GCS საინექციო

აქტიური ნივთიერება

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

ინექცია გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ მოყვითალო ან მომწვანო-მოყვითალო.

დამხმარე ნივთიერებები: ნიკოტინამიდი, ნატრიუმის მეტაბისულფიტი, დინატრიუმის ედეტატი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, საინექციო წყალი.

1 მლ - ამპულები (3) - პლასტმასის უჯრები (1) - მუყაოს ყუთები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

სინთეზური გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატი, დეჰიდროგენირებული ანალოგი. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, იმუნოსუპრესიული ეფექტი, ზრდის ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობას ენდოგენური კატექოლამინების მიმართ.

ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ ციტოპლაზმურ რეცეპტორებთან (რეცეპტორები GCS-სთვის გვხვდება ყველა ქსოვილში, განსაკუთრებით ღვიძლში) და ქმნის კომპლექსს, რომელიც იწვევს ცილების წარმოქმნას (ენზიმების ჩათვლით, რომლებიც არეგულირებენ უჯრედებში სასიცოცხლო პროცესებს).

ცილების მეტაბოლიზმი: ამცირებს გლობულინების რაოდენობას, ზრდის ალბუმინების სინთეზს ღვიძლში და თირკმელებში (ალბუმინი/გლობულინის თანაფარდობის ზრდით), ამცირებს სინთეზს და ზრდის ცილების კატაბოლიზმს კუნთოვან ქსოვილში.

ლიპიდური მეტაბოლიზმი: ზრდის უმაღლესი ცხიმოვანი მჟავების და ტრიგლიცერიდების სინთეზს, გადაანაწილებს ცხიმს (ცხიმის დაგროვება ხდება ძირითადად მხრის სარტყელში, სახეზე, მუცელში), იწვევს ჰიპერქოლესტერინემიის განვითარებას.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი: ზრდის ნახშირწყლების შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან; ზრდის გლუკოზა-6-ფოსფატაზას აქტივობას (ღვიძლიდან სისხლში დინების გაზრდა); ზრდის ფოსფოენოლპირუვატ კარბოქსილაზას აქტივობას და ამინოტრანსფერაზას სინთეზს (გლუკონეოგენეზის გააქტიურება); ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიის განვითარებას.

წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმი: ინარჩუნებს Na+-ს და წყალს ორგანიზმში, ასტიმულირებს K+-ის გამოყოფას (მინერალოკორტიკოიდური აქტივობა), ამცირებს Ca 2+-ის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ამცირებს ძვლების მინერალიზაციას.

ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი დაკავშირებულია ეოზინოფილების და მასტ უჯრედების მიერ ანთებითი შუამავლების გამოყოფის ინჰიბირებასთან; ლიპოკორტინების წარმოქმნის ინდუქცია და ჰიალურონის მჟავას წარმომქმნელი მასტი უჯრედების რაოდენობის შემცირება; კაპილარების გამტარიანობის დაქვეითებით; უჯრედის მემბრანების (განსაკუთრებით ლიზოსომური) და ორგანული მემბრანების სტაბილიზაცია. მოქმედებს ანთებითი პროცესის ყველა სტადიაზე: აფერხებს პროსტაგლანდინების სინთეზს არაქიდონის მჟავას დონეზე (ლიპოკორტინი თრგუნავს ფოსფოლიპაზა A2-ს, თრგუნავს არაქიდონის მჟავას განთავისუფლებას და აფერხებს ენდოპეროქსიდების, ლეიკოტრიენების ბიოსინთეზს, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებას და ა.შ. ), „ანთებით პროფილაქტიკური ციტოკინების“ სინთეზი (ინტერლეუკინი 1, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი ალფა და სხვ.); ზრდის უჯრედის მემბრანის წინააღმდეგობას სხვადასხვა მავნე ფაქტორების მოქმედების მიმართ.

იმუნოსუპრესიული ეფექტი გამოწვეულია ლიმფოიდური ქსოვილის ინვოლუციით, ლიმფოციტების (განსაკუთრებით T-ლიმფოციტების) პროლიფერაციის დათრგუნვით, B უჯრედების მიგრაციის დათრგუნვით და T და B ლიმფოციტების ურთიერთქმედებით, ციტოკინების (ინტერის) გამოყოფის დათრგუნვით. 1, 2; ინტერფერონის გამა) ლიმფოციტებიდან და მაკროფაგებიდან და ანტისხეულების წარმოქმნის დაქვეითება.

პრედნიზოლონი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ნაწილობრივ თირკმელებში და სხვა ქსოვილებში, ძირითადად გლუკურონის და გოგირდის მჟავებთან კონიუგაციის გზით. მეტაბოლიტები არააქტიურია.

იგი გამოიყოფა ნაღველთან და შარდში გლომერულური ფილტრაციით და 80-90% შეიწოვება მილაკებით. დოზის 20% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით. T1/2 პლაზმიდან ინტრავენური შეყვანის შემდეგ 2-3 საათის შემდეგ.

ჩვენებები

პრედნიზოლონი გამოიყენება გადაუდებელი თერაპიისთვის იმ პირობებში, რომლებიც საჭიროებენ ორგანიზმში კორტიკოსტეროიდების კონცენტრაციის სწრაფ ზრდას:

- შოკური პირობები (დამწვრობა, ტრავმული, ქირურგიული, ტოქსიკური, კარდიოგენული) - ვაზოკონსტრიქტორების, პლაზმის შემცვლელი პრეპარატების და სხვა სიმპტომატური თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში;

- ალერგიული რეაქციები (მწვავე მძიმე ფორმები), სისხლის გადასხმის შოკი, ანაფილაქსიური შოკი, ანაფილაქტოიდური რეაქციები;

- ცერებრალური შეშუპება (მათ შორის თავის ტვინის სიმსივნის გამო ან დაკავშირებულია ქირურგიასთან, სხივურ თერაპიასთან ან თავის ტრავმასთან);

- ბრონქული ასთმა (მძიმე ფორმა), ასთმატური სტატუსი;

- შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი);

- თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა;

- თირეოტოქსიკური კრიზი;

- მწვავე ჰეპატიტი, ღვიძლის კომა;

- ანთებითი ფენომენების შემცირება და ციკატრიკული შეკუმშვის პრევენცია (გამომწვევი სითხეებით მოწამვლის შემთხვევაში).

უკუჩვენებები

ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ხანმოკლე გამოყენებისას ერთადერთი უკუჩვენებაა ჰიპერმგრძნობელობა პრედნიზოლონის ან პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ბავშვებში ზრდის პერიოდში, GCS უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით და დამსწრე ექიმის განსაკუთრებით ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ.

თან სიფრთხილითპრეპარატი უნდა დაინიშნოს შემდეგი დაავადებებისა და პირობებისთვის:

- კუჭ-ნაწლავის დაავადებები - კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ეზოფაგიტი, გასტრიტი, მწვავე ან ლატენტური პეპტიური წყლული, ახლახან შექმნილი ნაწლავის ანასტომოზი, წყლულოვანი კოლიტი პერფორაციის ან აბსცესის წარმოქმნის საფრთხის შემცველი, დივერტიკულიტი;

- ვაქცინაციის წინა და შემდგომი პერიოდი (ვაქცინაციამდე 8 კვირით ადრე და 2 კვირის შემდეგ), ლიმფადენიტი BCG ვაქცინაციის შემდეგ;

- იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები (შიდსის ან აივ ინფექციის ჩათვლით);

- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (მათ შორის ბოლო მიოკარდიუმის ინფარქტი - პაციენტებში მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტით, ნეკროზის ფოკუსი შეიძლება გავრცელდეს, შეანელოს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა და, შედეგად, გულის კუნთის რღვევა), მძიმე ქრონიკული გულის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერლიპიდემია);

- ენდოკრინული დაავადებები - შაქრიანი დიაბეტი (ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითების ჩათვლით), თირეოტოქსიკოზი, ჰიპოთირეოზი, იშენკო-კუშინგის დაავადება, სიმსუქნე (III - IV სტადია);

- თირკმლის და/ან ღვიძლის მძიმე ქრონიკული უკმარისობა, ნეფროუროლითიაზი;

- ჰიპოალბუმინემია და მისი წარმოქმნისადმი მიდრეკილი პირობები;

- სისტემური ოსტეოპოროზი, მიასთენია გრავისი, მწვავე ფსიქოზი, პოლიომიელიტი (გარდა ბულბარული ენცეფალიტის ფორმისა), ღია და დახურულკუთხოვანი გლაუკომა;

- ორსულობა.

დოზირება

პრედნიზოლონის დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, დაავადების ჩვენებებისა და სიმძიმის მიხედვით.

პრედნიზოლონი შეჰყავთ ინტრავენურად (წვეთოვანი ან ნაკადი) ან ინტრამუსკულარულად. ინტრავენური პრეპარატი ჩვეულებრივ შეჰყავთ ჯერ ნაკადის სახით, შემდეგ წვეთოვანი სახით.

ზე თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობაერთჯერადი დოზა 100-200 მგ 3-16 დღის განმავლობაში.

ზე ბრონქული ასთმაპრეპარატი ინიშნება დაავადების სიმძიმისა და კომპლექსური მკურნალობის ეფექტურობის მიხედვით 75-დან 675 მგ-მდე მკურნალობის კურსზე 3-დან 16 დღემდე; მძიმე შემთხვევებში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1400 მგ-მდე მკურნალობის კურსის განმავლობაში ან მეტი დოზის თანდათანობითი შემცირებით.

ზე ასთმის სტატუსიპრედნიზოლონი ინიშნება დოზით 500-1200 მგ/დღეში, რასაც მოჰყვება 300 მგ/დღეში შემცირება და შემანარჩუნებელ დოზებზე გადასვლა.

ზე თირეოტოქსიკური კრიზისიპრეპარატის 100 მგ შეყვანილია დღიური დოზით 200-300 მგ; საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1000 მგ-მდე. მიღების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია თერაპიულ ეფექტზე, ჩვეულებრივ 6 დღემდე.

ზე შოკი რეზისტენტული სტანდარტული თერაპიის მიმართთერაპიის დასაწყისში პრედნიზოლონი ჩვეულებრივ შეჰყავთ ბოლუსის სახით, რის შემდეგაც იგი გადადის წვეთოვან მიღებაზე. თუ არტერიული წნევა არ მოიმატა 10-20 წუთში, გაიმეორეთ პრეპარატის ინექცია. შოკური მდგომარეობიდან გამოსვლის შემდეგ, წვეთოვანი მიღება გრძელდება არტერიული წნევის სტაბილიზაციამდე. ერთჯერადი დოზაა 50-150 მგ (მძიმე შემთხვევებში - 400 მგ-მდე). პრეპარატი ხელახლა შეჰყავთ 3-4 საათის შემდეგ.დღიური დოზა შეიძლება იყოს 300-1200 მგ (დოზის შემდგომი შემცირებით).

ზე ღვიძლის-თირკმლის მწვავე უკმარისობა(მწვავე მოწამვლისას, პოსტოპერაციულ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და სხვ.) პრედნიზოლონი შეჰყავთ 25-75 მგ/დღეში; თუ მითითებულია, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 300-1500 მგ/დღეში და მეტი.

ზე რევმატოიდული ართრიტი და სისტემური წითელი მგლურაპრედნიზოლონი შეჰყავთ პრეპარატის სისტემურ მიღებასთან ერთად დოზით 75-125 მგ/დღეში არა უმეტეს 7-10 დღის განმავლობაში.

ზე მწვავე ჰეპატიტიპრედნიზოლონი ინიშნება 75-100 მგ/დღეში 7-10 დღის განმავლობაში.

ზე საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და ზედა სასუნთქი გზების დამწვრობით მოწამვლა მაწვავის სითხეებითპრედნიზოლონი ინიშნება დოზით 75-400 მგ/დღეში 3-18 დღის განმავლობაში.

თუ ინტრავენური შეყვანა შეუძლებელია, პრედნიზოლონი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად იმავე დოზებით. მწვავე მდგომარეობის შემსუბუქების შემდეგ პრედნიზოლონის ტაბლეტები ინიშნება პერორალურად, რასაც მოჰყვება დოზის თანდათანობითი შემცირება.

პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას დღიური დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს. ხანგრძლივი თერაპია არ უნდა შეწყდეს მოულოდნელად!

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი ეფექტების განვითარების სიხშირე და სიმძიმე დამოკიდებულია გამოყენების ხანგრძლივობაზე, გამოყენებული დოზის ზომაზე და პრედნიზოლონის გამოწერის ცირკადული რიტმის დაცვის უნარზე.

პრედნიზოლონის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

ენდოკრინული სისტემიდან:გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა, იცენკო-კუშინგის სინდრომი (მთვარის ფორმის სახე, ჰიპოფიზის ტიპის სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, არტერიული წნევის მომატება, დისმენორეა, ამენორეა, კუნთების სისუსტე). , ბავშვებში სქესობრივი განვითარების შეფერხება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:გულისრევა, ღებინება, პანკრეატიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სტეროიდული წყლული, ეროზიული ეზოფაგიტი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის პერფორაცია, მადის მომატება ან დაქვეითება, საჭმლის მონელების დარღვევა, მეტეორიზმი, სლოკინი. იშვიათ შემთხვევებში ღვიძლის ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მომატება.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:არითმიები, ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე); განვითარება (მიდრეკილ პაციენტებში) ან გულის უკმარისობის სიმძიმის მომატება, ჰიპოკალიემიისთვის დამახასიათებელი ელექტროკარდიოგრამის ცვლილებები, არტერიული წნევის მომატება, ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოზი. მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში - ნეკროზის გავრცელება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის გახეთქვა.

ნერვული სისტემიდან:დელირიუმი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეპრესია, პარანოია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ნერვიულობა ან შფოთვა, უძილობა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები.

გრძნობებიდან:უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტა, თვალშიდა წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, თვალის მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების განვითარების ტენდენცია, რქოვანას ტროფიკული ცვლილებები, ეგზოფთალმი, მხედველობის უეცარი დაკარგვა (თავის პარენტერალური შეყვანით, კისერი, ცხვირის ტურბინები, სკალპი შესაძლებელია წამლის კრისტალების დეპონირება თვალის სისხლძარღვებში).

მეტაბოლიზმის მხრივ:გაზრდილი კალციუმის ექსკრეცია, ჰიპოკალციემია, წონის მომატება, აზოტის უარყოფითი ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა), ოფლიანობა.

მინერალოკორტიკოიდული აქტივობით გამოწვეული:სითხისა და ნატრიუმის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება), ჰიპერნატრიემია, ჰიპოკალიემიური სინდრომი (ჰიპოკალიემია, არითმია, მიალგია ან კუნთების სპაზმი, უჩვეულო სისუსტე და დაღლილობა).

კუნთოვანი სისტემის მხრივ:ნელი ზრდისა და ოსიფიკაციის პროცესები ბავშვებში (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა), ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად - ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრისა და ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი), კუნთების მყესების რღვევა, სტეროიდული მიოპათია, კუნთების მასის დაქვეითება (ატროფია). ).

კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდან:ჭრილობის დაგვიანებული შეხორცება, პეტექია, ექიმოზი, კანის გათხელება, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, სტეროიდული აკნე, სტრიები, პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია.

ალერგიული რეაქციები:გამონაყარი კანზე, ქავილი, ანაფილაქსიური შოკი, ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.

ადგილობრივი პარენტერალური მიღებისთვის:წვა, დაბუჟება, ტკივილი, ჩხვლეტა ინექციის ადგილზე, ინფექცია ინექციის ადგილზე, იშვიათად - მიმდებარე ქსოვილების ნეკროზი, ნაწიბურები ინექციის ადგილზე; კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ატროფია ინტრამუსკულური ინექციით (განსაკუთრებით საშიშია ინექცია დელტოიდურ კუნთში).

სხვები:ინფექციების განვითარება ან გამწვავება (ამ გვერდითი ეფექტის გაჩენას ხელს უწყობს ერთობლივად გამოყენებული იმუნოსუპრესანტები და ვაქცინაცია), ლეიკოციტურია, მოხსნის სინდრომი.

დოზის გადაჭარბება

ზემოთ აღწერილი გვერდითი მოვლენები შეიძლება გაიზარდოს.

აუცილებელია პრედნიზოლონის დოზის შემცირება. მკურნალობა სიმპტომურია.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

შესაძლებელია პრედნიზოლონის ფარმაცევტული შეუთავსებლობა სხვა ინტრავენურად შეყვანილ პრეპარატებთან - რეკომენდებულია მისი შეყვანა სხვა პრეპარატებისგან განცალკევებით (iv ბოლუსი, ან სხვა საწვეთურით, მეორე ხსნარის სახით). პრედნიზოლონის ხსნარის ჰეპარინთან შერევისას წარმოიქმნება ნალექი.

პრედნიზოლონის ერთდროული მიღება:

ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების ინდუქტორები(ფენობარბიტალი, რიფამპიცინი, ფენიტოინი, თეოფილინი, ეფედრინი) იწვევს მისი კონცენტრაციის დაქვეითებას;

შარდმდენი საშუალებები(განსაკუთრებით "თიაზიდური" და კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები) და ამფოტერიცინი B -შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმიდან K+-ის მოცილება და გულის უკმარისობის გაზრდილი რისკი;

ნატრიუმის შემცველ პრეპარატებთან- შეშუპებისა და არტერიული წნევის მომატების განვითარებამდე;

გულის გლიკოზიდები- მათი ტოლერანტობა უარესდება და იზრდება პარკუჭოვანი ექსტრასიტოლიის განვითარების ალბათობა (გამოწვეული ჰიპოკალიემიის გამო);

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები- ასუსტებს (ნაკლებად ხშირად აძლიერებს) მათ ეფექტს (საჭიროა დოზის კორექცია);

ანტიკოაგულანტები და თრომბოლიტიკები- იზრდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულებისგან სისხლდენის რისკი;

ეთანოლი და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები- იზრდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების რისკი და სისხლდენის განვითარება (ართრიტის მკურნალობისას არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, შესაძლებელია GCS-ის დოზის შემცირება თერაპიული ეფექტის შეჯამების გამო);

პარაცეტამოლი -იზრდება ჰეპატოტოქსიურობის განვითარების რისკი (ღვიძლის ფერმენტების ინდუქცია და პარაცეტამოლის ტოქსიკური მეტაბოლიტის წარმოქმნა);

- აჩქარებს მის გამოყოფას და ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლში (პრედნიზოლონის მიღების შეწყვეტისას სისხლში იმატებს სალიცილატების დონე და იზრდება გვერდითი მოვლენების რისკი);

ინსულინი და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები -მათი ეფექტურობა მცირდება;

ვიტამინი D -მცირდება მისი მოქმედება ნაწლავში Ca 2+-ის შეწოვაზე;

სომატოტროპული ჰორმონი -ამცირებს ამ უკანასკნელის ეფექტურობას და თან პრაზიკვანტელი -მისი კონცენტრაცია;

M-ანტიქოლინერგული საშუალებები(ანტიჰისტამინების და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ჩათვლით) და ნიტრატები- ხელს უწყობს თვალშიდა წნევის მატებას;

იზონიაზიდი და მექსილეტინი- ზრდის მათ მეტაბოლიზმს (განსაკუთრებით „ნელი“ აცეტილატორებში), რაც იწვევს მათი პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითებას.

კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებმა და მარყუჟის დიურეტიკებმა შეიძლება გაზარდონ ოსტეოპოროზის რისკი.

ინდომეტაცინი, რომელიც ანაცვლებს პრედნიზოლონს ალბუმინთან კავშირისგან, ზრდის მისი გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს.

ACTH აძლიერებს პრედნიზოლონის ეფექტს.

ერგოკალციფეროლი და პარათირეოიდული ჰორმონი ხელს უშლის პრედნიზოლონით გამოწვეული ოსტეოპათიის განვითარებას.

ციკლოსპორინს და კეტოკონაზოლს, პრედნიზოლონის მეტაბოლიზმის შენელებით, ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლიათ გაზარდონ მისი ტოქსიკურობა.

ანდროგენებისა და სტეროიდული ანაბოლური პრეპარატების ერთდროული მიღება პრედნიზოლონთან ერთად ხელს უწყობს პერიფერიული შეშუპების და ჰირსუტიზმის განვითარებას და აკნეს გაჩენას.

ესტროგენები და პერორალური ესტროგენის შემცველი კონტრაცეპტივები ამცირებენ პრედნიზოლონის კლირენსს, რასაც შეიძლება თან ახლდეს მისი მოქმედების სიმძიმის მატება.

მიტოტანმა და თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის სხვა ინჰიბიტორებმა შეიძლება მოითხოვონ პრედნიზოლონის დოზის გაზრდა.

ცოცხალ ანტივირუსულ ვაქცინებთან ერთდროულად გამოყენებისას და სხვა სახის იმუნიზაციის ფონზე, ის ზრდის ვირუსის გააქტიურების და ინფექციების განვითარების რისკს.

ანტიფსიქოტიკა (ნეიროლეპტიკები) და აზათიოპრინი ზრდის კატარაქტის განვითარების რისკს პრედნიზოლონის დანიშვნისას.

ანტითირეოიდულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას პრედნიზოლონის კლირენსი მცირდება და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთად იზრდება.

სპეციალური მითითებები

პრედნიზოლონით (განსაკუთრებით გრძელვადიანი) მკურნალობის დროს აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, არტერიული წნევის, წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის მონიტორინგი, ასევე პერიფერიული სისხლის ნიმუში და სისხლში გლუკოზის დონე.

გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს ანტაციდები, ასევე გაიზარდოს ორგანიზმში K+-ის მიღება (დიეტა, კალიუმის დანამატები). საკვები უნდა იყოს მდიდარი ცილებით, ვიტამინებით და შეზღუდოს ცხიმების, ნახშირწყლებისა და სუფრის მარილის შემცველობა.

პრეპარატის ეფექტი გაძლიერებულია ჰიპოთირეოზის და ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში. პრეპარატმა შეიძლება გააუარესოს არსებული ემოციური არასტაბილურობა ან ფსიქოზური დარღვევები. თუ მითითებულია ფსიქოზის ისტორია, პრედნიზოლონი მაღალი დოზებით ინიშნება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის დროს - შესაძლოა ნეკროზი გავრცელდეს, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა შენელდეს და გულის კუნთი გასკდეს.

შემანარჩუნებელი მკურნალობის დროს სტრესულ სიტუაციებში (მაგალითად, ქირურგიული ჩარევა, ტრავმა ან ინფექციური დაავადებები), პრეპარატის დოზა უნდა დარეგულირდეს GCS-ის გაზრდილი საჭიროების გამო.

უეცარი მოხსნისას, განსაკუთრებით მაღალი დოზების წინა გამოყენების შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს მოხსნის სინდრომი (ანორექსია, გულისრევა, ლეთარგია, გენერალიზებული კუნთ-კუნთოვანი ტკივილი, ზოგადი სისუსტე), აგრეთვე დაავადების გამწვავება, რომლისთვისაც დაინიშნა პრედნიზოლონი.

პრედნიზოლონით მკურნალობის დროს ვაქცინაცია არ უნდა ჩატარდეს მისი ეფექტურობის შემცირების გამო (იმუნური პასუხი).

ინტერკურენტული ინფექციების, სეპტიური მდგომარეობის და ტუბერკულოზის დროს პრედნიზოლონის დანიშვნისას აუცილებელია ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკებით ერთდროულად მკურნალობა.

ბავშვებში პრედნიზოლონით ხანგრძლივი მკურნალობის დროს აუცილებელია ზრდისა და განვითარების დინამიკის ფრთხილად მონიტორინგი. ბავშვებს, რომლებიც მკურნალობის პერიოდში იყვნენ კონტაქტში წითელას ან ჩუტყვავილას მქონე პაციენტებთან, პროფილაქტიკურად ენიშნებათ სპეციფიკური იმუნოგლობულინები.

სუსტი მინერალოკორტიკოიდული ეფექტის გამო, პრეკიზოლონი გამოიყენება მინერალოკორტიკოიდებთან ერთად თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში თერაპიის კორექტირება.

ნაჩვენებია ოსტეოარტიკულური სისტემის რენტგენოლოგიური მონიტორინგი (ხერხემლის, ხელის გამოსახულებები).

პრედნიზოლონი თირკმელებისა და საშარდე გზების ლატენტური ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტურია, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

პრედნიზოლონი ზრდის 11- და 17-ჰიდროქსიკეტოკორტიკოსტეროიდების მეტაბოლიტების შემცველობას.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) გამოიყენება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. ორსულობის დროს ხანგრძლივი თერაპიით, არ არის გამორიცხული ნაყოფის ზრდის დარღვევის შესაძლებლობა. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გამოყენების შემთხვევაში ნაყოფში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიის რისკი არსებობს, რამაც შესაძლოა ახალშობილში მოითხოვოს ჩანაცვლებითი თერაპია.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

შენახვის პირობები და ვადები

ჩამონათვალი B. პრეპარატი უნდა ინახებოდეს არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი. არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

პრედნიზოლონის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ეს არის საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონალური აგენტი, რომელიც განკუთვნილია ადგილობრივი და სისტემური გამოყენებისთვის სხვადასხვა მძიმე პათოლოგიების და მწვავე, სიცოცხლისათვის საშიში პირობების სამკურნალოდ.

პრედნიზოლონი - პრეპარატის აღწერა

პრედნიზოლონი არის ჰორმონის ჰიდროკორტიზონის სინთეზური ანალოგი, რომელიც ორგანიზმში წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ. პრეპარატს აქვს შემდეგი თერაპიული ეფექტი:

• ებრძვის ანთებას;
• ხსნის შოკის პირობებს;
• ხელს უშლის ექსუდატის გამოყოფას;
• ავლენს ანტიტოქსიკურ ეფექტს;
• აქვს იმუნოსუპრესიული ეფექტი.

პრედნიზოლონი ხელს უშლის ალერგიული რეაქციების განვითარებას. იმ შემთხვევებში, როდესაც უკვე გამოვლინდა არასასურველი რეაქციები, ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაათავისუფლოთ უსიამოვნო სიმპტომები, აღმოფხვრათ ქავილი, სიწითლე და გამონაყარი. პრეპარატს შეუძლია დათრგუნოს ანთება, გაათავისუფლოს შეშუპება და ჰქონდეს ანტიშოკური ეფექტი, რაც ხელს უწყობს სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებას და ამცირებს სიკვდილის ალბათობას.

პრეპარატი ინიშნება მძიმე პათოლოგიებისა და საშიში მდგომარეობების დროს, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ანთება, ბრონქოსპაზმი და უხვი ექსუდატი. პრედნიზოლონი აფერხებს განვითარებას, თრგუნავს უჯრედების გამრავლებას დაზიანებულ ადგილას და ხელს უშლის ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას.

კლინიკურ პრაქტიკაში მნიშვნელოვანია ჰორმონალური პრეპარატის ყველა თერაპიული ეფექტი (გარდა იმუნოსუპრესიულისა, რომელიც მიმართულია იმუნიტეტის ხელოვნურად დათრგუნვაზე). პრეპარატის ეს თვისება განიხილება, როგორც არასასურველი რეაქცია. სინთეზური ჰორმონის უპირატესობა ის არის, რომ მისი გამოყენების ეფექტი ვითარდება 5-7 წუთის შემდეგ, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრათ სასუნთქი გზების სპაზმი, შეშუპება და პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება.

Კარგია იცოდე

პრედნიზოლონი ძლიერი პრეპარატია, ამიტომ მისი გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც სხვა, უფრო სუსტი მედიკამენტები არ იძლევა მოსალოდნელ თერაპიულ ეფექტს ან წარმოიქმნება სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი სიტუაციები (მაგალითად, ანაფილაქსიური შოკი).

გარდა ამისა, პრედნიზოლონი ავლენს შემდეგ თვისებებს:

• ააქტიურებს ცილის მეტაბოლიზმს;
• ზრდის გლუკოზის კონცენტრაციას სისხლში;
• ამცირებს ცილის კონცენტრაციას პლაზმაში და ქსოვილებში მისი დაშლის გააქტიურებით;
• ხელს უშლის ნაწლავში კალიუმის შეწოვას;
• ამცირებს გულყრის აქტივობას;
• ხელს უწყობს ცხიმის გადანაწილებას, რის შედეგადაც ის დეპონირდება სახეზე და მხრის სარტყლის მიდამოში;
• აქვს ტვინზე მასტიმულირებელი ეფექტი;
• ინარჩუნებს ნატრიუმს და სითხეს ორგანიზმში;
• თრგუნავს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონების და თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გამომუშავებული საკუთარი ჰიდროკორტიზონის გამომუშავებას.

პრეპარატის ასეთი თვისებები ემსახურება გვერდითი ეფექტების საფუძველს, რომლებიც ვლინდება მკურნალობის დროს, ამიტომ საჭიროა მათი ადექვატური შეფასება და გათვალისწინება პრედნიზოლონით თერაპიის დროს.

წამლის ფორმები

ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს ჰორმონალურ პრეპარატებს რამდენიმე ფორმით:

• პრედნიზოლონის ტაბლეტები (1 მგ და 5 მგ);
• პრედნიზოლონი ამპულაში 30 მგ/მლ (საინექციო ხსნარი);
• თვალის წვეთები (0,5%);
• პრედნიზოლონის მალამო (0.5%).

პრედნიზოლონი იწარმოება სხვადასხვა ფარმაცევტული კომპანიის მიერ, შესაბამისად, პრეპარატის ერთი და იგივე ფორმა, ძირითადი კომპონენტის გარდა, შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა დამხმარე ნივთიერებებს. ამიტომ, მედიკამენტის გამოყენებამდე საჭიროა გულდასმით შეისწავლოთ შემადგენლობა და ინსტრუქციის ბროშურა, რომელშიც დეტალურად არის ჩამოთვლილი წამლის ყველა კომპონენტი.

ჩვენებები

პრედნიზოლონი ინიშნება მძიმე დაავადებების სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს საშიში სიმპტომები. მალამოს ფორმა ეხმარება კანის დაავადებებს, წვეთები გამოიყენება ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში, ხსნარი და ტაბლეტები გამოიყენება შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური პროცესების, ალერგიული გამოვლინებებისა და აუტოიმუნური დაავადებების დროს.

პრედნიზოლონის ტაბლეტები და ინტრამუსკულური ინექციები ინიშნება შემდეგი პათოლოგიების სამკურნალოდ:

• სახსრების ანთებითი დაზიანებები მწვავე და ქრონიკული ფორმით;
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები;
• ალერგიული დაავადებები, მწვავე და ქრონიკული;
• ცერებრალური შეშუპება;
• ჰემატოპოეზის სისტემის დაავადებები;
• კანის დაავადებები (ეგზემა, ნეიროდერმატიტი, დერმატიტი);
• ფილტვის დაავადებები;
• თირკმელების აუტოიმუნური დაზიანება;
• თვალის ანთებითი დაავადებები (უვეიტი, ოპტიკური ნევრიტი);
• პათოლოგიები (თირეოიდიტი);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანება;
• ღვიძლის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (სხვადასხვა ეტიოლოგიის ჰეპატიტი).

პრედნიზოლონის ტაბლეტები შეიძლება დაინიშნოს მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ციტოსტატიკებით მკურნალობის დროს, მრავლობითი მიელომისთვის, როგორც ტრანსპლანტაციის შემდეგ ორგანოებისა და ქსოვილების უარყოფის თავიდან ასაცილებლად.

პრედნიზოლონის IM და IV ინექციების დანიშვნის ძირითადი ჩვენებებია:

• ბრონქული ასთმის მძიმე მიმდინარეობა;
• მწვავე ალერგიული რეაქციები, რომელსაც თან ახლავს მასიური შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, მტკივნეული, ქავილის გამონაყარი;
• თირეოტოქსიური კრიზისი;
• სხვადასხვა წარმოშობის შოკური პირობები (ტრავმული, დამწვრობა, კარდიოგენული, ტოქსიკური, ანაფილაქსიური);
• თავის ტვინის შეშუპება;
• თირკმელზედა ან ღვიძლის უკმარისობა მწვავე ფორმით, ღვიძლის კომა;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• ინტოქსიკაცია ძმრის ესენციით ან ტუტეთი.

პრედნიზოლონის ხსნარი ასევე გამოიყენება დაავადებულ სახსრის შიგნით შესაყვანად რევმატიზმის, ართროზის, პოლიართრიტის ან მსხვილი სახსრების ოსტეოართრიტის დროს.

პრედნიზოლონის მალამო გამოიყენება დერმატიტის (ატოპიური, ალერგიული, სებორეული), ეგზემის, ლიქენის, ფსორიაზის, ნეიროდერმატიტის სამკურნალოდ. ეს საშუალება ინიშნება ალოპეციის (გამელოტების), ტოქსიკოდერმიის, წითელი მგლურას გამოვლინების დროს და გამოიყენება ტენდოვაგინიტის, ბურსიტისა და რადიკულიტის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი.

თვალის წვეთები გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში არაინფექციური ხასიათის თვალის ანთებითი დაავადებების დროს (ირიტი, უვეიტი, ირიდოციკლიტი, მათ შორის ალერგიული ხასიათის, კერატიტი, ბლეფარიტი). გამოიყენება ოპერაციით ან ტრავმით გამოწვეული თვალის ანთებისთვის.

როგორც ხედავთ, პრედნიზოლონის გამოყენების პირობების ჩამონათვალი ძალიან ვრცელია. ზოგადად, პრეპარატი ტაბლეტის სახით გამოიყენება ქრონიკული დაავადებების სამკურნალოდ, ხოლო ინექციები კეთდება მწვავე პირობების შესამსუბუქებლად, რომლებიც ზრდის მძიმე გართულებების რისკს ან საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

პრეპარატის ანოტაციაში ნათქვამია, რომ პრედნიზოლონის დოზა და მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა ექიმის მიერ პათოლოგიის ტიპის, სიმპტომების სიმძიმის, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობისა და შესაძლო უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

როგორ მივიღოთ პრედნიზოლონი?

პრედნიზოლონით მკურნალობა ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. რეკომენდებულია პრედნიზოლონის სადღეღამისო დოზის ერთხელ მიღება, სასურველია დილით (6-დან 8-მდე), საუზმისთანავე.

ეს განპირობებულია გლუკოკორტიკოსტეროიდების სეკრეციის ცირკადული რითმებით, რომელიც ყველაზე აქტიურია დილით, შესაბამისად, ამ დროს პრეპარატის მიღების ეფექტურობა საუკეთესო იქნება. ტაბლეტები უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად და ჩამოიბანოთ მცირე რაოდენობით სითხით. თუ დილით წამალს ვერ იღებთ, საჭიროა 12 საათამდე. კიდევ ერთი ვარიანტია ყოველდღიური დოზის უმეტესი ნაწილის მიღება დილით, დანარჩენი 12 საათამდე.

მძიმე პათოლოგიების მკურნალობისას საწყისი დოზაა 50-დან 75 მგ-მდე, მდგომარეობის გაუმჯობესებისას დოზა თანდათან მცირდება 1-3 ტაბლეტამდე დღეში. ქრონიკული დაავადებების მკურნალობისას პრეპარატის სტანდარტული დოზაა 4-დან 6 ტაბლეტამდე დღეში.

კითხვაზე, რამდენი დღე უნდა მიიღოს პრედნიზოლონი, ექიმები პასუხობენ, რომ წამლის მიღების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე, სიმპტომების სიმძიმეზე და პაციენტის ინდივიდუალურ პასუხზე წამალზე. სტანდარტული კურსი გრძელდება საშუალოდ 6 დღე, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა.

მდგომარეობის გაუმჯობესებისას დოზა მცირდება 5 მგ-ით ყოველ 2 დღეში, რაც მინიმუმამდე მიდის. არ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება უეცრად, რათა არ გამოიწვიოს მოხსნის სინდრომი. რეკომენდებულია პრედნიზოლონის მინიმალური დოზით მიღება კიდევ 2 დღის განმავლობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ საბოლოოდ წყდება წამლის მიღება.

ინექციები

ინტრავენური ინექციები კეთდება წვეთოვანი და ჭავლით. რეაქტიული ინექცია მითითებულია მწვავე პირობების შესამსუბუქებლად, რაც იძლევა სწრაფი თერაპიული ეფექტის საშუალებას. კრიზისის გავლის შემდეგ პაციენტს უტარდება IV. ამისათვის პრედნიზოლონს ურევენ ფიზიოლოგიურ ხსნარს და შეჰყავთ ვენაში წუთში 15 წვეთი სიჩქარით.

ინტრამუსკულური ინექციები კეთდება სტანდარტული წესების მიხედვით, ანუ ხსნარი შეჰყავთ დუნდულოების მიდამოში ან მხრის ზედა მესამედში, ანტისეპტიკით კანის წინასწარ დამუშავების შემდეგ. პრეპარატის დოზას და მკურნალობის ხანგრძლივობას სხვადასხვა მდგომარეობის დროს ადგენს სპეციალისტი.

მწვავე პირობებში ხსნარი ჩაწვეთება კონიუნქტივალურ პარკში 2 საათის შემდეგ (1-2 წვეთი). მდგომარეობის გაუმჯობესებისთანავე თვალებს წვეთებენ 6 საათის შემდეგ, შემდეგ გადადიან დღეში სამჯერ. ოპერაციის შემდეგ პრედნიზოლონი შეიძლება ჩაწვეთდეს თვალებში ოპერაციიდან 3-5 დღის შემდეგ.

პრეპარატის მალამო ფორმა შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაუმეტეს 14 დღისა, თხელი ფენით დაზიანებულ უბნებზე დღეში 3-ჯერ. დადებითი შედეგის მიღწევისას, პრეპარატის გამოყენება დაუყოვნებლივ წყდება.

პრედნიზოლონის მალამო არ უნდა წაისვათ სახვევის ქვეშ, რადგან გამოყენების ამ მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს აქტიური ნივთიერებების ჭარბი შეღწევა სისხლში და გამოიწვიოს სისტემური გვერდითი რეაქციები.

პრედნიზოლონი ბავშვებისთვის

პრედნიზოლონი არის ძლიერი ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც ხშირად იწვევს არასასურველ გვერდით მოვლენებს გამოყენების დროს. ბუნებრივად ჩნდება კითხვა, შესაძლებელია თუ არა პრედნიზოლონის მიღება ბავშვებისთვის?

ექიმმა ინდივიდუალურად უნდა გამოთვალოს ბავშვისთვის წამლის დოზა ასაკისა და მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით. პრედნიზოლონის თერაპიული დოზა ტაბლეტის სახით გამოითვლება 1-2 მგ/კგ თანაფარდობით, შემანარჩუნებელი დოზაა 0,25-0,5 მგ/კგ.

ინექციისთვის დოზა განისაზღვრება ბავშვის ასაკისა და წონის გათვალისწინებით და არის 3 მგ/კგ 2 თვიდან ერთ წლამდე და 2 მგ/კგ ბავშვებისთვის 1 წლიდან 14 წლამდე. მწვავე პირობების მკურნალობისას პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, ძალიან ნელა, 3 წუთის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, ნახევარი საათის შემდეგ შესაძლებელია ხსნარის ხელახლა შეყვანა იმავე დოზით.

ტაბლეტები და ინექციები ბავშვებს ენიშნებათ მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, როდესაც მძიმე პათოლოგიის სხვა მედიკამენტებით მკურნალობის მცდელობა არ მუშაობს ან წარმოიქმნება სიცოცხლისათვის საშიში პირობები. ამ შემთხვევაში პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული პერიოდულად (სამი დღე/ოთხი დღე დასვენება). ამ მკურნალობის რეჟიმით მცირდება ბავშვის ზრდისა და განვითარების შეჩერების რისკი.

მალამოს ფორმა და თვალის წვეთები გამოიყენება იმავე დოზით, როგორც ზრდასრული პაციენტების მკურნალობისას. ამ შემთხვევაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული მალამოს წასმა სახვევის ქვეშ, რათა არ შეიქმნას პირობები კანში პრეპარატის გადაჭარბებული შეწოვისთვის.

უკუჩვენებები

პრედნიზოლონის სისტემური გამოყენებისას ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში და ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, ერთადერთი შეზღუდვა არის ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების და სხვა კომპონენტების მიმართ. სხვა შემთხვევაში ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ის პირობები, რომლებშიც ჰორმონალური აგენტების გამოყენება აკრძალულია.

ტაბლეტები, IM, IV და სახსარშიდა ინექციები არ უნდა დაინიშნოს შემდეგი პირობებისთვის:

• ვირუსული, სოკოვანი, ბაქტერიული ინფექციის აქტიური ფაზა (ვარიცელა, სისტემური მიკოზები, ტუბერკულოზი და სხვ.);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანება;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• გულის უკმარისობა (ქრონიკული), მიოკარდიუმის ინფარქტის ისტორია;
• დიაბეტი;
• ენდოკრინული პათოლოგიები (ჰიპოთირეოზი, თირეოტოქსიკოზი, მაღალი სიმსუქნე);
• თირკმლის ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, თირკმლის ქვები;
• ოსტეოპოროზი, პოლიომიელიტი;
• იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები;
• ვაქცინის შემოღებამდე და ვაქცინაციის შემდეგ პერიოდი;
• მიასთენია გრავისი;
• მწვავე ფსიქიკური მდგომარეობები;
• ინფექციის ფოკუსი სახსარში;
• ქსოვილის ნეკროზი;
• წინა ართროპლასტიკა;
• გაიზარდა სისხლდენა;
• სახსრების არასტაბილურობა, ოსტეოართრიტი.

პრეპარატის მალამო ფორმა არ უნდა იქნას გამოყენებული კანის დაზიანებებისთვის, თუ გამომწვევი აგენტებია სოკოები, ბაქტერიები, კანის ტუბერკულოზი და სიფილისი, სიმსივნური პროცესი ან აკნეს არსებობა.

წვეთები არ უნდა დაინიშნოს თვალის ჩირქოვანი, ვირუსული ან სოკოვანი ინფექციების, რქოვანას დაზიანების, მათ შორის უცხო საგნის მოცილების, გლაუკომის ან თვალის ტუბერკულოზის დროს.

ჰორმონალური აგენტების გამოყენების ზოგადი უკუჩვენებაა ორსულობა და ლაქტაცია. ორსულობის დროს პრედნიზოლონის დანიშვნა დასაშვებია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, ვინაიდან პრეპარატს აქვს ტერატოგენული ეფექტი. პრეპარატის აქტიური ნივთიერებები შეიძლება შეაღწიონ დედის რძეში. ამიტომ მკურნალობის ხანგრძლივობით წყდება ძუძუთი კვება და ბავშვი გადაყვანილია ხელოვნურ ფორმულაზე.

Გვერდითი მოვლენები

ჰორმონალური პრეპარატების უმეტესობის მსგავსად, პრედნიზოლონმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები:

• გულ-სისხლძარღვთა და ჰემატოპოეზის სისტემა- არტერიული წნევის მომატება, სისხლის შედედების პრობლემები, თრომბოზი. აღინიშნება არითმიის, ბრადიკარდიის (გულის გაჩერებამდე), სისუსტე და დაღლილობის გამოჩენა.
• მეტაბოლიზმი- სისხლში შაქრის დონის მომატება, წყლისა და ნატრიუმის შეკავების გამო შეშუპება, კალიუმის დონის დაქვეითება, წონის მომატება.
• Ენდოკრინული სისტემა- ბავშვებში განვითარებისა და ზრდის შეფერხება, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, კუშინგის სინდრომი, შაქრიანი დიაბეტის გამწვავება.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა- გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, სლოკინი, მადის დაკარგვა. იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება ეროზიული და წყლულოვანი პროცესები, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და პანკრეატიტი.
• ნერვული სისტემა- მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა, შაკიკი, თავბრუსხვევა, მხედველობის დაბინდვა, მომატებული ოფლიანობა. მძიმე შემთხვევებში - უძილობა, დეზორიენტაცია სივრცეში, კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის გამოვლინებები.
• Კანი- დაზიანების ნელი შეხორცება, კანის გათხელება და ატროფია, ერითემა, პიგმენტაციის ცვლილებები, აბსცესი, აკნეს გაჩენა. ალერგიული რეაქციების დროს - დერმატიტის გამოვლინებები, კანის გამონაყარი, ჰიპერემია. მძიმე შემთხვევებში - ანაფილაქსიური შოკი.

მალამოს გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს წვის შეგრძნება, ქავილი, გაღიზიანება, კანის ზედმეტი სიმშრალე და ატროფია და გამოიწვიოს თმის ჭარბი ზრდა.

თვალის წვეთების გამოყენებას შეიძლება თან ახლდეს ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თვალშიდა წნევის მომატება, მხედველობის ნერვის დაზიანება, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და მხედველობის ველების შევიწროება, ტკივილი თვალებში, რქოვანას პერფორაციის გაზრდილი რისკი და ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების დამატება. .

ანალოგები

აქტიური ნივთიერების საფუძველზე პრედნიზოლონის სტრუქტურული ანალოგებია შემდეგი პრეპარატები:

• მედოპრედი;
• პრედნიზოლონი ნიკომედი;
• პრედნისლონ ფერეინი;
• სოლ-დეკორტინი.

Კარგია იცოდე

პრედნიზოლონის ანალოგებით ჩანაცვლების გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი.

ფასი

აფთიაქებში პრედნიზოლონის საშუალო ფასები ასეთია:

1. პრედნიზოლონის ტაბლეტები 5 მგ (100 ც.) - 120 რუბლიდან;
2. პრედნიზოლონი ამპულაში (25 ცალი) - 280 რუბლიდან;
3. პრედნიზოლონის მალამო (10გრ) - 35 რუბლიდან
4. თვალის წვეთები (10 მლ) - 60 რუბლიდან.

თანამედროვე ფარმაკოლოგია გვთავაზობს უამრავ ანტიჰისტამინს, რომელთა ფართო სპექტრს აქვს მიზანმიმართული ეფექტი ადამიანის სხეულზე.

ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება თანამედროვე პრედნიზოლონი, რომელიც დამტკიცებულია ბავშვებისთვისაც კი.

ზოგადი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ

პრედნიზოლონი არის გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება მკაცრად ექიმის დანიშნულებით ბავშვებში ალერგიული რეაქციების და ანაფილაქსიური შოკის სამკურნალოდ. ეს არის მეორე არჩევანის პრეპარატი და გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები საკმარისად ეფექტური არ არის. სუსტად აქტიური აგენტის მიღება შესაძლებელია სისტემურად და ადგილობრივად.

პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი აქტიური კომპონენტია ჰიდროკორტიზონის (თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონი) ბუნებრივი ანალოგი. მედიკამენტს აქვს მრავალი სამკურნალო თვისება, მათ შორის შოკის საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰისტამინური.

აქტიური კომპონენტის აქტივობა რამდენჯერმე აღემატება თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონს.

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და საინექციო ხსნარის სახით. ტაბლეტები არის თეთრი, მრგვალი და არსებობს რისკი. გამოშვების ტაბლეტის ფორმა შეიცავს დამხმარე და აქტიურ კომპონენტებს, რომელთა მიღება გონივრულ ფარგლებში არ დააზარალებს ბავშვის ორგანიზმს.

ძირითადი კომპონენტია პრედნიზოლონი, რომლის შემცველობა ერთ ტაბლეტში არ აღემატება 5 მგ. დამატებითი ელემენტები მოიცავს:

• ბუნებრივი წარმოშობის შაქარი;
• სამრეწველო სიმინდის კონცენტრატი;
• სილიციუმის ოქსიდი;
• ალიფატური კარბოქსილის მჟავა;
• ნატრიუმის კარბოქსიმეთილცელულოზა;
• ნატრიუმის სტეარინის მარილი.

ტაბლეტები შეფუთულია ბლისტერულ შეფუთვაში 10 ცალი. ბლისტერები იყიდება მუყაოს შეფუთვაში 3/5/10 ცალი. ყუთები შეიცავს გამოყენების ინსტრუქციას და ყველა საჭირო ნიშანს:

• სერიული ნომერი;
• საუკეთესო თარიღამდე;
• ტაბლეტების რაოდენობა;
• მწარმოებლის ინფორმაცია.

ინექცია

საინექციო ხსნარი არის უფერო ყვითელი, ნაკლებად ხშირად ყვითელ-მწვანე სითხე. აქტიური ინგრედიენტი იდენტურია, რასაც შეიცავს აბები. პრედნიზოლონის შემცველობა 1 მლ ხსნარში არ აღემატება 30 მგ. სრულიად უსაფრთხოა ბავშვთა ორგანიზმისთვის.

დამხმარე კომპონენტები:

• არაორგანული ნატრიუმის პიროსულფიტი;
• კაუსტიკური სოდა;
• ვიტამინი ნიკოტინის მჟავა;
• ორგანული ნატრიუმის მარილი;
• საინექციო წყალი.

სითხე შეედინება გამჭვირვალე მინის კონტეინერში 1 მლ მოცულობით. ამპულები მოთავსებულია პლასტმასის უჯრებში და იყიდება მუყაოს ყუთებში ყველა საჭირო მარკირებით.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ბავშვთა უჯრედები უფრო სწრაფად იყოფა, ვიდრე ზრდასრული უჯრედები, ამიტომ ალერგენი უფრო სწრაფად ვრცელდება ბავშვთა სხეულში . პრედნიზოლონის გავლენით ქსოვილის მიკროფაგები და ლეიკოციტები ამცირებენ საკუთარ აქტივობას.

აქტიურ კომპონენტსა და ციტოპლაზმურ რეცეპტორებს შორის ურთიერთობა დადებითად მოქმედებს ბავშვის ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე. ურთიერთქმედების პროცესში წარმოიქმნება ცილის სინთეზის ინდუქტორები.

ალერგიული ინჰიბიტორი ხელს უწყობს ანთებითი პროცესების შემცირებას ადამიანის ორგანიზმში და აჩქარებს პროსტაგლანდინების სინთეზის პროცესს. ხელს უწყობს ალერგიული რეაქციის მიმდინარეობის შემცირებას, ბლოკავს ალერგიული შუამავლების გავრცელებას. პრედნიზოლონი ამცირებს სისხლში ბაზოფილური ლეიკოციტების საერთო რაოდენობას.

პრეპარატი ხელს უწყობს ბავშვებში კანის გამონაყარის, ქავილის და ალერგიის სხვა გამოვლინებების მოხსნას უმოკლეს დროში.

ფარმაკოკინეტიკა

გათავისუფლების ორივე ფორმა სწრაფად შეიწოვება სისხლში და ნაწილდება მთელ ქსოვილებში. ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, საფარი იწყებს დაშლას პირის ღრუში. როდესაც ტაბლეტი აღწევს პატარა პაციენტის კუჭში, ტაბლეტი იშლება მის კომპონენტ ნაწილებად.

მაქსიმალური თერაპიული კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა ტაბლეტის მიღებიდან 20 წუთის შემდეგ და გრძელდება 2 საათის განმავლობაში.

საინექციო ხსნარი უფრო სწრაფად შედის სისხლში, ვიდრე ტაბლეტი. აქტიური ნივთიერება ნაწილდება ქსოვილის უჯრედებში. მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში და ღვიძლის სადინარებში.

ორივე დოზის ფორმა გამოიყოფა ბავშვის ორგანიზმიდან შარდთან ერთად თირკმელებით.

მოქმედების მექანიზმი

გლუკოკორტიკოსტეროიდული მედიკამენტები საზიანო გავლენას ახდენს ალერგენებზე. მას აქვს ყველაზე დიდი აქტივობა საკვები და წამლების ალერგენების წინააღმდეგ. ალერგენის ზემოქმედებით ჰისტამინი აქტიურდება და იწვევს რეაქციას, რომელსაც თან ახლავს ცხვირის გამონაყარი, შეშუპება, ქავილი და გამონაყარი ბავშვებში.

სისხლში გამოყოფისას რედნიზოლონი ხელს უწყობს ნეიტროფილების და ბაზოფილების შემცირებას პაციენტის სისხლში. გამოთავისუფლებული ჰისტამინის რაოდენობა მცირდება 1,5-ჯერ. რეგულარული გამოყენებისას პრედნიზოლონი ანეიტრალებს ჰისტამინის ეფექტს და თანდათან აჩერებს მის გამოყოფას სისხლში.

კანში განლაგებული მასტოციტები, პრეპარატის ზემოქმედებით, წყვეტენ ჰისტამინის შეწოვას. პრედნიზოლონი ხელს უშლის ჰისტამინისა და ნერვული რეცეპტორების შერწყმას.

ჩვენებები

პრეპარატი ტაბლეტებში ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა ალერგენებით გამოწვეული რიგი დაავადებების დროს. Ესენი მოიცავს:

• საკვებით გამოწვეული ალერგია ბავშვებში;
• მედიკამენტებით გამოწვეული ალერგია ბავშვებში;
• კანის ალერგიული არაინფექციური ანთება;
• რეაქცია ცილოვან შრატზე;
• საბავშვო (ქრონიკული);
• კონტაქტი ბავშვებში;
• ბავშვობის ალერგია მტვრის მიმართ;
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის ალერგიული ანთება;
• ბავშვთა ჭინჭრის ციება;

საინექციო ხსნარი გამოიყენება ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკის ან მწვავე ალერგიული შეტევების გადაუდებელ შემთხვევებში.

უკუჩვენებები

რიგ შემთხვევებში პრეპარატის მიღება მკაცრად აკრძალულია. პრედნიზოლონი ბავშვებისთვის შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიცემა 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

შემდეგი დაავადებები ითვლება აბსოლუტურ უკუჩვენებად:

• დიაბეტი;
• პეპტიური წყლული;
• ფსიქოზი;
• თრომბოფლებიტი;
• დაბალი არტერიული წნევა.

მიღება აკრძალულია ბავშვებისთვის, რომლებსაც დაუდგინდათ ჰიპერმგრძნობელობა ან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის გარკვეული კომპონენტების მიმართ.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული პერორალურად, ღეჭვის გარეშე და დიდი რაოდენობით სითხის მიყოლებით. რეკომენდებული დოზა პირდაპირ დამოკიდებულია ბავშვის წონაზე. სწორი დოზა შეიძლება გამოითვალოს პრეპარატის 400 მკგ-ზე დაყრდნობით 1 კილოგრამ წონაზე. დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2 მგ. ის უნდა დაიყოს 5 ნაბიჯად. თქვენ უნდა მიიღოთ წამალი ყოველ 2-3 საათში ერთხელ.

საინექციო ხსნარის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში. პრეპარატი შეჰყავთ ნელა გლუტალურ კუნთში. კრიტიკულ სიტუაციაში 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს ეძლევათ არაუმეტეს 1 მგ/კგ სხეულის მასაზე. 12 თვეზე ზევით და 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინიშნება 2 მგ/კგ.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბება ზრდის გვერდითი ეფექტების რისკს. დოზადამოკიდებული დამხმარე ალერგიული რეაქციები შეიძლება მოიხსნას პრეპარატის დღიური დოზის თანდათანობით შემცირებით.

თუ დოზის თანდათანობითი შემცირება არ ათავისუფლებს მცირე პაციენტს დოზადამოკიდებული გვერდითი ეფექტებისგან, აუცილებელია დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს მედიკამენტის მიღება და მიმართოს სპეციალისტს.

გვერდითი რეაქციები

ამ მედიკამენტის მიღებისას შესაძლოა არსებობდეს გვერდითი მოვლენების რისკი. Ესენი მოიცავს:

• კოორდინაციის ნაკლებობა;
• თავის ტკივილი;
• კანის გამონაყარი;
• მადის დაკარგვა;
• ღებინება;
• არითმია.

ბავშვებში ინფექციური დაავადებების უეცარი განვითარება ან გამწვავება შეიძლება ჩაითვალოს არასასურველ რეაქციად.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პრეპარატს აქვს მაღალი ფარმაკოლოგიური აქტივობა და ხელს უწყობს მედიკამენტების უმეტესობის თერაპიული ეფექტის გაძლიერებას ან შესუსტებას ბავშვის სხეულზე. საჭიროების შემთხვევაში, პრედნიზოლონთან და სხვა პრეპარატებთან კომპლექსური თერაპია უნდა შეისწავლოს სპეციალისტმა.

სპეციალური მითითებები

ანტიჰისტამინის მიღების დაწყებამდე რეკომენდებულია ყველა საჭირო ტესტის გავლა. აუცილებელია ბავშვის სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის რეგულარული გაზომვა. მედიკამენტების მიღებისას ვაქცინაცია აკრძალულია.

თუ პრედნიზოლონით მკურნალობა მოულოდნელად შეწყდა, არსებობს მთელი რიგი დაავადებების რისკი:

• მადის დაკარგვა;
• ღელვა;
• ასთენია;
• კოორდინაციის ნაკლებობა.

თუ მოულოდნელად შეწყვეტთ პრეპარატის მიღებას, შეიძლება განვითარდეს თირკმლის უკმარისობა. მის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ჰორმონებით მკურნალობის კურსი.

გამარჯობა, ძვირფასო მკითხველებო. დღეს ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ მკურნალობენ ბავშვობის ალერგიას ჰორმონალური პრეპარატი პრედნიზოლონი.

რა ფორმებით და დოზებით შეიძლება დანიშნოს ექიმმა წამალი, რა ალერგიული გამოვლინებისთვის შეიძლება დანიშნოს პრედნიზოლონი და როგორია მისი ეფექტურობა.

პრედნიზოლონი ბავშვობის ალერგიისთვის

პრედნიზოლონი მკურნალობს ბავშვებში ალერგიის სერიოზულ ფორმებს. ეს არის ჰორმონალური აგენტი, რომელსაც ახასიათებს იმუნომოდულატორული, ანტიჰისტამინური და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები.

ექიმები ამ მედიკამენტს უნიშნავენ მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია ბავშვის ალერგიის განკურნება არაჰორმონალური პრეპარატებით.

ბავშვში ალერგიის პირველი ნიშნით მშობლებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ სპეციალისტს.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ალერგოლოგი შეარჩევს მკურნალობის მეთოდს. თუ ექიმი დანიშნავს პრედნიზოლონს, ის ასევე გირჩევთ, რა ფორმით უნდა იქნას გამოყენებული წამალი: ტაბლეტები, საინექციო ხსნარები, მალამოები, წვეთები (სუსპენზია) თვალებისთვის.

ყველაზე მთავარი, რაც მშობლებმა უნდა დაიმახსოვრონ: ჰორმონალური პრეპარატი პრედნიზოლონი ალერგიის მქონე ბავშვებისთვის ინიშნება ექსკლუზიურად სპეციალისტის მიერ, დაუშვებელია თვითმკურნალობა.

დღეს მწარმოებლები აწარმოებენ ამ პრეპარატს ტაბლეტების სახით, ხსნარების სახით, რომლებიც შეჰყავთ კუნთში ან ვენაში და ფხვნილები, საიდანაც შესაძლებელია სასურველი ხსნარის მომზადება.

ასევე ხელმისაწვდომია მალამოები კანის დაზიანებულ უბნებზე გამოსაყენებლად, თვალის წვეთები ან სუსპენზია, რომლებიც აღმოფხვრის თვალის შეშუპებას.

ტაბლეტები შეიცავს ერთ ან ხუთ მილიგრამს პრედნიზოლონს, ხსნარები შეიცავს ოცდაათი ან თხუთმეტი მილიგრამ მედიკამენტს ხსნარში მილილიტრზე, პრედნიზოლონის ფხვნილები შეიცავს ოცდაათი მილიგრამს ბოთლში, მალამოებსა და თვალის წვეთებს აქვთ კონცენტრაცია 0,5%.

პრედნიზოლონი: როგორ მივიღოთ ის ბავშვებისთვის

პრედნიზოლონი ძალიან სწრაფად იწყებს თავის თერაპიულ ეფექტს. იგი გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ალერგიის დროს (ჩვეულებრივ, როდესაც დაავადება მძიმეა), წამლის ფორმას, თერაპიული კურსის ხანგრძლივობას და დოზას ირჩევს ალერგოლოგი.

ბავშვებში ალერგიის მკურნალობა ჩვეულებრივ კომპლექსურია: თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსში შედის ასევე პრეპარატი პრედნიზოლონი.

ექიმები ცდილობენ დანიშნონ პრეპარატი, დაწყებული მცირე დოზებით. დოზები იზრდება მხოლოდ დაავადების მკურნალობისას დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში.

გამონაკლისია ალერგიით გამოწვეული მძიმე მდგომარეობები: მათში წამალი არ არის მინიმალური, არამედ დაუყოვნებლივ საჭირო დოზით.

აბები

თუ ექიმი დანიშნავს პრედნიზოლონს ალერგიის მქონე ბავშვებისთვის, დოზა ტაბლეტების გამოყენებისას ჩვეულებრივ არის ერთიდან ორ მილიგრამამდე წამალი ბავშვის წონის კილოგრამზე.

თქვენი ექიმი გეტყვით დღეში რამდენჯერ უნდა მიიღოთ ტაბლეტები. ზოგჯერ საჭიროა წამლის მიღება დღეში 6-ჯერ. ეს არის საწყისი დოზები.

შემდეგ ისინი თანდათან მცირდება, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან პრედნიზოლონი ნებისმიერი ფორმით არ შეიძლება მკვეთრად შეჩერდეს. ტაბლეტები მიიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ.

პრეპარატის ტაბლეტის ფორმას აქვს კუმულაციური ეფექტი და გამოიყენება ხანგრძლივი თერაპიული კურსებისთვის.

ინექციები

თუ ინიშნება ინექციები (დუნდულოში ღრმად), პრედნიზოლონის ერთჯერადი დოზა ამპულაში ბავშვისთვის უდრის ერთიდან ორ მილიგრამს თითო კილოგრამ წონაზე ბავშვებისთვის ორი თვიდან ერთ წლამდე და ორიდან სამ მილიგრამამდე პრედნიზოლონის ბავშვებისთვის. ერთი წლიდან 14 წლამდე.

პრეპარატის შეყვანა ასევე შესაძლებელია ინტრავენური წვეთოვანი გზით. საჭიროების შემთხვევაში, პრედნიზოლონის ხსნარი შეიძლება ხელახლა შეიყვანოთ ოცდაათი წუთის შემდეგ.

ამ შემთხვევაში, მშობლებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ ბავშვის მდგომარეობა. თუ რამე გაწუხებთ, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ინექცია და მიმართოთ სპეციალისტს.

მძიმე მდგომარეობის მოგვარების შემდეგ ექიმი დანიშნავს ტაბლეტებს დოზის თანდათანობით შემცირებით. პრედნიზოლონი ამპულაში ბავშვში მწვავე ალერგიული სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენება იმ სიტუაციებში, როდესაც ნებისმიერი შეფერხება სავსეა ბავშვის ჯანმრთელობისთვის სერიოზული საფრთხის შემცველობით.

პრეპარატის ეს ფორმა მოქმედებს ძალიან სწრაფად: 15 წუთის შემდეგ ინტრამუსკულური ინექციით და 3-5 წუთის შემდეგ საწვეთურით ინტრავენურად შეყვანისას.

წვეთები

თუ თვალის წვეთები ინიშნება შეშუპების შესამსუბუქებლად, ბავშვს ჩვეულებრივ სვამს თითო ან ორ წვეთს თითო თვალში დღეში სამჯერ.

არ არის რეკომენდებული თვალის წვეთების გამოყენება ალერგიის მქონე ბავშვებისთვის კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მალამო

თუ პრედნიზოლონის მალამო ინიშნება, ის გამოიყენება კანის დაზიანებულ უბნებზე დღეში სამჯერ. ფენა ჩვეულებრივ თხელია.

დაზიანებული უბნების მცირე რაოდენობისთვის ექიმი ურჩევს ოკლუზიური სახვევის გამოყენებას უკეთესი ეფექტურობის მისაღებად. თერაპიული კურსის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მაქსიმუმ სამი კვირა.

რა შემთხვევაში უნდა მივიღო?

რა შემთხვევებში არის პრეპარატი პრედნიზოლონი საოცრად ეფექტური:

• თუ ბავშვს აქვს, პრედნიზოლონი ბავშვებისთვის დააბრუნებს მდგომარეობას ნორმალურად და აღმოფხვრის მწვავე ალერგიული გამოვლინებებს.
• თუ ბავშვს აქვს ის, პროდუქტი სწრაფად გაათავისუფლებს შეშუპებას და სხვა ალერგიულ რეაქციებს.
• ალერგიით გამოწვეული მწვავე, მძიმე მდგომარეობის შემთხვევაში (როგორიცაა ასთმის შეტევა), პრედნიზოლონს შეუძლია ფაქტიურად გადაარჩინოს ბავშვის სიცოცხლე.

მნიშვნელოვანია მშობლებმა გახსოვდეთ, რომ პრედნიზონით მკურნალობა ტარდება მხოლოდ სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ

1. ჰორმონალური პრეპარატი პრედნიზოლონი ინიშნება ექსკლუზიურად ალერგოლოგის მიერ სერიოზული ალერგიული სიმპტომების დროს, როდესაც ბავშვის განკურნება შეუძლებელია არაჰორმონალური საშუალებებით.
2. წამლის ფორმას (ტაბლეტები, ხსნარები, მალამოები, წვეთები, სუსპენზია), დოზას და მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ალერგოლოგი, ჰორმონალური წამლის პრედნიზოლონის დამოუკიდებლად გამოყენება მიუღებელია ბავშვთა ალერგიის სამკურნალოდ.

შევხვდებით შემდეგ სტატიაში!

GCS პერორალური გამოყენებისთვის

აქტიური ნივთიერება

პრედნიზოლონი

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

აბები თეთრი ან თითქმის თეთრი, ბრტყელ-ცილინდრული, ორივე მხრიდან ჩაღრმავებული და ცალ მხარეს ამოტვიფრული „P“.

დამხმარე ნივთიერებები: კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 0,65 მგ, კარტოფილის სახამებელი - 1 მგ, სტეარის მჟავა - 1,2 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 1,5 მგ, ტალკი - 4,8 მგ, - 10 მგ, სიმინდის სახამებელი - 73 მგ, ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 102 მგ.

100 ცალი. - პოლიპროპილენის ბოთლები (1) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

GKS. პრედნიზოლონი არის სინთეზური გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატი, დეჰიდროგენირებული ანალოგი. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, დესენსიბილიზაციის, ანტიშოკური, ანტიტოქსიკური და იმუნოსუპრესიული ეფექტი.

ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ ციტოპლაზმურ რეცეპტორებთან და ქმნის კომპლექსს, რომელიც აღწევს უჯრედის ბირთვში, ასტიმულირებს მატრიცის რიბონუკლეინის მჟავას (mRNA) სინთეზს; ეს უკანასკნელი იწვევს ცილების წარმოქმნას, მათ შორის. ლიპოკორტინი, შუამავალი უჯრედული ეფექტებით. ლიპოკორტინი თრგუნავს ფოსფოლიპაზა A2-ს, თრგუნავს არაქიდონის მჟავას გამოყოფას და თრგუნავს ენდოპეროქსიდების, პროსტაგლანდინების, ლეიკოტრიენების სინთეზს, რაც ხელს უწყობს ანთებას, ალერგიას და ა.შ.

თრგუნავს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ACTH-ის გამოყოფას და, მეორე მხრივ, ენდოგენური გლუკოკორტიკოიდების სინთეზს. თრგუნავს TSH და FSH-ის სეკრეციას.

ამცირებს ლიმფოციტების და ეოზინოფილების რაოდენობას, ზრდის სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობას (ასტიმულირებს ერითროპოეტინების გამომუშავებას).

ცილის მეტაბოლიზმი:ამცირებს ცილის რაოდენობას (გლობულინების გამო) ალბუმინი/გლობულინის თანაფარდობის მატებით, ზრდის ალბუმინების სინთეზს ღვიძლში და თირკმელებში; აძლიერებს ცილის კატაბოლიზმს კუნთოვან ქსოვილში

ლიპიდური მეტაბოლიზმი:ზრდის უმაღლესი ცხიმოვანი მჟავების და ტრიგლიცერიდების სინთეზს, გადაანაწილებს ცხიმს (ცხიმის დაგროვება ძირითადად მხრის სარტყელში, სახეზე, მუცელში), იწვევს ჰიპერქოლესტერინემიის განვითარებას.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი:ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ნახშირწყლების შეწოვას; ზრდის გლუკოზა-6-ფოსფატაზას აქტივობას, რაც იწვევს ღვიძლიდან სისხლში დინების გაზრდას; ზრდის ფოსფოენოლპირუვატ კარბოქსილაზას აქტივობას და ამინოტრანსფერაზას სინთეზს, რაც იწვევს გლუკონეოგენეზის გააქტიურებას.

წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმი:ინარჩუნებს ნატრიუმს და წყალს ორგანიზმში, ასტიმულირებს კალიუმის გამოყოფას (მინერალოკორტიკოიდული აქტივობა), ამცირებს კალციუმის აბსორბციას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, კალციუმს „გამორეცხავს“ ძვლებიდან და ზრდის მის გამოყოფას თირკმელებით.

ანთების საწინააღმდეგო ეფექტიასოცირებულია ეოზინოფილების და მასტ უჯრედების მიერ ანთებითი შუამავლების გამოყოფის ინჰიბირებასთან, ლიპოკორტინის წარმოქმნის ინდუქციასთან და ჰიალურონის მჟავას გამომწვევი მასტ უჯრედების რაოდენობის შემცირებასთან; კაპილარების გამტარიანობის დაქვეითებით, უჯრედული მემბრანების და ორგანელური მემბრანების სტაბილიზაციასთან ერთად (განსაკუთრებით ლიზოსომური).

ანტიალერგიული ეფექტივითარდება ალერგიის შუამავლების სინთეზისა და სეკრეციის ჩახშობის შედეგად, ჰისტამინის და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სენსიტირებული მასტი უჯრედებიდან და ბაზოფილებიდან გამოყოფის დათრგუნვით, მოცირკულირე ბაზოფილების რაოდენობის შემცირებით, ლიმფოიდური და შემაერთებელი კვანძების განვითარების დათრგუნვით. ქსოვილი, T- და B- ლიმფოციტების რაოდენობის დაქვეითება, მასტის უჯრედები, ეფექტური უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითება ალერგიის შუამავლების მიმართ, ანტისხეულების წარმოქმნის დათრგუნვა, ორგანიზმის იმუნური პასუხის ცვლილებები.

სასუნთქი გზების ობსტრუქციული დაავადებების დროს მოქმედება ემყარება ძირითადად ანთებითი პროცესების დათრგუნვას, ლორწოვანი გარსების შეშუპების განვითარების ან პროფილაქტიკას, ბრონქული ეპითელიუმის სუბმუკოზური შრის ეოზინოფილური ინფილტრაციის დათრგუნვას და მოცირკულირე იმუნურ კომპლექსებში დეპონირებას. ბრონქების ლორწოვანი გარსი. თრგუნავს ლორწოვანი გარსის ეროზიას და დესკვამაციას. პრედნიზოლონი ზრდის მცირე და საშუალო ზომის ბრონქების β-ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობას ენდოგენური კატექოლამინების და ეგზოგენური სიმპათომიმეტიკების მიმართ, ამცირებს ლორწოს სიბლანტეს მისი წარმოების დათრგუნვით ან შემცირებით.

ანტიშოკური და ანტიტოქსიკური ეფექტიასოცირდება არტერიული წნევის მატებასთან (მოცირკულირე კატექოლამინების კონცენტრაციის გაზრდის და მათ მიმართ ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობის აღდგენის გამო, აგრეთვე ვაზოკონსტრიქცია), სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის დაქვეითება, მემბრანის დამცავი თვისებები, და ღვიძლის ფერმენტების გააქტიურება, რომლებიც მონაწილეობენ ენდო- და ქსენობიოტიკების მეტაბოლიზმში.

იმუნოსუპრესიული ეფექტიგამოწვეულია ლიმფოციტების (განსაკუთრებით T-ლიმფოციტების) პროლიფერაციის დათრგუნვით, B უჯრედების მიგრაციის დათრგუნვით და T და B ლიმფოციტების ურთიერთქმედებით, ციტოკინების განთავისუფლების ინჰიბირებით (ინტერლეუკინ-1, ინტერლეიკინ-2; ინტერფერონის გამა) ლიმფოციტებისა და მაკროფაგებისგან და ანტისხეულების წარმოქმნის დაქვეითება.

თრგუნავს შემაერთებელი ქსოვილის რეაქციებს ანთებითი პროცესის დროს და ამცირებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შესაძლებლობას.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა და განაწილება

აბსორბცია მაღალია, Cmax სისხლში პერორალური მიღების შემდეგ მიიღწევა 1-1,5 საათის შემდეგ.პლაზმაში პრედნიზოლონის 90%-მდე უკავშირდება ცილებს: ტრანსკორტინს (კორტიზოლის დამაკავშირებელი გლობულინი) და ალბუმინს.

მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია

მეტაბოლიზდება ღვიძლში, თირკმელებში, წვრილ ნაწლავში, ბრონქებში. ოქსიდირებული ფორმები გლუკურონიდირებული ან სულფატირდება. მეტაბოლიტები არააქტიურია. T 1/2 - 2-4 საათი გამოიყოფა ნაწლავებით და თირკმელებით გლომერულური ფილტრაციით და 80-90% შეიწოვება მილაკებით. 20% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით.

ჩვენებები

ენდოკრინული დარღვევები:

• თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი და მეორადი უკმარისობა (მათ შორის მდგომარეობა თირკმელზედა ჯირკვლების მოცილების შემდეგ);
• თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია;
• ქვემწვავე თირეოიდიტი;
• ჰიპოგლიკემიური პირობები.

შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები:

• რევმატოიდული ართრიტი;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• დერმატომიოზიტი;
• სკლეროდერმია;
• პერიარტერიტი კვანძოვანი.

მწვავე რევმატიზმი, მწვავე კარდიტი, მცირე ქორეა.

სახსრების მწვავე და ქრონიკული ანთებითი დაავადებები:

• გლენოჰუმერალური პერიართრიტი;
• მაანკილოზებელი სპონდილიტი (მაანკილოზებელი სპონდილიტი);
• პოდაგრა და ფსორიაზული ართრიტი;
• ოსტეოართრიტი (მათ შორის პოსტტრავმული);
• პოლიართრიტი;
• იუვენილური ართრიტი;
• Still-ის სინდრომი მოზრდილებში;
• ბურსიტი;
• არასპეციფიკური ტენოსინოვიტი;
• სინოვიტი;
• ეპიკონდილიტი.

მწვავე და ქრონიკული ალერგიული დაავადებები:

• ალერგიული რეაქციები მედიკამენტებზე და საკვებზე;
• წამლის ეგზანთემა;
• შრატისმიერი ავადმყოფობა;
• ჭინჭრის ციება;
• თივის ცხელება;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• ალერგიული რინიტი.

ბრონქული ასთმა, ასთმატური სტატუსი.

სისხლის და სისხლმბადი სისტემის დაავადებები:

• აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია;
• მწვავე ლიმფო- და მიელოიდური ლეიკემია;
• ლიმფოგრანულომატოზი,
• თრომბოციტოპენიური პურპურა;
• აგრანულოციტოზი;
• პანმიელოპათია;
• მეორადი თრომბოციტოპენია მოზრდილებში;
• ერითრობლასტოპენია (ერითროციტების ანემია);
• თანდაყოლილი (ერითროიდული) ჰიპოპლასტიკური ანემია.

კანის დაავადებები:

• პემფიგუსი;
• ეგზემა;
• ფსორიაზი;
• ექსფოლიაციური დერმატიტი;
• ატოპიური დერმატიტი;
• დიფუზური ნეიროდერმატიტი;
• კონტაქტური დერმატიტი (კანის დიდ ზედაპირზე ზემოქმედება);
• ტოქსიკოდერმია;
• სებორეული დერმატიტი;
• ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლაიელის სინდრომი);
• ბულოზური ჰერპეტიფორმული დერმატიტი;
• ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი).

თვალის ალერგიული და ანთებითი დაავადებები:

• რქოვანას ალერგიული წყლულები;
• კონიუნქტივიტის ალერგიული ფორმები;
• სიმპათიკური ოფთალმია;
• მძიმე დუნე წინა და უკანა უვეიტი;
• ოპტიკური ნევრიტი.

კუჭ-ნაწლავის დაავადებები:

• წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება;
• ჰეპატიტი;
• ადგილობრივი ენტერიტი.

ფილტვის კიბო (ციტოსტატიკურ პრეპარატებთან ერთად).

მრავლობითი მიელომა.

ფილტვის დაავადებები:

• მწვავე ალვეოლიტი;
• ფილტვის ფიბროზი;
• სარკოიდოზი II-III სტადია.

აუტოიმუნური წარმოშობის თირკმელების დაავადებები (მწვავე გლომერულონეფრიტის ჩათვლით); ნეფროზული სინდრომი.

ტუბერკულოზური მენინგიტი, ფილტვის ტუბერკულოზი.

ასპირაციული პნევმონია (სპეციფიკურ ქიმიოთერაპიასთან ერთად).

ბერილიოზი, ლოფლერის სინდრომი (არ ექვემდებარება სხვა თერაპიას).

Გაფანტული სკლეროზის.

თავის ტვინის შეშუპება (მათ შორის ტვინის სიმსივნის გამო ან დაკავშირებულია ქირურგიასთან, სხივურ თერაპიასთან ან თავის ტრავმასთან) წინასწარი პარენტერალური გამოყენების შემდეგ.

ორგანოთა ტრანსპლანტაციის დროს ტრანსპლანტაციის უარყოფის პრევენცია.

ჰიპერკალციემია კიბოს გამო.

გულისრევა და ღებინება ციტოსტატიკური თერაპიის დროს.

უკუჩვენებები

ჯანმრთელობის მიზეზების გამო მოკლევადიანი გამოყენების ერთადერთი უკუჩვენებაა ჰიპერმგრძნობელობა პრედნიზოლონის ან პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ბავშვებში ზრდის პერიოდში GCS უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების გამო და დამსწრე ექიმის ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ.

ფრთხილად

იმუნოდეფიციტის პირობები (შიდსის ან აივ ინფექციის ჩათვლით).

კუჭ-ნაწლავის დაავადებები: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ეზოფაგიტი, გასტრიტი, მწვავე ან ლატენტური პეპტიური წყლული, ახლად წარმოქმნილი ნაწლავის ანასტომოზი, წყლულოვანი კოლიტი პერფორაციის ან აბსცესის წარმოქმნის საფრთხის შემცველი, დივერტიკულიტი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, მათ შორის. ბოლოდროინდელი მიოკარდიუმის ინფარქტი (პაციენტებში მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტით, ნეკროზის ფოკუსი შეიძლება გავრცელდეს, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა შეიძლება შენელდეს და, შედეგად, გულის კუნთი გასკდეს), დეკომპენსირებული გულის ქრონიკული უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერლიპიდემია.

ენდოკრინული დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი (ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითების ჩათვლით), თირეოტოქსიკოზი, ჰიპოთირეოზი, იშენკო-კუშინგის დაავადება, სიმსუქნე (III-IV გრადუსი).

თირკმლის და/ან ღვიძლის მძიმე ქრონიკული უკმარისობა, ნეფროუროლითიაზი.

ჰიპოალბუმინემია და მისი წარმოქმნისადმი მიდრეკილი პირობები.

სისტემური ოსტეოპოროზი, მიასთენია გრავისი, მწვავე ფსიქოზი, პოლიომიელიტი (გარდა ბულბარული ენცეფალიტის ფორმისა), ღია და დახურულკუთხოვანი გლაუკომა.

დოზირება

დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა შეირჩევა ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, დაავადების ჩვენებებისა და სიმძიმის მიხედვით.

როგორც წესი, დღიური დოზა მიიღება ერთხელ ან ორმაგი დოზა მიიღება ყოველ მეორე დღეს, დილით, დილის 6-დან 8 საათამდე.

მაღალი სადღეღამისო დოზა შეიძლება დაიყოს 2-4 დოზად, უფრო დიდი დოზით მიიღება დილით.

ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ მის შემდეგ მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად.

ზე მწვავე პირობები და როგორც ჩანაცვლებითი თერაპია მოზარდებიინიშნება საწყისი დოზით 20-30 მგ/დღეში, შემანარჩუნებელი დოზაა 5-10 მგ/დღეში. ზოგიერთი დაავადებისთვის (ნეფროზული სინდრომი, ზოგიერთი რევმატული დაავადება) ინიშნება უფრო მაღალი დოზები. მკურნალობა ნელა წყდება, თანდათან მცირდება დოზა. თუ არსებობს ფსიქოზის ისტორია, მაღალი დოზები ინიშნება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

დოზები ამისთვის ბავშვები: საწყისი დოზა - 1-2 მგ/კგ/დღეში 4-6 დოზით, შემანარჩუნებელი დოზა - 0,3-0. 6 მგ/კგ/დღეში.

დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გლუკოკორტიკოიდების ყოველდღიური სეკრეტორული რიტმი: დოზის უმეტესი ნაწილი (ან მთელი) ინიშნება დილით.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი ეფექტების სიხშირე და სიმძიმე დამოკიდებულია გამოყენების ხანგრძლივობაზე, გამოყენებული დოზის ზომაზე და პრედნიზოლონის შეყვანის ცირკადულ რიტმთან შესაბამისობის უნარზე.

ენდოკრინული სისტემიდან:თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, "სტეროიდული" შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, იტენკო-კუშინგის სინდრომი (მთვარის ფორმის სახე, ჰიპოფიზის ტიპის სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, არტერიული წნევის მომატება, დისმენორეა, ამენორეა, მიასთენია, ), ბავშვებში ზრდის შეფერხება და სექსუალური განვითარების შეფერხება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:პირის ღრუს კანდიდოზი, გულისრევა, ღებინება, პანკრეატიტი, "სტეროიდული" კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ეროზიული ეზოფაგიტი, სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერფორაცია, მადის მომატება ან დაქვეითება, მეტეორიზმი, სლოკინი. იშვიათ შემთხვევებში ღვიძლის ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მომატება.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:არტერიული წნევის მომატება, არითმიები, ბრადიკარდია; განვითარება (მიდრეკილ პაციენტებში) ან გულის ქრონიკული უკმარისობის სიმძიმის მომატება, ეკგ ცვლილებები, რომლებიც ახასიათებს ჰიპოკალიემიას, ჰიპერკოაგულაციას, თრომბოზს. მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში - ნეკროზის გავრცელება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის გახეთქვა.

ნერვული სისტემიდან:დელირიუმი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეპრესია, პარანოია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ნერვიულობა ან შფოთვა, უძილობა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები.

გრძნობებიდან:უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტა, თვალშიგა წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, თვალის მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების განვითარების ტენდენცია, რქოვანას ტროფიკული ცვლილებები, ეგზოფთალმი.

მეტაბოლიზმის მხრივ:ჰიპოკალციემია, წონის მომატება, აზოტის უარყოფითი ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა), ოფლიანობა.

მინერალოკორტიკოიდული მოქმედებით გამოწვეული გვერდითი რეაქციები:სითხისა და ნატრიუმის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება), ჰიპერნატრიემია, ჰიპოკალიემიური სინდრომი (ჰიპოკალიემია, არითმია, მიალგია ან კუნთების სპაზმი, სისუსტე და დაღლილობა).

კუნთოვანი სისტემის მხრივ:ნელი ზრდისა და ოსიფიკაციის პროცესები ბავშვებში (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა), ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად - ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრისა და ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი), კუნთების მყესების რღვევა, "სტეროიდული" მიოპათია, კუნთოვანი მასის დაქვეითება. (ატროფია).

კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდანჭრილობების შეხორცების შეფერხება, პეტექიები, ექიმოზები, კანის გათხელება, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, აკნე, სტრიები, პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია.

შარდსასქესო სისტემისგან:ხშირი ღამის შარდვა, უროლითიაზი კალციუმის და ფოსფატის გაზრდილი ექსკრეციის გამო.

იმუნური სისტემიდან:გენერალიზებული (კანის გამონაყარი, კანის ქავილი, ანაფილაქსიური შოკი) და ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.

სხვები:ინფექციების განვითარება ან გამწვავება (ამ გვერდითი ეფექტის გაჩენას ხელს უწყობს ერთობლივად გამოყენებული იმუნოსუპრესანტები და ვაქცინაცია), ლეიკოციტურია.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების და გვერდითი რეაქციების განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია პრედნიზოლონის დოზის შემცირება. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს, მკურნალობა სიმპტომურია. აუცილებელია სისხლში ელექტროლიტების დონის მონიტორინგი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ფენობარბიტალი, ფენიტოინი, რიფამპიცინი, ეფედრინი, ამინოგლუტეთიმიდი, ამინოფენაზონი (ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების ინდუქტორები)ამცირებს გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების თერაპიულ ეფექტს.

შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის გაზრდა ინსულინი და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებიჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტების გამო.

მიღებისას შესაძლებელია ანტიკოაგულაციური ეფექტის გაძლიერებაც და შესუსტებაც არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები(საჭიროა დოზის კორექცია).

ანტიკოაგულანტები და თრომბოლიტიკები- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში წყლულების გამო სისხლდენის რისკი იზრდება.

ერთდროული მიღება ანდროგენები და ანაბოლური სტეროიდული პრეპარატებიპრედნიზოლონთან ერთად ხელს უწყობს პერიფერიული შეშუპებისა და ჰირსუტიზმის განვითარებას, აკნეს გაჩენას.

მიტოტანიდა თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის სხვა ინჰიბიტორებმა შეიძლება მოითხოვონ პრედნიზოლონის დოზის გაზრდა.

ცოცხალი ანტივირუსული ვაქცინებიხოლო სხვა სახის იმუნიზაციის ფონზე, იზრდება ვირუსული გააქტიურების და ინფექციების განვითარების რისკი.

იმუნოსუპრესანტებიგაზრდის ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან დაკავშირებული ინფექციების და ლიმფომის ან სხვა ლიმფოპროლიფერაციული დარღვევების განვითარების რისკს.

ანტიფსიქოტიკა (ნეიროლეპტიკები) და აზათიოპრინიზრდის კატარაქტის განვითარების რისკს პრედნიზოლონის დანიშვნისას.

ერთდროული მიღება ანტაციდებიამცირებს პრედნიზოლონის შეწოვას.

როდესაც გამოიყენება ერთდროულად ანტითირეოიდული პრეპარატებიმცირდება და თან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები- იზრდება პრედნიზოლონის კლირენსი.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტი უნდა შემოწმდეს შესაძლო უკუჩვენებების გამოსავლენად. კლინიკური გამოკვლევა უნდა მოიცავდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გამოკვლევას, ფილტვების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევას; საშარდე სისტემა, მხედველობის ორგანო. სტეროიდული თერაპიის დაწყებამდე და მის დროს აუცილებელია სისხლის საერთო ანალიზის, სისხლში და შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის და პლაზმაში ელექტროლიტების მონიტორინგი.

GCS-ით მკურნალობის დროს, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით, ვაქცინაცია არ არის რეკომენდებული მისი ეფექტურობის შემცირების გამო.

GCS-ის საშუალო და მაღალმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება.

ტუბერკულოზის დროს პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად.

ინტერკურენტული ინფექციების და სეპტიური პირობების დროს აუცილებელია ერთდროული ანტიბიოტიკოთერაპია.

GCS-ით ხანგრძლივი მკურნალობისას კალიუმი უნდა დაინიშნოს ჰიპოკალიემიის თავიდან ასაცილებლად.

ადისონის დაავადების დროს პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული ბარბიტურატებთან ერთდროულად, თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარების რისკის გამო (ადისონის კრიზისი).

GCS შეიძლება გამოიწვიოს ზრდის შეფერხება ბავშვებში და მოზარდებში. წამლის ყოველ მეორე დღეს დანიშვნა ჩვეულებრივ თავიდან აიცილებს ან მინიმუმამდე ამცირებს ასეთი გვერდითი მოვლენის ალბათობას.

ხანდაზმულ პაციენტებში გვერდითი რეაქციების სიხშირე იზრდება.

უეცარი მოხსნისას, განსაკუთრებით მაღალი დოზების შემთხვევაში, ჩნდება GCS „მოხსნის“ სინდრომი: მადის დაქვეითება, გულისრევა, ლეთარგია, განზოგადებული კუნთ-კუნთოვანი ტკივილი, ასთენია.

პრეპარატის მიღების შედეგად თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ალბათობა და მასთან დაკავშირებული გართულებები შეიძლება შემცირდეს პრეპარატის თანდათანობით მოხსნით. პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში, ამიტომ ნებისმიერი სტრესული სიტუაციის შემთხვევაში ამ პერიოდში უნდა განახლდეს ჰორმონალური თერაპია.

ჰიპოთირეოზისა და ღვიძლის ციროზის დროს GCS-ის ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს.

პაციენტები წინასწარ უნდა გააფრთხილონ, რომ მათ და მათ ახლობლებს თავი აარიდონ ჩუტყვავილას, წითელასა და ჰერპესით დაავადებულ პაციენტებთან კონტაქტს. იმ შემთხვევებში, როდესაც ტარდება GCS-ით სისტემური მკურნალობა ან ჩატარდა GCS-ით მკურნალობა მომდევნო 3 თვეში და პაციენტი არ იყო ვაქცინირებული, უნდა დაინიშნოს სპეციფიკური იმუნოგლობულინები.

GCS-ის მკურნალობა მოითხოვს სამედიცინო ზედამხედველობას შაქრიანი დიაბეტის (ოჯახური ისტორიის ჩათვლით), ოსტეოპოროზის (რისკი უფრო მაღალია პოსტმენოპაუზის დროს), არტერიული ჰიპერტენზიის, ქრონიკული ფსიქოზური რეაქციების (GCS შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური დარღვევები და გაზარდოს ემოციური არასტაბილურობა), ანამნეზში ტუბერკულოზი, გლაუკომა სტეროიდული მიოპათია, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ეპილეფსია, თვალის მარტივი ჰერპესი (რქოვანას პერფორაციის საშიშროება).

სუსტი მინერალოკორტიკოიდული ეფექტის გამო, პრედნიზოლონი გამოიყენება მინერალოკორტიკოიდებთან ერთად თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში თერაპიის კორექტირება.

გავლენა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე

პრეპარატის მსგავსი ეფექტი უცნობია.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს პრედნიზოლონის გამოყენება შესაძლებელია, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პრედნიზოლონი გამოიყენება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

ორსულობის დროს ხანგრძლივი თერაპიით, არ არის გამორიცხული ნაყოფის ზრდის დარღვევის შესაძლებლობა. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გამოყენების შემთხვევაში ნაყოფში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიის რისკი არსებობს, რამაც შესაძლოა ახალშობილში მოითხოვოს ჩანაცვლებითი თერაპია.

ვინაიდან კორტიკოსტეროიდები გადადიან დედის რძეში, ძუძუთი კვების პერიოდში პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში რეკომენდებულია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

გამოიყენეთ ბავშვობაში

GCS-ით ბავშვების მკურნალობა ზრდის პერიოდში შესაძლებელია მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით და დამსწრე ექიმის ფრთხილად მეთვალყურეობით.

ბრონქული ასთმის მქონე ბავშვებს უკუნაჩვენებია პრედნიზოლონის გამოყენება სიმპათომიმეტურ აეროზოლებთან ერთად.

ბავშვებს, რომლებიც იღებენ პრედნიზოლონით თერაპიას და იყვნენ კონტაქტში წითელას ან ჩუტყვავილას მქონე პაციენტებთან, პროფილაქტიკურად ენიშნებათ სპეციფიკური იმუნოგლობულინები.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

გამოიყენეთ სიფრთხილით თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს.