બાળકોમાં ઉચ્ચ આંતરડાની અવરોધ. બાળકમાં તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ. નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો

સમસ્યા સર્જરી દ્વારા દૂર કરી શકાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે અસરકારક હોય છે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર. બ્લોકેજ જેટલું ઊંચું થાય છે, ધ વધુ મુશ્કેલ સારવાર. પૂર્વસૂચન નિદાનની સમયસરતા પર આધારિત છે.

પ્રકારો

બાળકોમાં આંતરડાની અવરોધ જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, લક્ષણો નવજાત પછી દેખાય છે થોડો સમયજન્મ પછી. રોગનો કોર્સ અવરોધની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

જો બાળકમાં આંતરડાના અવરોધનું સમયસર નિદાન ન થાય, તો આ આંતરડાના ભંગાણ અને પેરીટોનાઇટિસ તરફ દોરી શકે છે.

હસ્તગત ફોર્મનું નિદાન મોટેભાગે 4 મહિનાથી એક વર્ષ સુધીના શિશુઓમાં થાય છે.

રચનાની પદ્ધતિના આધારે વર્ગીકરણ:

• ગતિશીલ. જ્યારે આંતરડાની ગતિ વિક્ષેપિત થાય છે અને મેસેન્ટરિક પરિભ્રમણ ધીમો પડી જાય છે ત્યારે થાય છે. તે સ્પાસ્ટિક (લાંબા સમય સુધી આંતરડાના તણાવ સાથે) અને લકવાગ્રસ્ત (આંતરડાના આરામ સાથે) હોઈ શકે છે.
• યાંત્રિક. જ્યારે આંતરડામાં શારીરિક અવરોધ હોય ત્યારે થાય છે, દા.ત. વિદેશી શરીર, કૃમિ, ગાંઠ.

અવરોધની ડિગ્રી અનુસાર:

• સંપૂર્ણ. બાળકના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે. બાળકને આંતરડાની ચળવળ થઈ શકતી નથી અને ઈમરજન્સી સર્જરી જરૂરી છે.
• આંશિક. આંતરડાની લ્યુમેન સંપૂર્ણપણે બંધ નથી.

આંતરડાની સંડોવણીના સ્તર અનુસાર:

• નીચું. અવરોધ નાના આંતરડા, ઇલિયમ અથવા કોલોનમાં થાય છે.
• ઉચ્ચ. જ્યારે ડ્યુઓડેનમ સાંકડી થાય છે ત્યારે થાય છે.

પ્રવાહની પ્રકૃતિ અનુસાર:

• મસાલેદાર. આ ફોર્મ ઉચ્ચારણ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• ક્રોનિક. આ ફોર્મ ઉચ્ચ અવરોધ સાથે વિકસે છે. લક્ષણો ધીમે ધીમે વધે છે, પીડા નાની છે.

કારણો

બાળકમાં જન્મજાત આંતરડાના અવરોધના કારણો:

• ગર્ભના સમયગાળા દરમિયાન આંતરડાના ખોડખાંપણ;
• અન્ય જઠરાંત્રિય અંગોની પેથોલોજીઓ.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના તબક્કે અવરોધ રચાય છે.

બાળકમાં આંતરડાના અવરોધના કારણો:

• આંતરડામાં નબળું પરિભ્રમણ;
• સ્થિરતા મળશિશુમાં (મેકોનિયમ ઇલિયસ);
• આંતરડામાં સંલગ્નતાની રચના;
• ગાંઠ, વિદેશી શરીર, હેલ્મિન્થ્સ, ખોરાકના ગઠ્ઠો દ્વારા આંતરડામાં અવરોધ;
• આંતરડાના ડાયવર્ટિક્યુલા;
• માં સારણગાંઠ પેટની પોલાણ;
• આંતરડાના વળાંક અથવા વળાંક;
• intussusception (એવી સ્થિતિ જેમાં આંતરડા પોતાના પર ફોલ્ડ થાય છે);
• લાંબા સમય સુધી ઉપવાસને કારણે અતિશય આહાર;
• જઠરાંત્રિય માર્ગની અપરિપક્વતાને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત પેરીસ્ટાલિસિસ;
• પેટના અંગો પર સર્જરી પછી ગૂંચવણ;
• દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ.

લક્ષણો

આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો કોર્સની પ્રકૃતિ અને અવરોધની ડિગ્રી પર આધારિત છે. માટે તીવ્ર સ્વરૂપનીચેના લક્ષણો લાક્ષણિક છે:

• બાળકને પેટમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે, જે 2 થી 12 કલાક સુધી ટકી શકે છે;
• પછી પીડાદાયક સંવેદનાઓથોડું ઓછું કરો, જઠરાંત્રિય તકલીફના ચિહ્નો દેખાય છે (ફૂલવું, પેટનું ફૂલવું, કબજિયાત);
• એક દિવસ પછી, પીડા અસહ્ય બને છે, અને બાળકની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે.

ક્રોનિક આંતરડાના અવરોધ સાથે, ખાવું પછી ખેંચાણનો દુખાવો દેખાય છે. બાળકો કબજિયાત અને વારંવાર ઉલ્ટીથી પરેશાન છે.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં

શિશુઓ તેમની ફરિયાદોનું વર્ણન કરવામાં સક્ષમ નથી, તેથી માતાપિતાએ બાળકની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે.

શિશુમાં આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો:

• પેટમાં તીવ્ર દુખાવો અને ખેંચાણ છે. બાળક રડે છે અને તેના પગ પકડે છે. તે સ્થિર બેસી શકતો નથી, તે એવી સ્થિતિ લેવાનો પ્રયાસ કરે છે જેમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ. થોડા સમય પછી, બાળક અચાનક રડવાનું બંધ કરી દે છે. હુમલા 15-30 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.
• સ્ટૂલ લોહી અને લાળ સાથે મિશ્રિત. રડ્યા પછી સ્થળાંતર થાય છે.
• ભૂખનો અભાવ.
• હુમલા પછી ઉલટી. પિત્ત સાથે ઉલટી થઈ શકે છે.
• પેટનું ફૂલવું અને સ્ટૂલનો અભાવ (આંતરડાના સંપૂર્ણ અવરોધ સાથે). આંશિક અવરોધ ઝાડામાં પરિણમી શકે છે.

જો તાત્કાલિક સારવારની માંગ કરવામાં ન આવે તો, નવજાત શિશુને તાવ આવી શકે છે.

એક વર્ષ પછી બાળકોમાં

અભિવ્યક્તિઓ છે:

• ખેંચાણના દુખાવાના હુમલા;
• ભૂખનો અભાવ;
• ઉબકા અને નિયમિત ઉલટી;
• સ્ટૂલ રીટેન્શન, આંતરડા ચળવળ સાથે સમસ્યાઓ.

અતિશય ઉલટી સાથે, નિર્જલીકરણના લક્ષણો જોવા મળે છે.

કયા ડૉક્ટર બાળકોમાં આંતરડાના અવરોધની સારવાર કરે છે?

બાળરોગના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અને સર્જનનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

બાળકોમાં "આંતરડાની અવરોધ" નું નિદાન નીચેની પરીક્ષાના આધારે કરવામાં આવે છે:

• બાળકની પરીક્ષા. ડૉક્ટર પેટને થાપાવે છે. પેલ્પેશન દરમિયાન, સોજો અને દુખાવો શોધી કાઢવામાં આવે છે. પેટમાં ગઠ્ઠો અનુભવાઈ શકે છે.
• પેટની પોલાણનો એક્સ-રે.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. બધું પતી ગયું માહિતીપ્રદ પદ્ધતિએક્સ-રેને બદલે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• એર અથવા બેરિયમ એનિમા. હવા અથવા બેરિયમ ગુદામાર્ગમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્યુસસેપ્શન સાથે, આ તકનીક માત્ર નિદાન જ નહીં, પણ સારવાર પણ છે.

સારવાર

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધની શ્રેષ્ઠ સારવાર સર્જિકલ વિભાગમાં કરવામાં આવે છે.

બાળકને સચોટ નિદાન આપવામાં આવે તે પહેલાં, એનિમા કરવાની, રેચક આપવાની અથવા પેટને કોગળા કરવાની જરૂર નથી.

સારવાર પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે સંપૂર્ણ પરીક્ષા. તે રૂઢિચુસ્ત અથવા ઓપરેટિવ હોઈ શકે છે.

ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, ઉપચારમાં નશોના લક્ષણોને દૂર કરવા અને આંતરડાના અવરોધને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઇવેન્ટ્સનો સમૂહ આના જેવો દેખાય છે:

• શિશુને ઉલ્ટી કરતા રોકવા માટે અનુનાસિક પોલાણઉપલા ભાગોમાં ભીડ દૂર કરવા માટે એક ચકાસણી દાખલ કરવામાં આવે છે પાચનતંત્ર.
• ગંભીર પેરીસ્ટાલિસિસ સાથે, બાળકને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ આપવામાં આવે છે.
• પેઇનકિલર્સ અને એન્ટિમેટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.
• પાણી-મીઠું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, ઉકેલો નસમાં સંચાલિત થાય છે.
• ઇન્ટસુસેપ્શનના કિસ્સામાં, દિવસ દરમિયાન એર એનિમા આપવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા તમને 50-90% કેસોમાં નવજાત શિશુમાં આંતરડાની અવરોધથી છુટકારો મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.
• રેક્ટલ ટ્યુબ વોલ્વ્યુલસની સારવારમાં મદદ કરી શકે છે.

સંપૂર્ણ અવરોધના કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયા ટાળી શકાતી નથી. આંતરડાનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે (અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર દૂર કરવામાં આવે છે).

નિવારણ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આંતરડાના અવરોધને અટકાવવાનું અશક્ય છે. એકમાત્ર નિવારક માપ છે યોગ્ય પોષણ. બાળકના આહારમાં શામેલ હોવું જોઈએ ડેરી ઉત્પાદનો, તાજા ફળો અને શાકભાજી, prunes અને વાનગીઓ સાથે ઉચ્ચ સામગ્રીફાઇબર

જો બાળકને સમયસર મદદ પૂરી પાડવામાં આવે તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જો સમયસર નિદાન ન થાય તો, આંતરડામાં અવરોધ ચેપ અને બાળકના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

તીવ્ર આંતરડાના અવરોધ વિશે ઉપયોગી વિડિઓ

P76.9 નવજાત શિશુમાં આંતરડાની અવરોધ, અનિશ્ચિત

રોગશાસ્ત્ર

વ્યાપના આંકડા સૂચવે છે કે આંતરડાની અવરોધ છે વારંવાર માંદગી- બંધારણમાં લગભગ 10% તીવ્ર રોગોપેટની પોલાણ આ ચોક્કસ પેથોલોજી દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. 0.1 - 1.6% માં તે બીમાર બાળકોમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના કોર્સને જટિલ બનાવે છે જેમણે નવજાત સમયગાળામાં પેટના અવયવો પર સર્જરી કરાવી હોય. છોકરાઓમાં પેથોલોજી કંઈક વધુ સામાન્ય છે. આ પેથોલોજી માટે મૃત્યુદર 5 થી 30% સુધીનો છે અને તે નવજાત શિશુની ગર્ભાવસ્થા અને ઉંમર પર ખૂબ આધાર રાખે છે. જો તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ શરૂઆતમાં થાય છે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો 16.2 - 60.3% સુધી પહોંચે છે, અને તેના પર આધાર રાખે છે સમયસર નિદાન, સર્જિકલ સારવારનો સમય.

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધના કારણો

આંતરડાની અવરોધએક સિન્ડ્રોમ છે જે ઘણા રોગો અને પરિસ્થિતિઓના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. પેથોફિઝીયોલોજીકલ લિંક એ પાચન નહેર સાથે કાઇમની હિલચાલનું ઉલ્લંઘન છે, જે બદલામાં આંતરડાના મોટર કાર્યને સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે વિક્ષેપિત કરે છે. આના માટે ઘણા કારણો હોઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય આંતરડાના કાર્યમાં વિક્ષેપ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળોમાંનું એક છે.

અવરોધના વિકાસના તમામ કારણોને સમજવા માટે, તમારે આ પેથોલોજીના કેટલાક પ્રકારો જાણવાની જરૂર છે. ગળું દબાવવા, અવરોધક, સ્પાસ્ટિક અને લકવાગ્રસ્ત અવરોધ છે. તદનુસાર, આ માટે વિવિધ કારણો છે.

કોપ્રોસ્ટેસીસ અથવા આંતરડાની ગાંઠોના પરિણામે અવરોધક અવરોધ થાય છે, જે નવજાત શિશુમાં ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. કોપ્રોસ્ટેસિસ જન્મજાત હિર્શસ્પ્રંગ રોગ, કોલોન સ્ટેનોસિસને કારણે થાય છે, જે આંતરડાની અટોની સાથે છે. આ બાળકના જન્મથી જ સંકોચન અને આંતરડાની ગતિશીલતા મુશ્કેલ બનાવે છે. આ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે આવા બાળકો કબજિયાતથી પીડાય છે, અને કોપ્રોલાઇટ્સ (નાના ફેકલ પત્થરો) મળમાંથી રચાય છે. આવા કોપ્રોલાઇટ્સ આંતરડાની નળીના લ્યુમેનને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે અને આંતરડાના અવરોધનું કારણ બને છે.

ગળું દબાયેલ આંતરડાની અવરોધ મેકલના ડાયવર્ટિક્યુલમ, આંતરિક હર્નિઆસ, ખાસ કરીને તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ડાયાફ્રેમેટિક હર્નિઆસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. આવા પેથોલોજીઓ ઘણીવાર આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને ખાસ કરીને નવજાત શિશુમાં, આંતરડાની મેસેન્ટરી ખૂબ જ મોબાઇલ હોય છે. આ સરળતાથી આંતરડાની દીવાલને પિંચિંગ તરફ દોરી જાય છે અને કેટલાક બાહ્ય ગળું દબાવવામાં આવે છે.

સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોનવજાત શિશુમાં આંતરડાની અવરોધ એ અન્ય અવયવોનો રોગ છે. તેઓ કહેવાતા લકવાગ્રસ્ત અવરોધ હેઠળ આવે છે. આના કારણો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે.

• દવાઓ, ખાસ કરીને નાર્કોટિક દવાઓ, જે પ્રભાવિત કરે છે સ્નાયુ દિવાલઆંતરડા
• પેટની પોલાણનો ચેપ માત્ર ગતિશીલતા જ નહીં, પણ આંતરડાના અન્ય કાર્યોને પણ નબળી પાડે છે;
• પૃષ્ઠભૂમિ સામે મેસેન્ટરિક ઇસ્કેમિયા જન્મજાત પેથોલોજીઓઉતરતા એરોટાના જહાજો અથવા મેસેન્ટરિક ધમનીઓ;
• પેટની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ગૂંચવણો;
• કિડની અને અંગોના રોગો છાતીનું પોલાણ;
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (હાયપોકેલેમિયા);
• નવજાત શિશુમાં નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલાઇટિસ;

ઘણીવાર આવા અવરોધ જન્મજાત ઇજા, પાચનતંત્રની કાર્યાત્મક અપરિપક્વતા, ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસ અને પેરીટોનાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આ પેથોલોજીઓ પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે આંતરિક અવયવોરક્ત પરિભ્રમણના કેન્દ્રિયકરણના સ્વરૂપમાં, જે આંતરડાની દિવાલના ઇસ્કેમિયાનું કારણ બને છે. પેરીસ્ટાલિસિસ પણ નશાના કારણે નબળી પડી જાય છે, ખાસ કરીને નવજાત શિશુમાં આ કાર્યનું સંકલન કરવા માટેની પદ્ધતિઓની અપરિપક્વતાને કારણે. આ આંતરડાની પેરેસીસ અને અવરોધના અનુગામી વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ઇન્ટ્યુસસેપ્શનને અલગથી ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે આ પ્રકારના અવરોધ સાથે અવરોધ અને ગળું દબાવવાના તત્વો છે. ઇન્ટ્યુસસેપ્શન એ બાળકોમાં એક ખાસ પ્રકારનો હસ્તગત અવરોધ છે. નાની ઉમરમા, જેનો સાર એ છે કે આંતરડાના સમીપસ્થ સેગમેન્ટને દૂરના ભાગમાં જોડવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, આંતરડામાં રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે, જે તેના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

નાના-નાના ઇન્ટ્યુસસેપ્શન, ઇલિઓસેકલ પ્રકાર (90%), ખૂબ જ ભાગ્યે જ મોટા-કોલિક (1-3%) ઇન્ટ્યુસસેપ્શન છે. જે વિસ્તારમાં ઇન્ટ્યુસસેપ્શન થાય છે, ત્યાં ગાંઠ જેવી રચના થાય છે, જેમાં આંતરડાની દિવાલના ત્રણ સ્તરો હોય છે: બાહ્ય, જેમાં ઇન્ટ્યુસસેપ્શન ફાચર થાય છે, મધ્ય અને આંતરિક. આંતરડાની મેસેન્ટરી ઇન્ટ્યુસસેપ્શનની આ દિવાલો વચ્ચે પિન્ચ કરવામાં આવે છે. તે પિંચિંગની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે ક્લિનિકલ કોર્સરોગો - હળવા ગળું દબાવવા સાથે, અવરોધક પ્રક્રિયાના લક્ષણો પ્રબળ છે, રોગ સરળતાથી આગળ વધે છે, આંતરડાની નેક્રોસિસ થતી નથી. ગંભીર ગળું દબાવવાના કિસ્સામાં, ગળું દબાવવાના આંતરડાના અવરોધના ચિહ્નો પ્રબળ છે, લોહિયાળ મળ અને આંતરડાના નેક્રોસિસ ઝડપથી દેખાય છે. Ileocecal intussusception નાના-આંતરડાની intussusception કરતાં વધુ સરળતાથી થાય છે. તબક્કા પછી વેનિસ સ્થિરતાએક નિયમ મુજબ, સોજો ઝડપથી વધે છે, સ્થિર રક્તસ્રાવ થાય છે, અને પેટની પોલાણમાં લોહિયાળ પ્રવાહ દેખાય છે. રક્ત પુરવઠાના પ્રગતિશીલ વિક્ષેપને લીધે, ઇન્ટ્યુસસેપ્શનનું નેક્રોસિસ થાય છે.

પેથોજેનેસિસ

અવરોધમાં ફેરફારોનું પેથોજેનેસિસ તેના પ્રકાર પર આધારિત નથી, પરંતુ આંતરડા દ્વારા ખોરાકની હિલચાલમાં સ્થાનિક સ્ટોપ પર આધાર રાખે છે. આનાથી વધુ ફેરફારો થાય છે જે લક્ષણોના વિકાસને અંતર્ગત કરે છે.

આંતરડામાં પેથોલોજીકલ સ્ત્રોતના ક્ષેત્રમાં, અખંડિતતા અને અભેદ્યતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે. રક્તવાહિનીઓઅને પેરીટોનિયમ પોતે, પ્લાઝ્મા અને પેશી પ્રવાહીનું અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન પૂરું પાડે છે. આ રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના નિષ્ક્રિય ઘટકો ધરાવતા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન તરફ દોરી જાય છે જે વેસ્ક્યુલર બેડ અને પેરીટોનિયમને પેટની પોલાણમાં છોડી દે છે. આ પદાર્થો, ક્ષતિગ્રસ્ત પેરીટોનિયમ અને પેટના અવયવોના પેશીઓના સંપર્ક પર, સક્રિય થાય છે, એક કાસ્કેડ કોગ્યુલેશન પ્રતિક્રિયા થાય છે, જે પેટના અવયવોની સપાટી પર ફાઇબરિનના જુબાની સાથે સમાપ્ત થાય છે. પેટના અવયવો અને પેરીટોનિયલ મેસોથેલિયમના પેશી કોશિકાઓમાં સમાયેલ પેશી કોગ્યુલેશન પરિબળો દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવે છે. ફાઈબ્રિન, પેટના અવયવોની સપાટી પર જમા થાય છે, તેમાં એડહેસિવ ગુણધર્મો હોય છે અને નજીકના અવયવોને ઠીક કરે છે. આ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે જ્યાં ખોરાક બંધ થયો ત્યાં, આંતરડાના સ્તરો, તેમજ મેસેન્ટરી, વધુ સ્ટીકી બની જાય છે. આ કાઇમની હિલચાલને સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત કરે છે અને નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધના પેથોજેનેસિસની મુખ્ય પદ્ધતિ છે.

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો પ્રકાર પર આધાર રાખતા નથી, કારણ કે પેથોલોજીના પેથોજેનેટિક લક્ષણો ખાસ કરીને અલગ નથી. આંતરડાના અવરોધમાં વિકૃતિઓના વિકાસના તબક્કાઓ આંતરડાના ચોક્કસ વિસ્તારમાં રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપથી તેના નેક્રોસિસ સુધી ક્રમિક રીતે આગળ વધે છે. નવજાત શિશુમાં આંતરડાની દિવાલ ખૂબ પાતળી હોય છે તે ધ્યાનમાં લેતા, લક્ષણોના વિકાસ માટેનો સમયગાળો ઓછો થાય છે. જ્યારે આંતરડાની નેક્રોસિસ થાય છે, ત્યારે સમગ્ર પ્રક્રિયા પેરીટોનાઇટિસમાં સમાપ્ત થાય છે.

તીવ્ર આંતરડાના અવરોધના પ્રથમ સંકેતો અચાનક શરૂ થાય છે અને તે મહાન પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પ્રક્રિયા ઝડપથી ગંભીર નશો તરફ દોરી જાય છે, હોમિયોસ્ટેસિસમાં ફેરફાર થાય છે અને વિવિધ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઅને દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ કરે છે.

શાસ્ત્રીય ક્લિનિકલ ચિત્રનવજાત શિશુમાં આંતરડાની અવરોધ એ સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આંતરડામાં દુખાવો ધીમે ધીમે ઉદભવે છે, જે ટોક્સિકોસિસના ધીમે ધીમે ઉમેરા સાથે નવજાત શિશુમાં અસ્વસ્થતાના હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નવજાત શિશુમાં ઉલટી આ રોગના ફરજિયાત લક્ષણોમાંનું એક છે. તીવ્ર આંતરડાના અવરોધ સાથે, ઉલટી જન્મ પછી જીવનના પ્રથમ દિવસે દેખાય છે. નુકસાનના સ્તરના આધારે, ઉલટીની પ્રકૃતિ અલગ અલગ હોઈ શકે છે.

આમ, સંપૂર્ણ અવરોધની સ્થિતિમાં, ઉલ્ટીમાં પિત્તની અશુદ્ધિઓ વિના દહીંવાળા દૂધનો દેખાવ હશે. જો પ્રક્રિયા દૂરના ભાગોના સ્તરે સહેજ નીચું સ્થાનીકૃત છે નાનું આંતરડું, પછી ઉલટી દૂધ પચી જશે.

નવજાત શિશુના સ્ટૂલની પ્રકૃતિ પણ બદલાય છે. ઉચ્ચ અવરોધ સાથે, લગભગ સામાન્ય મેકોનિયમ પસાર થશે, જથ્થા અને રંગમાં સામાન્ય. જો અવરોધની પ્રક્રિયા થોડી ઓછી હોય, તો મેકોનિયમ વ્યવહારીક રીતે રંગીન નથી. ગુદામાર્ગમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ અથવા બાળકના સ્ટૂલમાં લોહીની છટાઓ પણ હોઈ શકે છે.

રોગની શરૂઆતથી નવજાત શિશુઓની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે, પરંતુ ઝડપથી

પુનરાવર્તિત ઉલટી અને ઝાડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એક્ઝિકોસિસ અને કુપોષણની પ્રગતિના લક્ષણો. શુષ્કતા દેખાય છે ત્વચા, ડૂબી ગયેલી આંખો, ફોન્ટેનેલ, પેશી ટર્ગરમાં ઘટાડો. બાદમાં, એપિગેસ્ટ્રિયમની સોજો નોંધવામાં આવે છે, જે ઉલટી પછી ઘટે છે.

લકવાગ્રસ્ત આંતરડાના અવરોધનું ક્લિનિકલ ચિત્ર લાક્ષણિકતા ધરાવે છે અચાનક સોજોપેટ, નશાના લક્ષણો, સ્ટૂલ અને વાયુઓનું રીટેન્શન. લકવાગ્રસ્ત ફોકસ અન્ય પ્રકારના અવરોધો કરતાં વધુ વ્યાપક હોવાથી, બાળકના પેટનું ફૂલવું ખૂબ જ સ્પષ્ટ છે. આ શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયાને વિક્ષેપિત કરી શકે છે, જે બદલામાં હાયપોક્સિયા અને હાઇપોસ્ટેટિક ન્યુમોનિયાના વિકાસ માટે પૂર્વશરત છે.

શરીરનું તાપમાન વારંવાર વધતું નથી; નશાની ઘટના ઘણીવાર ડિહાઇડ્રેશન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ સાથે હોય છે.

નવજાત શિશુમાં જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ સમાન અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે, પરંતુ તે બાળકના જન્મ પછી તરત જ દેખાય છે. ઉલટી થવી, મેકોનિયમનો ક્ષતિગ્રસ્ત માર્ગ, પેટનું ફૂલવું - આ બધા લક્ષણો જન્મ પછી થોડા કલાકોમાં દેખાવા લાગે છે.

નવજાત શિશુમાં આંતરડાની આંશિક અવરોધ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમાં આંતરડાની પોલાણ માત્ર અડધી અવરોધિત છે. તેથી, લક્ષણો એટલી તીવ્રતાથી વિકસિત થતા નથી અને તેમને નવજાત શિશુમાં કાર્યાત્મક વિકૃતિઓથી કાળજીપૂર્વક અલગ પાડવા જોઈએ.

ગૂંચવણો અને પરિણામો

આંતરડાના અવરોધના પરિણામો અને ગૂંચવણો ખૂબ ગંભીર હોઈ શકે છે. ગેરહાજરીમાં આંતરડાના નેક્રોસિસને ધ્યાનમાં લેવું સમયસર સારવાર, તો પછી સૌથી સામાન્ય પરિણામોમાંનું એક પેરીટોનાઇટિસ છે. જો લાંબા ગાળાના પરિણામો વિકસી શકે છે સર્જિકલ સારવાર. આ કિસ્સામાં, ગાઢ સંલગ્નતા ઘણીવાર રચાય છે, જે ભવિષ્યમાં વારંવાર અવરોધો તરફ દોરી શકે છે. સતત કાર્યાત્મક વિકૃતિઓભવિષ્યમાં બાળકોમાં આંતરડાની સમસ્યાઓ - આ આંતરડાના અવરોધના સામાન્ય પરિણામોમાંનું એક છે. જો અવરોધવાળા નવજાત શિશુઓને અન્ય સહવર્તી પેથોલોજીઓ હોય, તો જીવલેણ ગૂંચવણો સહિત મૃત્યુદરનું જોખમ વધે છે.

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધનું નિદાન

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધનું નિદાન બાળકની સંપૂર્ણ તપાસ પર આધારિત હોવું જોઈએ. છેવટે, ઉલટી અને સ્ટૂલ વિકૃતિઓ છે અચોક્કસ લક્ષણો, જે માત્ર આંતરડાના અવરોધની લાક્ષણિકતા નથી.

જો કોઈ આંતરડાની પેથોલોજીની શંકા હોય તો નવજાત બાળકના પેટની તપાસ કરવી હિતાવહ છે.

જ્યારે આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઇન્ટસુસેપ્શન થાય છે, ત્યારે અન્ય સ્થાનિક લક્ષણો છે. કણકની સુસંગતતા સાથે ગાંઠ જેવી રચના ધબકતી હોય છે, જે દબાવવા પર તેની સ્થિતિ બદલી શકે છે. લકવાગ્રસ્ત અવરોધ સાથે, પેટ તીવ્રપણે સોજો અને palpation પર નરમ દેખાય છે. પર્ક્યુસન ઉચ્ચ ટાઇમ્પેનિટિસ દર્શાવે છે; ઓસ્કલ્ટેશન કોઈ પેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજો જાહેર કરતું નથી. ગતિશીલતાની સામાન્ય પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, તેથી કોઈ અવાજ શોધી શકાતો નથી.

અવરોધનું નિદાન કરવા માટે જરૂરી પરીક્ષણો ચોક્કસ નથી, તેથી પ્રારંભિક તબક્કે તે માત્ર સામાન્ય પરીક્ષણો સુધી મર્યાદિત છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એ અવરોધના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટેની મુખ્ય અને અગ્રતા પદ્ધતિ છે. એક્સ-રે પરીક્ષાતમને અવરોધનું સ્તર અને ડિગ્રી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે, કારણ કે વાયુઓ અને ખોરાક અવરોધના સ્તરની ઉપર એકઠા થાય છે, અને નીચે સામાન્ય મોટર કુશળતાના કોઈ ચિહ્નો નથી. એક્સ-રે પરીક્ષા ઉચ્ચ આંતરડાના અવરોધની લાક્ષણિકતા ફેરફારોને ચકાસવામાં મદદ કરે છે: હવામાં ઉચ્ચારણ સંચય ઉપલા વિભાગોઆંતરડા અને આ વાયુઓ હેઠળ પ્રવાહીનું સ્તર નક્કી કરે છે. આંતરડાની આંટીઓ એવી રીતે ગોઠવવામાં આવે છે કે તેઓ "આર્કેડ" બનાવે છે, જે માળા જેવા દેખાય છે, અડધા હવાથી અને અડધા પ્રવાહીથી ભરેલા હોય છે. સામાન્ય આંતરડાલૂપ્સનું સ્પષ્ટ વિતરણ અને સ્થાન છે.

વિભેદક નિદાન

વિભેદક નિદાનસાથે હાથ ધરવાની જરૂર છે જન્મજાત વિસંગતતાઓઆંતરડા, અન્નનળી એટ્રેસિયા, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ. આ તમામ પેથોલોજીઓ લક્ષણોની રીતે ખૂબ સમાન છે, પરંતુ સાવચેતીપૂર્વકની તપાસ નિદાન નક્કી કરી શકે છે.

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધની સારવાર

જો આંતરડાના અવરોધની શંકા હોય, તો હોસ્પિટલમાં બાળકની સારવાર ફરજિયાત છે. તેથી, જો વારંવાર ઉલ્ટી અથવા સ્ટૂલની વિક્ષેપ થાય છે, તો નવજાત શિશુ અગાઉ ઘરે હોય તો તેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું જરૂરી છે. જો નવજાત શિશુને જન્મ પછી તરત જ સમાન સમસ્યાઓ થવા લાગે છે, તો સર્જનનો સંપર્ક કરવો હિતાવહ છે.

બાળકના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના પ્રથમ 1.5-2 કલાક દરમિયાન, જટિલ રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આવી સારવારમાં વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ હોય છે અને તેની પ્રકૃતિ દ્વારા, ઓપરેશન પૂર્વ તૈયારી હોઈ શકે છે.

થેરપીનો હેતુ સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો અટકાવવાનો છે પીડાદાયક આંચકો, હોમિયોસ્ટેસિસનું કરેક્શન અને તે જ સમયે બિન-ઓપરેટિવ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાના અવરોધને દૂર કરવાના પ્રયાસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

1. પેટના દુખાવાના આંચકા સામે લડવા માટેના પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા (ડ્રોપેરીડોલ, ફેન્ટાનાઇલ), પેરીનેફ્રિક નોવોકેઈન નાકાબંધીઅને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો વહીવટ (બારાલગીન, સ્પાસ્મોવરીન, સ્પાસફોન, નો-શ્પા). બાળકોમાં, નવજાત સમયગાળા દરમિયાન કેટલીક દવાઓનો ઉપયોગ મર્યાદિત હોઈ શકે છે, તેથી બાળરોગ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની ફરજિયાત પરામર્શ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. નિદાનની સ્થાપના કર્યા પછી પીડા વ્યવસ્થાપન હાથ ધરવામાં આવે છે.
2. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને પ્રોટીન ચયાપચયની સુધારણા સાથે હાયપોવોલેમિયાને દૂર કરવાથી લોહીના મીઠાના અવેજી, ગ્લુકોઝના 5-10% સોલ્યુશન, જિલેટીન, આલ્બ્યુમિન અને રક્ત પ્લાઝ્માની રજૂઆત દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. તમામ ગણતરીઓ નવજાત બાળકના શરીરની પ્રવાહી જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં રાખીને હાથ ધરવામાં આવે છે, અને વધુમાં, પોષક તત્વોની જરૂરિયાતોને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
3. હેમોડાયનેમિક પરિમાણો, માઇક્રોસિરક્યુલેશન અને ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપીની સુધારણાનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. નસમાં પ્રેરણારિઓપોલિગ્લુસિન, રિઓગ્લુમેન અથવા નિયોહેમોડેઝ.
4. જઠરાંત્રિય માર્ગના ડિકોમ્પ્રેશનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ. આંતરડાના અવરોધનું પુષ્ટિ થયેલ નિદાન ધરાવતા બાળકને સંપૂર્ણ સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ પેરેંટલ પોષણ. બાળકને ખવડાવવા પર પ્રતિબંધ છે અને શરીરના વજનના આધારે તમામ પદાર્થોની ગણતરી કરવામાં આવે છે. સારવાર સમયે, એન્ટરલ પોષણ સંપૂર્ણપણે પ્રતિબંધિત છે; પુનઃપ્રાપ્તિના ક્ષણથી, સ્તનપાન ધીમે ધીમે રજૂ કરવામાં આવે છે.
5. લકવાગ્રસ્ત અવરોધની સારવાર કરતી વખતે, પેરેસિસનું કારણ બનેલા અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવી જરૂરી છે. વધુમાં, આંતરડાની ગતિશીલતાની દવા ઉત્તેજના પ્રોસેરિન અને પ્રેરણા ઉકેલો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

જ્યારે અવરોધ આવે છે, ત્યારે આંતરડાના આ ભાગમાં સડો ઉત્પાદનો અને નશોના શોષણ સાથે ધીમે ધીમે નેક્રોસિસ આવશ્યકપણે થાય છે. બેક્ટેરિયાના પ્રસાર માટે આ હંમેશા પૂર્વશરત છે, તેથી, સારવારની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, આંતરડાના અવરોધ માટે તેનો ઉપયોગ થાય છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. માત્ર સ્પાસ્ટિક અને લકવાગ્રસ્ત અવરોધની સારવાર કરવામાં આવે છે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓથોડા કલાકો. અન્ય તમામ પ્રકારના અવરોધની સારવાર વિલંબ કર્યા વિના સર્જરી દ્વારા થવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, પ્રારંભિક એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર બે થી ત્રણ કલાક માટે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પ્રીઓપરેટિવ તૈયારી છે.

1. સલ્બેક્ટોમેક્સ એ એન્ટિબાયોટિક છે સંયુક્ત રચના, જેમાં 3જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન સેફ્ટ્રીઆક્સોન અને સલ્બેક્ટમનો સમાવેશ થાય છે. આ રચના એન્ટિબાયોટિકને વધુ સ્થિર બનાવે છે અને બેક્ટેરિયા દ્વારા તેનો નાશ થતો નથી. આ ઉપાયનો ઉપયોગ અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં સારવાર માટે થાય છે. વહીવટની પદ્ધતિ: વધુ માટે નસમાં ઝડપી ક્રિયા. દવાની માત્રા શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 100 મિલિગ્રામ છે. આડઅસરોફોર્મમાં આવો એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, રેનલ ડિસફંક્શન, યકૃત પર અસરો.
2. કેનામિસિન એ મેક્રોલાઇડ જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક છે, જેનો ઉપયોગ આંતરડાના અવરોધની સારવારમાં નવજાત શિશુઓ માટે થાય છે. ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી, અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં જટિલતાઓને રોકવા માટે. દવાની માત્રા પ્રથમ ત્રણ દિવસ માટે દરરોજ શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 15 મિલિગ્રામ છે, પછી ડોઝને 10 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડી શકાય છે. વહીવટની પદ્ધતિ - નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, 2 ડોઝમાં વિભાજિત. આડઅસરોમાં શામેલ હોઈ શકે છે: ઉલટાવી શકાય તેવું ઉલ્લંઘનસુનાવણી, તેમજ કિડની પર ઝેરી અસર.

જ્યારે બાળકની સ્થિતિ સ્થિર થાય છે, ફરજિયાત શસ્ત્રક્રિયા. સર્જરીઆંતરડાની અવરોધ અવરોધક અને ગળું દબાવવાના પ્રકારના કિસ્સામાં આવશ્યકપણે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પ્રકારોમાં યાંત્રિક પ્રકૃતિનો અવરોધ હોવાથી, આંતરડાના સામાન્ય કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું જ શક્ય છે. દવાઓતે કામ કરશે નહીં.

બધા માતાપિતા ચોક્કસપણે બાળકમાં પેટમાં દુખાવોની ઘટનાથી પરિચિત છે. મોટેભાગે, બાળકોમાં આ દુખાવો આંતરડાની ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલા હોય છે અને ઝડપથી સ્વયંભૂ અથવા પેટની હળવા મસાજ (સ્ટ્રોકિંગ) સાથે પસાર થાય છે. જો કે, તમારે તમારા બાળકની બીમારી વિશે બેદરકાર ન રહેવું જોઈએ અને વિચારવું જોઈએ: "તે તેની જાતે જ દૂર થઈ જશે!" કેટલીકવાર પેટમાં દુખાવો એ આંતરડાના અવરોધ જેવા ગંભીર રોગનું લક્ષણ છે.

તીવ્ર આંતરડાના અવરોધને આંતરડા દ્વારા પાચનતંત્રની સામગ્રીની હિલચાલના ઉલ્લંઘન અથવા સંપૂર્ણ સમાપ્તિ તરીકે સમજવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ

આંતરડાની અવરોધનું કારણ ઇન્ટ્યુસસેપ્શન હોઈ શકે છે.

નવજાત શિશુ સહિત કોઈપણ ઉંમરના બાળકમાં આંતરડાની અવરોધ વિકસી શકે છે.

આંતરડાની અવરોધ આ હોઈ શકે છે:

• જન્મજાત અને હસ્તગત;
• ઉચ્ચ અને નીચું;
• સંપૂર્ણ અને આંશિક;
• અવરોધક (કોઈપણ રચના દ્વારા આંતરડાની લ્યુમેન બંધ થવાને કારણે);
• ગળું દબાવવા (આંતરડાના એક વિભાગના સંકોચનને કારણે);
• ગતિશીલ

આંતરડાના અવરોધના કારણો

બાળકોમાં આંતરડાના અવરોધના કારણો આ હોઈ શકે છે:

• પાચન નહેરની જન્મજાત પેથોલોજી;
• વોલ્વ્યુલસ;
• intussusception (લ્યુમેન બંધ થવા સાથે આંતરડાના એક ભાગનું બીજા ભાગમાં આક્રમણ);
• પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતા;
• પેટની પોલાણ અને આંતરડામાં;
• કોપ્રોસ્ટેસિસ (આંતરડામાં મળનું સંચય);

જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ પાચનતંત્રની ખોડખાંપણ સાથે સંકળાયેલું છે: આંતરડાના એક વિભાગનું વિસ્તરણ (સામાન્ય રીતે લાંબા સિગ્મોઇડ કોલોન) અથવા તેના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું.

લ્યુમેનના જન્મજાત સંકુચિતતાના પ્રકારોમાંનું એક પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ છે: પેટ અને આંતરડાની સરહદ પર સ્ફિન્ક્ટરનું સંકુચિત થવું. પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ દૂધને આંતરડામાં પ્રવેશવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે અને બાળકના જીવનના પ્રથમ 2 અઠવાડિયામાં તે ફુવારાના રૂપમાં પુષ્કળ ઉલટીમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

શિશુઓમાં, અવરોધના કારણોમાં આંતરડાના વ્યક્તિગત અસાધારણ સ્થાન અથવા તેના લૂપ્સના ટોર્સિયનનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

નવજાત શિશુમાં, આંતરડાના અવરોધનું બીજું સ્વરૂપ આવી શકે છે: મેકોનિયમ ઇલિયસ . તે એક વિકલ્પ છે અવરોધક અવરોધ: આંતરડાની લ્યુમેન મેકોનિયમ, નવજાત શિશુના ઉચ્ચ સ્નિગ્ધતાના મળ દ્વારા અવરોધિત છે.

કોપ્રોસ્ટેસિસ, અથવા આંતરડાના લ્યુમેનમાં મળનું સંચય, મોટા બાળકોમાં આંતરડાની અવરોધક અવરોધ તરફ દોરી શકે છે. કોપ્રોસ્ટેસિસનું કારણ આંતરડાની દિવાલ અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેરીસ્ટાલિસના સ્વરમાં ઘટાડો છે. તે જન્મજાત ખામી સાથે પણ જોઇ શકાય છે: એક વિસ્તરેલ સિગ્મોઇડ કોલોન. કોપ્રોસ્ટેસિસ નાના આંતરડા અથવા મોટા આંતરડાના અંતિમ ભાગના લ્યુમેનને અવરોધિત કરી શકે છે.

શિશુઓ અને નવજાત શિશુઓમાં, પાચનતંત્રની આ કાર્યાત્મક હલકી ગુણવત્તા જન્મના આઘાત પછી, પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, પેટ અને થોરાસિક અંગો પર શસ્ત્રક્રિયા પછી થઈ શકે છે. આંતરડાના ચેપ. મોટી ઉંમરે, તે ઘણીવાર સાથે વિકસે છે ગંભીર બીમારીઓઝેરી અસરને કારણે (ઉદાહરણ તરીકે, સેપ્સિસમાં) અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં.

તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, અવરોધ સંપૂર્ણ અથવા આંશિક હોઈ શકે છે. મુ આંશિકઅવરોધ, આંતરડાની લ્યુમેન સંકુચિત છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત નથી (ઉદાહરણ તરીકે, ગતિશીલ અવરોધ સાથે) અથવા અમુક અવરોધ દ્વારા અવરોધિત છે, પરંતુ હજુ સુધી સંપૂર્ણપણે નથી. આંતરડા આંતરડાની સામગ્રી માટે આંશિક રીતે અભેદ્ય રહે છે.

વધુમાં, ત્યાં છે ઉચ્ચઅવરોધ (માં થાય છે નાનું આંતરડું) અને નીચું(મોટા આંતરડામાં અવરોધ છે).

લક્ષણો

રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અલગ છે:

• વ્યક્ત - આ સતત અને સૌથી વધુ છે પ્રારંભિક લક્ષણ. શરૂઆતમાં તેઓ ક્રેમ્પ જેવા હોય છે અને દર 10 મિનિટે પુનરાવર્તિત થાય છે. પીડા અચાનક થાય છે, ક્યારેક રાત્રે, અને કોઈ સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ નથી.

પીડાના વારંવારના હુમલાઓ આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ સાથે સંકળાયેલા છે, જે હજુ પણ સમાવિષ્ટો દ્વારા દબાણ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. પછી આંતરડાની દિવાલના સ્નાયુઓ ક્ષીણ થઈ જાય છે, પ્રક્રિયા વિઘટનના તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે, અને પીડા સતત રહે છે. 2-3 દિવસ પછી દુખાવો ઓછો થાય છે, પરંતુ આ એક નબળી પૂર્વસૂચનાત્મક નિશાની છે.

• - સમાન પ્રારંભિક સંકેતઓછા અવરોધ સાથે. રોગની શરૂઆતમાં ઉચ્ચ અવરોધ સાથે, સ્ટૂલ દેખાઈ શકે છે, કેટલીકવાર ઘણી વખત પણ: અવરોધિત વિસ્તારની નીચે સ્થિત આંતરડા ખાલી થઈ જાય છે.

મેકોનિયમ ઇલિયસ સાથે, બાળકના જન્મ પછી કોઈ સ્ટૂલ નથી.

સ્ટૂલમાં લોહિયાળ સ્રાવ હોઈ શકે છે, ઇન્ટ્યુસસેપ્શનની લાક્ષણિકતા. આ કિસ્સાઓમાં, અવરોધને અલગ પાડવો જરૂરી છે.

આંશિક અવરોધના કિસ્સામાં, ત્યાં પણ હોઈ શકે છે છૂટક સ્ટૂલએક અપ્રિય ગંધ સાથે.

• ગેસ રીટેન્શન, પેટનું ફૂલવું. આ કિસ્સામાં, અસમપ્રમાણ પેટનું ફૂલવું લાક્ષણિકતા છે: આંતરડા અવરોધના સ્તરથી ઉપર સોજો છે. કેટલીકવાર પેટમાં ધબકારા મારતી વખતે ડૉક્ટર દ્વારા સોજો આંતરડાનો અનુભવ થાય છે અને આંખને પણ દેખાય છે.

• વારંવાર ઉલટી થવી એ પણ અવરોધની લાક્ષણિકતા છે. ક્યારેક તે દ્વારા આગળ આવે છે. વહેલા ઊલટી દેખાય છે, અવરોધનો વિસ્તાર વધારે છે. શરૂઆતમાં, આંતરડામાં થતી પ્રક્રિયાને કારણે ઉલટી એ પ્રકૃતિમાં પ્રતિબિંબ છે, અને પછી તે શરીરના નશોનું અભિવ્યક્તિ બની જાય છે.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ સાથે, બાળકને ખોરાક આપ્યા પછી લગભગ 15 મિનિટ પછી ઉલટી જોવા મળે છે, અને પછી પેટના વિસ્તરણને કારણે ખોરાક અને ઉલટી વચ્ચેનો સમય અંતરાલ વધે છે. તદુપરાંત, ઉલટીનું પ્રમાણ દૂધના નશામાં (ફુવારા ઉલટી) કરતા વધારે છે. નિર્જલીકરણ અને વજન ઘટાડવું વિકસે છે.

બાળક બેચેન બની જાય છે, રડે છે, ચહેરાના હાવભાવમાં દુખાવો થાય છે, પરસેવો વધે છે અને ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એક્સ-રે પરીક્ષા ડૉક્ટરને યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે.

1. બાળક (જો શક્ય હોય તો વય દ્વારા) અને માતાપિતાની મુલાકાત: તમને રોગની શરૂઆતનો સમય, ફરિયાદો, રોગની ગતિશીલતા, વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓબાળકનું શરીર.
2. નિરીક્ષણ મૂલ્યાંકન કરવાની તક પૂરી પાડે છે સામાન્ય સ્થિતિબાળક, પેટમાં દુખાવો અને તેનું સ્થાન ઓળખો, પેટનું ફૂલવું, ઉલટી અને સ્ટૂલની પ્રકૃતિ (જો કોઈ હોય તો), પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવ, રક્તવાહિનીની સ્થિતિ અને શ્વસન તંત્રઅને વગેરે
3. ઉપયોગ કરીને એક્સ-રે પરીક્ષાહાથ ધરી શકાય છે પ્રારંભિક નિદાન intussusception, pyloric stenosis ની હાજરીની પુષ્ટિ, લંબાઈ સિગ્મોઇડ કોલોનવગેરે. ડૉક્ટરના નિર્ણય મુજબ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગુદામાર્ગ દ્વારા આંતરડામાં હવા પમ્પ કરવામાં આવે છે, અને કેટલાક અભ્યાસોમાં બેરિયમનો ઉપયોગ થાય છે.
4. એવા કિસ્સાઓમાં કે જેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે (એડહેસિવ અવરોધ, ટોર્સિયન, વગેરે માટે).
5. પેટના અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ સહાયક પરીક્ષા પદ્ધતિ તરીકે થાય છે.

સારવાર

જો કોઈ બાળક પેટમાં દુખાવો અનુભવે છે, તો સર્જન સાથે તાત્કાલિક પરામર્શ જરૂરી છે!સ્વ-દવા પરના પ્રયત્નો ખોવાયેલા સમય અને મોડી સારવારને કારણે ગંભીર પરિણામોથી ભરપૂર છે.

આંતરડાના અવરોધની સહેજ શંકા પર, બાળકને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

અવરોધની સારવાર રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ હોઈ શકે છે.

સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી તબીબી સહાય મેળવવાના સમય અને અવરોધના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. તેથી, જન્મજાત અવરોધના કિસ્સામાં, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ સાથે, મેકોનિયમ ઇલિયસ સાથે, સર્જિકલ સારવાર .

એડહેસિવ, સૌથી ગંભીર અને ખતરનાક અવરોધ માટે સર્જિકલ સારવાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કેટલીકવાર આંતરડાને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ સુધી દૂર કરવું જરૂરી છે.

જો તમે મોડેથી મદદ લો છો અને આંતરડાના નેક્રોસિસ (મૃત્યુ) વિકસે છે, તો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આંતરડાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને દૂર કરવામાં આવે છે. પેરીટોનાઇટિસના વિકાસના કિસ્સામાં, તે હાથ ધરવામાં આવે છે જટિલ સારવાર, સહિત એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ, ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી, પેઇનકિલર્સ અને વિટામિન્સ અને લક્ષણોની સારવાર.

જો તમે ઇન્ટસુસેપ્શન વિશે વહેલી તકે ડૉક્ટરની સલાહ લો (પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતના 12 કલાક પછી નહીં), રૂઢિચુસ્ત સારવાર . વિશિષ્ટ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ આંતરડામાં હવા પંપ કરે છે અને એક્સ-રે મશીનના નિયંત્રણ હેઠળ ઇન્ટ્યુસસેપ્શનને સીધો કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

આંતરડાનું સંપૂર્ણ સીધું થઈ ગયું છે તેની ખાતરી કરવા માટે, બાળક હોસ્પિટલમાં ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ રહે છે. આંતરડામાંથી વધારાની હવા બહાર નીકળી જાય છે ગેસ આઉટલેટ પાઇપગુદામાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. બેરિયમ સસ્પેન્શનનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રણ એક્સ-રે પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. જો ઇન્ટ્યુસસેપ્શન સીધું થઈ જાય, તો લગભગ 3 કલાક પછી બેરિયમ મોટા આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગમાં પ્રવેશ કરે છે, અને પછીથી મળમાં વિસર્જન થાય છે.

નવજાત શિશુમાં આ છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિઆંતરડા, જેમાં મોટા અને નાના આંતરડા દ્વારા જનતાની હિલચાલ આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત થાય છે.

શિશુઓમાં આંતરડાની અવરોધ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે અથવા લોકોના માર્ગમાં કેટલાક યાંત્રિક અવરોધની ઘટનાને કારણે હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિ માત્ર બાળકની સુખાકારીને અસર કરતી નથી, પણ જીવલેણ પણ બની શકે છે.

નીચેના પ્રકારના આંતરડાના અવરોધ છે:

• જન્મજાત અથવા હસ્તગત;
• સંપૂર્ણ અથવા આંશિક;
• પેટન્સી, જે આંતરડાના ભાગો પર કમ્પ્રેશનની રચનાને કારણે અથવા જ્યારે કોઈ પદાર્થ બહારથી તેમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે દેખાય છે;
• ગતિશીલ

1 રોગની ઇટીઓલોજી

નવજાત શિશુઓ જન્મજાત આંતરડાના અવરોધનો અનુભવ કરી શકે છે. સિગ્મોઇડ કોલોનના ખોટા કદ અથવા તેની સરહદ પર લ્યુમેનના સંકુચિતતાને કારણે આ પેથોલોજી એ બાળકના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસનું ઉલ્લંઘન છે.

મોટેભાગે, પેટ અને આંતરડાની સરહદ પર લ્યુમેનના પેથોલોજીકલ સંકુચિત થવાથી જન્મજાત આંતરડાના અવરોધનો દેખાવ થાય છે. આ રોગને પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ કહેવામાં આવે છે. જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ વિલંબ અને ગંભીર અવરોધનું કારણ બને છે સ્તન નું દૂધઅથવા નવજાતના જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં સૂત્ર. આમ, ખવડાવવાની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પછી, અપાચ્ય દૂધનું જથ્થાબંધ રિગર્ગિટેશન જોવા મળે છે.

ઉપરાંત, જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ શા માટે આવી શકે છે તેનું કારણ એ છે કે નવજાત શિશુમાં આંતરડાની લાક્ષણિક રચના અથવા મોટી સંખ્યામામોટા અને નાના આંતરડા પર "લૂપ્સ".

એવા ઘણા લક્ષણો છે જે નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધ સાથે આવે છે. નિદાનની વિશિષ્ટતા એ છે કે નવજાત બાળકમાં તે જે લક્ષણો અનુભવે છે તે ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવું અશક્ય છે. માતાપિતાએ નીચેના ચિહ્નો માટે સાવચેત રહેવું જોઈએ:

• બાળકનું લાંબા સમય સુધી રડવું, રુદનમાં ફેરવવું;
• ખોરાકનો ઇનકાર;
• સતત ઘૂંટણને પેટ તરફ ખેંચવું અથવા પગને "પછાડવું";
• ઘણા દિવસો સુધી મળની ગેરહાજરી;
• ગરમીની ગેરહાજરીમાં બાળકનો ભારે પરસેવો;
• ગંભીર નિસ્તેજ, ચહેરાના લક્ષણોની વિકૃતિ, સમયાંતરે સુસ્તી.

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધના મુખ્ય લક્ષણો નીચે મુજબ છે.

1. ગંભીર પેરોક્સિસ્મલ પીડા. પીડા એ આંતરડાના અવરોધનું પ્રથમ લક્ષણ છે. તેઓ એ હકીકતને કારણે દેખાય છે કે આંતરડા લોકો દ્વારા દબાણ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે, પરંતુ અવરોધને લીધે તેઓ એકઠા થાય છે અને આંતરડાની દિવાલો પર દબાણ લાવવાનું શરૂ કરે છે, જેના કારણે તીવ્ર દુખાવો. પીડા સતત હોતી નથી, પરંતુ એવા હુમલામાં આવે છે જે 10 મિનિટથી વધુ ચાલતા નથી. જો પીડા સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય, તો આ એક ખરાબ લક્ષણ માનવામાં આવે છે.
2. સ્ટૂલની જાળવણી. નવજાત શિશુઓ દિવસમાં 1-2 થી 5 અથવા વધુ વખત મળ ઉત્સર્જન કરી શકે છે. નવા જન્મેલા બાળકો સ્ટૂલને બદલે મેકોનિયમ પસાર કરે છે. જો આ જન્મ પછીના થોડા કલાકોમાં ન થાય, તો તે જન્મજાત આંતરડાના અવરોધ વિશે વાત કરવા માટે અર્થપૂર્ણ છે. આંશિક અવરોધ સાથે, સ્ટૂલમાં લાળ અને લોહીના ગંઠાવાનું હોઈ શકે છે, અને સ્ટૂલની સુસંગતતા ખૂબ જાડી અને સખત પણ હોઈ શકે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, અતિસાર ખૂબ સાથે થાય છે અપ્રિય ગંધ. આ આંતરડામાં બેક્ટેરિયાની મોટી વસાહતોના વિકાસને સૂચવે છે.
3. પેટનું ફૂલવું. તે વાયુઓ અને મળના મોટા સંચયને કારણે વિકસે છે. જો પેટની શક્તિ નબળી હોય, તો બાળક પેટની અસમપ્રમાણતા અનુભવે છે. તે સંપૂર્ણપણે ફૂલી શકતું નથી, પરંતુ ફક્ત તે ભાગમાં જ્યાં પેટન્સી નબળી છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે.
4. ગંભીર ઉલ્ટી. નવજાત શિશુઓ કે જેમને માતાના દૂધ અથવા ફોર્મ્યુલા સિવાય બીજું કંઈપણ આપવામાં આવતું નથી તેઓ આંતરડાના અવરોધનો અનુભવ કરી શકે છે. ગંભીર ઉલ્ટી. આ ખોરાક આપ્યા પછી ચોક્કસ સમયગાળા પછી "ફુવારો" રિગર્ગિટેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

3 સારવાર

નવજાત શિશુમાં પેથોલોજીનું નિદાન કરતી વખતે, ડૉક્ટર અવરોધનું નિદાન કરવાના મુખ્ય માર્ગોમાંથી એક વંચિત છે - દર્દી સાથે મૌખિક મુલાકાત. પીડાના સ્થાન અને તેની તીવ્રતા પર કોઈ ડેટા નથી. તેથી, પ્રાથમિક વિશ્લેષણમાં માતાપિતાના તેમના અવલોકનોના આધારે ઇન્ટરવ્યુ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. પછી ડૉક્ટર બાળકની વધારાની તપાસ કરે છે અને પેટના ધબકારા કરે છે.

જો આંતરડાના અવરોધની શંકા હોય, તો ફ્લોરોસ્કોપી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે, તેમજ વધારાની પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો નવજાત શિશુમાં આંતરડામાં અવરોધ આવે તો સારવાર તાત્કાલિક જરૂરી છે. પેથોલોજીના લાંબા સમય સુધી વિકાસ સાથે, બાળકની સ્થિતિ જીવલેણ બની જાય છે.

ચાલુ વહેલુંઅવરોધનું નિદાન, તેના કારણોને આધારે, સારવાર રૂઢિચુસ્ત હોઈ શકે છે. જો તમે પ્રથમ લક્ષણો પર હોસ્પિટલમાં જાઓ તો સર્જરી ટાળવી શક્ય છે. જ્યારે ઇન્ટ્યુસસેપ્શન અથવા વોલ્વ્યુલસ થાય છે, ત્યારે હવાને તેના પોલાણમાં દબાણ કરવામાં આવે છે. તેના દબાણ હેઠળ, આંતરડા ધીમે ધીમે સીધું થવા લાગે છે. વધુમાં, દવાઓ બાળકના શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જે પાચનમાં સુધારો કરે છે અને આંતરડાની ગતિશીલતા પર હકારાત્મક અસર કરે છે. આંતરડાના સંપૂર્ણ સીધા થવાનું નિદાન કરવા માટે, બેરિયમને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત આંતરડા સાથે, તે થોડા કલાકોમાં સમગ્ર ચક્રમાંથી પસાર થાય છે.

જો પીડા અને પેટનું ફૂલવું શરૂ થયાના 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર થઈ ગયો હોય, તો બાળકને જરૂર છે કટોકટી સર્જરી. પાછળથી સારવાર સાથે, નેક્રોસિસ (આંતરડાના ભાગના નેક્રોસિસને કારણે) અથવા પેરીટોનાઇટિસ (મળના દબાણ હેઠળ અંગ ફાટવું) ની ઘટનાઓ વધારે છે.

ઇન્ટસુસેપ્શન અને વોલ્વ્યુલસના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર ઑપરેશન કરે છે અને મોટા અથવા નાના આંતરડાના ટ્વિસ્ટેડ વિભાગોને જાતે સીધા કરે છે.

આ કિસ્સામાં, ઘણી વખત આંતરડાના વિસ્તારો હોય છે જ્યાં નેક્રોસિસ શરૂ થઈ જાય છે. જ્યારે આવી પેથોલોજી વિકસે છે, ત્યારે આંતરડાના ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે.

અંગમાં સંલગ્નતાની રચના એ બાળક માટે જીવલેણ સ્થિતિ છે. તેથી, ઓપરેશન તાત્કાલિક ધોરણે કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર અગ્રવર્તી પેટની પોલાણમાં આંતરડાને દૂર કરે છે અને સંલગ્નતા દૂર કરે છે.

ઓપરેશન પછી, બાળકને પેઇનકિલર્સ, બળતરા વિરોધી અને પુનઃસ્થાપન દવાઓ આપવામાં આવે છે.

આંતરડાની અવરોધ (વોલ્વ્યુલસ) કોઈપણ ઉંમરે લોકોમાં થાય છે, પરંતુ બાળકો માટે આ રોગ ખાસ કરીને જોખમી છે. બાળકનું શરીર હજી પૂરતું વિકસિત નથી, તેથી સમસ્યાઓ છે જઠરાંત્રિય માર્ગગંભીર ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે. બાળકોમાં આંતરડાના અવરોધનું કારણ બને છે પીડા લક્ષણોપેટમાં, ઉબકા અને પુષ્કળ ઉલટી.

બાળકોમાં આંતરડાની અવરોધ (ઇનટ્યુસસેપ્શન) એ એક ગંભીર સ્થિતિ છે જેમાં આંતરડાનો એક ભાગ આંતરડાની બાજુના ભાગમાં ઘૂસી જાય છે (સરસી જાય છે, લપેટી જાય છે), પરિણામે આંતરડામાંથી મળની હિલચાલ સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે બંધ થઈ જાય છે. આ કારણોસર, રોગને ક્યારેક "વોલ્વ્યુલસ" કહેવામાં આવે છે. બાળકોમાં વોલ્વ્યુલસ ઘણીવાર સ્ટૂલની હિલચાલને અવરોધે છે અને આંતરડાના ભાગમાં રક્ત પ્રવાહને પણ કાપી નાખે છે, જે આંતરડામાં ફાટી (છિદ્ર), ચેપ અને આંતરડાની પેશીઓના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રોગને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.

રોગના વિકાસ અને કોર્સની જટિલતા આંતરડાના કયા ભાગમાં અવરોધ આવે છે તેના પર આધાર રાખે છે. જો આંતરડાના ઉપરના ભાગમાં અવરોધ આવે તો આ રોગ સૌથી વધુ તીવ્ર હોય છે.

રોગ ઝડપથી વિકસે છે: પ્રથમ ચિહ્નો અંદર દેખાય છે ટુંકી મુદત નુંઅને ખૂબ જ ઝડપથી વિકાસ કરી રહ્યા છે.

રોગના પ્રકારો

આંતરડાના અમુક ભાગોમાં અવરોધ શિશુઓ અને નવજાત શિશુઓ સહિત કોઈપણ ઉંમરના બાળકોમાં થઈ શકે છે.

આંતરડાના અવરોધના મુખ્ય પ્રકારો:

1. જન્મજાત.આ પ્રકારનો રોગ બાળકના જઠરાંત્રિય પ્રણાલીના વિકાસ દરમિયાન પેથોલોજીને કારણે થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં પર શુરુવાત નો સમયગર્ભાશયનો વિકાસ, જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ જન્મ પહેલાં જ ગર્ભમાં વિકાસ પામે છે. પરિણામે, બાળક આ રોગ સાથે જન્મે છે. રોગનો કોર્સ અવરોધની ડિગ્રી અને સ્તર પર આધારિત છે. મુ ઉચ્ચ સ્તરઅવરોધ, નવજાત પિત્તની ઉલટી કરે છે. બાળકમાં સ્ટૂલ રીટેન્શન અને ગેગ રીફ્લેક્સની હાજરી દ્વારા અવરોધની નીચી ડિગ્રી લાક્ષણિકતા છે, જે જન્મના થોડા દિવસો પછી થાય છે.
2. હસ્તગત.હસ્તગત રોગના વિવિધ સ્વરૂપો છે. રોગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર યાંત્રિક અવરોધ (ઇનટ્યુસસેપ્શન) છે. ઓછી સામાન્ય રીતે, સંલગ્નતાની હાજરીને કારણે આંતરડાની અવરોધ થાય છે. આ રોગ જન્મથી 1 વર્ષ સુધીના નાના બાળકોમાં જોવા મળે છે. આ પ્રકારની આંતરડાની અવરોધ અચાનક થાય છે અને તેની લાક્ષણિકતા છે તીક્ષ્ણ પીડા, ઉલ્ટી. બાળકના સ્ટૂલમાં હોઈ શકે છે રક્તસ્ત્રાવઅને લાળ.

રોગના કારણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાળકોમાં ઇન્ટ્યુસેપ્શનનું કારણ અજ્ઞાત છે. પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં ઇન્ટ્યુસસેપ્શન વધુ વખત જોવા મળે છે અને ઘણા બાળકોમાં તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસના વાયરલ ચેપ દરમિયાન આંતરડાના અવરોધને જોવા મળે છે, તેથી સંખ્યાબંધ વૈજ્ઞાનિકો આંતરડાના અવરોધને વાયરસની અસરો સાથે સાંકળે છે જે આ તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપનું કારણ બને છે.

ઇન્ટસુસેપ્શન માટેના જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઉંમર.બાળકો-ખાસ કરીને નાના બાળકો-માં પુખ્ત વયના લોકો કરતાં આંતરગ્રહણ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. આંતરડાના અવરોધનું નિદાન મોટેભાગે 6 મહિનાથી 3 વર્ષની વયના બાળકોમાં થાય છે.
• ફ્લોર.આક્રમણ મોટાભાગે છોકરાઓને અસર કરે છે.
• આંતરડાના માર્ગની અસામાન્ય રચના.આંતરડાની મેલોટેશન એ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં આંતરડા યોગ્ય રીતે વિકાસ પામતા નથી અથવા ફોલ્ડ થતા નથી અને આ ઇન્ટસસેપ્શનનું જોખમ વધારે છે.
• ઘુસણખોરીનો ઇતિહાસ.જો બાળકને પહેલેથી જ એક વખત આંતરગ્રહણ થયું હોય, તો તે અથવા તેણીને ફરીથી સ્થિતિ વિકસાવવાનું જોખમ વધી જાય છે. 10% થી વધુ દર્દીઓમાં આક્રમણ પુનરાવર્તિત થાય છે.
• પારિવારિક ઇતિહાસ.જો પરિવારમાં ઇન્ટસસેપ્શનનો ઇતિહાસ હોય, તો બાળકને આ રોગનું જોખમ વધારે છે.

બાળકોમાં રોગના ચિહ્નો અને નિદાન

બાળકને વોલ્વ્યુલસ છે તે કેવી રીતે નક્કી કરવું? ત્યાં ઘણા ચિહ્નો છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે:

ખેંચાણ પીડા.બાળકમાં આંતરડાની અવરોધની પ્રથમ નિશાની પેટના દુખાવાને કારણે અચાનક, મોટેથી રડવું હોઈ શકે છે. પેટમાં દુખાવો ધરાવતા એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો જ્યારે રડે છે ત્યારે તેઓ તેમના ઘૂંટણને તેમની છાતી તરફ ખેંચી શકે છે. પીડા આવે છે અને જાય છે, સામાન્ય રીતે દર 15 થી 20 મિનિટે. સમય જતાં, આ પીડાદાયક એપિસોડ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે અને વધુ વારંવાર થાય છે;

અન્ય સામાન્ય ચિહ્નોઅને આંતરડાના અવરોધના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. ભૂખનો અભાવ, ખાવાનો ઇનકાર;
2. પેટનું ફૂલવું (પેટનું ફૂલવું);
3. ઉબકા અને ઉલટી;
4. સ્ટૂલની જાળવણી;
5. પેટની પોલાણમાં ગઠ્ઠો;
6. મુશ્કેલી અથવા ગેરહાજર સ્ટૂલ;
7. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઝાડા શક્ય છે;
8. તાપમાનમાં વધારો;
9. સ્ટૂલમાં હાજરી લોહિયાળ સ્રાવઅને લાળ, દૃષ્ટિની રીતે "કિસમિસ જેલી" સમાન;
10. સુસ્તી.

બધા બાળકોમાં આ બધા લક્ષણો હોતા નથી. કેટલાક બાળકોના સ્ટૂલમાં લોહી નથી અથવા તેમના પેટમાં ગઠ્ઠો નથી. કેટલાક મોટા બાળકોમાં પીડા સિવાય અન્ય કોઈ લક્ષણો હોતા નથી.

આક્રમણને કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર છે. જો તમારું બાળક ઉપર સૂચિબદ્ધ ચિહ્નો અથવા લક્ષણો વિકસાવે છે, તો તરત જ તબીબી સહાય મેળવો.

યાદ રાખો કે નાના બાળકોમાં (એક વર્ષ સુધી), પેટના દુખાવાના ચિહ્નોમાં સમયાંતરે ઘૂંટણને છાતી તરફ દોરવું અને રડવું શામેલ હોઈ શકે છે.

મહત્વપૂર્ણ!જો બાળક પાસે છે તીક્ષ્ણ પીડાપેટમાં, તમારે તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જોઈએ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આંતરડાની અવરોધ વિવિધ તીવ્રતાના પેટમાં દુખાવો સાથે છે.

જો કોઈ બાળક ઉપરોક્ત લક્ષણો અનુભવે છે, તો માતાપિતાએ તાત્કાલિક સર્જન અથવા બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. ડૉક્ટર નિદાન કરશે, નિદાન કરશે અને સારવાર સૂચવે છે જે બાળકની ઉંમર અને રોગની ગંભીરતાને અનુરૂપ હશે.

આ લક્ષણો એપેન્ડિસાઈટિસ જેવા અન્ય રોગો જેવા જ છે.

શક્ય ગૂંચવણો

આંતરડાની અવરોધ આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગમાં રક્ત પ્રવાહને કાપી શકે છે. જો આ સ્થિતિની સારવાર ન કરવામાં આવે તો, લોહીની અછતને કારણે આંતરડાની દિવાલમાં પેશી મરી જાય છે, અને તે આંતરડાની દિવાલમાં આંસુ (છિદ્ર) પણ પરિણમી શકે છે, જે પેટમાં ચેપનું કારણ બની શકે છે (પેરીટોનિટિસ).

રોગનું નિદાન

નીચેના પ્રશ્નો પર તમારા ડૉક્ટરને સંપૂર્ણ માહિતી આપવા માટે તૈયાર રહો:

• તમારા બાળકને પેટમાં દુખાવો અથવા અન્ય લક્ષણોનો અનુભવ ક્યારે શરૂ થયો?
• પીડા સતત કે તૂટક તૂટક છે?
• શું પીડા અચાનક શરૂ થાય છે અને સમાપ્ત થાય છે?
• શું તમારા બાળકને ઉબકા, ઉલટી અથવા અનુભવ થયો છે?
• શું તમે તમારા બાળકને નોંધ્યું છે?
• શું તમે તમારા બાળકના પેટમાં કોઈ સોજો કે સોજો જોયો છે?

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ડૉક્ટર સૂચવે છે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાપેટના અંગોનું વિઝ્યુલાઇઝેશન.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે અથવા સીટી સ્કેન(CT) આંતરડાના અવરોધને જાહેર કરી શકે છે. પ્રાપ્ત કરેલી છબીઓના પરિણામો, એક નિયમ તરીકે, "બુલ્સ-આઇ" દર્શાવે છે, જે આંતરડાને આંતરડામાં વળેલું છે. પેટની ઇમેજિંગ એ પણ બતાવી શકે છે કે શું આંતરડા ફાટી ગયા છે (છિદ્રિત).
• એર અથવા બેરિયમ એનિમા.એર અથવા બેરિયમ એનિમા કોલોનનું વિઝ્યુલાઇઝેશન વધારે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, ડૉક્ટર ગુદામાર્ગ દ્વારા કોલોનમાં હવા અથવા પ્રવાહી બેરિયમ દાખલ કરશે. વધુમાં, હવા અથવા બેરિયમ એનિમા ઘણા કિસ્સાઓમાં ઇન્ટ્યુસસેપ્શનને સુધારી શકે છે, જે કિસ્સામાં વધારાની સારવારજરૂરી નથી. જો આંતરડામાં ભંગાણ (છિદ્ર) હોય તો બેરિયમ એનિમાનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.

બાળકમાં બીમારીની સારવાર

જો તમને બાળકમાં આંતરડાના અવરોધના ચિહ્નો દેખાય, તો જ્યાં સુધી ડૉક્ટર દ્વારા તેની તપાસ ન થાય ત્યાં સુધી તેને ખોરાક અથવા દવા આપશો નહીં.

મહત્વપૂર્ણ!જો બાળક આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો વિકસાવે છે, તો તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. સ્વ-દવા જટિલતાઓ અને ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

અર્જન્ટ સ્વાસ્થ્ય કાળજીડિહાઇડ્રેશન અને ગંભીર આંચકાને ટાળવા માટે જરૂરી છે, અને જ્યારે આંતરડાનો ભાગ લોહીના અભાવે મૃત્યુ પામે છે ત્યારે થઈ શકે તેવા ચેપને રોકવા માટે જરૂરી છે.

સર્જન દ્વારા આંતરડાના રોગની હાજરી માટે બાળકની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો ગૂંચવણો થાય છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

આંતરડાના અવરોધની સારવાર માટે, તમારા ડૉક્ટર લખી શકે છે:

• એર એનિમા અથવા બેરિયમ એનિમા.તે એક નિદાન પ્રક્રિયા અને સારવાર બંને છે. જો એનિમા કામ કરે છે, તો સામાન્ય રીતે વધુ સારવારની જરૂર હોતી નથી. આ પ્રક્રિયા બાળકોમાં ખૂબ અસરકારક છે.
• સર્જરી.જો આંતરડા ફાટી જાય અથવા એનિમા આંતરડા સીધા કરવામાં નિષ્ફળ જાય, તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. સર્જન આંતરડાના તે ભાગને મુક્ત કરશે જે વાંકી ગયો છે, અવરોધ (અવરોધ) દૂર કરશે અને, જો જરૂરી હોય તો, મૃત આંતરડાની પેશી દૂર કરશે.

જો આંતરડાની બિમારી તીવ્ર, અદ્યતન તબક્કામાં નથી, તો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. તે આંતરડામાંથી સ્થિર મળને દૂર કરવા અને શરીરને શુદ્ધ કરવા માટે પ્રક્રિયાઓનો સમૂહ ધરાવે છે. હાનિકારક પદાર્થોઅને ઝેર.

તમારા બાળકને નીચેની પ્રક્રિયાઓ પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

1. ઉલટી પ્રક્રિયાને રોકવા માટે, પેટને ખાસ ટ્યુબ દ્વારા લેવેજ કરવામાં આવે છે;
2. દવાઓ નસમાં આપવામાં આવે છે જે પાણી-મીઠું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે;
3. એન્ટિમેટિક, એનાલજેસિક અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ;
4. મુ સફળ સારવારબાળકને પ્રોસેરિન દવા સૂચવવામાં આવી શકે છે, જે આંતરડાની યોગ્ય પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે.

રોગના પુનરાવર્તનની રોકથામ

આંતરડાના અવરોધના કારણો અને લક્ષણોને દૂર કર્યા પછી, બાળકને અમુક સમય માટે આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. બાળકના આહારમાં ફક્ત તે જ ખોરાક હોવો જોઈએ જે આંતરડાની માઇક્રોફલોરા પર હકારાત્મક અસર કરે છે.

આહારનો હેતુ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પુટ્રેફેક્ટિવ પ્રક્રિયાઓ અને આથોને દૂર કરવાનો છે.

બીમારી પછી બાળકને ખવડાવવાના મૂળભૂત નિયમો.

1. બાકાત રાખવું જોઈએ ખાદ્ય ઉત્પાદનો, વાયુઓની રચનામાં ફાળો આપવો;
2. દૈનિક મેનૂમાં ઓછી ચરબીવાળા સૂપ, બાફેલા માંસ, શુદ્ધ વાનગીઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ;
3. બાળકને મીઠાઈઓ, સ્ટાર્ચયુક્ત ખોરાક, તેમજ ખારા અને તળેલા ખોરાક આપવો જોઈએ નહીં;
4. બાળકને દિવસમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર રોઝશીપનો ઉકાળો અને લીલી ચા આપવી જોઈએ;
5. ઉનાળામાં, બાળકના આહારમાં ફળની જેલી, કોમ્પોટ્સ અને ફળોના પીણાંનો સમાવેશ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
6. બાળકને રોજ આથો દૂધની બનાવટોનું સેવન કરવું જોઈએ.

જો આહારનું પાલન કરવામાં ન આવે તો, દરેક બીજા બાળક ફરીથી રોગના ઉથલપાથલ સાથે હોસ્પિટલમાં આવે છે.

નાના બાળકોમાં આંતરડામાં અવરોધ આવી શકે છે વિવિધ સ્વરૂપો. જટિલતાઓને ટાળવા માટે સમયસર નિષ્ણાતની સલાહ લેવી અને સારવાર શરૂ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

સ્વસ્થ રહો!