Znaki sindroma paracentralnega lobula. Sindrom paracentralnega lobula: simptomi, znaki, diagnoza, kako zdraviti. Motnje reproduktivnega sistema
anonimen moški, 25 let
Pozdravljeni doktor, imam naslednjo težavo: nizko trajanje spolnega odnosa (1-2 minuti). V otroštvu sem veliko samozadovoljeval in to približno 1-2 minuti, nato, ko se je začela spolna aktivnost, je spolni odnos v normalnem tempu trajal približno 1-2 minuti, po obisku pri urologu mi je postavil diagnozo sindrom paracentralnega lobula, le na podlagi na informacije, ki sem mu jih dal in mi predpisal antidepresiv: fluoksetin. Nekaj let sem ga dokaj uspešno jemala le nekaj ur pred seksom, a ker nimam rednega spolnega partnerja, tega nisem počela redno in ko sem imela razmerje nekajkrat na teden, je učinek je bilo dobro, prvi seks je trajal 10-15 minut, naslednjih 30 minut, 40, vendar erekcija ni bila več tako močna in želja ni bila tako močna. Nekega lepega dne sem po dolgotrajnem jemanju 3-4 dni (dlje kot običajno) izgubil erekcijo za več dni. Moje vprašanje je sledeče: kako naj prepoznam, ali imam ta sindrom, med oralnim seksom ali ko ima punca, vse traja precej dolgo, tudi pri pitju alkohola in kako rešiti to težavo, ker ne Nočem biti celo življenje na tabletah, zdaj so mi svetovali dapoxetine, pravijo, da ni tako močan, vendar je princip delovanja enak, hvala vnaprej. In kaj lahko svetujete v mojem primeru?
Zdravo. S paracentralnim lobularnim sindromom se spolni odnos v nobenem primeru ne podaljša. Torej, glede na pismo, je malo verjetno, da ga imate. Morda je vaš hiter izliv posledica nerednih spolnih odnosov, zato se mi zdi vprašanje o zdravilih preuranjeno. Vso srečo!
anonimno
Zdravnik je razložil, da to zdravilo (antidepresiv fluoksetin) deluje na principu ponovnega privzema serotonina, imela sem redno spolno življenje 3 leta, ejakulacija je bila zelo hitra, poleg tega imam povečano vzburjenost, masturbiram 2-3 krat na dan dosledno. je sledeča. : kdo lahko natančno ugotovi prisotnost tega sindroma, saj se vsi urologi lotevajo iskanja in zdravljenja prostatitisa (z mojo prostato je vse v redu, testiran sem bil 4x), več kot polovica pa za to še ni slišala. bolezen.
anonimno
Jurij Petrovič, prosim pomagajte mi, v obupu sem. Po situaciji z izgubo erekcije sta minila dva tedna, občasno sem masturbiral 1-2 krat na dan (kot običajno), nato pa sem en dan po nogometu prišel domov in se odločil sprostiti, erekcija ni bila tako močna in začel voziti o tem, naslednji dan sem poskusil znova, a dvakrat končal na nepostavljenem penisu, naslednji dan se je situacija ponovila, ves čas sem razmišljal o tem, bil sem živčen, skrbelo me je, zdaj me ni Že drugi dan ne spim, imam drugačne misli. Kaj naj storim?V Ivanovu nimamo seksologov, imamo samo psihiatre, ki pokrivajo to vprašanje.Zelo se bojim, da bi lahko jemanje fluoksetina nekako vplivalo na potenco, čeprav po tem incidentu ni bilo nobenih težav, 2 tedna vse z erekcijo je bilo v redu in ne jemljem več tega zdravila, ne vem kaj naj naredim, včasih me zgrabi panika. Povejte mi, da je situacija v mojem primeru reverzibilna, zelo me skrbi. In kaj narediti.
temelji na poškodbi višjih kortikalnih centrov regulacije urogenitalne sfere. Etiologija. V večini primerov se domneva delovanje embriotropnih dejavnikov v prenatalnem obdobju ali porodna travma; manj pogosto se sindrom odkrije po poškodbah ustrezne lokalizacije pri odraslih. Patogeneza. Znižanje pragov spinalnih avtomatizmov ejakulacije in uriniranja zaradi oslabitve zadrževalnih vplivov kortikalnih centrov. V posameznih primerih - aktivna stimulacija iz paracentralnih lobulov (podobno epileptičnim ekvivalentom). Simptomi, potek. Značilni so enureza in polakiurija (pogosto uriniranje, pogosteje 6-krat na dan), zgodnji pojav spolno patoloških simptomov (prvi izlivi v življenju se pojavijo nekaj let prej, kot bi moralo biti po konstitucionalnih parametrih, od samega začetka spolnega življenja - prezgodnji). ejakulacija, ki ni podvržena znatnemu podaljšanju tudi pri ponavljajočem seksu v kratkih intervalih), prisotnost nevroloških simptomov, ki kažejo na lokalizacijo lezije v paracentralnih lobulih (znaki selektivne prizadetosti piramidne inervacije distalnih nog v obliki razširitev refleksogenih con Ahilovega refleksa, klonus stopala, simptomi Babinskega in Rossolima in njihovi analogi, selektivno zmanjšanje plantarnih refleksov, anizokorija, simptomi oralnega avtomatizma itd.). Zakonci, ki nimajo zunajzakonskih spolnih odnosov in iz osebnih izkušenj izpeljejo normo trajanja spolnega odnosa, lahko verjamejo, da nimajo odstopanj v spolni sferi. V takih primerih se z leti odkrije spontano povečanje trajanja, ki se približuje povprečni statistični normi. Pri osredotočanju pozornosti na spolne manifestacije z elementi spolne travme se lahko pojavi reaktivni nevrotizem, ki vodi do oslabitve erekcije in zatiranja libida. Zdravljenje. Za nezapleten sindrom je značilna visoka terapevtska učinkovitost kloroetilnih blokad lumbosakralne regije v obliki diamanta s površino 60-80 kvadratnih metrov. cm, ki se nahaja na ravni črte, ki povezuje obe cristae iliacae. Kožo poškropimo s kloretilom, dokler se ne pojavi bela skorja intradermalne otrdelosti, nato pa zmrznjeno mesto segrejemo z dlanmi, dokler se beljenje ne spremeni v rdečino. Postopek ponavljamo v razmaku 2-3 dni, skupaj 5-8 krat. V trdovratnih primerih se po enomesečnem premoru izvede drugi ciklus blokad, pri čemer se na dan blokade 2 uri pred posegom vzame 1-3 tablete tioridazina. Napoved je običajno ugodna.
Ogled vrednosti Paracentralni lobularni sindrom v drugih slovarjih
Sindrom M.— 1. Niz simptomov, značilnih za osebo. bolezni.
Razlagalni slovar Efremove
sindrom- -A; m [iz grščine. syndromē - sotočje, povezava mnogih] Med. Kombinacija različnih simptomov bolezni, ki jih povzroča en sam mehanizem za razvoj patoloških procesov.........
Razlagalni slovar Kuznecova
Sindrom vzajemnega bremena— Glej Politravma
Ekonomski slovar
Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS)— V zdravstvenem zavarovanju: bolezen, ki postopoma oslabi imunski sistem osebe, pri kateri se telo ne more upreti nalezljivim boleznim. Faktor, ........
Ekonomski slovar
AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti)— (angleško AIDS - Acquired Immunity Deficit Syndrome) je patološko stanje, pri katerem zaradi okvare imunskega sistema oslabijo obrambne sposobnosti organizma. Najbolj značilen........
Ekonomski slovar
Odtegnitveni sindrom— - eden glavnih znakov kroničnega alkoholizma in odvisnosti od drog. Zanj so značilne številne somatske in psihološke motnje (tresenje, znojenje, hitro......
Pravni slovar
Abderhalden-Kaufmann-Lignac sindrom- (E. Abderhalden, 1877-1950, švicarski biokemik in fiziolog; E. Kaufmann, 1860-1931, nemški patolog; G. O. E. Lignac, 1891-1954, nizozemski patolog) glej cistinoza.
Velik medicinski slovar
Abderhalden-Fanconijev sindrom- (E. Abderhalden, 1877-1950, švicarski biokemik in fiziolog; G. Fanconi, rojen leta 1892, švicarski pediater) glej cistinoza.
Velik medicinski slovar
Abercrombiejev sindrom- (J. Abercrombie, 1780-1844, škotski zdravnik) glej Sistemska amiloidoza.
Velik medicinski slovar
Abramijev sindrom— (P. Abrami, 1879-1943, francoski zdravnik; sinonim: Vidal-Abramijeva bolezen, enterohepatični sindrom) ascendentna coli-okužba jeter s simptomi kroničnega holangitisa.
Velik medicinski slovar
Avellisin sindrom- (G. Avellis, 1864-1916, nemški otorinolaringolog) kombinacija paralize mehkega neba in vokalne mišice na strani patološkega žarišča v c. n. z. s centralno hemiparezo (hemiplegijo)........
Velik medicinski slovar
Adams-Morgagni-Stokesov sindrom- (R. Adams, 1791-1895, irski zdravnik; G. Morgagui, 1682-1771, italijanski zdravnik; W. Stokes, 1804-1878, irski zdravnik) glej Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.
Velik medicinski slovar
Addisonov žolčni sindrom— (Th. Addison, 1793-1860, angleški zdravnik; W. Gull, 1816-1890, angleški fiziolog) kombinacija ksantomatoze in melanoze kože, ki se razvije pri biliarni cirozi jeter zaradi kršitve fosfolipidov ... .....
Velik medicinski slovar
Ayersov sindrom— (A. Ayerza, 1861-1918, argentinski zdravnik) kompleks simptomov, za katerega so značilni huda difuzna cianoza, zasoplost, policitemija in pljučna hipertenzija s pomembnim.
Velik medicinski slovar
Axenfeldov sindrom— (K. Th. Axenfeld) razvojna anomalija: kombinacija koloboma šarenice (manj pogosto - aniridija), motnosti leče in ektopije zenice; dedujejo avtosomno dominantno.
Velik medicinski slovar
Allana sindrom— (J. D. Allan, sodobni angleški zdravnik) duševna zaostalost v zgodnjem otroštvu, v kombinaciji z epileptičnimi napadi in ataksijo; vrsta dismetabolne oligofrenije.
Velik medicinski slovar
Allemanov sindrom— (R. Allemann, 1893-1958, švicarski urolog) dedna razvojna anomalija: podvojitev ledvic in deformacija prstov v obliki bobničnih palic.
Velik medicinski slovar
Alberta sindrom- (E. Albert) bolečina v petnici in petni (Ahilovi) tetivi zaradi vnetja njene sinovialne burze.
Velik medicinski slovar
Alpersov sindrom— (B. J. Alpers, rojen leta 1900, ameriški nevrokirurg; sinonim: progresivna polidistrofija možganov) razvoj slepote pri otrocih, krči, spastične spremembe mišičnega tonusa, mioklonus,......
Velik medicinski slovar
Alporta sindrom- (A. S. Alport, 1880-1950, južnoafriški zdravnik; sinonim: družinski glomerulonefritis z gluhostjo, dedni družinski hemoragični nefritis, otookulorenalni sindrom) dedno........
Velik medicinski slovar
Alströmov sindrom- (S.N. Alstrem, sodobni švedski oftalmolog) kombinacija pigmentoze retinitisa, debelosti in diabetesa mellitusa, ki se deduje avtosomno recesivno.
Velik medicinski slovar
Alström-Olsenov sindrom- (S. N. Alstrom, O. Olsen, sodobni švedski oftalmologi) dedna bolezen, za katero je značilno znatno zmanjšanje vida zaradi anomalije v razvoju nevroepitelija.......
Velik medicinski slovar
Alzheimerjev sindrom- (A. Alzheimer) glej Hackebusch-Geyer-Heimanovicheva bolezen.
Velik medicinski slovar
Andogskijev sindrom— (N. Andogsky) glej Dermatogena katarakta.
Velik medicinski slovar
Sindrom Anton-Babinskega- (G. Anton, 1858-1933, nemški psihonevrolog; J. F. Babinski, 1857-1932, francoski nevropatolog) glej Anosognosia.
Velik medicinski slovar
Aperin sindrom— (E. Apert; sinonim: acrocraniodysphalangia, acrosphenosyndactyly, acrocephalosyndactyly) kompleks dednih anomalij, vključno s kranialno disostozo, hipertelorizmom, eksoftalmusom,........
Velik medicinski slovar
Apera-Hallejev sindrom- (E. Apert, 1868-1940, francoski pediater; A. Gallais, sodobni francoski zdravnik) glej Adrenogenitalni sindrom.
Velik medicinski slovar
Argyll Robertsonov sindrom- (D. Argyll Robertson; sinonim: Argyll Robertsonov sindrom NRC, refleksna negibnost zenic) - pomanjkanje neposrednega in prijaznega odziva zenic na svetlobo v nedotaknjenem stanju......
Velik medicinski slovar
Argyle Robertsonov sindrom- (nrk; D. Argyll Robertson, 1837-1909, škotski zdravnik) glej Argyll Robertsonov sindrom.
Velik medicinski slovar
Harlekinov sindrom- glej Harlekinov sindrom.
Velik medicinski slovar
Nezmožnost nadzora nad ejakulacijo za toliko časa, da oba partnerja doživita zadovoljstvo ob spolnem odnosu prezgodnja ejakulacija.
Glede na definicijo je pomembna točka pri tej motnji spolne funkcije nezmožnost zavestnega nadzora časa ejakulacije, kar je točka uporabe prizadevanj za odpravo motnje. Poleg tega trajanje spolnega odnosa samo po sebi nima praktičnega pomena in če (tudi zelo kratek čas) spolni odnos vodi v obojestransko zadovoljstvo partnerjev, ni razloga za govorjenje o prisotnosti patologije. Absolutna pospešitev ejakulacije- trajanje spolnega odnosa je krajše od ene minute (manj kot dvajset trenj) v ozadju redne spolne aktivnosti. Relativno pospeševanje ejakulacije- trajanje spolnega odnosa je znotraj fiziološke norme (od ene do treh minut). Če ta čas ni dovolj, da partnerka doživi orgazem. ejakulacija ante portas- vrsta absolutne pospešitve ejakulacije, ko do ejakulacije pride še pred vstavljanjem penisa. Kljub visoki razširjenosti te motnje moške spolne funkcije (po nekaterih podatkih približno 30% moških ni zadovoljnih s časom ejakulacije), med strokovnjaki ni soglasja o tem, kakšno trajanje spolnega odnosa je treba šteti za kršitev. To je posledica kulturnih idej, ki so neločljivo povezane z družbo, kar dokazuje različen odnos do trajanja spolnega odnosa med različnimi narodi. Tako na primer, če moški iz East Baya (Melanezija) ejakulira po več kot 30 sekundah ( !!! ) po vstavitvi penisa v nožnico lokalni prebivalci menijo, da je takšno dejanje predolgo in ga dojemajo kot odstopanje od norme. S prezgodnjo ejakulacijo ženska nima časa za spolno zadovoljstvo, kar je razlog za očitanje partnerju nezadostne moškosti in lahko povzroči popolno izgubo zanimanja za spolno življenje. V nekaterih primerih moški poskuša zavestno nadzorovati svoje spolno vzburjenje, da bi odložil začetek ejakulacije, tako močno odvrne pozornost od spolnega odnosa, da to povzroči izgubo erekcije. V ozadju konfliktnega odnosa s partnerjem težave z erekcijo povzročijo nastanek tesnobnega pričakovanja spolnega neuspeha in posledično ohranjajo problem. Vzroki za prezgodnjo ejakulacijo:
- Redki spolni odnosi, ki vodijo do povečane razdražljivosti
- Anksioznost in strah med spolnim odnosom, povezana bodisi z zunanjimi dejavniki bodisi s tesnobo in zaskrbljenostjo moškega zaradi morebitnega nezadovoljstva s partnerko, pa tudi s težavami v zakonskih odnosih.
- Navada hitrega izliva, ki se pogosteje pojavi pri mladih moških zaradi neugodnih razmer za koitus (»na poti«) ali med dolgotrajno zvezo s frigidno ženo, ki vsakič zahteva, da se spolni odnos hitro zaključi.
- Intenziven, vznemirljiv erotični vpliv partnerke (njena prevelika motorična aktivnost med spolnim odnosom ali njena izjemna spolna privlačnost za danega moškega)
- Kršitve medosebnih odnosov in egocentrizem, ki se pri moških v spolni sferi kažejo v pomanjkanju pozornosti do čutnih izkušenj partnerke in v želji, da bi jo zadovoljili, hkrati pa si prizadevajo za hitro razbremenitev lastne spolne napetosti.
- Moški se ne zaveda občutkov pred nastopom ejakulacije in orgazma, zaradi česar nima možnosti, da bi pravočasno ukrepal, da bi podaljšal trajanje spolnega odnosa.
- Organski dejavniki, ki vključujejo bolezni prostate stagnirajočega ali vnetnega izvora. Kronični prostatitis je lahko zapleten zaradi vztrajnih motenj mehanizmov živčne regulacije
- Primarni razpad ejakulacijske komponente (sindrom paracentralnega lobula)
- Prvi izlivi v življenju so pogosto pred prebujanjem libida pri najstniku, ki se zgodi v neprimernem okolju (med plezanjem po vrvi, tekom, strahom ali močnim čustvenim stresom).
- Prisotnost dnevnih emisij, zlasti neustreznih, tj. ne izzove delovanje erotičnih dražljajev
- Pogoste nočne emisije in emisije po 40 letih
- Lahko pride do mentalne masturbacije, ko do ejakulacije pride le zaradi erotičnih fantazij brez mehanske stimulacije.
- Pospešen izliv že od samega začetka spolne aktivnosti
- Do izliva lahko pride že med površnim božanjem ali poskusom vstavljanja
- Pri ponavljajočih se spolnih odnosih se njihovo trajanje praktično ne poveča, nato pa nenadoma pride do anejakulacije, ko med naslednjim koitusom do ejakulacije sploh ne pride.
- V preteklosti je pogosto opažena enureza, saj so v možganski skorji središča uriniranja in ejakulacije v bližini - v paracentralnih lobulih.
- Pri pitju alkohola ali uporabi lokalne anestezije se trajanje spolnega odnosa nekoliko podaljša ali se sploh ne spremeni.
- Prisotnost nevroloških simptomov (inverzija refleksogenih con Ahilovega refleksa, nestabilna anizokorija, pogosto opazimo simptome oralnega avtomatizma, lahko so znaki intrakranialne hipertenzije)
- Med spolnim odnosom se spolno vzburjenje pri moškem postopoma povečuje, sledi nepričakovan nenadzorovan »skok« in takoj pride do ejakulacije.
- Paradoksalna reakcija - do ejakulacije pride tem prej, čim dlje jo moški poskuša odložiti
- Zaradi povečane živčne razdražljivosti se ejakulacija pojavi hitreje, šibkejša je moška erekcija (običajno se pogosteje opazi nasprotni pojav)
- Selektivnost motnje, ki se kaže v tem, da moški z enim partnerjem precej zlahka nadzoruje trajanje koitusa, z drugim pa tega popolnoma ne more.
- V erotičnih sanjah takih moških se pogosto pojavi pospešena ejakulacija (to dejstvo si običajno razlagajo kot manifestacijo resnosti motnje)
- Atmosfera naglice in nervoze, ki spremljata spolni odnos, potreba po hitrem odstranjevanju penisa iz nožnice med prakso prekinjenega spolnega odnosa, prispevajo k povečanemu vzburjenju in pospešijo začetek ejakulacije pri osebah z neuravnovešenim živčnim sistemom.
- Spontana obdobja podaljšanja koitusa (pogosto pod vplivom situacijskih dejavnikov, počitek)
- Pogosto ima moški anksiozno-nevrotične simptome
- Lahko pride do podaljšanja spolnega odnosa pod vplivom pomirjeval in alkohola
Najpogosteje je ta sindrom primarna lezija višjih kortikalnih centrov za regulacijo urogenitalnega avtomatizma (praznjenje mehurja in danke, ejakulacija).
Etiologija v večini primerov ostaja nejasno: domneva se delovanje patogenih dejavnikov v prenatalnem obdobju ali porodna travma; manj pogosto se sindrom odkrije po poškodbah ustrezne lokalizacije pri odraslih [Vasilchenko G.S., 1969].a
Patogeneza. Nekatere fiziološke značilnosti inervacije urogenitalnega aparata (tesno prepletanje prostovoljnih in nehotnih impulzov, enostavnost nastanka spazmodičnih stanj itd.) Nagnjenost k sproščanju ustreznih spinalnih avtomatskih funkcij (zlasti ejakulacije in izločanja urina) iz nadzor višjih regulatornih centrov možganske skorje, ki zagotavljajo celovitost in ustreznost teh kompleksno usklajenih vedenjskih dejanj. V nekaterih primerih je z uporabo EEG mogoče identificirati kot patogenetski mehanizem nehoteno stimulacijo epileptogenega žarišča v PCD, podobno kot duševni ekvivalenti pri epilepsiji.
Klinična slika. Značilni so nočna enureza in polakiurija, zgodnji spolno patološki simptomi (prve ejakulacije se pojavijo nekaj let prej, kot bi moralo biti glede na konstitucionalne parametre, od samega začetka spolnega življenja pa se odkrije prezgodnja ejakulacija brez pomembnega podaljšanja frikcijske faze, tudi pri ponavljajoče se spolne odnose v kratkih intervalih). Nevrološki simptomi kažejo na lokalizacijo patologije v PCD: znaki selektivne prizadetosti piramidne inervacije distalnih nog v obliki inverzij refleksogenih con Ahilovega refleksa, klonusa stopal, simptomov Babinskega in Rossolima in njihovih analogov. , selektivno zmanjšanje plantarnih refleksov, anizokorija, simptomi oralnega avtomatizma (simptom Marinesco, refleks ustnic itd.). [Vasilčenko G.S., 1969].
Zakonca, ki nimata izvenzakonskih spolnih odnosov in iz osebnih izkušenj izpeljeta normo trajanja spolnega odnosa, pogosto menita, da nimata nobenih odstopanj v spolni sferi. V takih primerih z leti pride do spontanega podaljšanja spolnega odnosa, ki se približuje povprečni statistični normi. Pri osredotočanju pozornosti na spolne manifestacije z elementi psihoseksualne travme je možen reaktivni nevrotizem, ki vodi do oslabitve erekcije in zatiranja libida.
Diagnostika Sindrom PCD temelji na zgodnji pospešitvi ejakulacije. Še pred nastopom spolne aktivnosti, v zelo mladosti, se pojavljajo pogosti izpusti (nočni, dnevni, zadostni in neustrezni). Njihovo pogostost pogosto prikrije samozadovoljevanje, h kateremu se zatekajo tudi bolniki z izrazito oslabljeno spolno konstitucijo. Ker pri kombinaciji sindroma PCD z ZPR starost, pri kateri se pojavi prvi izliv, morda ne preseže povprečnih statističnih meja, je koristno upoštevati ne le starost kot tako, temveč tudi genotipski indikator spolne konstitucije (Kg ), z ustreznimi prilagoditvami.
Enureza je posredna potrditev PCD sindroma. Njegovo kombinacijo s prezgodnjo ejakulacijo določa skupna embriomorfogeneza reproduktivnega in vezikalnega aparata ter skupna lokalizacija njihove kortikalne predstavitve znotraj PCD (slika 46). Odsotnost enureze ne izključuje primarne patogenetske oblike prezgodnje ejakulacije, ker so kortikalna območja, ki zagotavljajo mehur, le v bližini območja, ki zagotavlja spolne funkcije, vendar ne sovpadajo z njim.
Objektivni simptomi, ki jih povzroča selektivna prizadetost območij piramidalne inervacije, lokalizirane v zgornjih delih PCD (glej sl. 46 in 47), prav tako spadajo v kategorijo simptomov "v soseščini", ker urogenitalni del PCD , katerega poraz predstavlja specifično vsebino sindroma PCD, nima cilja in ne kaže simptomov. Ta značilnost teme sindroma je v prvi vrsti določena s poudarjanjem refleksnih simptomov na distalnih delih nog s popolno nedotaknjenostjo ali bistveno manjšo vključenostjo inervacije ne le rok (tetivni refleksi) in trupa (trebušni refleksi), ampak tudi temveč tudi proksimalne dele nog. V praksi opaženi primeri enureze in primarne prezgodnje ejakulacije, nesporni glede na klinični potek in izid, pri katerih nevrološki znaki poškodbe zgornjih delov PCD niso odkriti, je mogoče razložiti bodisi z enakim prostorskim neskladjem v območjih, ki zagotavljajo urogenitalnih funkcij in gibljivosti distalnih nog ali z obstojem subkortikalne klinične variante obravnavanega sindroma.
Diferencialna diagnoza nezapleteni PCD sindrom ne povzroča težav. Vendar pa se sčasoma plastijo druge motnje, prepoznavanje PCD sindroma in njegovega mesta v celotni sliki motnje, zlasti pri atipičnih različicah (brez enureze ali s skromnimi objektivnimi simptomi), postane oteženo. Tako je lahko težko razlikovati osrednje in zapletene sindrome pospešene ejakulacije pri prostatitisu, ki jih poslabša motnja medcentralnih živčnih odnosov (sekundarna patogenetska titularizacija), od sindroma PCD, zapletenega s kroničnim prostatitisom, zlasti če se takšne polisindromske kombinacije oblikujejo proti ozadje zamud in neskladij pubertetnega razvoja. Še težje je ločiti sindrom PCD, ki se zlahka odstrani s kloroetilnimi blokadami, od precenjene fiksacije, ki nastane na njegovi podlagi v obliki nevroze pričakovanja. Pravočasno prepoznavanje duševnih motenj, ki včasih spremljajo PCD sindrom, v drugih pa celo posnemajo njegovo seksološko fenomenologijo, ni vedno preprosto, a izjemno pomembno.
IN zdravljenje Pri sindromu PCD je najbolj preizkušena, enostavna in učinkovita metoda kloretilna blokada, ki ima pozitiven učinek v 77% primerov, od tega 36% bolnikov doživi trajno okrevanje. Da bi razumeli procese, ki se pojavljajo med blokado, na sl. 48 (I) običajno označuje tri centre, za katere je običajno značilna srednja (A 1, visoka (B 1) in nizka (B 1) razdražljivost, tj. srednji, nizki in visoki pragovi. Na sliki 48 (II) so enaka razmerja so pri sindromu PCD patološko spremenjene: razdražljivost odseka A 2 je nekoliko zmanjšana, odseka B2 močno zmanjšana in odseka B2 še močneje povečana.Blokada po eni strani deluje kot anestezija, ki začasno "loči" različne odsekov in jih sprosti izpod nadzora oddelkov, ki se nahajajo zgoraj, in na drugi strani - kot dražilno.To nujno draženje, ki vpliva na funkcionalni ton vsakega od oddelkov, povzroči njegovo povečanje v prvi fazi (glej sliko 48, III).
Moč in čas delovanja dražljaja na različnih odsekih bosta v tem primeru enaka, vendar bo končni rezultat v vseh odsekih drugačen - pojavil se bo zakon začetne vrednosti. Njeni intimni mehanizmi so določeni z dejstvom, da ima funkcionalna labilnost živčnih formacij kritično mejo (konvencionalno označena s črto K na sliki 48, III). Ko dosežemo to mejo, se aktivira fiziološki mehanizem ekstremne inhibicije. Vzajemno delovanje z oddelkom B 2, katerega začetna razdražljivost je bila zelo nizka, bo dodatno draženje povzročilo povečanje njegove razdražljivosti; nasprotno, v odseku B 2, katerega začetna razdražljivost je bila patološko povečana skoraj do meje, bo dodatna stimulacija takoj povzročila ostro, ekstremno inhibicijo, kar bo povzročilo znatno zmanjšanje razdražljivosti (glej sliko 48, III- IV). V odseku A 2 je kritična raven dosežena šele proti koncu stimulacije; ko bo presegel kritično mejo, se bo vrnil v stanje le malo višje od prvotnega. Kot rezultat, odseka B in C, ki sta bila v stanju izkrivljenega tona, po A.V. Vishnevsky (glej sliko 48, II in I), po blokadi izstopita iz nje in se približujeta normalni (glej sliko 48, IV in I).
riž. 48. Spremembe ravni funkcionalne razdražljivosti različnih delov centralnega živčnega sistema pod vplivom blokade. I - norma; II - stanje razdražljivosti pri sindromu PCD pred blokado; III - stanje razdražljivosti v fazi delovanja dražilne komponente blokade (K - kritična meja, pri kateri se mobilizira transcendentalna inhibicija); IV - stanje razdražljivosti po blokadi; A 1 B 1 B 1 - stopnje razdražljivosti (A - srednja, B - visoka, C - nizka) sistema za zagotavljanje ejakulacije so normalne; A 2, B 2, C 2 itd. - enako za zgornje pogoje
Napoved. Sindrom PCD je v čisti obliki (brez zapletov) ena najblažjih seksoloških motenj. Po učinkovitosti takojšnjih terapevtskih rezultatov, takoj za sindromom sekundarne patogenetske dezintegracije, ga sindrom PCD prekaša v vztrajnosti okrevanja.
Nagnjenost sindroma PCD, da spontano normalizira trajanje faze trenja ob odraslosti in starosti, še posebej v kombinaciji s sindromi zaostanka v pubertetnem razvoju, narekuje potrebo po premišljeni utemeljitvi indikacij za blokade. Kot je pokazala I. L. Botneva (1978), z izrazitimi zamudami v pubertetnem razvoju sindrom PCD pogosto igra pozitivno vlogo v patogenezi celotne motnje, kar ugodno vpliva na nastanek spolnih funkcij; v takšnih primerih, še posebej s simptomi ejakulacijske ataksije, je treba zelo previdno uporabljati "segmentno" refleksoterapijo (kloroetilenske blokade, terapija Zhen Ju itd.). Odprava sindroma PCD, ki vodi do zvišanja ejakulacijskega praga, lahko povzroči neuspeh delne prilagoditve, pri kateri se pospešek ejakulacije nadomesti s skrajno stopnjo zaostalosti ejakulacije - anejakulacijski fenomen.
Osnovne metode za diagnosticiranje sindroma paracentralni lobuli lahko in mora temeljiti na opazovanju in analizi zgodnjega pospeševanja ejakulacije. Na primer, bolnik lahko še pred začetkom običajnega spolnega življenja (kar pomeni v dokaj mladosti) doživi pogoste emisije (tako nočne kot podnevi, tako ustrezne kot dejansko neustrezne). Splošno pogostnost le-teh je pogosto mogoče prikriti z masturbacijo, h kateri se pogosto lahko zatečejo tudi bolniki z izrazito oslabljeno spolno konstitucijo.
No, saj s sindromom paracentralni lobuli starost dejanskega pojava prve ejakulacije načeloma ne sme presegati nobenega povprečnega statističnega okvira; pri diagnosticiranju tega stanja je koristno upoštevati starost takega izliva, pa tudi genotipske kazalnike spolne konstitucije. (ali kg), pri čemer se ustrezno prilagodijo.
Poleg tega je posredna potrditev razvoja sindroma paracentralni lobuli se lahko šteje za enurezo. Poleg tega lahko njegovo kombinacijo z zgodnjo in prezgodnjo ejakulacijo določi skupnost specifične embriomorfogeneze, tako standardnega reproduktivnega kot morda urinskega aparata, kot tudi skupne lokalizacije njihove standardne kortikalne predstavitve znotraj paracentralni lobuli .
Vendar pa odsotnost enureze seveda ne izključuje primarnih patogenetskih oblik prezgodnje ejakulacije, če le zato, ker posebna kortikalna področja, namenjena zagotavljanju mehurja, niso več kot v bližini omenjenega območja zagotavljanja absolutno vseh razpoložljivih spolnih funkcij, čeprav se sploh ne ujemajo s takimi.
Upoštevajte, da je diferencialna diagnoza nezapletenega sindroma paracentralni lobuli običajno ne povzroča težav. Sčasoma pa se lahko nakopičijo nekatere druge motnje, po katerih je treba prepoznati prisotnost sindroma. paracentralni lobuli in kar je najpomembneje, njeno mesto v celotni sliki motenj, predvsem pa pri njihovih atipičnih različicah (ob odsotnosti enureze ali premalo objektivnih simptomov), je bistveno oteženo.
Tako je lahko zelo težko razlikovati takšne patologije kot jedro ali zapletene sindrome močno pospešene ejakulacije, ki se pojavijo pri prostatitisu. Ker so otežene s kršitvijo tako imenovanih intercentralnih živčnih odnosov (in predstavljajo sekundarno patogenetsko titularizacijo). To stanje je težko ločiti od omenjenega sindroma paracentralni lobuli , ki bo na primer zapleten s kroničnimi oblikami prostatitisa, še posebej, če se takšne polisindromske kombinacije oblikujejo v ozadju določenih zamud ali celo disharmonije v pubertetnem razvoju.
Verjetno je še težje razlikovati opisani sindrom paracentralni lobuli , ki se zlahka odstrani s kloretilnimi blokadami, predvsem iz že oblikovane, na podlagi tega pretirano dragocene fiksacije, predstavljene v obliki nevroz pričakovanja.
In končno, ni vedno enostavno, a kljub temu se pravočasno prepoznavanje prisotnosti določenih duševnih motenj, ki lahko v nekaterih primerih preprosto spremljajo sindrom, šteje za izjemno pomembno. paracentralni lobuli , v drugih pa lahko celo posnemajo njeno seksološko in splošno fenomenologijo.