Аарцагны наалдац, шинж тэмдэг, оношлогоо. Наалдац: аарцагны наалдацыг хэрхэн эмчлэх вэ. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлээс үүдэлтэй өвчин

Холболтын процесс бие махбодид тохиолдох үед дотоод эрхтнүүд, үүнээс болж тэдний хэвийн хөдөлгөөн алдагддаг тул энэ нь наалдац үүсэх явдал юм. Хүний дотоод эрхтнүүд бие биентэйгээ төгс ажилладаг бөгөөд салст бүрхэвч хэлбэрээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь биеийн шаардлагатай функцийг чанарын хувьд гүйцэтгэх боломжийг олгодог тул жижиг аарцагны наалдац нь эвдрэлд хүргэдэг. энэ биемөн мэдээжийн хэрэг, түүний бүтцийн зөрчилд.

Яагаад аарцаганд наалдац үүсдэг вэ?

Энэ өвчний шалтгаан нь мэс заслын оролцоо, үрэвсэлт үйл явц юм. Баяжуулалт - энэ бол хамгаалалтын хариу үйлдэл юм Хүний бие. Үндсэндээ тусламжтайгаар холбогч эдбие нь үрэвслийн голомтыг хязгаарладаг. Цусны эргэлт, лимфийн урсгалын хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, спазм үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Үр дагавар нь юу вэ?

Харамсалтай нь үр дагавар нь маш аюултай, учир нь тэдгээр нь дархлаа буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцыг шууд өдөөдөг. Жижиг аарцагны наалдац нь цусны урсгал, гадагшлах урсгалд хүндрэлтэй байдаг тул энэ хэсэгт зогсонги байдал үүсдэг. Энэ өвчин нь умайг бүрэн хаах эсвэл түүний хэв гажилтанд хүргэдэг тул нөлөөлж болно.

Гурван урсгал байдаг наалдамхай өвчин:
- цочмог нь гэнэт буюу аажмаар хөгжиж буй өвдөлт, бөөлжих, халуурах;
- үе үе - эдгээр нь эрчимтэй ялгаатай боловч тогтмол өвдөлттэй байдаг;
- архаг - энэ нь гэдэсний түгжрэл, хэвлийгээр өвдөх (өвдөх), жин хасах явдал юм.

Наалдамхай өвчний шалтгаан:
- гэмтэл ба хэвлийн хөндий;
- мухар олгойн үрэвсэл;
- жижиг аарцаганд байрлах эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
- хэвлийн хөндийд цус алдалт;
- хим. хэвлийн хөндийд үзүүлэх нөлөө;
- аарцаг, хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүдэд мэс заслын оролцоо;
- эндометриоз.

Жижиг аарцагны наалдацыг эмэгтэйчүүдийн үзлэг, лапароскопи, гистеросальпинографи, хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар илрүүлдэг.

Аарцгийн хөндийн наалдацыг эмчлэх.

Өнөөдрийг хүртэл энэ өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Энэ өвчний эхний үе шатанд өвдөлт нь хэтэрхий хүчтэй биш, байнга тохиолддог бол үүнийг тогтооно консерватив эмчилгээЭнэ нь үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх явдал юм эм, витамин Е, Фолийн хүчил. Орчин үеийн эмүүд, наалдамхай өвчинтэй тэмцэх, өвдөлтийг хурдан багасгах, наалдацыг зөөлөн, уян хатан болгох зорилготой. Гэхдээ зөвхөн эмч ийм эмийг зааж өгч болох тул та өөрөө авч болохгүй.

Физик эмчилгээний янз бүрийн процедур нь наалдацыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг ч парафины хэрэглээ хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг.
Физио эмчилгээний аргуудтай хамт консерватив эмчилгээ нь наалдацыг эмчлэхэд хүссэн үр дүнг өгөхгүй тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Аарцгийн наалдацын хамгийн тааламжгүй үр дагавар нь умайн гуурсан хоолойн бөглөрөл бөгөөд лапароскопи хийх заалттай байдаг.

Судалгаанаас үзэхэд өнөөдөр үргүйдлийн асуудалтай тулгарсан эмэгтэйчүүдийн хувь маш өндөр байгаа ч жинхэнэ асуудал нь аарцагны хэсэгт наалдац үүсэх явдал юм. Таны мэдэж байгаагаар шөрмөс эсвэл эдийг холбох энэхүү үйл явц нь янз бүрийн чиглэлд тархах чадвартай бөгөөд хамгийн ихийг сонгох боломжтой. сул эрхтэнмөн түүнийг гэмтээх. Үүний үр дүнд эмэгтэйчүүд дараахь зүйлийг хөгжүүлдэг.
- хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
- гадуурх жирэмслэлт;
- умайн нугалах;
- үргүйдэл;
- умайн хоолойн бөглөрөл;
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.

Тиймээс хэрэв эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, үргүйдлийн асуудалд санаа зовж байгаа бол энэ нь жижиг аарцагны наалдац байж болох тул мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Наалдамхай өвчнийг ихэвчлэн өвчтөнд жижиг аарцагны эрхтнүүд, түүнчлэн хэвлийн хөндийд тусгай холбогч эдийн судал үүсдэг - тэдгээрийг наалдац гэж нэрлэдэг.

Пер өнгөрсөн жилэмэгтэйчүүдийн эмч ижил төстэй өвчин оношлогддог өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Өвчний илрэл, илрэл, явц, эмчилгээний онцлогийг цаашид авч үзэх болно.

Аарцгийн ясанд наалдсан шинж тэмдэг

Өвчний илрэлийн шинж тэмдэг нь түүний тархалтын зэргээс шалтгаална. Баяжуулалт гарч ирж болох бөгөөд бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Мөн энэ өвчний илрэлийн онцлог нь үүнээс хамаардаг эмнэлзүйн хэлбэрЭнэ нь урсдаг:

• Цочмог: хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж, дотор муухайрах, хүчтэй бөөлжих, гипертерми, хурдан импульс. Ходоод дээр дарах үед энэ нь огцом өвдөж эхэлдэг. Гэдэсний түгжрэл байдаг. Бие дэх усны давсны солилцоо алдагдаж, уураг шингэдэггүй.
• Наалдамхай өвчний үе шат: гэдэсний эмгэг; үе үе өвдөх эсвэл хурц өвдөлтходоодонд;
• архаг хэлбэр: эмнэлзүйн зурагбүрхэгдсэн. Хэвлийн доод хэсэгт үе үе өвдөж, өвдөж болно. Заримдаа өвчтөн өтгөн хатах өвчнөөр өвддөг. Ийм нөхцөлд наалдамхай үйл явц нь фаллопийн хоолойн бөглөрөл үүсгэж, улмаар үргүйдэлд хүргэдэг.

Туршлагагүйн улмаас наалдамхай өвчний шинж тэмдэг нь мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл, хордлого, гадуурх жирэмслэлттэй амархан андуурч болно.

Чухал! Өөрийгөө эмчлэх ижил төстэй нөхцөл байдалэсрэг заалттай - эхний шинж тэмдэг илэрвэл та урьдчилан сэргийлэхэд туслах мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй аюултай үр дагаварөвчин.

Энэ боловсролыг юу өдөөж байна вэ?

Аарцгийн хөндийд наалдац үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• орон нутгийн өвчин үрэвслийн шинж чанар- энэ бол халдварт гэмтэлөндгөвч, умай, аарцагны хэвлийн хөндий.

Тэд гарч ирэхэд хангалттай. урт хугацааУмайн аппарат зүүж, дор хаяж нэг удаа үр хөндөлт хийлгэж, бэлгийн замын халдварт өвчний "хохирогч" болох.

Энэ нөхцөлд наалдац үүсэхэд нөлөөлдөг механизм нь дараах байдалтай байна: аливаа үрэвсэлт үйл явцын үед өртсөн эрхтнүүдийн эдүүд хүчтэй хавдаж, хэвлийн хөндий нь фибриний бүрээсээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ бодис нь эд эсийг холбодог нэг төрлийн цавууны үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний үр дүнд наалдац үүсдэг, тэдгээр нь бас наалддаг.

• Хэвлийн хөндийд байрлах аливаа эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт үйл явц (жишээлбэл, мухар олгойн үрэвсэл);
• жижиг аарцагны олон механик гэмтэл - эдгээр нь гэрийн гэмтэл, аль аль нь байж болно мэс заслын үйл ажиллагаа. Ийм нөхцөлд наалдамхай өвчин нь хэвлийн хөндийд цус алдалт үүссэний дараа, ялангуяа халдвар авсан тохиолдолд үүсдэг.
• Ур чадваргүй мэс заслын оролцооны үр дүнд аарцагны хөндийд байгаа гадны биетүүд нь наалдац үүсэхийг өдөөдөг;
• гадуурх жирэмслэлт;
• архаг endometriosis нь умайн дотоод эд эсийн өсөлтөд хүргэдэг өвчин юм.

Статистикийн мэдээгээр ихэвчлэн наалдац нь шинж чанарын үрэвслийн улмаас үүсдэг хавсралтболон мухар олгойн хагалгаа. Хоёрдугаар байрыг гэдэсний түгжрэлтэй холбоотой мэс засал эзэлдэг: аарцаг дахь наалдац нь тэдний салшгүй шинж чанар юм.

Наалдамхай үйл явцын үр дагавар?

Неоплазмууд нь жижиг аарцагны дотор тархаж, улмаар нэг цул гинж үүсдэг
шөрмөс ба холбогч эдүүд. Ийм загвар нь аль хэдийн эрүүл бус эрхтэнд нөлөөлдөг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам наалдацын хөдөлгөөний тэнхлэг буурч, тархалтын талбай нэмэгдэж, улмаар дотоод эрхтнүүдийн динамик буурахад хүргэдэг.

Наалдамхай өвчний улмаас үүссэн хүндрэлүүд нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• умайн нугалах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих;
• үргүйдэл;
• гадуурх жирэмслэлт;
• гэдэсний түгжрэл.

Аарцгийн хөндийн наалдацыг эмчлэх

Өвчинтэй тэмцэх технологи нь түүний хүндийн зэргээс хамаарна. Консерватив болон радикал мэс заслын аргыг хоёуланг нь ашиглаж болно.

Завсрын үе шатанд зөвхөн лапароскопи орно.

Архаг хэлбэрийг уламжлалт эмээр эмчлэх боломжтой.

Хэрэв наалдац нь халдварын үр дүнд үүссэн бол өвчний шалтгаантай шууд тэмцэх шаардлагатай. Тиймээс үүнтэй төстэй нөхцөлд эмч нар үрэвслийн эсрэг эм, антибиотикийг зааж өгдөг. өргөн хүрээтэйүйлдлүүд. Endometriosis-д сайн гормоны эмчилгээ, шинж тэмдгийн болон мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээний технологи.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь наалдацтай тэмцэхийн тулд ферментийн эмчилгээг идэвхтэй ашигладаг - ялангуяа фибриныг уусгадаг эмүүдийг агуулдаг. Ийм эм нь орон нутгийн жижиг наалдацыг хурдан, үр дүнтэй даван туулдаг.

Физик эмчилгээний нэг хувилбар боломжтой - халдвар нь өвчний шалтгаан болсон тохиолдолд тохиромжтой.

Дээрх бүх аргууд хүчгүй бол радикал мэс заслын талаар ярих нь зүйтэй бөгөөд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• наалдацыг лазераар арилгах;
• aquadissection - хүчтэй даралтын дор тийрэлтэт усаар хангах замаар неоплазмыг арилгах технологи;
• цахилгаан хутга ашиглах.

Сонгох журмыг лапароскопи хийсэн тохиолдолд эмч гүйцэтгэдэг. Энэ нь өвчний тархалтын түвшин, түүнчлэн наалдац нь өөрөө байрлаж буй газраар тодорхойлогддог.

явуулах үед мэс заслын оролцооМэс засалч өвчтөнд саадтай шингэнийг тарихаас гадна өндгөвч болон фаллопийн хоолойцаг хугацааны явцад уусдаг полимер хальс.

"Наалдамхай өвчин" -ийг оношлох нь нэмэлт дахилт үүсгэхгүйн тулд та дараах энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• зургаан сард дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах;
• зөв хооллох - та зөвхөн жижиг хэсгүүдэд, хоёроос гурван цаг тутамд идэх хэрэгтэй; зайлшгүй хий үүсэхэд хүргэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх;
• физик эмчилгээ тогтмол хийх - жишээлбэл, энэ нь электрофорез, хөнгөн сургалт, массаж байж болно;
• хүчтэй өвдөлтийн үед бага зэргийн антиспазмодик эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг - жишээлбэл, папаверин эсвэл харин - shpa. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй бол өөрийгөө эмчлэхэд тааламжгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй шууд холбоо барина уу.

Үүнийг хэрэгжүүлсний дараа цогц эмчилгээ, өвчтөнүүд зургаан сарын турш бие махбодийн амрах, түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж байхыг зөвлөж байна. Сайн сонгосон нөхөн сэргээх үйл явцыг эрчимжүүлэх биеийн тамирын дасгалуудболон эмчилгээний үйл ажиллагаа. Хэзээ зөв хандлаганөхөн сэргээхэд эмч нарын нөхөн сэргээх таамаглал таатай байна.

Аарцгийн хөндийн наалдац нь эмчилгээний аргад мэдрэмтгий байдаг өвчин юм. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх талаар бүү мартаарай. Энэ нь наалдамхай өвчин үүсэхээс өөрийгөө хамгаалахад тусална.

Хэвлийн хөндий, ялангуяа жижиг аарцаг дахь наалдамхай үйл явцыг удаан хугацаанд судалж байсан ч тэдгээрийн үүсэх механизм, урьдчилан сэргийлэх талаар нийтлэг үзэл бодол өнөөг хүртэл боловсруулагдаагүй байна. АНУ-ын эрдэмтдийн үзэж байгаагаар наалдацаас үүдэлтэй гэдэсний түгжрэлээс үүдэлтэй нас баралт 1 жилд 2000 орчим хүн байна. Эмэгтэйчүүдийн аарцагны наалдамхай үйл явц нь эрэгтэйчүүдээс 2.6 дахин, гэдэсний наалдамхай бөглөрөл нь 1.6 дахин их тохиолддог. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүдийн дунд энэ эмгэгийн үр дүнд нас баралтын түвшин 10-15% -иар бага байна.

Аарцгийн хөндийд наалдамхай процесс гэж юу вэ

Хэвлийн хөндий нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь хаалттай сероз мембран юм. Энэ нь нэг хуудас руу дамждаг 2 хуудаснаас бүрдэнэ. Тэдний нэг нь париетал, шугамууд дотоод гадаргуухэвлийн хөндий ба аарцагны хөндийг бүхэлд нь хамардаг, хоёр дахь нь дотоод эрхтнүүдийг хамардаг.

Хэвлийн гялтангийн гол үүрэг нь эрхтнүүдийн чөлөөт хөдөлгөөнийг хангах, тэдгээрийн хоорондох үрэлтийг багасгах, халдвараас хамгаалах, хэвлийн хөндийд нэвтрэн ороход сүүлчийнх нь нутагшуулах, хэвлийн хөндийн өөхний эдийг хадгалах явдал юм. Гэмтсэн хүчин зүйлд өртсөний үр дүнд гэмтсэн бүсэд хүчилтөрөгчийн хангамж зөрчигддөг (гипокси). Ирээдүйд хөгжүүлэх 2 сонголт байна:

• хэвлийн гялтангийн физиологийн нөхөн сэргээлт;
• наалдамхай хөгжил.

Хоёр дахь тохиолдолд наалдамхай ("наалдах") хооронд үүсдэг өөр өөр хэсгүүддотоод эрхтний хэвлийн гялтан эсвэл сүүлийнх нь париетал хуудастай, судал үүсэх (нийлмэл, наалдац). Энэ үйл явц нь үе шаттайгаар явагддаг:

1. Үрэвслийн дараа эхний 12 цагийн дотор үүсдэг реактив механик гэмтэлхэвлийн гялтан.
2. Эксудатив - 1-3 хоногийн турш судасны нэвчилт нэмэгдэж, энэ нь ялгагдаагүй эсүүд, үрэвслийн эсүүд, фибриногений уураг агуулсан шингэн цусны фракцыг аарцагны хөндийд гаргахад хүргэдэг.
3. Наалдамхай - гурав дахь өдөр фибриноген нь фибрин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн гадаргуу дээр утас хэлбэрээр унадаг. Ялгаагүй эсүүд фибробласт болж хөгждөг. Сүүлийнх нь холбогч эдийн гол бодис болох коллагеныг нийлэгжүүлдэг.
4. 1-ээс 2 долоо хоног үргэлжилдэг залуу наалдацын үе шат. Коллагены хэмжээ хангалтгүйгээс болж тэдгээр нь сул байдаг. Наалдацын үед шинэ судаснууд болон мэдрэлийн төгсгөлүүд ургаж, гөлгөр булчингийн эсүүд тэдгээрт шилждэг.
5. Нягт фиброз холбогч эдийн боловсорч гүйцсэн наалдац үүсэх нь хоёр долоо хоногоос 1 сар хүртэл үргэлжилдэг. Коллагены нягтралыг нэмэгдүүлж, хялгасан судсыг илүү том калибрын судас болгон хувиргаснаар тэдгээр нь нягтардаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Аарцгийн эрхтнүүдийн олон үе шаттай наалдамхай үйл явц нь аливаа гэмтэлд түгээмэл байдаг - үрэвсэлт эсвэл механик шинж чанартай (гэмтэл, үрэвсэл, үйл ажиллагааны улмаас). Энэ нь үрэвслийн голомтыг эрүүл хэсгүүдээс салгахад чиглэгдсэн дасан зохицох механизм юм. Өөрөө наалдац үүсэх нь эд эсийг гэмтээх, хүчилтөрөгчийн хангамж буурахад үзүүлэх биеийн хамгаалалтын урвал юм. Гэсэн хэдий ч наалдамхай үйл явцын хандлага, түүний ноцтой байдал, тархалт нь бүх хүмүүст өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь генотип ба фенотип (генотиптэй холбоотой) шинж тэмдэг, шинж чанараас хамаардаг.

Энэ замаар, гол шалтгаанОдоогийн байдлаар наалдамхай үйл явц нь генетикийн хувьд холбогч эдийн хэт идэвхжил, дархлааны хамгаалалт буурч, хэвлийн гялтангийн харгалзах төрлийн урвалд өртөмтгий гэж үздэг. Үүнтэй холбогдуулан наалдамхай өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг дараахь байдлаар хуваана.

• гипокси үүсэхэд дасан зохицох чадварыг бууруулдаг биеийн генетикийн хувьд тодорхойлогддог дотоод буюу дотоод шинж чанар;
• экзоген буюу гадаад - эдгээр нь бие махбодоос гадуур байдаг бөгөөд тэдгээрийн талбай, нөлөөллийн хүч чадлын хувьд дасан зохицох чадварын түвшингээс давсан хүмүүс юм;
• эндоген ба экзоген хүчин зүйлсийн хослол бөгөөд энэ нь наалдац үүсэх магадлал, тархалтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

наалдамхай үйл явцЖижиг аарцагны хүнд байдал нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамарсан наалдамхай үйл явцын хүндрэлтэй харилцан уялдаатай байдаг. Эмнэлзүйн хувьд ихэнх нь нийтлэг шалтгаанууднь:

1. Мэс заслын үйл ажиллагаа. Яаралтай байдал нь наалдацын хүндрэл, давтамжид нөлөөлдөг мэс заслын эмчилгээ(73%), нэвтрэх төрөл, үйл ажиллагааны хэмжээ, цус, үрэвслийн шингэнийг гадагшлуулах жижиг аарцаг руу ус зайлуулах суваг нэвтрүүлэх (82%). Жишээлбэл, лапароскопийн хандалт нь лапаротомийн мэс заслаас бага гэмтэлтэй байдаг (хэвлийн урд хананд зүсэлт хийх); фаллопийн хоолой, өндгөвч, фибройдыг зайлуулах, хавсаргагүй умайг суправагиналь тайрах эсвэл түүнийг арилгах зэрэг нь хэвлийн гялтангийн гэмтлийн хэмжээгээр ялгаатай байдаг. Дараа нь наалдамхай өвчний тохиолдол мэдэгдэхүйц нэмэгддэг давтан үйлдлүүддээр янз бүрийн хэлтэсхэвлийн хөндий: эхний хагалгааны дараа дунджаар 16%, гурав дахь удаагаа 96% байна.
2. умай болон хавсралтуудын үрэвсэлт үйл явц, бактерийн вагиноз(колпит). Ихэнх тохиолдолд наалдамхай процесс нь хламиди, гонококк, түүнчлэн бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчний нэгдлээс үүдэлтэй үрэвслээр өдөөгддөг.
3. Жирэмслэлт ба төрөлттэй холбоотой хүндрэлүүд, оношлогооны кюретажумайн хөндий, жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах, ялангуяа олон удаа багажийн үр хөндөлт, жирэмслэлтээс хамгаалах intrauterine төхөөрөмж. Энэ бүхэн нь нэмэгдэж буй халдварын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
4. Аарцгийн эрхтнүүдийн гадаад эндометриоз (умайн дотоод салст бүрхэвчийн эсийн хэмжээ хязгаараас хэтэрсэн). Ихэнх тохиолдолд эндометриозын гэмтэл нь дархлааны механизмыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зэргэлдээх байгууламжуудын хооронд фибриний холбогч судал үүсэхэд хүргэдэг.
5. Холбогч эдийн системийн дархлааны өвчин (склеродерма, дерматомиозит, хэрх, системийн чонон яр гэх мэт).

Үргэлжилсэн судалгаагаар наалдац үүсэх нэг шалтгааныг зөвхөн 48% -д нь илрүүлсэн бол бусад тохиолдолд энэ нь хоёр ба түүнээс дээш хүчин зүйлийн хослол байв.

Наалдамхай өвчний клиник явц ба түүний оношлогоо

Наалдац нь зөвхөн аарцагны эрхтнүүдийн наалдамхай үйл явцын шинж тэмдгүүдээс хамаардаг өвөрмөц хүндрэлд хүргэдэг тохиолдолд л эмнэлзүйн асуудал болдог. Гол хүндрэлүүд нь:

1. Гэдэсний түгжрэл
2. Жирэмсний эмгэг, үргүйдэл

Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг

Гэдэсний түгжрэл нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Гэдэсний цочмог түгжрэл нь наалдацаар шахагдсан, гэдэсний хананд гэмтэл учруулах, гэдэсний гогцоо давхар торх хэлбэрээр үүссэн "цонх" руу орох зэргээс болж гэдэсний хөндийгөөр багассаны үр дүнд үүсдэг. наалдац гэх мэт. Гэдэсний эвдрэлийн үр дүнд өтгөний бөөгнөрөл, хий ялгардаг бөгөөд энэ нь түүний дээд хэсгүүдийг хэт сунгахад хүргэдэг. Үүнээс гадна гэдэсний хананы мэдрэлийн рецепторыг цочроох нь төгсгөлийн мөчрүүдийн спазмыг үүсгэдэг. голтын артери, тэдгээрийн доторх бичил эргэлтийг зөрчих, гадагшлах урсгал муудах венийн цусба лимф, цусны шингэн хэсгийг гэдэсний хөндийгөөр гадагшлуулах.

Гэдэсний цочмог түгжрэлийн хялбаршуулсан механизм нь дараахь зүйлийг тайлбарладаг.

• хэвлий дэх өвдөлтийн шинж тэмдэг, дараа нь байнгын шинж тэмдэг илэрдэг;
• хуурай ам;
• гэдэс дүүрэх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• бие засах, хий ялгаруулах үйлдэл байхгүй.

Цаг тухайд нь хангах үед мэс заслын тусламж үйлчилгээпрогноз таатай байна. Үгүй бол хана эсвэл гэдэсний тодорхой хэсэгт үхжил (үхжил) үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн наалдацыг задлах, гэдэс суллахаас гадна тайрах (хэсэгчилсэн зайлуулах) шаардлагатай байдаг. Өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд биеийн шингэн алдалт, электролитийн алдагдал, гиповолемийн шок, судас, зүрхний болон амьсгалын дутагдалгэх мэт сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй.

Гэдэсний архаг бөглөрөл нь заримдаа олон жилийн турш үргэлжилж, үүнээс илүү үр дүнд хүргэдэггүй ноцтой үр дагавар. Энэ нь янз бүрийн эрч хүч, өтгөн хатах, заримдаа суулгалт, дунд зэргийн гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, ховор бөөлжих зэргээр илэрдэг. Заримдаа ийм шинж тэмдэг нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, хий үүсэхийг дэмждэг хоол хүнс (сармис, буурцагт ургамал, эслэгээр баялаг хоол хүнс) хэрэглэснээр өдөөгдөж болно.

Аарцгийн архаг өвдөлтийн хам шинж

Өвдөлт нь аарцагны эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх үед наалдацын хурцадмал байдалтай холбоотой байдаг. Энэ нь цочролыг үүсгэдэг өвдөлтийн рецепторуудболон хоёулангийнх нь үр дүнд түр зуурын ишеми (цусны хангамж муудах). механик нөлөөутаснууд өөрсдөө, түүнчлэн рефлексийн васоспазм.

Аарцгийн архаг өвдөлт нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Удаан үргэлжилсэн, бараг тогтмол, үе үе өвдөлтийн эрч хүч нэмэгддэг доод хэсгүүдхэвлий, гэдэс ба бүсэлхийн бүсүүд. Эдгээр өвдөлт нь хурц, өвдөх, уйтгартай байж болно. Ихэнхдээ тэдний өсөх хандлага нь сэтгэлзүйн болон бие махбодийн стресс, гипотерми, биеийн тодорхой байрлалтай холбоотой байдаг.
2. Өвдөлттэй сарын тэмдэг, өндгөвчний үе.
3. Хэт идэвхтэй бэлгийн харьцаанд орох, хүнд ачаа өргөх, биеийн тамирын дасгал хийх, бие засах, халих үед өвдөх Давсагэсвэл хоосорч байна.

Энэ бүлгийн шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь байгаа нь аарцагны архаг өвдөлтийн хам шинжийг оношлоход тусална.

Жирэмслэлт ба үргүйдэлийг зөрчих

Жирэмсэн үед жижиг аарцагны наалдамхай үйл явц нь умайн хөдөлгөөн, түүний өсөлтийг тодорхой хэмжээгээр хязгаарлаж чаддаг. Энэ тохиолдолд фиброз наалдацыг сунгах нь байнга, заримдаа бараг л дагалдаж болно байнгын өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт, хүсэх байнга шээх, өтгөн хатах, гэдэсний хөдөлгөөний үед таагүй байдал, гэдэс дүүрэх, эмэгтэй хүний ​​бүрэн хоол тэжээлд албадан хязгаарлалт. Шинж тэмдгүүд нь наалдамхай үйл явцын байршил, хүндрэлээс хамаарна.

Аюултай тал нь утаснууд нь умайн янз бүрийн хэсгүүдийн мэдрэлийн болон цусны эргэлт, түүнтэй холбоотой хэт идэвхжилд хүргэж болзошгүй юм. Сүүлийнх нь аяндаа үр хөндөлт эсвэл дутуу төрөлт үүсгэдэг.

Гэхдээ наалдамхай үйл явц нь бордооны боломжид илүү их нөлөө үзүүлдэг. Фаллопийн хоолойн хэв гажилт, бусад эрхтнүүдтэй харьцуулахад байрлал өөрчлөгдөх, люмен багасах, фимбриаль эсвэл ампуляр хэсгүүдийн бөглөрөл (хаалт), гидросалпинкс үүсэх (фаллопийн хоолойд шингэн хуримтлагдах), хөдөлгөөний сулрал. fimbriae - энэ бүхэн нь өндөг эсвэл / ба эр бэлгийн эсийн эдгээр хэсгүүдээр дамжин өнгөрөх тээвэрлэлт муудаж, бордоо байхгүй эсвэл сүүлийнх нь тохиолдох боловч дараа нь эктопик жирэмслэлт үүсэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна наалдац үүсэх нь уутанцрын өсөлтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь өндгөвчний цусан хангамжийн хүрэлцээ буурсантай холбоотой юм.

Наалдац нь фаллопийн хоолойн бөглөрөл, үр дүнд нь үргүйдэл үүсгэдэг

Өвчний оношлогоо

Үүнд үндэслэн:

• шинж тэмдэг, анамнезийн өгөгдлийг тодруулах (судалгаа): өмнө нь жижиг аарцагны үрэвсэлт үйл явц, үр хөндөлт, мэс заслын оролцоо, эндометриоз, умайн хөндийн төхөөрөмж;
• эмэгтэйчүүдийн эмчийн үтрээний үзлэгээс авсан мэдээлэл, энэ үеэр умайн байрлал, түүний хөдөлгөөн, өвдөлт, хэмжээ, хөдөлгөөний түвшин, хавсралт болон бусад эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөн зэргийг тодорхойлдог;
• өгөгдөл, гистеросальпингографи эсвэл хэт авианы гистеросальпингоскопи нь фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэх, шаардлагатай бол дурангийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний зарчим

Жижиг аарцагны наалдамхай процессыг ийм аргаар хийдэг консерватив аргууд, хоолны дэглэм эмчилгээ болгон, хэт авиан, өндөр давтамжийн гүйдэл, ионтофорез ашиглах ферментийн бэлдмэл, соронзон эмчилгээ, шавар эмчилгээ болон бусад. Гэсэн хэдий ч ямар ч консерватив эмчилгээнаалдацыг арилгахын тулд үр дүнгүй болно. Гэдэсний архаг бөглөрөл, аарцагны архаг өвдөлтийн хам шинж, үргүйдлийн үед наалдац үүсэх шинж тэмдгийг тодорхой хэмжээгээр арилгахад тусалдаг.

Хэзээ цочмог бөглөрөлЗөвхөн мэс заслын аргаар наалдацыг задлах, гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээх, шаардлагатай бол тайрахыг зааж өгнө.

Үргүйдлийн эмчилгээнд лапароскопийн аргаар наалдацыг задлах, дараа нь гидротубаци хийх (хоолойг уусмалаар угаах) замаар фаллопийн хоолойн байршлыг сэргээх оролдлого хийх боломжтой бөгөөд энэ нь үр дүнгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд үргүйдлийн үед дан боловсорч гүйцсэн уутанцрыг авахын тулд өндгөвчний өдөөлт (өндгөвчний өдөөлт), сонгосон, боловсруулсан эр бэлгийн эсийг умайн хөндийд зохиомлоор нэвтрүүлэх арга (хиймэл хээлтүүлэг) зэрэг орчин үеийн нөхөн үржихүйн технологи (ART) ашиглах шаардлагатай байдаг. ) болон in vitro бордоо (IVF) .

Эмэгтэйчүүдийн өвчин, мэс засал, мэс засал хийлгэсэн олон эмэгтэйчүүд жижиг аарцагны наалдамхай өвчнөөр өвддөг. Энэ өвчин нь зөвхөн түүний илрэлээс гадна тааламжгүй байдаг байнга тохиолддог хүндрэлүүд. Наалдамхай өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хэцүү ажил тул наалдацтай тэмцэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг.

"Жижиг аарцагны наалдамхай өвчин" гэсэн ойлголтын тодорхойлолт

Жижиг аарцагны наалдац Жижиг аарцагны наалдамхай өвчин (хуванцар аарцагны перитонит) нь жижиг аарцагны дотоод эрхтнүүдийн (умайн, хавсарга, шөрмөс, давсаг, том аарцагны гогцоо) хооронд холбогч эдийн судал эсвэл наалдац үүсэх замаар тодорхойлогддог өвчин юм. гэдэс). Дотоод эрхтнүүд нь гадна талаасаа сероз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг - висцерал хэвлийн гялтан, харин хэвлийн хөндийг бүхэлд нь париетал хэвлийн бүрхэвчээр бүрхсэн байдаг. Хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндийн шингэний улмаас висцерал хэвлийн гялтан нь эрхтнүүдийг бие биенээсээ харьцангуй чөлөөтэй нүүлгэн шилжүүлэх боломжийг олгодог (жишээлбэл, жирэмсэн үед өсөн нэмэгдэж буй умай нь гэдэс ба давсагны гогцооны топографийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь тэдний хэвийн байдалд саад болохгүй. ажиллаж байна). Жижиг аарцагны наалдац нь эрхтнүүдийн хөдөлгөөний эрх чөлөөг зөрчиж, тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.

Наалдац хэрхэн үүсдэг

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлсийн нөлөөн дор (үрэвсэл, мэс засал гэх мэт) уураг, фибрин нь эксудацийн үр дүнд дотоод эрхтнүүдийн сероз мембран дээр гадагшилдаг бөгөөд түүний үүрэг нь ойролцоох эрхтнүүдийг "наадаг" бөгөөд ингэснээр үйл ажиллагааг хязгаарладаг. үрэвслийн процесс. Жишээлбэл, тубо-өндгөвчний формаци үүсэхийн хэрээр гуурсан хоолой ба өндгөвчний идээт нэгдэл нь тэдгээрийг хооронд нь нааж, гэдэс ба / эсвэл давсагны ойролцоо байрладаг гогцоонуудаас конгломерат үүсэхэд хүргэдэг. Үрэвсэл намдаж, зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд наалдац үүсч эхэлдэг. Хэрэв үрэвсэл нь зөвхөн фаллопийн хоолойг эзэлдэг бол түүний ампуляр хэсэг, ихэвчлэн люмен устаж, улмаар умайн гуурсан хоолойн бөглөрөл, хөгжилд хүргэдэг.

Наалдамхай өвчний шалтгаан

• Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин.
  Үүнд: аднексит, параметрит, пеливоперитонит. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь:, (ялангуяа умайн хөндийн цооролттой), удаан хугацаагаар өмсөх, садар самуун явдал юм.
• Хэвлийн эрхтнүүдийн өвчин (аппендицит, колит, нойр булчирхайн үрэвсэл болон бусад).
• Үйл ажиллагааны хөндлөнгийн оролцоо.
  Хагалгааны үед наалдац үүсэх нь дөрвөн хүчин зүйлээс хамаардаг. Нэгдүгээрт, эрхтнүүдийн удаан хугацааны ишеми, хоёрдугаарт, дотоод эрхтнүүдийг ил задгай агаарт байлгах, хатаах, гуравдугаарт, сүүлийнхтэй бүдүүлэг заль мэх (мөхөө шингэлэх, шахах, даралт), дөрөвдүгээрт, жижиг аарцаг, аарцаганд цус байгаа эсэх. гадны биетүүд(бээлий тальк, самбай арчдасаас авсан утас). Тиймээс мэс засалч бүр мэс заслын үйл ажиллагааны хугацааг багасгахыг хичээдэг.
• Хэвлийн доторх цус алдалт дагалддаг өвчин.
  Этопик жирэмслэлт нь хэвлийн хөндий ба жижиг аарцаг руу их хэмжээний цус алдалтаар тодорхойлогддог бөгөөд цус нь уургийн эх үүсвэр бөгөөд наалдац үүсэх хурдасгуур болдог.
• .
  Endometriosis нь бүтцийн хувьд ижил төстэй эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог дотоод бүрхүүлумайн гадна талд. Endometriosis-ийн аливаа нутагшуулалт нь жижиг аарцагны наалдамхай өвчний хөгжилд хүргэдэг. Нэгдүгээрт, энэ нь endometrioid голомтоос сар бүр цус ялгардагтай холбоотой бөгөөд хоёрдугаарт, эндометриоз нь асептик үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг.

Наалдамхай өвчний шинж тэмдэг

Жижиг аарцагны наалдамхай өвчин гурван хэлбэрээр тохиолдож болно.

• Цочмог.
  Шинж тэмдэг цочмог хэлбэрнаалдамхай өвчин тод илэрч, аажмаар улам дордох хандлагатай байдаг. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нэмэгдэж, дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн температур нэмэгдэж, судасны цохилт түргэсдэг. Хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд түүний доод хэсэгт хурц өвдөлт, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний түгжрэлийг илтгэнэ. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудаж, цочмог болдог Бөөрний дутагдалба гиповолемийн шок. Энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь яаралтай бөгөөд мэс заслын оролцооноос бүрддэг.
• Завсарлагатай.
  Энэ хэлбэр нь тодорхойлогддог үе үе өвдөххэвлийн доод хэсэгт, гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг (өтгөн хаталт нь суулгалтаар солигддог).
• Архаг.
  Жижиг аарцагны наалдамхай өвчний архаг хэлбэр нь хоёр аргаар үргэлжилж болно. Өвчний шинж тэмдэг байхгүй, эсвэл өвчтөнүүд үе үе санаа зовдог өвдөх өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт бие махбодийн ачаалал ихсэх, биеийн байрлал огцом өөрчлөгдөх, эмэгтэйчүүдийн үзлэг, бэлгийн харьцаанд орох үед нэмэгддэг. Түүнчлэн, өвчтөнүүд гэдэс, давсагны үйл ажиллагааны эмгэгээс болж зовж шаналж болно. Ихэнхдээ шинж тэмдэггүй байдаг наалдамхай өвчин нь эмэгтэй хүн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа оношлогддог (хоолойн бөглөрөл эсвэл эндометриоз илэрсэн).

Оношлогоо

Наалдамхай өвчний оношлогоо Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр хавсралтуудын хэсэгт хүндрэх, өндгөвч, умайн өвдөлт мэдрэгдэж, умай хөдөлдөггүй эсвэл хязгаарлагдмал хөдөлгөөнтэй, богиноссон шинж тэмдэг илэрдэг. үтрээний хонгилууд. Жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээ нь наалдамхай өвчний оношлогоонд мэдээлэлгүй боловч таныг тодорхойлох боломжийг олгодог. архаг үрэвсэлумай эсвэл хавсралтууд, түүнчлэн эндометриоз.

Хамгийн найдвартай оношлогооны арга оношлогооны лапароскопи, энэ нь аарцагны наалдацыг нүдээр харуулах боломжийг олгодог. Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг тодорхойлохын тулд метросальпингографи хийдэг. Бэлгийн замаар дамжих халдварын шинжилгээг мөн үзүүлэв.

Наалдамхай өвчний эмчилгээ

Наалдацыг эмчлэх нь үйл явцын хүндрэл, хэлбэрээс хамаарна. Цочмог ба завсрын хэлбэрүүд нь мэс заслын оролцоотой байдаг (наалдацыг лапароскопоор задлах).

At архаг хэлбэрөвчний үед хий үүсэхийг сайжруулдаг бүтээгдэхүүнийг (буурцагт ургамал, байцаа, сүү) хязгаарласан хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна. Өдөрт 5-аас доошгүй удаа, жижиг хэсгүүдэд хувааж идэх шаардлагатай. Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хязгаарлах шаардлагатай биеийн тамирын дасгал. Мөн наалдамхай өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг физик эмчилгээний дасгалууд, эмэгтэйчүүдийн массаж, физик эмчилгээ. Физик эмчилгээний хувьд хэвлийн доод хэсэгт фермент (лидаза, трипсин) бүхий электрофорезыг илүүд үздэг. Аарцгийн хөндийн наалдацыг уусгах эмүүдээс натрийн тиосульфат, зуун настын ханд, FIBS хэрэглэдэг. Илэрхийлсэн өвдөлтийн хам шинж antispasmodics болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.