પુખ્ત વયના લોકોમાં CRF લક્ષણો. કિડની નિષ્ફળતા: લક્ષણો અને સારવાર, નિદાન અને નિવારણ. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા માટે આહાર

13.1. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા

રોગશાસ્ત્ર. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા એ એક ટર્મિનલ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે રેનલ ફંક્શનના ઝડપી બગાડ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે રેનલ રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિ, નેફ્રોનના ગ્લોમેર્યુલર મેમ્બ્રેનને નુકસાન અથવા મૂત્રમાર્ગના અચાનક અવરોધને કારણે થાય છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા એ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે જેને કટોકટીની પર્યાપ્ત સારવારની જરૂર હોય છે અને, યોગ્ય હસ્તક્ષેપની ગેરહાજરીમાં, મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

દર વર્ષે, 1 મિલિયનમાંથી લગભગ 150 લોકોને તીવ્ર કિડનીની નિષ્ફળતા માટે કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય છે. નિયમ પ્રમાણે, તેમાંથી બે તૃતીયાંશને પ્રિરેનલ અને રેનલ એન્યુરિયાને કારણે હેમોડાયલિસિસ અને હિમોસોર્પ્શનની જરૂર પડે છે, લગભગ ત્રીજા ભાગને અવરોધક (પોસ્ટ્રેનલ) એન્યુરિયા હોય છે, જે યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલમાં સર્જિકલ સારવાર માટેનો સંકેત છે. જો કે, સારવાર સાથે પણ, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના તમામ સ્વરૂપોમાં મૃત્યુદર 20% સુધી પહોંચે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા એરેનલ, પ્રિરેનલ, રેનલ અને પોસ્ટરેનલ હોઈ શકે છે.

એરેનલ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતારેનલ એપ્લેસિયાવાળા નવજાત શિશુમાં અને માત્ર બાકી રહેલી અથવા માત્ર કાર્યરત કિડનીને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવાના પરિણામે થઈ શકે છે. કિડની એપ્લેસિયા જીવન સાથે અસંગત છે, જો કે ત્યાં એક જાણીતો કેસ છે જેમાં એક છોકરી કે જેને કિડની ન હતી અને તે 8 વર્ષની હતી તેણે નાભિના વિસ્તારમાંથી પેશાબની ગંધ સાથે વાદળછાયું પ્રવાહી સ્ત્રાવ કર્યું હતું, જે યુરાચસમાંથી પસાર થયું હતું. હિપેટિક ડક્ટ સિસ્ટમ, જે કિડનીનું કાર્ય સંભાળે છે.

પ્રિરેનલ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાકિડનીને અપૂરતા રક્ત પુરવઠાને કારણે થાય છે. તે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપનું પરિણામ હોઈ શકે છે જે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડોનું કારણ બને છે, જેનું કારણ આંચકો હોઈ શકે છે (હેમરેજિક, પીડાદાયક, પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન, સેપ્ટિક,

પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક, એલર્જીક, વગેરે). થ્રોમ્બોસિસ અથવા એમબોલિઝમના પરિણામે મૂત્રપિંડની ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ, તેમજ લોહીની ખોટ, પુષ્કળ ઝાડા, બેકાબૂ ઉલટી અથવા નિર્જલીકરણને કારણે ગંભીર નિર્જલીકરણ પ્રિરેનલ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

કિડનીમાં અપર્યાપ્ત રક્ત પ્રવાહ ઇસ્કેમિયાનું કારણ બને છે, જે ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે, અને ત્યારબાદ રેનલ પેરેન્ચિમામાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ટ્યુબ્યુલર ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જતા હાયપોક્સિયાનું કારણભૂત પરિબળ રેનલ રક્ત પ્રવાહની અપૂર્ણતા છે, ટ્યુબ્યુલર પ્રવાહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો, જે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સમાં પાણી અને સોડિયમની અશક્ત ડિલિવરી રેનિનના સ્ત્રાવમાં વધારો કરે છે, જે રેનલ ઇસ્કેમિયામાં વધારો કરે છે. રેનલ મેડ્યુલામાંથી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનના પ્રકાશનમાં ઘટાડો થવાને કારણે આ વધુ તીવ્ર બને છે, જેમાં વાસોડિલેટીંગ અસર હોય છે, જે રેનલ રક્ત પ્રવાહને વધુ બગાડે છે.

જ્યારે રેનલ કોર્ટેક્સની જહાજોમાં ખેંચાણ થાય છે, ત્યારે લોહી તેમાં વહેતું નથી, ફક્ત જક્સ્ટેમેડ્યુલરી સ્તરમાં પ્રવેશ કરે છે. સ્ટેઝ ઇન રેનલ વાહિનીઓટ્યુબ્યુલર સિસ્ટમમાં દબાણ વધે છે, પરિણામે, ગ્લોમેરુલીમાં ગાળણ અટકે છે. દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સના ગંભીર હાયપોક્સિયા એપિથેલિયમ, બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન અને ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસનું કારણ બને છે. આ કિસ્સામાં અવલોકન કરાયેલ અનુરિયા એ માત્ર ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમના નેક્રોસિસનું પરિણામ નથી, પણ એડીમા, પ્રોટીન ડેટ્રિટસ અને નેક્રોટિક કોષોના વિપુલ પ્રમાણમાં ડિસ્ક્વમેશનને કારણે દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સની ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સીનું પણ પરિણામ છે.

રેનલ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાબે મુખ્ય કારણોના પરિણામે વિકસે છે:

1) ઇમ્યુનોએલર્જિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા રેનલ પેરેન્કાઇમાને નુકસાન, જે બંને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ (ઇસ્કેમિયા, હાયપોક્સિયા) અને તેમાં રોગપ્રતિકારક સંકુલના જુબાની સાથે સંકળાયેલ ગ્લોમેર્યુલર એન્ડોથેલિયમને વિવિધ પ્રકારના નુકસાન પર આધારિત છે (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પ્રણાલીગત કોલેજનોસિસ, તીવ્ર ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ. , પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ અને વગેરે);

2) કિડનીની પેશીઓ પર ઝેરી પદાર્થોનો સીધો સંપર્ક. આ પ્રકારની રેનલ એક્યુટ રેનલ નિષ્ફળતા પારો, ફોસ્ફરસ, સીસું, આલ્કોહોલના અવેજી, ઝેરી મશરૂમ્સ, સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અથવા સેપ્સિસ દરમિયાન ચેપ સાથે સંકળાયેલ નશાની ઝેરી-એલર્જિક અસરો સાથે ઝેર સાથે થાય છે, સેપ્ટિક ગર્ભપાત, ચડતા ચેપ. પેશાબની નળી.

નેફ્રોટોક્સિક પદાર્થો ટ્યુબ્યુલર ઉપકલા કોષો પર કાર્ય કરે છે જે તેમને સ્ત્રાવ કરે છે, નેક્રોટિક ફેરફારો અને ભોંયરામાં પટલમાંથી તેમની ટુકડીનું કારણ બને છે. મૂત્રપિંડ અને પ્રિરેનલ એન્યુરિયાના પેથોજેનેસિસમાં, અગ્રણી પરિબળ કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણનું ક્ષતિ છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના આ પ્રકારો વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે પ્રિરેનલ સ્વરૂપમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ મુખ્યત્વે વૈશ્વિક પ્રકૃતિની હોય છે, અને રેનલ સ્વરૂપમાં તે વધુ વખત સ્થાનિક, રેનલ હોય છે.

પોસ્ટ્રેનલ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાયુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં તે મોટેભાગે થાય છે. તેના કારણો પૈકી, પથરી, લોહીના ગંઠાવા, અથવા જનનાંગો અથવા મોટા આંતરડામાંથી આવતી ગાંઠની ઘૂસણખોરી દ્વારા બહારથી મૂત્રનલિકાનું સંકોચન, એક કાર્ય કરતી કિડની અથવા બંને મૂત્રમાર્ગના અવરોધને પ્રકાશિત કરવું જરૂરી છે. પોસ્ટ્રેનલ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના કારણોમાંનું એક એ આયટ્રોજેનિક પરિબળ છે: પેલ્વિક એરિયામાં ઓપરેશન દરમિયાન યુરેટર્સનું બંધન અથવા સ્યુચરિંગ. પ્રિરેનલ અને રેનલ એક્યુટ રેનલ નિષ્ફળતાની તુલનામાં, પોસ્ટ્રેનલ એક્યુટ રેનલ નિષ્ફળતા ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ધીમી ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને નેફ્રોન્સમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો 3-4 દિવસ પછી જ વિકાસ પામે છે. મૂત્રપિંડના પેલ્વિસના મૂત્રનલિકા અથવા ડ્રેનેજ દ્વારા મૂત્રમાર્ગની પેટેન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવાથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થની પુનઃસ્થાપના અને એન્યુરિયામાં રાહત થાય છે. કિડનીમાંથી પેશાબના પ્રવાહમાં તીવ્ર વિક્ષેપના કિસ્સામાં, પેલ્વિસ, કપ, એકત્રીકરણ નળીઓ, દૂરના અને નિકટવર્તી ભાગોનેફ્રોન શરૂઆતમાં, ફિલ્ટરેશન પીડાતું નથી, પરંતુ ગ્લોમેર્યુલર પટલની બંને બાજુઓ પર દબાણ સમાન થાય છે અને એન્યુરિયા વિકસે છે.

એન્યુરિયાની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રીટેન્શન, બાહ્યકોષીય વાતાવરણમાં પોટેશિયમ, સોડિયમ અને ક્લોરિનની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે હાયપરહાઈડ્રેશન થાય છે, જ્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર ઝડપથી વધે છે. પહેલેથી જ પ્રથમ દિવસે, ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા બમણી થાય છે અને દરરોજ 0.1 mmol/l વધે છે.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં અનુરિયા મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે છે, બાયકાર્બોનેટની સામગ્રીમાં ઘટાડો થાય છે, જે કોષ પટલની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે. કોષોમાં પેશી પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું ભંગાણ થાય છે, અને એમોનિયા અને મધ્યમ અણુઓની સામગ્રી વધે છે. આ રિલીઝ કરે છે મોટી સંખ્યામાસેલ્યુલર પોટેશિયમ, જે એસિડિસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, વિક્ષેપ પાડે છે ધબકારાઅને હૃદયસ્તંભતાનું કારણ બની શકે છે.

લોહીના પ્લાઝ્મામાં નાઇટ્રોજનયુક્ત ઘટકોની સામગ્રીમાં વધારો પ્લેટલેટ્સના ગતિશીલ કાર્યમાં અને મુખ્યત્વે તેમના સંલગ્નતા અને એકત્રીકરણને વિક્ષેપિત કરે છે, અને મુખ્ય એન્ટિથ્રોમ્બિન - હેપરિનના સંચયને કારણે રક્ત પ્લાઝ્માની કોગ્યુલેશન સંભવિતતા ઘટાડે છે. પર્યાપ્ત સારવારની ગેરહાજરીમાં કોઈપણ મૂળની તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા ઓવરહાઈડ્રેશન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન અને ગંભીર એઝોટેમિયા તરફ દોરી જાય છે, જે આ દર્દીઓમાં મૃત્યુનું કારણ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના લક્ષણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે અને તે કાર્યાત્મક ક્ષતિની ડિગ્રી અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા તરફ દોરી ગયેલી પ્રારંભિક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓ પર બંને આધાર રાખે છે.

મોટે ભાગે, પ્રારંભિક રોગ લાંબા સમય સુધી કિડનીના ગંભીર નુકસાનને ઢાંકી દે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્યની પ્રારંભિક તપાસ અટકાવે છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા દરમિયાન, ચાર સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે: 1) પ્રારંભિક, આંચકો; 2) ઓલિગોઆનુરિક; 3) મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પોલીયુરિયાની પુનઃસ્થાપના; 4) પુનઃપ્રાપ્તિ.

IN પ્રારંભિક તબક્કોતીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનું કારણ બનેલા રોગના લક્ષણો વર્ચસ્વ ધરાવે છે: આઘાત, ચેપ, આંચકા અને પતનનાં લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં ઝેર. અંતર્ગત રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, કિડનીને ગંભીર નુકસાનના ચિહ્નો જાહેર કરવામાં આવે છે, જેમાં સૌ પ્રથમ, એન્યુરિયાને પૂર્ણ કરવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

IN ઓલિગોઆનુરિક સ્ટેજપેશાબ સામાન્ય રીતે લોહિયાળ હોય છે, જેમાં એક વિશાળ કાંપ હોય છે, જેની માઇક્રોસ્કોપી લાલ રક્ત કોશિકાઓ ગીચતાથી સમગ્ર દૃશ્ય ક્ષેત્રને આવરી લે છે અને ઘણા પિગમેન્ટ સિલિન્ડરો દર્શાવે છે. ઓલિગુરિયા હોવા છતાં, પેશાબની ઘનતા ઓછી છે. ઓલિગોઆનુરિયા સાથે, ગંભીર નશો અને યુરેમિયા ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા સાથેની સૌથી ગંભીર વિકૃતિઓ પ્રવાહી રીટેન્શન, હાઇપોનેટ્રેમિયા અને હાઇપોક્લોરેમિયા, હાઇપરમેગ્નેસીમિયા, હાઇપરક્લેસીમિયા, અલ્કલાઇન અનામતમાં ઘટાડો અને એસિડ રેડિકલ (ફોસ્ફેટ એનિઓન્સ, સલ્ફેટ, કાર્બનિક એસિડ, નાઇટ્રોજન ચયાપચયના તમામ ઉત્પાદનો) નું સંચય છે. ઓલિગોઆનુરિક સ્ટેજ સૌથી ખતરનાક છે, જે સૌથી વધુ મૃત્યુદર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેની અવધિ ત્રણ અઠવાડિયા સુધીની હોઈ શકે છે. જો ઓલિગોઆનુરિયા ચાલુ રહે છે, તો કોર્ટિકલ નેક્રોસિસની હાજરી નોંધવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ સુસ્તી, અસ્વસ્થતા અને સંભવિત પેરિફેરલ એડીમા અનુભવે છે. જેમ જેમ એઝોટેમિયા વધે છે, ઉબકા, ઉલટી અને ધમનીમાં ઘટાડો થાય છે

વાસ્તવિક દબાણ. ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીના સંચયને કારણે, શ્વાસની તકલીફ જોવા મળે છે પલ્મોનરી એડીમા. છાતીમાં દુખાવો દેખાય છે અને વિકસે છે રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણ વધે છે, અને હાયપરક્લેમિયા સાથે, બ્રેડીકાર્ડિયા નોંધવામાં આવે છે.

હેપરિન અને થ્રોમ્બોસાયટોપથીના ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જનને લીધે, હેમોરહેજિક ગૂંચવણો થાય છે, જે સબક્યુટેનીયસ હેમેટોમાસ, ગેસ્ટ્રિક અને ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બાદમાંનું કારણ માત્ર હિમોકોએગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન નથી, કારણ કે યુરેમિક નશોને લીધે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં, પેટ અને આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના તીવ્ર અલ્સર વિકસે છે. એનિમિયા આ રોગનો સતત સાથી છે.

અનુરિયાના પહેલાના ચિહ્નોમાંનું એક રેનલ હાયપોક્સિયા અને સોજો સાથે સંકળાયેલ કટિ પ્રદેશમાં નીરસ દુખાવો છે, જે રેનલ કેપ્સ્યુલના ખેંચાણ સાથે છે.

કેપ્સ્યુલ ખેંચાયા પછી અને પેરીનેફ્રિક પેશીઓમાં સોજો આવે તે પછી દુખાવો ઓછો થાય છે.

ત્રીજો તબક્કોતીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા બે સમયગાળામાં થાય છે અને કેટલીકવાર તે બે અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. રોગના "મૂત્રવર્ધક" સમયગાળાની શરૂઆતને પેશાબની દૈનિક માત્રામાં 400-600 મિલી સુધી વધારો ગણવામાં આવે છે. જો કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો એ સાનુકૂળ સંકેત છે, આ સમયગાળાને ફક્ત શરતી રીતે પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિ તરીકે ગણી શકાય. મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો શરૂઆતમાં ઘટાડો સાથે નથી, પરંતુ એઝોટેમિયા, વિશિષ્ટ હાયપરક્લેમિયામાં વધારો સાથે છે અને પ્રારંભિક પુનઃપ્રાપ્તિના આ સમયગાળા દરમિયાન લગભગ 25% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે. કારણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં અપૂરતો વધારો છે, ઓગળેલા પદાર્થોની ઓછી સામગ્રી સાથે ઓછી ઘનતાવાળા પેશાબનું વિભાજન. તેથી, એક્સ્ટ્રા- અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સેક્ટરમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સામગ્રી અને વિતરણમાં અગાઉ બનતી વિક્ષેપ ચાલુ રહે છે, અને ક્યારેક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સમયગાળાની શરૂઆતમાં પણ તીવ્ર બને છે. ઓલિગોઆનુરિકમાં અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સમયગાળાની શરૂઆતમાં, પાણીના ચયાપચયમાં સૌથી વધુ નાટકીય ફેરફારો જોવા મળે છે, જેમાં એક્સ્ટ્રા- અથવા ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સેક્ટરમાં પ્રવાહીના અતિશય સંચય અથવા તેમના નિર્જલીકરણનો સમાવેશ થાય છે. એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સેક્ટરના ઓવરહાઈડ્રેશન સાથે, દર્દીના શરીરનું વજન વધે છે, એડીમા, હાયપરટેન્શન, હાયપોપ્રોટીનેમિયા દેખાય છે અને હિમેટોક્રિટ ઘટે છે. એક્સ્ટ્રાસેલ્યુલર ડિહાઇડ્રેશન બિન ભરપાઈ સોડિયમ નુકશાન પછી થાય છે અને તે હાયપોટેન્શન, અસ્થેનિયા, વજનમાં ઘટાડો, હાયપરપ્રોટીનેમિયા અને ઉચ્ચ હિમેટોક્રિટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેલ્યુલર ડિહાઇડ્રેશન અગાઉ બનતા એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સાથે જોડાય છે

નિર્જલીકરણ અને તેના તમામ લક્ષણોની તીવ્રતા સાથે થાય છે. આ કિસ્સામાં, માનસિક વિકૃતિઓ, શ્વસન એરિથમિયા અને પતન વિકસે છે. તબીબી રીતે, આ પ્રકારનો નશો ગંભીર નબળાઇ, ઉબકા, ઉલટી, પાણી પ્રત્યે અણગમો, આંચકીના હુમલા, અંધારપટ અને કોમા સાથે થાય છે. પેશાબના ઉત્પાદનમાં ઝડપી વધારો અને તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તબક્કામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું નુકસાન પાણી-મીઠું ચયાપચયની આ વિકૃતિઓના ઉદભવ અને ઊંડાણમાં ફાળો આપે છે. જો કે, કિડનીનું કાર્ય અને તેમની માત્ર દૂર કરવાની જ નહીં, પરંતુ પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સામગ્રીને પણ નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ડિહાઇડ્રેશન, હાયપોનેટ્રેમિયા અને હાયપોકલેમિયાનું જોખમ ઝડપથી ઘટે છે.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા (પુનઃપ્રાપ્તિનો તબક્કો) પછી કિડનીના કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો છ મહિનાથી વધુ ચાલે છે, તેનો સમયગાળો ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને તેમની ગૂંચવણોની તીવ્રતા પર આધારિત છે. રેનલ ફંક્શનને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનો માપદંડ તેમની સામાન્ય સાંદ્રતા ક્ષમતા અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થની પર્યાપ્તતા હોવી જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન મૂત્રાશયમાં પેશાબની ગેરહાજરી દ્વારા થાય છે. તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શનથી અનુરિયાના લક્ષણને અલગ પાડવું હંમેશા જરૂરી છે, જેમાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો પણ જોવા મળી શકે છે. જ્યારે મૂત્રાશય ભરાઈ જાય છે, ત્યારે અનુરિયાને બાકાત રાખવામાં આવે છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રકારોના વિભેદક નિદાનમાં, એનામેનેસિસનું ખૂબ મહત્વ છે. ઝેરની હકીકતની સ્થાપના, રોગો કે જે એન્યુરિયાનું કારણ બની શકે છે, પીડાની હાજરી કટિ પ્રદેશતેનો આકાર નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવો (રેનલ, પોસ્ટરેનલ, વગેરે). જો ત્યાં પેશાબની ઓછામાં ઓછી માત્રા (10-30 મિલી) હોય, તો તેની તપાસ આપણને અનુરિયાનું કારણ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે: હેમોલિટીક આંચકામાં હિમોગ્લોબિન ક્લમ્પ્સ, ક્રશ સિન્ડ્રોમમાં મ્યોગ્લોબિન સ્ફટિકો, સલ્ફોનામાઇડ એન્યુરિયામાં સલ્ફોનામાઇડ સ્ફટિકો, વગેરેને અલગ પાડવા માટે. અન્ય લોકોમાંથી પોસ્ટ્રેનલ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા તેના સ્વરૂપોને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને એક્સ-રે પરીક્ષાઓની જરૂર છે.

જો મૂત્રનલિકા રેનલ પેલ્વિસમાં મુક્તપણે દાખલ કરી શકાય છે અને તેમાંથી પેશાબ બહાર કાઢવામાં આવતો નથી, તો આ અનુરિયાના પ્રિરેનલ અથવા રેનલ સ્વરૂપો સૂચવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રેડિયોઆઈસોટોપ રેનોગ્રાફી કિડનીના કાર્યની જાળવણીની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી કિડનીનું કદ, તેમની સ્થિતિ, પેલ્વિસ અને કપનું વિસ્તરણ અને ગાંઠોની હાજરી નક્કી કરી શકે છે જે યુરેટરને સંકુચિત કરી શકે છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવા માટે, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સની સામગ્રી માટે રક્ત પ્લાઝ્માના બાયોકેમિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે. પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોસોર્પ્શન અથવા હેમોડાયલિસિસ સૂચવવા કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે આ વિશ્લેષણોમાંથી ડેટા નિર્ણાયક છે.

સારવાર, સૌ પ્રથમ, તેનો ઉદ્દેશ્ય એવા કારણોને દૂર કરવાનો હોવો જોઈએ કે જેના કારણે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા થઈ. વાહિની સ્વરને સ્થિર કરવા અને પર્યાપ્ત રેનલ રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એન્ટિશોક પગલાં, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના, લોહીની ખોટની ભરપાઈ, અને રક્તના અવેજીઓનું ઇન્ફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે.

ભારે ધાતુઓના ક્ષાર સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ સાથે ડિટોક્સિફિકેશન પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે, એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ અને યુનિટિઓલ સૂચવવામાં આવે છે, અને હેમોસોર્પ્શન હાથ ધરવામાં આવે છે.

પોસ્ટ્રેનલ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, સારવારના અગ્રણી પગલાં એ પેશાબના ક્ષતિગ્રસ્ત માર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવાના પગલાં છે: યુરેટર્સનું કેથેટરાઇઝેશન, પાયલોસ્ટોમી અથવા નેફ્રોસ્ટોમીના સ્વરૂપમાં પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના એરેનલ, પ્રિરેનલ અને રેનલ સ્વરૂપો માટે, સારવાર હેમોડાયલિસિસ સાધનોથી સજ્જ કિડની કેન્દ્રમાં થવી જોઈએ. જો, પોસ્ટ્રેનલ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, યુરેમિક નશોને કારણે દર્દીની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર હોય, તો પછી હસ્તક્ષેપ પહેલાં હેમોડાયલિસિસ કરવું જરૂરી છે અને તે પછી જ પાયલોસ્ટોમી અથવા નેફ્રોસ્ટોમી કરવી જરૂરી છે. દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાને જોતાં, શસ્ત્રક્રિયા સૌથી વધુ કાર્યાત્મક રીતે સક્ષમ બાજુએ થવી જોઈએ, જેમ કે ક્લિનિકલ સંકેત. કટિ પ્રદેશમાં સૌથી ગંભીર પીડા સૌથી વધુ કાર્યક્ષમ રીતે સક્ષમ કિડનીની બાજુમાં જોવા મળે છે. કેટલીકવાર, પોસ્ટ્રેનલ એન્યુરિયા સાથે, રેડિયોઆઈસોટોપ રેનોગ્રાફી ડેટાના આધારે, સૌથી વધુ અકબંધ કિડની નક્કી કરવાનું શક્ય છે.

કારણે ureteral અવરોધ માટે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમપેલ્વિસ અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયમમાં, તાત્કાલિક પંચર નેફ્રોસ્ટોમી કરવામાં આવે છે. કોઈપણ ઈટીઓલોજીની તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના પ્રથમ કલાકોમાં, ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સંચાલન કરવામાં આવે છે (20% મેનિટોલ સોલ્યુશનના 300 મિલી, ઇન્સ્યુલિન સાથેના 20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500 મિલી). મન્નિટોલ સાથે, ફ્યુરોસેમાઇડ (200 મિલિગ્રામ) નસમાં સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 6-24 કલાક માટે ડોપામાઇન (3-6 µg/kg પ્રતિ 1 મિનિટ, પરંતુ વધુ નહીં) સાથે ફ્યુરોસેમાઇડ (30-50 mg/kg 1 કલાક) નું મિશ્રણ ખાસ કરીને અસરકારક છે, રેનલ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન ઘટાડે છે.

અનુરિયાના પ્રિરેનલ અને રેનલ સ્વરૂપો માટે, સારવારમાં મુખ્યત્વે પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને સામાન્ય બનાવવા અને હાઇપરઝોટેમિયાને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ કરવા માટે, બિનઝેરીકરણ ઉપચારનો આશરો લો - ઇન્સ્યુલિનની પૂરતી માત્રા સાથે 10-20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500 મિલી સુધીના નસમાં વહીવટ, 2-3% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનના 200 મિલી. અનુરિયાના કિસ્સામાં, દરરોજ 700-800 મિલી કરતાં વધુ પ્રવાહીનું સંચાલન કરવું એ ગંભીર એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર હાયપરહાઈડ્રેશન વિકસાવવાની સંભાવનાને કારણે જોખમી છે, જેમાંથી એક અભિવ્યક્તિ કહેવાતા પાણીના ફેફસાં છે. આ ઉકેલોના વહીવટને ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને સાઇફન એનિમા સાથે જોડવું જોઈએ. પારાની તૈયારીઓ (સબલાઈમેટ) સાથે ઝેરને કારણે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, યુનિટિઓલ (સોડિયમ 2,3-ડીમર-કેપ્ટોપ્રોપેનેસલ્ફોનેટ) નો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. તે શરીરના વજનના 10 કિગ્રા દીઠ 1 મિલી પર સબક્યુટેનીયસ અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સૂચવવામાં આવે છે. પ્રથમ દિવસે ત્રણ અથવા ચાર ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, પછીના દિવસોમાં બે અથવા ત્રણ ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના ઓલિગોઆનુરિક સ્વરૂપવાળા તમામ દર્દીઓની સારવાર ડાયાલિસિસ સેન્ટરમાં થવી જોઈએ, જ્યાં જો જરૂરી હોય તો, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડાયાલિસિસ મશીનો (હેમો-, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ઉપયોગ માટે સંકેતો અલગ પદ્ધતિઓડિટોક્સિફિકેશન - ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ, ખાસ કરીને હાયપરકલેમિયા, એઝોટેમિયા (રક્ત સીરમમાં યુરિયાનું પ્રમાણ 40 mmol/l કરતાં વધુ, ક્રિએટિનાઇન 0.4 mmol/l કરતાં વધુ), એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર હાઇપરહાઈડ્રેશન. હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં મૃત્યુની સંખ્યામાં નાટ્યાત્મક રીતે ઘટાડો કરી શકે છે, તેના એર્નલ સ્વરૂપોમાં પણ, જેમાં ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસના ઉપયોગ પછી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શક્ય બન્યું છે.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, હેમોસોર્પ્શનનો ઉપયોગ થાય છે - શોષક, મુખ્યત્વે કાર્બનના ઉપયોગ પર આધારિત એક્સ્ટ્રારેનલ રક્ત શુદ્ધિકરણની પદ્ધતિ. હેમોડાયલિસિસ સાથે હેમોસોર્પ્શનને જોડીને શ્રેષ્ઠ ક્લિનિકલ અસર મેળવવામાં આવી હતી, જે એક સાથે મીઠું અને પાણીના ચયાપચયના સુધારણા દ્વારા તેમજ સરેરાશ પરમાણુ વજનવાળા સંયોજનોને દૂર કરીને સમજાવવામાં આવે છે.

પ્રિરેનલ, રેનલ અને પોસ્ટ્રેનલ એન્યુરિયાને નાબૂદ કર્યા પછી, જેની ઉત્પત્તિ કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં ક્ષતિ છે, તે દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે જે લોહીના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર કરે છે અને રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે.

માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવા અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરવા માટે, ટ્રેન્ટલનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે લાલ રક્ત કોશિકાઓની સ્થિતિસ્થાપકતામાં વધારો કરે છે અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે, નેટ્રિયુરેટિક અસરને વધારે છે, ઉત્સેચકોની રચનામાં વિલંબ કરે છે.

ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમ ફોસ્ફોડિસ્ટેરેઝ. આ ટ્યુબ્યુલર સોડિયમ પુનઃશોષણની પ્રક્રિયામાં ભૂમિકા ભજવે છે. સોડિયમ પુનઃશોષણને સામાન્ય કરીને, ટ્રેન્ટલ ગાળણ પ્રક્રિયાઓને વધારે છે, ત્યાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર કરે છે.

ટ્રેન્ટલ 100 મિલિગ્રામ (5 મિલી) નસમાં અથવા દિવસમાં 3 વખત 1-2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે, વેનોરુટોન - 300 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ્સ અથવા 500 મિલિગ્રામ ઇન્જેક્શન પણ દિવસમાં 3 વખત.

વિવિધ કારણોને લીધે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સફળ સારવાર ફક્ત યુરોલોજિસ્ટ અને નેફ્રોલોજિસ્ટ વચ્ચેના ગાઢ સહકારથી જ શક્ય છે.

આગાહી. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં, પૂર્વસૂચન આ ગંભીર સ્થિતિ, સમયસરતા અને સારવારના પગલાંની ગુણવત્તાના કારણો પર આધારિત છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા એ અંતિમ સ્થિતિ છે, અને સહાયની અકાળે જોગવાઈ પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન તરફ દોરી જાય છે. રેનલ ફંક્શનની સારવાર અને પુનઃસ્થાપન અડધાથી વધુ દર્દીઓને 6 મહિનાથી 2 વર્ષના સમયગાળામાં તેમની કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

13.2. ક્રોનિક રેનલ

નિષ્ફળતા

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા એ પ્રગતિશીલ કિડની રોગના પરિણામે નેફ્રોન્સના ધીમે ધીમે મૃત્યુને કારણે થાય છે તે સિન્ડ્રોમ છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. મોટેભાગે, ક્રોનિક અને સબએક્યુટ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે, જેમાં રેનલ ગ્લોમેરુલી મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત થાય છે; રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સને અસર કરતી ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ; ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કિડનીની ખોડખાંપણ (પોલીસીસ્ટિક રોગ, રેનલ હાયપોપ્લાસિયા, વગેરે) જે કિડનીમાંથી પેશાબના અશક્ત પ્રવાહમાં ફાળો આપે છે, નેફ્રોલિથિઆસિસ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની ગાંઠો. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા વેસ્ક્યુલર રોગો (હાયપરટેન્શન, રેનલ વેસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ), કિડનીના નુકસાન (હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, વગેરે) સાથે ફેલાયેલી કનેક્ટિવ પેશીના રોગોને કારણે થઈ શકે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા રેનલ પેરેન્ચિમામાં માળખાકીય ફેરફારોના પરિણામે થાય છે, જે કાર્યકારી નેફ્રોન્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, તેમના એટ્રોફી અને ડાઘ રિપ્લેસમેન્ટ તરફ દોરી જાય છે. સક્રિય નેફ્રોનની રચના પણ વિક્ષેપિત થાય છે, કેટલાક ગ્લોમેરુલી હાઇપરટ્રોફી, અન્ય ટ્યુબ્યુલર એટ્રોફીનો અનુભવ કરે છે.

ગ્લોમેરુલીની જાળવણી અને ટ્યુબ્યુલ્સના વ્યક્તિગત વિભાગોની હાયપરટ્રોફી. "અખંડ નેફ્રોન્સ" ની આધુનિક પૂર્વધારણા અનુસાર, કાર્યકારી નેફ્રોનની સંખ્યામાં સતત ઘટાડો અને સક્રિય નેફ્રોન્સ પરના ભારમાં વધારો એ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં ક્ષતિગ્રસ્ત પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયનું મુખ્ય કારણ માનવામાં આવે છે. હયાત નેફ્રોન્સમાં શરીરરચનાત્મક ફેરફારોને ધ્યાનમાં લેતા, એવું માનવું જોઈએ કે તેમની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ પણ નબળી છે. વધુમાં, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને નુકસાન, રક્ત વાહિનીઓનું સંકોચન અને ખાલી થવું, કિડનીની જોડાયેલી પેશીઓની રચનાની બળતરા અને સ્ક્લેરોસિસ, તેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણ, નિઃશંકપણે અંગની પ્રવૃત્તિના તમામ પાસાઓને અસર કરે છે. કિડનીમાં ઉચ્ચ અનામત ક્ષમતા હોય છે; બંને કિડનીમાં લગભગ 1 મિલિયન નેફ્રોન હોય છે. તે જાણીતું છે કે 90% નેફ્રોન્સની કાર્યક્ષમતા પણ જીવન સાથે સુસંગત છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, શરીરમાં ઘણા પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું અપચય વિક્ષેપિત થાય છે, જે ચયાપચયના ઉત્પાદનોમાં વિલંબ તરફ દોરી જાય છે: યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, યુરિક એસિડ, ઇન્ડોલ, ગુઆનીડીન, કાર્બનિક એસિડ અને મધ્યવર્તી ચયાપચયના અન્ય ઉત્પાદનો.

વર્ગીકરણ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના અસંખ્ય વર્ગીકરણો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે, જે ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના અન્ય ચિહ્નોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. 1972 થી, આપણા દેશમાં, યુરોલોજિસ્ટ્સે એકેડેમિશિયન એન.એ. લોપાટકીન અને પ્રોફેસર આઈ.એન. કુચિન્સ્કી દ્વારા પ્રસ્તાવિત ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વર્ગીકરણને અપનાવ્યું છે. આ વર્ગીકરણ મુજબ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાને ચાર તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે: સુપ્ત, વળતર, તૂટક તૂટક અને ટર્મિનલ.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો સુપ્ત તબક્કોસામાન્ય રીતે તબીબી રીતે પ્રગટ થતું નથી, જે રક્ત પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાના સામાન્ય સ્તર, પર્યાપ્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પેશાબની ઉચ્ચ સંબંધિત ઘનતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોરનું સૌથી પહેલું લક્ષણ એ છે કે પેશાબના ઉત્પાદનની સર્કેડિયન લયમાં ખલેલ, દિવસના અને રાત્રિના સમયના મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર: સ્તર બંધ થવું, અને પછી રાત્રિના સમયે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સતત વર્ચસ્વ. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટમાં 60-50 મિલી/મિનિટનો ઘટાડો થાય છે, ટ્યુબ્યુલ્સમાં પાણીના પુનઃશોષણની ટકાવારી ઘટીને 99% થઈ જાય છે, અને નળીઓની ગુપ્ત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વળતરવાળા તબક્કા.આ તબક્કાને વળતર કહેવામાં આવે છે કારણ કે, છતાં

મૂત્રપિંડના વિનાશમાં વધારો અને સંપૂર્ણ રીતે કાર્યરત નેફ્રોનની સંખ્યામાં ઘટાડો; પ્રોટીન ચયાપચયના મુખ્ય સૂચકાંકો - ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાની સામગ્રી - લોહીના પ્લાઝ્મામાં વધારો થતો નથી. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટમાં 30-50 મિલી/મિનિટના એક સાથે ઘટાડા સાથે દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સની સાંદ્રતા ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોલીયુરિયાનો સમાવેશ કરીને વળતર આપનારી રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓના સમાવેશને કારણે આ થાય છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વળતરના તબક્કામાં પોલીયુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પેશાબની દૈનિક માત્રા 2-2.5 લિટર સુધી વધે છે, પેશાબની ઓસ્મોલેરિટી ઘટે છે, અને નિશાચર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રબળ છે. યુરોલોજિકલ દર્દીઓમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વળતરવાળા તબક્કાની હાજરી એ મૂત્રપિંડમાંથી પેશાબના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આમૂલ ઉપચારાત્મક પગલાં અને ઓપરેશન્સ માટેનો સીધો સંકેત છે, અને યોગ્ય સારવાર સાથે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના રીગ્રેશનની શક્યતા છે. સુપ્ત તબક્કામાં સંક્રમણ. જો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વળતરવાળા તબક્કાવાળા દર્દીને પર્યાપ્ત સહાય પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, તો શરીરમાં વળતરની પદ્ધતિઓ ક્ષીણ થઈ જાય છે, અને તે ત્રીજા તબક્કામાં જાય છે - તૂટક તૂટક.

તૂટક તૂટક તબક્કો.ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તૂટક તૂટક તબક્કામાં, ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં 0.3-0.4 mmol/l અને યુરિયા સ્તર 10.0 mmol/l ઉપર સતત વધારો જોવા મળે છે. તે આ સ્થિતિ છે જેને ઘણીવાર "રેનલ નિષ્ફળતા" ગણવામાં આવે છે, જેમાં તરસ, શુષ્કતા અને ખંજવાળ જેવા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ત્વચાનબળાઇ, ઉબકા, ભૂખનો અભાવ. અંતર્ગત રોગ, જે નેફ્રોન્સના ગંભીર વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, તે સમયાંતરે તીવ્રતા સાથે છે, જેમાં ક્રિએટિનાઇનનું પહેલેથી જ એલિવેટેડ સ્તર 0.8 mmol/l અને યુરિયા 25.0 mmol/l ઉપર પહોંચે છે. પોલીયુરિયા, જે મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના ઉત્સર્જન માટે વળતર આપે છે, તેને સામાન્ય સ્તરે દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો દ્વારા બદલવામાં આવે છે, પરંતુ પેશાબની ઘનતા 1003-1005 કરતાં વધી જતી નથી. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ ઘટીને 29-15 મિલી/મિનિટ થાય છે, અને ટ્યુબ્યુલ્સમાં પાણીનું પુનઃશોષણ 80% કરતા ઓછું છે.

માફીના સમયગાળા દરમિયાન, ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાનું સ્તર ઘટે છે, પરંતુ સામાન્ય થતું નથી અને એલિવેટેડ રહે છે - સામાન્ય કરતાં 3-4 ગણું વધારે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તૂટક તૂટક તબક્કામાં, માફી દરમિયાન પણ, આમૂલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એક મોટું જોખમ ઊભું કરે છે. એક નિયમ તરીકે, આ કિસ્સાઓમાં તે સૂચવવામાં આવે છે

ઉપશામક હસ્તક્ષેપ (નેફ્રોસ્ટોમી) કરવા અને એફરન્ટ ડિટોક્સિફિકેશન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો.

થોડા સમય પછી કિડનીના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાથી આમૂલ ઓપરેશન્સ કરવાનું શક્ય બને છે જે દર્દીને સિસ્ટો- અથવા નેફ્રોસ્ટોમીથી રાહત આપે છે.

ટર્મિનલ સ્ટેજ.તબીબી સહાય મેળવવામાં વિલંબ અથવા અન્ય સંજોગોને લીધે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં વધારો અનિવાર્યપણે અંતિમ તબક્કા તરફ દોરી જાય છે, જે શરીરમાં ગંભીર, બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર 1.0 mmol/l, યુરિયા - 30.0 mmol/l, અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા ઘટીને 10-14 ml/min થઈ જાય છે.

N.A. Lopatkin અને I.N. Kuchinsky ના વર્ગીકરણ મુજબ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કાને ક્લિનિકલ કોર્સના ચાર સમયગાળામાં વહેંચવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ કોર્સનું પ્રથમ સ્વરૂપ ટર્મિનલ સ્ટેજક્રોનિક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા એ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં 10-14 મિલી/મિનિટમાં ઘટાડો અને યુરિયાના સ્તરમાં 20-30 એમએમઓએલ/લિ, પરંતુ કિડનીના પાણીના ઉત્સર્જનના કાર્યને જાળવી રાખવા (1 લિ કરતાં વધુ) દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

અંતિમ તબક્કાના ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ કોર્સનું બીજું એ-સ્વરૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો, પેશાબની ઓસ્મોલેરિટીમાં 350-300 mOsm/l નો ઘટાડો, વિઘટનિત એસિડિસિસ જોવા મળે છે, એઝોટેમિયા વધે છે, પરંતુ રક્તવાહિની તંત્રમાં ફેરફાર થાય છે. સિસ્ટમ, ફેફસાં અને અન્ય અવયવો ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

અંતિમ તબક્કાના ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ કોર્સનું બીજું-બી-ફોર્મ બીજા-એ-સ્વરૂપ જેવા જ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ વધુ ઉચ્ચારણ ઇન્ટ્રાઓર્ગન ડિસઓર્ડર છે.

અંતિમ તબક્કાના ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ કોર્સનું ત્રીજું સ્વરૂપ ગંભીર યુરેમિક નશો (ક્રિએટિનાઇન - 1.5-2.0 mmol/l, યુરિયા - 66 mmol/l અને તેથી વધુ), હાયપરકલેમિયા (6-7 mmol/l કરતાં વધુ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ). કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિનું વિઘટન અને યકૃત ડિસ્ટ્રોફી જોવા મળે છે. આધુનિક પદ્ધતિઓડિટોક્સિફિકેશન સારવાર (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અથવા હેમોડાયલિસિસ) ઓછી અસરકારક અથવા બિનઅસરકારક છે.

અંતિમ તબક્કાની ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય છે, જે તરસ, ભૂખની અછત, સતત ઉબકા, ઉલટી, મૂંઝવણ, ઉત્સાહ, ત્વચા ખંજવાળઅને પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો. મુ

ટર્મિનલ તબક્કામાં તમામ કાર્યાત્મક રેનલ પરિમાણોમાં તીવ્ર ઘટાડો જોવા મળે છે, હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા તરફનું વલણ. વિકાસશીલ ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમક્રોનિક યુરેમિયા, જે માત્ર કિડનીના કાર્યમાં તીવ્ર ઘટાડા દ્વારા જ નહીં, પરંતુ તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે થાકેલા, ઉદાસીન, સુસ્ત, ઘોંઘાટીયા શ્વાસ, યુરિયાની ઉચ્ચારણ ગંધ હોય છે; ત્વચા નિસ્તેજ છે, પીળાશ પડતા રંગની સાથે; ત્વચા શુષ્ક, ફ્લેકી છે, ખંજવાળના નિશાનો સાથે, તેની ટર્ગોર ઓછી થઈ છે; હેમોરહેજિક ગૂંચવણો સામાન્ય છે, જે સબક્યુટેનીયસ હેમેટોમાસ, જીન્જીવલ, ગેસ્ટ્રિક અને ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ત્વચા પર પેટેશિયલ ફોલ્લીઓ દેખાય છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એનિમિક હોય છે, જે ઘણીવાર પિનપોઇન્ટ હેમરેજથી ઢંકાયેલી હોય છે. જીભ, ગુંદર, ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શુષ્ક હોય છે, કેટલીકવાર હોય છે કથ્થઈ કોટિંગઅને સુપરફિસિયલ અલ્સરેશન.

સામાન્ય રીતે અવાજની કર્કશતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શુષ્ક ઉધરસ, અને અંતિમ સમયગાળામાં, ગૂંગળામણ અને શ્વસન એરિથમિયા વિકસે છે. ટ્રેચેટીસ અને બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા, શુષ્ક પ્યુરીસીનો દેખાવ લાક્ષણિકતા છે. પલ્મોનરી ગૂંચવણો દેખાય છે નીચા-ગ્રેડનો તાવબોડી, હેમોપ્ટીસીસ; જ્યારે ઓસ્કલ્ટેડ, સખત અથવા મિશ્ર શ્વાસ, શુષ્ક અને ઝીણી ઘોંઘાટ અને પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ નક્કી કરવામાં આવે છે.

લક્ષણો અને ક્લિનિકલ કોર્સ. યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલોમાં ત્રીજા કરતાં વધુ દર્દીઓમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા જોવા મળે છે. યુરોલોજિકલ રોગોમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો મુખ્યત્વે ટ્યુબ્યુલર સિસ્ટમને પ્રારંભિક નુકસાન, પેશાબની નળીઓમાં સતત ચેપ, ઉપલા અને નીચલા પેશાબની નળીઓમાંથી પેશાબના પ્રવાહમાં વારંવાર વિક્ષેપ, સંભવિત ઉલટાવી શકાય તેવું અને ધીમી ગતિ સાથે મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો અનડ્યુલેટીંગ કોર્સ છે. પ્રગતિ જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે સમયસર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ અને યુરોલોજિકલ દર્દીઓની પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, લાંબા ગાળાની માફીનો સમયગાળો થાય છે, જે કેટલીકવાર દાયકાઓ સુધી ચાલે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં ક્લિનિકલ લક્ષણો ખૂબ જ હળવા હોય છે. આ, એક નિયમ તરીકે, ખારા ખોરાક ખાવા સાથે સંકળાયેલ તણાવની સ્થિતિઓ છે, મોટા ડોઝઓછા આલ્કોહોલ પીણાં (બીયર), શાસનનું ઉલ્લંઘન, જે સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓની પેસ્ટનેસ, સવારે ચહેરા પર સોજો, નબળાઇ અને પ્રભાવમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં વધારો થતાં, દિવસ દરમિયાન પેશાબના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો સાથે નોક્ટુરિયા નોંધવામાં આવે છે.

વર્તમાન, સ્લીપ ડિસઓર્ડર, પોલીયુરિયા, શુષ્ક મોં. જેમ જેમ રોગ પ્રગતિ કરે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન તરફ દોરી જાય છે, ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ સ્પષ્ટ બને છે. રોગના અભિવ્યક્તિઓ તમામ સિસ્ટમો અને અવયવોમાં વિકસે છે.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા એરિથ્રોપોએટિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેથી દર્દીઓ એનિમિયા અનુભવે છે, નળીઓ દ્વારા યુરોહેપરિનનું ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જન, જે રક્તસ્રાવમાં વધારો કરે છે, અને પ્લાઝ્માના નાઇટ્રોજનયુક્ત ઘટકો, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ હોવાને કારણે, પ્લેટલેટ્સના ગતિશીલ કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે. ઓલિગુરિયા સાથે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તૂટક તૂટક અને અંતિમ તબક્કામાં અવલોકન કરવામાં આવે છે, હાયપરનેટ્રેમિયા નક્કી થાય છે, જે એક્સ્ટ્રા- અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર હાઇપરહાઈડ્રેશન તરફ દોરી જાય છે અને ધમનીનું હાયપરટેન્શન. ઓલિગુરિયામાં સૌથી ખતરનાક ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ એ હાયપરકલેમિયા છે, જે કેન્દ્રને નુકસાન પહોંચાડે છે. નર્વસ સિસ્ટમ, સ્નાયુઓના લકવા સાથે, હૃદયની વહન પ્રણાલીની નાકાબંધી, જ્યાં સુધી તે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી.

ઓવરહાઈડ્રેશન, એનિમિયા, ઈલેક્ટ્રોલાઈટ વિક્ષેપ અને એસિડિસિસ સાથે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન યુરેમિક મ્યોકાર્ડિટિસ તરફ દોરી જાય છે, જે હૃદયના સ્નાયુની ડિસ્ટ્રોફી અને ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. યુરેમિયા સાથે, શુષ્ક પેરીકાર્ડિટિસ ઘણીવાર સંકળાયેલું હોય છે, જેનું લક્ષણ પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ ઘસવું, તેમજ વારંવાર દુખાવો અને અંતરાલમાં વધારો છે. એસ-ટીઆઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનની ઉપર.

ક્ષતિગ્રસ્ત સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારક શક્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઓવરહાઈડ્રેશન અને હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે સંયોજનમાં યુરેમિક ટ્રેચેટીસ અને ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ યુરેમિક ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનને પ્રતિસાદ આપનાર પ્રથમ પૈકી એક છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઘણા દર્દીઓ ક્રોનિક કોલાઇટિસનો અનુભવ કરે છે, જે સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર અને સામયિક ઝાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ક્યારેક ઓલિગુરિયાને સમજાવે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પછીના તબક્કામાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં નાઇટ્રોજનયુક્ત ઘટકોની સામગ્રીમાં વધારો ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ માર્ગ અને લાળ ગ્રંથીઓના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા તેમના પ્રકાશન સાથે છે. યુરેમિક ગાલપચોળિયાં, સ્ટેમેટીટીસ અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનો વિકાસ શક્ય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત હિમોસ્ટેસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પુષ્કળ રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન યુરોલોજિકલ રોગોની લાક્ષણિક ફરિયાદો સાથે હાજર તમામ દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. ઇતિહાસમાં ભૂતકાળમાં ગળામાં દુખાવો, યુરોલોજિકલ રોગો, પેશાબના પરીક્ષણોમાં ફેરફારો અને સ્ત્રીઓમાં - ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મની લાક્ષણિકતાઓ, લ્યુકોસિટુરિયા અને સિસ્ટીટીસની હાજરી વિશેની માહિતી શામેલ હોવી જોઈએ.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના સબક્લિનિકલ તબક્કાના નિદાનમાં વિશેષ મહત્વ લેબોરેટરી, રેડિયોન્યુક્લાઇડ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંશોધન પદ્ધતિઓ છે, જે આ ક્ષેત્રમાં નિયમિત બની ગઈ છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ.

ઉપલબ્ધતા સ્થાપિત કર્યા યુરોલોજિકલ રોગ, તેની પ્રવૃત્તિ અને તબક્કો, તેમના કુલ અને અલગ આકારણીની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, કિડનીની કાર્યાત્મક ક્ષમતાનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. સૌથી સરળ પરીક્ષણ જે કુલ રેનલ ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન કરે છે તે ઝિમ્નિટ્સ્કી ટેસ્ટ છે. તેના સૂચકોનું અર્થઘટન અમને કાર્યાત્મક ક્ષમતાના પ્રારંભિક ઉલ્લંઘનની નોંધ લેવાની મંજૂરી આપે છે - કિડનીની લયનું ઉલ્લંઘન, દિવસના સમય અને રાત્રિના સમયે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું પ્રમાણ. આ સૂચકનો ઉપયોગ ઘણા દાયકાઓથી કરવામાં આવે છે અને તેની ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રીને કારણે હજુ પણ તેનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં થાય છે. રેહબર્ગ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનની ગણતરી અને ટ્યુબ્યુલર રિએબસોર્પ્શનનો અભ્યાસ નેફ્રોન કાર્યનું સૌથી સચોટ મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના આધુનિક નિદાનમાં, સૌથી સચોટ રેડિઓન્યુક્લાઇડ પદ્ધતિઓ છે જે અસરકારક રેનલ રક્ત પ્રવાહ, ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ અને ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી નક્કી કરે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના સબક્લિનિકલ સ્વરૂપોનું નિદાન, જે રેનલ ડિસફંક્શનની વહેલા તપાસની મંજૂરી આપે છે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી વધુ માંગ છે અને આધુનિક ક્ષમતાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

સારવાર. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો પ્રારંભિક, સુપ્ત તબક્કો ઘણા વર્ષોથી દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકતો નથી અને તેને ખાસ સારવારના પગલાંની જરૂર નથી. ગંભીર અથવા અદ્યતન રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, એઝોટેમિયા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન અથવા શરીરમાં સોડિયમ, પોટેશિયમ અને પાણીની નોંધપાત્ર રીટેન્શન, માત્ર યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ, તર્કસંગત રીતે આયોજિત, કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવેલા સુધારાત્મક પગલાં વધુ કે ઓછા ગુમાવેલાને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે. સંતુલન અને બીમાર જીવન લંબાવવું.

પ્રારંભિક તબક્કામાં ક્રોનિક કિડની ફેલ્યરની સારવાર એ કારણોને દૂર કરવા સાથે સંકળાયેલ છે જેના કારણે તેમના કાર્યમાં ઘટાડો થયો હતો. ફક્ત આ કારણોને સમયસર દૂર કરવાથી તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સફળતાપૂર્વક સામનો કરવો શક્ય બને છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં કાર્યકારી નેફ્રોન્સની સંખ્યા ક્રમશઃ ઘટતી જાય છે, ત્યાં નાઇટ્રોજન ચયાપચય અને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપનું સ્તર વધારવાનું સતત વલણ છે. દર્દીઓની સારવાર નીચે મુજબ છે.

બાકીના કાર્યકારી નેફ્રોન્સ પરનો ભાર ઘટાડવો;

નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ઉત્પાદનોને દૂર કરવામાં સક્ષમ આંતરિક રક્ષણાત્મક મિકેનિઝમ્સના સમાવેશ માટે શરતો બનાવવી;

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, ખનિજ, વિટામિન અસંતુલનની ઔષધીય સુધારણા હાથ ધરવા;

રક્ત શુદ્ધિકરણની અપ્રિય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને હેમોડાયલિસિસ);

રિપ્લેસમેન્ટ ટ્રીટમેન્ટ હાથ ધરવી - કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કાર્યકારી નેફ્રોન્સ પરના ભારને ઘટાડવા માટે, તે જરૂરી છે: એ) નેફ્રોટોક્સિક અસરવાળી દવાઓને બાકાત રાખવી; b) શારીરિક પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત કરો; c) શરીરમાં ચેપના સ્ત્રોતોને સેનિટાઇઝ કરો; ડી) એજન્ટોનો ઉપયોગ કરો જે આંતરડામાં પ્રોટીન ચયાપચયને જોડે છે; e) તમારા આહારને સખત રીતે મર્યાદિત કરો - પ્રોટીન અને ટેબલ મીઠુંનું તમારા દૈનિક સેવનને ઓછું કરો. દૈનિક પ્રોટીનનું સેવન 40-60 ગ્રામ (શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.8-1.0 ગ્રામ/દિવસ) સુધી મર્યાદિત હોવું જોઈએ; જો એઝોટેમિયા ઘટતું નથી, તો પછી તમે ખોરાકમાં પ્રોટીનની માત્રા 20 ગ્રામ/દિવસ સુધી ઘટાડી શકો છો, પરંતુ ફરજિયાત સામગ્રી અથવા આવશ્યક એમિનો એસિડના ઉમેરાને આધિન.

બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો, સોડિયમ રીટેન્શન અને એડીમાની હાજરી દૈનિક આહારમાં ટેબલ સોલ્ટને 2-4 ગ્રામ કરતાં વધુ મર્યાદિત કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે. વધુ પ્રતિબંધ ફક્ત કડક સંકેતો અનુસાર જ હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ, કારણ કે ઉલટી અને ઝાડા સરળતાથી ગંભીર હાયપોનેટ્રેમિયાનું કારણ બની શકે છે. ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ મીઠું-મુક્ત આહાર, ધીમે ધીમે અને ધીમે ધીમે હાઇપોવોલેમિયા તરફ દોરી શકે છે, જે ગાળણની માત્રામાં વધુ ઘટાડો કરે છે.

નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ઉત્પાદનોને દૂર કરવામાં સક્ષમ રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓ પૈકી, વ્યક્તિએ ત્વચાની પરસેવો ગ્રંથીઓ, હેપેટોસાઇટ્સ, નાના અને મોટા આંતરડાના ઉપકલા અને પેરીટોનિયમનો ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ. દરરોજ 600 મિલી જેટલું પ્રવાહી ત્વચા દ્વારા છોડવામાં આવે છે, જ્યારે પરસેવો વધવાથી નેફ્રોન્સ પરનો ભાર ઘટાડવામાં ફાયદાકારક અસર પડે છે. બીમાર

પ્રોટીન ચયાપચયને જોડતી દવાઓમાં લેસ્પેનેફ્રિલનો સમાવેશ થાય છે, જે દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે 1 ચમચી લેવામાં આવે છે.

ખૂબ અસરકારક પદ્ધતિરેનલ નિષ્ફળતા માટે એન્ટરસોર્પ્શનને સુધારણા તરીકે ગણવામાં આવે છે. Enterosorbent (પોલિફેપન) 3-4 અઠવાડિયા માટે ભોજન પહેલાં થોડી માત્રામાં પાણી સાથે 30 થી 60 ગ્રામ/દિવસની માત્રામાં મૌખિક રીતે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાયપરકલેમિયાને દૂર કરવા માટે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને રેચક દવાઓ સૂચવવી આવશ્યક છે: સોર્બીટોલ, વેસેલિન તેલ, બકથ્રોન, રેવંચી, જે આંતરડામાં પોટેશિયમના શોષણને અટકાવે છે અને તેના ઝડપી નાબૂદીની ખાતરી કરે છે; 2% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન સાથે એનિમા સાફ કરવું.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા તમામ દર્દીઓ માટે દિવસમાં 3-4 વખત દવાખાનામાં હોમિયોસ્ટેસિસનું ડ્રગ સુધારણા સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીઓને રિઓપોલિગ્લુસિન, 20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (લેસિક્સ, ઇથેક્રાઇનિક એસિડ), એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, વિટામિન બી, સીના વહીવટ સાથે ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી આપવામાં આવે છે. હેપરિનના સ્તરને સુધારવા માટે, પ્રોટામાઇન સલ્ફેટ સૂચવવામાં આવે છે, અને ગતિશીલ કાર્ય પ્લેટલેટ પુનઃસ્થાપિત કરો - મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ (બર્ન મેગ્નેશિયા) 1.0 ગ્રામ મૌખિક રીતે અને એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફોરિક એસિડ 1.0 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી એક મહિના માટે. સારવાર યુરેમિયાના લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

અંતિમ તબક્કામાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સારવારની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ હેમોડાયલિસિસ અને તેની જાતો છે: હિમોફિલ્ટરેશન, હેમોડિયાફિલ્ટરેશન, સતત ધમનીય હિમોફિલ્ટરેશન. પ્રોટીન ચયાપચયમાંથી લોહીને શુદ્ધ કરવાની આ પદ્ધતિઓ અર્ધ-પારગમ્ય પટલ દ્વારા ડાયાલિસિસ ખારા દ્રાવણમાં તેમના પ્રસારની ક્ષમતા પર આધારિત છે.

ડાયાલિસિસ નીચેની રીતે કરવામાં આવે છે: ધમની રક્ત(રેડિયલ ધમનીમાંથી) ડાયલાઈઝરમાં પ્રવેશે છે, જ્યાં તે અર્ધ-પારગમ્ય પટલના સંપર્કમાં આવે છે, જેની બીજી બાજુએ ડાયાલિસેટ સોલ્યુશન ફરે છે. નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ઉત્પાદનો, ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં યુરેમિક નશો ધરાવતા દર્દીઓના લોહીમાં સમાયેલ, ડાયાલિસેટ સોલ્યુશનમાં ફેલાય છે, જે ચયાપચયમાંથી લોહીની ધીમે ધીમે સફાઇ તરફ દોરી જાય છે. નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ઉત્પાદનો સાથે, શરીરમાંથી વધારાનું પાણી દૂર કરવામાં આવે છે, જે

શરીરના આંતરિક વાતાવરણને બાયલાઈઝ કરે છે. આ રીતે શુદ્ધ થયેલું લોહી હાથની બાજુની સેફેનસ નસમાં પાછું આવે છે.

ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ દર બીજા દિવસે 4-5 કલાક માટે કરવામાં આવે છે. હાલમાં, ડાયલાઇઝિંગ મશીનો છે જે ઘરે રક્ત શુદ્ધિકરણ સત્રો હાથ ધરવા દે છે, જે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ગંભીર સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા પર ચોક્કસપણે હકારાત્મક અસર કરે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની કેટલીક શ્રેણીઓ (ખાસ કરીને વૃદ્ધો), ગંભીર સહવર્તી રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ) અને હેપરિન અસહિષ્ણુતા સાથે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેનો વ્યાપકપણે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ખાસ ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ કેથેટરની રજૂઆત અને મુક્તિ પછી ઉપયોગ થાય છે. ખાસ જંતુરહિત પેકેજોમાં ડાયાલિસેટ સોલ્યુશન. ડાયાલિસિસ સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે પેટની પોલાણમૂત્રનલિકા દ્વારા, યુરેમિક ચયાપચય સાથે સંતૃપ્ત થાય છે, ખાસ કરીને મધ્યમ પરમાણુ વજન, અને તે જ કેથેટર દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પદ્ધતિ શારીરિક છે, તેને ખર્ચાળ ડાયાલિઝરની જરૂર નથી અને દર્દીને ઘરે સારવારની પ્રક્રિયા કરવાની મંજૂરી આપે છે.

અંતિમ તબક્કામાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સારવારની એક આમૂલ પદ્ધતિ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન છે, જે લગભગ તમામ નેફ્રોલોજી કેન્દ્રોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે; ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની તૈયારી કરી રહેલા સંભવિત પ્રાપ્તકર્તાઓ છે. રેનલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની તકનીકી સમસ્યાઓ હવે સફળતાપૂર્વક ઉકેલાઈ ગઈ છે; રશિયામાં આ વિસ્તારના વિકાસમાં મોટો ફાળો બી.વી. પેટ્રોવ્સ્કી અને એન.એ. લોપાટકીન દ્વારા આપવામાં આવ્યો હતો, જેમણે જીવંત દાતા (1965) અને શબમાંથી સફળ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું હતું. 1966). કિડનીને iliac પ્રદેશમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, બાહ્ય iliac ધમની અને નસ સાથે વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે, અને ureter મૂત્રાશયની બાજુની દિવાલમાં રોપવામાં આવે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની મુખ્ય સમસ્યા પેશીની સુસંગતતા રહે છે, જે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે. ટીશ્યુ સુસંગતતા એબી0 સિસ્ટમ, આરએચ પરિબળનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે, ટાઇપિંગ પણ HLA સિસ્ટમ અને ક્રોસ-ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી, સૌથી ગંભીર અને ખતરનાક કટોકટી એ અસ્વીકાર કટોકટી છે, જેના નિવારણ માટે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસરવાળી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન, મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન), સાયટોસ્ટેટિક્સ (એઝેથિઓપ્રિન, ઇમ્યુરન), એન્ટિલિમ્ફોસાઇટ ગ્લોબ્યુલિન. કલમમાં રક્ત પરિભ્રમણ સુધારવા માટે

વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસના થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, વાસોડિલેટર અને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરો. બળતરાની ગૂંચવણોને રોકવા માટે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારનો ટૂંકા અભ્યાસક્રમ હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિયંત્રણ પ્રશ્નો

1. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો શું છે?

2. તમે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કયા તબક્કાઓ જાણો છો?

3. તમે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના નિદાન અને સારવારના કયા સિદ્ધાંતોને નામ આપી શકો છો?

4. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા કેવી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે?

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો અર્થ એ છે કે એક સિન્ડ્રોમ જેમાં કિડની સાથે સંબંધિત તમામ કાર્યો ખોરવાઈ જાય છે, પરિણામે તેમાં વિવિધ પ્રકારના ચયાપચયની વિકૃતિ થાય છે (નાઈટ્રોજન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, પાણી, વગેરે). રેનલ નિષ્ફળતા, જેના લક્ષણો આ ડિસઓર્ડરના કોર્સ પર આધાર રાખે છે, તે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે, દરેક પેથોલોજી વિવિધ સંજોગોના પ્રભાવને કારણે વિકસે છે.

સામાન્ય વર્ણન

કિડનીના મુખ્ય કાર્યો, જેમાં ખાસ કરીને શરીરમાંથી મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને દૂર કરવાના કાર્યો, તેમજ એસિડ-બેઝ સ્ટેટ અને વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ કમ્પોઝિશનમાં સંતુલન જાળવવાના કાર્યોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં રેનલ રક્ત પ્રવાહ, તેમજ ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનનો સીધો સમાવેશ થાય છે. ટ્યુબ્યુલ્સ સાથે સંયોજનમાં. પછીના સંસ્કરણમાં, પ્રક્રિયાઓમાં એકાગ્રતા ક્ષમતા, સ્ત્રાવ અને ફરીથી શોષણનો સમાવેશ થાય છે.

નોંધનીય બાબત એ છે કે તમામ ફેરફારો કે જે પ્રક્રિયાઓના સૂચિબદ્ધ પ્રકારોને અસર કરી શકે છે તે કિડનીના કાર્યમાં અનુગામી ઉચ્ચારણ વિક્ષેપનું ફરજિયાત કારણ નથી; તે મુજબ, પ્રક્રિયાઓમાં કોઈપણ વિક્ષેપને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાતો નથી, જે અમને રસ છે. આમ, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા ખરેખર શું છે તે નિર્ધારિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે અને કઈ વિશિષ્ટ પ્રક્રિયાઓના આધારે તેને આ પ્રકારની પેથોલોજી તરીકે ઓળખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

તેથી, રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા અમારો અર્થ એક સિન્ડ્રોમ છે જે રેનલ પ્રક્રિયાઓમાં ગંભીર વિક્ષેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, જેમાં આપણે હોમિયોસ્ટેસિસના વિકાર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. હોમિયોસ્ટેસિસને સામાન્ય રીતે શરીરની સહજ સાપેક્ષ સ્થિરતાના સ્તરે જાળવણી તરીકે સમજવામાં આવે છે. આંતરિક વાતાવરણ, જે આપણે વિચારી રહ્યા છીએ તે પ્રકારમાં તેના ચોક્કસ વિસ્તાર સાથે જોડાયેલ છે - એટલે કે, કિડની સાથે. તે જ સમયે, એઝોટેમિયા (જેમાં લોહીમાં પ્રોટીન મેટાબોલિક ઉત્પાદનોની વધુ માત્રા હોય છે, જેમાં નાઇટ્રોજનનો સમાવેશ થાય છે), શરીરના સામાન્ય એસિડ-બેઝ સંતુલનમાં વિક્ષેપ, તેમજ પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં ખલેલ, સંબંધિત બને છે. આ પ્રક્રિયાઓ.

જેમ આપણે પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, આજે આપણને જે પરિસ્થિતિમાં રસ છે તે વિવિધ કારણોના પ્રભાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઊભી થઈ શકે છે; આ કારણો, ખાસ કરીને, આપણે કયા પ્રકારની રેનલ નિષ્ફળતા (તીવ્ર અથવા ક્રોનિક) વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ તેના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, જેના લક્ષણો બાળકોમાં પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ દેખાય છે, તેમના વિકાસને ઉત્તેજિત કરતા કારણો સાથે સંયોજનમાં રુચિ (તીવ્ર, ક્રોનિક) ની દ્રષ્ટિએ નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે. લક્ષણોની સમાનતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હું માત્ર એક જ મુદ્દો નોંધવા માંગુ છું કે બાળકોમાં રેનલ નિષ્ફળતા, વૃદ્ધિ મંદતાના ક્રોનિક સ્વરૂપવાળા બાળકોમાં અને આ જોડાણ ઘણા લાંબા સમયથી જાણીતું છે, જેની નોંધ સંખ્યાબંધ લેખકો દ્વારા નોંધવામાં આવી છે. "રેનલ ઇન્ફન્ટિલિઝમ" તરીકે.

આવા વિલંબને ઉશ્કેરતા વાસ્તવિક કારણો સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યા નથી, પરંતુ સૌથી વધુ સંભવિત પરિબળતે તરફ દોરી જાય છે, એસિડિસિસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતી અસરોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમના નુકસાનને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. સંભવ છે કે આ રેનલ રિકેટ્સને કારણે પણ થાય છે, જે વિટામિન ડીના જરૂરી સ્વરૂપમાં રૂપાંતરણના અભાવ સાથે સંયોજનમાં વિચારણા હેઠળની સ્થિતિમાં ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને હાઈપોક્લેસીમિયાની સુસંગતતાને પરિણામે વિકસે છે, જે અશક્ય બની જાય છે. રેનલ પેશીઓનું મૃત્યુ.

• તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા :
  • શોક કળી. આ સ્થિતિ આઘાતજનક આંચકાને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે, જે મોટા પ્રમાણમાં પેશીઓના નુકસાન સાથે સંયોજનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે રક્ત પરિભ્રમણના કુલ જથ્થામાં ઘટાડો થવાના પરિણામે થાય છે. આ સ્થિતિ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે: મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન; ગર્ભપાત; બળે છે; એક સિન્ડ્રોમ કે જે સ્નાયુઓને તેમના કચડી નાખવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે; રક્ત તબદિલી (અસંગતતાના કિસ્સામાં); ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કમજોર ઉલટી અથવા ટોક્સિકોસિસ; હૃદય ની નાડીયો જામ.
  • ઝેરી કિડની.આ કિસ્સામાં, અમે ઝેર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જે ન્યુરોટ્રોપિક ઝેર (મશરૂમ્સ, જંતુઓ, સાપના કરડવાથી, આર્સેનિક, પારો, વગેરે) ના સંપર્કને કારણે થયું હતું. અન્ય વસ્તુઓમાં, રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ પદાર્થોનો નશો, દવાઓ (પીડાનાશક દવાઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ), આલ્કોહોલ, માદક પદાર્થો. ઉત્તેજક પરિબળના આ પ્રકારમાં તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની સંભાવનાને નકારી શકાતી નથી, આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન તેમજ હેવી મેટલ ક્ષાર (કાર્બનિક ઝેર, પારો ક્ષાર) સાથે સીધી રીતે સંબંધિત વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓની સુસંગતતાને જોતાં.
  • તીવ્ર ચેપી કિડની.આ સ્થિતિ શરીર પર ચેપી રોગોની અસર સાથે છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર ચેપી કિડની એ સેપ્સિસમાં એક વાસ્તવિક સ્થિતિ છે, જે બદલામાં, એક અલગ પ્રકારનું મૂળ હોઈ શકે છે (મુખ્યત્વે એનારોબિક મૂળ અહીં સંબંધિત છે, તેમજ સેપ્ટિક ગર્ભપાતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મૂળ). વધુમાં, પ્રશ્નમાંની સ્થિતિ હેમોરહેજિક તાવ અને લેપ્ટોસ્પાયરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે; બેક્ટેરિયલ આંચકા અને ચેપી રોગો જેમ કે કોલેરા અથવા મરડો વગેરેને લીધે ડિહાઇડ્રેશન સાથે.
  • એમ્બોલિઝમ અને થ્રોમ્બોસિસ,રેનલ ધમનીઓ માટે સંબંધિત.
  • તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસઅથવા ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.
  • મૂત્રમાર્ગ અવરોધ,કમ્પ્રેશનને કારણે, તેમાં ગાંઠની રચના અથવા પત્થરોની હાજરી.

એ નોંધવું જોઇએ કે ઇજા અથવા શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામે લગભગ 60% કેસોમાં તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા થાય છે, લગભગ 40% તબીબી સંસ્થાઓમાં સારવાર દરમિયાન થાય છે, અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 2% સુધી.

• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા:
  • ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું ક્રોનિક સ્વરૂપ.
  • નીચેના પરિબળોને કારણે ગૌણ કિડની નુકસાન:
    • ધમનીય હાયપરટેન્શન;
    • ડાયાબિટીસ;
    • વાયરલ હેપેટાઇટિસ;
    • મેલેરિયા;
    • પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ;
    • પ્રણાલીગત રોગો, જોડાયેલી પેશીઓને અસર કરે છે;
    • સંધિવા
  • યુરોલિથિઆસિસ, યુરેટરલ અવરોધ.
  • રેનલ પોલિસિસ્ટિક રોગ.
  • પાયલોનેફ્રીટીસનું ક્રોનિક સ્વરૂપ.
  • પેશાબની વ્યવસ્થાની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ વર્તમાન વિસંગતતાઓ.
  • સંખ્યાબંધ દવાઓ અને ઝેરી પદાર્થોના કારણે એક્સપોઝર.

ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર સિન્ડ્રોમના વિકાસને ઉત્તેજિત કરતા કારણોની સ્થિતિમાં નેતૃત્વ ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને પાયલોનેફ્રીટીસના ક્રોનિક સ્વરૂપને સોંપવામાં આવે છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા: લક્ષણો

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, જેને આપણે આગળ AKI તરીકે સંક્ષિપ્ત કરીશું, તે એક સિન્ડ્રોમ છે જેમાં ઝડપી ઘટાડોઅથવા કિડનીમાં સહજ કાર્યોની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ, અને આ કાર્યો એક કિડનીમાં અથવા એક જ સમયે બંનેમાં ઘટાડો/બંધ થઈ શકે છે. આ સિન્ડ્રોમના પરિણામે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ તીવ્રપણે વિક્ષેપિત થાય છે, અને નાઇટ્રોજન ચયાપચય દરમિયાન રચાયેલા ઉત્પાદનોમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. નેફ્રોનની સંબંધિત વિકૃતિઓ, જેને માળખાકીય રેનલ એકમ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, આ પરિસ્થિતિમાં કિડનીમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે અને તે જ સમયે, તેમને પહોંચાડવામાં આવતા ઓક્સિજનની માત્રામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ શાબ્દિક રીતે થોડા કલાકોમાં અથવા 1 થી 7 દિવસના સમયગાળામાં થઈ શકે છે. આ સિન્ડ્રોમ સાથે દર્દીઓ અનુભવે છે તે સ્થિતિની અવધિ 24 કલાક અથવા વધુ હોઈ શકે છે. અનુગામી પર્યાપ્ત સારવાર સાથે સમયસર તબીબી મદદ લેવી એ તમામ કાર્યોની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપનની ખાતરી કરી શકે છે જેમાં કિડની સીધી રીતે સંકળાયેલી છે.

વાસ્તવમાં, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના લક્ષણો તરફ વળવું, શરૂઆતમાં એ નોંધવું જોઈએ કે અગ્રભાગમાં એકંદર ચિત્રમાં ચોક્કસપણે લક્ષણો છે જે આ સિન્ડ્રોમની ઘટના માટે એક પ્રકારનો આધાર તરીકે સેવા આપે છે, એટલે કે, રોગ કે જેણે તેને સીધો ઉશ્કેર્યો.

આમ, અમે 4 મુખ્ય સમયગાળાને અલગ પાડી શકીએ છીએ જે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કોર્સને દર્શાવે છે: આઘાતનો સમયગાળો, ઓલિગોઆનુરિયાનો સમયગાળો, પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળોમૂત્રવર્ધક પદાર્થના પ્રારંભિક તબક્કા (વત્તા પોલીયુરિયા તબક્કો), તેમજ પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિ સાથે સંયોજનમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.

લક્ષણો પ્રથમ અવધિ (મોટેભાગે તેની અવધિ 1-2 દિવસ છે) એ રોગના પહેલાથી નોંધાયેલા ઉપરોક્ત લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેણે OPS સિન્ડ્રોમને ઉશ્કેર્યો હતો - તે આ ક્ષણે તેના અભ્યાસક્રમમાં સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે. તેની સાથે, ટાકીકાર્ડિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો પણ નોંધવામાં આવે છે (જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ક્ષણિક હોય છે, એટલે કે, ટૂંક સમયમાં સામાન્ય સ્તરે સ્થિર થાય છે). શરદી થાય છે, નિસ્તેજ અને પીળી ત્વચા નોંધવામાં આવે છે, અને શરીરનું તાપમાન વધે છે.

આગળ, બીજો સમયગાળો (ઓલિગોઆનુરિયા, સમયગાળો સામાન્ય રીતે લગભગ 1-2 અઠવાડિયા હોય છે), તે પેશાબની રચનાની પ્રક્રિયામાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે લોહીમાં અવશેષ નાઇટ્રોજનમાં સમાંતર વધારો, તેમજ ફિનોલ સાથે સંયોજનમાં છે. અન્ય પ્રકારના મેટાબોલિક ઉત્પાદનો. નોંધનીય બાબત એ છે કે ઘણા કિસ્સાઓમાં તે આ સમયગાળા દરમિયાન છે કે મોટાભાગના દર્દીઓની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે, જો કે, પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, ત્યાં કોઈ પેશાબ નથી. પાછળથી, ગંભીર નબળાઇની ફરિયાદો અને માથાનો દુખાવો, દર્દીઓની ભૂખ અને ઊંઘ બગડે છે. ઉલટી સાથે ઉબકા પણ દેખાય છે. સ્થિતિની પ્રગતિ એમોનિયાની ગંધ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે જે શ્વાસ દરમિયાન દેખાય છે.

ઉપરાંત, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં, દર્દીઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓનો અનુભવ કરે છે, અને આ વિકૃતિઓ તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે. આ પ્રકારના સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ ઉદાસીનતા છે, જો કે વિરોધી વિકલ્પ બાકાત નથી, જેમાં, તે મુજબ, દર્દીઓ ઉત્સાહિત સ્થિતિમાં હોય છે, તેમને આસપાસના વાતાવરણમાં નેવિગેટ કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવે છે; ચેતનાની સામાન્ય મૂંઝવણ પણ સાથી બની શકે છે. આ રાજ્ય. વારંવારના કિસ્સાઓમાં, આક્રમક હુમલા અને હાયપરરેફ્લેક્સિયા પણ જોવા મળે છે (એટલે ​​​​કે, રીફ્લેક્સનું પુનરુત્થાન અથવા મજબૂતીકરણ, જેમાં, ફરીથી, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વાસ્તવિક "આંચકા"ને કારણે દર્દીઓ અતિશય ઉત્તેજક સ્થિતિમાં હોય છે).

સેપ્સિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના દેખાવ સાથેની પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દીઓ નાકની આસપાસના વિસ્તારમાં કેન્દ્રિત હર્પેટિક પ્રકારના ફોલ્લીઓ વિકસાવી શકે છે અને મૌખિક પોલાણ. સામાન્ય રીતે ત્વચાના ફેરફારો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે, જે અિટકૅરિયલ ફોલ્લીઓ અથવા નિશ્ચિત એરિથેમાના સ્વરૂપમાં અને ટોક્સિકોડર્મા અથવા અન્ય અભિવ્યક્તિઓના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

લગભગ દરેક દર્દી ઉબકા અને ઉલટી અનુભવે છે, અને અમુક અંશે ઓછા વારંવાર, ઝાડા. ખાસ કરીને ઘણીવાર, રેનલ સિન્ડ્રોમ સાથે હેમોરહેજિક તાવ સાથે સંયોજનમાં ચોક્કસ પાચન ઘટનાઓ જોવા મળે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના જખમ, સૌ પ્રથમ, એન્ટરકોલાઇટિસ સાથે ઉત્સર્જન જઠરનો સોજોના વિકાસ દ્વારા થાય છે, જેની પ્રકૃતિ ઇરોઝિવ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. દરમિયાન, કેટલાક વર્તમાન લક્ષણો ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનથી ઉદ્ભવતા ખલેલને કારણે થાય છે.

સૂચિબદ્ધ પ્રક્રિયાઓ ઉપરાંત, ફેફસાંમાં એડીમાનો વિકાસ થાય છે, જે આ સમયગાળા દરમિયાન મૂર્ધન્ય રુધિરકેશિકાઓની વધેલી અભેદ્યતાના પરિણામે થાય છે. તેને તબીબી રીતે ઓળખવું મુશ્કેલ છે, તેથી છાતીના વિસ્તારના એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને નિદાન કરવામાં આવે છે.

ઓલિગોઆનુરિયાના સમયગાળા દરમિયાન, ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની કુલ માત્રામાં ઘટાડો થાય છે. તેથી, શરૂઆતમાં તેનું પ્રમાણ લગભગ 400 મિલી છે, અને આ, બદલામાં, ઓલિગુરિયાનું લક્ષણ છે; પછી, અનુરિયા સાથે, ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબનું પ્રમાણ લગભગ 50 મિલી છે. ઓલિગુરિયા અથવા એન્યુરિયાનો સમયગાળો 10 દિવસ સુધીનો હોઈ શકે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓ આ સમયગાળાને 30 દિવસ કે તેથી વધુ સુધી વધારવાની શક્યતા દર્શાવે છે. સ્વાભાવિક રીતે, આ પ્રક્રિયાઓના લાંબા અભિવ્યક્તિઓ સાથે, માનવ જીવન જાળવવા માટે સક્રિય ઉપચાર જરૂરી છે.

તે જ સમયગાળા દરમિયાન, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા સતત અભિવ્યક્તિ બની જાય છે, જેમાં, જેમ કે વાચક કદાચ જાણે છે, હિમોગ્લોબિન ઘટી જાય છે. એનિમિયા, બદલામાં, નિસ્તેજ ત્વચા, સામાન્ય નબળાઇ, ચક્કર અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને શક્ય મૂર્છા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા પણ યકૃતના નુકસાન સાથે છે, અને આ લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં થાય છે. આ જખમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ માટે, તેમાં ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પીળાશ હોય છે.

જે સમયગાળા દરમિયાન મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો થાય છે (એટલે ​​​​કે, ચોક્કસ સમયગાળાની અંદર પેશાબનું પ્રમાણ રચાય છે; એક નિયમ તરીકે, આ સૂચક 24 કલાકની અંદર ગણવામાં આવે છે, એટલે કે, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થના માળખામાં) ઘણીવાર ઘણી વાર થાય છે. ઓલિગુરિયા/અનુરિયાના અંત પછીના દિવસો. તે ક્રમશઃ શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે શરૂઆતમાં લગભગ 500 મિલીલીટરના જથ્થામાં પેશાબનું વિસર્જન થાય છે, અને તે પછી જ, ફરીથી, ધીમે ધીમે, આ આંકડો દરરોજ લગભગ 2000 મિલી અથવા વધુ સુધી વધે છે, અને આ ક્ષણથી. આપણે OPN ના ત્રીજા સમયગાળાની શરૂઆત વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

સાથે ત્રીજો સમયગાળો દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો તરત જ જોવા મળતો નથી; વધુમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્થિતિ વધુ બગડી શકે છે. આ કિસ્સામાં પોલીયુરિયા તબક્કો દર્દીના વજનમાં ઘટાડો સાથે છે; તબક્કાની અવધિ સરેરાશ લગભગ 4-6 દિવસ છે. દર્દીઓની ભૂખમાં સુધારો થાય છે; વધુમાં, રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં અગાઉના સંબંધિત ફેરફારો અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પરંપરાગત રીતે, પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળાની શરૂઆત, એટલે કે, આગામી ચોથો સમયગાળો રોગ, યુરિયા અથવા શેષ નાઇટ્રોજન સ્તરના સામાન્યકરણનો દિવસ નોંધવામાં આવે છે (જેમ કે યોગ્ય પરીક્ષણોના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે), આ સમયગાળાની અવધિ 3-6 મહિનાથી 22 મહિના સુધીની હોય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, હોમિયોસ્ટેસિસ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, રેનલ સાંદ્રતા કાર્ય અને ગાળણમાં સુધારો થાય છે, સાથે ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવમાં સુધારો થાય છે.

તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે આગામી એક કે બે વર્ષમાં શક્ય છે કે અમુક સિસ્ટમો અને અંગો (યકૃત, હૃદય, વગેરે) માં કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા દર્શાવતા સંકેતો ચાલુ રહેશે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા: પૂર્વસૂચન

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, જો તે દર્દી માટે મૃત્યુનું કારણ ન બને, તો તે ધીમી સાથે સમાપ્ત થાય છે, પરંતુ, કોઈ કહી શકે છે, આત્મવિશ્વાસપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ, અને આ તેના માટે ક્રોનિક કિડની રોગ સામેના ક્રોનિક કિડની રોગના વિકાસમાં સંક્રમણની વલણની સુસંગતતા સૂચવતું નથી. આ સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ.

લગભગ 6 મહિના પછી, અડધાથી વધુ દર્દીઓ કામ કરવાની ક્ષમતાની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપનાની સ્થિતિમાં પહોંચે છે, જો કે, દર્દીઓના ચોક્કસ ભાગ માટે તેને મર્યાદિત કરવાનો વિકલ્પ બાકાત નથી, જેના આધારે તેમને અપંગતા (જૂથ) સોંપવામાં આવે છે. III). સામાન્ય રીતે, આ પરિસ્થિતિમાં કામ કરવાની ક્ષમતા રોગના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે જે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાને ઉત્તેજિત કરે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા: લક્ષણો

CRF, જેમ કે આપણે ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર સિન્ડ્રોમના કોર્સના ગણવામાં આવતા પ્રકારને સમયાંતરે વ્યાખ્યાયિત કરીશું, તે એક એવી પ્રક્રિયા છે જે ઉલટાવી ન શકાય તેવી ક્ષતિ દર્શાવે છે જેમાં 3 મહિના કે તેથી વધુ સમયગાળા માટે કિડનીના કાર્યને આધિન કરવામાં આવ્યું છે. નેફ્રોન્સ (કિડનીના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમો) ના મૃત્યુની ધીમે ધીમે પ્રગતિના પરિણામે આ સ્થિતિ વિકસે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા એ સંખ્યાબંધ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને ખાસ કરીને તેમાં વિસર્જન કાર્યમાં વિક્ષેપ (સીધી રીતે કિડની સાથે સંબંધિત) અને યુરેમિયાનો દેખાવ શામેલ છે, જે શરીરમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના સંચયના પરિણામે થાય છે અને તેમની પાસે ઝેરી અસર છે.

પ્રારંભિક તબક્કે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં નજીવી હોય છે, કોઈ કહી શકે છે, લક્ષણો, તેથી તે માત્ર યોગ્ય પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના આધારે નક્કી કરી શકાય છે. નેફ્રોનની કુલ સંખ્યાના લગભગ 90% મૃત્યુ સમયે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પહેલાથી જ સ્પષ્ટ લક્ષણો દેખાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના આ કોર્સની વિશિષ્ટતા, જેમ કે આપણે પહેલાથી જ નોંધ્યું છે, રેનલ પેરેન્ચાઇમા (એટલે ​​​​કે, પ્રશ્નમાં રહેલા અંગના આચ્છાદનમાંથી બાહ્ય સ્તર અને આંતરિક સ્તર) ના અનુગામી પુનર્જીવનના અપવાદ સાથે પ્રક્રિયાની અપરિવર્તનક્ષમતા છે. , મેડ્યુલાના સ્વરૂપમાં પ્રસ્તુત). ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે માળખાકીય કિડની નુકસાન ઉપરાંત, અન્ય પ્રકારના રોગપ્રતિકારક ફેરફારોને બાકાત કરી શકાતા નથી. ઉલટાવી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયાનો વિકાસ, જેમ કે આપણે પહેલેથી જ નોંધ્યું છે, તે ખૂબ ટૂંકા (છ મહિના સુધી) હોઈ શકે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, કિડની પેશાબને કેન્દ્રિત કરવાની અને તેને પાતળું કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, જે સંખ્યાબંધ વાસ્તવિક જખમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ સમયગાળાની. વધુમાં, તે નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે ગુપ્ત કાર્ય, ટ્યુબ્યુલ્સની લાક્ષણિકતા, અને જ્યારે આપણે વિચારી રહ્યા છીએ તે સિન્ડ્રોમના અંતિમ તબક્કા સુધી પહોંચી જાય છે, ત્યારે તે સંપૂર્ણપણે શૂન્ય થઈ જાય છે. ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર બે મુખ્ય તબક્કાઓ ધરાવે છે, આ રૂઢિચુસ્ત તબક્કો છે (જેના આધારે, રૂઢિચુસ્ત સારવાર શક્ય છે) અને ટર્મિનલ સ્ટેજ (આ કિસ્સામાં, રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની પસંદગી અંગે પ્રશ્ન ઉઠાવવામાં આવે છે, જેમાં ક્યાં તો એક્સ્ટ્રારેનલ સફાઇનો સમાવેશ થાય છે. અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રક્રિયા).

કિડનીના વિસર્જન કાર્ય સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ ઉપરાંત, તેમના હોમિયોસ્ટેટિક, રક્ત શુદ્ધિકરણ અને હેમેટોપોએટીક કાર્યોમાં વિક્ષેપ પણ સુસંગત બને છે. બળજબરીથી પોલીયુરિયા (પેશાબના ઉત્પાદનમાં વધારો) નોંધવામાં આવે છે, જેના આધારે કોઈ હજી પણ બચી ગયેલા નેફ્રોન્સની એક નાની સંખ્યાનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે જે તેમના કાર્યો કરે છે, જે આઇસોસ્થેનુરિયા સાથે સંયોજનમાં થાય છે (જેમાં કિડની ઊંચી અથવા ઓછી સાથે પેશાબ ઉત્પન્ન કરવામાં અસમર્થ હોય છે. ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ). આ કિસ્સામાં આઇસોસ્થેનુરિયા એ સીધો સૂચક છે કે રેનલ નિષ્ફળતા તેના વિકાસના અંતિમ તબક્કામાં છે. આ સ્થિતિને લગતી અન્ય પ્રક્રિયાઓ સાથે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, જેમ કે સમજી શકાય છે, તે અન્ય અવયવોને પણ અસર કરે છે જેમાં, પ્રશ્નમાં સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા પ્રક્રિયાઓના પરિણામે, એન્ઝાઇમેટિક પ્રતિક્રિયાઓના એક સાથે વિક્ષેપ સાથે ડિસ્ટ્રોફી જેવા ફેરફારો વિકસે છે અને રોગપ્રતિકારક પ્રકૃતિની પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો.

દરમિયાન, એ નોંધવું જોઇએ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કિડની શરીરમાં પ્રવેશતા પાણીને સંપૂર્ણપણે વિસર્જન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવતી નથી (કેલ્શિયમ, આયર્ન, મેગ્નેશિયમ, વગેરે સાથે સંયોજનમાં), તેના અનુરૂપ પ્રભાવને કારણે અન્ય સંસ્થાઓની પર્યાપ્ત પ્રવૃત્તિઓ. .

તેથી, ચાલો હવે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથેના લક્ષણો તરફ સીધા જ જઈએ.

સૌ પ્રથમ, દર્દીઓ નબળાઇ, સુસ્તી અને સામાન્ય ઉદાસીનતાની ઉચ્ચારણ સ્થિતિનો અનુભવ કરે છે. પોલીયુરિયા પણ દેખાય છે, જેમાં દરરોજ લગભગ 2 થી 4 લિટર પેશાબનું વિસર્જન થાય છે, અને નોક્ટુરિયા, જેની લાક્ષણિકતા છે. વારંવાર પેશાબરાત્રિના સમયે. રોગના આ કોર્સના પરિણામે, દર્દીઓને નિર્જલીકરણનો સામનો કરવો પડે છે, અને જેમ જેમ તે પ્રગતિ કરે છે, પ્રક્રિયામાં શરીરની અન્ય સિસ્ટમો અને અવયવોની સંડોવણી સાથે. ત્યારબાદ, ઉબકા અને ઉલટી સાથે, નબળાઇ વધુ સ્પષ્ટ બને છે.

લક્ષણોના અન્ય અભિવ્યક્તિઓમાં દર્દીના ચહેરા પર સોજો અને સ્નાયુઓની તીવ્ર નબળાઇનો સમાવેશ થાય છે, જે આ સ્થિતિમાં હાયપોક્લેમિયાના પરિણામે થાય છે (એટલે ​​​​કે, શરીરમાં પોટેશિયમની અછત, જે હકીકતમાં, સંબંધિત પ્રક્રિયાઓને કારણે ખોવાઈ જાય છે. કિડની). દર્દીઓની ત્વચા શુષ્ક, ખંજવાળ, અતિશય આંદોલન સાથે પરસેવો વધે છે. સ્નાયુમાં ખેંચાણ પણ દેખાય છે (કેટલાક કિસ્સાઓમાં ખેંચાણ સુધી પહોંચે છે) - આ પહેલાથી જ લોહીમાં કેલ્શિયમની ખોટને કારણે થાય છે.

હાડકાંને પણ અસર થાય છે, જે તેની સાથે છે પીડાદાયક સંવેદનાઓ, હલનચલન અને હીંડછામાં ખલેલ. આ પ્રકારના લક્ષણોનો વિકાસ રેનલ નિષ્ફળતામાં ધીમે ધીમે વધારો, કેલ્શિયમમાં સંતુલન અને ઘટાડો કાર્યકિડનીમાં ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા. તદુપરાંત, આવા ફેરફારો ઘણીવાર હાડપિંજરમાં ફેરફારો સાથે હોય છે, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ જેવા રોગના સ્તરે પણ, અને આ ડિમિનરલાઈઝેશન (એટલે ​​​​કે, હાડકાની પેશીઓમાં ખનિજ ઘટકોની સામગ્રીમાં ઘટાડો) ને કારણે થાય છે. હલનચલનમાં અગાઉ નોંધાયેલ દુખાવો સાયનોવિયલ પ્રવાહીમાં યુરેટ્સના સંચયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે બદલામાં, ક્ષારના જુબાની તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે આ પીડા, બળતરા પ્રતિક્રિયા સાથે સંયોજનમાં થાય છે (આ ગૌણ સંધિવા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે).

ઘણા દર્દીઓ છાતીમાં દુખાવો અનુભવે છે, જે તંતુમય યુરેમિક પ્યુરીસીના પરિણામે પણ દેખાઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસાંને સાંભળતી વખતે, ઘરઘર નોંધવામાં આવી શકે છે, જો કે વધુ વખત આ પલ્મોનરી હૃદયની નિષ્ફળતાની પેથોલોજી સૂચવે છે. ફેફસામાં આવી પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગૌણ ન્યુમોનિયાની શક્યતાને નકારી શકાય નહીં.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે વિકસિત એનોરેક્સિયા દર્દીઓને કોઈપણ ખોરાક પ્રત્યે અણગમો પેદા કરી શકે છે, ઉબકા અને ઉલટી, મોંમાં અપ્રિય સ્વાદ અને શુષ્કતા સાથે જોડાઈ શકે છે. ખાધા પછી, તમે પેટના ખાડામાં સંપૂર્ણતા અને ભારેપણું અનુભવી શકો છો - તરસની સાથે, આ લક્ષણો પણ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની લાક્ષણિકતા છે. વધુમાં, દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફ અનુભવે છે, ઘણી વખત વધે છે ધમની દબાણ, હૃદય વિસ્તારમાં દુખાવો અસામાન્ય નથી. લોહીનું ગંઠન ઘટે છે, જે માત્ર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ જ નહીં, પણ જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે, શક્ય ત્વચા હેમરેજિસ સાથે. એનિમિયા પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ વિકસે છે સામાન્ય પ્રક્રિયાઓ, લોહીની રચનાને અસર કરે છે, અને ખાસ કરીને, તેમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે આ લક્ષણ માટે સંબંધિત છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના અંતમાં તબક્કાઓ કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલાઓ સાથે છે. ફેફસામાં એડીમા રચાય છે, ચેતના નબળી પડે છે. આમાંની સંખ્યાબંધ પ્રક્રિયાઓના પરિણામે, કોમાની શક્યતાને બાકાત કરી શકાતી નથી. એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ છે કે દર્દીઓની ચેપી અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા પણ છે, કારણ કે તેઓ સામાન્ય શરદી અને વધુ ગંભીર રોગો બંનેથી સરળતાથી બીમાર પડે છે, જેની અસર ફક્ત સામાન્ય સ્થિતિ અને ખાસ કરીને કિડનીની નિષ્ફળતાને વધુ ખરાબ કરે છે.

રોગના પહેલાના સમયગાળામાં, દર્દીઓ પોલીયુરિયા અનુભવે છે, જ્યારે અંતિમ સમયગાળામાં મુખ્યત્વે ઓલિગુરિયા હોય છે (કેટલાક દર્દીઓ એન્યુરિયા અનુભવે છે). કિડનીના કાર્યો, જેમ તમે સમજી શકો છો, રોગની પ્રગતિ સાથે ઘટાડો થાય છે, અને જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી આવું થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા: પૂર્વસૂચન

માટે આગાહી આ વિકલ્પરોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાનો કોર્સ મોટે ભાગે રોગના કોર્સના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે, જેણે તેના વિકાસ માટે મુખ્ય પ્રોત્સાહન આપ્યું હતું, તેમજ જટિલ સ્વરૂપમાં પ્રક્રિયા દરમિયાન ઉદ્ભવેલી ગૂંચવણોના આધારે. દરમિયાન, પૂર્વસૂચન માટે એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કા (સમયગાળો) ને આપવામાં આવે છે જે દર્દી માટે સંબંધિત છે, વિકાસ દર જે તેને લાક્ષણિકતા આપે છે.

ચાલો આપણે અલગથી હાઈલાઈટ કરીએ કે ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોરનો કોર્સ એ માત્ર ઉલટાવી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે, પરંતુ તે સતત પ્રગતિશીલ પણ છે, અને તેથી દર્દીના જીવનની નોંધપાત્ર લંબાણ માત્ર ત્યારે જ કહી શકાય જ્યારે તેને ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ આપવામાં આવે. (અમે નીચે આ સારવાર વિકલ્પો પર ધ્યાન આપીશું).

અલબત્ત, એવા કિસ્સાઓ કે જેમાં યુરેમિયાના અનુરૂપ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેને બાકાત કરી શકાતું નથી, પરંતુ આ અપવાદો છે - મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં (ખાસ કરીને ઉચ્ચ ધમનીય હાયપરટેન્શન, એટલે કે હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે), આ રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અગાઉ નોંધાયેલ ઝડપી પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નિદાન

નિદાનમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા મુખ્ય માર્કર તરીકે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા , લોહીમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનો અને પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો થાય છે, જે પેશાબના આઉટપુટમાં એક સાથે નોંધપાત્ર ઘટાડો (આ પ્રક્રિયાના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ સુધી) સાથે થાય છે. કિડનીની ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા અને દિવસ દરમિયાન ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબના જથ્થાનું મૂલ્યાંકન ઝિમ્નિટ્સ્કી પરીક્ષણમાંથી મેળવેલા પરિણામો પર આધારિત છે.

એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા પણ ભજવવામાં આવે છે બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા માટે લોહી, કારણ કે તે આ ઘટકોના સૂચકાંકોના આધારે છે કે વ્યક્તિ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની તીવ્રતા તેમજ સારવારમાં વપરાતી પદ્ધતિઓ કેટલી અસરકારક છે તે અંગે ચોક્કસ નિષ્કર્ષ કાઢી શકે છે.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના નિદાનનું મુખ્ય કાર્ય આ સ્વરૂપને નક્કી કરવા માટે નીચે આવે છે (એટલે ​​​​કે, તેનું સ્પષ્ટીકરણ), જેના માટે મૂત્રાશય અને કિડની વિસ્તારનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન કરવામાં આવે છે. આ સંશોધન માપના પરિણામોના આધારે, ureteral અવરોધની સુસંગતતા/ગેરહાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે.

જો જરૂરી હોય તો, રેનલ રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, રેનલ વાહિનીઓના યોગ્ય અભ્યાસને ધ્યાનમાં રાખીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. જો શંકા હોય તો કિડની બાયોપ્સી કરવામાં આવી શકે છે તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ અથવા પ્રણાલીગત રોગ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અંગે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, પછી તે ફરીથી, પેશાબ અને રક્ત વિશ્લેષણ તેમજ રેહબર્ગ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની પુષ્ટિ કરવા માટેના આધાર તરીકે, ફિલ્ટરેશનના ઘટાડેલા સ્તર, તેમજ યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો દર્શાવતા ડેટાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઝિમ્નિટ્સ્કી પરીક્ષણ કરવાથી આઇસોહાયપોસ્ટેન્યુરિયા નક્કી થાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં કિડનીના વિસ્તારનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કિડની પેરેનકાઇમાના પાતળા થવાને દર્શાવે છે જ્યારે તે જ સમયે કદમાં ઘટાડો થાય છે.

સારવાર

• તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર

પ્રારંભિક તબક્કો

સૌ પ્રથમ, ઉપચારના ધ્યેયો એ કારણોને દૂર કરવા માટે નીચે આવે છે જે કિડનીના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાને ઉત્તેજિત કરતી અંતર્ગત રોગની સારવાર માટે. જો આંચકો આવે છે, તો બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવતી વખતે લોહીના જથ્થાને ફરીથી ભરવાની ખાતરી કરવી તાત્કાલિક છે. નેફ્રોટોક્સિન સાથે ઝેર એ દર્દીના પેટ અને આંતરડાને સાફ કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

ઝેરના શરીરને સાફ કરવાની આધુનિક પદ્ધતિઓ છે વિવિધ વિકલ્પો, અને ખાસ કરીને - એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ હેમોકોરેક્શનની પદ્ધતિ દ્વારા. આ હેતુ માટે પ્લાઝમાફેરેસીસ અને હેમોસોર્પ્શનનો પણ ઉપયોગ થાય છે. વાસ્તવિક અવરોધના કિસ્સામાં, પેશાબના માર્ગની સામાન્ય સ્થિતિ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જે મૂત્રમાર્ગ અને કિડનીમાંથી પથરીને દૂર કરીને અને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા મૂત્રમાર્ગમાં ગાંઠો અને કડકતાને દૂર કરીને સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

ઓલિગ્યુરિક તબક્કો

ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ફ્યુરોસેમાઇડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થને ઉત્તેજીત કરવાની પદ્ધતિ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન (એટલે ​​​​કે, ધમનીઓનું સંકુચિત થવું અને રક્તવાહિનીઓ) વિચારણા હેઠળની સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડોપામાઇનના વહીવટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનું યોગ્ય પ્રમાણ નક્કી કરવા માટે, જેમાં માત્ર પેશાબ, આંતરડાની હિલચાલ અને ઉલટીથી થતા નુકસાનને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી, પણ શ્વાસ અને પરસેવો દરમિયાન થતા નુકસાનને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. વધુમાં, દર્દીને ખોરાકમાંથી પોટેશિયમના મર્યાદિત સેવન સાથે પ્રોટીન-મુક્ત આહાર આપવામાં આવે છે. ઘા દૂર કરવામાં આવે છે અને નેક્રોસિસવાળા વિસ્તારો દૂર કરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સની પસંદગીમાં રેનલ નુકસાનની એકંદર ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

હેમોડાયલિસિસ: સંકેતો

જો યુરિયાનું સ્તર 24 mol/l, તેમજ પોટેશિયમ 7 અથવા વધુ mol/l સુધી વધે તો હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ સંબંધિત છે. હેમોડાયલિસિસના સંકેતો તરીકે યુરેમિયાના લક્ષણો, તેમજ ઓવરહાઈડ્રેશન અને એસિડિસિસનો ઉપયોગ થાય છે. આજે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વાસ્તવિક વિક્ષેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઊભી થતી ગૂંચવણોને ટાળવા માટે, પ્રારંભિક તબક્કામાં નિષ્ણાતો દ્વારા તેમજ નિવારણના હેતુ માટે હેમોડાયલિસિસ વધુને વધુ સૂચવવામાં આવે છે.

આ પદ્ધતિમાં એક્સ્ટ્રારેનલ રક્ત શુદ્ધિકરણનો સમાવેશ થાય છે, જે ઇલેક્ટ્રોલાઇટમાં વિક્ષેપને સામાન્ય બનાવતી વખતે શરીરમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવાની ખાતરી આપે છે. પાણીનું સંતુલન. આ કરવા માટે, પ્લાઝ્મા આ હેતુ માટે અર્ધ-પારગમ્ય પટલનો ઉપયોગ કરીને ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે, જે "કૃત્રિમ કિડની" ઉપકરણથી સજ્જ છે.

• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સમયસર સારવાર સાથે, સ્થિર માફીના સ્વરૂપમાં પરિણામ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, તેના લાક્ષણિક ઉચ્ચારણ સ્વરૂપમાં લક્ષણોના દેખાવમાં વિલંબ સાથે આ સ્થિતિને સંબંધિત પ્રક્રિયાઓના વિકાસમાં નોંધપાત્ર મંદીની શક્યતા ઘણી વાર હોય છે. .

પ્રારંભિક તબક્કાની ઉપચાર એ એવા પગલાં પર વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જે અંતર્ગત રોગની પ્રગતિને અટકાવી/ધીમી કરી શકે છે. અલબત્ત, અંતર્ગત રોગને મૂત્રપિંડની પ્રક્રિયાઓમાં વિકૃતિઓ માટે સારવારની જરૂર છે, પરંતુ તે પ્રારંભિક તબક્કો છે જે તેને ધ્યાનમાં રાખીને ઉપચારની મોટી ભૂમિકા નક્કી કરે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવારમાં સક્રિય પગલાં તરીકે, હેમોડાયલિસિસ (ક્રોનિક) અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (ક્રોનિક) નો ઉપયોગ થાય છે.

ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ ખાસ કરીને રેનલ નિષ્ફળતાના આ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે; અમે તેની સામાન્ય વિશિષ્ટતાઓ કંઈક અંશે ઉપર નોંધી છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ આ કિસ્સામાં હોસ્પિટલ અથવા બહારના દર્દીઓના કેન્દ્રમાં ડાયાલિસિસ યુનિટની મુલાકાત ટાળી શકાતી નથી. કહેવાતા ડાયાલિસિસનો સમય પ્રમાણભૂત માળખામાં વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે (લગભગ 12-15 કલાક/અઠવાડિયે, એટલે કે, દર અઠવાડિયે 2-3 મુલાકાતો માટે). પ્રક્રિયા પૂર્ણ કર્યા પછી, તમે ઘરે જઈ શકો છો, તમારા જીવનની ગુણવત્તાનો આનંદ માણી શકો છો આ પ્રક્રિયાવ્યવહારીક રીતે પ્રતિબિંબિત નથી.

પેરીટોનિયલ ક્રોનિક ડાયાલિસિસ માટે, તેમાં ક્રોનિક પેરીટોનિયલ કેથેટરના ઉપયોગ દ્વારા પેટની પોલાણમાં ડાયાલિસેટ સોલ્યુશન દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રક્રિયાને કોઈ વિશિષ્ટ ઇન્સ્ટોલેશનની જરૂર નથી; વધુમાં, દર્દી કોઈપણ પરિસ્થિતિમાં સ્વતંત્ર રીતે તેને હાથ ધરી શકે છે. ડાયાલિસિસ સેન્ટરની સીધી મુલાકાત સાથે દર મહિને સામાન્ય સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ એ સમયગાળા માટે સારવાર તરીકે સંબંધિત છે જે દરમિયાન કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રક્રિયાની અપેક્ષા છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ રોગગ્રસ્ત કિડનીને દાતા પાસેથી સ્વસ્થ કિડની સાથે બદલવાની પ્રક્રિયા છે. નોંધપાત્ર બાબત એ છે કે એક સ્વસ્થ કિડની તે તમામ કાર્યોનો સામનો કરી શકે છે જે બે રોગગ્રસ્ત કિડની દ્વારા પૂરી પાડી શકાતી નથી. સ્વીકૃતિ/અસ્વીકારનો મુદ્દો પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની શ્રેણી હાથ ધરીને ઉકેલવામાં આવે છે.

પરિવાર અથવા પર્યાવરણનો કોઈપણ સભ્ય તેમજ તાજેતરમાં મૃત્યુ પામેલી વ્યક્તિ દાતા બની શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, જો અગાઉ નોંધાયેલા અભ્યાસમાં જરૂરી સૂચકાંકો મળ્યા હોય તો પણ શરીર કિડનીને નકારવાની શક્યતા રહે છે. પ્રત્યારોપણ માટે અંગ સ્વીકારવાની સંભાવના વિવિધ પરિબળો (જાતિ, ઉંમર, દાતાની આરોગ્ય સ્થિતિ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

લગભગ 80% કેસોમાં, મૃત દાતાની કિડની શસ્ત્રક્રિયાની તારીખથી એક વર્ષમાં ટકી રહે છે, જો કે જો આપણે સંબંધીઓ વિશે વાત કરી રહ્યા હોય, તો ઓપરેશનના સફળ પરિણામની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

વધુમાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે, જે દર્દીએ તેના અનુગામી જીવન દરમિયાન સતત લેવી જોઈએ, જો કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેઓ અંગના અસ્વીકારને અસર કરી શકતા નથી. વધુમાં, ત્યાં એક નંબર છે આડઅસરોતેમને લેવાથી, જેમાંથી એક રોગપ્રતિકારક શક્તિનું નબળું પડવું છે, જેના કારણે દર્દી ખાસ કરીને ચેપી અસરો માટે સંવેદનશીલ બને છે.

જો એવા લક્ષણો દેખાય કે જે તેના અભ્યાસક્રમના એક અથવા બીજા સ્વરૂપમાં રેનલ નિષ્ફળતાની સંભવિત સુસંગતતા દર્શાવે છે, તો યુરોલોજિસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટ અને હાજરી આપતા ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા એ પેશાબના અંગોને નુકસાનની ગંભીર ગૂંચવણ છે, વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, જેમાં પેશાબનું નિર્માણ અને ગાળણ ઘટે છે અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે. તે મહત્વપૂર્ણ છે કે પ્રક્રિયા કિડનીમાં થતા ફેરફારો સુધી મર્યાદિત નથી, પરંતુ વ્યક્તિના પાણી-મીઠાના ચયાપચયના સંતુલનને ખલેલ પહોંચાડે છે, લોહીના એસિડ-બેઝ ગુણધર્મો અને તેમાં ઓગળેલા બાયોકેમિકલ સંયોજનોની સાંદ્રતામાં ફેરફાર કરે છે.

પરિણામો ગૌણ નુકસાનના સ્વરૂપમાં શરીરના તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોમાં મળી શકે છે. જેમ જેમ કિડનીની નિષ્ફળતા વધે છે તેમ તેમ તે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સ્વરૂપ ધારણ કરે છે. તેમનામાં મતભેદો છે. તેથી, પેથોજેનેસિસને અલગથી શ્રેષ્ઠ ગણવામાં આવે છે.

તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતા શું છે અને તે કેટલું સામાન્ય છે?

"તીવ્ર" શબ્દ રેનલ ડિસફંક્શનના ઝડપી, પણ ઝડપી વિકાસને દર્શાવે છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, તે કટોકટીની પરિસ્થિતિઓની સૂચિમાં શામેલ છે જેને સઘન સારવારની જરૂર છે અને દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના બનાવો દર 100,000 વસ્તી દીઠ 15 કેસ છે.

રેનલ ડિસફંક્શન આના કારણે થાય છે:

• કુલ રક્ત પ્રવાહમાં તીવ્ર ઘટાડો - પ્રિરેનલ નુકસાન;
• નેફ્રોન મેમ્બ્રેનનો વ્યાપક વિનાશ - રેનલ;
• પેશાબના પ્રવાહમાં અચાનક અવરોધ (અવરોધ) - પોસ્ટ્રેનલ ડિસઓર્ડર.

પરિણામે, દર્દીને પેશાબના આઉટપુટમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે (ઓલિગોઆનુરિયા), પછી સંપૂર્ણ અનુરિયા. આવા ફેરફારોવાળા 75% લોકોને તાત્કાલિક હેમોડાયલિસિસની જરૂર પડે છે (કૃત્રિમ કિડનીનો ઉપયોગ કરીને લોહીને શુદ્ધ કરવાની પદ્ધતિ).

યોજના મુજબ, રેનલ નિષ્ફળતામાં એક્સ્ટ્રારેનલ નિષ્ફળતાના સંક્રમણની સંભાવના છે

કટોકટીની સંભાળની સમયસર જોગવાઈ માટે અનુરિયાનો પ્રકાર નક્કી કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. જો પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર (નુકસાન પછીનું સ્તર) માં અવરોધ હોય, તો દર્દીને કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. કિડની પેશીનું લક્ષણ એ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા છે, તેથી, સમયસર અને સંપૂર્ણ સારવાર સાથે, મોટાભાગના દર્દીઓ સ્વસ્થ થઈ જાય છે.

તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતાના કારણો શું છે?

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો મોટેભાગે આના કારણે થાય છે:

• આકસ્મિક ઝેરને લીધે અથવા આત્મહત્યાના હેતુ માટે ઝેરનો નશો, આમાં ઘરેલું રસાયણો, ખાદ્ય ઉદ્યોગ, સીસાના સંયોજનો, દવાઓ, ઝેરી સાપ અને જંતુઓના કરડવાના પ્રવાહીનો સમાવેશ થાય છે;
• આંચકો, પતન, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, થ્રોમ્બોસિસ અને રેનલ ધમનીના એમબોલિઝમ દરમિયાન રેનલ વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં અચાનક ઘટાડો;
• કિડનીની બળતરાના તીવ્ર સ્વરૂપો (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને પાયલોનેફ્રીટીસ);
• ગંભીર રેનલ સિન્ડ્રોમ (હેમોરહેજિક તાવ, લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ) સાથે થતા ચેપી રોગો;
• પથ્થર, ગાંઠ સાથે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અચાનક અવરોધ - પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ;
• કિડનીની ઇજાઓ, જેમાં એક કિડની કાઢી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે.

ક્લિનિકલ કોર્સ અને પેથોલોજીના તબક્કા

રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો રોગનિવારક પગલાં નક્કી કરે છે. મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ:

• ઉલટી સાથે ઉબકા;
• ઝાડા
• ભૂખનો સંપૂર્ણ અભાવ;
• હાથ અને પગની સોજો;
• ઉત્તેજના અથવા સુસ્તી.

દેખાવા જોઈએ:

• ઘટાડો જથ્થો અથવા પેશાબ આઉટપુટ ગેરહાજરી;
• યકૃત વૃદ્ધિ.

દ્વારા ક્લિનિકલ કોર્સકિડનીની નિષ્ફળતા કેટલાક તબક્કામાં વિકસે છે.

I (પ્રારંભિક) - પેથોલોજીનું કારણ બનેલા તાત્કાલિક કારણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તે ઘણા કલાકો અથવા દિવસો સુધી ટકી શકે છે, નુકસાનકારક પરિબળની શરૂઆતનો સમય (ઉદાહરણ તરીકે, ઝેરનું ઇન્જેશન) અને પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, નશોના ચિહ્નો શક્ય છે (ત્વચાનું નિસ્તેજ, ઉબકા, પેટના વિસ્તારમાં અસ્પષ્ટ દુખાવો ).

II (ઓલિગોઆનુરિક) - દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન ગંભીર તરીકે કરવામાં આવે છે, પેશાબના ઉત્સર્જનના જથ્થામાં લાક્ષણિક ઘટાડો પ્રગટ થાય છે, લોહીમાં પ્રોટીન ભંગાણ (યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન) ના અંતિમ ઉત્પાદનોના સંચયને કારણે નશોમાં વધારો થાય છે; નબળાઇ મગજના કોષો પરની અસરને કારણે સુસ્તી અને સુસ્તી દેખાય છે.

અન્ય લક્ષણો:

• ઝાડા
• હાયપરટેન્શન;
• હૃદયના ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા) ની સંખ્યામાં વધારો.

રેનલ ફંક્શનના નુકસાનની તીવ્રતાના ચિહ્નો છે:

• એઝોટેમિયા (લોહીમાં સંચિત નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થોની માત્રામાં વધારો);
• એનિમિયા (એનિમિયા);
• હિપેટિક-રેનલ નિષ્ફળતાના સ્વરૂપમાં યકૃતના નુકસાનનો ઉમેરો.

કિડની ફેલ્યરના લક્ષણો વિશે વધુ વાંચો.

III (પુનઃસ્થાપન) - મૂળ ઘટના પર પાછા ફરવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રથમ, પ્રારંભિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો એક તબક્કો દેખાય છે, જે સ્ટેજ II ના ક્લિનિકલ તબક્કાને અનુરૂપ છે, પછી પોલીયુરિયા પાછો આવે છે (ત્યાં પુષ્કળ પેશાબ હોય છે) કિડનીની પૂરતા પ્રમાણમાં કેન્દ્રિત પેશાબને ઉત્સર્જન કરવાની ક્ષમતાની પુનઃસ્થાપના સાથે.

બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણોના સામાન્યકરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નર્વસ સિસ્ટમ અને હૃદયની કામગીરીમાં સુધારો, હાઈ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને ઝાડા અને ઉલટીની સમાપ્તિ છે. પુનઃપ્રાપ્તિ લગભગ 14 દિવસ ચાલે છે.

IV (કન્વેલેસન્ટ સ્ટેજ) - કિડનીના તમામ કાર્યો સામાન્ય થઈ જાય છે; તેમાં ઘણા મહિનાઓ લાગશે, કેટલાક લોકો માટે એક વર્ષ સુધી.

ક્રોનિક સ્વરૂપ

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા એ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાથી મૂત્રપિંડના કાર્યમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો, રચનાઓનું મૃત્યુ અને અંગના સંકોચન સાથે ડાઘ સાથે પેશીઓને બદલવાથી અલગ પડે છે. તેનો વ્યાપ 100,000 વસ્તી દીઠ 20 થી 50 કેસ સુધી પહોંચે છે. મોટેભાગે બળતરા કિડની રોગોના લાંબા કોર્સ સાથે સંકળાયેલા છે. આંકડા દર્દીઓની સંખ્યામાં વાર્ષિક 10-12% વધારો દર્શાવે છે.

ક્રોનિક પેથોલોજીમાં કિડનીનું સંકોચન ધીમે ધીમે થાય છે

શું ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે?

પેથોલોજીની રચનાની પદ્ધતિ કિડનીના મુખ્ય માળખાકીય એકમોની રચનાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલી છે - નેફ્રોન્સ. તેમની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, એટ્રોફી અને ડાઘ પેશી સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થાય છે. કેટલાક ગ્લોમેરુલી, તેનાથી વિપરીત, હાયપરટ્રોફી અને ટ્યુબ્યુલ્સમાં સમાન ફેરફારો શક્ય છે.

આધુનિક સંશોધન દર્શાવે છે કે આવી પરિસ્થિતિઓમાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો વિકાસ "તંદુરસ્ત" નેફ્રોન્સના ઓવરલોડ અને "બીમાર" માં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. ગ્લોમેરુલીની અવશેષ સંખ્યા દ્વારા અપૂરતી અંગની કામગીરીને કારણે, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે.

બંને કિડનીમાં દસ લાખ જેટલા નેફ્રોન હોય છે. સારા અનામતને ધ્યાનમાં લેતા, તે સાબિત થયું છે કે વ્યક્તિ તેના 90% જથ્થાના નુકસાન સાથે પણ શરીરના જીવન આધારની આશા રાખી શકે છે.

ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણનું મૃત્યુ આના કારણે વધે છે:

• વેસ્ક્યુલર નુકસાન;
• એડીમેટસ પેશી દ્વારા સંલગ્ન ધમનીઓનું સંકોચન;
• ક્ષતિગ્રસ્ત લસિકા પરિભ્રમણ.

શા માટે ક્રોનિક ઉણપ થાય છે?

ખૂબ માટે સામાન્ય કારણોરચના ક્રોનિક નિષ્ફળતાકિડની સમાવેશ થાય છે:

• લાંબા સમય સુધી ચાલે છે બળતરા રોગોકિડની, ગ્લોમેરુલી અને ટ્યુબ્યુલ્સનો નાશ કરે છે (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ);
• જન્મજાત વિસંગતતાઓ (પોલીસીસ્ટિક રોગ, રેનલ ધમનીઓનું સંકુચિત થવું, અવિકસિતતા) રેનલ સ્ટ્રક્ચર્સની કાર્યાત્મક હલકી ગુણવત્તામાં ફાળો આપે છે;
• ક્ષતિગ્રસ્ત સામાન્ય ચયાપચયના રોગો (એમિલોઇડિસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સંધિવા);
• પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર રોગો (સંધિવા, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસનું જૂથ, સ્ક્લેરોડર્મા) રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં એક સાથે ફેરફારો સાથે;
• હાયપરટેન્શન અને લાક્ષાણિક હાયપરટેન્શન, જે કિડનીને રક્ત પુરવઠાને અવરોધે છે;
• પેશાબના અશક્ત પ્રવાહ સાથેના રોગો (હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, અંતર્ગત માર્ગ અને પેલ્વિસની ગાંઠો, યુરોલિથિયાસિસ).

વચ્ચે જાડા લોકોએક વ્યાપક માન્યતા છે કે હાઈપોગ્લાયકેમિક દવા મેટફોર્મિન (સમાનાર્થી ગ્લુકોફેજ, સિઓફોર, ફોર્મેટિન) ની મદદથી વજન ઓછું કરવું શક્ય છે. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા દવા ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક સૂચવવામાં આવે છે. નકારાત્મક ગુણધર્મોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અને યકૃત કાર્યનો સમાવેશ થાય છે. સ્વ-વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

સ્વીડનના વૈજ્ઞાનિકો એક રસપ્રદ નિષ્કર્ષ પર આવ્યા. તેઓએ શાર પેઈ કૂતરાઓની જનીન રચનાનો અભ્યાસ કર્યો, કારણ કે તેઓ વારસાગત તાવમાં કિડનીના નુકસાનની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પદ્ધતિ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. તે બહાર આવ્યું છે કે શાર પીસની ચામડીના ફોલ્ડ્સ હાયલ્યુરોનિક એસિડના વધુ ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલા છે. તે રોગપ્રતિકારક તંત્રને તેના પોતાના પેશીઓમાં એન્ટિબોડીઝ બનાવવા માટે સંકેત આપે છે. એક ચોક્કસ જનીન, જે મનુષ્યમાં પણ હાજર છે, તે હાયપરએક્શન માટે જવાબદાર છે. અમારા પાલતુ પ્રાણીઓનો અભ્યાસ ભૂમિકા વિશે વધુ જણાવશે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પેથોજેનેસિસમાં.

તે ત્વચાના ફોલ્ડ્સમાં છે કે અતિશય હાયલ્યુરોનિક એસિડ "છુપાયેલ" છે.

ક્રોનિક કિડની નિષ્ફળતાના પ્રકારો અને તેમનું વર્ગીકરણ

ક્રોનિક કિડની ફેલ્યરના વિવિધ વર્ગીકરણો આના પર આધારિત છે:

• ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો;
• પેથોજેનેસિસ;
• કાર્યાત્મક ક્ષતિની ડિગ્રી;
• ક્લિનિકલ સંકેતો.

રશિયન ફેડરેશનમાં, યુરોલોજિસ્ટ્સ લોપાટકીન-કુચિન્સકી વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે. તે પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓને 4 તબક્કામાં વિભાજિત કરે છે.

રેનલ નિષ્ફળતાનો સુપ્ત તબક્કો - કોઈપણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના થાય છે. પર્યાપ્ત ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ સાથે સામાન્ય પેશાબ આઉટપુટ છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણોમાં, નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થોની સાંદ્રતા યથાવત રહે છે.

દિવસ અને રાત્રિ દરમિયાન કિડનીના કાર્યના ગુણોત્તરને મોનિટર કરીને પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે. પેશાબના ઉત્સર્જનની વિક્ષેપિત સર્કેડિયન લયમાં દિવસના અને રાત્રિના સમયના વોલ્યુમની પ્રારંભિક સમાનતા અને પછી રાત્રિના સમયની માત્રામાં સતત વધારાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, સૂચકોમાં ઘટાડો જોવા મળે છે:

• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા (60-50 મિલી/મિનિટ. પર સામાન્ય સ્તર 80–120);
• પાણીના પુનઃશોષણની ટકાવારી;
• ટ્યુબ્યુલ પ્રવૃત્તિ.

વળતરનો તબક્કો - સંપૂર્ણ રીતે કાર્યરત નેફ્રોન્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, પરંતુ લોહીમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા સામાન્ય રહે છે. આનો અર્થ એ છે કે તે બાકીના ગ્લોમેરુલીના ઓવરલોડ દ્વારા સપોર્ટેડ છે, પોલીયુરિયાના વિકાસ.

રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓ આના કારણે શરીરમાંથી હાનિકારક ઝેરને દૂર કરવાની ખાતરી કરે છે:

• ટ્યુબ્યુલ્સની સાંદ્રતા કાર્યમાં ઘટાડો;
• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દરમાં ઘટાડો (30-50 મિલી/મિનિટ);
• પેશાબનું ઉત્પાદન દરરોજ 2.5 લિટર સુધી વધારવું.

આ કિસ્સામાં, નિશાચર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રબળ છે.

હેમોડાયલિસિસ પ્રક્રિયા પહેલાં, દર્દીને નિયંત્રણ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે

જો દર્દીએ વળતરની ક્ષમતાઓ સાચવી હોય, તો તાત્કાલિક સારવારના પગલાં લેવા જરૂરી છે, સર્જિકલ પુનર્નિર્માણપેશાબના પ્રવાહના માર્ગો. હજુ પણ વિપરીત વિકાસની આશા છે. દર્દીને સંપૂર્ણપણે ઇલાજ કરવું અશક્ય છે, પરંતુ હજી પણ રોગને વધુ અનુકૂળ સુપ્ત તબક્કામાં સ્થાનાંતરિત કરવાની તક છે. પર્યાપ્ત સારવારની ગેરહાજરીમાં, વળતરની પદ્ધતિઓ ઝડપથી ખતમ થઈ જાય છે, અને વિઘટનશીલ તૂટક તૂટક તબક્કો થાય છે.

તૂટક તૂટક તબક્કો પાછલા તબક્કાઓથી અલગ છે:

• સતત એલિવેટેડ ક્રિએટિનાઇન અને પેશાબનું સ્તર;
• સૌથી ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ;
• અંતર્ગત રોગ દરમિયાન તીવ્રતા.

વળતરકારક પોલીયુરિયા, જે કચરાને દૂર કરવામાં ફાળો આપે છે, તેને ઓલિગુરિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. પેશાબની દૈનિક માત્રા સામાન્ય હોઈ શકે છે, પરંતુ ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ ઘટે છે અને દિવસ દરમિયાન બદલાતું નથી. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન 29 થી 15 મિલી/મિનિટના દરે થાય છે.

સ્ટેજ સામયિક માફી માટે પરવાનગી આપે છે. જોકે આ સમયે ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાનું સ્તર સામાન્ય થતું નથી, તે સામાન્ય કરતાં 3-4 ગણું વધારે રહે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ખૂબ જોખમી તરીકે આકારણી કરવામાં આવે છે. દર્દી અને સંબંધીઓને જાણ કરવામાં આવે છે. પેશાબના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરવા માટે નેફ્રોસ્ટોમી સ્થાપિત કરવું શક્ય છે.

અંતિમ તબક્કો - ડૉક્ટર સાથે અકાળે પરામર્શનું પરિણામ છે, જે અંતર્ગત રોગનો જીવલેણ કોર્સ છે. શરીરમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે. લોહીમાં નાઈટ્રોજનયુક્ત કચરાના ઊંચા સ્તરને કારણે નશો થાય છે, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનમાં 10-14 મિલી/મિનિટ સુધીનો ઘટાડો.

ટર્મિનલ સ્ટેજનો કોર્સ

ટર્મિનલ તબક્કામાં ક્લિનિકલ કોર્સ ચાર સ્વરૂપો ધરાવે છે. નહિંતર, તેઓ પેથોલોજીકલ ફેરફારોના સમયગાળા તરીકે ગણવામાં આવે છે.

I - મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા એ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાને 10-14 મિલી/મિનિટ સુધી ઘટાડવા, એક લિટર અથવા વધુના જથ્થામાં પેશાબનું આઉટપુટ જાળવી રાખતા યુરિયાનું ઉચ્ચ સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

II - સ્ટેજ "a" અને "b" સ્વરૂપોમાં વહેંચાયેલું છે:

• IIa સાથે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઘટે છે, પેશાબમાં ઓગળેલા પદાર્થોની સામગ્રીમાં ઘટાડો થાય છે, એસિડિસિસ વિકસે છે (તેજાબી દિશામાં સામાન્ય ચયાપચયનું વિચલન), અને રક્ત પરીક્ષણમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરાનું પ્રમાણ સતત વધતું રહે છે. મહત્વની બાબત એ છે કે આંતરિક અવયવોમાં ફેરફારો હજુ પણ ઉલટાવી શકાય તેવું છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સૂચકાંકોને સામાન્યની નજીક લાવવાથી હૃદય, ફેફસાં અને યકૃતને નુકસાનની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપનમાં ફાળો આપે છે.
• સ્ટેજ IIb માં - IIa ની તુલનામાં, આંતરિક અવયવોની વિકૃતિઓ વધુ ઉચ્ચારણ છે.

III - ઉલ્લંઘન ગંભીર સ્તરે પહોંચે છે. ગંભીર યુરેમિક નશોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મગજ કોમા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે, યકૃત કોષો (હેપેટોસાઇટ્સ) ના અધોગતિ સાથે રેનલ-લિવર નિષ્ફળતા વિકસે છે, ગંભીર હાયપરક્લેમિયાને કારણે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં વિઘટન અને એરિથમિયા થાય છે.

યકૃતના કોષોનું મૃત્યુ નેફ્રોન્સ પછી થાય છે, ડાઘ પેશીના વિસ્તારોને તેમની જગ્યાએ છોડી દે છે

નશો દૂર કરવા માટે પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને હેમોડાયલિસિસ સહિતની સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ નબળી અસરકારક અથવા બિનઅસરકારક છે.

કિડની નિષ્ફળતા કેવી રીતે શોધી શકાય?

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના નિદાનમાં, યુરોલોજિસ્ટ મૂત્રાશયમાં શોધાયેલ પેશાબની ગેરહાજરીને પ્રાથમિક મહત્વ આપે છે. આ ચિહ્ન અનુરિયાની પુષ્ટિ કરતું નથી. પ્રોસ્ટેટ એડેનોમાવાળા પુરુષોમાં પથ્થર, ખેંચાણને કારણે પેશાબની તીવ્ર રીટેન્શનથી તેને અલગ પાડવું જરૂરી છે.

સિસ્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને દર્દીના મૂત્રાશયની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો ઓવરફિલિંગ જોવા મળે છે, તો તીવ્ર કિડનીની નિષ્ફળતાને નકારી કાઢવામાં આવે છે. ઝેર અને અગાઉના રોગો સાથેના અગાઉના જોડાણનું જ્ઞાન કારણ સ્થાપિત કરવામાં અને ફોર્મ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

પેશાબ પરીક્ષણ સૂચવે છે:

• હિમોગ્લોબિન ક્લમ્પ્સ શોધવાના કિસ્સામાં હેમોલિટીક આંચકો;
• મ્યોગ્લોબિન સ્ફટિકોની હાજરીમાં ટીશ્યુ ક્રશ સિન્ડ્રોમ;
• જ્યારે સલ્ફોનામાઇડ પદાર્થોના ક્ષાર મળી આવે ત્યારે સલ્ફોનામાઇડ્સ સાથે ઝેર.

કિડનીના નુકસાનનું સ્તર સ્થાપિત કરવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે. જો મૂત્રનલિકા સફળતાપૂર્વક રેનલ પેલ્વિસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને પેશાબના આઉટપુટનો અભાવ જોવા મળે છે, તો વ્યક્તિએ રેનલ અથવા પ્રિરેનલ નિષ્ફળતાના સ્વરૂપો વિશે વિચારવું જોઈએ.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી સ્કેનતે નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવો:

• કિડની કદ;
• પેલ્વિસ અને કેલિસિસની વિક્ષેપિત રચના;
• કિડની પેશી અને મૂત્રમાર્ગને સંકુચિત કરતી ગાંઠનો વિકાસ.

વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં, રેડિયોઆઈસોટોપ સ્કેનિંગ કરવામાં આવે છે, જે કિડની પેરેન્ચાઇમાના વિનાશની ડિગ્રી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં હેમોડાયલિસિસ, પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોસોર્પ્શન સૂચવતા પહેલા ફરજિયાત વ્યાપક પરીક્ષા એ નીચેના સ્તરનો અભ્યાસ કરવાનો છે:

• નાઇટ્રોજન ધરાવતા ઘટકો;
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની રચના;
• એસિડ-બેઝ પ્રતિક્રિયા;
• યકૃત ઉત્સેચકો.

પાયલોનેફ્રીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અન્ય સહવર્તી પેથોલોજીવાળા લાંબા ગાળાના બીમાર દર્દીઓના નિદાનમાં ક્રોનિક કિડની ફેલ્યરને બાકાત રાખવું જોઈએ.

કિડનીમાં બળતરાના સક્રિયકરણ માટે ગર્ભાવસ્થા એ ગંભીર ઉત્તેજક પરિબળ છે

સ્ત્રીઓની પૂછપરછ કરતી વખતે, હંમેશા જટિલ ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન રેનલ પેથોલોજીની ઘટના પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, બાકાત રાખવા માટે સંપૂર્ણ તપાસ કરવી જરૂરી છે સુપ્ત તબક્કોક્રોનિક નિષ્ફળતા જો દર્દીને હોય:

• લાંબા ગાળાના dysuric લક્ષણો;
• નીચલા પીઠનો દુખાવો;
• તાપમાનમાં અસ્પષ્ટ વધઘટ;
• રેનલ કોલિકના વારંવાર હુમલા;
• યુરીનાલિસિસ બેક્ટેરીયુરિયા અને લ્યુકોસિટુરિયા દર્શાવે છે.

કોઈપણ રેનલ પેથોલોજીની ઓળખ કરતી વખતે, અંગોની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે, ખાતરી કરો કે બંને કિડની સ્થિર રીતે કાર્ય કરી રહી છે અને તેમની પાસે અનામત પુરવઠો છે. Zimnitsky પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પેશાબની તપાસ તેને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે પ્રારંભિક સંકેતોદૈનિક પેશાબની એરિથમિયાને કારણે કાર્યાત્મક નબળાઇ.

નેફ્રોન્સની ગણતરીના કાર્ય વિશે માહિતી ઉમેરો:

• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર;
• ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ;
• રેહબર્ગ પરીક્ષણ પરિણામો.

ક્રોનિક પેથોલોજીના કિસ્સામાં, હાથ ધરવા માટે વધુ સમય છે:

• રેડિયોઆઇસોટોપ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ;
• ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી;
• ડોપ્લરોગ્રાફી.

દર્દીના સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટેના પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

જો સ્વાસ્થ્ય કાળજીજો તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીને સમયસર પૂરી પાડવામાં આવે, તો મોટાભાગના દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ ગણી શકાય. તેઓ સ્વસ્થ થઈને તેમના કામ અને સામાન્ય જીવનમાં પાછા ફરે છે. આહાર પ્રતિબંધો લગભગ એક વર્ષ માટે લાગુ થશે. જો કે, કોઈએ કેટલાક ઝેરી પદાર્થોનો સામનો કરવાની અશક્યતા, હેમોડાયલિસિસની ઍક્સેસનો અભાવ અને દર્દીના મોડેથી દાખલ થવાને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

કેટલાક ઝેર ઠંડા આલ્કોહોલના નશાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તેથી જ્યારે પ્રિયજનો અને દર્દી પોતે હોશમાં આવે છે અને તેમના સ્વાસ્થ્ય વિશે વિચારવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે રેનલ ફિલ્ટરેશનને પુનઃસ્થાપિત કરવાની હવે કોઈ શક્યતા નથી.

તીવ્ર નિષ્ફળતા પછી કિડનીના કાર્યની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના 35-40% કિસ્સાઓમાં પ્રાપ્ત કરી શકાય છે; 10-15% દર્દીઓમાં, કિડની કાર્ય આંશિક રીતે સામાન્ય થાય છે; 1 થી 3% સુધી રોગ ક્રોનિક બની જાય છે. સાથે ઘાતક પરિણામ તીવ્ર ઝેર 20% સુધી પહોંચે છે, દર્દીઓ સામાન્ય સેપ્સિસ, યુરેમિક કોમા, ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિથી મૃત્યુ પામે છે.

માં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો કોર્સ બળતરા રોગોગ્લોમેર્યુલો- અને પાયલોનેફ્રીટીસની સારવારમાં સફળતા સાથે સંકળાયેલ છે. તેથી, ડોકટરો તીવ્રતાના સમયસર શોધ અને સારવારને ખૂબ મહત્વ આપે છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો વિકાસ હજુ સુધી દર્દીઓની જરૂરિયાતોને વળતર આપતો નથી.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની રોકથામ એવા લોકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જેઓ આહાર, નિયંત્રણ પરીક્ષાઓ, સારવારના નિયમિત નિવારક અભ્યાસક્રમો અંગેની તમામ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે અને સક્રિય પ્રક્રિયા દરમિયાન હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી ડરતા નથી. પેથોલોજીને યુરોલિથિયાસિસ, પેશાબના અંગોની ગાંઠો અને પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા માટે સમયસર સર્જરી દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે.

રેનલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં ફેલાતા રોગોની સારવારના કોઈપણ માધ્યમોની યોગ્ય ધ્યાન સાથે સારવાર કરવી આવશ્યક છે. સમસ્યાઓ ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી સંવેદનશીલને બાયપાસ કરતી નથી વેસ્ક્યુલેચરકિડની જીવનપદ્ધતિ અને આહાર સંબંધી ભલામણ કરેલ પગલાં એ ઓછામાં ઓછા છે જે વ્યક્તિ તેના સ્વાસ્થ્ય અને તેની કિડનીની જાળવણી માટે કરી શકે છે.

કિડનીના રોગો (ખાસ કરીને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા) ની સારવાર અને નિવારણમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન દ્વારા કબજો લેવામાં આવે છે. બિનપરંપરાગત પદ્ધતિઓઆહાર પૂરવણીઓનો ઉપયોગ કરીને સારવાર ( આહાર પૂરક) કુદરતી કાચી સામગ્રીમાંથી બનાવેલ છે.

પરંપરાગત સારવારરેનલ નિષ્ફળતા
તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની સારવારનો હેતુ મુખ્યત્વે આ સ્થિતિનું કારણ બનેલા કારણને દૂર કરવાનો છે. આમ, આઘાત, ડિહાઇડ્રેશન, હેમોલિસીસ, નશો વગેરેનો સામનો કરવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે. રોગના તીવ્ર સ્વરૂપવાળા દર્દીઓને વિશિષ્ટ વિભાગ (સઘન સંભાળ એકમ) માં લઈ જવામાં આવે છે, જ્યાં તેમને જરૂરી સહાય મળે છે. એ હકીકતને કારણે કે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં, બંને કિડનીનું કાર્ય અચાનક અને સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત થાય છે, સારવારની એકમાત્ર અસરકારક પદ્ધતિ હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ રક્ત શુદ્ધિકરણ છે.

હેમોડાયલિસિસએક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ રક્ત શુદ્ધિકરણની એક પદ્ધતિ છે. હેમોડાયલિસિસ મશીનને ઘણીવાર કૃત્રિમ કિડની કહેવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ રક્તમાંથી અર્ધ-પારગમ્ય પટલ દ્વારા ડાયલાઇઝર પ્રવાહીમાં પદાર્થોના ઓસ્મોટિક પ્રસારના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે.

દર્દીને હેમોડાયલિસિસ મશીન સાથે જોડવાનું શરૂ થાય છે સ્થાપિત ધમની ભગંદરના પંચરથી સર્જિકલ રીતે. અહીંથી, દર્દીનું લોહી ચેનલોની સિસ્ટમ દ્વારા ડાયલાઇઝરના સક્રિય ભાગમાં વહે છે, જેમાં દર્દીનું લોહી અર્ધ-પારગમ્ય પટલ દ્વારા ડાયાલિસિસ પ્રવાહીના સંપર્કમાં આવે છે. આ રોગવાળા દર્દીના લોહીમાં મોટી માત્રામાં ઓસ્મોએક્ટિવ પદાર્થો (ઉદાહરણ તરીકે, યુરિયા) એકઠા થાય છે, અને ડાયાલિસિસ પ્રવાહીમાં આ પદાર્થો હોતા નથી. અર્ધ-પારગમ્ય પટલ દ્વારા, દર્દીના લોહી અને ડાયાલિસિસ પ્રવાહી (રક્ત કોષો અને પ્લાઝ્મા પ્રોટીન પટલમાં પ્રવેશવા માટે સક્ષમ નથી) વચ્ચે પદાર્થોનું વિનિમય થાય છે જ્યાં સુધી બંને પ્રવાહીમાં ઓસ્મોએક્ટિવ પદાર્થોની સાંદ્રતા સમાન ન થાય. હેમોડાયલિસિસ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે લગભગ 3 કલાક ચાલે છે, પરંતુ દર્દીના નશાની ડિગ્રીના આધારે તે લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે. પ્રક્રિયાઓની આવર્તન દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા પર પણ આધાર રાખે છે. ઉલટાવી શકાય તેવું કિડની નુકસાન ધરાવતા દર્દીઓમાં તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, સમગ્ર એન્યુરિક તબક્કા દરમિયાન દરરોજ હેમોડાયલિસિસ કરવામાં આવે છે.

તેના તમામ ફાયદા હોવા છતાં, હેમોડાયલિસિસમાત્ર થોડા સમય માટે દર્દીની સ્થિતિ સુધારે છે. દર્દીને સ્થિર સ્થિતિમાં જાળવવું ફક્ત વ્યવસ્થિત હેમોડાયલિસિસથી જ શક્ય છે.

એન્યુરિયાના તબક્કે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને ચોક્કસ આહાર સૂચવવામાં આવે છે જેમાં ઉચ્ચ-કેલરી ફેટી અને મીઠી ખોરાક પ્રબળ હોય છે. પ્રોટીનનો વપરાશ, તેમજ પોટેશિયમ અને સોડિયમ ધરાવતા ખોરાક ( મીઠું, ફળો અને શાકભાજી) મર્યાદિત છે. કિડનીના કાર્યની આંશિક પુનઃસ્થાપના (પોલ્યુરિયા સ્ટેજ) સાથે, દર્દીને પેશાબમાં પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નુકસાનને આવરી લેવા માટે, સોડિયમ અને પોટેશિયમ - કોમ્પોટ્સ, દૂધ, ફળોના રસવાળા પ્રવાહીનો મોટો જથ્થો સૂચવવામાં આવે છે. ધીરે ધીરે, દર્દીના આહારમાં પ્રોટીન અને ટેબલ મીઠું ઉમેરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર
ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સ્થિતિ તીવ્ર સ્વરૂપથી ખૂબ જ અલગ છે આ રોગ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા ઘણા વર્ષોથી વિકસે છે અને સામાન્ય રીતે વિવિધ પરિણામોનું પરિણામ છે ક્રોનિક રોગોકિડની, જે સંયોજક પેશીઓ સાથે કાર્યાત્મક રીતે સક્રિય રેનલ પેરેન્ચાઇમાના ધીમે ધીમે રિપ્લેસમેન્ટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુ ક્રોનિક વિકાસકિડની કાર્ય રોગ ઘણા સમય સુધીસંતોષકારક રહે છે (સરભર રેનલ નિષ્ફળતા), અને શરીરમાં હાનિકારક પદાર્થોનું સંચય અને નશોનો વિકાસ ધીમે ધીમે થાય છે. આ તફાવતોને ધ્યાનમાં રાખીને, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, સારવારના અગ્રતા ક્ષેત્રોમાંનું એક રેનલ કાર્યને વળતરના સ્તરે જાળવી રાખવું અને ક્રોનિક કિડની રોગોની સારવાર છે જે રેનલ નિષ્ફળતા (કિડની રોગની રોકથામ) ની સ્થાપના તરફ દોરી શકે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે પેશાબની રચનાના કાર્ય ઉપરાંત, રોગના ક્રોનિક વિકાસ સાથે, કિડનીના અન્ય કાર્યો પણ વિક્ષેપિત થાય છે: ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવું, બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવું, વિટામિન ડી ચયાપચય, લાલ રક્ત કોશિકાઓની રચનાને ઉત્તેજીત કરવી વગેરે. આમ, એક જટિલ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવારનીચેના સિદ્ધાંતો સૂચવે છે:

• આહાર સોંપણી. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીના આહારમાં ઝેરી પદાર્થોનું ઉત્પાદન ઘટાડવા માટે (એમોનિયા અને યુરિયા પ્રોટીનના ભંગાણ ઉત્પાદનો છે) અને શરીરમાં ક્ષાર અને પાણીના વધુ પડતા સંચયને રોકવા માટે મર્યાદિત માત્રામાં પ્રોટીન અને ક્ષાર હોવા જોઈએ.
• સંરક્ષિત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ધરાવતા દર્દીઓને શરીરમાંથી પાણી અને ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે ફ્યુરોસેમાઇડ સાથે મૂત્રવર્ધક દવા સૂચવવામાં આવે છે. ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા માટે, સોડિયમ ક્લોરાઇડ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના ઉકેલોના સમાંતર વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનનું સુધારણા નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે: હાયપોકલેમિયા માટે, પોટેશિયમ તૈયારીઓ, વેરોશપીરોન સૂચવવામાં આવે છે, અને હાયપરકલેમિયા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો જે પોટેશિયમ (ફ્યુરોસેમાઇડ) ના ઉત્સર્જનને વેગ આપે છે, ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝના ઇન્જેક્શન, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ વગેરે.
• જ્યારે હાયપરટેન્શન વિકસે છે, ત્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) અને દવાઓ કે જે એન્જીયોટેન્સિન II (કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ) ની રચનાને અવરોધે છે તેની સાથે સંયુક્ત સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત કિડનીને દ્વિપક્ષીય રીતે દૂર કરવામાં આવે છે અને દર્દીને હેમોડાયલિસિસમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.
• રોગની જટિલ સારવારમાં એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ છે કે વિટામિન ડી 3 અને કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન ઑસ્ટિઓડિસ્ટ્રોફીનો સામનો કરવા માટે છે, જે રેનલ નિષ્ફળતા સાથે છે.
• એરિથ્રોપોએટીન, તેમજ આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ અને એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સના વહીવટ દ્વારા એરિથ્રોપોએસિસની ઉત્તેજના પ્રાપ્ત થાય છે.
• રેનલ ફંક્શનના સંપૂર્ણ વિઘટન સાથે, દર્દીને હેમોડાયલિસિસમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.
• સૌથી અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ (અને, કમનસીબે, સૌથી વધુ દુર્ગમ) ટ્રાન્સપ્લાન્ટ છે દાતા કિડની. આધુનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની સફળતાઓ ટૂંક સમયમાં વધુ તરફ દોરી જશે અસરકારક એપ્લિકેશનસામાન્ય વસ્તી વચ્ચે આ પદ્ધતિ.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા નિવારણજેવા ક્રોનિક રોગોની સારવાર માટે નીચે આવે છે.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાને તીવ્ર અને ક્રોનિકમાં વિભાજીત કરવાનો રિવાજ છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો અને લક્ષણો

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા (ARF) વિકસે છે ચેપી રોગો, ઇજાઓ, રક્ત નુકશાન, ઝાડા, ઝેરની ઝેરી અસર અથવા ચોક્કસ દવાઓ. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના મુખ્ય લક્ષણો:

• 300-500 મિલી સુધી ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો. દિવસ દીઠ;
• લોહીમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત મેટાબોલિક ઉત્પાદનોમાં વધારો (એઝોટેમિયા);
• ઝાડા
• બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર;
• ઉબકા, ઉલટી;
• ઉપલબ્ધ પલ્મોનરી એડીમાશ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને ભેજવાળી રેલ્સના દેખાવ સાથે;
• સુસ્તી, સ્પષ્ટ સુસ્તી;
• ચેપી રોગોના વિકાસ માટે પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો થવાને કારણે વલણ - ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસ, સ્ટેમેટીટીસ, ન્યુમોનિયા.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો અને લક્ષણો

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (CRF) છે ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાનકિડનીની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ, તેમના પેશીઓના નેક્રોસિસ અને નેફ્રોન્સના મૃત્યુના પરિણામે. કિડની પત્થરો, પોલીસીસ્ટિક રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ થાય છે, ક્રોનિક સ્વરૂપોગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને પાયલોનેફ્રીટીસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને કિડનીને અસર કરતી અન્ય પેથોલોજીઓ.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો:

• સુપ્ત તબક્કો: પેથોલોજીના કોઈ દૃશ્યમાન ચિહ્નો નથી, પરીક્ષણ પરિણામો પ્રોટીન્યુરિયાને જાહેર કરી શકે છે, કેટલીકવાર ગેરહાજર માનસિકતા, સુસ્તી અને સુસ્તી જોવા મળે છે;
• સંકુચિત તબક્કો: તેના જથ્થામાં એક સાથે વધારો, તરસ, શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, થાક, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો સાથે પેશાબની ઘનતામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• તૂટક તૂટક તબક્કો: ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, એસિડિસિસ વિકસે છે (શરીરના એસિડ-બેઝ બેલેન્સનું વિસ્થાપન), એઝોટેમિયા અને ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર મોટા પ્રમાણમાં વધે છે;
• અંતિમ તબક્કો: હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો, વધતી જતી એડીમા, આંતરિક અવયવો અને પેશીઓમાં ભીડ, નશો અને દૂર ન કરાયેલ મેટાબોલિક ઉત્પાદનો સાથે શરીરનું ઝેર દેખાય છે, ઘણીવાર સંકળાયેલા હોય છે. ચેપી ગૂંચવણો, એનિમિયા, મોંમાંથી એમોનિયાની લાક્ષણિક ગંધ, ઉલટી, ઝાડા દેખાય છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળ મુખ્યત્વે વિકાસના કારણોને દૂર કરવાનો સમાવેશ કરે છે તીવ્ર ડિસઓર્ડરકિડનીનું કાર્ય અને રોગનિવારક સારવાર હાથ ધરવા: બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, રક્ત પરિભ્રમણનું પ્રમાણ ફરી ભરવું, પથરી, ગાંઠો દૂર કરવી, પ્લાઝમાફેરેસીસ અને હેમોસોર્પ્શનનો ઉપયોગ કરીને ઝેરી ઝેરના શરીરને સાફ કરવું (હાનિકારક અશુદ્ધિઓ અને ઝેરના લોહીને સાફ કરવું).

પેશાબના પ્રવાહને સરળ બનાવવા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સૂચવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, નશામાં અને પેશાબમાં વિસર્જન કરતા પ્રવાહી પર કડક નિયંત્રણ રાખવામાં આવે છે. દર્દીઓને એક આહાર સૂચવવામાં આવે છે જે પ્રોટીન ખોરાકને બાકાત રાખે છે અને ખોરાકમાં પોટેશિયમને મર્યાદિત કરે છે. ફરજિયાત એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે, સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકો - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શ્વસન દર, વગેરેની ગતિશીલ દેખરેખના સંગઠન સાથે હેમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

સંભવિત ગૂંચવણો અને પરિણામો:

• હાયપરકલેમિયા (રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીમાં વધારો);
• બ્રેડીકાર્ડિયા - એરિથમિયાનો એક પ્રકાર, હૃદય દરમાં ઘટાડો;
• એનિમિયા
• રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો;
• ચેપી રોગો, સેપ્સિસનો વિકાસ;
• નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ: ચિંતા, ઉત્તેજના અને ભયના હુમલાઓ સાથે ઉદાસીનતા અને સુસ્તીનું ફેરબદલ;
• કન્જેસ્ટિવ હૃદય નિષ્ફળતા;
• ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોકોલાઇટિસ, રક્તસ્રાવ.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દી જેટલી જલ્દી મદદ લે છે, રોગના લક્ષણો ઓછા ગંભીર અને જટિલતાઓનું જોખમ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસનું કારણ નક્કી કરવું અને કિડનીના કાર્ય પર અંતર્ગત રોગની અસરને દૂર કરવા માટે શક્ય તેટલું બધું કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

દવાઓ કે જે બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને ટેકો આપે છે અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. સોડિયમ પ્રતિબંધ અને ખોરાકમાં પૂરતા એમિનો એસિડની સામગ્રી સાથે પ્રોટીન-મુક્ત, ઉચ્ચ-કેલરીયુક્ત આહારનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ટર્મિનલ તબક્કામાં, હિમોડાયલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની ગૂંચવણો:

• પેરિફેરલ ચેતાને નુકસાન;
• ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, સંધિવા;
• અલ્સર, ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને કોલાઇટિસના વિકાસ સાથે, કિડનીના ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જન કાર્ય અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના સંચયને કારણે પેટ અને આંતરડાને નુકસાન;
• રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો;
• મ્યોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન.

કિડની નિષ્ફળતા નિવારણ

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના નિવારણમાં વારસાગત નેફ્રોપથી અથવા કિડનીના ક્રોનિક ચેપી અને બળતરા પેથોલોજીવાળા વ્યક્તિઓની સંપૂર્ણ તપાસ થવી જોઈએ. જો તમને ગંભીર ઇજાઓ, દાઝ્યા અથવા શરીર પર ઝેરી અસર થયા પછી, તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે નજીકની તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

કિડની ફેલ્યોર વ્યક્તિનું જીવન સંપૂર્ણપણે બદલી નાખે છે. આ રોગ તમને ભૂતકાળની આદતો પર પુનર્વિચાર કરવા, તમારા આહારમાં ફેરફાર કરવા અને તમારા સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે વધુ જવાબદાર અભિગમ અપનાવવા દબાણ કરે છે. દર્દીના વર્તન પર ઘણું નિર્ભર છે. રેનલ નિષ્ફળતા એ મૃત્યુદંડની સજા નથી, પેથોલોજીના અંતિમ તબક્કામાં પણ, જ્યારે હેમોડાયલિસિસ અને સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ રોગને સમયસર સારવારની જરૂર છે. ઉપચારની પૂર્વસૂચન અને અસરકારકતા આના પર નિર્ભર છે. બીમાર વ્યક્તિ સાજા થવાની અને જીવવાની ઈચ્છા સંપૂર્ણ જીવન, સારી રીતે પસંદ કરેલ સાથે સંયુક્ત દવા સારવારમૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાને દૂર કરવામાં અથવા તેને ઓછી ગંભીર અને જીવલેણ બનાવવા માટે સક્ષમ છે.

વિડિયો

કિડની નિષ્ફળતાના લક્ષણો અને સારવાર.