მხრის ძვლის თავის დიდი ტუბერკულოზი. მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობა. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. მხრის კისრის მოტეხილობის სიმპტომები

მხრის ძვლის უფრო დიდი ტუბეროზის მოტეხილობებთან დაკავშირებით, ღირს იმის აღიარება, რომ ისინი ყოველთვის არ იღებენ ყურადღებას, რასაც იმსახურებენ. ეს იწვევს არასრულ და არასწორ მკურნალობას, რის შედეგადაც ადამიანი შეიძლება გახდეს ინვალიდი. მხრის ძვლის ტუბერკულოზის მოტეხილობის დროს იშლება მბრუნავი მანჟეტი, ანუ მხრის სახსრის მთავარი ძრავა. მხოლოდ ამ ფაქტმა უნდა გამოიწვიოს ტრავმის მკურნალობის ფრთხილად მიდგომა.

ზიანის კლასიფიკაცია

ტუბერკულოზზე მიმაგრებულია რამდენიმე კუნთი: teres minor, supraspinatus და infraspinatus. დაზიანების შემთხვევაში ისინი იწვევს ფრაგმენტის გადაადგილებას ზემოდან. ორი ძირითადი მექანიზმი იწვევს ტუბერკულოზის დაზიანებას:

• A კლასის დაზიანებები ტიპი 1. ამ ჯგუფში შემავალი დაზიანებები გამოწვეულია მკლავის ზედა ნაწილზე პირდაპირი დარტყმით. ეს ხშირად ხდება დაცემისას. ასეთი მოტეხილობები ხშირად ჩნდება ხანდაზმულ ადამიანებში, რადგან ისინი ასევე განიცდიან მიმდებარე კუნთების შესუსტებას.
• A კლასის დაზიანებები ტიპი 2. ეს ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს ზემოაღნიშნულ მექანიზმთან, მაგრამ ძირითადად გამოწვეულია გაშლილ მკლავზე დაცემით.
• B კლასის დაზიანებები. ეს არის დაზიანებები, რომლებიც წარმოიქმნება გაშლილ მკლავზე დაცემის შედეგად, მაგრამ ამავე დროს გარე როტორი იკუმშება, ამიტომ შეინიშნება გადაადგილება.

A კლასის დაზიანებები შეიძლება იყოს შეკუმშვის დაზიანებები, რომლებიც მიეკუთვნება პირველ ტიპს.ეს ასევე შეიძლება იყოს არა გადაადგილებული ტიპის 2 მოტეხილობები. B კლასის დაზიანებები შეიძლება იყოს ტიპი 1, თუ მხოლოდ თხელი კორტიკალური ფრაგმენტია გადაადგილებული. მეორე ტიპი მოიცავს დაზიანებას, როდესაც დიდი ტუბერკულოზი მთლიანად არის გადაადგილებული და მოწყვეტილი.

სიმპტომები

კლინიკური სურათი წარმოდგენილია ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ადგილობრივი ტკივილი, შეშუპება და სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა. გარდა ამისა, შეზღუდულია მხრის გარეგანი ბრუნვა რეტრაქციის გამო, რომელიც მიმაგრებულია მხრის ძვლის მცირე ტუბეროზით. ეს არის პათოგნომონური სიმპტომი. თუ დაზიანება არ არის შერწყმული გადაადგილებასთან, შეინიშნება მკვეთრი ტკივილი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი ცდილობს შიგნიდან მხრის როტაციას.

სინამდვილეში, უფრო დიდი ტუბერკულოზის დაზიანების იდენტიფიცირება რთული არ არის. ნებისმიერ შემთხვევაში, დიაგნოზი უნდა დადასტურდეს რენტგენოლოგიურად. მნიშვნელოვანია განისაზღვროს მოტეხილობის გადაადგილების ტიპი და სიმძიმე.

პირველადი დახმარება და მკურნალობა

თუ ცხადია, რომ ადამიანს მხრები აქვს მოტეხილი, სამედიცინო განათლების არმქონე ადამიანს უჭირს ზუსტად განსაზღვროს, სად მოხდა მოტეხილობა. თუმცა, ამან არ უნდა შეგიშალოს ხელი პირველადი დახმარების გაწევაში. ნებისმიერი მოტეხილობის დროს მნიშვნელოვანია მოტეხილობის ადგილის, ამ შემთხვევაში, მხრისა და მკლავის იმობილიზაცია. ამას ეწოდება იმობილიზაცია. იგი ხორციელდება სპლინის ან იმობილიზაციის სახვევის გამოყენებით. მნიშვნელოვანია, რომ ამან არ გამოიწვიოს დამატებითი ტკივილი ადამიანს, პირიქით, შეამციროს იგი. შეგიძლიათ დაზარალებულს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მისცეთ.

მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობები მკურნალობენ გადაადგილების არსებობის მიხედვით.

• გადაადგილებული მოტეხილობების მკურნალობა ეფუძნება ყინულის გამოყენებას, ანალგეტიკებს და კიდურის იმობილიზაციას. ამ ზომების წყალობით შესაძლებელია გართულებების თავიდან აცილება. საავადმყოფოში შემდგომი მკურნალობა ინიშნება დიაგნოზის მიხედვით. გატაცების მსახიობი ხშირად გამოიყენება, რადგან ის ამშვიდებს კუნთებს, რომლებიც მიმაგრებულია უფრო დიდ ტუბერკულოზთან.
• გადაადგილებული მოტეხილობების მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის ფიზიკურ მდგომარეობასა და ასაკზე. ახალგაზრდების სამკურნალოდ გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები დაფუძნებული ფიქსაციაზე, ფრაგმენტის ამოკვეთაზე და მბრუნავი მანჟეტის ნაკერის შეკერვაზე. სიბერეში ოპერაცია არ ტარდება. ამ შემთხვევაში გამოიყენება იმობილიზაცია და ანალგეტიკები. ხანდაზმული პაციენტები უნდა შეეცადონ შეასრულონ ბრუნვითი მოძრაობები რაც შეიძლება ადრე.

დიდი ტუბერკულოზის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები.

მხრის ტუბერკულოზის მოტეხილობა– ჩვეულებრივი დაზიანება, რომელიც წარმოიქმნება მხარზე ძლიერი დარტყმის შედეგად სწორ ან მოხრილ კიდურზე დაცემისას. მოტეხილობები შეიძლება იყოს იზოლირებული ან კომბინირებული პროქსიმალური მხრის დაზიანებით, მხრის თავის დისლოკაციებით..

მხრის მცირე ტუბერკულოზის პათოლოგიური დაზიანება ხდება პაციენტების მხოლოდ 2%-ში. სხვა შემთხვევებში დიაგნოზირებულია დიდი ტუბერკულოზის იზოლირებული მოტეხილობები.

მხრის ტუბერკულოზის მოტეხილობა მოითხოვს დაუყოვნებლივ პროფესიონალურ დიაგნოზს. მედიკამენტური მკურნალობის არარსებობის ან ექიმის რეკომენდაციებისა და მითითებების შეუსრულებლობის შედეგად პაციენტს დიაგნოზირებულია შემდეგი გართულებები:

• კიდურის დროული ან არასაკმარისად ძლიერი ფიქსაციის შედეგად ფრაგმენტების შერწყმის პროცესის დარღვევა. მხრის სახსრის ფუნქციონირების აღსადგენად ექიმები მიმართავენ ქირურგიული მკურნალობის მეთოდს - ლითონის ოსტეოსინთეზს.
• ბიცეფსის (ბიცეფსის brachii კუნთის გრძელი თავი) დაზიანება ფრაგმენტებით. დარღვეულია კიდურის საავტომობილო აქტივობა, ჩნდება ძლიერი ტკივილის სინდრომი და მატულობს კუნთოვანი ბოჭკოების ანთება.
• ბოჭკოების ოსიფიკაციის პროგრესირება, რომლებიც მიმაგრებულია უშუალოდ მხრის ტუბერკულოზზე. გართულებების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ლაზერული თერაპია ან ქირურგიული მკურნალობა.
• ართროზის განვითარება არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ხრტილის ქსოვილზე.
• სახსარში მოძრაობის უწყვეტი შეზღუდვა.

მინიშნება: მეტალოსტიოსინთეზი – ძვლის ფრაგმენტების ლითონის მოწყობილობებთან დაკავშირების ოპერაცია.

გაჩენის მექანიზმი

დიდი და მცირე ტუბერკულოზი განლაგებულია პირდაპირ კისრის ქვემოთ - მხრის ძვლის ზედა ნაწილში. კუნთოვანი ქსოვილის მიკრობოჭკოები მიმაგრებულია ტუბერკულოზებზე. ტუბერკულოზის მოტეხილობისას დიაგნოზირებულია მხრის სახსრის დეფორმაცია და მობილურობის დაკარგვა.

მოტეხილობის ძირითადი მიზეზი პირდაპირი დარტყმაა. მკლავზე დაცემისას ხდება მხრის სარტყელის კუნთების გადაჭარბებული შეკუმშვა - დიაგნოზირებულია მხრის ტუბერკულოზის სრული გამოყოფა და მისი ზევით გადაადგილება.

მხრის ტუბერკულოზის დაზიანების სახეები:

1. წარმოება– რისკის ქვეშ არიან მშენებლები, მაღაროელები და ქარხნების მუშები;
2. სპორტი - დისლოკაცია ან მოტეხილობა ხდება მძიმე სიმძიმის აწევისას ან ჭიდაობის დროს;
3. საყოფაცხოვრებო - ხდება სახლში დაცემისას (სველ იატაკზე ცურვისას);
4. ასაკთან დაკავშირებული - დიაგნოზირებულია ძირითადად ხანდაზმულებში მიმდებარე კუნთოვანი ქსოვილის ატროფიის გამო;
5. მხრის დაზიანება ავარიის შედეგად.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!თუ მხრის ამოვარდნილობა გაქვთ, არ არის რეკომენდებული მხრის თავის გადატვირთვა. არასწორი ქმედებები იწვევს მხრის ტუბერკულოზის დაზიანებას.

არსებობს ტუბერკულოზის მოტეხილობების ორი ჯგუფი:

1. დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობა;
2. მცირე ტუბერკულოზის მოტეხილობა.

დიდი ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად ზიანდება დროს წინა დისლოკაცია მხრის სახსარი. ექსპერტები განასხვავებენ დიდი ტუბერკულოზის დაზიანების სამ ტიპს:

1. მოტეხილობა ავულსიით გადაადგილების გარეშე;
2. მოტეხილობა ავულსიით გადაადგილებით;
3. შერყევა.

დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობა გადაადგილების გარეშეგანისაზღვრება სუსტი დარტყმის შედეგად, რაც საშუალებას აძლევს ფრაგმენტს დარჩეს საწოლში. ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია პერიოსტეუმის რღვევა.

გადაადგილებული მოტეხილობა- ძლიერი დარტყმის ან დაცემის შედეგი, რამაც გამოიწვია კუნთების აქტიური შეკუმშვა. კუნთების წევის გაჩენა ხელს უწყობს ტუბერკულოზის ფრაგმენტის მოცილებას ზემოთ.

კონტუზიური მოტეხილობახასიათდება მრავალრიცხოვანი ფრაგმენტების წარმოქმნით და მათი დაჭერით ბეწვის თავში. ფრაგმენტები ჩაეფლო მხრის ძვლოვან ქსოვილში, რაც ართულებს პალპაციით დიაგნოზს.

უფრო დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობა ხდება დახურული და ღია. ღია მოტეხილობით, კანის დაზიანება დიაგნოზირებულია და ძვლოვანი ქსოვილი ვრცელდება ეპითელიუმის მიღმა.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!ღია კონტუზიური მოტეხილობის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგს და დაიწყოს მკურნალობა განვითარების რისკის შესამცირებლად. ძვლოვანი ქსოვილის ჩირქოვანი ანთება.

მცირე ტუბერკულოზის მოტეხილობისას ხდება კანქვეშა კუნთის ინტენსიური შეკუმშვა. ეს პათოლოგია მხოლოდ კომბინირებულია უკანა დისლოკაციითმხრის ან არა გადაადგილებული საშვილოსნოს ყელის დაზიანება.

სიმპტომები

ტუბერკულოზის მოტეხილობისას არის მკვეთრი, ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება პალპაციით. ტკივილის შეგრძნებები დიაგნოზირებულია გარე და შიდა ბრუნვის დროს (მხრის ბრუნვითი მოძრაობები). პალპაციით ჩნდება სპეციფიკური კრუნჩხვა. სახსრის არეში შეშუპება, კანქვეშა სისხლდენის შედეგად ჩნდება ჰემატომები.

ნიშნები:

მხრის გარე და შიდა როტაცია

• მკვეთრი ტკივილი მხრის სახსარში;
• შეშუპებისა და ჰემატომების გაჩენა;
• მხრის ბრუნვის დარღვევა;
• გადაადგილებისას სპეციფიკური კრუნჩხვის გამოჩენა;
• ღია მოტეხილობის შემთხვევაში ჩნდება ჭრილობა, რომლის ფსკერზე ჩანს კუნთოვანი ქსოვილი და დაზიანებული ძვალი;
• დისლოკაციის მქონე მოტეხილობით აღინიშნება კიდურის არაბუნებრივი პოზიცია.

დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობით, პაციენტს არ შეუძლია შეასრულოს მხრის სახსრის გარეთა წრიული მოძრაობები. თუ მცირე ტუბერკულოზი დაზიანებულია, ძნელია მხრის შიგნით გადაადგილება.

სასარგებლო ვიდეო

ვიდეოდან შეიტყობთ, თუ როგორ სწორად განსაზღვროთ მხრის დაზიანება ბრუნვის ტესტის გამოყენებით. რეკომენდაციები ქიროპრაქტორის ანტონ ეპიფანოვისგან.

კონსერვატიული თერაპია

კონსერვატიული მკურნალობა ინიშნება მოტეხილობისთვის გადაადგილების გარეშე ან ფრაგმენტების (იმობილიზაციის შედეგად) გვერდით მოთავსებისას. გადაადგილებული მოტეხილობისთვისექიმი დანიშნავს ორთოზის, სახვევის ან შარფის გამოყენებას მკლავის დასამაგრებლად. თავსაბურავი მოიხსნება 2-3 კვირის შემდეგ.

კიდურის შარფით დამაგრების წესები:

1. მოხარეთ მკლავი მარჯვენა კუთხით;
2. გაიტაცეს მხრის სახსარი და მოათავსეთ სოლი ფორმის ბალიში;
3. მოათავსეთ კიდური შარფზე.

გადაადგილებული მოტეხილობის მკურნალობის მთავარი მიზანი- ტუბერკულოზის ფრაგმენტის მხართან მიახლოება და კიდურის ფიქსაცია.

ხელი ამ მდგომარეობაში უნდა იყოს

მხრის სახსრის ანატომიური აგებულებიდან გამომდინარე, საკმაოდ რთულია ტუბერკულოზის ადაპტაციის აღდგენა მხრის ძვლისა და მყესის დაჭიმულობასთან. თუმცა, ზოგიერთი ექიმი (ოპერაციის თავიდან ასაცილებლად) იყენებს ფრაგმენტთან მხრის მიახლოების ტექნიკა. ამისთვის მხრის გატაცება უნდა მოხდეს 90°-ით, შემობრუნება 60°-ით და წინა 40°-ით მოხრა. ამ მდგომარეობაში, ტუბერკულოზის ფრაგმენტი მდებარეობს საწოლის გვერდით, საიდანაც იგი ამოღებულია. მკლავი ფიქსირდება თაბაშირში ან თაბაშირში 3-4 თვის განმავლობაში. კიდურის იმობილიზაციის შემდეგ რეკომენდებულია ინტენსიური ვარჯიშების შესრულება თითებით და ხელით.

Ოპერაცია

ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია ფრაგმენტების შედარება დახურული მეთოდით. ქირურგიული კორექცია ასევე ნაჩვენებია იმ სიტუაციებში, როდესაც ტუბერკულოზის მოტეხილობა შერწყმულია მხრის კისრის დაზიანებასთან, სასახსრე კაფსულასთან ან მხრის ლიგატების გახეთქვასთან.

თუ ფრაგმენტების შედარება შესაძლებელია, მაშინ ქირურგები აფიქსირებენ მათ ლითონის ფირფიტებით (ლითონის ოსტეოსინთეზი). იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია ფრაგმენტების შედარება, ისინი ამოღებულია და დაზიანებული მყესები მიმაგრებულია მხრის ძვლის უახლოეს მონაკვეთზე. კიდურის იმობილიზაციის მინიმალური პერიოდია 1 თვე.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!ლითონის კონსტრუქციები უნდა მოიხსნას ოპერაციიდან არაუგვიანეს ექვსი თვისა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი ვითარდება მეტალოზი, რაც იწვევს ძვლის სრულ განადგურებას.

Პირველადი დახმარება

მხრის დაზიანებისა და კონკრეტული სროლის ტკივილის გამოჩენის შემდეგ პაციენტს სჭირდება პირველადი დახმარების გაწევა და სამედიცინო პერსონალის გამოძახება.

აუცილებელი მოქმედებები:

1. კიდურის დაფიქსირება (იმობილიზაცია);
2. წაისვით მხარზე Snowball-ის გამაგრილებელი პაკეტი ან პირსახოცში გახვეული ყინული;
3. მიეცით პაციენტს საანესთეზიო პრეპარატი (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadeine).

აღდგენა დიდი და მცირე ტუბერკულოზის მოტეხილობის შემდეგ

სარეაბილიტაციო პერიოდის შესამცირებლად და ძვლისა და კუნთოვანი ქსოვილის რეგენერაციის დასაჩქარებლად, ექიმები განსაზღვრავენ პროცედურებს, რომლებიც ხელს უწყობენ მხრის სახსრის ფუნქციონირების აღდგენას:

• თერაპიული ვარჯიშები (თერაპიული ტანვარჯიში);
• მანუალური თერაპია;
• მხრის ორთოზის გამოყენება;
• ფიზიოთერაპია.

სავარჯიშო თერაპია

ექიმები საშუალებას გაძლევთ დაიწყოთ აქტიური ვარჯიშები მხრის ტუბერკულოზის მოტეხილობისას გადაადგილების გარეშე სისხლჩაქცევიდან (დარტყმა) მე-3 დღეს. თუ პაციენტს დაუდგინდა გადაადგილებული მოტეხილობა ან ჩაუტარდა ოპერაცია, მაშინ ფიზიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც სახსარი განთავისუფლდება თაბაშირის ან ბინტისაგან (დაზიანებებიდან 4-5 კვირა).

მხრის მოტეხილობისა და დისლოკაციისგან გამოჯანმრთელების მიზნით, პაციენტმა უნდა შეასრულოს შემდეგი სავარჯიშოები:

1. ხელის ქანქარივით წინ და უკან გადაადგილება;
2. წრიული მოძრაობები;
3. თითების ინტენსიური მოხრა მუჭში;
4. მკლავის მოხრა და დაჭიმვა იდაყვის სახსარში;
5. ხელების და მხრების მონაცვლეობით აწევა და დაწევა.

პაციენტი ასრულებს ამ ვარჯიშებს მინიმუმ 2-ჯერ ყოველ დარტყმაზე 6-10 გამეორებით. სარეაბილიტაციო კურსი – 2 კვირა.

ტკივილის სინდრომის სრული გაქრობის შემდეგ პაციენტს ეძლევა სპორტდარბაზში ვარჯიშის უფლება. პირველი, პაციენტი ასრულებს ვარჯიშებს ბურთით (აწიეთ ბურთი ზევით, გვერდებზე). შემდეგ – დაგრძელება და წრიული მოძრაობები, მონაცვლეობით მხრის აწევა და დაწევა 2 კგ ჰანტელებით. (წონის თანდათანობით გაზრდა).

სავარჯიშო ვიდეოები

ვიდეოდან შეიტყობთ სავარჯიშოების შესრულების სწორ ტექნიკას, რომელიც მიზნად ისახავს მხრის სახსრის საავტომობილო აქტივობის აღდგენას.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია მიზნად ისახავს დაზიანებულ კიდურში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, მეტაბოლიზმის დაჩქარებას, კუნთების სპაზმის შემცირებას და კუნთების მუშაობის გაუმჯობესებას.

ფიზიოთერაპია:

• ელექტრომაგნიტური თერაპია;
• განაცხადები ოზოკერიტით;
• ლაზერული თერაპია;
• ინფრაწითელი დასხივება;
• იონტოფორეზი.

რამდენი ავადმყოფობის შვებულებაა საჭირო?

დროებითი ინვალიდობის სავარაუდო პერიოდები:

1. დახურული მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე - 35-45 დღე;
2. დახურული მოტეხილობა გადაადგილებით - 55-65 დღე;
3. ღია მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე - 130-140 დღე;
4. დახურული მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე - 135-145 დღე.

შედეგები

მხრის დიდი ან მცირე ტუბერკულოზის მოტეხილობა საშიში პათოლოგიაა, რომლის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს მხრის სახსრის საავტომობილო აქტივობის უწყვეტი დაკარგვამდე . უარყოფითი შედეგებისგან თავის დასაცავად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. დაუკავშირდით ტრავმატოლოგს, რომელიც დაგინიშნავთ შესაბამის მკურნალობას;
2. შეასრულეთ ტანვარჯიშის ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს მხრის სახსრის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას;
3. შეიზილეთ დაზიანებული ადგილის გამოყენებით;
4. მიიღეთ ქონდროპროტექტორები და, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილების რეგენერაციას და აძლიერებენ სხეულის იმუნურ დაცვას (შესაბამისია ღია მოტეხილობებისთვის).

მოტეხილობები, რომლებიც იწვევს მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის დაზიანებას, საკმაოდ იშვიათი და სპეციფიკური დაზიანებებია. ისინი განსხვავდებიან სხვა სახის დაზიანებებისგან, პირველ რიგში, იმით, რომ თითქმის ყოველთვის თან ახლავს მხრის დისლოკაცია. ასეთმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების კონტრაქტურები და ხელის ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დარღვევა. მკურნალობას და რეაბილიტაციას დიდი დრო სჭირდება, მოითხოვს ყურადღებას და პროცედურების სწორ განხორციელებას, ამიტომ მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს პირობებში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

მხრის ძვალი სხეულში სიდიდით მეორე ძვალია ბარძაყის ძვლის შემდეგ. ის მოქმედებს როგორც ღერძი და არის მხრის სახსრის ნაწილი - ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი ყველაზე მობილური ნაწილი. ამ სახსრის მოძრაობა შესაძლებელი ხდება კუნთების მუშაობით, რომლებიც მიმაგრებულია დიდ და მცირე ტუბერკულოზებზე (სპეციალური ძვლოვანი გამონაზარდები). დიდი ტუბერკულოზი მდებარეობს სახსრის მახლობლად მხრის გარე ზედაპირზე. მისი როლი არის კუნთების (პერიოსტეალური, ტერეს მინორი, სუბსეოზური) დაჭერა, რაც საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ მხრის გაფართოება და აბდუქციური მოძრაობები, ასევე მკლავის სუპინაციები (როტაცია გარედან).

მხრის ტუბერკულოზის მოტეხილობისას ყველა ეს ფუნქცია იკარგება.

მხრის ტუბერკულოზის მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს ორი მიზეზის გამო:

• პირდაპირი დარტყმა მხრის არეში;
• არაპირდაპირი დარტყმა კუნთების დაჭიმვის გამო (მაგალითად, მხრის მკვეთრი მოქცევით, მკლავზე დაცემით და ა.შ.).

მარცხენა ან მარჯვენა მხრის ტუბერკულოზის მოტეხილობა, რომელიც წარმოიქმნება პირდაპირი დარტყმის შედეგად, იწვევს მძიმე დაზიანებებს ფრაგმენტებით, რასაც შეიძლება თან ახლდეს საფეთქლის და მხრის კისრის პროცესის დაზიანება.

თუ მიზეზი არაპირდაპირი დარტყმაა, ყველაზე ხშირად ეს არის ავულსიის მოტეხილობა. ასეთ შემთხვევებში შესაძლოა ტუბერკულოზი მთლიანად ჩამოიძვრეს, ან მხოლოდ მისი გარე შრე დაზიანდეს. მას ასევე ხშირად ახლავს მხრის ამოვარდნილობა.

ასეთი მოტეხილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ავარიის შედეგად:

• ავარიის შემთხვევაში;
• წარმოებაში;
• სპორტში;
• სახლში.

მოტეხილობის სიმპტომები

მხრის ტუბერკულოზის მოტეხილობის სიმპტომები ნათლად მიუთითებს დაზიანების ტიპზე:

• ძლიერი ტკივილი სახსარში (ჩნდება დაუყოვნებლივ დაზიანების დროს და დროთა განმავლობაში არ ქრება, ძლიერდება პალპაციით);
• შეშუპება მხრის მიდამოში (წარმოიქმნება მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების გამო; ჰემატომაც შეიძლება გამოჩნდეს თუ გემები დაზარალდება);
• მკლავის სახსრის დეფორმაცია და იძულებითი პოზიცია (შემობრუნებული და სხეულზე მიტანილი);
• კრეპიტუსი (გაისმა ხრაშუნის ხმა);
• მოძრაობის შეზღუდვა (მცდელობისას ტკივილი ძლიერდება, ადამიანი ვერ აბრუნებს მხრს შიგნით).

კლასიფიკაცია

იმისდა მიხედვით, თუ როგორ მიიღო დაზიანება და ზიანის ხარისხი, არსებობს სამი ძირითადი ტიპი:

• ტვინის შერყევა;
• ამოღება კომპენსაციის გარეშე;
• მოწყვეტა ოფსეტურით.

კონტუზიური მოტეხილობა ხდება პირდაპირი დარტყმის გამო. ის შეიძლება იყოს დაზიანებული ან ფრაგმენტული. ასევე არსებობს ამ დაზიანების დახურული და ღია ტიპები. ამ ტიპის მოტეხილობა იშვიათია. საშიშია ინფექციის შესაძლებლობისა და ოსტეომიელიტის (ძვლის ჩირქოვანი ანთება) განვითარების გამო. ავულსიის მოტეხილობებს თან ახლავს კუნთების ძლიერი შეკუმშვა, რაც იწვევს ტუბერკულოზის გადაადგილებას. ზოგჯერ ისინი წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს არასწორად ცდილობდნენ დისლოკირებული მხრის დაყენებას.

მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობა, რომელიც ხდება გადაადგილების გარეშე, ხასიათდება იმით, რომ დაზიანებულია მხოლოდ კორტიკალური შრე, ხოლო თავად ტუბერკულოზი არ არის გადაადგილებული. მხრის ძვლის გადაადგილებული მოტეხილობა ასევე აზიანებს მის ირგვლივ მდებარე რბილ ქსოვილებსა და სისხლძარღვებს. საინტერესო წასაკითხია - .

მოტეხილობის მკურნალობა

მკურნალობის ღონისძიებები იწყება პირველადი დახმარებით. ეს აუცილებელია ტკივილის შესამსუბუქებლად და მომავალში გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად.

ადამიანს, რომელსაც მხრის დიდი ტუბერკულოზი აქვს მოტეხილი, უნდა დააფიქსიროს კიდური სხეულზე მიბმა იმ პოზიციაზე, რომელშიც ის მდებარეობს და იდაყვის მიდამოში. ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი ქსოვილის ნაჭერი, სახვევი, შარფი და ა.შ. შეგიძლიათ ყინული წაისვათ ყველაზე მტკივნეულ ადგილას ან მისცეთ ადამიანს ტკივილგამაყუჩებლები და დაეხმაროთ უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში მოხვედრაში.

მხრის დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობა საშიში რთული დაზიანებაა, ამიტომ არ უნდა სცადოთ ხელის გასწორება ან მისი პოზიციის შეცვლა - ამან შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია.

მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა მეთოდით, დაზიანების სახეობიდან გამომდინარე: კონსერვატიული (იმობილიზაცია Deso bandage-ით, თაბაშირით, გადამისამართების ჩონჩხის გამოყენებით და ა.შ.) ან ქირურგიული.

იმობილიზაცია მოტეხილობისთვის

იმობილიზაციის მეთოდი მისაღებია, თუ არ არის გადაადგილება, ან მას შეუძლია დაეხმაროს ფრაგმენტების პოზიციის ნორმალიზებას. მკლავის იმობილიზაციისთვის მოხარეთ იგი იდაყვში 90 გრადუსიანი კუთხით და მოათავსეთ მხრები სხეულისგან ოდნავ მოშორებით (70 გრადუსამდე). მხრის ქვეშ მოთავსებულია სპეციალური სოლი ფორმის ბალიში. დასამაგრებელი ბინტი უნდა ატაროთ მინიმუმ 3-4 კვირის განმავლობაში. სახვევის მოხსნის შემდეგ ადამიანმა უნდა გაიაროს სარეაბილიტაციო კურსი.

ქირურგია

იგი ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ მოტეხილობის დროს წარმოიქმნება ფრაგმენტები, ან შეუძლებელია ფრაგმენტების სწორად შედარება დახურულ რეჟიმში. ეს მეთოდი ასევე აუცილებელია, თუ დაზიანებას თან ახლავს მხრის ძვლის კისრის მოტეხილობა და სახსრის კაფსულის დაზიანება.

ოპერაცია მოიცავს ღია ძვლის ფრაგმენტების შედარებას და ლითონის ოსტეოსინთეზის გამოყენებას (დამაგრება ხრახნებით, კავებით ან ლითონის ფირფიტებით). იგი ამოღებულია განაცხადიდან არაუგვიანეს ექვსი თვისა.

ტუბერკულოზის დაქუცმაცების და მისი აღდგენის შეუძლებლობის შემთხვევაში ხდება მისი ყველა ნაწილის ამოღება და კუნთის მყესების დამაგრება ბეჭის ძვლის უახლოეს ნაწილზე. იმობილიზაცია უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ თვენახევარი.

რეაბილიტაცია

ასეთი ტრავმის მქონე ადამიანმა რეაბილიტაციის სრული კურსი უნდა გაიაროს. ეს აუცილებელია ხელის ფუნქციონირების სრულად აღსადგენად. ხანგრძლივი იმობილიზაცია იწვევს კუნთების და ლიგატების შესუსტებას, შეშუპებას და ქსოვილების დეგენერაციას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები, ამიტომ აუცილებლად დაიცავით რეაბილიტაციის ექიმის რეკომენდაციები გამოჯანმრთელების მიზნით.

მხრის ძვლის მოტეხილობის შემდეგ აღდგენის ყველაზე ეფექტური მეთოდები:

• ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
• თერაპიული ფიზიკური აღზრდა (ფიზიკური თერაპია);
• Მასაჟი;
• სპეციალური სახვევი;
• სწორი კვება.

კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე, მის ბუნებაზე, ასევე სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. პირველი სარეაბილიტაციო პერიოდი იწყება მოტეხილობიდან მე-2 კვირაში. სპეციალური ვარჯიშები შექმნილია ისე, რომ ძვლის ფრაგმენტები თანდათანობით მოთავსდეს თავის ადგილზე და მხრები სრულად აღადგენს თავის ფუნქციებს.

თერაპიული მასაჟი ერთ-ერთი ყველაზე სასიამოვნო სარეაბილიტაციო პროცედურაა. ის ახდენს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და ზრდის სისხლის მიმოქცევას, ასევე ხელს უწყობს კონტრაქტურებისა და შეშუპების მოცილებას. მასაჟი იწყება იმობილიზაციის სახვევის მოხსნის შემდეგ, თუ მხრის კანი არ არის დაზიანებული. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს განსხვავება თერაპიულ და რეგულარულ მასაჟს შორის. თერაპიული მასაჟი უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მიერ, ვინაიდან დიდია მხრის ხელახალი დაზიანების ალბათობა.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია ხელს უწყობს ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების აღდგენას და ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას. პაციენტს ენიშნება UHF, ინფრაწითელი დასხივება, იონოფორეზი, ულტრაბგერითი, ელექტრომაგნიტური თერაპია და ა.შ. კარგ ეფექტს იძლევა მინერალური ტალახი, აბაზანები, თალასოთერაპია.

პირველი ეტაპი

პირველ ეტაპზე ფიზიოთერაპიის ამოცანებია კიდურებში სისხლის მიმოქცევის აღდგენა, ლიმფის გადინების სტიმულირება, კუნთების სპაზმების მოხსნა და ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება. ადამიანმა უნდა შეასრულოს სავარჯიშოები ხელის, მაჯის და იდაყვის სახსრებზე, ასევე დაზიანებულ მხრის სახსარზე (აბდუქცია და მოხრა).

პირველი ეტაპი გრძელდება ორი კვირა.

მეორე ფაზა

მეორე ეტაპზე რეაბილიტაციის მიზანია კიდურის ფუნქციების აღდგენა, კუნთების ტონუსისა და შესრულების გაზრდა. სავარჯიშოების მოცულობა იზრდება, ისინი უფრო რთული და ინტენსიური ხდება, ემატება მოძრაობები ბურთით და ტანვარჯიშის ჯოხი. თითოეული ვარჯიში უნდა შესრულდეს მინიმუმ 6-ჯერ დღეში 2-3 კვირის განმავლობაში.

მესამე ეტაპი

ამ პერიოდის განმავლობაში, მკლავი თითქმის მთლიანად აღადგენს თავის ფუნქციებს, მაგრამ მხარს ჯერ არ შეუძლია მოძრაობების სრული სპექტრის შესრულება. მიზანია მისი ნორმალურად მიყვანა. აუცილებელია სავარჯიშოების შესრულება სახლში და სავარჯიშო თერაპიის ოთახების მონახულება, ჰანტელებით და სხვა ტანვარჯიშის ინვენტარით მუშაობა. კარგი ეფექტი აქვს ცურვას, ფრენბურთს და ბადმინტონს.

შედეგები

მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობის შედეგები შეიძლება იყოს მკლავის მოძრაობის ნაწილობრივი შეზღუდვა ან მისი სრული უმოძრაობა. ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ბიცეფსის დაზიანება, ტუბერკულოზის შეუერთება, ოსიფიკანსის მიოზიტის წარმოქმნა და სახსრების კონტრაქტურების ან ართროზის განვითარება.

ტრავმატოლოგის კლინიკურ პრაქტიკაში, მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობები გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული, ვიდრე მხრის კისრის მოტეხილობები. თუმცა ამ ტიპის დაზიანებას დიდი მნიშვნელობა აქვს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თვალსაზრისით., რადგან ძალიან ხშირად თან ახლავს მხრის დისლოკაციას დაზარალებულებში. მხრის ტუბერკულოზის მიდამოში მოტეხილობები შეიძლება იყოს ზედა კიდურის ფიზიოლოგიური ფუნქციის გამოხატული დარღვევების წყარო და მხრის სახსარში კონტრაქტურების განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი.

Მიზეზები

1. გაშლილ მკლავზე დაცემა;
2. სხეულზე დაჭერილ მკლავზე დაცემა;
3. სპორტული ტრავმა;
4. ავტოსაგზაო შემთხვევა;
5. დაარტყა მხარზე მძიმე საგნით.

ტრავმის შედეგად მსხვერპლს შეიძლება განუვითარდეს იზოლირებული მოტეხილობა დიდი ტუბეროზის მიდამოში ან მხრის ძვლის დისლოკაცია დიდი ტუბერკულოზის მეორადი გამოყოფით.

მხრის ტუბერკულოზის მოტეხილობის ორი მექანიზმი არსებობს:

1. ცრემლდენა (წარმოიქმნება მბრუნავი მანჟეტის კუნთების დაძაბულობის შედეგად);
2. შეკუმშვით (სკაპულას ან აკრომიონის სასახსრე პროცესი ტუბერკულოზზე დაჭერით).

ავულსიის მოტეხილობების დროს ძვლის ფრაგმენტი ძალიან მცირეა და წარმოადგენს მხოლოდ ქერქის ნაწილს. სკაპულას ან აკრომიონის მიერ შეკუმშვისას ხდება ტუბერკულოზის თითქმის სრული მოტეხილობა.

მხრის ძვლის ტუბერკულოზის მოტეხილობის ავულსიის მექანიზმი ასევე შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც ექიმი ცდილობს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებას ან დისლოკაციის შემცირებისას.

ბერკეტის ტექნიკამ შეიძლება გაზარდოს დაძაბულობა ისედაც დაჭიმულ კუნთებზე და ასევე შექმნას ძლიერი ურთიერთქმედება ორ კონტაქტურ ზედაპირს შორის: მხრის თავსა და სკაპულას შორის.

სიმპტომები

1. დაზიანებიდან პირველ საათებში დაზარალებულის მხრის სახსარი იმყოფება შემაერთებელ-მოხრის ბრუნვაში;
2. პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს დაზიანებული მხრის სახსრის მიდამოში;
3. ნებისმიერი აქტიური მოძრაობა მხრის სახსარში ზრდის ტკივილს;
4. დაზიანების ადგილის გამოკვლევისას შეგიძლიათ დაინახოთ რბილი ქსოვილების შეშუპება;
5. ძვლის დაზიანების ადგილის პალპაციისას ტკივილის სინდრომი ძლიერდება და ჩნდება ფრაგმენტების კრეპიტი;
6. მხრის სახსრის მიდამოში მსხვერპლს აღენიშნება ხილული კანქვეშა სისხლჩაქცევები და ჰემატომა;
7. მხრის დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობისას დამახასიათებელი სიმპტომია მხრის გარეთ მობრუნების სირთულე;
8. თუ მსხვერპლს აქვს მცირე ტუბერკულოზის გამოყოფა, მას არ შეუძლია მხრის შემობრუნება შიგნით.

დიაგნოსტიკა

1. ისტორია (მხრის ტრავმის ფაქტი);
2. დაზარალებულის პრეტენზია;
3. დაზარალებულის დათვალიერების მონაცემები;
4. დამატებითი კვლევის მეთოდები (რადიაციული დიაგნოსტიკა)

• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• CT სკანირება;
• ბირთვული რეზონანსული გამოსახულება.

მხრის ძვლის ტუბერკულოზის მოტეხილობის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ადვილი არ არის. ძალიან ხშირად, რადიოლოგები ვერ ხედავენ მოტეხილობას ძვლის ფრაგმენტის უმნიშვნელო გადაადგილების გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტუბერკულოზის ფრაგმენტი შეცდომით მიჩნეულია კირქვის საბადოების ჩრდილად.

მკურნალობა

საავადმყოფოში მოხვედრის შემდეგ ექიმი ატარებს ადგილობრივ ანესთეზიას 20 მლ 1% ნოვოკაინის ხსნარის შეყვანით. მას შემდეგ, რაც პაციენტი იგრძნობს დაბუჟებას მხრის სახსარში, მისი მკლავი მოთავსებულია 70-80 გრადუსიანი გვერდითი აბდუქციის პოზიციაში, აბდუქციური შტრიხის და სოლი ფორმის ბალიშის გამოყენებით.

იმობილიზაციის სახვევის დანიშნულება:

1. დაზიანებული მკლავის კუნთების რელაქსაცია;
2. ხელს უწყობს ძვლის ფრაგმენტების სწორ რეპოზიციას;
3. ამცირებს ტკივილს დაზარალებულში.

მოტეხილობის მქონე პაციენტის მუშაობის უნარი მხრის ტუბერკულოზის მიდამოში გადაადგილების გარეშე ჩვეულებრივ აღდგება 1,5-2 თვის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მოტეხილობის მქონე პაციენტისთვის შეუძლებელია ფრაგმენტების კონსერვატიული შედარება, შემდეგ მას უნიშნავენ ქირურგიულ შემცირებას და ფიქსაციას ხრახნებითა და ფირფიტებით.

ზოგიერთ პაციენტში ძვლის ტუბერკულოზი ფრაგმენტირებულია წვრილმან ნაწილებად, რომელთა შედარება და ერთმანეთთან დამაგრება შეუძლებელია, ამიტომ ოპერაციის დროს მათ აშორებენ და კუნთებს იკერებენ მხრის ძვლის ლიგატებზე.

მკურნალობის ტაქტიკის დარღვევა და გამოკვლევა მხრის ტუბერკულოზის მოტეხილობისთვის:

1. ტრავმატოლოგი ვერ აღწევს ძვლის ფრაგმენტების სრულ რეპოზიციას;
2. ზედა კიდური იმობილირდება არასწორ მდგომარეობაში;
3. სარეაბილიტაციო პერიოდში მხრის ძვალზე დიდი დატვირთვა;
4. ექიმი პაციენტს ადრე ათავისუფლებს სამუშაოდ.

რეაბილიტაცია

მხრის ტუბერკულოზის მოტეხილობის სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს:

1. ფიზიოთერაპია;
2. Მასაჟი;
3. ფიზიოთერაპია;
4. სრული კვება (გამდიდრებული ვიტამინებითა და მინერალებით);
5. სპეციალური ორთოპედიული ორთოზის ან სახვევის ტარება;
6. სპა მკურნალობა.

თერაპიული ვარჯიშები პაციენტს დაზიანებიდან მეორე დღეს უნიშნავენ.. რეაბილიტაციის ექიმები პაციენტთან ატარებენ გაკვეთილებს გარკვეული ტექნიკის გამოყენებით, რაც უზრუნველყოფს ძვლის ფრაგმენტების თანდათანობით რეპოზიციას, მათ კონსოლიდაციას და ზედა კიდურის დაკარგული ფუნქციის აღდგენას.

რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტები იყენებენ აქტიურ და პასიურ მოძრაობებს. მხრის ძვლის ტუბერკულოზის მიდამოში მოტეხილობის შემთხვევაში პასიური ვარჯიშები ტარდება სპეციალური მექანოთერაპიული საშუალებების გამოყენებით ან თავად რეაბილიტაციის ექიმის მიერ.

პირველი სარეაბილიტაციო პერიოდი

ფიზიოთერაპიის მიზნები რეაბილიტაციის პირველ პერიოდში:

1. ხელს უწყობს კუნთების კარგ მოდუნებას მხრის სარტყლის მიდამოში;
2. მხრის სახსრისა და მხრის არეში სისხლჩაქცევების რეზორბცია;
3. ტკივილის შემსუბუქება მოტეხილობის ადგილზე;
4. დაზიანებულ ზედა კიდურში სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის გაუმჯობესება;
5. მეტაბოლიზმის აღდგენა ხელის დაზიანებულ ქსოვილებში.

Სავარჯიშოები

1. ხელების ქანქარის მსგავსი მოძრაობები წინ და უკან;
2. პაციენტი ასრულებს წრიულ მოძრაობებს ზედა კიდურით (საათის ისრის მიმართულებით და ისრის საწინააღმდეგოდ);
3. პაციენტი მოქნევს და აფართოებს თითებს (ცერა ცერა თითი უნდა დააჭიროს ხელის შიდა ზედაპირს);
4. მკლავის მოხრა და დაგრძელება იდაყვის სახსარში;
5. მხრის აწევა და დაწევა.

პირველი სარეაბილიტაციო პერიოდი საშუალოდ 2 კვირა გრძელდება, პაციენტმა უნდა შეასრულოს ვარჯიშები დღეში 10-ჯერ, 7-10-ჯერ.

მეორე სარეაბილიტაციო პერიოდი

ძირითადი მიზნები:

1. დაზიანებული ზედა კიდურის ფიზიოლოგიური ფუნქციის აღდგენა;
2. დაზიანებული მხრის სახსრის განვითარება;
3. ხელებში აქტიური მოძრაობების დიაპაზონის აღდგენა.

სავარჯიშოები ტარდება სხვადასხვა პოზიციებზე ბურთისა და ტანვარჯიშის ჯოხის გამოყენებით. პაციენტებს შეუძლიათ ივარჯიშონ ტანვარჯიშის კედელზე სპეციალურ ოთახში.

ამ პერიოდში ვარჯიშები ტარდება 10-15-ჯერ (დღეში 6-ჯერ).

რეაბილიტაციის მესამე პერიოდი

ფიზიოთერაპიის მიზნები მესამე პერიოდში:

1. დაზიანებული მკლავის ფუნქციის აღდგენა და მოძრაობის სრული დიაპაზონი მხრის სახსარში;
2. ზრდის სხეულის საერთო ტონუსს და გამძლეობას.

რეაბილიტაციის მესამე პერიოდში გამოიყენება შემდეგი:

1. ჩერდება;
2. ვიზა;
3. სხვადასხვა ვარჯიში ჰანტელებით;
4. გაკვეთილები სპორტდარბაზში წამლით ან რეზინის ბურთით 3-5 კგ მასით;
5. აუზში ცურვა;
6. თამაშები (ფრენბურთი, კალათბურთი).

ეს პერიოდი სასწავლო პერიოდია და საშუალოდ 1,5-2 თვე გრძელდება.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული მეთოდები:

1. ელექტროთერაპია (დიათერმია, UHF თერაპია);
2. პარაფინის აპლიკაციები;
3. ბალნეოთერაპია;
4. ოზოკერიტით მკურნალობა;
5. ტალახის თერაპია;
6. ჰიდროთერაპია.

მასაჟის ძირითადი მიზნები:

1. აუმჯობესებს ლოკალური ლიმფის და სისხლის მიმოქცევის პროცესებს მხრის ძვლის დაზიანების მიდამოში;
2. აძლიერებს მხრის კუნთოვან და ლიგატურ აპარატს;
3. ხელს უშლის და აღმოფხვრის ქსოვილებში მეორად პათოლოგიურ ცვლილებებს მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობის შემდეგ;
4. აძლიერებს ზედა კიდურის კუნთოვან ქსოვილში ჟანგვითი და შემცირების პროცესებს;
5. ზრდის შეკუმშვას და კუნთების ტონუსს დაზიანებული ზედა კიდურის.

აუზში ვარჯიშები ხელს უწყობს მხრის სახსრის განვითარებას და მკლავის აღდგენას.

მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტმა უნდა მიიღოს ადეკვატური კვება, რაც მოიცავს რძის და ფერმენტირებული რძის პროდუქტების, ყველის, ხაჭოს, დიდი რაოდენობით ხილისა და ბოსტნეულის ყოველდღიურ მოხმარებას.

ამ ტიპის მოტეხილობით, პაციენტები იწყებენ სპორტულ ვარჯიშს მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვის შემდეგ, მაგრამ არა უადრეს სამი თვისა დაზიანების შემდეგ.

სხვადასხვა დაზიანებები ხშირად იწვევს ძვლის მთლიანობის დარღვევას. ეს საშიშია, რადგან ფრაგმენტებმა შეიძლება დააზიანოს ნერვები და სისხლძარღვები. მკლავის მოტეხილობა არ იწვევს ფატალურ შედეგებს, მაგრამ არასწორად მოპყრობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს კიდურებში მგრძნობელობის დაკარგვა და მათი მოძრაობის უნარი. ერთ-ერთი ურთულესი არის მხრის ძვლის მოტეხილობა. ხშირად იწვევს ფრაგმენტების დისლოკაციას ან სახსრების დაზიანებას.

ასეთი დაზიანებებისადმი მგრძნობიარეა როგორც ხანდაზმული, ასევე ახალგაზრდა ადამიანები. ძვლები განსაკუთრებით მყიფეა მოხუცებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში. ამიტომ ისინი უნდა დაიცვან ძვლის დაზიანებისგან, რადგან ეს არღვევს ცხოვრების ჩვეულ კურსს დიდი ხნის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, სათანადო სამედიცინო მოვლის შემთხვევაში, ხელის მობილობის აღდგენა ხდება 3-4 თვეში. მაგრამ მხრის რთული მოტეხილობებით, ხანდაზმულ ასაკში ან ოსტეოპოროზის თანდასწრებით, რეაბილიტაციას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

მხრის მოტეხილობების სახეები

ასეთ დაზიანებებს შორის გამოირჩევა ერთჯერადი და მრავალჯერადი, ღია და დახურული. დაზიანების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე გამოირჩევა თავის, ანატომიური ან ქირურგიული კისრის, ტრანსკონდილარის ან ძვლის სხეულის მოტეხილობები.

დაზიანების სახეობიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება იყოს გაურთულებელი, დაშლილი ან გადაადგილებული. ყველაზე რთული მოტეხილობები არის გადაადგილებული ან ზემოქმედება, როდესაც ძვლის ერთი ნაწილის ნაწილი გადადის მეორე განყოფილებაში.

მხრის მოტეხილობის მიზეზები

ადამიანები, რომლებიც ყველაზე ხშირად ექვემდებარებიან დაზიანებებს, არიან სახიფათო საქმიანობით დაკავებული, ზედმეტად აქტიური ცხოვრების წესი და პროფესიონალი სპორტსმენები. ბავშვები, მოხუცები, ქალები მენოპაუზის დროს და ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტები მგრძნობიარენი არიან მხრის ძვლის მოტეხილობის მიმართ. ასეთი დაზიანება ყველაზე ხშირად ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ დაეცემა იდაყვზე, მხარზე ან სწორ მკლავზე (ამ შემთხვევაში, დაზიანება შესაძლოა გართულდეს წინამხრის მოტეხილობითაც);
• მხარზე ძლიერი დარტყმის შემდეგ;
• მხრის სახსრის დისლოკაციის გამო;
• ავარიების შემთხვევაში;
• სპორტული ან სამუშაო ტრავმების გამო.

ასეთი დაზიანებების ძირითადი სიმპტომები

იმისთვის, რომ დაზარალებულს სათანადოდ გაუწიოთ დახმარება, უნდა იცოდეთ ნიშნები, რომლებიც თან ახლავს მხრის მოტეხილობას. მათი აღმოჩენის შემთხვევაში მიზანშეწონილია ხელი არ ამოძრავოთ, რათა არ გამოიწვიოს გართულებები: სისხლძარღვების დაზიანება, ნერვები ან ძვლების გადაადგილება. რა სიმპტომები მიუთითებს ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობაზე:

• ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მოძრაობით ან იდაყვზე დაჭერით;
• დაზარალებული კიდურის შეზღუდული მობილურობა;
• შეინიშნება რბილი ქსოვილების შეშუპება და სიწითლე;
• ხშირად ჩანს მკლავის დეფორმაცია ან დამოკლება;
• კიდურის შემოწმებისა და პალპაციისას ექიმს ესმის ჰაერის ბუშტების აფეთქების დამახასიათებელი ხმა.

მხრის ზედა ნაწილის მოტეხილობის თავისებურებები

როდესაც ადამიანი ეცემა იდაყვში, იშლება მხრის სახსარი ან იღებს ძლიერ დარტყმას, დაზიანება ხდება მხრის პერიარტიკულარულ ნაწილში. სწორედ აქ ხდება ყველაზე ხშირად რთული მოტეხილობები. ეს გამოწვეულია მხრის სტრუქტურული მახასიათებლებით. მის ზედა ნაწილს აქვს თავი, რომელიც ქმნის სახსარს. თავის ქვემოთ, ძვალი იკუმშება და ქმნის კისერს. მის ქვემოთ არის ტუბერკულოზი, შემდეგ კი ქირურგიული კისერი - ყველაზე ვიწრო ადგილი.

მხრის სახსრის მოტეხილობა საკმაოდ ხშირია, რადგან ის ძალიან დაუცველი ადგილია და ადვილად ზიანდება. ტრავმის სიმპტომები და მკურნალობა ოდნავ განსხვავდება დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით. მძიმე დაზიანებით შესაძლებელია გართულებები: ნერვის დაზიანება, დელტოიდური კუნთის მოშლა, სახსრის კონტრაქტურა.

რა სახის მოტეხილობებია მხრის ზედა ნაწილში?

1. ყველაზე ხშირად ყველაზე ვიწრო წერტილი ზიანდება. ამიტომ ხშირია მხრის ძვლის ქირურგიული კისრის მოტეხილობა. ეს დაზიანება რთულდება იმით, რომ ძვლის ფრაგმენტები ერთმანეთში ეტევა. მისი საშიშროება ის არის, რომ ტკივილი და შეშუპება ამ შემთხვევაში არც თუ ისე შესამჩნევია. თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყება, ძვლის ფრაგმენტები შეიძლება გადაადგილდეს. ხოლო როცა ნერვები ზიანდება, კიდურების ფუნქციის აღდგენა ძნელია.
2. მხრის თავის დაზიანება უფრო ხშირია ხანდაზმულებში და ოსტეოპოროზის მქონე ადამიანებში. მხრის სახსრის რთულ მოტეხილობას შესაძლოა ახლდეს ძვლის თავის დეფორმაცია ან გამოყოფა. ძლიერი ზემოქმედებით, ის შეიძლება პატარა ფრაგმენტებადაც კი დაიშალოს.
3. თუ კუნთები გადაადგილებულია ან მკვეთრად შეკუმშულია, შეიძლება მოხდეს ტუბერკულოზის დაზიანება, რომლებზეც ისინი მიმაგრებულია. დიდი ტუბერკულოზი ხშირად იშლება და შეიძლება მოწყვეტილიც კი იყოს. ასეთი დაზიანების საშიშროებას წარმოადგენს ზურგის ზედა კუნთის დისფუნქცია. ამან შეიძლება შემდგომ გამოიწვიოს სახსრების მობილობის დაქვეითება. მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობას მკურნალობენ თაბაშირის ნაჭრით ან სპეციალური აბდუქციური ჩონჩხით.

მხრის ლილვის მოტეხილობა

ეს არის მხრის ყველაზე გრძელი ნაწილი. ამ ადგილის დაზიანება ხდება დაცემის, დარტყმის ან უბედური შემთხვევის გამო. დაზიანება შეიძლება იყოს განივი ან ირიბი, ფრაგმენტების გარეგნობით ან თუნდაც ხვეული. ეს დაზიანება საშიშია, რადგან აქ გადის მხრის ნერვი და დიდი არტერია. ამიტომ, მხრის შუა ნაწილის მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს მკლავის მოძრაობის დარღვევა ან ძლიერი სისხლდენა.

ამავე მიზეზით, ასეთი დაზიანების სიმპტომები ძალიან გამოხატულია. პაციენტი გრძნობს მწვავე ტკივილს, არ შეუძლია ხელის მოძრაობა, შესამჩნევია კიდურის დეფორმაცია და ძლიერი შეშუპება. მით უმეტეს, თუ მოტეხილობას თან ახლავს ფრაგმენტების წარმოქმნა. ასეთი დაზიანების მკურნალობა გულისხმობს ძვლის სწორ მდგომარეობაში დამაგრებას ხრახნების, ფირფიტების ან ილიზაროვის აპარატის გამოყენებით.

მხრის ძვლის სხეულის კომპლექსური დაზიანებები გადაადგილებით მკურნალობენ 3-4 თვის განმავლობაში ჩონჩხის წევის მეთოდით და შემდგომში თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენებით.

მხრის ძვლის ქვედა ნაწილში მოტეხილობის თავისებურებები

ასეთი დაზიანებები ყველაზე ნაკლებად გავრცელებულია. ეს დაზიანება განიხილება სახსარშიდა. მას ხშირად ახლავს წინამხრის მოტეხილობა. ეს ხდება იდაყვზე დაცემისას, ძლიერი ჟლეტის ან იდაყვის სახსრის გადაადგილებისას.

ყველაზე ძნელი დასაზიანებელია ეპიკონდილები. ამისათვის საჭიროა ძვალზე ძალზე ძლიერი ძალის გამოყენება. ეს ხდება ავტოსაგზაო შემთხვევის ან დიდი სიმაღლიდან ვარდნისას. ტრანსკონდილარულ მოტეხილობებს ხშირად თან ახლავს გადაადგილება. კიდური უნდა იყოს იმობილიზაცია მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში. გამოიყენება ფირფიტები ან ხრახნები, რომლებიც ხანდახან დიდხანს რჩება ძვალში.

მხრის ქვედა ნაწილში მოტეხილობა ხშირად აზიანებს არტერიას. ამის გამო განგრენა შეიძლება სწრაფად ჩამოყალიბდეს. არტერიის დაზიანებულ ფაქტს მაჯაში პულსის არარსებობა განაპირობებს.

პირველადი დახმარების გაწევა

ძალიან მნიშვნელოვანია დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში მიყვანა რაც შეიძლება მალე. მაგრამ სანამ მანქანა მოვა, აუცილებელია მისთვის დახმარება. მისი ძირითადი ამოცანებია ტკივილის შემსუბუქება, კიდურების იმობილიზაცია ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების და ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

1. აუცილებელია დაზარალებულს მიეცეს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, სასურველია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება: ნიმესულიდი, იბუპროფენი ან კეტოროლი. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის დამშვიდება, მაგალითად, ვალერიანის ან დედის ნაყენით.
2. წაისვით დაზიანებულ კიდურზე ნადები, შეეცადეთ ძალიან არ შეაწუხოთ იგი. მკლავი ფიქსირდება მოხრილ მდგომარეობაში ფიცრების ან სხვა ხელმისაწვდომი საშუალებების გამოყენებით.
3. ამის შემდეგ თქვენ უნდა მიამაგროთ ხელი სხეულზე, მაგალითად, შარფით ან შარფით. თუ მხრის სახსარი დაზიანებულია, არ არის საჭირო სლინტის წასმა.

დიაგნოსტიკა

სამედიცინო დაწესებულებაში ექიმი ამოწმებს პაციენტს. მოტეხილობის ტიპისა და ძვლის დაზიანების ადგილის ზუსტად დასადგენად ხდება რენტგენის გადაღება. სურათები უნდა იყოს გადაღებული ორ პროექციაში, რათა ზუსტად შეისწავლოს ყველა ძვლის ფრაგმენტის მდებარეობა. სახსარშიდა მოტეხილობების მახასიათებლების დასადგენად კეთდება ულტრაბგერითი ან MRI. ეს მეთოდები ხელს უწყობს კუნთების, სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანების დროულად იდენტიფიცირებას.

მკურნალობის თავისებურებები

ასეთი დაზიანებების მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება:

• ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია რბილი ქსოვილების გადაადგილების, მცირე ფრაგმენტების ან დაჭიმვისას;
• კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს თაბაშირის დისკის გამოყენებას, კალციუმის პრეპარატების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და ფიზიოთერაპიის მიღებას;
• რთული დაზიანებების შემთხვევაში საჭიროა სპეციალური წევა ძვლის ყველა ფრაგმენტის სწორ მდგომარეობაში დასაყენებლად.

თუ დაზიანება გაურთულებელია ან უბრალოდ არის ძვლის ბზარი, მაშინ ექიმი აყენებს თაბაშირს, აფიქსირებს კიდურს. გადაადგილებული მოტეხილობა კვლავ მოითხოვს მკლავის სრულ იმობილიზაციას. მაშასადამე, ჩამოსხმა იწყება მხრის პირიდან, აფიქსირებს მხრის და იდაყვის სახსრებს და იჭერს წინამხარს.

მხრის ძვლის გადაადგილებული მოტეხილობის მკურნალობა უფრო რთულია. ასეთი დაზიანების შემთხვევაში საჭიროა ფრაგმენტების რეპოზიცია, ყველაზე ხშირად ღია წესით ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი ოპერაცია, თუ ძვალი სათანადოდ არ შეხორცდება. მცირე ფრაგმენტები ხშირად ხელს უშლის შეხორცებას, ამიტომ ისინი ამოღებულია.

მხრის კომპლექსური მოტეხილობა მოითხოვს სპეციალური წევის სტრუქტურების გამოყენებას მსახიობების გამოყენებამდე. ეს აუცილებელია ფრაგმენტების მძიმე გადაადგილების, რბილი ქსოვილის ფრაგმენტებს შორის ჩახშობის ან ძვლის დაავადების დროს. უფრო ხშირად გამოიყენება ხრახნები, წნელები, ილიზაროვის აპარატი და სხვა. თუ მხრის ძვლის თავი ძლიერ დაზიანებულია, საჭიროა სახსრის გამოცვლა.

მხრის სახსრის ან ძვლის ზედა მესამედის მოტეხილობა ძალიან რთულია დაფიქსირება ისე, რომ ფრაგმენტები განლაგდეს სწორ მდგომარეობაში. აქედან გამომდინარე, ხშირად გამოიყენება გულმკერდის თაბაშირის ჩამოსხმა ან უიტმან-გრომოვის ჩამოსხმა. ამაგრებენ მკლავს აწეულ და მოხრილ მდგომარეობაში. ასეთი დაზიანებები, განსაკუთრებით მხრის კისრის მოტეხილობა მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას, მინიმუმ 2-3 თვეს.

რეაბილიტაცია

ძვლის შერწყმის პროცესი კონტროლდება რენტგენის გამოყენებით. თაბაშირის მოხსნის შემდეგ მეტი რეაბილიტაციაა საჭირო. ჩვეულებრივ, მხრის ძვლის მოტეხილობის შემდეგ, მკლავის მობილურობა მთლიანად აღდგება 4 თვის შემდეგ. სარეაბილიტაციო ღონისძიებები უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. ეფექტურია შემდეგი ღონისძიებები:

• მასაჟი, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და კუნთების ტონუსს;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები: ელექტროფორეზი, ულტრაბგერითი, მაგნიტოთერაპია, პარაფინის აბაზანები, ტალახის თერაპია. ისინი ათავისუფლებენ ტკივილს, შეშუპებას და აჩქარებენ შეხორცებას;
• თერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც ხელს უშლის სახსრის კონტრაქტურას, კუნთების ატროფიას და აღადგენს ხელის ფუნქციას; ზოგიერთი ვარჯიში შეიძლება შესრულდეს დაზიანებიდან მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ ტილოების გამოყენებით;
• ორთოზის ტარება, რომელიც ათავისუფლებს კუნთებს და აფიქსირებს დაზიანებულ კიდურს.

ამჟამად გამოიყენება მოტეხილობების მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტს ნაკლები დრო გაატაროს მწოლიარე მდგომარეობაში. გარდა ამისა, ისინი საშუალებას გაძლევთ სრულად აღადგინოთ კიდურების მობილურობა. მოტეხილობების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გააძლიეროთ ძვლები და კუნთები, იკვებოთ სწორად და დაიცვან უსაფრთხოების ზომები.

მხრის ძვლის ქირურგიული კისრის მოტეხილობა: რეაბილიტაცია და მკურნალობა

მხრის და მაჯის მოტეხილობები ძალიან გავრცელებული დაზიანებაა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდებსა და მოხუცებში.

მხრის ძვლის ანატომიური სტრუქტურა მოიცავს სამ განყოფილებას:

• ქირურგიული კისერი და ბეწვის თავი - ისინი განლაგებულია სასახსრე კაფსულაში და ემსახურება როგორც კომპონენტი მხრის სახსრის ზედა ნაწილისთვის. ამ მიდამოში მოტეხილობა ხშირად ჩნდება ტუბერკულოზისა და მხრის ქირურგიული კისრის მიდამოში.
• კონდილარის ზონა ან დისტალური ნაწილი - აკავშირებს წინამხარს იდაყვთან. მოტეხილობებს, რომლებიც ხდება მკლავის ქვედა ნაწილში, ეწოდება ტრანსკონდილარს.
• მხრის ძვლის სხეული, რომელსაც ასევე უწოდებენ მხრის დიაფიზს. ეს არის მხრის ძვლის ყველაზე გრძელი ნაწილი.

ყველაზე გავრცელებულია მხრის ძვლის ქირურგიული კისრის და თავის შემაერთებელი ნაწილების მოტეხილობა, კერძოდ, დიდი ტუბეროზი. თავისა და კონდილარის ზონის დაზიანება კლასიფიცირდება როგორც სახსარშიდა დაზიანებები. უფრო მეტიც, მხრის ძვალთან ერთად ხშირად ზიანდება ნერვები, მხრის არტერია და მხრის კუნთოვანი სისტემა.

მხრის მოტეხილობის სიმპტომები

მხრის კისრის მოტეხილობის ნიშნებია:

1. მხრის დამოკლება;
2. ტკივილი დაზიანების ადგილზე;
3. სისხლჩაქცევები, შეშუპება დაზიანების მიდამოში;
4. მხრის დეფორმაცია, თუ მოტეხილობა გადაადგილებულია;
5. სახსრის საავტომობილო ფუნქციის შეზღუდვა;
6. კრეპიტუსი დაზიანების მიდამოში (პალპაციის დროს იგრძნობა ძვლის ფრაგმენტების ხრაშუნა).

ზოგიერთ შემთხვევაში, დარტყმით მოტეხილობებით, როდესაც ძვლის ერთი ფრაგმენტი მეორეში გადადის, რაც იწვევს ძლიერ ფიქსაციას, ტკივილი და სხვა სიმპტომები ხშირად მსუბუქია. ამიტომ, ადამიანმა, რომელმაც მიიღო ასეთი დაზიანება, შეიძლება ორიოდე დღე არ მიაქციოს ყურადღება.

მხრის ძვლის კისრის მოტეხილობები, ისევე როგორც მაჯის სახსრის დაზიანებები, ხშირად დახურულია. მათ ხშირად ართულებს ნერვის დაზიანება, რაც გამოიხატება ხელის არეში მგრძნობელობის დაქვეითებით და თითებისა და ხელის რთული მოძრაობებით.

დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობის ნიშნებია ტკივილი მხრის სახსრის ზემოთ და ხრაშუნის ხმა პალპაციით დაზიანების არეში. ამ შემთხვევაში, სახსარი პრაქტიკულად არ შეშუპება და არ არის დეფორმაციის ვიზუალური გამოვლინებები.

ასევე შეზღუდულია მობილურობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მხრები გვერდზეა გადატანილი. უფრო მეტიც, გატაცება ხშირად სრულიად არ არის, რაც მიუთითებს პერიოსტეუმის კუნთის მყესების დაზიანებაზე.

თუმცა, ამ ტიპის მოტეხილობისას სისხლძარღვები და ნერვები იშვიათად ზიანდება. როგორც წესი, ზიანდება პერიოსტალური კუნთი, რის შემდეგაც შესაძლოა მოხდეს მხრის მოტორული ფუნქციის უეცარი დარღვევა.

მხრის ძვლის დიაფიზის მოტეხილობის გამოვლინებები მოიცავს ფრაგმენტების კრეპიტს, ძლიერ ტკივილს და შეზღუდულ მოძრაობას იდაყვისა და მხრის სახსრის მიდამოში. ასევე ვლინდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა კიდურის დამოკლება, სისხლჩაქცევები, შეშუპება და მძიმე დეფორმაცია გადაადგილების შემთხვევაში.

მხრის სახსრის, ისევე როგორც მაჯის ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემის დაზიანებით. თუ ნერვები ზიანდება, ეს აისახება თითების მოტორულ შესაძლებლობებზე, დაქვეითებულია მგრძნობელობა და ვლინდება ხელის დახრილობით.

ტრანსკონდილარული მოტეხილობების ნიშნებია:

• ნამსხვრევების ხრაშუნის გაჩენა, თუ გრძნობთ დაზიანებულ ხელს;
• ტკივილი წინამხრისა და იდაყვის სახსარში;
• გადაადგილებისას ხდება დეფორმაცია;
• იდაყვის სახსრის შეშუპება;
• იდაყვის შეზღუდული მობილურობა.

თუ ტრანსკონდილარული მოტეხილობები ხდება, მაშინ მხრის არტერია ხშირად ზიანდება, რაც იწვევს მკლავის განგრენას. არტერიული დაზიანების მთავარი ნიშანი არის პულსის არარსებობა წინამხრის არეში, სადაც ის ჩვეულებრივ უნდა იგრძნობოდეს.

თუმცა, მხრის ზედა ნაწილის მოტეხილობები უნდა განვასხვავოთ სისხლჩაქცევებისგან, მხრის დისლოკაციისა და იდაყვისა და მაჯის სახსრის დაზიანებებისგან.

მკურნალობა

მხრის და მაჯის სახსრის მოტეხილობების მკურნალობის 3 მეთოდი არსებობს:

• კონსერვატიული;
• ჩონჩხის წევა;
• ქირურგიული

მხრის მარტივი მოტეხილობები და სახსრის გადაადგილებული დაზიანებები გამოსწორებულია ერთსაფეხურიანი რედუქციის, ანუ რედუქციის გამოყენებით. მკურნალობა ტარდება თაბაშირის, ბაფთით ან სპეციალური დასამაგრებელი შლიფებით.

მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის დაზიანებების მკურნალობა, როგორც წესი, ტარდება თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენებით. როგორც დამატებითი თერაპია, გამოიყენება აბდუქციური სლინტი მხრის სახსრის სიხისტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, სპლინი ხელს უწყობს სუპრასპნატუსის კუნთის შერწყმას, რომელიც ხშირად ზიანდება დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობის დროს.

გადაადგილებული მოტეხილობების შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა, რომლის დროსაც ძვლის ფრაგმენტი ფიქსირდება ხრახნებით ან მავთულებით, რომლებიც ამოღებულია რამდენიმეთვიანი თერაპიის შემდეგ. ზოგადად რეაბილიტაცია 2-დან 3 თვემდე გრძელდება, თაბაშირის იმობილიზაცია კი მაქსიმუმ 6 კვირამდე.

კისრის გადაადგილებული ქირურგიული მოტეხილობის შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილზე 1 თვის განმავლობაში გამოიყენება თაბაშირის ნახვევი, შემდეგ კი ტარდება რესტავრაცია, რომლის დროსაც უნდა განვითარდეს მკლავი. თუ დაზიანება იყო გადაადგილებული და შესაძლებელი იყო მისი შემცირება, მაშინ თაბაშირის იმობილიზაციით მკურნალობა გადაიდო 6 კვირით.

თუ მხრის სახსრის, ისევე როგორც მაჯის სახსრის მოტეხილობა არასწორია, მაშინ ტარდება ქირურგიული ჩარევა. უფრო მეტიც, ასეთი ქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს ფიქსაციას ფირფიტებით.

დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობისა და დაზიანებული დაზიანებების დროს გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობა, რომლის დროსაც მკლავი ფიქსირდება გამტაცებელ ბალიშზე, თუ პერიოსტალური კუნთი დაზიანებულია, ან შარფის სახით. რეაბილიტაცია 4 კვირა გრძელდება და ამ შემთხვევაში თაბაშირის მორგება არ ხდება.

შემდეგ გამოიყენება ფიზიოთერაპია და ფიზიოთერაპიული მკურნალობა. ასეთი თერაპიის ხანგრძლივობა სამ თვემდეა.

მხრის ძვლის სხეულის მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე მკურნალობენ თაბაშირის 2 თვის განმავლობაში. გადაადგილებულ მოტეხილობებზე კეთდება ოპერაცია, შემდეგ კი მკლავი ფიქსირდება ხრახნებით, ფირფიტებით ან ძვალშიდა წნელებით.

შემდეგ 1-1,5 თვის განმავლობაში იკეთებენ მსახიობს, მაგრამ თუ მოტეხილობა კარგად დაფიქსირდა, მაშინ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ ჩვეულებრივი ბინტით - შარფით. თაბაშირის მოხსნის შემდეგ ხდება აღდგენა, რომელიც გრძელდება 4 თვემდე.

რეაბილიტაცია

მხრის მოტეხილობის მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია რეაბილიტაციის პროცესი. იგი შედგება ისეთი მნიშვნელოვანი კომპონენტებისგან, როგორიცაა მასაჟი, ფიზიოთერაპია და ფიზიოთერაპია. უფრო მეტიც, ფიზიოთერაპიული პროცედურები უნდა ჩატარდეს კურსებში - დაზიანებიდან რამდენიმე კვირაში 10 პროცედურამდე.

თერაპიული ვარჯიში უნდა დაიწყოს მედიკამენტური მკურნალობის შემდეგ პირველ დღეებში. ასე რომ, ტრავმის მომენტიდან 3 დღის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ აქტიური მოძრაობები, მაგრამ დაზარალებული ხელის თითებზე ზედმეტი დატვირთვის გარეშე. ასევე, არ დაივიწყოთ თქვენი ჯანსაღი ხელი, რომელიც ასევე საჭიროებს ვარჯიშს.

ტრავმის ან ოპერაციიდან 7 დღის შემდეგ, თქვენ უნდა დაძაბოთ მხრის კუნთები იზომეტრიულად. იზომეტრიულად - ეს ნიშნავს, რომ ვარჯიში უნდა შესრულდეს სახსრის გადაადგილების გარეშე. მაგრამ ჯერ ჯანსაღი ხელი უნდა ივარჯიშო და მხოლოდ ამის შემდეგ გადახვიდე ავადმყოფზე.