არტერიული წნევის წამლების სია ყველა. არტერიული წნევის აბების სია. რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე მოქმედი აგენტები

თუ ადამიანს დაუდგინდა არტერიული ჰიპერტენზია (AH), მისგან განსაკუთრებული დისციპლინაა საჭირო. ეს ასევე ეხება ახალ წესებს ცხოვრების წესთან, კვებასთან და მოძრაობასთან და ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების რეგულარულ გამოყენებასთან დაკავშირებით.

არტერიული წნევის გარკვეული აბები ინიშნება ჰიპერტენზიის სიმძიმის მიხედვით. ისინი უნდა იქნას მიღებული ზუსტად იმდენი და იმ დოზით, რამდენიც დამსწრე ექიმმა დანიშნა; ანტიჰიპერტენზიული აბების დამოუკიდებლად გამოყენება საშიშია და შეიძლება სიცოცხლეც კი დაგიჯდეს. მაშასადამე, ნუ გარისკავთ და არ ჩავერთოთ სამოყვარულო აქტივობებს, მაგრამ მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ არტერიული წნევის (BP) შესამცირებელ მედიკამენტებს.

დღეს არ არსებობს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დეფიციტის პრობლემა, რაც შესაძლებელს ხდის არტერიული წნევის აბების შერჩევას ნებისმიერი გართულებისა და პარალელური პათოლოგიის მქონე პაციენტების ფართო სპექტრისთვის. არტერიული წნევის შესამცირებელი მედიკამენტები ასევე იყოფა ჯგუფებად მათი ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლების ან მოქმედების მექანიზმის მიხედვით.

შარდმდენი საშუალებები

მაღალი წნევის ხშირი მიზეზია ორგანიზმში მარილისა და წყლის შეკავება. შედეგად, სისხლის მიმოქცევის მოცულობა იზრდება და სისხლძარღვები იძაბება. ამ შემთხვევაში მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის რეკომენდებულია დიურეზულების გამოყენება - დიურეზულები, რომლებსაც შეუძლიათ ორგანიზმიდან ზედმეტი წყლისა და მარილების ამოღება.

როგორც წესი, დიურეზული მედიკამენტები ინიშნება სიმძიმის 1-ლი ხარისხის ჰიპერტენზიისთვის, მაგრამ მათი გამოყენება შესაძლებელია დაავადების მძიმე ფორმების დროს, როგორც დამატებითი მედიკამენტები არტერიული წნევის სხვა აბებთან ერთად.

ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიაში გამოიყენება დიურეზულების სამი კლასი:

• მარყუჟი - Diuver, Trigrim, Lasix, Furosemide;
• თიაზიდი - ჰიდროქლორთიაზიდი, ინდაპამიდი;
• კალიუმის შემნახველი - ეპლერენონი, ვეროშპირონი, სპირონოლაქტონი.

უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ ჩამოთვლილი მედიკამენტებიდან რომელია შესაფერისი სპეციფიკური ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

AT რეცეპტორების ბლოკატორები

ანგიოტენზინის (AT) რეცეპტორების ანტაგონისტები შესაძლებელს ხდიან შეანელონ მაღალი არტერიული წნევის განვითარების სხვა მექანიზმი - სისხლძარღვთა ტონუსის მომატება ანგიოტენზინ II-ის გავლენით, რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს რეგულაციაში. სისხლის წნევა. ამ ფარმაცევტული ჯგუფის არტერიული წნევის აბებს ეწოდება სარტანები ან BAR. ეს არის შედარებით ახალი ტიპის არტერიული წნევის დამწევი მედიკამენტები, რომლებიც, თუმცა, დიდი ხანია პოპულარულია ევროპულ მედიცინაში. აქ მოცემულია ამ მედიკამენტების რამდენიმე გასაოცარი მახასიათებელი.

1. გარდა მათი ჰიპოტენზიური თვისებებისა, სარტანებს აქვთ უნარი შეამცირონ CHF-ის გამწვავების რაოდენობა და ინსულტისა და გულის შეტევის რისკი, რაც ეფექტურობით შედარებულია აგფ ინჰიბიტორების ეფექტებთან.
2. როგორც წესი, სარტანით თერაპია არ იწვევს ისეთ არასასურველ გამოვლინებებს, როგორიცაა მშრალი ხველა, რომელიც შეინიშნება შემთხვევების თითქმის 70%-ში აგფ ინჰიბიტორებით მკურნალობისას.
3. აქტიური ნივთიერების ვალსარტანის შემცველი მედიკამენტები შეიძლება გამოიყენონ პაციენტებმა პოსტინფარქტულ მდგომარეობაში.
4. არტერიული წნევის ტაბლეტები აქტიური ინგრედიენტით ვალსარტანით არის ერთ-ერთი იმ რამდენიმე ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატიდან, რომელიც დამტკიცებულია მაღალი წნევის მქონე ბავშვების სამკურნალოდ 6 წლიდან.
5. სარტანები არ არის უკუნაჩვენები შაქრიანი დიაბეტისთვის, რაც ასევე შეიძლება მივაწეროთ მათ უდავო უპირატესობებს.

სარტანები არის რჩეული მედიკამენტები ჰიპერტენზიისთვის, რომელიც გართულებულია:

• მეტაბოლური სინდრომი;
• მიკროალბუმინურია, ნებისმიერი წარმოშობის პროტეინურია;
• მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია;

ბოლოს გამოვაცხადებთ ამ ოჯახის აქტიური ნივთიერებების დასახელებებს ქიმიური ქვეჯგუფების მიხედვით:

• ვალსტარანი;
• ეპროსარტანი;
• ტელმისარტანი;
• ირბესარტანი, ლოსარტანი, კანდესარტანი.

როგორც კარდიოლოგების, ისე პაციენტების აზრით, რომლებიც იღებენ არტერიული წნევის აბებს BAR ფარმაცევტული ჯგუფიდან, ეს არის ერთ-ერთი საუკეთესო პრეპარატი, რომელიც ამცირებს არტერიულ წნევას გამოხატული არასასურველი ეფექტების გარეშე.

ჰიპერტენზიის რისკის ფაქტორები

ანტიჰიპერტენზიული ნივთიერებების მრავალი ჯგუფიდან ერთ-ერთია აგფ ინჰიბიტორები (ბლოკატორები). როგორც უმეტესწილად ერთ-ერთი ყველაზე იაფი წამალი ამ სფეროში, ACEI კლასის არტერიული წნევის ტაბლეტები წამყვან პოზიციას იკავებს თანამედროვე ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის რეჟიმებში.

აგფ ინჰიბიტორებით ხანგრძლივი თერაპია ხელს უწყობს არა მხოლოდ სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის შემცირებას, არამედ:

• რეგიონული სისხლის მიმოქცევის სტაბილიზაცია, მათ შორის თირკმლების, ცერებრალური, კორონარული და კუნთოვანი;
• მიოკარდიუმის წინასწარი და შემდგომი დატვირთვის შემცირება;
• მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირება;
• გლუკოზის მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება;
• წყლის, ცხიმების, პურინების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება.

პირდაპირი და მეორადი თერაპიული ეფექტების მყარი ჩამონათვალი გარკვეულწილად დაჩრდილულია არასასურველი რეაქციების თანაბრად მოცულობითი სიით. მაგრამ მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ არ იყენებთ აგფ ინჰიბიტორებს, მიუხედავად უკუჩვენებებისა.

დღეისათვის არსებობს ACEI კლასტერის 4000-ზე მეტი სერტიფიცირებული პრეპარატი (სულ 128 სავაჭრო დასახელება) სხვადასხვა აქტიური ინგრედიენტებით და მათი კომბინაციებით. ჩვენ გირჩევთ გაეცნოთ აქტიური ნივთიერებების ჩამონათვალს, რომლებიც გამოიყენება ამ წნევის ტაბლეტების წარმოებაში:

• ენალაპრილი;
• რამიპრილი;
• პერინდოპრილი;
• ლიზინოპრილი;
• კაპტოპრილი;
• ფოზინოპრილი;
• მოექსიპრილი;
• სპირაპრილი;
• ტრანდოლაპრილი;
• კვინაპრილი;
• ცილაზაპრილი;
• ზოფენოპრილი.

ACEI ჯგუფის მედიკამენტები კარგად ერწყმის თიაზიდურ დიურეტიკებს, კალციუმის ანტაგონისტებს და სხვა ანტიჰიპერტენზიულ ნაერთებს, რომლებიც აუმჯობესებენ მათ თერაპიულ ეფექტურობას.

კალციუმის ანტაგონისტების (ACs) ფარმაკოლოგიურმა ჯგუფმა მიიღო სახელი მათი უნარის გამო, თავიდან აიცილონ კალციუმის იონების შემოდინება (გაჟონვა) კარდიომიოციტებში (მიოკარდიუმის უჯრედებში), რის შედეგადაც მცირდება ჟანგბადის საჭიროება გულის კუნთში.

კალციუმის ანტაგონისტები, რომლებსაც სხვაგვარად უწოდებენ CCB - კალციუმის არხის ბლოკერებს, ავლენენ ანტიანგინალურ (ანტიიშემიურ) და ანტი-ანგინალურ ეფექტებს, რაც საშუალებას იძლევა მათი გამოყენება არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობაში თანმხლები პათოლოგიებით:

• ბრონქიტი;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ზოგიერთი არითმია;
• სტენოკარდია;
• რეინოს სინდრომი.

მოდით შევხედოთ აქტიურ ინგრედიენტებს, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება AK ჯგუფის მედიკამენტებში:

• ამლოდიპინი;
• ვერაპამილი;
• გალოპამილი;
• დილთიაზემი;
• ლერკანიდიპინი;
• ნიმოდიპინი;
• ნიფედიპინი;
• ფელოდიპინი;
• ცინარიზინი.

კარდიოლოგების აზრით, AK ჯგუფის მედიკამენტები ეფექტური მკურნალობაა კარდიოვასკულური დაავადებისთვის. მაგრამ მათი ხანგრძლივი გამოყენებისას აუცილებელია არტერიული წნევის, გულისცემის, AV გამტარობის კონტროლი და გულის უკმარისობის განვითარება (ამ უკანასკნელის გაჩენა ხშირად ამ ტაბლეტების მიღების შეწყვეტის მიზეზად გვევლინება).

ცენტრალური მოქმედება

ცენტრალური მოქმედების ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ჯგუფი დანარჩენისგან განსხვავდება იმით, რომ ისინი უშუალო გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე სპეციალური რეცეპტორების მეშვეობით, რომლებიც მონაწილეობენ არტერიული წნევის რეგულირებაში. ერთ კლასში გაერთიანებული ეს ტაბლეტები, რომლებიც აქვეითებენ არტერიულ წნევას სხვადასხვა მექანიზმით, მიეკუთვნება სხვადასხვა კლინიკურ და ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს:

• ალფა-ადრენერგული აგონისტები - კლონიდინი (კლონიდინი), მეთილდოპა;
• სიმპათოლიტიკები - რეზერპინი, ან რაუნატინი (მცენარეული წარმოშობის წამალი), ადელფანი (სხვათა შორის, კომბინირებული პრეპარატი, რომელმაც დაკარგა რეგისტრაცია რუსეთის ფედერაციაში 2016 წელს);
• I1-იმიდაზოლინის რეცეპტორების აგონისტები - მოქსონიდინი და რილმენიდინი, ცენტრალური მოქმედების უახლესი ანტიჰიპერტენზიული ნივთიერებები, წარმოდგენილი სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდებით.

ბოლო სიაში არის საუკეთესო არტერიული წნევის აბები ამ კლასში, რომლებიც ხასიათდება კარგი ტოლერანტობით, მაღალი ეფექტურობით და ბევრად ნაკლები უკუჩვენებებით, ვიდრე ადრე გამოყენებული მედიკამენტები.

ბარსელონას კარდიოლოგიის კონგრესის რეკომენდაციით, რომელიც დასრულდა 2018 წლის ივნისში, ბეტა-ბლოკატორები ამოიღეს ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის პირველი რიგის მედიკამენტების სიიდან. ახლა ამ ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ამ დაავადებას თან ახლავს წინაგულების ფიბრილაცია ან. ასეთი გართულებებით ბევრი პაციენტია, ამიტომ ბეტა-ბლოკატორების აქტიური ინგრედიენტების ჩამონათვალიც ღირს:

• ატენოლოლი;
• აცებუტოლოლი;
• ბისოპროლოლი;
• ბეტაქსოლოლი;
• მეტოპროლოლი;
• ნებივოლოლი;
• პროპრანოლოლი;
• სოტალოლი;

არტერიული წნევის დაქვეითება ბეტა ბლოკატორების მეორადი ეფექტია.

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტებისა, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, ბევრი იყენებს მედიკამენტებს, რომლებიც არ მიეკუთვნება ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატების ჯგუფს, მაგრამ ავლენს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, როგორც მეორად ან გვერდით მოვლენას. Ესენი მოიცავს:

• სედატიური და საძილე საშუალებები კორვალოლის ან ფენობარბრიტალის ტაბლეტებში, რომლებსაც ასევე აქვთ ანტისპაზმური და ვაზოდილაციური (ვაზოდილატორი) ეფექტი, ისინი ოდნავ აქვეითებენ არტერიულ წნევას;
• ვაზოდილატორები და ანტისპაზმური საშუალებები ბენდაზოლი, დიბაზოლი ასევე რბილი ჰიპოტენზიური ეფექტით;
• მიოტროპული სპაზმოლიზური საშუალებები პაპავერინი, პლატიფილინი პაპავერინთან ერთად;
• მეტამიზოლ ნატრიუმის კომბინირებული მედიკამენტები - ანდიპალი, რომელიც ასევე შეიცავს ფენობარბიტალს, პაპავერინს და ბენდაზოლს და ავლენს მსუბუქ ჰიპოტენზიურ ეფექტს;
• ნიტრატები და ნიტრატის მსგავსი ნივთიერებები ვაზოდილატაციური თვისებებით - ნიტროგლიცერინი (Nitrong forte და სხვ.).

სიაში ბოლოები ყველაზე ეფექტურია მაღალი წნევის წინააღმდეგ, მაგრამ განკუთვნილია ძირითადად სტენოკარდიის შეტევების შესამსუბუქებლად და მათი მოკლევადიანი პრევენციისთვის პროვოცირების ფაქტორების (ფიზიკური ან ემოციური სტრესი) ზემოქმედებამდე.

ნიტრატების ჯგუფის ტაბლეტებს აქვთ უკუჩვენებებისა და გვერდითი ეფექტების ვრცელი ჩამონათვალი. ამ მიზეზით, ნიტრატები ასევე წარმოადგენს არტერიული წნევის აბების ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ ჯგუფს და ამიტომ უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის რეკომენდაციით.

ბუნებრივია, პაციენტებს შეუძლიათ დაინტერესდნენ, არის თუ არა სისხლის წნევის აბები, რომლებიც ამცირებენ მას გვერდითი ეფექტების გარეშე. არ არსებობს აბსოლუტურად უსაფრთხო ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ, თქვენი ექიმის რჩევით, შეარჩიოთ ყველაზე ნაკლებად არასასურველი ეფექტის მქონე მედიკამენტები.

1. მაგალითად, თუ დიურეზულები გეხმარებათ, უნდა აირჩიოთ ყველაზე უსაფრთხო – თიაზიდები და თიაზიდის მსგავსი (ინდაპამიდი, ჰიდროქლორთიაზიდი).
2. აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფში ყურადღება უნდა მიაქციოთ არტერიული წნევის ტაბლეტებს აქტიური ინგრედიენტებით ლიზინოპრილით ან პერინდოპრილით.
3. სარტანები შეიძლება რეკომენდირებული იყოს თითქმის ყველა პაციენტს, როგორც ყველაზე უსაფრთხო, იმ პირობით, რომ არ არის ღვიძლის დაავადება, მათგან საუკეთესოა აქტიური ინგრედიენტით ვალსარტანი.
4. თუ საჭიროა ბეტა-ბლოკატორების მიღება, ბევრი ადამიანი უპირატესობას ანიჭებს ტაბლეტებს აქტიური ინგრედიენტით მეტოპროლოლით.
5. კალციუმის ანტაგონისტებს შორის რეკომენდებულია ამლოდიპინისა და ლერკანიდიპინის საფუძველზე მიღებული მედიკამენტები.
6. ცენტრალური მოქმედების წამლებს შორის, თქვენ უნდა აირჩიოთ ყველაზე თანამედროვე პრეპარატები რილმენიდინის ან მოქსონიდინის საფუძველზე.

ამ მედიკამენტების უმეტესობა ხანგრძლივი მოქმედების წამლებია, ამიტომ მათი ხანგრძლივი გამოყენების გამო მეორადი ეფექტები გარდაუვალია. ამიტომ მათი მიღებისას აუცილებელია ჯანმრთელობის უმნიშვნელოვანესი მაჩვენებლების მონიტორინგი. რაც შეეხება ხანმოკლე მოქმედების წამლებს, მათ შორის შედარებით უსაფრთხოა კალციუმის ბლოკატორები (ნიფედიპინი), აგრეთვე სპაზმის საწინააღმდეგო და სედატიური საშუალებები.

გრძელვადიანი და ახალი თაობა

ჰიპერტენზიის მკურნალობაში, რომელიც ქრონიკული დაავადებაა, მაინც სასურველია მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ დიდი ხნის განმავლობაში, ანუ აქვთ ხანგრძლივი ეფექტი.

ტაბლეტების უპირატესობა, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას დიდი ხნის განმავლობაში, არის ის, რომ ისინი არ იწვევენ მოხსნის სიმპტომებს, თუ დოზა შემთხვევით გამოტოვებულია და ასევე არ საჭიროებს განმეორებით გამოყენებას მთელი დღის განმავლობაში, რაც მოუხერხებელია მრავალი პაციენტისთვის.

არტერიული წნევის ახალი თაობის ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტები მოიცავს:

• ლერკანიდიპინი, კალციუმის არხის ბლოკატორები;
• ნებივოლოლი (სელექციური ბეტა-ბლოკატორი), კარვედილოლი - (არასელექტიური და ბეტა-ბლოკერი);
• ფოზინოპრილი (ACE ინჰიბიტორი);
• კარდოსალი (ოლმესარტანი) არის AT რეცეპტორის ბლოკატორი;
• რასილეზი (ალისკირენი) – რენინის სელექციური ინჰიბიტორები, უახლესი ფარმაკოლოგიური ჯგუფი.

შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოგონილი წამლების აშკარა უპირატესობების მიუხედავად, არ უნდა შეეცადოთ დაუყოვნებლივ გადახვიდეთ არტერიული წნევის ამ აბებზე. ეს, როგორც წესი, ძვირია და ყოველთვის არ არის გამართლებული, რადგან ძველმა დადასტურებულმა წამლებმა არ დაკარგეს ეფექტურობა ახლის მოსვლასთან ერთად და კვლავ რჩება მრავალი პაციენტის რჩეულ მედიკამენტად.

ანბანურად

როგორც ექიმები, ასევე ფარმაცევტები რეკომენდაციას უწევენ პაციენტებს დაიმახსოვრონ თავიანთი მედიკამენტების სახელები ან ყოველთვის თან იქონიონ რეცეპტი. ამ ამოცანის გასაადვილებლად, ჩვენ ვაქვეყნებთ ყველაზე გავრცელებული აქტიური ინგრედიენტების ჩამონათვალს ანბანური თანმიმდევრობით, ფარმაკოთერაპიული ჯგუფების მითითებით:

• ალისკირენი - რენინის ინჰიბიტორები;
• ამილის ნიტრიტი - ნიტრატები და ნიტრატის მსგავსი საშუალებები;
• ამილორიდი + ჰიდროქლორთიაზიდი – შარდმდენები;
• ამლოდიპინი - კალციუმის არხის ბლოკატორები (შემდგომში CCBs);
• ატენოლოლი, აცებუტოლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
• აცეტაზოლამიდი - შარდმდენი საშუალებები;
• ბენდაზოლი - ანტისპაზმოდები, ვაზოდილატორები;
• ბეტაქსოლოლი, ბისოპროლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
• ბოსენტანი - სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ვაზოდილატორები;
• ვალსარტანი – ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (შემდგომში ARBs);
• ვერაპამილი - CCB;
• გალოპამილი - CCB;
• ჰიდროქლორთიაზიდი - შარდმდენი საშუალებები;
• ზოფენოპრილი – ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (შემდგომში ACEI);
• იზოსორბიდის დინიტრატი და მონონიტრატი – ნიტრატები და ნიტრატის მსგავსი საშუალებები;
• ირბესარტანი, კანდესარტანი - ARB;
• კაპტოპრილი – ACEI;
• კარვედილოლი - ალფა და ბეტა ბლოკატორები;
• კლონიდინი - ცენტრალური მოქმედების ვაზოდილატორები;
• ლერკანიდიპინი – მე-3 თაობის CCB;
• ლიზინოპრილი – ACEI;
• ლოზარტანი - ARB;
• მეტოპროლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
• მოქსონიდინი არის ცენტრალური მოქმედი აგენტი;
• მონოპრილი - ACEI;
• ნებივოლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
• ნიტროგლიცერინი - ნიტრატები და ნიტრატების მსგავსი;
• ნიმოდიპინი, ნიფედიპინი - BCC;
• ოლმესარტანი მედოქსომილი - ARB;
• პერინდოპრილი – ACEI;
• პინდოლოლი, პროპრანოლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
• რამიპრილი – ACEI;
• რილმენიდინი - I1-imidazoline რეცეპტორების აგონისტები;
• სოტალოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
• სპირაპრილი – ACEI;
• სპირონოლაქტონი - შარდმდენი საშუალებები;
• ტალინოლოლი, ტიმოლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
• telmisartan - ARB;
• ტორასემიდი - შარდმდენი საშუალებები;
• ტრანდოლაპრილი - ACEI;
• ფელოდიპინი, ფენდილინი - BCC;
• ფოზინოპრილი – ACEI;
• ფუროსემიდი - შარდმდენი საშუალებები;
• ცილაზაპრილი - ACEI;
• ცინარიზინი – CCB;
• ენალაპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
• ენალაპრილატი – ACEI;
• ეპროსარტანი - ARB;
• ესატენოლოლი, ესმოლოლი – ბეტა-ბლოკერი.

ჩამოთვლილი მედიკამენტების უმეტესობა ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

კარდიოლოგი დაგეხმარებათ აირჩიოთ სწორი პრეპარატი

ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო

ყველაზე რთული კითხვა, რომელსაც პაციენტები სვამენ, არის ის, რომელი მედიკამენტებია ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ წამლის, განსაკუთრებით არტერიული წნევის აბების შერჩევა ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც მოითხოვს სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების, თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებას და წამლის კომპონენტების მიმართ ტოლერანტობას. ფრთხილად შერჩევის გარეშე, რომელსაც შეიძლება ერთ კვირაზე მეტი დასჭირდეს, ყველაზე „ბრენდირებული“ მედიკამენტებიც კი შესაძლოა სრულიად უვარგისი აღმოჩნდეს გარკვეულ სიტუაციაში.

დღეს პოპულარული ხდება ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების უახლესი განვითარება, რომლებიც აქტიურად გამოიყენება ევროპის ქვეყნებში - რენინის ინჰიბიტორები, მე-3 თაობის კალციუმის ანტაგონისტები, ზემოთ აღწერილი ცენტრალური მოქმედების მედიკამენტები.

ACEI ჯგუფის მედიკამენტებმა პერინდოპრილით, როგორც აქტიური ინგრედიენტით, არ დაკარგა აქტუალობა. ღვიძლის დაავადებების დროს სასურველია ლიზინოპრილზე დაფუძნებული არტერიული წნევის ტაბლეტები.

ვალსარტანისა და ლოზარტანის საფუძველზე სარტანის ჯგუფის მედიკამენტები ასევე ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურად.

ნებივოლოლის მქონე ან ბეტა-ბლოკატორების მქონე პაციენტებისთვის შესაფერისია.

სტენოკარდიით დაავადებული ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის უმჯობესია აირჩიონ კომბინირებული პრეპარატი, მაგალითად, ACEI + CCB.

ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო მედიკამენტი იქნება ის, რომელიც შეირჩევა კონკრეტული პაციენტის ყველა ინდივიდუალური მახასიათებლის გათვალისწინებით.

მიმოხილვა

იგივე თეორია - ყველასთვის შესაფერისი უნივერსალური ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის არარსებობის შესახებ - დასტურდება არტერიული წნევის აბების მიმოხილვით. ფორუმები, სადაც განიხილება თემა, თუ რომელი ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებია ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო, სავსეა სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მედიკამენტების ფართო სპექტრის მიმოხილვებით.

ახალი პრეპარატი I1-imidazoline რეცეპტორების აგონისტების ჯგუფიდან, Moxonidine, სულ უფრო და უფრო დადებით შეფასებებს იძენს. პაციენტები მას ეფექტურს და ამავდროულად იაფს უწოდებენ.

არტერიული წნევის აბების მიმოხილვებს შორის ხშირად ისმის მოსაზრება, რომ მედიცინას არ შეუძლია მიზეზების ახსნა, ამიტომ მედიკამენტებს „ბრმად“ არჩევენ. მაგრამ ეს არ არის მთლიანად სიმართლე. მაშინაც კი, თუ ჰიპერტენზიის გამომწვევი მიზეზების დადგენა შეუძლებელია, ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიას მაინც შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს გულის ან ცერებრალური ავარიების განვითარების რისკი და ეს არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. უფრო მეტიც, არტერიული წნევის აბების არჩევანი დიდია.

სწრაფი მოქმედება

კრიტიკულ სიტუაციაში, როდესაც მაღალი წნევა ვლინდება როგორც ჰიპერტენზიის ყველაზე ცუდი სიმპტომები, საჭიროა არტერიული წნევის სწრაფად დაქვეითება. ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივ გამოიყენება არტერიული წნევის ტაბლეტები სწრაფი, მაგრამ მოკლევადიანი მოქმედებით:

• ფუროსემიდი - ამ დიურეზულმა შეიძლება უბრალოდ გამოიწვიოს არტერიული წნევის კოლაფსი, ამიტომ მისი გამოყენება წინასწარ უნდა შეთანხმდეს ექიმთან;
• მოქსონიდინი არის I1-იმიდაზოლინის რეცეპტორების ფარმაცევტული ჯგუფის ერთ-ერთი უახლესი პრეპარატი, ის მოქმედებს ცენტრალურად;
• ნიტროგლიცერინი - ეს ნიტრატი რეკომენდებულია სტენოკარდიით გართულებული ჰიპერტენზიის დროს;
• (კაპტოპრილი) - აგფ ინჰიბიტორს შეუძლია სწრაფად შეამციროს არტერიული წნევა 6-8 საათის განმავლობაში;
• - კალციუმის ანტაგონისტი, არის აუცილებელი წამალი მრავალი ჰიპერტონიული პაციენტის სამკურნალო კაბინეტში;
• კლონიდინი არის ცენტრალური მოქმედების არტერიული წნევის ტაბლეტი, რომელიც მცირე დოზებითაც კი სწრაფად და ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას;
• – შეგახსენებთ, რომ ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ კორონარული არტერიის დაავადების ან AF-ის შემთხვევაში.

როგორც ხედავთ, ასევე არ არის ტაბლეტების დეფიციტი არტერიული წნევის სწრაფად შესამცირებლად. მაგრამ მიზანშეწონილია მათი შერჩევა გადაუდებელი სიტუაციებისთვის ექიმის ხელმძღვანელობით.

იაფფასიანი

დიურეზულები ასევე იაფი მედიკამენტებია მაღალი წნევისთვის.

იაფი ასევე შეიძლება შეიცავდეს:

• ნიტრატები და ნიტრატების მსგავსი საშუალებები;
• 1 და 2 თაობის კალციუმის ანტაგონისტები;
• ბეტა ბლოკატორები;
• ცენტრალური მოქმედების ვაზოდილატორები.

ბევრი პაციენტი უწოდებს Moxonidine SZ-ს, რომელიც წარმოებულია რუსული მწარმოებელი კომპანიის Severnaya Zvezda-ს მიერ, იაფი, მაგრამ უკიდურესად ეფექტური (მინიმალური დოზით) წამალი.

აღებულია "ენის ქვეშ"

ეფექტის დასაჩქარებლად ზოგიერთი არტერიული წნევის აბების მიღება რეკომენდებულია სუბლინგვალურად – ანუ არ გადაყლაპოთ ისინი წყლით, არამედ ნელ-ნელა გაიხსნათ პირში. ენის ქვეშ არის სისხლძარღვების მკვრივი ქსელი, რომელსაც შეუძლია პირის ღრუში სითხის შეწოვა.

ამრიგად, წამალი, იქ მდებარე სანერწყვე ჯირკვლების გავლენით, პირდაპირ სისხლში შედის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით. როგორც წესი, სწრაფი მოქმედების მაღალი წნევის ტაბლეტები მიიღება ენის ქვეშ:

• ნიტროგლიცერინი;
• ფიზიოტენები (მოქსონიდინი).

უნდა გვახსოვდეს, რომ წნევის სწრაფი ვარდნა არანაკლებ საშიშია, ვიდრე მისი მატება, ამიტომ კრიზისის შესამსუბუქებლად საჭიროა ენის ქვეშ არაუმეტეს 1 ტაბლეტის დაშლა.

რა არის საუკეთესო არტერიული წნევის შესამცირებლად?

ექიმი არასოდეს შესთავაზებს თავის პაციენტს „საუკეთესო წამალს“, მაშინაც კი, თუ ამით ათასობით პაციენტს უმკურნალია. საუკეთესო შეიძლება იყოს მხოლოდ ის წამალი, რომელიც განისაზღვრება სამკურნალოდ პირადად თქვენთვის ფრთხილად და ხანგრძლივ შერჩევით. ამიტომ, ყველა კითხვა, რომელიც ეხება საუკეთესო არტერიული წნევის აბების არჩევას, უნდა განიხილოთ ექიმთან. კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ აფთიაქებში არსებულ ყველაზე ეფექტურ და უსაფრთხო მედიკამენტებს. ეს არის არტერიული წნევის ტაბლეტები, რომლებიც დაფუძნებულია:

• ლიზინოპრილი, პერინდოპრილი და მათი კომბინაციები სხვა ანტიჰიპერტენზიულ ჯგუფებთან;
• ამლოდიპინი, ლერკანიდიპინი;
• ალისიკრენი;
• ნებივოლოლი;
• მოქსონიდინი;
• ვალსარანა, ოლმესარატანა;
• ინდაპამიდი, ჰიდროქლორთიაზიდი და სხვა.

მიუხედავად იმისა, რომ წამლების მიმოხილვები და ჩვენებები საინტერესოა, ისინი არ უნდა იქნას გამოყენებული როგორც სახელმძღვანელო თვითმკურნალობისთვის.

დღეს ჰიპერტენზიულ პაციენტებს შორის მოდის ახალი ტენდენცია - არტერიული წნევის აბების დათმობის მცდელობები და ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ჯანსაღი ცხოვრების წესით. ეს, რა თქმა უნდა, სანაქებო ტენდენციაა, მაგრამ მაინც უნდა აკონტროლოს ექიმმა, რადგან დაავადების გამწვავების დროს ეს შეიძლება არ იყოს საკმარისი. პაციენტები ასევე განსხვავებულად რეაგირებენ მაღალი წნევის შემცირების არანარკოტიკულ მეთოდებზე.

1. ზოგს სასარგებლოა სუფთა ჰაერზე გასვლა და თავისუფლად გასეირნება.
2. სხვები მიმართავენ ცხელ ან მონაცვლეობით ფეხის აბაზანებს.
3. სხვები მასაჟებენ კისრის არეს, მხრის სარტყელს და მხრის პირებს.
4. სხვები სვამენ შოკებერის და ვიბურნუმის დეკორქციას ან მიირთმევენ ამ კენკრის მუჭა.
5. ბევრი ადამიანისთვის სასარგებლოა სუნთქვის შეკავება 2-3 წამის განმავლობაში ღრმა ჩასუნთქვისას (გაიმეორა 3-4 ჯერ).
6. ტაძრების გრეიფრუტით ან სხვა ციტრუსის კანით შეზეთვა ასევე დაგეხმარებათ ჰიპერტენზიის სიმპტომების მოხსნაში.

ყველა ამ მეთოდს არ აქვს ხანგრძლივი ჰიპოტენზიური ეფექტი - მაქსიმუმ 4 საათის განმავლობაში, ამიტომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შესაძლებელი იყოს მხოლოდ მათთან მართვა მძიმე ჰიპერტენზიის შემთხვევაში.

სასარგებლო ვიდეო

რა არის ჰიპერტენზია და რატომ გჭირდებათ აბების მიღება მაღალი წნევისთვის, შეიტყვეთ ამ ვიდეოდან:

დასკვნები

1. წნევის საწინააღმდეგო აბები უნდა შეირჩეს თითოეული პაციენტის სხეულის მახასიათებლების, მემკვიდრეობითი მიდრეკილებების, ქრონიკული დაავადებების და წამლების აქტიური ნივთიერებებისადმი მგრძნობელობის გათვალისწინებით.
2. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების არჩევანი დღეს დიდია და მედიცინა აგრძელებს არსებულის გაუმჯობესებას და ახლის შექმნას.
3. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ზღვაში ნავიგაცია და საუკეთესო, ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო მედიკამენტის არჩევა.

ზრდასრული მოსახლეობის ნახევარზე მეტს აწუხებს ჰიპერტენზია (HT). ეს რიცხვი მკვეთრად იზრდება 60 წლის შემდეგ. თუ დასავლეთში მოსახლეობის 70% მოსწონს – ზოგჯერ ისინი აკონტროლებენ თავიანთ დაავადებას, ზოგჯერ პოსტსაბჭოთა სივრცის ქვეყნებში, სურათი უკუპროპორციულია, დაახლოებით 60% ვერ აღწევს კონტროლს, ზოგი არ ცდილობს ამის გაკეთებას, ზოგი მარცხდება.

პრობლემის მნიშვნელობის დასანახად და ადამიანებს სწორი წამლის არჩევაში რომ დავეხმაროთ, ჩვენ მოვამზადეთ სასარგებლო ინფორმაცია არტერიული წნევის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური მედიკამენტების ჩამონათვალით; ვიმედოვნებთ, რომ მათი დახმარებით თქვენ შეძლებთ არტერიული წნევის დაწევას. საკუთარი.

ძირითადი:

1. დიურეზულები (ინდაპამიდი და ქლორტალიდონი)
2. აგფ ინჰიბიტორები (მოქმედებენ რენინზე –
3. კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCB)
4. ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (მოქმედებენ რენინზე – ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა)
5. ბეტა ბლოკატორები.

მცირე:

1. ალფა ადრენერგული ბლოკატორები.
2. ცენტრალური მოქმედი აგენტები.
3. პირდაპირი მოქმედების ვაზოდილატორები.
4. პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორები (მოქმედებენ რენინზე – ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა)

იწყებენ გაურთულებელი ჰიპერტენზიის მკურნალობას (ჰიპერტენზიის პირველი - მეორე ეტაპი). ტაბლეტები იდეალურია 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, ახალგაზრდა ქალებისთვის, გარდა დიაბეტის ან პოდაგრის მქონე პაციენტებისა.

თიაზიდური დიურეზულების დაბალი დოზა გულისხმობს დაბალი დღიური დოზების გამოყენებას – ჰიდროქლორთიაზიდი, ქლორტალიდონი, ინდაპამიდი, რომლებიც არ აღემატება 12,5 მგ, 12,5 მგ და 1,5 მგ, შესაბამისად.

მათი გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები და მეტაბოლური დარღვევები სხვა ჯგუფებთან შედარებით მინიმალურია.

ძირითადი უპირატესობები: ეფექტურობა, ხელმისაწვდომობა, დაბალი ღირებულება.

ACEI

გაურთულებელი და მსუბუქი ჰიპერტენზია უკეთესად რეაგირებს დიურეტიკებზე. გართულებული ჰიპერტენზიის დროს (დიაბეტური ნეფროპათია ან მარცხენა პარკუჭის კედლების გასქელება დისფუნქციით), საჭიროა უფრო რაციონალური თერაპია.

ACEI ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას გულის აქტივობასა და გულისცემაზე ზემოქმედების გარეშე, ამცირებს თირკმლის სისხლძარღვთა დაზიანების პროგრესირებას სამი თვის განმავლობაში დაახლოებით 30%-ით და ამცირებს მარცხენა პარკუჭის მასას გულის მძიმე ჰიპერტროფიის დროს. წაიკითხეთ მეტი აგფ ინჰიბიტორების შესახებ ჩვენს განყოფილებაში.

Დადებითი:კარგად გადაიტანება, არ მოქმედებს შარდმჟავას და გლუკოზის დონეზე, რეკომენდებულია დიაბეტით და პოდაგრით დაავადებულთათვის და ხელმისაწვდომია. არტერიული ჰიპერტენზიის (AH) მკურნალობის ყველა საერთაშორისო რეკომენდაციაში ისინი პირველ ადგილზეა.

ხარვეზები.ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მუდმივი მშრალი ხველა, რაც აიძულებს მათ მიატოვონ აგფ ინჰიბიტორები, შემდეგ კი შეგიძლიათ გადახვიდეთ მსგავს ჯგუფზე - ბლოკატორებიანგიოტენზინ II რეცეპტორები (ARBs). უახლესი აგფ ინჰიბიტორების მიმოხილვა.

კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCB)

ისინი შესაფერისია ყველა ჰიპერტონიული პაციენტისთვის და საუკეთესო არჩევანია ცერებროვასკულური ავარიის მქონე ადამიანებისთვის, ნორმალური ან დაბალი პულსით.

BCC წნევის დაქვეითება ეფუძნება სხვადასხვა მექანიზმს: ვაზოდილაცია, გულის შეკუმშვის ძალის დაქვეითება, გულისცემის შენელება და ალდოსტერონის გამომუშავების შემცირება. ისინი უკეთესი ვარიანტია, ვიდრე დიურეზულების მაღალი დოზების მიღება, მაგრამ ეს ასე არ არის ყველა სახის კალციუმის არხის ბლოკატორების შემთხვევაში. შეიტყვეთ მეტი კალციუმის არხის ბლოკატორების შესახებ.

Დადებითი:პაციენტები, რომლებიც იღებენ CCB-ებს, ნაკლებად აქვთ ინსულტი, ვიდრე ბეტა ჯგუფის პაციენტებს – ადრენერგული ბლოკატორები ან თიაზიდური შარდმდენები.

ხარვეზები.ტოლერანტობა დამოკიდებულია გამოყენებული წამლის ტიპზე. პაციენტებს, რომლებიც იღებენ დიჰიდროპირიდინის ბლოკატორებს, შეიძლება განუვითარდეთ თავის ტკივილი, ცხელი ციმციმები ან კიდურების შეშუპება (პერიფერიული შეშუპება). არადიჰიდროპირიდინები (დილტიაზემი, ვერაპამილი) იწვევს გულისცემის შენელებას, თავის ტკივილს, გულისრევას დილთიაზემზე ან ყაბზობას (ვერაპამილზე). უახლესი BKK-ის მიმოხილვა.

ჯგუფის სარტანები ან ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs)

აგფ ინჰიბიტორების და ARB-ების მოქმედების მექანიზმი ერთნაირი და ამავე დროს განსხვავებულია. ორივე კლასი გავლენას ახდენს რენინის სისტემაზე – ანგიოტენზინი – ალდოსტერონი. აგფ ინჰიბიტორები ბლოკავენ ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნას და, შესაბამისად, აშორებენ ვაზოსპაზმს, ჭარბი წყლის შეკავებას და სიმპათიკურ აქტივაციას.

Დადებითი:აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები ვიდრე აგფ ინჰიბიტორები (ხველა, ანგიონევროზული შეშუპება), აქვთ ანგიოტენზინ II-ის უფრო ძლიერი ბლოკადა. არ მოქმედებს ბიოქიმიურ პარამეტრებზე – ქოლესტერინი, გლუკოზა, შარდმჟავას დონე. ისინი საუკეთესო არჩევანია თირკმლის დაავადებისთვის . დეტალური ინფორმაცია ARB-ის შესახებ.

ხარვეზები:მაღალი ფასი. არ შეიძლება აგფ ინჰიბიტორების და სხვა სარტანების ერთდროულად გამოყენება, ასეთი კომბინაცია საშიშია თირკმელებისთვის. უახლესი სარტანების მიმოხილვა.

ბეტა ბლოკატორები

ბოლო წლებში ამ ჯგუფმა დაკარგა წამყვანი პოზიცია რეკომენდაციებში. ისინი არ არიან ისეთი ეფექტური ინსულტის, გულის პროფილაქტიკისთვის – სისხლძარღვთა მოვლენები. შეიტყვეთ მეტი ბეტა ბლოკატორების შესახებ.

Დადებითი:ისინი სასურველია სიმპათიკური სისტემის მომატებული ტონის მქონე ადამიანებისთვის (ტაქიკარდია, გულის უკმარისობა, ტრემორი, აგზნება).

ხარვეზები:ამცირებს სექსუალურ ფუნქციას, იწვევს დაღლილობას, წონის მატებას და სისხლში შაქრის მომატებას. არასასურველია გულის უკმარისობისთვის. თუ დოზირების რეჟიმი არასწორად არის შერჩეული, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემის შენელება, გაბრუებამდეც კი. უახლესი ბეტა ბლოკატორების მიმოხილვა.

ალფა ბლოკატორები

მათ შეუძლიათ სწრაფად და ეფექტურად დაისვენონ და შეამცირონ სისხლძარღვების უნებლიე კუნთების ტონუსი, რითაც ამცირებენ არტერიულ წნევას. ამ ჯგუფში მხოლოდ 3 პრეპარატია: დოქსაზოსინი, პრაზოსინი და ტერაზოსინი.

ძირითადი უპირატესობები:ძლიერი წამლები, რომლებიც სწრაფად ამცირებენ არტერიულ წნევას. მითითებულია პროსტატის ჰიპერპლაზიის მქონე ხანდაზმული მამაკაცებისთვის, რადგან ის ამშვიდებს პროსტატის მიმდებარე გლუვ კუნთებს, რაც აადვილებს შარდვას. ისინი სასარგებლოა მაღალი ქოლესტერინის მქონე ჰიპერტონული პაციენტებისთვის. მეტი ალფა ბლოკატორების შესახებ.

ხარვეზები:შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, განსაკუთრებით დგომისას, გაზარდოს გულის უკმარისობის რისკი და, შესაბამისად, არ არის შესაფერისი უწყვეტი ხანგრძლივი გამოყენებისთვის.

პირდაპირი ვაზოდილატორები

ისინი კარგად აფართოებენ არტერიოლებს ვენურ სისტემაზე გამაფართოებელი ეფექტის გარეშე. ჯგუფი წარმოდგენილია ორი წამლით – ჰიდრალაზინი და მინოქსიდილი. მინოქსიდილი ხშირად გამოიყენება მუდმივი მაღალი წნევის დროს, რომელიც არ რეაგირებს სხვა მედიკამენტებზე.

უპირატესობები:წარმატებით აკონტროლებს ჰიპერტენზიას. ისინი ჯერ კიდევ სასარგებლოა თირკმლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის, რეზისტენტული ჰიპერტენზიით და მაღალი არტერიული წნევის მქონე ორსულებისთვის (ჰიდრალაზინი). ჰიდრალაზინი ასევე გამოიყენება გულის სისუსტის სამკურნალოდ იზოსორბიდთან ერთად. შეიტყვეთ მეტი პირდაპირი ვაზოდილატორების შესახებ.

ხარვეზები.მას აქვს საკმაოდ მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რაც მოითხოვს ხშირ დოზირებას მთელი დღის განმავლობაში. იწვევს თავის ტკივილს, ყაბზობას, ქვედა ფეხის შეშუპებას, აჩქარებულ გულისცემას. ეს ეფექტები, როგორც წესი, მცირდება, როდესაც ვაზოდილატორი შერწყმულია ბეტა-თან – ბლოკატორი.

ცენტრალური სიმპათოლიტიკები

მაღალი არტერიული წნევა ხშირად თან ახლავს სიმპათიკური ნერვული სისტემის სტიმულაციას. მედიკამენტები ამ ჯგუფშიბლოკავს ნივთიერებებს, რომლებიც ააქტიურებენ მას. ამ ჯგუფის შესახებ წარმოდგენა შეგიძლიათ, თუ გახსოვთ ძველი კარგი – კლოფელინი, რომელიც ახლა იშვიათად გამოიყენება.

Დადებითი:არის ძლიერი ნარკოტიკები. შეიძლება თუ არა ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის მკურნალობა? – მეთილდოპა). ისინი ათავისუფლებს პალპიტაციას, შფოთვას, აუმჯობესებს თირკმელების მუშაობას და აზროვნებას ხანდაზმულ პაციენტებში, ამცირებს ცხელ ციმციმებს მენოპაუზის დროს და აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი.

ხარვეზები:იწვევს არტერიული წნევის მკვეთრ ვარდნას განსაკუთრებით ფეხზე დგომისას, პირის სიმშრალეს, დეპრესიას, ერექციულ დისფუნქციას. არ არის რეკომენდებული გრძელვადიანი მუდმივი მკურნალობისთვის. მეტი ცენტრალური სიმპათოლიტიკების შესახებ.

პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორები

ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პირობებში რენინი გამოიყოფა არტერიული წნევის დაქვეითების საპასუხოდ. აგფ ინჰიბიტორები და ARB-ები აფერხებენ მის წარმოქმნას, როდესაც არტერიული წნევა მატულობს, მაგრამ რენინი მაინც შეიძლება გამოთავისუფლდეს, შემდეგ კი პირდაპირი რენინის ბლოკატორები მოდიან სამაშველოში. შეიტყვეთ მეტი პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორების შესახებ.

დადებითი: ბლოკავს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემას მისი გააქტიურების საწყის ეტაპზე. ისინი კარგად ასტაბილურებენ არტერიულ წნევას მთელი დღის განმავლობაში.

ნაკლოვანებები: ჯერჯერობით ბაზარზე მხოლოდ ერთი წამალია, ალისკირენი (რასილეზი), მაღალ ფასად.

მაღალი წნევის ყველაზე ეფექტური წამლების რეიტინგი მოკლე აღწერილობით

არ არსებობს "საუკეთესო" ჰიპერტენზიის წამალი, რომელიც კარგად მუშაობს თითქმის ყველასთვის. თითოეული ექიმიც კი იყენებს გამოწერილ წამლების საკუთარ ჩამონათვალს პრაქტიკული გამოცდილებისა და მსყიდველობითი უნარის საფუძველზე.

მნიშვნელოვანია თერაპიის დაცვა. ამიტომ მედიკამენტს უნდა ჰქონდეს მინიმალური არასასურველი შედეგები, შეაჩეროს დაავადების პროგრესირება, იმოქმედოს სწრაფად და ხანგრძლივად, იყოს ხელმისაწვდომი, იმის გათვალისწინებით, რომ მკურნალობა უნდა იყოს უწყვეტი, იდეალურად შერჩეული ტაბლეტებიც კი დროთა განმავლობაში წყვეტს მოქმედებას.

მედიკამენტების საკმაოდ ფართო არჩევანი საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ მკურნალობის იდეალური რეჟიმი დამოუკიდებლად ან ექიმთან ერთად. მთავარია, იმედი არ დავკარგოთ, გავაგრძელოთ ეფექტური საშუალების ძებნა და დაავადებას არ მივცეთ საშუალება.

ტოპ 10 საუკეთესო ტაბლეტი:

1. ინდაპამიდი

ინდაპამიდი (არიფონ-რეტარდი)

მიეკუთვნება შარდმდენების ჯგუფს. რისკის თანაფარდობის მიხედვით – სარგებელი“ იდეალური წამალია. მინიმალური ზიანი ორგანიზმისთვის, ხოლო საიმედოდ ამცირებს არტერიულ წნევას. სამწუხაროა, რომ ექიმები იშვიათად უნიშნავენ ამ ჯგუფს, რადგან დახმარებას დაგვიანებით მიმართავენ, როცა ჰიპერტენზიამ უკვე მოახერხა მრავალი ორგანოს შეცვლა და გართულდა.

ამიტომ, ინდაპამიდი იდეალურად ერგება კომბინირებულ თერაპიას სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან. ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული მცირე დოზებით, არ უნდა ველოდოთ გამოხატულ შარდმდენი ეფექტს, იგი მიიღება სხვა მიზნით - არტერიული წნევის დასასტაბილურებლად და სამიზნე ორგანოების დაზიანებისგან დასაცავად.

დადებითი

• ის კარგად ასტაბილურებს არტერიულ წნევას და მკურნალობს ჰიპერტენზიას.
• ერთჯერადი დოზა - 2,5 მგ ჭამის წინ
• შეიძლება გამოიყენონ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, სიმსუქნე, მოხუცები
• შეიძლება კომბინირებული იყოს ყველა ჯგუფის ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებთან.

სპეციალური მითითებები

• არ არის რეკომენდებული სისხლში კალიუმის, ნატრიუმის დაბალი შემცველობით მიღება, თირკმლის ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობის დროს.
• გამოიყენება გაურთულებელი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ 1-2 გრადუსი (მსუბუქი ჰიპერტენზია)

ინდაპამიდი იყიდება სხვადასხვა სახელწოდებით (ანალოგები):

• ინდაპამიდი No. 30 (სერბეთი) – 91 რუბლი.
• ინდოპამიდი No30 (Alsi Russia) – 26 რუბლი.
• აკრიპამიდი აკრიხინი (რუსეთი)
• Lorvas SR Torrent (ინდოეთი) – 92 RUR.
• არიფონი – რეტარდ სერვიე (საფრანგეთი) – 365 რუბლი.
• ინდაპამიდი – ვერტე (რუსეთი)
• აკრიპამიდი – რეტარდი (რუსეთი)
• Indap Promed (ჩეხეთი) - 2.5 მგ No30 - 106 რუბლი.
• Ravel SR (გრძელვადიანი) KRKA (სლოვენია) 1.5 მგ No20 – 139 რუბლი..

ეკუთვნის ACEI ჯგუფს. ეს არის მსოფლიოში ყველაზე გამოწერილი წამალი ყველა წამალს შორის. ასპირინის შემდეგ მეორე ადგილზეა. რამიპრილის უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალრიცხოვან კვლევებში.

დადებითი

• კარგად ასტაბილურებს არტერიულ წნევას
• ერთჯერადი დოზა, პირველი დოზა საუკეთესოა ძილის წინ. დაიწყეთ 2,5 მგ-ით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ 5-10 მგ-მდე.
• ფართოდ გამოიყენება ინსულტის, თირკმლის უკმარისობის, გულის სისუსტის პროფილაქტიკაში
• ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და კაფსულების სახით.
• ეს არის ყველაზე შესწავლილი პრეპარატი.

სპეციალური მითითებები

• არ უნდა იქნას მიღებული მეძუძური ან ორსული ქალების ან 18 წლამდე ასაკის პირების მიერ.
• შესაძლებელია ხველა, შეიძლება შეამციროს სისხლში შაქრის დონე
• რეკომენდებულია ტაბლეტების უწყვეტი მიღება, თუნდაც არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგ.
• გამოიყენება 1-2 გრადუსიანი გაურთულებელი და გართულებული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ანალოგები:

• რამიპრილი 5 მგ No30 აკრიხინი (რუსეთი) – 177 რუბლიდან.
• რამიპრილი 5 მგ No30 ჩრდილოეთ ვარსკვლავი (რუსეთი) – 109 რუბ.
• ჰარტილ ეგისი (უნგრეთი) 397-დან 505 რუბლამდე. დოზის მიხედვით,
• Amprilan KRKA (სლოვენია) – 5 მგ No30 – 407 RUR.
• Tritace Sanofi (საფრანგეთი), 5 მგ No28 – 986 რუბ.
• რამილონგის ლეკის ფერმა (ბელორუსია)
• რამკორ იპკა (ინდოეთი).

პრეპარატი ბლოკავს ანგიოტენზინ II რეცეპტორებს და მიეკუთვნება სარტანის ჯგუფს. ის არ ბლოკავს ფერმენტს, რომელიც ანადგურებს ბრადიკინინს, რაც ამცირებს სარტანების არასასურველ გამოვლინებებს (პანკრეასის ანთება).

სისტოლური და დიასტოლური A/D მცირდება ლოზარტანის პირველი დოზის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 6 საათის შემდეგ. ეფექტი გრძელდება ერთი დღის განმავლობაში, მაგრამ წნევის სტაბილური სტაბილიზაცია მოხდება 3-6 კვირაში.

დადებითი

• მუშაობს სწრაფად და დიდხანს ძლებს
• ტაბლეტების ერთჯერადი დოზა – 25 მგ – 50 მგ – 100 მგ დღეში, არტერიული წნევის სტაბილურ სტაბილიზაციამდე.
• კარგად გადაიტანება, მინიმალური გვერდითი მოვლენები
• შეიძლება მიიღონ დიაბეტი, პოდაგრა, სიმსუქნე და მოხუცები.
• თანდათანობით ამცირებს მარცხენა პარკუჭის კედლის სისქეს, ამცირებს გულის სისუსტეს.
• არ იწვევს სექსუალურ დისფუნქციას.

გაფრთხილება

• თუმცა, აღინიშნება უმნიშვნელო გვერდითი რეაქციები (1%-მდე) - თავის ტკივილი, სიმშრალე და ცხვირის შეშუპება, თავბრუსხვევა, გულის რითმის დარღვევა, სისუსტე.
• ხელმისაწვდომია რეცეპტით
• თუ ეს იწვევს თავბრუსხვევას, მაშინ ავტომობილის მართვა შეზღუდულია.
• რეკომენდებულია ტაბლეტების უწყვეტი მიღება, თუნდაც არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგ.
• გამოიყენება 1-2 გრადუსიანი გართულებული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

მას აქვს 50-ზე მეტი ანალოგი, წარმოებული ერთი (Losartan) ან სხვადასხვა სახელწოდებით:

• Lozap 100 მგ No 90 Zentiva (ჩეხეთი) – 606 რუბ.
• პრესარტანი 50 მგ No30 – 149 რუბლი,
• Losartan 50 მგ No30 Gedeon Richter (უნგრეთი) - 156 – 204 რუბლიდან.
• კარდომინ-სანოველი, თურქეთი
• ლორისტა, KRKA (სლოვენია)
• Bloktran, Pharm standard (რუსეთი)
• Cozaar, Merck (დიდი ბრიტანეთი) – ორიგინალი (ბრენდი) 100 მგ No14 – 140 რუბ.
• პრესარტანი, იპკა (ინდოეთი)
• ლოზარელი, სანდოსი, (სლოვენია)
• აგილოსარტანი (ინდოეთი)
• რენიკარდი, (ინდოეთი)
• Losakor Adifarm (ბულგარეთი)

ამლოდიპინი არის დიჰიდროპირიდინის კალციუმის არხის ბლოკატორი. გამოიყენება ცალკე ან სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად სტენოკარდიის (მკერდის ტკივილი) და მაღალი წნევის (ჰიპერტენზია) სამკურნალოდ. მსოფლიოში ყველა წამალს შორის პოპულარობით მეშვიდე ადგილზეა.

• მუშაობს დიდი ხნის განმავლობაში
• ერთჯერადი დოზა - 5 მგ-დან 10 მგ-მდე დღეში არტერიული წნევის სტაბილურ სტაბილიზაციამდე.
• კარგი ტოლერანტობა.
• რეკომენდირებულია ცერებროვასკულური შემთხვევის მქონე პაციენტებისთვის (CVA) და ხანდაზმულებისთვის.
• პაციენტები გულის უკმარისობით, ინსულტის შემდეგ. ხსნის სტენოკარდიის შეტევას (გულის ტკივილს)
• ძალიან ხშირად ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან სხვა ჯგუფებთან ერთად, არ შეიძლება კომბინირებული კალციუმის არხის არადიჰიდროპერიდინულ ბლოკატორებთან (ვერაპამილი, დილთიაზემი).

სპეციალური მითითებები

• ხშირად იწვევს ფეხების შეშუპებას, თავის ტკივილს, ღრძილების ზრდას, პალპიტაციას, ქოშინს.
• ხელმისაწვდომია რეცეპტით
• არ არის შესაფერისი მეძუძური, ორსული ქალების ან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.
• შეიძლება გაზარდოს გულისცემა.
• რეკომენდებულია ტაბლეტების უწყვეტი მიღება, თუნდაც არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგ.

ანალოგების სია:

• Norvasc Pfizer (აშშ) ორიგინალური პრეპარატი 10 მგ No30 – 890 რუბლი, 5 მგ No14 – 249 რუბლი.
• ნორმოდიპინი, გედეონ რიხტერი (უნგრეთი) - 5 მგ No10 - 196 რუბ.
• Tenox, KRKA (სლოვენია)
• ამლოტოპი, ნიჟფარმი (რუსეთი) 5 მგ No30 – 80 რუბ.
• ვერო-ამლოდიპინი, ვეროფარმი (რუსეთი)
• კალჩეკი, იპკა (ინდოეთი)
• კარდილოპინი, ეგისი (უნგრეთი) 5 მგ No30 – 253 რუბ..
• ამლოვასი, იუნიკი (ინდოეთი)
• ამლოდაკ კადილა (ინდოეთი)
• Stamlo, Doctor Reddis (ინდოეთი) 5 მგ No14 – 126 რუბ.
• Amlorus Synthesis (რუსეთი) 5 მგ No10 – 62 რუბ..

ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა ამლოდიპინის ახალი თაობა - ლევამლოდიპინი ანუ ს – ამლოდიპინი (EsCordi Cor), ის უფრო ძლიერია ვიდრე ამლოდიპინი, ის უკეთ აკონტროლებს არტერიულ წნევას. 2.5 მგ No30-ისთვის მოგიწევთ გადახდა – 282 რუბლი..

თანამედროვე აგფ ინჰიბიტორი. მას აქვს ყველაზე ხანგრძლივი მოქმედების ხანგრძლივობა აგფ ინჰიბიტორებს შორის, რითაც ხელს უშლის არტერიული წნევის მომატების დილის „სპიკს“.

დადებითი

• დაიწყეთ 2,5 მგ-ით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ დოზა 5-10 მგ-მდე
• ფართოდ გამოიყენება ინსულტის, თირკმლის და გულის უკმარისობის პროფილაქტიკაში, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.
• შეიძლება მიიღონ შაქრიანი დიაბეტით, სიმსუქნით და მოხუცები. ცერებროვასკულური ავარიის მქონე პაციენტები.
• არ მოქმედებს გულის აქტივობაზე, არ ცვლის პულსს
• გამოიყენება 1-2 გრადუსიანი გართულებული ჰიპერტენზიის და მძიმე ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ სხვა პრეპარატებთან ერთად

სპეციალური მითითებები

• შეიძლება გამოიწვიოს ხველა, ბრონქოსპაზმი და ნაკლებად ხშირად გამონაყარი
• არ არის რეკომენდებული თირკმლის არტერიების შევიწროებისთვის.
• არ უნდა იქნას მიღებული მეძუძური ან ორსული ქალების ან 18 წლამდე ასაკის პირების მიერ.
• მითითებულია ყველა პაციენტზე სტაბილური კორონარული არტერიის დაავადებით, რადგან მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის რისკს (EUROPA კვლევა)
• რეკომენდებულია ტაბლეტების უწყვეტი მიღება, თუნდაც არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგ.

• Prestarium Servier (საფრანგეთი) 5 მგ No14 - 154 რუბლი, 10 მგ No30 - 583 რუბლი.
• პერინევა - სლოვენია, (KRKA) 4 მგ No30 - 210 რუბლი, 8 მგ No 90 - 900 რუბლი.
• ფარნაველი - (რუსეთი, ოზონი) 5 მგ No30 - 124 რუბ.
• Coverex Egis (უნგრეთი)
• არენტოპრესი, ტორენტი (ინდოეთი) 4 მგ No10 – 109 რუბ..

მოქსონიდინი გამოიყენება 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. წამალი გავლენას ახდენს ჰიპერტენზიის განვითარების ცენტრალურ მექანიზმებზე, უფრო სწორედ ტვინის სტრუქტურებზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის პირველი რიგის პრეპარატი, იგი ითვლება შეუცვლელ საშუალებად ჰიპერტონული პაციენტების სამკურნალო კაბინეტში კრიზისის მოსახსნელად. სწრაფად უმკლავდება არტერიულ წნევას. ამავდროულად, დადებითად მოქმედებს გლუკოზის დონესა და ლიპიდურ პროფილზე.

მოქსონიდინის კომბინაცია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან (ACE ინჰიბიტორები, სარტანები, CCBs და შარდმდენები) შეიძლება იყოს იდეალური ვარიანტი მძიმე ჰიპერტენზიის გრძელვადიანი მკურნალობისთვის.

არ გამოიყენოთ მოქსონიდინი, თუ თქვენი გულისცემა დაბალია (45-ზე ქვემოთ – 50 დარტყმა), მე-3 ხარისხის A-B ბლოკადა, გულის მძიმე სისუსტე; თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დაკარგოთ ცნობიერება.

დადებითი

• სწრაფად ამცირებს არტერიულ წნევას (ერთ საათში), ეფექტი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში (24 საათი)
• დაიწყეთ 0,2 მგ-ით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ დოზა 0,4 მგ-მდე
• ფართოდ გამოიყენება ინსულტის, თირკმლის და გულის უკმარისობის პროფილაქტიკაში, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.
• შეიძლება მიიღონ დიაბეტის, სიმსუქნის, ცერებროვასკულური ავარიის მქონე პაციენტები და მოხუცები. ამცირებს ცუდ ცხიმებს მენოპაუზის დროს, აძლიერებს ცხიმების დაშლას, ამიტომ მითითებულია სიმსუქნე ადამიანებისთვის.
• კლონიდინისგან განსხვავებით, ის არ იწვევს მობრუნებულ ჰიპერტენზიას და არ გააჩნია სედატიური ეფექტი, განსაკუთრებით ღამით დანიშვნისას.

სპეციალური მითითებები:

• უკუნაჩვენებია ავადმყოფი სინუსის სინდრომის, მძიმე ბრადიკარდიის (პულსი 50 დარტყმაზე ქვემოთ), მე-2-3 ხარისხის A-B ბლოკადის, მე-3 ხარისხის გულის უკმარისობის დროს. ბეტა ბლოკატორებთან კომბინირება შეუძლებელია.
• შეიძლება შეამციროს ხველა ACEI–ებიდან
• არ არის შესაფერისი მეძუძური და ორსული ქალების, 18 წლამდე და 75 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის.
• ხშირად ჩნდება პირის სიმშრალე, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა. პირის სიმშრალე შეიძლება მოხსნას ღამით ამლოდიპინის მიღებით.
• ტაბლეტების მიღება რეკომენდირებულია არტერიული წნევის დასასტაბილურებლად კრიზისის დროს ან სხვა პირველი რიგის პრეპარატებთან ერთად (დიურეტიკები, CCBs)

• მოქსონიდინი SZ (რუსეთი) - 0.2 მგ No14 - 121 რუბლი, 0.4 მგ No14 - 202 რუბლი.
• Physiotens Abbot (საფრანგეთი) - 0.2 No 14 - 211 რუბ.
• Moxogamma Verwag Pharma (გერმანია)
• Moxonitex Sandoz (სლოვენია) 0.2 No 14 – 200 რუბ.
• Moxarel Vertex (რუსეთი) 0.2 No 14 - 107 რუბ., 0.4 No. 30 - 426 რუბ.
• Tenzotran Actavis (ისლანდია) - 0.2 No. 14 - 138 რუბ..

ეს ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორი ლიდერია მთელ მსოფლიოში ექიმების რეცეპტებში. თუ ხველების გამო აიძულეთ უარი ეთქვათ ACEI-ზე, მაშინ ყურადღება უნდა მიაქციოთ ვალსარტანს - ამ ჯგუფის შესანიშნავ თანამედროვე წარმომადგენელს.

დადებითი

• მუშაობს ეფექტურად და დიდი ხნის განმავლობაში
• ერთჯერადი დოზა - 160 მგ დღეში. 2 საათის შემდეგ წამალი იწყებს მოქმედებას. მსუბუქი და ზომიერი ჰიპერტენზიის მონოთერაპია - 320 მგ დღეში, უკეთესია, ვიდრე 160 მგ დღეში.
• კარგად გადაიტანება, მინიმალური გვერდითი მოვლენები. დოზის გაზრდა არ ზრდის გვერდით მოვლენებს.
• შეიძლება მიღებულ იქნას დიაბეტის, პოდაგრის, სიმსუქნის, ხანდაზმულების მიერ
• თანდათანობით ამცირებს მარცხენა პარკუჭის კედლის სისქეს, ამცირებს გულის სისუსტეს
• შეიძლება კომბინირებული იყოს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების სხვა ჯგუფებთან, გარდა აგფ ინჰიბიტორებისა და სარტანებისა.
• დადებითად მოქმედებს სექსუალურ ფუნქციაზე. აუმჯობესებს კოგნიტურ შესაძლებლობებს ხანდაზმულებში.

გაფრთხილება

• აღინიშნება მცირე გვერდითი რეაქციები (1%-მდე) - ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია, სინუსიტი.
• ხელმისაწვდომია რეცეპტით
• არ არის შესაფერისი მეძუძური, ორსული ქალების ან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.
• რეკომენდებულია ტაბლეტების უწყვეტი მიღება, თუნდაც არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგ.
• გამოიყენება 1-2 გრადუსიანი გართულებული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ და სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, განსაკუთრებით დიურეტიკებთან ერთად.

• Valsartan Vertex (რუსეთი) - 160 მგ No30 - 316 რუბ.
• Valz, Actavis (ისლანდია)
• Valsacor KRKA, (სლოვენია) – 80 მგ No28 – 383 რუბლი, 160 მგ No 90 – 850 რუბლი.
• Diovan, Novartis (შვეიცარია) - 160 მგ No28 - 2383 რუბ.
• ნორტივანი, გედეონ რიხტერი (პოლონეთი)
• Valsafors, Pharmaplant (გერმანია)
• ტონტორდიო, ტორენტი (ინდოეთი)
• არტინოვა რანბაქსი (ინდოეთი)
• სარტაველ ოზონი (რუსეთი)
• ვალაარი (რუსეთი).

კარდიოსელექტიური ბეტა – ბლოკატორი. გამოდის ორი ფორმით: მეტოპროლოლის ტარტრატი და სუქცინატი. მეტაპროლოლის სუქცინატი საინტერესოა, რადგან მას აქვს ხანგრძლივი ეფექტი (მაგალითად, Betalok ZOK ან Egilok S), რომელიც გამორიცხავს არტერიული წნევის მკვეთრ რყევებს; ტარტრატს აქვს უფრო მოკლე ეფექტი.

მეტოპროლოლი შესანიშნავად ჩაანაცვლებს ანაპრილინს, ხოლო უფრო დიდხანს იმოქმედებს და ნაკლებ ზიანს აყენებს ორგანიზმს.

დადებითი

• ხანგრძლივი მოქმედების (შეფერხებული) ფორმების (მეტოპროლოლის სუქცინატი) დანიშნულებისას იგი დიდხანს მოქმედებს.
• ტაბლეტები 25-50-100 მგ. ორმაგი დოზა - 100-200 მგ 2-3-ჯერ დღეში არტერიული წნევის სტაბილურ სტაბილიზაციამდე. რეტარდული ფორმებისთვის (Betalok ZOK) – 1-ჯერ დღეში.
• კარგად ტოლერანტული მეტოპროლოლის სუქცინატის გამოყენება შესაძლებელია დიაბეტის მქონე პაციენტებში, მას ასევე აქვს ანტიათეროსკლეროზული ეფექტი.
• რეკომენდებულია გულის ტკივილის მქონე პაციენტებისთვის (სტენოკარდია), არითმიები, ხანგრძლივი QT სინდრომი, ჰიპერთირეოზი და შაკიკის პროფილაქტიკისთვის.
• ხსნის სოციალურ შფოთვას და სხვა სახის შფოთვას.
• პაციენტები გულის შეგუბებითი უკმარისობით. ხსნის სტენოკარდიის შეტევას (გულის ტკივილს). აქვს ანტიარითმული თვისებები.
• ძალიან ხშირად კომბინირებულია ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების სხვა ჯგუფებთან.

სპეციალური მითითებები

• იწვევს თავბრუსხვევას, დაღლილობას, ძილის პრობლემებს, დეპრესიას, კიდურების გაციებას - მაღალი დოზებით. არა ბრადიკარდიისთვის (პულსი წუთში 50 დარტყმამდე). არ არის რეკომენდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.
• ხელმისაწვდომია რეცეპტით
• არ შეიძლება დაინიშნოს ავადმყოფი სინუსის სინდრომი, A-V ბლოკადა, ბრადიკარდია (პულსი 55 დარტყმაზე ნაკლები წუთში)
• რეკომენდებულია ტაბლეტების უწყვეტი მიღება, თუნდაც არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგ.
• 1-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მკურნალობისას, გართულებულია როგორც მონოთერაპიის დროს, ასევე მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიასთან ერთად

• Betaloc ® (მეტოპროლოლის ტარტრატი) Astra Zeneca (ინგლისი) – 100 მგ No 100 – 420 რუბ.
• Betaloc ® ZOK (მეტაპროლოლის სუქცინატი), Astra Zeneca (ინგლისი) - 100 მგ No30 - 424 რუბ.
• ვაზოკარდინი (მეტოპროლოლის ტარტრატი), Zentiva (სლოვენია), 100 მგ No50 - 45 რუბ.
• ვაზოკარდინის რეტარდი, Zentiva (სლოვენია)
• Corvitol ® 100 (მეტოპროლოლის ტარტრატი), Berlin Chemie (გერმანია)
• მეტოპროლოლი (ტარტრატი), ორგანული (რუსეთი) – 50 მგ No 30- 30 რუბ.
• სერდოლი (ტარტრატი), Labormed Pharma (რუმინეთი)
• ეგილოკი (მეტაპროლოლის ტარტრატი) ეგისი (უნგრეთი) - 100 მგ No30 - 135 რუბ.
• Egilok ® Retard (მეტოპროლოლის ტარტრატი) Egis (უნგრეთი) - 50 მგ No30 – 135 რუბ.
• Egilok S (მეტოპროლოლის სუქცინატი) Egis Hungary - 100 მგ No30 - 232 რუბ..
• ემზოკი (მეტოპროლოლის ტარტრატი), ივაქსი (ჩეხეთი)
• აზოპროლის რეტარდი (მეტოპროლოლის სუქცინატი), ემკიორი, ინდოეთი

ბისოპროლოლი არის ყველაზე კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორი, კარგად გადაიტანება და აქვს გვერდითი ეფექტების დაბალი სიხშირე, როგორიცაა ბრონქოსპაზმი, ძილის დარღვევა და ერექციული დისფუნქცია. ბისოპროლოლი შეიძლება იყოს ანაპრილინის (ძველი წამალი) შესანიშნავი ალტერნატივა, რომელიც მიიღება დღეში ერთხელ.

დადებითი

• მუშაობს დიდი ხნის განმავლობაში
• 5-10 მგ ტაბლეტები დოზების გაზრდით კარგავს მოქმედების მაღალი სელექციურობას.
• კარგად ტოლერანტული ბისოპროლოლის მიღება შეუძლიათ დიაბეტის, გლაუკომის, ბრონქული ასთმის, სიმსუქნის მქონე პაციენტებს და არ იწვევს სექსუალურ დისფუნქციას.
• რეკომენდებულია გულის შეტევის, არითმიის, სტენოკარდიის (ტკივილი გულში) შემდეგ, გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს
• პაციენტები გულის სისუსტით და შეშუპებით. აქვს ანტიარითმული თვისებები.
• ძალიან ხშირად კომბინირებულია ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების სხვა ჯგუფებთან. ვერაპამილთან და დილთიაზემთან კომბინირება არ შეიძლება.

გაფრთხილება

• იწვევს თავბრუსხვევას და დაღლილობას. არა ბრადიკარდიისთვის (პულსი წუთში 60 დარტყმამდე).
• ხელმისაწვდომია რეცეპტით
• არ არის შესაფერისი მეძუძური, ორსული ქალების ან 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.
• არ უნდა დაინიშნოს ავადმყოფი სინუსური სინდრომის, A-V ბლოკის, ბრადიკარდიის (პულსი 60 დარტყმაზე ნაკლები წუთში), ფსორიაზის დროს.
• რეკომენდებულია ტაბლეტების უწყვეტი მიღება, თუნდაც არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგ.
• 1-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მკურნალობისას, გართულებულია როგორც მონოთერაპიის დროს, ასევე მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიასთან ერთად

• Concor Merck (გერმანია) 10 მგ No30 - 280 რუბ.
• Coronal Zentiva (სლოვაკეთი) 10 მგ No. 30 – 200 რუბ..
• Biol Sandoz (სლოვენია) 10 მგ No30 – 207 რუბ.
• Bidop Nish Generic (ირლანდია) 10 მგ No28 - 247 რუბ.
• Aritel Canon Pharma (რუსეთი) 10 მგ No30 - 133 რუბ.
• Biprol Chemopharm (რუსეთი) 10 მგ No30 - 189 რუბ.
• ტირეზ ალკალოიდი (მაკედონია) – 5 მგ No30 – 117 რუბ..

IAPF-ის პირველივე წარმომადგენელი. ის დღესაც პოპულარულია, რადგან ის თავის საქმეს აკეთებს, მაგრამ ამავე დროს ღირს ერთი პენი, რაც ბევრს უხდება, უწყვეტი გამოყენების საჭიროების გათვალისწინებით.

დადებითი

• წნევა თანდათან მცირდება
• დაიწყეთ 5 მგ-ით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ დოზა 10-20 მგ-მდე. შეგიძლიათ მიიღოთ 80 მგ-მდე დღეში.
• ფართოდ გამოიყენება ინსულტის, თირკმლის და გულის უკმარისობის პროფილაქტიკაში, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, მაგრამ უკეთესია როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი.
• ჭამა არ მოქმედებს წამლის ეფექტზე.
• ეს არის იაფი პრეპარატი.

სპეციალური მითითებები

• მოქმედების მოკლე პერიოდი. უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ.
• არ არის რეკომენდებული თირკმლის არტერიების შევიწროებისთვის. თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი სისხლის და შაქრის სურათი.
• არ უნდა იქნას მიღებული მეძუძური ან ორსული ქალების ან 18 წლამდე ასაკის პირების მიერ.
• ხშირად ჩნდება ხველა, გამონაყარი და გულისრევა. მაღალი დოზებით - იმპოტენცია.
• რეკომენდებულია ტაბლეტების უწყვეტი მიღება, თუნდაც არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგ.
• იგი გამოიყენება გაურთულებელი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, გართულებული ჰიპერტენზიის სხვა არტერიული წნევის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.
• არ მოქმედებს გულის აქტივობაზე, არ ცვლის პულსს.

ენალაპრილის ანალოგები:

• Berlipril Berlin Chemie (გერმანია) 20 მგ No30 – 112 რუბ.
• ინვორილ რანბაქსი (ინდოეთი)
• Renipril Pharm სტანდარტი (რუსეთი)
• რენიტეკ მერკი (ჰოლანდია)
• ედნიტ გედეონ რიხტერი (უნგრეთი)
• ენალაპრილი ოზონი (რუსეთი) 10 მგ No30 – 20 რუბ.
• Enap KRKA (სლოვენია) 10 მგ No20 – 52 რუბ..
• ენალი (ინდოეთი)
• Enam Doctor Reddis (ინდოეთი)

ტაბლეტები ჰიპერტენზიისთვის სწრაფი ეფექტით (ცხრილი)

არტერიული ჰიპერტენზიის ეფექტურად სამართავად მიზანშეწონილია თქვენს მედიცინის კაბინეტში გქონდეთ სწრაფი ეფექტის მქონე ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები. ისინი ხელს შეუწყობენ მზარდი წნევის მოხსნას და ჰიპერტონული კრიზის წარმოშობის თავიდან აცილებას.

ხანმოკლე მოქმედების წამლები მოქმედების სწრაფი დაწყებით არ არის შესაფერისი გრძელვადიანი გამოყენებისთვის; მათი მიღება შეიძლება დროდადრო „სასწრაფო დახმარების“ სახით. უმჯობესია ტაბლეტი ენის ქვეშ მოათავსოთ, ასე რომ ის უფრო სწრაფად დაიწყებს მოქმედებას.

ნარკოტიკი	დაწყება და დასრულება	დოზები	შენიშვნა
1. კლონიდინი (კლოფელინი)	მთავარი 15 – 30 წთ. ხანგრძლივობა 2-8 საათი.	0,075-0,150 მგ. შესაძლოა, ენის ქვეშ.	არა ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით გამოწვეული ჰიპერტონული კრიზებისთვის. ვარგისია ხანდაზმული ადამიანებისთვის და პაციენტებისთვის შფოთვითა და აგზნებადობით.
2. კაპტოპრილი	იწყება 5-ში – 15 წუთი. მაქსიმუმ 30 წუთის შემდეგ ხანგრძლივობა 2 საათი. შეყვანილია ენის ქვეშ: მოქმედება იწყება 5-15 წუთში. გრძელდება 2 საათი.	6.25-დან 50 მგ-მდე	საუკეთესო საშუალება მაღალი წნევის მოკლე დროით სწრაფად მოსახსნელად. მაშინ პარალელურად უნდა მიიღოთ ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატი.
3. ჰიდრალაზინი (აპრესინი)	იწყება 30 წუთში. მოქმედებს 3-4 საათის განმავლობაში.	10-25 მგ	მხოლოდ მოკლე ვიზიტი. ძლიერად ამცირებს არტერიულ წნევას, აქვს მრავალი უკუჩვენება: ჰიპერმგრძნობელობა, გავრცელებული ათეროსკლეროზი, ცერებროვასკულური უკმარისობა, მიტრალური გულის დაავადება.
4. ფუროსემიდი	დასაწყისი 30-60 წუთი, ხანგრძლივობა 4-8 საათი. ინტრამუსკულარულად შეყვანისას 5 წუთში და გრძელდება 2-3 საათი.	40-80 მგ	თუ არსებობს ფილტვის შეშუპების საფრთხე, მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა.
5. პროპრანოლოლი (ანაპრილინი)	შესაძლოა, ენის ქვეშ. მოქმედების დასაწყისი 15-30 წუთია. მაქსიმალური ეფექტი 60 წუთის შემდეგ. ხანგრძლივობა 4 -5 საათი.	10-40 მგ	ხსნის პალპიტაციას, ტაქიკარდიას (80 დარტყმიდან და ზემოთ).
6. ნიფედიპინი. ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და წვეთების სახით.	იწყება 5-30 წუთში. ხანგრძლივობა 4 საათი. ენის ქვეშ და წვეთების სახით მიღებისას მოქმედებას იწყებს 5 წუთში.	5-10 მგ	იშვიათად გამოიყენება, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების გამო, შესაძლებელია გულის (გულის შეტევა) და ტვინის (ინსულტი) გართულებები.
7. ნიტროგლიცერინი -1,2 მგ	დაიწყეთ 30 წამიდან (ენის ქვეშ) 3 წუთამდე (კაფსულის მიღება). ხანგრძლივობა 6 საათი. შემდეგ შეგიძლიათ გაიმეოროთ.	0,5 – 1 მგ. წვეთები 10 მგ/მლ.	რეკომენდებულია მაღალი წნევის დროს გულის ტკივილთან ერთად (სტენოკარდია, საეჭვო გულის შეტევა). ასევე ფილტვის შეშუპება (ქოშინი). გულის უკმარისობა (ქოშინი, ფეხების შეშუპება). უფრო ეფექტურია სუბლინგვური ნიფედიპინი.
8. ვერაპამილი	დაიწყეთ 30 წუთი. ხანგრძლივობა 4-6 საათი.	40-80 მგ (მაქს – 240 მგ)	ბრადიკარდიის დროს მისი შერწყმა არ შეიძლება b-ბლოკატორებთან ან საგულე გლიკოზიდებთან.
9. პრაზოსინი	1 საათში იწყება. მაქსიმალური ეფექტი 2-4 საათი. ხანგრძლივობა 10 საათი. შესაძლებელია ენის ქვეშ შეყვანა, 40-45 წუთის შემდეგ.	0,5 -1 მგ	არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა შესაძლებელია. გამოიყენეთ სიფრთხილით. არ არის შესაფერისი ხანგრძლივი მკურნალობისთვის.
10. ანდიპალ ვ (მეტამიზოლი 0,25 გ ბენდაზოლი პაპავერინი 0,02 გ, ფენობარბიტალი 0,02 გ)	იწყება 15-20 წუთში. ხანგრძლივობა 2-3 საათი.	კომბინირებული საშუალება	რეკომენდებულია თავის ტკივილის დროს არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატებით

არტერიული წნევის დაქვეითება არ უნდა იყოს აგრესიული, რეკომენდებულია მისი თანდათანობით შემცირება საწყისი დონიდან 25%-ით რამდენიმე საათის განმავლობაში, ფოკუსირება ზოგად მდგომარეობაზე, შემდეგ გადასვლა ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტების დაგეგმილ გამოყენებაზე.

ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები ჰიპერტენზიისთვის (ცხრილი)

ამ მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია გრძელვადიანი გამოყენებისთვის, ისინი გამოიყენება დღეში ერთხელ. ეფექტი კუმულაციურია, არტერიული წნევის სტაბილური ნორმალიზება ხდება 4 კვირის ბოლოს.

ნარკოტიკი	დაწყება	დოზა	შენიშვნა
ინდაპამიდი	იწყება 1-2 საათში. ხანგრძლივობა 25 საათამდე	1,5 – 2,5 მგ	ხშირად გამოიყენება სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად. კალიუმის კონტროლი. გვერდითი მოვლენების გამო პაციენტები უარს ამბობენ
მეტოპროლოლის სუქცინატი (Betaloc ZOK)	მოქმედების დაწყება 2-3 საათში ხანგრძლივობა 24 საათამდე	25-50-100 მგ	გულის ქრონიკული უკმარისობა (CHF), სტენოკარდია, წინა მიოკარდიუმის ინფარქტი (MI), რიტმის კონტროლის საჭიროება, ორსულობა
Kandesart?n (ატაკანდი)	2 საათში იწყება. ხანგრძლივობა 24 საათი	8 მგ	უზრუნველყოფს არტერიული წნევის თანდათანობით და ხანგრძლივ შემცირებას. არ მოქმედებს გულის რიტმზე. შესაფერისია ხანდაზმული ადამიანებისთვის.
ბისოპროლოლი (კონკორი)	იწყება 3-4 საათში. ხანგრძლივობა 24 საათი.	2,5-20 მგ	არ იწვევს ბრონქოსპაზმს. ვარგისია ტიპი 2 დიაბეტის და ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებისთვის.
ამლოდიპინი, ("EsCordi Cor" თანამედროვე ამლოდიპინი)	იწყება 2-3 საათში. ხანგრძლივობა 35 საათი და მეტი.	2,5-10 მგ EsCordi Core – 2,5 მგ	აღწევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ამცირებს უპირატესად სისტოლურ წნევას და აქვს ყველაზე ხანგრძლივი ეფექტი. იწვევს ფეხების შეშუპებას
ალისკირენი (რასილესი)	მოქმედების დაწყება 30 წუთში. ხანგრძლივობა 40 საათი.	150 ან 300 მგ	თანამედროვე პრეპარატი, კარგად ტოლერანტული, ნაზად ამცირებს არტერიულ წნევას. იცავს სამიზნე ორგანოებს მთელი დღის განმავლობაში და არ იწვევს ხველას.
ტრანდოლაპრილი (ჰოპტენი)	იწყება 30 წუთში. ხანგრძლივობა 48 საათამდე	1-2 მგ	აქვს ხანგრძლივი ჰიპოტენზიური ეფექტი (36-48 საათი); რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს შეწყვეტიდან 2 კვირამდე.
ტელმისარტანი (მიკარდისი)	იწყება 3 საათში. ხანგრძლივობა 48 საათამდე	40-80 მგ	მითითებულია ჰიპერტენზიის, კორონარული არტერიის დაავადების, ინსულტის და პერიფერიული არტერიების დაავადებების, II ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის
მოექსიპრილი (Moex)	დაწყება 30-40 წუთი ხანგრძლივობა 24 საათი	7,5 – 15 მგ	შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს არტერიული წნევა, განსაკუთრებით დიურეტიკებთან ერთად.
ფიზიოტენები	1 საათში იწყება. ხანგრძლივობა 10-12 საათი.	0,2-0,4 მგ	დაიწყეთ სიფრთხილით – არტერიული წნევის მკვეთრი შემცირებისთვის.

კომბინირებული პრეპარატები მაღალი წნევის შესამცირებლად (ცხრილი)

როდესაც არტერიული წნევის დაქვეითება ერთი ხანგრძლივი მოქმედების წამლით შეუძლებელია, მიმართავენ ორი ან სამი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის კომბინაციას დაბალი დოზებით. ეს მიდგომა უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ერთი წამლის უფრო დიდი დოზით დანიშვნა.

ჯგუფები	წამლის სახელი	ნაერთი	მიღება	შენიშვნა
აგფ ინჰიბიტორი + შარდმდენი + კალციუმის არხის ბლოკატორი	ტრიპლიქსამი	პერინდოპრილი არგინინი ინდაპამიდი	1 ტაბლეტი დღეში დილით ჭამის წინ	გამოიყენება ძლიერი თავის ტკივილის სამკურნალოდ.
აგფ ინჰიბიტორი + კალციუმის არხის ბლოკატორი	პრესტანსი (Bi prestarium)	პერინდოპრილი (5-10 მგ) + ამლოდიპინი (5-10 მგ)	1 ტაბლეტი დილით	უზრუნველყოფს არტერიული წნევის კონტროლს მთელი დღის განმავლობაში
კალციუმის არხის ბლოკატორი + აგფ ინჰიბიტორი	ეკვატორი	ამლოდიპინი 5 მგ + ლიზინოპრილი 10 მგ;	Დღეში ერთხელ	ეფექტური პროდუქტი, შესაფერისი ხანდაზმული ადამიანებისთვის
	ვამლოსეტი	ამლოდიპინი (5-10 მგ) + ვალსარტანი (80-160 მგ)	Ერთხელ	უახლესი განვითარება
კალციუმის არხის ბლოკატორი + რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის (RAAS) ბლოკატორი	Telsartan AM	ამლოდიპინი (5-10 მგ) + ტელმისარტანი (40-80 მგ)	Ერთხელ	თანამედროვე წამალი
კალციუმის არხის ბლოკატორი+ (RAAS)+ შარდმდენი	Co exforge	ამლოდიპინი 5 მგ + ვალსარტანი 160 მგ + ჰიდროქლორთიაზიდი 12.5	Ერთხელ	ძლიერი სამმაგი მოქმედების პრეპარატი, რომელიც ეფექტურად ასტაბილურებს არტერიულ წნევას
	ედარბი ქლოე	Azilsartan medoxomil 40 მგ + ქლორტალიდონი (12,5-25 მგ)	Დღეში ერთხელ	თანამედროვე კომბინირებული პროდუქტი
აგფ ინჰიბიტორი + კალციუმის არხის ბლოკატორი	ტარკა	ტრანდოლაპრილი 2-4 მგ + ვერაპამილი (180-240 მგ)		ვერაპამილი ტარკაში ნელა გამოყოფს, ამიტომ პრეპარატი კარგად გადაიტანება.
შარდმდენი + პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორი	თანა – რასილესი	ალისკირენი (150-300 მგ) + ჰიდროქლორთიაზიდი (12,5-25 მგ)	ერთხელ, საკვების მიუხედავად	მძიმე ჰიპერტენზიისთვის. კარგად გადაიტანა
ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტი + შარდმდენი	თანადიოვანი	ვალსარტანი (80-320 მგ) + ჰიდროქლორთიაზიდი (12,5-25 მგ)	Დღეში ერთხელ	ევროპაში ხშირად გამოწერილი პრეპარატი

მაღალი წნევის ეფექტური კომბინირებული პრეპარატების რეიტინგი მათი აღწერილობით

ერთ დროს ბევრი აფასებდა 3 წამლის რეზერპინის, ჰიდროქლორთიაზიდის და ჰიდრალაზინის ეფექტურ კომბინაციას, რომელსაც ადელფანი ჰქვია.

მართლაც, წამლების კომბინაცია ზრდის პოტენციალს და ამცირებს არასასურველ შედეგებს.

შემდეგი ანტიჰიპერტენზიული ჯგუფების იდეალური კომბინაციები:

1. შარდმდენი (თიაზიდი) + ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკატორი;
2. შარდმდენი (თიაზიდი) + CCB (კალციუმის ანტაგონისტები);
3. შარდმდენი (თიაზიდი) + აგფ ინჰიბიტორი;
4. კალციუმის ანტაგონისტი + ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკატორი;
5. აგფ ინჰიბიტორი + კალციუმის ანტაგონისტი.

ისინი უსაფრთხო და საკმაოდ ეფექტურია; ყველა სხვა კომბინაცია ან უკუნაჩვენებია ან არასასურველი.

1. ტრიპლიქსამი
2. Co exforge (Co Vamloset)
3. ტარკა
4. Prestance ან Bi prestarium
5. ეკვატორი
6. ეკვაპრესი
7. ენზიქსი.

ედარბი კლო ტაკედა (აშშ)

შარდმდენი + ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტი
ედარბი კლო ტაკედა (აშშ)
Azilsartan medoxomil 40 მგ + ქლორტალიდონი (12,5-დან 25 მგ-მდე)
Დღეში ერთხელ
ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე კომბინაცია

ადენოზინის გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (ACEI) + შარდმდენი + კალციუმის არხის ბლოკატორი
ტრიპლიქსამი პერინდოპრილი არგინინი 5 მგ
ინდაპამიდი 1.25 მგ
ამლოდიპინი 5 მგ
აქვს სამმაგი მოქმედება, თითო ტაბლეტი დღეში დილით ჭამის წინ
გამოიყენება ძლიერი თავის ტკივილის სამკურნალოდ.

ღირებულება აფთიაქებში 674 რუბლიდან. (დაბალი დოზები), 846 რუბლი. - მაღალი დოზები.

კალციუმის არხის ბლოკატორი
ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორი
შარდმდენი
Co exforge ამლოდიპინი 5 მგ
ვალსარტანი 160 მგ
ჰიდროქლორთიაზიდი 12.5
Ერთხელ
ახალი სამმაგი მოქმედების პრეპარატი.

• Co exforge (დაბალი დოზა) No28 – 1700 რუბლი, მაღალი დოზა – 2567 რუბლი.
• Ko Vamloset KRKA (სლოვენია) – (დაბალი დოზა) No30 – 640 რუბლი., სიმაღლე – 732 რუბლი..

Prestance

ამლოდიპინი ACEI
კალციუმის არხის ბლოკატორი (CCB)
დადასტურებული, თანამედროვე ინსტრუმენტი

პრესტანები No30 596 რუბლიდან, მაღალი დოზები No30 – 762 რუბლი..

Dalneva KRKA (სლოვენია) No30 – 372 რუბლიდან. 900 რუბლამდე. 90 ტაბლეტისთვის მაღალი დოზით.

ეკვატორი გედეონ რიხტერი (უნგრეთი)

კალციუმის არხის ბლოკატორი
აგფ ინჰიბიტორი ეკვატორის ამლოდიპინი 5 მგ
ლიზინოპრილი 10 მგ;
Დღეში ერთხელ
ეფექტური საშუალება
შესაფერისი ხანდაზმული ადამიანებისთვის

ფასი აფთიაქებში:

• ეკვატორი გედეონ რიხტერი No30 – 492 რუბლიდან. 633 რუბლამდე. (მაღალი დოზები)
• Tenliza KRKA (სლოვენია) No30 – 499 რუბლი..
• დე - კრიზისი Medisorb (რუსეთი) 179 რუბლიდან. (დაბალი დოზები), 320 რუბლი. (მაღალი დოზები).

ტარკა
კალციუმის არხის ბლოკატორი
ACEI
ვერაპამილი გახანგრძლივებული გამოშვებით
ტრანდოლაპრილი
ერთი კაფსულა დილით ჭამის შემდეგ.
დაუშვებელია დაბალი გულისცემის დროს (55 დარტყმაზე ნაკლები)

ტარკა No28 – 660 რუბლიდან. 737 რუბლამდე..

ეკვაპრესი
ACEI
შარდმდენი
კალციუმის არხის ბლოკატორი

ინდაპამიდი + ლიზინოპრილი
სამმაგი მოქმედების კომბინირებული პრეპარატი

Equapress No 28-ის ღირებულება აფთიაქებში არის 532 რუბლიდან. 739 რუბლამდე. (მაღალი დოზები)

ენზიქსი
ACEI + შარდმდენი
ენალაპრილი + ინდაპამიდი
კარგი ხარისხი + ხელმისაწვდომი ფასი

• Enzix Hemofarm Serbia No30 150 რუბლიდან. (დაბალი დოზა), 320 რუბლი. (მაღალი დოზები).
• Enzix duo No45 199 რუბლიდან. (დაბალი დოზები) 335 რუბლამდე. (მაღალი დოზა)
• Enzix duo forte No45 – 424 რუბლი..

როგორ ავირჩიოთ სწორი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი

ერთადერთი სწორი წამლის არჩევა მკურნალობის თანაბრად მნიშვნელოვანი ნაწილია. ჩვენ უნდა გავარკვიოთ, რა ხდება ორგანიზმში, რაც იწვევს არტერიული წნევის მუდმივ მატებას.

Ჩვენი მიზანი- აირჩიეთ სწორი წამალი სამიზნე ორგანოების დაზიანების გათვალისწინებით, შეეცადეთ აღადგინოთ ისინი, შეუფერხებლად შეამციროთ წნევა, გააცნობიეროთ და მიიღოთ ის ფაქტი, რომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს უვადოდ.

პირველ ეტაპზეშევეცდებით გავარკვიოთ არტერიული წნევის მომატების კონკრეტული მიზეზი. ცხრილში განხილულია ძირითადი მიზეზები და მითითებულია ოპტიმალური პრეპარატი ამ პათოლოგიისთვის.

არჩევანი დამოკიდებულია მიზეზზე:

გაზრდილი სისხლის გამოყოფა გულიდან:(ჰიპერთირეოზი, სიმპათიკური სისტემის მომატებული ტონუსი). ვლინდება ჰიპერტენზიის ადრეულ სტადიაზე.	გაზრდილი პერიფერიული წინააღმდეგობა:(კიდურების სისხლძარღვების სპაზმი, დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის და ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დაავადების "გამოცდილება").	მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდა: (ბევრი სითხე)
ცენტრალური მოქმედების წამლები. ჩვენს სიაში არის მოქსონიდინი (ფიზიოტენები)	აგფ ინჰიბიტორები.ჩვენი სიიდან - ესენია ენალაპრილი, პერინდოპრილი, რამიპრილი.	დიურეზულები არის ინდაპამიდი (არიფონი)
ბეტა ბლოკატორები.ჩვენი სიიდან - ეს არის ატენოლოლი (Betaloc ZOK), ბისოპროლოლი, ტარკა - კომბინირებული წამალი.	ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები. სტატიაში ჩამოთვლილია ლოზარტანი და ვალსარტანი.	დიურეზულებთან ერთად შერწყმული მედიკამენტებია ენზიქსი.
რითმის შენელებული კალციუმის ანტაგონისტები(ვერაპამილი ან დილთიაზემი)	კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCB) - ამლოდიპინი, EsCordi Cor, ლერკანიდიპინი
	ცენტრალური მოქმედების პრეპარატები – რილმენიდინი (ალბარელი), მოქსონიდინი.
	სიმპათოლიტიკა (დოპეგიტი)
	ბეტა-ბლოკატორები ვაზოდილატაციური ეფექტით (კარვედილოლი, ნებივოლოლი)
	ალფა ბლოკატორები (დოქსოსინი, ტერაზოზინი)
	დიურეზულები (ინდაპამიდი) მინიმუმ 3-4 კვირის განმავლობაში

უფრო ზუსტად რომ დადგინდეს რომელი ორგანოები – დაზიანებულია სამიზნეები, აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევა: ეკგ, ექოკარდიოგრაფია, რენტგენოგრაფია (გამოიცნობს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას, რიტმის დარღვევას), არტერიების კედლების, დიდი სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, შარდში ცილის, აზოტისა და კრეატინინის არსებობა. სისხლი (თირკმელების დაზიანებისთვის), შეამოწმეთ ფსკერი (სისხლჩაქცევები, ძუძუს შეშუპება).

სასურველი ნარკოტიკების ჯგუფები დაზარალებული ორგანოების დასაცავად

იცავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემას	დაიცავით ტვინი	იცავს თირკმელებს
აგფ ინჰიბიტორები. ჩვენს სიაში შედის ენალაპრილი, პერინდოპრილი, რამიპრილი. კომბინირებულიდან - ენზიქსი	კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCB) - ნიმოდიპინი, ლერკანიდიპინი	აგფ ინჰიბიტორები (განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულებში) - ენალაპრილი, პერინდოპრილი, რამიპრილი.
ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები. სტატიაში მითითებულია ლოზარტანი და ვალსარტანი, კომბინირებულიდან - ედარბის კლო.	კომბინირებულიდან - Equapress, Tarka, Equator, Prestance, Co exforge, Triplixam.	ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები. ჩვენს სტატიაში - ლოზარტანი, ვალსარტანი. Co exforge - კომბინირებული საშუალება
ბეტა ბლოკატორები		კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCBs) - ამლოდიპინი და მისი კომბინაციები ენალაპრილთან.
კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCBs) ჩვენი სიიდან არის ატენოლოლი (Betaloc ZOK), ბისოპროლოლი, ტარკა, ეკვაპრესი, ეკვატორი - კომბინირებული პრეპარატები.
ინდაპამიდი
ცენტრალური მოქმედების პრეპარატები (მცირე ეფექტი) - მოქსონიდინი (ფიზიოტენები)

არტერიული ჰიპერტენზია ან ჰიპერტენზია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებაა. სტატისტიკის მიხედვით, ის მოსახლეობის დაახლოებით 22%-ს აწუხებს. არტერიებში არტერიული წნევის მატების მრავალი მიზეზი არსებობს. ეს მოიცავს მემკვიდრეობით მიდრეკილებას, ასაკს (წლებთან ერთად, ჰიპერტენზიის განვითარების ალბათობა, რა თქმა უნდა, იზრდება) და დაუბალანსებელი კვება, მაგალითად, მარილის ჭარბი მოხმარება, სიმსუქნე, ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება და მრავალი სხვა ფაქტორი. ზოგადად, 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ჰიპერტონიული პაციენტები უფრო წესია და არა გამონაკლისი. ეს დაავადება იმდენად საყოველთაო გახდა, რომ ბევრი ადამიანი მას მშვიდად და პანიკის გარეშე აღიქვამს და ხშირად არც ექიმთან მიმართავს არტერიული წნევის მაჩვენებლების მუდმივ მატებას. და სრულიად უშედეგოდ.

იმისდა მიუხედავად, რომ არტერიული ჰიპერტენზია ხშირად ასიმპტომურია და შეიძლება მართლაც კარგად გადაიტანოს და ზოგჯერ ვერც კი შეამჩნიოს პაციენტებმა, ის გამანადგურებელ, ძლიერ დარტყმას აყენებს ადამიანის ჯანმრთელობას. არანამკურნალევი მაღალი წნევასთან დაკავშირებული რისკები ბევრი და მრავალფეროვანია. Მათ შორის:

• გაიზარდა ნაადრევი სიკვდილის რისკი. ჰიპერტენზია ცნობილია, როგორც მსოფლიოში ნაადრევი სიკვდილის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრევენციული რისკის ფაქტორი;
• გულის კორონარული დაავადების გაზრდილი რისკი;
• პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადებების გაზრდილი რისკი;
• გულის უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, თირკმელების ქრონიკული დაავადების, ფილტვის ემბოლიის ალბათობის მკვეთრი ზრდა;
• დემენციის გაზრდილი რისკი - გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითება და სხვა დაავადებები.

ყველა ეს ფაქტი მჭევრმეტყველად მიუთითებს იმაზე, რომ არტერიული წნევის უყურადღებოდ დატოვება უხეში შეცდომაა, რომელიც შეიძლება ჯანმრთელობას და ზოგჯერ სიცოცხლესაც კი დაუჯდეს.

საბედნიეროდ, თანამედროვე (ახალი, როგორც მომხმარებლებს უწოდებენ) ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები შესაძლებელს ხდის ამ დაავადების მკაცრად კონტროლს: კვლევის მიხედვით, არტერიული წნევის მუდმივი დაქვეითება მხოლოდ 5 მმ Hg-ით. ჰიპერტენზიულ პაციენტებში ის ამცირებს ინსულტის რისკს 34%-ით, გულის კორონარული დაავადების 21%-ით და მნიშვნელოვნად ამცირებს ჰიპერტენზიის უმეტესი გართულებების განვითარების ალბათობას.

ახლა დროა გითხრათ, რას სთავაზობს თანამედროვე ფარმაცევტული ინდუსტრია ჰიპერტენზიულ პაციენტებს და არტერიული წნევის რომელი აბები ნამდვილად მუშაობს და იხსნის სიცოცხლეს.

ძველი გვარდია

და პირველ რიგში, ჩვენ მცირე ყურადღებას მივაქცევთ მაღალი წნევისთვის დიდი ხნის ცნობილ, ძალიან იაფ წამლებს, რომლებსაც ხშირად ანიჭებენ უპირატესობას ხანდაზმული ადამიანები, მათ „კარგად“ მიაჩნიათ, მათ შორის Adelfan, Andipal, Papazol, Dibazol. უნდა აღინიშნოს, რომ ზემოაღნიშნული სიიდან მხოლოდ პირველი პრეპარატი, ადელფანი, არის საკმარისად ძლიერი. დანარჩენ წამლებს აქვთ უკიდურესად უმნიშვნელო ჰიპოტენზიური ეფექტი და მხოლოდ პირობითად შეიძლება ეწოდოს "წნევის აბები" - ისინი ოდნავ აფართოებენ სისხლძარღვებს და ავლენენ ანტისპაზმურ ეფექტს.

მაგრამ ადელფანი სრულად შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც "ძველი სტილის" მაღალი წნევის საწინააღმდეგო საშუალება. ეს არის სამი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის კომბინაცია:

• რეზერპინი;
• დიჰიდრალაზინის სულფატი;
• ჰიდროქლორთიაზიდი.

პირველი ამცირებს არტერიულ წნევას და გულისცემას, ასევე აქვს გარკვეული დამამშვიდებელი ეფექტი. მეორე ამცირებს მცირე არტერიების კუნთოვან ტონუსს - არტერიოლებს, ხოლო მესამეს აქვს შარდმდენი მოქმედება, რაც ასევე ხელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას აბების მიღების შემდეგ. ასეთი მძლავრი კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ ნამდვილად შეამციროთ მაღალი წნევა მოკლე დროში და სწორედ ამიტომ, ადელფანი, მოწინავე ასაკისა და მრავალი კონკურენტის მიუხედავად, კვლავ მოთხოვნადია პაციენტების გარკვეულ წრეში. თუმცა, სინამდვილეში ეს ძალიან სახიფათო პრეპარატია.

პირველ რიგში, ის მკვეთრად ამცირებს არტერიულ წნევას. წარმოიდგინეთ შევიწროებული სისხლძარღვები, რომლებიც მკვეთრად ფართოვდებიან რამდენიმე ათეულ წუთში. თუ ეს ექსპერიმენტი ბევრჯერ განმეორდება (და ეს არის ზუსტად ის, რასაც აკეთებენ ადელფანის ფანები და ზოგჯერ დღეში რამდენჯერმე), გემები სწრაფად კარგავენ თანდაყოლილ ელასტიურობას. ეს ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის მკვეთრ ზრდას და, შედეგად, გულ-სისხლძარღვთა ავარიების ალბათობის ზრდას, ვიდრე შემცირებას!

მეორეც, არტერიული წნევის უეცარი და ძლიერი დაქვეითება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ადელფანის ტაბლეტის ნახევრის ან თუნდაც ნაკლები მიღების შემდეგ, თან ახლავს უკიდურესად უსიამოვნო კლინიკურ სიმპტომებს, მათ შორის თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, სტენოკარდიას და გულის რაოდენობის მატებას. შეკუმშვა (ტაქიკარდია). გარდა ამისა, პრეპარატს აქვს სხვა, ხშირად მძიმე, გვერდითი ეფექტების ძალიან მნიშვნელოვანი ჩამონათვალი.

მთელ ცივილიზებულ სამყაროში ადელფანის მსგავსი კომბინაციები მრავალი ათწლეულის განმავლობაში არ გამოიყენება. და მხოლოდ პოსტსაბჭოთა სივრცის ტერიტორიაზეა ეს არტერიული წნევის აბები არა მარტო იყიდება, არამედ მოთხოვნადიც.

ეს დიდწილად განპირობებულია ანტიჰიპერტენზიული და მრავალი სხვა რეცეპტით წამლის შეძენის შესაძლებლობით ექიმის დანიშნულების გარეშე. ამავდროულად, ექიმებისა და მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე კლინიკური კვლევის მონაცემები ადასტურებს: აფთიაქის ასორტიმენტში არის ნამდვილად უსაფრთხო და ეფექტური არტერიული წნევის მედიკამენტები, რომლებიც არა მხოლოდ ათავისუფლებს ჰიპერტენზიის სიმპტომებს, არამედ ამცირებს მის რისკებს.

არტერიული წნევის ტაბლეტების კლასიფიკაცია

მთელ ცივილიზებულ სამყაროში გამოიყენება წამლების ექვსი განსხვავებული ჯგუფი, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას. დაუყოვნებლივ ვთქვათ, რომ მათი მახასიათებლების გაგება არც ისე ადვილია მედიცინაში გათვითცნობიერებული ადამიანისთვის, მაგრამ რუსი მომხმარებლები, რომლებიც მზად არიან ღრმად ჩაუღრმავდნენ ფარმაკოლოგიურ დეტალებს და ყურადღებით შეისწავლონ წამლების ინსტრუქციები, ნამდვილად შეუძლიათ გაუმკლავდნენ ამ ამოცანას, თუ მათ სურთ და კარგად არიან წარმოდგენილი.

მოდით ჩამოვთვალოთ წამლების იგივე ექვსი ჯგუფი, რომლებიც გამოიყენება მაღალი წნევისთვის:

• დიურეზულები, ან შარდმდენები. აქ დაუყოვნებლივ საჭიროა დათქმა, რომ დიურეზულები განსხვავდება დიურეზულებისგან და ნამდვილად არ არის საჭირო აჩქარება, მაგალითად, ძლიერი შარდმდენი პრეპარატი ფუროსემიდი, არტერიული წნევის შესამცირებლად;
• ბეტა ბლოკატორები, ან ბეტა ადრენერგული ბლოკატორები;
• კალციუმის არხის ბლოკატორები;
• ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორები;
• ანტიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები;
• ალფა-ბლოკატორები.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტები აცხადებენ, რომ არ არსებობს მონაცემები იმის დასადასტურებლად, რომ არსებობს განსხვავება სისხლის წნევის სხვადასხვა მედიკამენტებს შორის ეფექტურობის, უსაფრთხოებისა და ტოლერანტობის თვალსაზრისით. მაგრამ საიმედოდ ცნობილია, რომ სხვადასხვა ჯგუფის ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს განსხვავებული გავლენა აქვთ ჰიპერტენზიის რისკებზე, კერძოდ, გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფების, ინსულტის და მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკზე. ზოგიერთი პრეპარატი საგრძნობლად ამცირებს მას, ზოგს კი პრაქტიკულად არანაირი ეფექტი არ აქვს.

როგორ უნდა დაინიშნოს არტერიული წნევის აბები?

ცალკე მინდა გავამახვილო მკითხველთა ყურადღება იმაზე, რომ არსებობს მთელი რიგი პრინციპები, რომელთა მიხედვითაც ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული თერაპია. ეს პრინციპები მიღებულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ და აღიარებულია მთელ მსოფლიოში. სწორედ მათ უნდა დაეყრდნოს დამსწრე ექიმი, რომელიც დანიშნავს აბებს მაღალი წნევისთვის. ჩამოვთვალოთ ისინი.

1. ჰიპერტენზიის მკურნალობა ყოველთვის იწყება წამლების ყველაზე დაბალი დოზებით, მინიმალური. დადებითი შედეგის მიღწევის შემთხვევაში თერაპია გრძელდება დაბალი დოზებით, თუ წნევა კვლავ ნორმაზე მაღალი რჩება, წამლების დოზა იზრდება. ამავდროულად, ყურადღება მიაქციეთ წამლების ტოლერანტობას (გვერდითი მოვლენების გამოვლენის შემთხვევაში ან შეამცირეთ დოზა ან შეცვალეთ პრეპარატი).
2. ერთი წამალი ხშირად არ არის საკმარისი არტერიული წნევის ადეკვატურად შესამცირებლად. მკურნალობის ეფექტურობის ასამაღლებლად ყველაზე ხშირად ინიშნება სხვადასხვა (!) ჯგუფის არტერიული წნევის აბების კომბინაციები. ბევრად უფრო სწორია ჰიპერტენზიის სამკურნალო რეჟიმის სხვა წამლის დამატება, ვიდრე ერთი წამლის დოზის გაზრდა. ამ მარტივი წესის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ტაბლეტები მაღალი წნევის სამკურნალოდ ყველაზე დაბალი დოზებით, რაც გაცილებით უსაფრთხოა და თან ახლავს მინიმალური გვერდითი მოვლენები. დაუყოვნებლივ აღვნიშნოთ, რომ არ არსებობს მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალებები გვერდითი ეფექტების გარეშე, მაგრამ ასეთი გამოვლინებები შეიძლება და უნდა იყოს მინიმუმამდე დაყვანილი.
3. თუ მკურნალობა ვერ მოხერხდა, აზრი აქვს გადავიდეს მედიკამენტების სხვა ჯგუფზე, ვიდრე იმ იმედით, რომ გაუმჯობესდება რეაქცია დოზის გაზრდით.
4. არტერიული წნევისთვის დანიშნულ ყველა წამალს შორის უმჯობესია აირჩიოთ ის, რომელიც მოქმედებს 24 საათის განმავლობაში. ეს ტექნიკა უზრუნველყოფს არტერიული წნევის სტაბილურობას და თავად პაციენტს უადვილებს ცხოვრებას, ვინაიდან ასეთი მედიკამენტების მიღება საჭიროა მხოლოდ დღეში ერთხელ.

როდესაც ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტი პირველად მიმართავს ექიმს, მას აწყდება კონკრეტული წამლის არჩევა ჯგუფების საკმაოდ დიდ რაოდენობასა და აქტიურ ინგრედიენტებს შორის. რას უნდა ეფუძნებოდეს ექიმის გადაწყვეტილება?

პირველ რიგში, პაციენტის ეკონომიკურ შესაძლებლობებზე. საიდუმლო არ არის, რომ არტერიული წნევის აბები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ფასით და ყველა პაციენტს არ შეუძლია ძვირადღირებული მედიკამენტების შეძენა. გარდა ამისა, ექიმი ითვალისწინებს წამლების უნარს ინფარქტის რისკის შესამცირებლად, პაციენტში სხვა დაავადებების არსებობას, რაც შესაძლოა დაბრკოლება იყოს კონკრეტული წამლის დანიშვნაში.

ცხრილი 1. არტერიული წნევის მედიკამენტების გამოყენების ზოგადი ჩვენებები და უკუჩვენებები

არტერიული წნევის წამლები	როდის ინიშნება ისინი?	რა თანმხლები დაავადებების დროს შეიძლება მათი გამოყენება?	რა არის საერთო უკუჩვენებები?	როდესაც პრეპარატი შეიძლება არ იყოს რეკომენდებული
დიურეზულები (შარდმდენები)	გულის უკმარისობა; სისტოლური ჰიპერტენზია	შაქრიანი დიაბეტი	პოდაგრა	გაზრდილი ქოლესტერინის დონე
ბეტა ბლოკატორები	სტენოკარდია, მათ შორის ორსულობისა და დიაბეტის დროს	გულის უკმარისობა	Ბრონქული ასთმა	გაზრდილი ქოლესტერინის დონე
აგფ ინჰიბიტორები	სტენოკარდია; მდგომარეობა მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ; თირკმელების დაზიანება შაქრიანი დიაბეტის დროს	—	ორსულობა	—
კალციუმის არხის ბლოკატორები	გულის უკმარისობა; სისტოლური ჰიპერტენზია	პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება	გულის ბლოკადა	—
ალფა ბლოკატორები	პროსტატის ადენომა	შაქრიანი დიაბეტი; პრედიაბეტი; გაზრდილი ქოლესტერინის დონე	—	—
ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები	ხველა, როგორც აგფ ინჰიბიტორების გვერდითი ეფექტი	სტენოკარდია	ორსულობა	—

ახლა გადავიდეთ სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მაღალი წნევის დროს მიღებული მედიკამენტების დეტალურ აღწერასა და ჩამონათვალზე.

დიურეზულები, როგორც მაღალი წნევის ტაბლეტები, ან დიურეტიკები

დაუყოვნებლივ ვთქვათ, რომ დიურეზულები სამართლიანად განიხილება ანტიჰიპერტენზიული წამლების ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ჯგუფად. მათ დადებით თვისებებს შორის:

• დაბალი ფასი;
• მაღალი ეფექტურობის;
• კარგად გადაიტანება რეკომენდებული დოზებით (ანუ გვერდითი ეფექტების დაბალი ალბათობა);
• გულ-სისხლძარღვთა ავარიის რისკის შემცირების უნარი.

დიურეზულების ჩამონათვალი, დოზები

მაღალი წნევის სამკურნალოდ გამოიყენება ეგრეთ წოდებული თიაზიდური დიურეზულები:

• ჰიდროქლორთიაზიდი, მაქსიმალური დოზა 25 მგ დღეში, სასურველია 12,5 ან 6,25 მგ;
• ინდაპამიდი (სინონიმები Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 2,5 მგ, ოპტიმალური - 1,25 მგ.

უნდა აღინიშნოს, რომ თიაზიდური დიურეზულები ავლენენ უმნიშვნელო დიურეზულ ეფექტს, მაგრამ აქვთ ძლიერი ჰიპოტენზიური ეფექტი.

ბოლო წლებში დაიწყო მარყუჟის შარდმდენი ტორასემიდი (ანალოგები Diuver, Britomar, Trigrim) მაღალი წნევის სამკურნალოდ. ინიშნება 5-10 მგ დოზით დღეში.

2014 წლის რეკომენდაციების მიხედვით, თიაზიდური დიურეზულები უნდა დაინიშნოს გაურთულებელი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების უმეტესობას. ისინი უპირატესობას ანიჭებენ სისტოლური ჰიპერტენზიის მქონე ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობას.

Გვერდითი მოვლენები

დიურეზულები ზოგადად კარგად გადაიტანება მინიმალური და ზომიერი დოზებით გამოყენებისას. რეკომენდებული დოზების გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში კალიუმის დონის დაქვეითება და გლუკოზისა და შარდმჟავას დონის მატება. ბოლო ფაქტორი არის კარგი მიზეზი, რომ არ გამოვიყენოთ შარდმდენები არტერიული წნევისთვის პაციენტებში ჩიყვით, რაც ხასიათდება სისხლში შარდმჟავას დონის მატებით.

ბეტა ბლოკატორები

ბეტა ბლოკატორების უპირატესობებში შედის:

• უსაფრთხოება - უმეტეს შემთხვევაში და დოზის დაკვირვებისას ისინი კარგად გადაიტანენ
• ხარჯთეფექტური, როგორც წესი, ბეტა ბლოკერების ღირებულება საკმაოდ ხელმისაწვდომია
• ეფექტურობა.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ბეტა ბლოკატორები მკაცრად უკუნაჩვენებია გულის უკმარისობის დროს.

როგორ მუშაობენ ისინი?

ბეტა ბლოკატორები ბლოკავს გულში განლაგებულ სპეციალურ რეცეპტორებს. ეს იწვევს გულის შეკუმშვის სიძლიერის და სიხშირის შემცირებას, როგორც მოსვენების დროს, ასევე ფიზიკური დატვირთვის დროს, მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების დაქვეითებას და არტერიული წნევის დაქვეითებას.

არტერიული წნევის დაქვეითება, რომელიც გამოწვეულია უმრავლესობის თანამედროვე ბეტა ბლოკატორების შეყვანით, გრძელდება 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დღიური დოზის მიღებიდან. მნიშვნელოვანია, რომ წნევის სტაბილიზაცია, ანუ მუდმივი ჰიპოტენზიური ეფექტის მიღწევა, რომელიც უზრუნველყოფს ნორმალურ მნიშვნელობებს, მოხდეს მხოლოდ რეგულარული მკურნალობის მეორე კვირის ბოლოს. ეს უნდა ახსოვდეს პაციენტებს, რომლებსაც სურთ დაინახონ დაუყოვნებელი ეფექტი და უჩივიან შედეგის ნაკლებობას მაღალი წნევისთვის აბების მიღებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.

ბეტა-ბლოკატორები, კვლევის მიხედვით, ზრდის იმ პაციენტების გადარჩენას, რომლებმაც განიცადეს მიოკარდიუმის ინფარქტი, პარკუჭოვანი არითმიის და სტენოკარდიის შეტევების სიხშირის შემცირებით. ამიტომ, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ მათ უპირატესობას ანიჭებენ.

ბეტა-ბლოკატორები ინიშნება არა მხოლოდ არტერიული ჰიპერტენზიის, არამედ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რიგი სხვა დაავადებების დროს, მათ შორის:

• სტენოკარდია;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
• ტაქიკარდია (გულისცემის მომატება);
• წინაგულების თრთოლვა და ფიბრილაცია და ზოგიერთი სხვა.

ბეტა ბლოკატორების სია და მათი დოზები

ნარკოტიკი	არტერიული წნევის ტაბლეტების ანალოგები	მინიმალური დოზა	სტანდარტული დოზა
ატენოლოლი	ბეტაკარდი	25 მგ/დღეში	100 მგ/დღეში
ბისოპროლოლი	Concor, Niperten, Biprol, Aritel, Coronal, Cordinorm, Biol, Tirez, Bisokard	5 მგ/დღეში	5-10 მგ/დღეში
კარვედილოლი	დილატრენდი, ტალიტონი, კორიოლი, ვედიკარდოლი, კარვიდილი	3.125 მგ 2-ჯერ დღეში	6,25-25 მგ 2-ჯერ დღეში
მეტოპროლოლი	Egilok, Egilok S, Egilok Retard, Betalok ZOK, Vasocardin, Metocard, Corvitol	25 მგ 2-ჯერ დღეში	50 მგ 2-ჯერ დღეში
გაცოფებული	კორგარდი	20 მგ დღეში	40-80 მგ დღეში
	Nebilet, Binelol, Nebilong, Nevotens, Nebivator	2.5 მგ დღეში	5-10 მგ დღეში
პროპრანოლოლი	ანაპრილინი, ობზიდანი, ინდერალი	40 მგ 2-ჯერ დღეში	40-160 მგ 2-ჯერ დღეში

უნდა აღინიშნოს, რომ პროპრანოლოლი, რომელსაც ბევრი გამოცდილი გულის პაციენტს ანაპრილინის სახელით იცნობს, ბლოკავს არა მხოლოდ გულის ბეტა-1-ადრენერგულ რეცეპტორებს, არამედ ბეტა-2-ადრენერგულ რეცეპტორებს, რომლებიც განლაგებულია ბრონქების უმცირეს ტოტებში - ბრონქიოლებში. . ამის გამო პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი, ქოშინი ან ხველა და დღეს მას პრაქტიკულად არ იყენებენ არტერიული წნევის დასაწევად.

Გვერდითი მოვლენები

ბეტა ბლოკატორების მთავარი გვერდითი ეფექტი არის ერექციული დისფუნქცია და დაღლილობა.

კალციუმის არხის ბლოკატორები

კალციუმის არხის ბლოკატორები წარმატებით აკონტროლებენ არტერიულ წნევას და კარგად იტანენ. ისინი ასევე ამცირებენ გულის უკმარისობის რისკს თითქმის მეხუთედით (20%), მაგრამ ამ მხრივ ისინი მაინც ბევრად ჩამოუვარდებიან დიურეტიკებს, ბეტა-ბლოკატორებს და აგფ ინჰიბიტორებს. საერთაშორისო საზოგადოებების, მათ შორის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების მიხედვით, მაღალი არტერიული წნევის დროს უმჯობესია დაინიშნოს ხანგრძლივი მოქმედების კალციუმის არხების ბლოკატორები.

როგორ მუშაობენ ისინი?

მათი მოქმედების მექანიზმი აისახება ჯგუფის სახელში: ეს წამლები ბლოკავს კალციუმის სპეციალურ არხებს და არ აძლევს კალციუმის იონებს სისხლძარღვთა გლუვკუნთოვან უჯრედებში და გულის უჯრედებში - კარდიომიოციტებში შეღწევის საშუალებას.

კალციუმის არხის ბლოკატორების ორი ტიპი არსებობს:

• დიჰიდროპირიდინები - ისინი აფართოებენ მხოლოდ არტერიებს და ამით უზრუნველყოფენ მხოლოდ არტერიული წნევის დაქვეითებას;
• არადიჰიდროპირიდინები - აფართოებს არტერიებს, ამცირებს მიოკარდიუმის შეკუმშვას და გულისცემას, რაც გამოიყენება სტენოკარდიის სამკურნალოდ.

აბების მიღებისას წნევის შემცირების ხარისხი პირდაპირ კავშირშია ჰიპერტენზიის დონესთან: თუ თქვენი წნევა ნორმალურია, ის ძალიან ცოტა დაეცემა, მაგრამ თუ ამაღლებულია, ვარდნა მნიშვნელოვანი იქნება.

კალციუმის არხის ბლოკატორები ინიშნება სტენოკარდიისა და არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, მათ შორის მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ (თუმცა მხოლოდ ბეტა-ბლოკატორების უკუნაჩვენებისას).

კალციუმის არხის ბლოკატორების სია და მათი დოზები

ნარკოტიკი	ანალოგები		სტანდარტული დოზა დღეში
დიჰიდროპირიდინი
ამლოდიპინი	ნორვასკი, ნორმოდიპინი, ტენოქსი, ამლოტოპი, ვერო-ამლოდიპინი, კალჩეკი, კარდილოპინი, ამლოვასი, სტამლო, ამლორუსი	2.5 მგ	5-10 მგ
ფელოდიპინი	Felodip, Plendil, Felotens retard
	Corinfar, Corinfar retard, Cordaflex, Cordipin, Nifecard HL, Phenigidin, Adalat, Osmo Adalat, Nifedicor	30 მგ	30-90 მგ
არადიჰიდროპირიდინი
დილთიაზემი	კარდილი, ალტიაზემი, დიაკორდინი, დილცემი	120 მგ	240-360 მგ
ვერაპამილი	Isoptin, Finoptin, Verogalid ER 240, Lekoptin, Kaveril		240-480 მგ

Გვერდითი მოვლენები

კალციუმის არხის ბლოკატორების კლასიკური გვერდითი მოვლენებია ტაქიკარდია, სახის სიწითლე, ტერფის შეშუპება და ყაბზობა.

პოპულარული წამლები მაღალი წნევისთვის: აგფ ინჰიბიტორები

ამ ჯგუფის წამლები ადვილად შეიძლება ჩაითვალოს მაღალი წნევის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ წამლად. მათ აქვთ ძლიერი ჰიპოტენზიური ეფექტი და კარგად იტანენ. გარდა ამისა, აგფ ინჰიბიტორები წამყვან პოზიციას იკავებენ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს შორის გულის უკმარისობით გამოწვეული ავადობისა და სიკვდილიანობის შემცირების თვალსაზრისით. და კიდევ ერთი პლუსი: არტერიული წნევის ამ ჯგუფის მედიკამენტები ანელებს დიაბეტის კლასიკური გართულების - თირკმელების დაზიანების პროგრესირებას. ეს არის მნიშვნელოვანი ასპექტი, რომელიც იძლევა იმის საფუძველს, რომ უპირატესობა მიანიჭოთ აგფ ინჰიბიტორის ტაბლეტებს დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ამ პრეპარატების თავისებურებები ასევე მოიცავს მათ უნარს გაზარდონ შრატში კრეატინინის დონე 30%-ით.

თუ თქვენ იღებთ აგფ ინჰიბიტორებს და სისხლის ანალიზები აჩვენებს სისხლში კრეატინინის კონცენტრაციის ზრდას, არ ინერვიულოთ - ეს ფენომენი უვნებელია და შექცევადია.

ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ამ სერიის წამლების დიურეტიკებში დამატებისას შესაძლებელია დროებითი ჰიპოტენზია, ანუ არტერიული წნევის დაქვეითება ნორმალურზე დაბლა. ამის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია აგფ ინჰიბიტორების გულდასმით შეყვანა დიურეზულების მკურნალობის სქემაში, კერძოდ, გამოტოვოთ დიურეზულების ბოლო დოზა ინჰიბიტორების პირველ დოზამდე.

როგორ მუშაობენ ისინი?

აგფ ინჰიბიტორები ბლოკავს სპეციალურ ფერმენტს, რომლის მონაწილეობით ჰორმონი ანგიოტენზინ I, რომელიც არ ავლენს ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს, გარდაიქმნება ანგიოტენზინ II-ში, რომელსაც აქვს ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი. შედეგად, არტერიული წნევა (როგორც სისტოლური, ასევე დიასტოლური) მცირდება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ოპტიმალური არტერიული წნევის მისაღწევად საჭიროა აგფ ინჰიბიტორებით ხანგრძლივი თერაპია რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ამიტომ, მკურნალობის დასაწყისშივე სასურველი შედეგის არარსებობა არ ნიშნავს, რომ მკურნალობა არაეფექტურია.

აგფ ინჰიბიტორები ინიშნება შემდეგი მიზნებისათვის:

• ნებისმიერი სიმძიმის ჰიპერტენზიის მკურნალობა;
• გულის უკმარისობის მკურნალობა, ასევე ნებისმიერ ეტაპზე;
• გულის უკმარისობის განვითარების პროფილაქტიკა (მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში);
• მიოკარდიუმის ინფარქტის პრევენცია;
• არასტაბილური სტენოკარდიის გამო ჰოსპიტალიზაციის სიხშირის შემცირება.

აგფ ინჰიბიტორების სია და მათი დოზები

ნარკოტიკი	ანალოგები	მინიმალური დოზა	სტანდარტული დოზა
	კაპოტენი, ანგიოპრილი, ბლოკორდილი	12,5 მგ 2-ჯერ დღეში	50-100 მგ 2-ჯერ დღეში
ენალაპრილი	ენაპი, ბერლიპრილი, რენიტეკი, ენამი, ედნიტი, რენიპრილი, ენარენალი, ბაგოპრილი, ვაზოლაპრილი, ინვორილი	5 მგ დღეში	10-40 მგ დღეში
ფოზინოპრილი	ფოსიკარდი, მონოპრილი, ფოსინაპი, ფოზინოტეკი	10 მგ დღეში	10-40 მგ დღეში
ლიზინოპრილი	დიროტონი, ირუმედი, ლიზიგამა, ლიზინოტონი, დაპრილი, დიროპრესი, პრინივილი, ლისტრილი, სინოპრილი	5 მგ დღეში	10-40 მგ დღეში
პერინდოპრილი	Prestarium, Perineva, Parnavel, Coverex, Perineva Ku-tab, Arentopres, Hypernik	4 მგ დღეში	4-8 მგ დღეში
რამიპრილი	ჰარტილი, ამპრილანი, ტრიტაცე, პირამილი, დილაპრელი, რამიგამა, ვაზოლონგი, კორპრილი, რამიკარდია	2.5 მგ დღეში	5-10 მგ დღეში

Გვერდითი მოვლენები

აგფ ინჰიბიტორის არტერიული წნევის აბების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა, რომელიც იწვევს პაციენტებში შფოთვას, არის მშრალი ხველა. უფრო მეტიც, მისი ინტენსივობა და გაჩენის ალბათობა არანაირად არ არის დამოკიდებული არტერიული წნევის აბების დოზაზე. ეს ფენომენი გამოწვეულია იმით, რომ ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი (ACE) საკმაოდ დიდი რაოდენობით არის სასუნთქ გზებში. მისმა ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი კუნთების შეკუმშვა და, შედეგად, მშრალი, არაპროდუქტიული ხველა. ეს ეფექტი, სამწუხაროდ, მუდმივია და არ არის საჭირო იმის მოლოდინი, რომ მისი ინტენსივობა დროთა განმავლობაში შემცირდება ან საერთოდ გაქრება.

თუ აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას გაგიჩნდებათ მშრალი ხველა, სთხოვეთ ექიმს შეარჩიოს არტერიული წნევის წამალი სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფიდან.

საბედნიეროდ, ეს არის ამ ჯგუფის წამლების საერთო გვერდითი ეფექტების სიის თითქმის დასასრული. მინდა დავამატო, რომ აგფ ინჰიბიტორები არ უნდა იქნას მიღებული ორსულობის დროს და განსაკუთრებით მეორე და მესამე ტრიმესტრში, ვინაიდან ეს წამლები არტერიული წნევის დროს უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე.

ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები

ეს არის ახალი თაობის წამლების ყველაზე თანამედროვე ჯგუფი მაღალი წნევისთვის. ის ძალიან ჰგავს წინა, აგფ ინჰიბიტორებს. ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები საკმაოდ ეკონომიური და ეფექტურია და მათი გამოყენება შესაძლებელია გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებშიც. თუმცა, სამწუხაროდ, ჯერჯერობით არ არსებობს მტკიცებულება მათი სასარგებლო ეფექტის შესახებ გულ-სისხლძარღვთა ავარიების რისკზე და ეს საკმაოდ სერიოზული ნაკლია.

ზოგიერთი მონაცემების მიხედვით, ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორებმა დიურეტიკებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ზედმეტად დაცემა, ამიტომ ამ ორი ჯგუფის ტაბლეტების კომბინირება არ არის რეკომენდებული.

როგორ მუშაობენ ისინი?

ამ სერიის მედიკამენტები ბლოკავს რეცეპტორებს ჰორმონის ანგიოტენზინ II-ისთვის, რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვების გლუვი კუნთების მოდუნებას და არტერიული წნევის დაქვეითებას. საინტერესოა, რომ ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები ზრდის სხეულის წინააღმდეგობას ვარჯიშის მიმართ გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

მათ, ვინც იღებენ ამ ტაბლეტებს მაღალი წნევის დროს, უნდა ახსოვდეთ, რომ პირველი ერთჯერადი დოზის შემდეგ სისტოლური და დიასტოლური წნევა მაქსიმუმამდე მცირდება მხოლოდ 24 საათის განმავლობაში. სტაბილური შედეგები, ანუ არტერიული წნევის ნორმალიზება, შესამჩნევია მხოლოდ 3-6 კვირის უწყვეტი მკურნალობის შემდეგ.

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები, ისევე როგორც მრავალი სხვა თანამედროვე არტერიული წნევის წამალი, ინიშნება არა მხოლოდ ჰიპერტენზიის, არამედ რიგი სხვა დაავადებებისათვის, მათ შორის:

• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• ჰიპერტენზიის ან მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში ინსულტის მაღალი რისკი;
• თირკმელების დაცვა ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს, რომელსაც ხშირად თან ახლავს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

წამლების სია, დოზები

ნარკოტიკი	ანალოგები	მინიმალური დოზა დღეში	სტანდარტული დოზა
კანდესარტანი	ატაკანდა, ანგიაკანდი, კანდეკორი, ჰიპოსარტი, ორდისი	4 მგ	8-32 მგ
ეპროსარტანი	ტევეტენი, ნავიტენი	400 მგ	600-800 მგ
ირბესარტანი	აპროველი, ირსარი, იბერტანი, ფირმასტა	150 მგ	150-300 მგ
ლოზარტანი	Lorista, Lozap, Bloktran, Cozaar, Presartan, Losarel, Valotens, Renicard, Brozaar, Losakor	50 მგ	50-100 მგ
ოლმესარტანი	კარდოსალი, ოლიმესტრა	10 მგ	20-40 მგ
ტელმისარტანი	მიკარდისი, პრაიტორი, ტელმისტა	40 მგ	40-80 მგ
ვალსარტანი	Valz, Valsacor, Diovan, Nortivan, Valsafors, Tontordio, Artinova	80 მგ	80-320 მგ

Გვერდითი მოვლენები

ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები კარგად გადაიტანება. აგფ ინჰიბიტორებისგან განსხვავებით, ისინი არასოდეს იწვევენ მშრალ ხველას. მაგრამ ორსულობის დროს ამ ჯგუფის არტერიული წნევის მედიკამენტები უკუნაჩვენებია.

ალფა ბლოკატორები: მაღალი წნევის წამლების სხვა ჯგუფი

ამ სერიის წამლებს აქვთ ორი დადებითი თვისება: უსაფრთხოება და ეფექტურობა. სამწუხაროდ, ისინი გავლენას არ ახდენენ გულ-სისხლძარღვთა რისკებზე, ყოველ შემთხვევაში, ჯერ არ არსებობს საპირისპირო მტკიცებულება.

ალფა ბლოკატორების ყველაზე დიდი ეფექტურობა შეინიშნება დიურეტიკებთან შერწყმისას.

როგორ მუშაობენ ისინი?

ალფა ბლოკატორები, შესაბამისად, ბლოკავს ალფა-1 ადრენერგულ რეცეპტორებს, რომლებიც განლაგებულია მცირე არტერიებში და არტერიოლებში. ამის გამო სისხლძარღვების კედლები მოდუნდება, ფართოვდება და მათში არტერიული წნევა მატულობს. გარდა ამისა, ეს აგენტები ამცირებენ მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას.

ალფა ბლოკატორების "არასტანდარტული" ეფექტები მოიცავს მათ უნარს შეამცირონ მთლიანი ქოლესტერინი და გაზარდონ "კარგი" ქოლესტერინის შემცველობა.

და კიდევ ერთი რამ: ალფა ბლოკატორები ამცირებენ შარდის ბუშტის კისრის და პროსტატის კაფსულის უჯრედების ტონუსს. ამ უკანასკნელმა თვისებამ იპოვა გამოყენება უროლოგიაში, ადენომის სამკურნალოდ.

ალფა ბლოკატორების მოქმედება იწყება საკმაოდ სწრაფად, მიღებიდან 1-2 საათის განმავლობაში, პიკს აღწევს 5-6 საათში. წნევის შემცირების ეფექტი ტაბლეტის მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში გრძელდება.

ამ ჯგუფის პრეპარატები გამოიყენება ჰიპერტენზიის და პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის (ადენომა) სამკურნალოდ. უფრო მეტიც, ადენომისთვის ისინი ინიშნება როგორც მაღალი წნევის მქონე მამაკაცებში, ასევე მათ, ვისაც არ აქვს ჰიპერტენზია.

წამლების სია, დოზები

Გვერდითი მოვლენები

ალფა ბლოკატორები ზოგადად კარგად გადაიტანება. მკურნალობის დასაწყისში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოტენზია (ზეწოლის ძალიან უეცარი ვარდნა).

კომბინირებული მედიკამენტები მაღალი წნევისთვის

ჰიპერტენზიის კომბინირებული მკურნალობა ორი ან მეტი წამლით უფრო ეფექტურია არტერიული წნევის შესამცირებლად, ვიდრე რომელიმე ჯგუფის ერთი წამლით. თუმცა, ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ყველა კომბინაცია არ არის ეფექტური.

• შარდმდენი და ბეტა ბლოკატორი;
• შარდმდენი და აგფ ინჰიბიტორი (ან ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორი);
• კალციუმის არხის ბლოკატორი (დიჰიდროპირიდინი) და ბეტა ბლოკატორი;
• კალციუმის არხის ბლოკატორი და აგფ ინჰიბიტორი;
• ალფა ბლოკერი და ბეტა ბლოკერი.

მნიშვნელოვანია: კომბინაციები უნდა შეიცავდეს სხვადასხვა ჯგუფის არტერიული წნევის წამლებს!

პირველი დახმარება მაღალი წნევის დროს: რა აბები მივიღოთ?

სამწუხაროდ, ჰიპერტენზიის მქონე ბევრი პაციენტი არ ასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს ან საერთოდ არ ეწევა მკურნალობას. გასაკვირი არ არის, რომ მათი არტერიული წნევა რეგულარულად იზრდება, ზოგჯერ ძალიან მნიშვნელოვან მაჩვენებლამდე. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს წნევის გადაუდებელი შემცირება და შემდეგ ჩნდება გონივრული კითხვა: რომელ პრეპარატს შეუძლია გაუმკლავდეს ამ ამოცანას? მართლაც, რომელ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატს შეუძლია სწრაფად შეამციროს მაღალი წნევა?

დღეს კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში ფართოდ გამოიყენება ორი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი სახლის პირობებში მაღალი წნევის სასწრაფოდ შესამცირებლად:

1. აგფ ინჰიბიტორი კაპტოპრილი

ეს არის მაღალი წნევის წამლების იმ რამდენიმე წარმომადგენელი, რომელსაც შეუძლია სწრაფი და საკმაოდ ძლიერი ეფექტის მიცემა. გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, ეს ტაბლეტები ამცირებს არტერიულ წნევას მიღებიდან 15-60 წუთში. 60-90 წლის შემდეგ წამლის ეფექტი პიკს აღწევს და გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, კაპტოპრილი ამცირებს გულისცემას.

დღეს კაპტოპრილი იშვიათად გამოიყენება როგორც მუდმივი თერაპია: ის, ისევე როგორც სხვა აგფ ინჰიბიტორები, ხშირად ხელს უწყობს მშრალი ხველის განვითარებას და ასევე აქვს სხვა გვერდითი ეფექტების საკმაოდ შთამბეჭდავი სია. მაგრამ, როგორც გადაუდებელი წამალი, კაპტოპრილი ძალიან ღირებულია.

არტერიული წნევის სწრაფად შესამცირებლად რეკომენდებულია კაპტოპრილის მიღება არა ტრადიციულად, პერორალურად, არამედ ტაბლეტის ენის ქვეშ დაშლა. ლორწოვან გარსთან ახლოს განლაგებულია მრავალი სისხლძარღვი, რაც საშუალებას აძლევს წამალს უშუალოდ სისხლში შეიწოვოს მიღებიდან რამდენიმე წუთში. გამომდინარე იქიდან, რომ კაპტოპრილი იწყებს მოქმედებას სწრაფად და ძლიერად, საჭიროა სიფრთხილე გამოიჩინოთ დოზასთან დაკავშირებით: როგორც წესი, უკვე ნახევარი ტაბლეტი უზრუნველყოფს არტერიული წნევის ნორმალურ დონემდე დაწევას. ზოგიერთ შემთხვევაში საკმარისია ¼ კაპტოპრილის ტაბლეტი.

2. კალციუმის არხის ბლოკატორი ნიფედიპინი

ნიფედიპინი (კორინფარის ყველაზე პოპულარული ანალოგი) არის არტერიული წნევის მედიკამენტების კიდევ ერთი წარმომადგენელი, რომელსაც შეუძლია სწრაფად გამოავლინოს გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტი. ნორმალური პერორალური მიღებისას, ნიფედიპინით მკურნალობისას წნევა მცირდება 30-60 წუთში, ხოლო თუ ტაბლეტი იხსნება ენის ქვეშ (გამოყენების ინსტრუქციაში გამოყენების ამ მეთოდს სულინგვური ეწოდება), ეფექტი მიიღწევა 5-10 წუთში. წუთში, პიკს აღწევს 15-15 წუთში, მიღებიდან 45 წუთის შემდეგ. მაღალი წნევის დროს საშუალო დოზაა 10 მგ.

სერიოზული პრობლემა: არტერიული წნევის აბები და ერექცია

ერექციული დისფუნქცია ან ზოგადად პოტენციის დარღვევა ხშირად თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს. მაშინაც კი, როცა ის ჯანმრთელ კაცში გამოჩნდება, მას სჭირდება კარდიოლოგთან ვიზიტი, რადგან საყოველთაოდ მიღებულია, რომ ინტიმური პრობლემები წინ უსწრებს გულის პრობლემებს. ჰიპერტენზიის დროს, ერექციული დისფუნქციის ალბათობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე ნორმალური არტერიული წნევის მქონე მამაკაცებში. ზოგიერთი მონაცემებით, რაც უფრო დიდხანს აწუხებს ადამიანი ჰიპერტენზიას, მით უფრო მაღალია მისი იმპოტენციის რისკი და უფრო გამოხატული ნეგატიური ცვლილებები ხდება ამ სფეროში. არტერიული წნევის გარკვეული აბების დანიშვნამ შეიძლება კიდევ უფრო გაამწვავოს პრობლემა.

მაღალი წნევის წამლების პოტენციაზე გავლენის მიზეზი მარტივია: ერექციის მექანიზმი ასოცირდება პენისის კავერნოზულ სხეულებში სისხლის ნაკადის მკვეთრ მატებასთან, ხოლო არტერიული წნევის აბები, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს, შეიძლება ხელი შეუწყონ საპირისპიროს. პროცესი.

მედიკამენტების უზარმაზარ რაოდენობას შორის, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, არის წამლების მცირე ჩამონათვალი, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევს ერექციული დისფუნქციის განვითარებას. ჰიპერტონიულმა მამაკაცებმა კი, რომლებსაც აქვთ პოტენციის პრობლემები, ეს სია ზეპირად უნდა დაიმახსოვროთ.

მაღალი წნევის მედიკამენტების სია, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ერექციული დისფუნქცია:

• თიაზიდური შარდმდენები (ჰიდროქლორთიაზიდი, ინდაპამიდი);
• შარდმდენი სპირონოლაქტონი (სხვათა შორის, ძალიან იშვიათად გამოიყენება არტერიული წნევის შესამცირებლად);
• კლონიდინი, ცნობილი როგორც კლონიდინი;
• მეთილდოპა (დოპეგიტი);
• რეზერპინი (ყურადღება - "ცნობილი" ადელფანის სამი კომპონენტიდან ერთ-ერთი!);
• ბეტა-ბლოკატორები, მათ შორის ატენოლოლი, ბისოპროლოლი, ნებივოლოლი, კარველილოლი და სხვა.

საბედნიეროდ, როგორც სიიდან ჩანს, არტერიული წნევის ყველა წამალი არ არის „ჩართული“ უსიამოვნო „ინტიმურ“ გვერდით ეფექტებში. იმ წამლების სია, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ ერექციულ ფუნქციაზე, გაცილებით გრძელია და არჩევანი საკმაოდ დიდია. ფრთხილად უნდა იყოთ არტერიული წნევის კომბინირებული მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც ძალიან ხშირად შეიცავს შარდმდენ კომპონენტს ან ბეტა-ბლოკატორს.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ თქვენ გამოგიწერეს წამალი, რომელიც შეიცავს ნივთიერებას ჩვენი „შავი“ სიიდან, ეს არ ნიშნავს, რომ აუცილებლად შეგხვდებათ დაზიანებები საწოლში. წარმატების გასაღები არის ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და დაბალი დოზები. თუ მაინც შეამჩნევთ პოტენციალის გაუარესებას, მიმართეთ ექიმს და სთხოვეთ არტერიული წნევის წამლის შეცვლა ამ მხრივ უფრო უსაფრთხო მედიკამენტით.

თუ არტერიული წნევის აბები არ შველის...

და ბოლო კითხვა, რომელიც მინდა დავსვა არის ჰიპერტენზიის მკურნალობის „არაეფექტურობის“ პრობლემა. წარმოიდგინეთ: მაღალი წნევის ჩივილებით მიდიხართ ექიმთან, ის გამოგიწერთ წამალს, ცოტა ხნით იღებთ კიდეც, მაგრამ ეფექტი არ აქვს. Რა ხდება?

სინამდვილეში, მაღალი წნევის ეფექტური თერაპიის შერჩევა სერიოზული ამოცანაა და ზოგჯერ საკმაოდ დიდ დროს მოითხოვს. თქვენ უკვე ნახეთ, რამდენი ნიუანსია არტერიული წნევის წამლების დანიშვნაში. რა თქმა უნდა, პირველივე ჯერზე რთულია ისეთი მკურნალობის არჩევა, რომელიც დაგეხმარება. წარმატების მისაღწევად თქვენ უნდა:

1. დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია მედიკამენტების მიღებასთან და მათ დოზებთან დაკავშირებით.
2. რეგულარულად გაზომეთ არტერიული წნევა (სასურველია დილით და საღამოს) და შეინახეთ ცვლილებების დღიური. მხოლოდ მისი დახმარებით შეიძლება ადეკვატურად შეფასდეს მკურნალობის ეფექტურობა.
3. გააფრთხილეთ ექიმები ყველა გვერდითი ეფექტის შესახებ და გააკეთეთ ეს დროულად.
4. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ექიმის ნებართვის გარეშე.

დაიმახსოვრეთ: მაღალი წნევის თანამედროვე პრეპარატებს შეუძლიათ სტაბილური შედეგის მიღწევა ნებისმიერ, თუნდაც ყველაზე რთულ შემთხვევაში. საჭიროა მხოლოდ პაციენტის სურვილი, დრო და მცოდნე ექიმის დახმარება.

Მნიშვნელოვანი!წაიკითხეთ მაღალი წნევის მკურნალობის პრინციპებისა და თანამედროვე სტანდარტების შესახებ სტატიაში "".

ჰიპერტენზიას ხშირად აქვს ფარული მიმდინარეობა, რომელიც წლების განმავლობაში იმალება ბუნდოვანი სიმპტომების მიღმა. თუმცა მთელი ამ ხნის განმავლობაში დაავადება მუდმივად უტევს სამიზნე ორგანოებს და ახდენს ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის დესტაბილიზაციას. გამოვლენილი დაავადება ექვემდებარება ფრთხილად მონიტორინგს როგორც სპეციალისტების, ასევე თავად პაციენტის მიერ. დადასტურებულია ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტების გამოწერის ეფექტურობა, რომლებიც მიიღება ხანგრძლივად და გაძლევს საშუალებას აკონტროლო ჰიპერტენზია და მასთან დაკავშირებული შესაძლო გართულებები.

არტერიული წნევის მედიკამენტების დანიშვნა

მედიკამენტური თერაპიის არჩევანი დამოკიდებულია ჰიპერტენზიის ხარისხზე.

რისკის ჯგუფის შეფასება, რომელშიც პაციენტი მოხვდება, ეფუძნება ჩატარებულ გამოკვლევებს და სამედიცინო ისტორიის მიმოხილვას. და თუ ტაბლეტები 1 ხარისხის ჰიპერტენზიისთვის შეიძლება დაინერგოს თანდათანობით, რისკის ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგ, მაშინ ტაბლეტები 2 და 3 ხარისხის ჰიპერტენზიისთვის შეიძლება გახდეს გადამწყვეტი რგოლი ჯანმრთელობის გადასარჩენად. სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის მქონე პაციენტებში ფარმაცევტული მკურნალობა ინიშნება დაუყოვნებლივ, თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით.

მედიკამენტური თერაპიის არჩევანი დამოკიდებულია ჰიპერტენზიის ხარისხზე

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

ბაზარზე არსებული არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალო ხსნარების დიდ რაოდენობას შორის გამოირჩევა შემდეგი ჯგუფები:

• რენინის ინჰიბიტორები.
• ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორის ანტაგონისტები.
• დიურეზულები.
• აგფ ინჰიბიტორები.
• ალფა და ბეტა ბლოკატორები.
• კალციუმის არხის ბლოკატორები.

რენინის ინჰიბიტორები

ასეთი მედიკამენტების ჯგუფი გამოიყენება არტერიული წნევის დასასტაბილურებლად და სამიზნე ორგანოების დასაცავად.

რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის (RAAS) ტონი დამოკიდებულია რენინის აქტივობაზე. დადასტურებულია, რომ რენინის მაღალი დონე ზრდის ჰიპერტენზიის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების შესაძლებლობას. ეს ჰორმონალური სისტემა არეგულირებს არტერიულ წნევას და სისხლის მოცულობას ადამიანის ორგანიზმში. რენინის ინჰიბიტორები ბლოკავს მის რეცეპტორებს და თრგუნავს RAAS-ს მისი გააქტიურების საწყის ეტაპზე.

ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორის ანტაგონისტები

ყველაზე თანამედროვე მედიკამენტები ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მედიკამენტები აკონტროლებენ RAAS-ის ფუნქციონირებას ანგიოტენზინის რეცეპტორებთან ურთიერთქმედების გზით. სისხლძარღვთა სისტემის ტონუსი დამოკიდებულია მათ ფუნქციონირებაზე. ამ მედიკამენტების აქტიური ინგრედიენტები გამორიცხავს ანგიოტენზინ 2-ის გულ-სისხლძარღვთა ეფექტს და მის ვაზოკონსტრიქტორ ეფექტს.

არტერიული წნევის სტაბილიზაციისთვის გამოიყენება რენინის ინჰიბიტორები

ამ ჯგუფის წამლების ხანგრძლივი გამოყენება იძლევა გამოხატული ანტიჰიპერტენზიული და ორგანოპროტექტორული ეფექტის საშუალებას. ეფექტი ვითარდება შეუფერხებლად, მუდმივი გამოყენებისას ჰიპოტენზიური ეფექტი ყალიბდება 2-4 კვირის შემდეგ.

შარდმდენი საშუალებები

დიურეზულების გამოყენება ტრადიციული მიდგომაა არტერიული წნევის დონის შესამცირებლად. დიურეზულები ყველაზე ხშირად კომბინირებულია სხვა ჯგუფების წამლებთან კომპლექსურ თერაპიაში. დიურეზული მედიკამენტები ორგანიზმიდან აშორებენ ზედმეტ სითხეს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლძარღვებზე დატვირთვას. დიურეზულები ამცირებენ თირკმელებში ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას, ზრდის სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის წინააღმდეგობას რიგი ვაზოპრესორების მიმართ (მაგალითად, ადრენალინი), რაც ასევე იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას.

აგფ ინჰიბიტორები (ACEI)

ამ ჯიშში შემავალი მედიკამენტები ყველაზე ფართოდ გამოიყენება. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ამაჩქარებლის ინჰიბიტორები (ACEI) შექმნილია თუთიის იონების ინჰიბირებისთვის ანგიოტენზინ I-ის ანგიოტენზინ II-ად გარდაქმნის წერტილში, რაც პირდაპირ ქმნის ჭარბ წნევას სისხლძარღვებში. ეს ნივთიერებები რეალურად მოქმედებს RAAS-ის აქტივობის შემცირებაზე როგორც ზოგად სისხლში, ასევე ორგანოს ქსოვილის დონეზე (თირკმელები, გული, ტვინი).

აგფ ინჰიბიტორები ემსახურება როგორც სასწრაფო დახმარებას არტერიული წნევის უეცარი ნახტომის შემთხვევაში, ისინი სწრაფად ამცირებენ მას ნორმასთან ახლოს მნიშვნელობებამდე. წამლები იცავს და აღადგენს კიდეც მიოკარდიუმის, სისხლძარღვების და თირკმლის უჯრედების ფუნქციებს, რომლებიც ექვემდებარებიან მაღალი წნევას. აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნისას არტერიული წნევის დაქვეითება თანდათან ხდება, წნევის სტაბილიზაციას რამდენიმე კვირა სჭირდება.

აგფ ინჰიბიტორები ყველაზე ფართოდ გამოიყენება

A (ალფა) და β (ბეტა) ბლოკატორები

თუ საჭიროა არტერიული წნევის სწრაფად დაწევა, არჩევანი ხშირად ხდება ამ ტიპის წამლის სასარგებლოდ. სისხლძარღვების კედლებში ალფა ადრენერგული რეცეპტორები ასტიმულირებენ მათ შევიწროვებას ადრენალინის გავლენის ქვეშ. α-რეცეპტორების ბლოკატორები ხელს უწყობენ უჯრედების წინააღმდეგობას და უზრუნველყოფენ სისხლძარღვთა ფართო სანათურს და, შედეგად, არტერიული წნევის ხანგრძლივ დაქვეითებას.

A- ბლოკატორები ემსახურება როგორც აღდგენითი აგენტი გართულებების შემდეგ, როგორიცაა გულის შეტევა. პრეპარატს ასევე შეუძლია შეამციროს „ცუდი“ ქოლესტერინის შემცველობა და დაამუშავოს და შთანთქას გლუკოზა. β-ბლოკატორები ამცირებენ გულის კუნთის შეკუმშვის რაოდენობას, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებაზე. β-ბლოკატორები გამოიყენება ათეროსკლეროზისა და რიგი სხვა დაავადებების სამკურნალოდ.

ამ კატეგორიის მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია ცალკე და დიურეზულებთან, კალციუმის ანტაგონისტებთან და ა-ბლოკატორებთან ერთად. ამ ჯგუფის მედიკამენტების მიღება მკაცრად უნდა იყოს კონტროლირებადი, რადგან არსებობს მოხსნის სინდრომის რისკი.

კალციუმის არხის ბლოკატორები

ყველაზე უსაფრთხო მედიკამენტების ჯგუფი. წამლები ხელს უშლის კალციუმის იონების შეღწევას გულის კუნთში, რაც ამცირებს მის შეკუმშვის უნარს. კალციუმის ანტაგონისტები ამცირებენ დაძაბულობას არტერიების გლუვ კუნთებში და აფართოებენ სანათურს გემების შიგნით. გულისცემაც იკლებს. ამ კატეგორიის წამლები სიცოცხლის გადამრჩენია ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს. კალციუმის ანტაგონისტები აძლიერებენ თირკმელებში სისხლის ნაკადს, რაც უზრუნველყოფს დამატებით დიურეზულ ეფექტს.

კალციუმის არხის ბლოკატორები ყველაზე უსაფრთხო მედიკამენტებია

მოწინავე წამლები არტერიული წნევის გრძელვადიანი კონტროლისთვის

ფარმაცევტული საშუალებები მუდმივად ვითარდება წამლების ოპტიმალური ფორმების ძიებაში, რათა აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური ხელმისაწვდომობით წამლებმა არ გაზარდოს გვერდითი ეფექტების რისკი. გარდა ამისა, ჰიპერტენზიის თანამედროვე ანტიჰიპერტენზიული ტაბლეტები აღმოფხვრის ჰიპერტენზიის განვითარების შედეგებს და ემსახურება მათ პრევენციას.

ზოგად პრაქტიკაში ჰიპერტენზიის საწინააღმდეგო ტაბლეტებს ექიმი ნიშნავს, მაგრამ პაციენტმა დამოუკიდებლად უნდა შეაგროვოს ინფორმაცია წამლების ოპტიმალური არჩევანისა და მათი ძირითადი მახასიათებლების შესახებ.

ახალი თაობის ჰიპერტენზიის საწინააღმდეგო აბების სია:

ლოზარტანი არის სელექციური პრეპარატი ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორების ანტაგონისტების ჯგუფიდან.

მოქმედება:

• ამცირებს არტერიულ წნევას;
• მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირება;
• სისხლში ადრენალინის დონის შემცირება;
• არტერიული წნევის სტაბილიზაცია მცირე წრეში;
• შარდმდენი ეფექტი;
• მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარების პრევენცია.

პრეპარატი შერჩეულია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ CHF-თან ერთად. ერთჯერადი დოზის შემდეგ, წნევა მაქსიმალურად იკლებს ექვსი საათის შემდეგ. სტაბილური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი იქმნება მიღებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ.

შერჩევითი პრეპარატი

ლიზინოპრილი არის ცნობილი პრეპარატი ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების სიაში. მსუბუქი პრეპარატი I და II ხარისხის ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

მოქმედება:

• ამცირებს არტერიულ წნევას;
• იცავს გულის კუნთს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის დროს;
• ხელს უწყობს თირკმლის ფუნქციის გაუმჯობესებას.

შეყვანის თერაპიული მიზანი მიიღწევა 2-4 კვირაში.

რენიპრილი GT - პრეპარატი წარმოადგენს აგფ ინჰიბიტორისა და შარდმდენის კომბინირებულ ფორმას. ამცირებს ანგიოტენზინ II-ის გარეგნობას და ალდოსტერონის სეკრეციას, აქრობს მის ვაზოკონსტრიქტორ ეფექტს და ხელს უწყობს პერიფერიული არტერიების გამტარობის გაზრდას.

მოქმედება:

• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის მინიმუმამდე შემცირება;
• სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება მცირე წრეში;
• თირკმელებში დაძაბულობის შემცირება.

მითითებულია კომპლექსური თერაპიის აუცილებლობისას.

კაპტოპრილი არის პოპულარული პრეპარატი აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფიდან. ეფექტურია არტერიული წნევის კონტროლისთვის 1 და 2 ხარისხის ჰიპერტენზიაში. საჭიროების შემთხვევაში სწრაფად ამცირებს არტერიულ წნევას.

პოპულარული პრეპარატი

თავისებურებები:

• ხელს უწყობს გულის უკმარისობის თავიდან აცილებას.
• ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ჰიპერტენზიული თერაპია ნეფროპათიის და დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

არიფონ-რეტარდი (ინდაპამიდი) არის შარდმდენი საშუალება, შესაფერისი საწყისი და შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის.

მოქმედება:

• სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დამცავი ფუნქციისა და ელასტიურობის გაზრდა;
• თრომბოციტების აგრეგაციის პრევენცია.

რეგულარული გამოყენებისას თერაპიული ეფექტი შეინიშნება ორი კვირის შემდეგ და მაქსიმუმს აღწევს ორი თვის შემდეგ. გამოიყენება ცალკე, თუ არის კარგი პასუხი, ან კომბინაციაში.

ვეროშპირონი არის კალიუმის შემნახველი შარდმდენი საშუალება. პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტი ემყარება მის დიურეზულ ეფექტს; შარდმდენი ეფექტი ვლინდება მკურნალობიდან რამდენიმე დღეში. ორგანიზმისთვის საჭირო კალიუმის დონის შენარჩუნებისას პრეპარატი შლის ნატრიუმის იონებს და წყალს. გამოიყენება როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი.

ახალი თაობის ფარმაკოლოგიური აგენტები ჰიპერტონული პაციენტებისთვის

პრაქტიკული მედიცინა თანდათან მიიწევს სხეულის, როგორც ერთი მთლიანობის აღქმისკენ, სადაც თითოეული სისტემა და ორგანო მუდმივ ურთიერთქმედებაში და ერთმანეთზე გავლენას ახდენს. ამიტომ, ისეთი დაავადება, როგორიცაა ჰიპერტენზია, ასევე განიხილება ინტეგრირებული მიდგომის თვალსაზრისით, როგორც დიაგნოსტიკაში, ასევე მედიკამენტურ თერაპიაში.

ვეროშპირონი - კალიუმის შემნახველი შარდმდენი

თანამედროვე ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი უკვე არა მხოლოდ ამცირებს და ასტაბილურებს არტერიული წნევის დონეს.

მისი ამოცანების სპექტრი ბევრად უფრო ფართოა და ჰიპერტენზიის ტაბლეტები ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს:

• სამიზნე ორგანოების დაცვა მაღალი წნევის უარყოფითი გავლენისგან;
• სისხლძარღვების ელასტიურობის მხარდაჭერა, მათი შეკუმშვისა და მოდუნების უნარი გარე და შიდა სტიმულის საპასუხოდ;
• გულის კუნთის აღდგენა მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროს;
• თირკმლის ექსკრეციული ფუნქციის გაუმჯობესება;
• სტრესის პირობებში ცენტრალური ნერვული სისტემის სტაბილურობის გაზრდა;
• ადამიანის მუშაობის შენარჩუნება.

არსებობს რაიმე გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები?

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ფარმაცევტული საშუალებების შერჩევა რთული პროცესია. პაციენტების უმეტესობაში ჰიპერტენზია არ არის ერთადერთი დაავადება, არამედ შერწყმულია სხეულის სხვა უსიამოვნო მდგომარეობებთან და ქრონიკულ დაავადებებთან. ყველა ეს ფაქტორი უნდა იქნას გათვალისწინებული წამლების გვერდითი ეფექტების განხილვისას. მოქმედების მექანიზმითა და შემადგენლობით მარტივი ტაბლეტებიც კი შეიძლება გამოვლინდეს გვერდითი ეფექტების არასწორად გამოყენების ან დოზის მიღების შემთხვევაში.

გარდა ამისა, ჰიპერტენზიას ჩვეულებრივ მკურნალობენ ინტეგრირებული მიდგომით, როდესაც ექიმი იყენებს მედიკამენტების კომბინაციას. და მათ კომბინაციას შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები ან უკუჩვენებები.

ორსულობა არის აბსოლუტური უკუჩვენება ყველა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატისთვის.

აბსოლუტური უკუჩვენება ყველა კლასის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატებისთვის არის ორსულობის დროს. ზოგიერთი პრეპარატი უკუნაჩვენებია 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. სხვა შეზღუდვები გასათვალისწინებელია კონკრეტულ თერაპიულ სიტუაციასთან დაკავშირებით.

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების გვერდითი მოვლენები არ არის სპეციფიკური; წამლების უმეტეს ჯგუფს აქვს ასეთი გამოვლინებები:

• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• სისუსტე;
• გულის რითმის დარღვევა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები.

როგორ შევამციროთ არტერიული წნევა მედიკამენტების გარეშე

მაღალი წნევის კონტროლი გრძელვადიანი გამოწვევაა. და მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიკამენტები ათწლეულების განმავლობაში ადასტურებენ თავიანთ ეფექტურობას და უსაფრთხოებას, პაციენტები ხშირად მიმართავენ არტერიული წნევის შესამცირებლად არასამკურნალო საშუალებებს.

ცხოვრების წესი:

• მოწევის შეწყვეტა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• წონის დაკლება;
• დიეტის კონტროლი: საკვებში მარილის დონის შემცირება (დღეში 5 გრამამდე), შემწვარი და შებოლილი საკვების თავიდან აცილება, სასმელის რეჟიმის დაცვა;
• რეგულარული ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• კარგი ძილი (მინიმუმ 7-8 საათი);
• სტრესის დონის შემცირება;
• არტერიული წნევის დონის რეგულარული მონიტორინგი დღიურის შენახვით, სისხლში შაქრის დონე (სამ თვეში ერთხელ).

ეთნომეცნიერება:

• დამამშვიდებელი მცენარეული ინფუზიების მიღება;
• ჭარხლისა და ნიახურის წვენის დალევა, ასევე წითელი ვიბურნუმის კენკრა, მოცხარი, ლინგონბერი, ძაღლი და ბროწეულის მარცვლები;
• დიურეზული ეფექტის მქონე მცენარეული ჩაის გამოყენება;
• ვაშლის სიდრის ან ღვინის ძმრის დალევა.

თანამედროვე საკვები დანამატები:

• ნივრის ექსტრაქტი;
• საზამთროს ექსტრაქტი;
• ვიტამინი D;
• მაგნიუმი;
• კოენზიმი Q10.

ჰიპერტენზიის დროს ჯანმრთელობაზე ექსპერიმენტი, არტერიული წნევის შესამცირებელი ხალხური საშუალებების ცდა მხოლოდ არტერიული წნევის დონის და ზოგადი კეთილდღეობის მუდმივი მონიტორინგით, ასევე ექიმის მიერ შერჩეული მედიკამენტების მუდმივი გამოყენების ფონზე ღირს. . არანარკოტიკული პროდუქტები ძირითადად შექმნილია სხეულის მხარდასაჭერად და არ შეიძლება იყოს აბების სრული შემცვლელი.

ჰიპერტენზია თანდათან ვითარდება. ეს ყველაფერი იწყება არტერიული ჰიპერტენზიის შეტევებით, რომლებიც გამოწვეულია შიდა და გარე ფაქტორების გავლენით. დროთა განმავლობაში, ისინი უფრო და უფრო დაჟინებულნი ხდებიან და უბრალოდ არ ქრება. მკურნალობისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ მაღალი წნევის ტაბლეტების სახელების სია. ამ მიზნით, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თერაპევტს ან კარდიოლოგს. სპეციალისტი გაახმოვანებს მას და შეიმუშავებს მკურნალობის გეგმას. პაციენტს მოუწევს მხოლოდ მედიკამენტების მიღება ყოველდღე და გამოკვლევისთვის მისვლა მითითებულ დროს. თუ ზომები არ მიიღება, დაავადება შემდგომ განვითარდება და დაიწყება მისი გართულებები (ინსულტი, ინფარქტი, გულის უკმარისობა და ა.შ.).

მაღალი წნევის სამკურნალო პრეპარატები მიიღება დონის დასაშვებ ასაკობრივ სტანდარტებამდე შესამცირებლად. ისინი შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. სამკურნალო ჯგუფების ყველაზე შესაბამისი სია, დალაგებულია ანბანურად:

მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალებები მიიღება გარკვეული დოზით, რომელსაც ირჩევს დამსწრე ექიმი შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით:

• ასაკი;
• სხვა პათოლოგიების არსებობა;
• შემადგენლობის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
• ჰორმონალური ცვლილებები ორგანიზმში (მენოპაუზა, ორსულობა).

არტერიული წნევის ასამაღლებლად გამოიყენება სრულიად განსხვავებული ჯგუფის პრეპარატები. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ რომელი წამლებია შესაფერისი ამ მიზნისთვის შემდეგი ინფორმაციის ნახვით:

• ნოოტროპული საშუალებები (ნოოტროპილი, ნეიროვინი, ფენიბუტი) ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას და იწვევს ნერვულ სისტემაში მეტაბოლურ პროცესებს, რაც ზრდის არტერიულ წნევას.
• გულის გლიკოზიდები ("ცელანიდი", "მედილაზიდი", "ნერიოლინი") ამცირებენ გულის კუნთის შეკუმშვისთვის საჭირო დროს, ასტიმულირებენ მიოკარდიუმში სისხლის მიწოდებას და ზრდიან სისხლძარღვთა ტონუსს.
• ადრენერგული აგონისტები (მეზატონი, მიდოდრინი, იზადრინი) შედის არტერიული წნევის აბების სიაში ალფა და ბეტა ადრენერგულ რეცეპტორებზე ზემოქმედების გამო. ამავე დროს, გული იწყებს უფრო ინტენსიურად შეკუმშვას და სისხლძარღვები ვიწროვდება.
• ფსიქომოტორული მასტიმულირებელი საშუალებები (მეკლოფენოქსატი, ფეპროზიდნინი, მეთილფენიდატი) აღგზნებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, რითაც ზრდის არტერიულ წნევას არითმიის გამოწვევის გარეშე.
• M-ანტიქოლინერგები (სკოპოლამინი, აპროფენი, მეტაცინი) ამცირებენ პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის მოქმედებას გულსა და სისხლძარღვებზე, აჩერებენ ჰიპოტენზიის გამოვლინებას.

რა უნდა დალიოთ, თუ გაქვთ მაღალი ან დაბალი წნევა, უნდა გადაწყვიტოს ექიმმა. თვითდახმარება ხორციელდება თქვენი საფრთხისა და რისკის ქვეშ. გამოყენებამდე აუცილებლად წაიკითხეთ ინსტრუქციები და წადით საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე. ექიმმა უნდა გითხრათ, რომელი არტერიული წნევის აბები იქნა მიღებული და მათი დოზა უფრო ზუსტი მკურნალობის რეჟიმისთვის.

ტაბლეტები მაღალი წნევის შესამცირებლად

მედიკამენტების თითოეული ჯგუფი მოიცავს წამლების უზარმაზარ რაოდენობას. მათ აქვთ საკუთარი ფასების პოლიტიკა, ასევე გარკვეული დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი დაგეხმარებათ გაიგოთ, რომელი ტაბლეტები უნდა მიიღოთ მაღალი წნევისთვის დიურეზული ჯგუფიდან:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"ვეროშპირონი"	უნგრეთი	200-250 რუბლი.	ხელს უწყობს მაღალი წნევის დროს, ამცირებს შეშუპებას და კალიუმის გამორეცხვის გარეშე.	ზოგჯერ იწვევს თავბრუსხვევას და ძილიანობას.
"ლასიქსი"	ინდოეთი	60-80 რუბლი.	პრეპარატს შეუძლია სწრაფად შეამციროს არტერიული წნევა გამოხატული შარდმდენი ეფექტის გამო.	ორგანიზმი კარგავს სასარგებლო ელემენტებს, განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენებისას. არსებობს უკუჩვენებებისა და სერიოზული გვერდითი მოვლენების დიდი ჩამონათვალი (იშვიათად).
"ჰიპოთიაზიდი"	უნგრეთი	90-120 რუბლი.	ინიშნება ხანდაზმულებში და დიაბეტით დაავადებულებში არტერიული წნევის შესამცირებლად. გვერდითი ეფექტები ბევრად უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე სხვა დიურეტიკებთან.	არტერიული წნევა ძალიან ნელა ეცემა.

შემდეგი ცხრილი დაგეხმარებათ გაერკვნენ, თუ რა უნდა დალიოთ მაღალი წნევის დროს ალფა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორების ჯგუფიდან:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"არტეზინი"	რუსეთი	160 (1 მგ) - 400 (4 მგ) რუბლს შეადგენს.	სწრაფად ამცირებს არტერიულ წნევას.	საშიშია ისეთი საქმიანობით ჩართვა, რომელიც სწრაფ რეაქციას მოითხოვს. ზოგჯერ ეს იწვევს ჰიპოტენზიის შეტევას.
"აპრესინი"	რუსეთი	80-100 რუბლი.	ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას. ბევრი ანალოგი აქვს.	ხშირად იწვევს გულისცემის გახშირებას და თავბრუსხვევას.
"ტამსულოზინი"	გერმანია	400-500 რუბლი.	მნიშვნელოვნად ამცირებს პროსტატიტთან დაკავშირებულ ტკივილს.	ცუდად ურთიერთქმედებს სხვა მედიკამენტებთან, რომლებსაც აქვთ არტერიული წნევის დამწევი ეფექტი. ხშირად იწვევს ტაქიკარდიას, გულისრევას და ჰიპოტენზიას.

არტერიული წნევის შესამცირებლად ბეტა-ბლოკერების ჯგუფის ტაბლეტების სია ასეთია:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"აკრიდილოლი"	რუსეთი	250-300 რუბლი.	ვარგისია გრძელვადიანი გამოყენებისთვის. ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას ტაქიკარდიასთან ერთად.	მაღალი წნევის წამალი თანდათან უქმდება. ხშირად საჭიროებს დოზის კორექციას, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. თქვენი გულის რითმის მონიტორინგისთვის საჭიროა რეგულარული ელექტროკარდიოგრამა.
"ბისოპოროლი"	რუსეთი	60-100 რუბლი.	არტერიული წნევის წამალი შესაფერისია მუდმივი გამოყენებისთვის. ამცირებს ჰიპერტენზიის გართულებების შანსს. გამოიყენება მენოპაუზის დროს.	არტერიული წნევის წამლის მიღება წყდება 2 კვირის განმავლობაში.
"დილატრენდი"	გერმანია	500-600 რუბლი.	ბლოკავს ალფა და ბეტა ადრენერგულ რეცეპტორებს ერთდროულად.	მას აქვს უფრო ხელმისაწვდომი ანალოგები. ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობისას საჭიროა დოზის კორექცია.

მაღალი წნევის ტაბლეტების სახელები კალციუმის ანტაგონისტების ჯგუფიდან შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"დილტიაზემი"	საფრანგეთი	150-200 რუბლი.	უაღრესად ეფექტურია.	მაღალი წნევის საწინააღმდეგო ტაბლეტების ეფექტი ხანმოკლეა ორგანიზმში სწრაფი დაშლის გამო.
"ნიმოდიპინი"	კვიპროსი	700-750 რუბლი.	სწრაფად ამცირებს არტერიულ წნევას. ორგანიზმში გროვდება. აჩერებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.	იშვიათ შემთხვევებში იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს და შარდსასქესო სისტემის გაუმართაობას.
"ამლოდიპინი"	რუსეთი	90-130 რუბლი.	მაღალი წნევის დროს, ამლოდიპინის ტაბლეტები მოქმედებს 2 დღის განმავლობაში. არ ზრდის გულისცემას. მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა ცერებრალური მიმოქცევაზე.	ზოგჯერ იწვევს განავლის პრობლემებს და პირის სიმშრალეს.

ACE ინჰიბიტორები მოთხოვნადია მათი ხელმისაწვდომი ფასისა და კარგი ტოლერანტობის გამო. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი დაგეხმარებათ გაიგოთ, რა ტაბლეტებია ამ ჯგუფიდან ხელმისაწვდომი მაღალი წნევისთვის:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"ლიზინოპრილი"	მაკედონიის რესპუბლიკა	70-110 რუბლი.	ლიზინოპრილის ტაბლეტები გამოიყენება მაღალი წნევის დროს სიბერეშიც კი.	ზოგჯერ იწვევს თავბრუსხვევისა და თავის ტკივილის შეტევებს.
"ენალაპრილი"	სერბეთი	70-80 რუბლი.	ეფექტურად მკურნალობს ჰიპერტენზიას და აქვს ხანგრძლივი ეფექტი.	2-3 კვირა ან მეტი გამოყენებისას პაციენტს ხშირად უვითარდება მშრალი ხველა. იშვიათ შემთხვევებში ჰიპოტენზიის შეტევა ხდება პირველი გამოყენების შემდეგ.
"მონოპრილი"	იტალია	330-350 რუბლი.	გამოიყენება თირკმელების დაავადებების დროს და არ საჭიროებს დოზის კორექციას.	ის იწვევს კანის გამონაყარს, წვეთებს და თავბრუსხვევას, ძირითადად შემადგენლობის შეუწყნარებლობის ან არასწორი დოზის გამო.

წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას სარტანის ჯგუფიდან, ორგანიზმი უკეთ მოითმენს აგფ ინჰიბიტორებს, მაგრამ უფრო ძვირია. არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა შესაძლებელია შემდეგი ტაბლეტებით:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"ლოსარტანი"	ინდოეთი	180-220 რუბლი.	გამოიყენება 2-3 ხარისხის ჰიპერტენზიისთვის. ამცირებს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარების შანსს. შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის უკმარისობის დროს.	იწვევს კუნთების სპაზმს, უძილობას და ტკივილს ფეხებში, კუჭსა და ზურგში.
"ვალსარტანი"	რუსეთი	120-150 რუბლი.	გამოიყენება თირკმლის უკმარისობის დროს და მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.	ვალსარტანის მიღების შემდეგ ზოგჯერ ჩნდება ასთენიური მდგომარეობა, თავბრუსხვევა და ლიბიდოს ცვლილებები.
"ირბესარტანი"	ესპანეთი	320-350 რუბლი.	ინიშნება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ დიაბეტით და თირკმელების პათოლოგიით დაავადებულთათვის.	იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ზოგადი სისუსტე და კრეატინფოსფოკინაზას აქტივობის მომატება.

რუსული მწარმოებლების არტერიული წნევის შესამცირებელი წამლების ფასი უფრო დაბალია, მაგრამ ბევრს ეშინია ცუდი ხარისხის. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კომპანიაზე და სად არის შეძენილი ტაბლეტები. რეკომენდებულია ამ საკითხის წინასწარ განხილვა ექიმთან.

ტაბლეტები ყოველდღიური გამოყენებისთვის

ყოველდღიური გამოყენებისთვის შესაფერისია სწრაფი და ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები, რომლებიც შერჩეულია პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. პირველი ჯგუფის პრეპარატები აუცილებელია ძირითადად არტერიული ჰიპერტენზიის შეტევის შესამსუბუქებლად ან კრიზისის დროს. ხანგრძლივი ეფექტი კარგად ეხმარება ჰიპერტენზიის მკურნალობას.

სწრაფი მოქმედების წამლების სია შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ:

• "ადელფანი";
• "ელანაპრილი".

ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგნაირად:

• "ლოსარტანი";
• "პრესტარიუმი";
• "ბისოპროლოლი".

ხანგრძლივი მოქმედების წამლები მოთხოვნადია 2-3 სტადიის ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მათი ყოველდღიური გამოყენება შესაძლებელია დამოკიდებულების ნაკლებობისა და გვერდითი ეფექტების მცირე რაოდენობის გამო.

ტაბლეტების გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა ტრადიციული მედიკამენტები და სხვა მეთოდები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას ყოველდღე. მათ გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა იოდით

იოდი გვხვდება სხეულის ბევრ ქსოვილში, განსაკუთრებით ფარისებრი ჯირკვალში. ამ ნივთიერების ნაკლებობის გამო, მას შეუძლია გაუმართაობა, რაც გამოიწვევს ჰორმონალურ მატებას. ეს ფენომენი გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და ვლინდება არტერიული წნევის მატებით. ჰიპერტენზიის იოდით მკურნალობა ეფექტური იქნება მხოლოდ დეფიციტის შემთხვევაში. სხვა შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს დოზის გადაჭარბება, რაც ასევე საშიშია ჯანმრთელობისთვის. ასეთი რადიკალური მეთოდის გამოყენებამდე აუცილებელია იმის გარკვევა, სჭირდება თუ არა ორგანიზმს იოდი. შემდეგი ტესტი დაგეხმარებათ პრობლემის მოგვარებაში:

• ბამბის ტამპონით დაიტანეთ სხეულზე ცოტაოდენი 5%-იანი იოდი;
• დეფიციტი გამოიხატება ლაქის გაქრობით 8 საათის განმავლობაში;
• მცირე დეფიციტით, რეზორბციას 24 საათი სჭირდება.

თუ ლაქა დღეზე მეტ ხანს რჩება, მაშინ იოდი ნამდვილად არ დაეხმარება ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ. თუ არსებობს დეფიციტი, მკურნალობა შემდეგია:

• შეიძინეთ 5% იოდის და ბამბის ტამპონები;
• გამოიყენეთ ნივთიერება ყოველდღე, დიაგრამაზე ფოკუსირებით;
• თუ მითითებულია სხეულზე ხაზის დახატვა, მაშინ დახაზეთ იგი უკანა მხარეს;
• კიდურებზე კეთდება ბეჭედი.

ოპტიმალურია წელიწადში 2 კურსის გავლა, თუ გაქვთ იოდის დეფიციტი. როგორც წესი, ეს უფრო თვალსაჩინოა გაზაფხულზე და შემოდგომაზე, ამიტომ დიაგრამები სპეციალურად ამ დროისთვის იყო გაკეთებული. პირველი კურსი იწყება 1 მარტს და გრძელდება 10 დღე. შემდეგ არის შესვენება და 21 მარტიდან 30 მარტამდე მთავრდება. მსგავსი კურსი სექტემბერში.

ხაზები მკაცრად უნდა იყოს დახატული სქემის მიხედვით, რომელიც შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ:

• 1 დღე - მარცხენა მაჯაზე;
• დღე 2 - მარჯვენა ფეხის მოსახვევში;
• დღე 3 - მარჯვენა ხელის მაჯაზე;
• დღე 4 - მარცხენა ფეხის მოსახვევში;
• დღე 5 - ცენტრში მარცხენა ხელის მხარსა და იდაყვს შორის;
• დღე 6 - მარჯვენა ფეხზე მუხლის ქვეშ;
• დღე 7 - ცენტრში მარჯვენა ხელის მხარსა და იდაყვს შორის;
• დღე 8 - მარცხენა ფეხზე მუხლის ქვეშ;
• დღე 9 - დახაზეთ ხაზი დიაგონალზე მხრიდან თეძომდე (მარცხნიდან მარჯვნივ);
• დღე 10 - დახაზეთ ხაზი დიაგონალზე მხრიდან თეძომდე (მარჯვნიდან მარცხნივ).

ტექნიკის ყოველდღიური გამოყენებით, მკურნალობის რეჟიმის მიხედვით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ თქვენი მდგომარეობის გაუმჯობესებას, აღადგინოთ ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციონირება და შეამციროთ არტერიული წნევა. იოდს არ შეუძლია სრულად განკურნოს ჰიპერტენზია. თქვენ მოგიწევთ მასთან ბრძოლა სიცოცხლისთვის, მაგრამ ნივთიერება შესანიშნავად შეავსებს თერაპიის რეჟიმს. ამ მეთოდის გამოყენება შეგიძლიათ ყოველწლიურად გამოცდის ჩაბარების შემდეგ.

იოდის გამოყენებამდე უნდა გაეცნოთ მის უკუჩვენებების ჩამონათვალს, რათა თავიდან აიცილოთ გვერდითი მოვლენები. აუცილებელია უარი თქვას მის გამოყენებაზე შემდეგ სიტუაციებში:

• იოდზე დაფუძნებული მედიკამენტების პარალელურად მიღებისას;
• ქალები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება);
• თუ არსებობს პრეპარატის მიმართ შეუწყნარებლობა.

იოდით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები, გამოვლენის შემთხვევაში ტექნიკის გამოყენება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. მათი სია ასეთია:

• გულისრევა ღებინებამდე;
• ტკივილი მუცლის არეში;
• კანის გამონაყარისა და ქავილის გამოვლინება;
• თავბრუსხვევა.

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ შეიქმნა მედიკამენტების მრავალი განსხვავებული ჯგუფი. თითოეული მათგანი შეიცავს ეფექტურ პრეპარატებს, რომლებსაც აქვთ საკუთარი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ისინი შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. არასწორად შედგენილი მკურნალობის რეჟიმი, როგორც წესი, იწვევს არასასურველ რეაქციებს, ამიტომ სჯობს მას მიანდოთ გამოცდილ სპეციალისტს. ის შეარჩევს ყველაზე შესაფერის ტაბლეტებს ყოველდღიური გამოყენებისთვის და ურჩევს არტერიული წნევის შემცირების გზებს, რომლებსაც შეუძლიათ გააუმჯობესონ წამლის თერაპიის ეფექტი.