ડ્યુઓડીનલ પેપિલા. મોટા ડ્યુઓડીનલ પેપિલા. મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલાની પરીક્ષા. શા માટે સ્ત્રીઓને મોટા સ્તનની ડીંટી હોય છે?

સામગ્રી

કરચ અથવા આંગળીની ઇજા સરળતાથી હાડકામાં ફેસ્ટ કરી શકે છે. દવામાં જેમ કે બળતરા પ્રક્રિયાપેનારીટિયમ કહેવાય છે. પેથોલોજી થાય છે કારણ કે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ્સ દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. યોગ્ય જીવાણુ નાશકક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા વિકસે છે, જે રજ્જૂ, હાડકાં, સ્નાયુઓ, સાંધાઓમાં ફેલાય છે અને નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી શકે છે.

આંગળી પર પેનારીટિયમ શું છે?

પ્યુર્યુલન્ટ તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા, જે ઉપલા હાથપગની આંગળીઓ પર સ્થાનીકૃત હોય છે, ઓછી વાર નીચલા ભાગ પર, તેને પેનારીટિયમ કહેવામાં આવે છે. હાથના પાછળના ભાગમાં બળતરા આ રોગ સાથે સંબંધિત નથી. મોટેભાગે, 20 થી 50 વર્ષની વયના પુરુષો અને સ્ત્રીઓ પેનારીટિયમથી પીડાય છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે આ ઉંમરે લોકો ઘણીવાર તેમના હાથની ત્વચા પર માઇક્રોટ્રોમા મેળવે છે. કામ પર ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલ રોગો 75%, ઘરે વિકસે છે - 10%, અને અન્ય તમામ કિસ્સાઓમાં માત્ર 15%.

આંગળીઓની પામર સપાટીમાં ઘણી મહત્વપૂર્ણ શરીરરચનાઓ હોય છે: સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સ, જહાજો, ચેતા, કંડરા આવરણ અને રજ્જૂ. આ વિસ્તારમાં સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં પણ એક ખાસ માળખું છે - બહુવિધ મજબૂત અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ત્વચામાંથી પામર એપોનોરોસિસમાં જાય છે. તેની જાડાઈમાં જોડાયેલી પેશીઓના રેખાંશ બંડલ્સ છે.

પરિણામે, ફાઇબરને નાના પુલ દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે, જે મધપૂડાની યાદ અપાવે છે. આ રચના માત્ર બળતરાના ફેલાવાને રોકવામાં મદદ કરે છે, પણ બનાવે છે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓપ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના પેશીઓમાં ઊંડે સુધી પ્રવેશવા માટે. આ કારણોસર, રોગના વિકાસ દરમિયાન, ઝડપી સંડોવણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાહાડકાં, રજ્જૂ, સાંધા અને હાથની અન્ય પેશીઓ.

આંગળી પર પેનારીટીયમ પેશીઓમાં પ્યોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો (સામાન્ય રીતે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ) ના પ્રસારના પરિણામે વિકસે છે. રોગના વિકાસ દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની લાલાશ, સોજો અને પીડા નોંધવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તાપમાન અને ઠંડીમાં વધારો થાય છે. બળતરા પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કે, રૂઢિચુસ્ત સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, પછીના તબક્કે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.

કારણો

સ્ટેફાયલોકોકસ ઉપરાંત, ફેલોન સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, પ્રોટીઅસ, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અને અન્ય પેથોલોજીકલ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થઈ શકે છે. ચેપ આંગળીની હથેળીની સપાટી પર નાની તિરાડો અને ઘર્ષણ દ્વારા ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે. હાથ તથા નખની સાજસંભાળ દરમિયાન વ્યક્તિને ઘા થાય છે, માછલીના હાડકાં, લાકડાની ચિપ્સ, ધાતુની ચીરીઓ અને અન્ય તીક્ષ્ણ વસ્તુઓને કારણે ત્વચામાં પંચર થાય છે. આ ચેપ આંગળી પરના બર્ન દ્વારા પણ પ્રવેશ કરે છે, જે આગ અથવા ગરમ વસ્તુઓના બેદરકાર ઉપયોગને કારણે થાય છે.

કેટલાક ઘા ક્યારેક ધ્યાન વગર જાય છે અથવા મામૂલી લાગે છે. પેનારીટિયમના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય ત્યાં સુધી દર્દી તેમના પર ધ્યાન આપતા નથી. પ્રતિ આંતરિક કારણોરોગની ઘટનામાં હાયપોવિટામિનોસિસનો સમાવેશ થાય છે, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશી પોષણ, સામાન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો. આંગળીઓ પર પેનારીટિયમ બાહ્ય પરિબળોને કારણે પણ વિકસી શકે છે. આમાં શામેલ છે:

• વ્યવસ્થિત હાયપોથર્મિયા;
• આંગળી, હાથની રચનાનું ઉલ્લંઘન;
• બાહ્ય ત્વચા (સોજો અને/અથવા ખીલવું);
• ત્વચા દૂષણ;
• બળતરાના સંપર્કમાં;
• હાથને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ, જે રેડિયલ અને અલ્નર ધમનીઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે;
• ત્વચાની અતિશય ભેજ.

વર્ગીકરણ

અસરગ્રસ્ત પેશીઓની પ્રકૃતિ અને સ્થાનને ધ્યાનમાં લેતા, ડોકટરો નીચેના પ્રકારના રોગને અલગ પાડે છે:

• ત્વચા અપરાધી. સૌથી વધુ પ્રકાશ સ્વરૂપપેથોલોજી જ્યારે એપિડર્મિસમાં ફોલ્લો રચાય છે.
• સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ. આંગળીઓની ગાઢ પામર સપાટી પર સ્થિત સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો દેખાય છે.
• પેરીંગ્યુઅલ ફેલોન (પેરોનીચિયા). પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડના વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે.
• સબંગ્યુઅલ પેનારીટિયમ. નેઇલ પ્લેટ હેઠળ સપ્યુરેશન થાય છે.
• આર્ટિક્યુલર પેનારીટિયમ. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા મેટાકાર્પોફાલેંજલ અથવા ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં વિકસે છે.
• હાડકાના પેનારીટિયમ. હાડકાં પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.
• કંડરા પેનારીટિયમ. આ રોગ કંડરા વિસ્તારમાં સ્થાનિક છે.
• પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ. રોગનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ, જેમાં આંગળીના તમામ પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયા વિકસે છે.

લક્ષણો

નુકસાનના સ્તર અને ઈજાના સ્થાનના આધારે, પેનારિટિયમના લક્ષણોમાં ઘણી જાતો છે:

પેનારીટિયમનો પ્રકાર	રોગના લક્ષણો
	માત્ર ત્વચાને અસર થાય છે. ઈજાના સ્થળે, સહેજ દુખાવો અને કળતર પ્રથમ થાય છે. જેમ જેમ પેથોલોજી પ્રગતિ કરે છે, પીડા તીવ્ર બને છે અને પછી સતત બને છે.
સબક્યુટેનીયસ	35% કેસોમાં થાય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરમાં વિકસે છે. રોગના લક્ષણો 5-10 દિવસે દેખાય છે, જે નિદાનને જટિલ બનાવે છે. પ્રથમ બર્નિંગ અને સંપૂર્ણતાની લાગણી છે. પછી થોડો ખેંચાતો અને ધબકતો દુખાવો દેખાય છે, જે જ્યારે તમે તમારા હાથને નીચે કરો છો ત્યારે તીવ્ર બને છે. જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, સ્થાનિક સોજો, સોફ્ટ પેશી તણાવ અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. ત્વચાની લાલાશ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.
પેરીંગ્યુઅલ	પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડની બળતરા પંચર ઘા અથવા હેંગનેલ્સ ફાટી જવાને કારણે થાય છે. પ્રક્રિયા ત્વચાની સપાટી પર અને બાહ્ય ત્વચાના ઊંડા સ્તરોમાં બંને વિકસે છે. સુપરફિસિયલ ફોર્મ ઇજાના 4-6 દિવસ પછી દેખાય છે. દર્દી ગંભીર પીડા અનુભવે છે, ત્વચા લાલ થઈ જાય છે, અને તેના દ્વારા પરુ દેખાય છે. રોગના ઊંડા સ્વરૂપમાં, પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ અંદરની તરફ ધસી જાય છે, નેઇલને અસર કરે છે.
સબંગ્યુઅલ	નખની નીચે સ્પ્લિન્ટર આવવાના પરિણામે અથવા નેઇલ પ્લેટને કરડવાની આદતને કારણે તે વિકસે છે. જખમના સ્થળે એક ઉચ્ચારણ ધબકારા અને સળગતી સંવેદના ઝડપથી દેખાય છે. નખ દ્વારા પરુ દેખાઈ શકે છે. પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડની લાલાશ અને આંગળીના ટેરવા પર સોજો આવે છે. 2 દિવસ પછી, નેઇલ પ્લેટની છાલ નોંધપાત્ર વિસ્તાર પર જોવા મળે છે.
આર્ટિક્યુલર	સાંધાની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા જે કાંડાના હાડકાં અને આંગળીના ફાલેન્જીસને જોડે છે તે ઊંડા પંચર ઘા અથવા ચેપના પરિણામે થાય છે. આ કિસ્સામાં, phalanges રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, તેથી પેથોલોજી ઘણીવાર અસ્થિ પેનારીટિયમ સાથે મળીને થાય છે. જખમના સ્થળે દુખાવો થાય છે, જે આંગળી ખસે ત્યારે તીવ્ર બને છે. સાંધાની લાલાશ અને સોજો વધે છે, જે અડીને આવેલા પેશીઓમાં ફેલાય છે. જ્યારે તમે તમારી આંગળી ખસેડો છો, ત્યારે તમને કર્કશ અવાજ સંભળાય છે - આ તે છે જ્યાં અસ્થિબંધન પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. સામાન્ય નશોના લક્ષણોમાં વધારો: ઉબકા, ઝડપી ધબકારા, માથાનો દુખાવો, ગરમીશરીરો.
	પેથોલોજીના સબક્યુટેનીયસ પ્રકારની ગૂંચવણોના પરિણામે થાય છે. મુખ્ય લક્ષણ એ જખમની સાઇટ પર ઉચ્ચારણ પીડા છે. આંગળી મોટા પ્રમાણમાં ફૂલે છે, ફાલેન્ક્સ સોસેજ જેવું લાગે છે. તાપમાન વધે છે, દર્દીઓ માથાનો દુખાવો અને સામાન્ય અસ્વસ્થતાની ફરિયાદ કરે છે.
ટેન્ડિનસ	સબક્યુટેનીયસ પ્રકારના પેથોલોજીના પરિણામે અથવા ઇજા પછી વિકાસ થાય છે. પહેલેથી જ 2 કલાક પછી, તીક્ષ્ણ ધબકારાવાળી પીડા દેખાય છે, જે ચળવળ સાથે તીવ્ર બને છે. સોજો ઝડપથી વધે છે, આંગળીની હથેળી અને ડોર્સમ સુધી ફેલાય છે, જે અર્ધ-વળેલી સ્થિતિ ધારે છે. ત્વચા લાલ થઈ જાય છે અને કંડરાના આવરણમાં દુખાવો થાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, શરીરના નશોના લક્ષણો દેખાય છે: માથાનો દુખાવો, તાવ.
પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ	આ રોગ ગંભીર છે, તાવ, એક્સેલરી અથવા પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ સાથે છે. પીડા ધીમે ધીમે તીવ્ર બને છે અને ઉત્તેજક અને વિસ્ફોટ બની જાય છે. સોજોવાળી આંગળી વાદળી-જાંબલી રંગની બને છે. બળતરા પ્રક્રિયા શુષ્ક અને ભીના નેક્રોસિસ (મૃત્યુ) ના પ્રકાર અનુસાર વિકસે છે. કોઈપણ હિલચાલનો પ્રયાસ કરવાથી પીડામાં વધારો થાય છે.

ગૂંચવણો

આંગળીના પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાની સારવાર માટે સ્વતંત્ર પગલાં લેવાનું સલાહભર્યું નથી. પેનારીટિયમના ગંભીર પરિણામોને ટાળવા માટે, તમારે ચોક્કસપણે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. જો પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, તો તે ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. બળતરા પ્રક્રિયાના પ્રથમ સંકેતો પર સારવાર શરૂ થવી જોઈએ, અન્યથા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, લિમ્ફેડેનાઇટિસ, હાથની કફ અને સાંધાના સંકોચન જેવા પેથોલોજી થઈ શકે છે. ડીપ પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી જખમ ઘણીવાર લોહીના ઝેર અને સેપ્સિસ તરફ દોરી જાય છે.

સગર્ભા સ્ત્રીએ હાથ તથા નખની સાજસંભાળ કરતી વખતે ખૂબ કાળજી લેવી જોઈએ, કારણ કે જો ચેપ લાગે તો ચેપ બાળકને પસાર કરી શકે છે. બાળકની અપેક્ષા રાખતી વખતે સલૂન સેવાઓનો સંપૂર્ણ ઇનકાર કરવો વધુ સારું છે. જ્યારે ચેપ લાગે છે, ત્યારે ફેલોન હાડકાના કફ તરફ દોરી શકે છે, જેની સારવાર ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ થઈ શકે છે. અદ્યતન તબક્કામાં આ રોગ વારંવાર રિલેપ્સિંગ કોર્સ સાથે ક્રોનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસના વિકાસનું કારણ બને છે. આ પેથોલોજીના પરિણામે, તમે તમારી આંગળીની ગતિશીલતાને આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે ગુમાવી શકો છો.

ગુનાની સારવાર

પેનારીટિયમના પ્રકાર પર આધાર રાખીને રોગનિવારક પદ્ધતિઓ અપનાવવામાં આવે છે:

	સારવાર વિકલ્પો
	એનેસ્થેસિયા વિના નેક્રોટિક એપિડર્મિસને દૂર કરવું, એન્ટિસેપ્ટિકથી ઘા ધોવા અને એસેપ્ટિક ગોઝ પાટો લાગુ કરવો.
સબક્યુટેનીયસ	સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે. બાજુની ચીરો કરવામાં આવે છે, પરુ દૂર કરવામાં આવે છે, અને નેક્રોટિક સબક્યુટેનીયસ ચરબીને દૂર કરવામાં આવે છે.
પેરીંગ્યુઅલ	મોટાભાગના પેરોનીચિયામાં, પરુ તેના પોતાના પર ફાટી જાય છે, જે દર્દીને સર્જિકલ સારવારનો ઇનકાર કરવા દબાણ કરે છે. આમૂલ પદ્ધતિઓડ્રેનેજ અને આંશિક રીસેક્શન સાથે નખના પર્યાપ્ત ઉદઘાટનનો સમાવેશ થાય છે.
સબંગ્યુઅલ	સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન નેઇલ પ્લેટને અલગ કરવાના ક્ષેત્રના આધારે, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રીસેક્શન કરવામાં આવે છે.
આર્ટિક્યુલર	સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક તબક્કે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર (એન્ટીબાયોટીક્સ) નો ઉપયોગ થાય છે. જો તે બિનઅસરકારક છે, તો આર્થ્રોટોમી કરવામાં આવે છે - એક ઓપરેશન જેમાં સંયુક્તમાંથી વિદેશી સંસ્થાઓ દૂર કરવામાં આવે છે.
	શસ્ત્રક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશનની વિશિષ્ટતા એ હાયપરગ્રેન્યુલેશન્સ અને ફરજિયાત સિક્વેસ્ટ્રેક્ટોમીને દૂર કરવાની છે. ઘાને ડ્રેઇન કર્યા પછી, આંગળીને પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે.
ટેન્ડિનસ	જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો શસ્ત્રક્રિયા નસમાં એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. ડ્રેઇનિંગ અને ધોવા પછી, ઘાને પીવીસી ટ્યુબ સાથે ઘણા છિદ્રો સાથે બંધ કરવામાં આવે છે. આગળ, આંગળીને પ્લાસ્ટરમાં સ્થિર કરવામાં આવે છે અને સામાન્ય અને/અથવા સ્થાનિક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.
પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ	રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર બિનઅસરકારક છે. નેક્રોટાઇઝિંગ બળતરાની પ્રગતિને રોકવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશન આંગળીના ડિસર્ટિક્યુલેશન (સંયુક્ત સ્તરે અંગવિચ્છેદન) સાથે સમાપ્ત થાય છે.

ઘરે સારવાર

તમારી જાતને સારવાર આ પેથોલોજીડૉક્ટરની ભલામણોના આધારે જરૂરી. સર્જિકલ અને/અથવા દવા ઉપચાર, અને જ્યારે ઘા મટાડવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે તમે લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરી શકો છો. વિશ્નેવસ્કી મલમ પેનારીટિયમ માટે અસરકારક છે. ફોલ્લાથી છુટકારો મેળવવા માટે, તમારે ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર લિનિમેન્ટનો એક સ્તર લાગુ કરવાની અને ટોચ પર કોમ્પ્રેસ લાગુ કરવાની જરૂર છે. દવાનો ઉપયોગ રાત્રે કરવો જોઈએ અને સવારે ઘાને જંતુમુક્ત કરવો જોઈએ. જ્યાં સુધી પરુ સંપૂર્ણપણે દૂર ન થાય ત્યાં સુધી પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવી આવશ્યક છે.

ડાઇમેક્સાઈડ પેનારીટિયમ માટે સારી અસર આપે છે. સોલ્યુશનમાં હીલિંગ, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ, એનાલજેસિક, બળતરા વિરોધી અસર છે. ડાઇમેક્સાઈડનો ઉપયોગ રાત્રે કોમ્પ્રેસ તરીકે પણ કરવો જોઈએ. જો બાળકની આંગળી પર ગુનાખોરી થાય છે, તો પછી મીઠું અથવા સોડા (2 ગ્લાસ પાણી દીઠ 2 ચમચી) અને લેવોમેકોલ મલમ સાથે સ્નાન કરવું, જે રાત્રે પાટો હેઠળ લાગુ કરવું જોઈએ તે અસરકારક રહેશે.

ડ્રગ સારવાર

ફેલોન માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે જો રોગ સ્ટેફાયલોકોકલ અથવા અન્ય કોઈપણ ચેપને કારણે થાય છે. પેનિસિલિન (એમોક્સિકલાવ), ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ (લેવોફ્લોક્સાસીન) અથવા મેક્રોલાઇડ્સ (જોસામિસિન) ના જૂથમાંથી એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. સામાન્ય રીતે વપરાય છે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનએન્ટિબાયોટિક્સ, પરંતુ અસ્થિ અથવા સાંધાના પેથોલોજી માટે, ઇન્ટ્રાઓસિયસ ઇન્ફ્યુઝનનો ઉપયોગ કરીને સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પરુ દૂર કરવા અને ઘાને સાજા કરવા માટે, Oflomelid, Levomekol, Dimexide, Vishnevsky Ointment અથવા Ichthyol નો બાહ્ય ઉપયોગ થાય છે. તેમની પાસે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ, બળતરા વિરોધી, પુનર્જીવિત અસરો છે. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે, આ દવાઓ જંતુરહિત પટ્ટી પર લાગુ થવી જોઈએ અને દિવસમાં 3 વખત બળતરાની જગ્યા પર લાગુ થવી જોઈએ.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, ઘાને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ (ક્લોરહેક્સિડાઇન, ક્લોરફિલિપ્ટ) સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. વધુ બળતરાને દબાવવા માટે, બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (ડીક્લોફેનાક, નિમેસિલ) અને યુએચએફ ઉપચાર મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. બળતરા ઘટાડવા પછી શારીરિક ઉપચાર અસરકારક છે. તે સ્થાનિક રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવામાં, સોજો અને દુખાવો દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. કાર્યવાહીની સરેરાશ સંખ્યા 3-7 છે. અવધિ - 5 થી 20 મિનિટ સુધી.

સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ

હાજરી આપતા ચિકિત્સકની પરવાનગી સાથે, તમે આંગળી પર પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાની સારવારમાં લોક વાનગીઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો. સૌથી અસરકારક:

• કુંવાર. છોડના પાંદડાની બંને બાજુઓ કાપી નાખો, ફક્ત પલ્પ છોડી દો. તેને વ્રણ સ્થળ પર લગાવો અને તેને પાટો વડે લપેટો. 5 કલાક માટે કોમ્પ્રેસ દૂર કરશો નહીં. સ્થિતિ સુધરે ત્યાં સુધી દર 4 કલાકે પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરો.
• કેલેંડુલા. છોડના ફૂલોના આલ્કોહોલ ટિંકચર સાથે જાળીને પલાળી દો, વ્રણ સ્થળને લપેટો અને પોલિઇથિલિનથી ઢાંકી દો. 3 કલાક માટે કોમ્પ્રેસ રાખો, પછી તેને નવા સાથે બદલો. દિવસમાં ઘણી વખત પ્રક્રિયા હાથ ધરો.
• પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં ગરમ ​​સ્નાન મદદ કરશે. એક ગ્લાસ ગરમ (સહનીય) પાણીમાં મેંગેનીઝના 1 દાણાને પાતળું કરો. સોલ્યુશનમાં વ્રણ આંગળીને 15 મિનિટ સુધી પલાળી રાખો. બળતરા ઓછી થાય ત્યાં સુધી દિવસમાં ઘણી વખત પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરો.

પેનારીટિયમનું શબપરીક્ષણ

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૌથી વધુ છે અસરકારક પદ્ધતિપેનારીટિયમની સારવાર. રક્ત પરીક્ષણો અને અન્ય પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પછી ઓપરેશન ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. લુકાશેવિચ-ઓબર્સ્ટ અનુસાર સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો મુખ્યત્વે ઉપયોગ થાય છે: આંગળીના પાયા પર ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, હાડકાની સોય સાથે બાજુની ફાલેન્ક્સમાં પંચર બનાવવામાં આવે છે અને 2 મિલી લિડોકેઇન સોલ્યુશન (2%) ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સમાન મેનીપ્યુલેશન ફાલેન્ક્સની વિરુદ્ધ બાજુ પર હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પ્રક્રિયામાં પામર હાડકાં અથવા સાંધાનો સમાવેશ થાય છે, તો ઓપરેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, શબપરીક્ષણ વિવિધ રીતે કરવામાં આવે છે:

• સબક્યુટેનીયસ. લોન્ગીટ્યુડિનલ ચીરો બનાવવામાં આવે છે, જે ખૂબ કાળજી સાથે કરવામાં આવે છે જેથી ચેતા બંડલને નુકસાન ન થાય.
• ટેન્ડિનસ. ચીરો આંગળીની અન્ટરોલેટરલ સપાટી પર બનાવવામાં આવે છે.
• સબંગ્યુઅલ. નખની કિનારી ફાચરના આકારની હોય છે અથવા નેઇલ પ્લેટ પરુના સંચયની જગ્યાએ ટ્રેપેન કરવામાં આવે છે. જો સંપૂર્ણ suppuration અને ટુકડી અવલોકન કરવામાં આવે છે, તો પછી તે સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે.
• આર્ટિક્યુલર. સાથે બે બાજુ ચીરો બનાવવામાં આવે છે પાછળની બાજુપીંછીઓ, જેના પછી પોલાણને એન્ટિબાયોટિક અથવા એન્ટિસેપ્ટિકથી ધોવામાં આવે છે.
• અસ્થિ. નેઇલ ફાલેન્ક્સ એક ચાપના રૂપમાં કાપવામાં આવે છે અને ધોવાઇ જાય છે. જો તેને દૂર કરવાની જરૂર હોય, તો Gigli saw નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

ઘર નિવારક માપ- હાથ સાફ કરો, પરંતુ આપણે એ ન ભૂલવું જોઈએ કે ડિટર્જન્ટથી વધુ પડતી ત્વચા ઝડપથી માઇક્રોક્રેક્સથી ઢંકાઈ જાય છે જેના દ્વારા પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે. ચેપ ટાળવા માટે, તમારે હંમેશા નિવારણ વિશે યાદ રાખવું જોઈએ:

ટેક્સ્ટમાં ભૂલ મળી?
તેને પસંદ કરો, Ctrl + Enter દબાવો અને અમે બધું ઠીક કરીશું!

તબીબી આંકડા અનુસાર, આઉટપેશન્ટ સર્જનોની મુલાકાતના 20-30% કિસ્સાઓ પેનારીટિયમને કારણે છે. આ આંગળીઓના પામર (અથવા પગનાં તળિયાંને લગતું) સપાટી અને પેરીંગ્યુઅલ જગ્યાઓના પેશીઓની તીવ્ર બળતરા માટેનું નામ છે. તે ઘણીવાર પ્યુર્યુલન્ટ પાત્ર લે છે અને કફના વિકાસ સાથે ચેપના ફેલાવાને કારણે જટિલ બની શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આંગળીઓના સુપરફિસિયલ પેનારીટિયમનું નિદાન થાય છે, જો કે પગને નુકસાન અને રોગના ઊંડા સ્વરૂપોના વિકાસને નકારી શકાય નહીં.

કારણો

પેનારીટિયમ એ બેક્ટેરિયાથી થતી બિન-વિશિષ્ટ બળતરા છે. મોટેભાગે, પાયોજેનિક સ્ટેફાયલોકોસી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોસી કારક એજન્ટો છે. પરંતુ શક્ય છે કે અન્ય લોકો પણ તેમાં ભાગ લે. પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો(ઉદાહરણ તરીકે, ખમીર જેવી ફૂગ) અને મિશ્ર ચેપ. ક્યારેક રોગનું હર્પેટિક સ્વરૂપ પણ થાય છે.

પેથોજેન્સના પ્રવેશનો માર્ગ ફક્ત બાહ્ય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રવેશ બિંદુઓ ચામડીના નાના જખમ છે. તેથી, પેનારિટિયમ ધરાવતા દર્દીઓમાં સીવણની સોય અને છોડના કાંટા, કટ (નખ કાપતી વખતે સહિત), ફાટેલા હેંગનેલ્સ પછીના ઘા, દૂર કરેલા અથવા બાકી રહેલા સ્પ્લિન્ટર્સ અને ઘર્ષણનો ઇતિહાસ હોઈ શકે છે.

એવા લોકોમાં ફેલોન થવાનું જોખમ વધારે જોવા મળે છે કાર્ય પ્રવૃત્તિઅથવા લાકડા, ધાતુ અને અન્ય સપાટીઓની પ્રક્રિયા સાથે સંબંધિત શોખ. માછીમારો અને ફિશ પ્રોસેસિંગ પ્લાન્ટમાં કામ કરતા કામદારો આ રોગનો ભોગ બને છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, ચેપ પ્રાણીઓના કરડવાથી, ઘા અને કચડી ગયેલા ઘા અને આંગળીઓના ખુલ્લા ફ્રેક્ચર દ્વારા થાય છે.

ગુનાના વિકાસને આના દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે:

• પ્રાપ્ત થયેલી ઇજાઓની ખોટી અથવા અકાળ સારવાર;
• હાથ તથા નખની સાજસંભાળ માટે લાંબા સમયથી સાફ ન થયેલા સાધનોનો ઉપયોગ;
• નેઇલ પ્લેટોની કિનારીઓનું વધુ પડતું કટીંગ;
• ચુસ્ત, નબળી વેન્ટિલેટેડ જૂતા પહેર્યા;
• ત્વચાના પુનરાવર્તિત લાંબા ગાળાના મેસેરેશન્સ;
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પોલીહાઇપોવિટામિનોસિસ અને કોઈપણ મૂળની ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતોની હાજરી;
• સ્પંદન, પુનરાવર્તિત હાયપોથર્મિયા, ઝેરી સંયોજનો (ધાતુઓ, ખનિજ તેલ, ક્વિકલાઈમ) ના સંપર્કને કારણે આંગળીઓમાં ક્રોનિક માઇક્રોસિરિક્યુલેશન વિકૃતિઓ.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ કામ પર થતી ઇજાઓ અને હાલના વ્યવસાયલક્ષી જોખમોને કારણે થાય છે. ઘરેલું કારણો 10-15% માટે જવાબદાર છે.

પેથોજેનેસિસ

તીવ્ર પેનારીટિયમ એ ક્લાસિક સર્જિકલ ચેપ છે, અને તેના વિકાસના તબક્કા સામાન્ય પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના તબક્કાઓને અનુરૂપ છે. માઇક્રોબાયલ એજન્ટનો ઘૂંસપેંઠ અને અનુગામી પ્રસાર, માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન, સોજો અને રોગપ્રતિકારક તંત્રના કોષોના સ્થળાંતરમાં વિક્ષેપ સાથે નજીકના પેશીઓની પ્રતિક્રિયાને ઉત્તેજિત કરે છે. તેમાંના કેટલાક સુક્ષ્મસજીવો અને વિદેશી કણોને ફેગોસાયટોઝ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, અન્ય વિવિધ બળતરા મધ્યસ્થીઓના પ્રકાશન માટે જવાબદાર છે. એક્ઝ્યુડેટનું સંચય અને મૃત માઇક્રોબાયલના સમૂહ અને રોગપ્રતિકારક કોષોજો બેક્ટેરિયાની પ્રવૃત્તિ ચાલુ રહે છે, તો તે પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફ્લેમેશનમાં કેટરરલ સોજાના સંક્રમણને પ્રોત્સાહન આપે છે. અંગૂઠા પરનું પેનારીટિયમ એ જ પદ્ધતિ અનુસાર વિકસે છે.

આ કિસ્સામાં, પામર સપાટી પરની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે ઊંડે ફેલાય છે, જે રચનાની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. સબક્યુટેનીયસ પેશીઆંગળીઓ આ સ્થાનિકીકરણના ફેલોન્સ સાથે પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા પણ નક્કી કરે છે. આ વિસ્તારમાં ત્વચાને ઘણા કનેક્ટિવ પેશી પાર્ટીશનોની મદદથી નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે જે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓને અલગ વિભાગોમાં વિભાજિત કરે છે. તેથી જ, સૌ પ્રથમ, પેનારીટિયમ દરમિયાન બળતરા સ્થાનિક છે.

જોડાયેલી પેશી કોર્ડ અથવા સંક્રમણનું અનુગામી પ્યુર્યુલન્ટ ગલન ચેપી પ્રક્રિયારજ્જૂ પર, તેમના આવરણ, હાડકાં અને સાંધાઓ પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના ઝડપી આડી ફેલાવા સાથે છે. આ ફક્ત હાથના કફમાં ફેલોનના સંક્રમણથી જ નહીં, પણ સામાન્ય સેપ્ટિક સ્થિતિના વિકાસથી પણ ભરપૂર છે. ઓછી રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા, ડૉક્ટર સાથે મોડી પરામર્શ, સૂચિત સારવારનો ઇનકાર અથવા તેના અનધિકૃત સુધારણા સાથે આ શક્ય છે.

વર્ગીકરણ

પેનારીટિયમનું વર્ગીકરણ પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાની ઊંડાઈ અને સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે. પરંતુ પેથોજેનનો પ્રકાર મુખ્ય ભૂમિકા ભજવતો નથી; વનસ્પતિની પ્રકૃતિ નિદાનમાં સ્પષ્ટતા તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના ઘણા ક્લિનિકલ સ્વરૂપો હોઈ શકે છે:

• ક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ;
• સબક્યુટેનીયસ;
• પેરીંગ્યુઅલ, જેને પેરોનીચિયા પણ કહેવાય છે;
• subungual;
• આર્ટિક્યુલર
• અસ્થિ
• કંડરા પેનારીટિયમ;
• પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ (આંગળીના તમામ પેશીઓને નુકસાન).

આર્ટિક્યુલર, હાડકાં અને કંડરા પેનારીટિયમ રોગના ઊંડા સ્વરૂપ સાથે સંબંધિત છે, જેમ કે પેન્ડાક્ટીલાઇટિસ. અને અન્ય તમામ જાતો સુપરફિસિયલ છે; તે તે છે જેનું નિદાન મોટેભાગે થાય છે.

a - ચામડીનું; b - paronychia; c - subungual; g - સબક્યુટેનીયસ; d - કંડરા; e - અસ્થિ; g - આર્ટિક્યુલર; h - ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર; અને - પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ

કેટલાક નિષ્ણાતો હથેળી, ડોર્સમ, ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યાઓ અને સબગેલિયલ રચનાઓને નુકસાન સાથે હાથના પેનારિટિયમ પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો પણ કહે છે. પરંતુ તેમને કફ તરીકે વર્ગીકૃત કરવું વધુ યોગ્ય છે. આંગળીઓના પ્રોક્સિમલ અને મિડલ ફેલેન્જીસની ડોર્સલ સપાટીઓની બળતરાને સામાન્ય રીતે ફેલોન ગણવામાં આવતી નથી, સિવાય કે પેન્ડેક્ટીલાઇટિસને ગૌણ નુકસાનના કિસ્સાઓ સિવાય.

પેનારીટિયમના વિવિધ સ્વરૂપોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

પેનારીટિયમના કોઈપણ સ્વરૂપના લક્ષણોમાં સ્થાનિક અને સામાન્ય ચેપી અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. તેમની તીવ્રતા દાહક પ્રક્રિયાની ઊંડાઈ અને સ્થાનિકીકરણ, તેમજ પેથોજેન અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની પ્રવૃત્તિ પર આધારિત છે.

રોગના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓમાં નશોના ચિહ્નો (નબળાઈ, અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા), હાયપરથેર્મિયા, તાવનો વિકાસ પણ શામેલ છે. જ્યારે સ્થાનિક ફેરફારો હજુ પણ ચામડીની જાડાઈ સુધી મર્યાદિત હોય છે ત્યારે તેઓ અત્યંત સુપરફિસિયલ સ્વરૂપમાં પણ થઈ શકે છે. આ પેથોજેનની પ્રવૃત્તિ, તેનાથી ઉત્પન્ન થતા ઝેરની પ્રકૃતિ અને દર્દીના શરીરની પ્રતિક્રિયા પર આધાર રાખે છે. પ્રાદેશિક લિમ્ફાંગાઇટિસ અને લિમ્ફેડિનેટીસ વિકસાવવાનું પણ શક્ય છે.

સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓમાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ચામડીના ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે: પીડા, લાલાશ, સોજો (સોજો), સ્થાનિક રીતે તાપમાનમાં વધારો. પેનારિટિયમના સુપરફિસિયલ સ્વરૂપો સાથે, બળતરાના પ્યુર્યુલન્ટ તબક્કામાં સંક્રમણના તબક્કે, પરુનું સંચય ઘણીવાર દેખાય છે. અને પર્ક્યુટેનિયસ પ્રગતિ સાથે, તે બહાર નીકળી જાય છે. ગંભીર પીડા અને પેશીઓની ઘૂસણખોરી અસરગ્રસ્ત આંગળીની મર્યાદિત ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે અને ઉપયોગથી તેને દૂર કરવાની ફરજ પડે છે.

પણ જુદા જુદા પ્રકારો panaritiums પણ તેમની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે.

ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ સ્વરૂપ

જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ એપિડર્મિસ હેઠળ સ્થાનીકૃત થાય છે ત્યારે ચામડીના સ્વરૂપનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવે છે. સંચિત એક્સ્યુડેટ ત્વચાને એક્સ્ફોલિયેટ કરે છે, જે સપાટ અથવા બહિર્મુખ બબલ બનાવે છે. તેની સામગ્રી સેરસ, પ્યુર્યુલન્ટ અને હેમરેજિક મિશ્રણ સાથે હોઈ શકે છે. ચામડીના સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ ભાગ્યે જ ડૉક્ટરને જુએ છે. તેમનું પેનેરિટિયમ સ્વયંભૂ ખુલે છે; ઘણા લોકો પરુના સંચયને સોય વડે પંચર કરીને અથવા નખની કાતરનો ઉપયોગ કરીને પણ બહાર કાઢે છે.

સબક્યુટેનીયસ ફોર્મ સૌથી સામાન્ય છે. તે આ ગુનેગાર સાથે છે કે લોકો મોટાભાગે ડૉક્ટર તરફ વળે છે, મોટેભાગે રોગના પ્યુર્યુલન્ટ તબક્કે પહેલેથી જ. બળતરાનું ધ્યાન સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં સ્થિત છે અને જોડાયેલી પેશી કોર્ડ દ્વારા બાજુઓ પર મર્યાદિત છે. સોજોવાળા પેશીઓમાં ગંભીર સોજો અને પરુ એકઠા થવાથી છેલ્લી કુદરતી રચનાના તણાવ તરફ દોરી જાય છે. આ ઉચ્ચારણ વધતા પીડાનું કારણ બને છે, જે કેટરાહલથી પ્યુર્યુલન્ટમાં બળતરાના સંક્રમણ તરીકે ઝબૂકતું પાત્ર મેળવે છે. આ કિસ્સામાં, ઠંડી ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે.

સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ ભાગ્યે જ સ્વયંભૂ ખુલે છે. પરુના સંચય પહેલાં જ ઘાના માર્ગ (જેના દ્વારા ચેપ દાખલ થયો હતો) ઝડપથી બંધ થવાથી અને તંતુમય સેપ્ટાની સાથે ઘૂસણખોરી માટેના વલણ દ્વારા આ સમજાવવામાં આવ્યું છે. બળતરાના સ્ત્રોતને હાઇપ્રેમિક અને એડીમેટસ પૃષ્ઠભૂમિ પર ક્લીયરિંગ ઝોન દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

ત્યાં એક સંયુક્ત સ્વરૂપ છે, જ્યારે પેનારીટિયમમાં 2 સંચાર કેન્દ્રો સાથે રેતીની ઘડિયાળનો આકાર હોય છે: ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ. મોટેભાગે, તે બળતરાની પ્રગતિના પરિણામે ત્વચાના મૂળભૂત સ્તરોના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન સાથે વિકસે છે. આવા ફોલ્લાને કફલિંક આકારનું પણ કહેવાય છે.

પેરીંગ્યુઅલ અને સબંગ્યુઅલ સ્વરૂપ

જખમ ઘણીવાર પેરીંગ્યુઅલ પટ્ટાઓમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. વધુ પડતા મહેનતુ હાથ તથા નખની સાજસંભાળ ટ્રિમિંગ અથવા હેંગનેલ્સને તોડવાની વૃત્તિને કારણે આ વિસ્તારમાં ત્વચાના માઇક્રોટ્રોમાસના વ્યાપ દ્વારા આ સમજાવવામાં આવ્યું છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નવજાત શિશુમાં અપરાધી પેરીંગ્યુઅલ હોય છે. છેવટે, યુવાન માતાપિતા કે જેમની પાસે યોગ્ય અનુભવ નથી તેઓ ઘણીવાર આઘાતજનક પરંપરાગત હાથ તથા નખની સાજસંભાળ સાધનોનો ઉપયોગ કરે છે અથવા બાળકની નેઇલ પ્લેટના ખૂણાઓને શક્ય તેટલું ટૂંકું કાપવાનો પ્રયાસ કરે છે.

પેરીંગ્યુઅલ પેનારીટીયમ સાથે પટ્ટાઓનું જાડું થવું અને હાઇપ્રેમિયા હોય છે, જેમાંથી સૂકવવાથી સીરસ-પ્યુર્યુલન્ટ પ્રવાહી ટૂંક સમયમાં બહાર આવવા લાગે છે. આ કિસ્સામાં, પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણ રચાય નહીં; ઘૂસણખોરીના તબક્કે બળતરા રહે છે. જો પરુ ઊંડા પડેલા પેશીઓના ગલન તરફ દોરી જાય છે, તો પ્રક્રિયા આડી અને ઊભી દિશામાં ફેલાય છે. આ કિસ્સામાં, એક ડાળીઓવાળું પોલાણ રચાય છે, જેમાંથી દરેક ખિસ્સા સ્વતંત્ર રીતે ખોલી શકે છે.

ઉપલા પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, પેનારીટિયમને પેરોનીચિયા કહેવામાં આવે છે. અહીં, બળતરાનું ધ્યાન નેઇલ પ્લેટના આધારની નજીકમાં સ્થિત છે, જે તેની ટુકડીમાં ફાળો આપી શકે છે. બળતરા પ્રક્રિયા સબંગુઅલ બની જાય છે, અને પ્લેટ તેના પલંગની પાછળ રહે છે. સમય જતાં, પરુ તેની બાજુઓમાંથી ફાટી શકે છે અથવા, જેમ જેમ ખીલી વધે છે તેમ, ધારની નીચેથી બહાર આવે છે.

જ્યારે નેઇલ પ્લેટ તૂટેલી હોય અથવા ઘૂસી જાય ત્યારે સુબુન્ગ્યુઅલ પેનારિટિયમ પણ પ્રાથમિક રીતે બની શકે છે. પરંતુ રોગના આ સ્વરૂપના વિકાસનું સૌથી સામાન્ય કારણ એક સ્પ્લિન્ટર છે.

તીવ્ર પેરોનીચિયા

1. નેઇલ ફૂગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેનારિટિયમ
2. સબંગ્યુઅલ ફેલોન

હર્પેટિક વ્હાઇટલો

કંડરા પેનારીટિયમ

રોગનું કંડરાનું સ્વરૂપ ભાગ્યે જ મુખ્યત્વે થાય છે. આ ફક્ત આંગળીઓના ઊંડા ઘૂસી જખમોથી જ શક્ય છે. સામાન્ય રીતે સબક્યુટેનીયસ પેશી પણ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. મોટાભાગે, કંડરા (અથવા તેના બદલે, તેમની આસપાસના આવરણ) ને અસર થાય છે કારણ કે સુપરફિસિયલ પેનારીટિયમ પ્રગતિ કરે છે. તદુપરાંત, સૌપ્રથમ બળતરા પ્રકૃતિમાં પ્રતિક્રિયાશીલ હોય છે, ત્યારબાદ પેથોજેનનો પ્રવેશ અને પહેલેથી જ રચાયેલ ટ્રાન્સ્યુડેટનું પૂરન થાય છે.

રોગના આ સ્વરૂપને ટેનોસિનોવાઇટિસ પણ કહેવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત આંગળી તીવ્રપણે સોજો, લાલ અને સતત વળેલી છે. નશો લગભગ હંમેશા થાય છે. દર્દી સતત પીડા અનુભવે છે, જે સોજોવાળી આંગળીને સક્રિય અથવા નિષ્ક્રિય રીતે સીધી કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે તીવ્રપણે તીવ્ર બને છે. અંગની નમ્ર સ્થિતિ ઝડપથી દર્દીની અસ્થાયી વિકલાંગતા તરફ દોરી જાય છે.

કંડરાનું સ્વરૂપ એ સૌથી ગંભીર પ્રકારનો રોગ છે, જે મોટાભાગે સારવારની સમયસર શરૂઆત સાથે પણ ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

હાડકાના પ્રકારનો રોગ

બોન ફેલોન મોટાભાગે ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સ પર વિકસે છે. અહીં સ્થિત હાડકાં છૂટક, સ્પંજી છે, તેમાં કોઈ આંતરિક નહેર નથી અને તે સબપેરીઓસ્ટીલ નળીઓમાંથી પુષ્કળ પ્રમાણમાં વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ છે. આ સોજો પેશીમાંથી ચેપને પ્રવેશવાનું સરળ બનાવે છે. આ ઉપરાંત, ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સ પર હાડકા નેઇલ બેડની ખૂબ નજીક સ્થિત છે, જે પેરોનીચિયાને હાડકાના પેનારિટિયમમાં રૂપાંતરિત કરવાની પણ સુવિધા આપે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, રોગનું આ સ્વરૂપ આંગળીના ખુલ્લા અસ્થિભંગ સાથે વિકસે છે, સામાન્ય રીતે નરમ પેશીઓને કચડી નાખવા અને ચેપ સાથે.

વાસ્તવમાં, આવા પેનારીટિયમ સાથે હાડકાને નુકસાન ઓસ્ટિઓમેલિટિસ છે. એવી પરિસ્થિતિ ઘણી વખત થાય છે જ્યારે સબક્યુટેનીયસ અથવા પેરીંગ્યુઅલ જખમ અને સુધારણાના સમયગાળા પછી હાડકાનો નાશ થાય છે. આ પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણના અપૂરતા સંપૂર્ણ ખાલી થવા અને સર્જિકલ ઘાના પ્રારંભિક બંધ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

ચિહ્નો હાડકાની પેનેરીટિયમઅસરગ્રસ્ત ફાલેન્ક્સમાં સતત ઊંડો દુખાવો અને પ્યુર્યુલન્ટ ઘામાંથી ઓછા સ્રાવમાં અસ્થિ સિક્વેસ્ટ્રા (હાડકાના ટુકડા) દેખાવા છે. શરીરનું તાપમાન વધે છે, સોજો ઝડપથી વધે છે. ફાલેન્ક્સ ક્લબ આકારનો દેખાવ લે છે, અને તેના પર અક્ષીય ભાર પીડાદાયક બને છે.

પરંતુ હાલના માટે પીડાઘણા દર્દીઓ ઝડપથી તેની આદત પામે છે અને ડૉક્ટરને જોતા નથી, પસંદ કરે છે સ્વ-સારવારલોક ઉપાયો. આ પરિસ્થિતિની તીવ્રતા અને સેપ્સિસના વિકાસ સુધી ચેપના વધુ ફેલાવાથી ભરપૂર છે.

આર્ટિક્યુલર ફેલોન

રોગનું અસામાન્ય પરંતુ અક્ષમ સ્વરૂપ. આ વિનાશક પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા છે. આંગળીઓના સાંધાને નુકસાન મોટાભાગે તેમની ડોર્સલ અથવા બાજુની સપાટી પરની ત્વચાને ઇજા પછી થાય છે, જ્યાં થોડી સબક્યુટેનીયસ પેશી હોય છે.

રોગના લક્ષણો અસરગ્રસ્ત સાંધામાં તીવ્ર સોજો અને તીવ્ર દુખાવો છે, જે તેની ગતિશીલતાની નોંધપાત્ર મર્યાદા તરફ દોરી જાય છે. કુદરતી ગણો અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી તેની ઉપરની ત્વચા લાલ, ગરમ, ચુસ્તપણે ખેંચાય છે. જો સારવાર અકાળે અથવા અપૂરતી સઘન હોય, તો બાજુના કંડરાના બરસા, કોમલાસ્થિ અને હાડકાં બળતરામાં સામેલ હોય છે, અને સાંધા અફર રીતે નાશ પામે છે.

પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ

પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ એ રોગનું તીવ્ર વિકાસશીલ સ્વરૂપ નથી. તે તમામ સંલગ્ન પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના ફેલાવા સાથે, વિવિધ પ્રકારના પેનારીટિયમની પ્રગતિનું પરિણામ હોઈ શકે છે. પરંતુ કેટલીકવાર સ્થાનિક બળતરાના સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ચિહ્નો વિના પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ રચાય છે. આ ત્યારે શક્ય છે જ્યારે આંગળીને અત્યંત વિષાણુ પેથોજેન્સથી ચેપ લાગે છે જે ઝડપથી ફેલાય છે અને શક્તિશાળી ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે.

પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ ગંભીર નશો, પ્યુર્યુલન્ટ એક્સેલરી લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને સંભવિત રૂપે સાથે છે. જીવન માટે જોખમીસેપ્ટિક સ્થિતિ. આંગળી ગંભીર રીતે સોજો, વાદળી-જાંબલી રંગની અને ક્યારેક અલ્સરેશનના વિસ્તારો સાથે. દર્દી સતત તીવ્ર પીડા અનુભવે છે જે સ્પર્શ અને ખસેડવાના પ્રયાસ સાથે તીવ્ર બને છે.

શક્ય ગૂંચવણો

પેનારીટિયમની સંભવિત ગૂંચવણો ફેલાવા સાથે સંકળાયેલી છે પ્યુર્યુલન્ટ ચેપઆંગળીની બહાર અથવા અગાઉના રોગના પરિણામો સાથે. આમાં શામેલ છે:

• સેપ્સિસ, એટલે કે, વિવિધ અવયવોમાં ગૌણ મલ્ટીપલ પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીની રચના સાથે ચેપનું સામાન્યીકરણ, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનો વિકાસ અને બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા.
• અનુરૂપ પ્યુર્યુલન્ટ ટેન્ડોવાજિનાઇટિસના વિકાસ સાથે હાથના સાયનોવિયલ બરસા અને આગળના હાથ સુધી પ્રક્રિયાનો ફેલાવો. આ મોટે ભાગે હાથની 1લી અને 5મી આંગળીઓના પેનારિટિયમ સાથે થાય છે, કારણ કે તેમના ફ્લેક્સર્સના આવરણ ચાલુ રહે છે. કાંડા સંયુક્તઅને આગળના ભાગમાં પણ સ્થાનાંતરિત કરો. પરંતુ હાથની II-IV આંગળીઓની પામર સપાટીના સાયનોવિયલ બર્સ મેટાકાર્પોફાલાનલ સાંધાના સ્તરે આંધળા રીતે સમાપ્ત થાય છે.
• હાથનો કફ, આંગળીઓમાંથી ચેપના પ્રસાર સાથે મોટાભાગે એપોનોરોસિસ હેઠળ થાય છે.
• મેટાકાર્પલ અને કાર્પલ હાડકાંની ઑસ્ટિઓમેલિટિસ.
• વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ તીવ્ર ઇસ્કેમિક પેશી નેક્રોસિસ, પેરીફ્લેબિટિસ અને હાથપગના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના વિકાસ સાથે.
• પ્રાદેશિક લસિકા વાહિનીઓના પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડિનેટીસ. આ કિસ્સામાં, કહેવાતા લસિકા પેનારીટિયમનું નિદાન થાય છે. આ રોગ ચેપના લિમ્ફોજેનસ ફેલાવાના ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે આંગળીના બળતરાના સંકેતોની મધ્યમ તીવ્રતા વચ્ચેની વિસંગતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તદુપરાંત, કેટલીકવાર લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને સામાન્ય નશો પેનારિટિયમના અભિવ્યક્તિ પહેલાં જ મળી આવે છે.
• આંગળીઓના સંકોચન, જે રોગના આર્ટિક્યુલર અને કંડરા સ્વરૂપોનું પરિણામ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેનારિટિયમના નિદાનનો હેતુ હાથ (અથવા પગ) ના અન્ય ચેપી અને બળતરા રોગોને બાકાત રાખવા અને આંગળીઓને નુકસાનની પ્રકૃતિ અને ઊંડાઈને સ્પષ્ટ કરવાનો છે. દર્દીની તપાસમાં શામેલ છે:

• નિરીક્ષણ. ડૉક્ટર મૂલ્યાંકન કરે છે બાહ્ય ફેરફારોઅસરગ્રસ્ત વિસ્તાર, નશોના ચિહ્નોને ઓળખે છે, પ્રાદેશિક (એક્સેલરી) લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ તપાસે છે. સ્થાનિક પરીક્ષા માટે, એક બટન પ્રોબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે તમને સૌથી વધુ પીડાના વિસ્તાર અને જો જરૂરી હોય તો, પ્યુર્યુલન્ટ ઘાની ઊંડાઈ નક્કી કરવા દે છે.
• સ્રાવ અથવા ખુલ્લો ઘા હોય તો સ્વેબ લેવા. તમને પેથોજેનના પ્રકાર અને મૂળભૂત એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો પ્રત્યેની તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે બેક્ટેરિયોલોજીકલ અભ્યાસ હાથ ધરવા દે છે. સાચું છે, આવા વિશ્લેષણનું પરિણામ 5-7 દિવસ કરતાં પહેલાં મેળવી શકાય છે, જે ઇન્ક્યુબેટરમાં વિવિધ માધ્યમોમાં સુક્ષ્મસજીવોના વિકાસની અપેક્ષા રાખવાની જરૂરિયાતને કારણે છે.
• સર્વે રેડિયોગ્રાફી, લક્ષ્યાંકિત, 2 અંદાજોમાં. જો આર્ટિક્યુલર અને હાડકાના સ્વરૂપની શંકા હોય તો તે હાથ ધરવામાં આવે છે. પરંતુ તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સની ઑસ્ટિઓમિલિટિસ રોગના 2-3 અઠવાડિયામાં રેડિયોગ્રાફિક રીતે ચકાસવામાં આવે છે, જ્યારે નાના ક્ષીણ થઈ ગયેલા હાડકાંને પ્રથમ દિવસોથી જ શોધી કાઢવામાં આવે છે.
• ડાયફોનોસ્કોપી - અસરગ્રસ્ત આંગળીના પેશીઓનું ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન. બળતરાનો સ્ત્રોત ઘાટા તરીકે દેખાય છે, જે તમને તેના અંદાજિત કદ અને આકારને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
• સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ ESR, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં શિફ્ટની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરીને સામાન્ય દાહક પ્રતિક્રિયાની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે.

પરીક્ષા યોજનામાં રોગ માટે પૂર્વસૂચન અને ઉત્તેજક પરિબળોને ઓળખવા માટેના પરીક્ષણોનો પણ સમાવેશ થાય છે. આમાં લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું પરીક્ષણ (ડાયાબિટીસને નકારી કાઢવા) અને સિફિલિસને નકારી કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે.

ફેલોનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જરૂરી છે વિભેદક નિદાનસાથે (ખાસ કરીને જ્યારે અંગૂઠાને અસર થાય છે), કાર્બંકલ્સ. અને ક્યારેક ડૉક્ટરને ખાસ પેથોલોજી, કહેવાતા ચેનક્રોઇડ-ફેલોનને બાકાત રાખવું પડે છે. આ પ્રાથમિક સિફિલિસનું એક દુર્લભ સ્વરૂપ છે, જ્યારે આંગળીઓના બાહ્ય ત્વચામાં માઇક્રોડેમેજ ટ્રેપોનેમા પેલિડમ માટે પ્રવેશ બિંદુ બની જાય છે. આરોગ્ય કર્મચારીઓ માટે આ શક્ય છે, જેઓ તેમના વ્યવસાયને કારણે, સંભવિત રીતે ચેપગ્રસ્ત લોકોના સંપર્કમાં આવે છે. જૈવિક પ્રવાહીઅને કાપડ. જોખમમાં પેથોલોજીસ્ટ છે જેઓ આચાર કરે છે કરોડરજ્જુના પંચરન્યુરોલોજીસ્ટ અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ-રિસુસિટેટર્સ સરેરાશ પ્રેરણામાં સામેલ છે તબીબી સ્ટાફઅને કેટલાક અન્ય.

ગુનાની સારવાર કેવી રીતે કરવી: મૂળભૂત સિદ્ધાંતો

જો પેનારીટિયમ વિકસે છે, તો ઘરે સારવાર ફક્ત સર્જનની દેખરેખ અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે. માં કહેવાતા નાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવા શક્ય છે આઉટપેશન્ટ સેટિંગ. અને જો લક્ષણો વધે છે અને ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો પ્યુર્યુલન્ટ સર્જરી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પેનારિટિયમ માટે સારવારની યુક્તિઓ મુખ્યત્વે બળતરાના પ્રકાર અને પેશીઓના નુકસાનની ઊંડાઈ પર આધારિત છે. રોગના કેટરરલ-ઘૂસણખોરીના તબક્કે, રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. આવી ઉપચારનો ધ્યેય બળતરાનું સ્થાનિકીકરણ, રોગકારક રોગ સામે લડવા, એડીમા અને અન્ય સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા ઘટાડવાનો છે.

ઝબૂકતી પીડાનો દેખાવ, હાયપરથેર્મિયાની લહેર અને પ્રથમ ઊંઘ વિનાની રાત એ બળતરાના પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપમાં ફેરવાઈ જવાના સંકેતો છે. આને પરુ બહાર કાઢવા, નેક્રોટિક પેશીઓને દૂર કરવા અને પરિણામી એક્ઝ્યુડેટ માટે પૂરતો આઉટફ્લો રસ્તો બનાવવા માટે સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે. ઓપરેશનની માત્રા અને તકનીક પેનારીટિયમના આકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો શક્ય હોય તો, ઘામાં ડ્રેનેજ મૂકવામાં આવે છે, જે ઘાની કિનારીઓને એકસાથે ચોંટતા અટકાવે છે અને પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટને સ્વ-નિકાલ કરવાની સુવિધા આપે છે. અપવાદ એ ચામડીનું સ્વરૂપ છે; આ કિસ્સામાં, માત્ર પેનારીટિયમ (સબપીડર્મલ મૂત્રાશય) નું વિશાળ ઉદઘાટન કરવામાં આવે છે.

કરવામાં આવતી સર્જીકલ સારવાર જરૂરી રૂઢિચુસ્ત પગલાં દ્વારા પૂરક છે, પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા ધોવા અને એન્ટિસેપ્ટિક અને બળતરા વિરોધી એજન્ટો સાથે ડ્રેસિંગ. પેનારિટિયમ માટે લેવોમેકોલનો ઉપયોગ એ સૌથી સામાન્ય પોસ્ટઓપરેટિવ માપ છે.

જો શસ્ત્રક્રિયા પછી મુખ્ય લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જતા નથી, તો રોગના ઊંડા સ્વરૂપો અને ગૂંચવણોના વિકાસને બાકાત રાખવા માટે વારંવાર લક્ષિત પરીક્ષા જરૂરી છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ, પ્રાધાન્ય બેક્ટેરિયાનાશક અસર સાથે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પસંદગી પેનિસિલિન અથવા સેફાલોસ્પોરિન દવાઓ પર પડે છે; લિંકોમિસિનનો પણ ઉપયોગ થાય છે. જો સારવાર બિનઅસરકારક હોય તો અન્ય તમામ પસંદગીની દવાઓ છે. ફિંગર ફેલોન માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ માત્ર પ્રણાલીગત માટે જ નહીં, પણ સ્થાનિક ઉપચાર માટે પણ થઈ શકે છે. પ્રેક્ટિસ એ બળતરાના સ્ત્રોતને પંચર કરવા, પ્યુર્યુલન્ટ ઘા, એપ્લિકેશન, મલમ (ઉદાહરણ તરીકે, ઓફલોમેલિડ) ધોવાનો છે. એન્ટિબાયોટિક્સ પણ કેટલીકવાર ઇન્ટ્રાવેન્સલી રીટ્રોગ્રેડલી આપવામાં આવે છે (ટોર્નિકેટ દૂર કર્યા વિના).
• સ્થાનિક લાંબા સમય સુધી હાયપોથર્મિયા. તે ક્યુટેનીયસ અને વિકાસશીલ સબક્યુટેનીયસ પેનારીટીયમના કેટરરલ સ્ટેજ પર અસરકારક હોઈ શકે છે.
• પીડા રાહત અને બળતરા વિરોધી હેતુઓ માટે NSAIDs લેવી. તે વધુ સહાયક માપ છે.
• બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને કોમ્પ્રેસ અને એપ્લિકેશન. સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે ડાઇમેક્સાઇડ (યોગ્ય મંદનમાં), ક્લોરહેક્સિડાઇન, આલ્કોહોલ સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં ક્લોરફિલિપ્ટ, વિશ્નેવસ્કી મલમ, લેવોમેકોલ. પરંતુ ફેલોનની સારવારમાં ઇચથિઓલ મલમ હાલમાં બિનઅસરકારક માનવામાં આવે છે; તેના ઉપયોગથી તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસર મુખ્યત્વે રોગની હર્પેટિક પ્રકૃતિમાં નોંધનીય છે.
• વોર્મિંગ અને આલ્કોહોલ બળતરાના વિસ્તાર પર સંકોચન કરે છે.
• ફિઝીયોથેરાપી (UHF, અલ્ટ્રાવાયોલેટ, iontophoresis).
• સ્થિરતા, અંગના અસરગ્રસ્ત ભાગના કાર્યાત્મક આરામ બનાવવાની મંજૂરી આપે છે. સહાયક માપ.

પેનારીટિયમના ઊંડા સ્વરૂપોના પ્રારંભિક તબક્કામાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર પણ શક્ય છે.

ગુનાની સર્જિકલ સારવાર

ફેલોન માટેની શસ્ત્રક્રિયા મોટે ભાગે પુસને બહાર કાઢવા, નેક્રોટિક માસને દૂર કરવા (ઉદાહરણ તરીકે, હાડકાંને અલગ કરવા), અને પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસમાંથી પૂરતા પ્રમાણમાં બહાર નીકળવાનો ઉદ્દેશ્ય હોય છે. પરંતુ જો જરૂરી હોય તો, આમૂલ હસ્તક્ષેપ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે - અસરગ્રસ્ત ફાલેન્ક્સ અથવા આખી આંગળીનું અંગવિચ્છેદન.

હસ્તક્ષેપના મુખ્ય પ્રકારોમાં શામેલ છે:

• પ્યુર્યુલન્ટ સબંગ્યુઅલ ફેલોન અથવા ઉપલા રિજના પેરોનીચિયાના કિસ્સામાં ખીલી અથવા તેનો ઓછામાં ઓછો ભાગ દૂર કરવો;
• ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સની ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેનારિટિયમનું આર્ક્યુએટ ઓપનિંગ;
• જ્યારે મુખ્ય અને મધ્યમ ફાલેન્જિસ અસરગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે બાજુની સપાટી પર 2 સંચાર કરતી રેખીય ચીરોનો ઉપયોગ;
• સાંધાના પુનરાવર્તિત પંચર (રોગના આર્ટિક્યુલર સ્વરૂપમાં) અને અસરગ્રસ્ત સાયનોવિયલ આવરણ (કંડરાના સ્વરૂપમાં), માત્ર બળતરાના કેટરરલ તબક્કે જ માન્ય છે;
• સાયનોવિયલ આવરણના જખમ સાથે ફેલોન્સ માટે વિશાળ બાજુની દ્વિપક્ષીય ચીરો, તેઓ મુખ્ય અને મધ્યમ ફાલેન્જીસ પર એક સાથે લાગુ પડે છે;
• કંડરા નેક્રોસિસ માટે આંગળીની હથેળીની સપાટી સાથે સતત મધ્યરેખા ચીરો;
• હાડકાના અપૂર્ણ વિનાશ સાથે હાડકાના પેનારિટિયમ દરમિયાન સિક્વેસ્ટર્સને દૂર કરવા સાથે ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સની વિશાળ આર્ક્યુએટ ઓપનિંગ;
• વ્યાપક પેશીઓને નુકસાન અથવા વ્યાપક ઑસ્ટિઓમેલિટિસ સાથે એક અથવા વધુ ફાલેન્જીસનું અંગવિચ્છેદન;
• બાજુની સપાટી સાથે સાંધાકીય પોલાણનું ઉદઘાટન, જે સામાન્ય સ્વચ્છતા અથવા સાંધાની સપાટીને દૂર કરવા અને iatrogenic ankylosis ની રચના સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે;
• મેટાકાર્પોફાલેન્જિયલ સાંધામાં તેની વિકૃતિકરણ સાથે આંગળીનું વિચ્છેદન અને મેટાકાર્પલ હાડકાના માથાનું વિચ્છેદન.

ગુનેગાર સાથે આંગળી કેટલો સમય સાજો થાય છે તે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. પરુ દૂર કરવું અને પેથોજેનિક વનસ્પતિની પ્રવૃત્તિને દબાવવાનું જેટલું ઝડપી અને વધુ સંપૂર્ણ શક્ય છે, તેટલી ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા થાય છે.

આગાહી

સુપરફિસિયલ પેનારીટિયમ એ એકદમ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન સાથેનો રોગ છે. વિકૃત અંગની ખામીઓ અને એકંદર વિકૃત ડાઘની રચના વિના દર્દીનો સંપૂર્ણ ઇલાજ શક્ય છે. Periungual અને subungual સ્વરૂપો સામાન્ય રીતે કુલ તરફ દોરી જતા નથી ઉલટાવી શકાય તેવું પરિવર્તનનેઇલનો વૃદ્ધિ ઝોન, જેથી ટર્મિનલ ફાલેન્કસનો દેખાવ સમય જતાં પુનઃસ્થાપિત થાય. અને વધતી જતી નેઇલ પ્લેટમાં સંભવિત અનિયમિતતાઓને સર્જિકલ કરેક્શનની જરૂર નથી અને આંગળીના કાર્યમાં દખલ કરતી નથી.

કેટલાક વ્યવસાયોના લોકો માટે, આ વિસ્તારના પેનારિટિયમ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાંથી પસાર થયા પછી આંગળીની સપાટીની સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર ગંભીર બની શકે છે. આ સમસ્યા, ઉદાહરણ તરીકે, ટાઇપિસ્ટ, સીમસ્ટ્રેસ અને ડેકોરેટર્સ માટે સંબંધિત છે. તેથી જ તેઓ બોર્ડરિંગ આર્ક્યુએટ ચીરોનો ઉપયોગ કરીને ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સના પેનારિટિયમને ખોલવાનો પ્રયાસ કરે છે, જે ઓપરેશનની આઘાતજનક પ્રકૃતિને ઘટાડે છે.

ઊંડા સ્વરૂપો માટે પૂર્વસૂચન જખમની માત્રા, સારવારની સમયસરતા અને ઉપચાર માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે. ગંભીર ટેન્ડોવાજિનાઇટિસ અને સંધિવા સાથે, જો પ્રબળ હાથને અસર થાય તો ઓસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર કોન્ટ્રાક્ટના વિકાસને કારણે દર્દી અક્ષમ થઈ શકે છે. જ્યારે ફલાન્ક્સ અથવા આખી આંગળી દૂર કરવામાં આવે ત્યારે કામ કરવાની ક્ષમતા પણ ઓછી થાય છે. પરંતુ આપણે એ ભૂલવું જોઈએ નહીં કે આ વોલ્યુમની કામગીરી જીવન-બચાવના સંકેતો માટે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ચેપના સામાન્યીકરણનો સામનો કરવા અને મૃત્યુને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે.

પેનેરિટિયમ - ચેપી બળતરાઆંગળીઓના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસના નરમ પેશીઓ, ઓછી વાર અંગૂઠાની. બધા કિસ્સાઓમાં 1/3 માં નિદાન બળતરા પેથોલોજીઓપાયોજેનિક વનસ્પતિને કારણે હાથ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ પ્રભાવશાળી હાથની ઇન્ડેક્સ અને અંગૂઠા પર થાય છે.

પેનારીટિયમના કારણો

પેનારીટિયમ દરમિયાન બળતરા પ્રક્રિયાનું તાત્કાલિક કારણ એ ચેપ છે જે અંદર પ્રવેશ કરે છે નરમ કાપડમાઇક્રોટ્રોમા, કટ, ત્વચા પંચર દ્વારા આંગળી. બર્ન્સ, ઘર્ષણ, સ્ક્રેચ, જંતુના કરડવાથી અને વિદેશી શરીર (સ્પ્લિન્ટર્સ) પણ પેથોજેનિક વનસ્પતિ માટે પ્રવેશ બિંદુ તરીકે સેવા આપી શકે છે. પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફ્લેમેશનનું કારણ વિવિધ પ્રકારના બેક્ટેરિયા હોઈ શકે છે, પરંતુ મોટેભાગે હાથ પર ફેલોન સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ (58.3% કેસ), મિશ્ર વનસ્પતિ (16.5%) અથવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકી (12.6%) ના વિવિધ તાણને કારણે થાય છે.

આંગળીઓના નરમ પેશીઓના બળતરાના જોખમમાં વધારો કરતા પરિબળો:

• ચોક્કસ પ્રકારના સાબુ અથવા રસાયણોથી વારંવાર હાથ ધોવા;
• ખરાબ ટેવો - આંગળીઓ કરડવી, ઓનીકોફેગિયા (નખ કરડવાની આદત), બાળકોમાં આંગળી ચૂસવી;
• ઇજા સાથે કોસ્મેટિક પ્રક્રિયાઓનો દુરુપયોગ - હાથ તથા નખની સાજસંભાળ, પેડિક્યોર, વગેરે;
• ઉપયોગ દવાઓ- વિટામિન એ ડેરિવેટિવ્ઝ (આઇસોટ્રેટીનોઇન), જે પ્રતિરક્ષા ઘટાડી શકે છે;
• જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે તેવી દવાઓ લેવી જટિલ ઉપચારસ્વયંપ્રતિરક્ષા અને ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીઓ (કિમોથેરાપી, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ);
• ત્વચા પર ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયા (એલર્જિક ત્વચાકોપ, સૉરાયિસસ, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, અન્ય ત્વચા રોગો);
• ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતો, વિટામિનની ઉણપ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

ગુનાના વિકાસની પદ્ધતિ

ચામડી શરીરને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પ્રવેશતા ચેપથી રક્ષણ આપે છે. તેનું નુકસાન પ્યોજેનિક વનસ્પતિ માટે પ્રવેશ દ્વાર બનાવે છે જે સેલ્યુલાઇટનું કારણ બની શકે છે - અંતર્ગત નરમ પેશીઓની બળતરા. આંગળી પર સહેજ ખંજવાળ પણ ચેપ તરફ દોરી શકે છે, તેની સાથે બળતરા ઘૂસણખોરીની રચના થાય છે, અને પછી એક ફોલ્લો જેમાં મોટી માત્રામાં બળતરા પ્રવાહી (પસ) હોય છે.

પેનારીટીયમ એ આંગળીઓના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસના નરમ પેશીઓમાં સ્થિત પેશીઓની ચેપી બળતરા છે. પેરીઓસ્ટેયમથી ત્વચા સુધી ચાલતા વર્ટિકલ ફેસિયલ પાર્ટીશનોના સ્વરૂપમાં જોડાયેલી પેશીઓ તેમને અલગ કોષોમાં વિભાજિત કરે છે. આ રચના હાથના અન્ય વિસ્તારોમાં ચેપના ફેલાવાને અટકાવે છે, પરંતુ ફોલ્લાઓની રચનામાં ફાળો આપે છે. સોજો અને બળતરાને કારણે પેશીઓમાં દબાણ વધવાથી પણ તીવ્ર પીડા થાય છે. વધુમાં, જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે અને ત્યાં કોઈ પર્યાપ્ત સારવાર નથી, ચેપ પડોશી કોષોમાં તૂટી શકે છે અને હાડકાં, સાંધા અને રજ્જૂમાં ફેલાય છે.

બળતરા જેટલી ઊંડે ઘૂસી જાય છે, તે વધુ ગંભીર બીમારી. પર્યાપ્ત સારવાર વિના, ચેપ આંગળીના તમામ શરીર રચનાઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, અને ત્યારબાદ અનુગામી અંગવિચ્છેદન સાથે ગેંગરીન થઈ શકે છે. ગુનાખોરીના ફોલ્લા સ્વરૂપો વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે, કારણ કે પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સામે સફળતાપૂર્વક લડવા માટે, સોજોવાળા પેશીઓ ધરાવતા તમામ અસરગ્રસ્ત કોષોને ખોલવા જરૂરી છે.

પગ પર પેનારીટિયમનું નિદાન ઘણી ઓછી વાર થાય છે. કારણ એ છે કે આંગળીઓ પગ કરતાં ઘણી વાર ઘાયલ થાય છે. ચેપની પદ્ધતિ બંને કિસ્સાઓમાં સમાન છે.

અપરાધીનું વર્ગીકરણ

આંગળીઓના નરમ પેશીઓના ચેપી અને બળતરા રોગો આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણરોગો સેલ્યુલાઇટના ચોક્કસ સ્વરૂપથી સંબંધિત છે (ICD-10 કોડ - L03.0).

માં વપરાયેલ ગુનેગારનું એનાટોમિકલ વર્ગીકરણ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ, રોગના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે:

• ક્યુટેનીયસ પેનેરીટિયમ: રોગનું સુપરફિસિયલ સ્વરૂપ, પરુ ધરાવતા ઇન્ટ્રાડર્મલ ફોલ્લાની રચના સાથે. આંગળીની ચામડી (સામાન્ય રીતે પાછળ અથવા બાજુની સપાટી પર) પર ફોલ્લો (ફોલ્લો) તરીકે દૃષ્ટિની રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જે સેરસના એક્ઝ્યુડેટથી ભરેલો હોય છે, અને પછી પ્યુર્યુલન્ટ અથવા લોહિયાળ પ્રકૃતિનો હોય છે. પેનારિટિયમના ચામડીના સ્વરૂપો પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણ સાથે હોઈ શકે છે;
• સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ: સબક્યુટેનીયસ સોફ્ટ પેશીઓના ફોલ્લા સાથે. મોટેભાગે તે કટ અથવા પંચર દ્વારા ચેપને કારણે આંગળીની હથેળીની સપાટી પર થાય છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે તીવ્ર ધબકારાનો દુખાવો, દબાણને કારણે વધે છે, ત્વચાની સોજો અને લાલાશ સાથે;
• પેરોનીચિયા (પેરીંગ્યુઅલ ફેલોન): નેઇલની આસપાસના પેશીઓની ચેપી બળતરા. પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડની બાજુની અથવા નજીકના વિસ્તારોની લાલાશ અને સોજો સાથે. ફોલ્લો રચના તરફ દોરી શકે છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર દબાવવાથી તીવ્ર પીડા થાય છે. મોટેભાગે, પેરોનીચિયા એ એન્ટિસેપ્ટિક નિયમોના ઉલ્લંઘનમાં હાથ તથા નખની સાજસંભાળનું પરિણામ છે;
• સબંગ્યુઅલ પેનારીટિયમ (હાયપોનીચિયા)નેઇલ પ્લેટની નીચે સ્થિત નરમ પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા. પેરોનીચિયા વધુ વિકાસ તરીકે વિકસી શકે છે. નેઇલની નીચે આવતા વિદેશી સંસ્થાઓ (સ્પ્લિન્ટર) સાથે સીધો ચેપ શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સબંગ્યુઅલ ફેલોન ત્યારે થાય છે જ્યારે હેમેટોમા સપ્યુરેટ થાય છે, જ્યારે કોઈ મંદ વસ્તુ ખીલીને અથડાવે છે ત્યારે રચાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે હથોડી સાથે કામ કરતી વખતે અથવા દરવાજામાં આંગળીને પિંચ કરતી વખતે);
• હાડકાના પેનારીટિયમ: આંગળીના હાડકાંની ઓસ્ટિઓમેલિટિસનો એક પ્રકાર, પેનારિટિયમનું ઊંડા સ્વરૂપ. ત્યારે થાય છે જ્યારે ચેપ નરમ પેશીઓમાંથી ગૌણ રીતે ફેલાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ સાથે. હકીકતમાં, આ ચેપની ગૂંચવણ છે જે ત્યારે થાય છે અયોગ્ય સારવારઅથવા માટે મોડી અરજી તબીબી સંભાળ;
• આર્ટિક્યુલર ફેલોન: આંગળીઓ અને મેટાકાર્પસના સાંધાઓની સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા કે જે પ્રાથમિક (ઘા, ઇન્જેક્શન, સાંધાના પોલાણમાં ઘૂસી જતા કટ) અથવા ગૌણ (પ્રગતિશીલ હાડકા, કંડરા અથવા સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ) ચેપ દરમિયાન થાય છે. તે ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધાના ક્ષેત્રમાં આંગળીઓના ફ્યુસિફોર્મ સોજો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, તેમના કાર્યની ઉચ્ચારણ ક્ષતિ સાથે. અસરગ્રસ્ત સંયુક્તમાં ક્રેપીટસ અને પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા શોધી શકાય છે;
• કંડરા પેનારીટિયમ: રોગનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ, કંડરા અને કંડરાના આવરણની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે - રજ્જૂની આસપાસના જોડાણયુક્ત પેશી આવરણ. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે ચેપ સીધી આંગળીના અનુરૂપ શરીરરચનાના માળખાના કટ અથવા પંચર દ્વારા અથવા પેનારિટિયમના અન્ય સ્વરૂપોમાં ચેપના ફેલાવાને કારણે થાય છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ અસરગ્રસ્ત કંડરાની સમગ્ર લંબાઈ સાથે તીવ્ર પીડા છે, જે આંગળીની કોઈપણ હિલચાલ સાથે નોંધપાત્ર રીતે તીવ્ર બને છે. આ કિસ્સામાં, આંગળી સહેજ વળાંકની સ્થિતિમાં છે. કટોકટીની જરૂર છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, અન્યથા કંડરા નેક્રોસિસને કારણે કાર્યની સંપૂર્ણ ખોટ શક્ય છે.

ઉપરોક્ત પ્રકારના પેનારીટિયમનું નિદાન વ્યક્તિગત રીતે કરી શકાય છે, પરંતુ રોગના વિવિધ સ્વરૂપોનું સંયોજન શક્ય છે.

બાળકમાં પેનારીટિયમ

બાળકો વિવિધ ચેપી રોગો માટે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે બળતરા રોગોઆંગળીઓના નરમ પેશીઓ. તેનું કારણ રોગપ્રતિકારક શક્તિની અપૂર્ણતા અને દરવાજા અને ડ્રોઅર, કટ અને ઇન્જેક્શન દ્વારા દૂરના ફાલેન્જ્સને પિંચિંગના પરિણામે વારંવાર ત્વચાની ઇજાઓ છે. પેનારીટિયમ સૌથી નાના બાળકોમાં પણ થઈ શકે છે. વધારાના લક્ષણો શક્ય છે, જેમ કે ઉચ્ચ તાપમાન, તાવ, જે ઘણીવાર પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ ગેરહાજર હોય છે પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપોફેલોન, જે બાળકોમાં શરીરની વધેલી પ્રતિક્રિયા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતો પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ નથી.

અપરાધીના તબક્કા

પેનારિટિયમના ત્રણ તબક્કા છે, જેના પર સારવારની યુક્તિઓ આધાર રાખે છે. પ્રથમ તબક્કો એ ચેપનો તબક્કો છે, જે આંગળીના નરમ પેશીઓમાં ચેપના પ્રવેશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. બીજો તબક્કો - ઘૂસણખોરીનો તબક્કો - પીડા, સોજો, લાલાશ અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓની બળતરા સાથે છે. ત્રીજો તબક્કો - ફોલ્લો રચનાનો તબક્કો - ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણની રચના સાથે ઘૂસણખોરીના સોજાવાળા પેશીઓનું પ્યુર્યુલન્ટ ગલન થાય છે - એક ફોલ્લો. રૂઢિચુસ્ત સારવાર માત્ર પ્રથમ અને બીજા તબક્કામાં જ શક્ય છે, ફોલ્લોની રચના પહેલા. જો ફોલ્લો રચાય છે, તો સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે.

અપરાધીના લક્ષણો

ગુનાના મુખ્ય લક્ષણો:

• તીવ્ર ધ્રુજારીનો દુખાવો, રાત્રે વધુ ખરાબ થાય છે, જ્યારે અસરગ્રસ્ત આંગળીને ખસેડતી વખતે અથવા બળતરાના વિસ્તાર પર દબાવવામાં આવે છે;
• લાલાશ, સોજો, બળતરાના વિસ્તારમાં તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો;
• લસિકા ગાંઠોનું પ્રાદેશિક વિસ્તરણ;
• નીચા-ગ્રેડનો તાવ;
• સામાન્ય અસ્વસ્થતા;
• જ્યારે ફોલ્લો થાય છે, ત્યારે તે વધઘટનું લક્ષણ છે, જે પ્રવાહી સમાવિષ્ટો સાથે પોલાણની હાજરી નક્કી કરે છે.

ગુનાની સારવાર

સારવારની યુક્તિઓ રોગના તબક્કા પર આધારિત છે. ઘૂસણખોરીના તબક્કામાં, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર શક્ય છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ. જો પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણ હોય, તો સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે. પર્યાપ્ત સારવાર વિના, ફેલોન ગેંગરીનને કારણે આંગળી ગુમાવી શકે છે. ઘરે સારવાર એ ડૉક્ટરની મોડી મુલાકાત અને ગંભીર ગૂંચવણોનું મુખ્ય કારણ છે.

પેનારીટિયમની સારવાર માટે દવાઓ

એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સ્ટેફાયલોકોસી (ઓક્સાસિલિન, મેથિસિલિન) સામે પ્રવૃત્તિ સાથે પ્રથમ પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ અથવા પેનિસિલિન દવાઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે. સારવારનો સમયગાળો 7-10 દિવસ છે, નસમાં અથવા સ્વરૂપમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન. વૈકલ્પિક દવાઓ, અસરની ગેરહાજરીમાં વપરાય છે - ડોક્સીસાયક્લાઇન, ક્લિન્ડામિસિન, બિસેપ્ટોલ.

મહત્વપૂર્ણ! જો ઈજાને કારણે ગુનાખોરી થાય છે, તો એન્ટિટેટેનસ સીરમનું સંચાલન કરવું જરૂરી બની શકે છે. જો કોઈ પ્રાણી કરડ્યું હોય, તો હડકવા રસીકરણ જરૂરી છે.

ગુનાની સર્જિકલ સારવાર

મોટી રકમ છે વિવિધ તકનીકોગુનાની સર્જિકલ સારવાર. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો હેતુ પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણના પરુ અને ડ્રેનેજ માટે આઉટફ્લો બનાવવાનો છે. ગુનાની સારવાર માટેના ઓપરેશનો સ્થાનિક અને હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. પરુના વધુ સારા ડ્રેનેજ માટે, લેટેક્સ ડ્રેનેજને ઘામાં છોડી દેવામાં આવે છે; ઘા પોતે સીવેલા નથી; ઉપચાર ધીમે ધીમે થાય છે, કેટલાક અઠવાડિયામાં. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જો આંગળી બચાવવી અશક્ય છે, તો અંગવિચ્છેદન કરવામાં આવે છે.

ગુનાની ગૂંચવણો

• આંગળીના નેક્રોસિસ;
• પેનારીટિયમના હાડકા, આર્ટિક્યુલર અને કંડરા સ્વરૂપો;
• રક્ત ઝેર;
• અનુગામી અંગવિચ્છેદનના ઉચ્ચ જોખમ સાથે આંગળીના તમામ પેશીઓની બળતરા;
• આંગળીના કાર્યની ખોટ સાથે અપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ.

નિવારણ

પેનારીટિયમ એ એવા રોગોમાંનું એક છે જેની સારવાર કરતાં અટકાવવી સરળ છે. સંખ્યાને અનુસરવી જરૂરી છે સરળ નિયમોઆંગળીના નરમ પેશીઓના ચેપી અને બળતરા પેથોલોજીના નિવારણ માટે. પાણીના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાનું ટાળવા માટે તે પૂરતું છે, જે ત્વચાના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને ઘટાડે છે, હાથ તથા નખની સાજસંભાળ અથવા પેડિક્યોર માટે જંતુરહિત સાધનોનો ઉપયોગ કરો, કામ કરતી વખતે રક્ષણાત્મક મોજા પહેરો અને ઔદ્યોગિક સલામતીની સાવચેતીઓનું અવલોકન કરો. આંગળીઓની ચામડી પર ઘાના કિસ્સામાં, કટ, ઘર્ષણ, હેંગનેલ્સ અને એન્ટિસેપ્ટિક સાથે ઇન્જેક્શનની તાત્કાલિક સારવાર કરો, ત્યારબાદ ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારને સુરક્ષિત કરવા માટે બેક્ટેરિયાનાશક પેચનો ઉપયોગ કરો.

પેનારીટિયમ એ આંગળીના પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે, સામાન્ય રીતે પગની ઓછી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આંગળીઓ I, II અને III ને અસર થાય છે. આંકડા મુજબ, વીસથી પચાસ વર્ષની વયના લોકો પેનારિટિયમથી પીડાય તેવી શક્યતા છે, જે મુખ્યત્વે સક્રિય કાર્ય સાથે સંકળાયેલ છે.

આમ, રોગના આશરે 75% કેસ કામ સંબંધિત ઈજાને કારણે થાય છે અને માત્ર 10% ઘરેલું ઈજાને કારણે, 15% અન્ય કારણોથી થાય છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે ગુનાખોરી ઘણીવાર પ્રારંભિક બાળપણમાં થાય છે. અને તે આશ્ચર્યજનક નથી, કારણ કે બાળકો ખૂબ જ જિજ્ઞાસુ, સક્રિય હોય છે અને ઘણીવાર ત્વચાને સૂક્ષ્મ ઇજાઓ મેળવે છે.

તે શુ છે?

પેનારિટિયમ એ એક તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે જે આંગળીઓ અથવા અંગૂઠાના નરમ પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત છે, જે હથેળીમાંથી આંગળીઓ પર થાય છે. જો આંગળીઓની પાછળ બળતરા થાય છે, આ પ્રજાતિપેથોલોજી ફક્ત નેઇલ પ્લેટના વિસ્તારમાં બળતરા રચનાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે.

વર્ગીકરણ

રોગના બે જૂથો છે - સેરસ અને પ્યુર્યુલન્ટ. ચેપના સ્થળ અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, આ પેથોલોજીના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. ત્વચા સ્વરૂપ. આંગળી પર વિકાસ શરૂ થાય છે, સાથે વિપરીત બાજુપીંછીઓ ત્વચા હેઠળ, રચાયેલા બબલમાં, પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ એકઠા થાય છે. કેટલીકવાર સમાવિષ્ટોમાં લોહિયાળ અશુદ્ધિઓ હોય છે. મૂત્રાશયના વિસ્તારમાં ત્વચા ખૂબ જ લાલ થઈ જાય છે, લગભગ નુકસાન થતું નથી, અને સહેજ બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા અનુભવાય છે. જો બબલ મોટું થવાનું શરૂ કરે છે, તો પછી રોગ વધુ ખરાબ થઈ રહ્યો છે;
2. પેરીંગ્યુઅલ ફોર્મ (પેરોનીચિયા). નખની આજુબાજુની ગાદી ફૂલી જાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પરિણામી પેરોનીચિયા એ બેદરકારીપૂર્વક હાથ તથા નખની સાજસંભાળનું પરિણામ છે. સપ્યુરેશન નેઇલ પ્લેટના મૂળમાં, નેઇલ ફોલ્ડના વિસ્તારમાં શરૂ થાય છે. ઘણીવાર માત્ર એક જ કારણ હોય છે - રોલરના નાના કટ અને માઇક્રોટ્રોમાસ;
3. અસ્થિ સ્વરૂપ. આ ફોર્મ સાથે, આંગળીઓ પર અસ્થિ પેશી પીડાય છે જો તે ચેપ લાગે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ખુલ્લા અસ્થિભંગ સાથે);
4. સબંગ્યુઅલ પેનારીટિયમ. રોગના આ સ્વરૂપમાં, નેઇલ પ્લેટ હેઠળ સોફ્ટ પેશીઓમાં બળતરા શરૂ થાય છે. મોટે ભાગે, સબંગ્યુઅલ પેનારીટિયમ એ બેદરકાર ઇન્જેક્શન અથવા નખની નીચે આંગળીમાં આકસ્મિક સ્પ્લિન્ટરનું પરિણામ છે.
5. આર્ટિક્યુલર-હાડકાનું સ્વરૂપ. સંયુક્ત ઉપરાંત, હાડકાને પણ અસર થાય છે, પરંતુ રજ્જૂ સચવાય છે;
6. આર્ટિક્યુલર સ્વરૂપ. ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્ત અસરગ્રસ્ત છે (પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા). આ પ્રકારના રોગનું મુખ્ય લક્ષણ સ્પિન્ડલ આકારની આંગળીઓ છે, જે ખસેડવા માટે મુશ્કેલ અને પીડાદાયક છે;
7. કંડરા સ્વરૂપ. આ એક જટિલ પ્રકારનો રોગ છે જે હાથની સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, સોજો અને તીવ્ર પીડાને કારણે આંગળીને ખસેડવી અશક્ય બની જાય છે.

હાથ પરની આંગળીના પેનારિટિયમના આકારને યોગ્ય રીતે ઓળખવા માટે ફોટો એ શ્રેષ્ઠ માર્ગ હોઈ શકે છે. 25-55 વર્ષની વયના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો આ પેથોલોજી માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. પ્યુર્યુલન્ટ રચનાઓના સ્થાનિકીકરણ માટેનું પ્રિય સ્થળ આંગળીઓ છે જમણો હાથપ્રથમ થી ત્રીજા સુધી.

ફોટા જુઓ

[પતન]

કારણો

મોટેભાગે, પેનારીટિયમ આંગળીની પામર સપાટીના નરમ પેશીઓમાં પ્યોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓના ઘૂંસપેંઠથી થાય છે (સામાન્ય રીતે સ્ટેફાયલોકોસી, ઓછી વાર સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, કેટલીકવાર મિશ્ર પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરા નોંધવામાં આવે છે).

ઘૂંસપેંઠ નાના ઘા, પંચર, ઘર્ષણ, સ્ક્રેચેસ, બરર્સ, સ્પ્લિન્ટર્સ દ્વારા થાય છે, જે ઘણીવાર ધ્યાન વગર જાય છે અને તેને યોગ્ય મહત્વ આપવામાં આવતું નથી. ઘણી વાર, અપરાધ બાળકોમાં થાય છે, આ મૂળભૂત સ્વચ્છતાના નિયમો પ્રત્યે બાળકના વારંવાર ઉપેક્ષિત વલણ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, તે પ્રવૃત્તિ કે જે દરમિયાન બાળકો સતત વિવિધ વસ્તુઓને તેમના હાથથી સ્પર્શ કરે છે, તેમના હાથને નુકસાન પહોંચાડે છે અને તેમને ચેપ લગાડે છે, તેમજ બાળકની નાજુક ત્વચા. , જેમાં પુખ્ત ત્વચા જેવા અવરોધક ગુણધર્મો નથી.

જો સ્વીકારવામાં ન આવે તાત્કાલિક પગલાં, પછી suppuration પેશીઓમાં ઊંડે સુધી ફેલાશે - રજ્જૂ, હાડકાં, સાંધાઓ, જે આંગળીના કાર્યને નોંધપાત્ર અને સંપૂર્ણ નુકશાન તરફ દોરી શકે છે. અદ્યતન કેસોમાં, દાહક પ્રક્રિયામાં આંગળીના તમામ પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે, પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ થાય છે (પ્રાચીન ગ્રીક πᾶς "આખી" અને δάκτυλος "આંગળી" માંથી). આ આંગળીનું સૌથી ગંભીર પ્યુર્યુલન્ટ જખમ છે. ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, કંડરાની રચના, હાડકા અને (અથવા) સાંધાને નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગ અંગવિચ્છેદનમાં પરિણમી શકે છે.

આંગળીની પામર સપાટી પર, ચામડી ગાઢ કંડરા કોર્ડ દ્વારા પામર એપોનોરોસિસ સાથે જોડાયેલ છે. આંગળીઓની ચામડીના ઊંડા સ્તરોમાંથી, મજબૂત સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ઊંડા જાય છે, જે, જોડાયેલી પેશીઓના રેખાંશ બંડલ સાથે, મધપૂડા જેવા કોષો બનાવે છે. આ કોષો ફેટી ગઠ્ઠોથી ભરેલા છે. પરિણામે, આંગળીમાં બળતરા પ્રક્રિયા પ્લેન સાથે ફેલાઈ શકતી નથી, પરંતુ ઝડપથી જોડાયેલી પેશી કોર્ડની સાથે ઊંડે સુધી દિશામાન થાય છે, જે ઊંડા પેશીઓને અસર કરે છે અને રજ્જૂ, હાડકા અને સાંધામાં ફેલાય છે.

આ જ પરિસ્થિતિઓને લીધે, બળતરાયુક્ત પ્રવાહ નોંધપાત્ર દબાણ હેઠળ છે, જેનું કારણ બને છે તીવ્ર દુખાવો. વધુમાં, જોડાયેલી પેશીઓના પુલ વચ્ચેના બંધ પોલાણમાં એક્ઝ્યુડેટનું સંચય સપ્લાય વાહિનીઓ અને પેશી નેક્રોસિસના વિકાસને કારણે પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

અપરાધી આંગળીના લક્ષણો, ફોટો

પેનારિટિયમ (ફોટો જુઓ) તેના કોઈપણ સ્વરૂપમાં મોટાભાગે તીવ્ર રીતે શરૂ થાય છે:

1. બળતરાના સ્થળે ત્વચા ચમકદાર બને છે.
2. ફોલ્લાના સ્થળે સ્થાનિક તાપમાન વધી શકે છે.
3. સુપરફિસિયલ ફેલોન સાથે, ચામડી પર અલ્સર દેખાય છે.
4. આંગળીઓના ફાલેન્જીસની ચામડી લાલ થઈ જાય છે, ફૂલી જાય છે અને ફૂલી જાય છે.
5. દર્દીને બળતરાના સ્થળે દુખાવો, ધ્રુજારી અને ધબકારા અનુભવાય છે.
6. આંગળીની હિલચાલ નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે, અને તે ક્યારેક સંવેદનશીલ બની જાય છે.
7. દર્દીના શરીરનું તાપમાન વધી શકે છે અને તે અનુભવી શકે છે સામાન્ય નબળાઇ, શરદી, માથાનો દુખાવો અને શરીરમાં દુખાવો.

ઊંડા panaritium સાથે પીડા સિન્ડ્રોમવધવાનું વલણ ધરાવે છે. જો પ્રથમ દિવસે પીડા હજી પણ સહન કરી શકાય છે, તો બીજા દિવસે તે અસહ્ય બની જાય છે, અને (જેમ ફોલ્લો ઊંડો થાય છે) તે પૂર્ણતાની લાગણી સાથે છે. દર્દી ઊંઘી શકતો નથી અને તેની કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે

પેનારીટિયમનું નિદાન સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ નથી. સુપરફિસિયલ પ્રકારો માટે, ડૉક્ટર માટે દર્દીની આંગળીની બાહ્ય તપાસ કરવા માટે તે પૂરતું છે. જો ઊંડા પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાની શંકા હોય, તો એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો દ્વારા પણ બળતરા સૂચવવામાં આવે છે.

પેનારીટિયમની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

પ્રથમ થોડા દિવસો દરમિયાન, આંગળી પર સુપરફિસિયલ સ્વરૂપમાં દેખાતા વ્હાઇટલોને ઘરે રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેના મલમ, તેમજ લોક ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે દરરોજ સારવાર માટે ખોવાઈ જવાથી પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયામાંથી ઝડપથી છુટકારો મેળવવાની શક્યતા ઓછી થાય છે. આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાતની સંભાવનાને વધારે છે.

અસરકારક દવાઓ:

1. ફ્યુરાસિલિન - ગરમ સ્નાન માટે વપરાય છે; તમારે ઓછામાં ઓછા અડધા કલાક માટે સોજોવાળી આંગળીને વરાળ કરવાની જરૂર છે;
2. ડાઇમેક્સાઈડ - પાણી સાથે 1:4 ના ગુણોત્તરમાં ભળે, કોમ્પ્રેસ કરો;
3. લેવોમિકોલ - બાફેલી ત્વચા પર લાગુ થાય છે, ઉત્પાદન બેક્ટેરિયાનો નાશ કરે છે, ઘાની હીલિંગ પ્રક્રિયાને વેગ આપે છે;
4. લિન્કોમિસિન એ મલમ, ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન અથવા મૌખિક વહીવટ માટે કેપ્સ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં ફેલોનની સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટ છે;
5. ટેટ્રાસાયક્લાઇન મલમ - અસરકારક રીતે માત્ર મદદ કરે છે પ્રારંભિક તબક્કાફેલોન, ઝીંક પેસ્ટ સાથે સમાન પ્રમાણમાં મિશ્ર કરી શકાય છે;
6. વિષ્ણેવસ્કી મલમ એ એક દવા છે જે ચોક્કસ ગંધ સાથે વર્ષોથી પરીક્ષણ કરવામાં આવી છે અને તે સારી એન્ટિસેપ્ટિક છે.

જો આવી ઉપચાર પરિણામ લાવતું નથી, તો દર્દીનું તાપમાન વધે છે, ફોલ્લો દેખાય છે - શસ્ત્રક્રિયા કરવી જરૂરી છે. તે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, ડૉક્ટર એક નાનો ચીરો બનાવે છે, મૃત પેશીઓને દૂર કરે છે, કેટલીકવાર સમગ્ર નેઇલ. સબક્યુટેનીયસ અને ઊંડા સ્થાનિકીકરણ માટે, ચીરોમાં ડ્રેનેજ દાખલ કરવામાં આવે છે, અને એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેની સારવાર જરૂરી છે - સેફ્ટ્રિયાક્સોન, સેફ્ટાઝિડાઇમ, ઓગમેન્ટિન.

સારવારની કુલ અવધિ 7 દિવસથી વધુ નથી.

ફોટા જુઓ

[પતન]

લોક ઉપાયો

માત્ર સબક્યુટેનીયસ, ક્યુટેનીયસ અને પેરીંગ્યુઅલ (સુપરફિસિયલ ફોર્મ) પેનારીટિયમની જડીબુટ્ટીઓ, કોમ્પ્રેસ અને બાથથી સારવાર કરી શકાય છે. પરંતુ માત્ર રોગના પ્રથમ સંકેતો પર. તદુપરાંત, શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે - અને પછી શસ્ત્રક્રિયા ટાળવાની સંભાવના ઘણી વધારે છે. અને જો રોગ પ્રગતિ કરે છે, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો વધુ સારું છે.

પનતસરીમાંથી લોક વાનગીઓની સૂચિ:

1. મીઠું સ્નાન. 100 ગ્રામ સૂકી ઓગાળી લો ટેબલ મીઠુંએક લિટર પાણીમાં. પછી પરિણામી દ્રાવણમાં તમારી આંગળી ડૂબાવો. પ્રક્રિયાની અવધિ 20-30 મિનિટ છે. આવર્તન - દિવસમાં 2-3 વખત. ગરમ વપરાય છે. બળતરા પ્રક્રિયાના વિપરીત વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે, પીડા અને સોજો ઘટાડે છે, પેથોજેન્સ સામે લડે છે.
2. એલો લીફ કોમ્પ્રેસ. કુંવારના પાનને છાલવામાં આવે છે, અને પરિણામી પલ્પ પેનારીટિયમ પર લાગુ થાય છે. સંકુચિત સમય 5-6 કલાક છે (રાતમાં હોઈ શકે છે). બળતરા પ્રક્રિયા ઘટાડે છે.
3. બેકડ ડુંગળી સાથે સંકુચિત કરે છે. એક નાની ડુંગળી છાલવામાં આવે છે અને નરમ થાય ત્યાં સુધી પકાવવાની નાની ભઠ્ઠીમાં શેકવામાં આવે છે. પછી અડધા ભાગમાં કાપીને, બળતરાના સ્થળે ગરમ લાગુ કરો અને પાટો લાગુ કરો. દર 4-5 કલાકે કોમ્પ્રેસ બદલો. તેઓ ફોલ્લાના પરિપક્વતાને વેગ આપે છે અને બહારથી પરુના પ્રકાશનને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે.

આંગળીના ઊંડા પેનારીટિયમની બળતરા અને પ્યુર્યુલન્ટ પેથોલોજીની સારવાર ઘરેલું ઉપચારથી થવી જોઈએ અને લોક વાનગીઓખતરનાક તમામ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે.

ડાઇમેક્સાઈડ સોલ્યુશન વડે તમારી આંગળી નીચેથી પરુ કેવી રીતે દૂર કરવું

ડાઇમેક્સાઇડ એ એક સોલ્યુશન છે જેમાં ડાઇમેથાઇલ સલ્ફોક્સાઇડ નામના પદાર્થનો સમાવેશ થાય છે, જેના કારણે તે સ્થાનિક એનાલજેસિક, જંતુનાશક અને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. ડ્રગની વિશિષ્ટતા એ છે કે તે સરળતાથી ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે અને પેનારીટિયમની સાઇટ પર સીધી કાર્ય કરી શકે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ સંચયની સારવાર માટે, શુદ્ધ દ્રાવણનો ઉપયોગ કરશો નહીં, પરંતુ 1 થી 4 ના ગુણોત્તરમાં પાણીથી ભળી દો, અન્યથા રાસાયણિક બર્ન થવાનું જોખમ રહેલું છે. જાળીને 8 સ્તરોમાં ફોલ્ડ કરવી અને પરિણામી પ્રવાહીમાં તેને ભેજવું જરૂરી છે, પછી તેને અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર કોમ્પ્રેસ તરીકે લાગુ કરો, તેને ટોચ પર પોલિઇથિલિનથી આવરી લો અને તેને સારી રીતે લપેટી દો. આ કોમ્પ્રેસને 40 મિનિટ માટે છોડી દેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પરિણામો

રોગના ઊંડા સ્વરૂપોની અકાળે અને અપૂરતી સારવારથી જટિલ પ્રક્રિયાઓ થવાની સંભાવના વધી જાય છે:

• પેશી તત્વોમાં પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાનો ફેલાવો (ફ્લેમોન);
• ફાલેન્ક્સની તમામ સખત અને નરમ રચનાઓને સંપૂર્ણ નુકસાન (પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ) અને આર્ટિક્યુલર ફ્યુઝન;
• જ્યારે પ્યોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે સેપ્સિસ વિકસે છે;
• વેસ્ક્યુલર નેક્રોસિસનો વિકાસ;
• પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ જે નાશ કરે છે અસ્થિ પેશી(ઓસ્ટિઓમેલિટિસ).

ફોટા જુઓ

[પતન]

નિવારણ

ગુનેગાર માટે નિવારક ક્રિયાઓમાં પરિણામી ઇજાઓની સમયસર અને યોગ્ય સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

માઇક્રોટ્રોમાની પ્રક્રિયા નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે:

• પેરોક્સાઇડ સાથે સારવાર (3% સોલ્યુશન);
• તેજસ્વી લીલા અથવા આયોડિન સાથે ધારની સારવાર;
• સાબુથી સંપૂર્ણ હાથ ધોવા;
• જો હાજર હોય તો ઘામાંથી વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવી;
• લોહીનું એક ટીપું બહાર કાઢવું;
• જંતુરહિત પટ્ટી વડે ઘા બંધ કરવો અથવા બેક્ટેરિયાનાશક પેચનો ઉપયોગ કરવો.

હાથ તથા નખની સાજસંભાળ પ્રક્રિયાઓ કરવા માટે શક્ય તેટલી સાવચેતી રાખવી જોઈએ. શરૂ કરતા પહેલા, નજીકના પેશીઓ સાથે ક્યુટિકલને આલ્કોહોલથી સારવાર આપવામાં આવે છે, સાધનોને 10 મિનિટ માટે આલ્કોહોલમાં ડૂબી દેવામાં આવે છે, અથવા વ્યાવસાયિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને જીવાણુ નાશકક્રિયા કરવામાં આવે છે.

જો માંસ કાપતી વખતે અથવા માટી સાથે કામ કરતી વખતે ઇજાઓ થાય છે, તો ઘાને તાત્કાલિક સારવાર આપવામાં આવે છે અને બંધ કરવામાં આવે છે.

લેખની સામગ્રી

ફેલોન(પેનારીટીયમ) એ આંગળીઓ, ચામડી, ચામડીની ચામડી, ચામડીની ચરબીયુક્ત પેશીઓ, હાડકાં, સાંધા અને રજ્જૂની પામર સપાટીની પેશીઓની તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે. શરીરરચનાની રચનાની વિશેષતાઓ અને આંગળીઓના કાર્યના મહત્વને કારણે તે જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે. આ રોગ 20-25% સર્જિકલ બહારના દર્દીઓને અસર કરે છે. તે ઘણીવાર લાંબા ગાળાની અપંગતાનું કારણ બને છે અને કેટલીકવાર અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

ઇટીઓલોજી અને ફેલોનના પેથોજેનેસિસ

ફેલોનનું કારણભૂત એજન્ટ મોટાભાગે સ્ટેફાયલોકોસી (70-80% કેસોમાં), ઘણીવાર મિશ્રિત માઇક્રોફ્લોરા હોય છે. આ રોગ મુખ્યત્વે ચામડીના નુકસાન (માઈક્રોટ્રોમા) સાથે શરૂ થાય છે. પેનારીટિયમના સૌથી સામાન્ય કારણો ધાતુની વસ્તુઓ સાથે પંચર ઘા છે, માછલીના હાડકાં, સોય, કાંટા, વગેરે. આંગળીઓના પેશીઓની રચનાની શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો તેમનામાં બળતરા પ્રક્રિયાની ઘટનામાં ફાળો આપે છે. આંગળીઓની પામર સપાટી પરની ત્વચામાં ગાઢ સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમ હોય છે, વધુમાં, તે ઘણા તંતુમય તંતુઓ દ્વારા નિશ્ચિત છે. આ બળતરા પ્રક્રિયાને છટકી જવા દેતું નથી, પરિણામે તે હાડકાં, સાંધા અને રજ્જૂમાં ફેલાય છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી ચોક્કસ દબાણ હેઠળ બંધ જગ્યાઓમાં સ્થિત છે. જો તેમાં બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે, તો દબાણ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, જે પેનારિટિયમ (પ્રથમ ઊંઘ વિનાની રાત્રિ) દરમિયાન થ્રોબિંગ પીડાને સમજાવે છે, જે સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાત સૂચવે છે તે લક્ષણોમાંનું એક છે.
II, III અને IV આંગળીઓના કંડરાના આવરણને અલગ કરવામાં આવે છે; તે પામર ફોલ્ડના સ્તરે આંધળા રીતે સમાપ્ત થાય છે. પાંચમી આંગળીનું કંડરા આવરણ હાયપોથેનરના અલ્નર બુર્સા સાથે સમાપ્ત થાય છે, જે 70-75% લોકો રેડિયલ થેનાર બુર્સા સાથે જોડાય છે, જે પ્રથમ આંગળીના કંડરાના આવરણ સાથે સમાપ્ત થાય છે. આમ, પ્રથમ આંગળીના કંડરાના આવરણમાંથી બળતરા પ્રક્રિયા પિરોગોવ-પેરોન જગ્યામાં અને પાંચમી આંગળીના કંડરાના આવરણમાં ફેલાય છે. આંગળીઓને બંધ કરવામાં સામેલ સ્નાયુ કંડરા કંડરાના આવરણમાં સ્થિત છે, જે મજબૂત જોડાણયુક્ત પેશી કોથળીઓ છે. કંડરા આવરણની બંધ પોલાણના મર્યાદિત વિસ્તારમાં થતી દાહક પ્રક્રિયા કંડરાને ખવડાવતા જહાજોના સંકોચન અને તેમના નેક્રોસિસનું કારણ બને છે, પરિણામે, પ્રમાણમાં ઝડપી સર્જિકલ દ્વારા પણ આંગળીનું કાર્ય સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે. હસ્તક્ષેપ
આંગળીના નેઇલ ફલાન્ક્સમાં સખત સ્પંજી પદાર્થ હોય છે; તેમાં અસ્થિ મજ્જા નહેર અથવા અલગ પોષક ધમની હોતી નથી. તેનો રક્ત પુરવઠો પેરીઓસ્ટેયમમાંથી પ્રવેશતી ધમનીની શાખાઓને કારણે થાય છે. આ કારણે છે વારંવારની ઘટનાઆંગળીઓના નેઇલ ફેલેંજ પર ઓસ્ટિઓમેલિટિસ. સાંધાની નજીકની ત્વચા તેના કેપ્સ્યુલમાં ભળી જાય છે અને સંયુક્ત જગ્યાની દિવાલ બનાવે છે, જેના પરિણામે ચેપ ત્વચાને છીછરા, અગોચર નુકસાન (ઘર્ષણ, સ્ક્રેચમુદ્દે, ઘર્ષણ, વગેરે) સાથે પણ ઝડપથી સાંધામાં પ્રવેશ કરે છે. .
હાથની હથેળી અને ડોર્સલ સપાટી પર મજબૂત જોડાયેલી પેશીઓની રચના થાય છે - એક એપોનોરોસિસ, જે સ્નાયુઓ, હાડકાં, જહાજો અને ચેતા ઊંડા સ્થિત સ્નાયુઓમાંથી સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓને અલગ કરે છે. તેથી, એપોનોરોસિસ (હાથનો ઊંડો કફ) કરતાં વધુ ઊંડે ઉદભવતા અલ્સર પોતાની મેળે તોડી શકતા નથી; ડૉક્ટર માટે પણ તે શોધવું મુશ્કેલ છે. આંગળીઓ સારી રીતે રક્ત સાથે પૂરી પાડવામાં આવે છે. દરેક આંગળીમાં સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીમાં 4 ધમનીઓ ચાલે છે. તેમાંથી બે આંગળીઓની પામર સપાટીની નજીક સ્થિત છે, અને બાકીના બે - પાછળ. આંગળીઓને પામર સપાટી પર મધ્ય અને અલ્નર ચેતાની શાખાઓ દ્વારા અને ડોર્સલ સપાટી પરના રેડિયલ અને અલ્નર ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે.

આંગળીઓ અને હાથના તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ રોગોના ચિહ્નો

તીવ્ર કોર્સ પ્યુર્યુલન્ટ રોગોહાથ અને આંગળીઓમાં કેટલીક વિશેષતાઓ છે. તેઓ સંખ્યાબંધ પરિબળો પર આધાર રાખે છે: માઇક્રોટ્રોમાનું સ્થાન અને પ્રકાર, પેથોજેનનો પ્રકાર, બળતરા પ્રક્રિયાની માત્રા, વગેરે. રોગની પ્રથમ નિશાની પીડા છે, જે માઇક્રોટ્રોમાના થોડા કલાકો પછી દેખાય છે, અને કેટલીકવાર પછી. 1.5-2 કલાક. જ્યારે ઘા રૂઝાયો હોય તેવું લાગે ત્યારે દુખાવો થાય છે. શરૂઆતમાં તે અંગને નીચે કરતી વખતે, ઊંઘી જતા, મુખ્યત્વે રાત્રે અનુભવાય છે. થોડા સમય પછી, પીડા નોંધપાત્ર રીતે તીવ્ર બને છે અને સતત બને છે, કેટલીકવાર ધબકારા આવે છે, ઊંઘમાં દખલ કરે છે. થ્રોબિંગ પીડા સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ સાથે થાય છે, જે પામર સપાટીના સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓના વિશાળ સ્તરમાં ઊભી તંતુમય સેપ્ટાની હાજરીને કારણે છે. અસ્થિ પેનારીટિયમ સાથે ગંભીર સતત પીડા થાય છે; દર્દી સમય જતાં તેની આદત પામે છે, તેથી તબીબી સહાય મેળવવામાં ઘણી વાર મોડું થઈ જાય છે. કંડરા પેનારીટિયમ સાથે, પીડા સમગ્ર આંગળીમાં ફેલાય છે અને નાની હલનચલન સાથે પણ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. નેઇલ ફાલેન્ક્સના વિસ્તારમાં ત્વચા ઓછામાં ઓછી નરમ હોવાથી, આ જગ્યાએ અલ્સર સૌથી પીડાદાયક છે. આંગળીઓ અને હાથની તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સોફ્ટ પેશીઓની સોજો સાથે છે. તે હાડકાના પેનારીટિયમ અને પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ સાથે વધુ ઉચ્ચારણ છે. સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમની ઘનતાને લીધે, ચામડીની લાલાશ ભાગ્યે જ નોંધનીય છે, કારણ કે તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો છે. આંગળીની નિષ્ક્રિયતા કંડરા પેનારીટિયમ સાથે સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.
હાથ અને આંગળીઓના બળતરા રોગોવાળા દર્દીઓની તપાસ કરવા માટે, એક બટન પ્રોબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેની મદદથી બળતરાના સ્ત્રોતને ઓળખવું અને સૌથી વધુ પીડાના સ્થાનને ઓળખવું સરળ છે. સારવારના પરિણામો પૂરી પાડવામાં આવેલ સંભાળની સમયસરતા અને ડૉક્ટરની યોગ્યતા પર આધાર રાખે છે. અમે V.F ના અભિપ્રાય શેર કરીએ છીએ. વોઇનો-યાસેનેત્સ્કી (1956), જેમણે દલીલ કરી હતી કે માત્ર ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા સર્જનોએ જ ગુનાની સારવાર કરવી જોઈએ.
પેનારિટિયમના મોટાભાગના સ્વરૂપો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (લુકાશેવિચ-ઓબર્સ્ટ અનુસાર માર્ગદર્શિત) હેઠળ સંચાલિત કરી શકાય છે. નોવોકેઈનના 1-2% સોલ્યુશન સાથે યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલ એનેસ્થેસિયા, લિડોકેઈન (2-4 મિલીની માત્રામાં ધીમે ધીમે આપવામાં આવે છે) આંગળીની સંપૂર્ણ પર્યાપ્ત એનેસ્થેસિયા પ્રદાન કરે છે, જે સર્જિકલ સારવાર માટે પૂરતું છે. ક્લોરેથિલ સાથે સુપરફિસિયલ, ટર્મિનલ એનેસ્થેસિયા સખત અસ્વીકાર્ય છે. પેશી ઠંડું થવાથી ગંભીર પીડા થાય છે, તેથી સંપૂર્ણ પીડા રાહત પ્રાપ્ત થતી નથી. હાથના કંડરા પેનારીટિયમ અને કફના ઓપરેશન ફક્ત સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ જ કરવા જોઈએ.
પેનારિટિયમ કાપતી વખતે, નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે: કટ કાર્યકારી (પામ) સપાટી સાથે નહીં, પરંતુ બાજુની બાજુએ, પ્રાધાન્ય લેંગરની રેખાઓ સાથે બનાવવો જોઈએ; ઇન્ટરફેલેન્જિયલ ફોલ્ડ્સના વિસ્તારમાં ચીરો ટાળો, કારણ કે આ સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને તેના અસ્થિબંધન ઉપકરણને નુકસાનની ધમકી આપે છે. સર્જિકલ સારવાર લોહી વગરની આંગળી પર થવી જોઈએ (ટોર્નિકેટથી પીંછિત). આ ચીરો એટલો પહોળો હોવો જોઈએ કે જેથી તે ફોલ્લાના શરીરરચના પલંગને ઊંડાણમાં પ્રગટ કરી શકે. ઓપરેશન દરમિયાન, પોલાણમાં પરુથી શુષ્ક ખાલી કરવામાં આવે છે, નેક્રોટિક પેશીઓ કે જે હજુ સુધી તંદુરસ્ત લોકોમાંથી એક્સ્ફોલિયેટ થયા નથી તેની દિવાલોમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. આ પછી, બટન પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને, તમારે સાંધાના હાડકા અને કંડરાના આવરણની દિશામાં ફોલ્લાના તળિયાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ, જેથી ઊભી થયેલી ગૂંચવણની દૃષ્ટિ ગુમાવી ન શકાય.
એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ નેગેટિવ હોય તો પણ, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બોન ફેલોનનું નિદાન કરી શકાય છે. પરુના મુક્ત ડ્રેનેજને પ્રોત્સાહિત કરવા માટે હાડકાંની પર્યાપ્ત ડ્રેનેજની ખાતરી કરવી જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા પછી, આંગળી સ્થિર હોવી જોઈએ. પ્લાસ્ટર કાસ્ટ (સ્પ્લિન્ટ) નો ઉપયોગ કરીને શ્રેષ્ઠ સ્થિરતા પ્રાપ્ત થાય છે, જે અંગની કાર્યાત્મક રીતે આરામદાયક સ્થિતિમાં લાગુ થાય છે. જો અસ્થિ, કંડરા અથવા આર્ટિક્યુલર પેનેરીટિયમની શંકા હોય તો, શસ્ત્રક્રિયા પછી એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેની સારવાર મોટા પ્યુર્યુલન્ટ જખમ અને લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને લિમ્ફેન્જાઇટિસ જેવી ગૂંચવણોની હાજરીમાં થવી જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયાના 12-24 કલાક પછી પ્રથમ ડ્રેસિંગ ફેરફાર થવો જોઈએ. ડ્રેસિંગ દરમિયાન પીડાને ટાળવા માટે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, સાબુ, કેમોમાઈલ ઉકાળો, હાયપરલાઈટીક સોલ્યુશન્સ, ડેકેમેથોક્સિન વગેરેના ગરમ સોલ્યુશન સાથેના સ્નાનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેઓ પીડા વિના ડ્રેસિંગને દૂર કરવામાં અને બળતરાના વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવામાં મદદ કરે છે. હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડના 3% સોલ્યુશન સાથે પ્યુર્યુલન્ટ કેવિટીની પર્યાપ્ત ડ્રેનેજ અને ધોવા, 1:5000 ના મંદન પર ડેકેમેથોક્સિન અને ગોરોસ્ટેનનું 0.05% સોલ્યુશન, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમનો ઉપયોગ, પોલિઇથિલિન ગ્લાયકોલ-આધારિત મલમ (લેવોકોલોસિન અને લેવોસિન) પરુના ઘાને સાફ કરવામાં, ગ્રાન્યુલેશન્સનો દેખાવ અને આખરે દર્દીને સાજા કરવામાં મદદ કરે છે.
જો ઘામાં હાયપરગ્રેન્યુલેશન્સ અને પરુ દેખાય છે, તો બીજી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ નક્કી કરવા માટે થવી જોઈએ કે શું બળતરા પ્રક્રિયા અસ્થિ, સાંધા અથવા કંડરામાં ફેલાઈ છે, તેમના નેક્રોસિસનું કારણ બને છે.
ઘાની સારવાર દરમિયાન પણ, સ્થિરતા દૂર કર્યા પછી, પ્રારંભિક પુનર્વસન શરૂ થવું જોઈએ. તેની પ્રક્રિયામાં, ભૌતિક ઉપચાર અને સારવારની ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. વૃદ્ધોમાં તેમજ દર્દીઓમાં ગંભીર આર્ટિક્યુલર અને કંડરા પેનારીટિયમ અને પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ માટે ડાયાબિટીસઆંગળીઓનું પ્રાથમિક અંગવિચ્છેદન સૂચવવામાં આવે છે.
અન્ય બળતરાની જેમ, આંગળીઓ પર બળતરા 2 તબક્કામાં થાય છે. પ્રારંભિક તબક્કો, અથવા ઘૂસણખોરીનો તબક્કો, આખરે suppuration ના તબક્કામાં ફેરવાય છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, અસરકારક દવાઓનો ઉપયોગ પ્રક્રિયાના વિપરીત વિકાસમાં ફાળો આપે છે.
મોટેભાગે, માઇક્રોટ્રોમા જમણા હાથની 1 લી, 2 જી અને 3 જી આંગળીઓ પર થાય છે. પામર સપાટી માઇક્રોટ્રોમા માટે વધુ સંવેદનશીલ છે, ડોર્સલ સપાટી અસર માટે. નાની ઇજાઓ માટે, ખાસ કરીને પંચર ઘા માટે, રક્તસ્રાવ તરત જ બંધ થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે લોહીનો પ્રવાહ ઘામાં ઘૂસી ગયેલા જીવાણુઓને ધોઈ નાખે છે. ઈજાના સ્થળને 5% આયોડિન સોલ્યુશન, આયોડોનેટ અથવા આયોડોપીરોનથી લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે. સુક્ષ્મજીવાણુઓના વધુ ઘૂંસપેંઠને રોકવા માટે, ત્વચાને ફિલ્મ બનાવતા પ્રવાહી (નોવીકોવ, ફ્યુરોપ્લાસ્ટ, ઓમોસેપ્ટ) અથવા બેક્ટેરિયાનાશક પેચથી સુરક્ષિત કરવી જોઈએ.
જી.કે. પાલી અને વી.પી. ક્રેવેટ્સ (1989) એ ડેકેમેથોક્સિન (એમોસેપ્ટ) ધરાવતી પોલિમર બેક્ટેરિયાનાશક રચના વિકસાવી અને વ્યાપકપણે વ્યવહારમાં રજૂ કરી અને તેનો ઉપયોગ હાથના ફેલોન અને કફની રોકથામ અને સારવાર માટે થાય છે. ઘૂસણખોરીના તબક્કે, એન્ટિબાયોટિક્સનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ટોર્નિકેટ હેઠળ નસમાં સંચાલિત થાય છે, ડાઇમેક્સાઇડ સાથે સંકુચિત થાય છે, યુએચએફ ઇરેડિયેશન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, લેસર થેરાપી અને રેડિયોથેરાપી. જો કે, ગુનાની સર્જિકલ સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ. પહેલેથી જ પ્રથમ નિંદ્રાધીન રાત છે સંપૂર્ણ સંકેતસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે. ઘૂસણખોરીના તબક્કામાં નેક્રોસિસની રચના અને બળતરા પ્રક્રિયાના હાડકાં, સાંધા અને રજ્જૂમાં ફેલાવાની સાથે તેમના પ્યુર્યુલન્ટ ઓગળવાની રાહ જોવાને બદલે પેશીઓને કાપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ક્યુટેનીયસ પેનેરીટિયમ

આંગળીઓના તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ રોગોના તમામ કેસોમાં, ક્યુટેનીયસ ફેલોનનો હિસ્સો 4-5% છે. કારણ આ રોગમોટાભાગે ત્વચાને નજીવું નુકસાન થાય છે. બળતરા પ્રક્રિયા બાહ્ય ત્વચા હેઠળ થાય છે. વ્હિટલોના તમામ પ્રકારોમાંથી, ક્યુટેનીયસ ફેલોન સૌથી ખતરનાક છે. રોગની શરૂઆતમાં, ચામડીના નુકસાનની જગ્યાએ હળવો દુખાવો અને કળતર થાય છે. ધીમે ધીમે, પીડા તીવ્ર બને છે અને સતત બને છે, ત્વચા લાલ થઈ જાય છે, અને લાલાશની મધ્યમાં પ્યુર્યુલન્ટ ફોલ્લો દેખાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ત્વચાના ઉપલા સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમ મર્યાદિત વિસ્તારમાં એક્સ્ફોલિયેટ થાય છે, જેની નીચે પ્યુર્યુલન્ટ ટર્બિડ પ્રવાહી એકઠા થાય છે.
કેટલીકવાર ક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ લિમ્ફેન્જાઇટિસ અને લિમ્ફેડેનાઇટિસ દ્વારા જટિલ હોય છે, જે શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથે હોય છે. જો ક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ આંગળીની હથેળીની સપાટી પર થાય છે, તો આ તેની ડોર્સલ સપાટી પર સોજોની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે હાથમાં લસિકા પ્રવાહની વિશિષ્ટતાને કારણે છે.
એક વિશિષ્ટ જૂથમાં ચામડીની-સબક્યુટેનીયસ પેનારીટીયમ (કફલિંકની જેમ) નો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે બળતરા પ્રક્રિયા ત્વચામાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને તે ભગંદર દ્વારા સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓમાં રચાયેલા ફોલ્લા સાથે જોડાયેલ હોય છે. પેનેરિટિયમનું આ સ્વરૂપ ખતરનાક છે કારણ કે ત્વચા પેનારિટિયમ ખોલ્યા પછી, બળતરા ઓછી થતી નથી, પરંતુ વધુ ઊંડી થતી રહે છે. તેથી, ક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમની સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન, સર્જને તેના તળિયાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ અને, જો ભગંદર મળી આવે, તો ત્વચાની નીચે ફોલ્લો કાપી નાખવો જોઈએ.

ક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમની સારવાર

સંપૂર્ણ નિરાકરણસ્થાનિક એનેસ્થેસિયા વિના નેક્રોટિક એપિડર્મિસ ઉછેરવું, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી ઘા ધોવા, ઘાના તળિયાની તપાસ કરવી, તેના પર એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગ લાગુ કરવું. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીઓ નોંધપાત્ર રાહત અનુભવે છે, તેથી તેઓ ક્યારેક ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાનું બંધ કરે છે. જો કે, આ સમયે બળતરા પ્રક્રિયાની સુપ્ત પ્રગતિ શક્ય છે. કેટલીકવાર નવી રચાયેલી બાહ્ય ત્વચા બળતરા પ્રક્રિયામાં દોરવામાં આવે છે, અને રોગ ક્રોનિક કોર્સ લે છે. આ એપિડર્મિસની નબળી ધાર અને મધ્યમ સ્થાનિક પીડા દ્વારા પુરાવા મળે છે.

પેરોનીચિયા

પંચર ઘા, ચામડીના આંસુ અને તિરાડો સાથે હેંગનેલ્સ ઘણીવાર પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડ - પેરોનીચિયાની તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાનું કારણ બને છે. પેરોનીચિયા બે સ્વરૂપોમાં આવી શકે છે. કેટલીકવાર ફોલ્લો એપિડર્મિસ (સુપરફિસિયલ સ્વરૂપ) હેઠળ સ્થાનીકૃત હોય છે, પરંતુ મોટાભાગના ભાગમાં (7-8% તમામ પ્રકારના ફેલોન) પેરોનીચિયાનું ઊંડા સ્વરૂપ વિકસે છે, જ્યારે પ્રક્રિયા નેઇલ પ્લેટ અને પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડ વચ્ચે સ્થાનીકૃત થાય છે.

પેરોનીચિયા ક્લિનિક

પેરોનીચિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર 4 થી -6 મી તારીખે દેખાય છે, કેટલીકવાર નાના આઘાત પછી 10 મા દિવસે. નેઇલ ફોલ્ડના વિસ્તારમાં દુખાવો દેખાય છે, તેના પરની ત્વચા ચમકદાર અને તંગ બને છે. ઊંડા સ્વરૂપ સાથે, પીડા તીવ્ર બને છે, સમગ્ર પેરીંગ્યુઅલ રીજ અને ફાલેન્ક્સની ડોર્સલ સપાટીની સમગ્ર ચામડી લાલ અને સોજો બની જાય છે. સુપરફિસિયલ સ્વરૂપમાં, પ્રથમ બે દિવસના અંતે, આંગળીની ચામડી દ્વારા પરુની પીળી પટ્ટી દેખાવાનું શરૂ થાય છે. ઊંડા સ્વરૂપમાં, પ્રક્રિયા વધુ ઊંડે ફેલાય છે અને ઘણીવાર પેરીઓસ્ટેયમ પરિણામી પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણની નીચે બની જાય છે. નેઇલ પ્લેટની ધાર, પરુ દ્વારા નબળું પડે છે, નેઇલ બેડ સાથેનું જોડાણ ગુમાવે છે. નેઇલ પ્લેટ હેઠળ પરુનું વધુ સંચય સબંગ્યુઅલ પેનારીટિયમની રચના તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, નેઇલ ફોલ્ડના બાહ્ય ત્વચા હેઠળ પરુનું સંચય ફોલ્લોની સ્વતંત્ર પ્રગતિ સાથે સમાપ્ત થાય છે, જે દર્દીની સ્થિતિને ઘટાડે છે અને ઘણીવાર તેને સર્જિકલ સારવારનો ઇનકાર કરવા દબાણ કરે છે. પેરોનીચિયાની આમૂલ સર્જિકલ સારવારમાં નેઇલ પ્લેટને પૂરતા પ્રમાણમાં ખોલવાનો સમાવેશ થાય છે, કેટલીકવાર તેના આંશિક રીસેક્શન અને ડ્રેનેજ સાથે.

સબંગ્યુઅલ પેનારીટિયમ

સબંગ્યુઅલ ફેલોનની ઘટના સ્પ્લિન્ટર્સ, નખમાં આંસુને કારણે થઈ શકે છે, ખરાબ ટેવતમારા નખ કરડવા. નેઇલ પ્લેટની નીચે બળતરા થાય છે, અને તે જોડાણયુક્ત પેશી કોર્ડ દ્વારા હાડકા સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલ હોવાથી અને સ્થિર હોવાથી, દર્દીઓને તીવ્ર ધબકારા અનુભવે છે; પેશીઓનો સોજો પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડ અને આંગળીના ટેરવા સુધી વિસ્તરે છે. ક્યારેક નેઇલ પ્લેટ દ્વારા પરુ જોઇ શકાય છે. 2-3 દિવસ પછી, નેઇલ પ્લેટની છાલ નોંધપાત્ર વિસ્તાર પર છૂટી જાય છે અને પરુ તેને સહેજ ઉપાડે છે. કેટલીકવાર પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડમાંથી પરુ તૂટી જાય છે, જેના પછી દર્દી રાહત અનુભવે છે. મોટાભાગના દર્દીઓ, ગંભીર પીડા, બળતરા પ્રક્રિયાના ઝડપી પ્રસાર અને કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવાને કારણે, રોગની શરૂઆતના પ્રથમ 2-3 દિવસમાં ડૉક્ટરની સલાહ લો.
લુકાશેવિચ-ઓબર્સ્ટ અનુસાર સબંગ્યુઅલ ફેલોનની સર્જિકલ સારવાર સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, એનેસ્થેસિયાના વહીવટ પછી પેશીઓમાં દબાણમાં વધારો થવાને કારણે ઘણી વાર ફોલ્લો ફાટી જાય છે. ડિટેચ્ડ નેઇલ પ્લેટની હદના આધારે, સર્જિકલ સારવારમાં સંપૂર્ણ દૂર અથવા આંશિક રિસેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. આ કરવા માટે, નેઇલના મૂળની નજીક એક સુપરફિસિયલ યુ-આકારનો ચીરો બનાવો. ત્વચાના પરિણામી ફ્લૅપને નજીકથી પાછળ ફેરવવામાં આવે છે. નખનો અલગ ભાગ કાપી નાખવામાં આવે છે, નિશ્ચિત ભાગ છોડીને. નખનો નિશ્ચિત ભાગ ડ્રેસિંગ દરમિયાન તીક્ષ્ણ પીડા અને સખત વસ્તુઓ સાથે આંગળીના ટેરવે સંપર્ક સામે રક્ષણ આપે છે.

સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ

સબક્યુટેનીયસ ફેલોન એ સૌથી સામાન્ય (32-35% કિસ્સાઓમાં) ફેલોન અને હાથના કફનું સ્વરૂપ છે. આ કિસ્સામાં બળતરા પ્રક્રિયા સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત છે, અને તેથી આંગળીઓ પર ખરબચડી ત્વચાવાળા લોકોમાં, રોગનું નિદાન કરવું કંઈક અંશે મુશ્કેલ છે. માટે સચોટ નિદાનઅપરાધીના આ સ્વરૂપો માટે, બટન ચકાસણીનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તેની સહાયથી, તમે બળતરાની ઉપર સ્થિત સૌથી પીડાદાયક બિંદુ શોધી શકો છો. આ રોગ ત્વચાની ઇજાઓ, ખાસ કરીને પંચર ઘાને કારણે થાય છે. રોગના પ્રથમ ચિહ્નો ઇજા પછી 5-10 મા દિવસે દેખાય છે. પીડા ધીમે ધીમે તીવ્ર બને છે, ખાસ કરીને જ્યારે હાથ નીચે કરો; સમય જતાં, તે ધબકતું બને છે અને ઊંઘમાં દખલ કરે છે. ઉદ્દેશ્યની તપાસમાં બળતરાના સ્થળે થોડો સોજો દેખાય છે, જે આંગળીના ડોર્સમમાં વધુ ફેલાય છે. ત્વચાની લાલાશ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, તેથી નિદાનની ભૂલ થઈ શકે છે, જેના પરિણામે સર્જન આંગળીની ડોર્સલ સપાટી પર પેશીની સોજો દર્શાવે છે, જો કે ફોલ્લો તેની હથેળીની સપાટી પર સ્થિત છે. પેનારીટિયમના આ સ્વરૂપ સાથે, બળતરાના મુખ્ય સંકેત એ પીડા છે. તેથી, બટન ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને સૌથી પીડાદાયક બિંદુ શોધવાનું સૌથી મોટું નિદાન મૂલ્ય છે.
સારવાર, એક નિયમ તરીકે, ઓપરેશનલ. ઘૂસણખોરીના તબક્કામાં ખૂબ ઓછા દર્દીઓ ડૉક્ટરની સલાહ લે છે, જેમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર હજુ પણ લાગુ કરી શકાય છે. લુકાશેવિચ-ઓબર્સ્ટ અનુસાર સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. આર્ક્યુએટ ચીરો દ્વારા ઓપરેશન, જે નેઇલ ફાલેન્ક્સમાં બે હોઠના સ્વરૂપમાં પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા બનાવે છે, હાલમાં કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે તે વિકૃત ડાઘ છોડી દે છે અને ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સમાં સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે. લેટરલ ચીરો વધુ સ્વીકાર્ય છે, પરંતુ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલને નુકસાન ન થાય તે માટે તે સાવધાની સાથે કરવા જોઈએ. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ધ્યેય માત્ર પરુ દૂર કરવાનો નથી, પણ નેક્રોટિક સબક્યુટેનીયસ ચરબીની આબકારી પણ છે. ઘાને રબરની પટ્ટીથી ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે.

કંડરા પેનારીટિયમ

આંગળીઓ અને હાથના પ્યુર્યુલન્ટ રોગોના તમામ કેસોમાં કંડરા ફેલોનનો હિસ્સો 2-3% છે. ઇજાઓ અથવા સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમની ગૂંચવણોના પરિણામે ચેપ કંડરાના આવરણમાં પ્રવેશ કરે છે. રોગનો કોર્સ ઝડપી છે. ચેપના 2-3 કલાક પછી, દર્દીઓ આંગળીમાં તીવ્ર દુખાવો અનુભવે છે, જે આંગળીના સહેજ હલનચલન સાથે પણ તીવ્ર બને છે. આખી આંગળી ધીમે ધીમે ફૂલી જાય છે. 1 લી અને 5 મી આંગળીઓના કંડરાના આવરણને નુકસાનના કિસ્સામાં, પેશીની સોજો આગળના ભાગમાં અને પિરોગોવ-પેરોન જગ્યામાં ફેલાય છે.
આમ, કંડરા પેનારીટિયમવાળા દર્દીઓમાં, આંગળીના નિષ્ક્રિયતા જેવા બળતરાના આવા સંકેત સામે આવે છે. સ્થાનિક લક્ષણો ઉપરાંત, ત્યાં પણ છે સામાન્ય લક્ષણોનશો (અસ્વસ્થતા, તાવ, લિમ્ફેન્જાઇટિસ, લિમ્ફેડેનાઇટિસ).
1લી અને 5મી આંગળીઓનો ક્રોસ અથવા વી આકારનો કફ એ સૌથી જીવલેણ પ્યુર્યુલન્ટ રોગ છે.
સારવાર.પ્યુર્યુલન્ટ ટેન્ડોવાજિનાઇટિસ સાથે, પ્રારંભિક (થોડા કલાકોમાં) નિદાન કરવું જરૂરી છે. મોડું નિદાન અને મદદ માટે દર્દીની વિલંબિત વિનંતી કંડરાને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે તેના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. માત્ર પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સારી કાર્યાત્મક અસર સાથે ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. તે રોગની શરૂઆતના પ્રથમ 6-12 કલાકમાં શરૂ થવું જોઈએ. રૂઢિચુસ્ત સારવાર ( નસમાં વહીવટટૉર્નિકેટ હેઠળ એન્ટિબાયોટિક્સની નોંધપાત્ર માત્રા, ડાઇમેક્સાઇડ સાથે કોમ્પ્રેસ, સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક્સ, પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિરતા) ફક્ત ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો સર્જિકલ સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે થવી જોઈએ.
કંડરા પેનારીટિયમની સર્જિકલ સારવાર નસમાં એનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. આંગળીઓ II-IV ના પ્યુર્યુલન્ટ ટેન્ડોવાજિનાઇટિસ માટે, જોડીમાં તૂટક તૂટક ચીરો સામાન્ય રીતે આંગળીની આગળની બાજુની સપાટી પર કરવામાં આવે છે. જો સાયનોવિયલ યોનિમાર્ગની અંધ કોથળીને કાપવી જરૂરી હોય, તો હથેળીમાં વધારાનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે. આંગળીઓના ટેનોસિનોવાઇટિસ માટે I અને V પર જોડી ચીરો કર્યા પછી પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સઅને કંડરાના આવરણના ડ્રેનેજ માટે, હથેળી પર અનુરૂપ સાયનોવિયલ આવરણ ખોલવા માટે જરૂરી છે, પ્રથમ આંગળીના ઉમદાની આંતરિક ધાર સાથે અથવા પાંચમી આંગળીની ઉમદાતાની બાહ્ય ધાર સાથે. પિરોગોવ-પેરોન જગ્યા ખોલવા માટે, 2 ચીરો બનાવવામાં આવે છે - આગળના હાથની રેડિયલ અને અલ્નર કિનારીઓ સાથે. ડ્રેનેજ અને પર્યાપ્ત કોગળા માટે, માત્ર રબરની પટ્ટીઓ જ નહીં, પણ ઘણા છિદ્રોવાળી પોલીવિનાઇલ ક્લોરાઇડ ટ્યુબનો પણ ઉપયોગ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, કાર્યાત્મક રીતે અનુકૂળ સ્થિતિમાં આંગળીનું પ્લાસ્ટર સ્થિર કરવું ફરજિયાત છે, સ્થાનિક અને સામાન્ય સારવાર.

હાડકાના પેનારીટિયમ

બોન ફેલોન મોટેભાગે નેઇલ ફાલેન્ક્સના સબક્યુટેનીયસ ફેલોનની ગૂંચવણ તરીકે થાય છે. આ બાદમાંની એનાટોમિક રચના અને તેના રક્ત પુરવઠાની લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે. રોગના પ્રથમ ચિહ્નો (મુખ્યત્વે અસહ્ય પીડા) ચેપ પછી 4-13મા દિવસે દેખાય છે. અદ્યતન કેસોમાં ફિસ્ટુલાના દેખાવ સાથે પીડાની તીવ્રતા ઘટે છે. નેઇલ ફલાન્ક્સ સ્પિન્ડલ આકારનો આકાર લે છે, અને સોજો આખી આંગળીમાં ફેલાય છે. નશાના સામાન્ય ચિહ્નો દેખાય છે (તાવ, થાક, માથાનો દુખાવો). હાડકાના પેનારીટિયમના એક્સ-રે ચિહ્નો રોગના 8-12મા દિવસે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. તેથી, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, ઘાના તળિયે ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે. લુકાશેવિચ-ઓબર્સ્ટ અનુસાર સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ સર્જરી કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવારની વિશેષતા ફરજિયાત સિક્વેસ્ટ્રેક્ટોમી અને હાયપરગ્રેન્યુલેશન્સને દૂર કરવી છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, ઘાને ડ્રેઇન કરવું આવશ્યક છે, અને આંગળીને પ્લાસ્ટર કાસ્ટથી સ્થિર કરવામાં આવે છે.

આર્ટિક્યુલર ફેલોન

આર્ટિક્યુલર ફેલોન એ ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્તની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે. ઈજા (પંચર ઘા)ના પરિણામે અથવા બળતરાના પડોશી સ્ત્રોત (સબક્યુટેનીયસ અથવા કંડરા પેનારીટિયમ) અથવા મેટાસ્ટેટિકલીના પરિણામે ચેપ સંયુક્તમાં પ્રવેશ કરે છે.
ક્લિનિકલ ચિત્રઆર્ટિક્યુલર પેનારિટિયમ. સંયુક્ત પર ગોળાકાર સોજો દેખાય છે, તે સહેજ વળેલું છે, અને સ્પિન્ડલ આકારનું આકાર લે છે. પીડાને કારણે, સંયુક્તમાં હલનચલન મર્યાદિત છે. રોગના એક્સ-રે ચિહ્નો ખૂબ પછીથી શોધી કાઢવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, સંયુક્ત જગ્યા થોડી પહોળી થાય છે અને પછી સાંકડી થાય છે. થોડા દિવસો પછી, સંયુક્તનો વિનાશ થાય છે, કેટલીકવાર જપ્તી સાથે. આર્ટિક્યુલર પેનારીટિયમ ઘણીવાર પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયામાં કંડરાના આવરણનો સમાવેશ કરે છે. સંયુક્ત પંચર દરમિયાન, પુસ અથવા વાદળછાયું એક્ઝ્યુડેટની થોડી માત્રા પ્રાપ્ત થાય છે. જ્યારે અસ્થિબંધન, કોમલાસ્થિ અને અસ્થિ ઉપકરણ બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા અને આર્ટિક્યુલર સપાટીઓની ક્રેપિટસ થાય છે. આ બધું સામાન્ય રીતે આંગળીના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ ઉપકરણમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો સૂચવે છે. અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક એક્સ્યુડેટ સાથે ભગંદર થાય છે.
સારવારઆર્ટિક્યુલર પેનારીટિયમ ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ કરવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે (એન્ટિબાયોટિક્સની રજૂઆત સાથે સંયુક્ત પંચર, ટૂર્નીકેટ હેઠળ નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ, સ્થિરતા). જો તે બિનઅસરકારક હોય, તો 12-24 કલાક પછી ઑપરેશન કરવામાં આવે છે - આર્થ્રોટોમી: વિદેશી સંસ્થાઓ, વિનાશક રીતે બદલાયેલ કોમલાસ્થિ અને હાડકાંને અલગ કરીને સંયુક્તમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. બળતરાના સેરસ સ્વરૂપોમાં, સઘન સારવાર પછી, સંયુક્ત કાર્ય સંપૂર્ણપણે અને પીડારહિત રીતે પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. વિનાશક સ્વરૂપોમાં, સાંધાના એન્કિલોસિસ થાય છે, પરિણામે, બળતરાના ઉપચાર પછી, સંયુક્તમાં ચળવળ પુનઃસ્થાપિત થતી નથી.

પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ

પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ એ પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા છે જે આંગળીના તમામ પેશીઓને આવરી લે છે. ઉપર વર્ણવેલ આંગળીના તીવ્ર બળતરાના સ્વરૂપોમાંથી એકના કોઈ ચિહ્નો નથી. તેથી, ક્લિનિકલ ચિત્ર આંગળીના પ્યુર્યુલન્ટ જખમના તમામ લક્ષણોના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેન્ડેક્ટીલાઇટિસનો કોર્સ ગંભીર છે અને તે ગંભીર નશો સાથે છે. આ રોગનું કારણ મોટેભાગે આંગળીની સમગ્ર લંબાઈ સાથે પંચર ઘા છે, જે સંયુક્ત, કંડરાના આવરણ અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીને અસર કરે છે. પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ સાથેનો દુખાવો ખૂબ જ ગંભીર છે. આંગળીની ચામડી વાદળી-જાંબલી રંગની બને છે. ફિસ્ટુલામાંથી થોડી માત્રામાં પ્યુર્યુલન્ટ-સેરસ એક્સ્યુડેટ બહાર આવે છે. આંગળીની હિલચાલને કારણે અતિશય પીડા થાય છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક છે. માં માત્ર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે પ્રારંભિક તારીખોસક્રિય પોસ્ટઓપરેટિવ ઉપચાર દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક બળતરાની પ્રગતિને રોકવામાં મદદ કરે છે. લાંબા સમય સુધી પોસ્ટઓપરેટિવ સારવાર પછી આંગળીનું કાર્ય સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થતું નથી. કોન્ટ્રાક્ટ વારંવાર થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ સારવાર આંગળીના ડિસર્ટિક્યુલેશન સાથે સમાપ્ત થાય છે.