Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus. Pag-uuri ng talamak na brongkitis Talamak na brongkitis etiology pathogenesis klinika diagnosis paggamot


Ito ay tinatawag na acute bronchitis talamak na pamamaga ng bronchial mucosa, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng higit sa normal sa dami ng bronchial secretion, na humahantong sa paggawa ng plema at pag-ubo, at, kung ang maliit na bronchi ay apektado, sa igsi ng paghinga.

Ang talamak na brongkitis ay isa sa mga karaniwang sakit sa paghinga. Ayon sa pangkalahatang data ng B. E. Votchal et al. (1974) (binanggit ni A. N. Kokosov, 1976), ang talamak na brongkitis ay umabot sa 1.5% ng lahat ng sakit at 34.5% ng mga sakit sa paghinga. Ang saklaw ng acute bronchitis sa isang heavy engineering enterprise, ayon sa All-Russian Research Institute of Pulmonology [O. V. Vorovina et al., 1978], sa iba't ibang taon ay mula 0.55 hanggang 2.08 bawat 100 manggagawa, at ang antas nito ay naiimpluwensyahan ng mga epidemya na paglaganap ng trangkaso at iba pang talamak na impeksyon sa paghinga, mga kadahilanan ng panahon, edad, at mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Ipinakita ng B. E. Votchal et al. (1972) na ang talamak na brongkitis na may pansamantalang kapansanan ay bumubuo ng 20-38% ng lahat ng sakit ng bronchi at baga. Ngunit ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente (50.8%) ay hindi nakipag-ugnayan sa mga doktor, i.e. nanatiling operational. Sa UK, halos 50% ng lahat ng nawawalang oras ng pagtatrabaho ay nauugnay sa acute respiratory tract infection (acute tracheitis, acute bronchitis), sa karamihan ng mga kaso ng viral nature.

Etiology at pathogenesis

Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay predispose sa talamak na brongkitis, sa isang antas o iba pang binabawasan ang pangkalahatan at lokal na paglaban ng katawan, kung saan ang mga pangunahing ay:

  1. klimatiko at lagay ng panahon at mga kondisyon sa pagtatrabaho, sa partikular na hypothermia at dampness;
  2. paninigarilyo ng tabako;
  3. pag-abuso sa matapang na inuming nakalalasing;
  4. focal infection ng nasopharynx;
  5. paglabag sa paghinga ng ilong;
  6. congestive na pagbabago sa baga na may pagpalya ng puso, atbp.

Kabilang sa mga etiological na kadahilanan ng talamak na brongkitis ay ang mga sumusunod:

  1. pisikal (sobrang tuyo, mainit o malamig na hangin);
  2. kemikal (iba't ibang uri ng mga compound ng kemikal tulad ng mga acid at alkalis, sulfur dioxide, nitrogen oxides, silicon, atbp.);
  3. nakakahawa (mga virus, bakterya at iba pang mga mikroorganismo);
  4. allergic (organic na alikabok, pollen ng halaman, atbp.).

Pisikal at kemikal na mga panganib, nanggagalit sa bronchial mucosa, binabawasan ang lokal na paglaban at predispose sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso ng isang nakakahawang kalikasan. Sa mga virus na nagdudulot ng acute respiratory disease, ang RS virus ay gumaganap ng pinakamalaking papel sa etiology ng acute bronchitis. Ang nakakahawang proseso na dulot nito sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng pinsala sa bronchial tree, habang sa iba pang mga acute respiratory infection ang dalas ng bronchitis ay tila mas mababa. Ang pangunahing bacterial bronchitis ay mukhang hindi gaanong karaniwan kaysa sa viral at viral-bacterial bronchitis. Ayon sa T. A. Veselova et al., ang influenza at iba pang mga virus ay nakita sa 70% ng mga pasyente na may talamak na brongkitis, M. pneumoniae sa 28%. Sa 60% ng mga kaso, ang pneumococci ay inalis, at sa 16%, hemophilus influenzae.

Bilang karagdagan sa mga sanhi ng mga ahente ng acute respiratory infection, ang mga causative agent ng ilang iba pang mga talamak na nakakahawang proseso - tigdas, whooping cough, typhoparatyphoid group, atbp. - ay maaari ding maging mahalaga sa etiology ng acute bronchitis. Sa kasong ito, ang acute bronchitis ay isang pagpapakita ng kaukulang sakit o komplikasyon nito. Ang talamak na allergic bronchitis, na maaaring ituring na isang pagpapakita ng pre-asthma, ay nangyayari sa mga indibidwal na may congenital predisposition sa mga reaksiyong alerdyi.

Nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso sa talamak na brongkitis, bilang isang panuntunan, mula sa mga sugat ng nasopharynx, higit na kumakalat sa pinagbabatayan na respiratory tract - larynx, trachea, bronchi, bronchioles. Kapag ang virus ay pumasok sa respiratory tract, sinasalakay nito ang mga epithelial cells, na nakakagambala sa mga metabolic process sa kanila, na humahantong sa pagkamatay ng cell. Ang bilang ng mga epithelial cell na nawasak ay karaniwang proporsyonal sa pathogenicity ng virus. Ang pagkamatay at pag-desquamation ng nasirang epithelium ay nagbubukas ng daan patungo sa mga tisyu ng impeksyon sa bacterial - kadalasang pneumococcus at Haemophilus influenzae, mas madalas - staphylococcus. Ang bacterial flora ay kadalasang sumasali sa viral damage sa respiratory tract mula sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit. Tinutukoy nito ang karagdagang kurso ng nagresultang pamamaga, na pinadali ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo (may kapansanan sa microcirculation, microthrombosis) at mga selula ng nerbiyos (may kapansanan sa trophism).

Matagal na kurso ng talamak na brongkitis Ito ay mas madalas na sinusunod kapag ito ay isang viral-bacterial na kalikasan. Ito ay pinadali din ng may kapansanan sa bronchial obstruction bilang resulta ng nakaraang pinsala sa bronchi. Ang mga komplikasyon ng bronchitis (acute pneumonia, atbp.) ay kadalasang sanhi ng bacterial infection (pneumococcus, hemolytic streptococcus, Staphylococcus aureus, atbp.).

Pathological anatomy

Halos walang impormasyon tungkol sa pathological anatomy ng talamak na brongkitis. Ang mga ideya tungkol sa epekto ng mga respiratory virus sa epithelium ng respiratory tract ay batay sa pag-aaral ng mga scrapings ng mucous membrane, biopsy material at exfoliative cytology, pati na rin sa data mula sa ilang mga eksperimentong pag-aaral sa mga hayop, lalo na sa ferrets. Ang mga respiratory virus ay nagdudulot ng focal o generalized degeneration at desquamation ng columnar epithelial cells sa unang tatlong araw ng pagkakasakit. Kasabay ng pagkamatay ng pinaka-espesyal na epithelium, mayroong pagtaas sa bilang ng mga cell ng goblet. Kung ang mga mababaw na layer lamang ng mucosa ay nasira, ang epithelium ay muling bubuo sa susunod na 2 linggo. Ang isang mas malalim na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng submucosal layer.

Ang impeksyon sa bacterial ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglusot ng submucosal layer na may polymorphonuclear neutrophils at lymphocytes. Kapag nakalantad sa mga allergic na kadahilanan, ang larawan ng vasomotor edema ng mucous membrane ay nananaig, at ang mga eosinophil ay namamayani sa mga paghuhugas ng bronchial. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng epithelial cover sa mga hindi kumplikadong kaso ng talamak na brongkitis ay nangyayari, tila, sa loob ng isang buwan. Sa mga malubhang kaso, ang mga phenomena ng nekrosis ng mauhog lamad ay nangingibabaw. Ang pagkamatay ng ibabaw na layer ng epithelium ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng impeksyon sa pyogenic staphylococcus, pagkatapos ay isang kumbinasyon ng pamamaga at nekrosis ay nangyayari. Ang paghahangad ng mga nahawaang materyal sa alveoli ay humahantong sa pag-unlad ng staphylococcal pneumonia, kadalasang sinamahan ng pagbuo ng abscess.

Pag-uuri

Ayon sa etiology, ang talamak na brongkitis ay dapat na makilala:

  1. nakakahawang pinanggalingan:
    • viral,
    • bacterial,
    • viral-bacterial;
  2. sanhi ng pisikal at kemikal na mga panganib;
  3. halo-halong (halimbawa, isang kumbinasyon ng pisikal, kemikal na mga kadahilanan at mga impeksiyon);
  4. hindi tiyak na kalikasan.

Ayon sa pathogenesis posible na makilala tinatawag na pangunahing brongkitis, na isang malayang sakit, at pangalawang brongkitis, na nagpapalubha ng iba pang mga proseso ng pathological. Halos lahat ng talamak na brongkitis, na maaaring ituring bilang isang malayang nosological form, ay nagkakalat.

Ayon sa antas ng pinsala, ang talamak na brongkitis ay maaaring nahahati sa:

  • tracheobronchitis,
  • brongkitis na may pangunahing pinsala sa medium-caliber bronchi
  • bronchiolitis.

Ayon sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab Ang talamak na brongkitis ay nahahati sa catarrhal at purulent.

Sa pamamagitan ng mga functional na tampok Ang talamak na brongkitis ay dapat nahahati sa

  • hindi nakahahadlang (na may medyo magandang pagbabala)
  • nakahahadlang, kadalasang sinamahan ng paglahok ng maliit na bronchi at bronchioles sa proseso ng nagpapasiklab, na may medyo hindi kanais-nais na klinikal na pagbabala.

Ayon sa mga pagpipilian sa daloy:

  1. talamak (karaniwang hindi hihigit sa 2 linggo);
  2. pinahaba (hanggang sa isang buwan o higit pa);
  3. paulit-ulit (hanggang 3 o higit pang beses sa buong taon).

Ang mga talamak na sugat ng maliit na bronchi, na, bilang panuntunan, ay nakahahadlang sa kalikasan, ay mas malala at hindi kanais-nais. Karamihan sa mga talamak na bronchi ay likas na catarrhal, ang mga purulent na anyo ay bihira, kadalasang nauugnay sa impeksyon sa streptococcal kasama ng mga virus (viral-streptococcal association). Ayon kay B.E. Votchal at L.V. Shulgin (1970), sa talamak na brongkitis, ang bronchial obstruction ay nangyayari sa 45.5% ng mga pasyente, at sa 1U.4% ito ay nagpapatuloy sa loob ng isang taon pagkatapos ng maliwanag na paggaling. Sa patuloy na bronchial obstruction, ang talamak na brongkitis, ayon sa mga may-akda na ito, ay mas madalas na nagiging talamak.

Klinika

Ang klinikal na larawan ng talamak na brongkitis ay tinutukoy ng mga katangian ng etiological factor, ang kalikasan, kalubhaan at pagkalat ng pinsala sa mauhog lamad ng puno ng bronchial, ang antas ng pinsala, ang kalubhaan ng pagkalasing at pagkabigo sa paghinga, at ang rate ng pag-unlad ng sakit.

Maaaring bumuo ng talamak na tracheobronchitis sa loob ng ilang oras, ngunit maaaring unti-unting tumaas sa loob ng ilang araw. Sa mga pinaka-karaniwang kaso, kapag ang sanhi ng talamak na brongkitis ay isang impeksiyon, ang mga sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga ay nauuna ang pagpapakita ng talamak na brongkitis, mas madalas na sila ay umuunlad nang sabay-sabay. Ang mga pangkalahatang problema sa kalusugan ay tipikal: karamdaman, panghihina, panginginig, lagnat. Maaaring may iba pang mga pagpapakita sa parehong oras. QP3 mula sa upper respiratory tract: runny nose, sore throat kapag lumulunok, pamamaos. Ang isang kakaibang hindi kasiya-siyang sensasyon ay katangian - pagiging hilaw sa likod ng sternum at sa pagitan ng mga blades ng balikat, kung minsan ay nagiging sakit.

Ang pangunahing at pinaka-paulit-ulit na sintomas ng talamak na brongkitis ay isang ubo, sa una ay tuyo. Ang ubo ay lilitaw sa pinakadulo simula ng sakit, nagpapatuloy sa buong karamdaman at nananatiling huling pagpapakita ng sakit sa mga convalescent. Kapag ang larynx ay sabay-sabay na apektado, ang ubo ay tumatagal ng isang kakaibang tono ng pagtahol. Ang ubo sa panahon ng brongkitis ay nangyayari dahil sa pangangati o pamamaga ng mucous membrane ng trachea at malaking bronchi dahil sa pangangati ng mga sensitibong nerve endings. Ang mga paroxysms ng ubo ay karaniwang nagtatapos sa paghihiwalay ng kakaunting mauhog na plema. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa itaas na bahagi ng dingding ng tiyan, pati na rin sa mas mababang bahagi ng dibdib, na naaayon sa pagkakabit ng dayapragm, dahil sa labis na pagkapagod ng kaukulang mga kalamnan sa panahon ng pag-atake ng vanilla.

Pagkatapos ng ilang araw ng pagkakasakit Ang ubo ay nagiging mas malambot at mas basa-basa, dahil ang plema ng isang mauhog o mucopurulent na kalikasan ay mas regular na inilabas. Ang hitsura ng igsi ng paghinga ay karaniwang nagpapahiwatig ng karagdagang bronchial obstruction na nauugnay sa paglahok ng maliit na bronchi sa sakit. Sa ganitong kahulugan, ang pagkakaroon ng ubo at plema sa isang kaso at igsi ng paghinga sa isa pa ay maaaring magpahiwatig ng antas ng pinsala sa puno ng bronchial, i.e. tungkol sa nangingibabaw na pinsala sa malaki o maliit na bronchi o ang kanilang kumbinasyon.

Palpation, pagtambulin, pati na rin ang pagsusuri sa dibdib, ay nagbibigay ng kaunting impormasyon sa diagnostic. Ang palpation ay maaaring magpakita ng ilang lambot sa mga intercostal space at sa itaas ng projection ng diaphragm attachment. Ang tympanic tone sa percussion sound sa panahon ng percussion sa mga kaso ng pinsala sa distal bronchi at bronchioles ay nagpapahiwatig ng talamak na overdistension ng mga baga at nauugnay sa iba pang mga palatandaan ng matinding sagabal. Ang pagsusuri sa dibdib sa mga kasong ito ay nagpapakita ng binibigkas na panlabas na mga pagpapakita ng malubhang kakulangan sa baga (paglahok ng mga intercostal na kalamnan sa pagkilos ng paghinga, atbp.).

Mga pagbabago sa auscultatory kung ang malaking bronchi ay apektado, maaaring hindi sila matukoy. Sa ibang mga kaso, ang matigas na paghinga at tuyong paghinga, madalas na nakakalat, ay naririnig. Ang timbre ng wheezing ay kadalasang nakasalalay sa antas ng pinsala sa bronchi: mas malayo ang antas ng pinsala, mas mataas ang timbre ng wheezing. Kapag lumilitaw ang likidong pagtatago sa bronchi, maaari ding marinig ang basa-basa (karaniwan ay pinong bumubulusok). Hindi tulad ng mga nasa talamak na pulmonya, ang mga ito ay hindi gaanong matunog, hindi masyadong lokal at nawawala pagkatapos ng masiglang calcination.

Mga pagbabago sa ibang mga organo at sistema sa talamak na brongkitis karaniwang wala o sumasalamin sa antas ng pangkalahatang viral, bacterial at iba pang pagkalasing. Ang parehong dapat sabihin tungkol sa larawan ng dugo. Ang mga pagbabago nito (halimbawa, neutrophilic leukocytosis, tumaas na ESR) ay maaaring magpahiwatig ng komplikasyon ng talamak na brongkitis na may pulmonya.

Mga pagbabago sa X-ray sa talamak na brongkitis kadalasan wala. Sa isang impeksyon sa viral, ang pagpapalawak at paglabo ng pattern ng mga ugat ng baga ay maaaring makita dahil sa reaksyon ng interstitial tissue sa lugar na ito sa impeksyon. Sa kaso ng matagal na talamak na brongkitis, ang paulit-ulit na pagsusuri sa X-ray ay napakahalaga para sa napapanahong pagsusuri ng nauugnay na pulmonya.

Mga tampok ng klinikal na larawan ng allergic bronchitis ay ang kawalan ng mga kilalang palatandaan ng pamamaga (muco-purulent at purulent plema, neutrophilic leukocytosis, band shift sa leukocyte formula, nadagdagan ESR, atbp.), Ang etiological na koneksyon ng sakit higit sa lahat sa mga hindi nakakahawang kadahilanan, isang ugali sa mga reaksiyong alerdyi, iba pang mga pagpapakita ng mga alerdyi, kabilang ang pag-aaral ng mga pagsubok sa laboratoryo (eosinophilia ng dugo at plema, atbp.), epekto (ex juvantibus) ng mga antiallergic na gamot. Ang bronchiolitis ay karaniwang bahagi ng isang malubhang sugat ng buong bronchial tree; mas madalas na ito ay umuunlad nang nakapag-iisa.

Para sa talamak na bronchiolitis Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga, na tumataas nang matindi na may kaunting pisikal na pagsisikap, isang masakit na ubo na may paglabas ng kakaunting mauhog na plema, sakit sa dibdib na nauugnay sa overstrain ng mga kalamnan sa paghinga. Ang puffiness ng mukha, cyanosis ng tainga, ilong, daliri, at paa ay nabanggit. Ang paghinga ay matindi, na may partisipasyon ng mga auxiliary na kalamnan. Ang dibdib ay tila naayos sa isang posisyon ng malalim na inspirasyon, na nakataas ang sinturon sa balikat.

Percussion tone na may tympanic tint. Ang mas mababang hangganan ng mga baga ay ibinaba, ang kadaliang mapakilos ng dayapragm ay limitado. Sa panahon ng auscultation, ang paghinga ay madalas na humina; sa ibabang bahagi, ang mga pinong bumubulusok na rales, tahimik, at hindi gaanong naiiba sa karakter mula sa mga crepitants, ay maririnig. Ang pagbaba sa sonority ng mga tunog ng paghinga ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga at may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang larawan ng talamak na pulmonary distension; maaaring may pagtaas sa pattern ng pulmonary. Kapag ang bronchiolitis ay kumplikado ng maliit na focal pneumonia, ang x-ray na larawan ay katulad ng miliary pulmonary tuberculosis. Ang kurso ng bronchiolitis ay mahaba (5-6 na linggo) at malala, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais, lalo na sa mga matatanda.

Pag-iwas sa talamak na brongkitis

Ang pag-iwas sa talamak na brongkitis ay pangunahing nauugnay sa pag-iwas sa mga impeksyon sa viral. Bilang karagdagan, ang pag-aalis ng iba't ibang uri ng mga hindi tiyak na pangangati ng mauhog lamad ng puno ng bronchial, na nag-aambag sa pag-unlad at pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab (kontaminasyon ng alikabok at gas ng mga pang-industriyang lugar, paglamig at hypothermia, sobrang pag-init, mabilis na pagbabago sa kaibahan. temperatura, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, atbp.).

Ang napapanahong sanitasyon ng foci ng impeksiyon, lalo na sa nasopharyngeal area (purulent sinusitis, atbp.), At ang pag-aalis ng mga paghihirap sa paghinga ng ilong (pag-aalis ng mga polyp, deviated nasal septum, atbp.) Ay mahalaga din. Ang regular na pagpapatigas (pagpapaligo sa hangin at araw, paggamot sa tubig, paglalakad na walang sapin ang paa) ay lalong mahalaga, na mas mainam na magsimula sa panahon ng tag-araw.

Paggamot

Ang mga pasyente na may talamak na brongkitis na may pagtaas sa temperatura ng katawan ay napapailalim sa pagpapalaya mula sa trabaho, at ang mga mahihinang matatandang pasyente na may emphysema at (o) magkakatulad na cardiovascular pathology ay napapailalim sa pagpapalabas mula sa trabaho kahit na sa normal na temperatura ng katawan. Nalalapat din ang huli sa mga may binibigkas na mga sintomas ng catarrhal mula sa upper respiratory tract, sa mga nagtatrabaho sa open air, sa mga maiinit na tindahan, sa mga institusyon ng mga bata, pampublikong catering, mga institusyong pang-edukasyon, at mga ospital.

Sa kaso ng matinding pagkalasing, concomitant (pulmonary at cardiovascular) pathology at ang banta ng mga komplikasyon na may talamak na pulmonya, ang pag-ospital ng taong may sakit ay ipinapayong. Ang isang mahalagang therapeutic measure para sa lagnat ay bed rest. Ang paninigarilyo sa panahon ng sakit ay mahigpit na ipinagbabawal.

Inirerekomenda pag-inom ng maraming mainit na likido: mainit na tsaa na may lemon, honey, raspberry jam, tsaa mula sa linden blossom, mula sa mga tuyong raspberry, pinainit na alkaline na mineral na tubig (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, atbp.), Paghahanda ng diaphoretic at dibdib. Ang mga hakbang na ito, bilang panuntunan, ay nagdudulot ng labis na pagpapawis, nagpapababa ng mataas na temperatura ng katawan, at nagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan. Ang mga plaster ng mustasa sa lugar ng sternum ay kadalasang binabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tracheal. Ang mga paglanghap ng singaw ay ipinahiwatig.

Paggamot ng droga ng talamak na brongkitis Sa kasalukuyan, ito ay pangunahing nagpapakilala, sa paggamit ng mga antipirina, anti-namumula at analgesic na gamot: acetylsalicylic acid (0.5 g), citramone, atbp., Karaniwang 1 tablet 3 beses sa isang araw. Kapag ang nasopharynx at larynx ay sabay na apektado, ang mga paghahanda ng aerosol ay kapaki-pakinabang: camphomene, cameton at ingalipt 3-4 beses sa isang araw. Ang mga kumbinasyong paghahanda na ito ay naglalaman ng norsulfazole, streptocide, camphor, menthol, atbp., at may antiseptic, anti-inflammatory at local anesthetic effect. Kinakailangan na kumuha ng mga bitamina, pangunahin ang C (0.1-0.3 at 0.5 g) at A (3 mg bawat isa) 3 beses sa isang araw.

Sa kawalan ng epekto mula sa symptomatic therapy, ang hitsura ng purulent plema Ang mga antibacterial na gamot (tetracyclines, semisynthetic penicillins, biseptol, atbp.) ay dapat isama upang maimpluwensyahan ang bacterial microflora. Isa rin itong hakbang para maiwasan ang pulmonya. Kapag nagrereseta ng mga antibiotics, kailangan mong dagdagan ang dosis ng ibinibigay na bitamina C sa pinakamainam na dosis (1 mg para sa bawat 100 libong yunit ng antibyotiko).

Sa isang matagal na kurso ng nagpapasiklab na proseso, na hindi pumapayag sa maginoo na antibacterial therapy, inirerekumenda na pagsamahin ito sa aerosol administration (sa pamamagitan ng ultrasonic inhaler) ng prodigiosan: 4-5 inhalations 1-2 beses sa isang linggo, 1 mg ng gamot sa bawat paglanghap. Kaugnay nito, ipinapayong gumamit ng pyrogenal at ilang iba pang mga biogenic na gamot na nagpapasigla sa hindi tiyak na paglaban, mga proseso ng pagbabagong-buhay, atbp.

Para sa obstructive syndrome Ang mga bronchodilator ng iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ay inireseta: sympathomimetics, anticholinergics at myotropic antispasmodics, lalo na ang theophylline group. Maipapayo na magreseta ng mga kumbinasyong gamot - theophedrine, antastman, atbp. Kung ang mga palatandaan ng sagabal ay patuloy na nagpapatuloy, may mga pagpapakita ng mga alerdyi, ang mga instillation ng corticosteroids ay inireseta: hydrocortisone, atbp. 25-50 mg bawat araw, becotide (beclomethasone), o maikli, para sa 5-7 araw, isang kurso ng corticosteroids (karaniwan ay prednisolone 15-20 mg bawat araw). Kung nangingibabaw ang atopic allergic factor, ipinapayong magreseta ng fenkarol at kumuha ng kurso ng intal o zaditen (para sa isang buwan).

Para sa matagal na brongkitis para sa layunin ng medikal na rehabilitasyon Maipapayo na gumamit ng alkaline heat-moist inhalations na may dagat o mineral na tubig (tulad ng Borjomi, Essentuki). Upang gawing normal ang reaktibiti ng katawan, pangkalahatang pagpapalakas at pagpapatigas na mga epekto, pangkalahatang pag-iilaw na may ultraviolet rays, calcium electrophoresis sa dibdib, at ion therapy na may mga negatibong air ions ay inirerekomenda din.

Ang functional na rehabilitasyon ng mga convalescent ay pinadali sa pamamagitan ng pananatili sa isang suburban rehabilitation department o isang dalubhasang departamento ng isang klimatikong sanatorium (mga lokal na sanatorium, sa katimugang baybayin ng Crimea, atbp.). Ang isang mahalagang lugar sa sistema ng rehabilitasyon ay ibinibigay sa mga espesyal na pamamaraan ng physical therapy (mga pagsasanay sa tunog at paghinga, pagsasanay sa circuit).

Ang bronchitis ay tumutukoy sa mga sakit ng respiratory system at isang nagkakalat na pamamaga ng mauhog lamad ng trachea at bronchi. Ang klinikal na larawan ng brongkitis ay maaaring magkakaiba depende sa anyo ng proseso ng pathological, pati na rin ang kalubhaan ng kurso nito.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang brongkitis ay nahahati sa talamak at talamak. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, nadagdagan ang produksyon ng plema, at isang tuyong ubo na lumalala sa gabi. Pagkaraan ng ilang araw, basa ang ubo at nagsisimula nang lumabas ang plema. Ang talamak na brongkitis ay karaniwang tumatagal ng 2-4 na linggo.

Alinsunod sa mga alituntunin ng World Health Organization, ang mga palatandaan ng brongkitis, na nagpapahintulot na maiuri ito bilang talamak, ay isang ubo na may matinding pagtatago ng bronchial, na tumatagal ng higit sa 3 buwan sa loob ng 2 taon nang sunud-sunod.

Sa talamak na proseso, ang pinsala ay kumakalat sa bronchial tree, ang mga proteksiyon na pag-andar ng bronchi ay nagambala, may kahirapan sa paghinga, masaganang pagbuo ng malapot na plema sa baga, at isang matagal na ubo. Ang pagnanasa sa pag-ubo na may expectoration ay lalong matindi sa umaga.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng brongkitis

Ang iba't ibang anyo ng brongkitis ay makabuluhang naiiba sa bawat isa sa kanilang mga sanhi, pathogenesis at mga klinikal na pagpapakita.

Ang etiology ng talamak na brongkitis ay ang batayan para sa pag-uuri, ayon sa kung aling mga sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

  • nakakahawa (bacterial, viral, viral-bacterial, bihirang impeksyon sa fungal);
  • pananatili sa hindi kanais-nais na mapanganib na mga kondisyon;
  • hindi natukoy;
  • halo-halong etiology.

Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng sakit ay sanhi ng mga viral pathogen. Ang mga causative agent ng viral form ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay rhinoviruses, adenoviruses, influenza, parainfluenza, at respiratory interstitial.

Sa bacteria, ang sakit ay kadalasang sanhi ng pneumococci, streptococci, Haemophilus influenzae at Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, at Klebsiella. Ang Pseudomonas aeruginosa at Klebsiella ay mas madalas na nakikita sa mga pasyenteng may immunodeficiencies na umaabuso sa alkohol. Sa mga naninigarilyo, ang sakit ay mas madalas na sanhi ng Moraxella o Haemophilus influenzae. Ang exacerbation ng talamak na anyo ng sakit ay madalas na pinukaw ng Pseudomonas aeruginosa at staphylococci.

Ang pinaghalong etiology ng brongkitis ay karaniwan. Ang pangunahing pathogen ay pumapasok sa katawan at binabawasan ang mga proteksiyon na function ng immune system. Lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na brongkitis, bilang karagdagan sa mga bakterya at mga virus, ay ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang pisikal at kemikal na mga kadahilanan sa bronchi (pangangati ng bronchial mucosa sa pamamagitan ng karbon, semento, alikabok ng kuwarts, singaw ng asupre, hydrogen sulfide, bromine, chlorine, ammonia), matagal na pakikipag-ugnay sa mga allergens. Sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng patolohiya ay sanhi ng mga genetic disorder. Ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng saklaw ng saklaw at klimatiko na mga kadahilanan; isang pagtaas ay sinusunod sa panahon ng malamig, mamasa-masa.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng brongkitis ay sanhi ng mga pathogen na sumasakop sa isang intermediate na angkop na lugar sa pagitan ng mga virus at bakterya. Kabilang dito ang:

Ang mga hindi tipikal na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi pangkaraniwang sintomas na may pag-unlad ng polyserositis, pinsala sa mga kasukasuan at mga panloob na organo.

Mga tampok ng pathogenesis ng bronchial pamamaga

Ang pathogenesis ng brongkitis ay binubuo ng neuro-reflex at mga nakakahawang yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga trophic disorder ay sinusunod sa mga dingding ng bronchi. Ang isang nakakahawang sakit ay nagsisimula sa pagdirikit ng isang nakakahawang pathogen sa mga epithelial cells ng mauhog lamad ng mga daanan ng hangin ng mga baga. Sa kasong ito, ang mga lokal na mekanismo ng proteksiyon, tulad ng air filtration, humidification, purification, ay nagambala, at ang aktibidad ng phagocytic function ng alveolar macrophage at neutrophils ay nabawasan.

Ang pagtagos ng mga pathogens sa tissue ng baga ay pinadali din ng pagkagambala sa immune system, nadagdagan ang sensitivity ng katawan sa mga allergens o nakakalason na sangkap na nabuo sa panahon ng buhay ng mga pathogens ng nagpapasiklab na proseso. Sa patuloy na paninigarilyo o pakikipag-ugnay sa mga mapanganib na kondisyon, ang clearance ng maliliit na irritant mula sa mga baga ay bumabagal.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang sagabal ng puno ng tracheobronchial ay bubuo, ang pamumula at pamamaga ng mucous membrane ay nabanggit, at ang pagtaas ng desquamation ng integumentary epithelium ay nagsisimula. Bilang isang resulta, ang isang exudate ng isang mauhog o mucopurulent kalikasan ay ginawa. Minsan maaaring mayroong kumpletong pagbara ng lumen ng bronchioles at bronchi.

Sa mga malubhang kaso, nabuo ang purulent plema ng isang madilaw-dilaw o maberde na kulay. Sa mga pagdurugo mula sa mga daluyan ng dugo ng mauhog lamad, ang exudate ay nagkakaroon ng hemorrhagic form na may mga brown na bukol (rusty sputum).

Ang isang banayad na antas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa itaas lamang na mga layer ng mauhog lamad; sa mga malubhang kaso, ang lahat ng mga layer ng bronchial wall ay sumasailalim sa mga pagbabago sa morphological. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ang mga kahihinatnan ng proseso ng nagpapasiklab ay nawawala sa loob ng 2-3 linggo. Sa kaso ng panbronchitis, ang pagpapanumbalik ng malalim na mga layer ng mucosa ay tumatagal ng mga 3-4 na linggo. Kung ang mga pagbabago sa pathological ay nagiging hindi maibabalik, ang talamak na yugto ng sakit ay nagiging talamak.

Ang mga kondisyon para sa patolohiya na maging talamak ay:

  • pagbaba ng mga panlaban ng katawan sa mga sakit, pagkakalantad sa mga allergens, at hypothermia;
  • viral respiratory disease;
  • foci ng mga nakakahawang proseso sa mga organo ng respiratory system;
  • allergy sakit;
  • pagpalya ng puso na may kasikipan sa mga baga;
  • pagkasira ng pagpapaandar ng paagusan dahil sa mga pagkagambala sa motility at pagkagambala ng ciliated epithelium;
  • pagkakaroon ng tracheostomy;
  • hindi kanais-nais na kalagayan ng pamumuhay sa lipunan;
  • dysfunction ng neurohumoral regulatory system;
  • paninigarilyo, alkoholismo.

Ang pinakamahalagang bagay sa ganitong uri ng patolohiya ay ang paggana ng nervous system.

Ang kabuuan ng mga pagpapakita ng brongkitis

Ang mga sintomas ng brongkitis, depende sa anyo ng sakit, ay may makabuluhang pagkakaiba, samakatuwid, upang tama na masuri ang kondisyon ng pasyente, pati na rin magreseta ng naaangkop na paggamot, kinakailangan upang makilala ang mga natatanging tampok ng patolohiya sa oras.

Klinikal na larawan ng talamak na brongkitis

Ang klinikal na larawan ng talamak na brongkitis sa paunang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa paghinga, runny nose, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, pamumula, namamagang lalamunan). Kasama ng mga sintomas na ito, nangyayari ang isang tuyo, masakit na ubo.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang masakit na pakiramdam sa likod ng sternum. Pagkalipas ng ilang araw, ang ubo ay nakakakuha ng isang basa na karakter, nagiging mas malambot, at ang mauhog na exudate ay nagsisimulang mawala (catarrhal form ng sakit). Kung ang impeksiyon sa isang bacterial agent ay idinagdag sa isang viral pathology, ang plema ay nagiging mucopurulent sa kalikasan. Ang purulent na plema sa talamak na brongkitis ay napakabihirang. Sa panahon ng matinding pag-atake ng pag-ubo, ang exudate ay maaaring may bahid ng dugo.

Kung ang pamamaga ng bronchioles ay bubuo laban sa background ng brongkitis, ang mga sintomas ng respiratory failure ay maaaring mangyari, tulad ng igsi ng paghinga at mala-bughaw na balat. Ang mabilis na paghinga ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng bronchial obstruction syndrome.

Kapag tinapik ang dibdib, kadalasang hindi nagbabago ang tunog ng percussion at panginginig ng boses. Maririnig ang matigas na paghinga. Sa paunang yugto ng sakit, ang dry wheezing ay sinusunod, kapag nagsimulang umalis ang plema, ito ay nagiging basa-basa.

Sa dugo mayroong isang katamtamang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na may pamamayani ng mga neutrophil. Maaaring bahagyang tumaas ang erythrocyte sedimentation rate. Mayroong mataas na posibilidad ng paglitaw ng C-reactive na protina, pagtaas ng antas ng sialic acid, alpha 2-globulins.

Ang uri ng pathogen ay tinutukoy ng bacterioscopy ng lung exudate o sputum culture. Para sa napapanahong pagtuklas ng pagbara ng bronchi o bronchioles, isinasagawa ang peak flowmetry o spirometry.

Sa talamak na brongkitis, ang patolohiya ng istraktura ng baga ay karaniwang hindi sinusunod sa isang x-ray.

Sa talamak na brongkitis, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 10-14 araw. Sa mga pasyente na may mahinang immune system, ang sakit ay may matagal na kurso at maaaring tumagal ng higit sa isang buwan. Sa mga bata, ang mas malinaw na mga palatandaan ng brongkitis ay sinusunod, ngunit ang pagpapaubaya ng sakit sa mga pasyenteng pediatric ay mas madali kaysa sa mga matatanda.

Mga sintomas ng talamak na brongkitis

Ang talamak na non-obstructive o obstructive bronchitis ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan, batay sa tagal ng sakit, ang posibilidad ng pagpalya ng puso o emphysema. Ang talamak na anyo ng sakit ay may parehong mga uri ng talamak.

Sa talamak na brongkitis, ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ng sakit ay nabanggit:

  • nadagdagan ang pagtatago at pagpapalabas ng purulent plema;
  • pagsipol sa panahon ng inspirasyon;
  • kahirapan sa paghinga, mahirap huminga kapag nakikinig;
  • matinding masakit na ubo;
  • mas madalas na dry wheezing, basa-basa na may malaking halaga ng malapot na plema;
  • init;
  • pagpapawis;
  • panginginig ng kalamnan;
  • pagbabago sa dalas at tagal ng pagtulog;
  • matinding pananakit ng ulo sa gabi;
  • mga karamdaman sa atensyon;
  • mabilis na tibok ng puso, nadagdagan ang presyon ng dugo;
  • kombulsyon.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na brongkitis ay isang matinding paroxysmal barking cough, lalo na sa umaga, na may masaganang discharge ng makapal na plema. Pagkatapos ng ilang araw ng ubo na ito, nangyayari ang pananakit ng dibdib.

Ang likas na katangian ng itinago ng plema, ang pagkakapare-pareho nito, kulay, ay naiiba depende sa mga sumusunod na uri ng talamak na brongkitis:

  • catarrhal;
  • catarrhal-purulent;
  • purulent;
  • fibrinous;
  • hemorrhagic (hemoptysis).

Habang lumalaki ang bronchitis, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng igsi ng paghinga kahit na walang pisikal na pagsusumikap.. Sa panlabas, ito ay ipinahayag ng cyanosis ng balat. Ang dibdib ay tumatagal sa hugis ng isang bariles, ang mga buto-buto ay tumaas sa isang pahalang na posisyon, at ang mga hukay sa itaas ng mga collarbone ay nagsisimulang lumabas.

Ang hemorrhagic bronchitis ay inuri bilang isang hiwalay na anyo. Ang sakit ay hindi nakahahadlang sa kalikasan, may pangmatagalang kurso, at nailalarawan sa pamamagitan ng hemoptysis na sanhi ng pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall. Ang patolohiya ay medyo bihira, upang maitaguyod ang diagnosis, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga kadahilanan sa pagbuo ng mauhog na pagtatago mula sa mga baga na may halong dugo. Upang gawin ito, tinutukoy ng bronchoscopy ang kapal ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng mucosal.

Ang fibrinous form ng brongkitis ay napansin na napakabihirang. Ang isang natatanging tampok ng patolohiya na ito ay ang pagkakaroon ng mga deposito ng fibrin, mga spiral ng Kurshman, at mga kristal ng Charcot-Leyden. Ang klinika ay ipinakita sa pamamagitan ng isang ubo, na may expectoration ng mga cast sa anyo ng isang bronchial tree.

Ang bronchitis ay isang pangkaraniwang sakit. Sa sapat na therapy, mayroon itong paborableng pagbabala. Gayunpaman, sa self-medication, may mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon o maging talamak ang sakit. Samakatuwid, sa mga unang sintomas na katangian ng pamamaga ng bronchial, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

LECTURE Blg. 19 Mga sakit sa paghinga. Talamak na brongkitis. Klinika, pagsusuri, paggamot, pag-iwas. Panmatagalang brongkitis. Klinika, pagsusuri, paggamot, pag-iwas

Sakit sa paghinga. Talamak na brongkitis. Klinika, pagsusuri, paggamot, pag-iwas. Panmatagalang brongkitis. Klinika, pagsusuri, paggamot, pag-iwas

1. Talamak na brongkitis

Ang talamak na brongkitis ay isang talamak na nagkakalat na pamamaga ng puno ng tracheobronchial. Pag-uuri:

1) talamak na brongkitis (simple);

3) talamak na bronchiolitis;

5) paulit-ulit na brongkitis;

7) talamak na brongkitis;

2. Talamak na brongkitis

Talamak na bronchitis clinic prinsipyo ng paggamot

1) talamak na brongkitis (simple);

2) acute obstructive bronchitis;

3) talamak na bronchiolitis;

4) acute obliterating bronchiolitis;

5) paulit-ulit na brongkitis;

6) paulit-ulit na obstructive bronchitis;

7) talamak na brongkitis;

8) talamak na brongkitis na may obliteration. Etiology. Ang sakit ay sanhi ng mga impeksyon sa viral (mga virus ng trangkaso, mga virus ng parainfluenza, mga adenovirus, mga virus ng respiratory syncytial, tigdas, ubo, atbp.) at mga impeksiyong bacterial (staphylococci, streptococci, pneumococci, atbp.); pisikal at kemikal na mga kadahilanan (malamig, tuyo, mainit na hangin, nitrogen oxides, sulfur dioxide, atbp.). Ang paglamig, talamak na focal infection ng nasopharyngeal area at may kapansanan sa paghinga ng ilong, at pagpapapangit ng dibdib ay predispose sa sakit.

Pathogenesis. Ang nakakapinsalang ahente ay pumapasok sa trachea at bronchi na may inhaled na hangin sa pamamagitan ng hematogenous at lymphogenous na ruta.Ang talamak na pamamaga ng puno ng bronchial ay sinamahan ng isang paglabag sa bronchial patency dahil sa isang edematous-inflammatory o bronchospastic na mekanismo. Nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, pamamaga ng mauhog lamad; sa dingding ng bronchus at sa lumen nito ay may mauhog, mucopurulent o purulent na pagtatago; nabubuo ang mga degenerative disorder ng ciliated epithelium. Sa malubhang anyo ng talamak na brongkitis, ang pamamaga ay naisalokal hindi lamang sa mauhog lamad, kundi pati na rin sa malalim na mga tisyu ng bronchial wall.

Mga klinikal na palatandaan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng bronchitis ng nakakahawang etiology ay nagsisimula sa rhinitis, nasopharyngitis, katamtamang pagkalasing, pagtaas ng temperatura ng katawan, kahinaan, isang pakiramdam ng kahinaan, pagiging hilaw sa likod ng sternum, isang tuyong ubo na nagiging basang ubo. Ang mga palatandaan ng auscultatory ay wala o ang mahirap na paghinga ay napansin sa ibabaw ng mga baga, naririnig ang mga tuyong rales. Walang mga pagbabago sa peripheral blood. Ang kursong ito ay sinusunod nang mas madalas na may pinsala sa trachea at bronchi. Sa katamtamang mga kaso ng brongkitis, lumilitaw ang pangkalahatang karamdaman, panghihina, matinding tuyong ubo na nahihirapang huminga, igsi ng paghinga, at pananakit sa dibdib at dingding ng tiyan, na nauugnay sa pagkapagod ng kalamnan kapag umuubo. Ang ubo ay unti-unting nagiging basang ubo, at ang plema ay nagiging mucopurulent o purulent sa kalikasan. Sa mga baga, sa auscultation, maririnig ang matigas na paghinga, tuyo at basa-basa na mga bukol na rale. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile. Walang binibigkas na mga pagbabago sa peripheral blood. Ang isang malubhang kurso ng sakit ay sinusunod na may pangunahing pinsala sa bronchioles. Ang mga talamak na klinikal na pagpapakita ng sakit ay nagsisimulang humina sa ika-4 na araw at, na may kanais-nais na kinalabasan, halos ganap na mawala sa ika-7 araw ng sakit. Ang talamak na brongkitis na may kapansanan sa bronchial obstruction ay may posibilidad na mahaba ang kurso at lumipat sa talamak na brongkitis. Ang talamak na brongkitis ng toxic-chemical etiology ay malala. Ang sakit ay nagsisimula sa isang masakit na ubo, na sinamahan ng pagpapalabas ng mauhog o madugong plema, ang bronchospasm ay mabilis na nabubuo (ang tuyong paghinga ay maaaring marinig sa panahon ng auscultation laban sa background ng matagal na pagbuga), ang igsi ng paghinga ay umuusad (hanggang sa inis), mga sintomas ng respiratory failure at pagtaas ng hypoxemia. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib ay maaaring matukoy ang mga sintomas ng talamak na emphysema.

Diagnostics: batay sa data ng klinikal at laboratoryo.

Paggamot. Bed rest, maraming maiinit na inumin na may raspberry, honey, linden blossom. Magreseta ng antiviral at antibacterial therapy, bitamina therapy: ascorbic acid hanggang sa 1 g bawat araw, bitamina A 3 mg 3 beses sa isang araw. Maaari kang gumamit ng mga tasa sa dibdib, mga plaster ng mustasa. Para sa matinding tuyong ubo - antitussive na gamot: codeine, libexin, atbp. Para sa basang ubo - mucolytic na gamot: bromine-hexine, ambrobene, atbp. Paglanghap ng expectorants, mucolytics, heated mineral alkaline water, eucalyptus, anise oil gamit ang steam inhaler ay ipinahiwatig Tagal ng paglanghap – 5 minuto 3-4 beses sa isang araw para sa 3-5 araw. Maaaring ihinto ang bronchospasm sa pamamagitan ng pagreseta ng aminophylline (0.25 g 3 beses sa isang araw). Ang mga antihistamine ay ipinahiwatig, Pag-iwas. Pag-aalis ng etiological factor ng talamak na brongkitis (hypothermia, talamak at focal infection sa respiratory tract, atbp.).

2. Talamak na brongkitis

Ang talamak na brongkitis ay isang progresibong nagkakalat na pamamaga ng bronchi, na hindi nauugnay sa lokal o pangkalahatan na pinsala sa mga baga, na ipinakita ng isang ubo. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa talamak na brongkitis kung ang ubo ay nagpapatuloy ng 3 buwan sa unang taon - 2 taon nang sunud-sunod.

Etiology. Ang sakit ay nauugnay sa matagal na pangangati ng bronchi sa pamamagitan ng iba't ibang nakakapinsalang mga kadahilanan (paglanghap ng hangin na kontaminado ng alikabok, usok, carbon monoxide, sulfur dioxide, nitrogen oxides at iba pang mga compound na may likas na kemikal) at paulit-ulit na impeksyon sa paghinga (may pangunahing papel na ginagampanan. sa pamamagitan ng mga respiratory virus, Pfeiffer's bacillus, pneumococci), na hindi gaanong nangyayari sa cystic fibrosis. Ang mga predisposing factor ay talamak na nagpapasiklab, suppurative na proseso sa baga, talamak na foci ng impeksyon at malalang sakit na naisalokal sa itaas na respiratory tract, nabawasan ang reaktibiti ng katawan, namamana na mga kadahilanan.

Pathogenesis. Ang pangunahing mekanismo ng pathogenetic ay hypertrophy at hyperfunction ng mga glandula ng bronchial na may pagtaas ng pagtatago ng uhog, isang pagbawas sa serous na pagtatago at isang pagbabago sa komposisyon ng pagtatago, pati na rin ang isang pagtaas sa acidic mucopolysaccharides sa loob nito, na nagpapataas ng lagkit ng plema. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang ciliated epithelium ay hindi nagpapabuti sa pag-alis ng laman ng puno ng bronchial; karaniwan, ang buong layer ng pagtatago ay na-renew (ang bahagyang paglilinis ng bronchi ay posible lamang sa isang ubo). Ang pangmatagalang hyperfunction ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubos ng mucociliary apparatus ng bronchi, ang pagbuo ng dystrophy at pagkasayang ng epithelium. Kapag ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi ay nagambala, ang isang bronchogenic na impeksyon ay nangyayari, ang aktibidad at pag-ulit nito ay nakasalalay sa lokal na kaligtasan sa sakit ng bronchi at ang paglitaw ng pangalawang immunological deficiency. Sa pag-unlad ng bronchial obstruction dahil sa hyperplasia ng epithelium ng mucous glands, ang pamamaga at nagpapaalab na pampalapot ng bronchial wall, obstruction ng bronchi, labis na malapot na bronchial secretion, at bronchospasm ay sinusunod. Sa pagbara ng maliit na bronchi, ang overstretching ng alveoli sa panahon ng pagbuga at pagkagambala ng mga nababanat na istruktura ng mga pader ng alveolar at ang hitsura ng hypoventilated o unventilated zone ay bubuo, at samakatuwid ang dugo na dumadaan sa kanila ay hindi oxygenated at arterial hypoxemia ay bubuo. Bilang tugon sa alveolar hypoxia, ang spasm ng pulmonary arterioles at isang pagtaas sa kabuuang pulmonary at pulmonary arteriolar resistance ay nabubuo; Ang pericapillary pulmonary hypertension ay bubuo. Ang talamak na hypoxemia ay humahantong sa isang pagtaas sa lagkit ng dugo, na sinamahan ng metabolic acidosis, na higit na nagpapataas ng vasoconstriction sa sirkulasyon ng baga. Ang nagpapaalab na paglusot sa malaking bronchi ay mababaw, at sa daluyan at maliit na bronchi at bronchioles ito ay malalim na may pag-unlad ng mga pagguho at pagbuo ng meso- at panbronchitis. Ang yugto ng pagpapatawad ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa pamamaga at isang malaking pagbaba sa exudation, paglaganap ng connective tissue at epithelium, lalo na sa ulceration ng mauhog lamad.

Mga klinikal na pagpapakita. Ang simula ng sakit ay unti-unti. Ang una at pangunahing sintomas ay isang ubo sa umaga na may paglabas ng mauhog na plema; unti-unting nagsisimula ang ubo sa anumang oras ng araw, tumindi sa malamig na panahon at nagiging pare-pareho sa paglipas ng mga taon. Ang dami ng plema ay tumataas, ang plema ay nagiging mucopurulent o purulent. Lumilitaw ang igsi ng paghinga. Sa purulent bronchitis, ang purulent sputum ay maaaring pana-panahong ilabas, ngunit ang bronchial obstruction ay hindi gaanong binibigkas. Ang nakahahadlang na talamak na brongkitis ay ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na nakahahadlang na mga karamdaman. Ang purulent-obstructive bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng purulent na plema at nakahahadlang na mga karamdaman sa bentilasyon. Madalas na mga exacerbations sa panahon ng malamig, mamasa-masa na panahon: tumindi ang ubo, igsi ng paghinga, tumataas ang dami ng plema, lumilitaw ang karamdaman at pagkapagod. Ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile, maaaring matukoy ang mahirap na paghinga at tuyong paghinga sa ibabaw ng buong baga.

Mga diagnostic. Ang isang bahagyang leukocytosis na may rod-nuclear shift sa leukocyte formula ay posible. Sa exacerbation ng purulent bronchitis, ang isang bahagyang pagbabago sa biochemical parameter ng pamamaga ay nangyayari (C-reactive protein, sialic acids, fibronogen, seromucoid, atbp. pagtaas). Pagsusuri ng plema: macroscopic, cytological, biochemical. Sa matinding exacerbation, ang plema ay nagiging purulent sa kalikasan: isang malaking bilang ng mga neutrophilic leukocytes, isang pagtaas ng nilalaman ng acidic mucopolysaccharides at DNA fibers, ang likas na katangian ng plema, nakararami ang neutrophilic leukocytes, isang pagtaas sa antas ng acidic mucopolysaccharides at DNA fibers, na nagpapataas ng lagkit ng plema, isang pagbawas sa dami ng lysozyme, atbp. Bronchoscopy, sa tulong ng kung saan ang mga endobronchial manifestations ng nagpapasiklab na proseso ay tinasa, ang mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga: catarrhal, purulent, atrophic, hypertrophic , hemorrhagic at ang kalubhaan nito, ngunit higit sa lahat sa antas ng subsegmental na bronchi.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa talamak na pneumonia, bronchial hika, tuberculosis. Hindi tulad ng talamak na pulmonya, ang talamak na brongkitis ay palaging nabubuo mula sa unti-unting pagsisimula, na may malawak na bronchial obstruction at madalas na emphysema, respiratory failure at pulmonary hypertension na may pag-unlad ng talamak na cor pulmonale. Sa pagsusuri sa X-ray, ang mga pagbabago ay nagkakalat din sa kalikasan: peribronchial sclerosis, nadagdagan ang transparency ng mga pulmonary field dahil sa emphysema, pagpapalawak ng mga sanga ng pulmonary artery. Ang talamak na brongkitis ay naiiba sa bronchial hika sa kawalan ng pag-atake ng hika; ito ay nauugnay sa pulmonary tuberculosis sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing sa tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis sa plema, ang mga resulta ng X-ray at bronchoscopic na pagsusuri, at mga pagsusuri sa tuberculin.

Paggamot. Sa yugto ng exacerbation ng talamak na brongkitis, ang therapy ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso, pagpapabuti ng bronchial patency, pati na rin ang pagpapanumbalik ng kapansanan sa pangkalahatan at lokal na immunological reactivity. Ang antibiotic therapy ay inireseta, na pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng sputum microflora, pinangangasiwaan nang pasalita o parenteral, at kung minsan ay pinagsama sa intratracheal administration. Ang mga paglanghap ay ipinahiwatig. Gumamit ng expectorants, mucolytic at bronchospasmolytic na gamot, at uminom ng maraming likido upang maibalik at mapabuti ang bronchial patency. Herbal na gamot gamit ang ugat ng marshmallow, dahon ng coltsfoot, at plantain. Ang mga proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin) ay inireseta, na binabawasan ang lagkit ng plema, ngunit sa kasalukuyan ay bihirang ginagamit. Ang acetylcysteine ​​​​ay may kakayahang sirain ang disulfide bond ng mga mucus protein at nagtataguyod ng malakas at mabilis na pagkatunaw ng plema. Ang bronchial drainage ay napabuti sa paggamit ng mga mucoregulator na nakakaapekto sa mga pagtatago at paggawa ng glycoproteins sa bronchial epithelium (bromhexine). Sa kaso ng hindi sapat na bronchial drainage at umiiral na mga sintomas ng bronchial obstruction, ang bronchospasmolytics ay idinagdag sa paggamot: aminophylline, anticholinergic blockers (atropine sa aerosols), adrenergic stimulants (ephedrine, salbutamol, Berotec). Sa isang setting ng ospital, ang mga intratracheal lavages para sa purulent bronchitis ay dapat isama sa sanitation bronchoscopy (3-4 sanitation bronchoscopy na may pahinga ng 3-7 araw). Kapag pinanumbalik ang pagpapaandar ng drainage ng bronchi, ginagamit din ang physical therapy, chest massage, at physiotherapy. Kapag nabuo ang mga allergic syndromes, ginagamit ang calcium chloride at antihistamines; kung walang epekto, ang isang maikling kurso ng glucocorticoids ay maaaring inireseta upang mapawi ang allergic syndrome, ngunit ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat higit sa 30 mg. Ang panganib ng pag-activate ng mga nakakahawang ahente ay hindi pinapayagan ang pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids. Sa mga pasyente na may talamak na brongkitis, kumplikadong pagkabigo sa paghinga at talamak na cor pulmonale, ang paggamit ng veroshpiron (hanggang sa 150-200 mg / araw) ay ipinahiwatig.

Ang pagkain ng mga pasyente ay dapat na mataas ang calorie at pinatibay. Gumamit ng ascorbic acid 1 g bawat araw, nikotinic acid, B bitamina; kung kinakailangan, aloe, methyluracil. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng isang sakit tulad ng pulmonary at pulmonary-heart failure, ginagamit ang oxygen therapy at auxiliary artificial ventilation.

Ang anti-relapse at maintenance therapy ay inireseta sa subsiding phase ng exacerbation, na isinasagawa sa mga lokal at klimatiko na sanatoriums, ang therapy na ito ay inireseta sa panahon ng klinikal na pagsusuri.Inirerekomenda na makilala ang 3 grupo ng mga klinikal na pasyente.

1st group. Kabilang dito ang mga pasyenteng may cor pulmonale, matinding respiratory failure at iba pang komplikasyon, at pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Ang mga pasyente ay inireseta ng maintenance therapy, na isinasagawa sa isang ospital o ng isang lokal na doktor. Ang mga pasyenteng ito ay sinusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan.

2nd group. Kabilang dito ang mga pasyente na may madalas na exacerbations ng talamak na brongkitis, pati na rin ang katamtamang dysfunction ng respiratory system. Ang ganitong mga pasyente ay sinusuri ng isang pulmonologist 3-4 beses sa isang taon, at ang anti-relapse therapy ay inireseta sa taglagas at tagsibol, pati na rin para sa mga talamak na sakit sa paghinga. Ang isang epektibong paraan ng pagbibigay ng mga gamot ay ang ruta ng paglanghap; ayon sa mga indikasyon, kinakailangan na magsagawa ng sanitasyon ng puno ng bronchial gamit ang intratracheal lavages, sanitation bronchoscopy. Sa kaso ng aktibong impeksyon, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta.

ika-3 pangkat. Kabilang dito ang mga pasyente kung saan ang anti-relapse therapy ay humantong sa paghupa ng proseso at ang kawalan ng relapses sa loob ng 2 taon. Ang ganitong mga pasyente ay ipinahiwatig para sa preventive therapy, na kinabibilangan ng mga paraan na naglalayong mapabuti ang bronchial drainage at pagtaas ng reaktibiti nito.

Ang bronchitis ay isang sakit ng respiratory tract na nangyayari bilang isang resulta ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa bronchi. Ang pangunahing mekanismo para sa paglitaw ng patolohiya ay ang pagpasok ng mga pathogenic microorganism at bakterya sa katawan ng tao. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa etiology, pathogenesis, at klinikal na larawan ng brongkitis, ang paggamot at pagsusuri na dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ano ang isang sakit?

Ang mga klinikal na pagpapakita ng brongkitis ay direktang nakasalalay sa anyo at yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga sintomas ng talamak na brongkitis ay may isang bilang ng mga makabuluhang pagkakaiba mula sa klinikal na larawan at mga sintomas ng brongkitis sa talamak na anyo nito. Kaya, ang mga pangunahing pagpapakita ng talamak na brongkitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

  • sa talamak na paunang yugto, ang isang tuyong ubo ay nabanggit, na kadalasang sinasamahan ng masakit na mga sensasyon sa likod ng sternum, ang boses ay nagiging paos, at ang paglunok ay masakit;
  • ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay ipinahayag: lagnat, kahinaan, sakit ng ulo, pagtaas ng temperatura ng katawan;
  • Kasama nito, ang mga sintomas ng pangunahing sakit ay nabanggit (ARVI, trangkaso, impeksyon sa itaas na respiratory tract).

Ang klinikal na larawan ng talamak na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

  • ang mga pag-atake ng ubo ay patuloy na naroroon sa loob ng tatlong buwan sa loob ng dalawang taon;
  • kapag umuubo, ang plema ay inilabas (ang pagkakapare-pareho ng plema ay depende sa antas ng pinsala sa bronchi: mula sa mauhog at liwanag hanggang sa mucopurulent at opaque);
  • sa mga advanced na yugto, lumilitaw ang igsi ng paghinga at nagiging mahirap ang paghinga bilang resulta ng mga nakahahadlang na proseso sa bronchi at baga.

Etiology ng brongkitis

Ang pangunahing sanhi ng obstructive bronchitis ay impeksyon sa itaas na respiratory tract. Ang pag-unlad ng brongkitis ay pangunahing itinataguyod ng viral colds (rhinoviruses, acute respiratory viral infections, adenoviruses, influenza), pati na rin ang bacterial infections (halimbawa, streptococcus o chlamydia). Dapat pansinin na ang pag-unlad ng brongkitis sa panahon ng sipon ay kadalasang nangyayari sa isang organismo na pinahina ng paninigarilyo, isang hindi malusog na pamumuhay, pati na rin ang isang kasaysayan ng isang bilang ng mga sakit.

Ang klinika ng talamak na brongkitis sa mga bata at matatanda ay nagpapahiwatig na ang sakit ay maaari ding ma-trigger ng iba't ibang mga panlabas na impluwensya: paglanghap ng mga nakakapinsalang kemikal, maalikabok na lugar, regular na hypothermia. Ang talamak na brongkitis, bilang panuntunan, ay bunga ng hindi napapanahong paggamot ng talamak na brongkitis. Kabilang sa mga pangunahing etiological na dahilan, ang mga sumusunod ay dapat ding isaalang-alang:

  • mga problema sa kapaligiran (polusyon sa hangin na may mga emisyon na nakakapinsala sa kalusugan);
  • paninigarilyo;
  • mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho (halimbawa, trabaho sa paggawa ng kemikal);
  • matinding tolerance sa malamig na klima.

Pathogenesis ng talamak at talamak na brongkitis

Sa progresibong pag-unlad ng brongkitis, ang mga dingding ng bronchi ay pangunahing apektado ng mga pathological effect, kung saan nagsisimula ang mga atrophic na proseso. Ito, sa turn, ay humahantong sa isang pagpapahina ng mga proteksiyon na pag-andar ng bronchi, na nagiging sanhi ng pagbawas sa pag-andar ng immune system. Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa respiratory tract, ang isang matinding proseso ng pamamaga ay bubuo sa katawan. Kung ang naaangkop na therapy sa gamot ay hindi isinasagawa, pagkatapos ay ang karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological ay humahantong sa pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad, at ang hitsura ng mucopurulent exudate. Sa buong paggamot, posible na mapupuksa ang brongkitis sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo; aabutin ng halos isang buwan upang maibalik ang pag-andar ng bronchial; kung ang mga proseso ng atrophic ay humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago, kung gayon ang brongkitis ay nagiging talamak.

Mga sanhi

Sa bronchitis, ang mga dingding ng bronchi ay nasira, na maaaring mangyari dahil sa maraming mga kadahilanan tulad ng:

  1. Impeksyon sa mga impeksyon sa viral - ang talamak na brongkitis ay sanhi sa 90% ng mga kaso ng mga virus. Sa mga matatanda, ang sakit ay kadalasang sanhi ng myxoviruses (influenza, parainfluenza).
  2. Impeksyon sa bacterial infection - sa 5-10% ng mga kaso, ang sanhi ng bronchitis ay bacteria (streptococci, hemophilia at chlamydia); kadalasang nagiging pangalawang impeksyon ang bacterial infection bilang resulta ng impeksyon ng virus.
  3. Pinahina ang kaligtasan sa sakit at kakulangan sa bitamina.
  4. Hypothermia.
  5. Nakatira sa mga lugar na may mataas na kahalumigmigan, maruming hangin at hindi magandang ekolohiya.
  6. Aktibo at passive na paninigarilyo - kapag nalalanghap mo ang usok ng sigarilyo, iba't ibang mga kemikal ang nagdeposito sa mga baga, na humahantong sa pangangati ng mga dingding.
  7. Ang paglanghap ng nakakalason at nakakapinsalang mga gas at lason na pumipinsala sa mga dingding ng baga at bronchi (ammonia, hydrochloric acid, sulfur dioxide, atbp.).
  8. Isang kahihinatnan ng iba pang talamak o talamak na sakit - kung ang paggamot ay hindi tama o hindi nakumpleto, ang bakterya ay maaaring makapasok sa mga baga at magsimulang kumalat doon.
  9. Hindi magandang nutrisyon.
  10. Dahil sa isang reaksiyong alerdyi.

Mga sintomas

Ang pagpapakita ng talamak na brongkitis ay nagsisimula sa isang malamig. Matinding pagkapagod, panghihina, pangingiliti at ubo. Sa kasagsagan ng sakit, ang ubo ay tuyo, sa lalong madaling panahon ay sinusundan ng plema. Ang paglabas ay maaaring alinman sa mauhog o purulent sa kalikasan. Ang bronchitis ay maaaring sinamahan ng lagnat. Ang isang uri ng talamak na brongkitis ay nasuri pagkatapos ng ilang buwan ng pagkakasakit. Ang basa at masakit na ubo na may plema ay nagpapahirap sa isang tao araw-araw. Kapag nakikipag-ugnayan sa mga irritant, ang cough reflex ay maaaring lumakas. Ang mahabang proseso ay humahantong sa kahirapan sa paghinga at pag-unlad ng emphysema.

Anong mga sintomas ang sinamahan ng nakakahawang brongkitis? Sa simula ng sakit, ang isang tuyong ubo, isang pakiramdam ng kahinaan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nakakagambala; kapag ang isang tuyong ubo ay nagbabago sa isang basa, ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib ay nangyayari.

Paano nagpapakita ng allergic bronchitis? Ang pakikipag-ugnay sa pathogen ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at pag-ubo. Ang plema sa allergic bronchitis ay laging may mucous secretion. Walang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang mga sintomas ng brongkitis ay nawawala kapag ang irritant ay inalis.

Sa nakakalason na brongkitis, ang isang matinding ubo ay nagdudulot ng kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga o inis.

Diagnosis ng brongkitis

Ang pinakamadaling sakit, kung isasaalang-alang natin ang isyu ng diagnosis, ay brongkitis. Sa kasalukuyan, maraming layunin at modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng klinikal na brongkitis sa mga bata at matatanda ay magagamit:

  1. Pakikipag-usap sa isang doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng brongkitis ay ginawa batay sa pakikipanayam sa pasyente at pagtukoy ng mga reklamo na may kaugnayan sa respiratory system. Sa panahon ng panayam, nalaman din ng doktor ang tinatayang simula ng sakit at mga posibleng dahilan.
  2. Inspeksyon. Sinusuri ng doktor ang mga tunog ng hininga sa dibdib gamit ang phonendoscope. Ang auscultation ay nagpapakita ng malupit na paghinga, pati na rin ang pagkakaroon ng tuyo at basa-basa na mga rales. Para sa differential diagnosis at pagbubukod ng pneumonia at pleurisy, posibleng gamitin ang paraan ng pagtambulin. Sa talamak na brongkitis, nagbabago ang tunog ng percussion dahil sa mga pagbabago sa tissue ng baga.
  3. Mga klinikal na pagsubok. Ang pagsusuri sa dugo at plema ay ginagawa upang patunayan ang diagnosis. Sa bronchitis, ang mga bilang ng dugo sa pangkalahatang pagsusuri ay mag-iiba depende sa pathogen. Ang bacterial flora ay hahantong sa pagtaas ng ESR, pati na rin ang bilang ng mga leukocytes at neutrophils. Sa viral bronchitis, mayroong pagbaba sa bilang ng mga leukocytes at pagtaas ng mga lymphocytes.
  4. Ang chest X-ray sa dalawang projection ay isang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng bronchial tree.
  5. Spirography. Isang modernong paraan para sa pagtukoy ng nabawasan na paggana ng respiratory tract. Sa brongkitis, dahil sa nagpapasiklab na bahagi, mayroong isang balakid sa paglanghap at pagbuga, na walang alinlangan na makakaapekto sa pagbawas sa kabuuang dami ng mga baga.

Paggamot ng brongkitis

Ang klinika at paggamot ng talamak na brongkitis ay binubuo ng pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon ng doktor:

  1. Ang pahinga sa kama at kumpletong pisikal at mental na pahinga ng pasyente ay inireseta.
  2. Kinakailangang bigyan ang pasyente ng sapat na likido.
  3. Paglalapat ng mga kinakailangang pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot.
  4. Pag-inom ng mga kinakailangang gamot.
  5. Dapat ding tandaan na depende sa mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, ang mga pamamaraan ng paggamot sa sakit ay naiiba.

Antiviral

Kaya, sa paggamot ng brongkitis ng viral etiology, ang mga sumusunod na uri ng mga antiviral na gamot ay inireseta:

  1. "Viferon". Ito ay isang gamot na naglalaman ng pinagsamang interferon ng tao. Ang sangkap na ito ay isang malawak na spectrum na gamot, na magagamit sa anyo ng mga ointment at suppositories ng iba't ibang mga dosis. Ang kurso ng therapy ay mula lima hanggang sampung araw. Ang mga posibleng side effect ay maaaring magsama ng allergic reaction.
  2. "Laferobion". Ang gamot na ito ay maaaring gamitin kapwa para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit na dulot ng mga pathogen ng iba't ibang mga virus. Magagamit sa anyo ng isang solusyon. Ang kurso ng therapy ay hindi dapat lumampas sa sampung araw.

Antibacterial

Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay pinili para sa paggamot ng brongkitis ng pinagmulan ng bakterya:

  • Aminopenicillins.
  • Cephalosporins.
  • Macrolide.
  • Mga fluoroquinolones.

Mga prebiotic

Ang mga kinakailangang prebiotics ay inireseta din upang maiwasan ang pag-unlad ng bituka dysbiosis sa pasyente. Ang lahat ng mga nakalistang sangkap ay dapat gamitin sa kumbinasyon upang gamutin ang sakit. Gayundin, ang lahat ng mga pasyente na may brongkitis, anuman ang etiology, ay inireseta ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Ang paraan ng paggamot na ito ay isa sa pinakaluma sa medikal na kasanayan; ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang epektibong resulta sa pag-impluwensya sa sakit sa isang ligtas na paraan para sa kalusugan.

Physiotherapy

Ang mga sumusunod na physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit sa paggamot ng sakit:

  1. Paglanghap. Ang pamamaraang ito ng pag-impluwensya sa respiratory system ay nagpapahintulot na magamit ito sa paggamot ng mga buntis na kababaihan at mga bata na may brongkitis. Ang isang espesyal na inhaler device ay ginagamit upang isagawa ang pamamaraan. Ang pamamaraang ito ng pagkakalantad ay maaaring epektibong maalis ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit tulad ng pagkakaroon ng plema, ubo, at mga pathogen. Gayundin, ang walang alinlangan na bentahe ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng paggamit sa bahay.
  2. Mga pamamaraan ng masahe. Upang gamutin ang brongkitis, ang massage therapist ay nagsasagawa ng dynamic na pag-tap at pag-stroking gamit ang kanyang mga daliri. Ang paggamit ng mahahalagang langis ay ipinag-uutos sa panahon ng pamamaraan. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa lamang sa thoracic spine ng tao. Ang tagal ng pamamaraan ay mula lima hanggang sampung minuto araw-araw, ang kurso ng paggamot ay limang araw.
  3. Inductothermy. Ang batayan ng pamamaraang ito ay ang epekto ng mga sinag ng init sa isang tao. Sa ilalim ng impluwensya ng mga electromagnetic wave, ang sirkulasyon ng dugo ay tumataas sa mga tisyu na apektado ng pamamaga. Ang tagal ng pagmamanipula ay dalawampung minuto. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, ang kurso ng pamamaraan ay maaaring mag-iba mula anim hanggang labindalawang manipulasyon.
  4. Electrophoresis. Ang teknolohiyang ito ay ginagamit upang tunawin ang mga pagtatago na inilabas mula sa bronchi. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na nagpapahintulot sa sangkap na tumagos sa malalim na mga layer ng epidermis, na tumutulong upang palawakin ang bronchi at ibalik ang nasira na mga mucous membrane ng organ.
  5. Halotherapy. Ang pamamaraang ito ay binubuo ng artipisyal na paglikha ng klimang katulad ng umiiral sa mga kuweba ng asin. Ginagamit upang mapabuti ang bentilasyon ng baga.
  6. Heat therapy. Para sa pamamaraang ito, ginagamit ang mga espesyal na paraffin pad, na pinainit at pagkatapos ay inilapat sa dibdib ng pasyente, na nakakatulong na mabawasan ang mga spasms sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo. Ang tagal ng pagmamanipula na ito ay sampung minuto.

Ang pinakamahusay na mga halamang gamot

Maaari ka ring gumamit ng mga halamang gamot at pagbubuhos ng dibdib upang gamutin ang sakit. Ang paghahanda ng mga herbal na pagbubuhos mula sa ugat ng licorice at thyme ay nakakatulong na mapabilis ang pag-alis ng mga pagtatago mula sa bronchi. Ang pagkolekta ng mga halamang gamot tulad ng coltsfoot, elecampane root, at anise ay makakatulong laban sa pag-atake ng ubo.

Kumuha ng pagsusulit upang makontrol ang iyong hika - Higit pang mga detalye ⇒

Ang bronchitis ay isang sakit ng respiratory tract, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa bronchial mucosa.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ay ginawa ayon sa iba't ibang pamantayan.

Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala sa daloy:

  1. Talamak (ang sakit ay karaniwang tumatagal ng 2-3 na linggo, pagkatapos ay nangyayari ang pagbawi).
  2. Matagal (ang form na ito ay nagpapakilala sa talamak na brongkitis, na tumatagal ng higit sa 3 linggo).
  3. Talamak (ang diagnosis ay ginawa kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng brongkitis nang hindi bababa sa 3 buwan sa isang taon sa loob ng 2 taon ng pagmamasid).
  4. Paulit-ulit (ang kriterya ng diagnosis ay ang mga sumusunod: hindi bababa sa 2 nakakahawa-namumula na mga sugat ng puno ng bronchial ay nasuri sa buong taon).

Ayon sa kalayaan ng pag-unlad, ang brongkitis ay pangunahin at pangalawa:

  • Ang isang pangunahing sakit ay isang kondisyon kung saan ang ilang mga pathological factor sa simula ay kumikilos sa mauhog lamad ng bronchial tree, na nagiging sanhi ng pamamaga nito. Iyon ay, ang pangunahing brongkitis ay isang independiyenteng proseso ng pathological na nagsisimula sa bronchi at limitado sa kanila. Ang pagpipiliang ito ay napakabihirang sa klinikal na kasanayan.
  • Ang pangalawang pinsala sa bronchi ay isang pagpapakita o komplikasyon ng isa pang sakit na nagaganap sa respiratory tract (halimbawa, trangkaso, whooping cough) o sa iba pang mga organo at sistema ng katawan. Ang pangalawang brongkitis laban sa background ng iba pang mga sakit ng respiratory tract ay ang patolohiya na madalas na nakatagpo sa pagsasanay ng doktor.

Ang mga sanhi ng pamamaga ay:

  1. Impeksyon.
  2. Allergy.
  3. Physico-chemical factor (halimbawa, paglanghap ng hangin na naglalaman ng mga nakakainis na kemikal na compound).

Mahalaga! Karaniwan, ang pinsala sa puno ng bronchial ay sanhi ng pagkakalantad sa mga virus. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay mga influenza virus, adenovirus, respiratory syncytial virus, at rhinovirus.

Ang isang bacterial o fungal agent ay maaaring sumali sa isang viral infection habang ang proseso ay umuusad. Mas madalas, ang bacteria o fungi ay nagsisilbing ugat ng brongkitis. Minsan ang mga causative agent ng bronchitis ay chlamydia at mycoplasma.

Ang mga pisikal, kemikal, at allergic na ahente ay kumikilos bilang mga independiyenteng sanhi o mga salik na predisposing sa impeksiyon.

Batay sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagpapaliit ng lumen ng bronchi, ang obstructive at non-obstructive bronchitis ay nakikilala.

Ayon sa antas ng pinsala, ang bronchitis ay:

  • proximal (ang base ng bronchial tree ay apektado);
  • distal (ang pamamaga ay nangyayari sa bronchi na may maliit na diameter; ang sakit na ito ay tinatawag na "bronchiolitis").

Depende sa antas ng pagkalat, ang pamamaga ng bronchi ay nakikilala:


Ayon sa uri ng mga nagpapaalab na pagpapakita, ang brongkitis ay:

  1. Catarrhal.
  2. Serous-purulent.
  3. Purulent.
  4. Hemorrhagic.
  5. Ulcerative.
  6. Necrotic.

Klinika

Ang simula ng nakakahawang variant ng sakit na pinag-uusapan ay kadalasang ipinakikita ng mga sintomas ng ARVI. Lumilitaw ang runny nose, sore throat, pangkalahatang panghihina, panginginig, at bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang ubo sa una ay tuyo, walang produksyon ng plema. Lumalakas ito sa malalim na paghinga, na sinasamahan, halimbawa, emosyonal na pag-uusap o pagtawa. Ang sakit sa tracheal area ay madalas na sinusunod. Unti-unting lumalambot ang ubo. Nakakakuha ito ng isang produktibong karakter, iyon ay, ang plema ay nagsisimula sa pag-ubo.

Sa nakahahadlang na anyo ng sakit, ang isang katangian na sintomas ay maingay, paghinga ng paghinga at ang pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga.

Ang antas ng pagtaas sa temperatura ng katawan ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng pag-unlad ng brongkitis, ang tiyak na anyo ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng katawan.

Mga diagnostic

Pangunahing mga palatandaan ng diagnostic:

  • ubo;
  • igsi ng paghinga na may kahirapan sa pagbuga (na may mga nakahahadlang na anyo ng sakit at bronchiolitis);
  • mga senyales na inihayag sa pamamagitan ng pakikinig gamit ang isang phonendoscope: mahirap na paghinga, tuyo at iba't ibang basang rales.

Mahalaga! Kinakailangan ang chest x-ray upang maalis ang pulmonya. Sa bronchitis, maaaring magkaroon ng bilateral na pagtaas sa pattern ng pulmonary at pattern ng mga ugat ng baga. Sa pagkakaroon ng pagpapaliit ng lumen ng bronchi, ang isang pagtaas sa transparency ng mga pulmonary field, pagyupi at mababang paglalagay ng mga domes ng diaphragm, at mga pahalang na linya ng mga buto-buto ay tinutukoy.

Sinusuri din ang pag-andar ng panlabas na paghinga. Ang mga obstructive type disorder ay makikilala dito.

Sa mga malalang kaso, ang mga diagnostic procedure tulad ng bronchography at bronchoscopy ay ginagawa kung minsan.

Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo ang mga sumusunod ay inireseta:

  1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
  2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
  3. Microscopic na pagsusuri ng plema (kabilang ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng causative agent ng tuberculosis).
  4. Kultura ng plema para sa microflora.
  5. Pagsusuri ng biochemical.

Differential diagnosis

Depende sa mga palatandaan ng sakit, ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay maaaring gawin sa mga pathologies tulad ng:

  • pulmonya;
  • bronchiectasis;
  • cystic fibrosis;
  • banyagang katawan ng bronchi at iba pa.

Programa sa paggamot

Ang mga paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig lamang para sa mga taong may hindi kanais-nais na kurso ng brongkitis o sa mga may malubhang kasabay na patolohiya. Ang paggamot sa brongkitis ay kumplikado.

Mahalaga! Ang mga antibiotic o antiviral na gamot ay inireseta lamang kapag ipinahiwatig.

  • organisasyon ng rehimen at nutrisyon. Bed rest sa panahon ng lagnat, pagkatapos ay banayad na pahinga. Ang diyeta sa taas ng sakit ay dapat na higit sa lahat ay pagawaan ng gatas-gulay. Inirerekomenda na uminom ng maraming likido (ang dami ay dapat na 2 beses sa pang-araw-araw na pamantayan sa edad). Kinakailangan na uminom ng mas mainit na likido sa anyo ng tsaa na may mga raspberry, lemon, mint, cranberry juice, rosehip infusion;
  • nagpapakilala na paggamot;
  • bitamina therapy;
  • physiotherapeutic treatment, physical therapy.

Ang larawan ay para sa mga layuning panglarawan lamang. Mula sa mga bukas na mapagkukunan

Bronchitis - pamamaga ng bronchial mucosa na walang mga palatandaan ng pinsala sa tissue ng baga - ay isa sa mga pinaka-karaniwang acute respiratory disease.

Elena Lapteva, Pinuno ng Departamento ng Pulmonolohiya at Phthisiology ng BelMAPO, Doctor of Medical Sciences. Agham, Associate Professor; Irina Kovalenko, Associate Professor ng Department of Pulmonology at Phthisiology ng BelMAPO, Kandidato ng Medical Sciences. Sci.

Bronchitis - pamamaga ng bronchial mucosa na walang mga palatandaan ng pinsala sa tissue ng baga - ay isa sa mga pinaka-karaniwang acute respiratory disease. Karaniwan itong nangyayari laban sa background ng acute respiratory viral infection, na sa 20% ng mga kaso ay isang independiyenteng sanhi ng sakit. Gayunpaman, sa 80% ng mga pasyente, ang pangunahing papel sa etiology ng sakit ay kabilang sa mga asosasyon ng viral-bacterial. Kabilang sa mga viral pathogen, ang pinakakaraniwan ay influenza, parainfluenza, adenoviruses, respiratory syncytial, adeno-, corona- at rhinoviruses. Sa mga bacterial pathogen, ang nangunguna ay Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, oportunistikong microflora at ang kanilang mga asosasyon.
Ang lahat ng ARVI ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkalasing (lagnat, sakit ng ulo, kahinaan, myalgia, atbp.) na may mga sintomas ng pinsala sa respiratory tract. Ang pagkalasing ay karaniwang hindi kasinglubha ng trangkaso. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng catarrhal syndrome: na may mga sakit na adenoviral - pharyngitis at conjunctivitis (sakit o namamagang lalamunan, sakit sa mata, lacrimation, ubo, madalas na produktibo), laryngitis (pamamaos, tuyong ubo), na may respiratory syncytial infection - madalas na obsessive ubo sa mahabang panahon, obstructive syndrome.

Ang talamak na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pinsala sa bronchi ng iba't ibang laki, na nagiging sanhi ng ilang mga klinikal na sintomas. Ang kurso ay maaaring talamak (hanggang 3 linggo) at pinahaba (higit sa 3 linggo). Sa mga kaso ng paulit-ulit (2–3 o higit pa sa taon) na mga yugto, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa paulit-ulit na brongkitis o (kung may mga senyales ng obstructive ventilation failure) tungkol sa paulit-ulit na talamak na obstructive bronchitis.

Ang mga nakakahawang kadahilanan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng isang umuulit na kurso ng sakit. Kapag ang mga virus ay kumikilos sa mga immature tissue structures, ang bacterial inflammation ay maaaring mangyari, na nakakasira sa ciliated epithelium at nakakapinsala sa self-cleaning function ng bronchi. Ang paglaganap ng mga microorganism ay nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga dahil sa independiyenteng pinsala sa istraktura ng bronchus at dahil sa pag-activate ng lysosomal enzymes ng mga cell. Ang kinahinatnan nito ay mga mucociliary disorder, na humahantong sa pag-unlad ng panbronchitis, peribronchitis at nag-aambag sa pagbuo ng deforming bronchitis kapag naganap ang mga lugar ng fibrosis.

Ang matagal at paulit-ulit na kurso ng brongkitis ay maaaring mapukaw ng mga intracellular pathogen, tulad ng chlamydia, mycoplasma (maaari din silang maging sanhi ng malubhang mga variant ng kurso nito).

Ang impeksyon sa Mycoplasma ay ipinakita sa pamamagitan ng pharyngitis, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, pagpapawis at sinamahan ng isang pangmatagalang (hanggang 4-6 na linggo) na paroxysmal na ubo. Ang respiratory chlamydia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pharyngitis, laryngitis at brongkitis. Ang pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyente ay kinabibilangan ng pamamaos, namamagang lalamunan, mababang temperatura ng katawan, at isang patuloy, hindi produktibong ubo na may paglabas ng kaunting mucous sputum.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng brongkitis

Hypothermia, trangkaso at iba pang mga sakit sa respiratory viral, paninigarilyo (kabilang ang passive smoking), alkoholismo, pagsisikip sa baga dahil sa pagpalya ng puso, viral at allergic na sakit, kondisyon ng immunodeficiency, sitwasyon ng epidemya (makipag-ugnayan sa pasyente), panahon ng taglagas-taglamig, ang pagkakaroon ng tracheostomy, katandaan o pagkabata, reflux esophagitis, talamak na sinusitis, pagkakalantad sa pisikal (malamig at mainit na hangin) at kemikal (paglanghap ng sulfur vapor, hydrogen sulfide, chlorine, bromine, ammonia) na mga kadahilanan.

Pamantayan sa diagnostic

Ang diagnosis ng "talamak na brongkitis" ay ginawa kapag lumitaw ang isang ubo na tumatagal ng hindi hihigit sa 3 linggo, anuman ang pagkakaroon ng plema sa kawalan ng mga palatandaan ng pulmonya at malalang sakit sa baga, na maaari ring maging sanhi ng ubo. Ang diagnosis ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ubo at batay sa klinikal na larawan. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita: mga sintomas ng pagkalasing (malaise, panginginig, mababang antas ng lagnat, sakit sa dibdib, kalamnan), ubo - unang tuyo, pagkatapos ay produktibo na may mauhog na plema, igsi ng paghinga, na maaaring sanhi ng obstructive syndrome o pinagbabatayan. patolohiya ng mga baga o puso. Ang auscultation ay nagpapakita ng mga nakakalat na tuyo o basa-basa na rales sa baga.

Ang viral etiology ng sakit ay sinamahan ng lagnat na may panginginig, pharyngitis, conjunctivitis, rhinitis, sakit ng ulo, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan, at ubo. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng leukocytosis at isang pagtaas sa ESR. Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, posible ang bahagyang proteinuria, ngunit mas madalas walang mga pagbabago sa pathological.

Mga prinsipyo ng paggamot ng brongkitis

  • Bronchosanation therapy;
  • anti-inflammatory therapy;
  • detoxification therapy;
  • antibacterial therapy (ayon sa mga indikasyon);
  • restorative therapy.

Sa kasalukuyan, walang alinlangan na ang paggamot ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang etiology ng sakit at ang pagkakaroon ng bronchial obstruction, ang simula nito ay pinangungunahan ng nagpapaalab na edema at hypersecretion ng viscous mucus. Samakatuwid, ang mga anti-inflammatory, bronchodilator at mucolytic na gamot ay pathogenetic at symptomatic na paraan ng therapy. Gayunpaman, ang paggamot ay dapat una sa lahat ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit - ang nakakahawang pathogen. Ang pinakamahirap sa kasalukuyang yugto, parehong mula sa punto ng view ng diagnosis at therapy, ay ang paggamot ng paulit-ulit na broncho-obstructive na sakit na nauugnay sa mga hindi tipikal na pathogen ng mga impeksyon sa paghinga (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia, atbp.), na nauugnay sa ang kakayahan ng mga pathogen na ito na magpatuloy at magkaroon ng hindi kanais-nais na immunotropic effect.

Dahil sa hindi makatwiran na pharmacotherapy, ang brongkitis ay maaaring umunlad sa isang matagal na anyo, na humahantong sa pagbaba sa kakayahang magtrabaho at kalidad ng buhay ng mga pasyente, at isang pagtaas sa mga gastos sa ekonomiya na nauugnay sa paggamot.
Ang makatwirang napiling etiological therapy ay magbabawas sa panganib na magkaroon ng malubhang anyo ng sakit at ang talamak nito.

Therapy sa droga

Mga expectorant na gamot na nakakairita sa mga receptor ng tiyan

Mga produktong batay sa mga halamang panggamot: istod, ivy, plantain, thyme, licorice, marshmallow, thermopsis, guaifenesin, atbp.

Ang mga gamot na ito ay may katamtamang nakakainis na epekto sa mga receptor ng gastric mucosa at reflexively na mapahusay ang pagtatago ng bronchi at bronchial glands. Itaguyod ang paggalaw ng uhog mula sa ibaba hanggang sa itaas na bahagi ng respiratory tract. Ang epekto ng ilang mga gamot (thermopsis, istod, atbp.) ay nauugnay sa isang nakapagpapasigla na epekto sa pagsusuka at mga sentro ng paghinga.

Expectorants na may resorptive action

  • Mga carrier ng mga grupo ng sulfhydryl: acetylcysteine, carbocysteine.
  • Vasicine derivatives: synthetic analogues ng alkaloid Adhatoda vasica: bromhexine, ambroxol.

Pagkatapos ng oral administration, ang mga gamot na ito ay nasisipsip, pumapasok sa dugo, inihatid sa bronchi, ay tinatago ng mauhog lamad ng respiratory tract, pinasisigla ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial, palabnawin at pinadali ang paghihiwalay ng plema, at pinahusay ang peristalsis ng bronchial. .

Non-opioid antitussives na may sentral na aksyon

  • Butamirate - inhibits respiratory tract receptors, kumikilos sa central nervous system, hindi depress ang respiratory center (sinecode, codelac, stoptussin).
  • Ang glaucine ay isang dilaw na poppy alkaloid mula sa pamilya ng poppy. Pinipigilan ang sentro ng ubo (glaucine, glauvent).
  • Oxeladin - pinipigilan ang sentro ng ubo at hindi pinipigilan ang sentro ng paghinga. Hindi nagiging sanhi ng pag-aantok (paxeladine, tusuprex).
  • Pentoxyverine - pinipigilan ang reflex ng ubo, binabawasan ang pagpapasigla ng sentro ng ubo (sedotussin).
  • Ang Ledin ay isang derivative ng essential oil ng wild rosemary shoots, 8-hydroxyaromadendran. Ang antitussive effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpigil sa central cough reflex (ledin).
  • Dextromethorphan - inhibiting respiratory tract receptors, hindi pumipigil sa respiratory center, bahagyang kumikilos sa central nervous system (tussin plus).

Mga pinagsamang gamot na may mucolytic at bronchodilator action sa anyo ng mga syrup

Kamakailan lamang, lumitaw ang mga kumbinasyong gamot, ang layunin nito ay magkaroon ng isang kumplikadong epekto sa mga sintomas ng sakit na naging sanhi ng ubo. Mayroong maraming mga kumbinasyon kung saan ang mga antitussive, expectorant, at mucolytics ay matatagpuan sa iba't ibang mga kumbinasyon, at dahil sa pinagsamang epekto, ang mga resulta ng paggamot ay higit na nakahihigit sa mga may monotherapy.

Ang iba't ibang mga gamot para sa pagpapagamot ng ubo ay dahil, sa isang banda, sa pangangailangan upang malutas ang iba't ibang mga therapeutic na problema depende sa likas na katangian ng ubo, ang yugto ng nakakahawang proseso at ang kumbinasyon ng ilang mga pathological na kadahilanan na pinagbabatayan nito, at sa sa kabilang banda, sa hindi sapat na bisa ng therapy.

Joset, Cashnol, Ascoril - pinagsama sa salbutamol. Baladex na sinamahan ng theophylline, clenbuterol.

Sa pathogenetic therapy ng bronchitis, lumitaw ang isang inhibitor ng mga anti-inflammatory mediator, na kinabibilangan ng fenspiride, na may bronchodilator at anti-inflammatory activity. Binabawasan ng gamot ang mga pagpapakita ng bronchospasm, binabawasan ang paggawa ng isang bilang ng mga biologically active substance na kasangkot sa pagbuo ng pamamaga at nag-aambag sa pagtaas ng tono ng bronchial, kabilang ang mga cytokine, arachidonic acid derivatives, at mga libreng radical. Pinipigilan din ng Fenspiride ang pagbuo ng histamine - nauugnay ito sa antispasmodic at antitussive effect nito.

Sa symptomatic at pathogenetic therapy sa talamak na panahon na may obstructive syndrome, ipinapayong pumili ng inhaled bronchodilators at inhaled glucocorticosteroids.

Ang paggamit ng regimen ng "bronchodilator + mucolytic + inhaled glucocorticosteroid" kumpara sa regimen ng "bronchodilator + mucolytic" at sa paggamit ng isang solong bronchodilator sa sintomas na paggamot ng paulit-ulit na obstructive bronchitis ay pinakamainam mula sa isang pharmacoeconomic point of view. Ang posibilidad ng mga positibong klinikal na epekto sa paggamit ng regimen na ito ay napakataas.

Nebulizer therapy Sa kasalukuyan, ang mga nebulizer na ginagamit para sa inhalation therapy sa pulmonology ay malawakang ginagamit. Ang pagpapatakbo ng mga device ay batay sa prinsipyo ng pag-spray ng mga likidong gamot sa isang aerosol mist gamit ang compressed air o ultrasound. Mayroong dalawang uri ng mga nebulizer: jet, gamit ang isang stream ng gas (hangin o oxygen), at ultrasonic, gamit ang enerhiya ng vibration ng isang piezocrystal. Mas sikat ang mga jet nebulizer.

Para sa mga sakit sa baga, ang ruta ng paglanghap ng pangangasiwa ng gamot ay ang pinaka-lohikal, dahil ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng pinakamaikling ruta, kumikilos nang mas mabilis sa mas mababang dosis at may mas mababang panganib ng systemic side effect kumpara sa mga gamot na ibinibigay nang pasalita o parenteral.
Ang paggamit ng mga nebulizer ay nagpapahintulot sa iyo na:

  • mapabuti ang paghahatid ng gamot sa baga nang hindi tumataas ang dosis;
  • makamit ang makabuluhang pagtitipid sa droga;
  • gumamit ng paggamot anuman ang edad at kalubhaan ng sakit.

Ang Nebulizer therapy ay nagbibigay ng pinakamataas na porsyento ng paghahatid ng gamot sa malalayong bahagi ng respiratory tract (kumpara sa anumang iba pang mga aparato sa paghahatid), anuman ang lakas ng paglanghap ng pasyente, at pinakaangkop para sa pag-alis ng atake ng inis (o ubo) ng anumang kalubhaan , pati na rin para sa pangunahing hakbang-hakbang na therapy sa paglipat ng pasyente, kapag ang kondisyon ay nagpapatatag, sa paggamit ng mga gamot gamit ang iba pang mga aparato sa paghahatid.

Mga bronchodilator

  • Fenoterol (Berotec). Ang gamot ay tumutulong upang palawakin ang bronchi at mapadali ang pagpasa ng daloy ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract na pinaliit ng pamamaga. Para sa paglanghap, 1-2 ml ng gamot ang ginagamit, ang epekto ay tumatagal ng 3 oras. Ginagamit ito ng symptomatically depende sa kalubhaan ng bronchospasm. Sa panahon ng isang exacerbation, sa karaniwan ay ginagamit ito hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang paglanghap ng Berotek sa pamamagitan ng isang nebulizer ay may makabuluhang mga pakinabang sa isang metered aerosol can: ang gamot ay kumikilos nang direkta sa pinakamaliit na bronchioles, at hindi tumira sa oropharynx, ay hindi nasisipsip sa dugo at hindi nagiging sanhi ng maraming epekto (nadagdagan ang dugo. presyon, arrhythmias, panginginig). Kapag gumagamit ng spray can, dapat mong pigilin ang iyong hininga nang ilang segundo pagkatapos ibigay ang gamot, na hindi laging posible sa panahon ng matinding pag-atake, o sa mga bata. Hindi ito kinakailangan kapag gumagamit ng nebulizer.
  • Salbutamol. Ginagamit kapag nangyayari ang bronchospasm. Magagamit sa mga espesyal na nebula na 2.5 ml. Ang isang nebula ay ginagamit para sa paglanghap; ang therapeutic effect ay tumatagal ng 4-6 na oras. Ang bilang ng mga paglanghap ay depende sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit.
  • Ipratropium bromide (Atrovent). Huminga ng 2-4 ml, ang epekto ay tumatagal ng 5-6 na oras. Ang mga katangian ng bronchodilating ng gamot ay medyo mas mahina kaysa sa Berotek, ngunit halos walang mga epekto at mas madalas na inireseta sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular.
  • Pinagsamang bronchodilator Berodual (fenoterol + atrovent). Ang 2-4 ml ng solusyon ay nilalanghap, ang bilang ng mga pamamaraan ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente.

Mga ahente na nakakaapekto sa sputum rheology

  • Lazolvan. Ang solusyon na inilaan para sa paglanghap ay magagamit sa 100 ML na bote. Epektibong nakakatunaw ng malapot, mahirap paghiwalayin ang plema, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging likido at ang pasyente ay madaling maubo. Huminga ng 3 ML ng gamot 4 beses sa isang araw.
  • Fluimucil (acetylcysteine). Ginamit bilang expectorant, 3 ml ilang beses sa isang araw.
  • Bahagyang alkaline na mineral na tubig: "Borjomi", "Narzan", physiological solution sa isang dosis ng 3 ml 4 beses sa isang araw.

Mga ahente ng antibacterial at antiseptic

Dapat gamitin lamang sa pagkakaroon ng isang klinikal na diagnosis ng bacterial pinsala sa bronchi.

  • Fluimucil antibiotic IT. Isang dalawang sangkap na gamot na naglalaman ng antibiotic na thiamphenicol at acetylcysteine, na epektibong nagpapanipis ng plema. Inireseta para sa purulent bronchitis. Ang dry powder ay natunaw sa 5 ml ng 0.9% sodium chloride at nahahati sa 2 dosis.
  • Dioxidin, miramistin. Malawak na spectrum antiseptics. Ginagamit para sa purulent na proseso sa isang dosis ng 4 ml 2 beses sa isang araw.
  • Furacilin. Antiseptiko. Gumamit ng isang handa na 0.02% na solusyon, 4 ml 2 beses sa isang araw.

Inhaled corticosteroids

Dexamethasone, budesonide, pulmicort. Nebulas 2 ml sa iba't ibang mga dosis. Ginagamit para sa broncho-obstructive syndrome. Ang dosis at dalas ay depende sa kalubhaan ng sakit at pinili ng doktor.

Lidocaine

Sa mga kaso ng obsessive dry cough, ang paglanghap ng lidocaine sa pamamagitan ng nebulizer ay maaaring gamitin bilang isang sintomas na lunas. Ang gamot, na may mga lokal na anesthetic na katangian, ay binabawasan ang sensitivity ng mga receptor ng ubo at epektibong pinipigilan ang cough reflex. Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa paglanghap ng lidocaine ay viral tracheitis, laryngitis at kahit na kanser sa baga. Maaari kang lumanghap ng 2% na solusyon, na magagamit sa mga ampoules, 2 ml 2 beses sa isang araw. Kapag nagrereseta ng maraming gamot nang sabay-sabay, dapat sundin ang pagkakasunud-sunod. Ang una ay isang bronchodilator, pagkatapos ng 10-15 minuto - isang expectorant, pagkatapos maalis ang plema - isang anti-inflammatory o disinfectant.

Antibiotic therapy Ang paggamot ng matagal at paulit-ulit na brongkitis ng bacterial etiology ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit at puksain ang nakakahawang pathogen. Ang nangungunang papel ay kabilang sa antibiotic therapy. Ang sapat na antibiotic therapy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapawi ang mga sintomas ng talamak na pamamaga, ngunit din upang lipulin ang pathogen, bawasan ang dalas ng mga relapses, at dagdagan ang agwat sa pagitan ng mga exacerbations, na sa huli ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

  • temperatura sa itaas 38 °C, hindi bumababa nang higit sa 3 araw, pagtaas ng temperatura sa panahon ng paggamot;
  • paglabas ng purulent plema;
  • matagal na kurso (2-3 linggo nang walang pagpapabuti);
  • malubhang kondisyon: mataas na lagnat, kahinaan, mga palatandaan ng pagkalasing;
  • nadagdagan ang ESR hanggang 20 mm/hour, band shift, pagbabago sa blood count.

Ang pagpili ng antibiotic ay ginawa sa empirically, na isinasaalang-alang ang posibleng etiology at sensitivity ng pinaghihinalaang pathogen sa mga antimicrobial na gamot (tingnan ang talahanayan).

Pangkalahatang restorative therapy para sa paulit-ulit na brongkitis

Sa mga nagdaang taon, sa mga immunomodulatory na gamot, ang mga bacterial lysates ng mga pathogen ng mga impeksyon sa paghinga ay nakakaakit ng partikular na interes sa pulmonology. Ang mga gamot na ito ay may dalawahang layunin: tiyak (pagbabakuna) at hindi tiyak (immunomodulatory).

Dapat pansinin na ang partikular na aktibong pagbabakuna laban sa pinakakaraniwang mga pathogen ng mga sakit sa paghinga ay maihahambing sa hindi tiyak na immunostimulation sa pagtuon at pagiging epektibo nito. Ito ay dahil din sa katotohanan na, sa kasamaang-palad, ang pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa mga nakakahawang sakit - pagbabakuna - ngayon ay may limitadong mga posibilidad sa pulmonology. May mga pagbabakuna laban sa pneumococcus, Haemophilus influenzae, atbp., at lumilitaw ang mga bagong bakuna laban sa influenza virus at staphylococcus bawat taon. Gayunpaman, walang mga bakuna laban sa karamihan ng mga pathogen sa paghinga, hindi banggitin ang kawalan ng mga multivaccines na may mga antigen ng mga pangunahing pathogen ng mga impeksyon sa paghinga. Bilang karagdagan, ang mga pathogen sa paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkakaiba-iba, at ang tiyak na kaligtasan sa sakit laban sa kanila ay maikli ang buhay.

Samakatuwid, ang tinatawag na mga gamot na tulad ng bakuna, na ang aksyon ay naglalayong lumikha ng tiyak na kaligtasan sa sakit laban sa isang tiyak na pathogen ng mga impeksyon sa respiratory tract, ay nagiging napakahalaga. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa mga nagdaang taon, ang mga immunocorrectors ng pinagmulan ng bakterya ay malawakang ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon sa paghinga, pangunahin ang mga bacterial lysate, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang pumipili na tugon ng immune laban sa mga tiyak na pathogen. Ang mga gamot ay maaari ding inireseta para sa mga layuning pang-iwas sa panahon ng talamak na panahon ng mga impeksyon sa paghinga (mas epektibo sa kumbinasyon ng naaangkop na etiotropic therapy).

Ang mga pangunahing kinatawan ng bacterial lysates ay broncho-munal (capsules), IRS-19 (nasal spray), ribomunil (tablet). Ang mga gamot ay nagpapasimula ng isang tiyak na immune response sa bacterial antigens na nasa mga gamot na ito. Ang paggamit ng oral lysates ay nagiging sanhi ng pakikipag-ugnay sa mga antigens ng mga pinaka makabuluhang pathogens ng mga impeksyon sa paghinga na may mga macrophage na matatagpuan sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, kasama ang kanilang kasunod na pagtatanghal sa mga lymphocytes sa lymphoid tissue. Bilang resulta, lumilitaw ang mga nakatuong clone ng B lymphocytes, na gumagawa ng mga tiyak na antibodies sa pathogen antigens na nilalaman ng bacterial lysates, at secretory IgA para sa pagbuo ng epektibong lokal na immune defense ng mucosa laban sa mga pangunahing pathogen ng mga sakit sa paghinga. Dahil ang mga bacterial immunomodulatory na gamot ay nilayon upang pasiglahin ang partikular na depensa ng katawan laban sa mga pathogenic na epekto ng mga microorganism na ang mga antigenic substrates ay kasama sa komposisyon nito, ang tulad ng bakuna na epekto na ito ay sinamahan ng induction ng isang tiyak na tugon ng parehong lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Nagagawa nilang pataasin ang pangkalahatang resistensya ng katawan, na may positibong epekto sa preventive effect laban sa mga impeksyon sa paghinga.

Mga pamantayan para sa paglipat sa yugto ng paggamot sa inpatient. Maipapayo na ilipat sa yugto ng paggamot sa inpatient kung magkaroon ng mga komplikasyon: pneumonia, obstructive syndrome, pagtaas ng pagkalasing, lagnat, at mga palatandaan ng respiratory failure. Kaya, ang paggamot ng brongkitis ay dapat na komprehensibo, isinasaalang-alang ang etiology ng sakit, ang kalubhaan nito at ang likas na katangian ng kurso nito. mesa. Etiotropic na reseta ng mga antibiotic

Microflora Mga antibiotic
Pneumococcus

macrolides (clarithromycin).
Streptococcus Amoxicillin, kasama ang clavulanic acid;
1st at 2nd generation cephalosporins;
macrolides (clarithromycin).
Staphylococcus Amoxicillin, kasama ang clavulanic acid;
1st at 2nd generation cephalosporins;
macrolides (clarithromycin);
fluoroquinolones;
vancomycin (para sa methicillin resistance).
Haemophilus influenzae Amoxicillin, kasama ang clavulanic acid;
1st at 2nd generation cephalosporins;
macrolides (clarithromycin).
Legionella Macrolides (clarithromycin);
mga fluoroquinolones.
Mycoplasma
Chlamydia		 Macrolides (clarithromycin).

Tandaan.
Ang mababang pagiging epektibo ng mga protektadong penicillin at cephalosporins sa paggamot ng brongkitis sa kawalan ng magkakatulad na sakit ay maaaring magpahiwatig ng hindi tipikal na katangian ng sakit.

Kaso mula sa practice

Sa pagsasagawa, 3 uri ng maling paggamit ng mga antibacterial agent ang kadalasang nangyayari: nahuli (4 na oras pagkatapos ng diagnosis) na reseta sa mga pasyente, halimbawa, na may pulmonya; hindi sapat na paunang therapy para sa mga hindi malubhang sakit, kabilang ang mga reserbang antibiotic; hindi makatarungang reseta sa mga pasyenteng may impeksyon sa viral (madalas). Ang huli ay ipinapakita ng klinikal na kaso sa ibaba.

Ang pasyente na si G., ipinanganak noong 1984, ay dumating sa klinika na may mga reklamo ng karamdaman, temperatura ng katawan sa itaas 38 °C, hindi produktibong ubo, pananakit at pananakit ng lalamunan, runny nose. Sa layunin ng pagsusuri: ang balat at nakikitang mga mucous membrane ay normal na kulay, ang pagpapawis ay tumaas, ang temperatura ay 37.8 °C. Sa auscultation, ang matigas na paghinga, nakahiwalay na tuyong wheezing, at maindayog, malinaw, at medyo natutunaw na mga tunog ng puso ay maririnig sa mga baga.

Mga resulta ng pananaliksik. Kumpletong bilang ng dugo: leukocytes - 7.4×109, lymphocytes - 41%, eosinophils - 4%, ESR - 19 mm/h; pagtatasa ng ihi nang walang mga pagbabago sa pathological; radiography - nadagdagan ang pulmonary pattern, focal at infiltrative shadows ay hindi nakita.

Diagnosis: talamak na brongkitis.

Ang pasyente ay inireseta: amoxicillin 0.5 g 3 beses sa isang araw, lazolvan 0.03 g 3 beses sa isang araw.

Inisyu ang sick leave. Pagkaraan ng 3 araw, bumalik ang pasyente sa klinika para i-extend ang kanyang sick leave. Iniulat niya na ang temperatura ay bumaba sa 37.3–37.0 °C, ngunit nagreklamo ng isang paroxysmal na hindi produktibong ubo at panaka-nakang kahirapan sa paghinga na nangyari sa mga oras ng umaga. Kapag tina-auscult ang mga baga, ang mga tuyong pagsipol ng mga rale ay maririnig pangunahin sa ibabang bahagi ng parehong mga baga. Isang referral ang ginawa para sa isang spirogram; may nakitang katamtamang obstruction ng distal bronchi, na nababaligtad kapag nagsasagawa ng bronchodilator test na may salbutamol.

Diagnosis: talamak na brongkitis na may mga sintomas ng bronchospasm.

Ang pasyente ay hindi na ipinagpatuloy amoxicillin, Berodual (1 inhalation 3 beses sa isang araw) ay inireseta habang kumukuha ng lazolvan sa parehong dosis, tylol hot (symptomatically), fenkarol (0.025 g 2 beses sa isang araw), gargling.

Extended ang sick leave. Pagkatapos ng 4 na araw, bumisita ang pasyente sa klinika na may mga reklamo ng bahagyang karamdaman at isang bihirang hindi produktibong ubo. Sa panahon ng auscultation ng mga baga, walang wheezing na narinig, at nanatili ang malupit na paghinga. Ang Spirometry ay nagsiwalat ng banayad na sagabal sa antas ng distal na bronchi, nababaligtad. Inirerekomenda na ipagpatuloy ang pagkuha ng Berodual 1 inhalation 2 beses sa isang araw. Kontrolin ang spirogram - pagkatapos ng 10 araw. Sarado ang sick leave.

Ang kasong ito ay nagpapakita ng isang tipikal, sa kasamaang-palad, pagkakamali kapag nagrereseta ng paunang therapy sa kategoryang ito ng mga pasyente - ang paggamit ng mga antibacterial agent sa mga kaso ng impeksyon sa viral, na siyang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na brongkitis. Sa kabila ng tamang pagsusuri sa kasong ito, pinalala ng mga taktika ng paggamot ang mga sintomas ng hyperreactivity ng bronchial sa isang predisposed na pasyente, na nakita na sa unang pagkakataon ng paghingi ng medikal na tulong sa anyo ng dry wheezing. Marahil, ang pagtaas ng reaktibiti ng bronchi ay pinukaw ng isang impeksyon sa viral at "sinusuportahan" ng antibyotiko. Gayunpaman, sa panahon ng follow-up na pagbisita, tama na tinasa ng doktor ang sitwasyon at gumawa ng naaangkop na mga pagsasaayos sa regimen ng paggamot.

Sa hinaharap, ang pasyenteng ito ay kailangang suriin upang ibukod ang bronchial hika.

Ang bronchitis ay tumutukoy sa mga sakit ng respiratory system at isang nagkakalat na pamamaga ng mauhog lamad ng trachea at bronchi. Ang klinikal na larawan ng brongkitis ay maaaring magkakaiba depende sa anyo ng proseso ng pathological, pati na rin ang kalubhaan ng kurso nito.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang brongkitis ay nahahati sa talamak at talamak. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, nadagdagan ang produksyon ng plema, at isang tuyong ubo na lumalala sa gabi. Pagkaraan ng ilang araw, basa ang ubo at nagsisimula nang lumabas ang plema. Ang talamak na brongkitis ay karaniwang tumatagal ng 2-4 na linggo.

Alinsunod sa mga alituntunin ng World Health Organization, ang mga palatandaan ng brongkitis, na nagpapahintulot na maiuri ito bilang talamak, ay isang ubo na may matinding pagtatago ng bronchial, na tumatagal ng higit sa 3 buwan sa loob ng 2 taon nang sunud-sunod.

Sa talamak na proseso, ang pinsala ay kumakalat sa bronchial tree, ang mga proteksiyon na pag-andar ng bronchi ay nagambala, may kahirapan sa paghinga, masaganang pagbuo ng malapot na plema sa baga, at isang matagal na ubo. Ang pagnanasa sa pag-ubo na may expectoration ay lalong matindi sa umaga.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng brongkitis

Ang iba't ibang anyo ng brongkitis ay makabuluhang naiiba sa bawat isa sa kanilang mga sanhi, pathogenesis at mga klinikal na pagpapakita.

Ang etiology ng talamak na brongkitis ay ang batayan para sa pag-uuri, ayon sa kung aling mga sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

  • nakakahawa (bacterial, viral, viral-bacterial, bihirang impeksyon sa fungal);
  • pananatili sa hindi kanais-nais na mapanganib na mga kondisyon;
  • hindi natukoy;
  • halo-halong etiology.

Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng sakit ay sanhi ng mga viral pathogen. Ang mga causative agent ng viral form ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay rhinoviruses, adenoviruses, influenza, parainfluenza, at respiratory interstitial.

Sa bacteria, ang sakit ay kadalasang sanhi ng pneumococci, streptococci, Haemophilus influenzae at Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, at Klebsiella. Ang Pseudomonas aeruginosa at Klebsiella ay mas madalas na nakikita sa mga pasyenteng may immunodeficiencies na umaabuso sa alkohol. Sa mga naninigarilyo, ang sakit ay mas madalas na sanhi ng Moraxella o Haemophilus influenzae. Ang exacerbation ng talamak na anyo ng sakit ay madalas na pinukaw ng Pseudomonas aeruginosa at staphylococci.

Ang pinaghalong etiology ng brongkitis ay karaniwan. Ang pangunahing pathogen ay pumapasok sa katawan at binabawasan ang mga proteksiyon na function ng immune system. Lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na brongkitis, bilang karagdagan sa mga bakterya at mga virus, ay ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang pisikal at kemikal na mga kadahilanan sa bronchi (pangangati ng bronchial mucosa sa pamamagitan ng karbon, semento, alikabok ng kuwarts, singaw ng asupre, hydrogen sulfide, bromine, chlorine, ammonia), matagal na pakikipag-ugnay sa mga allergens. Sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng patolohiya ay sanhi ng mga genetic disorder. Ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng saklaw ng saklaw at klimatiko na mga kadahilanan; isang pagtaas ay sinusunod sa panahon ng malamig, mamasa-masa.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng brongkitis ay sanhi ng mga pathogen na sumasakop sa isang intermediate na angkop na lugar sa pagitan ng mga virus at bakterya. Kabilang dito ang:

  • legionella;
  • mycoplasma;
  • chlamydia.

Ang mga hindi tipikal na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi pangkaraniwang sintomas na may pag-unlad ng polyserositis, pinsala sa mga kasukasuan at mga panloob na organo.

Mga tampok ng pathogenesis ng bronchial pamamaga

Ang pathogenesis ng brongkitis ay binubuo ng neuro-reflex at mga nakakahawang yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga trophic disorder ay sinusunod sa mga dingding ng bronchi. Ang isang nakakahawang sakit ay nagsisimula sa pagdirikit ng isang nakakahawang pathogen sa mga epithelial cells ng mauhog lamad ng mga daanan ng hangin ng mga baga. Sa kasong ito, ang mga lokal na mekanismo ng proteksiyon, tulad ng air filtration, humidification, purification, ay nagambala, at ang aktibidad ng phagocytic function ng alveolar macrophage at neutrophils ay nabawasan.

Ang pagtagos ng mga pathogens sa tissue ng baga ay pinadali din ng pagkagambala sa immune system, nadagdagan ang sensitivity ng katawan sa mga allergens o nakakalason na sangkap na nabuo sa panahon ng buhay ng mga pathogens ng nagpapasiklab na proseso. Sa patuloy na paninigarilyo o pakikipag-ugnay sa mga mapanganib na kondisyon, ang clearance ng maliliit na irritant mula sa mga baga ay bumabagal.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang sagabal ng puno ng tracheobronchial ay bubuo, ang pamumula at pamamaga ng mucous membrane ay nabanggit, at ang pagtaas ng desquamation ng integumentary epithelium ay nagsisimula. Bilang isang resulta, ang isang exudate ng isang mauhog o mucopurulent kalikasan ay ginawa. Minsan maaaring mayroong kumpletong pagbara ng lumen ng bronchioles at bronchi.

Sa mga malubhang kaso, nabuo ang purulent plema ng isang madilaw-dilaw o maberde na kulay. Sa mga pagdurugo mula sa mga daluyan ng dugo ng mauhog lamad, ang exudate ay nagkakaroon ng hemorrhagic form na may mga brown na bukol (rusty sputum).

Ang isang banayad na antas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa itaas lamang na mga layer ng mauhog lamad; sa mga malubhang kaso, ang lahat ng mga layer ng bronchial wall ay sumasailalim sa mga pagbabago sa morphological. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ang mga kahihinatnan ng proseso ng nagpapasiklab ay nawawala sa loob ng 2-3 linggo. Sa kaso ng panbronchitis, ang pagpapanumbalik ng malalim na mga layer ng mucosa ay tumatagal ng mga 3-4 na linggo. Kung ang mga pagbabago sa pathological ay nagiging hindi maibabalik, ang talamak na yugto ng sakit ay nagiging talamak.

Ang mga kondisyon para sa patolohiya na maging talamak ay:

  • pagbaba ng mga panlaban ng katawan sa mga sakit, pagkakalantad sa mga allergens, at hypothermia;
  • viral respiratory disease;
  • foci ng mga nakakahawang proseso sa mga organo ng respiratory system;
  • allergy sakit;
  • pagpalya ng puso na may kasikipan sa mga baga;
  • pagkasira ng pagpapaandar ng paagusan dahil sa mga pagkagambala sa motility at pagkagambala ng ciliated epithelium;
  • pagkakaroon ng tracheostomy;
  • hindi kanais-nais na kalagayan ng pamumuhay sa lipunan;
  • dysfunction ng neurohumoral regulatory system;
  • paninigarilyo, alkoholismo.

Ang pinakamahalagang bagay sa ganitong uri ng patolohiya ay ang paggana ng nervous system.

Ang kabuuan ng mga pagpapakita ng brongkitis

Ang mga sintomas ng brongkitis, depende sa anyo ng sakit, ay may makabuluhang pagkakaiba, samakatuwid, upang tama na masuri ang kondisyon ng pasyente, pati na rin magreseta ng naaangkop na paggamot, kinakailangan upang makilala ang mga natatanging tampok ng patolohiya sa oras.

Klinikal na larawan ng talamak na brongkitis

Ang klinikal na larawan ng talamak na brongkitis sa paunang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa paghinga, runny nose, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, pamumula, namamagang lalamunan). Kasama ng mga sintomas na ito, nangyayari ang isang tuyo, masakit na ubo.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang masakit na pakiramdam sa likod ng sternum. Pagkalipas ng ilang araw, ang ubo ay nakakakuha ng isang basa na karakter, nagiging mas malambot, at ang mauhog na exudate ay nagsisimulang mawala (catarrhal form ng sakit). Kung ang impeksiyon sa isang bacterial agent ay idinagdag sa isang viral pathology, ang plema ay nagiging mucopurulent sa kalikasan. Ang purulent na plema sa talamak na brongkitis ay napakabihirang. Sa panahon ng matinding pag-atake ng pag-ubo, ang exudate ay maaaring may bahid ng dugo.

Kung ang pamamaga ng bronchioles ay bubuo laban sa background ng brongkitis, ang mga sintomas ng respiratory failure ay maaaring mangyari, tulad ng igsi ng paghinga at mala-bughaw na balat. Ang mabilis na paghinga ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng bronchial obstruction syndrome.

Kapag tinapik ang dibdib, kadalasang hindi nagbabago ang tunog ng percussion at panginginig ng boses. Maririnig ang matigas na paghinga. Sa paunang yugto ng sakit, ang dry wheezing ay sinusunod, kapag nagsimulang umalis ang plema, ito ay nagiging basa-basa.

Sa dugo mayroong isang katamtamang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na may pamamayani ng mga neutrophil. Maaaring bahagyang tumaas ang erythrocyte sedimentation rate. Mayroong mataas na posibilidad ng paglitaw ng C-reactive na protina, pagtaas ng antas ng sialic acid, alpha 2-globulins.

Ang uri ng pathogen ay tinutukoy ng bacterioscopy ng lung exudate o sputum culture. Para sa napapanahong pagtuklas ng pagbara ng bronchi o bronchioles, isinasagawa ang peak flowmetry o spirometry.

Sa talamak na brongkitis, ang patolohiya ng istraktura ng baga ay karaniwang hindi sinusunod sa isang x-ray.

Sa talamak na brongkitis, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 10-14 araw. Sa mga pasyente na may mahinang immune system, ang sakit ay may matagal na kurso at maaaring tumagal ng higit sa isang buwan. Sa mga bata, ang mas malinaw na mga palatandaan ng brongkitis ay sinusunod, ngunit ang pagpapaubaya ng sakit sa mga pasyenteng pediatric ay mas madali kaysa sa mga matatanda.

Mga sintomas ng talamak na brongkitis

Ang talamak na non-obstructive o obstructive bronchitis ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan, batay sa tagal ng sakit, ang posibilidad ng pagpalya ng puso o emphysema. Ang talamak na anyo ng sakit ay may parehong mga uri ng talamak.

Sa talamak na brongkitis, ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ng sakit ay nabanggit:

  • nadagdagan ang pagtatago at pagpapalabas ng purulent plema;
  • pagsipol sa panahon ng inspirasyon;
  • kahirapan sa paghinga, mahirap huminga kapag nakikinig;
  • matinding masakit na ubo;
  • mas madalas na dry wheezing, basa-basa na may malaking halaga ng malapot na plema;
  • init;
  • pagpapawis;
  • panginginig ng kalamnan;
  • pagbabago sa dalas at tagal ng pagtulog;
  • matinding pananakit ng ulo sa gabi;
  • mga karamdaman sa atensyon;
  • mabilis na tibok ng puso, nadagdagan ang presyon ng dugo;
  • kombulsyon.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na brongkitis ay isang matinding paroxysmal barking cough, lalo na sa umaga, na may masaganang discharge ng makapal na plema. Pagkatapos ng ilang araw ng ubo na ito, nangyayari ang pananakit ng dibdib.

Ang likas na katangian ng itinago ng plema, ang pagkakapare-pareho nito, kulay, ay naiiba depende sa mga sumusunod na uri ng talamak na brongkitis:

  • catarrhal;
  • catarrhal-purulent;
  • purulent;
  • fibrinous;
  • hemorrhagic (hemoptysis).

Habang lumalaki ang bronchitis, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng igsi ng paghinga kahit na walang pisikal na pagsusumikap.. Sa panlabas, ito ay ipinahayag ng cyanosis ng balat. Ang dibdib ay tumatagal sa hugis ng isang bariles, ang mga buto-buto ay tumaas sa isang pahalang na posisyon, at ang mga hukay sa itaas ng mga collarbone ay nagsisimulang lumabas.

Ang hemorrhagic bronchitis ay inuri bilang isang hiwalay na anyo. Ang sakit ay hindi nakahahadlang sa kalikasan, may pangmatagalang kurso, at nailalarawan sa pamamagitan ng hemoptysis na sanhi ng pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall. Ang patolohiya ay medyo bihira, upang maitaguyod ang diagnosis, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga kadahilanan sa pagbuo ng mauhog na pagtatago mula sa mga baga na may halong dugo. Upang gawin ito, tinutukoy ng bronchoscopy ang kapal ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng mucosal.

Ang fibrinous form ng brongkitis ay napansin na napakabihirang. Ang isang natatanging tampok ng patolohiya na ito ay ang pagkakaroon ng mga deposito ng fibrin, mga spiral ng Kurshman, at mga kristal ng Charcot-Leyden. Ang klinika ay ipinakita sa pamamagitan ng isang ubo, na may expectoration ng mga cast sa anyo ng isang bronchial tree.

Ang bronchitis ay isang pangkaraniwang sakit. Sa sapat na therapy, mayroon itong paborableng pagbabala. Gayunpaman, sa self-medication, may mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon o maging talamak ang sakit. Samakatuwid, sa mga unang sintomas na katangian ng pamamaga ng bronchial, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ayon sa etiological factor

    Talamak na nakakahawang brongkitis (viral, bacterial, mixed).

    Acute non-infectious bronchitis na dulot ng kemikal at pisikal na mga salik.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pamamaga

    Catarrhal.

  1. Purulent-necrotic.

Ayon sa nangingibabaw na lokalisasyon ng sugat

    Proximal (pinsala sa malaking bronchi) talamak na brongkitis.

    Distal (pinsala sa maliit na bronchi) talamak na brongkitis.

    Talamak na bronchiolitis.

Ayon sa klinikal na larawan

          Non-obstructive bronchitis (proximal).

    Obstructive bronchitis (distal, bronchiolitis).

Ayon sa proseso

    Talamak (2-3 linggo).

    Matagal (mula sa 1 buwan o higit pa).

    Paulit-ulit (nangyayari ng 3 o higit pang beses sa buong taon).

6. Klinika ng talamak na brongkitis

Mga reklamo.

    Ang ubo, madalas na paroxysmal, masakit, sa una ay tuyo, pagkatapos ay sa paglabas ng unang mauhog (mas malapot), pagkatapos ay mucopurulent (mas likido) na plema, madaling paghiwalayin, ang plema ay walang amoy, kung minsan ay naglalaman ng mga streak ng iskarlata na dugo.

Kung ang malaking bronchi ay apektado, kung gayon ang ubo nang maaga (sa ikalawa o ikatlong araw) ay nagiging basa at produktibo, at ang plema ay madaling lumabas. Ang ubo ay hindi nananatiling masakit para sa pasyente nang matagal.

Kung ang maliit na bronchi ay apektado, ang ubo ay maaaring manatiling tuyo sa loob ng 4-5 araw, paroxysmal. Ang pag-atake ng pag-ubo ay matagal, na sinamahan ng cyanosis, hyperemia at puffiness ng mukha, pamamaga ng mga ugat sa leeg, iniksyon ng sclera, at maaaring magresulta sa pagsusuka, at igsi ng paghinga ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-ubo.

Ang ubo ay maaaring sinamahan ng pananakit ng dibdib na dulot ng spastic contraction ng mga kalamnan sa paghinga.

    Ang paggawa ng plema ay nagsisimula sa ika-3-6 na araw ng sakit. Ang plema sa una ay malapot na mauhog, at pagkatapos ay nagiging mucopurulent o purulent, mas likido, ang halaga nito ay hindi lalampas sa 50 ML / araw.

    Tumaas na temperatura ng katawan. Sa mga unang araw ng sakit, ang lagnat ay madalas na subfebrile, ngunit kung ang maliit na bronchi ay apektado, maaari itong tumaas sa 38°C o higit pa. Ang tagal ng febrile period ay 3-5 araw.

    Expiratory igsi ng paghinga at kung minsan inis ay nangyayari kapag ang maliit na bronchi ay apektado at ito ay isang senyales ng acute obstructive bronchitis, bronchiolitis.

    Ang nasal congestion, runny nose, sore throat, pamamalat ay mga palatandaan ng impeksyon sa upper respiratory tract.

    Ang mga karaniwang pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi ay lagnat, mga palatandaan ng pagkalasing - kahinaan, pagpapawis, pagkawala ng gana, pananakit ng ulo, myalgia at iba pa.

Inspeksyon. Sa distal na brongkitis, orthopnea, diffuse cyanosis, tachypnea, at ang partisipasyon ng mga auxiliary respiratory muscles sa pagkilos ng paghinga ay maaaring makita.

Palpation ng dibdib. Pananakit sa intercostal space at sa itaas ng projection ng lugar kung saan nakakabit ang diaphragm (dahil sa overstrain ng respiratory muscles kapag umuubo).

Percussion ng baga. Ang mga pagbabago sa patolohiya ay hindi napansin.

Sa talamak na obstructive bronchitis, ang mga palatandaan ng pulmonary emphysema ay maaaring makita (tingnan ang kaukulang seksyon).

Auscultation ng mga baga. Ang paghinga ay malupit, tuyo at kalat-kalat na wheezing ng iba't ibang timbre (ang timbre ay depende sa antas ng sugat: mas malayo, mas mataas ang timbre ng wheezing), basa-basa na fine-bubble wheezing (hindi tulad ng pneumonia, tahimik at nagkakalat). Ang dry wheezing na naririnig sa panahon ng pagbuga, na sinamahan ng pagpapahaba ng expiratory phase, ay isang tanda ng bronchial obstruction syndrome.

Ang mga causative agent ng sakit ay influenza virus, parainfluenza, respiratory syncytial virus, adenovirus, mycoplasma pneumoniae, streptococcus, pathogenic staphylococcus, pneumococcus, Afanasyev-Pfeiffer bacillus o kumbinasyon ng virus at microbes. Mahalagang isaalang-alang ang papel ng endogenous microbial invasion, lalo na ang staphylococcal invasion, na kadalasang nangyayari laban sa background ng influenza o adenoviral infection.
Ang bronchitis o tracheobronchitis ay maaaring ang unang pagpapakita ng tigdas, at hindi gaanong karaniwan, whooping cough at iba pang impeksyon sa pagkabata.
Ang mga predisposing factor sa paglitaw ng bronchitis ay ang mga sumusunod: hypothermia, mga depekto sa pangangalaga (hindi sapat na pagkakalantad ng bata sa sariwang hangin, damit na hindi naaangkop sa panahon, atbp.), polusyon ng hangin sa atmospera na may pang-industriyang alikabok at polusyon sa mga lugar kung saan ang mga bata ay matatagpuan, usok ng tabako.

Pathomorphology ng talamak na brongkitis

Depende sa etiological na mga kadahilanan, nangyayari ang higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga pagbabago sa pathomorphological. Kaya, ang tracheobronchitis na may trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa bronchial mucosa at ang pagkakaroon ng fibrinous effusion. Sa parainfluenza, ang mga hugis ng unan na paglaki ng epithelium ay matatagpuan, pangunahin sa maliit na bronchi, na nagpapaliit sa kanilang lumen. Sa impeksyon ng adenovirus, ang mga deposito ng uhog sa mauhog na lamad ay sinusunod. Bumubuo ang mga round cell infiltrates sa bronchial wall. Sa respiratory syncytial infection, ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay nasa maliit at katamtamang bronchi at bronchioles. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng foamy, semi-liquid plema. Sa microscopically, ang isang bahagyang pagtaas sa mga epithelial cells ay napansin, ang kanilang pagpaparami sa pagbuo ng multinuclear papillary growths na sumasakop sa isang makabuluhang bahagi ng bronchial lumen. Sa bacterial bronchitis, microscopically, ang infiltration ng mucous membrane na may polynuclear cells at lymphocytes ay napansin, at sa mga malubhang kaso, ang pagbuo ng isang fibrinous film.

Klinika ng talamak na brongkitis

Ang simula ay talamak. Ang temperatura ay tumataas sa mababang antas ng lagnat, ngunit ang panandaliang (1-2 araw) na pagtaas sa 38-39 °C ay madalas na sinusunod. Ang pangunahing sintomas ay isang ubo na lumalala sa gabi. Sa simula ng sakit, ang ubo ay tuyo, minsan paroxysmal, at maaaring sinamahan ng pagsusuka. Sa ika-3 - ika-4 na araw ng sakit, ang mauhog na plema ay nagsisimulang ilabas, sa kalaunan ay nagbibigay daan sa purulent na plema. Ang mga matatandang bata ay nagrereklamo ng pananakit at paninikip sa dibdib, pananakit ng ulo, at pagkagambala sa pagtulog.
Sa talamak (non-spastic) na brongkitis, ang kalat-kalat na dry wheezing ay naririnig sa mga unang araw ng sakit; sa ika-3 hanggang ika-5 araw ang wheezing ay nagiging basa. Minsan maririnig ang basa-basa na wheezing sa malayo kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga; maaari ka ring makinig sa fine-bubble wheezing, na naiiba sa wheezing na may pneumonia sa nakakalat na kalikasan nito. Ang lokalisasyon ng mga pagbabago sa brongkitis ay higit sa lahat bilateral. Sa unilateral auscultatory na mga pagbabago, ang pulmonya ay dapat na hindi kasama, bagaman ang unilateral na brongkitis ay sinusunod din kahit na sa mga maliliit na bata (S. V. Rachinsky et al., 1978). Karaniwang walang mga pagbabago sa pagtambulin.
Sa ika-6 - ika-8 araw ng sakit, bumababa ang ubo, normalize ang temperatura ng katawan, nawawala ang wheezing sa baga; nagsisimula ang pagbawi.
Ang brongkitis ay maaaring mangyari hindi lamang mula sa mga unang araw ng isang matinding respiratory viral infection, ngunit sa ibang araw dahil sa pagdaragdag ng pangalawang bacterial infection. Ang klinikal na larawan ng sakit sa ganitong mga kaso ay nagbabago: ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang ubo ay tumindi, at ang mga basa-basa na malaki at katamtamang bula na mga rale ay lumilitaw sa mga baga. Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang sakit ay maaaring kumplikado ng pneumonia. Sa hindi komplikadong brongkitis, walang makabuluhang igsi ng paghinga. Sa mga sanggol, ang paghinga ay maaaring tumaas ng hanggang 60 beses bawat minuto, na sinamahan ng isang bahagyang paglahok ng mga nababaluktot na bahagi ng dibdib sa pagkilos ng paghinga sa kawalan ng cyanosis.
Sa radiologically, sa talamak na brongkitis, ang isang simetriko na pagtaas sa pattern ng mga baga ay napansin, pangunahin sa hilar at inferomedial zone. Ang pagtindi ng pattern ay tinutukoy din kasama ang mga istruktura ng bronchovascular, na isang kinahinatnan ng vascular hyperemia at pagtaas ng produksyon ng lymph, pangunahin sa mga puwang ng peribronchial. Ang mga reaktibong pagbabagong ito sa mga baga ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa mga klinikal na pagpapakita ng brongkitis.
Ang isang hiwalay na klinikal na uri ng acute bronchitis ay spastic bronchitis (bronchitis spastica).
Ang pangunahing pathogenetic na kakanyahan ng spastic bronchitis ay isang pagpapaliit ng lumen ng bronchi, isang paglabag sa kanilang patency, na sanhi ng mga pagbabago sa vasocretory na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng acute respiratory viral infections. Dahil sa mga nagpapaalab na pagbabago, ang mauhog na lamad ng bronchi ay nagpapalapot, nagiging namamaga at namamaga, at sa lumen ng bronchi mayroong isang masaganang akumulasyon ng uhog, kung minsan ay malapot. Ang mga pagbabagong ito ay ang sanhi ng pag-unlad ng obstructive syndrome. Posible na ang mga viral-bacterial na allergy ay may papel sa mekanismo ng paglitaw ng spastic bronchitis, dahil 5 - 30% ng mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng bronchial hika.
Dahil sa mga nakahahadlang na karamdaman, ang tracheobronchial resistance sa daloy ng hangin ay tumataas, lalo na sa pagbuga, na may kasunod na pagpapanatili sa mga baga at ang pagbuo ng functional emphysema, na tinutukoy ng radiographically sa anyo ng pamamaga ng mga baga.
Ang spastic bronchitis ay pinaka-karaniwan sa mga bata sa ikalawang kalahati ng buhay at naiiba sa bronchiolitis sa isang mas mababang antas ng respiratory impairment dahil sa pinsala sa mas malaking bronchi. Ang paghinga ay nagiging katamtamang mabilis. Ang klinikal na larawan ng sakit ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng expiratory na kahirapan sa paghinga, bagaman sa mga sanggol ay may pagbawi ng mga nababaluktot na bahagi ng dibdib sa pagkilos ng paghinga, na maaari ring magpahiwatig ng kahirapan sa paglanghap.
Bilang karagdagan sa paghihirap sa paghinga, ang pag-ubo at paghinga ng maingay na paghinga ay sinusunod. Ang auscultation ay nagpapakita ng dry wheezing. Percussion na may kaugnayan sa phenomena ng emphysema - isang boxy tone ng tunog.
Ang spastic bronchitis sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa paggaling sa loob ng 5 - 10 araw, kasabay ng ARVI, kung minsan ito ay tumatagal ng hanggang 2 - 3 linggo. Ang mas matinding anyo ng spastic bronchitis ay maaaring kumplikado ng bronchiolitis.
Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa diagnostic na mga paghihirap, lalo na sa mga sanggol at maliliit na bata, ay lumitaw sa pagitan ng spastic bronchitis, sanhi ng pagbara sa mga daanan ng hangin bilang resulta ng isang reaksyon sa impeksiyon, at ang asthmatic component, na nagpapalubha ng pneumonia. Para sa mga layuning ito, mahalagang isaalang-alang ang anamnestic data na nagpapahiwatig ng pagpapakita ng mga alerdyi sa panahon ng talamak na respiratory viral infection sa nakaraan, ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa droga, exudative diathesis, namamana na alerdyi, atbp.
Ang diagnosis ng talamak na brongkitis ay itinatag batay sa diffuseness ng lesyon (mga pisikal na pagbabago sa magkabilang panig). Ang pulmonya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pisikal na pagbabago sa isang limitadong lugar ng baga. Kung ang pulmonya ay nangyayari laban sa background ng nagkakalat na brongkitis o kasabay nito, ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng bata, pagkilala sa mga limitadong lugar ng pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin at mga pagbabago sa data ng auscultation ay isinasaalang-alang. Ang pagsusuri sa X-ray ng pneumonia ay nagpapakita ng mga infiltrative na pagbabago sa tissue ng baga.

Paggamot ng talamak na brongkitis

Sa kaso ng talamak na brongkitis, kinakailangan na sistematikong i-ventilate ang ward o silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Isinasaalang-alang na ang sakit ay maaaring sanhi ng isang viral-bacterial o bacterial infection, ang mga antibiotics ay ipinahiwatig para sa mga bata, lalo na sa mga bata at mga sanggol (ampicillin, oxacillin, methicillin, ampiox, carbenicillin, kefzol - p. 232). Sa kaso ng brongkitis ng viral etiology, ang paggamit ng mga antibiotics ay hindi gaanong makatwiran, bagaman sa mga ganitong kaso maaari silang maging epektibo sa pagpigil sa mga komplikasyon ng bacterial.
Ang mga bata na higit sa tatlong taong gulang at may banayad na talamak na brongkitis ay maaaring magreseta ng Bactrim, erythromycin, oleandomycin phosphate, sulfonamide na gamot (0.15 - 0.1 g/kg/araw para sa 4 o 6 na dosis).
Kapag gumagamit ng symptomatic therapy, mahalagang isaalang-alang na sa mga pasyente na may masaganang plema, ang mga antitussive ay maaaring maging mahirap na ilikas ito at lumala ang bronchial obstruction.
Kung mayroong makapal na malapot na pagtatago sa tracheobronchial tract, ang mga hakbang ay ipinahiwatig upang maisulong ang pagkatunaw at paglisan nito. Upang manipis na plema at mabawasan ang pamamaga ng bronchial mucosa, ang mga paglanghap ng 1 - 2% na solusyon ng sodium bikarbonate ay inireseta 2 - 3 beses sa isang araw. Ang humidification at warming ng inhaled air ay ipinahiwatig, pinakamahusay sa tulong ng ultrasonic humidifiers, aeroionizers, at aerosol device. Kung hindi sila magagamit, ang mga radiator ng sentral na pagpainit ay ginagamit sa taglamig upang humidify ang hangin sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, na tinatakpan ang mga ito ng isang basang makapal na tela.
Ang mga therapeutic bath ay ginagamit sa loob ng 5 - 10 minuto, araw-araw ang temperatura ng tubig ay tumaas mula 37 ° C hanggang 40 ° C, mga mainit na pambalot, mga nakakagambalang ahente (mga plaster ng mustasa, mga tasa, mga paliguan sa paa ng mustasa), mga maiinit na inumin, mga pinaghalong expectorant, atbp.
Kung mayroong isang kasaganaan ng plema, ang postural drainage ay inireseta upang mapadali ang pag-agos nito mula sa apektadong bronchi. Ang pasyente ay nasa posisyong Quincke (na nakababa ang ulo) sa loob ng 15 hanggang 20 minuto (na may mga pahinga). Sa ganitong posisyon, ang mga paggalaw ng pag-ubo ay kanais-nais. Ang pamamaraan ay paulit-ulit 2 - 3 beses sa isang araw. Ang pagiging epektibo ng drainage ay tumataas kapag sinamahan ng vibration massage, na kung saan sa mas matatandang mga bata ay ginagawa sa pamamagitan ng pagtapik sa dibdib sa apektadong lugar gamit ang isang naka-cupped palm. Sa maliliit na bata, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng mga ritmikong suntok sa mga dulo ng mga daliri ng isang kamay sa dibdib o sa isang daliri ng kabilang kamay na matatagpuan sa kahabaan ng intercostal space.
Upang mapawi ang bronchospasm, ginagamit ang aminophylline at ephedrine. Ang Eufillin ay inireseta nang pasalita sa isang solong dosis ng 2 - 4 mg / kg 2 - 3 beses sa isang araw, intravenously sa anyo ng isang 2.4% na solusyon sa rate ng 0.1 - 0.15 ml / kg, ngunit hindi hihigit sa 5 - 7.5 ml sa 150 - 200 ml ng 5% glucose solution. Ang ephedrine ay inireseta nang pasalita para sa mga batang wala pang 1 taong gulang - 0.002 - 0.003 g; 2 - 5 taon - 0.003 - 0.01 g; 6 - 12 taon - 0.15 - 0.02 g; mas matanda - 0.025 g 2 - 3 beses sa isang araw. Ang pinagsamang mga pulbos ng ephedrine, diphenhydramine at aminophylline ay inireseta sa mga dosis na tukoy sa edad.
Pagtataya Ang talamak na brongkitis ay kanais-nais, ngunit posible ang mga komplikasyon - bronchiolitis, pneumonia.
Pag-iwas Ang talamak na brongkitis ay bumababa sa pag-iwas sa mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga at pagtaas ng hindi tiyak na resistensya ng katawan sa pamamagitan ng pagpapatigas, wastong pangangalaga sa bata, pagsunod sa mga kondisyon ng hangin sa loob ng bahay, balanseng nutrisyon, atbp.
@ 2023 wowway.ru - Mga diyeta at nutrisyon. Mga diagnostic at pagsubok. Mga gamot. Cholesterol. Atherosclerosis