საშვილოსნოდან და საშოდან პათოლოგიური სისხლდენის კლინიკური პროტოკოლი. საშვილოსნოს სისხლდენის მიზეზები და მკურნალობა არანორმალური სისხლდენა რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში

ყველა ქალს კარგად იცნობს გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა. ისინი რეგულარულად ჩნდებიან და გრძელდება რამდენიმე დღე. ყოველთვიური სისხლდენა საშვილოსნოდან შეინიშნება ნაყოფიერი ასაკის ყველა ჯანმრთელ ქალში, ანუ შეუძლია შვილების გაჩენა. ეს ფენომენი ნორმად ითვლება (მენსტრუაცია). თუმცა, საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენაც არსებობს. ისინი წარმოიქმნება სხეულში დარღვევების დროს. ყველაზე ხშირად, ასეთი სისხლდენა ხდება გინეკოლოგიური დაავადებების გამო. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი საშიშია, რადგან მათ შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს.

საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენის დადგენა

საშვილოსნოს არანორმალური სისხლდენა არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ცრემლსადენი ხდება სხეულის ან საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვთა კედელში. ის არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან, ანუ მისგან დამოუკიდებლად ჩნდება. ხშირია სისხლიანი გამონადენი. ამ შემთხვევაში, ისინი ჩნდება მენსტრუაციას შორის პერიოდში. ზოგჯერ საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენა ხდება იშვიათად, მაგალითად, რამდენიმე თვეში ან წელიწადში ერთხელ. ეს განმარტება ასევე შესაფერისია ხანგრძლივი მენსტრუაციისთვის, რომელიც გრძელდება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. გარდა ამისა, 200 მლ "კრიტიკული დღეების" მთელი პერიოდისთვის ითვლება არანორმალურად. ეს პრობლემა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. მათ შორის მოზარდებში, ასევე მენოპაუზის ქვეშ მყოფ ქალებში.

არანორმალური საშვილოსნოს სისხლდენა: მიზეზები

სასქესო ტრაქტიდან სისხლის გამოჩენის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. თუმცა, ეს სიმპტომი ყოველთვის არის სამედიცინო დახმარების სასწრაფოდ მიმართვის მიზეზი. ხშირად საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენა ხდება ონკოლოგიური პათოლოგიების ან მათ წინამორბედი დაავადებების გამო. გამომდინარე იქიდან, რომ ეს პრობლემა რეპროდუქციული ორგანოს მოხსნის ერთ-ერთი მიზეზია, მნიშვნელოვანია მიზეზის დროულად იდენტიფიცირება და მისი აღმოფხვრა. არსებობს პათოლოგიების 5 ჯგუფი, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. Მათ შორის:

1. საშვილოსნოს დაავადებები. მათ შორის: ანთებითი პროცესები, საშვილოსნოსგარე ორსულობა ან მუქარის აბორტი, ფიბროიდები, პოლიპები, ენდომეტრიოზი, ტუბერკულოზი, კიბო და ა.შ.
2. პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია საკვერცხეების მიერ ჰორმონების სეკრეციასთან. ესენია: კისტები, დანამატების ონკოლოგიური პროცესები, ადრეული პუბერტატი. სისხლდენა ასევე შეიძლება მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის, სტრესული სიტუაციების ან კონტრაცეპტივების მიღების გამო.
3. სისხლის პათოლოგიები (თრომბოციტოპენია), ღვიძლის ან თირკმელების.
4. იატროგენული მიზეზები. სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოზე ან საკვერცხეებზე ოპერაციით, ან სპირალის შეყვანით. გარდა ამისა, იატროგენული მიზეზები მოიცავს ანტიკოაგულანტების და სხვა მედიკამენტების გამოყენებას.
5. მათი ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები. ეს სისხლდენები არ არის დაკავშირებული სასქესო ორგანოების დაავადებებთან და არ არის გამოწვეული სხვა ჩამოთვლილი მიზეზებით. ითვლება, რომ ისინი წარმოიქმნება ტვინში ჰორმონალური დისბალანსის გამო.

გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენის განვითარების მექანიზმი

პათოლოგიური სისხლდენის პათოგენეზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია ის. ენდომეტრიოზის, პოლიპების და ონკოლოგიური პროცესების განვითარების მექანიზმი მსგავსია. ყველა ამ შემთხვევაში სისხლდენა ხდება არა თავად საშვილოსნოდან, არამედ პათოლოგიური ელემენტებით, რომლებსაც აქვთ საკუთარი გემები (მიომატოზური კვანძები, სიმსივნური ქსოვილი). საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება მოხდეს აბორტის ან მილის გახეთქვის სახით. ეს უკანასკნელი ვარიანტი ძალზე საშიშია ქალის სიცოცხლისთვის, რადგან იწვევს მასიურ ინტრააბდომინალურ სისხლდენას. საშვილოსნოს ღრუში ანთებითი პროცესები იწვევს ენდომეტრიუმის გემების რღვევას. როდესაც საკვერცხეების ან ტვინის ჰორმონალური ფუნქცია ირღვევა, ცვლილებები ხდება მენსტრუალურ ციკლში. შედეგად, შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ოვულაცია ერთის ნაცვლად ან, პირიქით, სრული არარსებობის ნაცვლად. იგივე მექანიზმი მოქმედებს ორალურ კონტრაცეპტივებზეც. შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს მექანიკური დაზიანება, რითაც გამოიწვიოს სისხლდენა. ზოგიერთ შემთხვევაში მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, ამიტომ განვითარების მექანიზმიც უცნობი რჩება.

საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენა: კლასიფიკაცია გინეკოლოგიაში

არსებობს მთელი რიგი კრიტერიუმები, რომელთა მიხედვითაც კლასიფიცირდება საშვილოსნოს სისხლდენა. ეს მოიცავს მენსტრუალური ციკლის მიზეზს, სიხშირეს, პერიოდს, აგრეთვე დაკარგული სითხის რაოდენობას (მსუბუქი, საშუალო და მძიმე). ეტიოლოგიიდან გამომდინარე გამოირჩევა: საშვილოსნოს, საკვერცხეების, იატროგენული და დისფუნქციური სისხლდენები. DMK-ები ბუნებით განსხვავდება. მათ შორისაა:

1. ანოვულაციური საშვილოსნოს სისხლდენა. მათ ასევე უწოდებენ ერთფაზიან DMK-ებს. ისინი წარმოიქმნება ფოლიკულების მოკლევადიანი მდგრადობის ან ატრეზიის გამო.
2. ოვულატორული (2-ფაზა) DMC. ეს მოიცავს ყვითელი სხეულის ჰიპერ- ან ჰიპოფუნქციას. ყველაზე ხშირად, ასე ხდება საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენა რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში.
3. პოლიმენორეა. სისხლის დაკარგვა ხდება უფრო ხშირად, ვიდრე 20 დღეში ერთხელ.
4. პრომენორეა. ციკლი არ ირღვევა, მაგრამ „კრიტიკული დღეები“ 7 დღეზე მეტხანს გრძელდება.
5. მეტრორაგია. ამ ტიპის დარღვევას ახასიათებს შემთხვევითი სისხლდენა გარკვეული ინტერვალის გარეშე. ისინი არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან.

საშვილოსნოს სისხლდენის სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, შეუძლებელია დაუყოვნებლივ დადგინდეს სასქესო ტრაქტიდან სისხლის გამოჩენის მიზეზი, რადგან სიმპტომები თითქმის ერთნაირია ყველა DUB-ისთვის. მათ შორისაა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, თავბრუსხვევა და სისუსტე. ასევე, მუდმივი სისხლის დაკარგვით, შეინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება და კანის ფერმკრთალი. DMK-ებს შორის განსხვავების მიზნით, თქვენ უნდა გამოთვალოთ რამდენი დღე გრძელდება, რა მოცულობაში და ასევე დააყენეთ ინტერვალი. ამისათვის რეკომენდებულია ყოველი მენსტრუაციის აღნიშვნა სპეციალურ კალენდარში. საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენა ხასიათდება 7 დღეზე მეტი ხანგრძლივობით და 3 კვირაზე ნაკლები ინტერვალით. ნაყოფიერი ასაკის ქალები ჩვეულებრივ განიცდიან მენომეტრორაგიას. მენოპაუზის დროს სისხლდენა უხვი და ხანგრძლივია. ინტერვალი 6-8 კვირაა.

საშვილოსნოდან სისხლდენის დიაგნოზი

საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენის იდენტიფიცირებისთვის მნიშვნელოვანია თქვენი მენსტრუალური ციკლის მონიტორინგი და პერიოდულად ეწვიოთ თქვენს გინეკოლოგს. თუ ეს დიაგნოზი მაინც დადასტურდა, აუცილებელია გამოკვლევა. ამისათვის იღებენ შარდისა და სისხლის საერთო ანალიზს (ანემია), იღებენ ნაცხს საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან და გინეკოლოგიური გამოკვლევა. ასევე აუცილებელია მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიის გაკეთება. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანთების, კისტების, პოლიპების და სხვა პროცესების არსებობა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ტესტების ჩატარება ჰორმონებზე. ეს ეხება არა მხოლოდ ესტროგენებს, არამედ გონადოტროპინებს.

რა საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოდან სისხლდენას?

საშვილოსნოდან არანორმალური სისხლდენა საკმაოდ საშიში სიმპტომია. ეს ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობაზე, სიმსივნეზე და სხვა პათოლოგიებზე. მასიური სისხლდენა იწვევს არა მხოლოდ საშვილოსნოს დაკარგვას, არამედ სიკვდილსაც კი. ისინი წარმოიქმნება ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, სიმსივნის ყუნწის ან მიომატოზური კვანძის მოხვევა და საკვერცხის აპოპლექსია. ეს პირობები საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ყურადღებას. მცირე ხანმოკლე სისხლდენა არც ისე საშინელია. თუმცა, მათი მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ პოლიპის ან ფიბროიდების ავთვისებიანი სიმსივნე და უნაყოფობა. ამიტომ, გამოკვლევა ძალზე მნიშვნელოვანია ნებისმიერი ასაკის ქალისთვის.

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს სისხლდენას?

საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. პირველ რიგში აუცილებელია ჰემოსტატიკური თერაპია. ეს ეხება მძიმე სისხლის დაკარგვას. საშვილოსნოს მიდამოზე დებენ ყინულის ფენას და ინტრავენურად შეჰყავთ სისხლის წითელი უჯრედები. ასევე ტარდება ქირურგიული მკურნალობა (ყველაზე ხშირად, ერთ-ერთი დანამატის მოცილება). მსუბუქი სისხლდენის დროს ინიშნება კონსერვატიული თერაპია. ეს დამოკიდებულია DMC-ის მიზეზზე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ჰორმონალური პრეპარატები (ნარკოტიკები "ჯესი", "იარინა") და ჰემოსტატიკური პრეპარატები (ხსნარი "დიცინონი", ტაბლეტები "კალციუმის გლუკონატი", "ასკორუტინი").

კითხვის დრო: 3 წუთი. ნახვები 758

საშვილოსნოს არანორმალური სისხლდენა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება კედლების ან საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვების რღვევისას. AUB არ არის დამოკიდებული მენსტრუალური ციკლის ფაზაზე; მათ შეიძლება ჰქონდეთ სიმძიმის განსხვავებული ხარისხი. არანორმალური სისხლდენა ასევე მოიცავს ხანგრძლივ მძიმე მენსტრუაციას. პრობლემა ჩნდება ნებისმიერი ასაკის ქალებში.

Მიზეზები

საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენის განვითარებას ხელს უწყობს:

• შინაგანი სასქესო ორგანოების დაავადებები. ყველაზე გავრცელებულია ინფექციური ანთებითი პროცესები (ენდომეტრიტი, ტუბერკულოზი), ენდომეტრიოზი (პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს ენდომეტრიუმის გასქელება და მისი გავრცელება საშვილოსნოს გარეთ), პოლიპოზი. აციკლური სისხლდენა ხშირად ხდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს ერთადერთი ნიშანი.
• ჰორმონალური დარღვევები. სისხლიანი გამონადენი ჩნდება საკვერცხეების დისფუნქციის გამო, რაც არღვევს ქალის სასქესო ჰორმონების გამომუშავებას. აშლილობა პროვოცირებულია კისტის ზრდის, დანამატების ავთვისებიანი სიმსივნეებით და ადრეული პუბერტატით. ექსტრაგენიტალური ენდოკრინული დარღვევები - ფარისებრი ჯირკვლის ან თირკმელზედა ჯირკვლის აქტივობის გაზრდა - ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.
• ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადებები, სისხლმბადი პროცესების მოშლა. მცირდება სისხლის შედედება, რის გამოც ხდება სხვადასხვა ლოკალიზაცია.
• იატროგენული მიზეზები. სისხლიანი გამონადენი შეიძლება გამოწვეული იყოს პოსტოპერაციული გართულებებით, საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივების ან ანტიკოაგულანტების გამოყენებით.
• თავის ტვინის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ჰორმონალური რეგულირების დარღვევა. მათ შორისაა ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და ჰიპოთალამუსის დაზიანებები და სიმსივნეები.
• ორსულობა. სისხლიანი გამონადენი ჩნდება პლაცენტის აბორტის ან სპონტანური აბორტის გამო.

კლასიფიკაცია და სიმპტომები

საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენის კლასიფიკაცია მოიცავს შემდეგი სახის პათოლოგიურ მდგომარეობას:

• ანოვულატორული AUB. ეხება ერთფაზიან სისხლდენას. ისინი წარმოიქმნება ფოლიკულის მომწიფების და კვერცხუჯრედის გათავისუფლების პროცესების დარღვევის გამო.
• ოვულატორული AUB. ისინი წარმოიქმნება ყვითელი სხეულის ჰიპო- და ჰიპერფუნქციის ფონზე და ორფაზიანი ხასიათისაა. მსგავსი სიმპტომი ხშირად გვხვდება მშობიარობის ასაკის ქალებში.
• პოლიმენორეა. მენსტრუაცია უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე 3 კვირაში ერთხელ.
• პრომენორეა. მენსტრუალური ციკლი არ ირღვევა, მაგრამ გამონადენი შეინიშნება 7 ან მეტი დღის განმავლობაში.
• მეტრორაგია. ამ ტიპის პათოლოგიას ახასიათებს სპონტანური სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან. ამ შემთხვევაში ციკლურობა არ არის.

Მნიშვნელოვანი ინფორმაცია: გვერდითი მოვლენები Escapel-ის მიღების შემდეგ და გამორიცხავს თუ არა სისხლდენა ორსულობას?

რამდენად ხშირად იტარებთ სისხლს?

გამოკითხვის პარამეტრები შეზღუდულია, რადგან JavaScript გამორთულია თქვენს ბრაუზერში.

მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით 30%, 657 ხმები

წელიწადში ერთხელ და ვფიქრობ, ეს საკმარისია 17%, 371 ხმა

არანორმალური საშვილოსნოს სისხლდენა (AUB)

0 რუბლი

არანორმალური საშვილოსნოს სისხლდენა (AUB)

ეს არის სისხლდენა, რომელიც განსხვავდება ნორმალური მენსტრუაციისგან სისხლის დაკარგვის ხანგრძლივობითა და მოცულობით და/ან სიხშირით. ჩვეულებრივ, მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა მერყეობს 24-დან 38 დღემდე, მენსტრუალური სისხლდენის ხანგრძლივობაა 4-8 დღე, ხოლო სისხლის საერთო დანაკარგი 40-დან 80 მლ-მდე მერყეობს. რეპროდუქციულ ასაკში BUN არის 10 - 30%, პერიმენოპაუზის დროს აღწევს 50%.

AUB არის რკინადეფიციტური ანემიის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი და ამცირებს ქალების მუშაობას და ცხოვრების ხარისხს. AUB მეორე ადგილზეა გინეკოლოგიურ საავადმყოფოებში ქალების ჰოსპიტალიზაციის მიზეზებს შორის და ემსახურება ჰისტერექტომიისა და ენდომეტრიუმის აბლაციების 2/3-ის ჩვენებას.

Მიზეზები

AUB-ის მიზეზებს აქვს ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლები. ახალგაზრდა გოგონებში AUB უფრო ხშირად ასოცირდება ჰემოსტატიკური სისტემის მემკვიდრეობით დარღვევებთან და ინფექციებთან. მოზარდების დაახლოებით 20% და მძიმე მენსტრუაციის მქონე რეპროდუქციული ასაკის ქალების 10%-ს აქვს სისხლის დაავადებები (კოაგულოპათია), როგორიცაა ფონ ვილბრანდის დაავადება, თრომბოციტოპენია და ნაკლებად ხშირად მწვავე ლეიკემია და ღვიძლის დაავადება.

რეპროდუქციულ ასაკში AUB-ის გამომწვევ მიზეზებს მიეკუთვნება ენდო- და მიომეტრიუმის ორგანული დარღვევები (საშვილოსნოსქვეშა ფიბროიდები, ადენომიოზი, პოლიპები, ჰიპერპლაზია და ენდომეტრიუმის კიბო), აგრეთვე არაორგანული პათოლოგია (სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები, ინტრაუტერიული მოწყობილობები, ქრონიკული ენდომეტრიტი. ოვულატორული დისფუნქცია, მედიკამენტების მიღება მედიკამენტები - ზოგიერთი ანტიბიოტიკი, ანტიდეპრესანტები, ტამოქსიფენი, კორტიკოსტეროიდები). ხშირ შემთხვევაში, მიზეზი არის ენდოკრინოპათიები და ნეიროფსიქიკური სტრესი (მაგალითად, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, ჰიპოთირეოზი, ჰიპერპროლაქტინემია, სიმსუქნე, ანორექსია, წონის უეცარი კლება ან ექსტრემალური სპორტის ვარჯიში). გარღვევა სისხლდენა ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას უფრო ხშირად აღინიშნება მწეველ ქალებში, რაც დაკავშირებულია სისხლში სტეროიდების დონის შემცირებასთან ღვიძლში მეტაბოლიზმის გაზრდის გამო.

პერიმენოპაუზის დროს AUB ჩნდება ანოვულაციისა და საშვილოსნოს სხვადასხვა ორგანული პათოლოგიის ფონზე. ასაკთან ერთად იზრდება ენდო- და მიომეტრიუმის ავთვისებიანი დაზიანების ალბათობა.

კლინიკური გამოვლინებები

დარღვევების ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ AUB-ის სხვადასხვა სიმპტომებს:

არარეგულარული, გახანგრძლივებული საშვილოსნოს სისხლდენა (მენომეტრორაგია);

გადაჭარბებული (80 მლ-ზე მეტი) ან გახანგრძლივებული მენსტრუაცია (8 დღეზე მეტი) რეგულარული ინტერვალით 24-38 დღე (მენორაგია (ჰიპერმენორეა);

არარეგულარული, ინტერმენსტრუალური სისხლდენა საშვილოსნოდან, ჩვეულებრივ (ხშირად არა ინტენსიური) (მეტრორაგია);

ხშირი მენსტრუაცია 24 დღეზე ნაკლები ინტერვალით (პოლიმენორეა)

საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენის დიაგნოზი

გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის გამოკვლევა, პაციენტის ჩივილების შეფასება. ბევრი ქალი არასწორად ხსნის მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის რაოდენობას. მაგალითად, ქალების 50% ნორმალური მენსტრუალური სისხლის დაკარგვით უჩივის სისხლდენის გაზრდას. AUB-ის არსებობის გასარკვევად, პაციენტს უსვამენ შემდეგ კითხვებს:

ანემიისა და ჰემოსტაზის პათოლოგიის არსებობის დასადგენად აუცილებელია ლაბორატორიული გამოკვლევა. მენჯის ღრუს ორგანოების ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა განიხილება, როგორც პირველი რიგის დიაგნოსტიკური პროცედურა ენდომეტრიუმის მდგომარეობის შესაფასებლად. სონოჰისტეროგრაფიას აქვს მაღალი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, ტარდება მაშინ, როდესაც ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა არასაკმარისად ინფორმაციულია კეროვანი საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის გასარკვევად. ჰისტეროსკოპია და ენდომეტრიუმის ბიოფსია კვლავაც განიხილება, როგორც „ოქროს“ სტანდარტი საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის, უპირველეს ყოვლისა, კიბოსწინარე დაზიანებებისა და ენდომეტრიუმის კიბოს გამოსარიცხად. რეკომენდებულია ენდომეტრიუმის პათოლოგიის ეჭვის დროს, საშვილოსნოს კიბოს რისკ-ფაქტორების არსებობა (სიმსუქნე, PCOS, შაქრიანი დიაბეტი, მსხვილი ნაწლავის კიბოს ოჯახური ისტორია), პაციენტებში AUB 40 წლის შემდეგ.

MRI რეკომენდებულია საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბროიდების არსებობისას კვანძების ტოპოგრაფიის გასარკვევად დაგეგმილ მიომექტომიამდე, საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციამდე, FUS აბლაციამდე, აგრეთვე საეჭვო ადენომიოზის შემთხვევაში ან საშვილოსნოს ღრუს ცუდი ვიზუალიზაციის შემთხვევაში მდგომარეობის შესაფასებლად. ენდომეტრიუმის.

საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენის მკურნალობის მეთოდები

სახელობის მეანობა, გინეკოლოგიისა და პერინატოლოგიის ცენტრში AUB-ის მკურნალობა. და. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს კულაკოვი ტარდება თანამედროვე საერთაშორისო და რუსული კლინიკური რეკომენდაციების საფუძველზე, რომლის შემუშავებაში აქტიური მონაწილეობა მიიღო სამეცნიერო პერსონალმა. გინეკოლოგიური ენდოკრინოლოგიის დეპარტამენტი. AUB-ის მკურნალობის პრინციპები 2 ძირითად მიზანს ემსახურება: სისხლდენის შეჩერება და მისი რეციდივის პრევენცია. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, წამლის თერაპიის დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება არა მხოლოდ წამლების ეფექტურობა, არამედ შესაძლო გვერდითი მოვლენები, ქალის ასაკი, ორსულობისა თუ კონტრაცეფციისადმი ინტერესი. AUB-სთვის, რომელიც არ არის დაკავშირებული ორგანულ პათოლოგიასთან, გამოიყენება არა ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები.

პრეზენტაციის აღწერა: პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენა: მკურნალობის თანამედროვე მიდგომები და სლაიდები

საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენა: მკურნალობისა და პრევენციის თანამედროვე მიდგომები, მეან-გინეკოლოგი, I კატეგორიის დოქტორ. ნ. მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილების ასისტენტი No1, ONMed. ო.მ. კალანჟოვისგან

არანორმალური საშვილოსნოს სისხლდენა (AUB) არის ნებისმიერი საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც არ აკმაყოფილებს ნორმალური მენსტრუაციის პარამეტრებს რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. NB! AUB მოიცავს ექსკლუზიურად სისხლდენას სხეულიდან და საშვილოსნოს ყელიდან, მაგრამ არა საშოდან და ვულვადან. ვაშინგტონი (2005) - ტერმინის „MQM“ გადახედვა. WHO, FIGO, ASRM, ACOG, RCOG, ECOG-ის მხარდაჭერით დაინერგა ყოვლისმომცველი ტერმინი „პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენა“ (AUB), რომელიც გასაგებია სხვადასხვა ქვეყანაში, სამედიცინო სკოლებში, კლინიკურ გაიდლაინებსა და სასწავლო სახელმძღვანელოებში. დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა (DUB) არის პათოლოგიური სისხლდენა საშვილოსნოდან, რომელიც არ არის დაკავშირებული სისტემურ დაავადებებთან, მენჯის ორგანოების ორგანულ პათოლოგიასთან ან ორსულობის გართულებებთან.

მენსტრუალური ციკლის მახასიათებლები: რეგულარულობა (დღეები) სიხშირე (დღეები) ხანგრძლივობა (დღეები) სისხლის დაკარგვის მოცულობა ნორმა რეგულარული ± 5 24 -38 4.5 -8 ნორმალური (80.0 -120.0 მლ) გადახრა ვარიანტი 1 (პოლიმენორეა) ± 20-ზე მეტი. გადახრების გადაჭარბებული ვარიანტი 2 (ოპსომენორეა) არ არსებობს > 38< 4, 5 сниженный

ჰიპოთალამუსი ჰიპოფიზის ჯირკვალი (წინა წილი) საკვერცხეები გონადოტროპული გამომყოფი ჰორმონები (გნ. RG) გონადოტროპული ჰორმონები (FSH, LH) საშვილოსნო ციკლური ცვლილებები ენდომეტრიუმში. მენსტრუალური ციკლის რეგულირება სტეროიდული ჰორმონები (E, Pg, A, ინჰიბინი)

AUB-ის გაჩენის სიხშირე გინეკოლოგიური დაავადებების სტრუქტურაში, ქალების ასაკობრივი გრადაციის გათვალისწინებით: 1. არასრულწლოვანთა საშვილოსნო სისხლდენა - 10% 2. AUB აქტიურ რეპროდუქციულ ასაკში - 25 -30% 3. AUB გვიან რეპროდუქციულ ასაკში - 35 -55% 4. AUB პოსტმენოპაუზის დროს - 55 -60%

AUB-ის კლასიფიკაცია ეტიოლოგიური ფაქტორის მიხედვით (Malcolm Murno - XIX FIGO Congress) 1. AUB გამოწვეული საშვილოსნოს პათოლოგიით: ენდომეტრიუმის დისფუნქცია (ოვულატორული სისხლდენა, ქრონიკული ენდომეტრიტი); საშვილოსნოს სხეულის დაავადებები (საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიუმის პოლიპი, ადენომიოზი, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესები, ენდომეტრიუმის კიბო, ენდომეტრიტი, გენიტალური TVS, საშვილოსნოს არტერიოვენური ანომალია); საშვილოსნოს ყელის დაავადებები (საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი, ენდოცერვიკალური პოლიპი, საშვილოსნოს ყელის კიბო, ატროფიული ცერვიციტი, საშვილოსნოს ფიბროიდები - საშვილოსნოს ყელის ვარიანტი); ასოცირებული ორსულობასთან (სპონტანური აბორტი, პლაცენტის პოლიპი, ტროფობლასტური დაავადება, საშვილოსნოსგარე ორსულობა).

AUB-ის კლასიფიკაცია ეტიოლოგიურ ფაქტორზე დაყრდნობით (Malcolm Murno - XIX FIGO Congress) 2. AUB არ არის დაკავშირებული საშვილოსნოს პათოლოგიასთან: ანოვულატორული სისხლდენა (პუბერტატულ პერიოდში ან პერიმენოპაუზის დროს, პოლიკისტოზური საკვერცხეები, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, ჰიპერპროლაქტინემია, სტრესი, კვების დარღვევები); საშვილოსნოს დანამატების დაავადებები (სისხლდენა საკვერცხის რეზექციის შემდეგ, ოოფორექტომია); ჰორმონალური თერაპიის ფონზე (COC, პროგესტინები, HRT).

AUB-ის კლასიფიკაცია, ეტიოლოგიური ფაქტორის მიხედვით (Malcolm Murno - XIX FIGO Congress) 3. AUB, სისტემური პათოლოგიის გამო: (სისხლის სისტემის, ღვიძლის, თირკმელების, ნერვული სისტემის დაავადებები). 4. AUB ასოცირებული იატროგენულ ფაქტორებთან: (ენდომეტრიუმის რეზექცია, ელექტრო ან კრიოდესტრუქცია; სისხლდენა საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიის მიდამოდან, ანტიკოაგულანტების მიღება). 5. უცნობი ეტიოლოგიის AUB.

ფუნქციური ხასიათის AUB 2. ასოცირებული საკვერცხის დისფუნქციასთან 1. არ ასოცირდება ორგანულ ან სისტემურ პათოლოგიასთან OMT ანოვულაციური სისხლდენა ოვულაციური სისხლდენა ესტროგენური სისხლდენა პროგესტინური სისხლდენა გარღვევა სისხლდენა სისხლდენა მოხსნის სისხლდენა - აბსოლუტური ჰიპერესტროგენია (ფოლიკულის მდგრადობა ატესტროსტროფოზური) - ჰიპერფოლიკულური სისხლდენა ) - ხანგრძლივი სისხლდენა - ორმხრივი ოოფორექტომია - ესტროგენული პრეპარატების მოხსნა - მომწიფებული ფოლიკულების დასხივება - პროგესტერონის/ესტროგენის მაღალი თანაფარდობა (ხანგრძლივი მოქმედების გესტაგენების მიღება, დაბალი დოზით COC-ები დაბალი ესტროგენის შემცველობით) - პროგესტერონის დონის მკვეთრი დაქვეითება (ნორმალური). მენსტრუაცია, პროგესტერონის გამოყენების შეწყვეტა - ტესტი ამენორეაზე )

ანოვულაციური ესტროგენული გარღვევის სისხლდენა ჰიპერესტროგენული ანოვულაცია ფოლიკულის მდგრადობა ერთი ან მეტი ფოლიკული აღწევს სიმწიფის გარკვეულ სტადიას, მაგრამ ოვულაცია არ ხდება და ყვითელი სხეული არ იქმნება. პროგესტერონი არ არის სინთეზირებული. ფოლიკული არსებობს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე და გამოიმუშავებს ესტროგენების მნიშვნელოვან რაოდენობას. ესტროგენის მაღალი დონე (აბსოლუტური ჰიპერესტროგენიზმი) + პროგესტერონის დეფიციტი ჰიპოესტროგენული ანოვულაცია ფოლიკულური ატრეზია ფოლიკულური ატრეზიით ესტროგენები წარმოიქმნება დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ შედარებით მცირე რაოდენობით ესტროგენის დაბალი (ნორმას ქვემოთ), მაგრამ მუდმივი დონე (ფარდობითი ჰიპერესტროგენიზმი) + პროგესტერონის დეფიციტი.

ოვულატორული AMK MC-ის მე-2 ფაზის დამოკლება ბაზალური ტემპერატურის მონაცემების მიხედვით (< 10 дней) Уменьшение параметров желтого тела, по данным УЗИ, на 21 -23 день МЦ 1. Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) Уменьшение концентрации прогестерона и эстрогена на 7 -8 день после овуляции Недолгосрочное и минимальное действие гестагенов 2. Недостаточная секреторная трансформация эндометрия Скудные кровянистые выделения, возникающие за 7 -10 дней до предполагаемой менструации Обильные кровотечения на фоне укороченного (реже удлиненного) МЦ 3. Неадекватное отторжение эндометрия

AUB-ის დიაგნოზი სისხლდენის არსებობის დადასტურება მეტრორაგიის საჩივრების სიმართლის შეფასების საფუძველზე (იანსენის მეთოდი) ეტაპი 1 დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ძიების ჩატარება და AUB-ის დიაგნოზის დადგენა: - სამედიცინო ისტორია (სომატური ისტორია, მენსტრუალური ისტორია, EGP-ის გამორიცხვა და კოაგულოპათიები); - ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შეფასება; -სპეკულუმში გამოკვლევა, საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური გამოკვლევა, მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, ჰისტეროსკოპია, ენდომეტრიუმის ჰისტეროსკოპია (ორგანული პათოლოგიის გამორიცხვა OMT) მე-2 ეტაპი AUB მე-3 სტადიის კლინიკური და პათოგენეტიკური ვარიანტის დადგენა.

AUB პარამეტრების კლინიკური და პათოგენეტიკური ვარიანტები ოვულაცია ანოვულაცია NLF ჰიპოესტროგენული (ფარდობითი ჰიპერესტროგენიზმი) ჰიპერესტროგენული (აბსოლუტური ჰიპერესტროგენიზმი) მახასიათებლები MC რეგულარული არარეგულარული ხანგრძლივობა MC (დღეები) 22 -30 35 ენდომეტრიუმის სისქე 23 MC 21 მმ.< 10 14 Максимальный диаметр фолликула (мм) 16 -18 25 Уровень прогестерона на 21 -23 день МЦ (нмоль/л) 15 -20 < 15 Уровень эстрадиола на 21 -23 день МЦ (пг/мл) 51 -300 301 Гистологическое исследование эндометрия Неполноценная секреторная трансформация Атрофические или пролиферативные изменения Гиперпластические процессы

AUB ჰიპოკრატეს მკურნალობა: "თქვენ არ შეგიძლიათ მკურნალობა, სანამ არ დაისმევთ დიაგნოზს" NB! AUB-ის სხვადასხვა კლინიკური და პათოგენეტიკური ვარიანტების მკურნალობა უნდა იყოს მკაცრად ინდივიდუალური ეტაპი I - სისხლდენის შეჩერება (ჰემოსტაზი) II ეტაპი - ანტირეციდივის თერაპია და მისი ამოცანები: 1. HPA სისტემის აღდგენა 2. ოვულაციის აღდგენა 3. დეფიციტის აღდგენა სქესობრივი სტეროიდული ჰორმონები

I ეტაპი - სისხლდენის შეჩერება (ჰემოსტაზი) ჰემოსტაზი 3. ქირურგიული ჰემოსტაზი 2. ჰორმონალური ჰემოსტაზი 1. არაჰორმონალური ჰემოსტაზი

I სტადია - სისხლდენის შეჩერება (არაჰორმონალური ჰემოსტაზი) ანტიფიბრინოლიზური საშუალებები (პლაზმინოგენი - პლაზმინი) არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (PG სინთეზის ინჰიბირება, PG ბალანსი F 2 a/E 2)

I ეტაპი - სისხლდენის შეჩერება (ჰორმონალური ჰემოსტაზი) გესტაგენები მაგრამ...!!! ეფექტი მიიღწევა უფრო ნელა (3-5 ტაბლეტი / დღეში - ჰემოსტაზამდე, დოზის შემცირება 1 ტაბლეტით - ყოველ 3 დღეში, გამოყენების საერთო ხანგრძლივობაა მინიმუმ 10 დღე, გესტაგენების მოხსნა, დეპუტატი სისხლდენის შემდეგ - ფორმირება ახალი MC) მონოფაზური COCs (4 -6 ტაბლეტი / დღე - ჰემოსტაზამდე, 3 ტაბლეტი / დღე - 3 დღე, 2 ტაბლეტი / დღე - 3 დღე, 1 ტაბლეტი / დღე - 21 დღემდე)

I სტადია - სისხლდენის შეჩერება (ქირურგიული ჰემოსტაზი) - ჰისტეროსკოპია - საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს ღრუს FDV არჩევის მეთოდი პაციენტებში: სქესობრივი მომწიფება (უხვი საშვილოსნო სისხლდენა, სიცოცხლისთვის საშიში, მეორადი ანემია - გმოგლობინისა და 70 ქვემოთ, ენდომეტრიუმის მიხედვით. ულტრაბგერით) გვიანი რეპროდუქციული ასაკის კლიმაქტერული პერიოდი!!! საშვილოსნოს რეცეპტორების დაზიანება – ჰორმონებისადმი რეზისტენტული AUB

II სტადია - ანტირეციდივის თერაპია AUB-სთვის თერაპიის პრინციპები AUB-სთვის პათოგენეტიკური მიდგომა - ანოვულატორული, AUB - ოვულატორული AUB გესტაგენური შეუწყნარებლობის სინდრომის წარმოქმნის რისკის ფაქტორების გათვალისწინება ენდოკრინული დაავადებების და მეტაბოლური დარღვევების იდენტიფიკაცია და აღრიცხვა. რეპროდუქციული მიზნები

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COCs) (მონოფაზიური) თერაპიული ეფექტი AUB-სთვის: საკვერცხეების ჰორმონალური აქტივობის დაქვეითება, ენდომეტრიუმის ზრდის დათრგუნვა არასასურველი ეფექტები: გონადოტროპინის სეკრეციის დათრგუნვა

პროგესტოგენები თერაპიული ეფექტი AUB-ში: პროგესტოგენური მოქმედება ენდომეტრიუმზე ესტროგენით გამოწვეული ენდომეტრიუმის ზრდის შეჩერება ენდომეტრიუმის სისხლძარღვების სტაბილიზაცია და უკონტროლო სისხლძარღვთა ზრდის შეჩერება კოაგულაციური კასკადის დაწყება ჰემოსტატიკური და ანტიფიბრინოლიზური ეფექტი მატრიქსის აქტივობის დათრგუნვა: მეტალოპროტროპული სისტემის არაკონტროლირებადი ეფექტი. მათი მეტაბოლიტები ქალის სხეულზე - შეუწყნარებლობის სინდრომი გესტაგენები

IUD - LNG თერაპიული ეფექტი AUB-სთვის: ენდომეტრიუმის ზრდის შექცევადი მძიმე დათრგუნვა, ამენორეამდე არასასურველი ეფექტები: საკვერცხის ცისტების ინტერმენსტრუალური სისხლდენა

აგონისტები - ბატონი. RG თერაპიული ეფექტი AUB-ში: ადენოჰიპოფიზის რეცეპტორების დაქვეითებული მგრძნობელობა Gn-ის მიმართ. RG - ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გონადოტროპინების სინთეზის დაქვეითება - ჰიპოესტროგენია არასასურველი ეფექტები: მედიკამენტებით გამოწვეული მენოპაუზა (ცხელი ციმციმები, ჰიპერტენზია, დისპარეუნია, ოსტეოპოროზი) წამლების მაღალი ღირებულება.

პროგესტინები ხელმისაწვდომია პაციენტებისთვის თერაპიული ეფექტის მარტივი მონიტორინგი თერაპიის ეფექტური დროული კორექცია მისაღებია მკურნალობის ნებისმიერ ეტაპზე მისაღებია ხანგრძლივი გამოყენება

გესტაგენის (დიდროგესტერონის) ხანგრძლივი გამოყენება შესაძლებელია: 1. პროგესტერონის რეცეპტორებთან მაქსიმალური შეკავშირების გამო. 2. შერჩევითი ანტიესტროგენული აქტივობა ენდომეტრიუმთან მიმართებაში.

პროგესტოგენის შეუწყნარებლობის სინდრომი ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები მეტაბოლური დარღვევები ფიზიკური გამოვლინებები შფოთვა გაღიზიანება აგრესია პანიკის შეტევები დეპრესია ყურადღების აშლილობა დავიწყება განწყობის ლაბილობა ლეტარგია ჭარბი წონა ლიპიდური მეტაბოლიზმი გლუკოზა/ინსულინის დარღვევები აკნე სებორეა მეტეორიზმი შეშუპება დიზტალგია

ენდომეტრიუმის მორფოლოგიური ტრანსფორმაცია გესტაგენების დიდროგესტერის პროგესტერონზე 100% მიღების ფონზე - ენდომეტრიუმის მორფოლოგიური მდგომარეობის ოპტიმალური დონე სეკრეტორულ ფაზაში* პროგესტერონის გარეშე ნორეთისტერონის ლევონოგესტრი ჭამდა MPA!!! რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.

პათოგენეტიკური მიდგომები რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის მიმართ უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს №582 COC-ების ციკლურ რეჟიმში (კონტრაცეფციის მიზნით) HRT (ესტროგენის მინიმალური დონე და პროგესტერონის ადექვატური დონეები) ანოვულაციური ჰიპოესტროგენული AUB (ფოლიკულური ატრეზია) სელექციური გესტაგენები (დიდროგესტერონი) ციკლურ რეჟიმში მე-11-დან 25-ე დღიდან MC (10-20 მგ/დღეში) 3-6 თვის განმავლობაში ანოვულაციური ჰიპერესტროგენული AUB (ფოლიკულის მდგრადობა) სელექციური გესტაგენები (დიდროგესტერონი) ციკლურ რეჟიმში 11-დან. MC-ს 25-ე დღემდე (20 მგ/დღეში) დღეებში) 3-6 თვის განმავლობაში ენდომეტრიუმის გამოხატული ჰიპერპროლიფერაციული პროცესების შემთხვევაში - სელექციური გესტაგენები MC-ის მე-5-დან 25 დღემდე (10-20 მგ/დღეში) 3-6-ზე. თვის Ovulatory AUB NLF ფონზე

უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს AUB ბრძანება No582 ქოკ-ის ციკლურ რეჟიმში შერჩევითი გესტაგენები (დიდროგესტერონი) ციკლურ რეჟიმში AUB-ის მე-11-დან 25-ე დღემდე (10-20 მგ/დღეში) რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის პათოგენეტიკური მიდგომები. 3-6 თვის განმავლობაში არასრულწლოვანთა საშვილოსნო სისხლდენა სელექციური მოქმედების გესტაგენები (დიდროგესტერონი) ციკლურ რეჟიმში MC-ის მე-11-დან 25-ე დღემდე (20 მგ/დღეში) 3-6 თვე სასურველია მუდმივი მონიტორინგი!!! სპირალი, აგონისტები – გნ. RG (საშვილოსნოს ფიბროიდები, ადენომიოზი) უკუჩვენებები გესტაგენების გამოყენებაში (TE დაავადებები, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები მწვავე სტადიაში, მძიმე ვარიკოზული ვენები) AUB პრემენოპაუზის პერიოდში > 45 წლის ასაკში LDV ორგანული პათოლოგიის AUB პოსტმენოპაუზის გამორიცხვის მიზნით.

AUB-ის კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის ნაკლებობა ქირურგიული მკურნალობა: 1. ენდოსკოპიური ტექნოლოგიები (Nd: YAG ლაზერული თერმო- და კრიოაბლაცია, რადიოტალღური აბლაცია და საჭიროების შემთხვევაში ენდომეტრიუმის რეზექცია) 2. ჰისტერექტომია 3. პანჰისტერექტომია

ადეკვატური, პათოგენეტიკურად დასაბუთებული თერაპიის ეფექტურობა AUB-სთვის 1. ნორმალური MC-ის აღდგენა 2. პაციენტის რეპროდუქციული გეგმების განხორციელება 3. ედომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების პრევენცია 4. ვრცელი ქირურგიული ჩარევების პრევენცია

NB! პროგესტერონის დეფიციტთან დაკავშირებული AUB-ის მკურნალობა უნდა იყოს პათოგენეტიკურად გამართლებული. AUB-ის მკურნალობის მეთოდი ძალზე ეფექტურია ამ პათოლოგიის როგორც თერაპიის, ასევე პროფილაქტიკისთვის.

საშვილოსნოს არანორმალური სისხლდენა არის ზოგადი ტერმინი, რომელიც მოიცავს სისხლის ნებისმიერ გამონადენს რეპროდუქციული ორგანოდან, რომელიც არ შეესაბამება მენსტრუაციის ნორმალურ პარამეტრებს რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის. ეს პათოლოგია ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ სამედიცინო პრაქტიკაში და მოითხოვს ქალის სასწრაფო სამედიცინო დაწესებულებაში მოთავსებას. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პათოლოგიური სისხლდენის გამოჩენა, რომელიც ხდება ინტერმენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში, სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ქალის სხეულს.

პათოლოგიის მახასიათებლები

თუ სისხლის გამონადენი არ შეესაბამება ნორმალურ მენსტრუაციას, მაშინ ექსპერტები საუბრობენ საშვილოსნოს პათოლოგიურ სისხლდენაზე. ქალის სხეულის ამ პათოლოგიური მდგომარეობით, მენსტრუაცია გამოიყოფა სასქესო ტრაქტიდან ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში და დიდი რაოდენობით. გარდა ამისა, ასეთი მძიმე პერიოდები იწვევს პაციენტის ორგანიზმის გამოფიტვას და რკინადეფიციტური ანემიის განვითარების პროვოცირებას. სპეციალისტებს განსაკუთრებით აწუხებთ რეპროდუქციული ორგანოს სისხლი, რომელიც უმიზეზოდ ჩნდება მენსტრუაციის პერიოდში.

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტის ორგანიზმში ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ძირითადი მიზეზი არის ჰორმონალური დონის ცვლილებები. მნიშვნელოვანია, რომ ქალმა დამოუკიდებლად განასხვავოს არანორმალური გამონადენი ნორმალური მენსტრუაციისგან, რაც დაეხმარება მას სასწრაფოდ მიმართოს სპეციალისტს.

ახალგაზრდა გოგონებს ხშირად უსვამენ საშვილოსნოს დისფუნქციურ სისხლდენას, რომელსაც თან ახლავს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში ასეთი გამონადენი ხშირად შეიმჩნევა ორგანიზმში სხვადასხვა ანთებითი პროცესისა და ენდომეტრიოზის პროგრესირებისას.

ქალის ჯანმრთელობისთვის სახიფათოა საშვილოსნოს პათოლოგიური გამონადენის გამოჩენა მენოპაუზის დროს, როდესაც რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირება უკვე დასრულებულია და მენსტრუაცია მთლიანად შეჩერებულია. უმეტეს შემთხვევაში, სისხლის გამოჩენა ითვლება სახიფათო სიგნალად, რომ საშიში დაავადება და ონკოლოგიაც კი პროგრესირებს ქალის სხეულში. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებაში არანაკლებ მნიშვნელოვანი როლი უჭირავს ჰორმონალურ დარღვევებს, რომლებიც ვითარდება ესტროგენების გავლენის გამო.

ექსპერტები საშვილოსნოდან პათოლოგიურ სისხლდენას კლასიფიცირებენ, როგორც სისხლის გამონადენი ისეთი დაავადების გამო, როგორიცაა ფიბროიდები. ამ პათოლოგიით, მენსტრუაცია ხდება უხვი და შეიძლება მოხდეს მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში.

პათოლოგიის სახეები

არსებობს სამედიცინო კლასიფიკაცია, რომელიც განსაზღვრავს რეპროდუქციული ორგანოდან პათოლოგიური სისხლდენის რამდენიმე ტიპს, ეტიოლოგიური ფაქტორის გათვალისწინებით:

1. სისხლის გამონადენი, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს პათოლოგიურ მდგომარეობასთან. ასეთი საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარების მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ორსულობასთან და საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიებთან. გარდა ამისა, ასეთი გამონადენი ვითარდება ქალის სხეულში რეპროდუქციული ორგანოს სხვადასხვა დაავადების პროგრესირებით და ენდომეტრიოიდული ქსოვილის დისფუნქციით.
2. სისხლდენა საშვილოსნოდან, რომელიც არანაირად არ არის დაკავშირებული რეპროდუქციული ორგანოს პათოლოგიურ მდგომარეობასთან. ასეთი უსიამოვნო მდგომარეობის განვითარების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს არის ქალის სხეულში სასქესო ორგანოს დანამატების სხვადასხვა დაავადების, სხვადასხვა ტიპის საკვერცხის სიმსივნეებისა და ნაადრევი პუბერტატის პროგრესირება. ქალი, რომელიც იღებს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს. ხშირი ანოვულატორული სისხლდენა
3. პათოლოგიური გამონადენი საშვილოსნოდან, რომელიც ვითარდება სხვადასხვა სისტემური დაავადების შედეგად. ყველაზე ხშირად, ქალის სხეულის ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ვითარდება სისხლის მიმოქცევის და ნერვული სისტემის პათოლოგიებით, ასევე ღვიძლისა და თირკმელების დარღვევით.
4. სისხლის გამონადენი რეპროდუქციული ორგანოდან, რომელიც მჭიდრო კავშირშია იატროგენულ ფაქტორებთან. ქალის სხეულის ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების მიზეზებია ბიოფსია და კრიოდესტრუქცია. გარდა ამისა, დიდი რაოდენობით სისხლის გამოყოფა შესაძლოა იყოს ნეიროტროპული პრეპარატების და ანტიკოაგულანტების მიღების შედეგი.
5. უცნობი ეტიოლოგიის არანორმალური სისხლდენა საშვილოსნოდან

არეულობის ბუნების გათვალისწინებით, რეპროდუქციული ორგანოდან პათოლოგიურ სისხლდენას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი გამოვლინებები:

• სისხლის გამონადენი, რომელიც იწყება მენსტრუაციასთან ერთად სწორ დროს ან მცირე დაგვიანების შემდეგ.
• მცირე სისხლდენის ან ძლიერი სისხლის დაკარგვის შემდეგ 1-2 თვეში გამოჩნდება, რაც ანემიის განვითარების პროვოცირებას ახდენს და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
• რეპროდუქციული ორგანოდან გამონადენის გამოჩენა თრომბებით, რომლებიც შეიძლება იყოს დიდი ზომის.
• ქალში რკინადეფიციტური ამენორეის განვითარება, რაც იწვევს დამახასიათებელი სიმპტომების გაჩენას კანის გაფერმკრთალების და არაჯანსაღი გარეგნობის სახით.

რეპროდუქციული ორგანოდან ნებისმიერი სისხლდენის განვითარება ითვლება ქალის სხეულის საშიშ პათოლოგიურ მდგომარეობად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი.

ამ დაავადების სპეციფიკური მკურნალობა განისაზღვრება:

• მიზეზები, რამაც გამოიწვია სისხლის გამოჩენა რეპროდუქციული ორგანოდან.
• სისხლის დაკარგვის ხარისხი.
• ქალის ზოგადი მდგომარეობა.

საშვილოსნოდან პათოლოგიური გამონადენის დროს მკურნალობა მიზნად ისახავს შემდეგი პრობლემების გადაჭრას:

• შემდგომი სისხლის დაკარგვის შეჩერება.
• პრევენციული ღონისძიებების გატარება რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

სისხლდენის მიზეზის დასადგენად, სპეციალისტი დანიშნავს ლაბორატორიულ ტესტებს და პროცედურას, როგორიცაა კოლპოსკოპია.