Боли в животе у ребенка причины лечение. Эффективные и безопасные средства при болях в животе у ребёнка. Что делать, если у ребенка болит живот

Каждый родитель сталкивался с проблемой, когда у его ребенка начинал болеть живот, после чего малыш становился беспокойным и нервным. В таких случаях некоторые справляются при помощи домашней аптечки, но большинство все же предпочитает не рисковать, и вызывают доктора на дом.

Если ваш малыш жалуется на сильную боль в животе, которая не проходит в течение нескольких часов, то какие меры необходимо предпринять и на какие симптомы стоит обратить внимание в первую очередь?

Причины болей в животе

У всех детей в разном возрасте может болеть живот. Характер болевых ощущений бывает совершенно различным, начиная от тупых режущих болей и заканчивая коликами. Также боль в животе может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как рвота, высокая температура и головокружение. При острых болях дети хватаются за живот, лежат в одном положении, не могут нормально передвигаться.

Так, новорожденные малыши и груднички часто страдают от младенческих колик, которые характерны для такого возраста. Громко кричащий и плачущий ребенок, который беспокойно спит и отказывается от пищи, пытается оповестить своих родителей о том, что он чувствует себя не самым лучшим образом. В таких случаях используют специальные препараты против колик или используют успокаивающие отвары из лекарственных трав.

Что касается детей постарше, то здесь все намного сложнее, так как причиной острой боли может быть отравление или же инфекционное заболевание. Поэтому диагностировать причину самостоятельно будет сложно, если родители сталкиваются с такой проблемой впервые.

Причин, по которым у детей болит живот невероятно много и все они имеют различную природу происхождения. Внимательно наблюдая за собственным ребенком, вы сможете понять насколько серьезна проблема.

Аппендицит

Боли при аппендиците говорят о наличии воспалительного процесса отростка слепой кишки. Данная проблема распространена более чем у 50% детей в возрасте 6-12 лет.

Главный симптом, говорящий о наличии аппендицита — острая боль возле пупка, которая со временем перемещается в правую сторону. Рвота, а также периодическая тошнота — возможные, но необязательные симптомы, которые могут сопутствовать воспалительному процессу.

Запор

Запор — наиболее распространенная причина появления болей в животе у детей. Факторы, провоцирующие этот недуг, достаточно различны.

В большинстве случаев запор провоцируют:

нездоровое питание;
малоподвижный образ жизни;
смена обстановки.

При этой проблеме дети жалуются на ужасную тяжесть в животе, ноющую боль, которая периодически отзывается по всему желудочно-кишечному тракту.

Отравление

Отравление несвежими продуктами питания, таблетками может вызывать сильнейшие приступы желудочных болей, которые почти всегда сопровождает расстройство кишечника, рвота, сильная тошнота и слабость. В течение короткого времени ребенок становится бледным, может значительно повыситься температура тела.

В период приема антибиотиков живот у ребенка болит непродолжительное время. Чтобы этого больше не повторялось, необходимо пропить курс препаратов, восстанавливающих кишечную флору.

Кишечная инвагинация

Кишечная инвагинация подразумевает собой процесс, при котором один участок кишки внедряется в другой. Это вызвано нарушением перистальтики кишечника. При этом заболевании ребенок на фоне абсолютно нормального самочувствия может ощутить резкую боль в области живота.

Периодические приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой и резким повышением температуры тела.
Для инвагинации характерна определённая периодичность наступления болей.
После приступа малыш может снова стать игривым, у него появляется аппетит, и повышается настроение.

Спустя какое-то определённое время, у ребенка снова болит живот, но уже более ярко выражено. Чем дольше болезнь игнорируется, тем сильнее становятся приступы.

Копростаз

При этом заболевании ребенок чувствует себя в пределах нормы. Болезненные ощущения появляются при пальпации и чаще сосредотачиваются в левой части живота.

При надавливании живот ребенка является твердым. Болевые ощущения уходят после клизмы. У ребенка наблюдается обильный стул и быстрое облегчение, живот становится мягким.

Заворот кишок и желудка

Заворот кишок чаще всего случается у детей до полугода. При этом недуге часть кишки поворачивается и вызывает неприятные симптомы. Грудничок внезапно становится беспокойным, кричит и ощущает сильную боль.

У детей отмечается задержка стула и газов. Полость живота малыша становится ассиметричной и зачастую он испытывает тошноту и рвоту.

Заворот желудка отличается от заворота кишок. Болезнь развивается вследствие пареза диафрагмы. Малыш ощущает резкие боли приступообразного характера.

Для недуга также характерны рвота с кровью и сильное растяжение желудка. В таком случае госпитализация является необходимой, экстренной мерой, которая может спасти жизнь малышу.

Паховая грыжа

Паховая грыжа развивается преимущественно у грудничков и детей до 2 лет. Малыш становится немотивированно беспокойным, потливым. Кожные покровы становятся бледными, наблюдается частая рвота. В особенно запущенных случаях у детей могут диагностировать признаки непроходимости кишечника.

Среди них:

сильное вздутие, которое проявляется и визуально;
частая рвота;
боли;
задержка стула;
неотхождение газов.

При нахождении этого заболевания у детей, главной мерой является экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство для устранения угроз для жизни ребенка.

Дизентерия

Заболевание начинается резко и сопровождается агрессивными симптомами. У ребенка наблюдается рвота, лихорадка, постоянная тошнота, слабые боли, частый жидкий стул со слизью или сгустками крови. При пальпации кишки становятся твердыми и плотными.

Диагностика этого заболевания является очень простой, из 100 случаев, дизентерию выявляют в 98. Дизентерия часто перерастает в острую форму аппендицита. Характерно, что при этом заболевании, болевой синдром у детей является слабым, брюшные мышцы не напрягаются.

Гастрит

Эта болезнь встречается у детей практически любой возрастной категории, более всего ей подвержены подростки и школьники.

Самыми частыми причинами болезни становятся:

неправильное питание;
отсутствие режима дня;
бактерии;
прием препаратов;
непереносимость продуктов питания того или иного типа.

При остром гастрите кроха может чувствовать боль в области солнечного сплетения и тошноту. Частыми симптомами являются рвота, изжога, расстройство желудка, сухость во рту, слабость, пониженная работоспособность и гиподинамия. В редких случаях возможна температура.

При обследовании врачи выявляют язвы в полости рта и на языке, холодный липкий пот, бледность, повышение температуры. У ребенка определяется боль в эпигастрии, вздутие, тяжесть, боли после приема пищи и голодные спазмы желудка. Чаще всего для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и клинической картины. Для точности врачи могут использовать метод гастроскопии.

Энтероколит

Частый слизистый, кашицеобразный стул характерен для этого заболевания у детей. К тому же болезнь сопровождается болезненными ощущениями.

Самая распространенная причина острого энтероколита у детей — кишечная палочка.

При энтероколите, вызванном стафилококком отмечаются вздутие живота, признаки интоксикации, повышенная температура и тяжелое общее состояние. Также кроха может испытывать боли в области пупка или внизу живота.

Как понять, когда следует волноваться?

Как вы уже поняли, острые и длительные боли у ребенка могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, которые могут нести угрозу здоровью и жизни.

Если боль локализуется в области пупка, то есть смысл предположить, что это небольшой спазм и вскоре он пройдет самостоятельно. Но чем дальше от центра живота располагается боль, на которую указывает ребенок, тем серьезнее может быть предполагаемая причина.

Срочная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

болевые ощущения не проходят в течение 24 часов;
кожа бледнеет;
температура падает или поднимается;
появляется холодный пот;
происходит потеря аппетита и отказ от питья;
рвота;
тошнота;
появляется вялость, ребенок становится сонным;
в рвоте возможно появление крови;
диарея, которая не проходит более двух суток;
сыпь;
мочеиспускание становится болезненным, моча мутная.

При наличии у малыша рвоты не следует давать ему никаких противорвотных средств самостоятельно, так как препараты способны вызвать ухудшение состояния и спровоцировать внутреннее кровотечение и боли, может повыситься температура.

Первая помощь

Если боли в животе локализируются в области пупка, то родители могут попытаться помочь самостоятельно следующим образом:

посадите ребенка на диету, исключите продукты, которые по вашему подозрению могли вызвать проблему;
обильно поите ребенка негазированной водой или специальными пероральными средствами для регидратации;
если у малыша присутствует чрезмерное газообразование, то можно помочь ему, дав препарат симетикон.

В первое время обеспечьте малышу отдых и покой, а также диетическое питание, которое восстановит силы и нормальное функционирование ЖКТ. Следите, чтобы рвота не повторялась.

Ребенок часто жалуется на боли в животе? Надо предпринимать меры! Давайте разберемся с причинами таких болей и определим, какие обследования нужно пройти малышу.

Боли в животе могут беспокоить ребенка в любом возрасте. У грудничков это связано с несовершенством ферментативных систем, газами и дисбактериозом кишечника.

У детей постарше боли в животе вызывают беспокойство родителей. Одной из наиболее частых причин болей в животе в дошкольном возрасте является глистная инвазия и связанная с ней дисфункция кишечника.

Но если малыша беспокоят периодические боли в животе, надо предпринимать меры. Если отмечаются такие боли, нужно обратиться к врачу и быть готовыми ответить на следующие вопросы:

связаны ли боли с едой (т.е. возникают они всегда до или всегда после еды, или только после какой-то определенной еды);
как часто возникают боли, насколько они сильные;
связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек с месячными;
где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, в какую область живота обычно распространяются болевые ощущения;
желательно описать характер боли, если ребенок уже может это сделать (“тянет”, “жжет”, “колет”, “режет” и т.д.);
какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма или газоотводная трубка, массаж, покой, холод, тепло и т.д.).

Какие обследования пройти при частых болях в животе у детей

1. Анализ кала на копрологию, кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Первый анализ дает информацию о том, как переваривается пища, на каком этапе желудочно-кишечный тракт «дает сбой» и в каком состоянии микрофлора кишечника.

2. УЗИ органов пищеварения

Выполняется натощак. При ультразвуковом обследовании гастрит можно обнаружить по косвенным признакам: например, стенки желудка утолщены до 5-7 мм, в желудке осталось содержимое, которое не усвоилось с ужина, что говорит о замедленном переваривании пищи. С помощью специальных тестов, когда ребенка просят выпить воды и смотрят его желудок, врачи могут оценить работу его сфинктеров. Очень важно сделать УЗИ ребенку следующих органов: желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, так как эти органы пищеварения непосредственно влияют на работу желудка.

3.Анализ кала на лямблии, яйца глист, иммуноферментный анализ на антитела к антигенам гельминтов

4. Гастроскопия (эндоскопия желудка)

Обследование проводится строго по показаниям врача. Обычно оно назначается, если по результатам лечения у ребенка не происходит улучшения состояния.

Кроме того, гастроскопию рекомендуется делать, если у ребенка наблюдаются боли в животе натощак, которые проходят после еды, так как это является симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Проходить гастроскопию ребенку следует в детском центре, так как детский эндоскоп имеет меньший диаметр.

Гастроскопия малоприятна по своей сути: в желудок через рот и пищевод вводится тонкий прибор – эндоскоп, в желудок нагнетается небольшое количество воздуха для лучшего просмотра, после чего изображение фиксируется на компьютере. Понятно, что такие действия часто вызывают неприятные ощущения и беспокойство у детей, поэтому гастроскопию делают только в серьезных случаях. Правда, у опытного врача это обследование вполне терпимо. Иногда при обследовании применяются обезболивающие средства, но не все врачи любят прибегать к обезболиванию, так как оно нарушает глотательную функцию у ребенка и затрудняет процесс проведения гастроскопии.

Основные причины боли в животе у детей

Боль в животе у детей может быть первым признаком многих заболеваний: эпидемического паротита, кори, скарлатины, менингита, геморрагического васкулита, лимфогранулематоза, острого лейкоза, ревматизма, узелкового периартериита.

1. Боль в животе при заболеваниях органов брюшной полости у детей.

А) Аппендицит

Распространенное заболевание детского возраста, клиническое течение которого более тяжелое, чем у взрослых, а диагностика значительно сложнее. У грудных детей заболевание наблюдается редко, затем частота его увеличивается и становится наибольшей в возрасте 9-12 лет. Острый аппендицит у детей характеризуется малой специфичностью клинической картины, быстрым развитием деструкции аппендикса, ранним наступлением осложнений (чаще разлитым перитонитом).

Симптомы: клинические проявления острого аппендицита детей старшего возраста в отличие от больных 3-4-летнего возраста схожи с таковыми у взрослых. У маленьких детей аппендицит начинается с общих явлений: дети становятся беспокойными, капризными, нарушается сон. Обычно ребенок указывает на локализацию боли в области вокруг пупка. Вскоре после возникновения боли появляются тошнота, рвота (она бывает многократно). Более чем у 10% больных отмечается жидкий стул, иногда со слизью. Температура обычно повышается. Симптом расхождения частоты пульса и температуры у детей встречается редко и, как правило, наблюдается при тяжелых гнойных перитонитах. Ребенок при остром аппендиците малоподвижен, часто занимает положение в постели на правом боку с приведенными к животу ногами. При осмотре выявляется характерное место наибольшей болезненности, пассивное напряжение мышц внизу живота справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При тяжелой интоксикации, особенно при гангренозном аппендиците, напряжение мышц живота может отсутствовать. Определение количества лейкоцитов имеет то же диагностичеосое значение, что и у взрослых: чаще оно бывает в пределах 1210 /л-1510 /л. Гангренозный аппендицит может протекать и с лейкопенией.

Б) Пневмококковый перитонит

Наблюдается преимущественно у детей старшего дошкольного возраста, чаще у девочек. Существует мнение, что инфекция проникает в брюшную полость из влагалища, однако у мальчиков путями поступления пневмококка в брюшную полость являются гематогенный, лимфогенный и энтерогенный. Существуют три классические формы пневмококкового перитонита: септикопиемическая, токсическая и ограниченная.

Симптомы: характерен "симптом первых часов" - острое и бурное начало. Отмечаются сильная боль в животе, обычно в нижних отделах его или нелокализованная, повышение температуры до 39-40% С. Рвота может быть многократной. Нередко появляется жидкий частый стул (желто-зеленый, зловонный). Отмечается значительная тяжесть общего состояния, несмотря на небольшой срок заболевания. Ребенок страдает, беспокоен, стонет. В тяжелых случаях, наоборот, наблюдаются вялость, апатия, а иногда потеря сознания и бред. Кожные покровы бледные, глаза блестящие. Язык сухой, обложен белым налетом. На губах чаще появляется герпес. Пульс ускорен. Живот резко болезненный во всех отделах, но особенно внизу и дольше справа. Отмечается разлитая, умеренно выраженная ригидность мышц, несколько больше ниже пупка и справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Иногда можно обнаружить некоторую отечность передней брюшной стенки в нижних отделах живота и правой подвздошной области. Наличие экссудата выявляется редко.

В) Копростаз

Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Температура в редких случаях повышается. При пальпации болезненность живота чаще определяется в левой подвздошной области. После клизмы отмечается обильный стул и боль исчезает, живот становится мягким, безболезненным.

Г) Туберкулезный мезаденит

Начало заболевания не такое острое, как при аппендиците. Появляется боль, чаще схваткообразная, понос. Температура субфебрильная. Напряжения брюшных мышц нет. Иногда удается прощупать увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. Изредка разрыв лимфатического узла с казеозным распадом может приводить к развитию острого перитонита с внезапным началом. Подозрение на неосложненный туберкулезный мезаденит служит показанием к госпитализации ребенка.

Д) Кишечная инвагинация

Внедрение одного отдела кишечника в просвет другого встречается преимущественно у детей грудного возраста (90%) и особенно часто - в возрасте от 4 до 9 мес. Мальчики заболевают в 2 раза чаще девочек. У детей старше года инвагинация наблюдается редко. Наиболее часто возникает илеоцекальная инвагинация и значительно реже внедрение тонкой кишки в тонкую и толстой кишки в толстую.

Симптомы: инвагинация в большинстве случаев начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, вскрикивает, плачет, бледнеет, отказывается от еды. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через некоторое время повторяется. В светлый промежуток ребенок успокаивается (период затишья продолжается 3-10 мин). Вскоре появляется рвота, вначале остатками пищи, затем с примесью желчи и, наконец, кишечным содержимым с каловым запахом. Температура чаще нормальная. В первые часы заболевания стул может быть нормальным, спустя некоторое время из прямой кишки вместо каловых масс отходит кровь, перемешанная со слизью. В ряде случаев выделение крови может отсутствовать на протяжении всего периода болезни (чаще при слепоободочной форме).

Е) Заворот кишок

Форма странгуляционной непроходимости, обусловленная поворотом участка тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой вокруг продольной оси, чаще наблюдается у детей первых 6 мес. жизни.

Симптомы: Внезапно появляется боль в животе, ребенок кричит, плачет, беспокоен, отмечается задержка газа и стула, асимметрия живота, заметно снижение перистальтики кишечника, может появиться рвота, АД снижено. При рентгенологическом исследовании петли тонкой кишки раздуты с уровнями жидкости, дистальные отделы свободны от воздуха. При завороте толстой кишки резко расширен сигмовидный отдел.

Ж) Заворот желудка

Развивается у детей при парезе диафрагмы и создании условий для формирования диафрагмальной грыжи. У ребенка появляется резкая коликообразная боль в животе, сопровождающаяся общим беспокойством, рвотой с примесью крови, определяется сильное растяжение и вздутие желудка, падение АД. Состояние ребенка быстро ухудшается. Рентгенологически определяется высокое стояние диафрагмы, изображение желудка получить не удается.

Госпитализация экстренная, требуется экстренное хирургическое вмешательство.

З) Ущемленная паховая грыжа

Развивается преимущественно в грудном возрасте и до 2-го года жизни. Отмечаются общее беспокойство, "немотивированный" крик, бледность, потливость, появляется рвота. При осмотре ребенка определяется наличие грыжи, содержимое грыжевого мешка становится плотным, чувствительным при пальпации, не вправляется. В запущенных случаях появляются признаки непроходимости кишечника: вздутие живота, многократная рвота, задержка стула и газов. Гангрена кишечной стенки - явление редкое, чаще имеет место венозный стаз ущемленных органов.

Госпитализация во всех случаях ущемленной грыжи экстренная в хирургическое отделение.

И) Острый дивертикулит

Воспаление сохранившегося желточного протока слепого отростка, отходящего от подвздошной кишки (дивертикул Меккеля). Дает клиническую картину аппендицита: у больного появляется рвота, повышается температура, отмечаются задержка стула, общее беспокойство. При прощупывании живота боль локализуется преимущественно ближе к пупку или в надлобковой области.

Госпитализация во всех случаях подозрения на дивертикулит экстренная в хирургическое отделение.

К) Копростаз

Скопление каловых масс (чаще в терминальных участках тонкой или толстой кишки) сопровождается коликоподобной или резкой схваткообразной болью в животе. Нередко страдает общее самочувствие: появляется слабость, тошнота, рвота, бледность, повышается температура. При пальпации определяются плотное образование или каловые конгломераты по ходу кишечника.

Неотложная помощь. Сифонные клизмы, спазмолитические препараты: но-шпа, папаверин.

Л) Мезентериальный лимфаденит

Постоянным симптомом является боль внизу живота или вокруг пупка, иногда сопровождаемая напряжением мышц передней брюшной стенки. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной, определяется лейкоцитоз (15-30,10 /л). Диагноз ставят путем исключения острого аппендицита, туберкулезного мезаденита, кишечной инфекции.

Госпитализация в хирургическое отделение при подозрении на наличие острого аппендицита, в инфекционное отделение при подозрении на наличие кишечной инфекции.

М) Болезнь Крона

Гранулематозное поражение желудочно-кишечного тракта локализуется чаще в одном или нескольких сегментах тонкой или толстой кишки, реже в пищеводе и желудке. Встречается у детей любого возраста. Признаки заболевания зависят от преобладания синдромов нарушенного всасывания, кишечной непроходимости, изъязвления кишки, потери крови и белка. Ребенка беспокоит боль в животе, частый жидкий стул. Отмечаются похудание, задержка роста, периодическое повышение температуры тела, анемия. Боль носит рецидивирующий характер, чаще отмечается в правой половине живота.

Госпитализация во всех случаях. При подозрении на перфорацию кишечника больного госпитализируют в хирургическое отделение и проводят оперативное лечение.

Встречаются у чувствительных и вегетативно-лабильных детей в дошкольном и школьном возрасте. Характерна периодическая коликоподобная боль вокруг пупка чаще во время еды или после нервных стрессов. Отмечаются бледность кожных покровов, красный дермографизм, повышенная влажность кожи.

Госпитализация не обязательна.

О) Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков

Атрезия желчных протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного пузыря, варианты атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда поводом для госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется в верхней правой половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопровождаться тошнотой, рвотой.

П) Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Нарушение эвакуаторной функции - наиболее частая патология у детей при заболеваниях желчевыводящей системы. Для гипертонической дискинезии характерна приступообразная боль (схваткообразная, колющая, режущая), как правило, кратковременная. Боль при гипотонических дискинезиях носит постоянный характер (ноющая, давящая, неопределенная), боль периодически усиливается, сопровождается чувством распирания в правом подреберье, усиливается при пальпации. Беспокоят тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, иногда рвота. Диагноз подтверждается контрастной холецистографией.

Госпитализация показана в гастроэнтерологическое отделение.

Р) Острый холецистит, острый ангиохолит

Характеризуется внезапным началом, высокой температурой (до 38-40 °С), острой болью в животе в правом верхнем квадранте, иногда иррадиирующей в правую руку, правую часть поясницы. Появляется тошнота и рвота с примесью желчи, язык сухой, обложен серовато-белым налетом, живот умеренно вздут, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Участие живота, особенно правой половины, в дыхании ограничено, появляются симптомы раздражения брюшины, глубокая пальпация невозможна. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Дети беспокойны, часто меняют положение. У детей первых лет жизни преобладают общие проявления болезни: озноб, отказ от пищи, запор или жидкий стул в сочетании с болезненностью при пальпации живота в правом подреберье.

Госпитализация в хирургическое отделение.

2. Острые желудочно-кишечные заболевания (гастроэнтериты, дизентерия).

У грудных детей возникает частый кашицеобразный, слизистый, водянистый стул, что сопровождается болью в животе. Самая частая причина поноса у грудных детей - кишечная инфекция. При стафилококковых энтеритах отмечают тяжелое общее состояние, вздутие живота, высокую температуру, рвоту, признаки эксикоза с интоксикацией. При вирусных энтеритах на фоне лихорадки, катаральных явлений в носоглотке появляется болезненность в ооласти пупка или внизу живота.

Госпитализация во всех случаях энтероколитов у детей грудного возраста в инфекционное отделение.

Б) Острый гастрит

Встречается у детей любого, но чаще школьного возраста. Предрасполагающие факторы: алиментарные погрешности (нарушение режима и рациона питания, переедание, недоброкачественная пища), токсикоинфекции, прием некоторых лекарственных препаратов (бромиды, йодистые препараты), непереносимость отдельных продуктов.

Симптомы: у ребенка появляются рвота, иногда повторная, схваткообразная боль в эпигастральной области, чувство тяжести, полноты, распирания живота, тошнота, общая слабость, сухость во рту. При обследовании отмечаются обложенный язык, бледные кожные покровы с холодным липким потом, иногда жидкий стул, подъем температуры. Живот вздут, определяется болезненность в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины.

В) Дизентерия

Характерно острое начало заболевания. Лихорадка, рвота, частый жидкий стул с примесью крови и слизи. При пальпации отмечаются болезненность и урчание по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка плотная и болезненная. Боль в животе умеренная, не сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки. Трудности в диагностике возникают редко (около 2% случаев), главным образом при дизентерии Зонне, когда поражается слепая и восходящий отрезок толстой кишки с признаками раздражения брюшины, симулирующими острый аппендицит. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием.

Г) Глистная инвазия

Скопление гельминтов (особенно аскарид) в просвете кишки может проявляться абдоминальным синдромом (приступообразная интенсивная боль в области пупка, рвота, признаки кишечной непроходимости). Ребенка беспокоят слюнотечение, тошнота, снижение аппетита. Отмечаются обложенность языка, жидкий стул. При кишечной непроходимости, аппендицит и перитонит - экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Д) Брюшной тиф

Боль в животе при брюшном тифе является ведущим симптомом. Чаще боли носят разлитой характер или локализуются в области слепой кишки. Симптомов раздражения брюшины, как правило, не бывает, при пальпации в правой подвздошной области отмечается урчание, притупление перкуторного звука. Диагноз ставят на основании данных эпидемиологического анамнеза, признаков интоксикации, изменений сердечно-сосудистой системы (брадикардия, гипотония), характера стула (задержка стула сменяется частым жидким стулом зеленого цвета), заторможенность (тифозный статус).

Госпитализация в инфекционное отделение. При появлении признаков перфорации кишки показана экстренная операция.

3. Урологическая патология

В отличие от острого аппендицита боль в этих случаях схваткообразная, ребенок беспокоен, меняет положение тела. Боль нередко иррадиирует в поясничную область или во внутреннюю поверхность бедра и в паховую область. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Нередко возникает озноб. Напряжение мышц живота справа носит более диффузный характер, чем при аппендиците, и исчезает в "светлый промежуток". Зона болезненности проецируется по ходу мочеточника. Симптом Пастернацкого положительный. В сомнительных случаях необходимо срочное нефроурологическое исследование.

А) Пиелонефрит острый

Заболевание чаще развивается у детей с врожденной патологией мочевыводящих путей. Боль в животе и поясничной области сочетается с дизурическими явлениями, высокой температурой, признаками интоксикации; у маленьких детей возможно нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Симптомов раздражения брюшины, как правило, нет. Диагноз подтверждается наличием пиурии, бактериурии и рентгенорадиологическими данными.

Госпитализация обязательна в терапевтический стационар.

Б) Нефропатоз

Позиционные аномалии почек у детей встречаются нечасто, у астеничных, быстро растущих детей. Почечная колика развивается из-за значительного смещения почки вниз при вертикальном положении больного и резкого перегиба мочеточника, нарушающего отток мочи. Боль в животе сопровождается тошнотой, рвотой, могут быть подъем АД, определяется положительный симптом Пастернацкого. Диагноз устанавливают по данным рентгеноурологического обследования, анализов мочи (протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия), пальпаторного обследования в вертикальном положении.

Госпитализация в урологическое отделение при рецидивирующей и сильной боли в животе.

В) Камни почек

Мочекаменная болезнь может проявиться у детей почечной коликой в любом возрасте. У детей раннего возраста более выражены общие симптомы, больные беспокойны, стараются сидеть скорчившись в кровати. Живот вздут, напряжен, могут определяться признаки раздражения брюшины. Дети старшего возраста жалуются на боль по ходу мочеточника, беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и анализами мочи (эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия).

Госпитализация экстренная в урологический или хирургический стационар.

4. Боль в животе при заболевании органов, расположенных вне брюшной полости

Детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха), инфекционный гепатит, а у детей раннего возраста - отит часто сопровождаются болью в животе. Всегда важно об этом помнить и тщательно исследовать кожные покровы. При детских инфекционных заболеваниях живот при пальпации болезнен ближе к пупку, истинного мышечного дефанса, как правило, не бывает. Острый аппендицит может возникнуть сразу же после перенесенной кори. Такой "коревой аппендицит" протекает крайне тяжело.

А) Ангина

Течение ангины, особенно у маленьких детей, часто осложняется болью в животе коликообразного характера. Боль в животе объясняется содружественной реакцией лимфоидного аппарата брюшной полости, особенно аппендикса. Возможно сочетание ангины и острого аппендицита.

Б) Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, эпидемическая миалгия

Эти заболевания у детей в начальном периоде могут сопровождаться болью в животе, чаще справа, симулирующей аппендицит. Наиболее интенсивная боль наблюдается при эпидемической миалгии (болезнь Борнхольма) вследствие поражения мышц передней брюшной стенки.

Госпитализация в инфекционное отделение при тяжелом течении.

В) Коклюш, острые трахеобронхиты

Боль в животе при коклюше и трахеобронхите обусловлена чрезмерным напряжением и утомлением мышц брюшного пресса, развивающимся при приступе кашля. При осмотре симптомов раздражения брюшины не выявляется.

Г) Острые респираторно-вирусные инфекции

Боль в животе связана с содружественной реакцией лимфатического аппарата брюшной полости или поражением вегетативных ганглиев; как правило, боль схваткообразного характера, неопределенной локализации, оез признаков раздражения брюшины. Необходимость госпитализации в инфекционное отделение определяется тяжестью заболевания.

Д) Острый панкреатит

Панкреатит - нередкое осложнение течения ряда заболеваний, таких как эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, а также травм живота, заболеваний желчевыводящих путей, результат непереносимости отдельных лекарственных препаратов и проявление аллергических состояний. Боль в животе возникает остро, вначале носит разлитой характер, затем локализуется в надчревной области или приобретает опоясывающий характер, чаще иррадиирует в спину, плечи, нередко сопровождается рвотой, тошнотой, обильным слюнотечением. Ребенок принимает вынужденное положение, лежит чаще на левом боку. Длительность боли - от нескольких минут типа колик до нескольких суток. Температура нормальная или субфебрильная. Живот мягкий, безболезненный. При возникновении некроза поджелудочной железы состояние ребенка становится критическим, развиваются эксикоз, интоксикация, парез кишечника. Необходимо дифференцировать от острого аппендицита, пищевой токсикоинфекции.

Госпитализация только в хирургическое отделение.

При появлении признаков гнойного панкреатита или перитонита показано оперативное лечение.

Е) Пневмония

Острая боль в животе, особенно у детей раннего возраста, часто осложняет течение пневмонии. Отличительная особенность боли - усиление при дыхании. Наиболее интенсивная боль в животе наблюдается при крупозной пневмонии, симулируя в случаях правосторонней локализации острый аппендицит. Распознаванию пневмонии помогает выявление других признаков, таких как одышка, аускультативные изменения в легких, кашель, а также рентгенологическое исследование.

Госпитализация нужна в тяжелом течении заболевания.

Ж) Абдоминальный синдром при ревматизме

Абдоминальный синдром является результатом серозного воспаления брюшины при ревматизме. В острой стадии ревматизма детей старше 4-5 лет могут беспокоить боль в животе неопределенного характера и локализации. Характерны приступообразная боль в животе, признаки раздражения брюшийы. Распознать заоолевание помогает наличие других проявлений ревматизма - поражение суставов, сердца.

Госпитализация во всех случаях в кардиоревматологическое отделение.

З) Заболевание сердца

Боль в животе при заболеваниях сердца (кардиты, пороки сердца) объясняется развитием правожелудочковой недостаточности кровообращения, застойными явлениями в печени и развитием тромбоэмболического синдрома. Иногда боль в животе сопровождается рвотой. Распознаванию помогает выявление других признаков заболевания сердца, таких как изменение конфигурации сердца, нарушения ритма сердца, сердечные шумы.

Госпитализация в детское кардиологическое или терапевтическое отделение.

Приступообразная боль в животе может быть ведущим и единственным признаком заболевания; появляются частый и жидкий стул, рвота, признаки раздражения брюшины и динамической кишечной непроходимости. Боль в животе обусловлена поражением мелких артерий желудочно-кишечного тракта, брыжейки. При наличии кожных высыпаний с геморрагическим компонентом, суставного синдрома, положительной пробы на скрытую кровь в кале или признаков желудочно-кишечных кровотечений, а также гематурии диагноз не вызывает сомнений.

Следует помнить о возможности развития инвагинации и гангрены кишечника при геморрагическом васкулите. В таких случаях необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

К) Сахарный диабет

Декомпенсация сахарного диабета сопровождается абдоминальным синдромом. Живот при этом напряжен, болезнен при пальпации, возможны симптомы раздражения брюшины, отмечается повторная рвота (иногда с примесью крови), что имитирует острую хирургическую патологию. Способствует правильной диагностике запах ацетона изо рта, глюкозурия, кетонурия, гипергликемия.

Иногда боль в животе наблюдается при гипогликемических состояниях.

Госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение .

Л) Острые гемолитические анемии

Кризы при гемолитических анемиях (наследственных и приобретенных) сопровождаются болью в животе вследствие быстро развивающейся спленомегалии. Пальпируется увеличенная и болезненная селезенка. Острая боль в животе возникает при развитии инфаркта селезенки.

Диагноз подтверждается данными лабораторных исследований: анемия, увеличение содержания непрямого билирубина, сывороточного железа, ретикулоцитоз, полихроматофилия, уробилинурия, гемоглобинурия, а также наличием желтухи.

М) Узелковый периартериит

Чаще болеют дети школьного возраста. Абдоминальный синдром (приступообразная боль в животе, иногда симптомы энтероколита) может быть первым и ведущим проявлением заболевания. Боль в животе не имеет четкой локализации, сопровождается рвотой, тошнотой. В процесс вовлекается, как правило, тонкий кишечник, развиваются некрозы кишки, язвы, асептический перитонит. Помогает диагностике выявление других синдромов - тромбангический, кожный, суставной, почечный с артериальной гипертонией, легочный.

Госпитализация в терапевтическое отделение, при развитии осложнений перевод в палату интенсивного наблюдения.

Н) Периодическая болезнь

Заболевание характеризуется приступами, возникающими с определенной периодичностью, в виде боли в животе, лихорадки с ознобами. Боль в животе схваткообразная, продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Брюшная стенка напряжена, пальпация живота болезненна. На высоте приступа развиваются признаки частичной кишечной непроходимости и перитонита, что имитирует острую хирургическую патологию. Отличительной особенностью заболевания является спонтанное исчезновение боли в животе.

При сборе анамнеза нередко аналогичное заболевание обнаруживается у родственников: характерна принадлежность к определенной этнической группе (армяне, евреи, арабы).

Госпитализация в терапевтическое отделение.

О) Травма брюшной стенки

Боли в животе - постоянный симптом травмы передней брюшной стенки. Боль может быть локальной или разлитой, обусловливается формированием гематомы или повреждением паренхиматозных органов. При сильной боли возможны обмороки. Основными осложнениями травмы являются шок, кровотечение, перитонит.

Госпитализация срочная в хирургический стационар.

П) Абдоминальная мигрень (синдром Мура)

Для этого заболевания характерна разлитая приступообразная боль в животе, сочетающаяся с клоническими судорогами мышц передней брюшной стенки. Возможно появление вегетативных кризов (бледность кожных покровов, потливость, тошнота, рвота, усиленная перистальтика). Диагноз подтверждается обнаружением изменений на ЭЭГ, характерных для височной эпилепсии.

Госпитализация в неврологическое отделение.

Р) Психогенные боли в животе у детей

Иногда ребенок, который прекрасно себя чувствовал во время выходных, в понедельник утром жалуется на боли животе. Причиной этого может быть его нежелание идти в школу. Бывает, что жалобы на боли используются как средство привлечь к себе внимание окружающих. Ребенку доставляет удовольствие, что родители и все домашние стремятся ему угодить, облегчить его страдания. Дети, родители которых часто говорят о своих болезнях, из чувства солидарности, или подражая, тоже начинают жаловаться на боли.

У некоторых детей возникают приступы колик в животе, тошнота, рвота, мигренеподобная головная боль, поносы или запоры, бледность или, наоборот, покраснение лица; лихорадочное состояние или полная прострация. Возможна любая комбинация из этих симптомов. К этому могут присоединиться признаки расстройства зрения, слуховые галюцинации, странность поведения. Примечательно, однако, что между приступами ребенок чувствует себя хорошо. Как правило такие дети повышенно эмоциональны. Им свойственны одержимость, стремление к первенству. Родители предъявляют им слишком большие требования и ожидают от них слишком многого. Ссора в семье или неудача на экзамене могут спровоцировать появление приступа.

Дети разных возрастов могут страдать от болей в животе. Причин, вызывающих этот симптом, может быть много. Чем помочь ребёнку в такой ситуации и какие средства подойдут лучше всего?

Действие и эффективность средств при болях в животе у ребёнка

Какое средство необходимо дать ребёнку от боли в животе, должен решать только педиатр. Для этого определяется причина возникновения боли и её локализация. Врач обычно уточняет у родителей, какую пищу употреблял ребёнок, как давно ходил в туалет.

Действие препаратов

В зависимости от причины боли и симптомов, которые её сопровождают, могут назначаться препараты с разным действием:

Помогают в переваривании пищи при переедании. Такие средства содержат ферменты.
Останавливают диарею, рвоту и тошноту.
Избавляют от . К таким препаратам относятся антацидные средства.
Избавляют от спастических болей, расслабляют мускулатуру и улучшают кровоснабжение внутренних органов.
Помогают собрать и вывести все токсические вещества из организма при отравлении.
Борются со скоплением газов в кишечнике. Это средства на основе симетикона либо масел укропа и фенхеля.
Восстанавливают микрофлору после курса антибиотикотерапии.
Улучшают перистальтику кишечника, размягчают кал и помогают опорожниться. Такие препараты для детей содержат лактулозу.

Возможные причины возникновения болезненой симптоматики

Когда живот болит у ребёнка до года, это часто связано с младенческими коликами. Тогда малыш становится беспокойным, плачет, поджимает ножки. В этих ситуациях врач советует родителям препараты на основе укропного и фенхельного масла, способствующие отхождению газов.

У детей после 1 года основной причиной могут выступать инфекции, отравление и заражение глистами. Это серьёзные состояния, они требуют неотложного обращения к врачу.

Дети 5 лет уже хорошо могут показать место боли. Если она локализуется возле пупка, причиной может быть запор и .

Если ребёнок показывает на правую часть живота, можно заподозрить аппендицит. В таком случае необходимо вызывать скорую помощь.

Острая боль в животе справа или в области пупка может говорить о приступе аппендицита

Опоясывающая боль в районе желудка может говорить о проблемах с поджелудочной железой. После консультации с врачом следует скорректировать рацион ребёнка и давать ферменты, которые помогут переваривать пищу.

Есть симптомы, при которых необходимо срочно обращаться в больницу. Помощь требуется незамедлительно, когда боль в животе сопровождается наличием сыпи, полным отказом от еды и воды, окрашенными в тёмно-коричневый цвет рвотными массами, наличием крови в кале, затруднённым мочеиспусканием.

В любом случае, если ребёнок жалуется на боль или дискомфорт в животе, это должно стать причиной обращения к врачу. Самолечение может привести к самым нежелательным последствиям.

Формы выпуска средств

Средства от боли в животе производятся в различных формах. Детям до трёх лет больше подойдут свечи, сиропы, капли, суспензии. Ребёнок постарше может принимать таблетки и капсулы.

Выбирая форму выпуска лекарства, нужно учесть, что сироп, суспензия, порошок подействуют быстрее, чем капсула или таблетка. Свечи лучше ставить на ночь, их действие начинается позже, зато длительнее эффект.

Видео: доктор Комаровский о болях в животе у детей

Когда врач может назначить лекарства

Когда установлена причина возникновения боли, врач назначает лечение. Если ничего серьёзного у малыша не обнаружено, доктор советует родителям скорректировать питание ребёнка.

Медикаменты назначаются в следующих случаях:

когда диета не эффективна и желудочно-кишечный тракт не может самостоятельно справиться с перевариванием пищи;
когда боль в животе носит спазматический характер;
при необходимости помочь опорожниться кишечнику ребёнка и избавить от лишнего газообразования;
при подозрении на отравление;
при диарее, рвоте и тошноте;
после приёма антибиотиков, при дисбалансе в микрофлоре кишечника.

От болей в животе ребёнку может быть назначено гомеопатическое средство. Перед его применением также необходима тщательная диагностика организма.

Гомеопатические препараты выбираются исходя из проявляющихся симптомов

Из гомеопатических препаратов в педиатрии могут применяться:

Хамомилла - при болях в области пупка с выраженным урчанием в животе и отрыжкой;
Этуза - при частом срыгивании у новорождённых;
Белладонна - при боли, возникшей из-за переживаний и потрясений.

Применение гомеопатических средств небезопасно без консультации специалистов.

Видео: что делать родителям, если у ребёнка болит живот

Противопоказания и возможные побочные действия медикаментов

Противопоказаниями для средств от болей в животе могут быть:

аллергические реакции на компоненты;
кишечная непроходимость;
острый аппендицит.

Если неправильно применять средства, самостоятельно увеличивать дозировку, возможно появление побочных эффектов:

диареи;
рвоты;
сыпи;
метеоризма.

Как правильно принимать препараты от боли в животе

Необходимо запомнить: ни в коем случае нельзя давать ребёнку обезболивающее перед приходом врача. После того как лекарство начнёт действовать, симптоматика будет не такой наглядной, специалисту сложно будет поставить правильный диагноз.

Все препараты, назначенные ребёнку, необходимо использовать, не превышая дозировку.

Таблица: что можно дать ребёнку, если болит живот

Название	Форма выпуска	Действующие вещество	Показания	Противопоказания	Возраст, с которого назначается ребёнку	Цена
Алмагель	суспензия; таблетки.	гель гидроокиси алюминия и магния	нарушения работы кишечника; гастрит; ощущение дискомфорта и болей в желудке при нарушении диеты; метеоризм; рефлюкс.	аллергия на компоненты; почечная недостаточность; непереносимость фруктозы.	с 10 лет	83–124 р.
Де-Нол	таблетки	висмута трикалия дицитрат	синдром раздражённого кишечника; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит и гастродуоденит.	повышенная чувствительность к препарату; почечная недостаточность.	с 4 лет	504 р.
Нурофен	свечи; таблетки.	ибупрофен	острые респираторные заболевания; детские инфекции; зубная, головная боль, боль в животе, мышцах, ушах.	кровотечение или перфорация язвы; гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови; геморрагический диатез; непереносимость фруктозы.	с 3 месяцев	128 р.
Линекс	капсулы	лебенин	дисбактериоз	аллергическая реакция	с рождения (высыпая содержимое капсулы)	269 р.
Мезим	таблетки	панкреатин	хронические воспаления желудка и кишечника; для улучшения переваривания еды.	острый панкреатит	с 12 лет	85 р.
Мотилиум	таблетки	домперидон	отрыжка; метеоризм; тошнота; рвота; изжога.	опухоль гипофиза; желудочно-кишечное кровотечение; масса тела менее 35 кг.	более 35 кг веса	582 р.
Но-Шпа	таблетки	дротаверин	при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта	печёночная или почечная недостаточность; непереносимость галактозы; сердечная недостаточность.	с 6 лет	196 р.
Папаверин	таблетки	папаверин	спазмы гладких мышц органов брюшной полости	глаукома; печёночная недостаточность.	с 6 месяцев	58 р.
Смекта	порошок	смектит диоктаэдрический	диарея; изжога; вздутие живота.	кишечная непроходимость	с 6 месяцев	153 р.
Гиосцин бутилбромид	таблетки	гиосцин бутилбромид	спастические состояния желудочно-кишечного тракта	кишечная непроходимость; острый отёк лёгких.	с 6 лет	296 р.
Фосфалюгель	гель	алюминия фосфата гель 20%	язвенная болезнь; желудочные и кишечные расстройства; гастрит.	нарушения функции почек	с 3 месяцев	179 р.
Энтерофурил	суспензия, капсулы.	нифуроксазид	поражения ЖКТ; диарея.	непереносимость фруктозы; синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.	с 1 месяца	294 р.

Народные средства

Применять средства народной медицины для детей необходимо осторожно, перед этим проконсультировавшись с врачом.

Боли в животе могут вызывать заболевания:

Боли в животе - это наиболее частый вид жалоб. Причины могут быть самые разнообразные, начиная от болезней пищеварительного тракта, глистов, аппендицита до воспаления легких, почек и мочевого пузыря, ангины и ОРЗ. Жалобы на боли в животе могут быть при "школьном неврозе", когда ребенок не хочет идти в школу из-за конфликта с учителем или одноклассниками.

Прежде всего необходимо выяснить интенсивность болей и по возможности их локализацию. При сильных болях ребенок предпочитает лежать, иногда в неудобной, вынужденной позе. Поворачивается с усилием, осторожно. Боль может быть пронзающей (кинжальной), в виде колик, или тупая ноющая. По локализации она может быть разлитой или преимущественно концентрироваться вокруг пупка, или "под ложечкой". Важно установить отношение появления болей к приему пищи.

Кинжальная боль в животе - опасный признак. Она может быть проявлением катастрофы в брюшной полости - острого аппендицита или перитонита (воспаления брюшины) . При кинжальных болях необходимо срочно вызвать "скорую помощь"! До ее приезда не давайте ребенку никаких лекарств. На живот можно положить целлофановый пакет со льдом через ткань.

ОСТРЫЕ ВНЕЗАПНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ

Такие признаки, как упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов, болезненность живота при прикосновении, присоединение к ним рвоты, поноса, повышенной температуры тела должны серьезно насторожить родителей. Следующие заболевания требуют неотложной врачебной помощи.

Острый аппендицит

Острый панкреатит

(воспаление поджелудочной железы): симптомы напоминают острый аппендицит, но боли могут быть и сильными. В типичном случае ребенок жалуется на постоянную боль в подложечной области, которая, в отличие от острого аппендицита, отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок обычно неподвижно лежит на боку. Живот вздут и напряжен. Возможно присоединение желтухи. В тяжелых случаях может быть шок. Часто острый панкреатит развивается как осложнение свинки (см. раздел "Инфекционные заболевания"). В этом случае заболевание возникает на третий-четвертый день после вздутия околоушных слюнных желез.

срочно вызвать "неотложную помощь".

Острый гастрит

(воспаление желудка): для этого заболевания характерны боли и ощущение тяжести в надчревной области живота ("под ложечкой") после еды. Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и отрыжка.

при внезапном развитии этих симптомов необходимо вызвать врача на дом.

Острое инфекционно-аллергическое воспаление почек

(острый нефрит): при этом заболевании кроме болей в животе у ребенка возникает болезненность при легком похлопывании боков тела со спины в районе поясницы, отеки вокруг глаз, редкое мочеиспускание и моча темного цвета, небольшое повышение температуры. Более подробно о нефрите говорится в разделе "Кровь в моче".

Внезапные боли в животе могут быть и при остром воспалении окологлоточных лимфатических узлов (миндалин) и других инфекциях дыхательных путей, а также при многих видах отравлений лекарствами (антибиотиками, гормональными и успокаивающими препаратами), йодом, железом, свинцом (см. раздел "Рвота").

ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ БОЛИ В ЖИВОТЕ

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

воспаление слизистой оболочки желудка и непосредственно отходящей от него 12-перстной кишки называется гастродуоденитом. Это заболевание длительное. Оно то обостряется, то затихает. Для него характерны периодические боли, различные по силе и продолжительности, которые локализуются "под ложечкой" и вокруг пупка. Они, как правило, возникают после еды. К ним присоединяется чувство распирания и тяжести в верхней части живота. Отрыжка кислым, реже тухлым.

При язвенной болезни боли возникают натощак, а после еды стихают. Они бывают и ночью. Кроме того, ребенок может жаловаться на изжогу, отрыжку, горький привкус во рту. Часто тошнит, особенно по утрам. После еды может быть рвота, которая приносит облегчение. Ощущается неприятный запах изо рта, язык обложен белым налетом. Имеется склонность к запорам и образованию газов в животе, из-за чего ребенок жалуется на чувство распирания.

Помощь: если нет рвоты, поноса, повышенной температуры, вызов врача на дом не требуется. Ребенка можно проконсультировать в поликлинике. При обострении заболевания рекомендуется лечение в больнице. Главное значение имеет диетотерапия. Питаться надо 5-6 раз в день малыми порциями. Исключаются жареная и грубая растительная пища, любые острые приправы, жирные кремы, пирожные, консервы, копчености, кислые ягоды (смородина, крыжовник) и фрукты. В первые 1-2 недели дают слизистые супы, молочные продукты, протертые каши, кисели, яйца всмятку. Резко ограничивают содержание соли в пище. Постепенно диета расширяется. При повышенной кислотности желудочного сока за счет вареного мяса, рыбы, пюре из протертых сырых овощей и фруктов, белого черствого хлеба, печенья, творога, каш со сливочным маслом, овощных и фруктовых соков, варенья. Можно давать некислые фрукты: яблоки, груши, сливы и т.п. Такой диеты придерживаются 2-3 месяца, затем переходят на обычное питание за исключением острых блюд. Не рекомендуются черный хлеб, соленые огурцы, квашеная капуста, кислые ягоды, апельсины, газированные напитки, жирные пирожные. При обострении можно давать ребенку натощак 2-3 раза в день по 1/2-1 стакану теплого чая из ромашки или толокнянки (приготовление таких чаев описано в разделе "Боль при мочеиспускании"). При пониженной кислотности желудочного сока детям со второй недели от начала обострения хронического гастрита можно давать мясные и овощные супы, кофе, чай, кефир, протертые овощи, мясные и рыбные котлеты, соусы, сельдь, нежирную ветчину, неострый сыр, яйца, масло, творог. Исключают свежий хлеб, сдобное тесто, грубую растительную клетчатку, жирное мясо.

Воспаление желчного пузыря и желчных путей:

воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчных путей (ангиохолит), а также нарушение их функции (дискинезии) часто вызывают боли в животе, больше в области правого подреберья. Болезнь обычно развивается постепенно. Ребенок становится бледным, жалуется на головную боль, неприятные ощущения, а позже на тяжесть и тупую боль в области печени (правом подреберье). У детей, предрасположенных к этому недомоганию, обострение вызывают неправильное питание, нарушения режима, отрицательные эмоции. Боли возникают при употреблении жирной, сильно пережаренной пищи, жирных сладостей - халвы, шоколада, мороженого и т.п. Дети страдают отрыжкой, ощущением сухости и горечи во рту, тошнотой. Временами может быть рвота. Аппетит обычно снижен. Боли периодически повторяются, могут быть сильными и отдавать в правое плечо. Они чаще всего вызываются судорожными сокращениями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Бывают поносы, или наборот запоры. При этом стул имеет характерную светлую глинистую окраску. Иногда боли в животе связаны с вялым сокращением желчных путей. Тогда преобладает тупая боль справа в верху живота, в области пупка. Ребенок жалуется на ощущение тяжести в животе, тошноту, отсутствие аппетита.

если состояние ребенка не вызывает серьезного беспокойства (нет рвоты, поноса, вздутия живота, повышенной температуры), вызывать врача на дом не нужно. Следует показать ребенка районному педиатру. При этом заболевании большое значение имеет диета. Главная цель лечения - добиться усиленного выделения желчи. В случае серьезного обострения может быть назначен постельный режим в течение 1 недели. В первые дни диета должна быть молочно-овощная: протертые супы, овощные пюре, молочные каши, кисели. Далее рацион можно сделать более разнообразным. Полностью следует исключить соленые закуски, копчености, пряности, острые приправы, грибы, жареную пищу, шоколад, торты, пирожные с кремом, мороженое, щавель, натуральный кофе. Полезны сырые фрукты и ягоды, постное мясо (лучше грудка птицы), нежирная рыба, творог, кефир, морковь, тыква. Можно давать пить теплый отвар из плодов шиповника перед едой 2 раза в день 2 столовые ложки дошкольникам или 1/4 стакана школьникам. Для приготовления отвара 1 столовую ложку растертых сухих плодов заливают стаканом кипятка, кипятят 10 мин в эмалированной посуде, настаивают 24 часа, затем фильтруют через марлю. Хорошо помогают минеральные воды: Славяновская, Боржоми, Ессентуки N 17 и N 4, Трускавец. Их можно пить, подогрев до 40 С, ежедневно, 3 раза в день за 40 мин до еды по одному стакану в течение 3-4 недель. Рекомендуется также давать настои трав с желчегонным действием. Одной из таких трав является бессмертник песчанный (цмин). Он продается в виде сухого экстракта или гранул, а также входит в состав Сбора желчегонного N2 и желчегонного препарата "Фламин". Принимают их 3-4 недели в первый курс, а затем 2 недели каждые 2 месяца. Желчегонные сборы можно спросить в аптеке.

Глисты -.частая причина периодически возникающих болей у детей младшего возраста. Им сопутствуют тошнота, плохой или, наоборот, повышенный аппетит, изменения регулярности стула, похудание. Ребенок беспокойно спит, во сне вскрикивает, скрипит зубами. В стуле иногда можно обнаружить червей.

С созревание яиц проходит за 2 недели. Далее, с грязными руками или немытыми овощами и фруктами яйца аскарид снова попадают в кишечник, превращаются в личинку и начинают период созревания. Личинка пробуравливает стенку кишечника, проникает в систему циркуляции крови и переносится в легкие. Оттуда с мокротой она попадает в рот, проглатывается и снова оказывается в кишечнике. Такие путешествия по организму хозяина личинка может проделать несколько раз. Наконец, с помощью крючков на головке она закрепляется в тонкой кишке и вырастает во взрослую особь. Ребенок, зараженный аскаридами, испытывает слабость, тошноту, периодически возникающие боли в животе, снижение аппетита, повышенную утомляемость. Во время выделения личинок из легких с мокротой может появиться кашель.

при подозрении на заражение глистами необходимо сделать анализ кала в поликлинике и проконсультироваться у врача. Народная медицина предлагает следующий рецепт для избавления от аскарид: смешать 1 чайную ложку "цитварного семени" (цветочные бутоны полыни цитварной) с медом и съесть натощак. Через 2 часа съесть такую же порцию лекарства, но в промежутке ничего не есть. Затем дать ребенку слабительное (например, глауберовой соли из расчета 1 г на 1 год жизни ребенка или горькой соли, 1 г на 1 год жизни).

Ленточные черви:

наиболее опасны свиной и бычий цепни, которые достигают длины, соответственно, 1,5-2 м и 4-10 м. Цепни имеют промежуточного хозяина, свинью или корову, в мышечной ткани которого созревают личинки - финны. Заражение людей происходит при употреблении мяса инфицированных животных. Личинка проглатывается и начинает развиваться во взрослую форму в тонком кишечнике человека. При этом ребенок испытывает общие симптомы отравления: слабость, боли в животе, нарушение пищеварения, истощение, повышенную нервную возбудимость. Распознать заражение цепнем можно по появлению в стуле члеников - сегментов его тела, которые выглядят как желтовато-белые прямоугольники, имеющие размеры 10-12 х 5-6 мм в случае свиного и 20-30 х 12 мм в случае бычьего цепня. Членики бычьего цепня способны самостоятельно выползать из анального отверстия вне акта дефекации.

следует проконсультировать ребенка у врача для назначения медикаментозного лечения. Народная медицина предлагает следующие рецепты:

Съесть примерно 100 г сухих очищенных тыквенных семян натощак. Через 1 час выпить маленькими глотками стакан молока, в котором сварена головка чеснока. Затем через 30 мин выпить сильное слабительное (глауберовой соли или горькой соли, 1 г на 1 год жизни ребенка), а через 1,5-2 часа поставить клизму из теплой воды, в которой была сварена головка чеснока;

Взять примерно 60 г сухих истолченых очищенных семян тыквы, столько же порошка какао, немного сахара. Смешать и добавить несколько капель кипяченой воды. Все компоненты растереть до образования теста, из которого сделать 20 лепешек. Сверху их можно посыпать сахаром. В первый день лечения следует голодать и постараться ничего не пить. На второй день утром дать выпить 1,5-2 столовых ложки касторки и начать есть лепешки, по одной через каждые 10 мин. После появления цепня в стуле необходимо убедиться, что вышла его головка. Если она не вышла, то лечение следует повторить через 2- 3 месяца.

Психогенные боли в животе:

иногда ребенок, который прекрасно себя чувствовал во время выходных, в понедельник утром жалуется на боли животе. Причиной этого может быть его нежелание идти в школу. Бывает, что жалобы на боли используются как средство привлечь к себе внимание окружающих. Ребенку доставляет удовольствие, что родители и все домашние стремятся ему угодить, облегчить его страдания. Дети, родители которых часто говорят о своих болезнях, из чувства солидарности, или подражая, тоже начинают жаловаться на боли.

в первом случае надо выяснить, какие отношения сложились у ребенка с учителями и со школьными товарищами. Есть ли у него причины не желать идти в школу. Если ребенок имитирует боль, полезно проявить строгость. В последнем описанном случае недомоганий требования надо, наоборот, снизить, позволить ребенку немного расслабиться. Если поведение ребенка вас беспокоит, надо проконсультировать его у детского психиатра.

Боли при эпилепсии:

во время приступа эпилепсии появляются боли в животе, которые длятся несколько минут, после чего наступает сон. Подробно эпилепсия описана в разделе "Судороги".

Пищевая аллергия и непереносимость молочного сахара:

у некоторых детей бывает наследственная непереносимость молочного сахара (лактозы), входящего в состав молока. Аллергия на молоко может проявиться болями в животе, поносами, рвотой.

исключить из питания молочные продукты, которые вызывают аллергическую реакцию.

Язвенный колит:

это хроническая язвенная болезнь, проявляющаяся на слизистой оболочке толстой и слепой кишки. Причины ее не вполне ясны. Боли в животе при этом недомогании имеют характер спазматических приступов, связанных с движениями кишечника. Кроме того, бывает снижение веса, потеря аппетита, жидкий стул с примесью крови, малокровие, боли в суставах.

язвенный колит не требует срочной врачебной помощи, но если у ребенка появился жидкий стул с примесью крови, следует вызвать врача на дом.

На чтение 6 мин. Просмотров 607 Опубликовано 16.11.2018

А вы знаете, на что чаще всего жалуются дети? Причин, по которым у ребенка болит живот, множество, но как определить когда ситуация крайне опасна?

Боли в животе в зависимости от возраста

Совсем маленькие дети оповещают о проблеме с животом громким плачем. Малыши поджимают к нему ножки, их личико может краснеть. Все это симптомы газиков – основной причины боли в животе в первые три месяца жизни.

Они, как правило, связаны с незрелостью пищеварительной системы или погрешностями в питании мамы. Причиной может быть и .

Помогут снять приступ:

массаж;
теплая грелка или прогретая пеленка, приложенная к животу;
специальные препараты;
газоотводная трубочка.

Боли в любом возрасте могут возникнуть из-за запоров, кишечных инфекций, неправильного питания. Рассмотрим причины, по которым часто болит живот у детей.

Запор

Это одна из самых распространенных причин болезненных ощущений в животе. Запорами страдают и груднички, и подростки.

Обычно проблема вызывается погрешностями питания. У совсем маленьких деток желудочно-кишечный тракт не справляется с вводимым прикормом, что приводит к запору.

Помочь могут либо специальные, назначенные педиатром препараты, содержащие ферменты, либо изменение схемы прикорма.

В старшем возрасте недостаточное потребление богатой клетчаткой пищи – овощей, фруктов, цельнозернового хлеба – приводит к трудностям со стулом.

Чтобы решить проблему рацион ребенка нужно разнообразить яблоками, черносливом или курагой, кисломолочными продуктами. Важно регулярное присутствие горячих блюд в меню ребенка.

Переедание

Если у ребенка болит живот – это может быть связано с перееданием. Дети до 6-7 лет плохо контролируют процесс насыщения. Взрослым важно не умилятся, что сын или дочь хорошо кушают и съедают третью котлету. Лучше пояснить малышу, что объедаться вредно.

Тревожным родителям и бабушкам стоит помнить, что дети не будут ходить голодными. Если малыш захочет, есть – он попросит. А пичкать его насильно не стоит, это не только приведет к проблемам с животом, но и к расстройству пищевого поведения, компульсивному перееданию.

Если причина болей в животе обжорство – необходимо дать ребенку препараты типа Креон.

Аллергия

У маленьких детей, которым вводят коровье молоко, может возникнуть аллергия на его белок. Нередко она сопровождается болями в животе, сыпью, изменением стула.

Если других причин для беспокойства у малыша нет, исключите продукт. Его лучше заменить гипоаллергенным козьим молоком.

Аппендицит

Куда более серьезная и опасная причина. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки проявляется болями в области пупка, которые отдают под ребра или в правый бок. Ребенок вялый, любое движение вызывает боль. Чаще всего, малыши лежат на боку, подтянув колени к груди.

Болезненные ощущения усиливаются при любом прикосновение к животу. Приступ острого аппендицита может сопровождаться рвотой, расстройством стула. Иногда у детей поднимается температура до 37.5, в редких случаях до 38.5-39.

В такой ситуации необходимо вызывать скорую помощь, не нужно давать ребенку спазмолитики или обезболивающие, они затруднят постановку точного диагноза.

Инфекции мочеполовой системы

Основным симптомом будут рези при мочеиспускании. Но в некоторых случаях возникают тянущие боли внизу живота. Чаще всего в районе мочевого пузыря или отдающие вбок. У мальчиков болезненные ощущения могут быть и в районе мошонки.

При подобных симптомах стоит обратиться к врачу незамедлительно для постановки точного диагноза.

Кишечная инфекция

Кишечные инфекции не выясненного генеза – один из распространенных диагнозов, которые ставят в инфекционной больнице маленьким детям. Под ними понимают как бактериальные, так и вирусные заболевания.

Основными симптомами будут рвота и боли в животе и повышенная температура. Ребенок слабый, вялый, отказывается от пищи.

Как правило, заболевание проявляет себя внезапно, симптоматика усиливается по нарастающей. Любое питье или еда провоцируют новые приступы фонтанообразной рвоты или жидкого стула.

Если отравление вы полностью исключаете. То до прихода врача ребенку можно дать сорбенты (Смекта, Энтеросгель) и противовирусные препараты. Могут помочь препараты типа Энтерофурила. Они борются с бактериями широкого спектра действия.

Поить малыша нужно небольшими порциями (чайная ложка), но часто (каждые 10-15 минут). Необходимо вызывать участкового педиатра или скорую помощь, для установления точной причины заболевания.

Пищевое отравление

Его симптоматика схожа с проявлениями кишечной инфекции. Отличие в том, что ребенок быстро слабеет, возможны обмороки. Необходима срочная медицинская помощь.

Частая причина отравлений – просроченные продукты. Это могут быть кефиры, йогурты, творожки. Несвежие или неправильно хранившиеся пирожные с кремом или торты, колбасные изделия.

Самые тяжелые отравления грибами. К расстройству стула, рвоте, добавляются невротические симптомы – судороги или галлюцинации, заторможенное состояние сознания.

Стрессы и эмоциональные нагрузки

Это одна из неявных причин спазмов в животе у ребенка. Частые ссоры дома, адаптация к детскому саду, сложности в школе – стрессов в детской жизни не меньше, чем во взрослой.

Накопившееся нервное напряжение может проявляться психосоматической симптоматикой. Она может быть различна от болей в животе и горле, до повышенной температуры и частых бронхитов.

Если вы заметили, что поведение ребенка изменилось. Он стал грустен, задумчив, периодически жалуется на боли в горле или животе. Расспросите, что его беспокоит, попробуйте успокоить и развеять тревоги.

Когда нужно вызывать «скорую»

Дискомфорт в животе может быть проявлением колик, запоров или погрешностей в питании. Но в некоторых случаях он говорит об опасных для жизни ребенка состояниях.

При каких симптомах нужно экстренно отправляться в стационар ?

Боль локализуется не только в области пупка.
Она длится больше суток, имеет нарастающий характер.
Сопровождается расстройством стула любого вида, которое длится больше трех суток.
Регулярно повторяющаяся рвота, особенно желтого, темно-зеленого цвета.
В стуле ребенка примеси крови, слизи.
Высокая температура, слабость, обмороки.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков нужно вызывать неотложку.

О каких заболеваниях свидетельствует боль в животе

Регулярные жалобы на спазмы в животе или боль в районе пупка, сопровождающиеся запорами могут говорить о заболеваниях печени, поджелудочной или щитовидной железы.

Нередко за ними скрываются гастроэнтерологические проблемы – гастрит, гастродуоденит и другие.

Особенно стоит насторожиться, если в питании ребенка нет погрешностей. В такой ситуации необходимо обратиться к педиатру за направлением на полноценное обследование (анализы, УЗИ).

Как помочь ребенку

Если боль вызвана не серьезными заболеваниями, родители могут сами снять приступ. Прежде чем лечить, стоит выяснить причину.

Уточните у ребенка, когда был последний стул, чтобы исключить запор. Выясните, что он ел в течение дня.

Скорректировать режим питания, ввести больше клетчатки.
Давать больше пить, увеличить объем потребляемой воды до 1-2 литров, в зависимости от возраста.
При необходимости дать слабительные препараты или ферметосодержащие для ускорения пищеварения.

Теплую грелку можно класть на живот, если полностью исключены воспалительные процессы. Так как она может ухудшение состояния ребенка.

Важно если боли регулярно повторяются, не нужно заниматься самолечением, так вы только навредите малышу. Лучше обратиться за консультацией к педиатру, а потом узким специалистам.

Заключение

Причин для болей в животе у детей множество. Родителям важно не паниковать, а внимательно оценить состояние ребенка. При необходимости вызвать «скорую помощь», или обратиться к участковому врачу.

А как часто ваш малыш жалуется на боли в животе? Что вы предпринимаете?

Пишите, команда Итс Кидс ждет ваших комментариев.