На что имеет право ребенок переболевший пневмонией. Какие осложнения может дать пневмония у детей. Причины проявления болезни

Детский организм отличается наибольшей восприимчивостью к вирусам и бактериям, а потому осложнения пневмонии у детей являются наиболее тяжелыми. Особенно это касается грудничков и детей до 3-4 лет, которые не могут объяснить, что именно у них болит. Для того чтобы разобраться, каковы последствия пневмонии, следует понимать механизм развития заболевания, его симптомы и способы борьбы с ним.

Признаки ухудшения состояния при пневмонии в детском возрасте могут формироваться не только в процессе ее лечения, но и определенное время после того как наступит период значительного улучшения. Специалисты выделяют острые процессы, связанные с , а также последствия удаленного порядка. Говоря о последних, следует отметить, что они могут проявляться кальцинатами, миозитом и отложениями известкового типа на протяжении дальнейшей жизни пациента.

В связи с этим восстановление при последствиях пневмонии в детском возрасте должно быть грамотным. Рекомендуется при первичных симптомах осложнений заболевания прибегать к корректным мерам восстановления в медицинском плане.

Возможные осложнения

Последствия пневмонии у детей – продолжительно протекающие и изматывающие.

Осложнения могут ухудшить всю последующую жизнь ребенка и даже представлять реальную угрозу для его жизнедеятельности.

К наиболее часто встречающимся последствиям воспаления легких относятся:

плеврит, или воспалительный процесс плевры – она представляет собой внутреннюю оболочку, которая выстилает грудную область;
легочная деструкция, или тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
недостаточность сердечно-легочного типа – один из главных факторов смертности в числе младенцев.

Кроме того, в более редких случаях речь может идти об абсцессе легкого и бактериемии.

Главное о плеврите

Воспалительный процесс плевры, которая представляет собой два тонких шара между легкими и грудиной, встречается не только у детей, но и у взрослых. В более редких случаях в представленном пространстве скапливается жидкость, что называется . Это может быть затяжная и мелкоочаговая форма. От экссудата страдает не менее 50% от общего количества пациентов, госпитализированных с воспалением легких.

Жидкость начинает давить на легкие, чем сильно затрудняет дыхательный процесс, реже провоцируется рвота. Чаще всего организм оказывается в состоянии справиться с в процессе лечения заболевания. В 1 из 10 случаев экссудат, который стал катализатором плеврита, инфицируется за счет бактерий.

При подобной патологии провоцируется формирование гноя (). Жидкость, которая подверглась заражению, удаляют за счет тонкой иголки. В проблемных ситуациях необходимо оперативное вмешательство для резекции гноя, повреждений в легочной области и плевры у детей.

Дыхательная недостаточность

Представленное последствие является одним из часто формирующихся типов осложнений у детей, относящихся к младшему и более старшему возрасту. Проявления осложнения воспаления легких в качестве недостаточности дыхательного типа свойственны представленному состоянию, речь идет об:

одышке;
поверхностном дыхании;
изменении оттенка губ и носогубного треугольника на синий;
учащении дыхательного ритма.

Специалисты разработали специфическую классификацию данной патологии, которая имеет 3 последовательно развивающихся стадии. Первая степень, при которой одышка формируется в рамках стандартной нагрузки физического характера. Далее следует вторая степень, когда одышка проявляется при относительно малой нагрузке и, наконец, третья стадия - перманентная затяжная проблема и даже рвота в состоянии покоя.

Проблемы с сердцем

Проявляется в рамках тяжелой формы пневмонии в детском возрасте. Когда отсутствует адекватное лечение, это может спровоцировать формирование процессов постоянной недостаточности хода крови и эндокардиты.

Симптомы данной недостаточности при воспалении легких у детей могут проявиться через несколько часов с момента начала заболевания. Это спровоцировано прогрессирующей интоксикацией и тем, что начинается обезвоживание организма.

При недостаточности сердечного типа осложнения вариативны. Также, это может оказаться легочное увеличение показателей давления, дестабилизация кровообращения в области сосудов малого круга. Кроме того, состояние выражается в резком увеличении степени проницаемости мембран и капилляров. Это провоцирует формирование отечности:

прогрессирует одышка;
дыхание становится шумным и клокочущим;
формируется кашель с образованием пенистой мокроты;
рвота.

При прослушивании в рамках осложнения тоны сердечной мышцы остаются глухими, в легочной области – значительное соотношение влажных хрипов.

Другие последствия

Говоря про другие осложнения, следует отметить абсцесс легочного типа, который является достаточно редким в детском возрасте. Преимущественно отмечается у лиц с хроническими заболеваниями и при зависимости от алкогольных напитков. При представленной патологии в легочной области формируются полости, наполненные гнойными массами.

Проявления абсцесса у больных типичны – это отчетливый запах мокроты, а также припухлость пальцев верхних и нижних конечностей.

Иногда встречается мелкоочаговая форма, при которой поражаются отдельные участки, а не конечности в целом. Терапия при абсцессе предполагает внутривенное внедрение антибиотиков на начальном этапе лечения. После этого необходимо принимать таблетированные средства в рамках 4-6 недель.

Следующее последствие – это бактериемия, представляющая собой специфическое состояние детского организма, при котором вирусы и бактерии оказываются в кровотоке. Некорректная диагностика провоцирует скопление вредоносных токсинов в гемостазе ребенка. Это указывает на то, что в иммунной системе образуются цитокины, которые и провоцируют начало воспалительного процесса.

Таким образом, начинается специфический и прогрессирующий ответ организма, который известен как заражение крови. Симптомы сепсиса после воспаления легких у детей:

повышенные температурные показатели – более 38 градусов;
форсированное биение сердца и дыхательный ритм;
пониженное давление артериального типа (гипотония), которое провоцирует вертиго;
дестабилизация психического поведения, напоминающая дезориентацию;
снижение параметров диуреза;
бледность и влажность эпидермиса;
непродолжительная утрата сознания.

В связи с заражением крови инфекционный процесс может затронуть остальные органы и системы детского организма. Формируется затяжная форма менингита, перитонита, а также септического артрита или эндокардита.

Лечение осложнений

Все лечебные мероприятия, направленные на восстановление детского организма, должны иметь определенную направленность. Речь идет о 100% устранении остаточных явлений, рассасывании вероятных рубцов в области плевры и, что обязательно, стимуляции и оптимизации иммунного тонуса. К главным восстановительным мероприятиям относятся:

использование препаратов рассасывающего типа и биологических активаторов, которые допускаются для применения детьми;
процедуры физиотерапевтического характера;
использование отваров и настоев из трав, имеющих восстанавливающее значение, разрешается после консультации со специалистом, особенно, если затяжная форма;
улучшение состояния кишечной флоры после использования курса антибиотиков;
витаминная терапия.

Допустимо прибегать к методу аэротерапии, которая представляет собой оксигенотерапию посредством носового катетера. Он оборудуется в нижний носовой проход. В этом случае ребенок будет получать от 25 до 35% необходимого соотношения кислородных масс. Вещество необходимо поставлять без перерывов в течение продолжительного отрезка времени. Обычно от 2 до 10 часов – зависит от степени тяжести заболевания.

В процессе лечения необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, то есть оптимизировать дренажную функцию бронхиальной области. Для этого применяют муколитики (средства, которые разжижают слизистые выделения). Для того чтобы улучшить циркуляцию внутрисосудистого типа применяют 2,4% эуфиллин, который внедряют внутривенно в количестве 0,1 мл/кг детям младше 12 месяцев. Далее необходимо прибавлять по 1 мл на каждый следующий год жизни детям от 1 года.

Также эффективным может оказаться ксантинол никотинат и ингаляции тепло-влажного типа.

Вакцинация и профилактика

Имеются препараты профилактического действия, или вакцины, от инфекций, которые влияют на возможные последствия. Если у ребенка присутствует вероятность формирования инфекций оппортунистического типа, то вакцина может оказаться спасением для слабого иммунного фона.

Кроме того, во избежание осложнений при воспалении легких, необходимо обращаться к специалисту, если присутствует симптоматика простуды, ОРВИ или кашля в затяжной форме. Заболевание, выявленное вовремя, намного легче пролечивать, чем в запущенной форме. При восстановлении в рамках недуга необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости.

Также следует заниматься спортом, много отдыхать и помнить о сбалансированном питании. Еще одним эффективным средством профилактики является инфекционный контроль, который особенно необходим детям. Все представленные здесь меры помогут в кратчайшие сроки справиться с осложнениями.

Пневмония последствия может давать как в раннем периоде течения болезни, так и на фоне общего улучшения. Особо опасна пневмония у новорожденных: последствия этого процесса часто приводят к гибели младенца. Не менее страшные дает внутриутробная пневмония последствия, если не было проведено адекватное консервативное лечение. Наиболее часто у детей встречается токсическое последствие при пневмонии. Обычно его формирует воспаление легких у ребенка с проявлениями кишечного токсикоза или нейротоксикоза.

Клинические проявления кишечного токсикоза в виде последствия перенесенной пневмонии обычно начинаются на ранней стадии заболевания. Все симптомы полностью исчезают к моменту полного выздоровления.

Различают три стадии токсикоза и три степени внутреннего токсикоза:

Токсикоз:
I стадия - с повышением функций всех органов и систем; ребенок возбужден, беспокоен; наблюдается рвота, жидкие и частые опорожнения, тахикардия;
II стадия - снижение функционирования органов и систем; ребенок мало подвижен, безразличен; возможно, нарушение сознания – сопор или ступор;
III стадия - потеря сознания.

Внутренний токсикоз:
I степень - потеря веса тела до 5%; у ребенка наблюдается умеренная жажда, слизистые оболочки суховатые;
II степень - потеря веса тела от 5 до 10%; сухость кожи и слизистых, упругость тканей снижена, родничок впалый, тахикардия, артериальное давление снижено; частая рвота, стул 10 раз в сутки и более;
III степень - потеря более 10% веса тела; слизистые сухие, черты лица заострены, кожа без упругости, одышка, тоны сердца глухие, отсутствие мочеиспускания, кишечник не работает.

Основными принципами лечения токсических последствий пневмонии у новорожденных детей являются:

Борьба с низким уровнем содержания кислорода в крови и легочной ткани;
Терапия, направленная на лечение последствий токсикоза.

Какие дает пневмония у новорожденных последствия

Острая пневмония у новорожденных детей последствия дает часто тяжелые и трудно поддающиеся корректировке состояния. Лечение токсикоза вследствие пневмонии у детей проводят в стационаре.

Основными мерами лечения токсикоза являются:

1) нормализация расстройств периферического кровообращения путем проведения блокады с целью:

ликвидации централизации кровообращения;
снижения неадекватной активности отделов головного мозга, задействованных в патологическом процессе;

2) проведение дезинтоксикационной терапии с целью:

сбора токсинов и выведения их из организма;
коррекции нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния;
обеспечения повышенного энергетического клеточного обмена необходимым количеством жидкости;
изменения (улучшения) реологических свойств крови;

3) лечение сердечной недостаточности;
4) профилактика и терапия диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
5) симптоматическая терапия.

Дезинтоксикационная терапия последствий пневмонии

Дезинтоксикационное лечение последствий пневмонии у детей - это внутривенная терапия, при которой предполагается проведение форсированного диуреза. Показателем для внутривенной терапии является коматозное или сопорозное состояние больного; стойкая гипертермия тела, которая не поддается стандартным методам лечения; наличие у больного неукротимой рвоты и нарушения деятельности кишечника, которые вызвали обезвоживание и электролитные нарушения; разрушительные формы пневмоний с выраженным инфекционным токсикозом; диспепсические расстройства пищеварения, при которых нежелательно стандартные способы питания.

Начинают данную терапию с капельных вливаний внутривенно глюкозы и солевых растворов. При расчете необходимого в сутки количества натрия следует учитывать, что 5% раствор альбумина содержит 154 ммоль/л натрия и 0,5 ммоль/л калия, 5% раствор плазмы - 142 ммоль/л натрия, 5 ммоль/л калия.

Объем жидкости рассчитывают в любом случае в зависимости от состояния сердечнососудистой системы ребенка, наличии признаков обезвоживания (степени внутреннего токсикоза), наличия или отсутствия патологических симптомов ( , диарея, лихорадка). О физиологической потребности в жидкости можно узнать по номограмме Абердина.

Последствия пневмонии у детей с задержкой диуреза

В большинстве случаев последствия пневмонии у детей проявляются в виде задержки мочеиспускания. Управление диурезом осуществляют с помощью мочегонных средств (лазикса или фуросемида) в дозе 1-3 мг на 1 кг веса ребенка. Методика форсированного диуреза предполагает точный почасовой учет диуреза, что осуществляется посредством постановки катетера в мочевой пузырь. Форсированный диурез осуществляется в трех вариантах:

устранение обезвоживания;
нормализация водного солевого обмена;
устранение симптомов повышенного содержания жидкости в организме ребенка.

Режим устранения обезвоживания показан при проведении дезинтоксикационной терапии у детей с пастозностью, отеками и низким показателем гематокрита. За время введения белковых препаратов учитывают диурез за 1 час (реже 2 часа). Количество жидкости на следующий час равен диурезу предыдущей, то есть количество капель жидкости, вливается, за единицу времени в вену равно количеству капель выделенной мочи. Получается, режим устранения обезвоживания обеспечивается возмещением физиологических потерь с профицитом. Жидкость вливается: 10% глюкоза с добавлением солей калия, натрия, кальция в соответствии с физиологической потребностью.

Режим нормализации водного солевого обмена применяют у больных с токсикозом без расстройств периферического кровообращения, сердечной недостаточности. Объем жидкости в час рассчитывается как сумма: диурез за предыдущей час + потери на всасывании (1 мл на кг веса) + объем патологических суточных потерь (20 мл / кг при рвоте и диарее + 10 мл / кг на каждый градус повышенной температуры).

Режим устранения излишков жидкости проводят больным, у которых явления токсикоза сочетаются с выраженными расстройствами периферического кровообращения, но без сердечной недостаточности.

Форсированный диурез должен осуществляться только в палате интенсивной терапии, хорошо инструктируемым персоналом и круглосуточным лабораторным и функциональным контролем по следующим показателям: относительной плотностью мочи, гематокритом, электролитами плазмы и эритроцитов, глюкозой крови и сахаром мочи, остаточным азотом, кислотно-щелочным состоянием крови, центральным венозным давлением, электрокардиограммой.

Если непрерывная внутривенная терапия должна длиться более суток, то для ее проведения катетеризуют центральные вены (подключичную или бедренную). Контроль за диурезом осуществляют посредством учета мочи, отведенной постоянным катетером. С дезинтоксикационной целью также используют переливание плазмы крови и очищение крови с помощью аппарата искусственной почки.

Дифференцированная терапия (проводится одновременно с общим лечением):

При легочной капиллярной гипертензии применяют блокаду, что уменьшает венозный возврат к сердцу, поступление крови в легочную артерию, давление в малом круге (нитроглицерин), сердечные гликозиды при недостаточности миокарда (дигоксин в возрастной дозе);
При низком внутриклеточном давлении назначают переливание плазмы.

При повышенной проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны проводят:

а) нормализацию гемодинамики малого круга кровообращения (используется эуфиллин, нитроглицерин);
б) борьбу с низким содержанием кислорода в крови;
в) назначение гормональных препаратов (начальная доза преднизолона - 1-2 мг / кг в / в) и антигистаминных препаратов (1 мг / кг в / м три раза в день);
г) коррекцию метаболического ацидоза (кокарбоксилаза, а после нормализации вентиляции - гидрокарбонат натрия в / в в зависимости от показателей кислотно-щелочного состояния крови);
д) внутривенные вливания растворов глюконата кальция и аскорбиновой кислоты.

При вздутии и усилинии выработки кишечных газов проводят массаж живота, в / в вводят сорбитол (1 мл на 1 кг массы тела в виде 10% раствора на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия), 10% раствор альбумина, 20% раствор витамина В5 (0,5 -1 мл). При гипокалиемии назначают препараты калия под контролем электролитов. В / м вводят церукал (0,1 мл 1% раствора на год жизни) или прозерин (0,1 мл 0,05% раствора на год жизни), витамины В1 (0,3-0,5 мл 2,5% раствора). При тяжелой стафилококковом распаде легких и при наличии метеоризма подключают к терапии трасилол или контрикал (1000 единиц на 1 кг капельно в / в). При неэффективности указанных мероприятий проводят внутрипозвоночную анестезию. Систематическая рвота и срыгивания является показанием к промыванию желудка с целью вымывания слизи.

Профилактика внутрисосудистого свертывания крови гепарином показана всем детям, находящимся на искусственной вентиляции легких и на полном внутривенном питании, при сепсисе, деструктивных пневмониях. С этой целью и для профилактики тромбозов регионарных сосудов и катетера при полном парентеральном питании назначают гепарин в дозе 0,2 ЕД на 1 мл любого раствора.

Последствия после пневмонии в виде судорог

У детей часто встречаются последствия после пневмонии в виду судорог. для купирования судорожного синдрома используются специальные методы медицинского характера. При судорогах лечебные мероприятия направлены на устранение основных причин: низкого уровня содержания кислорода в крови, отека мозга. Применяются средства, уменьшающие возбудимость мозга: седуксена (0,05-0,1 мл / кг 0,5% раствора) или g-оксимасляной кислоты (ГОМК) внутривенно или внутримышечно, фенобарбитала
внутривенно или внутримышечно (начальная доза - 20 мг / кг первые сутки и далее по 3-4 мг / кг ежедневно), сульфата магния внутримышечно (0,2 мл / кг 25% раствора на инъекцию). Противосудорожный эффект ГОМК можно усилить одновременным назначением дроперидола (0,1 мл / кг 0,25% раствора внутримышечно или внутривенно, но дозу ГОМК уменьшают до 50 мг / кг на инъекцию). При неэффективности медикаментозного снятия судорог показана позвоночная пункция (С лечебной и диагностической целью).

Лечение последствий пневмонии хирургическими методами

У детей лечение последствия пневмонии хирургическим методом используется только в случае распада легкого. При стафилококковом распаде легких необходимо использовать разные пути введения антибиотика: внутривенный, внутримышечный, аэрозольный, а по показаниям местно - в полость плевры или абсцесс. При стафилококковой пневмонии четкий положительный эффект создаст антистафилококковый иммуноглобулин в дозе 20 АЕ / кг ежедневно или через день, 5-7 инъекций. Вводят другие иммуноглобулины. На высоте тяжелого токсикоза в ряде клиник с успехом используют очищение крови и плазмы, способствующие выделению токсинов бактерий и возникающих в ходе болезни аутотоксических веществ из крови больного.

Благодаря способности подавлять ферментативную активность микроорганизмов и повышать их антибиотикочувствительность широкое применение при лечении гнойных инфекций нашли препараты ингибиторы распада белка. С этой целью применяют трасилол в дозе 500-1000 ингибирующих единиц или контрикал в дозе 250-500 единиц на 1 кг массы тела внутривенно капельно дважды в день в течение первых 5-6 дней ежедневно, далее - по показаниям.

За больным со стафилококковым распадом легких наблюдают совместно педиатр и детский хирург. Тактика хирургов сводится к следующему: при простых воспалительных очагах в большинстве случаев хирургической помощи не требуется; напряженные воздушные полости пунктируют и удаляют воздух. При абсцессах с хорошим физиологическим отделением мокроты, лечебные мероприятия состоят из создания дренажного положения, проведение дыхательной гимнастики, назначения щелочных аэрозолей с антибиотиками 4-6 раз в сутки. При прогрессирующей пневмонии с большим скоплением жидкости в полости плевры в большинстве случаев показана бронхоскопия с промыванием бронхиального дерева протеолитическими ферментами (химотрипсином, Мукомист). Гипериммунный антистафилококковый гаммаглобулин назначают внутримышечно от 3 до 5 раз в зависимости от тяжести заболевания.

При гигантских абсцессах существует постоянная угроза его прорыва и инфицирования плевральной полости, причем пункция лишь ускоряет этот процесс. В этих случаях рекомендуется срочное оперативное вмешательство (дренирование).

При всех легочно-плевральных осложнениях стафилококковой деструкции легких требуется экстренная хирургическая помощь: плевральные пункции (гнойное воспаление плевры плевры), и дренирование плевральной полости с активным удалением гноя или радикальная операция - удаление пораженного отдела легких. Детям с напряженным («клапанным») пневмотораксом (блокировкой воздуха в плевральной полости и сдавлением ткани легкого) необходима экстренная помощь: делается внутренний прокол передней или задней грудной стенки с помощью толстой иглы для пункций, тем самым переводя закрытый напряженный пневмоторакс в открытый. Это простое хирургическое действие помогает медикам спасти жизнь и здоровье ребенку. Для этого требуется перевести его в хирургическое отделение, где производится непосредственно дренирование плевральной полости или проведение радикальной операции.

Под пневмонией следует понимать острый или хронический инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в легочной ткани и вызывающий синдром дыхательных расстройств.

Пневмония относится к тяжелым заболеваниям дыхательной системы у детей. Заболеваемость носит спорадический характер, но в редких случаях могут возникать и вспышки заболевания среди детей в одном коллективе.

Уровень заболеваемости пневмонией у детей до 3 лет составляет около 20 случаев на 1 тысячу детей этого возраста, а у детей старше 3 лет - около 6 случаев на 1 тысячу детей.

Причины пневмонии

Пневмония – полиэтиологичное заболевание: для разных возрастных групп более характерны различные возбудители этой инфекции. Зависит вид возбудителя и от состояния , и от условий и местонахождения детей при развитии пневмонии (в стационаре или дома).

Возбудителями пневмонии могут быть:

пневмококк – в 25% случаев;
– до 30%;
хламидии – до 30%;
(золотистый и эпидермальный);
кишечная палочка;
грибки;
микобактерия ;
гемофильная палочка;
синегнойная палочка;
пневмоцисты;
легионелла;
вирусы ( , парагриппа, аденовирус).

Так, у малышей в возрасте со второго полугодия жизни и до 5 лет, заболевших дома, чаще всего пневмонию вызывают гемофильная палочка и пневмококк. У ребятишек дошкольного и младшего школьного возраста пневмонию может вызвать микоплазма, особенно в переходный летне-осенний период. В подростковом возрасте причиной пневмонии может стать хламидия.

При развитии пневмонии вне стационара чаще активируется собственная (эндогенная) бактериальная флора, находящаяся в носоглотке. Но может возбудитель поступать также и извне.

Факторами, способствующими активации собственных микроорганизмов, являются:

развитие ;
переохлаждение;
аспирация (попадание в дыхательные пути) рвотных масс при срыгивании, пищи, инородного тела;
в организме ребенка;
врожденный порок сердца;
стрессовые ситуации.

Хотя пневмония в основном является бактериальной инфекцией, ее могут вызывать и вирусы. Особенно это характерно для деток на первом году жизни.

При частом срыгивании у детей и возможном попадании рвотных масс в дыхательные пути пневмонию может вызвать и золотистый стафилококк, и кишечная палочка. Причиной пневмонии может также стать микобактерия туберкулеза, грибки, в редких случаях – легионелла.

Возбудители попадают в дыхательные пути и извне, воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом). При этом пневмония может развиться как первичный патологический процесс (крупозная пневмония), а может быть вторичной, возникать как осложнение воспалительного процесса в верхних дыхательных путях (бронхопневмония) или в других органах. В настоящее время чаще регистрируются вторичные пневмонии у детей.

При проникновении инфекции в легочную ткань развивается отек слизистой мелкого бронха, в результате чего затрудняется подача воздуха в альвеолы, они спадаются, нарушается газообмен, развивается кислородное голодание во всех органах.

Выделяют еще госпитальные (внутрибольничные) пневмонии, которые развиваются в условиях стационара во время лечения у ребенка другого какого-либо заболевания. Возбудителями таких пневмоний могут быть устойчивые к действию антибиотиков «госпитальные» штаммы (стафилококки, синегнойная палочка, протей, клебсиелла) или микроорганизмы самого ребенка.

Развитию госпитальной пневмонии способствует получаемая ребенком антибактериальная терапия: она губительно действует на обычную микрофлору в легких, и вместо нее в них заселяется чуждая для организма флора. Возникают больничные пневмонии через двое и более суток пребывания в стационаре.

Пневмонию у новорожденных в первые 3 суток жизни можно считать проявлением госпитальной пневмонии, хотя в этих случаях трудно исключить и внутриутробное инфицирование.

Пульмонологи выделяют еще крупозную пневмонию, вызванную пневмококком и захватывающую несколько сегментов или всю долю легкого с переходом на плевру. Чаще она развивается в дошкольном и школьном возрасте детей, редко до 2-3 лет. Типичным для крупозной пневмонии является поражение левой нижней доли, реже – правой нижней и правой верхней долей. В грудном возрасте она проявляется в большинстве случаев бронхопневмонией.

Интерстициальная пневмония проявляется тем, что воспалительный процесс преимущественно локализуется в межуточной соединительной ткани. Чаще встречается у детей первых 2 лет жизни. Отличается особой тяжестью у новорожденных и грудничков. Чаще встречается в осенне-зимний период. Вызывается она вирусами, микоплазмой, пневмоцистами, хламидиями.

Помимо бактериальной и вирусной, пневмония может быть:

возникать при ;
связанной с действием химических и физических факторов.

Почему пневмонией чаще болеют маленькие дети?

Чем меньше ребенок, тем выше риск развития пневмонии и тяжести ее течения. Частому возникновению пневмонии и хронизации ее у малышей способствуют такие особенности организма:

дыхательная система полностью не сформирована;
дыхательные пути более узкие;
легочная ткань незрелая, менее воздушна, что тоже снижает газообмен;
слизистые в дыхательных путях легко ранимы, имеют много кровеносных сосудов, быстро при воспалении;
реснички эпителия слизистых тоже незрелые, не справляются с удалением мокроты из дыхательных путей при воспалении;
брюшной тип дыхания у малышей: любая «проблема» в животе (вздутие живота, заглатывание воздуха в желудок при кормлении, увеличение печени и др.) еще больше затрудняет газообмен;
незрелость иммунной системы.

Способствуют возникновению пневмонии у крохи также такие факторы:

искусственное (или смешанное) вскармливание;
пассивное курение, возникающее во многих семьях: оказывает токсическое действие на легкие и снижает поступление кислорода в детский организм;
гипотрофия, рахит у ребенка;
недостаточное качество ухода за малышом.

Симптомы пневмонии

Согласно существующей классификации, пневмония у детей может быть одно- или двухсторонней; очаговой (с участками воспаления 1 см или больше); сегментарной (воспаление распространяется на весь сегмент); сливной (процесс захватывает несколько сегментов); долевой (воспаление локализуется в одной из долей: верхней или нижней доле легкого).

Воспаление легочной ткани вокруг воспаленного бронха трактуется как бронхопневмония. Если процесс распространяется на плевру – диагностируется плевропневмония; если в плевральной полости накапливается жидкость – это уже осложненное течение процесса и возникший .

Клинические проявления пневмонии в большей степени зависят не только от вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, но и от возраста ребенка. В старшем возрасте детей заболевание имеет более четкие и характерные проявления, а у малышей при минимальных проявлениях может быстро развиться тяжелая дыхательная недостаточность, кислородное голодание. Предположить, как будет развиваться процесс, достаточно сложно.

Вначале у малыша могут появиться легкое затруднение носового дыхания, плаксивость, снижение аппетита. Затем внезапно повышается температура (выше 38°С) и удерживается 3 дня и дольше, появляется учащение дыхания и , бледность кожных покровов, выраженная синюшность носогубного треугольника, потливость.

В дыхании участвует вспомогательная мускулатура (видно невооруженным глазом втяжение межреберной мускулатуры, над- и подключичных ямок при дыхании), раздуваются («парусят») крылья носа. Частота дыханий при пневмонии у грудничка – более 60 в 1 минуту, у ребенка до 5 лет - более 50.

Кашель может появиться на 5-6 день, но его может и не быть. Характер кашля может быть разным: поверхностный или глубокий, приступообразный малопродуктивный, сухой или влажный. Мокрота появляется только в случае вовлечения в воспалительный процесс бронхов.

Если заболевание вызвано клебсиеллой (палочкой Фридлендера), то признаки пневмонии появляются после предшествующих диспепсических проявлений ( и рвоты), а кашель может появиться с первых дней болезни. Именно этот возбудитель может вызвать эпидемическую вспышку пневмонии в детском коллективе.

Кроме учащенного сердцебиения, могут отмечаться и другие внелегочные симптомы: мышечные боли, высыпания на коже, понос, спутанность сознания. В раннем возрасте ребенка возможно появление при высокой температуре .

Врач при выслушивании ребенка может обнаружить ослабление дыхания в области воспаления или асимметричные хрипы в легких.

При пневмонии у школьников, подростков практически всегда имеются предшествующие незначительные проявления . Затем состояние нормализуется, а спустя несколько дней появляются и боль в груди, и резкий подъем температуры. Кашель возникает в течение 2-3 последующих дней.

При пневмонии, вызванной хламидиями, отмечаются катаральные проявления в зеве и увеличенные шейные . А при микоплазменной пневмонии температура может быть невысокой, отмечается сухой кашель и осиплость голоса.

При долевой пневмонии и распространении воспаления на плевру (то есть, при крупозной пневмонии) дыхание и кашель сопровождаются сильной болью в грудной клетке. Начало такой пневмонии бурное, температура поднимается (с ознобами) до 40°С. Выражены симптомы интоксикации: , рвота, вялость, может быть бред. Могут появиться боль в животе и понос, вздутие живота.

Нередко появляются на стороне поражения герпетические высыпания на губах или крыльях носа, покраснение щеки. Могут быть . Дыхание стонущее. Кашель болезненный. Соотношение дыхания и пульса 1:1 или 1:2 (в норме в зависимости от возраста 1:3 или 1:4).

Несмотря на тяжесть состояния ребенка, в легких при выслушивании выявляются скудные данные: ослабленное дыхание, непостоянные хрипы.

Крупозная пневмония у детей отличается от проявлений ее у взрослых:

обычно не появляется «ржавая» мокрота;
не всегда поражается вся доля легкого, чаще процесс захватывает 1 или 2 сегмента;
признаки поражения легких появляются позже;
исход более благоприятный;
хрипы в острой фазе выслушиваются только у 15% детей, и практически у всех – в стадии разрешения (влажные, стойкие, не исчезающие после кашля).

Особо следует выделить стафилококковую пневмонию , учитывая ее склонность к развитию осложнений в виде формирования абсцессов в легочной ткани. Чаще всего она является вариантом внутрибольничной пневмонии, причем золотистый стафилококк, вызвавший воспаление, обладает устойчивостью к Пенициллину (иногда и к Метициллину). Вне стационара она регистрируется в редких случаях: у детей с иммунодефицитным состоянием и у младенцев.

Клинические симптомы стафилококковой пневмонии отличаются более высокой (до 40°С) и более продолжительной лихорадкой (до 10 дней), трудно поддающейся действию жаропонижающих средств. Начало, как правило, острое, симптоматика ( , синюшность губ и конечностей) нарастает быстро. У многих детей отмечается рвота, вздутие живота, понос.

При задержке с началом антибактериальной терапии в легочной ткани формируется абсцесс (гнойник), представляющий опасность для жизни ребенка.

Клиническая картина интерстициальной пневмонии отличается тем, что на первый план выступают признаки поражения сердечно-сосудистой и нервной систем. Отмечается нарушение сна, ребенок сначала беспокоен, а потом становится безучастным, малоподвижным.

Частота сердечных сокращений до 180 в 1 минуту, может отмечаться . Выраженная синюшность кожных покровов, одышка до 100 дыханий за 1 минуту. Кашель, вначале сухой, становится влажным. Пенистая мокрота характерна для пневмоцистной пневмонии. Повышенная температура в пределах 39°С, волнообразного характера.

У старших детей (в дошкольном и школьном возрасте) клиника скудная: умеренная интоксикация, одышка, кашель, субфебрильная температура. Развитие болезни может быть и острым, и постепенным. В легких процесс имеет склонность к развитию фиброза, к хронизации. Изменений в крови практически нет. Антибиотики малоэффективны.

Диагностика

Аускультация легких позволит заподозрить пневмонию.

Для диагностики пневмонии используются различные методы:

Опрос ребенка и родителей позволяет выяснить не только жалобы, но и установить сроки заболевания и динамику его развития, уточнить перенесенные ранее заболевания и наличие аллергических реакций у ребенка.
Осмотр пациента дает при пневмонии врачу очень много информации: выявление признаков интоксикации и дыхательной недостаточности, наличие или отсутствие хрипов в легких и другие проявления. При простукивании грудной клетки врач может выявить укорочение звука над участком поражения, но этот признак отмечается не у всех детей, и его отсутствие не исключает пневмонию.

У маленьких детишек клинических проявлений может быть мало, но интоксикация и дыхательная недостаточность помогут врачу заподозрить пневмонию. В раннем возрасте пневмонию «видно лучше, чем слышно»: одышка, втяжение вспомогательной мускулатуры, цианоз носогубного треугольника, отказ от еды могут свидетельствовать о пневмонии даже при отсутствии изменений при прослушивании ребенка.

Рентгенологическое обследование (рентгенография) назначается при подозрении на пневмонию. Этот метод позволяет не только подтвердить диагноз, но и уточнить локализацию и обширность воспалительного процесса. Эти данные помогут назначить правильное лечение ребенку. Большое значение этот метод имеет и для контроля за динамикой воспаления, особенно в случае развития осложнений (деструкции легочной ткани, ).
Клинический анализ крови также информативен: при пневмонии повышается число лейкоцитов, увеличивается число палочкоядерных лейкоцитов, ускоряется СОЭ. Но отсутствие таких характерных для воспалительного процесса изменений в крови не исключает у детей наличие пневмонии.
Бактериологический анализ слизи из носа и зева, мокроты (по возможности) позволяет выделить тип бактериального возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Вирусологический метод дает возможность подтвердить причастность вируса к возникновению пневмонии.
ИФА и ПЦР используются для диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции.
В случае тяжелого течения пневмонии, при развитии осложнений назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ и др. (по показаниям).

Лечение

Лечение в условиях стационара проводится детям младшего возраста (до 3 лет), и в любом возрасте ребенка при наличии признаков дыхательной недостаточности. Родителям не следует возражать против госпитализации, так как тяжесть состояния может нарастать очень быстро.

Помимо этого, при решении вопроса о госпитализации следует учитывать и другие факторы: гипотрофия у ребенка, аномалии развития, наличие сопутствующих заболеваний, иммунодефицитное состояние ребенка, социально незащищенная семья и др.

Детишкам старшего возраста можно организовать лечение на дому, если у врача есть уверенность в том, что родители будут тщательно выполнять все назначения и рекомендации. Наиболее важный компонент лечения пневмонии – антибактериальная терапия с учетом вероятного возбудителя, поскольку точно определить «виновника» воспаления практически невозможно: у маленького ребенка не всегда удается получить материал для исследования; кроме того, ожидать результатов исследования и не начинать лечение до их получения невозможно, поэтому выбор препарата с соответствующим спектром действия основывается на клинических особенностях и возрастных данных маленьких пациентов, а также опыте врача.

Эффективность выбранного препарата оценивают через 1-2 суток лечения по улучшению состояния ребенка, объективных данных при осмотре, анализа крови в динамике (в некоторых случаях и повторной рентгенографии).

При отсутствии эффекта (сохранении температуры и ухудшении рентгенологической картины в легких) препарат меняют или комбинируют с препаратом другой группы.

Для лечения пневмонии у детей применяют антибиотики из 3 основных групп: полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав), цефалоспорины II и III поколений, макролиды (Азитромицин, Ровамицин, Эритромицин и др.). При тяжелом течении заболевания могут назначаться аминогликозиды, имипинемы: комбинируют препараты из разных групп или в сочетании с Метронидазолом или сульфаниламидами.

Так, новорожденным для лечения пневмонии, развившейся в раннем неонатальном периоде (в течение первых 3 дней после рождения) применяют Ампициллин (Амоксициллин/клавуланат) в сочетании с цефалоспоринами III поколения или аминогликозидом. Пневмонию в более позднем сроке возникновения лечат комбинацией цефалоспоринов и Вакомицина. В случае выделения синегнойной палочки назначают Цефтазидим, Цефоперазон или Имипинем (Тиенам).

Деткам в первые 6 месяцев после рождения препаратом выбора являются макролиды (Мидекамицин, Джозамицин, Спирамицин), ибо чаще всего у младенцев вызвана хламидиями. Сходную клиническую картину может давать и пневмоцистная пневмония, поэтому при отсутствии эффекта и для лечения применяется Ко-тримоксазол. А при типичной пневмонии применяются те же антибиотики, что и для новорожденных. Если с вероятным возбудителем трудно определиться, назначают два антибиотика из разных групп.

Пневмонию, вызванную легионеллой, предпочтительно лечат Рифампицином. При грибковой пневмонии необходимы для лечения Дифлюкан, Амфотерицин В, Флюконазол.

При нетяжелой внебольничной пневмонии и при сомнениях у врача о наличии пневмонии начало антибактериальной терапии можно отложить до получения результата рентгенологического обследования. У детей старшего возраста в нетяжелых случаях лучше применять антибиотики для внутреннего приема. Если вводились антибиотики в инъекциях, то после улучшения состояния и нормализации температуры врач переводит ребенка на лекарства внутреннего приема.

Из таких препаратов предпочтительно использовать антибиотики в форме Солютаб: Флемоксин (Амоксициллин), Вильпрафен (Джозамицин), Флемоклав (Амоксициллин/клавуланат), Юнидокс (Доксициклин). Форма Солютаб очень удобна для детей: таблетку можно растворить в воде, можно глотать целиком. Эта форма дает меньше побочных действий в виде поноса.

Фторхинолоны можно применять детям только в крайне тяжелых случаях по жизненным показаниям.

Одновременно с антибиотиками или после проведенного лечения рекомендуется прием биопрепаратов для предупреждения дисбактериоза (Линекс, Хилак, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.).
Постельный режим назначается на период лихорадки.
Важно обеспечить необходимый объем жидкости в виде питья (вода, соки, морсы, травяные чаи, овощной и фруктовый отвар, Оралит) – 1 л и больше, в зависимости от возраста ребенка. Ребенку до года суточный объем жидкости равен 140 мл/кг массы тела, учитывая грудное молоко или смесь. Жидкость обеспечит нормальное течение и, в какой-то мере, дезинтоксикацию: с мочой будут выводиться токсические вещества из организма. Внутривенное введение растворов с целью дезинтоксикации применяется только в тяжелых случаях пневмонии или при возникновении осложнений.
При обширном воспалительном процессе, с целью профилактики деструкции легочной ткани в первые 3 суток могут применяться антипротеазы (Гордокс, Контрикал).
При выраженной гипоксии (кислородной недостаточности) и тяжелом течении болезни применяется кислородотерапия .
В некоторых случаях врач рекомендует витаминные препараты .
Жаропонижающие средства назначают при высокой температуре детям при угрозе развития судорог. Систематически давать их ребенку не следует: во-первых, лихорадка стимулирует защитные силы и иммунный ответ; во-вторых, многие микроорганизмы гибнут при высокой температуре; в-третьих, жаропонижающие средства затрудняют оценку эффективности назначенных антибиотиков.
При возникновении осложнения в виде плеврита могут применяться коротким курсом, при упорной лихорадке – (Диклофенак, Ибупрофен).
При наличии у ребенка упорного кашля применяются средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выделение. При густой, вязкой мокроте назначаются муколитики: АЦЦ, Мукобене, Мукомист, Флуимуцин, Мукосалван, Бизолвон, Бромгексин.

Обязательным условием для разжижения мокроты является достаточное питье, так как при дефиците жидкости в организме вязкость мокроты повышается. Не уступают этим препаратам по муколитическому эффекту ингаляции с теплой щелочной минеральной водой или 2% раствором питьевой соды.

Для облегчения отхождения мокроты назначают отхаркивающие средства , которые усиливают выделение жидкого содержимого мокроты и усиливают моторику бронхов. С этой целью применяются микстуры с корнем алтея и йодида , нашатырно-анисовые капли, Бронхикум, «Доктор Мом».

Есть еще группа препаратов (карбоцистеины), которые и разжижают мокроту, и облегчают ее отхождение. К ним относятся: Бронкатар, Мукопронт, Мукодин. Эти препараты способствуют восстановлению слизистой бронхов и повышению местного иммунитета слизистой.

В качестве отхаркивающих средств можно применять настои растений (корень ипекакуаны, корень солодки, трава крапивы, подорожника, мать-и мачехи) или препараты на их основе (Мукалтин, Эвкабал). Средства, подавляющие кашель, не показаны.

Для каждого конкретного ребенка врач принимает решение о необходимости противоаллергических и бронхорасширяющих средств. Горчичники и банки в раннем возрасте детей не применяются.
Применение и общестимулирующих средств не оказывает влияния на исход заболевания. Рекомендации по их назначению не подкреплены доказательными фактами их эффективности.
Могут использоваться физиотерапевтические методы лечения (СВЧ, электрофорез, индуктотермия), хотя некоторые пульмонологи считают их неэффективными при пневмонии. Лечебную физкультуру и массаж подключают в лечение рано: после исчезновения лихорадки.

Воздух в помещении (палате или квартире) с больным ребенком должен быть свежим, увлажненным и прохладным (18°С -19°С). Насильно кормить дитя не следует. По мере улучшения самочувствия и состояния появится аппетит, это своего рода подтверждение эффективности лечения.

Особых ограничений в питании при пневмонии нет: питание должно соответствовать возрастным требованиям, быть полноценным. Щадящая диета может назначаться в случае нарушения стула. В остром периоде болезни лучше давать ребенку легкоусвояемые продукты небольшими порциями.

При дисфагии у грудничков с аспирационной пневмонией нужно подбирать положение ребенка во время кормления, густоту пищи, размер отверстия в соске. В особо тяжелых случаях иногда используется кормление ребенка через зонд.

В период выздоровления рекомендуется проводить комплекс оздоровительных мероприятий (реабилитационный курс): систематические прогулки на свежем воздухе, употребление кислородных коктейлей с соками и травами, массаж и лечебная физкультура. Питание старших детей должно включать свежие фрукты и овощи, быть полноценным по составу.

Если у ребенка имеются какие-либо очаги инфекции, нужно их пролечить (кариозные зубы, и др.).

После перенесенной пневмонии ребенок в течение года наблюдается участковым педиатром, периодически проводится анализ крови, осмотры ЛОР-врача, аллерголога, пульмонолога, иммунолога. При подозрении на развитие хронической пневмонии назначается рентгенологическое обследование.

При рецидивах пневмонии проводится тщательное обследование ребенка с целью исключения иммунодефицитного состояния, аномалии органов дыхания, врожденных и наследственных заболеваний.

Исход и осложнения при пневмонии

Дети имеют склонность к развитию осложнений и тяжелому течению пневмонии. Залогом успешного лечения и благоприятного исхода болезни является своевременная диагностика и раннее начало антибактериальной терапии.

В большинстве случаев полное излечение неосложненной пневмонии достигается за 2-3 недели. В случае развития осложнения, лечение длится 1,5-2 месяца (иногда и дольше). В особо тяжелых случаях осложнения могут стать причиной смерти ребенка. У детей может отмечаться рецидивирующее течение воспаления легких и развитие хронической пневмонии.

Осложнения при пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

К легочным осложнениям относятся:

абсцесс легкого (гнойник в легочной ткани);
деструкция ткани легкого (расплавление ткани с образованием полости);
плеврит;
бронхообструктивный синдром (нарушение проходимости бронхов вследствие их сужения, спазма);
острая дыхательная недостаточность (отек легких).

К внелегочным осложнениям относятся:

инфекционно-токсический шок;
, эндокардит, (воспаление мышцы сердца или внутренней и наружной оболочки сердца);
сепсис (распространение инфекции с кровью, поражение многих органов и систем);
или менингоэнцефалит (воспаление оболочек мозга или вещества мозга с оболочками);
ДВС-синдром (внутрисосудистое свертывание крови);

Наиболее частыми осложнениями являются деструкция легочной ткани, плеврит и нарастающая легочно-сердечная недостаточность. В основном эти осложнения возникают при пневмонии, вызванной стафилококками, пневмококками, синегнойной палочкой.

Такие осложнения сопровождаются нарастанием интоксикации, высокой стойкой лихорадкой, повышением числа лейкоцитов в крови и ускорением СОЭ. Обычно они развиваются на второй неделе заболевания. Уточнить характер осложнения можно с помощью повторного рентгенологического обследования.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику пневмонии.

Первичная профилактика включает следующие меры:

закаливание организма ребенка с первых дней жизни;
качественный уход за ребенком;
ежедневное пребывание на свежем воздухе;
профилактика острых инфекций;
своевременная санация очагов инфекции.

Существует также вакцинация против гемофильной инфекции и против пневмококка.

Вторичная профилактика пневмонии заключается в предупреждении возникновения рецидивов пневмонии, профилактике повторного заражения и перехода пневмонии в хроническую форму.

Резюме для родителей

Пневмония – частое среди детей тяжелое заболевание легких, которое может угрожать жизни ребенка, особенно в раннем возрасте. Успешное применение антибиотиков значительно снизило смертность от пневмонии. Однако несвоевременное обращение к врачу, запоздалая диагностика и позднее начало лечения могут привести к развитию тяжелых (даже инвалидизирующих) осложнений.

Забота о здоровье ребенка с раннего детства, укрепление защитных сил малыша, закаливание и правильное питание – лучшая защита от этого заболевания. В случае заболевания не следует родителям самим пытаться ставить диагноз ребенку, а тем более лечить его. Своевременное обращение к врачу и четкое выполнение всех его назначений убережет ребенка от неприятных последствий заболевания.

К какому врачу обратиться

Обычно пневмонию у ребенка диагностирует педиатр. Лечится она в стационарных условиях врачом-пульмонологом. Иногда необходима дополнительная консультация инфекциониста, фтизиатра. Во время восстановления после перенесенного заболевания полезно будет посетить физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и дыхательной гимнастике. При частых пневмониях необходимо обратиться к иммунологу.

Предлагаем вашему вниманию видеоролик о данной болезни.

Связано это с анатомическими особенностями строения дыхательных органов и сниженным иммунитетом. Лечить воспаление лёгких у детей младшего возраста следует только в условиях стационара . Вызвано это тем, что часто бывают тяжёлые осложнения, которые ухудшают состояние больного и затрудняют лечение. Осложнения пневмонии у детей могут возникнуть вследствие неправильного лечения или слишком низкого иммунитета.

Чем опасна пневмония у детей

Воспаление лёгких у детей считается опасным заболеванием. Это связано с тем, что неокрепший организм ребёнка не в состоянии полноценно бороться с инфекцией. Если ребёночек часто болеет респираторными заболеваниями, то ситуация значительно усугубляется. На фоне слабого иммунитета пневмония частенько осложняется, особенно у деток до 4 лет.

Опасность пневмонии состоит в том, что воспалённые дыхательные органы не могут полноценно участвовать в дыхательном процессе. Это приводит к кислородной недостаточности со всеми вытекающими последствиями.

Ухудшение состояния больного ребёнка может стать заметно как во время лечения, так и тогда, когда состояние малыша уже заметно стабилизировалось. Чаще всего такое наблюдается в том случае, если при малейших признаках улучшения состояния ребёнок прекращает получать антибактериальные препараты. Развивается суперинфекция, которая устойчива ко многим антибиотикам и противомикробным средствам.

Лечение пневмонии у детей младшего возраста должно проводиться только в условиях стационара. Это позволит избежать ряда серьёзных осложнений.

Немедленные осложнения

Пневмония опасна своими немедленными осложнениями. К ним относятся патологические состояния, которые возникли в первые пару суток болезни:

Злокачественная интоксикация. При пневмонии в крови больного концентрируется огромное количество токсичных продуктов распада бактерий. Это приводит к высокой температуре и иным симптомам интоксикации. Устранить гипертермию очень тяжело, опасность состоит в том, что страдает сердце и есть вероятность летального исхода.
Нейротоксикоз. Это тяжёлое осложнение, которое обусловлено действием токсинов на головной мозг. Проявляется заболевание судорогами, остановкой дыхания и прочими симптомами повреждения головного мозга. Температура может повышаться свыше 40 градусов.

Ребёнок, у которого наблюдаются осложнения пневмонии, помещается в отделение интенсивной терапии или в реанимацию. Такие больные должны постоянно находиться под контролем врачей.

Отсроченные последствия

Осложнения воспаления лёгких могут быть и отсроченными. В этом случае ухудшение состояния наблюдается после перенесённой пневмонии, на фоне почти полного благополучия:

К отсроченным последствиям пневмонии относится и множественная деструкция. Она проявляется образованием полостей в лёгочной ткани. При таком осложнении выделяется много мокроты, до литра в сутки.

При возникновении любых осложнений пневмонии врач тщательно подбирает лекарственные препараты. Одновременно назначаются антибиотики разных лекарственных групп.

Самые опасные последствия

Есть ряд осложнений пневмонии, которые нередко приводят к летальному исходу. Такие осложнения наблюдаются при позднем обращении к врачу или неправильно назначенном лечении. Причиной подобных осложнений может быть и слишком сниженный иммунитет:

При таких осложнениях больного немедленно госпитализируют. Если состояние тяжёлое, проводят реанимационные мероприятия. Дальнейшее лечение зависит от возраста больного, его состояния и поставленного диагноза.

Другие последствия пневмонии у ребёнка

К другим последствиям пневмонии можно отнести хронический воспалительный процесс, который приводит к частым рецидивам. Кроме того, воспаление лёгких может осложниться такими состояниями:

Острой дыхательной недостаточностью. Такая патология частенько наблюдается у детей дошкольного возраста. Протекает с одышкой и посинением носогубного треугольника. Одышка может сопровождаться головокружением и рвотой.
Заболеваниями сердца. Проблемы с сердцем часто возникают у деток после перенесённой пневмонии. Может быть эндокардит или хроническая недостаточность тока крови.

Вследствие перенесённого воспаления лёгких может возникнуть и астенический синдром. Он проявляется общей слабостью, нарушением аппетита и сна.

Осложнением пневмонии у детей может стать и менингит. Особенно часто такое последствие наблюдается у детей до 3 лет.

Диагностика осложнений

Чтобы диагностировать осложнения пневмонии, необходимо принимать во внимание не только жалобы больного ребёнка или его родителей. Обязательно назначается повторный рентген, при осложнениях на снимке будет участок затемнения.

Больному необходимо сдать анализ крови и мочи. При остром воспалительном процессе в крови будет увеличен показатель СОЭ и уровень лейкоцитов.

Для своевременного распознавания осложнений почасово контролируют диурез. Кроме того, тщательно следят за работой важных органов – сердца, мозга и почек. Если появились признаки кислородной недостаточности, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Как не допустить всего этого

Последствия пневмонии у детей чаще всего наблюдаются при несвоевременном обращении к врачу. Родители должны помнить, что чем запущенней болезнь, тем больше вероятность осложнений и тем хуже прогноз для больного .

Чтобы предотвратить опасные последствия, следует обращаться к врачу при сильном кашле и высокой температуре у ребёнка. Иногда причиной такого недомогания становится обычная простуда, но лучше перестраховаться.

Крайне важно соблюдать все рекомендации врача . Если ребёнок по каким-то причинам лечится амбулаторно, следует строго соблюдать все предписания врача. Недопустимо прекращать принимать антибиотики при первых признаках улучшения состояния.

Важно укреплять иммунитет детей. Обязательной должна быть утренняя зарядка и контрастный душ. Хорошо, если ребёнок посещает спортивную секцию или танцы, всё это способствует повышению жизненных сил организма.

В наше время случаи заражения пневмонией детей происходят все чаще. Причиной этого служит множество патогенных бактерий и вирусов, которые попадают в организм при ослабленном иммунитете. При этом поднимается высокая температура, появляется тяжелый кашель, одышка и как следствие отек легких. Лечение таких больных проходит в условиях стационара и с использованием современных антибиотиков. Но вот болезнь отступила, и врачи выписывают домой. На этом все? Нет! Существует множество осложнений после болезни. Организм, тем более детский необходимо восстанавливать дальше!

Ребенок переболел пневмонией. Последствия

После пневмонии у ребенка можно выявить целый ряд негативных последствий для организма. Их можно разделить на две группы:

последствия связанные конкретно с легкими;
последствия экстралегочного характера.

К группе осложнений, связанных с изменениями в легких относят: плеврит (экссудативный, адгезивный, эмпиема плевры), легочная деструкция, сердечно-легочная недостаточность и самое, наверное, безобидное – продолжительный кашель с выделением мокроты. Также недолеченная пневмония может принять хроническую форму, что приведет к снижению иммунитета, постоянным рецидивам и деформации грудной клетки.

Экссудативный плеврит – при нем в полости плевры скапливается жидкость – экссудат. Проявляется болевыми ощущениями и тяжестью в пораженной области, сухим кашлем, одышкой, повышением температуры и потливостью. Лечится путем прокола и выкачивания жидкости.

Адгезивный плеврит – при таком виде в плевральной области накапливается фибрин. Который, со временем, прорастает соединительной тканью, что приводит к образованию фиброзных спаек. Листы плевры слипаются, и в итоге она зарастает. При этом отмечается сильный приступообразный кашель, высокая температура, острая боль в передней грудной клетке, одышка, утомляемость, потливость. Лечится только путем полостной операции на легком.

Эмпиема плевры или гнойный плеврит – воспаление плевральных листков с накоплением в них гноя. Происходит из-за попадания в эту область вредных микроорганизмов и бактерий. При этом у ребенка будет озноб, высокая температура тела, колющие боли в груди, отдающие в лопатку, кашель, повышенная утомляемость, головные боли. Лечение проводится путем антибактериальной терапии.

Легочная деструкция – очень опасное осложнение, которое может привести к смерти ребенка. Происходит массивное омертвение и разрушение легочной ткани. Деструкция проявляет себя тогда, когда уже основные симптомы пневмонии стихают. Кажется ребенок идет на поправку, но тут опять резко поднимается температура, кашель, озноб, боли в грудной клетке, сильный запах гнили изо рта. Самочувствие очень быстро ухудшается. И если оперативно не выявить начавшееся разложение легкого и не начать нужное лечение, ребенок просто погибнет.

Сердечно-легочная недостаточность – может возникнуть из-за долгой интоксикации тела и дыхательной недостаточности при течении пневмонии.

Ко второй группе относятся такие последствия, как: астенический синдром, сепсис, задержка мочеиспускания, судороги.

Астенический синдром – пониженный аппетит, вялость, быстрая утомляемость, низкая температура тела. Самое безобидное осложнение, которое проходит достаточно быстро.

Сепсис – очень страшное и серьезное осложнение, смертность, от которого, достигает 100%, то есть вылечить его нереально. Возникает тогда, когда в кровь попадает инфекция и разносится по всему телу. При этом появляются гнойные пятна на различных частях тела и температура резко повышается.

Задержка мочеиспускания – этот недуг встречается очень часто у переболевших малышей. В таком случае восстанавливают диурез с помощью мочегонных средств.

Судороги – осложнение также часто встречается у детей маленького возраста. Лечение заключается в том, чтобы купировать судорожный синдром, вызванный нехваткой кислорода в крови и отеком мозга. Для этого используют различные препараты, назначаемые врачом, а в некоторых тяжелых случаях проводят позвоночную пункцию.

К счастью, в наше время развитой медицины тяжелые осложнения встречаются нечасто, благодаря вовремя начатому лечению с помощью современных антибактериальных и прочих препаратов. Но полагаться только на лечение в стационаре нельзя, благоприятный исход болезни также зависит и от дальнейшей реабилитации после выписки ребенка домой. Что же нужно сделать, чтобы ребенок легко перенес этот недуг без последствий для своего организма?

Профилактика осложнений после перенесенной пневмонии

После выписки из стационара ребенка ставят обязательно на диспансерный учет к педиатру и узким специалистам, таким как ЛОР-врач, иммунолог и пульмонолог сроком на 1 год. Врачи составляют индивидуальный план диспансерного наблюдения для каждого ребенка отдельно, зависящий от тяжести течения заболевания и возникших последствий. Каждые 2 месяца обязательно проводится клинический анализ крови и мочи, а в случае остаточных легочных явлений – рентгенологические исследования. Также лечащий врач назначит курс реабилитационных мероприятий, таких как:

Физиотерапия – хорошо себя зарекомендовали такие виды, как ионогальванизация солями кальция или брома, электрофорез, общее ультрафиолетовое облучение;
Лечебная физкультура и массаж;
Витаминная терапия и применение иммуномодуляторов, для восстановления иммунных сил организма;
Принятие воздушных ванн – аэротерапия;
Назначают препараты для восстановления кишечной микрофлоры, нарушенной после антибактериальной терапии;
Прописывают настои трав, а также при необходимости – ингаляции и отхаркивающие средства;
Проводятся процедуры закаливания, которые начинают с обтирания тела водой, температура которой должна быть равна 32 градусам и постепенно снижая ее;
Обязательным являются прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, полноценное питание, богатое витаминами и минералами.
Чтобы не было рецидивов в дальнейшем, после полного выздоровления ребенка проводят профилактические прививки непосредственно против пневмонии, а также против гриппа, ведь воспаление легких часто является осложнением этого вируса.

Также необходим влажный, свежий воздух в детской комнате, и нужно обязательно следить за тем, чтобы ребенок не дышал табачным дымом.

И ни в коем случае нельзя пускать все на самотек, реабилитация после болезни обязательна!

Как долго нужно изолировать ребенка, переболевшего пневмонией

То, насколько быстро ребенок восстановится после пневмонии, зависит от тяжести болезни, от проводимых реабилитационных мер и от общих сил организма.

При легком течении болезни полное выздоровление может наступить через 10-14 дней, с учетом отсутствия осложнений. Но в большинстве случаев лечение затягивается на 2-3 месяца. Естественно, все это время посещать общественные места с большим скоплением людей нельзя. Так как организм еще очень ослаблен, и нужно исключить риск заражения ребенка простудными и другими заболеваниями. Детские учебные учреждения можно будет начать посещать не менее чем через 10 дней после того, как педиатр констатирует полное выздоровление.