თვალები მხედველობის კორექციის შემდეგ - როგორ არ დავკარგოთ მხედველობა ისევ. წვეთების გამოყენება მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ სიმშრალე მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ

მშრალი თვალის სინდრომი, მხედველობის სიმახვილის რყევები და უცხო სხეულის შეგრძნება დროებით უარესდება როგორც LASIK-ის, ასევე PRK-ის შემდეგ, აჩვენა კვლევამ.

სისტემატური რანდომიზებული კლინიკური კვლევა მოიცავდა 34 პაციენტს, რომლებიც მკურნალობდნენ ტალღის ფრონტზე მართული LASIK-ით ერთ თვალში და PRK-ით მეორე თვალში. ოპერაციამდე და მის შემდეგ პაციენტებმა შეავსეს კითხვარები მშრალი თვალის სიმპტომების სიმძიმის, მხედველობის სიმახვილის რყევებისა და უცხო სხეულის შეგრძნების შესახებ თვალში.

ორივე LASIK და PRK-ით, მშრალი თვალის სიმპტომები მნიშვნელოვნად გაიზარდა ოპერაციის შემდეგ. ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ საგრძნობლად გაიზარდა მშრალი თვალის სინდრომის სიმძიმეც. მხოლოდ სამი თვის შემდეგ, სიმპტომების გამოვლინებები და მშრალი თვალის სინდრომის დამახასიათებელი პარამეტრების მნიშვნელობები დაუბრუნდა თავდაპირველ მნიშვნელობებს LASIK და PRK.

მხედველობის სიმახვილის ვარიაციები მნიშვნელოვნად გაიზარდა 6 თვის განმავლობაში როგორც LASIK-ის, ასევე PRK-ის შემდეგ. ეს მაჩვენებელი ოპერაციიდან 12 თვის შემდეგ დაუბრუნდა საწყის მნიშვნელობებს.

თვალში უცხო სხეულის მგრძნობელობის უმნიშვნელო მატება, რომელიც პაციენტებმა განიცადეს LASIK-დან და PRK-დან ერთი თვის შემდეგ, დაუბრუნდა საწყის დონეს ოპერაციიდან სამი თვის შემდეგ.

მასალა მოამზადა: თეოქიმი

სამეცნიერო კვლევების წყალობით შესაძლებელი გახდა იმის დადგენა, რომ PRK და LASIK იწვევს მშრალი თვალის სინდრომის ჩამოყალიბებას იგივე სიხშირით. ადრე ითვლებოდა, რომ LASIK ამ გართულებას გაცილებით იშვიათად იწვევდა.

დაავადება ვითარდება ცრემლსადენი სითხის არასაკმარისი წარმოების გამო. მრავლობითი ცრემლები წარმოიქმნება გარე გარსში, რაც იწვევს მხედველობის თანდათანობით გაუარესებას. შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს სინდრომი:

ბასრი ესტროგენის დონის დაქვეითებაორგანიზმში და ენდოკრინული ოფთალმოპათიის განვითარება;
სიოგრენის დაავადებადაკავშირებულია შემაერთებელი ქსოვილის უკონტროლო გამრავლებასთან - პროვოცირებას უკეთებს თვალის ცრემლსადენი ჯირკვლების წყლის სადინარების ბლოკირებას;

გაიკეთა ოფთალმოლოგიური ოპერაცია ოპერაციები;
ხანგრძლივი ყოფნა კომპიუტერის წინგანსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან მონიტორის უკან მომუშავე ოფისის თანამშრომლები 8-10 საათი დღეში.

სიმპტომებში შედის თვალების მუდმივი წვა.სითხის ნაკლებობის გამო ნერვული დაბოლოებები ტვინს უგზავნის სიგნალს ცრემლსადენი სითხის გამომუშავების გაზრდის მიზნით. ქავილი იგრძნობა თვალების მაღალი მგრძნობელობის გამო, ხდება გამოსახულების სიცხადის გაუარესება, საგნების დაბინდვა.

დიაგნოსტიკა

იმის გასარკვევად, თუ რამდენად დაზიანებულია გარე ფილმი, საფუძვლიან გამოკვლევას ატარებს ოფთალმოლოგი:

პაციენტის ჩივილების ანალიზი— დეტალური გამოკითხვა ხშირად გვეხმარება მშრალი თვალის სინდრომის მიზეზის გარკვევაში.
გარე შემოწმება- საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქუთუთოების მდგომარეობა და მათი დახურვის ხარისხი, ასევე დაადგინოთ მოციმციმე სიხშირე.
ბიომიკროსკოპიის მეთოდი- შეფასებულია ცრემლსადენი ფილმის ამჟამინდელი მდგომარეობა.
ფლუორესცენციის ტესტი- განისაზღვრება ზუსტი პერიოდი, როდესაც ცრემლსადენი ფენა იშლება. რღვევის უბნები იდენტიფიცირებულია სადიაგნოსტიკო შეღებვის ხსნარის გამოყენებით.
შირმერის ტესტის ჩატარება- ცრემლსადენი სითხის წარმოქმნის სიჩქარის განსაზღვრა.

ფოტო 1. შირმერის ტესტის ჩატარება: კონიუნქტივალურ პარკში ჩასმულია ლაკმუსის ქაღალდი, რომელიც ცრემლსადენი სითხის გავლენით ფერს იცვლის.

ნორნის ტესტი- განსაზღვრავს სითხის აორთქლების სიჩქარეს თვალების ზედაპირიდან.
ნაცხი ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
თუ პაციენტის გამოკითხვისას აღმოჩნდება, რომ მას აქვს ენდოკრინული დარღვევები ან სისტემური პათოლოგიები, მაშინ აუცილებელია იმუნოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან კონსულტაცია.

დაავადების ყველა ნიშნის იდენტიფიცირების შემდეგ კეთდება დიაგნოზი საბოლოო დიაგნოზიდა ინიშნება შესაბამისი თერაპია

როგორ ვუმკურნალოთ მშრალი თვალის სინდრომის მქონე პაციენტებს

მშრალი თვალის სინდრომის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე საფეხურს, რომლებიც მიზნად ისახავს ცრემლსადენი სადინარების თანდათანობით აღდგენას:

ცრემლის წარმოების სტიმულირება;
რთულ შემთხვევებში თვალის სითხის ხელოვნური შევსება;

ცრემლსადენი სითხის გადინების პრევენცია;
თვალის ზედაპირიდან სითხის აორთქლების შემცირება.

კონკრეტული შემთხვევის სირთულიდან გამომდინარე, ოფთალმოლოგი ირჩევს შესაბამის ტექნიკას ან რამდენიმე მკურნალობის მეთოდის კომბინაციას:

კონსერვატიული მკურნალობა;
ორთოპედიული მეთოდი;
ქირურგიული კორექცია.

რომელი ვარიანტია სწორი კონკრეტული პაციენტისთვის? ექიმი გადაწყვეტსკვლევის შედეგებზე დაყრდნობით.

რა წამლები გამოვიყენოთ

ეს თერაპია გამოიყენება თვალის ცრემლსადენი ფენის მსუბუქი დარღვევებისთვის.

მაგალითად, თუ DES დაავადება არ არის გამოწვეული პაციენტში ფარული პათოლოგიით, არამედ წარმოიშვა კომპიუტერის მონიტორზე ხანგრძლივი მუშაობის შედეგად.

ამ შემთხვევაში ფილმის აღსადგენად გამოიყენეთ:

სპეციალური თვალის წვეთები;
გელები;
მალამოები.

ხშირად დანიშნულთა შორის თვალის წვეთები:

ნატრიუმის ჰიალურონატი;
პოლივინილის სპირტი;
ლაკრისინი;
ჰიპრომელოზა.

წვეთების გამოყენება უნდა იყოს ნახმარი მოკლევადიანი ბუნება. მაგრამ თუ მკურნალობა დიდხანს გაგრძელდება, უმჯობესია ისეთი პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც არ შეიცავს კონსერვანტებს და აქვთ სქელი კონსისტენცია.

ბევრ მედიკამენტში შემავალმა ელემენტებმა შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა ხანგრძლივი გამოყენებისას.

თვალის გელებიასევე ეფექტურია მშრალი თვალის სინდრომისთვის. კარბომერები გვხვდება მშრალი თვალის სინდრომის სამკურნალოდ გამოყენებულ მედიკამენტებში:

ოფტაგელი;
კორნერეგელი;
ვიდისიკ.

წამლები განკუთვნილია გაიზარდა ცრემლის სიბლანტე, ზე მისი გაშრობის დროის გაზრდა.თვალის გელის ერთდროული გამოყენება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ახანგრძლივებს მათ შეწოვის პერიოდს. გელის გამოყენების შემდეგ მხედველობა შეიძლება დაბინდული იყოს.

მალამოები ეფუძნება მინერალურ ლიპიდებს და ნავთობის ჟელეს. ამ პრეპარატების გამოყენება მშრალი თვალის სინდრომისთვის ნებადართულია დაავადების შორსწასული ფორმებისთვის.წამლები იცავს პათოგენური ბაქტერიების თვალის კაკლში შეღწევისგან და ხელს უშლის მათ გამრავლებას. მედიკამენტების ნაკლებობა- მხედველობის დაბინდვა, ამიტომ ძილის წინ თვალებზე სვამენ.

ფოტო 2. Vidisik თვალის გელის შეფუთვა 10 გ წონით მწარმოებელი: Bausch&Lomd.

მშრალი თვალის სინდრომისთვის მედიკამენტების მიღება აუცილებელია, მაშინაც კი, თუ ჩატარდა ქირურგიული კორექცია. სტანდარტული თვალის წვეთების გარდა, რომლებიც ასტიმულირებენ ცრემლის წარმოქმნას, დამატებითი საშუალებები ანთების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

თქვენ ასევე შეიძლება დაგაინტერესოთ:

როგორ მოვიშოროთ მშრალი თვალის სინდრომის ბლეფაროკონიუნქტივალური ფორმა ფიზიოთერაპიის გამოყენებით

დაავადების ბლეფოკონიუნქტივალური ფორმა ბოლო დროს სულ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია პაციენტებში, რომლებიც დახმარებას ეძებენ ოფთალმოლოგთან. მთავარი მიზეზი არის მოწინავე დაავადება, რომელიც იწვევს ქრონიკულ ფორმას.

ამ ტიპის მშრალი თვალის სინდრომის სამკურნალოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიული ტექნიკა. პროცედურის დროს ელექტრომაგნიტური ველების ზემოქმედება უზრუნველყოფს:

ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
ანესთეზია;
ელექტროლიტური ცვლის ცვლილებები, თვალის ქსოვილის შეშუპების შემცირება.

მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთადიზრდება ფიზიოთერაპიული ეფექტის ეფექტურობა.

შესაძლებელია მისი განკურნება ოპერაციით?

ინიშნება ქირურგიული ჩარევა დაავადების მოწინავე მდგომარეობაში.მხოლოდ ოფთალმოლოგი დანიშნავს ოპერაციას დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე. გამოიყენება:

ცრემლსადენი სადინარების ობსტრუქცია, ანუ ცრემლსადენი სითხის გადინების შემცირება სილიკონის საცობების გამოყენებით;
რქოვანას პლასტიკური ქირურგია- სერიოზული დარღვევების შემთხვევაში, როგორიცაა წყლულოვანი წარმონაქმნები, ნეკროზი ან პერფორაცია;
გვერდითი ტარსორაფია;
გადანერგვა.

ყურადღება!ქირურგიული ჩარევა არის მკურნალობის უკიდურესი ზომა.

ასევე ეფექტურია ცრემლსადენი სადინარების საცობებით დაბლოკვის მეთოდი. ამ შემთხვევაში, საცრემლე სადინარებში საცობების წარმოქმნა ხელს უწყობს სითხის გადინების შემცირებას და კონიუნქტივალურ ფილაზე მისი დაგროვების გაზრდას. Პროცედურა ინიშნება ცრემლსადენი სეკრეციის წარმოების მძიმე დარღვევისთვისან რქოვანას დეგრადაცია.

სილიკონის სანთლებს შეუძლიათ მთლიანად ან ნაწილობრივ შეამცირონ ცრემლსადენი სითხის გამოყოფა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე. მეთოდის ეფექტურობის შესაფასებლად, წინასწარი ოპერაცია ხორციელდება, როდესაც თვითშემწოვი კოლაგენის ხსნარი.თუ პროცედურა იძლევა კარგ შედეგს, მაშინ კოლაგენის აბსორბციის შემდეგ პაციენტს შეჰყავთ არაშეწოვადი სილიკონის ხსნარი.

მითითება.რქოვანას სერიოზული დარღვევები მოითხოვს უფრო რადიკალურ ჩარევას - ტრანსპლანტაციას კონიუნქტივალურ პარკში სანერწყვე ჯირკვლის იმპლანტაციათვალის სითხის წარმოებისთვის.

ლაგოფთალმითქუთუთო მთლიანად არ ხურავს თვალს, რითაც არ უზრუნველყოფს თვალის კაკლის სრულ დატენვას სითხით. აქ ამ დეფექტის ქირურგიული გამოსწორება გამოიყენება სამკურნალოდ.

მშრალი თვალის სინდრომი მხედველობის ლაზერული კორექციის შედეგად

თვალის ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ენიშნება სპეციალური წვეთები, რომლებიც უნდა იქნას გამოყენებული რეაბილიტაციის პერიოდის გასვლამდე.ეს ხელს უწყობს გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას.

ლაზერული კორექციის შემდეგ მშრალი თვალის სინდრომი პროგრესირებს.დაავადება განსაკუთრებით მწვავეა ერთი კვირის შემდეგპროცედურის შემდეგ.

უსიამოვნო სიმპტომების თავიდან აცილების მიზნით, ექიმები გირჩევენ წინასწარ გაიაროთ გამოკვლევა და დაადგინოთ ვიზუალური სისტემის ამჟამინდელი მდგომარეობა.

ოფთალმოლოგები ნიშნავენ მედიკამენტებს ხელოვნური ცრემლების წარმოებისთვის და სხვადასხვა გელისმაგვარი ცრემლის შემცვლელი დოზირების ფორმებს, რომლებსაც თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში არჩევს ოფთალმოლოგი. განიხილება ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები Artelak Splash, Hilo-Chest, Hilozar-Chest.

რამდენი დრო სჭირდება მოზრდილებში დაავადების მკურნალობას?

თუ დროულად დაუკავშირდით ოფთალმოლოგსდა ყველა დადგენილი პროცედურის დაცვით, გამოჯანმრთელების პროგნოზი ხელსაყრელია. უკვე რამოდენიმე დღეშინარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ ხელოვნური ცრემლების წარმოქმნას, ასევე ამცირებენ ანთებას და ამცირებენ კონიუნქტივის გაღიზიანებას, შეინიშნება მნიშვნელოვანი შვება.

Მნიშვნელოვანი!ღირს წებოვნება სათანადო კვებადა დალიეთ ბევრი სითხე, ვიზუალური შეამცირეთ დატვირთვა მინიმუმამდე.

რქოვანას და კონიუნქტივის მძიმე დაავადებების განვითარებისა და მხედველობის შესაძლო დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ხელოვნური ფაქტორების ზემოქმედების შემცირება, ასევე რეგულარულად განახორციელოს მხედველობის ორგანოების პათოლოგიების პროფილაქტიკა.

სასარგებლო ვიდეო

ნახეთ ვიდეო, რომელიც განმარტავს რა არის მშრალი თვალის სინდრომი, მისი მიზეზები და მკურნალობა.

ინდივიდუალური ტექნიკა დააჩქარებს მკურნალობას

კონსერვატიული ან ქირურგიული მეთოდების გამოყენება მშრალი თვალის სინდრომის სამკურნალოდ დამოკიდებულია დაავადების პროგრესირების ხარისხზე.ნებისმიერი თერაპიული ტექნიკა მოითხოვს ექიმის ფრთხილად მონიტორინგს მძიმე გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. არ დაუშვათ დაავადების პროგრესირება და დროულად დაუკავშირდით სპეციალისტებს.

რეფრაქციულ ოპერაციებს შორის, LASIK (ლაზერული დახმარებით in Situ Keratomileusis) ითვლება ყველაზე ხშირად ჩატარებულ პროცედურად ახლომხედველობის, შორსმხედველობის და ასტიგმატიზმის სამკურნალოდ.

როგორ მუშაობს ლაზერული მხედველობის კორექცია?

რქოვანა არის თვალის ნაწილი, რომელიც ეხმარება სინათლის ფოკუსირებას ბადურაზე გამოსახულების შესაქმნელად. ის მუშაობს როგორც კამერის ლინზა, რომელიც ქმნის სურათს ფილმზე. როგორც წესი, რქოვანას ფორმა არ არის იდეალური და გამოსახულება ბადურაზე შეიძლება იყოს არაფოკუსირებული (ბუნდოვანი) ან დამახინჯებული. ამ ნაკლოვანებებს რეფრაქციულ შეცდომებს უწოდებენ. არსებობს რეფრაქციული შეცდომების სამი ძირითადი ტიპი: ახლომხედველობა, შორსმხედველობა და ასტიგმატიზმი.

სათვალეები ან კონტაქტური ლინზები შექმნილია მხედველობის დარღვევის კომპენსაციისთვის, ხოლო ლაზერული კორექცია მიზნად ისახავს თვალის ფოკუსირების უნარის გაუმჯობესებას. LASIK პროცედურა ასწორებს რქოვანას ისე, რომ თვალში შესული სინათლე სათანადოდ იყოს ფოკუსირებული ბადურაზე, რის შედეგადაც უკეთესი ხედვა ხდება.

ვის შეუძლია გაიაროს ლაზერული კორექცია?

LASIK პროცედურისთვის კანდიდატები უნდა აკმაყოფილებდნენ შემდეგ კრიტერიუმებს:

მინიმუმ 18 წლის ასაკი.

სტაბილური ხედვა ბოლო 12 თვის განმავლობაში.
არ არის აუტოიმუნური დაავადებები: ლუპუსი, რევმატოიდული ართრიტი ან გაფანტული სკლეროზი.

შაქრიანი დიაბეტი არ არის LASIK-ის უკუჩვენება, თუ პაციენტი აკონტროლებს მას და არ აქვს დიაბეტური რეტინოპათია.

რა უკუჩვენებები აქვს მხედველობის ლაზერულ კორექციას?

თქვენი მხედველობა წელიწადში ერთზე მეტი დიოპტრიით იცვლება.
ორსულობა, ლაქტაცია და ორსულობის დაგეგმვა ოპერაციიდან მომდევნო 6 თვეში.
თვალის დაავადებები: კერატოკონუსი, უკონტროლო გლაუკომა, მძიმე კატარაქტა, რქოვანას დაავადებები და ბადურის და მხედველობის ნერვის ზოგიერთი დაავადება.

თავსებადია მშრალი თვალის სინდრომი და მხედველობის ლაზერული კორექცია?

ბევრი პაციენტი გადაწყვეტს გაიაროს ლაზერული კორექცია თვალების სიმშრალისა და კონტაქტური ლინზების აღარ ტარების უუნარობის გამო. თვალების სიმშრალე შეიძლება გაუარესდეს ოპერაციის შემდეგ, რადგან რქოვანას ქსოვილი დაზიანებულია და ნაკლებ ცრემლს წარმოქმნის. ეს მდგომარეობა დროებითია და ჩვეულებრივ ქრება 3-6 თვეში. სიმშრალის სიმპტომების მოსახსნელად შეგიძლიათ გამოიყენოთ დამატენიანებელი წვეთები - ხელოვნური ცრემლები.

როგორ მოვემზადოთ ოპერაციისთვის?

კონტაქტური ლინზები ცვლის რქოვანას ფორმას, ამიტომ ოპერაციამდე 1-2 კვირით ადრე უნდა შეწყვიტოთ მათი ტარება.

არ დალიოთ ალკოჰოლი ლაზერული კორექციამდე 2 დღით ადრე.

შესაძლებელია ორივე თვალის ერთდროულად მკურნალობა?

დიახ, პაციენტების უმეტესობას ორივე თვალი ერთდროულად აქვს გასწორებული.

ლაზერული ხედვის კორექცია გტკივა?

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტის თვალებში იდება სპეციალური საანესთეზიო წვეთები. თვალებში ჩნდება დაბუჟების შეგრძნება. პაციენტს ასევე შეიძლება მიეცეს რბილი სედატიური საშუალება, რათა დაეხმაროს მას მოდუნებაში.

ოპერაციის შემდეგ, ადამიანების უმეტესობა განიცდის მცირე დისკომფორტს და შეიძლება იყოს ჩხვლეტის ან "გახეხვის" შეგრძნება თვალებში. ეს დროებითი სიმპტომებია, მათ აღმოსაფხვრელად ექიმი დანიშნავს სხვადასხვა ოფთალმოლოგიურ წვეთებს.

რამდენი ხანი გრძელდება ოპერაცია?

საერთო ჯამში, ოპერაციის დღეს პაციენტი კლინიკაში 1,5-დან 2 საათამდე გაატარებს. აქედან მხოლოდ 15 წუთი იხარჯება ქირურგიულ ოთახში. ლაზერული ექსპოზიციის დრო რქოვანაზე არის დაახლოებით 1 წუთი თითოეული თვალისთვის. ოპერაციისა და ხანმოკლე დასვენების შემდეგ პაციენტი სახლში მიდის.

რამდენად სწრაფად ხდება აღდგენა ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, თქვენი ხედვა იქნება ოდნავ ბუნდოვანი და ბუნდოვანი, მაგრამ ეს უფრო ნათელი უნდა გახდეს მეორე დილით. მხედველობა საბოლოოდ დასტაბილურდება რამდენიმე დღეში (იშვიათ შემთხვევებში ამას შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს). ამიტომ, ოპერაციიდან მეორე დღეს პაციენტს ეძლევა სამსახურში წასვლა, მაგრამ ბევრი ექიმი მაინც გვირჩევს რამდენიმე დღის დასვენებას. გარდა ამისა, რეკომენდებულია ერთი კვირის განმავლობაში თავი აარიდოთ ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობას, რადგან ამან შეიძლება თვალი დააზიანოს და გამოჯანმრთელებაზე იმოქმედოს.

რა შეზღუდვები არსებობს ოპერაციის შემდეგ?

წაიკითხეთ ოპერაციის შემდგომი დღის განმავლობაში.
იმოძრავეთ მანამ, სანამ ოფთალმოლოგი არ დაადასტურებს, რომ თქვენი მხედველობა აკმაყოფილებს მართვის კანონიერ სტანდარტს.
შეიზილეთ თვალები, შეეხეთ მათ ხელებით.
გაიკეთეთ თვალის მაკიაჟი. მაკიაჟის განახლება შეგიძლიათ ოპერაციიდან 2 კვირის შემდეგ.
ივარჯიშეთ ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში.
ოპერაციიდან 2 კვირის განმავლობაში ბანაობა აუზებში, ხოლო მდინარეებში, ზღვებსა და ოკეანეებში 3-4 კვირა.
დალიეთ ალკოჰოლი ოპერაციის შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში.

არის თუ არა გართულებები ოპერაციის შემდეგ?

LASIK პროცედურას აქვს მოკლევადიანი და გრძელვადიანი გართულებების დაბალი რისკი. ოპერაციის შემდეგ პაციენტების 1%-ზე ნაკლებს აღენიშნება მხედველობისთვის საშიში სერიოზული პრობლემები. ლაზიკის ძირითადი გართულებებია თვალის ინფექცია, თვალების ქრონიკული სიმშრალე და ბუნდოვანი ხედვა.

დარჩება თუ არა მხედველობა სამუდამოდ კარგი კორექციის შემდეგ?

დიახ. ოპერაციის შემდეგ, მკურნალობის ეფექტი გრძელდება სიცოცხლისთვის.

მშრალი თვალის სინდრომი არის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ცრემლსადენი სითხის ხარისხის ან რაოდენობის შემცირების შედეგად, რაც იწვევს თვალის ზედაპირის დაზიანებას და დისკომფორტის შეგრძნებას. ცრემლის გადაჭარბებული აორთქლება (შემთხვევების 86%-ში სიმშრალის გამომწვევი მიზეზი) გამოწვეულია მეიბომური ჯირკვლების ობსტრუქციით ან დისფუნქციით, რომლებიც მდებარეობს ქუთუთოების კიდეებზე და პასუხისმგებელნი არიან ცრემლის ცხიმიანი, ლიპიდური ფენის გამომუშავებაზე. ამ ფენის ნაკლებობამ ან სრულმა არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლსადენი ფილმის აორთქლება 16-ჯერ უფრო სწრაფად.

ეს არის ძალიან გავრცელებული დაავადება მსოფლიოში. მაგალითად, აშშ-ში, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ის გავლენას ახდენს მოსახლეობის 10-დან 48%-მდე, ძირითადად 40 წელზე უფროსი ასაკის. არსებობს ინფორმაცია, რომ რუსეთში ეს მაჩვენებელი მოსახლეობის დაახლოებით 17%-ია, მაშინ როცა ათი პაციენტიდან ცხრა ქალია. თუმცა, ყველა ეს მაჩვენებელი შედარებითია და შესაძლოა სრულად არ ასახავდეს რეალურ მდგომარეობას. ამგვარად, გამოკითხულთა 69%, რომლებსაც აღენიშნებათ მშრალი თვალის სინდრომის სიმპტომები, არ მიმართავს ოფთალმოლოგებს ამის შესახებ. ქალები ოდნავ უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას. 45-54 წლის ქალების 42%-ში, რომლებიც აღწერენ დაბინდულ მხედველობას, ეს სიმპტომი ასოცირდება ამ სინდრომთან. შოგრენის სინდრომთან დაკავშირებული მშრალი თვალის სინდრომი გვხვდება მოსახლეობის დაახლოებით 1-3%-ში, რომელთაგან 90% ქალია.

Მიზეზები

მშრალი თვალის სინდრომის მიზეზებია ცრემლის წარმოების დარღვევა, რქოვანას ზედაპირიდან ცრემლის აორთქლების პროცესის დარღვევა ან ორივეს კომბინაცია. ცრემლის არასაკმარისი წარმოება მშრალი თვალის სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამის გამომწვევი მდგომარეობები იყოფა ისეთებად, რომლებიც ასოცირდება და არა ასოცირდება სიოგრენის სინდრომთან. სიოგრენის სინდრომი არის ქრონიკული აუტოიმუნური პროცესი, რომელიც პირველ რიგში აზიანებს სანერწყვე და საცრემლე ჯირკვლებს. ის შეიძლება იყოს პირველადი, ანუ იზოლირებული, და მეორადი - შემაერთებელი ქსოვილის სხვა სისტემური აუტოიმუნური დარღვევებით.

ცრემლი და მისი ფუნქციები

ცრემლი არის სტერილური, გამჭვირვალე, ოდნავ ტუტე (pH 7.0-7.4) სითხე, რომელიც შედგება 99% წყლისა და დაახლოებით 1% ორგანული (იმუნოგლობულინები, ლიზოზიმი, ლაქტოფერინი) და არაორგანული ნივთიერებებისგან (ძირითადად ნატრიუმის მარილები, მაგნიუმი და კალციუმი). კონიუნქტივალური ტომარა, ნაპრალისმაგვარი ღრუ ქუთუთოების უკანა ზედაპირსა და თვალბუდის წინა ზედაპირს შორის, შეიცავს დაახლოებით 6-7 μl ცრემლსადენი სითხეს. გამოთავისუფლებული ცრემლსადენი სითხე, რომელიც რეცხავს თვალის წინა ზედაპირს, მიედინება თვალის შიდა კუთხეში და ხვრელების ღიობებით (ლაკრიმალური პუნქტა) შედის ზედა და ქვედა ცრემლის არხებში. ეს არხები მიჰყავს ცრემლსადენი პარკისკენ, საიდანაც ნასოლაკრიმალური სადინარის გავლით ცხვირის ღრუში შედის. მეიბომური ჯირკვლებისა და ცეისისა და მოლის ჯირკვლოვანი უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ლიპიდური ფენა ასრულებს დამცავ ფუნქციას და ხელს უშლის თვალის ზედაპირიდან ქვედა ფენის აორთქლებას. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი თვისებაა რქოვანას ოპტიკური თვისებების გაუმჯობესება. ლიპიდური ფენის დისფუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლის აორთქლების გაზრდა.

მეიბომური ჯირკვლები განლაგებულია ზედა და ქვედა ქუთუთოების სისქეში და გამოყოფს სეკრეციას ექსკრეციული სადინარების მეშვეობით, რაც ქმნის ცხიმიან ფენას თვალის ზედაპირზე. ეს ფენა ხელს უშლის ტენის აორთქლებას თვალის ზედაპირიდან და იცავს თვალს გადახურებისგან და ჰიპოთერმიისგან.

რა კავშირია მეიბომური ჯირკვლების მუშაობასა და მშრალი თვალის სინდრომს შორის?

როდესაც ჯირკვლების ფუნქციონირება ირღვევა და ცხიმოვანი სეკრეცია არასაკმარისია, ხდება ცრემლსადენი ფილმის აორთქლება და თვალის ზედაპირის დაზიანება იწყება. ეს იწვევს "მშრალი თვალის" სიმპტომებს.

უცხო სხეულის შეგრძნება თვალში
სინათლისადმი მგრძნობელობა (ფოტოფობია)
დისკომფორტი
თვალების სიწითლე
ხედვის ცვლილება
წვა

სიმპტომები უარესდება ქარიან, მშრალ და კონდიცირებულ პირობებში.

რატომ არის დარღვეული მეიბომური ჯირკვლების ფუნქცია?

ანდროგენების დონის დაქვეითება ასაკთან ერთად, პოსტმენოპაუზის ჩათვლით;
მეიბომური ჯირკვლების სეკრეციის ინვოლუციური (ასაკთან დაკავშირებული) შემცირება;
სებორეული და ატოპიური დერმატიტი, როზაცეა და სხვა, როდესაც კანის ცხიმოვან ჯირკვლებთან ერთად ზიანდება მეიბომური ჯირკვლები;
ქიმიკატების, მათ შორის გარკვეული მედიკამენტების (მაგ. ანტიჰისტამინური საშუალებები) ზემოქმედება;
ქრონიკული ბლეფარიტი, თვალის კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენება და ბოროტად გამოყენება, კონტაქტური ლინზების გამოყენება, წამწამების დაგრძელება;

დიდი ვიზუალური დატვირთვა (კომპიუტერი, ტელევიზორი, კითხვა).

რატომ არის მშრალი თვალის სინდრომი საშიში?

დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მდგომარეობა შეიძლება გადაიზარდოს მძიმე ქრონიკულ პროცესად, რომლის დროსაც რქოვანაზე „გაშრობის“ ადგილები შეიძლება გადაიზარდოს მუდმივ გამჭვირვალობად. ამავდროულად, მხედველობა საგრძნობლად მცირდება და წვეთებით მკურნალობა შესაძლოა აღარ იყოს საკმარისი. მემბრანის გამჭვირვალობის აღდგენა ასეთ შემთხვევებში ხდება რქოვანას გადანერგვის გზით.

მკურნალობა

მშრალი თვალის სინდრომის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებებია დაავადების პროვოცირების ფაქტორების შემცირება, ცრემლის წარმოქმნის სტიმულირება და მისი დეფიციტის კომპენსირება, თვალის ზედაპირზე ცრემლების დროის გაზრდა, ქუთუთოების ჰიგიენა და ანთებითი პროცესების მკურნალობა. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და შეიძლება მოიცავდეს კონსერვატიულ და ქირურგიულ მეთოდებს. მნიშვნელოვანი როლი შეიძლება ითამაშოს პაციენტის ცხოვრების პირობების შეცვლამ. მშრალი თვალის სინდრომის ადრეული გამოვლენა და აგრესიული მკურნალობა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ რქოვანას ნაწიბურები და წყლულები. პროგნოზი დამოკიდებულია სიმძიმეზე. პაციენტების უმეტესობას აქვს მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის სიმპტომები, რომელთა სიმპტომების წარმატებით მართვა შესაძლებელია ცრემლის შემცვლელების სიმპტომური ჩაწვეთებით. ზოგადად, ვიზუალური ფუნქციების პროგნოზი ხელსაყრელია. თუმცა, შოგრენის სინდრომის მქონე პაციენტებში ან რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში არ უტარებიათ მკურნალობა, ეს ნაკლებად ხელსაყრელია და მათში DES მოითხოვს თერაპიის ხანგრძლივ კურსს.

ცრემლსადენი სადინარების ოკლუზია

ეს მეთოდი ხშირად ეფექტურია (შემთხვევების 74-86%-ში) და უსაფრთხო მეთოდი ბავშვობაშიც კი მშრალი თვალის სინდრომის მუდმივი სიმპტომების არსებობისას, რომლებიც არ იხსნება ცრემლის შემცვლელებით. მისი არსი არის ცრემლსადენი სითხის ბუნებრივი გადინების დაბლოკვა ცრემლსადენი ღიობებით. შეიძლება დაიბლოკოს მხოლოდ ქვედა ან ზედა საცრემლე ხვრელები, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ორივე ერთდროულად. როგორც წესი, ჯერ ინერგება შთამნთქმელი ობტურატორები, საჭიროების შემთხვევაში – არაშეწოვადი. ობტურატორები შეიძლება დამონტაჟდეს ნასოლაკრიმალური არხის საწყის ნაწილში (საცრემლე პუნქტუმი) ან უფრო ღრმა კანალიკულუსის გასწვრივ (ინტრაკანალიკულური). მათი ზომები, მილის დიამეტრიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს 0.2-დან 1.0 მმ-მდე.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია ძალიან მძიმე შემთხვევებში რქოვანას წყლულების წარმოქმნით ან პერფორაციის საფრთხის გამო.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები მოიცავს:

1) პერფორაციის ან დესმეტოცელეს ფიქსაცია ციანოაკრილატის წებოთი;

2) შესაძლო ან აშკარა პერფორაციის ადგილის დაფარვა რქოვანას ან რქოვანა-სკლერული ფლაპით, მაგალითად, ამნიონის ქსოვილიდან ან ფასცია ლატადან;

3) გვერდითი ტარსორაფია (მითითებულია პაციენტებში მშრალი თვალის მეორადი სინდრომით კერატიტის შემდეგ სახის ან ტრიგემინალური ნერვის დაზიანების შედეგად);

4) საცრემლე ხვრელის დაფარვა კონიუნქტივალური ფლაპით;

5) საცრემლე სადრენაჟო სისტემის ქირურგიული ოკლუზია;

6) სანერწყვე ჯირკვლის სადინარის ტრანსპოზიცია;

7) ცრემლის ხვრელის კრიო- ან თერმოკოაგულაცია.

მეიბომური ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევით გამოწვეული მშრალი თვალის სინდრომის ქირურგიული მკურნალობის ერთ-ერთი ახალი მეთოდი მეიბომური ჯირკვლების გამოკვლევაა.

როგორ ვუმკურნალოთ მშრალი თვალის სინდრომს?

ქუთუთოების ჰიგიენა (ტარდება მეიბომური ჯირკვლების დაცლის, ცრემლსადენი ფილმის ლიპიდური კომპონენტის აღდგენის, ქუთუთოების კანის გაწმენდის, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესების მიზნით, რაც, თავის მხრივ, ამცირებს ანთებითი და ალერგიული რეაქციების დონეს);
ცრემლსადენი ფილმის ლიპიდური ფენის კომპენსაცია (ცრემლის შემცვლელების გამოყენება);
ცრემლის გადინების შეფერხება - ცრემლსადენი ღიობების სპეციალური „ობტურატორის საცობების“ გამოყენება;
დაავადების ეტიოლოგიური მიზეზის (ანთებითი ან ტოქსიკურ-ალერგიული ფაქტორის) აღმოფხვრა;
ქუთუთოების მასაჟი (მექანიკური მასაჟი შუშის ღეროებით, აპარატურის მასაჟი BlephEx მოწყობილობის გამოყენებით);
ლაზერული მკურნალობა მოწყობილობით « თვალის სინათლე.”თერაპიული ეფექტი ეფუძნება ლაზერული გამოსხივების ფოტომასტიმულირებელ, იმუნოსტიმულატორულ, ანთების საწინააღმდეგო, შთანთქმის, ნეიროტროტროპულ ეფექტს.

როგორ მუშაობს ლაზერი "თვალის სინათლე".

ეს არის ერთადერთი მოწყობილობა, რომელსაც აქვს ორი დაპატენტებული ტექნოლოგია.

"OPE" - ტექნოლოგია:ეს არის პოლიქრომატული სინათლის ეფექტი, რომელიც თერმული იმპულსების წყალობით ახდენს მეიბომური ჯირკვლების ფუნქციონირების ნორმალიზებას. სინათლის დასხივების ზონა არის ლოყები და პერიორბიტალური რეგიონი, რითაც ასტიმულირებს ჯირკვლების შეკუმშვას, ზრდის ცრემლსადენი ფენაში შემავალი ლიპიდების მოცულობას და ამცირებს მის ტენდენციას სწრაფი აორთქლებისკენ.

სინათლის მოდულაციის ტექნოლოგია:ეს არის უნიკალური ფოტობიომოდულაციის ტექნოლოგია, რომელიც გამოიყენება მრავალი წლის განმავლობაში მედიცინის სხვადასხვა დარგში (დერმატოლოგია, სტომატოლოგია და ა.შ.). გარკვეული ტალღის სიგრძის სინათლის სხივი იწვევს ქუთუთოების ენდოგენურ გათბობას, რაც ხელს უწყობს მეიბომის ჯირკვლებში შემავალი ცხიმოვანი სეკრეციის დარბილებას და მის ევაკუაციას ცრემლის ლიპიდური შრის სტაბილიზაციისთვის.

პროცედურის სახელწოდება

„მშრალი თვალის სინდრომის“ ლაზერული ორფაზიანი მკურნალობა „EYE-LIGHT“ აპარატის გამოყენებით (Espansione Group, იტალია). პირველი ფაზა არის პოლიქრომატული სინათლის ზემოქმედება მეიბომის ჯირკვლების წარმოების სტიმულირებისთვის OPE ტექნოლოგიის გამოყენებით. მეორე ეტაპი არის "LIGHT MODULATION" ტექნოლოგიის გამოყენება მეიბომის ჯირკვლების ექსკრეტორული ფუნქციის გასაუმჯობესებლად დატკეპნილი ცხიმოვანი სეკრეციის დარბილების გზით.

პროცედურების რაოდენობა დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე.
რეკომენდებულია 1-დან 4 პროცედურამდე.
პროცედურები ტარდება ყოველ 15 დღეში.

მეგობრები და პარტნიორები

დიმიტრი დემენტიევი და დოქტორი მიგელ პადილია ბრაზილიის რეფრაქციული და კატარაქტის ქირურგიის ასოციაციის დამფუძნებელი, ბრაზილიაში ელასტიური IOL იმპლანტაციის მქონე ფაკოემულსიფიკაციის გამოყენების პიონერი. მიგელ პადილია რეფრაქციული ქირურგიის საერთაშორისოდ აღიარებული ლიდერია

სტივენ ობსტბაუმი, ნიუ-იორკის უნივერსიტეტის პროფესორი (აშშ) პიონერი კატარაქტის თანამედროვე ქირურგიის განვითარებაში - ფაკოემულსიფიკაცია, ჟურნალის "Jornal Cataract and Refractive Surgery" მთავარი რედაქტორი Lifetime.

კენეტ ჰოფერი (პროფესორი, UCLA უნივერსიტეტი, ლოს ანჯელესი, აშშ) კენეთ ჰოფერი (პროფესორი, UCLA უნივერსიტეტი, ლოს ანჯელესი, აშშ) - რეფრაქციული და კატარაქტის ქირურგიის ამერიკული საზოგადოების დამფუძნებელი პრეზიდენტი, ფაკოემულსიფიკაციის ქირურგიული კატარაქტის გამოყენებისა და განვითარების პიონერი. ინტრაოკულარული ელასტიური ხელოვნური ლინზები

ჯორჯ ბაიკოფი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი და დიმიტრი დემენტიევი, მედიცინის დოქტორი წინა პალატის ფაქიკური IOL (Vivarte) უკანა კამერის PhakiC IOL (PRL) წინააღმდეგ / მიუნხენი, 2003 წელი

ყველა შესაძლო არასასურველ შედეგთან საბრძოლველად და შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად, ექიმები ჩვეულებრივ განსაზღვრავენ რამდენიმე სახის წვეთს:

ანტიბაქტერიული (ხშირად ანტიჰისტამინური ან გლუკოკორტიკოსტეროიდული კომპონენტით) - მათი ჩაწვეთება ხდება ოპერაციის დღიდან და შემდეგ ერთი კვირის განმავლობაში. შემდეგ ისინი მიდიან ექიმთან, რათა შეაფასონ შეხორცება და შესაძლოა შეცვალონ წამალი.
დამატენიანებელი - ისინი გამოიყენება ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია დაიცვას შემდეგი წესი: სხვადასხვა წვეთების ერთდროულად დანიშვნისას აუცილებელია ჩაწვეთებს შორის ინტერვალი მინიმუმ 20 წუთი დარჩეს.

თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ:

თვალებიდან ჩირქოვანი გამონადენი გაჩნდა. ოპერაციის შემდეგ ლორწოვანი გამონადენი. ჩირქის გამოჩენა ნიშნავს, რომ დანიშნული ანტიბაქტერიული წვეთები არ მოქმედებს არსებულ პათოგენურ მიკროფლორაზე.
ალერგიის გამოვლინებები გამოვლინდა წვის, რქოვანას და ქუთუთოების ჰიპერემიის, ქავილის და უხვი ლორწოვანი გამონადენის სახით.

დამატენიანებელი წვეთები შემადგენლობით ცრემლსადენი სითხის მსგავსია, ისინი ავსებენ მის ნაკლებობას და იცავს რქოვანას გამოშრობისგან. ზოგიერთი მათგანი შესაძლოა შეიცავდეს ნივთიერებებს, რომლებიც კურნავს რქოვანას მიკროტრავმებს.

წამლები, რომლებიც ინიშნება ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში:

გარდა ამისა, ოფტალმოფერონი შეიძლება დაინიშნოს. ის ებრძვის ვირუსულ ინფექციას და ანთებას, ხოლო მის შემადგენლობაში შემავალი ჰიპრომელოზა აქრობს თვალის სიმშრალეს.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ჩვეულებრივ გამოიყენება ანტიბაქტერიული წვეთები ტობრადექსი და დექსამეტაზონი.

ყველა მედიკამენტს და მკურნალობის რეჟიმს განსაზღვრავს ექიმი.

როგორ ჩავნერგოთ სწორად

ნაბიჯ-ნაბიჯ ინსტრუქცია:

პირველ რიგში ჰიგიენა: ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით.
მიიღეთ კომფორტული პოზა: უმჯობესია დაწექით ან დაჯდეთ სკამზე მაღალი ზურგით. თავი უკან გადახარეთ და მაღლა აიხედეთ. ახლა თითებით უკან დაიხიეთ ქვედა ქუთუთო და ჩაასხით 1 ან 2 წვეთი მიღებულ ჩანთაში.
დამშვიდდით: დახუჭეთ თვალები და დაწექით კიდევ 3-4 წუთის განმავლობაში.
პროცედურის შემდეგ: არ დახამხამოთ, არ დაასხით თვალები და საერთოდ არ შეეხოთ მათ ხელებით.

გახსოვდეთ თვალის წვეთების გამოყენების ზოგადი წესები:

მჭიდროდ დახურეთ თავსახური ყოველი გამოყენების შემდეგ, რათა თავიდან აიცილოთ ხსნარის დაბინძურება.
არ შეეხოთ საწვეთურის წვერს თვალებს.
შეინახეთ წამალი სწორ ადგილას.
არ გამოიყენოთ ღია ბოთლი თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, თუ სხვა რამ არ არის მითითებული ინსტრუქციებში.
ნუ დაზოგავთ თქვენს ჯანმრთელობას: გადაყარეთ მკურნალობის შემდეგ დარჩენილი წვეთები.
ერთი ადამიანი - თვალის წვეთების ერთი შეკვრა. ბოთლი არ უნდა გამოიყენოს სხვამ, თუნდაც ისინი ერთი ოჯახის წევრები იყვნენ.

სასარგებლო ვიდეო

მხედველობა აღდგება 90%-მდე