Осип во близина на носот на детето. Осип на страните на носот. Причини за релапси на болеста и можни компликации на болеста


Кожата околу устата е многу потенка и понежна од повеќето делови од телото. Исто така, нема добра навлажнувачка функција. Осипот може да се појави поради физичка траума, сувост и интензивна сончева светлина.

Понекогаш осипот може да се прошири на површината на усните, но постојат одредени типови кои влијаат само на кожата и никогаш не влијаат на самите усни.

За некои луѓе, исипот околу устата е хроничен, постојана состојба, за други тоа може да се случи случајно. Еве некои од најчестите причини за сувост осип на кожатаоколу устата.

  • Контактен дерматитис
  • Себореичен дерматитис
  • Климатски промени, лижење усни и одредени лекови

Вообичаени причини

Ајде да разговараме подетално за причините за осип што може да се појави кај возрасни и деца:

Контактен дерматитис

Алергиски контактен дерматитискако реакција на сок од манго

Ова е болест која се карактеризира со воспаление на местото на контакт со кожата со алерген или надразнување. Затоа, контактниот дерматитис може да биде алергичен, каде што имунолошкиот систем реагира на одредена супстанција, или иритант, каде што кожата е изложена на хемикалија. Првиот се појавува по неколку часа, а вториот многу порано.

Изгледа како црвени наслаги кои може да бидат придружени со чешање и болка. Најчесто, овој тип на реакција се јавува на одредени козметички производи, растенија (отровен бршлен) или одредени производи за нега на кожата.

Атопичен дерматитис


Атопичен дерматитис околу устата обично се појавува во првите 6 месеци. Како што старее, неговиот осип се движи главно на рацете и нозете

Велат и - атопична егзема. Тоа е, исто така, кожна состојба која предизвикува иритација и воспаление околу устата, а исто така може да предизвика осип на нозете, лицето, колената (обично со задната страна) и раце. Осипот се карактеризира со чешање, црвенило, оток, задебелување на кожата и формирање на лушпи.

Постојат неколку фактори кои го предизвикуваат овој осип околу устата, вклучувајќи екстремни температури, стрес и одредени хемикалии. Но, до крај природата на изгледот атопичен дерматитиснепознат. Обично ги погодува децата, но понекогаш може да продолжи со возраста.

Коприва


Коприва

Оваа состојба на кожата е предизвикана од алергиска реакција на храна, лекови, стрес и некои други фактори. Ангиоедемот (ангиоедем) е состојба многу слична на уртикаријата, но многу поопасна, со осип и оток кои исто така се појавуваат на усните.


Ова нарушување најчесто ги погодува жените и предизвикува групи на мали црвени испакнатини да се појавуваат околу устата. Може да се прошири до горната усна, брадата и образите, што ги прави овие области на кожата многу суви и ронлив.

Луѓето со мрсни типови на кожа, како и оние кои користат козметика што содржи силни хемикалии, се малку поподложни на овој тип на дерматитис.

Поврзани симптоми

Однадвор, осипот изгледа како црвени испакнатини. Понекогаш може да стане лушпеста и да се прошири на пределот под очите, челото и брадата. Испакнатините може да се наполнат со гној или друга течност, поради што личат на акни.

Може да почувствувате и симптоми како горење или чешање, особено кога состојбата се влошува.

Причини кај децата

Причините за осип кај бебињата вклучуваат:

шап и лигавка

Ова е проблем со кожата предизвикан од вирус познат како Коксаки. Со оваа болест, осипот е придружен со треска.

Импетиго

Ова бактериска инфекција, што предизвикува осип кој се состои од подигнати црвени испакнатини и светло-кафеава кора околу устата и носот на бебето.

Размачкање со храна околу устата

Децата често се валкаат со храна додека јадат. Доколку не се измијат навреме, може да се појави воспаление, што отвора пат за бактериска инфекција.

Цуцли

Поради цуцлата, кожата околу устата на бебето постојано се мачка со плунка, за која е познато дека е одлична средина за размножување на бактерии.

Саливација

Овој проблем главно ги погодува доенчињата. Продолжениот контакт со кожата со плунка може да предизвика осип.


Главните причини за осип околу устата кај децата

Осип со горење

Оваа состојба на кожата околу устата може да биде предизвикана од:

Хемиски изгореници

Може да се појави кога кожата ќе дојде во контакт со силни хемикалии како киселини. Хемиско изгоренициможе да предизвика црвенило, болка или пликови на кожата.

Херпес

Херпес

Иако почесто исипот со херпес се појавува на усните (т.н. „ладно на усните“) или на мукозните мембрани усната празнина(орален херпес), но може да се појави и на кожата околу устата. Станува збор за запаливи мали плускавци исполнети со течност, кои на крајот пукаат и се формираат кора.

Други осип на горење

  • Алергиска реакција
  • Мултиформна еритема
  • Аголен хелитис

Осип пред менструацијата

Ова се должи на ретките кожна болестнаречен автоимун прогестеронски дерматитис (АПД), кој се појавува циклично, според менструалниот циклус. Се верува дека ова е реакција на кожата на хормоналните промени кои се случуваат непосредно пред менструацијата.

Кога нивото на прогестерон во крвта се зголемува, автоимуниот одговор се јавува во форма на осип. Како што се намалува нивото на прогестерон, осипот исчезнува. Ова се повторува секој циклус.

Исип со чешање околу устата

Периоралниот дерматитис се карактеризира со групи на чешање и нежни мали црвени папули. Болеста е наречена така врз основа на областа каде што се шири осипот. Причината за нејзиното појавување е непозната. Подетално е опишано на почетокот на статијата.

Периоралниот дерматитис е карактеристичен лушпест, папуларен осип околу устата, носот и очите што се јавува речиси исклучиво кај жените. Осипот може да започне околу устата, но може да влијае и на областите околу носот и очите. Болеста е асимптоматска, понекогаш се забележува чешање.

Пациентите понекогаш пробуваат локални стероиди, кои обезбедуваат привремено олеснување, но може да придонесат за лоша прогресија.

Периоралниот дерматитис обично ги погодува младите жени и може да се појави кај децата. Изолацијата на култура на Fusobacterium сугерира бактериска етиологија. Рутинската употреба на хидратантна козметика и флуорирани производи може да ја предизвика болеста.

Клиничка слика на периорален дерматитис

На брадата и назолабијалните набори се локализирани папули и пустули со големина на главата на пинтата со црвена, лушпеста основа. Граничната зона околу границата на усните не е засегната. Типични се пустули на образите во областа во непосредна близина на ноздрите. Понекогаш локализацијата на периоралниот дерматитис е ограничена само на периназалната област.

Пустулите во ноздрата може да бидат првиот знак или единствената манифестација на болеста.

На страничните агли на очите понекогаш се појавуваат папули со големина на глава и слични пустули забележани во пределот на ноздрата.

Кај децата, лезиите често се наоѓаат во периназалните и периокуларните области.

Дијагноза на периорален дерматитис

Диференцијална дијагноза на периорален дерматитис се спроведува со следниве болести:

  • Акни.
  • Себореичен дерматитис.
  • Атопичен (егзематозен) дерматитис.
  • Импетиго.

Тек и прогноза на периорален дерматитис

Степенот на оштетување варира. Постојаните осипувања траат со месеци. Со системски третман на периорален дерматитис, повеќето проблеми се решаваат во рок од 2 недели. Типични се рецидивите. Пациентите, исто така, повторно се лекуваат активно, понекогаш бараат долгорочен третман за одржување.

Третман на периорален дерматитис

Локалниот третман на периоралниот дерматитис вклучува секојдневна употреба на метронидазол, натриум сулфацетамид, раствор или гел клиндамицин или еритромицин, крем пимекролимус и мази од такролимус.

Ако курс од 4-6 недели локален третманне носи успех, се препишуваат системски антибиотици. Тетрациклин, еритромицин, доксициклин или миноциклин се препишуваат 2-4 недели.

Долготрајната употреба на локални стероиди на лицето може да ја влоши болеста. Престанувањето на употребата на локални стероиди предизвикува избувнување на болеста, но тоа е неопходно за лекување.

Т.П.Хебиф

„Исип околу устата, носот и очите поради периорален дерматитис“и други написи од делот

За секој родител најважно е детето да порасне здраво. Но, понекогаш се случуваат непријатни моменти, предизвикувајќи вознемиреност. Ова се случува и кога се појавуваат осип под носот. Сепак, само специјалист може да ја одреди нивната природа.

Причини и механизми

Кожата на детето треба да биде чиста. Ако на него е видлив некој вид осип, тогаш пред сè треба да ја одредите неговата природа. Кај новороденчињата понекогаш се појавуваат мали минливи мозолчиња на лицето, поврзани со хормонални промени во телото (влијанието на естрогенот добиен од мајката). Станува збор за таканаречените милија или нодули слични на бело просо, кои се знак за сексуална криза. Но, таквиот осип е физиолошки, поминува сам по себе и не треба да предизвика тревога.

Во други случаи, најверојатно, треба да барате некакво нарушување во телото на детето. Тие можат да бидат испровоцирани од надворешни или внатрешни факторикои на еден или друг начин бараат елиминација. Меѓу причините за осип под носот на детето, треба да се забележи следново:

  • Алергија на прехранбени производи, козметика, животинска коса, полен од растенија, лекови итн.
  • Топлински осип поради прегревање.
  • Недостаток на витамини и минерали.
  • Недоволна хигиена.
  • Хелминтични инфестации.
  • Заразни болести.

Последната група е најобемна, бидејќи може да вклучи многу болести детството. Шарлах, мали сипаници, рубеола, сипаници - сите овие болести може да бидат придружени со осип на телото, но во такви случаи тие ќе бидат не само во близина на носот, туку и во други области (врат и глава, торзо и екстремитети).

Кај возрасните, осипот под носот има различно потекло. Многу често, крие херпес симплекс, кој ги инфицира повеќето луѓе. Долго времетој е во латентна состојба, но се активира под одредени услови:

  • Хипотермија.
  • Респираторни заболувања.
  • Егзацербација на хронична патологија.
  • Емоционален стрес.
  • Хормонални промени (на пример, кај девојчиња за време на менструацијата).
  • Имунодефициенција.

Кај мажите, пустуларниот осип во областа на мустаќите и брадата може да се покаже како остиофоликулитис или сикоза, кои се развиваат поради постојана микротраума за време на бричење и бактериска инфекција (стафилококи или стрептококи, габи). Ендокрините и метаболичките нарушувања може да придонесат за ова. Како што можеме да видиме, спектарот на можна патологија е доста широк, што ја прави диференцијалната дијагноза исклучително важна.

Осипот во близина на носот кај дете или возрасен има многу различни причини. И без интервенција на лекар, невозможно е да се утврди изворот на прекршувањата.

Симптоми

Без оглед на тоа кој страдал од осип, тактиката на лекарот во почетната фаза е иста: прво дознајте поплаки и медицинска историја, а потоа спроведете физички преглед. Неопходно е да се анализираат добиените информации и да се одреди природата на кожните манифестации:

  • Изглед (дамки, нодули, плускавци).
  • Локализација (во близина на носот, на образите, брадата, скалпот, во пределот на природните набори на кожата или на други делови од телото).
  • Изобилство (единечни елементи или екстензивни дренажни фокуси).
  • Периодичност (се појавува повремено или опстојува речиси постојано).
  • Поврзаност со одредени фактори (јадење храна, земање лекови, користење козметика итн.).

Секоја „ситница“ може да биде корисна, така што лекарот обрнува внимание на сите манифестации, детално ја објаснува секоја поплака и продолжува со дијагностичкото пребарување во различни насоки. Заедно со осип на лицето, децата може да имаат и други симптоми:

  • Кори на скалпот (гнајс).
  • Кивање, болки во грлото, насолзени очи, чешање.
  • Надуеност, татнеж, нестабилна столица.
  • Треска и интоксикација.

Откако ќе ги разбере симптомите, лекарот може да направи прелиминарна дијагноза. Но, тоа бара и дополнителна потврда.

Дополнителна дијагностика

Врз основа на резултатите, можете точно да ја одредите состојбата што предизвикала осип под носот на вашето бебе дополнителни истражувања. По клинички прегледЛекарот ќе го упати пациентот на лабораториски процедури:

  1. Општа анализа на крв и урина.
  2. Биохемија на крв (хормонален спектар, гликоза).
  3. Серолошки тестови (антитела на инфекции и хелминти).
  4. Алергиски тестови (кожни тестови, тестови за скарификација, тестови за инјектирање).
  5. Размаска од елементи на осип, миење на кожата (цитологија и култура).
  6. Копрограма и анализа на столицата за јајца од црви.

Доколку е потребно, се прави и ултразвук на органите. абдоминална празнина. резултати сеопфатен прегледќе покаже какви промени се забележани во телото и каде се крие нивниот извор. Третманот е пропишан во согласност со дијагнозата. И за родителите кои сакаат да го елиминираат осип под носот на детето, важно е да се потпрат на лекарот во сè и строго да ги следат неговите препораки. осип под носот на детето


Многу луѓе имаат впечаток дека исипот околу устата не е ништо сериозно и дека ќе помине сам по себе. Дури по неколку дена излегува дека воопшто не исчезнала, туку напротив добила поинтензивен карактер. Малите точки се развија во пустули и станаа многу чешање. На местото на мали мозолчиња, веќе се забележани целосно формирани јазли. Таквиот осип околу устата нема ништо заедничко со едноставна алергија на храна. Речиси секогаш неговото име периорален дерматитис. И вреди да се обрне поголемо внимание.

Осип околу устата кај возрасен

Се чини дека за возрасни, чии немири на хормони веќе се смириле, не треба да има осип на кожата. И тогаш, неочекувано, исипот околу устата на возрасното лице не се појави само во неколку мали дамки, туку стана локализиран. Може да има неколку причини за ова:

  • Алергија на храна - се манифестира буквално 3-5 часа по консумирање на забранет производ.
  • Лековити или интоксикација со алкохол– манифестацијата се јавува по 2-3 дена дневен внеслекови или алкохол. Во овој случај, црниот дроб едноставно не може да се справи со токсините што му се „понудени“. Всушност, осипот е сингл по природа и се јавуваат болни сензации кога ќе ги допрете.
  • Периоралниот дерматитис се јавува поради комбинација на причини:
  • лекови;
  • козметички алатки;
  • влажна топла клима;
  • хормонални промени;
  • нарушувања на ендокриниот систем;
  • нарушувања на нервниот систем;
  • ултравиолетово зрачење;
  • хронични заболувања;
  • намален имунитет;
  • депресија.

Речиси секогаш, периоралниот дерматитис предизвикува осип околу устата кај возрасен. Жените се особено подложни на него за време на пубертетот поради нестабилноста на хормоналниот систем и честото изложување на стрес.

Осип околу устата на детето

Многу често, бебињата се подложни на разни исипи. Може да има неколку причини зошто се појавува осип околу устата на детето.

  • Зголемена саливација. Осип околу устата на детето се појавува поради прекумерно лачење на жлезди за време на периодот на раст и никнување на забите. За да се спречи појавата на осип, потребно е редовно и темелно да се чисти кожата околу устата со салфетки и да се посипува со пудра.
  • Непочитување на правилата за хигиена. Поради малата возраст, детето се учи преку устата. Затоа, разни предмети кои се наоѓаат околу бебето постојано се во неговата уста. Колку и да се труди мајката да спречи контакт со кожата на бебето, ова е исклучително ретко.
  • Ентеровирусна инфекција. Осипот околу устата на детето се манифестира во мали чирови лоцирани приближно 0,5 cm еден од друг. Наспроти позадината на осип кај децата, на топлина, абдоминална болка, дијареа и повраќање се присутни.
  • Алергиска реакција на храна. Типично е за децата во првата година од животот, во периодот на воведување на дополнителна храна. Покрај тоа, може да се појави осип околу устата на доено бебе поради неправилна исхрана на доичката мајка.
  • Алергија на латекс цуцла. Треба да се замени или целосно да се напушти.
  • Алергија на вакцинација или вакцинација. Во овој случај, може да се забележи покачена температураи повраќање. Веднаш треба да се јавите кај вашиот педијатар.
    Без оглед на причината за осип околу устата на детето, треба да му се посвети соодветно внимание и да се консултира со педијатар за ова прашање.

Осип околу устата: причини

За да исчезнат осипот, неопходно е да се дознае причината за нивното појавување. Речиси секогаш, никој не забележува дека со менување барем нешто во својот вообичаен живот, телото почнува да му се спротивставува и тоа го покажува не само со осип, туку и со други физички промени.

Осипот околу устата ги има следниве причини:

  • Алергиски реакции на различни надразнувачи.
  • Психолошки: период на депресија и тежок стрес.
  • Лекови.
  • Опојно.
  • Вирусни.
  • Хронични заболувања.
  • Имуносупресија.

Мора да се запомни дека само терапевт, дерматолог, а можеби дури и невролог може да ја утврди главната причина зошто се појави осип околу устата.

Мал осип околу устата

Дури и мал осипоколу устата може да биде еден од симптомите сериозна болест. Иако, најчесто се манифестира поради алергиски реакции на разни надразнувачи:

  • Храна.
  • Хемиски.
  • Лекови.
  • Алкохолни.

Без оглед на причините, неопходно е да се земаат не само сорбенти, туку и да се организираат неколку денови за постење.

Црвен осип околу устата

Речиси секогаш, црвениот осип околу устата е од алергиска природа. За да се елиминира, неопходно е не само да се ревидира исхраната, туку и да се намали земената количина лековии целосно да се откаже од алкохолот.

Осип околу носот, устата и очите

Мора да се запомни дека периоралниот дерматитис се карактеризира со осип не само во усната шуплина. Откако ќе почне да се појавува, исипот околу носот, устата и очите може да се влоши во текот на неколку дена. Таа не треба да се лекува козметика, потребен е интегриран пристап.

Третман на осип околу устата

Без разлика колку нормален исипот може да изгледа, ќе потрае прилично време. Третманот на осип околу устата вклучува неколку компоненти одеднаш.

  • Нежна исхрана. Одбивање на масни, брашно, слатки, газирани, чадени и алкохол.
  • Терапија со лекови базирана на: антибиотици, витамини и имидазол.
  • Физиотерапевтски процедури: дарсонвал, криомасажа, електролиза.
  • Одбивање од вообичаени креми и пасти за заби кои содржат хормони, флуор и други иритирачки компоненти.

Осипот околу устата на прв поглед изгледа сосема безопасен. И само откако ќе сфатите колку работа ќе биде потребна за да се ослободите од него, почнувате да разбирате дека треба веднаш да дејствувате. Комплексен третманосип околу устата ви овозможува не само да решите козметички проблем, туку и да се ослободите од многу токсини акумулирани во телото.

Кожата е слика во огледало внатрешна состојбацелото тело. Осип околу устата кај возрасен - не само козметички дефект, но и внатрешен проблем. Може да доведе до осип алергија на храна, неправилно избрана козметика, депресија, земање лекови, нарушување на дигестивниот и гастроинтестиналниот трактитн. Третманот е секогаш насочен кон изворот, што помага да се ослободите од симптомот.

Каков вид на осип се случува?

Исипите се од примарна и секундарна природа. Примарни - меурчиња, плускавци, дамки, нодули во устата. Тие се појавуваат во изменета област кожата. Секундарни - улцеративни лезии, лушпи, ерозии, се развиваат како резултат на еволуцијата на примарните.

Осипот е класифициран според клиничките манифестации:

  • Меурчиња се локализирани во епидермисот или под него, исполнети со лесна содржина. Често придружени со сипаници, херпес и пемфигус;
  • Пустулите варираат во зависност од нивната локација во кожата - длабоки и површни. Шуплината е исполнета со заматена течност;
  • Плускавците се карактеризираат со отсуство на празнина. Се јавува за кратко време. Главните причини се каснувања од инсекти и алергии. Речиси секогаш придружено со силно чешање;
  • Точките се обезбојувана кожа. Постојат воспалителни и не-воспалителни, пигментирани;
  • Јазлите се локализирани под епидермисот. Само кај некои патологии се забележува нивниот раст и фузија, на пример, кандидијаза;
  • Чир - еволуција на везикули, чирови. Откриен во тешка форма сипаница, гнојни инфекциикожа, лупус еритематозус;
  • Вагите се појавуваат како силен или слаб пилинг.

Ве молиме имајте предвид дека исипите околу устата се предизвикани од од различни причини. Некои од нив се безопасни - алергиска реакција на храна или козметика, додека други се опасни по живот - рак.

Етиологија на осип околу устата кај возрасни

Медицинското име за осип во пределот на устата е периорален дерматитис. Оваа патологија се однесува на дерматолошки заболувања, придружени со осип и присуство на мозолчиња. Тие се појавуваат не само околу устата, туку и под носот, во устата и на непцето.

Во зависност од специфичните клинички манифестации, болеста може да биде заразна или неинфективна.

Причини за заразен дерматитис

Херпесот е вирусно заболување кое започнува со појава на едно мозолче во пределот на усните; патолошкиот елемент е исполнет со проѕирни содржини. По кратко време се забележува вкочанетост и чешање на кожата. Недостатокот на терапија доведува до формирање на рани со сува површина.

Импетиго се развива поради оштетување на телото од стафилококи. Неоплазмите околу устата се карактеризираат со големи димензии. Првично тие бело, рабовите се различни, а потоа отворени, што доведува до формирање на чирови.

Причини за неинфективен дерматитис


Постои мислење дека мозолчињата околу устата се привилегија на луѓето со мрсна кожа. Но, во реалноста тоа не е вистина. Сувата кожа е поподложна механички удар, така што патогенот може да навлезе и во најмала штета.

Видови дерматитис кои доведуваат до формирање на осип околу устата:

  1. Хормонален тип.Се развива во позадина хормонална нерамнотежаво организмот. Во повеќето случаи во пубертетот, за време на бременоста и доење. Понекогаш сигнализира нарушувања на репродуктивниот систем.
  2. Атопичен изглед.Тоа е доста ретко кај возрасните. Како по правило, се пренесува од мајка на дете. Долго време воспалението останува во латентна состојба, но се активира под влијание на негативни фактори.
  3. Алергиски типе најчест. Исипите ја зафаќаат областа околу устата поради штетното дејство на надразнувачите. Причината е неквалитетна или несоодветна козметика, еколошки услови и прехранбени производи.
  4. Себороичен изглед; се карактеризира со неисправност лојните жлезди. Етиологијата се заснова на чести стресови, депресија, неврози, нервни искуства и емоционална нестабилност.

Важно: симптоматски третманнема да го искорени проблемот, туку ќе го влоши клиничка слика, што доведува до уште поголеми козметички дефекти.

Стоматитис како причина за осип на устата


Болеста влијае внатрешна површинаусните Тоа е вирусна патологија што доведува до воспаление со гнојни манифестации. Осипот е исклучително болен и брзо се шири во устата.

ВО медицинска праксаИма случаи кога се извлекува стоматитис. Во повеќето слики тоа се случува кога формата е занемарена. За возврат, стоматитис предизвикува болести:

Најчесто, осип околу устата е предизвикан од комбинација на неколку негативни фактори кои го засилуваат штетно влијаниеедни со други.

Алергиски осип на лицето кај возрасни


Главната причина за алергии е негативното влијание на иритантот. За разлика од храната алергиска реакција, клинички манифестацииво и околу устата поради многу фактори:

  1. Употреба на лекови - кортикостероиди, орални контрацептиви, хормонални масти, креми и гелови.
  2. Контактирај со хемикалии, кои се содржани во кармин, паста за заби итн.
  3. Алергиските симптоми може да бидат предизвикани од пломби или предмети кои доаѓаат во контакт со усните, на пример, музички инструмент.
  4. Ендокрините нарушувања во телото доведуваат до промени хормонални нивоа, кој се манифестира како осип на лицето.

Првиот знак на алергија е благ оток во пределот на усните. Дури тогаш се појавува осип, мозолчиња и црвенило. Според клиничките манифестации, симптомите се слични на херпес осип.

Важно: сини усни, отежнато дишење се предупредувачки знаци анафилактичен шокбара итна медицинска помош.

Симптоми кои го придружуваат осипот

Во зависност од патолошки процеси, кои се јавуваат во телото, се забележуваат други клинички манифестации. Нивното присуство го олеснува пребарувањето на природата на патологијата и ви овозможува брзо да воспоставите точна дијагноза.

Придружни симптоми:

  • Високата температура укажува на инфекција. Пациентот доживува летаргија, слабост, главоболки, намалени перформанси;
  • Алергиските реакции речиси секогаш се појавуваат на позадината силно чешањеи горење;
  • Болка, оток, хиперемија на оралната мукоза се директни симптоми на воспалителни процеси;
  • Губењето на телесната тежина во комбинација со зголемени лимфни јазли е знак за онколошка неоплазма, обично од малигна природа;
  • Зголемување лимфни јазливо комбинација со треска – инфекција или воспаление.

Од страна на надворешни знациможе да се посомнева една или друга болест.