Далд артерийн үргэлжлэл нь артери юм. Нүдний доорх артерийн бөглөрөл. Далд доорх артерийн байрлал
Далд эгэмний артери, a. subclavia. Далд артерийн эхний хэлтсийн салбарууд.
Зөвхөн зүүн эгэмний доорх артери, a. subclavia,нь аортын нумаас шууд гарч буй салбаруудын тоог хэлдэг бол баруун тал нь truncus brachiocephalicus-ийн салбар юм.
Артери нь гүдгэр дээшээ нум үүсгэдэг,гялтангийн бөмбөрцгийн дугтуй. Тэр явна цээжний хөндий apertura superior-ээр дамжин эгэм рүү очиж, дотор нь хэвтдэг sulcus a. subclaviaeБи хавиргаж, дээр нь бөхийлгөнө. Энд эгэмний доорхи артерийг дарж арын 1-р хавирганы цусыг зогсоож болно сүрьеэ м. scaleni. Цаашилбал, артери нь суганы хөндий рүү үргэлжилдэг бөгөөд 1-р хавирганы гадна ирмэгээс эхлэн энэ нэрийг авдаг. а. axillaris. Замдаа эгэмний доорх артери нь brachial plexus-ийн хамт spatium interscalenum-ээр дамждаг тул Энэ нь 3 хэлтэстэй: эхний- эхлэлийн цэгээс spatium interscalenum руу орох хүртэл, хоёрдугаарт- in spatium interscalenum болон гурав дахь- үүнээс гарахдаа, шилжихээс өмнө а. axillaris.
Субклавиан артерийн эхний хэсгийн салбарууд (spatium interscalenum руу орохоос өмнө):
1. A. vertebralis, нугаламын артери,м-ийн хоорондох зайд дээшээ сунасан эхний мөчир. scalenus anterior ба m. longus colli нь умайн хүзүүний VI нугаламын нүхний хөндийд очиж, умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явцын нүхээр дээш гарч, atlantooccipitalis posterior мембран руу гарч, цооролтоор магнум нүхээр нэвтэрдэг. Дагзны ясгавлын хөндийд. Гавлын хөндийд хоёр талын нугаламын артериуд нийлдэг дунд шугаммөн гүүрний арын ирмэгийн ойролцоо нэг хосгүй базиляр артери руу нийлдэг, a. basilaris.
Замдаа тэр өгдөг жижиг салбаруудбулчин, нугас, тархины Дагзны дэлбэнгийн хатуу бүрхүүл, түүнчлэн том мөчрүүдэд:
а) а. spinalis anteriorхоёр нугаламын артерийн нийлбэрийн ойролцоо гавлын хөндийд гарч, эсрэг талын ижил нэртэй артери руу чиглэн доошилж, нэг их бие рүү нийлдэг;
б) а. spinalis posterior-аас холдох нугаламын артеритэр даруй гавлын хөндийд орж, мөн нугасны хажуугаар доошоо ордог. Үүний үр дүнд гурван артерийн их бие нь нугасны дагуу бууж ирдэг: хосгүй - урд талын гадаргуугийн дагуу (a. spinalis anterior) ба хоёр хос - хойд талын гадаргуугийн дагуу, тал бүр дээр нэг (aa. spinales posteriores). Нурууны доод төгсгөл хүртэл тэд нугалам хоорондын нүхээр дамжуулан rr хэлбэрийн арматурыг хүлээн авдаг. spinales: хүзүүнд - аа-аас. нугалам, in цээжний бүс- аа-аас. intercostales posteriores, бэлхүүс - аа-аас. lumbales.
Эдгээр салбаруудаар дамжуулан нугаламын артерийн анастомозууд нь эгэмний доорх артери ба уруудах аортыг тогтоодог;
в) а. Церебелли доод арын хэсэг- хамгийн том салбар а. vertebralis, гүүрний ойролцоо эхэлж, буцаж, тойрч гардаг medulla, руу салбарладаг доод гадаргуутархи.
A. basilaris, суурийн артери,хоёр сээр нуруутан амьтдын нэгдлээс олж авсан, хосгүй, гүүрний дунд ховилд байрладаг, урд ирмэг дээр нь хоёр аа. cerebri posteriores (тал тус бүр нэг) буцаж дээшээ, эргэн тойронд явдаг хажуугийн гадаргуутархи, мөчир хөл доод, дотор болон гаднах гадаргууДагзны дэлбэн.
Дээр дурьдсан ааг харгалзан үзнэ. communicantes posteriores from a. carotis interna, арын тархины артериудтархины артерийн тойрог, циркуль артериозус тархи үүсэхэд оролцдог. Их биенээс а. basilaris гүүр рүү жижиг мөчрүүдийг үлдээдэг, үеэр дотоод чих meatus acusticus internus, тархи руу хоёр салаа дамждаг: a. cerebelli inferior anterior болон a. cerebelli superior.
A.vertebralis,нийтлэг гүрээний артерийн их биетэй зэрэгцэн гүйж, тархины цусан хангамжид оролцдог нь толгой ба хүзүүний барьцааны судас юм.
Нэг их биенд нэгдсэн, а. basilaris, хоёр нугаламын артери, хоёр аа нэг их биенд нийлдэг. spinales anteriores, хэлбэр артерийн цагираг, аль, хамт цусны эргэлтийн тархи - Виллисын артерийн тойрог-д хамаатай барьцааны эргэлт medulla oblongata.
2. Truncus thyrocervicalis, бамбай булчирхайн их бие,-аас холдох а. subclaviaдунд ирмэг дээр дээш m. scalenus anterior, 4 см орчим урттай, хуваагдсан дараах салбаруудад:
а) а. thyroidea inferiorзүг чиглэж байна арын гадаргуу Бамбай булчирхай, өгдөг а. хоолойн доод хэсэг, мөгөөрсөн хоолойн булчин, салст бүрхэвчээр салаалж, анастомоз үүсгэдэг. а. гуйлсэн хоолойн дээд; гуурсан хоолой, улаан хоолой, бамбай булчирхайн салбарууд; сүүлийнх нь мөчиртэй анастомоз а. thyroidea superiorсистемээс a. гадаад каротис;
б) а. cervicalis ascendensдээшээ м. scalenus anterior ба хүзүүний гүн булчингуудыг хангадаг;
онд) а. suprascapularisих биеээс доошоо, хажуу тийшээ, incusura scapulae руу очиж, lig дээр нугалж байна. transversum scapulae, scapula-ийн нурууны булчинд салбарууд; -тэй анастомоз үүсгэдэг а. circumflexa scapulae.
3. A. thoracica interna, дотоод цээжний артери, -аас хөдөлдөг а. subclaviaэхлэлийн эсрэг а. vertebralis, гялтан хальстай зэргэлдээх, доошоо ба дунд хэсэгт; I-ийн мөгөөрсөөс эхлээд өвчүүний ирмэгээс 12 мм-ийн зайд босоогоор доошилно.
VII эрүүний мөгөөрсний доод ирмэгт хүрч, a. thoracica interna нь хоёр төгсгөлийн салаанд хуваагддаг: a. musculophrenica нь диафрагмын бэхэлгээний шугамын дагуу хажуу тийшээ сунаж, түүнд мөчрүүд болон хамгийн ойрын хавирга хоорондын зай руу ордог. а. эпигастрийн дээд хэсэг- үргэлжлүүлсээр байна а. thoracica internaдоошоо хэвлийн шулуун булчингийн үтрээнд нэвтэрч, хүйсний түвшинд хүрч анастомоз хийнэ. epigastica inferior (a. iliaca externa-аас).
Замдаа а. thoracica internaЭнэ нь хамгийн ойрын анатомийн формацид мөчрүүдийг өгдөг: урд талын дунд хэсгийн холбогч эд, бамбай булчирхай, гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн доод төгсгөл, зургаан дээд хавирга хоорондын зай, хөхний булчирхай. Түүний урт мөчир а. перикардиакофреника, хамт n. phrenicus нь диафрагм руу очиж, гялтан хальс, перикардид мөчрүүдийг өгдөг. Тэр rami intercostales anterioresдээд зургаан хавирга хоорондын зайд орж, анастомоз хийнэ аа. intercostales posteriores(аортоос).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Далбааны бүсийн хөлөг онгоцны топографи. Subclavian артери. Далд доорх артерийн топографи. Subclavian бүсийн мэдрэлүүд.
subclavian артериуд 5-р фасцын доор байрладаг. Баруун эгэмний доорх артери, a. subclavia dextra, humeral их биенээс гардаг, зүүн тал нь, a. subclavia sinistra, - аортын нуман хэсгээс.
subclavian артеринөхцөлт дөрвөн хэсэгт хуваагдана:
1) цээж - урсах газраас дунд ирмэг хүртэл m. scalenus anterior;
2) завсрын орон зайд тохирох завсрын орон зай, spatium interscalenum;
3) supraclavicular хэсэг - урд талын булчингийн хажуугийн ирмэгээс эгэм рүү;
4) subclavian - эгэмний яс хүртэл дээд ирмэгцээжний жижиг булчин. Артерийн сүүлчийн хэсгийг аль хэдийн суганы артери гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь subclavian бүсэд, эгэмний-цээжний гурвалжин, trigonum clavipectorale-д судлагддаг.
Эхний хэсэгт эгэмний доорх артеригялтангийн бөмбөрцөг дээр байрладаг ба түүнтэй холбогч эдийн судалтай холбогддог.
Дээр баруун талурд хүзүү subclavian артерибайрладаг Пироговский венийн өнцөг - эгэмний доорх судал ба дотоод эрүүний венийн нийлбэр.
Урд гадаргуу дээр subclavian артери n нь түүн рүү хөндлөн доошилно. vagus, үүнээс n нь эндээс хөдөлдөг. laryngeus давтагдаж, артерийн эргэн тойронд доороос болон араас нь нугалж, гуурсан хоолой ба улаан хоолойн хоорондох өнцгөөр дээшээ дээш өргөгдөнө (Зураг 6.19). Вагус мэдрэлийн гадна артери нь n.phrenicus dexter-ээр дамждаг. Вагус ба френик мэдрэлийн хооронд симпатик их биений эгэмний доорх гогцоо байдаг ansa subclavia , түүний мөчрүүдээр эгэмний доорх артерийг бүрхдэг.
Далайн доод артериас дотогшообаруун нийтлэг каротид артериар дамждаг.
Хүзүүний зүүн талд анхны subclavian артериилүү гүн орших ба нийтлэг гүрээний артериар бүрхэгдсэн байдаг. Зүүн эгэмний доорх артери нь баруунаас 4 см орчим урт байдаг. Зүүн талын доод артерийн урд тал нь дотоод эрүүний судал ба зүүн брахицефалик венийн гарал үүсэл юм. Эдгээр судлууд ба артерийн хооронд n. vagus ба n. phrenicus sinister, гэхдээ баруун талынх шиг артери руу хөндлөн биш, харин түүний урд талын хананы дагуу (n. vagus - дотор, n. phrenicus - гадна, ansa subclavia - тэдгээрийн хооронд).
Дунд эгэмний доорх артеринь улаан хоолой ба цагаан мөгөөрсөн хоолой бөгөөд тэдгээрийн хоорондох ховилд - n. laryngeus recurrens sinister (энэ нь вагус мэдрэлээс баруун талаас хамаагүй доогуур, аортын нумын доод ирмэг дээр гардаг). Зүүн доод болон нийтлэг гүрээний артерийн хооронд, нурууны доорх артерийн эргэн тойронд нугалж, дээд ба түүнээс дээш, ductus thoracicus дамждаг.
Нүдний доорх артери (a. Subclavia) - том хосолсон судас, хүзүүний доорхи мэдрэлийн судасны багцын нэг хэсэг бөгөөд энэ нь эгэмний доорх артери, эгэмний доорх вен, хөхний нугаламаас үүсдэг.
Баруун доорхи артери нь брахиоцефалийн их биеээс (truncus brachiocephalicus), зүүн нь - аортын нумаас (arcus aortae) шууд гардаг тул зүүн нь баруунаас 4 см урт байдаг. Далд артерийн урсгалын дагуу болон урд талын булчинтай харьцах харьцаагаар гурван хэсгийг ялгадаг.
Замдаа эгэмний доорхи артери нь урд ба дунд булчингийн зэргэлдээх гадаргуугаас үүссэн spatium interscalenum-ээр дамждаг бөгөөд 1-р хавирганы дагуу sulcus a руу дамждаг. subclaviae. Тиймээс 3 хэсэг нь топографийн хувьд subclavian артерийн хувьд ялгагдана: эхний хэсэг - артерийн гаралтай газраас урд талын булчингийн дотоод ирмэг хүртэл (m. scalenus ant.) масштаб-нугаламын завсар (spatium scalenovertebrale) , хоёр дахь нь - завсрын завсар (spatium interscalenum) хязгаараар хязгаарлагддаг ба гурав дахь нь - урд талын булчингийн гадна талын ирмэгээс эгэмний дунд хүртэл, эгэмний доорх артери нь суганы судал руу дамждаг (a. axillaris). Гурав дахь хэсэгт эгэмний доорх артерийг с рьеэгийн м-ийн ард I хавирганы эсрэг дарж цус алдалтыг зогсоож болно. scaleni.
1-р эгэмний доорх артери нь гурван чухал салбарыг өгдөг.
нугаламын (a. vertebralis), бамбайн их бие (truncus thyrocervicalis), дотоод цээжний артери (a. thoracica interna). Түүнчлэн бамбай булчирхайн их бие (truncus thyreocervicalis): доод бамбайн артери (a. thyroidea inferior), түүний салбар - өгсөх умайн хүзүүний артери (a. cervicalis ascendens), умайн хүзүүний өнгөц артери (a. cervicalis superficalaris), артери (a. suprascapularis). Супраскапуляр артери (a. suprascapularis) нь хясааны артерийн тойрог үүсэхэд оролцдог.
Хүзүүний доорх артерийн 2-р хэлтэс нь салбаруудыг өгдөг: хүзүүний хүзүүний их бие (truncus costocervicalis) ба түүний мөчрүүд: хамгийн дээд хавирга хоорондын артери (a. intercostalis suprema), умайн хүзүүний гүн артери (a. cervicalis profunda), булчинд нэвчдэг. хүзүүний ар тал.
Хүзүүний доорх артерийн гурав дахь хэсэг нь хүзүүний гадна гурвалжинд байрладаг бөгөөд энд хүзүүний хөндлөн артери (a. transversa colli) нь артериас салж, plexus brachialis-ийг цоолж, хөрш зэргэлдээх булчингуудыг нийлүүлж, дунд ирмэгийн дагуу урууддаг. scapula-ийг доод өнцгөөр нь. Далд мэдрэлийн судасны багцын бүх элементүүд хоорондоо холбогдож, дээд мөчний суганы хөндий рүү ордог.
Мөрний зангилаа.
Brachial plexus, plexus brachialis нь умайн хүзүүний дөрвөн доод мэдрэлийн урд мөчрүүд ба эхний цээжний ихэнх хэсэг; ихэвчлэн C111-ээс нимгэн мөчир нийлдэг. Brachial plexus нь урд ба дунд булчингийн хоорондох завсараар гарч, дээд ба ард байрлах supraclavicular fossa руу ордог. subclavia. Үүнээс гурван зузаан мэдрэлийн багц гарч, суганы хөндий рүү орж, эргэн тойронд а. axillaris нь гурван талаас: хажуугийн (хажуугийн багц), дунд (дунд багц) ба артерийн ар талаас ( арын цацраг). Гэмтсэн хэсэгт ихэвчлэн супраклавикуляр (pars supraclavicularis) ба эгэмний доорх (pars infraclavicularis) хэсгүүдийг ялгадаг. Захын салбарууд нь богино, урт гэж хуваагддаг. Богино салбарууд руу явдаг янз бүрийн газартүүний supraclavicular хэсэгт plexus ба хэсэгчлэн хүзүүний булчингуудыг, түүнчлэн дээд мөчний бүслүүрийн булчингуудыг (m. trapezius-аас бусад) хангадаг. мөрний үе. Урт мөчрүүд нь дээрх гурван багцаас гаралтай бөгөөд дээд мөчний дагуу урсаж, булчин, арьсыг нь мэдрүүлдэг. Brachial plexus-ийн төсөөлөл: өвчтөний толгойг мэс засалчаас эсрэг чиглэлд эргүүлж, дээш өргөв. Төсөл нь өвчүүний булчингийн арын ирмэгийн дунд ба доод гуравны хоорондох хилийг эгэмний дээд ирмэгийн дундуур холбосон шугамтай тохирч байна.
Билет 78
1. Хүзүүний гаднах гурвалжингийн топографи: хил хязгаар, гадаад тэмдэглэгээ, давхарга, фасци ба эсийн орон зай, судас ба мэдрэл. 2. Скапуляр-эгэмний гурвалжин. 3. Судас - гаднах гурвалжингийн мэдрэлийн багц. 4. Scapular - трапец хэлбэрийн гурвалжин. 5. Судасны - мэдрэлийн формацууд. 6. Далан доорх артерийн арьсан дээрх проекц, онлайн хандалтПетровскийн дагуу артери руу.
1. Хүзүүний гаднах гурвалжингийн топографи: хил хязгаар, гадаад тэмдэглэгээ, давхарга, фасци ба эсийн орон зай, судас ба мэдрэл.
Хил:хажуугийн (арын) ирмэгийн урд м. sternocleidomastoideus, ард нь - трапецын булчингийн урд ирмэг (musculus trapezius), доор нь - эгэмний яс (clavicula).
Хэвлийн доод хэсгээр scapular-hyoid булчин (m. omohyoideus) нь хажуугийн бүсийг хоёр гурвалжинд хуваадаг: том scapular-trapezoid гурвалжин (trigonum omotrapezoideum) ба жижиг scapular-clavicular гурвалжин (trigonum omoclaviculare).
Тухайн газрын хил хязгаарыг бүрдүүлдэг гаднах тэмдэглэгээ.Чухал тэмдэг нь sternocleidomastoid булчингийн арын ирмэг, м. sternocleidornastoideus, ялангуяа толгойг эсрэг чиглэлд эргүүлэх үед тод харагддаг, түүнчлэн трапецын булчингийн урд ирмэг - нуруу. Эгэм нь доороос нь талбайг хязгаарладаг.
2. Скапуляр-эгэмний гурвалжин (trigonum omoclaviculare).
Хил:гурвалжин доод хязгаарэгэмний яс, урд тал нь өвчүүний ясны булчингийн арын ирмэг, дээд-арын хил нь хясаа-гиоид булчингийн (m. omohyoideus) хэвлийн доод хэсгийн проекцын шугам юм.
Гадаад тэмдэглэгээ:том supraclavicular fossa, fossa supraclavicularis major.
Давхарга ба фасци:Арьс, арьсан доорх өөх тос, фасци. Скапуляр-клавикуляр гурвалжны арьс нь нимгэн, хөдөлгөөнтэй байдаг. Скапуляр-эгэмний гурвалжны өнгөц фасци ба платизма нь хүзүүний фасци (2-р фасци)-ийн өнгөц давхаргын адил гурвалжинг бүхэлд нь хамардаг. 1-р ба 2-р фасцын хооронд доод хэсэгөвчүүний булчингийн арын ирмэгийн дагуух эгэмний гурвалжин дамждаг v. гадаад эрүү. Энэ нь 2, 3-р фасцыг цоолж, доод болон дотоод эрүүний венийн нийлсэн өнцөг эсвэл дотоод судалтай нийтлэг их бие рүү урсдаг. хүзүүний судас subclavian руу. Венийн адвентици нь түүний цоолж буй фасцитай холбоотой байдаг тул гэмтэх үед ангайдаг. Үүний зэрэгцээ, хамт их хэмжээний цус алдалтагаарын эмболи үүсэх боломжтой. Хүзүүний урд талын хавтан (3-р фасци) м-ийн доор байрладаг. omohyoideus, хүзүүний 2-р фасцийн ард. Түүнтэй хамт эгэмний ясанд наалддаг. Скапуляр-эгэмний гурвалжингийн 3-р фасцын ард супраклавикуляр агуулсан өөхний эд эсийн элбэг давхарга байдаг. Лимфийн зангилаа. Энэхүү scapular-clavicular гурвалжинд 4-р фасци байхгүй. 5-р фасци нь нугаламын өмнөх, муу хөгжсөн бөгөөд мэдрэлийн судасны багцыг бүрдүүлдэг.
БУЛДОКЛАВИЙН ГУРВАЛЖИН дахь НИЙТ FASCIA: 1, 2, 3, X, 5.
Эсийн цоорхой: scapular-clavicular гурвалжны эсийн орон зай (spatium omoclaviculare) .
3. Судас - scapular - эгэмний гурвалжингийн мэдрэлийн багц
Үүний ард байрлах 3 ба 5-р фасцын хооронд эгэмний доорхи судал нь эгэмний дундаас урд талын орон зай руу чиглэнэ. Үүн дээр 1-р хавирга ба эгэмний хооронд эгэмний доорх венийн хана нь эгэмний доорх булчингийн фасциал бүрээс ба хүзүүний фасцитай нягт нийлдэг. Тогтмол байрлалын ачаар эгэмний доорх венийг энд хатгах, арьсаар катетержуулах боломжтой. Заримдаа, хүнд дасгал хийх үед гар гэнэт хөдөлгөөн хийснээр эгэмний доорхи судсыг эгэм ба эгэмний доорх булчин, 1-р хавирганы хооронд шахаж, дараа нь эгэмний доорх болон суганы венийн цочмог тромбоз үүсдэг (Пагет-Шреттер синдром) ). Эмнэлзүйн илрэлүүдхам шинж нь мөчний хаван, хөхрөлт юм. Цээжний мөр ба урд гадаргуу дээр венийн тод хэлбэрийг тодорхойлно.
Эгэмний эгэмний гурвалжинд 5-р фасцины доор, эгэмний хэсэгчлэн дээгүүр 3 артери байдаг: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis болон a. transversa colli, мөн өнгөц умайн хүзүүний болон супраскапуляр артериуд нь эгэмний дээд ирмэгийн араас урд болон brachial plexus brachialis-ийн supraclavicular хэсгийн их биений доор урсдаг бөгөөд хүзүүний хөндлөн артери нь энэ зангилааны их биений хооронд дамждаг. subclavian артери ба brachial plexus scapular - эгэмний гурвалжин нь завсрын орон зайгаас дамждаг. 5-р фасци нь гуурсан хоолой ба артерийн бүрээсийг бүрдүүлдэг. Далд эгэмний артери (3-р хэсэг) 1-р хавирга дээр скалений булцуунаас шууд гарч, 1-р хавирганы урд талын гадаргуугаар доошоо бууж, эгэм ба 1-р хавирганы хооронд байрладаг. Гурав дахь хэсэгт a. tuberculum m-ийн ард 1-р хавирга руу цус алдалтыг зогсоохын тулд subclavia дарж болно. scaleni.
Төсөөлөл.Эгэмний доорх артери нь эгэмний дунд хэсэгт байрладаг. Далд эгэмний судал нь артерийн хажуугийн эгэмний өнцгөөр өвчүүний булчингийн доод ба дунд хэсгийн хоорондох хилээс дээшээ эгэмний хөндийн проекцын шугамыг артери руу чиглүүлдэг.
4. Скапуляр - трапец хэлбэрийн гурвалжин (trigonum omotrapezoideum)
Хил:доороос нь scapular-hyoid булчинг (m. omohyoideus), урд талд - өвчүүний булчингийн арын ирмэг, ард талд - трапецын булчингийн урд ирмэгийг хязгаарладаг.
Гадаад тэмдэглэгээ: trapezius-ийн урд ирмэг ба sternocleidomastoid-ийн арын ирмэг нь их хэмжээний supraclavicular fossa дээр.
Давхарга ба 5. Судас - мэдрэлийн формаци.
Арьс нь нимгэн, хөдөлгөөнтэй. арьсан доорх эдгурвалжин явах нь умайн хүзүүний зангилааны салбарууд - supraclavicular мэдрэл, nn. supraclaviculares, хүзүү ба мөрний бүсний арьсыг мэдрүүлдэг.
Өнгөц фасци нь гурвалжинг бүхэлд нь хамардаг. Flatysma нь гурвалжны зөвхөн урд талын доод хэсгийг хамардаг. Дараагийн давхарга нь бусад бүх гурвалжингийн нэгэн адил хүзүүний фасцын өнгөц хавтан (2-р фасци) юм. Энэ гурвалжинд 3, 4-р фасци байхгүй.
2 ба 5-р фасцын хоорондох эслэгт нэмэлт мэдрэл, n. accessorius, энэ нь өвчүүний булчин болон трапецын булчингуудыг мэдрүүлдэг.
Хөхний ясны булчингийн доороос умайн хүзүүний хөндлөн өнгөц артери ба судлууд бас байдаг. Эдгээр судаснууд, түүнчлэн нэмэлт мэдрэл нь 5-р фасци дээр байрладаг. Нэг давхаргад нэмэлт мэдрэлийн дагуу хүзүүний хажуугийн эдээс лимфийг цуглуулдаг лимфийн зангилаанууд байдаг.
5-р, prevertebral, fascia нь урд болон дунд булчингийн булчингуудыг хамардаг. Эдгээр булчингийн хооронд 5-р фасцын доор байрлах умайн хүзүүний болон бракийн зангилаа, plexus cervicalis, plexus brachialis үүсдэг.
МӨР-ТРАПЕЦИОД ГУРВАЛЖНЫ НИЙТ FASCIA: 1, 2, X, X, 5.
Далд артери нь хүний толгойг тэжээдэг гол артерийн нэг юм. дээд мөчрүүдболон дээд хэсэгхүний их бие. Далд эгэмний артери нь хосолсон, өөрөөр хэлбэл баруун ба зүүн дэд артери байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Трансфер Факторыг ууна. Тэд эхэлдэг урд талын дунд хэсэг. Баруун тал нь брахиоцефалийн их биеээс, зүүн тал нь аортын нуман хаалганаас шууд үүсдэг. Тиймээс зүүн доод артери нь баруун талаасаа 4 см орчим урт байдаг.
Артери нь гялтангийн бөмбөрцгийг бүрхэж, дээшээ нуман гүдгэр үүсгэдэг. Дараа нь дээд нүхээр дамжина цээжхүзүүндээ очиж, завсрын орон зайд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эхний хавирганы ижил нэртэй ховилд байрладаг ба энэ хавирганы хажуугийн ирмэгээс доош суганы хөндий рүү орж, суганы артери шиг үргэлжилдэг.
Далд артерийн хана нь дотоод, дунд, гадаад гэсэн гурван мембранаас бүрдэнэ. Дотоод бүрхүүлЭнэ нь эндотели ба пидендотелийн давхаргаас үүсдэг. Дунд бүрхүүл нь гөлгөр хэсгээс бүрдэнэ булчингийн эсүүдболон уян хатан утас, тэдгээрийн харьцаа ойролцоогоор ижил байна. Гаднах - бүрхүүл нь сул утаснаас үүсдэг холбогч эд, гөлгөр миоцит, уян хатан ба коллаген утаснуудын багцыг агуулсан. Энэ нь трофик функцийг хангадаг цусны судасны судаснуудыг агуулдаг.
Далбааны артерийн хувьд гурван хэсэг нь байр зүйн хувьд ялгагдана: эхнийх нь үүссэн газраас завсрын орон зай хүртэл, хоёр дахь нь завсрын орон зайд, гурав дахь нь завсрын орон зайгаас суганы хөндийн дээд нээлхий хүртэл. Эхний хэсэгт артериас гурван салаа гардаг: нугаламын ба дотоод цээжний артери, бамбай булчирхайн их бие, хоёр дахь хэсэгт - хүзүүний хүзүүний их бие, гуравдугаарт - заримдаа хүзүүний хөндлөн артери.
Хэвийн хөндий нь 1.9 мм-4.4 мм байдаг нугаламын артери нь эгэмний доорх артерийн салбар гэж тооцогддог. Нурууны артери нь эгэмний доорх артерийн салбаруудаас хамгийн чухал нь юм. Энэ нь дээд гадаргуугаас эхэлж, умайн хүзүүний зургаа дахь нугаламын хөндлөн нүх рүү урсаж, умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явцын нүхний улмаас үүссэн сувагт байрладаг. Нурууны судал нь артеритай хамт урсдаг. Эхний умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн нүхнээс нугаламын артери гарч, түүний ховилд ордог. Арын атланто-дагзны мембраныг өнгөрч, хатуу тархины хальс, артери нь цаашаа магнум нүх болон гавлын ясны арын хонхорхойгоор дамждаг. Эндээс түүний гавлын дотоод хэсэг эхэлдэг. Тархины гүүрний ард энэ артери нь эсрэг талдаа ижил төстэй артеритай нийлж, базилар артери үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хосгүй байдаг. Замаа үргэлжлүүлж, basilar артери нь basilar ховил, гүүрний доод гадаргуутай зэрэгцэн түүний урд ирмэг дээр байрладаг.
Гавлын хөндийд нугаламын артериас дараахь зүйл гардаг: нугасны урд артери - баруун ба зүүн, хос нугасны арын артери ба тархины хагас бөмбөрцгийн доод гадаргуу дээр салбарладаг арын доод тархины артери.
Далд доорх артери нь хосолсон эрхтэн, баруун болон зүүн эгэмний доорх артериас бүрдэх, гар, хүзүүг цусаар хангадаг.
Тэр нэг хэсэг юм агуу тойрогцусны эргэлт ба дунд хэсгийн урд хэсгээс үүсдэг: баруун эгэмний доод артери нь түүний эцсийн мөчир болох брахиоцефалийн их биеээс, зүүн нь аортын нумаас гардаг. Зүүн дэд эгэмний артери нь баруун артериас урт байдаг: түүний цээжний доторх хэсэг нь брахиоцефалик венийн ард байрладаг.
Цээжний дээд нүхтэй харьцах эгэмний доорх артерийн чиглэл нь хажуу ба дээшээ байрладаг бөгөөд бага зэрэг гүдгэр нум үүсгэж, уушигны орой ба гялтангийн бөмбөрцгийг бүрхэнэ.
I хавиргад хүрсний дараа эгэмний доорх артери нь дунд болон урд талын булчингийн зэргэлдээх гадаргуугаас үүсдэг завсрын орон зайд ордог. Тодорхой интервалд үүн дээр brachial plexus байдаг.
1-р хавиргыг дугуйруулж, эгэмний доорх артери нь эгэмний доор орж, суганы хөндийд ордог бөгөөд үүнийг аль хэдийн суганы артери гэж нэрлэдэг.
Зүүн ба баруун дэд эгэмний артерийн гурван үндсэн хэсэг байдаг.
- Эхнийх нь. Энэ нь үүссэн газраас эхлээд завсрын орон зайд орох хаалга хүртэл үүсдэг;
- Хоёрдугаарт. Завсрын орон зайд эхэлдэг;
- Гуравдугаарт. Энэ нь завсрын орон зайгаас суганы хөндий рүү орох хүртэл гарах гарцаас эхэлдэг.
Эхний хэсгээс эгэмний доорх артерийн дараах салбарууд гарч ирдэг.
- Нугаламын артери (a.vertebralis). Түүний зам нь умайн хүзүүний зургаа дахь нугаламын хөндлөн үйл явцын нээлтээр дамжин дээш гарч, том Дагзны нүхээр дамжин гавлын хөндийд ордог. Цаашилбал, энэ нь нөгөө талдаа артеритай холбогдож, түүнтэй хамт суурь артери үүсгэдэг. Нугаламын артерийн үүрэг нь цусаар хангах явдал юм нуруу нугас, булчин болон хатуу бүрхүүлтархи (түүний Дагзны дэлбэн);
- Дотор цээжний артери (a. thoracicainterna) нь эгэмний доорх артерийн доод гадаргуугаас үүсдэг. Энэ нь цусанд ууссан шим тэжээлээр хангадаг. Бамбай булчирхай, гол гуурсан хоолой, диафрагм, өвчүүний яс, цээж, урд болон дээд дунд хэсгийн эд, түүнчлэн цээж, хэвлийн шулуун гэдэс;
- Умайн хүзүүний их бие (truncusthyrocervicalis). Энэ нь скалений булчингийн дотоод ирмэгээс гарч, 1.5 см орчим урттай, хоолойн салст бүрхэвч, хүзүүний булчин, скапулыг цусаар хангадаг хэд хэдэн салбаруудад хуваагддаг.
Далд артерийн хоёр дахь хэлтэс нь зөвхөн нэг салбартай байдаг: costocervical trunk (truncus costocervicalis). Энэ нь эгэмний доорх артерийн арын гадаргуугаас гаралтай бөгөөд мөн хэд хэдэн салбаруудад хуваагддаг: умайн хүзүүний гүн артери ба хамгийн дээд хавирга хоорондын артери, үүнээс арын (нурууны булчинд хүргэдэг) ба нугасны мөчрүүд гардаг.
Хүзүүний доод артерийн 3-р хэлтсийн салбар нь хүзүүний хөндлөн артери бөгөөд гуурсан хоолой руу нэвтэрч, өнгөц артерид хуваагдан, нурууны булчинг цусаар хангадаг, эгэмний доорх артерийн гүн салбар, нурууны артерийн артери юм. өргөн нурууны булчинд доош бууж, түүнийг болон дагалдах жижиг булчингуудыг тэжээдэг scapula.
Subclavian артерийн гэмтэл
Нарийсал (люмен нарийсал) нь эгэмний доорх артери болон түүний мөчрүүдэд нөлөөлдөг гол өвчин юм.
Стеноз нь ихэвчлэн судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлт эсвэл тромбозын үр дагавар юм. Далд эгэмний артерийн олдмол (төрөлхийн биш) нарийсал үүсэх шалтгаан нь эмгэг юм. бодисын солилцооны үйл явцбиед, үрэвсэлт өвчинба неоплазмууд.
Артерийг бөглөрдөг судасны ханан дээрх ордууд нь липидийн суурьтай байдаг бөгөөд энэ нь үнэндээ холестерины дериватив юм.
Судасны хөндийн 80 орчим хувийг багасгадаг эгэмний доорх артерийн нарийсал буюу нарийсал нь цусны эзэлхүүний урсгал буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь маш сөрөг үр дагаварт хүргэдэг - subclavian артерийн цусаар хангагдсан эд эсийн хомсдол. , шим тэжээлба хүчилтөрөгч.
Артерийн нарийсал нь ихэвчлэн атеросклерозын товруу дагалддаг бөгөөд энэ нь артерийн цусны урсгалыг бүрэн хааж, ишемийн харвалтын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Далд артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдийн гол гомдол: өвдөлт, улам хүндрүүлдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхголчлон өртсөн мөчний тал дээр.
Эмчилгээ
Далд доорх артерийн нарийсалыг эмчлэх үндсэн аргууд нь:
- Рентген судсанд стент тавих;
- Carotid subclavian bypass.
Carotid-subclavian shunting нь гиперстеник хэлбэрийн өвчтөнүүдэд (бүрхүүний доорх артерийн 1 хэсгийг тусгаарлах нь тодорхой хүндрэлтэй холбоотой байдаг), түүнчлэн эгэмний доорх артерийн хоёр дахь хэсэгт нарийсал илэрсэн үед хийгддэг.
Рентген судсанд стент тавих нь нээлттэй харьцуулахад маш их давуу талтай мэс заслын оролцоо: мэс засал нь цоорсон нүхээр арьсан дээр жижиг (2-3 мм) зүслэгээр орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.