მეანობის ისტორია რუსეთში. 3. კონდოიდი. F. Erasmus. ნ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი. რიხტერი. და. კოხ. ა.პ. მატვეევი. ცხოვრების გზა ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკი, რომლის ლექსიკონის ავტორია ამბოდიკ მაქსიმოვიჩი

ნესტორ მაქსიმოვიჩ მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი- მე -18 საუკუნის მეორე ნახევრის უდიდესი მეცნიერი - რუსული მეანობა და პედიატრიის დამფუძნებელი; იგი ასევე სამართლიანად ითვლება რუსული ფარმაკოგნოზიისა და სამედიცინო ტერმინოლოგიის ერთ-ერთ ფუძემდებლად. მის მიერ შექმნილი ფუნდამენტური ნაშრომები მეანობის, პედიატრიის, სამედიცინო ბოტანიკის და ფარმაკოლოგიის სფეროში იყო არა მხოლოდ პირველი ორიგინალური სამეცნიერო სახელმძღვანელო, არამედ პირველი რუსული სასწავლო დამხმარე საშუალებები, რომელთა გარეშეც სამედიცინო განათლების წარმატებული განვითარება და მეანობის პერსონალის მომზადება რუსეთში. შეუძლებელი იქნებოდა.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის მიერ შედგენილმა ლექსიკონებმა საფუძველი ჩაუყარა რუსული სამედიცინო ნომენკლატურის განვითარებას.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ასევე ფლობს უამრავ ძირითად თარგმნილ ნაშრომს, რამაც ხელი შეუწყო სამედიცინო ცოდნის პოპულარიზაციას ფართო მოსახლეობაში. -

ამასთან, იმისათვის, რომ გავიგოთ და ჭეშმარიტად შევაფასოთ ნ.მ. მაკსპმოვიჩ-ლმბოდიკის ღვაწლი, სულ მცირე, ზოგადად უნდა გაეცნოთ იმას, რაც მის წინ მოვიდა, ისევე როგორც იმ პირობებს, რომლებშიც მას მოუწია ცხოვრება და მუშაობა.

მე-18 საუკუნის მეორე ნახევარი რუსეთში იყო დიდი გარდაქმნების პერიოდი, რომელიც დაკავშირებულია პეტრე I-ის რეფორმებთან, რომელიც მოიცავდა ქვეყნის ეკონომიკური, სახელმწიფო და კულტურული ცხოვრების ყველა ასპექტს. რეფორმები შეეხო მედიცინასაც, კერძოდ, სამედიცინო განათლების უმნიშვნელოვანეს საკითხს. გაიხსნა პირველი საავადმყოფო სკოლები, რაც გახდა ადგილობრივი ექიმების სისტემატური მომზადების დასაწყისი. საავადმყოფოს სკოლებში განათლება ლათინურად მიმდინარეობდა და ყველა რუსს არ შეეძლო ამ სკოლებში შესვლა. Მათში. სწავლული სტუდენტები ძირითადად უცხოელთა შვილები და სასულიერო სემინარიების დამთავრებული სასულიერო პირების შვილები იყვნენ. ექიმების გადამზადება ნელა მიმდინარეობდა სახელმძღვანელოების უქონლობისა და კვალიფიციური მასწავლებლების ნაკლებობის გამო. მასწავლებლები ძირითადად უცხოელები იყვნენ. ზოგიერთმა მათგანმა, მაგალითად ნიკოლაი ბიდლუმ, დიდი როლი ითამაშა რუსეთში სამედიცინო განათლების ორგანიზებაში. მაგრამ იყვნენ ისეთებიც, ვისთვისაც რუსი ხალხის ინტერესები უცხო იყო და ისინი ყოველთვის კეთილსინდისიერად არ ეპყრობოდნენ თავიანთ მოვალეობებს. ისინი თავს კონკურენტებად გრძნობდნენ რუს ექიმებში და ყველანაირად ცდილობდნენ ხელი შეეშალათ რუსეთში სამედიცინო განათლების განვითარებას.

იმავდროულად, რუსეთი იმ დროს, მოსახლეობის ძალიან მაღალი ავადობისა და სიკვდილიანობის გამო, განიცდიდა სამედიცინო პერსონალის გადაუდებელ საჭიროებას. ხშირმა ეპიდემიებმა და ომებმა დიდი რაოდენობით სიცოცხლე შეიწირა. მაგრამ განსაკუთრებით მაღალი იყო დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობა, ვინაიდან მშობიარობის დროს არ არსებობდა სამეანო ზრუნვა ზოგად პოპულაციაში. თუ საზოგადოების მდიდარი ფენის ქალებს ჰქონდათ საშუალება მიემართათ უცხოელ ექიმებთან სამეანო დახმარებისთვის, მაშინ ხალხის ქალები იძულებულნი იყვნენ მიმართონ ბებიაქალთა დახმარებას, რომელთა აბსოლუტური უმრავლესობა იყო წერა-კითხვის უცოდინარი და უცოდინარი, რაც ხშირად დიდ ზიანს აყენებდა ორივეს. დედა-შვილი.
ამ ვითარებამ არ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მოსახლეობის ზრდაზე - თითქმის არ ყოფილა „რუსი ხალხის ზრდა“. არსებული ვითარებით შეშფოთებული იყვნენ როგორც სახელმწიფო, ისე საზოგადოების წამყვანი მოღვაწეები. სახელმწიფო ცდილობდა ამ პრობლემის მოგვარებას უცხოელი სპეციალისტების დახმარებით, მაგრამ რუსეთში მოწინავე ხალხმა საჭიროდ ჩათვალა ექიმთა საშინაო კადრის შექმნა და, პირველ რიგში, სამეანო კადრები.

ამრიგად, ბრწყინვალე რუსი მეცნიერი მ.ვ. ლომონოსოვი თავის ნაშრომებში დიდ ყურადღებას უთმობდა შობადობისა და მოსახლეობის ზრდის საკითხს. მოსახლეობის ნელი ზრდის მთავარ მიზეზად მან ჩვილ ბავშვთა მაღალი სიკვდილიანობა მიიჩნია. შუვალოვს წერილში "რუსი ხალხის შენარჩუნებისა და გამრავლების შესახებ", დაწერილი 1761 წელს, მან რეკომენდაცია გაუწია ღონისძიებების მთელ სისტემას შობადობის გაზრდის, ბავშვთა სიკვდილიანობისა და ავადობის შესამცირებლად. რუსეთში მეანობის ხელოვნების განვითარების მიზნით, მ.ვ. ლომონოსოვმა შესთავაზა შედგენა რუსული სახელმძღვანელო მეანობაზე, რომელიც დაეყრდნო დასავლეთ ევროპელი მეცნიერების სამეცნიერო ნაშრომებს და რუსი ბებიაქალთა მდიდარ გამოცდილებას, დაბეჭდა იგი დიდი რაოდენობით.

მეანობა და სამეანო დაწესებულებების განათლება სახელმწიფო ბაზაზე რუსეთში დაიწყო მხოლოდ მე -18 საუკუნის მეორე ნახევარში, როდესაც, რუსეთის ჯანდაცვის პირველი ორგანიზატორის, P. Z. Condiodi-ს წინადადებით, 1757 წელს გაიხსნა ქალთა სკოლები. მოსკოვსა და სანქტ-პეტერბურგში, სადაც მათ დაიწყეს მეანობის ხელოვნების სწავლა, ბებიაქალები არიან ქალები, რომლებიც ეხმარებიან მშობიარობას.

მაგრამ ამ სკოლების სათავეში გერმანელი პროფესორები დააყენეს: მოსკოვში I.F. Erasmus, პეტერბურგში.

ა.ლინდემანი. გაკვეთილები მიმდინარეობდა პროფესორების ბინებში. ისინი არ ლაპარაკობდნენ რუსულად, მათ სტუდენტებთან ურთიერთობდნენ გერმანელი თარჯიმნების მეშვეობით, რომლებიც ასევე კარგად არ ლაპარაკობდნენ რუსულად. ტრენინგი იყო მხოლოდ თეორიული. არ არსებობდა თანამედროვე სასწავლო საშუალებები, შესაბამისად, ევროპული მეანობის მიღწევები უცნობი რჩებოდა. ასევე არ არსებობდა პრაქტიკული ბაზა, სადაც შეიძლებოდა მეანობის ხელოვნების სწავლა. მხოლოდ მაშინ, როდესაც გაიხსნა სამეანო განყოფილებები მოსკოვის (1764) და სანქტ-პეტერბურგის (1771) ბავშვთა სახლში, პირველად გაჩნდა პრაქტიკული სწავლების შესაძლებლობა.

ამ სკოლებში მომზადების დონე კვლავ დაბალი იყო. მცირე იყო კურსდამთავრებულთა რაოდენობაც. ამრიგად, მოსკოვის ბაბიჩის სკოლის არსებობის პირველი 20 წლის განმავლობაში მხოლოდ 35-მა სტუდენტმა მიიღო „ფიცი ბებიაქალის“ წოდება, რომელთაგან მხოლოდ 5 იყო რუსი.

ამრიგად, ეროვნული მნიშვნელობის საკითხი - საშინაო მეანობის პერსონალის მომზადება - სათანადოდ არ იყო განვითარებული. მხოლოდ კარგად გაწვრთნილი რუსი სამედიცინო მასწავლებლების მოსვლასთან ერთად, რომლებიც გულწრფელად არიან დაინტერესებული რუსეთში სამეანო მოვლის განვითარებით, ტარდება სამეანო პერსონალის მომზადება თანამედროვე სამეცნიერო დონეზე. ერთ-ერთი ასეთი მასწავლებელი და მეცნიერი იყო მეანობის პირველი რუსი პროფესორი, ნესტორ მაქსიმოვიჩ მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი.
^ ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის ცხოვრების გზა.

ნესტორ მაქსიმოვიჩ მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკი (ბერძნული სიტყვებიდან "ambo dic" - "თქვი ორჯერ", რაც მიუთითებს სიტყვის "მაქსიმოვიჩი" ორმაგ გამეორებაზე მის პატრონიმიკაში და გვარში) დაიბადა 1744 წლის 27 ოქტომბერს პოლტავას სოფელ ვეფრიკში. პროვინცია, სოფლის მღვდლის ოჯახში. როგორც ჩანს, მან პირველადი განათლება სახლში მიიღო. 13 წლის ასაკში იგი დაინიშნა კიევის სასულიერო აკადემიაში - იმ დროის ერთ-ერთ უდიდეს საგანმანათლებლო დაწესებულებაში, რომელიც თავის სტუდენტებს აძლევდა ფართო და ღრმა ცოდნას არა მხოლოდ თეოლოგიის, არამედ ფილოსოფიის, ისტორიისა და უცხო ენების შესახებ. კიევის სასულიერო აკადემიამ რუსეთს განათლებული ხალხის კადრები მიაწოდა: მასწავლებლები, მთარგმნელები და გამომცემლობის მუშაკებიც კი. მისი ბევრი სტუდენტი გახდა სამედიცინო სკოლების სტუდენტი. 1768 წელს აკადემიის დამთავრების შემდეგ, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი არ აპირებდა მედიცინისადმი თავის დათმობას. ამის შესახებ მან „ქსოვის ხელოვნების“ წინასიტყვაობაში დაწერა: „ბავშვობიდან მახსოვს, როცა აზრადაც არ მომსვლია, რომ ოდესმე სამედიცინო მეცნიერებას შევისწავლო; და მით უმეტეს, რომ იყოს მეგზური სხვებისთვის მეანობის საქმეში“.

მდიდრულად ნიჭიერი ახალგაზრდა, მგრძნობიარე სულითა და კეთილი გულით, ამბოდიკი ვერ ხედავდა და არ განიცდიდა საერთო პროგრესის ურთიერთსაწინააღმდეგო თანაარსებობას სახელმწიფო ცხოვრებაში და განსაცვიფრებელი სიღარიბის, კულტურის ნაკლებობის, უზარმაზარი ავადობისა და სიკვდილიანობის უბრალო ხალხში. . და მას "უნდა სცოდნოდა კანონები, რომლითაც რუსები უნდა იცხოვრონ".

შეიტანა, ამიტომ მან დაიწყო მუშაობა ახალი კანონების კოდექსის პროექტის შემუშავების იურიდიულ კომისიაში. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკს ძალიან ცოტა დრო დასჭირდა, რათა გაეგო ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებლის ერთ-ერთი მიზეზი - ”ბეათი უცოდინრობა ბევრი გაუნათლებელი რუსი ბებიის მეანობის საქმეში. თავისუფლად ასწორებენ მეანობის საქმეს საკუთარი სირცხვილის, საერთო ნგრევისა და აშკარა ზიანის მიყენების მიზნით მთელ სახელმწიფოს." , სამშობლოსთვის სასარგებლო ყოფნის სურვილი აიძულებს მას თავისი მოწოდება მედიცინაში, განსაკუთრებით კი მეანობაში აღმოაჩინოს.

1769 წელს ნ.მ. მაკენმოვიჩ-ამბოდიკი შევიდა პეტერბურგის მიწის საავადმყოფოს ჰოსპიტალურ სკოლაში, მაგრამ ტრენინგით უკმაყოფილო, რამდენიმე თვის შემდეგ საფრანგეთში გაემგზავრა სტრასბურგის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე. მასწავლებლებით განთქმული ეს უნივერსიტეტი იყო პირველი საგანმანათლებლო დაწესებულება, სადაც 1728 წლიდან ექიმებს შეეძლოთ სპეციალური თეორიული და პრაქტიკული მომზადება მეანობაში. ბებიაქალობას ასწავლიდა ევროპული სახელის მქონე მეცნიერი როდერერი.

პირველი ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი სწავლობდა საკუთარი ხარჯებით, შემდეგ კი მას მიენიჭა სტიპენდია პრინცესა E. D. გოლიცინა-კანტემირისთვის, რომელმაც უანდერძა დიდი კაპიტალი, როგორც იგი წერდა, "ბუნებრივ რუსებს უწყვეტი მომზადებისთვის მეანობა უცხო ქვეყნებში". მეან-მეცნიერთა მომზადებისთვის განსაკუთრებული კაპიტალის ანდერძების ფაქტი დამაჯერებელი მტკიცებულებაა მათი დიდი საჭიროების შესახებ. ამ სტიპენდიამ საშუალება მისცა ახალგაზრდა ნ.მ.მაქსიმოვიჩს, თანატოლებთან ა.მ.შუმლიანსკთან და მ.მ.მ.ტერშოვსკისთან ერთად (რომლებიც მოგვიანებით ასევე გახდნენ ცნობილი ექიმები), მიეღო შესანიშნავი სამედიცინო განათლება საზღვარგარეთ.

უნივერსიტეტის დამთავრების შემდეგ, სადაც 4 წელი სწავლობდა, 1775 წლის 18 მაისს, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა წარმატებით დაიცვა დისერტაცია თემაზე "ადამიანის ღვიძლზე" და მიიღო დოქტორის დიპლომი და შესანიშნავი სერტიფიკატი დეკანისგან. სტრასბურგის უნივერსიტეტი, პროფესორი I.R. Shpilman. 1

ზოგადი განათლების გასაუმჯობესებლად და სხვა ქვეყანაში სამედიცინო მიღწევების გაცნობის მიზნით, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი გრძელი მოგზაურობით გაემგზავრა გერმანიაში. მან მოინახულა რამდენიმე გერმანული კლინიკა, მოისმინა ლექციები, გაესაუბრა ექიმებსა და კლინიკების დირექტორებს. პარალელურად მან გაიუმჯობესა გერმანული ენის ცოდნა, რამაც შემდგომში ამ ენაზე თავისუფლად საუბარი და წაკითხვის საშუალება მისცა.

სანქტ-პეტერბურგში დაბრუნების შემდეგ ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი სამედიცინო კოლეჯში გამოიკვლიეს ექიმებმა გ.აშმა, ჰ.პეკენმა, ა.ლინდემანმა და 1776 წლის 19 სექტემბერს მიიღო პრაქტიკის უფლება და დაინიშნა უმცროსად. პეტერბურგის ადმირალიის საავადმყოფოს ექიმი. აქ მან დაიწყო პირველი ლექციების წაკითხვა მეანობის ხელოვნების შესახებ. გარდა ამისა, მას მიეცა პირობა, რომ ერთი და იგივე ლექციები კვირაში ორჯერ წაეკითხა პეტერბურგის მიწის საავადმყოფოს ჰოსპიტალ სკოლაში.

1777 წელს, "უმაღლესი ბრძანებით", ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი გაგზავნეს საზღვარგარეთ ერთი წლით, რათა კიდევ უფრო გაეუმჯობესებინა ცოდნა. 1778 წლის 2 სექტემბერს რუსეთში დაბრუნების შემდეგ კვლავ დაიწყო ლექციების კითხვა პეტერბურგის ადმირალიის საავადმყოფოში, მაგრამ მალევე გადაიყვანეს კრონშტადტის საავადმყოფოში. იქ მას დაევალა ლექციების წაკითხვა ფიზიოლოგიაზე, სამედიცინო-ქირურგიულ პრაქტიკაზე და სამკურნალო მცენარეებზე - კურსი, რომელიც მოიცავდა მომზადებული სამკურნალო ნედლეულის შეგროვების, გაშრობისა და შენახვის მეთოდებს (კურსი "Matteria Medica"). ამ ტიპის საქმიანობა აბსოლუტურად არ შეესაბამებოდა ახალგაზრდა ექიმის მისწრაფებებს. რუსი მედიცინის ისტორიკოსი ია. შეურაცხყოფა“.

ექვსი თვის შემდეგ ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა შეიტანა მოთხოვნა სანქტ-პეტერბურგში დაბრუნების შესახებ, იმ მოტივით, რომ ის ყოველთვის ემზადებოდა მეანობისთვის, მაგრამ კრონშტადტში მას სხვადასხვა საქმის გაკეთება უწევდა, მაგრამ არა მეანობის საქმე. რისთვისაც თვითონ ემზადებოდა . მხოლოდ ბედნიერი შემთხვევის წყალობით მისი მისწრაფებები წარმატებით დაგვირგვინდა. 1781 წელს პენსიაზე გავიდა პეტერბურგის ბაბიჩის სკოლის პროფესორი დოქტორი ა. ლინდემანი დაარსებიდან. უცხოელი კანდიდატები არ იყვნენ და ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი მის მემკვიდრედ დაინიშნა 1781 წლის 10 მაისს. გარდა ამისა, იგი ვალდებული იყო კვირაში 3-ჯერ ესწავლებინა მეანობა ექიმებსა და სტუდენტებს პეტერბურგის ორ საავადმყოფოში.

პეტერბურგის მეანობის სკოლის თითქმის 25-წლიანი არსებობის მიუხედავად, პეიში ბებიაქალების მომზადების დონე მაინც ძალიან დაბალი რჩებოდა. სკოლაში სწავლა მიმდინარეობდა ჰორნის მოძველებული სამეანო სახელმძღვანელოს მიხედვით და რჩებოდა თეორიულად, მაგრამ ასეთი სამეანო განათლება რუსების უმეტესობისთვის მიუწვდომელი იყო, რადგან სწავლება გერმანულ ენაზე მიმდინარეობდა.

სანქტ-პეტერბურგის ბაბიჩიოს სკოლას ხელმძღვანელობდა, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი საკუთარ თავს სამ მიზანს უსახავს: 1) სამედიცინო განათლება ხელმისაწვდომი გახადოს რუსებისთვის; 2) დააყენოს სწავლება მეანობის თანამედროვე განვითარების შესაბამის მაღალ დონეზე; 3) შექმენით სასწავლო სახელმძღვანელო მეანობაზე რუსულ ენაზე, რომელიც ასახავს თანამედროვე ცოდნას მეანობის სფეროში.

არაჩვეულებრივი ენერგიითა და ენთუზიაზმით, არ იშურებს არც დროს, არც ძალისხმევას და არც პირად სახსრებს, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი იღებს ყველაფრის რეორგანიზაციას.

ბებიაქალების მომზადების სასწავლო პროცესი.

უპირველეს ყოვლისა, ის ატარებს სავალდებულო პრაქტიკულ ვარჯიშებს ბავშვთა სახლის სამშობიაროში მშობიარობის გვერდით. ის თეორიასა და პრაქტიკას განუყოფლად მიიჩნევს. ცოდნის მისაღებად „ექიმს, მკურნალს ან ბებიას არ კმარა რომელიმე წიგნის წაკითხვა მეანობის მეცნიერების შესახებ, არ არის საკმარისი მხოლოდ სიტყვიერი მითითებების მოსმენა ქალის საქმეზე, არამედ საკმარისია... რამდენჯერმე იყოს მშობიარობის დროს, მაგრამ აუცილებელია, აუცილებელია, როგორც კითხვით, ასევე მოსმენით... და ასე, მშობიარობის დროს ქალის წინასწარმეტყველური ხელმძღვანელობით, შესწორებული, მასში სათანადო ცოდნის შეძენა. სპეკულაცია და გამოცდილება დაკავშირებულია. განუყოფელი კავშირით...“

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი პირველი იყო რუსეთში, ვინც ჩაატარა გაკვეთილები სამეანო ფანტომზე (ქალის მენჯის და ნაყოფის მოდელი), გამოიყენა იგი მშობიარობის მექანიზმის შესასწავლად, როგორც ნორმალური, ისე პათოლოგიური, ასევე სხვადასხვა სამეანო ტექნიკის სწავლებისთვის. სახელმძღვანელოები და ოპერაციები. ვინაიდან პეტერბურგის ბაბიჩის სკოლას არ გააჩნდა სამეანო ფანტომი, ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა შექმნა მოდელი, რომლის მიხედვითაც 1782 წლის სექტემბერში ოსტატმა ვასილი კოჟენკოვმა შექმნა ფანტომი. ამავდროულად, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა უბრძანა მას დაემზადებინა მთელი რიგი სამეანო ინსტრუმენტები: ფოლადის ქლიბი ხის სახელურებით (ანუ სამეანო პინცეტი), ვერცხლის ქალის კათეტერი და ა.შ.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ლმბოდიკი იყო პირველი მეანობა, რომელმაც დაიწყო ლექციების წაკითხვა რუსულ ენაზე, თვლიდა, რომ ყველა სამედიცინო სკოლაში სხვა მეცნიერებები უნდა ისწავლებოდეს მშობლიურ ენაზე, რადგან უცხო ენის არ ფლობა დაბრკოლებას წარმოადგენს სამედიცინო ცოდნის მისაღებად.

„6a-biche საქმის“ შემსწავლელი სტუდენტების რაოდენობის გაზრდის მიზნით, მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი სამედიცინო კოლეჯს მიმართავს თხოვნით, რომ „გამოაქვეყნოს“ მისი ლექციების საათები გაზეთ „სანქტ-პეტერბურგის ვედომოსტის“ მეშვეობით. მისი საქმიანობა ეროვნული მოვალეობის შესრულებად მიიჩნია, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი მთელი ძალით ცდილობდა სამედიცინო მეცნიერება მისაწვდომი და გასაგები გამხდარიყო მედიცინაში დაინტერესებული თანამემამულეებისთვის. „საზოგადოებრივი და სახელმწიფო სარგებელი მოითხოვს, რომ თეორიული და პრაქტიკული მეანობა და სხვა სამედიცინო მეცნიერებები ისწავლებოდეს რუსულ ენაზე.
ახლა უკვე შეუძლებელია ზუსტად წარმოვიდგინოთ, რა სირთულეებს შეხვდნენ N.M. Maksimovich-Ambodik-ი და სხვა რუსი ექიმები-მასწავლებლები, როდესაც ისინი დაადგეს ბრძოლის გზას შიდა მედიცინის განვითარებისთვის. მართლაც, იმ დროს რუსეთში ყველა სამედიცინო და სამკურნალო დაწესებულება პრაქტიკულად უცხოელი ექიმების ხელში იყო, რომელთა უმრავლესობას არ სურდა დაეთმო დომინანტური პოზიციები. გერმანელებმა დაიკავეს თითქმის ყველა ხელმძღვანელ თანამდებობა; სამეცნიერო საკითხებზე ჩვეული იყო მხოლოდ გერმანულად საუბარი. რუსი ექიმები, რომლებმაც გერმანული არ იცოდნენ, იგნორირებას ახდენდნენ, ამპარტავნულად ექცეოდნენ, არ აღიარებდნენ დამსახურებას, ხელს უშლიდნენ მათ დაწინაურებას, ჩახლართული ინტრიგებით და მძიმე ატმოსფეროს შექმნით. საჭირო იყო არაჩვეულებრივი გამძლეობა და სიმტკიცე, რომ არა მარტო გაუძლო ამ წინააღმდეგობას, არამედ აქტიურად გვებრძოლა რუსული მედიცინის განვითარებისთვის, რუსულ ენაზე სწავლებისთვის.

მშობლიურ ენაზე სწავლება გართულდა იმით, რომ რუსულად არ არსებობდა სამეცნიერო სამედიცინო ტერმინოლოგია. ლ.ფ.ზმეი, ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის საქმიანობის ამ მხარის შეფასებისას დაწერა: „მაქსიმოვიჩმა პირველმა გაბედა მეცნიერების ენაზე გადმოცემა. როგორც ამბობდნენ, ბარბაროსული - ნამუშევარი, რომლის უზარმაზარობამდე ერთზე მეტი სახის ტალღა ატყდა და მისი მრავალი წინამორბედის ერთზე მეტი დამწვარი ენერგია ჩაცხრა.

მედიცინის კიდევ ერთი რუსი ისტორიკოსი, J. A. Listanii, წერდა: ”ამბოდიკი იყო ერთ-ერთი პირველი, ვინც დაიწყო სამეცნიერო საგნების რუსულ ენაზე წარმოდგენა და თავად უნდა გამოეთქვა ტერმინები, რათა გამოეხატა ცნებები, რომლებსაც ჯერ კიდევ არ ჰქონდათ მოქალაქეობის უფლება რუსულ ენაზე. . მან საფუძველი ჩაუყარა რუსეთის სამედიცინო ნომენკლატურას და ჩვენ ვიყენებთ მისი შრომის ნაყოფს მათი წარმოშობის გაცნობიერების გარეშე." არჩეულ პროფესიას ხაზს უსვამს იმ უზარმაზარ როლს, რომელსაც მისი სტუდენტები შეასრულებენ დედებისა და ჩვილების სიცოცხლის გადარჩენაში, ის უპირისპირებს მათ გაუნათლებელ ბებიაქალებს, რომლებშიც ხედავს დედებისა და ახალშობილთა უზარმაზარი ავადობისა და სიკვდილიანობის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზს. სწავლული ბებიაქალებისადმი პატივისცემით, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი მათ ლექსებსაც კი უძღვნის, რომლებშიც ადიდებს მათ ხელოვნებას.

სწავლების გარდა, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ახორციელებს აქტიურ სამედიცინო მუშაობას, ეწვევა მათ, ვისაც მისი დახმარება სჭირდება დღის ან ღამის ნებისმიერ დროს, როგორც სამშობიაროში, ასევე სახლში. ბრწყინვალე მეან-პრაქტიკოსი, ის იყო ერთ-ერთი პირველი ტოსიციში, რომელმაც გამოიყენა ოპერაცია - სამეანო პინცეტის გამოყენება, რაც ექიმისგან დიდ ოსტატობას მოითხოვს. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის ინტენსიური აქტივობის გასაოცარი ილუსტრაცია მისი ერთ-ერთი მოხსენებაა. სამედიცინო კოლეჯი: წლის განმავლობაში ბავშვთა სახლში 209 მშობიარობა მოხდა, აქედან 39 შემთხვევაში მძიმე მშობიარობა; 13 შემთხვევაში გამოიყენეს „პინკერი“. გარდა ამისა, 25 შემთხვევაში მშობიარობა განხორციელდა სახლში, საიდანაც 10 შემთხვევაში გამოიყენეს ალი, 13-ში - მორიგეობით, 2-ში - ბავშვის სავარძლის ხელით გამოყოფა.

სამედიცინო კოლეჯმა აღიარა ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის გამორჩეული დამსახურება რუსეთში სამეანო განათლების განვითარებაში, 1782 წლის ოქტომბერში მიანიჭა მას, პირველ რუს მასწავლებელს, მეანობის პროფესორის წოდება.

მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკმა 1783 წელს გამოაქვეყნა „ანატომიური და ფიზიოლოგიური ლექსიკონი“ და აქტიურად მუშაობდა მეანობის, პედიატრიისა და ფარმაკოგნოზიის შესახებ რამდენიმე ძირითად ნაშრომზე: „მორჩილების ხელოვნება ან მეცნიერება ქალის ბიზნესი“, „სამედიცინო ნივთიერება, ან სამკურნალო მცენარეების აღწერა“

ფრანგული, გერმანული და ლათინური კარგად იცის, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი თარგმნის უამრავ პოპულარულ სამედიცინო ნაშრომს, ხელს უწყობს სამედიცინო ცოდნას რუსეთის მოსახლეობის ფართო ფენებს შორის, რათა გაზარდოს მისი კულტურული სანიტარული დონე. მატერიალურ ხარჯებზე არ ჩერდება და ნაწარმოებების ნაწილს საკუთარი სახსრებით აქვეყნებს, თუმცა დიდი კაპიტალი არ აქვს.

1784 წელს პეტერბურგის ბაბიჩის სკოლა, რომელმაც მიიღო დიდი ფულადი შემოწირულობა უცნობი კერძო პირისგან, გადაკეთდა უმაღლესი ტიპის სკოლად - მეანობის სკოლად. ამ სკოლის დირექტორად დაინიშნება მორენჰაიმი, რომელიც სპეციალურად ამ მიზნით იყო მოწვეული გერმანიიდან, ხოლო ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი - მეანობის პროფესორად მეანობის მასწავლებლად. ორი წლის შემდეგ მეანობის სკოლა გადაკეთდა მეანობის ინსტიტუტად. ამასთან დაკავშირებით, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი გაათავისუფლეს საავადმყოფოებში სწავლებისგან, რათა მან მეტი დრო დაუთმო მეანობის ინსტიტუტში მეანობის სწავლებას.

1793 წელს სწავლების სფეროში მოღვაწეობისთვის და მრავალი სამეცნიერო ნაშრომის შექმნისას, ნ. რუსი ექიმები ადგენენ რუსეთში სამეანო განათლების განვითარების პროექტს, რომელიც, თუმცა, არ განხორციელებულა; სოფელს ბებიაქალების მომზადების პროგრამასაც ადგენს.

1797 წელს სანქტ-პეტერბურგში გაიხსნა მესამე სამეანო დაწესებულება რუსეთში, რომელსაც ხელმძღვანელობდა მორენჰაიმი და ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი დაინიშნა მეანობის მასწავლებლად. ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკს სამართლიანად შეეძლო ხელმძღვანელობდა ორივე სამეანო დაწესებულებას პეტერბურგში, მაგრამ მეფის მთავრობას მაინც არ სჯეროდა რუსი ექიმების ცოდნისა და უნარების და განაგრძობდა უცხოელი ექიმების მოწვევას ხელმძღვანელ თანამდებობებზე. იმ დღეებში მეანთა ცუდი მომზადების მიზეზების ახსნისას, ცნობილმა რუსმა მეანმა ვ. მისგან გერმანული კლიკის მიერ და საუკეთესო შემთხვევაში დარჩა ჩვეულებრივი მუშების პოზიციაზე.
ნ.მ. მაკსიჩოვიჩ-აჩბოდიკი, თავისი საყვარელი საქმით გატაცებული, ღიად არ ებრძოდა უცხოელ ექიმებს. თუმცა, მის ნაშრომებში არის განცხადებები, რომლებიც მიმართულია უცხოური ბატონობის წინააღმდეგ: „მიუხედავად იმისა, რომ სამედიცინო მეცნიერება ყველგან ერთგვაროვანი და ერთნაირია, როგორც ჩანს, მას აქვს გარკვეული განსხვავება იმაში, რომ გაერთიანებული სამეფოს ექიმი და მკურნალი, თანამემამულე და მეგობარი, პატივს სცემენ. ავადმყოფი და უკეთესი, უფრო საიმედო და ჭეშმარიტი, ვიდრე უცნობი და უცხო ადამიანი, რომელსაც სხეულის სტრუქტურა, თვისებები და ავადმყოფის ცხოვრების ტიპი უცნობია.

მიუხედავად რთული პირობებისა, ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი აგრძელებს დაუღალავად მუშაობას, აუმჯობესებს სწავლების მეთოდებს და ქმნის კაპიტალურ წყობებს. ამასთან, ის იყენებს არა მხოლოდ პირად მდიდარ კლინიკურ გამოცდილებას, არამედ ევროპული მეანობის მიღწევებს: „არ მრცხვენია იმის აღიარება, რომ უცხოური უნივერსიტეტების სამედიცინო ხელოვნებაში გამოვიყენე საუკეთესო, ცნობილი კაცების მითითებები. მათ მომცეს ახალი წამოწყების შესაძლებლობა.”

ამ პერიოდში მან გამოაქვეყნა არაერთი სამედიცინო და ბოტანიკური ნაშრომი: „ბოტანიკური ლექსიკონი“ (1795), „ბოტანიკის საწყისი საფუძვლები“ ​​(1796), სადაც მიუთითებს სამედიცინო ბოტანიკის შესწავლის აუცილებლობაზე ექიმების, ფარმაცევტებისა და ხალხისთვის. მონაწილეობს სამკურნალო მცენარეების შეგროვებაში.

წლების შრომისმოყვარეობა ვერ არ ასახავს

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. მისი ჯანმრთელობა უარესდებოდა, მხედველობა განსაკუთრებით შესუსტდა, შესაძლებელია ამასთან დაკავშირებით 1798 წელს დატოვა მასწავლებლობა. მისი შემდგომი საქმიანობის შესახებ თითქმის არაფერია ცნობილი, გარდა იმისა, რომ სიცოცხლის ბოლომდე მან დაიკავა მოკრძალებული თანამდებობა, როგორც კონსულტანტი კალინკას საავადმყოფოში. ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი გარდაიცვალა პეტერბურგში 1812 წლის 24 ივლისს.
^ რუსული მეანობა და პედიატრიის დამფუძნებელი

ნესტორ მაქსიმოვიჩ მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკს სამართლიანად უწოდებენ რუსული მეანობის მამას. ის არის მთავარი ნაშრომის "გაგების ხელოვნება, ან ქალის მეცნიერება" (1784-1786) შემქმნელი - პირველი შიდა სამეცნიერო სახელმძღვანელო რუსულ ენაზე, რომლის გარეშეც მოხდება მეანობის წარმატებული განვითარება და მეანობის პერსონალის სამეცნიერო მომზადება რუსეთში. იყოს წარმოუდგენელი. „მეანეობის ხელოვნება“ მოიცავს ფიზიოლოგიური, პათოლოგიური და ქირურგიული მეანობის საკითხებს. ექიმებისა და ბებიაქალთა რამდენიმე თაობა სწავლობდა მის გამოყენებას. ეს ნაშრომი დაიწერა თანამედროვე ევროპული მეანობის შესანიშნავი ცოდნისა და მდიდარი პირადი კლინიკური გამოცდილების საფუძველზე.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის მიერ გამოთქმული მრავალი დებულება პროგრესული იყო და არ დაკარგა აქტუალობა ჩვენს დღეებში. „რწყვის ხელოვნების“ წინასიტყვაობაში, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი წერს, რომ უნდა იცოდეს ქალის სხეულისა და საშვილოსნოს ნაყოფის ანატომია, რომლის გარეშეც შეუძლებელია გახდე გამოცდილი მეანობა, რომ „წინასწარი“ პრაქტიკული მომზადება მნიშვნელოვანია. რთულ მშობიარობასთან დაკავშირებით დროული დახმარების მისაღებად საჭირო სპეციალური უნარ-ჩვევების მოპოვება. ის არაერთხელ საუბრობს "თეორიული და პრაქტიკული ცოდნის შერწყმის აუცილებლობაზე: "... სპეკულაცია და ექსპერიმენტული მოქმედება დაკავშირებულია განუყოფელ კავშირთან, ისე რომ ერთი მეორის გარეშე ძალიან სუსტი და უძლურია, ზოგჯერ კი შეიძლება იყოს მავნე და საზიანო. ” ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ასევე ამახვილებს ყურადღებას მედიცინის მჭიდრო კავშირზე სხვა მეცნიერებებთან, როგორიცაა ქიმია და ფიზიკა. ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოფდიკის განცხადება, რომ "გამოცდილი ფიზიკოსი უნდა დაიქირაოს ექიმის დასახმარებლად", ეხმიანება მ.ვ. ლომონოსოვის იდეებს მედიცინის მჭიდრო კავშირის შესახებ ქიმიასთან და ფიზიკასთან.

ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკმა დეტალურად აღწერა ქალის სასქესო ორგანოების ანატომიური სტრუქტურა და ნაყოფის საშვილოსნოს შიდა მდგომარეობა, ორსულობის ნიშნები, ორსული ქალისა და ქალის სამეანო გამოკვლევის მეთოდოლოგია და მნიშვნელობა. შრომა. მან პირველმა გაამახვილა ყურადღება მეან-ხელების „თითის შეხებისთვის“ მომზადების დიდ მნიშვნელობაზე: აუცილებელია ფრჩხილების მოჭრა და ხელების თბილი ზეთით შეზეთვა. ამასთან, ის გვირჩევს არ ჩატარდეს სამეანო გამოკვლევები საკმარისი მითითებების გარეშე.

სამეანო პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი, ვიწრო მენჯი, დეტალურად განიხილება ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის მიერ. ყურადღებას ამახვილებს ქალის მენჯის არასწორ აგებულებაზე, ის ხაზს უსვამს, რომ ასეთი მენჯი რთული მშობიარობის ხშირი მიზეზია და ზოგჯერ ამის შეუძლებლობაც კი. მის მიერ აღწერილი ვიწრო მენჯის ფორმები, რომლებიც დღესაც არის აღიარებული, საფუძვლად დაედო ვიწრო მენჯის კლასიფიკაციას, რომელიც მოგვიანებით იქნა შემოთავაზებული მრავალი ავტორის მიერ.

გართულებული მშობიარობის მიზეზებს შორის, ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკმა ასევე აღნიშნა თავის უჩვეულო პოზიცია, როდესაც ბურთი „საშვილოსნოსკენაა მიმართული, ხოლო თავის უკანა ნაწილი საკრალურისკენ არის მიბრუნებული“. ეს თეორია მოგვიანებით ფართოდ განვითარდა, როგორც კლინიკურად ვიწრო მენჯის დოქტრინა, რომელსაც მიეძღვნა საბჭოთა და უცხოელი ავტორების მრავალი ნაშრომი (M. S. Malinovsky, 1923; B. A. Arkhangelsky, 1939; I. A. Pokrovsky, 1959; R. I. Kalganova, 1965 წ. და ა.შ.). ვიწრო მენჯით მშობიარობის მიზნით, ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკმა შესთავაზა თავის პოზიციის კორექტირება მექანიკური ტექნიკის გამოყენებით (როტაცია ფეხზე) და, საჭიროების შემთხვევაში, სწორი პინცეტის ან კრანიოტომიის გამოყენება (ნაყოფის განადგურების ოპერაცია). ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა დეტალურად ჩამოაყალიბა პირობები და ჩვენებები სამეანო გარე-შიდა ბრუნვის ოპერაციის ჩასატარებლად. ის იყო პირველი რუსეთში, ვინც აღწერა ნაყოფის თავის ასინკლიტური ჩასმა (ნაყოფის თავის არასწორად შეყვანა მენჯის ღრუში ძალიან სერიოზული ნიშანია, რომელიც მიუთითებს მენჯის შესასვლელის არსებულ შევიწროებაზე, რამაც შეიძლება გაართულოს მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობა). .

The Art of Folding-ის გამოქვეყნების დროს ექიმებს წარმოდგენა არ ჰქონდათ კონფიგურაციის შესახებ (ნაყოფის თავის ადაპტაცია მენჯთან). ექიმებში ფართოდ იყო გავრცელებული გერმანელი და ფრანგი მეან-ექიმების შეხედულებები, რომლებიც ამტკიცებდნენ, რომ ტიპების მთავარი მიზანია ნაყოფის თავის შეკუმშვა, რის გამოც შემცირებული თავი ვიწრო მენჯის გავლით შეიძლება გაიაროს. ამასთან, ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკი ამტკიცებდა, რომ თავის ზედმეტი შეკუმშვა პინცეტით ზიანს აყენებს ნაყოფს. თუ დედის მენჯსა და ნაყოფის თავს შორის მნიშვნელოვანი შეუსაბამობაა, სამეანო პინცეტის გამოყენება არ შეიძლება, ვინაიდან ეს ოპერაცია ვერ გადაარჩენს ნაყოფს და გარდა ამისა, საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს. თუ დიდი შეუსაბამობაა, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა ურჩია ხილის განადგურების ოპერაციის ჩატარება. მან აღნიშნა, რომ ფორსპსები უსაფრთხოა მხოლოდ მსუბუქი, მშობიარობის დროს გართულებების გარეშე და გამოიყენება გამოცდილი მეან-ექიმთან.

ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა აღწერა პინცეტის გამოყენების ოპერაცია შემდგომ თავზე (ნაყოფის ფეხის პრეზენტაციით), რომლის ძირითად დებულებებს დღემდე არ დაუკარგავს აქტუალობა. მშობიარობის შეკვეთისას მან ურჩია თავი შეიკავოთ არაგონივრული ჩარევებისგან: „ნამდვილად ბედნიერები არიან ის ცოლები, რომლებიც ბუნების დახმარებით შობენ ბავშვებს უსაფრთხოდ, სხვისი დახმარების გარეშე. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ეწინააღმდეგებოდა მშობიარობის ფიზიოლოგიურ კურსში ჩარევას და ურჩევდა მას მიმართო მხოლოდ გართულებების შემთხვევაში. მას სჯეროდა, რომ „ინსტრუმენტების“ გამოყენება მითითებულია მხოლოდ „...არაბუნებრივ, რთულ მშობიარობაზე“ (ვიწრო ან დეფორმირებული მენჯი, ნაყოფის გადაჭარბებული ზომა ან დეფორმაცია, მისი არასწორი პოზიცია, შეკრული ტყუპები, ვიწრო მენჯის კომბინაცია და დიდი ნაყოფი, ძველი პრიმიგრავიდა). საჭიროების შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაიწყოთ ქირურგიული ჩარევები "უმარტივესი" და ნაკლებად საშიში მეთოდებით. მან საფუძველი ჩაუყარა მშობიარობის ფრთხილად მართვას, მოლოდინის ტაქტიკის დაცვით, რომელიც დღემდე გამოიყენება.

მშობიარობის დროს პერინეუმის რღვევის თავიდან ასაცილებლად, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი იყო პირველი რუსეთში, რომელმაც შესთავაზა პერინეუმის დაცვა - გადამწყვეტი მომენტი მშობიარობის მენეჯმენტში.

ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი განსაკუთრებულ მნიშვნელობას ანიჭებდა ორსულობის პათოლოგიას, ანუ ორსულობის დროს დაავადებების აღწერას და მათ მკურნალობას. მან ყურადღება გაამახვილა ორსული ქალის ცხოვრების წესზე, მიიჩნია, რომ ეს ძალიან მნიშვნელოვანია არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. „ორსული ცოლი, როგორც კი იგრძნობს, რომ დაორსულდა საშვილოსნოში, მკაცრად ვალდებულია ყველანაირად დაიცვას ღირსეული ცხოვრება და კარგი ქცევა ყველა მის მდგომარეობაში; რადგან ის უნდა ზრუნავდეს არა მხოლოდ საკუთარი ჯანმრთელობის დაცვაზე, არამედ იმ ნაყოფის მოვლაზეც, რომელსაც ის ატარებს“. ორსულობის დროს ის დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს კვებას, მოძრაობას, ჩაცმულობას, სუფთა ჰაერს, სწორი მედიკამენტების მიღებას.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი დეტალურად აღწერს მშობიარობის შემდგომ დაავადებებს და მათ მკურნალობას. ისეთმა საშინელმა სამეანო პათოლოგიამ, როგორიცაა მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა, იმ დროს ბევრი სიცოცხლე შეიწირა. ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკი ჩამოთვლის სისხლდენის მიზეზებს და ძალიან ფრთხილად აღწერს სისხლის დიდი დაკარგვის კლინიკურ ნიშნებს (სიფერმკრთალე, ზარის ხმა და ყურებში ხმაური, ხახუნა, მცირე პულსი, სისუსტე, სისუსტე). მეანობის ამოცანაა საშვილოსნოს შეკუმშვა, რისთვისაც მან რეკომენდაცია გაუწია მუცლის მასაჟს, თრომბის მოცილებას ან ბავშვის შეკავებულ ლაქებს. თუ ეფექტი არ არის, N. M. Maksimovich-Ambodik, პირველად მსოფლიოში, გთავაზობთ საშვილოსნოს მასაჟის მეთოდს მუჭზე. ეს მეთოდი ფართოდ გავრცელდა და დღესაც გამოიყენება.

კიდევ ერთი სამეანო პათოლოგია, რომელიც ძალიან ხშირად გვხვდება რთული მშობიარობის შემდეგ, რომელსაც თან ახლავს პერინეალური რღვევები, არის საშვილოსნოს პროლაფსი. როგორც მკურნალობა, N.M. Maksimovich-Ambodik-მა შესთავაზა საშვილოსნოს გადაადგილება დაბადებისთანავე. ამისთვის. მის დასაჭერად და გასამაგრებლად მან რეკომენდაცია გაუწია საშოში ჩასმული სპეციალური რგოლების გამოყენებას. პერინეალური გასკდომისთვის მან შესთავაზა ჭრილობის კიდეების შეერთება ცვილის ძაფისა და მოხრილი ნემსის გამოყენებით.

დიდი ისტორიული ინტერესია N.M. Maksimovich-Ambodik-ის მითითება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ, რომლის შესახებაც იმ წლებში მათ გაუგებარი წარმოდგენა ჰქონდათ. ასი წლის შემდეგაც კი, როდესაც ტრანსსექციები სრული წარმატებით ჩატარდა, ზოგიერთმა მეან-გინეკოლოგმა გამოიყენა საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი. ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის სწორი პოზიცია საშვილოსნოსგარე ორსულობის ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ შემდგომში დადასტურდა ნ.ვ.სკლიფოსოვსკის (1863) და ვ.ფ.სნეგირევის ბრწყინვალე დისერტაციებით. (1873 წ.). „ქსოვის ხელოვნება“ მომარაგებული იყო ილუსტრაციების დიდი რაოდენობით, რამაც კიდევ უფრო გაზარდა ამ ნაწარმოების ღირებულება.

წვლილი შიდა პედიატრიაში

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა დიდი წვლილი შეიტანა საშინაო პედიატრიაში. "კვების ხელოვნების" მეხუთე ნაწილი ეძღვნება ფიზიოლოგიისა და ჰიგიენის საკითხებს, ასევე მცირეწლოვან ბავშვთა დაავადებებს. ამ ნაწილის სათაურში ნათქვამია: „ქსოვის ხელოვნება, ანუ მეცნიერება მექალთანეობის შესახებ. მეხუთე ნაწილი, რომელიც შეიცავს მოკლე ახსნას ყველაფრის შესახებ, რაც აღმზრდელებმა უნდა იცოდნენ და გააკეთონ - მათი ბუნებრივი თვისებების, აღზრდის, მოვლისა და მოვლის შესახებ დაბადებიდან მოზარდობამდე; ...ჩვილთა მიერ განცდილი დაავადებების აღწერა; შენიშვნები და ინსტრუქციები ამ და საიმედო საშუალებების მკურნალობის შესახებ, რომლებიც ხელს უწყობენ ბავშვების ავადმყოფობისგან განთავისუფლებას და დაცვას“. ეს ნაშრომი არსებითად არის პირველი სახელმძღვანელო პედიატრიის შესახებ რუსულ ენაზე.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი იძლევა სრულწლოვან და ნაადრევ ნაყოფის, ჯანმრთელი და ავადმყოფი ბავშვის განმარტებას, ინფორმაციას თავის, გულმკერდის შესაბამისი ზომების, ბავშვის სხეულის სიგრძისა და წონის შესახებ, აღწერს სუნთქვისა და სისხლის პროცესებს. ახალშობილთა მიმოქცევა თავში „ზოგადად ჩვილების სიკვდილის მიზეზების შესახებ“ N.M. Maksimovich-Ambodik გვიჩვენებს, თუ როგორ „უვიცობა და უკიდურესი უცოდინრობა მრავალი გაუნათლებელი და წარმოსახვითი ბებიის მეანობის საქმეში, რომელიც ემუქრება დიდ საფრთხეს და ზოგჯერ სიკვდილს. , არამარტო მშობიარე ცოლები, მათგან დაბადებულიც“ ჩვილების გარდაცვალების მთავარი მიზეზია. ამავე დროს, ის ეწინააღმდეგება ცრურწმენებს საეკლესიო რიტუალებთან და წეს-ჩვეულებებთან დაკავშირებულ მშობიარობაში დახმარების გაწევაში, როგორიცაა, მაგალითად, „ეკლესიებში სამეფო კარების გაღება, თითქოს ეკლესიის კარები დაკავშირებული იყოს ორსული საშვილოსნოს გაღებასთან. .” შემდეგ კი წამოიძახებს: „ოჰ, სადამდე ვრცელდება პოპულარული ცრურწმენა და ბოდვა. საეკლესიო რიტუალების ასეთმა შეფასებამ იმ პირობებში შეიძლება ავტორს დიდი უბედურება დაემუქროს.

„ხალხის შენარჩუნებისა და გამრავლების ამოცანა მოიცავდა როგორც შობადობის გაზრდის ზრუნვას, ასევე ბავშვებში სიკვდილიანობის პრევენციას. მეანობის ხელოვნება გთავაზობთ ბავშვთა დაავადებების კლასიფიკაციას. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი იძლევა სწორ კლინიკურ აღწერას ბავშვთა მრავალი დაავადების - დისპეფსიის ("დიარეა"), რაქიტის ("აგლიცკის დაავადება"), ჩუტყვავილას, სიმინდის, ყივანახველას ("მართლწერის ხველა"), აგრეთვე ჰელმინთურ დაავადებებს. ”ზოგჯერ ბავშვებს უწმინდურობისა და მოუწესრიგებლობისგან უამრავი ჭია იბადება, რომელსაც მხოლოდ სისუფთავე და წამლები ანადგურებს, რომლებიც კლავენ ჭიებს.” ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი საჭიროდ მიიჩნევდა ბავშვების სამკურნალოდ მედიკამენტების გამოყენებას მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში და დიდი სიფრთხილით. ჩვილ ბავშვთა დაავადებების სამკურნალოდ მედიკამენტები თითქმის არ არის საჭირო. სულ მცირე, მათგან ყველაზე მარტივი უნდა აირჩიოთ და მაშინაც კი, როცა საჭიროა“.

ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკის ბევრი რჩევა ექიმებს დღესაც შეუძლიათ. მაგალითად, ის მხარს უჭერდა ძუძუთი კვებას. "დედის რძე არის ყველაზე ჯანსაღი, ყველაზე საიმედო, შეუცვლელი საკვები." დედის ავადმყოფობის შემთხვევაში ურჩევდა ძროხის ახალი უცხიმო რძის გამოყენებას, წყალში განზავებას და მცირე რაოდენობით შაქრის დამატებას. მან ურჩია ფაფის კვება კრეკერიდან ან მარცვლეულიდან 5 თვის შემდეგ დაიწყოთ, ფაფა კი „ყოველთვის ახალი უნდა იყოს და წინასწარ შენახული არ იყოს, რომ არ დამჟავდეს“. ვურჩევდი დამატებითი კვების დაწყებას ახალი საკვებით ფრთხილად, ეტაპობრივად, რათა თავიდან ავიცილოთ საკვების უეცარი ცვლილებები.

თავის ნაშრომებში ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ხაზს უსვამს მოვლისა და ჰიგიენის არსებით მნიშვნელობას ბავშვთა პათოლოგიის პროფილაქტიკაში. „სასარგებლოა ჰაერის შეშვება ბავშვთა ოთახში დღეში ორჯერ მაინც, უფრო ხშირად საჭიროა ბავშვების სუფთა ჰაერზე გაყვანა, განსაკუთრებით კარგ ამინდში. სუფთა ჰაერზე სეირნობა ბავშვებს მრავალი დაავადებისგან იცავს“. მან აღნიშნა, რომ ბავშვების ოთახში ჰაერი ყოველთვის სუფთა, მშრალი და გარკვეულ ტემპერატურაზე უნდა იყოს. „გადაჭარბებული სითბო და შეშუპება ამშვიდებს მთელ სხეულს. ბავშვები წინასწარ უნდა მიეჩვიონ სიცივეს და ჰაერის ყველა ცვლილებას. ცივი ჰაერი აძლიერებს სხეულს. ბავშვის საწოლი არ უნდა განთავსდეს ღუმელთან ახლოს ან ნაგავში.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა ბავშვის ტანსაცმელს. მან მიუთითა, რომ ტანსაცმელი უნდა იყოს მარტივი, თავისუფალი და ზომიერად თბილი. „მეანეობის ხელოვნებაში“ მან დაწერა, რომ აუცილებელია „ბავშვების პატივისცემის დაცვა გარემომცველი ნივთების მიმართ, განსაკუთრებით ჰაერის, ტანსაცმლის, საკვებისა და სხვა ნივთების მიმართ: მათი დაბადებიდან მოზარდობამდე, ყურადღებით დაკვირვება, შეიძლება და შემდეგ უნდა განიხილებოდეს. საუკეთესო და ყველაზე სასარგებლო, როცა ყველაზე მეტად ჰგავს თავად ბუნებას“. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ბავშვებს ასწავლიდა გამძლეობის, სიყვარულის, მოწყალების და კაცთმოყვარეობის განვითარებას. ის კატეგორიულად აპროტესტებდა ფიზიკურ დასჯას და აღნიშნავდა, რომ „ფიზიკური დასჯა ბავშვებს უნერგავს ბოროტებას, გაუბედაობას, გულწრფელობის ნაკლებობას, ტყუილს და სხვა მანკიერებებს. ცემა უდავოდ ზიანს აყენებს ადამიანის ჯანმრთელობას“. ეს დაიწერა იმ დროს, როცა ფიზიკური დასჯა განათლებაში სავალდებულოდ ითვლებოდა.
^ წვლილი შიდა ფარმაკოგნოზში

ნ.მ მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკმა დაწერა მრავალი ნაშრომი სამედიცინო ბოტანიკაზე ("ბოტანიკური ლექსიკონი" -

1795, "ბოტანიკის ორიგინალური საფუძვლები" -

1796, "ახალი ბოტანიკური ლექსიკონი" - 1804, 1808), რომლებიც უფლებას აძლევენ მას მივიჩნიოთ რუსული ფარმაკოგნოზიის ერთ-ერთ ფუძემდებლად. ის ასევე ფლობს პირველ რუსულ სახელმძღვანელოს სამკურნალო მცენარეებზე 4 ტომში, „სამედიცინო ნივთიერებების მეცნიერება, ან სამკურნალო მცენარეების აღწერა“, რომელიც გამოიცა 1783 წლიდან 1789 წლამდე. ამ თემაზე სამედიცინო და ბიოლოგიური ნაშრომების გამოჩენა შემთხვევითი არ არის. ისინი გამოწვეულია მრავალი მიზეზით, რომელთაგან მთავარი იყო სახელმწიფოს გადაუდებელი საჭიროება სხვადასხვა მედიკამენტების დიდი რაოდენობით, უკიდურესად მაღალი სიხშირისა და ხშირი ეპიდემიების გამო.

უმდიდრესი ბუნებრივი რესურსების მიუხედავად, რუსეთს თითქმის არ გააჩნდა საკუთარი ნედლეულის ბაზა, რაც გამოწვეულია სამკურნალო მცენარეების მოშენების ცუდი განვითარების გამო. შედეგად, სახელმწიფოები იძულებულნი გახდნენ მედიკამენტები საზღვარგარეთ ძალიან ძვირად ეყიდათ. სახელმწიფო ბიუჯეტის მონაცემებით 1764 - 1767 წწ. მედიკამენტებზე დანახარჯები გამოიხატა 71,459 რუბლის ოდენობით. ყოველწლიურად, რაც მთლიანი სახელმწიფო ხარჯების დაახლოებით 0.5%-ს შეადგენდა.

კვალიფიცირებული სამედიცინო დახმარებისა და საჭირო მედიკამენტების ნაკლებობამ პინსკიდან შექმნა ნაყოფიერი ნიადაგი ყაჩაღობისა და ჯადოქრობის განვითარებისთვის და ხელი შეუწყო მრავალი სხვადასხვა საშუალების გაჩენას, რომლებსაც არ გააჩნდათ სამკურნალო თვისებები. აი, როგორ წერს ამის შესახებ S. M. Grombach მონოგრაფიაში "XVIII საუკუნის რუსული სამედიცინო ლიტერატურა": "მცენარეთა რაოდენობა, რომლებსაც სამკურნალო თვისებები მიეკუთვნებოდა, ძალიან დიდი იყო. და ეს ფარმაცევტული არსენალი გამუდმებით ივსებოდა ახალი და ახალი წამლებით, რომელთა შორის, ნამდვილ წამლებთან ერთად, ძალიან ხშირად ყვაოდა ყველა სახის შეუმოწმებელი და ზოგჯერ უბრალოდ შარლატანური წამალი: ელექსირები, წვეთები, ფხვნილები და ა.
მე-18 საუკუნის წამყვანმა რუსმა ექიმებმა, რომლებიც ხელმძღვანელობდნენ სახელმწიფოს ეკონომიკური მდგომარეობის გაუმჯობესების პატრიოტული სურვილით, გადაწყვიტეს უარი ეთქვათ ძვირადღირებული მედიკამენტების უცხოურ მიწოდებაზე. იმისათვის, რომ მრავალრიცხოვანი სამკურნალო მცენარის გამოყენება მოსახლეობისთვის ხელმისაწვდომი გახდეს, ისინი აქტიურად იწყებენ ბალახების შესწავლას. ამ მიზნით გამოჩენილი მეცნიერები მოგზაურობენ მთელი ქვეყნის მასშტაბით (ი. ი. ლეპეხინი, პ. ს. პალასი და სხვ.). ამ პერიოდის რუსეთს ახასიათებს მრავალი სამეცნიერო ნაშრომის გამოჩენა, რომელიც ადასტურებს შინაური სამკურნალო მცენარეების განვითარების აუცილებლობას. და დაჟინებით ხელს უწყობენ შინაურ სამკურნალო მცენარეებს, რომლებიც არანაირად არ ჩამოუვარდებიან და ზოგჯერ აღემატებიან უცხოურს თავიანთი სამკურნალო თვისებებით.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი იყო შიდა სამკურნალო მცენარეების განვითარების ერთ-ერთი აქტიური მხარდამჭერი და ძვირადღირებული უცხოური მედიკამენტების იმპორტის მოწინააღმდეგე. თამამად შემიძლია ვთქვა, რომ თუ ყველა ექიმმა და მკურნალმა უფრო ფრთხილად და გულმოდგინედ გამოსცადა განმეორებითი ექსპერიმენტებით სამშობლოში მცენარეული მცენარეების ძალა და ეფექტი, მათ ძნელად დასჭირდებოდათ ახლის დანიშვნა, უცხო ქვეყნებიდან ექსპორტირებული, ძვირი, მაგრამ ზოგჯერ სრულიად. არაეფექტური, სამკურნალო ნივთიერებები“.

ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკმა მშვენივრად ესმოდა, რომ შინაური სამკურნალო მცენარეების მეცნიერული შესწავლისთვის არ შეიძლება დაკმაყოფილდეს მხოლოდ „მცენარის გარეგანი ცოდნით“, საჭიროა იცოდეთ მათი სტრუქტურა, მზარდი პირობები, სამკურნალო ნედლეულის შეგროვებისა და შენახვის მახასიათებლები. , ასევე შეძლოს სხვადასხვა მცენარის სამკურნალო თვისებების შემოწმება და გამოცდა. ამასთან დაკავშირებით მან საჭიროდ ჩათვალა ბოტანიკის შესწავლა ექიმების, ფარმაცევტებისა და სამკურნალო მცენარეების შეგროვებაში ჩართული ადამიანების მიერ.

ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკის ნაშრომი "ბოტანიკის საწყისი საფუძვლები" (1796) არის პირველი რუსული სახელმძღვანელო ბოტანიკის შესახებ, რომელიც იძლევა დეტალურ აღწერას მცენარეთა და მათი ნაწილების (ფესვები, ღეროები, ფოთლები, ყვავილები და ა.შ.) ზოგადი სტრუქტურის შესახებ. ), მოგვითხრობს მცენარეთა ცალკეულ ჯგუფებზე (მაგალითად, გვიმრა, სოკო). ამ სახელმძღვანელოში არ არის მეცნიერულად შეუსწავლელი სამკურნალო მცენარეები. ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი აღწერს მკაცრად ჩამოყალიბებულ მცენარეთა სახეობებს კარლ ლინეუსის ცხოველთა და მცენარეთა სამყაროს ტაქსონომიის საფუძველზე.დიდი ყურადღება ეთმობა მცენარეთა კვლევის წესრიგს; ლამაზად შესრულებული ნახატები ავსებს წიგნის შინაარსს.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ფლობს ფუნდამენტურ ნაშრომს "სამედიცინო ნივთიერებების შესწავლა" (1783-1789) - სამკურნალო მცენარეების პირველი ზოგადი სახელმძღვანელო, მათ შორის 134 ორიგინალური ფერადი ნახატი, რომელიც ძალიან ოსტატურად შესრულებულია რუსი მხატვრების მიერ სპეციალური შეკვეთით და ნ.მ. მაქსიმოვიჩის მეთვალყურეობის ქვეშ. -ამბოდიკა.

იგი დეტალურად აღწერს თითოეულ სამკურნალო მცენარეს: გარეგნობას, გეოგრაფიულ გავრცელებას, მდებარეობას, შეგროვების დროს, გაშრობის მეთოდებს, შენახვის პირობებს, ასევე ამ მცენარის ადამიანის გამოყენებას. მაგალითად, ის იტყობინება, რომ ნაძვისგან აშენებენ საზღვაო გემებს, ამზადებენ კასრებს და სხვადასხვა ჭურჭელს, დახურულია სახლების სახურავები. „რაც შეეხება სამედიცინო სარგებელს... აფთიაქებში იყენებენ ახალგაზრდა ტოტებს ან ზედებს... მიწის ნემსებით და ახალგაზრდა ნაძვის კონუსებით, საიდანაც იღებენ ნაძვის ფისს, რომელიც გამოიყენება მალამოების და თაბაშირის დასამზადებლად. სამკურნალო მცენარეების სამკურნალო თვისებების აღწერისას მან ყურადღება გაამახვილა მათი გამოყენების უკუჩვენებაზეც. ამრიგად, რეკომენდაციას უწევს ალოეს გამოყენებას შიდა, როგორც საფაღარათო, ასევე ადგილობრივად ჩირქოვანი ჭრილობების ან წყლულების დროს, მან განსაკუთრებით ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ალოე არ უნდა გამოიყენონ ორსულებმა, მომხმარებლებმა (ანუ ტუბერკულინურმა პაციენტებმა) და ნებისმიერმა სისხლდენისადმი მიდრეკილმა. ”

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა შენიშნა დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობის ძალიან მნიშვნელოვანი თვისება: ერთი და იგივე მცენარის სამკურნალო ძალა შეიძლება განსხვავდებოდეს მცენარის ასაკის, მისი განვითარების პერიოდის, შეგროვების დროისა და შენახვის პირობების მიხედვით. ამასთან დაკავშირებით, ყველა ეს წერტილი დეტალურად არის გაანალიზებული მცენარის თითოეული ნაწილისთვის (ფესვები, ფოთლები, ყვავილები). „ფესვები... რომელთა გაშრობისას მთელი ძალა ქრება, უმჯობესია გამოიყენოთ ახალი; შეინახეთ ისინი ზამთარში მშრალი ქვიშით სავსე ქოთნებში. ღია ცის ქვეშ გამომშრალი სურნელოვანი მწვანილი „კარგავს თავის ძალას, რადგან მზის სხივებისგან ყველაფერი, რაც არის... სურნელოვანი, აქროლადი, ჰაერში გაიტაცა და სრულიად ქრება“. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი გვთავაზობს მცენარეების გაშრობას ღუმელში, მაგრამ არა ძალიან ცხელზე. ის ასევე აღნიშნავს, რომ მათი სამკურნალო ძალა ქრება ხანგრძლივი შენახვისას; ამიტომ შენახული და გამოუყენებელი სამკურნალო მცენარეები პერიოდულად უნდა შეიცვალოს ახალი მცენარეებით. ყველა ამ რეკომენდაციამ თავისი მნიშვნელობა დღემდე შეინარჩუნა.

ძალზე საინტერესოა მედიკამენტების კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება N.M. Maksimovich-Ambodik-ის გავლენას სხეულზე. ამ კლასიფიკაციის ზოგიერთი განყოფილება და მასში შემავალი ნივთიერებების სახელები დღესაც არსებობს: საფაღარათო საშუალებები, ღებინება, შემკვრელი, შარდმდენი საშუალებები („დიურეტიკები“), ჰიპნოტიკები („სოპორიფიკატები“).

ხაზი გაუსვა პოზიციას, რომ თითოეულ წამალს აქვს მკაცრად განსაზღვრული ეფექტი, მან ასევე გაამახვილა ყურადღება იმ ფაქტზე, რომ ერთი და იგივე წამალი ყოველთვის და არა ყველა „ავადმყოფ სხეულში შეიძლება ერთნაირად იმოქმედოს“. ამიტომ, ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკმა, უარყო პაციენტისთვის მკურნალობის დანიშვნის შაბლონური მიდგომა), მიიჩნია, რომ მნიშვნელოვანი და აუცილებელი იყო წამლების მოქმედების მექანიზმის შესწავლა, რომლის გაგებაც მათი პრაქტიკული გამოყენების საფუძველია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმი „ნამდვილად ვერაფერს გააკეთებს ავადმყოფისთვის სასარგებლო და სასარგებლო“. გარდა ამისა, ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკი ეწინააღმდეგებოდა ზედმეტად კომპლექსურ ნარკოტიკების კომბინაციებს, ამჯობინებდა მარტივ რეცეპტებს და ასევე ეწინააღმდეგებოდა პაციენტის მკურნალობის დაწყებას ძლიერი მედიკამენტებით. ”არასოდეს არ გამოიყენოთ ძლიერი წამალი, რომ გააკეთოთ ის, რაც შეიძლება გამოსწორდეს უმარტივესი საშუალებებით.”

„სამედიცინო ნივთიერებების კვლევებში“, ისევე როგორც მის სხვა ნაშრომებში, ის მიუთითებს, რომ მკურნალობაში წარმატების მისაღწევად აუცილებელია იცოდეთ როგორც ავადმყოფი, ასევე ჯანმრთელი ორგანიზმის თვისებები; უფრო მეტიც, ის აღდგენისას დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს სხეულის შინაგანი ძალების გავლენას და არა მხოლოდ წამლების მოქმედებას. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის ეს განცხადება პაციენტისადმი ინდივიდუალური მიდგომის აუცილებლობის შესახებ იყო რუსული მედიცინის მნიშვნელოვანი და პროგრესული პოზიცია XVIII საუკუნის მეორე ნახევარში.

^ N.M. Maksimovich-Ambodik-ის დამსახურება საშინაო სამედიცინო ტერმინოლოგიის შემუშავებაში.

მე-18 საუკუნის მეორე ნახევარში რუსეთში დაიწყო აქტიური ბრძოლა რუს ექიმებსა და უცხოელ ექიმებს შორის აკადემიური დისციპლინების რუსულ ენაზე სწავლების უფლებისთვის, აგრეთვე სამეცნიერო ნაშრომების მშობლიურ ენაზე დაწერისა და გამოქვეყნების უფლებისთვის. ამრიგად, მოსკოვის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტის პროფესორი S. G. Zybelin იყო ერთ-ერთი პირველი, ვინც ასწავლიდა რუსულად.

პეტერბურგის ჰოსპიტალური სკოლის ანატომიის და ქირურგიის მასწავლებელმა კ.ი.შჩეპინმა დაიწყო რუსული ენის ანატომიის კურსის სწავლება, ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი - მეანობა.

მაგრამ რუსულ ენაზე სამეცნიერო ნაშრომების სწავლება და წერა, ისევე როგორც რუსი ექიმების მთარგმნელობითი საქმიანობა, სერიოზულად ართულებდა იმ ფაქტს, რომ ჯერ არ არსებობდა სამეცნიერო სამედიცინო ტერმინოლოგია რუსულ ენაზე. და ეს წარმოადგენდა უზარმაზარ სირთულეებს, რაც მჭევრმეტყველად მოწმობს მასწავლებლებისა და მთარგმნელების მრავალრიცხოვანი განცხადებებით. ამრიგად, კ.ი.შჩეპინი ჩიოდა, რომ ”მე შემიძლია წავიკითხო ათი დაფა (ანუ ლექციები) ლათინურად უკეთესად, ვიდრე ერთი რუსულად.” მთარგმნელი ფ. ე.ი. გამოიგონეს და გამოიყენეს ტერმინები." მასწავლებლებსა და მთარგმნელებს თავად უწევდათ რუსული სიტყვების მოფიქრება, რომლებიც ექვივალენტური ან უცხო ტერმინებთან ახლოს იყო. ზოგჯერ უცხოურ ტერმინოლოგიას უბრალოდ ისესხავდნენ, მაგრამ ამ გზას ნაკლებად ირჩევდნენ. ხშირად ახლად შექმნილ ტერმინებს. გამოუთქმელი და მოუხერხებელი და თავად მათი შემქმნელები ძლიერ გრძნობდნენ ამას. ”მილიონობით საგანმანათლებლო სიტყვისთვის ღირსეული სახელების გამოგონება, რაც არ უნდა რთული იყოს, ცნობილია ყველასთვის, ვინც მეცნიერებას ახორციელებს”, - წერდა M. I. Shein 1761 წელს წიგნის I 3 თარგმნისას. პლაშერა საფუძვლიანი ქირურგიული ინსტრუქციები.

ამ ვითარებამ წარმოშვა ახალი პირობების გაუმჯობესების ბუნებრივი სურვილი. ყველა შემოთავაზებული ტერმინი არ იქნა მიღებული სხვა მთარგმნელების მიერ და, შესაბამისად, რამდენიმე სახელი შეესაბამებოდა იმავე კონცეფციას. და მიუხედავად იმისა, რომ ამან დამატებითი სირთულეები შექმნა, რუსული სამეცნიერო ტერმინოლოგიის განვითარება გაგრძელდა. ბევრი ექიმი და მასწავლებელი მონაწილეობდა რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებისთვის ამ უაღრესად მნიშვნელოვან პროცესში, მაგრამ N.M. Maksimovich-Ambodik, A.P. Protasov, M. I. Shein, S.G. განსაკუთრებით დიდი სამუშაო გააკეთეს შიდა სამეცნიერო ნომენკლატურის შექმნაში.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი თავის ნაშრომში "ბოტანიკის საწყისი საფუძვლები" (1796) ასე საუბრობს ამის შესახებ: "... იძულებული გავხდი ამ უცხო ენების მნიშვნელობიდან ნასესხები რუსული ბოტანიკური სიტყვების ნაკლებობა და ზოგჯერ. საკუთარი თავისგან გამოგონილი გამონათქვამებით" ამასთან, მან არა მხოლოდ გამოიგონა, არამედ შეაგროვა რუსული სამეცნიერო ტერმინები, მოახდინა მათი სისტემატიზაცია და გამოსცა ლექსიკონები, რითაც საფუძველი ჩაუყარა რუსული სამედიცინო ტერმინოლოგიის. ტერმინების შეგროვების უზარმაზარი შრომა, რომელიც მან სტუდენტობისას დაიწყო, მთელი ცხოვრება გაგრძელდა. მან გამოიყენა უამრავი სხვადასხვა ნაბეჭდი და ხელნაწერი წიგნი, საიდანაც მან გამოაქვეყნა „სლავური და რუსული სიტყვები.

ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის მიერ შემუშავებული სამედიცინო ლექსიკონი 3 წიგნისგან უნდა შედგებოდეს: ა, ნაგომიურ-ფიზიკური, სამედიცინო-ქირურგიული და ბუნებრივ-ქიმიურ-ისტორიული ლექსიკონები.

ლექსიკონების გამოსაცემად მომზადებისას, I.M. Maksnmovich-Ambodik-მა შესანიშნავად ესმოდა მათი უნივერსალური სარგებელი ექიმებისთვის, მთარგმნელებისთვის, მაგრამ მით უმეტეს, რუსი ახალგაზრდებისთვის, რომლებიც სწავლობენ. „ვინც მხოლოდ ამ ტიპის ნაწარმოებებში თუ თარგმანებში პრაქტიკის გამოცდილებას განიცდიდა, უდავოდ აღიარებს, რამდენად საჭირო და სასარგებლოა ეს ყველასთვის და განსაკუთრებით სამედიცინო მეცნიერების ახალი სტუდენტებისთვის, ასეთი რუსული ლექსიკონი! ამავე დროს, მან აღიარა მათი ნაკლოვანებები. მე ვიცი, რომ ასეთი ნაშრომი შეუდარებლად სწორი იქნებოდა, თუ ბევრ მეცნიერს სურდა ეცადა და თავისი გაერთიანებული ძალებით დაეწერა იგი რუსულად: და სწორედ ამიტომ, ბევრი გამოყენებული სახელი და სხვა ენებიდან თარგმნილი სიტყვა შეიძლება არასაკმარისი ჩანდეს. ზოგიერთი, ან გაუმართავი, ან სრულიად უხეში, თუმცა, იმედი მაქვს, რომ ამას მაპატიებენ, მაგრამ ყოველ შემთხვევაში იმის გამო, რომ მე არ მქონდა გამოსახულების მიბაძვის უკეთესი გზა, მაქსიმალურად ვცდილობდი მსოფლიოში გამოვაქვეყნო ეს სამედიცინო ლექსიკონი, რომელიც შედგენილია ჩემივე შრომით და ამით მოვუწოდო ყველაზე სწავლულ ადამიანებს, გამოაქვეყნონ საუკეთესოები მომავალში...“

გამოიცა მხოლოდ ორი ლექსიკონი: „ანატომიური და ფიზიოლოგიური ლექსიკონი“ (1781) და „სამედიცინო და ქირურგიული ლექსიკონი“ (1785). "ანატომიურ-ფიზიოტოლოგიური ლექსიკონის" სათაურ გვერდზე წერია "რუსი ახალგაზრდების სასარგებლოდ". ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკს სურდა გაეადვილებინა სტუდენტებისთვის ისეთი დისციპლინების დაუფლება, როგორიცაა ანატომია და ფიზიოლოგია. ანატომია განსაკუთრებით რთული იყო რუსი ახალგაზრდობის სტუდენტებისთვის, რადგან ანატომიური ტერმინების აბსოლუტურ უმრავლესობას არ ჰქონდა სიტყვები რუსულ ენაზე, რომელიც სრულად შეესაბამებოდა მათ.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი. ისევე როგორც მისი თანამედროვეების უმეტესობა, იგი დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა ანატომიის და ფიზიოლოგიის შესწავლას და თვლიდა მათ მედიცინის ცოდნის აუცილებელ საფუძვლად“. ამასთან დაკავშირებით, ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკი მიიჩნევს, რომ აუცილებელია ლექსიკონის წინასიტყვაობა „ანატომიის და ფიზიოლოგიის უპირატესობების მოკლე განმარტებით“, რომელიც მოკლედ ასახავს ანატომიის და ფიზიოლოგიის საფუძვლებს თანამედროვე ევროპული მიღწევების დონეზე. მაგალითად, მან ბრწყინვალედ აღწერა ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სისხლის მიმოქცევა, კუნთების ინერვაცია და ა.შ.

მხოლოდ ასეთი "მოკლე ახსნის" შემდეგ A.M. Maksimovich-Ambodik მიიჩნია შესაძლებლად მიეცა "ზოგიერთი ანატომიური და ფიზიოლოგიური სახელების ინტერპრეტაცია". ყველა მოცემული ტერმინი მოცემულია პარალელურად სამ ენაზე - რუსული, ლათინური, ფრანგული. მოხერხებულობისთვის ლექსიკონი დაყოფილია ორ ნაწილად. პირველი ნაწილი რუსული სიტყვებია დალაგებული ანბანური თანმიმდევრობით; მეორე ნაწილი არის იგივე სიტყვები ლატვიურ ენაზე ლათინური ანბანით. ასეთივე სტრუქტურა ჰქონდა სამედიცინო-ქირურგიულ ლექსიკონს.

1804 წელს გამოიცა "ახალი ბოტანიკური ლექსიკონი", რომელიც არის ნ.მ. მაკსიმოვინ-ამბოდიკის წიგნის "ბოტანიკის საწყისი საფუძვლები" (1796) გაგრძელება. ლექსიკონი შეიცავდა მცენარეთა ნუსხას, რომელთა სახელები კ.ლინეუსის ტაქსონომიის მიხედვით იყო მოცემული ლათინურ, გერმანულ და რუსულ ენებზე.

XVIII ვოქსში შემოტანილი მრავალი სამედიცინო ტერმინი დღემდე არ შემორჩენილა. მაგალითად, „საბრძოლო ვენები“ (არტერიები, „სითბოს შეშუპება“ (კანქვეშა ემფიზემა), „სავარძელი“ (რაქიტი) და ა.შ. გაქრა სამეცნიერო ტერმინოლოგიიდან. თუმცა, ტერმინების მნიშვნელოვანი ნაწილი მტკიცედ შევიდა სამეცნიერო გამოყენებაში და თუმცა. ამჟამად ეს ლექსიკონები მხოლოდ ისტორიულ ინტერესს წარმოადგენენ, იმ დღეებში ისინი მართლაც ჰგავდნენ "ოქროს გასაღებს, რომელიც ხსნის გზას კეთილშობილური და სასარგებლო ობობების ცოდნისკენ" - ასე განმარტა I. M. Maksimovich-Ambodik-მა ლექსიკონების მნიშვნელობა, ბეჭდა ეს სიტყვები. "ანატომიური და ფიზიოლოგიური ლექსიკონის" სატიტულო გვერდის უკანა მხარეს. ამავდროულად, ლექსიკონები, რომლებიც ხელს უწყობენ სამეცნიერო ტერმინების განვითარებას, საფუძვლად დაედო შიდა სამედიცინო ნომენკლატურის შექმნას N.M. Maksimovich-Ambodik სამართლიანად ითვლება ერთ-ერთად. რუსული სამედიცინო ტერმინოლოგიის ფუძემდებელთაგან.
^ წვლილი რუსულ სამედიცინო ლიტერატურაში

30 წლიანი კარიერის განმავლობაში, ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა დატოვა დიდი სამეცნიერო მემკვიდრეობა, რომელიც თვალშისაცემი იყო როგორც დაწერილი ნაშრომების რაოდენობით, ასევე თემის მრავალფეროვნებით. მეანობისა და ფარმაკოგნოზიის შესახებ ძირითადი ნაშრომების გარდა, მან დაწერა ნაშრომები ანატომიის, ფიზიოლოგიისა და სამედიცინო ტერმინოლოგიის დარგში. მისმა არაერთმა ორიგინალურმა ნათარგმნმა ნაშრომმა პოპულარული მნიშვნელობის უდიდესი როლი ითამაშა ფართო მოსახლეობაში სამედიცინო და სანიტარული ცოდნის გავრცელებაში.

თავის მრავალრიცხოვან თხზულებაში ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ჩვენს წინაშე ჩნდება, როგორც მატერიალისტური მსოფლმხედველობის წარმომადგენელი, მ.ვ.ლომონოსოვის ბუნებრივი სამეცნიერო მატერიალიზმის მიმდევარი, რომელიც გამოცდილებას და დაკვირვებას თვლიდა რეალობის ცოდნის საფუძვლად.

დიდი დაჟინებით და თანმიმდევრულობით. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი არაერთხელ გამოხატავს გამოცდილებისა და დაკვირვების იდეას, როგორც ნებისმიერი მეცნიერების, კერძოდ მედიცინის საფუძველს, მაგრამ ამავე დროს იგი მთლიანად არ უარყო „სპეკულაციები“ (თეორიები), მიაჩნია, რომ ექსპერიმენტები და თეორია მჭიდროდ უნდა იყოს. აკავშირებდა ერთმანეთს, ავსებს ერთმანეთს.

რა თქმა უნდა, მისი წარმოდგენა ფენომენებს შორის კავშირის შესახებ, კერძოდ, გარე გარემოს გავლენის შესახებ ორგანიზმის ფორმირებაზე, პროგრესული იყო. ადამიანის გარეგნობა „ხშირად იცვლება ქვეყნის, აღზრდისა და ცხოვრების სტილის განსხვავებების გამო“. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა უარყო მრავალი ავტორის რწმენა, რომ შავკანიანთა მუქი კანის ფერი ჰემისა და კანის წყევლის შედეგია. ის წერდა: „შავკანიანებს ქმნიდა კლიმატი და მზე, რომლის ქვეშაც ნოეს შთამომავლები დასახლდნენ. ადამიანის ქონება ასე მნიშვნელოვნად ვერ შეიცვლებოდა ფიზიკური მიზეზების გარეშე“.

ამასთან, I.M. Maksimovich-Ambodik-ის მატერიალიზმი არ იყო მთლიანად თანმიმდევრული. ამრიგად, მან გამოხატა აშკარად იდეალისტური შეხედულებები ადამიანის ბუნების შესახებ, რომელიც სავარაუდოდ შედგებოდა სხეულისა და სულისგან ან რაციონალური და უხილავი პრინციპებისგან, თვლიდა მას "უმაღლეს მშენებლის" ქმნილებად. ასეთი წინააღმდეგობა გასაკვირი არ უნდა იყოს, რადგან ის ცხოვრობდა ეპოქაში, რომელშიც დომინანტური იყო იდეალისტური მსოფლმხედველობა. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის შემოქმედებაში ჭარბობდა პროგრესული აზრები და ეს მოგვცემს ყველა უფლებას მივიჩნიოთ იგი საქართველოს წარმომადგენელად. მატერიალისტური მსოფლმხედველობა.

ამას ადასტურებს მისი შეხედულებები ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად დაავადების გამომწვევი მიზეზების შესახებ და მისი აზრები მედიცინის პრევენციულ როლზე ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. ამის შესახებ ის წერს "სამედიცინო ნივთიერებების კვლევებში", რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ ბოტანიკისა და ფარმაციის კითხვებს, არამედ ზოგადად სამედიცინო მეცნიერების კითხვებს.

„სამედიცინო ნივთიერებების მეცნიერების“ განსაზღვრა, როგორც სამედიცინო მეცნიერების ნაწილი, რომლის მთავარი მიზანია „არა მხოლოდ ადამიანის სხეულის ჯანმრთელობის დაცვა და შენარჩუნება, არამედ მედიკამენტების მიერ დაკარგული და დაზიანებულის დაბრუნება და აღდგენა“. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი სამედიცინო მეცნიერებას ორ ნაწილად ყოფს. „პირველი გვიჩვენებს ჯანმრთელობის შენარჩუნებასთან დაკავშირებულ სასარგებლო და აუცილებელ წესებს“. ის ამ ნაწილს უწოდებს "მეცნიერებას, რომელიც იცავს სხეულის ჯანმრთელობას", მეორეს აქვს საგანი. „როგორ და რა საშუალებებით უნდა ავარიდოთ თავი სნეულებებს“ და უნდა განიკურნოს“.

ამრიგად, ნათლად არის ჩამოყალიბებული მე-18 საუკუნის პროგრესული იდეა მედიცინის პრევენციული როლის შესახებ ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. ეს ასევე ნათქვამია „სამედიცინო ნივთიერებების შესწავლის“ ეპიგრაფში: „ჯანმრთელობა შენარჩუნებულია ყველაფრის კეთებითა და მოხმარებით, რაც სასარგებლოა...“. ეს „სასარგებლო და აუცილებელი“ წესები არსებითად ჰიგიენის წესებია და, შესაბამისად, ისინი უპირველეს ყოვლისა ეხება კვების, ყოველდღიური რუტინისა და ტანსაცმლის საკითხებს. ისევე როგორც გარემო. საკვების მიღებისას უნდა იყოს ზომიერება, ვინაიდან „გადაჭარბებული გაჯერება, ისევე როგორც ზედმეტი თავშეკავება... შეიძლება საზიანო იყოს; პატარა ბავშვებმა უნდა მიიღონ მსუბუქი საკვები, უფრო ხშირად უნდა იკვებონ, მაგრამ არა გადაჭარბებული რაოდენობით“. ის დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს ყოველდღიურ რუტინას და აქტიურ მოძრაობებს: „ეცადე, არც ერთი დღე არ გქონდეს ფიზიკური მოძრაობის გარეშე“; ის გვირჩევს ძილის შემდეგ ადრე ადგომას, „რადგან დილა საუკეთესო დროა ყველა სახის სამუშაოსთვის, ექსპლუატაციისთვის და მეცნიერებისთვის“. ტანსაცმელი უნდა იყოს სუფთა და მოწესრიგებული, რადგან ეს ჯანმრთელობის შენარჩუნების საუკეთესო საშუალებაა. ჰაერზე საუბრისას გვირჩევს მის სისუფთავეზე ზრუნვას, სოფლისა და მინდვრის ჰაერის უდიდეს სარგებლობაზეც აღნიშნავს.

„სამედიცინო ნივთიერებების კვლევები“ - ნაშრომი, რომელიც სრულად და მეცნიერულად ასახავს იმდროინდელ სამედიცინო ცოდნას, დაიწერა მარტივი და გასაგები ენით. პრეზენტაციის ამ სიმარტივემ „სამედიცინო ნივთიერებების მეცნიერება“ ხელმისაწვდომი გახადა არა მხოლოდ ექიმებისა და მკურნალებისთვის, არამედ ნებისმიერი წიგნიერი ადამიანისთვის.

მოსახლეობაში სამედიცინო საკითხებისადმი ინტერესი განპირობებული იყო არა მხოლოდ უბრალო ცნობისმოყვარეობით, არამედ სამედიცინო დახმარების თითქმის სრული ნაკლებობით გამოწვეული პრაქტიკული მოთხოვნილებით და თანმდევი აუცილებლობით, რომ ფართოდ მიმართოთ თვითდახმარებას დაავადებების, დაზიანებების, მოწამვლის და ა.შ. სამედიცინო ცოდნის მიწოდება ფართო მასებისთვის ხელმისაწვდომი ფორმით - ეს არის მიზანი, რომელსაც ახორციელებს ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ამ ნაშრომში. მან აღნიშნა, რომ „სამედიცინო ნივთიერებების კვლევები შეიძლება სასარგებლო იყოს“.

1782 წელს: "ვინმე არ უნდა იყოს პასუხისმგებელი იმ ფაქტზე, რომ დღემდე თითქმის არ არის რუსულ ენაზე დაწერილი წიგნები ამ მეცნიერების შესახებ? მეჩვენება, რომ ეს იყო სამედიცინო კოლეჯის უშუალო პასუხისმგებლობა...". კოლეჯმა, რომელიც შეიქმნა 1763 წელს, როგორც სამედიცინო მენეჯმენტის ახალმა უზენაესმა ორგანომ, რუსული სამედიცინო ლიტერატურაზე ზრუნვა მხოლოდ 80-იან წლებში დაიწყო, როდესაც სამედიცინო კოლეჯში წამყვანი როლი უცხოელი ექიმებისგან რუს ექიმებს გადაეცა. სამედიცინო კოლეჯმა შექმნა კომისია. განმარტეთ "ყველა საჭიროება სამედიცინო ფაკულტეტთან დაკავშირებით." 1782 წლის 26 ოქტომბრის მოხსენებაში კომისიამ აღნიშნა, რომ რუსეთში ჯერ კიდევ არ არის რუსულ ენაზე სამედიცინო წიგნები. თავის წინადადებებში კომისია ითხოვდა ყოველწლიურად 2000 რუბლს. სამედიცინო წიგნების რუსულ ენაზე გამოსაცემად.

წამყვანი ექიმები, რომელთა შორის იყო მრავალი აკადემიკოსი, პროფესორი და საავადმყოფოს სკოლების მასწავლებელი, აქტიურად ეწეოდნენ მთარგმნელობით საქმიანობას, ამაში ხედავდნენ თავიანთ პატრიოტულ მოვალეობას სამშობლოს წინაშე. ეს არის A.P. Protasov, P.I. Pogoretsky. M. M. Terekhovsky, N. Ya. Ozeretskovsky, A. M. Shumlyansky, N. X. Peken, D. Ya. Pischekov, P. Goffman, V. M. Severgin, P. A. Zagorsky, V. I. Dzhunkovsky, D S. Samoilovich. M.I. Shein, I. Andrievsky და მრავალი სხვა.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი გახდა ერთ-ერთი ყველაზე აქტიური მთარგმნელი. მას ეკუთვნის 10-მდე ნათარგმნი ნაშრომი, მათგან 6 სამედიცინო თემაზე: „მრავალი ხისტი მოსაზრებებისა და შეურაცხყოფის მოკლე აღწერა ორსულთა, მშობიარობის დედებთან და ახალშობილებთან დაკავშირებით...“ საუსეროტა (თარგმანი ფრანგულიდან, 1781 წ.); გზამკვლევი ადამიანის დაავადებების ცოდნისა და განკურნების შესახებ, ქალებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების ძირითადი უძლურების დამატებით." ), "ფიტოლოგია ან ბუნებრივი ამბავი ადამიანის შესახებ მისი ჩასახვის, დაბადების, ბუნების, სხეულის აგებულების, სხვადასხვა ასაკის, ცხოვრების აქტების, ადამიანთა რასის განსხვავებების, შესამჩნევი დაავადებების, სიბერის და სიკვდილის შესახებ" ბალმონ დე ბომარდი (თარგმნა. ფრანგულიდან. 1787); "ვერცხლისწყლის გამოყენების ახალი მეთოდის შესახებ" და "სამედიცინო ინსტრუქციები სნეულ დაავადებებზე" I. I. Plenk (თარგმანი ლათინურიდან, 1790 წ.).

მისი თარგმანები შეიძლება დაიყოს სამეცნიერო სახელმძღვანელოებად და პოპულარულ სამეცნიერო ნაშრომებად. პირველი განკუთვნილი იყო ძირითადად ექიმებისთვის, ასევე საავადმყოფოებისა და ქალთა სკოლების სტუდენტებისთვის, მეორის მიზანი იყო სამედიცინო ცოდნის გავრცელება და პოპულარიზაცია ფართო მოსახლეობაში. თუმცა, ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკმა, უპირველეს ყოვლისა, თავისი თარგმანების უმეტესი ნაწილი განზრახული იყო „რუსი ახალგაზრდების სასარგებლოდ, რომლებიც სწავლობენ მედიცინას“. ეს არაერთხელ დაიწერება მისი თარგმანების წინასწარ შეტყობინებებში.

იმისათვის, რომ სტუდენტებს გაუადვილდეს I.F. Schreiber-ის წიგნის „დაავადებების ცოდნისა და მკურნალობის გზამკვლევი“ თარგმანის შინაარსის ათვისება, I.M. Maksimovich-Ambodik ასახელებს დაავადების და მედიკამენტების სახელებს მხოლოდ რუსულ ენაზე, კონკრეტულად გამორიცხავს ლათინურს. თარგმანი, რადგან სტუდენტების უმეტესობამ არ იცოდა ", ლათინური ან საკმარისად არ იცოდა. ეს წიგნი მ. ბოლო თავში მოცემულია "აგლიცკის სისუსტის" (რაქიტი) კარგი კლინიკური აღწერა.

საინტერესოა, რომ პროფ. ი.ფ.შრაიბერი ცხოვრობდა რუსეთში და მუშაობდა მასწავლებლად პეტერბურგის საავადმყოფოს სკოლაში, იყო პეტერბურგის მეცნიერებათა აკადემიის პატიმარი. მაგრამ მან დაწერა თავისი სახელმძღვანელო გერმანულად. 1768 წელს ლათინურად თარგმნა პ.პოგორეცკიმ. და L. M. Maksimovich-Ambodik-მა თარგმნა ლათინურიდან.

სისეროს „ბევრი ჯიუტი მოსაზრების მოკლე აღწერა“, დაწერილი „კაცობრიობის საერთო სარგებლობისთვის“, მიენიჭა აკადემიური ჯილდო საფრანგეთის ნანტის სამეფო აკადემიის მიერ (1776 წ.). წიგნში დაწვრილებითაა საუბარი უცოდინარი ბებიების მიერ მიყენებულ ზიანს, რომელთა რჩევები და დახმარება მრავალსაუკუნოვან ცრურწმენებსა და ცრურწმენებს ეფუძნებოდა. ამგვარად, ბებიები ორსულებს და მშობიარებს კისერზე უკიდებდნენ საკმეველს (თილისმას), რომელიც მშობიარობის წარმატებულ შედეგს უნდა უზრუნველყოფდა; ამიტომ, როდესაც გართულებები წარმოიშვა, ისინი არ ცდილობდნენ რაიმე აქტიური დახმარების გაწევას, საკმევლის სასწაულებრივი ეფექტის იმედით. მშობიარობის შემდეგ ბებიებმა დედებს უბრძანეს ჭუჭყიანი საცვლების ტარება, რადგან თვლიდნენ, რომ საცვლების ხშირად გამოცვლა „სისხლდენას მატებს“. ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ამას თვლიდა ძალიან საშიშ ილუზიად, რომელიც არის სერიოზული ავადმყოფობის მიზეზი. თითოეულ ასეთ დახურულ აზრს იგი მრავალი რაციონალური ჰიგიენური წესით უპირისპირდებოდა, რომელთაგან ზოგიერთი შემოიღო. მაგალითად, ხელოვნური კვების რეკომენდაციაში თხევადი ფაფის მომზადება არა ფქვილისგან, არამედ თეთრი პურისგან, ი.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა დაამატა - ”წადი საუკეთესო მაიკოვადან, ან სმოლენსკის მარცვლეულიდან.”

„ფენსიოლოგია ან ადამიანის ბუნებრივი ისტორია“ არის სტატიის „ადამიანის“ თარგმანი Valmont de Beaumard-ის ფრანგული ლექსიკონიდან. თუ ჩვენ უარვყოფთ იდეალისტურ იდეებს, რომ „ადამიანი შედგება ორი განსაკუთრებული არსებისგან, ანუ სულისა და სხეულისგან“, მაშინ დანარჩენი ინფორმაცია ადამიანის, მისი განვითარების, სტრუქტურისა და სხეულის ფუნქციების შესახებ ასახავს ანატომიის და ფიზიოლოგიის თანამედროვე ცოდნას, წარმატებულს. რომლის განვითარება ასოცირდებოდა გამოცდილებაზე დაფუძნებულ ცოდნასთან, წიგნი შეიცავს უამრავ ჯაჭვურ რჩევას პატარა ბავშვების მოვლის, კვებისა და აღზრდის შესახებ, მაგრამ განსაკუთრებით საინტერესოა თავი XI „დაავადებების წარმოშობისა და მიზეზების შესახებ“. არა სტატიის „კაცი“ ფრანგულ ორიგინალში. ცხადია, ეს დაწერილია ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის მიერ.

ამ თავში გამოთქმული შეხედულებები დაავადებების გამომწვევ მიზეზებზე და მათ მკურნალობაზე ახასიათებს ნ.მ. მაკსიჩოვიჩ-ამბოდიკის სამედიცინო აზროვნებას. მას სჯეროდა, რომ დაავადება ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად ჩნდება და არ არის რაღაც არაბუნებრივი. დიდი კლინიკური გამოცდილებით მხარდაჭერილი ეს მოსაზრება პროგრესული იყო იმდროინდელი მედიცინისთვის. გამოცდილებიდან გამომდინარე წამოაყენა წინადადება, რომ ხშირად ბუნება მარტო კურნავს ადამიანის დაავადებებს, ანუ უმეტესი დაავადებები გარე დახმარების გარეშე იკურნება სხეულის ძალებით, ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკი ამავე დროს ხაზს უსვამს, რომ დაავადების მიმდინარეობისას აუცილებელია წინასწარ ჩაერიოს სამედიცინო მედიცინის დახმარებით, რათა თავიდან აიცილოს დაავადების შემდგომი განვითარება. აუცილებელია მკურნალობა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით, ვინაიდან ადამიანის ბუნება არ არის ერთნაირი, ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტიც, რომ ერთი და იგივე წამალი არ ახდენს ერთნაირად ზემოქმედებას ყველა ადამიანზე. მკურნალობის ხელოვნება უნდა ეფუძნებოდეს სამედიცინო გამოცდილებას. ყველა ეს დებულება პროგრესული იყო და დღემდე შემორჩა, რაც თანამედროვე პრაქტიკული მედიცინის საფუძველს წარმოადგენს.

საკუთარი თავის ჩასმა არ უნდა გაგვიკვირდეს, რადგან ეს იყო იმდროინდელი თარგმანების სულისკვეთებით. ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი, ისევე როგორც სხვა მთარგმნელები, არ თარგმნიდა ტექსტს მექანიკურად, სიტყვასიტყვით, ბრმად მიჰყვებოდა ორიგინალს. რიგ შემთხვევებში ის გამოხატავს თავის ან სხვა ავტორის თვალსაზრისს. ამ მხრივ განსაკუთრებით საყურადღებოა ი.ი.პლენკის წიგნის „სამედიცინო ინსტრუქციები სექსუალურ დაავადებებზე“ თარგმანი, რომელშიც მოცულობის 1/3 უკავია ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის მიერ დაწერილ შენიშვნებს.

ვენერიული დაავადებების შესახებ წიგნის თარგმნა სამხედრო დეპარტამენტის დაკვეთით გაკეთდა და გაიარა 3 გამოცემა (1790, 1798, 1800). ამ წიგნისადმი გაზრდილი ინტერესი აიხსნება მე-18 საუკუნეში რუსეთში ვენერიული დაავადებების ძალიან ფართო გავრცელებით. ეკატერინე I-ის სპეციალური ბრძანებულებით 1762 წელს გაიხსნა პირველი სამოქალაქო საავადმყოფო სპეციალურად ვენერიული დაავადებების სამკურნალოდ. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი. ამ საავადმყოფოს ბაზაზე გახსნილ კალინკინსკის სკოლაში სწავლების გარდა, ის ასევე იყო იქ კონსულტანტი. ის დიდი ხნის განმავლობაში აკვირდებოდა და მკურნალობდა ვენერიული სნეულებით დაავადებულ ორსულებს და მისი არჩევანი ვენერიულ დაავადებათა წიგნის მთარგმნელად არ ყოფილა შემთხვევითი.

პ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკს ჰქონდა დიდი ცოდნა და ითვლებოდა "სასიყვარულო დაავადებების" მთავარ სპეციალისტად. მისი ჩანაწერები ამაზე მეტყველებს. ისინი, უპირველეს ყოვლისა, ეხება სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებების, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების აღწერას, მათ მკურნალობას და ვერცხლისწყლის პრეპარატების ხანგრძლივ გამოყენებასთან დაკავშირებულ გართულებებს. „თეთრი თიაქრის“ (როგორც გონორეას ეძახდნენ) მკურნალობაზე საუბრისას ის ხაზს უსვამს ადგილობრივი მკურნალობის უფრო დიდ ეფექტურობას (ურეთრაში ვერცხლისწყლის შეყვანა), ვიდრე პერორალური მიღებისას. ცოტა ადრე ის წერს, რომ ყველა შარდის გამონადენი არ არის ვენერიული დაავადების გამოვლინება.

განსაკუთრებით საინტერესოა N.M. Maksimovich-Ambodik-ის არგუმენტები სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით დაავადებული ორსული ქალების მკურნალობის შესახებ. ის ამ საკითხზე ორ თვალსაზრისს გამოთქვამს. ერთი თვალსაზრისი ეკუთვნით ექიმებს, რომლებიც თვლიდნენ, რომ ქალს მშობიარობის შემდეგ უნდა ემკურნალა, რათა არ მოხდეს მისი აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა. გარდა ამისა, მათ ეჭვი ეპარებოდათ, რომ ორსული ქალის მიერ მიღებული ვერცხლისწყალი შეიძლება შეაღწიოს „თვითონ ნაყოფის სიღრმეში“ და ამით განკურნოს იგი. N. M. Maksimovik-Ambodik- ის მეორე თვალსაზრისი. ხაზს უსვამს, რომ I. I. Plenk-მა დაინახა ჯანმრთელი ბავშვები, რომლებიც დაბადებულნი იყვნენ ქალებისგან, რომლებიც იღებდნენ ვერცხლისწყალს ორსულობის დროს, ის საუბრობს ასეთი ქალების მოპყრობის აუცილებლობაზე, რადგან თვლის, რომ ვერცხლისწყალი "ორსული დედისგან გადადის ნაყოფის ნაწლავებში". სპონტანური აბორტები ავადმყოფ ორსულებში შეინიშნება ვერცხლისწყლით მკურნალობის გარეშეც.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა დიდი როლი დააკისრა წიგნების დიზაინს. ქსოვის ხელოვნების მე-6 ნაწილში მოცემული ნახატები შესანიშნავი დამატებაა ამ წიგნის შინაარსისთვის. მათი მნიშვნელოვანი ნაწილი ნასესხები იყო ევროპული სახელმძღვანელოებიდან, ზოგიერთი ნახატი შესრულებული იყო ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის მიერ (მაგალითად, მშობიარობისა და მშობიარობის ქალის საწოლის ნახატი). ნახატების დიდი რაოდენობა ეძღვნება ქალის სასქესო ორგანოების ანატომიას და ნაყოფის სტრუქტურას.

ეს კიდევ ერთხელ მიუთითებს იმაზე, რომ ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა ანატომიურ ცოდნას. ამ ნამუშევარში ბევრი ნახატი ეძღვნება ნაყოფის სხვადასხვა პოზიციას, შრომის მექანიზმს და სამედიცინო ინსტრუმენტებს, რომლებიც გამოიყენება სამეანო პრაქტიკაში. ყველა ნახატი მოწოდებულია დეტალური აღწერით, რაც კიდევ უფრო ზრდის მათ ღირებულებას, ეჭვგარეშეა, რომ ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ფართოდ იყენებდა მათ როგორც სასწავლო დამხმარე საშუალებად ლექციებსა და გაკვეთილებზე.

ნ.მ. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკის ნამუშევრების დიზაინს მაღალი შეფასება მისცა A.A. Sidorov-მა თავის ნაშრომში "რუსული წიგნების დიზაინის ისტორია" (M.-L., 1946).
ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის მთელი ცხოვრება, მისი უზარმაზარი ნიჭი და ერუდიცია, არაჩვეულებრივი ენერგია და ეფექტურობა მიეძღვნა საშინაო მედიცინის განვითარებას და საშინაო სამეანო პერსონალის შექმნას, რაც მის წინაშე პრაქტიკულად არ არსებობდა. ის იყო სამშობლოს ნამდვილი პატრიოტი, რომელიც ოცნებობდა რუსეთზე, როგორც მსოფლიო მეცნიერებისა და კულტურის ცენტრზე და ბევრი რამ გააკეთა თავისი ოცნების ასასრულებლად, მაგრამ მისი დეტალები და მეცნიერული ღვაწლი რუსეთმა სიცოცხლეშივე არ დააფასა. და მიუხედავად იმისა, რომ მას კარგად იცნობდნენ ევროპელი მეცნიერები, რომლებიც მასზე დიდი პატივისცემით საუბრობდნენ, მისი სახელი არც კი იყო ნახსენები პირველ "რუსეთის მედიცინის ისტორიაში". დაწერილი ვ.რიხტერის მიერ. ეს ფაქტი ადასტურებს იმ სასტიკი ბრძოლის ტონს, რომელსაც აწარმოებდნენ უცხოელები რუსი მეცნიერების წინააღმდეგ. მაგრამ I. M. Maksimovich-Ambodik არ გატეხილი იყო და თავისი დროის რთულ პირობებში მუშაობით, ფასდაუდებელი წვლილი შეიტანა სამედიცინო მეცნიერების განვითარებაში.
შინაარსი

H.M. Maksimovich-Ambodik-ის ცხოვრების გზა....

შინაური მეანობა-პედიატრიის დამფუძნებელი....

წვლილი შიდა პედიატრიაში....

წვლილი შიდა ფარმაკოგნოზიაში....

ნ.მ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის დამსახურება საშინაო სამედიცინო ტერმინოლოგიის შემუშავებაში.... წვლილი შიდა სამედიცინო ლიტერატურაში....

"ქსოვის ხელოვნება ან ქალის მეცნიერება"

კურსი დაასრულა მედიცინის ფაკულტეტის სტუდენტმა, 124 ჯგუფი სოროკინ პაველ იგორევიჩმა.

ომსკის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია

შესავალი

ნესტორ მაქსიმოვიჩ მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი, XVIII საუკუნის მეორე ნახევრის უდიდესი მეცნიერი, რუსული მეანობა-პედიატრიის ფუძემდებელია; იგი ასევე სამართლიანად ითვლება სამედიცინო ტერმინოლოგიის ერთ-ერთ ფუძემდებლად. მის მიერ შექმნილი ფუნდამენტური ნაშრომები მეანობის, პედიატრიისა და სამედიცინო ბოტანიკის სფეროში იყო არა მხოლოდ პირველი ორიგინალური სამეცნიერო სახელმძღვანელო, არამედ პირველი რუსული სასწავლო ინსტრუმენტები, რომელთა გარეშეც იქნებოდა სამედიცინო განათლების წარმატებული განვითარება და მეანობის პერსონალის მომზადება რუსეთში. შეუძლებელი იყო.

ნ.მ. მაკსიმოვიჩი - ამბოდიკის მიერ შედგენილმა ლექსიკონებმა საფუძველი ჩაუყარა რუსული სამედიცინო ნომენკლატურის განვითარებას.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ასევე ფლობს უამრავ ძირითად თარგმნილ ნაშრომს, რამაც ხელი შეუწყო სამედიცინო ცოდნის პოპულარიზაციას ფართო მოსახლეობაში.

კულტურული და ეკონომიკური ცხოვრების თავისებურებები რუსეთში მე -18 საუკუნეში

მე-18 საუკუნეში რუსეთში ფეოდალური საზოგადოების განვითარება ახალ ეტაპზე გადავიდა, რომელსაც ახასიათებს ბატონობის ბატონობა, სასაქონლო წარმოების ზრდა და რუსული ცენტრალიზებული საზოგადოების შემდგომი გაძლიერება.

პეტრე I-ის რეფორმებმა უდიდესი როლი ითამაშა ქვეყანაში ეკონომიკური, სახელმწიფო და კულტურული ცხოვრების გარდაქმნაში, ეს რეფორმები შეეხო მედიცინას, კერძოდ, სამედიცინო განათლების საკითხს. იხსნება პირველი ჰოსპიტალური სკოლები, სადაც სისტემატიზებულია ადგილობრივი ექიმების გადამზადება.

თუმცა რუსი ექიმების მომზადება ნელი და არაეფექტური იყო. უცხოელი მასწავლებლები შინაურ ექიმებს კონკურენტებად ხედავდნენ, რის გამოც ყველანაირად ცდილობდნენ ხელი შეეშალათ მათ განვითარებაში.

მოსახლეობის ძალიან მაღალი ავადობისა და სიკვდილიანობის გამო, რუსეთს ესაჭიროებოდა სამედიცინო პერსონალი. განსაკუთრებით მაღალი იყო დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობა ხარისხიანი სამეანო მომსახურების არარსებობის გამო. არც მოსახლეობის ზრდა იყო. ლომონოსოვმა დაინახა ერთი გამოსავალი ამ პრობლემისგან - შობადობის გაზრდის, ბავშვთა სიკვდილიანობისა და ავადობის შემცირების ღონისძიებების პროგრამის შექმნა.

XVIII საუკუნის შუა წლებში პ.ზ. კონდოიდმა გახსნა ქალთა სკოლები, სადაც ბებიაქალებს მეანობის სწავლება დაიწყეს.

ბიოგრაფია

ნესტორ მაქსიმოვიჩ მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი დაიბადა 1744 წლის 7 ნოემბერს (27 ოქტომბერი) სოფელ ვეპრიკში (თანამედროვე გადიაჩსკის რაიონი, პოლტავას ოლქი, უკრაინა) მღვდელ მაქსიმის ოჯახში, ღვთისმშობლის მიძინების ეკლესიის წინამძღვრის ოჯახში. გადიაჩსკის პოლკი. საშინაო განათლების მიღების შემდეგ, მომავალი მეცნიერი ჩაირიცხა კიევის სასულიერო აკადემიაში. 1768 წელს დაამთავრა აკადემია და ერთი წლის შემდეგ შევიდა პეტერბურგის საზღვაო საავადმყოფოს სამედიცინო სკოლაში.

1770 წელს ნესტორი სპეციალური სტიპენდიით გაგზავნეს პრინცესა ე.დ. გოლიცინა-კანტემირის ფონდიდან სტრასბურგის უნივერსიტეტის მედიცინის ფაკულტეტზე. ის სტრასბურგში დარჩა ოთხწელიწადნახევარი, დაიცვა სადოქტორო დისერტაცია „ადამიანის ღვიძლზე“ 1775 წელს, რომელმაც აღფრთოვანებული მიმოხილვა მიიღო სტრასბურგის უნივერსიტეტის მედიცინის ფაკულტეტის დეკანის ი.შპილმანისგან. მომდევნო ერთი წლის განმავლობაში ნ.მაქსიმოვიჩი გაეცნო სამედიცინო პროფესიას გერმანიაში, მოინახულა რამდენიმე გერმანული კლინიკა, მოისმინა ლექციები, ისაუბრა ექიმებთან და გაიუმჯობესა გერმანული ენის ცოდნა.

1776 წელს ამბოდიკი დაბრუნდა პეტერბურგში, ჩააბარა გამოცდა სამედიცინო კოლეჯში და მიიღო უმცროსი ექიმის პრაქტიკის უფლება პეტერბურგის ადმირალიტის (საზღვაო) და სახმელეთო საავადმყოფოებში. პრაქტიკული საქმიანობის პარალელურად, მან დაიწყო მეანობის სწავლება, კითხულობდა ლექციებს „ქალის დაბადებაზე“ საავადმყოფოების სამედიცინო სკოლებში.

1777 წელს ნესტორ მაქსიმოვიჩი კვლავ გაიგზავნა საზღვარგარეთ მეანობის ცოდნის გასაღრმავებლად. პეტერბურგში დაბრუნების შემდეგ დაინიშნა კრონშტადტის ადმირალიის საავადმყოფოს სკოლაში მასწავლებლად ფიზიოლოგიის, სამკურნალო-ქირურგიული პრაქტიკისა და სამკურნალო მცენარეების შესახებ. ექვსი თვის შემდეგ ნ.მაქსიმოვიჩმა შეიტანა მოთხოვნა პეტერბურგში გადაყვანის შესახებ.

1781 წელს დაინიშნა პეტერბურგის სამეანო სასწავლებელში („ქალთა სკოლა“) პროფესორად „ბებიაქალთა ხელოვნებაში“, რომლის სათავეში ის იყო პირველი მეანობა, რომელმაც დაიწყო ლექციების წაკითხვა რუსულ ენაზე. 1782 წლის ოქტომბერში ნ.მაქსიმოვიჩი გახდა პირველი რუსი მასწავლებელი, რომელმაც მიიღო მეანობის პროფესორის წოდება. ერთ დროს ნესტორ მაქსიმოვიჩი ასევე იყო ბავშვთა სახლის სამშობიარო დაწესებულების მასწავლებელი. 1784 წელს პეტერბურგის სკოლა გადაკეთდა მეანობის სასწავლებლად, ხოლო ორი წლის შემდეგ - მეანობის ინსტიტუტად. ნესტორ მაქსიმოვიჩი, რომელიც ინსტიტუტში ბებიაქალობას ასწავლიდა, სამსახურიდან გაათავისუფლეს საავადმყოფოს სკოლებში.

1793 წელს, მედიცინაში გაწეული სამსახურისთვის, ნესტორ მაქსიმოვიჩი აირჩიეს სამედიცინო კოლეჯის საპატიო წევრად. ამავდროულად, მან შეადგინა რუსეთში სამეანო განათლების განვითარების პროექტი, რომელიც არასოდეს განხორციელებულა მის სიცოცხლეში.

54 წლის ასაკში ნესტორ მაქსიმოვიჩ მაქსიმოვიჩმა შეწყვიტა სწავლება. მისი შემდგომი 14 წლის ცხოვრების დეტალები უცნობია. ერთადერთი ინფორმაცია, რომელიც შემორჩა არის ის, რომ იგი მუშაობდა კონსულტანტად პეტერბურგის კალინკინსკის საავადმყოფოში 1812 წლის 5 აგვისტოს (24 ივლისი) გარდაცვალებამდე. ასევე უცნობია ნ.მ. მაქსიმოვიჩის დაკრძალვის ადგილი.

სამეცნიერო საქმიანობა

ნესტორ მაქსიმოვიჩმა შემოიტანა ახალი ვიზუალური სწავლების მეთოდები, პირველი იყო რუსეთში, რომელმაც დაიწყო გაკვეთილების ჩატარება სამეანო ფანტომაზე და გამოიყენა იგი როგორც ნორმალური, ისე პათოლოგიური მშობიარობის მექანიზმის შესასწავლად, ასევე სხვადასხვა სამეანო ტექნიკისა და ოპერაციების სწავლებისთვის.

ამბოდიკმა გამოსცა მრავალი ნაწარმოები, მათი უმეტესობა თარგმნა. ის არის ავტორი მთავარი ნაშრომისა "მეანობის ხელოვნება, ან ქალის მეცნიერება" - პირველი რუსული სახელმძღვანელო მეანობაზე, რომელიც ითვლებოდა მე -18 საუკუნის საუკეთესო ნაშრომად ამ სფეროში. „მეანეობის ხელოვნებაში“ იგი დეტალურად აღწერს ქალის სასქესო ორგანოების ანატომიურ სტრუქტურას და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობას, ორსულობის ნიშნებს, ორსულისა და მშობიარობის ქალის სამეანო გამოკვლევის მეთოდოლოგიასა და მნიშვნელობას. ამ სახელმძღვანელოს გამოყენებით სწავლობდა რუსი მეან-მეანეების რამდენიმე თაობა. ამბოდიკის მიერ გამოთქმული ბევრი პოზიცია იყო პროგრესული და დღესაც არ დაუკარგავს აქტუალობას.

ნესტორ მაქსიმოვიჩის „ქსოვის ხელოვნება“ ასევე პირველი სახელმძღვანელოა პედიატრიაში რუსულ ენაზე. ამ წიგნის მეხუთე ნაწილში მოცემულია სრულფასოვანი და ნაადრევი ნაყოფის, ჯანმრთელი და ავადმყოფი ბავშვის განმარტებები, ასევე არის ინფორმაცია ბავშვის ანთროპომეტრიული მონაცემების შესახებ. დასაკეცი ხელოვნება გთავაზობთ ბავშვთა დაავადებების კლასიფიკაციას.

ნესტორ მაქსიმოვიჩი ასევე ითვლება რუსული მცენარეული მედიცინის ფუძემდებლად. იგი დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა სამკურნალო მცენარეებს მრავალი დაავადების სამკურნალოდ. ამბოდიკმა დაწერა მრავალი ნაშრომი სამედიცინო ბოტანიკაზე. მას ასევე ეკუთვნის სამკურნალო მცენარეების პირველი რუსული სახელმძღვანელო, „სამედიცინო ნივთიერებების მეცნიერება ან სამკურნალო მცენარეების აღწერა“ - პირველი ზოგადი სახელმძღვანელო სამკურნალო მცენარეების შესახებ, მათ შორის 134 ორიგინალური ფერადი ნახატი.

დასკვნა

მთელი ცხოვრება ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი, მისი უზარმაზარი ნიჭი და ერუდიცია, უჩვეულო ენერგია და ეფექტურობა მიეძღვნა საშინაო მედიცინის განვითარებას და საშინაო სამეანო პერსონალის შექმნას, რაც პრაქტიკულად არ არსებობდა მანამდე. ის იყო სამშობლოს ნამდვილი პატრიოტი, რომელიც ოცნებობდა რუსეთზე, როგორც მსოფლიო მეცნიერებისა და კულტურის ცენტრზე და ბევრი რამ გააკეთა თავისი ოცნების განსახორციელებლად. მისი მიღწევები მხოლოდ მისი გარდაცვალების შემდეგ იქნა აღიარებული.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა, თავისი დროის რთულ პირობებში მოღვაწეობით, ფასდაუდებელი წვლილი შეიტანა სამედიცინო მეცნიერების განვითარებაში.

ბიბლიოგრაფია

ე.ი. დანილიშინა, ე.ს. ობისოვა „ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი“, 1976 წ

მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი ნესტორ მაქსიმოვიჩი მეანობის, ბოტანიკის და მცენარეული მედიცინის ერთ-ერთი ფუძემდებელი რუსეთში. პირველი რუსი პროფესორი მეანობა. შეიქმნა სამედიცინო ტერმინოლოგია რუსულ ენაზე. სამედიცინო საბუნებისმეტყველო ცოდნის პოპულარიზაცია. ფსევდონიმი "ამბოდიკი", ლათინურიდან "say two" (ლათ. ambo dic), სხვებისთვის თავაზიანი შეხსენება იყო, რომ ნესტორ მაქსიმოვიჩ მაქსიმოვიჩის პატრონიმი და გვარი იდენტურია. დაიბადა სოფელ ვეპრიკში (თანამედროვე გადიაჩსკის რაიონი, პოლტავას რეგიონი), მღვდლის ოჯახში, გადიაჩსკის პოლკში ღვთისმშობლის მიძინების ეკლესიის რექტორის ოჯახში. დაწყებითი განათლება სახლში მიიღო, შემდეგ კიევის სასულიერო აკადემიაში სწავლობდა, რომელიც დაამთავრა 1768 წელს. 1770 წელს ნესტორი სპეციალური სტიპენდიით გაგზავნეს პრინცესა ე.დ. გოლიცინა-კანტემირი სტრასბურგის უნივერსიტეტის მედიცინის ფაკულტეტზე. ის სტრასბურგში დარჩა ოთხწელიწადნახევარი, დაიცვა სადოქტორო დისერტაცია „ადამიანის ღვიძლის შესახებ“ 1775 წლის 26 სექტემბერს.

1776 წლის სექტემბერში პეტერბურგში დაბრუნებისა და ნ.მ.-ის სამედიცინო კოლეჯის გამოცდის ჩაბარების შემდეგ. მაქსიმოვიჩმა მიიღო უმცროსი ექიმის პრაქტიკის უფლება პეტერბურგის ადმირალიტის (საზღვაო) და სახმელეთო საავადმყოფოებში. პრაქტიკული საქმიანობის პარალელურად, მან დაიწყო მეანობის სწავლება, კითხულობდა ლექციებს „ქალის დაბადებაზე“ საავადმყოფოების სამედიცინო სკოლებში.

1777 წელს ნ.მ. მაქსიმოვიჩი კვლავ გაგზავნეს საზღვარგარეთ, რათა გაეღრმავებინა ცოდნა მეანობაზე. პეტერბურგში დაბრუნების შემდეგ დაინიშნა კრონშტადტის ადმირალიის საავადმყოფოს სკოლაში მასწავლებლად ფიზიოლოგიის, სამკურნალო-ქირურგიული პრაქტიკისა და სამკურნალო მცენარეების შესახებ. ექვსი თვის შემდეგ ნ.მ. მაქსიმოვიჩმა პეტერბურგში გადაყვანის მოთხოვნა წარადგინა. 1781 წლის 10 მაისს იგი დაინიშნა პეტერბურგის სამეანო სასწავლებელში („ქალთა სკოლა“) „ბებიაქალი ხელოვნების“ პროფესორად, რომლის სათავეში ის იყო პირველი მეანობა, რომელმაც დაიწყო ლექციების წაკითხვა რუსულ ენაზე. 1782 წლის ოქტომბერში ნ.მ. მაქსიმოვიჩი გახდა პირველი რუსული მასწავლებელი, რომელმაც მიიღო მეანობის პროფესორის წოდება. ერთ დროს ნესტორ მაქსიმოვიჩი პეტერბურგის ბავშვთა სახლის სამეანო დაწესებულების მასწავლებელიც იყო. 1784 წელს პეტერბურგის სკოლა გადაკეთდა მეანობის სასწავლებლად, ხოლო ორი წლის შემდეგ - მეანობის ინსტიტუტად. ნ.მ. მაქსიმოვიჩი, რომელიც ინსტიტუტში ბებიაქალობას კითხულობდა, სამსახურიდან გაათავისუფლეს საავადმყოფოს სკოლებში.

1793 წელს, მედიცინაში გაწეული სამსახურისთვის, ნესტორ მაქსიმოვიჩი აირჩიეს სამედიცინო კოლეჯის საპატიო წევრად. ამავდროულად, მან შეადგინა რუსეთში სამეანო განათლების განვითარების პროექტი, რომელიც არასოდეს განხორციელებულა მის სიცოცხლეში.

1798 წელს 54 წლის ასაკში ნ.მ. მაქსიმოვიჩმა შეწყვიტა სწავლება. მისი ცხოვრების დეტალები მომდევნო 14 წლის განმავლობაში პრაქტიკულად უცნობია. ერთადერთი ინფორმაცია, რომელიც შემორჩა არის ის, რომ იგი მუშაობდა კონსულტანტად პეტერბურგის კალინკინსკის საავადმყოფოში 1812 წლის 5 აგვისტოს (24 ივლისი) გარდაცვალებამდე.

ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი - პირველი რუსული სახელმძღვანელოს ავტორი მეანობაზე, პირველი რუსული სახელმძღვანელო "ბოტანიკის საფუძვლები"და ბოტანიკური ლექსიკონი. 1784 წელს გამოსცა წიგნი „კვების და სამკურნალო ენციკლოპედია, შედგენილი მისი იმპერიული უდიდებულესობის ეკატერინე II-ის პირადი ექიმის მიერ 1784 წელს, პროფესორმა ნ. ამბოდიკმა“, რომელიც წარმოადგენს სამკურნალო მცენარეების აღწერილობების მდიდარ კოლექციას. ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს 1783–1788 წლებში გამოცემულ წიგნს. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკის მრავალტომიანი ნაწარმოები "სამედიცინო ნივთიერებების მეცნიერება ან სამკურნალო მცენარეების აღწერა", სადაც მან მიუთითა ძვირადღირებული უცხოური მცენარეების შიდა მცენარეებით ჩანაცვლების შესაძლებლობაზე.

ნ.მ. განიხილება მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკიც რუსული მცენარეული მედიცინის ფუძემდებელი. იგი დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა სამკურნალო მცენარეებს მრავალი დაავადების სამკურნალოდ და გამოთქვამდა იმდროინდელ მოწინავე აზრს:
„რაც უფრო მეტად არის ადამიანთა მოდგმის დაავადებათა განკურნება ბუნების შესაბამისად, მით უფრო დიდი წარმატებებია სამედიცინო მეცნიერებისგან და უფრო დიდი სარგებელი იქნება გამოყენებული წამლებისგან მომავალში“.

საინტერესოა ნ.მ.-ს მსჯელობა. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი და მედიცინის სიმბოლოებისა და ემბლემების შესახებ:

« გველი", წერს ის, "აქვს სხვადასხვა ხსენება:

• წრეში დახვეული ნიშნავს მსჯელობას, სიფრთხილეს, ჯანმრთელობას;
• ქვეწარმავალი - სინანული, სევდა, შური, უთანხმოება, აჯანყება, უმადურობა;
• საკურთხეველზე ან ქალღმერთის ხელში - ჯანმრთელობა;
• მსხვერპლშეწირვის ტაგანზე დაწოლა - დელფური ორაკული;
• ჯოხზე შემოხვეული - ასკულაპია, წამალი;
• კუდის პირში მოჭერა - მარადისობა; სამყაროს ფეხებთან გამოსახული - ომი და ჩხუბი;
• მინერვას ფეხებთან წოლა (მინერვა არის სიბრძნის ქალღმერთი რომაულ მითოლოგიაში, მეცნიერებების, ხელოვნებისა და ხელნაკეთობების მფარველი; მოგვიანებით გაიგივებულია ძველ ბერძნულ ქალღმერთ ათენასთან) - მორჩილება და განსაკუთრებული მეთვალყურეობა გოგონებზე;
• კალათიდან გამოძვრა ან ბაკუსის უკან ცოცვა (ბაქუსი ან დიონისე - ძველ ბერძნულ მითოლოგიაში ღვინის, მეღვინეობის და გართობის ღმერთი) ამ კულტის ნიშნებია.

ორი გველი წარმოადგენს აზიას...
ჯოხი ან ჯოხი ფრთებით და ორი გველით, რაც ნიშნავს მერკურის კადუცეუსს (მერკური არის მჭევრმეტყველების ღმერთი, ვაჭრობა, გზები, ღმერთების მაცნე რომაულ მითოლოგიაში; ჰერმესი ძველ ბერძნულ მითოლოგიაში), ნიშნავს გონების სიმკვეთრეს, მჭევრმეტყველებას, მშვიდობა, სიბრძნე, ძალა, შრომისმოყვარეობა. ”

(მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი N.M. შერჩეული ემბლემები და სიმბოლოები რუსულ, ლათინურ,
ფრანგული, გერმანული და ინგლისური, ადრე ახსნილი ამსტერდამში,
შემდეგ კი ქალაქ წმ. პეტერბურგი, 1811, გვ. 43, 51).

საშინაო მეანობის განვითარების ისტორია (კრასოვსკი, სნეგირევი, ოტი, ლაზარევიჩი)

წვლილი ვ.ფ. სნეგირევი გინეკოლოგიის განვითარებაში რუსეთში.

ვ.ფ. სნეგირევი (1848–1916) იყო მოსკოვის გინეკოლოგიის სკოლის წარმომადგენელი; დამსახურება:

- ორგანიზებული ექიმების მასობრივი ტრენინგი გინეკოლოგიაში რუსეთში;

– მოსკოვის უნივერსიტეტის გინეკოლოგიური კლინიკის დამფუძნებელი (1889);

- გინეკოლოგიის დამფუძნებელი. ექიმთა მოწინავე მომზადების ინსტიტუტი (1896);

- მოსკოვის მეანობა-გინეკოლოგიური საზოგადოების დამფუძნებელი (1887);

როგორც ექიმი: – სწორი ნაწლავიდან ხელოვნური საშოს შექმნა;

– წყლულების ექსტრაპერიტონეალური გახსნა ღრუში;

მონოგრაფიები: – „საშვილოსნოს სისხლდენა“;

მან ხაზი გაუსვა ქალის ორგანიზმის ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ფუნქციების შესწავლის აუცილებლობას, გენიტალური არეალის ფუნქციონალური დარღვევების ბავშვობიდან და პუბერტატიდან დაწყებული. ის არის შიდა პედიატრიული გინეკოლოგიის დამფუძნებელი.

კრასოვსკი A.Ya. - გამოჩენილი რუსი ა.-გ., პიროგოვის სტუდენტი.

კრასოვსკი A.Ya. (1821–1898) ხელმძღვანელობდა მეანობის, ქალთა და ბავშვთა დაავადებათა განყოფილებას. პირველი, ვინც საკვერცხეების ოპერაცია ჩაატარა ქირურგიის დამფუძნებელმა ა. მან პირველმა ჩაატარა ჰისტერექტომია.

დამსახურება: – რუსეთში პირველის დამფუძნებელი ა.-გ. საზოგადოება სანქტ-პეტერბურგში.

როგორც ექიმი: – წარმატებული ოვარიოტომია.

გამომცემელი: - "ჟურნალი მეანობა და ქალთა დაავადებათა".

მონოგრაფია: "ოვარიოტომიის შესახებ". გამოქვეყნდა 3 ტომიანი წიგნი - „ოპერაციული და პრაქტიკული მეანობის კურსი (მოიცავდა ქალის არანორმალური მენჯის ცნებებს).

ადრე. ოტი, მისი წვლილი:

ოტ დ.ო. (1855–1929) პეტერბურგის მეანობის ინსტიტუტის დირექტორი. ეს იყო პირველი სამშობიარო საავადმყოფო პეტერბურგში. მან პრაქტიკაში დანერგა ოპერატიული მეანობა და შეიმუშავა მისი ტექნიკა. სამეანო პინცეტის გამოყენება და სხვ. შემოიღეს კოლპოსკოპიის მეთოდი. წარმოქმნილი ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის.

დამსახურება: – ოპერატიულ გინეკოლოგიაში ახალი მიმართულების შემქმნელი.

როგორც ექიმმა: – გააუმჯობესა მრავალი გინეკოლოგიური ოპერაციის ტექნიკა.

– შეიმუშავა ვაგინალური მიდგომის მეთოდი მუცლის ოპერაციებისთვის.

- შექმნილია ახალი თაფლი. ინსტრუმენტები გინეკოლოგიური ოპერაციებისთვის.

გრუზდიევი, მისი წვლილი: სამხედრო სამედიცინო აკადემიის სტუდენტი - ა.-გ. ყაზანში. ერთ-ერთი პირველი გინეკოლოგიური ონკოლოგი რუსეთში. მისი მონოგრაფიები: "საშვილოსნოს კუნთების განვითარება", "ა და ქალთა დაავადებების გზამკვლევი".

სამეანო საავადმყოფოს ორგანიზაცია და მუშაობის პრინციპები

სამშობიარო განყოფილება ტერიტორიულ საფუძველზე უწევს სტაციონარულ სამეანო მომსახურებას. სამშობიაროში მოსულ ორსულებს დახმარება ეძლევათ მათი საცხოვრებელი ადგილისა და ჯანდაცვის დაწესებულების დაქვემდებარების მიუხედავად. სამშობიარო განყოფილებაში ჩვენების არსებობის შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციას ექვემდებარებიან ორსული ქალები, ასევე მშობიარობის შემდგომი ქალები დაბადებიდან 24 საათის განმავლობაში, სამედიცინო დაწესებულების გარეთ დაბადების შემთხვევაში. ჰოსპიტალიზაციისთვის ორსულებს უნდა ჰქონდეთ რეფერალი, ამონაწერი ბარათიდან და გაცვლითი ბარათი ორსულობის 28 კვირის შემდეგ. ორსული ქალები წარმოადგენენ პასპორტს და გაცვლის ბარათს.

სამშობიარო სახლის ორგანიზება

1) საავადმყოფო (150–100 საწოლი).

3) სამკურნალო და დიაგნოსტიკური განყოფილებები.

4) ადმინისტრაციული და ეკონომიკური ნაწილი.

საავადმყოფო წარმოადგენს კომპლექსურ სამედიცინო დაწესებულებას ა.-გ. ორსული ქალების დახმარება, მშობიარობის ქალები, მშობიარობის ქალები, n/r. მოიცავს:

1. მისაღები და სადამკვირვებლო ოთახი.

2. პრენატალური განყოფილება.

3. სამშობიარო პალატა (სამშობიარო განყოფილება მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოებში).

4. ორსულთა პათოლოგიის განყოფილება.

5. მშობიარობის შემდგომი განყოფილებები (არის 2 – ფიზიოლოგიური და მშობიარობის შემდგომი სამეანო განყოფილება).

6. გინეკოლოგიური განყოფილება.

7. ახალშობილთა განყოფილება.

8. სადამკვირვებლო განყოფილება.

1. მოყვება: მისაღები ფართი.

ოთახი არის ფილტრი. ზოგადი მდგომარეობის შეფასება, ტემპერატურის გაზომვა, კანის, ფარინქსის გამოკვლევა, პულსის, არტერიული წნევის დადგენა, ორსულის გაცვლის ბარათის გაცნობა.

დაკვირვებები. ინდივიდუალური კომპლექტები მშობიარობის ქალისთვის, სასწორი, სტადიომეტრი, მენჯის ლიანდაგი, ტონომეტრი, საზომი ლენტი, სისხლის ჯგუფის დასადგენად შრატების ნაკრები, სტერილიზატორი.

ანამნეზის შეგროვება, ობიექტური გამოკვლევა, მენჯის გაზომვა, მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა, ნაყოფის პოზიცია და პრეზენტაცია, შეშუპების არსებობა, ხელებისა და ფეხების სანიტარული მდგომარეობა, მშობიარობის ოთახში გადასვლა პერსონალის თანხლებით.

3. შედგება: სამშობიარო კამერებისაგან, პატარა (რბილი სამშობიარო არხის გამოსაკვლევად)

და დიდი (საკეისრო კვეთისთვის) საოპერაციო ოთახი, სამკურნალო ოთახი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილება (არის 2 - პოსტოპერაციული და მძიმე გართულებების მქონე ♀), ოთახები სისხლის გადასხმისთვის (სისხლი აღებულია ორსულებისგან ანტენატალურ განყოფილებაში) .

საცხოვრებელი კომპლექსების ორგანიზება და ექსპლუატაციის პრინციპები

საცხოვრებელი კომპლექსის ამოცანები: ნაკვეთი - 5000 ♀ (აქედან 3000 მშობიარობის ასაკისაა) - გეგმიური ინსპექტირება - 1 რ/წელი. ორსულებთან მუშაობა (ფსიქოპროფილაქსი).

ორსულმა უნდა მოინახულოს საცხოვრებელი კომპლექსი: 28 კვირამდე. - 1 რუბლი / თვეში. 36 კვირამდე - 2 რუბლი / თვეში. 36 კვირამდე - 2 რუბლი / თვეში. 36 კვირაზე მეტი - 4 რუბლი თვეში.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობა ფასდება: გართულებებით, დედათა და ანტენატალური სიკვდილიანობის მაჩვენებლებით, % სპონტანური აბორტი.

ZhK: 1. პრევენცია, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულობის გართულებებისა და გინეკოლოგიური დაავადებების თავიდან აცილებას.

2. კვალიფიციური უზრუნველყოფა ა.-გ. გაძლიერებულია მოსახლეობის დახმარება. ტერიტორიები.

3. მოსახლეობასთან მასიური მუშაობა ოჯახის დაგეგმვისა და კონტრაცეფციის საკითხებზე.

4. თანამედროვე დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდების დანერგვა სამუშაოში.

5. ღირსების განხორციელება. - სასწავლო სამუშაო.

6. კანონის შესაბამისად ♀ სამართლებრივი დაცვის უზრუნველყოფა.

საცხოვრებელ კომპლექსში ორსული ქალის მონიტორინგის ძირითადი სქემა.

1) პირველი გამოჩენისას:

ორსულობის ვადის დადგენა 2 ექიმის მიერ

· სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი, RW, აივ, tbc

· გამოკვლევა თერაპევტის, ოფთალმოლოგის, ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის მიერ

· პირის ღრუს გაწმენდა

2) 20 კვირაზე – სისხლში შაქრის ტესტი

3) 23-30 კვირაში:

· CBC + შედედების დრო + თრომბოციტები

· ნაცხი „C“-დან და „I“-დან გონორეისთვის, ნაცხი სისუფთავის ხარისხისთვის, ნაცხი CMM-ით ატიპიური უჯრედებისთვის.

· საშვილოსნოს ყელიდან სეკრეციის კულტურა სტაფილოკოკებისთვის

· ცხვირიდან გამონადენის კულტურა სტაფილოკოკებისთვის

· სისხლი RW, HBs-AG, აივ

· ექსპერტიზა სპეციალისტების მიერ

4) 37 კვირაში:

· CBC + შედედების დრო + თრომბოციტები

· ნაცხი „C“-დან და „I“-დან გონორეისთვის, ნაცხი სისუფთავის ხარისხისთვის, ნაცხი CMM-ით ატიპიური უჯრედებისთვის.

· გამოკვლევა თერაპევტის მიერ.

ონტოგენეზის კრიტიკული პერიოდები

განვითარების კრიტიკულ პერიოდს ახასიათებს ყველაზე დიდი მგრძნობელობა მავნე გარემო ფაქტორების ზემოქმედების მიმართ. კრიტიკული პერიოდების ბიოლოგიური მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ ემბრიონი და მისი ნაწილები აღიქვამენ სიგნალებს, რომლებზეც პასუხი არის ინდივიდუალური განვითარების გარკვეული პროცესები. კრიტიკული პერიოდები:

1. იმპლანტაცია (ემბრიოგენეზის 7-8 დღე). ამ პერიოდის განმავლობაში, ემბრიოტოქსიური ეფექტი აქვს დამაზიანებელი ეფექტი. ემბრიონი ან კვდება, ან ემბრიონის ციკლი არ ირღვევა.

2. პლაცენტაცია (ემბრიოგენეზის 3-8 კვირა). ამ პერიოდის განმავლობაში, დამაზიანებელ ეფექტს აქვს ტერატოგენული ეფექტი. ეს გამოიხატება დეფორმაციების გაჩენით.

ნაყოფის განვითარების კრიტიკული პერიოდები:

3. ტვინის ზრდის გაზრდა (15-20 კვირა).

4. ძირითადი ფუნქციების ფორმირება. სხეულის სისტემები (20-24 კვირა).

6. ცვლილებები ორგანიზმში ♀ ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ყველა ცვლილება ადაპტაციური ხასიათისაა.

სამეანო ტერმინოლოგია

1. არტიკულაცია - ნაყოფის თავისა და კიდურების დამოკიდებულება მის სხეულთან. N-ში – თავი მოხრილია, ტანზე დაჭერილი. ზედა კიდურები – მიწებებული მკერდზე, მოხრილი იდაყვის სახსარში. ქვედაები მოხრილია მუხლებზე, თეძოს სახსრებში, მუცელზე დაჭერილი.

2. პოზიცია - ნაყოფის სხეულის გრძივი ღერძის კავშირი საშვილოსნოს გრძივი ღერძის მიმართ. გრძივი – 99,5%; ირიბი – 0,5%; განივი - საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება.

3. პრეზენტაცია - ნაყოფის დიდი ნაწილის ურთიერთობა მენჯის ღრუს შესასვლელთან. შეიძლება იყოს თავი - 96%, მენჯის ბოლო - 3-4%.

4. პოზიცია – ნაყოფის ზურგის კავშირი საშვილოსნოს გვერდით კედლებთან. პირველი პოზიცია არის საზურგე მარცხნივ. მეორე არის მარჯვნივ. განივი/ირიბი პოზიცია – 0,5% სლ. – პოზიცია ამ შემთხვევაში განისაზღვრება თავით (მარჯვნივ-2, მარცხნივ-1).

5. ნაყოფის ტიპი - ნაყოფის ზურგის კავშირი საშვილოსნოს წინა და უკანა კედელთან. აქვს წინა და უკანა ხედები.

ორსულობის დროს ნაყოფი არის გრძივი პოზიციაში, კეფალიურ ან მენჯის პრეზენტაციაში, ქვედა ან გვერდით მდგომარეობაში და მოხრილ მდგომარეობაში. მშობიარობის დროს ეს ურთიერთობები იცვლება და ნაყოფი მენჯის ღრუში ზემო და გაფართოებულ მდგომარეობაში შედის. პოზიცია იცვლება საშვილოსნოს და მუცლის პრესის შეკუმშვის, საშვილოსნოს თვითგახვევისა და ამნიონური სითხის გადინების გავლენით.

პისკაჩეკის მეთოდი.

თავის ადგილმდებარეობის განსაზღვრა მენჯის ღრუში. დიდსა და მცირე ლაბიას შორის, სამშობიარო არხის გასწვრივ ხელსახოცის მეშვეობით, ვცდილობთ მივაღწიოთ საპრეზენტაციო ნაწილს. თავი შეიძლება იყოს: მიუწვდომელი; მიღწევადი; ადვილად მისაღწევი.

გენტერული მეთოდი- სწორი ნაწლავის მეშვეობით წინამდებარე ნაწილამდე მიღწევის მცდელობა.

მშობიარობის შიგნით ნაყოფის დაცვა

მშობიარობის გავლენა ნაყოფის მდგომარეობაზე: ნაყოფს აღენიშნება მზარდი ჰიპოქსია, ჰიპერკაპნია და აციდოზი. სკრამი თან ახლდა. საშვილოსნოს ჰემოდინამიკის დაქვეითება. გართულებული მშობიარობა ამძიმებს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიას. მშობიარობის დროს ფარმაკოლოგიური დატვირთვის პარალელურად უარესდება ნაყოფის მდგომარეობა და ჩნდება გარკვეული პრობლემები. არა პირდაპირ ტოქსიკური. ე-ე, მაგრამ არაპირდაპირი.

მშობიარობის დროს ქალის სხეულის პოზიციის მნიშვნელობა: ორსული ქალების პოზიცია. უკანა მხარეს წარმოდგენილი დამატებითი გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე დატვირთვა და სუნთქვა. ქალის სისტემა. მშობიარობის და ნაყოფის მდგომარეობის შედეგისთვის, შემდეგ კი ნ/რ. დედის პოზიციას არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს. ყველაზე ფიზიოლოგიური დროს ბიძგი - ნახევრად მჯდომარე ან მჯდომარე პოზიცია, ასევე განლაგება გვერდზე. მშობიარობა ჰორიზონტალურად დადებითი და უფრო ხშირად თან ახლავს. ნაყოფის ტრავმატიზაცია და უფრო დიდი ფიზიოლოგიური სისხლის დაკარგვა.

ქირურგიული მიწოდება: ყველა ოპერაცია ხასიათდება ნაყოფისთვის ტრავმული. ამავდროულად, ისინი ხელს უწყობენ ↓ პერინატალურ სიკვდილიანობას. A. forceps-ის გამოყენება - შეიძლება გამოიწვიოს დაბადების ტრავმა n/r. საკეისრო კვეთა - ნებადართულია არსებითი სახელი. ↓ პერინატალური სიკვდილიანობა. ოპერაციის დროულობას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს, როდესაც შესაძლებელია თავიდან ავიცილოთ გაჭიანურებული მშობიარობა, ხანგრძლივი უწყლო ინტერვალი და ნაყოფის ჰიპოქსიის დაწყება. არასწორად შერჩეულმა ანესთეზიამ და ტექნიკურმა შეცდომებმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე.

მოვლის თავისებურებები: საშვილოსნოდან ამოღების შემდეგ ბავშვს უტარდება რეანიმაციული ღონისძიებების ჩვეული სპექტრი, ინიშნება აეროზოლური თერაპია და ხშირად სუნთქვის სტიმულატორები. და გული საქმიანობის გართულებების სიხშირე აღწევს 10,9%-ს (ოპერაცია მშობიარობის დროს) და 1,7%-ს (გეგმური). პროგნოზი დამოკიდებულია A. პათოლოგიის ბუნებაზე. პროგნოზი უმჯობესდება, თუ ოპერაცია ჩატარდა დაგეგმილის მიხედვით.

დაბადების ტრავმა: განასხვავებენ დაბადების ტრავმას, დაბადების ტრავმას და სამეანო ტრავმას. გაჩნდნენ პირველები. ფიზიკის დოქტორის ქვეშ. დატვირთვები, თვისებები. რთული მშობიარობა ეს უკანასკნელი ხშირად უფრო ადვილად წარმოიქმნება იქ, სადაც საშვილოსნოში არახელსაყრელი ფონია. განვითარება, გამწვავებული ჰიპოქსიით მშობიარობის დროს. მწვავე ან ქრონიკული დავიწყება ♀, მოწამვლა, პათოლოგიური. ორსულობის დროს, პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა, მშობიარობის შემდგომი/ნაადრევი ორსულობა, სწრაფი/ხანგრძლივი მშობიარობა, იქმნება პირობები დაბადების ტრავმის წარმოშობისთვის.

საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიისა და ნაყოფის სიკვდილის მიზეზები მშობიარობის დროს: არსებობს მწვავე და ქრონიკული. ნაყოფის ჰიპოქსია: ქრონიკული – 1. დედის მეანობა (დეკომპენსირებული გულის დეფექტები, დიაბეტი, ანემია, ბრონქოფილტვის პათოლოგია, ინტოქსიკაცია, ინფექციები). 2. ორსულობის გართულებები: გვიანი გესტოზი, პოსტმომწიფება, პოლიჰიდრამნიოზი. 3. ნაყოფის მეანობა: ჰემოლიზური. ავადმყოფობა, განზოგადება. IUI, განვითარების დეფექტები.

მწვავე – 1. ნაყოფის არაადექვატური სისხლის პერფუზია პლაცენტის დედის ნაწილიდან. 2. პლაცენტის ამოკვეთა. 3. ჭიპლარის დამაგრება. 4. ჟანგბადის ცვლილებების მოთმენის შეუძლებლობა, შეერთება. საშვილოსნოს შეკუმშვით.

მშობიარობის დროს ნაყოფის სიკვდილის მიზეზები: 1. ნაყოფის ასფიქსია. 2. ჰემოლიზური. დაავადება. 2. დაბადების დაზიანებები. 3. VUI. 4. ნაყოფის მანკები.

18. პერინატოლოგია, განმარტებები, ამოცანები

პერინატოლოგია (ანტენატალური – რეგულარული მშობიარობის დაწყებამდე 28 კვირიდან; ინტრანატალური – მშობიარობა; პოსტნატალური – დაბადებიდან 7 დღის შემდეგ). მიზნები: 1. მშობიარობის დროს პათოლოგიის პრევენცია.

2. განვითარების დეფექტების პრევენცია.

3. განვითარების დეფექტების დიაგნოსტიკა.

4. ნაყოფის დისტრესის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

ნაყოფის დეფექტების დიაგნოსტიკა

ნაყოფის პრენატალური დიაგნოზი ფართოდ გამოიყენება ორსულობის შეწყვეტის ან ნაყოფის ქირურგიული მკურნალობის საკითხის მოსაგვარებლად. ისეთი დაავადებების დიაგნოსტიკა, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი, ფენილკეტონურია, ჰემოფილია, ბ. ვილენბრანდს, დუშენის კუნთოვან დისტროფიას, ვერდინგ-ჰოფმანის სპინალურ ამიოტროფიას, ადრეოგენიტალურ სინდრომს, ქრომოსომულ დაავადებებს ორსულობის ადრეულ პერიოდში შეუძლიათ ავადმყოფი ბავშვის დაბადების თავიდან აცილება. ყველა ორსულმა ქალმა უნდა გაიაროს ტესტირება სისხლის შრატში ალფა-ფეტოპროტეინის დონეზე ორსულობის 15-19 კვირაზე, ხოლო ულტრაბგერითი 20-21 კვირაზე. ეს კვლევები არის სკრინინგული ტესტები და ტარდება ყველა ორსულ ქალზე. ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, მუცლის ღრუს და თირკმელების მალფორმაციები. ალფა-ფეტოპროტეინის დონის მატებამ შეიძლება მიუთითოს ცენტრალური ნერვული სისტემის შესაძლო დაზიანება.

ყველა ქალი, > 35 წლები, ისევე როგორც თვითგანზრახ ქცევის ისტორია. სპონტანური აბორტები და სხვადასხვა დეფექტების მქონე ბავშვების დაბადება უნდა გაიაროს გენეტიკური ტესტირება. ნაყოფის გენეტიკური და ქრომოსომული დაავადებები შეიძლება დადგინდეს ორსულობის 8-9 კვირაზე მემბრანების ბიოფსიის გამოყენებით.

მშობიარობის პერიოდები.

I პერიოდი – გამჟღავნება. I ფაზა – ლატენტური – მშობიარობის დაწყებიდან გაფართოებამდე 4 სმ. უმტკივნეულო, ხანგრძლივობა – 6 საათამდე (ახალგაზრდა პრიმიგრავიდებში მცირდება 2-ჯერ). პირველწყალ ქალებში საშვილოსნოს ყელის გახსნის სიჩქარეა 3,5 მმ/სთ, მრავალშვილიან ქალებში 5-7 მმ/სთ.

გადასახლების პერიოდის მართვა

ნაყოფის გამოდევნის პერიოდის მართვა: მშობიარობის ქალს ათავსებენ სპეციალურ საწოლზე (ა.ნ. რახმანოვა). ზურგზე დაწოლილი, მუხლებზე და თეძოს სახსრებში მოხრილი ფეხები, მშობიარობის ქალი ბიძგის დროს ფეხებს აყრის საწოლზე და ხელებით უჭერს სპეციალურ სახელურებს. მშობიარობის ამ პერიოდში ნაყოფი ხშირად იტანჯება, რადგან მისი თავი შეკუმშულია და ინტრაკრანიალური წნევა მატულობს, ძლიერი და ხანგრძლივი მცდელობებით ირღვევა საშვილოსნო-პლაცენტალური მიმოქცევა. თქვენ უნდა მოუსმინოთ მისი გულის ხმებს და დაითვალოთ მისი გულისცემა ყოველი ბიძგის შემდეგ (მინიმუმ ყოველ 10-15 წუთში).

ნაყოფის თავის შეყვანის მომენტი. გარეთა სასქესო ორგანოები ირეცხება სადეზინფექციო ხსნარით. მარჯვენა ხელით იცავენ პერინეუმს, მხარს უჭერენ ხელით, ხოლო მარცხენა (ნაყოფის კეფის პრეზენტაციის წინა ხედში) აყოვნებენ თავის ნაადრევ დაგრძელებას. მცდელობებს შორის პაუზებში მარცხენა ხელის თითები წევს ნაყოფის თავზე და მარჯვენა ხელით აცილებს ქსოვილების ზედმეტ დაჭიმვას; ამისათვის კლიტორი და მცირე ტუჩები "ქვეითდება" კეფის ახალშობილებიდან. ნაყოფს. ნაყოფის თავის დაბადებიდან მთელი თავის ამოღებამდე, მშობიარ ქალს ეკრძალება ბიძგი. თუ არსებობს პერინეუმის გახეთქვის საფრთხე (კანის გაფერმკრთალება, ბზარების გაჩენა), ხდება მისი ამოკვეთა (პერინეოტომია). თავის დაბადებისთანავე, ნაყოფის პირის ღრუს და ცხვირის შიგთავსის ამოღება ხდება ელექტრო შეწოვის გამოყენებით.

ახლად დაბადებული ნაყოფის თავი უხვევს დედის მარჯვენა ან მარცხენა ბარძაყისკენ (დამოკიდებულია პოზიციაზე). პირველ რიგში, ისინი ხელს უწყობენ მხრის ზედა მესამედის დაბადებას, წინ მიმართული, შემდეგ კი უკანა ნაწილის დაბადებას, ყურადღებით "მოაცილებენ" პერინეუმს მისგან. ნაყოფის მხრის სარტყელის გაჩენის შემდეგ ორივე ხელი გულდასმით იჭერს მის მკერდს და მიმართავს ტანს ზევით, ხოლო ტორსის ქვედა ნაწილის დაბადება უპრობლემოდ ხდება.

ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს

მშობიარობის ტკივილგამაყუჩებელმა მედიკამენტებმა უნდა უზრუნველყონ დამამშვიდებელი და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი; აღმოფხვრა არასასურველი რეფლექსური რეაქციები, რომლებიც წარმოიშვა. დროს ტკივილისთვის შეკუმშვა ისინი არ უნდა აფერხებდეს მშობიარობას ან უარყოფითად იმოქმედონ დედისა და ნაყოფის სხეულზე და უნდა იყოს მარტივი და ხელმისაწვდომი.

ფარმაკოლოგიური ანალგეზია მშობიარობისთვის. ოთხშაბათი იწყება მშობიარობის პირველ სტადიაზე რეგულარული მშობიარობის არსებობისას და საშვილოსნოს ყელის გაფართოება 3-4 სმ-ით.

დღესდღეობით იყენებენ ანალგეზიის კომბინირებულ მეთოდებს რამდენიმე ნივთიერების გამოყენებით. განსაზღვრული მიმართულება d-em:

ტრანკვილიზატორები: ფუნქციონირების ნორმალიზება. ცერებრალური ქერქის მდგომარეობა. მშობიარობის ქალებს აქვთ ↓ მგრძნობელობა გარემომცველი სტიმულის მიმართ, ↓ მღელვარება, შფოთვა. ნორმალურად მშობიარობის დროს, ქალები მშობიარობის გარეშე გამოხატვის გარეშე. ნეიროფსიქიკური r-th დანიშვნა ტრანკვილიზატორები (ტრიოქსაზინი, მეპრობამატი 300 მგ დოზით). როდესაც საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდება 3-4 სმ-ით და მშობიარობა კარგია. აქტივობა კუნთში. ინიშნება 20 მგ პრომედოლი და 50 მგ პიპოლფენი. ერთდროული შეყვანა. კუნთში ანტისპაზმური საშუალებები.

ნეიროფსიქიატრიული მშობიარობის მქონე ქალებში R-mi დოზა 2-ჯერ (ტრიოქსაზინი - 0,6 გ, მეპრობამატი - 0,4). V/კუნთოვანი შეყვანა. პრომედოლი, პიპოლფენი, დიფენჰიდრამინი. ტკივილგამაყუჩებელი ტკივილგამაყუჩებელი. Pr- შეგიძლიათ გაიმეოროთ ½ დოზით 3-4 საათის შემდეგ.

ნეიროლეპტანალგეზია (დროპერიდოლის და ფენტანილის კომბინაცია) - გამოხატული ტკივილის შემსუბუქება და ფსიქიკური მდგომარეობა. მშვიდობა.

თუ შესაძლებელია, რეგულარული გვარი. აქტივობები, მატოჩ. ფარინქსი მინიმუმ 3-4 სმ-ით, გამოხატული. ტკივილი, კუნთი 1 შპრიცის შეყვანაში. 2-4 მლ დროპერიდოლის და 2-4 მლ ფენტანილის ნარევი. განმეორებითი მიღება - არა უადრეს 2-3 საათის შემდეგ ფენტანილი - თრგუნავს სუნთქვას. ნაყოფის ცენტრში, ამიტომ, მშობიარობის დასრულებამდე 1 საათით ადრე, შეჩერებულია მისი მიღება.

მე წარმატებით გამოვიყენე ტკივილის შესამსუბუქებლად. სედუქსენისა და პრომედოლის კომბინაცია. ექსპრესიით მშობიარობის ქალებისთვის. r-ey შფოთვა და შიში, seduxen ინიშნება. 10 მგ დოზით ი.ვ.

არაინჰალაციური საანესთეზიო საშუალებები: GHB, Viadryl.

ტკივილის შემსუბუქების თანამედროვე მეთოდები მოიცავს ეპიდურული ანესთეზიას. ეპიდურული ხაზის კათეტერიზაცია (დონე L1–2; 3–4) შესაძლებელს ხდის გაგრძელდეს. მართვადი. ეფექტური ანალგეზია. გამოყენებული საანესთეზიო საშუალებაა ტრიმეკაინი/ლიდოკაინი. ეს არის სერიოზული ჩარევა და უნდა განხორციელდეს. ეს მხოლოდ გარკვეულია ა პათოლოგია.

საინჰალაციო საანესთეზიო საშუალებები - აზოტის ოქსიდი. იგი შერწყმულია ანალგეტიკებთან და ნეიროტროპულ საშუალებებთან (პიპოლფენი).

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

ეტიოლოგია: დედის მხრიდან: განვითარების ანომალიები, AUT, სიმსივნეები, საშვილოსნოს ტონუსის ცვლილებები, მენჯის სიმსივნეები.

პლაცენტიდან, ჭიპის ტვინიდან, წყალი: პოლიჰიდრამნიოზი, ოლიგოჰიდრამნიოზი, პლაცენტა პრევია, მოკლე ჭიპლარი, პლაცენტის ცისტები და სიმსივნეები, პლაცენტის შეშუპება. ნაყოფის მხრივ: მრავალჯერადი დაბადება, ნაყოფის ჰიპოქსია, დიდი ნაყოფი, ჰიდროცეფალია, ნაყოფის განვითარების ანომალიები, ნაყოფის სიმსივნეები (ფარისებრი ჯირკვალი).

კლასიფიკაცია: 1) გლუტეალური: ა) არასრული; ბ) შერეული.

2) ფეხი: ა) სავსე; ბ) არასრული.

3) მუხლი.

კლინიკა და დიაგნოსტიკა.საჩივრები. სამეანო ისტორია. გარეგანი გამოკვლევა: გულისცემა (140 – 180 დარტყმა/წთ), საუკეთესო მოსმენის წერტილი არის ჭიპის ზემოთ. ვაგინალური გამოკვლევა - მენჯის ბოლოების პალპაცია. საშვილოსნოს ფსკერის მაღალი პოზიცია. ლეოპოლდ ლევიცკის ტექნიკა. ეკგ, FCG, ულტრაბგერა

ორსულთა მენეჯმენტი ადრეული რეგისტრაცია. პრევენციული ღონისძიებები: 22 – 24 კვირა – FPN-ის პრევენცია; 28 – 32 კვირა – საშვილოსნოს მაქსიმალური დაჭიმვა და მაქსიმალური ტონუსი – ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია; მშობიარობის ჰოსპიტალიზაცია 36-38 კვირაზე სრული გამოკვლევისთვის და მშობიარობის ტაქტიკის არჩევისთვის.

ჩვენებები დაგეგმილი CS: (არა უადრეს 39 კვირისა)

ნაყოფის წონა 3,6 კგ-ზე მეტი

თავის გაფართოება მე-2 და მე-3 ხარისხის

ჭიპლარის ჩახლართულობა

ნაყოფის ჰიპოქსია (DMI-ს დარღვევა 2-3 გრადუსი)

მძიმე გესტოზი

ფეხის პრეზენტაცია

მრავალჯერადი ორსულობა სულ მცირე ერთი ნაყოფის გამოსახულებით.

Უკანა ხედი. მაგრამ თუ ნაყოფი 32 კვირაზე ნაკლებია, 2 კგ-ზე ნაკლები, მაშინ მშობიარობა დაბადების არხით.

მშობიარობის ბიომექანიკა ბრეჩის წარმოდგენის დროს:

1. დუნდულოების შიდა ბრუნვა და დაწევა მენჯის ფსკერზე.

2. ფიქსაციის პირველი წერტილი არის შუა წინა ზემო ხერხემალსა და ბარძაყის ძვლის ტროქანტერს შორის. ტორსის ლატერალური მოხრა წელის არეში.

3. საკიდების შიდა როტაცია და ქვევით დაწევა.

4. ფიქსაციის მეორე წერტილი არის წინა მხარის ძვალი. ლატერალური მოხრა გულმკერდის არეში.

5.თავის შიდა ბრუნვა.

6. ფიქსაციის მესამე წერტილი არის სუბციპიტალური ფოსო. თავის მოხრა და დაბადება.

გამტარი წერტილი არის წინა დუნდულო. ზომა, რომლითაც ნაყოფი იბადება, არის Distantia trochanterica.

დაბადების მართვის გეგმა:

მშობიარობა უნდა ჩატარდეს კონსერვატიულად და მოლოდინით. მზადყოფნის ფონის შეჯამება. ტკივილგამაყუჩებლების, ანტისპაზმური საშუალებების რაციონალური გამოყენება, წყლის ადრეული რღვევის პრევენცია. CTG და ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია.

II ეტაპი ტარდება ვენაში ნემსით. ეპიზიოტომია ნაყოფის დაბადებისას მხრის პირების კუთხით. IV ატროპინი საშვილოსნოს ყელის სპაზმის თავიდან ასაცილებლად. უპირატესობების მიწოდება ცოვიანოვ I-ის მიხედვით, კლასიკური სახელმძღვანელო. PPC (1 მლ მეთილერგომეტრინი 20 მლ მარილიან ხსნარში თავის დაბადების მომენტში, ოქსიტოცინი 5 ერთეული ინტრავენურად 400 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში მესამე და მშობიარობის ადრეულ პერიოდში. DC სხეულის წონის 0,5%. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. - ანტიბაქტერიული და შეკუმშვის თერაპია.ხალხს აქვს ახალი გაყინული პლაზმა.

მშობიარობის ნორმალური კურსიდან გადახრის შემთხვევაში, მშობიარობის მუდმივი სისუსტე, ნაყოფის მუქარის ასფიქსია, PONRP, მშობიარობა სრულდება CS-ით.

ნ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი და მისი როლი მეანობაში

ა-ს წარმოშობა - XVIII საუკუნის შუა ხანებში. – მოსკოვის უნივერსიტეტში – მედიცინის ფაკულტეტზე. ექიმი, მეცნიერი, მასწავლებელი ნ.მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკი (1744–1812) - საშინაო მედიცინისა და პედიატრიის ფუძემდებელი. მან პირველმა მიიღო პროფესორის წოდება ა. დააარსა კლინიკური განყოფილება.

მან შექმნა პირველი ენციკლოპედია ა-ზე ატლასით - პირველი სახელმძღვანელო მეანთა მომზადებისთვის. მან პირველმა ჩაატარა პრაქტიკული მეცადინეობები სტუდენტებთან "ფანტომებზე". ატარებდა გაკვეთილებს სამშობიაროში. ის იყო ერთ-ერთი პირველი, ვინც ჩაატარა რთული ოპერაციები (სამეანო პინცეტის გამოყენება). თუმცა, ის დარჩა ბუნებრივი მშობიარობის მომხრე.

მეანობა - (ფრანგული Accoucher-დან - დახმარება მშობიარობის დროს) გინეკოლოგიასთან ერთად წარმოადგენს ერთიან სამედიცინო დისციპლინას. სპეციალური განყოფილება მოიცავს ოპერატიულ მეანობას, რომელიც შეიმუშავებს ჩვენებებს და უკუჩვენებებს და ტექნიკას სამეანო ოპერაციებისთვის. მეანობა-პედიატრიის დარგია პერინატოლოგია, რომელიც სწავლობს ნაყოფის ფიზიოლოგიასა და პათოლოგიას პერინატალურ პერიოდში. ზოგადად მიღებული კლინიკური კვლევის მეთოდებთან ერთად გამოიყენება სპეციალური სამეანო კვლევის მეთოდები, მონიტორი და კომპიუტერული სისტემები დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, აგრეთვე ციტოლოგიური, მიკრობიოლოგიური, ელექტროფიზიოლოგიური და სხვა კვლევის მეთოდები. თანამედროვე მეანობაში მთავარი პრობლემაა სპონტანური აბორტი, ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზი, ფიტოპლაცენტური უკმარისობა, სისხლდენა, მშობიარობის ანომალიები, დედისა და ნაყოფის დაბადების ტრავმა, მშობიარობის შემდგომი ინფექციური დაავადებები, ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდების შემუშავება, მეანობის ორგანიზების საკითხები.

მეანობა მედიცინისა და სამედიცინო ხელოვნების ერთ-ერთი უძველესი დარგია. ჩვენს დრომდე შემორჩენილ უძველეს ლიტერატურულ სამედიცინო წყაროებში (მაგალითად, ძველ ეგვიპტურ Ebers-ის პაპირუსებში, რომლებიც თარიღდება ძვ. ანტიკურ საუკუნეებში მეანობის სფეროში თეორიული ცოდნისა და პრაქტიკული უნარების დაბალი დონის მიუხედავად, გარკვეული რაციონალური სამეანო ტექნიკა უკვე იმ დროისთვის დაიწყო განვითარება და გავრცელება. ამრიგად, ინდუსების წმინდა წიგნებში აიურვედაში (ძვ. წ. VIII საუკუნე) მოცემულია ორსულობის დიეტის საკითხები და მოცემულია რთული მშობიარობის არაერთი აქტიური ტექნიკა. უძველესი ექიმი სორანუსი ეფესელი (ძვ. წ. II საუკუნე) პასუხისმგებელი იყო ნაყოფის ფეხებზე მობრუნების სამეანო ოპერაციის აღმოჩენაზე, რომელიც მცირე ცვლილებებით არის შემონახული პრაქტიკაში დღემდე.

ძველი საბერძნეთის გამოჩენილი ექიმი, „მედიცინის მამა“ იყო ჰიპოკრატე (ძვ. წ. 460-370 წწ.), დედა იყო ცნობილი ბებიაქალი ფანარეგა. ექიმები რომში და საბერძნეთში, გარდა ემბრიოტომიის, საშვილოსნოს ყელის გახეხვისა და საშვილოსნოს გამოკვლევისა, იყენებდნენ საკეისრო კვეთას. თუმცა ეს მხოლოდ დედის გარდაცვალების შემდეგ ჩატარდა ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ძველ რუსეთში სამეანო ზრუნვას ოჯახის უძველესი ქალები უწევდნენ. ფეოდალიზმის პერიოდში მეანობის განვითარება მკვეთრად შენელდა, ქრისტიანული და ისლამური რელიგიების ჩაგვრის გამო, ასევე დამკვიდრებული მოსაზრების გამო, რომ მამაკაცი ექიმებისთვის უხამსი იყო მეანობა. ნაყოფის მეანობა პერინატოლოგია

ტაჯიკი ექიმის აბუ ალი იბნ სინას (ავიცენა, 980-1037) ცნობილ "მედიცინის მეცნიერების კანონში" არის თავები მეანობისა და ქალთა დაავადებების შესახებ. ისინი ახსენებენ ნაყოფის თავზე შემობრუნების, ნაყოფის ფეხების ჩამოწევის ოპერაციებს, კრანიოტომიასა და ემბრიოტომიას. ოპერაციის არჩევისას იბნ სინამ საჭიროდ ჩათვალა გაეთვალისწინებინა ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ოპერაციის გაკეთების შესაძლებლობა.

რენესანსს ახასიათებდა მეცნიერებათა სწრაფი განვითარება, მათ შორის საბუნებისმეტყველო მეცნიერებები. ვესალიუსის, ფალოპიუსის, ევსტაქიას და ბოტალოს შესანიშნავი ანატომიური კვლევები ამ დროიდან თარიღდება.

სამეცნიერო მეანობის დასაწყისი მე-17 და მე-18 საუკუნეებით თარიღდება და დაკავშირებულია ზოგად მიღწევებთან ანატომიის, ემბრიოლოგიის, ფიზიოლოგიისა და კლინიკური მედიცინის სფეროში. როგორც ჩანს, პირველი საავადმყოფოები უზრუნველყოფენ მშობიარობის ქალებს. ეს სამშობიარო საავადმყოფოები მალე იქცევა მეანებისა და „განათლებული“ ბებიაქალთა მომზადებისა და გაუმჯობესების საფუძვლებად.

ფრანგმა ქირურგმა ამბრუაზა პარემ 1550 წელს ხელახლა აღმოაჩინა და შუა საუკუნეებში სრულიად მივიწყებული ოპერაცია მეანობის პრაქტიკაში აღადგინა. მექანიკის, ფიზიოლოგიისა და ანატომიის სფეროში მიღწეული მიღწევები საფუძვლად დაედო მეცნიერული ცოდნის განვითარებას მშობიარობის აქტის არსისა და მექანიკის შესახებ, როგორც ნორმალური, ისე პათოლოგიური. მეანობაში მთავარი მოვლენა იყო ჩემბერლენის (ინგლისი) მიერ სამეანო პინცეტის გამოგონება (1721 წ.), რამაც საგრძნობლად გააფართოვა სამეანო დამხმარე საშუალებების დიაპაზონი და, თავის მხრივ, იმპულსი იყო მრავალი სამეცნიერო ცოდნის შემდგომი განვითარებისა და გაღრმავებისთვის. მეანობის სფეროებში. მეთვრამეტე საუკუნეში დევენტორმა გამოაქვეყნა შესანიშნავი ანატომიური ნაშრომები („ახალი სამყარო“, 1701 წ.), რომელშიც პირველად დეტალურად იყო აღწერილი ზოგადად ერთნაირად ვიწრო და ბრტყელი მენჯი და ჰანტერი („ადამიანის ორსული საშვილოსნოს ანატომია“, 1774 წ. . ფრანგმა მეანმა ჟან-ლუი ბოდელოკმა (1746-1810) შემოგვთავაზა მენჯის გარე გაზომვა, რომელიც ამჟამად გამოიყენება. ინგლისელმა მეანმა სმელიმ (1697-1763) ყურადღება გაამახვილა მენჯის დიაგონალური კონიუგატის გაზომვის მნიშვნელობაზე, აღწერა მშობიარობის ნორმალური მექანიზმი და მისი გადახრები ვიწრო მენჯში, შეიმუშავა პინცეტის ახალი მოდელი და "ინგლისური" საკეტი. მათ.

რუსეთში სამეანო მოვლის დასაწყისი პეტრე დიდის დრომდე დიდი ხნით ადრეა. სამედიცინო ლეგენდების კრებულში (მე-13 და მე-14 სს.) არის მემატიანეების ჩანაწერები დეფორმაციისა და მრავალშვილიანი დაბადების შესახებ. 1754 წელს მმართველი სენატის დადგენილებამ საგანმანათლებლო სახლში მეანობის ინსტიტუტის გახსნის შესახებ მეანობის პერსონალის მომზადებისთვის დაიწყო რუსეთში სამეცნიერო მეანობის განვითარების დასაწყისი. პირველი თეორიული ლექციები ბებიაქალებისთვის დაიწყო 1757 წელს და ტარდებოდა პროფესორთა სახლებში. ბებიაქალთა მომზადების პირველი პროფესორები იყვნენ ერაზმუსი მოსკოვში და ლინდემანი სანქტ-პეტერბურგში. ერაზმუსი არის პირველი რუსული სახელმძღვანელოს ავტორი ბებიაქალებისთვის (1762 წ.). 1764 წელს მოსკოვში გაიხსნა პირველი მეანობის საავადმყოფო, ხოლო 1771 წელს - პეტერბურგში. 1784 წელს პეტერბურგის სამშობიაროში გაიხსნა მეანობის სკოლა, რომელიც 1789 წელს მოსკოვში გადავიდა. 1797 წელს სანქტ-პეტერბურგში გაიხსნა მესამე სამშობიარო საავადმყოფო, რომელსაც მიმაგრებული ჰქონდა მეანობის ინსტიტუტი. პირველი რუსი განათლებული მეან-მეან-მეან-მეან-მეან-დამხმარე მეან-მედიცინისა და ორიგინალური სახელმძღვანელოების გამოჩენა ამ დროიდან თარიღდება.

პირველ ასეთ ორიგინალურ სახელმძღვანელოდ უნდა ჩაითვალოს ნესტორ მაქსიმოვიჩ ამბოდიკ-მაქსიმოვიჩის სახელმძღვანელო სათაურით "ქსოვის ხელოვნება, ან ბაბიჩის ბიზნესის მეცნიერება".

ნ.მ. ამბოდიკ-მაქსიმოვიჩი

ნესტორ (ნესტერ) მაქსიმოვიჩ ამბოდიკ-მაქსიმოვიჩი(7 ნოემბერი (27 ოქტომბერი) 1744 - 5 აგვისტო (24 ივლისი) 1812) - რუსი მეან-მეცნიერი, ექიმი, პედიატრი, ბოტანიკოსი, ჰერბალისტი, ჰერალდიკოსი. სტრასბურგის უნივერსიტეტის დოქტორი, მეანობის პროფესორი.

მეტსახელი - ამბოდიკი, ლათინურიდან "ორჯერ თქვი"(ლათ. ამბო დიკ), სხვებისთვის თავაზიანი შეხსენება იყო, რომ ნესტორ მაქსიმოვიჩ მაქსიმოვიჩის პატრონიმი და გვარი იდენტურია.