Preganglionik liflərin yarandığı neyronlar onurğa beyninin yan buynuzlarında Th II - T VI səviyyəsində yerləşir. Bu liflər yuxarı boyun qanqliyonuna (qanql. cervicale superior) yaxınlaşır və burada aksonları əmələ gətirən postqanglionik neyronlarda bitir. Bu postqanglionik sinir lifləri daxili yuxu arteriyasını (plexus caroticus internus) müşayiət edən xoroid pleksus ilə birlikdə parotid tüpürcək vəzinə çatır və xarici yuxu arteriyasını (plexus caroticus externus) əhatə edən xoroid pleksusun bir hissəsi kimi, submandibular və sublingual tüpürcəyi əhatə edir. bezlər.

Parasempatik liflər tüpürcək ifrazının tənzimlənməsində böyük rol oynayır. Parasimpatik sinir liflərinin qıcıqlanması onların sinir uclarında asetilkolin əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da vəzi hüceyrələrinin ifrazını stimullaşdırır.

Tüpürcək vəzilərinin simpatik lifləri adrenergikdir. Simpatik sekresiya bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir: boşaldılan tüpürcəyin miqdarı xorda timpaninin qıcıqlanması zamanı olduğundan xeyli az olur, tüpürcək nadir damcılar şəklində buraxılır və qalın olur. İnsanlarda boyun nahiyəsində simpatik gövdənin stimullaşdırılması çənəaltı vəzidən ifrazata səbəb olur, parotid vəzidə isə ifrazat baş vermir.

Tüpürcək mərkəzləri Medulla oblongata retikulyar formasiyada simmetrik olaraq yerləşən iki neyron hovuzundan ibarətdir. Bu sinir formalaşmasının rostral hissəsi - yuxarı tüpürcək nüvəsi - alt çənə və dilaltı vəzilərlə, quyruq hissəsi - aşağı tüpürcək nüvəsi - parotid vəzi ilə bağlıdır. Bu nüvələr arasında yerləşən nahiyədə stimullaşdırma çənəaltı və parotid bezlərdən ifrazata səbəb olur.

Tüpürcək ifrazının tənzimlənməsində diensefalik bölgə mühüm rol oynayır. Heyvanlarda ön hipotalamus və ya preoptik sahə (termorequlyasiya mərkəzi) stimullaşdırıldıqda istilik itkisi mexanizmi işə düşür: heyvan ağzını geniş açır, nəfəs darlığı və tüpürcək ifrazı başlayır. Posterior hipotalamus stimullaşdırıldıqda, güclü emosional oyanma və artan tüpürcək meydana gəlir. Hess (Hess, 1948), hipotalamusun zonalarından birini stimullaşdırarkən, dodaqların, dilin, çeynəmə, tüpürcək və udma hərəkətlərindən ibarət olan yemək davranışı şəklini müşahidə etdi. Amigdala hipotalamusla sıx anatomik və funksional əlaqələrə malikdir. Xüsusilə, amigdala kompleksinin stimullaşdırılması aşağıdakı qida reaksiyalarına səbəb olur: yalama, iyləmə, çeynəmə, tüpürcək və udma.

Yanal hipotalamusun qıcıqlanması ilə əldə edilən tüpürcəyin ifrazı, beyin qabığının frontal lobları çıxarıldıqdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da beyin qabığının tüpürcək mərkəzinin hipotalamik bölmələrinə inhibitor təsirlərinin olduğunu göstərir. Tüpürcək iybilmə beyinin (rhinencephalon) elektrik stimullaşdırılması nəticəsində də yarana bilər.

Tüpürcək bezlərinin işinin sinir tənzimlənməsinə əlavə olaraq, cinsi hormonların, hipofiz bezinin hormonlarının, mədəaltı vəzinin və tiroid bezlərinin fəaliyyətinə müəyyən təsir müəyyən edilmişdir.

Bəzi kimyəvi maddələr ya periferik aparatlarda (sinapslar, ifrazat hüceyrələr) və ya sinir mərkəzlərində fəaliyyət göstərən tüpürcək ifrazını stimullaşdıra və ya əksinə maneə törədə bilər. Asfiksiya zamanı çoxlu tüpürcək ifrazı müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə tüpürcək ifrazının artması tüpürcək mərkəzlərinin karbon turşusu ilə qıcıqlanmasının nəticəsidir.

Bəzi farmakoloji maddələrin tüpürcək vəzilərinə təsiri sinir təsirlərinin parasimpatik və simpatik sinir uclarından tüpürcək vəzilərinin ifrazat hüceyrələrinə ötürülməsi mexanizmi ilə bağlıdır. Bu farmakoloji maddələrin bəziləri (pilokarpin, proserin və başqaları) tüpürcək ifrazını stimullaşdırır, digərləri (məsələn, atropin) onu maneə törədir və ya dayandırır.

Ağız boşluğunda mexaniki proseslər.

Həzm sisteminin yuxarı və aşağı ucları digər hissələrdən nisbətən sümüklərə bərkidilməsi və hamar deyil, əsasən zolaqlı əzələlərdən ibarət olması ilə fərqlənir. Qida ağız boşluğuna müxtəlif konsistensiyalı parçalar və ya mayelər şəklində daxil olur. Bundan asılı olaraq ya dərhal həzm sisteminin növbəti hissəsinə keçir, ya da mexaniki və ilkin kimyəvi müalicəyə məruz qalır.

Çeynəmək. Yeməyin mexaniki emalı prosesi - çeynəmə - onun bərk komponentlərinin üyüdülməsindən və tüpürcəklə qarışdırılmasından ibarətdir. Çeynəmə həm də yeməyin dadını qiymətləndirməyə kömək edir və tüpürcək və mədə ifrazının stimullaşdırılmasında iştirak edir. Çeynəmək qidanı tüpürcəklə qarışdırdığından, o, təkcə udmağı deyil, həm də amilaza ilə karbohidratların qismən həzmini asanlaşdırır.

Çeynəmə hərəkəti qismən refleksiv, qismən də könüllüdür. Qida ağız boşluğuna daxil olduqda, onun selikli qişasının reseptorları (toxunma, temperatur, dad) qıcıqlanır, buradan impulslar trigeminal sinirin afferent lifləri boyunca medulla oblongatanın həssas nüvələrinə, optik sinirin nüvələrinə ötürülür. talamusa, oradan isə beyin qabığına. Beyin sapından və talamus optikusundan girovlar retikulyar formasiyaya qədər uzanır. Çeynəmənin tənzimlənməsində uzunsov medullanın motor nüvələri, qırmızı nüvə, qara maddə, qabıqaltı nüvələr və beyin qabığı iştirak edir. Bu strukturlar çeynəmə mərkəzi. Ondan gələn impulslar motor lifləri (üçlü sinirin mandibulyar şöbəsi) vasitəsilə çeynəmə əzələlərinə keçir. İnsanlarda və əksər heyvanlarda yuxarı çənə hərəkətsizdir, buna görə çeynəmə aşağı çənənin hərəkətlərinə endirilir, aşağıdakı istiqamətlərdə aparılır: yuxarıdan aşağıya, öndən arxaya və yanlara. Dil və yanaq əzələləri çeynəmə səthləri arasında yeməyin saxlanmasında mühüm rol oynayır. Çeynəmə aktını yerinə yetirmək üçün alt çənənin hərəkətlərinin tənzimlənməsi çeynəmə əzələlərinin qalınlığında yerləşən proprioreseptorların iştirakı ilə baş verir. Beləliklə, çeynəmənin ritmik aktı qeyri-ixtiyari olaraq baş verir: Şüurlu şəkildə çeynəmək və bu funksiyanı qeyri-iradi səviyyədə tənzimləmək qabiliyyəti, ehtimal ki, çeynəmə aktının beynin müxtəlif səviyyələrinin strukturlarında təmsil olunması ilə əlaqələndirilir.

Çeynəmə (mastikationoqrafiya) qeydə alınarkən aşağıdakı mərhələlər fərqlənir: istirahət, qidanın ağıza daxil edilməsi, göstərici, əsas, qida bolusunun formalaşması. Çeynəmə fazalarının hər biri və bütün dövrünün fərqli müddəti və xarakteri var ki, bu da çeynənilən yeməyin xüsusiyyətlərindən və miqdarından, yaşından, yeməyin qəbul edildiyi iştahdan, fərdi xüsusiyyətlərdən, çeynəmə aparatının faydalılığından və ona nəzarət mexanizmlərindən asılıdır. .

udma. Magendie nəzəriyyəsinə görə (Magendie, 1817), udma aktı üç mərhələyə bölünür - şifahi pulsuz faringeal qeyri-iradi, sürətli və özofagus, həm də qeyri-iradi, lakin yavaş. Ağızda tüpürcəklə nəmlənmiş əzilmiş qida kütləsindən dilin hərəkətləri ilə dilin ön hissəsi ilə sərt damaq arasında orta xəttə doğru hərəkət edən bir qida bolusu ayrılır. Eyni zamanda çənələr sıxılır və yumşaq damaq qalxır. Büzülən velofaringeal əzələlərlə birlikdə ağız və burun boşluğu arasındakı keçidi bağlayan bir septum meydana gətirir. Yeməyin bolusunu hərəkət etdirmək üçün dil damağa basaraq geriyə doğru hərəkət edir. Bu hərəkət şişi boğaza doğru hərəkət etdirir. Eyni zamanda, intraoral təzyiq artır və qida bolusunu ən az müqavimət istiqamətində itələməyə kömək edir, yəni. geri. Qırtlağın girişi epiglottis tərəfindən bağlanır. Eyni zamanda, səs tellərinin sıxılması da glottisi bağlayır. Qida parçası udlağa daxil olan kimi yumşaq damağın ön tağları büzülür və dilin kökü ilə birlikdə topağın yenidən ağız boşluğuna qayıtmasının qarşısını alır. Beləliklə, farenksin əzələləri büzüldükdə, qida bolusu yalnız genişlənmiş və faringeal boşluğa doğru hərəkət edən yemək borusunun açılışına itələ bilər.

Yutma zamanı faringeal təzyiqin dəyişməsi də mühüm rol oynayır. Faringesofageal sfinkter adətən udmadan əvvəl bağlanır. Yutulma zamanı farenksdə təzyiq kəskin şəkildə artır (45 mm Hg-ə qədər). Yüksək təzyiq dalğası sfinkterə çatdıqda, sfinkter əzələləri rahatlaşır və sfinkterdəki təzyiq tez bir zamanda xarici təzyiq səviyyəsinə qədər azalır. Bunun sayəsində topaq sfinkterdən keçir, bundan sonra sfinkter bağlanır və içindəki təzyiq kəskin şəkildə artaraq 100 mm Hg-ə çatır. İncəsənət. Bu zaman özofagusun yuxarı hissəsində təzyiq yalnız 30 mm Hg-ə çatır. İncəsənət. Təzyiqdəki əhəmiyyətli fərq qida bolusunun özofagusdan farenksə geri axınının qarşısını alır. Bütün udma dövrü təxminən 1 saniyə davam edir.

Bütün bu mürəkkəb və əlaqələndirilmiş proses medulla oblongatanın udma mərkəzinin fəaliyyəti ilə həyata keçirilən bir refleks aktdır. Tənəffüs mərkəzinə yaxın yerləşdiyi üçün hər dəfə udma aktı baş verdikdə nəfəs dayanır. Qidanın farenks və yemək borusu vasitəsilə mədəyə hərəkəti ardıcıl baş verən reflekslər nəticəsində baş verir. Udma prosesinin zəncirindəki hər bir halqanın həyata keçirilməsi zamanı ona daxil edilmiş reseptorların qıcıqlanması baş verir ki, bu da növbəti əlaqənin akta refleks daxil edilməsinə səbəb olur. Yutma aktının komponentlərinin ciddi şəkildə əlaqələndirilməsi sinir sisteminin müxtəlif hissələri arasında medulla oblongatadan başlayaraq beyin qabığı ilə bitən mürəkkəb əlaqələrin olması səbəbindən mümkündür.

Yumşaq damağın selikli qişasında yerləşmiş trigeminal sinirin, yuxarı və aşağı qırtlaq və glossofaringeal sinirlərin həssas reseptor uclarının qıcıqlanması zamanı udma refleksi baş verir. Onların mərkəzdənqaçma lifləri boyunca həyəcan udma mərkəzinə ötürülür, buradan impulslar yuxarı və aşağı faringeal, təkrarlanan və vagus sinirlərinin mərkəzdənqaçma lifləri boyunca udmada iştirak edən əzələlərə yayılır. Yutma mərkəzi “hamısı və ya heç nə” prinsipi ilə işləyir. Udma refleksi afferent impulslar udma mərkəzinə vahid bir sıra ilə çatdıqda baş verir.

Mayelərin udulması üçün bir az fərqli mexanizm. Dil-damaq körpüsünü qırmadan dili geri çəkərək içdikdə ağız boşluğunda mənfi təzyiq əmələ gəlir və maye ağız boşluğunu doldurur. Sonra dilin, ağızın dibinin və yumşaq damağın əzələlərinin büzülməsi o qədər yüksək təzyiq yaradır ki, onun təsiri ilə maye bu an rahatlaşan, demək olar ki, heç bir hərəkət etmədən kardiyaya çatan yemək borusuna yeridilir. faringeal konstriktorların və özofagus əzələlərinin daralmasının iştirakı. Bu proses 2-3 saniyə ərzində baş verir.

Tüpürcək vəzilərinin simpatik innervasiyası aşağıdakı kimidir: preqanglionik liflərin yarandığı neyronlar ThII-TVI səviyyəsində onurğa beyninin yan buynuzlarında yerləşir. Liflər yuxarı qanqliona yaxınlaşır və burada aksonları əmələ gətirən postqanglionik neyronlarla bitir. Daxili yuxu arteriyasını müşayiət edən xoroid pleksus ilə birlikdə liflər xarici yuxu arteriyasını, alt çənə və dilaltı tüpürcək vəzilərini əhatə edən xoroid pleksusun bir hissəsi olaraq parotid tüpürcək vəzinə çatır.

Kranial sinirlərin, xüsusən də xorda timpaninin qıcıqlanması maye tüpürcəyin əhəmiyyətli bir ifrazına səbəb olur. Simpatik sinirlərin qıcıqlanması üzvi maddələrin zəngin məzmunu ilə qalın tüpürcəyin bir qədər ayrılmasına səbəb olur. Qıcıqlandıqda su və duzların ayrıldığı sinir liflərinə sekretor, qıcıqlandıqda üzvi maddələrin ayrıldığı sinir liflərinə trofik deyilir. Simpatik və ya parasempatik sinirin uzun müddət qıcıqlanması ilə tüpürcək üzvi maddələrin tükənməsinə səbəb olur.

Əvvəlcə simpatik siniri stimullaşdırırsınızsa, sonra parasempatik sinirin sonrakı stimullaşdırılması sıx komponentlərlə zəngin olan tüpürcəyin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Hər iki sinir eyni vaxtda qıcıqlandıqda eyni şey olur. Bu misallardan istifadə etməklə tüpürcək vəzilərinin ifrazat prosesinin tənzimlənməsində simpatik və parasimpatik sinirlər arasında normal fizioloji şəraitdə mövcud olan əlaqə və qarşılıqlı asılılığa əmin olmaq olar.

Heyvanlarda ifrazat sinirləri kəsildikdə, bir gün ərzində təxminən beş-altı həftə davam edən davamlı, paralitik tüpürcək ifrazı müşahidə olunur. Bu fenomen sinirlərin periferik uclarında və ya glandular toxumanın özündə dəyişikliklərlə əlaqəli görünür. Mümkündür ki, paralitik ifrazat qanda dövran edən kimyəvi qıcıqlandırıcıların təsiri ilə bağlıdır. Paralitik sekresiyanın təbiəti məsələsi əlavə eksperimental tədqiqat tələb edir.

Əsəblərin qıcıqlanması zamanı baş verən tüpürcək mayenin qan damarlarından vəzilər vasitəsilə sadə süzülməsi deyil, ifrazat hüceyrələrinin və mərkəzi sinir sisteminin aktiv fəaliyyəti nəticəsində yaranan mürəkkəb fizioloji prosesdir. Tüpürcək vəzilərini qanla təmin edən damarlar tam bağlandıqdan sonra da sinirlərin qıcıqlanmasının tüpürcək əmələ gəlməsi buna sübutdur. Bundan əlavə, xorda timpaninin qıcıqlanması ilə aparılan təcrübələrdə sübut edilmişdir ki, vəzi kanalındakı ifrazat təzyiqi vəzinin damarlarındakı qan təzyiqindən demək olar ki, iki dəfə yüksək ola bilər, lakin bu hallarda tüpürcək ifrazı çox olur. .

Vəzi işləyərkən oksigenin udulması və ifrazat hüceyrələri tərəfindən karbon qazının buraxılması kəskin şəkildə artır. Fəaliyyət zamanı bezdən keçən suyun miqdarı 3-4 dəfə artır.

Mikroskopik olaraq müəyyən edilmişdir ki, istirahət dövründə vəzi hüceyrələrində əhəmiyyətli miqdarda ifrazat dənələri (qranullar) toplanır ki, bu da vəzin işləməsi zamanı əriyib hüceyrədən ayrılır.

"Həzm fiziologiyası", S.S. Poltyrev

Lakrimal və tüpürcək bezlərinin innervasiyası

Lakrimal vəz üçün afferent yol n-dir. lacrimalis (n. trigemini-dən n. oftalmicus filialı), submandibular və dilaltı üçün - n. lingualis (n. trigemini-dən n. mandibularis budağı) və chorda tympani (n. intermedius budağı), parotid üçün - n. auriculotemporal və n. glossopharyngeus.

Lakrimal vəzin efferent parasimpatik innervasiyası. Mərkəz medulla oblongatasının yuxarı hissəsində yerləşir və ara sinirin nüvəsi (nükleus salivatorius superior) ilə bağlıdır. Preganglionik liflər n-nin bir hissəsidir. intermedius, sonra n. petrosus majordan ganglion pterygopalatinuma qədər. Burada n-nin bir hissəsi olan postqanglionik liflər başlayır. maxillaris və daha da onun budaqları, n. zygoma tikus, n ilə əlaqələr vasitəsilə. lakrimalis lakrimal vəziyə çatır.

Submandibular və sublingual bezlərin efferent parasimpatik innervasiyası. Preganglionik liflər n-nin bir hissəsi kimi tüpürcək superior nüvəsindən gəlir. intermedius, sonra chorda tympani və n. lingualis ganglion submandibulare, onurğa qlion liflərinin başladığı yerdən vəzilərə çatır.

Parotid vəzinin efferent parasimpatik innervasiyası. Preganglionik liflər n-nin bir hissəsi kimi aşağı salivatorius nüvəsindən gəlir. glossopharyngeus, sonra n. timpanik, n. ganglion oticum-a qədər kiçik petrosus. Bu, n-nin bir hissəsi olaraq vəziyə gedən postqanglionik liflərin başladığı yerdir. auriculotemporalis. Funksiya: lakrimal və adlı tüpürcək vəzilərinin ifrazının artması; bez damarlarının genişlənməsi.

Bütün bu bezlərin efferent simpatik innervasiyası. Preqanglionik liflər onurğa beyninin yuxarı torakal seqmentlərinin yan buynuzlarından başlayır və simpatik gövdənin yuxarı boyun qanqlionunda bitir. Postqanglionik liflər adlanan düyündən başlayır və pleksus caroticus internus-un bir hissəsi kimi gözyaşı vəzisinə, plexus caroticus externus-un bir hissəsi kimi gözaltı vəzinə, plexus caroticus externus vasitəsilə çənəaltı və dilaltı vəzilərə, sonra isə fasial pleksus vasitəsilə çatır. .

Kiçik tüpürcək vəziləri haqqında heç bir yerdə heç bir şey yoxdur, amma! onlar aşağı alveolyar sinirin budaqları ilə innervasiya olunan ağız mukozasında yerləşirlər ( n. alveolaris aşağı) (- mandibulyar sinir - trigeminal sinir) və selikli qişa bütün digər vəzilər kimi trigeminal sinir tərəfindən innervasiya olunduğundan, əlavə məlumat digər strukturlarla eyni şəkildə axacaq.

Bilet 48.

1. Osteofibroz kanallar (fleksör və ekstensor torlu kanallar, karpal kanallar), yuxarı ətrafın əzələlərinin vətərlərinin qıfılları (sinovial). Sinovial bursalar. EXTENZORLAR

Arxa biləyin dərialtı yağ toxuması boş və orta dərəcədə inkişaf etmişdir. Ödem mayesi asanlıqla orada toplanır. Biləyin dorsal səthinin düzgün fasyası qalınlaşır və ekstensor retinakulumu, retinaculum musculorum ekstensoramı əmələ gətirir. Onun altında retinakulum mm-dən ayrılması nəticəsində əmələ gələn 6 sümük-lifli kanal var. ekstensoram fascial septa bilək sümüklərinə və bağlarına əlavə olunur. Kanallar sinovial qabıqlarla əhatə olunmuş bilək və barmaqların ekstensor əzələlərinin tendonlarını ehtiva edir.

Medial (ulnar) tərəfdən başlayaraq, bunlar aşağıdakı kanallardır: 1. Uzatma carpi ulnaris kanalı, m. ekstensor carpi ulnaris. Onun sinovial qabığı dirsək sümüyünün başından beşinci metakarpal sümüyün əsasında vətərin daxilinə qədər uzanır. 2. Kiçik barmağın ekstensorunun kanalı, m. rəqəmli ekstensorlar. Kiçik barmağın ekstensorunun sinovial qabığı proksimal olaraq distal radioulnar oynaq səviyyəsində və distal olaraq - beşinci metakarpal sümüyün ortasının altında yerləşir. 3. Tendon kanalı m. ekstensor digitorum və m. ekstensor indicis, əsası barmaqlara baxan üçbucaqlı sinovial vajinaya qapalı 4. Kanal m. ekstensor pollicis longus. Bu əzələnin tendonu öz sinovial vajinasında yerləşir, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, lateral tərəfə kəskin bucaq altında dönür və qabaqda əlin radial ekstensor vətərlərini keçir, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Əlin radial ekstensorlarının osteofibröz kanalı, mm. extensores carpi longus et brevis, əvvəlkindən daha yanal və dərində yerləşir. Bu əzələlərin tendonlarının sinovial örtükləri bilək ekleminin boşluğu ilə əlaqə qura bilər. 6. Kanal m. abductor pollicis longus və m. ekstensor pollicis brevis radiusun stiloid prosesinin yan səthində yerləşir.

FLEKSORLAR Palmar səthindəki sinovial qabıqların tərkibinə aşağıdakılar daxildir: birincisi - barmaqların səthi və dərin əyilmə hissəsinin vətərləri, ikincisi - birinci barmağın uzun əyilmə hissəsi. Hər iki sinovial qişa bilək sümükləri və retinaculum flexorum ilə məhdudlaşan karpal tuneldə (canalis carpalis) yerləşir. Yuxarıda sinovial qabıqlar retinakulum flexorumdan 1-1,5 sm yuxarı uzanır. Aşağıda, birinci qabıq, metakarpal sümüklərin ortasında bitən II, III, IV barmaqların tendonları sahəsində bir genişlənmə meydana gətirir. Beşinci barmağın əyilmə tendonunu əhatə edən sinovial qişa bilək oynağı səviyyəsindən başlayır və beşinci barmağın distal falanksına çatır. II, III və IV barmaqlarda barmaqların səthi və dərin fleksorunun vətərləri üçün müstəqil sinovial örtüklər var. Birinci barmağın uzun əyilmə tendonunun ikinci sinovial qabığı distal falanksa qədər uzanır.Synovial bursa (lat. bursa sinovialis) sinovial membranla örtülmüş, ətraf toxumalardan bir kapsulla ayrılmış və sinovial maye ilə doldurulmuş kiçik yastı boşluqdur. Yerləşdiyi yerə görə dərialtı, subfasiyal, subtendinoz və aksiller sinovial bursalar fərqləndirilir.1 Üst ətrafın sinovial bursaları, bursae membri superioris.2 Trapezius əzələsi subtendinous bursa, b. subtendinea m.trapezii. m-in yüksələn hissəsi arasında lokallaşdırılmışdır. trapezius və skapulanın onurğası. 3 Akromial subkutan bursa, b. subcutanea acromialis 4 Subakromial bursa, b. subakromialis. Çiyin birləşməsinin kapsulunda akromion və deltoid əzələnin altında yerləşir. 5 Subdeltoid bursa, b. subdeltoidea. Deltoid əzələ ilə çiyin birləşməsinin kapsulu arasında yerləşir. Bəzən coracobrachialis əzələsinin subakromial bursa 6Bursa ilə əlaqələndirilir, b. m.coracobrachialis. O, subkapularis və korakobrachialis əzələlərinin vətərləri arasında korakoid prosesinin zirvəsindən aşağıda lokallaşdırılmışdır. 7 İnfraspinatus əzələsinin subtendinoz bursası, b. subtendinea m. infraspinati. İnfraspinatus tendonu ilə çiyin birləşməsinin kapsulası arasında yerləşir. 8 Subscapularis əzələsinin subtendinoz bursası, b. subtendinea m. subskapularis. Subscapularis əzələsinin tendonu ilə çiyin birləşməsinin kapsulası arasında yerləşir. Oynaq boşluğuna bağlanır. 9Teres major əzələsinin tendinous bursa, b. subtendinea m. teretis majoris. Müvafiq əzələ və humerusun tendonu arasında yerləşir. 10 Latissimus dorsi əzələsinin subtendinoz bursası, b. subtendinea m. latisimi dorsi. Teres major əzələsinin vətərləri ilə latissimus dorsi əzələsi arasında yerləşir11 Ulnar subkutan bursa, b.subcutanea olecrani. Olekranon və dəri arasında yerləşir. 12 Ulnar intratendinous bursa, b.intratendinea olecrani. Triceps brachii tendonunun içərisində, olekranon prosesinin yaxınlığında yerləşir. 13 Triceps brachii əzələsinin subtendinoz bursası, b. subtendinea m. trisipitis brachii. Eyni adlı əzələnin tendonu ilə olekranon prosesi arasında yerləşir. 14Biceps-radial bursa, b. bicipitoradialis. Biceps tendonu və radial tuberosity arasında lokallaşdırılmışdır. 15 interosseous ulnar bursa, b.cubitalis interossea. Biceps tendonu ilə dirsək sümüyü və ya oblik akkord arasında yerləşir.

TO əsas tüpürcək vəziləri (glandulae salivariae majores) qoşalaşmış daxildir parotid, sublingual və submandibular bezlər.

Böyük tüpürcək vəziləri parenximal orqanlara aiddir, bunlara aşağıdakılar daxildir:

parenxima- sekresiya istehsal olunduğu sekretor hüceyrələri ehtiva edən asinar bölmə ilə təmsil olunan vəzin xüsusi (sekretor) hissəsi. Tüpürcək vəzilərinə qalın selikli ifrazat ifraz edən selikli hüceyrələr və maye, sulu, seroz və ya zülal adlanan tüpürcək ifraz edən seroz hüceyrələr daxildir. Vəzilərdə əmələ gələn ifrazat ifrazat kanalları sistemi vasitəsilə ağız boşluğunun müxtəlif yerlərində selikli qişanın səthinə çatdırılır.

stroma- orqanın daxili çərçivəsini təşkil edən və lobulların və lobların meydana gəlməsinə kömək edən birləşdirici toxuma strukturlarının kompleksi; birləşdirici toxuma təbəqələrində asinar hüceyrələrə aparan damarlar və sinirlər var.

Parotid vəzi

Parotid vəzi (glandula parotidea) tüpürcək vəzilərinin ən böyüyüdür, aşağıya doğru və qulaqcıqdan qabaqda, çeynəmə əzələsinin arxa kənarında yerləşir. Burada palpasiya üçün asanlıqla əldə edilə bilər.

Bəzən parotid kanalın yaxınlığında çeynəmə əzələsinin səthində yerləşən aksesuar parotid vəzi (glandula parotidea accessoria) ola bilər. Parotid vəzi seroz (zülal) tüpürcək əmələ gətirən seroz hüceyrələrdən ibarət mürəkkəb multilobuliyalı alveolyar vəzidir. Səthi hissəni (pars superficialis) və dərin hissəni (pars profunda) fərqləndirir.

Vəzinin səthi hissəsi çeynəmə prosesinə malikdir və aşağı çənənin budağında və çeynəmə əzələsində yerləşir. Bəzən xarici eşitmə kanalının qığırdaqlı hissəsinə bitişik bir üstün proses də var. Dərin hissədə tez-tez faringeal və posterior proseslər var. Mandibulyar fossada (fossa retromandibularis) yerləşir, burada temporomandibular oynağa, temporal sümüyün mastoid prosesinə və bəzi boyun əzələlərinə bitişikdir.

Parotid vəzi vəzinin kapsulunu təşkil edən parotid fasya ilə örtülmüşdür. Kapsul vəzi xaricdən və içəridən örtən səthi və dərin təbəqələrdən ibarətdir. O, vəzin lobüllərini bir-birindən ayıran arakəsmələrə davam edən birləşdirici toxuma körpüləri ilə vəzi ilə sıx bağlıdır. Faringeal prosesin bölgəsində kapsulun dərin təbəqəsi bəzən yoxdur, bu da parotit zamanı irinli prosesin perifaringeal boşluğa yayılmasına şərait yaradır.

Parotid kanal(ductus parotideus) və ya Stenon kanalı"Stenon kanalı" adı onu təsvir edən anatomistin adından götürülmüşdür. Belə anatomik terminlərə eponimlər deyilir. Eponimlər tez-tez klinik praktikada nomenklatura anatomik terminlərlə birlikdə istifadə olunur., interlobar kanalların birləşməsindən əmələ gəlir və diametri 2 mm-ə çatır. Vəzi ön kənarında qoyub, ziqomatik qövsdən 1 sm aşağıda çeynəmə əzələsinə söykənir, yanağın selikli qişasında 1-2-ci yuxarı azı dişləri səviyyəsində ağız boşluğunun vestibülünə açılır. . Aksesuar parotid vəzi adətən öz kanalının axdığı parotid kanalın üstündə yerləşir.

Parotid vəzinin qalınlığından keçir xarici karotid arteriya Və submandibular vena. Vəzinin içərisində xarici karotid arteriya iki terminal budağa bölünür - üst çənə Və səthi temporal arteriya.

Həmçinin parotid vəzidən keçir üz siniri. Onun içində qulaqcıq nahiyəsindən üz əzələlərinə qədər yayılan bir sıra budaqlara bölünür.

Qan təchizatı parotid tüpürcək vəzi filiallar tərəfindən həyata keçirilir xarici karotid arteriya(a. carotis externa), bunlardan posterior aurikulyar arteriya(a. auricularis posterior), digastrik əzələnin arxa qarnının yuxarı kənarından əyri şəkildə geriyə doğru keçən, üzün eninə arteriyası(a. transversa faciei) və ziqomatik-orbital arteriya(a. zygomaticoorbitalis), -dən uzanır səthi temporal arteriya(a. temporalis superficialis), həmçinin dərin aurikulyar arteriya(a. auricularis profunda), -dən uzanır maksiller arteriya(a. maxillaris) (bax. Şəkil 10). Parotid vəzinin ifrazat kanalı üzün eninə arteriyasından qanla təmin edilir. Parotid vəzinin arteriyaları bir-biri ilə və yaxınlıqdakı orqan və toxumaların arteriyaları ilə çoxsaylı anastomozlara malikdir.

Venöz drenaj vəzinin ifrazat kanallarını müşayiət edən damarlar tərəfindən təmin edilir. Birləşərək əmələ gəlirlər parotid damarlar Ezes (vv. parotideae), içinə qan daşıyan mandibulyar(v. retromandibularis) və üz damarlar(v. facialis) və daha da daxil daxili boyun venası(v. jugularis interna).

Mandibulyar venaya gedən yolda vəzin yuxarı hissəsindən qan da içəri axır üzün eninə venası(v. transversa faciei), onun orta və aşağı hissəsindən - içəri çeynəmə damarları(vv. maxillares) və pterygoid pleksus(plexus pterygoideus), vəzin ön hissəsindən - içəri anterior aurikulyar damarlar(vv. auriculares anteriores). Vəzinin postaurikulyar hissəsindən venoz qan daxil olur posterior aurikulyar vena(v. auricularis posterior), bəzən - içində oksipital damarlar(vv. oksipitales) və daha sonra xarici boyun venası(v. jugularis externa).

Limfa drenajı əsasən də həyata keçirilir dərin parotid düyünləri(nodi parotidei profundi), preaurikulyar, aşağı qulaqcıq və intraglandular düyünləri əhatə edir,

və həmçinin səthi parotid düyünləri(nodi parotidei superficiales). Bunlardan limfa yönəldilir səthi Və lateral dərin boyun qanqliyaları.

İnnervasiya parotid vəzi parotid budaqları tərəfindən həyata keçirilir aurikulotemporal sinir(n. auriculotemporalis), -dən uzanan mandibulyar sinir(n. mandibularis - n. trigeminusun III budağı). Parotid budaqlarına (rr. parotidei) həssas olanlar daxildir, tərkibinə aşağıdakılar daxildir trigeminal sinir, və avtonom sinir lifləri.

Parotid vəzinin avtonom innervasiyası parasempatik postqanglionik sinir lifləri tərəfindən həyata keçirilir. qulaq nodu(ganglion oticum), mandibulyar sinirin medial səthində ovale foramen altında yerləşir və simpatik postqanglionik sinir lifləri yuxarı servikal node(ganglion servicale superius).

Preqanglionik parasimpatik sinir lifləri mənşəlidir aşağı tüpürcək nüvəsi(nucl. salivatorius inf.), medulla oblongatada yerləşir; sonra tərkibində glossofaringeal sinir(n. glossopharyngeus - IX cüt kəllə siniri) və onun budaqları (n. tympanicus, n. petrosus minor) çatır. qulaq nodu(ganglion oticum). Qulaq qanqliyonundan postqanglionik sinir lifləri parotid vəzindəki budaqları izləyir aurikulotemporal sinir.

Parasimpatik sinir lifləri vəzinin ifrazını stimullaşdırır və qan damarlarını genişləndirir.

Preqanglionik simpatik sinir lifləri onurğa beyninin yuxarı torakal seqmentlərinin vegetativ nüvələrindən başlayır və simpatik gövdənin bir hissəsi kimi yuxarı boyun qanqliyonuna çatır.

Simpatik postqanglionik sinir lifləri yuxarı servikal qanqliyondan gəlir və parotid bezinə yaxınlaşır. xarici karotid arteriya pleksus(plexus caroticus externus) vəziyə qan verən xarici yuxu arteriyasının budaqları boyunca. Simpatik innervasiya qan damarlarına sıxıcı təsir göstərir və vəzin ifrazını maneə törədir.

Ağız boşluğunda həzm vəziləri. Tüpürcək vəzilərinin innervasiyası. Submandibular və sublingual bezlərin efferent parasimpatik innervasiyası. Preganglionik liflər n-nin bir hissəsi kimi tüpürcək superior nüvəsindən gəlir. intermedinlər, sonra chorda tympani və n. lingualis ganglion submandibulare, postqanglionik liflərin başladığı yerdən vəzilərə çatır. Parotid vəzinin efferent parasimpatik innervasiyası. Preganglionik liflər n-nin bir hissəsi kimi aşağı salivatorius nüvəsindən gəlir. glossopharyngeus, sonra n.tympanicus, n. ganglion oticum-a qədər kiçik petrosus. Bu, n-nin bir hissəsi olaraq vəziyə gedən postqanglionik liflərin başladığı yerdir. auriculotemporalis. Funksiya: lakrimal və adlı tüpürcək vəzilərinin ifrazının artması; bez damarlarının genişlənməsi. Bütün bu bezlərin efferent simpatik innervasiyası. Preqanglionik liflər onurğa beyninin yuxarı torakal seqmentlərinin yan buynuzlarından başlayır və simpatik gövdənin yuxarı boyun qanqlionunda bitir. Postqanglionik liflər adlanan düyündən başlayır və pleksus caroticus internus-un bir hissəsi kimi gözyaşı vəzisinə, plexus caroticus externus-un bir hissəsi kimi gözaltı vəzinə, plexus caroticus externus vasitəsilə çənəaltı və dilaltı vəzilərə, sonra isə fasial pleksus vasitəsilə çatır. . Funksiya: tüpürcək ifrazının gecikməsi (quru ağız); lakrimasiya (kəskin təsir deyil).

1. Glandula parotidea (para - yaxın; ous, otos - qulaq), parotid vəzi, tüpürcək vəzilərinin ən böyüyü, seroz tipdir. Ön tərəfdə üzün yan tərəfində və auriküldən bir qədər aşağıda yerləşir, həmçinin retromandibularis fossasına nüfuz edir. Vəzi lobulyar bir quruluşa malikdir, fasya ilə örtülmüşdür, fasya parotidea vəzi kapsula bağlamışdır. 5-6 sm uzunluğunda vəzin ifrazat kanalı, ductus parotideus, vəzin ön kənarından uzanır, m-nin səthi boyunca uzanır. masseter yanağın yağlı toxumasından keçərək m-ni deşir. buccinator və yuxarı çənənin ikinci böyük azı dişinin qarşısındakı kiçik bir açılış ilə ağızın vestibülünə açılır. Kanalın gedişi çox dəyişir. Kanal ikiqatdır. Parotid vəzi quruluşuna görə mürəkkəb alveolyar vəzidir.

2. Glandula submandibularis, submandibular bez, qarışıq təbiətli, quruluşa görə mürəkkəb alveolyar-boruvari, ikinci ən böyük. Vəzi lobulyar bir quruluşa malikdir. m-in arxa kənarından kənara çıxan fossa submandibularisdə yerləşir. mylohyoidei. Bu əzələnin arxa kənarı boyunca bezin prosesi əzələnin yuxarı səthinə bükülür; ifrazat kanalı, ductus submandibularis, ondan ayrılır və caruncula sublingualis üzərinə açılır.

3. Glandula sublingualis, dilaltı vəzi, selikli tipli, quruluşa görə mürəkkəb alveolyar-boruvari. m-in üstündə yerləşir. mylohyoideus ağızın dibində yerləşir və dil ilə alt çənənin daxili səthi arasında qıvrım, plica sublingualis əmələ gətirir. Bəzi lobulların ifrazat kanalları (18-20 ədəd) plica sublingualis (ductus sublinguals minores) boyunca müstəqil olaraq ağız boşluğuna açılır. Dilaltı vəzinin əsas ifrazat kanalı ductus sublingualis major çənəaltı kanalın yanından keçir və ya onunla bir ümumi açılışla, ya da dərhal yaxınlıqda açılır.

4. Parotid tüpürcək vəzinin qidalanması onu perforasiya edən damarlardan (a. temporalis superficialis) gəlir; venoz qan v. retromandibularis, limfa - Inn. parotidei; Vəzi tr-nin budaqları ilə innervasiya olunur. sympathicus və n. glossopharyngeus. Qlossofaringeal sinirdən gələn parasempatik liflər ganglion oticum-a çatır və sonra n-nin bir hissəsi kimi vəziyə gedir. auriculotemporalis.

5. Çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəziləri a. facialis et lingualis. Venöz qan v-yə axır. facialis, limfa - Inn. submandibulars və mandibulares. Sinirlər n-dən gəlir. intermedius (chorda tympani) və ganglion submandibulare vasitəsilə vəzi innervasiya edir.

105- 106. Farinks - Farenks, boğaz, bir tərəfdən burun boşluğu və ağız, digər tərəfdən isə yemək borusu və qırtlaq arasında birləşdirici halqa olan həzm borusu və tənəffüs yollarının həmin hissəsini təmsil edir. Kəllə əsasından VI-VII boyun fəqərələrinə qədər uzanır. Farenksin daxili boşluğudur faringeal boşluq, cavitas pharyngis. Farenks burun və ağız boşluqlarının və qırtlağın arxasında, oksipital sümüyün bazilyar hissəsinin və yuxarı boyun fəqərələrinin qarşısında yerləşir. Farenksin ön hissəsində yerləşən orqanlara görə onu üç hissəyə bölmək olar: pars nasalis, pars oralis və pars laryngea.

• Kəllə sümüyünün əsasına bitişik olan farenksin yuxarı divarı forniks, fornix pharyngis adlanır.
• Pars nasalis pharyngis, burun hissəsi, funksional olaraq sırf tənəffüs bölməsidir. Farenksin digər hissələrindən fərqli olaraq, divarları hərəkətsiz olduğundan dağılmır.
• Burun nahiyəsinin ön divarını xoanalar tutur.
• Yan divarlarda eşitmə borusunun (orta qulağın bir hissəsi), ostium pharyngeum tubae-nin huni şəklində faringeal açılışı var. Yuxarıda və arxasında borunun açılması eşitmə borusunun qığırdaqının çıxması nəticəsində əldə edilən boru silsiləsi, torus tubarius ilə məhdudlaşır.

Orta xəttdə farenksin yuxarı və arxa divarları arasındakı sərhəddə limfoid toxumasının yığılması, tonzilla faringeası var. adenoidea (deməli - adenoidlər) (böyüklərdə bu, demək olar ki, nəzərə çarpmır). Limfoid toxumanın başqa bir yığılması, bir cüt, borunun faringeal açılışı ilə yumşaq damaq, tonsilla tubaria arasında yerləşir. Beləliklə, farenksin girişində limfoid formasiyaların demək olar ki, tam bir halqası var: dilin bademcikləri, iki palatin bademcikləri, iki boru badamcıqları və faringeal bademciklər (N. I. Pirogov tərəfindən təsvir olunan limfoepitelial halqa). Pars oralis, ağız hissəsi, ağız boşluğu ilə farenks, fauces vasitəsilə qarşısında əlaqə quran farenksin orta hissəsidir; onun arxa divarı üçüncü boyun fəqərəsinə uyğundur. Ağız hissəsinin funksiyası qarışıqdır, çünki həzm və tənəffüs yollarının kəsişdiyi yerdir. Bu xaç birincil bağırsağın divarından tənəffüs orqanlarının inkişafı zamanı meydana gəldi. İlkin burun körfəzindən burun və ağız boşluqları əmələ gəldi və burun boşluğunun yuxarıda və ya sanki ağız boşluğuna dorsal yerləşdiyi, qırtlaq, nəfəs borusu və ağciyərlərin ventral divarından çıxdığı ortaya çıxdı. ön bağırsaq. Buna görə də, həzm traktının baş hissəsi burun boşluğu (yuxarıda və dorsal) və tənəffüs yolları (ventral) arasında uzanır, bu da farenksdə həzm və tənəffüs yollarının kəsişməsinə səbəb olur.

Pars qırtlaq, qırtlaq hissəsi, qırtlağın arxasında yerləşən və qırtlağın girişindən yemək borusunun girişinə qədər uzanan farenksin aşağı hissəsini təmsil edir. Ön divarda qırtlağın girişi var. Farenksin divarının əsasını udlağın lifli qişası, fascia pharyngobasilaris təşkil edir, yuxarıda kəllə əsasının sümüklərinə yapışır, içəridən selikli qişa ilə, xaricdən isə əzələ ilə örtülür. . Əzələ təbəqəsi də öz növbəsində xaricdən daha nazik lifli toxuma təbəqəsi ilə örtülür, bu təbəqə udlaq divarını ətraf orqanlarla birləşdirib, yuxarıda isə m-ə keçir. buccinator və fascia buccopharyngea adlanır.

Farenksin burun hissəsinin selikli qişası udlağın bu hissəsinin tənəffüs funksiyasına uyğun olaraq kirpikli epitellə örtülür, aşağı hissələrdə isə epitel təbəqələşmiş yastı olur. Burada selikli qişa udma zamanı qida bolusunun sürüşməsini asanlaşdıran hamar bir səth əldə edir. Bu, həm də ona daxil edilmiş selikli vəzilərin və uzununa (dilatatorlar) və dairəvi (konstriktorlar) yerləşən farenksin əzələlərinin ifrazı ilə asanlaşdırılır.

Dairəvi təbəqə daha aydın görünür və 3 mərtəbədə yerləşən üç kompressora bölünür: yuxarı, m. constrictor pharyngis superior, orta, m. constrictor pharyngis medius və inferior, m. constrictor pharyngis inferior.

Müxtəlif nöqtələrdən başlayaraq: kəllə əsasının sümüklərində (oksipital sümüyün tuberculum pharyngeum, processus pterygoideus sfenoid), alt çənədə (linea mylohyoidea), dilin kökündə, hipoid sümüyü və qığırdaqlarda. qırtlaq (tiroid və krikoid), hər tərəfin əzələ lifləri geri qayıdıb bir-biri ilə birləşərək farenksin, raphe pharyngis-in orta xətti boyunca tikiş əmələ gətirir. Aşağı faringeal konstriktorun aşağı lifləri özofagusun əzələ lifləri ilə sıx bağlıdır. Farenksin uzununa əzələ lifləri iki əzələnin bir hissəsidir:

1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus əzələ, processus styloideus-dan başlayır, aşağı enir və qismən udlağın özünün divarında bitir, qismən qalxanabənzər qığırdaqın yuxarı kənarına yapışır.

2. M. palatopharyngeus, velofaringeal əzələ (bax: Damaq).

Yutma hərəkəti. Tənəffüs və həzm yollarının kəsişməsi farenksdə baş verdiyindən, udma aktı zamanı tənəffüs yollarını həzm sistemindən ayıran xüsusi qurğular var. Dilin əzələlərini sıxaraq, qida bolusu dilin arxası ilə sərt damağa basdırılır və farenks vasitəsilə itələnir. Bu zaman yumşaq damaq yuxarı çəkilir (qısaldılmış mm. levator veli palatini və tensor veli palatini) və farenksin arxa divarına (qısaldılmış m. palatopharyngeus) yaxınlaşır.

Beləliklə, farenksin burun hissəsi (tənəffüs) ağız hissəsindən tamamilə ayrılır. Eyni zamanda, hioid sümüyünün üstündə yerləşən əzələlər qırtlağı yuxarı, dilin kökünü isə m. hyoglossus aşağıya enir; epiglottisə basır, sonuncunu endirir və bununla da qırtlağın (tənəffüs yollarının) girişini bağlayır. Sonra, faringeal konstriktorların ardıcıl daralması baş verir, bunun nəticəsində qida bolusu özofagusa doğru itələnir. Farenksin uzununa əzələləri lift funksiyasını yerinə yetirir: onlar farenksi qida bolusuna doğru çəkirlər.

Farenksin qidalanması əsasən a. pharyngea ascendens və a-nın budaqları. facialis və a. maksillaris a. xarici korotis. Venöz qan farenksin əzələ qatının üstündə yerləşən pleksusa, sonra isə vv boyunca axır. faringeae sistemə daxil olmaq v. jugularis interna. Limfa axını nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales-də baş verir. Farenks sinir pleksusundan innervasiya olunur - nn-nin budaqlarından əmələ gələn pleksus faringeus. glossopharyngeus, vagus et tr. simpatik. Bu zaman həssas innervasiya da n boyunca aparılır. glossopharyngeus və n. vagus; udlağın əzələləri n ilə innervasiya olunur. vagus, m istisna olmaqla. n tərəfindən təmin edilən stylopharyngeus. glossopharyngeus.

107. Qida borusu - özofagus, yemək borusu, Bu, farenks və mədə arasında yerləşdirilən dar və uzun aktiv borudur və qidanın mədəyə keçməsinə kömək edir. O, qırtlaqın krikoid qığırdaqının aşağı kənarına uyğun gələn VI boyun fəqərəsi səviyyəsindən başlayır və XI döş fəqərəsi səviyyəsində bitir. Özofagus boyundan başlayaraq sinə boşluğuna daha da keçdiyi və diafraqmanı perforasiya edərək qarın boşluğuna daxil olduğu üçün onun hissələri fərqlənir: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Qida borusunun uzunluğu 23-25 ​​sm-dir.Ağız boşluğu, farenks və yemək borusu daxil olmaqla ön dişlərdən yolun ümumi uzunluğu 40-42 sm-dir (dişlərdən bu məsafədə 3,5 sm, müayinə üçün mədə şirəsini götürmək üçün yemək borusuna mədə rezin zondu aparılmalıdır).

Özofagusun topoqrafiyası.Özofagusun boyun hissəsi VI boyundan II döş fəqərəsinə qədər proqnozlaşdırılır. Onun qarşısında nəfəs borusu yatır, təkrarlanan sinirlər və ümumi yuxu arteriyaları yan tərəfə keçir. Qida borusunun döş hissəsinin sintopiyası müxtəlif səviyyələrdə fərqlidir: döş qəfəsinin yuxarı üçdə bir hissəsi nəfəs borusunun arxasında və solunda yerləşir, onun qarşısında sol residiv sinir və sol a. carotis communis, arxasında - onurğa sütunu, sağda - mediastinal plevra. Orta üçüncü hissədə aorta qövsü IV döş fəqərəsi səviyyəsində öndə və solda yemək borusuna bitişik, bir qədər aşağı (V döş fəqərəsi) - nəfəs borusu və sol bronxun bifurkasiyası; özofagusun arxasında torakal kanal yerləşir; Aortanın enən hissəsi yemək borusuna solda və bir qədər arxada, sağda vagus siniri sağda, v. isə sağda və arxada bitişikdir. azigos. Torakal yemək borusunun aşağı üçdə birində, onun arxasında və sağında aorta, öndə - perikard və sol vagus siniri, sağda - aşağıdan arxa səthə sürüşən sağ vagus siniri; v bir qədər arxada yerləşir. azygos; solda - sol mediastinal plevra. Özofagusun qarın hissəsi ön və yan tərəfdən peritonla örtülmüşdür; qaraciyərin sol payı ona qabaqda və sağda bitişik, dalağın yuxarı qütbü solda, bir qrup limfa düyünləri isə yemək borusu ilə mədənin qovşağında yerləşir.

Struktur. Kəsikdə yemək borusunun lümeni servikal hissədə (traxeyanın təzyiqinə görə) eninə yarıq kimi görünür, torakal hissədə isə lümen yuvarlaq və ya ulduz şəklindədir. Qida borusunun divarı aşağıdakı təbəqələrdən ibarətdir: ən daxili - selikli qişa, tunica mucosa, orta - tunica muscularis və xarici - təbiətdəki birləşdirici toxuma - tunica adventitia. Tunica selikli qişaöz ifrazatları ilə udma zamanı qidanın sürüşməsini asanlaşdıran selikli bezləri ehtiva edir. Uzatılmadıqda, selikli qişa uzununa qıvrımlara toplanır. Uzunlamasına qatlama qida borusunun funksional uyğunlaşmasıdır, qıvrımlar arasındakı yivlər boyunca qida borusu boyunca mayelərin hərəkətini asanlaşdırır və sıx qida parçalarının keçməsi zamanı özofagusun uzanmasını təmin edir. Bu, boş tela submukoza ilə asanlaşdırılır, bunun sayəsində selikli qişa daha çox hərəkətlilik əldə edir və onun qıvrımları asanlıqla görünür və sonra hamarlanır. Bu qıvrımların əmələ gəlməsində selikli qişanın özünün zolaqsız liflərdən ibarət təbəqəsi, lamina muscularis mucosae də iştirak edir. Submukozada limfatik follikullar var. Tunica muscularis, qida borusunun boru formasına uyğundur, qida daşıma funksiyasını yerinə yetirərkən genişlənməli və büzülməlidir, iki təbəqədə - xarici, uzununa (genişlənən yemək borusu) və daxili, dairəvi (daralıcı) yerləşir. Özofagusun yuxarı üçdə birində hər iki təbəqə zolaqlı liflərdən ibarətdir, aşağıda onlar tədricən zolaqsız miyositlərlə əvəz olunur, beləliklə, yemək borusunun aşağı yarısının əzələ təbəqələri demək olar ki, yalnız qeyri-iradi əzələlərdən ibarətdir. Tunica adventisiya, özofagusun xarici hissəsini əhatə edən boş birləşdirici toxumadan ibarətdir, onun vasitəsilə yemək borusu ətrafdakı orqanlara bağlanır. Bu qişanın gevşekliyi yemək borusuna qidanın keçdiyi zaman eninə diametrinin ölçüsünü dəyişməyə imkan verir.

Qida borusunun pars abdominalis peritonla örtülmüşdür. Özofagus bir neçə mənbədən qidalanır və onu qidalandıran arteriyalar öz aralarında bol anastomozlar əmələ gətirir. Ah. özofagusun pars cervicalis-ə qədər a. aşağı tiroid bezi. Pars thoracica birbaşa aorta torasicadan bir neçə budaq alır, pars abdominalis aadan qidalanır. phrenicae inferiores və gastrica sinistra. Qida borusunun servikal hissəsindən venoz çıxış v-də baş verir. brachiocephalica, torakal bölgədən - vv. azygos et hemiazygos, qarın boşluğundan - portal venanın qollarına. Servikal və torakal yemək borusunun yuxarı üçdə birindən limfa damarları dərin servikal düyünlərə, pretrakeal və paratrakeal, traxeobronxial və posterior mediastinal düyünlərə gedir. Döş nahiyəsinin orta üçdə birindən yuxarı qalxan damarlar döş və boyun adlı düyünlərə, enən damarlar isə (hiatus özofageus vasitəsilə) qarın boşluğunun düyünlərinə: mədə, pilorik və pankreatikoduodenal düyünlərə çatır. Özofagusun qalan hissəsindən (supradiafraqmatik və qarın hissələrindən) gələn damarlar bu düyünlərə axır. Qida borusu n-dən innervasiya olunur. vagus et tr. simpatik. tr filialları boyunca. sympathicus ağrı hissini çatdırır; simpatik innervasiya özofagus peristaltikasını azaldır. Parasempatik innervasiya peristaltikanı və bezlərin sekresiyasını gücləndirir.