დექსამეტაზონი ხელმისაწვდომია რეცეპტით ან მის გარეშე. დექსამეტაზონი (საინექციო ხსნარი) გამოყენების ინსტრუქცია, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, მიმოხილვები. სასუნთქი სისტემის დაავადებები

დექსამეტაზონის ამპულები 4 მგ, 1 მლ, 25 ც. საშუალო ფასი 185 რუბლი.

დექსამეტაზონი არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული ეფექტი. ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანის ხსნარი არის გამჭვირვალე, უფერო ან ღია ყვითელი სითხე.

• ლათინური სახელი: დექსამეტაზონი
• ATX კოდი: S01BA01
• აქტიური ნივთიერება: დექსამეტაზონი
• მწარმოებელი: RUE "Belmedpreparaty" (ბელორუსის რესპუბლიკა), სს "ლეხიმ-ხარკოვი", PJSC "Farmak", CJSC FF "Darnitsa" (უკრაინა)

ნაერთი

აქტიური ნივთიერება:

დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი (დექსამეტაზონის ფოსფატის დინატრიუმის მარილი) 100% ნივთიერების მიხედვით - 4,0 მგ.

დამხმარე ნივთიერებები:

• გლიცერინი (გამოხდილი გლიცერინი) - 22,5 მგ;
• დინატრიუმის ედეტატი (ტრილონ B) - 0,1 მგ;
• ნატრიუმის წყალბადოფოსფატის დოდეკაჰიდრატი (ნატრიუმის ფოსფატი დისპსტიტუციური 12-წყალი) - 0,8 მგ;
• საინექციო წყალი - 1 მლ-მდე.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

დექსამეტაზონი არის ჰორმონალური პრეპარატი ანტიალერგიული, ანთების საწინააღმდეგო, იმუნოსუპრესიული, დესენსიბილიზაციის, ანტიტოქსიკური და ანტიშოკური მოქმედებით.

შეუძლია სპეციფიკურ ციტოპლაზმურ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედება:

1. ქმნის კომპლექსს, რომელიც აღწევს უჯრედის ბირთვში და ასტიმულირებს mRNA სინთეზს;
2. ეს უკანასკნელი იწვევს ცილების წარმოქმნას, მათ შორის. ლიპოკორტინი, შუამავალი უჯრედული ეფექტებით. ლიპოკორტინი თრგუნავს ფოსფოლიპაზა A2-ს, თრგუნავს არაქიდონის მჟავას გამოყოფას და აფერხებს ენდოპეროქსიდების, პროსტაგლანდინების, ლეიკოტრიენების ბიოსინთეზს, რაც ხელს უწყობს ანთებას, ალერგიას და სხვა.

დექსამეტაზონთან ერთად თვალის წვეთებს ასევე აქვთ ანტიალერგიული, ანტიექსუდაციური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

დექსამეტაზონის გამოყენება ზრდის უჯრედის გარე მემბრანის ცილების (ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების) მგრძნობელობას ენდოგენური კატექოლამინების მიმართ (უჯრედთაშორისი ურთიერთქმედების შუამავლები).

დექსამეტაზონი არეგულირებს ცილების მეტაბოლიზმს, ამცირებს სინთეზს და ზრდის ცილების კატაბოლიზმს კუნთოვან ქსოვილში, ამცირებს გლობულინების რაოდენობას პლაზმაში, ზრდის ალბუმინის სინთეზს ღვიძლში და თირკმელებში. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ზემოქმედებით, დექსამეტაზონი ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან ნახშირწყლების შეწოვას, ღვიძლისგან სისხლში გლუკოზის გადინებას და ჰიპერგლიკემიის განვითარებას, რაც თავის მხრივ ააქტიურებს ინსულინის გამომუშავებას. დექსამეტაზონის მონაწილეობა წყალ-ელექტროლიტურ მეტაბოლიზმში ვლინდება ძვლოვანი ქსოვილის მინერალიზაციის დაქვეითებით, ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავებით და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან კალციუმის შეწოვის დაქვეითებით.

დექსამეტაზონის ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული თვისებები 35-ჯერ უფრო აქტიურია, ვიდრე კორტიზონის მსგავსი ეფექტი.

სისხლში ის უკავშირდება (60-70%) სპეციფიკურ გადამტან ცილას - ტრანსკორტინს. ადვილად გადის ჰისტოჰემატურ ბარიერებს (მათ შორის ჰემატოენცეფალურ ბარიერს და პლაცენტურ ბარიერს). მცირე რაოდენობით გამოიყოფა დედის რძეში. მეტაბოლიზდება ღვიძლში (ძირითადად გლუკურონის და გოგირდის მჟავებთან კონიუგაციის გზით) არააქტიურ მეტაბოლიტებამდე. გამოიყოფა თირკმელებით.

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციები გვირჩევენ დექსამეტაზონის ტაბლეტების გამოყენებას შემდეგ შემთხვევებში:

• მწვავე და ქვემწვავე თირეოიდიტი (ფარისებრი ჯირკვლის ანთება);
• ჰიპოთირეოზი (მდგომარეობა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მუდმივი ნაკლებობით);
• პროგრესირებადი ოფთალმოპათია (თვალის ქსოვილის მოცულობის გაზრდა) ასოცირებული თირეოტოქსიკოზთან (ინტოქსიკაცია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით);
• ადისონ-ბერმერის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის უნარის დაკარგვა ჰორმონების საკმარისი რაოდენობით გამომუშავებისთვის);
• ბრონქული ასთმა;
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები;
• რევმატოიდული ართრიტი მწვავე ფაზაში;
• აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია;
• შრატის დაავადება (იმუნური რეაქცია შრატის უცხო ცილებზე);
• აგრანულოციტოზი (სისხლში ნეიტროფილების დონის დაქვეითება);
• მწვავე ერითროდერმია (კანის სიწითლე);
• პემფიგუსი (კანის დაავადება, რომელიც ვლინდება ბუშტუკების სახით ხელებზე, სასქესო ორგანოებზე, პირზე და ა.შ.);
• მწვავე ეგზემა;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები (სიმპტომური თერაპია);
• ცერებრალური შეშუპება;
• თანდაყოლილი ადრენოგენიტალური სინდრომი (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერფუნქცია და ანდროგენების დონის მომატება ორგანიზმში).

დექსამეტაზონი ამპულაში გამოიყენება:

• სხვადასხვა წარმოშობის შოკი;
• ასთმური მდგომარეობა;
• ცერებრალური შეშუპება;
• მძიმე ალერგიული რეაქციები;
• მწვავე ჰემოლიზური ანემია;
• თრომბოციტოპენია;
• აგრანულიციტოზი;
• მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ავთვისებიანი დაავადება, რომელიც აზიანებს ძვლის ტვინს, ელენთას, ლიმფურ კვანძებს, თიმუსის ჯირკვალს და სხვა ორგანოებს);
• მძიმე ინფექციური დაავადებები;
• მწვავე კრუპი (ხორხის და ზედა სასუნთქი გზების ანთება);
• თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა; სახსრების დაავადებები.

დექსამეტაზონის წვეთები გამოიყენება ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში:

• არაჩირქოვანი და ალერგიული კონიუნქტივიტი (თვალის ლორწოვანი გარსის ანთება);
• კერატიტი (რქოვანას ანთება);
• კერატოკონიუნქტივიტი (თვალის კონიუნქტივისა და რქოვანას ერთდროული ანთება) ეპითელიუმის დაზიანების გარეშე;
• ირიტი (ირისის ანთება);
• ირიდოციკლიტი (ირისისა და ცილიარული სხეულის ანთება); ბლეფარიტი (ქუთუთოების კიდეების ანთება);
• სკლერიტი (თვალის სკლერის ღრმა ფენების ანთება);
• ეპისკლერიტი (კონიუნქტივასა და სკლერას შორის შემაერთებელი ქსოვილის ანთება); ანთებითი პროცესები თვალის დაზიანების ან ოპერაციების შემდეგ;
• სიმპათიკური ოფთალმია (თვალის ანთებითი დაზიანება).

დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია

მკურნალობის საწყის ეტაპზე დექსამეტაზონის (პერორალურად) გამოყენება ტაბლეტების სახით სასურველია პრეპარატის 10-15 მგ დღეში, რასაც მოჰყვება დღიური დოზის შემცირება 2-4,5 მგ-მდე შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს.

ინსტრუქციებში რეკომენდებულია დექსამეტაზონის დღიური დოზის დაყოფა 2-3 დოზად (ჭამის დროს ან მის შემდეგ). შემანარჩუნებელი მცირე დოზები უნდა იქნას მიღებული დღეში ერთხელ, სასურველია დილით.

დექსამეტაზონი ამპულაში განკუთვნილია ინტრავენური (წვეთოვანი ან ნაკადი), ინტრამუსკულარული, პერარტიკულარული და სახსარშიდა შეყვანისთვის. დექსამეტაზონის რეკომენდებული დღიური დოზა შეყვანის ამ გზებისთვის არის 4-20 მგ. დექსამეტაზონი ამპულაში ჩვეულებრივ გამოიყენება 3-4-ჯერ დღეში 3-4 დღის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება ტაბლეტებზე გადასვლა.

ოფთალმოლოგიაში გამოიყენება დექსამეტაზონის წვეთები: მწვავე პირობებში პრეპარატის 1-2 წვეთი წვეთდება კონიუნქტივალურ პარკში ყოველ 1-2 საათში, მდგომარეობის გაუმჯობესებისას - ყოველ 4-6 საათში.

ქრონიკული პროცესები მოითხოვს დექსამეტაზონის წვეთების გამოყენებას დღეში 2-ჯერ. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების კლინიკურ მიმდინარეობაზე, ამიტომ დექსამეტაზონის წვეთების გამოყენება შესაძლებელია რამდენიმე დღიდან ოთხ კვირამდე.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს

ორსულობის დროს დექსამეტაზონის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, თუ დედისთვის თერაპიის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება მკურნალობასთან დაკავშირებულ პოტენციურ რისკს.
თუ ძუძუთი კვების პერიოდში აუცილებელია პრეპარატთან მკურნალობის ჩატარება, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის გადაჭარბებულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება, რაც გამოიხატება გაზრდილი გვერდითი მოვლენებით, ასევე ჰიპერკორტიზოლიზმის სინდრომით (კუშინგის სინდრომი).

თერაპია სიმპტომურია, ამავდროულად საჭიროა დოზის შემცირება ან პრეპარატის გარკვეული ხნით შეწყვეტა.

Გვერდითი მოვლენები

ინსტრუქციის მიხედვით, დექსამეტაზონმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი რეაქციები:

• გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა, სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი, იცენკო-კუშინგის სინდრომი;
• ჰიპოკალციემია, ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრიემია, კალციუმის ექსკრეციის მომატება, სხეულის წონის მომატება, ოფლიანობა;
• ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, შფოთვა, დეპრესია, პარანოია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები;
• ღებინება, გულისრევა, სტეროიდული წყლული, პანკრეატიტი, ეროზიული ეზოფაგიტი, სლოკინი, მეტეორიზმი;
• ბრადიკარდია, არითმიები, არტერიული წნევის მომატება;
• ეგზოფთალმი, რქოვანას ტროფიკული ცვლილებები, თვალის ინფექციების განვითარების ტენდენცია, თვალშიდა წნევის მომატება, უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტა;
• ბავშვებში ნელი ოსიფიკაცია, კუნთების მყესების რღვევა, ოსტეოპოროზი, კუნთოვანი მასის დაქვეითება, სტეროიდული მიოპათია; დერმატოლოგიური და ალერგიული რეაქციები.

გამოყენების უკუჩვენებები

დექსამეტაზონის გამოყენება უკუნაჩვენებია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ძალიან ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

პრეპარატი შეუთავსებელია სხვა პრეპარატებთან, რადგან მას შეუძლია მათთან უხსნადი ნაერთების წარმოქმნა.

საინექციო ხსნარი შეიძლება შერეული იყოს შემდეგ შემთხვევებში:

1. მხოლოდ 5% გლუკოზის ხსნარით;
2. NaCl ხსნარი 0,9%.

გამოშვების ფორმა

1. ამპულაში 1 მლ ან 2 მლ შეფუთვაში No10,
2. ამპულაში 1 მლ ან 2 მლ ბლისტერში No5×1, No5×2.

შენახვის პირობები და შენახვის ვადა

სინათლისგან დაცულ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს.

ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი.

დექსამეტაზონის ანალოგები

ხსნარის და ტაბლეტების ანალოგები:

• დექსაზონი,
• დექსამეტაზონი-ფლაკონი,
• დექსამირებული,
• მეგადექსანი,
• დექსამეტაზონი-ფერეინი.

მსგავსი პრეპარატები თვალის წვეთებისთვის:

• დექსამეტაზონი-ლინსი,
• დექსაპოსი,
• ოზურდექსი,
• მაქსიდექსი,
• დექსამეტაზონილონგი.

პრეპარატ მაქსიდეზს, სხვა ანალოგებისგან განსხვავებით, აქვს 2 დოზის ფორმა: წვეთები და თვალის მალამო. დექსამეტაზონის მალამო შეიძლება შეიცვალოს ჰიდროკორტიზონის მალამოებით.

აღწერა

გამჭვირვალე უფერო ან მოყვითალო ხსნარი.

ნაერთი

ერთი ამპულისთვის: აქტიური ნივთიერება- დექსამეტაზონის ფოსფატი (დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატის სახით) - 4,0 მგ (1 მლ ამპულა) და 8,0 მგ (2 მლ ამპულა); დამხმარე ნივთიერებები: გლიცერინი, დინატრიუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, დინატრიუმის ედეტატი, საინექციო წყალი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

კორტიკოსტეროიდები სისტემური გამოყენებისთვის. გლუკოკორტიკოიდები.
ATS კოდი: N02AB02.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

დექსამეტაზონი არის სინთეზური ფტორირებული გლუკოკორტიკოსტეროიდი, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, იმუნოსუპრესიული ეფექტი, აქვს ანტიექსუდაციური და ანტიფიბრობლასტოგენური თვისებები და პრაქტიკულად არ გააჩნია მინერალოკორტიკოსტეროიდული ეფექტი. ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ ციტოპლაზმურ რეცეპტორებთან და ქმნის კომპლექსს, რომელიც აღწევს უჯრედის ბირთვში და ასტიმულირებს mRNA სინთეზს; ეს უკანასკნელი იწვევს ცილების წარმოქმნას, რომლებიც შუამავლობენ უჯრედულ ეფექტს, მათ შორის ლიპოკორტინს, რომელიც თრგუნავს ფოსფოლიპაზა A2-ს, თრგუნავს არაქიდონის მჟავას განთავისუფლებას და აფერხებს ენდოპეროქსიდების, პროსტაგლანდინების, ლეიკოტრიენების ბიოსინთეზს, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებით პროცესებს. თრგუნავს პროტეინის გენების ექსპრესიას, რომლებიც მონაწილეობენ ანთებითი დაავადებების რეაქციების განვითარებაში. ხელს უშლის ანთებითი შუამავლების გამოყოფას ეოზინოფილებიდან და მასტ უჯრედებიდან. თრგუნავს ჰიალურონიდაზას, კოლაგენაზას და პროტეაზას აქტივობას. თრგუნავს ფიბრობლასტების აქტივობას და კოლაგენის წარმოქმნას. ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას, სტაბილიზებს უჯრედის მემბრანებს, მათ შორის ლიზოსომურ მემბრანებს, აფერხებს ციტოკინების გამოყოფას ლიმფოციტებიდან და მაკროფაგებიდან.

გამოყენების ჩვენებები

დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფი მოქმედების გლუკოკორტიკოსტეროიდის შეყვანას, აგრეთვე შემთხვევები, როდესაც პრეპარატის პერორალური მიღება შეუძლებელია. ადისონის დაავადება, თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა (ჩვეულებრივ მინერალოკორტიკოიდებთან ერთად), ადრენოგენიტალური სინდრომი, ქვემწვავე თირეოიდიტი, სიმსივნური ჰიპერკალციემია, შოკი (ანაფილაქსიური, პოსტტრავმული, პოსტოპერაციული, კარდიოგენული, სისხლის გადასხმა და ა.შ.), რევმატოიდული რევმატიტი. ფაზა, მწვავე რევმატიული კარდიტი, კოლაგენოზები (რევმატული დაავადებები - როგორც დამატებითი თერაპია დაავადების გამწვავების მოკლევადიანი მკურნალობისთვის, გავრცელებული წითელი მგლურა და ა. ოსტეოართრიტის, მწვავე არასპეციფიკური ტენოსინოვიტის, ბურსიტის, ეპიკონდილიტის, ბეხტერევის დაავადების და სხვ.), ბრონქული ასთმის, ასთმატური სტატუსის, ანაფილაქტოიდური რეაქციების დროს. გამოწვეული ნარკოტიკებით; ცერებრალური შეშუპება (სიმსივნეების, ტვინის ტრავმული დაზიანების, ნეიროქირურგიული ჩარევის, ცერებრალური სისხლდენის, ენცეფალიტის, მენინგიტის გამო); არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი, სარკოიდოზი, ბერილიოზი, დისემინირებული ტუბერკულოზი (მხოლოდ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად), ლეფლერის დაავადება და სხვა მძიმე რესპირატორული დაავადებები; ანემია (აუტოიმუნური, ჰემოლიზური, თანდაყოლილი, ჰიპოპლასტიკური, იდიოპათიური, ერითრობლასტოპენია), იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა (მოზარდებში), მეორადი თრომბოციტოპენია, ლიმფომა (ჰოჯკინი და არაჰოჯკინი), ლეიკემია, ლიმფოციტური სისტემური ლეიკემია, სისხლის გადასხმის დროს, მწვავე ინფექციური ხორხის შეშუპება (ადრენალინი არის პირველი არჩევანის პრეპარატი), ტრიქინოზი ნერვული სისტემის დაზიანებით ან მიოკარდიუმის დაზიანებით, ნეფროზული სინდრომი, მძიმე ანთებითი პროცესები თვალის დაზიანებებისა და ოპერაციების შემდეგ, კანის დაავადებები: პემფიგუსი, სტივენსი- ჯონსონის სინდრომი, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ბულოზური დერმატიტი ჰერპეტიფორმი, მძიმე სებორეული დერმატიტი, მძიმე ფსორიაზი, ატოპიური დერმატიტი.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

განკუთვნილია ინტრავენური (IV), ინტრამუსკულური (IM), სახსარშიდა, პერიარტიკულური და რეტრობულბარული შეყვანისთვის. დოზირების რეჟიმი ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ჩვენებაზე, პაციენტის მდგომარეობაზე და მის პასუხზე თერაპიაზე. ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიისთვის ხსნარის მოსამზადებლად უნდა გამოიყენოთ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი ან 5%-იანი დექსტროზის ხსნარი. დექსამეტაზონის მაღალი დოზების მიღება შეიძლება გაგრძელდეს მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზებამდე, რომელიც ჩვეულებრივ არ აღემატება 48-დან 72 საათს. მწვავე და გადაუდებელ პირობებში მოზრდილებში შეჰყავთ ინტრავენურად ნელა, ნაკადით ან წვეთოვანი, ან ინტრამუსკულურად 4-20 მგ დოზით 3-4-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ. შემანარჩუნებელი დოზა - 0,2-9 მგ დღეში. მკურნალობის კურსი 3-4 დღეა, შემდეგ გადადით დექსამეტაზონის პერორალურ მიღებაზე.
შოკის დროს მოზრდილები - iv 20 მგ ერთხელ, შემდეგ 3 მგ/კგ 24 საათის განმავლობაში უწყვეტი ინფუზიის სახით ან iv ერთხელ 2-6 მგ/კგ, ან iv 40 მგ ყოველ 2-6 საათში.
ცერებრალური შეშუპებისთვის (მოზარდები) - 10 მგ IV, შემდეგ 4 მგ ყოველ 6 საათში ინტრამუსკულურად სიმპტომების გაქრობამდე; დოზა მცირდება 2-4 დღის შემდეგ და თანდათან - 5-7 დღის განმავლობაში - მკურნალობა წყდება.
მწვავე ალერგიული რეაქციის ან ქრონიკული ალერგიული დაავადების გამწვავებისას დექსამეტაზონი უნდა დაინიშნოს შემდეგი სქემის მიხედვით, პარენტერალური და პერორალური მიღების გათვალისწინებით: 1 დღე - ინტრავენური საინექციო ხსნარი 4 მგ/მლ 1-2 დოზით. მლ (4-8 მგ); დღე 2 და 3 - 1 მგ პერორალურად (2 ტაბლეტი 0,5 მგ თითო) 2-ჯერ დღეში; მე-4 და მე-5 დღე - 0,5 მგ პერორალურად (1 ტაბლეტი 0,5 მგ) 2-ჯერ დღეში; მე-6 და მე-7 დღე - ერთხელ პერორალურად, 1 ტაბლეტი 0,5 მგ; მე-8 დღეს ფასდება თერაპიის ეფექტურობა.
სახსარში ინექციისთვის რეკომენდებული დოზები მერყეობს 0,4 მგ-დან 4 მგ-მდე. დოზა დამოკიდებულია დაზარალებული სახსრის ზომაზე:
- დიდი სახსრები (მაგალითად, მუხლის სახსარი): 2-4 მგ;
- მცირე (მაგალითად, ინტერფალანგეალური, დროებითი სახსარი): 0,8-1 მგ. თუ საჭიროა განმეორებითი მიღება, შესაძლებელია არა უადრეს 3-4 კვირის შემდეგ.
ერთი და იგივე სახსარში ინექციები შეიძლება ჩატარდეს სამჯერ ან ოთხჯერ მთელი ცხოვრების განმავლობაში. უფრო ხშირმა სახსარშიდა ინექციამ შეიძლება დააზიანოს სასახსრე ხრტილი და გამოიწვიოს ძვლის ნეკროზი.
დექსამეტაზონის დოზა, რომელიც შეჰყავთ სინოვიალურ ბურსაში, ჩვეულებრივ არის 2-3 მგ, მყესის გარსში - 0,4-1 მგ. დექსამეტაზონი შეიძლება დაინიშნოს ერთდროულად არაუმეტეს ორი დაზიანების ადგილზე. საინექციო დოზა რბილ ქსოვილში (სახსრის ირგვლივ) არის 2-6 მგ.
ბავშვები
თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის დროს ბავშვებისთვის დოზა ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს არის 0,0233 მგ/კგ (0,67 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობი) ინტრამუსკულურად, გაყოფილი 3 ინექციად ყოველ მე-3 დღეს, ან 0,00776 - 0. 01165 მგ/კგ (0,233 - 0,335 მგ/კგ). მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობი) ყოველდღიურად.
სხვა ჩვენებებისთვის გამოყენებისას რეკომენდებული დოზაა 0,02776 - 0,16665 მგ/კგ (0,833 - 5 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობი) ყოველ 12-24 საათში.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი ეფექტების სიხშირე მოცემულია შემდეგ გრადაციაში: ძალიან ხშირი (≥1/10); ხშირი (≥1/100, დექსამეტაზონის ხანმოკლე მკურნალობასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
იმუნური სისტემიდან: არახშირი - ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები.
: ხშირი - თირკმელზედა ჯირკვლის გარდამავალი უკმარისობა.
: ხშირი - ნახშირწყლების მიმართ ტოლერანტობის დაქვეითება, მადის მომატება და წონის მომატება; იშვიათად - ჰიპერტრიგლიცერიდემია.
ფსიქიატრიული დარღვევები: ხშირი - ფსიქიკური დარღვევები.
: არახშირი - პეპტიური წყლული და მწვავე პანკრეატიტი.
დექსამეტაზონის ხანგრძლივ მკურნალობასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
იმუნური სისტემიდან: არახშირი - იმუნური პასუხის დაქვეითება და ინფექციებისადმი მგრძნობელობის მომატება.
ენდოკრინული სისტემიდან: ხშირი - თირკმელზედა ჯირკვლის ხანგრძლივი უკმარისობა, ზრდის შეფერხება ბავშვებში და მოზარდებში.
მეტაბოლური და კვების დარღვევები: ხშირი - ზედა ტიპის სიმსუქნე.
მხედველობის დაქვეითება: იშვიათად - კატარაქტა, გლაუკომა.
: იშვიათად - არტერიული ჰიპერტენზია.
: ხშირი - კანის გათხელება და სისუსტე.
: ხშირი - კუნთების ატროფია, ოსტეოპოროზი; იშვიათი - ასეპტიკური ძვლის ნეკროზი.
დექსამეტაზონის მკურნალობასთან დაკავშირებული შემდეგი გვერდითი ეფექტებიც შეიძლება მოხდეს (ისინი წარმოდგენილია კლების მნიშვნელობის მიხედვით).
ლიმფური სისტემიდან და სისხლმბადი სისტემიდანიშვიათი - თრომბოემბოლიური გართულებები, მონოციტების და/ან ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება, ლეიკოციტოზი, ეოზინოფილია (როგორც სხვა გლუკოკორტიკოიდების შემთხვევაში), თრომბოციტოპენია და არათრომბოციტოპენიური პურპურა.
იმუნური სისტემიდანიშვიათად - გამონაყარი, ბრონქოსპაზმი, ანაფილაქსიური რეაქციები; ძალიან იშვიათად - ანგიონევროზული შეშუპება.
Გარედანგულებიძალიან იშვიათად - პოლიფოკალური პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები, გარდამავალი ბრადიკარდია, გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის რღვევა ბოლო მწვავე ინფარქტის შემდეგ.
სისხლძარღვთა სისტემიდანარახშირი - ჰიპერტონული ენცეფალოპათია.
ფსიქიატრიული დარღვევები: არახშირი - პიროვნებისა და ქცევის ცვლილებები, რაც ყველაზე ხშირად ვლინდება ეიფორიით, უძილობის, გაღიზიანებით, ჰიპერკინეზიით, დეპრესიით; იშვიათად - ფსიქოზი.
ენდოკრინული სისტემიდანხშირად - თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა და ატროფია (სტრესზე რეაქციის დაქვეითება), იცენკო-კუშინგის სინდრომი, არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, ჰირსუტიზმი.
მეტაბოლური და კვების დარღვევები:იშვიათად - ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის კლინიკურად გამოვლინებაზე გადასვლა, ინსულინის ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მომატებული საჭიროება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ნატრიუმის და წყლის შეკავება, კალიუმის მომატებული დანაკარგი; ძალიან იშვიათად - ჰიპოკალიემიური ალკალოზი, აზოტის უარყოფითი ბალანსი ცილოვანი კატაბოლიზმის გამო.
საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: არახშირი - გულისრევა, სლოკინი, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული; ძალიან იშვიათად - ეზოფაგიტი, წყლულოვანი პერფორაცია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სისხლდენა (ჰემატომეზი, მელენა), პანკრეატიტი, ნაღვლის ბუშტისა და ნაწლავების პერფორაცია (განსაკუთრებით მსხვილი ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტებში).
ძვალ-კუნთოვანი სისტემიდან და შემაერთებელი ქსოვილიდან: ხშირი - კუნთების სისუსტე, სტეროიდული მიოპათია (კუნთების სისუსტე კუნთოვანი ქსოვილის კატაბოლიზმის გამო); ძალიან იშვიათად - ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები, მყესების გახეთქვა (განსაკუთრებით გარკვეული ქინოლონების კომბინირებული გამოყენებით), სახსრისა და ძვლების ხრტილოვანი ქსოვილის ნეკროზი (ხშირი სახსარშიდა ინექციებით).
კანიდან და კანქვეშა ქსოვილიდან: ხშირი - ჭრილობების ნელი შეხორცება, სტრიები, პეტექიები და ექიმოზი, მომატებული ოფლიანობა, აკნე, კანის რეაქციების დათრგუნვა ალერგიის ტესტების დროს; ძალიან იშვიათად - ალერგიული დერმატიტი, ჭინჭრის ციება.
მხედველობის დაქვეითება:იშვიათად - თვალშიდა წნევის მომატება; ძალიან იშვიათად - ეგზოფთალმი.
რეპროდუქციული სისტემიდან და სარძევე ჯირკვლებიდან: იშვიათად - იმპოტენცია.
ზოგადი დარღვევები და დარღვევები ინექციის ადგილზეძალიან იშვიათად - შეშუპება, კანის ჰიპერ და ჰიპოპიგმენტაცია, კანის ან კანქვეშა ქსოვილის ატროფია, სტერილური აბსცესი და კანის სიწითლე.
გლუკოკორტიკოსტეროიდების მოხსნის სინდრომის ნიშნები და სიმპტომები.
თუ პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში იღებს გლუკოკორტიკოსტეროიდებს სწრაფად ამცირებს პრეპარატის დოზას, შეიძლება განვითარდეს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ნიშნები, არტერიული ჰიპოტენზია და სიკვდილი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, მოხსნის სიმპტომები შეიძლება იყოს დაავადების გამწვავების ან რეციდივის სიმპტომებისა და ნიშნების მსგავსი, რომლისთვისაც პაციენტი მკურნალობდა. მძიმე გვერდითი მოვლენების განვითარების შემთხვევაში მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი რეაქციები ან გვერდითი რეაქციები არ არის ჩამოთვლილი პრეპარატის სამედიცინო გამოყენების ამ ინსტრუქციებში, უნდა მიმართოთ ექიმს.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის აქტიური ნივთიერების ან სხვა ინგრედიენტების მიმართ, მწვავე ვირუსული, ბაქტერიული და სისტემური სოკოვანი ინფექციები (ადეკვატური მკურნალობის გარეშე), ამებიური ინფექციები, სახსრებისა და პერიარტიკულური რბილი ქსოვილების ინფექციური დაზიანებები, ტუბერკულოზის აქტიური ფორმები, პერიოდი პრევენციამდე და მის შემდეგ. ვაქცინაცია (განსაკუთრებით ანტივირუსული), გლაუკომა, თვალის მწვავე ჩირქოვანი ინფექცია (რეტრობულბარული შეყვანა), კუშინგის სინდრომი, ცოცხალი ვაქცინით ვაქცინაცია, ინტრამუსკულური შეყვანა უკუნაჩვენებია პაციენტებში სისხლის კოაგულაციის სისტემის მძიმე დარღვევებით.

დოზის გადაჭარბება

არსებობს ცალკეული ცნობები მწვავე ჭარბი დოზირების ან მწვავე ჭარბი დოზის გამო სიკვდილის შემთხვევების შესახებ. დოზის გადაჭარბება ჩვეულებრივ არ ხდება დოზის გადაჭარბებიდან რამდენიმე კვირამდე და შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი რეაქციების განყოფილებაში ჩამოთვლილი არასასურველი ეფექტების უმეტესი ნაწილი, განსაკუთრებით კუშინგის სინდრომი.
არ არსებობს ცნობილი სპეციფიური ანტიდოტი. მკურნალობა დამხმარე და სიმპტომურია. ჰემოდიალიზი არ არის ეფექტური დექსამეტაზონის ორგანიზმიდან გამოდევნის დაჩქარებაში.

სიფრთხილის ზომები

გამოყენება შეზღუდულია: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პეპტიური წყლულების, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის, ეზოფაგიტის, გასტრიტის, ნაწლავის ანასტომოზის დროს (უახლოეს ისტორიაში); გულის შეგუბებითი უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, თრომბოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ოსტეოპოროზი, იშენკო-კუშინგის დაავადება, თირკმლის და/ან ღვიძლის მწვავე უკმარისობა, ფსიქოზი, კრუნჩხვითი მდგომარეობები, მიასთენია გრავისი, ღიაკუთხოვანი გლაუკომა, შიდსი, ორსულობა, ძუძუთი კვება. თირკმელზედა ჯირკვლის მეორადი უკმარისობის პრევენციის მიზნით მაღალი დოზებით (1 მგ-ზე მეტი დექსამეტაზონი დღეში) ხანგრძლივი მკურნალობისას (3 კვირაზე მეტი), დექსამეტაზონის მიღება თანდათან წყდება. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვემდე, ასე რომ, თუ სტრესი ხდება (მათ შორის ზოგადი ანესთეზიის, ოპერაციის ან ტრავმის დროს), აუცილებელია დექსამეტაზონის დოზის გაზრდა ან შეყვანა. დექსამეტაზონის ადგილობრივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური ეფექტები. სახსარშიდა შეყვანისას აუცილებელია ადგილობრივი ინფექციური პროცესების გამორიცხვა (სეპტიური ართრიტი). ხშირმა სახსარშიდა შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის ქსოვილის დაზიანება და ოსტეონეკროზი. პაციენტებს არ არის რეკომენდებული სახსრების გადატვირთვა (მიუხედავად სიმპტომების შემცირებისა, სახსარში ანთებითი პროცესები გრძელდება).
სიფრთხილეა საჭირო წყლულოვანი კოლიტის, ნაწლავის დივერტიკულიტის და ჰიპოალბუმინემიის ფონზე დანიშვნისას. ინტერკურენტული ინფექციების, ტუბერკულოზის, სეპტიური მდგომარეობის დროს დანიშვნა მოითხოვს წინასწარ და შემდეგ ერთდროულ ანტიბაქტერიულ თერაპიას. GCS შეიძლება გაზარდოს მგრძნობელობა ან შენიღბოს ინფექციური დაავადებების სიმპტომები. ჩუტყვავილა, წითელა და სხვა ინფექციები შეიძლება იყოს უფრო მძიმე და ფატალურიც კი არაიმუნიზირებულ პირებში. იმუნოსუპრესია ხშირად ვითარდება GCS-ის ხანგრძლივი გამოყენებისას, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს მოკლევადიანი მკურნალობის დროს. თანმხლები ტუბერკულოზის ფონზე აუცილებელია ადეკვატური ანტიმიკობაქტერიული ქიმიოთერაპიის ჩატარება. დექსამეტაზონის მაღალი დოზებით ერთდროულმა გამოყენებამ ინაქტივირებულ ვირუსულ ან ბაქტერიულ ვაქცინებთან შეიძლება არ გამოიწვიოს სასურველი შედეგი. მისაღებია იმუნიზაცია GCS ჩანაცვლებითი თერაპიის ფონზე. გასათვალისწინებელია ჰიპოთირეოზისა და ღვიძლის ციროზის გაზრდილი ეფექტი, ფსიქოზური სიმპტომების გამწვავება და ემოციური ლაბილობა მათ მაღალ საწყის დონეზე, ინფექციის ზოგიერთი სიმპტომის შენიღბვა, თირკმელზედა ჯირკვლის ფარდობითი უკმარისობის რამდენიმე თვის განმავლობაში შენარჩუნების ალბათობა. 1 წლამდე) დექსამეტაზონის შეწყვეტის შემდეგ (განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში). ხანგრძლივი კურსის განმავლობაში ყურადღებით აკვირდება ბავშვების ზრდისა და განვითარების დინამიკას, სისტემატურად ტარდება ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა, კონტროლდება ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა სისტემის მდგომარეობა და სისხლში გლუკოზის დონე. თერაპიის შეწყვეტა მხოლოდ თანდათანობით. რეკომენდირებულია სიფრთხილე ნებისმიერი სახის ოპერაციის ჩატარებისას, ინფექციური დაავადებების გაჩენის, დაზიანებების გაჩენისას, მოერიდეთ იმუნიზაციას და მოერიდეთ ალკოჰოლის დალევას. წითელა, ჩუტყვავილა და სხვა ინფექციების მქონე პაციენტებთან კონტაქტის შემთხვევაში ინიშნება თანმხლები პროფილაქტიკური თერაპია.
იშვიათ შემთხვევებში, ანაფილაქტოიდური რეაქციები შეიძლება მოხდეს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პარენტერალურ კორტიკოსტეროიდებს. პაციენტებმა უნდა მიიღონ შესაბამისი ზომები პრეპარატის მიღებამდე, განსაკუთრებით თუ პაციენტს აქვს ალერგიის ისტორია რომელიმე წამლის მიმართ.
კორტიკოსტეროიდებმა შეიძლება გააუარესოს სისტემური სოკოვანი ინფექციები და ამიტომ არ უნდა იქნას გამოყენებული ასეთი ინფექციების არსებობისას.
კორტიკოსტეროიდებს შეუძლიათ გაააქტიურონ ლატენტური ამებიაზი. ამიტომ, კორტიკოსტეროიდული თერაპიის დაწყებამდე რეკომენდებულია ლატენტური ან აქტიური ამებიაზიის გამორიცხვა.
კორტიზონის ან ჰიდროკორტიზონის ზომიერმა და მაღალმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება, მარილისა და წყლის შეკავება და კალიუმის ექსკრეციის გაზრდა. ამ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს მარილისა და კალიუმის შეზღუდვა. ყველა კორტიკოსტეროიდი ზრდის კალციუმის გამოყოფას.
გამოიყენეთ კორტიკოსტეროიდები დიდი სიფრთხილით მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტის მქონე პაციენტებში პარკუჭის კედლის რღვევის რისკის გამო.
კორტიკოსტეროიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ჰერპეს სიმპლექსის გამო თვალის ინფექციის მქონე პაციენტებში რქოვანას პერფორაციის რისკის გამო.
ასპირინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული კორტიკოსტეროიდებთან ერთად ჰიპოპროთრომბინემიის რისკის გამო.
ზოგიერთ პაციენტში სტეროიდებმა შეიძლება გაზარდონ ან შეამცირონ სპერმის მოძრაობა და რაოდენობა.
შეიძლება შეინიშნოს:
- კუნთოვანი მასის დაკარგვა;
- გრძელი მილაკოვანი ძვლების პათოლოგიური მოტეხილობები;
- ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები;
- ბარძაყისა და ბეწვის თავის ასეპტიური ნეკროზი.
დექსამეტაზონით მკურნალობის დროს შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გაუარესდეს ან ლატენტური დიაბეტი გადაიზარდოს კლინიკური გამოვლინების ფორმად.
პრეპარატი შეიცავს 0,0196 მმოლ (0,045 მგ) ნატრიუმს თითო დოზაზე.
ბავშვები
ბავშვებში, დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად, დოზა გამოითვლება სხეულის ზედაპირის მიხედვით. დექსამეტაზონი ბავშვებში და მოზარდებში გამოიყენება მხოლოდ მკაცრი ჩვენებით. დექსამეტაზონით მკურნალობის დროს ბავშვთა და მოზარდთა ზრდა-განვითარება გულდასმით უნდა იყოს მონიტორინგი.
ნაადრევი ჩვილები: არსებობს მტკიცებულება უარყოფითი გავლენის შესახებ ადრეული გამოყენების შემდგომ ნევროლოგიურ განვითარებაზე ( ხანდაზმული პაციენტები
სისტემური კორტიკოსტეროიდების არასასურველი ეფექტები, როგორიცაა ჰიპოკალიემია, ოსტეოპოროზი, ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ინფექციისადმი მგრძნობელობის მომატება და კანის გათხელება, შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული შედეგები ხანდაზმულ პაციენტებში. სიცოცხლისთვის საშიში გვერდითი რეაქციების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია კლინიკური დაკვირვება.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

გლუკოკორტიკოიდები კვეთენ პლაცენტას და შეუძლიათ მიაღწიონ მაღალ კონცენტრაციას ნაყოფში. დექსამეტაზონი ნაკლებად ინტენსიურად მეტაბოლიზდება პლაცენტაში, მაგალითად, პრედნიზოლონთან შედარებით, ამიტომ დექსამეტაზონის მაღალი კონცენტრაცია შეიძლება გამოვლინდეს ნაყოფში. გლუკოკორტიკოიდების თერაპიულმა დოზებმა შეიძლება გაზარდოს პლაცენტური უკმარისობის, ოლიგოჰიდრამნიოზის, ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის ან ნაყოფის სიკვდილის რისკი, გაზარდოს ბავშვში სისხლის თეთრი უჯრედების (ნეიტროფილების) რაოდენობა და ასევე თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარების რისკი. ორსულობის დროს გამოყენება დასაშვებია, თუ თერაპიის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს. მკურნალობის პერიოდში ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს. დედებისგან დაბადებული ჩვილები, რომლებმაც ორსულობის დროს იღებდნენ კორტიკოსტეროიდების მნიშვნელოვან დოზებს, უნდა იმყოფებოდნენ მჭიდრო მონიტორინგი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოფუნქციის ნიშნების გამო.

გავლენა მანქანის და სხვა პოტენციურად საშიში მექანიზმების მართვის უნარზე

მკურნალობის დროს არ უნდა მართოთ სატრანსპორტო საშუალებები ან ჩაერთოთ პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღებას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

დექსამეტაზონის თერაპიულ და ტოქსიკურ ეფექტებს ამცირებენ ბარბიტურატები, ფენიტოინი, რიფაბუტინი, კარბამაზეპინი, ეფედრინი და ამინოგლუტეთიმიდი, რიფამპიცინი (აჩქარებს მეტაბოლიზმს); სომატოტროპინი; ანტაციდები (ამცირებენ შეწოვას), აძლიერებენ - ესტროგენის შემცველ ორალურ კონტრაცეპტივებს. ციკლოსპორინთან ერთდროული გამოყენება ზრდის ბავშვებში კრუნჩხვების განვითარების რისკს. არითმიის და ჰიპოკალიემიის რისკს ზრდის გულის გლიკოზიდები და დიურეზულები, შეშუპების და არტერიული ჰიპერტენზიის ალბათობას ნატრიუმის შემცველი პრეპარატები და საკვები დანამატები, მძიმე ჰიპოკალიემია, გულის უკმარისობა და ოსტეოპოროზი ამფოტერიცინი B და კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებით; ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის რისკი - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ცოცხალ ანტივირუსულ ვაქცინასთან ერთდროულად გამოყენებისას და სხვა სახის იმუნიზაციის ფონზე, ის ზრდის ვირუსის გააქტიურების და ინფექციის განვითარების რისკს. თიაზიდურ დიურეტიკებთან, ფუროსემიდთან, ეთაკრინის მჟავასთან, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებთან, ამფოტერიცინ B-სთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოკალიემია, რამაც შეიძლება გააძლიეროს გულის გლიკოზიდების და არადეპოლარიზებელი მიორელაქსანტების ტოქსიკური ეფექტები. ასუსტებს ინსულინის და პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების ჰიპოგლიკემიურ აქტივობას; ანტიკოაგულანტი - კუმარინები; შარდმდენი - დიურეზული შარდმდენი საშუალებები; იმუნოტროპული - ვაქცინაცია (თრგუნავს ანტისხეულების წარმოქმნას). აუარესებს საგულე გლიკოზიდების ტოლერანტობას (იწვევს კალიუმის დეფიციტს), ამცირებს სისხლში სალიცილატების და პრაზიკვანტელის კონცენტრაციას. მას შეუძლია გაზარდოს გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში, რაც მოითხოვს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების, სულფონილშარდოვანას წარმოებულების და ასპარაგინაზას დოზის კორექციას. GCS ზრდის სალიცილატების კლირენსს, ამიტომ დექსამეტაზონის მიღების შეწყვეტის შემდეგ აუცილებელია სალიცილატების დოზის შემცირება. ინდომეტაცინთან ერთად გამოყენებისას დექსამეტაზონის სუპრესიის ტესტმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგები.
დექსამეტაზონისა და პრეპარატების ერთობლივმა გამოყენებამ, რომლებიც თრგუნავენ CYP3A4 ფერმენტის აქტივობას (კეტოკონაზოლი, მაკროლიდები) შეიძლება გამოიწვიოს შრატში დექსამეტაზონის კონცენტრაციის მომატება. დექსამეტაზონი არის CYP3A4 ზომიერი ინდუქტორი. პრეპარატებთან ერთდროულმა გამოყენებამ, რომლებიც მეტაბოლიზდება CYP3A4-ით (ინდინავირი, ერითრომიცინი) შეიძლება გაიზარდოს მათი კლირენსი, რაც იწვევს შრატში კონცენტრაციის დაქვეითებას.
დექსამეტაზონის და თალიდომიდის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი.
რიტოდრინისა და დექსამეტაზონის ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია მშობიარობის დროს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის ქალის სიკვდილი ფილტვის შეშუპების გამო.
მკურნალობის პერიოდში არ არის რეკომენდებული წამლებისა და ნატრიუმის შემცველი საკვების ერთდროული გამოყენება.

შენახვის პირობები

სინათლისგან დაცულ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს.

დექსამეტაზონი არის ძალიან ძლიერი ჰორმონალური პრეპარატი.

დექსამეტაზონის ინექციები ჩვეულებრივ ხდება გადაუდებელ სიტუაციებში: მძიმე ასთმური შეტევები, ცერებრალური შეშუპება, მძიმე ალერგიები (ანაფილაქსიური შოკი) და სხვა სიცოცხლისათვის საშიში პირობები.

იშვიათია, რომ ეს ინექციები ინიშნება კურსებში - მხოლოდ ძალიან მძიმე დაავადებების და ძალიან ხშირი შეტევების დროს.

თუ დექსამეტაზონს შეჰყავთ ზედიზედ 10 დღის განმავლობაში, შეიძლება ოდნავ დაარღვიოთ თქვენი ენდოკრინული სისტემა.

რასაც ექიმები ამბობენ, თავად პაციენტების გამოცდილებიდან გამომდინარე, ეს წამალი იმდენად სავსეა გვერდითი მოვლენებით, რომ სხვაგან წასასვლელი არ არის.

სამი დღის განმავლობაში დექსამეტაზონის ინექციების მიღება ჯანმრთელობისთვის ყველაზე უსაფრთხოა.

ერთი კვირა ასატანია, მაგრამ დიეტა დაგჭირდებათ, რომელშიც აუცილებელია რაციონიდან ნახშირწყლების გამორიცხვა.

ერთი თვე ყველაზე გრძელი კურსია, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს დექსამეტაზონის ინექციებით და მკაცრი ნახშირწყლების გარეშე დიეტაზე.

მიზანშეწონილია ინექციებით რამდენიმედღიანი მკურნალობის შემდეგ (3-5 დღე) გადავიდეს ტაბლეტის ფორმაზე.

სინთეზური გლუკოკორტიკოსტეროიდი, სახელად დექსამეტაზონი, გამოიყენება მედიცინაში, როგორც იმუნოსუპრესიული ეფექტის მქონე ანთების საწინააღმდეგო საშუალება.

დექსამეტაზონს ასევე აქვს ძლიერი ანტიალერგიული ეფექტი.

დექსამეტაზონით მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადებაზე და მის სიმძიმეზე.

თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ექიმმა ინდივიდუალურად უნდა დანიშნოს მკურნალობის რეჟიმი, დოზა და წამლის მიღების დრო.

მაგალითად, ცერებრალური შეშუპებისთვის, ამ პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია 7 დღემდე, მაგრამ, როგორც წესი, დექსამეტაზონის ინექციების მიღების პერიოდი არ უნდა აღემატებოდეს 4 დღეს.

შესაძლებელია თუ არა IM დექსამეტაზონის მიღება და ერთდროულად ტკივილგამაყუჩებელი მიღება ტრომოდოლით ან დოლმენით? Გმადლობთ.

ინექციები წამალ დექსამეტაზონთან ერთად კეთდება მრავალი დაავადების სამკურნალოდ. ამ მედიკამენტის გამოყენების დაწყებისას აუცილებელია გამოვყოთ ძირითადი ჩვენებები.

იმის დასადგენად, თუ რამდენ ხანს შეგიძლიათ დექსამეტაზონის ინექცია, აუცილებლად შეისწავლეთ ინსტრუქციები.

პრეპარატის ნებისმიერი ინსტრუქცია სასარგებლოა, რადგან შეიცავს ყველა საჭირო ინფორმაციას წამლის შესახებ, რომელიც უნდა იქნას მიღებული. ინსტრუქციებში არის განყოფილება სახელწოდებით: გამოყენების მეთოდები და დოზები.

ეს განყოფილება შეიცავს თქვენთვის საჭირო ინფორმაციას. დექსამეტაზონის ინსტრუქციებიდან გამომდინარეობს, რომ ინექციების რაოდენობა დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, ამიტომ მე ვაქვეყნებ ამ განყოფილებას აქ:

დექსამეტაზონი ძალიან სერიოზული პრეპარატია, ამიტომ მისი შეყვანა მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციის შემდეგ უნდა მოხდეს. ის ასევე ირჩევს საჭირო დოზას და ინექციების რაოდენობას.

პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება ინექციისთვის არა უმეტეს ოთხი დღისა, გამონაკლის შემთხვევებში ინექციების კურსი გახანგრძლივებულია.

ამ პრეპარატის გვერდითი მოვლენები უფრო სერიოზულია: დაბნეულობა, ჰალუცინაციები, მოუსვენარი ქცევა, დეზორიენტაცია, დეპრესია, კუნთების მასის დაქვეითება, ოსტეოპოროზი, წონის მომატება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ზრდის შეფერხება ბავშვობაში, არტერიული წნევის მომატება, თრომბოზი და ა.შ. .

დექსამეტაზონი შლის კალციუმს ორგანიზმიდან, ამიტომ კარგია კალციუმის D3-ის მიღება.

თანამედროვე მედიცინაში ანთებითი პროცესები მკურნალობენ ჰორმონალური პრეპარატების დახმარებით, რომლებიც წარმოადგენენ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონის ანალოგებს. ეს მედიკამენტები მოიცავს დექსამეტაზონის ინექციებს, რაც მათ საშუალებას აძლევს გამოიყენონ სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ და ალერგიული რეაქციების შესამსუბუქებლად.

დექსამეტაზონს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, დესენსიბილიზაციის (ამცირებს მგრძნობელობას ალერგენების მიმართ), ანტიალერგიული, ანტიშოკური და ანტიტოქსიკური თვისებები. დექსამეტაზონის გამოყენება ზრდის უჯრედის გარეთა მემბრანის ცილების მგრძნობელობას.პრეპარატის თვისებები და გამოყენება

ნივთიერება დექსამეტაზონი არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სეკრეციის სინთეზური ანალოგი, რომელიც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ადამიანებში და აქვს შემდეგი ზემოქმედება სხეულზე:

1. ის რეაგირებს რეცეპტორულ პროტეინთან, რომელიც საშუალებას აძლევს ნივთიერებას შეაღწიოს უშუალოდ მემბრანის უჯრედების ბირთვებში.
2. ააქტიურებს რიგ მეტაბოლურ პროცესებს ფერმენტ ფოსფოლიპაზის ინჰიბირებით.
3. ბლოკავს ანთებითი პროცესების შუამავლებს იმუნურ სისტემაში.
4. აფერხებს ფერმენტების გამომუშავებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცილების დაშლაზე, რითაც აუმჯობესებს ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის მეტაბოლიზმს.
5. ამცირებს ლეიკოციტების გამომუშავებას.
6. ამცირებს სისხლძარღვთა გამტარიანობას, რითაც ხელს უშლის ანთებითი პროცესების გავრცელებას.

ჩამოთვლილი თვისებების შედეგად ნივთიერება დექსამეტაზონს აქვს ძლიერი ანტიალერგიული, ანთების საწინააღმდეგო, შოკის საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული მოქმედება.

Მნიშვნელოვანი!პრეპარატის გამორჩეული დადებითი თვისებაა ის, რომ ინტრავენურად შეყვანისას მას აქვს თითქმის მყისიერი ეფექტი (ინტრამუსკულარული შეყვანისას 8 საათის შემდეგ).

დექსამეტაზონი ამპულაში გამოიყენება პათოლოგიების სისტემური სამკურნალოდ, იმ შემთხვევებში, როდესაც ადგილობრივმა თერაპიამ და შიდა მედიკამენტებმა შედეგი არ გამოიღო, ან მათი გამოყენება შეუძლებელია.

დექსამეტაზონი არეგულირებს ცილების მეტაბოლიზმს, ამცირებს სინთეზს და ზრდის ცილების კატაბოლიზმის ზრდას კუნთოვან ქსოვილში, ამცირებს გლობულინების რაოდენობას პლაზმაში, ზრდის ალბუმინის სინთეზს ღვიძლში და თირკმელებში.

დექსამეტაზონის ინექციების შეძენა შესაძლებელია 35-60 რუბლით, ან შეიცვალოს ანალოგებით, მათ შორის Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexasone.

ყველაზე ხშირად, დექსამეტაზონის ინექციები გამოიყენება ალერგიული რეაქციების შესამსუბუქებლად, ასევე სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ. პრეპარატის აღწერაში მითითებულია შემდეგი პირობები და დაავადებები, რომლებშიც გამოიყენება დექსამეტაზონი:

• თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარება;
• რევმატული პათოლოგიები;
• გაურკვეველი ხასიათის ნაწლავური დაავადებები;
• შოკის პირობები;
• თრომბოციტოპენიის მწვავე ფორმები, ჰემოლიზური ანემია, ინფექციური ხასიათის მძიმე ტიპის დაავადებები;
• კანის პათოლოგიები: ეგზემა, ფსორიაზი, დერმატიტი;
• ბურსიტი, ჰუმეროსკოპული პერიართრიტი, ოსტეოართრიტი, ოსტეოქონდროზი;
• მწვავე ლარინგოტრაქეიტი ბავშვებში;
• Გაფანტული სკლეროზის;
• თავის ტვინის შეშუპება ტვინის ტრავმული დაზიანებების, მენინგიტის, სიმსივნეების, სისხლჩაქცევების, რადიაციული დაზიანებების, ნეიროქირურგიული ჩარევების, ენცეფალიტის გამო.

Შენიშვნა!დექსამეტაზონის ინექციებს აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი, რაც 35-ჯერ უფრო ეფექტურია, ვიდრე კორტიზონის გამოყენება.

დექსამეტაზონის ინექციები გამოიყენება მწვავე და გადაუდებელი პირობების განვითარებისას, როდესაც ადამიანის სიცოცხლე დამოკიდებულია პრეპარატის ეფექტურობასა და მოქმედების სიჩქარეზე. პრეპარატი ჩვეულებრივ გამოიყენება ხანმოკლე კურსისთვის, სასიცოცხლო ჩვენებების გათვალისწინებით.

დექსამეტაზონის ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ ინექციების გამოყენება შესაძლებელია სიცოცხლის პირველი წლიდან, არა მხოლოდ ინტრამუსკულურად, არამედ ინტრავენურად. დოზის განსაზღვრა დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სიმძიმეზე, გვერდითი ეფექტების არსებობასა და გამოვლინებებზე და პაციენტის ასაკზე.

მოზრდილებში დექსამეტაზონი შეიძლება დაინიშნოს 4 მგ-დან 20 მგ-მდე ოდენობით, ხოლო მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 80 მლ-ს, ე.ი. პრეპარატი ინიშნება სამიდან ოთხჯერ დღეში. მწვავე, საშიში სიტუაციების შემთხვევაში, დღიური დოზის გაზრდა შესაძლებელია ექიმის თანხმობით და მეთვალყურეობის ქვეშ.

ინექციების სახით დექსამეტაზონი ჩვეულებრივ გამოიყენება არაუმეტეს 3-4 დღისა, ხოლო თერაპიის გაგრძელების აუცილებლობის შემთხვევაში გადადიან პრეპარატის ტაბლეტის სახით მიღებაზე.

მოსალოდნელი ეფექტის მიღწევისას, პრეპარატის დოზის თანდათანობით შემცირება იწყება შემანარჩუნებელ დოზამდე და პრეპარატის შეწყვეტა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ.

Მნიშვნელოვანი!ინტრავენური და ინტრამუსკულარული გამოყენებისთვის დექსამეტაზონის დიდი დოზით სწრაფი შეყვანა დაუშვებელია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის გართულებები.

ცერებრალური შეშუპებისთვის პრეპარატის დოზა მკურნალობის საწყის ეტაპზე უნდა იყოს არაუმეტეს 16 მგ. ამის შემდეგ, პრეპარატის 5 მგ შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ყოველ 6 საათში ერთხელ, სანამ არ მოხდება დადებითი ეფექტი.

დექსამეტაზონის ინექცია, 4 მგ/მლ, გამოიყენება მწვავე და გადაუდებელი პირობებისთვის, რომლებშიც პარენტერალური შეყვანა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. პრეპარატი განკუთვნილია მოკლევადიანი გამოყენებისთვის ჯანმრთელობის მიზეზების გამო

დექსამეტაზონი ბავშვებში ინიშნება ინტრამუსკულურად. დოზა განისაზღვრება ბავშვის წონის მიხედვით - 0,2-0,4 მგ დღეში თითო კილოგრამ წონაზე. ბავშვების მკურნალობისას პრეპარატით მკურნალობა არ უნდა გახანგრძლივდეს, ხოლო დოზა უნდა იყოს მინიმუმამდე, დაავადების ხასიათისა და სიმძიმის მიხედვით.

ორსულობის დროს დექსამეტაზონი განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან პრეპარატის აქტიურ ფორმებს შეუძლიათ შეაღწიონ ნებისმიერი ბარიერის მეშვეობით. პრეპარატს შეუძლია ნეგატიური გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე და გამოიწვიოს გართულებები როგორც ნაყოფზე, ასევე შემდგომ დაბადებულ ბავშვზე. ამიტომ, ექიმი წყვეტს, შეიძლება თუ არა პრეპარატის გამოყენება ორსულობის დროს, რადგან ეს მიზანშეწონილია მხოლოდ მაშინ, როდესაც საფრთხე ემუქრება დედის სიცოცხლეს.

სახსრების დაავადებების მკურნალობა

როდესაც სახსრების დაავადებების თერაპია არასტეროიდული პრეპარატების გამოყენებით არ მოაქვს მოსალოდნელ ეფექტს, ექიმები იძულებულნი არიან გამოიყენონ დექსამეტაზონის ინექციები.

დექსამეტაზონის გამოყენება დასაშვებია შემდეგ პირობებში:

• Რევმატოიდული ართრიტი;
• ბურსიტი;
• პოლიართრიტი;
• მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
• ლუპუსი;
• სინოვიტი;
• სკლეროდერმია სახსრის დაზიანებით;
• Still-ის დაავადება;
• სახსრების სინდრომი ფსორიაზის დროს.

Შენიშვნა!სახსრებში ანთებითი პროცესების აღმოსაფხვრელად, დექსამეტაზონის ინექციები ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შეიყვანოთ პირდაპირ სახსრის კაფსულაში. თუმცა, სახსრების შიგნით ხანგრძლივი გამოყენება მიუღებელია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს მყესის რღვევა.

პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია სახსრის არეში არა უმეტეს ერთხელ კურსზე. ამ გზით პრეპარატის ხელახალი შეყვანა შესაძლებელია მხოლოდ 3-4 თვის შემდეგ, ე.ი. წელიწადში, სახსარშიდა დექსამეტაზონის გამოყენება არ უნდა აღემატებოდეს სამიდან ოთხჯერ. ამ ნორმის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურება.

სახსარშიდა დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს 0,4-დან 4 მგ-მდე პაციენტის ასაკის, წონის, მხრის სახსრის ზომისა და პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით.

პრეპარატი გამოიყენება იმ დაავადებების დროს, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფი მოქმედების გლუკოკორტიკოსტეროიდის შეყვანას, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც პრეპარატის პერორალური მიღება შეუძლებელია.ალერგიული დაავადებების მკურნალობა

თუ ალერგიას თან ახლავს მძიმე ანთებითი პროცესები, მაშინ ჩვეულებრივი ანტიჰისტამინები ვერ შეძლებენ ამ მდგომარეობის შემსუბუქებას. ამ შემთხვევებში გამოიყენება დექსამეტაზონი, რომელიც წარმოადგენს პრედნიზოლონის წარმოებულს, რომელიც ამცირებს ალერგიული სიმპტომების გამოვლინებას.

როდის გამოიყენება ინექციები:

• ჭინჭრის ციება;
• დერმატიტი, ეგზემა და კანის სხვა ალერგიული გამოვლინებები;
• ანთებითი ალერგიული რეაქციები ცხვირის ლორწოვანზე;
• კვინკეს შეშუპება;
• ანგიონევროზული შეშუპება და ანაფილაქსიური შოკი.

ინექციების გამოყენების აღწერილობა მიუთითებს, რომ ალერგიის დროს მიზანშეწონილია ინექციების გამოყენება ორალურ მედიკამენტებთან ერთად. როგორც წესი, ინექციები კეთდება მხოლოდ თერაპიის პირველ დღეს - 4-8 მგ ინტრავენურად. შემდეგი, ტაბლეტები ინიშნება 7-8 დღის განმავლობაში.

გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

თუ არსებობს სერიოზული გართულებები და მძიმე პირობების განვითარების რისკი, დექსამეტაზონის გამოყენების მთავარი უკუჩვენებაა პაციენტის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის არსებობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ქრონიკული პათოლოგიებისა და პრეპარატის პროფილაქტიკის მიზნით გამოყენებისას მხედველობაში მიიღება გამოყენების შემდეგი უკუჩვენებები:

იმუნოდეფიციტის განვითარება (შეძენილი და თანდაყოლილი);

• ოსტეოპოროზის მძიმე ფორმა;
• ეზოფაგიტი;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• სახსრების მოტეხილობები;
• ვირუსული, სოკოვანი და ბაქტერიული ხასიათის ინფექციური დაავადებები აქტიურ ფაზაში;
• ტუბერკულოზის მწვავე ფორმა;
• პეპტიური წყლული;
• Მიოკარდიული ინფარქტი;
• Შინაგანი სისხლდენა;
• ფსიქიკური დარღვევები.

დექსამეტაზონის გამოყენების მიზანშეწონილობა უკუჩვენებების არსებობისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში ცალ-ცალკე. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენებამ ნებისმიერი უკუჩვენება შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენების განვითარება.

ორსულობის დროს გამოყენება დასაშვებია, თუ თერაპიის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს. მკურნალობის პერიოდში ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს. დედებისგან დაბადებული ჩვილები, რომლებმაც ორსულობის დროს იღებდნენ კორტიკოსტეროიდების მნიშვნელოვან დოზებს, უნდა იმყოფებოდნენ მჭიდრო მონიტორინგი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოფუნქციის ნიშნების გამო.

დექსამეტაზონს აქვს გარკვეული ეფექტი სხეულზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები:

1. მას აქვს დამთრგუნველი ეფექტი იმუნურ სისტემაზე, რაც ზრდის სიმსივნეების და მძიმე ინფექციური დაავადებების განვითარების რისკს;
2. ხელს უშლის ჯანსაღი ძვლის წარმოქმნას, რადგან აფერხებს კალციუმის შეწოვას;
3. გადაანაწილებს ცხიმოვანი უჯრედების დეპოზიტებს, რაც იწვევს ცხიმოვანი ქსოვილის დეპონირებას ტანზე;
4. ინარჩუნებს ნატრიუმის იონებს და წყალს თირკმელებში, რაც ხელს უშლის ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის ორგანიზმიდან გამოდევნას.

პრეპარატის ამ თვისებებმა შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი გვერდითი რეაქციები:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• მონოციტების და ლიმფოციტების დონის დაქვეითება;
• უძილობა, ფსიქიკური დარღვევები, ჰალუცინაციები, დეპრესია;
• კუჭის წყლული, გულისრევა, ღებინება, შინაგანი სისხლდენა, სლოკინი, პანკრეატიტი;
• ჭრილობების ნელი შეხორცება, ერითემა, ქავილი, სისხლჩაქცევები, მომატებული ოფლიანობა;
• იმპოტენციის განვითარება;
• ალერგიული დერმატიტი, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი;
• გულის პათოლოგიები, გულის უკმარისობა;
• ენცეფალოპათია;
• ძილის დარღვევა, კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ატროფია;
• ოპტიკური დისკის შეშუპება;
• წონის მომატება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ზრდის პრობლემები ბავშვებში;
• ოსტეოპოროზი, კუნთების სისუსტე, სასახსრე ხრტილის დაზიანება, მყესის რღვევა;
• გლაუკომა, თვალშიგა წნევის მომატება, კატარაქტა, თვალებში ინფექციური პროცესების გამწვავება.

ინექციის ადგილზე შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი და ადგილობრივი სიმპტომები - ნაწიბურები, კანის ატროფია.

Შენიშვნა!თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ პრეპარატის უარყოფითი გავლენა დოზის შემცირებით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მხოლოდ პრეპარატის შეწყვეტა ეხმარება. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ თავს ცუდად გრძნობთ, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ნეგატიური შედეგები შეიძლება მოხდეს, თუ თერაპიის კურსი უეცრად დასრულდება სამედიცინო თანხმობის გარეშე. ასეთ შემთხვევებში აღინიშნა არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარება, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა და ზოგჯერ სიკვდილიც.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ექიმების მიმოხილვები დექსამეტაზონის გამოყენების შესახებ მიუთითებს იმაზე, რომ ჰორმონალური პრეპარატების საშიშროება გარკვეულწილად გადაჭარბებულია და მათი გამოყენება ძალიან ეფექტურია ალერგიული პირობების, ცერებრალური შეშუპებისა და სახსრების დაზიანებების სამკურნალოდ.

პრეპარატის ძირითადი უპირატესობებია:

• მოქმედების ფართო სპექტრი;
• Დაბალი ფასი;
• გამოხატული დადებითი და სწრაფი ეფექტი;
• პრეპარატის გამოყენების შესაძლებლობა კომპლექსურ თერაპიაში.

პრეპარატის უარყოფითი მხარეები მოიცავს:

• ორსულობის დროს შეზღუდული გამოყენება;
• პრეპარატის გამოყენების პერიოდში მონიტორინგის საჭიროება;
• გვერდითი მოვლენების დიდი ჩამონათვალი;
• ყველაზე დაბალი შესაძლო დოზის არჩევის აუცილებლობა.

პრეპარატის უარყოფითი ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია გავითვალისწინოთ უკუჩვენებების არსებობა ან არარსებობა და დოზის შერჩევა პაციენტის ასაკის, წონის და ტესტის შედეგების გათვალისწინებით.

ფართო სპექტრის პრეპარატი დექსამეტაზონი ხელმისაწვდომია საინექციო ხსნარის სახით. ერთი ამპულა შეიცავს 1 მლ სითხეს, რომელიც არის უფერო ან ოდნავ მოყვითალო.

ნაერთი

პრეპარატის ერთი მილილიტრი შეიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

• აქტიური ნივთიერებაა დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი;
• ქვეპროდუქტი ქიმიური ელემენტები დინატრიუმის ფოსფატის დიჰიდრატის, დინატრიუმის ედეტატის, გლიცეროლის სახით;
• წყალი ინექციების მოსამზადებლად.

პრეპარატი მიეკუთვნება სისტემური გამოყენებისათვის განკუთვნილ კორტიკოსტეროიდებს, გლუკოკორტიკოსტეროიდებს.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

პრეპარატი დექსამეტაზონის ინექციები შეჰყავთ როგორც ვენაში, ასევე კუნთში. უნდა აღინიშნოს, რომ სხეულზე გავლენა სხვადასხვა გზით ხდება. ინტრავენური შეყვანისას პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტი სისხლის პლაზმაზე მიიღწევა ხუთ წუთში, ხოლო ინტრამუსკულური ინექციის შემდეგ მსგავსი კონცენტრაცია მოხდება მხოლოდ ერთი საათის შემდეგ.

ვენაში წამლის შეყვანა გაცილებით დიდ თერაპიულ ეფექტს იძლევა დაავადებების სამკურნალოდ, ვიდრე ინექციების გამოყენება კუნთებში ან სახსრების ქსოვილებში, ვინაიდან შეწოვა ხდება რამდენჯერმე ნელა.

ასევე არსებობს განსხვავება პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობაში სხვადასხვა გამოყენების შემდეგ:

• ინტრამუსკულურად - 18-27 დღიდან;
• ადგილობრივი ადმინისტრაცია – 3-21 დღე.

დექსამეტაზონს აქვს ნახევარგამოყოფის პერიოდი 23-დან 72 საათამდე. მეტაბოლიზაცია უფრო მეტად ხდება ღვიძლში, ნაკლებად თირკმელებში და ქსოვილის სხვა სტრუქტურებში. გამოყოფის ძირითადი გზა თირკმელებია.

პრეპარატის ბიოლოგიური ეფექტი ისეთია, რომ აქტიური ნივთიერების თითქმის 78%-ს შეუძლია დაუკავშირდეს ალბუმინს (ცილას), დანარჩენს შეუძლია დაკავშირება პლაზმის სხვა ცილებთან. ის ადვილად ხსნის ცხიმებს და ახერხებს უჯრედში შეღწევას, რითაც მოქმედებს შიგნიდან და უჯრედებს შორის, იშლება მასში.

პერიფერიული ქსოვილები ასევე მგრძნობიარეა მისი მოქმედების მიმართ, დექსამეტაზონი აკავშირებს მათში და გავლენას ახდენს ციტოპლაზმზე მემბრანული რეცეპტორების მეშვეობით.

ფარმაკოლოგიური დინამიკა

ეს პრეპარატი წარმოადგენს თირკმელზედა ჯირკვლის სინთეზურ ჰორმონს ან კორტიკოსტეროიდს. ადამიანის სხეულზე მთავარი ეფექტი არის ანთებითი პროცესების წინააღმდეგობის გაწევის უნარი, იმუნოსუპრესიული უნარი და მეტაბოლიზმზე და გლუკოზაზე ზემოქმედების უნარი. ის გავლენას ახდენს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე და ჰიპოთალამუსზე, სეკრეციას აქცევს აქტიურ მდგომარეობაში.

პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ დადასტურებულია მნიშვნელოვანი ფაქტი - მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს უჯრედზე და იმოქმედოს თითქოს შიგნიდან. ამ გზით გლუკოკორტიკოიდული რეცეპტორები ურთიერთობენ კორტიკოიდებთან, რაც საშუალებას იძლევა ნორმალიზდეს ნატრიუმის, კალიუმის და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დონე. ჰორმონების რეცეპტორებთან კავშირის გამო ხდება უნიკალური პროცესი, რაც მათ დნმ-თან აახლოებს. იმის გათვალისწინებით, რომ რეცეპტორები გვხვდება თითქმის ყველა ტიპის ქსოვილში, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ გლუკოკორტიკოიდების მოქმედება ხდება სხეულის უმეტეს უჯრედებში.

რა დაავადებების დროს გამოიყენება?

დექსამეტაზონი გამოიყენება მაშინ, როდესაც შეუძლებელი ხდება პრეპარატის ტაბლეტების სახით მიღება, მაგრამ ძირითადად იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა გლუკოკორტიკოსტეროიდების სწრაფ მოქმედება სხეულზე. ეს დახმარება საჭიროა:

• ადისონის დაავადებით;
• თირკმელზედა ჯირკვლების, მათ შორის თანდაყოლილი პათოლოგიების დროს;
• სხვადასხვა წარმოშობის დარტყმისთვის;
• მწვავე ართრიტის და რევმატოიდული ხასიათის სხვა დაავადებების, სახსრების დაავადებების დროს;
• ასთმა, ცერებრალური შეშუპება, სისხლჩაქცევები თავის ტვინის არეში;
• დაზიანებების, ნეიროქირურგიული ოპერაციების დროს;
• ტუბერკულოზის გამოვლინებები, კოლიტი, ლეიკემია, მძიმე რესპირატორული დაავადებები;
• ინფექციით, დერმატიტითა და ფსორიაზით გამოწვეული შეშუპებით, აგრეთვე კანის სხვა დაავადებებით და ალერგიული რეაქციებით;
• ბავშვებისთვის, როდესაც მწვავე ლარინგოტრაქეიტი დიაგნოზირებულია.

ეს არის მხოლოდ მცირე ზოგადი ჩამონათვალი იმ დაავადებების დიდი ჩამონათვალისა, რომლებზეც დექსამეტაზონის ინექციების გამოყენება არა მხოლოდ მითითებულია, არამედ უკიდურესად აუცილებელია.

ეს განსაკუთრებით ეხება იმ პირობებს, სადაც გადაუდებელი დახმარება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. პრეპარატი არ არის განკუთვნილი გრძელვადიანი გამოყენებისთვის, არამედ მხოლოდ ხანმოკლე გადაუდებელი გამოყენებისთვის, როდესაც პაციენტის სიცოცხლეს სერიოზული გაუარესება ან სიკვდილიც კი ემუქრება.

გამოყენების ინსტრუქცია, დოზა

პრეპარატის გამოყენების რამდენიმე გზა არსებობს:

• ინტრავენურად;
• ინტრამუსკულარულად;
• სახსრების შიგნით;
• პერიარტიკულური მეთოდი;
• რეტრობულბარი.

დოზირება და თავად რეჟიმი, რომლის მიხედვითაც ტარდება თერაპია, მკაცრად ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია თითოეული პაციენტის მდგომარეობასა და ინდიკატორებზე, ასევე წამალზე პირად რეაქციაზე.

საწვეთური და პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისთვის ხსნარი ჩვეულებრივ მზადდება ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარის გამოყენებით; ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ ხუთპროცენტიანი დექსტროზის ხსნარი. ზრდასრული პაციენტებისთვის, რომლებიც იმყოფებიან სერიოზულ ან მწვავე მდგომარეობაში და საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას, წამალი შეჰყავთ ვენაში სხვადასხვა გზით: წვეთოვანი, ჭავლური ან ნელი. დოზა შეიძლება იყოს განსხვავებული, 4-დან 20 მგ-მდე სამჯერ ან ოთხჯერ დღეში. ყველაზე მაღალი დოზა აღწევს 80 მგ. სტაბილური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ 0,2-დან 9 მგ-მდე დღეში, კურსით არა უმეტეს ოთხი დღისა, რის შემდეგაც საჭიროა დექსამეტაზონის ტაბლეტებზე გადასვლა.

ბავშვებისთვის არის დოზა რამდენჯერმე მცირე, ის შემოიფარგლება 0,02776 - 0,16665 მგ ბავშვის წონის კილოგრამზე. იგი ინიშნება 12 ან 24 საათის განმავლობაში.

თუ ვსაუბრობთ ლოკალურ თერაპიაზე, მაშინ აქ ასევე გამოიყენება სხვადასხვა დოზები, რომლებსაც რეკომენდირებულია დამსწრე ექიმი, ანამნეზისა და პირის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით. ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ მიახლოებითი ციფრების მიცემა, რომლებიც შეიძლება შეესაბამებოდეს სხვადასხვა პათოლოგიურ მდგომარეობას:

• მსხვილი სახსრების დაავადებების დროს, როგორიცაა მუხლებზე, შეგიძლიათ ინექციები წამალთან ერთად 2-დან 4 მგ-მდე დოზით;
• თუ უფრო მცირე სახსრები, როგორიცაა ინტერფალანგეალური ნაწილები, გტკივა, მაშინ დოზა უფრო დაბალია, 0,9-დან 1 მგ-მდე;
• სახსრის ტკივილის დროს - 2-3 მგ;
• მყესების დაზიანებისათვის - 0,4 - 1 მგ;
• რბილი ქსოვილებისთვის – 2-6 მგ.

როდესაც ზრდასრულ პაციენტს აქვს ნებისმიერი წარმოშობის შოკი, საჭიროა 20 მგ-მდე ერთჯერადი დოზა ვენაში.

შემდგომი შეყვანისას იმავე გზით, მაგრამ უფრო დაბალი დოზით - 3 მგ უწყვეტი ინფუზიით მთელი დღის განმავლობაში ან ერთჯერადი დოზა 40 მგ ყოველ 6 საათში.

თუ ზრდასრულ პაციენტს აქვს ცერებრალური შეშუპება, ჯერ მიეცით 10 მგ, შემდეგ 4 მგ ყოველი მომდევნო ექვსი საათის განმავლობაში, სანამ მწვავე სიმპტომები არ გაქრება. 3-დან 4-დღიანი პერიოდის შემდეგ დოზა მცირდება და შემდეგ წყდება პრეპარატის მიღება.

ალერგიის მწვავე სტადიაზე ან ქრონიკული ალერგიული დაავადების დროს დექსამეტაზონი ინიშნება პერორალური და ინექციური გამოყენების კომბინაციით სპეციალური სქემის მიხედვით:

• პირველი დღე: ინექციები 1-დან 8 მგ-მდე და ტაბლეტები 0,75 მგ;
• მეორე დღეს, ორი ტაბლეტი დღეში ორჯერ;
• მესამე დღე იგივეა;
• მეოთხე დღე, ორი ტაბლეტი ორჯერ;
• მეხუთე და მეექვსე დღეს მიიღეთ ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში;
• შემდეგი დაკვირვება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ტაბლეტების დამოუკიდებელი გამოყენება და განსაკუთრებით თვითმკურნალობა კატეგორიულად აკრძალულია, ვინაიდან ამ წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის უმძიმესი შედეგები, გამწვავებები და გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

რეცეპტის გარეშე და კომპეტენტური სპეციალისტის მეთვალყურეობის გარეშე, ასეთი ძლიერი ეფექტის მქონე პრეპარატი არ არის რეკომენდებული გამოსაყენებლად.

დოზა მკაცრად უნდა იყოს დაცული, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ბავშვებს, რადგან ისინი უფრო მგრძნობიარეები არიან. გადაჭარბებულ დოზაზე რეაქციას დიდი ხანი არ მოჰყვება უარყოფითი გვერდითი ეფექტებისა და ორგანიზმის არაპროგნოზირებადი რეაქციის სახით.

Გვერდითი მოვლენები

• თუ დოზის გადაჭარბება არასწორია, ქსოვილის სტრუქტურებში სითხის შეკავების გამო, შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის ეროზიულ-წყლულოვანი ხასიათის დაზიანებები, გამწვავებები და სისხლდენა, რასაც თან ახლავს ღებინება, სლოკინი და შებერილობა.
• პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია შეიძლება მოხდეს ჭინჭრის ციების, დერმატიტის და ანგიონევროზის სახით.
• პაციენტებს, რომლებსაც ცოტა ხნის წინ ჰქონდათ გულის შეტევა, შეიძლება განიცადონ გულის რღვევა, გულის გაჩერება, უკმარისობა და მრავალი სხვა გულის გართულება.
• ხშირად ხდება ქცევითი ცვლილებები, როგორიცაა ეიფორია, ძილის დაკარგვა, ფსიქოზი, დეპრესიული ქცევა და პარანოია. ჰალუცინაციები არ არის იშვიათი, მდგომარეობის გამწვავება საშიშია შიზოფრენიითა და ეპილეფსიით დაავადებულთათვის.
• შესაძლოა, არტერიული და თვალის წნევა „გადახტუნდეს“, განვითარდეს კატარაქტი და გლაუკომა და გამოიწვიოს თვალის ორგანოების ინფექციები.
• მაღალი დოზების მიღებისას იგრძნობა წვის შეგრძნება, ქსოვილის ნეკროზი და შეშუპება.

VRI ინტრავენური გამოყენების გვერდითი მოვლენები ხშირად გამოხატულია არითმიით, კრუნჩხვითა და უეცარი სისხლჩაქცევებით სახეზე.

სახსარში წამლის შეყვანისას ხშირია ტკივილის მომატების შეგრძნება.

ინტრაკრანიალური შეყვანა ხშირად სავსეა ცხვირიდან სისხლდენით.

წინა დოზის უეცარი შეწყვეტა ან შემცირება სიცოცხლისთვის სახიფათოა იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებდნენ დექსამეტაზონს. შეიძლება მოხდეს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, რამაც გამოიწვია არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა და სიკვდილი.

თუ პაციენტს აქვს რაიმე მძიმე გვერდითი რეაქცია, პრეპარატი უნდა შეწყდეს.

უკუჩვენებები

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და დაავადებების ჩამონათვალს, რომელთათვისაც ამ მედიკამენტის გამოყენება უკიდურესად არასასურველია, ესენია:

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ;
• ნებისმიერი სოკოვანი ინფექციის არსებობა, თუ არ არის თერაპიული მკურნალობა;
• არა კუშინგის სინდრომისთვის;
• თუ პაციენტს აქვს ცუდი სისხლის შედედება;
• ცოცხალი ვაქცინით ვაქცინაციისას;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს;
• ოსტეოპოროზის ფენომენისთვის;
• ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში;
• ფსიქიკური აშლილობისა და ეპილეფსიისთვის;
• თვალის სხვადასხვა დაავადების დროს;
• თუ გაქვთ თირკმლის უკმარისობა, ჰეპატიტი ან ციროზი;
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისა და ტუბერკულოზის დროს.

მძიმე დოზის გადაჭარბება გარდაუვლად იწვევს სიკვდილს, ეს კიდევ ერთხელ ადასტურებს, თუ რა სერიოზულ წამალს წარმოადგენს ეს ჯგუფი

რაც უნდა იცოდე

დექსამეტაზონის ინექციებით მკურნალობის პროცესის დაწყებამდე განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, მიღებული ყველა ზომა ხელს შეუწყობს სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებას.

• პრეპარატის მიღება თანდათან უნდა შეწყდეს, დოზის მკვეთრი შემცირება არ შეიძლება, რადგან ორგანიზმი თავისებურად რეაგირებს თავბრუსხვევით, ძილიანობით, ძვლების, სახსრებისა და კუნთების ტკივილით. შეიძლება გამოიწვიოს ცხელება, სურდო და კონიუნქტივიტი.
• პოსტოპერაციულ პერიოდში თერაპიული ჩარევის პერიოდში სტრესულ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისთვის საჭიროა დოზის მცირედი გაზრდა, ან მისი შეცვლა ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა კორტიზონი ან ჰიდროკორტიზონი.
• ოსტეოპოროზის, ორივე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის, ტუბერკულოზის, კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების და ხანდაზმულთათვის საჭიროა მჭიდრო სამედიცინო დახმარება. ისინი საჭიროებენ გაზრდილ ყურადღებას და პრეპარატის მკაცრად დაკვირვებულ დოზებს.
• თუ მკურნალობა გაგრძელდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, აუცილებელია სისხლის შრატში კალიუმის დონის მონიტორინგი.

შენახვა და ანალოგები

მედიკამენტთან ერთად ამპულები უნდა ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს +25 გრადუსს. ისინი უნდა დაიმალონ მზისგან და განსაკუთრებით ბავშვებისგან!

პრეპარატის შენახვის ვადა არა უმეტეს ორი წლისა. წამალი გაიცემა მკაცრად ექიმის დანიშნულებით.

ანალოგებს მიეკუთვნება: პრედნიზოლონი, დიპროსპანი, ჰიდროკორტიზონი, სოლუ-მედროლი.

მიმოხილვები

დიმიტრი, 51 წლის, დონის როსტოვი”მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება მრავალი წლის განმავლობაში. ძველი, მაგრამ ოქროსფერი. მე პირადად ამით ვმკურნალობ სახსრებისა და ხერხემლის ტკივილს. ექიმი მას ხანდახან ბლოკადებს უყენებს, რაც ძალიან ეხმარება. მაგრამ ამით დიდხანს ვერ იმკურნალებ, რადგან თვალებში წნევა მხოლოდ მაშინ იმატებს, როცა სიარული სრულიად აუტანელია“.

ოლგა - ექიმი, 48 წლის, ჩელიაბინსკი”კარგად დადასტურებული წამალი. უკვე ამდენი წელია ვიყენებ. შესანიშნავად ხსნის ფსორიაზის სიმპტომებს, ეგზემას მძიმე ხარისხით და ფორმებით. მთავარი ის არის, რომ ეს პრეპარატი ეფექტური და იაფია. ერთადერთი, რასაც ვნანობ, არის ის, რომ ხანდაზმულებს უჭირთ მისი კომპონენტების ატანა“.

მარინა, 35 წლის, მოსკოვი„სასიამოვნოდ გამიკვირდა, როდესაც დავიწყე დექსამეტაზონის გამოყენება. ვარ გამოცდილი ალერგიით დაავადებული. ეფექტი მოვიდა ფაქტიურად დაუყოვნებლივ ინექციის შემდეგ. სახიდან შეშუპება და სიწითლე ქრება. ექიმმა თქვა, რომ დიდხანს ვერ გამოიყენებ, სამწუხაროა, წამალი შესანიშნავია და სულაც არ არის ძვირი და ეს ძალიან მნიშვნელოვანია უბრალო ადამიანებისთვის“.

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია დექსამეტაზონი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - ამ მედიკამენტის მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე სპეციალისტ ექიმების მოსაზრებები დექსამეტაზონის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. გთხოვთ, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: დაეხმარა თუ არა წამალმა დაავადებისგან თავის დაღწევა, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ არის ნათქვამი. დექსამეტაზონის ანალოგები არსებული სტრუქტურული ანალოგების არსებობისას. გამოიყენება ანთებითი და სისტემური დაავადებების სამკურნალოდ, თვალის ჩათვლით, მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

დექსამეტაზონი- სინთეზური გლუკოკორტიკოსტეროიდი (GCS), ფტორპროდნიზოლონის მეთილირებული წარმოებული. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, იმუნოსუპრესიული ეფექტი, ზრდის ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობას ენდოგენური კატექოლამინების მიმართ.

ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ ციტოპლაზმურ რეცეპტორებთან (რეცეპტორები GCS-სთვის გვხვდება ყველა ქსოვილში, განსაკუთრებით ღვიძლში) და ქმნის კომპლექსს, რომელიც იწვევს ცილების წარმოქმნას (ენზიმების ჩათვლით, რომლებიც არეგულირებენ უჯრედებში სასიცოცხლო პროცესებს).

ცილის მეტაბოლიზმი: ამცირებს გლობულინების რაოდენობას პლაზმაში, ზრდის ალბუმინის სინთეზს ღვიძლში და თირკმელებში (ალბუმინი/გლობულინის თანაფარდობის ზრდით), ამცირებს სინთეზს და ზრდის ცილების კატაბოლიზმს კუნთოვან ქსოვილში.

ლიპიდური მეტაბოლიზმი: ზრდის უმაღლესი ცხიმოვანი მჟავების და ტრიგლიცერიდების სინთეზს, გადაანაწილებს ცხიმს (ცხიმის დაგროვება ხდება ძირითადად მხრის სარტყელში, სახეზე, მუცელში), იწვევს ჰიპერქოლესტერინემიის განვითარებას.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი: ზრდის ნახშირწყლების შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან; ზრდის გლუკოზა-6-ფოსფატაზას აქტივობას (ღვიძლიდან სისხლში გლუკოზის გადინების გაზრდა); ზრდის ფოსფოენოლპირუვატ კარბოქსილაზას აქტივობას და ამინოტრანსფერაზას სინთეზს (გლუკონეოგენეზის გააქტიურება); ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიის განვითარებას.

წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმი: ინარჩუნებს Na+-ს და წყალს ორგანიზმში, ასტიმულირებს K+-ის გამოყოფას (მინერალოკორტიკოიდური აქტივობა), ამცირებს Ca+-ის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ამცირებს ძვლების მინერალიზაციას.

ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი დაკავშირებულია ეოზინოფილების და მასტ უჯრედების მიერ ანთებითი შუამავლების გამოყოფის ინჰიბირებასთან; ლიპოკორტინების წარმოქმნის ინდუქცია და ჰიალურონის მჟავას წარმომქმნელი მასტი უჯრედების რაოდენობის შემცირება; კაპილარების გამტარიანობის დაქვეითებით; უჯრედის მემბრანების (განსაკუთრებით ლიზოსომური) და ორგანული მემბრანების სტაბილიზაცია. მოქმედებს ანთებითი პროცესის ყველა სტადიაზე: აფერხებს პროსტაგლანდინების (Pg) სინთეზს არაქიდონის მჟავას დონეზე (ლიპოკორტინი აინჰიბირებს ფოსფოლიპაზა A2-ს, თრგუნავს არაქიდონის მჟავას განთავისუფლებას და აფერხებს ენდოპეროქსიდების, ლეიკოტრიენების ბიოსინთეზს, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებას ყველაფერში. და ა.შ.), "პროანთებითი ციტოკინების" სინთეზი (ინტერლეუკინი 1, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი ალფა და ა.შ.); ზრდის უჯრედის მემბრანის წინააღმდეგობას სხვადასხვა მავნე ფაქტორების მოქმედების მიმართ.

იმუნოსუპრესიული ეფექტი გამოწვეულია ლიმფოიდური ქსოვილის ინვოლუციით, ლიმფოციტების (განსაკუთრებით T-ლიმფოციტების) პროლიფერაციის დათრგუნვით, B უჯრედების მიგრაციის დათრგუნვით და T და B ლიმფოციტების ურთიერთქმედებით, ციტოკინების (ინტერის) გამოყოფის დათრგუნვით. 1, 2; ინტერფერონის გამა) ლიმფოციტებიდან და მაკროფაგებიდან და ანტისხეულების წარმოქმნის დაქვეითება.

ანტიალერგიული ეფექტი ვითარდება ალერგიის შუამავლების სინთეზისა და სეკრეციის შემცირების შედეგად, ჰისტამინის და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სენსიტირებულ მასტ უჯრედებიდან და ბაზოფილებიდან განთავისუფლების დათრგუნვით, მოცირკულირე ბაზოფილების, T- და B რაოდენობის შემცირების შედეგად. -ლიმფოციტები, მასტოციტები; თრგუნავს ლიმფოიდური და შემაერთებელი ქსოვილის განვითარებას, ამცირებს ეფექტური უჯრედების მგრძნობელობას ალერგიის შუამავლების მიმართ, თრგუნავს ანტისხეულების წარმოქმნას, ცვლის ორგანიზმის იმუნურ რეაქციას.

სასუნთქი გზების ობსტრუქციულ დაავადებებში ეფექტი ძირითადად განპირობებულია ანთებითი პროცესების დათრგუნვით, ლორწოვანი გარსების შეშუპების სიმძიმის პროფილაქტიკით ან შემცირებით, ბრონქული ეპითელიუმის სუბმუკოზური შრის ეოზინოფილური ინფილტრაციის შემცირებით და მოცირკულირე იმუნური კომპლექსების დეპონირებით. ბრონქების ლორწოვან გარსში, ასევე ლორწოვანი გარსის ეროზიისა და დესკვამაციის დათრგუნვა. ზრდის მცირე და საშუალო ზომის ბრონქების ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობას ენდოგენური კატექოლამინების და ეგზოგენური სიმპათომიმეტიკების მიმართ, ამცირებს ლორწოს სიბლანტეს მისი წარმოების შემცირებით.

თრგუნავს ACTH-ის სინთეზს და სეკრეციას და, მეორე მხრივ, ენდოგენური კორტიკოსტეროიდების სინთეზს.

თრგუნავს შემაერთებელი ქსოვილის რეაქციებს ანთებითი პროცესის დროს და ამცირებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შესაძლებლობას.

მოქმედების თავისებურებაა ჰიპოფიზის ფუნქციის მნიშვნელოვანი დათრგუნვა და მინერალოკორტიკოსტეროიდული აქტივობის თითქმის სრული არარსებობა.

დღეში 1-1,5 მგ დოზები თრგუნავს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციას; ბიოლოგიური ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 32-72 საათი (ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სისტემის დათრგუნვის ხანგრძლივობა).

გლუკოკორტიკოიდული აქტივობის სიძლიერის თვალსაზრისით, 0,5 მგ დექსამეტაზონი შეესაბამება დაახლოებით 3,5 მგ პრედნიზონს (ან პრედნიზოლონს), 15 მგ ჰიდროკორტიზონს ან 17,5 მგ კორტიზონს.

ფარმაკოკინეტიკა

ადვილად გადის ჰისტოჰემატურ ბარიერებს (სისხლის ტვინის და პლაცენტის ჩათვლით). მეტაბოლიზდება ღვიძლში (ძირითადად გლუკურონის და გოგირდის მჟავებთან კონიუგაციის გზით) არააქტიურ მეტაბოლიტებამდე. გამოიყოფა თირკმელებით (მცირე ნაწილი ლაქტაციის ჯირკვლებით).

ჩვენებები

დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფი მოქმედების კორტიკოსტეროიდების მიღებას, აგრეთვე შემთხვევები, როდესაც პრეპარატის პერორალური მიღება შეუძლებელია:

• ენდოკრინული დაავადებები: თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა, თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი ან მეორადი უკმარისობა, თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია, ქვემწვავე თირეოიდიტი;
• შოკი (დამწვრობა, ტრავმული, ქირურგიული, ტოქსიკური) - თუ ვაზოკონსტრიქტორები, პლაზმის შემცვლელი პრეპარატები და სხვა სიმპტომური თერაპია არაეფექტურია;
• ცერებრალური შეშუპება (თავის ტვინის სიმსივნე, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, ნეიროქირურგიული ჩარევა, ცერებრალური სისხლჩაქცევები, ენცეფალიტი, მენინგიტი, რადიაციული დაზიანება);
• ასთმის სტატუსი; მძიმე ბრონქოსპაზმი (ბრონქული ასთმის გამწვავება, ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი);
• მძიმე ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკი;
• რევმატული დაავადებები;
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები;
• მწვავე მძიმე დერმატოზები;
• ავთვისებიანი დაავადებები: ლეიკემიისა და ლიმფომის პალიატიური მკურნალობა მოზრდილ პაციენტებში; მწვავე ლეიკემია ბავშვებში; ჰიპერკალციემია პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ავთვისებიანი სიმსივნე, როდესაც პერორალური მკურნალობა შეუძლებელია;
• სისხლის დაავადებები: მწვავე ჰემოლიზური ანემია, აგრანულოციტოზი, იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში;
• მძიმე ინფექციური დაავადებები (ანტიბიოტიკებთან ერთად);
• ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში (სუბკონტონქტივალური, რეტრობულბარული ან პარაბულბარული შეყვანა): ალერგიული კონიუნქტივიტი, კერატიტი, კერატოკონიუნიტივიტი ეპითელიუმის დაზიანების გარეშე, გაღიზიანება, ირიდოციკლიტი, ბლეფარიტი, ბლეფაროკონკოტივიტი, სკლერიტი, ანთებითი პროცესი თვალის დაზიანებების შემდეგ, სუროფოსტალოპათიური მკურნალობა. რქოვანას გადანერგვა;
• ადგილობრივი გამოყენება (პათოლოგიური ფორმირების მიდამოში): კელოიდები, დისკოიდური წითელი მგლურა, ანულარული გრანულომა.

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 0,5 მგ.

ხსნარი ამპულაში ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის (ინექციები) 4 მგ/მლ.

ოფტან თვალის წვეთები 0,1%.

ოფთალმოლოგიური სუსპენზია 0.1%.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

დოზირების რეჟიმი ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ჩვენებაზე, პაციენტის მდგომარეობაზე და მის პასუხზე თერაპიაზე. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად ნელა ნაკადით ან წვეთოვანი გზით (მწვავე და გადაუდებელი პირობებისთვის); ინტრამუსკულარულად; ასევე შესაძლებელია ადგილობრივი (პათოლოგიურ ფორმირებაში) შეყვანა. ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიისთვის ხსნარის მოსამზადებლად (საწვეთური) უნდა გამოიყენოთ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ან 5%-იანი დექსტროზის ხსნარი.

სხვადასხვა დაავადების მწვავე პერიოდში და თერაპიის დასაწყისში დექსამეტაზონი გამოიყენება უფრო მაღალი დოზებით. დღის განმავლობაში შეგიძლიათ მიიღოთ 4-დან 20 მგ დექსამეტაზონი 3-4 ჯერ.

პრეპარატის დოზები ბავშვებისთვის (ინტრამუსკულარული):

პრეპარატის დოზა ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის დროს) შეადგენს 0,0233 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,67 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობზე, დაყოფილი 3 დოზად, ყოველ მე-3 დღეს ან 0,00776 - 0,01165 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,233-033. მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობი ყოველდღიურად. სხვა ჩვენებისთვის რეკომენდებული დოზაა 0,02776-დან 0,16665 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,833-დან 5 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობზე ყოველ 12-24 საათში.

როდესაც ეფექტი მიიღწევა, დოზა მცირდება შემანარჩუნებლად ან მკურნალობის შეწყვეტამდე. პარენტერალური გამოყენების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 3-4 დღეა, შემდეგ გადადიან შემანარჩუნებელ თერაპიაზე დექსამეტაზონის ტაბლეტებით.

პრეპარატის მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას საჭიროა დოზის თანდათანობითი შემცირება თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

კონიუნქტივალურად მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები მწვავე ანთებითი მდგომარეობის დროს: 1-2 წვეთი 4-5-ჯერ დღეში 2 დღის განმავლობაში, შემდეგ 3-4-ჯერ დღეში 4-6 დღის განმავლობაში.

ქრონიკული დაავადებები: 1-2 წვეთი 2-ჯერ დღეში მაქსიმუმ 4 კვირის განმავლობაში (არა მეტი).

პოსტოპერაციულ და პოსტტრავმული შემთხვევებში: ოპერაციიდან მე-8 დღიდან სტრაბიზმის, ბადურის გამოყოფის, კატარაქტის ექსტრაქციის და დაზიანების მომენტიდან - 1-2 წვეთი 2-4-ჯერ დღეში 2-4 კვირის განმავლობაში; ანტიგლაუკომის ფილტრაციის ოპერაციისთვის - ოპერაციის დღეს ან მის შემდგომ დღეს.

6-დან 12 წლამდე ბავშვები ალერგიული ანთებითი პირობებით: 1 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა გრძელდება მე-10 დღეს რქოვანას მდგომარეობის მონიტორინგის შემდეგ.

Გვერდითი მოვლენები

დექსამეტაზონი ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება. მას აქვს დაბალი მინერალოკორტიკოიდული აქტივობა, ე.ი. მისი გავლენა წყალ-ელექტროლიტურ მეტაბოლიზმზე მცირეა. როგორც წესი, დექსამეტაზონის დაბალი და საშუალო დოზები არ იწვევს ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავებას ან კალიუმის ექსკრეციის გაზრდას. აღწერილია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება;
• სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა;
• იშენკო-კუშინგის სინდრომი (მთვარის სახე, ჰიპოფიზის სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, არტერიული წნევის მომატება, დისმენორეა, ამენორეა, კუნთების სისუსტე, სტრიები);
• შეფერხებული სქესობრივი განვითარება ბავშვებში;
• გულისრევა, ღებინება;
• პანკრეატიტი;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სტეროიდული წყლული;
• ეროზიული ეზოფაგიტი;
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის პერფორაცია;
• გაიზარდა ან დაქვეითებული მადა;
• საჭმლის მონელების დარღვევა;
• მეტეორიზმი;
• არითმიები;
• ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე);
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• ჰიპერკოაგულაცია;
• თრომბოზი;
• ეიფორია;
• ჰალუცინაციები;
• ემოციური სიგიჟე;
• დეპრესია;
• პარანოია;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა;
• ნერვიულობა ან მოუსვენრობა;
• უძილობა;
• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• კრუნჩხვები;
• გაიზარდა თვალშიდა წნევა მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით;
• თვალის მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების განვითარების ტენდენცია;
• ტროფიკული ცვლილებები რქოვანაში;
• ეგზოფთალმი;
• მხედველობის უეცარი დაკარგვა (პარენტერალური შეყვანისას თავის, კისერზე, ცხვირის ტუბერკულოზებში, სკალპში, შესაძლებელია წამლის კრისტალების დეპონირება თვალის სისხლძარღვებში);
• ჰიპოკალციემია;
• წონის მომატება;
• უარყოფითი აზოტის ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა);
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• სითხისა და ნატრიუმის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება);
• ბავშვებში ზრდის ნელი და ოსიფიკაციის პროცესები (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა);
• ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად - ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრის და ბარძაყის თავის ასეპტიური ნეკროზი);
• კუნთების მყესის რღვევა;
• ჭრილობის დაგვიანებული შეხორცება;
• სტეროიდული აკნე;
• სტრიები;
• პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია;
• კანის გამონაყარი;
• ანაფილაქსიური შოკი;
• ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.

ადგილობრივი პარენტერალური შეყვანისთვის: წვა, დაბუჟება, ტკივილი, ჩხვლეტა ინექციის ადგილზე, ინფექცია ინექციის ადგილზე, იშვიათად - მიმდებარე ქსოვილების ნეკროზი, ნაწიბურები ინექციის ადგილზე; კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ატროფია ინტრამუსკულური ინექციით (განსაკუთრებით საშიშია ინექცია დელტოიდურ კუნთში).

უკუჩვენებები

ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ხანმოკლე გამოყენებისას ერთადერთი უკუჩვენებაა ჰიპერმგრძნობელობა დექსამეტაზონის ან პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ბავშვებში ზრდის პერიოდში, GCS უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით და დამსწრე ექიმის განსაკუთრებით ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს შემდეგი დაავადებებისა და პირობების დროს:

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტი აღემატება ნაყოფის პოტენციურ რისკს. ორსულობის დროს ხანგრძლივი თერაპიით, არ არის გამორიცხული ნაყოფის ზრდის დარღვევის შესაძლებლობა. ორსულობის ბოლოს გამოყენების შემთხვევაში ნაყოფში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიის რისკი არსებობს, რამაც შესაძლოა ახალშობილში მოითხოვოს ჩანაცვლებითი თერაპია.

თუ ძუძუთი კვების პერიოდში აუცილებელია პრეპარატთან მკურნალობის ჩატარება, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

სპეციალური მითითებები

დექსამეტაზონით (განსაკუთრებით გრძელვადიანი) მკურნალობის დროს აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, არტერიული წნევის და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მონიტორინგი, ასევე პერიფერიული სისხლის ნიმუში და სისხლში გლუკოზის დონე.

გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს ანტაციდები და გაიზარდოს ორგანიზმში K+-ის მიღება (დიეტა, კალიუმის დანამატები). საკვები უნდა იყოს მდიდარი ცილებით, ვიტამინებით და შეზღუდოს ცხიმების, ნახშირწყლებისა და სუფრის მარილის შემცველობა.

პრეპარატის ეფექტი გაძლიერებულია ჰიპოთირეოზის და ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში. პრეპარატმა შეიძლება გააუარესოს არსებული ემოციური არასტაბილურობა ან ფსიქოზური დარღვევები. თუ ფსიქოზის ისტორია მითითებულია, დექსამეტაზონი მაღალი დოზებით ინიშნება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის დროს - შესაძლოა ნეკროზი გავრცელდეს, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა შენელდეს და გულის კუნთი გასკდეს.

შემანარჩუნებელი მკურნალობის დროს სტრესულ სიტუაციებში (მაგალითად, ქირურგიული ჩარევა, ტრავმა ან ინფექციური დაავადებები), პრეპარატის დოზა უნდა დარეგულირდეს გლუკოკორტიკოსტეროიდების გაზრდილი საჭიროების გამო. სტრესულ სიტუაციებში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფარდობითი უკმარისობის შესაძლო განვითარების გამო დექსამეტაზონით ხანგრძლივი თერაპიის დასრულებიდან ერთი წლის განმავლობაში საჭიროა პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი.

უეცარი მოხსნით, განსაკუთრებით მაღალი დოზების წინა გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლებელია მოხსნის სინდრომის განვითარება (ანორექსია, გულისრევა, ლეთარგია, გენერალიზებული კუნთ-კუნთოვანი ტკივილი, ზოგადი სისუსტე), ასევე დაავადების გამწვავება, რომლისთვისაც დაინიშნა დექსამეტაზონი. .

დექსამეტაზონით მკურნალობის დროს ვაქცინაცია არ უნდა ჩატარდეს მისი ეფექტურობის შემცირების გამო (იმუნური პასუხი).

ინტერკურენტული ინფექციების, სეპტიური მდგომარეობებისა და ტუბერკულოზის დროს დექსამეტაზონის დანიშვნისას აუცილებელია ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკებით ერთდროულად მკურნალობა.

ბავშვებში დექსამეტაზონით ხანგრძლივი მკურნალობის დროს აუცილებელია ზრდისა და განვითარების დინამიკის ფრთხილად მონიტორინგი. ბავშვებს, რომლებიც მკურნალობის პერიოდში იყვნენ კონტაქტში წითელას ან ჩუტყვავილას მქონე პაციენტებთან, პროფილაქტიკურად ენიშნებათ სპეციფიკური იმუნოგლობულინები.

სუსტი მინერალოკორტიკოიდული ეფექტის გამო დექსამეტაზონი გამოიყენება მინერალოკორტიკოიდებთან ერთად თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში თერაპიის კორექტირება.

ნაჩვენებია ოსტეოარტიკულური სისტემის რენტგენოლოგიური მონიტორინგი (ხერხემლის, ხელის გამოსახულებები).

თირკმელებისა და საშარდე გზების ლატენტური ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებში დექსამეტაზონმა შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტურია, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

შეიძლება იყოს დექსამეტაზონის ფარმაცევტული შეუთავსებლობა სხვა IV პრეპარატებთან - რეკომენდებულია მისი შეყვანა სხვა პრეპარატებისგან განცალკევებით (IV ბოლუსი, ან სხვა საწვეთურით, მეორე ხსნარის სახით). დექსამეტაზონის ხსნარის ჰეპარინთან შერევისას წარმოიქმნება ნალექი.

დექსამეტაზონის ერთდროული მიღება:

• ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების ინდუქტორები (ფენობარბიტალი, რიფამპიცინი, ფენიტოინი, თეოფილინი, ეფედრინი) იწვევს მისი კონცენტრაციის დაქვეითებას;
• დიურეზულები (განსაკუთრებით თიაზიდური და კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები) და ამფოტერიცინი B - შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმიდან K+-ის ექსკრეციის გაზრდა და გულის უკმარისობის განვითარების რისკი;
• ნატრიუმის შემცველ პრეპარატებთან - შეშუპებისა და არტერიული წნევის მომატების განვითარებამდე;
• საგულე გლიკოზიდები - უარესდება მათი ამტანობა და იზრდება პარკუჭოვანი ექსტრასიტოლიის განვითარების ალბათობა (გამოწვეული ჰიპოკალიემიის გამო);
• არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები - ასუსტებს (ნაკლებად ხშირად აძლიერებს) მათ ეფექტს (საჭიროა დოზის კორექცია);
• ანტიკოაგულანტები და თრომბოლიტიკები - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულებისგან სისხლდენის რისკი იზრდება;
• ეთანოლი (ალკოჰოლი) და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების რისკს და სისხლდენის განვითარებას (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კომბინაციაში ართრიტის სამკურნალოდ, შესაძლებელია გლუკოკორტიკოსტეროიდების დოზის შემცირება თერაპიული ეფექტის ჯამი);
• პარაცეტამოლი - იზრდება ჰეპატოტოქსიურობის განვითარების რისკი (ღვიძლის ფერმენტების ინდუქცია და პარაცეტამოლის ტოქსიკური მეტაბოლიტის წარმოქმნა);
• აცეტილსალიცილის მჟავა - აჩქარებს მის გამოყოფას და ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლში (დექსამეტაზონის შეწყვეტისას სისხლში სალიცილატების დონე იზრდება და გვერდითი ეფექტების რისკი იზრდება);
• ინსულინი და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - მათი ეფექტურობა მცირდება;
• ვიტამინი D - მცირდება მისი გავლენა ნაწლავში Ca2+-ის შეწოვაზე;
• ზრდის ჰორმონი - ამცირებს ამ უკანასკნელის ეფექტურობას, ხოლო პრაზიკვანტელთან ერთად - მის კონცენტრაციას;
• M-ანტიქოლინერგები (მათ შორის ანტიჰისტამინური და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები) და ნიტრატები - ხელს უწყობს თვალშიდა წნევის მატებას;
• იზონიაზიდი და მექსილეტინი - ზრდის მათ მეტაბოლიზმს (განსაკუთრებით "ნელი" აცეტილატორებში), რაც იწვევს მათი პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითებას.

კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებმა და მარყუჟის დიურეტიკებმა შეიძლება გაზარდონ ოსტეოპოროზის რისკი.

ინდომეტაცინი, რომელიც ანაცვლებს დექსამეტაზონს ალბუმინთან ასოციაციისგან, ზრდის მისი გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს.

ACTH აძლიერებს დექსამეტაზონის ეფექტს.

ერგოკალციფეროლი და პარათირეოიდული ჰორმონი ხელს უშლის დექსამეტაზონით გამოწვეული ოსტეოპათიის განვითარებას.

ციკლოსპორინს და კეტოკონაზოლს, დექსამეტაზონის მეტაბოლიზმის შენელებით, ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლიათ გაზარდონ მისი ტოქსიკურობა.

ანდროგენებისა და სტეროიდული ანაბოლური პრეპარატების ერთდროული მიღება დექსამეტაზონთან ერთად ხელს უწყობს პერიფერიული შეშუპების და ჰირსუტიზმის განვითარებას და აკნეს გაჩენას.

ესტროგენები და ესტროგენის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივები ამცირებენ დექსამეტაზონის კლირენსს, რასაც შეიძლება თან ახლდეს მისი მოქმედების სიმძიმის მატება.

ცოცხალ ანტივირუსულ ვაქცინებთან ერთდროულად გამოყენებისას და სხვა სახის იმუნიზაციის ფონზე, ის ზრდის ვირუსის გააქტიურების და ინფექციების განვითარების რისკს.

ანტიფსიქოტიკა (ნეიროლეპტიკები) და აზათიოპრინი ზრდის კატარაქტის განვითარების რისკს დექსამეტაზონის დანიშვნისას.

ანტითირეოიდულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას დექსამეტაზონის კლირენსი მცირდება და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთად იზრდება.

პრეპარატის დექსამეტაზონის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• დეკადრონი;
• დექსავენი;
• დექსაზონი;
• დექსამედი;
• დექსამეტაზონი ბუფუსი;
• დექსამეტაზონი ნიკომედი;
• დექსამეტაზონი-ბეტალეკი;
• დექსამეტაზონის ფლაკონი;
• დექსამეტაზონი-LENS;
• დექსამეტაზონი-ფერეინი;
• დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი;
• დექსამეტაზონის ფოსფატი;
• დექსამეტაზონილონგი;
• დექსაპოსი;
• დექსაფარი;
• დექსონი;
• მაქსიდექსი;
• ოფტან დექსამეტაზონი;
• ფორტეკორტინი.

თუ არ არსებობს პრეპარატის ანალოგები აქტიური ნივთიერებისთვის, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებებზე, რომლებშიც შესაბამისი წამალი ეხმარება და გაეცანით თერაპიული ეფექტისთვის არსებულ ანალოგებს.

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია დექსამეტაზონი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - ამ მედიკამენტის მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე სპეციალისტ ექიმების მოსაზრებები დექსამეტაზონის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. გთხოვთ, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: დაეხმარა თუ არა წამალმა დაავადებისგან თავის დაღწევა, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ არის ნათქვამი. დექსამეტაზონის ანალოგები არსებული სტრუქტურული ანალოგების არსებობისას. გამოიყენება ანთებითი და სისტემური დაავადებების სამკურნალოდ, თვალის ჩათვლით, მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

დექსამეტაზონი- სინთეზური გლუკოკორტიკოსტეროიდი (GCS), ფტორპროდნიზოლონის მეთილირებული წარმოებული. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, იმუნოსუპრესიული ეფექტი, ზრდის ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობას ენდოგენური კატექოლამინების მიმართ.

ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ ციტოპლაზმურ რეცეპტორებთან (რეცეპტორები GCS-სთვის გვხვდება ყველა ქსოვილში, განსაკუთრებით ღვიძლში) და ქმნის კომპლექსს, რომელიც იწვევს ცილების წარმოქმნას (ენზიმების ჩათვლით, რომლებიც არეგულირებენ უჯრედებში სასიცოცხლო პროცესებს).

ცილის მეტაბოლიზმი: ამცირებს გლობულინების რაოდენობას პლაზმაში, ზრდის ალბუმინის სინთეზს ღვიძლში და თირკმელებში (ალბუმინი/გლობულინის თანაფარდობის ზრდით), ამცირებს სინთეზს და ზრდის ცილების კატაბოლიზმს კუნთოვან ქსოვილში.

ლიპიდური მეტაბოლიზმი: ზრდის უმაღლესი ცხიმოვანი მჟავების და ტრიგლიცერიდების სინთეზს, გადაანაწილებს ცხიმს (ცხიმის დაგროვება ხდება ძირითადად მხრის სარტყელში, სახეზე, მუცელში), იწვევს ჰიპერქოლესტერინემიის განვითარებას.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი: ზრდის ნახშირწყლების შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან; ზრდის გლუკოზა-6-ფოსფატაზას აქტივობას (ღვიძლიდან სისხლში გლუკოზის გადინების გაზრდა); ზრდის ფოსფოენოლპირუვატ კარბოქსილაზას აქტივობას და ამინოტრანსფერაზას სინთეზს (გლუკონეოგენეზის გააქტიურება); ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიის განვითარებას.

წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმი: ინარჩუნებს Na+-ს და წყალს ორგანიზმში, ასტიმულირებს K+-ის გამოყოფას (მინერალოკორტიკოიდური აქტივობა), ამცირებს Ca+-ის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ამცირებს ძვლების მინერალიზაციას.

ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი დაკავშირებულია ეოზინოფილების და მასტ უჯრედების მიერ ანთებითი შუამავლების გამოყოფის ინჰიბირებასთან; ლიპოკორტინების წარმოქმნის ინდუქცია და ჰიალურონის მჟავას წარმომქმნელი მასტი უჯრედების რაოდენობის შემცირება; კაპილარების გამტარიანობის დაქვეითებით; უჯრედის მემბრანების (განსაკუთრებით ლიზოსომური) და ორგანული მემბრანების სტაბილიზაცია. მოქმედებს ანთებითი პროცესის ყველა სტადიაზე: აფერხებს პროსტაგლანდინების (Pg) სინთეზს არაქიდონის მჟავას დონეზე (ლიპოკორტინი აინჰიბირებს ფოსფოლიპაზა A2-ს, თრგუნავს არაქიდონის მჟავას განთავისუფლებას და აფერხებს ენდოპეროქსიდების, ლეიკოტრიენების ბიოსინთეზს, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებას ყველაფერში. და ა.შ.), "პროანთებითი ციტოკინების" სინთეზი (ინტერლეუკინი 1, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი ალფა და ა.შ.); ზრდის უჯრედის მემბრანის წინააღმდეგობას სხვადასხვა მავნე ფაქტორების მოქმედების მიმართ.

იმუნოსუპრესიული ეფექტი გამოწვეულია ლიმფოიდური ქსოვილის ინვოლუციით, ლიმფოციტების (განსაკუთრებით T-ლიმფოციტების) პროლიფერაციის დათრგუნვით, B უჯრედების მიგრაციის დათრგუნვით და T და B ლიმფოციტების ურთიერთქმედებით, ციტოკინების (ინტერის) გამოყოფის დათრგუნვით. 1, 2; ინტერფერონის გამა) ლიმფოციტებიდან და მაკროფაგებიდან და ანტისხეულების წარმოქმნის დაქვეითება.

ანტიალერგიული ეფექტი ვითარდება ალერგიის შუამავლების სინთეზისა და სეკრეციის შემცირების შედეგად, ჰისტამინის და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სენსიტირებულ მასტ უჯრედებიდან და ბაზოფილებიდან განთავისუფლების დათრგუნვით, მოცირკულირე ბაზოფილების, T- და B რაოდენობის შემცირების შედეგად. -ლიმფოციტები, მასტოციტები; თრგუნავს ლიმფოიდური და შემაერთებელი ქსოვილის განვითარებას, ამცირებს ეფექტური უჯრედების მგრძნობელობას ალერგიის შუამავლების მიმართ, თრგუნავს ანტისხეულების წარმოქმნას, ცვლის ორგანიზმის იმუნურ რეაქციას.

სასუნთქი გზების ობსტრუქციულ დაავადებებში ეფექტი ძირითადად განპირობებულია ანთებითი პროცესების დათრგუნვით, ლორწოვანი გარსების შეშუპების სიმძიმის პროფილაქტიკით ან შემცირებით, ბრონქული ეპითელიუმის სუბმუკოზური შრის ეოზინოფილური ინფილტრაციის შემცირებით და მოცირკულირე იმუნური კომპლექსების დეპონირებით. ბრონქების ლორწოვან გარსში, ასევე ლორწოვანი გარსის ეროზიისა და დესკვამაციის დათრგუნვა. ზრდის მცირე და საშუალო ზომის ბრონქების ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობას ენდოგენური კატექოლამინების და ეგზოგენური სიმპათომიმეტიკების მიმართ, ამცირებს ლორწოს სიბლანტეს მისი წარმოების შემცირებით.

თრგუნავს ACTH-ის სინთეზს და სეკრეციას და, მეორე მხრივ, ენდოგენური კორტიკოსტეროიდების სინთეზს.

თრგუნავს შემაერთებელი ქსოვილის რეაქციებს ანთებითი პროცესის დროს და ამცირებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შესაძლებლობას.

მოქმედების თავისებურებაა ჰიპოფიზის ფუნქციის მნიშვნელოვანი დათრგუნვა და მინერალოკორტიკოსტეროიდული აქტივობის თითქმის სრული არარსებობა.

დღეში 1-1,5 მგ დოზები თრგუნავს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციას; ბიოლოგიური ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 32-72 საათი (ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სისტემის დათრგუნვის ხანგრძლივობა).

გლუკოკორტიკოიდული აქტივობის სიძლიერის თვალსაზრისით, 0,5 მგ დექსამეტაზონი შეესაბამება დაახლოებით 3,5 მგ პრედნიზონს (ან პრედნიზოლონს), 15 მგ ჰიდროკორტიზონს ან 17,5 მგ კორტიზონს.

ფარმაკოკინეტიკა

ადვილად გადის ჰისტოჰემატურ ბარიერებს (სისხლის ტვინის და პლაცენტის ჩათვლით). მეტაბოლიზდება ღვიძლში (ძირითადად გლუკურონის და გოგირდის მჟავებთან კონიუგაციის გზით) არააქტიურ მეტაბოლიტებამდე. გამოიყოფა თირკმელებით (მცირე ნაწილი ლაქტაციის ჯირკვლებით).

ჩვენებები

დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფი მოქმედების კორტიკოსტეროიდების მიღებას, აგრეთვე შემთხვევები, როდესაც პრეპარატის პერორალური მიღება შეუძლებელია:

• ენდოკრინული დაავადებები: თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა, თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი ან მეორადი უკმარისობა, თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია, ქვემწვავე თირეოიდიტი;
• შოკი (დამწვრობა, ტრავმული, ქირურგიული, ტოქსიკური) - თუ ვაზოკონსტრიქტორები, პლაზმის შემცვლელი პრეპარატები და სხვა სიმპტომური თერაპია არაეფექტურია;
• ცერებრალური შეშუპება (თავის ტვინის სიმსივნე, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, ნეიროქირურგიული ჩარევა, ცერებრალური სისხლჩაქცევები, ენცეფალიტი, მენინგიტი, რადიაციული დაზიანება);
• ასთმის სტატუსი; მძიმე ბრონქოსპაზმი (ბრონქული ასთმის გამწვავება, ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი);
• მძიმე ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკი;
• რევმატული დაავადებები;
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები;
• მწვავე მძიმე დერმატოზები;
• ავთვისებიანი დაავადებები: ლეიკემიისა და ლიმფომის პალიატიური მკურნალობა მოზრდილ პაციენტებში; მწვავე ლეიკემია ბავშვებში; ჰიპერკალციემია პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ავთვისებიანი სიმსივნე, როდესაც პერორალური მკურნალობა შეუძლებელია;
• სისხლის დაავადებები: მწვავე ჰემოლიზური ანემია, აგრანულოციტოზი, იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა მოზრდილებში;
• მძიმე ინფექციური დაავადებები (ანტიბიოტიკებთან ერთად);
• ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში (სუბკონტონქტივალური, რეტრობულბარული ან პარაბულბარული შეყვანა): ალერგიული კონიუნქტივიტი, კერატიტი, კერატოკონიუნიტივიტი ეპითელიუმის დაზიანების გარეშე, გაღიზიანება, ირიდოციკლიტი, ბლეფარიტი, ბლეფაროკონკოტივიტი, სკლერიტი, ანთებითი პროცესი თვალის დაზიანებების შემდეგ, სუროფოსტალოპათიური მკურნალობა. რქოვანას გადანერგვა;
• ადგილობრივი გამოყენება (პათოლოგიური ფორმირების მიდამოში): კელოიდები, დისკოიდური წითელი მგლურა, ანულარული გრანულომა.

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 0,5 მგ.

ხსნარი ამპულაში ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის (ინექციები) 4 მგ/მლ.

ოფტან თვალის წვეთები 0,1%.

ოფთალმოლოგიური სუსპენზია 0.1%.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

დოზირების რეჟიმი ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ჩვენებაზე, პაციენტის მდგომარეობაზე და მის პასუხზე თერაპიაზე. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად ნელა ნაკადით ან წვეთოვანი გზით (მწვავე და გადაუდებელი პირობებისთვის); ინტრამუსკულარულად; ასევე შესაძლებელია ადგილობრივი (პათოლოგიურ ფორმირებაში) შეყვანა. ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიისთვის ხსნარის მოსამზადებლად (საწვეთური) უნდა გამოიყენოთ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ან 5%-იანი დექსტროზის ხსნარი.

სხვადასხვა დაავადების მწვავე პერიოდში და თერაპიის დასაწყისში დექსამეტაზონი გამოიყენება უფრო მაღალი დოზებით. დღის განმავლობაში შეგიძლიათ მიიღოთ 4-დან 20 მგ დექსამეტაზონი 3-4 ჯერ.

პრეპარატის დოზები ბავშვებისთვის (ინტრამუსკულარული):

პრეპარატის დოზა ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის დროს) შეადგენს 0,0233 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,67 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობზე, დაყოფილი 3 დოზად, ყოველ მე-3 დღეს ან 0,00776 - 0,01165 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,233-033. მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობი ყოველდღიურად. სხვა ჩვენებისთვის რეკომენდებული დოზაა 0,02776-დან 0,16665 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,833-დან 5 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობზე ყოველ 12-24 საათში.

როდესაც ეფექტი მიიღწევა, დოზა მცირდება შემანარჩუნებლად ან მკურნალობის შეწყვეტამდე. პარენტერალური გამოყენების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 3-4 დღეა, შემდეგ გადადიან შემანარჩუნებელ თერაპიაზე დექსამეტაზონის ტაბლეტებით.

პრეპარატის მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას საჭიროა დოზის თანდათანობითი შემცირება თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

წვეთები

კონიუნქტივალურად მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები მწვავე ანთებითი მდგომარეობის დროს: 1-2 წვეთი 4-5-ჯერ დღეში 2 დღის განმავლობაში, შემდეგ 3-4-ჯერ დღეში 4-6 დღის განმავლობაში.

ქრონიკული დაავადებები: 1-2 წვეთი 2-ჯერ დღეში მაქსიმუმ 4 კვირის განმავლობაში (არა მეტი).

პოსტოპერაციულ და პოსტტრავმული შემთხვევებში: ოპერაციიდან მე-8 დღიდან სტრაბიზმის, ბადურის გამოყოფის, კატარაქტის ექსტრაქციის და დაზიანების მომენტიდან - 1-2 წვეთი 2-4-ჯერ დღეში 2-4 კვირის განმავლობაში; ანტიგლაუკომის ფილტრაციის ოპერაციისთვის - ოპერაციის დღეს ან მის შემდგომ დღეს.

6-დან 12 წლამდე ბავშვები ალერგიული ანთებითი პირობებით: 1 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა გრძელდება მე-10 დღეს რქოვანას მდგომარეობის მონიტორინგის შემდეგ.

Გვერდითი მოვლენები

დექსამეტაზონი ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება. მას აქვს დაბალი მინერალოკორტიკოიდული აქტივობა, ე.ი. მისი გავლენა წყალ-ელექტროლიტურ მეტაბოლიზმზე მცირეა. როგორც წესი, დექსამეტაზონის დაბალი და საშუალო დოზები არ იწვევს ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავებას ან კალიუმის ექსკრეციის გაზრდას. აღწერილია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება;
• სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა;
• იშენკო-კუშინგის სინდრომი (მთვარის სახე, ჰიპოფიზის სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, არტერიული წნევის მომატება, დისმენორეა, ამენორეა, კუნთების სისუსტე, სტრიები);
• შეფერხებული სქესობრივი განვითარება ბავშვებში;
• გულისრევა, ღებინება;
• პანკრეატიტი;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სტეროიდული წყლული;
• ეროზიული ეზოფაგიტი;
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის პერფორაცია;
• გაიზარდა ან დაქვეითებული მადა;
• საჭმლის მონელების დარღვევა;
• მეტეორიზმი;
• არითმიები;
• ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე);
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• ჰიპერკოაგულაცია;
• თრომბოზი;
• ეიფორია;
• ჰალუცინაციები;
• ემოციური სიგიჟე;
• დეპრესია;
• პარანოია;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა;
• ნერვიულობა ან მოუსვენრობა;
• უძილობა;
• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• კრუნჩხვები;
• გაიზარდა თვალშიდა წნევა მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით;
• თვალის მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების განვითარების ტენდენცია;
• ტროფიკული ცვლილებები რქოვანაში;
• ეგზოფთალმი;
• მხედველობის უეცარი დაკარგვა (პარენტერალური შეყვანისას თავის, კისერზე, ცხვირის ტუბერკულოზებში, სკალპში, შესაძლებელია წამლის კრისტალების დეპონირება თვალის სისხლძარღვებში);
• ჰიპოკალციემია;
• წონის მომატება;
• უარყოფითი აზოტის ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა);
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• სითხისა და ნატრიუმის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება);
• ბავშვებში ზრდის ნელი და ოსიფიკაციის პროცესები (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა);
• ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად - ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრის და ბარძაყის თავის ასეპტიური ნეკროზი);
• კუნთების მყესის რღვევა;
• ჭრილობის დაგვიანებული შეხორცება;
• სტეროიდული აკნე;
• სტრიები;
• პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია;
• კანის გამონაყარი;
• ანაფილაქსიური შოკი;
• ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.

ადგილობრივი პარენტერალური შეყვანისთვის: წვა, დაბუჟება, ტკივილი, ჩხვლეტა ინექციის ადგილზე, ინფექცია ინექციის ადგილზე, იშვიათად - მიმდებარე ქსოვილების ნეკროზი, ნაწიბურები ინექციის ადგილზე; კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ატროფია ინტრამუსკულური ინექციით (განსაკუთრებით საშიშია ინექცია დელტოიდურ კუნთში).

უკუჩვენებები

ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ხანმოკლე გამოყენებისას ერთადერთი უკუჩვენებაა ჰიპერმგრძნობელობა დექსამეტაზონის ან პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ბავშვებში ზრდის პერიოდში, GCS უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით და დამსწრე ექიმის განსაკუთრებით ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს შემდეგი დაავადებებისა და პირობების დროს:

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტი აღემატება ნაყოფის პოტენციურ რისკს. ორსულობის დროს ხანგრძლივი თერაპიით, არ არის გამორიცხული ნაყოფის ზრდის დარღვევის შესაძლებლობა. ორსულობის ბოლოს გამოყენების შემთხვევაში ნაყოფში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიის რისკი არსებობს, რამაც შესაძლოა ახალშობილში მოითხოვოს ჩანაცვლებითი თერაპია.

თუ ძუძუთი კვების პერიოდში აუცილებელია პრეპარატთან მკურნალობის ჩატარება, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

სპეციალური მითითებები

დექსამეტაზონით (განსაკუთრებით გრძელვადიანი) მკურნალობის დროს აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, არტერიული წნევის და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მონიტორინგი, ასევე პერიფერიული სისხლის ნიმუში და სისხლში გლუკოზის დონე.

გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს ანტაციდები და გაიზარდოს ორგანიზმში K+-ის მიღება (დიეტა, კალიუმის დანამატები). საკვები უნდა იყოს მდიდარი ცილებით, ვიტამინებით და შეზღუდოს ცხიმების, ნახშირწყლებისა და სუფრის მარილის შემცველობა.

პრეპარატის ეფექტი გაძლიერებულია ჰიპოთირეოზის და ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში. პრეპარატმა შეიძლება გააუარესოს არსებული ემოციური არასტაბილურობა ან ფსიქოზური დარღვევები. თუ ფსიქოზის ისტორია მითითებულია, დექსამეტაზონი მაღალი დოზებით ინიშნება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის დროს - შესაძლოა ნეკროზი გავრცელდეს, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა შენელდეს და გულის კუნთი გასკდეს.

შემანარჩუნებელი მკურნალობის დროს სტრესულ სიტუაციებში (მაგალითად, ქირურგიული ჩარევა, ტრავმა ან ინფექციური დაავადებები), პრეპარატის დოზა უნდა დარეგულირდეს გლუკოკორტიკოსტეროიდების გაზრდილი საჭიროების გამო. სტრესულ სიტუაციებში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფარდობითი უკმარისობის შესაძლო განვითარების გამო დექსამეტაზონით ხანგრძლივი თერაპიის დასრულებიდან ერთი წლის განმავლობაში საჭიროა პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი.

უეცარი მოხსნით, განსაკუთრებით მაღალი დოზების წინა გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლებელია მოხსნის სინდრომის განვითარება (ანორექსია, გულისრევა, ლეთარგია, გენერალიზებული კუნთ-კუნთოვანი ტკივილი, ზოგადი სისუსტე), ასევე დაავადების გამწვავება, რომლისთვისაც დაინიშნა დექსამეტაზონი. .

დექსამეტაზონით მკურნალობის დროს ვაქცინაცია არ უნდა ჩატარდეს მისი ეფექტურობის შემცირების გამო (იმუნური პასუხი).

ინტერკურენტული ინფექციების, სეპტიური მდგომარეობებისა და ტუბერკულოზის დროს დექსამეტაზონის დანიშვნისას აუცილებელია ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკებით ერთდროულად მკურნალობა.

ბავშვებში დექსამეტაზონით ხანგრძლივი მკურნალობის დროს აუცილებელია ზრდისა და განვითარების დინამიკის ფრთხილად მონიტორინგი. ბავშვებს, რომლებიც მკურნალობის პერიოდში იყვნენ კონტაქტში წითელას ან ჩუტყვავილას მქონე პაციენტებთან, პროფილაქტიკურად ენიშნებათ სპეციფიკური იმუნოგლობულინები.

სუსტი მინერალოკორტიკოიდული ეფექტის გამო დექსამეტაზონი გამოიყენება მინერალოკორტიკოიდებთან ერთად თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში თერაპიის კორექტირება.

ნაჩვენებია ოსტეოარტიკულური სისტემის რენტგენოლოგიური მონიტორინგი (ხერხემლის, ხელის გამოსახულებები).

თირკმელებისა და საშარდე გზების ლატენტური ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებში დექსამეტაზონმა შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტურია, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

შეიძლება იყოს დექსამეტაზონის ფარმაცევტული შეუთავსებლობა სხვა IV პრეპარატებთან - რეკომენდებულია მისი შეყვანა სხვა პრეპარატებისგან განცალკევებით (IV ბოლუსი, ან სხვა საწვეთურით, მეორე ხსნარის სახით). დექსამეტაზონის ხსნარის ჰეპარინთან შერევისას წარმოიქმნება ნალექი.

დექსამეტაზონის ერთდროული მიღება:

• ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების ინდუქტორები (ფენობარბიტალი, რიფამპიცინი, ფენიტოინი, თეოფილინი, ეფედრინი) იწვევს მისი კონცენტრაციის დაქვეითებას;
• დიურეზულები (განსაკუთრებით თიაზიდური და კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები) და ამფოტერიცინი B - შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმიდან K+-ის ექსკრეციის გაზრდა და გულის უკმარისობის განვითარების რისკი;
• ნატრიუმის შემცველ პრეპარატებთან - შეშუპებისა და არტერიული წნევის მომატების განვითარებამდე;
• საგულე გლიკოზიდები - უარესდება მათი ამტანობა და იზრდება პარკუჭოვანი ექსტრასიტოლიის განვითარების ალბათობა (გამოწვეული ჰიპოკალიემიის გამო);
• არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები - ასუსტებს (ნაკლებად ხშირად აძლიერებს) მათ ეფექტს (საჭიროა დოზის კორექცია);
• ანტიკოაგულანტები და თრომბოლიტიკები - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულებისგან სისხლდენის რისკი იზრდება;
• ეთანოლი (ალკოჰოლი) და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების რისკს და სისხლდენის განვითარებას (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კომბინაციაში ართრიტის სამკურნალოდ, შესაძლებელია გლუკოკორტიკოსტეროიდების დოზის შემცირება თერაპიული ეფექტის ჯამი);
• პარაცეტამოლი - იზრდება ჰეპატოტოქსიურობის განვითარების რისკი (ღვიძლის ფერმენტების ინდუქცია და პარაცეტამოლის ტოქსიკური მეტაბოლიტის წარმოქმნა);
• აცეტილსალიცილის მჟავა - აჩქარებს მის გამოყოფას და ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლში (დექსამეტაზონის შეწყვეტისას სისხლში სალიცილატების დონე იზრდება და გვერდითი ეფექტების რისკი იზრდება);
• ინსულინი და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - მათი ეფექტურობა მცირდება;
• ვიტამინი D - მცირდება მისი გავლენა ნაწლავში Ca2+-ის შეწოვაზე;
• ზრდის ჰორმონი - ამცირებს ამ უკანასკნელის ეფექტურობას, ხოლო პრაზიკვანტელთან ერთად - მის კონცენტრაციას;
• M-ანტიქოლინერგები (მათ შორის ანტიჰისტამინური და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები) და ნიტრატები - ხელს უწყობს თვალშიდა წნევის მატებას;
• იზონიაზიდი და მექსილეტინი - ზრდის მათ მეტაბოლიზმს (განსაკუთრებით "ნელი" აცეტილატორებში), რაც იწვევს მათი პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითებას.

კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებმა და მარყუჟის დიურეტიკებმა შეიძლება გაზარდონ ოსტეოპოროზის რისკი.

ინდომეტაცინი, რომელიც ანაცვლებს დექსამეტაზონს ალბუმინთან ასოციაციისგან, ზრდის მისი გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს.

ACTH აძლიერებს დექსამეტაზონის ეფექტს.

ერგოკალციფეროლი და პარათირეოიდული ჰორმონი ხელს უშლის დექსამეტაზონით გამოწვეული ოსტეოპათიის განვითარებას.

ციკლოსპორინს და კეტოკონაზოლს, დექსამეტაზონის მეტაბოლიზმის შენელებით, ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლიათ გაზარდონ მისი ტოქსიკურობა.

ანდროგენებისა და სტეროიდული ანაბოლური პრეპარატების ერთდროული მიღება დექსამეტაზონთან ერთად ხელს უწყობს პერიფერიული შეშუპების და ჰირსუტიზმის განვითარებას და აკნეს გაჩენას.

ესტროგენები და ესტროგენის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივები ამცირებენ დექსამეტაზონის კლირენსს, რასაც შეიძლება თან ახლდეს მისი მოქმედების სიმძიმის მატება.

ცოცხალ ანტივირუსულ ვაქცინებთან ერთდროულად გამოყენებისას და სხვა სახის იმუნიზაციის ფონზე, ის ზრდის ვირუსის გააქტიურების და ინფექციების განვითარების რისკს.

ანტიფსიქოტიკა (ნეიროლეპტიკები) და აზათიოპრინი ზრდის კატარაქტის განვითარების რისკს დექსამეტაზონის დანიშვნისას.

ანტითირეოიდულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას დექსამეტაზონის კლირენსი მცირდება და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთად იზრდება.

პრეპარატის დექსამეტაზონის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• დეკადრონი;
• დექსავენი;
• დექსაზონი;
• დექსამედი;
• დექსამეტაზონი ბუფუსი;
• დექსამეტაზონი ნიკომედი;
• დექსამეტაზონი-ბეტალეკი;
• დექსამეტაზონის ფლაკონი;
• დექსამეტაზონი-LENS;
• დექსამეტაზონი-ფერეინი;
• დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი;
• დექსამეტაზონის ფოსფატი;
• დექსამეტაზონილონგი;
• დექსაპოსი;
• დექსაფარი;
• დექსონი;
• მაქსიდექსი;
• ოფტან დექსამეტაზონი;
• ფორტეკორტინი.

თუ არ არსებობს პრეპარატის ანალოგები აქტიური ნივთიერებისთვის, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებებზე, რომლებშიც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და გადახედეთ თერაპიული ეფექტისთვის არსებულ ანალოგებს.

ჰორმონალური პრეპარატები ზოგჯერ გამოიყენება მრავალი დაავადების სამკურნალოდ. ისინი წარმოადგენენ თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების სინთეზურ ანალოგებს. როგორც წესი, ასეთი პრეპარატები ადვილად აკავშირებენ ცილებს და აღწევს უჯრედებში, ამიტომ ისინი სწრაფად ათავისუფლებენ ანთებას, ტკივილს, შეშუპებას და ალერგიულ რეაქციებს. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში ან როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, არის პრეპარატი დექსამეტაზონი. მისი ეფექტურობა ბევრად აღემატება ზოგიერთი სხვა ჰორმონალური აგენტის ეფექტურობას და მისი დაბალი ფასი მკურნალობას ხელმისაწვდომს ხდის ყველა პაციენტისთვის. მრავალი გვერდითი ეფექტის არსებობის მიუხედავად, დექსამეტაზონის ინექციები ხშირად გამოიყენება, რადგან მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესონ პაციენტის მდგომარეობა ან გადაარჩინოს სიცოცხლეც კი.

პრეპარატის ზოგადი მახასიათებლები

დექსამეტაზონი მიეკუთვნება გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების ჯგუფს. ეს არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სინთეზური ჰორმონი. საერთაშორისო არაპროპორციული სახელწოდება (მოკლედ INN) არის „დექსამეტაზონი“, მაგრამ შეგიძლიათ შეიძინოთ ამ შემადგენლობით წამალი სახელწოდებით Dexazone, Metazon, Maxidex. ეს არის ყველა პრეპარატი გლუკოკორტიკოიდების ჯგუფიდან. ისინი გამოიყენება მრავალი პათოლოგიისთვის, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ სხეულზე უჯრედულ დონეზე.

დექსამეტაზონი ამ ჯგუფის ყველაზე პოპულარული პრეპარატია. მის უპირატესობებში შედის დაბალი ფასი, გამოყენების ფართო სპექტრი და მრავალი დაავადების კომპლექსურ მკურნალობაში გამოყენების შესაძლებლობა. გარდა ამისა, მისი გამოყენების ეფექტურობა 30-ჯერ აღემატება კორტიზონის ეფექტურობას. ეს წამალი იაფია, პაკეტის ფასი მერყეობს 35-დან 100 რუბლამდე, რაც დამოკიდებულია გამოშვების ფორმასა და დოზაზე.

ეს პრეპარატი ხელმისაწვდომია ამპულაში, ტაბლეტებში და თვალის წვეთებში. გარდა ამისა, მას ემატება შიდა და გარე გამოყენების ზოგიერთი კომპლექსური მედიკამენტი. ინტრავენური ან ინტრამუსკულური შეყვანის ხსნარი შეიცავს დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატს, გლიცერინს, დინატრიუმის ფოსფატს და საინექციო წყალს.

დექსამეტაზონი ამპულაში

დექსამეტაზონის ინექციები ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ტაბლეტების გამოყენება. როგორც წესი, ეს არის მძიმე პირობები, ძლიერი ტკივილი და სერიოზული ალერგიული რეაქციები. ინექციები კეთდება არა უმეტეს 3-5 დღისა, შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, გადადიან პრეპარატის პერორალურ მიღებაზე.

დექსამეტაზონის ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. ეს დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და მისი მდგომარეობის სიმძიმეზე. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ პრეპარატის გამოყენება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გვერდითი მოვლენები. ამიტომ აფთიაქებში ეს წამალი მხოლოდ რეცეპტით იყიდება.

დექსამეტაზონი შეფუთულია 1 მლ ამპულაში. ხსნარი ჩვეულებრივ გამჭვირვალეა, ოდნავ მოყვითალო. თითოეული ამპულა შეიცავს 4 მგ აქტიურ ნივთიერებას. შეფუთვაში შედის 10 ან 20 ამპულა მოთავსებული კონტურულ უჯრედებში, ასევე გამოყენების ინსტრუქციას. თითოეულ ამპულას ჩვეულებრივ აქვს სტიკერი თავისი სახელით. ზოგჯერ მათ აქვთ წერტილი ან რგოლი, რომელიც მიუთითებს შესვენების წერტილზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეფუთვასთან ერთად მოყვება სკარიფიკატორი ამპულის წვერის მოსახსნელად.

დექსამეტაზონი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. ეს არ უნდა იყოს მაცივარი, მთავარია ტემპერატურა 25 გრადუსს არ აღემატებოდეს, მაგრამ წამლის გაყინვაც არ შეიძლება. აუცილებელია ხსნარის დაცვა მზის სხივებისგან, ამიტომ ამპულები ყოველთვის უნდა ინახებოდეს დახურულ შეფუთვაში. გახსნის შემდეგ ხსნარის შენახვა შეუძლებელია და აღარ შეიძლება მისი გამოყენება.

მნიშვნელოვანია: ასევე არ უნდა გამოიყენოთ პრეპარატი, რომელსაც ვადა გაუვიდა, დარღვეულია დალუქვის ან შენახვის პირობები.

რა ეფექტი აქვს

დექსამეტაზონის ინექციების გამოყენება გამართლებულია მრავალი დაავადების დროს. იგი ინიშნება მაშინ, როდესაც სხვა თერაპია არაეფექტურია. ეს გლუკოკორტიკოიდი პოპულარული პრეპარატია მისი ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო, სტრესის საწინააღმდეგო და შოკის საწინააღმდეგო ეფექტის გამო. გარდა ამისა, მას აქვს უნარი მოხსნას ალერგიული რეაქციები, გაააქტიუროს მეტაბოლური პროცესები და შეამციროს იმუნური სისტემის არანორმალური აქტივობა.

დექსამეტაზონი ხშირად გამოიყენება ამპულაში, ჩვეულებრივ შეყვანილია ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად

პრეპარატის ეფექტი ინტრამუსკულარული შეყვანისას ვლინდება 6-8 საათის შემდეგ, ამიტომ გადაუდებელ შემთხვევებში იგი ჩვეულებრივ შეყვანილია ინტრავენურად. ხოლო თუ პრეპარატის პერორალურად გამოყენება შეუძლებელია, შეჰყავთ რბილ ქსოვილებში. ორგანიზმში შეყვანის ამ მეთოდით აქტიური ნივთიერება სწრაფად რეაგირებს უჯრედის რეცეპტორულ ცილებთან, რაც საშუალებას აძლევს მას შეაღწიოს ბირთვში.

გამოდის, რომ პრეპარატის ეფექტი ვლინდება უჯრედულ დონეზე. ეს ხსნის მის ეფექტურობას მრავალ პათოლოგიურ პირობებში. დექსამეტაზონს შეუძლია მეტაბოლური პროცესების რეგულირება. ის აფერხებს გარკვეული ფერმენტების გამომუშავებას, რომლებსაც შეუძლიათ მეტაბოლიზმის შენელება ან ცილების დაშლის დაჩქარება. ამის წყალობით უმჯობესდება ხრტილოვანი ქსოვილისა და ძვლების მდგომარეობა.

გარდა ამისა, დექსამეტაზონის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ლეიკოციტების აქტივობა და იმუნური სისტემა. ეს ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის შემცირებას აუტოიმუნურ პათოლოგიებში. და სისხლძარღვთა გამტარიანობის შემცირებით, ეს წამალი ხელს უშლის ანთების გავრცელებას.

გამოყენების ჩვენებები

ამ პრეპარატის ინექციები გამოიყენება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, როგორც წესი, მას შემდეგ, რაც სხვა მკურნალობა სცადა და წარუმატებელი აღმოჩნდა. სასწრაფო დახმარების ექიმებს შეუძლიათ დექსამეტაზონის ინექცია შოკის, თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქციის ან სწრაფად მზარდი ცერებრალური შეშუპების შემთხვევაში, მაგალითად, ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ.

ასეთი მკურნალობის ჩვენებები მოიცავს თავის ტვინის სიმსივნეებს, მენინგიტს და რადიაციულ დაზიანებას. პრეპარატი გამოიყენება დაზიანებების, ოპერაციების, სიმსივნეების, ალერგიის ან სახსრების ანთებითი დაავადებების შემდეგ.

სახსრების პათოლოგიები

დექსამეტაზონის გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა სახსრების სხვადასხვა დაავადებები. გლუკოკორტიკოიდები სწრაფად ათავისუფლებს ანთებას და ტკივილს, ამიტომ ისინი ხშირად ინიშნება, როდესაც ჩვეულებრივი თერაპია არ მოაქვს დადებით შედეგს. და დექსამეტაზონი უფრო ეფექტურად მუშაობს, ვიდრე სხვა მსგავსი პრეპარატები, ამიტომ ზოგჯერ ერთი ინექციაც საკმარისია.

ეს პრეპარატი აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას რევმატოიდული ართრიტის, მაანკილოზებელი სპონდილიტის, სკლეროდერმიის, სისტემური წითელი მგლურას და ფსორიაზის დროს. ის აჩქარებს გამოჯანმრთელებას სხვადასხვა ანთებითი დაავადებებისგან, როგორიცაა ბურსიტი, პოლიართრიტი, ეპიკონდილიტი ან სინოვიტი.

სიფრთხილე: ჩვეულებრივ ინიშნება ინტრამუსკულარულად, მაგრამ ზოგჯერ ინექციები ხდება უშუალოდ დაზარალებულ სახსარში. ამ შემთხვევაში, ინექცია შეიძლება განმეორდეს მხოლოდ 3 თვის შემდეგ. და შეგიძლიათ შეიყვანოთ 0,4-დან 4 მგ-მდე.

ასეთი ინექციების ხანგრძლივი გამოყენება ან რეკომენდებული დოზის გადაჭარბება დაუშვებელია. ამ პრეპარატის აქტიურმა ინგრედიენტმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ხრტილოვანი ქსოვილის მდგომარეობაზე და გამოიწვიოს მყესების შესუსტება ან გახეთქვა. ამიტომ, ისეთი პათოლოგიებისთვის, როგორიცაა ოსტეოართრიტი ან ოსტეოქონდროზი, იშვიათად გამოიყენება და მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ალერგიული რეაქციები

ყველამ არ იცის, რატომ ინიშნება დექსამეტაზონი, მაგრამ ალერგიის მქონე ბევრმა ადამიანმა იცის იგი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია ახლა. ჩვეულებრივ, სწორ ქცევას და ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტების გამოყენებას შეუძლია მდგომარეობის ნორმალიზება. მაგრამ ზოგჯერ მძიმე ალერგიული რეაქციები ხდება, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის ჯანმრთელობას ან თუნდაც სიცოცხლეს. ხშირად ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივი საშუალებები არ უწყობს ხელს ძლიერი შეშუპების ან ქავილის მოხსნას, ამიტომ ინიშნება დექსამეტაზონი. მას შეუძლია სწრაფად მოხსნას ალერგიის ყველა სიმპტომი.

ეს პრეპარატი გამოიყენება ყველაზე ხშირად გადაუდებელ შემთხვევებში: კვინკეს შეშუპებით, ანგიონევროზული შეშუპებით ან ანაფილაქსიური შოკით. მაგრამ მისი გამოყენება ასევე მითითებულია მძიმე ურტიკარიის, დერმატიტის, ეგზემის, კონიუნქტივიტის, თივის ცხელების დროს. ჩვეულებრივ, ამ პათოლოგიების დროს რეკომენდებულია დექსამეტაზონის 4-8 მგ შეყვანა 1-2 დღის განმავლობაში. მწვავე სიმპტომების მოხსნის შემდეგ უმჯობესია გადავიდეთ ტაბლეტების გამოყენებაზე.

სასუნთქი სისტემის დაავადებები

ეს პრეპარატი კარგად აღწევს ბრონქებში და ფილტვებში, სწრაფად ხსნის შეშუპებას და ანთებას. ამიტომ ხშირად გამოიყენება სასუნთქი სისტემის მძიმე პათოლოგიების დროს, გარდა ინფექციურისა. დექსამეტაზონი ეფექტურია ასთმის სტატუსის, ბრონქული ასთმის ან ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს. საგრძნობლად აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.

ასეთი ინექციები გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში, მაგალითად, კვინკეს შეშუპებით ან ბრონქული ასთმით.

ეს პრეპარატი განსაკუთრებით ხშირად გამოიყენება ბავშვობაში ასეთი პათოლოგიების დროს, ვინაიდან ბავშვებში შეშუპება სწრაფად ვითარდება და შესაძლოა რესპირატორული ფუნქცია დაირღვეს. მწვავე ლარინგოტრაქეიტმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულებები, რის გამოც კომპლექსური მკურნალობა მოიცავს გლუკოკორტიკოიდების ინექციებს.

უკუჩვენებები

ნებისმიერი პრეპარატის დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული უკუჩვენებების არსებობა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დექსამეტაზონთან მიმართებაში. არსებობს მრავალი პათოლოგია, რომლისთვისაც პრეპარატის გამოყენება შეუძლებელია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი ეფექტების განვითარება.

ყურადღება: ასეთი ინექციები არ ინიშნება კუნთოვანი სისტემის გარკვეული პათოლოგიების დროს. დექსამეტაზონს შეუძლია შეანელოს რეგენერაციის პროცესები და ასევე გაანადგუროს ხრტილოვანი და ძვლოვანი ქსოვილი. მისი მაღალი კონცენტრაცია სისხლში იწვევს კალციუმის გამოყოფას ძვლებიდან. ამიტომ უკუნაჩვენებია მისი გამოყენება ოსტეოპოროზის, მძიმე ოსტეოართრიტისა და მოტეხილობების შემდეგ.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოიყენოთ ასეთი წამალი სხვადასხვა ინფექციური დაავადებების დროს. დექსამეტაზონს აქვს იმუნოსუპრესიული ეფექტი, ანუ თრგუნავს იმუნურ სისტემას. თუ ორგანიზმში არის ვირუსები, ბაქტერიები ან სოკოები, ისინი სწრაფად იწყებენ გამრავლებას. ამიტომ, ტუბერკულოზის დროს ასეთი ინექციები არ ხდება.

გარდა ამისა, უკუჩვენებები ასევე მოიცავს შემდეგ პათოლოგიებს:

• დიაბეტი;
• კუჭის წყლული;
• გულის შეტევა;
• სისხლდენის არსებობა;
• ფსიქიკური დარღვევები;
• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა;
• ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ.

Გვერდითი მოვლენები

გამოყენების ინსტრუქცია აუცილებლად აფრთხილებს შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ. დექსამეტაზონი აღწევს უჯრედებში და ცვლის მეტაბოლურ პროცესებს. დიდი დოზებით გამოყენებისას იმუნური სისტემა ითრგუნება, ცხიმოვანი ცვლა ირღვევა, კალციუმი გამოირეცხება ძვლოვანი ქსოვილიდან და სითხე გროვდება უჯრედშორის სივრცეში. ამის გამო, ასეთი თერაპიის კურსის შემდეგ, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს სერიოზული ინფექციური დაავადებები, გაჩნდეს შეშუპება, ცხიმოვანი დეპოზიტების დაგროვება და მოტეხილობების რისკი იზრდება.

ამ პრეპარატს ბევრი გვერდითი მოვლენა აქვს, ამიტომ ცდილობენ დანიშნონ ის რაც შეიძლება დაბალ დოზებში. მაგრამ მაინც, ბევრ პაციენტს დექსამეტაზონის ინექციების კურსის შემდეგ უვითარდება შემდეგი პათოლოგიები:

• დეპრესია, ჰალუცინაციები;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• კუჭის წყლული, პანკრეატიტი;
• სისხლის შემადგენლობის დარღვევა;
• უძილობა;
• გულის მუშაობის დარღვევა;
• იმპოტენცია;
• დერმატიტი, ჭინჭრის ციება;
• ჭრილობის ნელი შეხორცება;
• კრუნჩხვები;
• მხედველობის დაქვეითება, კატარაქტა;
• კუნთების სისუსტე.

ნეგატიური მოვლენები ასევე ვლინდება ინექციის ადგილზე. ხშირად არის ტკივილი, წვა ან დაბუჟება და ყალიბდება ჰემატომა ან სიმსივნე. ინექციის ადგილზე შესაძლოა ნაწიბური გამოჩნდეს და კანი ატროფია.

ინექციების გამოყენების ინსტრუქცია

გლუკოკორტიკოიდების ინექციური გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. გარდა იმისა, რომ სწორი დოზირება ძალიან მნიშვნელოვანია, არსებობს გარკვეული წესები ასეთი პრეპარატების მიღებისთვის. მთავარი ის არის, რომ დექსამეტაზონი ძალიან ნელა უნდა დაინიშნოს. ინტრავენური ინექციები საუკეთესოდ გაკეთებულია საწვეთურის სახით. ამისათვის ხსნარი განზავებულია გლუკოზით ან ნატრიუმის ქლორიდით. მაგრამ აკრძალულია ამ პრეპარატის შერევა სხვა პრეპარატებთან იმავე შპრიცში.

მიზანშეწონილია, რომ ინექცია გაიკეთოს სამედიცინო პროფესიონალმა

მაგრამ ინტრამუსკულური ინექციები ასევე უნდა გაკეთდეს ძალიან ნელა. პრეპარატის სწრაფი მიღებით შესაძლებელია არტერიული წნევის მომატება და გულის ფუნქციის დარღვევა.

როგორც წესი, ინექციების კურსი 3-5 დღეა. მაგრამ მკურნალობის უეცარი შეწყვეტა არ არის რეკომენდებული. დექსამეტაზონი ხშირად იწვევს მოხსნის სინდრომის განვითარებას, როდესაც პრეპარატის ორგანიზმში შეწყვეტის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა უარესდება. ამიტომ, ინექციების კურსის შემდეგ, ისინი გადადიან პრეპარატის პერორალურ მიღებაზე. უფრო მეტიც, მისი დოზა თანდათან მცირდება ექიმის ხელმძღვანელობით.

მნიშვნელოვანია: გლუკოკორტიკოიდების ხანგრძლივი გამოყენება ზოგჯერ იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობას, რომელიც შესაძლოა გამოვლინდეს მკურნალობის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

გარდა ამისა, დექსამეტაზონის დიდი დოზები იწვევს კალიუმის ძლიერ დანაკარგს, რაც უარყოფითად მოქმედებს გულის კუნთის ფუნქციონირებაზე. შესაძლებელია ფსიქიკური აშლილობის განვითარებაც, ამიტომ ზოგჯერ რეკომენდებულია საჭირო დოზის მიღება დღეში ერთხელ დილით.

სწორი დოზა

იმისათვის, რომ დექსამეტაზონით მკურნალობა იყოს ეფექტური, მაგრამ გვერდითი ეფექტების შესაძლებლობა შემცირდეს, მნიშვნელოვანია მისი შეყვანა გარკვეული დოზებით, რომლებიც ჩვეულებრივ განისაზღვრება ინდივიდუალურად, პაციენტის ასაკის, მისი მდგომარეობის სიმძიმისა და ქრონიკული დაავადების არსებობის მიხედვით. პათოლოგიები. მოზრდილ პაციენტებში ინიშნება 4-დან 20 მგ-მდე ერთდროულად. ზოგჯერ საკმარისია ერთი ინექცია, ვინაიდან პრეპარატის ეფექტი იგრძნობა 3 კვირამდე. მაგრამ მძიმე შემთხვევებში დღეში 3-4 ინექცია კეთდება. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ.

დექსამეტაზონის ხსნარის დოზა დამოკიდებულია არა მხოლოდ პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, არამედ გამოყენების მიზნებზე. მაგალითად, ცერებრალური შეშუპების დროს პირველად შეჰყავთ 16 მგ პრეპარატი, შემდეგი ინექცია კეთდება 6 საათის შემდეგ, მაგრამ ამჯერად 5 მგ. ამ დოზით ინექციები კეთდება ყოველ 6 საათში ერთხელ.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს

ნებისმიერი წამალი შეიძლება გამოიყენონ ქალებმა ბავშვის ტარების დროს მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. და დექსამეტაზონის ხსნარი ადვილად აღწევს პლაცენტურ ბარიერში, რადგან ის მოქმედებს უჯრედულ დონეზე. ამიტომ, პრეპარატმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არ დაბადებულ ბავშვზე, რამაც გამოიწვია სხვადასხვა დარღვევები მის განვითარებაში. შემდეგ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქცია.

ეს პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ქალის მდგომარეობა მძიმეა და ასეთი მკურნალობის სარგებელი აღემატება გვერდითი ეფექტების რისკს.

ბავშვებში გამოყენების თავისებურებები

ამ საშუალების გამოყენება შესაძლებელია დაბადებიდან. ბავშვებს უტარდებათ მხოლოდ ინტრამუსკულარული ინექციები მკაცრად ექიმის მითითებით. გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად დოზა უნდა გამოითვალოს ძალიან ფრთხილად. მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, ინიშნება 0.2-დან 0.4 მგ-მდე კგ ბავშვის წონაზე. ეს არის დღიური დოზა, რომელიც შეიძლება დაიყოს 3-4 აპლიკაციად. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მინიმალური შესაძლო დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დექსამეტაზონი ჩვეულებრივ გამოიყენება როგორც კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი. მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მისი თავსებადობა სხვა მედიკამენტებთან. ზოგიერთმა მათგანმა შესაძლოა შეამციროს პრეპარატის ეფექტურობა ან გაზარდოს გვერდითი მოვლენების რისკი. დაუშვებელია თვითმკურნალობა და მკურნალობის დაწყებამდე საჭიროა ექიმის გაფრთხილება იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც იღებთ.

არ მიიღოთ პრეპარატი სხვა გლუკოკორტიკოიდებთან ან არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად. მძიმე გვერდითი ეფექტების რისკი ასევე იზრდება ჩასახვის საწინააღმდეგოდ ან რიტოდრინთან ერთად გამოყენებისას.

დასკვნები

დექსამეტაზონის საინექციო ხსნარი საკმაოდ გავრცელებული მკურნალობაა სხვადასხვა გადაუდებელი მდგომარეობისთვის. გვერდითი ეფექტების შესაძლებლობის მიუხედავად, ეს პრეპარატი საკმაოდ ხშირად გამოიყენება. მაგრამ აუცილებელია, რომ მკურნალობა ექიმმა დანიშნოს. დოზა ასევე შეირჩევა ინდივიდუალურად. თერაპიის დროს სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

ვიდეო თემაზე