ანატომია: მხრის. მხრის ანატომია - მხრის. მხრის ანატომია - მხრის მხრის ძვლის უკანა ზედაპირი
მედიცინის ენციკლოპედია /SECTION^
ანატომიური ატლასი
მხრის ძვლის სტრუქტურა
მხრის ძვალი არის ტიპიური გრძელი მილისებრი ძვალი, რომელიც ქმნის მკლავის პროქსიმალურ (ზედა) ნაწილს. მას აქვს გრძელი სხეული და ორი ბოლო, რომელთაგან ერთი არტიკულირებულია მხრის სახსართან სკაპულასთან, მეორე იდაყვის სახსარში იდაყვის სახსართან და რადიუსის ძვლებთან.
მხრის ძვლის მწვერვალს - მის პროქსიმალურ დასასრულს - აქვს დიდი, გლუვი, ნახევარსფეროსებრი სასახსრე ზედაპირი, რომელიც არტიკულაციას ახდენს მხრის სახსრის გლენოიდურ ღრუსთან და ქმნის მხრის სახსარს. თავი დანარჩენისგან გამოყოფილია ვიწრო კვეთით - ანატომიური კისრით, რომლის ქვემოთ არის ორი ძვლოვანი გამონაყარი - დიდი და მცირე ტუბერკულოზი. ეს ტუბერკულოზი ემსახურება კუნთების მიმაგრების ადგილს და გამოყოფილია ტუბერკულოზური ღარით.
Humerus-ის სხეული
_(დიაფისუსი)_
მხრის ძვლის სხეულის ზედა ნაწილში უმნიშვნელო შევიწროებაა – ქირურგიული კისერი მოტეხილობების ხშირი ადგილია. დიაფიზის შედარებით გლუვ ზედაპირს აქვს ორი გამორჩეული თვისება. მხრის ძვლის სხეულის სიგრძის დაახლოებით შუაში, გვერდითი (გვერდითი) ზედაპირზე მის ზედა ეპიფიზთან უფრო ახლოს, არის დელტოიდური ტუბეროზი, რომელსაც მიმაგრებულია დელტოიდური კუნთი. ტუბეროზის ქვემოთ რადიალური ნერვის სპირალური ღარი გადის მხრის ძვლის უკანა ზედაპირის გასწვრივ. ამ ღარის გაღრმავებაში გადის რადიალური ნერვი და მხრის ღრმა არტერიები.
დიაფიზის გვერდითი კიდეები მის ქვედა ნაწილში გადადის ამობურცულ მედიალურ (შიდა) და ლატერალურ ეპიკონდილებში. სასახსრე ზედაპირს აყალიბებს ორი ანატომიური წარმონაქმნი: მხრის ძვლის ტროქეა, რომელიც არტიკულირებულია იდაყვთან და ბეწვის კონდილის თავი, რომელიც არტიკულირებულია რადიუსთან.
მხრის ძვალი, უკანა ხედი
ბეწვი
არტიკულირებულია მხრის სახსართან სკაპულას გლენოიდულ ღრუსთან.
ანატომიური -
ეს არის ზრდის ფირფიტის ნარჩენი, სადაც ძვლის ზრდა სიგრძით ხდება ბავშვობაში.
მხრის ძვლის სხეული
დიაფიზი შეადგენს ძვლის სიგრძის ძირითად ნაწილს.
რადიალური ნერვის ღარი
იგი ირიბად მიემართება მხრის ძვლის სხეულის შუა ნაწილის უკანა ზედაპირის გასწვრივ.
მხრის ბლოკი
მედიალური ეპიკონდილი -
უფრო გამოხატული ძვლოვანი პროექცია, ვიდრე ლატერალური ეპიკონდილი.
უფრო დიდი ტუბეროზი
კუნთების მიმაგრების ადგილი.
ბეწვი, წინა ხედი
მცირე ტუბერკულოზი
კუნთების მიმაგრების ადგილი.
ქირურგიული კისერი
ვიწრო ჩაჭრა, მოტეხილობების ხშირი ადგილი.
დელტოიდური ტუბეროზი
დელტოიდური კუნთის შეყვანის ადგილი.
თავი -
მხრის კონდილი
მას აქვს სფერული ფორმა, არტიკულირებულია რადიუსის თავთან.
ლატერალური ეპიკონდილი
გარე ძვლოვანი გამონაყარი.
ანატომიური კისერი
ტუბერკულოზური ღარი
იგი შეიცავს ბიცეფსის მხრის კუნთის მყესს.
ამ წერტილებში ძვალი ადვილად იგრძნობა კანქვეშ.
მხრის ძვლის მოტეხილობები
მხრის ძვლის ზედა ნაწილის მოტეხილობების უმეტესობა ხდება ქირურგიული კისრის დონეზე გაშლილ მკლავზე დაცემის შედეგად. მხრის ძვლის სხეულის მოტეხილობები საშიშია რადიალური ნერვის შესაძლო დაზიანების გამო, რომელიც დევს ძვლის უკანა ზედაპირზე ამავე სახელწოდების ღარში. მისმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს წინამხრის უკანა კუნთების დამბლა, რაც გამოიხატება ხელის დახრილობით. H ეს რენტგენი გვიჩვენებს მხრის ძვლის ზედა ლილვის მოტეხილობას. ეს დაზიანება ჩვეულებრივ ხდება გაშლილ მკლავზე დაცემისას.
ბავშვებში მხრის ძვლის მოტეხილობები ხშირად ლოკალიზებულია ზემოკონდილარულ მიდამოში (მხრის სხეულის ქვედა ნაწილში იდაყვის სახსრის ზემოთ). როგორც წესი, ასეთი დაზიანების მექანიზმი არის მკლავზე დაცემა, ოდნავ მოხრილი იდაყვში. ამან შეიძლება დააზიანოს ახლომდებარე არტერიები და ნერვები.
ზოგჯერ მხრის ძვლის რთული მოტეხილობების დროს საჭიროა მისი სტაბილიზაცია ლითონის ქინძისთავით, რომელიც ძვლის ფრაგმენტებს სწორ მდგომარეობაში ატარებს.
მედიალური ეპიკონდილი
ძვლოვანი გამონაყარი, რომელიც იგრძნობა იდაყვის შიგნით.
მხრის ბლოკი
არტიკულირებს იდაყვთან.
გრძელი მილაკოვანი ძვალი, რომელიც იყოფა დიაფიზად, პროქსიმალურ და დისტალურ ეპიფიზად, ფოსო, ტუბერკულოზი და ქირურგიული კისერი, არის მხრის ძვალი. ამ მიდამოში მოტეხილობა ჩვეულებრივი მოვლენაა ქირურგიულ პრაქტიკაში, გვხვდება როგორც ახალგაზრდებში, ასევე ხანდაზმულებში. მხრის დაზიანებები ხდება ზემოქმედებისა და დაცემის გამო და ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული საყოფაცხოვრებო დაზიანებაა.
რა არის მხრის ძვალი
- ზედა მონაკვეთების მოტეხილობები. ისინი შეიძლება ჩამოყალიბდეს თავის დაზიანების, მცირე ან დიდი ტუბერკულოზის გამოყოფის ან კისრის მოტეხილობის გამო. გატაცებულ მკლავზე, იდაყვზე ან მხარზე დაცემა ტრავმის მთავარი მიზეზია. აქტიური მოძრაობების მცდელობისას პაციენტები უჩივიან ტკივილს, შეშუპებას და ტკივილს. პასიური მოქმედებები არ არის ძალიან შეზღუდული. გადაადგილებულ მოტეხილობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, დეფორმაცია ხდება სახსრის არეში და კიდური უფრო მოკლე ხდება. დაზიანებას თან ახლავს ძვლების კრუნჩხვა და შეშუპება.
- მხრის შუა ნაწილის მოტეხილობა. ჩნდება მკლავზე დაცემისას ან მხარზე დარტყმის დროს. არის დაქუცმაცებული, ირიბი, განივი და ხვეული მოტეხილობები. თან ახლავს რადიალური ნერვის, არტერიების და ვენების დაზიანება. მსხვერპლი განიცდის შეშუპებას, ტკივილს, დეფორმაციას, კრეპიტს და ძვლის პათოლოგიურ მოძრაობას. პაციენტს არ შეუძლია თითების და მაჯის გასწორება. დიაგნოზის დასადგენად ხდება რენტგენის გადაღება, რომლის შედეგების საფუძველზე ინიშნება მკურნალობა.
- მოტეხილობა ქვედა მონაკვეთებში. არსებობს სახსარგარე და სახსარშიდა მოტეხილობები. სახსარგარე დაზიანებებს მიეკუთვნება სუპრაკონდილარული დაზიანებები, ხოლო სახსარშიდა დაზიანებები მოიცავს დაზიანებებს ტროქლეას, მხრის ძვლის ამაღლებულობას და ინტერკონდილარის მოტეხილობებს. მხრის სუპრაკონდილარული დაზიანებები შეიძლება იყოს მოქნილობა ან გაფართოება. მხრები ძლიერ შეშუპებულია და ძლიერი ტკივილია. მოქნილობის მოტეხილობების დროს წინამხარი აგრძელებს, ხოლო გახანგრძლივების მოტეხილობების დროს ის დამოკლდება. კონდილების დაზიანებებს თან ახლავს იდაყვში სისხლის დაგროვება, ხოლო ტრანსკონდილარულ დაზიანებებს თან ახლავს ტკივილი, შეშუპება და სახსრებში მოძრაობის შეზღუდვა.
მკურნალობა
უბრალო მოტეხილობები ფიქსირდება თაბაშირის სამაგრით დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. იმობილიზაციამ უნდა უზრუნველყოს მკლავის სრული უმოძრაობა. თუ ფრაგმენტები გადაადგილებულია, ოპერაცია ან რეპოზიცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. მოტეხილობები ფიქსირდება ქსოვის ნემსებით, ხრახნებით, ტერნერის სახვევით და გამოიყენება წებოვანი თაბაშირი ან ჩონჩხის წევა. რეაბილიტაციისთვის ტარდება ფიზიოთერაპია, მექანოთერაპია და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.
შლიტი მხრის ძვლის მოტეხილობისთვის
დაზიანების აღმოსაფხვრელად გამოიყენეთ კრამერის სლინტი, რომელიც გამოიყენება ზურგის გასწვრივ ჯანსაღი მხრიდან. იდაყვის სახსრის მოტეხილობისთვის გამოიყენება მავთულის სახსარი, მაჯის სახსრის დაზიანებისთვის გამოიყენება გრძელი პლაივუდი. ფიქსაცია კეთდება წინამხარზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს ხელისგულში უნდა მოათავსოთ ბამბის ბამბა. წინამხრის მოტეხილობის შემთხვევაში, გამოიყენება 2 ცალი, მას შემდეგ, რაც მკლავი პირველად დამაგრებულია ხელისგულზე. მოხრილი კიდური შარფზეა დაკიდებული.
მხრის ძვლის ფოტო
ვიდეო
ბეწვი, ბეწვი,არის მოძრაობის გრძელი ბერკეტი და ვითარდება ტიპიური გრძელი მილისებრი ძვლის მსგავსად. ამ ფუნქციისა და განვითარების მიხედვით იგი შედგება დიაფიზისგან, მეტაფიზებისგან, ეპიფიზებისგან და აპოფიზებისაგან. ზედა ბოლო აღჭურვილია სფერული სასახსრე თავით, caput humeri (პროქსიმალური ეპიფიზი), რომელიც არტიკულირებულია სკაპულას გლენოიდულ ღრუსთან. თავი ძვლის დანარჩენი ნაწილისგან გამოყოფილია ვიწრო ღარით, რომელსაც ეწოდება ანატომიური კისერი, collum anatomicum. ანატომიური კისრის უშუალოდ უკან არის ორი კუნთოვანი ტუბერკულოზი (აპოფიზები), რომელთაგან უფრო დიდი, tuberculum majus, მდებარეობს გვერდით, ხოლო მეორე, უფრო პატარა, tuberculum minus, ოდნავ წინ. ტუბერკულოებიდან ქვევით გამოდის ძვლის ქედები (კუნთების მიმაგრებისთვის): დიდი ტუბერკულოდან - crista tuberculi majoris, ხოლო პატარა ტუბერკულოდან - crista tuberculi minoris. როგორც ტუბერკულოზს, ასევე ქედებს შორის არის ღარი, sulcus intertuberculdris, რომელშიც მდებარეობს ბიცეფსის კუნთის გრძელი თავის მყესი. მხრის ძვლის ნაწილს, რომელიც დევს ორივე ტუბერკულოზის უშუალოდ ქვემოთ, დიაფიზის საზღვარზე, ეწოდება ქირურგიული კისერი - collum chirurgicum (მხრის ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობების ადგილი).
მხრის ძვლის სხეულიმის ზედა ნაწილში ცილინდრული მოხაზულობა აქვს, ხოლო ქვედა ნაწილში აშკარად სამკუთხაა. ძვლის სხეულის თითქმის შუაში, მის გვერდით ზედაპირზე არის ტუბეროზი, რომელზეც მიმაგრებულია დელტოიდური კუნთი, tuberositas deltoidea. მის უკან, ძვლის სხეულის უკანა ზედაპირის გასწვრივ, მედიალური მხრიდან ლატერალურ მხარეს, რბილი სპირალის სახით გადის რადიალური ნერვის ბრტყელი ღარი, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.
მხრის ძვლის წინა ქვედა ბოლო გაგანიერებული და ოდნავ მოხრილი, condylus humeri, გვერდებზე ბოლოვდება უხეში გამონაზარდებით - მედიალური და გვერდითი სუპრამიდული ნაპრალები და, epicondylus medialis et lateralis, წევს ძვლის მედიალური და გვერდითი კიდეების გაგრძელებაზე და. ემსახურება კუნთების და ლიგატების მიმაგრებას (აპოფიზებს). მედიალური ეპიკონდილი უფრო გამოხატულია, ვიდრე ლატერალური და მის უკანა მხარეს აქვს იდაყვის ნერვის ღარი, sulcus n. ulnaris. წინამხრის ძვლებთან არტიკულაციისთვის ეპიკონდილებს შორის მოთავსებულია სასახსრე ზედაპირი (დისგალური ეპიფიზი). იგი იყოფა ორ ნაწილად: მედიალურად დევს ე.წ. ის ემსახურება იდაყვის არტიკულაციას და დაფარულია მისი ჭრილით, incisura trochlearis; ბლოკის ზემოთ, როგორც წინ, ასევე უკან, მდებარეობს ფოსოს გასწვრივ: წინ არის კორონოიდური ფოსო, fossa coronoidea, უკან არის olecranon-ის ფოსო, fossa olecrani. ეს ორმოები იმდენად ღრმაა, რომ მათ გამყოფი ძვლოვანი დანაყოფი ხშირად თხელდება გამჭვირვალე და ზოგჯერ პერფორირებულიც კი. ბლოკის გვერდით არის სასახსრე ზედაპირი ბურთის სეგმენტის სახით, მხრის ძვლის კონდილის თავი, capitulum humeri, რომელიც ემსახურება რადიუსთან არტიკულაციას. კაპიტულუმის წინ წინ არის პატარა რადიალური ფოსო, fossa radialis.
ოსიფიკაცია.დაბადების დროს მხრის პროქსიმალური ეპიფიზი კვლავ ხრტილოვანი ქსოვილისგან შედგება, ამიტომ ახალშობილის მხრის სახსრის რენტგენზე თითქმის არ ჩანს ბეჭის თავი. ამის შემდეგ, სამი წერტილი თანმიმდევრულად ჩნდება:
- მხრის ძვლის თავის მედიალურ ნაწილში (0-1 წელი) (ეს ძვლის ბირთვი შეიძლება იყოს ახალშობილშიც);
- თავის დიდ ტუბერკულოზსა და გვერდით ნაწილში (2-3 წელი);
- ტუბერკულუმში მინუს (3-4 წელი).
ეს ბირთვები 4-6 წლის ასაკში ერწყმის მხრის ერთ თავში (caput humeri), ხოლო მთელი პროქსიმალური ეპიფიზის სინოსტოზი დიაფიზთან ხდება მხოლოდ სიცოცხლის 20-23-ე წელს. ამიტომ, ბავშვებისა და ახალგაზრდების კუთვნილი მხრის სახსრის რენტგენოგრამაზე, მითითებული ასაკის მიხედვით, აღინიშნება ხრტილის ადგილზე, რომელიც ჰყოფს მხრის ძვლის პროქსიმალური ბოლო ნაწილებს, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის შერწყმული ერთმანეთისგან. ეს ბზინვარება, რომელიც წარმოადგენს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ნორმალურ ნიშნებს, არ უნდა აგვერიოს მხრის ძვლის ბზარებთან ან მოტეხილობებთან.
რომელ ექიმებს მივმართოთ მხრის ძვლის შესამოწმებლად:
ტრავმატოლოგი
რა დაავადებები ასოცირდება მხრის ძვალთან:
რა ტესტები და დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს მხრის ძვალზე:
მხრის ძვლის რენტგენი
რამე გაწუხებს? გსურთ გაიგოთ უფრო დეტალური ინფორმაცია მხრის ძვლის შესახებ ან გჭირდებათ გამოკვლევა? Შენ შეგიძლია დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან-კლინიკა ევროლაბორატორიაყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმები გაგიკვლევენ, გირჩევენ, გაგიწევენ საჭირო დახმარებას და დაგისვამენ დიაგნოზს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაურეკეთ ექიმს სახლში. კლინიკა ევროლაბორატორიაღიაა თქვენთვის მთელი საათის განმავლობაში.
როგორ დაუკავშირდეთ კლინიკას:
ჩვენი კლინიკის ტელეფონის ნომერი კიევში: (+38 044) 206-20-00 (მრავალარხიანი). კლინიკის მდივანი შეარჩევს თქვენთვის ხელსაყრელ დღეს და დროს ექიმთან მისასვლელად. მითითებულია ჩვენი კოორდინატები და მიმართულებები. დაწვრილებით შეხედეთ მასზე კლინიკის ყველა სერვისს.
თუ თქვენ ადრე ჩაატარეთ რაიმე კვლევა, მათი შედეგები აუცილებლად მიიტანეთ ექიმთან კონსულტაციისთვის.თუ კვლევები არ ჩატარებულა, ჩვენ გავაკეთებთ ყველაფერს, რაც საჭიროა ჩვენს კლინიკაში ან სხვა კლინიკის კოლეგებთან ერთად.
აუცილებელია ძალიან ფრთხილად მიდგომა თქვენი საერთო ჯანმრთელობის მიმართ. ბევრი დაავადებაა, რომელიც თავიდან ჩვენს ორგანიზმში არ იჩენს თავს, მაგრამ საბოლოოდ გამოდის, რომ სამწუხაროდ, მათი მკურნალობა უკვე გვიანია. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა გააკეთოთ ეს წელიწადში რამდენჯერმე. გამოიკვლიოს ექიმირომ არა მარტო საშინელი დაავადების თავიდან აცილება, არამედ ორგანიზმში და მთლიანად ორგანიზმში ჯანსაღი სულის შენარჩუნება.
თუ გსურთ ექიმს დაუსვათ შეკითხვა, ისარგებლეთ ონლაინ კონსულტაციის განყოფილებით, იქნებ იქ იპოვოთ თქვენს კითხვებზე პასუხები და წაიკითხოთ თავის მოვლის რჩევები. თუ გაინტერესებთ მიმოხილვები კლინიკებისა და ექიმების შესახებ, შეეცადეთ იპოვოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია. ასევე დარეგისტრირდით სამედიცინო პორტალზე ევროლაბორატორია, მუდმივად იცოდეთ საიტზე Humerus-ის შესახებ უახლესი ამბები და განახლებები, რომლებიც ავტომატურად გამოგიგზავნეთ ელექტრონული ფოსტით.
სხვა ანატომიური ტერმინები, რომლებიც იწყება ასო "P"-ით:
| Საყლაპავი მილი |
| ნიკაპი |
| ხერხემალი |
| ჭიპი (ჭიპი) |
| პენისი |
| პროსტატის |
| კრატჩი |
| ღვიძლი |
| პარათირეოიდული ჯირკვლები |
| პანკრეასი |
| ბუდე |
| მედულა |
| პლევრის |
| პერიფერიული ნერვები |
| მემბრანული ლაბირინთი |
| სუბგლოტიური ღრუ |
| Პირის ღრუს |
| სწორი ნაწლავი |
| პლაზმა |
| ხერხემლიანები |
| წელის ხერხემლიანები |
| მხრის სახსარი |
| საზარდულის არე |
| მხრის |
| წინამხარი |
| თითი |
| Პერიფერიული ნერვული სისტემა |
| პარასიმპათიკური ნერვული სისტემა |
| Საოფლე ჯირკვალი |
| სასქესო ჯირკვლები |
| პროსტატის |
| პლაცენტა |
| ეპიდიდიმისი და პერიოვარიული |
| პარაგანგლია |
| Მარჯვენა პარკუჭი |
| გულის გამტარობის სისტემა |
| ატრიოვენტრიკულური კვანძი |
| პერიკარდიუმი |
| ბრაქიოცეფალური ღერო |
| სუბკლავის არტერია |
| აქსილარული არტერია |
| მხრის არტერია |
| პოპლიტალური არტერია |
| წინა წვივის არტერია |
| ბრაქიოცეფალური ვენები |
| წინა საუღლე ვენა |
| სუბკლავის ვენა |
| ხერხემლის ვენური წნულები |
| მარჯვენა ლიმფური სადინარი |
| რომბენცეფალონის ისთმუსი |
| წინა ტვინი |
მხრის პროქსიმალური საზღვარი არის მ-ის ქვედა კიდე. მკერდის ძირითადი წინა ნაწილი და უკანა ზურგი. დისტალური საზღვარი არის წრიული ხაზი მხრის ძვლის ორივე კონდილის ზემოთ.
მხრის ძვალი იყოფა პროქსიმალურ, დისტალურ დასასრულად და დიაფიზად. პროქსიმალურ ბოლოს აქვს ნახევარსფერული თავი. მისი გლუვი სფერული ზედაპირი მიმართულია შიგნით, ზემოთ და გარკვეულწილად უკან. იგი შემოიფარგლება პერიფერიის გასწვრივ თავის ღარებიანი შევიწროებით - ანატომიური კისრით. გარედან და თავის წინ არის ორი ტუბერკულოზი: გვერდითი დიდი ტუბერკულოზი (tuberculum majus) და მცირე ტუბერკულოზი (tuberculum minus), რომელიც მდებარეობს უფრო მედიალურად და წინა მხარეს. ქვემოთ, ტუბერკულოზი გადაიქცევა ამავე სახელწოდების სკალოპებად. ტუბერკულოზი და სკალოპები კუნთების მიმაგრების ადგილია.
ამ ტუბერკულოზებსა და ქედებს შორის არის ტუბერკულოზური ღარი. ტუბერკულოზების ქვემოთ, ეპიფიზური ხრტილის ზონის შესაბამისი, პირობითი საზღვარი განისაზღვრება მხრის ძვლის ზედა ბოლოსა და სხეულს შორის. ეს ადგილი გარკვეულწილად შევიწროებულია და "ქირურგიულ კისერს" უწოდებენ.
მხრის ძვლის სხეულის წინა გარე ზედაპირზე, tuberculum majoris წვერის ქვემოთ, არის დელტოიდური ტუბეროზი. ამ ტუბეროზის დონეზე, ღარი გადის მხრის ძვლის უკანა ზედაპირის გასწვრივ სპირალის სახით ზემოდან ქვემოდან და შიგნიდან გარედან (sulcus nervi radialis).
მხრის ძვლის სხეული ქვედა ნაწილში სამკუთხაა; აქ გამოიყოფა სამი ზედაპირი: უკანა, წინა მედიალური და წინა ლატერალური. ბოლო ორი ზედაპირი ერთმანეთში გადადის მკვეთრი საზღვრების გარეშე და უკანა ზედაპირს ესაზღვრება კარგად გამოკვეთილი კიდეებით - გარე და შიდა.
ძვლის დისტალური ბოლო გაბრტყელებულია ანტეროპოსტერიორულად და გაფართოებულია ლატერალურად. გარე და შიდა კიდეები მთავრდება კარგად გამოკვეთილი ტუბერკულოზით. ერთი მათგანი, უფრო პატარა, გვერდითი სახით, არის გვერდითი ეპიკონდილი, მეორე, უფრო დიდი, არის მედიალური ეპიკონდილი. მედიალური ეპიკონდილის უკანა ზედაპირზე არის იდაყვის ნერვის ღარი.
გვერდითი ეპიკონდილის ქვემოთ არის კაპიტალური ემინენცია, რომლის გლუვი სასახსრე ზედაპირი, რომელსაც აქვს სფერული ფორმა, ორიენტირებულია ნაწილობრივ ქვემოთ, ნაწილობრივ წინ. კაპიტატის ემინენციის ზემოთ არის რადიალური ფოსო.
მედიალური კაპიტატური ამაღლებისკენ არის მხრის ძვლის ბლოკი (trochleae humeri), რომლის მეშვეობითაც მხრის ძვალი არტიკულირებს იდაყვთან. ტროქლეას წინ არის კორონოიდური ფოსო, უკან კი საკმაოდ ღრმა იდაყვის ფოსო. ორივე ფოსო შეესაბამება იდაყვის ამავე სახელწოდების პროცესებს. ძვლის უბანი, რომელიც ჰყოფს იდაყვის ფოსოს კორონოიდული ფოსისგან, მნიშვნელოვნად გათხელებულია და შედგება ქერქის ძვლის თითქმის ორი ფენისგან.
Biceps brachii კუნთი (m. biceps brachii) მდებარეობს ზედაპირთან უფრო ახლოს, ვიდრე სხვები და შედგება ორი თავისაგან: გრძელი, დაწყებული tuberculum supraglenoidale scapulae-დან და მოკლე, რომელიც ვრცელდება processus coracoideus scapulae-დან. დისტალურად, კუნთი მიმაგრებულია რადიუსის ტუბერკულოზთან. M. coracobrachialis სათავეს იღებს სკაპულას კორაკოიდური პროცესიდან, მდებარეობს მედიალურად და უფრო ღრმა, ვიდრე ბიცეფსის კუნთის მოკლე თავი და მიმაგრებულია ძვლის მედიალურ ზედაპირზე. M. brachialis წარმოიქმნება მხრის ძვლის წინა ზედაპირზე, დევს უშუალოდ ბიცეფსის კუნთის ქვეშ და ჩადის დისტალურად იდაყვის ტუბეროზზე.
ექსტენსორები მოიცავს ტრიცეფსის მხრის კუნთს (m. triceps brachii). ტრიცეფსის კუნთის გრძელი თავი იწყება tuberculum infraglenoidae scapulae-დან, ხოლო რადიალური და იდაყვის თავი იწყება მხრის ძვლის უკანა ზედაპირიდან. ქვემოთ, კუნთი მიმაგრებულია ფართო აპონევროზული მყესით ოლეკრანონის პროცესზე.
იდაყვის კუნთი (m. anconeus) მდებარეობს ზედაპირულად. არის პატარა და სამკუთხა ფორმის. კუნთი წარმოიქმნება მხრის ძვლის გვერდითი ეპიკონდილიდან და რადიუსის გირაოს ლიგატიდან. მისი ბოჭკოები განსხვავდებიან, დევს გულშემატკივართა ფორმის იდაყვის სახსრის ბურსაზე, ნაწილობრივ ჩაქსოვილი მასში და მიმაგრებულია იდაყვის ზურგის ზედაპირის მწვერვალზე მის ზედა ნაწილში. N. musculocutaneus, პერფორირებული მ. coracobrachialis, გადის მედიალურად მ. brachialis და ა.შ. biceps. მხრის პროქსიმალურ ნაწილში იგი მდებარეობს არტერიის გარეთ, შუაში კვეთს მას, ხოლო დისტალურ ნაწილში მედიალურად გადადის არტერიაში.
სისხლის მიწოდებას უზრუნველყოფს ა. brachialis და მისი ტოტები: aa.circumflexae humeri წინა და უკანა და ა.შ. ის გადის მხრის ზევით უკან ა. axillaris, ხოლო ქვემოთ შედის canalis humeromuscularis-ში a. და ვ. profunda brachii, რომლებიც განლაგებულია მედიალურად ნერვიდან.
ნერვი სპირალურად აკრავს ძვალს, ეშვება ზედა ნაწილში ტრიცეფსის კუნთის გრძელ და მედიალურ თავებს შორის და მხრის შუაკენ გადის გვერდითი თავის ირიბი ბოჭკოების ქვეშ. მხრის დისტალურ მესამედში ნერვი მდებარეობს მმ-ს შორის. brachialis და brachioradialis.
ბრინჯი. 1. ჰუმერუსი (humerus).
A-წინა ხედი; B-უკანა ხედი.
A. 1 - მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზი; 2 - მხრის ძვლის ანატომიური კისერი; 3 - მხრის ძვლის თავი; 4 - მხრის ძვლის მცირე ტუბერკულოზი; 5 - intertubercular groove; 6 - მცირე ტუბერკულოზის მწვერვალი; 7 - დიდი ტუბერკულოზის მწვერვალი; 8 - მხრის ძვლის დელტოიდური ტუბეროზი; 9 - მხრის ძვლის სხეული; 10 - ანტერომედიალური ზედაპირი; 11 - მხრის ძვლის მედიალური კიდე; 12 - კორონოიდული ფოსო; 13 - მედიალური ეპიკონდილი; 14 - მხრის ძვლის ბლოკი; 15 - მხრის ძვლის კონდილის თავი; 16 - გვერდითი ეპიკონდილი; 17 - რადიალური ფოსო; 18 - ანტეროლატერალური ზედაპირი.
B. 1 - მხრის ძვლის თავი; 2 - ანატომიური კისერი; 3 - უფრო დიდი ტუბერკულოზი; 4 - მხრის ძვლის ქირურგიული კისერი; 5 - დელტოიდური ტუბეროზი; 6 - რადიალური ნერვის ღარი; 7 - მხრის ძვლის გვერდითი კიდე; 8 - ოლექრანონის პროცესის ფოსო; 9 - მხრის ძვლის გვერდითი ეპიკონდილი; 10 - მხრის ძვლის ბლოკი; 11 - იდაყვის ნერვის ღარი; 12 - მხრის ძვლის მედიალური ეპიკონდილი; 13 - მხრის ძვლის მედიალური კიდე.
ჩონჩხის ძვლები უნიკალური წარმონაქმნებია, რომლებიც წარმოიქმნება ევოლუციის პროცესში. თითოეულ ძვალს აქვს უნიკალური სტრუქტურა, რომელიც საუკეთესოდ შეეფერება სამუშაოს შესრულებას, რომელიც დაკავშირებულია არა მხოლოდ სხეულის საყრდენთან და სივრცეში გადაადგილებასთან, არამედ ორგანოების დაცვასთან. მკლავის მთავარი და უდიდესი კომპონენტია მხრის ძვალი, რომელიც გარშემორტყმულია კუნთებით, ნერვებითა და ქოროიდული წნულებით. არის სახსრებიც, რომლებშიც ეს ძვალი მონაწილეობს - მხრის და იდაყვი, რომელთა დახმარებითაც მრავალი ფუნქცია სრულდება.
პროქსიმალური დასასრული
ნაწილს, რომელიც მდებარეობს მხრის სახსრის მახლობლად, ეწოდება პროქსიმალური დასასრული. აქ არის მხრის ნერვული წნული, რომლის ანატომია შედგება სამი შეკვრისგან, რომლებიც შეიძლება დაზიანდეს დაზიანებით. სახსრის ფორმირებაში მონაწილეობს ბეწვის თავი, მას აქვს სტრუქტურა, რომელიც განსხვავდება სხვა უბნებისგან, რაც საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ მკლავის მოძრაობების სპექტრი, რომელიც ყველასთვის ნაცნობია.
ძვლის თავი გლუვია და დაფარულია სახსრისთვის საჭირო ხრტილებით, მაგრამ მოცულობით უფრო დიდია ვიდრე ზედაპირი, რომელთანაც კონტაქტში შედის, რის შედეგადაც ხდება მხრის დისლოკაციები. ქვემოთ არის ანატომიური კისერი, ეს არის ღარი და მასზე მიმაგრებულია ადამიანის სახსრის კაფსულა.
ანატომიური კისრის ქვემოთ, სტრუქტურა ვარაუდობს, რომ არსებობს ორი ტუბერკულოზი - დიდი და პატარა; მათზე ბევრი კუნთია მიმაგრებული ადამიანებში; იქვე არის ნერვული წნული. ამ წარმონაქმნებზე მიმაგრებულია მხრის მბრუნავი მანჟეტი, რომელიც პასუხისმგებელია ბრუნვაზე და ფუნქციაზე. ამ წარმონაქმნების ანატომია ისეთია, რომ დაცემის დროს სწორედ ამ ადგილას ჩნდება მოტეხილობები და იტანჯება არა მხოლოდ მბრუნავი მანჟეტი, არამედ სხვა კუნთებიც, როგორც კიდურის ამ ნაწილის მნიშვნელოვანი ანატომიური წარმონაქმნები.
თითოეული ტუბერკულოზიდან ქვემოთ ვრცელდება ქედი, რომელსაც იგივე სახელი აქვს. ტუბერკულოზებთან ერთად ქედები ქმნიან სხვა წარმონაქმნს - ტუბერკულოზურ ღარს. ამ ადგილას დევს ბიცეფსის კუნთის გრძელი თავის მყესი, რომელიც ასევე მონაწილეობს მხრის სახსრის მოძრაობასა და მის ნორმალურ ფუნქციონირებაში. ამ ადგილას მოთავსებულია მბრუნავი მანჟეტიც, რომლის მყესები შეიძლება დაზიანდეს დაზიანების შემთხვევაში.
თუ ქვემოთ შეხედავთ, არის ფორმირება, რომელიც არაფრით განსხვავდება ძვლის სხეულისგან, მაგრამ მნიშვნელოვანია ექიმის პრაქტიკულ მუშაობაში. მხრის ამ მონაკვეთის ანატომია შექმნილია ისე, რომ ქირურგიული კისერი მდებარეობს თავის ქვეშ.ამ ადგილმა მიიღო სახელი, როგორც ყველაზე სუსტი ადგილი ადამიანებში, რომელიც ყველაზე ხშირად ექვემდებარება დაზიანებებს. განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, ძვალი ტყდება ამ მიდამოში, ზოგჯერ ფრაგმენტებისგან კუნთების დაზიანებით. ბავშვში ეს ადგილი შეესაბამება მკლავის ზრდის ზონას და მის ძვლოვან კომპონენტს.
ძვლის სხეული
ძვლის ძირითადი ნაწილი, რა თქმა უნდა, არის სხეული, რომელიც ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციებს; მას უკავია მასის უმეტესი ნაწილი, როგორც ბერკეტი. ის იმალება კუნთების სისქეში და აქვს წრიული კვეთა ზედა ნაწილში, ხოლო სამკუთხა კვეთა ქვედა ნაწილში. ძვლის სამკუთხა ფორმას ანიჭებს ქედები, რომელთა შორის არის წინა, გარე და შიდა. ასევე არის სამი ზედაპირი: ერთი უკანა, ასევე გარე და შიდა. სხეულის მიდამოში არის მკვებავი ღიობები; მათში გადის მკლავის მცირე არტერიები, რომლებიც აწვდიან სისხლს ძვლის შიგნით.
მკლავის ამ ნაწილში არის ერთი წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს ამ ადგილას - რადიალური ნერვის ღარი. ის ეშვება სპირალურად, გარშემორტყმულია კუნთებით, აქ რადიალური ნერვი თითქმის ძვალთან გადის, რომელიც ასევე შეიძლება დაზიანდეს დაზიანებით. შემდეგ მის ქვემოთ გადადის კუნთების სისქეში და თუ ძვლის კონდილი მოტეხილია, შეიძლება დაზიანდეს იდაყვის ნერვი, რომელიც მდებარეობს შიგნით. შიდა ზედაპირზე არის კიდევ ერთი წარმონაქმნი, რომელიც არანაკლებ მნიშვნელოვანია ადამიანის ხელისთვის, მას დელტოიდური ტუბეროზი ეწოდება და ემსახურება ამავე სახელწოდების კუნთის მყესის დამაგრებას. მის გვერდით არის ასევე სისხლძარღვთა და ნერვული წნული.
დისტალური დასასრული
იდაყვის მახლობლად მდებარე ნაწილს დისტალური ბოლო ეწოდება და აქვს საკუთარი სტრუქტურა. ამ უბნის ანატომია ისეთია, რომ კუნთების მიმაგრების გარდა, მკლავის ეს კომპონენტი მონაწილეობს სახსრის ფორმირებაში. ასევე არის სისხლძარღვების და ნერვების პლექსუსი, რომელიც შეიძლება დაზიანდეს დაზიანებით ან მოტეხილობით.
ყველაზე დაბალ ნაწილს, რომელიც მონაწილეობს სახსრის წარმოქმნაში, ჰუმერუსის კონდილი ეწოდება. მისი ანატომია რთულია, შიგნიდან წარმოიქმნება მხრის ბლოკით, იდაყვის ძვალი სახსრის გამოყენებით აკავშირებს მას, გარედან კი თავი, რომელიც ქმნის სასახსრე ზედაპირს რადიუსით. მაგრამ ეს არ არის მკლავის ამ ნაწილის მთელი სტრუქტურა; რბილი ქსოვილების სისქის გარდა, წინა ზედაპირზე მდებარეობს კორონოიდური ფოსო, რომლის ფუნქციაა ის, რომ იდაყვის ძვლის კორონოიდული პროცესი მასში შედის. მოქნილობა. ახლოს არის ნაკლებად გამოხატული რადიალური ფოსო, მისი ფუნქციები მსგავსია, მხოლოდ ის არის განკუთვნილი რადიუსისთვის.
ამ განყოფილებაში მკლავის უკანა მხარეს ასევე არის კუნთები და ქოროიდული წნული. მხრის ამ მონაკვეთის სტრუქტურა წარმოდგენილია ოლეკრანონის ფოსით, იგი შედის მასში სახსრის გაფართოების დროს.
კონდილის ზედა ნაწილში განლაგებულია ეპიკონდილები, მათზე მიმაგრებულია კუნთები, ასევე სასახსრე კაფსულა. განასხვავებენ გარე და შიდა ეპიკონდილს, მათზე ფიქსირდება კუნთების მყესები, რომელთა ფუნქციებია წინამხრის და მხრის მოძრაობა. ქედები ყოველი ეპიკონდილიდან მაღლა ადის; ეს არის მხრის და წინამხრის კუნთების მიმაგრების წერტილი.
კუნთების უფრო დიდი მიმაგრების გამო, შიდა ეპიკონდილის განვითარება უფრო ძლიერად ხდება. მის უკანა ზედაპირზე არის იდაყვის ნერვის წნული და არის ამ ნერვის ღარი.
ამ წარმონაქმნს აქვს გამონაყარი, რომელზეც კუნთებია დამაგრებული (flexor carpi radialis); მას სუპრაკონდილარულ პროცესს უწოდებენ. კონდილები, როგორც მყესების მიმაგრების ადგილი, იგრძნობა კანის ქვეშ, ასევე იდაყვის ნერვის ღარი. ეს პროგნოზები შეიძლება იყოს ღირშესანიშნაობები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის გამოსაცნობად, თუ სად მდებარეობს ქოროიდი ან ნერვული წნული.
მხრის ძვლის ნებისმიერი ნაწილის სტრუქტურა მარტივია და უნიკალურია; მანჟეტის მსგავსად, ის გარშემორტყმულია კუნთებით, სისხლძარღვებით და ნერვებით. ეს მძლავრი ბერკეტი ეხმარება ადამიანს შეასრულოს მრავალი ფუნქცია, რომლის გარეშეც ძნელი წარმოსადგენია ყოველდღიური ცხოვრება.
მხარზე იგულისხმება ადამიანის გრძელი მილისებრი ძვლები. ანატომია მარტივია და განისაზღვრება მთელი რიგი ფუნქციებით. მის ზედაპირზე არის ანატომიური წარმონაქმნები, როგორიცაა თავი, მედიალური კონდილი, ასევე ტუბერკულოზი და ორმოები, რომლებიც ემსახურებიან კუნთების და ლიგატების მიმაგრების წერტილებს. მხრის ძვალი ბერკეტის ფუნქციას ასრულებს. მოტეხილობები ძალიან საშიშია, რადგან ძვლის ტვინის არხის დაზიანების გამო შეიძლება განვითარდეს ცხიმოვანი ემბოლია ან ჭურჭლის გადაკეტვა.
ყველაზე ხშირად, მხრები იტანჯება ანატომიური კისრის არეში მოტეხილობების შედეგად.
სტრუქტურა და ანატომია
ძვლის ზევით არის მრგვალი წარმონაქმნი - თავი, რომელიც სახსრის განუყოფელი ნაწილია. იგი გამოყოფილია დანარჩენი ძვლისგან ვიწრო ღარით. მას ანატომიური კისერი ეწოდება. სწორედ ამ ნაწილში ხდება მოტეხილობები ყველაზე ხშირად. მის უკან არის მხრის ძირითადი კუნთების მიმაგრების ადგილი, რომელიც წარმოდგენილია ორი ტუბერკულოზით - დიდი და პატარა, ასევე ქედებით. მცირე ტუბერკულოზი მდებარეობს მხრის წინ. ძვლის შუაში არის ტუბეროზი. სწორედ აქ მიმაგრებულია დელტოიდური კუნთი. იდაყვის მხარეს მხრის ძვალი მთავრდება 2 ეპიკონდილით, რომელთა შორის არის სასახსრე ზედაპირი, მედიალური კონდილი ლატერალურზე გაცილებით დიდია. აქვე განლაგებულია 2 ჩაღრმავება - ოლეკრანონის პროცესი ანუ იდაყვის ფოსო და რადიალური.
მხრის ძვლის ფუნქციები
მხრის სტრუქტურა რეალურად არის ბერკეტი და ზრდის ზედა კიდურის მოძრაობის დიაპაზონს. გარდა ამისა, ძვალი მონაწილეობს წონასწორობის შენარჩუნებაში, როდესაც სიმძიმის ცენტრი იცვლება სიარულის დროს. ეს ელემენტი განსაზღვრავს ადამიანის სწორ მხარდაჭერას ხელებზე კიბეებზე ასვლისას და სხეულის სხვა სპეციფიკურ პოზიციებზე.
დაზიანება: მიზეზები და სიმპტომები
როდესაც მხრის სახსარი იშლება, ადამიანი გრძნობს მწვავე ტკივილს. ხშირია მხრის და იდაყვის სახსრის დისლოკაცია და ასოცირდება ზედა კიდურის მაღალ მობილურობასთან. არსებობს წინა, უკანა და ქვედა გადაადგილება. თუ დაზიანებულია, ძნელდება კიდურის გადაადგილება, იგრძნობა ტკივილი და ვიზუალური შეშუპება. ნერვის დაჭიმვისას კანი დუნდება. დისლოკაციები განასხვავებენ ახალს და ძველს. ამავდროულად, შეიძლება მოხდეს დიდი ტუბერკულოზის პროტრუზია ან კისრის მოტეხილობა. მხრის შეშუპება, მტკივნეული, შესამჩნევი სისხლდენა, მგრძნობელობა მკლავში და თითებში დაკარგულია.
მხრის ძვლის მოტეხილობა ხდება მნიშვნელოვანი ძალის გამო. ეს ხდება მაშინ, როდესაც იდაყვებით უკან ეცემით ან წინ გაშლილი ხელებით. ძვლის მოტეხილობა ხდება ანატომიურად სუსტ ადგილებში. Ესენი მოიცავს:
- ანატომიური და ქირურგიული კისერი;
- კონდილის არე;
- მხრის ძვლის თავის ფართობი;
- ძვლის შუა.
ტრავმისთანავე პაციენტი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს მკლავში, ასევე მასთან მოქმედებების შესრულების შეუძლებლობას. დაკარგული მოძრაობის ზუსტი რაოდენობა დამოკიდებულია დაზიანების უშუალო მდებარეობაზე. გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეინიშნება მხრის ძლიერი შეშუპება, შესაძლოა განვითარდეს სისხლჩაქცევები და სისხლჩაქცევები. ამ შემთხვევაში კიდური საგრძნობლად დეფორმირებულია.
Დაავადებები
ამ სახსრის დაავადებებს შორის ხშირია ართრიტი. გავრცელებული დაავადებაა სისხლის მეშვეობით ძვლის ტვინში ინფექციის შეყვანა. მხრის დაზიანება ხდება იმის გამო, რომ ეს ძვალი მილაკოვანია და აქვს უხვი სისხლით მომარაგება. ამ დაავადების განვითარების შედეგად ძვლოვანი ქსოვილი შეიძლება დაიშალა, შემდეგ კი წარმოიქმნება პათოლოგიური მოტეხილობები (ძლიერი გარეგანი ზემოქმედების მონაწილეობის გარეშე). გარდა ამისა, შეიძლება განვითარდეს მხრის და იდაყვის სახსრების ართრიტი.
მხრის ზედა კიდურის პროქსიმალური (ტანთან ყველაზე ახლოს) სეგმენტია. მხრის ზედა საზღვარი არის ხაზი, რომელიც აკავშირებს მკერდის ძირითადი და ლატისიმუსის კუნთების ქვედა კიდეებს; ქვედა - ჰორიზონტალური ხაზი, რომელიც გადის მხრის კონდილების ზემოთ. მხრის კონდილებიდან ზემოთ გამოყვანილი ორი ვერტიკალური ხაზი პირობითად ყოფს მხარს წინა და უკანა ზედაპირებად.
მხრის წინა ზედაპირზე ჩანს გარე და შიდა ღარები. მხრის ძვლოვანი ფუძე არის მხრის ძვალი (სურ. 1). მასზე მიმაგრებულია მრავალი კუნთი (სურ. 3).
ბრინჯი. 1. ჰუმერუსი: 1 - თავი; 2 - ანატომიური კისერი; 3 - პატარა ტუბერკულოზი; 4 - ქირურგიული კისერი; 5 და 6 - მცირე და დიდი ტუბერკულოზის მწვერვალი; 7 - კორონოიდული ფოსო; 8 და 11 - შიდა და გარე ეპიკონდილი; 9 - ბლოკი; 10 - მხრის ძვლის ამაღლება; 12 - რადიალური ფოსო; 13 - რადიალური ნერვის ღარი;14 - დელტოიდური ტუბეროზი; 15 - უფრო დიდი ტუბერკულოზი; 16 - იდაყვის ნერვის ღარი; 17 - იდაყვის ფოსო.
ბრინჯი. 2. მხრის სახის გარსები: 1 - კორაკობრაქიალური კუნთის გარსი; 2-რადიალური ნერვი; 3 - musculocutaneous ნერვის; 4 - მედიანური ნერვი; 5 - იდაყვის ნერვი; 6 - ტრიცეფსის მხრის კუნთის გარსი; 7 - მხრის კუნთის გარსი; 8 - ბიცეფსის მხრის კუნთის გარსი. ბრინჯი. 3. კუნთების წარმოშობისა და მიმაგრების ადგილები მხრის ძვალზე, მარჯვენა წინა (i), უკანა (ბ) და გვერდითი (გ): 1 - სუპრასპინატი; 2 - subscapular; 3 - ფართო (უკან); 4 - დიდი მრგვალი; 5 - კორაკო-ჰუმერალური; 6 - მხრის; 7 - მრგვალი, პალმის მობრუნება შიგნით; 8 - flexor carpi radialis, ზედაპირული flexor carpi, palmaris longus; 9 - მოკლე რადიალური ექსტენსიური კარპი; 10 - extensor carpi radialis longus; 11 - brachioradial; 12 - დელტოიდი; 13 - უფრო დიდი sternum; 14 - infraspinatus; 15 - პატარა მრგვალი; 16 და 17 - triceps brachii კუნთი (16 - გვერდითი, 17 - მედიალური თავი); 18 - კუნთი, რომელიც ბრუნავს პალმის გარეთ; 19 - იდაყვი; 20 - პატარა თითის ექსტენსორი; 21 - ექსტენსიური თითები.
მხრის კუნთები იყოფა 2 ჯგუფად: წინა ჯგუფი შედგება მომხრეებისაგან – ბიცეფსი, მხრისებრი, კორაკობრაქიალისი, ხოლო უკანა ჯგუფი – ტრიცეფსი, ექსტენსორი. მხრის არტერია, რომელიც გადის ქვემოთ, რომელსაც თან ახლავს ორი ვენა და შუა ნერვი, მდებარეობს მხრის შიდა ღარში. მხრის კანზე არტერიის საპროექციო ხაზი დახატულია ყველაზე ღრმა წერტილიდან კუბიტალური ფოსოს შუამდე. რადიალური ნერვი გადის ძვლისა და ტრიცეფსის კუნთის მიერ წარმოქმნილ არხში. იდაყვის ნერვი მიდის მედიალური ეპიკონდილის გარშემო, რომელიც მდებარეობს ამავე სახელწოდების ღარში (ნახ. 2).
მხრის დახურული დაზიანებები. მხრის ძვლის თავისა და კისრის ანატომიური მოტეხილობები სახსარშიდა. მათ გარეშე, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ერთმანეთისგან გარჩევა და შესაძლებელია ამ მოტეხილობების კომბინაცია დისლოკაციასთან.
მხრის ძვლის ტუბეროზის მოტეხილობა მხოლოდ რენტგენოლოგიურად არის აღიარებული. დიაფიზის მოტეხილობა ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია სირთულის გარეშე, მაგრამ საჭიროა ფრაგმენტების ფორმისა და მათი გადაადგილების ხასიათის დასადგენად. მხრის ძვლის სუპრაკონდილარული მოტეხილობა ხშირად რთულია, T- ფორმის ან V-ის ფორმის, ასე რომ, პერიფერიული ფრაგმენტი იყოფა ორად, რომელთა ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ რენტგენის საშუალებით. ასევე შესაძლებელია იდაყვის ერთდროული დისლოკაცია.
მხრის დიაფიზური მოტეხილობით, დელტოიდური კუნთის წევა ცვლის ცენტრალურ ფრაგმენტს, აშორებს მას სხეულიდან. რაც უფრო ახლოს არის გატეხილი ძვალი, მით უფრო დიდია გადაადგილება. ქირურგიული კისრის მოტეხილობისას პერიფერიული ფრაგმენტი ხშირად გადადის ცენტრალურში, რაც გამოსახულებაშია განსაზღვრული და ყველაზე ხელსაყრელია მოტეხილობის შეხორცებისთვის. სუპრაკონდილარის მოტეხილობით, ტრიცეფსის კუნთი წევს პერიფერიულ ფრაგმენტს უკან და ზევით, ხოლო ცენტრალური ფრაგმენტი მოძრაობს წინა და ქვემოთ (ბალიშის ფოსოსკენ), რამაც შეიძლება შეკუმშოს და დააზიანოს კიდეც მხრის არტერია.
მხრის დახურული მოტეხილობისას პირველადი დახმარება მოდის კიდურის იმობილიზაციაზე, მავთულის ჩონჩხით მხრის პირიდან ხელამდე (იდაყვი მარჯვენა კუთხით მოხრილი) და სხეულზე დამაგრებით. თუ დიაფიზი გატეხილია და არსებობს მკვეთრი დეფორმაცია, უნდა ეცადოთ მის აღმოფხვრას იდაყვის და მოხრილი წინამხრის ნაზად წევით. დაბალი (supracondylar) და მაღალი მხრის მოტეხილობებით, რეპოზიციის მცდელობები საშიშია; პირველ შემთხვევაში, ისინი ემუქრებიან არტერიის დაზიანებას, მეორეში, მათ შეუძლიათ დაარღვიონ დარტყმა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. იმობილიზაციის შემდეგ დაზარალებული სასწრაფოდ იგზავნება ტრავმატოლოგიურ ცენტრში რენტგენოლოგიური გამოკვლევის, რეპოზიციისა და შემდგომი სტაციონარული მკურნალობისთვის. იგი ტარდება, მოტეხილობის თავისებურებებიდან გამომდინარე, თაბაშირის გულმკერდის ბაფთით, ან ტრაქციით (იხ.) აბდუქციურ სლინტზე. დარტყმული კისრის მოტეხილობისთვის არცერთი ეს არ არის საჭირო; მკლავს ამაგრებენ სხეულზე რბილი ბინტით, ათავსებენ ბალიშს მკლავის ქვეშ და რამდენიმე დღის შემდეგ იწყება თერაპიული ვარჯიშები. მხრის გაურთულებელი დახურული მოტეხილობები შეხორცდება 8-12 კვირაში.
მხრის დაავადებები. ჩირქოვანი პროცესებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია მწვავე ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი (იხ.). ტრავმის შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს კუნთების თიაქარი, ყველაზე ხშირად ბიცეფსის კუნთის თიაქარი (იხ. კუნთები, პათოლოგია). ავთვისებიან ნეოპლაზმებს შორის არის ისეთებიც, რომლებიც საჭიროებენ მხრის ამპუტაციას.
მხრები (ბრაქიუმი) არის ზედა კიდურის პროქსიმალური სეგმენტი. მხრის ზედა საზღვარი არის ხაზი, რომელიც აკავშირებს მკერდის ძირითადი და ლატისიმუს დორსის კუნთების ქვედა კიდეებს, ქვედა საზღვარი არის ხაზი, რომელიც გადის ორი განივი თითით ბეჭის ძვლის კონდილების ზემოთ.
ანატომია. მხრის კანი ადვილად მოძრავია, ის თავისუფლად არის დაკავშირებული ქვედა ქსოვილებთან. მხრის გვერდითი ზედაპირების კანზე ჩანს შიდა და გარე ღარები (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), რომლებიც გამოყოფენ კუნთების წინა და უკანა ჯგუფებს. მხრის ფასცია (fascia brachii) ქმნის გარსს კუნთებისა და ნეიროვასკულური შეკვრებისთვის. მედიალური და გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდე (septum intermusculare laterale et mediale) ვრცელდება ფასციიდან ღრმა მხრამდე და ქმნის წინა და უკანა კუნთების კონტეინერებს ან საწოლებს. წინა კუნთის კალაპოტში არის ორი კუნთი - ბიცეფსი და მხრისებრი (m. biceps brachii et m. brachialis), უკანა - ტრიცეფსი (m. triceps). მხრის ზედა მესამედში განლაგებულია საწოლები ქერქისებრი და დელტოიდური კუნთებისთვის (m. coracobrachialis et m. deltoideus), ხოლო ქვედა მესამედში – მხრის კუნთისთვის (m. brachialis). მხრის შესაბამისი ფასციის ქვეშ, კუნთების გარდა, ასევე არის კიდურის მთავარი ნეიროვასკულური შეკვრა (სურ. 1).
ბრინჯი. 1. მხრის სახსრის საყრდენები (დიაგრამა ა. ვ. ვიშნევსკის მიხედვით): 1 - კორაკობრაქიალური კუნთის გარსი; 2 - რადიალური ნერვი; 3 - musculocutaneous ნერვის; 4 - მედიანური ნერვი; 5 - იდაყვის ნერვი; 6 - ტრიცეფსის მხრის კუნთის გარსი; 7 - მხრის კუნთის გარსი; 8 - ბიცეფსის მხრის კუნთის გარსი.
ბრინჯი. 2. მარჯვენა მხრის წინა (მარცხნივ) და უკანა (მარჯვნივ): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - ტუბერკულუმი მინუს; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - facies ant.; 9 - მარგო მედ.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epicondylus ლათ.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - მარგო ლათ.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.
მხრის წინა-შიდა ზედაპირზე კიდურის ორი ძირითადი ვენური ზედაპირული ღერო გადის შესაბამის ფასციაზე - რადიალური და იდაყვის საფენური ვენები. რადიალური საფენური ვენა (v. cephalica) მიემართება გარე ღრმულის გასწვრივ ბიცეფსის კუნთიდან, ზევით მიედინება იღლიის ვენაში. იდაყვის საფენური ვენა (v. basilica) გადის შიდა ღარის გასწვრივ მხოლოდ მხრის ქვედა ნახევარში, - მხრის შიდა კანის ნერვი (n. cutaneus brachii medialis) (ფერადი ცხრილი, სურ. 1-4).
მხრის წინა რეგიონის კუნთები მიეკუთვნება მომხრეთა ჯგუფს: კორაკობრაქიალური კუნთი და ბიცეფსის კუნთი, რომელსაც აქვს ორი თავი - მოკლე და გრძელი; ბიცეფსის კუნთის ფიბროზული დაჭიმვა (aponeurosis m. bicipitis brachii) არის ჩაქსოვილი წინამხრის ფასციაში. ბიცეფსის კუნთის ქვეშ დევს მხრის კუნთი. ამ სამივე კუნთის ინერვაცია ხდება კუნთოვანი ნერვის (n. musculocutaneus) მიერ. brachioradialis კუნთი იწყება მხრის ძვლის ქვედა ნახევრის გარეთა და ანტერომედიალურ ზედაპირებზე.
ბრინჯი. 1 - 4. მარჯვენა მხრის გემები და ნერვები.
ბრინჯი. 1 და 2. მხრის წინა ზედაპირის ზედაპირული (სურ. 1) და ღრმა (ნახ. 2) გემები და ნერვები.
ბრინჯი. 3 და 4. მხრის უკანა ზედაპირის ზედაპირული (სურ. 3) და ღრმა (სურ. 4) სისხლძარღვები და ნერვები. 1 - კანი კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილით; 2 - fascia brachii; 3 - n. კანის brachii med.; 4 - n. კანის ანტებრაქიის მედ.; 5 - ვ. ბაზილიკა; 6 - ვ. მედლანა კუბლიტი; 7 - n. cutaneus antebrachii ლათ.; 8 - ვ. ცეფალიკა; 9 - მ. მკერდის დიდი ნაწილი; 10 - n. radialis; 11 - მ. coracobrachialis; 12 - ა. et v. ბრახლალები; 13 - n. მედიანუსი; 14 - n. musculocutaneus; 15 - n. ulnaris; 16 - აპონევროზი მ. bicipitis brachii; 17 - მ. brachialis; 18 - მ. ბიცეფსი brachii; 19 - ა. et v. profunda brachii; 20 - მ. დელტოლდეუსი; 21 - n. კანის მხრის პოსტი.; 22 - n. კანის ანტებრაქიის პოსტი.; 23 - n. cutaneus brachii ლათ.; 24 - caput ლათ. მ. trlcipitis brachii (დაჭრილი); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.
მხრის მთავარი არტერიული ღერო - მხრის არტერია (a. brachialis) - არის იღლიის არტერიის (a. axillaris) გაგრძელება და მიემართება მხრის მედიალური მხარის გასწვრივ ბიცეფსის კუნთის კიდეზე, პროექციის ხაზის გასწვრივ. იღლიის ფოსოს ზევით კუბიტალური ფოსოს შუამდე. ორი თანმხლები ვენა (vv. brachiales) გადის არტერიის გვერდებზე, ანასტომოზირებული ერთმანეთთან (ფერი. სურ. 1). მხრის ზედა მესამედში, არტერიის გარეთ, დევს მედიანური ნერვი (n. medianus), რომელიც კვეთს არტერიას მხრის შუაში და შემდეგ მიდის მისი შიგნიდან. მხრის ღრმა არტერია (a. profunda brachii) წარმოიქმნება მხრის არტერიის ზედა ნაწილიდან. მხრის ძვლის მკვებავი არტერია (a. nutrica humeri) მიედინება უშუალოდ მხრის არტერიიდან ან მისი ერთ-ერთი კუნთოვანი ტოტიდან, რომელიც აღწევს ძვალში მკვებავი ხვრელის მეშვეობით.
ბრინჯი. 1. სხვადასხვა დონეზე გაკეთებული მხრის ჯვარედინი ჭრილები.
უკანა ოსტეო-ბოჭკოვანი საწოლში მხრის უკანა-გარე ზედაპირზე არის ტრიცეფსის კუნთი, რომელიც აგრძელებს წინამხარს და შედგება სამი თავისგან - გრძელი, მედიალური და გარე (caput longum, mediale et laterale). ტრიცეფსის კუნთის ინერვაცია ხდება რადიალური ნერვით. უკანა განყოფილების მთავარი არტერია არის მხრის ღრმა არტერია, რომელიც მიედინება უკან და ქვევით ტრიცეფსის კუნთის გარე და შიდა თავებს შორის და აკრავს მხრის ძვლის უკანა მხარეს რადიალური ნერვით. უკანა საწოლში არის ორი ძირითადი ნერვული ღერო: რადიალური (n. radialis) და ulnar (n. ulnaris). ეს უკანასკნელი განლაგებულია ზევით უკანა და შიგნიდან მხრის არტერიიდან და მედიანური ნერვიდან და მხოლოდ მხრის შუა მესამედში შედის უკანა საწოლში. შუა ნერვის მსგავსად, იდაყვის ნერვი არ აძლევს ტოტებს მხარზე (იხ. მხრის წნულის).
მხრის ძვალი (humerus, os brachii) არის გრძელი მილისებრი ძვალი (ნახ. 2). მის გარე ზედაპირზე არის დელტოიდური ტუბეროზი (tuberositas deltoidea), სადაც მიმაგრებულია დელტოიდური კუნთი, ხოლო უკანა ზედაპირზე არის რადიალური ნერვის ღარი (sulcus nervi radialis). მხრის ძვლის ზედა ბოლო შესქელებულია. განასხვავებენ მხრის თავსა (caput humeri) და ანატომიურ კისერს (collum anatomicum). სხეულსა და ზედა ბოლოს შორის მცირე შევიწროებას ქირურგიული კისერი (collum chirurgicum) ეწოდება. ძვლის ზედა ბოლოში არის ორი ტუბერკულოზი: დიდი გარედან და პატარა წინ (tuberculum inajus et minus). მხრის ძვლის ქვედა ბოლო გაბრტყელებულია ანტეროპოსტერიის მიმართულებით. გარეგნულად და შიგნიდან მას აქვს კანქვეშ ადვილად შესამჩნევი გამონაზარდები - ეპიკონდილები (epicondylus medialis et lateralis) - წინამხრის კუნთების უმეტესი ნაწილის საწყისი. ეპიკონდილებს შორის არის სასახსრე ზედაპირი. მის მედიალურ სეგმენტს (trochlea humeri) აქვს ბლოკის ფორმა და არტიკულირებულია იდაყვთან; ლატერალური - თავი (capitulum humeri) - სფერული და ემსახურება სხივთან არტიკულაციას. ტროქლეას ზემოთ, წინ არის კორონოიდური ფოსო (fossa coronoidea), უკან - ulnar fossa (fossa olecrani). ძვლის დისტალური ბოლოს მედიალური სეგმენტის ყველა ეს წარმონაქმნი გაერთიანებულია ზოგადი სახელწოდებით "მხრის მხრის კონდილი" (condylus humeri).
მხრის სახსარი წარმოადგენს მხრის ძვლის მოძრავ კავშირს მხრის ზედა სარტყელთან, რომელიც მოიცავს საყელოსა და სკაპულას. მხრის ძვალი ზედა კიდურის ნაწილია. ეს არის მილისებრი გრძელი ძვალი, რომელიც მნიშვნელოვანი ანატომიური სტრუქტურაა, რადგან მასზე მიმაგრებულია კუნთების უმეტესობა, რომლებიც მოძრაობენ ზედა კიდურზე. ამ ძვლის პროქსიმალურ ნაწილში არის ეგრეთ წოდებული თავი, რომელიც მხრის სახსრის ნაწილია, რითაც ზედა კიდური აკავშირებს მხრის სარტყელთან (კერძოდ, სკაპულასთან). სახსრის ნაწილის მხრის თავის ანატომიური თავისებურება ზედა კიდურს საშუალებას აძლევს განახორციელოს მოძრაობები სხვადასხვა მიმართულებით და სხვადასხვა დიაპაზონში, რითაც უზრუნველყოფს მას მრავალფუნქციურობას.
ევოლუციის პროცესში წინა კიდურებმა დაკარგეს დამხმარე ფუნქცია. შედეგად, პრიმატები იდგნენ უკანა ფეხებზე, ათავისუფლებდნენ წინა კიდურებს მუშაობისა და განვითარებისთვის. ამ პროცესის შედეგად ზედა კიდურების ძვლები ქვედა კიდურების ძვლებზე უფრო პატარა და მსუბუქი გახდა.
ანატომიური სტრუქტურა
ადამიანის მხრის სახსრის სტრუქტურა გარკვეულწილად რთულია. იგი შედგება ორი ძირითადი ელემენტისგან:
- ბეჭები;
- მხრის ძვალი;
სპატული- ბრტყელი ძვალი სამკუთხედის ფორმის. იგი მდებარეობს სხეულის უკანა მხარეს, ანუ უკანა მხარეს. დანას აქვს სამი კიდე:
- ზედა;
- მედიალური;
- გვერდითი.
ბოლო კიდე, გვერდითი, განსაკუთრებით სქელი და მასიურია და მის ზედა ნაწილში ასევე მოიცავს სასახსრე ღრუს, რომელიც აუცილებელია მხრის ძვლის თავის შესაერთებლად. ეს დეპრესია აღჭურვილია საფეთქლის კისრით და დეპრესიის პირდაპირ ზემოთ არის ორი ტუბერკულოზი: სუბარტიკულური და სუპრაგლენოიდი. კანქვეშა ზედაპირი ნეკნის მხარეს ოდნავ ჩაზნექილია, გულმკერდისკენაა მიმართული და წარმოადგენს კანქვეშა ღრუს. სკაპულას ზურგის ზედაპირი ამოზნექილია. შეგიძლიათ შეეხოთ მას, თუ ხელებს ზურგს უკან დაიჭერთ და ზურგის ყველაზე ამოზნექილ ნაწილს იგრძნობთ. დორსალურ ზედაპირს აქვს ორი კუნთი.
საყელო არის მხრის სარტყელის ნაწილი.ეს არის მილისებრი ძვალი, რომელსაც აქვს მოღუნული ფორმა წაგრძელებული ასო S-ის სახით. ეს არის ერთადერთი ძვალი, რომელიც აკავშირებს ზედა კიდურს სხეულის ჩონჩხთან. მისი ფუნქციონალურობა მდგომარეობს იმაში, რომ იგი მხარს უჭერს კანქვეშა-მხრის სახსარს სხეულიდან გარკვეულ მანძილზე. ამრიგად, იზრდება ზედა კიდურის საავტომობილო აქტივობა. ყელის ძვალი ადვილად იგრძნობა კანის ქვეშ. იგი მიმაგრებულია მკერდისა და მხრის პირზე ლიგატებით.
მხრის ძვალი არის მილაკოვანი ძვალი, რომელსაც აქვს სპეციალური ანატომიური სტრუქტურა კუნთების მიმაგრების გამო.
იგი შედგება ორი ეპიფიზისაგან (ზედა და ქვედა) და მათ შორის მდებარე დიაფიზისაგან. ზედა ეპიფიზი შედგება თავისგან, რომელიც ჯდება სახსარში. ამ თავიდან ძვლის ან დიაფიზის სხეულზე გადასვლას ანატომიური კისერი ან მეტაფიზი ეწოდება. კისრის გარეთ არის ორი ტუბერკულოზი, რომელზეც კუნთებია მიმაგრებული.
ძვლის სხეულს აქვს სამკუთხა ფორმა. მისი თავი სფერული ფორმისაა, სკაპულასკენ არის მიბრუნებული და ხვდება მხრის სახსარში.
დიდი და მცირე ტუბეროზები მიმართულია გარედან და შიგნით, შესაბამისად. ბორცვებიდან ქედი ვრცელდება და მათ შორის არის ღარი. მასში გადის კუნთის თავის მყესი. ასევე არის ქირურგიული კისერი, მხრის ყველაზე ვიწრო ნაწილი, რომელიც მდებარეობს ტუბერკულოზის ქვემოთ.
მხრის სახსარი წარმოიქმნება მხრის ძვლის თავისა და გლენოიდური ღრუს მიერ. მას აქვს ნახევარსფეროს ფორმა. ზედაპირის სფერული ფორმა განსაზღვრავს მკლავის წრიულ მოძრაობებს, რადგან მხრის სახსარში მოძრაობები ხშირად იდენტიფიცირებულია ხელების მოძრაობასთან. სწორედ ამ მიზეზით, გაშლილ მკლავს შეუძლია აღწეროს ნახევარსფერო ჰაერში, ანუ ის მოძრაობს წინ და გვერდზე მხოლოდ 90°-ით. მხრის სახსარს უფრო მცირე სიგრძე აქვს. იმისათვის, რომ მკლავი ზევით აწიოთ, სამუშაოში უნდა ჩართოთ საყელო და სკაპულა.
ეს სახსარი ყველაზე მობილურია, ამიტომ ექვემდებარება მძიმე დატვირთვას და ხშირად ზიანდება. ეს ასევე ხდება იმის გამო, რომ სახსრის კაფსულა ძალიან თხელია და სახსრის მიერ განხორციელებულ მოძრაობებს აქვს დიდი ამპლიტუდა.
მხრის სახსარი განლაგებულია მხრის ძვალსა და წინამხრის რადიუს ძვლებს შორის. აკრომიული კლავიკულური სახსარი აკავშირებს კლავიკულას სკაპულას აკრომიულ პროცესთან. მისი სასახსრე ზედაპირი დაფარულია ხრტილოვანი და ბოჭკოვანი ქსოვილით. აკრომიონის პროცესი შეიძლება იგრძნოთ მხრის უკანა მხარეს მყარი მუწუკის აღმოჩენით.
დაზიანებები და დაზიანება
გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობის გამო, მხრის ძვალი მგრძნობიარეა მრავალი დაზიანებებისა და დაზიანების მიმართ. ეს მოიცავს შემდეგ დაზიანებებს და მოტეხილობებს:
დისლოკაცია
ის ვითარდება არაპირდაპირი დაზიანებების შედეგად, ანუ გაშლილ მკლავზე ან იდაყვზე დაცემისას, აგრეთვე პირდაპირი დაზიანებების შედეგად, როდესაც დარტყმა მიდის მხარზე.
დისლოკაციები ხასიათდება ძვლის თავის წინ გადაადგილებით. წინა დისლოკაციები უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე სხვები. დაზიანება ხასიათდება ძლიერი ტკივილით, შეშუპებით, სისხლდენით და შეზღუდული მობილურობით. უკანა დისლოკაციებით, იგივე სიმპტომები შეინიშნება, როგორც წინა. დისლოკაციას შეიძლება ახლდეს სხვა დაზიანებები. მაგალითად, დიდი ტუბერკულოზი შეიძლება ჩამოვარდეს ან ქირურგიული კისერი მოტეხოს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ხელის და მკლავის მგრძნობელობის შემოწმება.
თქვენ არ შეგიძლიათ შეამციროთ დისლოკაცია ავარიის ადგილზე. უფრო მეტიც, ამას არ შეუძლიათ სპეციალური სამედიცინო განათლების არმქონე ადამიანები. აუცილებელია პირველადი დახმარების გაწევა და შემდეგ პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანა. პირველადი დახმარება მოიცავს მხრის დამაგრებას შარფის სახით სპეციალური რბილი სახვევის გამოყენებით. დისლოკაციები შეიძლება შემცირდეს მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში და მხოლოდ ანესთეზიის ქვეშ.
მხრის ძვლის მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ადგილას:
ძვლის დიაფიზის მოტეხილობები
წარმოიქმნება ძვლის პირდაპირი დარტყმის გამო, ასევე იდაყვზე დაცემისას. ამ შემთხვევაში აღინიშნება მხრის დეფორმაცია და მისი დამოკლება და უმოძრაობა, ტკივილი, კრეპიტი, შეშუპება, ჰემატომები და პათოლოგიური მობილურობა. პირველადი დახმარების გაწევის დროს დაზიანებულ ადგილზე ახვევენ შლამს და მსხვერპლს აძლევენ ტკივილგამაყუჩებლებს. ქვედა და შუა მესამედის ამ სახის მოტეხილობებს მკურნალობენ ჩონჩხის წევით, ხოლო მხრის ზედა მესამედის დაზიანებებს მკურნალობენ გამტაცებელი სლინტის დახმარებით.
ძვლის ანატომიური კისრის მოტეხილობები
წარმოიქმნება იდაყვზე დაცემის ან პირდაპირი დარტყმის გამო. კისრის დაზიანებების შემთხვევაში ფრაგმენტები ძვლის თავში იჭერება. შედეგად, თავი შეიძლება დეფორმირებული გახდეს, ჩამოიჭრას და დაიმსხვრა.
ვლინდება შეშუპებით, ტკივილით და ჰემატომით. კიდურის ფუნქციონირება მკაცრად შეზღუდულია. შეიძლება დაზარალდეს ანატომიური კისრის მოტეხილობა, მაშინ სიმპტომები არ ვლინდება ასე მწვავედ და ადამიანს შეუძლია ხელის მოძრაობა.
მკურნალობა შეიძლება იყოს როგორც სტაციონარული, ასევე ამბულატორიული. ორივე შემთხვევაში გამოიყენება თაბაშირის ნადები, რათა ზუსტად დააფიქსიროს მხრის სწორ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. ინიშნება ანალგეტიკები და სედატიური საშუალებები. ჩიპის მოხსნის შემდეგ ინიშნება შარფის ტიპის სახვევის ტარება, ასევე მასაჟი და ფიტოთერაპიული პროცედურები მხრის და კიდურის სწრაფი აღდგენისთვის. სრული აღდგენა ხდება 2-2,5 თვის შემდეგ.
დისტალური მოტეხილობები
ასეთ დაზიანებებს ექსტრა-სახსროვანი ეწოდება. ისინი არის მოქნილობა და გაფართოება დაცემის დროს მიღებული ტრავმის მიხედვით. სახსარშიდა - არის დაზიანებები კონდილის თავის არეში. ის ვლინდება როგორც ტკივილი, კრეპიტი და პათოლოგიური მობილურობა. პირველადი დახმარების გაწევისას კიდურის იმობილიზაცია ხდება შარფის სახვევის გამოყენებით. ასევე ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები.
კისრის ქირურგიული მოტეხილობები
კისრის ქირურგიული დაზიანებები შეიძლება იყოს დარტყმული ან დაჭერილი. გადაადგილებული მოტეხილობა შეიძლება იყოს გატაცებული და გარედან გადაადგილება, და იქმნება კუთხე ძვლის ფრაგმენტებს შორის. ამ ტიპის დაზიანებას ადუქცია ეწოდება. ეს ხდება გაშლილ მკლავზე დაცემისას. თუ ტრავმის დროს მხრის გატაცება მოხდა და მისი ცენტრალური ბოლო გადავიდა შიგნით, ამას ეწოდება გატაცება. პირველადი დახმარების გაწევისას ტკივილგამაყუჩებლების შეყვანა, ჩონჩხის დადება და დაზარალებულის გადაყვანა სამედიცინო დაწესებულებაში.
ტუბერკულოზის მოტეხილობები
როგორც წესი, ტუბერკულოზის დაზიანება არის დისლოკაცია. ამ შემთხვევაში, ტუბერკულოზი გადაადგილდება და იშლება კუნთების რეფლექსური შეკუმშვის გამო. ტუბერკულოზის იზოლირებული მოტეხილობით, გადაადგილება არ შეინიშნება. ეს იწვევს ტკივილს, კრეპიტუსს, შეშუპებას და პათოლოგიურ მოძრაობას. პირველადი დახმარება მოიცავს Deso-ს ბანდაჟის წასმას, რათა დაიმაგროს ყელის ძვალი სხეულზე; ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ რბილი სახვევი ან შარფი. ბაფთით ტარება ხდება დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. თუ სახსრის ღრუში სისხლდენა (ჰემართროზი) და შეშუპება შეინიშნება ერთი თვის განმავლობაში, მაშინ მხრის წევა ინიშნება 15 დღის განმავლობაში. აღდგენის პერიოდი გრძელდება ერთი თვე.
, , , , ; იხილეთ ნახ. ), გრძელი ძვალია. იგი შედგება სხეულისა და ორი ეპიფიზისგან - ზედა პროქსიმალური და ქვედა დისტალური. მხრის ძვლის სხეული, კორპუს ჰუმერი, ზედა ნაწილში მომრგვალებულია, ქვედა ნაწილში კი სამკუთხაა. სხეულის ქვედა ნაწილში არის უკანა ზედაპირი, facies უკანა, რომელიც შეზღუდულია პერიფერიაზე გვერდითი და მედიალური კიდეები, margo lateralis et margo medialis; მედიალური წინა ზედაპირი, facies anterior medialis, და გვერდითი წინა ზედაპირი, facies anterior lateralis, გამოყოფილი შეუმჩნეველი ქედით.
მხრის ძვლის სხეულის მედიალურ წინა ზედაპირზე, სხეულის სიგრძის შუაზე ოდნავ ქვემოთ, მდებარეობს მკვებავი გახსნა, foramen nutricium, რაც იწვევს დისტალურად მიმართულს მკვებავი არხი, canalis nutricius.
ბრინჯი. 135 ჰუმერუსი ( ბეწვი); უკანა ხედი.
ბრინჯი. 136 ზედა კიდურის სარტყლის ძვლები, მხრისა და გულმკერდის პროქსიმალური ეპიფიზი (რენტგენი). 1 - 1 ნეკნი; 2 - სკაპულას მედიალური კიდე; 3 - ნეკნთაშუა სივრცე; 4 - სკაპულას გვერდითი კიდე; 5 - მხრის დანა; ბ - სკაპულას სასახსრე ღრუ; 7 - მხრის; 8 - მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზი; 9 - ანატომიური კისერი; 10 - აკრომიონი; 11 - სკაპულას კორაკოიდური პროცესი; 12 - კისრის ძვალი; 13 - სკაპულას ხერხემალი; 14 - სკაპულას ზედა კიდე; 15 - მხრის ძვლის თავი; 16 - ქირურგიული კისერი. სხეულის გვერდითი წინა ზედაპირზე მკვებავი ღიობის ზემოთ არის დელტოიდური ტუბეროზი, tuberositas deltoidea, – დელტოიდური კუნთის მიმაგრების ადგილი, მ. deltoideus
მხრის ძვლის სხეულის უკანა ზედაპირზე, დელტოიდური ტუბეროზის უკან, გადის რადიალური ნერვის ღარი, sulcus n. radialis. მას აქვს სპირალური მოძრაობა და მიმართულია ზემოდან ქვემოდან და შიგნიდან გარეთ.
ზედა, ან პროქსიმალური, epiphysis, extremitas superior, s. პროქსიმალის ეპიფიზისქელდება და ატარებს ნახევარსფეროს ბეწვის თავი, caput humeri, რომლის ზედაპირი მიმართულია შიგნით, ზემოთ და გარკვეულწილად უკანა მხარეს. თავის პერიფერია შემოიფარგლება ძვლის დანარჩენი ნაწილისგან ზედაპირული რგოლის ფორმის შევიწროვებით - ანატომიური კისერი, collum anatomicum. ანატომიური კისრის ქვემოთ, ძვლის წინა გარე ზედაპირზე არის ორი ტუბერკულოზი: გარედან - დიდი ტუბერკულოზი, tuberculum majusდა შიგნიდან და ცოტა წინ - მცირე ტუბერკულოზი, ტუბერკულუმი მინუს.
ბრინჯი. 139 მარჯვენა ბარძაყის დისტალური ეპიფიზი და მარჯვენა იდაყვის და რადიუსის პროქსიმალური ეპიფიზი (რენტგენი). 1 - ბეჭედი; 2 - მხრის ძვლის მედიალური კიდე; 3 - მედიალური ეპიკონდილი; 4 - ოლეკრანონი; 5 - იდაყვის კორონოიდული პროცესი; 6 - ulna; 7 - რადიუსი; 8 - რადიუსის ტუბეროზი; 9 - რადიუსის თავი; 10 - მხრის ძვლის კონდილის თავი; 11 - გვერდითი ეპიკონდილი; 12 - ოლექრანონის პროცესის ფოსო; 13 - მხრის ძვლის გვერდითი კიდე. თითოეული ტუბერკულოზიდან ქვევით გადაჭიმულია ამავე სახელწოდების ქედი: დიდი ტუბერკულოზის ქერქი, crista tuberculi majoris, და მცირე ტუბერკულოზის ქერქი, crista tuberculi minoris. ქვევით, ქედები აღწევს სხეულის ზედა ნაწილებს და ტუბერკულოზებთან ერთად ზღუდავს კარგად გამოხატულ ტუბერკულოზური ღარი, sulcus intertubercularis, რომელშიც დევს ბიცეფსის brachii კუნთის გრძელი თავის მყესი, tendo capitis longi m. brachii ბიცეპიტი.
ტუბერკულოზების ქვემოთ, მხრის ძვლის ზედა ბოლოსა და სხეულის საზღვარზე, მცირე შევიწროებაა - ქირურგიული კისერი, collum chirurgicum, რომელიც შეესაბამება ეპიფიზური ხრტილის ზონას.
ქვედა, ან დისტალური, epiphysis, extremitas inferior, s. epiphysis distalis, შეკუმშული anteroposterior მიმართულებით. მის ქვედა მონაკვეთს ე.წ მხრის ძვლის კონდილი, condylus humeri. მხრის ძვლის კონდილი შედგება მხრის ძვლის კონდილის თავი, capitulum humeri, რომლითაც არტიკულირებულია რადიუსის თავი და trochlea humeri, რომელიც არტიკულირებს იდაყვის სახსარში იდაყვის ტროქლეარული ჭრილით.
მხრის ძვლის დისტალური ეპიფიზის წინა ზედაპირზე ტროხლეას ზემოთ არის coronoid fossa, fossa coronoideaმხრის კონდილის თავის ზემოთ – რადიალური ფოსო, fossa radialisუკანა ზედაპირზე - ფოსა ოლეკრანი.
ბოლქვის ქვედა ბოლოების პერიფერიული ნაწილები ბოლოვდება გვერდითი და მედიალური ეპიკონდილები, epicondylus lateralis et medialis, საიდანაც იწყება წინამხრის კუნთები.
თითოეული ეპიკონდილიდან დიაფიზის დისტალური ნაწილის გასწვრივ ისინი შესაბამისად ამოდიან მედიალური და გვერდითი სუპრაკონდილარული ქედები, cristae supracondylares medialis et lateralis.
მედიალური ეპიკონდილი უფრო განვითარებულია. მის უკანა ზედაპირზე არის იდაყვის ნერვის ღარი, sulcus n. ulnaris, და წინა მხარეს არის პროტრუზია - supracondylar პროცესი, processus supracondylaris(მისგან იღებს სათავეს flexor carpi radialis). იდაყვის ნერვის ეპიკონდილები და ღარი ადვილად იგრძნობა კანის ქვეშ და შეიძლება იყოს ძვლოვანი ღირშესანიშნაობები.
წინამხრის ძვლები (ნახ. , , , , , , , , ) მოიცავს იდაყვის და რადიუსს. მკლავი დაშვებული და სუპინაციით (წინამხრისა და ხელის როტაცია ხელისგულის წინა მხარეს), იდაყვი განლაგებულია წინამხრის მედიალურ ნაწილში, რადიუსი - ლატერალურ ნაწილში.