ირინა ლობანოვსკაია. ისტორიები ინტენსიური თერაპიისგან. ნამდვილი სასაცილო ისტორიები მედიცინაში. რეანიმატორის გაერთიანებული ისტორიები

ყურადღება, არავითარ შემთხვევაში არ მიიღოთ ყველაფერი, რაც ქვემოთ არის აღწერილი, პოსტი აღწერითი ხასიათისაა და არის თავისუფალი განსჯის და აზრების ფრენის გამოხატულება.
ასე რომ... მეორე დღეს ინტერნეტი სავსეა ისტორიებითა და ფოტოებით ჩვენი ფეხბურთელების პროსრა* არასათანადო საქციელზე... ჰმ, მაპატიეთ, ვინც სამარცხვინო წაგების შემდეგ 250 000 ევრო გამოტოვა, მთელი პატიოსანი ინტერნეტი მათ ყველაზე კარგად საყვედურობს. შეუძლია და რა ეპითეტებით გამოდის... და ეს (შეგიძლიათ გამასაყვედუროთ და პატიოსანი გამლანძღოთ მთელ რუსეთში, მაგრამ უკვე დუღდა, სევდა - სევდა დამეუფლა, რომლის აღწერაც ერთი სიტყვით შეუძლებელია. ან კალმით. ფაქტობრივად, ამან აჩქარა ჩემს პოეტურ ნოტს და მიბიძგა დამეწერა ეს სტრიქონები.
დავიწყოთ იმით, რომ გოგო ვარ და 26 წლის ვარ. ვარ მომზადებული ექიმი და ვმუშაობ ჩვეულებრივ ანესთეზიოლოგად და რეანიმატოლოგად. ჩემმა თეთრხალათიანმა ძმებმა იციან რა არის, ჩვეულებრივმა ადამიანებმაც დანამდვილებით გაიგეს, რომ ჩემი საქმიანობის სფერო სწორედ ის პაციენტებია, რომელთა დახმარებასაც სხვა სახელოსნოდან ყველა ჩემი კოლეგა ცდილობდა, მაგრამ ამის ფონზე მისი მდგომარეობა თანდათან გაუარესდა. და ახლა მთავრდება ICU-ს ხელში, სადაც ფაქტობრივად, მასსა და პათოლოგის შორის მხოლოდ ჩვენ ვდგავართ - ექთნით დაწყებული, უფროსით დამთავრებული...
სამედიცინო სკოლაში დიდი ოცნებით ჩავაბარე, ბავშვობიდან სიცოცხლის გადარჩენა და ადამიანების მკურნალობა მინდოდა. 9 წლის სწავლის შემდეგ (მუდმივი ნახევარ განაკვეთზე მუშაობა პარასამედიცინო პერსონალზე), დავიწყე ჩემი პროფესიით ექიმად მუშაობა, მაშინ ჩემი ხელფასი იყო 11200 რუბლი ხელფასზე, პლუს ღამის ცვლაში (თვეში 10) ვიღებდი დაახლოებით 20. -22000 რუბლი. ანუ ყოველდღე მუშაობ 8.30-17.00 პლიუს 2 დღის შემდეგ ღამისთევა და დილით ისევ 17.00 საათამდე. წარადგინეთ სამუშაო განრიგი?.. ნაცნობია ჯანდაცვის მუშაკებისთვის..
აქ ნათლად ხედავ. ვთქვათ, ორშაბათი დილაა. ადექი დილის 6 საათზე, რვაზე გავიარეთ და მივდივართ, გამოკვლევები, მკურნალობის გეგმა, გამოკვლევები, კონსულტაციები, რამდენიმე მიღება: ან უბედური შემთხვევა, ხანძარი, ან გასროლა, რა თქმა უნდა, რამდენიმე გულის გაჩერება და რეანიმაციული ღონისძიებები სრულად და შემდეგ აუცილებლად გამოდით და უთხარით პაციენტების ყველა ნათესავს, რა და როგორ ხდება მათ თავს და რატომ, და მთავარი და ყველაზე რთულია უკიდურესად მძიმე ავადმყოფის ახლობლებს აუხსნათ, რომ ნებისმიერ მომენტში ყველაფერი შეიძლება დასრულდეს და ძალიან ცუდი იქნება. და, რა თქმა უნდა, ყველაზე საძულველი მომენტი არა მხოლოდ ჩემთვის, არამედ ნებისმიერი ჩვენგანისთვის არის ახლობლების ინფორმირება პაციენტის გარდაცვალების შესახებ. არ აქვს მნიშვნელობა სამედიცინო პერსონალმა გააკეთა თუ არა ყველაფერი შესაძლებელი და შეუძლებელი, შეესაბამებოდა თუ არა მისი დაზიანებები/პათოლოგიები სიცოცხლეს თუ არა - მათთვის სამუდამოდ დარჩებით ნეგატიურ პერსონაჟად ქვეცნობიერში, ეს საშინელი ამბავი სწორედ თქვენ უთხარით მათ. ცინიკოსებად, გულგადამჭრელად და სულმოკლედ გვთვლით. რამდენჯერ გინახავთ სიკვდილი და ყოფილხართ აგონიაში? 1-2-3 ჯერ? ამას ყოველდღე ვხედავ. სულელურად, კარიერის დასაწყისში დავთვალე, რამდენი ადამიანი დაიღუპა ჩემს ქვეშ. და მან შეწყვიტა თვლა 256-ზე. გადარჩენილთა რიცხვი, რა თქმა უნდა, ბევრჯერ მეტია. მაგრამ მაინც, ეს არ აადვილებს საქმეს. საიდუმლოს გეტყვით, ექიმები ტირიან. Დიახ დიახ. ისინი ტირიან. როგორც ახალგაზრდები, ისე მოზარდები და მათი პროფესიის „ვეტერანები“ და ექიმები საშუალოდ 45-55 წლის ასაკში იღუპებიან ინსულტით/გულის შეტევებით/წყლულებით/შაქრიანი დიაბეტით და ა.შ. რატომ, მაგრამ რატომ - თავად გამოიცანი. ადრე თუ გვიან, ხმამაღალი ისტერია იქცევა წყნარში და მიმდინარეობს ლატენტურად. მაგრამ, დამიჯერეთ, თუ ექიმი ისტერიული ტირილის შეტევებს არ არღვევს, ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ იგი გულგრილია პაციენტის ტანჯვის/სიკვდილის მიმართ. ჭკვიანი ფსიქოლოგები და ფსიქიატრები ამ ფაქტს უკავშირებენ მედიცინის მუშაკებს შორის ალკოჰოლური დამოკიდებულების საშინელ ციფრებს... ჩვენ არ გვაქვს უფლება, ეს ემოციები გამოვავლინოთ არაკოლეგებს; მართლა, როგორ რეაგირებდნენ ექიმები ცრემლებზე?.. წარმოიდგინე?
ასე რომ, 17:00 საათზე სამუშაო დღე საბაზისო განაკვეთით დასრულდა და დილამდე რჩები მორიგეობაში და ისევ ყველაფერი ზემოთ აღწერილ უწყვეტ რეჟიმშია (ჩვენ ხანდახან, განსაკუთრებით „სახალისო მოვალეობას“ დილით, გაახსენდა, რომ 24 საათის განმავლობაში წყალი არ დავლილა არეულობაში). და აი, ისევ დილით და არ გადიხარ, შენ თვითონ იღებ მორიგეობას, როგორც საბაზისო ტარიფზე, ისევ კონსულტაციები, კონსულტაციები, რაუნდები, მკურნალობა/დიაგნოსტიკური გეგმები და ა.შ., ა.შ. და 17:00 საათზე მოვა მორიგე - შენ ცვლი შენს ცვლაში, ეტყობა შეგიძლია წახვიდე, მაგრამ პაციენტები სერიოზულები არიან და სადღაც უნდა დაამატოთ დღიური, სადღაც ანგარიში იმ წამლების შესახებ, რაც პაციენტს სჭირდება, მაგრამ ჰოსპიტალს არ აქვს, რადგან ძვირია, რაც ნიშნავს, რომ მთავარი ექიმი-მთავარი ექიმის მოადგილე უნდა შეაწუხო, თუ არა ეს ჯაჭვი გამოვა - ნებისმიერს შეუძლია პრობლემის გადაჭრა და შედეგად, საღამოს 7-8 საათზე. შეგიძლიათ წახვიდეთ მორიგეობის ჩაბარების შემდეგ, რათა დილით ყველაფერი განმეორდეს ზემოაღნიშნული სქემით.
და ახლა მოდის, დღე X, დღე, რომელსაც ყველა ელოდება. ხელფასების ბარათზე გადატანა. ყველა ბედნიერია, რადგან წინა ერთი კვირის წინ დამთავრდა, ზოგს სესხი აქვს, ზოგს კი უბრალოდ ზედმეტი საკვების ჭამით დაიღალა და შეუძლია თავად იყიდოს ხორცის ნაჭერი!
სახლში მივდივარ, ბინის გადასახადებს ვიხდი (სხვადასხვა ზონაში ფასები განსხვავებულია, იმ დროს დაახლოებით 3000/თვეში, დიდება ღმერთს და მადლობა ჩემს მშობლებს, ისევ გამიმართლა - ბინას არ ვაქირავებ, მე ვცხოვრობ ჩემი მშობლების ოთახში), ინტერნეტისთვის 500 მანეთი, ტელეფონისთვის 500 მანეთი და ახლა უკვე 18000 დამრჩა მომდევნო 31 დღისთვის, რაც შეადგენს 580 რუბლს/დღეში! სხვათა შორის, მე მაინც იღბლიანი ვარ, რადგან ჩემი გოგოები არიან ექთნები, რომლებიც ასრულებენ ჭეშმარიტად HELLO-ს სამუშაოს (მხოლოდ ანტიდეკუბიტური ზომები ღირს - სცადეთ 120 კგ კაცის ჩართვა ვენტილატორზე ყოველ 2 საათში - მესამედ საშუალო ადამიანი იმდენ სიგნალს გასცემს, რომ ყველას გამოგიგზავნით მასობრივად), 6-8 ათასით ნაკლებს იღებენ იმავე სამუშაო გრაფიკზე. ანუ დღეში აქვთ 320-დან 380 რუბლამდე.
ახლა ჩვენ ყველამ გამოვთვალეთ, რომ ყოველი დღე (ჩვენთვის) სამსახურში და უკან მგზავრობა მინიმუმ 150 მანეთი ღირს. გარდა ამისა, სამსახურში დღეში ერთი სენდვიჩი მაინც უნდა ვჭამო, რადგან ჰიპოგლიკემიურ კომაში მწოლიარე ექიმი აპრიორი არ არის comme il faut... oh ჯანსაღი კვების, შენ თვითონ ხვდები, რომ ლაპარაკს აზრი არ აქვს. რადგან არ ვიცი თქვენი, მაგრამ 1,5 დღის შემდეგ არ ვარ წიწიბურას ან ბრინჯის აორთქლების ხასიათზე, ამ დროს მხოლოდ შხაპი და საწოლი მაინტერესებს, მერე რაღაც საკვები და მერე მჭირდება. ნივთები სარეცხის მანქანაში ჩააგდოს, ჭურჭლის მტვერსასრუტი მაინც გაირეცხოს შემდეგი, ჩათვალეთ, რომ წასული ვარ შემდეგი 8 საათის განმავლობაში, ან დილამდე, ანუ სანამ ახალი ცვლა. და მერწმუნეთ, მე არ ვარ ერთადერთი, ამიტომ ჩემი კოლეგების 80% მაინც იტანჯება ქრონიკული გასტრიტისრული პანკრეატიტით, ქოლეცისტიტით და ყველა სახის მეტაბოლური დარღვევებისიმსუქნის სახით და ა.შ.
დიახ, რა თქმა უნდა, ვისაც ეს უნდა, ყოველთვის იპოვის დროს, ადგილს და შესაძლებლობას. Შესაძლოა. მე გთავაზობთ თქვენ, ამ თეორიის მომხრეებს, ჩემთან ერთად გაატაროთ ერთი ცვლა - 36 საათი. მერე ისევ ვილაპარაკოთ.
ახლა მოდით ვისაუბროთ უფრო მნიშვნელოვან საკითხებზე. ასე რომ, ახალგაზრდა ექიმი მუშაობს 2-ჯერ, გამოიმუშავებს საშუალოდ 22000-ს, კარგი, ვთქვათ 25000 (და ზოგიერთ რეგიონში უფრო ნაკლებიც), ცხოვრობს თავისთვის და აგროვებს ქრონიკულ დაავადებებს, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, ვარიკოზული ვენები, ქოლეცისტოპანკრეატიტი და ა.შ. და ა.შ. ის მუშაობს და მუშაობს და თავში უჩნდება აზრი, რომ როგორმე უნდა შეიძინოს საკუთარი კუთხე და როგორღაც ის ფაქტი, რომ ჯანმრთელი ადამიანი ხარ, არა მხოლოდ შენ არ ახორციელებ შენს წვლილს მშობლის ბიუჯეტში, არამედ პერიოდულად შენც (ბუნებრივია) სირცხვილით) მოითხოვეთ ფული კოლგოტის ან ახალი ფეხსაცმლისთვის, დაიფიცეთ, რომ დაგიბრუნებთ ხელფასიდან, მაგრამ, რა თქმა უნდა, იცოდეთ, რომ უკან არავინ დაგიბრუნებთ. და იწყებ გამოსავლის ძიებას. Სამსახური ნახევარ განაკვეთზე? – ზემოაღწერილ გრაფიკთან, პრაქტიკულად შეუთავსებელია როგორც დროის, ისე ძალის თვალსაზრისით (თუ ანესთეზიის დროს/მორიგეობის დროს დავიძინებ, რა სარგებლობა მოაქვს პაციენტს საწოლის მაგიდად?). კრედიტი? - კი, დამარცხეს, ჩემთვის სესხის მაქსიმალური თანხა თვეში 118000 რუბლია. ყოველთვიური გადასახადებიხელფასის ნახევარი და ეს ვალის ხვრელია. გაათავისუფლეს. იპოთეკა? - ჩემი შემოსავლით არც ერთი ბანკი არ დამამტკიცებს...
პოსტი იმდენად გრძელი აღმოჩნდა, ისეთ ჯუნგლებშიც არ ჩავალ, როგორიც არის მოსახლეობის დამოკიდებულება ჯანდაცვის მუშაკების მიმართ და უხეშობა, თორემ ეს კიდევ 32 გვერდიანი ნაწერია.
ყურადღება შეკითხვა: ვინ ვარ მე სახელმწიფოსთვის? ნუთუ ასე მნიშვნელოვანი, საჭირო და ღირებული ვარ, თუ ჩემი თანატოლი, რომელიც ბალახზე ბურთს ურტყამს, გამოიმუშავებს თვეში 250 000 ევროს, მე კი ვერ ვესტუმრები სპორტდარბაზს ძილის ქრონიკული ნაკლებობისა და მაღალი ღირებულების გამო (თვიური გამოწერა 2000 რუბლიდან)?
ჩემი კარიერის დაწყებიდან არ ყოფილა არც ერთი თვე, რომ მხოლოდ 1,75 მაჩვენებლით ვიმუშაო; საშუალოდ 2,2 ს.კ. ამ ფულით არც ბინას ვიყიდი, არც ძვირადღირებულ მანქანას და არც მოსკოვში რეანიმატოლოგების სუპერკონფერენციაზე წავალ, რადგან ეს ჩემი 2 ხელფასია.
მრცხვენია და განაწყენებული ვუყურებ ახალ ამბებს, რომლებშიც საუბრობენ იმაზე, თუ როგორ შოულობენ ექიმები კარგ ფულს, საშუალო ხელფასი 40 000-ზე, თან ავიწყდებათ გახმოვანება რამდენი ფსონი უნდა იმუშაოთ, რომ ამდენი მიიღოთ?
მე მიყვარს ჩემი საქმე, შედეგი ჩემთვის მნიშვნელოვანია და გულწრფელად მიხარია, როცა ჩემი პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან, ამისთვის მოვდივარ და 30 საათის განმავლობაში არ მძინავს. მაგრამ ვიცი, რომ ამ რიტმში კიდევ ორიოდე წელიწადი და ჯანმრთელობის მხრივ და მუშაობის სურვილის შედეგად ჩემგან არაფერი დარჩება. რატომ ვსწავლობდი? ფეხბურთელი უნდა გავმხდარიყავი.
(გ) ბროსენჯერი

Სალამი ყველას. გადავწყვიტე კიდევ ერთი მოთხრობა დამეწერა.
ვმუშაობ ინფექციური საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. სადაც უცნაური რამ ხდება თითქმის ყოველ ღამე. იმის გამო, რომ თითქმის ყველა ჩვენგანი უიმედოდ ავად ვართ, ვცხოვრობთ ბოლო საათებსა თუ დღეებში, ღამით დაძინება შეუძლებელია და ხშირად გვიწევს სიკვდილის გამოცხადება. იქნებ ვინმემ იცოდეს, რომ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყველა პაციენტი საწოლზეა მიბმული, რადგან ავადმყოფობის პერიოდში ბევრი ვერ აკონტროლებს თავის ქმედებებს, შეუძლიათ ადგეს და ინსტრუმენტებზე მოწიწონ, ზოგს კი მოძალადე ეჩვენება და თავს აგდებს. თაფლი. პერსონალი.
მოკლედ, ამას იმიტომ ვწერ, რომ ჩემს ნამუშევრებზე ბევრი ისტორია იქნება, რომლებსაც თუ მოგეწონებათ დავწერ.
ასე რომ, მიმდინარე წლის 23 ივნისს, ჩვეულებისამებრ, გავედი მორიგეობაში (ინფექციონისტი ვარ). მახსოვს, საათს ვუყურებდი - 18 საათი იყო და წავედი, რომ შემომევლო. ყველას გადავხედე და აღმოჩნდა, რომ ერთი ოთახი ცარიელი იყო. გოგოებს (ექთნებს) ვთხოვე გარეცხონ, კვარცის ნათურა ჩავრთე და დახურონ. იგი რეზიდენტის ოთახში მივიდა სამედიცინო ჩანაწერების შესავსებად.
00-30 საათზე გამიჩნდა სურვილი, წავსულიყავი ტუალეტში (დროის შემოწმება ჩემი პროფესიული ჩვევაა), გავდივარ ცარიელ პალატასთან (კედლების ნაცვლად ფანჯრები გვაქვს, რომ პაციენტები ჩანდნენ) და ვხედავ გოგოს მიბმულს. საწოლი, გაშიშვლებული, ყველაფერი ისეა, როგორც უნდა იყოს და მიყურებს (ხდება, რომ პაციენტები გონს მოდიან). გამიკვირდა - როგორ ხდება, რომ პაციენტი შეიყვანეს და არაფერი მითხრეს. ჰოდა, მგონი გადავხედავ, მერე წავალ ეშმაკებს ვაჩუქებ გოგოებს. შევდივარ (კარი ღიაა), ნათურა ანთებულია, ისე, ზოგადად, ვფიქრობ, რომ გოგოებმა გადატვირთეს თავი (პაციენტები არ შეიძლება იყვნენ ოთახში ჩართული ნათურა). მივუახლოვდი და ვეუბნები:
-დღეს მოხვედი ჩვენთან?
ის ჩემთვის:
- არა.
ხო, მგონი ვიღაც გამოუშვეს განყოფილებიდან (ინტენსიური თერაპიის განყოფილება სარდაფში). Ვლაპარაკობ:
– ახლა გაგიმოწმებ და რამდენიმე კითხვას დაგისვამ, წინააღმდეგი არ ხარ?
- არა.
- Კარგია.
ხელთათმანები ჩავიცვი. თვალებს ვუყურებ და გუგა მთელ ირისს ფარავს. ისე, ვფიქრობ, ეს ხდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ წამლები. და ის მიყურებს ასე:
-აქ ახალი ხარ, ამბობს?
ვფიქრობ, ის უცნაურ კითხვებს სვამს, მაგრამ მე ვპასუხობ:
- უკვე ექვსი თვეა ვმუშაობ.
”ეს არის ის,” ამბობს ის, ”მე აქ არ მინახავს”.
სრულიად გაოგნებული დავრჩი. ისე, მე გამოვიკვლიე, ღვიძლი გაუდიდდა, კანიიქტერული. ჰეპატიტი. წავალ, მგონი, ექთნებთან წავალ, ამას ავნებ და ამავდროულად ავიღებთ სამედიცინო ისტორიას. ოთახიდან გამოვედი, ირგვლივ მიმოვიხედე, ის კი რაღაც საშინელი მზერით მიყურებდა, წარბების ქვემოდან.
მე ექთნის ოთახში შევდივარ, გოგოები ჩაის სვამენ. Ვლაპარაკობ:
- კარგი, მოიყვანეს პაციენტი, მაგრამ არაფერი მითხრეს.
Ისინი ამბობენ:
- რომელი პაციენტი? ჩვენთან არავინ მოიყვანეს.
ისე, მე გავცივდი და ვუთხარი:
-წავიდეთ და შევხედოთ.
მივედით და ცარიელია, კარი დაკეტილია. ისინი ჩემთვის:
- კარგი, რა ხუმრობები გაქვს, ირინა ვლადიმეროვნა.
მაგრამ ხუმრობის ხასიათზე არ ვარ. მე მათთან ერთად წავედი ექთნის ოთახში და დილამდე არ გამოვედი. დილით მენეჯერი მოვიდა, მე ვუთხარი:
– პიოტრ ალექსანდროვიჩ, დღეს ასეთი შემთხვევა დამემართა.
და მე ვუთხარი მას ყველაფერი. და მან მითხრა:
"შენ პირველი არ ხარ, ვინც მას ხედავ." ხუთი წლის წინ ამ პალატაში საშინელი აგონიით გარდაიცვალა გოგონა. ჩვენ ვერაფერი შეგვეძლო მის დასახმარებლად. მას შემდეგ ის ყოველწლიურად მოდის ამ პალატაში.
შოკში ვდგავარ.
”არაუშავს,” ამბობს ის, ”ის ერთადერთი არ არის ჩვენთან.” ჯერ კიდევ არიან ასეთი ადამიანები და მათ გაიცნობთ.

66 წლის პენსიონერი ზაპოროჟიეს ერთ-ერთ საავადმყოფოში გადაიყვანეს, რომელიც მაშინვე მოათავსეს. ინტენსიური თერაპიის განყოფილება. ექიმების თქმით, მსგავსი რამ მათ პრაქტიკაში არასდროს შეხვედრიათ: მოქალაქის ტაძრებიდან ლურსმანი გამოსდიოდა. ექიმების გასაკვირად, დაზარალებული მალევე მოვიდა გონს და პოლიციისთვის ჩვენების მიცემაც კი დაიწყო, რომელიც სერიოზულად იყო დაინტერესებული ასეთი უჩვეულო შემთხვევით. როგორც პაციენტმა თქვა, მან ლურსმნები ჩაარტყა საკუთარ თავში და ცდილობდა თვითმკვლელობას ჩაქუჩითა და ტექნიკით. თუმცა, თვითმკვლელობა მეზობლებმა აღკვეთეს, რომლებმაც პენსიონერი ქუჩაში ამ საშინელ მდგომარეობაში აღმოაჩინეს. პოლიცია თვითმკვლელობის მცდელობის ვერსიას არ უარყოფს და აღნიშნა, რომ თუ ეს დადასტურდება, ასეა უჩვეულო გზანებაყოფლობით სიკვდილს ისინი პირველად დაწერენ. და ექიმებმა უკვე შეარქვეს ღარიბი თანამემამულე "ზაპოროჟიეს ფენომენი", რომელიც გადაურჩა ასეთ სერიოზულ ტრავმას.

საქმე გზაში:
ერთ დღეს მატარებელში ვართ. ავტობუსის გაჩერებაზე ქალი და მისი პატარა ქალიშვილი კუპეში შედიან. ქალი ეუბნება: უნდა წავიდე, მაგრამ ჩემს ქალიშვილს კბილი სტკივა. მადლობა ღმერთს, დროზე გამოჯანმრთელდნენ. ექიმი კარგია - მისი შვილები არ ტირიან.
ჩემს ქალიშვილს ვეკითხები:
- მამაცი გოგო ხარ, როცა გაიზრდები, ალბათ, ასტრონავტი იქნები, როგორც სვეტლანა სავიცკაია?
- არა, სტომატოლოგი ვიქნები!
- რატომ?
"და მე ყველას ვეტყვი: "კარგი, გაჩუმდი, რატომ ახმაურებ ამდენ ხმაურს! ახლა რომ დაგეჯახოს სახეში, ჩემი დედა არ გაიგებს!"

კბილის ჯაგრისი გადაყლაპა

ძნელია სასწრაფოს ექიმების რაიმეთ გაოცება. თუმცა, 20 სექტემბერს, დილით ადრე, მათ მიიღეს პაციენტი, რომელთანაც ძალიან კურიოზული ინციდენტი მოხდა, იუწყება Kama-press.
სხვა ქალაქიდან სახლში დაბრუნებული თავისი მანქანით, მამაკაცმა რატომღაც დაიწყო კბილების გახეხვა სიარულის დროს. ამ პროცესის დროს უეცრად მანქანა ჩვენი გმირისკენ დაიძრა. უბედური შემთხვევის თავიდან ასაცილებლად, მკვეთრად გადაიხარა გვერდზე და სანამ ამას მიხვდებოდა, კბილის ჯაგრისი გადაყლაპა. ორმა ქირურგმა, რომლებმაც ჩელნის მცხოვრები გამოიკვლიეს, ვერც კუჭში და ვერც ნაწლავებში ვერაფერი იპოვეს. მათ კიდევ გაიმეორეს რენტგენი, რომელიც ასევე არაფერს აჩვენებდა.
თუმცა, მსხვერპლს კვლავ ჰქონდა მუცლის ტკივილი. საბედნიეროდ, სულ რამდენიმე საათის შემდეგ კბილის ჯაგრისიგამოვიდა ბუნებრივად, რამაც პაციენტი გადაარჩინა ოპერაციისგან და ექიმები ამის საჭიროებისგან. როგორც გაირკვა, კბილის ჯაგრისი იმპორტირებული იყო და, როგორც ჩანს, ამიტომ არ ექვემდებარებოდა შინაურ რენტგენს. ახლა მისი ბედი არის "საოცარი ნივთების" მუზეუმში ყოფნა, სადაც უკვე განთავსებულია მთელი "იაპონური კლდის ბაღი", რომელსაც უროლოგები აგროვებენ ოპერაციების დროს.

უნივერსალური ფუნჯი

ერთი ბიჭი მივლინებაში წავიდა. სასტუმროში ცოტა ადგილი იყო, ამიტომ უცნობ ბიჭს დაუნიშნეს. დილით კაცმა გაიღვიძა და სააბაზანოში შევიდა დასაბანად. მეზობელს უყურებს, რომელიც უცერემონიოდ იხეხავს კბილებს ფუნჯით. არასასიამოვნოა, თუმცა. მამაკაცმა ვითომ ვერაფერი შენიშნა და ოთახში დაბრუნდა, მაგრამ წყენა შეიკავა. მას შემდეგ, რაც მეზობელი დილის ტუალეტის დასრულებას დაელოდა, სააბაზანოში შევიდა, იგივე ფუნჯი აიღო, საწოლზე ბიჭის მოპირდაპირედ ჩამოჯდა და ფუნჯით გულმოდგინედ დაუწყო ქუსლის გახეხვა. ხედავს მეზობლის გაფართოებულ თვალებს:
- Რას აკეთებ?!!
- კონკრეტულად რა გაგიკვირდათ ასე ძალიან? ქუსლებს ვიკაწრავ. ჩემი სოკო იმდენად სპეციფიკურია. დილით ძლიერ ქავილი. თავის გადასარჩენად ფუნჯს მხოლოდ დილით ვიყენებ.
რატომღაც, მეზობელმა სწრაფად ჩაალაგა თავისი ნივთები და ინგლისურად წავიდა, რაღაც შეურაცხმყოფელი ჩურჩულით.
მამაკაცი მივლინებიდან სახლში დაბრუნდა და ჩანთის ამოლაგება დაიწყო. და მასში ვიპოვე... ორი იდენტური კბილის ჯაგრისი.

მეგობარი სამედიცინო სკოლაში აპირებს წასვლას, კურსებს გადის და უკვე მოახერხა ადგილობრივ სტუდენტებთან შეხვედრა. ერთმა მათგანმა უთხრა, როგორ ცდილობდნენ მის დაცინვას...
ყველა წაიყვანეს მორგში, რათა იცოდნენ, რა მოხდებოდა, თუ არ განიკურნებოდნენ; და იქ უნდა ჩაიცვა, რა თქმა უნდა.
როგორღაც მისმა თანაკურსელებმა მოახერხეს მორგის ერთ-ერთ „მოსახლესთან“ მოწყვეტა მამრობითი ორგანო- და გასართობად ჩადეს ამ გოგოს ხალათის ჯიბეში.
გოგონამ ჯიბეში ჩაიდო ხელი - და, სულაც არ დაბნეული, ამოაძრო ამ ეროტიკულ სუვენირს, თავზე მაღლა ასწია და ეკითხება:
-ბიჭებო ვინ წააგო?!

პროვინციელი ექიმის ზღაპრები

ექიმთა ჯგუფმა კარგი დრო გაატარა: რაღაც დღესასწაულს აღნიშნავდნენ. ზოგმა თავი დალია დავიწყებაში. დილით, პარამედიკი ს. ეუბნება მორგის მოწესრიგებულ P-sky-ს:
- ჩემი თავი ზარივით რეკავს! არაფერი მახსოვს. აბა, გუშინ მაწნილმა!.. ღორივით, ღმერთო...
”არა, არაფერი,” ამშვიდებს მას P-sky. -აბა, დავარდი, გეფიცები, ხმაური ატეხე და დაარტყი... მაგრამ, ზოგადად, გაზები კარგად გამართე.

ალექსეი პეტროვი

IN დაბაჭორები ბუნდოვნად იბადება. ადამიანის ფანტაზიას საზღვრები არ აქვს.
ერთხელ სამშობიაროში გააკეთეს საკეისრო კვეთადა გამოიყვანეს ცალხელა ბავშვი. ორსულობის დროს ქალს კიდევ ერთი ოპერაცია ჩაუტარდა და გარდა ამისა, მძიმე ინფექცია მიიღო და ანტიბიოტიკები მიიღო.
ქალაქში გავრცელდა ჭორი, რომ ახლა სამშობიაროში ბავშვები ხელების და ფეხების გარეშე იბადებიან. ადგილობრივი გაზეთის ჟურნალისტმა სწრაფად დაწერა ჩანაწერი. ისინი გადარჩნენ, ამბობენ. ქალაქში, ამბობენ, ისეთი გარემოა, რომ უკვე ცალხელა ჩვილები იბადებიან.
ბავშვის მამა მივიდა სამშობიარო სახლის მთავარ ექიმთან და დაიწყო გინება: რატომ არ იჭერს თქვენი სამედიცინო პერსონალი პირს, ამბობს ის? ქალაქი პატარაა, ახლა ყველა თითს უქნევს...
მაგრამ მთავარმა ექიმმა არაფერი იცის.
„რედაქციიდან ჩვენთან არავინ მოსულა“, - პასუხობს ის. გაზეთს არანაირი ინფორმაცია არ მივაწოდეთ.
-მაგრამ მე გიჩივლებ! - ემუქრება სტუმარი.
- მაგრამ რატომ მიდიხარ სასამართლოში?
- და იმიტომ, რომ ქალაქში ყველა ამბობს, რომ ეს ბავშვი მივატოვეთ და სხვებს გადავყარეთ.
მთავარმა ექიმმა არ იცის რა იფიქროს.

და ეს ასე იყო. დაახლოებით იმავე პერიოდში, ბავშვთა საავადმყოფოში მართლაც იპოვეს ჩვილი. კლინიკაში, ადგილობრივ ექიმის კაბინეტში. ექიმმა ორჯერ დაუფიქრებლად წაიყვანა ბავშვი საავადმყოფოში. იქ ბავშვს მაშინვე ამ ექიმის სახელი დაარქვეს.
გაზეთის იმავე ნომერში, ოღონდ სხვა გვერდზე, ამ შემთხვევის შესახებ ჩანაწერი დაიბეჭდა. ხალხის ჭორებმა ორივე ეპიზოდი ერთში გააერთიანა...

ორსული ქალი სამშობიაროში მოათავსეს. მას ტოქსიკოზი აქვს. ექიმმა ლახინმა იკისრა მისი მკურნალობა: მან დაწვრილებით დაკითხა პაციენტი და გულდასმით ჩაიწერა ყველაფერი სამედიცინო ისტორიაში. ლახინი მესამე თაობის ინტელექტუალია, მუდამ დაუთოებული და გაპარსული, თავაზიანი და ყურადღებიანი, პაციენტი კი თანამედროვე, თავხედი, დაქანცული გოგონა. უმაღლესი განათლება, ჰოსტელებში დაშლილი ცხოვრება და იაფი სიგარეტის ხანგრძლივი მოწევა. და მას აქვს ლექსიკა - მოითმინე! "იყავი", როგორც ამბობენ.
-რას წუწუნებ? - ეკითხება ლახინი. - გულისრევა? ღებინება?
- ჰო. გრძნობს გულისრევას მთელი დღის განმავლობაში, როგორც hangover.
- hangover-ისგან? ჰმ... მადა გაქვს?
- როგორ გითხრათ, დოქტორი... მთელი დღე პირში ყაყაჩოს ღერი არ მომდის, საღამოს კი ლტოლვა უტევს.
"პიკებს შეიძლება მოშივდეს", - ტაქტიანად ასწორებს მას ლახინი.
"პიკებში, ძუებში..." - ხუმრობს პაციენტი.
"ფ-ფუ!" შუბლი შეკრთა ლახინი, "მე მოვახერხე ამ საკითხის მოგვარება."
-კარგი, როდის გრძნობ თავს ცუდად? ის კითხულობს. - დილით, საღამოს?
- არ იცი, როდის გრძნობ თავს ცუდად, დოქტორ? – თვალს უკრავს მას. და თავისებურად დასძენს: „შენ, სკატ, უკვე ზრდასრული ხარ, უნდა გაიგო...
"რაზე მიანიშნებს?" ლახინი დაიკარგა. "ის ვიღაცაში უნდა მაბრუნოს, რა არაცერემონიული ბრალია, თუმცა..."
- შენ, ჩემო ძვირფასო, შეწყვიტე ეს მეგობრობა, - მკაცრად შენიშნავს იგი. – ჩემთვის მნიშვნელოვანია, ყველაფერი გავარკვიო, ყველაფერი ჩავწერო... ასე რომ, ეცადე, უპასუხო ჩემს კითხვებს და ზედმეტი თემები არ შეგეშალო.
-ოჰ გთხოვ. "მე ყოველთვის ასეა," ამბობს ის მშვიდად. - წამება.
"კარგი, მადლობა ღმერთს!" შვებით ამოისუნთქა ლახინი, "ბოლოს მივხვდი, სად აღმოვჩნდი."
- ასე რომ, - ამბობს ის, - გულისრევა გაწუხებს. ისე, ღებინება ხდება?
- არა, ტუალეტის არ მეშინია.
- და შენ ამბობ, რომ თავს ძალიან ცუდად გრძნობ. ამ შემთხვევაში შეეცადეთ უფრო ზუსტად აღწეროთ თქვენი გრძნობები. რას გულისხმობთ „გულისრევაში“: მსუბუქი თავბრუსხვევა, გულძმარვა, სიმწარის შეგრძნება, მეტალის გემოპირში...
- არა, ექიმო! – მოუთმენლად აწყვეტინებს მას. – როგორ შეგიძლიათ ამის აღწერა? ისე, თითქოს... აბა, ასე განიცდი, მაგალითად, გაყვანას... არა? Ეგრე...

ქალაქ ნ.-ში იყო ასეთი შემთხვევა: ბიჭი რეანიმაციაში მოხვდა. მას აქვს ალერგიული შოკი. სამი დღე წვეთოვანზე ვიყავი. ცოტა უკეთ რომ ვიგრძენი, გადავწყვიტე განყოფილებაში გასეირნება. ექიმმა სიარული აუკრძალა და ტკივილგამაყუჩებელი ინექცია გაუკეთა. მაგრამ ბიჭს მაინც არ სურდა დაწოლა. როგორც კი ექიმები მოტრიალდნენ, ის საწოლიდან იატაკზე წამოხტა. საწოლი კი რკინის იყო, მისგან რაღაც კაუჭით იყო გამოკიდებული. ამიტომ ბიჭი ამ კაუჭს შეუვარდა. და მან დააზიანა scrotum. სასწრაფოდ გამოიძახეს ქირურგი. მან ჭრილობა შეკერა. ბიჭის მშობლები მირბოდნენ და მოითხოვეს რეანიმატოლოგი: რატომ არ მოჰყვნენ, ამბობენ? რა პასუხი გაქვთ ამაზე? დიახ, რა თქმა უნდა, ცოდვაა, აჯობებს თვალი ადევნოთ ბიჭს...
და მაინც ექიმმა გადაწყვიტა არ დაებრალებინა საკუთარ თავზე. ის გამოვიდა სადარბაზოში, ჩაფიქრებული და დაკავებული და უთხრა ბიჭის მშობლებს:
- საშინელი შემთხვევა. უბრალოდ უნიკალური. მედიცინას ეს არ ახსოვს. წარმოიდგინეთ: ბიჭს აქვს საშინელი ალერგია. მთლიანი სხეულის შეშუპება. უფრო მეტიც, იმდენად ძლიერი იყო, რომ სადღაც აფეთქდა კიდეც. მე მომიწია შეკერვა...

ქალაქში ცნობილი ოფთალმოლოგი ექიმი ტრახომკინი სამსახურში მიდიოდა. Დავაგვიანე. დიდი ხანია ავტობუსი არ იყო. გარეუბნებში მომიწია ჩასვლა (ამას შეიძლება საავადმყოფოშიც წამეყვანა). როგორც კი ტრახომკინი წინა პლატფორმაზე დაჯდა, კონდუქტორი მიუახლოვდა.
- ავიღოთ ბილეთები, - უბრძანა მან საქმიანად.
ტრახომკინმა ჯიბიდან ჩუმად ამოიღო სამგზავრო ბარათი და კონდუქტორს აჩვენა. მან დაიწყო წინააღმდეგობა:
- გარეუბნებში, თქვენი სამგზავრო ბარათი ჩვენთვის არ აქვს მნიშვნელობა. Ბილეთის ყიდვა.
- რატომ? შენ გყავს ერთი ოფისი, ერთი ბოსი - იგივე, რაც ქალაქის ავტობუსის მუშაკებს. შეიძლება ითქვას, რომ მოგზაურობის საფასური უკვე გადავიხადე ორი კვირის წინ - ერთი თვით ადრე. ჩვენ რომ ასე გადავიხადოთ...
- არაფერი არ ვიცი. რაიონული ადმინისტრაცია გვაფინანსებს, - ხელი გაუშვა კონდუქტორმა. – და სამგზავრო ბარათის ფული ქალაქის ხაზინას გადაეცით.
ტრახომკინს მეტი არაფერი უთქვამს: რაღაც სულელური არგუმენტი, ღმერთო. მხოლოდ მგზავრობის საფასური გადავიხადე და ბილეთი ავიღე. ფანჯარასთან ზის, ქუჩას უყურებს, ბრაზდება: „ხედავთ, რაიონი აფინანსებს, მაგრამ მე ყველას ვეპყრობი: ქალაქსაც და სოფლადაც, ხელფასს კი ქალაქი მიხდის, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, უარს არავის ვამბობ. მე კი აქ თითქმის თავისუფალ მხედრად წარმოაჩინეს“.
კონდუქტორმა ავტობუსის გასწვრივ კიდევ უფრო გაიარა. ტრახომკინს იგი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არ უნახავს. უცებ ისევ აჩქარებით უახლოვდება. ჩუმად იღებს ექიმის ბილეთს და ფულს უბრუნებს.
- Რა მოხდა? რატომ? – გაოცებულია ტრახომკინი.
"ასე უნდა იყოს," ჩურჩულებს დირიჟორი. - ასე უბრძანეს.
- ვინ შეუკვეთა? სად?
"აი..." იგი ბუნდოვნად უპასუხებს თავს. და ფულს ართმევს.
- მოდი, - აფრქვევს ტრახომკინი, - არაფერია...
- Არა არა...
- დიახ, - იცინის ტრახომკინი, - ერთმა ჩემმა ყოფილმა პაციენტმა უნდა მიცნო და რაღაც ჩამჩურჩულა - რატომ ძარცვავთ საკუთარ ხალხს, ეს ჩვენი ექიმია...
ტრახომკინი ფანჯარასთან ზის და გაბრაზებული სუნთქავს. „რა ხდება?“ ფიქრობს ის, „დამიბრუნეს ფული... თითქოს რაღაც მათხოვარი ვყოფილიყავი, უსახლკარო ღობეზე. თითქოს მეწყინა ეს გროშები...“
ორჯერ ნაწყენი...

ახალგაზრდა გინეკოლოგი, ოლგა პროკოფიევა, ახალ პაციენტს ამოწმებდა და შენიშნა, რომ ხელზე ხელთათმანი დახეული იყო. ძნელი წარმოსადგენია ექიმის საშინელება, როდესაც ორი დღის შემდეგ მოვიდა ამბავი, რომ პაციენტს სიფილისი ჰქონდა! ეს ზოგჯერ ხდება გინეკოლოგის ცხოვრებაში: მოულოდნელად ირკვევა, რომ პაციენტი, რომელსაც გადაუდებელი ოპერაცია მოუწია, რეგისტრირებულია ვენეროლოგიურ კლინიკაში, რაც იმას ნიშნავს, რომ ახლა, რათა არ დაავადდეს, ექიმს პროფილაქტიკური მკურნალობა მოუწევს. ... ეს ოლგას პირველად დაემართა, ნერვიულობდა და ცრემლების ღვრა დაიწყო.
”უბრალოდ დაელოდე, სანამ ჭიქას აიღებ,” დაიწყო მისი დარწმუნება ჩილიკოვმა. -უბრალოდ დაფიქრდი, ხელთათმანი დახეულია... პრეზერვატივი კი არა! და რისი ბრალია - დახეული? ეს ჯერ არაფერს ნიშნავს. მთავარი ის არის, რომ ხელებზე არ იყოს ჭრილობები, სადაც სპიროქეტა შეიძლება შეაღწიოს.
"აჰ," პროკოფიევამ ხელი აიქნია. "წინა დღეს მანიკური გავიკეთე." ახლა თითოეულ ფრჩხილთან არის ჭრილობა...
- კარგი, გადაიღე ყოველი შემთხვევისთვის. არაფერი საშინელი არ მომხდარა...
- უბრალოდ გაიგე: მეორე თვეში ვარ. ხუთი კვირა მაქვს. ამიტომ ბიცილინს არ შევიყვან.
ჩილიკოვი გაოცდა.
”ეს ანტიბიოტიკი არ არის საშინელი არ დაბადებული ბავშვისთვის”, - გააპროტესტა მან გაურკვევლად. - პრეპარატი არ აღწევს პლაცენტურ ბარიერში...
- მაინც არ ვაპირებ! ორსულობა ხანმოკლეა, ნებისმიერი წამალი მხოლოდ ზიანს აყენებს... ფრიკი რომ დაიბადება, მერე ვის დააბრალებენ?
და ისევ ცრემლები.
ჩილიკოვი წყლისკენ გაიქცა. და ოლგამ მის შემდეგ დაიყვირა:
-წყალზე რა, უკეთესი სიგარეტი იპოვე...
ჩილიკოვი თავის ახალგაზრდა დასთან წავიდა სამკურნალო ოთახირიმა ფედოროვა.
”ეს დელიკატური საქმეა, რიმჩიკ”, - თქვა მან. ”ჩვენ ყველანი აქაურები ვართ დაფარული.” იცი რატომაც: სიფაქმა ჩვენს ხელებში გადაიარა... მაშ, მიეცი გოგოს სიგარეტი, უნდა დაიხრჩოს დარდი...
- ჩვენ მივცემთ, - თვალი ჩაუკრა რიმამ ჩილიკოვს. - ბაბუას მივცემთ, ყველას მივცემთ...
(მას არ გაუგია ბოლო ფრაზა.)
- რომელი ბაბუა? – გაუკვირდა ექიმს. - Რაზე ლაპარაკობ?
- არაფერზე კი არა, ვისზე: შენზე, მაშასადამე. მოწევა გინდა...
"ჰო, ეს ასეა!" - ბოლოს მიხვდა ჩილიკოვი, გაახსენდა, რომ რიმა მასზე ორჯერ იყო.
- არა, - თქვა მან, - არა ბაბუას, არამედ გოგონას: ჩვენს ახალგაზრდა ექიმს, ოლგა ვლადიმეროვნას...
– ეწევა?!
- იშვიათად, - უპასუხა ჩილიკოვმა. - Ძალიან იშვიათად. მხოლოდ მაშინ, როცა სიფილისით დაინფიცირდები...

მრავალშვილიანი დედა სამშობიაროში შეიყვანეს. მეგონა მშობიარობა დაიწყო. თურმე ჯერ ადრე იყო. ორსულთა პალატაში შეიყვანეს - „ორსულობის შესანარჩუნებლად“. მაგრამ ქალს ამის დრო არ აქვს: სახლში ძალიან ბევრი ბავშვია დასათვლელად. სახლში წასვლის სურვილი აქვს, მოწყენილია, ყოველდღე სთხოვს დამსწრე ექიმს, ჩილიკოვს, გამოწეროს. და ჩილიკოვს აქვს საკუთარი ინტერესი: მან უნდა გამოიკვლიოს ორსული ქალი რაც შეიძლება საფუძვლიანად. თორემ, ღმერთმა ქნას, მოგვიანებით რამე მოხდეს... ჰეროინის დედას თავს აუცილებლად წაართმევენ.
ჩილიკოვი თერაპევტს კარასევს ეძახის.
”აჰა, - ამბობს ის, - ჩემს ოთახში არის ერთი ბევრი ბავშვი. მეთერთმეტე დაბადება მოდის. ყოველდღე ითხოვთ სახლში წასვლას, მაგრამ თქვენს სამედიცინო ისტორიაში ჩანაწერი არ არის. ვეუბნები, რომ სახლში ჯერ არ შემიძლია წასვლა, მაგრამ ის ამბობს: წავალ, ამბობს, გავიქცევი. გარკვეულწილად კონტროლიდან!
”კარგი, ამის გაგება არ არის რთული,” იღიმება კარასევი. – ათი შვილი რომ გააჩინო, შენც უკონტროლო იქნები!

სამშობიარო სახლის ერთ-ერთი განყოფილების უფროსმა შეკრიბა თავისი ხელქვეითები (ექიმები, ბებიაქალები, ექთნები) და თქვა:
– როცა ჩვენი პაციენტების ნათესავებთან მიდიხართ, დაფიქრდით რას ამბობთ. თორემ ლაპარაკობ ეშმაკმა იცის რა და მერე ხალხი პანიკაშია უმიზეზოდ. მაგალითად, გუშინ ვიღაც გამოვიდა ფოიეში მშობიარობის შემდგომი დედის შელუდიაკოვას ქმარს და შეატყობინა, რომ მათ შეეძინათ ფსიქიურად დაავადებული ბავშვი! რის საფუძველზე შეიძლება ვიკითხო? და საერთოდ, რა უფლება აქვს მედდას ასეთი ინფორმაცია მიაწოდოს პაციენტების ახლობლებს?
”ან იქნებ ეს იყო ექიმი, რომელიც გამოვიდა ფოიეში”, - გააპროტესტა ერთ-ერთმა ექთანმა.
-არა! – ამოიოხრა მენეჯერმა. – ზუსტად ექთანი იყო! რადგან მან სიტყვასიტყვით თქვა ეს: "ბავშვი დაიბადა სულელურად". "სულელი" კი არა - სულელი! ჩვენი ექიმების ლექსიკაში ასეთი სიტყვები არ არის. და ასევე მინდა გკითხო: რატომ უწოდე სრულიად ნორმალურ, ტკბილ ბავშვს იდიოტი? როგორი სამოყვარულო საქმიანობა შეიძლება ვიკითხო?

ერთხელ ჩვენ შევიკრიბეთ ქირურგები ტამბოვის რეგიონიდან, რიაზანიდან და ტულადან ქალაქ პოდოლსკში, რაიონულ საავადმყოფოში. ეს იყო ორთვიანი სამხედრო მომზადება: იუნკერებს ეცვათ სამხედრო ფორმა და სწავლობდნენ სამხედრო საველე ქირურგიას. შაბათ-კვირას კი შვებულებას ითხოვდნენ: მატარებლით მოსკოვამდე ორმოცი წუთი იყო. შაბათს ნაშუადღევს გასვლის უფლება მიეცათ და ორშაბათს დილის რვა საათზე დაბრუნებულიყვნენ. ერთადერთი პირობა: იუნკერი ვალდებული იყო დაეტოვებინა მისამართი, სადაც მიდიოდა და ჩაეწერა იგი სპეციალურ (საიდუმლო) რვეულში - „ზოგადი განგაშის შემთხვევაში“.
ბევრ იუნკერს არ ჰყავდა არც ნათესავები და არც მეგობრები მოსკოვში, მაგრამ ისინიც კი დაახლოებით ორი დღე ეკიდნენ და როგორღაც ახერხებდნენ დედაქალაქში დარჩენის ადგილს... ისინი ფიქრობდნენ, რომ ეს უფრო სასიამოვნო იყო, ვიდრე მთელი შაბათ-კვირა ლოგინზე შრომა. პოდოლსკის საავადმყოფოს "სავარჯიშო ოთახში". ასეთ შემთხვევებში „საიდუმლო რვეულში“ იწერებოდა:
"მოსკოვი. კრემლი. წითელი მოედანი".
ყველაზე კურიოზული ის არის, რომ კომიკოსები ამას იოლად გაურბოდნენ. არცერთ მეთაურს არ უნდა ჰქონდეს წაკითხული "საიდუმლო რვეული".

ექიმმა პაციენტს ჰკითხა რა დაავადებები აწუხებდა. პასუხი იყო:
– ბავშვობაში ხშირად ვიმტვრევდი ხელებსა და ფეხებს და თირკმელებში ვცივდი. ახლახან კი აპენდიქსი გამომჭრეს და ნუშისებრი ჯირკვლები გამომჭრეს!

როდესაც პაციენტი ან პაციენტი შეჰყავთ საავადმყოფოში, სასწრაფო დახმარების ოთახში ივსება ერთი ძალიან თავისებური დოკუმენტი. ჰქვია "შესანახად მიღებული ნივთების ინვენტარი". აი, მაგალითად, ერთ-ერთი მათგანი. ვიწრო ქაღალდი და მასზე:

"მარია ივანოვნა ივანოვას ნივთები. იასამნისფერი ქურთუკი, ცისფერი ქურთუკი, შავი ქვედაკაბა, შავი ჰალსტუხიანი, თეთრი ტრუსი მსუბუქი ნიმუშით, შავი ჩუსტები."(მართლწერა დაცულია).
და შემდეგ მიჰყვება ამ ჩანაწერს: "ჩვენ არ ვართ პასუხისმგებელი ნივთების უსაფრთხოებაზე". მერე თარიღი და ვიღაცის ხელმოწერა.

Ეს რა არის? დოკუმენტი, რომელიც მოწმობს ჩვენს დღეებს? თუ უბრალოდ პოსტპერესტროიკის ეპოქის რუსი ქალის პორტრეტი?..

სექს-თერაპევტთან შეხვედრისას:
”რატომღაც, სერგეი ივანოვიჩ, დღეს არ ხარ ბედნიერი”, - ეუბნება ექიმი პაციენტს. - სექსუალური პრობლემები გაქვს?
- არა, ექიმო, ზოგადად, ასეთი პრობლემები არ არის, მაგრამ...
- Რა?
– სულ ერთია, ხომ იცი, მეტი მინდა, უფრო ხშირად. და უკეთესიც. და სასურველია ახალი, განსხვავებული...

ინტენსიური თერაპიის დროს, მარტივად რომ ვთქვათ, მოულოდნელად გარდაცვლილი პაციენტის გაცოცხლებაში მთავარია დრო. რამდენიმე წამმა ამა თუ იმ მიმართულებით შეიძლება განსაზღვროს წარმატება ან წარუმატებლობა. რა თქმა უნდა, პირველი წარმატებული რეანიმაცია ყველა კარდიოლოგისთვის არის დასამახსოვრებელი, დაუვიწყარი მოვლენა.

ასევე მახსოვს ჩემი პირველი წარმატებული რეანიმაცია, რომლითაც თავიდან უზომოდ ვამაყობდი. მაგრამ შემდეგ ჩემი მოგონებები ამ მოვლენის შესახებ უფრო რთული, ნაკლებად მკაფიო გრძნობებით იყო შეღებილი.

მისი გვარი იყო რაკოვი. მეტიც, პირველ ივლისს დაიბადა, ანუ ჰოროსკოპის მიხედვით კირჩხიბი იყო. იმ დროს ჩემთვის პატარა აღმოჩენა გავაკეთე და შევამჩნიე, რომ მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტთაგან ბევრმა დაბადების დღე აღნიშნა საავადმყოფოში, ანუ მათი გულის შეტევა (ზოგიერთში კი სიკვდილი) მოხდა დაბადების დღის წინა თვეში. ასე რომ, მე ყურადღებით ვადევნებდი თვალყურს პაციენტების დაბადების თარიღებს საქმის ანგარიშების სათაურ გვერდებზე. და რაკოვი, სხვათა შორის, ამ წესს არ გასცდა. რა თქმა უნდა, ეს ყველაფერი მოგვიანებით შევნიშნე. და ჩემი პირველი შეხვედრა მასთან, მაშინ ჩემთვის ჯერ კიდევ უცნობ პაციენტთან, მისი გარდაცვალების და რეანიმაციის საჭიროების წყალობით მოხდა.
სრული სიზუსტით, ადრეც მყავდა ნანახი, როცა პალატაში საღამოს ტურებზე შევედი.

Საღამო მშვიდობისა. Როგორ გრძნობ თავს? არანაირი პრეტენზია?

ოთხსაწოლ პალატაში არცერთი პაციენტი, ლოგინზე მწოლიარე და მჯდომი არ უჩიოდა არაფერს, მე კი ვუსურვებდი მათ Ღამე მშვიდობისა, წინ წავიდა ყურადღების მიქცევის გარეშე განსაკუთრებული ყურადღებაარც ერთი მათგანი, მათ შორის ვიქტორ რაკოვი. ამ პალატიდან მორიგეობით არავინ გადაიყვანეს, ამიტომ მათთან უფრო დეტალურად შეხების საფუძველი არ მქონდა.

მალევე დავასრულე რაუნდი და დავბინავდი პერსონალის ოთახში მოთხრობების დასტასთან ერთად, განგაში დარეკა - დამიბარეს რეანიმაციაში. ოთახში შევვარდი ინტენსიური ზრუნვა, რომელშიც ყველაზე მძიმედ დაავადებული პაციენტები იწვნენ, მაგრამ იქ რეანიმაცია არ იყო საჭირო. სანამ ამ ოთახს მივაღწევდი, დავინახე მედდა გალია, რომელიც მისგან დეფიბრილატორს იღებდა სპეციალურ ღობეზე - კუთხოვანი ლითონის ყუთი ვოლტმეტრის სასწორით და სამი უხეში პლასტმასის ღილაკით.

"მეოცემდე," მიყვირა მან, როცა მივდიოდით.

მეოცე პალატაში იატაკზე ორმოცი-ორმოცდაათი წლის მელოტი იწვა. აღმოჩნდა, რომ მან მოულოდნელად დაკარგა გონება - სწორედ საუბრის დროს.

- გამოდით ყველანი, - ვუბრძანე ორ პაციენტს საწოლში გაყინულს.

ერთი გვერდით შებრუნდა და მწოლიარე სხეულს არ უყურებდა. მეორე კი პირიქით, მას და ჩვენ გვიყურებდა. მესამე პაციენტი, როგორც ჩანს, ის, ვინც დას ბლოკიდან დაურეკა, დერეფნიდან ღია კარიდან იყურებოდა.

ექიმმა სიარული ამიკრძალა“, - ამბობს ცნობისმოყვარე პაციენტი.
- მაშინ კედელს მიუბრუნდი.

კისერში პულსი არ იყო. პაციენტის მკერდზე ზოლიანი საავადმყოფოს პიჟამა გავხსენი, რესივერი დავდე და დავრწმუნდი, რომ გულისცემა არ ისმოდა. დრო არ იყო ელექტროკარდიოგრაფიის გადასაღებად. განყოფილებაში მოქმედებების ალგორითმი იყო შემდეგი: ჩაატარეთ დეფიბრილაცია დაუყოვნებლივ, ეკგ-ს აღებაზე დროის დაკარგვის გარეშე. იმიტომ, რომ თუ პაციენტს აქვს ფიბრილაცია, მაშინ ელექტრო გამონადენი შეიძლება დაეხმაროს მას, მაგრამ თუ ასისტოლია, დეფიბრილატორის გამონადენი არ გააუარესებს მას.

გამოცდილმა ექთანმა უკვე ჩართო დეფიბრილატორი და მზად იდგა ორ ელექტროდთან ერთად, რომელიც დაფარული იყო მარლის მრავალშრობით, უკვე წყლით იყო გაჟღენთილი. საერთო ძალისხმევითბრტყელი, ფართო მრგვალი ნაჭერი უგონო მდგომარეობაში ჩავცურეთ. მეორე ელექტროდი, უფრო მცირე დიამეტრის, გრძელ იზოლირებულ სახელურზე დავადე მის მკერდზე გულის არეს ზემოთ და ვუბრძანე ჩემს დას და ჩემს თავს:

ყველა წავიდა! დამუხტვა... - და დარწმუნდა, რომ დეფიბრილატორის სასწორზე ნემსი წითელ ზონაში გადავიდა, განაგრძო: - გამონადენი!

დენის დარტყმისგან პაციენტის სხეული კანკალდა.

და თითქმის მაშინვე დაიწყო პალპიტაციების შეგრძნება. გონს მოვიდა. ელექტროკარდიოგრამა არ იყო უარყოფითი დინამიკაერთი კვირის წინ განვითარებული მიოკარდიუმის დიდი ფოკალური ინფარქტის ნიშნები შენარჩუნდა.

მაშინ ვამაყობდი ჩემი წარმატებით - რამდენიმე რეანიმაციის შემდეგ, რომელიც პათოლოგებთან შეხვედრით დასრულდა, გარდაცვლილი ადამიანის გაცოცხლება მოვახერხე.
მანამდე წარუმატებელი რეანიმაციები ერთმანეთის მიყოლებით მოჰყვა. დროდადრო ფიქრიც კი დამეწყო – შესაძლებელია თუ არა დეფიბრილაციით ვინმეს გაცოცხლება? ან უბრალოდ ასეთი უნიჭო ვარ?

და ბოლოს, მე მივაღწიე წარმატებას. განსაკუთრებული გრძნობები განვიცადე ამ პაციენტის მიმართ: დედობრივი ან სამაგისტრო. ისინი ალბათ ემსგავსებოდნენ მეან-ექიმის გრძნობებს, რომელმაც პირველად აიღო ახალი სიცოცხლე ხელში.

პაციენტს, უბრალო მუშა პროფესიის კაცს, ეტყობა არ ესმოდა რა დაემართა, ვერ ხვდებოდა, რომ სხვა სამყაროდან დაბრუნდა. და რომ მას ახლა შეეძლო სხვა ზოდიაქოს ნიშანი - რეანიმაციის თარიღის მიხედვით, თუ ეს ნიშნები არ დაემთხვა.

როგორც მოსალოდნელი იყო, რეანიმაციის შემდეგ პაციენტი გადაიყვანეს ინტენსიური დაკვირვების განყოფილებაში, სადაც რამდენიმე დღე გაატარა, შემდეგ კი 220-ე პალატაში თავის საწოლში დაბრუნდა.
რამდენიმე დღის შემდეგ ეს პალატა და კიდევ რამდენიმე პალატა გადმომცეს. აღარ მახსოვს რატომ. ექიმი, რომელიც მათ მკურნალობდა, ან ავად გახდა, ან შვებულებაში წავიდა და მისი ოთახები დარჩენილ ექიმებს შორის უნდა გაეყო.

დავიწყე მიღებული პაციენტების ისტორიების გაგება და მათი გაცნობა. სხვა პაციენტებთან ერთად რაკოვიც მივიღე. ასე გავხდი მისი დამსწრე ექიმი.
რაკოვის ინფარქტის მიმდინარეობა ნორმალური იყო, გარდა ფიბრილაციისა, რომლის მიზეზი გაურკვეველი დარჩა.

მაგრამ რაღაც სხვა იყო არასწორი. რაღაც არაბუნებრივი სახის ფერი. სისხლის ტესტები აჩვენებენ მცირე ანემიას. ჩივილები ქოშინი და ზოგჯერ ხველა. გარკვეული ტკივილი გულმკერდის არეში, არ ჰგავს გულის ტკივილს.

დავიწყე თხრა. გავიმეორე ყველა სისხლის ანალიზი. უბრძანა განმეორებითი რენტგენი მკერდი- არა მხოლოდ პირდაპირ, არამედ გვერდითი პროექციებით.

რენტგენმა გამოავლინა სიმსივნე პაციენტის მარცხენა ფილტვში, რომელიც დამალული იყო პირველ სურათზე გულის ჩრდილის მიღმა. ონკოლოგმა კონსულტაციაზე მოიწვია ბოლო - მეოთხე სტადიის არაოპერაციული კიბო.

მათ პაციენტს არაფერი უთქვამთ. მათ ცოლს აცნობეს მოულოდნელი აღმოჩენის შესახებ და ცოტა ხნის შემდეგ სახლში გაწერეს.

რამდენ ხანს იცოცხლა, არ ვიცი. არ ვიცი, რომელმა ავადმყოფობამ მიიყვანა საფლავზე.

მაგრამ მე აღარ ვგრძნობდი სიხარულს მისი წარმატებული რეანიმაციით.

საჭირო იყო თუ არა ადამიანის გადარჩენა მარტივი სიკვდილისგან, რათა დაგმეს ნელი და მტკივნეული სიკვდილი? პასუხი მაინც არ ვიცი.

გენერალი სამედიცინო წესიაცხადებს, რომ აუცილებელია ნებისმიერი ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენის მცდელობა. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს გამონაკლისი ამ წესიდან - ტერმინალური კიბოს პაციენტები არ ექვემდებარებიან რეანიმაციას (ყოველ შემთხვევაში, შიდა პრაქტიკაში). მაგრამ როგორ შემეძლო წინასწარ ვიცოდე, რომ მე ვაცოცხლებდი მოწინავე კიბოს?

პირველი წარმატებული რეანიმაციის მოგონებები ჩემს მეხსიერებაში შერეულია იმ შეურაცხმყოფელ განცდასთან, რომ ვიღაცამ ან რაღაცამ ჩვენს ზემოთ (მაგალითად, ვარსკვლავებმა) სასტიკად დამცინეს და ნებისმიერი ადამიანური წარმატების უშედეგოობისა და დროებითი ბუნების მწარე განცდით.
20.02.2004

მიმოხილვები

გამარჯობა დაბადების დღეზე მეც შევამჩნიე "კარმას გათხელება". თქვენ აუცილებლად იწყებთ ავადმყოფობას ან განსაკუთრებით დაუცველს. რა თქმა უნდა, საჭირო იყო ვიქტორ რაკოვის გადარჩენა, რადგან თქვენ მოქმედებდით დაავადების შესახებ. კიბო რომც გცოდნოდა, მგონი გადაარჩენდი მას. მადლობა ისტორიისთვის.

ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქირურგების რთული და დახვეწილი შრომა და, ფაქტობრივად, არ შეიძლება უარვყოთ ძლიერი წვლილი ჯანმრთელობაზე. თუმცა ცოტას ჩავძირავ სხვა ექიმების - რეანიმატოლოგების მუშაობაში. ეს არის თითქმის ყველაზე მეტი მნიშვნელოვანი ადამიანებისაავადმყოფოში. ისინი ხომ სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის სადარაჯოზე დგანან და ასევე აგრძელებენ ქირურგების საქმეს, აქცევენ მას ტყუილად და უბრუნებენ ადამიანებს ნორმალურ ცხოვრებას.

შევხვდი ფილატოვის საავადმყოფოს მთავარი ექიმის მოადგილეს ანესთეზიოლოგიისა და რეანიმაციული სამუშაოებისთვის. და მან ცოტათი მომიყვა თავისი საქმის, მისი პალატების შესახებ. ამ ბავშვთა საავადმყოფოს აქვს, ალბათ, ყველაზე ძლიერი ინტენსიური თერაპიის სერვისი და ჩვენს ქვეყანაში ბევრმა იცის ამ ექიმების ექსპლუატაციის შესახებ.

გაიცანით ივან იგორევიჩ აფუკოვი, ფილატოვის ბავშვთა საავადმყოფოს მთავარი რეანიმატოლოგი. მისი კონტროლის ქვეშ საავადმყოფოს სხვადასხვა განყოფილებაში 72 ინტენსიური თერაპიის საწოლია. ბევრია. თუ შევადარებთ, საავადმყოფოებში საშუალოდ ოცდაათია.

ფილატოვის საავადმყოფოში ანესთეზიოლოგთა და რეანიმატოლოგთა გუნდი ძალიან დიდია. ჩვეულებრივ, ანესთეზია და რეანიმაცია ერთი ექიმის ხელშია, მაგრამ აქ ზოგი მხოლოდ ანესთეზიას ეხება, ზოგი კი მხოლოდ რეანიმაციას სამუშაოს არარეალური მოცულობის გამო.

რეანიმატოლოგის მთავარი ამოცანაა გარეთ გასვლა და სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნება. ახლა, საავადმყოფოს აღჭურვილობის წყალობით, ყველაზე რთულ პაციენტებსაც კი აქვთ შესაძლებლობა იცხოვრონ და განვითარდნენ ჯანმრთელად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც საქმე ეხება მცირე ან თუნდაც ძალიან პატარა პაციენტებს.

ათი წლის წინანდელი და დღევანდელი რიცხვების სხვაობაზე ვიკითხე. ათი წლის წინ ივან იგორევიჩის განყოფილებაში წელიწადში 500-მდე ბავშვი ირიცხებოდა. ამჟამად მიდის დაახლოებით 1200. ესენი არიან ძირითადად ახალშობილები, დაბალი და უკიდურესად დაბალი წონის მქონე ბავშვები, რომლებსაც ესაჭიროებათ. ქირურგიული მოვლა. შემთხვევა, როდესაც იზრდება პაციენტების რაოდენობა - კარგი მაჩვენებელი. იცი რატომ გაიზარდა? იმის გამო, რომ დეფექტებით დაბადებულმა ან ნაადრევად დაბადებულმა ბავშვებმა დაიწყეს უბრალოდ საავადმყოფოში წასვლა, სადაც მათ შეეძლოთ ოპერაციის გაკეთება და დატოვება.

რეანიმაციის ტექნოლოგიები ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც ადამიანების გადაწყვეტილებები. აქ, მაგალითად, არის პატარა აღჭურვილობის საწყობი. აქ ასევე არის ჩვეულებრივი მოწყობილობები. ხელოვნური ვენტილაციაფილტვის (ვენტილატორი) და ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაციის (ECMO) აპარატი. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მოწყობილობა აწვდის სისხლს ჟანგბადით, როგორც დედის ჭიპლარი საშვილოსნოში. ფილტვების მონაწილეობის გარეშე.

როდესაც ფილტვები ფუნქციონირებს, როგორიცაა პნევმონია, მექანიკურმა ვენტილაციამ შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს მდგომარეობა. ზუსტად როგორ? პნევმონიის დროს ჟანგბადი კარგად არ შედის სისხლში. მისი დეფიციტის ასანაზღაურებლად საჭიროა მაღალი წნევით ფილტვებში მიტანა. და ეს სავსეა ბაროტრავმით. ვინმეს თუ უცდია სიცოცხლის უსაფრთხოების დაცვა ან თუნდაც მხოლოდ ცნობისმოყვარეობის გამო? ხელოვნური სუნთქვაპირიდან პირში? თუ "ექიმი" ცდილობდა ისე, როგორც უნდა, მაშინ, როგორც "პაციენტმა" გახსოვდეს, რომ მცირე სიამოვნებაა, როცა ვიღაც ძალით ავსებს შენს ფილტვებს ჰაერით.

ამიტომ, პაციენტებს ათავსებენ ECMO-ზე და ტოვებენ ფილტვებს „მარტივ“ რეჟიმში, რაც მათ ღიად ინახავს. იგივე მოწყობილობა გამოიყენება ოპერაციებისთვის სასუნთქი გზებიდა ფილტვის ტრანსპლანტაციის დროს.

მშობლები შვილებს რეანიმაციულ განყოფილებაში სტუმრობენ, მაგრამ არ არის საჭირო მუდმივად იქ ყოფნა. სხვა საქმეა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, სადაც ბავშვები უკვე სტაბილურად და გონზე არიან. აქ ისინი საყვარელ ადამიანებთან ერთად არიან მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. დის პოსტი მდებარეობს პირდაპირ პალატაში.

საავადმყოფოს აქვს კიდევ ერთი ბავშვთა განყოფილება - ახალშობილთა პათოლოგია. აქ აღდგება დაბალი და უკიდურესად დაბალი წონით დაბადებული ბავშვები. განყოფილების მთავარი ამოცანაა ყველა ორგანოს მეგობრული მუშაობის დამყარება და პატარა ადამიანის ჩვეულებრივ ცხოვრებაში გაშვება.

აქ ბავშვები ძლიერდებიან დედების გვერდით.

როგორც წესი, დღენაკლულ ბავშვებს არ აქვთ წოვის რეფლექსი. ის უნდა სტიმულირდეს და ამასობაში დედები უკეთ ხდებიან ძუძუთი კვება. იმიტომ რომ ჯობია დედის რძენაადრევი ბავშვისთვის შეიძლება იყოს მხოლოდ დედის რძე (: მე მქონდა ამ თემაზე.

ალბათ ბევრმა გაიგო გასულ თვეში შეკრული ტყუპების დაშორების შესახებ. ასე რომ, ეს ოპერაცია ამ საავადმყოფოში გაკეთდა. ახლა კი პატარა ტყუპები ალინა და ალისა ივან იგორევიჩის ფრთის ქვეშ არიან. ახლა ისინი ინტენსიური თერაპიის ერთ-ერთი ყველაზე რთული პაციენტია.

სიამის ტყუპების გამოჩენა ძალიან იშვიათია. და ეს არის პათოლოგია, რომელიც დიაგნოზირებულია ადრეული ეტაპებიორსულობა. გოგოების დედამ იცოდა, რომ ისინი ერთ წამში ერთად დაიბადნენ. და მან გადაწყვიტა მათი გაყვანა. გოგონები მოსკოვში დაიბადნენ პერინატალური ცენტრი. ძალიან საყვარელი ბავშვები! ისინი სასწრაფოდ გადაიყვანეს ფილატოვის საავადმყოფოში.

ეს იყო მესამე შემთხვევა საავადმყოფოს ისტორიაში, როცა შეკრული ტყუპები დაშორდნენ. პირველი იყო ცნობილი ზიტა და გიტა ტაჯიკეთიდან. მათი ბედის შესახებ თითქმის ყველაფერია ცნობილი. რვა წლის წინ კიდევ ერთი შემთხვევა მოხდა. Და ახლა.

განშორების ოპერაცია დაახლოებით სამი კვირის წინ გაკეთდა. მანამდე ერთ-ერთ ტყუპს გულის ოპერაციაც მოუწია.

გოგონები მუცლის არეში იყვნენ დაკავშირებულნი. ღვიძლი ორად გაიყო და გაყოფის დროს აღმოჩნდა, რომ ნაწლავები და სანაღვლე გზებიასევე აქვს საერთო ფრაგმენტები.

ერთ-ერთ პრობლემად რჩება კანის ნაკლებობა. პირველი ეტაპის - გულის ქირურგიის დროს - ქირურგებმა გოგონებს თხევადი ბუშტები ჩაუნერგეს და ქსოვილი თანდათან დაჭიმეს. მაგრამ ჯერ კიდევ არ იყო საკმარისი კანი ჭრილობის დასახურავად. ახლა კი მათ აქვთ კონტეინერები, რომლებიც ცვლის მუცლის კედელს. ვინაიდან არაეთიკური იქნებოდა ჩვილების ახლოდან გადაღება, მე ჯერ კიდევ არ მაქვს სამედიცინო ჟურნალისაკუთარი თავისთვის, წარმოიდგინეთ, რომ გოგონები ტელეტაბებს ჰგვანან.

ძნელია იმის პროგნოზირება, რამდენ ხანს დარჩებიან ისინი ინტენსიურ მკურნალობაში. მჯერა, რომ რეანიმაციაში ექიმები წარმატებას მიაღწევენ, რადგან მათ საქმეში რაღაც სასწაულია. გოგოების დედას კი სულიერ ძალას ვუსურვებ.