Работата на амбулантен болничар од втора категорија. Работа за сертификација на болничар за предпатни медицински прегледи на железнички превоз Извештај на болничар во здравствен дом за категорија општа медицина
организација на работата на ОСМП
главните функции на одделот за итни случаи. Краток опис и извештај за напредокот за 2014 година
Карактеристики на местото на работа 2014 година
Показатели за мојата работа за 2014 година
Санитарно образование работа
Тактики на медицинска нега. Примери од медицинската пракса
Јас, Пољаков Илја Василиевич, роден 1990 година. Роден во градот Кириши, Ленинградската област. Студирал од 2007-2011 година во Државната образовна институција за средно стручно образование на Ленинградската област „Медицински колеџ во градот Кириши“. По дипломирањето на „Медицинскиот колеџ во Кириши“, во јули 2011 година, тој започна да работи во одделот за итна медицинска помош во Централната окружна болница Кириши (сегашна државна буџетска установа за здравствена заштита на Ленинградската област ОСМП) како болничар на тимот што го посети.
Работно искуство - 3 години. Во текот на целиот период, главно работев на линиски тим (станица за болници), како и во тим за интензивна нега околу половина година. Во февруари 2013 година заврши курсеви за напредна обука во циклусот „Итни состојби во алергологија“. Напредните курсеви за обука беа одржани на Северозападниот државен медицински универзитет по име. Мечников од руското Министерство за здравство. Во мај 2014 година заврши курсеви за напредна обука по курсот „Брза помош и итна помош“ во времетраење од 216 часа. Курсевите се одржаа на Медицинскиот колеџ Тихвин во регионот Ленинград. Имам валиден сертификат за курсот „Брза помош и итна помош“ од мај 2014 година.
Постојано работеше како болничар за гостински тим, кој се состои од еден болничар (болничар). Специфичноста и сложеноста на мојата работа лежи во фактот дека е неопходно брзо и јасно да се процени ситуацијата на повик, да не се погреши при поставувањето на дијагнозата, да се носат одлуки во вистинско време и да се обезбеди целосна помош. Често има случаи на пружање помош на пациенти кои припаѓаат на тимот за интензивна нега, затоа, брзите и координирани активности на тимот овозможуваат да се стабилизира состојбата на пациентот и да се спаси неговиот живот, во кои се користат алгоритми, упатства и протоколи за обезбедување итни случаи и Итна медицинска помош ми помогна многу. Овие упатства за давање медицинска нега се достапни на работното место. Работам со 1,5 пати поголема стапка.
За време на периодот на работа, ги подобрив моите вештини за брза помош:
Спецификите на нашата работа бараат постојано професионално усовршување. Секогаш мора да бидеме подготвени за најтешките и непредвидените ситуации. Се трудам постојано да го подобрувам моето професионално ниво, за ова:
Јас присуствувам на сите медицински и болничарски конференции (редовно организирани за нас од страна на администрацијата на одделот за итни медицински услуги);
Учам медицински референтни книги и прибелешки за нови лекови кои постојано ни се доставуваат за опрема;
Секоја година полагам тестови за познавање на медицинска опрема, совладување на професионални вештини, SER;
Посетувам курсеви за специјализација и напредна обука за парамедицински персонал на медицинските факултети.
II. Генерални информации
Организација на работата на ОСМП
Итната медицинска помош е еден од најраспространетите видови медицинска нега на населението. Итна медицинска станица е медицинска и превентивна институција дизајнирана да обезбеди итна медицинска помош на населението и на местото на инцидентот и на пат кон болницата, во услови кои го загрозуваат здравјето или животот на граѓаните.
Покрај основната задача - давање деноноќна медицинска нега на населението, во услови кои го загрозуваат здравјето или животот на граѓаните предизвикани од ненадејни заболувања, егзацербација на хронични заболувања, несреќи, повреди и труења, компликации од бременост и породување. , ОСМП обезбедува итна помош во домашни услови, по работното време за амбулантно - поликлинички установи време.
Главните функции на одделот за итни случаи
Организирање и обезбедување на брза помош и итна медицинска помош на болни и повредени лица кои се наоѓаат надвор од здравствената установа, на местото на инцидентот.
Обезбедување помош на повредени и болни лица кои побарале лекарска помош директно во станица за брза помош.
Навремен превоз, како и превоз по барање на медицински работник на пациенти, родилки, повредени лица и оние на кои им е потребна болничка нега.
Учество во одговорот за итни случаи. Во случај на итност, станицата за брза помош спроведува медицински и мерки за евакуација, во согласност со упатствата на повисоките органи за итна помош.
Интеракција со локалните власти, одделот за внатрешни работи, сообраќајната полиција, противпожарната служба и другите оперативни служби. Известување на здравствените власти и релевантните органи за итни случаи и несреќи.
Во работата на итната медицинска помош, постои континуитет со други третмански и превентивни институции: клиники, рурални медицински амбуланти и болничарски и акушерски центри (во областа Кириши), Ленинградската клиничка болница на градот Санкт Петербург, како и како и со полицискиот оддел и Министерството за вонредни ситуации.
Сите информации за децата кои ги опслужува брзата помош се пренесуваат во клиниката за активни посети од локалниот педијатар. Информациите за возрасни се пренесуваат во случај на одбивање на хоспитализација или потреба активно да се посети локален терапевт. Сите информации за пациенти со новодијагностицирани заразни болести или рани од каснување, индустриски труења се пренесуваат до СЕС.
Информациите за жртвите на сообраќајни несреќи, сите криминални и несреќи, како што е ненадејна смрт дома, на улица, на јавно место, на работа се пренесуваат до полицијата; случаи на телесни повреди добиени под криминални околности; индустриски повреди. Заедно со полициски службеници се вршат повици и се врши хоспитализација на граѓани со акутни психички нарушувања. Информациите за пожари се пренесуваат до противпожарната служба.
III. Краток опис и извештај за напредокот за 2014 година
Кога влегувам на дежурство, се пријавувам кај диспечерот и во дневникот на дежурства, ги прифаќам лековите од класа А (морфин, фентанил, сибазон, трамадол), имотот на бригадата и ја проверувам подготвеноста на возилото за поаѓање, опремата и санитарната состојба. Преземам мерки за отстранување на констатираните недостатоци. Чистам внатрешност на автомобил. Ги почитувам безбедносните правила (при работа со дефибрилатор, при работа со плински боци, при работа со заразен отпаден материјал). Ја знам локацијата на медицинската установа, област, услужна област. Ја знам содржината на кесата за медицинска нега и динамиката на лековите. Ја знам достапната опрема, техниката на нанесување на транспортни шини и завои. Самостојно ги прегледувам, пропишувам и давам медицинска нега на болните и повредените на местото на несреќата и за време на транспортот, доколку има повеќе жртви (несреќи, итни случаи), го известувам диспечерот на станицата дека ми треба помош, откако претходно ја проценив состојбата од секој, спроведувам независен преглед и обезбедувам медицинска нега по приоритет. Кога превезувам заразен пациент, обезбедувам дезинфекција на внатрешноста на возилото, опремата, облеката и отпадниот материјал. За таа цел се користат средства за дезинфекција - раствор, лизопамин - специјален. При работа со пациенти користам заштитна опрема против ХИВ и хепатитис - двојни ракавици, пластични очила, маска. Има комплет за пружање прва помош во итен случај (контакт со крв и други биолошки течности за време на инјектирање, исеченост на кожата, контакт со мукозните мембрани).
На крајот од мојата должност, ја проверувам состојбата на опремата, гумите, опремата и присуството на кислород во цилиндрите. За сработеното за време на смената известувам кај вишиот болничар на ОСМП (хоспитализации, повторувања, одбивања), доколку има проблеми со опремата, го известувам и вишиот болничар на ОСМП.
Поминувам сертификација еднаш на секои 5 години. Постојано ги подобрувам моите професионални знаења и квалификации.
Се трудам да останам на ниво со колегите од работа и да одржувам работни односи кои се изградени на взаемно почитување и доверба, поддржувајќи го авторитетот на едни со други.
Карактеристики на местото на работа (2014) ОСМП Кириши
Одделот за итни случаи се наоѓа во зградата на детскиот болнички комплекс (ЦХЦ) на специјално определен простор. Зградата се наоѓа одвоено од општата зграда на Меѓуобластната болница Кириши. Врз основа на OSMP има 5 деноноќни тимови во градот Кириши, Ленинградската област. Тие вклучуваат 1 тим за интензивна нега, 1 медицински и 3 болнички тимови.
ОСМП го зазема крајниот дел на ДБК, првиот кат.На располагање има 12 возила, од кои 3 возила за интензивна нега со комплетно опремена внатрешност со медицинска опрема и 4 возила добиени во рамките на националниот проект „Здравје“, исто така целосно опремени .
Структура на одделот:
Диспечер за примање и пренесување повици
Канцеларијата на менаџерот
Виш болничар
Пошта за торби
Амбулантска приемна соба
Соба за јадење
Соби за гардероба
Соби за одмор за медицински персонал и возачи
Конференциска сала
Туш и тоалети
На улицата до Итната помош има ограден асфалтен простор за паркирање возила на Брза помош.
Во мојата работа користам медицински лекови доставени до тимовите, ја совладав и ја користам следната опрема:
ЕКГ уреди: „Алтон“, „Валента“
респираторна и анестезиска опрема: ANpSP-01, A-IVL/VVL-“TMT”, A-IVL/VVLp-3/30, DAR-07
дефибрилатори: двофазен дефибрилатор Cardio-Aid 200-B, DefiMonitor XD PRIMEDIC
Пренослив дијагностички комплет за итна офталмологија и оториноскопија NIDP-01
Глукометар ACU-CHEK Performa, ONE TOUCH SELECT, Glucotrend, glucotrend 2.
Небулизатор: Omron, Respironics Freeway Elite.
Мојата работа во одделот за итни случаи се заснова на наредби, упатства, методолошки писма на Министерството за здравство на Руската Федерација, Здравствениот комитет на Управата на Санкт Петербург како што се:
Наредба бр.336-п од 13.11.2001 год. „За подобрување на организацијата на испорака на пациенти (повредени) од екипи на итната медицинска помош во болниците и амбулантските клиники во Санкт Петербург“
Наредба бр.179 на Министерството за здравство на Руската Федерација од 1 ноември 2004 година. „За одобрување на постапката за давање итна медицинска помош.
Дисп. Законски законик на Санкт Петербург од 04.08.06 бр. 297-р „За одобрување на постапката за обезбедување итна медицинска помош во Санкт Петербург“
Нарачка 330 од 12 ноември 1997 година „За мерките за подобрување на сметководството, складирањето, испуштањето и употребата на наркотични дроги“.
Федерален закон „За наркотични и психотропни супстанции“
Уредба на Владата на Руската Федерација бр.644
Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр.330
Уредба на Владата на Руската Федерација бр.1148
Наредба бр. 549n за одобрување на барањата за набавка на лекови и медицински производи на пакети и комплети за итна медицинска помош.
Опрема за медицински тим за итни случаи:
Компресор-небулајзер
Вентилатор-VVL
A-IVL-VVLp-3-30
Монитор со дефибрилатор
Мека носилка без рамка.
Рамка носилка.
Електрокардиограф „Валента“
Комплет шини (пневматски шини, крамерови шини, јака шини со различни големини, комплет завои за растоварање за горните екстремитети).
Комплет опрема и алатки за основна кардиопулмонална реанимација (торба за дишење за вештачка вентилација, механички аспиратор...)
Комплет за токсикологија.
Пренослив пулсен оксиметар.
Количка за количка со отстранлива носилка.
Акушерски комплет за итна медицинска помош.
Анти-епидемиски комплет за мобилни тимови.
Комплет контејнери за медицински отпад.
Уред за радио комуникација. (воки-токи телефони)
Перфузатор. (превоз на пациенти на долги релации)
Експрес мерач на концентрација на гликоза во крвта. (глукометар)
држач за инфузии што може да се монтира.
Во мојата работа ги имам вештините и ги применив во пракса следните манипулации
болничарска брза помош
нанесување на завои, шини;
запирање на крварење;
гастрична лаважа преку цевка;
поткожни, интрамускулни инјекции;
интравенска катетеризација;
интравенски капе инфузии;
катетеризација на мочниот меур;
спроведување на електрокардиографија дома и дијагностика со помош на ЕКГ;
спроведување на реанимација (затворена срцева масажа, вештачка вентилација, преку трахеална интубација и употреба на ларингеална маска, дефибрилација);
употреба на опрема за дишење;
употреба на механичко и електрично вакуумско вшмукување;
употреба на опрема за мерење на гликоза;
пулсна оксиметрија;
користење на небулизатор;
извршување на породилни бенефиции;
извршување на епизиотомија за време на породувањето;
тоалет за новороденче;
Показатели за мојата работа за 2014 година
Услужив 950 повици, од кои 246 беа доставени во болница, што е 25,9%; хоспитализирани - 204, што е 82,9% од однесените во болница.
Структура на повици
|
Системи за болести |
Квантитет |
Процент (%) |
|
Респираторни заболувања: |
||
|
Бронхијална астма |
||
|
Пневмонија |
||
|
Акутен ларинготрахеит |
||
|
Пневмоторакс |
||
|
Синузитис |
||
|
Акутен бронхитис |
||
|
Хроничен бронхитис |
||
|
Болести на циркулаторниот систем: |
||
|
Хипертензија, вклучително и хипертензивна криза |
||
|
Акутен коронарен синдром |
||
|
Нестабилна ангина при напор |
||
|
Пароксизам на атријална фибрилација |
||
|
Суправентрикуларна тахикардија |
||
|
Други нарушувања на ритамот |
||
|
Церебрална атеросклероза |
||
|
Белодробен едем |
||
|
Срцеви мани |
||
|
Хипотензија индуцирана од лекови |
||
|
Ненадејна смрт |
||
|
Ментални нарушувања: |
||
|
Алкохолна интоксикација |
||
|
Зависност |
||
|
Акутно предозирање со опијати |
||
|
Алкохолна интоксикација |
||
|
Акутна халуциноза |
||
|
Одговор на силен стрес |
||
|
Акутни ментални нарушувања |
||
|
Повреди, труење: |
||
|
Фрактури |
||
|
Интракранијална траума |
||
|
Труење |
||
|
Компартман синдром |
||
|
Засечени рани на левата подлактица |
||
|
Кататраума |
||
|
Површни рани, модринки на меките ткива на главата |
||
|
Хипотермија |
||
|
Заразни болести: |
||
|
Акутен гастроентеритис |
||
|
Еризипела |
||
|
Ентероколитис |
||
|
Херпес зостер |
||
|
Болести на генитоуринарниот систем: |
||
|
Бубрежна колика |
||
|
Акутен пиелонефритис |
||
|
Крварење на матката |
||
|
Дигестивни заболувања: |
||
|
Акутен гастритис |
||
|
Акутен апендицитис |
||
|
Акутен холециститис |
||
|
Акутен панкреатит |
||
|
Странско тело на хранопроводникот |
||
|
Цироза на црниот дроб |
||
|
Чир на желудникот, крварење |
||
|
Чир на желудникот |
||
|
Бременост, породување, постпартален период: |
||
|
Хоспитализација на родилки |
||
|
Болести на мускулно-скелетниот систем: |
||
|
Остеокондритис на 'рбетот |
||
|
Болести на кожата и поткожното ткиво: |
||
|
Коприва |
||
|
едем на Квинке |
||
|
Болести на нервниот систем: |
||
|
Епилепсија |
||
|
Меѓуребрена невралгија |
||
|
Астено-невротична см |
||
|
C-m Вертебро-базиларна артерија |
||
|
Болести на ендокриниот систем: |
||
|
Дијабетес |
||
|
Хипогликемична кома |
||
|
Болести на увото: |
||
|
Акутен отитис медиа |
||
|
Болести на очите: |
||
|
Странско тело на окото |
||
|
Изјава за смрт: |
||
|
Онколошки заболувања: |
Како што може да се види од табелата, најголем број повици се за пациенти со коронарна срцева болест, хипертензија, мозочен удар, пореметување на ритамот, бронхопулмонални заболувања и повреди поврзани со учество во сообраќајни несреќи или падови од височина на работното место (хидрокрекање конструкција).
Санитарно образование работа
Важна точка во нашата работа е нашиот однос со пациентите и нивните околни роднини. Редовно носам информации до пациентите и нивните роднини за новите методи на лекување со лекови и превенција на болести. Затоа што, често кога ќе дојдете да видите болен човек, ќе видите дека луѓето не знаат. елементарни правила, мерки и методи на лекување и превенција. Нашата работа на терен се доживува како желба да помогнеме во подобрување на здравјето на пациентот.
Кога сум на повик, секогаш ги следам правилата на режимот SanEpid. Од моја страна, секогаш се трудам да изгледам колку што е можно уредно.
Тактики на медицинска нега
Специфичноста на пружањето помош е што за овие болести се користат најновите современи лекови врз основа на препораки одобрени како професионални стандарди на Серуската јавна организација „Руско здружение за итна медицинска помош“. Воведени се нови методи за лекување на пациенти со бронхијална астма, ларингитис и опструктивен синдром кај децата. Небулизатор се користи со употреба на глукокортикоиди (пулмикорт), Б2 антагонисти и комбинирани лекови: Б2 антагонист + антихолинергичен лек (Беротек, Беродуал, Атровент).
При пружање нега на пациенти со хипертензија, се користат современи лекови - АКЕ инхибитори (Енап 1,25 мг за интравенска администрација), Ебрантил 50 мг (за интравенска администрација), моксонидин 0,4 мг, клонидин 0,00015 мг - антихипертензивни лекови со централен механизам.
При пружање помош на пациенти со нарушувања на ритамот, се користи лек од класа IC, кој ги блокира брзите натриумови канали (пропафенон 150 mg), лек од класа III, кој се карактеризира со блокада главно на калиумовите канали + неконкурентна супресија на α. - и Б-адренергична активност (кордарон 200 mg - табела и 150 mg за интравенска администрација), и лек што ги блокира калциумовите канали (верапамил 5 mg).
Кога се обезбедува нега на пациенти со мозочен удар, глицин (метаболички агенси) се користи сублингвално, Семакс (ноотропни агенси) интраназално.
Кога се обезбедува нега на пациенти со ACS, се користи клопидогрел 75 mg орално (во доза од 75 mg и 300 mg).
За да им се пружи помош на пациентите повредени во сообраќајни несреќи, падови од височина и други несреќи, се користат модерни: Шансни јаки (разни големини); удобни пластични лесни даски за носилки; ларингеални маски (големини 1-5); Воздушни канали во форма на S (големини 1-4); ендотрахеални туби (големини 5-9); combitube; вакуумски пневматски гуми; рачни и електрични вшмукување; Амбу чанта за возрасни со комплет маски и за деца; материјал за облекување: лепило, сорпција, стерилни марамчиња со газа од 10*10 до 20*40 големини, тубуларни завои (големини 1-6); катетри за периферни вени (големини 24-14), Нико-Фикс, раствори: гелофузин 500.0, хемостабил 250.0, полиглуцин 500.0.
Од сите барања, најголем број се за болести на кардиоваскуларниот систем, хипертензија, акутни цереброваскуларни несреќи, настинки, бронхопулмонални заболувања, но голем процент на кардиоваскуларни заболувања малку се разликуваат во регионот Кириши од податоците на СЗО, бидејќи овие болести зафаќаат речиси прво место. Ова се должи на фактот дека пациентите се консултираат со лекар доцна, можно е потценување на севкупниот кардиоваскуларен ризик во почетната фаза на третманот, на пример, хипертензија. Пациентите посветуваат малку внимание на превенцијата и клиничкиот преглед во клиниката. Во градот Кириши има лоша еколошка состојба поради голем број индустриски претпријатија лоцирани во градот кои ја загадуваат атмосферата. Оттука и голем процент на бронхопулмонални заболувања. Голем број на вирусни заболувања се поврзани со намален имунитет и алергизација кај децата и возрасните.
Процентуално, овие групи на болести од бројот на сите дијагностицирани од мене шематски изгледаат вака:
Извршени манипулации
земено ЕКГ - 415
користење на небулизатор - 30
мерење на нивото на шеќер во крвта - 43
употреба на кислород - 22
нанесување на завои - 24
шина - 16
интравенски инфузии капка по капка - 19
гастрична лаважа преку сонда - 2
катетеризација на периферна вена - 33
Апликација за ларингеална маска - 1
интравенски инфузии - 235
поткожни, интрамускулни инјекции - 354
пулсна оксиметрија - 604
термометрија - 572
IV. Примери од медицинската пракса
Пациентката Василиева З.Т. родена 1932 година.
Причина за јавување - Висок крвен притисок
Од анамнезата - боледува од хипертензија, дијабетес мелитус тип II, спинална остеохондроза, АМИ, а претходно негира и мозочен удар.
Поплаки - Според роднините, нема говор, не зборува, не одговара на прашања, само клима со главата, движењата се зачувани, деловната способност не е нарушена. Постојано ги зема Енап, Егилок, Лариста, Лозап. Работен крвен притисок = 140/80 mm. rt. чл.
По пристигнувањето - крвен притисок = 180/100 mm. rt. Арт., пулс = 60 отчукувања во 1 минута, респираторна стапка = 20 во 1 минута.
При преглед, кожата и мукозните мембрани се со нормална боја и суви на допир. Фокални невролошки симптоми: Нема менингеални знаци, нема вкочанетост на мускулите на вратот. Ширината на палпебралните пукнатини е асиметрична Д ЕКГ покажува синусен ритам со пулс 60 во минута, знаци на хипертрофија на левата комора, нецелосна блокада на гранката на десниот пакет. Нема промени во споредба со претходните филмови. На ЕКГ не се откриени фокални симптоми - 96%. Дијагноза: мозочен удар на 9 декември 2014 година. Деснострана хемипареза. Обезбедена помош - Тад. Физиотензи 0.4 Под. линг. Таб. Глицини N10 Под. линг. По пружањето помош, транспортирајте го пациентот на носилки до одделот за итни случаи, одбивајќи да го транспортирате до ПСО Тихвин. За време на транспортот - хемодинамска контрола - крвен притисок = 120/80 mm Hg, пулс = 68 во минута, респираторна стапка = 20 во минута. Има подобрување во динамиката, десните горни и долни екстремитети се неограничени во движењата. Пациентот бил хоспитализиран на невролошкиот оддел и бил отпуштен по 12 дена со подобрување. Пациентката Коршунова В.И., родена 1959 г. Причината за повикот е отежнато дишење, недостаток на воздух, треперење на екстремитетите, отежнато издишување. За време на интервјуто - Според самата пациентка: се влошило од 07:00 часот на 19 февруари 2014 година, кога постепено почнала да чувствува недостаток на воздух и отежнато издишување. Анкетата беше пренесена на синот, бидејќи производството на говор на пациентот беше нарушено поради сериозноста на состојбата. Според мојот син, такви состојби се случуваат три пати неделно, а таа самостојно го третирала со вдишување на раствор од Беродуал и изотоничен раствор во небулајзер. Салбутамол. Денес, овој метод не донесе позитивен резултат, па оттука и причината за СП. Историја: бронхијална астма повеќе од 20 години, дијабетес мелитус зависен од инсулин. На преглед - умерено тешка состојба, чиста свест (15 поени на скалата на Глазгов), бледа кожа, обилна пот, цијаноза на назолабијалниот триаголник, принудна положба на телото - седење на стол, со потпора за рацете, "бело точка" симптом 4 секунди, лимфните јазли се нормални, долните екстремитети се паста. Зев е мирен. Аускултацијата на белите дробови открива тешко дишење, суви шилести се слушаат по целата површина на бронхијалното дрво, дишењето може да се слушне од далечина. Срцевите звуци се досадни и ритмички. Јазикот е покриен со бела обвивка и е сув. На палпација, абдоменот е мек и безболен. Мокрењето е бесплатно, б/в. Крвен притисок = 160/90 mmHg, респираторна стапка = 28 во минута, пулс = 110 во минута, Т = 35,0. Шеќер во крвта = 5,2 mmol/l. ЕКГ покажува тахикардија, без акутна коронарна патологија - 73% Дијагноза - Бронхијална астма, напад на астма Обезбедена помош - Сол. Еуфилини 2,4% -10,0. Натри Хлориди 0,9%-10,0 2. Сол. Дексаметазони 12 mg-3,0. Натри Хлориди 0,9%-20,0 Вдишување со небулизатор со: Сол. Натри Хлориди 0,9%-2,0 Инспират. Сол. Беродуали 7 гути Терапија со кислород По терапијата, состојбата на пациентот значително се подобри: Состојбата е задоволителна, кожата е сува, нема цијаноза на назолабијалниот триаголник, положбата е активна, нема поплаки, дишењето е нормално. Крвен притисок = 140/90 mmHg, респираторна стапка = 20 во минута, пулс = 112 во минута, Т = 35,0 - 91%. Пациентот Шикалов Н.М роден 1932 год. Причина за повикот е што повозрасно лице се чувствува лошо во продавница. Поплаки: Компресивна болка со висок интензитет зад градната коска, без зрачење, обилна пот, гадење, општа слабост. се појави, отежнато дишење, ослободено со земање нитроминт. Во текот на денот имаше неколку слични епизоди на ангина болка, последната епизода траеше повеќе од 1 час, без ефект на нитрати. Историја на хипертензија II, ризик II. ИСБ Атеросклеротична кардиосклероза. Ангина пекторис II ФК. CHF II (NYHA). Претходно негира АМИ, акутен мозочен удар, не зема редовно лекови. За епизоди на висок крвен притисок - капотен, за ангинален напад - нитроминт под јазикот. По пристигнувањето - крвен притисок = 220/100 mm. rt. Арт., пулс = 72 отчукувања во 1 минута, респираторна стапка = 20 во 1 минута. При преглед: кожата е бледа и влажна. Мирно однесување. Свеста е јасна. состојбата е сериозна. Зениците се нормални.Нема акроцијаноза. Дишењето е везикуларно, без отежнато дишење. Тоновите се ритмички и досадни.Пулсот е нормален, ритмичен и напнат. Стомакот е зголемен поради зголемените масни киселини. На палпација, тој е мек, безболен, црниот дроб е по должината на работ на ребрен лак. Мокрењето е безболно, столицата е нормална. Нема периферен едем. Негира алергиски реакции. Епидемиолошката анамнеза е незабележителна. На ЕКГ - синусен ритам со пулс 70 во минута, ST елевација до 30 mm, ST депресија до 2 mm во V1-V6 со инверзија на Т бран во III, AVL. ЕКГ - слика на акутна исхемија на предниот ѕид на LV со транзиција на страна - 96% Дијагноза: ИСБ. Акутен преден миокарден инфаркт со ST елевација, некомплициран. Обезбедена помош - 1. Вдишување кислород 9 l/min Катетеризација на десната улнарна вена Таб. Acidi acetylsacilyci 250 mg на os Таб. Клопидогрели 75 mg pr os Таб. Egiloci 12,5 mg на ос Сол. Исокети 25 mg суб. линг. Сол. Метоклопрамид 2.0. Натри Хлориди 0,9%-10,0 Сол. Морфини 10 mg/ml-1,0. Натрии Хлориди 0,9%-20,0 и.в. Сол. Хепарини 4000 IU IV болус. Повик до диспечерот е да го извести одделот за итни случаи и реаниматорите дека се подготвени да примат пациент во тешка состојба со АМИ. По пружање помош, транспортирајте го пациентот на носилки до амбулантно возило, понатамошен транспорт до одделот за итни случаи на КМБ. При транспорт - хемодинамска контрола - крвен притисок = 130/80 mmHg, пулс = 68 во минута, респираторна стапка = 20 во минута. Има подобрување на динамиката, кожата е со нормална боја, сува, болката се ублажува. Слабоста продолжува. Пациентот С.И.Анисимов, роден 1973 г. Причина за предизвикот - Лошо срце Од анамнезата - АМИ, претходно негиран мозочен удар. Поплаки: Подмолна болка во градите од болна природа низ целиот периметар, слабост, потење, треска, интензивна болка 20 минути. Артериска хипертензија е изразена. Витае: Пациентот се смета себеси за болен во последните 40 минути, кога започнала силна болка во градите, силна слабост, малаксаност, вкочанетост на рацете и потење. Во 9:00 часот земав нитрати бидејќи ме загрижуваше болката во градите, болката ми беше олеснета. Пијте алкохол три дена претходниот ден. Историја на хипертензија II, ризик II. По пристигнувањето - крвен притисок = 180/100 mm. rt. Арт., пулс = 60 отчукувања во 1 минута, респираторна стапка = 20-0-20 во 1 минута. При преглед: кожата е бледа и влажна. Мирно однесување. Свеста е јасна. состојбата е сериозна. Зениците се нормални.Нема акроцијаноза. За време на прегледот и снимањето на ЕКГ, се забележува губење на свеста, брадипнеа, тонични контракции на телесните мускули, проширени зеници, негативна реакција на светлина и без пулс во каротидната артерија. Состојбата беше оценета како клиничка смрт. На ЕКГ - вентрикуларна фибрилација со големи бранови, пулс 300 во минута - 96% Дијагноза: ИСБ. GB II ACS од 1 јули 2014 година, комплицирано. Вентрикуларна фибрилација (клиничка смрт). Изведен од состојба на клиничка смрт. Атријална фибрилација. Обезбедена помош - 1. Сол. Ysoketi 1дози под. линг. H/w 3 минути BSPR: Затворена срцева масажа Вентилација со помош на Ambu торба со воздушен канал. EIT 300 J Олеснување на напад на вентрикуларна фибрилација Реставрација на хемодинамиката. Јавете се на БИТ за помош пред да пристигне бригадата: Катетеризација на левата улнарна вена. Сол. Фентанили 0,005%-2,0 iv џет.. Natrii Chloridi 0,9%-20,0 Наркотичниот аналгетик бил администриран со цел за ублажување на болката, тој претходно не примил NLS. Сол. Хепарини 4000 ED IV болус 7. Таб. Плавикси 300 mg на os. 8. Таб. Аспирини 0,5 mg Вдишување О2 100% Пренесување на пациентот во тимот за интензивна нега. Продолжување на терапијата со кислород за време на транспортот до одделот за итни случаи на интердистриктната болница Кириши. По пружање помош, транспортирајте го пациентот на носилки до амбулантно возило, понатамошен транспорт до ургентното одделение на КМБ. При транспорт - хемодинамска контрола - крвен притисок = 160/80 mmHg, пулс = 100-150 во минута, респираторна стапка = 20 во минута. Има подобрување на динамиката, кожата е со нормална боја, сува, болката се ублажува. Слабоста продолжува. Пациентот е хоспитализиран на одделението за интензивна нега на КМБ и отпуштен по 14 дена со подобрување. Пациентот Yashinkin Yu. V. роден во 1973 година. Причина за јавување - Лошо, грчеви. Од анамнезата - Страда од цироза на црниот дроб, желудникот и дуоденален улкус. Поплаки: слабост, несвестица, кога станува почнува да паѓа, темен вид, повраќање и течна столица со крвава содржина. Веќе втор ден ми се гади, многу пати повраќам и течна столица, во дигитална содржина не можам да кажам. Не направи ништо пред доаѓањето на заедничкото вложување. По пристигнувањето - крвен притисок = 50/20 mm. rt. Арт., пулс = 120 отчукувања во 1 минута, респираторна стапка = 28 во 1 минута. При преглед: кожата е бледа и сува на допир. Не беа идентификувани фокални невролошки симптоми. На аускултација, дишењето е грубо, нема отежнато дишење. Срцевите звуци се ритмички и досадни. Пулсот е слаб. Јазикот е сув, покриен со бела обвивка. Абдоменот е болен во епигастричниот регион. Црниот дроб е зголемен со два прста од под ребрен лак. Столицата е катнеста. Постојано повраќање во присуство на талог од кафе. Ортостатска хипотензија. Колапс. Состојбата е сериозна. ЕКГ покажува синусен ритам со пулс 126 во минута, знаци на хипертрофија на левата комора и левата преткомора. Нема промени во споредба со претходните филмови. На ЕКГ не се откриени фокални симптоми - 83%. Algover Shock Index 2.0 Дијагноза: Гастроинтестинално крварење. Колапс. Цироза на црниот дроб. Чир на желудникот и дуоденумот. Обезбедена помош - 1. Катетеризација на десната улнарна вена. Сол. Helofusini 500.0 IV млаз за враќање на хемодинамиката Вдишување O2 100% 2-4 l/min. По пружањето помош, транспортирајте го пациентот на носилки до одделот за итни случаи, одбивајќи да го транспортирате до ПСО Тихвин. При транспорт - хемодинамска контрола - крвен притисок = 100/60 mmHg, пулс = 120 во минута, респираторна стапка = 20 во минута. Има подобрување на хемодинамиката. Пациентот е однесен во ургентната болница во медицинската болница Кириши во умерена состојба. Пациентот е хоспитализиран на хируршкото одделение. 18.02.2013 Јас, Зарипова Сенера Вагитовна, дипломирав на Медицинскиот факултет Јалуторовски во 2008 година со диплома по општа медицина. Доделен е сертификат по специјалност по општа медицина од 26.06.2008 година, протокол бр.95. Од 2008 година работам како болничар во ФАП Андреевски, со 4,5 години работно искуство. На 18.03.2011 година бев преместен на позицијата шеф на ФАП, работам сам. Го опслужувам целото население на селото Андреевски, вкупен број: од 0 до 90 години – 1424 година. деца под една година - 31. Во сервисната област има средно училиште со 212 ученици, културно-рекреативен центар, управа на селото Андреевски, спортскиот комплекс Батир, руска пошта и 5 продавници за намирници. Јас сум директно подреден на шефот на огранокот на болницата Боровск, главната медицинска сестра на болницата Боровск. Карактеристики на објектот - модуларен објект, централизирано водоснабдување, електрично греење, вештачко и природно осветлување, доводна и издувна вентилација, греење со радијатор. Вкупната површина на зградата е 150 кв.м. Обезбедувам терапевтска и превентивна и санитарна нега, прва итна медицинска помош за акутни заболувања и несреќи. Дијагностицирам типични случаи на најчестите болести и пропишувам третман со современи методи на терапија и превенција на болести и пишувам рецепти. Давам прва помош. Следам рецепти од локални лекари. Секојдневни прегледи на мажи и жени во сала за преглед. Спроведувам тековен санитарен надзор, организирам и спроведувам антиепидемиски мерки. Организирам и спроведувам диспанзерско набљудување на различни групи на население (деца; адолесценти; бремени жени; воени ветерани и инвалиди; пациенти со акутни заболувања; пациенти со хронични заболувања). Организирам и обезбедувам превентивни вакцини за деца и возрасни. Спроведувам преглед на привремена попреченост. Обезбедувам складирање, сметководство и отпис на лекови, почитување на правилата за земање лекови од страна на пациентите. Организирам длабинско испитување на учениците од страна на сите специјалисти, пополнувам здравствени листови за ученици. Извршувам лекарски преглед пред патување на училишни возачи. Водам медицинска евиденција и извештаи. Спроведувам здравствена едукативна работа меѓу пациентите и нивните роднини за унапредување на здравјето и спречување на болести и промовирање на здрав начин на живот. Андреевски ФАП ги има следните канцеларии: · Приемна соба за возрасни; · Детска приемна соба; · Сала за третман; · Канцеларија за вакцинација; · Соблекувална; · Испитна соба; · Соба за стерилизација; · Аптека; Секоја канцеларија е опремена со потребниот мебел, опрема, медицински помагала и инструменти. Прифатна соба за возрасни: · Кауч · Медицински подни ваги · Мерач на висина Алкохолот · Решетка за кабинети за поднесување · Тонометар · Фонендоскоп · Глукометар · Вентилатор · Уред за снимање на ЕКГ · Шпатула Термометар · Xerox · Торба за итна помош за возрасни, деца, трудници. · Чанта-сет за нормално породување дома. · Сад за обработка на фонендоскоп со раствор за дезинфекција. · Сад со раствор за дезинфекција за третман на шпатули. · Сад со раствор за дезинфекција за третман на термометри. · Сад со раствор за дезинфекција за површинска обработка. · Контејнер за чисти партали. Сметководствена и известувачка документација во FAP: Акционен план за OIG; За туберкулоза; За отстранување на отпадот; За безбедносни мерки на претпазливост; Според стандардите за медицинска нега. За почитување на мерките за лична безбедност на работното место, работам СТРОГО во комбинезони!(наметка, промена на панталони, промена на чевли, капа, маска, ракавици, наочари). Секоја безбедна просторија е опремена со комплет за прва помош за превенција од ХИВ инфекција и комплети за итни случаи. (Анафилактичен шок, хипертермички синдром, МИ, аритмија, васкуларна инсуфициенција, колапс, крварење, еклампсија, прееклампсија, астма, артериска хипертензија.)
„ПРОФЕСИОНАЛНО ЗДРУЖЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКИ СПЕЦИЈАЛИСТИ“ КОМИСИЈА „МЕДИЦИНСКИ СЛУЧАЈ“ МАТРИЦА ЗА ФОРМИРАЊЕ И ПИШУВАЊЕ ИЗВЕШТАИ ЗА ПОТВРДА ЗА ПРОФЕСИОНАЛНА ДЕЈНОСТ НА СПЕЦИЈАЛИСТ КОМИСИЈА „МЕДИЦИНСКИ СЛУЧАЈ“ ФЕДЕРАЛНА ШЕР ИТНА МЕДИЦИНСКА ПОМОШ Општи барања. Насловната страница на извештајот за сертификација на болничарот.
Горе десно стои изјава потпишана од главниот лекар, заверена со кружен печат на медицинската установа во која работи болничарот. Во центарот е насловот: „Извештај за професионални активности за сертификација на болничар (медицинска сестра) на медицинска установа (име на установа), полно име. (напишете во целост), за такви и такви години (наведете го периодот на известување). На дното на листот стои името на локалитетот, годината кога е завршена работата. (Анекс 1). Втората страница од извештајот за сертификација мора да содржи табела со содржина што ги означува броевите на страниците на главните делови од работата за сертификација. Броевите на страниците се внесуваат без точка на крајот, а бројот „1“ никогаш не се става на насловната страница, туку се зема предвид дека следната страница го има бројот „2“. Целиот материјал за сертификација мора да се отпечати со користење на фонтот Times New Roman бр. 14, со растојание 1,5 на едната страна од белата хартија од едно одделение A 4, со стандардни маргини. Главните делови од извештајот за сертификација на итен медицински асистент.
година на напредна обука и сертификација. Достапност на категоријата на квалификации. Општо медицинско работно искуство, работно искуство во сертифицираната специјалност. ( Апликација 1
).
2.
Кратки информации за медицинската установа (краток опис на структурната единица, главни задачи и принципи на работа, кадровска структура на медицинскиот персонал во здравствената установа, индикатори за успешност на здравствената установа за периодот на известување). ( Апликација 2
). 3
. Главниот дел од извештајот за сертификација. Краток опис на вашето работно место, опрема. Наведете ги официјалните и регулаторните документи што го водат специјалистот кога работи. Квантитативни и квалитативни показатели за активностите на специјалистот за периодот на известување. Претставете ги овие показатели во форма на табели и дијаграми. Сите бројки се дадени за годината. Секој дигитален материјал (табела, график, дијаграм) треба да биде проследен со аналитичко објаснување кое ја открива суштината на динамиката на бројките (или недостатокот од нив), со што ќе се покаже способност за критичка анализа. Наведете ја одобрената сметководствена и извештајна документација. Лично учество во воведувањето на новите технологии за нега во пракса. Особено е важно да се опише ефектот постигнат како резултат на воведувањето на нови методи. ( Апликација 3
). 4
. Санитарно образование работа. ( Апликација 4
). 5.
Менторство. 6.
Напредна обука (учество на градски и регионални конференции, подготовка и учество на интра-болнички конференции, објавување на статии, подготовка на информативен материјал, листа извештаи на градски и регионални конференции). ( Додаток 5). 7. Резултати од рангирање, резултати од положени испити за професионална компетентност. Анекс 1.
Насловна страница.
„ОДОБРЕНО“ главен лекар _________________________________ (полно име на институција, организација) _________________________________________ __________________ ____________________ 200 ____ г. ИЗВЕШТАЈ за стручни активности за сертификација (полно име на специјалист) __________________________________________________________
__________________________________________________________
(место на работа) ____________________________________________________________________ за период од 20 -- - години. Чита 20 години Додаток 2.
Приближен примерок.
Станица за брза помош (оддел, трафостаница) е здравствена установа дизајнирана да обезбедува итна и итна помош во предболничка фаза од мобилни тимови и ги има потребните сили и средства за тоа. Структурата на станицата за итна медицинска помош е следна: Структура на станицата за итна медицинска помош во градот Чита (види Табела 1): Кадровски потенцијал на станицата за итна медицинска помош. Во Итната медицинска помош се вработени: лекари......, болничари......, медицински сестри анестезиолози.....(може да ги наведете квалификациските категории на вработени). Вработеност со лекари ....%, парамедицински персонал ......%. ….% од лекарите и …..% од болничарите имаат категории на квалификации. Дијаграм 1.
Врз основа на одобрените состојби, во текот на годината имало ... дневни медицински пунктови и .... дневен болничар. Показатели за успешност на здравствените установи за извештајниот период (Табела 2). Табела 2.
Најважните регулаторни документи на SSMP вклучуваат: Табела 6.
Име Ангина пекторис стабилна Акутен коронарен синдром Нарушувања на ритамот Бронхијална астма Дијабетес Заразни болести Цревни инфекции со непозната етиологија Гастроентеритис, ентероколитис Болести на нервниот систем Остеохондроза на 'рбетот Епилептични напади Според медицинските рецепти, го извршив следниот број манипулации и процедури (дијаграм 3): Дијаграм 3.
Употреба на опрема за дијагностика и третман во…. година (дијаграм 4). Дијаграм 4.
При користење на медицинска опрема, при администрирање лекови, при вршење манипулации и процедури, не се забележани никакви компликации, бидејќи ги почитувала правилата за асепса и антисепса, ги следела наредбите, упатствата и упатствата за санитарниот и антиепидемискиот режим во здравствените установи. Во извршувањето на моите функционални должности се водам според следните наредби: · Нарачка бр.000 од 26.03.1999 год. „За подобрување на организацијата на итна медицинска помош на населението на Руската Федерација“. · Нарачка бр.000 од 12.02.2007 година. „За постапката за пропишување и пропишување лекови, медицински производи и специјализирани производи за медицинска исхрана. · Наредба бр. 000 на Министерството за здравство на Руската Федерација од 1 јануари 2001 година „За мерки за подобрување на сметководството, складирањето, препишувањето и употребата на наркотични дроги“. · Наредба бр. 000 на Министерството за здравство на Руската Федерација од 01.01.2001 година „За воведување измени и дополнувања на наредбата на Министерството за здравство на Русија од 12.11.97 година бр. 000“. · ПККН од 17.04.02 Список бр.1 на Министерството за здравство на Руската Федерација „Потентни лекови“. · Нарачка бр.000 од 30.08.1991 година. Московско Министерство за здравство на Руската Федерација: „За стандардите за потрошувачка на етил алкохол за здравствените установи“. · Нарачка бр.000 од 12 јули 1989 година. „За мерките за намалување на инциденцата на вирусен хепатитис во земјава. · Санитарни правила и прописи 2.1.3.1375.03.M: Федерален центар за државен санитарен и епидемиолошки надзор на Министерството за здравство на Русија 2003 година: „Усогласеност со правилата за собирање, складирање и отстранување на отпадот во здравствените установи“. · Учество во спроведување на сеопфатни антиепидемиски и санитарно-хигиенски мерки во случај на неповолна епидемиолошка состојба во сервисното подрачје. · Учество во обезбедувањето медицинска нега во итни ситуации. · Изготвување тековни (месечни) и долгорочни (годишни) планови за работа, обезбедување на оперативни и планирани извештаи за нивните активности на пропишан начин. Одржување одобрена медицинска и сметководствена документација. · Спроведување санитарно-образовна работа меѓу населението, вклучително и користење на медиумите. Во своите активности, болничарот на ФАП се води од важечкото законодавство и другите прописи на Руската Федерација, наредбите, упатствата и упатствата на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација и Здравствениот комитет на Трансбајкалската територија, упатства и наредби на раководителот на општинската здравствена установа на која е подредена ФАП „Правилник за фелдшер-акушерска станица“, овој опис на работното место. Карактеристики на FAP. Година на пуштање во употреба Стандардна/прилагодена зграда Вкупна површина (м²) Список на функционални простории (канцеларии, помошни простории итн.) Растојание од централната област болница (км) Достапност на училишта, градинки (број, кои) Број на јарди Размена на картичка на породилиште, породилно одделение на болницата, информации за трудницата од антенаталната клиника Тетратка за снимање работа дома за гостинска медицинска сестра (акушерка) Дневник за итни случаи Дневник за флуорографско испитување Список на женска популација од 18 години и ознака на лекарски преглед Список на жени на плодна возраст со висок ризик Извештај за работата на ФАП за годината Дневник на температурата на фрижидерот Дневник за работа на бактерицидни светилки Дневник за работа на стерилизатори за воздух и пареа Весник за сметководство и потрошувачка на етил алкохол Весник за работа на хигиенска обука и едукација на населението, промоција на здрав начин на живот Мои квантитативни и квалитативни показатели за успешност за периодот на известување. Нозолошка форма Квантитет барања Хоспитализиран врз основа на бројот на посети Болести на кардиоваскуларниот систем а) Хипертензија б) Хипертензивна криза в) Ангина пекторис б) Акутен миокарден инфаркт в) Белодробен едем е) Аритмии ж) ОНМК з) НДЦ Болести на ENT органите Крварење од носот Респираторни заболувања а) АРВИ б) Пневмонија в) бронхитис г) Ларинготрахеит д) Бронхијална астма Дигестивни заболувања а) Акутен гастритис б) Пептичен улкус в) Хепатална колика г) Акутен холециститис д) Акутен панкреатит д) Странгулирана хернија Болести на генитоуринарниот систем а) Акутен аднекситис б) Апоплексија на јајниците в) Крварење на матката г) Циститис г) Акутна уринарна ретенција Онколошки заболувања Заразни болести Цревни инфекции а) ТБИ б) Фрактури и дислокации в) Изгореници г) Рани и модринки Труење Невритис, невралгија, дорзопатија Во структурата на болестите на населението во регионот, првите места ги заземаат болестите на циркулаторниот систем, мускулно-скелетниот систем и респираторните заболувања. Регионот има ниски стапки на морбидитет кај новороденчињата и преваленца на болести на дигестивниот систем...... Вакцинации за деца беа спроведени според националниот календар во 2009 година: За возрасни: Санитарно образование работа. Спроведувам тематски консултации за здравјето на учениците, за репродуктивно здравје, превенција од абортус, превенција од кардиоваскуларни заболувања……. Мојата работа ја извршувам во согласност со принципите и нормите на медицинската етика и деонтологија... При комуникацијата особено е важно да се покаже чувствителност кон самиот пациент и неговите блиски луѓе. Во овие случаи, научените правила на деонтологијата треба да работат рефлексивно; Исто така, во какви било услови е неопходно да се запамети основната заповед на медицината: „не прави штета“. Не смееме да заборавиме на народната мудрост: „зборот лекува, зборот убива“. Да се придобие некој пациент, да се најде контакт со него, да може да му помогнете да го подигне својот дух е многу работа и вистинска уметност. И, се разбира, од мене, како болничар, во овој поглед не се потребни само високи професионални податоци, туку и чувствителност и внимателност. Систематски го подобрувам нивото на професионална обука: земам активно учество на регионални семинари, состаноци за болничари, периодично патувам до напредни станици за прва помош за размена на работно искуство и запознавање со соодветната медицинска литература. Моите професионални квалификации ги подобрувам преку циклуси на усовршување во институции (одделенија за постдипломско образование) најмалку еднаш на секои пет години согласно утврдената процедура. Годишно според налог бр.000 од 01.01.2001 година „За подобрување на испитувањето на активностите и квалитетот на медицинската нега на Трансбајкалската територија“се спроведува испит за стручна оспособеност. Врз основа на резултатите од рангирањето, рангирам…. место во поединечна конкуренција. Испитот за стручна оспособеност го положив во 2009 година во следните делови: ¾ подготвеност да се обезбеди итна помош………; ¾ усогласеност со фармацевтските прописи - ……..; ¾ спроведување на настани и одржување на безбедноста на инфекции - ……; ¾ подобрување на техниките за манипулација во рамките на стандардите на TPMU; ¾ Усогласеност со етичките стандарди - …….
Содржина.
1. краток опис на институцијата;
2. краток опис на одделот, канцеларијата во која работи специјалистот;
3. опрема и опрема на работното место;
4. список на сметководствени и известувачки документи што ги користи специјалист на работното место;
5. мерки за почитување на мерките за лична безбедност на работното место;
6. обем на извршена работа, квантитативни показатели;
7. квалитативна анализа на показателите за успешност за 1 година;
8. совладување на нови техники и нивна примена во пракса;
9. спроведување на менторски активности;
10. антиепидемиски мерки преземени на работното место;
11. список на регулаторни документи кои го водат специјалистот во неговите активности;
12. помош во случај на вонредни услови карактеристични за работниот профил;
13. санитарно-образовна работа;
14. учество во работата на Советот на сестрите и јавниот живот на установата;
15. заклучок во кој се наведени проблемите со кои се соочува специјалистот во неговиот работен век и предлози за решавање на овие проблеми;
16. Предлози за подобрување на работата, планови за во иднина.
Карактеристики на институцијата.
Здравствена установа Н се наоѓа на адреса: N регион, N, ул. Н, 77. Клиниката вклучува терапевтски, хируршки, амбулантски одделенија и дневна болница со 15 кревети (10 терапевтски, 5 хируршки, од кои 2 гинеколошки).
Клиниката е легално регистрирана и лиценцирана во 11 специјалности: терапија, хирургија, акушерство и гинекологија, стоматологија, дерматовенерологија, офталмологија, отоларингологија, неврологија, наркологија и психијатрија, физиотерапија; спроведување на прелиминарни и периодични лекарски прегледи.
Има простории: предмедицинска, ултразвучна дијагностика, функционална дијагностика, каде што се спроведуваат; ЕКГ, компјутерска спирографија, Холтер мониторинг, ЕЕГ, ЕМ-ЕХО, ултразвук на абдоминални органи, паренхимални органи, срце, крвни садови, гинеколошки преглед, има ендоскопска просторија каде се врши ФГДС, колоноскопија, РРС и бронхоскопија.
Населението што го опслужувала клиниката на крајот на 2012 година изнесувало 8.074 лица.
Од нив:
- вработени - 3415 лица.
- територијално население - 2071 лице.
- пензионери - 1599 лица.
Бројот на посети на клиниката во 2013 година изнесува 74.261 посети.
Структурата на клиниката вклучува:
1. Медицински области.
2. Доктори од тесни специјалности.
3. Помошни - дијагностички услуги.
4. Дневна болница.
5. Здравствени домови.
Консултативни и дијагностички консултации ги вршат лекари од тесни специјалности: офталмолог, хирург, отоларинголог, гинеколог, невролог, психијатар - нарколог, кардиолог, дерматовенеролог, стоматолог.
Во здравствените домови со медицински прегледи пред патување (ПТМ), болничарите вршат преглед на професионална група возачи секогаш кога тие започнуваат патување. Главната задача на PRMO е да ги идентификува медицинските контраиндикации за прием на лет, како и брзото динамично следење.
Докторски персонал 91,3%
Сооднос на лекари и медицински сестри 1: 4,5
Кадровско ниво на медицински сестри 100%
Карактеристики на работното место.
Здравствениот дом е предмедицинска фаза на медицинска нега, обезбедува третман, превентивна и санитарна и антиепидемиска поддршка, како и предпатни и постпатни медицински прегледи за 330 работници во железничкиот транспорт. Во здравствениот дом работат 2 болничари.
Здравствениот дом се состои од три простории:
? чекални
? Приемна соба на УЈП
? соба за третман
Здравствениот дом се наоѓа на станица N, на прв кат и во близина на канцеларијата на дежурниот депо. До зградата има добри пристапни патишта, насекаде асфалт.
Во рецепцијата има штанд каде е поставен месечниот нов број на сан. билтен, како и разни информации за медицински теми. Опремен со телефонска комуникација со дежурниот службеник и надзорникот на екипажот на локомотивата. Здравствениот дом е опремен во согласност со Додаток бр. 1 од Упатството на Министерството за железници на Руската Федерација од 1 мај 1998 година N TsUVS-552 „За постапката за организирање и спроведување на медицински прегледи пред патување на работници на екипажот на локомотивата .“ Здравствениот дом е опремен со мебел и медицинска опрема според списокот:
- медицински кауч
- Биро
- Столна ламба
- закачалка
- гардероба за болничари
- фрижидер
- стетофонендоскопи
- термометри, медицински шпатули
- уреди за означување на пареа на алкохол во издишаниот воздух Lion alkometer SD-400 и Lion alkometer SD2
- експрес дрога тест Имуно Хром – 5 мулти-експрес – 14 комплети
- куфер кој содржи комплет лекови и медицински материјали за итна медицинска помош
- тонометар - 1 парче.
- стоперка - 1 парче.
Има и упатства за обезбедување итна помош при миокарден инфаркт и хипертензивна криза. Куферот „итна помош“ содржи пакети со потребните лекови.
Сала за третман.
По потреба давам медицинска нега, која се спроведува во просторијата за лекување, опремена со сета потребна опрема за спроведување на процедурите. Ѕидовите во канцеларијата се поплочени до таванот, таванот е обоен со лесна маслена боја. Подот е покриен со линолеум.
Канцелариското осветлување е природно и вештачко (флуоресцентни светилки). Кабинетот е опремен и со бактерицидна светилка за третман со кварц.
За миење раце и плакнење инструменти има мијалник со ладна и топла вода, сапун, 2 индивидуални крпи за раце, 2 индивидуални крпи за ракавици за секој болничар).
Канцеларијата има фрижидер и ормар за лекови каде се чуваат лекови за инјектирање и комплети за итни лекови. Кауч за пациенти. Биро за одржување на документација.
Во просторијата за лекување има маса за манипулација за интравенски, интрамускулни и поткожни инјекции, а има и канти за стерилизирање и одржување на стерилитет на салфетки, пинцети и памучни топчиња. Партали кои се стерилизираат во двослојни кеси од дебела ткаенина.
Просторијата за лекување има послужавници, пинцети, форцепс, ножици, спекулум за уста, хемостатска обвивка и лавици за епрувета.
Ноќна маса со три дела, во првиот дел се чуваат шприцеви за еднократна употреба за итна помош, во вториот дел - крпи и чаршафи, во третиот дел во означени контејнери средства за дезинфекција, сода, сапун, прав.
Табелата за манипулација има две рамнини: на едната има послужавници со стерилни салфетки, послужавник за празни ампули, послужавник за контејнер со средство за дезинфекција и штипка за отстранување на иглата од шприц за еднократна употреба за нејзина последователна дезинфекција, шише со антисептичка течност, хемостатска обвивка и турники за ампули. На втората рамнина има контејнери (означени) за искористени партали, површинска обработка, третман на работни површини поврзани со крв, контејнери за дезинфекција на игли и контејнери за дезинфекција на памучни топчиња, сад за искористени ракавици, сад за дезинфекција на употребениот материјал при послужување. пациент чија насока има ознака.
Опремата на просторијата за третман треба да вклучува бактерицидна светилка, во нашата ординација таа е од плафонски тип. За чистење на просторијата за третман има опрема за чистење, исто така е означена и складирана на местата одредени за неа: две џогери (за ѕидови и под), две кофи (за ѓубре категории А и Б), корпа за миење на подот. , кофа за подготовка на залихи на хипохлорид, два лета за општо чистење (миење ѕидови и панели и дезинфекција).
Сметководствено-извештајна документација на здравствениот дом.
Здравствениот центар е опремен со опис на работното место, други прописи на Министерството за железници на Русија, Министерството за здравство на Русија, наредби на главниот лекар и обрасци на сметководствена документација.
Обрасци на медицинска евиденција на здравствениот дом.
Бр. TsUVS - 552 ОД 1 мај 1998 година Министерство за железници на Русија 1. Упатство за постапката за организирање и спроведување на предпатни медицински прегледи на екипи на локомотиви.
Образец NU-3 на Министерството за железници на Русија 2. Индивидуална картичка за медицински прегледи пред патување на вработен во екипажот на локомотивата.
Образец НУ-4 Министерство за железници на Русија 3. Евидентен лист за претходна патна инспекција на работници на екипажот на локомотивите.
Образец NU-5 на Министерството за железници на Русија 4. Дневник за регистрирање случаи на суспендирање на работници на екипажот на локомотиви од патување.
Образец NU-6 на Министерството за железници на Русија 5. Картичка за регистрирање знаци на употреба на алкохол, наркотични дроги и психотропни супстанции (состојба на интоксикација).
Во својата работа, болничарот се води од следниве регулаторни документи:
- налог бр.408 од 1989 год Министерство за здравство на СССР „За мерки за намалување на инциденцата на вирусен хепатитис и СИДА“
- SanPiN 2.1.3.2630-10 Санитарни и епидемиолошки барања за организации кои се занимаваат со медицински активности.
- налог бр.720 од 1978 год Министерство за здравство на СССР „За подобрување на медицинската нега за пациенти со гнојно-хируршки заболувања и зајакнување на мерките за болнички инфекции“
- Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 4 од 2003 година. „Препораки за превенција и дијагноза на артериска хипертензија, карактеристики на работата на болничарите при прегледи пред патување“
- нарачка бр.8tsz од 18 септември 1990 година. Министерство за железници на СССР „За одобрување на Правилникот за особеностите на режимот на работно време и времето за одмор, условите за работа на одредени категории работници во железничкиот транспорт директно поврзани со движењето на возовите“
- санитарни правила 1.2.011-4 Правила за собирање, складирање и отстранување на отпад од здравствени установи
- Правилник бр.154 од 26.01.2011 год. За одобрување на Постапката за спроведување на задолжителни предпатни или пред смени лекарски прегледи во јавниот железнички превоз“
- допис бр.2510/9468-03-32 од 21.08.2003 година. Министерство за здравство на Руската Федерација „За медицински прегледи пред патување на возачи на возила“,
- методолошки препораки „Медицинско обезбедување на безбедноста на патиштата“ итн.
- Правила за собирање и складирање на отпадот во здравствените установи. Сан-ПиН 21.7.728-99.
- SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиолошки барања за управување со медицински отпад“.
- Нарачка бр.706 од 23.08.2010 год „За одобрување на правила за чување лекови“.
- Упатство 3.1.2313-08 „Барања за дезинфекција, уништување и отстранување на шприцеви за инјектирање за еднократна употреба“.
- Резолуција на главниот државен санитарен лекар на Руската Федерација од 11 јануари 2011 година N 1, Москва „За одобрување на СП 3.1.5.2826-10 „Превенција на ХИВ инфекција“ за дејствија на медицински работник во итен случај.
- опис на работното место на болничар во здравствен дом.
..........
.............
не е предвидено
Јас, Гулија Кадировна Валијахметова, родена 1980 година, по дипломирањето на Медицинскиот колеџ Бузулук во 2002 година, бев испратена во областа Красногвардеиски. Од 8 јули 2002 година до 11 декември 2002 година, таа работеше во Централната окружна болница Красногвардејскаја како медицинска сестра во хируршкиот оддел. Од 31.12.2002 до 01.03.2005 година како медицинска сестра на терапевтско одделение. На 01.03.2005 година беше префрлена функцијата началник на ФАП - болничар во село Јаиково, каде што моментално работам.
Во 2011 година, таа помина курсеви за напредна обука во циклусот „Здравствена заштита на руралното население“ во градот Оренбург.
Извештај за работа за 2010,2011,2012 година
Јаковски ФАП зафаќа адаптирани простории, греење на гас, централно водоснабдување, бројот на опслужени лица е 192 лица. Корисната површина е 56 квадратни метри. Се состои од следниве простории:
- болничар
- сала за третман
-акушерка
- соба „Здраво дете“
- лоби
-котлара.
Медицинскиот центар опслужува едно село, Јаиково. Радиус на услуга - 1 км. Растојанието до централната област болница е 20 км. Телефонот е инсталиран. Медицинскиот центар е опремен со: детска вага, фрижидер, вага за возрасни, воздушен стерилизатор GP20-3., гинеколошки стол. Доволно количество медицински инструменти и предмети за нега на пациенти. Мебелот и мекиот мебел се во добра состојба. ФАП ги има потребните лекови за да обезбеди итна помош и за продажба на населението. При управувањето со аптека од II категорија, согласно со прописите за аптекарски станици, ги извршувам должностите пропишани со „прописите за аптекарски станици“. Ја добивам потребната листа на лекови во болничката аптека на Централната окружна болница Красногвардејскаја. Лековите се чуваат во шкаф кој е заклучен со клуч. Лековите за кои е потребна одредена температура се чуваат во фрижидер.
Бројот на видови лекови е 120. Продавам лекови на населението со упатство за правилата за администрација. За да пружам итна помош, по барање добивам лекови од аптеката во Централната окружна болница.
Главни активности на ФАП
Работниот ден започнува во 9:00 часот, паузата за ручек е од 13:00 до 14:00 часот. Од 9:00 до 13:00 часот - примање пациенти, исполнување на лекарски рецепти и други процедури. Од 14:00 до 16:00 часот работа на локацијата: покровителство на деца, трудници, адолесценти, посета на тешко болни и стари лица, исполнување на наредбите на лекарот дома. Од 16:00 до 17:12 часот документација.
На почетокот на годината се изготвува „работен план на ФАП“ за целата година, кој го проверува и потврдува заменик-главниот лекар на Московската државна здравствена установа Централната окружна болница за организациона и методолошка работа. Обезбедувам итна прва помош за акутни заболувања и несреќи со последователно упатување на пациентот во болница. За транспорт на итни пациенти, повикувам брза помош од Централната окружна болница. Повиците се одговараат во секое време од денот или ноќта.
Обезбедување итна помош за несвестица.
I. Општи активности
- поставете го пациентот со главата надолу, кренати нозе (на висина од 60-70°);
- откопчајте ја јаката и олабавете ја тесната облека;
- главата треба да ви биде свртена на страна за да не ви се залепи јазикот;
- посипете ги лицето и вратот со ладна вода;
- нека вдишува амонијак (со навлажнета памучна волна или завој);
- рефлексни ефекти: масажа на малите прсти на рацете, притисок во основата на ноктот, неколкукратно стегање на ушите.
II. Терапија со лекови
- Мезатон 1% раствор 1 ml субкутано.
Итна помош за напад на бронхијална астма кај деца.
1. Ако е можно, дознајте и отстранете го алергенот што го предизвикал нападот.
2. Седнете со акцент на рацете, откопчајте ја облеката.
3. Измерете ја брзината на пулсот, стапката на дишење, максималната стапка на експираторен проток.
4. Вдишете (1-2 вдишувања) еден од бронхоспазмолитичките лекови користејќи аеросолен инхалатор со одредена доза (Салбутамол, Беротек, Беродуал).
5. Обезбедете пристап до свеж воздух, навлажнет кислород доколку е можно.
6. Дајте топла, дропка...