Hitna pomoć i pomoć kod akutnog trovanja. Hitna pomoć kod akutnog trovanja. Karakteristike pomoći u vanrednim situacijama. Pomaže kod akutnih alergijskih reakcija. Trovanje kiselinama i alkalijama

Opšti događaji hitna pomoć at akutno trovanje su:

1. Zaustavljanje ulaska otrova u organizam;

2. Uklanjanje neapsorbovanog toksičnog sredstva iz gastrointestinalnog trakta;

3. Upotreba antidota;

4. Obnavljanje i održavanje narušenih vitalnih funkcija;

5. Otklanjanje pojedinačnih sindroma intoksikacije.

Zaustavljanje ulaska toksina u organizam

Aktivnosti se provode direktno u leziji TCV i nastavljaju se dalje od nje:

a) pod dejstvom otrovnog supstanca u obliku gasa, pare ili aerosola i opasnosti od oštećenja udisanjem - stavljanje gas maske (filterske ili izolacione) i hitna evakuacija iz zone hemijske kontaminacije;

b) ako postoji opasnost od oštećenja TKM sa izraženim kožno-resorptivnim efektom - stavljanje zaštitne opreme za kožu i evakuacija sa zahvaćenog područja; ako toksično sredstvo dođe u kontakt s kožom - tretiranje otvorenih područja vodom, IPP tekućinom ili drugim posebnim otopinama u trajanju od 5-10 minuta, nakon čega slijedi potpuna sanitacija;

c) ako TCM dospije u oči, odmah isperite oči vodom ili posebnim rastvorima 5-10 minuta.

Uklanjanje neapsorbiranog toksičnog sredstva iz gastrointestinalnog trakta

Među aktivnostima provedenim na prehospitalne faze pomoć, odnosi se:

a) izazivanje povraćanja pritiskom na korijen jezika nakon uzimanja 3-5 čaša vode. Postupak se ponavlja 2-3 puta (izvodi se samo kod žrtava sa očuvanom svešću; kontraindicirano u slučaju trovanja kaustičnim tvarima - koncentriranim kiselinama, alkalijama);

b) ispiranje želuca sondom - 10-15 litara vode na sobnoj temperaturi (18-20°C) provodi se u porcijama od 300-500 ml pomoću debele sonde sa kruškom u gornjem dijelu spojenom kroz T-e (za duvanje sondu kada je začepljena masom hrane). Nakon uvođenja sonde u želudac, potrebno je aktivno aspirirati želudačni sadržaj. Nakon završetka postupka, preporučljivo je uvesti jedan od enterosorbenata kroz sondu (aktivni ugljen, polisorb, karbolen, enterodes, polifepan, karbolong, aerosil itd.) ili 150-200 g vazelinskog ulja;

c) sifonski klistir.

Primena antidota

Antidoti se propisuju prema With preporučeni režimi nakon utvrđivanja uzroka intoksikacije.

Oporavak i održavanje narušenih vitalnih funkcija

a) u slučaju respiratornih poremećaja:

Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva - eliminacija povlačenja jezika; nakupljanje sluzi u disajnim putevima;

Kada je respiratorni centar depresivan - uvođenje analeptika (kordiamin, kofein, etimizol, bemegrid, lobelin, cititon);

S povećanjem hipoksije - terapija kisikom;

Prevencija toksični edem pluća.

b) sa akutnim vaskularna insuficijencija: intravenski natrijum bikarbonat - 250-300 ml 5% rastvora.

Uklanjanje pojedinačnih sindroma intoksikacije

Radnje se provode nakon uklanjanja oboljele osobe van zone hemijske kontaminacije:

a) konvulzivni sindrom- intramuskularno ili intravenozno davanje diazepam (seduxen) - 3-4 ml 0,5% rastvora; intravenozno, polako natrijum tiopental ili heksenal - do 20 ml 2,5% otopine; primjena (intramuskularna ili intravenska) litička mešavina(10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata, 2 ml 1% rastvora difenhidramina, 1 ml 2,5% rastvora hlorpromazina);

b) intoksikaciona psihoza - intramuskularno hlorpromazin - 2 ml 2,5% rastvora i magnezijum sulfat - 10 ml 25% rastvora; intramuskularno tizercin (levomepromazin) - 2-3 ml 2,5% rastvora; intravenski fentanil - 2 ml 0,005% rastvora, droperidol - 1-2 ml 0,25% rastvora; iznutra natrijum hidroksibutirat - 3,0-5,0 ml;

c) hipertermični sindrom - intramuskularno analgin - 2 ml 50% rastvora; intramuskularno reopirin - 5 ml; intravenska ili intramuskularna litička mješavina.

Trovanje – bolesno stanje uzrokovana unošenjem toksičnih tvari u tijelo.

Na trovanje treba posumnjati kada zdrav covek iznenada se osjećate loše odmah ili nakon toga kratko vrijeme nakon jela ili pića, uzimanja lijekova, kao i čišćenja odjeće, posuđa i vodovoda raznim hemikalijama, tretiranja prostorije supstancama koje uništavaju insekte ili glodare itd. opšta slabost, do gubitka svijesti, povraćanja, konvulzivnih stanja, kratkog daha, koža lica može poblijediti ili poplaviti. Sugestija o trovanju se pojačava ako se jedan od opisanih simptoma ili njihova kombinacija javi u grupi ljudi nakon zajedničkog obroka ili posla.

Uzroci trovanja mogu biti: lijekovi, prehrambeni proizvodi, kućne hemije, biljnih i životinjskih otrova.

Otrovna materija može ući u organizam Različiti putevi: kroz gastrointestinalnog trakta, Airways, kožu, konjunktivu, uz uvođenje otrova injekcijom (supkutano, intramuskularno, intravenozno).

Šteta uzrokovana otrovom može biti ograničena na mjesto prvog direktnog kontakta s tijelom ( lokalna akcija), što je veoma retko. Najčešće se otrov apsorbira i djeluje na tijelo opšta akcija(resorptivna), koja se manifestuje pretežnom lezijom pojedinačna tijela i tjelesnih sistema.

Opći principi prve pomoći kod trovanja

1. Pozovite hitnu pomoć.
3. Mere za uklanjanje iz organizma, a ne apsorbovanog otrova.
4. Metode za ubrzavanje uklanjanja već apsorbiranog otrova.
5. Upotreba specifičnih antidota (antidota).

1. U slučaju bilo kakvog akutnog trovanja, morate odmah pozvati " hitna pomoć". Za pružanje kvalifikovane pomoći potrebno je utvrditi vrstu otrova koja je izazvala trovanje. Zbog toga je potrebno sačuvati za dostavljanje medicinskom osoblju Hitne pomoći sav iscjedak oboljele osobe, kao i ostatke otrova pronađene u blizini žrtve (tablete sa etiketom, prazna bočica karakterističnog mirisa, otvorene ampule , itd.).

2. Mjere reanimacije su neophodne u slučaju srčanog i respiratornog zastoja. Nastavite do njih samo u nedostatku uključenog pulsa karotidna arterija, i nakon uklanjanja povraćanja iz usnoj šupljini. Ove mjere uključuju mehaničku ventilaciju (ALV) i kompresije grudnog koša. Ali ne mogu se sva trovanja učiniti. Postoje otrovi koji se oslobađaju sa izdahnutim vazduhom (FOS, hlorisani ugljovodonici) iz respiratornog trakta žrtve, pa se njima mogu otrovati reanimatori.

3. Uklanjanje otrova iz organizma koji nije apsorbovan kroz kožu i sluzokožu.

a) Kada otrov uđe kože i konjunktiva oka.

Ako otrov dospije na konjuktivu, najbolje je isprati oko čista voda ili mlijekom tako da voda za ispiranje iz oboljelog oka ne dospije u zdravo.

Ako otrov uđe kroz kožu, zahvaćeno područje treba ispirati mlazom vode iz slavine 15-20 minuta. Ako to nije moguće, otrov treba ukloniti mehanički pomoću pamučnog štapića. Ne preporučuje se intenzivno tretiranje kože alkoholom ili votkom, trljanje pamučnim štapićem ili krpom za pranje jer to dovodi do širenja kapilara kože i povećane apsorpcije otrova kroz kožu.

b) Kada otrov uđe kroz usta hitno je pozvati hitnu pomoć i samo ako to nije moguće, ili ako se odloži, tek tada se može pristupiti ispiranje želuca vodom bez sonde. Žrtvi se daje nekoliko čaša tople vode da popije, a zatim povraća iritirajući korijen jezika i grlo prstom ili kašikom. Ukupna zapremina vode treba da bude dovoljno velika, kod kuće - najmanje 3 litre, pri pranju želuca sondom koristite najmanje 10 litara.

Za ispiranje želuca bolje je koristiti samo čistu toplu vodu.

Ispiranje želuca bez cijevi (gore opisano) je nedjelotvorno, au slučaju trovanja koncentriranim kiselinama i alkalijama opasno. Činjenica je da koncentrirani otrov koji se nalazi u povraćanju i ispiranju želuca ponovo dolazi u kontakt sa zahvaćenim područjima sluznice usne šupljine i jednjaka, što dovodi do težeg opekotina ovih organa. Posebno je opasno ispiranje želuca bez sonde za malu djecu, jer postoji velika vjerovatnoća udisanja (udisanja) povraćanja ili vode u respiratorni trakt, što će uzrokovati gušenje.

Zabranjeno:

1) natjerati osobu da povraća bez svijesti;
2) izazvati povraćanje u slučaju trovanja jakim kiselinama, alkalijama, kao i kerozinom, terpentinom, jer ove supstance mogu dodatno izazvati opekotine ždrela;
3) isprati želudac rastvorom alkalija ( soda za piće) kod trovanja kiselinom.

To je zbog činjenice da se pri interakciji kiselina i lužina oslobađa plin koji, akumulirajući se u želucu, može uzrokovati perforaciju stijenke želuca ili šok od bola.

U slučaju trovanja kiselinama, alkalijama, solima teških metala, žrtvi se daje piće sredstva za omotavanje. Ovo je žele, vodena suspenzija brašna ili škroba, biljno ulje, umućeno kuvano hladnom vodom bjelance(2-3 proteina na 1 litar vode). Djelomično neutraliziraju alkalije i kiseline, a sa solima stvaraju nerastvorljiva jedinjenja. Uz naknadno ispiranje želuca kroz sondu, koriste se ista sredstva.

Visoko dobar efekat koji se dobija ubrizgavanjem aktivnog uglja u stomak otrovane osobe. Aktivni ugljen ima visoku sorpcijsku (apsorbirajuću) sposobnost za mnoge toksične tvari. Žrtvi se daje u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine ili se priprema suspenzija uglja u količini od 1 žlica praha uglja na čašu vode. Ali treba imati na umu da sorpcija na ugljiku nije jaka, ako je u želucu ili crijevima dugo vremena, toksična tvar se može osloboditi iz mikroskopskih pora aktivnog ugljena i početi se apsorbirati u krv. Stoga je nakon uzimanja aktivnog uglja potrebno uvesti laksativ. Ponekad se kao prva pomoć daje aktivni ugalj prije ispiranja želuca, a zatim nakon ovog postupka.

Uprkos ispiranju želuca, dio otrova može ući tanko crijevo i uvuci se unutra. Kako bi se ubrzao prolaz otrova kroz gastrointestinalni trakt i time ograničila njegova apsorpcija, koriste se slani laksativi (magnezijum sulfat – magnezijum), koje je najbolje davati kroz sondu nakon ispiranja želuca. U slučaju trovanja otrovima topivim u mastima (benzin, kerozin), koriste se u tu svrhu. Vazelinsko ulje.

Za uklanjanje otrova iz debelog crijeva, u svim slučajevima indicirane su klistire za čišćenje. Glavna tečnost za ispiranje creva je čista voda.

4. Implementacija metoda za ubrzanje uklanjanja apsorbiranog otrova zahtijeva upotrebu posebne opreme i obučenog osoblja, stoga se koriste samo u specijalizovanom odjeljenju bolnice.

5. Primjenjuju se antidoti medicinsko osoblje Hitna pomoć ili toksikološko odjeljenje bolnice tek nakon utvrđivanja otrova koji je otrovao žrtvu

Djeca se truju uglavnom kod kuće, svi odrasli treba to zapamtiti!

Trovanje je bolno stanje uzrokovano unošenjem otrovnih tvari u tijelo.

Na trovanje treba posumnjati u slučajevima kada se potpuno zdravoj osobi iznenada ili nakon kratkog vremena nakon jela ili pića, uzimanja lijekova, kao i čišćenja odjeće, posuđa i vodovoda raznim hemikalijama, tretiranja prostorije supstancama koje uništavaju insekte ili nakon kratkog vremena naglo razboli odmah ili nakon kratkog vremena. glodari, itd. P. Iznenada se može javiti opšta slabost, do gubitka svijesti, povraćanja, konvulzivnih stanja, kratkog daha, koža lica može poblijediti ili poplaviti. Sugestija o trovanju se pojačava ako se jedan od opisanih simptoma ili njihova kombinacija javi u grupi ljudi nakon zajedničkog obroka ili posla.

Uzroci trovanja mogu biti: lijekovi, prehrambeni proizvodi, kućna hemikalija, otrovi biljaka i životinja. Otrovna tvar može ući u organizam na različite načine: kroz gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt, kožu, konjuktivu, kada se otrov ubrizgava (supkutano, intramuskularno, intravenozno). Poremećaj izazvan otrovom može se ograničiti samo na mesto prvog direktnog kontakta sa telom (lokalni efekat), što je veoma retko. Najčešće se otrov apsorbira i ima opći (resorptivni) učinak na tijelo, što se manifestira pretežnom lezijom pojedinih organa i tjelesnih sistema.

Opći principi prve pomoći kod trovanja

1. Pozovite hitnu pomoć.

2. Mjere reanimacije.

3. Mere za uklanjanje iz organizma, a ne apsorbovanog otrova.

4. Metode za ubrzavanje uklanjanja već apsorbiranog otrova.

5. Upotreba specifičnih antidota (antidota).

1. U slučaju bilo kakvog akutnog trovanja, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Za pružanje kvalificirane pomoći potrebno je utvrditi vrstu otrova koja je izazvala trovanje. Zbog toga je potrebno sačuvati za dostavljanje medicinskom osoblju Hitne pomoći sav iscjedak oboljele osobe, kao i ostatke otrova pronađene u blizini žrtve (tablete sa etiketom, prazna bočica karakterističnog mirisa, otvorene ampule , itd.).

2. Mjere reanimacije su neophodne u slučaju srčanog i respiratornog zastoja. Na njih se nastavljaju samo u nedostatku pulsa na karotidnoj arteriji i nakon uklanjanja povraćanja iz usne šupljine. Ove aktivnosti uključuju umjetna ventilacija pluća (IVL) i indirektna masaža srca. Ali ne mogu se sva trovanja učiniti. Postoje otrovi koji se oslobađaju sa izdahnutim vazduhom (FOS, hlorisani ugljovodonici) iz respiratornog trakta žrtve, pa se njima mogu otrovati reanimatori.

3. Uklanjanje otrova iz organizma koji nije apsorbovan kroz kožu i sluzokožu.

A) Kada otrov uđe kroz kožu i konjuktivu oka.

Ako otrov dospije na konjuktivu, najbolje je isprati oko čistom vodom ili mlijekom kako voda za ispiranje oboljelog oka ne bi dospjela u zdravo.

B) Kada otrov uđe kroz usta, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a samo ako to nije moguće, ili ako se kasni, tek tada možete početi ispirati želudac vodom bez upotrebe sonde. Žrtvi se daje nekoliko čaša tople vode da popije, a zatim povraća iritirajući korijen jezika i grlo prstom ili kašikom. Ukupna zapremina vode treba da bude dovoljno velika, kod kuće - najmanje 3 litre, pri pranju želuca sondom koristite najmanje 10 litara.

Za ispiranje želuca bolje je koristiti samo čistu toplu vodu.

Zabranjeno je: 1) izazivati povraćanje kod nesvesnog lica; 2) izazvati povraćanje u slučaju trovanja jakim kiselinama, alkalijama, kao i kerozinom, terpentinom, jer ove supstance mogu dodatno izazvati opekotine ždrela; 3) isprati želudac rastvorom lužine (sode bikarbone) u slučaju trovanja kiselinom. To je zbog činjenice da se pri interakciji kiselina i lužina oslobađa plin koji, akumulirajući se u želucu, može uzrokovati perforaciju stijenke želuca ili šok boli.

U slučaju trovanja kiselinama, alkalijama, solima teških metala, žrtvi se daju piti sredstva za omotavanje. Ovo je žele, vodena suspenzija brašna ili škroba, biljnog ulja, bjelanaca umućenih u prokuhanoj hladnoj vodi (2-3 proteina na 1 litar vode). Djelomično neutraliziraju alkalije i kiseline, a sa solima stvaraju nerastvorljiva jedinjenja. Uz naknadno ispiranje želuca kroz sondu, koriste se ista sredstva.

Vrlo dobar učinak postiže se ubrizgavanjem aktivnog uglja u stomak otrovane osobe. Aktivni ugljen ima visoku sorpcijsku (apsorbirajuću) sposobnost za mnoge toksične tvari. Žrtvi se daje u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine ili se priprema suspenzija uglja u količini od 1 žlica praha uglja na čašu vode. Ali treba imati na umu da sorpcija na ugljiku nije jaka, ako je u želucu ili crijevima dugo vremena, toksična tvar se može osloboditi iz mikroskopskih pora aktivnog ugljena i početi se apsorbirati u krv. Stoga je nakon uzimanja aktivnog uglja potrebno uvesti laksativ. Ponekad se kao prva pomoć daje aktivni ugalj prije ispiranja želuca, a zatim nakon ovog postupka.

Uprkos ispiranju želuca, dio otrova može ući u tanko crijevo i tamo se apsorbirati. Kako bi se ubrzao prolaz otrova kroz gastrointestinalni trakt i time ograničila njegova apsorpcija, koriste se slani laksativi (magnezijum sulfat – magnezijum), koje je najbolje davati kroz sondu nakon ispiranja želuca. U slučaju trovanja otrovima topivim u mastima (benzin, kerozin) u tu svrhu koristi se vazelinsko ulje.

Za uklanjanje otrova iz debelog crijeva, u svim slučajevima indicirane su klistire za čišćenje. Glavna tečnost za ispiranje crijeva je čista voda.

4. Implementacija metoda za ubrzanje uklanjanja apsorbiranog otrova zahtijeva upotrebu posebne opreme i obučenog osoblja, stoga se koriste samo u specijalizovanom odjeljenju bolnice.

5. Protuotrove koristi medicinsko osoblje Hitne pomoći ili toksikološkog odjeljenja bolnice tek nakon utvrđivanja otrova koji je otrovao žrtvu

Djeca se truju uglavnom kod kuće, svi odrasli treba to zapamtiti!

Više o temi Prva pomoć kod akutnog trovanja:

LEKCIJA 10 Prva pomoć kod akutnog trovanja. Koncept "trovanja hranom". Prva pomoć kod povraćanja, štucanja, dijareje, zatvora. Klinika za botulizam.

Hitna pomoć kod akutnog trovanja sastoji se u kombinovanom sprovođenju sljedećih terapijskih mjera:

Ubrzano uklanjanje toksičnih tvari iz tijela;

Specifična terapija koja povoljno mijenja transformaciju toksične tvari u tijelu ili smanjuje njenu toksičnost;

Simptomatska terapija usmjerena na zaštitu i održavanje tjelesne funkcije na koju ova toksična supstanca pretežno djeluje.

Na mjestu događaja potrebno je utvrditi uzrok trovanja, utvrditi vrstu otrovne tvari, njenu količinu i put ulaska u organizam. Ako je moguće, saznajte vrijeme trovanja, koncentraciju otrovne tvari u otopini ili dozu u ljekovitim pripravcima.

U slučaju trovanja otrovnim supstancama koje se uzimaju oralno, prije dolaska ljekara odmah započeti ispiranje želuca kako bi se spriječila daljnja apsorpcija otrovnih tvari u krv. Potrebno je prisiliti žrtvu da popije do 5 litara, ako je moguće. vode sobne temperature u porcijama od 300-500 ml. Uzimanje velikih količina vode izaziva povraćanje.

Ako ne dođe do povraćanja, onda pribjegavaju iritaciji korijena jezika i dna ždrijela nečim mekim. Nakon napada povraćanja, pacijent treba isprati usta i ponovo popiti vodu. Zato ponovite 4-5 puta. Tada se preporučuje stavljanje klistir za čišćenje.

Kod teških oblika trovanja kod pacijenata koji su u nesvjesnom stanju (trovanja tablete za spavanje itd.), žrtva se polaže na stomak, u ekstremnim slučajevima - na bok sa glavom okrenutom nadole. Ako ima povraćanja u usnoj šupljini, oni

odmah ukloniti (možete koristiti prst umotan u mokru maramicu) i

pobrinite se da se ne gomilaju. Bolesnika je potrebno toplo pokriti i pratiti njegovo stanje.

Kada disanje prestane i srčana aktivnost prestane, odmah se započinje umjetno disanje „usta na usta“ ili „usta na nos“ i zatvorena masaža srca. Ako trebate oboje, onda je bolje da to radite zajedno.

Imenovanje emetika i izazivanje povraćanja iritacijom je kontraindicirano. zadnji zidždrijela kod male djece (do 5 godina), kod pacijenata u soporoznom ili nesvjesnom stanju, kao i kod onih koji su otrovani otrovima za kauterizaciju.

Za apsorpciju toksičnih tvari u gastrointestinalnom traktu koristi se aktivni ugalj s vodom (u obliku kaše, po jedna žlica unutra prije i nakon ispiranja želuca) ili 5-6 tableta karbolena.

U slučaju inhalacionog trovanja potrebno je prije svega žrtvu izvesti na čist zrak, položiti, osigurati prohodnost dišnih puteva i osloboditi ga uske odjeće.

Ako otrovne tvari dođu u dodir s kožom, potrebno je kožu isprati tekućom vodom.

7. Akutno trovanje uzrokovano ugrizima zmija i otrovnih artropoda.

Ujedi zmija.

Ugrizi zmija uzrokuju akutno trovanje zbog specifičnog djelovanja zmijskog otrova, produkta žlijezda zmijskih otrova. Najopasnije zmije otrovnice za ljude pripadaju sljedeće 4 porodice:

1) morske zmije koje žive u obalnim vodama Indijskog i Tihog okeana;

2) asps (srednjoazijska kobra i dr.);

3) jamoglave zmije (azijske pamučne, istočne, kamenite);

4) poskoke (gjurza, peščana efa, obična poskoka, stepska poskoka, poskoka Radde, kavkaska poskoka, poskoka)

Glavni aktivni principi otrova su toksični proteini, koji čine više od 60% suhe težine otrova. Otrov se ubrizgava u tijelo žrtve uz pomoć dva zuba. Slomljeni zubi se odmah zamjenjuju rezervnim, pa stoga uklanjanje otrovnih zuba ne neutralizira zmiju.

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, odmah nakon ugriza, potrebno je osigurati potpuni mir u vodoravnom položaju. Otvaranje rana pritiskom i, započeto već u prvim minutama, snažno usisavanje sadržaja rana ustima omogućava uklanjanje od 20 do 50% ubrizganog otrova.

Usnim usisom se vrši 15 minuta (za osobu koja pruža prvu pomoć apsolutno nije opasno), nakon čega se rana dezinficira na uobičajen način i na nju se stavlja sterilni zavoj koji se, kako se edem razvija, povremeno olabaviti kako se ne bi urezao u meka tkiva.

Primjena podveza na zahvaćeni ekstremitet uvelike pogoršava i lokalne i opće manifestacije bolesti, često dovodi do gangrene i povećava smrtnost. Kontraindicirani su rezovi, kauterizacija, unošenje kalijevog permanganata i drugih jakih oksidirajućih sredstava u područje ugriza i svi traumatski lokalni efekti. Širenje otrova u tijelu značajno se usporava ranom imobilizacijom zahvaćenog dijela tijela udlagama, nakon čega unesrećenog treba što prije na nosilima odnijeti u najbližu zdravstvenu ustanovu. Kod ugriza aspina potrebno je primijeniti Anticobra serum u dozi do 300 ml ili više.

Ugrizi otrovnih artropoda.

Ubod škorpiona uzrokuje akutnu nesnosnu bol u području gdje otrov ulazi. Jačina crvenila i otoka u zahvaćenom području varira u velikoj mjeri. Ponekad se u području ugriza pojavljuju površinski plikovi s tekućinom. Simptomi općeg trovanja tijela primjećuju se samo kod pojedinačnih žrtava, uglavnom kod djece predškolske dobi. Javljaju se opšta slabost, glavobolja, vrtoglavica, zimica, bol u srcu, kratak dah, palpitacije.

Ugrizi karakurta ne uzrokuju nikakve izražene lokalna reakcija do trovanja, ali su praćene značajnim i osebujnim trovanjem organizma. U roku od 5-20 minuta razvija se izražena mišićna slabost, smetnje u hodu, oštri nesnosni bolovi u udovima, lumbalnoj regiji i abdomenu.

Ugrizi drugih pauka i skolopendre praćeni su slabom lokalnom reakcijom na otrov i ne zahtijevaju poseban tretman.

Ubode osa i pčela prati oštra lokalna bolna reakcija, pojava umjerenog crvenila i otoka na zahvaćenom području. Teška opća trovanja – konvulzije, gubitak svijesti, povraćanje – primjećuju se samo kod višestrukih uboda (zabilježeni su smrtni slučajevi sa nekoliko stotina uboda).

Trovanje- bolno stanje uzrokovano unošenjem toksičnih tvari u tijelo.

Uzroci trovanja mogu biti: lijekovi, namirnice, kućna hemikalija, otrovi biljaka i životinja. Otrovna tvar može ući u organizam na različite načine: kroz gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt, kožu, konjuktivu, kada se otrov ubrizgava (supkutano, intramuskularno, intravenozno). Poremećaj izazvan otrovom može se ograničiti samo na mesto prvog direktnog kontakta sa telom (lokalni efekat), što je veoma retko. Najčešće se otrov apsorbira i ima opći (resorptivni) učinak na tijelo, što se manifestira pretežnom lezijom pojedinih organa i tjelesnih sistema.

Opći principi prve pomoći kod trovanja

1. Pozovite hitnu pomoć.

2. Mjere reanimacije.

3. Mere za uklanjanje iz organizma, a ne apsorbovanog otrova.

4. Metode za ubrzavanje uklanjanja već apsorbiranog otrova.

5. Upotreba specifičnih antidota (antidota).

1. U slučaju bilo kakvog akutnog trovanja, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Za pružanje kvalifikovane pomoći potrebno je utvrditi vrstu otrova koja je izazvala trovanje. Zbog toga je potrebno sačuvati za dostavljanje medicinskom osoblju Hitne pomoći sav iscjedak oboljele osobe, kao i ostatke otrova pronađene u blizini žrtve (tablete sa etiketom, prazna bočica karakterističnog mirisa, otvorene ampule , itd.).

2. Mjere reanimacije su neophodne u slučaju srčanog i respiratornog zastoja. Na njih se nastavljaju samo u nedostatku pulsa na karotidnoj arteriji i nakon uklanjanja povraćanja iz usne šupljine. Ove mjere uključuju mehaničku ventilaciju (ALV) i kompresije grudnog koša. Ali ne mogu se sva trovanja učiniti. Postoje otrovi koji se oslobađaju sa izdahnutim vazduhom (FOS, hlorisani ugljovodonici) iz respiratornog trakta žrtve, pa se njima mogu otrovati reanimatori.

3. Uklanjanje otrova iz organizma koji nije apsorbovan kroz kožu i sluzokožu.

a) Kada otrov uđe kroz kožu i konjuktivu oka.

Ako otrov dospije na konjuktivu, najbolje je isprati oko čistom vodom ili mlijekom kako voda za ispiranje oboljelog oka ne bi dospjela u zdravo.

Za ispiranje želuca bolje je koristiti samo čistu toplu vodu.

Zabranjeno: 1) izazvati povraćanje kod nesvesnog lica; 2) izazvati povraćanje u slučaju trovanja jakim kiselinama, alkalijama, kao i kerozinom, terpentinom, jer ove supstance mogu dodatno izazvati opekotine ždrela; 3) isprati želudac rastvorom lužine (sode bikarbone) u slučaju trovanja kiselinom. To je zbog činjenice da se pri interakciji kiselina i lužina oslobađa plin koji, akumulirajući se u želucu, može uzrokovati perforaciju stijenke želuca ili šok boli.

Vrlo dobar učinak postiže se ubrizgavanjem aktivnog uglja u stomak otrovane osobe. Aktivni ugljen ima visoku sorpcijsku (apsorbirajuću) sposobnost za mnoge toksične tvari. Žrtvi se daje u količini od 1 tablete
na 10 kg tjelesne težine ili pripremite suspenziju uglja u količini od 1 žlica ugljenog praha na čašu vode. Ali treba imati na umu da sorpcija na ugljiku nije jaka, ako je u želucu ili crijevima dugo vremena, toksična tvar se može osloboditi iz mikroskopskih pora aktivnog ugljena i početi se apsorbirati u krv. Stoga je nakon uzimanja aktivnog uglja potrebno uvesti laksativ. Ponekad se kao prva pomoć daje aktivni ugalj prije ispiranja želuca, a zatim nakon ovog postupka.

Za uklanjanje otrova iz debelog crijeva, u svim slučajevima indicirane su klistire za čišćenje. Glavna tečnost za ispiranje crijeva je čista voda.

4. Implementacija metoda za ubrzanje uklanjanja apsorbiranog otrova zahtijeva upotrebu posebne opreme i obučenog osoblja, stoga se koriste samo u specijalizovanom odjeljenju bolnice.

5. Protuotrove koristi medicinsko osoblje Hitne pomoći ili toksikološkog odjeljenja bolnice tek nakon utvrđivanja otrova koji je otrovao žrtvu

Djeca se truju uglavnom kod kuće, svi odrasli treba to zapamtiti!

Prva pomoć kod trovanja drogom.

trovanja drogom posebno opasno po ljudski život kada je uzrokovano tablete za spavanje ili sedativi znači. Za trovanja drogom karakteriziraju dvije faze.

Simptomi: u prvoj fazi - uznemirenost, dezorijentacija, nekoherentan govor, haotično kretanje, bleda koža, ubrzan puls, bučno disanje, učestalo. U drugoj fazi nastupa san, koji može preći u nesvjesno stanje.

Hitna nega: pre dolaska lekara isprati stomak i dati jak čaj ili kafu, popiti 100 g crnih krekera, ne ostavljati pacijenta samog, odmah pozvati hitnu pomoć.

Barbiturati

Nakon 30-60 min. nakon uzimanja toksičnih doza barbiturata, uočavaju se simptomi slični onima uočenim kod intoksikacije alkoholom. Može doći do nistagmusa, suženja zjenica. Postepeno dolazi dubok san ili (kod teškog trovanja) gubitak svijesti. Dubina kome ovisi o koncentraciji lijeka u krvi. U dubokoj komi - disanje je rijetko, plitko, puls je slab, cijanoza, simptom "igranja zenica" (naizmenično širenje i suženje zenica).

Hitna nega. Ako je bolesnik pri svijesti, potrebno je izazvati povraćanje ili isprati želudac kroz sondu sa slanom vodom, uvesti aktivni ugalj i fiziološki diuretik. U komi - ispiranje želuca nakon preliminarne intubacije. Ponovljeno pranje se prikazuje svaka 3-4 sata dok se ne vrati svijest.

Antipsihotici

Ubrzo nakon uzimanja toksičnih doza hlorpromazina, uočava se opća slabost, vrtoglavica, pospanost, mučnina, povraćanje i suha usta. U slučaju trovanja srednji stepen gravitacija nakon nekog vremena dolazi do plitkog sna, koji traje dan ili više. Koža je bleda, suva. Tjelesna temperatura je smanjena. Koordinacija je prekinuta. Mogući su tremor i hiperkineza.

Kod teškog trovanja nastaje koma.

Refleksi se smanjuju ili nestaju. Mogu se razviti paroksizmi općih konvulzija, respiratorna depresija. Srčana aktivnost je oslabljena, puls je čest, slabog punjenja i napetosti, moguće su aritmije. Krvni pritisak je snižen (do razvoja šoka), koža je blijeda, cijanoza. Smrt nastaje od depresije respiratornog centra, kardiovaskularne insuficijencije.

Hitna nega. Ispiranje želuca vodom kuhinjska so ili izotonični rastvor natrijum hlorida. Slani laksativ i aktivni ugalj. Terapija kiseonikom. Sa respiratornom depresijom - IV L; s kolapsom - u / u uvođenje tekućine i norepinefrina. Sa aritmijom - lidokain i difenin. Za konvulzije - diazepam, 2 ml 0,5% rastvora.

sredstva za smirenje

Nakon 20 minuta - 1 sat nakon uzimanja lijeka javlja se opšta slabost, vrtoglavica, nestabilnost hoda, poremećena koordinacija (teturanje pri sjedenju, hodanje, pokreti udova) i govor (pojanje). Može se razviti psihomotorna agitacija. Ubrzo nastupa san, koji traje 10-13 sati.U slučaju teškog trovanja može se razviti duboka koma sa atonijom mišića, arefleksijom, depresijom disanja i srca, što može dovesti do smrti.

Hitna nega. Ponovljeno ispiranje želuca svaka 3-4 sata tokom prvog dana. Slani laksativ i aktivni ugalj. Sa respiratornom depresijom - IVL.

trovanja drogom može biti gutanjem, kao i ubrizgavanjem metodom davanja opojnih droga. Opojne droge se brzo apsorbiraju u želucu. Smrtonosna doza, na primjer, kada se morfin uzima oralno, iznosi 0,5-1 g.

Opijati

Klinička slika intoksikacija opioidima: euforija, izražena mioza - zjenice su sužene, njihova reakcija na svjetlost je oslabljena, crvenilo kože, povećan tonus mišića ili konvulzije, suha usta, vrtoglavica, učestalo mokrenje.

Zapanjujući se postepeno povećava i razvija se koma. Disanje je otežano, sporo, površno. Smrt nastaje zbog paralize respiratornog centra.

Hitna nega: okrenite žrtvu na bok ili stomak, očistite disajne puteve od sluzi i povraćanja; prinesite nosu pamučni štapić s amonijakom; pozvati hitnu pomoć; prije dolaska ljekara pratiti prirodu disanja, ako se broj disanja spusti ispod 8-10 puta u minuti, pristupiti vještačkom disanju.

Ponovljeno ispiranje želuca aktivni ugljen ili kalijum permanganat (1:5000), forsirana diureza, slani laksativ. Terapija kiseonikom, IVL. Zagrijavanje. Lijek izbora - antagonist morfija - nalokson, IM 1 ml (za obnavljanje disanja); u nedostatku - nalorfin, 3-5 ml 0,5% rastvora u/in. Sa bradikardijom - 0,5-1 ml 0,1% rastvora atropina, sa OL - 40 mg lasixa.

trovanja alkoholom nastaje kao rezultat uzimanja velikih količina alkohola (više od 500 ml votke) i njegovih surogata. Kod bolesnih, oslabljenih, prezaposlenih ljudi, a posebno kod djece, čak i male doze alkohola mogu izazvati trovanje.

Etil alkohol spada u niz lekova i deluje depresivno na centralni nervni sistem. Smrtonosna doza za oralnu primenu za odrasle je oko 1 litar 40% rastvora, ali kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol ili ga sistematski koriste, smrtonosna doza može biti znatno veća. Smrtonosna koncentracija alkohola u krvi je oko 3-4%.

Simptomi: poremećaj mentalne aktivnosti (uzbuđenje ili depresija), ubrzan rad srca, povišen krvni tlak, vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

AT medicinsku njegu potrebni pacijenti koji su bez svijesti do kome.

Uzroci smrtni ishod su respiratorni poremećaji (najčešće - mehanička asfiksija), o. kardiovaskularna insuficijencija, kolaps.

Hitna nega: okrenite pacijenta na bok i očistite disajne puteve od sluzi i povraćanja; oprati stomak; stavite prehladu na glavu; prinesite nosu pamučni štapić sa amonijakom: pozovite hitnu pomoć.

Ispiranje želuca kroz gustu sondu s malim porcijama tople vode uz dodatak natrijevog bikarbonata ili slabe otopine kalijevog permanganata. Kod nagle depresije svijesti, preliminarno se provodi intubacija traheje kako bi se spriječila aspiracija povraćanja, ako je intubacija nemoguća, ne preporučuje se ispiranje želuca pacijentima u komi. Da bi se obnovilo oštećeno disanje, intravenozno se ubrizgava 2 ml 10% otopine kofein-benzoata, 1 ml 0,1% otopine atropina ili kordiamina na glukozi. Za ubrzanje oksidacije alkohola u krvi, 500 ml 20% rastvora glukoze, 3-5 ml 5% rastvora tiamin bromida, 3-5 ml 5% rastvora piridoksin hidrohlorida, 5-10 ml 5% r-ra -ra askorbinske kiseline.

Antihistaminici

Ozbiljnost trovanja ovisi kako o dozi lijeka koji se uzima, tako io stepenu individualne osjetljivosti na njega.

Prvi simptomi se javljaju nakon 10-90 minuta. od uzimanja leka. Opijenost se manifestuje letargijom, pospanošću, nestabilnim hodom, nekoherentnim nerazgovjetnim govorom, proširenim zjenicama. Javlja se suhoća u ustima, uz trovanje difenhidramin- utrnulost usta.

U slučaju trovanja umjereno kratki period omamljivanja zamjenjuje se stanjem psihomotorne agitacije, koje se završava nakon 5-7 sati nemiran san. Cijeli period intoksikacije traje suha koža i sluzokože, tahikardija i tahipneja.

Teški oblik trovanja je praćen arterijska hipotenzija, respiratornu depresiju i završava snom ili komom. U početnom periodu intoksikacije primjećuju se konvulzivni trzaji mišića lica i udova. Mogući su napadi općih toničko-kloničkih konvulzija.

Hitna nega. Ispiranje želuca, primjena fiziološkog laksativa, klistir za čišćenje. Za ublažavanje napadaja - seduxen, 5-10 mg IV; kada je uzbuđen - hlorpromazin ili tizercin i/m. Prikazani su fizostigmin (s/c), ili galantamin (s/c), aminostigmin (in/in ili/m).

Klonidin

Klinička slika trovanja klonidinom uključuje depresiju CNS-a do kome, bradikardiju, kolaps, miozu, suha usta, vrtoglavicu, slabost.

Hitna nega. Ispiranje želuca, primjena adsorbenata, prisilna diureza. Sa bradikardijom - atropin 1 mg IV sa 20 ml 40% rastvora glukoze. Sa kolapsom - 30-60 mg prednizolona IV.