ઇજાઓ માટે એન્ટી-શોક થેરાપી અને રિસુસિટેશનની મૂળભૂત બાબતો. ઇમરજન્સી એન્ટિશોક ઉપચાર એનાફિલેક્ટિક આંચકો પ્રતિક્રિયાઓ

લેખની સામગ્રી: classList.toggle()">ટૉગલ કરો

શરીરની ખતરનાક એટીપિકલ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓમાંની એક એનાફિલેક્ટિક આંચકો છે. તે સંબંધિત એલર્જનના પ્રણાલીગત સંપર્ક પછી વિકસે છે અને મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં નજીકના વિભાગમાં વ્યક્તિને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે. સઘન સંભાળ.

આ પ્રક્રિયા હાથ ધરતા પહેલા, ખાસ એન્ટી-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટનો ઉપયોગ કરીને પીડિતને કટોકટી પૂર્વ-હોસ્પિટલ અને તબીબી સંભાળ પ્રદાન કરવી જરૂરી છે. તે શું સમાવે છે? તેણી કઈ સંસ્થાઓમાં સ્થિત હોવી જોઈએ? એનાફિલેક્ટિક આંચકાને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે ઓળખવું અને વ્યક્તિને મદદ કેવી રીતે કરવી? તમે અમારા લેખમાં આ નવા મિત્ર વિશે વાંચશો.

એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની રચના

હાલમાં કોઈ એક તબીબી ધોરણ નથી કે જે સાનપીન ધોરણો અનુસાર 2018-2019 માટે એન્ટિ-શોક (એન્ટિ-શોક) ફર્સ્ટ એઇડ કીટની ચોક્કસ રચનાનું નિયમન કરે. આ સંદર્ભે, 19 જૂન, 2012 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 608 ની સરકારનો સંબંધિત હુકમનામું, જે રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના કાર્ય પરના નિયમોને મંજૂરી આપે છે, તેને સર્વોચ્ચ કાયદાકીય અધિનિયમ ગણવામાં આવે છે.

તે જ સમયે, વિવિધ કેટેગરીની સહાય માટે આરોગ્ય મંત્રાલયના દસ્તાવેજોમાં, જરૂરી દવાઓની સૂચિ તદ્દન વ્યાપકપણે બદલાય છે. સામાન્ય રીતે, આધુનિક તકનીક બતાવે છે તેમ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ, એન્ટી-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટમાં સંખ્યા હોવી જોઈએ દવાઓઅને અનુરૂપ વધારાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન.

એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની સંપૂર્ણ રચનામાં શામેલ છે:

દવા	જથ્થો	ઉપયોગ
એડ્રેનાલિન અથવા એપિનેફ્રાઇન (0.1 ટકા)	10 ampoules	એલર્જન ઘૂંસપેંઠના સ્થાનિકીકરણમાં નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે
દ્રાવણમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ (પ્રેડનિસોલોન અથવા ડેક્સામેથાસોન).	10 ampoules	તે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે અને તેની ઉચ્ચારણ એન્ટિ-એલર્જિક અને બળતરા વિરોધી અસર છે.
એન્ટિહિસ્ટામાઇન (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, ટેવેગિલ અથવા સુપ્રસ્ટિન), 2 ટકા	3 ampoules	તે ગંભીર હાયપોટેન્શનની ગેરહાજરીમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. હિસ્ટામાઇન્સને અવરોધિત કરીને આઘાતના લક્ષણો ઘટાડે છે
યુફિલિન, 10 મિલી	10 ampoules	નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન. બ્રોન્કોસ્પેઝમને ઝડપથી રાહત આપે છે, અવરોધના વિકાસને ધીમું કરે છે
"ઝડપી" કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ(સ્ટ્રોફેન્થિન), 1 મિલી	5 વસ્તુઓ	કાર્ડિયોટોનિક અસર
કોમ્બિનેશન AD સોલ્યુશન (મેઝાટોન અને કેફીન 1 મિલી, તેમજ કોર્ડિયામીન 2 મિલી)	2 ટુકડાઓ	હાયપોટેન્શન સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો
સોલ્યુશન 5 અને 40 ટકામાં ગ્લુકોઝ	2 બોટલ	બિનઝેરીકરણ
ખારા ઉકેલ (સોડિયમ ક્લોરાઇડ), 0.9 ટકા.	2 બોટલ	દબાણના ગૌણ સામાન્યીકરણ સાથે દવાઓને પાતળું કરવા અને લોહીના જથ્થાને ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે
તબીબી દારૂ	1 બોટલ	સ્થાનિક એન્ટિસેપ્ટિક
સિરીંજ	2 અને 10 મિલીલીટર માટે 5 ટુકડાઓ	દવાઓનું ઇન્જેક્શન
કપાસ ઊન, જાળી અને એડહેસિવ ટેપ - જંતુરહિત	1 રોલ દરેક	સ્થાનિક સારવાર, રક્તસ્રાવ બંધ, પાટો બાંધવો
કેથેટર	1 ટુકડો	વધુ આંચકા વિરોધી પગલાં માટે નસમાં સ્થિર પ્રવેશની ખાતરી કરવી
તબીબી ટુર્નીકેટ	1 ટુકડો	પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહ દ્વારા તેના ફેલાવાને અસ્થાયી રૂપે અવરોધિત કરવા માટે એલર્જનની સ્થાનિકીકરણ સાઇટની ઉપર સ્થાપિત થયેલ છે.

સેવાનું ધોરણ કટોકટીની સહાયએનાફિલેક્ટિક આંચકા માટે 20 ડિસેમ્બર, 2012 ના રોજ રશિયન ફેડરેશન નંબર 1079n ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા નિયમન કરવામાં આવે છે.

એન્ટિશોક સેટમાં વધારાના તબીબી ઉત્પાદનો

ઇમરજન્સી પૂરી પાડવાના સંદર્ભમાં એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની ઉપરની રચના ઓછામાં ઓછી શક્ય છે. પ્રાથમિક સારવારસંબંધિત તીવ્ર લાક્ષાણિક સંકુલના વિકાસવાળા લોકો.

કોઈપણ દવાઓ ટાળો અને દવાઓઆઘાતથી ફર્સ્ટ એઇડ કીટ પ્રતિબંધિત છે.

જો કે, જો જરૂરી હોય તો, પ્રમાણભૂત પેકેજને તબીબી ઉત્પાદનો સાથે પૂરક કરી શકાય છે.

• ટ્વીઝર.એલર્જન ઇન્જેક્શન પછી જંતુના ડંખને દૂર કરવા માટે અનુકૂળ માધ્યમ;
• ટ્રાન્સફ્યુઝન ડ્રિપ સિસ્ટમ્સ.ક્લાસિક સિરીંજની તુલનામાં, કાર્યાત્મક કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ઉપયોગ માટે વધુ અનુકૂળ;
• ઇન્ટ્યુબેશન સિસ્ટમ.ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે તબીબી સ્કેલ્પેલ, શ્વાસની નળી અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો સમૂહ શામેલ છે;
• અન્ય.થી ઓક્સિજન ગાદી, જીભ ધારક અને તબીબી ગ્લોવ્સ, હાથથી પકડેલા શ્વસન ઉપકરણ, આઈસ પેક અને અન્ય ઉત્પાદનો.

અરજીનો અવકાશ

એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટના ઉપયોગનો અવકાશ ખૂબ વ્યાપક છે, કારણ કે આવા તીવ્ર સ્થિતિશૈક્ષણિક, તબીબી, ઘરગથ્થુ ક્ષેત્રોની સંસ્થાઓમાં અને ખુલ્લી જગ્યાઓ બંનેમાં ગમે ત્યાં થઈ શકે છે.

આ
સ્વસ્થ
જાણો!

વર્તમાન કાયદો 20 ડિસેમ્બર, 2012 ના રોજના આરોગ્ય મંત્રાલય નંબર 1079n ના આદેશના માળખામાં એન્ટી-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની ફરજિયાત હાજરીને નિયંત્રિત કરે છે.

એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની ફરજિયાત હાજરી:

• ચાલાકી માં તબીબી કચેરીઓ , શાળા અને પૂર્વશાળા સંસ્થાઓ, ક્લિનિક્સમાં, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો, બોર્ડિંગ હાઉસ, મનોરંજન સંકુલ અને તેથી વધુ;
• સૌંદર્ય સલુન્સમાં, જેમાં બોટ્યુલિનમ થેરાપી, મેસોથેરાપી, કાયમી મેકઅપ, માઇક્રોબ્લેડિંગ, બાયોરેવિટલાઇઝેશન અને અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનને લગતા અન્ય પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્વચાઅને કોઈપણ પ્રકારના ઇન્જેક્શન હાથ ધરવા;
• વ્યક્તિગત આવાસમાં, જ્યાં સંબંધિત જોખમ જૂથની વ્યક્તિઓ કે જેઓ ઉચ્ચ વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા ધરાવે છે અને પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું વલણ ધરાવે છે તેઓ કાયમી ધોરણે રહે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના વિકાસના લક્ષણો

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના લક્ષણો એકદમ વિશાળ સમયમર્યાદામાં વિકાસ પામે છે - કેટલીક મિનિટોથી 4 કલાક સુધી.

મૂળભૂત અભિવ્યક્તિઓ શામેલ હોઈ શકે છે:

• વિવિધ ત્વચા પર ફોલ્લીઓમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ખંજવાળ અને સોજો સાથે;
• સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત શ્વાસની વિકૃતિઓ- વહેતું નાક, પછી સતત ઉધરસ, કંઠસ્થાન, શ્વાસનળીની સોજો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની તીવ્ર પેથોલોજીઓ. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદય દરમાં મજબૂત વધારો સહિત;
• કેન્દ્રીય કાર્યમાં ખામી નર્વસ સિસ્ટમ. નબળાઇ, ભય, મૂંઝવણ, માથાનો દુખાવોની લાગણીઓ શામેલ છે;
• ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ. મોટેભાગે તે ઉલટી, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓ છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, જે તબીબી ઉપચારની સક્રિય પદ્ધતિઓ દ્વારા નિયંત્રિત નથી, ત્વચાની સાયનોસિસ ઘણીવાર વિકસે છે, મહત્વપૂર્ણ રક્ત પુરવઠાની તીવ્રતામાં આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ઘટાડો સાથે તૂટી જાય છે. મહત્વપૂર્ણ અંગો, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં - મૃત્યુ.

પીડિતને પ્રથમ સહાય

આધુનિક દવા એનાફિલેક્ટિક આંચકાના પીડિતને સહાયની જોગવાઈને બે તબક્કામાં વહેંચે છે.

પૂર્વ-તબીબી ક્રિયાઓ:

• તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવો;
• એલર્જનનું સૌથી સચોટ નિર્ધારણજે અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે અને શક્ય હોય ત્યાં સુધી તેની સાથે સીધો સંપર્ક બંધ કરે છે;
• પીડિતને અંદર મૂકવો આડી સ્થિતિજ્યારે ગૅગ રીફ્લેક્સ થાય ત્યારે આકાંક્ષા ટાળવા માટે માથું એક તરફ વળવું;
• ઍક્સેસ પ્રદાન કરી રહ્યાં છે તાજી હવા વેન્ટ્સ અને બારીઓ ખોલીને, તેમજ ચુસ્ત કપડાં દૂર કરીને;
• ડંખની જગ્યા પર બરફનો નિયમિત ઉપયોગ અથવા પ્રણાલીગત લોહીના પ્રવાહમાં એલર્જનના શોષણના દરને ઘટાડવા માટે સામગ્રીના કેટલાક સ્તરો દ્વારા ઇન્જેક્શન. પ્રક્રિયા નિયમિતપણે પુનરાવર્તિત થાય છે, એક અભિગમ સરેરાશ લગભગ 15 મિનિટ ચાલે છે, જેના પછી તમારે અડધા કલાકનો વિરામ લેવાની જરૂર છે;
• સતત સ્થિતિ મોનીટરીંગપીડિત, જ્યારે ઉલટી પર ગૂંગળામણ થાય ત્યારે તેને સહાય પૂરી પાડે છે. જો શ્વાસ અથવા ધબકારા અદૃશ્ય થઈ જાય, તો મેન્યુઅલ રિસુસિટેશન તરત જ શરૂ કરવું જોઈએ પરોક્ષ મસાજહૃદય અને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ.

કટોકટીની તબીબી સહાય:

• એલર્જનના વધુ ફેલાવાને રોકવા માટે ડંખ અથવા ઇન્જેક્શન સાઇટની ઉપર ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવું;
• નસમાં એડ્રેનાલિનનું વહીવટ- 0.3 મિલીલીટર 10 મિલી સોડિયમ ક્લોરાઇડમાં ભળે છે;
• પ્રિડનીસોલોનનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન - ડેક્સામેથાસોન અથવા પ્રેડનીસોલોનના 4 એમ્પૂલ્સ સુધી;
• ઇન્ટ્યુબેશન કરવુંતીવ્ર રચના દરમિયાન શ્વસન નિષ્ફળતા;
• સ્થિતિના મૂળભૂત સ્થિરીકરણ માટે એડ્રેનાલિન અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડના નાના ડોઝનું નિયમિત વહીવટ;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમનું નિષ્ક્રિયકરણએમિનોફિલિનના ઇન્જેક્શન દ્વારા - એક વખત 20 મિલી સુધી;
• બ્લડ પ્રેશરના સ્થિરીકરણના કિસ્સામાં એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનું ગૌણ વહીવટ;
• અન્ય પગલાં જરૂરી છે, ત્યારબાદ પીડિતને સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ શરીરની એક ગંભીર સ્થિતિ છે જે ટૂંકા સમયમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આ ક્ષણે, રોગપ્રતિકારક કોષોની અતિસંવેદનશીલતા, જે ફક્ત વિદેશી એજન્ટને જ નહીં, પણ પોતાના શરીરના કોષોને પણ નાશ કરવામાં સક્ષમ છે, તે માનવ શરીરમાં તીવ્રપણે દબાવવામાં આવે છે. મોટા પ્રમાણમાં કોષોના મૃત્યુ સાથે, શરીરની પ્રતિક્રિયા આઘાત જેવી બની જાય છે.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તમામ સિસ્ટમો કટોકટી સ્થિતિમાં કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, ફક્ત જીવનની સલામતી માટે જવાબદાર મહત્વપૂર્ણ અંગોને ઓક્સિજન પ્રદાન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે પ્રથમ એઇડ કીટ - રચના

ઈમરજન્સી કીટમાં તબીબી સંભાળએનાફિલેક્ટિક આંચકા માટે, નીચેની દવાઓ અને ઉપભોજ્ય પદાર્થો સમાયેલ છે:

એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટેની એન્ટિ-શોક કીટ દરેક સારવાર રૂમમાં મળી શકે છે, જ્યાં નવી દવા આપવામાં આવે ત્યારે એનાફિલેક્ટિક આંચકો ઘણીવાર વિકસે છે.

આવું ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ એવી દવાનું સંચાલન કરવામાં આવે છે જેનો કોઈ વ્યક્તિએ ક્યારેય સામનો કર્યો ન હોય અથવા તેને ખબર ન હોય કે તેને એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થઈ રહી છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાથી રાહત

કપીંગ એ તમામ ચિહ્નોને દૂર કરવાનું છે, પછી ભલે તે કોઈપણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા હોય.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના સંબંધમાં, તેની રાહતમાં એલર્જનની ક્રિયાને મર્યાદિત કરવી અને આંચકાની ઘટના સામે લડવાનો સમાવેશ થાય છે.

સૌ પ્રથમ, શરીરના સામાન્ય કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે.

તેથી, એનાફિલેક્ટિક આંચકોને દૂર કરવા માટેનો પ્રથમ ઉપાય એ પ્રકૃતિમાં હોર્મોનલ છે.

• એડ્રેનાલિન તરત જ પેરિફેરલ રક્ત વાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે, હિસ્ટામાઇનના પરિભ્રમણને અટકાવે છે, જે રોગપ્રતિકારક કોષો દ્વારા મુક્ત થાય છે.
• પ્રિડનીસોલોન રોગપ્રતિકારક કોષોની અતિશય પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે જે હૃદયને બંધ કરી શકે તેવા પદાર્થોને મુક્ત કરે છે.

પછી આંચકાની અસરો સામે લડવા માટે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટેની માનક કીટ કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવા માટે બનાવવામાં આવી છે, જેમ કે તેઓ કહે છે, "સોયની ટોચ પર." જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને વધુ સારવારના પગલાંની જરૂર હોય છે.

ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટેની દવાઓની સૂચિને પુનરુત્થાનનાં પગલાં માટે કીટનો સમાવેશ કરવા માટે વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની સંભવિત ગૂંચવણો

કંઠસ્થાનની સોજો માટે, ઉદાહરણ તરીકે, એકલા સિરીંજનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. સર્જનોએ ટ્રેચેઓસ્ટોમી કરવી પડે છે - શ્વાસની નળી સીધી શ્વાસનળીમાં દાખલ કરવી.
અને પછી એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટેની દવાઓમાં સ્થાનિક પેઇનકિલર્સનો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે એનાફિલેક્ટિક આંચકા સાથે ચેતનાના લાંબા સમય સુધી નુકશાન થાય છે, કોમામાં ફેરવાય છે, ત્યારે પ્રમાણભૂત એન્ટિશોક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - જેમ કે દર્દીને ટર્મિનલ સ્થિતિમાંથી બહાર લાવવા માટે સામાન્ય એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટેની દવાઓ.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાની સંપૂર્ણ રાહત માત્ર પરીક્ષણોના પરિણામો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે જે સૂચવે છે સામાન્ય કામપેરિફેરલ અંગો: યકૃત અને કિડની.

એક નિયમ તરીકે, કોઈપણ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા માટે, તબીબી રેકોર્ડમાં એક એન્ટ્રી કરવામાં આવે છે, જે દવાઓના જૂથને સૂચવે છે જે દર્દી સહન કરી શકતો નથી.

મેડિકલ કાર્ડના આગળના ભાગમાં લાલ શાહીથી એન્ટ્રી કરવામાં આવે છે.

આ માપ તમને કોઈ વ્યક્તિને પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે એનાફિલેક્સિસની ઘટનાને ટાળવા દે છે. બેભાન. દર્દી કંઈપણ કહી શકતો નથી, પરંતુ તબીબી રેકોર્ડમાં નોંધના આધારે, આરોગ્ય કર્મચારી એવી દવાનો ઉપયોગ કરશે નહીં જે એનાફિલેક્ટિક આંચકો તરફ દોરી શકે.

દરેક વ્યક્તિ પોતાની જાતને અને તેમના પ્રિયજનોને સુરક્ષિત રાખવા માટે એનાફિલેક્ટિક શોક માટે એન્ટી-શોક કીટ જરૂરી છે. એક નાની પ્રાથમિક સારવાર કીટ ઘરમાં ઉપલબ્ધ સંખ્યાબંધ દવાઓમાંથી એસેમ્બલ કરી શકાય છે અને ફાર્મસીમાં ખરીદી શકાય છે.

જો દર્દી આંચકો વિકસિત થયોરક્ત નુકશાનના પરિણામે, શ્રેષ્ઠ સારવાર એ સંપૂર્ણ રક્ત તબદિલી છે. જો શરીરમાં પ્લાઝ્મા જથ્થામાં ઘટાડો થવાના પરિણામે આંચકો વિકસિત થયો હોય, ઉદાહરણ તરીકે, ડિહાઇડ્રેશનને કારણે, આંચકો વિરોધી માપ એ યોગ્ય ખારા ઉકેલોનો પરિચય હોઈ શકે છે.

આખું લોહીહંમેશા ઉપલબ્ધ નથી, ખાસ કરીને લશ્કરી ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં. આવા કિસ્સાઓમાં, આખા રક્તને પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન દ્વારા બદલી શકાય છે, કારણ કે આ લોહીના જથ્થામાં વધારો અને હેમોડાયનેમિક્સની પુનઃસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે. પ્લાઝ્મા સામાન્ય હિમેટોક્રિટને પુનઃસ્થાપિત કરી શકતું નથી, જો કે, પર્યાપ્ત કાર્ડિયાક આઉટપુટ સાથે, માનવ શરીર પ્રતિકૂળ ગૂંચવણો થાય તે પહેલાં લગભગ 2 ગણા હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો સામે ટકી શકે છે. આમ, પરિસ્થિતિઓમાં કટોકટીની સંભાળહેમોરહેજિક આંચકો તેમજ અન્ય કોઈપણ મૂળના હાયપોવોલેમિક આંચકાની સારવારમાં આખા રક્તને બદલે પ્લાઝ્માનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ક્યારેક રક્ત પ્લાઝ્માપણ ઉપલબ્ધ નથી. આ કિસ્સાઓમાં, વિવિધ પ્લાઝ્મા અવેજીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે પ્લાઝ્મા જેવા જ હેમોડાયનેમિક કાર્યો કરે છે. તેમાંથી એક ડેક્સ્ટ્રાન સોલ્યુશન છે.

ડેક્સ્ટ્રાન સોલ્યુશનપ્લાઝ્મા અવેજી તરીકે. પ્લાઝ્મા રિપ્લેસમેન્ટ સોલ્યુશન માટેની મુખ્ય જરૂરિયાત એ છે કે સોલ્યુશન લોહીના પ્રવાહમાં રહે અને કેશિલરી છિદ્રો દ્વારા ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્પેસમાં ફિલ્ટર ન થાય. વધુમાં, સોલ્યુશન ઝેરી ન હોવું જોઈએ અને તેમાં જરૂરી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ હોવા જોઈએ જેથી શરીરમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાને ખલેલ પહોંચાડે નહીં.

સોલ્યુશન રિપ્લેસિંગ પ્લાઝમા, ઉચ્ચ-પરમાણુ પદાર્થો હોવા જોઈએ જે કોલોઇડ-ઓસ્મોટિક (ઓન્કોટિક) દબાણ બનાવે છે. તે પછી જ તે લોહીના પ્રવાહમાં લાંબા સમય સુધી ટકી રહેશે. આ જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતા પદાર્થોમાંનું એક ડેક્સ્ટ્રાન છે (ખાસ રીતે રચાયેલ પોલિસેકરાઇડ જેમાં ગ્લુકોઝના પરમાણુઓનો સમાવેશ થાય છે). ડેક્સ્ટ્રાન ચોક્કસ પ્રકારના બેક્ટેરિયા દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. તેના ઔદ્યોગિક ઉત્પાદન માટે, બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ ઉગાડવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને બેક્ટેરિયાના વિકાસની ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ જરૂરી પરમાણુ વજનના ડેક્સ્ટ્રાનના સંશ્લેષણમાં ફાળો આપે છે. ચોક્કસ કદના ડેક્સ્ટ્રાન પરમાણુ કેશિલરી દિવાલમાં છિદ્રોમાંથી પસાર થતા નથી, તેથી, તેઓ પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને બદલી શકે છે જે કોલોઇડ-ઓસ્મોટિક દબાણ બનાવે છે.
શુદ્ધ ડેક્સ્ટ્રાનતે એટલું ઓછું ઝેરી પદાર્થ છે કે તે શરીરમાં પ્રવાહીની ઉણપને ભરવા માટે પ્લાઝ્માનો વિશ્વસનીય વિકલ્પ માનવામાં આવે છે.

આઘાત માટે સિમ્પેથોમિમેટિક્સ

સિમ્પેથોમિમેટિક્સદવાઓ કહેવાય છે જે સહાનુભૂતિપૂર્ણ ઉત્તેજનાની અસરનું પુનરુત્પાદન કરે છે. તેમાં નોરેપીનેફ્રાઇન, એડ્રેનાલિન અને મોટી સંખ્યામાં લાંબા સમય સુધી કામ કરતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

આઘાતના વિકાસના બે કિસ્સાઓમાં તે ખાસ કરીને જરૂરી છે. પ્રથમ, ન્યુરોજેનિક આંચકો સાથે, જે દરમિયાન સહાનુભૂતિપૂર્ણ સિસ્ટમઊંડે ઉદાસ. સિમ્પેથોમિમેટિક્સની રજૂઆત સહાનુભૂતિશીલ ચેતા કેન્દ્રોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો માટે વળતર આપે છે અને રુધિરાભિસરણ તંત્રના કાર્યોને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.

બીજું, સિમ્પેથોમિમેટિક એજન્ટોએનાફિલેક્ટિક આંચકાની સારવાર માટે જરૂરી છે, જેના વિકાસમાં વધારે હિસ્ટામાઇન અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. હિસ્ટામાઇનની વાસોડિલેટર અસરથી વિપરીત સિમ્પેથોમિમેટિક્સમાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર હોય છે. આમ, નોરેપિનેફ્રાઇન અને અન્ય સિમ્પેથોમિમેટિક્સ ઘણીવાર આઘાતના દર્દીઓના જીવનને બચાવે છે.

બીજી બાજુ પર, સિમ્પેથોમિમેટિક દવાઓનો ઉપયોગહેમોરહેજિક આંચકામાં તે મોટેભાગે અયોગ્ય હોય છે. હેમોરહેજિક આંચકો સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના મહત્તમ સક્રિયકરણ, તેમજ પરિભ્રમણ સાથે છે. મોટી માત્રામાંલોહીમાં એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન. આ કિસ્સામાં, સિમ્પેથોમિમેટિક દવાઓનું વહીવટ વધારાની હકારાત્મક અસર પ્રદાન કરતું નથી.

રોગનિવારક અસરશરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર ("પગ કરતાં માથું નીચું"). જો આંચકા દરમિયાન દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ખાસ કરીને હેમરેજિક અથવા ન્યુરોજેનિક આંચકા સાથે, દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલવી જરૂરી છે જેથી માથું પગ કરતા ઓછામાં ઓછું 30 સેમી નીચું હોય. આ નોંધપાત્ર રીતે રક્તના શિરાયુક્ત વળતરમાં વધારો કરે છે. હૃદય અને પરિણામે, કાર્ડિયાક ઇજેક્શન. માથાથી નીચેની સ્થિતિ એ ઘણા પ્રકારના આંચકાની સારવારમાં સૌથી પહેલું અને જરૂરી પગલું છે.

ઓક્સિજન ઉપચાર. કારણ કે આઘાત દરમિયાન મુખ્ય નુકસાનકારક પરિબળ પણ છે નીચું સ્તરઓક્સિજન સાથે પેશીઓનો પુરવઠો, ઘણા કિસ્સાઓમાં શુદ્ધ ઓક્સિજન શ્વાસ લેવાથી દર્દીઓ પર ફાયદાકારક અસર પડે છે.

જો કે, ઘણી વાર હકારાત્મક ઓક્સિજન ઉપચારની અસરઅપેક્ષિત કરતાં ઘણું ઓછું હોવાનું બહાર આવ્યું છે, કારણ કે આંચકાના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સમસ્યા ફેફસામાં લોહીના ઓક્સિજનનું ઉલ્લંઘન નથી, પરંતુ ઓક્સિજન પછી રક્ત દ્વારા ઓક્સિજન પરિવહનનું ઉલ્લંઘન છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ(એડ્રિનલ કોર્ટેક્સના હોર્મોન્સ જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે). ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ઘણીવાર નીચેના કારણોસર ગંભીર આંચકાવાળા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે: (1) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ઘણીવાર હૃદયના સંકોચનના બળને વધારવા માટે પ્રયોગમૂલક રીતે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. અંતમાં તબક્કાઓઆંચકોનો વિકાસ; (2) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પેશી કોશિકાઓમાં લાઇસોસોમની સ્થિતિને સ્થિર કરે છે અને આમ સાયટોપ્લાઝમમાં લાઇસોસોમલ એન્ઝાઇમના પ્રકાશનને અટકાવે છે અને તેના પછીના સેલ્યુલર માળખાના વિનાશને અટકાવે છે; (3) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત પેશી કોષોમાં ગ્લુકોઝ ચયાપચયને ટેકો આપે છે.

આધુનિક લડાઇની ઇજાઓમાં, ટીએસ 20-25% ઘાયલોમાં વિકસે છે. હેઠળ આઘાતજનક આંચકોગંભીર સ્વરૂપ તરીકે સમજવામાં આવે છે સામાન્ય પ્રતિક્રિયાશરીરને ઇજા, લડાઇ, મુખ્યત્વે બંદૂકની ગોળી અથવા વિસ્ફોટક ઇજા. TS એ મૂળભૂત વિભાવનાઓમાંની એક છે અને લડાઇ નુકસાનના નિદાનનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે, જે નિર્દેશિત મુજબ સ્થળાંતર સાથે ઘાયલોની તબક્કાવાર સારવારની પદ્ધતિમાં રોગનિવારક અને નિદાન પગલાંની પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે.

પેથોજેનેસિસ:

તીવ્ર રક્ત નુકશાન: લોહીની માત્રામાં ઘટાડો, આઇઓસીમાં ઘટાડો, હાયપોટેન્શન અને ટીશ્યુ પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો, હાયપોક્સિયામાં વધારો સાથે. 1000 મિલીથી વધુ લોહીની ખોટ 50% માં જોવા મળે છે, અને 1500 મિલી - આઘાતની સ્થિતિમાં આવતા 35% ઘાયલ દર્દીઓમાં. ત્રીજી ડિગ્રીની તીવ્રતાના આંચકાના કિસ્સામાં, 75-90% ઘાયલોમાં લોહીના જથ્થાના 30% (1500 મિલી) કરતા વધુ મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન થાય છે.

સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો: અપર્યાપ્ત. eff હૃદયનું પમ્પિંગ કાર્ય, જે હૃદયના સ્નાયુના રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયાને કારણે હોઈ શકે છે, જ્યારે હૃદય બંધ હોય ત્યારે હૃદયની ઇજા અથવા ખુલ્લી ઈજાસ્તન, તેમજ પ્રારંભિક પોસ્ટ ટ્રોમેટિક એન્ડોટોક્સેમિયા. TS દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો પણ રુધિરાભિસરણ, વેસ્ક્યુલર પરિબળ સાથે સંકળાયેલ છે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક આવેગ.

નુકસાનના ચોક્કસ સ્થાન સાથે સંકળાયેલ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ.

મુખ્ય કુદરતી વળતર પદ્ધતિઓ નીચેના ક્રમમાં રજૂ કરી શકાય છે:

હૃદયના ધબકારા વધવાને કારણે રક્ત પરિભ્રમણની માત્રામાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રક્ત પરિભ્રમણના મિનિટમાં વધારો;

આત્યંતિક પરિસ્થિતિમાં સૌથી વધુ કાર્યાત્મક ભાર અનુભવતા અંગોના હિતમાં પેરિફેરલ વાહિનીઓના સ્વર અને મર્યાદિત રક્તના જથ્થાના આંતરિક પુનઃવિતરણ દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ;

વધતી ઊંડાઈ અને આવર્તન બાહ્ય શ્વસનહાયપોક્સિયાના વિકાસ માટે વળતરની પદ્ધતિ તરીકે;

વધારાના ઉર્જા સંસાધનોને એકત્ર કરવા માટે પેશી ચયાપચયની તીવ્રતા.

આઘાતની તીવ્રતા	ક્લિનિકલ માપદંડ	આગાહી
હું ડિગ્રી (આંચકો હળવી ડિગ્રી)	નુકસાન મધ્યમ તીવ્રતા, ઘણીવાર અલગ. સામાન્ય સ્થિતિ મધ્યમ અથવા ગંભીર છે. મધ્યમ સુસ્તી, નિસ્તેજ. હાર્ટ રેટ = 90-100 પ્રતિ મિનિટ, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90 mm Hg કરતાં ઓછું નથી. કલા. રક્ત નુકશાન 1000 મિલી (20% bcc) સુધી	જો સમયસર સહાય પૂરી પાડવામાં આવે તો - અનુકૂળ
II ડિગ્રી (મધ્યમ આંચકો)	નુકસાન વ્યાપક છે, ઘણીવાર બહુવિધ અથવા સંયુક્ત. સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર છે. ચેતના સચવાય છે. ગંભીર સુસ્તી, નિસ્તેજ. હાર્ટ રેટ 100-120 પ્રતિ મિનિટ, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90-75 mm Hg. 1500 મિલી (30% બીસીસી) સુધી રક્ત નુકશાન	શંકાસ્પદ
III ડિગ્રી (ગંભીર આંચકો)	ઇજાઓ વ્યાપક, બહુવિધ અથવા સંયુક્ત હોય છે, ઘણીવાર મહત્વપૂર્ણ અંગોને નુકસાન થાય છે. હાલત અત્યંત ગંભીર છે. મૂર્ખ અથવા મૂર્ખ. ગંભીર નિસ્તેજ, એડાયનેમિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા. હાર્ટ રેટ 120-160 પ્રતિ મિનિટ, નબળા ભરણ, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 70 - 50 mm Hg. કલા. અનુરિયા શક્ય છે. રક્ત નુકશાન 1500-2000 ml (30-40% bcc)	ખૂબ ગંભીર અથવા પ્રતિકૂળ

ટર્મિનલ અવસ્થામાં, તેના પૂર્વવર્તી તબક્કા, વેદના અને ક્લિનિકલ મૃત્યુ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. પૂર્વવર્તી સ્થિતિ પેરિફેરલ જહાજોમાં પલ્સની ગેરહાજરી અને 50 mmHg ની નીચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આર્ટ., મૂર્ખ અથવા કોમાના સ્તરે ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, એગોનલ શ્વાસ. વેદના દરમિયાન, પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર નક્કી થતું નથી, હૃદયના અવાજો ગૂંગળાતા હોય છે, ચેતના ખોવાઈ જાય છે (ઊંડા કોમા), શ્વાસ છીછરો હોય છે અને એગોનલ પાત્ર હોય છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુ શ્વાસ લેવાના સંપૂર્ણ બંધ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના બંધ થવાના ક્ષણથી નોંધવામાં આવે છે. જો 5-7 મિનિટની અંદર મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવું અને સ્થિર કરવું શક્ય ન હોય, તો મગજનો આચ્છાદનના કોષોનું મૃત્યુ થાય છે જે હાયપોક્સિયા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, અને પછી જૈવિક મૃત્યુ થાય છે.

આઘાતજનક આંચકાની સારવાર વહેલી, વ્યાપક અને પર્યાપ્ત હોવી જોઈએ. સારવારના મુખ્ય ઉદ્દેશો:

1) બાહ્ય શ્વાસની વિકૃતિઓ નાબૂદી, ઉપલા ભાગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરીને પ્રાપ્ત થાય છે શ્વસન માર્ગ, ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ નાબૂદી, ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ અને હેમોથોરેક્સનું ડ્રેનેજ, બહુવિધ અસ્થિભંગના કિસ્સામાં છાતીની હાડકાની ફ્રેમને પુનઃસ્થાપિત કરવી, ઓક્સિજન શ્વાસમાં લેવું અથવા યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું.

2) ચાલુ બાહ્ય અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવ બંધ.

3) બિનઅસરકારક હેમોડાયનેમિક્સના અન્ય પરિબળોના અનુગામી નાબૂદી સાથે લોહીની ખોટ અને લોહીના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવું. વાસોએક્ટિવ અને કાર્ડિયોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ રક્તના જથ્થાને ફરી ભરપાઈ કર્યા પછી અથવા (જો જરૂરી હોય તો) તેની ભરપાઈ સાથે સમાંતરમાં કડક સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીનો હેતુ એસિડ-બેઝ સ્ટેટ, ઓસ્મોલર, હોર્મોનલ અને વિટામિન હોમિયોસ્ટેસિસમાં વિક્ષેપને દૂર કરવાનો પણ છે.

4) જખમમાંથી પેથોલોજીકલ સંલગ્ન આવેગની સમાપ્તિ, જે પીડાનાશક અથવા પર્યાપ્ત સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, નોવોકેઈન નાકાબંધી વહન અને શરીરના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોના સ્થિરીકરણ.

5) કટોકટી સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ કરવી જે આંચકા વિરોધી પગલાંના સંકુલમાં સમાવિષ્ટ છે અને તેનો ઉદ્દેશ્ય રક્તસ્રાવ અટકાવવા, ગૂંગળામણને દૂર કરવા અને મહત્વપૂર્ણ અંગોને નુકસાન પહોંચાડવાનો છે.

6) ઉપયોગ કરીને એન્ડોટોક્સિકોસિસ નાબૂદી વિવિધ પદ્ધતિઓએક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ અને ઇન્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન.

8) પ્રારંભિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, અદ્યતન તબક્કાઓથી શરૂ કરીને તબીબી સ્થળાંતર. આ થેરાપી ખાસ કરીને પેટમાં ઘૂસી ગયેલા ઘા, ખુલ્લા હાડકાના ફ્રેક્ચર અને સોફ્ટ પેશીના વ્યાપક નુકસાનવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

9) ડાયનેમિક્સમાં ઓળખાયેલ સામાન્ય સોમેટિક ડિસઓર્ડરનું સુધારણા, ગંભીર આઘાત માટે શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

પ્રથમ તબીબી સહાય:આઘાતની સ્થિતિમાં પહોંચેલા ઘાયલો, ખાસ કરીને II-III તીવ્રતાના આંચકા સાથે, તાત્કાલિક જીવનના જોખમને દૂર કરવા અને સ્થળાંતરના આગલા તબક્કામાં અનુગામી પરિવહનની ખાતરી કરવા માટે પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરવા જરૂરી છે. જો ત્યાં સંકેતો હોય, તો બાહ્ય શ્વસન વિકૃતિઓને વિશ્વસનીય રીતે દૂર કરવા માટે વધારાના પગલાં લેવામાં આવે છે: શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, ક્રિકોકોનીકોટોમી અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી, પ્રમાણભૂત ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ માટે વાલ્વ ઉપકરણ સાથે થોરાસેન્ટેસિસ. ટોર્નિકેટ નિયંત્રિત થાય છે અને જો શક્ય હોય તો, ઘામાં બાહ્ય રક્તસ્રાવ અસ્થાયી રૂપે બંધ થાય છે. પરિવહન સ્થિરીકરણનો ઉપયોગ કરીને સુધારેલ છે પ્રમાણભૂત અર્થ. એનાલજેસિક દવાઓ ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સંયુક્ત ઇજાઓના કિસ્સામાં, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરીને વહન નાકાબંધી સૂચવવામાં આવે છે. જો ત્યાં ઉચ્ચારણ ચિહ્નો છે તીવ્ર રક્ત નુકશાન- 500-1000 ml ના જથ્થામાં ઇન્ફ્યુઝન અથવા ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીનો અમલ. જો યોગ્ય પરિસ્થિતિઓ હોય, તો વધુ પરિવહન દરમિયાન પ્રેરણા ઉપચાર ચાલુ રહે છે. બધા ઘાયલોને ટિટાનસ ટોક્સોઇડ આપવામાં આવે છે, અને જો સૂચવવામાં આવે તો એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ

જ્યારે પૂરી પાડે છે લાયક અને વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળઆંચકા વિરોધી પગલાં સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, જેમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ, સર્જનો અને તમામ તબીબી કર્મચારીઓની જરૂર છે.

શ્વસનતંત્રના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું. આંચકા વિરોધી સંભાળના આ ક્ષેત્રમાં પગલાંની અસરકારકતા માટે અનિવાર્ય સ્થિતિ એ નાબૂદી છે યાંત્રિક કારણોશ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ - યાંત્રિક ગૂંગળામણ, ન્યુમોથોરેક્સ, હેમોથોરેક્સ, કોસ્ટલ વાલ્વની રચના દરમિયાન છાતીની દિવાલની વિરોધાભાસી હિલચાલ, ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષમાં લોહીની મહાપ્રાણ અથવા ઉલટી.

આ પગલાં સાથે, ચોક્કસ સંકેતોના આધારે, નીચેના કરવામાં આવે છે:

સેગમેન્ટલ પેરાવેર્ટિબ્રલ અથવા વેગોસિમ્પેથેટિક નાકાબંધી કરીને એનેસ્થેસિયા;

ભેજયુક્ત ઓક્સિજનનો સતત ઇન્હેલેશન;

સ્ટેજ III શ્વસન નિષ્ફળતા માટે ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (શ્વસન દર 35 અથવા વધુ પ્રતિ મિનિટ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસની લય, સાયનોસિસ અને પરસેવો, હવાના અભાવની લાગણી).

ફેફસાંના સંકોચનને લીધે શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, નીચેના જરૂરી છે:

ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીની માત્રાને 2-2.5 l સુધી મર્યાદિત કરવી, જરૂરી વધારાના વોલ્યુમને ઇન્ટ્રા-ઓર્ટિક ઇન્ફ્યુઝનમાં સ્વિચ કરીને;

રેટ્રોપ્લ્યુરલ નાકાબંધી દ્વારા લાંબા ગાળાના મલ્ટિ-લેવલ એનલજેસિયા (રેટ્રોપ્લ્યુરલ સ્પેસમાં સ્થાપિત મૂત્રનલિકા દ્વારા દર 3-4 કલાકે 15 મિલી 1% લિડોકેઈન સોલ્યુશનનો વહીવટ), દિવસમાં 4-6 વખત નસમાં ફેન્ટાનીલ સાથે સેન્ટ્રલ એનલજેસિયા, 0.1 મિલિગ્રામ, અને દિવસમાં 3 વખત ડ્રોપેરીડોલના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન સાથે ન્યુરોવેજેટીવ નાકાબંધી;

હેમોડિલ્યુશન મોડમાં રિઓલોજિકલ રીતે સક્રિય દવાઓનો ઉપયોગ (5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું 0.8 લિટર, રિઓપોલિગ્લુસિનનું 0.4 લિટર), ડિસએગ્રેગન્ટ્સ (ટ્રેન્ટલ), ડાયરેક્ટ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (દિવસ દીઠ 20,000 એકમો સુધી હેપરિન), એમિનોફિલિન (10.2% સોલ્યુશન 10.24 મિલી). દિવસમાં 2-3 વખત નસમાં), સેલ્યુરેટિક્સ (દિવસ દીઠ 40-100 મિલિગ્રામ લેસિક્સ 50-60 મિલી પેશાબ પ્રતિ કલાક સુધી), અને કિડનીના પર્યાપ્ત ઉત્સર્જન કાર્ય સાથે - ઓસ્મોડ્યુરેટિક્સ (મેનિટોલ 1 ગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન પ્રતિ દિવસ ) અથવા ઓન્કોડ્યુરેટિક્સ (આલ્બ્યુમિન 1 ગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન પ્રતિ દિવસ), તેમજ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન 10 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન) અને એસ્કોર્બિક એસિડદિવસમાં 3-4 વખત 5% સોલ્યુશનના 5.0 મિલી.

પુખ્ત વયના શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અથવા ચરબી એમબોલિઝમના વિકાસના કિસ્સામાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે હાઈ બ્લડ પ્રેશરશ્વાસ બહાર કાઢવાના અંતે 5-10 સે.મી. સુધી પાણી. કલા. ફેફસાના ખંજવાળ માટે ભલામણ કરેલ પગલાંની પૃષ્ઠભૂમિ સામે "ફેઝ-5" પ્રકારના ઉપકરણ સાથે. પરંતુ તે જ સમયે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની માત્રા દરરોજ શરીરના વજનના 30 મિલિગ્રામ/કિલો સુધી વધારવામાં આવે છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્રના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું.સઘન સંભાળના પગલાંની અસરકારકતા માટેની પૂર્વશરત એ છે કે બાહ્ય અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવ બંધ કરવો, તેમજ હૃદયના નુકસાન અને ટેમ્પોનેડને દૂર કરવું.

રક્ત નુકશાન માટે અનુગામી વળતર નીચેના સિદ્ધાંતોના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે: 1 લિટર સુધીના રક્ત નુકશાન માટે - દરરોજ 2-2.5 લિટરના કુલ વોલ્યુમ સાથે ક્રિસ્ટલોઇડ અને કોલોઇડ રક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સોલ્યુશન્સ; 2 લિટર સુધીના લોહીની ખોટ માટે - લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને રક્તના અવેજીઓ સાથે 1:1 ના ગુણોત્તરમાં બીસીસીનું ફેરબદલ દરરોજ 3.5-4 લિટર સુધીના કુલ વોલ્યુમ સાથે; 2 લિટરથી વધુ રક્ત નુકશાન સાથે, રક્તના જથ્થાના જથ્થાને મુખ્યત્વે લાલ રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા 2:1 ના ગુણોત્તરમાં રક્તના અવેજી સાથે બદલવામાં આવે છે, અને ઇન્જેક્ટેડ પ્રવાહીની કુલ માત્રા 4 લિટરથી વધી જાય છે; 3 લિટરથી વધુ લોહીની ખોટના કિસ્સામાં, લોહીના જથ્થાને ફરીથી ભરવાના કારણે હાથ ધરવામાં આવે છે મોટા ડોઝલાલ રક્ત કોશિકા સમૂહ (રક્તની દ્રષ્ટિએ - 3 લિટર અથવા વધુ), રક્ત તબદિલી બેના ઝડપી દરે હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટી નસો, અથવા મારફતે મહાધમની માં ફેમોરલ ધમની. તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે શરીરના પોલાણમાં વહેતું લોહી રિઇન્ફ્યુઝનને આધિન છે (જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી). પ્રથમ બે દિવસમાં ખોવાયેલા લોહીની ફેરબદલી સૌથી અસરકારક છે. લોહીની ખોટનું પૂરતું વળતર પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ટોનને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓના ઉપયોગ સાથે જોડવામાં આવે છે: 10-15 mcg/kg પ્રતિ મિનિટની માત્રામાં ડોપમિન અથવા 400.0 ml ના 0.2% સોલ્યુશનના 1.0-2.0 ml ની માત્રામાં નોરેપીનેફ્રાઇન પ્રતિ મિનિટ 40-50 ટીપાંની ઝડપે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન.

આ સાથે, હેમોડાયનેમિક્સને સ્થિર કરવા માટે, પેટાકલમ 1 માં ઉલ્લેખિત ડોઝમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ડિસએગ્રેગન્ટ્સ અને રિઓલોજિકલ રીતે સક્રિય દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સુધારણા પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (ડીઆઈસી) ની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: પ્રથમ ડિગ્રીના ડીઆઈસી માટે (હાયપરકોએગ્યુલેશન, આઇસોકોએગ્યુલેશન), હેપરિન 50 યુ/કિગ્રા દિવસમાં 4-6 વખત, પ્રિડનીસોલોન 1.0 મિલિગ્રામ/કિલો 2 દિવસમાં ઘણી વખત, ટ્રેન્ટલનો ઉપયોગ થાય છે, રિઓપોલિગ્લુસિન; સ્ટેજ II DIC (ફાઈબ્રિનોલિસિસના સક્રિયકરણ વિના હાઇપોકોએગ્યુલેશન), હેપરિનનો ઉપયોગ 30 U/kg (દિવસ દીઠ 5000 U કરતાં વધુ નહીં), પ્રિડનીસોલોન 1.5 mg/kg દિવસમાં 2 વખત, આલ્બ્યુમિન, પ્લાઝ્મા, રિઓપોલિગ્લુસિન, લાલ રક્તકણો સુધી થાય છે. 3 દિવસથી વધુ સંરક્ષણ માટે સમૂહ; ત્રીજી ડિગ્રીના ડીઆઈસી માટે (ફાઈબ્રિનોલિસિસની શરૂઆતના સક્રિયકરણ સાથે હાઈપોકોએગ્યુલેશન), પ્રિડનીસોલોન 1.5 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં 2 વખત, પ્રતિદિન 60,000 યુનિટ પ્રતિ દિવસ, આલ્બ્યુમિન, પ્લાઝ્મા, લાલ રક્તકણોનું જથ્થા ટૂંકા ગાળા માટે, ફાઈબ્રિનોજન, જિલેટીન, dicinone વપરાય છે; સ્ટેજ IV ડીઆઈસી (સામાન્યકૃત ફાઈબ્રિનોલિસિસ) માટે, પ્રિડનીસોલોન પ્રતિ દિવસ 1.0 ગ્રામ, કોન્ટ્રિકલ 100,000 યુનિટ પ્રતિ દિવસ, પ્લાઝ્મા, ફાઈબ્રિનોજેન, આલ્બ્યુમિન, જિલેટીન, ડીસીનોન, આલ્કલાઇન સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ થાય છે. વધુમાં, મિશ્રણને 30 મિનિટ માટે સીરસ પોલાણમાં ડ્રેનેજ દ્વારા સ્થાનિક રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે: એપ્સીલોન-એમિનોકાપ્રોઇક એસિડનું 5% સોલ્યુશન 100 મિલી, એડ્રોક્સનનું 5.0 મિલી, ડ્રાય થ્રોમ્બિનના 400-600 એકમો.

હૃદયના નુકસાનને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીને દરરોજ 2-2.5 લિટર સુધી મર્યાદિત કરવી જરૂરી છે (બાકી જરૂરી વોલ્યુમ ફેમોરલ ધમની દ્વારા એઓર્ટામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે). વધુમાં, ઇન્ફ્યુઝન મીડિયામાં ધ્રુવીકરણ મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (400 મિલી 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન જેમાં 16 યુનિટ ઇન્સ્યુલિન, 50 મિલી 10% પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 10 મિલી 25% મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ સોલ્યુશન), કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ છે. સંચાલિત (1 મિલી 0.06% કોર્ગલીકોન સોલ્યુશન અથવા 0.5 મિલી 0.05% સ્ટ્રોફેન્થિન સોલ્યુશન દિવસમાં 2-3 વખત), અને પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા માટે, ડોપામાઇન (10-15 mcg/kg પ્રતિ મિનિટ) અથવા dobutrex (2.5) સાથે ઇનોટ્રોપિક સપોર્ટ આપવામાં આવે છે. -5. 0 mcg/kg પ્રતિ મિનિટ), તેમજ નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો પરિચય (1 મિલી 1% સોલ્યુશન દિવસમાં 2 વખત, ડ્રિપ દ્વારા ધીમે ધીમે પાતળું). હેપરિન દિવસમાં 4 વખત 5000 એકમો પર સબક્યુટ્યુનિસ રીતે સંચાલિત થાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું.યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના તબક્કે ઘા અને માથાની ઇજાઓ માટે સર્જીકલ સહાય ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી પેશીઓમાંથી બાહ્ય રક્તસ્રાવને રોકવા અને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી દ્વારા બાહ્ય શ્વસનને પુનઃસ્થાપિત કરવા સુધી મર્યાદિત છે. આગળ, ઘાયલોને હોસ્પિટલ બેઝ પર ખસેડવાની તૈયારી કરવામાં આવી રહી છે, જ્યાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપવિશિષ્ટ સ્તરે સંપૂર્ણ રીતે કરવામાં આવે છે.

એન્સેફાલોપથી માટે વિવિધ મૂળના(હાયપોક્સિયાના પરિણામો, મગજના સંકોચન) અથવા નુકસાનના બહુવિધ કેન્દ્રોમાંથી અતિશય સંલગ્ન આવેગ, નીચેના સઘન સંભાળના પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન, 30% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (500-1000 મિલી કુલ વોલ્યુમ સાથે 250 મિલી દીઠ ઇન્સ્યુલિનના 38 એકમો), રિઓપોલિગ્લુસિન અથવા રિઓગ્લુમેનનો ઉપયોગ કરીને મધ્યમ નિર્જલીકરણની સ્થિતિમાં ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી; સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસ સાથે, સેલ્યુરેટિક્સ (લેસિક્સ 60-100 મિલિગ્રામ), ઓસ્મોડીયુરેટિક્સ (6-7% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં મેનિટોલ 1 ગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન), ઓન્કોડ્યુરેટિક્સ (આલ્બ્યુમિન 1 ગ્રામ/કિલો)ને કારણે ડિહાઇડ્રેશન થાય છે. શરીર નુ વજન);

દ્વારા પૂર્ણ કેન્દ્રીય analgesia ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનફેન્ટાનીલ 0.1 મિલિગ્રામ દિવસમાં 4-6 વખત, ડ્રોપેરિડોલ 5.0 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત, નસમાં વહીવટસોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ 2.0 ગ્રામ દિવસમાં 4 વખત;

પેરેંટલ વહીવટનીચેની દવાઓ: પિરાસીટમ 20% 5.0 મિલી દિવસમાં 4 વખત નસમાં, સર્મિઅન (નાઇસરોગોલિન) 4.0 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, સોલકોસેરિલ 10.0 મિલી નસમાં પ્રથમ દિવસે, 6.0 પછીના દિવસોમાં દરેક -8.0 મિલી;

ગ્લુટામિક એસિડનું મૌખિક વહીવટ 0.5 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત;

ભેજયુક્ત ઓક્સિજનનો સતત ઇન્હેલેશન.

પ્રારંભિક બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાના વિકાસના કિસ્સામાં, સઘન સંભાળના પગલાં સિન્ડ્રોમિક પાત્ર પર લેવામાં આવે છે.

આંચકાની સારવારનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક એ છે કે ચાલુ બાહ્ય અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવને રોકવા, ગૂંગળામણને દૂર કરવા, હૃદય અથવા અન્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવોને નુકસાન તેમજ પેટના હોલો અવયવોને દૂર કરવાના હેતુથી કટોકટી અને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અમલ. આ કિસ્સામાં, સઘન સંભાળના પગલાં તરીકે હાથ ધરવામાં આવે છે ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી, ઓપરેશન માટે જ એનેસ્થેટિક સપોર્ટ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ચાલુ રાખો.

આંચકાની પર્યાપ્ત સારવારનો હેતુ માત્ર ગંભીર લડાઇના આઘાતના આ ભયંકર પરિણામને દૂર કરવાનો નથી. તે ઈજાના તાત્કાલિક પરિણામને નક્કી કરતા પહેલા આંચકા પછીના સમયગાળામાં સારવાર માટે પાયો નાખે છે. તે જ સમયે, બધા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાજ્યાં સુધી ઘાયલ વ્યક્તિ સાજો ન થાય ત્યાં સુધી તેની તપાસ કરવામાં આવે છે છેલ્લા વર્ષોદૃષ્ટિકોણથી આઘાતજનક બીમારીનો ખ્યાલ.

આઘાતજનક બિમારીનો ખ્યાલ સંપૂર્ણપણે વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના તબક્કે સમજાય છે, જ્યાં સારવાર ગંભીર પરિણામોઇજાઓ અને ગૂંચવણો, ઘાયલોના પુનર્વસન સહિત, ઇજાઓના સ્થાન અને અંતિમ પરિણામ સુધી તેમની પ્રકૃતિના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં બધું મોટી સંખ્યાઆંચકાના સમયગાળા દરમિયાન દાઝેલા લોકોની સારવારમાં સંકળાયેલા નિષ્ણાતો, એ હકીકત પર ધ્યાન આપો કે આ સ્થિતિ માટે ઉપચારની અસરકારકતા તેની વહેલી શક્ય શરૂઆત પર આધારિત છે (એમ.

જી. ગ્રિગોરીવ એટ અલ., 1969**; પી. એ. માત્સેન્કો, 1969**; એ. એ. શાલિમોવ એટ અલ., 1969;

એન. આઈ. અત્યાસોવ, 1972; MNZSPSK, 1968; M1g y M1g, 1969, વગેરે). આનો અર્થ એ છે કે માત્ર લક્ષણોની રજૂઆત જ નહીં દવાઓ, પણ પ્રેરણા ઉપચારનો પ્રારંભિક અમલીકરણ. આ હેતુ માટે, અમારું ક્લિનિક, લેનિનગ્રાડ ઇમરજન્સી મેડિકલ કેર સ્ટેશન સાથે મળીને, વિકસિત થયું છે અને વ્યવહારીક રીતે બળી ગયેલા લોકો માટે એન્ટી-શોક ઉપચાર પગલાંનો સમૂહ લાગુ કરી રહ્યું છે. હોસ્પિટલ પહેલાનો તબક્કો- ઘટના સ્થળે અને તબીબી સુવિધામાં પરિવહન દરમિયાન. આવી સારવાર એક વિશિષ્ટ એમ્બ્યુલન્સ ટીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જેમાં એક રિસુસિટેશન ફિઝિશિયન અને બે પેરામેડિક એનેસ્થેટીસ્ટનો સમાવેશ થાય છે. ટીમ પાસે તેના નિકાલ પર કટોકટી પુનરુત્થાન સંભાળ પૂરી પાડવા માટે જરૂરી સાધનો, સાધનો અને દવાઓ સાથે સેનિટરી મિનિબસ છે.

આ તબક્કે બળેલા લોકોને સહાય પૂરી પાડવાનું મુખ્ય કાર્ય પીડા અને અચાનક આંદોલનને દૂર કરવાનું માનવામાં આવે છે; રક્ત પરિભ્રમણના જથ્થાના ઝડપી ભરપાઈ દ્વારા હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો, વેસ્ક્યુલર ટોનનું સામાન્યકરણ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ; ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શન અને એસિડિસિસના વિકાસની રોકથામ; શ્વસન માર્ગના ગંભીર બળે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ઝેરના કિસ્સામાં અથવા અન્ય કારણોસર બેભાન થવાના કિસ્સામાં તીવ્ર શ્વસન વિકૃતિઓ દૂર કરવી.

હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે વ્યાપક દાઝી ગયેલા પીડિતો માટે અંદાજિત સારવારની પદ્ધતિ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે. 38.

આ ઉપરાંત દવા સારવારઅને ડાયાગ્રામમાં આપેલ ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, તીવ્રપણે વધી રહેલા શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો સાથે શ્વસન માર્ગ બળી જવાના કિસ્સામાં, તેમજ ટર્મિનલ અવસ્થામાં હોય તેવા દાઝી ગયેલા વ્યક્તિ માટે રિસુસિટેશનના ઉપાયો કરતી વખતે, ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમીની જરૂર પડી શકે છે. ઊગવું.

અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પ્રાથમિક એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગ લાગુ કરીને વધારાના આઘાત અને દૂષણથી બળી ગયેલી સપાટીનું રક્ષણ પ્રાપ્ત થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડાને દૂર કરવા અને બળી ગયેલા ઘાના માઇક્રોફ્લોરાને પ્રભાવિત કરવા માટે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને આવરી લેતા નેપકિન્સને ગર્ભિત કરવામાં આવે છે.

વ્યાપક દાઝેલા પીડિતોની હોસ્પિટલ પહેલાની સારવારની અંદાજિત યોજના

કોષ્ટક 38 દવા દવા માત્રા વે અરજી અરજીનો હેતુ ઓક્સિજનના સંબંધમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ 2: 1 એનાલજેસિક એનેસ્થેસિયા પીડા દૂર, અચાનક ઉત્તેજના પેન્ટોપોન અથવા પ્રોમેડોલ 2% -2,0 નસમાં સમાન ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન અથવા ડીપ્રાઝની 2% -2,0; 2,5 %-2,0 » analgesics, antihistamine અને antiemetic અસરની અસરને મજબૂત બનાવવી પોલિગ્લ્યુકિન 400,0-800,0 ફરતા રક્તના જથ્થાની ફરી ભરપાઈ મન્નિટોલ 15% -200,0 - -400,0 « લોહીના જથ્થામાં વધારો, ઓલિગોઆનુરિયાની રોકથામ હાઇડ્રોકાર્બોનેટ 4,2% -150,0 - -250,0 3> મેટાબોલિક એસિડિસિસ નાબૂદી, હાયપરટેન્શન સામે લડવું યુફન્લ્લી 2,4%-5,0- -10,0 » વેસ્ક્યુલર ટોનનું સામાન્યકરણ, કોરોનરી અને રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો, બ્રોન્કોસીઆઝમમાં રાહત કોર્ગલીકોન 0,06% -1,0 » કાર્ડિયાક સ્નાયુઓના સંકોચન અને રક્ત પ્રવાહની ગતિની યાંત્રિક શક્તિમાં વધારો કોર્ડીઆમીન 2,0 શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રની ઉત્તેજના

ફ્યુરાટસિલિન (0.4), ડાયકેઇન (0.6), મેન્થોલ (5.0), નોવોકેઇન (0.25% - 10.0), એનેસ્થેસિન (1.2% - 20.0), નિસ્યંદિત પાણી (1000.0) (પી. એ. માત્સેન્કો, 196**) ધરાવતા પ્રવાહીથી ભરેલા છે. ). સળગેલી વ્યક્તિને ગરમ કરવાના મહત્વને યાદ રાખવું જરૂરી છે અથવા, કોઈ પણ સંજોગોમાં, તેને પરિવહન દરમિયાન ઠંડુ થવાથી અટકાવવું.

દાઝી ગયેલા 88 દર્દીઓની સૂચિત યોજના મુજબ સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી. ઘટના સ્થળે પહેલેથી જ હોમિયોસ્ટેસિસના મુખ્ય વિક્ષેપોના સુધારણાની પ્રારંભિક શરૂઆત, વિશિષ્ટ હોસ્પિટલના માર્ગ પર ઉપચાર અને ક્લિનિકમાં સારવારની સંપૂર્ણ સાતત્યને કારણે આંચકાના વિકાસને રોકવા અથવા તેની તીવ્રતા ઘટાડવાનું શક્ય બન્યું. કેટલાક બળેલા પીડિતો. આમ, હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે સારવાર મેળવનાર તમામ પીડિતોમાં, ધમની દબાણસામાન્ય મર્યાદામાં રહ્યા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એસિડ-બેઝ સ્થિતિમાં કોઈ ગંભીર વિક્ષેપ ન હતો (એલ. એફ. વોલ્કોવ એટ અલ., 1972*). સૌથી ગંભીર રીતે દાઝી ગયેલા જૂથમાં, શરીરની સપાટીના 30% કરતા વધુ ભાગને આવરી લેતા ઊંડા જખમ સાથે, પ્રી-હોસ્પિટલ થેરાપી દરમિયાન આઘાતમાં મૃત્યુદર 28% હતો, જ્યારે પીડિતોમાં જેમણે આવી ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી ન હતી, તે 56% સુધી પહોંચી હતી.

શરીરની સપાટીના 10% થી વધુ ડીપ બર્ન એરિયા અથવા 30-35% થી વધુ સુપરફિસિયલ બર્નવાળા તમામ પીડિતો માટે પ્રી-હોસ્પિટલ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપરોક્ત યોજના અનુસાર પ્રી-હોસ્પિટલ થેરાપીનો અમલ, જો જરૂરી હોય તો, ઈજા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં આઘાતમાં દાઝી ગયેલા લોકોના પરિવહન માટેના સંકેતોને વિસ્તૃત કરવા, તેની અવધિ વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે. તે જ સમયે, M. N. Anichkov et al. ના અહેવાલો ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે. (1970, 1972*) પ્રી-હોસ્પિટલ થેરાપી સાથે એમ્બ્યુલન્સ હેલિકોપ્ટર દ્વારા આંચકાના સમયગાળા દરમિયાન દાઝી ગયેલા લોકોને પરિવહન કરવાની સંભાવના વિશે.

પીડિતની તપાસ, તેની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન (ચેતના, પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, શ્વાસ);

જો જરૂરી હોય તો, પેઇનકિલર્સ અને કાર્ડિયાક દવાઓનો તાત્કાલિક વહીવટ, અને અચાનક આંદોલન અને મોટર બેચેનીના કિસ્સામાં, એનાલજેસિક એનેસ્થેસિયા;

વિસ્તાર, ઊંડાઈ અને બર્નનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવું, બર્ન ડાયાગ્રામ (ફિગ. 33) ભરવું;

ચહેરા અને ગરદનના બર્ન માટે - થર્મલ એજન્ટ અથવા કમ્બશન પ્રોડક્ટ્સ દ્વારા શ્વસન માર્ગને નુકસાનનું નિદાન કરવા માટે મૌખિક પોલાણની તપાસ;

કેન્દ્રીય નસોના કેથેટેરાઇઝેશન દ્વારા, અથવા પંચરનો ઉપયોગ કરીને, અથવા પેરિફેરલ નસના વિભાગ દ્વારા પ્રવાહીના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝનની સ્થાપના;

શ્વસન માર્ગના બર્ન માટે - A. V. Vishnevsky અનુસાર દ્વિપક્ષીય સર્વાઇકલ વેગો-સહાનુભૂતિયુક્ત નોવોકેઇન નાકાબંધી કરો, ધડ અને નીચલા હાથપગના વ્યાપક ઊંડા બળે માટે - પેરીનેફ્રિક નોવોકેઇન નાકાબંધી કરો;

બળી ગયેલી સપાટી પર પાટો લગાવવો. ઊંડો બર્ન થવાના કિસ્સામાં, અંગો અને ધડ પર ગોળાકાર રીતે સ્થિત, બળી ગયેલી સપાટીને પાટો વડે ઢાંકતા પહેલા, નેક્રોટોમી કરવી જોઈએ - મૃત પેશીઓની સમગ્ર જાડાઈ દ્વારા રેખાંશ મુક્ત કટ બનાવવો જોઈએ;

બેઝ્રેડકા અનુસાર 3000 IU એન્ટિ-ટેટાનસ સીરમ અને ટોક્સોઇડના 1 મિલીનું સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન;

પરિચય કાયમી કેથેટરમૂત્રવર્ધક પદાર્થની ગતિશીલતાને મોનિટર કરવા માટે મૂત્રાશયમાં;

પર્યાપ્ત જાળવીને પીડિતને ગરમ કરો સખત તાપમાનશૉક ચેમ્બરમાં હવા, અને ઠંડીના કિસ્સામાં વધારાનો ઉપયોગગરમ પાણીની બોટલ;

ઉલટીની ગેરહાજરીમાં - પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું(ગરમ ચા, આલ્કલાઇન મીઠું દ્રાવણ, પ્રોટીન રસ). બળેલા લોકોને નાના ભાગોમાં પાણી આપવું જોઈએ (50-100 મિલી);

સમયાંતરે, કલાક દીઠ 10-15 મિનિટ માટે, અનુનાસિક કેથેટર દ્વારા ભેજયુક્ત ઓક્સિજનનો ઇન્હેલેશન. સંકેતો અનુસાર - સોડા, એન્ટિબાયોટિક્સ, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ, બ્રોન્કોડિલેટરનો ઇન્હેલેશન;

નિયમિત (ઓછામાં ઓછા દર 3 કલાકમાં એકવાર) મુખ્ય નોંધણી ક્લિનિકલ સૂચકાંકો(બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ રેટ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, શરીરનું તાપમાન, વગેરે) શોક શીટમાં;

થી પ્રયોગશાળા સંશોધનજનરલ બનાવવું જરૂરી લાગે છે ક્લિનિકલ વિશ્લેષણલોહી, પેશાબનું વિશ્લેષણ, હિમેટોક્રિટ નંબરનું નિર્ધારણ, લોહીનું ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ, એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, શેષ નાઇટ્રોજન (અને ઉચ્ચ સ્તરે, યુરિયા અને યુરિયા ગુણોત્તરનું નિર્ધારણ), રક્ત ખાંડ, બિલીરૂબિન, એરિથ્રોસાઇટ હેમોલિસિસની ડિગ્રી, નિર્ધારણ કુલ પ્રોટીનછાશ અને તેના અપૂર્ણાંક. પ્લાઝ્મા અને એરિથ્રોસાઇટ્સમાં સોડિયમ અને પોટેશિયમ આયનોની સામગ્રીની તપાસ કરવી જરૂરી છે. જો શક્ય હોય તો, રંગીન અથવા રેડિયોઆઈસોટોપ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ફરતા રક્તનું પ્રમાણ નક્કી કરવું જોઈએ. આંચકામાં બળી ગયેલા લોકો માટે સૂચિબદ્ધ અભ્યાસો દિવસમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત હાથ ધરવા જોઈએ, અને 12 કલાક પછી એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, હિમેટોક્રિટ અને શેષ નાઇટ્રોજન નક્કી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એક જ સમયે બે અથવા ત્રણ પીડિતોને સમાવવા માટે એન્ટી-શોક વોર્ડની રચના કરવી જોઈએ. તે કાર્યાત્મક પથારીથી સજ્જ છે, અથવા તો વધુ સારી - બેડ-સ્કેલ્સ, જેમાંથી દરેકને ઓક્સિજન પૂરો પાડવો જોઈએ. વોર્ડમાં કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ માટે એનેસ્થેસિયા મશીન હોવું જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો એનાલજેસિક એનેસ્થેસિયા. ઇલેક્ટ્રો- અને મિકેનોકાર્ડિયોગ્રાફ્સ અને જો શક્ય હોય તો, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણ નક્કી કરવા માટે, વોલ્ડમેન ઉપકરણ અથવા ઇલેક્ટ્રોમેનોમીટરનો ઉપયોગ થાય છે.