બાજુની અને મધ્યવર્તી મેલેઓલસનું અસ્થિભંગ. મધ્યસ્થ ફ્રેક્ચર. પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના લક્ષણો

બંધ અસ્થિભંગ ICD-10 અનુસાર આંતરિક પગની ઘૂંટી કોડ S82 હેઠળ સૂચિબદ્ધ છે. આ સૌથી સામાન્ય હાડપિંજરની ઇજાઓમાંની એક છે. તે કોઈપણ વય અને લિંગના લોકોમાં દેખાઈ શકે છે, પરંતુ આધેડ અને વૃદ્ધ લોકો વધુ પીડાય છે, જે હલનચલન અને સામાન્ય શારીરિક આકારના સંકલનમાં બગાડને કારણે થાય છે. પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચરની ઘટનાઓ શિયાળામાં, ખાસ કરીને બર્ફીલા પરિસ્થિતિઓમાં ઝડપથી વધે છે.

અસ્થિભંગ વર્ગીકરણ

આ અસ્થિભંગ પગની ઘૂંટીના બાહ્ય ભાગમાં થઈ શકે છે, અને જટિલ અસ્થિભંગ પણ છે. પ્રથમ પ્રકારનું અસ્થિભંગ દર્દીને ચાલવા માટે પરવાનગી આપે છે, વ્રણ પગ પર ઝુકાવ કરે છે; અન્ય અસ્થિભંગ માટે પ્લાસ્ટર અને પગને સ્થિર કરવાની જરૂર પડે છે.

સર્જન દર્દીની એક્સ-રે પરીક્ષા પછી આંતરિક અને બાહ્ય પગની ઘૂંટીનું અસ્થિભંગ નક્કી કરે છે. પરિણામે, આ નુકસાનને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે. આ પ્રકાર બાહ્ય પરીક્ષા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને સંપૂર્ણ સંશોધનનુકસાન પછી દેખાતી રેખાઓ. આ પ્રકાર ઇજાના બાહ્ય શરીરરચના અને બાયોમિકેનિકલ પરિણામને ધ્યાનમાં લે છે. આ જૂથ ઇજાઓના બાયોમિકેનિક્સને ધ્યાનમાં લે છે.

પ્રોનેશન અપહરણ અસ્થિભંગ પગ ઘાયલ થયા પછી થાય છે અને બહારની તરફ વળી જાય છે. પગની ઘૂંટીનો અંદરનો ભાગ ફાટી જાય છે અને તે જ સમયે સાંધાના વિસ્તારમાં અથવા આ સાંધાની ઉપર થોડા સેન્ટિમીટરના વિસ્તારમાં બાહ્ય પગની ઘૂંટીનું ફ્રેક્ચર બને છે. આ પ્રક્રિયા ફાઈબ્યુલાની અંદર થઈ શકે છે. આ ઈજાના પરિણામે, અસ્થિબંધન ફાટી જાય છે અને હાડકાં બે મિલીમીટરથી અલગ પડે છે. મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, બંને અસ્થિબંધન ફાટી જાય છે અને બહારની તરફ અવ્યવસ્થિત થાય છે.

સુપિનેશન-એડક્શન. ઇજા પછી થાય છે જે પગને અંદરની તરફ ફેરવવાનું કારણ બને છે. પરિણામ એ છે કે પશ્ચાદવર્તી ધારના આંતરિક મેલેઓલસનું અસ્થિભંગ અથવા બાહ્ય મેલેઓલસનો એક ભાગ ફાટી ગયો છે. હાડકાનું અસ્થિભંગ અગાઉના પ્રકારના અસ્થિભંગ કરતાં સાંધાના ઊંચા ભાગમાં થાય છે. આ અસ્થિભંગ નીચલા ભાગને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, કેટલીકવાર પગ અંદરની તરફ અવ્યવસ્થિત થાય છે.

પરિભ્રમણ પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર. પગની ઘૂંટીના મચકોડ પછી થાય છે, મુખ્યત્વે અંદરની તરફ, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં પગના બાહ્ય ભાગમાં. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બંને પગની ઘૂંટી સંયુક્તમાં ફ્રેક્ચર થાય છે. ટિબિયાનો પાછળનો ભાગ ફાટી ગયેલો દેખાય છે, ત્રિકોણ આકારનું અસ્થિભંગ બનાવે છે.

આઇસોલેટેડ ફ્લેક્સન ફ્રેક્ચર. ટિબિયાના પાછળના ભાગમાં થાય છે. જ્યારે પગનાં તળિયાંને લગતું હાડકું વળે ત્યારે થઈ શકે છે. આવા અસ્થિભંગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. આ કિસ્સામાં અસ્થિનું કોઈ વિસ્થાપન નથી; ત્રિકોણાકાર અસ્થિભંગ છે.

ટિબિયાના અગ્રવર્તી ધારના એક્સ્ટેન્સર ફ્રેક્ચર પગના ડોર્સિફ્લેક્શનના પરિણામે થાય છે. જ્યારે આગળથી પગની ઘૂંટીમાં ફટકો આવે ત્યારે પણ તે થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ટિબિયાના આગળના ભાગ પર ત્રિકોણાકાર અસ્થિભંગ પ્રાપ્ત થાય છે, ટુકડાઓ આગળ અને ઉપર તરફ વિસ્થાપિત થાય છે.

જમણા મેડીયલ મેલેઓલસના સંયુક્ત અસ્થિભંગ ત્યારે થાય છે જ્યારે ઉપર વર્ણવેલ કેટલાક અસ્થિભંગ ભેગા થાય છે. IN તબીબી પ્રેક્ટિસએક પગની ઘૂંટીમાં થતા અસ્થિભંગને યુનિમલિયોલર ફ્રેક્ચર પણ કહેવાય છે. જો બંને પગમાં અસ્થિભંગ થાય છે, તો તેને બિમલેઓલર કહેવામાં આવે છે. ઉપરાંત, જમણા પગની અંદરના પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ ઉપરાંત, ટિબિયાનું અસ્થિભંગ પણ છે, આવા અસ્થિભંગને ટ્રિમલેઓલર ફ્રેક્ચર કહેવામાં આવે છે. પ્રથમ બે અસ્થિભંગમાં કોઈ વિસ્થાપન નથી, ત્રીજા પ્રકારના અસ્થિભંગ સાથે વિસ્થાપન, અસ્થિબંધન ફાટવું, પગની ઘૂંટીના સાંધાઓનું વિચલન અને અસ્થિબંધનનું વિસ્થાપન છે.

આ પ્રકારના પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે કારણ કે તેમના હાડકાંની રચના અને શક્તિ બગડે છે. આ ફ્રેક્ચર બધા લોકોમાં થાય છે જેઓ લપસણો બરફ પર હોય છે, એથ્લેટ્સમાં પણ, વિવિધ ઇજાઓઅને અકસ્માતો.

કેટલાક બાહ્ય મજબૂત ભાર અથવા પગ પર અસરના સંપર્કમાં આવ્યા પછી, અસ્થિભંગ થાય છે, જે અસ્થિબંધન, અવ્યવસ્થા અને કેન્દ્રીય હાડકાના વિવિધ ટુકડાઓના દેખાવ સાથે છે. અકસ્માતોને કારણે આ પ્રકારના અસ્થિભંગ એક જ ઘટનામાં ન થઈ શકે; અન્ય હાડકાં પણ તે જ સમયે ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે. બંધ પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર ઉપરાંત, ખુલ્લા પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર અને સમગ્ર હાડકાને કચડી શકે છે.

લક્ષણો

મધ્યસ્થ મેલેઓલસના બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ ખૂબ સામાન્ય છે. પણ તેને કેવી રીતે ઓળખવું? આંતરિક પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના લક્ષણો સીધો આધાર રાખે છે કે ઈજા કેટલી ગંભીર હતી (ત્યાં ડિસ્પ્લેસમેન્ટ, ડિસલોકેશન, મચકોડ વગેરે છે કે કેમ), તેમજ હાડકાના અસ્થિભંગનું સ્થાન. આવા અસ્થિભંગ સાથે, ચોક્કસ લક્ષણો ઓળખવામાં આવે છે.

પીડાદાયક સંવેદનાઓ

ઘણી વાર પીડાદાયક સંવેદનાઓડિસ્પ્લેસમેન્ટ વિના આંતરિક મેલેઓલસના અસ્થિભંગ સાથે, વ્યક્તિ ઘાયલ થયા પછી તરત જ તેઓ પોતાને અનુભવે છે, જો કે, અપવાદો છે; કેટલીક મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિઓને લીધે, તેઓ તરત જ દેખાતા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, જો વ્યક્તિએ ભાગ લીધો હોય રમતગમત સ્પર્ધા અને "એડ્રેનાલિન પર" તેમાંથી સ્નાતક થયા). પીડા તીવ્ર છે, અને તેના કારણે, વ્યક્તિ પગ પર સંપૂર્ણ પગ પણ મૂકી શકતો નથી, કારણ કે પગ પરના ભારમાં વધારો થવાને કારણે અથવા ખસેડવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે પણ પીડા તીવ્ર બને છે. આ બધું વ્યક્તિને ભારે અગવડતા લાવે છે. જો તમે અંદરના પગની ઘૂંટીના વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ દરમિયાન ઇજાના વિસ્તારને હટાવો છો, તો પીડા તીવ્ર બનશે. કિસ્સામાં જ્યાં વ્યક્તિ પ્રાપ્ત કરે છે મોટી સંખ્યામાઇજાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, અકસ્માત પછી), તે પીડાદાયક આંચકો જેવી ઘટનાનો અનુભવ કરી શકે છે.

સોજો

વ્યક્તિની અંદરના પગની ઘૂંટીના વિસ્થાપિત અસ્થિભંગનો ભોગ બન્યા પછી, તેની પગની ઘૂંટી મોટી થઈ જાય છે, અને સોજો થવાને કારણે, પગની ઘૂંટીઓના રૂપરેખા સરળ થઈ જાય છે, અને જ્યારે દબાણ લાગુ પડે છે, ત્યારે ત્વચા પર ડિમ્પલ રચાય છે. જો કેસ ગંભીર હોય, તો સોજો આખા પગમાં ફેલાઈ જશે.

હેમરેજિસ

અસ્થિભંગના વિસ્તારની આસપાસ ઉઝરડા હશે અને તે નીચે અને એડી સુધી ફેલાશે. આ નિશાનીતે અસ્થિભંગનો સૌથી ઉચ્ચારણ પ્રકાર માનવામાં આવે છે, કારણ કે ટુકડાઓ સોફ્ટ પેશીઓ તેમજ રક્ત વાહિનીઓને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે.

ક્રેપીટેશન અને ક્રંચિંગ

ઇજા દરમિયાન વ્યક્તિ ક્રંચિંગ સનસનાટીભર્યા અનુભવી શકે છે. અને પછીથી, જો તમે અસ્થિભંગના વિસ્તારને ધબકારા મારશો, તો તમે ક્રેપિટસ જોઈ શકો છો.

પગની ઘૂંટીના સાંધામાં ખામી

તે બધું ઇજાની તીવ્રતા પર આધારિત છે; એવું બને છે કે વ્યક્તિ માટે સરળ હલનચલન પણ કરવી મુશ્કેલ છે. પીડિતને પગની અસાધારણ હિલચાલનો અનુભવ થઈ શકે છે; હલનચલન કરવાનો પ્રયાસ કરચલી અવાજ સાથે થઈ શકે છે, અને પગની અસામાન્ય સ્થિતિ નોંધવામાં આવી શકે છે.

પગની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર

એવા કિસ્સાઓ પણ છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ પગના સ્થાનમાં ફેરફારની નોંધ લે છે, જ્યારે તે બહારની તરફ અથવા અંદરની તરફ જાય છે. આ નિશાની પગની ઘૂંટીમાં ગંભીર ઇજા સાથે જોઇ શકાય છે - અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા.

પ્રાથમિક સારવાર

આ પગલાંને ગંભીરતાથી લેવા જોઈએ. તેથી જ આંતરિક પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ માટે પ્રથમ સહાય કેવી રીતે પ્રદાન કરવી તે જાણવું જરૂરી છે, જેનો ICD-10 કોડ S82 છે. જો તમે અથવા અન્ય વ્યક્તિ ઘાયલ હોય, તો તમે પ્રાથમિક સારવાર આપી શકો છો, કેટલીકવાર તે જીવન બચાવી શકે છે:

• જો નકારાત્મક ઉત્તેજક પરિબળ હોય, તો તેને દૂર કરવું આવશ્યક છે. આવા પરિબળ, ઉદાહરણ તરીકે, અકસ્માતમાં સામેલ કારનો કાટમાળ હોઈ શકે છે.
• જો શક્ય હોય તો, analgesic નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
• અને જો તમે ઇજાગ્રસ્ત ન હતા, તો તમારે વ્યક્તિને શાંત થવામાં મદદ કરવા માટે દરેક પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે.
• તમારે તાત્કાલિક કૉલ કરવાની જરૂર છે એમ્બ્યુલન્સ.
• હલનચલન ન કરવાનો પ્રયાસ કરો, ખાસ કરીને તમારા ઇજાગ્રસ્ત પગ પર ઝૂકશો નહીં.
• ચાલવા પર પણ પ્રતિબંધ છે.
• જો શક્ય હોય તો, તમારે ઇજાગ્રસ્ત પગને સ્થિર કરવાની જરૂર છે. તમે કોઈપણ ઉપલબ્ધ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને આ કરી શકો છો, ઉદાહરણ તરીકે, તમે બોર્ડનો ઉપયોગ કરી શકો છો, તમારે તેના પર કેટલાક ફેબ્રિક બાંધવાની જરૂર છે અને ઇજાગ્રસ્ત પગને નિશ્ચિતપણે ઠીક કરવાની જરૂર છે. આ ખૂબ કાળજી સાથે કરવું જોઈએ જેથી પગની ઘૂંટીને વધુ નુકસાન ન થાય.
• જો આપણે ખુલ્લા અસ્થિભંગ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો ચેપના જોખમને દૂર કરવા માટે અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર જંતુરહિત જાળી અથવા અમુક પ્રકારની પેશીઓ મૂકવી જોઈએ.
• જો, આંતરિક પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ સાથે, વારંવાર ધમનીય રક્તસ્રાવ જોવામાં આવે છે (લાલચટક રંગનું ધબકારા કરતું લોહી), આવી પરિસ્થિતિમાં જાંઘ પર ટૉર્નિકેટ લાગુ પાડવું જોઈએ; પગની ઘૂંટીની નજીકની પટ્ટી રક્તસ્રાવને રોકવામાં સમર્થ હશે નહીં. .
• જો લોહી ઘાટા રંગનું હોય અને ધબકારા વગરનું હોય, તો આ વેનિસ રક્તસ્રાવની નિશાની છે. આ કિસ્સામાં, તમારે ફક્ત આ વિસ્તાર પર ચુસ્ત પાટો લાગુ કરવાની જરૂર છે.
• જો આપણે બંધ ફ્રેક્ચર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો ફ્રેક્ચર એરિયા પર બરફ અથવા કંઈક ઠંડું લગાવવું જોઈએ. આ તમને સોજો દૂર કરવામાં અને પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરશે.
• તમને ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાને જાતે રીસેટ કરવાની મનાઈ છે. આ ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા થવું જોઈએ. તે જાતે કરવાથી પરિસ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.
• જો શક્ય હોય તો, રક્તસ્રાવ રોકવા માટે ઇજાગ્રસ્ત પગને છાતીના સ્તરથી ઉપર મૂકવો જોઈએ.

સારવાર

આંતરિક પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગની તમામ સારવાર, ICD-10 કોડ જેનો S82 છે, તેને બે પ્રકારમાં વહેંચવામાં આવે છે: રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ. તેમાંના દરેકને શરીરની સ્થિતિના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

આ પ્રકારની સારવાર માટેના સંકેતો છે: હાડકાના ભાગોને વિસ્થાપિત કર્યા વિના મેડિયલ મેલેઓલસનું બંધ ફ્રેક્ચર, વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ જેમાં તાત્કાલિક બંધ ઘટાડો કરી શકાય છે, મેડિયલ મેલેઓલસના શિખરનું વિસર્જન.

માટે વિરોધાભાસ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ: ડાયાબિટીસગંભીર સ્વરૂપ, ઉંમર લાયક, નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ, ગંભીર બીમારીઓહૃદય અને રક્ત વાહિનીઓ.

મુખ્ય પદ્ધતિ રૂઢિચુસ્ત સારવારસ્થાવર પાટો (તે શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ લાગુ કરવામાં આવે છે): પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ, સખત પગની ઘૂંટી ઓર્થોસિસ (ઇમોબિલાઇઝર પાટો) લગાવીને પગની ઘૂંટીના સાંધાને સ્થિર કરવા માટે છે.

પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરતી વખતે, કેટલાક નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે: પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સંપૂર્ણપણે પગ અને પગની પાછળની સમગ્ર સપાટીને આવરી લેવો જોઈએ, સ્પ્લિન્ટને પાટો સાથે ઘણા રાઉન્ડમાં સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે: પગના વિસ્તારમાં - નીચેથી ટોચ પર, અને પગની સપાટી - ઉપરથી નીચે સુધી. સ્થિર પાટો લાગુ કર્યા પછી, દર્દીને નિષ્ક્રિયતા, સ્ક્વિઝિંગની લાગણી અનુભવવી જોઈએ નહીં અને પટ્ટી ત્વચાને ઘસવી જોઈએ નહીં.

સ્પ્લિન્ટ અથવા ઇમોબિલાઇઝર પટ્ટી લગાવવાની ગુણવત્તાને નિયંત્રિત કરવા માટે, એક એક્સ-રે લેવામાં આવે છે, જેમાં ડૉક્ટર એ જોવા માટે જુએ છે કે સ્પ્લિન્ટ લગાવતી વખતે હાડકાના ટુકડાઓ ખસી ગયા છે કે નહીં. જે સમય દરમિયાન દર્દીને પાટો બાંધવામાં આવશે તે અસ્થિભંગના પ્રકાર અને ગંભીરતા અને શરીરની કેટલીક લાક્ષણિકતાઓ (ગંભીર હાજરી) પર આધાર રાખે છે. ક્રોનિક રોગો, ઉંમર). સરેરાશ, એક પુખ્ત વ્યક્તિ 6 અઠવાડિયા માટે, બાળકો એક મહિના માટે અને વૃદ્ધ લોકો 2 મહિનાથી વધુ સમય માટે પટ્ટીમાં હોય છે.

અસ્થિ ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે બંધ અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, તેમની સરખામણી કરવામાં આવે છે. આ તકનીકને બંધ મેન્યુઅલ રિડક્શન કહેવામાં આવે છે. તે કરતી વખતે, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. સર્જન અને તેના સહાયક દર્દીના પગને ઘૂંટણ પર વાળે છે અને હિપ સાંધાજમણા ખૂણા પર અને જાંઘને ઠીક કરો. આગળ, એક હાથથી, અસ્થિભંગની પ્રકૃતિના આધારે, ડૉક્ટર આગળથી પગની ઘૂંટી અથવા હીલ લે છે, અને બીજા સાથે, નીચલા પગને પકડે છે. પગને ફ્લેક્સ્ડ સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે, જેના પછી ડૉક્ટર પગને યોગ્ય સ્થિતિમાં ફેરવે છે. પછી એક સ્થિર પાટો લાગુ પડે છે.

આવી પ્રક્રિયા પછી પાટો પહેરવાનો સમયગાળો રેડિયોગ્રાફના પરિણામો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ચાલુ ઇજાગ્રસ્ત પગતમે તેના પર પગ મૂકી શકતા નથી, તેથી ફરવા માટે ક્રૉચનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સ્થિરતાને દૂર કર્યા પછી પ્રથમ દિવસોમાં, શેરડીનો ઉપયોગ થાય છે. જો પ્લાસ્ટર ખોટી રીતે લાગુ કરવામાં આવે તો, ગૂંચવણો આવી શકે છે: સંયુક્ત વિકૃતિ, અવ્યવસ્થા, ખોટા સંયુક્ત અથવા સબલક્સેશન.

સર્જિકલ સારવાર

મેડીયલ મેલેઓલસના અસ્થિભંગ માટે આ પ્રકારની સારવાર માટેના સંકેતો (નૈતિક કારણોસર ફોટો શામેલ નથી) છે: મેડીયલ મેલેઓલસનું ઓપન ફ્રેક્ચર, ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે મેડીયલ મેલીઓલસનું બંધ ફ્રેક્ચર જેના માટે બંધ મેન્યુઅલ રિડક્શન કરી શકાતું નથી, ક્રોનિક ઇજાઓ, પગની ઘૂંટીના અસ્થિબંધનનું ગંભીર ભંગાણ. સર્જીકલ ઓપરેશન કરતા પહેલા, ડૉક્ટર દર્દી સાથે વાતચીત કરે છે અને વિરોધાભાસની હાજરી નક્કી કરવા માટે એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની મદદથી, ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ધ્યેયો પ્રાપ્ત થાય છે: ખુલ્લા અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, રક્તસ્રાવ અટકાવવામાં આવે છે અને ઘાને દૂષકોથી સાફ કરવામાં આવે છે, હાડકાના ભાગોની તુલના કરવામાં આવે છે (પુનઃસ્થાપન), તેઓ યોગ્ય સ્થિતિમાં નિશ્ચિત છે (ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ), પગની ઘૂંટી. અસ્થિબંધન પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને સંયુક્તની કાર્યક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, હાડકાના ટુકડાઓનું ખુલ્લું સ્થાનીકરણ કરવામાં આવે છે (તેને શરીરરચનાત્મક રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવું યોગ્ય ફોર્મ) અને તેમનું ફિક્સેશન - ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ (ખાસ બોલ્ટ્સ, નખ, સ્ક્રૂ).

આંતરિક પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ માટે ઘણા પ્રકારનાં ઓપરેશન છે: ટિબિયોફિબ્યુલર સંયુક્તનું ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ - ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલા દ્વારા બાહ્ય પગની ઘૂંટીમાંથી એક ખૂણા પર એક વિશિષ્ટ બોલ્ટ દાખલ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, ટિબાયોફિબ્યુલર સંયુક્ત નેઇલ વડે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. મેડિયલ મેલેઓલસનું ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ - આંતરિક મેલેઓલસના જમણા ખૂણા પર, તેને ઠીક કરવા માટે બે બ્લેડવાળી ખીલી નાખવામાં આવે છે.

બાહ્ય પગની ઘૂંટીને સુરક્ષિત કરવા માટે વધારાની પિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં ટુકડાઓ હોય, તો તેમને ઠીક કરવા માટે ખાસ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ત્રાંસી ફ્રેક્ચર માટે કિર્શનર વાયર, વાયર લૂપ અને એન્ટિ-સ્લિપ પ્લેટનો ઉપયોગ વધારાની પદ્ધતિ છે. ઓપરેશન પછી, ઘાની સારવાર માટે પ્રવેશ સાથે સ્થિર પાટો લાગુ કરવો આવશ્યક છે. નિયંત્રણ એક્સ-રે કરવું પણ જરૂરી છે. મેડિયલ મેલેઓલસના અસ્થિભંગ માટે સર્જિકલ ઓપરેશનના પરિણામે, 90% કેસોમાં એક ઉત્તમ પરિણામ અને સંયુક્ત કાર્યની પુનઃસ્થાપના જોવા મળે છે.

પુનર્વસન

એકવાર સારવાર પૂર્ણ થઈ જાય પછી, પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગનો ભોગ બનેલા માટે યોગ્ય પુનર્વસન કાર્યક્રમ મૂકવામાં આવશે. આવા પ્રોગ્રામ ભૂતપૂર્વ કાર્યોને શક્ય તેટલું પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે. નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે કે પીડિત:

• કેલ્શિયમ આહારને વળગી રહો.
• રોગનિવારક કસરતો કરો.
• મસાજ સત્રોમાં હાજરી આપો.
• ફિઝીયોથેરાપી સારવારમાં હાજરી આપો.

તમારે પીડિતના અસ્થિભંગની જટિલતાને આધારે અમુક પ્રક્રિયાઓ કરવાનું શરૂ કરવાની જરૂર પડશે. સર્જરી કરાવનાર પીડિતને અસરગ્રસ્ત પગ પર ઊભા રહેવાની મનાઈ છે. સર્જરી પછી લગભગ 4 અઠવાડિયા વીતી ગયા પછી જ તે ક્રેચની મદદથી ચાલી શકશે. લગભગ કેટલાક મહિનાઓ સુધી સ્થિર પટ્ટી પહેરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. પાટો દૂર કર્યા પછી, તમારે તમારા પગની ઘૂંટીને સ્થિતિસ્થાપક પાટો સાથે લપેટી લેવાની જરૂર છે.

ટુકડાઓને ઠીક કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સને પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન 5 મહિના પછી જ દૂર કરી શકાય છે. એવા કિસ્સામાં જ્યાં ટાઇટેનિયમ ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ હાડકાના ટુકડાને જોડવા માટે કરવામાં આવતો હતો, દર્દી તેમને લાંબા સમય સુધી પહેરી શકે છે, જો કે, અન્ય ઉત્પાદનોમાંથી ફિક્સેટર્સ સમયસર દૂર કરવા આવશ્યક છે.

સામાન્ય રીતે પીડિત વ્યક્તિએ કાસ્ટ દૂર કર્યાના એક અઠવાડિયા પછી, તેને રોગનિવારક કસરતો કરવાની જરૂર છે જેથી સંયુક્તની જડતા દૂર થઈ જાય. ખૂબ જ પ્રથમ કસરતો ગરમ તાપમાને સ્નાનમાં તેમજ દરિયાઈ મીઠાના સોલ્યુશનના ઉમેરા સાથે કરી શકાય છે. આ સોલ્યુશન લાંબા સમય સુધી કાસ્ટ પહેરતી વખતે દેખાય છે તે સોજોનો સામનો કરવામાં મદદ કરશે.

પ્રશિક્ષક નક્કી કરશે કે પીડિતાએ કઈ કસરત કરવી જોઈએ. આવી કસરતો દરેક વ્યક્તિ માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, અને સમય જતાં ભાર વધવો જોઈએ. આવી ઇજા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તમારા ડૉક્ટર સાથે જૂતા પહેરવાની ભલામણ કરશે ઓર્થોપેડિક ઇન્સોલ્સ. અને સોજોથી છુટકારો મેળવવા માટે, તે જરૂરી છે કે પગ એલિવેટેડ સ્થિતિમાં હોય, અને પીડિતને પગની ઘૂંટી પર ભાર સાથે ચોક્કસ કસરતો પણ કરવી જોઈએ.

ચેતા, લસિકા ગાંઠો અને રક્ત વાહિનીઓના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, પીડિતને મસાજ સત્રોની ભલામણ કરવામાં આવશે. પ્રથમ સત્રો એનેસ્થેટિક અસર સાથે જેલનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, કારણ કે ખૂબ જ શરૂઆતમાં પીડિત અસ્વસ્થતા અનુભવી શકે છે. પછી પાછળથી પીડાદાયક સંવેદનાઓદૂર કરવામાં આવશે.

પરિણામો

પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર એકદમ સામાન્ય છે. આવી ઈજા પછી કઈ ગૂંચવણો થઈ શકે છે? તે કેવી રીતે ખતરનાક છે? આ ઈજા, જો તમે બધી ગૂંચવણો પર ધ્યાન આપો છો, તો તેને તદ્દન હળવી કહી શકાય. જો સારી સારવાર પૂરી પાડવામાં ન આવે તો, હાડકા યોગ્ય રીતે રૂઝાઈ શકશે નહીં અને પીડિતને અત્યંત અપ્રિય પરિણામોનો અનુભવ થશે. આવા અપ્રિય પરિણામોમાં પગની ઘૂંટીની અવ્યવસ્થા, ખોટા સાંધાની રચના, ક્રોનિક પીડા, મોટર પ્રવૃત્તિમાં સમસ્યાઓ અને વિકૃત પ્રકારના ગૌણ આર્થ્રોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

આવા પરિણામો કેવી રીતે ટાળવા?

જો ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિને ખુલ્લો ઘા હોય, તો ચેપનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને આ ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા અને ગેંગરીનના વિકાસને અસર કરે છે. ઉપરાંત, ચેતા તંતુઓના ભંગાણ સાથે ન્યુરોપથી ભરપૂર છે, જે આમાં થાય છે ક્રોનિક સ્વરૂપ. સંવેદનશીલતા સાથે સમસ્યાઓ છે, અને ઘણીવાર આ લંગડાપણું તરફ દોરી જાય છે. સંપૂર્ણપણે આના જેવું હોવું અનિચ્છનીય પરિણામોથતું નથી, સારવારને ગંભીરતાથી લેવી જરૂરી છે અને શક્ય તેટલી ઝડપથી અને સરળતાથી હાડકાં સાજા થાય અને એકસાથે વધે તેની ખાતરી કરવા માટે બધું જ કરવું જરૂરી છે.

પગની ઘૂંટી અસ્થિભંગ એ હાડપિંજરના હાડકાની સૌથી સામાન્ય ઇજાઓમાંની એક છે. તે ખાસ કરીને એથ્લેટ્સ, બાળકો અને સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ ઊંચી એડીના જૂતા પહેરે છે અને બરફના કારણે શિયાળામાં આવી ઇજાઓનું શિખર જોવા મળે છે. પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગની આ આવર્તન અંગના આ ભાગની રચનાત્મક રચનાને કારણે છે, જે ચાલતી વખતે સૌથી વધુ વજનનો ભાર અનુભવે છે.

આ લેખમાં, અમે તમને મુખ્ય પ્રકારો, લક્ષણો, નિદાનની પદ્ધતિઓ, પ્રથમ સહાય અને વિસ્થાપન સાથે અને વગર પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગની સારવારથી પરિચિત કરીશું. આ માહિતીની સમીક્ષા કર્યા પછી, તમે સમયસર આવી ઇજાની હાજરી પર શંકા કરી શકશો અને તમારા ડૉક્ટરને પ્રશ્નો પૂછી શકશો.

થોડી શરીરરચના

પગની ઘૂંટી (અથવા પગની ઘૂંટી) એ નીચલા પગનો નીચેનો (દૂરનો) બહાર નીકળતો ભાગ છે. દૃષ્ટિની રીતે, તે પગની બહાર અને અંદરના ભાગમાં નાના અને મોટા હાડકાની વૃદ્ધિ જેવું લાગે છે. પગની ઘૂંટીમાં બે વિભાગો છે:

• બાજુની - ફાઇબ્યુલાનો નીચેનો ભાગ;
• મધ્યવર્તી - ટિબિયાના નીચલા ભાગની પ્રક્રિયા.

મધ્ય અને બાજુની મેલેઓલસ પગની ઘૂંટી સંયુક્ત બનાવે છે.

કારણો

તૂટેલા પગની ઘૂંટીનું કારણ ઘણીવાર પગનું વળાંક છે જે આપણામાંના દરેકને પરિચિત છે.

પગની ઘૂંટીને નુકસાન સીધી અને પરોક્ષ ઇજાઓ દ્વારા થઈ શકે છે. ડાયરેક્ટ ટ્રૉમામાં હાડકા પર ફટકો પડે છે, જેના પરિણામે પગની એક ફ્રેક્ચર થાય છે. આવી ઇજાઓ માર્ગ અકસ્માત, ઝઘડા, અંગ પર ભારે વસ્તુઓ પડવા વગેરેના પરિણામે થઈ શકે છે. પરોક્ષ ઇજાઓ સાથે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, પગની પરિચિત "ટકીંગ" થાય છે, જે અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. એક હાડકાનું. કોઈપણ સુંવાળી સપાટી (બરફ, બરફ, ફ્લોર, ટાઇલ્સ, વગેરે), રોલર સ્કેટિંગ અથવા સ્કેટિંગ, રમતગમત, બેદરકાર ચાલવું વગેરે પર લપસીને આવી નુકસાન થઈ શકે છે.

નીચેના પરિબળો આવી ઇજાઓમાં હાડકાના નુકશાનની સંભાવનાને વધારી શકે છે:

• કેલ્શિયમની ઉણપ (નબળા આહાર સાથે, મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાથી, વિટામિન ડી3નો અભાવ, એક્રોમેગલી, કિડની રોગ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, પાચન અંગો, થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ);
• શારીરિક કેલ્શિયમની ઉણપ ( કિશોરાવસ્થા, વૃદ્ધાવસ્થા, સ્તનપાન અને ગર્ભાવસ્થા);
• રોગો હાડપિંજર સિસ્ટમ(, ઓસ્ટિઓપેથી, આનુવંશિક રોગો અને કોન્ડ્રોડિસપ્લેસિયા, અને સંધિવા,).

અસ્થિભંગના પ્રકારો

ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સ પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના નીચેના મુખ્ય પ્રકારોને અલગ પાડે છે:

• મેડીયલ (અથવા મેડીયલ) મેલીઓલસનું અસ્થિભંગ;
• બાજુની (અથવા બાહ્ય) મેલેઓલસનું અસ્થિભંગ.

ત્વચાની સ્થિતિના આધારે, આવી ઇજાઓ ખુલ્લી અથવા બંધ હોઈ શકે છે. અને તૂટેલા હાડકાના ટુકડાઓના સ્થાન પર આધાર રાખીને - વિસ્થાપન સાથે અથવા વગર.

અસ્થિભંગનો પ્રકાર ઇજાની પદ્ધતિ દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે:

• પ્રોનેશન ફ્રેક્ચર - પગને બહારની તરફ ફેરવવાથી થાય છે;
• સુપિનેશન ફ્રેક્ચર - પગને અંદરની તરફ ફેરવવાથી થાય છે;
• રોટેશનલ ફ્રેક્ચર - પગ સ્થિર હોય ત્યારે તેની ધરીની આસપાસ ટિબિયાના પરિભ્રમણને કારણે થાય છે.

લક્ષણો

પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના ચિહ્નોની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિ ઇજાની ગંભીરતા (વિસ્થાપનની હાજરી, સહવર્તી અવ્યવસ્થા, મચકોડ વગેરે) અને હાડકાના અસ્થિભંગના ક્ષેત્ર પર આધારિત છે. પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના સામાન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. દર્દ. સામાન્ય રીતે, ઈજા પછી તરત જ દુખાવો દેખાય છે, પરંતુ અમુક માનસિક-ભાવનાત્મક પરિસ્થિતિઓમાં તે થોડી વાર પછી થઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જો રમતગમતની સ્પર્ધામાં ભાગ લેનાર "એડ્રેનાલિન પર" સ્પર્ધા પૂર્ણ કરે છે). પીડા તીવ્ર હોય છે, પીડિતને પગ પર પગ મૂકતા અટકાવે છે અને અંગ પર વધતા ભાર અથવા ખસેડવાના પ્રયાસો સાથે તીવ્ર બને છે. જ્યારે તમે ઈજાના વિસ્તારને હટાવો છો, ત્યારે દુખાવો તીવ્ર બને છે. બહુવિધ ઇજાઓ સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, અકસ્માત પછી), પીડિત પીડાનો આંચકો વિકસાવી શકે છે.
2. એડીમા. અસ્થિભંગ પછી, પીડિતની પગની ઘૂંટી વોલ્યુમમાં વધે છે, સોજોને કારણે, પગની ઘૂંટીના રૂપરેખા સરળ થઈ જાય છે, અને જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે ત્વચા પર ડિમ્પલ રહે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સોજો માત્ર ઈજાના વિસ્તારમાં જ નહીં, પણ સમગ્ર અંગમાં પણ ફેલાય છે.
3. હેમરેજિસ. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં ઉઝરડો રચાય છે, જે નીચે અને હીલ સુધી ફેલાય છે. વિસ્થાપિત અસ્થિભંગમાં આ લક્ષણ વધુ સ્પષ્ટ છે, કારણ કે ટુકડાઓ વધુ નુકસાન પહોંચાડે છે નરમ કાપડઅને રક્તવાહિનીઓ.
4. ક્રંચિંગ અને ક્રેપિટસ. પીડિતો ઈજા દરમિયાન કર્કશ સંવેદના અનુભવી શકે છે. પાછળથી, જ્યારે અસ્થિભંગ વિસ્તારને palpating, crepitus નક્કી થાય છે.
5. પગની ઘૂંટીની સાંધાની વિકૃતિઓ. ઈજાની તીવ્રતાના આધારે, પીડિતને મુશ્કેલી પડી શકે છે અથવા સામાન્ય રીતે ખસેડવામાં અસમર્થ હોઈ શકે છે. તેને પગની અસાધારણ હિલચાલ, તેની અસામાન્ય સ્થિતિ, ખસેડવાના પ્રયાસો દરમિયાન કર્કશ થઈ શકે છે.
6. પગની સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડિતનો પગ અંદર અથવા બહારની તરફ ફરે છે. જ્યારે આ લક્ષણ જોવા મળે છે ગંભીર ઇજાઓપગની ઘૂંટી - અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા.

બાહ્ય મેલેઓલસનું અસ્થિભંગ

આવી ઇજા સાથે, ફાઇબ્યુલાનું અસ્થિભંગ થાય છે અને પીડિતને અસ્થિભંગના ચિહ્નો સંપૂર્ણપણે અનુભવી શકતા નથી, કારણ કે આ હાડકું મુખ્ય ભાર સહન કરતું નથી અને તે ટિબિયા સાથે નિશ્ચિત છે. સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ લક્ષણ એ છે કે પગની ઘૂંટીના વિસ્તારમાં સોજો આવે છે, અને નુકસાનના વિસ્તારને ધબકારા મારવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે જ દુખાવો દેખાઈ શકે છે.

લેટરલ મેલેઓલસના અસ્થિભંગના આવા હળવા અભિવ્યક્તિઓ નિષ્ણાત દ્વારા પરીક્ષા અને સારવારનો ઇનકાર તરફ દોરી શકે છે. જો કે, આવી ઇજાઓ પેરોનિયલ નર્વને નુકસાન સાથે હોઇ શકે છે, અને અસ્થિભંગના આ પરિણામોને ઓળખવા માટે, હંમેશા વ્યાપક નિદાનમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે અને યોગ્ય સારવારનિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

આંતરિક પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર

આવી ઇજા સાથે, ટિબિયાનું અસ્થિભંગ થાય છે. તે સીધા અથવા ત્રાંસુ હોઈ શકે છે.

• ડાયરેક્ટ ફ્રેક્ચર એ પ્રોનેશન છે. તે પગના બાહ્ય રોલ અને ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધનનું ખેંચાણ સાથે છે.
• ત્રાંસુ અસ્થિભંગ પગના સુપિનેશન સાથે છે, અને આંતરિક મેલેઓલસનો ટુકડો કેલ્કેનિયસની ઉપર તૂટી જાય છે. આવી ઇજાઓ ખુલ્લી અથવા બંધ હોઈ શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બંને બાહ્ય અને આંતરિક પગની ઘૂંટીઓમાં અસ્થિભંગ જોવા મળે છે. આ પ્રકારના અસ્થિભંગને માર્જિનલ ફ્રેક્ચર કહેવામાં આવે છે. તે સૌથી ખતરનાક ઇજાઓમાંની એક છે અને લાંબા સમય સુધી સારવાર અને પુનઃપ્રાપ્તિની જરૂર છે. આવા અસ્થિભંગ ઘણીવાર વિવિધ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ

જ્યારે ક્ષતિગ્રસ્ત પગની ઘૂંટીના ટુકડાઓ વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે અસ્થિભંગના લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. પેઇન સિન્ડ્રોમને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે અથવા બિન-માદક પેઇનકિલર્સ લેવાથી રાહત મળતી નથી.

આવી ઇજાઓ સાથે, સોજો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે અને તેનું પ્રમાણ મોટાભાગે હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપનની ડિગ્રી પર આધારિત છે. દર્દીને અલગ ક્રેપિટસનો અનુભવ થઈ શકે છે. જો ટુકડાઓ મજબૂત રીતે વિસ્થાપિત થાય છે, તો અસ્થિભંગ ખુલ્લું થઈ શકે છે, કારણ કે હાડકાની તીક્ષ્ણ ધાર ત્વચાને સરળતાથી છિદ્રિત કરે છે.

એક નિયમ મુજબ, આવી ઇજાઓ ઊંચાઈ પરથી પડતી વખતે થાય છે અને ઘણીવાર સ્કીઅર્સ, પેરાશુટિસ્ટ અને સ્પીડ સ્કેટર્સમાં જોવા મળે છે.

વિસ્થાપન વિના અસ્થિભંગ

પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ કે જે હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે નથી તે વધુ સામાન્ય છે. તેઓ ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી હોઈ શકે છે અને ઉચ્ચારણ છે.

આવી ઇજાઓ ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે હોતી નથી, અને કેટલાક પીડિતો આવા નુકસાનની હાજરી વિશે પણ જાણતા નથી. તેમને પગની ઘૂંટીના વિસ્તારમાં સહન કરી શકાય તેવો દુખાવો અને સોજો છે, પરંતુ તેઓ સ્વતંત્ર રીતે આગળ વધી શકે છે. ઇજાના આ ક્લિનિકલ ચિત્રને દર્દીઓ દ્વારા ડિસલોકેશન માટે ભૂલથી લેવામાં આવે છે, અને તેઓ ડૉક્ટરને જોવાનો ઇનકાર કરી શકે છે.

પ્રાથમિક સારવાર

જો નુકસાનના વિસ્તારમાં ખુલ્લો ઘા હોય, તો તેને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી સારવાર કરવી અને જંતુરહિત પાટો લાગુ કરવો જરૂરી છે.

જો પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગની કોઈ શંકા હોય તો - પીડા, સોજો, હેમરેજ, પગની ઘૂંટીના સાંધામાં તકલીફ - પીડિતને પ્રાથમિક સારવારની સંભાળ પૂરી પાડવી જોઈએ અને શક્ય તેટલી કાળજીપૂર્વક ટ્રોમા સેન્ટર અથવા હોસ્પિટલમાં લઈ જવી જોઈએ. દર્દીને પરિવહન કરવા માટે, એમ્બ્યુલન્સને બોલાવવાનું વધુ સારું છે.

વધુ સારવાર અને પુનઃપ્રાપ્તિ મોટાભાગે તૂટેલા પગની ઘૂંટી માટે પ્રાથમિક સારવારની યોગ્ય જોગવાઈ પર આધાર રાખે છે. અપૂરતી જોગવાઈ પ્રાથમિક સારવારનીચેની ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે:

• ટુકડાઓનું વિસ્થાપન;
• બંધ અસ્થિભંગનું ખુલ્લામાં સંક્રમણ;
• રક્તસ્રાવમાં વધારો;
• પીડાનો વિકાસ અથવા;
• પગના અવ્યવસ્થા અથવા સબલક્સેશનની રચના;
• રક્તવાહિનીઓ અને/અથવા ચેતાને નુકસાન.

તૂટેલા પગની ઘૂંટી માટે પ્રથમ સહાયમાં નીચેનાનો સમાવેશ થવો જોઈએ:

1. ઇજાગ્રસ્ત પગને સંકુચિત વસ્તુઓથી મુક્ત કરો: સ્લેબ, કારનો કાટમાળ, વગેરે. પીડિતને ઇજાના સ્થળેથી દૂર કરો અને તેને શાંત કરો.
2. પીડિતને ઇજાગ્રસ્ત અંગ પર પગ મૂકવાની મંજૂરી આપશો નહીં.
3. એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો.
4. ઇજાગ્રસ્ત પગમાંથી કપડાં અને પગરખાંને કાળજીપૂર્વક દૂર કરો.
5. ઇજાગ્રસ્ત પગને સૌથી આરામદાયક સ્થિતિમાં મૂકો. પીડિત માટે સૌથી આરામદાયક ઊંચાઈ સુધી તેની નીચે કપડાં, ધાબળો અથવા ઓશીકું મૂકીને અંગને ઉભા કરો.
6. ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિને પેઇનકિલર (ડાઇક્લોફેનાક, નિમસુલાઇડ, કેટોરોલ, એનાલગીન, ઇબુફેન, વગેરે) લેવા અથવા કરવા દો. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનપીડાનાશક.
7. ખુલ્લા અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલો સાથે ઘાની સારવાર કરો અને જંતુરહિત પાટો લાગુ કરો.
8. ધમનીના રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, ક્ષતિગ્રસ્ત ધમનીની ઉપર ટૉર્નિકેટ લાગુ કરો અને સૂચવેલ અરજી સમય સાથે તેની સાથે એક નોંધ જોડો. દર 20 મિનિટે, તેને 20 સેકન્ડ માટે ઢીલું કરો, જે નોંધમાં ફરીથી અરજી કરવાનો સમય દર્શાવે છે.
9. હિમ લાગવાથી બચવા માટે ઇજાગ્રસ્ત જગ્યા પર બરફ લગાવો અને દર 15-20 મિનિટે 2 મિનિટ માટે તેને દૂર કરો.
10. વિશિષ્ટ ન્યુમેટિક સ્ટ્રેચર્સ, પ્લાયવુડ, ન્યુમેટિક, પ્લાસ્ટિક અથવા વેક્યુમ ટાયર અથવા ડાયટેરિચ ટાયર ફક્ત વિશિષ્ટ એમ્બ્યુલન્સ ટીમોમાં જ ઉપલબ્ધ છે. તેમના આગમન પહેલાં, ઉપલબ્ધ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને પગને સ્થિર કરવું જરૂરી છે. અસ્થાયી રૂપે અંગને સ્થિર કરવા માટે, તમે ઉપલબ્ધ સામગ્રી (પ્લાયવુડ, બોર્ડ, સ્કીસ, પાવડો, સાવરણી, વગેરે) માંથી સ્પ્લિન્ટ બનાવી શકો છો અથવા વાયર સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરી શકો છો. જો સ્પ્લિંટ બનાવવું અશક્ય છે, તો અસરગ્રસ્ત પગને તંદુરસ્ત સાથે જોડો.
11. ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ સ્પ્લિન્ટ લગાવતા પહેલા, પગને સ્વચ્છ અને નરમ કપડાથી ઢાંકી દો જે ત્વચાને ચાફિંગથી બચાવશે. અંગને ઘૂંટણ પર સહેજ વાળો અને હીલને સહેજ ખેંચો જેથી પગ અને નીચલા પગ વચ્ચે જમણો ખૂણો બને. ટાયરના ભાગોને બાહ્ય સાથે જોડો અને અંદરપટ્ટી, કપડા અથવા અન્ય ઉપલબ્ધ માધ્યમો સાથે શિન્સ અને પાટો.
12. દર્દીને હોસ્પિટલમાં લઈ જતા પહેલા, પગને સ્ટ્રેચર અથવા કારની સીટ પર સુરક્ષિત કરો જેથી વાહન ચાલતું હોય ત્યારે તે ગતિહીન રહે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

દર્દીની તપાસ અને ઇન્ટરવ્યુ લીધા પછી, ડૉક્ટરે પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને અસરકારક સારવાર યોજના તૈયાર કરવા માટે ત્રણ અંદાજોમાં એક્સ-રે મંગાવવો જોઈએ:

• સીધો - દર્દી તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે અને તેના પગને ઘૂંટણ પર વાળે છે;
• ત્રાંસુ - દર્દી તરફ વળે છે તંદુરસ્ત બાજુ, તેના પગને વાળે છે, અને તેમની વચ્ચે ઓશીકું મૂકે છે;
• બાજુની - દર્દી અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ વળે છે, અંગો વાળે છે, અને ઇજાગ્રસ્ત પગ આગળ મૂકવામાં આવે છે.

ત્યારબાદ, સારવાર અને પુનર્વસનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

જો જરૂરી હોય તો, પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગવાળા દર્દીની તપાસ નીચેના અભ્યાસો સાથે પૂરક થઈ શકે છે:

• પગની ઘૂંટીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

સારવાર

પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ માટે સારવારની યુક્તિઓ ઇજાની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેને સાજા કરવા માટે રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• અસ્થિ ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના બંધ અસ્થિભંગ;
• પગની ઘૂંટીના અસ્થિબંધનને નજીવું નુકસાન;
• એક વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ તાત્કાલિક બંધ ઘટાડો માટે જવાબદાર;
• સર્જિકલ ઓપરેશન માટે વિરોધાભાસની હાજરી ( ગંભીર કોર્સ, વૃદ્ધાવસ્થા, ચેતાતંત્રની કેટલીક પેથોલોજીઓ, હૃદય, વગેરે).

સ્થિર પાટો

ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના બંધ અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, એક સ્થિર પાટો પ્લાસ્ટર અથવા પોલિમર સામગ્રીથી બનેલો છે. તે પગ અને પગના પાછળના ભાગમાં લાગુ પડે છે. નીચલા પગ પર પાટો નીચેથી ઉપર કરવામાં આવે છે, અને પગ પર, ઊલટું. આ કિસ્સામાં, દર્દીએ દબાણ અથવા નિષ્ક્રિયતાનો અનુભવ ન કરવો જોઈએ, અને પાટો ત્વચાને ઘસવું જોઈએ નહીં.

પ્લાસ્ટર એપ્લિકેશનની ગુણવત્તાને નિયંત્રિત કરવા માટે, પાટો બાંધ્યા પછી, ટુકડાઓના વિસ્થાપનની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે એક્સ-રે લેવામાં આવે છે.

સ્થિર પાટો લાગુ કર્યા પછી, પગ પર પગ મૂકવાની મનાઈ છે. દર્દીએ ક્રેચનો ઉપયોગ કરવો જ જોઇએ.

પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ માટે સ્થિર પાટો હંમેશા લાગુ કરવામાં આવે છે. આધુનિક ઉપકરણોના આગમન માટે આભાર, પ્લાસ્ટરને immobilizer પાટો સાથે બદલી શકાય છે. તેઓ હળવા વજનના પ્લાસ્ટિક અથવા ધાતુઓથી બનેલા હોય છે, જે ગાઢ સામગ્રીથી ઢંકાયેલા હોય છે અને વેલ્ક્રો સાથે સુરક્ષિત હોય છે. તેમનું કદ પગને ફિટ કરવા માટે એડજસ્ટેબલ છે અને, જો જરૂરી હોય તો, તેમને દૂર કરી શકાય છે (ફક્ત ડૉક્ટરની પરવાનગી સાથે).

પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ માટે પગની સ્થિરતાની અવધિ ઇજાની તીવ્રતા અને શરીરની લાક્ષણિકતાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ઉંમર અથવા રોગોની હાજરી કે જે અસ્થિભંગના ઉપચારમાં દખલ કરે છે) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, બાળકને 1 મહિના, પુખ્ત વયના - લગભગ 6 અઠવાડિયા, અને વૃદ્ધ વ્યક્તિએ - 2 મહિનાથી વધુ સમય માટે કાસ્ટ પહેરવાની જરૂર છે.

સ્થિર પટ્ટીને દૂર કરવાનો નિર્ણય નિયંત્રણ એક્સ-રે લીધા પછી લેવામાં આવે છે.

બંધ મેન્યુઅલ ઘટાડો

જો અસ્થિના ટુકડાઓનું વિસ્થાપન હોય, તો પ્લાસ્ટર લાગુ કરતાં પહેલાં, ટુકડાઓની તુલના કરવામાં આવે છે - બંધ મેન્યુઅલ ઘટાડો. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની અસર થવાનું શરૂ થયા પછી પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે (કેટલીકવાર નીચે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા). સર્જન પગને ઘૂંટણ અને નિતંબના સાંધાને જમણા ખૂણા પર વાળે છે અને તેનો સહાયક હિપને ઠીક કરે છે. એક હાથથી, ડૉક્ટર પગની ઘૂંટી અથવા હીલના આગળના ભાગને પકડે છે (ઈજાની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખીને), અને બીજા સાથે - નીચલા પગ, બાજુઓ પર અને પાછળ. આ કાઉન્ટર-થ્રસ્ટ બનાવે છે. પગ ફ્લેક્સ્ડ સ્થિતિમાં હોવો જોઈએ. આ પછી, સર્જન પગને તેની સામાન્ય સ્થિતિમાં ફેરવે છે, હાડકાંને સ્થાનાંતરિત કરવાની સંવેદના દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે. હાથ એડજસ્ટેડ પગ પર નિશ્ચિત છે, તેને સ્થિર પાટો લાગુ કરવા માટે જરૂરી સ્થિતિમાં પકડી રાખે છે.

વિસ્થાપિત પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ માટે કાસ્ટ પહેરવાની અવધિ નિયંત્રણ છબીઓના પરિણામોના આધારે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

સર્જરી

પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ માટે સર્જિકલ સારવાર નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• ખુલ્લા અસ્થિભંગ;
• બંને પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ;
• જટિલ ઇજાઓ માટે બંધ મેન્યુઅલ ઘટાડો કરવાની અશક્યતા;
• ફાઇબ્યુલા અથવા ટિબિયાના નીચલા પશ્ચાદવર્તી ભાગનું અસ્થિભંગ સપાટીના ત્રીજા કરતા વધુ ભાગ પર વિસ્થાપન સાથે અને પગની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે સંયોજનમાં;
• પગની ઘૂંટીના અસ્થિબંધનનું જટિલ ભંગાણ અને ટિબિયોફિબ્યુલર સંયુક્તનું ભંગાણ;
• જૂના અસ્થિભંગ.

શસ્ત્રક્રિયાનો હેતુ આનો હેતુ હોઈ શકે છે:

• રક્તસ્રાવ બંધ કરવું અને ખુલ્લા આઘાતમાં ઘાની સારવાર કરવી;
• ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાના એનાટોમિક આકારની પુનઃસ્થાપના;
• ટુકડાઓનું ફિક્સેશન (ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ);
• ટુકડાઓનું ખુલ્લું સ્થાન;
• પગની ઘૂંટીના અસ્થિબંધન અથવા ટિબાયોફિબ્યુલર સંયુક્તની પુનઃસ્થાપના;
• પગની ઘૂંટી, પગ અને નીચલા પગના તમામ કાર્યોની સંપૂર્ણ પુનઃસંગ્રહ.

ઇજાની પ્રકૃતિના આધારે, નીચેની સર્જિકલ ઓપરેશનો કરી શકાય છે:

1. ટિબાયોફિબ્યુલર સંયુક્તનું ફાસ્ટનિંગ. આવા ઓપરેશન માટેના સંકેતોમાં મેડિયલ મેલેઓલસ અને ફાઈબ્યુલાના અસ્થિભંગ અને ટિબિયોફિબ્યુલર સાંધાના ભંગાણ સાથેની અન્ય ઇજાઓ શામેલ હોઈ શકે છે. હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલા દ્વારા બાજુના મેલેઓલસના ખૂણા પર એક ખાસ બોલ્ટ સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. વધારાના ફિક્સેશન માટે નેઇલનો ઉપયોગ થાય છે. ઉપકરણો દાખલ કરવા માટેની ચેનલો ડ્રિલનો ઉપયોગ કરીને બનાવવામાં આવે છે.
2. મેડીયલ મેલેઓલસનું ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ. આવા ઓપરેશન કરવા માટેના સંકેતો સુપિનેશન ફ્રેક્ચર છે. મેડિયલ મેલેઓલસનું ફિક્સેશન જમણા ખૂણા પર બે-બ્લેડ નેઇલ દાખલ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. બાજુની મેલેઓલસ વધારાની પિન સાથે નિશ્ચિત છે. કેટલાક ટુકડાઓ સ્ક્રૂ વડે સુરક્ષિત કરી શકાય છે.
3. લેટરલ મેલેઓલસનું ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ. આવા ઓપરેશન માટે સંકેતો પ્રોનેશન ફ્રેક્ચર છે. એક પિન ફાઇબ્યુલાની ધરી સાથે મેલેઓલસ દ્વારા પસાર કરવામાં આવે છે, અને મેડિયલ મેલેઓલસ વધુમાં એક ખીલી વડે સુરક્ષિત છે. જો ટિબાયોફિબ્યુલર સાંધામાં ભંગાણ હોય, તો તેને જોડવામાં આવે છે.
4. ટિબિયલ હાડકાના ટુકડાઓનું ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ. આવા ઓપરેશન કરવા માટેના સંકેતો એ છે કે નીચલા છેડાના પશ્ચાદવર્તી ભાગ સાથે ટિબિયાના અસ્થિભંગ. પગની ઘૂંટીના સાંધાને ખોલ્યા પછી, ટિબિયાના ટુકડાને લાંબા સ્ક્રૂ સાથે જોડવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આને વધારાના સ્ક્રૂની જરૂર પડી શકે છે, જે અસ્થિની ધરી સાથે જોડાયેલ છે.

હસ્તક્ષેપ પૂર્ણ થયા પછી, પગને પ્લાસ્ટરથી સ્થિર કરવામાં આવે છે, તેને લાગુ કરવામાં આવે છે જેથી પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાની સારવાર માટે ઍક્સેસ રહે. ઓપરેશન પછી, નિયંત્રણ એક્સ-રે જરૂરી છે. પુનર્વસન દરમિયાન પુનરાવર્તિત છબીઓ પણ લેવામાં આવે છે.

પુનર્વસન

કાર્યો પુનઃસ્થાપિત કરો ઇજાગ્રસ્ત અંગમદદ કરશે પુનર્વસન પગલાં.

સારવાર પૂર્ણ થયા પછી, પગની ઘૂંટીના ફ્રેક્ચરવાળા તમામ દર્દીઓને દોરવામાં આવે છે વ્યક્તિગત કાર્યક્રમ, તમને મહત્તમ હદ સુધી ખોવાયેલા કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. દર્દીને ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• કેલ્શિયમ આહારને અનુસરીને;
• ફિઝીયોથેરાપી;
• મસાજ અભ્યાસક્રમો;
• ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ: ચુંબકીય ઉપચાર, કેલ્શિયમ તૈયારીઓ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, UHF, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ આઘાત તરંગ ઉપચાર, ઇન્ફ્રારેડ લેસર થેરાપી, ગરમ સ્નાન, કાદવ અને પેરાફિન એપ્લિકેશન.

અમુક પ્રક્રિયાઓની શરૂઆત અસ્થિભંગની જટિલતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનર્વસન

શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીને ઇજાગ્રસ્ત પગ પર ઊભા રહેવાની મનાઈ છે. દર્દીને શસ્ત્રક્રિયાના 3-4 અઠવાડિયા પછી જ ક્રેચ પર ખસેડવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે, અને 2-3 મહિના માટે સ્થિર પાટો પહેરવો જરૂરી છે. તેને દૂર કર્યા પછી, પગની ઘૂંટીને સ્થિતિસ્થાપક પાટો સાથે પાટો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટુકડાઓને ઠીક કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા મેટલ ઉપકરણોને પુનરાવર્તિત ઓપરેશન દરમિયાન 4-6 મહિના પછી જ દૂર કરી શકાય છે. જો ટાઇટેનિયમ ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ હાડકાના ટુકડાને જોડવા માટે કરવામાં આવતો હતો, તો દર્દી તેમની સાથે ઘણા વર્ષો સુધી જીવી શકે છે, પરંતુ અન્ય ધાતુઓથી બનેલા ફિક્સેટર્સને સમયસર દૂર કરવું આવશ્યક છે.

એક નિયમ મુજબ, કાસ્ટને દૂર કર્યાના 7 દિવસ પછી, દર્દીને સંયુક્ત જડતા દૂર કરવા માટે ઉપચારાત્મક કસરતોનો સમૂહ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ સત્રો દરિયાઈ મીઠાના સોલ્યુશન સાથે ગરમ સ્નાનમાં કરી શકાય છે, જે લાંબા સમય સુધી કાસ્ટ પહેરીને આવતી સોજોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

કસરતોનો સમૂહ દરેક દર્દી માટે પ્રશિક્ષક દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે સંકલિત કરવામાં આવે છે, અને ભાર ધીમે ધીમે વધવો જોઈએ. સામાન્ય રીતે, પ્રોગ્રામમાં પગની ઘૂંટી અને ઘૂંટણના સાંધાને વળાંક અને વિસ્તરણ, ફ્લોર પર બોલ ફેરવવા અને તમારા અંગૂઠા વડે નાની વસ્તુઓને પકડી રાખવા માટેની કસરતોનો સમાવેશ થાય છે. પાછળથી, હીલ અને ટો વૉકિંગ એક્સરસાઇઝ, સ્વિમિંગ અને સાઇકલિંગ ઉમેરવામાં આવે છે.

ચેતા, લસિકા અને રક્ત વાહિનીઓના સામાન્ય કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, દર્દી માટે મસાજ અભ્યાસક્રમોની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેના પ્રથમ સત્રો એનેસ્થેટિક જેલ્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, કારણ કે શરૂઆતમાં દર્દીને પીડા થઈ શકે છે. ત્યારબાદ, તેઓ દૂર થાય છે અને અગવડતા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ દર્દીના પુનર્વસન સમયગાળાને ઝડપી બનાવવામાં મદદ કરે છે. તેમની પસંદગી વ્યક્તિગત છે અને ચોક્કસ પ્રક્રિયા કરવા માટે વિરોધાભાસની હાજરી પર આધાર રાખે છે.

શક્ય ગૂંચવણો

• હાડકાના ટુકડાઓનું અયોગ્ય મિશ્રણ;
• પગ subluxation;
• ટિબાયોફિબ્યુલર સિન્ડેસ્મોસિસના ડાયસ્ટેસિસ;
• વિકૃત આર્થ્રોસિસ;
• લંગડાપણું
• કેલ્કેનિયલ શાખાની ન્યુરિટિસ.

પછી સર્જિકલ સારવારપગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ ચેપ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે અને તેના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે:

• ફોલ્લો;
• સેપ્સિસ;
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ;
• ઓસ્ટીયોમેલિટિસ.

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

જો તમને પગની ઘૂંટીમાં અસ્થિભંગના ચિહ્નો - દુખાવો, સોજો, હેમરેજ અથવા અસામાન્ય પગની ઘૂંટીના આકારનો અનુભવ થાય તો તમારે ઓર્થોપેડિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે દર્દીની તપાસ અને ઇન્ટરવ્યુ લીધા પછી, ડૉક્ટર ત્રણ અંદાજોમાં એક્સ-રે ઓર્ડર કરશે. જો જરૂરી હોય તો, પગની ઘૂંટીના સાંધાના સીટી, એમઆરઆઈ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ભલામણ કરી શકાય છે.

પગની ઘૂંટીમાં અસ્થિભંગ એ એક સામાન્ય ઇજા છે જે પીડિતને હંમેશા નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવાની જરૂર પડે છે. માત્ર આ અભિગમ યોગ્ય સારવારની ખાતરી કરી શકે છે અને ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવી શકે છે. ઇજાની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, બંને રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ તકનીકો. સારવાર પૂર્ણ કર્યા પછી, દર્દીને પુનર્વસન કાર્યક્રમની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે પગની ઘૂંટી અને પગના કાર્યોની મહત્તમ પુનઃસંગ્રહને સુનિશ્ચિત કરે છે.

મેડીયલ મેલેઓલસનું અસ્થિભંગ માનવ હાડપિંજરની સૌથી સામાન્ય ઇજાઓમાંની એક છે. તે મુખ્યત્વે બાળકો, વૃદ્ધો, રમતવીરો અને એમેચ્યોર્સને અસર કરે છે. ઊંચી એડી. આ જટિલ સંયુક્ત એક પ્રચંડ ભાર ધરાવે છે, જે અસ્થિભંગની આવર્તન સમજાવે છે.

અસ્થિભંગના કારણો

ફ્રેક્ચર પછી પગ ફૂલી જાય છે

અસ્થિભંગને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળો આઘાતજનક, શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક હોઈ શકે છે.

આઘાતજનક ઇજાઓમાં હાડકાને યાંત્રિક નુકસાન - મારામારી, ઉઝરડા, અકસ્માતો અથવા પડી જવાનો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક કારણોસક્રિય વૃદ્ધિ દ્વારા નિર્ધારિત અસ્થિ પેશી, વૃદ્ધ લોકોમાં ગર્ભાવસ્થા અને વય-સંબંધિત ફેરફારો.

પેથોલોજીકલ પરિબળ એક થાય છે ખાસ શરતોસજીવો કે જે અસ્થિભંગ માટે વલણ બનાવે છે:

• કેલ્શિયમ અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ સૂક્ષ્મ તત્વોનો તીવ્ર અભાવ.
• ગેસ્ટ્રાઇટિસનું એટ્રોફિક સ્વરૂપ.
• મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના રોગો.
• શરીરમાં વિટામિન ડીનું વધુ પડતું સ્તર.
• હાડકાના હાડપિંજર અને સાંધાઓની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ - ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, સંધિવા, ઓસ્ટીયોપેથી, વગેરે.
• ક્ષય રોગને કારણે હાડકાને નુકસાન.
• જીવલેણ ગાંઠોનો વિકાસ.
• ટિબિયા અને અન્ય હાડકાંની જન્મજાત પેથોલોજી, હાડપિંજરના ઓસિફિકેશનની અપૂર્ણ પ્રક્રિયા.
• હોર્મોન્સ ધરાવતા ગર્ભનિરોધકનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ. તેઓ અસ્થિ પેશી, સાંધા અને કોમલાસ્થિના ચોક્કસ રોગોની રચનામાં ફાળો આપે છે.

વધુમાં, નબળા પોષણ, તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને ઊંચી હીલ પહેરવાને કારણે મેડીયલ ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે.

લક્ષણો

લેટરલ મેલેઓલસ ફાઈબ્યુલાના નીચલા ભાગને બનાવે છે અને નીચલા પગની બાજુની બાજુ પર સ્થિત છે. જો તેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો વ્યક્તિ નીચેના ઉચ્ચારણ લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકે છે:

• દુઃખદાયક સંવેદનાઓ અચાનક અને તરત જ દેખાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંચકાના પરિણામોને લીધે, તેઓ તરત જ ધ્યાન આપી શકતા નથી. ઘણીવાર પીડા મજબૂત અને તીવ્ર હોય છે, તે તમને તમારા પગ પર પગ મૂકતા અટકાવે છે અને કોઈ પગલું ભરવાના પ્રયાસો સાથે તીવ્ર બને છે.
• સોજો. પગની ઘૂંટી મોટી થઈ જાય છે અને સોજો આવે છે. જો તમે આ વિસ્તાર પર દબાવો છો, તો છિદ્ર ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ઘણીવાર, એક જટિલ અસ્થિભંગને લીધે, સોજો ઝડપથી સમગ્ર વિસ્તારમાં ફેલાય છે નીચેનું અંગ.
• એક ભચડ ભચડ થતો અવાજ દેખાવ. તે અસ્થિભંગના સમયે થાય છે અને પછી ક્રેપીટસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.
• રક્તસ્ત્રાવ. જ્યારે ફ્રેક્ચર હોય ત્યારે થાય છે ઓપન ફોર્મ, જ્યારે હાડકાના ટુકડાઓ નરમ પેશીઓની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કરે છે.
• પગની ઘૂંટીના સાંધાના નિષ્ક્રિયતાને નુકસાનની ડિગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. દર્દી તેના પગને ખસેડવામાં અસમર્થ છે; તે ગંભીર પીડાનું કારણ બને છે.
• પગની ખોટી પ્લેસમેન્ટ - મુખ્યત્વે હાડકાની જટિલ ઇજાઓ સાથે થાય છે. પગ અંદર અને બહાર બંને તરફ ફેરવી શકાય છે.

લક્ષણોની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા ઇજાની તીવ્રતા અને અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધારિત છે: વિસ્થાપન સાથે અથવા વિના, ખુલ્લું અથવા બંધ.

આંતરિક અસ્થિભંગ

આવા અસ્થિભંગ સીધા અથવા ત્રાંસુ હોઈ શકે છે; વિસ્થાપન સાથે અને વગર.

સીધા પગના બાહ્ય વળાંક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પીડા તરત જ થાય છે. ઘણીવાર મચકોડવાળા અસ્થિબંધન સાથે.

ત્રાંસુ હાડકાના ટુકડાઓની રચના સાથે છે. ઈજાના કારણો અને પ્રકૃતિના આધારે, તે ખુલ્લી અથવા બંધ હોઈ શકે છે.

ડિસ્પ્લેસમેન્ટ વિના મેડીયલ મેલેઓલસનું ફ્રેક્ચર ટ્રાંસવર્સ અથવા ઓબ્લીક હોઈ શકે છે. આવી ઇજાની વિશિષ્ટતા એ સ્પષ્ટ સંકેતોની ગેરહાજરી છે.

કેટલીકવાર વ્યક્તિને જરા પણ અસ્વસ્થતા અનુભવાતી નથી. તીવ્ર શારીરિક શ્રમ પછી નાની પીડા થઈ શકે છે.

મેડીયલ મેલેઓલસનું વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ સૌથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે અને તેની સાથે આઘાતજનક લક્ષણો છે: સોજો, કર્કશ, તીવ્ર દુખાવો. જો નીચલા પગ પર કામ કરતું બળ નોંધપાત્ર છે, તો એક ખુલ્લું અસ્થિભંગ થશે, જેને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર છે.

એપિકલ ફ્રેક્ચર

અસ્થિભંગ પછી તમારે ક્રેચ સાથે ચાલવું પડશે

એપિકલ પગની ઘૂંટી અસ્થિભંગ એ હાડકાના શિખર પરની ઇજા છે. તે ઓફસેટ સાથે અને વગર પણ થાય છે. અને અસરની તાકાત અને કોણ પર આધાર રાખીને, તે ખુલ્લું અથવા બંધ હોઈ શકે છે.

તે સોજો, અંગનો સોજો અને તીવ્ર પીડા દ્વારા ઓળખી શકાય છે.
મધ્યસ્થ મેલેઓલસના વિસ્થાપિત એપિકલ ફ્રેક્ચર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અચાનક દેખાવલક્ષણો હાડકાના ટુકડાઓનું નિર્માણ શક્ય છે, જેના પરિણામે સોફ્ટ પેશીઓની ઇજા, હેમેટોમાસ અને હેમરેજ થાય છે. પીડિત અનુભવે છે જોરદાર દુખાવો, નોંધનીય સોજો થાય છે.

ઉપચાર નક્કી કરવા માટે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક પેલ્પેશન કરે છે અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ: રેડિયોગ્રાફી, ઓછી વાર - એમઆરઆઈ.

લેટરલ મેલેઓલસના બિન-વિસ્થાપિત એપીકલ અસ્થિભંગની સરળતાથી સારવાર કરવામાં આવે છે.

સારવાર

જીપ્સમ પાટો

એપિકલ, લેટરલ અને મેડિયલ ફ્રેક્ચર માટે રોગનિવારક અસર ઇજાની તીવ્રતા, નુકસાનની ડિગ્રી અને પ્રકાર (ખુલ્લું અથવા બંધ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે; મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, જો અસ્થિભંગ અસ્થિ પેશીના વિસ્થાપન અથવા વિભાજન સાથે હોય તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ 2-8 અઠવાડિયા માટે હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ દ્વારા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. આ પછી, તમારા પગ પર ઝૂકવું પ્રતિબંધિત છે; તમારે કોઈપણ હલનચલન માટે ક્રેચનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

તમારે કેટલો સમય કાસ્ટમાં રહેવું પડશે તે દર્દીની ઉંમર પર આધારિત છે. બાળકો માટે, નિયમ પ્રમાણે, તે એક મહિનાથી વધુ સમય માટે લાગુ પડે છે, પુખ્ત વયના લોકો માટે - 1.5 મહિના માટે, અને વૃદ્ધ લોકો માટે 2 મહિનાથી વધુ સમય સુધી તેની સાથે ચાલવું જરૂરી છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે, જે દરમિયાન ડૉક્ટર ટુકડાઓની તુલના કરે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, વધારાની સામગ્રીનો ઉપયોગ કરે છે: નખ, સ્ક્રૂ, પ્લેટ.

ઓપરેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી, પુનર્વસન વ્યક્તિગત ધોરણે સૂચવવામાં આવે છે. કોર્સનો મુખ્ય ધ્યેય હાડકાનું સંમિશ્રણ અને સાંધા, અસ્થિબંધન અને મુક્તપણે ખસેડવાની ક્ષમતાના કાર્યોનું સામાન્યકરણ છે.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે યોગ્ય પોષણ, ફિઝીયોથેરાપી, મસાજ અને શારીરિક ઉપચાર.

સમરા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી

ટ્રોમેટોલોજી, ઓર્થોપેડિક્સ અને એક્સ્ટ્રીમ સર્જરી વિભાગ

રોગનો ઇતિહાસ

દર્દી સ્ટેપનોવા _______, 45 વર્ષનો

ક્લિનિકલ નિદાન

મુખ્ય: ડાબા ટિબિયાના મધ્યવર્તી અને બાજુના મેલેઓલસનું બંધ અસ્થિભંગ, દૂરના ટિબિયોફિબ્યુલર સિન્ડેસ્મોસિસના ભંગાણ અને પગના બાહ્ય સબલક્સેશન સાથે

પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર સારવાર નિદાન

વિભાગના વડા:

રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સના શિક્ષણવિદ, પ્રોફેસર કોટેલનિકોવ જી.પી.

શિક્ષક: મદદનીશ કિમ યુ.ડી.

જૂથ 505 નો વિદ્યાર્થી

મેડિસિન ફેકલ્ટી

ખોડાકોવ વી.વી.

સમારા 2012

સામાન્ય માહિતીદર્દી વિશે

પૂરું નામ: સ્ટેપનોવ ____

ઉંમર: 45 વર્ષ, જન્મ 16 માર્ચ, 1967.

કામનું સ્થળ: બેરોજગાર

રહેઠાણનું સ્થળ: સમારા, _____

સંદર્ભ સંસ્થા નિદાન: મેડીયલ મેલેઓલસ ફ્રેક્ચર

ફરિયાદો

દર્દી પીડાની ફરિયાદ કરે છે, ડાબા પગની ઘૂંટીના સાંધાના વિસ્તારમાં સોજો આવે છે, તેના પર આધાર રાખવામાં અસમર્થતા ડાબો પગ.

વર્તમાન બીમારીનો ઇતિહાસ

દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, તે 16 ઓક્ટોબર, 2012 ના રોજ સાંજે ઘાયલ થયો હતો - જ્યારે તે તબિયતમાં હતો. દારૂનો નશો, શેરીમાં પડ્યો, પગની ઘૂંટીમાં તેનો ડાબો પગ વળી ગયો - તે ઇજાના ચોક્કસ સંજોગો, સ્થળ અને સમયને યાદ કરી શકતો નથી. તેને એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા ઈમરજન્સી રૂમમાં લઈ જવામાં આવ્યો, જ્યાંથી તેને સમરા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીના ક્લિનિક્સમાં મોકલવામાં આવ્યો. ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ વિભાગ નંબર 1 માં હોસ્પિટલમાં દાખલ.

અગાઉની બીમારીઓ

હેપેટાઇટિસ, એચઆઇવી અથવા ક્ષય રોગનો ઇતિહાસ નકારે છે.

જીવન વાર્તા

સમરામાં જન્મેલા અને ઉછરેલા. તે તેની ઉંમર પ્રમાણે વધ્યો અને વિકાસ પામ્યો. જોખમી પરિબળોમાં ધૂમ્રપાન અને દારૂનો સમાવેશ થાય છે. રહેવાની સ્થિતિ સરેરાશ છે. નિયમિત આહાર.

એલર્જી ઇતિહાસ

અસહિષ્ણુતા દવાઓના. ખોરાકની એલર્જીના. ત્યાં કોઈ રક્ત તબદિલી ન હતી.

ડેટા ઉદ્દેશ્ય સંશોધન

સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે. સક્રિય સ્થિતિ. ચેતના સ્પષ્ટ છે. ચહેરાના હાવભાવ સામાન્ય છે. શરીર હાયપરસ્થેનિક છે, ઊંચાઈ 174, વજન 79 છે. ત્વચાનિસ્તેજ ગુલાબી, સ્વચ્છ, સ્થિતિસ્થાપક, સામાન્ય ભેજ. નીચલા હાથપગની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો. દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી હોય છે, ફોલ્લીઓ વગર. જીભ સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે. શરીરનું તાપમાન 36.5 oC. સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશી સંતોષકારક રીતે વિકસિત થાય છે. ડાબા પગની ઘૂંટીના સાંધામાં સોજો આવે છે. લસિકા ગાંઠો (સબમેન્ડિબ્યુલર, ઓસીપીટલ, પોસ્ટઓરિક્યુલર, લેટરલ લસિકા ગાંઠોગરદન, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર, સબક્લાવિયન, એક્સેલરી, અલ્નાર) સ્પષ્ટ નથી. સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર અતિવિકસિત છે. સ્નાયુ વિકાસની ડિગ્રી સરેરાશ છે, સ્વર સામાન્ય છે, ત્યાં કોઈ સંકોચન નથી.

નર્વસ સિસ્ટમ

ચહેરાના હાવભાવ, ગળી જવા, વાણી, ગંધ, સ્વાદ, શ્રવણશક્તિ અને દ્રષ્ટિ ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. પેલ્પેબ્રલ ફિશરગોળાકાર, આંખની કીકી મોબાઈલ છે. કોઈ સ્ટ્રેબિસમસ, ડબલ વિઝન અથવા નિસ્ટાગ્મસ મળી આવ્યા નથી. પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની સીધી અને મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાઓ સચવાય છે. કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ બંને બાજુઓ પર જીવંત છે. મેનિન્જલ લક્ષણોઅને ડર્મોગ્રાફિઝમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ગેરહાજર છે. ત્વચા અને કંડરાના પ્રતિબિંબ સપ્રમાણ છે. ત્યાં કોઈ પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ નથી. ત્વચાની સંવેદનશીલતા બદલાતી નથી. હલનચલનનું સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે: આંગળી-થી-નાક પરીક્ષણ કરતી વખતે દર્દી ચૂકી જાય છે.

શ્વસનતંત્ર

અવાજ સામાન્ય છે. છાતીમાં નળાકાર આકાર છે, કોઈ અસમપ્રમાણતા મળી નથી. સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન જગ્યાઓના કોઈ પાછું ખેંચાયું નથી. પહોળાઈ ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ- 1.5 સેમી. ખભાના બ્લેડ સામાન્ય રીતે છાતી પર ફિટ થાય છે. શ્વાસ લયબદ્ધ છે, 18 પ્રતિ મિનિટ. મિશ્ર શ્વાસનો પ્રકાર.

પેલ્પેશન પર દુખાવો છાતીમળ્યું નથી. સ્પર્શ માટે પ્લુરાનું કોઈ ઘર્ષણ નથી. વોકલ ધ્રુજારી સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં સમાન છે.

ફેફસાંનું પર્ક્યુસન. પર્ક્યુસન સાથે, ફેફસાંની સીમાઓ સામાન્ય સ્તરે નક્કી કરવામાં આવે છે, આગળના ફેફસાના શિખરોની ઊંચાઈ જમણી અને ડાબી બાજુના હાંસડીથી 3.5 સેમી ઉપર છે, પાછળની બાજુએ VII ની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના સ્તરે છે. સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા. નીચે લીટીપેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે ફેફસાં: ઉપલા ધારના સ્તરે જમણી બાજુએ 6 પાંસળી અને ડાબી બાજુએ 4 પાંસળી; ડાબી અને જમણી બાજુએ VI પાંસળીના સ્તરે મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે; ડાબી અને જમણી બાજુએ VII પાંસળીના સ્તરે અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે; મધ્ય એક્સેલરી સાથે - બંને બાજુઓ પર VIII પાંસળી; પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી સાથે - બંને બાજુઓ પર IX પાંસળી; સ્કેપ્યુલર રેખાઓ સાથે - બંને બાજુએ X પાંસળીનું સ્તર; બંને બાજુઓ પર XI થોરાસિક વર્ટીબ્રાની સ્પિનસ પ્રક્રિયાના સ્તરે પેરાવેર્ટિબ્રલ સાથે. ફેફસાંની અગ્રવર્તી, બાજુની અને પશ્ચાદવર્તી સપાટીના સપ્રમાણ વિસ્તારો પર તુલનાત્મક પર્ક્યુસન સાથે, પર્ક્યુસન અવાજ સમાન છે - સ્પષ્ટ, પલ્મોનરી.

ફેફસાંનું શ્રવણ. ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર શ્વાસ લેવો એ વેસિક્યુલર છે. બ્રોન્કોફોની બદલાતી નથી. કોઈ ઘરઘરાટી, ક્રેપીટસ અથવા પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાતો નથી.

હૃદયમાં કોઈ દૃશ્યમાન ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર આવેગ હકારાત્મક છે, મધ્યમ તાકાતનું, મધ્યક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 1 સેમી મધ્યમાં 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્થાનીકૃત છે. કાર્ડિયાક ધ્રુજારી મળી નથી. ત્યાં કોઈ પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ ઘસવું નથી.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સરહદો: સ્ટર્નમની જમણી ધાર સાથે જમણી સરહદ. ઉપલી સરહદ 3 જી પાંસળીની નીચેની ધારના સ્તરે પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે છે. ડાબી સરહદ 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ડાબી બાજુની મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે ચાલે છે. વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ 4.0 સેમી છે અને તે સ્ટર્નમથી આગળ વિસ્તરતી નથી.

શ્રવણ પર, હૃદયના ધ્વનિ - I અને II ના અવાજો મફલ્ડ છે. કોઈ અવાજ મળ્યો નથી. હૃદયની લય સાચી છે, હૃદય દર 70 પ્રતિ મિનિટ છે.

ધમનીઓનો અભ્યાસ. દૃશ્યમાન પલ્સેશન કેરોટીડ ધમનીઓશોધી શકાયુ નથી. મસેટના લક્ષણ નકારાત્મક છે. "કૃમિ" લક્ષણ નકારાત્મક છે. પલ્સ નિયમિત છે, બંને હાથમાં સમાન, સંતોષકારક ભરણ, તણાવ. પલ્સ - 70 પ્રતિ મિનિટ.

ગરદનની નસોમાં સોજો, તેમના ધબકારા અને "સ્પિનિંગ ટોપ" નો અવાજ જોવા મળ્યો ન હતો.

બ્લડ પ્રેશર - 125 અને 85 mm Hg. કલા.

પાચન અંગો

ભાષા સ્વચ્છ છે. પેટનું રૂપરેખાંકન યોગ્ય, સપ્રમાણ છે, પેટ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ છે. સેફેનસ નસોવિસ્તરેલ નથી, હર્નિઆસ નથી. ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન પેરીસ્ટાલિસિસ નથી. નાભિ પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે. સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પર, પેટ નરમ, પીડારહિત અને તંગ નથી. મેન્ડેલનું ચિહ્ન નકારાત્મક છે. માં મુક્ત પ્રવાહી પેટની પોલાણનોંધ્યું નથી. સ્ટૂલ રચાય છે અને નિયમિત છે.

હેપેટોલીનલ સિસ્ટમ

યકૃતની નીચલી ધાર કોસ્ટલ કમાનના સ્તરે છે. પેલ્પેશન પર, યકૃતની ધાર ગોળાકાર, પીડારહિત, સુસંગતતામાં ગાઢ અને સપાટી સરળ હોય છે. કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો: પ્રથમ સીધો - 9 સેમી, બીજો સીધો - 8 સેમી, ત્રીજો ત્રાંસી - 7 સે.મી.

પિત્તાશય બિંદુ, કોલેડોકલ-સ્વાદુપિંડનું ક્ષેત્ર, એપિગેસ્ટ્રિક પોઈન્ટ, એક્રોમિયલ પોઈન્ટ, સબસ્કેપ્યુલર પોઈન્ટ પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે. ફ્રેનિકસ લક્ષણ નકારાત્મક છે.

બરોળ દર્દીની સુપિન અથવા બાજુની સ્થિતિમાં સ્પષ્ટ દેખાતો નથી. પર્ક્યુસન પર, લંબાઈ 7 સે.મી., વ્યાસ 6 સે.મી.

પેશાબના અંગો

કોઈ દૃશ્યમાન ફેરફારો મળ્યાં નથી. કિડની સુસ્પષ્ટ નથી. ureteral બિંદુઓ પીડારહિત છે. પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ બંને બાજુએ નકારાત્મક છે. મૂત્રાશયખાલી, સ્પષ્ટ નથી.

અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સ્પષ્ટ દેખાતી નથી. આંખના લક્ષણોહાઇપરથાઇરોઇડિઝમ વ્યક્ત નથી. માધ્યમિક જાતીય લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે પુરુષ પ્રકારઉંમર અનુસાર.

સ્થિતિ સ્થાનિક

બાહ્ય પરીક્ષા પર, ડાબા પગની ઘૂંટી અને પગની મધ્યમ સોજો અને આ વિસ્તારમાં સબક્યુટેનીયસ હેમેટોમા નોંધવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પર, મધ્ય અને બાજુની પગની ઘૂંટીઓ, હાડકાના ટુકડાઓના ક્રેપીટસના વિસ્તારમાં સ્થાનિક પીડા નોંધવામાં આવે છે. અક્ષીય લોડનું લક્ષણ હકારાત્મક છે - પગની ઘૂંટી સંયુક્તની બાજુની સપાટી પર પીડા છે. પીડાને કારણે ડાબા પગની ઘૂંટીના સાંધામાં હલનચલન ગંભીર રીતે મર્યાદિત છે. લહેર મહાન જહાજોનીચેનું અંગ સચવાય છે, સુપરફિસિયલ અને ઊંડી સંવેદનશીલતા ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.

જોઈન્ટ મૂવમેન્ટ નોર્મલ રાઈટ લેફ્ટ હિપફ્લેક્શન 75 75 75 એક્સટેન્શન 180 180 180 અપહરણ 50 50 50 ઘૂંટણની ફ્લેક્સન 40 40 40 એક્સ્ટેંશન 180 170 170 એન્કલપ્લાન્ટારફ્લેક્શન 01017013

સેગમેન્ટ ફંક્શનલ લંબાઇએનાટોમિકલ લંબાઇRightLeftRightLeftHip48 cm48 cm46 cm46 cmShin45 cm45 cm43 cm43 cm સંપૂર્ણ અંગ93 cm93 cm89 cm89 cm

પ્રારંભિક નિદાન: ડાબા પગના મધ્યવર્તી અને બાજુની મેલેઓલસનું બંધ અસ્થિભંગ.

સર્વે યોજના

લ્યુકેમિયા ફોર્મ્યુલા સાથે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ;

સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;

આરડબ્લ્યુ પર રક્ત;

હેલ્મિન્થ ઇંડા માટે મળ;

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (ફાઈબ્રિનોજન, કુલ પ્રોટીન, પીટીઆઈ, બિલીરૂબિન, કોલેસ્ટ્રોલ, રક્ત ખાંડ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ);

2 અંદાજોમાં ડાબા પગની ઘૂંટી સંયુક્તનો એક્સ-રે;

ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ પરામર્શ.

વિભેદક નિદાન

અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણ એ ઈજાના સ્થળે દુખાવો છે. તે હાથ ધરવા જરૂરી છે વિભેદક નિદાનક્લિનિકલ ચિત્રમાં સમાન નીચેના રોગો સાથે:

વાટેલ પગની ઘૂંટી સંયુક્ત. આપણા દર્દીની જેમ, ઉઝરડા ડાબા પગની ઘૂંટીના સાંધાના વિસ્તારમાં પીડાની ફરિયાદો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; બાહ્ય તપાસ પર, સોજો અને પેલ્પેશન પર દુખાવો નોંધવામાં આવે છે. જો કે, ઉઝરડા સાથે, દર્દીને હાડકાંના ક્રેપિટસ, ટુકડાઓની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા અથવા અક્ષીય ભારના હકારાત્મક લક્ષણનો અનુભવ થતો નથી, જે આપણા દર્દી માટે લાક્ષણિક છે. ઉપરાંત, જ્યારે પગની ઘૂંટીના સાંધામાં ઉઝરડો આવે છે, ત્યારે તેમાં હલનચલન સાચવવામાં આવે છે, આપણા દર્દીથી વિપરીત, જેમાં તેઓ ગેરહાજર હોય છે. મુ એક્સ-રે પરીક્ષાઉઝરડા સાથે, હાડપિંજર સિસ્ટમમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો નથી, જે આપણા દર્દીના એક્સ-રે પર દેખાય છે. તેથી આપણે બાકાત રાખી શકીએ આ નિદાનતાલુસનું બંધ અસ્થિભંગ. આપણા દર્દીની જેમ, આ રોગ ડાબા પગની ઘૂંટીના સાંધાના વિસ્તારમાં પીડાની ફરિયાદો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; બાહ્ય તપાસ પછી, સોજો અને વિકૃતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પર, હાડકાના ક્રેપિટસ, હાડકાના ટુકડાઓની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા, હકારાત્મક લક્ષણપગની ઘૂંટીના સાંધામાં અક્ષીય ભાર અને ચળવળ પણ મર્યાદિત છે. જો કે, તાલુસના અસ્થિભંગ સાથે, એક્સ-રે તાલુસના અસ્થિભંગના સ્વરૂપમાં હાડપિંજર સિસ્ટમની પેથોલોજી દર્શાવે છે, અને અમારા દર્દીમાં તાલુસપેથોલોજીકલ ફેરફારો વિના. તેથી, આ નિદાનને પણ બાકાત કરી શકાય છે.

ક્લિનિકલ નિદાન

ડાબા ટિબિયાના મધ્યવર્તી અને બાજુની મેલેઓલસનું બંધ અસ્થિભંગ દૂરના ટિબિયોફિબ્યુલર સિન્ડેસ્મોસિસના ભંગાણ અને પગના બાહ્ય સબલક્સેશન સાથે.

પગની ઘૂંટીમાં અસ્થિભંગની ફરિયાદ

સારવાર

) પગની બાહ્ય અવ્યવસ્થા દૂર કરવી. 30 મિલી 0.5% નોવોકેઈનના પ્રારંભિક ઇન્જેક્શન સાથે ટુકડાઓનું સ્થાન બહારથી અને અંદરથી હેમેટોમા વિસ્તારમાં. એક્સ-રે નિયંત્રણ.

) કાયમી સ્થિરતા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ 8 અઠવાડિયા, દૂર કરી શકાય તેવી સ્થિરતા - 4 અઠવાડિયા.

બેડ આરામ

દવાની સારવાર:: સોલ. એનાલગીની 50% - 2.0. ડિમેડ્રોલી 1% - 1.0.એસ. પીડા માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત કરો

આરપી: સોલ. નેટ્રી ક્લોરીડી 0.9% - 400 મિલી. એસી. ascorbinici 4.0ml. નો-સ્પા 2.0ml.S. દિવસમાં 2 વખત નસમાં ટીપાં

કંટ્રોલ એક્સ-રે પછી અને પગની ઘૂંટીના સાંધાના હાડકાના ટુકડાઓના એકીકરણની હાજરીમાં, કસરત ઉપચાર, મસાજ, મિકેનોથેરાપી, સંયુક્ત પરનો ડોઝ લોડ, શુષ્ક હવા સ્નાન, ઓઝોકેરાઇટ અને કાદવની એપ્લિકેશન સૂચવવામાં આવે છે. ઈજા પછી એક વર્ષ માટે સ્થિતિસ્થાપક પાટો અને ઓર્થોપેડિક જૂતા પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જીવન માટેનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, કારણ કે શરીરના મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને પ્રણાલીઓને કોઈ નુકસાન થતું નથી, અને ઈજા જીવન માટે તાત્કાલિક જોખમ ઊભું કરતી નથી.

જો ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની બધી ભલામણોનું પાલન કરવામાં આવે તો આરોગ્ય પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

શ્રમ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

ડાયરીઓ

ડાબા પગના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં દુખાવાની ફરિયાદ, ડાબા પગની ઘૂંટીના સાંધામાં સોજો. સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે. ચેતના સ્પષ્ટ છે. હૃદયના અવાજો ગૂંગળાયા છે. પલ્સ લયબદ્ધ છે, આવર્તન 74 પ્રતિ મિનિટ છે. બ્લડ પ્રેશર 130 અને 70 mmHg. કલા. ફેફસાંમાં, શ્વાસોચ્છવાસ વેસિક્યુલર છે, ત્યાં કોઈ wheezes નથી. શ્વસન દર 17 પ્રતિ મિનિટ છે. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ બંને બાજુએ નકારાત્મક છે. સ્ટૂલ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સામાન્ય છે. સ્થાનિક રીતે: ડાબા પગની ઘૂંટી અને પગની મધ્યમ સોજો. પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સંતોષકારક સ્થિતિમાં છે અને દખલ કરતું નથી. પેરિફેરલ ઇન્નર્વેશન અને રક્ત પુરવઠો ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.

ડાબા પગના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં દુખાવાની ફરિયાદ, ડાબા પગની ઘૂંટીના સાંધામાં સોજો. સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે. ચેતના સ્પષ્ટ છે. હૃદયના અવાજો ગૂંગળાયા છે. પલ્સ લયબદ્ધ છે, આવર્તન 77 પ્રતિ મિનિટ છે. બ્લડ પ્રેશર 125 અને 70 mmHg. કલા. ફેફસાંમાં, શ્વાસોચ્છવાસ વેસિક્યુલર છે, ત્યાં કોઈ wheezes નથી. શ્વસન દર 16 પ્રતિ મિનિટ છે. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ બંને બાજુએ નકારાત્મક છે. સ્ટૂલ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સામાન્ય છે. સ્થાનિક રીતે: ડાબા પગની ઘૂંટી અને પગની મધ્યમ સોજો. પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સંતોષકારક સ્થિતિમાં છે અને દખલ કરતું નથી. પેરિફેરલ ઇન્નર્વેશન અને રક્ત પુરવઠો ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.