როგორ განვკურნოთ დისკის თიაქარი. ხერხემლის თიაქარი. ხერხემლის ყველა ნაწილის მალთაშუა დისკის თიაქარი. ინტერვერტებერალური თიაქრის სიმპტომები, მიზეზები, დიაგნოზი და ეფექტური მკურნალობა. დისკის სტრუქტურა და თიაქრის მექანიზმი

მნიშვნელოვანია იყოთ კომპეტენტური ინტერვერტებერალური თიაქრის მკურნალობაში და იცოდეთ არა მხოლოდ როგორ გაათავისუფლოთ ტკივილი, არამედ როგორ შევინარჩუნოთ ხერხემალი რაც შეიძლება ჯანსაღი, იმის გაგება, თუ რა არ უნდა გაკეთდეს ზურგის ტკივილის დროს. თავიდან აიცილოთ გართულებები და ასევე იცოდეთ რა უნდა გაკეთდეს ზურგის ტკივილის შემთხვევაში სავალდებულო.

მალთაშუა თიაქარი ერთ-ერთი გავრცელებული და პოტენციურად საშიში დაავადებაა, ვინაიდან მისი განვითარების დროს ხერხემლის დაზიანება ხდება ნერვული ფესვებისა და ზურგის ტვინის უშუალო სიახლოვეს, რომლის მეშვეობითაც ნერვული იმპულსები გადადის ყველა ორგანოდან ტვინში. ეს არის გართულებების მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოძრაობის შეზღუდვა, სასიცოცხლო ორგანოების მოშლა და ზოგჯერ დამბლა.

მალთაშუა თიაქარი ხშირად ჩნდება შრომისუნარიან (20-50 წლის) ადამიანებში, რაც გმობს მათ დროებით ინვალიდობას, ზოგჯერ კი ინვალიდობას!

სამხედრო სამედიცინო აკადემიის სახელობის. ᲡᲛ. კიროვი, პეტერბურგი;

ბიოფიზიკოსი, სამედიცინო და ტექნიკური მეცნიერებათა აკადემიის ნამდვილი წევრი ფედოროვი ვ.ა.

რა არის ინტერვერტებერალური თიაქარი? ეტაპები

მალთაშუა თიაქარი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ხერხემლიანებს შორის მდებარე მალთაშუა დისკის ქსოვილებში დესტრუქციული ცვლილებებით. მალთაშუა დისკი თავისი სტრუქტურის წყალობით ერთგვარი დარტყმის შთანთქმის ბალიშის როლს ასრულებს, ხერხემლის ელასტიურობას უზრუნველყოფს, არბილებს და შთანთქავს დარტყმის დატვირთვას სიარულის, სირბილის, ხტუნვისას და ა.შ.

მალთაშუა დისკი შედგება გელის მსგავსი კონსისტენციის მქონე ბირთვის პულპოსისგან და მის გარშემო ბოჭკოვანი რგოლისაგან, რომელიც ინახავს ამ გელს შიგნით. ამორტიზაციის ფუნქცია შესრულებულია პულპოზის ბირთვი,რომელიც (მოზრდილში) 70% წყალია. ის ასევე შეიცავს ნახშირწყლებს, რომლებსაც აქვთ წყლის სწრაფად შებოჭვისა და „მოცემის“ უნარი.

ხერხემალზე დატვირთვისას (მაგალითად, სიარულისას), პულპოზის ბირთვი ბრტყელდება და ზომით მცირდება 2-ჯერ, რადგან წყალი გამოდის მისგან. როდესაც დატვირთვა მცირდება, წყალი უბრუნდება ბირთვს, ის აღადგენს ზომასა და ფორმას.

მალთაშუა თიაქარს, როგორც წესი, წინ უძღვის ბოჭკოვანი რგოლის დეგენერაციული ცვლილებები: ის კარგავს სიმკვრივეს (მისი სტრუქტურა ხდება უფრო ფხვიერი, ჩნდება უფსკრული ბოჭკოებს შორის, ხდება ცალკეული ბოჭკოების რღვევა მთელი რგოლის მთლიანობის შელახვის გარეშე).

როდესაც დაზიანება ვითარდება annulus fibrosus-ში, ბირთვი pulposus იწყებს მოძრაობას დისკის ცენტრიდან პერიფერიაზე.

თიაქრის განვითარების რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

1. დისკის პროლაფსი- ბირთვის უმნიშვნელო გადაადგილება (2-3 მმ-ით), ბოჭკოვანი რგოლი მოძრაობს გარედან, მაგრამ მისი მთლიანობა არ ირღვევა;
2. პროტრუზია დისკი– პულპოსუსის ბირთვის გადაადგილება 4 მმ ან მეტით;
3. დისკის ექსტრუზია ან პროლაფსი(ფაქტობრივად, თიაქარი) - ბოჭკოვანი რგოლის მთლიანობის დარღვევა პულპოსუსის ბირთვის ზურგის არხში გათავისუფლებით;
4. დისკის სეკვესტრი– პულპოზის ბირთვი კარგავს კავშირს ხერხემლიანებთან, ფრაგმენტდება და მოძრაობს ზურგის არხის გასწვრივ.

ინტერვერტებერალური თიაქრის სიმპტომები

მალთაშუა თიაქრის მთავარი სიმპტომია ტკივილი,და ეს არის ტკივილი, რომელიც აიძულებს ადამიანებს ექიმს მიმართონ. ხშირად, ზურგის ტკივილი შეიძლება უბრალოდ იყოს კუნთების ტკივილი, რომელიც არ არის დაკავშირებული ნერვულ ფესვზე ზეწოლასთან.

როგორც წესი, ტკივილი ჩნდება უეცრად და ძლიერდება მოძრაობით ხერხემლის შესაბამის სეგმენტში. ყველაზე ხშირად წელის არეში ზიანდება, რადგან ის ექვემდებარება უდიდეს სტრესს. ნაკლებად ხშირად - გულმკერდის; როდესაც ამ განყოფილებაში თიაქარი ჩნდება, პაციენტები ხშირად უჩივიან ძალიან ძლიერ ტკივილს, რაც მოგვაგონებს "ზურგში წილის" განცდას.

თუმცა, ტკივილი ყოველთვის არ ახლავს თიაქარს, განსაკუთრებით მისი გაჩენის ადრეულ ეტაპებზე.

ინტერვერტებერალური თიაქრის სიმპტომები განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რა მიმართულებით ხდება პულპოსუსის ბირთვის პროტრუზია და პროლაფსი.

დაავადება ვლინდება ზურგის ტვინთან და მისგან გავრცელებულ ფესვებთან ახლოს, ამიტომ შეიძლება აღინიშნოს სხვა სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვული გზების გამტარებლობის დარღვევასთან:

• კანის მგრძნობელობის დაქვეითება;
• კიდურებში კუნთების ტონის დაქვეითება და მათში მოძრაობის გაუარესება;
• მყესის რეფლექსების შესუსტება (კიდურების უნებლიე მოძრაობები მყესის დარტყმისას, მაგალითად, მუხლის ქუდის ქვეშ);
• შინაგანი ორგანოების მოშლა; მაგალითად, წელის არეში თიაქრის დროს ზიანდება ნაწლავების, შარდის ბუშტისა და სასქესო ორგანოების ფუნქციონირება;
• თავბრუსხვევა, მეხსიერების დაქვეითება, არტერიული წნევის ცვლილება – თიაქრით ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის არეში.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს მალთაშუა თიაქარი მძიმე გართულებები, როგორიცაა:

• რადიკულოპათია (რადიკულარული სინდრომი, მოძველებული სახელი - რადიკულიტი)ასოცირდება ნერვულ ფესვზე თიაქრის ზეწოლასთან.
• ზურგის ტვინის შეკუმშვაგამოწვეულია ხერხემლის არხის შევიწროებით თიაქრით, ქსოვილის შეშუპებით, სისხლის მიწოდების დარღვევით და ზოგჯერ პირდაპირი მექანიკური შეკუმშვით.
• არტერიის შეკუმშვა, რომელიც ამარაგებს ზურგის ტვინს- მწვავე ან თანდათან მზარდი - იწვევს ნერვული უჯრედების სიკვდილს.
• ვენების დაჭიმვა, რომლებიც სისხლს ატარებენ ხერხემლიდან, რაც იწვევს ზურგის ტვინის ძლიერ შეშუპებას და შეკუმშვას.

ყველა ეს გართულება სავსეა ზურგის ტვინის დარღვევით და კუნთების ატროფიით (შემცირებით). წელის მიდამოში თიაქრის გართულებებით შეიძლება განვითარდეს შინაგანი ორგანოები, ფეკალური და შარდის შეუკავებლობა და იმპოტენცია. ექსტრემალურ შემთხვევებში, თირკმელები და სხვა სასიცოცხლო ორგანოები შეიძლება დაიკარგოს, ხოლო თუ საშვილოსნოს ყელის არეში სისხლძარღვები შეკუმშულია, ტვინში სისხლის მიწოდება შეიძლება დაირღვეს და სიკვდილი მოხდეს.

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა cauda equina სინდრომი - ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვის შეკუმშვა,წარმოშობილი წელის პირველი ხერხემლის დონეზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურების დამბლის დაუყოვნებელი განვითარება, მენჯის ორგანოების უკმარისობა და პაციენტის სიკვდილი.

ბოჭკოვანი რგოლში ნგრევა სწრაფად არ აღდგება, ამიტომ თიაქრის წარმოქმნისას ძირითადი დატვირთვა უკანა კუნთებზე მოდის. თიაქრით დასუსტებული მალთაშუა დისკები კარგად ვერ ამაგრებენ ხერხემლიანებს. სხეულს არ შეუძლია დაუშვას ისეთი სასიცოცხლო ორგანოს დაზიანება, როგორიც არის ზურგის ტვინი, რომელიც მდებარეობს ზურგის სვეტში, ამიტომ კუნთები იწყებენ მძიმე მუშაობას ზურგის ღერძის ცენტრი. კუნთები ასევე ცდილობენ აინაზღაურონ შოკის შთანთქმის ნაკლებობა, რომელიც ადრე იყო უზრუნველყოფილი მალთაშუა დისკ(ებ)ში. დაუვარჯიშებელი კუნთები კარგად არ ამაგრებს ზურგის არხს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ უკვე არსებობს სხვა პრობლემები ხერხემალში () ან კუნთები ადრე არ იყო ვარჯიშობდნენ მჯდომარე ცხოვრების წესის გამო. მცირე დატვირთვამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ყველაზე საშიშია დარტყმა და უეცარი მოძრაობები.

ეფექტური ზომები No1. მაქსიმალური დაცვა დამატებითი გადატვირთვისაგან კუნთები და ხერხემალი:

კუნთები განიცდიან უზარმაზარ სტრესს ახალ პირობებში. ხერხემალში () და თავად თიაქარს არსებული პრობლემების არსებობამ შეიძლება სერიოზულად შეაფერხოს მათი ფუნქციონირება, ვინაიდან ირღვევა კვება და ნერვული იმპულსების გადაცემა. კუნთები შეიძლება უბრალოდ არ იყოს მომზადებული, რადგან ისინი ადრე მოუმზადებელი იყვნენ მჯდომარე ცხოვრების წესის გამო. ამ სიტუაციაში ხშირად ხდება კუნთების სპაზმი. კუნთების სპაზმის გამო სისხლძარღვები იკუმშება, კუნთების უჯრედები წყვეტენ სათანადო კვების მიღებას და კვდებიან, მათ ადგილას კი შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება. ჩნდება ადჰეზიები და ნაწიბურები - ეს ყველაფერი იწვევს ცუდ პოზას. ეს ქმნის პირობებს დაავადების განმეორებითი შემთხვევების (რეციდივების) განვითარებისა და დაზიანების ახალი კერების გაჩენისთვის.

გაზრდილი მუშაობის გამო, კუნთოვანი ქსოვილის უჯრედები უფრო სწრაფად იღუპება. მკვდარი უჯრედების ჭარბი რაოდენობა ასევე შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ პულპოსუსის ბირთვმა, გაჟონვისას, შეკუმშა გემები და დაზიანებულ უბანს ართმევდა კვებას. სხეულის რეაქცია მკვდარი უჯრედების ასეთ დაგროვებაზეარის შეშუპება(საჭირო ღონისძიება ქსოვილების გასაწმენდად). თუმცა, შეშუპება შეკუმშავს ახლომდებარე გემებს, აზიანებს კუნთების კვებას და პროგრესირებს უჯრედების სიკვდილი. მაგრამ მთავარი პრობლემა ის არის, რომ მკვდარი უჯრედები გამოიყოფა მხოლოდ ლიმფით ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით, ხოლო ლიმფის მოძრაობა უზრუნველყოფილია, თავის მხრივ, კუნთების შეკუმშვის აქტივობით (თუნდაც დასვენების დროს). როდესაც კუნთები უკვე გადატვირთულია, რომწრე იხურება: შეშუპების მოსახსნელად საჭიროა აქტიური ლიმფური ნაკადი და კუნთების აქტივობა, მაგრამ კუნთები უკვე გადატვირთულია და შეშუპების გამო მოკლებულია კვებას და ვერ აღდგება.

შეშუპება განსაკუთრებით სწრაფად მატულობს გახანგრძლივებული წოლის დროს, მაგალითად, ძილის დროს, რადგან კუნთების საერთო აქტივობა მცირდება და საკმარისი არ არის ლიმფის საკმარისი ნაკადის უზრუნველსაყოფად დაზარალებულ ტერიტორიაზე ქსოვილების გასაწმენდად. ამიტომ უმჯობესია თავი აარიდოთ წოლითი დასვენებას. დღის განმავლობაში მიზანშეწონილია არ დაწექით დიდხანს და არ დაიჭიროთ ფიქსირებული პოზიციები. გადაადგილება ბევრად უფრო მომგებიანია - ოღონდ სიფრთხილით, რომ ახალი მტკივნეული შეგრძნებები არ წარმოიშვას. მიზანშეწონილია ღამის ძილის შეწყვეტა ყოველ 3 საათში 15 წუთის განმავლობაში ფეხით ან სავარჯიშოების შესასრულებლად საწოლში წოლისას.

აუცილებელია ზურგის კუნთების კვების (სისხლმომარაგების) გაუმჯობესება. კუნთებს ესაჭიროებათ რესურსის შევსება, რათა გაუმკლავდნენ ხერხემლის საყრდენის ახალ დატვირთვას თიაქრის პირობებში.

მალთაშუა თიაქრის განვითარების ძირითადი მიზეზი

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მალთაშუა თიაქარი იწყებს განვითარებას იმის გამო, რომ ბოჭკოვანი რგოლი, რომელიც წარმოადგენს მალთაშუა დისკის ნაწილს, ხდება ფხვიერი, ფხვიერი და დისკთან ერთად ბირთვი პულპოსუსი იწყებს "გამოცურვას". ეს გამოწვეულია მალთაშუა დისკის კვების ნაკლებობით. რატომ უარესდება?

ბავშვებსა და მოზარდებში მალთაშუა დისკები საკვებს და ჟანგბადს უშუალოდ მათთვის შესაფერისი ჭურჭლიდან იღებენ, რომლებიც, თუმცა, 18-20 წლის ასაკში წყვეტენ ფუნქციონირებას. მოზრდილებში, დისკების კვება (ისევე, როგორც უჯრედებიდან ნარჩენების მოცილება) ხორციელდება დიფუზიით - ნივთიერებების "ბიძგებით" მიკროსკოპული არხებით ხერხემლის სხეულს ფარავს ხრტილში.

ნუტრიენტების, ჟანგბადის და წყლის მიწოდების აუცილებელი პირობა ხრტილოვანი დისკის უჯრედებისთვის (ისევე როგორც ხერხემლიანები) არის ზურგის კუნთების და დისკის კოორდინირებული და დინამიური მუშაობა:

• მხოლოდ ფიზიკური სტრესის დროს იქმნება საკმარისი სისხლის ნაკადი ხერხემლის სრულად გამოსაკვებად, ხოლო ლიმფის ნაკადი და ვენური გადინება უზრუნველყოფილია ხრტილის, ხერხემლისა და მალთაშუა დისკების ქსოვილების მკვდარი უჯრედებისგან გასაწმენდად.
• მოძრაობის დროს ხდება წნევის ცვლილებები თავად ხერხემალში, რაც უზრუნველყოფს პულპოსუსის ბირთვში არსებული ნივთიერებების „შეწოვას“ და „გამოწურვას“.

აქედან გამომდინარეობს, რომ მალთაშუა დისკი იწყებს თანდათანობით გაუარესებას თიაქრის გაჩენამდე დიდი ხნით ადრე სამი ძირითადი მიზეზის გამო:

• კუნთები არ მუშაობს დინამიურად, ანუ ჩვენ ვსაუბრობთ ფიზიკური უმოქმედობის შესახებ (უსიცოცხლო ცხოვრების წესი),
• კუნთები არ მუშაობს თანმიმდევრულად, რაც მიუთითებს.
• კუნთები და დისკი ექვემდებარება გადაჭარბებულ სტრესს, რომელიც აღემატება სხეულის ამჟამინდელ შესაძლებლობებს (პროფესიული სპორტი, დამღლელი ან გადაჭარბებული ფიზიკური შრომა, პროფესიული დესტრუქციული ფაქტორები და ა.შ.).

ფიზიკური უმოქმედობა

უმოძრაო ცხოვრების წესი საშიშია, რადგან:

ზურგის კუნთები მოდუნებულია და არ უზრუნველყოფს სისხლის, საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის საკმარის ნაკადს ხერხემლიანებში.

1. ხერხემალში მოძრაობის ნაკლებობის გამო დარღვეულია საკვები ნივთიერებების, ჟანგბადის და წყლის დიფუზია (გადავლა) ხრტილში დისკებზე. შედეგად, უჯრედები იღუპებიან და პულპოსუსის ბირთვები დეჰიდრატირებულია.
2. ლიმფის ნაკადის გაუარესების გამო, მკვდარი უჯრედები იწყებენ დაგროვებას ხერხემლიანებში და დისკებში, რაც ხელს უშლის აღდგენას.
3. მჯდომარე შრომით (ცხოვრების წესით), დაავადების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის შეუცვლელი პირობაა თავად „მჯდომარე“ პოზის მუდმივი მიკრო ცვლილება. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ კუნთების სხვადასხვა ჯგუფებმა იმუშაონ და არა ერთი და იგივე, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი გადატვირთული იქნებიან. ეს ცვლილება მიიღწევა მოძრავ (დინამიურ) საყრდენზე ჯდომისას. ადამიანი ინტუიციურად იცვლის პოზას, რათა უზრუნველყოს სტაბილური პოზიცია სკამზე. შესაბამისად, მომუშავე კუნთების ჯგუფები მუდმივად იცვლება.

6 მიზეზი, თუ რატომ უნდა ჩართოთ ფონაცია ინტერვერტებერალური თიაქრის მკურნალობაში:

1. ფონაცია ხელს უწყობს ხერხემლის დაზიანებულ მიდამოში ქსოვილის გაწმენდა მკვდარი უჯრედებისგანდა დაშლის პროდუქტები ლიმფური ნაკადის სტიმულირების გამო. და ეს გამოჯანმრთელების აუცილებელი პირობაა.
2. ხდება სისხლის ნაკადის სტიმულირებარის გამოც უმჯობესდება კუნთოვანი უჯრედების, ხერხემლისა და ზურგის ტვინის კვება. ასევე გააქტიურებულია საკვები ნივთიერებებისა და წყლის ტრანსპორტირება ხრტილის ფირფიტაში და მალთაშუა დისკებში, რომელიც აუცილებელია მათი უჯრედების კვებისა და ელასტიურობისთვის.
3. აუმჯობესებს ვენური სისხლის გადინებასდაზიანებული ადგილიდან, რაც ამცირებს ზურგის ტვინის, ნერვების და სისხლძარღვების შეშუპებას და შეკუმშვას.
4. ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ იმპულსების გამტარობის გაუმჯობესება, რაც მოსკოვის რეგიონალურ კვლევით კლინიკურ ინსტიტუტში ჩატარებულმა კვლევებმა დაადასტურა. შედეგად აღდგება ნეირომუსკულური შოკის შთანთქმის სისტემების ფუნქციონირება და ხელს უშლის დაავადების განმეორებითი შემთხვევების განვითარებას.
5. ფონაცია აუმჯობესებს თირკმელების მუშაობას, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენას და ყველა კუნთის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას. ასევე სტიმულირდება თირკმელზედა ჯირკვლების მუშაობა და იზრდება ჰორმონების გამომუშავება, რომლებიც ააქტიურებენ ორგანიზმში რეგენერაციულ პროცესებს.
6. ზურგის ფონაცია ხელს უწყობს ორიგინალის გამოშვებას ღეროვანი უჯრედები, რომელიც შეიძლება გარდაიქმნას ნებისმიერ ფუნქციურ ქსოვილად (მათ შორის ხრტილში). RF პატენტი No2166924.

მნიშვნელოვანია, რომ ფონაცია ეხმარება ტკივილისგან თავის დაღწევა- მეთოდის ეფექტურობა დადასტურდა მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის T.I. Yakushina-ს მომზადების ფარგლებში ჩატარებულმა კვლევამ. ოსტეოქონდროზისა და თიაქრის მქონე 52 პაციენტიდან 45 ადამიანში (86.5%) გამოყენება დაშვებულია:

• შეამციროს ტკივილი და გაათავისუფლოს კუნთების სპაზმი მკურნალობის მე-4 დღეს
• კანის მგრძნობელობის აღდგენა 7-8 დღეში;
• გააუმჯობესეთ ფიზიკური აქტივობა 10-11 დღეს.

ვიბროაკუსტიკური გავლენის შედეგად ტკივილის სინდრომის დინამიკა

დიაგრამაზე ნაჩვენებია ტკივილის შემცირების დინამიკა, რომელიც დაფიქსირდა " " აპარატით ფონაციის გამოყენებით მკურნალობის დროს.

ფიზიკური ზემოქმედების სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით მკურნალობის ეფექტურობა

შენიშვნა: VAV - ვიბროაკუსტიკური ზემოქმედება; VAV+IR - ვიბროაკუსტიკური და ინფრაწითელი გავლენა " " აპარატის გამოყენებით; მაგნიტი - მაგნიტური გავლენა.

არსებობს შესაძლებლობა, რომ თქვენმა დამსწრე ექიმმა არ იცოდეს ამ ახალი თანამედროვე მკურნალობის მეთოდის (ფონაციის) და შესაბამისი მოწყობილობების შესახებ, ამიტომ პაემანზე წასვლამდე გირჩევთ ამობეჭდოთ ინფორმაცია მალთაშუა თიაქრის მკურნალობის უკუჩვენებებისა და მეთოდების შესახებ.

ხერხემლის თიაქარი, ანუ მალთაშუა თიაქარი– დაავადება, რომლის დროსაც ხდება მალთაშუა დისკის დეფორმაცია, მისი გარე ნაწილის გახეთქვა და შიდა ნაწილის საზღვრებს მიღმა ამოვარდნა. ხერხემლის სხეული.

მთელ მსოფლიოში, მალთაშუა თიაქარი ყოველწლიურად დიაგნოზირებულია 100 000 მოსახლეზე 150 ადამიანში. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ბოლო წლებში დაავადების გავრცელება სამჯერ გაიზარდა.

უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგიური ცვლილებები ვითარდება წელის არეში. მალთაშუა თიაქრების 48% აღმოჩენილია ბოლო წელის ხერხემლიანსა (მეხუთე) და საკრალურს შორის. 46% - მეოთხე და მეხუთე წელის ხერხემლიანებს შორის.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მალთაშუა თიაქარი გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. გულმკერდის არეში - უკიდურესად იშვიათი. სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაავადება ზურგის მწვავე ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
ყოველწლიურად შეერთებულ შტატებში 200 000 ქირურგიული პროცედურა კეთდება თიაქარი დისკისთვის. გერმანიაში ყოველწლიურად 20000-მდე პაციენტს უტარდება ოპერაცია.

ზურგის სვეტისა და მალთაშუა დისკების ანატომია

ადამიანის ზურგის სვეტი შედგება ხერხემლისგან - რთული ფორმის ძვლებისაგან, რომელთა საერთო რაოდენობა საშუალოდ 33-ია. თითოეული ხერხემალი შედგება ორი ნაწილისაგან: მასიური ოვალური ან ლობიოს ფორმის სხეული და მასზე დამაგრებული თაღი უკანა მხარეს. ხერხემლის სხეულები ერთმანეთზეა დამაგრებული სვეტის სახით. თაღები ასევე უკავშირდებიან ხერხემლის არხს, ზურგის ტვინის შესანახს. ხერხემლის თაღისა და მისი სხეულის შეერთებისას არის ჭრილები. როდესაც ზემოდან და ქვედა ხერხემლიანების ჭრილები გაერთიანებულია, წარმოიქმნება გვერდითი ღიობები - მათი მეშვეობით ნერვული ფესვები გამოდის ზურგის არხიდან.

ზურგის სვეტის სექციები:

• საშვილოსნოს ყელისშედგება შვიდი პატარა ხერხემლისგან. აქვს მაღალი მობილურობა. პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არტიკულაცია ხდება თავის ქალას კეფის ძვალთან.
• გულმკერდის რეგიონიწარმოდგენილია ნეკნებთან დაკავშირებული 12 ხერხემლით. ისინი გულმკერდის ნაწილია და მკაცრად ფიქსირდება. ხერხემლის ამ ნაწილში მობილურობა ძალიან დაბალია. ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი იმისა, რომ აქ იშვიათად ვითარდება ოსტეოქონდროზი, მალთაშუა თიაქარი და სხვა პათოლოგიები.
• წელის. შედგება ხუთი დიდი ხერხემლისგან. აქვს მაღალი მობილურობა. იღებს უმძიმეს დატვირთვას საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის არესთან შედარებით. ბოლო, მეხუთე, წელის ხერხემალი უერთდება სასის.
• საკრალური. შედგება ხუთი ხერხემლისგან, რომლებიც შერწყმულია ერთ ძვალში.
• კოქსიქსი. მოიცავს 3-დან 5 პატარა ხერხემლიანს.

მიმდებარე ხერხემლიანების სხეულები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მალთაშუა დისკების გამოყენებით.

ინტერვერტებერალური დისკი- ფიბროკარტილაგინური წარმონაქმნი, რომელიც მოქმედებს როგორც გარსი ხერხემლის სხეულებს შორის.

მალთაშუა დისკის სტრუქტურა:

მალთაშუა დისკების ფუნქციები:

• ზურგის სვეტის ნორმალური მობილობის უზრუნველყოფა
• მალთაშუა დისკები აკავშირებს ზურგის სვეტს ერთ მთლიანობაში
• ზამბარის ფუნქცია - დარტყმის შთანთქმა სიარულის, ხტუნვისას და ა.შ.

ფაქტები მალთაშუა დისკების შესახებ:

• ყველა მალთაშუა დისკის მთლიანი სიმაღლე არის ზურგის სვეტის სიმაღლის დაახლოებით 1/3.


• მალთაშუა დისკების ზომა დამოკიდებულია ხერხემლის ზომაზე, ამიტომ ისინი განსხვავდება ხერხემლის სხვადასხვა სეგმენტში. მაგალითად, წელის ხერხემლის საშუალო დიამეტრი 4 სმ-ია, ხოლო სიმაღლე 7-დან 10 მმ-მდე.


• საზღვარი annulus fibrosus-სა და nucleus pulposus-ს შორის საუკეთესოდ არის გამოხატული ბიჭებსა და გოგონებში. ასაკთან ერთად ის თანდათან ქრება და პულპოზის ბირთვი უფრო მკვრივი ხდება.


• ადამიანის სიმაღლე დღის განმავლობაში იცვლება. საღამოს 2 სმ-ით დაბლა ვართ ვიდრე დილით. ეს გამოწვეულია მალთაშუა დისკების სიმაღლის ცვლილებით: ისინი ოდნავ „ბრტყელდებიან“ სხეულის ვერტიკალურ მდგომარეობასთან დაკავშირებული ხანგრძლივი დატვირთვის ქვეშ.


• თუ შეკუმშავთ ნორმალურ ჯანსაღ მალთაშუა დისკს, მისი სიმაღლე შეიძლება შემცირდეს მაქსიმუმ 1-2 მმ-ით. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ "გაჭიმოთ" ის 3-5 მმ-ით.


• ჩვეულებრივ, მალთაშუა დისკები შეიძლება ოდნავ გამოვიდეს ხერხემლის სხეულების მიღმა. ეს ჩვეულებრივ ხდება წინა მიმართულებით და პროტრუზიის ზომა არ აღემატება 3 მმ.


• საერთო ჯამში, ადამიანის ორგანიზმში 23 მალთაშუა დისკია.


• ზოგჯერ გამოიყენება ტერმინი "გადაადგილებული მალთაშუა დისკი". ეს მთლად სიმართლეს არ შეესაბამება. მალთაშუა დისკი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ხერხემლის სხეულებთან და ძლიერდება წინა და უკან ძლიერი ლიგატებით. მას არ შეუძლია გადაადგილება, ანუ დატოვოს მისი ნორმალური მდებარეობა.

მალთაშუა თიაქრის განვითარების მიზეზები

• დეგენერაციული ცვლილებები ხერხემლიანებსა და მალთაშუა დისკებში. ხშირად მალთაშუა თიაქარი ოსტეოქონდროზის გართულებაა.
• ზურგის სვეტის წინა დაზიანებები: ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები, სუბლუქსაციები.
• გაზრდილი დატვირთვა ზურგის სვეტზე: მუდმივი მუშაობა ერთფეროვან პოზაში ჯდომა ან დგომა, წონის არასათანადო ტარება, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, სპორტსმენების გადაჭარბებული ვარჯიში.
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი.
• Ინფექციური დაავადებები,რომელშიც ზიანდება ზურგის სვეტი.
• სხეულის ჭარბი წონა.
• ხერხემლის თანდაყოლილი ანომალიები.თუ ხერხემლიანებს აქვთ არარეგულარული ფორმა, მაშინ იმატებს დატვირთვა მალთაშუა დისკებზე და უფრო ადვილად წარმოიქმნება თიაქრის გამონაყარი.
• ვიბრაციის მოქმედება.ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია სამრეწველო საფრთხეებით. ვიბრაციის გავლენით ირღვევა მალთაშუა დისკის სტრუქტურა და სუსტდება.
• არასწორი პოზა, სქოლიოზი.

მალთაშუა თიაქრის სახეები

ინტერვერტებერალური თიაქრების კლასიფიკაცია პროტრუზიის ხარისხის მიხედვით:
მალთაშუა თიაქრების კლასიფიკაცია თიაქრის პროტრუზიის მიმართულებიდან გამომდინარე:
მალთაშუა თიაქრების კლასიფიკაცია ხერხემლის დაზარალებული სეგმენტის მიხედვით:

• წელის მალთაშუა თიაქარი– ხდება უმეტეს შემთხვევაში, ბევრი ექიმი თითქმის ექსკლუზიურად ხვდება მათ პრაქტიკაში
• საშვილოსნოს ყელის მალთაშუა თიაქარი- გაცილებით ნაკლებად გავრცელებული
• გულმკერდის მალთაშუა თიაქარი- უკიდურესად იშვიათი შემთხვევა

დისკის თიაქრის სიმპტომები

მალთაშუა თიაქრის მდებარეობა	დამახასიათებელი სიმპტომები
საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი	თავის ტკივილი. დაკავშირებულია ნერვული ფესვების შეკუმშვასთან და ხერხემლის არტერიები(დიდი არტერიები, რომლებიც გადიან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გასწვრივ მარჯვნივ და მარცხნივ). ყველაზე ხშირად მთელი თავი მტკივა. ზოგჯერ ტკივილი გავლენას ახდენს მხოლოდ კეფის ან დროებით რეგიონში. Კისრის ტკივილი. ასოცირებულია თიაქარი ნერვული ფესვების შეკუმშვასთან. ჩვეულებრივ აწუხებს დაავადების ადრეულ ეტაპებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც თიაქრის პროტრუზიის ზომა 1 მმ-ია. თავბრუსხვევა. ეს არის ხერხემლის არტერიის შეკუმშვის ნიშანი. სისუსტე, მომატებული დაღლილობა. ისინი ტვინის არასაკმარისი ჟანგბადის მიწოდების შედეგია. ასევე გამოწვეულია ხერხემლის არტერიის შეკუმშვით. არტერიული წნევის უეცარი მატება. გემები, რომლებიც მიედინება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მახლობლად, შეიცავს ბევრ ნერვულ დაბოლოებას. ბევრი მათგანი მონაწილეობს არტერიული წნევის დონის რეგულირებაში. როდესაც ისინი აღიზიანებენ თიაქრის გამონაყარს, ელექტრული იმპულსები შედიან ტვინში, რაც იწვევს რეფლექსებს, რაც იწვევს ვაზოსპაზმს და წნევის მატებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი. ნერვული ფესვები, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინიდან, მოიცავს სენსორულ და საავტომობილო ნერვებს. როდესაც ისინი შეკუმშულია, აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები: ტკივილი მხარში, მკლავში. მკლავისა და მხრის კუნთების სისუსტე. უსიამოვნო შეგრძნებები: დაბუჟება, ჩხვლეტა. ფერმკრთალი კანი, მომატებული ოფლიანობა. ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის სეგმენტის მძიმე შეკუმშვისას თიაქრის პროტრუზიით ვითარდება მძიმე დამბლა.
წელის ხერხემალი	ლუმბაგო– მწვავე ტკივილის უეცარი გაჩენა წელის არეში ფიზიკური აქტივობის, წონის აწევის დროს. ტკივილი ცრემლსადენი, მჭრელი, სროლის ბუნებაა. ასოცირდება მალთაშუა დისკის მკვეთრ პროლაფსთან და ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებასთან, რომლებიც განლაგებულია ფიბროზულ რგოლში. ჩნდება რეფლექსი, რის შედეგადაც საგრძნობლად იზრდება წელის კუნთების ტონუსი. პაციენტი იყინება მონოტონურ მდგომარეობაში, არ შეუძლია ზურგის გასწორება და შემობრუნება. წელის მალთაშუა დისკის თიაქრის ეს გამოვლინება ყველაზე ხშირად გვხვდება 30-40 წლის მამაკაცებში. რადიკულიტი (რადიკულიტი)- საჯდომის ნერვის გაღიზიანება ხერხემლის ფესვების თიაქრის გამონაყარის გამო. არის ტკივილი, წვა, ჩხვლეტა და დაბუჟება, რომელიც ვრცელდება ზურგის ქვედა მხრიდან ფეხის უკან. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება ერთ მხარეს, მალთაშუა თიაქრის პოზიციის მიხედვით. ხანგრძლივი ტკივილი წელის არეში. შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვემდე. მათ აქვთ მტკივნეული, მომზიდველი, დამწვარი ხასიათი. მენჯის ორგანოების დისფუნქცია. შეუკავებლობა ან, პირიქით, შარდის შეკავება. დეფეკაციის დარღვევა. მამაკაცებში დაავადებას შესაძლოა ახლდეს იმპოტენცია. საავტომობილო ნერვების შეკუმშვა ხერხემლის ფესვებში: ფეხის კუნთების სისუსტე, ტონუსის დაქვეითება, რეფლექსების დაქვეითება (გამოვლენილია ნევროლოგის მიერ გამოკვლევისას). სენსორული ნერვების შეკუმშვა ხერხემლის ფესვებში: კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, უსიამოვნო შეგრძნებები ჩხვლეტის, დაბუჟების, „მცოცვის შეგრძნების“ სახით. ეს სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს ბარძაყის, ქვედა ფეხის, ფეხის, საზარდულის არეს ან დუნდულოებს. ზურგის ფესვების ნერვების შეკუმშვა, რომლებიც არეგულირებენ სისხლძარღვებს, საოფლე ჯირკვლებს და სხვა ავტონომიურ ფუნქციებს. ის ვლინდება ფერმკრთალი კანის, გაძლიერებული ოფლიანობის და თეთრი ან წითელი ლაქების გაჩენის სახით. ზურგის ტვინის შეკუმშვა და დაზიანება:დამბლა (მოძრაობის სრული ნაკლებობა) და პარეზი (მოძრაობის ნაწილობრივი ნაკლებობა) ფეხებში.
გულმკერდის ზურგის სვეტი	ზურგის ტკივილი. ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია მხრის პირებს შორის თიაქრის ადგილას. შეიძლება გავრცელდეს მკერდზე, კისერზე, ზურგზე, მხრებზე, მკლავებზე. ძლიერდება ღრმა ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის, ცემინების, ხველის დროს. ხშირად აქვს სარტყელი ხასიათი. Მუცლის ტკივილი. იშვიათი სიტუაცია, როდესაც ტკივილი ვრცელდება მუცლის არეში. მოითხოვს ფრთხილად დიაგნოზს სხვა დაავადებების გამოსარიცხად. ზურგის ტვინის შეკუმშვასთან დაკავშირებული სიმპტომები: დაზიანების ადგილის ქვემოთ ვითარდება პარეზი და დამბლა, მგრძნობელობა მცირდება ან მთლიანად იკარგება.

ზურგის ტვინის შეკუმშვა არის ნებისმიერი ადგილის მალთაშუა თიაქრის ყველაზე მძიმე გართულება. ეს ჩვეულებრივ ხდება უკანა თიაქრის დროს. ისინი გამოდიან ზურგის არხში, რომელიც შეიცავს ზურგის ტვინს და შეკუმშავს მას. შეკუმშულია სენსორული ნერვების პროცესები, რომლებიც ადიან ტვინში და საავტომობილო ნეირონების პროცესები, რომლებიც დადიან ორგანოებში. შეკუმშვის ხარისხიდან გამომდინარე, ხდება ან სრული დამბლა და მგრძნობელობის დაკარგვა, ან პარეზი (ნაწილობრივი დამბლა) მგრძნობელობის ნაწილობრივი დაკარგვით თიაქრის მდებარეობის ქვემოთ.

ინტერვერტებერალური თიაქრის დიაგნოზი

სამედიცინო გამოკვლევა

თუ არსებობს მალთაშუა თიაქარისთვის დამახასიათებელი ჩივილები და სიმპტომები, პაციენტს ამოწმებს ნევროლოგი ან ორთოპედი.

პუნქტები, რომლებიც ქმნიან სამედიცინო გამოკვლევას:

• პაციენტის დაკითხვა.ექიმი არკვევს, როდის გაჩნდა ტკივილი პირველად, რა იწვევს მის პროვოცირებას, როგორია მისი ბუნება, სად ჩნდება, ჩვეულებრივ რამდენ ხანს გრძელდება და რა სხვა სიმპტომები ვლინდება.
• ზურგისა და კისრის დათვალიერება და პალპაცია: ხერხემლის მდგომარეობის შეფასება, პოზა, ტკივილის წერტილების იდენტიფიცირება ზურგის სვეტში.
• მოძრაობებისა და კუნთების სიძლიერის შეფასება, კანის მგრძნობელობა.
• რეფლექსური შეფასება.
• ფუნქციური ტესტების ჩატარება: პაციენტს სთხოვენ იაროს ოთახში, დაჯდეს, დახაროს თავი და სხეული, ასწიოს ფეხი დაწოლისას და ა.შ.

სამედიცინო შემოწმების შემდეგ დგინდება წინასწარი დიაგნოზი და ინიშნება გამოკვლევა.

რადიოგრაფია

როგორც წესი, რენტგენის გადაღება ხდება ფრონტალური და გვერდითი პროექციებით (სრული სახე და პროფილი). ეს დიაგნოსტიკური ტექნიკა არ იძლევა თავად თიაქრის იდენტიფიცირების საშუალებას, რადგან მალთაშუა დისკები არ ჩანს რენტგენოგრაფიაზე. მაგრამ შესაძლებელია გამოვლინდეს მალთაშუა თიაქრის განვითარების მიზეზები: ხერხემლის დაზიანებები, მათი დეფორმაციები, თანდაყოლილი ანომალიები.

ჩვენებები: გამოკვლევა ინიშნება ყველა პაციენტზე საეჭვო მალთაშუა თიაქრით, რათა დაადასტუროს ან გამოირიცხოს ხერხემლიანებში პათოლოგიური ცვლილებები.

უკუჩვენებები:

• ორსული ქალი;
• პაციენტები ინტენსიური სისხლდენით.

CT სკანირება

ეფექტურობა და საინფორმაციო შინაარსი

კომპიუტერული ტომოგრაფია არის რენტგენის ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მკაფიო ფენა-ფენა სხეულის ნებისმიერი უბნის, მათ შორის ზურგის სვეტის. გამოსახულებები საკმაოდ ნათლად აჩვენებს მალთაშუა დისკებს, შესაძლებელია მათი მდგომარეობის შეფასება და მცირე თიაქრების იდენტიფიცირება. CT შესაძლებელს ხდის, რენტგენოგრაფიის მსგავსად, შეფასდეს ხერხემლიანების მდგომარეობა და გამოავლინოს თიაქრის გამომწვევი მიზეზები.

ჩვენებები: კომპიუტერული ტომოგრაფია ინიშნება პაციენტებს საეჭვო მალთაშუა თიაქრით დაავადების და მისი გამომწვევი მიზეზების დასადგენად.

უკუჩვენებები:

• ორსული ქალები და მცირეწლოვანი ბავშვები;
• მძიმე მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები;
• პაციენტები, რომელთა სხეულის წონა აღემატება 150 კგ-ს;
• არასათანადო ქცევის მქონე ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანები;
• პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ კლაუსტროფობია - დახურული სივრცის შიში (CT სკანირების დროს ადამიანი იმყოფება ჩაკეტილ სივრცეში).

ყველა უკუჩვენება შედარებითია. გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, კვლევა მაინც შეიძლება ჩატარდეს.

მიუხედავად მისი საკმარისი ინფორმაციის შემცველობისა, კომპიუტერული ტომოგრაფია უფრო შესაფერისია ძვლების მდგომარეობის შესაფასებლად, ვიდრე რბილი ქსოვილები და მალთაშუა დისკები. ამჟამად, როდესაც ექიმები ეჭვობენ მალთაშუა თიაქარს, უპირატესობას ანიჭებენ მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას (MRI).

ინვაზიური CT მიელოგრაფია

ტესტი, რომლის დროსაც კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ ზურგის ტვინის ირგვლივ სივრცეში, რასაც მოჰყვება CT სკანირება. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ზურგის ტვინის შეკუმშვის ხარისხი თიაქარი დისკის მიერ. ინვაზიური CT მიელოგრაფია ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოებში.

ჩვენებები: ზურგის ტვინის შეკუმშვის ხარისხის განსაზღვრა მალთაშუა თიაქრის დროს, ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევების იდენტიფიცირება.

უკუჩვენებები:

• ყველა უკუჩვენება, რომელიც ტიპიურია ჩვეულებრივი კომპიუტერული ტომოგრაფიისთვის;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა კონტრასტული საშუალებების მიმართ.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

ინფორმაციის შინაარსი და ეფექტურობა

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია იდეალურია მალთაშუა თიაქრის დიაგნოსტიკისა და ზურგის ტვინის და სხვა რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად. ყველა ანატომიური წარმონაქმნი აშკარად ჩანს მიღებულ სურათებზე. მაგრამ როდესაც საჭიროა ხერხემლის მდგომარეობის შეფასება, MRI ჩამორჩება კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.

ჩვენებები: MRI-ს გამოყენებით, შეგიძლიათ ზუსტად დაადგინოთ მალთაშუა თიაქარი, შეაფასოთ მისი პოზიცია, ზომა და ზურგის ტვინის შეკუმშვის ხარისხი.

უკუჩვენებები:

• ნებისმიერი ლითონის იმპლანტი პაციენტის სხეულში (რადგან MRI-ს დროს იქმნება ძლიერი ელექტრომაგნიტური ველი);
• კარდიოსტიმულატორები, ელექტრო ყურის პროთეზები;
• ილიზაროვის აპარატისა და სხვა ლითონის კონსტრუქციების არსებობა.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის უპირატესობები კომპიუტერულ ტომოგრაფიასთან შედარებით მალთაშუა თიაქრის დიაგნოსტიკაში:

• მეთოდის მაღალი საინფორმაციო შინაარსი;
• პაციენტის სხეულზე არ მოქმედებს რენტგენის გამოსხივება.

ინტერვერტებერალური თიაქრის მკურნალობა

საინტერესო ფაქტები მალთაშუა თიაქრის მკურნალობის შესახებ:

• როგორც წესი, მალთაშორისი დისკის გამოყოფას 3 მმ-ის ფარგლებში არ ახლავს რაიმე სიმპტომი და არ იწვევს გართულებებს. ეს მდგომარეობა ითვლება ნორმალურ ფარგლებში.
• ზოგჯერ ხერხემლიანთაშუა თიაქარი შემთხვევით ვლინდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დროს. დისფუნქციის სიმპტომები არ არის. ამ შემთხვევებში პაციენტს ასევე ყველაზე ხშირად არ სჭირდება მკურნალობა.
• სტატისტიკის მიხედვით, უმეტეს შემთხვევაში მალთაშუა თიაქრის დროს ყველა სიმპტომი ქრება პირველი შეტევიდან 6 კვირის შემდეგ და ხდება რემისია. არსებობს სამეცნიერო კვლევები, რომლებიც ადასტურებენ სპონტანურ აღდგენას 24 კვირის შემდეგ. ამასთან დაკავშირებით, დაავადების ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება ყოველთვის არ არის.

მალთაშუა თიაქრის წამლის მკურნალობა

მალთაშუა თიაქრის სამკურნალო საშუალებების გამოყენების მთავარი მიზანია ტკივილის შემცირება.

ნარკოტიკები	აღწერა
: დიკლოფენაკი (სინონიმები: დიკლოგენი, ვოლტარენი, ორტოფენი) მელოქსიკამი (სინ.: Movalis) კეტოროლი	მათ აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ისინი გამოიყენება ექიმის დანიშნულებით ტაბლეტების, ინექციების, მალამოების სახით. დიკლოფენაკის გამოყენება: ტაბლეტებში 0,025 და 0,05 გ: 2-3-ჯერ დღეში, ერთი ტაბლეტი. ტკივილის ინტენსივობის დაქვეითებისას - 0,025 გ 3-ჯერ დღეში. მკურნალობის ზოგადი კურსი ჩვეულებრივ 5-6 კვირაა. ინექციებით, ეფექტი უფრო სწრაფად ხდება. დიკლოფენაკი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად დოზით 0,075 გ 1-2-ჯერ დღეში. მკურნალობა გრძელდება არა უმეტეს 2-5 დღისა. მალამო: შეიზილეთ კანში 2-4-ჯერ დღეში 2-4 გ ოდენობით. მელოქსიკამის გამოყენება: მიიღეთ 0,0075 გ ტაბლეტებში დღეში ერთხელ. ინექციები (Movalis): შეჰყავთ 7,5–15 მგ ერთხელ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ექიმის მიერ. კეტოროლის გამოყენება: ტაბლეტებში: მიიღეთ ერთი ტაბლეტი 0,01 - 0,03 გ ყოველ 6-8 საათში. ინექციისთვის: შეყავთ 1 ამპულა (1 მლ) 3%-იანი ხსნარის ინტრამუსკულურად ყოველ 6-8 საათში. მკურნალობის ხანგრძლივობა ექიმის დანიშნულებით. ანალგინის გამოყენება: ტაბლეტებში: 1 ტაბლეტი (0,5 გ), არაუმეტეს 4 ტაბლეტი დღეში ზრდასრული ადამიანისთვის. ინექციისთვის: შეყავთ 1 ამპულა (1 მლ) 50%-იანი ხსნარის ინტრამუსკულურად. არაუმეტეს 4 ამპულა დღეში ზრდასრული ადამიანისთვის.
თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონებზე დაფუძნებული მალამოები - გლუკოკორტიკოიდები: ყველაზე ძლიერი: ქალცინონიდი დერმოვატი ძლიერი ნარკოტიკები: კუტივირება ფლუცინარი (სინაფლანი, სინალარი) ლორინდენი (ლოკაკორტენი); ტრიაკორტი ფლუოროკორტი (პოლკორტოლონის მალამო) ესპერონი ელოკომ ლოკოიდი (ლატიკორტი) სიკოტრენი ალუპენტი Celestoderm-B (Betnovate) საშუალო სიძლიერის პრეპარატები: ულტრალანი დერმატოპი პრედნიზოლონის მალამო დეპერზოლონი სუსტი წამლები: ჰიდროკორტიზონი	გლუკოკორტიკოიდები (კორტიკოსტეროიდები) არის მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ინიშნება მალთაშუა დისკების თიაქრის დროს, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ძლიერი ანთება. კორტიკოსტეროიდული მალამოების გამოყენება: მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება სუსტი მედიკამენტებით. თუ მათ არ აქვთ სასურველი ეფექტი, გადადით უფრო ძლიერებზე. მალამო შეიზილეთ კანში დაზიანებულ ადგილას მცირე რაოდენობით 1-2-ჯერ დღეში.

თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი და სერიოზული შედეგები. ყველა მედიკამენტი უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად ექიმის დანიშნულებით.

როგორ შევასრულოთ თერაპიული ვარჯიშები ხერხემლის თიაქარისთვის?

მალთაშუა თიაქრის ტანვარჯიშის კომპლექსის ჩატარებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს. არასწორად შერჩეულმა ვარჯიშებმა და გადაჭარბებულმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკის დამატებითი გადაადგილება და პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება.

რა სავარჯიშოები უნდა გავაკეთოთ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თიაქრით?

სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები საშვილოსნოს ყელის რეგიონში თიაქარი დისკისთვის:

• საწყისი პოზიცია - დგომა, ფეხები მხრების სიგანეზე. თავს იხრება მარჯვნივ და მარცხნივ.
• საწყისი პოზიცია - სკამზე ჯდომა, სწორი ზურგით. დახარეთ თავი წინ და უკან (გააკეთეთ ეს სიფრთხილით!).
• საწყისი პოზიცია - სკამზე ჯდომა სწორი ზურგით. თავს აბრუნებს მარჯვნივ და მარცხნივ.

სავარჯიშოების მიზანი: დაჭიმეთ კუნთები, აღმოფხვრათ კუნთების ზედმეტი დაძაბულობა, თავიდან აიცილოთ თიაქარი ნერვული ფესვების დაჭიმვისგან.

სავარჯიშოების კომპლექტის შესრულების სიხშირე: ყოველდღიურად, დღეში ერთხელ მაინც.

გამეორებების რაოდენობა: დაიწყეთ 5 გამეორებით, მომავალში მათი რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს.

რა ვარჯიშები უნდა გავაკეთოთ წელის ხერხემლის თიაქრის დროს?

სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები წელის არეში მალთაშუა თიაქრის დროს:

• საწყისი პოზიცია: წოლა ზურგზე, ხელები გვერდებზე. რამდენჯერმე დაჭიმეთ და შემდეგ მოადუნეთ მუცლის კუნთები. კუნთების დაძაბულობის ხარისხი შეიძლება აკონტროლოთ მუცელზე ხელის დაჭერით.


• საწყისი პოზიცია: წოლა ზურგზე, ფეხები გამართული, ხელები გვერდებზე გაშლილი. აწიეთ მენჯი და სხეული იატაკზე მაღლა. დარჩით ამ მდგომარეობაში 10 წამის განმავლობაში.


• საწყისი პოზიცია: დაწექით ზურგზე, ფეხები ოდნავ მოხრილი. მოხარეთ მარჯვენა ფეხი მუხლზე და შეეცადეთ მიიწიოთ სხეულისკენ, ამავდროულად დაიდეთ მარცხენა ხელი მასზე და თავიდან აიცილოთ დახრილობა. შემდეგ იგივე გაიმეორეთ მარცხენა ფეხისა და მარჯვენა მკლავისთვის.

სავარჯიშოების მიზანი: აძლიერებს ზურგის ქვედა კუნთებს, ხსნის მათ ზედმეტ ტონუსს, აუმჯობესებს ზურგის სვეტის მობილობას, ხელს უშლის ნერვული ფესვის თიაქარს.

შესრულების სიხშირე:ყოველდღიურად დაიწყეთ 10 გამეორებით, შემდეგ გაზარდეთ.

მასაჟი არის ეფექტური დამატებითი მეთოდი მალთაშუა თიაქრის სამკურნალოდ. ის უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ქვემწვავე პერიოდში, როდესაც არ არის მწვავე მწვავე ტკივილი, ექიმის დანიშნულებით.

მასაჟის მიზნები მალთაშუა თიაქრის დროს:

• კუნთების დაძაბულობის შემცირება;
• სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება მალთაშუა დისკებსა და მიმდებარე ქსოვილებში;
• ტკივილის შემცირება;
• პაციენტის რეაბილიტაციის დაჩქარება;
• დაავადების ქრონიკული გადაქცევის რისკის შემცირება.

მასაჟის ზოგადი წესები მალთაშუა თიაქრის დროს:

• ყველა მანიპულაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალურად მომზადებული სპეციალისტის მიერ;
• კეთდება მსუბუქი დამამშვიდებელი მასაჟი, მათ შორის, ძირითადად, მოფერება, გახეხვა და ნაზი ზელვა;
• ყოველგვარი უხეში ტექნიკის თავიდან აცილება, პაციენტმა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იგრძნოს ტკივილი;
• პირველი სესია დიდხანს არ გრძელდება, რომლის დროსაც მასაჟისტი მოქმედებს რაც შეიძლება ნაზად და ფრთხილად;
• შემდგომი სესიების დროს იზრდება ზემოქმედების სიძლიერე და ხანგრძლივობა;
• კისრის და მხრის სარტყელის მასაჟის დროს პაციენტი წევს მუცელზე, შუბლი დაყრილ ხელებზე ეყრდნობა;
• დასაშვებია კისრის მასაჟი ისეთ მდგომარეობაში, სადაც პაციენტი ზის ხელებით და თავით მაგიდაზე დაყრდნობილი;
• ზურგისა და გულმკერდის მასაჟი ტარდება მუცელზე წოლის დროს, ხოლო პაციენტის მკერდის ქვეშ დებენ სპეციალურ ბალიშს;
• წელის მასაჟი კეთდება მუცელზე წოლის დროს, პაციენტის ფეხები ოდნავ მოხრილი და ბალიშის ქვეშ მოთავსებული წვივის ქვეშ: ეს ხელს უწყობს დაძაბულობის შემცირებას წელის კუნთებში.

მალათაშუა თიაქრის მასაჟის ჩვენებები: როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი ქვემწვავე პერიოდში, რეაბილიტაციის დროს.

უკუჩვენებები:

• დაავადების მწვავე პერიოდის დასაწყისი, ძლიერი ტკივილი;
• პუსტულური დაზიანებები და სიმსივნეები კანზე;
• პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 38⁰C-ზე მეტი.

რა ტრადიციული მეთოდები არსებობს ხერხემლის თიაქრის სამკურნალოდ?

მალთაშუა თიაქრის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გამწვავება და უარყოფითი შედეგები.

მასაჟი თაფლით

ინგრედიენტები:

• ნაძვის ზეთი;
• 100 გრ ნებისმიერი თაფლი;
• მუმია მცირე რაოდენობით (1 ტაბლეტი);
• ნებისმიერი გამათბობელი კრემი.

განაცხადის რეჟიმი:

• შეურიეთ თაფლი და მუმიო ერთგვაროვანი მასის მიღებამდე.
• შეიზილეთ ზურგი ნაძვის ზეთით.
• მიიღეთ თაფლის მასა. შეიზილეთ კანში დაზიანებულ ადგილას მსუბუქი დარტყმებით.
• პროცედურის დასრულების შემდეგ, მშრალი პირსახოცით ამოიღეთ კანიდან დარჩენილი თაფლი.
• დაზიანებული ადგილი შეიზილეთ გამათბობელი მალამოებით. Გახვევა.

შეზეთვა სამკურნალო მცენარეებზე დაფუძნებული ზეთებით

კომფრის ფესვების, არყის ფოთლებისა და წმინდა იოანეს ვორტის ზეთები ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას და ქსოვილების აღდგენას, თუ ყოველდღიურად შეიზილეთ კანში მალთაშუა თიაქრის ადგილას.

შეზეთვა ცინიკოსის ნაყენით

ინგრედიენტები:

• ცინკის ფესვი - 100 გ;
• ტკბილი სამყურა ბალახი - 100 გ;
• ელეკამპანის ფესვი – 100 გ;
• სტეპური ჰემლოკის თესლი, მოუმწიფებელი, - 150 გ.

განაცხადის რეჟიმი:

• შეურიეთ ყველა ჩამოთვლილი კომპონენტი სამ ლიტრიან ქილაში, შეავსეთ არაყით;
• დატოვე 3 კვირა;
• ყოველდღიურად შეიზილეთ მალთაშუა თიაქრის მდებარეობა.

ცხენის ცხიმის კომპრესა

განაცხადის რეჟიმი:

• გაყინეთ მცირე რაოდენობით ცხენის ცხიმი;
• ცხიმი დავჭრათ თხელ ნაჭრებად, მოვათავსოთ საჭირო ზომის ცელოფნის ნაჭერზე, დავაფაროთ ბამბის ქსოვილი;
• დაელოდეთ სანამ ცხიმი გაცხელდება და დნება;
• მიღებული კომპრესი წაისვით დაზიანებულ ადგილზე, შემოიხვიეთ;
• ტკივილი ქრება დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში;
• ეფექტის გასაძლიერებლად გამოიყენეთ 1-2 დღე.

რომელ სანატორიუმში ჯობია დაისვენოთ ხერხემლის თიაქრით?

მალთაშუა თიაქრის მქონე პაციენტების რეაბილიტაცია უნდა ჩატარდეს სანატორიუმებში, სადაც არის შესაბამისი პროგრამები, სპეციალისტები და აღჭურვილობა.

მოსკოვის რეგიონში არსებობს რამდენიმე სპეციალიზებული სანატორიუმი:

• სანატორიუმი "უდელნაია".გთავაზობთ სრულ პანსიონს ხუთჯერადი კვებით. ფასების დონის მიხედვით ის ეკონომ კლასს მიეკუთვნება. მომსახურების დონე ბევრი ოპერატორის მიერ არის შეფასებული, როგორც საშუალო.
• რუბლევო-უსპენსკის სამედიცინო და ჯანმრთელობის კომპლექსი (ჯანმრთელობის კომპლექსი "სოსნი"). აქვს მაღალი რეიტინგი ოპერატორებისგან. ჩვენ გთავაზობთ საშუალო კლასის და კომფორტის კლასის მომსახურებას. დასვენების შესანიშნავი ორგანიზება, ბევრი გასართობი, მაგრამ ფასები საკმაოდ მაღალია.
• პანსიონი „ზარია“.გთავაზობთ სრულ პანსიონირებას, სამჯერადი კვებით. სერვისი - კომფორტის კლასი. ოპერატორებს აქვთ მაღალი რეიტინგი. ფასის დონე დაახლოებით საშუალოა.
• სანატორიუმი "Kashirskie fontanelles". სრული ჩასხდომა სამჯერადი კვებით. ის საშუალოზე ოდნავ მაღლა დგას ოპერატორებს შორის. ჩვენ გთავაზობთ საშუალო კლასის და ეკონომ მომსახურებას. ფასების დონე საკმაოდ მაღალია.
• სანატორიუმი "ვალუევო". მიეკუთვნება კომფორტის კლასს. მომსახურების დონე და ფასები საშუალოა. ოპერატორების რეიტინგი საშუალოზე მაღალია.

ინტერვერტებერალური თიაქრის სამკურნალოდ სანატორიუმის არჩევისას, პირველ რიგში, უნდა შეისწავლოთ ხელმისაწვდომი პროგრამები და ნახოთ, სად არის ისინი ყველაზე სრულყოფილი. ღირს ექიმთან კონსულტაცია.

ფიზიოთერაპია მალთაშუა თიაქრის დროს

მეთოდი	აღწერა	როგორ გამოიყენება?
დიადინამიკური დენები	დიადინამიკური დენი არის პირდაპირი დენი დაბალი ძაბვით. დიადინამიკური დენების ეფექტები: ნერვული დაბოლოებების აგზნებადობის დაქვეითება; ქსოვილების კვების გაუმჯობესება; გაუმჯობესებული სისხლის მიმოქცევა; გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ამ ტიპის დინება ფართოდ გამოიყენება დაავადებებისთვის, რომლებსაც თან ახლავს ტკივილი ზურგის არეში, მათ შორის მალთაშუა თიაქარი.	პროცედურის მეთოდოლოგია: დაზიანებულ ადგილას კანზე ედება ელექტროდები და მიეწოდება მათ დენი. პროცედურას თან ახლავს მსუბუქი ჩხვლეტის და წვის შეგრძნება, კანის სიწითლე სამკურნალო ზონაში. : დამსწრე ექიმის დანიშნულებით, ჩვეულებრივ, დაახლოებით 6-10 სესია. ჩვენებები: მალთაშუა თიაქარი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ქვემწვავე პერიოდში. უკუჩვენებები: მწვავე ანთებითი პროცესი; კანის დაავადებები, წყლულები კანზე დაზიანებულ ადგილას; სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა, ცხელება; ჰიპერტონული კრიზისი (არტერიული წნევის მკვეთრი მატება); გაიზარდა სისხლდენა.
აკუპუნქტურა (აკუპუნქტურა)	მეთოდი ეფუძნება თხელი ნემსების კანში შეყვანას სპეციალურ რეფლექსოგენურ წერტილებზე. პროცედურას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს და ქსოვილების კვებას. დღეს, აკუპუნქტურის ეფექტურობა მალთაშუა თიაქრის დროს ბოლომდე არ არის დადასტურებული. ზოგიერთი მკვლევარი ამტკიცებს, რომ პაციენტები, რომლებიც იღებენ ამ ტიპის მკურნალობას, არ აჩვენებენ მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას პლაცებოსთან შედარებით.	სესიის დროს სპეციალისტი იყენებს სპეციალურ თხელ ლითონის ნემსებს. ისინი შეჰყავთ კანში მკაცრად განსაზღვრულ ადგილებში განლაგებულ სპეციალურ რეფლექსოგენურ წერტილებზე. პროცედურების რაოდენობას ინდივიდუალურად განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.აკუპუნქტურას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია. ნემსები არ უნდა დაიდოთ კანის იმ ადგილებში, რომლებიც დაზიანებულია ანთებითი და პუსტულოზური პროცესებით.
ელექტროფორეზი	ელექტროფორეზი არის წამლების შეყვანა კანის მეშვეობით ელექტრო დენის გამოყენებით. ამჟამად ყველაზე ხშირად გამოიყენება პაპაინი და კარიპაინი(მცენარეული წარმოშობის ფერმენტები) მქონე შემდეგი ეფექტები: დაზიანებული ქსოვილების აღდგენა; გაუმჯობესებული კვება და სისხლის მიმოქცევა; ხელს უწყობს თიაქრის პროტრუზიის შემცირებას.	მეთოდოლოგია: დაზიანებულ ზონაში პაციენტის კანზე გამოიყენება ორი ელექტროდი: ერთს მიეწოდება ელექტრული დენი პლუს ნიშნით, მეორეს კი მინუს ნიშნით. ერთ-ერთი მათგანი დაფარულია სამკურნალო ნივთიერებით, რომელიც კანში აღწევს ელექტრული ველის გავლენით. პროცედურის დროს ელექტრული დენის პარამეტრები ისე რეგულირდება, რომ პაციენტის კანზე იგრძნობა ოდნავ ჩხვლეტის შეგრძნება. პროცედურის ხანგრძლივობა: 15 წუთი. მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა: 10 დღე, ექიმის დანიშნულებით. ჩვენებები: მალთაშუა თიაქარი ქვემწვავე სტადიაში (როდესაც არ არის მწვავე ძლიერი ტკივილი). უკუჩვენებები: სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ავთვისებიანი სიმსივნეები; გულის მძიმე დისფუნქცია; კანის მწვავე ანთება ან ინფექცია ექსპოზიციის ადგილზე; კანის დაავადებები: ეგზემა, ფსორიაზი და სხვ.; მაღალი ტემპერატურა, ცხელება; გაიზარდა სისხლდენა; ელექტროფორეზის დროს გამოყენებული წამლების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა; კანის დაზიანება ექსპოზიციის ადგილზე: ჭრილობები, დამწვრობა.

ინტერვერტებერალური თიაქრის მკურნალობის სხვა მეთოდები ოპერაციის გარეშე:

• მანუალური თერაპია. მანიპულაციების სისტემა, რომელსაც ახორციელებს სპეციალისტი და მიზნად ისახავს მალთაშუა თიაქრის აღმოფხვრას. როგორც წესი, საჭიროა 2-დან 10 სესიამდე. თუ თქვენ გადაწყვეტთ მიმართოთ ამ მკურნალობის მეთოდს, ჯერ უნდა მიმართოთ ექიმს და იპოვოთ გამოცდილი ქიროპრაქტორი.
• კინეზითერაპია. მკურნალობა მოძრაობების გამოყენებით, რომელსაც პაციენტი ასრულებს ექიმის მონაწილეობით. თქვენ შეგიძლიათ განიხილოთ კინეთერაპია, როგორც ფიზიკური თერაპიის სახეობა. ეს ტექნიკა მიზნად ისახავს კუნთების ტონის ნორმალიზებას, ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღდგენას და ქსოვილების რეგენერაციის გაზრდას. გაუმჯობესება ხდება 12 სესიის შემდეგ. როგორც წესი, კურსი მეორდება 2-3 ჯერ.
• ჰირუდოთერაპია. მკურნალობა წურბელებით. მათი ნერწყვი შეიცავს ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ პროლაფსირებული დისკის ფრაგმენტების რეზორბციას და აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას დაზარალებულ მხარეში.
• კრიოთერაპია. დაბალ ტემპერატურაზე მკურნალობა. თხევადი აზოტი მოთავსებულია დაზიანებულ ადგილზე. სიცივის მოქმედების წყალობით ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება.
• ოსტეოპათია. მედიცინის შედარებით ახალგაზრდა და გარკვეულწილად საკამათო სფერო. მსუბუქი მოძრაობებისა და წნევის გამოყენებით ექიმი გამორიცხავს პათოლოგიურ ცვლილებებს, რაც ხელს უწყობს მალთაშუა თიაქრის განვითარებას.

ინტერვერტებერალური თიაქრის ქირურგიული მკურნალობა

ჩვენებები ინტერვერტებერალური თიაქრის ქირურგიული მკურნალობისთვის:

• ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ ქრება დიდი ხნის განმავლობაში, მიუხედავად კონსერვატიული მკურნალობისა;
• მძიმე ნევროლოგიური დარღვევები: დაქვეითებული მგრძნობელობა, კუნთების ტონუსი და ძალა, დამბლა და პარეზი;
• შარდის შეუკავებლობა, იმპოტენცია მამაკაცებში (თუ ეს გამოწვეულია ზურგის ტვინის თიაქრის შეკუმშვით).

ახლახან გამოჩნდა მრავალი სამეცნიერო კვლევა, რომელიც ადასტურებს, რომ მალთაშუა თიაქარი მიდრეკილია თვითგანკურნებისკენ ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ამიტომ, ოპერაციის ჩვენება მცირდება. ამავდროულად, მთელი რიგი კლინიკები ცდილობენ რაც შეიძლება მეტი პაციენტის ოპერაციას, ვინაიდან ოპერაციას ძალიან მაღალი ღირებულება აქვს.

ასეთ ვითარებაში პაციენტს შეიძლება ურჩიოს მოძებნოს კარგი ექიმი, რომელსაც ენდობა და რომელიც მკაფიოდ აგიხსნის არის თუ არა ოპერაცია საჭირო კონკრეტულ შემთხვევაში ან, შესაძლოა, ღირს შეჩერება და თიაქრის ჩარევის გარეშე მოლოდინი. .

ინტერვერტებერალური თიაქრის ქირურგიული ჩარევის სახეები:

• კლასიკური ლამინექტომია– ღია ოპერაცია, რომლის დროსაც ხერხდება მალთაშუა თაღის ნაწილი და იხსნება ხერხემლის არხი. საკმაოდ რთული და ტრავმული ოპერაცია. ამის შემდეგ პაციენტს ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი სჭირდება. დღეს ის სულ უფრო და უფრო ნაკლებად გამოიყენება.
• მიკროქირურგია. იგი ხორციელდება მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენებით მაღალი გადიდების ქვეშ. საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ თითქმის ნებისმიერი ტიპის მალთაშუა თიაქარი. ოპერაციის დროს მიმდებარე ქსოვილები მინიმალურად ზიანდება.
• ენდოსკოპიური ქირურგია. ტარდება ჭრილობის გარეშე, პუნქციის მეშვეობით. ნაკლებად ტრავმული. დღეს შემუშავებულია რამდენიმე ენდოსკოპიური ტექნიკა. მათი უპირატესობა ის არის, რომ ოპერაციის დღეს პაციენტს შეუძლია საწოლიდან ადგომა და სიარული.
• ინტერვერტებერალური დისკის ჩანაცვლება. დაზიანებული დისკი მთლიანად ამოღებულია და მის ადგილას ხელოვნური იმპლანტია მოთავსებული. შემუშავებულია ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია მთლიანად აღადგინოს დაზიანებული დისკები.

რა არის ხერხემლის თიაქრის ბლოკადა?

ხერხემლის თიაქრის სამკურნალო ბლოკადა არის პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას და კუნთების სპაზმის შემსუბუქებას. მარტივად რომ ვთქვათ, ბლოკადა არის ანესთეტიკის (ნოვოკაინი, ლიდოკაინი და ა.შ.) ინექცია. ამ პროცედურის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს ნახევარი საათიდან 3 კვირამდე, რაც დამოკიდებულია სხეულის მახასიათებლებზე და ბლოკადის შესრულების ტექნიკაზე.

ბლოკადის თერაპიული ეფექტი:

• ტკივილის სწრაფი შემსუბუქება - შემსუბუქება ხდება 1-2 წუთში;
• კუნთების სპაზმების აღმოფხვრა, რაც აძლიერებს ტკივილს;
• ანთების შემსუბუქება, განსაკუთრებით კორტიკოსტეროიდების მიღებით;
• რბილი ქსოვილების შეშუპების შემცირება, რაც იწვევს ნერვული ბოჭკოების დაჭიმვას.

დაბლოკვისას გამოიყენება შემდეგი:

• ანესთეტიკები - 0,5% ნოვოკაინის ხსნარი ან 1% ლიდოკაინი;
• ანესთეტიკები + კორტიკოსტეროიდები - ჰიდროკორტიზონის (50-75 მგ) და 0,5% ნოვოკაინის (100 მლ-მდე) ნარევი.

ნერვული ფესვების ანესთეზირებისას ინიშნება 10-20 მლ პრეპარატი თითო ინექციაზე. ზურგის არხში წამლების შეყვანისას მოცულობამ შეიძლება მიაღწიოს 300 მლ-ს.

ბლოკადის სახეები:

ზურგის ბლოკადის ჩვენებები:

• რადიკულოპათია - ზურგის ტვინის ფესვების მტკივნეული დაჭიმვა პროტრუზიის და მალთაშუა თიაქრის გამო;
• ძლიერი ტკივილი გამოწვეული ხანგრძლივი კუნთების სპაზმით თიაქრის მახლობლად;
• ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ზურგის ტვინის შეკუმშვასთან უკანა თიაქრით.

უკუჩვენებები:

• ხერხემლის ინფექცია;
• ცხელება;
• ფსიქიკური დაავადება;
• სისუსტე;
• სისხლდენის დარღვევები;
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა;
• კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილება;

ბლოკადის უარყოფითი მხარეები:

• პარავერტებრული ბლოკადა მხოლოდ ზედაპირულ კუნთებს ანესთეზირებას ახდენს. მისი ეფექტი შეიძლება იყოს მოკლევადიანი. არაეფექტურია დიდი თიაქრის ან ზურგის ტვინის შეკუმშვის დროს.
• შესაძლოა საჭირო გახდეს ბლოკადის განმეორება (3-5-ჯერ), რაც ზრდის გართულებების რისკს.

ბლოკადამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები:

• ალერგიული რეაქციებიმიღებულ მედიკამენტებზე. წარმოიქმნება წამლების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამო.
• ფრენის ნერვის დამბლაშეიძლება განვითარდეს ბლოკადით მე-5 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მახლობლად. ვლინდება სლოკინით, დიაფრაგმის უკონტროლო მოძრაობით, ქოშინით და სუნთქვის პრობლემებით.
• ინფექციები– ვითარდება პროცედურის დროს ასეპსისის დარღვევის გამო. ეპიდურული ბლოკით პათოგენური ბაქტერიები შედიან ზურგის არხში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის ინფექციური დაზიანება. პარავერტებრული ბლოკადით, არსებობს ფლეგმონის ან აბსცესის განვითარების რისკი.
• სისხლძარღვების დაზიანება. წამალი შედის სისხლში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წვის შეგრძნება და ტკივილი. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება ანაფილაქსიური შოკი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
• Ზურგის ტვინის დაზიანებახდება მაშინ, როდესაც მანიპულირება ხორციელდება დაუდევრად. სიმპტომები: კუნთების პარეზი და დამბლა, მგრძნობელობის დაქვეითება და კიდურების დაბუჟების შეგრძნება, შარდის შეუკავებლობა და ნაწლავის უნებლიე მოძრაობა.
• შარდის ბუშტის დარღვევები- ვლინდება მცირე რაოდენობით შარდის გამოყოფაში. ინერვაციის დარღვევა იწვევს შარდის ბუშტის კედლის დაჭიმვას, რომელიც საკმარისად არ იკუმშება ბოლომდე დაცლასთვის.
• ნარკოტიკების შეღწევა სუბარაქნოიდულ სივრცეში(თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის რბილ და არაქნოიდულ გარსებს შორის). გამოვლინებები: თავის ტკივილი და სუნთქვის სიხშირის დარღვევა.

სპინა ბიფიდას ბლოკადა არის სწრაფი და ეფექტური საშუალება ტკივილისგან თავის დასაღწევად. თუმცა ამის შესახებ გადაწყვეტილება გამოცდილმა ექიმმა უნდა მიიღოს შესაძლო რისკების გათვალისწინებით.

როგორ ხდება აღდგენა ხერხემლის თიაქრის ოპერაციის შემდეგ?

ბოლო დროს ოპერაციები სულ უფრო და უფრო ნაკლებ პაციენტს უნიშნავენ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მნიშვნელოვანი წარმატება იქნა მიღწეული კონსერვატიულ მკურნალობაში და ის ფაქტი, რომ ზურგის თიაქრის ოპერაციის შემდეგ აღდგენა საკმაოდ ხანგრძლივი და შრომატევადი პროცესია. რეაბილიტაციას შეიძლება 6 თვეზე მეტი დასჭირდეს და მოითხოვს მოთმინებას, გამძლეობას და პაციენტისგან რეაბილიტაციის ექიმის მითითებების მკაცრად დაცვას.

თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის პოსტოპერაციული პერიოდის მინიმუმამდე შემცირებას. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია იმავე დღეს სიარული. თუმცა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ რეაბილიტაცია მსუბუქად უნდა იქნას მიღებული. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი ამოცანაა ოპერაციის შედეგების კონსოლიდაცია და გართულებების განვითარების თავიდან აცილება.

აღდგენის პერიოდის ეტაპები:

1. ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი- ტკივილის აღმოფხვრა. გრძელდება 2-3 კვირა. პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში თქვენ მოგიწევთ საწოლში ყოფნა, რათა თავიდან აიცილოთ ადრეული პოსტოპერაციული გართულებები. ამ პერიოდის ძირითადი მიზნებია ზურგის ფესვის ტკივილისა და შეშუპების აღმოფხვრა. მდგომარეობის შემსუბუქება შესაძლებელია მედიკამენტების მიღებით: ანტიბიოტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
2. გვიანი პოსტოპერაციული პერიოდი– მოძრაობის დიაპაზონის და თავის მოვლის უნარების აღდგენა. ძლებს 2 თვემდე. ამ დროს ხდება ფიზიკური და ფსიქოლოგიური ადაპტაცია ახალ შესაძლებლობებთან. მიზანი: წაშალეთ პათოლოგიური სტერეოტიპები და მოძრაობები, რომლებიც ფესვს იდგა მწვავე ტკივილის პერიოდში. რეაბილიტაცია ტარდება მასაჟის, თერაპიული ვარჯიშებისა და ფიზიოთერაპიის გამოყენებით.
3. ხანგრძლივი პოსტოპერაციული პერიოდი– ხერხემლის ფუნქციების აღდგენა და კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის გაძლიერება, რომელიც უზრუნველყოფს მის მხარდაჭერას. ეს პერიოდი გრძელდება თქვენი სიცოცხლის ბოლომდე. მისი მიზანია ზურგის კუნთების გაძლიერება და ახალი თიაქრების გაჩენის პრევენცია. მითითებულია: ფიზიოთერაპია და მკურნალობა საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის სამკურნალო სანატორიუმებში.

ხერხემლის აღსადგენად გამოყენებული საშუალებები

• მედიკამენტებიმიიღება ექიმის დანიშნულებით. დოზა განისაზღვრება პაციენტის სქესის, ასაკისა და მდგომარეობიდან გამომდინარე.
  • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები(Nise, Dikloberl) აღმოფხვრის ტკივილს და ამცირებს ნერვული ფესვის შეშუპებას. მკურნალობის ხანგრძლივობა 4-6 კვირამდეა.
  • ანტიბიოტიკები(ცეფოქსიტინი, ცეფოტეტანი) ოპერაციამდე და ოპერაციიდან 12-18 საათის განმავლობაში - ჩირქოვანი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
  • B ვიტამინები(ნეირომულტივიტი, მილგამა) აჩქარებს ნერვული ბოჭკოების აღდგენას. გამოყენების ხანგრძლივობა - 4 კვირამდე.
  • ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატები(პროზერინი, ნეირომიდინი) აღმოფხვრის დაბუჟებას და სისუსტეს ქვედა კიდურებში. ხელს უწყობს დაზარალებული კიდურების მგრძნობელობისა და საავტომობილო ფუნქციების აღდგენას. კურსი 1-3 თვე.
  • ქონდროპროტექტორები(Alflutop, Structum) ხელს უწყობს მალთაშუა დისკის ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას. მკურნალობის ხანგრძლივობა 3 თვემდეა. საჭიროების შემთხვევაში, კურსი შეიძლება განმეორდეს 2-5 თვის შემდეგ.
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები. კურსზე 10-20 პროცედურა.
  • მაგნიტოთერაპია- მაგნიტური ველის ზემოქმედება ამცირებს ტკივილს, შეშუპებას და ანთებას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადრეულ ეტაპზე პოსტოპერაციული ჭრილობების შეხორცების დასაჩქარებლად. ნებადართულია ოპერაციიდან მეორე დღეს.
  • ლაზერული თერაპია– ლაზერული გამოსხივება გამოიყენება ქსოვილების რეგენერაციის დასაჩქარებლად, პოსტოპერაციული ჭრილობების მოსაშუშებლად, დისკის შემაერთებელი ბოჭკოების აღსადგენად და ნერვული ბოჭკოების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.
  • UHF– ულტრამაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველები აღმოფხვრის ოპერაციის შემდეგ წარმოქმნილ ინფილტრატს და ხელს უშლის ინფექციის განვითარებას. გამოიყენება ჭრილობების შეხორცების დასაჩქარებლად ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში 3-5 დღეს.
  • კუნთების ელექტრული სტიმულაცია– ელექტრული იმპულსების გავლენით ხდება კუნთების უნებლიე შეკუმშვა და დაზიანებულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება. პროცედურის დროს არ უნდა იყოს ხილული კუნთების შეკუმშვა. ამ შემთხვევაში ის არ აყენებს სტრესს მალთაშუა სახსრებზე, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია ნაკერების ამოღებიდან 1-2 დღის შემდეგ.
  • ამპლიპულსთერაპია- აქვს ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, ხელს უწყობს დაზიანებული ნერვული ბოჭკოების და ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას, აუმჯობესებს კუნთების კვებას და ხელს უწყობს მათ გაძლიერებას. ხელს უწყობს კუნთების ფუნქციის აღდგენას თიაქრით გამოწვეული პარეზის ან დამბლის შემდეგ. ინიშნება ოპერაციიდან 10-14 დღის შემდეგ.
  • დიადინამიკური თერაპია– იმპულსური ელექტრო დენით მკურნალობას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, ასტიმულირებს კვებას და კუნთების გაძლიერებას, აღადგენს კუნთების მგრძნობელობას და აქვს ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ინიშნება გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში, ოპერაციიდან 2-3 კვირის შემდეგ.
  • ელექტროფორეზი ლიდაზასთან ერთად– წამალი შეჰყავთ კანქვეშ გალვანური წარმოშობის სუსტი ელექტრული დენის გამოყენებით. თავად პრეპარატი აუმჯობესებს ხრტილოვანი ქსოვილის მდგომარეობას და ხელს უშლის ნაწიბურების განვითარებას, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ხერხემლის მუშაობას. მკურნალობა რეკომენდებულია გვიან პერიოდში, ოპერაციიდან 1,5 თვის შემდეგ.
  • ულტრაბგერა ტრავმითაქვს ანთების საწინააღმდეგო და შთანთქმის ეფექტი. ჰომეოპათიური მალამო შეჰყავთ ქსოვილებში ულტრაბგერითი და აუმჯობესებს ხერხემლის მუშაობას.
• Მასაჟინებადართულია გვიან და ხანგრძლივ პოსტოპერაციულ პერიოდში ოპერაციიდან 3 კვირის შემდეგ. აკრძალულია ხერხემლის საოპერაციო ზონაზე ზემოქმედება. შესრულებულია მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. გამოიყენება სხვადასხვა სახის მასაჟი:
  • სახელმძღვანელო;
  • ვაკუუმი;
  • ადგილზე.
• თერაპიული ფიზიკური აღზრდა (ფიზიკური თერაპია).ტრენერთან გაკვეთილები იწყება ოპერაციიდან 1,5 თვის შემდეგ. ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს სავარჯიშოების კომპლექტს თიაქრის ადგილმდებარეობის, ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით. პირველი კლასები ტარდება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მომავალში შეგიძლიათ ივარჯიშოთ სახლში, გამეორებების რაოდენობის გაზრდის გარეშე და მეთოდოლოგიის მკაცრად დაცვით. თუ ტკივილი მოხდა, უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიშები.
• მანუალური თერაპია- მხოლოდ დასაშვებია პოსტიზომეტრიულიდასვენება გრძელვადიან პოსტოპერაციულ პერიოდში. ეს არის ნაზი ტექნიკა, რომელიც მიზნად ისახავს კუნთების მოდუნებას. აქტიური ექსპოზიცია მიუღებელია - ამან შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა.
• მექანოთერაპია– ვარჯიშები ორთოპედიულ ტრენაჟორებზე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. დატვირთვები მკაცრად უნდა იყოს დოზირებული.
• რეფლექსოლოგია- რეფლექსურ წერტილებზე ზემოქმედება ხსნის ტკივილს და აუმჯობესებს ნერვული ბოჭკოების მუშაობას. რეაბილიტაციის პერიოდში გამოიყენება შემდეგი:
  • აკუპუნქტურა - ნემსების ჩასმა რეფლექსურ წერტილებში;
  • აკუპრესურა – აკუპრესურა;
  • თერმოპუნქცია - კაუტერიზაცია ჭიის სიგარებით;
  • ელექტროპუნქცია - ელექტრული დენის ზემოქმედება.
• ხერხემლის მექანიკური განტვირთვა.კორსეტების გამოყენება ზღუდავს ხერხემლის მოძრაობას საოპერაციო სეგმენტში, სანამ კუნთები საკმარისად გაძლიერდება მის დასაფიქსირებლად. კორსეტები ძალზე მნიშვნელოვანია მორეციდივე თიაქრის თავიდან ასაცილებლად. ყველაზე ხშირად გამოყენებული:
  • ნახევრად ხისტი კორსეტი;
  • შანცის საყელო;
  • დამაგრების ქამარი.
• სპა მკურნალობა.ყველაზე ეფექტური პროცედურები:
  • რადონის აბაზანები;
  • ტალახის თერაპია;
  • ცურვა;
  • წყალქვეშა მასაჟი.

სარეაბილიტაციო პერიოდში აუცილებელია გავითვალისწინოთ ძირითადი წესი: ნუ იქნებით ზედმეტი გულმოდგინებით და გამოიჩინეთ ინიციატივა. გადაჭარბებული დატვირთვა იწვევს მორეციდივე თიაქარს ოპერაციული პაციენტების 40%-ში. პაციენტებს ასევე უნდა ახსოვდეთ, რომ შენარჩუნების პროცედურები უნდა ჩატარდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტებმა მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები და მიიღონ სიფრთხილის ზომები:

• თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
• არ აწიოთ 2 კგ-ზე მეტი სიმძიმე თითოეულ ხელში;
• მოერიდეთ ერთფეროვან სამუშაოს და ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივ ყოფნას;
• ტრავმის თავიდან აცილება;
• მოერიდეთ ინტენსიურ ვარჯიშს;
• არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები ხერხემალში, გვერდებზე მოხრილი;
• უარი თქვას მანუალურ თერაპიასა და ოსტეოპათიაზე;
• სპორტის გარკვეულ სახეობებზე უარის თქმა - ცხენოსნობა, ჭიდაობა და სხვა საბრძოლო ხელოვნება, ხტომა.

რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს თიაქარი დისკის ოპერაციის შემდეგ?

ბოლო წლებში ინტერვერტებერალური თიაქრის ქირურგიული ჩარევა ბევრად უფრო იშვიათად ინიშნება, ვიდრე ადრე, პოსტოპერაციული გართულებების მაღალი ალბათობის გათვალისწინებით. სტატისტიკის მიხედვით, ოპერაციული პაციენტების 50%-ზე მეტს აწყდება სხვადასხვა სირთულის გართულებები.

შესაძლო გართულებები თიაქარი დისკის ოპერაციის შემდეგ:

ადრეული გართულებები

• Სისხლდენა. შესაძლებელია ოპერაციის დროს და მის შემდეგ. მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლძარღვის დაზიანება. თუ პოსტოპერაციული ნაკერი სისხლდენას იწყებს ან მის ირგვლივ ჰემატომა წარმოიქმნება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
• გართულებები ანესთეზიის შემდეგ- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ანესთეზიის ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ. შეიძლება გამოვლინდეს გულისრევა, ღებინება და ხანგრძლივი სისუსტე ანესთეზიის შემდეგ.
• Ქრონიკული ტკივილი. ტკივილი არ მცირდება ოპერაციის შემდეგ და შეიძლება გაიზარდოს დროთა განმავლობაში. ეს გამოწვეულია ქირურგის შეცდომით ან ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით ოპერაციამდე.

გრძელვადიანი გართულებები

• სისხლის შედედება. ქვედა კიდურების გემებში ხშირად ყალიბდება სისხლის შედედება. ეს ხდება ოპერაციის დროს სისხლის შედედების სისტემის გააქტიურების გამო. მომავალში არსებობს მათი მოწყვეტის და თრომბოემბოლიის (გულის სისხლძარღვების ბლოკირების) რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი.
• ზურგის ტვინის გარსების დაზიანება.დურას დურალური მემბრანის დაზიანება იწვევს ცერებროსპინალური სითხის გამოყოფას მიმდებარე ქსოვილში. შეიძლება გამოვლინდეს თავის ტკივილი და ტკივილი დაზიანების არეში.
• Ჭრილობა ზურგის ტვინი. მისი დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ქირურგის შეცდომით, შეშუპების წარმოქმნით ან უხეში პოსტოპერაციული ნაწიბურით. ასეთმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამბლა სხეულის ქვედა უბნებში.
• ზურგის ნერვის დაზიანება– იწვევს მგრძნობელობის დაკარგვას და საავტომობილო ფუნქციის დაკარგვას (კუნთების დამბლა) იმ სეგმენტში, რომელზეც პასუხისმგებელი იყო ნერვი.
• განმეორებითი თიაქარი დისკები.ოპერაციის დროს დისკის მთლიანობა დარღვეულია და ხერხემლის კუნთოვანი საყრდენი სუსტდება. არასათანადო რეაბილიტაციით, არსებობს ახალი, სწრაფად პროგრესირებადი თიაქრების წარმოქმნის მაღალი რისკი. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ძველ ადგილას ან მეზობელ მალთაშუა დისკებში.
• ნაწიბუროვანი ცვლილებები- ჩარევის ადგილზე უხეში შემაერთებელი ქსოვილის ზრდამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ხერხემლის ამ სეგმენტში მოძრაობას. გარდა ამისა, კელოიდურ ნაწიბურს შეუძლია შეკუმშოს ნერვის ფესვი, რაც იწვევს იგივე სიმპტომებს, როგორც თიაქარი.

ზოგიერთი არაკეთილსინდისიერი "სპეციალისტი" რეკომენდაციას უწევს ქირურგიულ მკურნალობას თუნდაც გამონაყარისა და მცირე თიაქრის დროს. ისინი ხშირად არწმუნებენ, რომ ოპერაცია ხელს შეუშლის თიაქრის გაფართოებას, რაც სიმართლეს არ შეესაბამება. ამიტომ, თუ ოპერაციას შემოგთავაზებენ, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია კიდევ 1-2 სპეციალისტთან. გახსოვდეთ, რომ ოპერაციისთვის ბევრი ჩვენება არ არსებობს.

რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს დისკოს თიაქარს?

დისკის თიაქრის შედეგები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ხერხემლის ამ სეგმენტიდან გამავალი ნერვების დაზიანებასთან. სტატისტიკის მიხედვით, გართულებები ხდება დიდი არანამკურნალევი თიაქრით პაციენტების 7-10%-ში.

ხერხემლის თიაქრის შედეგები:

1. Cauda equina სინდრომი. Cauda equina არის ნერვული ბოჭკოების შეკვრა, რომელიც ანერვიებს ქვედა კიდურებსა და მენჯის ორგანოებს. სინდრომი ჩნდება, როდესაც ნერვები შეკუმშულია პირველი წელის ხერხემლის დონეზე. იგი მოიცავს შემდეგ დარღვევებს:

• წელის ძლიერი ტკივილი, რომელიც ვრცელდება ერთ ან ორივე ფეხზე;
• დაბუჟება და ჩხვლეტა პერინეუმსა და ბარძაყის შიგნით;
• ნაწლავისა და შარდის ბუშტის სფინქტერების ტონუსის დაქვეითება იწვევს შეუკავებლობას;
• ქვედა კიდურების კუნთების სისუსტე: ფეხები ხდება „რხევა“, ჩნდება ცვენა, არასტაბილური სიარული;
• მუხლის და ტერფის რეფლექსების არარსებობა.

2. ზედა კიდურების პარეზი და დამბლა. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თიაქრის გართულება. საწყის ეტაპზე თითებში ვითარდება დაბუჟება, ძნელდება მოძრაობა. შემდგომში იზრდება კუნთების ატროფია, მგრძნობელობა მკლავის ზედა ნაწილებში მცირდება. დაზიანება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი, რაც დამოკიდებულია თიაქრის ზომასა და მდებარეობაზე.
3. გულმკერდის ტკივილი, გულის ტკივილი, მუცლის ტკივილი– წარმოიქმნება გულმკერდის არეში თიაქრით. ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან გულმკერდის ქამრის დაჭიმვის შეგრძნებას. ზოგიერთ შემთხვევაში მწვავე ტკივილი ჩნდება გულის მიდამოში, თუმცა გამოკვლევა არ ავლენს პათოლოგიურ ცვლილებებს. კუჭის მწვავე, უმიზეზო ტკივილი, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან, ასევე გამოწვეულია თიაქრით შეკუმშული ნერვის მოშლით.
4. ფეხის კუნთების პარეზი და დამბლა.ის იწყება ფეხებში მსუბუქი დაბუჟებით და ფეხების მგრძნობელობის დაქვეითებით. შემდგომი დაბუჟება და ჩხვლეტა ვრცელდება ფეხებსა და თეძოებზე. შეშუპება ჩნდება ფეხებში. თანდათანობით, ფეხის კუნთები წყვეტს "მორჩილებას". დაავადების მე-4-5 წლისთვის დამბლა შეიძლება გავრცელდეს ფეხის დანარჩენ კუნთებზე. თუ თიაქარი ლოკალიზებულია მე-4 და მე-5 წელის ხერხემლიანებს შორის, მაშინ ვითარდება ფეხის დამბლა, რომელსაც პოპულარულად უწოდებენ "სლაპ-ფეხს".
5. შარდის ბუშტის დარღვევები– მცირე რაოდენობით შარდის გამოყოფა, რომელსაც თან ახლავს შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება, შარდის შეუკავებლობა. თუ ასეთი დარღვევები განვითარდება მწვავედ (რამდენიმე საათში), ეს მიუთითებს კუდის თიაქრის შეკუმშვაზე.
6. სექსუალური დარღვევები მამაკაცებში- ერექციის დაქვეითება და ადრეული ეაკულაცია შეიძლება იყოს გამონაყარის ან თიაქრის გამოჩენის ნიშანი, რომელიც აჭერს ზურგის ნერვულ ფესვებს წელის არეში.
7. გენიტალური ორგანოების პათოლოგიები ქალებში– ნერვული რეგულაციის გაუარესების გამო საშოს კედლების ტონუსი სუსტდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს პროლაფსი და ვაგინალური პროლაფსი. ხშირად ქალები უჩივიან ტკივილს საკვერცხეებსა და მუცლის ქვედა ნაწილში. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი და სხვა გამოკვლევის მეთოდები არ აღმოაჩენს პათოლოგიურ ცვლილებებს.
8. დაჭიმული ნერვის ატროფია– ნერვული ბოჭკოების სიკვდილი მათი სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და ნერვული ფესვის ხანგრძლივი შეკუმშვის შედეგად. იწვევს კუნთების სრულ დამბლას, რომლის ინერვაციაზეც ეს ნერვი იყო პასუხისმგებელი.
9. Ზურგის ტვინის დაზიანება– ზურგის ტვინის შეკუმშვა იწვევს სხეულის დამბლას დაზიანების ადგილის ქვემოთ.

რატომ მტკივა ზურგი დისკის თიაქრით?

ექიმებს რამდენიმე ახსნა აქვთ კითხვაზე: "რატომ მტკივა ზურგი მალთაშუა თიაქრით?"

1. ტკივილი რეფლექსური რეაქციის შედეგია, რომელიც ვითარდება რამდენიმე ეტაპად:

• პირველადი ტკივილის სპაზმი არის ტკივილის რეცეპტორების გაღიზიანება, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოთერმიით, გახანგრძლივებული არასასიამოვნო პოზიციით, უყურადღებო მოძრაობით.
• ხერხემლის ამ უბნის მხარდამჭერი კუნთების რეფლექსური შეკუმშვა არის პირველადი ტკივილის პასუხი.
• კუნთების ხანგრძლივი სპაზმი იწვევს ახალ ტკივილს, რაც კიდევ უფრო ზრდის კუნთების ტონუსს, ამძიმებს მდგომარეობას. ამრიგად, ქრონიკული ტკივილი ვითარდება მცირე თიაქრითაც კი.

2. ტკივილი ხერხემლის ნერვული ფესვების შეკუმშვის შედეგია.ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური პროცესი ასევე შედგება 3 კომპონენტისგან:

• თიაქარი იზრდება ზომაში და იკუმშება ნერვის ფესვი, რომელიც ვრცელდება ხერხემლის ამ სეგმენტიდან.
• ვითარდება ნერვული დაბოლოებების მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება, რაც კიდევ უფრო ზრდის ჩხვლეტას.
• ხდება ირგვლივ არსებული კუნთების სპაზმი, ამ გზით სხეული ცდილობს შეამციროს ხერხემლის მოძრაობის დიაპაზონი და თავიდან აიცილოს ფესვის შემდგომი დაჭიმვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული ბოჭკოების სიკვდილი.

თუ ზურგის ტკივილი 3 დღის განმავლობაში არ გაქრება, გირჩევთ მიმართოთ ექიმს. თანამედროვე მედიცინა გამომდინარეობს იქიდან, რომ შემთხვევების 90%-ში ხერხემლის თიაქრის ტკივილის შემსუბუქება კონსერვატიული თერაპიით 3-4 კვირაშია შესაძლებელი. მხოლოდ პაციენტების 10%-ში, თუ მკურნალობა არაეფექტურია, ხისტი კორსეტები და ოპერაცია ინიშნება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან მალთაშუა დისკის თიაქარი?

მალთაშუა დისკის თიაქრის პრევენცია აუცილებელია არა მხოლოდ ჯანმრთელი ადამიანებისთვის. ამ წესების დაცვა ხელს შეუწყობს ხერხემლის მდგომარეობის გაუმჯობესებას გამონაყარისა და წვრილი თიაქრის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე მათთვის, ვინც გაიკეთა თიაქრის ამოღების ოპერაცია.

დაავადების განმარტება. დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ხერხემლის დისკის თიაქარი- ეს ოსტეოქონდროზის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გამოვლინებაა.

მოგეხსენებათ, ადამიანის ხერხემალი შედგება სპეციალური დისკებით გამოყოფილი ხერხემლისგან. ოსტეოქონდროზის დროს პირველად ხდება პულპოსუსის ბირთვის დეგენერაცია, ხდება დეჰიდრატაცია, ხდება ბოჭკოვანი და თანდათან მცირდება და ქრება მისი ტურგორი. ძირითადად უეცარი ფიზიკური დატვირთვის გავლენის ქვეშ, შეიძლება მოხდეს დისკის ბოჭკოვანი რგოლის გაჭიმვა ან გახეთქვა პულპოზური დისკის გვერდებზე დაწევით და თიაქრის წარმოქმნით. უმეტეს შემთხვევაში, ამობურცული დისკი ან ოსტეოფიტები აზიანებენ არა მხოლოდ ფესვს, არამედ ახლომდებარე ქსოვილებს, რომლებიც ასევე ტკივილის წყაროა.

მალთაშუა დისკი შეიცავს კოლაგენების სამ კატეგორიას, რომელთა შედარებითი რაოდენობა ასაკთან ერთად იცვლება. დისკის კოლაგენური ქსელი ძირითადად შედგება I და II ტიპის ფიბრილარული კოლაგენისგან, რომელიც შეადგენს დისკის მთლიანი კოლაგენის დაახლოებით 80%-ს. დაზიანებული ფიბრილარული კოლაგენი ასუსტებს დისკის ქსოვილის მექანიკურ სიმტკიცეს და იწვევს არაფერმენტული ჯვარედინი კავშირების წარმოქმნას კოლაგენის ძირითად ამინომჟავებსა და რედუქტორ შაქარს შორის. ასაკთან ერთად კოლაგენური ბოჭკოების წარმოქმნა დარღვეულია და მოლეკულურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს დისკის სტრუქტურული მთლიანობის და ბიომექანიკური ფუნქციის დაქვეითება.

დისკის თიაქარი ჩნდება სხვადასხვა ასაკში - 20-დან 50 წლამდე და ზემოთ. ისინი პირველად დაარსდა გასული საუკუნის 20-იან წლებში პერიმიელოგრაფიით და ოპერაციების დროს.

წელის დისკის თიაქარი არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კლინიკური დიაგნოზი, რომელიც ჩანს ხერხემლის პრაქტიკაში. დისკის თიაქრის ცნობილი რისკ-ფაქტორები მოიცავს ხელით შრომას, გახანგრძლივებულ ტარებას და მოხრის ან ბრუნვის სამუშაოებს. ადამიანების 70-დან 85%-მდე ცხოვრებაში ერთხელ მაინც განიცადა წელის ტკივილი. ეს მნიშვნელოვნად ზღუდავს სამუშაო შესრულებას 45 წლამდე ასაკის პირებში და აქვს სერიოზული სოციალურ-ეკონომიკური შედეგები. ამ ტკივილის სინდრომის ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ შემთხვევათა 40%-ში ის დაკავშირებულია მალთაშუა დისკის გადაგვარებასთან.

თუ შეამჩნევთ მსგავს სიმპტომებს, მიმართეთ ექიმს. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას - ეს საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის!

ინტერვერტებერალური თიაქრის სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება წელის არეში, გაცილებით ნაკლებად ხშირად საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემალში.

პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი, რომელიც ასეთ პათოლოგიაზე მიუთითებს, არის ძლიერი ტკივილი.

ზურგის ტკივილის ფართოდ აღიარებული წყაროა მალთაშუა დისკის გადაგვარება, რბილი ქსოვილი ხერხემლიანებს შორის, რომელიც შთანთქავს და ანაწილებს სტრესს და ანიჭებს ხერხემალს მოქნილობას. როგორც დეგენერაცია ხდება, იზრდება ანთებითი ციტოკინები, კოლაგენის დეგრადაცია და ცვლილებები დისკის უჯრედის ფენოტიპში. ჰიდროფილური მატრიქსის მოლეკულების დაკარგვა იწვევს სტრუქტურულ ცვლილებებს და ხერხემლის არასტაბილურობას და არის თიაქრის, რადიკულიტის და შესაძლოა სტენოზის ძირითადი მიზეზი.

ტკივილის ხასიათი განსხვავებულია: მოსაწყენი, მტკივნეულიდან მკვეთრ, ჭრის, ცრემლსადენი, ზოგჯერ სროლის ტკივილებამდე, რომელიც ხდება აუტანელი და ართმევს პაციენტს ყოველგვარ მოძრაობას. ტკივილი მუდმივია და ძლიერდება პაციენტის გარკვეული მოძრაობებით, სიარულით, ხველებით, ცემინების, დეფეკაციით. ისინი შეიძლება შეიცვალოს ტაქტილური პარესთეზიებით, ნაკლებად ხშირად - ტემპერატურული ხასიათის.

ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს დაძაბულობამ (ლასეგის სიმპტომი). ტკივილის შედეგად პაციენტი იძულებულია იწვა საწოლში, მჯდომარე მდგომარეობაში და არღვევს სიარული. ხშირად აღინიშნება ხერხემლის რეფლექსური გამრუდება სქოლიოზის სახით, მისი ამოზნექილი მტკივნეული მხარისკენ. ხშირად შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ტკივილები ზურგის, დუნდულოების და ქვედა კიდურების კუნთებში, ასევე კანის ჰიპერესთეზია (მკვეთრი ტკივილი დაჭერისას ან დაჭერისას). დისტალური ფეხის სისუსტე, მსუბუქი ატროფია, ჰიპოტენზია, კუნთების სისუსტე. ხდება რეფლექსების ცვლილება, უფრო ხშირად აქილევსის, ნაკლებად ხშირად მუხლზე.

მალთაშუა თიაქრის პათოგენეზი

მალთაშუა დისკები არის ხრტილოვანი სახსრები, რომელთა ფუნქცია, პირველ რიგში, ხერხემლის მხარდაჭერა და მოქნილობაა. ხერხემლიანებს შორის არის ბოჭკოვანი ქსოვილისგან დამზადებული დისკები. დისკები უკავშირდება მიმდებარე ხერხემლიანებს ზედა და ქვედა ხრტილოვანი ბოლო ფირფიტებით (CEPs). დისკის ბოჭკოვანი ქსოვილი შექმნილია იმისთვის, რომ შეინარჩუნოს პერიფერიული დაძაბულობა მოხრის ან გადახვევისას.

ნორმალური მალთაშუა დისკი არის სუსტად ინერვაციული ორგანო, რომელსაც მარაგდება მხოლოდ სენსორული (ძირითადად ნოციცეპტიური) და პოსტგანგლიური სიმპათიკური (ვაზომოტორული ეფერენტები) ნერვული ბოჭკოები. საინტერესოა, რომ დეგენერაციასთან ერთად, მალთაშუა დისკი მჭიდროდ ინერვარდება მაშინაც კი, როდესაც ნორმალურ პირობებში ინერვაცია არ არის. მექანიზმები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნერვის ზრდასა და პათოლოგიური მალთაშუა დისკების ჰიპერინერვაციაზე, ჯერ კიდევ უცნობია. ამ პროცესში ჩართული მოლეკულები მოიცავს ნეიროტროფინების ოჯახის რამდენიმე წევრს, რომლებსაც აქვთ როგორც ნეიროტროფული, ასევე ნეიროტროპული თვისებები და არეგულირებენ ნერვული ბოჭკოების სიმკვრივესა და განაწილებას პერიფერიულ ქსოვილებში. ნეიროტროპინები და მათი რეცეპტორები წარმოდგენილია ჯანმრთელ მალთაშუა დისკებში, მაგრამ ბევრად უფრო მაღალი დონე შეინიშნება პათოლოგიურ დისკებში, რაც მიუთითებს კორელაციაზე ნეიროტროპინის ექსპრესიის დონესა და ინტერვერტებერალურ დისკში ინერვაციის სიმკვრივეს შორის. გარდა ამისა, ნეიროტროფინები ასევე თამაშობენ როლს ანთებით რეაქციებში და ტკივილის გადაცემაში ტკივილთან დაკავშირებული პეპტიდების ექსპრესიის გაზრდით და ზურგის ტვინში ნოციცეპტიური ნეირონების სინაფსების მოდულირებით.

არანორმალური მექანიკური დატვირთვა არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პოტენციური სტრესი, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუწყოს დისკის ქსოვილის დაზიანებას. კოჰორტის კვლევები მიუთითებს კავშირზე ხანგრძლივ ვარჯიშსა და ხერხემლის მობილურობის და დისკის სიმაღლის დაკარგვასა და ასაკთან დაკავშირებულ სხვა ფაქტორებს შორის.

საკვები ნივთიერებების დაბალი მიწოდება და დაბალი pH ასევე არის ფაქტორები, რომლებიც ამცირებს დისკის ტოლერანტობას დამატებითი საკვები ნივთიერებებისა და გარემოს სტრესის მიმართ. დისკის უჯრედების სიკვდილი იწყება, თუ გლუკოზის კონცენტრაცია დაეცემა კრიტიკულ ზღურბლებს ქვემოთ (<0,5 мМ). Кислотные состояния (рН <6,7) также могут снижать жизнеспособность клеток. Показано, что низкие уровни O2 и pH уменьшают синтез коллагена.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დისკის დაბერება არის სისტემური პროცესი, რომელიც არ ხდება იზოლირებულად და, სავარაუდოდ, დამოკიდებულია ზურგის მიმდებარე სტრუქტურების დაბერების პროცესებზე.

მალთაშუა თიაქრის კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები

ყველაზე მიღებული ლიტერატურაში ეტაპების კლასიფიკაცია L. Armstrong (1952) მიხედვით.

მალთაშუა თიაქრები იყოფა ზომამდე:

1. პროლაფსი;
2. პროტრუზია;
3. ექსტრუზია

და მდებარეობის მიხედვით:

1. გვერდითი;
2. ანტეროლატერალური;
3. პოსტეროლატერალური;
4. მედიალური;
5. კომბინირებული.

ინტერვერტებერალური თიაქრის გართულებები

ზურგის დისკის თიაქრის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ გართულებები:

1. გამაღიზიანებელ-რეფლექსური სინდრომები.

• მტკივნეული
• კუნთოვან-მატონიზირებელი
• კომპრესიულ-სისხლძარღვოვანი

2. ხერხემლის არტერიის სინდრომი.

3. კომპრესიული მიელოპათია.

ინტერვერტებერალური თიაქრის დიაგნოზი

მალთაშუა თიაქარი დიაგნოზირებულია პაციენტის ჩივილების, ტესტის შედეგებისა და დამატებითი გამოკვლევების საფუძველზე.

კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის მოსვლასთან ერთად, დისკის თიაქრის დიაგნოზი ბევრად უფრო ადვილი გახდა, რადგან ამ ტიპის გამოკვლევა ხედავს როგორც ძვლოვან ქსოვილს, ასევე რბილ ქსოვილს. რენტგენოლოგი იყენებს სურათებს ქსოვილების (ძვლები, დისკი, ნერვები, ლიგატები, კუნთები და ა.შ.) კონფლიქტის აღსაწერად, რაც სავალდებულოა თიაქრის ამოვარდნისას. ამჟამად რენტგენოგრაფია გამოიყენება მხოლოდ ტრავმის დროს.

ინტერვერტებერალური თიაქრის მკურნალობა

მკურნალობა პაციენტს ენიშნება მიზეზობრივი და სიმპტომური თერაპიის საფუძველზე. სიმპტომური თერაპია მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას და შემსუბუქებას. ამ მიზნით გამოიყენება საშუალებები, რომელთა ამოცანაა ნერვების დაქვეითებული ფუნქციების შეცვლა და საშუალებები, რომლებიც მიმართულია ანთებითი კერების აღმოფხვრაზე.

დისკოგენური რადიკულიტის ქირურგია უნდა ჩატარდეს კონსერვატიული მკურნალობის შემდეგ. ოპერაციის ჩვენება მოიცავს დაავადების ხანგრძლივ კურსს, ხშირ რეციდივებს, კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობას და კუდალური და ზურგის სიმპტომების გამოვლენას, სულ მცირე, ზომიერად.

მწვავე პერიოდში - დასვენება, ავადმყოფს ათავსებენ მყარ ლეიბზე ან ხის დაფაზე. ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები.

ფესვთა შეკუმშვით მალთაშუა დისკების დაზიანების შემთხვევაში მითითებულია წევა. თანამედროვე კლინიკებში წევა ხორციელდება სპეციალურ წევის მაგიდებზე დაკავშირებული ელექტროძრავით.

ძლიერი ტკივილისთვის ინიშნება :

• პრომედოლი;
• გლუკოკორტიკოიდები (დიპროსპანი, დექსამეტაზონი);
• NSPS (დიკლოფენაკი, ვოლტარენი, ქსეფოკამი და სხვ.);
• ქონდროპროტექტორები (ჰიალურონის მჟავა, ქონდროიტინის სულფატი, გლუკოზამინის სულფატი);
• B ვიტამინები (B1, B6, B12);
• ვიტამინი ცე;
• სისხლძარღვთა პრეპარატები (Actovegin, Trental, Lysine aescinate და ა.შ.);
• კუნთების რელაქსანტები (Mydocalm, Sirdalud, Baklosan და ა.შ.);
• ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი და სხვ.).

არსებობს ვარაუდი, რომ მალთაშუა დისკის თიაქრის დროს ანთების მთავარი შუამავალი არის "სიმსივნური ნეკროზის ფაქტორი".

სტანდარტული პროცედურები:

• ელექტრო სინათლის აბაზანები;
• ელექტროფორეზი ნოვოკაინთან ერთად;
• დასხივება ულტრაიისფერი სხივებით;
• ულტრაბგერითი;
• დიადინამიკური დენები;
• მარილისა და ფიჭვის აბაზანები;
• რადონის აბაზანები;
• ტალახის თერაპია;
• მასაჟი.

რეციდივებისა და მუდმივი ტკივილისთვის - რადიოთერაპია. მუდმივი რადიკულიტის დროს – ქირურგიული მკურნალობა (დახრჩობელათაშუა დისკის მოცილება). დისკექტომია ნაჩვენებია, როგორც ეფექტური მკურნალობა დისკის მწვავე თიაქრის დროს ნევროლოგიურ სიმპტომებთან დაკავშირებით, მაგრამ არ გამორიცხავს სეგმენტის შეცვლილი ბიომექანიკური თვისებების შედეგებს. ამ სიტუაციაში ქირურგი დგას დილემის წინაშე, თუ როგორ უნდა ჩაატაროს ძირითადი დისექტომია: თუ მხოლოდ ექსტრუდირებული მასალის რეზექცია მოხდება, არსებობს დისკის მორეციდივე თიაქრის რისკი; თუმცა, თუ დისკის ქსოვილის მთელი ან უმეტესი ნაწილი ამოკვეთილია, ასევე არსებობს დიდი ალბათობა, რომ ბიომექანიკური ფუნქციის დაკარგვამ გამოიწვიოს სეგმენტის არასტაბილურობა ან კოლაფსი. დისკის ნელ-ნელა პროგრესირებადი გადაგვარების გამო, რომელიც დაკავშირებულია უჯრედების დაბერებასთან, გაზრდილ კატაბოლურ აქტივობასთან და მატრიქსის სინთეზის დაქვეითებასთან, უჯრედული თერაპია არის მიმზიდველი მიდგომა მალთაშუა დისკის რეგენერაციისთვის.

პროგნოზი. პრევენცია

მალთაშუა თიაქარი არის დაავადება, რომლის დროსაც პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს მუშაობის უნარი დიდი ხნის განმავლობაში და ხშირად გახდეს ინვალიდი.

თიაქრის წინააღმდეგ ბრძოლის ძალიან ეფექტური მეთოდებია:

1. სხეულის ფიზიკური გაძლიერება;
2. ჰიპოთერმიის პრევენცია;
3. მწვავე ინფექციების დროული მკურნალობა;
4. ქრონიკული ინფექციების ფრთხილად მკურნალობა.

რეგულარულად ჩატარებული მასაჟი, მანუალური თერაპია, აკუპუნქტურა, მცენარეული საშუალებები, სავარჯიშო თერაპია არ დაუშვებს ან მნიშვნელოვნად შეზღუდავს ინტერვერტებერალური თიაქრის განვითარებას.

წელის თიაქრის მკურნალობა: წელის თიაქრის მკურნალობის ყველა მეთოდისა და სიმპტომების დეტალური აღწერა. აუცილებელი ვარჯიშები და სავარჯიშო თერაპია თიაქრის დროს.

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და მძიმე დაავადება, რომელიც აწუხებს მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 20%-ს, არის წელის ხერხემლის თიაქარი.ეს პათოლოგია მწვავე, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობის ან უეცარი უხერხული მოძრაობების ფონზე ჩნდება და თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. სათანადო და დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მობილობის სრული დაკარგვა და შემდგომი ინვალიდობა.

როგორც წესი, როდესაც პაციენტი სამედიცინო კლინიკაში მიდის, მას უნიშნავენ სამკურნალო ღონისძიებების მთელ რიგს, რაც მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, თერაპიულ ვარჯიშებს, მასაჟს და ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს. დაავადების მოწინავე სტადიაზე მიზანშეწონილია ქირურგიული ჩარევა.

ჩვენს სამედიცინო ცენტრში "ჯანმრთელობა პლუსში", ქირურგიულ მკურნალობასთან ერთად წელის თიაქარი, ივარჯიშეთ ხერხემლის ჯანმრთელობის აღდგენის უფრო თანამედროვე, ნაზი და ეფექტური გზა -. ზემოაღნიშნული პროცედურა ტარდება მაღალ დონეზე, აქვს შთამბეჭდავი გამოცდილება და ინდივიდუალური მიდგომა თითოეული პაციენტის მიმართ. ინოვაციური შვეიცარული აღჭურვილობის გამოყენება ასევე გვაძლევს გარანტიას წარმატებული და ხანგრძლივი მკურნალობის შედეგი. ამავდროულად, შეგიძლიათ ენდოთ მოქნილ ფასდაკლებებს სპეციალისტთან პირველადი კონსულტაციის დროს და გონივრულ ფასებზე ყველა გაწეული მომსახურებისთვის.

ამ სტატიიდან შეიტყობთ დეტალურ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა სიმპტომები ახლავს წელის ხერხემლის თიაქარი,და გაეცნონ დაავადების ლიკვიდაციის თანამედროვე მეთოდებს.

როგორ ჩნდება წელის ინტერვერტებერალური თიაქარი?

მალთაშუა დისკი ჰგავს შემაერთებელი ქსოვილისგან წარმოქმნილ პატარა ცილინდრს. გარე მხრიდან იგი დაცულია ბოჭკოვანი რგოლით, მის შიდა ნაწილში არის ნივთიერება, რომელსაც აქვს გაზრდილი ელასტიურობა და შეუძლია ხერხემალს მისცეს ელასტიურობა.

თუ მალთაშუა დისკი რეგულარულად განიცდის ნეგატიურ ზემოქმედებას ან დაზიანებას, ბოჭკოვანი რგოლი შეიძლება დაკარგოს სიმტკიცე და ბზარები გაჩნდეს მის არეში. შედეგად, მის შიდა ნაწილში მდებარე რბილობი შეიძლება გამოვიდეს ბოჭკოს საზღვრებს მიღმა. ყველაზე ხშირად ეს პროცესი ეწოდება და ვითარდება ხერხემლის შესაბამის ნაწილში.

ამ მიდამოში რაიმე დისკომფორტის გაჩენა განპირობებულია ნერვული დაბოლოებების ჭარბი პულპით დაჭერით.

დაავადების ეტაპები

წელის ხერხემლის თიაქარიახასიათებს სხვადასხვა ნიშნები დაავადების პროგრესირების გარკვეულ ეტაპებზე. ამჟამად, თითოეულ პაციენტს აქვს შესაძლებლობა შეაჩეროს დაავადების განვითარება და თავიდან აიცილოს სერიოზული შედეგების რისკი, ასევე განახორციელოს წელის ხერხემლის თიაქრის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე, ამისთვის საჭიროა დროულად ეწვიოთ კომპეტენტურ სპეციალისტს. ქვემოთ ვისაუბრებთ ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელ ძირითად ეტაპებზე:

• პროლაფსი. ამ შემთხვევაში, დისკის პოზიციის უმნიშვნელო ცვლილებაა. არსებობს მისი ჩვეულ ადგილას დაბრუნების შესაძლებლობა, უარყოფითი ზემოქმედების შეწყვეტის პირობებში;
• პროტრუზია. არსებობს დისკის მდებარეობის ძლიერი გადაადგილება, მაგრამ ის არ სცილდება ხერხემლის საზღვრებს;
• ექსტრუზია. ბირთვი გადაადგილებულია ხერხემლის საზღვრებს მიღმა;
• სეკვესტრი. ახასიათებს ბზარების გამოჩენა ბოჭკოვანი რგოლის მიდამოში. ამ შემთხვევაში ადგილი აქვს პულპის გადაადგილებას ხერხემლიანებით მონიშნული ხაზის მიღმა.

წელის მალთაშუა თიაქარი: სიმპტომები

თუ განიხილება წელის მალთაშუა თიაქარი, სიმპტომები და მკურნალობა,უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ ვსაუბრობთ რადიკულური დეფორმაციის შედეგების აღმოფხვრაზე. ამ შემთხვევაში შეინიშნება დუნდულოებისა და ფეხების კუნთების ატროფია. ბევრი პაციენტი აღნიშნავს ქვედა კიდურებში დაბუჟებას, ოდნავ ჩხვლეტის შეგრძნებას და სიცივის შეგრძნებას. გარდა ამისა, ისინი თანდათან კარგავენ კიბეებზე ასვლის, მოხრის, ხტომისა და ჩახტომის უნარს. რთულ სიტუაციებში ადამიანი განიცდის სხეულის მნიშვნელოვან ასიმეტრიას და ტემპერატურის მატებას დაზარალებულ ტერიტორიაზე.

თუ თიაქარი გადადის ხერხემლის შიდა ნაწილში, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ფეხების მოძრაობის უნარი. ხერხემლის ამ მიდამოზე გადაჭარბებული ზეწოლა სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. თუმცა, ყველაზე დიდი საფრთხე ორგანიზმისთვის არის სიმპტომებირომელიც ხასიათდება შარდვის გაძნელებით და მკურნალობაამ შემთხვევაში საჭიროა უფრო ფრთხილად შერჩევა, შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირების აღდგენის საჭიროების გათვალისწინებით. თუ დაავადების ნიშნები იგნორირებულია, მამაკაცებს შეიძლება განუვითარდეთ სექსუალური დისფუნქცია, ქალებისთვის კი ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფრიგიდულობა.

ტკივილის ინტენსივობა

, შემდეგ შესაბამისი მკურნალობაენიჭება მხოლოდ დადასტურების შემდეგ სიმპტომები. როგორც ზემოთ აღინიშნა, დაავადების მთავარი სიმპტომია ტკივილი. ყველაზე ხშირად ის მოსაწყენი ხასიათისაა. გაზრდილი დისკომფორტი შეიძლება შეინიშნოს მას შემდეგ, რაც ადამიანი დიდხანს რჩება ერთ პოზაში. დროებითი შვება მოდის სხეულის პოზიციის შეცვლით.

შეცდომაა ვივარაუდოთ, რომ ეს არის წარმავალი ფენომენი და გადადება მკურნალობა.დროთა განმავლობაში, დაავადება შეიძლება უფრო პროგრესირებადი გახდეს, რამაც გამოიწვია ნერვული დაბოლოებების მრავალჯერადი დაჭიმვა.

დროთა განმავლობაში, ტკივილის სინდრომი შეიძლება ლოკალიზდეს გლუტალურ მიდამოში ან თან ახლდეს ლუმბაგო წელის ქვედა ნაწილში. ამ პროცესს ე.წ.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

თუ პაციენტი აღმოჩენილია შმორლის თიაქარი წელის არეში,მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ პათოლოგიის შემდეგ მიზეზებზე:

• სხეულის ჭარბი წონა;
• უეცარი უყურადღებო მოძრაობები;
• გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა;
• ხერხემლის ტრავმა ავარიის ან სიმაღლიდან დაცემის შედეგად;
• ბავშვებში ბარძაყის სახსრის არასწორი ფორმირება;
• ხელმისაწვდომობა ;
• ხანგრძლივი ჯდომა, უმოძრაო ცხოვრების წესი;
• ხერხემალზე დატვირთვის არათანაბარი განაწილება ხანგრძლივი მართვის გამო;
• ჟანგბადის ნაკლებობა ხანგრძლივი მოწევის გამო;
• რაქიოკამპსისი;
• ასაკი 30 წელზე მეტი;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
• ხერხემლის ქრონიკული დაავადებები.

დიაგნოსტიკური მახასიათებლები

თუ პაციენტი ეჭვობს, რომ მას აქვს წელის ხერხემლის თიაქარი, გავლის წინ მკურნალობა, აუცილებელია საფუძვლიანი დიაგნოზის ჩატარება. თუმცა იმისთვის, რომ დიაგნოზი მაქსიმალურად ზუსტად დაისვას და დაზიანებული დისკი უმოკლეს დროში გამოვლინდეს, უმჯობესია მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს სანდო კლინიკაში. ამ შემთხვევაში წინაპირობაა რენტგენის გადაღება ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციაში, რაც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ზოგადი წარმოდგენა დაავადების შესახებ. დაავადების შესახებ უფრო დეტალური ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია MRI-ს გამოყენებით. გარდა ამისა, ექიმმა უნდა განსაზღვროს, თუ რამდენად შენარჩუნებულია მობილურობა და მგრძნობელობა ფეხებში, ასევე შეამოწმოს პაციენტი მყესის რეფლექსების არსებობისთვის. მას შემდეგ, რაც დადგინდება ნერვული დაბოლოებების დაზიანების ბუნება წელის თიაქარიექიმმა შეიძლება დანიშნოს მკურნალობა.

როგორ ვუმკურნალოთ წელის ხერხემლის თიაქარს?

თუ პაციენტი აღმოჩენილია წელის ხერხემლის თიაქარი, მკურნალობაუნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე. ამავდროულად, პათოლოგიის საწყის ეტაპზე მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს კონსერვატიული მეთოდებით, რთულ შემთხვევებში პათოლოგიის აღმოფხვრის ერთადერთი მეთოდი ქირურგიული ჩარევაა.

რადიკალური ზომების თავიდან ასაცილებლად და გავლის მიზნით, ადამიანს ურჩევენ უარი თქვას მავნე ჩვევებზე. ფიზიკური აქტივობის გაზრდა და სპეციალური დიეტის დაცვა, რომელიც სასარგებლო გავლენას ახდენს ხრტილებსა და ნერვებზე, თანდათან აღადგენს ხერხემლის ჯანმრთელობას.

მედიკამენტების გამოყენება

თუ ადამიანს დიაგნოზი დაუსვეს მკურნალობამედიკამენტებს შეუძლიათ მხოლოდ დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრა და არა მათი სრულად გამკლავება. ამ შემთხვევაში სავალდებულოა ტკივილგამაყუჩებლების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, როგორიცაა იბუპროფენი ან დიკლოფენაკი. ისინი ხელს უწყობენ არა მხოლოდ მწვავე ტკივილის შემსუბუქებას, არამედ მომავალში ხელს უშლიან კუნთოვანი ქსოვილის ატროფიას. ასეთი მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ ტაბლეტების, არამედ გელებისა და მალამოების სახით.

თუ პაციენტი გრძნობს მოძრაობის სიმტკიცეს და კუნთების მიდამოში სპაზმს, ექიმი დანიშნავს რელაქსანტებს - სირდალუდს და მიდოკალმს.

სავარჯიშო თერაპია წელის ხერხემლის თიაქრის დროს

ლუმბოსაკრალური თიაქრის მკურნალობაკონსერვატიული მეთოდები არ მიაღწევს სასურველ ეფექტს ყველა სიტუაციაში. თუმცა, ასეთი ტანვარჯიშის კომპლექსი ხელს უწყობს დაავადების შემდგომი პროგრესის თავიდან აცილებას. სავარჯიშოები წელის ხერხემლის თიაქრის დროსამ პროცედურის ჩატარება რეკომენდებულია მხოლოდ დისკომფორტის გაქრობის შემდეგ.

მკურნალობის პროგრამას ინსტრუქტორი ინდივიდუალურად ადგენს. მისი მთავარი მიზანია კუნთების მდგომარეობის გაუმჯობესება და დისკის პოზიციის შემდგომი ცვლილებების თავიდან აცილება. განვითარების საწყის ეტაპზე ასეთი აქტივობები ხელს უწყობს პათოლოგიის სრულად მოშორებას. წვრთნები წელის თიაქარისთვისმწვავე ფორმით ისინი ხელს უწყობენ დაავადების სიმპტომების შემსუბუქებას, მაგრამ ისინი ინიშნება მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ. ამ შემთხვევაში დასაშვებია ტორსის და მკლავების ნაზი ბრუნვა, აწევა, მოხრა და სხვა აქტივობები, რომლებიც ხელს უწყობს ხერხემლის დაჭიმვას.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

რომ წელის ხერხემლის თიაქარიაღმოფხვრა სიმპტომებიდა მივანიჭოთ ეფექტური მკურნალობაგამოიყენება შემდეგი ფიზიოთერაპიული მეთოდები:

• ზემოქმედება აკუპუნქტურულ წერტილებზე ნემსების გამოყენებით;
• მკურნალობა თბილი კომპრესების გამოყენებით;
• ელექტროფორეზი ანთების საწინააღმდეგო და საანესთეზიო ნაერთებით;
• წყალქვეშა მასაჟი.

Მასაჟი

თუ მწვავე პერიოდი უკვე გავიდა, როგორც მკურნალობამასაჟი შეიძლება გაკეთდეს. მისი დახმარებით შესაძლებელია სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება, ქსოვილებისა და ნერვების საჭირო კვებით უზრუნველყოფა, კუნთების სპაზმების აღმოფხვრა, უჯრედების გათავისუფლება მავნე რძემჟავასგან და დაკარგული მობილობის აღდგენა. გარდა ამისა, მასაჟის პროცედურების დროს ორგანიზმში წარმოიქმნება ენდორფინები, რაც ასევე იძლევა საანესთეზიო ეფექტს.

დარტყმითი ტალღის თერაპიის მნიშვნელობა

მიუხედავად ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის თანამედროვე მეთოდების მრავალფეროვნებისა, ის რჩება ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო ორგანიზმისთვის. ზე წელის მალთაშუა თიაქრის მკურნალობადარტყმის ტალღის ტექნიკა შემდეგია:

• დისკების ზემოქმედება დაბალი სიხშირის ხმაზე, რომელიც არ არის აღქმადი ადამიანის ყურისთვის;
• ხმის ტალღების მაღალი ინტენსივობა ვრცელდება დაზარალებულ მხარეზე.

მკურნალობის ეს მეთოდი ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმმა დიაგნოზის დროს არ გამოავლინა რაიმე უკუჩვენება პაციენტში. როგორც წესი, ასეთი შეზღუდვები მოიცავს ორსულობას, კიბოს არსებობას, ორგანიზმში მწვავე ინფექციურ პროცესებს ან კარდიოსტიმულატორის გამოყენებას.

ექსპერტები აღნიშნავენ ამ პროცედურის შემდეგ უპირატესობებს:

• ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობა გამორიცხულია, ვინაიდან დარტყმითი ტალღის ზემოქმედების დროს წაშლამკვდარი ნაწილი წელის ხერხემლის თიაქარი;
• უფრო მოკლე და მარტივი სარეაბილიტაციო პერიოდი, ქირურგიისგან განსხვავებით;
• დაზიანებულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის აღდგენის შესაძლებლობა;
• ნაზი ზემოქმედება დაავადებულ ადგილებში;
• მკურნალობის სესიის დროს და მის შემდეგ რაიმე დისკომფორტის არარსებობა;
• ტკივილის სწრაფი შემსუბუქება;
• მარილის დაგროვების აღმოფხვრა;
• ხერხემლის გამაგრების შესაძლებლობა;
• შეშუპების აღმოფხვრა;
• უჯრედების რეგენერაცია;
• კიდურების მობილობის აღდგენა;
• კუნთების ტონის მოხსნა.

ოპერაცია წელის ხერხემლის თიაქრის მოსაშორებლად

არის შემთხვევები, როდესაც ზემოქმედების კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია. Ესენი მოიცავს:

• საჯდომის ნერვის მიდამოში ანთების ფოკუსის არსებობა;
• მალთაშუა დისკის პოზიციის მნიშვნელოვანი ცვლილება;
• დისკის რღვევა;
• ცუდი გამტარობა ზურგის ტვინის გრძივი არხში;
• დროთა განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება.

ამ შემთხვევაში, მხოლოდ ოპერაცია შეიძლება აღმოიფხვრას მკურნალობა.თუმცა, დღეს არსებობს ნაზი, მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც მოიცავს:

• ლაზერული ექსპოზიცია. ლაზერის გამოყენებით შესაძლებელია დაზიანებული პულპიდან არასაჭირო სითხის გამოდევნა და ნერვის გათავისუფლება ზეწოლისგან;
• დისექტომია. ეს ტექნიკა მოიცავს დისკის ნაწილის ამოღებას. ამ შემთხვევაში, ნემსი გამოიყენება ბირთვის პულპოსუსის მონაკვეთის მოსაშორებლად;
• ყველაზე რთულ შემთხვევებში დისკი მთლიანად ამოღებულია და შემდეგ ცვლის პროთეზით.

პრევენციის წესები

როგორც ცნობილია, მალთაშუა დისკების დეფორმაცია ხდება რეგულარული ან უეცარი დატვირთვის ფონზე. აქედან გამომდინარე, ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილი არის ამ დატვირთვის შემცირება. ღამით ძილის დროს რეკომენდებულია ორთოპედიული ლეიბის გამოყენება. უმჯობესია დაიძინოთ ზურგზე დაწოლილი.

ასევე აუცილებელია ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს წონას, რადგან მისი ჭარბი ზეგავლენა ხერხემალზე უარყოფითად მოქმედებს. თერაპიული ვარჯიშების კომპლექტის შესრულებისას სასურველია თავიდან აიცილოთ უეცარი მოძრაობები და გახანგრძლივებული სტრესი. სახლშიც კი დაიმახსოვრეთ სწორი პოზა და შეეცადეთ უფრო ხშირად შეცვალოთ თქვენი სხეულის პოზიცია ჯდომისას.

შესაძლო გართულებები

წელის თიაქრის ყველაზე სერიოზულ საფრთხეებს შორის არის მენჯის რეგიონისა და ქვედა კიდურების ნერვების მომარაგების დარღვევა. ამ შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• მგრძნობელობის მნიშვნელოვანი გაუარესება ფეხებსა და პერინეუმში;
• ტკივილი ხდება ძალიან ინტენსიური;
• ქვედა კიდურებში კუნთების სისუსტე და სიარულის შესამჩნევი ცვლილება;
• საშარდე სისტემის ფუნქციონირების მძიმე დარღვევები;
• მამაკაცებში იმპოტენციის განვითარება, ქალებში სექსუალური აქტივობის ნაკლებობა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ნეიროქირურგიის სპეციალისტს. ამ შემთხვევაში, კონსერვატიული მეთოდების ეფექტურობა ითვლება ნულამდე. წელის ხერხემლის ჯანმრთელობის აღდგენის შესაძლებლობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სერიოზულად აღიქვამთ ამ პრობლემას და რამდენად დროულად ეწვიეთ სამედიცინო კლინიკას.

ბარდუკოვა ელენაანატოლიევნა
ნევროლოგი, ჰომეოპათი, სამუშაო გამოცდილება 23 წელი
✔ სტატია შემოწმებულია ექიმის მიერ

ცნობილი იაპონელი რევმატოლოგი:„მონსტრულია! სახსრებისა და ხერხემლის მკურნალობის რუსული მეთოდები მხოლოდ დაბნეულობას იწვევს. ნახეთ, რას გვთავაზობენ ექიმები ზურგისა და სახსრების მკურნალობას რუსეთში: ვოლტარენი, ფასტუმის გელი, დიკლოფენაკი, მილგამა, დექსალგინი და სხვა მსგავსი პრეპარატები. თუმცა ეს პრეპარატები არ მკურნალობენ სახსრებსა და ზურგს, ისინი მხოლოდ ამსუბუქებენ დაავადების სიმპტომებს - ტკივილს, ანთებას, შეშუპებას. ახლა წარმოიდგინე, რომ...“ წაიკითხეთ ინტერვიუ სრულად"

როგორ ეფექტურად ვუმკურნალოთ წელის ხერხემლის თიაქარს? შესაძლებელია თუ არა წელის თიაქრის სრულად განკურნება? პაციენტებს, რომლებსაც ეს დიაგნოზი დაუსვეს, ყოველთვის უნდათ გულწრფელი პასუხი. Არ იდარდო! მისი სრულად განკურნება შესაძლებელია! მაგრამ აუცილებელია მაქსიმალური ძალისხმევა, რადგან წელის თიაქრის მკურნალობის მრავალი მეთოდი არსებობს.

გახსოვდეთ, ხერხემლის თიაქარი არ არის სასიკვდილო განაჩენი!

ზოგჯერ ხერხემლის თიაქარი დაბნეულია მაანკილოზებელ სპონდილიტთან და სხვა დაავადებებთან, ამიტომ დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა კლინიკაში დანიშვნა.

Მნიშვნელოვანი! შერჩევითი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უპირატესობა: მათ პრაქტიკულად არ აქვთ გვერდითი მოვლენები სხეულის სხვა ორგანოებზე და მოქმედებენ მხოლოდ დაზიანებულ მხარეზე.

კუნთების რელაქსანტები

ისინი აუცილებელია კუნთების სპაზმების მოსახსნელად, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და ტკივილის შესამცირებლად.

კუნთების რელაქსანტები არასტეროიდულ საშუალებებთან ერთად იძლევა კარგ თერაპიულ ეფექტს.

ისინი არ მიიღება ცალკე, არამედ მხოლოდ სხვა პრეპარატებთან ერთად. წამლების ამ ჯგუფში შედის: მიდოკალმი, სირდალუდი, დიაზეპამი, ტიზანიდინი, ტეტრაზეპამი, ბაკლოფენი, ტოლპერიზონი, ტიზალუდი, ტოლპერილი.

პარავერტებერალური ბლოკადა

ქონდროპროტექტორები

მკურნალობა ქვემწვავე პერიოდში

მედიკამენტები: მიიღეთ მიორელაქსანტებისა და ტკივილგამაყუჩებლების კომბინაცია, B ვიტამინები ქვემოთ განვიხილავთ მკურნალობის ყველა რეკომენდებულ მეთოდს ქვემწვავე პერიოდში.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია აუცილებელია პაციენტის გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად და აუცილებლად გამოიყენება წელის თიაქრის კომპლექსურ მკურნალობაში. ოპერაციის გარეშე თიაქრის მოშორების დიდი შანსია.

ეფექტური ფიზიოთერაპია:

დამატებითი მკურნალობა

Მასაჟი

მკურნალობის ეს მეთოდი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით. ის მხოლოდ გამოცდილ მასაჟის სპეციალისტებს უნდა ენდოთ.

კრიოთერაპია

თერაპიული ვარჯიში (ფიზიკური თერაპია)

ფიზიკურ აღზრდას არ უნდა ახლდეს ტკივილი. დატვირთვის შესამცირებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური კორსეტი. დამსწრე ექიმმა უნდა შეარჩიოს თქვენთვის სავარჯიშოების ნაკრები. წელის თიაქრის დროს სავარჯიშო თერაპია უნდა ჩატარდეს მკაცრად ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ, განსაკუთრებით პირველ გაკვეთილებზე.

თუ ვარჯიშებს აკეთებთ სპეციალისტის მეთვალყურეობის გარეშე, შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოთ საკუთარ თავს. ძირითადად, სავარჯიშო თერაპია მიზნად ისახავს ხერხემლის დაჭიმვას, რომლის დროსაც ხდება დისკების გადაადგილება, კუნთოვანი კორსეტის გაძლიერება და თიაქრის შემცირება.

ივარჯიშეთ ქვემწვავე პერიოდში

1. პოზიცია - ზურგზე. ფეხები და ხელები გასწორებულია. სხეულის კუნთები მოდუნებულია. ნელა აწიეთ და ჩამოწიეთ ხელები. გაიმეორეთ 15 ჯერ;
2. საწყისი პოზიცია იგივეა. ჩვენ ვიხრით და ვასწორებთ მარჯვენა ფეხს მუხლზე. ამოძრავეთ ფეხი მარცხნივ და მარჯვნივ. იგივე გააკეთე მეორე ფეხით. გამეორებების რაოდენობა 10-15 ჯერ;
3. იწვა მუცელზე, ხელები ნიკაპის ქვეშ. მოხარეთ ფეხები, შეეცადეთ ფეხები დუნდულებს შეეხოთ. გაიმეორეთ 10-ჯერ;
4. საწყისი პოზიცია დგომა. გადაატრიალეთ ფეხები სხვადასხვა მიმართულებით. გაიმეორეთ 15 ჯერ;
5. საწყისი პოზიცია იგივეა. მორიგეობით მიიზიდეთ მოხრილი ფეხები მკერდისკენ, ხელების გამოყენებით.

მკურნალობა აღდგენის პერიოდში

ამ პერიოდში მიღებული მედიკამენტების რაოდენობა გაცილებით ნაკლებია: მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ თერაპიული ბლოკადაშემდეგ კი თუ ტკივილი ჩნდება ფიზიკური ვარჯიშის შესრულებისას.

კუნთების რელაქსანტების და B ვიტამინების კურსიუკვე დასასრულს უნდა მიუახლოვდეს.

ფიზიოთერაპიული პროცედურებიაღდგენის პერიოდში იგივეა რაც ქვემწვავეში.

სავარჯიშო თერაპია. ფიზიკური ვარჯიშების სახეობების რაოდენობა იზრდება, რადგან აუცილებელია პოზის აღდგენა, კუნთოვანი კორსეტისა და ფეხის სახსრების გაძლიერება.

1. საწყისი პოზიცია: იწვა მუცელზე. აწიეთ სწორი ფეხი, დროთა განმავლობაში გაზარდეთ დახრის კუთხე. გაიმეორეთ 10-15 ჯერ;
2. დადექით კედელთან ზურგით, ზურგი სწორი უნდა იყოს. ოდნავ დახარეთ მენჯი უკან ისე, რომ დუნდულოები და ქუსლები კედელს შეეხოს. აწიეთ თავი თითებზე, გაიყინეთ 5 წამით. შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.
3. სავარჯიშო - სწორი ზურგით სიარული, ჩაჯდომა, დაბრკოლებების გადალახვა. ამ შემთხვევაში თავზე მაქსიმუმ 500 გრამიანი ქვიშის ტომარა იდება.
4. სავარჯიშოების გაკეთება კიბის გამოყენებით. ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ შეასრულეთ სხვადასხვა ვარჯიში ჰანტელებით, ბურთებით, ნახევრად ჩამოკიდებით და ჰორიზონტალურ ზოლზე ჩამოკიდებით.

ვიდეო: ფიზიკური თერაპია წელის ხერხემლის თიაქრისთვის

ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მეთოდი ბოლო საშუალებაა. ჩვენებები, რისთვისაც შეიძლება დაინიშნოს ოპერაცია წელის ხერხემლის თიაქრის დროს:

• კონსერვატიული მკურნალობის დაბალი ეფექტურობა, რომლის დროსაც ტკივილი არ ქრება 3-6 თვის განმავლობაში;
• იმპოტენცია;
• შარდვისა და ნაწლავების პრობლემები;
• მგრძნობელობის დაკარგვა, დამბლა, პარეზი;
• თიაქრის ნაწილი შევიდა ხერხემლის არხში (თიაქრის სეკვესტრი);
• არსებობს ხერხემლის არხის შევიწროება (სტენოზი);
• შეკუმშვა cauda equina (ნერვები ზურგის არხის ბოლოს).

რა სახის თიაქრის ოპერაციები არსებობს?

ვიდეო: როგორ მოვიშოროთ თიაქარი ერთ დღეში?

რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს რეაბილიტაცია. მას სამი თვით ჯდომა ეკრძალება. აუცილებლად უნდა გაიაროთ ფიზიოთერაპია.

პრევენცია და დიეტა

თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი მარტივი წესები და რეკომენდაციები:

• ყურადღებით დააკვირდით თქვენს პოზას, პოზის გამრუდება იწვევს სქოლიოზს და ეს არის თიაქრის მისაღებად დარწმუნებული გზა;
• დაიძინე ორთოპედიულ ლეიბზე;
• არ მოწევა;
• გადაანაწილეთ ტვირთი ორივე ხელში;
• რეგულარულად გააკეთეთ ვარჯიშები, იარეთ ცურვაზე;
• გაატარეთ ნაკლები დრო თქვენს მაგიდასთან;
• უარი თქვით ცხიმიან, ცხარე საკვებზე;
• შეზღუდოს ფქვილისა და ტკბილი პროდუქტების მოხმარება;
• კუზნეცოვის აპლიკატორის გამოყენება;
• შეიტანეთ თევზი, ხილი, ბოსტნეული და თხილი თქვენს დიეტაში.

ვიდეო: როგორ ვუმკურნალოთ თიაქარი დისკს ოპერაციის გარეშე. რჩევები ელენა მალიშევასგან

თუ დროულად დაიწყებთ წელის თიაქრის მკურნალობას, შეგიძლიათ ერთ კვირაში დაუბრუნდეთ წინა ცხოვრების წესს. რეგულარულად ჩაიტარეთ სავარჯიშო თერაპია და დაიცავით ზემოთ ჩამოთვლილი რჩევები და დიეტა და დაივიწყებთ დისკოს თიაქარს.

Იყოს ჯანმრთელი!

დასკვნები და დასკვნები

რას დუმს ჩვენი რუსი ექიმები? რატომ იძლევა შემთხვევების 90%-ში წამლის მკურნალობა მხოლოდ დროებით ეფექტს?

სამწუხაროდ, ზურგისა და სახსრების დაავადებების „მკურნალი“ საშუალებების უმეტესობა, რომლებიც ტელევიზიით რეკლამირებულია და აფთიაქებში იყიდება, მთლიანად არის განქორწინება.

თავიდან შეიძლება ჩანდეს, რომ კრემები და მალამოები ეხმარება, მაგრამ სინამდვილეში ისინი მხოლოდ დროებით ათავისუფლებს დაავადების სიმპტომებს.

მარტივი სიტყვებით, თქვენ ყიდულობთ ჩვეულებრივ ტკივილგამაყუჩებელს და დაავადება აგრძელებს განვითარებას უფრო მძიმე ეტაპი. ჩვეულებრივი ტკივილი შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული დაავადებების სიმპტომი:

• კუნთოვანი ქსოვილის დეგენერაცია დუნდულოებში, ბარძაყებსა და ქვედა კიდურებში;
• დაჭიმული საჯდომის ნერვი;
• ართრიტის, ართროზის და მასთან დაკავშირებული დაავადებების განვითარება;
• მწვავე და მწვავე ტკივილი - ლუმბაგო, რომელიც იწვევს ქრონიკულ რადიკულიტს;
• cauda equina სინდრომი, რომელიც იწვევს ფეხების დამბლას;
• იმპოტენცია და უნაყოფობა.

Როგორ უნდა იყოს?- გეკითხებით. ჩვენ შევისწავლეთ მასალების უზარმაზარი რაოდენობა და, რაც მთავარია, პრაქტიკაში გამოვცადეთ ხერხემლისა და სახსრების დაავადებების სამკურნალო საშუალებების უმეტესობა. ასე რომ, აღმოჩნდა, რომ ერთადერთი ახალი საშუალებარომელიც არ ხსნის სიმპტომებს, მაგრამ ნამდვილად კურნავს - ეს არის წამალი, რომელიც არ იყიდება აფთიაქებში და არ რეკლამდება ტელევიზიით! რომ არ იფიქროთ, რომ სხვა „სასწაულ ნარკოტიკს“ გიყიდიან, ჩვენ არ გეტყვით, რა ეფექტური პრეპარატია. თუ გაინტერესებთ, შეგიძლიათ წაიკითხოთ ყველა ინფორმაცია ამის შესახებ. აქ არის ბმული".

გამოყენებული ლიტერატურის სია

1. ევგენი ჩერეპანოვი "ჯანმრთელი ხერხემლის სკოლა", 2012 წ.;
2. ალექსეი ივანჩევი "ხერხემლის. ჯანმრთელობის საიდუმლოებები", 2014;
3. ვიქტორია კარპუხინა "ზურგის ჯანმრთელობა. პოპოვი, ბუბნოვსკის სისტემები და მკურნალობის სხვა მეთოდები", 2014;
4. იური გლავჩევი „ხერხემელი არის ყველა დაავადების პროვოკატორი“, 2014;
5. სტივენ რიპლი "ცხოვრება ზურგის ტკივილის გარეშე. როგორ განვკურნოთ ხერხემალი და გავაუმჯობესოთ საერთო კეთილდღეობა", 2013;
6. გალი, R.L., Speight, D.W., Simon, R.R. "გადაუდებელი ორთოპედია. ხერხემალი.", 1995 წ