ઉચ્ચ વોલ્ટેજ ECG નો અર્થ શું છે? રોગના પ્રારંભિક ચિહ્નો

પેરીટોનિયમ એ બે શીટ્સના સ્વરૂપમાં એક શેલ છે. તેઓ જે જગ્યાઓ બનાવે છે તેમાં સેરસ પ્રવાહી હોય છે. પેરીટોનિયમનું મુખ્ય કાર્ય આંતરિક અવયવો અને સ્નાયુઓ વચ્ચે પાર્ટીશનો બનાવવાનું છે, તેમજ મેસેન્ટરી અને અસ્થિબંધનની મદદથી સસ્પેન્ડેડ સ્થિતિમાં ફિક્સેશન છે. પેરીટોનિયમ રક્ષણ આપે છે આંતરિક અવયવોએક વધુ રસ્તો. જ્યારે તે સુક્ષ્મજીવાણુઓનો સામનો કરે છે, ત્યારે પદાર્થો ઉત્પન્ન થાય છે જે હાનિકારક સુક્ષ્મસજીવોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. પેરીટોનાઇટિસ એ પેરીટોનિયમની બળતરા છે, જે આ વિસ્તારમાં સ્થિત તમામ સિસ્ટમો અને અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પેથોલોજીના લક્ષણો શું છે?

પેરીટોનાઇટિસ - પેરીટોનિયમની બળતરા

જ્યારે પેરીટોનિયમ આક્રમક અને ગુણાકાર કરતા સુક્ષ્મજીવાણુઓની વિશાળ સંખ્યાનો સામનો કરી શકતું નથી ત્યારે પેરીટોનાઇટિસ વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે. આ સ્થિતિમાં, પેરીટેઓનિયમ ચેપનો સ્ત્રોત બની જાય છે. આ રોગ જીવન માટે જોખમી છે અને જો બળતરાને સ્થાનીકૃત કરવા અને સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા માટે પર્યાપ્ત પગલાં લેવામાં ન આવે તો તે દુઃખદ રીતે સમાપ્ત થઈ શકે છે.

માં ચેપનો પરિચય અને ફેલાવો પેટની પોલાણમોટેભાગે આ વિસ્તારના અંગોને ઇજાના પરિણામે વિકસે છે, તેમની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન. કારણ આંતરિક અવયવોનો રોગ હોઈ શકે છે. ભાગ્યે જ, જ્યારે રક્ત અથવા લસિકા દ્વારા સુક્ષ્મસજીવો વિસ્તારમાં વહન કરવામાં આવે ત્યારે પેરીટોનાઈટીસ વિકસી શકે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પેરીટોનાઇટિસ આ રીતે થતી નથી સ્વતંત્ર રોગ, પરંતુ પેટના અંગોના રોગોની ગૂંચવણ તરીકે. ઉદાહરણ તરીકે, એપેન્ડિસાઈટિસ, આંતરડાની અવરોધ, અને ડ્યુઓડેનમઅકાળ કિસ્સામાં પગલાં લેવાય છેપેરીટોનાઇટિસમાં સમાપ્ત થાય છે. પેરીટેઓનિયમની બળતરા ગાંઠના વિઘટન પછી અંગના વિનાશને કારણે થાય છે. હર્નીયાના કારણે આંતરડાના ટુકડાનું નેક્રોસિસ, ઇજા સાથે પેટનો આઘાત, અંગ ફાટવું, પેટ અથવા આંતરડાની દિવાલનો આંશિક વિનાશ વિદેશી શરીરપેરીટોનાઇટિસ પણ પરિણમી શકે છે.

કેટલીકવાર, હૃદય રોગ સાથે, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે, જે બિનતરફેણકારી વિકાસના કિસ્સામાં, પૂરક બને છે. આ પેરીટોનાઇટિસનું બીજું કારણ બની જાય છે.

પેરીટોનાઇટિસના તમામ પ્રકારો કારણે થતા નથી પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો. ઉદાહરણ તરીકે, જહાજની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનને કારણે પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતા લોહી પણ પેરીટોનાઇટિસ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, રોગના પ્રકારને એસેપ્ટિક અથવા જર્મ-ફ્રી કહેવામાં આવે છે. રોગ આ સ્તરે 6 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા પછી, આંતરડાના વિસ્તારમાંથી સૂક્ષ્મજીવાણુઓ હેમેટોમામાં પ્રવેશ કરે છે. આ પછી, પેરીટોનાઇટિસ સામાન્ય બને છે.

પેરીટોનાઇટિસના ચિહ્નો

પેરીટોનાઇટિસના અભિવ્યક્તિઓ તેના વિકાસને ઉત્તેજિત કરનારા કારણોને કારણે છે. પરંતુ એક અથવા બીજા તબક્કાના મુખ્ય ચિહ્નો કોઈપણ કિસ્સામાં સમાન છે.

પ્રતિક્રિયાશીલ તબક્કો

આ પ્રથમ તબક્કો છે, તે રોગના પ્રથમ દિવસે રોકે છે. જખમ પ્રકૃતિમાં સ્થાનિક છે. દર્દીઓ પ્રથમ અનુભવે છે તીક્ષ્ણ પીડાજે અનપેક્ષિત રીતે દેખાય છે. આ કિસ્સામાં, તમે તે સ્થાનને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરી શકો છો જ્યાંથી પીડા આવે છે. કેટલાક પીડા સંવેદનાની તુલના કરે છે આ તબક્કેએક ખંજર ના ફટકા સાથે.

પીડાનું સ્થાનિકીકરણ એ અંગ સાથે સંકળાયેલું છે જે રોગનો સ્ત્રોત બન્યો. ઉદાહરણ તરીકે, એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે, જમણી બાજુના ઇન્ફેરોલેટરલ ઝોનમાં પીડા અનુભવાશે. જો આ પેટના અલ્સરનું છિદ્ર છે, તો પછી ડાબી બાજુના હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો દેખાશે અથવા. પીડા મજબૂત રીતે અનુભવાય છે, અને તે ધીમે ધીમે ફેલાય છે.

કેટલીકવાર પીરિયડ્સ હોય છે જ્યારે દુખાવો ઓછો થતો જણાય છે. પરંતુ તે લાંબા સમય સુધી ચાલશે નહીં. રાહત 2-3 કલાકથી વધુ ચાલતી નથી. પછી વસ્તુઓ વધે છે.

દર્દીને બદલે લાક્ષણિકતા દેખાવ છે:

• નિસ્તેજ ત્વચા, વાદળી રંગ;
• ઠંડા પરસેવો;
• પીડા અભિવ્યક્તિ.

પીડા વ્યક્તિને ખૂબ જ પરેશાન કરે છે; તે, એક નિયમ તરીકે, ચોક્કસ પોઝ લઈને તેની તીવ્રતાને સરળ બનાવવાનો પ્રયાસ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમારી બાજુ પર સૂઈ જાઓ અને તમારા ઘૂંટણને ટેક કરો, ઉધરસ ન કરો, તમારા પેટને બહાર કાઢો નહીં.

પેરીટોનાઇટિસનું લાક્ષણિક લક્ષણ એ ડિસ્ક આકારનું પેટ છે. આ લક્ષણ વધુ પડતા તંગ પેટમાં વ્યક્ત થાય છે. તે અનુભવવું ખૂબ જ પીડાદાયક છે. પેરીટોનાઇટિસની તપાસ કરવા માટે, તમે શ્ચેટકીન-બ્લુમબર્ગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકો છો: પેટ પર દબાવો, અને પછી ઝડપથી તમારા હાથને દૂર કરો.

તેમજ લાક્ષણિક ચિહ્નો શૌચ કરવા અથવા પેશાબ કરવાની ખોટી અરજ અને વારંવાર ઉલટીઓ હશે. પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો તરીકે ગણવામાં આવતા અન્ય ચિહ્નો શરીરના નશો સૂચવે છે. આ તાપમાનમાં વધારો, ઝડપી પલ્સ, શુષ્ક મોં, તીવ્ર તરસ છે.

ઝેરી

આ બીજો તબક્કો છે. આ સમયગાળા દરમિયાન વ્યક્તિ અંદર છે ગંભીર સ્થિતિમાં. ઝેરની હાજરી દર્શાવતા તમામ ચિહ્નો દેખાય છે. આ તબક્કો લગભગ બે દિવસ લે છે અને રોગની શરૂઆતના 24 કલાક પછી શરૂ થાય છે. પ્રથમ તબક્કાના લક્ષણો દૂર કરવામાં આવે છે. પેટની દિવાલના સ્નાયુઓ સહેજ તંગ હોય છે અને સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોઈ શકે છે. પીડા હળવી અને અસ્પષ્ટ છે. માં વ્યક્તિનો દેખાવ આ ક્ષણપણ સામાન્ય છે લાક્ષણિક ચિહ્નો:

• નિસ્તેજ હોઠ;
• ઠંડા હાથપગ;
• વાદળી નાક, કાન, નખ.

મોં શુષ્ક રહે છે અને ચેતના નબળી પડી શકે છે. આ સંપૂર્ણ ઉદાસીનતામાં વ્યક્ત થાય છે, ઓછી વાર ઉત્તેજનાથી. દર્દી ચેતના ગુમાવી શકે છે. દર્દી હલનચલન કર્યા વિના જૂઠું બોલે છે. પેટના ધબકારા પર પ્રતિક્રિયા આપતું નથી. ચાલુ રહે છે, માત્ર ઉલટી અલગ રંગ લે છે. તેઓ ઘાટા, ભૂરા અને દુર્ગંધયુક્ત બને છે. ત્યાં પેશાબ ઓછો અથવા ઓછો છે. તાપમાન ખૂબ ઊંચી સંખ્યામાં વધે છે: 40 - 42°. શ્વાસ અસ્થિર બને છે, પલ્સ ખૂબ નબળી છે.

ટર્મિનલ સ્ટેજ (ઉલટાવી શકાય તેવું)

આ ત્રીજો તબક્કો છે, તે રોગની શરૂઆતના ત્રણ દિવસ પછી થાય છે. ત્રણ અને ક્યારેક બે દિવસ પછી, તે દર્દીના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. સ્થિતિને અત્યંત ગંભીર તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં તમામ દર્દીઓનો દેખાવ સમાન છે. બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓના આ સંકુલને "હિપ્પોક્રેટ્સનો ચહેરો" કહેવામાં આવે છે:

• વાદળી ભેજવાળી ત્વચા;
• ડૂબી ગયેલા ગાલ;
• અતિશય તીક્ષ્ણ લક્ષણો.

પેટ નરમ છે પીડાદાયક સંવેદનાઓના બિલકુલ, પેલ્પેશન અસ્વસ્થતાનું કારણ નથી. પલ્સ અનુભવી શકાતી નથી, શ્વાસ નબળો છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે, દબાણ નક્કી નથી. આ તબક્કે માનવ જીવન કૃત્રિમ જીવન સહાયક પ્રણાલીઓના ઉપયોગથી સઘન સંભાળમાં જ શક્ય છે.

પેરીટોનાઇટિસનું નિદાન

જો પેરીટોનાઇટિસ મર્યાદિત જગ્યામાં વિકસિત થયો હોય, જેમ કે એન્સીસ્ટેડ પેરીટોનાઇટિસમાં થાય છે, તો તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે. લેપ્રોટોમી દરમિયાનગીરીઓ (સબડાયાફ્રેમેટિક, ઇન્ટરલૂપ, પેલ્વિક, ફોલ્લાઓ, જમણા ઇલિયાક ફોસ્સાના અલ્સર) નું પરિણામ એવા અલ્સર માટે પણ નિદાન મુશ્કેલ છે.

નિષ્ક્રિય પ્રક્રિયાઓ સાથે, રોગ પોતાને ટૂંકા ગાળાના પીડા તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે, જે સામાન્ય અસ્વસ્થતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એનિમિયા, થાક અને વ્યક્તિને તાવ આવી શકે છે. કોઈ નહિ સ્થાનિક ચિહ્નોના, તેથી ડૉક્ટર વિચારી શકે છે કે શરીરમાં ચેપ સ્થાયી થયો છે અથવા ક્યાંક ગાંઠની પ્રક્રિયા થઈ રહી છે.

આ પ્રકારના પેરીટોનાઇટિસને ઓળખવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. હાથ ધરવાની જરૂર છે વ્યાપક પરીક્ષા, ઘણા પરીક્ષણો, યોનિમાર્ગ, ગુદામાર્ગની પરીક્ષાઓ સહિત. અલબત્ત, હોસ્પિટલમાં આવા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરવાનું વધુ સારું છે. સમગ્ર ક્લિનિકલ ચિત્રનું વિશ્લેષણ કરીને નિદાન કરી શકાય છે. નશો છે કે કેમ તેના પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, અને, અલબત્ત, પેરીટોનિયમની સ્થિતિ પર. નિદાનની શુદ્ધતાની ખાતરી કરવા માટે, રેડિયોગ્રાફી અને લેપ્રોસ્કોપીના પરિણામોનો ઉપયોગ કરો.

જો દર્દીને સ્થાનિક અથવા પ્રસરેલા પેરીટોનાઇટિસ હોવાની શંકા હોય, તો તેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે.

તમારે પીડાને દૂર કરવા માટે દવાઓ આપવી જોઈએ નહીં, કારણ કે આ જે થઈ રહ્યું છે તેના ચિત્રને મોટા પ્રમાણમાં બદલી નાખે છે. પછી હોસ્પિટલમાં નિદાન કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે. સ્થિતિને દૂર કરવા માટે, પેટ પર આઇસ પેક મૂકવામાં આવે છે. પોલિગ્લુસિન નસમાં સંચાલિત થાય છે. તે ગંભીર નિર્જલીકરણ અને ચેપી-ઝેરી આંચકાને ટાળવામાં મદદ કરશે. દવા ડ્રિપ દ્વારા સંચાલિત થવી જોઈએ. જથ્થો 400 - 800 મિલી. ગ્લુકોઝ (5%) અથવા સોડિયમ ક્લોરાઇડ પણ આપવામાં આવે છે. આ દવાઓ તેને સરળ બનાવે છે સામાન્ય સ્થિતિદર્દી, પરિવહન માટે સલામત પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, અને આગામી ઓપરેશન માટે કેટલીક તૈયારી તરીકે સેવા આપે છે.

પેરીટોનાઇટિસની સારવાર

જો નિદાન સ્થાપિત થાય, તો હાથ ધરો કટોકટી સર્જરી. ઓપરેશન દરમિયાન તેઓ સંજોગો અનુસાર કાર્ય કરે છે. તમામ પેશીઓની તપાસ કર્યા પછી, અંગોના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને સીવવામાં આવે છે, ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે, અને રક્તસ્રાવ બંધ થાય છે. હાલની પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીને સામાન્ય સ્થિતિમાં લાવવામાં આવે છે, તેઓ ધોવાઇ જાય છે એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલો. રિંગરના ઉકેલનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો બળતરા મોટા વિસ્તારોને અસર કરે છે, તો પછી ધોવા ઘણા દિવસો સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, તે મોટી માત્રામાં સંચાલિત થાય છે. તેઓ નિર્જલીકરણને દૂર કરવા માટે ક્રિયાઓ પણ નિર્દેશિત કરે છે.

પ્રખ્યાત સર્જન એસ.આઈ. સ્પાસોકુકોટસ્કીએ 1926 માં નોંધ્યું હતું કે જો બળતરાના વિકાસ પછી પ્રથમ કલાકોમાં ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું, તો 90% દર્દીઓ સ્વસ્થ થઈ જાય છે. ઓપરેશનના પરિણામે પ્રથમ 24 કલાકમાં 50% કેસમાં પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. અને ત્રીજા દિવસ પછી ઓપરેશન કરવામાં આવે તો માત્ર 10% જ બચવાની તક ધરાવે છે.

અમારા સમયમાં, લગભગ સમાન વલણ ચાલુ રહે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પ્રથમ દિવસે પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે. બીજા તબક્કે, સારવારની સફળતા પહેલાથી જ શંકાસ્પદ છે. પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે જો અંગો અને સિસ્ટમો ગંભીર રીતે અસરગ્રસ્ત ન હોય. ત્રીજા તબક્કે, સ્થિતિને સુધારવી શક્ય નથી, કારણ કે આંતરિક અવયવોમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે.

નિવારક ક્રિયાઓ

નિવારણ આ રોગવિશે લોકોને માહિતગાર કરવાનું છે. જે લોકો આ રોગના તબક્કાઓ અને તેની અન્ય વિશેષતાઓ વિશે જાણતા હોય તેઓ જ સમયસર પર્યાપ્ત પગલાં લઈ શકે છે અને દુઃખદ ભાગને ટાળી શકે છે.

જિજ્ઞાસુઓ માટે વિડિઓ સામગ્રી, પરંતુ હૃદયના અસ્વસ્થ લોકો માટે નહીં. સર્જિકલ ગૂંચવણો. પિત્તરસ સંબંધી પેરીટોનાઇટિસ માટે રિલેપ્રોસ્કોપી:

તમારા મિત્રોને કહો!તમારા મનપસંદ આ લેખ વિશે તમારા મિત્રોને કહો સામાજિક નેટવર્કસામાજિક બટનોનો ઉપયોગ કરીને. આભાર!

ટેલિગ્રામ

આ લેખ સાથે વાંચો:

• 
  
• 
  

પેરીટોનાઈટીસ -આ પેરિએટલ અને વિસેરલ પેરીટોનિયમની બળતરા છે, સામાન્ય રીતે ગૌણ સ્વભાવ, નશોના સિન્ડ્રોમ સાથે, જે તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે - બહુવિધ અંગોની નિષ્ફળતા.

• આવર્તન - 5,5 પર 100000
• જટિલ બનાવે છે 4,3 – 20,5% તમામ તીવ્ર સર્જિકલ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો
• મૃત્યુદર - 20 — 30%

પેરીટોનિયમની રચનાની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ

પેરીટોનિયમ મેસોથેલિયમ નામના બહુકોણીય સપાટ કોષોના સ્તરથી ઢંકાયેલું છે. આ પછી લિમિટિંગ (બેઝલ) પટલ, પછી સુપરફિસિયલ ફાઇબરસ કોલેજન લેયર, ઇલાસ્ટીક (સુપરફિસિયલ અને ડીપ) રેટિક્યુલમ અને ડીપ ઇથમોઇડ કોલેજન લેયર આવે છે. છેલ્લું સ્તર સૌથી વધુ વિકસિત છે અને પેરીટેઓનિયમની સંપૂર્ણ જાડાઈના અડધાથી વધુ ભાગ પર કબજો કરે છે; તે અહીં છે કે પેરીટોનિયમ લસિકા અને રક્ત વાહિનીઓના સમૃદ્ધ નેટવર્ક દ્વારા પુષ્કળ પ્રમાણમાં ઘૂસી જાય છે.

પેરીટેઓનિયમમાં પેરીએટલ અને વિસેરલ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે, જે એક જ સતત પટલ બનાવે છે. આંતરડાનું સ્તર અંગોને આવરી લે છે, પેરીએટલ સ્તર પેટની અગ્રવર્તી અને પાછળની દિવાલોની અંદરની રેખાઓ અને પેલ્વિસની દિવાલોને આવરી લે છે. પેરીટેઓનિયમનું પેરીટલ સ્તર સંવેદનાત્મક ચેતાના અંતથી સમૃદ્ધ છે અને કોઈપણ બળતરા માટે પીડા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે: રાસાયણિક, થર્મલ, યાંત્રિક. પીડા હંમેશા સ્થાનિક હોય છે. પરંતુ તેમની સંખ્યા સમાન નથી - ઉપરના માળે વધુ ચેતા અંત છે, અને પેલ્વિસમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા છે. આ મહાન છે ક્લિનિકલ મહત્વ, - ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજ હેઠળ પ્યુર્યુલન્ટ ઇફ્યુઝનના સંચયથી ખભા અને ગરદન (ફ્રેનિકસ લક્ષણ) સુધી તીક્ષ્ણ પીડા ફેલાય છે, અને પેલ્વિસમાં પ્રવાહનું સંચય લગભગ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે.

પરંતુ પેરીટેઓનિયમનું વિસેરલ સ્તર લગભગ સંવેદનશીલ નથી, તેથી અંગોની બહારથી બળતરા પીડાદાયક નથી. બીજી બાજુ, આંતરિક અવયવોનું ખેંચાણ અને પેરીટોનિયમ તેમને આવરી લે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે આંતરડાની અવરોધ) તીક્ષ્ણ પીડા તરફ દોરી જાય છે, જેને વિસેરલ કહેવામાં આવે છે.

પેરીટોનિટિસનું વર્ગીકરણ.

ચેપની પ્રકૃતિ દ્વારા

1. પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ, (1-3%).તે પેટના અવયવોની અખંડિતતા અથવા બળતરાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના થાય છે અને તે અન્ય અવયવોમાંથી પેટની પોલાણમાં ચેપના સ્વયંસ્ફુરિત હેમેટોજેનસ પરિચયનું પરિણામ છે. ઉદાહરણ તરીકે, આ બાળકોમાં ન્યુમોકોકલ પેરીટોનાઈટીસ છે (ન્યુમોનિયા દરમિયાન ફેફસાંમાંથી ન્યુમોકોસીનો પરિચય). એક નિયમ તરીકે, આ એક મોનોઇન્ફેક્શન છે.
2. ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ,મોટે ભાગે થાય છે. તેનું કારણ પેટના અવયવોમાં છિદ્ર અથવા બળતરા, પેટના અંગોની ઇજા (ખુલ્લી અને બંધ), પોસ્ટઓપરેટિવ પેરીટોનાઇટિસ છે. ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર માં peritonitis ગેંગ્રેનસ એપેન્ડિસાઈટિસ, છિદ્રિત અલ્સર, વોલ્વ્યુલસ દરમિયાન આંતરડાની નેક્રોસિસ, વગેરે.
3. તૃતીય પેરીટોનાઇટિસ. તેને પણ કહેવામાં આવે છે: સુસ્ત, આવર્તક, સતત, વારંવાર.નબળા દર્દીઓમાં પેરીટોનાઇટિસનો આ એક લાંબી કોર્સ છે. દર્દી થોડા અઠવાડિયામાં મૃત્યુ પામતો નથી, પરંતુ તે સ્વસ્થ પણ થઈ શકતો નથી. ક્લિનિકલ ચિત્રભૂંસી નાખવામાં આવે છે, પેરીટોનિયમમાંથી પ્રતિક્રિયા ઘટે છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે દૂર થતી નથી. સાથે વિકસે છે વિવિધ સ્વરૂપોરોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકૃતિઓ, એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીઓમાં, કુપોષિત દર્દીઓમાં, આંતરડાની ભગંદર ધરાવતા દર્દીઓ, સહવર્તી રોગો(ક્ષય રોગ, ડાયાબિટીસ, SLE, વગેરે.

પેથોલોજીકલ એજન્ટની પ્રકૃતિ અને ચોક્કસ ચેપ:

1. પિત્તરસ વિષેનું પેરીટોનાઈટીસ
2. એન્ઝાઇમેટિક (સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો) પેરીટોનાઇટિસ
3. પેશાબની પેરીટોનાઇટિસ
4. ફેકલ પેરીટોનાઇટિસ
5. હેમોરહેજિક પેરીટોનાઇટિસ
6. કોલિબેસિલરી પેરીટોનાઈટીસ
7. પેરીટોનાઇટિસના વિશિષ્ટ સ્વરૂપો: સિફિલિટીક, ટ્યુબરક્યુલસ, કેન્ડીડોમીકોસિસ, કાર્સિનોમેટસ, વગેરે.

1. થી 6. હોવા છતાં તમામ પેરીટોનાઈટીસ અલગ કારણ, એક જ કાયદા અનુસાર આગળ વધો. જો શરૂઆતમાં તેમની પાસે એક અલગ ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય, તો પછી અંતે તે બધા પ્યુર્યુલન્ટ ફાઇબ્રિનસ પ્રક્રિયામાં સમાપ્ત થાય છે, ગંભીર નશો, બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા અને પર્યાપ્ત ગેરહાજરીમાં. સર્જિકલ સારવાર- દર્દીનું મૃત્યુ.

ચોક્કસ પેરીટોનાઈટીસ (7) નો કોર્સ ચેપના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે; તે લગભગ તમામ ક્રોનિક છે, ચોક્કસ દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર છે (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ), અને શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી.

પ્રક્રિયાની પ્રચલિતતા અનુસાર (વી. ડી. ફેડોરોવ અનુસાર).

આ વર્ગીકરણ પેરીટોનાઇટિસના સમય અને તેની ગંભીરતા નક્કી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે, અને શસ્ત્રક્રિયા અને પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટની પસંદગી પણ નક્કી કરે છે.

1). સ્થાનિક:

A. સ્થાનિક મર્યાદિત પેરીટોનાઈટીસ, આ પેટના ફોલ્લાઓ છે. આથી, દરેક પેટના ફોલ્લાને પેરીટોનાઈટીસ તરીકે ગણવું જોઈએ, ભલે તે મર્યાદિત હોય અને કદાચ નાનું હોય, પરંતુ પેરીટોનાઈટીસના તમામ નિયમો અનુસાર આગળ વધવું.

B. સ્થાનિક અપ્રતિબંધિત પેરીટોનાઈટીસ, આ પેરીટોનાઈટીસ છે, માત્ર એક જ શરીરરચના વિસ્તારમાં ફ્રોલિક કરે છે અને મર્યાદા માટે કોઈ કારણ નથી. સામાન્ય રીતે તે માત્ર સમય ન હતો પેટની પોલાણમાં ફેલાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીને છિદ્ર હોય છે વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સપરંતુ તેણે તરત જ સર્જરી કરાવી.

2). સામાન્ય

A. ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઈટીસ,આ પેરીટોનાઇટિસ છે, જે પેટની પોલાણના નોંધપાત્ર ભાગને આવરી લે છે (પેટની પોલાણના 1 અથવા 2 માળ, પરંતુ તમામ નહીં). ઉદાહરણ તરીકે, એક દર્દીને પરિશિષ્ટના છિદ્ર સાથે દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો; શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, બંને ઇલિયાક પ્રદેશોમાં પરુ મળી આવ્યું હતું, તે નાભિ અને ઉપર સુધી પહોંચ્યું હતું, પરંતુ પેટની પોલાણનો ઉપરનો માળ મફત રહ્યો હતો - આવા પેરીટોનાઇટિસને ફેલાયેલું માનવામાં આવશે. એ નોંધવું જોઇએ કે અન્ય વર્ગીકરણોમાં "ડિફ્યુઝ" શબ્દનો અલગ અર્થ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્પિલ્ડ શબ્દનો સમાનાર્થી.

B. ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઈટીસ,આ પેરીટોનાઈટીસ છે, જે પેટની પોલાણના ત્રણેય માળને આવરી લે છે

B. સામાન્ય પેરીટોનાઈટીસ અથવા કુલ,અનિવાર્યપણે ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઇટિસ જેવું જ છે, પરંતુ પેટની પોલાણને નુકસાનની સંપૂર્ણતા પર ભાર મૂકે છે. હાલમાં આ શબ્દ ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

IN હમણાં હમણાંઆ વર્ગીકરણને સરળ બનાવવા અને તેને માત્ર બે સ્વરૂપોમાં વિભાજીત કરવા દરખાસ્તો પર વિચારણા કરવામાં આવી રહી છે (સેવલીયેવ વી.એસ., એરીયુખિન ઇ.એ. 2009): 1. સ્થાનિક પેરીટોનાઈટીસ; 2 વ્યાપક (સ્પ્રેડ) પેરીટોનાઈટીસ.

પ્રવાહની પ્રકૃતિ દ્વારા

1. સેરસ પેરીટોનાઈટીસ. બળતરાના ટૂંકા ગાળા સૂચવે છે. પેટની પોલાણમાં સ્પષ્ટ, પ્રકાશ, ગંધહીન, આછો પીળો અથવા પીળો પ્રવાહ છે. તેની રકમ નાની અથવા નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે.
2. સેરસ-ફાઈબ્રિનસ પેરીટોનાઈટીસ. ફાઈબ્રિન ગંઠાવાનું દેખાય છે સફેદ, તેઓ પ્રવાહમાં તરતા હોય છે અથવા પેરીટોનિયમ પર સ્થિત હોય છે. સામાન્ય રીતે તેમાંના વધુ એવા હોય છે જ્યાં બળતરાના સ્ત્રોત સ્થિત હોય છે. તેઓ આંતરડાની દિવાલ અથવા પેરીટોનિયમમાંથી દૂર કરવા અથવા ધોવા માટે સરળ છે.
3. પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસ. પ્રવાહ પરુમાં ફેરવાય છે, જાડું થાય છે અને અપારદર્શક બને છે. પેટની પોલાણમાં પરુ સામાન્ય રીતે વહેલા કે પછી કોલિબેસિલરી (Gr-) બની જાય છે અને તે ફોલ્લાઓથી અલગ પડે છે જે આપણે જોઈએ છીએ. નરમ પેશીઓ(cocci, Gr+), જ્યાં પરુ સામાન્ય રીતે ક્રીમી હોય છે. પેટની પોલાણમાં, પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન પ્રવાહી, ગંદા રાખોડી રંગનું હોય છે, જેમાં ચરબીના ફોલ્લીઓ હોય છે. ધીમે ધીમે એક તીક્ષ્ણ, ચોક્કસ ગંધ દેખાય છે.
4. પ્યુર્યુલન્ટ-ફાઈબ્રિનસ પેરીટોનાઈટીસ. પેટની પોલાણમાં માત્ર મોટી માત્રામાં પરુ અને ફાઈબ્રિન દેખાય છે, પરંતુ બાદમાં પેરીટોનિયમના મોટા વિસ્તારોને આવરી લેવાનું શરૂ કરે છે. ફાઈબ્રિન અવયવોની દિવાલોમાં ઊંડે સુધી પ્રવેશ કરે છે અને તેને આંતરડાની દિવાલોથી દૂર કરવું શક્ય નથી; જો તમે પ્રયત્ન કરો છો, તો ફાઈબ્રિન અને પેરીટોનિયમ સ્નાયુ સ્તર સુધી તૂટી જશે. સંપૂર્ણ રીતે ચેપથી ઢંકાયેલું, ફાઈબરિન આંતરડાની આંટીઓને વ્યાપક સમૂહમાં ગુંદર કરે છે જેની મધ્યમાં અલ્સર બને છે.

પેરીટોનાઈટીસના મહત્વના વર્ગીકરણમાંનું એક સ્ટેજ (કે.એસ. સિમોનિયન અનુસાર) અનુસાર આ વર્ગીકરણ છે.

તે મુખ્યત્વે પ્રતિબિંબિત કરે છે પેથોફિઝીયોલોજીકલ ફેરફારોશરીરમાં, પ્રક્રિયાના તબક્કાના આધારે, તેમજ આ પ્રક્રિયાઓથી સંબંધિત ક્લિનિકલઅભિવ્યક્તિઓ

આ વર્ગીકરણ શરીરમાં થતા પેથોફિઝીયોલોજીકલ ફેરફારોના ત્રણ તબક્કાઓ ધારે છે. તે પેટની પોલાણમાં સ્થિત રક્ષણાત્મક (રોગપ્રતિકારક) દળો અને ચેપના દળો વચ્ચેના સંબંધ પર આધારિત છે. ધીમે ધીમે થાક સાથે રોગપ્રતિકારક ગુણધર્મોનશોને કારણે શરીર અને આંતરિક અવયવોને નુકસાન, પેરીટોનાઇટિસનો એક તબક્કો બીજામાં જાય છે. સમય પ્રમાણે તબક્કામાં વિભાજન (24, 24-72 કલાક, 72 કલાક કે તેથી વધુ) અંદાજિત અને શરતી છે. પર આધાર રાખીને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓશરીર, સહવર્તી ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ રોગોની હાજરી (ડાયાબિટીસ, એચઆઇવી, ટ્યુબરક્યુલોસિસ), તેમજ ચેપની લાક્ષણિકતાઓ, આ સમયગાળા એક અથવા બીજી દિશામાં નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે.

પ્રતિક્રિયાશીલ તબક્કો (24 કલાક)

પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતા ચેપ માટે શરીરની સ્થાનિક અને સામાન્ય પ્રતિક્રિયા. તે ચેપ માટે શરીરની હિંસક રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. પેરીટેઓનિયમમાંથી: હાયપરિમિયા, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો, ઉત્સર્જન, ફાઇબરિન ફિલ્મોની રચના, આંતરડાની ગ્લુઇંગ. સીરસ ફ્યુઝનનું પ્યુર્યુલન્ટમાં ક્રમશઃ રૂપાંતર.

સામાન્ય પ્રતિક્રિયા: બિન-વિશિષ્ટ બળતરા હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-એડ્રિનલ પ્રતિક્રિયા, એક્સો અને એન્ડો ટોક્સિન્સ સાથેનો નશો. હોર્મોન્સ (જીસી), કેટેકોલામાઇન અને માઇક્રોબાયલ ટોક્સિન્સ ઇન્ટરલ્યુકિન્સના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. પરંતુ નશો હોવા છતાં, બધા અવયવો અને સિસ્ટમો તેમના કાર્યોનો સામનો કરે છે. જો ઓપરેશન 24 કલાકની અંદર કરવામાં આવે છે અને પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને દૂર કરવામાં આવે છે, તો શરીર ચેપનો સામનો કરે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

તબીબી રીતેદર્દી ખૂબ જ ફરિયાદ કરે છે તીવ્ર દુખાવોપેટમાં, સંભવતઃ ફરજિયાત સ્થિતિ (છિદ્રિત અલ્સર સાથે "ગર્ભ" સ્થિતિ). નશો દેખાય છે અને વધે છે: સબફાઈબ્રીલ સ્તર સુધી ઉન્નત તાપમાન, ટાકીકાર્ડિયા, ટાકીપનિયા, શુષ્ક મોં. ક્યારેક ઉલ્ટી થાય છે. રક્તમાં લ્યુકોસાયટોસિસ અને લ્યુકોફોર્મ્યુલાનું ડાબી તરફ સ્થળાંતર થાય છે, મુખ્યત્વે ન્યુટ્રોફિલ્સના બેન્ડ સ્વરૂપોમાં 5 થી વધુ વધારો થવાને કારણે.

પેટની તપાસ કરતી વખતે: બાદમાં આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે શ્વાસ લેવામાં ભાગ લેતા નથી. કોઈપણ વિસ્તારમાં અથવા આખા પેટમાં દુખાવો, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ (કઠોરતા, સંરક્ષણ), હકારાત્મક લક્ષણોપેરીટેઓનિયમની બળતરા (શેટકીન-બ્લમબર્ગનું લક્ષણ, મેન્ડેલનું લક્ષણ - આંગળીઓથી ટેપ કરવું), ગુદામાર્ગ અથવા યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન પેલ્વિક પેરીટોનિયમમાં દુખાવો.

આ તબક્કા માટે મૃત્યુદર લાક્ષણિક નથી અને 3% થી વધુ નથી.

ઝેરી તબક્કો (24-72 કલાક).

શરીરના રક્ષણાત્મક અને વળતર આપનારી દળોની અવક્ષય, જૈવિક અવરોધોની સફળતા અંતર્જાત નશો(આમાં મુખ્યત્વે યકૃત, પેરીટોનિયમ અને આંતરડાની દિવાલનો સમાવેશ થાય છે). એક્સો- અને એન્ડોટોક્સિન્સ, ઇન્ટરલિકિન્સ અને કોષ વિનાશના ઉત્પાદનો સાથે ગંભીર નશો તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાન પહોંચાડે છે અને બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે શરૂઆતમાં ઉલટાવી શકાય તેવું છે (મલ્ટીઓર્ગન ડિસફંક્શન).

જો આ તબક્કે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, તો માત્ર પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને દૂર કરવું પૂરતું નથી. રોગની સારવાર માટે પેટની પોલાણને દૂર કરવા, એન્ટિબાયોટિક્સ વડે ચેપને દબાવવા, યોગ્ય નશો અને પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપવગેરે જ્યારે સક્રિય હાથ ધરે છે રોગનિવારક પગલાંબધા અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને શરીર ચેપનો સામનો કરે છે.

તબીબી રીતે: સ્થિતિ ગંભીર છે. સામાન્ય રીતે આ તબક્કે કોઈપણ પેરીટોનાઈટીસ ફેલાય છે. શુષ્ક જીભ (બ્રશની જેમ), સૂકા હોઠ, ઉલટી. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓ તંગ છે, પેરીટોનિયલ બળતરાના હકારાત્મક લક્ષણો છે. પર્ક્યુસન (અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) પેટની પોલાણના ઢોળાવવાળા વિસ્તારોમાં ફ્યુઝન શોધી શકે છે.

નશોનું વિગતવાર ચિત્ર. "હિપ્પોક્રેટ્સનો ચહેરો" ડૂબી ગયેલી આંખો સાથે, હૅગર્ડ છે. દર્દી ગતિશીલ છે અને તેની મુદ્રામાં શક્તિહીનતા વ્યક્ત થાય છે. પલ્સ વારંવાર, નબળા, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, તાપમાન ભારે છે, શ્વાસ વારંવાર, મુક્ત, ઘોંઘાટીયા છે.

બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા ઓલિગુરિયા, આંતરડાની પેરેસીસ (મૃત્યુકારક મૌન, પેટનું ફૂલવું), ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના (સ્તબ્ધતા અથવા ઉત્સાહ) તરીકે પ્રગટ થાય છે. લોહીમાં લ્યુકોસાઇટોસિસ છે, સૂત્રને ડાબી તરફ યુવાન સ્વરૂપો અને માયલોસાઇટ્સ તરફ પાળી.

મૃત્યુદર 20% સુધી પહોંચે છે.

ટર્મિનલ સ્ટેજ (72 કલાકથી વધુ).

શસ્ત્રક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન સમગ્ર પેટની પોલાણમાં ફેલાય છે. ફાઈબ્રિન, જેણે મોટી માત્રામાં ચેપને શોષી લીધો છે, તે પેરિએટલ અને વિસેરલ પેરીટોનિયમને આવરી લે છે, આંતરડાની દિવાલો ઘૂસણખોરી બનાવવા માટે એકસાથે વળગી રહે છે, જેમાં ઇન્ટરલૂપ અલ્સર ઉદ્ભવે છે. સુક્ષ્મસજીવોના કચરાના ઉત્પાદનો અને કોષ ભંગાણના ઉત્પાદનો લોહીમાં શોષાય છે, જેના કારણે ગંભીર નશો થાય છે. સ્થાનિક અને સામાન્ય રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણપણે અસમર્થ હોવાનું બહાર આવ્યું છે. શક્ય વિકાસ સેપ્ટિક આંચકો. 72 કલાક પછી, નશો અને હાયપોક્સિયા તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોને ગંભીર નુકસાનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, અને ગંભીર હાયપોક્સિયા થાય છે. આંતરિક અવયવોમાં આના પરિણામે થતા ફેરફારો ગંભીર રીતે ડિસ્ટ્રોફિક છે અને બદલી ન શકાય તેવી પ્રકૃતિ(હાયલિનોસિસ, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સનું એમાયલોઇડિસિસ, હેપેટોસાઇટ્સ, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલાનું નેક્રોસિસ, વગેરે). ત્યાં રેનલ નિષ્ફળતા, આઘાત ફેફસાં, ખલેલ (CNS), ચેતના, રોગપ્રતિકારક શક્તિનો નાશ, ઝેરી નુકસાનયકૃત, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની મંદી, જે આખરે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક ગંભીર આંતરડાની પેરેસીસ છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે તે શરતો હેઠળ, શારીરિક રીતે સીલબંધ રહે છે ટર્મિનલ સ્ટેજપેરીટોનાઇટિસ, તે ગ્રામ માટે અભેદ્ય બને છે - આંતરડાની માઇક્રોફલોરા, જે આંતરડાના લ્યુમેનમાંથી પેટની પોલાણમાં મુક્તપણે મોટી માત્રામાં વહે છે.

તબીબી રીતેપેરીટોનાઇટિસનો અંતિમ તબક્કો ગંભીર નશો + ગંભીર બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. હાલત અત્યંત ગંભીર છે. હિપ્પોક્રેટ્સનો ચહેરો. એડીનેમિયા, પ્રણામ, મનોવિકૃતિ, કોમા. ફેકલ ગંધ સાથે શક્ય ઉલટી. ટાકીકાર્ડિયા, થ્રેડી પલ્સ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા ઓલિગુરિયામાં ઘટાડો. શ્વસન ડિપ્રેશન, સિચ્યુરેશનમાં ઘટાડો (લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ, બેડસાઇડ મોનિટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ). મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવા અને બ્લડ પ્રેશર વધારવા માટે, આવા દર્દીઓને ઘણીવાર ઇનોટ્રોપિક સપોર્ટ (ડોપામાઇનનું સતત ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન) માં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે; શ્વસન કાર્યને સુધારવા માટે, દર્દીઓને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

પેટમાં દુખાવો થાય છે, ફૂલેલું હોય છે, શ્રવણ દરમિયાન "મૃત્યુમય મૌન" હોય છે, જ્યારે સ્નાયુ તણાવ વ્યક્ત થતો નથી.

લોહીમાં સૂત્રમાં ડાબી બાજુએ તીવ્ર ફેરફાર થાય છે: મોટી સંખ્યામાં યુવાન સ્વરૂપો અને માયલોસાઇટ્સ, બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા 15-30 એકમો છે, હાયપરલ્યુકોસાયટોસિસ, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં લ્યુકોપેનિયા દ્વારા બદલી શકાય છે.

પેરીટોનાઇટિસની સારવારના સિદ્ધાંતો

• પ્રારંભિક હોસ્પિટલમાં દાખલ;
• પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા સહિત:
  • પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતોને દૂર કરવા;
  • પેટની પોલાણની સંપૂર્ણ સ્વચ્છતા;
  • પેટની ડ્રેનેજ;
  • સંકેતો અનુસાર - ડિકમ્પ્રેશન નાનું આંતરડું;
• જટિલ સઘન પોસ્ટઓપરેટિવ ઉપચાર, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
  • તર્કસંગત એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર;
  • બિનઝેરીકરણ ઉપચાર;
  • હોમિયોસ્ટેસિસ વિકૃતિઓ સુધારણા;
  • એન્ટરલ અપૂર્ણતાની સારવાર અને નિવારણ.

સર્જરી

ઓપરેશન પહેલાની તૈયારીસંકેત: APACHE II સ્કેલ પર 12 પોઈન્ટથી વધુ શારીરિક સ્થિતિની ગંભીરતા.

શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારીનો સમય 1.5-2 કલાકથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત આરોગ્યપ્રદ પગલાઓ સાથે પૂર્વ-તૈયારીની સામાન્ય યોજનામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કેન્દ્રીય નસનું કેથેટરાઇઝેશન, મૂત્રાશય, પેટ - "ત્રણ કેથેટર" નો નિયમ; જેટ (સાથે કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતા- ટીપાં) 1000-1500 મિલી સુધીના જથ્થામાં ઓછા-કેન્દ્રિત પોલિઓનિક ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશનનું નસમાં વહીવટ; ફરતા પ્રવાહીના જથ્થાને ફરીથી ભરવા માટે 400-500 મિલી કોલોઇડલ સોલ્યુશનનું સ્થાનાંતરણ; હેમોડાયનેમિક્સ અને ઓક્સિજન પરિવહનની સુધારણા; નસમાં ઉપયોગએન્ટિબાયોટિક્સ વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ

આવશ્યકતા નસમાં વહીવટઑપરેટિવ સમયગાળામાં એન્ટિબાયોટિક્સ દરમિયાન અનિવાર્ય યાંત્રિક વિનાશ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપચેપી પ્રક્રિયાના વિસ્તારને સીમિત કરતી જૈવિક અવરોધો. તેથી, લોહી અને પેશીઓમાં રોગનિવારક સાંદ્રતા બનાવવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઓપરેશન કરવું જોઈએ. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ, જે તેમાંના મોટાભાગના માટે નસમાં વહીવટ પછી 30-60 મિનિટ પછી પ્રાપ્ત થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં હોમિયોસ્ટેસિસ ડિસઓર્ડરને સંપૂર્ણપણે સુધારવું લગભગ અશક્ય છે; તે ફક્ત બ્લડ પ્રેશર અને સેન્ટ્રલ વેનસ પ્રેશરની સ્થિરતા અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો પ્રાપ્ત કરવા માટે પૂરતું છે. નિદાન થયા પછી તરત જ શસ્ત્રક્રિયાની પૂર્વ તૈયારી શરૂ થાય છે અને ઑપરેટિંગ રૂમમાં સમાપ્ત થાય છે, ધીમે ધીમે ઑપરેશનના એનેસ્થેસિયોલોજિકલ સપોર્ટમાં ખસેડવામાં આવે છે.

પેરીટોનાઇટિસ માટે શસ્ત્રક્રિયાના તબક્કા

• ઑનલાઇન ઍક્સેસ;
• પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને દૂર કરવું;
• પેટની પોલાણના એક્સ્યુડેટ અને શૌચાલયને ખાલી કરાવવું;
• ઘાને બંધ કરેલું સ્યુચરિંગ અથવા પેટની પોલાણમાં ડ્રેનેજ અથવા ટેમ્પન્સ દાખલ કરવું.

વ્યાપક પેરીટોનાઈટીસ માટે શ્રેષ્ઠ પ્રવેશ એ મધ્ય લેપ્રોટોમી છે, જે પેટની પોલાણના તમામ ભાગોની સંપૂર્ણ તપાસ અને સ્વચ્છતાની શક્યતા પૂરી પાડે છે. જો વ્યાપક પ્યુર્યુલન્ટ અથવા ફેકલ પેરીટોનાઈટીસ ફક્ત અલગ ચીરોથી કરવામાં આવેલા ઓપરેશન દરમિયાન જ મળી આવે, તો તમારે મધ્ય લેપ્રોટોમી પર સ્વિચ કરવું જોઈએ. પેથોલોજીકલ સામગ્રીઓનું નિરાકરણ અને પેટના અંગોનું પુનરાવર્તન

પેટની પોલાણ ખોલ્યા પછી, પેથોલોજીકલ સામગ્રી શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે - પરુ, લોહી, પિત્ત, મળવગેરે ખાસ ધ્યાનસ્થાનો પર ધ્યાન આપો જ્યાં એક્ઝ્યુડેટ એકઠા થાય છે - સબડાયફ્રેમેટિક જગ્યાઓ, બાજુની નહેરો, પેલ્વિક પોલાણ.

આગળનો તબક્કો પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોત (અથવા સ્ત્રોતો) ને ઓળખવા માટે પેટના અવયવોનું નિરીક્ષણ છે. જો દર્દીનું હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર હોય, તો તે નાના આંતરડાના મેસેન્ટરીના મૂળમાં અને પેરિએટલ પેરીટેઓનિયમ હેઠળ પ્રોકેઈન (નોવોકેઈન) ના 0.25% દ્રાવણના 150-200 ml ના ઈન્જેક્શન દ્વારા થઈ શકે છે. પેરીટોનાઇટિસની પરિસ્થિતિઓમાં, મેસેન્ટરીમાં હાઇડ્રોલિક આઘાત અને તેના પેશીઓના ચેપ અનિચ્છનીય હોવાથી, પેટની પોલાણમાં નોવોકેઇનના 0.5% સોલ્યુશનના 300-400 મિલી દાખલ કરીને સમાન અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ઑડિટના પરિણામોના આધારે, પેરીટોનાઇટિસની તીવ્રતા, તેના સ્ત્રોતને તાત્કાલિક નાબૂદ કરવાની સંભાવના અને દર્દીની શસ્ત્રક્રિયાના જરૂરી વોલ્યુમને સહન કરવાની શક્તિની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

શુભ દિવસ, પ્રિય વાચકો!

આજના લેખમાં આપણે પેરીટોનાઈટીસ જેવા રોગ તેમજ તેના લક્ષણો, વિકાસના તબક્કા, કારણો, પ્રકારો, નિદાન, સારવાર, વિશે જોઈશું. લોક ઉપાયો, નિવારણ અને અન્ય ઉપયોગી માહિતી. તો…

પેરીટોનાઇટિસ - તે કયા પ્રકારનો રોગ છે?

પેરીટોનાઇટિસ – બળતરા રોગપેરીટેઓનિયમ, તીવ્ર પેટમાં દુખાવો, પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ સાથે, એલિવેટેડ તાપમાનશરીર, ઉબકા, પેટનું ફૂલવું, કબજિયાત અને દર્દીની સામાન્ય ગંભીર અસ્વસ્થતા.

પેરીટોનિયમ (લેટ. પેરીટોનિયમ)- સેરસ મેમ્બ્રેન, જેમાં પેરિએટલ અને વિસેરલ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે, જેની વચ્ચે પોલાણ ભરેલું હોય છે સેરસ પ્રવાહી. આંતરડાનું સ્તર પેટની પોલાણમાં આંતરિક અવયવોને આવરી લે છે, અને પેરિએટલ સ્તર તેને રેખા કરે છે. આંતરિક દિવાલ. પેરીટેઓનિયમ આંતરિક અવયવોને ચેપ, નુકસાન અને શરીરને અસર કરતા અન્ય પ્રતિકૂળ પરિબળોથી રક્ષણ આપે છે.

પેરીટોનાઇટિસના મુખ્ય કારણો આંતરિક છે, તેમના છિદ્રો, તેમજ ચેપ, મુખ્યત્વે. ઉદાહરણ તરીકે, બળતરાનું કારણ, અને પછી પેરીટોનિયલ દિવાલની બળતરા, છિદ્ર સાથે અલ્સર દરમિયાન પેટમાંથી પ્રકાશિત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ હોઈ શકે છે. એપેન્ડિસાઈટિસ, સ્વાદુપિંડ, ડાયવર્ટિક્યુલા, વગેરેની હાજરીમાં સમાન પરિણામો આવી શકે છે.

પેરીટોનાઇટિસ એ એક ગંભીર, જીવલેણ રોગ છે જેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની અને પર્યાપ્ત સારવારની જરૂર છે. જો તમે તબીબી સંભાળની જોગવાઈમાં વિલંબ કરો છો, તો દર્દી માટે પૂર્વસૂચન ખૂબ પ્રતિકૂળ છે.

પેરીટોનાઇટિસનો વિકાસ

પેરીટોનાઇટિસના કોર્સને ત્રણ તબક્કામાં વહેંચી શકાય છે.

સ્ટેજ 1 પેરીટોનાઇટિસ (પ્રતિક્રિયાશીલ, અવધિ - 12 કલાક સુધી)- પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતા ચેપ માટે શરીરની પ્રારંભિક પ્રતિક્રિયા, એડીમાના સ્વરૂપમાં પેશીઓની સ્થાનિક બળતરા પ્રતિક્રિયા અને એક્ઝ્યુડેટના સંચય સાથે. એક્ઝ્યુડેટ શરૂઆતમાં સેરસ હોય છે, અને બેક્ટેરિયા અને રક્ષણાત્મક કોષો (લ્યુકોસાઇટ્સ) તેમાં એકઠા થાય છે, તે પ્યુર્યુલન્ટ બને છે. પેરીટેઓનિયમ ધરાવે છે રસપ્રદ લક્ષણ- પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાને શરીરના અન્ય ભાગોથી અલગ (સીમાંકિત) કરવા માટે પાંદડાને ગ્લુઇંગ અને એડહેસન કરવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને. તેથી, ફાઈબરિન થાપણોને લીધે, આ તબક્કે, પેરીટોનિયમ અને નજીકના અવયવોમાં સંલગ્નતા દેખાય છે. તદુપરાંત, સ્થાને દાહક પ્રતિક્રિયા, નજીકના અવયવોમાં સોજો અને ઘૂસણખોરીની પ્રક્રિયાઓ જોવા મળી શકે છે.

સ્ટેજ 2 પેરીટોનાઇટિસ (ઝેરી, અવધિ - 3-5 દિવસ સુધી)- લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ સાથે અને લસિકા તંત્રબેક્ટેરિયા, ચેપના કચરાના ઉત્પાદનો (એન્ડોટોક્સિન્સ) અને પ્રોટીન ઉત્પાદનો (પ્રોટીઝ, લિસોસોમલ એન્ઝાઇમ્સ, પોલિપેપ્ટાઇડ્સ, વગેરે), તેમજ બળતરા પ્રક્રિયા માટે શરીરની વધુ સક્રિય રોગપ્રતિકારક (રક્ષણાત્મક) પ્રતિક્રિયા. આંતરડાના સંકોચનમાં ઘટાડો થાય છે, ડીજનરેટિવ ફેરફારોઆસપાસના અંગો, હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર (સી), સેપ્ટિક (એન્ડોટોક્સિન) આંચકાના લાક્ષણિક ચિહ્નો - લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ અને અન્ય. આ ઉપરાંત, ઉબકા, કબજિયાત સાથે ઝાડા, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, પેટનું ફૂલવું, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને ઊંચો દુખાવો અને પેટમાં દુખાવો જેવા લક્ષણો લાક્ષણિક છે. રોગનો ઝેરી તબક્કો મ્યોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ અને એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે સમગ્ર રક્તવાહિની તંત્રના વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્ટેજ 3 પેરીટોનાઇટિસ (ટર્મિનલ, અવધિ - 6 થી 21 દિવસ સુધી)- લાક્ષણિકતા સખત તાપમાન, જે થોડા સમય પછી ઘટી જાય છે નીચા સૂચકાંકો, હૃદયના ધબકારા વધવા, હૃદયના ધબકારા ઘટવા, નિસ્તેજતા ત્વચા, ઉબકા, ઉલટી, ઝડપી વજન ઘટાડવું, તીવ્ર પેટમાં દુખાવો, ઝાડા. પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરવા માટે લીવરનું કાર્ય ઘટે છે, જેના કારણે તેનું સ્તર ઘટે છે અને લોહીમાં એમોનિયમ અને ગ્લાયકોલનું પ્રમાણ વધે છે. મગજ, જેના કોષો ફૂલે છે, તે અપ્રભાવિત રહેતું નથી, અને સંખ્યા cerebrospinal પ્રવાહીવધે છે.

પેરીટોનાઇટિસના પેથોજેનેસિસ

બહારથી રુધિરાભિસરણ તંત્ર- હાયપોવોલેમિયા વિકસે છે, જે વધેલા હૃદયના ધબકારા સાથે છે, વધે છે લોહિનુ દબાણ, જે ટૂંક સમયમાં નીચા મૂલ્યો સુધી ઘટે છે, પોર્ટલ રક્ત પ્રવાહની ગતિમાં ઘટાડો, હૃદયમાં વેનિસ વળતરમાં ઘટાડો અને ટાકીકાર્ડિયા.

બહારથી જઠરાંત્રિય માર્ગ- આંતરડાની એટોની બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રતિક્રિયા તરીકે દેખાય છે. આંતરડાની દિવાલમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ અને ઝેર દ્વારા તેની ચેતાસ્નાયુ પ્રણાલીની બળતરાને કારણે, જઠરાંત્રિય માર્ગની સતત પેરેસીસ વિકસે છે, જે બદલામાં હાયપોવોલેમિયા, ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે. એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીના મોટા જથ્થાનું જુબાની, પાણી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિક્ષેપ. પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનના ચિહ્નો પણ દેખાય છે.

શ્વસનતંત્રના ભાગ પર - વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે દેખાય છે અંતમાં તબક્કાઓપેરીટોનાઇટિસનો વિકાસ અને તે હાયપોક્સિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ફેફસામાં ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને તેમના એડીમા, પલ્મોનરી પરફ્યુઝન દેખાય છે, જે હાયપોવોલેમિયા સાથે સંયોજનમાં મ્યોકાર્ડિયમ અને ફેફસાંના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

કિડનીમાંથી - પરિણામે સામાન્ય પ્રતિક્રિયાશરીર પર તાણની અસરો, પેરીટોનાઇટિસના પ્રથમ (પ્રતિક્રિયાશીલ) તબક્કે, કોર્ટિકલ લેયરના ઇસ્કેમિયાની ખેંચાણ અને પ્રક્રિયાઓ દેખાય છે, જે હાયપોવોલેમિયા સાથે સંયોજનમાં, કિડનીની કામગીરીમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે, જેનું અંતિમ પરિણામ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (ARF) અથવા રેનલ-લિવર નિષ્ફળતા હોઈ શકે છે.

યકૃતમાંથી - વિકૃતિઓ પર અવલોકન કરવામાં આવે છે પ્રારંભિક તબક્કારોગનો વિકાસ, અને તે હાયપોવોલેમિયા અને યકૃતની પેશીઓના હાયપોક્સિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે આખરે પેરેન્ચાઇમાના અધોગતિ તરફ દોરી શકે છે.

પેરીટોનાઇટિસના આંકડા

20-30% કેસોમાં પેરીટોનાઇટિસના વિકાસનું અંતિમ પરિણામ છે મૃત્યુ, અને ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, મૃત્યુદર વધીને 60% થાય છે.

પેરીટોનાઇટિસ - ICD

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

પેરીટોનાઇટિસની તીવ્રતા અને લક્ષણો મોટે ભાગે રોગના મૂળ કારણ, ચેપ, સ્થાનિકીકરણની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. બળતરા પ્રક્રિયાઅને દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ. જો કે, ચાલો રોગના લાક્ષણિક લક્ષણો જોઈએ.

પેરીટોનાઇટિસના પ્રથમ ચિહ્નો

• પેટમાં સામયિક તીક્ષ્ણ પીડા;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• સામાન્ય અસ્વસ્થતા;

પેરીટોનાઇટિસના મુખ્ય લક્ષણો

• તીવ્ર, ખાસ કરીને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર દબાવીને ઉત્તેજિત;
• અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં સ્નાયુ તણાવ;
• ઉબકા, ;
• , જે થોડા સમય પછી તીવ્ર ઘટાડો થાય છે;
• હૃદય દરમાં વધારો;
• , એક્રોસાયનોસિસ;
• વધારો પરસેવો;
• Shchetkin-Blumberg લક્ષણ;
• મેન્ડેલનું લક્ષણ;
• ફ્રાન્સિસ્કસ લક્ષણ;
• વોસ્ક્રેસેન્સકીનું લક્ષણ.

પેરીટોનાઇટિસની ગૂંચવણો

• તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (ARF);
• ઇન્ટ્રા-પેટની હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ (SIAH);
• સેપ્ટિક આંચકો;
• મૃત્યુ.

પેરીટોનાઇટિસના મુખ્ય કારણોમાં આ છે:

પેટની પોલાણમાં સ્થિત વિવિધ અવયવોના બળતરા રોગો - એપેન્ડિસાઈટિસ, સૅલ્પીંગિટિસ.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાં છિદ્રો (પેટ, આંતરડા, પિત્તાશયવગેરે). આ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પેટ, પિત્તાશય અને મૂત્રાશય (હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પિત્ત, પેશાબ, લોહી) ની સામગ્રી મુક્ત પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જે બળતરા અને પછી બળતરાનું કારણ બને છે.

પેરીટોનાઇટિસ વિશે વિડિઓ

પેરીટોનાઈટીસ એ પેરીટોનિયમની બળતરા છે, જે પાતળી પટલ જે પેટની દિવાલને રેખાંકિત કરે છે અને આંતરિક અવયવોનું રક્ષણ કરે છે. બળતરા સામાન્ય રીતે આ પટલના બેક્ટેરિયલ અથવા ફંગલ ચેપને કારણે થાય છે. પેરીટોનાઇટિસના બે મુખ્ય પ્રકાર છે. પ્રાથમિક તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ લોહીમાં ચેપના ફેલાવાને કારણે થાય છે અને લસિકા ગાંઠોપેટની પોલાણ. આ પ્રકારની પેરીટોનાઈટીસ દુર્લભ છે - તમામ નિદાન કરાયેલા કેસોમાં 1% કરતા ઓછા. પેરીટોનાઇટિસનો ગૌણ પ્રકાર વધુ સામાન્ય છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે ચેપ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી પેરીટોનિયમમાં પ્રવેશ કરે છે અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ. બંને કિસ્સાઓમાં, પેરીટોનાઇટિસના પરિણામો ખૂબ જ ગંભીર હોય છે અને જો કટોકટીના તબીબી પગલાં લેવામાં ન આવે તો તે જીવન માટે જોખમી બની શકે છે.

મુખ્ય લક્ષણો

પેરીટોનાઇટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઝડપથી વિકસે છે અને પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે તીવ્ર લક્ષણો, જે પરિણમી શકે છે પીડાદાયક આંચકો. પેરીટોનાઇટિસના સંભવિત ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

• અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની તમામ સપાટીઓ પર ફેલાયેલી પ્રકૃતિની નીરસ અથવા તીક્ષ્ણ પીડા;
• શરીરના તાપમાનમાં ગંભીર સ્તરે તીવ્ર વધારો;
• ભૂખનો સંપૂર્ણ અભાવ;
• તીવ્ર તરસ અને શુષ્ક મોં;
• પેટમાં ભારેપણુંની લાગણી ઉલટી કરવાની અરજ સાથે છે;
• ઉત્સર્જિત પેશાબની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો;
• મળોત્સર્જનના કૃત્યોનું ઉલ્લંઘન અને આંતરડામાંથી ગેસનું કુદરતી પ્રકાશન.

પેટના પોલાણમાં કોઈપણ પીડા માટે તાત્કાલિક તબીબી પરામર્શની જરૂર છે. તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ થોડા કલાકોમાં વિકસી શકે છે અને દર્દીના અચાનક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તેથી તમારે સંપર્ક કરવો જોઈએ તબીબી સંભાળસમયસર.

બળતરાના વિકાસના કારણો

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ ઘણીવાર યકૃત, પેટ અને સ્ત્રી જનન અંગોના રોગોને કારણે થાય છે. પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની કોઈપણ સ્થિરતા છે અનુકૂળ વાતાવરણપેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રજનન માટે. ઘણીવાર તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસ એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, જલોદર, એપેન્ડિસાઈટિસના પરિણામે થાય છે.

ઓછા સામાન્ય નથી નીચેના કારણોપેરીટોનાઈટીસ:

1. સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસ સાથે સ્વાદુપિંડનો સોજો;
2. પિત્તાશય;
3. પેટના અલ્સરનું છિદ્ર;
4. ઝેરી પદાર્થો સાથે તીવ્ર ઝેર;
5. બર્ન રોગ;
6. સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત અને કસુવાવડ;
7. પ્રારંભિક અને અંતમાં તબક્કામાં ગર્ભાવસ્થાની ગુનાહિત સમાપ્તિ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પછી પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે. આ તબીબી પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન એસેપ્ટિક નિયમોના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસનું ક્લિનિકલ નિદાન

માટે સમયસર નિદાન peritonitis, સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર મહત્વપૂર્ણ છે. વિવિધ પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ તેને વિકૃત કરી શકે છે. તેથી, જ્યારે તીવ્ર પીડાપેટ અને પેટની પોલાણમાં, તમારે તમારા પોતાના પર પીડાનાશક દવાઓ ન લેવી જોઈએ. એમ્બ્યુલન્સ આવવાની રાહ જુઓ. અનુભવી નિષ્ણાત તમારી તપાસ કરશે અને યોગ્ય સારવાર સૂચવે છે.

દ્રશ્ય નિરીક્ષણ દ્વારા તમે નક્કી કરી શકો છો:

• palpation પર દુખાવો;
• અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનું તાણ;
• પેટના વિસ્તારમાં સોજો;
• અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ચામડીના રંગમાં ફેરફાર, વાદળી રંગ સુધી;
• બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે;
• પલ્સ વધે છે;
• સ્ટીકી પરસેવોથી ઢંકાયેલી ત્વચા;
• આંતરડાના પેરીસ્ટાલિસિસને ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન સાંભળી શકાતું નથી;
• બીમાર વ્યક્તિ પેરીટોનિયમમાં તીવ્ર પીડા અનુભવે છે;
• શરીરનું તાપમાન 39 - 40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી વધે છે.

નીચેની પ્રક્રિયાઓ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરવામાં આવે છે:

• વિગતવાર લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા સાથે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ;
• રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર;
• બેક્ટેરિયલ વહન માટે રક્ત સંસ્કૃતિ;
• પેટની પોલાણના પંચર દ્વારા મેળવેલા પ્રવાહીનું વિશ્લેષણ;
• પેટના અંગોની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી;
• સ્ત્રીઓમાં પેટની પોલાણ અને પેલ્વિક અંગોની એક્સ-રે પરીક્ષા ઝડપથી પેરીટોનાઇટિસનું કારણ શોધી શકે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા સામાન્ય રીતે સોજાવાળા પેરીટોનિયમ દ્વારા નબળી ધ્વનિને કારણે અસરકારક હોતી નથી.

સારવાર

પેરીટોનાઇટિસના પ્રથમ લક્ષણો પર, તમારે તબીબી સહાય લેવી જોઈએ. આ રોગના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાયા પછી બીમાર વ્યક્તિનું મૃત્યુ થોડા કલાકોમાં થઈ શકે છે. ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે સર્જરી વિભાગ. કટોકટી શસ્ત્રક્રિયાપેરીટોનાઇટિસના કારણને દૂર કરવા અને પેરીટોનિયમને જંતુમુક્ત કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ત્યારબાદ, બેક્ટેરિયલ માઇક્રોફ્લોરાના વિકાસ અને વિપુલતાને નિયંત્રિત કરવા માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે પેશીઓના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને પેટના તમામ અવયવોની સામાન્ય કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

એન્ટિબાયોટિક પસંદ કરતી વખતે, ડૉક્ટર પેરીટોનિયલ પોલાણમાં બળતરા સબસ્ટ્રેટની સામગ્રીના બેક્ટેરિયલ માઇક્રોફ્લોરાના પ્રારંભિક વિશ્લેષણના ડેટા પર આધારિત છે. એન્ટિબાયોટિક સંવેદનશીલતા નક્કી કરવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ ઓછામાં ઓછો 14 દિવસનો છે.

પેરીટોનાઇટિસ પછી આહાર

પેરીટોનાઇટિસ માટે શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, સંપૂર્ણ ખોરાક અને પીણું આરામ સૂચવવામાં આવે છે. તેને ફક્ત દર્દીના હોઠને ભીના કરવાની મંજૂરી છે. રક્તના જથ્થા અને આંતરસેલ્યુલર પ્રવાહીની પુનઃસ્થાપના પેરેંટેરલી ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે નસમાં રેડવાની ક્રિયાગ્લુકોઝ, રક્ત પ્લાઝ્મા અને ખારા.

ભવિષ્યમાં, પેરીટોનાઇટિસ માટેના આહારમાં શુદ્ધ ખોરાક, મ્યુકોસ પોર્રીજ અને જેલીનો સમાવેશ થવો જોઈએ. સક્રિય આંતરડાની ગતિશીલતાનું કારણ બને તેવા ઉત્પાદનોને બાકાત રાખવામાં આવે છે. અંતિમ આહારનું નિર્ધારણ મોટાભાગે પેરીટોનાઇટિસના કારણ પર આધારિત છે, એટલે કે, અંતર્ગત રોગ પર. જો તમારા પિત્તાશયને દૂર કરવામાં આવે છે, તો આ એક આહાર હશે; જો તમને ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન છે, તો તમને સંપૂર્ણપણે અલગ ભલામણો આપવામાં આવશે. એક સેવામાં ખોરાકની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થવો જોઈએ. ભોજન વારંવાર અને નાનું હોવું જોઈએ.

ડિસબાયોસિસની રોકથામ અને સારવાર મહત્વપૂર્ણ છે. પૃષ્ઠભૂમિમાં પેરીટોનિયમ પર સર્જરી પછી એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારઆંતરડાની માઇક્રોફલોરા નોંધપાત્ર રીતે પીડાય છે. તેથી, તમારા ડૉક્ટર ખાસ સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરી શકે છે જેમાં લેક્ટોબેસિલી, બાયફિડોબેક્ટેરિયા અને ઇ. કોલીની વિવિધ જાતોનો સમાવેશ થાય છે.

શક્ય ગૂંચવણો

પેરીટોનાઇટિસની જટિલતાઓને તાત્કાલિક પરિણામો અને લાંબા ગાળાની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. તાત્કાલિક ગૂંચવણોમાં સેપ્સિસ, લોહી ગંઠાઈ જવું, દર્દીનું મૃત્યુ, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, રક્તસ્રાવ, પતન, આઘાતની સ્થિતિ. ભવિષ્યમાં, પેરીટોનાઇટિસ પોતાને યાદ કરાવી શકે છે એડહેસિવ રોગ, પોસ્ટઓપરેટિવ હર્નિઆસ, આંતરડાની ગતિશીલતા વિકૃતિઓ. સંખ્યાબંધ દર્દીઓ કે જેમણે તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસનો ભોગ લીધો છે તેઓ આંતરડાની અવરોધ વિકસાવે છે અને ઓન્કોલોજીકલ રોગોપેટના અંગો. સ્ત્રીઓમાં, પેરીટોનાઇટિસ પ્રસૂતિ ઇતિહાસને જટિલ બનાવી શકે છે. 20% થી વધુ સ્ત્રીઓ કે જેમણે તીવ્ર પેરીટોનાઈટીસનો ભોગ લીધો હોય તેઓ પછીથી શારીરિક ગર્ભાવસ્થા પ્રાપ્ત કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવે છે.