გართულებები თვალის ლაზიკის ოპერაციის შემდეგ. ლაზიკის ქირურგიის გართულებები. როდის არის საჭირო ლაზერული კორექცია?

მხედველობის ლაზერული კორექციის უსიამოვნო შედეგები შესაძლებელია, მიუხედავად პროცედურის სიჩქარისა, უმტკივნეულობისა და სიზუსტისა. ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც თავად ოპერაციის პროცესში არასწორი მანიპულაციების გამო, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდში სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობის გამო. ასეთი გართულებების გამოსწორება რეალურია, მაგრამ 100%-იან გარანტიას ვერცერთი ოფთალმოლოგი ვერასოდეს მოგცემთ.

მხედველობის კორექციის ლაზერული ტექნიკის გამოყენება არ არის სამედიცინო პროცედურა. ეს არის მაკორექტირებელი მანიპულაციები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის თვალის დაავადებების შედეგების აღმოფხვრას, სიფხიზლის აღდგენას, მაგრამ არა თავად დაავადების მკურნალობას.

ასეთი კორექციის გამოყენება რეკომენდებულია მძიმე მიოპიის ან შორსმჭვრეტელობის დროს, ზოგჯერ გართულებული ასტიგმატიზმით. მსგავსი აღდგენითი ტექნიკა რეკომენდირებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც პროფესიული ფაქტორების ან მხედველობის ორგანოების ინდივიდუალური სტრუქტურის გამო ვერ ატარებენ სათვალეებს ან კონტაქტებს. სხვადასხვა თვალში დიოპტრიაში დიდი განსხვავების მქონე ადამიანს შეუძლია ასევე გაიაროს კორექცია, რათა თავიდან აიცილოს ერთ-ერთი მათგანის მუდმივი გადატვირთვა.

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს გარკვეული მომზადება.

ეს შეიძლება შეიცავდეს:

• სრული გამოკვლევა უკუჩვენებების გამოსავლენად;
• მხედველობის სიმახვილის შემოწმება უშუალოდ მანიპულაციის დაწყებამდე;
• საანესთეზიო წვეთების გამოყენება ამის შემდეგ.

პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღის განმავლობაში არ უნდა გამოიყენოთ დეკორატიული კოსმეტიკა და არ დალიოთ ალკოჰოლი.

ოპერაციის დროს ლაზერი გამოიყენება რქოვანას გარკვეული უბნების დასამიზნებლად, ცვლის მის ფორმას. ამჟამად შემუშავებულია მრავალი კორექციის მეთოდი, მაგალითად, PRK, Lasik, Lasek, Epi-Lasik, Super-Lasik, Femtolasik. პირველი მათგანი არის ლაზერული ეფექტი რქოვანას ზედაპირზე მისი გაძლიერებისა და მხედველობის აღდგენის მიზნით. სიფხიზლის დაბრუნება ხდება თანდათანობით ერთი თვის განმავლობაში. ლაზიკის ტექნიკა მოიცავს რქოვანას ღრმა შრეებზე ზემოქმედებას და მხედველობა უფრო სწრაფად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

ყველას არ აქვს უფლება გამოასწოროს თვალში არსებული ნაკლოვანებები.

ეს არ შეიძლება გაკეთდეს:

• არასრულწლოვნები (ზოგჯერ 25 წლამდე ახალგაზრდები);
• ორმოციდან ორმოცდახუთ წლამდე ასაკის პირები;
• ორსული და მეძუძური დედები;
• კერატოკონუსის არსებობისას;
• გარკვეული იმუნური სისტემის ან მეტაბოლური დისფუნქციის მქონე ადამიანები;
• თვალის სერიოზული დაავადებებისთვის.

კორექცია არ ტარდება რაიმე ქრონიკული დაავადების გამწვავების პერიოდში. თუ უკუჩვენებები უგულებელყოფილია, გვერდითი მოვლენების რისკი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს.

ოპერაციის დროს შეიძლება მოხდეს უკმარისობა, რაც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ტექნიკური მიზეზებით ან ექიმის არასაკმარისი პროფესიონალიზმით.

ასეთი პრობლემების რისკის ფაქტორები მოიცავს:

1. კომპიუტერში შეყვანილი არასწორი ინდიკატორები.
2. არასწორად შერჩეული ხელსაწყოები.
3. ვაკუუმის მიწოდების ნაკლებობა ან შეწყვეტა.
4. ჭრილი არის ძალიან თხელი ან გაყოფილი.

ამა თუ იმ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას დაბინდვა, ასტიგმატიზმი, მონოკულარული ორმაგი მხედველობა და სიფხიზლის დაქვეითება. სტატისტიკის მიხედვით, უსიამოვნო შედეგები ხდება შემთხვევების 27 პროცენტში.

პოსტოპერაციული გვერდითი მოვლენები

მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ ოპერაციული ორგანო ხდება მყიფე და დაუცველი. ნებისმიერმა, თუნდაც ყველაზე მცირე დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, მათ შორის სიბრმავე. ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინც ამ პროცედურას გადის, დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

აკრძალვები შეიძლება შეიცავდეს:

• 24 საათის განმავლობაში ოპერაციულ თვალზე შეხება, ოპერაციიდან მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში მისი შეხება;
• მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ თმის დაბანა და დაბანა 72 საათის განმავლობაში;
• ალკოჰოლის დალევა ანტიბიოტიკების მიღების დროს;
• მძიმე ფიზიკური მუშაობა, პროფესიონალური სპორტი თვალის ოპერაციის შემდეგ 90 დღის განმავლობაში;
• ცურვა, მზის აბაზანების მიღება და დეკორატიული კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენება მსგავსი დროის განმავლობაში;
• ტარება შებინდებისას და ღამით პროცედურის შემდეგ დაახლოებით ორი თვის განმავლობაში კონტრასტული მგრძნობელობის დროებითი დაქვეითების გამო.

პოსტოპერაციულ პერიოდში კლინიკის კლიენტები ზოგჯერ უჩივიან თვალებში ვარსკვლავების ან წრეების გამოჩენას, ასევე მხედველობის სიმშრალეს.

ასევე ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ შეიძლება განიცადოთ:

• შეშუპება,
• ბადურის უარყოფა,
• კონიუნქტივიტი,
• ეპითელიუმის ზრდა,
• ჰემორაგიები,
• თვალებში უცხო საგნის შეგრძნება.

ასეთი გვერდითი მოვლენები არ ხდება ექიმის დაბალი კვალიფიკაციის ან გაუმართავი მოწყობილობების გამო. ასეთი გართულებები გამოწვეულია სხეულის ინდივიდუალური რეაქციით ოპერაციაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ქრება სარეაბილიტაციო პერიოდის შემდეგ, მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი მკურნალობა.

სხვა სახის გართულებას ეწოდება ქვეკორექტირება, როდესაც ერთი შედეგის ნაცვლად მეორე მიიღება. მაგალითად, მხედველობა მცირდება ნარჩენი მიოპიის სახით. ან მიოპიის ნაცვლად ადამიანს უვითარდება შორსმჭვრეტელობა. ეს მოითხოვს განმეორებით კორექტირებას ერთიდან სამ თვემდე პერიოდის შემდეგ.

ოპერაციის გრძელვადიანი შედეგები

გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ. ასეთი გრძელვადიანი უსიამოვნებები უდიდეს საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას.

კორექცია ხსნის თვალის დაავადებების შედეგებს, რაც იწვევს მხედველობის დაქვეითებას. მაგრამ მას არ შეუძლია აღმოფხვრას ამ დაავადებების მიზეზები. ამ შემთხვევაში, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, მხედველობა შეიძლება გაუარესდეს ლაზერული კორექციის შემდეგ რამდენიმე წლის შემდეგ. მართალია, ძნელი სათქმელია, ეს ოპერაციის დროს ფარული პრობლემებით არის განპირობებული თუ პაციენტის ცხოვრების წესით.

თითოეული შემდეგი პრობლემა შეიძლება გამოჩნდეს პროცედურის შემდეგ რამდენიმე თვის შემდეგ:

• ლაზერული ჩარევის დადებითი ეფექტის გაქრობა;
• აპარატით დაზარალებული ქსოვილების გათხელება;
• რქოვანას შრის დაბინდვა;
• თვალის დაავადებების განვითარება, რომლებიც ადრე არ არსებობდა.

ოპერაციული პაციენტის მხედველობის შემდგომი გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, მან უნდა წარმართოს ცხოვრების ჯანსაღი წესი, დაემშვიდობოს მავნე ჩვევებს, თავიდან აიცილოს ზედმეტი ფიზიკური ან ვიზუალური სტრესი და დაიცვას სხვა ექიმის მითითებები.

თუ ადამიანი გრძნობს, რომ კორექციის შემდეგ მხედველობა უარესდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ოფთალმოლოგს.

რა თქმა უნდა, თვალის ოპერაციის შემდეგ პრობლემები შეიძლება აღმოიფხვრას. მაგრამ არ არსებობს აბსოლუტური გარანტია, რომ ახალი კორექტირების შემდეგ ყველაფერი უკეთესობისკენ იქნება. თუმცა ექიმებს ჯერ კიდევ შეუძლიათ შანსების პროგნოზირება.

ისინი ყოფენ ყველა გართულებას ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ სამ დიდ ქვეჯგუფად:

თუ თვალის ქირურგიის სასიცოცხლო ჩვენებები არ არსებობს, უმჯობესია არ ჩაიტაროთ იგი. მაშინ ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ გართულებებთან გამკლავება არ მოგიწევთ. მაგრამ თუ კორექტირება აუცილებელია, უნდა აირჩიოთ სანდო კლინიკა და ექიმი, რომელმაც ბევრი წარმატებული ოპერაცია ჩაატარა.

24-10-2011, 06:36

აღწერა

გართულებები ლაზერული კორექციის შემდეგ?

და მითხრეს...

ლაზიკი- ლაზერული, ზედაპირული, ამბულატორიული, მაგრამ ქირურგიული. და ამიტომ, როგორც ყველა ოპერაცია, არის გართულებები.

ლაზიკი- ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო ქირურგიული ოპერაცია მსოფლიოში.

LASIK-ის გართულებების უმეტესი ნაწილი შეიძლება შებრუნებული იყოს.რა თქმა უნდა, ამის შესახებ პაციენტი უნდა იყოს გაფრთხილებული კორექციის დაწყებამდე. რადგან ყველაფერი, რასაც ექიმი ამბობს კორექციის შემდეგ, განიხილება როგორც საკუთარი არაპროფესიონალიზმის საბაბი.

მაგრამ არის LASIK-ის უფრო სერიოზული გართულებები, რომლებიც ამცირებს მხედველობის სიმახვილეს. მათი გაჩენის ალბათობა ბევრჯერ ნაკლებია ერთ პროცენტზე, მაგრამ ისინი არსებობენ. სწორედ ამაზე ვისაუბრებთ ახლა.

გართულებების ეს დაბალი მაჩვენებელი ფენომენალურია ქირურგიისთვის. ამიტომ არ არის მიღებული პაციენტებთან ამ გართულებებზე საუბარი, რაც, რა თქმა უნდა, პასუხისმგებლობის დიდ ტვირთს აკისრებს ქირურგის მხრებზე. ამ კითხვაზე შემდეგი მოსაზრებები არსებობს.

ექიმებს შორის არსებობს მოსაზრება, რომ პაციენტმა არ უნდა იცოდეს მკურნალობის ყველა ნიუანსი, რადგან მას შეუძლია შეაფასოს ისინი არასწორად და სუბიექტურად.

და ის უარს იტყვის მკურნალობაზე, გაცილებით დიდი ალბათობით განწირავს საკუთარ თავს უფრო სევდიან ბედზე. რომ აღარაფერი ვთქვათ პაციენტში ოპტიმიზმის ჩანერგვის აუცილებლობაზე მკურნალობისთვის დადებითი ემოციური ფონის შესაქმნელად. იურიდიულად ეს ძალიან საეჭვო პოზიციაა, ვინაიდან მომხმარებელთა დაცვის კანონის მიხედვით, პაციენტს აქვს უფლება იცოდეს ყველა ნიუანსი.

მეორე მხრივ, ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემა, რომელიც ჩვენამდე მოვიდა დასავლეთიდან, აიძულებს ექიმს გააცნოს პაციენტს ხელმოწერის საწინააღმდეგო ქირურგიული ოპერაციის შესაძლო გართულებები. იქ ექიმი არა იმდენად იბრძვის პაციენტის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის ყველა არსებული მეთოდის გამოყენებით, არამედ ახორციელებს ამ შემთხვევაში მას სადაზღვევო კომპანიების მიერ დადგენილ ალგორითმს. ის მხოლოდ ცდილობს დაიცვას საკუთარი თავი და სადაზღვევო კომპანია პაციენტის სამართლებრივი პრეტენზიებისგან. ეს არის ჯანდაცვის მუშაკების მაღალი ხელფასის ფასი. ისევე, როგორც შედევრების ნაკლებობა არის ჰოლივუდური ფილმების დიდი ბიუჯეტის ფასი. ასე მივედით ამ სისტემამდე. ჯერჯერობით მხოლოდ ექსიმერ ლაზერულ და კოსმეტიკურ ქირურგიაში.

რეფრაქციული ქირურგები არ მალავდნენ ლაზერული კორექციის გართულებებს, მაგრამ არც რეკლამირებდნენ და ცდილობდნენ თავიანთი პროფესიონალიზმით გაემართლებინათ რეკლამის დაპირებები. თუმცა, ახლა სამედიცინო მენეჯმენტიც კი დგება ამ საკითხების უფრო ფართო გაშუქების აუცილებლობამდე. რადგან დუმილის პასუხი იყო ჭორების აღვირახსნილი ზრდა LASIK-ის საშიშროების შესახებ. უბრალოდ გადახედეთ ფორუმებს ინტერნეტში ლაზერული კორექციის შესახებ. უცოდინრობისა და ცრურწმენის ნაზავი. მართალია, ახლა გამოჩნდა რამდენიმე პროფესიონალური ვებგვერდი, რომლებიც ხსნიან და პასუხობენ მომავალი პაციენტების კითხვებს.

საზოგადოებრივი აზრი ინერტულია და თუ ლაზერული ქირურგიის მიმართ უნდობლობის ზრდა ახლა არ დაირღვევა, ამის გამართლება შემდგომში გაძნელდება. ვიმედოვნებ, რომ ეს წიგნი ხელს შეუწყობს ექსიმერ ლაზერული ქირურგიის შესაძლებლობების ობიექტურად შეფასებას და მისი ადგილის დადგენას სამედიცინო სერვისების მიწოდებაში.

PRK-ის გართულებები

არსებობს გართულებების სხვადასხვა კლასიფიკაცია. გამოჩენის დროით, გაჩენის მიზეზით, ლოკალიზაციის მიხედვით. როგორც ჩანს, ამ წიგნში ყველაზე შესაფერისი კლასიფიკაცია დაფუძნებულია ლაზერული კორექციის შედეგზე გავლენის ხარისხზე.

გართულებები, რომლებიც აუარესებს (ახანგრძლივებს, უხერხულს ხდის) შეხორცების პერიოდს, მაგრამ გავლენას არ ახდენს კორექციის საბოლოო შედეგზე.:

დაგვიანებული რეპითელიზაცია;

ძაფისებრი ეპითელიოკერატოპათია;

რქოვანას შეშუპება;

ალერგია გამოყენებული მედიკამენტების მიმართ;

თვალის სიმშრალე (მსუბუქი ფორმა).

გართულებები, რომლებიც საჭიროებს ინტენსიურ მედიკამენტურ მკურნალობას მათ აღმოსაფხვრელად და ზოგჯერ განმეორებით ჩარევას შედეგების აღმოსაფხვრელად:

ჰერპეტური კერატიტის გამწვავება;

მშრალი თვალის სინდრომი (მძიმე ხარისხი);

რქოვანას გამჭვირვალეობა (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნისლი, სუბეპითელური ფიბროპლაზია ან ქერქი) (მსუბუქი);

ბაქტერიული კერატიტი.

ეპითელიუმის არასრული მოცილება;

აბლაციის ზონის დეცენტრაცია;

ქვეკორექტირება;

მიოპიის ჰიპერკორექტირება;

რეფრაქციული ეფექტის რეგრესი;

რქოვანას გამჭვირვალეობა (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნისლი, სუბეპითელური ფიბროპლაზია ან ლაქა) (მძიმე ხარისხი).

ლაზიკის გართულებები

გართულებები, რომლებიც აუარესებს (ახანგრძლივებს, უხერხულს ხდის) შეხორცების პერიოდს, მაგრამ არ ახდენს გავლენას კორექციის საბოლოო შედეგზე:

რქოვანას ეპითელიუმის დაზიანება ქუთუთოების სპეკულუმით ან მარკირების დროს;

დროებითი ფტოზი (ქუთუთოების გარკვეული დავარდნა);

ტოქსიკური ეფექტი საღებავის ეპითელიუმზე ან ქვეფლაპის სივრცის შეღებვა მარკირების შემდეგ;

ნამსხვრევები (ლაქის ქვეშ ლაზერის მიერ აორთქლებული ქსოვილის ნარჩენები, პაციენტისთვის უხილავი და დროთა განმავლობაში იშლება);

ეპითელიუმის ზრდა ფლაპის ქვეშ (არ იწვევს მხედველობის დაქვეითებას ან დისკომფორტს);

ეპითელური შრის დაზიანება ფლაპის ფორმირებისას; ფლაპის მარგინალური ან ნაწილობრივი კერატომალაცია (რეზორბცია); მშრალი თვალის სინდრომი (მსუბუქი ფორმა).

გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ ინტენსიურ მედიკამენტურ მკურნალობას აღმოსაფხვრელად და ზოგჯერ განმეორებით ჩარევას შედეგების აღმოსაფხვრელად:

კერატიტი.

გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ განმეორებით ჩარევას აღმოსაფხვრელად:

ფლაპის არასწორი განლაგება;

ლაზერული აბლაციის ოპტიკური ზონის დეცენტრაცია;

ქვეკორექტირება;

ჰიპერკორექტირება;

ფლაპის კიდის დაკეცვა;

ფლაპის გადაადგილება;

ეპითელიუმის ზრდა ფლაპის ქვეშ (იწვევს მხედველობის დაქვეითებას და დისკომფორტს);

ნამსხვრევები (თუ მდებარეობს ოპტიკური ზონის ცენტრში და გავლენას ახდენს მხედველობის სიმახვილეზე).

გართულებები, რომლებშიც მკურნალობის სხვა მეთოდები გამოიყენება:

ფლაპის უხარისხო გაჭრა (დეცენტრირებული, არასრული, წვრილი, დახეული, პატარა, ზოლებით, ფლაპის სრული გაჭრა);

ფლაპის ტრავმული დაზიანება (ფლაპის გახეთქვა ან გახეთქვა);

მშრალი თვალის სინდრომი (ქრონიკული ფორმა).

რამდენიმე სიტყვა იმ გართულებების შესახებ, რომელთა აღმოფხვრა შესაძლებელია განმეორებითი ჩარევით.

ნამსხვრევები და ეპითელიუმის ზრდა ფლაპის ქვეშ

ლაზერული აბლაციის, ანუ რქოვანას ნივთიერების აორთქლების პროცესში წარმოიქმნება პაწაწინა ნაწილაკები, რომელთა უმეტესობა ხდება ჰაერში. სწორედ აქედან მოდის "დაწვის" სუნი. მაგრამ ამ ნაწილაკების მცირე რაოდენობა ჩერდება რქოვანაზე. რა თქმა უნდა, რქოვანას რეცხავენ, მაგრამ ლაზერული აბლაციის ზოგიერთი პროდუქტი, მოწყვეტილ მეიბომის ჯირკვლებთან ერთად (ქუთუთოების კიდეებზე მდებარე ჯირკვლები), ქირურგის ხელთათმანების ტალკი და ა.შ., შესაძლოა დარჩეს რქოვანას ფლაპის ქვეშ. ამ "ნაგავს" ნამსხვრევებს უწოდებენ. ყველაზე ხშირად ის არანაირად არ მოქმედებს მხედველობაზე და არ აწუხებს პაციენტს და თანდათან ქრება. თუ ნამსხვრევები საკმარისად დიდია, მდებარეობს რქოვანას ოპტიკური ზონის ცენტრთან ახლოს და პაციენტი ამჩნევს მას, როგორც ლაქა მხედველობის ველში, მაშინ ქვეფლაპის სივრცე ირეცხება და ფლაპის გადაადგილება ხდება. Არაფერი განსაკუთრებული. იგივე კეთდება, როდესაც ეპითელიუმი (რქოვანას ზედაპირული ფიჭური შრე) ფლაპის ქვეშ იზრდება.

ზრდა ხდება რქოვანას ფლაპის არასაკმარისი მიმაგრების, მისი არათანაბარი კიდეების ან ოპერაციის დროს ფლაპის ქვეშ უჯრედების შესვლის გამო. ოპერაციის დროს ჩარჩენილი უჯრედები თავისთავად იშლება. ეპითელიუმი, რომელიც იზრდება რქოვანას კიდის ქვეშ, აქვს კავშირი მთავარ შრესთან და იღებს მუდმივ დატენვას. ამიტომ, ის შეიძლება გაიზარდოს საკმაოდ შორს. ეს იწვევს ფლაპის ლოკალურ აწევას, პაციენტში უცხო სხეულის შეგრძნებას და რეფრაქციის ცვლილებას ასტიგმატიზმის გაზრდისკენ. არ არის საჭირო ამ ასტიგმატიზმის შემდგომი გამოსწორება. როდესაც ეს ზრდა მოიხსნება, ასტიგმატიზმის უმეტესობაც გაქრება. მაგრამ რეციდივი სავსებით შესაძლებელია. ფაქტია, რომ საოპერაციო მიკროსკოპის ქვეშ ეპითელიუმი ძირითადად უხილავია. ამიტომ, ამ ყველაფრის ამოღება საკმაოდ რთულია. რეციდივის გამორიცხვის სხვადასხვა ტექნიკა არსებობს, კერძოდ, საღებავების გამოყენება (მუდმივი შეღებვა მთელი ქვეფლაპის სივრცის), ქვეფლაპის სივრცის (ინტერფეისის) გარეცხვა დექსამეტაზონის სუსტი ხსნარით და ჩანასახის ადგილის საფუძვლიანად გაწმენდა. ეპითელიუმის ზრდის ადგილზე აუცილებელია რქოვანას მცირე უბნის დეეპითელიზაცია. ფლაპის კიდე არ უნდა იყოს მოწყვეტილი, არამედ გლუვი და, შესაბამისად, უფრო მჭიდროდ მოერგოს რქოვანას საწოლს.

არასწორი განლაგება, კიდეების დაჭიმვა ან ფლაპის არასწორი განლაგება

თუ ქირურგი არასაკმარისი გამოცდილებაა, ფლაპი შეიძლება არასწორად იყოს განთავსებული (არათანაბრად, არათანაბრად). ან პაციენტმა შეიძლება შემთხვევით შეეხოს ქუთუთოს და რქოვანას ფლაპის კიდე გადაახვიოს ან გადაანაცვლოს. ასეთ შემთხვევებში ტარდება ხელახალი ინსტალაციაც.

უხარისხო ფლაპის გაჭრა

თუ ფლაპი უხარისხოა, ფასდება ლაზერული აბლაციის შესაძლებლობა. თუ რქოვანას საწოლზე საკმარისი ფართობია გამოვლენილი, შეგიძლიათ გააგრძელოთ ჩვეულ რეჟიმში. თუ საკმარისი ადგილი არ არის, მაშინ ფარფატი ფრთხილად იდება ადგილზე (შეგიძლიათ ზემოდან კონტაქტური ლინზა დაადოთ ფიქსაციისთვის რამდენიმე დღე) და 3-6 თვის შემდეგ კეთდება ახალი ჭრა და ახალი კორექცია. ეს ყველაფერი ეხება დეცენტრალიზებულ, არასრულ, თხელ, დახეულ (ძირის ხვრელი და სხვა ვარიანტები), პატარა ფლაპებსა და სრულ ჭრილს.

ფლაპი ზოლებით- ეს არის ფლაპი, რომელსაც აქვს ნაკეცები. ნაკეცები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც მიკროკერატომის არასტანდარტული მუშაობის ან რქოვანას მდგომარეობის თავისებურებების გამო, ასევე პირველ დღეებში თვალზე მექანიკური ზემოქმედების გამო. თუ ფლაპი ადგილიდან არის გადატანილი, მაშინ, რა თქმა უნდა, ის უნდა განლაგდეს, მაგრამ ნაკეცების ნარჩენები (striae) დარჩება. სტრიებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ხარისხის დაქვეითება აბერაციების გამო (დაწვრილებით ამის შესახებ შემდეგ თავში). ლაზერული კორექციის მეორე ეტაპი ხელს შეუწყობს სიტუაციის გაუმჯობესებას.

თუ გსურთ თავიდან აიცილოთ ყველა სახის პრობლემა ლაზერული ქირურგიის, დაავადებების, კვანძების კორექციისა და უხარისხო ფლაპების მოჭრის შემდეგ, მაშინ შეგიძლიათ აღადგინოთ თქვენი მხედველობა დადასტურებული და საიმედო გზით. საშუალებას გაძლევთ ერთხელ და სამუდამოდ მოიცილოთ მხედველობის პრობლემები სათვალეების, ლინზების ან კონტაქტური ოპერაციის გარეშე.

მაიკლ რიჩარდსონის მეთოდი ბევრ ადამიანს დაეხმარა დაემშვიდობოს სათვალეს და კონტაქტებს და უკეთ დაინახოს სათვალის გარეშე, ვიდრე სათვალით.

იხილეთ სათვალეების გარეშე - დარტყმა მაიკლ რიჩარდსონისგან, რომელიც დაგეხმარებათ მხედველობისა და ჯანმრთელობის აღდგენაში.

ლაზერული აბლაციის ოპტიკური ზონის დეცენტრაცია.

ქვეკორექტირება. ჰიპერკორექტირება

ყველას სმენია ნანოტექნოლოგიის შესახებ. მეცნიერები ქმნიან სასწაულებს ნივთიერებების მოლეკულურ დონეზე მანიპულირებით. ასეთ მინიატურულ მასშტაბზე მუშაობისთვის საჭიროა სუპერ აპარატები. ნანოტექნოლოგია კაცობრიობას მომავლის გზას უხსნის.

მაგრამ ლაზერული კორექციის ჩატარებისას აუცილებელია რქოვანას აორთქლება 1000 ნანომეტრის სიზუსტით. და ამ მიზნით გამოიყენება აღჭურვილობა, რომელიც სირთულით ახლოსაა კოსმოსურ ხომალდებთან. ამიტომ ექსიმერ ლაზერის სიზუსტე მოწმდება დღეში რამდენჯერმე - ტარდება კალიბრაცია.

თუმცა, ასეთი სიზუსტე საკმარისი არ არის. თითოეული ადამიანი ძალიან ინდივიდუალურია. არსებობს რამდენიმე ჰიპოთეზა, რომელიც ხსნის შემთხვევით მცირე შეუსაბამობებს ლაზერული კორექციის დაგეგმილ და მიღებულ შედეგებს შორის.

მაგალითად, ადამიანის ქსოვილში ჰიდრატაცია საკმაოდ ფართო დიაპაზონში მერყეობს. თქვენ თვითონ იცით ამის შესახებ. ზოგიერთი ადამიანის სახე შეიძლება შეშუპებული იყოს ძილის შემდეგ. საღამოს შეიძლება ფეხები შეგებეროთ, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც მთელი დღე ერთ ადგილზე დგას. ამაზე უარესი. ერთ ადამიანს აქვს ფხვიერი კონსტიტუცია, ქსოვილები წყლით არის გაჯერებული, მეორეს კი მშრალი, თხელი კონსტიტუცია აქვს და შეშუპება თითქმის არასოდეს აღენიშნება. და ყველას რქოვანა განსხვავებულია. და წყალი შთანთქავს ულტრაიისფერ გამოსხივებას, მათ შორის ულტრაიისფერ ექსიმერ ლაზერს. ამიტომ, ლაზერული გამოსხივების იგივე გამოთვლილი დოზით, ფხვიერი, წყლიანი რქოვანას მქონე ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს კორექცია, რადგან წყალი ბევრს „შეჭამს“. ხოლო რქოვანაში წყლის დაბალი სიმკვრივის მქონე ადამიანში შეიძლება მოხდეს ჰიპერკორექცია, აორთქლდეს სისქეზე მეტი მიკრომეტრი, ვიდრე დაგეგმილი იყო.

ან არის, მაგალითად, სამეცნიერო ნაშრომები, რომლებიც ჰისტოლოგიურ დონეზე ადასტურებენ განსხვავებას რქოვანას რეაქციაში LASIK-ზე. რქოვანას ფლაპის ფორმირებისა და რქოვანას ქსოვილის აორთქლებისას ამოღებულია შემაერთებელი ქსოვილის მიკრობოჭკოების ნაწილი - კოლაგენის ფიბრილები (რომელთაგან უმეტესად რქოვანა შედგება). ზოგიერთი დარჩენილი ფიბრილი, რომელმაც დაკარგა მიმაგრების ადგილი, იკუმშება და სქელდება. ეს პროცესი ცენტრიდანული ხასიათისაა და შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას პერიფერიის უმნიშვნელო, 1-2 მიკრონიანი გასქელება, რაც თითქმის არ მოქმედებს მის გამრუდებაზე. თითქმის. ამ გავლენის ხარისხისა და ამ პროცესის სიმძიმის პროგნოზირება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად შეუძლებელია.

ეს მხოლოდ რამდენიმე ჰიპოთეზაა, რომლებიც ცდილობენ ახსნან არაკორექტირების ან გადაჭარბებული კორექტირების ალბათობა. ასეთი ჰიპოთეზა კიდევ ბევრია.

თუმცა, პრაქტიკაში, ასეთი გართულებები ძალზე იშვიათია და თუ ისინი წარმოიქმნება, ისინი არ გაანადგურებენ თქვენს დარჩენილ ცხოვრებას. თქვენი მხედველობა გაუმჯობესდება კორექციის შემდეგ ნებისმიერ შემთხვევაში. ხოლო ლაზერული კორექციის მეორე ეტაპი დაგეხმარებათ 100%-იანი შედეგის მიღწევაში.

რაც შეეხება დეცენტრაციას, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ჩატარებული დიაგნოსტიკური მანიპულაციების დახვეწილობაზე და თვალის ოპტიკური ღერძის ადგილმდებარეობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. თვალის კაკლის პოზიციისთვის თვალთვალის სისტემების ექსიმერ ლაზერებში გამოჩენამ და ახალმა აბერომეტრებმა არა მხოლოდ გუგის ცენტრისა და რქოვანას ცენტრის განსაზღვრის ფუნქციით, არამედ ოპტიკური ღერძის ლოკალიზაციამ თითქმის გამოიწვია თითქმის მთლიანად დეცენტრირების შესაძლებლობა.

დეცენტრირება საუკეთესოდ არის გამოსწორებული ექსიმერ ლაზერით, რომელსაც შეუძლია აღმოფხვრას უმაღლესი რიგის აბერაციები.

თვალის სიმშრალე (ქრონიკული)

როგორც ჩანს, ეს პატარა რამეა. მაგრამ ეს პატარა რამ ზოგჯერ უამრავ უბედურებას იწვევს. გასაკვირი არ არის, რომ ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში ამდენი ოფთალმოლოგი ეძებს ამ პრობლემის გადაწყვეტას.

მშრალი თვალის სინდრომის მიზეზებიგამოდის ბევრი. ეკოლოგია, ჰაერი კონდიციონერებიდან, სტრესი, შიდა ჰაერის გაზრდილი სიმშრალე, კომპიუტერთან მუშაობა და, რა თქმა უნდა, გაზრდილი ვიზუალური სტრესი.

გახანგრძლივებული ვიზუალური კონცენტრაციით, მანქანის მართვისა თუ ტელევიზორის ყურებისას, ადამიანი რეალურად ნაკლებად ახამხამებს თვალებს. ასე განიზრახა ბუნებამ. და თვალის „გაშრობის“ და ცრემლის წარმოების შემცირების ეს მდგომარეობა ქრონიკული ხდება. და შემდეგ არის ჰაერი. შემდეგ კი ხდება ლაზერული კორექცია, რომელიც გარკვეულწილად არღვევს ცრემლის წარმოქმნის ნერვულ რეგულაციას. დროებით. მაგრამ თუ გამოსწორებამდე გქონდათ მშრალი თვალის სინდრომი, ის არც შემდეგ გაქრება. და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ის გაძლიერდება.

ხელოვნური ცრემლის პრეპარატების ჩაწვეთება მოგიწევთ, საბედნიეროდ, მათზე დამოკიდებულება არ ვითარდება (მაგრამ მაინც შეეცადეთ მეტი შესვენება გააკეთოთ მათი გამოყენებისას).

კერატიტი

კერატიტი- რქოვანას ანთება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, მხედველობის დაქვეითება, მძიმე ფოტოფობია და ლაკრიმაცია. კერატიტი შეიძლება იყოს ტრავმული, ბაქტერიული, ვირუსული, ნეიროტროფიული და უცნობი ეტიოლოგიის (გამომწვევი). ბევრი სხვა დაავადების მსგავსად, კერატიტისგან დაზღვეული არავინაა. ეს შეიძლება მოხდეს მათ: ვინც ატარებს კონტაქტურ ლინზებს; ვისაც გრიპი აქვს; ვინც ააფეთქეს; ვისაც ნაგავი ჩაუდგა თვალებში; ვისაც კბილის ტკივილი აქვს; ვისაც აქვს სინუსიტი; რომელიც წვიმაში დასველდა ან სიცივეში გაიყინა.

აკადემიური თვალსაზრისით, კერატიტის განვითარების ეტიოლოგიური ფაქტორები იყოფა ზოგად და ადგილობრივად. გავრცელებული მიზეზები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კერატიტი, მოიცავს გაციებას (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები), პარანასალური სინუსების დაავადებები, კარიესი, ტუბერკულოზი, სიფილისი და ა.შ. კერატიტის ადგილობრივი მიზეზებია კონიუნქტივიტი, რქოვანას მცირე უცხო სხეულები, არასწორი გამოყენება. კონტაქტური ლინზები, ტრავმა და ა.შ.

თვალის ლაზერული კორექციის შემდეგ- სუსტი წერტილი და ნებისმიერი ინფექცია, რომელიც ორგანიზმშია, შეიძლება გამოიწვიოს კერატიტის განვითარება. მთავარია კერატიტის დროულად დიაგნოსტიკა და კარგად მკურნალობა. ამიტომ კორექციამდე აუცილებელია გაიაროს ზოგადი სისხლის ტესტი, RW, Hbs Ag, აივ. სასურველია მიმართოთ სტომატოლოგს, ოტოლარინგოლოგს და სხვა. დუნე ქრონიკული დაავადებების არსებობისას (ქრონიკული პიელონეფრიტიდან სტომატიტამდე), პაციენტმა უნდა გააფრთხილოს ქირურგი მათ შესახებ და, საჭიროების შემთხვევაში, განახორციელოს პროფილაქტიკური მკურნალობა.

კერატიტი, რომელიც წარმოიქმნება ლაზერული კორექციისთანავე, მკურნალობს წვეთებითა და ტაბლეტებით და არ აქვს არანაირი შედეგი მხედველობაზე. ჩვეულებრივ. მაგრამ არის გამონაკლისებიც.

ჰერპეტური და სოკოვანი კერატიტის მკურნალობა რთულია. თუ ადრე გქონდათ ჰერპეტური კერატიტი და გეგმავთ ლაზერული კორექციის ჩატარებას, მაშინ გააფრთხილეთ ექიმი და დაიწყეთ პროფილაქტიკური მკურნალობა ოპერაციის წინა დღეს. ჰერპესის ვირუსი, რომელიც ერთხელ დამკვიდრდა ჩვენს ორგანიზმში, თითქმის არასოდეს ტოვებს მას. ბოლოს და ბოლოს, ტუჩებზე გაციება შეიძლება იყოს მხოლოდ ვინმესგან პირველად გადაცემული ინფექცია. მეორედ და ყველა სხვა დროს, ეს ხშირად მხოლოდ დაავადების გამწვავებაა იმუნიტეტის დაქვეითების გამო. იგივე ხდება თვალთან - ლაზერის ულტრაიისფერ შუქს შეუძლია გაააქტიუროს ჰერპესის ვირუსი, რომელიც მიძინებული იყო რქოვანას ანთების წინა ფოკუსში. ასეთ შემთხვევებში ლაზერული კორექცია უნდა ჩატარდეს შესაბამისი მედიკამენტების დაფარვით (მინიმუმ).

რაც შეეხება სოკოვანი ინფექციების მკურნალობას, სტანდარტული მკურნალობის გარდა, უგულებელყოფა არ უნდა იყოს ზოგადი ანტიფუნგალური თერაპიის თანამედროვე პრეპარატები (მაგალითად, ფლუკოსტატი). ადრეულ დიაგნოზში ფასდაუდებელი დახმარება შეუძლია თავად პაციენტს გაუწიოს, რომელმაც დაუყონებლივ აღიარა ქრონიკული სოკოვანი დაავადებების არსებობა, რომლებიც შეიძლება ლოკალიზდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში (ოტომიკოზი, ფეხის მიკოზი და ა.შ.).

LASIK-ის გართულებები, რომლებსაც შეუძლიათ მნიშვნელოვნად და შეუქცევადად შეამცირონ მხედველობა

ახლა უფრო დეტალურად ლაზიკის იმ გართულებების შესახებ, რომლებსაც შეუძლიათ შეუქცევადად შეამცირონ მხედველობა. თითოეული მათგანის გაჩენის ალბათობა იზომება პროცენტის მეათედში და მეასედში, ხოლო მხედველობის შეუქცევადი დაკარგვის ალბათობა კიდევ უფრო ნაკლებია. მაგრამ ეს შესაძლებლობა არსებობს.

ფლაპის ტრავმული დაზიანება

სერიოზული ტრავმული დაზიანებები ლაზიკის შემდეგ ძალზე იშვიათია. LASIK-ის შემდეგ პირველი თვის განმავლობაში პაციენტები ცდილობენ დაიცვან შეზღუდვები და თავიდან აიცილონ თუნდაც მსუბუქი შეხება თვალის არეში. როგორც წესი, ისინი წარმატებას მიაღწევენ.

მსოფლიო ოფთალმოლოგიურ სამეცნიერო ლიტერატურაში აღწერილია ტრავმის გამო რქოვანას ფლაპის დაკარგვის შესახებ. რა თქმა უნდა, გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია იმ პაციენტს, რომელმაც დაკარგა რქოვანას დვრილი. რქოვანას ასეთ ვრცელ ჭრილობას დიდი დრო სჭირდება შეხორცებას და მტკივნეულია. ხანგრძლივი შეხორცების პროცესის დასრულების შემდეგ ასეთ პაციენტს აღენიშნება დიდი „პლუს“ დიოპტრია - გამოწვეული, უფრო სწორად, იატროგენული ჰიპერმეტროპია. და მხედველობის ხარისხის სერიოზული დაქვეითება. შემდგომი მკურნალობა მოიცავს პაციენტის ნაცვლად (ან ერთად, ანუ ფაკიური IOL) ინტრაოკულარული ლინზების (ხელოვნური ლინზა, IOL) ჩანერგვას. თვალშიდა ლინზა ისეა შერჩეული, რომ დაიფაროს დიოპტრიაში წარმოქმნილი დეფიციტი და აღმოფხვრას იატროგენული შორსმჭვრეტელობა. ანალოგიური ოპერაცია ტარდება კატარაქტის ოპერაციის დროს. ეს, რა თქმა უნდა, მუცლის ოპერაციაა. მაგრამ ეს არის გამოსავალი სიტუაციიდან რქოვანას ფლაპის დაკარგვის შემთხვევაში.

დიფუზური ლამელარული კერატიტი (DLK)

კერატიტი უკვე იყო განხილული ზემოთ, მაგრამ DLK უნდა დაიყოს ცალკეულ ჯგუფად.

დიფუზური ლამელარული კერატიტი (DLK)ეს მზაკვრულია იმით, რომ არავინ იცის მისი წარმოშობის მიზეზი და არ შეუძლია ამის პროგნოზირება და თავიდან აცილება. ლაზიკიდან მე-2-4 დღეს ჩნდება უმნიშვნელო დისკომფორტი, რომელსაც თან ახლავს მხედველობის გარკვეული დაქვეითება და ნისლი ერთ თვალში. შემდეგ იწყება ამ სიმპტომების თანდათანობითი პროგრესირება.

ბევრი პაციენტი ლაზერული კორექციისთვის მოდის დასახლებული უბნებიდან, ზოგჯერ შორს. არ არის საჭირო აჩქარება უკან დასაბრუნებლად. მაშინაც კი, თუ ექიმი ამის საშუალებას მოგცემთ. დარჩით იმ კლინიკასთან, სადაც გაიკეთეთ ლაზიკი დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. და ნებისმიერი უსიამოვნო სიმპტომების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს.

თუ DLK დროულად არ განიხილება ჰორმონოთერაპიის ინტენსიური კურსებით, მაშინ შეიძლება დაკარგოთ მხედველობის სიმახვილის რამდენიმე ხაზი. რქოვანას ოპტიკურ ცენტრში რქოვანას ფლაპის ქვეშ განვითარებული ღრუბლის მოცილება უშედეგოდ საკმაოდ რთულია.

DLK-სთვის აუცილებელია თვალში დექსამეტაზონის (სასურველია ხშირად-დექსამეტაზონის) ან 1% პრედნიზოლონის აცეტატის ჩაწვეთება დღეში 4-6-ჯერ (ზოგჯერ ყოველ საათში). იგივე დექსამეტაზონი უნდა დაინიშნოს კონიუნქტივის ქვეშ. ზოგჯერ ნაჩვენებია ზოგადი ჰორმონალური თერაპიაც კი. სპეციალიზებულ კლინიკაში შესაძლებელია დექსამეტაზონის ერთჯერადი გამორეცხვა რქოვანას ფლაპის ქვეშ.

DLK-ის პროფილაქტიკისთვის ჯერჯერობით მხოლოდ ერთი რჩევაა - ალერგიით დაავადებულებმა მიზანშეწონილია მიიღონ პროფილაქტიკური ანტიჰისტამინური საშუალებები (კესტინი, ზირტეკი, ერიუსი, კლარიტინი, ლორატადინი და ა.შ.) ლაზერული კორექციის წინა დღეს და მის შემდეგ. 10-14 დღე.

არსებობს ვარაუდები, რომ DLK-ის მიზეზი შეიძლება იყოს ნამსხვრევები, მიკროკერატომის ლუბრიკანტი ან ტალკი ქირურგის ხელთათმანებიდან, რომლებიც მოხვდნენ ლაზიკის დროს ფლაპის ქვეშ, მაგრამ ამ ფაქტორებთან პირდაპირი კავშირი არ იქნა ნაპოვნი. თუმცა, უმჯობესია ქირურგმა ითამაშოს უსაფრთხოდ და არ გარისკოს.

სტატია წიგნიდან:

მიოპიის ან შორსმხედველობის ლაზერული კორექციის ჩატარებისას ექიმი იყენებს ნორმოგრამებს, რომელთა დახმარებითაც დგინდება ლაზერული ზემოქმედების საჭირო ინტენსივობა. ეს ნორმოგრამები ეფუძნება ადამიანის საშუალო პასუხს ექსიმერული ლაზერის გამოსხივებაზე. იმის გამო, რომ თითოეული თვალი ინდივიდუალურია, ლაზერული ექსპოზიციის საჭირო რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს საშუალო მნიშვნელობებისგან. ყველაზე ხშირად, ეს განსხვავება უმნიშვნელოა და არ ახდენს გავლენას საბოლოო შედეგზე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, მხედველობის კორექციის შემდეგ ხდება ჰიპერ- ან ჰიპო-კორექტირება.

მხედველობის დარღვევის არასრული კორექცია (ჰიპოკორექცია)

ჰიპოკორექციით, LASIK– ის ჩატარებისას არასაკმარისი ეფექტია. ლაზერული კორექციის დროს რქოვანა ხელახლა ამოდის, მაგრამ რეაქცია ლაზერულ გამოსხივებაზე უმეტეს შემთხვევაში ინდივიდუალურია. ამასთან დაკავშირებით, LASIK-ის შემდეგ, ზოგჯერ ხდება მხედველობის არასაკმარისი კორექცია, ანუ რეფრაქციული შეცდომა სრულად არ გამოსწორდება და მხედველობა არ აღწევს 100%-ს. მცირე ჰიპოკორექცია ჩვეულებრივ გავლენას არ ახდენს პაციენტების ყოველდღიურ ცხოვრებაზე და ორმოც წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში შესაძლოა სასურველიც კი იყოს პრესბიოპიის განვითარების გამო. თუ ჰიპოკორექციის ხარისხი მნიშვნელოვანია, მაშინ შეგიძლიათ განახორციელოთ განმეორებითი ლაზერული კორექცია ან გამოიყენოთ სათვალის და კონტაქტის კორექციის მეთოდები.

მხედველობის დარღვევის გადაჭარბებული კორექცია (ზედმეტად კორექცია)

ჭარბი კორექცია ნაკლებად ხშირია, ვიდრე არასაკმარისი კორექცია LASIK-ით. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა თავისთავად ქრება ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში. შორსმჭვრეტელობის გადაჭარბებული კორექციის დროს ხდება დროებითი მიოპია, ანუ პაციენტი ხედავს დისტანციებს გარკვეულწილად ბუნდოვნად, ხოლო ახლო ობიექტებს საკმაოდ მკაფიოდ აღიქვამს. თუ მიოპიას მკურნალობდნენ, მაშინ გადაჭარბებული კორექციის დროს შეიძლება მოხდეს დროებითი შორსმჭვრეტელობა, ანუ პაციენტს გაუჭირდება ახლო ობიექტების დათვალიერება. იმის გამო, რომ ყველა ეს ფენომენი უმეტეს შემთხვევაში დროებითია, მათ გამოსასწორებლად გამოიყენება სათვალეები ან ლინზები მცირე რაოდენობის დიოპტრით. თუმცა, არის გამოხატული ზედმეტ კორექციის შემთხვევები, როდესაც საჭიროა განმეორებითი LASIK.

LASIK-ის გართულებების სპეციალისტი

მხედველობის აღდგენა ოფთალმოლოგიური რეფრაქციული შეცდომების ლაზერული კორექციის შემდეგ (შორსმხედველობა, მიოპია და სხვ.) დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე. პირველ რიგში, პაციენტის კეთილდღეობა და თვალის მდგომარეობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გაითვალისწინა ექიმმა ადამიანის სხეულის ყველა მახასიათებელი და არსებობდა თუ არა რაიმე უკუჩვენება ოპერაციისთვის. მეორეც, რეაბილიტაცია უფრო ადვილი და სწრაფია, თუ თავად ქირურგიული ჩარევა ჩატარდა გამოცდილი, კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ და კეთილმოწყობილ სამედიცინო ცენტრში. მესამე, ადამიანი თავად არის პასუხისმგებელი მხედველობის უნარის წარმატებით აღდგენაზე და პოსტოპერაციულ პერიოდში მან უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ოპერაციისა და შემდგომი რეაბილიტაციის შესახებ ეჭვებისა და შიშების გასაქარწყლებლად, თქვენ უნდა გესმოდეთ ყველა ფაქტორი ცალკე.

როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს უკუჩვენებებმა თვალის აღდგენაზე

თვალის რეაბილიტაციის დროს LASIK კორექციის შემდეგ შეიძლება მოხდეს გარკვეული უარყოფითი შედეგები. ისინი შეიძლება დაკავშირებული იყოს დაავადებებთან, რომლებზეც ეს პროცედურა უკუნაჩვენებია. ანუ ექიმმა ოპერაციაზე გადაწყვეტილების მიღებამდე უნდა მიიღოს შემდეგი ზომები:

1. შეამოწმეთ პაციენტი ოფთალმოლოგიურ დაავადებებზე: კატარაქტა, გლაუკომა, ბადურის დისტროფია და გამოყოფა (თუ პაციენტს ჩაუტარდა ოპერაცია მის გამოსასწორებლად), ფსკერის პათოლოგია, პროგრესირებადი მიოპია. გარდა ამისა, თვალის კაკლის ანთებითი და ინფექციური პროცესები ასევე ხელს უშლის ამ ტექნიკის გამოყენებას.
2. ექიმი ითვალისწინებს აუტოიმუნურ დაავადებებს, შიდსს, შაქრიან დიაბეტს დეკომპენსაციის სახით და ორგანიზმში ჰერპესულ ინფექციას.
3. პაციენტებისთვის სავალდებულოა იმის შემოწმება, არის თუ არა ქალი ორსულად, ვინაიდან ასეთი პროცედურა ბავშვის ტარებისას არ ტარდება.

თვალის პათოლოგიები ართულებს ამ მანიპულაციის შედეგად დაზარალებული ქსოვილების შეხორცებას და ორგანიზმში ზოგად სისტემურ დარღვევებს. თუ ადამიანის ორგანიზმში არის ინფექცია, ის შეიძლება გავრცელდეს ჯანსაღ ქსოვილზე მანიპულაციის დროს, რაც ასევე გაართულებს რეაბილიტაციას. ხოლო ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს უკუნაჩვენებია მრავალი მედიკამენტი, რომელიც უბრალოდ აუცილებელია რქოვანას სამკურნალოდ.

თუ ადამიანის გამოკვლევამ არ გამოავლინა ასეთი უკუჩვენებები ლაზიკის გამოყენებამდე, მაშინ თვალის და მხედველობის აღდგენის პროცესები ნორმალურად უნდა მიმდინარეობდეს.

როგორ მოქმედებს ოპერაციის პროგრესი რეაბილიტაციაზე?

ახლა არის ვიზუალური აღდგენის მრავალი ცენტრი, რომელიც აქტიურად ავრცელებს მათ მომსახურებას. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ გართულებები შესაძლებელია ქირურგის შეცდომის შედეგადაც. ამიტომ, თქვენ შეგიძლიათ მიანდოთ თქვენი თვალები მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტებს დიდ ცენტრებში, რომლებმაც დიდი ხანია დაამტკიცეს საკუთარი თავი და აქვთ კარგი მიმოხილვები თავად პაციენტებისგან. როდესაც მანიპულაციები სწორად ტარდება კვალიფიციური ქირურგების მიერ, აღდგენის პერიოდი უმეტეს შემთხვევაში გართულებების გარეშე გადის.

იმისთვის, რომ თავად მანიპულირება წარმატებული იყოს და პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ წარმოიშვას პრობლემები, უნდა გახსოვდეთ შემდეგი მომზადების ნიუანსი:

• უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ დანიშნული ყველა წინასწარი ტესტი;
• პროცედურამდე დაახლოებით ორი კვირით ადრე არ შეგიძლიათ კონტაქტური ლინზების ტარება;
• ნარკოტიკების მიღებიდან უარყოფითი შედეგების აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ალკოჰოლური სასმელების მიტოვება მინიმუმ ორი დღით ადრე;
• ოფთალმოლოგიურ ცენტრში წასვლამდე საჭიროა თან წაიღოთ სათვალე (პროცედურის შემდეგ გამოგადგებათ), ჩაიცვათ თავისუფალი საყელოთი (ოპერაციული თვალების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად);
• სასურველია თმა წინასწარ დაიბანოთ - მანიპულაციებიდან სამი დღის განმავლობაში ამის გაკეთება არ შეგიძლიათ. ქალებმა არ უნდა გამოიყენონ თვალის კოსმეტიკა პროცედურამდე მინიმუმ 24 საათით ადრე.

მომზადების წესებს უშუალოდ ექიმისგან უნდა გაეცნოთ: თითოეულ ოფთალმოლოგიურ ცენტრს შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი მახასიათებლები.

წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან რეაბილიტაციის დროს

რეაბილიტაციის პერიოდი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კეთილსინდისიერად იცავს პაციენტი წესებს. თუ ადამიანი მზად არის იმ შეზღუდვებისთვის, რომლებიც საჭირო იქნება რეფრაქციის გასაუმჯობესებლად, გართულებების რისკი (მათ შორის ლაზერული კორექციის შემდეგ მხედველობის გაუარესება) მინიმალური იქნება. მაშ, რა უკუჩვენებები აქვს მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ?

ადამიანები, რომლებიც დაკავებული იყვნენ სპორტით, განსაკუთრებით კონტაქტური სპორტით, მზად უნდა იყვნენ მთლიანად მიატოვონ ასეთი ჰობი. ლაზიკის გამოყენების შემდეგ ორგანიზმზე გაზრდილი სტრესი აღმოიფხვრება, განსაკუთრებით პირველ კვირებში. მოგცემთ თუ არა ექიმი მომავალში ვარჯიშის და შეჯიბრებებში მონაწილეობის უფლებას, დამოკიდებული იქნება ჩარევის წარმატებაზე და თვალის კაკლის მდგომარეობაზე. მსუბუქი სპორტი, როგორც წესი, არ არის აკრძალული და მანიპულაციებიდან რამდენიმე კვირაში ადამიანი შეძლებს ვარჯიშს დაუბრუნდეს (თუმცა ჯერ მხოლოდ ნახევარი დატვირთვით).

თუ ადამიანი სამსახურში გაზრდილ სტრესს განიცდის, შესაძლოა სამუშაოს შეცვლა (ან თუნდაც ხანგრძლივი შვებულების გატარება - ამას დამსწრე ექიმი წყვეტს).

ფიზიკური აქტივობაც კი, რომელსაც ადამიანი განიცდის სახლში (მაგალითად, სიმძიმეების აწევა) შეიძლება გავლენა იქონიოს შეხორცების პროცესზე. ინტერვენციის შემდეგ პირველად, ხანმოკლე გადატვირთვაც კი შეიძლება საშიში იყოს; მომავალში, დასაშვები დატვირთვის რეგულარულად გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება უარყოფითი შედეგები წარმოიშვას.

გარდა ამისა, ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ თქვენ არ შეგიძლიათ:

• დაიბანეთ და მიიღეთ შხაპი პროცედურის დასრულებიდან პირველ დღეს. ამის შემდეგ შეგიძლიათ დაიბანოთ სახე მხოლოდ ადუღებული წყლით;
• შეიზილეთ თვალები, გაუშვით ისინი მექანიკური დაზიანების ან მტვრის რისკზე. ვიზუალური ანალიზატორის აღდგენის დროს არ არის რეკომენდებული ქალაქგარეთ გამგზავრება, სადაც დიდია მტვრის ნაწილაკების თვალში ქარის ნაკადი მოხვედრის ალბათობა;
• გაახილეთ თვალები მზის კაშკაშა შუქზე: უმჯობესია ატაროთ სათვალე და არ არის რეკომენდებული მზის აბაზანების მიღება ერთი თვის განმავლობაში;

• ექვემდებარება მაღალ ტემპერატურას, ეწვიეთ აბაზანას ან საუნას 4 კვირის განმავლობაში;
• ქალები, სანამ რქოვანა გამოჯანმრთელდება, იყენებენ თვალის კოსმეტიკას და აეროზოლებს, რომლებიც შეიძლება მოხვდეს რქოვანაზე (თმის ლაქი);
• პირველ დღეს იმუშავე კომპიუტერთან და დაჯექი ტელევიზორის ეკრანის წინ.
• მართეთ მანქანები (ექიმმა უნდა მიუთითოს რამდენ ხანს) თვალებში გაბრწყინების ალბათობის გამო;
• ექვემდებარება ჰიპოთერმიას და თვალებზე ცივი ქარის პირდაპირ ზემოქმედებას: ანთებითი პროცესები და ინფექციური დაავადებები გაზრდის რქოვანას შეხორცების დროს;
• ბანაობა ღია წყალში სარეაბილიტაციო თერაპიის დასრულებამდე: დიდია პათოგენური მიკროორგანიზმების მოხვედრის თვალის კაკლის დაზიანებულ გარსზე.

სრული სია იმისა, რისი გაკეთებაც შეუძლებელია მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ, უნდა მიიღოთ თქვენი ექიმისგან. ხშირად ოფთალმოლოგიური ცენტრები გასცემენ სპეციალურ მითითებებს, რომლებიც ეხმარება პაციენტს პროცედურის შემდეგ ქცევის წესების დაცვაში.

რქოვანას სწრაფად გამოჯანმრთელებისთვის საჭიროა სპეციალური წვეთების გამოყენება. პირველ დღეებში დაგჭირდებათ მედიკამენტების მთელი სია, მათ შორის ჰორმონალური და ანტიბაქტერიული; დროთა განმავლობაში, საჭირო მედიკამენტების რაოდენობა მცირდება. თუმცა, არსებობს შესაძლებლობა, რომ რქოვანას დამატენიანებელი წვეთები მომავალში პერიოდულად უნდა იქნას გამოყენებული.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის გაჩენა ლაზიკის გამოყენების შემდეგ?

ქალები, რომლებიც გეგმავენ ოფთალმოლოგიური პათოლოგიის (მაგალითად, ასტიგმატიზმის) გამოსწორებას, დაინტერესებულნი არიან: შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა ოპერაციის შემდეგ? ორსულობა თავისთავად არის ოპერაციის უკუჩვენება, ისევე როგორც ძუძუთი კვება. თუ ქალი ორსულადაა და მშობიარობას აპირებს, მან უნდა დაელოდოს ძუძუთი კვების დასრულებას.

მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ ორსულობა უკუნაჩვენებია. თუმცა, პირველ 3 თვეში (და ხანდახან ცოტა მეტიც - ამის შესახებ ექიმს უნდა ჰკითხოთ) აუცილებელია დამცავი საშუალებების გამოყენება. ფაქტია, რომ რქოვანაზე ჭრილობების შეხორცებისას აუცილებელია ანტიბაქტერიული და ჰორმონალური საშუალებების გამოყენება და მათ შეუძლიათ უარყოფითად იმოქმედონ ნაყოფის განვითარებაზე. მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ მშობიარობა შესაძლებელია მითითებული პერიოდის შემდეგ.

მშობიარობა კი სრულიად თავსებადი ცნებაა. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა არა მხოლოდ გადადოთ ორსულობა რქოვანას გამოსწორების შემდეგ, არამედ ზოგიერთ შემთხვევაში საკეისრო კვეთის არჩევაც.

მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობა შეიძლება საშიში იყოს, რადგან შეკუმშვის დროს მშობიარობის დროს ქალი განიცდის ძალიან ძლიერ დაძაბულობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა.

რამდენად სწრაფად ბრუნდება ნახვის უნარი?

როგორც წესი, ასეთი ჩარევის ჩვენებაა მიოპია, შორსმჭვრეტელობა და ასტიგმატიზმი. უფრო მეტიც, ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს კორექციას მხოლოდ LASIK-ით, თუ მხედველობის უნარის დაქვეითება არის 25-40%. ანუ ჩარევამდე ადამიანი ძალიან ცუდად ხედავს. თუ არ გაითვალისწინებთ ზოგიერთ პოსტოპერაციულ სიმპტომს (რაზეც ქვემოთ იქნება განხილული), რეფრაქციის ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ხდება 24 საათის განმავლობაში. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს შედეგი უცნობია, მაგრამ, როგორც წესი, რეფრაქციული პრობლემები მრავალი წლის განმავლობაში წყდება. განმეორებითი გამწვავება და რეფრაქციის ხარისხის გაუარესება ვითარდება, როგორც წესი, თვალის კაკლის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო.

შესაძლო შედეგები

ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ნორმალურ სიმპტომებს მიეკუთვნება გარე ნათება და ვარსკვლავები თვალების წინ, ასევე თვალის კაკლის სიმშრალის შეგრძნება. ამ დისკომფორტის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება სპეციალური დამატენიანებელი წვეთები. მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ ბევრ პაციენტს თვალში ნისლიც უჩნდება, მაგრამ ეს შეგრძნება მალევე გადის. თქვენ ასევე უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ ბინდიში ხედვის უნარი (მოწოდებული ბადურის პერიფერიული ნაწილით) შეიძლება გაუარესდეს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში.

ზოგჯერ თვალის ქსოვილი ანთებულია და ჩნდება კონიუნქტივიტი. ასევე შესაძლებელია სისხლდენა და ეპითელიუმის ზრდა არასათანადო შეხორცების გამო.

მაგრამ ოფთალმოლოგიური ცენტრისა და ქირურგის სწორი შერჩევით, ასევე რეაბილიტაციის დროს წესების დაცვით, სერიოზული გართულებების ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი.

პროცედურის შემდეგ ვიზუალური უნარის გაუარესება

თითქმის ყველა პაციენტს ძალიან აწუხებს კითხვა: შესაძლებელია თუ არა დაბრმავება ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ? პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ასეთი ჩარევის შემდეგ სრული სიბრმავე არ ხდება. რეფრაქციის ხარისხის უმნიშვნელო ვარდნა ხანდახან ხდება რქოვანას ფლაპის არასწორად გაჭრისას, რომელსაც აშორებენ სპეციალური დანით, რათა თვალის კაკლის აუცილებელი ფენა ხელმისაწვდომი გახდეს მანიპულირებისთვის.

რეფრაქცია შეიძლება გაუარესდეს რქოვანაში შეღწევის სიღრმის გამოთვლის შეცდომის გამო, ხოლო მიოპია შეიძლება შეიცვალოს შორსმჭვრეტელობით და ასტიგმატიზმი დარჩეს, მაგრამ განსხვავებული მაჩვენებლებით.

ასეთი უარყოფითი შედეგები ძალიან იშვიათად ხდება. მათი გამოსწორების მიზნით შეიძლება საჭირო გახდეს განმეორებითი ოპერაცია.

ზოგჯერ მხედველობის უნარი მცირდება შეხორცების პერიოდში ქცევის წესების შეუსრულებლობის გამო. ასე რომ, თუ დაიწყებთ მის შეზელვას რაც შეიძლება ძლიერად, პირველ დღეს ვერ გაუძლებთ თვალში არსებულ დისკომფორტს, რქოვანას ფლაკონი გადაინაცვლებს, რაც გამოიწვევს თვალის კაკლის სინათლის გამტარი სისტემის მოშლას.

თუ ლაზერული კორექციის შემდეგ მხედველობა დაგიქვეითდათ, ამის შესახებ აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს. ის დაადგენს, ეს შეიძლება იყოს თუ არა თავად ოპერაციით გამოწვეული გართულება, თუ თავად პაციენტი არ იცავს რეკომენდაციებს რეაბილიტაციის დროს. ოფთალმოლოგი გადაწყვეტს, საჭიროა თუ არა რაიმე დამატებითი მედიკამენტები ან პროცედურები, ან საჭიროა თუ არა განმეორებითი ოპერაცია.

მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ შეზღუდვები საკმაოდ შთამბეჭდავია, მაგრამ ჩვენს გარშემო არსებული სამყაროს დანახვის უნარი, რომელიც ინტერვენციის შემდეგ ბრუნდება, ანაზღაურებს ყველა სირთულეს. თუ სწორად იქცევით ოპერაციისთვის მომზადებისას (გაატარეთ ყველა საჭირო ტესტი და აირჩიეთ კარგი ოფთალმოლოგიური ცენტრი), ასევე დაიცავთ ყველა წესს რეაბილიტაციის დროს, ამ გზით შორსმხედველობის, ახლომხედველობის ან ასტიგმატიზმის დაძლევის შანსი ძალიან მაღალია.