როგორ მუშაობს ასკორბინის მჟავა საწვეთურში? როგორ შევიტანოთ ასკორბინის მჟავა ამპულაში: გამოყენების ინსტრუქცია ბავშვებისთვის. ნივთიერების რაოდენობრივი განსაზღვრა

პრეპარატის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის გამჭვირვალე, უფერო, სპეციფიკური სუნით.

დამხმარე ნივთიერებები: - 24 მგ, ნატრიუმის დისულფიტი - 1 მგ, ცისტეინის ჰიდროქლორიდი - 1 მგ, დინატრიუმის ედეტატი - 0,2 მგ, საინექციო წყალი - 1 მლ-მდე.

2 მლ - ამპულა (10) - კონტურული უჯრედოვანი შეფუთვა (1) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ასკორბინის მჟავა აუცილებელია უჯრედშიდა კოლაგენის ფორმირებისთვის და საჭიროა კბილების, ძვლებისა და კაპილარების სტრუქტურის გასაძლიერებლად. მონაწილეობს რედოქს რეაქციებში, ტიროზინის მეტაბოლიზმში, ფოლინიუმად გარდაქმნაში, ნახშირწყლების ცვლაში, ლიპიდების და ცილების სინთეზში, რკინის მეტაბოლიზმში, უჯრედული სუნთქვის პროცესებში, ააქტიურებს სტეროიდული ჰორმონების სინთეზს. ამცირებს B 1, B 2, A, E, ფოლიუმის მჟავას, პანტოტენის მჟავას საჭიროებას, ხელს უწყობს ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდას ინფექციების მიმართ; აუმჯობესებს რკინის შეწოვას, ხელს უწყობს მის დეპონირებას შემცირებულ ფორმაში. აქვს ანტიოქსიდანტური თვისებები.

ინტრავაგინალურად გამოყენებისას ასკორბინის მჟავა ამცირებს საშოს pH-ს, აფერხებს ბაქტერიების ზრდას და ხელს უწყობს ნორმალური pH-ისა და ვაგინალური ფლორის აღდგენასა და შენარჩუნებას (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ ასკორბინის მჟავა მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ფართოდ გავრცელებულია სხეულის ქსოვილებში.

ასკორბინის მჟავის ნორმალური კონცენტრაცია სისხლში არის დაახლოებით 10-20 მკგ/მლ.

ასკორბინის მჟავას კონცენტრაცია ლეიკოციტებში და თრომბოციტებში უფრო მაღალია, ვიდრე ერითროციტებში და პლაზმაში. დეფიციტის პირობებში, ლეიკოციტების კონცენტრაცია მცირდება მოგვიანებით და უფრო ნელა და ითვლება დეფიციტის უკეთეს საზომად, ვიდრე პლაზმური კონცენტრაცია.

პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის დაახლოებით 25%.

ასკორბინის მჟავა შექცევადად იჟანგება დეჰიდროასკორბინის მჟავის წარმოქმნით, ნაწილი მეტაბოლიზდება ასკორბატ-2-სულფატის წარმოქმნით, რომელიც არააქტიურია და ოქსილის მჟავა, რომელიც გამოიყოფა შარდით.

ასკორბინის მჟავა, მიღებული ჭარბი რაოდენობით, სწრაფად გამოიყოფა შარდში უცვლელი სახით, ჩვეულებრივ, როდესაც სადღეღამისო დოზა აღემატება 200 მგ-ს.

ჩვენებები

სისტემური გამოყენებისთვის: ჰიპო- და C ვიტამინის დეფიციტის პროფილაქტიკა და მკურნალობა; ორგანიზმის C ვიტამინის გაზრდილი მოთხოვნილების უზრუნველყოფა ზრდის, ორსულობის, ლაქტაციის, მძიმე დატვირთვის, ზედმეტი მუშაობის და ხანგრძლივი სერიოზული დაავადებების შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში; ზამთარში, ინფექციური დაავადებების განვითარების გაზრდილი რისკით.

ინტრავაგინალური გამოყენებისთვის: ქრონიკული ან მორეციდივე ვაგინიტი (ბაქტერიული ვაგინოზი, არასპეციფიკური ვაგინიტი) გამოწვეული ანაერობული ფლორით (ვაგინალური pH-ის შეცვლილი გამო); დარღვეული საშოს მიკროფლორის ნორმალიზების მიზნით.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა ასკორბინის მჟავას მიმართ.

დოზირება

გამოიყენება პერორალურად, ინტრამუსკულარულად, ინტრავაგინალურად, ინტრავაგინალურად.

დეფიციტური პირობების პროფილაქტიკისთვის - 25-75 მგ/დღეში, სამკურნალოდ 250 მგ/დღეში ან მეტი გაყოფილი დოზებით.

ინტრავაგინალური გამოყენებისთვის ასკორბინის მჟავას პრეპარატები გამოიყენება შესაბამისი დოზირების ფორმებში.

Გვერდითი მოვლენები

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:თავის ტკივილი, დაღლილობის შეგრძნება, უძილობა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:კუჭის კრუნჩხვები, გულისრევა და ღებინება.

ალერგიული რეაქციები:აღწერილია კანის რეაქციებისა და რესპირატორული სისტემის გამოვლინების ცალკეული შემთხვევები.

შარდსასქესო სისტემისგან:მაღალი დოზებით გამოყენებისას – ჰიპეროქსალურია და კალციუმის ოქსალატისგან თირკმელებში ქვების წარმოქმნა.

ადგილობრივი რეაქციები:ინტრავაგინალური გამოყენებისას - წვა ან ქავილი საშოში, ლორწოვანი გამონადენის მომატება, ჰიპერემია, ვულვის შეშუპება.

სხვები:სითბოს შეგრძნება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ბარბიტურატებთან და პრიმიდონთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ასკორბინის მჟავის გამოყოფა შარდში.

ორალური კონტრაცეპტივების ერთდროული გამოყენებისას ასკორბინის მჟავას კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მცირდება.

რკინის დანამატებთან ერთდროულად გამოყენებისას ასკორბინის მჟავა, მისი აღდგენითი თვისებების გამო, გარდაქმნის რკინის რკინას ორვალენტიან რკინად, რაც ხელს უწყობს მის შეწოვას.

ასკორბინის მჟავას მაღალ დოზებში შეუძლია შეამციროს შარდის pH, რაც, ერთდროული გამოყენებისას, ამცირებს ამფეტამინისა და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მილაკოვანი რეაბსორბციას.

ერთდროული გამოყენებისას ის ამცირებს ასკორბინის მჟავას შეწოვას დაახლოებით მესამედით.

ვარფარინთან ერთდროული გამოყენებისას ვარფარინის ეფექტი შეიძლება შემცირდეს.

ერთდროული გამოყენებისას ასკორბინის მჟავა ზრდის რკინის ექსკრეციას პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დეფეროქსამინს. ასკორბინის მჟავას დოზით 500 მგ/დღეში გამოყენებისას შესაძლოა განვითარდეს მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია.

ტეტრაციკლინთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ასკორბინის მჟავის გამოყოფა შარდში.

აღწერილია სისხლის პლაზმაში ფლუფენაზინის კონცენტრაციის შემცირების შემთხვევა პაციენტში, რომელიც იღებს ასკორბინის მჟავას 500 მგ 2-ჯერ დღეში.

შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციის გაზრდა ორალური კონტრაცეპტივების ერთდროული გამოყენებისას.

სპეციალური მითითებები

ვინაიდან ასკორბინის მჟავა ზრდის რკინის შეწოვას, მისი მაღალი დოზებით გამოყენება შეიძლება საშიში იყოს ჰემოქრომატოზის, თალასემიის, პოლიციტემიის, ლეიკემიისა და სიდერობლასტური ანემიის მქონე პაციენტებში.

ორგანიზმში რკინის მაღალი დონის მქონე პაციენტებში ასკორბინის მჟავა უნდა იქნას გამოყენებული მინიმალური დოზებით.

სიფრთხილით გამოიყენეთ გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში.

ასკორბინის მჟავას მაღალ დოზებში გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის გამწვავება.

ასკორბინის მჟავას დიაბეტოგენური ეფექტის შესახებ მონაცემები ურთიერთსაწინააღმდეგოა. თუმცა, ასკორბინის მჟავას ხანგრძლივი გამოყენებისას, სისხლში გლუკოზის დონე პერიოდულად უნდა კონტროლდებოდეს.

ითვლება, რომ ასკორბინის მჟავას გამოყენებამ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სწრაფად პროლიფერაცია და ფართოდ გავრცელებული სიმსივნე, შეიძლება გააუარესოს პროცესი. ამიტომ ასკორბინის მჟავა სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სიმსივნე.

ასკორბინის მჟავას შეწოვა მცირდება ახალი ხილის ან ბოსტნეულის წვენების და ტუტე სასმელების ერთდროული მოხმარებით.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ასკორბინის მჟავის მინიმალური დღიური მოთხოვნილება არის დაახლოებით 60 მგ.

ასკორბინის მჟავა აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. გასათვალისწინებელია, რომ ნაყოფს შეუძლია მოერგოს ორსულის მიერ მიღებულ ასკორბინის მჟავას მაღალ დოზებს და შემდეგ ახალშობილს შესაძლოა განუვითარდეს ასკორბინის მჟავას სინდრომი, როგორც მოხსნის რეაქცია. ამიტომ, ორსულობის დროს არ უნდა მიიღოთ ასკორბინის მჟავა მაღალი დოზებით, თუ მოსალოდნელი სარგებელი არ აღემატება პოტენციურ რისკს.

ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება) მინიმალური დღიური მოთხოვნილებაა 80 მგ. ასკორბინის მჟავა გამოიყოფა დედის რძეში. დედის დიეტა, რომელიც შეიცავს ასკორბინის მჟავას ადექვატურ რაოდენობას, საკმარისია ჩვილში დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად. უცნობია, საშიშია თუ არა დედის მიერ ასკორბინის მჟავის მაღალი დოზებით გამოყენება ბავშვისთვის. თეორიულად ეს შესაძლებელია. ამიტომ, რეკომენდებულია მეძუძურმა დედამ არ გადააჭარბოს ასკორბინის მჟავის მაქსიმალურ დღიურ მოთხოვნილებას, თუ მოსალოდნელი სარგებელი არ აჭარბებს პოტენციურ რისკს.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

სიფრთხილით გამოიყენეთ პაციენტებში ჰიპეროქსალურიით, თირკმლის ფუნქციის დარღვევით ან უროლიტიზის ანამნეზში.

დამტკიცებულია

კომიტეტის თავმჯდომარის ბრძანებით

სამედიცინო და

ფარმაცევტული საქმიანობა

ჯანდაცვის სამინისტრო

ყაზახეთის რესპუბლიკა

"_____"_______2011 წლიდან

№ ______________

სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია

წამალი

Ასკორბინის მჟავა

სავაჭრო სახელი

Ასკორბინის მჟავა

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

Ასკორბინის მჟავა

დოზირების ფორმა

საინექციო ხსნარი 5%

ნაერთი

აქტიური ნივთიერება- ასკორბინის მჟავა - 50.0 გ,

დამხმარე ნივთიერებები:ნატრიუმის ბიკარბონატი - pH 5.7-7.0-მდე, უწყლო ნატრიუმის სულფიტი - 2.0 გ, საინექციო წყალი, ნახშირორჟანგით გაჯერებული - 1.0 ლ-მდე.

აღწერა

გამჭვირვალე უფერო ან ოდნავ შეფერილობის სითხე.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ვიტამინები. Ასკორბინის მჟავა.

კოდი ATSA11GA01

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა: ინტრამუსკულარული შეყვანის შემდეგ ადვილად და სწრაფად შეიწოვება. ის ტრანსპორტირდება ლეიკოციტებში და თრომბოციტებში, სადაც მისი კონცენტრაცია 10-30-ჯერ აღემატება კონცენტრაციას პლაზმაში. ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია იქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკანა წილში, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში, ბადურის ეპითელიუმში, სასქესო ჯირკვლებში, ღვიძლში, ტვინში, პანკრეასში, ფილტვებში, თირკმელებში და კუნთოვან ქსოვილში.

მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში, დეოქსიასკორბინის მჟავაში და შემდგომში ოქსალოძმარვისა და დიკეტოგულონის მჟავებში. იგი გამოიყოფა შარდით, განავლით და შემდეგ არააქტიური პროდუქტების სახით.

ფარმაკოდინამიკა.
ვიტამინის პროდუქტს აქვს მეტაბოლური ეფექტი. არეგულირებს რედოქს პროცესებს, ნახშირწყლების ცვლას, სისხლის შედედებას, ქსოვილების რეგენერაციას; ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ, ამცირებს სისხლძარღვთა გამტარიანობას.აქვს გამოხატული ანტიოქსიდანტური თვისებები. აუმჯობესებს გლუკოზის გამოყენებას ტრიკარბოქსილის მჟავას ციკლში, მონაწილეობს ტეტრაჰიდროფოლის მჟავას წარმოქმნაში, სტეროიდული ჰორმონების, კოლაგენის, პროკოლაგენის სინთეზში.

ინარჩუნებს კაპილარების ნორმალურ გამტარიანობას (აფერხებს ჰიალურონიდაზას).

ააქტიურებს პროტეოლიზურ ფერმენტებს, მონაწილეობს არომატული ამინომჟავების, პიგმენტების და ქოლესტერინის ცვლაში, ხელს უწყობს ღვიძლში გლიკოგენის დაგროვებას. ღვიძლში რესპირატორული ფერმენტების გააქტიურების გამო ის აძლიერებს მის დეტოქსიკაციისა და ცილის წარმომქმნელ ფუნქციებს და ზრდის პროთრომბინის სინთეზს.

აუმჯობესებს ნაღვლის გამოყოფას, აღადგენს პანკრეასის ეგზოკრინულ ფუნქციას და ფარისებრი ჯირკვლის ენდოკრინულ ფუნქციას.

არეგულირებს იმუნოლოგიურ რეაქციებს: ანტისხეულების, γ-ინტერფერონის, კომპლიმენტის სისტემის C3 კომპონენტის სინთეზს, ფაგოციტოზს და ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციური დაავადებების მიმართ.

მას აქვს სუსტი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი ჰისტამინისა და პროსტაგლანდინების გამოყოფის შემცირებით და აჩქარებით.

გამოყენების ჩვენებები

ჰიპოვიტამინოზი და C ვიტამინის დეფიციტი (სკორბუტი);

ჰემორაგიული დიათეზი, კაპილარული ტოქსიკოზი, ჰემორაგიული ინსულტი;

სისხლდენა (ცხვირის, კბილის ამოღების შემდეგ, საშვილოსნო, ფილტვის);

მწვავე რადიაციული დაავადება;

სისტემური ალკალოზის კორექცია;

გამოჯანმრთელების პერიოდი ინფექციური დაავადებების და ინტოქსიკაციების შემდეგ;

ტრანსფუზიის შემდგომი გართულებები;

ღვიძლის დაავადებები (ქრონიკული ჰეპატიტი და ციროზი), როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი;

თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობა (ადისონის დაავადება), თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისი ადისონის დაავადების დროს;

ჰიპომჟავური გასტრიტი, ენტერიტი, კოლიტი;

ნელა შეხორცებადი ჭრილობები და წყლულები, ძვლის მოტეხილობები;

ძლიერი ფიზიკური და გონებრივი სტრესი;

მოწამვლის საწინააღმდეგო თერაპია აკონიტით, ანილინით, ბენზოლით, დიქლორეთანით, კალიუმის პერმანგანატით, მეთილის სპირტით, დარიშხანით, ტალიუმით, ფენოლით, ბენზოკაინით, ქინინით, ტეტურამით.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

გამოიყენება ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად. მოზრდილები: 50-250 მგ (1-5 მლ 5%-იანი ხსნარი) 1-2-ჯერ დღეში. ანტიდოტით თერაპიის ჩატარებისას 3000 მგ-მდე (60 მლ/დღეში 5%-იანი ხსნარი) ინტრავენურად შეჰყავთ ნელა, განზავებული 50-100 მლ 0,9%-იანი ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით.

თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისის მკურნალობისას 250-500 მგ (5-10 მლ 5%-იანი ხსნარი) ინტრავენურად შეჰყავთ ნელა ყოველ 3-4 საათში.

6 თვემდე ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ 20-30 მგ/დღეში (0,4-0,6 მლ 5%-იანი ხსნარი), 6-12 თვის ასაკში - 35 მგ/დღეში (0,7 მლ 5%-იანი ხსნარი), 1- 3 წელი - 40 მგ / დღეში (0,8 მლ 5% ხსნარი), 4-10 წელი - 45 მგ / დღეში (0,9 მლ 5% ხსნარი), 11-14 წელი - 50 მგ / დღეში (1 მლ 5% ხსნარი). 15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის 60-100 მგ (1,2-2 მლ 5%-იანი ხსნარი) 1-ჯერ დღეში.

Გვერდითი მოვლენები

არტერიული წნევის მომატება;

პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქციის დათრგუნვა (ჰიპერგლიკემია, გლუკოზურია);

თრომბოციტოზი, ანემია, ნეიტროფილია;

ჰიპერპროთრომბინემია, თრომბოფილია;

ალერგიული რეაქციები (ანაფილაქსიური შოკის ჩათვლით);

თირკმლის დისფუნქცია (გლომერულოპათია);

თუთიისა და სპილენძის მეტაბოლიზმის დარღვევა ხანგრძლივი გამოყენებისას, რაც იწვევს ნეიროტოქსიკურ ეფექტებს (გაღიზიანებადობის მომატება, ძილის დარღვევა);

მიოკარდიუმის დისტროფია;

უროლიტიზი (ოქსალატური ქვების წარმოქმნა).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა;

ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოფლებიტი და თრომბოემბოლიური პირობები ამჟამად ან ისტორიაში;

არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ზრდის სალიცილატების კონცენტრაციას სისხლში და ზრდის ოქსალურიის განვითარების რისკს.

ზრდის ეთინილ ესტრადიოლის, ტეტრაციკლინის და პენიცილინების შეწოვას.

ხელს უწყობს რკინის შეწოვას და შემცირებულ ფორმაში მის დეპონირებას.

ასკორბინის მჟავა და კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები ორმხრივად ამცირებენ ერთმანეთის კონცენტრაციას.

ბარბიტურატები და პრიმიდონი ზრდის ასკორბინის მჟავის გამოყოფას შარდში.

მაღალი დოზებით ასკორბინის მჟავა ზრდის ამფეტამინისა და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გამოყოფას.

დეფეროქსამინთან ერთდროული გამოყენებისას აძლიერებს მის ეფექტს და ზრდის რკინის გამოყოფას.

ასუსტებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (ფენინდიონი, ვარფარინი, ნეოდიკუმარინი) და ჰეპარინის მოქმედებას.

ხანგრძლივი გამოყენებისას ქინოლონები, კალციუმის ქლორიდი, სალიცილატები და გლუკოკორტიკოსტეროიდები ამცირებენ ასკორბინის მჟავას დონეს პლაზმაში და მის შემცველობას ორგანიზმში.

მოწევა და ეთილის სპირტი აჩქარებს ასკორბინის მჟავას მეტაბოლიზმს და ამცირებს მის შემცველობას ორგანიზმში.

კიტრის, ყაბაყისა და ოხრახუშის შემცველი საკვები ასუსტებს ასკორბინის მჟავას თერაპიულ ეფექტს.

სპეციალური მითითებები

ორსულობა და ლაქტაცია. ასკორბინის მჟავა კვეთს პლაცენტას და გამოიყოფა დედის რძეში. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ასკორბინის მჟავას მაღალი დოზებით გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილებში ასკორბინის მჟავას დაავადების განვითარება (სკურბუტის მსგავსი მდგომარეობა), როგორც მოხსნის რეაქცია. არ არის რეკომენდებული ასკორბინის მჟავას მოთხოვნილების ნორმების გადაჭარბება ორსულობისა (60-70 მგ/დღეში) და ლაქტაციის პერიოდში (80-90 მგ/დღეში).

გამოიყენეთ სიფრთხილით. სიფრთხილეა საჭირო ასკორბინის მჟავის დანიშვნისას პაციენტებში ჰიპეროქსალურიით და ოქსალატური თირკმელების კენჭებით, ჰემოქრომატოზით, თალასემიით, პოლიციტემიით, სიდერობლასტური ანემიით და ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებებით.

გამოიყენეთ მაღალი დოზებით. ასკორბინის მჟავას გამოყენებამ 500 მგ-ზე მეტი დოზით დღეში შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური კრიზისი გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის მქონე ადამიანებში და გამოიწვიოს მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობის განვითარება.

გამოყენება ონკოლოგიაში. ასკორბინის მჟავას მაღალი დოზებით გამოყენებამ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სწრაფად პროლიფერაცია და ფართოდ გავრცელებული სიმსივნე, შეიძლება გააუარესოს პროცესი. ამიტომ ასკორბინის მჟავა სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტების ამ ჯგუფში.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე. არ მოქმედებს.

გავლენა ლაბორატორიულ პარამეტრებზე. ასკორბინის მჟავით მკურნალობისას, სისხლში გლუკოზის, ბილირუბინის, ტრანსამინაზების აქტივობის და LDH დონის განსაზღვრის შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები ვლინდება ასკორბინის მჟავას დიდი დოზებით ან ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შეყვანისას. დამახასიათებელია არტერიული ჰიპერტენზიის, ჰიპერგლიკემიის, გლუკოზურიის, მეტაბოლური აციდოზისა და თრომბოემბოლიური გართულებების განვითარება.

დამხმარე ზომები მოიცავს პრეპარატის შეწყვეტას, სიმპტომურ თერაპიას (არტერიული წნევის მონიტორინგი, ანტითრომბოციტების დანიშვნა, ინსულინი, ტუტე საშუალებები). სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. ჰემოდიალიზი და პერიტონეალური დიალიზი არაეფექტურია.

გამოშვების ფორმა და შეფუთვა

1.2 მლ მინის ამპულაში.

თითოეულ ამპულაზე აწებება ქაღალდი ან თვითწებვადი ეტიკეტი, ან ტექსტი გამოიყენება ამპულაზე ბეჭდვითი ბეჭდვით, სწრაფად დასამაგრებელი საღებავით.

ინსტრუქციები

პრეპარატის სამედიცინო გამოყენების შესახებ

Ასკორბინის მჟავა

სავაჭრო სახელი

Ასკორბინის მჟავა

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

Ასკორბინის მჟავა

დოზირების ფორმა

ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის 50 მგ/მლ, 2 მლ

ნაერთი

პრეპარატის 1 ლიტრი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება - ასკორბინის მჟავა - 50 გ,

დამხმარე ნივთიერებები - ნატრიუმის ბიკარბონატი, ნატრიუმის სულფიტი, საინექციო წყალი 1,0 ლ-მდე.

აღწერა

გამჭვირვალე, ოდნავ შეღებილი სითხე.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ვიტამინის საშუალება. ასკორბინის მჟავა სუფთა სახით

ATS კოდი A 11 GA01

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა - 25%.

ასკორბინის მჟავას ნორმალური კონცენტრაცია პლაზმაში არის დაახლოებით 10-20 მკგ/მლ. ადვილად აღწევს ლეიკოციტებში, თრომბოციტებში და შემდეგ ყველა ქსოვილში; ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა ჯირკვლის ორგანოებში, ლეიკოციტებში, ღვიძლში და თვალის ლინზაში; აღწევს პლაცენტაში. ასკორბინის მჟავას კონცენტრაცია ლეიკოციტებში და თრომბოციტებში უფრო მაღალია, ვიდრე ერითროციტებში და პლაზმაში. დეფიციტის პირობებში, ლეიკოციტების კონცენტრაცია მცირდება მოგვიანებით და უფრო ნელა და ითვლება დეფიციტის უკეთეს საზომად, ვიდრე პლაზმური კონცენტრაცია.

მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში დეოქსიასკორბინის მჟავაში და შემდგომში ოქსალოძმარმჟავაში და ასკორბატ-2-სულფატში.

გამოიყოფა თირკმელებით, ნაწლავებით, ოფლით, დედის რძეში უცვლელი და მეტაბოლიტების სახით.

მაღალი დოზების დანიშვნისას, ელიმინაციის სიჩქარე მკვეთრად იზრდება. მოწევა და ეთანოლის დალევა აჩქარებს ასკორბინის მჟავის განადგურებას (არააქტიურ მეტაბოლიტებად გარდაქმნას), მკვეთრად ამცირებს ორგანიზმში რეზერვებს.

გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს.

ფარმაკოდინამიკა

ასკორბინის მჟავა არის ვიტამინი, რომელიც არ წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ მოდის მხოლოდ საკვებთან ერთად. მონაწილეობს რედოქს პროცესების რეგულირებაში, ნახშირწყლების ცვლაში, სისხლის შედედებაში, ქსოვილების რეგენერაციაში და სტეროიდული ჰორმონების სინთეზში; ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ, ამცირებს სისხლძარღვთა გამტარიანობას, ამცირებს B1, B2, A, E ვიტამინების, ფოლიუმის მჟავას, პანტოტენის მჟავას საჭიროებას. აქვს გამოხატული ანტიოქსიდანტური თვისებები. არეგულირებს წყალბადის ტრანსპორტირებას ბევრ ბიოქიმიურ რეაქციაში, აუმჯობესებს გლუკოზის გამოყენებას ტრიკარბოქსილის მჟავას ციკლში, მონაწილეობს ტეტრაჰიდროფოლის მჟავას წარმოქმნაში და ქსოვილების რეგენერაციაში, სტეროიდული ჰორმონების, კოლაგენის, პროკოლაგენის სინთეზში. ააქტიურებს პროტეოლიზურ ფერმენტებს, მონაწილეობს ღვიძლში გლიკოგენის დაგროვებაში. ღვიძლში რესპირატორული ფერმენტების გააქტიურების გამო აძლიერებს მის დეტოქსიკაციისა და ცილების წარმომქმნელ ფუნქციებს, ზრდის პროთრომბინის სინთეზს. აუმჯობესებს ნაღვლის გამოყოფას, აღადგენს პანკრეასის და ფარისებრი ჯირკვლის სეკრეტორულ ფუნქციას. არეგულირებს იმუნოლოგიურ რეაქციებს (ააქტიურებს ანტისხეულების, კომპლემენტის C3 კომპონენტის, ინტერფერონის სინთეზს), ხელს უწყობს ფაგოციტოზს, ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ. აფერხებს გამოყოფას და აჩქარებს ჰისტამინის დეგრადაციას, აფერხებს პროსტაგლანდინების და სხვა ანთებითი შუამავლების წარმოქმნას.

გამოყენების ჩვენებები

როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი

სისხლდენა (ფილტვის, საშვილოსნო, გამოწვეული რადიაციული დაავადებით),

სხვადასხვა ინტოქსიკაციები და ინფექციური დაავადებები

ალკოჰოლური და ინფექციური დელირიუმი

ადისონის დაავადება

ანტიკოაგულანტების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში,

ძვლის მოტეხილობები და ნელი შეხორცებადი ჭრილობები

სხვადასხვა დისტროფიები.

გამოიყენება სამკურნალო მიზნებისთვის ყველა კლინიკურ სიტუაციაში, რომელიც მოიცავს ასკორბინის მჟავას დამატებითი შეყვანის აუცილებლობას.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

გამოიყენეთ ექიმის დანიშნულებით. ასკორბინის მჟავა ინიშნება ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად.

თერაპიული დოზები მოზრდილებში - 1-3 მლ ხსნარი დღეში; მოწამვლის შემთხვევაში ინიშნება 60 მლ-მდე დღეში.

თერაპიული დოზა ბავშვებისთვის არის 1-2 მლ ხსნარი.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების ბუნებასა და მიმდინარეობაზე.

Გვერდითი მოვლენები

თავის ტკივილი, დაღლილობის შეგრძნება, დიდი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას - ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნებადობის მომატება, ძილის დარღვევა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, კუჭის კრუნჩხვები.

პანკრეასის ინსულარული აპარატის ფუნქციის დათრგუნვა (ჰიპერგლიკემია, გლიკოზურია).

ჰიპეროქსალურია და კალციუმის ოქსალატისგან საშარდე ქვების წარმოქმნა, თირკმელების გლომერულური აპარატის დაზიანება.

კაპილარების გამტარიანობის დაქვეითება და ქსოვილის ტროფიზმის გაუარესება, თრომბოზი, მაღალი დოზებით გამოყენებისას - არტერიული წნევის მომატება, მიკროანგიოპათიების განვითარება, მიოკარდიუმის დისტროფია.

ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე, იშვიათად - ანაფილაქსიური შოკი.

თრომბოციტოზი, ჰიპერპროთრომბინემია, ერითროპენია, ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი, ჰიპოკალიემია.

ჰიპერვიტამინოზი, მეტაბოლური დარღვევები, სიცხის შეგრძნება, დიდი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას - ნატრიუმის და სითხის შეკავება, თუთიისა და სპილენძის მეტაბოლური დარღვევები.

უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ჰიპერკოაგულაცია

თრომბოფლებიტი,

თრომბოზისადმი მიდრეკილება

შაქრიანი დიაბეტი

თირკმლის კენჭოვანი დაავადება, თირკმლის უკმარისობა

გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ასკორბინის მჟავა ზრდის ბენზილპენიცილინისა და ტეტრაციკლინების კონცენტრაციას სისხლში; დოზით 1 გ/დღეში იზრდება ეთინილ ესტრადიოლის ბიოშეღწევადობა (როგორც ორალური კონტრაცეპტივების ნაწილი). ამცირებს ჰეპარინის, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების და ანტიბიოტიკების ეფექტურობას. აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნება ასკორბინის მჟავას შარდის გამოყოფის ზრდა და აცეტილსალიცილის მჟავას ექსკრეციის შემცირება. ასკორბინის მჟავა ზრდის კრისტალურიის განვითარების რისკს სალიცილატებით და ხანმოკლე მოქმედების სულფონამიდებით, ანელებს თირკმელებით მჟავების გამოყოფას, ზრდის ტუტე რეაქციის მქონე წამლების (მათ შორის ალკალოიდების) გამოყოფას და ამცირებს ორალური კონტრაცეპტივების კონცენტრაციას. სისხლში. ზრდის ეთანოლის საერთო კლირენსს, რაც, თავის მხრივ, ამცირებს ასკორბინის მჟავას კონცენტრაციას ორგანიზმში. ქინოლინის პრეპარატები, კალციუმის ქლორიდი, სალიცილატები და გლუკოკორტიკოსტეროიდები ხანგრძლივი გამოყენებისას ამცირებს ასკორბინის მჟავას მარაგს. ერთდროული გამოყენებისას ამცირებს იზოპრენალინის ქრონოტროპულ ეფექტს. ხანგრძლივმა გამოყენებამ ან მაღალ დოზებში გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს დისულფირამ-ეთანოლის ურთიერთქმედებას. მაღალი დოზებით ზრდის მექსილეტინის თირკმელებით გამოყოფას. ბარბიტურატები და პრიმიდონი ზრდის ასკორბინის მჟავის გამოყოფას შარდში. ამცირებს ნეიროლეპტიკების (ფენოთიაზინის წარმოებულები) თერაპიულ ეფექტს, ამფეტამინისა და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ტუბულარული რეაბსორბციას.

სპეციალური მითითებები

სიფრთხილით გამოიყენეთ ჰიპეროქსალურიის, თირკმლის უკმარისობის, ჰემოქრომატოზის, თალასემიის, პოლიციტემიის, ლეიკემიის, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს.

კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების სინთეზზე ასკორბინის მჟავას მასტიმულირებელი ეფექტის გამო, აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის და არტერიული წნევის მონიტორინგი. დიდი დოზების გახანგრძლივებული გამოყენებისას შესაძლებელია პანკრეასის ინსულარული აპარატის ფუნქციის დათრგუნვა, ამიტომ მკურნალობის დროს საჭიროა მისი რეგულარულად მონიტორინგი.

ორგანიზმში რკინის მაღალი დონის მქონე პაციენტებში ასკორბინის მჟავა უნდა იქნას გამოყენებული მინიმალური დოზებით. ასკორბინის მჟავას დანიშვნამ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სწრაფად პროლიფერირებადი და ინტენსიურად მეტასტაზირებული სიმსივნე, შეიძლება გააუარესოს პროცესი. ასკორბინის მჟავას, როგორც შემამცირებელ აგენტს, შეუძლია დაამახინჯოს სხვადასხვა ლაბორატორიული ტესტების შედეგები (სისხლში გლუკოზა, ბილირუბინი, ტრანსამინაზების აქტივობა, ლაქტატდეჰიდროგენაზა).

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: კაპილარების გამტარიანობის დაქვეითება (ქსოვილოვანი ტროფიკის შესაძლო გაუარესება, არტერიული წნევის მომატება, ჰიპერკოაგულაცია, მიკროანგიოპათიების განვითარება). მაღალი დოზებით ინტრავენურად შეყვანისას, არსებობს სპონტანური აბორტის (ესტროგენემიის გამო), სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზის საფრთხე.

დღეში 1 გ-ზე მეტი მიღებისას შესაძლებელია გულძმარვა, დიარეა, შარდვის გაძნელება ან შარდის წითელი ფერი, ჰემოლიზი (გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში).

მკურნალობა: დოზის შემცირება ან პრეპარატის მოხსნა, სიმპტომური მკურნალობა.

დამტკიცებულია

კომიტეტის თავმჯდომარის ბრძანებით

სამედიცინო და

ფარმაცევტული საქმიანობა

ჯანდაცვის სამინისტრო

ყაზახეთის რესპუბლიკა

"_____"_______2011 წლიდან

№ ______________

სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია

წამალი

Ასკორბინის მჟავა

სავაჭრო სახელი

Ასკორბინის მჟავა

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

Ასკორბინის მჟავა

დოზირების ფორმა

საინექციო ხსნარი 5%

ნაერთი

აქტიური ნივთიერება- ასკორბინის მჟავა - 50.0 გ,

დამხმარე ნივთიერებები:ნატრიუმის ბიკარბონატი - pH 5.7-7.0-მდე, უწყლო ნატრიუმის სულფიტი - 2.0 გ, საინექციო წყალი, ნახშირორჟანგით გაჯერებული - 1.0 ლ-მდე.

აღწერა

გამჭვირვალე უფერო ან ოდნავ შეფერილობის სითხე.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ვიტამინები. Ასკორბინის მჟავა.

კოდი ATSA11GA01

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა: ინტრამუსკულარული შეყვანის შემდეგ ადვილად და სწრაფად შეიწოვება. ის ტრანსპორტირდება ლეიკოციტებში და თრომბოციტებში, სადაც მისი კონცენტრაცია 10-30-ჯერ აღემატება კონცენტრაციას პლაზმაში. ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია იქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკანა წილში, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში, ბადურის ეპითელიუმში, სასქესო ჯირკვლებში, ღვიძლში, ტვინში, პანკრეასში, ფილტვებში, თირკმელებში და კუნთოვან ქსოვილში.

მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში, დეოქსიასკორბინის მჟავაში და შემდგომში ოქსალოძმარვისა და დიკეტოგულონის მჟავებში. იგი გამოიყოფა შარდით, განავლით და შემდეგ არააქტიური პროდუქტების სახით.

ფარმაკოდინამიკა.
ვიტამინის პროდუქტს აქვს მეტაბოლური ეფექტი. არეგულირებს რედოქს პროცესებს, ნახშირწყლების ცვლას, სისხლის შედედებას, ქსოვილების რეგენერაციას; ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ, ამცირებს სისხლძარღვთა გამტარიანობას.აქვს გამოხატული ანტიოქსიდანტური თვისებები. აუმჯობესებს გლუკოზის გამოყენებას ტრიკარბოქსილის მჟავას ციკლში, მონაწილეობს ტეტრაჰიდროფოლის მჟავას წარმოქმნაში, სტეროიდული ჰორმონების, კოლაგენის, პროკოლაგენის სინთეზში.

ინარჩუნებს კაპილარების ნორმალურ გამტარიანობას (აფერხებს ჰიალურონიდაზას).

ააქტიურებს პროტეოლიზურ ფერმენტებს, მონაწილეობს არომატული ამინომჟავების, პიგმენტების და ქოლესტერინის ცვლაში, ხელს უწყობს ღვიძლში გლიკოგენის დაგროვებას. ღვიძლში რესპირატორული ფერმენტების გააქტიურების გამო ის აძლიერებს მის დეტოქსიკაციისა და ცილის წარმომქმნელ ფუნქციებს და ზრდის პროთრომბინის სინთეზს.

აუმჯობესებს ნაღვლის გამოყოფას, აღადგენს პანკრეასის ეგზოკრინულ ფუნქციას და ფარისებრი ჯირკვლის ენდოკრინულ ფუნქციას.

არეგულირებს იმუნოლოგიურ რეაქციებს: ანტისხეულების, γ-ინტერფერონის, კომპლიმენტის სისტემის C3 კომპონენტის სინთეზს, ფაგოციტოზს და ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციური დაავადებების მიმართ.

მას აქვს სუსტი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი ჰისტამინისა და პროსტაგლანდინების გამოყოფის შემცირებით და აჩქარებით.

გამოყენების ჩვენებები

ჰიპოვიტამინოზი და C ვიტამინის დეფიციტი (სკორბუტი);

ჰემორაგიული დიათეზი, კაპილარული ტოქსიკოზი, ჰემორაგიული ინსულტი;

სისხლდენა (ცხვირის, კბილის ამოღების შემდეგ, საშვილოსნო, ფილტვის);

მწვავე რადიაციული დაავადება;

სისტემური ალკალოზის კორექცია;

გამოჯანმრთელების პერიოდი ინფექციური დაავადებების და ინტოქსიკაციების შემდეგ;

ტრანსფუზიის შემდგომი გართულებები;

ღვიძლის დაავადებები (ქრონიკული ჰეპატიტი და ციროზი), როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი;

თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობა (ადისონის დაავადება), თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისი ადისონის დაავადების დროს;

ჰიპომჟავური გასტრიტი, ენტერიტი, კოლიტი;

ნელა შეხორცებადი ჭრილობები და წყლულები, ძვლის მოტეხილობები;

ძლიერი ფიზიკური და გონებრივი სტრესი;

მოწამვლის საწინააღმდეგო თერაპია აკონიტით, ანილინით, ბენზოლით, დიქლორეთანით, კალიუმის პერმანგანატით, მეთილის სპირტით, დარიშხანით, ტალიუმით, ფენოლით, ბენზოკაინით, ქინინით, ტეტურამით.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

გამოიყენება ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად. მოზრდილები: 50-250 მგ (1-5 მლ 5%-იანი ხსნარი) 1-2-ჯერ დღეში. ანტიდოტით თერაპიის ჩატარებისას 3000 მგ-მდე (60 მლ/დღეში 5%-იანი ხსნარი) ინტრავენურად შეჰყავთ ნელა, განზავებული 50-100 მლ 0,9%-იანი ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით.

თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისის მკურნალობისას 250-500 მგ (5-10 მლ 5%-იანი ხსნარი) ინტრავენურად შეჰყავთ ნელა ყოველ 3-4 საათში.

6 თვემდე ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ 20-30 მგ/დღეში (0,4-0,6 მლ 5%-იანი ხსნარი),
6-12 თვის ასაკში - 35 მგ/დღეში (0,7 მლ 5%-იანი ხსნარი),
1-3 წელი - 40 მგ/დღეში (0.8 მლ 5%-იანი ხსნარი),
4-10 წელი - 45 მგ/დღეში (0,9 მლ 5%-იანი ხსნარი),
11-14 წელი - 50 მგ/დღეში (1 მლ 5%-იანი ხსნარი),
15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის 60-100 მგ (1,2-2 მლ 5%-იანი ხსნარი) 1-ჯერ დღეში.

Გვერდითი მოვლენები

არტერიული წნევის მომატება;

პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქციის დათრგუნვა (ჰიპერგლიკემია, გლუკოზურია);

თრომბოციტოზი, ანემია, ნეიტროფილია;

ჰიპერპროთრომბინემია, თრომბოფილია;

ალერგიული რეაქციები (ანაფილაქსიური შოკის ჩათვლით);

თირკმლის დისფუნქცია (გლომერულოპათია);

თუთიისა და სპილენძის მეტაბოლიზმის დარღვევა ხანგრძლივი გამოყენებისას, რაც იწვევს ნეიროტოქსიკურ ეფექტებს (გაღიზიანებადობის მომატება, ძილის დარღვევა);

მიოკარდიუმის დისტროფია;

უროლიტიზი (ოქსალატური ქვების წარმოქმნა).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა;

ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოფლებიტი და თრომბოემბოლიური პირობები ამჟამად ან ისტორიაში;

არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ზრდის სალიცილატების კონცენტრაციას სისხლში და ზრდის ოქსალურიის განვითარების რისკს.

ზრდის ეთინილ ესტრადიოლის, ტეტრაციკლინის და პენიცილინების შეწოვას.

ხელს უწყობს რკინის შეწოვას და შემცირებულ ფორმაში მის დეპონირებას.

ასკორბინის მჟავა და კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები ორმხრივად ამცირებენ ერთმანეთის კონცენტრაციას.

ბარბიტურატები და პრიმიდონი ზრდის ასკორბინის მჟავის გამოყოფას შარდში.

მაღალი დოზებით ასკორბინის მჟავა ზრდის ამფეტამინისა და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გამოყოფას.

დეფეროქსამინთან ერთდროული გამოყენებისას აძლიერებს მის ეფექტს და ზრდის რკინის გამოყოფას.

ასუსტებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (ფენინდიონი, ვარფარინი, ნეოდიკუმარინი) და ჰეპარინის მოქმედებას.

ხანგრძლივი გამოყენებისას ქინოლონები, კალციუმის ქლორიდი, სალიცილატები და გლუკოკორტიკოსტეროიდები ამცირებენ ასკორბინის მჟავას დონეს პლაზმაში და მის შემცველობას ორგანიზმში.

მოწევა და ეთილის სპირტი აჩქარებს ასკორბინის მჟავას მეტაბოლიზმს და ამცირებს მის შემცველობას ორგანიზმში.

კიტრის, ყაბაყისა და ოხრახუშის შემცველი საკვები ასუსტებს ასკორბინის მჟავას თერაპიულ ეფექტს.

სპეციალური მითითებები

ორსულობა და ლაქტაცია. ასკორბინის მჟავა კვეთს პლაცენტას და გამოიყოფა დედის რძეში. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ასკორბინის მჟავას მაღალი დოზებით გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილებში ასკორბინის მჟავას დაავადების განვითარება (სკურბუტის მსგავსი მდგომარეობა), როგორც მოხსნის რეაქცია. არ არის რეკომენდებული ასკორბინის მჟავას მოთხოვნილების ნორმების გადაჭარბება ორსულობისა (60-70 მგ/დღეში) და ლაქტაციის პერიოდში (80-90 მგ/დღეში).

გამოიყენეთ სიფრთხილით. სიფრთხილეა საჭირო ასკორბინის მჟავის დანიშვნისას პაციენტებში ჰიპეროქსალურიით და ოქსალატური თირკმელების კენჭებით, ჰემოქრომატოზით, თალასემიით, პოლიციტემიით, სიდერობლასტური ანემიით და ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებებით.

გამოიყენეთ მაღალი დოზებით. ასკორბინის მჟავას გამოყენებამ 500 მგ-ზე მეტი დოზით დღეში შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური კრიზისი გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის მქონე ადამიანებში და გამოიწვიოს მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობის განვითარება.

გამოყენება ონკოლოგიაში. ასკორბინის მჟავას მაღალი დოზებით გამოყენებამ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სწრაფად პროლიფერაცია და ფართოდ გავრცელებული სიმსივნე, შეიძლება გააუარესოს პროცესი. ამიტომ ასკორბინის მჟავა სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტების ამ ჯგუფში.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე. არ მოქმედებს.

გავლენა ლაბორატორიულ პარამეტრებზე. ასკორბინის მჟავით მკურნალობისას, სისხლში გლუკოზის, ბილირუბინის, ტრანსამინაზების აქტივობის და LDH დონის განსაზღვრის შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები ვლინდება ასკორბინის მჟავას დიდი დოზებით ან ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შეყვანისას. დამახასიათებელია არტერიული ჰიპერტენზიის, ჰიპერგლიკემიის, გლუკოზურიის, მეტაბოლური აციდოზისა და თრომბოემბოლიური გართულებების განვითარება.

დამხმარე ზომები მოიცავს პრეპარატის შეწყვეტას, სიმპტომურ თერაპიას (არტერიული წნევის მონიტორინგი, ანტითრომბოციტების დანიშვნა, ინსულინი, ტუტე საშუალებები). სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. ჰემოდიალიზი და პერიტონეალური დიალიზი არაეფექტურია.

გამოშვების ფორმა და შეფუთვა

1.2 მლ მინის ამპულაში.

თითოეულ ამპულაზე აწებება ქაღალდი ან თვითწებვადი ეტიკეტი, ან ტექსტი გამოიყენება ამპულაზე ბეჭდვითი ბეჭდვით, სწრაფად დასამაგრებელი საღებავით.

რესპირატორული დაავადებების სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატები. ანტიმიკრობულ, ვაზოკონსტრიქტორთან, მუკოლიზურ და სხვა საშუალებებთან ერთად პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას და აუმჯობესებს მეტაბოლური პროცესების მიმდინარეობას. ეს ძირითადად მოიცავს ასკორბინის მჟავას. მის შესახებ ყველა ინფორმაცია, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციებში.

ასკორბინის მჟავა (ასევე ცნობილია როგორც ვიტამინი C) არის კრისტალური სტრუქტურის მქონე ნივთიერება თეთრი ფხვნილის სახით. ის კარგად იხსნება წყალში, მაგრამ გაცილებით ნაკლებად იხსნება სხვა სითხეებში (ალკოჰოლი, გლიცერინი). ფხვნილს აქვს მომჟავო გემო და სტაბილურია ჰაერში. მაგრამ წყალხსნარი სწრაფად ბნელდება ჟანგბადთან შეხებისას. სამედიცინო მიზნებისთვის ისინი იწარმოება ამპულებში აქტიური ნივთიერების სხვადასხვა კონცენტრაციით (5 და 10%), მოცულობა 1 ან 2 მლ.

მოქმედება

ვიტამინი C ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მეტაბოლურ პროცესებში - ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების ცვლაში, ჰორმონების, კოლაგენის სინთეზში და სისხლის შედედებაში. ასკორბინის მჟავას აქვს ანტიოქსიდანტური თვისებები და აფერხებს პროსტაგლანდინების გამოყოფას, რაც ხელს უწყობს ანთებას. ახდენს სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის ნორმალიზებას და გააჩნია ანტიალერგიული თვისებები: აჩქარებს ჰისტამინის დაშლას და აფერხებს ანაფილაქსიური შუამავლების სინთეზს. სამკურნალო ნივთიერება ააქტიურებს ღვიძლის ფერმენტულ სისტემას ორგანიზმში შემავალი მავნე ნივთიერებების დეტოქსიკაციისთვის. ქსოვილის მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებით, ჭრილობებისა და სხვა დაზიანებების შეხორცება დაჩქარებულია.

ვიტამინი აქტიურ მონაწილეობას იღებს იმუნოლოგიურ რეაქციებში ადგილობრივ და სისტემურ დონეზე, ზრდის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ. ასკორბინის მჟავას შეუძლია გაააქტიუროს ანტისხეულების, ანტივირუსული ცილის (ინტერფერონის) და კომპლემენტის სისტემის კომპონენტების წარმოქმნა. მისი გავლენით მცირდება სხვა ვიტამინების მოთხოვნილება (თიამინი, ტოკოფეროლი, რუტინი, ფოლიუმის და პანტოტენის მჟავები) და ნორმალიზდება პანკრეასისა და ფარისებრი ჯირკვლების ფუნქციონირება. ყოველივე ზემოთქმული ასკორბინის მჟავას ხსნარს ძალიან პოპულარულს ხდის სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებების დროს.

C ვიტამინს აქვს ბიოლოგიური ეფექტის ძალიან ფართო სპექტრი. ასკორბინის მჟავას მოქმედება მრავალმხრივია და ძალზე მნიშვნელოვანია ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

განაწილება სხეულში

პარენტერალური მიღების შემდეგ ასკორბინის მჟავა 5% სწრაფად აღწევს სისხლში და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას. მეოთხე ნაწილი უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ვიტამინი ადვილად აღწევს სხეულის ყველა ქსოვილში, განსაკუთრებით ჯირკვლოვან ქსოვილში. მეტაბოლიზმი ძირითადად ღვიძლში ხდება. გამოყოფა ხდება სხვადასხვა გზით: თირკმელებით, ნაწლავებით, ოფლით, დედის რძით. ასკორბინის მჟავას განადგურება იზრდება მოწევისა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას.

ჩვენებები

პრეპარატის ყოვლისმომცველი ეფექტის გათვალისწინებით, მისი გამოყენების სფერო ძალიან ფართოა. ასკორბინის მჟავა ამპულაში ინიშნება შემდეგი პირობებისთვის:

• Ინფექციური დაავადებები.
• სხვადასხვა ინტოქსიკაციები.
• ჰემორაგიული დიათეზი.
• ცუდად შეხორცებული ჭრილობები და წყლულები.
• ჰიპოვიტამინოზი C.
• ღვიძლის დაავადებები.
• Სისხლდენა.
• დისტროფიული პროცესები და ა.შ.

პრეპარატი ფართოდ გამოიყენება რესპირატორული დაავადებების მქონე პაციენტებში. ის აჩქარებს გამოჯანმრთელებას და ხელს უშლის ინფექციის განმეორებას.

განაცხადი

ნებისმიერი წამალი, მათ შორის ასკორბინის მჟავა, უნდა დანიშნოს ექიმმა. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს პრეპარატის გამოყენების მიზანშეწონილობა, განსაზღვროს ყველაზე შესაფერისი დოზა (რამდენი პროცენტი და ამპულა) და მკურნალობის ოპტიმალური ხანგრძლივობა.

ადმინისტრირების მეთოდი

ასკორბინის მჟავას ამპულები განკუთვნილია პარენტერალური მიღებისთვის, ანუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდის ავლით. ხსნარი გამოიყენება ინტრამუსკულური ან ინტრავენური ინექციებისთვის. ერთჯერადი და დღიური დოზა დამოკიდებულია ამპულაში ვიტამინის შემცველობაზე. 5%-იანი ხსნარი შეჰყავთ 1-3 მლ დოზით, ხოლო უფრო კონცენტრირებული ხსნარი შეჰყავთ 1 მლ დოზით. ინსტრუქციებში ასევე მითითებულია პრეპარატის მაქსიმალური დოზა. 10%-იან ხსნარში გადაყვანილი, ისინი შეესაბამება 2 და 5 ამპულას (ერთ დროს და დღეში, შესაბამისად).

Გვერდითი მოვლენები

ამპულაში ასკორბინის მჟავას გამოყენება ზოგჯერ დაკავშირებულია ორგანიზმზე უარყოფით ეფექტებთან. შეიძლება მოხდეს ინსულინის და გლიკოგენის სინთეზის დათრგუნვა, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის მატებას და შარდში მის გამოვლენას. გარდა ამისა, პრეპარატის შეყვანისას გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალი მოიცავს:

• ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები (სისუსტე და თავბრუსხვევა).
• ალერგიული რეაქციები (გამონაყარი და კანის სიწითლე).
• ჰემატოლოგიური დარღვევები (თრომბოციტების და ნეიტროფილების მომატება, სისხლის წითელი უჯრედების და პროთრომბინის შემცირება).
• ადგილობრივი გამოვლინებები (ტკივილი ინექციის ადგილზე).

გლიკემიისა და გლიკოზურიის გარდა მეტაბოლიზმის ცვლილებები მოიცავს სითხისა და ნატრიუმის შეკავებას, კალიუმის დეფიციტს და გლუკოკორტიკოიდების სინთეზის გაზრდას. ამ უკანასკნელმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება. ასკორბინის მჟავას დიდი დოზების ინტრავენურად შეყვანის შემთხვევაში, არსებობს სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზის და ორსულობის შეწყვეტის რისკი.

ასკორბინის მჟავას თანდაყოლილი მრავალი სასარგებლო თვისების მიუხედავად, პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენებიც.

შეზღუდვები

ორგანიზმისთვის ისეთი აუცილებელი ნივთიერებაც კი, როგორიცაა ვიტამინი C, არასწორად გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები. ამიტომ, მის დანიშვნამდე უნდა გაითვალისწინოთ ყველა შემზღუდველი ფაქტორი. თანმხლები სამედიცინო პირობები ან სხვა მედიკამენტების შესაძლო გამოყენება მნიშვნელოვანია უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობის უზრუნველსაყოფად.

უკუჩვენებები

როგორც გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, აბსოლუტურ უკუჩვენებებს შორის არის მხოლოდ ჰიპერმგრძნობელობა ასკორბინის მჟავას და არტერიული თრომბოზისადმი მიდრეკილება. პრეპარატი სიფრთხილით გამოიყენება პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტით, ჰიპერტენზიით, უროლიტიზით, გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტით და ჰემოლიზური ანემიით. C ვიტამინის საინექციო ფორმები ორსულობისას არ ინიშნება, გარდა იმ შემთხვევებისა, როცა აბსოლუტურად აუცილებელია. ეს გამოწვეულია ნაყოფზე არასასურველი ზემოქმედების არარსებობის შესახებ დამაჯერებელი მონაცემების ნაკლებობით.

ურთიერთქმედება

ასკორბინის მჟავა ამპულაში შეიძლება ურთიერთქმედდეს სხვა მედიკამენტებთან. ზრდის სისხლში სალიცილატების, ესტროგენების, კორტიკოსტეროიდების და ზოგიერთი ანტიბიოტიკის კონცენტრაციას (ტეტრაციკლინი, ბენზილპენიცილინი). ნორეპინეფრინის აქტივობა C ვიტამინთან ერთად გამოყენებისას იზრდება, მაგრამ ანტიკოაგულანტების (ჰეპარინი, ვარფარინი) მოქმედება მცირდება. ასკორბინის მჟავას გავლენით უმჯობესდება რკინის პრეპარატების შეწოვა ნაწლავში. არ შეიძლება ხსნარის შერევა იმავე შპრიცში სხვა მედიკამენტებთან.

ასკორბინის მჟავა საინექციო არის ეფექტური პრეპარატი, რომელიც მოქმედებს ყოვლისმომცველად. რესპირატორული დაავადებების დროს ის აჩქარებს პაციენტის გამოჯანმრთელებას და ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ. მაგრამ C ვიტამინის გამოყენება ყოველთვის უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.