Чем отличается фгдс от эгдс? Что такое эзофагогастродуоденоскопия Подготовка пациента к эгдс
Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) – метод инструментальной визуализации слизистой пищевода и желудка с помощью гибкого фиброэзофагогастроскопа. Эзофагогастроскопия показана при дисфагии, признаках кровотечения из верхних отделов ЖКТ, подозрении на полипы, рак, язвенное поражение желудка или пищевода. Анестезиологическое пособие при гастроскопии обеспечивается путем премедикации и местной анестезии глотки либо медикаментозного сна. ЭГДС сопровождается забором материала для определения кислотности и хеликобактер, цитологического, гистохимического анализа. В ходе лечебной гастроскопии выполняется рассечение стриктур, удаление полипов, лечение язвенных дефектов и пр.
В ходе диагностической гастроскопии обычно проводится эндоскопическая биопсия , позволяющая получить образцы измененных тканей с последующим морфологическим исследованием биоптата. Хромоскопия пищевода и желудка, проводимая в рамках гастроскопии, расширяет возможности обнаружения мелких дефектов слизистой, детализации их распространенности, границ и структурных характеристик. В ряде случаев гастроскопия цены включает определение pH и хеликобактер.
Гастроскопия выполняется с помощью гибких эзофагогастроскопов, снабженных волоконной оптикой. Они отличаются эластичностью, возможностями четкой визуализации и записи изображения и меньшим риском травматизации по сравнению с жесткими аналогами. При гастроскопии возможно выявление различных поверхностных изменений, недоступных обнаружению с помощью рентгенологических методов (рентгенографии желудка или пищевода). Использование эндоскопов с ультразвуковыми и доплеровскими датчиками позволяет проводить эндоскопическую ультрасонографию – оценивать степень поражения стенок полых органов и регионарных лимфоузлов.
Показания
К плановым диагностическим показаниям к гастроскопии гастроэнтерология относит наличие у пациентов гастроэзофагеального рефлюкса , дисфагии , ретростернальных болей, тошноты, диспепсии , железодефицитной анемии , потери массы тела. Гастроскопия проводится для уточнения клинических или рентгенологических симптомов, подозрительных в отношении рака. Динамическая гастроскопия рекомендуется при атрофическом гастрите , язвенной болезни , после резекции желудка .
Экстренная гастроскопия показана при неотложных состояниях: подозрении на инородные тела пищевода или желудка, гастродуоденальное кровотечение, перфорацию пищеводной трубки или стенки желудка. Кроме диагностической ценности гастроскопия обладает массой лечебных возможностей, позволяя в ряде случаев выполнять эндоскопическое удаление инородных тел пищевода и желудка , лигирование и склерозирование варикозно увеличенных вен, рассечение рубцовых стриктур, клипирование и коагуляцию кровоточащих сосудов при гастродуоденальном кровотечении , удаление полипов и мн. др.
Противопоказания
Обстоятельствами, исключающими проведение гастроскопии, являются наличие критического стеноза пищевода , не позволяющего ввести эндоскоп, химических ожогов пищевода , флегмонозного эзофагита , медиастинита , расслаивающей аневризмы аорты, геморрагического диатеза , острых периодов инфаркта миокарда или инсульта , требующих покоя. В числе относительных противопоказаний к гастроскопии выделяют выраженную деформацию позвоночника, зоб крупных размеров, тяжелую сердечно-легочную недостаточность , психические расстройства, гемофилию .
Подготовка к гастроскопии
Для повышения информативности целесообразно проведение процедуры натощак, через 8-12 часов после последнего употребления пищи и воды. Перед экстренной гастроскопией производится зондовое опорожнение желудка. После рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (рентгенографии желудка, пищевода, пассажа бария по тонкому кишечнику) интервал до выполнения гастроскопии должен составлять 2-3 дня.
Подготовка к гастроскопии заключается в психологическом настрое пациента (разъяснение целей исследования и правил поведения), а также медикаментозном воздействии (седация, обезболивание, предупреждение патологического рефлюкса). Кроме того, перед гастроскопией назначается консультация врача-эндоскописта , который оценивает показания и риски исследования и объясняет пациенту особенности процедуры.
Методика проведения
Перед гастроскопией пациенту выполняется премедикация и аэрозольная анестезия ротоглотки лидокаином или ксилокаином. В ряде клиник при проведении гастроскопии используется кратковременный медикаментозный сон. Во время гастроскопии пациент лежит на левом боку. Через зажатый во рту загубник врач-эндоскопист под визуальным контролем проводит эндоскоп в глотку, пищевод и далее в желудок. При прохождении устья пищевода для преодоления спазма сфинктера глотки пациента просят сделать глотательное движение.
Для осмотра слизистой и расправления складок в желудок малыми порциями подается воздух, отсасывается слизь и желудочный сок. Начиная с субкардиального отдела, последовательно осматриваются внутренние поверхности стенок желудка, при этом гастроскоп продвигают вперед, слегка извлекают кнаружи, вращают вокруг оси. При необходимости в ходе гастроскопии производится эндоскопическая биопсия из различных патологических участков, хромоскопия, рН-метрия, другие исследования и манипуляции. При использовании дополнительных методик диагностики цена гастроскопии возрастает. После осмотра всех отделов желудка фиброгастроскоп извлекается. После гастроскопии рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 1,5-2 часов.
Интерпретация результатов
В норме при гастроскопии визуализируется слизистая желудка бледно-розовой или розовой окраски. Передняя стенка имеет блестящую гладкую поверхность, содержит немного слизи, слизистая задней стенки имеет складчатую структуру. Привратник конусообразной формы, свободно проходим. При сокращении стенок привратника складки приобретают звездчатый вид. При гастритах видна отечная, гиперемированная слизистая, подслизистые кровоизлияния, утолщенные складки, повышенное количество слизи. При атрофическом гастрите определяется бледная окраска слизистой, сглаженность и истонченность складок.
Признаком язвы желудка, определяемым при гастроскопии, служит язвенный кратер, ограниченный по бокам валиком. Дно и края кратера ярко-красной окраски, поверхность покрыта слизистым, фибринозным или гнойным налетом. Язва после рубцевания имеет вид белесоватого пятна. Малигнизированная язва имеет неровности, узловатость и бугристость краев. При раке желудка складки сглаживаются, слизистая приобретает серовато-белый цвет. При гастроскопии может определяться распадающаяся или грибовидная опухоль желудка .
Осложнения
Осложнения гастроскопии могут быть связаны с обезболиванием или техникой проведения исследования. В первом случае побочные эффекты возникают обычно в результате непереносимости анестезирующих препаратов, аспирации содержимого желудка, тяжелого сопутствующего фона. К ним относятся аллергия, анафилаксия, аспирационная пневмония , расстройства дыхания и кровообращения.
Осложнения гастроскопии технического порядка чаще обусловлены грубым, форсированным введением эндоскопа либо неадекватным поведением пациента во время процедуры. Форсированное введение фиброгастроскопа или беспокойство больного при гастроскопии может привести к ранениям глотки, разрыву пищевода в грудном или абдоминальном отделах, перфорации желудка . При подобных осложнениях больной нуждается в экстренном хирургическом пособии. При трещинах и ссадинах слизистой предпринимаются консервативные мероприятия: диета, покой, медикаментозная обработка дефектов. В ряде случаев проведение гастроскопии может спровоцировать кровотечение.
Стоимость гастроскопии в Москве
В последние годы гастроскопия является чрезвычайно популярной процедурой. Исследование широко применяется в процессе диагностики и лечения заболеваний желудка, производится во многих частных и государственных клиниках столицы. Самую низкую стоимость имеет диагностическая гастроскопия. При проведении лечебных мероприятий или заборе ткани для гистологического исследования цена гастроскопии в Москве повышается. То же самое происходит при выполнении процедуры под наркозом. При ценообразовании учитывается квалификация специалиста, месторасположение и репутация медицинской организации, наличие дополнительного сервиса.
Гастроскопия (ЭГДС) – это методика диагностики, которая предполагает осмотр верхних отделов пищеварительной системы с помощью специального эндоскопического оборудования. В ходе исследования можно осмотреть слизистую пищевода, оценить состояние желудка и двенадцатиперстной кишки. Методика позволяет обнаружить патологические изменения, на основании которых можно установить диагноз пациента.
Подготовка к процедуре
За 3-4 дня до исследования
За неделю до проведения ЭГДС пациент должен пройти полное обследование, направленное на обнаружение возможных противопоказаний. За 3-4 дня перед процедурой рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных средств, антикоагулянтов). Прием прекращается только в том случае, если состояние пациента не ухудшится без лекарственного средства. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед отменой препарата.
За несколько дней до исследования пациенту назначается специальная диета. Полностью ограничивается употребление жирных и жареных блюд, кондитерских изделий. В рацион вводится больше клетчатки – свежих овощей и фруктов. Не рекомендуется есть – бобовые, капусту.
За 2-3 дня необходимо отказаться от вредных привычек – ограничить употребление алкогольных напитков, перестать курить. Если полностью отказаться от сигарет не получается, то необходимо хотя бы снизить их потребление.
Накануне исследования
Накануне исследования весь день можно нормально питаться, но ужин должен быть очень легким. Это необходимо для того, чтобы пища быстрее проходила в желудок и не задерживалась в кишечнике. Не рекомендуется использовать продукты, которые тормозят перистальтику – мясные или рыбные блюда. Нельзя употреблять кисломолочные продукты.
Ужин должен завершиться раньше 8 часов вечера, чтобы перед проведением исследования пищеварительная система уже успела переварить его.
В день исследования
Обычно гастроскопия проводится в утреннее время. Перед диагностикой нельзя ничего есть, даже самые легкие блюда. Несоблюдение этого правила приведет к недостаточно информативным результатам исследования. Не рекомендуется также пить чай, сок, сладкую газировку. Можно выпить немного негазированной воды. Если процедура назначена на вечернее время, то пациент может легко позавтракать утром.
Промежуток между приемом пищи должен составлять не менее 8 часов.
Порядок проведения гастроскопии
- Пациент переодевается в специальную одежду.
- Ложится на кушетку в положении на левом боку.
- Специалист проводит местную анестезию ротовой полости, брызгая на слизистую из специального спрея.
- В промежуток между зубами вводится загубник – небольшое приспособление, которое не позволяет пациенту прикусить эндоскоп или повредить собственные губы.
- В рот вводится наконечник эндоскопа, он подводится к области глотки.
- Врач аккуратно проводит аппарат в пищевод, при этом пациент должен совершать глотательные движения, чтобы облегчить проведение процедуры.
- Во время исследования больному рекомендуется глубоко и ритмично дышать через нос.
- Специалист проводит эндоскоп через пищеварительную систему, последовательно осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
- При исследовании желудка в полость органа через эндоскоп нагнетается воздух, который нужен для расправления складок на слизистой органа.
- После завершения осмотра эндоскоп постепенно вытягивается из пищеварительной системы пациента.
- На основании полученных данных врач делает заключение и выдает его больному.
Процедура проводится примерно 10-20 минут. Дополнительно при проведении гастроскопии можно взять материал для гистологического исследования – провести . Материал представляет собой фрагмент слизистой кишечника, который в дальнейшем будет исследован под микроскопом. При изучении клеточного состава тканей можно обнаружить патологические изменения, характерные для новообразований. Методика широко применяется для дифференциальной диагностики доброкачественных опухолей и рака желудка.
У большинства пациентов проведение гастроскопии не вызывает выраженной боли. Однако часто исследование сопровождается сильным дискомфортом: у больного может возникать тошнота, позывы на рвоту, усиленное слюноотделение. Чтобы избежать таких симптомов, исследование может быть проведено под внутривенным наркозом.
Гастроскопия «во сне» легче переносится пациентами, однако она имеет ряд ограничений. Пациенты в тяжелом состоянии плохо переносят состояние медикаментозного сна. Кроме того, манипуляция требует больших затрат времени. После проведения гастроскопии с наркозом пациент должен пребывать в больнице несколько часов, чтобы врачи могли оценить его состояние и обнаружить возможные осложнения. Таким образом, прибегать к медикаментозному сну стоит только в крайних случаях, когда чувствительность пациента повышена, и классическая гастроскопия доставляет ему сильную боль.
Противопоказания
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Возможные осложнения процедуры
При нарушении порядка проведения процедуры возможны следующие осложнения:
- травматический ларингит или ларинготрахеит;
- аспирация желудочного содержимого в дыхательные пути и развитие аспирационной пневмонии;
- аллергическая реакция в ответ на введение местного анестетика;
- травматизация стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
- в исключительных случаях – перфорация стенки органов.
Можно ли провести гастроскопию без глотания зонда?
В качестве альтернативного способа исследования пищеварительной системы предлагается инновационная методика – . Он предполагает введение в желудочно-кишечный тракт пациента небольшой капсулы, которая содержит оптическое и осветительное оборудование.
Капсула имеет небольшие размеры, поэтому пациент может спокойно ее проглотить. По мере прохождения пищеварительной системы она делает изображения слизистой желудка и кишечника, которые передаются на специальный аппарат. Капсула выходит естественным путем, никаких манипуляций для ее извлечения не требуется.
Преимущества и недостатки альтернативного метода по сравнению с классической гастроскопией:
Таким образом, капсульная гастроскопия – это инновационный метод диагностики, который обладает высокой информативностью и безопасностью для пациента. Однако она не может полностью заменить классическую методику, которая гораздо эффективнее при диагностике доброкачественных и злокачественных новообразования пищеварительной системы.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – детальное исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника проводят с использованием специального зонда гастроскопа, к которому прикреплены лампа, видеокамера.
С помощью оборудования возможно:
- делать высокого качества снимки;
- приближать, удалять изображение;
- делать тест на бактерии, причину язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
- выявить воспаление слизистых на первоначальной стадии;
- сделать биопсию без причинения дискомфорта;
- избежать хирургических вмешательств, если проглочены какие-то предметы;
- удалять полипы;
- выполнять визуальный осмотр слизистой оболочки органов пищеварения.
Эзофагогастроскопия помогает детально изучить причину болезни и начать бороться в ближайшие сроки. Эта диагностическая процедура имеет краткое название гастроскопия, называют порой эзофагодуоденоскопия.
Гастроскопия показывает особенность работы слизистой оболочки органов пищеварения и выявляет изменения органов брюшной полости. Эндоскопист исследует особенность работы желудочно-кишечного тракта. Благодаря исследованию врачи способны диагностировать малейшие изменения и предотвратить развитие более серьёзных заболеваний. Ведь нарушение функционирования слизистой даже одного органа приводит к нарушению работы остальных органов пищеварения, к снижению эффективности.
Во время осмотра методом ЭГДС изучают диагнозы:
- эзофагит (воспаление) слизистой оболочки пищевода;
- язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
- наличие новообразований;
- увеличение вен пищевода;
- гастрит;
- грыжи пищевода;
- ахалазия кардии, когда верхний и нижний сфинктер неправильно функционирует;
- воспаление дивертикулов;
- дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР);
- синдром Барретта;
- слизистый колит;
- острый панкреатит.
Методика проведения процедуры ЭГДС
Проводится следующим образом:
- Процедура снижения дискомфорта и рвотного рефлекса включает использование обезболивающих средств. Проводится под общим и местным наркозом. Это упрощает обследование, пациент не ощущает дискомфорта и не мешает проведению. Наркоз назначается, когда помимо обследования нужно проходить дополнительно долгие по времени процедуры. Важно учитывать наличие аллергических реакций у пациентов на элементы, входящие в состав анестезии. Наркоз вводится анестезиологом, призванным правильно подобрать препарат и вводимое количество. При наличии рисков, связанных с применением анестезиологических препаратов, проведение запрещено.
- Пациент ложится на левую сторону, в рот вставляют загубник, чтобы не сжимались губы во время процедуры.
- Эндоскопист плавно вводит гастроскоп и приступает осматривать сначала пищевод, потом желудок и его антральный отдел, в последнюю очередь двенадцатиперстный кишечник.
- Через специальное оборудование подаётся воздух для расправления складок, что позволяет упростить осмотр.
Для снижения болезненных ощущений пациента выполняют глубокие дыхательные движения. По времени процедура занимает 3 мин. После проведения эзофагогастродуоденоскопии возможны неприятные ощущения в гортани.
По окончании исследования, при отсутствии негативных последствий и биопсии, еду принимают спустя два часа. Если во время процедуры возникли осложнения, пациенту введут лекарство и нужно полежать до улучшения состояния.
Классификация фиброгастродуоденоскопии
Метод исследования фиброгастродуоденоскопии подразделяется на направления:
- Плановое лечение и диагностика.
- Экстренное проведение процедуры.
К плановому лечению относят проведение диагностики с целью определения заболевания желудочно-кишечного тракта.
К экстренному проведению процедуры относят удаление инородных тел из желудка и брюшной полости, диагностика при острой боли.
Факторы, которые необходимо учитывать для проведения исследования
Для проведения исследования учитывают:
- слизистую оболочку желудка, кишечника;
- наличие эрозий, воспалений;
- наличие новообразований и взятие образца на гистологическое микроисследование;
- снижение проходимости пищи через пищевод;
- изучение язвенных поражений желудка, кишечника.
Возможные осложнения после прохождения гастроскопии
Проведение ЭГДС проводится грамотным специалистом. В противном случае это приводит к ухудшениям: к микротравмам слизистой, к неполадкам сосудистой системы, лёгких, к повышению давления.
Если во время процедуры в желудке присутствует пища, она попадёт в лёгкие, что приведёт к асфиксии или к воспалению лёгких.
Подготовка к исследованию ЭГДС
Чтобы пройти ЭФГДС, необходимо заранее подготовиться. Обследование проводится натощак рано утром, последнее принятие пищи не позднее 9 часов вечера. К обследованию пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть пусты. Последний ужин не должен содержать молочных продуктов и газированных напитков, нельзя принимать лекарственные препараты и воздержаться от курения, рекомендуют принять успокоительное лекарство. Перед процедурой снять очки и все аксессуары с шеи.
Во время процедуры не стоит волноваться, обезболивающее средство приглушит неприятные ощущения. Если подготовка к исследованию ЭГДС выполнена согласно требованиям, процедура проходит гладко и безболезненно.
Если подготовка назначена с целью проверки на наличие онкологических заболеваний, ЭГДС совмещают с биопсией, берётся материал для гистологического исследования. Во время процедуры пациент не испытывает неудобства.
С собой брать:
- чистую пелёнку;
- сменную обувь;
- направление на процедуру;
- медицинскую карту.
Необходимо заранее предупредить пациента, чтобы пришёл с сопровождающим, если понадобится помощь.
Показания и противопоказания к проведению процедуры эзофагогастродуоденоскопии
Пройти обследование ЭФГДС предлагают разные врачи, но без необходимости не стоит проходить, процедура не из приятных. В основном, проблемы, связанные с желудком и кишечником, решает гастроэнтеролог.
Показания к эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС):
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- ощущение тяжести, боли и вздутие брюшной полости;
- возникновение трудности в проглатывании;
- подозрения на онкологические заболевания;
- контроль реабилитации и выздоровления.
Противопоказания к ЭФГДС
- расстройство психики в тяжёлой форме;
- недавно перенесённые инфекционные заболевания;
- стенокардия;
- приступы бронхиальной астмы;
- нарушение кровообращения.
Расшифровка результатов гастроскопии
Чтобы расшифровать результаты обследования, нужно определиться, каковы показатели в норме, и сделать сравнительный анализ. Для каждого органа пищеварения установлены нормы.
Показатели нормы органов пищеварения здорового человека:
- Слизистая пищевода. Необходимо обратить внимание на цвет и структуру. У здорового человека цвет пищевода должен быть с розовым или с красным оттенком, а состав структуры – мелковолокнистый, длина пищевода должна составлять 25-30 сантиметров.
- Желудок. Он имеет более яркий цвет, чем у пищевода, обычно красного цвета. Одна сторона желудка гладкая, допускается незначительное количество слизи. Другая сторона имеет складчатый вид.
- Слизистая двенадцатиперстной кишки. Это небольшого размера трубка, окружностью до 3,5 сантиметров. Цвет оболочки светло-розовый. Имеется одна складка, два протока – желчный и панкреатический. Протоки соединены с желчным пузырём и с железой панкреатической.
Показатели органов желудка, кишечника с патологией
Показатели вызывают беспокойство, если обнаружены при обследовании.
- При гастрите отекает слизистая оболочка желудка, обнаруживаются точечные кровоизлияния или эрозии, значительный объем слизистого вещества и прибавление количества складок на оболочке.
- При язве желудка на исследовании сразу обнаруживаются язвенные образования, их форма и цветовая характеристика. Язвы обычно имеют форму выпуклого валика, дно язвы содержит белый налёт.
- При наличии опухоли или рака желудка наблюдается разглаживание продольной складчатости, цвет слизистой оболочки приобретает белый или серый оттенок. Во время исследования, если есть новообразования, их сразу видно, даже маленькие до 1 мм.
Важно осознавать, что расшифровку результатов гастроскопии делает квалифицированный специалист во избежание допущения ошибок. Есть много патологических изменений, которые видит только лечащий врач.
Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ
Эзофагогастродуоденофиброскопия – это один из эффективных методов исследования пищевода, оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Существуют и другие методы исследования слизистой оболочки, но разница между ними существенная, так как они имеют ограниченные возможности.
Преимущества гастроскопии:
- диагностика образования на начальной стадии;
- одновременно делать и фотосъёмку и просматривать видео;
- совмещать две процедуры одновременно: диагностику и взятие материала на биопсию;
- определяет трудно диагностируемые заболевания.
Гастроскопия предназначена для каждого человека, желающего проверить состояние здоровья, так как это оборудование есть во многих поликлиниках. Это исследование также проводится и в лечебно-профилактических целях. Этот метод может позволять выявить самые серьёзные заболевания на ранних стадиях развития.
Эзофагогастродуоденоскопия является одним из современных эффективных методов исследования слизистых оболочек верхних отделов пищеварительной системы человека. Данный способ диагностики позволяет выявить заболевания желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки различной природы. Разберемся, на чем основан метод ЭГДС, как подготовиться к исследованию, а также как расшифровать результаты.
Суть эзофагогастродуоденоскопии
Исследование может быть как плановым, заранее рекомендованным врачом, так и экстренным. Выполняется оно при помощи фиброскопа - гибкого зонда с прикрепленной небольшой лампой и видеокамерой.
Основным преимуществом ЭГДС перед обычным рентгенологическим исследованием, которое было распространено ранее, является возможность в несколько раз точнее выявить воспалительные процессы слизистых оболочек, формирующихся или уже рубцующихся язв.
В случае если подготовка ЭГДС назначена в связи с подозрением на онкологическое заболевание желудка или пищевода, в процессе процедуры специалист может также сделать биопсию - забор тканей для последующего анализа. Биопсия при этом не доставляет пациенту дополнительного дискомфорта.
Также во время процедуры врач имеет возможность удалять полипы, случайно проглоченные небольшие предметы, кровяные сгустки после кровотечений и т. д. Это дает возможность исключить полостную операцию.
Показания к проведению ЭГДС
Исследование выполняют для выяснения природы таких симптомов:
- потеря аппетита;
- необъяснимое снижение массы тела;
- боли за грудиной;
- болевые ощущения в верхнем отделе желудка;
- ощущение кислоты или горечи во рту;
- отрыжка;
- хроническая изжога;
- быстрое ощущение переполненности в желудке;
- неприятный запах изо рта, не связанный с плохим состоянием зубов;
- беспричинная рвота;
- диарея с черным содержимым;
- проблемы с проглатыванием пищи;
- нарушения прохождения пищи по пищеводу;
- срыгивание поглощенной пищи;
- хронический кашель;
- хронические заболевания кишечника.
Противопоказания к проведению
Эзофагогастродуоденоскопию запрещено проводить в таких ситуациях:
- тяжелое состояние пациента;
- инфаркт миокарда;
- постинфаркное состояние;
- инфекционные и острые хирургические заболевания;
- проявления атеросклероза;
- аномальное сужение пищевода;
- сердечная недостаточность;
- гемофилия;
- варикоз пищевода;
- психические расстройства.
Процедуру проводят только специально обученные врачи-эндоскописты, которые прошли обучение по гастроскопии.
Как подготовиться к ЭГДС желудка
Без специальной подготовки приступать к исследованию нельзя. Неправильная подготовка или ее отсутствие могут привести к тому, что результаты процедуры будут некорректными и врач не сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.
Главным условием для проведения эзофагогастродуоденоскопии является отсутствие пищевой массы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Именно поэтому пациенту необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 9-12 часов до начала процедуры.
Если процедура назначена на утро (или первую половину дня), накануне ужин должен состояться не позднее 20-00. Желательно есть только легкую, быстроусваиваемую пищу. Хорошо подойдут вареные яичные белки, слизистые каши на воде, куриный бульон, сваренный на грудке.
Следует отказаться от соленой, сладкой, жирной, маринованной, острой пищи, выпечки, фастфуда, мучного, цитрусовых, свежих яблок и т. д. Недопустимо употреблять алкоголь и курить.
С утра перед прохождением процедуры больному категорически запрещается:
- есть;
- пить;
- жевать жвачку;
- курить;
- чистить зубы.
Если эзофагогастродуоденоскопия назначена на вторую половину дня (хотя это бывает крайне редко), пациенту позволяется небольшой легкий завтрак не позднее восьми часов утра. Меню лучше всего обсудить с врачом, который занимается именно вашим лечением.
Также перед ЭГДС недопустимо использование различных медикаментозных средств, препятствующих свертываемости крови. Это касается не только оральных препаратов, но и тех, которые вводятся внутримышечно, внутривенно, подкожно и т. д.
Что взять на процедуру
С собою в поликлинику необходимо взять:
- чистую простыню или пеленку;
- бахилы;
- полотенце;
- направление на ЭГДС;
- предыдущий анализ эзофагогастродуоденоскопии (если есть);
- амбулаторную карту.
Непосредственно перед проведением ЭГДС нужно снять украшения с шеи, галстук, шейный платок, очки. Если у пациента есть вставная челюсть или съемные протезы, их следует также на время снять.
Как проходит ЭГДС
Сама методика исследования выглядит следующим образом:
- Для эффективности процедуры и уменьшения неприятных ощущений пациенту обрабатывают зев местным анестетиком - спреем. Впоследствии для большего расслабления больному могут ввести дополнительно анестетик внутривенно;
- Обследуемый ложится на кушетку на левый бок. В зубах он зажимает загубник, чтобы предупредить бесконтрольное сцепление зубов в процессе исследования;
- Врач аккуратно вводит фиброскоп в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Через прибор вводят воздух для того, чтобы расправить просвет органов и тем самым облегчить осмотр;
- Специалист поочередно осматривает слизистую пищевода, затем желудка и двенадцатиперстной кишки.
Во время осмотра пациент ощущает рвотные позывы, слюноотделение увеличивается, может появиться отрыжка. Подготовка к ЭГДС важна также еще и для того, чтобы исключить рвоту во время процедуры.
Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время осмотра, пациенту советуют совершать глубокие вдохи и выдохи.
Длительность этой процедуры составляет всего 1-3 минуты.
Некорректно проведенная процедура ЭГДС может приводить к осложнениям. Впрочем, это бывает довольно редко. К возможным осложнениям относят механические травмы слизистой желудка и/или пищевода.
Также возможны осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также пациенты, имеющие патологию легких, сердечную недостаточность или стеноз.
Если в желудке пациента перед эзофагогастродуоденоскопией присутствовала пища, во время процедуры она может попасть в дыхательные пути, а это, в свою очередь, чревато асфиксией или последующим воспалением легких.
После исследования человек ощущает боль или чувство жжения в гортани. Реже пациенты испытывают боли в области желудка. Как правило, эти неприятные симптомы самостоятельно исчезают спустя сутки после исследования.
Пить и принимать пищу пациенту можно спустя несколько часов, но она должна быть максимально щадящей.
Расшифровка результатов эзофагогастродуоденоскопии
Анализ исследования делает гастроэнтеролог. Обычно во время самой процедуры процесс исследования выводится на монитор компьютера или телевизора и записывается. При необходимости (по желанию пациента) данные могут быть распечатаны. Это делается для возможности отнести снимки для прочтения другому специалисту или же проведения медицинского консилиума.
При помощи данных, полученных на ЭГДС, можно определить такие проблемы:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- объемные доброкачественные или злокачественные образования (полипы, рак, папилломы);
- наличие рубцов, сужений, стриктур желудка, пищевода;
- непроходимость пищевода и/или желудка;
- выпячивание мышечных стенок;
- гастрит, язвенная болезнь;
- желудочно-пищеводный и дуоденогастральный рефлюкс;
- патологические изменения слизистой оболочки (эрозии, воспаления, язвы, гипертрофия, атрофия и т. д.).
Выполняют сравнительный анализ, ориентируясь на нормы показателей при исследовании.
Продолжительность обследования : 10-20 минут.Время подготовки заключения: 10-20 минут.
Стоимость: от 3 450 руб.
Результаты проведения процедуры: состояние слизистой оболочки оценивается в процессе визуального осмотра. В случае забора материала на гистологическое или цитологическое исследование лабораторные данные предоставляются через 5-7 дней.
В отличие от фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия) позволяет визуально обследовать не только слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, но и пищевода. Обследование проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с встроенной видеокамерой, что позволяет врачу получать изображение на экране. Информация, получаемая с помощью гастроскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения. Для более точной диагностики заболевания в процессе исследования с помощью специальных инструментов возможно взятие образцов слизистой оболочки (биопсия) для последующего исследования их структуры под микроскопом.
Опытные специалисты «СМ-Клиника» сделают гастроскопию максимально комфортной для пациента.
Оборудование для гастроскопии обладает высокой чувствительностью. Доктор может обнаружить изменения на поверхности слизистой оболочки внутренних органов величиной всего в несколько миллиметров. В ходе процедуры выполняется не только визуальный осмотр, но и при необходимости забор образцов тканей для лабораторных исследований.
Основные отличия гастроскопии ФГС, ФГДС и метода ЭГДС
Обычная гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) – это обследование, при котором обследуется только желудок. В него, через пищевод, вводится зонд с видеокамерой. Он гибкий, оснащен источником света, поэтому доктор может оценить состояние слизистой желудка максимально подробно и точно. После осмотра зонд извлекают тем же путем, которым его вводили. Данный метод позволяет выполнить не только диагностику, но и некоторые несложные манипуляции. Например, сделать биопсию для проведения дальнейшего исследования в лаборатории, удалить полипы в желудке, остановить кровотечения сосудов.
Сделать ФГДС можно для изучения не только состояния желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Данное обследование также выполняется с помощью зонда, но он вводится дальше – в кишечник. ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявить проблемы в желчевыводящих путях, оценить состояние слизистой обследуемых органов. Назначают диагностику при подозрениях на гастродуоденит, а также при наличии новообразований в дуоденуме.
При ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) производится осмотр слизистой всех верхних отделов ЖКТ. Врач обследует не только желудок, двенадцатиперстную кишку, но и пищевод.
На ФГС, ФГДС, ЭГДС цены не различаются. Наиболее информативным методом считается эзофагостодуоденоскопия, которая позволяет провести точную диагностику состояния органов желудочного-кишечного тракта.
"Гастроскопия во сне"
В «СМ-Клиника» пациенты имеют возможность пройти гастроскопию во сне. Для проведения процедуры не используется общий наркоз, в нашей клинике гастроскопия выполняется в максимально комфортных условиях седации – 10-минутного лекарственного сна с использованием специальных препаратов. Современные препараты, созданные для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам. Эндоскопия во сне проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение.Пациент во время процедуры спит, не испытывая никаких неприятных ощущений, а проснувшись сразу после ее окончания, не чувствует дискомфорта.
Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, в том числе ФГС и ФГДС, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит необходимый комплекс диагностики. Наши врачи прошли дополнительное обучение и повышение квалификации во время стажировок в Японии. Гастроскопия в "СМ-Клиника" проводится на уровне мировых стандартов.
Преимущества гастроскопии в «СМ-Клиника»
- Специалисты «СМ-Клиника» прошли стажировку в крупнейших медицинских центрах гастроскопии Европы и Японии. Клиническая практика позволила им приобрести не только навыки использования всех функций современного оборудования, но и ценный практический опыт диагностики.
- В девяноста девяти случаях из ста врач-эндоскопист обнаруживает предопухолевое состояние или зарождение опухоли, что позволяет экстренно провести лечение и восстановить здоровье. Метод гастроскопии – уникальная в своем роде возможность уточнения предварительного диагноза с помощью внутреннего осмотра. Ни одно рентгенологическое исследование не дает столько ценной информации, как использование ЭГДС.
- Гастроскопическое оборудование «СМ-Клиника», начиная с чувствительных датчиков и гибкого волоконно-оптического кабеля для введения зонда и заканчивая монитором с высоким разрешением для визуализации полученного изображения, отвечает всем современным требованиям.
- Специалисты «СМ-Клиника» окажут квалифицированную помощь при удалении мелких дефектов, что позволяет в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства.
- При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут выполнить дополнительные диагностические манипуляции:
- забор тканей на биопсию;
- тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
- тест на лактазную недостаточность.
Цель проведения гастроскопии
Метод ЭГДС незаменим при диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагиты, ГЭРБ, гастриты, все формы язвенной болезни и другие опухоли на ранних стадиях, в отличие от других методик, которые диагностируют только поздние стадии развития болезни.. С помощью современного эндоскопа полипы и эрозии не только выявляются, но и эффективно лечатся.Дополнительные функции эндоскопа позволяют проводить следующие лечебные процедуры:
- инъекции или опрыскивание медикаментами,
- удаление полипов,
- остановка кровотечений,
- лечение заболеваний сосудистой и лимфатической системы,
- решение проблемы суженного просвета пищевода,
- введение специального зонда, предназначенного для подачи питательной смеси в желудок.
Показания к проведению гастроскопии
Поводом сделать гастроскопию могут стать:- болевые ощущения, тяжесть в желудке после приема пищи или боли натощак,
- постоянная, изматывающая изжога,
- обильная отрыжка,
- «беспричинное» снижение веса или отсутствие аппетита,
- частая тошнота и рвота,
- неприятные вкусовые ощущения.
Противопоказания и ограничения
Прямыми исключающими факторами к проведению гастроскопии служат:- критический стеноз, который не позволяет ввести наконечник прибора,
- ожоги слизистой химическими веществами,
- повреждение путей инородными телами,
- медиастинит – гнойное или серозное воспаление клетчатки, угрожающее жизни,
- расслаивающая аневризма аорты,
- истончение стенок сосудов,
- острая фаза инфаркта миокарда либо инсульта.
- ярко выраженным искривлением позвоночника,
- зобом внушительных габаритов,
- тяжелой формой сердечно-легочной недостаточности,
- зафиксированными психическими отклонениями,
- гемофилией.
Подготовка к гастроскопии во сне
Наиболее информативное и корректное проведение эзофагогастродуоденоскопии возможно только при полном удалении всех посторонних субстанций, которые могут исказить картину. Поэтому гастроскопия обычно проводится натощак, с предварительным 8-12-часовым интервалом воздержания от пищи и воды. Исключение делается только для экстренной гастроскопии, при которой проводится зондовое опорожнение желудка.После рентгенографического исследования желудочно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ до проведения ЭГДС должен пройти срок до трех дней.
Перед началом процедуры врач-эндоскопист сообщает пациенту о целях проведения исследования и разъясняет особенности манипуляций. Проведение гастроскопии осуществляется после погружения пациента в лекарственный сон.
Эндоскоп и все инструменты проходят многоступенчатую дезинфекцию в антибактериальных растворах, что полностью исключает перенос инфекции.