Болести на жолчните канали. Кои симптоми покажуваат дека жолчните канали се затнати? Цистичен канал

Жолчните канали се сложен транспортен пат за секрети од црниот дроб. Тие одат од резервоарот (жолчното кесе) во цревната празнина.

Жолчните канали се важен транспортен пат за секрет на црниот дроб, обезбедувајќи негов одлив од жолчното кесе и црниот дроб до дуоденумот. Тие имаат своја посебна структура и физиологија. Болестите можат да влијаат не само на самиот жолчен меур, туку и на жолчните канали. Има многу нарушувања кои го нарушуваат нивното функционирање, но современите методи на мониторинг овозможуваат дијагностицирање на болести и нивно лекување.

Жолчниот канал е збир на тубуларни тубули преку кои жолчката се евакуира во дуоденумот од жолчното кесе. Регулирањето на работата на мускулните влакна во ѕидовите на каналите се јавува под влијание на импулсите од нервниот плексус лоциран во областа на црниот дроб (десен хипохондриум). Физиологијата на побудување на жолчните канали е едноставна: кога рецепторите на дуоденумот се иритираат од маси на храна, нервните клетки испраќаат сигнали до нервните влакна. Од нив, импулсот на контракција се испраќа до мускулните клетки, а мускулите на жолчните канали се релаксираат.

Движењето на секретите во жолчните канали се јавува под влијание на притисокот што го вршат лобусите на црниот дроб - ова е олеснето со функцијата на сфинктерите, наречени моторни, ГБ и тоник напон на васкуларните ѕидови. Големата хепатална артерија ги храни ткивата на жолчните канали, а одливот на крв сиромашна со кислород се јавува во системот на порталната вена.

Анатомија на жолчните канали

Анатомијата на билијарниот тракт е прилично збунувачка, бидејќи овие тубуларни формации се мали по големина, но постепено се спојуваат, формирајќи големи канали. Во зависност од тоа како се наоѓаат жолчните капилари, тие се поделени на екстрахепатални (хепатални, заеднички жолчни и цистични канали) и интрахепатични.

Почетокот на цистичниот канал се наоѓа во основата на жолчното кесе, кое, како резервоар, складира вишок секрети, а потоа се спојува со хепаталниот канал, формирајќи заеднички канал. Цистичниот канал што излегува од жолчното кесе е поделен на четири дела: супрадуоденални, ретропанкреатични, ретродуоденални и интрамурални канали. Излегувајќи во основата на папилата на Ватер на дуоденумот, дел од голем жолчен сад формира отвор, каде што каналите на црниот дроб и панкреасот се трансформираат во хепатално-панкреасната ампула, од која се ослободува мешан секрет.

Хепаталниот канал се формира со спојување на две странични гранки кои ја транспортираат жолчката од секој дел на црниот дроб. Цистичните и хепаталните тубули ќе течат во еден голем сад - заедничкиот жолчен канал (холедох).

Голема дуоденална папила

Зборувајќи за структурата на билијарниот тракт, не може а да не се потсетиме на малата структура во која се влеваат. Главната дуоденална папила (ДЦ) или папила на Ватер е хемисферична сплескана елевација која се наоѓа на работ на преклопот на мукозниот слој во долниот дел на ДП, 10-14 см над него има голем гастричен сфинктер - пилорусот. .

Димензиите на брадавицата Ватер се движат од 2 mm до 1,8-1,9 cm во висина и 2-3 cm во ширина. Оваа структура се формира кога жолчните и панкреасните екскреторни канали се спојуваат (во 20% од случаите тие може да не се поврзат и каналите што го оставаат панкреасот се отвораат малку повисоко).

Важен елемент на главната дуоденална папила е, која го регулира протокот на мешани секрети од жолчката и сокот од панкреасот во цревната празнина, а исто така спречува цревната содржина да влезе во билијарниот тракт или панкреасните канали.

Патологии на жолчните канали

Постојат многу нарушувања на функционирањето на билијарниот тракт, тие можат да се појават одделно или болеста ќе влијае на жолчното кесе и неговите канали. Главните прекршувања го вклучуваат следново:

блокада на жолчните канали (холелитијаза);
дискинезија;
холангитис;
холециститис;
неоплазми (холангиокарцином).

Хепатоцитите лачат жолчка, која се состои од вода, растворени жолчни киселини и некои метаболички отпадни производи. Ако овој секрет се отстрани од резервоарот навремено, сè функционира нормално. Ако има стагнација или пребрзо лачење, жолчните киселини почнуваат да комуницираат со минерали, билирубин, создавајќи наслаги - камења. Овој проблем е типичен за мочниот меур и жолчните канали. Големите камења го затнуваат луменот на жолчните садови, оштетувајќи ги, што предизвикува воспаление и силна болка.

Дискинезија е дисфункција на моторните влакна на жолчните канали, при која доаѓа до нагло менување на притисокот на секретот на ѕидовите на крвните садови и жолчното кесе. Оваа состојба може да биде независна болест (од невротично или анатомско потекло) или да придружува други нарушувања, како што е воспаление. Дискинезијата се карактеризира со појава на болка во десниот хипохондриум неколку часа по јадење, гадење, а понекогаш и повраќање.

– воспаление на ѕидовите на билијарниот тракт, може да биде посебно нарушување или симптом на други нарушувања, на пример, холециститис. Воспалителниот процес кај пациентот се манифестира како треска, треска, обилно лачење на пот, болка во десниот хипохондриум, недостаток на апетит и гадење.

- воспалителен процес кој ги вклучува мочниот меур и жолчниот канал. Патологијата е од заразно потекло. Болеста се јавува во акутна форма, а доколку пациентот не добие навремена и квалитетна терапија, станува хронична. Понекогаш, со постојан холециститис, неопходно е да се отстрани жолчното кесе и дел од неговите канали, бидејќи патологијата го спречува пациентот да живее нормален живот.

Неоплазмите во жолчното кесе и жолчните канали (најчесто се јавуваат во областа на заедничкиот жолчен канал) се опасен проблем, особено кога станува збор за малигни тумори. Третманот со лекови ретко се спроведува; главната терапија е хируршка интервенција.

Методи за проучување на жолчните канали

Методите за дијагностичко испитување на билијарниот тракт помагаат да се откријат функционални нарушувања, како и да се следи појавата на неоплазми на ѕидовите на крвните садови. Главните дијагностички методи го вклучуваат следново:

дуоденална интубација;
интраоперативна холедо- или холангиоскопија.

Ултразвучниот преглед може да открие наслаги во жолчното кесе и каналите, а исто така укажува на неоплазми во нивните ѕидови.

– метод за дијагностицирање на составот на жолчката, при што на пациентот парентерално му се администрира иритант кој ја стимулира контракцијата на жолчното кесе. Методот ви овозможува да откриете отстапувања во составот на секретите на црниот дроб, како и присуството на инфективни агенси во него.

Структурата на каналите зависи од локацијата на лобусите на црниот дроб; генералниот план наликува на разгранета круна на дрво, бидејќи многу мали се влеваат во големи садови.

Жолчните канали се транспортен пат за секрет на црниот дроб од неговиот резервоар (жолчното кесе) во цревната празнина.

Постојат многу болести кои го нарушуваат функционирањето на билијарниот тракт, но современите методи на истражување овозможуваат откривање на проблемот и негово излекување.

– механичка пречка за движење на жолчката од црниот дроб и жолчното кесе во дуоденумот. Се развива против позадината на холелитијаза, тумори и воспалителни заболувања на билијарниот тракт, стриктури и лузни на заедничкиот жолчен канал. Симптоми на патологијата се болка во десниот хипохондриум, жолтица, ахолична столица и темна урина и значително зголемување на нивото на билирубин во крвта. Дијагнозата се поставува врз основа на студии на биохемиски примероци на крв, РП, ултразвук, МРИ и КТ на абдоминалните органи. Третманот е обично хируршки - можна е ендоскопска, лапароскопска или продолжена операција.

Генерални информации

Блокирањето на жолчните канали е опасна компликација на разни болести на дигестивниот систем, што доведува до развој на опструктивна жолтица. Најчеста причина за блокирани жолчни канали е болеста на жолчни камења, која влијае до 20% од луѓето. Според набљудувањата на специјалисти од областа на гастроентерологија и абдоминална хирургија, жените страдаат од холелитијаза три пати почесто од мажите.

Тешкотиите во одливот на жолчката од црниот дроб и жолчното кесе се придружени со постепен развој на клиничката слика на субхепатална (опструктивна) жолтица. Акутната блокада на билијарниот тракт може да се развие веднаш по нападот на билијарна колика, но на тоа речиси секогаш претходат симптоми на воспаление на билијарниот тракт. Неуспехот да се обезбеди навремена помош на пациент со блокада на жолчните канали може да доведе до развој на откажување на црниот дроб, па дури и до смрт на пациентот.

Причини

Опструкцијата на жолчните канали може да биде предизвикана или со блокирање одвнатре или со компресија однадвор. Механичката опструкција на одливот на жолчката може да биде целосна или делумна; сериозноста на клиничките манифестации зависи од степенот на опструкција. Постојат голем број на болести кои можат да го нарушат преминувањето на жолчката од црниот дроб до дуоденумот. Блокада на каналите е можна доколку пациентот има: камења и цисти на жолчните канали; холангитис или холециститис; лузни и дуктални стриктури.

Патогенезата на блокада на жолчните канали е повеќекомпонентна, воспалителниот процес во жолчните канали обично започнува. Воспалението доведува до задебелување на слузницата и стеснување на луменот на каналите. Ако во овој момент калкулусот влезе во каналите, тој не може сам да го напушти заедничкиот жолчен канал и предизвикува целосно или делумно затворање на неговиот лумен. Жолчката почнува да се акумулира во жолчните канали, предизвикувајќи нивно проширување. Од црниот дроб, жолчката најпрво може да навлезе во жолчното кесе, значително да го истегне и да предизвика егзацербација на симптомите на холециститис.

Ако има камења во жолчното кесе, тие можат да навлезат во цистичниот канал и да го блокираат неговиот лумен. Во отсуство на одлив на жолчката преку цистичниот канал, може да се развие емпием или хидроцела на жолчното кесе. Неповолен прогностички знак за блокирање на жолчните канали е лачењето на белузлавата слуз (бела жолчка) од слузницата на заедничкиот жолчен канал - тоа укажува на почеток на неповратни промени во жолчните канали. Задржувањето на жолчката во интрахепатичните канали доведува до уништување на хепатоцитите и ослободување на жолчните киселини и билирубин во крвотокот.

Активниот директен билирубин, кој не е врзан за протеините во крвта, влегува во крвта, предизвикувајќи значително оштетување на клетките и ткивата на телото. Жолчните киселини содржани во жолчката ја олеснуваат апсорпцијата и метаболизмот на мастите во телото. Ако жолчката не навлезе во цревата, се нарушува апсорпцијата на витамините растворливи во масти А, Д, Е, К. Поради ова кај пациентот се јавува хипопротромбинемија, нарушувања на коагулацијата на крвта и други симптоми на хиповитаминоза. Понатамошната стагнација на жолчката во интрахепатичниот тракт доведува до значително оштетување на паренхимот на црниот дроб и развој на откажување на црниот дроб.

Симптоми

Симптомите на блокада на жолчните канали обично се појавуваат постепено; акутен почеток е доста редок. Типично, на развојот на клиничката билијарна опструкција му претходи инфекција на билијарниот тракт. Пациентот се жали на треска, губење на тежината и грчеви болки во десниот хипохондриум. Кожата станува жолтица, а на пациентот му пречи чешање на кожата. Недостатокот на жолчни киселини во цревата доведува до промена на бојата на столицата, а зголеменото излачување на директен билирубин од бубрезите доведува до појава на темна боја на урината. Со делумна блокада, можна е алтернација на обоени делови од измет со обоени.

Компликации

Наспроти позадината на уништувањето на хепатоцитите, сите функции на црниот дроб се нарушени и се развива акутна хепатална инсуфициенција. Пред сè, страда детоксикациската активност на црниот дроб, што се манифестира со слабост, зголемен замор и постепено нарушување на функционирањето на другите органи и системи (бели дробови, срце, бубрези, мозок). Доколку пациентот не добие помош пред оваа фаза на болеста, прогнозата е крајно неповолна. Во отсуство на навремен хируршки третман на патологијата, пациентот може да развие сепса, билирубин енцефалопатија и цироза на црниот дроб.

Дијагностика

Почетните манифестации на блокирање на жолчните канали наликуваат на симптоми на холециститис или билијарна колика, со кои пациентот може да биде хоспитализиран на одделот за гастроентерологија. Прелиминарната дијагноза се спроведува со користење на толку едноставен и безбеден метод како ултрасонографија на панкреасот и билијарниот тракт. Доколку се откријат камења од билијарниот тракт, дилатација на заедничкиот жолчен канал и интрахепатичните жолчни канали, може да биде потребна МР панкреатохолангиографија и КТ скен на билијарниот тракт за да се разјасни дијагнозата.

За да се разјасни причината за опструктивна жолтица, се врши локализацијата на каменот, степенот на блокирање на жолчните канали, перкутана трансхепатална холангиографија и динамична сцинтиграфија на хепатобилијарниот систем. Тие овозможуваат откривање на нарушувања во динамиката на жолчката, нејзиниот одлив од црниот дроб и жолчното кесе. Најинформативната дијагностичка метода е ретроградна холангиопанкреатографија. Оваа техника вклучува симултано ендоскопско и рендгенско испитување на билијарниот тракт. Ако во текот на оваа процедура се откријат камења во луменот на каналот, камењата може да се извлечат од заедничкиот жолчен канал. Ако има тумор кој го компресира жолчниот канал, се прави биопсија.

Биохемиските тестови на црниот дроб покажуваат зголемени нивоа на директен билирубин, алкална фосфатаза, трансаминази, амилаза и липаза во крвта. Протромбинското време е продолжено. Општ тест на крвта може да открие леукоцитоза со поместување на формулата на леукоцитите налево, намалување на нивото на црвените крвни зрнца и тромбоцитите. Копрограмата содржи значителна количина на масти и без жолчни киселини.

Третман на блокирани жолчни канали

Сите пациенти бараат консултација со абдоминален хирург. Откако ќе се направат сите прегледи, ќе се утврди локацијата и степенот на опструкција, се утврдува тактиката на хируршки третман. Доколку состојбата на пациентот е тешка, може да биде потребно да се префрли на одделението за интензивна нега за антибактериска, инфузиона и детоксикациска терапија.

Сè додека состојбата на пациентот не се стабилизира, обемната операција може да биде опасна, па затоа се користат неинвазивни методи за да се олесни одливот на жолчката. Тие вклучуваат екстракција на камења од жолчните канали и назобилијарна дренажа за време на RPCG (преку сонда вметната над местото на стеснување на жолчните канали), перкутана пункција на жолчното кесе, холецистостомија и холедохостомија. Доколку состојбата на пациентот не се подобри, може да биде потребна посложена интервенција: перкутана трансхепатична дренажа на жолчните канали.

Откако состојбата на пациентот ќе се врати во нормала, се препорачува употреба на методи на ендоскопски третман. За време на ендоскопијата, се врши дилатација (ендоскопска бугиенажа) на билијарниот тракт во случај на цикатрична стеноза и туморски стриктури, а специјална пластична или мрежеста цевка се вметнува во билијарниот тракт за да се зачува нивниот лумен (ендоскопско стентирање на заедничкиот жолчен канал). . Ако дуоденална папила, стеснета со лузна, е опструирана со калкулус, може да биде потребна ендоскопска балон дилатација на сфинктерот на Оди.

Ако камењата и другите пречки за одливот на жолчката не можат да се отстранат ендоскопски, потребна е продолжена операција. При ваква хируршка интервенција се отвора заедничкиот жолчен канал (холедохотомија), па во иднина потребно е да се спречи истекување на жолчката преку конците на жолчниот канал во абдоминалната празнина. За да го направите ова, надворешна дренажа на жолчните канали се изведува според Кер (со цевка во форма на Т), а по холецистектомија - надворешна дренажа на жолчните канали според Халстед (со поливинил хлорид катетер вметнат во трупецот на цистиката канал).

Прогноза и превенција

Прогнозата за навремено давање медицинска нега е поволна. Канцерогената опструкција на заедничкиот жолчен канал значително го влошува текот на болеста и резултатите од третманот. Превенцијата се состои во третман на хронични воспалителни заболувања на хепатобилијарниот систем, холелитијаза. Се препорачува одржување на здрав начин на живот, правилна исхрана со исклучок на мрсна, пржена и екстрактивна храна.

Билијарниот тракт е сложен билијарен систем кој вклучува интрахепатични и екстрахепатични жолчни канали и жолчното кесе.

Интрахепатални жолчни канали- меѓуклеточни жолчни канали, интралобуларни и меѓулобуларни жолчни канали (сл. 1.7, 1.8). Излачувањето на жолчката започнува со меѓуклеточни жолчни канали(понекогаш се нарекуваат жолчни капилари). Меѓуклеточните жолчни канали немаат свој ѕид, тој се заменува со вдлабнатини на цитоплазматските мембрани на хепатоцитите. Луменот на жолчните канали се формира од надворешната површина на апикалниот (капаликуларен) дел од цитоплазматската мембрана на соседните хепатоцити и тесните контактни комплекси лоцирани на точките на контакт на хепатоцитите. Секоја клетка на црниот дроб учествува во формирањето на неколку жолчни канали. Тесните спојки помеѓу хепатоцитите го одвојуваат луменот на жолчните канали од циркулаторниот систем на црниот дроб. Повреда на интегритетот на тесни споеви е придружена со регургитација на каналикуларната жолчка во синусоидите. Интралобуларни жолчни канали (холангиоли) се формираат од меѓуклеточни жолчни канали. Поминувајќи низ граничната плоча, холангиолите во перипорталната зона се спојуваат во перипорталните жолчни канали. На периферијата на хепаталните лобули, тие се спојуваат во самите жолчни канали, од кои последователно се формираат интерлобуларни канали од прв ред, потоа од втор ред и се формираат големи интрахепатични канали кои го напуштаат црниот дроб. Кога го напуштате лобулот, каналите се шират и формираат ампула, или среден канал на Херинг. Во оваа област, жолчните канали се во близок контакт со крвта и лимфните садови и затоа може да се развие таканаречениот хепатоген интрахепатичен холангиолитис.

Интрахепатичните канали од левиот, квадратниот и каудатниот лобус на црниот дроб го формираат левиот хепатален канал. Интрахепатичните канали на десниот лобус се спојуваат едни со други за да го формираат десниот хепатален канал.

Екстрахепатални жолчни каналисе состои од систем на канали и резервоар за жолчката - жолчното кесе (сл. 1.9). Десниот и левиот хепатален канал го формираат заедничкиот хепатален канал, во кој тече цистичниот канал. Должината на заедничкиот хепатален канал е 2-6 cm, дијаметарот 3-7 mm.

Топографијата на екстрахепатичните жолчни канали е променлива. Постојат многу опции за поврзување на цистичниот канал со заедничкиот жолчен канал, како и дополнителни хепатални канали и опции за нивно влегување во жолчното кесе или заедничкиот жолчен канал, кои мора да се земат предвид при дијагностички студии и за време на операциите на жолчниот канал (Сл. 1.10).

Сливот на заедничките хепатални и цистични канали се смета за горна граница заеднички жолчен канал(неговиот екстрамурален дел), кој навлегува во дуоденумот (неговиот интрамурален дел) и завршува со големата дуоденална папила на мукозната мембрана. Во заедничкиот жолчен канал, вообичаено е да се разликува супрадуоденалниот дел, кој се наоѓа над дуоденумот; ретродуоденален, поминувајќи зад горниот дел на цревата; ретропанкреатичен, кој се наоѓа зад главата на панкреасот; интрапанкреатичен, минувајќи низ панкреасот; интрамурален, каде што каналот навлегува косо преку задниот ѕид на десцендентниот дуоденум (види Сл. 1.9 и Сл. 1.11). Должината на заедничкиот жолчен канал е околу 6-8 см, дијаметарот е 3-6 мм.

Во длабоките слоеви на ѕидот и субмукозата на крајниот дел на заедничкиот жолчен канал има жлезди (види Сл. 1.9) кои произведуваат слуз, што може да предизвика аденоми и полипи.

Структурата на терминалниот дел на заедничкиот жолчен канал е многу променлива. Во повеќето случаи (55-90%), устата на заедничкиот жолчен и панкреасните канали се спојуваат во заедничкиот канал, формирајќи ампула (верзија во облик на V), каде што се мешаат жолчката и панкреасниот сок (сл. 1.12). Во 4-30% од случаите, постои посебен проток на канали во дуоденумот со формирање на независни папили. Во 6-8% од случаите тие се спојуваат високо (сл. 1.13), што создава услови за билијарно-панкреатичен и панкреатобилијарен рефлукс. Во 33% од случаите, фузијата на двата канали во пределот на главната дуоденална папила се јавува без формирање на заедничка ампула.

Заедничкиот жолчен канал, спојувајќи се со панкреасниот канал, го пробива задниот ѕид на дуоденумот и се отвора во неговиот лумен на крајот од надолжниот набор на мукозната мембрана, таканаречената голема дуоденална папила, наречена папила на Ватер. Во приближно 20% од случаите, 3-4 см проксимално до папилата на Ватер на мукозната мембрана на дуоденумот, може да се види придружниот канал на панкреасот - малата дуоденална папила (papilla duodeni minor, с. Санторини) (сл. 1.14). Тој е помал и не секогаш функционира. Според T. Kamisawa et al., проодноста на акцесорниот панкреатичен канал на 411 ERCPs беше 43%. Клиничкото значење на дополнителниот панкреатичен канал е во тоа што кога неговата проодност е зачувана, панкреатитисот е помала веројатноста да се развие (кај пациенти со акутен панкреатит, каналот функционира само во 17% од случаите). Со висок панкреатобилијарен спој се создаваат услови за рефлукс на панкреасниот сок во билијарното стебло, што придонесува за развој на воспалителниот процес, малигните тумори и таканаречениот ензимски холециститис. Со функционален дополнителен панкреасен канал, инциденцата на канцерогенеза е помала, бидејќи рефлуксот на панкреасниот сок од жолчните канали може да се намали поради неговото влегување во дуоденумот преку помошниот канал.

На формирање на билијарна патологија може да влијае перипапиларните дивертикули, чија фреквенција е околу 10-12%, тие се фактори на ризик за формирање на жолчни камења, жолчни канали, создаваат одредени потешкотии во извршувањето на ERCP, папилосфинктеротомија и често се комплицираат со крварење за време на ендоскопски манипулации во оваа област.

Жолчното кесе- мал шуплив орган, чии главни функции се акумулација и концентрација на жолчката на црниот дроб и нејзина евакуација за време на процесот на варење. Жолчното кесе се наоѓа во вдлабнатина на висцералната површина на црниот дроб помеѓу квадратниот и десниот лобус. Големината и обликот на жолчното кесе се многу променливи. Обично има круша, поретко конусна форма. Проекцијата на жолчното кесе на површината на телото е прикажана на сл. 1.15.

Горниот ѕид на жолчното кесе е во непосредна близина на површината на црниот дроб и е одделен од него со лабаво сврзно ткиво, долниот ѕид е свртен кон слободната абдоминална празнина и е во непосредна близина на пилоричниот дел на желудникот, дуоденумот и попречниот колон (види Сл. 1.11), што предизвикува формирање на различни анастомози со соседните органи, на пример, со рана на ѕидот на жолчното кесе, која се појавила од притисокот на голем неподвижен камен. Понекогаш жолчното кесе лоцирани интрахепатичноили е целосно надвор од црниот дроб. Во вториот случај, жолчното кесе е покриено од сите страни со висцерален перитонеум, има свој мезентериум и е лесно подвижен. Подвижното жолчно кесе е повеќе склоно кон торзија и лесно се формираат камења во него.

Должината на жолчното кесе е 5-10 cm или повеќе, а ширината е 2-4 cm Жолчното кесе има 3 делови: дното, телото и вратот (види Сл. 1.9). Најширокиот дел од него е дното; токму овој дел од жолчното кесе може да се палпира при опструкција на заедничкиот жолчен канал (симптом на Курвоазие). Телото на жолчното кесе поминува во вратот - неговиот најтесен дел. Кај луѓето, вратот на жолчното кесе завршува во слепа кеса (Хартманова торбичка). Грлото на матката има спирално превиткување на Keister, што може да ја комплицира евакуацијата на билијарниот талог и малите жолчни камења, како и нивните фрагменти по литотрипсија.

Типично, цистичниот канал произлегува од суперолатералната површина на грлото на матката и се влева во заедничкиот жолчен канал 2-6 см подалеку од сливот на десниот и левиот хепатален канал. Постојат различни опции за неговиот проток во заедничкиот жолчен канал (сл. 1.16). Во 20% од случаите, цистичниот канал не се поврзува веднаш со заедничкиот жолчен канал, туку се наоѓа паралелно со него во мембраната на заедничкото сврзно ткиво. Во некои случаи, цистичниот канал се обвива околу заедничкиот жолчен канал напред или зад. Една од карактеристиките на нивното поврзување е високото или ниското сливување на цистичниот канал во заедничкиот жолчен канал. Варијантите на поврзување на жолчното кесе и жолчните канали на холангиограмите сочинуваат околу 10%, што мора да се земе предвид при холецистектомија, бидејќи нецелосното отстранување на жолчното кесе доведува до формирање на таканаречениот синдром на долг трупец.

Дебелината на ѕидот на жолчното кесе е 2-3 mm, волуменот е 30-70 ml; ако има пречка за одливот на жолчката долж заедничкиот жолчен канал, волуменот во отсуство на адхезии во мочниот меур може да достигне 100 и дури 200 мл.

Жолчните канали се опремени со комплексен сфинктерен апарат кој работи на јасно координиран начин. Постојат 3 групи на сфинктери. На сливот на цистичните и заедничките жолчни канали има снопови на надолжни и кружни мускули кои го формираат сфинктерот Мирици. Кога се собира, протокот на жолчката низ каналот престанува, а во исто време сфинктерот го спречува ретроградниот проток на жолчката при контракција на жолчното кесе. Сепак, не сите истражувачи го препознаваат присуството на овој сфинктер. Во областа на преминот помеѓу вратот на жолчното кесе и цистичниот канал, се наоѓа сфинктерот на Луткенс во форма на спирала. Во терминалниот дел, заедничкиот жолчен канал е покриен со три слоја на мускули кои го формираат сфинктерот на Одду, именуван по Руџеро Одди (1864-1937). Сфинктерот на Оди е хетерогена формација. Таа прави разлика помеѓу кластери на мускулни влакна кои го опкружуваат екстра- и интрамуралниот дел од каналот. Влакната на интрамуралниот регион делумно минуваат на ампулата.Друг мускулен сфинктер на крајот од заедничкиот жолчен канал ја опкружува големата дуоденална папила (папила сфинктер). Му се приближуваат мускулите на дуоденумот, свиткувајќи се околу него. Независен сфинктер е мускулна формација што го опкружува терминалниот дел на панкреасниот канал.

Така, ако заедничкиот жолчен и панкреасниот канал се спојат заедно, тогаш сфинктерот на Оди се состои од три мускулни формации: сфинктер на заедничкиот жолчен канал, кој го регулира протокот на жолчката во ампулата на каналот; сфинктерот на папилата, кој го регулира протокот на жолчката и панкреасниот сок во дуоденумот, заштитувајќи ги каналите од рефлукс од цревата и, конечно, сфинктерот на панкреасниот канал, кој го контролира излезот од панкреасниот сок (сл. 1.17 ).

Во мукозната мембрана на дуоденумот, оваа анатомска формација е дефинирана како хемисферична, конусна или сплескана елевација (сл. 1.18, А, Б) и е означена како главна дуоденална папила, главна дуоденална папила, папила на Ватер : лат. papilla duodeni major. Именуван по германскиот анатом Абрахам Ватер (1684-1751). Големината на папилата на Ватер во основата е до 1 см, висина - од 2 мм до 1,5 см, лоцирана на крајот од надолжниот набор на мукозната мембрана во средината на опаѓачкиот дел на дуоденумот, приближно 12 -14 cm дистално од пилорусот.

Кога сфинктерниот апарат е нефункционален, одливот на жолчката е нарушен, а во присуство на други фактори (повраќање, дуоденална дискинезија), сокот од панкреасот и цревната содржина може да навлезат во заедничкиот жолчен канал со последователен развој на воспаление во дукталниот систем.

Должината на интрамуралниот дел од заедничкиот жолчен канал е околу 15 mm. Во овој поглед, за да се намали бројот на компликации по ендоскопска папилотомија, неопходно е да се направи инцизија од 13-15 mm во горниот сектор на главната дуоденална папила.

Хистолошка структура.Ѕидот на жолчното кесе се состои од мукозни, мускулни и сврзно ткиво (фибромускулни) мембрани, долниот ѕид е покриен со серозна мембрана (сл. 1.19), а горниот ја нема, тој е во непосредна близина на црниот дроб (сл. 1.20).

Главниот структурен и функционален елемент на ѕидот на жолчното кесе е мукозната мембрана. При макроскопски преглед на отворен мочен меур, внатрешната површина на мукозната мембрана има фино-мрежест изглед. Просечниот дијаметар на клетките со неправилна форма е 4-6 mm. Нивните граници се формираат со нежни ниски набори високи 0,5-1 мм, кои се израмнуваат и исчезнуваат кога ќе се наполни мочниот меур, т.е. не се стационарна анатомска формација (сл. 1.21). Мукозната мембрана формира бројни набори, поради што мочниот меур може значително да го зголеми својот волумен. Не постои субмукоза или muscularis propria во мукозната мембрана.

Тенката фибромускулна мембрана е претставена со неправилно лоцирани мазни мускулни снопови измешани со одредена количина колаген и еластични влакна (види Сл. 1.19, Сл. 1.20). Пакетите на мазни мускулни клетки на дното и телото на мочниот меур се наоѓаат во два тенки слоја под агол еден на друг, а во пределот на вратот кружно. Попречните пресеци на ѕидот на жолчното кесе покажуваат дека 30-50% од површината окупирана од мазните мускулни влакна е претставена со лабаво сврзно ткиво. Оваа структура е функционално оправдана, бидејќи кога мочниот меур е исполнет со жолчка, се растегнуваат слоевите на сврзното ткиво со голем број на еластични влакна, што ги штити мускулните влакна од претерано истегнување и оштетување.

Во вдлабнатините помеѓу наборите на мукозната мембрана има крипти или Рокитански-Ашоф синусите, кои се разгранети инвагинати на мукозната мембрана, продирајќи низ мускулниот слој на ѕидот на жолчното кесе (сл. 1.22). Оваа карактеристика на анатомската структура на мукозната мембрана придонесува за развој на акутен холециститис или гангрена на ѕидот на жолчното кесе, стагнација на жолчката или формирање на микролити или калкули во нив (сл. 1.23). И покрај фактот дека првиот опис на овие структурни елементи на ѕидот на жолчното кесе беше направен од К. Рокитански во 1842 година и дополнет во 1905 година од Л. Ашоф, физиолошкото значење на овие формации неодамна беше проценето. Особено, тие се еден од патогномоничните акустични симптоми на аденомиоматоза на жолчното кесе. Ѕидот на жолчното кесе содржи Потезите на Лушка- слепи џебови, често разгранети, понекогаш стигнувајќи до серозната мембрана. Микробите можат да се акумулираат во нив и да предизвикаат воспаление. Кога устата на пасусите на Лушка се стеснува, може да се формираат интрамурални апсцеси. При отстранување на жолчното кесе, овие пасуси во некои случаи може да бидат причина за истекување на жолчката во раниот постоперативен период.

Површината на мукозната мембрана на жолчното кесе е покриена со висок призматичен епител. На апикалната површина на епителните клетки има бројни микровили кои формираат апсорптивна граница. Во цервикалната област има алвеоларни тубуларни жлезди кои произведуваат слуз. Ензимите кои се наоѓаат во епителните клетки се β-глукуронидаза и естераза. Користејќи хистохемиска студија, беше утврдено дека мукозната мембрана на жолчното кесе произведува протеин што содржи јаглени хидрати, а цитоплазмата на епителните клетки содржи мукопротеини.

Ѕид на жолчниот каналсе состои од мукозни, мускулни (фибромускулни) и серозни мембрани. Нивната тежина и дебелина се зголемуваат во дисталната насока. Мукозната мембрана на екстрахепаталните жолчни канали е покриена со еднослоен висок призматичен епител. Има многу мукозни жлезди. Во овој поглед, дукталниот епител може да врши и секреција и ресорпција и да синтетизира имуноглобулини. Површината на жолчните канали е мазна во голема мера; во дисталниот дел на заедничкиот канал формира џебни набори, што во некои случаи го отежнува испитувањето на каналот од дуоденумот.

Присуството на мускулни и еластични влакна во ѕидот на каналите обезбедува нивно значително проширување за време на билијарна хипертензија, го компензира одливот на жолчката дури и со механичка опструкција, на пример, со холедохолитијаза или присуство на жолчка слична на кит во неа, без клинички симптоми на опструктивна жолтица.

Карактеристика на мазните мускули на сфинктерот на Оди е тоа што неговите миоцити, во споредба со мускулните клетки на жолчното кесе, содржат повеќе γ-актин од α-актин. Покрај тоа, актинот на сфинктерот на мускулите Оди е посличен на актинот на надолжниот мускулен слој на цревата отколку, на пример, на актинот на мускулите на долниот езофагеален сфинктер.

Надворешната обвивка на каналите е формирана од лабаво сврзно ткиво во кое се наоѓаат крвните садови и нервите.

Жолчното кесе се снабдува со крв од цистичната артерија. Ова е голема извртена гранка на хепаталната артерија, која има различна анатомска локација. Во 85-90% од случаите произлегува од десната гранка на сопствената хепатална артерија. Поретко, цистичната артерија потекнува од заедничката хепатална артерија. Цистичната артерија обично го поминува хепаталниот канал задниот дел. Карактеристичниот распоред на цистичната артерија, цистичните и хепаталните канали формираат т.н. Калот триаголник.

Како по правило, цистичната артерија има едно стебло, поретко се дели на две артерии. Со оглед на фактот дека оваа артерија е терминална и може да претрпи атеросклеротични промени со возраста, кај постари лица во присуство на воспалителен процес во ѕидот на жолчното кесе, ризикот од некроза и перфорација значително се зголемува. Помалите крвни садови продираат во ѕидот на жолчното кесе од црниот дроб преку неговиот кревет.

Вени на жолчното кесесе формираат од интрамурални венски плексуси, формирајќи ја цистичната вена, која се влева во портална вена.

Лимфниот систем. Постојат три мрежи на лимфни капилари во жолчното кесе: во мукозната мембрана под епителот, во мускулните и серозните мембрани. Лимфните садови формирани од нив го формираат субсерозниот лимфен плексус, кој анастомозира со лимфните садови на црниот дроб. Одливот на лимфата се врши во лимфните јазли лоцирани околу вратот на жолчното кесе, а потоа во лимфните јазли лоцирани на порта хепатис и долж заедничкиот жолчен канал. Последователно, тие се поврзуваат со лимфните садови кои ја одводнуваат лимфата од главата на панкреасот. Зголемени лимфни јазли кога се воспалени ( перихоледохеален лимфаденит) може да предизвика опструктивна жолтица.

Инервација на жолчното кесеспроведено од хепаталниот нервен плексус, формиран од гранки на целијачниот плексус, предното вагусно стебло, френичните нерви и плексусот на гастричниот нерв. Чувствителната инервација ја вршат нервните влакна V-XII на торакалниот и I-II лумбалниот сегмент на 'рбетниот мозок. Во ѕидот на жолчното кесе, се разликуваат три први плексуси: субмукозни, интермускулни и субсерозни. Со хронични воспалителни процеси во жолчното кесе, се јавува дегенерација на нервниот систем, што е основа на синдромот на хронична болка и дисфункција на жолчното кесе. Иннервацијата на билијарниот тракт, панкреасот и дуоденумот има заедничко потекло, што ја одредува нивната блиска функционална врска и ја објаснува сличноста на клиничките симптоми. Жолчното кесе, цистичните и заедничките жолчни канали содржат нервни плексуси и ганглии слични на оние во дуоденумот.

Снабдување со крв на билијарниот трактспроведено од бројни мали артерии кои потекнуваат од соодветната хепатална артерија и нејзините гранки. Одливот на крв од ѕидот на каналите оди во порталната вена.

Лимфна дренажасе јавува преку лимфните садови лоцирани долж каналите. Блиската врска помеѓу лимфните канали на жолчните канали, жолчното кесе, црниот дроб и панкреасот игра улога во метастазите кај малигните лезии на овие органи.

Инервацијаспроведено од гранки на хепаталниот нервен плексус и меѓуорганска комуникација како локални рефлексни лаци помеѓу екстрахепаталните жолчни канали и другите органи за варење.

Анатомија

Која е опасноста од блокирани канали?

Дијагноза на болести

Карактеристики на лекување

Терапевтска исхрана

етнонаука

Почитувани читатели, жолчните канали (жолчниот тракт) вршат една важна функција - ја спроведуваат жолчката до цревата, која игра клучна улога во варењето. Ако поради некоја причина периодично не стигнува до дуоденумот, постои директна закана за панкреасот. На крајот на краиштата, жолчката во нашето тело ги елиминира својствата на пепсин кои се опасни за овој орган. Исто така, ги емулгира мастите. Холестеролот и билирубинот се излачуваат преку жолчката бидејќи не можат целосно да се филтрираат од бубрезите.

Ако каналите на жолчното кесе се блокирани, страда целиот дигестивен тракт. Акутната блокада предизвикува колики, што може да резултира со перитонитис и итна операција; делумната опструкција ја нарушува функционалноста на црниот дроб, панкреасот и другите важни органи.

Ајде да разговараме за тоа што е посебно за жолчните канали на црниот дроб и жолчното кесе, зошто тие почнуваат лошо да ја спроведуваат жолчката и што треба да се направи за да се избегнат негативните последици од таквата блокада.

Анатомијата на жолчните канали е доста сложена. Но, важно е да се разбере за да се разбере како функционира билијарниот тракт. Жолчните канали се интрахепатични и екстрахепатални. Однатре имаат неколку епителни слоеви, чии жлезди лачат слуз. Жолчниот канал има билијарна микробиота - посебен слој кој формира заедница на микроби кои го спречуваат ширењето на инфекцијата во органите на билијарниот систем.

Интрахепатичните жолчни канали имаат структура слична на дрво. Капиларите минуваат во сегменталните жолчни канали, кои, пак, се влеваат во лобарните канали, кои го формираат заедничкиот хепатален канал надвор од црниот дроб. Навлегува во цистичниот канал, кој ја исцедува жолчката од жолчното кесе и го формира заедничкиот жолчен канал (холедохус).

Пред да влезе во дуоденумот, заедничкиот жолчен канал поминува во панкреасниот екскреторен канал, каде што се обединуваат во хепатопанкреатичната ампула, која е одвоена од дуоденумот со сфинктерот на Оди.

Болести кои предизвикуваат опструкција на жолчните канали

Болестите на црниот дроб и жолчното кесе на еден или друг начин влијаат на состојбата на целиот билијарен систем и предизвикуваат блокирање на жолчните канали или нивно патолошко проширување како резултат на хроничен воспалителен процес и стагнација на жолчката. Опструкцијата е предизвикана од болести како што се холелитијаза, холециститис, свиткување во жолчното кесе, присуство на структури и лузни. Во оваа состојба, на пациентот му е потребна итна медицинска помош.

Блокирањето на жолчните канали е предизвикано од следниве болести:

цисти на жолчниот канал;
холангитис, холециститис;
бенигни и малигни тумори на панкреасот и органите на хепатобилијарниот систем;
лузни и стриктури на каналите;
холелитијаза;
панкреатитис;
хепатитис и цироза на црниот дроб;
хелминтични инфестации;
зголемени лимфни јазли на хепаталниот хилум;
хируршки интервенции на билијарниот тракт.

Повеќето болести на билијарниот систем предизвикуваат хронично воспаление на билијарниот тракт. Тоа доведува до задебелување на мукозните ѕидови и стеснување на луменот на дукталниот систем. Ако, наспроти позадината на таквите промени, каменот влезе во каналот на жолчното кесе, каменот делумно или целосно го блокира луменот.

Жолчката стагнира во жолчните канали, предизвикувајќи нивно проширување и влошување на симптомите на воспалителниот процес. Ова може да доведе до емпием или хидроцела на жолчното кесе. Долго време, едно лице толерира мали симптоми на блокада, но на крајот ќе почнат да се појавуваат неповратни промени во мукозата на жолчниот канал.

Зошто е опасно?

Ако жолчните канали се затнати, треба да се јавите кај специјалист што е можно поскоро. Во спротивно, ќе има речиси целосно губење на црниот дроб од учество во детоксикација и дигестивни процеси. Ако проодноста на екстрахепатичните или интрахепатичните жолчни канали не се обнови навреме, може да се појави откажување на црниот дроб, што е придружено со оштетување на централниот нервен систем, интоксикација и се претвора во тешка кома.

Блокирање на жолчните канали може да се случи веднаш по напад на билијарна колика https://site/zhelchnaya-kolika против позадината на движењето на камењата. Понекогаш опструкцијата се јавува без никакви прелиминарни симптоми. Хроничниот воспалителен процес, кој неизбежно се јавува со дискинезија на жолчните канали, холелитијаза, холециститис, доведува до патолошки промени во структурата и функционалноста на целиот билијарен систем.

Во овој случај, жолчните канали се проширени и може да содржат мали камења. Жолчката престанува да тече во дуоденумот во вистинско време и во потребниот волумен.

Емулзификацијата на мастите се забавува, метаболизмот е нарушен, ензимската активност на панкреасот се намалува, храната почнува да скапува и ферментира. Стагнацијата на жолчката во интрахепатичните канали предизвикува смрт на хепатоцитите - клетките на црниот дроб. Жолчните киселини и директниот активен билирубин почнуваат да навлегуваат во крвотокот, што предизвикува оштетување на внатрешните органи. Апсорпцијата на витамини растворливи во масти наспроти позадината на недоволен проток на жолчката во цревата се влошува, а тоа доведува до хиповитаминоза и дисфункција на системот за коагулација на крвта.

Ако голем камен се заглави во жолчниот канал, тој веднаш го затвора својот лумен. Се појавуваат акутни симптоми кои сигнализираат за тешки последици од опструкција на жолчката.

Како се манифестира блокираниот канал?

Многумина од вас веројатно мислат дека ако жолчните канали се затнати, симптомите веднаш ќе бидат толку акутни што нема да можете да ги толерирате. Всушност, клиничките манифестации на блокада може постепено да се зголемуваат. Многумина од нас доживеале непријатност во пределот на десниот хипохондриум, кој понекогаш трае дури и неколку дена. Но, ние не брзаме кај специјалисти со овие симптоми. И таквата болна болка може да укажува на тоа дека жолчните канали се воспалени или дури и затнати со камења.

Како што се влошува дукталната проодност, се појавуваат дополнителни симптоми:

акутна болка во појасот во десниот хипохондриум и абдоменот;
пожолтување на кожата, појава на опструктивна жолтица;
промена на бојата на измет поради недостаток на жолчни киселини во цревата;
чешање на кожата;
затемнување на урината поради активно излачување на директен билирубин преку бубрежниот филтер;
тешка физичка слабост, зголемен замор.

Обрнете внимание на симптомите на опструкција на жолчните канали и болестите на билијарниот систем. Ако се подложите на дијагностика во почетната фаза и ја промените вашата исхрана, можете да избегнете опасни компликации и да ја одржите функционалноста на црниот дроб и панкреасот.

Болестите на билијарниот систем ги третираат гастроентеролози или хепатолози. Треба да ги контактирате овие специјалисти ако имате поплаки за болка во десниот хипохондриум и други карактеристични симптоми. Главниот метод за дијагностицирање на болести на жолчните канали е ултразвук. Се препорачува да се погледне панкреасот, црниот дроб, жолчниот меур и каналите.

Доколку специјалист открие стриктури, тумори, дилатација на заедничкиот жолчен канал и дукталниот систем, дополнително ќе се препишат следните студии:

МНР на жолчните канали и целиот билијарен систем;
биопсија на сомнителни области и тумори;
измет за копрограм (се открива ниска содржина на жолчни киселини);
биохемија на крвта (зголемен директен билирубин, алкална фосфатаза, липаза, амилаза и трансаминази).

Во секој случај се пропишуваат тестови на крв и урина. Покрај карактеристичните промени во биохемиската студија, кога каналите се опструирани, протромбинското време е продолжено, се забележува леукоцитоза со поместување налево, а бројот на тромбоцити и црвени крвни зрнца се намалува.

Карактеристики на лекување

Тактиката на третман за патологии на жолчните канали зависи од истовремените заболувања и степенот на блокирање на луменот на системот на канали. Во акутниот период се препишуваат антибиотици и се врши детоксикација. Во оваа состојба, сериозни хируршки интервенции се контраиндицирани. Експертите се обидуваат да се ограничат на минимално инвазивни методи на лекување.

Тие го вклучуваат следново:

холедохолитотомија - операција за делумна ексцизија на заедничкиот жолчен канал со цел да се ослободи од камења;
стентирање на жолчните канали (инсталација на метален стент кој ја враќа проодноста на каналот);
дренажа на жолчните канали со инсталирање на катетер во жолчните канали под ендоскопска контрола.

По враќањето на проодноста на дукталниот систем, специјалистите можат да планираат посериозни хируршки интервенции. Понекогаш блокадата е предизвикана од бенигни и малигни неоплазми, кои треба да се отстранат, често заедно со жолчното кесе (со калкулозен холециститис).

Вкупната ресекција се изведува со помош на микрохируршки инструменти под ендоскопска контрола. Лекарите го отстрануваат жолчното кесе преку мали пункции, така што операцијата не е придружена со голема загуба на крв и долг период на рехабилитација.

За време на холецистектомија, хирургот мора да ја процени проодноста на дукталниот систем. Ако камењата или стриктурите останат во жолчните канали по отстранувањето на мочниот меур, може да се појават силни болки и итни случаи во постоперативниот период.

Отстранувањето на мочниот меур затнат со камења на одреден начин ги спасува другите органи од уништување. И канали исто така.

Не треба да одбиете операција ако е неопходна и го загрозува целиот билијарен систем. Целиот дигестивен тракт и имунолошкиот систем страдаат од стагнација на жолчката, воспаление и пролиферација на заразни патогени.

Често, наспроти позадината на дукталните заболувања, едно лице почнува нагло да губи тежина и да се чувствува лошо. Тој е принуден да ја ограничи својата активност и да се откаже од омилената работа, бидејќи постојаните напади на болка и здравствените проблеми не му дозволуваат да живее исполнет живот. И операцијата во овој случај ги спречува опасните последици од хронично воспаление и стагнација на жолчката, вклучително и малигни тумори.

Терапевтска исхрана

За какви било болести на жолчните канали, се пропишува диета бр.5. Ова вклучува елиминирање на масна, пржена храна, алкохол, газирани пијалоци и јадења кои предизвикуваат формирање на гасови. Главната цел на таквата исхрана е да се намали зголеменото оптоварување на билијарниот систем и да се спречи остриот проток на жолчката.

Во отсуство на силна болка, можете да јадете како и обично, но само ако претходно не сте ја злоупотребиле забранетата храна. Обидете се целосно да избегнувате транс масти, пржена храна, зачинета храна, пушена храна и преработена храна. Но, во исто време, исхраната треба да биде целосна и разновидна. Важно е да се јаде често, но во мали порции.

етнонаука

Неопходно е да се прибегне кон третман со народни лекови кога жолчните канали се затнати со голема претпазливост. Многу билни рецепти имаат силен холеретичен ефект. Со користење на такви методи го ризикувате сопственото здравје. Бидејќи е невозможно да се исчистат жолчните канали со мешавини од билки без ризик од развој на колика, не треба да експериментирате со билки дома.

Прво, проверете дали нема големи камења што би можеле да предизвикаат блокирање на каналниот систем. Ако користите холеретични билки, дајте им предност на оние кои имаат благ ефект: камилица, шипки, семе од лен, смил. Ве молиме прво консултирајте се со вашиот лекар и направете ултразвук. Не треба да се шегувате со холеретични соединенија ако постои висок ризик од блокирање на жолчните канали.

Статии што може да ви бидат корисни:

Ова видео опишува метод за нежно чистење на жолчното кесе и каналите што може да се користи дома.

Кога каналите се затнат, протокот на жолчката е нарушен. До ова водат голем број патологии на билијарниот систем. Кога жолчните канали се затнати, симптомите не се разликуваат од стандардните знаци на нарушувања на билијарниот систем. Дијагнозата се спроведува врз основа на резултатите од општите анализи и механичките студии. Доколку жолчните канали се затнати, тогаш главни симптоми се болка во десната страна на телото, жолтило на кожата и промени во нијансите на изметот и урината.

Кога жолчните канали се затнати, симптомите не се разликуваат од стандардните знаци на нарушувања на билијарниот систем

Што е блокиран жолчен канал

Опструкција или блокада на билијарниот тракт е сериозна компликација на голем број патологии на гастроинтестиналниот тракт, што предизвикува опструктивна жолтица. Болеста на жолчните камења е главната болест што доведува до опструкција на заедничките жолчни канали. Кога заедничките жолчни канали се шират, дигестивниот систем работи нормално. Опструкцијата или блокирањето на жолчните канали е многу почеста кај жените. Затоа, заради превенција, женскиот дел од популацијата треба да знае што е тоа. Нарушениот излез на жолчката од органите е придружен со формирање на клиничка слика на субхепатална жолтица. Акутна манифестација на компликацијата може да се појави веднаш по појава на колика, но обично знаците на воспаление на заедничките жолчни канали се појавуваат однапред. Недобивањето медицинска нега во таква ситуација може да доведе до откажување на црниот дроб, па дури и до смрт.

Симптоми на блокада

Симптомите на блокада на заеднички жолчен канал може да се појават и постепено да напредуваат, но во ретки случаи болеста може да започне акутно. Често, дури и пред да се појават првите знаци, се јавува воспаление на жолчните канали.

Опструкцијата на билијарниот тракт се карактеризира со следниве манифестации:

болка во абдоменот или десната страна на телото;
чешање на кожата;
губење на тежина;
зголемување на температурата.

Еден од симптомите на блокирање на заедничките премини е зголемување на температурата до 39 степени

Кога жолчните канали се блокирани, болката е еден од главните симптоми. Се карактеризира со такви параметри како: пароксизмална, грчеви, интензитет, локализација во десната страна на телото, зрачење на десната половина на вратот, десната клучна коска и рамото.

Температурата е под влијание на нивото на жолчен притисок на ѕидовите на каналите и мочниот меур и интензитетот на воспалителниот процес. Температурите можат да достигнат дури и 39 степени Целзиусови.

Како резултат на уништување на клетките во црниот дроб, сите функции на органот се нарушени, по што набрзо се развива акутна црнодробна инсуфициенција - целосно откажување на органот. Пред сè, се нарушува процесот на неутрализирање на токсичните материи. Ова е означено со следново:

висок замор;
честа слабост;
губење на перформансите;
нарушувања во функционирањето на срцето, бубрезите, мозокот и белите дробови.

Формирањето на овие знаци по блокирањето на заедничките жолчни канали значи лоша прогноза. Откако црниот дроб не успее да ги детоксицира токсичните материи, кома или смрт ретко се избегнуваат. Затоа, исклучително е важно да се преземат итни терапевтски мерки пред да се изгуби функцијата за детоксикација.

Причини

Жолчните канали и канали може да се блокираат или одвнатре или стеснети како резултат на надворешен притисок. Механичката опструкција на движењето на жолчката влијае на сериозноста на медицинските манифестации.

Фактори на ризик за развој на компликации може да вклучуваат дебелина, дистрофија, стомачна траума, инфекции на билијарниот тракт, панкреасот и билијарниот систем и дефект на имунолошкиот систем.

Дијагностика

Блокирањето и стеснувањето на жолчните канали бара навремена и точна дијагноза. Главната работа во дијагностичката процедура е да се утврди основната причина за патологијата. За таа цел, постојат голем број дијагностички методи погодни за одреден пациент, во зависност од неговата возраст и благосостојба.

Дали постои опструкција на жолчните канали може да се утврди на следниве начини:

Дали има опструкција на заедничките пасуси, компјутерската томографија ќе помогне да се утврди

гастродуденоскопија, потребна за визуелен преглед на состојбата на внатрешната површина на ѕидот на желудникот и дуоденумот;
општи тестови на урина;
КТ скен;
тест на крвта што покажува присуство на воспалителен процес во жолчните канали (бројот на леукоцити ја надминува нормата);
Магнетна резонанца;
холецистографија, базирана на рентген и контраст, преку која може да се процени состојбата и аномалиите на заболениот орган;
магнетна резонанца холангиопанкреатографија :;
холеретичен ултразвук (по јадење две сурови жолчки на празен стомак), кој се користи за проучување на работниот капацитет и контрактилноста на органот; ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, насочена кон испитување на внатрешната површина на каналите;
холангиографија, која помага да се препознае патологијата со воведување контраст во крвотокот;
дуоденален сондирање, што се користи за целосна проценка на жолчката;
конвенционален ултразвук на внатрешните органи за општа анализа на состојбата на системот на жолчните канали.

По положување на дијагнозата, дијагнозата ја утврдува лекарот и пропишува соодветен курс на терапија.

Третман

Камењата отстранети од мочниот меур се уништуваат со помош на ендоскоп при посебна процедура

Третманот на жолчните канали и канали се состои во ослободување од блокади и уништување на опструкцијата. Камењата отстранети од мочниот меур се уништуваат со помош на ендоскоп при посебна процедура.

Во поединечни случаи, опструкцијата бара операција или дури и отстранување на мочниот меур. По операцијата, третманот се заснова на курс на антибиотици.

Опструкцијата и стеснувањето на жолчните канали како резултат на туморските формации се третираат со ендоскопска терапија. Најчестите методи за лекување на оваа компликација се:

Холецистектомија.
Сфинктеротомија.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.

Терапија со лекови

Третманот на опструкција на каналот се заснова на употреба на лекови од групата антиспазмодици: „Платифилин“, „Дротаверин“, „Промедол“, „Папаверин“, „Баралгин“, „Атрапин“ и „Но-шпа“.

Стандардната терапија ги вклучува следните таблети:

Холеретичен (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allochol).
Лекови против болки и антиинфламаторни лекови: (Аналгин; Кеторолак; Парацетамол; Метамизол; Ибупрофен; Темпалгин, Урсафалк).
Антибиотици.

етнонаука

Народни холеретични лушпи вклучуваат:

Лушпа од сок од лимон е популарен холеретичен лек.

инфузија од јаболков оцет измешан со сок од јаболко во сооднос од 1 лажица оцет до 1 чаша сок;
лушпа од 4 супени лажици сок од лимон измешани со чаша обична вода;
инфузија на суви лисја од нане;
мешавина од сок од 1 цвекло, 4 моркови и 1 краставица.

Превенција

Патологијата често е последица на недоволна физичка активност. Одлична превентивна мерка е умерената физичка активност - пешачење, утрински вежби, возење велосипед, пливање.

Камењата во каналите може да се решат со консумирање лекови, храна или билки со холеретска функција - лисја од пченка, лисја од бреза, агримонија.

Зголемувањето на количината на влакна и намалувањето на шеќерот и заситените масти во исхраната ќе помогне да се избегне опасното блокирање на заедничките жолчни канали.

Лекарите велат дека избегнувањето на стресни ситуации, одржувањето на здрав начин на живот, одржувањето на здрава исхрана и ослободувањето од лошите навики ќе помогне да се спречи ризикот.

Видео

Блокада на жолчниот канал со камен. Компликација по блокада. Што да се прави?