Purulentni parodontitis. Akutni parodontitis: klasifikacija, simptomi, dijagnoza, liječenje Karakterističan simptom gnojnog parodontitisa je

Hronični parodontitis

Parodontitis je upala membrane korijena zuba i susjednog tkiva. Najčešće nastaje kao rezultat infekcije koja ulazi iz kanala korijena kroz rupu koja se formira na vrhu korijena. Ukupno postoje 2 oblika njegove pojave: kronični i akutni. Hronični parodontitis se dijeli na fibrozni, granulirajući i granulomatozni, a akutni - na serozni i gnojni. Sada više detalja o svakom od njih.

Vrste akutnog parodontitisa

Akutni serozni parodontitis

Ovu vrstu parodontitisa (inače akutni apikalni parodontitis) karakteriziraju sljedeći simptomi: bol je u početku isključivo spontan, budući da je upalni eksudat koji se nakuplja u parodonciju (ligamentnom aparatu zuba) lokaliziran u skučenog prostora i vrši pritisak na nervne završetke. Dobitak bolne senzacije, karakterističan samo za akutni parodontitis, uočava se kao posljedica grizenja zuba.

Kod akutnog seroznog parodontitisa pacijenti se uglavnom žale na osjećaj izduženja oboljelog zuba, koji je jasno uočljiv kada se on prerano zatvori sa antagonističkim zubima na drugoj vilici. Razlog svemu tome je parodontalni edem. Zbog toga se zub malo pomera.

Takođe začinjeno serozni parodontitis može se karakterizirati blagim otokom mekih tkiva lica, u blizini kojih se nalazi uzročnik zuba. Na licu nema znakova asimetrije, pacijent može slobodno otvoriti usta. Sam zub ima karakterističnu boju, što ukazuje na prisustvo karijesne šupljine koja komunicira sa zubnom šupljinom.

Kada se palpira (palpira), sam zub je često bezbolan i nema pokretljivosti. Zbog činjenice da je pulpa kod ovako akutnog apikalnog parodontitisa već nekroza, sondiranje karijesnu šupljinu neće uzrokovati bol pacijentu. Rendgenski snimak ovog oblika akutnog parodontitisa još ne pokazuje promjene u periapikalnim tkivima. Tjelesna temperatura je obično normalna, abnormalna opšte stanje nema tela.

Akutni gnojni parodontitis

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, akutni parodontitis, koji je u seroznoj fazi, postaje gnojan u roku od 2 dana. S tim u vezi povećava se i težina simptoma. Slabi bolovi postaju pulsirajući. Zbog gnoja koji topi parodoncijum, zub postaje pokretljiv. Pacijent može osjetiti jako oticanje mekih tkiva lica. Također, takav akutni parodontitis karakterizira pojava oštrog bola prilikom pritiska na desni u blizini uzročnog zuba. Rendgen još uvijek ne pokazuje nikakve promjene.

Akutni gnojni parodontitis ima sljedeće faze razvoja:

1. Parodontalna. Gnojni proces kod akutnog parodontitisa ograničena je na područje parodontalne fisure, odnosno uočava se pojava mikroapscesa. Klinički, to odgovara pojavi osjećaja izraslog zuba.
2. Zatim počinje endosalni stadijum. Kada se pojavi, gnoj prodire u koštanog tkiva i njegovu infiltraciju.
3. Nakon toga slijedi subperiostalni stadijum akutnog gnojnog parodontitisa. Uz to dolazi do nakupljanja gnoja ispod periosta. Klinički, ovo se karakterizira značajnim oticanjem desni s prijelazom na mekane tkanine lice, kao i jak bol. Često pacijenti kod kojih je akutni parodontitis dostigao subperiostalni stadijum ovo stanje nazivaju gumom.
4. Submukozni stadijum. Uz to, periost je uništen i gnoj počinje curiti u meka tkiva. Nakon što je periosta slomljena, bol počinje da jenjava kako se smanjuje napetost u izvoru upale. Međutim, istovremeno počinje da se povećava oticanje mekih tkiva lica.

Vrste hroničnog parodontitisa

Hronični oblik ove bolesti često je rezultat akutnog parodontitisa. Takođe može početi da se razvija samostalno, posebno u slučajevima kada osoba slab imunitet. U pravilu, kronični parodontitis je praktički asimptomatski. Izraženi simptomi mogu se pojaviti samo tokom egzacerbacije. Tranzicija hronični parodontitis u akutnoj fazi može biti uzrokovano smanjenjem imuniteta kao rezultatom akutne respiratorne virusne infekcije ili hipotermije.

Uz to, dolazi do postupne zamjene parodontalnih vlakana vezivnim tkivom fibroznog tkiva. Općenito, hronični fibrozni parodontitis ima vrlo rijetke simptome, bolne senzacije uz to mogu biti potpuno odsutni.

Da biste postavili tačnu dijagnozu ovog oblika hroničnog parodontitisa, ponekad se morate osloniti samo na rezultate rendgenske snimke. Ako je parodoncijum normalan rendgenski snimakće izgledati kao uska traka između alveole kosti i korijena zuba, tada će kod kroničnog fibroznog parodontitisa doći do snažnog povećanja parodontalnog jaza.

Hronični granulirajući parodontitis

Ovaj oblik hroničnog parodontitisa je najaktivniji. Uz to se u predjelu vrhova zubnih korijena pojavljuje granulacijsko tkivo koje izgleda kao labave crvene granule. Tkivo u kroničnom granulirajućem parodontitisu raste vrlo brzo, što rezultira destrukcijom kosti i njenom potpunom zamjenom.

Takav kronični parodontitis, čiji su simptomi izraženiji, karakterizira bolna, periodično pogoršavajuća bol. Na desni u blizini oboljelog zuba može se formirati fistula iz koje će postepeno izlaziti gnoj.

Također, kronični granulirajući parodontitis karakteriziraju značajne promjene na rendgenskom snimku - zatamnjenje će se otkriti u području vrhova korijena. raznih oblika u obliku obrisa nalik plamenu. To će ukazivati ​​da je u ovim područjima koštano tkivo reapsorbirano i zamijenjeno granulacijskim tkivom.

Hronični granulomatozni parodontitis

Kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa nastaje parodontalni apsces (vrećica gnoja). Takav hronični parodontitis u odsustvu pravilan tretman imat će sljedeće faze razvoja: granulom (prečnik do 0,5 cm), cistogranulom (prečnik od 0,5 do 1 cm) i cista (prečnik veći od 1 cm). Do rasta vrećice kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa dolazi zbog stalnog povećanja gnoja unutar membrane, što uzrokuje pritisak na koštano tkivo i njegovu resorpciju.

Kod takvog kroničnog parodontitisa simptomi se ne pojavljuju tako često kao kod granulirajućeg parodontitisa. Bol se možda neće pojaviti prilikom grizenja ili tapkanja zuba. Pojačani simptomi se uočavaju u kasnijim periodima.

Na rendgenskom snimku vrlo je uočljiv kronični granulomatozni parodontitis u predjelu vrhova korijena. Doći će do potamnjivanja okruglog oblika sa glatkim konturama. Takvo zamračenje ukazuje na potpunu resorpciju koštanog tkiva i stvaranje guste kapsule (cistogranuloma ili ciste).

Egzacerbacija hroničnog parodontitisa

Kod hroničnog parodontitisa, koji je prisutan kod osobe dovoljno dugo, pojava periodičnih egzacerbacija je ono što treba očekivati. Simptomatski, egzacerbacija će se manifestirati u obliku akutnog bola, oticanja desni i oticanja mekih tkiva lica.

Pogoršanje hroničnog parodontitisa može biti uzrokovano:

1. Oštećenje membrane gnojne vrećice kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa. Previše stresa na zub može uticati na dugo mirni izvor infekcije. Normalno grickanje bolnog zuba može uzrokovati takav stres. Cistogranulomi i ciste se sastoje od gnoja, a pritisak na njega može uzrokovati pucanje membrane i izlazak infekcije, što će uzrokovati pogoršanje kroničnog parodontitisa.
2. Loša drenaža gnoja. Kod kroničnog parodontitisa granulirajućeg i granulomatoznog oblika, gnoj se gotovo stalno oslobađa iz mjesta upale. Sve dok ima sposobnost da se polako oslobađa kroz fistulu ili korijenske kanale u karijesnu šupljinu, proces se odvija neprimjetno i asimptomatski. Međutim, kada se fistula zatvori ili se kanali začepe (na primjer, ostatkom hrane), gnoj se počinje nakupljati, pucati i uzrokovati bol.
3. Također, hronični parodontitis u akutnoj fazi može biti uzrokovan i smanjenim imunitetom. Kao rezultat toga, faktori koji su sputavali rast i razvoj zaraznih bakterija počinju slabiti.

Video je preuzet iz otvorenih izvora i služi samo u informativne svrhe.

Uvek vodite računa o stanju svojih zuba, rešite problem odmah i tada nećete morati da brinete o pojavi akutnog ili hroničnog parodontitisa!

Običan karijes može dovesti do ozbiljnih komplikacija, od kojih je jedna gnojni parodontitis.

Eksudat se nakuplja u gornjem dijelu korijenskog sistema. Patologija uzrokuje jaku zubobolju i negativno utječe na opće stanje osobe.

Opšti prikaz i mehanizam nastanka

Gnojni parodontitis je jedan od najopasnijih oblika upale vezivnog tkiva oko korijena zuba.

At patoloških procesa od krvni sudovi počinje da se oslobađa tečnost - eksudat. Leukociti apsorbiraju mikrobe, što dovodi do njihove smrti i naknadne transformacije u gnojnu masu.

Čak iu ranim fazama upalnog procesa zahvaćen je zubni nerv, to dovodi do bolan bol. Pojačava se tokom žvakanja ili pritiskom na problematično područje. U području korijena počinje se formirati granulom ili mala cista.

Ako pacijent ne ide kod stomatologa, ali pokušava sam da se riješi simptoma, u roku od 1-2 dana serozni parodontitis prelazi u akutni gnojni oblik.

Bol postaje pulsirajući i konstantan, čak i ako vilica miruje. Zahvaćeni zub postaje pokretljiv, a opće stanje se pogoršava. Moguće je blago povećanje temperature.

Gnoj se nakuplja u blizini žarišta upale, uzrokujući stvaranje fluksa na desni. U stomatologiji se otvara apsces kako bi se šupljina očistila od tečnosti.

Ako potencijalni stomatološki pacijent nikada ne dođe kod doktora, dolazi do izlivanja lomljenjem periosta (gnoj ulazi u zubnu šupljinu) ili kroz koštane kanale.

Ako eksudat uđe u sistemsku cirkulaciju, moguće su ozbiljne komplikacije. To uključuje:

• sinusitis;
• flegmona maksilofacijalne oblasti;
• srčani problemi;
• patologije gornjih dišnih puteva;
• osteomijelitis.

U prisustvu gnoja u tkivima dolazi do manjeg toksičnog trovanja.

Klasifikacija i faze

Oblik upalnog procesa određen je razlozima koji su do njega doveli. Parodontitis se javlja:

• zarazna;
• traumatski;
• medicinski.

Infektivni parodontitis je najagresivniji i brzo se razvija. Vodi do njega patogenih mikroorganizama, došao do korijenskog sistema. Najčešće se javljaju zbog gingivitisa ili dubokog karijesa, koje pacijent nije na vrijeme počeo liječiti.

Trauma često dovodi do potpune ili djelomične rupture parodontalnog tkiva i pomjeranja zuba. To izaziva aseptičnu upalu - serozni proces. Povrijeđeni parodontalni džep ili oštećena sluzokoža su bez zaštite od infekcije patogenim mikroorganizmima.

Stručnjaci razlikuju četiri faze razvoja bolesti:

• parodontalni;
• endosseous;
• subperiostalni;
• submukozni.

Prvo se pojavljuje mikroapsces koji je lokaliziran u području parodontalne fisure. Postoji osjećaj kao da zub postaje sve veći i da nema dovoljno mjesta u desni. U endosseous fazi, gnojna tečnost ulazi u koštano tkivo, uzrokujući infiltraciju.

Tokom prelaska u subperiostalni stadijum, tečnost se akumulira u području periosta, fluks se formira i izlazi.

U posljednjoj fazi dolazi do uništenja periosteuma, zbog čega gnoj prelazi u meko tkivo. Bol postaje jači, a lice vidljivo otiče na zahvaćenoj strani.

Razlozi razvoja

Glavni razlog za razvoj gnojnog parodontitisa je infekcija zubne šupljine. U većini slučajeva, uzročnik je stafilokok.

Upala može dovesti do:

• nizak imunitet;
• ozljeda zuba;
• sistemski upalni procesi;
• formiranje cista;
• uznapredovali karijes;
• nedovoljna higijena;
• pulpitis;
• loša kvaliteta stomatološke obrade;
• toksični efekti.

Gnojni oblik je komplikacija seroznog, granulirajućeg ili granulomatoznog parodontitisa. Eksudat se počinje formirati u nedostatku pravovremene terapijske intervencije.

Simptomi

Prvi simptom upalnog procesa u pulpi je bol. On početnim fazama pojavljuje se samo prilikom pritiska na zub ili okolna tkiva.

Ali, kako se parodontitis razvija, bol se pojačava, nastaje i nestaje nasumično i možda nije povezan s procesom žvakanja i mehaničkim pritiskom.

Postupno se pojavljuju sljedeći simptomi:

• pokretljivost zuba;
• osjećaj oticanja desni;
• crvenilo mekih tkiva;
• oteklina;
• neprijatan miris iz desni;
• povećani limfni čvorovi;
• tok.

Sa značajnim nakupljanjem gnoja pojavljuju se znaci toksično trovanje- mučnina i povraćanje, gubitak apetita, opšta slabost, glavobolja i umor.

Temperatura može porasti na 37-37,5 stepeni. Svi simptomi se pogoršavaju toplinom ili dodirom oboljelog zuba.

Dijagnostika

Simptomi koji su svojstveni parodontitisu mogu ukazivati ​​na niz drugih bolesti usne šupljine. Samo vizuelni pregled nije dovoljan za potvrdu dijagnoze. Dodatno su potrebne sljedeće studije:

• opća analiza krvi;
• X-ray;
• elektroodontometrija.

Ako pacijent pati od gnojnog oblika parodontalne upale, krvni test će pokazati povećanu brzinu sedimentacije eritrocita i visok stepen leukocitoza.

Tokom elektroodontometrijski pregled Provjerava se osjetljivost zuba na djelovanje struje.

Sa radiografijom stručnjaci će moći procijeniti stanje korijena zuba. Ako je parodontitis počeo, između čeljusne kosti i vrha korijena zuba bit će primjetan široki razmak ispunjen tekućinom.

Prilikom pregleda i dijagnoze potrebno je isključiti osteomijelitis, sinusitis, pulpitis i gnojna upala periosta. Njihovi karakteristični simptomi mogu ukazivati ​​na ove patologije.

Protokol tretmana

Glavni cilj terapije je osigurati kvalitetnu drenažu gnoja, obnoviti funkcije žvakanja i osloboditi pacijenta pratećih simptoma.

Kada se formira fluks, liječenje kod kuće može biti opasno samo stomatolog.

Morat ćete proći kroz nekoliko faza, uključujući sljedeće korake:

1. Omogućava drenažu gnojne tečnosti: drzati mehaničko čišćenje korijenski kanali i zubi. Ako je potrebno, fluks se otvara i postavlja drenaža.
2. Koriste se sredstva za dezinfekciju Za antiseptički tretman kanala i tkiva.
3. Upalni proces se eliminira uz pomoć antibiotika ili fizioterapije stimulišu se procesi regeneracije.
4. Korijenski kanali su ispunjeni.

U većini slučajeva jedna posjeta nije dovoljna. Nakon tretmana korijenskih kanala, u njih se stavlja turunda tretirana lijekovima. Nakon toga se postavlja privremena ispuna.

Nekoliko dana kasnije pacijent se vraća ljekaru. Broj posjeta zavisi od stanja zuba i stadijuma bolesti.

Pacijent mora uzeti kurs antibiotika, njegovo trajanje i doza se određuju pojedinačno. To će pomoći u smanjenju vjerojatnosti komplikacija.

Za eliminaciju sindrom bola upotreba lekova protiv bolova je dozvoljena. Ako imate fistulu, preporučljivo je redovno ispirati usta fiziološkom otopinom ili antiseptikom.

Ako se pravovremeno obratite klinici, prognoza liječenja je povoljna i zub se može spasiti. Ali ako je previše oštećen i labav, a kanali se ne mogu očistiti, preporučuje se uklanjanje.

Video prikazuje plan liječenja parodontitisa.

Moguće komplikacije

Ako se ne prijavite na vrijeme stručna pomoć, gnojna kesa može sama da pukne. Ako je ishod povoljan, eksudat će napustiti šupljinu.

Ali može ići duboko u tkivo, što će dovesti do infekcije susjednih zdravih zuba ili prodiranja gnoja u sistemski krvotok.

Pacijent će doživjeti sljedeće posljedice:

• ograničenja kretanja čeljusti;
• gubitak sposobnosti žvakanja;
• formiranje dubokih fistula;
• nekroza mekih tkiva;
• oštećenje zglobova;
• apscesi;
• oštećenje koštanog tkiva;
• akutnog toksičnog trovanja.

U posebno teškim slučajevima bit će potrebna hospitalizacija.

Prevencija

Izbjeći gnojna upala, potrebno je pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera:

• pravovremeno liječiti oralne bolesti;
• pratiti stanje imunološkog sistema;
• kontaktirajte pouzdane stomatologe;
• zaštititi čeljust od mehaničkih oštećenja;
• Posjetite svog ljekara najmanje jednom u šest mjeseci.

Posebnu pažnju treba obratiti na oralnu higijenu. Jednostavno četkanje dvaput dnevno možda neće biti dovoljno. Preporučljivo je dodatno koristiti irigator ili zubni konac, uz pomoć kojih se čiste međuzubni prostori.

Nakon jela, preporučljivo je barem isprati usta običnom vodom, ali za to je bolje koristiti posebne vodice za ispiranje usta. Preporučljivo je da jednom godišnje obavite profesionalnu proceduru. pranje zuba u klinici.

Cijena

Konačna cijena terapije ovisi o regiji stanovanja i odabranoj klinici. Kada planirate tretman, možete se fokusirati na prosječne cijene.

Bolest je sljedeća faza razvoja seroznog oblika parodontitisa. Predstavlja koncentraciju gnojne tečnosti u parodoncijumu. Bakterije iz zaraženog područja ulaze u krv i izazivaju opću intoksikaciju organizma.

Lokalizacija upale nalazi se u apikalnoj regiji korijena zuba, ali može proći i uz rub desni. Ponekad proces difuzno zahvaća cijeli parodoncij.

Statistike pokazuju da je parodontitis na trećem mjestu po učestalosti oboljelih, a na drugom je samo pulpitis i karijes. Tradicionalno, akutni gnojni parodontitis pogađa mlade ljude ispod 40 godina starosti, patologija odmah postaje kronična.

Izvor upale u tkivu desni otežava žvakanje hrane, a uzrokuje i pojavu akutnog bola. Zanemarivanje posjete bolnici može rezultirati infekcijom ne samo obližnjih tkiva, već i cijelog tijela.

Uzroci gnojnog parodontitisa

Bolest se deli na sledeće oblike:

• traumatski;
• medicinski;
• zarazna.

Najnoviji oblik bolesti ovog trenutka smatra najčešćim. Posljedica je uznapredovalog karijesa, gingivitisa i sl. U laboratorijskim uslovima utvrđeno je da su zahvaćena tkiva usne šupljine u većini slučajeva inficirana stafilokokom i streptokokom (hemolitičkim, saprofitskim) i pronađen je samo mali broj pacijenata. imati nehemolitičke bakterije.

Mikroorganizmi uništavaju zubnu caklinu, zahvate desni džepovi, korijenske kanale, a zatim, u povoljnom okruženju, počinju da se intenzivno razmnožavaju i inficiraju organizam.

Dešava se da se tkivo desni inficira kroz krvotok i Limfni čvorovi. Ovo posljednje je tipično za bakterijske bolesti, posebno osteomijelitis, otitis itd. Uzrok traumatske vrste bolesti, akutnog gnojnog parodontitisa, može biti udarac, modrica ili oštećenje zubnog tkiva pri žvakanju ili grizu nečeg tvrdog ili oštrog. , na primjer, kosti, staklo.

Kao rezultat toga dolazi do kronične ozljede nepravilan tretman u klinici, promene u zagrizu, troškovi profesije (muzičar koji svira duvački instrument), navika da se nešto žvaće (olovka za pisanje). Učestalost ozljeda rezultira tranzicijom kompenzacijskog procesa u upalu.

Razvoj medicinski oblik gnojni parodontitis se tradicionalno povezuje s pogrešnim odabirom lijekova kao rezultatom borbe protiv njegovog prethodnog oblika, seroznog, a rjeđe i pulpita. Formalin, arsen i drugi ozbiljne droge slične namjene mogu izazvati tešku upalu kada uđu u parodont.

Dodatni faktori za vjerovatnoću pojave bolesti su nedovoljna oralna higijena i nedostatak mikroelemenata i vitamina u organizmu. Postoji nekoliko somatskih bolesti koje mogu uzrokovati gnojni parodontitis. To su gastrointestinalne bolesti dijabetes, patologije endokrinog i plućno-bronhalnog sistema u kroničnom obliku.

Simptomi bolesti

Tok bolesti je akutni, akutni gnojni parodontitis, klinička slika je karakteristična. Oboljeli ljudi osjećaju oštar pulsirajući bol, koji se pogoršava mehaničkim udarom na uzročnik zuba.

Iz usta je neprijatan miris. Bol u ustima navodi pacijente da se ograniče na meku hranu, žvaću drugi dio vilice, a neki čak drže usta napola otvorena cijelo vrijeme.

Pacijent općenito ne može lokalizirati izvor boli na osnovu senzacija. Može zračiti bilo gdje, u uši, oči, sljepoočnice. Prilikom zauzimanja ležećeg položaja postaje jači. Inficirana tečnost nakupljena u desni vrši pritisak na zub, izazivajući subjektivan osećaj kao da je izrastao i da ne staje u čahuru.

Svi bolesnici pokazuju znakove intoksikacije, brze promjene općeg stanja, letargiju i oscilacije tjelesne temperature.

Vizuelni pregled stomatologa odmah otkriva potamnjeli, moguće labav, uzročnik koji je ozbiljno oštećen karijesom. Palpacijom prijelaznog nabora i tapkanjem otkriva se akutna bol u tkivima oko korijena uzročnog zuba. Primjećuje se oticanje mekih tkiva i deformacija limfnih čvorova.

Ponekad lekar možda neće moći da obavi kompletan pregled jer pacijent ne može normalno da otvori usta. Ovdje je i bez dijagnoze jasno da će pacijent vjerovatno imati akutni gnojni parodontitis, najvjerovatnije će se anamneza ovog pacijenta završiti vađenjem zuba.

Kako se dijagnosticira akutni gnojni parodontitis?

Ponekad provjera dijagnoze može zahtijevati dodatni pregled. Konkretno, kod elektroodontometrije, minimalna vrijednost struje je 100 mCa. Pulpa je već mrtva i zub ne osjeća ništa.

Rendgen pokazuje transformaciju parodontalne fisure ispunjene tečnošću. U krvi osobe koja boluje od gnojnog oblika parodontitisa otkriva se leukocitoza (i izražena i mala), osim toga, utvrdit će se povećanje ESR.

Važno za one koji pate od bolesti - akutnog gnojnog parodontitisa, diferencijalna dijagnoza s drugim ozbiljnim dentalnim (otolaringološkim) patologijama. Posebno, bol s uznapredovalim pulpitisom karakteriziraju periodični napadi, s kratkim intervalima između "napada".

Kod odontogenog sinusitisa, nos se začepi s jedne strane, pojavljuje se gnojno iscjedak, a rendgenski snimak pokazuje smanjenje pneumatizacije sinusa. Uznapredovali periostitis karakterizira fluktuacija, inflamatorni filtrat koji uključuje nekoliko zuba odjednom i glatkoća prijelaznog nabora. Pacijenti s akutnim odontogenim osteomijelitisom čeljusti imaju ozbiljan sindrom intoksikacije. Mehanički udar otkriva pokretljivost uzročnika zuba.

Liječenje i prognoza parodontitisa

Glavni zadatak koji si doktor postavlja tokom liječenja je evakuacija gnojne tekućine i čišćenje inficiranih tkiva. Sve se to radi endodontskim metodama.

Prvo morate uspostaviti odljev štetnog sadržaja iz desni. Da biste to učinili, pomoću ekstraktora pulpe, zubne šupljine se čiste od inficiranih čestica tkiva. Ako je potrebno povećati otjecanje iz kanala, periost se secira. Ukoliko je zub ozbiljno oštećen i labav, a ugradnja ortopedskih pomagala nije moguća, zubar će najvjerovatnije ukloniti zub. Međutim, današnje tehnologije liječenja minimiziraju ovu vjerovatnoću.

Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza za uspješan ishod je povoljna, nećete morati ostati bez zuba. U suprotnom se mogu razviti ozbiljne komplikacije, poput osteomijelitisa i flegmona vilice.

Kada uđu u krv, mikroorganizmi iz izvora upale šire se po cijelom tijelu, inficiraju druga tkiva i oštećuju unutrašnje organe, što uzrokuje bolesti poput artritisa, endokarditisa, a u najgorem slučaju, možda i pojavu sepse.

Stoga je važno na vrijeme voditi računa o prevenciji bolesti akutni gnojni parodontitis, čije liječenje možda neće ni biti potrebno, jer se uz pravilne preventivne radnje jednostavno neće pojaviti. Prevencija u ovom slučaju znači ozbiljan stav na karijes (odnosi se i na pulpitis), periodične posjete stomatološka ordinacija(najmanje svakih 6 mjeseci) i oralnu higijenu.

Zubno-parodontalni sistem, ili u naručju nježan, ali moćan

Da biste razumjeli šta je akutni parodontitis i zašto se razvija, treba shvatiti da zub nije čvrsto zabijen u desni i vilicu, nije zabijen kao ekser u dasku, ali ima dovoljnu slobodu kretanja u ovim strukturama zbog prisustva ligamenti između vilice i površine zuba.

Ligamenti imaju potrebnu snagu da drže zub na mjestu, a da mu ne dopuštaju da se pretjerano ljulja naprijed-nazad, slijeva nadesno ili rotira okolo vertikalna osa. Istovremeno, pružajući zubu mogućnost „oružanih čučnjeva“ – pokreti gore-dole u čahuri ograničeni elastičnošću ligamenata, ne dozvoljavaju da se previše pritisne unutra tokom žvakanja, čuvajući čeljusnu kost od oštećenja zbog ove prilično tvrde formacije.

Pored uloge amortizacije i fiksiranja, parodontalne strukture obavljaju i sljedeće funkcije:

• zaštitne, jer predstavljaju histohematsku barijeru;
• trofički - osigurava komunikaciju s tijelom vaskularnog i nervnog sistema;
• plastika - potiče popravku tkiva;
• senzorna - implementacija svih vrsta osjetljivosti.

U slučaju akutnog oštećenja parodoncijuma, sve ove funkcije su poremećene, što pacijenta vodi do vrata ordinacije u bilo koje doba dana. Simptomi mogu biti toliko akutni da se čak ni pomisao na „izdržati“ i „sačekati“ ne javlja (za razliku od slučajeva kada su senzacije sasvim podnošljive).

O mehanici destruktivnog procesa, njegovim fazama

Da bi nastao akutni parodontitis, neophodno je ili lekovito dejstvo na parodontalno tkivo, kao u liječenju pulpitisa, ili sama - prodiranje infekcije u crijeva zuba - u pulpu. Da bi se to dogodilo, potreban je ulaz da infekcija uđe u šupljinu zuba, čiju ulogu imaju:

• apikalni kanal;
• šupljina obrađena ili formirana duž puta nedovoljnog kvaliteta;
• linija oštećenja koja su rezultat rupture ligamenta.

Infekcija može ući i kroz patološki duboke parodontalne džepove.

Iz oštećene pulpe, mikrobni toksini (ili lijek u "arseničnoj" genezi stanja) prodiru kroz dentinalne tubule u parodontalnu fisuru, uzrokujući prvo iritaciju njenih struktura, a zatim i njihovu upalu.

Upalni proces manifestuje se:

• bol zbog reakcije nervnih završetaka;
• poremećaj mikrocirkulacije, koji se manifestuje stagnacijom u tkivima, koji se spolja manifestuje kao hiperemija i otok;
• opća reakcija tijela na intoksikaciju i druge promjene u njegovoj biohemiji.

Destruktivni proces prolazi kroz niz uzastopnih faza:

1. On parodontalni stadijum pojavljuje se žarište (ili nekoliko) odvojeno od intaktnih parodontalnih zona. Lezija se širi ili spaja u jednu manju, uključujući veliki volumen parodontalnog tkiva u proces. Zbog povećanja napetosti u zatvorenom volumenu, eksudat, tražeći izlaz, probija se ili kroz rubnu zonu parodoncijuma u usnoj šupljini, ili topljenjem kompaktne ploče zubnih alveola u crijeva vilice. U ovom trenutku, zbog nagli pad pritisak koji vrši eksudat, bol se znatno smanjuje. Proces prelazi u sljedeću fazu - širi se ispod periosta.
2. Subperiostalni (subperiostalni) faza u kojoj se pojavljuju simptomi - s izbočenjem periosta u usnu šupljinu, koja zahvaljujući gustoći svoje strukture sputava pritisak gnojnog eksudata nakupljenog ispod njega. Zatim, nakon otapanja periosta, gnoj se pojavljuje ispod sluznice, što nije ozbiljna prepreka njegovom prodoru u usnu šupljinu.
3. U trećoj fazi, zbog emergence– anastomoza apikalne zone sa usnom šupljinom, bol može skoro potpuno nestati ili postati neznatan, dok bolna oteklina u projekciji apeksa nestaje. Opasnost ove faze je da se upala tu ne završava, već se nastavlja širiti, zahvaćajući nova područja, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i razvoj. Ponekad formiranje fistule znači prijelaz akutno stanje u hroničnu.

Klinički simptomi glavnih oblika

Prema sastavu eksudata, akutni parodontitis može biti serozni i gnojni, a prema mehanizmu nastanka:

• zarazna;
• traumatski;
• medicinski.

Serozna faza

Serozni parodontitis odgovara početna faza proces - akutna nervna reakcija parodontalnih struktura na njihovu iritaciju s pojavom u početku jedva primjetnih, a potom sve jačih promjena.

Zbog povećane propusnosti kapilarnih stijenki nastaje serozni izljev koji zatim uključuje žive i mrtve leukocite, produkte vitalne aktivnosti mikroba i ostatke mrtvih stanica. Cijeli ovaj kompleks mikroorganizama, aktivni kemijski i enzimski, djeluje na senzorne nervne završetke, izazivajući im iritaciju, koja se doživljava kao bol.

Trajan je, isprva je blag, ali se postepeno i metodički povećava, postaje nepodnošljiv pri udaru po zubu. U nekim slučajevima, produženo i voljno pritiskanje zuba zatvaranjem čeljusti može dovesti do smanjenja boli (ali bez njenog potpunog povlačenja). Spoljne manifestacije u okruženju zahvaćenog zuba se ne opaža, jer upala u ovom slučaju ne dostiže svoj vrhunac.

Gnojna faza

Ako uspijete savladati početnu bol bez traženja stomatološke pomoći, proces prelazi u sljedeću fazu gnojnog topljenja, a samim tim i parodontitis postaje gnojan.

Fokusi mikroapscesa formiraju jedan, akumulirani gnoj stvara višak napetosti u zatvorenom volumenu, uzrokujući nezaboravne i nepodnošljive senzacije.

Karakteristični simptomi su ekstremni bol kidanje u prirodi, koje zrači do najbližih zuba i dalje, sve do suprotne vilice. Čak i lagani dodir zuba izaziva eksploziju bola, mirno zatvaranje usta daje efekat najvećeg pritiska na bolno područje, simptom "izraslog zuba" je pozitivan u odsustvu realnosti njegovog izbijanja iz socket. Stupanj fiksacije u utičnici se smanjuje, privremeno i reverzibilno povećava.

U slučaju kada neadekvatno duboki gingivalni džepovi služe kao ulazna tačka za infekciju u parodontalna tkiva, govorimo o marginalnom obliku parodontitisa (kao kod akutnog oštećenja marginalnog parodoncijuma). , povremeno, proces je praćen obilan iscjedak gnoj do gnojenja s odgovarajućim mirisom raspadanja koji mu je svojstven.

Zbog aktivne drenaže, bol u općim simptomima prelazi u drugi plan nego s.
Akutni gnojni parodontitis na rendgenskom snimku:

Traumatski oblik

U slučaju kratkotrajnog dejstva velike destruktivne sile (kao kod udarca koji može izazvati rupturu ligamenata na velikom području), moguć je razvoj traumatskog parodontitisa. Intenzitet boli zavisi od stepena destrukcije parodontalnih struktura, koji se značajno povećava pri dodiru bolnog područja.

Karakterizira ga povećana pokretljivost. Uz hronične negativne efekte, parodontalna tkiva su sposobna za restrukturiranje i počinje resorpcija koštanih zidova alveole dolazi do razaranja fiksirajućih ligamenata, što dovodi do proširenja parodontalnog jaza i labavljenja zuba.

Medicinski oblik

Posebnost medicinskog oblika bolesti je njegova pojava zbog utjecaja na parodontalne strukture lijekovi, uvedene u korijenske kanale greškom, ili zbog kršenja tokom primjene terapijske terapije.

Najčešće se dijagnosticira razvoj arsenicnog parodontitisa, koji se razvija i kada je potrebna doza arsena prekoračena i kada se prekomjerno dugo zadržava u šupljini zuba. Najpopularniji "scenarij" za razvoj ovog oblika bolesti je nedovoljna zategnutost kada - toksični lijek moraju se odmah ukloniti i tkiva tretirati antidotom (Unithiol).

O dijagnozi i diferencijaciji od drugih bolesti

Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno ispitivanje pacijenta (naročito važno kod dijagnostička tačka vizuelni znaci u prošlosti i značajan bol u zubu, koji se naglo povećava od dodira, u sadašnjosti), plus podaci objektivno istraživanje(bezbolno sondiranje i specifičan obrazac destrukcije krunice).

Potrebno je razlikovati akutni parodontitis od:

• u stanju egzacerbacije;

Znak pulpitisa je pulsirajući bol paroksizmalne prirode, njegov karakter i intenzitet se ne mijenja udarnim tapkanjem, već ima tendenciju da se intenzivira noću, dok se parodontitis manifestuje kao bol koji ne prolazi i nepodnošljiv je, trgajućeg karaktera i oštrog. povećava se od dodirivanja tkiva.

Za razliku od hroničnog parodontitisa, ove promjene u akutni proces ne pokazuju se u parodoncijumu.

Kod osteomijelitisa, slika pokazuje opseg lezije, uključujući korijene susjednih zuba. Tačnost dijagnoze potvrđuje bol nekoliko susjednih zuba prilikom perkusije.

Karakteristike liječenja

Strategija liječenja akutne faze parodontitisa uključuje dvije mogućnosti: potpuno zacjeljivanje svih zubnih šupljina, njihovo čišćenje od infekcija i produkata karijesa, ili, u krajnjem slučaju, njegovo uklanjanje zajedno sa svim patološkim sadržajem.

Nakon potvrde dijagnoze, radi se akutni parodontitis za koji se radi najkvalitetnija anestezija zbog izuzetne osjetljivosti upaljenih tkiva na dodir i vibracije.

Prva posjeta

Prilikom prve posjete ordinaciji, defekt na kruni zuba se otklanja preparacijom do zdravog tkiva, ako su već postavljene plombe, one se uklanjaju.

Sljedeća faza je otkrivanje i otvaranje otvora korijenskog kanala. U slučaju njihovog prethodnog punjenja, materijal za punjenje se uklanja, a prilikom inicijalnog otvaranja kanala vrši se najtemeljnije uklanjanje detritusa, zidovi se tretiraju mehanički uz eksciziju svih neživih tkiva. Istovremeno, lumen kanala se širi do promjera dovoljnog za daljnji prolaz i punjenje.

Svi postupci se provode pomoću antiseptičke otopine (natrijum hipoklorit ili).

Nakon što se stvori dovoljno pouzdana drenaža, tretman apikalne regije uključuje tri zadatka:

• uništavanje bolne flore u glavnim korijenskim šupljinama;
• istrebljenje infekcije u svim granama korijenskih kanala do dentinalnih tubula;
• suzbijanje parodontalne upale.

Uspjeh ovih aktivnosti je olakšan upotrebom:

• elektroforeza s jednim od antiseptičkih otopina;
• metoda intenziviranja difuzije u korijenske kanale medicinski proizvodi korištenje ultrazvučnih tehnika;
• tretman korijenskih kanala laserskim zračenjem (efekat se postiže kombinovanjem zračenja sa baktericidnim dejstvom atomskog kiseonika ili hlora koji se oslobađa iz specijalno korišćenih rastvora pod dejstvom lasera).

Faza mehaničkog tretmana i antiseptičkog nagrizanja kanala zuba završava se tako što se ne pokriva 2-3 dana. Liječnik daje preporuke pacijentu u pogledu režima doziranja i upotrebe ispiranja s ljekovitim otopinama.

Ako postoje znakovi, šupljina se otvara neizostavnom disekcijom periosta duž prelazni preklop u području projekcije vrha korijena, uz obavezno mlazno ispiranje antiseptički rastvor i zatvaranje nastale rane elastičnom drenažom.

Druga posjeta klinici

Prilikom druge posete stomatološkoj ambulanti, ukoliko je pacijent odsutan, vrši se trajno ili u trajanju od 5-7 dana korišćenjem postapikalnog prostora za lečenje. U tom slučaju ugradnja trajnog ispuna korijena i rekonstrukcija krunice se odgađaju do treće posjete.

U slučaju komplikacija

U slučaju opstrukcije korijenskih kanala ili ako endodontsko liječenje ne uspije, zub se uklanja i pacijent slijedi taktiku liječenja alveola kod kuće.

Prilikom pregleda sljedećeg dana (ako je potrebno), rupa se očisti od preostalih krvnih ugrušaka labavom tamponadom zavojem posutim jodoformom, a manipulacija se ponavlja nakon 1-2 dana. Ako nema simptoma, nema potrebe za dodatnim manipulacijama.

Pojava „arsenovog parodontitisa” zahteva hitno uklanjanje toksičnog agensa i tretiranje upaljenog tkiva antidotom.

Moguće posljedice, redovne posjete stomatologu.

Sprečavanje razvoja karijesa i njegovog stalnog pratioca pulpitisa moguće je samo pridržavanjem standarda zdrav razum tokom procesa žvakanja, jer samo zdrav parodoncijum uspješno podnosi opterećenja koja razvijaju sve grupe žvačnih mišića.

Kako bi se izbjegao razvoj parodontitisa uzrokovanog lijekovima, neophodno je striktno pridržavanje standarda i tehnika u liječenju oralnih bolesti, kao i bez pretjeranog opterećenja parodoncijuma.

Svaka endodontska operacija mora biti obavljena u potpunosti cijelom svojom dužinom. U slučaju nepotpuno poprečenih kanala ili nekvalitetnog ispuna, neumitno slijedi razvoj pulpitisa, a potom i parodontitisa.

Zubi imaju relativnu pokretljivost, što se postiže zahvaljujući ligamentima koji razdvajaju čeljust i površinu zuba. Ovaj uređaj prilično čvrsto drži zub, sprečavajući njegovo labavljenje, ali omogućava opružne pokrete gore-dole prilikom žvakanja. Ovi ligamenti također daju zubu određenu osjetljivost i štite ga od infekcija.

Purulentni parodontitis narušava ove funkcije, uzrokujući ekstremne bolni simptomi. U nedostatku potrebnog liječenja, česti su slučajevi totalni gubitak zahvaćeni zubi.

Karakteristike gnojnog parodontitisa

Nije nezavisna bolest, ali jedan od oblika glavne bolesti.

Gnojni tip nastaje kao rezultat nedostatka liječenja prethodne faze parodontitisa - sumpora. Glavna karakteristika bolesti je da je najakutnija kod mladih ljudi - od 18 do 40 godina.

Istovremeno, gnojni parodontitis uzrokuje jake bolove, koji obično ne smetaju u drugim fazama. To je zbog snažnog upalnog procesa koji nastaje zbog prodiranja gnojnih masa ispod korijena zuba. Osim toga, ovaj oblik parodontitisa može uzrokovati oštećenje drugih organa i sistema. Kako bolest napreduje, gnoj prodire u krvotok i neometano se širi po cijelom tijelu.

Pacijenti sa parodontitisom čine oko 40% svih posjeta stomatologu. Jedine stvari popularnije od karijesa i pulpitisa.

Uzroci

Doktori identificiraju tri glavne grupe uzroka bolesti:

1. zarazna;
2. medicinski;
3. traumatski.

Najčešći razvoj bolesti je posljedica izlaganja bakterijama. Njihovo pojačano razmnožavanje počinje u nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti kao što su karijes, pulpitis i gingivitis. Istovremeno se šire streptokoki, glavni uzročnici parodontitisa. Ostale bakterije rijetko uzrokuju bolest - ne češće od 15% od ukupnog broja poziva.

Traumatski oblik bolesti počinje da napreduje nakon što kost ili neki drugi tvrdi predmet uđe među zube tokom jela. Bolest također može biti izazvana moždanim udarom ili kratkotrajnim jak pritisak po zubu

Ilustracija supuracije pulpe

Dodatni faktor je malokluzija, koja se ponekad razvija kod ljudi zbog karakteristika njihove profesije, na primjer, kod muzičara koji sviraju duvačke instrumente. Ljekoviti oblik bolesti počinje se razvijati zbog pogrešnog izbora lijekova za liječenje sumpornog parodontitisa ili pulpitisa. Rizik od upale je posebno visok kada se koristi arsen, formalin i fenol.

Dodatni provocirajući faktori koji povećavaju rizik od gnojnog parodontitisa su određene bolesti. To uključuje dijabetes melitus, neke gastrointestinalne bolesti i probleme sa endokrinim sistemom.

Simptomi

Simptomi ove bolesti su vrlo jasni. Simptomi se brzo razvijaju, uzrokujući teške patnje osobi. Glavni znak parodontitis - bol. Ima pulsirajuću prirodu, a lokaliziran je ne samo u području zahvaćenog zuba, već iu području ušiju i očiju. Posebno jake muke izazivaju bolovi u temporalnoj zoni, a kada pokušate da legnete, bol se pojačava. Zbog toga je nemoguće zaspati barem nakratko.

Ostali simptomi bolesti uključuju:

• slabost i pospanost;
• osjećaj "izdignutog zuba", što se objašnjava nakupljanjem gnoja u području rupe;
• oteklina na licu na zahvaćenoj strani;
• migrena;
• povećani limfni čvorovi;
• periodično povećanje temperature;
• povećan nivo leukocita u krvi.

Osoba koja boluje od akutnog gnojnog parodontitisa pokušava stalno da drži blago otvorena usta.Činjenica je da se bol višestruko pojačava kada dodirnete zahvaćeni zub. Po ovom znaku možete prepoznati bolest kod djeteta koje zbog straha od zubara ništa ne govori roditeljima.

Ova bolest može uzrokovati opće trovanje krvi, što može imati ozbiljne posljedice. Stoga, ako se pojavi barem nekoliko simptoma gnojnog parodontitisa, treba odmah otići liječniku.

Dijagnostika

Određivanje točne dijagnoze počinje prikupljanjem anamneze.

Sadrži informacije o:

• prethodne bolesti zuba;
• opšte blagostanje;
• priroda bola;
• moguće povrede zuba.

Najčešće stomatolog prepisuje rendgenski snimak vilice, a ponekad opšta istraživanja krv.

Liječenje gnojnog parodontitisa

U zavisnosti od stadijuma bolesti, opšteg stanja i strukturnih karakteristika usne duplje, predviđene su dve opcije lečenja:

1. potpuno čišćenje zuba od infekcije i vraćanje njihove funkcionalnosti;
2. uklanjanje zahvaćenih zuba uz mogućnost daljnje ugradnje proteze.

U oba slučaja potrebna je snažna anestezija, jer sama bolest uzrokuje jake bolove, a tokom procesa liječenja može postati jednostavno nepodnošljiva. Obično su ograničeni na lokalnu anesteziju, ali u nekim slučajevima pribjegavaju opšta anestezija, strogo prema indikacijama.

Ako je moguće spasiti organ, liječenje počinje otklanjanjem svih nedostataka u tkivu krune zuba. Ako postoje prethodno postavljene plombe, treba ih ukloniti. Zatim se otvaraju korijenski kanali. Lumen im se širi, a gnoj i infekcija se čiste. U tom slučaju se promjer lumena kanala širi do dimenzija potrebnih za daljnje punjenje.

Rezultat ovih manipulacija je:

• uništavanje patogena u svim kanalima, do najmanjeg;
• suzbijanje glavnog izvora upale.

Na kraju zahvata u kanale se ubrizgava antiseptik, usta im se ostavljaju otvorena do tri dana.

Liječenje oboljelog zuba je neophodno, jer postoji rizik od nastanka flegmona, apscesa ili periostitisa kao komplikacija - opasne bolestišto može dovesti do invaliditeta, a ponekad i smrti.

Kada se vratite u ambulantu, kanali i krunica zuba se zapune. Ako upalni žarište nije potisnuto, tada se u ušća kanala ubrizgava kalcijum hidroksid i postavlja se privremena plomba na 7 dana. Obnavljanje zubne krunice u takvoj situaciji odgađa se do trećeg posjeta ljekaru.

Vađenje zuba vrši se kada:

1. opstrukcija kanala;
2. neuspješan pokušaj spašavanja zuba.

U tom slučaju, utičnica se čisti drugi dan nakon operacije. U tu svrhu koriste se tamponi sa jodoformom. Ovaj postupak se ponavlja nakon još dva dana.

Ako se nakon toga ne utvrde komplikacije, nije potrebna daljnja intervencija stomatologa, ali ako se osoba ne osjeća dobro ili osjeti jake pulsirajuće bolove u predjelu udubljenja, tada je neophodna pomoć liječnika.

Purulentni parodontitis je komplikacija karijesa, pulpitisa i sumpornog parodontitisa. Ova bolest može uzrokovati opće trovanje krvi, što za sobom povlači poremećaj funkcionalnosti određenih organa i sistema. Upalni proces uzrokuje jaku bol, što je glavni simptom.

Liječenje se odvija u dvije faze, tokom kojih se izvor upale potpuno uništava. Ukoliko dođe do komplikacija, zub treba ukloniti.

Video na temu