Ротавирусная инфекция течение болезни у детей. Ротавирусная инфекция у детей – признаки, симптомы и лечение. Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Ротавирусная инфекция довольно часто встречается у детей . Возбудитель патологии передается путем бытовых контактов и поражает органы пищеварительной системы.

Чаще всего малыши заражаются в детском саду, от взрослых или в результате употребления некачественных продуктов.

Лечение ротавирусных инфекций у детей в домашних условиях осуществляют с помощью лекарственных препаратов и народных средств.

Симптомы

Чтобы определить симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей, стоит обратиться к врачу.

В течении патологии выделяют несколько периодов, для которых характерны определенные особенности:

• инкубационный период – длится до 5 дней;
• острый период – продолжается 3-7 суток;
• восстановительный период – занимает 4-5 дней.

Чаще всего патология у детей младше 5 лет имеет довольно сложное течение. Для нее характерно тяжелое отравление организма и серьезные кишечные расстройства.

Прежде чем лечить ротавирусную кишечную инфекцию у детей, следует проанализировать клиническую картину болезни. К характерным проявлениям недуга относят следующее:

Проявления ротавирусной инфекции могут иметь различную интенсивность. Чем старше ребенок, тем легче протекает это заболевание . Но в любом случае первые же симптомы болезни должны стать поводом для визита к специалисту.

Ротавирус — кишечный грипп

Детей младше 2 лет с тяжелым или среднетяжелым протеканием болезни нужно срочно госпитализировать .

В легких случаях терапия проводится амбулаторно под контролем педиатра. Как бороться с ротавирусной инфекцией у детей?

Обычно терапия включает такие составляющие:

Если появляются осложнения, которые могут проявляться в виде бронхита, тонзиллита или трахеита, показано проведение симптоматической терапии.

Диета

Терапия недуга не может быть эффективной без соблюдения специального режима питания. Диета должна быть построена так, чтобы обеспечить организм полезными веществами даже при нарушении процесса пищеварения.

Благодаря этому удастся уменьшить симптомы воспаления, остановить брожение и нормализовать функционирование органов пищеварения.

В остром периоде питание не должно включать молочные продукты, в том числе творог и кефир. Также следует исключить употребление углеводов.

Желательно давать малышу куриный бульон, рисовую кашу, кисель . Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, чтобы не вызвать рвоту.

Спустя 5 дней можно вводить в меню белковые продукты – мясо, творог. Также полезно употреблять каши на воде и подсушенный белый хлеб. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием пектина – бананы, печеные яблоки.

При этом жирную рыбу, мясо и черный хлеб следует исключить из меню .

Что дать ребенку от ротавирусных инфекций? Этот вопрос волнует многих людей. Справиться с недугом помогут действенные народные средства:

Ротавирус — Школа доктора Комаровского

Профилактика

Профилактика ротавирусных инфекций у детей может быть специфической и неспецифической . В первом случае применяют специальные вакцины.

Неспецифическая профилактика подразумевает соблюдение правил личной гигиены – очень важно мыть руки после посещения туалета и общественных мест. Также следует соблюдать рекомендации по обработке продуктов питания и воды.

Особенное внимание следует уделять качеству молочных продуктов . Запрещено давать детям пищу неизвестного происхождения или с истекшим сроком годности.

Ротавирусная инфекция довольно часто встречается в детском возрасте. Данное заболевание сопровождается неприятными симптомами и требует своевременной врачебной помощи.

Чтобы справиться с недугом, в домашних условиях применяют лекарственные средства и народные методы. Немаловажное значение имеет соблюдение специальной диеты.

Заболевания инфекционного происхождения – одна из актуальных проблем в современной медицине и педиатрии. Дело в том, что иммунная система ребенка не всегда способна противостоять патогенным возбудителям, которые после проникновения в организм, активно размножаются, провоцируют развитие многих заболеваний инфекционного или вирусного генеза. Среди большого количества болезней встречающихся у детей, распространенной считается ротавирусная инфекция, которая относится к кишечным заболеваниям, и более знакома родителям под термином — «желудочный грипп» или «кишечный грипп».

По словам врачей – педиатров, ротавирусная инфекция встречается у каждого второго ребенка от 1 до 5 лет, чаще всего в летнее время года. У детей до 1 года болезнь практически не встречается, так как после рождения, грудничок вместе с материнским молоком получает антитела к вирусу. После года жизни, иммунитет слабеет, а ребенок становится полностью беззащитным перед болезнью. Мало кто из родителей знает, что ротавирусная инфекция у детей – симптомы и лечение, должно проводиться под присмотром врача, так как данное заболевание довольно опасное и может привести к непоправимым последствиям.

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция – острая форма кишечной инфекции, которая характеризуется общей интоксикацией организма, с поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Возбудителем инфекции является – Ротавирус, из рода Rotavirus, который после проникновения в организм поражает слизистую тонкого кишечника и желудка, вызывая симптомы энтерита, гастроэнтерита, а также интоксикацию целого организма. Размножение и активизация вируса происходит в клетках слизистой кишечника.

Болезнь имеет острое начало, в период которого происходит выделение ротавируса. В этот период больной наиболее опасный для окружающих. Ротавирус довольно устойчив к температурным режимам, может длительное время обитать во внешней среде.

Причины развития ротавирусной инфекции у детей

Источником инфекции считается больной человек или вирусоноситель, который не подозревая о своей болезни, заражает окружающих людей. Заражение чаще всего происходит фекально-оральным путем, реже воздушно-капельным. Ротавирусную инфекцию относят к заболеваниям «грязных рук», тому, как инфицирование возбудителем часто происходит у детей, которые не следят за собственной гигиеной или употребляют продукты питания не прошедшие нужную обработку.

После перенесенного заболевания, у ребенка вырабатывается иммунитет к вирусу, но повторное заражение не исключено. Повторные вспышки ротавирусной инфекции у детей – симптомы менее выраженные, чем при первичном инфицировании. Ротавирусная инфекция может, провялятся как единичными случаями, так и эпидемическими. Не редко в дошкольных учреждениях отмечается эпидемия кишечного гриппа, что вынуждает руководителей детских садов проводить карантин. Ребенок, болеющий кишечным гриппом, становится заразным сразу при появлении первых признаков и распространяет на протяжении первых 7 дней. Вирус может содержаться в молочных или кисломолочных продуктах, а также мясе птицы, рыбы или других животных.

Клиническая картина ротавирусной инфекции у детей выраженная и чаще имеет тяжелую форму, особенно впервые 5 суток. Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток после контакта с возбудителем. Правильное лечение ротавирусной инфекции у детей позволит восстановить здоровье ребенка на 5 – 7 день после появления первых симптомов. Основными признаками болезни считаются:

• острые боли в животе;
• общее недомогание организма;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела до 39.5 С;
• острая, многократная диарея;
• стул жидкий, желтого цвета, с примесью слизи, имеет кислый, неприятный запах;
• покраснение, увеличение небных миндалин;
• воспаление слизистой горла: боль, гиперемия небных дужек;
• конъюнктивит;
• «урчание» в животе;
• повышенная раздражительность;
• нарушение сна;
• отказ от приема пищи.

В более тяжелых случаях, ротавирусная инфекция – симптомы проявляются в виде выделения каловых масс с примесью крови. Частота стула может достигать до 30 раз в день, отмечается обезвоживание организма, которое опасно для жизни ребенка. Симптомы ротавирусной инфекции имеют сходство с другими кишечными инфекциями – сальмонеллез, пищевое отравление, поэтому врач должен исключить другие патологии и назначить соответствующее лечение.

Возможные осложнения ротавирусной инфекции

При правильном и своевременном лечении, осложнения, как правило, отсутствуют. Прогноз после перенесенного заболевания благоприятный. Однако в случаи, когда лечение неправильное или родители не соблюдают рекомендаций врача, тогда может развиться обезвоживание организма, которое в 3% случаев ведет к летальному исходу. Не редко осложнением кишечного гриппа является присоединение бактериальной инфекции, что значительно осложняет процесс лечения болезни.

Для того чтоб подтвердить диагноз «ротавирусная инфекция» и исключить другие кишечные инфекции, врач назначает молекулярно-генетическое и серологическое обследование. В качестве биологического материала берется фекалии. Обнаружить ротавирус можно следующими методами:

1. иммуноферментного анализа (ИФА);
2. реакции латекс-агглютинации (РЛА);
3. полимеразная цепная реакция (ПЦР);
4. экспресс-тест.

Результаты обследований позволяют обнаружить антиген вируса или нуклеиновые кислоты вируса в организме ребенка, тем самым исключить другие заболевания.

Как лечить ротавирусную инфекцию

Лечить болезнь нужно только под присмотром участкового педиатра. В более тяжелых случаях или детей до 2-х лет, нужно госпитализироваться в инфекционное отделение. Несмотря на распространенность заболевания, специфических лекарственных препаратов, которые способны побороть ротавирус, не существует, поэтому лечебные мероприятия направлены устранение симптомов болезни, восстановление водно-солевого баланса и восстановление работы желудочно-кишечного тракта. Для лечения ротавирусной инфекции врачи назначают следующие препараты:

• «Регидрон» – помогает предотвратить обезвоживание организма;
• Противовирусная терапия («Виферон», «Цитовир 3») — позволяют снизить активность ротавируса.
• Энтеросорбенты («Энтеросгель», «Смекта») — способствуют выведению токсинов с организма ребенка.
• Противорвотные препараты («Мотилиум», Церукал») – позволяют восстановить моторику кишечника, остановить рвотный рефлекс.
• Препараты поджелудочной железы («Креон», «Мезим») – нормализуют пищеварение, восстанавливают функцию поджелудочной железы.
• Жаропонижающие препараты («Панадол», «Ибупрофен», «Парацетамол») – понижать температуру при кишечном гриппе нужно только тогда, когда она выше 38 градусов.
• Кишечные противомикробные препараты («Энтерол», «Энтерофурил») – устраняют патогенную микрофлору, которая способствует размножению ротавируса.
• Бифидумбактерии («Нормобакт», «Линекс», «Лактовит») – восстанавливают микрофлору кишечника, защищают слизистую от повреждения.
• Препараты от аллергии («Кларитин», «Зодак», «Тавегил») – назначаются детям для предотвращения аллергических реакций, которые могут резвиться на фоне повреждения кишечной микрофлоры.

Курс лечения и дозы препаратов должны назначаться врачом в соответствии с возрастом ребенка, массой тела и другими особенностями детского организма. В условиях стационара, лекарственные препараты могут вводиться внутривенно или внутримышечно. Важно отметить, что лечение ротавирустной инфекции не даст положительного результата, если ребенок не соблюдает диету, а родители не придерживаются рекомендаций лечащего врача.

Питание детей с диагнозом «ротавирусная инфекцыя»

Важным в лечении кишечного гриппа считается питание ребенка. Из рациона нужно полностью исключить молочные и кисломолочные продукты, так как они являются идеальной средой для размножения вируса. Также запрещаются жирные сорта мяса, жаренная или острая пища. В рационе заболевшего ребенка должны присутствовать только варенные или приготовлены на пару продукты: овощи, не жирные супы, куриный бульон, каши, сваренные на воде: овсянка, рисовая, а также кисель, морс, чай. Рекомендуется употреблять в большом количестве негазированную минеральную воду: Боржоми.

При ротавирусной инфекции, ребенок практически всегда отказывается от приема пищи. Родители не должны заставлять его кушать, но жидкости нужно употреблять в достаточном количестве, это поможет предотвратить развитие обезвоживание организма. Если ребенок попросил кушать, нужно давать маленькие порции. Дробное питание позволит детскому организму быстрее восстановиться после болезни.

Народные средства для лечения ротавирусной инфекции у детей

Дополнением к терапевтическому лечению и диете могут стать народные средства для лечения ротавирусной инфекции, которые помогут восстановить объем жидкости в организме, нормализовать солевой баланс, повысить сопротивляемость организма, ускорить выведение токсинов с организма.

Хороший эффект можно получить от употребления сушеной черники, плоды которой можно давать детям или заваривать из них компот. Ягоды черники должны быть только сушенные, так как свежая черника, напротив послабляет стул.

Травяные отвары ромашки, коры дуба, полыни, также помогут улучшить состояние ребенка при кишечном гриппе. Единственное, не стоить заниматься самолечением и без консультации врача проводить лечение ротавирусной инфекции у детей. Многие народные средства способны вызывать аллергическую реакцию, поэтому перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Хорошей альтернативой для применения цветков ромашки, считается препарат «Гастролит», который в своем составе содержит ромашку и разрешается применять детям от 6 месяцев.

Профилактика кишечного гриппа у детей

Защитить ребенка от ротавирусной инфекции довольно не просто, но соблюдая элементарные профилактические меры, можно уменьшить риск развития болезни.

• Повышение иммунитета.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Овощи, фрукты, перед употреблением нужно помыть, а лучше общпарить кипятком.
• Запрещается пить сырую воду из — под крана или бутилированную.
• Отсутствие контакта с заболевшим человеком.

Соблюдая простые правила профилактики можно уменьшить риск заражения вирусом. Инфицирование ребенка часто происходит от родителей, которые могут быть носителем вируса или иметь стертую клиническую картину. У взрослых, кишечный грипп может протекать в форме обычной диареи, в то время как для маленького ребенка он может быть опасным для жизни. Поэтому родители также должны придерживаться профилактических мероприятий, чтоб оградить ребенка от возможного заражения.

По словам медиков, практически невозможно встретить ребенка старше трех лет, который ни разу в жизни не болел бы ротавирусом. Удивительно, но при этом мы, родители, крайне мало знаем об этом весьма страшном заболевании. А также о том, как правильно лечить своих детей от ротавирусной инфекции.

Ротавирусная инфекция: проблемы – с тыла, факты – налицо

Впервые ротавирусная инфекция была обнаружена австралийскими учеными относительно недавно - в 1973 году. В наши дни уже достоверно известно:

Практически 100 % всех детей в возрасте до трех лет хотя бы однажды инфицируются ротавирусом. И, увы, довольно большое число детей, особенно в слаборазвитых странах, не выживают после этой болезни.

Самым очевидным симптомом этой кишечной инфекции является водянистая диарея (в бытовом понимании – понос). Более того, 95 % случаев поноса у детей до трех лет объясняется как раз ни чем иным, как . Наиболее опасный возраст для этого заболевания – ребятишки в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Ротавирус получил свое название не от слова «рот» (и отнюдь не потому, что инфицирование организма происходит через рот), а от латинского слова rota – «колесо». Просто потому, что под микроскопом этот вирус отдаленно напоминает своей формой колесо.

Ротавирусная инфекция относится к типу так называемых болезней «грязных» рук - передается через продукты питания и контактно-бытовым путем. Интересно, что бытовые условия и соблюдение тщательной гигиены почти никак не сказываются на заболеваемости: ротавирусом так или иначе болеют хоть раз в жизни все дети, независимо от того, в каких социальных условиях они растут.

При этом ротавирусная инфекция у всех детей проявляется по-разному. Скажем, ротавирус у ослабленного ребенка может привести к тяжелейшим осложнениям и даже смерти, тогда как малыш с крепким иммунитетом в разы быстрее и легче победит недуг.

Ротавирусная инфекция у детей: неутешительная статистика

Цифры и факты, которые официально относятся к ротавирусной инфекции у детей, способны не на шутку напугать любого взрослого, даже со стальными нервами. Судите сами:

Ежегодно ротавирусом заболевает в среднем 125 млн детей на Земле. Из них около 2,5 млн ребятишек попадают в стационары и больницы. И порядка полумиллиона детей каждый год - умирают от ротавирусной диареи.

При том, что общая заболеваемость ротавирусом среди детей до трех лет по миру примерно везде одинаковая (мы уже говорили - уровень жизни и цивилизованности общества не влияет на распространение болезни), уровень смертельных исходов сильно разнится.

Больше всего смертельных случаев от ротавирусной инфекции у детей приходится на страны Западной и Центральной Африки, а также на азиатский регион. Другими словами - чаще всего умирают дети в бедных странах с неразвитой медициной и плохим питанием.

Карта последних трех лет детской смертности от ротавирусной инфекции. В статистике учитывались дети в возрасте младше трех лет. Данные - на 100 000 заболевших. То есть, например: в большинстве стран африканского континента детская смертность от ротавируса составляет в среднем от 100 до 1000 детей на каждые 100 000 заболевших.

И наоборот: реже всего от ротавируса умирают в странах Северной Америки (США, Канада) и в Австралии. Однако, «мало умирают» - это опасно обманчивый показатель. По статистике американского здравоохранения это «мало» выражается в цифре около 65 000 малышей в год.

Жители большинства стран западной Африки умирают от ротавирусной диареи в несколько раз чаще, чем от заболеваний, вызванных «модным» в наши дни вирусом Эболы.

На сегодняшний день науке известно несколько основных типов ротавируса, поэтому заболевать ротавирусной инфекцией можно несколько раз в течение жизни. Однако, самое тяжелое течение болезни всегда приходится именно на ее «дебют». Который случается, как правило, именно в младенческом возрасте.

Не называйте ротавирус у детей кишечным гриппом

Нередко можно услышать, как не только сами родители, но даже некоторые врачи называют ротавирусную инфекцию кишечным гриппом. Не профессионально и не корректно! Если такое название где и можно применить, то не дальше коммунальной кухни.

Известный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «По природе своей вирус гриппа, каким он ни был, может размножаться и развиваться только на слизистых оболочках дыхательных путей. Но ни желудок, ни кишечник (даже с очень большой натяжкой!) никак нельзя причислить к органам дыхания. Никакого кишечного гриппа быть не может. А ротавирус, будучи как раз кишечной инфекцией, не имеет никакого отношения к вирусам гриппа».

Ротавирусная инфекция: симптомы заболевания

Итак, ротавирус, попадая в организм человека (в нашем случае – в организм маленького ребенка), за 2-3 дня инкубационного периода «пробирается» в кишечник, вызывая в итоге сильнейшую диарею.

Причем по характеру поноса даже родители могут определить, что это «дело рук» именно ротавирусной инфекции - выделения будут обильными и очень водянистыми, без намека на присутствие крови в испражнениях. (Если кровь обнаруживается в кале – это признак уже принципиально других инфекций!).

Понос при ротавирусе у ребенка – очень опасный признак. Поскольку диарея всегда вызывает молниеносное обезвоживание. Которое с случае с малышом до года, может привести к потери сознания и даже смерти. Чем меньше вес крохи – тем рискованнее ситуация. При этом зачастую родители просто не знают, как напоить ребенка, который плачет и отказывается от бутылочки с водой.

Наилучшая родительская стратегия в данных обстоятельствах: обнаружили у малыша сильный понос – вызывайте «Скорую». Потому что если грудной ребенок сам не принимает воду, в условиях стремительного обезвоживания жидкость необходимо ввести в его организм внутривенно.

Как понять, что у грудничка критическое обезвоживание? Ведь сказать он этого не может. Однако, существуют конкретные признаки:

• Сухой язык
• Плач и крики без слез
• Отсутствие мочеиспускания более 3 часов
• Отсутствие пота

Диарея и обезвоживание (самые коварные симптомы ротавирусной инфекции), в свою очередь, вызывают целый «букет» вторичных симптомов: высокая температура, трудности с дыханием, судороги, потеря сознания, через 2-3 дня велика вероятность развития пневмонии.

Доктор Комаровский: «Если в доме живет ребенок до года, главным и самым важным препаратом домашней аптечки в этой семье должны быть средства для пероральной регидратации. Это особые солевые порошки, которые разводят водой и дают ребенку при обезвоживании».

Итак, основные симптомы ротавирусной инфекции :

• Тошнота, рвота и потеря аппетита;
• Водянистая диарея (понос, в котором много воды);
• Высокая температура;
• Признаки обезвоживания;
• Судороги, потеря сознания.

Однако, даже при полном пакете симптомов, диагноз «ротавирусная инфекция» у детей ставится только после лабораторного анализа кала.

Ротавирус у детей: лечение

Прежде чем рассказывать о способах лечения ротавирусной инфекции, имеет смысл обратить ваше внимание на то, как это заболевание лечиться не должно .

Ротавирус, не терпит никаких попыток атаковать его с помощью антибиотиков. Если вы наблюдаете у ребенка понос, то применение антибиотиков возможно только в трех случаях, к которым ротавирус НЕ относится.

Случаи диареи у детей, при которых применение противомикробных средств показано Всемирной организацией здравоохранения:

• 1 При диарее в выделениях наблюдаются сгустки крови;
• 2 При диагнозе «холера», а также при подозрении на нее;
• 3 В случае, если диарея продолжается более 14 дней, а в выделениях были обнаружены яйца глистов.

Как лечить ротавирус надлежащим образом?

Главный стратегический прием в лечении ротавирусной инфекции у детей заключается в том, чтобы любой ценой не допустить критического обезвоживания организма ребенка.

Для этого проще и безопаснее всего использовать любое средство пероральной регидратации. Это пакетики со специальным солевым раствором, которые продаются в любой аптеке. Эти порошки разводятся водой (схема написана на упаковке), после чего эта жидкость должна попасть в организм ребенка. Сложнее всего с грудничками – их невозможно заставить что-либо выпить из бутылочки, если они противятся или плачут. Иногда можно медленно, но верно поить младенца из шприца (без иголки, естественно!). Если ничего не получается, вызывайте «Скорую» - врачи введут жидкость внутривенно.

Если нет никакой возможности приобрести аптечные средства регидратации, сделайте их самостоятельно:

На 1 литр воды разведите 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и 1 ч. л. пищевой соды. И давайте это раствор ребенку в достаточном количестве, которое легко можно определить по тому, как часто малыш писает. Ребенок должен мочиться минимум раз в три часа.

Использование средств пероральной регидратации - это единственный способ лечения ротавирусной инфекции, эффективность которого подтверждена Всемирной организацией здравоохранения.

Особенность диеты при ротавирусной инфекции у детей

Когда ротавирус вызывает воспаление в кишечнике, он резко подавляет выработку некоторых ферментов. В частности, сильно сокращается производство лактазы – фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Когда вы начинаете бороться с вирусом, выработка лактазы тоже начинает постепенно восстанавливаться. И все же ей требуется время – около 15-20 дней.

Итак, складывается картина: малыш подхватил ротавирус - его самочувствие резко ухудшилось, его организм обезвожен и ребенок не чувствует аппетита. Когда мы его отпаиваем солевыми растворами, малышу физически становится лучше, и постепенно его аппетит возвращается. Но выработка лактазы в это время еще только-только начинает приходить в норму. Стоит дать младенцу немного молока - ему снова станет плохо, кишечник «взбунтует», а диарея возобновится.

Что делать? Как только самочувствие ребенка при ротавирусе улучшится, и появится аппетит, нет смысла заставлять его голодать. Но и грудным молоком (как и обычной адаптированной смесью) его кормить в течение всего дня нельзя.

2-3 недели малыша придется продержать на безлактозной (или соевой) смеси. Если ваша кроха - , оставьте одно-два молочных кормлений в сутки, а остальные (временно!) замените на кормление безлактозной или соевой смесью. Если ребенок уже активно ест прикорм - следите, чтобы в его питании на этот период не присутствовали молочные продукты (при этом кисломолочные продукты - можно, но в небольших количествах).

Однако держать малютку без его привычной еды дольше трех недель никакого лечебного резона не имеет, выработка лактазы за это время, как правило, полностью восстанавливается.

Прививка от ротавируса у детей до года

Единственным методом профилактики ротавирусной инфекции у детей является вакцинация. Причем применение вакцины имеет существенный резон только в возрасте от 6 до 32 недель отроду. Вакцина безопасна, практически не имеет негативных побочных осложнений, и что всегда радует родителей - прививается путем простого закапывания в рот малышу.

В 2009 году Всемирная организации здравоохранения рекомендовала включить вакцинацию детей против ротавирусной инфекции в национальные календари прививок всех стран. На сегодняшний день к этой рекомендации прислушались в 69 странах. В марте 2014 года Россия тоже вошла в их число - Министерство здравоохранения РФ включило вакцинацию против ротавируса в Национальный календарь прививок.

Ротавирусная инфекция, или желудочный грипп – вирусное заболевание, поражающее пищеварительный тракт людей любого возраста, но чаще распространяющееся в детских коллективах. Лечение ротавируса у детей не предполагает специфической терапии, главное – избежать обезвоживания и сильной интоксикации организма.

Ротавирус у детей - как происходит заражение

Возбудитель из рода Rotavirus является причиной большей половины случаев детских кишечных расстройств. Чаще всего заболевают малыши от 6 месяцев до 2 лет. До полугода кроху еще защищает специфический иммунитет, переданный с материнским молоком и внутриутробно, после - он становится уязвимым для заражения. Как правило, хотя бы один раз ротавирус у ребенка 3 лет уже был. Родители и члены семьи, ухаживающие за маленьким пациентом, в свою очередь, тоже «подхватывают» инфекцию. В любом случае источник ротавируса - больной человек или бессимптомный носитель.

Основной путь заражения – фекально-оральный, через грязные руки. Ротавирус активно размножается в слизистом слое желудка и тонкого кишечника и выделяется во внешнюю среду с калом. В детских коллективах инфекция распространяется очень быстро, вызывая вспышки острой диареи. Больной становится заразным с первых дней заболевания, в то время как инкубационный период ротавируса у детей длится до 5 суток.

Чтобы подтвердить диагноз, ребенка необходимо показать педиатру, детскому гастроэнтерологу или инфекционисту. Для прояснения картины желательно сделать анализы на антитела:

• иммунофлюоресцентную микроскопию;
• иммунохроматографический тест.

Последний метод позволяет проводить экспресс-анализ кала, в том числе и в домашних условиях. Однако Рота-тест редко можно встретить в аптеке. В основном тест-полоски поставляются непосредственно в медицинские учреждения.

Врачи зачастую пользуются и информацией об эпидемиологической обстановке. Если в детском саду, школе, куда ходит заболевший ребенок, отмечены случаи желудочного гриппа, а симптомы у маленького пациента соответствуют клинике этой инфекции, то «автоматом» ставят ротавирус.

Течение заболевания

Острая форма ротавирусного гастроэнтерита сопровождается всеми признаками кишечной инфекции: тошнота, рвота, диарея, температура, общее недомогание, схваткообразные боли в животе. Стул – водянистый, зловонный, с кислым запахом. При внешнем осмотре отмечается гиперемия слизистых глаз и горла.

Наиболее типичная картина ротавируса: ребенок после ночного сна встает вялый, без аппетита, может быть рвота на голодный желудок. Любая пища и питье отторгаются организмом, через некоторое время начинаются болезненные позывы в туалет с обильным поносом. Что касается температуры, она достигает 38 – 39 градусов и слабо реагирует на прием жаропонижающих. Гипертермия может держаться до 5 суток.

Первые симптомы ротавируса у детей манифестируют спустя 12 – 90 часов после взаимодействия с носителем. Срок появления признаков зависит от иммунитета ребенка, кроме того, индивидуальные особенности организма влияют на картину развития:

• болезнь может начаться с респираторного воспаления – насморк, сухой кашель, дискомфорт в горле, возможен конъюнктивит;
• во втором варианте после заражения возникает клиника острого отравления с болью в животе и поносом;
• еще один сценарий чаще наблюдается у грудничков – без выраженных признаков вирусной интоксикации, но с вялостью, отказом от еды и подозрением на кишечные колики.

Ротавирус у детей без температуры встречается, если с этим возбудителем организм встречается не в первый раз. После перенесенной вирусной диареи образуется иммунитет, который не предотвращает повторное заражение, но существенно облегчает течение рецидива.

Ротавирусный гастроэнтерит можно перепутать с пищевым отравлением, сальмонеллезом и прочими опасными кишечными инфекциями. Задача педиатра – дифференцировать желудочный грипп от других возможных причин рвоты и поноса. Если же болезнь начинается по сценарию «простуды», и родители лечат ребенка от ОРЗ, не исключены такие неприятные последствия, как обезвоживание и судороги от температуры. В любом случае заболевшего стоит показать врачу, чтобы получить правильный диагноз и назначения.

При подозрении на ротавирусную инфекцию необходимо вызвать педиатра, по возможности поить ребенка Регидроном и не пытаться накормить. Если кроха проявляет интерес к еде, ни в коем случае не давать молочные и кисломолочные продукты. Исключение – ротавирус у ребенка 1 года и младше. Младенца на естественном вскармливании можно прикладывать к груди в любое время. Искусственника лучше кормить безлактозной смесью.

Лечение ротавируса у детей

Продолжительность болезни с момента появления первых симптомов – 4 – 7 суток. Заканчивается ротавирус у детей самостоятельно полным выздоровлением, причем специфической терапии не применяется. Главная опасность инфекции – обезвоживание вследствие сильной диареи и рвоты. Второй тревожный момент – температура. Ее нужно стараться снизить для приемлемого уровня.

Симптоматическая терапия ротавируса включает:

• регидратацию;
• снижение температуры тела;
• обезболивание;
• диету;
• энтеросорбцию;
• медикаментозную поддержку пищеварения.

Борьба с обезвоживанием

Регидратация – основа лечения кишечного гриппа. Рвота, понос, потливость, высокая температура, неприятие пищи желудком – все это вызывает потерю жидкости, а с ней – жизненно необходимых солей и питательных веществ. То, что детское тело исторгло из себя с многократным стулом, рвотными массами и потом, должно быть восполнено соответствующим объемом воды. Дополнительная жидкость требуется для вымывания вирусных токсинов через почки и поры, а также для нормального функционирования организма.

Необходимый объем воды зависит от возраста и веса крохи. Для начала нужно дать 1 маленькую ложечку жидкости, и если она усвоилась – перейти на десертные ложки, и поить малыша каждые 10 – 20 минут. Ребенок сознательного возраста вполне в состоянии пить большими порциями, если его от этого не рвет.

Для регидратации есть специальные растворы – Регидрон, Оралит, Хумана электролит и аналоги, которые готовятся в пропорции 1 пакет порошка на литр воды (способ употребления детьми разного возраста уточнить в инструкции). В отсутствии препаратов подойдут:

• теплая негазированная вода;
• слабый компот из сухофруктов;
• ромашковый чай;
• рисовый отвар.

Если ребенка рвет от любого количества воды, придется ехать в больницу и вводить жидкость через капельницу. Аналогично действуют при слишком частом поносе и неукротимой рвоте.

Снижение температуры

Высокая температура – признак того, что организм сражается с инфекцией. Но если она поднялась выше 38,6, ее нужно сбивать. У детей до 6 лет сильная гипертермия может закончится судорогами.

Из жаропонижающих малышам можно дать сироп с ибупрофеном (Нурофен) или вставить ректальную свечку (Цефекон, Эффералган). Суппозитории применяются каждые 2 часа с контролем температуры – ниже 38 опускать не надо, иначе вирус не будет погибать. Препараты на основа аспирина ни в коем случае нельзя. При температуре выше 39 помогут таблетки или сироп на основе парацетамола.

Сбивать жар можно и народными способами: обтирать водичкой или слабым раствором спирта. Но если результата нет, лучше не рисковать и воспользоваться фармакологией. При температуре малыша не кутать, не накрывать теплым одеялом.

Облегчение боли

Если у ребенка ротавирус и болит живот, облегчить схваткообразные приступы можно при помощи спазмолитиков. Обычно у каждой мамы есть таблетки Но-шпы, они подойдут, чтобы ослабить мучительные спазмы кишечника. Лекарство нужно дать ребенку в возрастной дозировке.

По возможности желательно приобрести препарат Рибал. Это спазмолитик, предназначенный специально для снятия желудочно-кишечных болей. Среди его показаний – колики у младенцев, рвота, понос, вздутие живота – как раз те проблемы, которые сопутствуют ротавирусной инфекции. Он блокирует рецепторы кишечника, отвечающие за болевой синдром, и уменьшает рвотные позывы.

Ребенку старше 6 лет можно дать лекарство в форме таблеток: по 1 трижды в день, подросткам (от 12 лет) – по 1 – 2 на прием. Для самых маленьких препарат выпускается в виде сиропа, суточная дозировка делится на 3 раза:

• новорожденным – 6 мг;
• от 3 до 6 месяцев – 6 – 12 мг;
• с полугода до года – 12 мг;
• от 1 до 2 лет – 30 мг;
• ротавирус у ребенка 2 лет и старше – 30 – 60 мг.

Это обезболивающее допустимо принимать в течение всего периода болезни, в среднем – около недели.

Ограничения в питании

Кроме молочной пищи из рациона больного ребенка исключается мясо, все жирное, жареное, кислое, острое. В основе диеты – рисовая каша на воде, картофельное пюре без молока, можно добавить сливочного масла; куриный бульончик. На десерт разрешены бананы, галеты, сушки, хлебная соломка. Из питья – кисель, морс, компот из сухофруктов с минимумом сахара.

Малышам на искусственном вскармливании обычную смесь заменяют на безлактозную (Нан, Нестожен с соответствующей маркировкой).

Диета после ротавируса у детей продолжается еще как минимум 10 дней. Новые блюда вводятся аккуратно и постепенно: белковый омлет, овощной суп, печеные сырники. С добавлением в рацион цельного молока, свежих овощей и фруктов, мучных изделий, глютеновых круп, сладостей, бобовых стоит подождать. Все эти продукты создают дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, усиливают моторику кишечника и газообразование, провоцируют размножение патогенной флоры.

Детоксикация

Энтеросорбенты при ротавирусе играют двойную роль: помогают кишечнику быстрее избавиться от захвативших слизистую возбудителей и адсорбируют из крови токсические вещества. Сорбенты при гастроэнтерите – обязательная часть лечения. Они безвредны для детей любого возраста. Подойдет любой из препаратов:

• Энтеросгель;
• Полисорб;
• Смекта;
• Активированный уголь;
• Белый уголь;
• Атоксил.

Единственное, на что родителям нужно обратить внимание, – не перебрать дозировку и разнести во времени прием поглотителей с другими лекарствами.

Помощь пищеварению

При ротавирусной инфекции у больного наблюдается дефицит пищеварительных ферментов. Однако в первые дни заболевания ребенку нельзя давать энзимные препараты. Они включают протеазы, которые помогают вирусу внедряться в слизистую кишечника. А вот после острой фазы Мезим-Форте, Креон и другие лекарства для пищеварения помогут наладить процесс переваривания, нарушенный желудочным гриппом.

Для нормализации кишечной микрофлоры и остановки поноса рекомендуются пробиотики – препараты, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии. Эти лекарства нужно включать в терапию на 3 день болезни. Они удобны в применении даже для новорожденных и совершенно безвредны. Выбор пробиотиков для детей широк:

• Бактисубтил;
• Бифидумбактерин;
• Аципол;
• Линекс;
• Лактобактерин и другие.

После выздоровления прием препаратов от дисбактериоза продолжать.

Противовирусная терапия

Как лечить ротавирус у ребенка противовирусными средствами и кишечными антисептиками, и надо ли это делать, должен решать только врач. Антибиотики против этого возбудителя бесполезны, но в некоторых случаях назначают Энтерофурил, Нифуроксазид, Энтерол, если есть сомнения в диагнозе, и есть риск присоединения бактериальной инфекции.

Противовирусного препарата, который уничтожал бы кишечный грипп, пока не существует. Для поддержки защитной системы организма могут применяться иммуномоделирующие и иммуностимулирующие средства:

• Интерферон;
• Ликопид;
• Виферон;
• Циклоферон;
• Кипферон;
• Анаферон.

Предпочтительней вводить интерфероны в виде ректальных суппозиториев для активизации местного иммунитета в кишечнике. Курс – 5 дней.

Прогноз течения ротавирусной инфекции у детей

Хотя бы раз в жизни вирусный понос переживает каждый человек. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от полугода до 2 лет, и именно для этой категории пациентов ротавирус представляет наибольшую опасность. У малышей достаточно быстро наступает обезвоживание критической степени, а у грудничков - неврологические последствия в результате высокой температуры. Чем это грозит:

1. Потеря жидкости приводит к падению давления, пульса, судорогам, у ребенка может начаться кома, не исключен смертельный исход.
2. Дефицит воды вызывает сгущение крови, из-за чего нарушается работа сердечно-сосудистых органов и легких. Пневмония – одно из наиболее частых осложнений кишечной инфекции.
3. Падение уровня сахара в организме провоцирует выработку ацетона. В крови и моче определяются кетоновые тела, которые обладают токсическим воздействием на мозг ребенка.
4. Несоблюдение диеты во время болезни может закончиться панкреатитом.

Если правильно следовать схеме лечения ротавируса, уже на 2 – 3 день больному становится лучше, риск опасных последствий снижается. Госпитализировать ребенка не обязательно, если родители хорошо справляются с температурой и у них получается поить малыша. При появлении любых тревожных сигналов – судорог, жара под 40 градусов, прожилок крови в кале, отсутствия мочеиспусканий, рвоты при попытке дать воды – безотлагательно требуется скорая помощь.

После выздоровления у ребенка вырабатывается иммунитет, который при следующем заражении делает заболевание не таким тяжелым и опасным. За жизнь человек может переболеть кишечным гриппом неограниченное число раз. Антитела к возбудителю сохраняются до 6 месяцев, но за это время все равно есть вероятность инфицироваться другим штаммом.

Профилактика

Ротавирус у детей, впрочем, как и у взрослых, считается болезнью грязных рук. Тщательная гигиена, умывание после улицы и общественных мест, дезинфекция игрушек, белья, посуды помогают уничтожить возбудителя болезни. Но при тесном контакте с носителем в семье или в детском коллективе эти меры не всегда спасают. По статистике появление одного заболевшего в группе в 90% случаев приводит к эпидемии инфекционной диареи.

Единственный на сегодня действительно надежный метод профилактики – вакцинация препаратами Рота Тек и Ротарикс. Это капли для введения через рот. Знаменитый доктор Комаровский в передаче о лечении ротавируса у детей приводит следующие цифры эффективности прививок:

• защита от заражения – 70 – 80%;
• предупреждение тяжелых форм ротавируса – 95 – 100%.

Однако проводить вакцинацию есть смысл до 6, в крайнем случае - восьми месяцев, когда антитела, полученные новорожденным от матери, теряют свою защитную силу. Препараты капаются дважды, не ранее 1,5-месячного возраста крохи с интервалом не меньше 40 дней. После 2 лет инфекция уже не настолько опасна, а при повторном заболевании протекает гораздо легче. После первичного попадания ротавируса в организм делать прививки совершенно бесполезно.

Чтобы предотвратить заражение окружающих, больной должен быть изолирован, наделен строго индивидуальными средствами гигиены, посудой, бытовыми предметами. Помещение необходимо проветривать, мыть с антисептиками, по возможности – кварцевать. Детская одежда, белье, полотенца подлежат кипячению, остальные вещи – дезинфекции.

Кроме общественных мест и детских учреждений риск «подхватить» ротавирус возрастает в летнее время и при путешествиях во влажный жаркий климат. В эти периоды:

1. Руки с мылом нужно мыть чаще, и желательно обрабатывать их антисептиком, специальными салфетками и распылителями.
2. Никогда не пить из-под крана. В пищу, для чистки зубов, мытья фруктов использовать исключительно бутилированную воду.
3. Еда, приготовленная на улице, скоропортящаяся, хранящаяся без холодильника – не для детей.

В квартире, где живет маленький ребенок, непременно должна быть аптечка с Регидроном, жаропонижающими и энтеросорбентами – эти лекарства в случае ротавируса сохранят крохе жизнь и здоровье.

Ротавирусная инфекция у детей - одно из самых распространенных заболеваний, которому малыши подвергаются по несколько раз за год. В частности, есть данные исследований, согласно которым риск повторного заражения ротавирусом у ребенка в возрасте до года составляет 30%. В то же время к двум годам вероятность дважды перенести ротавирусную инфекцию достигает уже 70%. Те дети, которые уже переболели однажды, следующие эпизоды недуга переносят легче.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме… >>

1 Основные сведения

Основной механизм передачи заболевания - фекально-оральный. Чаще всего ротавирусная инфекция передается при бытовых контактах: заражение происходит через инфицированные продукты и воду. Некоторые исследователи считают, что вирус переносится также воздушно-капельным путем.

Контагиозность инфекции достаточно высока, поскольку при контакте с больным заболевание начинается в 8-50% случаев, в зависимости от состояния здоровья пациентов.

Ротавирусная инфекция – сезонная патология. Чаще всего подъем заболеваемости отмечается в осенний период и нарастает зимой. Летом встречается гораздо реже, но полностью исключить случаи заражения нельзя.

Ротавирус - возбудитель заболевания - крайне устойчив к агрессивным факторам внешней среды, может выдерживать действие хлороформа, эфира, ультразвука, и поэтому распространяется даже в больнице. Единственным средством для дезинфекции в условиях клиники является 95%-ный этанол (для протирания различных инструментов, поверхностей). В домашних условиях следует применять хотя бы такой метод, как кипячение воды.

Главным источником инфекции считается больной, у которого начинается ротавирусный гастроэнтерит. В 70% случаев у детей выделение вирусов продолжается до 20-го дня от момента появления первых симптомов. В некоторых случаях они остаются носителями вируса в течение 30 дней, хотя сами уже здоровы.

Инкубационный период ротавирусной инфекции (РВИ) составляет как 12-15 часов, так и 3-7 дней - все зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, штамма вируса.

Основные симптомы и методы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и детей

2 Симптомы

Клинические проявления РВИ весьма разнообразны, но у 70% пациентов наблюдается ротавирусный гастроэнтерит. Заболевание начинается остро - с повышения температуры, признаков общей интоксикации, поноса и многократной рвоты. Подобная ситуация сохраняется в течение недели, но рвота длится всего три дня. В основном она предшествует диарее или оба симптома развиваются практически одновременно.

Теоретически РВИ может протекать в легкой форме, без поноса, хотя такое случается крайне редко. Для данного недуга характерен обильный пенистый стул, чаще всего желтоватого или желто-зеленого оттенка, как и при любой другой кишечной инфекции. Но, в отличие от них, при РВИ отсутствуют патологические примеси.

Частота стула в большинстве случаев увеличивается до 5 раз в сутки. У 10% детей понос носит более выраженный характер, и частота дефекаций может доходить до 10 раз в сутки (иногда и больше). При легком течении заболевания признаки диареи не так заметны, стул становится кашицеобразным. Такие симптомы наблюдаются у 90% детей, чаще всего - в первый день развития заболевания. У остальных рвота и диарея возникают на 2-й - 3-й день.

Существуют и другие признаки заболевания. Кроме повышения температуры (иногда до 38 градусов) появляются так называемые катаральные явления верхних дыхательных путей - небольшой насморк, ребенок жалуется на боли в горле, и родители принимают ситуацию за обычную простуду (тем более что температурная реакция обычно бывает кратковременной, у детей 7 лет она проходит в течение пары дней). У малышей в возрасте до 1 года возникает сильный жар. Иногда заболевание протекает и без температуры, но с ознобом.

К числу других симптомов относятся:

• метеоризм;
• боли в животе, причем в основном в верхней его половине, часто сопровождаются заметным урчанием;
• снижение аппетита;
• слабость и вялость, общее ухудшение самочувствия, из-за чего ребенок становится капризным;
• бледность, у детей в возрасте до года появляется мраморный рисунок кожи;
• приглушение сердечных тонов.

Сыпь или другие кожные проявления возникают редко, но полностью исключать их не стоит.

Сильная рвота и диарея приводят к обезвоживанию организма. Это опасное состояние, которое негативно влияет на работу практически всех внутренних органов и систем. Признаками обезвоживания являются:

• ощущение сухости во рту;
• появление головных болей и темных кругов под глазами;
• изменение цвета мочи (она становится коричневатой, уменьшается ее количество).

Другие признаки дегидратации зависят от ее степени, которая обусловлена тяжестью заболевания, возрастом и состоянием ребенка.

Отмечаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Чаще всего они развиваются у малышей, у которых и до инфекции наблюдались случаи нарушенного кровообращения. Артериальное давление снижается, развивается тахикардия. При тяжелом течении заболевания не исключены обмороки.

Лечение ротавирусной инфекции у детей с помощью медикаментов и диеты

3 Лечение

Известный педиатр Евгений Комаровский подчеркивает, что специфической противовирусной терапии при РВИ не существует. Лечение сводится к принятию мер, направленных на регидратацию организма, выведение токсинов и предотвращение осложнений, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и органы мочевыделения.

Чтобы регидратационная терапия была успешной, врач должен определить степень дегидратации у пациента. Если обезвоживание носит легкий характер, достаточно пить солевой раствор – готовые порошки вроде Регидрона либо лечебный напиток, приготовленный в домашних условиях. На 1 литр теплой воды берут 1 ч. л. соли и 1 ст. л. сахара. Употреблять такой раствор нужно небольшими глотками, чтобы снизить нагрузку на желудок.

Количество жидкости рассчитывается исходя из возраста ребенка. Детям до 7 лет необходимо вдвое меньше взрослой нормы в 1,5 л. Конкретные рекомендации дает врач. При сильном обезвоживании показана инфузионная терапия (вводят физраствор внутривенно).

Для того чтобы вирус быстрее выводился из организма, необходимо применение энтеросорбентов. В основном назначают активированный уголь и его аналоги, включая более эффективный «Белый уголь». Применять такие средства в течение длительного времени не рекомендуется, поскольку они способны вымывать витамины. Нужно строго придерживаться курса, назначенного врачом.

Клинические рекомендации не сводятся исключительно к регидратационной терапии и детоксикации. Важно восстановить баланс микрофлоры, поскольку при ротавирусном гастроэнтерите происходит нарушение биоценоза кишечника, и патогенные микроорганизмы начинают вытеснять полезные бактерии, что приводит к ухудшению пищеварения и развитию других кишечных заболеваний.

Для восстановления баланса принимают такие препараты, как пробиотики. Они представляют собой колонии живых микроорганизмов, которые сохраняют свою стабильность и жизнеспособность после введения в организм. Таковыми считаются лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Существуют различные лекарства на их основе: монокомпонентные, с одним видом бактерий, комбинированные и поликомпонентные. Положительно зарекомендовал себя Энтерол, который является пробиотиком на основе сахаромицетов - непатогенных дрожжей, выделенных из растительного сырья. Они устойчивы не только по отношению к кислоте, содержащейся в желудочном соке, но и к антибиотикам, хотя последние при ротавирусной инфекции применяются редко - только при наличии вторичного бактериального заражения.

Диета при ротавирусной инфекции для взрослых и детей

3.1 Народные средства

Лечение ротавирусной инфекции народными средствами не дает выраженных результатов, поскольку на вирус отвары и настои не действуют. Тем не менее они облегчают некоторые симптомы – устраняют диарею и предотвращают обезвоживание.

Против поноса помогает отвар дубовой коры - нужно взять 4 ст. л. растительного сырья и прокипятить в 1 литре воды. Средство настаивают до тех пор, пока оно не остынет до приемлемого состояния, процеживают и пьют 5-6 раз в день.

Аналогичными свойствами обладает и корень аира - 3 ст. л. сырья заливают 1 л воды, кипятят в течение 10 минут, принимают по вышеуказанной схеме. Курс лечения такими фитопрепаратами составляет 3-5 дней.

3.2 Диета

В острый период заболевания важно обеспечить ребенку правильное питание. Кормить его можно только после того, как в течение 4-6 часов проводилась регидратационная терапия.

Раньше считалось, что при РВИ нужна голодная диета. На сегодняшний день врачи придерживаются мнения, что она скорее вредит, чем помогает. Поскольку у малышей в период недуга нарушается активность пищеварительных ферментов, включая лактазу, необходимо исключить из рациона:

• цельное молоко и молочные продукты;
• быстрые углеводы (сладости).

При грудном вскармливании рекомендуется уменьшить объем молока вдвое. Точно отмерить количество в этом случае не получится, поэтому кратность кормлений остается той же, а продолжительность - снижается. Если малыш находится на искусственном вскармливании, следует заменить обычную смесь на кисломолочную, низко- или безлактозную.

Диета предполагает, что ребенок будет получать легкоусвояемую пищу, которая соответствует его возрасту и является достаточно калорийной. Нужно избегать грубой клетчатки, которая усиливает перистальтику кишечника. Она содержится в некоторых овощах и фруктах, поэтому из рациона исключают капусту, бобовые, груши, некоторые другие плоды. Нельзя есть:

• черный хлеб;
• редис;
• чеснок.

Они стимулируют процессы брожения и приводят к повышенному газообразованию. По той же причине запрещены сладкие фруктовые соки. Можно давать отвар шиповника, черничный кисель. Творог нужно готовить в домашних условиях и отмывать от сыворотки. Для прикорма детям младшего возраста готовят овощные пюре с добавлением растительного масла и безмолочные каши, в том числе из рисовой муки.

Длительность лечебной диеты устанавливается в индивидуальном порядке. Иногда дети возвращаются к нормальному рациону уже через неделю, но в некоторых случаях диету приходится соблюдать до полугода.

4 Профилактические мероприятия

Профилактика болезни в основном сводится к соблюдению элементарных правил гигиены. В США существует вакцина против ротавирусной инфекции, но в других странах она пока не применяется, поскольку исследования показали наличие различных побочных явлений. Кроме того, требуется дополнительное изучение эффективности вакцинации.

В российской клинической практике в качестве профилактики используются иммунные препараты – например, антиротавирусный лактоглобулин. Также с его помощью можно лечить уже развившееся заболевание наряду с вышеописанными методами.

И немного о секретах…

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

• медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
• препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
• ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ…

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Именно поэтому известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

О болезни

Ротавирусная инфекция - одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса - ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».

Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» - колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем - фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период - это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения - все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы:

• Диарея.
• Рвота.
• Боли в животе.
• Повышенный метеоризм.
• Повышение температуры тела.
• Вялость, бледность кожи.
• Отсутствие аппетита.

Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет - проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто - основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос « с водичкой» - это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало - с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления - насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании - пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители - даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя - надо внимательно наблюдать.

Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет - это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь». Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура - это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши - средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Задача родителей - напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

• Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы - вызвать скорую помощь.
• Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
• Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.
• Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации - вызвать скорую.
• Не кормить. Если очень просит - давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка - давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей - настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям - самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос - значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.

Еще одно заблуждение - эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы - решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя - ротавируса.

Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке - в платных клиниках. Используется два вида вакцины - американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации - от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая - в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме - 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни - играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса . В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

Родители не всегда отличают кишечные инфекции от обычного расстройства кишечника, недоумевают, чем ребенок мог отравиться. Ведь он ел все свежее, никаких новых продуктов ему не предлагали, а утром его вдруг вырвало, начался понос. Иногда родители сгоряча пытаются давать малышу антибиотики. Но в случае ротавируса от них толку никакого. Нужно вызывать врача, знающего все тонкости лечения болезни. Обычно ею болеют дети в возрасте до 5 лет, когда иммунитет еще недостаточно окреп. Особенно тяжело приходится малышам до 1 года.

• Как протекает заболевание
• Симптомы заражения
• Как инфекция может попасть в организм
• Какие осложнения могут быть
• Диагностирование ротавирусной инфекции
• Лечение
• Роль диеты
• Профилактика заболевания

Как протекает заболевание

Ротавирус – это кишечная инфекция, которая, кроме того, поражает верхние дыхательные пути. Чаще всего ротавирусную инфекцию обнаруживают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Иммунная защита у таких малышей еще недостаточно сильна, инфекция легко проникает в организм.

Иногда подобное заболевание еще называют «кишечным гриппом», однако некоторые специалисты не считают это название верным. Как подчеркивает, например, известный детский доктор Е. Комаровский, грипп – это респираторная инфекция, а ротавирус в основном разрушает слизистую оболочку органов пищеварительной системы (желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки), что приводит к кишечным расстройствам и обезвоживанию организма.

В течение 5 суток после заражения у малыша могут отсутствовать какие-либо признаки болезни (так называемый инкубационный период). Затем наступает острая стадия. Безо всякой, казалось бы, причины, он просыпается с плачем посреди ночи, его рвет. Появляются явные признаки отравления. Особенно плохо малышу бывает в первые 2-3 дня. Выздоровление наступает примерно на 5-8 день. Однако признаки болезни могут проявляться еще в течение 4-5 дней.

С каловыми массами выходит большое количество возбудителей ротавирусной инфекции, поэтому больной малыш может легко заразить других детей и взрослых, особенно в первую неделю. Затем ему уже разрешается посещать детские учреждения, если у него не возникает рецидива болезни. Для того чтобы определить, что ребенок полностью здоров, делается рота-тест (экспресс-метод для обнаружения в фекалиях ротавируса). Его делает специалист.

Болезнь может протекать по-разному. Возможно 3 варианта:

1. Сначала появляются симптомы респираторного заболевания (насморк, кашель) без повышения температуры, а затем признаки кишечного расстройства.
2. Возникает расстройство пищеварения, а потом проявляются остальные признаки наличия у детей ротавирусной инфекции.
3. Появляется слабость, сонливость, пропадает аппетит, а через некоторое время возникает боль в животе и остальные симптомы. Такое состояние нередко бывает у детей до 1 года. Малыш начинает прижимать к животику ножки и плакать.

Симптомы заражения

Основными симптомами наличия ротавирусной инфекции являются рвота, понос, повышение температуры. Из-за сильной рвоты больного невозможно напоить водой, она тут же выходит обратно.

У малыша появляются спазматические боли в животе и понос. В первый день стул обильный, частый (позывы возникают 10-15 раз в сутки). Цвет фекалий желтый, консистенция жидкая, пенистая, запах кислый. В последующие дни стул становится гуще, его цвет – желтовато-серый. Боль возникает преимущественно в области пупка.

Поднимается температура до 39 градусов и выше. Ее трудно сбить обычными жаропонижающими средствами.

Предупреждение: Рвота и понос могут быть симптомами пищевого отравления. Отличие в том, что при отравлении ребенку становится легче после того, как его вырвет или произойдет опорожнение кишечника. А при кишечной инфекции после приступов облегчения не бывает. Поэтому, чтобы понять, чем болен малыш, его необходимо спрашивать, стало ли ему лучше.

Кроме этих симптомов при ротавирусной инфекции у ребенка появляются и другие: пропадает аппетит, появляется головная боль. Малыш становится вялым и сонливым.

Как инфекция может попасть в организм

Ротавирус попадает в организм крохи через рот. Полугодовалый малыш учится ползать, тянет в рот различные предметы, обсасывает кулачки. Поэтому может легко заразиться. Ротавирусная инфекция может находиться на плохо помытых руках, в пыли на игрушках или мебели. Употребление немытых овощей и фруктов также является причиной заражения.

Ротавирус присутствует как в фекалиях, так и в слюне или слизи из носа. Если больной плохо помоет руки после туалета, а затем трогает ручки двери, то на них остается инфекция, которая передается малышу и другим членам семьи. Обычно заболевают по очереди все, но у взрослых симптомы проявляются не так сильно (1-2 дня тошнит, может быть понос). Иногда они вообще не ощущают признаков болезни, но являются вирусоносителями.

Родители малыша не всегда могут разобраться, что причиной насморка, сухого кашля и конъюнктивита является ротавирусная инфекция. Другой ребенок, пообщавшись с больным, легко заражается.

Нередко вспышки ротавирусной инфекции отмечаются на морских базах отдыха, где заражение происходит через грязную морскую воду или песок, где санитарно-гигиенические условия далеки от нормы. Дети легко заражаются в садике, школе. Заражение возможно в больницах, где находятся вирусоносители, дети или взрослые.

Видео: Признаки ротавирусной инфекции, диагностика, принципы лечения, эффективность вакцинации

Какие осложнения могут быть

Ротавирусная инфекция для ребятишек достаточно опасна. Во время болезни у них возникают следующие осложнения:

1. Обезвоживание организма. Это состояние возникает из-за большой потери жидкости во время рвоты и поноса. Оно очень опасно для маленького ребенка, ведет к его гибели. Крохе необходимо пить много слегка подсоленной воды. Если напоить его невозможно, то вводится раствор через капельницу.
2. Ацетонемический синдром. Из-за обезвоживания организма происходит нарушение обмена веществ. При этом в крови накапливается ацетон и ацетоуксусная кислота, вызывающие отравление, усиливающее рвоту, сонливость, вялость, боли в желудке. Чувствуется запах ацетона изо рта.
3. Судороги. Они могут возникать у малышей из-за высокой температуры тела. Ее требуется сбивать не только с помощью жаропонижающих средств, но и путем обтирания детей (например, разбавленным наполовину с водой спиртом).
4. Поражение нервной системы, которое проявляется обмороками, бредом. При этом судороги появляются при нормальной или слегка повышенной температуре. Такое осложнение возникает как реакция организма на токсины.

Совет: Учитывая возможность таких тяжелых осложнений, при возникновении у ребенка поноса и частых приступов рвоты надо обязательно обращаться к врачу, чтобы малышу была оказана своевременная помощь.

Диагностирование ротавирусной инфекции

Точная диагностика нужна еще и потому, что ротавирусную инфекцию легко спутать с дизентерией, сальмонеллезом, гастритом, пищевым отравлением. В каждом случае требуются совершенно разные лекарства. Неправильное лечение может стоить больному жизни, особенно если это грудной малыш.

Для установления диагноза делается общий анализ крови и мочи, который позволяет подтвердить тот факт, что причиной болезни является инфекция. После выздоровления показатели состава крови (лейкоциты, эритроциты) возвращаются к норме.

Присутствие в крови ротавируса устанавливается с помощью метода ИФА – иммуноферментного анализа крови на антитела к этому вирусу.

Установить точно тип вируса по его ДНК, а также количественно оценить их содержание в организме позволяет метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Такие анализы дают возможность узнать, присутствуют ли в организме другие типы инфекции (например, сальмонелла).

Видео: Симптомы, профилактика и лечение ротавирусной инфекции

Лечение

При вирусных заболеваниях антибиотики бессильны. Нет препаратов, которые бы воздействовали на ротавирус. Лечение требуется не от самой инфекции, а от симптомов вызванного ею заболевания (симптоматическая терапия). Оно направлено на облегчение состояния малыша и предотвращение опасных осложнений.

Борьба с обезвоживанием

Наибольшую опасность представляет для малыша понос и, как следствие, обезвоживание организма. Для того чтобы этого не произошло, в первую очередь принимаются меры для восполнения запаса жидкости и восстановления солевого обмена веществ. Малышу дают пить слабый раствор соли или разведенный водой регидрон. Его принимают малыми порциями, но часто, после каждого приступа рвоты.

Детоксикация организма

Тошнота, рвота, понос - все это признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности ротавируса. Одним из важных элементов лечения при ротавирусной инфекции является детоксикация. Частый прием раствора регидрона не только способствует восстановлению водно-солевого равновесия и поддержанию обмена веществ, но и необходим для удаления токсинов с мочой.

Для того чтобы уменьшить отравляющее действие, ребенку обязательно дают также сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель). Они поглощают вредные молекулы и вирусы, при этом не впитываются слизистой оболочкой желудка и кишечника, а полностью выводятся наружу. Прием сорбентов помогает уменьшить газообразование, вздутие кишечника.

Снижение жара

Повышение температуры тела - это способ борьбы организма с вирусом. Поэтому при вирусных инфекциях сбивать температуру рекомендуется, только если она превышает 38 градусов. При более высокой температуре у малышей могут начаться судороги. Дают жаропонижающее в виде специальных детских сиропов (нурофена или панадола). Для совсем маленького удобнее использовать свечи с парацетамолом (например, цефекон).

Устранение боли в кишечнике

Нарушение нормальной среды в желудке и кишечнике, брожение и газообразование приводят к появлению спазм и сильной боли. Помимо сорбентов, необходимо дать лекарство, расслабляющее мышцы кишечника и устраняющее спазмы. Обычно используется но-шпа.

Восстановление микрофлоры

Завершается лечение восстановлением у детей кишечной микрофлоры. В здоровом кишечнике преобладают полезные лактобактерии, которые подавляют развитие вредных микроорганизмов. При попадании вируса лактобактерии гибнут, начинает размножаться вредоносная микрофлора. Восстановление естественного состава кишечной среды ускоряет уничтожение вируса.

В качестве препаратов, содержащих полезные бифидобактерии, применяются аципол, линекс и подобные.

Роль диеты

Диета, исключение из рациона некоторых продуктов, раздражающих слизистую оболочку, вызывающих вздутие кишечника или оказывающих мочегонное действие, которое способствует обезвоживанию организма, играют решающую роль при лечении у детей ротавирусной инфекции.

Из пищи должны быть полностью исключены приправы, молоко, свежие овощи и фрукты (огурцы, помидоры, сливы, яблоки). Разрешается давать ребенку обезжиренные кисломолочные продукты (содержащаяся в них молочная кислота помогает пополнить кишечник лактобактериями).

Полностью исключаются жиры (сливочное и растительное масло). Пища дается только в вареном виде. К концу болезни ребенку можно дать печеное яблоко, а также банан. Запрещены любые газированные напитки.

После рвоты кормить ребенка лучше полужидкими кашами, киселем. Обволакивая стенки кишечника, такие продукты защищают их от раздражения, способствуют быстрому заживлению микроповреждений. Можно давать тушеную морковку, тыквенное пюре.

Главное правило, как подчеркивает доктор Е. Комаровский, - не заставлять ребенка есть насильно, особенно в первый день, когда его рвет. Грудного малыша в дни болезни можно кормить только маминым молоком.

Видео: Диета для детей разного возраста при ротавирусной инфекции

Профилактика заболевания

Избежать заражения ротавирусом, если ребенок посещает детский сад, очень непросто. Если риск заболевания повышен, как в данном случае, то можно сделать ребенку прививку. Вакцина содержит штамм ротавируса в минимальной концентрации. У малыша вырабатывается иммунитет, также как и после настоящего заболевания. При этом лечение ротавирусной инфекции либо вообще не понадобится, либо будет значительно упрощено. Если даже болезнь возникнет, то в гораздо более легкой форме, без осложнений.

Вероятность заболевания ребенка можно снизить, если следить за чистотой его рук. Перед тем как ребенок сядет за стол, он обязательно должен помыть их с мылом. Необходимо следить, чтобы в туалете малыш не хватал руками горшок. Игрушки, которые он тянет в рот, надо тщательно мыть.

Вирусы и бактерии находятся на поверхности фруктов и овощей. Поэтому их надо чистить от шкурки или окатывать кипятком после мытья.

В помещении должно быть чисто. Если в семье уже кто-то заболел ротавирусом, надо стараться оградить ребенка от контакта с больным.

Обновление: Декабрь 2018

Пищеварительный тракт — наиболее уязвимая система нашего организма. Ежедневно через него проходит значительное количество пищи и воды различного качества, которые могут быть загрязнены бактериями, токсинами, микроскопическими грибами и т.д.

Попадая в полость желудка и кишечника, они начинают разрушать клетки этих органов и нарушать пищеварение. Существует большое количество микроорганизмов, которые приводят к острой кишечной инфекции, однако чаще всего, эти болезни возникают из-за Ротавирусов.

Ежегодно регистрируется более миллиарда случаев этой инфекции по всему миру. По статистике, каждая вторая семья сталкивается с ротавирусами минимум 1 раз. Причем чаще всего, болеют дети до 10-ти лет.

Взрослые, как правило, заражаются в процессе ухода за своим ребенком, однако возможно и попадание микроорганизма из другого источника. Учитывая такую широкую распространенность патологии, следует настороженно относиться к любым признакам кишечной инфекции и при подозрении на нее – обращаться за помощью доктора.

Что такое Ротавирус?

Это целый род вирусов, которые поражают тонкую кишку человека. Они длительно сохраняются на любых предметах окружающей среды (пище, воде, одежде больного человека, дверных ручках и т.д.). Попадая внутрь, Ротавирусы проходят транзитом через кислую среду желудка, и оседают в начальном отделе кишечника. Они прикрепляются к его клеткам (энтероцитам), проникают внутрь и начинают стремительно размножаться.

Как только их концентрация становиться достаточно большой, клетка разрушается, и все копии вирусов высвобождаются из нее. Часть их выходит наружу вместе с калом, остальные микроорганизмы поражают другие энтероциты. Именно из-за этого, ротавирусная инфекция неуклонно прогрессирует, без адекватного лечения.

Как ротавирусы попадают в организм?

Эти микроорганизмы очень заразны. В окружающую среду они могут попасть только одним путем – от больного человека. Вирусы выходят в большом количестве вместе с калом и легко могут перейти на руки пациента, его одежду и предметы быта (телефон, постельное белье, дверные ручки и т.д.). Чтобы инфекция перешла к другому человеку, ротавирус должен попасть в ротовую полость. Причем для развития болезни достаточно совсем небольшого количества.

Если в семье появляется больной ротавирусной инфекцией, высока вероятность передачи заболевания другим ее членам. Даже правильно ухаживая и изолируя пациента, при содержании его в домашних условиях, трудно избежать групповой вспышки.

Также следует помнить о том, что этой кишечной инфекцией могут болеть люди декретированных профессий (которые способны заразить большое количество человек): работники общепита, учителя, сотрудники водоканала, продавцы и другие. Именно поэтому возможность заболеть ротавирусом есть всегда, при несоблюдении элементарных принципов профилактики.

Симптомы ротавирусной инфекции

С момента попадания ротавируса в кишечник до появления первых симптомов, в среднем, проходит 1-2 суток. Более чем у половины пациентов болезнь маскируется под обычную простуду (ОРЗ), проявляясь насморком/заложенностью в носу, небольшим влажным кашлем, болью в горле. Однако спустя несколько дней, или параллельно с признаками ОРЗ, присоединяются симптомы кишечной инфекции, поэтому ротавирусную инфекцию еще называют .

Ротавирусная инфекция у детей

Как правило, заболевание у детей до 5 лет протекает достаточно тяжело. Оно всегда сопровождается тяжелым токсическим отравлением организма и выраженными кишечными расстройствами, которые появляются практически одновременно. К наиболее типичным симптомам относятся:

Симптом болезни	Характеристика симптома
Интоксикация организма	Ротавирусная инфекция у грудничка начинается именно с этого симптома. Ребенок становиться вялым (он практически не двигается, крик слабый, неохотно сосет грудь и т.д.), плачет без повода, часто отмечается усиленная потливость. Дети старшего возраста, помимо отсутствия аппетита и слабости, могут предъявлять жалобы на головную боль или головокружение.
Повышение температуры (гипертермия)	Чаще всего, температура тела повышается достаточно сильно (более 38-39 о С), но на короткий срок – до 3-х дней. В последующем течении болезни, сохраняются все другие кишечные симптомы, но без температуры. Только при тяжелой ротовирусной инфекции, которая протекает со значительным отравлением организма, гипертермия может наблюдаться дольше недели.
Диарея	У детей до 2-го года жизни, жидкий стул может быть 10-14 раз в сутки. Как правило, он пенистый, состоит практически только из воды, может содержать частички слизи. Диарея может сохраняться в течение 10-14 дней. Такая частая дефекация приводит к обезвоживанию организма и усиливает интоксикацию.
Рвота	У детей до года рвота продолжается в течение 1-2-х суток, неоднократно повторяется в течение дня, и способствует обезвоживанию. Как правило, ребенок постарше редко страдает этим симптомом дольше суток.
Боль в животе	Боль выражена умеренно, может несколько усиливаться при прощупывании живота (особенно в средней/нижней половинах).

Симптомы ротавирусной инфекции у детей могут быть разной степени выраженности. Как правило, чем старше ребенок, тем легче протекает заболевание. Однако следует помнить, что при появлении любых признаков кишечной болезни, следует обратиться к доктору как можно быстрее.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Практически все симптомы у взрослых протекают значительно легче, чем у маленьких пациентов. Интоксикация организма может отсутствовать или выражаться в небольшой слабости и снижении аппетита. Температура редко повышается выше 38 о С и часто нормализуется в течение одних суток. Диарея, как правило, наблюдается не чаще 5-ти раз в день, в течение недели (от 3-х до 7-ми дней). Рвота однократная или не выражена.

Ротавирусная инфекция у подростков, протекает аналогично взрослым – симптомы выражены умеренно и хорошо поддаются лечению.

Опасные симптомы

Существует группа «настораживающих» симптомов для детей и взрослых, при появлении которых следует немедленно обращаться за скорой врачебной помощью. Они свидетельствуют о тяжелом течении инфекции и требуют стационарного лечения. Особенно важно контролировать появление этих симптомов у заболевшего ребенка, так как самостоятельно он не сможет этого сделать.

• Появление красной крови в стуле или черное окрашивание кала (с блестящим оттенком и неприятным запахом) – крайне неблагоприятный признак, который свидетельствует об открывшемся кишечном кровотечении. В этом случае, следует немедленно вызывать бригаду скорой или обращаться в инфекционную больницу/стационар;
• Учащение диареи до 10-ти раз в сутки или многократная рвота (более 7-ми эпизодов за день) – активный выход жидкости при ротавирусной инфекции значительно усиливает отравление организма токсинами. В этом случае, пациента госпитализируют в инфекционный стационар, где восполняют потерянный объем жидкости и электролитов с помощью капельниц;
• Сильная боль в животе – при типичном течении, боль в животе практически не выражена. Значительное усиление болезненности может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника;
• Появление сыпи на теле – небольшие (до 5-ти мм) и редкие красные пятна, которые появились во время болезни, очень характерны для брюшного тифа и паратифов. В некоторых случаях, эти патологии могут маскироваться под обычную ротавирусную инфекцию.

Диагностика ротавирусной инфекции

Благодаря характерным признакам, эту болезнь можно заподозрить с момента появления первых симптомов. Для того чтобы отличить ее от других инфекций, доктора используют следующие признаки:

• Начало болезни – острое;
• Вирус активен круглогодично, пик заболеваемости – осень, зима (но в жаркий период в открытых водоемах легко заразится через воду, купаясь в море, всегда есть риск заглатывания воды);
• Высыпания на коже – отсутствуют;
• Температура – до 39 о С, но кратковременная;
• Характерная клиническая картина (описана в разделе симптомы).

Для того чтобы подтвердить наличие ротавирусной инфекции недостаточно обычных лабораторных обследований (общих анализов крови, мочи, кала), так как изменения в них будут неспецифичными. Окончательно поставить диагноз можно только при использовании следующих методов:

Начинать лечить болезнь следует сразу после постановки первичного диагноза. Для этого не нужно ждать подтверждения из лаборатории. В последующем, тактику терапии можно будет скорректировать, в зависимости от полученных результатов.

Лечение ротавирусной инфекции

Симптомы и лечение ротавирусной инфекции зависят от активности возбудителя. Как правило, это заболевание можно успешно лечить в домашних условиях. Пациентов госпитализируют в инфекционный стационар/больницу только при тяжелом течении инфекции или при появлении «опасных» симптомов.

Лечебное питание

Терапию следует начинать с правильного питания. Детей, получающих грудное молоко, продолжают кормить в прежнем режиме «по требованию», но не менее 4-6 раз в день. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, лучше использовать безлактозные/низколактозные смеси, которые будут оказывать положительный эффект на состояние кишечника и уменьшат продолжительность диареи. Важно отметить, что во время болезни новый прикорм вводить категорически запрещено , так как это может усугубить нарушение пищеварения.

Детям старшего возраста и взрослым следует исключить из своего рациона:

• Любую растительную пищу (ягоды; овощи; фрукты, в том числе сушеные);
• Хлебобулочные и мучные изделия;
• Жирные, соленые, пряные, жареные блюда;
• Цельное молоко;
• Бульоны.

Согласно последним исследованиям, вся эта пища усиливает работу кишечника, из-за чего диарея будет сохраняться несколько дольше. На время болезни рекомендуется питаться отварными слегка подсоленными кашами, небольшими, но частыми порциями.

Устранение ротавируса

Как лечить ротавирусную инфекцию? Для этого необходимо удалить из кишечника микроорганизмы, которые расположились на его стенках и разрушают клетки. С этой целью можно использовать адекватные дозы сорбирующих препаратов, таких как:

• Активированный уголь — до 4-6 таблеток на один прием несколько раз в день;
• Смекту или Неосмектин (отечественный аналог) – 3-4 пакетика в сутки;
• Энтеродез или Полисорб – 1-2 пакетика в день.

Для детей грудного возраста количество лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать сиропам, лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке.

Помимо энтеросорбентов, свою эффективность в отношение ротавирусов доказали препараты Анаферон и Арбидол. В ходе исследований доктора обнаружили, что их использование ускоряет лечение инфекции на несколько суток.

Устранение обезвоживания и интоксикации

Это один из важнейших компонентов лечения, который позволяет улучшить общее состояние пациента любого возраста. Компенсировать потери воды и необходимых организму минеральных веществ можно с помощью лекарств: Регидрон, Глюкосолан, Гастролит.

Если ни одного из перечисленных препаратов нет в домашней аптечке, на первое время можно приготовить раствор, приближенный по составу к этим лекарствам. Для этого к 1 литру кипяченой воды следует добавить:

• 4 столовых ложки (20 г) сахара;
• 1 чайную ложку (3 г) соли;
• 1 чайную ложку (3 г) соды питьевой.

Однако следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

Восстановление работы кишечника

Ротавирусная инфекция уничтожает часть полезных бактерий, которые необходимы для эффективного пищеварения. Именно поэтому к терапии необходимо подключать пробиотики, такие как Лактофильтрум, Линекс, Бифидум, Бифидумбактерин и т.д.

Уход за грудным ребенком с ротавирусом

Так как дети до года могут переносить болезнь достаточно тяжело, им необходимо обеспечить адекватный уход. Обозначим принципиальные моменты:

• Правильное питание. Если ребенок находится на грудном вскармливании – его необходимо продолжать, не реже чем 4-6 раз. При кормлении искусственными смесями, предпочтение следует отдавать безлактозным/низколактозным концентратам;
• Соблюдение назначений доктора. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке;
• Регулярная смена пеленок/памперсов. Несмотря на частый жидкий стул, необходимо менять нательное белье ребенка каждый раз после его намокания. Это позволит в последующем избежать мацерации (повреждения кожи с формированием «мокнущих» участков) кожи;
• Контролируйте состояние ребенка. Излишняя вялость, очень слабый крик, появление «опасных» симптомов – все это признаки тяжелого течения болезни, при появлении которых рекомендуется обратиться за скорой врачебной помощью.

У большинства маленьких пациентов, симптомы болезни проходят в течение нескольких дней, при адекватном лечении. Но на это время важно обеспечить правильный уход, который окажет положительное влияние на процесс выздоровления ребенка.

Профилактика ротавирусной инфекции

Как защитить себя или своего ребенка от ротавирусной инфекции? Для этого существует два основных метода. Первый – соблюдение элементарных гигиенических норм:

• Регулярное мытье рук (обязательно перед употреблением пищи/воды);
• Кипячение любой потребляемой воды (за исключением бутылированной);
• Тщательное мытье с мылом любых потребляемых овощей, фруктов и ягод, с последующим споласкиванием их кипятком.

В большинстве случаев, эти простые правила помогают избежать развития болезни. Однако проследить за тем, чтобы их придерживался ребенок достаточно трудно. В качестве специальной профилактики, которая позволяет значительно снизить вероятность развития патологии и полностью исключить появление тяжелых форм инфекции, можно дополнительно использовать вакцинацию.

В настоящее время, в России доступны 2 вакцины от этого заболевания – это РоТатек и Ротарикс. Они эффективны только в отношении детей младше двух лет. Препараты производятся в Европе, где они прошли многократные клинические испытания и доказали свою эффективность. Они не входят в календарь прививок, поэтому для постановки ребенку их необходимо выкупать самостоятельно. Средняя стоимость вакцины – около 5000 руб.

Частые вопросы

Можно ли лечить ротавирусную инфекцию колой?

Поскольку кола считается вредным газированным напитком, врачи (ни разу не испытавшие сами все прелести ротавируса и эффективности колы), не рекомендуют использовать этот напиток, как средство терапии. Но, для остановки рвоты и снятия тошноты на фоне ротавирусной инфекции пепси-кола и кока-кола очень эффективны. То есть ее можно использовать при первых признаках инфекции.

Если ребенок однажды переболел ротавирусом, может ли он заболеть еще раз?

Да. После этого заболевания формируется иммунитет, но действует он только несколько недель. Для создания стойкого иммунитета необходимо использование вакцин.

Насколько опасна эта болезнь?

При своевременном и адекватном лечении, прогноз заболевания благоприятный. Как правило, опасной является затяжная инфекция у детей младшего возраста, которая протекает с тяжелым обезвоживанием.

Нужно ли пить Энтерофурил или другие противомикробные средства?

Антибиотики не показаны при этой патологии, но Энтерофурил (Эрсефурил, Нифуроксазид, Экофурил, Стопдиар) назначается, чтобы снизить рост условно-патогенной бактериальной флоры, которая цветет на фоне ослабления вирусом иммунного ответа кишки.

Следует ли принимать обезболивающие препараты от колик в животе?

Выраженная боль, которая требует приема лекарственных средств не характерная для ротавирусной инфекции. Появление этого симптома – повод обратиться за врачебной помощью.