Od čega se formiraju zidovi bubne šupljine? Bubna šupljina Anatomija srednjeg uha
Srednje uho, auris medija, obuhvata bubnu šupljinu, obloženu mukoznom membranom i ispunjenu vazduhom (oko 1 cm3 zapremine), slušne koščice, mastoidne ćelije i slušnu (Eustahijevu) cev.
bubna šupljina, cavum timpani, nalazi se u debljini baze piramide temporalne kosti, između vanjskog slušnog kanala lateralno i koštanog lavirinta unutrašnjeg uha medijalno. Bubna šupljina se poredi sa tamburom postavljenom na njenu ivicu i nagnutom prema van. Bubna šupljina je obložena sluzokožom koja prekriva šest njenih zidova i nastavlja se pozadi u sluzokožu ćelija mastoidnog nastavka, a sprijeda u sluzokožu. slušna cijev.
Dakle, bubna šupljina ima 6 zidova.
1. Gornji zid gume, paries tegmentalis, formirana tankom pločom koštane supstance piramide temporalne kosti, koja je dobila naziv krova bubne šupljine, tegmen tympani. Odvaja bubnu šupljinu od kranijalne šupljine. Na tom mjestu bubna šupljina formira uzlaznu supratimpansku depresiju, recessus epitympanicus, a njen najdublji dio naziva se kupolasti dio, pars cupularis.
2. Donji jugularni zid, paries jugularis, odgovara donjoj površini piramide na mjestu gdje se nalazi jugularna jama. Ovaj zid je neravan, sadrži bubne ćelije koje nose vazduh, cellulae tympanicae, kao i otvor bubne tubule.
3. Medijalni zid lavirinta, paries labyrinthicus, složeno raspoređen, odvaja bubnu šupljinu od koštanog lavirinta unutrašnjeg uha.
U gornjem dijelu ovog zida nalazi se malo udubljenje - udubljenje predvornog prozora, fossula fenestrae vestibuli, u kojem se nalazi ovalni predvorni prozor, fenestra vestibuli, koji vodi u predvorje koštanog lavirinta. Prozor predvorja je zatvoren osnovom stremena.
Nešto iznad ovalnog prozora i iza njega je poprečna izbočina facijalnog kanala (stidovi kanala facijalnog živca), prominentia canalis facialis.
Ispod prozora predvorja nalazi se zaobljeni rt, promontorium, u čijoj projekciji je početni dio spiralnog kanala pužnice.
Dolje i iza rta je rupica puževa prozora, fossula fenestrae cochleae, gdje se nalazi pužev prozor, fenestra cochleae. Kohlearni prozor zatvara sekundarna bubna opna, membrana tympani secundaria.
4. Stražnji zid mastoida, paries mastoideus, u donjem dijelu ima piramidalno uzvišenje, eminentia pyramidalis, unutar kojeg počinje mišić stremena, m. stepedius.
U stražnjem zidu bubne šupljine nalazi se rupa - ulaz u pećinu, aditus ad antrum. Vodi do mastoidne pećine, antrum mastoideum, koja zauzvrat komunicira sa mastoidnim ćelijama, cellulae mastoideae.
5. Prednji karotidni zid, paries caroticus, u svom donjem dijelu odvaja bubnu šupljinu od karotidnog kanala, u kojem se nalazi unutrašnja karotidna arterija. U gornjem dijelu zida nalazi se bubanj otvor slušne cijevi, ostium tympanicum tubae auditivae, koji povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom.
6. Bočni membranski zid, paries membranaceus, formirana unutrašnja površina bubne opne i okolnih dijelova temporalne kosti.
Kliničari uslovno dijele bubnu šupljinu na tri dijela: donji, srednji i gornji.
Donji dio bubne šupljine (hipotimpanum) uključuje njen dio između donjeg zida i horizontalne ravnine koja se provlači kroz donji rub bubna opna.
Srednji dio bubne šupljine (mesotympanum) zauzima veći dio bubne šupljine. Odgovara onom njegovom dijelu koji je ograničen s dvije horizontalne ravnine povučene kroz donji i gornja ivica bubna opna.
Gornji dio bubne šupljine (epitympanum) nalazi se između gornje granice srednjeg dijela i krova bubne šupljine.
76. Klinička anatomija bubne šupljine.
bubna šupljina - prostor zatvoren između bubne opne i lavirinta. Po obliku bubna šupljina podsjeća na nepravilnu tetraedarsku prizmu, s najvećom gornjom-donjom veličinom, a najmanjom između vanjskog i unutrašnjeg zida. U bubnoj duplji se razlikuje šest zidova: spoljašnji i unutrašnji; gornji i donji; prednje i zadnje.
Vanjski (bočni) zid predstavljena bubnom opnom, koja odvaja bubnu šupljinu od vanjskog slušnog kanala. Iznad bubne opne, ploča gornjeg zida vanjskog slušnog kanala učestvuje u formiranju bočnog zida, do čijeg donjeg ruba (incisura Rivini) bubna opna je pričvršćena.
U skladu sa strukturnim karakteristikama bočnog zida, bubna šupljina je uslovno podeljena na tri dela: gornji, srednji i donji.
Upper - epitimpanijski prostor, tavan ili epitimpanum - koji se nalazi iznad gornjeg ruba istegnutog dijela bubne opne. Njegov bočni zid je koštana ploča gornjeg zida vanjskog slušnog kanala i pars flaccida bubna opna. U supratimpaničnom prostoru postavljen je zglob malleusa sa nakovnjem, koji ga dijeli na vanjski i unutrašnji dio. U donjem dijelu vanjskog dijela potkrovlja, između pars flaccida bubna opna i vrat malleusa je gornji mukozni džep, odnosno Pruski prostor. Ovaj uski prostor, kao i prednji i stražnji džepovi bubnjića (Treltschovi džepovi) koji se nalaze prema dolje i prema van od pruskog prostora, zahtijevaju obaveznu reviziju tokom operacije kroničnog epitimpanitisa kako bi se izbjegao recidiv.
Srednji dio bubne šupljine - mezotimpanum - najveća po veličini, odgovara projekciji pars tensa bubna opna.
Niže (hipotimpanum)- depresija ispod nivoa pričvršćenja bubne opne.
medijalni (interni) zid bubne šupljine razdvaja srednje i unutrašnje uho. U središnjem dijelu ovog zida nalazi se izbočina - rt, odn promontorium, formiran bočnim zidom glavnog vijuga pužnice. Timpanični pleksus se nalazi na površini promontorijuma. . Bubni nerv (ili Jacobsonov) je uključen u formiranje bubnjića , nn. trigeminus, facijalis, kao i simpatička vlakna iz plexus caroticus internus.
Iza i iznad rta je prozorska niša predsoblja, u obliku podsjeća na oval, izdužen u anteroposteriornom smjeru. Ulazni prozor zatvoren osnova uzengije, pričvršćena za rubove prozora sa prstenasti ligament. U predjelu stražnjeg donjeg ruba rta nalazi se puž prozorska niša, produženo sekundarne bubne opne. Niša kohlearnog prozora okrenuta je prema stražnjem zidu bubne šupljine i djelomično je prekrivena projekcijom posteroinferiornog klivusa promontorijuma.
Topografija facijalnog živca . Pridruživanje sa n. statoacousticus i n. srednji u unutrašnji slušni otvor, facijalni nerv prolazi duž njegovog dna, u lavirintu se nalazi između predvorja i pužnice. U regiji lavirinta, sekretorni dio facijalnog živca odlazi veliki kameni nerv, inervira suzne žlijezde, kao i sluzokože nosne šupljine. Prije ulaska u bubnu šupljinu, iznad gornje ivice predvornog prozora, nalazi se genikularni ganglij, u kojoj su čulna vlakna ukusa intermedijarnog živca prekinuta. Prijelaz lavirinta u timpanijsku regiju označava se kao prvo koleno facijalnog nerva. Facijalni nerv, koji dopire do izbočine horizontalnog polukružnog kanala na unutrašnjem zidu, u nivou piramidalna eminencija mijenja svoj smjer u vertikalni (drugo koleno) prolazi kroz stilomastoidni kanal i kroz istoimeni foramen proteže se do baze lubanje. U neposrednoj blizini piramidalne eminencije, facijalni nerv daje granu mišić uzengija, ovdje polazi od trupa facijalnog živca žica za bubanj. Prolazi između malleusa i nakovnja kroz cijelu bubnu šupljinu iznad bubne opne i izlazi kroz fissura petrotympanica, dajući ukusna vlakna prednje 2/3 jezika na njegovoj strani, sekretorna vlakna pljuvačnoj žlezdi i vlakna vaskularnim pleksusima. prednji zidbubna šupljina- jajovodna ili pospana . Gornju polovinu ovog zida zauzimaju dva otvora, od kojih je veći bubanj otvor slušne cijevi. , preko kojeg se otvara polukanal mišića koji proteže bubnu opnu . U donjem dijelu prednji zid čini tanka koštana ploča koja odvaja deblo unutrašnje karotidne arterije, koja prolazi u istoimenom kanalu.
Stražnji zid bubne duplje - mastoid . U njenom gornjem dijelu je širok tok (aditus ad antrum) preko kojih epitimpanijski prostor komunicira sa pećina- trajna ćelija mastoidnog nastavka. Ispod ulaza u pećinu, u nivou donjeg ruba prozora predvorja, na stražnjem zidu šupljine nalazi se piramidalna elevacija, koji sadrži m. stepedius,čija tetiva viri iz vrha ove eminencije i ide do glave stremena. Izvan piramidalne eminencije je mala rupa iz koje izlazi žica bubnja.
Gornji zid- krov bubne duplje. Ovo je koštana ploča koja odvaja bubnu šupljinu od srednje lobanjske jame. Ponekad postoje dehiscencije na ovoj ploči, zbog čega je dura mater srednje lobanjske jame u direktnom kontaktu sa mukoznom membranom bubne šupljine.
Donji zid bubne duplje - jugularna - graniči se sa lukovicom jugularne vene koja leži ispod nje . Dno šupljine nalazi se 2,5-3 mm ispod ruba bubne opne. Što više lukovica jugularne vene viri u bubnu šupljinu, to je dno konveksnije i tanje.
Sluzokoža bubne šupljine je nastavak sluzokože nazofarinksa i predstavljena je jednoslojnim pločastim i prijelaznim trepljastim epitelom s nekoliko peharastih ćelija.
U bubnoj šupljini su tri slušne koščice i dva unutarušna mišića. Lanac slušnih koščica su međusobno povezani zglobovi:
* čekić (malleus); * nakovanj (inkus); * uzengije (stremenice).
Drška malleusa je utkana u vlaknasti sloj bubne opne, osnova stremena je pričvršćena u niši prozora predvorja. Glavni niz slušnih koščica - glava i vrat malleusa, tijelo nakovnja - nalaze se u epitimpanijskom prostoru. U malleusu se razlikuju drška, vrat i glava, kao i prednji i bočni procesi. Nakovanj se sastoji od tijela, kratkih i dugih nastavaka. Kratki krak nalazi se na ulazu u pećinu. Dugim procesom, nakovanj je spojen sa glavom stremena. Uzengija ima osnovu, dvije noge, vrat i glavu. Slušne koščice su međusobno povezane zglobovima koji osiguravaju njihovu pokretljivost; postoji niz ligamenata koji podupiru cijeli lanac kostiju.
Dva ušni mišići obavljaju pokrete slušnih koščica, osiguravajući smještaj i zaštitna funkcija. Tetiva mišića koji napreže bubnu opnu pričvršćena je za vrat malleusa. m. tensor tympani. Ovaj mišić počinje u koštanom polukanalu iznad bubnjića slušne cijevi. Njegova tetiva je u početku usmjerena od naprijed prema nazad, zatim se savija pod pravim kutom kroz kohlearnu izbočinu, prelazi bubnu šupljinu u bočnom smjeru i pričvršćuje se za malleus. M. tensor tympani inervira mandibularna grana trigeminalnog živca.
mišić uzengija nalazi se u koštanoj ovojnici piramidalne eminencije, iz čijeg otvora izlazi tetiva mišića u predjelu vrha, u obliku kratkog trupa ide naprijed i pričvršćena je za glavu stremena. Inervira se granom facijalnog živca n. stepedius.
77. Anatomija membranoznog lavirinta
membranoznog lavirinta To je zatvoreni sistem šupljina i kanala, čiji oblik u osnovi ponavlja koštani lavirint. Prostor između membranoznog i koštanog lavirinta ispunjen je perilimfom. Šupljine membranoznog lavirinta ispunjene su endolimfom. Perilimfa i endolimfa predstavljaju humoralni sistem ušnog lavirinta i funkcionalno su usko povezani. Perilimfa po svom jonskom sastavu podsjeća na cerebrospinalnu tekućinu i krvnu plazmu, endolimfa - intracelularna tekućina.
Vjeruje se da endolimfa nastaje vaskularnom trakom i da se reapsorbira u endolimfatičkoj vrećici. Prekomjerna proizvodnja endolimfe vaskularnom trakom i kršenje njene apsorpcije može dovesti do povećanja intralabirintnog tlaka.
Sa anatomske i funkcionalne tačke gledišta, razlikuju se dva receptorska aparata u unutrašnjem uhu:
Slušni, smješten u membranoznoj pužnici (ductus cochlearis);
Vestibularni, u vestibularnim vrećama (sacculus i utriculus) iu tri ampule membranoznih polukružnih kanala.
membranoznog puža, ili kohlearni kanal nalazi se u pužnici između scala vestibuli i scala tympani. Na poprečnom presjeku, kohlearni kanal ima trokutasti oblik: formiraju ga vestibularni, timpanični i vanjski zidovi. Gornji zid gleda na stepenište predvorja i formira ga tanka pločasta epitelna stanica vestibularna (Reissnerova) membrana.
Dno kohlearnog kanala formirana je bazilarnom membranom koja ga odvaja od scala tympani. Rub koštane spiralne ploče kroz bazilarnu membranu povezan je sa suprotnim zidom koštane pužnice, gdje se nalazi unutar kohlearnog kanala. spiralna veza,čiji gornji dio, bogat krvnim sudovima, tzv vaskularna traka. Bazilarna membrana ima razgranatu mrežu kapilarnih krvnih žila i tvorevina je koja se sastoji od poprečnih elastičnih vlakana čija se dužina i debljina povećavaju u smjeru od glavne kovrče prema vrhu. Na bazilarnoj membrani, spiralno smještenoj duž cijelog kohlearnog kanala, leži kortijev organ- periferni receptor slušnog analizatora.
spiralni organ sastoji se od neuroepitelnih unutarnjih i vanjskih ćelija dlake, potpornih i hranjivih stanica (Deiters, Hensen, Claudius), vanjskih i unutrašnjih stanica stuba koje formiraju Cortijeve lukove. Prema unutra od ćelija unutrašnjeg stuba nalazi se niz unutrašnjih ćelija dlake; izvan ćelija vanjskog stupa nalaze se vanjske ćelije dlake. Ćelije dlake su sinaptički povezane sa perifernim nervnim vlaknima koja potiču iz bipolarnih ćelija spiralnog ganglija. Potporne ćelije Cortijevog organa obavljaju potporne i trofičke funkcije. Između ćelija Cortijevog organa postoje intraepitelni prostori ispunjeni tečnošću tzv cortylymph.
Iznad ćelija kose nalazi se Cortijev organ pokrivna membrana, koja, kao i bazilarna membrana, polazi od ruba koštane spiralne ploče i visi preko bazilarne membrane, budući da joj je vanjski rub slobodan. Integumentarna membrana se sastoji od protofibrili, Imajući uzdužni i radijalni smjer, u njega su utkane dlačice vanjskih neuroepitelnih dlačnih stanica. U Cortijevom organu samo jedno terminalno nervno vlakno prilazi svakoj osjetljivoj ćeliji dlake, koja ne daje grane susjednim stanicama; stoga degeneracija nervnog vlakna dovodi do smrti odgovarajuće ćelije.
membranoznih polukružnih kanala nalaze se u koštanim kanalima, ponavljaju svoju konfiguraciju, ali manjeg od njih u promjeru, s izuzetkom ampularnih dijelova, koji gotovo u potpunosti ispunjavaju koštane ampule. Pramenovi vezivnog tkiva, u kojima prolaze dovodne žile, membranski kanali su suspendovani sa endosta. koštanih zidova. Unutrašnja površina kanala je obložena endotelom, au ampulama svakog od polukružnih kanala nalaze se ampularni receptori, predstavlja malu kružnu izbočinu - grb, na kojima se nalaze potporne i osjetljive receptorske ćelije koje su periferni receptori vestibularnog živca. Među receptorskim ćelijama dlake razlikuju se tanje i kraće nepokretne dlake - stereocilija,čiji broj dostiže 50-100 na svakoj osjetljivoj ćeliji i jedna duga i gusta pokretna dlaka - kinocilium, nalazi se na periferiji apikalne površine ćelije. Kretanje endolimfe pri ugaonim ubrzanjima prema ampuli ili glatkom kolenu polukružnog kanala dovodi do iritacije neuroepitelnih ćelija.
Uoči lavirinta nalaze se dvije membranske vrećice- eliptični i sferični (utriculus et sacculus), u čijim se šupljinama nalaze otolitni receptori. AT utriculus otvaraju se polukružni kanali sacculus povezuje se sa kohlearnim kanalom putem reunijumskog kanala. Shodno tome, receptori za vrećice se nazivaju macula utriculi i macula sacculi i predstavljaju mala uzvišenja na unutrašnjoj površini obje vrećice obložene neuroepitelom. Ovaj receptorski aparat se takođe sastoji od potpornih i osetljivih ćelija. Dlake osjetljivih stanica, ispreplićući se svojim krajevima, tvore mrežu koja je uronjena u želeastu masu koja sadrži veliki broj kristala kalcijum karbonata u obliku oktaedra. Nastaju dlake osjetljivih ćelija, zajedno sa otolitima i želeastom masom otolitsku membranu. Među dlačicama osjetljivih ćelija, kao i u ampularnim receptorima, razlikuju se kinocilije i stereocilije. Pritisak otolita na dlake osjetljivih ćelija, kao i pomicanje dlačica pri pravolinijskim ubrzanjima, je trenutak transformacije mehaničke energije u električnu energiju u neuroepitelnim ćelijama dlake. Eliptične i sferične vrećice su međusobno povezane tankim tubulom , koji ima granu - endolimfatički kanal . Prolazeći u akvadukt vestibula, endolimfatički kanal ulazi u zadnju površinu piramide i tu se slijepo završava endolimfnom vrećicom. , što je produžetak formiran umnožavanjem čvrstog tijela meninge.
Tako se vestibularne senzorne ćelije nalaze u pet receptorskih područja: po jedna u svakoj ampuli tri polukružna kanala i jedna u dvije vrećice predvorja svakog uha. U nervnim receptorima predvorja i polukružnih kanala, ne jedno (kao u pužnici), već nekoliko nervnih vlakana pogodno je za svaku osjetljivu ćeliju, tako da smrt jednog od ovih vlakana ne povlači za sobom smrt ćelije.
Dotok krvi u unutrašnje uho kroz labirintsku arteriju , koja je grana bazilarne arterije ili njenih grana od prednje donje cerebelarne arterije. U unutrašnjem slušnom prolazu, labirintna arterija se deli na tri grane: vestibularni , vestibulocochlear i puž .
Značajke opskrbe krvlju lavirinta sastoji se u tome što grane labirintne arterije nemaju anastomoze sa vaskularnim sistemom srednjeg uha, Reissnerova membrana je lišena kapilara, a u predelu ampularnih i otolitnih receptora subepitelna kapilarna mreža je u direktnoj kontakt sa neuroepitelnim ćelijama.
Venski odliv od internog uho ide na tri načina: vene akvadukta pužnice, vene akvadukta predvorja i vene unutrašnjeg slušnog kanala.
Srednje uho se sastoji od šupljina i kanala koji međusobno komuniciraju: bubna šupljina, slušna (Eustahijeva) cijev, prolaz u antrum, antrum i ćelije mastoidni proces(pirinač.). Granica između vanjskog i srednjeg uha je bubna opna (vidi).
Struktura organa sluha (presjek uz desni vanjski slušni kanal): 1 - ušna školjka; 2 i 7 - temporalna kost;
3 - čekić;
4 - nakovanj;
5 - uzengije;
6 - polukružni kanali;
8 - slušni nerv;
9 - puž;
10 - slušna (Eustahijeva) cijev;
11 - bubna šupljina;
12 - bubna opna;
13 - vanjski slušni otvor.
bubna šupljina nalazi se u piramidi temporalne kosti. Njegova zapremina je približno 1 cm3. Vanjski zid bubne šupljine formiraju bubna opna i kost, koja je nastavak zidova vanjskog slušnog kanala (vidi Vanjsko uho). Unutrašnji (medijalni) zid najvećim dijelom čini kapsula lavirinta uha (vidi Unutrašnje uho). Ima rt (promontorium) formiran od glavnog vijuga pužnice, i dva prozora: jedan od njih, ovalni (prozor predvorja), zatvoren je nožnom pločom (osnovom) stremena; drugi, okrugli (prozor pužnice), zatvoren je sekundarnom bubnom opnom (membranom okruglog prozora). Stražnji zid graniči sa mastoidnim nastavkom. U njegovom gornjem dijelu nalazi se prolaz u antrum. Prednji zid u svom donjem dijelu graniči s unutrašnjom karotidnom arterijom. Iznad ovog područja je bubnasta otvora slušne (Eustahijeve) cijevi. Gornji zid graniči sa srednjom lobanjskom jamom. Donji zid graniči sa lukovicom jugularne vene. Sa anomalijom razvoja, sijalica može viriti u lumen bubne duplje, što predstavlja velika opasnost sa paracentezom (vidi) bubne opne. U bubnoj šupljini nalaze se tri slušne kosti - malleus, čija je drška povezana s bubnjićem (vidi), a glava (zglob) s tijelom nakovnja; u nakovnju, pored tijela, nalaze se kratke i duge noge; potonji je povezan sa glavom stremena. U stremenu, pored glave i vrata, nalaze se i dvije noge - prednja i stražnja, kao i ploča stopala (baza).
U bubnoj šupljini razlikuju se tri odsjeka: gornji (atik, epitimpanum, epitimpanijski prostor), srednji (mesotympanum) i donji (hipotimpanum).
U bubnoj šupljini nalaze se dva mišića - stremen i zatezna bubna opna. Ovi mišići igraju važnu ulogu u prilagođavanju sistema koji provode zvuk i zaštiti unutrašnjeg uha od akustične traume. Zvučne vibracije preko spoljašnjeg slušnog prolaza prenose se do bubne opne i dalje duž lanca slušnih koščica (čekić, nakovanj i stremen) do unutrašnjeg uha. U ovom slučaju oni su ojačani kako zbog razlike u površinama bubne opne i nožne ploče stremena, tako i kao rezultat djelovanja poluge slušnih koščica.
Slušna (Eustahijeva) cijev je kanal dužine oko 3,5 cm koji komunicira bubnu šupljinu sa nazofarinksom. Sastoji se od dva dijela - koštanog (bubnjača) i membransko-hrskavičnog (nazofaringealnog). Cijev je obložena višeredom trepljasti epitel. Cev se otvara uglavnom tokom gutanja. Ovo je neophodno za ventilaciju srednjeg uha i izjednačavanje pritiska u njemu u odnosu na okolinu.
U mastoidnom nastavku nalazi se antrum (pećina) - najveća, trajna ćelija koja komunicira sa bubnjićnom šupljinom kroz prolaz u antrum (aditus ad antrum), kao i sa ostalim ćelijama procesa (ako su razvijene) . Gornji zid antruma graniči sa srednjom kranijalnom jamom, medijalni - sa stražnjom stranom (sigmoidni sinus). Ovo je od velike važnosti u širenju infekcije iz srednjeg uha u kranijalnu šupljinu (otogeni gnojni meningitis, arahnoiditis, apsces mozga ili malog mozga, tromboza sigmoidnog sinusa, sepsa).
Rice. 1. Bočni zid bubne šupljine. Rice. 2. medijalni zid bubna šupljina. Rice. 3. Rez glave, izveden duž ose slušne cevi (donji deo reza): 1 - ostium tympanicum tubae auldtivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-inkus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - timpani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - rt; 19 - plexus tympanicus; 20 - stepenice; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - ulaz u meatus acustlcus ext.; 26 - aurikula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - ždrijelo; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibularis; 36-a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38-in. temporalis.
Srednje uho se sastoji od bubne šupljine, Eustahijeve tube i mastoidnih vazdušnih ćelija.
Između vanjskog i unutrasnje uho je bubna šupljina. Njegova zapremina je oko 2 cm3. Obložena je sluzokožom, ispunjena zrakom i sadrži brojne važnih elemenata. Unutar bubne šupljine nalaze se tri slušne koščice: malj, nakovanj i stremen, nazvani tako zbog sličnosti sa naznačenim objektima (slika 3). Slušne koščice su međusobno povezane pokretnim zglobovima. Čekić je početak ovog lanca, utkan je u bubnu opnu. Nakovanj zauzima srednji položaj i nalazi se između malleusa i stremena. Uzengija je posljednja karika u lancu kostiju. Na unutrašnjoj strani bubnjića nalaze se dva prozora: jedan je okrugao, vodi do pužnice, prekriven sekundarnom opnom (za razliku od već opisane bubne opne), drugi je ovalan, u koji je umetnuta uzengija, kao u okvir. Prosječna težina malleusa je 30 mg, inkusa 27 mg, a uzengije 2,5 mg. Malleus ima glavu, vrat, kratak nastavak i dršku. Drška malleusa je utkana u bubnu opnu. Glava malleusa je spojena sa inkusom u zglobu. Obje ove kosti su okačene ligamentima na zidove bubne šupljine i mogu se pomicati kao odgovor na vibracije bubne opne. Prilikom pregleda bubne opne kroz nju se vidi kratak narastak i drška malleusa.
Rice. 3. Slušne koščice.
1 - tijelo nakovnja; 2 - kratak proces nakovnja; 3 - dugačak proces nakovnja; 4 - zadnja noga stremena; 5 - nožna ploča uzengije; 6 - drška čekića; 7 - prednji proces; 8 - vrat malleusa; 9 - glava malleusa; 10 - spoj čekić-inkus.
Nakovanj ima tijelo, kratke i dugačke nastavke. Uz pomoć potonjeg povezuje se sa stremenom. Uzengija ima glavu, vrat, dvije noge i glavnu ploču. Drška malja je utkana u bubnu opnu, a nožna ploča stremena je umetnuta u ovalni prozorčić koji čini lanac slušnih koščica. Zvučne vibracije se šire od bubne opne do lanca slušnih koščica koje formiraju mehanizam poluge.
U bubnoj šupljini se izdvaja šest zidova; Vanjski zid bubne šupljine je uglavnom bubna opna. Ali budući da se bubna šupljina širi prema gore i dolje izvan bubne opne, osim bubne opne, u formiranju njenog vanjskog zida sudjeluju i koštani elementi.
Gornji zid - krov bubne šupljine (tegmen tympani) - odvaja srednje uho od šupljine lubanje (srednja lobanjska jama) i predstavlja tanku koštanu ploču. Donji zid ili pod bubne šupljine nalazi se nešto ispod ruba bubne opne. Ispod njega se nalazi lukovica jugularne vene (bulbus venae jugularis).
Stražnji zid graniči sa vazdušnim sistemom mastoidnog nastavka (antrum i ćelije mastoidnog nastavka). U stražnjem zidu bubne šupljine prolazi silazni dio facijalnog živca od kojeg ovdje polazi ušna struna (chorda tympani).
Prednji zid u svom gornjem dijelu zauzima ušće Eustahijeve cijevi koje povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom (vidi sliku 1). Donji dio ovog zida je tanka koštana ploča koja odvaja bubnu šupljinu od uzlaznog segmenta unutrašnje karotidne arterije.
Unutrašnji zid bubne duplje istovremeno čini spoljašnji zid unutrašnjeg uha. Između ovalnog i okruglog prozora ima izbočinu - rt (promontorium), koji odgovara glavnom uvojku puža. Na ovom zidu bubne šupljine iznad ovalnog prozora nalaze se dva uzvišenja: jedno odgovara kanalu facijalnog živca koji prolazi direktno iznad ovalnog prozora, a drugo odgovara izbočini horizontalnog polukružnog kanala, koji leži iznad kanala. facijalnog nerva.
U bubnoj šupljini postoje dva mišića: stapedius mišić i mišić koji rasteže bubnu opnu. Prvi je pričvršćen za glavu stremena i inerviran je facijalnim živcem, drugi je pričvršćen za dršku malleusa i inerviran je granom trigeminalnog živca.
Eustahijeva cijev povezuje bubnu šupljinu sa nazofaringealnom šupljinom. U jedinstvenoj međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, odobrenoj 1960. godine na VII međunarodnom kongresu anatoma, naziv "Eustahijeva cijev" zamijenjen je terminom "auditivna cijev" (tuba anditiva). Eustahijeva cijev je podijeljena na koštane i hrskavične dijelove. Prekriven je mukoznom membranom obloženom trepljastim cilindričnim epitelom. Cilije epitela se kreću prema nazofarinksu. Dužina cjevčice je oko 3,5 cm.U djece je cijev kraća i šira nego kod odraslih. U mirnom stanju, cijev je zatvorena, jer su njeni zidovi na najužem mjestu (na mjestu prijelaza koštanog dijela cijevi u hrskavicu) jedni uz druge. Prilikom gutanja, cijev se otvara i zrak ulazi u bubnu šupljinu.
Mastoidni nastavak temporalne kosti nalazi se iza ušna školjka i spoljašnji slušni kanal.
Vanjska površina mastoidnog nastavka sastoji se od kompaktnog koštanog tkiva i završava se na dnu vrhom. Mastoidni nastavak se sastoji od velikog broja vazdušnih (pneumatskih) ćelija koje su međusobno odvojene koštanim septama. Često postoje mastoidni procesi, tzv. diploetički, kada su zasnovani na spužvastoj kosti, a broj zračnih ćelija je neznatan. Kod nekih ljudi, posebno onih koji pate od kronične gnojne bolesti srednjeg uha, mastoidni nastavak se sastoji od guste kosti i ne sadrži zračne ćelije. To su takozvani sklerotični mastoidni procesi.
Centralni dio mastoidnog nastavka je špilja - antrum. To je velika zračna ćelija koja komunicira s bubnom šupljinom i drugim zračnim stanicama mastoidnog nastavka. Gornji zid, odnosno krov pećine, odvaja je od srednje lobanjske jame. Kod novorođenčadi mastoidni proces je odsutan (još nije razvijen). Obično se razvija u 2. godini života. Međutim, antrum je prisutan i kod novorođenčadi; nalazi se u njima iznad slušnog kanala, vrlo površno (na dubini od 2-4 mm) i naknadno se pomera unazad i dole.
Gornja granica mastoidnog procesa je temporalna linija - izbočina u obliku valjka, koja je, takoreći, nastavak zigomatskog procesa. Na nivou ove linije, u većini slučajeva, nalazi se dno srednje lobanjske jame. Na unutrašnjoj površini mastoidnog nastavka, koja je okrenuta ka zadnjoj lobanjskoj jami, nalazi se udubljenje u koje se nalazi sigmoidni sinus koji drenira. venska krv od mozga do lukovice jugularne vene.
Srednje uho se opskrbljuje arterijskom krvlju uglavnom iz vanjskih, a manjim dijelom iz unutrašnjih karotidnih arterija. Inervaciju srednjeg uha provode grane glosofaringealnog, facijalnog i simpatičkog živca.
patologija srednjeg uha- vidi Aerootitis, Eustahitis, Mastoiditis, Otitis media, Otoskleroza.
Bubna šupljina (cavum tympani), smještena u bubnjiću temporalne kosti, ima nepravilan kockasti oblik; zapremina mu je 0,9-1 cm3. Šupljina je obložena ravnim, ponekad kockastim epitelom, koji se nalazi na tankom vezivnom tkivu. Zidovi koji ograničavaju bubnu šupljinu graniče se sa važnim anatomskim formacijama: unutrašnjem uhu, unutrašnjoj jugularnoj veni, unutrašnjoj karotidnoj arteriji, ćelijama mastoidnog nastavka i kranijalnoj šupljini. Ima šest zidova: lavirint, membranozni, karotidni, mastoidni, tegmentalni i jugularni.
Zid labirinta bubne šupljine (paries labyrinthicus) je medijalan, formiran od dijela unutrašnjeg uha, predvorja lavirinta. Ovaj zid sadrži dva otvora: udubljenje predvornog prozora (fossula fenestrae vestibuli), smješteno u stražnjem dijelu zida, i pužnicu (fenestra cochleae), zategnuto sekundarnom bubnom opnom (membrana tympani secundaria), koja je rastegnut pod pritiskom tečnosti perilimfatičnog prostora unutrašnjeg uha. Zbog ovog svojstva povećava se volumen perilimfnog prostora i osigurava se fluktuacija njegove tekućine. Osnova stremena, treća slušna koščica, umetnuta je u prozor predvorja. Između osnove stremena i rubova prozora nalazi se vezivnotkivna membrana koja drži slušnu koščicu na mjestu i osigurava nepropusnost predvorja unutrašnjeg uha.
Membrazni zid (paries membranaceus) je bočan. U donjem dijelu se sastoji od bubne opne, a iznad nje formira kost u kojoj se nalazi epitimpanični džep (recessus epitympanicus). U njemu se nalaze dvije slušne koščice, glava malleusa i nakovanj (sl. 556).
556. Bubna opna (A), srednje (B) i unutrašnje (C) uho.
1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 - tendo m. stapedii; 4 - br. facialis; 5 - br. vestibulocochlearis; 6 - pužnica; 7 - m.
tensor tympani; 8 - tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern us; 10 - stepenice; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - inkus.
Karotidni zid (paries caroticus) prednji, ograničava kanal unutrašnje karotidne arterije. U gornjem dijelu ovog zida nalazi se bubni otvor slušne cijevi (ostium tympanicum tubae auditivae). Slušna cijev povezuje bubnu šupljinu sa nazofaringealnom šupljinom, regulirajući tlak zraka u bubnoj šupljini.
Zid mastoida (paries mastoideus) je stražnji i odvaja šupljinu od mastoidnog nastavka. Sadrži niz uzvišenja i rupa: piramidalno uzvišenje (eminentia pyramidalis), koje sadrži m. stapedius, izbočenje lateralnog polukružnog kanala (prominentia canalis semicircularis lateralis), prominencija facijalnog kanala (prominentia canalis facialis), mastoidna špilja (antrum mastoideum), koja graniči sa stražnjim zidom vanjskog slušnog kanala.
Tegmentalni zid (paries tegmentalis) je superioran, ima kupolasti oblik (pars cupularis) i odvaja šupljinu srednjeg uha od šupljine srednje lobanjske jame.
Jugularni zid (paries jugularis) je niži, odvaja bubnu šupljinu od jame unutrašnje jugularne vene, gdje se nalazi njena lukovica. U stražnjem dijelu jugularnog zida nalazi se stiloidna izbočina (prominentia styloidea), trag pritiska stiloidnog nastavka.
bubna šupljina
Rice. 1134. Žlijezde sluzokože slušne cijevi, desno (fotografija. Preparat D. Rosenhaus). (Potpuno obojen preparat sluzokože slušne cijevi.) 
Rice. 1133. Srednje uho i slušna cijev (fotografija. D. Rosenhaus priprema). (Uklonjeni su skvamozni dio i mastoidni dio; otvoreni su vanjski slušni otvor i bubna šupljina.) 
Rice. 1135. Izolovana žlijezda sluzokože slušne cijevi (fotografija. D. Rosenhaus preparat).
Bubna šupljina, cavitas tympanica(sl. 1133, 1134, 1135; vidi slike 74, 75, 76), je šupljina u obliku proreza u debljini baze piramide temporalne kosti. Obložena je mukoznom membranom koja pokriva šest njegovih zidova i nastavlja se iza u sluzokožu ćelija mastoidnog nastavka temporalne kosti, a sprijeda - u sluznicu slušne cijevi.
Vanjski opnasti zid, paries membranaceus, bubne šupljine u većoj mjeri formira unutrašnja površina bubne opne, iznad koje u formiranju ovog zida učestvuje gornji zid koštanog dijela ušnog kanala.
Unutrašnji zid lavirinta, paries labyrinthicus, bubne duplje je istovremeno i spoljni zid predvorja unutrašnjeg uha.
Rice. 1142. Unutrašnji slušni kanal, meatus acusticus internus i kohlearni labirint, labyrinthus cochlearis, desno. (Otvoreni su unutrašnji slušni prolaz i spiralni kanal pužnice.) 
Rice. 1140. Koštani labirint, labyrinthus osseus, desno; vanjski i prednji pogled.
U gornjem dijelu ovog zida nalazi se malo udubljenje - udubljenje predvornog prozora, fossula fenestrae vestibuli, u kojem se nalazi predvorni prozor, fenestra vestibuli (vidi sl. 1140, 1142), - ovalna rupa prekrivena osnova uzengije.
Sa prednje strane su uključene rupice na prozoru predvorja unutrašnji zid septum mišićno-tubalnog kanala završava u obliku kohlearnog nastavka, processus cochleariformis.
Ispod prozora predvorja je zaobljeno uzvišenje - rt, promontorium, na čijoj se površini nalazi vertikalno proširena brazda rta, sulcus promontorii.
Dolje i iza rta je ljevkasta udubljenje puževa prozora, fossula fenestrae cochleae, gdje se nalazi okrugli pužev prozor, fenestra cochleae (vidi sl. 1140).
Udubljenje prozora pužnice je odozgo i iza omeđeno koštanim valjkom - postoljem rta, subiculum promontorii.
Rice.
1147. Koštani i membranski labirinti, desno (polušematski).
Prozor pužnice zatvara sekundarna bubna opna, membrana tympani secundaria (vidi sliku 1147). Pričvršćen je za grubu ivicu ove rupe - kapicu puža, crista fenestrae cochleae.
Iznad prozora pužnice i iza rta nalazi se malo udubljenje koje se naziva bubni sinus, sinus tympani.
Gornji zid gume, paries tegmentalis, bubne šupljine tvori koštana tvar odgovarajućeg dijela petroznog dijela temporalne kosti, koji je dobio naziv krova bubne šupljine, tegmen tympani. Na tom mjestu bubna šupljina formira uzlaznu supratimpansku depresiju, recessus epitympanicus, a njen najdublji dio naziva se kupolasti dio, pars cupularis.
Donji zid (dno) bubne šupljine naziva se jugularni zid, paries jugularis, zbog činjenice da koštana tvar ovog zida učestvuje u formiranju jugularne jame. Ovaj zid je neravan i sadrži bubne ćelije koje nose vazduh, cellulae tympanicae, kao i otvor bubne tubule. Jugularni zid nosi malu stiloidnu izbočinu, prominentia styloidea, koja je osnova stiloidnog nastavka.
Stražnji mastoidni zid, paries mastoideus, bubne duplje ima otvor - ulaz u pećinu, aditus ad antrum. Vodi do mastoidne pećine, antrum mastoideum, koja zauzvrat komunicira sa mastoidnim ćelijama, cellulae mastoideae.
Na medijalnom zidu ulaza nalazi se uzvišenje - izbočina lateralnog polukružnog kanala, prominentia canalis semicircularis lateralis, ispod nje se nalazi izbočina facijalnog kanala, prominentia canalis facialis, teče lučno od naprijed prema nazad i prema dolje.
U gornjem medijalnom dijelu ovog zida nalazi se piramidalna eminencija, eminentia pyramidalis, sa mišićem stremena koji je ugrađen u njegovu debljinu, m. stepedius.
Na površini piramidalne eminencije nalazi se mala udubljenja - fossa nakovnja, fossa incudis, koja uključuje kratku nogu nakovnja.
Nešto ispod jame inkusa, na prednjoj površini piramidalne eminencije, ispod izbočine facijalnog živca nalazi se zadnji sinus, sinus posterior, a ispod, iznad stiloidne izbočine, otvara se bubni otvor tubula bubne žice, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
Prednji karotidni zid, paries caroticus, bubne šupljine nosi bubne ćelije, cellulae tympanicae. Njegov donji dio čini koštana tvar stražnjeg zida kanala unutrašnje karotidne arterije, iznad koje se nalazi bubni otvor slušne cijevi, ostium tympanicum tubae auditivae.
Kliničari konvencionalno dijele bubnu šupljinu na tri dijela: donji, srednji i gornji.
Donji dio bubne šupljine (hipotimpanum) obuhvata njen dio između donjeg zida bubne šupljine i horizontalne ravnine koja se provlači kroz donji rub bubne opne.
Srednji dio bubne šupljine (mesotympanum) zauzima veći dio bubne šupljine i odgovara onom njenom dijelu koji je ograničen s dvije horizontalne ravni koje se provlače kroz donji i gornji rub bubne opne.
Zidovi bubne šupljine srednjeg uha
Srednje uho, aurismedia, obuhvata bubnu šupljinu, obloženu mukoznom membranom i ispunjenu vazduhom (oko 1 cm3 zapremine), slušne koščice, mastoidne ćelije i slušnu (Eustahijevu) cev.
bubna šupljina, cavumtympani, nalazi se u debljini baze piramide temporalne kosti, između vanjskog slušnog kanala lateralno i koštanog lavirinta unutrašnjeg uha medijalno. Bubna šupljina se poredi sa tamburom postavljenom na njenu ivicu i nagnutom prema van. Bubna šupljina je obložena mukoznom membranom koja prekriva šest njenih zidova i nastavlja se pozadi u sluzokožu ćelija mastoidnog nastavka, a sprijeda u sluznicu slušne cijevi.
Dakle, bubna šupljina ima 6 zidova.
1. Gornji zid gume, pariestegmentalis, formirana tankom pločom koštane supstance piramide temporalne kosti, koja je dobila naziv krova bubne šupljine, tegmen tympani. Odvaja bubnu šupljinu od kranijalne šupljine. Na tom mjestu bubna šupljina formira uzlaznu supratimpansku depresiju, recessus epitympanicus, a njen najdublji dio naziva se kupolasti dio, pars cupularis.
2. Donji jugularni zid, pariesjugularis, odgovara donjoj površini piramide na mjestu gdje se nalazi jugularna jama. Ovaj zid je neravan, sadrži bubne ćelije koje nose vazduh, cellulae tympanicae, kao i otvor bubne tubule.
3. Medijalni zid lavirinta, parieslabyrinthicus, složeno raspoređen, odvaja bubnu šupljinu od koštanog lavirinta unutrašnjeg uha.
U gornjem dijelu ovog zida nalazi se malo udubljenje - udubljenje predvornog prozora, fossula fenestrae vestibuli, u kojem se nalazi ovalni predvorni prozor, fenestra vestibuli, koji vodi u predvorje koštanog lavirinta. Prozor predvorja je zatvoren osnovom stremena.
Nešto iznad ovalnog prozora i iza njega nalazi se poprečna izbočina facijalnog kanala (stidovi kanala facijalnog živca), prominentia canalis facialis.
Ispod prozora predvorja nalazi se zaobljeni rt, promontorium, u čijoj projekciji je početni dio spiralnog kanala pužnice.
Dolje i iza rta je rupica puževa prozora, fossula fenestrae cochleae, gdje se nalazi pužev prozor, fenestra cochleae. Kohlearni prozor zatvara sekundarna bubna opna, membrana tympani secundaria.
4. Stražnji zid mastoida, pariesmastoideus, u donjem dijelu ima piramidalno uzvišenje, eminentia pyramidalis, unutar kojeg počinje mišić stremena, m. stepedius.
U stražnjem zidu bubne šupljine nalazi se rupa - ulaz u pećinu, aditus ad antrum. Vodi do mastoidne pećine, antrum mastoideum, koja zauzvrat komunicira sa mastoidnim ćelijama, cellulae mastoideae.
Od čega se formiraju zidovi bubne šupljine?
Prednji karotidni zid, pariescaroticus, u svom donjem dijelu odvaja bubnu šupljinu od karotidnog kanala, u koji prolazi unutrašnja karotidna arterija. U gornjem dijelu zida nalazi se bubanj otvor slušne cijevi, ostium tympanicum tubae auditivae, koji povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom.
6. Bočni membranski zid, pariesmembranaceus, formiran od unutrašnje površine bubne opne i okolnih dijelova temporalne kosti.
Kliničari uslovno dijele bubnu šupljinu na tri dijela: donji, srednji i gornji.
Donji deo bubne šupljine (hipotimpanum) obuhvata njen deo između donjeg zida i horizontalne ravni koja se provlači kroz donji rub bubne opne.
Srednji dio bubne šupljine (mesotympanum) zauzima veći dio bubne šupljine. Odgovara onom njegovom dijelu koji je ograničen s dvije horizontalne ravnine povučene kroz donju i gornju ivicu bubne opne.
Gornji dio bubne šupljine (epitympanum) nalazi se između gornje granice srednjeg dijela i krova bubne šupljine.
Atrijum (desno, lijevo); moždane ovojnice (tvrde, meke); pluća (desno, lijevo); kost (kratka, duga, hioidna, parijetalna, frontalna, ravna, temporalna, zigomatična, sfenoidna, etmoidna); zid (prednji, jugularni, mastoidni, medijalni, donji, membranski); abdomen (leđa, frontalni, okcipitalni, gornji); tuberkul (frontalni, parijetalni); ražanj (veliki, mali).
Vježba 3. Pročitaj, prevedi, imenuj rječnički oblik imenica 3. deklinacije:
paries jugularis cavi tympani, ala vomeris, apertura thoracis inferior, apex cornus posterioris, arcus pedis longitudinalis, atrium cordis, cortex nodi lymphatici, apex partis petrosae, lobus inferior thoracis inferior, apex cornus posterioris, arcus pedis longitudinalis, atrium cordis, cortex nodi lymphatici, apex partis petrosae, lobus inferior inferior pulmonis dextri, opulence facira pulmonis dextri, propricanis du pulmonis dextri cordis musculus transversus thoracis, cortex glandulae suprarenalis, paries externus ductus cochlearis, digitus minimus pedis, tunica mucosa oris, apex cordis.
Vježba 4. Prevedi na latinski:
Predvorje usta, vena srednjeg režnja desnog pluća, leva komora srca, sluznica želuca, etmoidni žleb nosne kosti, sinus dura mater, medijalni zid orbite, kružni mišić usta, srčani zarez lijevog pluća, fascija stopala, donja površina veliki mozak, cerebelarni korteks, šupljina prsa, manji rog hioidne kosti, horizontalna pukotina desnog plućnog krila, venski luk stopalo, vrh glave fibule, gornji režanj lijevo plućno krilo, drvo života malog mozga, velika vena srca, nosna kralježnica čeone kosti, žljeb sabnika, pia mater mozga, membranski zid dušnika, ugao usta, vrh prostate.
Vježba 5
Klinička anatomija srednjeg uha: zidovi bubne šupljine
Prevedite, obraćajući pažnju na razliku u gramatičkoj strukturi latinskih i ruskih termina:
Musculus levator scapulae (glandulae thyreoideae, anguli oris, labii superioris, ani) thoracis.
Vježba 6. Prevedi na latinski:
Mišić rotator vrata; mišić koji napreže fasciju lata; unutrašnji analni sfinkter; okrugli pronator; mišić koji podiže gornji kapak (prostata); mišić ekstenzor malog prsta ( najmanji prst); mišić koji spušta kut usana (donja usna); boranje mišića obrve; gornji faringealni konstriktor; dugi mišić aduktora; luk mišića koji podiže anus; naprezanje mišićne vrećice; supinator comb; žlijeb tetive dugog fleksora; fibrozni omotač tetive ekstenzora.
Lekcija 8. Treća deklinacija imenica. Feminine
8.1. Završeci imenica ženskog roda 3. deklinacije u nominativu jednine
imenice žensko Treća deklinacija ima sljedeće nastavke u nominativu i genitivu (sa završnim dijelom osnove) jednine:
8.2 Izuzeci od rodnih pravila za imenice ženskog roda u 3. deklinaciji
To muški uključuju (vidi paragrafe prethodne tabele):
To neuter vezati:
8.3 Sigurnosna pitanja
1. Koji su završeci imenica ženskog roda 3. deklinacije.
2. Navedite izuzetke od pravila o rodu imenica ženskog roda:
muški;
Odnosi se na srednji rod.
8.4 Domaći zadatak
1. Naučite teorijski materijal iz vodiča za učenje.
2. Naučite leksički minimum za ovu lekciju u vodiču za učenje.
3. Vježbe br. 4 - usmeno, br. 3a, 5 - pismeno.
4. Naučite latinske izreke.
8.5 Leksički minimum
| alaris, e | winged |
| anularis, e | prstenasto |
| arteriosus, a, um | arterijski |
| articulatio, onis f | joint |
| atlas, ntis m | atlas, prvi vratni pršljen |
| auris, je f | uho |
| osa, ism | osovina, drugi vratni pršljen |
| bifurcatio, onis f | bifurkacija |
| capillaris, e | kapilarni |
| caroticus, a um | pospan |
| carotis, idis f (arteria carotis) | karotidna arterija |
| cartilago, inis f | hrskavice |
| cavitas, atis f | šupljina, šupljina |
| cerebralis, e | cerebralni |
| coccux, ygis m | trtica |
| collateralis, e | kolateralna, bočna |
| compositus, a, um | teško |
| cutis, je f | koža |
| deltoideus, a, um | deltoid |
| dens, dentis m | zub |
| dens caninus (mi, a, hm) | fang |
| dens deciduus (nas, a, um) | mliječni zub (ispadanje) |
| dens incisivus (mi, a, hm) | rezač |
| dens molaris (je, e) | kutnjak, veliki kutnjak |
| dens praemolaris (je, e) | premolar, mali kutnjak |
| dens sapientiae (dens serotinus) | umnjak (kasni) |
| fornix, icis m | svod, arh |
| iliacus, a, um | iliac |
| incisivus, a, um | incisive |
| labyrinthus, im | labirint |
| lacrimalis, e | plačljiv |
| mandibularis, e | mandibularni |
| massetericus, a, um | žvakanje |
| mobilis, e | mobilni |
| nutricius, a, um | hranljiva |
| opticus, a, um | vizuelno |
| pankreas, atis n | pankreas |
| karlica, je f | karlica, karlica |
| pleuralis, e | pleuralni |
| pyloricus, a, um | pyloric, pyloric |
| pyramis, idis f | piramida |
| radix, icis f | koren, kičma |
| region, onis f | region |
| retina, ae f | retina |
| sanguineus, a, um | cirkulatorni |
| sanguis, inis m | krv |
| sanguis, inis m | krv |
| spongiosus, a, um | sunđerast |
| sternalis, e | sternal |
| terminatio, onis f end, | završetak |
| tuberositas, atis f | tuberoznost |
| vas, vasis n | plovilo |
| unguis, je m | noktiju |
Latinske izreke
8.6 Vježbe
Vježba 1. Obrazac Gen. sing ., istaknite stabljiku:
a) za imenice sa jednakim slogom:
karlica, pubes, osnova, auris, kutis, axis, unguis, symphsis;
b) u nejednakosložnom:
cartilago, margo, tuberositas, cavitas, extremitas, dilatatio, regio, bifurcatio, impressio, sectio, pars, dens, mens, pons.
Vježba 2. Spoji pridjeve s imenicama, oblik Gen. sing., prevedi:
Bubna šupljina, cavitas tympanica (Sl.,,; vidi sl.,,), je šupljina u obliku proreza u debljini baze piramide temporalne kosti. Obložena je mukoznom membranom koja pokriva šest njegovih zidova i nastavlja se iza u sluzokožu ćelija mastoidnog nastavka temporalne kosti, a sprijeda - u sluznicu slušne cijevi.
outdoor membranski zid, paries membranaceus, bubnu šupljinu u većoj meri formira unutrašnja površina bubne opne, iznad koje u formiranju ovog zida učestvuje gornji zid koštanog dela ušnog kanala.
Interni zid labirinta, paries labyrinthicus, bubna šupljina je istovremeno i spoljni zid predvorja unutrašnjeg uha.
U gornjem dijelu ovog zida nalazi se malo udubljenje - udubljenje predvornog prozora, fossula fenestrae vestibuli, koji ima predvorni prozor, fenestra vestibuli(vidi sl. , ), - ovalna rupa prekrivena osnovom stremena.
Ispred udubljenja prozora predvorja, na unutrašnjem zidu, septum mišićno-tubalnog kanala završava u obliku kohlearni proces, processus cochleariformis.
Ispod prozora predvorja je zaobljeno uzvišenje - rt, promontorium, na čijoj se površini nalazi vertikala rt brazda, sulcus promontorii.
Ispod i iza rta je u obliku lijevka puževa prozorska rupica, fossula fenestrae cochleae gdje je krug prozorski puž, fenestra cochleae(vidi sl.).
Udubljenje kohlearnog prozora je odozgo i iza ograničeno koštanim valjkom - rt stalak, subiculum promontorii.
Puž prozor zatvoren sekundarna bubna opna, membrana tympani secundaria(vidi sl.). Pričvršćen je za grubu ivicu ove rupe - kapica prozorski puž, crista fenestrae cochleae.
Iznad puževa prozora i iza rta nalazi se malo udubljenje tzv timpanični sinus, sinus tympani.
Gornja stijenka gume, paries tegmentalis, bubnu šupljinu formira koštana tvar odgovarajućeg odsjeka petroznog dijela temporalne kosti, koji je zbog toga dobio ime krovovi bubne šupljine, tegmen tympani. Na ovom mjestu bubna šupljina formira naviše epitimpansko udubljenje, recessus epitympanicus, a njegov najdublji dio se zove kupolasti dio, pars cupularis.
Zove se donji zid (dno) bubne duplje jugularni zid, paries jugularis, zbog činjenice da koštana tvar ovog zida učestvuje u formiranju jugularne jame. Ovaj zid je neravan i sadrži zrak , kao i otvor bubne tubule. Južni zid nosi mali stiloidna izbočina, prominentia styloidea, koji je osnova stiloidnog nastavka.
Stražnji mastoidni zid, paries mastoideus, bubna šupljina ima rupu - ulaz u pećinu, aditus ad antrum. On vodi do mastoidna pećina, antrum mastoideum, koji zauzvrat komunicira sa mastoidne ćelije, cellulae mastoideae.
Na medijalnom zidu ulaza nalazi se uzvišenje - protruzija lateralnog polukružnog kanala, prominentia canalis semicircularis lateralis, ispod nje je lučno od naprijed prema nazad i prema dolje protruzija facijalnog kanala, prominentia canalis facialis.
U gornjem medijalnom dijelu ovog zida je piramidalna eminencija, eminentia pyramidalis, sa ugrađenim u njegovu debljinu mišić uzengija, m. stapedius.
Na površini piramidalne eminencije nalazi se mala udubljenja - incus fossa, fossa incudis, koji uključuje kratku nogu nakovnja.
Nešto ispod jame inkusa, na prednjoj površini piramidalne eminencije, ispod izbočine facijalnog živca nalazi se stražnji sinus, sinus posterior, a ispod, iznad stiloidne izbočine, otvara se bubanj apertura tubula bubnjeve žice, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
Front karotidni zid, paries caroticus, bubna šupljina nosi bubne ćelije, cellulae tympanicae. Njegov donji dio čini koštana tvar stražnjeg zida kanala unutrašnje karotidne arterije, iznad koje se nalazi bubanj otvor slušne cijevi, ostium tympanicum tubae auditivae.
Kliničari konvencionalno dijele bubnu šupljinu na tri dijela: donji, srednji i gornji.
To donji dio bubna šupljina ( hipotimpanum) nose dio između donjeg zida bubne šupljine i horizontalne ravni koja se provlači kroz donji rub bubne opne.
srednji odjel bubna šupljina ( mesotympanum) zauzima veći deo bubne šupljine i odgovara onom njenom delu koji je ograničen sa dve horizontalne ravni koje se provlače kroz donju i gornju ivicu bubne opne.
Gornji dio bubna šupljina ( epitympanum) nalazi se između gornje granice srednjeg dijela i krova bubne šupljine.
Sustav srednjeg uha sastoji se od bubne šupljine (cavum tympani), Eustahijeve cijevi (tuba auditiva), pećine (antrum tympanicum) i mastoidnih zračnih ćelija povezanih s potonjom.
Bubna opna (myrinx, membrana tympani), koja čini dno vanjskog slušnog prolaza, odvaja ga od srednjeg dijela bubne šupljine. Pričvršćuje se uz pomoć gustog vlaknastog i hrskavičnog tkiva za kost u bubnoj brazi sljepoočne kosti. Na gornjoj prednjoj strani koštanog prstena nalazi se zarez koji se zove incisura Rivini. Dio bubne opne koji zatvara zarez naziva se šrapnel membrana ili opušteni (meki) dio, dok je ostatak (rastegnut) pričvršćen za annulus tympanicus.Timpanična opna se sastoji od 3 sloja
1.spoljašnja - kožasta,
2.unutrašnje -sluzokože
3. srednje vezivno tkivo.
U potonjem se nalaze vanjska, smještena radijalno, i unutrašnja - kružna elastična vlakna. srednji sloj nema u membrani gelera, što objašnjava njenu mekoću.
Debljina bubne opne je 0,1 mm, njen vertikalni promjer je 9-10 mm, horizontalni je 1 mm manji. Bubna opna se nalazi koso i čini ugao od približno 140° sa gornjim zidom slušnog kanala, međutim, ovi odnosi su podložni velikim individualnim fluktuacijama.
snabdevanje krvlju opna se izvodi kako sa strane vanjskog slušnog kanala (a. auricularis prof.), tako i sa strane bubne šupljine (a. tympanica),
inervacija- ušna grana vagusnog živca, bubna grana lingvofaringealnog živca i otičko-temporalnog živca. Bubna šupljina je nepravilnog oblika prostor u obliku proreza u temporalnoj kosti, pomalo nalik na izduženu kocku. Visina ove šupljine je oko 15 mm, širina njenog gornjeg dijela je 6 mm, a širina donjeg dijela 4 mm; najuža tačka je 2 mm, zapremina je oko 0,75 ml Bubna šupljina je smeštena između bubne opne i zida lavirinta i podeljena je na 3 sprata:
1. gornji sprat - potkrovlje (epitympanum) - nalazi se iznad gornjeg pola bubne opne,
2. sredina - mezotimpanum - odgovara lokaciji istegnutog dela bubne opne
3. donji - hipotimpanum - je mala depresija ispod nivoa pričvršćenja bubne opne.
Glava malleusa i tijelo nakovnja smješteni su na tavanu, a odozgo je odvojen od srednje lobanjske jame tankom koštanom pločom - tegmen tympani. Sutura petrosquamosa prolazi u bočnom dijelu potonjeg.
Bočni (lateralni) zid atika formiran je medijalnim dijelom gornjeg zida koštanog slušnog prolaza.
Između šrapnelne membrane i vrata malleusa postavljen je džep Prussak, koji je odozgo omeđen lateralnim ligamentom malleusa. Hipotimpanum je odvojen od lukovice jugularne vene tankom koštanom pločom, u kojoj se ponekad uočavaju dehiscencije. Prednji zid bubne šupljine nastavlja se u obliku lijevka na ušću Eustahijeve cijevi; medijalno od nje (tube) prolazi unutrašnja karotidna arterija, odvojena od Eustahijeve tube tankim koštanim zidom.
U stražnjem zidu otvara se prolaz u pećinu - aditus ad antrum. Ispod ovog prolaza je postavljeno piramidalno uzvišenje sa mišićem stremena (m. stapedius), a tanka tetiva mišića prolazi kroz malu rupu na tom uzvišenju i pričvršćuje se za zadnji rub glave stremena. U debljini donjih dijelova stražnjeg zida prolazi kanal facijalnog živca.
Bočni zid bubne šupljine sastoji se od bubne opne, bočnog zida atika i hipotimpanuma. Medijalni zid bubne šupljine formiran je uglavnom od bočnog zida lavirinta, u čijem se srednjem dijelu nalazi izbočina - rt (promontorium), koji odgovara izbočini prvog vijuga pužnice.
U zidu lavirinta nalaze se dva prozora - ovalni i okrugli. ovalni prozor sa svojim dugim prečnikom (3 mm) nalazi se ispred odozgo - nazad i dole. Rubovi su mu prekriveni tankim slojem hrskavice. Ovalni prozor je zatvoren nožnom pločom stremena, koja je prstenastim ligamentom (lig. annulare) pričvršćena za rubove prozora. Ovaj ligament je zadebljan i gust u donjem stražnjem dijelu i relativno širok i tanak u prednjem-gornjem dijelu. Dolje od ovalnog prozora je okrugli prozor, zategnut sekundarnom bubnom opnom.
Nešto iznad rta i otvora Eustahijeve cijevi završava se polukanal za mišić koji rasteže bubnu opnu; njegov kraj ima oblik koštanog zuba (pros. cochleariformis), koji služi za savijanje tetive ovog mišića.
Neposredno iznad ovalnog prozora uzdiže se okrugla kapica - koštani kanal facijalnog živca, koji u predjelu baditus ad antrum pravi drugi okret i spušta se dolje.
U donjem dijelu bubne šupljine uski kanal izlazi iz kanala facijalnog živca u kojem se nalazi sekretorno-gustatorni živac - bubna žica. Potonji se proteže kroz cijelu bubnu šupljinu u blizini bubne opne i, prošavši između malleusa i nakovnja, napušta bubnu šupljinu kroz fissura petrotympanica (Glaseri).
Iznad kanala facijalnog živca i paralelno s njim je izbočina lateralnog polukružnog kanala, koji čini granicu između atika i pećine.
Zidovi bubne šupljine, kao i slušne koščice i ligamenti, prekriveni su sluzokožom, koja samo u predelu ušća Eustahijeve tube ima trepljasti cilindrični epitel, au ostalim delovima je lišen cilija i sastoji se od tankog sloja kubnih ili ravnih ćelija. Obloga vazdušnih ćelija mastoidnog nastavka ima karakter mukoperiosta.
sadržaj bubne duplje.
Slušne koščice - malleus
nakovanj
uzengija - spojena zglobovima i formira pokretni lanac.
Drška malleusa je zalemljena u bubnu opnu, nožna ploča stremena je umetnuta u ovalni prozor. Malleus ima glavu, vrat, kratak nastavak i dršku; dužina malleusa 9 mm, težina oko 30 mg. Glava malleusa je spojena sa inkusom preko zgloba sa meniskusom. Obje kosti su elastičnim ligamentima obješene na zidove bubne šupljine i mogu se slobodno kretati kao odgovor na vibracije bubne opne.
Nakovanj ima tijelo, kratak nastavak koji se uklapa u aditus ad antnim i dugi nastavak kojim je povezan sa glavom stremena; njegova težina je 27 mg. Hirurškim uklanjanjem nakovnja dobija se mesto preloma u ovom zglobu, a uzengija nije oštećena.
Uzengija je najmanja od slušnih koščica. Razlikuje glavu, vrat, dvije noge i glavnu ploču; težina ove kosti je 2,5 mg, visina joj je 4 mm, površina glavne (nožne) ploče je oko 3-3,5 mm2.
Kosti formiraju sistem poluga, a pomak nožne ploče je otprilike 1/2-2/3 udaljenosti koju centar bubne opne pređe tokom oscilacije, što rezultira povećanjem snage od približno 1,5-2 puta.
Mišić koji rasteže bubnu opnu dugačak je oko 2 cm, potiče od hrskavičnog dijela Eustahijeve cijevi, prolazi iznad rta i završava se tetivom, koja se širi kroz proc. cochleariformis, okreće se pod pravim uglom i pričvršćen je za dršku malleusa blizu njegovog vrata. Mišić prima inervaciju od mandibularne grane trigeminalnog živca (preko ušnog ganglija).
Stapedius mišić, najmanji mišić tijela, smješten je u piramidalnoj izbočini, kroz čiji vrh strši njegova tetiva. Vrat stremena služi kao mjesto vezivanja mišića. Stapedius mišić inervira grana facijalnog živca - n. stepedius. Kada se smanji, njegova stopala se pomiče u smjeru bubne šupljine.
Osetljivu inervaciju bubne šupljine obezbeđuje bubanj pleksus, koji sadrži vlakna iz trigeminalnog i glosofaringealnog nerava. Pleksus uključuje i vegetativna vlakna (simpatička i parasimpatička) iz pl. caroticus i n. petrosus superficialis minor.