Араг ясны зүтгүүрийн жин (иж бүрдэл). Араг яс татах тоног төхөөрөмжийг угсарна Цээжний хана, цээжний мэс засал хийх багаж
Араг ясны зүтгүүрийн жин (иж бүрдэл) - араг ясны зүтгүүрийг Беллерийн чигжээс эсвэл бусад төхөөрөмжөөр эмчлэхэд ашигладаг (ашигласан).
1. Араг ясны зүтгүүрийн жин (иж бүрдэл) - техникийн үзүүлэлтүүд:
Жин нь никель бүрсэн бүтцийн гангаар хийгдсэн.
2. Араг ясны зүтгүүрийн жин (иж бүрдэл) - бүтээгдэхүүний найрлага, хүргэх багц:
Багцад дараахь зүйлс орно.
ачаалал (нийт жин 10 кг) - 1 багц, үүнд:
1 кг - 1 ширхэг;
3 кг - 1 ширхэг;
5 кг - 1 ширхэг;
паспорт - 1 хувь,
шошго - 1 ширхэг.
Эзэмшигчдийг багцад оруулаагүй, тусад нь төлдөг.
3. Араг ясыг татах жин (иж бүрдэл) - ажилд бэлтгэх:
3.1. 10 кг ачааг дахин хадгалах.
3.2. 2-т заасны дагуу шалгалт хийж, шалгана.
3.3. Ашиглахын өмнө болон 10 кг ачааг цаашид ажиллуулах явцад OST 42-21-2-85 стандартын дагуу халдваргүйжүүлэх шаардлагатай.
4. Араг ясыг татах жин (иж бүрдэл) - хэрэглэх арга:
Араг ясны зүтгүүрийн аргаар эмчилгээнд шаардлагатай ачааллыг харгалзан жинг хэрэглэнэ.
Жин нь эзэмшигчийн өлгөөтэй дэгээ дээр өлгөгдсөн, зөв өнцгөөр задалж, дискний тавцан дээр суурилуулсан.
Ачаалал ихсэх, буурах үед жин нэмэх буюу хасдаг.
5. Араг ясны зүтгүүрийн жин (иж бүрдэл) - баталгаа:
5.1. Хэрэглэгч ашиглалтын болон хадгалалтын нөхцлийг дагаж мөрдсөн тохиолдолд араг ясны зүтгүүрийн жинг TU 9452-155-01894927-98 стандартын шаардлагад нийцүүлэхийг үйлдвэрлэгч баталгаажуулдаг.
5.2. Ашиглалтын баталгаат хугацаа - 12 сар, хадгалалтын баталгаат хугацаа - 3 жил.
5.3. Баталгаат хугацааны туршид үйлдвэрлэгч өөрийн буруугаас үүссэн согогийг солих замаар үнэ төлбөргүй арилгана.
Араг ясыг татах жин (иж бүрдэл) - хадгалах, хадгалах:
6.1. Ачаа хадгалах нөхцөл 2(С): VZ-0, VU-1 ГОСТ 9.014-78 стандартын дагуу хадгалагдана.
6.2. Ачаа хадгалах ёстой доторагаарын температурт -50 ° C-аас + 40 ° C хүртэл үйлдвэрлэгчийн савлагаатай, үйл ажиллагааны нөхцөлд савлагаагүйгээр хадгалах боломжтой.
6.3. 10 кг ачааг хадгалах өрөөний агаар нь идэмхий хольц агуулаагүй байх ёстой.
Араг яс татахад зориулсан жин (иж бүрдэл) - ҮНЭ: 1 кг - 750 рубль.
2 кг - 1500 рубль.
3 кг - 1750 рубль.
5 кг - 3000 рубль.
10 кг - 6000 рубль.
Мөн зэвэрдэггүй гангаар хийгдсэн - үнийн санал хүсэлтийн дагуу!
Ортопедийн хэрэгсэл гэдэг нь үйл ажиллагааны явцад хэрэглэгддэг багаж хэрэгсэл, олон тооны хэрэгсэл юм мэс заслын оролцооортопедийн болон гэмтлийн практикт. Ортопедийн багаж хэрэгслийн нэг хэсэг нь зөвхөн гэмтлийн өвчтөнд мэс засал хийхэд ашиглагддаг цэвэр гэмтлийн багаж хэрэгсэл юм. Зорилгоос хамааран ортопедийн хэрэгслийг дараахь байдлаар хуваана: 1) мэс засал хийх зориулалттай ортопедийн хэрэгсэл, 2) мэс заслын бус хөндлөнгийн оролцооны ортопедийн хэрэгсэл (араг ясыг татах, гипс боолт тавих, арилгах гэх мэт). Ортопедийн болон гэмтлийн мэс засал хийхдээ мэс заслын тусгай хэрэгсэлээс гадна ерөнхий мэс заслын багаж хэрэгсэл шаардлагатай байдаг (Мэс заслын багаж хэрэгслийг үзнэ үү). Металл ортопедийн хэрэгслийг ариутгах нь буцалгах эсвэл автоклав хийх замаар хийгддэг (харна уу). Багаж хэрэгслийг хуурай байлга цэвэр хэлбэртусгай шүүгээнд. Ортопедийн хэрэгслийн хөдөлгөөнт хэсгүүдийн цоожны нугасыг тослох шаардлагатай вазелин тос. Хурц иртэй багажийг согтууруулах ундаа эсвэл ариутгалын уусмалд хадгалж болох тул үе үе хурцалж байх шаардлагатай.
Мэс заслын мэс засалд зориулагдсан ортопедийн хэрэгсэлд яс, шөрмөс, булчин болон бусад эд эрхтэнд мэс засал хийх багаж, багаж хэрэгслийн багц орно. зөөлөн эдүүдтүүнчлэн тусгай иж бүрдэл тодорхой төрөлортопедийн болон гэмтлийн мэс засал (жишээлбэл, гуяны ясны остеосинтезийн иж бүрдэл гэх мэт). Үйл ажиллагааны зорилго, зарчмаас хамааран ортопедийн хэрэгслийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.
Баривчлах хэрэгсэл - хямсаа ба ясны эзэмшигч. Ясны хямсаа нь ясны хэлтэрхийг барихад ашиглагддаг (Зураг 1), ясны хэлтэрхийг барихад секвестр хямсаа хэрэглэдэг (Зураг 2). Шархан дахь ясны хэлтэрхийг засах, остеосинтезийн явцад тэдгээрийг барихын тулд янз бүрийн яс эзэмшигчид зориулагдсан: Ламботта (Зураг 3), шураг гурван шүдтэй (Зураг 4) гэх мэт. Ясны бэхэлгээг салгаж авах боломжтой болгодог. мөчир бүрийг ясны доор тусад нь авчирч, шарханд багажийг цуглуулна. Ясны диаметр, хугарлын төрөл, хагалгааны өрөөний онцлог, хагалгааны онцлог зэргээс шалтгаалан янз бүрийн хэмжээтэй ясны бэхэлгээг шулуун эсвэл муруй өнцгөөр ашигладаг. Ясны хэлтэрхийг шарх руу оруулахын тулд мохоо нэг шүдтэй ясны дэгээ хэрэглэдэг (Зураг 5).
Ясны мэс засалд - задлах, цүүцлэх, хазах, хөрөөдөх, өрөмдөх гэх мэт - хурц үзүүртэй багажийг зориулав. Ясны нүх гаргах, задлахад хавтгай цүүц (Зураг 6), ховилтой цүүц (Зураг 7) ашигладаг. Хавтгай цүүц нь нэг талт эсвэл хоёр талт хурц үзүүртэй байж болно. Ясны цухуйсан хэсгийг хазах, ясны ирмэгийг сэргээхэд хямсаа хэрэглэдэг: Люер - ховилтой уруултай (Зураг 8), Листон - шулуун эрүүтэй (Зураг 9). Эдгээр хавчуурууд нь шулуун, муруй хавтгай, ирмэгийн дагуу муруй, түүнчлэн давхар араатай байж болно. Яс, хүрээ хөрөө, нуман хөрөө, Гиглигийн утсан хөрөө зэргийг хөрөөдөх зориулалттай. Ихэвчлэн нуман хөрөөнд 4 зүсэх ирийг хэрэглэдэг (Зураг 10) - өргөн, 2 дунд, нарийн. Гиглигийн хөрөө (Зураг 11) нь эрчилсэн утсан хөрөө, хоёр бариулаас бүрдэнэ. Энэ хөрөө нь хүрэхэд хэцүү газарт яс хөрөөдөхөд ашиглагддаг. Тусгай дамжуулагчаар хөрөөг ясны доор авчирч, дараа нь бариулыг түүний төгсгөлд гогцоонд оруулдаг. Дугуй хөрөө нь ясны залгаасыг хөрөөдөх зориулалттай - тэдгээрийн хооронд тогтмол зайтай давхар ба дан (Зураг 12). Тэдгээрийг цахилгаан хөтөчөөр удирддаг (Зураг 13).
Periosteum-ийг яснаас салгахын тулд шулуун ба муруй хэлбэрийн хусуурыг ашигладаг (Зураг 14). Ясны хөндийг хусах нь янз бүрийн хэмжээтэй хурц ясны халбагаар (Зураг 15) хийгддэг. Өрөмдлөгийн цоорхой, нүх, ясны суваг, үе мөчний мэс заслын үед үе мөчний гадаргуу үүсэх, тээрэмдэх таслагч (Зураг 16), янз бүрийн хэмжээтэй өрөмдлөгийг ашигладаг. Зүсэгч, өрмийн тусгай багц байдаг (Зураг 17). Ясны хурц үзүүрийг боловсруулахын тулд том ховилтой хусуур ашигладаг.
Шөрмөс, булчин болон бусад зөөлөн эдэд мэс засал хийх багаж хэрэгсэлд: тенотом (Зураг 18), шөрмөсний дэгээ (Зураг 19), ампутацийн хутга (Зураг 20) орно. Учир нь гоо сайхны мэс засалгар, хурууны шөрмөс дээр Rozov-ийн багаж хэрэгслийн иж бүрдэл зориулагдсан (Зураг 22), үүнд шөрмөсний шүршигч, тенотом, трансфалангал, дамжуулагч, салгах "ямааны хөл", буги орно. Хурц хурц үзүүртэй багажтай ажиллахдаа зөөлөн эдийг гэмтээхээс хамгаалахын тулд цахилгаан шат (зураг 21) ба татагч (зураг 23) зэргийг ашигладаг.
Ортопедийн хэрэгслийн найрлагад цүүцтэй ажиллах, остеосинтезийн үед хадаас жолоодоход шаардлагатай янз бүрийн алх (Зураг 24) байх ёстой. Ясны хэсгүүдийг бэхлэхийн тулд янз бүрийн төрлийн бэхэлгээг ашигладаг. Урт хугарлын үед яс доторх бэхэлгээ хоолой хэлбэрийн ясДубров (Зураг 25), Кунхер (Зураг 26), CITO гэх мэтийн зохион бүтээсэн металл саваа ашиглан хийсэн. Яс доторх бэхэлгээний багцад (Зураг 27) янз бүрийн урт, диаметртэй саваа, өрөм, өрөм, хавчаар, саваа олборлох дэгээ, гурвалжин өрөм, гар хэрэгсэл, жижиг цүүц, нэг салаатай дэгээ, бахө, цорго, нум, цохилт, соруулагч. Остеосинтезийн хувьд самартай боолт (Зураг 28), церклажийн соронзон хальснууд (Зураг 29), ясны хавтан (Зураг 30), эрэг (зураг 31) ашигладаг. Шураг ба боолтны завсар нь халивтай таарах хангалттай гүнтэй байх ёстой (Зураг 32). Гуяны хүзүүний хугарлын остеосинтезийн хувьд янз бүрийн загварын гурван иртэй хумсыг ашигладаг (Зураг 33), тэдгээрийг нэвтрүүлэхийн тулд тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг (Петрова - Яснова, Каплан гэх мэт).
Хигээсийн тусламжтайгаар араг ясыг татах ортопедийн багаж хэрэгслийн иж бүрдэл (Зураг 34) нь хаалт, хигээс, түлхүүр, чангалагч чангалагч, хигээсийн бэхэлгээ, утас таслагч, өрөм, тогтоогч зэргээс бүрдэнэ. Терминалуудыг мөн араг ясыг татахад ашигладаг (Зураг 35).
Гипс боолт тавих, арилгахад зориулсан ортопедийн хэрэгслийн багц - үзнэ үү.
Ортопедийн багаж хэрэгслийн нэлээд хэсэг нь үе мөч, ясны шинэ гэмтэлтэй мэс засал хийхэд зориулагдсан хэрэгслүүдээс бүрддэг. Энэ бол гэмтлийн багаж хэрэгсэл гэж нэрлэгддэг багаж хэрэгсэл юм. Орчин үеийн ортопедийн багаж хэрэгслийг дараахь байдлаар хувааж болно: 1) ортопедийн үйл ажиллагааны ерөнхий хэрэгсэл; 2) остеосинтез, аллопластик, нурууны мэс засал гэх мэт тусгай хэрэгсэл; 3) цусгүй интервенц хийх хэрэгсэл.
Нийтлэг багаж хэрэгсэлд цүүц, утас таслагч, распер, дэгээ, өргүүр, хөрөө, тээрэмдэх таслагч, яс боловсруулах машин орно. Бергман битүүдэд ир нь бариул руу шууд ордог (Зураг 1). McEwan-ийн битүүд нь найман өнцөгт бариултай, өргөтгөсөн цохилтын тавцантай (Зураг 2). CITO багц нь цүүцээс бүрдэнэ өөр өөр хэмжээтэй(Зураг 55): Хоёр талт иртэй 6 цүүц, нэг талт иртэй 6 цүүц-цүүц, 9 ховилтой, 2 трапец хэлбэртэй. мэдэгдэж байна янз бүрийн төрөл nippers: шулуун эрүүтэй (зураг 3), дугуй (зураг 4), тэгш өнцөгт (зураг 5). Ясны зөөлөн эдийг гуужуулахын тулд хусуурыг ашигладаг: шулуун (зураг 6), муруй (зураг 7) ба зууван (зураг 8). Хагалгааны үеэр ясыг барихын тулд ясны эзэмшигчийг ашигладаг: хоёр эвэр (зураг 9), гурван эвэр (зураг 10), Ламботтын төрөл (зураг 11). Ихэнхдээ ясны хэлтэрхийг нэг салаатай дэгээгээр барих нь тохиромжтой байдаг (Зураг 12). Ясны хувьд дараах төрлийн хөрөөг ашигладаг: хүрээ (зураг 14) ба хутга (зураг 13), ясыг дүрслэн задлахад - Гиглигийн утсан хөрөө (зураг 15) болон Сиваш тасралтгүй гинж хөрөө (зураг 16). Өрөмдлөгийн ясны хувьд цахилгаан мотороор удирддаг хаалт (17-р зураг), мөөг хэлбэртэй (Зураг 18) бүхий таслагчийг ашигладаг.
Тусгай хэрэгсэл нь остеосинтезийн үйл ажиллагаанд зориулагдсан (харна уу). Лайн хавтан (Зураг 21), Хикийн хавтан, буржгар хавтан, нүүрний шураг бүхий хавтан (Зураг 20), ясны хэлтэрхий ойртох, бэхлэх нүхтэй хавтан, дэгээ хавтан ба гуурсан ясны хэлтэрхийг титан үдээсээр оёх төхөөрөмж яс тогтоогч гэж нэрлэдэг. , түүнчлэн Герцмаиагийн зохион бүтээсэн ойртох хаалт (Зураг 19). Intraosseous fixators нь янз бүрийн загварын хадаас хэлбэрээр ашиглагддаг: Kuncher (Зураг 24), Дубров (Зураг 22), CITO (Зураг 23). Transosseous бэхэлгээний хэрэгсэлд янз бүрийн шураг, самар бүхий боолт, шахах төхөөрөмж гэж нэрлэгддэг багц орно: эргэдэг хуруу, хоёр кобальт бүхий тусгай самар бүхий хоёр "өт" ашиглан ясны хэлтэрхийг хурдан ойртуулахад үндэслэсэн Сиваш аппарат (Зураг 25). хадаас; аппарат Gudushaurn (Зураг 26), хоёр хос хагас нуман хаалга, хоёр хос V хэлбэрийн хигээс бүрдсэн; X хэлбэрийн хигээстэй Илизаровын аппарат; Гришин аппарат (Зураг 58), хоёр хос хавчих төхөөрөмж, гурван хадааснаас бүрддэг.
Ясанд зориулсан Ашкинази аппарат нь ижил зарчмаар бүтээгдсэн. бугуйны үе(Зураг 27). Грейфенштейнерийн техник нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь нэг нумаар сунгасан Киршнерийн хоёр утсыг ашиглан ясны хэсгүүдийг нэгтгэх боломжийг олгодог.
Аллопластикийн хувьд Мур төрлийн (Зураг 28) болон Жудет хэлбэрийн (Зураг 29) гуяны толгойн эндопротезийн олон загварыг санал болгосон боловч урт хугацааны үр дүн муу байдгаас аажмаар хэрэглээгүй болж байна. Одоогоор металл ашиглаж байна хип үеСиваш (30-р зураг) ба түүнийг хэрэглэх хэд хэдэн хэрэгсэл: гуяны сувгийн нугас (зураг 32), протезийг дүрэх бариул (зураг 33), чиглүүлэгч (зураг 34).
Ортопедийн багаж хэрэгслийн тусгай бүлэг нь нуруунд мэс засал хийх багажуудаас бүрддэг.
Нугаламын нугас (Зураг 31) нь өргөн, муруйлтын тодорхой радиус, багажийг хурцлах өнцгөөр ялгаатай байдаг. Fenestrated nippers (Зураг. 35) Хэрэв та hemilaminectomy өөрийгөө хязгаарлах шаардлагатай бол spinous үйл явц нь нуман хаалганы нэг талд хазах хялбар болгодог. Хавирганы дагуу болон онгоцны дагуу давхар нугалах хавчаарууд (Зураг 36) нь костотрансверэктомийн аргаар хийсэн жижиг нүхээр нугаламын бие дээр ажиллах боломжтой болгодог. Хушуу хэлбэртэй хавчуурууд (Зураг 37) нь таныг удирдах боломжийг олгодог нугалам хоорондын дискүүдба мэдрэлийн сувгийн гүнд.
Халбагын багц (Зураг 57) боловсруулалтыг хангадаг ясны хөндийурд болон хойд талын арга барилтай мэс заслын шархны гүнд. Казминий анхаарлыг сарниулагч (Зураг 38) нь сколиозын мэс заслын үед нугасны муруйлтыг арилгах боломжтой болгодог. Уильямсын металл хавтангууд нь нурууны арын хэсэгт бэхлэхэд зориулагдсан боловч Сивашийн термопластик бэхэлгээ (Зураг 40) нь энэ зорилгоор, ялангуяа кифоз, лордозтой өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байдаг. Энэхүү бэхэлгээг 1-2 минутын турш байрлуулснаар ямар ч хэлбэрт оруулж болно. халуун ус руу.
Гар, хурууны үйл ажиллагаанд зориулсан багаж хэрэгслийг багц хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг: Дегтяревагийн багц (Зураг 60), Кустерийн багц (Зураг 56), Хамараягийн багц (Зураг 59). Эдгээр багц дахь хэрэгслүүд нь зөвхөн хэмжээ, хэлбэрээрээ ялгаатай төдийгүй хамгийн чухал нь ажлын хэсгийн онцлог шинж чанартай байдаг.
Ортопедийн өвчтөнүүдийг цусгүй эмчлэх хэрэгслийг гурван бүлэгт хуваадаг: гипс түрхэх, арилгах, араг ясны таталтыг эмчлэх, хөдөлгөөнгүй болгох янз бүрийн чигжээс. функциональ эмчилгээясны хугарал. Гипс боолтыг ортопедийн ширээн дээр (Ашиглалтын хүснэгтийг үзнэ үү), Краснобаевын аарцагны тулгуур дээр (Зураг 39) болон гипс корсет хэрэглэх төхөөрөмж дээр (Зураг 46) хэрэглэнэ. Гипс гипсийг арилгахын тулд тусгай хутга (зураг 41), хайч (зураг 42), хөрөө (зураг 43), ирмэгийг тараах хавчуур (зураг 44), ирмэгийг нугалахад зориулсан хавчаар (зураг 44). 45) ба цахилгаан гипс таслагч (Зураг 45). 47). Араг ясны зүтгүүрийг (үзнэ үү) хигээс болон Киршнерийн нумыг ашиглан гүйцэтгэдэг (Зураг 52), хигээсийг барихад зориулж өрөмдлөгийг хавсаргасан байна (Зураг 50). Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг чиглүүр нь: Эгэмний ясны хугарлыг эмчлэхэд зориулсан Кузьминскийн чиг (Зураг 48), шууны хугарлыг эмчлэхэд зориулсан Ивановын чигжээс (Зураг 49), мөр, шууны хугарлыг эмчлэхэд зориулсан Алейниковын чиг (Зураг 2). 53), хонго ба доод хөлний ясны хугарлыг эмчлэх Беллерийн чиг (Зураг 51), сиваш-Здвижковын чиг (Зураг 54) хонго ба өвдөгний үений хугарлын эмчилгээнд хип, өвдөгний үений үйл ажиллагааг сэргээх. хөл.
Германы Kohler компанийн шүдний эмчилгээний мэс заслын багаж хэрэгслийг худалдан авч болно -
Мэс заслын бүх хэрэгслийг ердийн мэс заслын процедурыг хийх боломжийг олгодог иж бүрдэлд угсарч болно.
Мэс заслын эгчийн багажны ширээн дээр "холбох хэрэгсэл" байх ёстой - жишээлбэл. Зөвхөн мэс засал хийдэг эгч ажилладаг хүмүүс - хайч, жижиг, урт анатомийн хясаа, 2 хямсаа, боловсруулах, тусгаарлах зориулалттай 4 маалинган зүү. үйл ажиллагааны талбар.
Үндсэн багц - энэ нь аливаа үйл ажиллагаанд хэрэглэгддэг, үйл ажиллагааны элементүүдэд багтдаг ерөнхий бүлгийн хэрэгслүүдийг агуулдаг.
Тодорхой үйлдлүүдийн хувьд тэдэнд тусгай хэрэгслийг нэмж оруулсан болно.
Мэс заслын багаж хэрэгслийн үндсэн багц
Зураг 12. Мэс заслын багаж хэрэгслийн үндсэн багц.
1 - хавчаарын төрөл "Корнцанг" (Гросс-Мейерийн дагуу) шулуун; 2 - маалинган малгай; 3 - булцуут датчик (Воячек); 4 - ховилтой датчик; 5 - мэс заслын зүү бүхий багц; 6 - оёдлын утас бүхий атравматик зүү.
1. Корнцанг, мэс заслын талбайг боловсруулахад ашигладаг. Хоёр байж болно.
2. Маалинган хумс - боолт барих зориулалттай.
3. Scalpel - аль аль нь хошуу болон гэдэс, хэд хэдэн ширхэг байх ёстой, учир нь үйл ажиллагааны явцад тэдгээрийг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд үйл ажиллагааны бохир үе шат дууссаны дараа хаядаг.
4. Clips hemostatic Billroth, Kocher, "шумуул", - их хэмжээгээр хэрэглэдэг.
5. Хайч - ирмэг ба хавтгайн дагуу шулуун ба муруй - хэд хэдэн хэсэг.
6. Хясаа - мэс заслын, анатомийн, павле, тэдгээр нь жижиг, том хэмжээтэй байх ёстой.
7. Дэгээ (сурах) Фарабеуф ба шүдтэй мохоо - хэд хэдэн хос.
8. Пробууд - гэдэстэй, ховилтой, Кохер.
9. Зүү баригч.
10. Зүү нь өөр өөр байдаг - багц.
Мэс заслын багаж хэрэгслийн багц PHO шарх (зөвхөн зөөлөн эдэд ажилладаг байсан)
Шархны ирмэг ба ёроолыг тайрах, эд эсийг задлах замаар шарханд орсон бичил биетнийг зайлуулах;
- бичил биетний тэжээллэг орчин болох бүх гэмтсэн эд, цусны өтгөрөлтийг зайлуулах;
- нөхөн төлжих процессыг хурдасгахын тулд бүх төрлийн шархыг зүсэлт болгон хувиргах;
- нарийн, бүрэн, эцсийн цус тогтоох;
- гэмтсэн эдүүдийн анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг оёж, шаардлагатай бол шархыг зайлуулах замаар сэргээх.
Заалт: PHO нь дараахь зүйлд хамаарна.
Буталсан, урагдсан зөөлөн эдийн өргөн шарх, хурц үзүүртэй ирмэгүүдмөн маш их бохирдсон
- том хэмжээний гэмтэлтэй бүх шарх цусны судас, мэдрэл, яс.
PST нь 24-48 цагийн дотор хийгддэг бөгөөд боломжтой бол нэг үе шаттай, цогц байх ёстой. PST-д бэлтгэх нь шархны эргэн тойрон дахь арьсыг боолт хийх, мэс заслын талбарыг үүнд ашигласан аргын дагуу боловсруулахаас бүрдэнэ. эмнэлгийн байгууллага, урьдчилан сэргийлэх. PHO нь ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас эхэлдэг.
Эсрэг заалтууд:
Цочрол, хүнд хэлбэрийн цус багадалт,
- уналт, идээт үрэвсэл үүсэх.
PHO-ийн хувьд нийтлэг багц хэрэгслийг ашигладаг.
Лапаротоми хийх мэс заслын багаж хэрэгслийн багц
Зураг 13. Лапаротоми багажийн багц.
1 - Госсын дагуу өлгүүр татах төхөөрөмж; 2 - Коллины татагч; 3 - Кочерын дагуу мэс заслын татагч (толь); 4 - Хүндэт хусуур
Аливаа эрхтэнд хагалгаа хийх хэвлийн хөндийцелиак эсвэл лапаротомийг хийх.
Заалт: цочмог болон хэрэглэнэ архаг өвчинхэвлийн хөндийн эрхтнүүд болон ретроперитонеаль орон зай, гэмтэл, гэмтэл, заримдаа оношлогооны зорилгоор.
Өргөтгөсөн ерөнхий багцыг ашигладаг - ерөнхий иж бүрдэл нь Госсе ба Микуличийн ретрактор, хэвлийн толь - Ру ба эмээл, элэг, бөөрний толь.
- Цус тогтоогч хавчаарыг өргөтгөж, Микулич, Федоров, фенестртэй, элэг-бөөрний хавчаар, холбогч задлагч, Дешамын зүү зэргийг нэмнэ.
- хясаа, хайч нь жижиг, том (хүнс) байх ёстой.
- Гэдэс, ходоодны шархлаа,
- Хүндэт хусуур,
- Элэгний мэдрэгч ба халбага.
Мухар олгойн, герниотоми хийх мэс заслын багаж хэрэгслийн багц
Устгах ажиллагаа хавсралтба ивэрхийг арилгах.
Үзүүлэлтүүд: хурц халдлагамухар олгойн үрэвсэл, ивэрхийн агууламжийг зөрчих. Мэс засал нь өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний цагт яаралтай хийх ёстой. Гэмтээгүй ивэрхийн үед - "хүйтэн" үед, дараа нь бүрэн шалгалтөвчтэй.
Багцын багц: ерөнхий мэс заслын багцыг ашигладаг, хэвлийн хөндийн багажийг нэмсэн - Микулич хавчаар; ховдолын толь - эмээл ба Рукс.
Лапароцентезийн мэс заслын багаж хэрэгслийн багц (хэвлийн хатгалт)
Зураг 14 Трокарын багц.
Энэ нь асцитаар хийгддэг бөгөөд ижил төстэй үйл ажиллагаа нь хэвлийн хөндийн гэмтэл, өвчнийг оношлоход хэрэглэгддэг.
Нийтлэг хэрэгсэл угсарч байна, учир нь өвчтөнүүд таргалалттай тул трокар оруулахын тулд эд эсэд зүсэлт хийж, дараа нь оёх шаардлагатай. өвчтэй өвчтөнүүдэд бага хэмжээнийарьсан доорх өөх тосыг зөвхөн трокартай хамт хэрэглэж болно.
Трокарын диаметрийн дагуу PVC хоолойг бүү мартаарай!
Холецистэктомийн мэс заслын багаж хэрэгслийн багц
Зураг 15. Холецистэктоми хийх багажийн багц.
1 - ligature dissector; 2 - элэгний толь; 3 - цөсний чулууг арилгах халбага
Энэ нь цөсний хүүдий, элэгний өвчин, элэгний гэмтэлд ашиглагддаг.
Мэс заслын багаж хэрэгсэл:
1. Лапаротомид зориулж өргөтгөсөн багажийн ерөнхий багц
2. Федоровын хавчаар
3. Ligature dissector, Deschamps зүү
4. Элэгний толь,
5. Элэгний датчик ба элэгний халбага
6. Элэг-бөөрний хавчаар
7. Хэвлийн хөндийн цусыг гадагшлуулах элэгний шарханд хэрэглэдэг утгуур.
Ходоодыг тайрах мэс заслын багаж хэрэгслийн багц
Зураг 16. Ходоод гэдэсний зам хавчаар, давхар.
Зураг 17 Ходоодны үдэгч хөшүүрэг.
Ходоодны цоолсон болон нийтлэг шархлаа, 12 - арван хоёр гэдэсний шархлаа, ходоодны гэмтэл, ходоодны хавдартай.
Багаж хэрэгсэл:
1. Лапаротоми хийх ахисан ерөнхий багц
2. Целлюлоз
3. Элэгний толь
4. Федоровын хавчаар, ligature dissector
5. Цонхны хавчаар
дээр үйл ажиллагаа явуулах хэрэгсэл цээжний ханаболон бие цээжний хөндий
Цээжний хананы гэмтэл, нэвчсэн шарх, цээжний хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэл, багаж хэрэгслийг ашиглана. идээт эмгэгболон өвөрмөц өвчинэрхтнүүд.
Багаж хэрэгсэл:
1. Ерөнхий багаж хэрэгсэл,
2. Дойены хавирга таслагч ба Дойны хавирга таслагч,
3. Шураг механик татагч,
4. Luer терминалууд,
5. Федоровын хавчаар,
6. Ligature dissector болон Deschamp-ийн зүү.
7. Зүрх судасны мэс засалд хэрэглэдэг тусгай багаж.
Краниотоми хийх мэс заслын багаж хэрэгслийн багц
Багаж хэрэгслийн багц - нийтлэг багаж хэрэгслийг ашигладаг боловч шархыг өргөжүүлэх үед үзүүртэй дэгээ ашиглах шаардлагатай байдаг.
Зураг 18. Краниотоми хийх тусгай багаж хэрэгслийн багц.
1 - таслагчийн багц бүхий бэхэлгээ
2 – Dahlgren таслагч, Luer таслагч
3, 4 - распаторууд - шулуун ба муруй
5 - Волкманы ясны халбага
6 - Жигли хөрөө бариултай, Паленовын хөтөч
1. Хуурмаг
2. Төрөл бүрийн өргөнтэй тархины хусуур
3. Резинэн бөмбөлөг "лийр"
4. Мэдрэлийн мэс заслын тусгай цус тогтоогч хямсаа
Трахеостомийн багц
Зураг 20. Трахеостомийн багц.
1 - isthmus-ийн мохоо дэгээ Бамбай булчирхай; 2 - мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойг барих хурц дэгээ; 3 - гуурсан хоолойн өргөсгөгч; 4,5,6 - трахеостомын суваг угсарч, задалсан.
Нээлт амьсгалын хоолой. Яаралтай трахеостоми хийж, уушгинд агаарыг шууд нэвтрүүлэх, бөглөрөл үүсгэдэг амьсгалын замын, мөгөөрсөн хоолой эсвэл хоолойны хавдартай өвчтөнүүдэд.
Үзүүлэлтүүд:
Хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл;
- хөрсөн дээр мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн нарийсал үрэвсэлт үйл явцба неоплазмууд;
- гадны биетүүдцагаан мөгөөрсөн хоолой ба мөгөөрсөн хоолой;
- удаан хугацаагаар IVL хийх хэрэгцээ.
Багаж хэрэгсэл:
1. Ерөнхий зориулалтын багаж хэрэгсэл.
2. Тусгай хэрэгслийн иж бүрдэл:
- Нэг дэгээтэй дэгээ - жижиг мохоо дэгээ
- Trousseau-ийн гуурсан хоолойн тэлэгч
- Янз бүрийн хэмжээтэй, гадна болон дотор хоолойноос бүрдэх давхар трахеостомын суваг. Гаднах хоолой нь хажуу талдаа туузны нүхтэй бөгөөд хүзүүгээр нь уядаг.
Араг ясыг татах мэс заслын багаж хэрэгслийн багц
Зураг 21. Араг ясыг татахад зориулсан багаж хэрэгслийн багц.
1 - гар өрөм; 2 - араг ясыг татах зориулалттай утас бүхий Kirschner хаалт.
Энэ багц нь нийтлэг хэрэгсэл шаарддаггүй. Яс хугарах үед ясыг сунгахад хэрэглэдэг.
Багаж хэрэгсэл:
Өрөмдлөг, гарын авлага эсвэл цахилгаан
- Киршнерийн хаалт
- хигээсийн багц
- Самар эрэг чангалах түлхүүр
- Сунгах эрэг чангалах түлхүүр
Энэ багц нь самбай бөмбөгийг засах резинэн таглаа шаарддаг.
Хөл тайрах мэс заслын багаж хэрэгслийн багц
Зураг 22. Мөчрийг тайрах багажийн багц.
1 - татагч; 2 - Жигли утсан хөрөө; 3 - Паленовын бариул; 4 - гемостатик турник; 5 - ампутацийн хутганы багц.
Алслагдсан мөчрийг зайлуулах.
Үзүүлэлтүүд:
мөчний гэмтэл;
- хорт хавдар;
- хөлдөлт, түлэгдэлт, арилдаг эндартеритийн үр дүнд эд эсийн үхжил.
Ампутацын зорилго нь өвчтөний амь насыг гэмтлийн улмаас үүссэн хүнд хордлого, халдвараас аврах, хиймэл хожуул хийхэд тохиромжтой хожуул үүсгэх явдал юм.
Хэрэгслийн багц:
Ерөнхий мэс заслын багц
1. Турникет
2. Ампутацийн хутганы багц.
3. Periosteum-ийг шилжүүлэх зориулалттай распатор
4. Нуман эсвэл хуудас хөрөө, Жигли утас хөрөө
5. Liston эсвэл Luer ясны зүсэгч
6. Ясны үртэсийг гөлгөр болгохын тулд хусуур
7. Мэдрэлийн хонгилыг таслахад зориулсан Кохер хавчаар дахь сахлын хутга
8. Olier эсвэл Farabefa ясны эзэмшигч
9. Ясыг хөрөөдөхөд зөөлөн эдийг хамгаалах, хөрөөдөхөөс өмнө зөөлөн эдийг шилжүүлэхэд зориулсан ухагч
10. Волкманы халбага
Оёдол авах, оёх мэс заслын багаж хэрэгслийн багц
Оёдлын зориулалттай
1. Мэс заслын хясаа.
2. Зүү баригч.
3. Зүү зүү.
4. Хайч.
Оёдол арилгахын тулд
1. Анатомийн хясаа.
2. Шовх үзүүртэй хайч.
ИДЭХ. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Мэс заслын багаж хэрэгсэл
Тоног төхөөрөмж: 10 м-ийн багтаамжтай тариур, зүү - 2, Киршнерийн сүлжмэл зүү - 2, өрөм - гарын авлага эсвэл цахилгаан, цито нум, нумыг өргөжүүлэх, сүлжмэлийн зүүг бэхлэх түлхүүрүүдийн багц, хоёр хавчаар сүлжмэлийн зүү, хясаа - 2, цус тогтоогч хавчаар - 1, хайч, ариутгасан бөмбөг, ариутгасан салфетка, алчуур, иодонат, спирт, 1% - 2% новокаины уусмалампул, кабель, ачаа, Беллерийн дугуйнд
Гипс боолт түрхэх, арилгахад зориулсан багц хэрэгслийн эмхэтгэл
Тоног төхөөрөмж:усны сав, задлах хайч гипс цутгамал, гипс боолт бахө, гипс боолт хөрөө, гипс боолт хайчлах хутга, ороох материал, материалын хайч
Яс, үе мөч, мөчний зөөлөн эд гэмтэх стандарт дугуйгаар тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох.
Крамерын чигжээс
Тоног төхөөрөмж: Крамер чиг, бул, боолт, ороолт боолт, зөөлөн дэвсгэр, хөвөн самбай дэвсгэр
Манипуляцид бэлтгэх:
1. Дугуйг түрхэхийн өмнө ороож, тосон даавуу эсвэл хуванцар хальсаар бүрсэн бүрхүүлд хийнэ.
2. Хавтас дээр бичээс хийсэн (солилцооны сан)
Манипуляци хийх:
Мөрний хугарал:
1. Гараа угаа эрүүл ахуйн шаардлага хангасан байдлаар
2. Хагарал байгаа эсэхийг шалгах
3. Хохирогчид залилангийн утга учир, түүний хэрэгцээг тайлбарлаж, өвчтөнийг тайвшруулна
4. Хохирогчийг нүүрэн дээр нь тав тухтай суулгаарай.
5. Барын уртыг сонгоно уу. Дүрмийг санаарай: хугарлын газраас дээрх болон доод үеийг заавал бэхлэх, мөр хугарах тохиолдолд 3 үеийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай.
6. Хурууны үзүүрээс эрүүл мөч хүртэл чигийг түрхэнэ тохойн үемөн энэ газарт зөв өнцгөөр нугалав
7. Тохойноос чиглүүлэгчийг дахин холбоно мөрний үеба энэ үед 115 градусын мохоо өнцгөөр нугалж, чигжээсийн төгсгөл нь эсрэг талын мөрний үе эсвэл эсрэг талын мөрний ирний дотоод ирмэг хүртэл хүрэх ёстой.
8. Бэлэн дугуйг хурууны үзүүрээс мөрний эсрэг талын үе эсвэл эсрэг талын мөрний ирний дотоод ирмэг хүртэл түрхэнэ.
9. Гэмтсэн мөчний дунд физиологийн байрлалыг өгөх: мөрийг бага зэрэг (20 градус хүртэл) хулгайлахын тулд суга руу жижиг хөвөн өнхрөх; тохойн үений шуу нь 90 градусын өнцгөөр нугалж, супинация ба пронацийн хоорондох байрлалыг өгдөг; гар нь бугуйн үе дээр 45 градусын өнцгөөр сунгасан
10. Гэмтсэн мөчид нэмэлт гэмтэл учруулахгүйн тулд боолтыг хувцас, гутал дээр тавьдаг.
11. Яс цухуйсан (эперикондил, процесс гэх мэт) хэсэгт хөвөн дэвсэх.
12. Гэмтсэн гараа загварчилсан дугуйны дотор талд тавь
13. Дугуйны үзүүрийг эрүүл мөрний бүс, суганы нүхээр холбоно.
14. Роллерыг алган дээрээ тавиад бугуйн үений хэсэгт найм хэлбэртэй боолтоор боож өгнө.
15. Тохойн боолтыг яст мэлхийн боолтоор боож өгнө
16. Мөрний үений хэсэгт боолтыг боож өгнө халуун ногоотой боолт
17. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах
Хөлний хугаралтай
1. Мөчний яс цухуйсан хэсэгт хөвөн-самбай дэвсгэр, жийргэвч зэргийг түрхэнэ.
2. Нэг дугуйг загварчилсан арын гадаргуу, хөлний профайлын дагуу гулзайлгах. Хөлийг шилбэний зөв өнцгөөр байрлуулна.
3. Доод хөлний ясны хэлтэрхийг илүү сайн бэхлэхийн тулд түүний хажуу талд нэмэлт 2 дугуй түрхэж, хөлийг дөрөө хэлбэрээр бүрхэх шаардлагатай.
4. Дугуйнууд нь самбай боолтоор бэхлэгддэг
5. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах
Түнхний хугаралтай
1. Хөвөн самбайг мөчний ясны цухуйсан хэсэгт түрхэнэ (хөндлөнгөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор)
2. 110 см урттай, өсгий товойж загварчилсан ба тугалын булчин, хөлний ар тал дээр тавьсан
3. Уртаар нь бэхэлсэн өөр хоёр дугуй нь ирдэг сугамөчний гадна гадаргууг хөл хүртэл, сүүлийг нь бүрхэж, мөн арын дугуйг төгсгөлд нь G үсэгний хэлбэртэй муруйлтаар бүрхэв. Энэхүү дугуй тавих нь хөлний үений унжилтаас сэргийлдэг.
4. Хангалттай тооны шатны хашлага байгаа бол 4-р төмөр замыг дагуулан тавих нь зүйтэй. дотоод гадаргуугуя ба доод хөл, мөн доод үзүүрийг G үсэг хэлбэрээр нугална - улны хувьд
5. Дугуйг самбай боолтоор бэхжүүлдэг
6. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах
Араг ясны таталт нь эмчилгээний функциональ арга юм.
Гол зарчим нь гэмтсэн мөчний булчинг сулруулж, аажмаар ачаалах явдал юм.
Хэрэгжүүлэх заалт:
1. Урт дагуух хэлтэрхийнүүдийн тод нүүлгэн шилжүүлэлт.
2. Өвчтөнийг хожуу хүлээн авах.
3. Нэг үе шаттайгаар бууруулах үр ашиггүй байдал.
4. Хагалгааны өмнөх үед ясны хэсгүүдийг бэхлэхээс өмнө нөхцөл байдлыг сайжруулах.
5.Б мэс заслын дараах үе.
Тоног төхөөрөмж:
1. Ариутгасан салфеткатай тавиур.
2. Тариур ба зүү.
3. Иодонат, спирт, 2% новокаины шил.
4. Хайч, хясаа - 2 ширхэг.
5. Өрөмдлөгийн гарын авлага эсвэл цахилгаан.
6, CITO хавчаар.
7. Киршнер үг хэлэв.
8. Резинэн залгуур.
Манипуляци №37
Араг ясны таталт
Араг ясны таталт- эмчилгээний функциональ арга. Гол зарчим нь булчинг тайвшруулах, гэмтсэн мөч, аажмаар ачаалал өгөх явдал юм.
Заалт (зүтгүүрийн хувьд)
1) уртын дагуу хэсгүүдийн тодорхой шилжилт хөдөлгөөн
2.) өвчтөнийг хожуу хүлээн авах
3) нэг үе шаттайгаар бууруулах үр ашиггүй байдал
4) мэс заслын өмнөх үе шатанд ясны хэсгүүдийг бэхлэхээс өмнө нөхцөл байдлыг сайжруулах
5) мэс заслын дараах үе
Тоног төхөөрөмж:
1. Ариутгасан салфеткатай тавиур, бөмбөг
2. Тариур 10 мл зүү
3. Иодонат, спирт, новокайны шил (2%)
4. Хайч, хясаа - 2 ширхэг.
5. Өрөмдлөгийн гарын авлага эсвэл цахилгаан
6. Хаалт, сүлжмэлийн зүү, резинэн үйсэн Cyto Kirchner
Pin оруулах сайтууд:
1. өсгий яс
2. шилбэний дээд метафиз (сүрьеэ).
3.гуяны кондилийн дээгүүр
Техник:
(эмч асептикийг чанд дагаж мөрддөг)
1. Үйлдлийн талбарыг боловсруулах
2. Үйл ажиллагааны талбарыг хязгаарлах
3.Үйлдвэрлэх орон нутгийн мэдээ алдуулалтхигээсийг нэвтрүүлэх чиглэлээр .
4.Зүүг хөндлөн чиглэлд өрөмдлөгөөр нэвтрүүлэх
5. Нэхмэлийн зүүний үзүүрт ариутгасан дотуур салфетка хийж, таглаагаар дарна.
6. CITO нумыг зүүнд холбоно.
7. Нуман дээр утсыг холбоно
8. Бэлерийн чигжээс дээр хөлөө тавь.
9. Бэлерийн автобусны блок дээр утсыг шидэж, 2-оос 10 кг жинтэй ачааг суулгана.
Орны бэлтгэл:
1. Хөлний үзүүрийг уртааш болон хөндлөн чиглэлд бамбай хийх
2. Хөлийн төгсгөлийг дээшлүүлнэ
3. Орны дээгүүр Балканы хүрээг бэхжүүл.
мөчний арчилгаа:
1. Хөлийн урагшаа блокон дээгүүр шидэгдсэн ачааны тусламжтайгаар 90 өнцгөөр зогсох.
2. Шагай болон хөлний доорх дэр өвдөгний үе"Bagel", өсгий доор
3.Цусны эргэлтийг ажиглах: хөлийн температур, хурууны хөдөлгөөн, хөлний артерийн судасны цохилтыг мэдрэх.
Манипуляци №38
Гипсэн чанарын туршилтыг явуулна
1. Нударгаар шахах үед гипс нь бөөндөө наалдаж болохгүй.
2. 5-10 минутын дараа 1-2 см-ийн давхаргатай паалантай саванд нэг төрлийн гөлтгөнө хоёр хэсгийг нэг хэсэг усаар холино. гипс нь хангалттай хатуу болж, хуруугаараа дарахад гадаргуу дээр хонхорхой үүсэхгүй байх ёстой.
3. Гипс 1 хэсэг, усны 1 хэсгийг хольж, бөмбөгийг өнхрүүлэн, хэзээ тогтохыг нь анзаараарай. Бөмбөгийг 1.5 метрийн өндрөөс шалан дээр буулгаж, эвдэрч болохгүй.
4. Гипс нь устай холилдвол ялзарсан өндөгний үнэртэй байх ёсгүй.
Манипуляци №39
Гипс боолт бэлтгэх
Тоног төхөөрөмж:
1. Самбай боолт - 1 ширхэг.
2. Гипсэн нунтаг.
3. Газрын тосны даавуу.
Гүйцэтгэх дараалал:
1. Ширээн дээр нимгэн гипс түрхэж, дээр нь самбай боолтны нэг хэсгийг түрхэнэ (50-100см)
2. Боолт дээр гипс давхаргыг асгаж, самбайны нүхэнд гипсийг сойзны хүчтэй хөдөлгөөнөөр үрнэ.
3. Боолтны үрсэн хэсгийг сул нугалж 5-7 см өргөн өнхрүүлсний дараа боолтны дараах хэсгүүдэд гипсийг дараалан үрнэ.
4. Гипс боолтны өнхрөх хэсэг нь сул байх ёстой бөгөөд энэ нь усанд дүрэх үед боолтыг хурдан бөгөөд нэгэн зэрэг шингээх боломжийг олгоно.
Манипуляци №40
Вакцин хийлгээгүй хүмүүст татранаас урьдчилан сэргийлэх яаралтай тусламж
Тоног төхөөрөмж:
1.Татрангийн токсоид SA - 1 мл.
2. Татрангийн эсрэг ийлдэс PSS - 3000 IU
3. Татрангийн эсрэг ийлдэс боловсруулсан PSS 1 мл. 1:100
4. Тариур 1г, 2г, 1 ширхэг 0.1 хуваагдалтай
5. Арьсан доорх болон арьсан доорх тарилга хийх зүү
6. Бөөрний тавиур 2 ширхэг.
8. Ариутгасан хөвөн бөмбөлөг
Анхны тусламж үзүүлэх эм анафилаксийн шок:
Адреналины уусмал 1 мл №3, 0.25% новокаины уусмал, преднизолон - 1 шил, строфантин эсвэл коргликон, 40% глюкозын уусмал - 20 мл
Манипуляцийн алгоритм
Асептик ба антисепсисын дүрмийг чанд сахих
| Үе шатууд | Гүйцэтгэлийн хэрэгсэл |
| 1. Гараа цоргоны доор сайтар угааж, арчиж, 96%-ийн спиртээр эмчилнэ. | Саван, алчуур, спирттэй хөвөн бөмбөлөг - 1 ширхэг. |
| 2. SA-ийн ампулыг авч, дуусах хугацааг шалгана. Согтууруулах ундаагаар эмчилж, сэгсэрч, онгойлгож, ампулаас 1 мл-ийг зүүгээр тариураар авна. SA. | SA ампул - 1 мл, архитай бөмбөг, тариур - 1 ширхэг, зүү - 2 ширхэг. |
| 3. Арьсан дор мөрөнд оруулна. | Архи агуулсан 2 бөмбөг. |
| 4. PSS (улаан тэмдэглэгээ) 1:100 ампулыг авч, спиртээр арчиж, онгойлгож, өөр тариураар 0,2 - 0,3 мл-ийг зүү, 0,1 хуваах, зүүг арьсан доторх тариураар солино. | PSS ампул 1:100, тариур 1 гр, зүү (тэдгээрийн 1 нь судсаар тарих), спирттэй бөмбөлөг. |
| 5. Арьсанд 0.1 мл (шууны нугалах гадаргуу) оруулна. | Хоёр удаа шууны арьсыг согтууруулах ундаагаар эмчил. |
| 6. 20 минутын дараа үр дүнг үнэл. Папулыг захирагчаар хэмжинэ. | Шугам. Хэрэв папули нь 0.9 см-ээс ихгүй байвал хариу урвал сөрөг гэж тооцогддог.Хэрэв папуляци (хаван, улайлт) 0.9 см-ээс их байвал хариу урвал эерэг бөгөөд PSS-ийг нэвтрүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй. |
| 7. Цэнхэр тэмдэглэгээтэй PSS-300 IU ампулаас судсаар хийх шинжилгээ сөрөг гарсан тохиолдолд арьсан дор 0.1 мл тарина. in гадна гадаргуумөр. | 0.1 хуваалттай тариур, PSS-300 IU ампул, зүү-2 ширхэг (Нэгийг нь залгаж, нөгөөг нь тарина) 30 минутын дараа урвалыг үнэлнэ. Ампулыг ариутгасан бөмбөгөөр хаа. |
| 8. 30 минутын дараа. Сийвэнгийн үлдсэн тунг арьсан дор мөрөнд ариутгасан тариураар тарьж, зүүг солино. | Нээлттэй ампулыг PSS, 2 гр тариур, 2 зүү, 96% спирт. |
Манипуляци №41
Трахеостоми хийх багаж хэрэгслийн багцыг угсарна
Тоног төхөөрөмж:
1. Корнцанг - 2 ширхэг.
2. Маалинган хумс - 4 ширхэг.
3. Хусуур - 2 ширхэг.
4. Мэс заслын хясаа - 2 ширхэг
5. Kocher цус тогтоогч хавчаарууд - 5 ширхэг.
6. Хайч - 1 ширхэг.
7. Зүүтэй зүү эзэмшигч - 1 ширхэг.
8. Farabeuf дэгээ татагч - 1 хос
9. Нэг салаатай дэгээ - 1 ширхэг.
10. Tracheostomy cannula - 1 pc.
11. Trousseau гуурсан хоолойн тэлэгч - 1 pc.
12. Ариутгасан тавиур - 1 ширхэг.
Манипуляци №42
Трахеостомийн эмчилгээ
Асфикси, трехеит, уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
Тоног төхөөрөмж:
1. Орны дэргэдэх ширээн дээр:
Ариутгалын уусмал бүхий шил ба хясаа, ариутгалын уусмал бүхий шилэн резинэн катетер
Ариутгасан салфетка, турунда, товчлуурын датчик, бээлий, жижиг хайрцагт бөмбөг
Катетерийг угаах Furacilin уусмал
4% содын уусмал, урт соруур, ариутгасан тос, пипетк
Иодатын уусмал
3% устөрөгчийн хэт исэл
0.5% хлоргексидин биглюконат
2. Орны ойролцоо - цахилгаан сорох.
Гүйцэтгэх дараалал:
1. Гараа савангаар угааж, алчуураар хатаана.
2.II ба I зүүн гарын хуруугаараа хоёр талын гадна талын сувгийн хавтангуудыг (хөдөлгөөнгүй, унахгүй) засна.
3. Хөшиг - хуруугаараа дээд тал руу шилжих гадаад трахеостомын сувгийн "туг" баруун гар(тусдаа гадна болон дотор суваг)
4.Баруун гарын I ба II хуруунууд сувилагчдотоод сувгийн "чих" -ийг авдаг.
5. Баруун гараараа нуман хөдөлгөөнөөр өөр рүүгээ татах, сувилагч гадна талаас нь дотоод сувгийг гаргаж авдаг. 6% -ийн хэт ислийн уусмалаар бөөр хэлбэртэй тавиур дээр хийнэ.
6. Сувилагч гарын алганы гадаргуугаар гаднах хоолойны нэвтрэлт - агаарын урсгалын хөдөлгөөнийг шалгана.
7. Устгасан дотоод сувгийг муруй товчлуурын датчикаар цэвэрлэж, зайлж угаана антисептик уусмал(дотоод сувгийг царцдас, салстаас цэвэрлэх)
8. Гадна талын I, II сувгийн ялтсуудыг зүүн гарын хуруугаараа бэхлээд гадна талын сувгийн нүхэнд 4%-ийн содын уусмалаас хэдэн дусал дуслаарай. Өвчтөнийг ханиалгах (цэр шингэлэх).
9. Гуурсан хоолойн салиа, царцдасыг катетерээр сорох (суваг нэвтрүүлэх чадвар)
10. Гадна сувгийг зүүн гарын хуруугаараа ялтсуудаар үргэлжлүүлэн бэхлэхдээ баруун гарын хуруугаараа I, II-ын дотоод сувгийг “чих”-ээр авч нуман хөдөлгөөнөөр гадна талын сувагт оруулна.
11. Хаалт - гадна талын хоолойн "туг" -ыг доош буулгана (дотоод сувгийг гадна талаас нь бэхлэнэ).
12. Ариутгасан тосыг 2-3 дусал пипеткээр дусаана (хатаж, царцдасыг арилгахын тулд)
13. Хоолойн доорх салфеткийг сольж, арьсыг угаана.
14. Гаднах гуурсыг хүзүүний ард хавсаргасан туузаар хавтангийн завсарт оруулдаг (хүзүүнд трахеостомын сувгийг бэхлэх)
15. Трахеостомийн суваг нь чийгтэй салфеткааар 2 давхаргаар хучигдсан байдаг (амьсгалах агаарыг чийгшүүлнэ).
16. Дотоод сувгийг шаардлагатай бол цахилгаан сорогчоор цэвэрлэнэ.
Катетерийн үргүйдэл!!!
Манипуляци №43