ძირითადი ფსიქოსომატური დარღვევები. ფსიქოსომატური დარღვევები ფსიქოსომატური დარღვევები მოზრდილებში

ფსიქოსომატიკა ასახავს უმაღლესი ნერვული აქტივობის დისფუნქციის პროცესებს და გარდაიქმნება სხეულებრივ (სომატურ) შეგრძნებებად, რომლებიც ვლინდება ცალკეული ორგანოების ან ქსოვილების სხვადასხვა დაავადების სიმპტომების სახით.

სომა - სხეული, ტანი. სხეულის ყველა უჯრედის მთლიანობა, გარდა რეპროდუქციული უჯრედებისა.

სომატური დაავადებები შინაგანი ორგანოების დაავადებებია.

სომატური სფერო - სხეულის სფერო.

სომატიზაცია - ზოგიერთი ფსიქიკური აშლილობის პათომორფოზი (ან ნოზომორფოზი, ეს არის დაავადების ნიშნების ცვლილება, ავადობის ცვლილება), რომლებშიც ვეგეტატიური დარღვევები ჭარბობს ფსიქოპათოლოგიურზე. შინაგანი ორგანოების დაავადებების გაჩენა ფსიქიკური კონფლიქტების შედეგად. ტერმინი "სომატიზაცია" შემოვიდა სამედიცინო პრაქტიკაში, როგორც "კონვერტაციის" კონცეფციის ალტერნატივა. თავდაპირველად, სომატიზაცია გაგებული იყო, როგორც ინტრაფსიქიკური ფსიქოლოგიური კონფლიქტების ნამდვილ სომატურ დაავადებებად გადაქცევა და შემდგომში - სხვადასხვა ფსიქოპათოლოგიური აშლილობების ერთობლიობა სომატოვეგეტატიური კომპონენტების უპირატესობით.

სომატიზაციის აშლილობა - ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება სხეულის განმეორებითი ჩივილებით, იმ დარღვევების არარსებობით, რომლებიც ხსნის ამ ჩივილებს ან ადეკვატურია მათთვის.

ფსიქოსომატურ სიმპტომებს ხშირად ახლავს დეპრესია ან გაზრდილი შფოთვა, არღვევს პირად კომუნიკაციას და ოჯახურ ურთიერთობებს და იწვევს არასაჭირო მკურნალობას ან ოპერაციას.

ფსიქოსომატური სიმპტომებით თანმხლები ფსიქიკური მდგომარეობები უნდა განიხილებოდეს აქტიური ნეირომეტაბოლური საშუალებებით სიმპტომურ საშუალებებთან ერთად, რომლებიც ათავისუფლებს პათოლოგიურ ეფექტს კონკრეტულ ორგანოზე. მკურნალობის პირველ ეტაპებზე საჭიროა აქტიური თერაპია ინტრავენური ინფუზიების გამოყენებით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პირველ ეტაპებზე საჭიროა ყველაზე აქტიურად გამოხატული სიმპტომების სწრაფი ლოკალიზაცია და შემსუბუქება, რაც მიიღწევა მხოლოდ აუცილებელი აღდგენითი პრეპარატების სისხლში პირდაპირი შეყვანით. შემდგომ პერიოდში ინიშნება მედიკამენტების ტაბლეტების ფორმები, გამოიყენება ფსიქოთერაპიული ტექნიკა და აღდგენითი ნეიროთერაპიის მეთოდები. კოგნიტური ფსიქოთერაპია და/ან მსუბუქი ჰიპნოზური ტექნიკა ზოგჯერ შეიძლება იყოს შესაბამისი.

ფსიქოსომატური აშლილობის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ფსიქოსომატური დარღვევები, როგორც წესი, კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე და აქვს დადებითი პროგნოზი. ფსიქოსომატური აშლილობების მკურნალობა, როგორც წესი, ტარდება ფსიქოთერაპევტისა და ნევროლოგის პატრონაჟით, შესაძლოა სპეციალისტთან თანამშრომლობით, რომელიც მკურნალობს კონკრეტულ ორგანოს, რომელსაც ადამიანი უჩივის.

სომატოგენური რეაქცია არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება ფსიქიკური აშლილობის აღსანიშნავად (ასთენიური სინდრომი, ეგზოგენური ტიპის რეაქცია, გარდამავალი სინდრომები), რომლებიც გვხვდება შინაგანი ორგანოების და სხვა არაფსიქიკური დაავადებების დროს.

სომატო-ვეგეტატიური აშლილობა - ავტონომიური და სომატური დარღვევების ერთობლიობა.

სომატოაგნოზია - სხეულის დიაგრამის სწორი აღქმის დარღვევა. აღინიშნება ცერებრალური ნახევარსფეროების პარიეტალური წილის ფოკალური დაზიანებები, შიზოფრენია, დეპრესია, თავის ტვინში ასაკობრივი ცვლილებები (ინვოლუციური პროცესები), ეპილეფსია, ნევროზები, მოწამვლა.

სომატოფორმული აშლილობა - ICD-10, F45-ის მიხედვით. სომატოფორმული აშლილობების მთავარი მახასიათებელია ფიზიკური აშლილობის მუდმივი ჩივილი და სამედიცინო კვლევის დაჟინებული მოთხოვნა, მიუხედავად განმეორებითი უარყოფითი შედეგებისა და ექიმების დარწმუნებისა, რომ სიმპტომები ფიზიკურად არ არის გამოწვეული. თუ რაიმე ფიზიკური აშლილობა არსებობს, ისინი არ ხსნიან სიმპტომების ხასიათს და მასშტაბს ან დისტრესს და პაციენტის მხრიდან მათზე ზრუნვას.

არსებობს სომატოფორმული დარღვევების ექვსი ტიპი:
1. სომატიზებული.
2. არადიფერენცირებული.
3. კონვერტაცია.
4. მტკივნეული.
5. ჰიპოქონდრიული.
6. დაუზუსტებელი.

ფსიქოსომატიკა

ფსიქოსომატიკა არის ფსიქიკური კვლევის მიმართულება, რომელიც სწავლობს ფსიქიკური ფაქტორების გავლენას სომატური დაავადებების წარმოქმნასა და მიმდინარეობაზე. მიმართულება მედიცინაში, რომელიც ხაზს უსვამს ფსიქიკური ფაქტორების როლს სხვადასხვა ფუნქციური და ორგანული დაავადების წარმოშობისა და მიმდინარეობის გამომწვევ მიზეზებში.

ფსიქოსომატური აშლილობა

ეს ტერმინი ნიშნავს სომატურ დაავადებას, რომელიც გამოწვეულია ფსიქოლოგიური ფაქტორებით ან რომლის გამოვლინებაც მათი გავლენის შედეგად მწვავდება. სტრესი, კონფლიქტი და გენერალიზებული შფოთვა თანაბრად მოქმედებს სომატურ აშლილობებზე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მათ გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვთ. ფსიქოსომატური დარღვევები ფიზიკურ მდგომარეობაზე მოქმედი ფსიქიკური ფაქტორების კატეგორიას მიეკუთვნება. ფსიქოსომატურ აშლილობად ითვლება ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების დარღვევა, რომლის წარმოშობასა და მიმდინარეობაში წამყვანი როლი ეკუთვნის ფსიქოტრავმული ფაქტორების გავლენას (სტრესი, კონფლიქტები, კრიზისული პირობები და ა.შ.). ზოგჯერ ეს ტერმინი იცვლება შემდეგი სიტყვებით: „ფსიქოფიზიოლოგიური აშლილობა“, „სტრესის დაავადება“, თანამედროვე ცივილიზაციის პათოლოგია, „კომუნიკაციის დაავადება“, ადაპტაციის დაავადება და ადაპტაციის დაავადება, ფსიქოსტაზის პათოლოგია.

ფსიქოსომატური დაბალანსება

კორელაცია უკუპროპორციულობის ტიპის მიხედვით ფსიქიკურ და სომატურ გამოვლინებებს შორის რიგი ფსიქოსომატური, განსაკუთრებით სასაზღვრო დარღვევების კლინიკურ სურათში. ბევრი თანამედროვე მკვლევარი მიდის დასკვნამდე, რომ ფსიქოსომატური დაბალანსება არის კანონი, რომელიც განსაზღვრავს ურთიერთობას სომატურ და ფსიქიკურ პათოლოგიას შორის. მაგალითად, ენდოგენური დეპრესიის დროს, ვეგეტოსომატური გამოვლინებების ინტენსივობა უფრო მეტია, ვიდრე თავად დეპრესიის გამოვლინება.

სომატოფორმული აშლილობა

არსებითად, ეს არის ფსიქოგენური აშლილობები, რომლებიც, ნევროზებთან და ფსიქოპათიასთან ერთად, უდიდეს წილს შეადგენს დაავადებებს შორის, რომლებიც ტრადიციულად კლასიფიცირდება როგორც მცირე ან მოსაზღვრე (საზოგადოებრივი) ფსიქიატრია და ფსიქოთერაპია. ყველა ფსიქოსომატოზისთვის საერთოა მწვავე ან თანდათანობითი დაწყება, ხშირად ნევროზული დეპრესიით. დაავადების კლინიკური სურათი წარმოდგენილია სხვადასხვა სომატური ჩივილებითა და სიმპტომებით, რომელთა მიღმა დგას მკაფიო აფექტური დარღვევები, რომლებიც ხშირად კლასიფიცირდება როგორც სენესტოპათიები. ფსიქოსომატოზის ფსიქიკური გამოვლინებები მწვავე პერიოდში ხშირად შემოიფარგლება შფოთვით, პანიკური რეაქციებით, დეპრესიით და IBS. დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა იწვევს მკაფიო ნევროზის მსგავსი და, ყველაზე ხშირად, ფსიქოპათიური დარღვევების გამოვლენას. ფსიქოსომატოზის, ფსიქოსომატური აშლილობის, სომატოფორმული აშლილობის დიაგნოსტირებისთვის აუცილებელია ფსიქოთერაპევტის სრული პათოფსიქიური გამოკვლევა. აუცილებელია გამოვლინდეს სომატური აშლილობა და მისი გამომწვევი ფსიქოგენური ფაქტორები. მაგალითად, ფსიქიკურად მნიშვნელოვანი გარეგანი სტიმული, რომელსაც აქვს დროებითი კავშირი ჩივილების გაჩენასთან ან სომატური დაავადების გამწვავებასთან. პაციენტის სომატური მდგომარეობა უნდა გამოიკვეთოს გამოხატული ორგანული აშლილობით. მაგალითად, რევმატოიდული ართრიტი ან გულის დაავადება. ან იდენტიფიცირებადი პათოფიზიოლოგიური პროცესი, როგორიცაა შაკიკი.

კარგ ფსიქოთერაპევტს შეუძლია გაარკვიოს და სწორად განსაზღვროს პაციენტში სხვადასხვა სახის ფსიქოსომატიკისა და სომატური დაავადებების ნამდვილი მიზეზები.
ექიმი არ უნდა ეხებოდეს მხოლოდ სიმპტომების აღმოფხვრას, ის უშუალოდ უნდა გაუმკლავდეს ჭეშმარიტ მიზეზს, თუ რატომ ჩნდება სხეულის სხვადასხვა სიმპტომები. ჩვენი ექიმები არ მკურნალობენ ფსიქოსომატურ აშლილობებს სიმპტომურად, მაგრამ პოულობენ ამ სიმპტომების ნამდვილ მიზეზს და ანადგურებენ მას.

ფსიქოსომატური აშლილობა განკურნებადია. თუმცა, თუ პაციენტს ადრე მკურნალობდნენ სხვა სპეციალისტები, ეს ართულებს და ზრდის თერაპიის ხანგრძლივობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანებს რამდენიმე წლის განმავლობაში უწევთ "განმეორებითი მკურნალობა".

დარეკეთ +7 495 135-44-02

ჩვენ ვეხმარებით ყველაზე რთულ შემთხვევებში.

პაციენტი

გამარჯობა. მაგრამ ცხოვრებაში ბევრი სტრესული სიტუაცია იყო (15 წლის წინ ჩემი შვილის გარდაცვალება, 4 წლის წინ დედაჩემის გარდაცვალება, 3 თვის წინ მამა გარდაიცვალა) ორი წლის განმავლობაში დიდი სტრესი იყო ჩემი ნაშვილები ქალიშვილის აღზრდაში და მის გამო იყო დიდი სტრესი, მომიწია მისი გასახლება. გამიჩნდა ძლიერი თავის ტკივილები, ერთი წელია კუჭის ტკივილები მაქვს და ხშირად ვიღებ მჟავას. მკურნალობდა გასტროენტეროლოგიურ განყოფილებაში და კერძო კლინიკებში გასტროენტეროლოგებთან. მხრებს იჩეჩებიან, რატომ არ გადიან, არ ვიცი. გავიარე ორი ფსიქოთერაპევტი და მირჩიეს მკურნალობა, მაგრამ ისინი განსხვავებულები იყვნენ.ამიტროპტილინი 1/ დილით, სადილი. და 1/2 ღამით. . Egnonil 50მლ დილით, სადილი. ფენოზეპამი 1/4 დილით და 1/2 ღამით პანტოგამი. 500 მლ დილით, ლანჩი.
გრანდაქსინით მკურნალობის კურსი დილით, ლანჩი. და ფენიბუტი 1/4 12, 18, 21 საათზე. მითხარით, შეიძლება მართლაც იყოს თუ არა კუჭის ტკივილი და ღებინება გამოწვეული სტრესით. და რომელი მკურნალობაა საუკეთესო. როგორ ავირჩიოთ?

ექიმი

გამარჯობა. მკურნალობა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. და პირველ რიგში, აუცილებელია სრული და ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, ფსიქოსომატური აშლილობის ფორმირების ნამდვილი მიზეზი.
დიახ, სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის ტკივილი, ღებინება და ა.შ.

ფსიქოსომატიკა(ბერძნული ფსიქიკიდან - სული და სომა - სხეული) - სამედიცინო ფსიქოლოგიის განყოფილება, რომელიც სწავლობს ფსიქიკურ ფაქტორებს ფუნქციური და ორგანული სომატური დარღვევების განვითარებაში.

ფსიქოსომატურმა მედიცინამ სწრაფი გავრცელება და განვითარება მოიპოვა მე-20 საუკუნის დასაწყისში. ამ დროისთვის მილიონობით შემთხვევა დაფიქსირდა ე.წ „ფუნქციონალური“ პაციენტების, „რთული პაციენტების“, რომელთა სომატური ჩივილები ობიექტური კვლევებით არ დადასტურდა და მართლმადიდებლური მედიკამენტებით მკურნალობა არაეფექტური იყო. უპირველეს ყოვლისა, საჭირო იყო აფექტური მდგომარეობის გამოსწორება, რომელიც გავლენას ახდენდა პაციენტების ინტერპერსონალურ ურთიერთობებზე, ანუ ფსიქოთერაპია, ფსიქოლოგიური კონსულტაცია.

ემოციური გავლენის გამო სომატური კეთილდღეობის ცვლილებებს შორის უნდა განვასხვავოთ არაპათოლოგიური ფსიქოსომატური რეაქციები, ფსიქოსომატური დაავადებები, ემოციური მდგომარეობის გავლენა სომატური დაავადებების წარმოქმნასა და მიმდინარეობაზე და სომატოფორმული ფსიქიკური დარღვევები.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, მე-10 გამოცემაში, ტერმინი „ფსიქოსომატური“ არ გამოიყენება რომელიმე დაავადებასთან მიმართებაში, რათა არ შეიქმნას შთაბეჭდილება, რომ ფსიქოსომატური ურთიერთობები შეიძლება არ იყოს მნიშვნელოვანი სხვა აშლილობებში.

ფსიქოსომატური მიდგომა, როგორც თერაპიული აქტივობის პრინციპი, გულისხმობს ავადმყოფის ჰოლისტურ აღქმას მისი ყველა პიროვნული მახასიათებლით, კულტურული ნორმებითა და ღირებულებებით, ბიოლოგიური მემკვიდრეობითი და კონსტიტუციური მახასიათებლებით, გარემოზე გავლენით და ინტერპერსონალური ურთიერთობებით. მე-20 საუკუნის ბოლოს - 21-ე საუკუნის დასაწყისში, მედიცინაში სულ უფრო აღიარებულია დაავადების ბიოფსიქოსოციალური კონცეფცია, რომელიც ეფუძნება მულტიფაქტორულობის პრინციპებს დაავადების დაწყებისა და მიმდინარეობის მიზეზების გაგებაში. ამრიგად, ფსიქოსომატური მიდგომა დღეს პრაქტიკულად ზოგადად მისაღებია.

ფსიქოსომატური დაავადებები წარმოიქმნება ხანგრძლივი და დაუძლეველი ფსიქოტრავმებით გამოწვეული სტრესის შედეგად, შინაგანი კონფლიქტი ინდივიდის მოტივებს შორის თანაბარი ინტენსივობით, მაგრამ განსხვავებული მიმართულებით. ვარაუდობენ, რომ მოტივაციური კონფლიქტების ზოგიერთი ტიპი სპეციფიკურია ფსიქოსომატური დაავადებების გარკვეული ფორმებისთვის. ამრიგად, ჰიპერტენზია ასოცირდება კონფლიქტის არსებობასთან ქცევის მაღალ სოციალურ კონტროლსა და ინდივიდის ძალაუფლების შეუსრულებელ მოთხოვნილებას შორის. დაუსრულებელი მოთხოვნილება იწვევს აგრესიულობას, რასაც ადამიანი სოციალური დამოკიდებულებით ვერ გამოხატავს. უფრო მეტიც, ნევროზებისგან განსხვავებით, რომლებიც ასევე ეფუძნება ინტრაფსიქიკურ კონფლიქტს, ფსიქოსომატურ დაავადებებთან არის ორმაგი რეპრესია - არა მხოლოდ ცნობიერებისთვის მიუღებელი მოტივის, არამედ ნევროზული შფოთვისა და ყოველგვარი ნევროზული ქცევის მიმართ.

არსებობს სომატოფსიქიკური და ფსიქოსომატური ურთიერთობების მჭიდრო სისტემა, რომელიც უნდა იყოს აღიარებული და გათვალისწინებული პაციენტის მკურნალობისას. სომატურ და ფსიქიკურ მდგომარეობას შორის ურთიერთობის განხილვისას მიზანშეწონილია განასხვავოთ შემდეგი ტიპები:

1. ფსიქოლოგიური ფაქტორები, როგორც სომატური ავადმყოფობის გამომწვევი (რეალურად ფსიქოსომატური დაავადებები).

2. სომატური სიმპტომებით გამოვლენილი ფსიქიკური დარღვევები (სომატოფორმული დარღვევები).

3 სომატური დაავადების ფსიქიკური შედეგები (მათ შორის ფსიქოლოგიური რეაქცია სომატური ავადმყოფობის ფაქტზე).

4 ფსიქიკური აშლილობა და ფიზიკური ავადმყოფობა, დროში დამთხვევა.

5. ფსიქიკური აშლილობის სომატური გართულებები.

ფსიქოლოგიური ფაქტორები როლს თამაშობენ სხვადასხვა დაავადების ფორმირებაში, როგორიცაა შაკიკი, ენდოკრინული დარღვევები, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და ა.შ. მათ შორის უნდა გამოიყოს რეალური ფსიქოსომატოზი, რომლის გაჩენა განისაზღვრება ფსიქიკური ფაქტორებით და რომლის პრევენცია უნდა იყოს მიმართული. უპირველეს ყოვლისა, ემოციური გადატვირთვის (ფსიქოთერაპია და ფსიქოფარმაკოლოგია) აღმოფხვრისა და გამოსწორების მიზნით, და სხვა დაავადებები, რომლებზეც ფსიქიკური და ქცევითი ფაქტორები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ, ცვლის სხეულის არასპეციფიკურ წინააღმდეგობას, მაგრამ არ არის მათი წარმოშობის ძირითადი მიზეზი. მაგალითად, ცნობილია, რომ ფსიქო-ემოციური სტრესის გავლენამ შეიძლება შეამციროს იმუნური რეაქტიულობა, რაც გაზრდის დაავადებების, მათ შორის ინფექციური დაავადებების ალბათობას.

ფსიქოანალიზის წარმომადგენლები უახლოვდებიან ფსიქოსომატური პათოლოგიის ახსნას, ყურადღებას ამახვილებენ ემოციური გამოცდილების რეპრესიის ფსიქოსომატური სიმპტომების მქონე პაციენტებში (დამცავი ფსიქოლოგიური მექანიზმი, რომელიც გამოიხატება ცნობიერებიდან მიუღებელი აზრების ან ემოციების ქვეცნობიერი გამორიცხვით), რაც შემდეგ ვლინდება. სომატური სიმპტომები. თუმცა, ეს უგულებელყოფს ორგანულ პათოლოგიას და პრაქტიკაში არ შეიძლება უგულებელვყოთ ის ფაქტი, რომ პაციენტებს დროთა განმავლობაში უვითარდებათ ორგანული დაზიანებები და დაავადების დაწყების შემდეგ მხოლოდ ფსიქოთერაპია არ არის საკმარისი, არამედ შესაბამისი მკურნალობა თანამედროვე ფარმაკოლოგიური საშუალებების გამოყენებით და ზოგჯერ ქირურგიული დახმარება. აუცილებელია.

ფსიქოსომატური ურთიერთობების მეცნიერული ახსნა შესაძლებელია I.P.-ის პირობითი რეფლექსური თეორიის საფუძველზე. პავლოვა. რუსი ნეიროფიზიოლოგი პ.კ. ანოხინმა შეიმუშავა ფუნქციური სისტემების ბიოლოგიური თეორია - პროცესების ორგანიზების კონცეფცია მთელ ორგანიზმში, რომელიც ურთიერთქმედებს გარემოსთან. თეორია ემყარება ფუნქციის იდეას, როგორც ორგანიზმს, რომელიც აღწევს ადაპტირებულ შედეგს გარემოსთან ურთიერთქმედებაში. ამ თეორიის ფონზე, ნებისმიერი ემოციური რეაქცია განიხილება, როგორც ინტეგრალური ფუნქციური სისტემა, რომელიც აერთიანებს თავის ტვინის ქერქს, სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებს და შესაბამის სომატურ კავშირებს.

ნეიროფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, ემოციური პროცესები მოიცავს როგორც ცენტრალურ (თალამუსი, ლიმბური სისტემა, აქტივაციისა და ჯილდოს სტრუქტურები) და პერიფერიულ სტრუქტურებს (კატექოლამინები, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები, ავტონომიური ნერვული სისტემა). გადაჭარბებული ძალისა და ხანგრძლივობის სტიმული ცვლის ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის ფუნქციურ მდგომარეობას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციური დარღვევები და ე.წ. „უმცირესი წინააღმდეგობის ადგილები“ ​​(locus minoris resistentiae). არსებობს მუდმივი უკუკავშირის სისტემა, რომელიც განსაზღვრავს ემოციური ფაქტორის თერაპიული, სამკურნალო ეფექტის შესაძლებლობას.

მოტივების გადაუჭრელი კონფლიქტი (ისევე როგორც გადაუჭრელი სტრესი) საბოლოოდ იწვევს კაპიტულაციის რეაქციას, ძებნაზე უარს, რაც ქმნის ყველაზე გავრცელებულ წინაპირობას ფსიქოსომატური დაავადებების განვითარებისთვის ნიღბიანი დეპრესიის სახით. გარკვეული ორგანოებისა და სისტემების დამარცხება გამოწვეულია გენეტიკური ფაქტორებით ან ონტოგენეტიკური განვითარების თავისებურებებით.

დამცავი ფსიქოლოგიური მექანიზმების არსის ექიმის გაგების მნიშვნელობა მოითხოვს მათ მოკლე აღწერას ამ ნაწილში. თავდაცვითი მექანიზმები იყოფა პრიმიტიულ ან გაუაზრებლად (გაყოფა, პროექცია, იდეალიზაცია, იდენტიფიკაცია) და უფრო სექსუალურ (სუბლიმაცია, რაციონალიზაცია და ა.შ.). ამასთან, არც დაცვის ვარიანტების რაოდენობა (მათგან რამდენიმე ათეულია აღწერილი), არც მათი კლასიფიკაცია და არც სახელები ზოგადად მიღებულია.

ერთი ჯგუფი აერთიანებს თავდაცვის ვარიანტებს, რომლებიც ამცირებს შფოთვის დონეს, მაგრამ არ ცვლის იმპულსების ხასიათს. Ესენი მოიცავს: ჩახშობა ან რეპრესიამიუღებელი მოტივების ან გრძნობების გაცნობიერებისგან, უარყოფათავად შფოთვის წყარო ან განცდა; საკუთარი სურვილების ან გრძნობების სხვებზე პროექცია ან გადაცემა; იდენტიფიკაცია- სხვა ადამიანის იმიტაცია საკუთარი თავისთვის მისი თვისებების მინიჭებით; დათრგუნვა- ქცევასა და ცნობიერებაში შფოთვასთან დაკავშირებული ყველა გამოვლინების ბლოკირება.

მეორე ჯგუფი მოიცავს თავდაცვის ფორმებს, რომლებშიც მოქმედებენ მექანიზმები, რომლებიც ამცირებენ შფოთვის სიმძიმეს და ამავდროულად ცვლის იმპულსების მიმართულებას: თვითაგრესია- საკუთარი თავის მიმართ მტრობის მოქცევა; რევერსია- პოლარული უკუქცევა, ან მოტივებისა და გრძნობების შეცვლა საპირისპიროდ; რეგრესია- რეაქციის ადრეულ ბავშვობაში დაბრუნება ან დაბრუნება; სუბლიმაცია- მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების მიუღებელი გზების სხვა ფორმებად გადაქცევა - მაგალითად, შემოქმედების სახით ხელოვნებაში ან მეცნიერებაში.

განვიხილოთ ფსიქოლოგიური თავდაცვის 9 ძირითადი ფორმა, მიუხედავად მათი კლასიფიკაციისა.

1. ხალხმრავლობა. რეპრესია ნიშნავს უსიამოვნო ან მიუღებელი მოვლენებისა და ფენომენების ცნობიერებიდან ჩახშობას ან გამორიცხვას, ანუ იმ მომენტებისა და ინფორმაციის ცნობიერებიდან ამოღებას, რომლებიც იწვევს შფოთვას. მაგალითად, ნევროზებით, მთავარი მოვლენა, რამაც ის გამოიწვია, ხშირად რეპრესირებულია. ამ მხრივ საინტერესოა ასეთი ფსიქოლოგიური ექსპერიმენტები. სუბიექტებს გადაეცათ ფოტოები, რომლებიც ასახავდნენ კონკრეტულ კონფლიქტურ სიტუაციებს, რომლებიც ახლოს იყო მათ გამოცდილებასთან. მოსალოდნელი იყო, რომ სუბიექტები თავიანთ შინაარსს ეუბნებოდნენ, მაგრამ მათ თითქოს „დაივიწყეს“ ეს ფოტოები და განზე გადადეს. როდესაც შესაბამისი ფოტოების რეპროდუცირება მოხდა ჰიპნოზის პირობებში, დაცვა მოიხსნა და ფოტომასალა წარმოქმნა მათი შინაარსის ადეკვატური ეფექტი. მსგავსი თავდაცვითი მექანიზმი საფუძვლად უდევს ფართოდ გავრცელებულ ფენომენს, როდესაც სხვა ადამიანების ქცევის ნაკლოვანებები შეინიშნება და მათი რეპრესიები ხდება. სხვა ექსპერიმენტებში სუბიექტებს სთავაზობდნენ ტესტებს კონკრეტული დავალების შესრულებაში გარკვეული წარმატების მისაღწევად; მათ ახსოვდათ მხოლოდ ის დავალებები, რომლებიც კარგად დაასრულეს და „დაავიწყდათ“, ე.ი. ამოიღეს დაუსრულებელი დავალებები.

2. Ცვლილება- გადაადგილება ერთი ობიექტიდან (თემადან), რაც იწვევს შფოთვას და უსიამოვნო გამოცდილებას მეორეზე. ფსიქოლოგიური თავდაცვის ეს ვერსია შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგი მარტივი მაგალითებით. უფროსთან სამსახურში კონფლიქტის ან საყვარელ ადამიანთან ჩხუბის შემდეგ, ინდივიდი ოჯახის წევრებზე ბრაზს აფრქვევს (ეს ხშირად რაციონალიზაციას გულისხმობს, რაზეც ქვემოთ იქნება საუბარი). მამაკაცი ამაღელვებელი საუბრის დროს აფუჭებს ფურცელს. გოგონა, როდესაც მისი მეგობარი ამბობს: "შენი მეგობარი ბიჭი ყოველთვის გღალატობს", აგდებს მის კალთაში მჯდომ კატას.

3. რაციონალიზაცია.ამ შემთხვევაში საუბარია ისეთი მიზეზით გამოწვეული სურვილებისა და ქმედებების რაციონალურად გამართლების მცდელობაზე, რომელთა აღიარება თვითშეფასების დაკარგვას დაემუქრება. აქ ბევრი მაგალითი შეიძლება იყოს. თუ ძუნწს სთხოვენ სესხს, ის ყოველთვის გაამართლებს, რატომ არ შეუძლია სესხის გაცემა (საგანმანათლებლო მიზეზების გამო და ა.შ.); თუ ადამიანი უსიამოვნოა, მაშინ მასში ყოველთვის ადვილია ბევრი ნაკლის პოვნა, თუმცა მტრობა შეიძლება საერთოდ არ იყოს დაკავშირებული მათთან; პაციენტმა შეიძლება ახსნას თავისი ინტერესი სამედიცინო ლიტერატურით ჰორიზონტის გაფართოების საჭიროებით.

4. Პროექტირება. პროექციის სახით თავდაცვა არის საკუთარი მიუღებელი გრძნობებისა და მისწრაფებების არაცნობიერი გადაცემა სხვა ადამიანზე, სოციალურად მიუღებელ იმპულსებს, სურვილებს, მოტივებს, მოქმედებებს და თვისებებს სხვებს მიაწერს. ამის ნათელი მაგალითია მდიდარი ახალგაზრდა მამაკაცის საქციელი, რომელიც დედას მოხუცთა თავშესაფარში ათავსებს და აღშფოთებულია, რომ პერსონალი მას გულგრილად ან ცუდად ექცევა.

პროექცია გარკვეულწილად ამარტივებს ქცევას, გამორიცხავს ყოველდღიურ ცხოვრებაში საკუთარი ქმედებების ყოველ ჯერზე შეფასების საჭიროებას. ჩვენ ხშირად გადავცემთ ჩვენს ქცევას სხვა ადამიანებზე, ჩვენს ემოციებს მათზე ვაპროექტირებთ. თუ ადამიანი მშვიდი, თავდაჯერებული და მეგობრულია, მაშინ მის თვალში გარშემომყოფები იზიარებენ მის კეთილგანწყობას და პირიქით - დაძაბული, იმედგაცრუებული, სურვილებით უკმაყოფილო, მტრულად განწყობილია და ამ მტრობას სხვებს მიაწერს და აპროექტებს.

5. სომატიზაცია. დაცვის ეს ფორმა გამოიხატება რთული სიტუაციიდან თავის დაღწევაში, ჯანმრთელობის მდგომარეობის დაფიქსირებით (სკოლის ბავშვები „ავადდებიან“ ტესტების წინ - უმარტივესი მაგალითი). ამ შემთხვევებში მთავარი მნიშვნელობა დაავადებისგან სარგებელია - ყურადღების გაზრდა და საყვარელი ადამიანების მოთხოვნების შემცირება. უფრო მძიმე შემთხვევებში, დაცვის ეს ფორმა იღებს ქრონიკულ ხასიათს და, როგორც წესი, არის გადაჭარბებული ყურადღების მიქცევა ადამიანის ჯანმრთელობაზე, დაავადების სიმძიმის გაზვიადება, თუნდაც საკუთარი კონცეფციების შექმნამდე. დაავადება და შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჰიპოქონდრიული სინდრომი.

6. რეაქტიული განათლება. ამ შემთხვევაში საუბარია მიუღებელი ტენდენციების საპირისპიროდ ჩანაცვლებაზე. ამრიგად, უარყოფილი სიყვარული ხშირად გამოიხატება სიყვარულის ყოფილი ობიექტის სიძულვილით, ბიჭები ცდილობენ შეურაცხყოფა მიაყენონ გოგოებს, რომლებიც მოსწონთ, ფარული შურიანი ადამიანები ხშირად საკმაოდ გულწრფელად თვლიან თავს იმ ერთგულ თაყვანისმცემლებს შორის, ვისაც შურს.

7. სუბლიმაცია. ფსიქოლოგიური თავდაცვის ამ ფორმით, მიუღებელი იმპულსები გარდაიქმნება ინსტინქტური მოთხოვნილებების სოციალურად მისაღებ ფორმებად, რომლებიც არ შეიძლება განხორციელდეს მისაღები გზით და გამოხატვის გზით (მაგალითად, უშვილო ადამიანებს ჰყავთ ცხოველები). ამ მხრივ საინტერესოა ჰობი, რომელიც ზოგიერთისთვის არის ყველაზე წარმოუდგენელი მოტივებისა და მისწრაფებების რეალიზების საშუალება. ეგოისტური და თუნდაც „აკრძალული“ მიზნები შეიძლება სუბლიმირებული იყოს ხელოვნებაში, ლიტერატურაში, რელიგიასა და მეცნიერებაში აქტიური საქმიანობით.

აგრესიული იმპულსები, მაგალითად, შეიძლება სუბლიმირებული იყოს სპორტულ ან პოლიტიკურ საქმიანობაში. მაგრამ ჩვენ ვსაუბრობთ თავად ფსიქოლოგიურ თავდაცვაზე, როდესაც ინდივიდი ვერ აცნობიერებს, რომ მის საქმიანობას ფარული იმპულსები განსაზღვრავს, რომელსაც ზოგჯერ ბიოლოგიური და ეგოისტური საფუძველი აქვს.

8. რეგრესია.ამ შემთხვევაში საუბარია რეაგირებისა და ქცევის პრიმიტიულ ფორმებზე დაბრუნებაზე. ფსიქოლოგიური თავდაცვის ეს ფორმა განსაკუთრებით ხშირად ვლინდება ბავშვებში. მაგალითად, როდესაც მშობლები მოკლებულნი არიან, ბავშვები ხშირად ავლენენ ქცევას, რომელიც შეესაბამება განვითარების შეფერხებას: ბავშვი, რომელმაც დაიწყო სიარული, მოულოდნელად წყვეტს სიარულს, ან ბავშვი აღადგენს ენურეზის, რომელიც ჩვილობის პერიოდში მოხდა. ასევე შეგვიძლია აღვნიშნოთ ცერის წოვის ჩვევა რთულ სიტუაციებში (ეს თვისება ზოგჯერ იჩენს თავს არა მხოლოდ ბავშვებში, არამედ უფროსებშიც). ფსიქოლოგიური თავდაცვის ელემენტები რეგრესიის სახით შეიძლება შეინიშნოს ზოგიერთ ფსიქიკურ დაავადებაშიც.

9. უარყოფა. თავდაცვის ეს ფორმა არის დამცავი მექანიზმი, რომლის საშუალებითაც არ არის აღიარებული შეუძლებელი სურვილები, მოტივები და ზრახვები, ასევე ფაქტები და მოქმედებები, უარყოფილია მათი არსებობის ქვეცნობიერად უარყოფით, ანუ უარყოფისას რეალური ფენომენი არარსებულად ითვლება. თუმცა, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ უარყოფა არ გულისხმობს უარის თქმის ან უკან დახევის ცნობიერ მცდელობას, როგორც პრეტენზიაში, სიმულაციაში ან ტყუილში.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში, რეალური სიტუაციების უმეტესობა ხშირად გულისხმობს ფსიქოლოგიური თავდაცვის რამდენიმე ფორმის გამოყენებას ერთდროულად. ეს გასათვალისწინებელია, როდესაც ექიმი მუშაობს როგორც ჯანმრთელ, ისე ავადმყოფ ადამიანებთან.

ზემოთ მოყვანილი ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმები ფსიქოლოგიური ადაპტაციის პროცესების ნაწილია. ადაპტაცია არის ნებისმიერი ცოცხალი თვითრეგულირების სისტემის საკუთრება, რომელიც განსაზღვრავს მის წინააღმდეგობას გარემოს ცვლილებების მიმართ. მონიშნეთ ფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური, სოციალურიინდივიდის ადაპტაცია. გარემო პირობებთან ადაპტაციის დარღვევას უწოდებენ არასწორი მორგება . არასასურველ გარე ზემოქმედებას (სტრესი), რომელიც აღემატება ადაპტაციის შესაძლებლობებს, ეწოდება დისტრესი.

ფსიქო-ემოციური სტიმულის საპასუხოდ წარმოიქმნება სხვადასხვა არაპათოლოგიური ფსიქოსომატური რეაქციები (ვისცერული, სენსორული და ა.შ.). ფსიქოსომატური რეაქციები შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ფსიქიკური, ემოციურად მნიშვნელოვანი გავლენის საპასუხოდ, არამედ სტიმულის უშუალო ზემოქმედებაზეც (მაგალითად, ლიმონის დანახვაზე). იდეებს ასევე შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ადამიანის სომატურ მდგომარეობაზე. ფსიქო-ემოციურმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ფიზიოლოგიური დარღვევები სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებში:

ა) გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში - გულისცემის მომატება, არტერიული წნევის ცვლილება, სისხლძარღვთა სპაზმი;

ბ) სასუნთქ სისტემაში - მისი შეფერხება, შენელება ან აჩქარება;

გ) საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში - ღებინება, ფაღარათი, ყაბზობა, ნერწყვის მომატება, პირის სიმშრალე;

დ) სექსუალურ სფეროში - ერექციის მომატება, ერექციის სისუსტე, კლიტორის შეშუპება და ლუბრიკაცია (გენიტალური ორგანოების სეკრეცია), ანორგაზმია;

ე) კუნთებში – უნებლიე რეაქციები: კუნთების დაძაბულობა, კანკალი;

ვ) ავტონომიურ სისტემაში - ოფლიანობა, ჰიპერემია და სხვ.

ფსიქოსომატური დაავადებები - ეს არის სომატური დაავადებები, რომელთა გაჩენასა და მიმდინარეობაში გადამწყვეტ როლს თამაშობს ფსიქოლოგიური ფაქტორები. ფსიქოსომატოზის გამომწვევი მიზეზი არის ემოციური (ემოციური) სტრესი (კონფლიქტები, უკმაყოფილება, ბრაზი, შიში, შფოთვა და ა.შ.), რომელიც ექვემდებარება გარკვეული პიროვნული მახასიათებლების არსებობას. ამ დაავადებებს ხშირად უწოდებენ "ძირითად" ფსიქოსომატურ დაავადებებს, რაც ხაზს უსვამს დაავადების სიმძიმეს და ფსიქოგენური ფაქტორის წამყვან როლს მათ წარმოქმნაში.

რეალურად ფსიქოსომატური დაავადებები ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

პროვოცირებაში გადამწყვეტია ფსიქიკური სტრესი;

გამოვლინების შემდეგ დაავადება იღებს ქრონიკულ ან განმეორებად მიმდინარეობას;

პირველი გამოჩენა ნებისმიერ ასაკში (მაგრამ უფრო ხშირად გვიან მოზარდობაში).

ისტორიულად, შვიდი დაავადების კლასიკური სურათები კლასიფიცირებულია, როგორც ფსიქოსომატური, კერძოდ: ესენციური ჰიპერტენზია; პეპტიური წყლული; ბრონქული ასთმა; ნეიროდერმატიტი; თირეოტოქსიკოზი; წყლულოვანი კოლიტი; რევმატოიდული ართრიტი.

ფსიქოსომატური აშლილობის მახასიათებლები.

ფსიქოსომატური დაავადებების გაჩენაზე პასუხისმგებელი ფსიქოლოგიური მახასიათებლების ძიებამ დღეს განაპირობა ხასიათობრივი თვისებების აღწერა, რომლებიც სხვადასხვა დაავადების მქონე პაციენტებში გვხვდება სხვადასხვა კომბინაციებში. ეს არის ისეთი თვისებები, როგორიცაა იზოლაცია, თავშეკავება, შფოთვა, მგრძნობელობა და ა.შ. ქვემოთ მოცემულია გარკვეული ფსიქოსომატური აშლილობის მქონე პაციენტების ზოგიერთი მახასიათებელი.

ჰიპერტენზია (ესენციური არტერიული ჰიპერტენზია). ესენციური ჰიპერტენზიის ფორმირებისკენ მიდრეკილი პიროვნების ძირითად თვისებად ითვლება ინტრაპერსონალური კონფლიქტი, ინტერპერსონალური დაძაბულობა აგრესიულ იმპულსებს შორის, ერთი მხრივ, და დამოკიდებულების განცდა, მეორე მხრივ. ჰიპერტენზიის გამოჩენა განპირობებულია მტრობის ღიად გამოხატვის სურვილით პასიური და ადაპტაციური ქცევის ერთდროული საჭიროებით. ეს კონფლიქტი შეიძლება დახასიათდეს, როგორც კონფლიქტი ისეთ ურთიერთგამომრიცხავ პიროვნულ მისწრაფებებს შორის, როგორიცაა ერთდროული ფოკუსირება პირდაპირობაზე, პატიოსნებაზე და გულწრფელობაზე კომუნიკაციაში და თავაზიანობა, თავაზიანობა და კონფლიქტების თავიდან აცილება. სტრესის პირობებში ასეთი ადამიანი მიდრეკილია შეიკავოს საკუთარი გაღიზიანება და თრგუნოს დამნაშავისთვის პასუხის გაცემის სურვილი. სტრესის პერიოდში ადამიანში უარყოფითი ემოციების დათრგუნვამ, რასაც თან ახლავს არტერიული წნევის ბუნებრივი მატება, შეიძლება გააუარესოს ადამიანის ზოგადი მდგომარეობა და ხელი შეუწყოს ინსულტის განვითარებასაც კი.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების ფსიქიკური მდგომარეობის შესწავლისას არტერიული წნევის ყოველდღიურ მონიტორინგთან ერთად გამოვლინდა, რომ არტერიული ჰიპერტენზიის ადრეულ ეტაპზე არტერიული წნევის მომატების შემდეგ პაციენტებში აღინიშნება შფოთვის დონის დაქვეითება, რაც ადასტურებს. არტერიული წნევის მატების კომპენსატორული როლი ხანგრძლივი ფსიქო-ემოციური სტრესის გამო.

ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპზე პაციენტების უმეტესობა ადეკვატურად აფასებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას და სწორად აღიქვამს ექიმის რეკომენდაციებსა და დანიშნულებებს. შფოთვითი და საეჭვო თვისებების მქონე ზოგიერთი პაციენტი არტერიული წნევის მატებას ტრაგედიად, კატასტროფად აღიქვამს. ასეთი პაციენტების გუნება-განწყობა დაქვეითებულია, ყურადღება ექცევა შეგრძნებებს, ინტერესთა დიაპაზონი ვიწროვდება, შეზღუდულია დაავადებით.

პაციენტების სხვა ჯგუფში ჰიპერტენზიის დიაგნოზი არ გამოიწვევს რაიმე რეაქციას, ისინი უგულებელყოფენ დაავადებას და უარს ამბობენ მკურნალობაზე. დაავადებისადმი ასეთი დამოკიდებულება შეიმჩნევა ძირითადად ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ადამიანებში.

აღსანიშნავია, რომ არტერიული წნევის (BP) დონესა და ფსიქიკური აშლილობის განვითარების ალბათობას შორის პარალელიზმი არ არსებობს. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების ფსიქიკური მდგომარეობის შესწავლისას არტერიული წნევის 24-საათიან მონიტორინგთან ერთად, პირველად დადგინდა არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგის ინდიკატორები, რომლებიც მნიშვნელოვანია ფსიქიკური აშლილობის განვითარების პროგნოზთან დაკავშირებით. ამ დაავადების. ეს არის არტერიული წნევის მაღალი ცვალებადობა დღის განმავლობაში და არტერიული წნევის მერყეობის ცირკადული რიტმის დარღვევა: არტერიული წნევის დონის მომატება ან არარსებობა ღამის ფიზიოლოგიური დაქვეითება.

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტმა უნდა ახსნას მისი მდგომარეობის მიზეზი, თქვას, რომ მისი ნერვული სისტემის დარღვევები ფუნქციური ხასიათისაა, რომ ისინი დროებითია და შესაბამისი სისტემატური მკურნალობით, დაზიანებული ფუნქცია აღდგება.

გულის იშემია. მრავალი წლის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ემოციური სტრესი მიდრეკილია გულის კორონარული დაავადებისკენ. ლიტერატურა აღწერს „კორონალურ პიროვნებას“. ამ ტიპის იდეების ტესტირება რთულია, რადგან მხოლოდ პერსპექტიულ კვლევებს შეუძლია განასხვავოს ფსიქოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულის დაავადების განვითარებას თავად დაავადების ფსიქოლოგიური შედეგებისგან. 1980-იან წლებში ჩატარებული კვლევა ფოკუსირებული იყო შესაძლო რისკის ფაქტორების რამდენიმე ჯგუფზე, რომლებიც მოიცავდა ქრონიკულ ემოციურ აშლილობებს, სოციალურ-ეკონომიკურ სირთულეებს, ზედმეტ მუშაობას ან სხვა ხანგრძლივ აგრესორებს და A ტიპის ქცევის ნიმუშებს. ახასიათებს ისეთი ძირითადი თვისებები, როგორიცაა მტრობა, კონკურენციის გადაჭარბებული სურვილი, ამბიცია, დროის ნაკლებობის მუდმივი განცდა და შეზღუდვებზე და აკრძალვებზე ორიენტირება. პირველადი და მეორადი პრევენციის შესახებ კვლევების ჩატარებისას მთავარი მიდგომა იყო ისეთი რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრა, როგორიცაა მოწევა, არასწორი კვება და არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა.

სტენოკარდია . სტენოკარდიის შეტევები ხშირად გამოწვეულია ისეთი ემოციებით, როგორიცაა შფოთვა, ბრაზი და აგზნება. თავდასხმის დროს განცდილი შეგრძნებები ზოგჯერ უკიდურესად შემზარავია და ხშირად პაციენტი დროთა განმავლობაში ზედმეტად ფრთხილი ხდება, ექიმების ყველა დარწმუნებისა და მიუხედავად მათი მცდელობისა, ხელი შეუწყონ მას დაუბრუნდეს ჩვეულ აქტიურ ცხოვრების წესს. ანგინას შეიძლება ახლდეს ატიპიური ტკივილი გულმკერდის არეში და ქოშინი, რომელიც გამოწვეულია შფოთვით ან ჰიპერვენტილაციით. ხშირ შემთხვევაში, არსებობს შეუსაბამობა ობიექტური გაზომვებით განსაზღვრული პაციენტის რეალურ სავარჯიშო შესაძლებლობებსა და გულმკერდის ტკივილსა და აქტივობის შეზღუდვის ჩივილებს შორის.

ამ პრობლემების დაძლევაში კარგი ეფექტი ჩვეულებრივ მიიღწევა კონსერვატიული მკურნალობით პაციენტის მდგომარეობის შესაბამის რეგულარულ ფიზიკურ ვარჯიშებთან ერთად. ზოგიერთ პაციენტს ეხმარება დაიბრუნოს თავდაჯერებულობა ინდივიდუალურად შემუშავებული პროგრამის მიხედვით ქცევითი თერაპიის საშუალებით.

კარდიოფობია. ერთ-ერთი ფსიქოვეგეტატიური სინდრომი, რომელიც ხშირად შეინიშნება სამედიცინო პრაქტიკაში, არის კარდიოფობია. დისკომფორტი და უჩვეულო შეგრძნებები გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, რომლებიც პირველად წარმოიქმნება ფსიქოლოგიურად ტრავმულ სიტუაციაში ან თუნდაც მისი არარსებობის შემთხვევაში ხანგრძლივი ასთენიის შემდეგ, განაპირობებს პაციენტების მზარდ შფოთვასა და სიფხიზლეს, გულის აქტივობის ფიქსაციას, რაც იზრდება. გულის სერიოზული დაავადების არსებობის ნდობა და სიკვდილის შიში. თავდაპირველად, ბუნდოვანი შეშფოთება და მზარდი ემოციური დაძაბულობა, შფოთვა, ეჭვი, შიშები, კონსტიტუციური, ასევე შეძენილი პიროვნული მახასიათებლები ხდება მწვავე კარდიოფობიური შეტევის განვითარების საფუძველი. აუტანელი, სასიცოცხლო შიში, რომელსაც პაციენტები გრძნობენ გულ-სისხლძარღვთა დარღვევებთან დაკავშირებით, ვერ შეედრება ჩვეულებრივ ადამიანურ შეგრძნებებსა და გამოცდილებას, არც მათი ინტენსივობით და არც ბუნებით. გარდაუვალი სიკვდილის განცდა პაციენტისთვის ერთადერთ არსებულ რეალობად იქცევა. და აშკარა ფაქტი, რომ ათეულობით მსგავსი გულის შეტევა მანამდე განიცადა, არ მოჰყოლია არც ინფარქტი და არც გულის უკმარისობა მისთვის არ აქვს მნიშვნელობა. ვინაიდან უკვე დიდი ხანია ცნობილია, რომ საშინელია არ მოკვდე - საშინელია სიკვდილი, ამ პაციენტების ბედი, რომლებიც არაერთხელ "კვდებიან", ნამდვილად ტრაგიკულია. აქ განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება რაციონალურ ფსიქოთერაპიას და წინადადებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტის სიცოცხლეც კი დამოკიდებულია ექიმების მიერ მათ სწორ გამოყენებაზე.

ქოშინი, რომელიც გამოწვეულია მრავალი რესპირატორული და გულის დარღვევით, შეიძლება გაიზარდოს ფსიქოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქოშინი წმინდა ფსიქოლოგიური წარმოშობისაა: ტიპიური მაგალითია ჰიპერვენტილაცია, რომელიც დაკავშირებულია შფოთვით აშლილობასთან.

ასთმა. ვარაუდობენ, რომ ასთმა გამოწვეულია გადაუჭრელი ემოციური კონფლიქტებით, რომლებიც დაკავშირებულია დაქვემდებარებულ ურთიერთობებთან, მაგრამ არ არსებობს დამაკმაყოფილებელი მტკიცებულება ამ იდეის მხარდასაჭერად. ბრონქული ასთმის დროს, არსებობს წინააღმდეგობები "სინაზის სურვილსა" და "სინაზის შიშს" შორის. ეს კონფლიქტი აღწერილია, როგორც კონფლიქტი „საკუთარი მიცემის“. ბრონქული ასთმით დაავადებულ ადამიანებს ხშირად აქვთ ისტერიული ან ჰიპოქონდრიული ხასიათის თვისებები, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ „გაათავისუფლონ თავიანთი ბრაზი ჰაერში“, რაც იწვევს დახრჩობის შეტევებს. ასევე აღინიშნა ასთმატიკების ისეთი ხარისხი, როგორიცაა ჰიპერმგრძნობელობა, განსაკუთრებით სუნის მიმართ, რაც დაკავშირებულია სიზუსტის შემცირებასთან.

დამაჯერებელი მტკიცებულება ვარაუდობს, რომ ემოციებს, როგორიცაა სიბრაზე, შიში და აგზნებადობა, შეუძლია გამოიწვიოს და გაზარდოს ინდივიდუალური შეტევები ასთმის მქონე პაციენტებში. ლიტერატურაში ნათქვამია, რომ ბავშვებს, რომლებსაც ჰქონდათ მძიმე ასთმა და გარდაიცვალნენ ამ დაავადებით, უფრო მეტად ჰქონდათ ქრონიკული ფსიქოლოგიური და ოჯახური პრობლემები, ვიდრე მძიმე ასთმის მქონე სხვა ბავშვებს.

ასთმის მქონე ბავშვებში ფსიქიკური ავადობა არ არის ბევრად უფრო მაღალი, ვიდრე ზოგადად ბავშვთა პოპულაციაში. თუმცა, თუ ასეთ ბავშვებს უვითარდებათ ფსიქოლოგიური პრობლემები, მაშინ მკურნალობა, როგორც წესი, საგრძნობლად რთულდება.

გაკეთდა მცდელობები ასთმის სამკურნალოდ ფსიქოთერაპიისა და ქცევითი თერაპიის გამოყენებით, მაგრამ არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ ეს მეთოდები უფრო ეფექტურია, ვიდრე მარტივი რჩევა და მხარდაჭერა. ინდივიდუალური და ოჯახური ფსიქოთერაპია შეიძლება სასარგებლო იყოს ასთმით დაავადებული ბავშვების სამკურნალოდ, სადაც მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური ფაქტორები.

გასტრიტი. გასტრიტისა და პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მქონე პაციენტებში ადრეულ ბავშვობაში ყალიბდება უნიკალური ხასიათი, რაც განაპირობებს იმ ფაქტს, რომ ინდივიდი განიცდის მუდმივ მოთხოვნილებას დაცვაზე, მხარდაჭერასა და მოვლაზე ზრდასრულ ასაკში. ამავდროულად, მას ერთდროულად აღენიშნება პატივისცემა იმ სიძლიერის, ავტონომიისა და დამოუკიდებლობის მიმართ, რომლისკენაც ისწრაფვის. შედეგად, ხდება ორი ურთიერთგამომრიცხავი მოთხოვნილების (ზრუნვა და დამოუკიდებლობა) შეჯახება, რაც გადაუჭრელ კონფლიქტს იწვევს.

პეპტიური წყლული . ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, აქვთ გარკვეული ხასიათის მახასიათებლები. მათ შორის ხშირად არიან მძაფრი ემოციური რეაქციების, კატეგორიული განსჯის და სხვისი ქმედებების შეფასების პირდაპირობის მქონე ადამიანები. პაციენტების სხვა კატეგორია არ არის მიდრეკილი ემოციების გარეგანი გამოვლინებისკენ. ხშირად არიან პირქუში, უკმაყოფილო, უნდობელი ადამიანები. ზოგიერთი ავტორი პეპტიურ წყლულოვან დაავადებას უკავშირებს დაცვის მიუღებელ საჭიროებას და შუამავლობას საკუთარი თავის აღქმისთვის.

ძლიერმა გახანგრძლივებულმა ზემოქმედებამ, ნეგატიურმა ემოციებმა, როგორიცაა მუდმივი შიში, დიდი მწუხარება, ძლიერი შიში გადატვირთულობით და კორტიკალური აქტივობის დაქვეითებით, შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის კედლის სისხლძარღვების გახანგრძლივებული სპაზმი, მისი ლორწოვანი გარსის შემცირებული წინააღმდეგობა ჰიპერმჟავის მოქმედების მიმართ. კუჭის წვენი, რაც იწვევს წყლულების გაჩენას. პეპტიური წყლულოვანი დაავადების შემდგომი განვითარება დამოკიდებულია როგორც ამ ფაქტორების მოქმედებაზე, რომელიც არ ჩერდება, ასევე ტკივილის იმპულსების გაჩენაზე დაზარალებული ორგანოს ინტერრეცეპტორებიდან. ფსიქოთერაპია დიდ გავლენას ახდენს დაავადების მიმდინარეობაზე და მკურნალობის ეფექტურობაზე.

კოლიტი. წყლულოვანი კოლიტის დროს დაავადების დაწყება შეინიშნება „ობიექტის დაკარგვის“ და „გამოცდილების კატასტროფის“ შემდეგ. პაციენტებს აქვთ დაბალი თვითშეფასება, გადაჭარბებული მგრძნობელობა საკუთარი წარუმატებლობის მიმართ და დამოკიდებულებისა და მეურვეობის ძლიერი სურვილი. ავადმყოფობა ხშირად განიხილება, როგორც მწუხარების ტოლფასი.

შაქრიანი დიაბეტი . დიაბეტით დაავადებული პაციენტის პიროვნება აღწერილია, როგორც აუცილებლად მოიცავს ქრონიკული უკმაყოფილების განცდას. თუმცა, ითვლება, რომ სხვა ფსიქოსომატური დაავადებების წარმომადგენლებისგან განსხვავებით, არ არსებობს დიაბეტის სპეციფიკური პიროვნების ტიპი.

ნეიროდერმატიტი. ფსიქოსომატური წარმოშობის ნეიროდერმატიტი მოიცავს ეგზემას და ფსორიაზს. პაციენტებს ხშირად ახასიათებთ პასიურობა და უჭირთ საკუთარი თავის მტკიცება.

კუნთოვანი სისტემის დაავადებები. რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებისთვის, პაციენტის "გაყინული და გაზვიადებული პოზიცია" და თვითკონტროლის მაღალი დონის დემონსტრირება განიხილება სპეციფიკური. ასევე შეიმჩნევა თავგანწირვისკენ მიდრეკილება და სხვების დახმარების გადაჭარბებული სურვილი. ამავე დროს, აღინიშნება „დახმარების აგრესიული შეღებვა“.

ფსიქოსომატური დაავადებების პრევენციის პრინციპები

ფსიქოსომატური დაავადებების მკურნალობის თერაპიული ტაქტიკა მოიცავს სომატოლოგების მთავარ როლს და თერაპიის შესაბამის მეთოდებს. თუმცა ფსიქოთერაპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ დაავადებების გაჩენის პრევენციაში და მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ყველა ეტაპზე. ფსიქოსომატური დაავადებების პროფილაქტიკაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პიროვნული მიდრეკილების დროული გამოვლენა და ფსიქოთერაპევტის დახმარებით პერსონაზე ორიენტირებული გრძელვადიანი ფსიქოთერაპიის ჩატარება. ზოგადი პრაქტიკოსი და საოჯახო მედიცინის ექიმები უნდა დაეუფლონ საკუთარ თავს და ასწავლონ პაციენტებს ფსიქიკური თვითრეგულირების, აუტოგენური ვარჯიშის უნარები სტრესულ სიტუაციებში მობილიზაციის ან დასვენების მიზნით.

სხვა მიდგომა გამოიყენება ნევროზული და სომატოფორმული აშლილობების სამკურნალოდ, როდესაც პაციენტის სომატური ჩივილები ასოცირდება ფუნქციურ სომატურ აშლილობებთან, რომლის ძირითადი მიზეზი ფსიქიკური დაავადებაა. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობას ატარებს ფსიქიატრი ფსიქოთერაპიისა და ფსიქოფარმაკოთერაპიის გამოყენებით.

ფსიქოლოგიური პრობლემებისა და ფსიქოსომატური დარღვევების ფორმირების მექანიზმები:

მასალა, რომლითაც მუშაობს სხეულის ფსიქოკორექტირება, მჭიდრო კავშირშია ფსიქოსომატურ დაავადებებთან. ფსიქოსომატური აშლილობები სხვა არაფერია, თუ არა ფსიქოლოგიური პრობლემების (ჩვეულებრივ, ხანგრძლივი) ინტენსიური სხეულებრივი გამოვლინებები. შესაბამისად, ამ დარღვევების სპეციფიკას მხოლოდ ნაწილობრივ განსაზღვრავს კონკრეტული დიაგნოზი (ნოზოლოგიური კუთვნილება). არანაკლებ ზომით, ეს დამოკიდებულია თავად ფსიქოლოგიური პრობლემის ბუნებაზე და სწორედ ამ პრობლემის მატარებლის პიროვნულ მახასიათებლებზე. ამრიგად, ფსიქოსომატური აშლილობის ფიზიკური გამოვლინებები, როგორც წესი, არ შემოიფარგლება ცალკეული დიაგნოზის ვიწრო ჩარჩოებით - ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მხოლოდ კონკრეტული დაავადების შესაბამის წამყვან გამოვლინებებზე. ამავდროულად, როგორც წესი, სხვა სადიაგნოსტიკო ერთეულებისთვის დამახასიათებელი სხვა ფსიქოსომატური სიმპტომებიც გვხვდება, თუმცა ნაკლებად გამოხატული. ამიტომ მიზანშეწონილია განიხილოს სხვადასხვა ფსიქოსომატური სიმპტომები არა ცალკეული დაავადებების ფარგლებში (ნოზოცენტრული მიდგომა), არამედ ინდივიდუალური სომატური გამოვლინებები (სიმპტომოცენტრული მიდგომა).

ფსიქოსომატური აშლილობის სიმპტომებზე საუბრისას, პირველ რიგში, აუცილებელია ჩამოვთვალოთ სხეულის სიმპტომები, რომლებიც ფიზიოლოგიურ დონეზე დაძაბულობის რეაქციის, ხოლო ფსიქოლოგიურ დონეზე შფოთვისა და იმედგაცრუების შედეგია. ამავდროულად, შინაგანი ორგანოების ფსიქოსომატური დარღვევები სტრესული მზაობის არაადაპტაციური გამოვლინებებია (ვ. იკსკული), ტკივილი დაკავშირებულია კუნთების დაძაბულობასთან ერთად ტკივილის მგრძნობელობის მატებასთან (ჰიპერესთეზია). ზოგიერთ ფსიქოსომატურ ჩივილს აქვს წარმოშობის სხვა მექანიზმი - რეგრესია, რომელიც აერთიანებს როგორც ფიზიოლოგიურ, ასევე ფსიქოლოგიურ ფაქტორებს. ფიზიოლოგიურად, ეს არის ნერვული სისტემის დაბრუნება „ბავშვურ“ მდგომარეობაში, ფსიქოლოგიურად ეს არის ადრეული ბავშვობის გამოცდილების რეპროდუქცია არაცნობიერ დონეზე.

ფსიქოსომატური აშლილობის გამოვლინებები, რომლებსაც ნაწილობრივ ფიგურალური და სიმბოლური მნიშვნელობა აქვთ ("სხეულის ენა"), ასევე არის დამცავი და კომპენსატორული მექანიზმების გამოვლინება, ფსიქიკის ქვეცნობიერი ფრაგმენტების წინააღმდეგობის გაწევა ცნობიერი ცენზურის მიერ დათრგუნვის წინააღმდეგ. ამრიგად, ფსიქოსომატური აშლილობების ასეთი გარდაქმნა და დისოციაციური მექანიზმები ასახავს ადამიანის ფსიქიკის შინაგან ორმაგობას და შეუსაბამობას. კლინიკურ ფსიქოლოგიაში კი არსებობს მოსაზრება, რომ ნებისმიერი ქრონიკული სომატური (არაინფექციური) დაავადება იწყება პიროვნული დისოციაციის ეპიზოდით, სულ მცირე ხანმოკლე (Schultz L., 2002).

გახანგრძლივებული სტრესის ყველაზე ტიპიური სომატური გამოვლინებები და დაგროვილი ურეაქციო უარყოფითი ემოციებია:

ა) ტკივილი გულის არეში, რომელიც ფიზიკურ აქტივობასთან არ არის დაკავშირებული და სტენოკარდიის იმიტაციას იწვევს. შემთხვევითი არ არის, რომ ფსიქოგენური ხასიათის ასეთი ფუნქციური კარდიალგია და ტკივილი გულში აღწერილია ინტუიციურად ფიგურალური გამოთქმით „გულისხმად“.

ბ) ტკივილი კისრისა და თავის არეში, განსაკუთრებით კეფის მიდამოში ან შაკიკის ტკივილი, რომელიც მოიცავს თავის ნახევარს; ნაკლებად ხშირად - ტკივილი დროებით რეგიონში ან სახეში, სამწვერა ნევრალგიის სიმულაცია.

დროებითი რეგიონის ტკივილი ხშირად ასოცირდება კუნთების ქრონიკულ დაძაბულობასთან, რომლებიც იჭერენ ყბას: უსიამოვნო გამოცდილების მომენტებში, ადამიანი ავტომატურად, შეუმჩნევლად, კბილებს კრავს (ასეთმა „სტრესულმა“ ჩვევამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო მდგომარეობა ე.წ. „ტემპორ-ქვედა სახსრის სინდრომი“). „დაძაბულობის თავის ტკივილი“ ხშირად თავს იჩენს, როგორც თავზე მჭიდრო „ჩაფხუტის“ დადებისა და მისი მტკივნეულად შეკუმშვის შეგრძნება (სამედიცინო ენაზე არის ფიგურალური გამოთქმაც კი „ნევრასთენიური ჩაფხუტი“). კისრის და თავის უკანა კუნთების დაძაბულობა არა მხოლოდ იწვევს ტკივილს ამ მიდამოში, არამედ შეიძლება თან ახლდეს თავბრუსხვევა და სხვა ძალიან უსიამოვნო სიმპტომები. ხშირად ტკივილისა და სიმძიმის გამოჩენა საშვილოსნოს ყელ-კეფის მიდამოში ემთხვევა არტერიული წნევის მატებას (იხ. ქვემოთ). ამ პრობლემებს ასევე აქვს რეგრესიული კომპონენტი (კისრის უკანა კუნთების დაძაბულობა პირველად ჩნდება მცირეწლოვან ბავშვში, რომელიც სწავლობს თავის დაჭერას).

გ) ტკივილი მუცლის არეში, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების სიმულაციური.

ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში კუჭის წყლულის მიბაძვაა. თავდაპირველად ნეგატიური ემოციების შემოდინების გამო, ის თანდათანობით შეიძლება გადაიზარდოს ფაქტობრივ გასტრიტში ან წყლულოვან დაავადებაში - მანძილი "ნეიროგენულ" ორგანულ დაავადებამდე აქ საკმაოდ ახლოს არის (განსაკუთრებით თუ ადამიანი განიცდის დაბალი თვითშეფასებას, ეწევა „თვითშეწყვეტა“ როგორც გადატანითი, ისე პირდაპირი გაგებით).

სარტყლის ტკივილი, რომელიც ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში, ხშირად ასახავს პანკრეატიტს (ჭეშმარიტი სომატური დაავადებისგან განსხვავებით, ლაბორატორიული ტესტების მიხედვით ობიექტური გადახრები უმნიშვნელოა). ამავდროულად, როგორც ჩანს, ადამიანი არ "ითვისებს" ცხოვრებისეულ სიტუაციას.

სანაღვლე გზების მდგომარეობასთან დაკავშირებული ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ქოლეცისტიტის იმიტაციას ახდენს, ხოლო ნაღვლის გადინების დარღვევის ობიექტური მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში (მუცლის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემებს და სისხლში ბილირუბინის დონეს) სპეციალურად უწოდებენ " ბილიარული დისკინეზია“. ამ ტკივილების კავშირი ემოციურ მდგომარეობასთან (დეპრესია, დეპრესიისკენ მიდრეკილება, გაღიზიანება ან ფარული აგრესიულობა) ცნობილი იყო ჰიპოკრატეს დროიდან და ეწოდა "სევდა" (სიტყვასიტყვით ითარგმნა - "შავი ნაღველი", რაც ასახავს რეალურ ფაქტს. ნაღვლის ფერის ცვლილება, მისი „გასქელება“ - ნაღვლის პიგმენტების კონცენტრაციის გაზრდა სანაღვლე გზებში სტაგნაციის შემთხვევაში). სანაღვლე გზების მოძრაობის რეგულირება დაკავშირებულია ადგილობრივი ჰორმონის მსგავსი ეფექტის მქონე ნივთიერების - ქოლეცისტოკინინის გამომუშავებასთან, რომლის ფორმირების დარღვევა შიშის შეტევების ერთ-ერთი შესაძლო ფიზიოლოგიური კომპონენტია ().

ტკივილი მუცლის შუა და ქვედა მესამედში შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე სტრესის მომენტში, ასევე, როგორც გარეგანი უბედურების ინტუიციური სიგნალი, როგორც მოვლენების განვითარების დეპრესიული პროგნოზის ფიზიკური გამოვლინება (ფიგურალური გამოთქმა „საფრთხის განცდა ნაწლავი”). ისინი დაკავშირებულია ნაწლავის კედლის გლუვი კუნთების შეკუმშვის აქტივობის მატებასთან - მატონიზირებელი (ნაწლავის სპაზმური მდგომარეობა, ყაბზობა) ან დინამიური (ნაწლავის მოძრაობის მომატება). ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ტკივილი ხშირად მოხეტიალე ან მომთმენი ხასიათისაა და შეიძლება თან ახლდეს ნაწლავის დარღვევა, რომელსაც პოპულარულად უწოდებენ "დათვის დაავადებას" და დიაგნოზირებულია "გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომით". (რეგრესიის მექანიზმი არის ადრეული ბავშვობის გამოცდილება, რომელიც დაკავშირებულია პირადი ჰიგიენის სწავლასთან).

გასათვალისწინებელია, რომ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის (ნაწლავის კედელში განლაგებული) ავტონომიური ნერვული პლექსები ინტენსიურად ასინთეზირებენ ნეიროტრანსმიტერებს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ბიოგენური ამინები (დოფამინი, სეროტონინი), რომელთა შემცველობის შემცირება ორგანიზმში აღინიშნება დეპრესიის დროს. და მოგეხსენებათ, მადის დაქვეითება და ნაწლავის მოტორული აქტივობის დათრგუნვა დეპრესიის ტიპიური ფიზიკური გამოვლინებაა. მარხვამ და დიეტურმა ზომებმა შეიძლება ნაწილობრივ გავლენა მოახდინოს ამ მდგომარეობაზე ნორმალიზებამდე. ამრიგად, რუსეთის მოსახლეობისთვის საყვარელი „სხეულის წმენდა“ და „თერაპიული მარხვა“ (ისევე, როგორც რელიგიური მარხვა) დეპრესიული პირობებისთვის თვითდახმარების ინტუიციური გზებია.

დ) ტკივილი ზურგში (ზურგის ქვედა ნაწილში, კანთაშორის მიდამოში), ან განიხილება როგორც ხერხემლის ოსტეოქონდროზის გამოვლინება, ან ამ ფაქტიურად მტკივნეული პროცესის ფაქტობრივი გამწვავების პროვოცირება. ხშირად, პარავერტებრული კუნთების ტონუსის მატება შერწყმულია კიდურების კუნთების "სტაგნაციურ" დაძაბულობასთან, რაც იწვევს ზურგის ოსტეოქონდროზის დისტანციურ, ეგრეთ წოდებულ კუნთოვან-მატონიზირებელ გამოვლინებებს.

ე) არტერიული წნევის ნახტომი (ჩვეულებრივ მატება, ნაკლებად ხშირად შემცირება), ძირითადად ვლინდება სისტოლური წნევის რყევებით (და წნევის პულსის ამპლიტუდის ცვლილებებით).

ე) პალპიტაცია ან გულის შეწყვეტა, რომელიც აიძულებს ადამიანს მტკივნეულად, შეშფოთებული მოლოდინით მოუსმინოს გულის რიტმს.

ზ) ყლაპვის გაძნელება და ყელში „ერთიანობის“ შეგრძნება. ეს ასევე შეიძლება მოიცავდეს კუნთების სპაზმს, რომლებიც აკონტროლებენ ვოკალურ იოგებს, რაც იწვევს ხმის წარმოქმნის დარღვევას („ხმის ჩაჭრა“). ასე კარგავს ადამიანი ხმას ხშირად ძლიერი ემოციური მღელვარების მომენტებში. შეიძლება აღინიშნოს ასეთი დარღვევების ორი რეგრესიული მექანიზმი: პირველი, ჩახშობილი ტირილი ახალშობილში („პირველადი ტირილი“, ა. იანოვის აზრით); მეორეც, დათრგუნული მეტყველება უფროს ასაკში (მშობლების მკაცრი შეძახილების ფონზე, რომლებიც ბავშვს უკრძალავენ სიტყვიერად გამოხატოს თავისი აზრი და ემოციები).

თ) ქოშინი, რომელიც არ ასოცირდება რესპირატორულ დაავადებებთან და ვლინდება ინჰალაციის „უკმაყოფილების“ განცდით, რომელსაც თან ახლავს ღრმა ამოსუნთქვის სურვილი. (ამ უკანასკნელმა შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტად ღრმა სუნთქვა - ეგრეთ წოდებული ჰიპერვენტილაციის სინდრომი). აქ ასევე არის მინიმუმ ორი რეგრესიის მექანიზმი. მათგან ყველაზე ადრეული ქვეცნობიერის დონეზე მეხსიერებაში აღბეჭდილი პირველი სუნთქვაა, რომელიც აღბეჭდვის მექანიზმის მეშვეობით ხდება სტერეოტიპული რეაქცია სტრესზე. ჰიპერვენტილაციის მეორე რეგრესიული კომპონენტია ბავშვის დათრგუნული ტირილის რეაქცია (ბავშვი რეფლექსურად ცდილობს შეაჩეროს ტირილი ხშირი ღრმა ამოსუნთქვით მოკლე ამოსუნთქვით).

ი) ამ შემთხვევაში ხშირად ჩნდება ხელებში დაბუჟებისა და ჩხვლეტის შეგრძნება (როგორც ჰიპერვენტილაციის სინდრომის შემადგენელი ნაწილი, ასევე დამოუკიდებელი გამოვლინება). მსგავსი შეგრძნებები ფეხებში შეიძლება თან ახლდეს მტკივნეული კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში. (აგრეთვე ხელს უწყობს მიკროელემენტების მეტაბოლიზმის დარღვევას, უპირველეს ყოვლისა კალციუმს, რომელიც გამოწვეულია ხანგრძლივი სტრესით და ჰორმონალური ბალანსის ცვლილებით, რაც იწვევს ნეირომუსკულური აგზნებადობის გაზრდას. 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში კალციუმის ორგანიზმიდან „გამორეცხვა“ შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზისკენ და თან ახლავს ძვლის ტკივილს.)

კ) ცხვირის შეშუპება, რომელიც ართულებს ცხვირით სუნთქვას და განიხილება როგორც „ვაზომოტორული რინიტი“. "სუფთა" რინიტისგან განსხვავებით, მდგომარეობის გაუარესება, როგორც წესი, აშკარად ასოცირდება ფსიქოლოგიური პრობლემების გამწვავებასთან (კონფლიქტები, სამუშაოზე გადატვირთვა, სტუდენტების გადატვირთვა და ა.შ.) ამ შემთხვევაში მტკივნეული დაძაბულობა ზურგის კუნთებში. ხშირად კისერიც არის გამოვლენილი (სხეულის ასახვა ტვირთის პასუხისმგებლობის ტარების შეუძლებლობისა). რეგრესიის მექანიზმი ასევე დაგვიანებულია ტირილით („დაუღებელი ცრემლები“).

ლ) მხედველობის ხანმოკლე დაქვეითება (ობიექტები, როგორც ჩანს, ბუნდოვანია თვალწინ და ადამიანმა უნდა დაიძაბოს მხედველობა, რათა ფოკუსირება მოახდინოს და უფრო ნათლად დაინახოს გარემო). რეგრესიის მექანიზმი არის ახალშობილი ბავშვის „დეფოკუსირებული“ ხედვა (წყლის გარემოდან ჰაერზე გადასვლა, მზერის დაფიქსირების შეუძლებლობა).

სტრესთან დაკავშირებულმა დაძაბულობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული ვიზუალური პრობლემები, დაწყებული ვიზუალური დაღლილობით, აკომოდაციის სპაზმით, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს მიოპია ან ინტრაოკულური წნევის მომატება (რაც იწვევს გლაუკომას). სიმბოლური, კონვერტაციის მექანიზმი სტრესთან დაკავშირებული მხედველობის დაქვეითების - "მე ვერ ვხედავ, რადგან არ მინდა ვნახო."

მ) პირველს ხშირად თან ახლავს თავბრუსხვევა („როცა პრობლემებზე ვფიქრობ, თავი მიტრიალებს“), ხოლო მეორეს, თავის მხრივ, ასევე შეიძლება ასოცირდებოდეს გაურკვევლობასთან სიარულის დროს, ფეხების „კანკალის“ შეგრძნებას ან შეგრძნებას. რომ „დედამიწა შენს ფეხქვეშ მიცურავს“ . რეგრესიის მექანიზმი არის ბავშვის შეგრძნებები, რომელიც ჯერ კიდევ სწავლობს დგომას და სიარულს. თავბრუსხვევას შესაძლოა ახლდეს გულისრევის შეტევები, ყურებში ხმაური, რაც ამცირებს სმენის სიმკვეთრეს - ე.წ. მენიერის მსგავსი სინდრომი (ლაბირინთული შეშუპება). ასეთი დარღვევების კონვერტაცია-სიმბოლური ქვეცნობიერი მექანიზმი არის „არ მესმის, რადგან არ მინდა მოსმენა“.

თ) სიცხის ციმციმები („თავში სისხლმა ამივარდა“) ან შემცივნება („შიშისგან ყველაფერი გაიყინა“), ზოგჯერ ტალღებად მონაცვლეობით („ცხელი და ცივა“), რასაც შეიძლება თან ახლდეს კუნთების კანკალი (პაციენტი). აღწერს ჩემს გრძნობებს, როგორიცაა "მე ფაქტიურად ვღელავ იმ დონემდე, რომ მკლავებში და ფეხებში ვკანკალებ"). რეგრესიის მექანიზმი არის თერმორეგულაციის მექანიზმის არასრულყოფილება ახალშობილ ბავშვში, რომელსაც ფიზიკურად სჭირდება დედის სხეულის სითბო.

ა) მადის დაქვეითება - საკვებისადმი სრული ზიზღიდან დაწყებული „გამწვავებული“ შიმშილის შეტევებამდე. (ჩვეულებრივ, პაციენტი ამბობს, რომ ემოციურ სიტუაციაში დასამშვიდებლად საჭიროა „შეჭამოს თავისი სტრესი“). არსებობს როგორც ფიზიოლოგიური მექანიზმი, რომელიც დაკავშირებულია დეპრესიულ აშლილობებთან (ზემოთ აღწერილი) და თავად ფსიქოლოგიური რეგრესიული მექანიზმი - ანალოგია ძუძუთი კვებასთან, როდესაც დისკომფორტის მდგომარეობაში მყოფი ბავშვი ან უარს ამბობს მკერდზე, ან პირიქით, ეძებს დედის მკერდს და ამშვიდებს. ქვემოთ. ჩვილისთვის კვება არის არა მხოლოდ საკვების ფიზიოლოგიური მოთხოვნილების დაკმაყოფილება, არამედ დადებითი ემოციების მიღების ყველაზე მნიშვნელოვანი გზა და დედასთან მჭიდრო სხეულებრივი კომუნიკაციის არხი (ბმა, ავტონომიური რეზონანსი).

P) ფსიქოგენური გულისრევის შეტევები (ნაკლებად ხშირად, ღებინება), რომელიც ხდება უშუალოდ სტრესულ სიტუაციაში ან ემოციურად ინტენსიური მოვლენების წინა დღეს („მოლოდინში“), არასასურველი შეხვედრები, რომლებიც დაკავშირებულია მტრულ ურთიერთობებთან („ის მაწუხებს“). უფრო ხშირია ბავშვებსა და მოზარდებში - მაგალითად, ბავშვს, რომელსაც არ სურს კლასში სიარული, სადაც მასწავლებლის მხრიდან ზეწოლას (ან დამცირებას) ექვემდებარება, აქვს ღებინების შეტევები სკოლისთვის დილის მომზადების დროს (გონებრივად. ტრავმული სიტუაციის წარმოდგენა). ფსიქოგენური ღებინება ასევე გვხვდება ახალგაზრდების დისმორფოფობიაში, საკუთარი გარეგნობით უკმაყოფილების და წონის დაკლების აკვიატებული სურვილის გამო. რეგრესიის მექანიზმი ჩვილში „იფეთქება“ გადამეტებული აღგზნებისას.

პ) ძილის დარღვევა - უძილობა ან, პირიქით, ძილიანობა, რომელსაც თან ახლავს განცდა, რომ არ იყო საკმარისი ძილი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გაღვიძების შემდეგ ადამიანი გრძნობს "გატეხვას", ზოგჯერ შეიძლება კუნთების ტკივილსაც კი უჩიოდეს (შედეგად იმისა, რომ ძილშიც კი არ ისვენებს), აღწერს თავის შეგრძნებებს "თითქოს ატარებდა ჩანთებს". მთელი ღამე“ ან თუნდაც „თითქოს ჯოხებით“ ცემა“ (ასეთი თვითდასჯა შეიძლება ქვეცნობიერად მოისურვოს კრიტიკულ სუპერ-ეგოს).

გ) ჭარბი შარდვა, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება პანიკის შეტევების შემდეგ. (აქ სტრესული აშლილობა იკვეთება ე.წ. უშაქრო დიაბეტის გამოვლინებებთან და შეუძლია ამ უკანასკნელის მიმდინარეობის გამწვავება).

ტ) სექსუალური პრობლემების მრავალფეროვნება (როგორც სექსუალური სურვილის და პოტენციის დაქვეითება, ასევე ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპერსექსუალობა). ხშირად ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს მენჯის არეში კუნთების ჩვეული დაძაბულობით. ამდენად, ასეთი პრობლემები, როგორც ვ. რაიხმა აღმოაჩინა, შეიძლება პირდაპირ იყოს დაკავშირებული უბრალოდ ადამიანის უუნარობასთან მოდუნების პირდაპირი გაგებით, ანუ კუნთების დაძაბულობის მოხსნასთან. მამაკაცებში და ქალებში სიცივის პოტენციის აშლილობის რეგრესიული მექანიზმი არის „სრულწლოვანების“ გენდერული როლის ინფანტილური უარყოფა. ეს ასევე მოიცავს ქალებში მენსტრუალური ციკლის ფუნქციურ დარღვევებს (ციკლის დარღვევა, ამენორეა, პრემენსტრუალური სინდრომი).

ძირითადი განსხვავება ზემოთ აღწერილი ყველა ფსიქოსომატურ აშლილობასა და ჩვეულებრივ სხეულებრივ ტანჯვას შორის არის მათი მიმდინარეობის ბუნება: მკაფიო გაუარესება ემთხვევა ძალადობრივი ემოციური გამოცდილების მომენტებს. ასევე მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ პიროვნული მიდრეკილების, ან პიროვნულ-ტიპოლოგიური მახასიათებლების არსებობა, რომლებიც განაპირობებენ ფსიქოსომატური აშლილობების წარმოქმნას.

ასეთი დარღვევები შეიძლება წარმოიშვას ან უშუალო კავშირში სტრესთან (მწვავე სტრესის მომენტში ან მიმდინარე ქრონიკული ნეიროფსიქიური დაძაბულობის ფონზე), ან ჰქონდეს დაგვიანებული ხასიათი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, სხეული იწყებს "დაშლას" სტრესული მოვლენებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ეს არის ეგრეთ წოდებული „დაბრუნების სინდრომი“, რომელიც მოსდევს სტრესს, როგორც კომეტის კუდი. უფრო მეტიც, ეს შეიძლება მოხდეს მაშინაც კი, თუ ემოციურად მნიშვნელოვანი მოვლენები იყო პოზიტიური, ასოცირებული ცხოვრების წარმატებებთან - ”მიღწევის სინდრომი”, რომელიც გამოწვეულია ძლიერი დადებითი ემოციების გამოცდილებით და, რაც მთავარია, დიდი ხნის ნანატრი სიხარულის შეძენით, რომლისკენაც ადამიანი დაჟინებით ცდილობდა.

რას იწვევს ყველა ეს დაავადება, გარდა იმისა, რომ თავს ცუდად გრძნობთ? ფიზიკური ტანჯვა, თავის მხრივ, იწვევს ფსიქიკურ ტანჯვას. პირველადი ემოციური პრობლემები გადაიქცევა მეორად ფსიქოლოგიურ დისკომფორტში. ჩვენ ჩამოვთვლით ფსიქოსომატური, სტრესთან დაკავშირებული აშლილობების ყველაზე გავრცელებულ გამოვლინებებს ფსიქოლოგიურ დონეზე:

ა) შფოთვა, შფოთვა მისი სუფთა სახით. (შფოთვა სხვა არაფერია, თუ არა შიში, რომელიც არ არის მიმართული რომელიმე კონკრეტულ საკითხზე.) გახანგრძლივებული სტრესისთვის განსაკუთრებით დამახასიათებელია ეგრეთ წოდებული „თავისუფალი მცურავი“, არამოტივირებული შფოთვა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, უსაფუძვლო შიშები საეჭვო მოვლენებთან დაკავშირებით, რომლებიც შეიძლება არასოდეს მოხდეს.

ბ) დეპრესიული გუნება-განწყობა (მუდმივ დაბალამდე, აღწევს დეპრესიის დონეს. შფოთვიდან დეპრესიამდე არის ერთი ნაბიჯი...) ასევე შესაძლებელია განწყობის უეცარი ცვალებადობა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ემოციური დისბალანსი - ემოციების უკონტროლო ძალადობრივი აფეთქებები და “ აგრესიულობის გამოფრქვევა.

გ) არამოტივირებული გაღიზიანება და კონფლიქტი გამოწვეული არა გარეგანი მიზეზებით, არამედ ადამიანის შინაგანი მდგომარეობით.

დ) ადამიანებთან ურთიერთობის დარღვევა. კ. ჰორნის ტიპოლოგიით, ურთიერთობები შეიძლება შეიცვალოს ემოციური სიცივიდან, უგრძნობელობიდან (მოძრაობა „ადამიანთაგან“) ღია მტრობით სხვების მიმართ (მოძრაობა „ადამიანების წინააღმდეგ“). ან, პირიქით, შეიძლება წარმოიშვას ინფანტილური დამოკიდებულება სხვებზე (მოძრაობა „ხალხის წინააღმდეგ“) - ადამიანის ფსიქიკური უთანხმოების და უმწეობის დემონსტრირება, დამცირება, გარე მხარდაჭერისა და სიმპათიის ძიება.

ე) იზოლირების სურვილი რეალური ცხოვრებიდან, როგორც სტრესის წყაროდან, იზოლირებული იყოს ყოველდღიური აურზაურისგან, რომელიც მოგაგონებთ სტრესულ მოვლენებს და მათთან დაკავშირებული ადამიანებისგან - გადადგეს წარმოსახვით საკანში ან „სპილოს ძვლის კოშკში“. რეალობისგან თავის დაღწევის საშუალება შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის დამოკიდებულებები, როგორც ქიმიური - იქნება ეს ალკოჰოლი თუ ნარკოტიკი, ასევე დამოკიდებულების ქცევა - აზარტული თამაშები თუ კომპიუტერული თამაშები, ინტერნეტდამოკიდებულება თუ სხვადასხვა სახის ფანატიზმი.

პანიკის შეტევები არის კომბინირებული - როგორც ფსიქოლოგიური, ასევე ფიზიოლოგიური - ბუნების, დაწყებული საკუთარ თავზე კონტროლის დაკარგვის შიშიდან სიკვდილის ყოვლისმომცველ შიშამდე. რეგრესიის მექანიზმი არის პირველადი ბავშვობის შიშების აღორძინება (ქვემოთ აღწერილი) მოზრდილებში.

ბუნებრივია, აღწერილი მიზეზების ორივე ჯგუფი საბოლოოდ იწვევს სოციალური აქტივობის და შრომისუნარიანობის დაქვეითებას. უპირველეს ყოვლისა, მუდმივი (თუნდაც სამუშაო დღის დასაწყისში ან დასვენების შემდეგ) და ერთი შეხედვით უმიზეზო დაღლილობის გამო, რომელიც დაკავშირებულია ნერვული სისტემის გამოფიტვასთან. ყურადღების გაფანტულობა და კონცენტრაციის უუნარობა ასევე ხელს უწყობს შესრულების დაქვეითებას.

ცალკე უნდა ითქვას შიშებზე, რომლებიც სტრესით შექმნილი შინაგანი ფსიქოლოგიური დაძაბულობის განთავისუფლების ფორმაა და ამავე დროს ბავშვობის ნეგატიური გამოცდილების პროექცია. ყველაზე მაინც ავღნიშნოთ შიშების უნივერსალური ფორმები- როგორიცაა:

1) სიკვდილის შიში- პირველადი, "ცხოველური" მარჯვენა ნახევარსფეროს შიში. (სინამდვილეში, ეს არ არის სიკვდილის შიში, როგორც ასეთი, რადგან შიში, განსაზღვრებით, ასოცირდება რაღაც კონკრეტულ და ცნობილთან. ადამიანს, როგორც წესი, არ აქვს სიკვდილის გამოცდილება - იმ რამდენიმეს გამოკლებით, ვინც განიცადა კლინიკური სიკვდილი. .) რაც სიკვდილთან ასოცირდება - უპირველეს ყოვლისა, რაღაც უცნობის, სიცოცხლისათვის საშიში, ადამიანის ძალის მიღმა და დაუოკებელი შიში. ეს არის დაბადების პირველადი ტრავმის საპირისპირო მხარე - ბავშვის შიში გაურკვევლობის, ბრმა, დაუნდობელი ძალის მიმართ, რომელიც არღვევს მის ჩვეულ არსებობას. (ეს შიში, რომელიც თან ახლავს დაბადების პროცესს, აღწერილია S. Grof (1994) მიერ, როგორც ძირითადი პერინატალური მატრიცების გამოცდილება). ზრდასრულ ასაკში ბავშვის დაბადების შიში ვითარდება ყველაფრის უცნობი, უკონტროლო, ამაღელვებელი და დამორჩილების, ყოვლისშემძლე განგებულების შიში, ხოლო ცნობიერ დონეზე იგი განმარტებულია, როგორც სიკვდილის შიში.

აქ მიმდებარედ მარტოობის შიში- ბავშვების მიტოვების შიშს, რომელსაც ფსიქოანალიზში უწოდებენ „საგნის დაკარგვის“, „მფარველის“ ან „მარჩენის“ დაკარგვის შიშს, მაგრამ სინამდვილეში - დედის დაკარგვის შიშს (ან მის შემცვლელს, რომელიც ზრუნავს მასზე). ბავშვი), საკუთარი უმწეობისა და დაუცველობის მწვავე განცდა. ამიტომაა, რომ პანიკის შეტევები მოზრდილებში ყოველთვის მსუბუქდება სხვა მნიშვნელოვანი ადამიანების თანდასწრებით, რომლებიც ფაქტიურად უჭერენ პაციენტს ხელს და სიმბოლურად ანაცვლებენ მშობლებს.

2) კონტროლის დაკარგვის შიში- "მარცხენა ნახევარსფერო". საკუთარ თავზე კონტროლის დაკარგვის შიში არის ზრდასრული ადამიანის ფსიქიკაში მიძინებული მშობლის მკაცრი ინსტრუქციების პროდუქტი, რომელიც ისწავლა ბავშვობაში (სუპერ ეგო, შინაგანი „მშობელი“). ჩვენ შეგვიძლია მას ვუწოდოთ შიში ცნობიერების რაციონალური ნაწილის მიმართ საკუთარი „დაუმორჩილებლობის“ მიმართ. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც ყველაზე მეტად აშინებს პიროვნების ასეთ საგანმანათლებლო-კრიტიკულ ნაწილს, არის სწორედ შიში იმისა, რომ გააკეთო რაიმე საყვედური, აკრძალული (რაც უფროსები მკაცრად კრძალავდნენ) საკუთარ ფსიქიკაში მიძინებული, ლოგიკით არ კონტროლირებული ფარული ძალების განთავისუფლების გამო. და საღი აზრი. მნიშვნელობა (სინამდვილეში, უბრალოდ ბოროტი შინაგანი „ბავშვი“ - პიროვნების ბავშვური, სპონტანური და „თამაშიანი“ ნაწილი).

ფსიქოლოგიური პრობლემებისა და ფსიქოსომატური აშლილობების ფორმირების მექანიზმები: ფიზიკური და ფსიქოლოგიური პრობლემები, როგორც ფსიქოლოგიური ადაპტაციის დარღვევები სომატური (კლინიკური) მიდგომა ფსიქოლოგიური პრობლემების...

ერთხელ, ცნობილ ფსიქოთერაპევტ მილტონ ერიქსონთან შეხვედრაზე, ახალგაზრდა ქალმა დაიჩივლა, რომ მისი სხეული, ხელები და კისერი დაფარული იყო ფსორიაზით. ერიქსონმა უპასუხა: ”თქვენ არ გაქვთ ფსორიაზის მესამედი, როგორც ფიქრობთ, რომ გაქვთ.”. ერიქსონი დაჟინებით ამტკიცებდა მის აზრს, რამაც მისი დიდი გაღიზიანება გამოიწვია: მისი აზრით, მან მნიშვნელოვნად შეაფასა მისი ავადმყოფობის სიმძიმე. ერიქსონმა განაგრძო: „ძალიან ბევრი ემოცია გაქვს. ცოტა ფსორიაზი გაქვს და ბევრი ემოცია გაქვს. ხელებზე, სხეულზე ბევრი ემოციაა და ამას ფსორიაზი ეძახი“..

მან ასე განაგრძო და პაციენტი დიდი გაღიზიანებით დატოვა და ორი კვირის განმავლობაში გაბრაზებული იყო ერიქსონზე. ორი კვირის შემდეგ ისევ მოვიდა და მკლავებზე რამდენიმე ლაქა გაუჩინა. ეს იყო ყველაფერი, რაც დარჩა მისი ფსორიაზისგან. მისი გაღიზიანებით და საკუთარ თავზე გაბრაზებით, ერიქსონმა ემოციები გამოავლინა.

ფსიქოსომატური დარღვევები- ეს არის დაავადებები, სხვადასხვა სახის დაავადებები და სხეულის ფუნქციონირების დარღვევა, რომლებიც წარმოიქმნება ძირითადად ფსიქოლოგიური მიზეზების გავლენის ქვეშ. ფსიქოსომატური დაავადებით დაავადებულ ადამიანში ემოციური გამოცდილება გამოხატულია სხეულის სიმპტომების სახით.

დიდი ხანია აღინიშნა, რომ სხეულის სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება ფსიქოსომატური აშლილობის დროს, ძალიან ხშირად (თუმცა, შესაძლოა არა ყოველთვის) სიმბოლურად ასახავს პაციენტის პრობლემას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფსიქოსომატური სიმპტომები ხშირად სხეულებრივი მეტაფორაა ფსიქოლოგიური პრობლემებისთვის.

მაგალითად, ერთი მამაკაცი დამიკავშირდა ექსტრასისტოლის შესახებ. მოგეხსენებათ, ჩვენი გული იკუმშება გარკვეული რიტმით. ორ შეკუმშვას შორის არის პაუზა, რომლის დროსაც გული ისვენებს. თუ გული ვერ უძლებს ამ დასვენების პაუზას და უკუღმა იკუმშება, ამას ექსტრასისტოლია ეწოდება. ამავდროულად, თავად ადამიანი განიცდის გულში "შეფერხებების" უსიამოვნო შეგრძნებებს.

ამ კაცმა პროფესიულ განვითარებაში გარკვეულ ზღვარს მიაღწია და სურდა ხარისხობრივი ნახტომი გაეკეთებინა თავის კარიერაში, რათა საფეხური აეღწია. კარიერული კიბეზე ასვლა შეფერხდა, რაც მას მუდმივ სტრესს უქმნიდა. მისი გულის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა თითქოს გამოხატავდა მის სურვილს სწრაფად გადაედგა ეს ნაბიჯი კარიერაში.

ახლო წარსულში კიდევ ერთმა პაციენტმა განიცადა თავისთვის უკიდურესად უსიამოვნო მოვლენა, რის შესახებაც მან განაგრძო დანაშაულის მტკივნეული განცდა. უგონოდ, მას ძალიან სურდა დროის უკან დაბრუნება და კვლავ ეცხოვრა იმ პერიოდის განმავლობაში, ამ მოვლენის გარეშე.

შედეგად, მას განუვითარდა რეფლუქს ეზოფაგიტი - დაავადება, რომლის დროსაც კუჭის წვენი საპირისპირო მიმართულებით მოძრაობს - საყლაპავში, რაც იწვევს მის ანთებას. კუჭის მოძრაობის ცვლილება საპირისპირო მიმართულებით სიმბოლურად გამოხატავდა პაციენტის სურვილს დაებრუნებინა მნიშვნელოვანი მოვლენები მის ცხოვრებაში.

კიდევ ერთი პაციენტი ორი წლის განმავლობაში განიცდიდა ქმრის ღალატს, მათი ინტიმური ცხოვრება გაქრა და ქმარი მას „მოერიდა“. საბოლოოდ, მან დაიწყო "ხელშეუხებლობის" შეგრძნება. შედეგად, მას განუვითარდა ნეიროდერმატიტი.

კლასიკური ფსიქოსომატური დაავადებები მოიცავს:ბრონქული ასთმა, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი, ესენციური ჰიპერტენზია, ნეიროდერმატიტი, რევმატოიდული ართრიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული.

ამჟამად ეს სია მნიშვნელოვნად გაფართოვდა - გულის კორონარული დაავადებიდან ზოგიერთ ინფექციურ დაავადებამდე და ონკოლოგიამდე. ფსიქოსომატური სინდრომები ასევე მოიცავს ფუნქციურ სინდრომებს, როგორიცაა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, არითმიები, აგრეთვე გარდაქმნის სინდრომები, როგორიცაა ფსიქოგენური სიბრმავე, სიყრუე, ფსიქოგენური დამბლა და ა.შ.

ფსიქოსომატური დაავადებების მიზეზები

ფსიქოსომატური დაავადებების გამომწვევ მიზეზებს შორისაა ინტრაპერსონალური კონფლიქტები, ადრეული ასაკის ფსიქოლოგიური ტრავმა, ალექსიტიმია (ემოციების სიტყვებით ამოცნობისა და გამოხატვის შეუძლებლობა) და ხასიათის გარკვეული თვისებები, როგორიცაა აგრესიის გამოხატვის, ბრაზისა და ინტერესების დაცვის უუნარობა. მისაღები გზით, მნიშვნელოვანია; დაავადების მეორადი სარგებელი.

ფსიქოსომატური დაავადებების მკურნალობა

ფსიქოსომატური დაავადებების მქონე პაციენტების მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა ფსიქოთერაპიული სკოლისა და მიმართულების წარმომადგენლების მიერ. ეს შეიძლება იყოს ფსიქოანალიზი, გეშტალტთერაპია, NLP, კოგნიტური ქცევითი და ოჯახური თერაპია, სხვადასხვა სახის არტთერაპია და ა.შ. ალექსითიმიის მქონე პაციენტებისთვის სხეულზე ორიენტირებული თერაპიის ან ჰიპნოზის სხვადასხვა მოდიფიკაცია შეიძლება იყოს უფრო შესაფერისი მეთოდი.

მე მოვიყვან მკურნალობის მაგალითს ჩემი პრაქტიკიდან. ჩემთან მოდიოდა პაციენტი, რომელსაც დროდადრო, გაურკვეველი მიზეზის გამო, უეცრად უვითარდებოდა სტომატიტი (პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლულები). მორიგი გამწვავების წინა დღეს პაციენტი და მისი ოთხი წლის ქალიშვილი ვიზიტიდან ბრუნდებოდნენ. სახლისკენ მიმავალ გზაზე ჩემი ქალიშვილი წუწუნებდა და წუწუნებდა იმაზე, თუ როგორ იყო დაღლილი, როგორ სურდა ჭამა და ძილი. პაციენტი თავს დამნაშავედ გრძნობდა და სულ უფრო ნერვიულობდა. იმ დროისთვის, როცა ის და მისი ქალიშვილი სახლში დაბრუნდნენ, პაციენტი იმდენად აღელვებული იყო, რომ საკუთარ თავზე კონტროლი დაკარგა და ქალიშვილს კონდახზე ხელი დაარტყა.

ბავშვობაში პაციენტს დედა სცემდა და ლანძღავდა, საკუთარ თავს პირობა დაჰპირდა, რომ შვილებს არასოდეს დააშავებდა. ქალიშვილის დარტყმის შემდეგ მან კიდევ უფრო დამნაშავედ იგრძნო თავი. მეორე დილით სტომატიტი გამოჩნდა.

კონსულტაციის დროს ჩვენ შევთანხმდით, რომ სტომატიტი არის რეაქცია ბრაზისა და დანაშაულის გრძნობაზე, რომელიც დაკავშირებულია დედის როლთან: დედის ბრაზი მის მიმართ, მისი გაბრაზება ქალიშვილის მიმართ, დანაშაული დედის მიმართ და ქალიშვილის მიმართ - ყველაფერი ერთ ბურთად არის ნაქსოვი. .

ვინაიდან პაციენტი პროფესიონალურად იყო დაინტერესებული რუსული ხალხური ზღაპრებით, მან აირჩია დათვი, როგორც მისი სიბრაზის სიმბოლო. ერიქსონის ჰიპნოზის სეანსის დროს, ტრანს მდგომარეობაში, მან ნახა ეს დათვი თავის წარმოსახვაში და ითამაშა. მომდევნო სესიაზე პაციენტმა საკუთარი თავი კინოს აუდიტორიაში „ნახა“. ეკრანზე ტყის გაწმენდა მოჩანდა, დედამისი იდგა გაწმენდილში, დედის მოპირდაპირედ კი პატარა გოგონა იყო, მათ შორის კი დათვი. მან დედას გადაუკეტა და თათებით სცემა. ამავდროულად, პაციენტმა განიცადა გრძნობების ქარიშხალი, ის "კანკალებდა". ალბათ, ამ სხდომაზე დედის მიმართ დაგროვილი ბრაზის რეაქცია და ტრანსფორმაცია მოხდა.

ამ სესიის შემდეგ სტომატიტი აღარ აწუხებდა პაციენტს, რომლის კეთილდღეობას შემდგომში შვიდი წლის განმავლობაში აკვირდებოდნენ. (სტატიაში ეს პაციენტიც არის ნახსენები