სათვალე და კონტაქტური მხედველობის კორექცია. მხედველობისთვის სათვალეების სწორი შერჩევა. შორსმჭვრეტელობის გამოსწორების წესები

ინფორმაცია სპეციალისტებისთვის

სათვალის კორექციის შერჩევის მოკლე ალგორითმი, მათ შორის ასტიგმატური სათვალეების შერჩევის ჩათვლით, ცილინდრული კომპონენტის ჯვარედინი ცილინდრით გამწმენდი ტესტების ჩატარება, ნისლის ნისლი, ბინოკულარული ბალანსის შემოწმება, დამატების შერჩევის სხვადასხვა მეთოდები, მოსწავლეთაშორისი მანძილის გაზომვის ტექნიკა და შემოწმება. სათვალეების დანიშნულებასთან შესაბამისობა.

I ეტაპი - პირველი გამოკვლევა ბუნებრივ პირობებში სათვალეების შესარჩევად

მიზანი არის სტატიკური რეფრაქციის სუბიექტური განსაზღვრა.

ანამნეზის შეგროვება, ვიზუალური პრობლემების ხასიათისა და პაციენტის საჭიროებების იდენტიფიცირება

აუცილებელია პაციენტის გაცნობა; გაიგოს რა ემართება მის თვალებს; გაარკვიეთ, რატომ სჭირდება მას სათვალე, რა სათვალეებს იყენებდა მანამდე, რა მოსწონდა მათში და რა არა.

დისტანციური მხედველობის სიმახვილის ტესტირება კორექციის გარეშე

ბევრი ადამიანისთვის ცუდი დისტანციური ხედვა შეიძლება იყოს მოულოდნელი, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ერთ თვალს აქვს კარგი ხედვა.

გარე შემოწმება ნათელი სინათლის წყაროების გამოყენების გარეშე

უხეში პათოლოგიის გამოსავლენად საკმარისია შეუიარაღებელი თვალით გამოკვლევა.

დომინანტური თვალის განსაზღვრა

მილის ტესტი

პაციენტი გაჭიმავს ხელებს და ქმნის პატარა ხვრელს, ამ ხვრელის მეშვეობით ორივე თვალით უყურებს შორეულ ობიექტს. შემდეგ ის მონაცვლეობით ხუჭავს თვალებს ან ნელა აახლოებს ხვრელს თვალებთან, რათა გაიგოს რომელი თვალით ხედავს საგანს. ეს თვალი იქნება წამყვანი. ბევრი პაციენტი იწყებს ხელების მოძრაობას მარცხნივ და მარჯვნივ, ცდილობს ჯერ ერთი თვალით და შემდეგ მეორე თვალით შეხედოს. ამ შემთხვევაში, წამყვანი თვალი იქნება თვალი, რომლის წინ პაციენტმა თავდაპირველად მოათავსა ხვრელი.

ლინზების დაბურვის მეთოდი

იგი ხორციელდება მაქსიმალური კორექტირების შერჩევის შემდეგ. ტესტისთვის შესაძლებელია +1.0-დან +2.5 დიოპტრიამდე ლინზების გამოყენება, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მგრძნობელობაზე. პაციენტი უყურებს მხედველობის სიმახვილის სქემას ორივე თვალში. ლინზა მონაცვლეობით მოთავსებულია მარჯვენა და მარცხენა თვალის წინ და პაციენტმა უნდა თქვას, რომელ შემთხვევაში ხედავს უარესს. თუ ლინზა მოთავსებულია დომინანტური თვალის წინ, მხედველობა უფრო ბუნდოვანი ხდება.

მხედველობის კონვერგენციის, შერწყმის, ფორიის, ტროპიის, ბინოკულარობის შეფასება კორექციის გარეშე

პაციენტის პრობლემების დამატებითი წყაროს იდენტიფიცირება და პრიზმული კორექციის ჩვენება.

რეფრაქტომეტრია ციკლოპლეგიის გამოყენების გარეშე

უმეტეს შემთხვევაში, ეს საკმარისი იქნება სათვალის კორექციის შესარჩევად. ყველაზე ხშირად, განსახლება ხელს უშლის რეფრაქტომეტრიას 15 წლამდე ასაკის ადამიანებში და ჰიპერმეტროპიაში. ტრადიციულად ითვლება, რომ ამ ასაკიდან აკომოდაცია უფრო სტაბილური ხდება და რეფრაქტომეტრიის მონაცემები ბუნებრივ პირობებში იშვიათად განსხვავდება ციკლოპლეგიური რეფრაქციისგან.

საცდელი კორექტირება Sheard-ის ნისლის ტესტის გამოყენებით

• მიაღწიეთ თითოეული თვალის მაქსიმალურ კორექციას;
• დაამატეთ დადებითი ლინზები, რომლებიც იდენტურია თითოეული თვალისთვის, ბინოკულარული მხედველობის სიმახვილის შემცირება 0.1-მდე (+3.0 ან +4.0 დიოპტრია);
• 0,25-0,5 დიოპტრი ამცირებს ამ ლინზის სიმძლავრეს ცალ-ცალკე თითოეული თვალისთვის მაქსიმალური მხედველობის სიმახვილის მიღწევამდე;
• ლინზა (ლინზების კომბინაცია), რომლითაც პირველად მიიღწევა მაქსიმალური მხედველობის სიმახვილე შესამოწმებელ თვალში, მიუთითებს მის რეფრაქციაზე.

აღსანიშნავია, რომ ყოველ ჯერზე, როცა სათვალეებს ვარჩევთ, ვატარებთ „დაბურვის ტესტს“ მიოპიაზე, ვინაიდან შერჩევას აშკარად ვიწყებთ უფრო სუსტი ლინზებით. ოპტომეტრიაში პოზიტიური კორექციისკენ მოძრაობა განიხილება კორექციის/რეფრაქციის შესუსტებად (რაც უფრო დიდია „მინუსი“, მით უფრო ძლიერია, მით უფრო დიდია „პლუს“, მით უფრო სუსტია). რატომ არ უნდა ჩაატაროთ ეს მარტივი პროცედურა ყველა პაციენტზე? უფრო მეტიც, ჰიპერმეტროპიის მქონე პაციენტებს ეს უფრო სჭირდებათ განსახლების მუდმივი დაძაბულობის გამო.

ყველაზე ნათელი შედეგები მიიოპიის დროს მიიღება. ამ შემთხვევაში მაქსიმალური მხედველობის სიმახვილე არ არის 1.0-ზე ნაკლები, ხოლო ლინზების სიმძლავრის შემცირება 0.5 დიოპტრით ამცირებს მას 0.5-0.6-მდე და ქვემოთ. თუ შესწორებული მხედველობის სიმახვილე 1.0-ზე დაბალია, ან ლინზების სიმძლავრის დაქვეითება 0.5 დიოპტრიით ამცირებს მხედველობის სიმახვილეს არაუმეტეს 0.7-მდე, მაშინ შერჩევის შედეგების ნდობა არ შეიძლება: არის ან შეუსწორებელი ასტიგმატიზმი ან აკომოდაციის თამაში (ბადურის შესაძლო პათოლოგია, ოპტიკური დისკი, ლინზა და ა.შ.).

მაშინაც კი, თუ თქვენ მუშაობთ ოპტიკაში და თქვენი ამოცანაა მხოლოდ ოპტიკური კორექციის შერჩევა, ხოლო პაციენტის მაქსიმალური კორექტირებული მხედველობის სიმახვილე 1.0-ზე ნაკლებია - შეეცადეთ იპოვოთ ან შესთავაზოთ მიზეზი, მიეცით შესაბამისი რეკომენდაციები. ალბათ ეს დაეხმარება ადამიანს სიბრმავის თავიდან აცილებაში.

II ეტაპი - ციკლოპლეგიის პირობებში სათვალეების შერჩევის გამოკვლევა

მიზანი არის სტატიკური რეფრაქციის ობიექტური განსაზღვრა.

რეფრაქტომეტრია ციკლოპლეგიის პირობებში

ატროპინის ციკლოპლეგია ითვლება მსოფლიო სტანდარტად. ამ შემთხვევაში ატროპინის სულფატი 1% იწვეთება 1 წვეთი 2-ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში. ამ ტიპის ციკლოპლეგია სასარგებლოა ჰიპერმეტროპიის, ამბლიოპიის და სტრაბიზმის სათვალეების შესარჩევად. უმეტეს შემთხვევაში წარმატებით გამოიყენება ციკლოპენტოლატი 1%, 1 წვეთი 3-ჯერ ყოველ 15 წუთში.

რეფრაქტომეტრია და სათვალეების შერჩევა ბავშვებში ტარდება ისევე, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ ასაკობრივი მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ბავშვებს უნდა გაიარონ ციკლოპლეგია, რათა აღმოიფხვრას შეცდომები რეფრაქციის განსაზღვრაში.

ბავშვებში გამოყენებისას წვეთები განზავებულია 0,9% NaCl-ით, ასაკობრივი დოზების შესაბამისად.

35 წლამდე ასაკის პირებისთვის ციკლოპლეგია ტარდება საეჭვო შემთხვევებში, 35 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის - მხოლოდ უკიდურესი აუცილებლობის შემთხვევაში IOP-ის გაზომვისა და წინა კამერის კუთხის შეფასების შემდეგ (მინიმუმ ვან ჰერიკის მეთოდის მიხედვით). .

თუ არ არის საჭირო ციკლოპლეგია, მაკორექტირებელი სათვალეების შერჩევა ხდება ბუნებრივ პირობებში.

სუბიექტური კორექტირება

საცდელ ჩარჩოში ჩასმულია დიაფრაგმები 3 მმ დიამეტრით (ბუნებრივ პირობებში ეს მოქმედება არ არის საჭირო; ციკლოპლეგიის დროს ეს არ არის საჭირო, მაგრამ შესაძლებელია ფოტოფობიის ან შესწორების სისწორეში ეჭვის შემთხვევაში) და ლინზები, რომლებიც შეესაბამება მიღებული მონაცემები. სფერული ლინზის სიმძლავრე ირკვევა ლინზის +/−0,5 დიოპტრის გამოყენებით, შემდეგ კი +/−0,25 დიოპტრის გამოყენებით. შესაბამისად, მაკორექტირებელი ლინზის სიმძლავრე მცირდება ან იზრდება. ტესტი ტარდება მანამ, სანამ ერთი და იგივე სიძლიერის სხვადასხვა ტიპის ლინზები არ დაიწყებენ მხედველობის სიმახვილის თანაბრად დაქვეითებას. აირჩიეთ მინიმალური უარყოფითი ან მაქსიმალური დადებითი ობიექტივი, რომელიც იძლევა უდიდეს ვიზუალურ სიმახვილეს.

ცილინდრული კომპონენტის გამწმენდი ტესტები

უფრო მოსახერხებელია დადებითი ცილინდრის დაუყოვნებლივ გადაქცევა უარყოფითად ტრანსპოზიციის წესების მიხედვით:

1. ჩვენ ვპოულობთ სფეროსა და ცილინდრის არითმეტიკულ ჯამს - ვიღებთ ახალ მნიშვნელობას სფერული კომპონენტისთვის,
2. შეცვალეთ ცილინდრის ნიშანი საპირისპიროზე,
3. ცილინდრის ღერძი ბრუნავს 90°-ით 0‒180° დიაპაზონში.

მაგალითი: −2,0 +2,0 x 90 => 0,0 −2,0 x 180

ღერძული ტესტი ჯვარედინი ცილინდრით

შექმნილია ცილინდრის ღერძის მიმართულების გასარკვევად. მისი შესრულებისას პაციენტი უყურებს „მარცვლის“ ოპტოტიპს, მრგვალ ოპტოტიპს ან სიმენსის ვარსკვლავს. ჩარჩოზე მიმაგრებულია ჯვარედინი ცილინდრი +/−0,25 ან +/−0,5 დიოპტრი (პაციენტის მგრძნობელობის მიხედვით), რომელიც ათავსებს მის სახელურს მაკორექტირებელი ცილინდრის ღერძის მიმართულებით (1 პოზიცია).

შემდეგ გადაატრიალეთ სახელურის გარშემო 180° (მე-2 პოზიცია). ერთ-ერთ პოზიციაზე პაციენტი უკეთ დაინახავს. ამ მდგომარეობაში კორექტირების ცილინდრის ღერძი გადაადგილებულია 5°-ით სახელურთან ყველაზე ახლოს ჯვარედინი ცილინდრის უარყოფითი ღერძისკენ.

ტესტი სრულდება, როდესაც ორივე პოზიცია თანაბრად აზიანებს მხედველობას.

ძალის ტესტი ჯვარედინი ცილინდრით

შექმნილია ცილინდრის სიძლიერის გასარკვევად. პაციენტი უყურებს მარცვლის ოპტოტიპს, მრგვალ ოპტოტიპს ან სიმენსის ვარსკვლავს. ჩარჩოზე მოთავსებულია ჯვარი ცილინდრი +/−0,25 ან +/−0,5 დიოპტრია (პაციენტის მგრძნობელობის მიხედვით), რომელიც ასწორებს მის უარყოფით ღერძს მაკორექტირებელი ცილინდრის უარყოფით ღერძთან (1 პოზიცია).

შემდეგ გადაატრიალეთ სახელურის გარშემო 180° (მე-2 პოზიცია). თუ პაციენტი უკეთესად ხედავს 1 პოზიციაზე, მაშინ კორექტირების ცილინდრს ემატება −0,25/−0,5 დიოპტერი. თუ პაციენტი უკეთ ხედავს მე-2 პოზიციას, შეამცირეთ -0.25/-0.5 დიოპტრია.

ცილინდრში დამატებულ ყოველ −0,5 დიოპტრიაზე, სფეროს სიმძლავრე მცირდება −0,25 დიოპტრით; ცილინდრიდან შემცირებულ ყოველ −0,5 დიოპტრიაზე, სფეროს სიმძლავრე იზრდება −0,25 დიოპტრით.

ტესტი სრულდება, როდესაც ორივე პოზიცია თანაბრად აზიანებს მხედველობას. თუ ეჭვი გაქვთ, აირჩიეთ ცილინდრის უფრო მცირე მნიშვნელობა.

სფერული კომპონენტის საბოლოო დახვეწა

ფიქსირებული ჯვარედინი ცილინდრის ტესტი

ტესტის ჩასატარებლად საჭიროა +/−0.25 D ჯვარედინი ცილინდრი (+0.25 D სფეროს და −0.5 D ცილინდრის კომბინაცია 90° ღერძით) და ოპტოტიპი "ჯვარედინი ბადე". ჩარჩოში ჩასმულია ჯვარი ცილინდრი, პაციენტს სთხოვენ დაათვალიეროს ოპტოტიპი და სფერული კომპონენტი მორგებულია ისე, რომ ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ხაზები თანაბრად მკაფიოდ გამოიყურებოდეს. ტესტი არ არის სანდო 5 მ-ზე ნაკლები მანძილიდან დაკვირვებისას.

დუოქრომის ტესტი

ტესტის ჩასატარებლად საჭიროა დუოქრომის დისტანციის ტესტი. ამავდროულად, შეირჩევა ლინზები, რომლებიც იძლევიან სიმბოლოების იგივე სიცხადეს წითელ და მწვანე ფონზე. ახლომხედველობით, სიმბოლოები უფრო მკაფიოდ ჩანს წითელ ფონზე, ჰიპერმეტროპია - მწვანე ფონზე. ტესტი არ არის სანდო 5 მ-ზე ნაკლები მანძილიდან დაკვირვებისას.

საბოლოო შედეგი აღირიცხება სტატიკური რეფრაქციის სახით. პაციენტს სთხოვენ დაბრუნებას 2 დღის შემდეგ (სტანდარტული ატროპინის ციკლოპლეგიის შემდეგ - 2 კვირის შემდეგ).

III ეტაპი - მეორე გამოკვლევა ბუნებრივ პირობებში სათვალეების შესარჩევად

მიზანია შევაფასოთ დინამიური რეფრაქციისა და ბინოკულარული ფუნქციების მდგომარეობა და ამის საფუძველზე შევარჩიოთ კორექტირება მანძილისა და სიახლოვისთვის.

კორექციის მონოკულარული შერჩევა

უფრო ხშირად, აკომოდაციის ჩვეული ტონის გამო, მხედველობის სიმახვილე უფრო დაბალია, ვიდრე განსაზღვრული ციკლოპლეგიისთვის. ამ შემთხვევაში, უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა შეეცადოთ შეცვალოთ კორექტირების სფერული კომპონენტი (დაასუსტოთ დადებითი ან გააძლიეროთ უარყოფითი ობიექტივი). დამატებითი უარყოფითი ლინზის სიძლიერე, რომელიც აღადგენს მაქსიმალურ ვიზუალურ სიმახვილეს, აჩვენებს ჩვეულებრივი აკომოდაციის ტონის სიდიდეს. ჰიპერმეტროპიის დროს არასასურველია ჩვეულებრივი ტონი 2,5 დიოპტრის ზემოთ, ხოლო ახლომხედველობისას 0,75 დიოპტრის ზემოთ. ჩვეული ტონის გავლენის შესამცირებლად, კვლავ ტარდება Sheard ნისლის ტესტი. შედეგად, როგორც წესი, მიოპიისთვის წინა კორექტირება ტოვებს, ხოლო ჰიპერმეტროპიის დროს კორექცია სუსტდება. თუ სფერული კომპონენტის სიძლიერის შეცვლა არ აუმჯობესებს მხედველობის სიმახვილეს, მაშინ ცილინდრული კომპონენტი უნდა შემოწმდეს. თუ მხედველობის სიმახვილის გაუმჯობესება მიიღწევა ცილინდრის სიმტკიცის შემცირებით, ინიშნება სათვალეები პატარა ცილინდრით. თუ მხედველობის სიმახვილის გაუმჯობესება მიიღწევა ცილინდრის სიძლიერის გაზრდით, დატოვეთ იგივე ლინზა. არასასურველია ცილინდრის ღერძის შეცვლა, მაგრამ თუ ტოლერანტობა დაბალია, შეგიძლიათ აირჩიოთ საშუალო პოზიცია ციკლოპლეგიის დროს გამოვლენილ ღერძსა და ბუნებრივ პირობებში ღერძს შორის.

კორექციის ბინოკულარული შერჩევა

სათვალის კომფორტული კორექციის შესარჩევად სამი პირობა უნდა დაკმაყოფილდეს: ბინოკულარული ბალანსი, ორთოფორია, ისეიკონია. ამისათვის გამოყავით თვალები ერთ-ერთი შემდეგი გზით:

• პოლარიზებული ფილტრები - პოლარიზებული ლინზები განლაგებულია ორმხრივ პერპენდიკულარულ სიბრტყეში, პაციენტი აკვირდება პოლარიზაციის ტესტებს;
• ვერტიკალური პრიზმები - 3 დიოპტრის სიმძლავრის ლინზები ჩასმულია საცდელ ჩარჩოში მარჯვნივ ძირით ქვემოთ (თვალი ხედავს ზედა სურათს), მარცხნივ ძირით ზემოთ (თვალი ხედავს ქვედა სურათს);
• თვალების მონაცვლეობით დაფარვა - მარჯვენა და მარცხენა თვალებს მონაცვლეობით ფარი ფარით (ეს მეთოდი ყველაზე ნაკლებად საიმედოა).

ბინოკულარული ბალანსის შემოწმება

ორივე თვალი დაბურულია +0,5 დიოპტრის ლინზებით (ეს აადვილებს პაციენტს შედარების გაკეთებას). თუ პაციენტი შეამჩნევს განსხვავებას ორი გამოსახულების სიცხადეში, მაშინ დაამატეთ +/−0,25 დიოპტრია უარესი მხედველობის თვალის წინ. პროცედურა ტარდება მანამ, სანამ სიცხადე არ გათანაბრდება. ტესტი წარმატებულია ამბლიოპიის არარსებობის შემთხვევაში და თვალის რეფრაქციის სხვაობა არაუმეტეს 2.0 დიოპტრიისა. თუ თანაბარი ხედვა ვერ მიიღწევა, მაშინ უპირატესობა ენიჭება უკეთ მხედველ ან დომინანტურ თვალს. ამოიღეთ დაბურული და გამორთვის ლინზები. ბინოკულარული მხედველობის სიმახვილე შემოწმებულია.

ორთოფორიის შემოწმება

ნეგატიური ლინზები აერთიანებს და პოზიტიური ლინზები აშორებენ ოპტიკურ ღერძებს. ამრიგად, არასწორმა კორექციამ შეიძლება დაარღვიოს კუნთების წონასწორობა (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ აჭარბებთ მინუსს, გექნებათ კონვერგენტული სტრაბიზმი, თუ ზედმეტად გადააჭარბებთ პლიუსს, გექნებათ განსხვავებული სტრაბიზმი). შეფასებულია Schober, Von Graf, Polarization Cross, ან Four-point ტესტების გამოყენებით.

ისეიკონიის შემოწმება

იგი ფასდება გამოსახულების ზომის სხვაობით (ამისთვის არის სპეციალური ოპტოტიპები, მაგალითად, ფრჩხილები). პრაქტიკაში, ეს მნიშვნელოვანია ანისომეტროპიის მაღალი ხარისხისთვის. და ამ შემთხვევაშიც კი, ის არ იძლევა წარმოდგენას შესწორების არც სიზუსტეზე და არც კომფორტზე და გადაწყვეტილება უნდა იქნას მიღებული საცდელი ტარების შემდეგ, ასე რომ თქვენ არ დაგჭირდებათ მასზე დროის დაკარგვა. .

სფეროს ზომის საბოლოო ბინოკულარული შემოწმება, სუბიექტური შეგრძნებების შეფასება და პაციენტის ვიზუალური კომფორტი

რეფრაქციის სუბიექტური შესწავლა 6 მ მანძილზე იძლევა 0,16 დიოპტრიის ცდომილებას, 5 მ მანძილზე - 0,2 დიოპტრიას. ამ შეცდომის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ჰიპერმეტროპები, რომლებიც მიჩვეულნი არიან შორს მკაფიოდ ხედვას. თუ მას დაუნიშნავთ მაქსიმალურ კორექტირებას (განსაკუთრებით თუ თქვენი ოფისის სიგრძე 5 მეტრზე ნაკლებია), ის შეიძლება უკმაყოფილო დარჩეს.

ამ შეცდომის გასარკვევად, შერჩეული კორექციის მქონე პაციენტს სთხოვენ შეძლებისდაგვარად გაიხედოს ფანჯარაში და ლინზების +/−0.25 ბინოკლებით დაყენებით, სთხოვენ შეადაროს მხედველობის ხარისხი. კორექტირება განსხვავდება პაციენტის პრეფერენციების მიხედვით. შემდეგ პაციენტი ბინოკლურად აფასებს ვიზუალურ კომფორტს. შედეგად შეირჩევა კორექცია, რომელიც იძლევა მხედველობის საუკეთესო ხარისხს უდიდესი კომფორტით.

თუ პაციენტი კარგად ვერ მოითმენს კორექციას, მაშინ აუცილებელია პირველ რიგში სფეროების სიმძლავრის სხვაობის შემცირება უარეს თვალში ლინზის სიმძლავრის შემცირებით. თუ ეს არ დაგვეხმარება, მაშინ შეამცირეთ ცილინდრების სიძლიერე ორივე თვალში, ხოლო თუ ეს საკმარისი არ არის, მაშინ შეამცირეთ სფეროების სიძლიერე ორივე თვალში. თუ პაციენტს ადრე არ გამოუყენებია სფერულ-ცილინდრული კორექცია, აზრი აქვს დაუყოვნებლივ შეამციროს ცილინდრების ძალა.

რეცეპტის მნიშვნელოვანი ცვლილება

• სფერული კომპონენტი შეიცვალა 0,75 დიოპტრით მეტით;
• ცილინდრული - 0,5 დიოპტრიით;
• ცილინდრის ღერძი - 10°-ით;
• დამატება - 0,75 დიოპტრიით.

თუ ახალი რეცეპტი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ძველისგან, პაციენტს უნდა შესთავაზოს ახალ კორექციაზე შეუფერხებლად გადასვლის შესაძლებლობა ასთენოპიური ფენომენების თავიდან ასაცილებლად.

საეჭვო შემთხვევებში, მხედველობის ხარისხი (და ზოგჯერ სიმკვეთრეც კი) უნდა შეიწიროს ვიზუალური კომფორტის სასარგებლოდ.

ეს განპირობებულია განსხვავებებით საცდელ ჩარჩოსა და შეკვეთისთვის შერჩეულ ჩარჩოს, ან ძველ და ახალ ჩარჩოებს შორის. ყველა მათგანს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა მოხრის კუთხე, მსუბუქი ღიობები და პანტოსკოპური კუთხეები. ამრიგად, თუ თქვენი პაციენტი განიცდის დისკომფორტს საცდელ ჩარჩოებში, მაშინ მზა სათვალეებში ეს დისკომფორტი უფრო გამოხატული იქნება, რადგან განსხვავება შეგრძნებებში, რომელსაც პაციენტი განიცდის, საკმაოდ მნიშვნელოვანი იქნება.

სათვალეების რეცეპტის დაწერამდე რეკომენდებულია საცდელი ჩარჩოს ტარება 10-15 წუთის განმავლობაში. ჩივილების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, პაციენტმა უნდა იცოდეს 2 კვირის განმავლობაში ახალ სათვალეებთან ადაპტაციის აუცილებლობის შესახებ და ხილული ობიექტების დამახინჯების ჩივილების, მანძილის აღქმის ცვლილებების, თავბრუსხვევის, გულისრევის, ორმაგი მხედველობის ჩივილების შესახებ. ეს განსაკუთრებით ეხება ზრდასრულ ასაკში ან სიბერეში პროგრესული ან სფეროცილინდრული კორექციის ძირითად მიზანს.

თუ გადაწყვეტილება მიიღება ცილინდრული კომპონენტის არ დანიშვნაზე, მაშინ სფერული ლინზებისთვის სიმძლავრე წინასწარ შეირჩევა სფერული ეკვივალენტური რეფრაქციის მიხედვით და შემდეგ რეგულირდება პაციენტის სუბიექტური გამოცდილების მიხედვით. კლინიკური რეფრაქცია სფერული თვალსაზრისით = სფერული კომპონენტი + 1/2 ცილინდრული კომპონენტი.

მაგალითი: გარდატეხა ვერტიკალურ მერიდიანში 10,0 D, ჰორიზონტალური 6,0 D, სფერული კომპონენტი = 6,0 + (10,0 − 6,0)/2 = 6,0 + 4/2 = 6,0 + 2, 0 = 8,0 D

დანამატის შერჩევა

დანამატის შერჩევა აკომოდაციური რეზერვის მეთოდით

1. იპოვეთ მკაფიო ხედვის უახლოესი წერტილი (NPCL) მანძილის სრული კორექტირების პირობებში.
2. გამოთვალეთ აბსოლუტური განსახლების მოცულობა: OAA = 100/BTYAZ (სმ).
3. დამატება გამოითვლება: დამატება = 1/სამუშაო მანძილი (მ) − 2/3 OAA.

დანამატის შერჩევა მინიმალური დამატების მეთოდით

1. სრული მანძილის კორექციის პირობებში, +0,25 დიოპტრი ემატება ბინოკლურად, სანამ პაციენტს არ შეუძლია წაიკითხოს ყველაზე პატარა ტექსტი.
2. კომფორტული კითხვისთვის დაამატეთ +0,75 ან +1,0 დიოპტრია.
3. ეს ირკვევა დუოქრომული ტესტის ან ბინოკულარული ფიქსირებული ჯვარედინი ცილინდრის და ჯვრის ფიგურის გამოყენებით ახლოდან.
4. შეამოწმეთ მხედველობის სიღრმე (უნდა იყოს 20-დან 40 სმ-მდე).
5. შეამოწმეთ ბინოკულარული ბალანსი ახლოს.

დანამატების შერჩევა ინდივიდუალურად ხდება პაციენტის საჭიროებებისა და ჩვეულებრივი სამუშაო მანძილის საფუძველზე. ნაგულისხმევად შენარჩუნებულია მანძილი 40 სმ, რაც შეესაბამება საერთაშორისო ოპტომეტრულ სტანდარტებს. რეკომენდებული დამატება

იდეალურ შემთხვევაში, ახლო მხედველობის სიმახვილე უნდა შეესაბამებოდეს მანძილის მხედველობის სიმახვილეს. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ დანამატის დანიშვნა, რომელიც ძალიან მაღალია 0,5 დიოპტრით, აახლოებს TBJ-ს მხოლოდ 3 სმ-ით, მაგრამ ამცირებს მხედველობის სიღრმეს დაახლოებით 1/3-ით ოპტიმალურ დანამატთან შედარებით. პროგრესირებადი კორექტირებით, გადაჭარბებული დამატება იწვევს ლინზის პერიფერიაზე დამახინჯების გაზრდას, პროგრესირების დერეფნის შევიწროვებას და, შესაბამისად, მკაფიო ხედვის ზონას, ზრდის დისკომფორტს და იწვევს პაციენტის უკმაყოფილებას.

იდეალურ შემთხვევაში, მოსწავლეთაშორისი მანძილის გაზომვა ხდება მოსწავლეთა მოსწავლის გამოყენებით. თუ მოწყობილობა არ არის, გამოიყენეთ ოფთალმოლოგიური სახაზავი. ექიმი განლაგებულია პაციენტის სახიდან 30-35 სმ მანძილზე, რომელიც უყურებს შორეულ საგანს ექიმის თავზე. ექიმი პაციენტს ცხვირის ხიდზე აყენებს სახაზავს და მარცხენა თვალით ხედავს მარჯვენა თვალის გუგის ცენტრის პოზიციას, მარჯვენა თვალით კი მარცხენა თვალის პოზიციას. ფიქსაციის გამარტივებისთვის შეგიძლიათ გაზომოთ მანძილი ერთი თვალის ლიმბუსის შიდა ნაწილიდან მეორე თვალის ლიმბუსის გარე ნაწილამდე.

ანალოგიურად იზომება მოსწავლეთაშორისი მანძილი ახლოს, მაგრამ პაციენტი უყურებს ექიმის ცხვირის ხიდს.

დადგენილია, რომ 33-40 სმ-ზე ნორმალური მოსწავლეთაშორისი მანძილი არის 4-7 მმ, ხოლო 60-70 სმ-ზე 2-3 მმ-ით ნაკლები, ვიდრე მანძილისათვის. აქედან გამომდინარე, უფრო მოსახერხებელია მოსწავლეთაშორისი მანძილის გაზომვა 60-70 სმ-ზე (ხელის სიგრძის მანძილი) და შესაბამისი კორექტირება. ყველაზე ხშირად, განსხვავება მოსწავლეთაშორის დისტანციებს შორის მანძილისა და ახლოს (40 სმ) არის 4 მმ (2 მმ თითოეული თვალისთვის).

მონოფოკალური სათვალეების დანიშნულებაში, დისტანციური ან ახლოს მყოფი ბინოკულარული მოსწავლეთაშორისი მანძილი, როგორც წესი, მითითებულია ერთ რიცხვში. უფრო სწორია თითოეული თვალისთვის მანძილის ცალ-ცალკე მითითება, რადგან ეს უფრო მეტად ითვალისწინებს ინდივიდუალურ ანატომიურ მახასიათებლებს.

საოფისე და პროგრესული სათვალეების დანიშნულება მიუთითებს ბინოკულარული ცენტრიდან ცენტრამდე მანძილს, ჩასმის რაოდენობას და ყოველთვის ცალ-ცალკე თითოეული თვალისთვის.

IV ეტაპი - გამოკვლევა მზა სათვალეებით.

მიზანია წარმოებული სათვალეების სისწორის, მათი ტოლერანტობის შემოწმება და საჭიროების შემთხვევაში დადგენილი კორექციის შეცვლა. გამოკვლევა ტარდება სათვალეების გამოყენების დაწყებიდან არა უადრეს 2 კვირისა. ეს არის დრო, რომ მოერგოს ახალ კორექტირებას. თუ პაციენტი არ არის კმაყოფილი სათვალეებით, მაშინ იდენტიფიცირებულია მიზეზი. ამისათვის შეამოწმეთ:

• წარმოებული სათვალეების რეცეპტთან შესაბამისობა,
• სათვალეების სწორი პოზიცია სახეზე და ლინზების ცენტრების შესაბამისობა მოსწავლეთა ცენტრებთან;
• მხედველობის სიმახვილე სათვალეებით,
• შერწყმა, ფორია, ტროპია, ბინოკულარული ხედვა.

ლინზების ცენტრების ერთ მხარეს ერთი და იმავე მანძილზე გადატანა არ არის დეფექტი. ლინზების ოპტიკურ ცენტრებს შორის მანძილების მაქსიმალური გადახრები სხვადასხვა მიმართულებით ჰორიზონტალურად ცენტრის მანძილიდან:

• 1,5 დიოპტრიამდე სიმძლავრის ლინზებისთვის +/− 4 მმ;
• ლინზებისთვის სიმძლავრის 1,75-დან 2,25 დიოპტრიამდე +/− 3 მმ;
• 2,5-დან 3,25 დიოპტრიამდე სიმძლავრის ლინზებისთვის +/− 2 მმ;
• 3,5 დიოპტრი და მეტი +/− 1 მმ სიმძლავრის ლინზებისთვის.

დიდი გადახრებით, ხდება ლინზების პრიზმული მოქმედება და ხდება ჰეტეროფორია. ვინაიდან ეგზოფორია იწვევს ნაკლებ დისკომფორტს, ვიდრე ეზოფორია, უარყოფითი ლინზების მქონე სათვალეებში პაციენტს უფრო ადვილად შეუძლია მოითმინოს ცენტრების გადაადგილება გარეთ, ხოლო დადებითი ლინზებით შიგნით.

ლინზების ცენტრების ვერტიკალური გადაადგილება განსაკუთრებით ცუდად არის გადატანილი. ლინზების ოპტიკური ცენტრების სიმაღლეების მაქსიმალური გადახრები სხვადასხვა მიმართულებით სათვალეებში მითითებული მნიშვნელობებიდან დადგენილი პრიზმული მოქმედების გარეშე:

• 0,5 დიოპტრიამდე სიმძლავრის ლინზებისთვის +/− 3 მმ;
• ლინზებისთვის სიმძლავრის 0,75-დან 1,0 დიოპტრიამდე +/− 1,5 მმ;
• 1,0 დიოპტრი და მეტი +/− 1 მმ სიმძლავრის ლინზებისთვის.

წყაროები

გაფართოება

1. განსახლება: გზამკვლევი ექიმებისთვის / ედ. ლ.ა. კატარგინა. – მ.: აპრილი, 2012. – 136გვ., ილ. ISBN 978-5-905212-16-1.
// RMJ "კლინიკური ოფთალმოლოგია". 2007. No4. გვ. 152
2. GOST R 51193-2009. ოფთალმოლოგიური ოპტიკა. მაკორექტირებელი სათვალე. ზოგადი ტექნიკური პირობები
3. >მასალები სახელმძღვანელოდან „ოპტომეტრიის ბიულეტენი“ 2009-2012 წწ.
4. D. Meister-ის სტატიები სათაურით „Carl Zeiss Vision Academy“. ოპტომეტრიის ბიულეტენი, 2012-2013 წწ

სათვალეების შერჩევა ხდება დონდერსის პრინციპით - დაინიშნოს მინიმალური უარყოფითი ლინზა, რომელიც იძლევა მაქსიმალურ მხედველობას. თუ არჩეულ კორექციას დაამატებთ კიდევ -0,25D-ს და მხედველობის სიმახვილე არ გაუმჯობესდება, მაშინ ეს ობიექტივი უკვე ზედმეტია. კონტროლი - დუოქრომული ტესტი (უნდა აჩვენოს ოდნავ უფრო მკაფიო გამოსახულება წითელ ფონზე) ან ტესტი ბადით და ჯვარედინი ცილინდრებით: დააყენეთ ცილინდრის უარყოფითი ღერძი 90 გრადუსზე. თუ პაციენტი უკეთ ხედავს ვერტიკალურ ზოლებს, მაშინ საჭიროა უარყოფითი კომპონენტის გაზრდა (დამატება - 0,25D), სანამ ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ხაზები თანაბრად არ ჩანს.

თანდაყოლილი მიოპია

თანდაყოლილი მიოპია(მისი სიხშირე არ აღემატება 2%-ს), თუ ორმხრივი 5.0 D-მდე, მაშინ 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში კორექცია არ ინიშნება, რადგან ბავშვი ხედავს ახლო ობიექტებს და არ არსებობს ამბლიოპიის საფრთხე.

ცალმხრივი მიოპიის და დეკომპენსაციის ნიშნების დროს, კერძოდ: პროგრესირება, ამბლიოპია, ასთენოპია, სტრაბიზმი, რეკომენდებულია ტოლერანტული სათვალის კორექცია ან, სასურველია, კონტაქტური კორექცია, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის.

მიოპიის კორექციის შესახებ ბევრი განსხვავებული, ზოგჯერ სრულიად საპირისპირო შეხედულება არსებობს, ამიტომ მოცემული რეკომენდაციები გარკვეულწილად პირობითია.

თანამედროვე შეხედულებების მიხედვით, კორექცია უნდა იყოს სრული, მით უმეტეს, თუ არსებობს ასთენოპია ან პროფესიისადმი განსაკუთრებული მოთხოვნები. ბინოკულარული მხედველობის სიმახვილე უნდა იყოს მინიმუმ 1.0

დაბალი მიოპია

1.0 D-მდე მიოპიის შემთხვევაში, სათვალეების ან კონტაქტური ლინზების ტარება შესაძლებელია მხოლოდ საჭიროებისამებრ, მაგალითად, მანქანის მართვისას. თუ ვიზა არის 0,4-0,5, ასაკი 7-დან 18 წლამდე, კორექტირება ინიშნება სურვილის მიხედვით - მუდმივი ან მუდმივი. ამ ტიპის რეფრაქციის დროს ყოველთვის არის მკაფიო ხედვის ზონა თვალიდან გარკვეულ მანძილზე და ამბლიოპია არ ვითარდება. "სათვალე ჯიბეში" - მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში, დისტანციისთვის.

ზომიერი მიოპია

დისტანციისთვის რეკომენდებულია ბავშვებს და მოზარდებს ყოველთვის აცვიათ სათვალე, სრული, მაგრამ ასატანი კორექცია. დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ არასრული კორექცია და მხედველობის სიმახვილის 0,7-0,8-მდე მიყვანა, მეტი არა, საკმარისი იყო. ახლა მკვლევარები აფრთხილებენ არასრული კორექტირების წინააღმდეგ, რადგან მათ მიაჩნიათ, რომ ეს ხელს უწყობს მიოპიის პროგრესირებას და დაჟინებით მოითხოვენ ყველაზე სრულ კორექტირებას, როგორც ეს გადაიტანება.

ახლო მანძილზე მუშაობისას, მიოპები, როგორც წესი, ხსნიან სათვალეებს ან იყენებენ უფრო სუსტ სათვალეს ახლო მანძილზე.

არსებობს კვლევები, რომლებიც აჩვენებენ მუდმივი არაკორექტირების უარყოფით ეფექტს და დაადასტურეს, რომ არაკორექტირება არ იწვევს მიოპიის პროგრესის შენელებას (ჩუნგის, მოჰიდინის, ო, ლირის ორწლიანი კვლევა).
ბადურის დეფოკუსის თეორია - ემეტროპიზაცია ახლოს (Van Alphen -1961, Earl Smith).

თეორია ეფუძნება თვალბუდის სიგრძის რეგულირების ცნობილ მექანიზმს - ემეტროპიზაციის ფიზიოლოგიურ მექანიზმს. ბადურაზე გაურკვეველი გამოსახულება (დეფოკუსი) იწვევს მასში სპეციალური ნეირომოდულატორების წარმოების შემცირებას. ეს, თავის მხრივ, ამცირებს პროტეოგლიკანების გამომუშავებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სკლერის სიძლიერეზე. ბადურაზე მკაფიო გამოსახულების არარსებობის და აბერაციების გამოჩენის შემთხვევაში ხდება პარამაკულარული ზონის ფოტორეცეპტორების სტიმულირება, მათგან ინფორმაცია მიდის სუბკორტიკალურ ცენტრში, რომელიც აკონტროლებს ემეტროპიზაციის პროცესს - ფოკუსირებას ბადურაზე. ცილიარული კუნთი და ქოროიდი (ქოროიდი) ქმნიან ელასტიურ გარსს და სწორედ მისი ტონი არეგულირებს სკლერის დაჭიმვას. როდესაც ახლო მხედველობა ხდება, თვალის უკანა პოლუსი უკან იწევს და სკლერა დეფორმირებული ხდება, რადგან სკლერის მექანიკური თვისებები უკანა მონაკვეთებში სუსტია.

აღმოჩნდა, რომ პერიფერიულ ხედვას აქვს ძირითადი გავლენა ემეტროპიზაციის პროცესზე. ერლ სმიტმა აჩვენა, რომ ეს არის პერიფერიული რეფრაქცია, რომელიც განსაზღვრავს თვალის სიგრძის ზრდის ტემპს (დრეკადობა); ცენტრალური რეფრაქცია არც ისე მნიშვნელოვანია. თვალის უკანა პოლუსი მიდრეკილია პერიფერიულ ფოკუსირებას შეესაბამებოდეს. თუ კორექტირების ხელსაწყოს გამოყენებით ბადურის ცენტრში იქმნება მკვეთრი გამოსახულება, მაშინ მისი პერიფერიული არე ბუნდოვანი გამოსახულების მქონე იქნება ჰიპერმეტროპიულ ზონაში, ე.ი. თვალის უკან (ნახ. 2). თუ პერიფერიული ფოკუსი არის თვალის უკან (ჰიპერმეტროპული ტიპი), მაშინ ეს აჩქარებს თვალის ზრდას. თუ პერიფერიული ფოკუსირება მიოპიურია, მაშინ ეს ანელებს დრეკადობას. სათვალის ჩვეულებრივი კორექცია, ცენტრალური ემეტროპიზაციის უზრუნველყოფისას, წარმოქმნის ჰიპერმეტროპიას პერიფერიაში. ეს განმარტავს, თუ რატომ არ უწყობს ხელს მიოპიის პროგრესირების შენელებას ცენტრალური მიოპიური დეფოკუსი სათვალეების ან კონტაქტური ლინზების დაყენებისას (არაკორექტირება).

ორთოკერატოლოგიური ლინზები ამცირებენ ჰიპერმეტროპიულ დეფოკუსს, რითაც ხელს უშლის მიოპიის პროგრესირებას. რბილი CL-ები ამცირებს დეფოკუსს საშუალოდ 2-ჯერ, ხოლო მძიმე CL-ები მთლიანად აცილებენ მას.

გახანგრძლივებული მუშაობა ახლოს, აკომოდაციური რეაქციის შეფერხებასთან ერთად, არასაკმარისი აკომოდაცია იწვევს თვალის ღერძის გახანგრძლივებას ემეტროპიზაციის ზემოაღნიშნული ფიზიოლოგიური მექანიზმის ჩართვით. არაკორექტირებულ მიოპიასთან ახლო მანძილზე მუშაობისას შეინიშნება აკომოდაციური პასუხის შეფერხება +1.0 D ან მეტი.

COMET კვლევების მიხედვით, მიოპია ყველაზე ძლიერად პროგრესირებდა დაგვიანებული აკომოდაციისა და ეზოფორიის მახლობლად პაციენტების ჯგუფში. ამ ჯგუფში პროგრესირებადი ლინზები ეფექტურად ანელებდნენ მიოპიის ზრდას ან კონტაქტური ლინზები პლუს სათვალეები გამოიყენებოდა ეზოფორიასთან ახლოს მიოპების დროს.

მაღალი მიოპია

6.0 D-ზე მეტი მიოპიის შემთხვევაში სრული კორექცია ხშირად იწვევს დისკომფორტს, ამიტომ ინიშნება მხოლოდ კარგად ტოლერანტული ლინზები. სრული კორექციის მიმართ შეუწყნარებლობა შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ ძლიერ ჩაზნექილი ლინზები ამცირებს გამოსახულებას ბადურაზე და ხდება ობიექტების არასწორი პროექცია, მათი ზომა და ფორმა დამახინჯებულია და დისტანციის შეფასება დარღვეულია. ამეტროპიის მაღალი ხარისხით, მიოპიაც და ჰიპერმეტროპიაც ჩივიან, რომ სათვალეებით ვერ ადიან კიბეებზე, უცებ აბრკოლებენ, ჩნდება თავბრუსხვევა და გულისრევა. რეკომენდირებულია სათვალეების გამოყენება სახლში დაიწყოთ ჯერ რამდენიმე წუთით, შემდეგ გაზარდეთ ტარების დრო და გახვიდეთ გარეთ ჯერ მცირე ხნით და ნაცნობ ბილიკებზე. თანდათან ყველა უსიამოვნო შეგრძნება გაივლის.

სათვალე და კონტაქტის კორექცია

სინათლის გამფანტველი მინა - ჩაზნექილი - მით უფრო ძლიერად მოქმედებს, რაც უფრო ახლოს არის თვალთან. სათვალეების შერჩევისას, ასეთი მინა უნდა ჩასვათ ჩარჩოში, თვალთან უფრო ახლოს მდებარე ლინზების დამჭერის ღარში.

მიოპიური თვალი მაღალი მიოპიით გამოიყურება (სათვალეების გარეშე) დიდი, ამოზნექილი, რქოვანა დიდია, წინა პალატა ღრმაა, გუგა გაშლილი. ძლიერ სათვალეებში თვალი პატარა ჩანს და მისი ბუნებრივი ზომები დამახინჯებულია.

მიოპიის და კონვერგენციის უკმარისობის კომბინაციისთვის (დისტანცია და ახლო ეგზოფორია), რეკომენდებულია სათვალის მუდმივი მაქსიმალური კორექცია მანძილისა და სიახლოვის მიხედვით.

როდესაც მიოპია შერწყმულია კონვერგენციის სიჭარბესთან, როდესაც არის დისტანციური ორთოფორია და ახლო ეზოფორია და დაგვიანებული აკომოდაცია, პროგრესირებადი ლინზები ეფექტურად ანელებს მიოპიის ზრდას.

მიოპია 6.0 D-მდე და დასუსტებული აკომოდაცია - სრული კორექცია დისტანციისთვის, სუსტი ლინზები ახლო მანძილზე მუშაობისთვის.

მიოპია 6.0D-მდე და ნორმალური აკომოდაცია - მუდმივი სრული კორექცია.

მიოპია 6.0 D-ზე ზემოთ არის მუდმივი კორექცია, რომლის მნიშვნელობა მანძილისა და სიახლოვისთვის განისაზღვრება ტოლერანტობით.

ბავშვებში და მოზარდებში რეფრაქციის კვლევამ ორთოკერატოლოგიური ლინზების გამოყენებით აჩვენა, რომ საპირისპირო პროფილის ლინზები, რომლებიც ქმნიან ახლომხედველობის დეფოკუსს, იწვევს თვალის ზრდის შენელებას და მიოპიის პროგრესირების შეჩერებას.

B. Hodden-ის ხელმძღვანელობით შეიქმნა სპეციალური კონტაქტური ლინზები, რომლებიც ამცირებენ პერიფერიულ ჰიპერმეტროპულ დეფოკუსს. მათი დიზაინი მოიცავს მანძილის ზონას ცენტრში და დადებითი რეფრაქციის ზრდას პერიფერიისკენ.

მიოპიით დაავადებული პაციენტის გამოკვლევისას ყოველთვის უნდა იფიქროთ აკომოდაციის სპაზმის შესაძლებლობაზე (გამორიცხეთ სპეციალური კვლევების ჩატარებით) და კერატოკონუსის (ყველამ უნდა გაიაროს კერატომეტრია რქოვანას გამრუდების რადიუსის დასადგენად).

სათვალის კორექცია არის სათვალეების გამოყენებით მხედველობის კორექციის მეთოდი.პროდუქტები გამოიგონეს იტალიაში მე-13 საუკუნეში.

თანამედროვე საზოგადოებაში ეს არის კორექტირების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდი: ჯანმო-ს მიხედვით დაახლოებით 30 პროცენტიმსოფლიოს მოსახლეობას მხედველობის პრობლემები აქვს და ამ ადამიანების უმეტესობა სათვალეს ირჩევს.

ოპტიკური ხედვის კორექცია: რა არის ეს, როგორ ხდება

მხედველობის კორექციის არსი ის არის, რომ ის ასწორებს თვალის ოპტიკას და სინათლე ფოკუსირებულია ბადურაზე.

ახლომხედველ ადამიანებშიგამოსახულება იქმნება არა ბადურაზე, არამედ მის წინ და ამიტომ ისინი გაუგებრად ხედავენ შორეულ ობიექტებს.

მათ ესაჭიროებათ სათვალეები განსხვავებული ლინზებით, რომელთა მეშვეობითაც სინათლის სხივები ფოკუსირებული იქნება ზუსტად ბადურაზე და ქმნის ნათელ სურათს.

შორსმჭვრეტელ ადამიანებშიპირიქით, თვალები ქმნის გამოსახულებას ბადურის უკან. და ამიტომ მათ სჭირდებათ ლინზების შეგროვება.

გამოდის, რომ სათვალეებში არსებული ლინზები ასე ცვლის სინათლის სხივების სიგრძეს ისე რომ სინათლე ფოკუსირებული იყოს ბადურაზე, ამით ეხმარება მხედველობის დარღვევის მქონე ადამიანებს ნათლად დაინახონ მათ გარშემო არსებული სამყარო.

ჩვენებები

მხედველობის კორექცია არის მხედველობის დაქვეითების კორექცია სპეციალური მოწყობილობის - სათვალის გამოყენებით. ეს არის ჩარჩოები და ლინზები. ლინზა არის ოპტიკური გამჭვირვალე სხეული, რომელიც არღვევს სინათლის სხივებს.

სათვალის ოპტიკის გამოყენების ჩვენებები:

• მიოპია(მიოპია) -30 დიოპტრიამდე;
• ჰიპერმეტროპია(შორსმჭვრეტელობა) +10 დიოპტრიამდე;
• ყველა სახის რთული და შერეული ასტიგმატიზმი(თვალის სფერულობის დაქვეითება) +/- 6 დიოპტრიამდე;

• ჰეტეროფორია(ფარული სტრაბიზმი);
• პრესბიოპია(ასაკთან დაკავშირებული შორსმჭვრეტელობა);
• ანისეიკონია(თვალის მდგომარეობა, რომელშიც ხილული ობიექტების ზომები აღიქმება მნიშვნელოვანი სხვაობით);
• ბავშვობა 13 წლამდე;
• ამბლიოპია(ხშირად დაბალი ხედვა ერთი თვალი);
• ანისომეტროპია(არაუმეტეს გარდატეხის სხვაობით 2 დიოპტრია);
• მხედველობის დარღვევის ქირურგიული ან ლაზერული კორექციის უუნარობა უკუჩვენებების ან სხვა მიზეზების გამო.

მნიშვნელოვანი უკუჩვენებები არ არსებობს.თუ სათვალე არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჩვილებში, გარკვეული ფსიქიკური დაავადებების და ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის დროს. სათვალე ასევე არ არის შესაფერისი იმ ადამიანებისთვის, რომელთა პროფესიული საქმიანობა მოითხოვს ფართო ხედვას ან მიმდინარეობს შებოლილ ოთახებში.

სათვალის ლინზების სახეები და მათი მაკორექტირებელი ორიენტაცია

ლინზები მათი ფორმის მიხედვით იყოფა:მათი კორექტირების ფოკუსი ამაზეა დამოკიდებული.

სფერული

ამ ლინზების ერთ-ერთი ზედაპირი (ან ორივე) სფერულია.ისინი გამოიყენება როგორც მიოპიის, ასევე შორსმჭვრეტელობისთვის. პირველ შემთხვევაში, ზედაპირი ჩაზნექილია, ხოლო თავად ლინზები განსხვავებულია. მეორე ვერსიაში ლინზები დადებითია (ან კოლექტიური).

ფოტო 1. ასე გამოიყურება ქაღალდის ფურცელი სფერული (მარცხნივ) და ასფერული (მარჯვნივ) ლინზებით დათვალიერებისას.

ცილინდრული

ამ ტიპის ლინზა, რომლის ერთი (ან ორივე) ზედაპირი ცილინდრულია, გამოიყენება ასტიგმატიზმის გამოსასწორებლად. ამ აშლილობის დროს სინათლე ფოკუსირებულია როგორც ბადურის უკან, ისე მის წინ. ცილინდრული ლინზა ასწორებს ამ პრობლემას.

პრიზმული

ინიშნება სათვალეები პრიზმული ლინზებით ჰეტეროფორიით.

ფორმის გარდა, ლინზები განსხვავდება სისქეში. რეფრაქციული ინდექსის მნიშვნელობიდან გამომდინარე, ლინზები იყოფა საშუალო ინდექსი, მაღალი ინდექსი, ულტრა მაღალი ინდექსიდა სტანდარტული რეფრაქციული ინდექსის ლინზები. რაც უფრო მაღალია ინდექსი, მით უფრო თხელი და ნაკლებად მკაფიოა სათვალის შუშის პერიფერიული ნაწილის პრიზმული ეფექტი.

ფოტო 2. პრიზმული ლინზის სტრუქტურა. ცალ მხარეს შესქელებული ნახევარმთვარეა.

მხედველობის დიაგნოსტიკისა და სათვალეების შერჩევის მეთოდები

პროდუქტების შერჩევამდე ოფთალმოლოგი ატარებს მთელ რიგ კვლევებს:

• განსაზღვრავს მხედველობის სიმახვილესთითოეული თვალი;
• ატარებს ავტომატური რეფრაქტომეტრია;
• განსაზღვრავს ამეტროპიის ხარისხს და ტიპსსუბიექტური მეთოდის საფუძველზე (მაქსიმალური მხედველობის სიმახვილის განსაზღვრა სათვალის კორექციის გამოყენებით);
• აზუსტებს მხედველობის მაქსიმალურ სიმახვილესდიაფრაგმის პირობებში;
• ატარებს სათვალე ოპტიკის საცდელ ტარებას ნახევარ საათში.

ასევე მკურნალობენ ბავშვები და ადამიანები ამბლიოპიით წამლებით გამოწვეული ციკლოპლეგიაგანსახლების გამორთვა და ამეტროპიის ხარისხისა და ტიპის განსაზღვრა სუბიექტური და ობიექტური მეთოდებით.

გამოცდის დასრულების შემდეგ, ექიმი გასცემს რეცეპტსცილინდრული ან სფერული ლინზების საჭირო ოპტიკური სიმძლავრით, მოსწავლეთაშორისი მანძილით და სათვალეების შერჩევის მიზეზით.

კარგად შერჩეული სათვალე უზრუნველყოფს მაღალი მხედველობის სიმახვილეს, სრული ბინოკულარული ხედვის ფუნქციები, რეფრაქციული ბალანსი, კარგი ტოლერანტობა და ვიზუალური კომფორტი.

ყურადღება! Წელიწადში ერთხელთქვენ უნდა გაიაროთ ახალი გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან, რათა დარწმუნდეთ, რომ სათვალე, რომელსაც იყენებთ, კვლავ შესაფერისია.

თქვენ ასევე შეიძლება დაგაინტერესოთ:

სათვალის ტარების დადებითი და უარყოფითი მხარეები, კორექციის ეფექტურობა

სათვალეს ბევრი უპირატესობა აქვს:

• მათი მთავარი უპირატესობა ხელმისაწვდომობაა.ქვეყნის ყველაზე შორეულ კუთხეებშიც კი არ არის რთული საჭირო დიოპტრითა და ლინზების ფორმის სათვალეების შეძენა.
• მათი გამოყენება ძალიან მარტივია. არ არის დამოკიდებულება, არ არის საჭირო გამოყენების წესების დამახსოვრება.
• თუ არ მოგწონთ სათვალეებით კორექციის მეთოდი, მაშინ ყოველთვის არის შესაძლებლობა აირჩიოს უფრო შესაფერისი ვარიანტი.
• პროდუქტები განკუთვნილია 13 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებსაც ასაკიდან გამომდინარე, გამოსწორების რამდენიმე საშუალება აქვთ.

ამ მეთოდს აქვს შემდეგი უარყოფითი მხარეები:

• Სათვალე არ უზრუნველყოს მხედველობის სრული კორექცია.
• მათ შეზღუდოს პერიფერიული ხედვაარღვევს სტერეოსკოპიულ ეფექტს და სივრცითი აღქმას.
• სათვალე, რბილი ლინზებისგან განსხვავებით, ნაკლებად მოსახერხებელია გამოსაყენებლად:ისინი იბნევიან, სრიალებენ ცხვირს და ხელს უშლიან აქტიურ სპორტს.
• არასწორად შერჩეული ოპტიკა გავლენას ახდენს თქვენს კეთილდღეობაზე:მას შეუძლია უბრალოდ გამოიწვიოს თავის ტკივილი, ან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის შემდგომი გაუარესება.

როგორ გამოვიყენოთ შავი პერფორირებული სათვალეების პროდუქტები?

პერფორაციის სათვალე - პროდუქტები მუქი პლასტმასისგან დამზადებული ლინზებით, მათში ნახვრეტებით, დალაგებული ფსევდო-ჭადრაკის დაფის მიხედვით. მათი სტრუქტურის გამო, ისინი უზრუნველყოფენ მათ, ვინც მათ იყენებს თვალის კუნთების ვარჯიში:მზერა ავტომატურად ფოკუსირებულია, ცდილობს დაინახოს ობიექტი ხვრელების მეშვეობით.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

• თვალის მძიმე დაძაბვითმაგალითად, ადამიანები, რომელთა პროფესიული საქმიანობა გულისხმობს კომპიუტერზე მუშაობას;
• მოკლევადიანი კორექტირებისთვის მიოპია, ჰიპერმეტროპია, ასტიგმატიზმი;
• მხედველობის მოკლევადიანი კორექციისთვის თვალის ოპტიკური მედიის სხვადასხვა გამჭვირვალობით (მაგალითად, კატარაქტის ან ზედაპირული რქოვანას გამჭვირვალობის საწყისი ეტაპი);
• გაზრდილი ფოტოფობიით.

მათ აქვთ მთელი რიგი უკუჩვენებები:

• გლაუკომა(თვალშიდა წნევის მომატებით გამოწვეული დაავადება);
• ნისტაგმი(მაღალი სიხშირის თვალის უნებლიე რხევითი მოძრაობები).

გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან:

• ბადურის დაავადებებისთვისთვალები;
• პროგრესირებადი მიოპიით.

ოპტიკის გარეგნობა

პერფორირებული სათვალე შედგება ლითონის ან პლასტმასის ჩარჩოსგან, რომელშიც ლინზების ნაცვლად სქელი შავი პლასტმასის ფირფიტებია ჩასმული. 1,2-1,5 მილიმეტრიბევრი ხვრელების დიამეტრით 1,2-1,5 მილიმეტრი. ამ უკანასკნელთა რაოდენობა არ არის სტანდარტიზებული და დამოკიდებულია ფირფიტების ზომაზე.

ფოტო 3. პერფორაციის სათვალე. ეს არის ჩარჩო შავი გაუმჭვირვალე ლინზებით, რომელშიც ბევრი ხვრელია.

ხვრელები კონუსის ფორმისაა და განლაგებულია ექვსკუთხედად: ჰორიზონტალური მანძილი მათ ცენტრებს შორის არის 3 მილიმეტრიდა დიაგონალზე - 3,5 მილიმეტრი.

მითითება.სათვალის ზოგიერთ მოდელს აქვს ამოჭრა ლინზის ბოლოში:ახლომხედველ ადამიანებს საშუალებას აძლევს ახლოდან დაინახონ.

ზემოქმედების პრინციპი

პირი, რომელსაც ატარებს ნახვრეტიანი სათვალე მრავალი გამოსახულება ფოკუსირებულია თვალის ბადურაზე. გამოსახულების გასანათებლად, თვალის ცილიარული კუნთები ცვლის ლინზის გამრუდებას. ამრიგად, კუნთები მუშაობს ყოველ ჯერზე, როცა მზერა ერთი ობიექტიდან მეორეზე გადადის.

ეს არის მოწყობილობა უზრუნველყოფს უწყვეტ ვარჯიშს გამოუყენებელი თვალის კუნთებისთვის, იმავდროულად დაისვენეთ ისინი, ვინც ზედმეტად დაძაბულია. სათვალეების ტარება არა მხოლოდ ავარჯიშებს კუნთებს, არამედ აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს თვალის ქსოვილებში, ანელებს ლინზის ელასტიურობის დაკარგვის პროცესს, რითაც ხელს უშლის კატარაქტის და თვალის სხვა დაავადებებს.

მეცნიერული თვალსაზრისით რატომ უნდა გამოიკვლიოს და შეისწავლოს მიმდებარე ობიექტები პაწაწინა ხვრელების მეშვეობით... გამოდის, რომ ამ მარტივ მეთოდს შეუძლია მხედველობის საგრძნობლად გაუმჯობესება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თვალის კუნთების ეფექტური ვარჯიშისთვის აუცილებელია ერთი შეხედვით უსარგებლო მოქმედება.

როგორც ცნობილია, მხედველობის დაქვეითება ვითარდება მრავალი განსხვავებული ფაქტორის მოქმედების გამო, მათ შორის სერიოზული დაავადებების გაჩენის, მემკვიდრეობითი წინაპირობების გავლენის და ა.შ.

ზოგჯერ მხედველობა სუსტდება საკუთარი ჯანმრთელობისადმი დაუდევარი დამოკიდებულების გამო. ახლომხედველობა შეიძლება და უნდა გამოსწორდეს!

Ზოგადი ინფორმაცია

პერფორაციის სათვალე, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, არ საჭიროებს რაიმე ძალისხმევას ან პროცედურისთვის გამოყოფილ განსაკუთრებულ დროს. მათი ტარება რეკომენდირებულია სახლის გარშემო ჩვეული საქმის კეთებისას (მაგალითად, გაზეთის კითხვა ან საყვარელი არხის ყურება ტელევიზორში).

მრავალფეროვანი პერფორაციული სათვალე მიუთითებს ცილინდრული ან კონუსური ხვრელების არსებობაზე. იმავდროულად, თქვენ უნდა სცადოთ სათვალის ყველა ვარიანტი, სანამ გაიგებთ, რომელი ფორმაა საუკეთესოდ შესაფერისი ვარჯიშისთვის.

რაც შეეხება მაკორექტირებელი სათვალეების ჩარჩოებს, ისინი შეიძლება იყოს განსხვავებული: ლითონისა და პლასტმასის. ასევე არსებობს ასაკისა და სქესის კუთვნილი ჩარჩოს ცნება (მამაკაცის, ქალის თუ საბავშვო ჩარჩო).

მხედველობის კორექციისთვის ბავშვთა სათვალეებს არ აქვთ დიზაინის განსხვავებები უფროსებისგან; ყველა განსხვავება მოდის მხოლოდ ჩარჩოს ზომაზე.

განაცხადი

პერფორირებული სავარჯიშო სათვალეების ტარება საჭიროა დღეში რამდენჯერმე, ყოველ ჯერზე 20-30 წუთი დაეთმობა ერთ სესიას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თქვენ შეგიძლიათ მიაღწიოთ სასურველ ეფექტს, თუ მათ ატარებთ დღეში 2 საათამდე.

სავარჯიშო სათვალეების მოქმედება ეფუძნება შემდეგს:

• დიაფრაგმა - როდესაც სათვალეებში მცირე ხვრელები ხელს უწყობენ ველის სიღრმის გაზრდას - შედეგად, გამოსახულება ხვდება ბადურის ე.წ. უდიდესი ვიზუალური სიმახვილის ზონაში;
• ფსიქოლოგიური რელიეფი - თვალის სიმულატორი ემსახურება დასუსტებული თვალის კუნთების სწორად დატვირთვას, რაც ხელს უწყობს დაღლილობის მოხსნას თვალის ზედმეტად დაძაბული კუნთებისგან.

დაჟინებული ყოველდღიური ვარჯიშით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ საოცარ შედეგებს. „თვალის“ დაღლილობა იხსნება და მასთან ერთად შესაძლებელია მხედველობის სიმახვილის დაქვეითების შეჩერება!

დაიმახსოვრეთ, პერფორირებული სათვალეების უსარგებლობაზე ვერ განსჯით და მით უმეტეს, რომ მყისიერ ეფექტს მიაღწევთ, თუ მხედველობა წლების განმავლობაში უარესდება... კარგი შედეგი თავისთავად არ მოდის, მაგრამ ბევრი წუხილი მოაქვს!

ჩვენებები

პერფორაციული სათვალეების ტარების ძირითადი ჩვენებებია: მიოპია, ჰიპერმეტროპია, ჰეტეროფორია, ანისეიკონია, ასევე ყველა ცნობილი სახის რთული და შერეული ასტიგმატიზმი.

უკუჩვენებები

რაც შეეხება მაკორექტირებელი სათვალეების ტარების არსებულ უკუჩვენებებს, ისინი ძალიან პირობითია. კერძოდ, ეს მოიცავს პაციენტის ჩვილობას (ადრეული ასაკი), წინა ფსიქიკურ აშლილობას, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობას სათვალის ჩარჩოების მიმართ და ა.შ.

პერფორაციის სათვალეების ტრენერების მიმოხილვები

მხედველობის კორექციის სათვალეების შესახებ მიმოხილვები ძირითადად დადებითია, ძირითად მკურნალობასთან ერთად, ასეთი კორექცია კარგ შედეგს იძლევა.

ვიდეო პერფორაციის სათვალეების უპირატესობებზე ასახვისთვის:

ირკვევა, რომ ჯერ კიდევ უძველეს დროში ადამიანები ცდილობდნენ მხედველობის გაუმჯობესებას გარკვეული საგნების "ბადის" გამოყენებით. მონადირეებს ძალიან უცნაური ჩვეულებაც კი ჰქონდათ, რომელიც მათ ავალდებულებდა ტერიტორიის დათვალიერებას წვრილი საცრით. ამ გზით ადამიანები ცდილობდნენ სიფხიზლის გაუმჯობესებას...

ძველ საბერძნეთში გამოიყენებოდა კლდის ბროლისგან დამზადებული ოპტიკური ლინზები, რასაც მოწმობს მრავალი არქეოლოგიური გათხრები. სავარაუდოდ, პრიმიტიული ლინზები ემსახურებოდა ოპტიკურ მოწყობილობას მხედველობის კორექციისთვის...

ძველ რომში, ლეგენდის თანახმად, ერთ-ერთმა იმპერატორმა ნერონმა წარმატებით გამოიყენა ზურმუხტისფერი ლინზები მხედველობის გამოსასწორებლად...

მინის ლინზების შესახებ სამედიცინო ტრაქტატების მიხედვით, სათვალეების ნამდვილი "ასაკი" მინიმუმ 600 წელია. მათი პირველი ხსენება მე-13 საუკუნის ბოლოს დაფიქსირდა. მაშინაც კი, ადამიანებმა პირველი ვარაუდები გააკეთეს იმ საგნების გამოყენების სარგებლობის შესახებ, რომლებიც აფერხებენ მხედველობას.

ხედვა არის უდიდესი ღირებულება ნებისმიერი ჩვენგანისთვის. ხედვა გვაწვდის ინფორმაციის 80%-ს ჩვენს გარშემო არსებულ სამყაროზე. ნახვის უნარი ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანია გარემომცველი სამყაროს ყველა აღქმაში.

მეცნიერები, რომლებიც ხსნიან მხედველობის ფენომენს, ხშირად ადარებენ თვალს კამერას. ნორმალური ადამიანის თვალი ძალიან ნათლად ხედავს. ობიექტიდან თვალზე დაცემული სინათლის სხივები გადის თვალის ოპტიკურ სისტემაში, გარკვეული გზით ირღვევა და ბადურაზე ამახვილებს შემცირებულ და შებრუნებულ გამოსახულებას. ადამიანი ხედავს ობიექტებს არა თავდაყირა ტვინის ვიზუალური ცენტრების მუშაობის წყალობით.

ჩვენს თვალებს შეუძლიათ განასხვავონ სინათლის ინტენსივობის დაახლოებით ათი მილიონი გრადაცია და ფერების დაახლოებით შვიდი მილიონი ელფერი. სანახავად ადამიანი ერთდროულად იყენებს თვალსაც და ტვინსაც და ამისთვის კამერასთან მარტივი ანალოგია საკმარისი არ არის. ყოველ წამს, თვალი აგზავნის დაახლოებით მილიარდ ნერვულ იმპულსს ტვინში (ჩვენს მიერ აღქმული ინფორმაციის 75 პროცენტზე მეტი).

მხედველობის კორექციისთვის სათვალეების შერჩევა ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხია. არასწორად შერჩეულმა სათვალემ შეიძლება ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს და მხედველობა მნიშვნელოვნად გააუარესოს. მთელ მსოფლიოში არის სპეციალური პროფესია - ოპტომეტრისტი - ესენი არიან უმაღლესი განათლების მქონე სპეციალისტები, სპეციალურად მომზადებული მხედველობის კორექციის პროდუქტების სწორად შერჩევისთვის. სამწუხაროდ, ასეთი სპეციალისტები ჩვენს ქვეყანაში არ არიან მომზადებული. ჩვენი ოფთალმოლოგები ირჩევენ სათვალეებს. პრობლემა ის არის, რომ რაიონულ კლინიკებში ოფთალმოლოგიურ კაბინეტებს ხშირად არ აქვთ განკარგულებაში ყველა საჭირო აღჭურვილობა მხედველობის ყველა პარამეტრის სრულად დასადგენად.

ამ ნაშრომის მიზანია შესწავლა მხედველობის სხვადასხვა დაქვეითება და მათი გამოსწორების საშუალებები.

ამ მიზნის მისაღწევად საჭირო იყო შემდეგი ამოცანების გადაჭრა:

1. თვალის ოპტიკური დეფექტების, ბინოკულარული მხედველობის დარღვევების და მათი გამოსწორების საშუალებების შესწავლა.

2. სათვალის შერჩევისას გაითვალისწინეთ მხედველობის გამოკვლევის მეთოდები,

3. სათვალის კორექციის შერჩევის მეთოდების შესწავლა კონკრეტული მაგალითების გამოყენებით.

1.1 თვალის ოპტიკური დეფექტები

კლინიკური რეფრაქციის სამი ტიპი არსებობს: ემეტროპია, ჰიპერმეტროპია და მიოპია. მხოლოდ პირველი იძლევა (დასვენების დროს) ბადურაზე შორეული ობიექტების მკაფიო გამოსახულებას და, შესაბამისად, ნორმალურ ხედვას. რეფრაქციის დანარჩენი ორი ტიპი შერწყმულია ტერმინთან "ამეტროპია"; ასეთი რეფრაქციით, თვალიდან უსასრულო მანძილზე მდებარე ობიექტების გამოსახულება გაურკვეველი ჩანს ბადურაზე, სინათლის გაფანტვის წრეებში.

ჰიპერმეტროპიის დროს ფოკუსური წერტილი დევს ბადურის უკან, მხედველობის გაუარესება გამოწვეულია თვალის არასაკმარისი რეფრაქციული ძალით და, შესაბამისად, შეიძლება გარკვეულწილად გამოსწორდეს აკომოდაციის დაძაბულობით. მიოპიის დროს ის გამოწვეულია თვალის ჭარბი რეფრაქციული ძალით და, შესაბამისად, მისი გამოსწორება შეუძლებელია აკომოდაციის გზით.

ორივე ტიპის ამეტროპიისთვის მხედველობის კორექტირება შესაძლებელია თვალის წინ ლინზების დაყენებით: ჰიპერმეტროპიის დროს - ამოზნექილი (დადებითი), მიოპიისთვის - ჩაზნექილი (უარყოფითი). ლინზები თვალის უკანა ფოკუსს ბადურაზე გადააქვთ და საგნების გამოსახულებას მკვეთრს ხდის (ნახ. 1).

ბრინჯი. 1. ამეტროპიის კორექცია ჰიპერმეტროპია (ა) და მიოპია (ბ).

ვიზუალური დეფექტები განსხვავდება არა მხოლოდ ტიპის, არამედ ხარისხით. რაც უფრო შორს არის აქცენტი ბადურის მხრიდან, მით უფრო მაღალია ამეტროპიის ხარისხი. ამეტროპიის ხარისხი იზომება ლინზის რეფრაქციული ძალით, რომელიც ასწორებს მხედველობის დეფექტს, ანუ ფოკუსირებას ახდენს ბადურაზე.

თუ მიოპია გამოსწორებულია ჩაზნექილი ლინზებით - 1.0 დიოპტრია, მაშინ ამბობენ, რომ მიოპიას აქვს 1.0 დიოპტრიის ხარისხი. თუ ჰიპერმეტროპია გამოსწორებულია +4.0 D ამოზნექილი ლინზებით, მაშინ ამბობენ, რომ ჰიპერმეტროპია აქვს 4.0 D ხარისხით.

ვიზუალური დეფექტები, რომლებიც ასევე შეიძლება გამოსწორდეს სტიგმატური ლინზებით, მოიცავს პრესბიოპიას, ან ასაკთან დაკავშირებული აკომოდაციის შესუსტებას. პრესბიოპიის დროს შეუძლებელია ბადურაზე ახლომდებარე ობიექტების მკაფიო გამოსახულების მიღება. როგორც წესი, საუბარია ვიზუალური მუშაობის ობიექტებზე - ტექსტებზე, კომპიუტერის მონიტორებზე. იმისათვის, რომ ობიექტი გამჭვირვალე იყოს, თვალის წინ მოთავსებულია დადებითი (ამოზნექილი) ლინზა. ის გადააქვს ყურადღებას ბადურაზე. ეს ლინზა (ჩვეულებრივ სიმძლავრე 0,5-დან 3,0 D-მდე) იღებს პირველ ნაწილს და შემდეგ მთელ სამუშაოს განსახლებისთვის. პრესბიოპიური სათვალე გამოიყენება მხოლოდ მჭიდრო მუშაობისთვის. შორსა და ახლოს ერთდროული ხედვისთვის გამოიყენება სპეციალური ლინზები, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა რეფრაქცია სხვადასხვა ნაწილში - ბიფოკალური, ტრიფოკალური, მრავალფოკალური.

ბრინჯი. 2. რეფრაქცია ასტიგმატური თვალის სხვადასხვა მერიდიანებში

თვალის ასტიგმატიზმი ასევე საჭიროებს კორექციას. ასტიგმატიზმი შეიძლება თან ახლდეს როგორც ემეტროპიას, ასევე ამეტროპიას. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ოპტიკური მედიის (რქოვანა და ლინზა) რეფრაქციული ზედაპირები არ არის სფერული, არამედ ელიფსური ან ტორული. ამ შემთხვევაში, თვალი აერთიანებს, როგორც ეს იყო, რამდენიმე რეფრაქციას: თუ ასტიგმატულ თვალს წინიდან უყურებთ და გონებრივად აჭრით მას რქოვანას წინა პოლუსზე და ბრუნვის ცენტრში გამავალი თვითმფრინავებით, გამოდის, რომ რეფრაქცია ასეთ თვალში შეუფერხებლად იცვლება უძლიერესიდან ერთ-ერთ მონაკვეთში ყველაზე სუსტზე მეორე მონაკვეთზე, პირველის პერპენდიკულარულად (ნახ. 2).

თითოეულ მონაკვეთში რეფრაქცია მუდმივი რჩება (ეს განასხვავებს სწორ ასტიგმატიზმს არასწორისგან). სექციები (მერიდიანები), რომლებშიც რეფრაქცია ყველაზე დიდი და მცირეა, ასტიგმატური თვალის მთავარ მერიდიანებს უწოდებენ.

მთავარ მერიდიანებში რეფრაქციების ერთობლიობის მიხედვით განასხვავებენ ასტიგმატიზმის ტიპებს და მათი ფარდობითი პოზიციიდან გამომდინარე განასხვავებენ ასტიგმატიზმის ტიპებს.

არსებობს ასტიგმატიზმის 5 ტიპი:

1 - კომპლექსური ჰიპერმეტროპიური (CH) - სხვადასხვა ხარისხის ჰიპერმეტროპიის კომბინაცია;

2 - მარტივი ჰიპერმეტროპიური (H) - ერთ მერიდიანში ჰიპერმეტროპიის ერთობლიობა მეორეში ემეტროპიასთან;

3 - შერეული (NM ან MN) - ჰიპერმეტროპიის ერთობლიობა ერთ მერიდიანში მიოპიასთან მეორეში;

4-მარტივი მიოპიური (M) - ემეტროპიის და მიოპიის კომბინაცია;

5 - რთული მიოპიური (MM) - სხვადასხვა ხარისხის მიოპიის კომბინაცია ორ მერიდიანში.

არსებობს ასტიგმატიზმის 3 ტიპი:

I - პირდაპირი ტიპის ასტიგმატიზმი - მერიდიანი უფრო ძლიერი რეფრაქციით მდებარეობს ვერტიკალურად ან სექტორში ± 30° ვერტიკალურიდან;

II - საპირისპირო ტიპის ასტიგმატიზმი - უფრო ძლიერი რეფრაქციის მქონე მერიდიანი მდებარეობს ჰორიზონტალურად ან სექტორში ± 30° ჰორიზონტალურად;

III - ასტიგმატიზმი ირიბი ღერძებით - ორივე მერიდიანი დევს სექტორებში 30-დან 50°-მდე და 120-დან 150°-მდე TABO-ს მასშტაბით.

ასტიგმატიზმის ოპტიკური კორექცია ტარდება ასტიგმატური ცილინდრული და სფეროცილინდრული ლინზებით. ასტიგმატიზმის მარტივი ტიპებისთვის თვალის წინ მოთავსებულია ცილინდრული ლინზა, რომლის ღერძი ემმეტროპული მერიდიანის პარალელურია. შედეგად, ამ მერიდიანში სხივები აგრძელებენ ბადურაზე შეკრებას, ხოლო მეორე მერიდიანში ისინი ლინზების გამოყენებით იყრიან ბადურას. კონოიდი იქცევა კონუსად, ბადურაზე გამოსახულება ნათელი ხდება.

ასტიგმატიზმის რთული და შერეული ტიპისთვის კორექცია ხორციელდება სფერული და ცილინდრული ლინზების კომბინაციით. ჯერ სფერული ლინზა მოთავსებულია თვალის წინ, რომელიც ანაზღაურებს ამეტროპიას ერთ-ერთ მერიდიანში (ჩვეულებრივ, მას, რომელსაც აქვს ამეტროპიის ქვედა აბსოლუტური მნიშვნელობა), შემდეგ მას ემატება ცილინდრული ლინზა, რომელიც შეესაბამება ასტიგმატურ განსხვავებას. ღერძი მოთავსებულია ადრე შესწორებული მერიდიანის პარალელურად.

აქედან გამომდინარეობს, რომ ასტიგმატულ თვალში სხივების გზა შეიძლება გამოსწორდეს სფერული და ცილინდრული ლინზების ორი კომბინაციით: თითოეულ მათგანში სფერული ლინზა შეირჩევა ერთ-ერთი მთავარი მერიდიანის რეფრაქციის მიხედვით. ამ კომბინაციებიდან რთული ასტიგმატიზმისთვის უნდა აირჩიოთ ის, რომელშიც სფერულ და ცილინდრულ ლინზებს ერთი და იგივე ნიშანი აქვთ, ხოლო შერეული ასტიგმატიზმისთვის ის, რომელშიც სფერული კომპონენტის მნიშვნელობა ნაკლებია.

1.2.1 სტრაბიზმი

სტრაბიზმი არის ერთ-ერთი თვალის ვიზუალური ხაზის გადახრა ფიქსაციის სახსრის წერტილიდან.

თუ ეს ხაზი იმავე კუთხით გადაიხრება მზერის თანაბარი მიმართულებებით, მაშინ სტრაბიზმი ეწოდება თანმხლები. თუ მზერის რომელიმე მიმართულებით გადახრა მცირდება, იზრდება ან ქრება, მაშინ სტრაბიზმი ეწოდება პარალიზურს.

თვალის გადახრის მიმართულებიდან გამომდინარე, სტრაბიზმი იყოფა კონვერგენტად, განსხვავებულად და ვერტიკალურად. იმის მიხედვით, არის თუ არა ერთი თვალი მუდმივად გადახრილი ან მონაცვლეობით ერთი ან მეორე, განასხვავებენ მონოლატერალურ (მარჯვნივ ან მარცხნივ) და ალტერნატიულ სტრაბიზმს. და ბოლოს, განასხვავებენ აშკარა (ჰეტეროტროპია) და ფარული (ჰეტეროფორია) სტრაბიზმს. აშკარა სტრაბიზმის დროს ერთ-ერთი თვალი მუდმივად გადახრილია ფიქსაციის წერტილიდან. ფარული სტრაბიზმის დროს ერთი თვალის გადახრა ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ორი თვალის ხედვა განცალკევებულია, მაგალითად, ჩამკეტის დახმარებით.

კუნთების ბალანსის გულდასმით შესწავლა აჩვენებს, რომ ფარული სტრაბიზმი გვხვდება ადამიანთა უმეტესობაში, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმეში იწვევს მხედველობის დარღვევას.

სტრაბიზმის, განსაკუთრებით ფარულის კომპენსაციის მიზნით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრიზმული მოქმედების სათვალეები. სტრაბიზმის კომპენსაციის მიზნით პრიზმის გამოყენებით, აუცილებელია ამ თვალის წინ პრიზმის დადება, რომლის ფუძე მიმართულია თვალის გადახრის საწინააღმდეგო მიმართულებით. პრიზმის ძალა უნდა შეესაბამებოდეს სტრაბიზმის კუთხეს. ამრიგად, კონვერგენტული სტრაბიზმის დროს პრიზმის ფუძე მიმართული უნდა იყოს ტაძრისკენ, ხოლო დივერგენციული სტრაბიზმის დროს ცხვირისკენ (სურ. 3).

ბრინჯი. 3. პრიზმების მოქმედებები კონვერგენციით ( ა) და განსხვავებული ( ბ) სტრაბიზმი.

პრიზმის სიმძლავრე პრიზმის დიოპტრებში (srad) უნდა იყოს ორჯერ აღემატება თვალის გადახრის კუთხეს გრადუსებში. მაგალითად, კონვერგენტული სტრაბიზმი (ეზოტროპია) 10° კუთხით მოითხოვს 20 დიოპტრიანი პრიზმის დამონტაჟებას ფუძით ტაძრისკენ.

იმის უზრუნველსაყოფად, რომ პრიზმები არ იყოს ძალიან სქელი, ისინი, როგორც წესი, ორ თვალზეა "გაფენილი", მაგრამ აუცილებელია, რომ ორი პრიზმის მთლიანი ეფექტი შეესაბამებოდეს სასურველს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პრიზები არ ასწორებენ სტრაბიზმს. ისინი მხოლოდ ანაზღაურებენ გამოსახულების ფარდობით გადაადგილებას ორი თვალის ბადურაზე, რომელიც გამოწვეულია სტრაბიზმით.

ანისეიკონია არის მხედველობის დარღვევა, რომლის დროსაც ორი თვალის ბადურაზე გამოსახულებები არ არის იგივე ზომის. თუ ზომებში სხვაობა ყველა მიმართულებით ერთნაირია, მაშინ ანისეიკონიას ზოგადი ეწოდება, თუ მხოლოდ ერთი მიმართულებით არის გაზრდილი, მაშინ მერიდიალურია. ანისეიკონიის რაოდენობა იზომება პროცენტულად. ანისეიკონიის გამოსასწორებლად ხშირად გამოიყენება ლინზები ან ლინზების სისტემები, რომლებიც აერთიანებს ეიკონურ მოქმედებას სხვა სახის ოპტიკურ მოქმედებებთან.

მხედველობის კორექციის მთავარი მოწყობილობა სათვალეა. მათი ოპტიკური ეფექტის მიხედვით, სათვალე ლინზები იყოფა სტიგმატულ (სფერულ), ასტიგმატულ, პრიზმატულ და ეიკონურ (აფოკალად). პირველი და მეორე ტიპის შეიძლება გაერთიანდეს მესამე და მეოთხე.

ძირითადი ფოკუსის პოზიციის მიხედვით, სტიგმატური და ასტიგმატური ლინზები იყოფა კოლექტიური, რომელიც აღინიშნება "+" ნიშნით და განსხვავებულად, რომელიც აღინიშნება "-" ნიშნით.

ლინზების რეფრაქციული ზედაპირების ფორმის მიხედვით გამოირჩევა:

1) ბი-ფორმა - ლინზის ორივე ზედაპირი ამოზნექილია ან ჩაზნექილი;

2) მცურავი ფორმები - ერთი ზედაპირი ბრტყელია, მეორე - ამოზნექილი ან ჩაზნექილი;

3) menisci - ერთი ზედაპირი ამოზნექილია, მეორე - ჩაზნექილი. ამჟამად, ორ და გეგმის ფორმის ლინზები თითქმის არ გამოიყენება, რადგან მათ აქვთ ირიბი სხივების მაღალი ასტიგმატიზმი.

ოპტიკური ზონების რაოდენობის მიხედვით, ლინზები შეიძლება იყოს ერთ ან მრავალფოკალური. მულტიფოკალური ლინზები გამოიყენება სხვადასხვა დისტანციებზე მდებარე ობიექტების მხედველობის სიცხადის გასაუმჯობესებლად და გამოიყენება დასუსტებული აკომოდაციის უნარის შემთხვევაში.

1.4.1 სკიასკოპია

სკიასკოპია არის კლინიკური რეფრაქციის ობიექტური შესწავლის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია მოსწავლის მიდამოში მიღებული ჩრდილების მოძრაობის დაკვირვებაზე, როდესაც ეს უკანასკნელი განათებულია სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით.

ექიმი ანათებს ოფთალმოსკოპის სარკით შესამოწმებელ თვალის გუგას და, ატრიალებს აპარატს ჰორიზონტალური ან ვერტიკალური ღერძის გარშემო ამა თუ იმ მიმართულებით, აკვირდება ჩრდილის მოძრაობის ბუნებას ვარდისფერი რეფლექსის ფონზე. თვალის ფსკერი გუგის მიდამოში. ბრტყელი სარკით სკიასკოპიის დროს 1 მ მანძილზე, ჰიპერმეტრონიის, ემმეტრონიისა და -1,0 დიოპტრიაზე ნაკლების მიოპიის შემთხვევაში, ჩრდილი მოძრაობს იმავე მიმართულებით, როგორც სარკე, ხოლო -1,0 დიოპტრიაზე მეტი მიოპიის შემთხვევაში - საწინააღმდეგო მიმართულება. ჩაზნექილი სარკის გამოყენების შემთხვევაში, ურთიერთობები იცვლება.

რეფრაქციის ხარისხის დასადგენად, ჩვეულებრივ გამოიყენება ჩრდილის მოძრაობის განეიტრალების მეთოდი. -1.0 დიოპტრიაზე მეტი მიოპიის შემთხვევაში, ნეგატიური ლინზები გამოიყენება გამოკვლეულ თვალზე, ჯერ სუსტი და შემდეგ უფრო ძლიერი (აბსოლუტური მნიშვნელობით), სანამ ჩრდილის მოძრაობა მოსწავლეს მიდამოში არ შეჩერდება. ჰიპერმეტროპიის, ემეტროპიის და -1,0 DNT-ზე ნაკლები მიოპიის შემთხვევაში ანალოგიური პროცედურა ტარდება დადებითი ლინზებით.

ასტიგმატიზმის დროს რეფრაქციის გასარკვევად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბარ-სკიასკოპია ან სტრიპ-სკიასკოპია. კვლევა ტარდება სპეციალური სკიასკოპების გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ სინათლის წყარო ზოლის სახით, რომელიც შეიძლება იყოს ორიენტირებული სხვადასხვა მიმართულებით. მოწყობილობის სინათლის ზოლის სასურველ მდგომარეობაში დაყენების შემდეგ, სკიასკოპია ტარდება ზოგადი წესების მიხედვით თითოეულ ნაპოვნი მთავარ მერიდიანში, რაც უზრუნველყოფს ზოლიანი ჩრდილის მოძრაობის შეჩერებას.

ცილინდროსკიასკოპია საშუალებას გაძლევთ დააზუსტოთ სკიასკოპიიდან მიღებული მონაცემები. პირველ რიგში, რეგულარული სკიასკოპია ტარდება სახაზავებით, დაახლოებით განისაზღვრება ასტიგმატური თვალის ძირითადი მერიდიანების პოზიცია და ლინზების სიმძლავრე, გამოყენებისას, თითოეულ მათგანში ჩრდილის მოძრაობა ჩერდება. პაციენტს ათავსებენ საცდელ ჩარჩოზე და შესამოწმებელი თვალის მოპირდაპირედ მდებარე ბუდეში ათავსებენ სფერულ და ასტიგმატულ ლინზას, რომელიც უზრუნველყოფს ჩრდილის ერთდროულად მოძრაობას ორივე მთავარ მერიდიანში და მათში კეთდება სკიასკოპია. ჩრდილის მოძრაობის შეწყვეტა ერთი და მეორე მიმართულებით მიუთითებს, რომ სკიასკოპური რეფრაქციული მაჩვენებლები სწორად არის განსაზღვრული. თუ ჩრდილი არ მოძრაობს ცილინდრის ღერძის მიმართულებით, მაშინ ცილინდრის ღერძი სწორად არ არის დამონტაჟებული.

რეფრაქტომეტრები გამოიყენება თვალის რეფრაქციის ობიექტურად დასადგენად, ასტიგმატიზმის ჩათვლით. ისინი დაფუძნებულია თვალის ფსკერიდან არეკლილი მანათობელი ნიშნის შესწავლაზე.

I ტიპის რეფრაქტომეტრები ეფუძნება გამოკვლევის თვალის ქვედა ნაწილზე ნიშნის მკვეთრი გამოსახულების მიღებას. მათში რეფრაქციის გაზომვა მიიღწევა ფოკუსირებით პროექციის სისტემაში სხივების კონვერგენციის შეუფერხებლად შეცვლით.

II ტიპის რეფრაქტომეტრები დაფუძნებულია შაინერის ფენომენზე - გაყოფილი გამოსახულება, რომელიც პროეცირებულია მოსწავლის სხვადასხვა ნაწილში. ამ შემთხვევაში, გარდატეხის გაზომვა მიიღწევა ორი სურათის კომბინაციით, ასევე სხივების კონვერგენციის შეუფერხებლად შეცვლით.

გამომცდელი აკვირდება ნიშნის ორივე გამოსახულებას ოკულარით. მხოლოდ ემეტროპიით გამოიყურება სურათი სიმეტრიულად: ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ზოლები ერთმანეთის საპირისპიროა. ამეტროპიასთან ერთად, ზოლები განსხვავდება და უნდა იყოს კომბინირებული კომპენსირებული ოპტიკური სისტემის გამოყენებით. გარდატეხა იზომება ცალ-ცალკე ორ მთავარ მერიდიანში. მოწყობილობის გვერდით კედელზე არის ორი სახელური: ნიშნის როტაციისთვის (ხარისხის სახელური) და ამეტროპიის კომპენსაციისთვის (დიოპტერის სახელური). დასათვლელად გამოიყენება ორი სასწორი: ხარისხის სკალა, რომელიც მიუთითებს, რომელ მერიდიანშია განთავსებული შტამპები ამჟამად, და დიოპტრის სკალა, რომელიც მიუთითებს თვალის რეფრაქციაზე მოცემულ მერიდიანში.

მხედველობის სიმახვილის სამი კონცეფცია არსებობს:

1) მხედველობის სიმახვილე უმცირესი ხილულის მიხედვით არის შავი ობიექტის ზომა (მაგალითად, წერტილი), რომელიც იწყებს გარჩევას ერთიანი თეთრი ფონზე;

2) მხედველობის სიმახვილე ყველაზე ნაკლებად შესამჩნევის მიხედვით არის მანძილი, რომლითაც უნდა მოიხსნას ორი ობიექტი, რათა თვალმა ისინი ცალკე აღიქვას;

3) მხედველობის სიმახვილე ყველაზე ნაკლებად ცნობადი მიხედვით - ეს არის ობიექტის დეტალების ზომა, მაგალითად, შტრიხი, ასო ან რიცხვი, რომლითაც ეს ობიექტი უცვლელად არის აღიარებული.

ოპტომეტრიაში გამოიყენება მხოლოდ მეორე და მესამე ტიპის მხედველობის სიმახვილის განმსაზღვრელი. ამისათვის გამოიყენეთ სპეციალური შავი სიმბოლოები თეთრ ფონზე - ოპტოტიპები.

მხედველობის სიმახვილის დასადგენად ყველაზე მცირე შესამჩნევი მახასიათებლის საფუძველზე გამოიყენება Landolt ring optotype. ეს არის ბეჭედი კვადრატული უფსკრულით. რგოლის სისქე, ისევე როგორც უფსკრული სიგანე, უდრის მისი გარე დიამეტრის 1/5-ს. რღვევას შეიძლება ჰქონდეს 4-დან ერთ-ერთი ან, ნაკლებად ხშირად, 8-დან ერთ-ერთი მიმართულება. გამომცდელმა უნდა მიუთითოს რღვევის მიმართულება.

მხედველობის სიმახვილის ყველაზე ნაკლებად ცნობადი დასადგენად, გამოიყენება ასოები, რიცხვები ან სილუეტი ნახატები და ოპტოტიპის დეტალების თანაფარდობა (ასოს ან რიცხვის სისქე, სურათის დეტალის ზომა) მთელ ზომასთან ( კვადრატის მხარე, რომელშიც ნიშანია ჩაწერილი) უნდა იყოს 1:5.

მხედველობის სიმახვილე განისაზღვრება კორექციის გარეშე და ოპტიკური კორექტირებით (ანუ ლინზებით ან ლინზების სისტემით, რომელიც საუკეთესოდ ასწორებს ამეტროპიას).

ლინზების მორგება რეფრაქციის შესწავლის უძველესი მეთოდია. იგი შედგება ლინზის სიმძლავრის განსაზღვრაში, რომელიც თვალის წინ მოთავსებისას მას უმაღლეს ვიზუალურ სიმახვილეს ანიჭებს. თუმცა, სამუშაო განსახლებით, ასეთი მხედველობის სიმახვილე შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს არა ერთი, არამედ სხვადასხვა სიძლიერის სფერული ლინზებით. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ განთავსება გამორთულია, მაგალითად, წამლების დახმარებით, რომლებიც ახდენენ მის პარალიზებას, შეგიძლიათ აირჩიოთ ერთი ლინზა, რომელიც იძლევა მაქსიმალურ ვიზუალურ სიმახვილეს. რეფრაქციის დასადგენად აუცილებელია სფერული ლინზებიდან ყველაზე სუსტი ნეგატივის და ყველაზე ძლიერი პოზიტივის შერჩევა, რომელიც უზრუნველყოფს მაქსიმალურ მხედველობას.

მაგრამ ამ გზითაც კი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სტატიკური რეფრაქციის იდენტიფიცირება, რადგან, როგორც წესი, არის აკომოდაციის გარკვეული მუდმივი დაძაბულობა (ჩვეულებრივი ტონი). მისი წყალობით ლინზების შერჩევისას ოდნავ უფრო მეტად ვლინდება მიოპია, ოდნავ უფრო მცირე ზომით ჰიპერმეტროპია.

ასტიგმატიზმისთვის ლინზების შერჩევის მეთოდის გამოყენებით რეფრაქციის დადგენა უფრო რთულია, რადგან ამ შემთხვევაში აუცილებელია რეფრაქციის სამი კომპონენტის ერთდროულად დადგენა: სფერული ლინზის სიმძლავრე, ცილინდრული ლინზის სიმძლავრე და მისი ღერძის პოზიცია. თითოეულ მათგანში შეცდომა გავლენას ახდენს დანარჩენი ორის განსაზღვრის სიზუსტეზე. ამიტომ, მხედველობის სიმახვილის საფუძველზე ასტიგმატური ლინზების შერჩევამდე, უხეშად მაინც დაადგინეთ ასტიგმატიზმის ტიპი და ხარისხი.

დუოქრომული ტესტი ეფუძნება თვალის ქრომატული აბერაციის ფენომენს. ეს მდგომარეობს იმაში, რომ უფრო მოკლე ტალღის სიგრძის სხივები (ლურჯი-მწვანე) უფრო ძლიერად ირღვევა, ვიდრე უფრო გრძელი ტალღის სიგრძით (წითელი), და, შესაბამისად, ლურჯ-მწვანე სხივების ფოკუსი უფრო ახლოს არის რქოვანასთან, ვიდრე წითელი. მიოპიური თვალი უფრო ნათლად უნდა დაინახოს წითელ შუქზე, ხოლო ჰიპერმეტროპიული თვალი უფრო მკაფიოდ უნდა დაინახოს მწვანე შუქზე.

სუბიექტს ნაჩვენებია მანათობელი ეკრანი, რომლის მარცხენა ნახევარი მწვანეა, ხოლო მარჯვენა ნახევარი წითელი. შავი ოპტოტიპები მოთავსებულია სიმეტრიულად ორივე ნახევარზე. არჩეული ობიექტივის მქონე სუბიექტს სთხოვენ შეხედოს ფერთა პანელს და მიუთითოს, თუ რომელ ფონზე ეჩვენება მას ნიშნები უფრო მკაფიო ან შავი: წითელი თუ მწვანე.

თუ ის წითელია, მაშინ თვალის პარამეტრი მიოპიურია და ნეგატიური ლინზა უნდა გაძლიერდეს ან თვალის წინ დადებითი ლინზა დასუსტდეს; თუ ნიშნები უფრო მკაფიოა მწვანე ფონზე, მაშინ თვალის პარამეტრი ჰიპერმეტრროპიულია და ნეგატიური ლინზა უნდა დასუსტდეს ან დადებითი ობიექტივი გაძლიერდეს.

ლაზერული რეფრაქტომეტრია ეფუძნება თვალში სინათლის თანმიმდევრული სხივების ჩარევის ფენომენს. თანმიმდევრული წყაროდან მიმოფანტული შუქი, მაგალითად, ასახული უხეში ლითონის ზედაპირიდან, თვალში მოხვედრისას ქმნის დამახასიათებელ არათანაბარ განათებას ბადურაზე, ე.წ. ლაზერული მარცვალი. თუ თვალი და ამრეკლავი ზედაპირი ერთმანეთთან შედარებით მოძრაობენ, მაშინ ეს შაგრენი სუბიექტს ეჩვენება, რომ ასევე მოძრაობს.

ამ მოძრაობის მიმართულება დამოკიდებულია გამოკვლეული თვალის რეფრაქციაზე: თუ თვალი ჰიპერმეტროპიურია, მაშინ შაგრინი მოძრაობს იმავე მიმართულებით, როგორც ამრეკლი ზედაპირი; თუ მიოპიურია, მაშინ საპირისპირო მიმართულებით; თუ ის ემეტროპიურია, შემდეგ ის ბრუნავს თავის ადგილზე, თითქოს "დუღს".

თვალის მოძრაობა ეკრანთან შედარებით შეიძლება განხორციელდეს ან საგნის თავის გვერდებზე გადაადგილების გამო, ან თავად ეკრანის მოძრაობის გამო. ამ უკანასკნელის, უფრო მოსახერხებელი მეთოდის განსახორციელებლად, ეკრანი მზადდება ნელა მბრუნავი ბარაბნის სახით.

ასტიგმატიზმის ტიპისა და ხარისხის დასადგენად აუცილებელია კორექციის სფერული და ასტიგმატური კომპონენტების დადგენა, აგრეთვე ასტიგმატური ლინზის ღერძის პოზიცია, რაც უზრუნველყოფს მხედველობის მაქსიმალურ სიმახვილეს. ასტიგმატიზმის დასადგენად ხშირად გამოიყენება ე.წ.

კვლევის მეთოდი ეფუძნება ასტიგმატულ ფიგურებში სხვადასხვა ორიენტაციის ხაზების არათანაბარ ხედვას, ან, როგორც მათ ზოგჯერ უწოდებენ, ციფერბლატებს, ასტიგმატური თვალით. ეს ფიგურები გამოიყენება როგორც თავად ასტიგმატიზმის იდენტიფიცირებისთვის, ასევე მისი ხარისხისა და ძირითადი განყოფილებების პოზიციის დასადგენად. ჯვარედინი ცილინდრები ძირითადად გამოიყენება რეფრაქციის კვლევის ბოლო ეტაპზე ასტიგმატიზმის ხარისხისა და მისი ძირითადი მონაკვეთების პოზიციის გასარკვევად, ანუ მაკორექტირებელი ცილინდრის ღერძის სიძლიერისა და მიმართულების გასარკვევად.

გასხივოსნებული ფიგურა არის მრგვალი თეთრი დაფა ციფერბლატის სახით 18-25 სმ დიამეტრით, რომელზედაც სქელი შავი სხივები ყოველ 10-30°-ზე ვრცელდება. სხივების ბოლოები მითითებულია რიცხვებით. გასხივოსნებული ფიგურა ნაჩვენებია სუბიექტს 5-6 მ მანძილიდან (სურ. 4, ა).

თუ სუბიექტი ხედავს ფიგურის ყველა სხივს თანაბრად მკაფიოდ ან გარკვეულწილად ბუნდოვანს, მაშინ ასტიგმატიზმი ან არ არსებობს ან თანაბრად არის შერეული. იმის გასარკვევად, თუ რომელი ვარიანტი ჩნდება, თქვენ უნდა გადაიტანოთ კონოიდი წინიდან +1.0 დიოპტრის სფერული ლინზის ჩასმით. ასტიგმატიზმის არარსებობის შემთხვევაში, მთელი ფიგურა გახდება უფრო ნათელი ან ბუნდოვანი. თუ არსებობს ასტიგმატიზმი, მაშინ ფიგურის ორი დაპირისპირებული სხივი ან სექტორი უფრო განსხვავებული ხდება. ისინი შეესაბამება უკანა ფოკალური ხაზის პოზიციას და ემთხვევა უფრო ძლიერი რეფრაქციული მერიდიანის მიმართულებას. ამის შემდეგ, სფერული ლინზების დახმარებით მიიღწევა უმაღლესი კონტრასტი: სხივების მაქსიმალური გამჭვირვალობა მაღალი რეფრაქციულ მერიდიანში და მაქსიმალური დაბინდვა სუსტად რეფრაქციულ მერიდიანში.

შესაძლოა, გამომცდელისთვის მთელი ფიგურა ძალიან ბუნდოვანი იყოს. ამ შემთხვევაში, მთელი კონოიდი მდებარეობს ბადურის შორს, ანუ ასტიგმატიზმის გარდა, არის უხეში სფერული ამეტროპია, რომელიც ჯერ უნდა გამოსწორდეს სფერული ლინზებით.

ასე რომ, გასხივოსნებული ფიგურა ემსახურება ასტიგმატიზმის იდენტიფიცირებას და უხეშად ახასიათებს მისი ძირითადი მონაკვეთების პოზიციებს. ასტიგმატიზმის ზუსტი კორექტირებისთვის საჭიროა სხვა ფიგურები: ცილინდრის ღერძის პოზიციის გასარკვევად - რაუბიჩეკის "ისარი", მისი სიძლიერის გასარკვევად - ჯვრის ფიგურა.

თვალის დეფექტის ოპტიკური კორექცია

ბრინჯი. 4. გასხივოსნებული ფიგურა ასტიგმატიზმის დიაგნოსტიკისთვის ( ა) და რაუბიჩეჩის ისრის ფორმის ფიგურა ასტიგმატური თვალის ძირითადი მონაკვეთების პოზიციების გასარკვევად ( ბ).

რაუბიჩეკის „ისარი“ არის შავი ღობის სიმეტრიული ჰიპერბოლა (ნახ. 4, ბ), რომლის ბოლოები, გაშლის შემთხვევაში, ქმნის მართ კუთხეს.

დაახლოებით 0,5 სმ სისქის ჰიპერბოლა მოთავსებულია 18-20 სმ დიამეტრის წრეში, რომელსაც შეუძლია ბრუნვა. წრის გარშემო არის ფიქსირებული მასშტაბი. სუბიექტს ნაჩვენებია ისრის ფორმის ფიგურა, რომელმაც დაადგინა თავისი მწვერვალი მერიდიანის გასწვრივ, რომელიც შეესაბამება გასხივოსნებული ფიგურის მკაფიო სექტორს. ამ შემთხვევაში, სუბიექტი ხედავს მთელ ფიგურას ბუნდოვნად, გარდა მცირე მკაფიო ადგილისა, ისრის ზედა ნაწილთან. ფრთხილად შემობრუნებით, გასხივოსნებული ფიგურის მკაფიო მონაკვეთი გადაადგილდება ზუსტად მის თავზე. ამ შემთხვევაში, ისარი მიუთითებს თვალის ერთ-ერთი მთავარი მერიდიანის პოზიციაზე. ამის შემდეგ ისინი იწყებენ ასტიგმატიზმის ხარისხის განსაზღვრას.

გადაჯვარედინებული ცილინდრი შემოგვთავაზა ჯექსონმა და გამიზნული იყო მაკორექტირებელი ცილინდრის ღერძის სიძლიერისა და პოზიციის გასარკვევად. როგორც წესი, გამოიყენება გადაჯვარედინებული ცილინდრი, რომლის სიმძლავრეა ± 0,5 დიოპტრია.

კორექტირების ცილინდრის ძალა მითითებულია შემდეგნაირად. ასტიგმატური ლინზა (სფერული და ცილინდრული ლინზების ერთობლიობა), ნაპოვნი სკიასკოპიის, რეფრაქტომეტრიის ან ფიგურული კვლევების მიხედვით, მოთავსებულია თვალის წინ. ჯვარედინი ცილინდრი მოთავსებულია ჩარჩოს სოკეტის წინ ორ პოზიციაზე მონაცვლეობით: 1) მაკორექტირებელი ცილინდრის ღერძი ემთხვევა ამავე სახელწოდების ღერძს; 2) მაკორექტირებელი ცილინდრის ღერძი ემთხვევა გადაჯვარედინებული ცილინდრის საპირისპირო ღერძს.

სუბიექტს სთხოვენ გადახედოს ცხრილს მხედველობის სიმახვილის დასადგენად და უპასუხოს კითხვას გადაკვეთილი ცილინდრის რომელ პოზიციაზე ხედავს ის უკეთესად: როდესაც ერთი და იგივე ღერძები ემთხვევა თუ როდის ემთხვევა საპირისპირო ღერძები. პირველ შემთხვევაში ჩარჩოში ბალონი ძლიერდება, მეორე შემთხვევაში კი 0,5 ან 0,25 დიოპტრიით სუსტდება. ამის შემდეგ, ტესტი მეორდება, სანამ შედეგი საპირისპირო იქნება. ასტიგმატიზმის ხარისხი ფასდება ცილინდრით, რამაც გაურკვეველი შედეგი მისცა.

თვალის დაფარვის ტესტი („ხალიჩის ტესტი“) შესაძლებელს ხდის დიდი ალბათობით დადგინდეს აშკარა ან ფარული სტრაბიზმის არსებობა. გამომცდელი ზის პაციენტის საპირისპიროდ და სთხოვს პაციენტს დაკვირვებით, თვალისმომჭრელად შეხედოს რომელიმე შორეულ ობიექტს, რომელიც მდებარეობს გამომცდელის უკან. ამავდროულად, ის მონაცვლეობით ფარავს პაციენტის მარჯვენა და მარცხენა თვალებს ინტერვალის გარეშე. თუ გახსნის მომენტში არც ერთი თვალი არ მოძრაობს, მაშინ დიდი ალბათობით არ არის სტრაბიზმი; თუ არის მოძრაობა, მაშინ არის სტრაბიზმი. თუ თვალის მოძრაობა გახსნისას (ჩამკეტის მეორე თვალზე გადატანა) ხდება ცხვირისკენ, მაშინ სტრაბიზმი განსხვავებულია, თუ ყურისკენ არის კონვერგენტული.

აშკარა სტრაბიზმის დროს ერთ-ერთი თვალის გახსნისას (წამყვანი) ორივე თვალი აკეთებს სწრაფ კორექტირების მოძრაობას ერთი მიმართულებით, ხოლო მეორე თვალის გახსნისას (ჩახუჭვისას) რჩება უმოძრაოდ. ფარული სტრაბიზმის შემთხვევაში, როდესაც თითოეული თვალი იხსნება, მხოლოდ ამ თვალის ნელი მოძრაობაა.

ორი ღია თვალით მხედველობის ბუნება შეიძლება შემოწმდეს სხვადასხვა გზით.

ფერადი ტესტის გამოყენებით კვლევა (ოთხპუნქტიანი ფერადი აპარატი) საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ბინოკულარული ხედვის არსებობა ან არარსებობა. სუბიექტი აკვირდება სხვადასხვა ფერის 4 მანათობელ წრეს ფილტრის სათვალეებით. წრეებისა და ლინზების ფერები შეირჩევა ისე, რომ ერთი წრე ჩანს მხოლოდ ერთი თვალით, ორი წრე -

მხოლოდ მეორეს, და ერთი წრე (თეთრი) ჩანს ორივე თვალით.

კუნთების ბალანსის შესასწავლად პაციენტი აყენებს საცდელ ჩარჩოს ლინზებით, რომლებიც სრულად ასწორებენ ამეტროპიას. Maddox-ის ცილინდრი ჩასმულია ერთ-ერთ სოკეტში ღერძის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, მეორეში -

პრიზმული კომპენსატორი სახელურის ვერტიკალური პოზიციით და სასწორზე ნულოვანი ნიშნებით. სუბიექტს სთხოვენ შეხედოს მისგან 5 მ მანძილზე მდებარე სინათლის წერტილის წყაროს და მან უნდა მიუთითოს ნათურის რომელ მხარეს არის ვერტიკალური წითელი ზოლი.

თუ ზოლი გადის ბოლქვის გასწვრივ, მაშინ პაციენტს აქვს ორთოფორია, თუ მის მხარეს - ჰეტეროფორია. უფრო მეტიც, თუ ზოლი გადის ნათურის იმავე მხარეს, რომელზეც მედოქსის ცილინდრია განთავსებული, მაშინ პაციენტს აქვს ეზოფორია, თუ მოპირდაპირე მხარეს, მაშინ ეგზოფორია.

2.1 ჰიპერმეტროპიის კორექცია

მაგალითი 1. ბავშვი, 3 წლის. მშობლებმა ბავშვში კონვერგენტული სტრაბიზმი შენიშნეს 2 წლის ასაკში. წინა მკურნალობა არ ჩატარებულა. მცირე ასაკის გამო მხედველობის სიმახვილის შემოწმება ვერ მოხერხდა. ციკლოპლეგიური პრეპარატების გამოყენებამდე სკიასკოპიამ გამოავლინა ჰიპერმეტროპია 3.0 დიოპტრიის ორივე თვალში. 3-დღიანი ატროპინიზაციის შემდეგ სკიასკოპიით გამოვლენილი რეფრაქცია ტოლი იყო: OD +6.5 D, OS +6.0 D. სათვალეები დაინიშნა 1.0 დიოპტრით სუსტი, ვიდრე გამოვლენილი ამეტროპიის ხარისხი: OD sph +4.6 D და OS eph +4.0 D. ბავშვი ნებით ატარებს სათვალეს.

ზემოთ მოყვანილი მაგალითი ხაზს უსვამს იმას, რომ მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის სათვალეები ინიშნება ობიექტური მონაცემების საფუძველზე სუბიექტური გადამოწმების გარეშე.

მაგალითი 2. 13 წლის. სკოლაში პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება გამოვლინდა მარჯვენა თვალში 0,8-მდე და მარცხენა თვალში 0,7-მდე. ციკლოპლეგიის გამოყენებამდე სკიასკოპიამ გამოავლინა დაახლოებით 2.0 დიოპტრიის ჰიპერმეტროპია თითოეულ თვალში, მაგრამ მითითებული ვიზუალური სიმძლავრის სფერული ლინზები თითქმის არ გაუმჯობესებულა. 1% ატროპინის ხსნარის 3-დღიანი დაყენების შემდეგ, სკიასკოპიით გამოვლენილი რეფრაქცია იყო +3.0 D მარჯვენა თვალში და +4.0 D მარცხენა თვალში. ციკლოპლეგიის პირობებში საცდელმა შერჩევამ შესაძლებელი გახადა რეფრაქციის გარკვევა:

VOD = 0.2 sph + 2.75 D = 0.9,

VOS = 0.1 sph +3.5 D = 0.8.

ციკლოპლეგიის შეწყვეტის შემდეგ, შეარდის მიხედვით, კორექტირების მონიტორინგი განხორციელდა „ნისლის“ გამოყენებით. ოპტიმალური შედეგი იყო +2,5 დიოპტრია მარჯვენა თვალში და +3,0 დიოპტრია მარცხენა თვალში.

VOD = 0,8 sph +2,5 D = 1,0,

VOS = 0.7 sph +3.0 D = 0.9.

ასეთი ლინზებით სათვალეები ინიშნება მუდმივი ტარებისთვის. სათვალით თითოეული თვალის მხედველობის სიმახვილე იყო 1.

მაგალითი 3. 35 წლის. უჩივის კითხვისას სწრაფად დაღლას:

ჰარტინგერის რეფრაქტომეტრის გამოყენებით ჩატარებულმა კვლევამ გამოავლინა ამეტროპია OD +1.5 D, OS +2.0 D. ლინზების საცდელი შერჩევისას:

VOD = 1.0 sph +1.0 D = 1.2,

VOS - 0.9 sph +1.5 D = 1.2.

ტესტის შერჩევისას მიღებულმა მხედველობის მაღალმა სიმკვეთრემ და პაციენტის ასაკმა შესაძლებელი გახადა ციკლოპლეგიის გამოყენების გამორიცხვა. ვინაიდან პაციენტს არ უჭირს შორეული ობიექტების დათვალიერება, გადაწყდა, რომ მას მიენიჭათ სათვალე მხოლოდ ახლო მანძილზე მუშაობისთვის. ახლო ასაკის ლინზებისთვის დამატება ლინზებზე, რომლებიც ასწორებენ ამეტროპიას, არის +0,5 დიოპტრია. ტესტის კითხვა OD sph +1.5 D და OS sph +2.0 D ლინზებით კომფორტის შეგრძნებას ანიჭებდა. ინიშნება შესაბამისი სათვალე.

მაგალითი 4. 5 წელი. საბავშვო ბაღში მხედველობის დაქვეითება აღმოაჩინეს.

ატროპინიზაციით გამოვლინდა რეფრაქცია OD - 5.0, OS - 7.0. ფსკერის სურათი დამახასიათებელია თანდაყოლილი მიოპიისთვის. ხედვა ოპტიმალური კორექტირებით:

VОD sph -5.0 D = 0.6

VOS sph -7.0 D = 0.5.

სათვალეები დაინიშნა მუდმივი ტარებისთვის 1.0 დიოპტრის ჰიპოკორექციით.

ბინოკულარული მხედველობის სიმახვილე მათში არის 0,5

მაგალითი 5. 12 წლის. შემდეგი გამოკვლევის დროს გამოვლინდა მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება:

OD = 0.1 sph-ით - 2.6 D =1.0,

OS = 0.2 sph-ით - 2.0 D =1.0.

ფარდობითი განსახლების რეზერვი 1,5 დიოპტრის ტოლი აღმოჩნდა, ანუ ასაკობრივ ნორმასთან შედარებით (4,0 დიოპტრი) საგრძნობლად შემცირებული. ატროპინიზაციიდან სამი დღის შემდეგ რეფრაქცია გამოვლინდა სკიასკოპიით:

ჩატარდა ლინზების საცდელი შერჩევა (ატროპინის გავლენის ქვეშ):

VOD = 0.1 sph-2.26 D = 1.0,

VOS = 0.2 sph -1.76 D = 1.0.

ცილინდრული ლინზების დამატება არ აუმჯობესებს მხედველობას; ციკლოპლეგიის შეწყვეტის შემდეგ მხედველობის სიმახვილე იგივე ლინზებით იყო 1.0. ორი თვალით ღია ლინზებით OD sph - 2.0 D; OS sph - 1.6 D, მხედველობის სიმახვილე იყო 0.8. ფერის ტესტზე გამოკვლევისას მხედველობა ბინოკულარულია. ჩვეულებრივი ნაბეჭდი შრიფტის წაკითხვა 30 სმ მანძილიდან -1,0 დიოპტრიანი და -0,5 დიოპტრიანი ლინზებით 20 წუთის განმავლობაში არ იწვევს სირთულეს. 30 სმ მანძილზე მდებარე ობიექტის დამაგრებისას თვალის საწყისი მოძრაობები არ არის. ამრიგად, მოზარდს დაუსვეს მსუბუქი მიოპია დასუსტებული აკომოდაციის დიაგნოზით. დისტანციური სათვალეები დადგენილი OD sph - 2.0 D; OS sph - 1,5 D, ხოლო ახლო მანძილზე მუშაობისთვის - 1,0 დიოპტრით ნაკლები (OD sph - 1,0 D; OS sph - 0,6 D). რეკომენდირებულია სავარჯიშოები განსახლების გასავითარებლად.

მაგალითი 6. 30 წელი. უჩივის ცუდ ხედვას, განსაკუთრებით შორს. ის ატარებს სათვალეებს sph - 4.0 D ორივე თვალზე, რამაც ბოლო დროს მისი მხედველობა საკმარისად არ გააუმჯობესა. ჰარტინგერის რეფრაქტომეტრზე გამოკვლევისას, რეფრაქცია განისაზღვრება:

სათვალეების გამოცდისას:

VOD = 0.05 sph -6.0 D =1.0,

VOS = 0.05 sph -6.5 D = 1.0.

ამავე ლინზებით მას თავისუფლად შეუძლია წაიკითხოს სივცევის ცხრილის N 4 ტექსტი ახლოს 33 სმ მანძილიდან, ფარდობითი განსახლების რეზერვი არის 2,0 დიოპტრი, რაც შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას.

სათვალეები დაინიშნა მუდმივი ტარებისთვის ოპტიმალური კორექციის შესაბამისად: OD sph - 5.0 D; OS sph - 5.6 D.

მაგალითი 7. 6 წელი. მხედველობის დაქვეითება საბავშვო ბაღში ჩატარებული გამოკვლევის დროს გამოვლინდა. VOD = 0.3; VOS = 0.2. სფერული ლინზები არ აუმჯობესებს მხედველობას. ჩატარდა 3 დღიანი ატროპინიზაცია. რეფრაქცია განისაზღვრა სკიასკოპიურად:

ცილინდროსკიასკოპიის გამოყენებით დაზუსტდა სუსტად რეფრაქციული მერიდიანების პოზიცია: OD -10°, OS -170°. ჩატარდა სათვალეების საცდელი შერჩევა ატროპინის ციკლოპლეგიისთვის:

VОD sph +2.0 D, ცილი - 3.0 D х 10° = 0.6

VОS sph +2,5 D, ცილი - 3,6 D х 170° = 0,6.

უფრო ძლიერი ცილინდრებით, მხედველობის სიმახვილე შემცირდა. ციკლოპლეგიის დასრულების შემდეგ კორექციის კონტროლი ნორმალური მონოკულარული გამოკვლევის დროს:

VOD sph +0,5 D, ცილი -3,0 D ცული 10° = 0,6,

VOS sph +1.0 D, ცილი -3.6 D x 170 ° = 0.5.

შერდის მიხედვით „დაბურვის“ შემდეგ:

VOD sph +1.0 D, ცილი -3.0 D ცული 10° = 0.6,

VOS sph +1,5 D, ცილი -3,5 D ცული 170° = 0,5.

ამრიგად, არსებობს რეფრაქციული ამბლიოპია, რადგან კორექცია არ იძლევა სრულ ვიზუალურ სიმახვილეს. გარდა ამისა, ჩნდება აკომოდაციის მცირე სპაზმი, რომელიც ნაწილობრივ აღმოიფხვრება „ნისლის“ მეთოდის გამოყენებისას. აკომოდაციის გადაჭარბებული სტრესისადმი ტენდენციის გამო, კორექციის სფერული კომპონენტი დაინიშნა უფრო სუსტი, ვიდრე ის, რაც გამოვლინდა ატროპინის გავლენის ქვეშ - სუბიექტური ტოლერანტობის საფუძველზე:

OD sph +1.0 D, ცილი -3.0 D х 10°,

OSsph +1.6 D, ცილი -3.5 Dax 170°.

ამავდროულად, დაინიშნა რეფრაქციული ამბლიოპიის მკურნალობის კურსი ბადურის ცენტრალური ფოვეას ადგილობრივი „დაბრმავებული“ გაღიზიანების გამოყენებით.

3 თვის შემდეგ მხედველობის სიმახვილე სათვალით გაიზარდა 1.0-მდე მარჯვენა თვალში და 0.9-მდე მარცხენა თვალში.

მაგალითი 8. 66 წლის. არასოდეს მეკეთებინა დისტანციური სათვალე. ახლო ხედვისთვის გამოვიყენე ნათესავებისგან ნასესხები სათვალეები (1,0-დან 2,0 დიოპტრიამდე). მაკორექტირებელი ლინზების განმარტება დისტანციისთვის:

VOD = 0,8 წმ sph + 0,5 D = 1,0,

VOS = 0.7 s sph + 0.5 D = l.0.

ახლო ხედვისთვის სათვალეების შერჩევისას ჩარჩოში ჩასმულია +0,5 დიოპტრიის ლინზები ამეტროპიის გამოსასწორებლად. მაგიდაზე M4 შრიფტის წაკითხვა ახლო მანძილზე შეუძლებელი აღმოჩნდა. მზარდი სიმძლავრის იდენტური დადებითი ლინზები დაემატა ორივე თვალს ეტაპობრივად. ლინზის მინიმალური სიმძლავრე, რომლითაც შესაძლებელია წაკითხვა, განისაზღვრება +0,5 დიოპტრიად. საჭირო განსახლების რეზერვის შესანარჩუნებლად დაემატა +1.0 დიოპტრის ლინზა. ამიტომ, ლინზები, რომელთა საერთო სიმძლავრეა +3.0 დიოპტრია, დამონტაჟებულია თითოეული თვალის წინ. ამ ლინზებით კითხვას არანაირი სირთულე არ შეუქმნია. შესაძლებელია თვალებიდან 25-40 სმ მანძილიდან.

დაინიშნა ბიფოკალური სათვალე: ზემოდან ლინზები არის sph +0.5 D, ქვედა - sph +3.0 D. სწრაფად მოერგო სათვალეს და არანაირი პრეტენზია არ აქვს.

მაგალითი 9. 48 წლის. ყოველთვის ატარებს სათვალეებს OD sph - 4.0 D; OS sph -3.0 D. ბოლო დროს ამ სათვალით კითხვა დისკომფორტს იწვევს. მანძილის შესწორება დაზუსტებულია:

VOD = 0.06 s sph -4.0 D =1.0,

VOS = 0.07 s sph -3.6 D = 1.0.

ახლოსთვის სათვალეების შერჩევა განხორციელდა ასაკობრივი სტანდარტების მიხედვით: ორივე თვალს დაემატა სფერული ლინზები +1,5 დიოპტრია. შრიფტის X 4 ცხრილის ახლო მანძილზე წაკითხვა შესაძლებელი იყო, მაგრამ ძალისხმევას მოითხოვდა. ფარდობითი განსახლების ზღვრის შესანარჩუნებლად დაემატა +1.0 D ობიექტივი. ამით მიღწეული იყო ვიზუალური კომფორტის პირობები. კითხვის უნარი შენარჩუნებული იყო, როდესაც სფერო შესუსტდა 1,5 დიოპტრიით, რაც მიუთითებდა საკმარის რეზერვზე განსახლების შესახებ. მანძილის საბოლოო კორექტირება:

და დახურვისთვის:

მაგალითი 10. 13 წლის ბიჭი შემოვიდა მარცხენა თვალის დაქვეითებული მხედველობით:

VOS = 0.2 s sph -l.0D = l.0.

ფერის ტესტის გამოყენებით კორექციის გარეშე დამყარდა ბინოკულარული ხედვა. ატროპინიზაციის შემდეგ სკიასკოპიამ გამოავლინა 1.0 D. ამ ლინზებით მხედველობა სწორდება 1.25-მდე.

ბიჭს აქვს ცალმხრივი საწყისი მიოპია. რეფრაქციის უმნიშვნელო განსხვავების, მხედველობის მაღალი სიმახვილის და ორი ღია თვალით ბინოკულარული მხედველობის არსებობის გამო, გადაწყდა, რომ არ დაენიშნოთ სათვალე. მკურნალობა დაინიშნა განსახლების სტიმულირებისთვის.

როგორც ჩანს, რეფრაქტომეტრიის მეთოდების განვითარებამ და მხედველობის ფუნქციების შესწავლამ მიაღწია ისეთ დონეს, რომ კორექტირების ოპტიმალური საშუალების არჩევა არის წმინდა მექანიკური ამოცანა, რომლის გადაჭრა შესაძლებელია მკაცრი ალგორითმის გამოყენებით და თუნდაც ავტომატური სისტემებით.

თუმცა სწორი, „კომფორტული“ სათვალეების დასაწერად აუცილებელია სუბიექტური კონტროლი და ყველა კორექტირების ელემენტის გარკვევა. ავტომატიზაციის ტენდენცია გაჩნდა ორი მიმართულებით. პირველი არის პაციენტის თვალწინ საცდელი ლინზების შეცვლის პროცესის მექანიზაცია და კომპიუტერიზაცია. მეორე მიმართულება ზოგადად გამორიცხავს საცდელი ლინზების თვალის წინ განთავსებას. მათი მოქმედება იცვლება ოპტიკური სისტემით, რომლის მეშვეობითაც პაციენტს უჩვენებენ ტესტის ნიშნებს.

Wollaston-ის, Ostwalt-ის, Tscherning-ის მუშაობის შედეგად, ჩანდა, რომ ერთხელ და სამუდამოდ იქნა ნაპოვნი მენსკალური სათვალის ლინზების ოპტიმალური ფორმა, რაც იძლევა ყველაზე ნაკლებ აბერაციებს და, შესაბამისად, ყველაზე მკაფიო და ყველაზე დამახინჯებულ გამოსახულებას თვალში. თუმცა, თუ ამ ლინზებს ჩასვამთ თანამედროვე ჩარჩოებში, რომლებსაც აქვთ დიდი ფართობი და ხშირად უცნაური ფორმა, მაშინ სათვალეების მასა, განსაკუთრებით მაღალი რეფრაქციული ლინზებით, ძალიან დიდ მნიშვნელობას აღწევს. ამიტომ, მიმდინარეობს ძიება სათვალის ლინზების მასის შემცირების გზების დიამეტრის გაზრდის დროს. პირველ რიგში, ფართოდ გამოიყენება ორგანული მასალები და გაზრდილი სიხისტის სხვადასხვა პოლიმერული მასალები. მეორეც, გამოიყენება სილიკატური მინის კლასები მაღალი რეფრაქციული ინდექსით. ეს შესაძლებელს ხდის მაღალი რეფრაქციული ლინზების წარმოებას ნაკლები ზედაპირის გამრუდებით და, შესაბამისად, ნაკლები სისქით. მესამე, მაღალი რეფრაქციული ლინზები დამზადებულია ლენტიკულურად, ანუ მხოლოდ მათი ცენტრალური ნაწილი აღინიშნება აქტიური ოპტიკური მოქმედებით, ხოლო პერიფერია აფოკალურია, რომელიც წარმოიქმნება თანაბარი გამრუდების ზედაპირებით.

1. ავეტისოვი ე.ს., კოვალევსკი ე.ი., ხვატოვა ა.ვ. სახელმძღვანელო ბავშვთა ოფთალმოლოგიაში. – M: მედიცინა, 2008. – 496გვ.

2. კოპაევა ვ.გ. თვალის დაავადებები. – მ.: მედიცინა, 2002. – 560გვ.

3. როზენბლუმი იუ.ზ. ოპტომეტრია. – პეტერბურგი: ჰიპოკრატე, 1996. – 320გვ.

4. სიდორენკო ე.ი. ოფთალმოლოგია. – M.:GEOTAR-MED, 2002. - 408გვ.

5. Titov I. I. Skiascopy. თვალის დაავადებების მრავალტომიანი სახელმძღვანელო. – M.: Mir, 1962 – T. 1. – Book. 1.

როზენბლუმი Yu.Z. ოპტომეტრია. – პეტერბურგი: ჰიპოკრატე, 1996. – 320გვ.

ტიტოვი I.I. სკიასკოპია. თვალის დაავადებების მრავალტომიანი სახელმძღვანელო. – M.: Mir, 1962 – T. 1. – Book. 1.

სიდორენკო ე.ი. ოფთალმოლოგია. – მ.: GEOTAR-MED, 2002. - 408 ე.