ახალშობილთა განყოფილების მუშაობის წლიური ანგარიში. სამშობიარო საავადმყოფოებში (განყოფილებებში) ახალშობილთა განყოფილების მუშაობის ორგანიზება. ბრაიანსკის რეგიონალური ბავშვთა საავადმყოფო

დანართი 1

ახალშობილთა განყოფილების (პალატებში) საანგარიშო პერიოდის მუშაობის შესახებ მოხსენების შედგენისას თქვენ უნდა უპასუხოთ შემდეგ კითხვებს (იხილეთ კითხვები ქვემოთ), მაგრამ თუ სასწრაფოდ გჭირდებათ ექიმის დახმარება ან ჰოსპიტალიზაცია, ფასიანი სასწრაფო დახმარება ყველა საჭირო ზომას მიიღებს.

ᲛᲔ.ცოცხლად დაბადებულთა საერთო რაოდენობა; ტყუპების, სამეულის დაბადება; ბიჭების, გოგონების რაოდენობა; ბიჭების რაოდენობის შეფარდება გოგოების რაოდენობასთან.

II.ნაადრევი მშობიარობის რაოდენობა: ნაადრევი მშობიარობის თანაფარდობა დაბადებულთა საერთო რაოდენობასთან.

III.პირველმშობიარე და მრავალშვილიანი ქალების რაოდენობა.

IV.პირველად დედების ასაკი: 16-20 წელი; 21-25 წლის; 26-30 წლის; და მრავალშვილიანი ქალები: 31-36 წელი; წლები; 37-40 წლის; 40 წელზე მეტი.

ვ.ახალშობილთა ფიზიკური განვითარება:

სიმაღლისა და წონის მაჩვენებლები

34 - 34,9 სმ	1000 - 1249 გ	49 - 49,9 გ	3200 – 3299 გ
35 - 35,9 სმ	1250 – 1 499 გ	50 - 50,9 გ	3300 – 3399 გ
36 - 36,9 სმ	1500 – 1999 გ	51 - 51,9 გ	3400 – 3499 გ
37 - 37,9 სმ	2000 - 2499 გ	52 - 52,9 გ	3500 – 3599 გ
38 - 38,9 სმ	2500 – 2699 გ	53 - 53,9 გ	3600 – 3699 გ
39 - 39,9 სმ	2700 – 2799 გ	54 - 54,9 გ	3700 – 3999 გ
40 - 42,9 სმ	2800 – 2899 გ	55 - 55,9 გ	4000 – 4199 გ
43 - 45,0 სმ	2900 – 2999 გ	56 - 56,9 გ	4200 – 4499 გ
46 - 47,9 სმ	3000 – 3099 გ	57 - 57,9 გ	4500 გ-ზე მეტი
48 - 48,9 სმ	3 100 – 3 199 გ	—	—

ცალ-ცალკე გამოითვლება ახალშობილთა დღენაკლული და ახალშობილთა საშუალო წონა და საშუალო სიმაღლე.

ეს გამოთვლები ხდება სპეციალური ფორმულის გამოყენებით, შემდეგნაირად: დაამატეთ ვარიაციების სერიის ჯამი (მნიშვნელობები...-დან...-მდე). ეს თანხა იყოფა ნახევრად და მრავლდება სიხშირეების რაოდენობაზე. შედეგად მიღებული პროდუქტების ჯამი იყოფა სიხშირეების ჯამზე, ხოლო კოეფიციენტი არის საშუალო წონა ან სიმაღლე. ამ შემთხვევაში, ყველაზე ექსტრემალური ვარიაციის სერიები შეიძლება გაუქმდეს (როგორც ყველაზე მცირე, ასევე ყველაზე დიდი მნიშვნელობები) მათი სიმცირის გამო.

მაგალითი 1.ნაადრევი ახალშობილთა საშუალო წონის გაანგარიშება განსახილველი პერიოდისთვის.

ვარიაციების სერია	სიხშირეები
1000 - 1249 გ	10 ბავშვი
1250 – 1499 გ	50 ბავშვი
1500 – 1999 გ	30 ბავშვი
2000 - 2499 გ	40 ბავშვი
სულ 130 ბავშვი

ნაადრევი ახალშობილთა საშუალო წონა იყო (დამრგვალებული) 1840 გ.

Შენიშვნა. ვინაიდან ამ შემთხვევაში ბავშვების რაოდენობა მცირეა, მოცემულია ყველა ვარიანტი და ყველა სიხშირე.

მაგალითი 2.სრულწლოვან ახალშობილთა საშუალო წონის გაანგარიშება.

2500-2699 გ	70 ბავშვი
2 700-2 999	550 ბავშვი
3 000-3 499	1950 ბავშვი
3 500-3 999	40 ბავშვი
4000 და ზემოთ	30 შვილი
სულ. . . 2640

ჩვენ უგულებელყოფთ სიხშირეების უმცირეს რაოდენობას (70 და 30).

სრულწლოვანთა საშუალო წონა იყო 3125 გ.

ანალოგიურად გამოითვლება საშუალო სიმაღლე (ცალ-ცალკე ნაადრევი და ცალ-ცალკე სრულწლოვანი ბავშვებისთვის).

VI.ასფიქსიით დაბადებული ბავშვების რაოდენობა: ლურჯი, თეთრი. ანიმაციური ბავშვების რაოდენობა.

VII.ჭიპლარის ჩამოვარდნა - ცხოვრების რომელ დღეს: მე-4, მე-5, მე-6, მე-7, მე-8, მე-9.

ჭიპლარით გამოწერილი ბავშვების რაოდენობა, რომელიც არ ჩამოვარდა.

VIII.გარდამავალი ცხელება - რომელ დღეს გაჩნდა და რომელ დღეს გავიდა.

IX.გარდამავალი ცხელება და წონის დაკლების ზომა (საშუალო).

X.მაქსიმალური წონის დაკლება - ცხოვრების რომელ დღეს.

XI.ბავშვების სამშობიაროში ყოფნის დღეების საშუალო რაოდენობა (ვადიანი და ნაადრევი).

XII.სამშობიაროში ბავშვების მნიშვნელოვანი დაგვიანების მიზეზები - სრულწლოვანი და ნაადრევი (ცალკე).

XIII.საწყისი წონის საშუალო კლება გამონადენის დროს * (საწყისი წონის პროცენტულად).

XIV.ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე - ცხოვრების რომელ დღეს დაიწყო.

XV.ახალშობილთა ავადობის ანალიზი (ცალკე სრულწლოვანი და ნაადრევი).

1. პნევმონია საშვილოსნოსშიდა, ასპირაცია (ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით), ატელექტატური, დისტელექტური (გრიპი), ტოქსიკურ-სეპტიური;

• ცხოვრების რომელ დღეს გამოჩნდა,
• ხანგრძლივობა,
• ჩატარებული მკურნალობა
• გამოსვლა,
• წელიწადის რომელი დრო (მიუთითეთ თვე).

1. ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება:

• სიყვითლის მძიმე ფორმები,
• დედისა და ბავშვის სისხლის ტესტი Rh ფაქტორზე,
• დაბადების სერიული ნომერი, (დედისგან),
• მშობიარობის დროს დედის სამეანო ისტორია,
• დაიღუპნენ თუ არა წინა ახალშობილები სიყვითლის მძიმე ფორმებით სიცოცხლის პირველ დღეებში,
• მიღებული ზომები,
• დაავადების შედეგი.

1. კანის დაავადებები: პიოდერმია, კანის აბსცესები, პემფიგუსი, ექსფოლიაციური დერმატიტი; ფლეგმონი, ერიზიპელა.
2. თვალის დაავადებები: გონორეული და არაგონორეული.
3. ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები: ნაზოფარინგიტი, ბრონქიტი, გრიპის და არაგრიპული ეტიოლოგიის ტრაქეიტი, კატარალური და ჩირქოვანი ოტიტი.
4. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები და სხვა:

• დაბადების სიმსივნეები,
• ცეფალოჰემატომები,
• საშვილოსნოსშიდა ასფიქსია, ასფიქსია მშობიარობის დროს,
• ე.წ. ინტრაკრანიალური სისხლჩაქცევები ან ცერებროვასკულური ავარიები I, II და III ხარისხის,
• ახალშობილთა დაზიანებები მშობიარობის დროს, რომლებიც დაკავშირებულია სამეანო მანიპულაციებთან (კლავიკულის მოტეხილობები, მხრის წნულის დამბლა და ა.შ.). ჩამოთვლილი დაავადებების შედეგი.

1. ახალშობილთა მელენა (მართალი, ცრუ).
2. თანდაყოლილი გულის დეფექტები (ჩამოთვალეთ რომელი).
3. დეფორმაციები, განვითარების ანომალიები.
4. საშვილოსნოსშიდა დაავადებები: ტუბერკულოზი, სიფილისი, მალარია და სხვ.
5. ჭიპის დაავადებები, ბლენორეა, ომფალიტი, ჭიპის და ჭიპის ჭრილობის განგრენა.
6. ტოქსიკურ-სეპტიური პირობები (დაავადებები):

• ახალშობილთა ეპიდემიური დიარეა,
• პიემია, სეპტიკოპიემია, სეფსისი. დაავადების კლინიკური მახასიათებლები შესაძლო წყაროების მითითებით. ღონისძიებები ჩამოთვლილ დაავადებებთან დაკავშირებით.

1. ავადობის საერთო პროცენტი ბავშვებში.
2. ავადმყოფ დედებთან მყოფი ბავშვების ავადობის ანალიზი (მეორე სამეანო განყოფილებაში).
3. რა მდგომარეობა იყო დაავადებული ბავშვების იზოლაციასთან დაკავშირებით? არსებული სირთულეები.

XVI.ახალშობილთა სიკვდილიანობის ანალიზი საანგარიშო პერიოდისთვის.

ვადამდელი და ნაადრევი ახალშობილებისთვის სიკვდილიანობის მაჩვენებლები ცალ-ცალკე გაანალიზებულია.

1. სიკვდილიანობა დაბადების შემდეგ: პირველ დღეს, მე-2 დღეს, მე-3 დღეს და მოგვიანებით.
2. ახალშობილთა სიკვდილიანობის მიზეზები.
3. სიკვდილიანობის პროცენტი ცალკეული ნოზოლოგიური ერთეულებისთვის: პნევმონია, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაბადების დაზიანებები (ცალკე სრულწლოვან და დღენაკლულ ახალშობილებში).
4. დაწესებულებაში ახალშობილთა სიკვდილიანობის საერთო პროცენტი, სრულწლოვანთა და დღენაკლულთა სიკვდილიანობა (ცალ-ცალკე).

XVII.შედარებითი მონაცემები წინა საანგარიშო პერიოდთან ბავშვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის შესახებ.

XVIII.ჩატარებული სამუშაოები პერსონალის კვალიფიკაციის ამაღლების, სანიტარიული განათლების სამუშაოს დედათა შორის.

XIX.სირთულეები მუშაობაში, პერსპექტივები და სურვილები, სამედიცინო პერსონალის, რბილი და მძიმე აღჭურვილობის უზრუნველყოფის მოკლე აღწერა, აგრეთვე განყოფილების (პალატის) სანიტარიული და ჰიგიენური მდგომარეობის აღწერა. ბავშვთა და სამშობიარო განყოფილებების შევსებისას ციკლური პრინციპის დაცვა; ამ პრინციპის შეუსრულებლობის მიზეზები.

XX.თუ საანგარიშო პერიოდში ახალშობილთა შორის რაიმე მასობრივი დაავადება დაფიქსირდა, წარმოადგინეთ ამ დაავადების ანალიზი (შესაძლო წყარო, კლინიკური სურათი, დაავადების გავრცელების დინამიკა, მკურნალობა და მიღებული პრევენციული ღონისძიებები).

დანართი 2

დანართი 3

"ახალშობილი ბავშვის მოძღვრების საფუძვლები"
B.F.Shagan

ABLER S. - ახალშობილთა ვარიცელა. ამერ. J. Dis. ჩილდრ., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - ჰემოლიზური დაავადება ჩვილებში. ამერ.ჯ. დის. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. საშვილოსნოსშიდა ატმუნგი. Mschr. გებურჩი. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...

Ovchinnikova E.K. ასფიქსიით დაბადებული ბავშვების აღორძინების შესახებ კალციუმის ქლორიდის შეყვანით ჭიპლარის არტერიებში. Მეანობა და გინეკოლოგია. 1956, 1, 41-43. ოგოროდნიკოვი D.I. ახალშობილთა წოვის რეფლექსი და ჰიპოგალაქტია დედებში. პედიატრია., 1954, No 3. Olevsky M.I. ახალშობილთა ფუნქციური მახასიათებლები. მეანობა და გინეკოლოგია, J946, No. 5. Olevsky M. I. ახალშობილის ფუნქციური თვისებები და მდგომარეობა….

ტაბოლინი V.A. ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება, რომელიც არ არის დაკავშირებული Rh ფაქტორთან. Კითხვა ოხერი დედა-შვილი 1958, ტ.3, 10-14. Tabolin V A. ფუნქციური და მორფოლოგიური ცვლილებები ღვიძლში ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადების დროს. Აბსტრაქტული. ანგარიში ბავშვთა ექიმთა სრულიად რუსეთის კონგრესი. M. 1959. Tabolin V. A. and Yu. E. Veltishchev კითხვები პედ. და ოხერი. მატ., 1963, 4. ტაბოლინი...

კაზანცევა M. Ya. და Platonova A. O. K ვიტამინის მნიშვნელობის შესახებ ახალშობილებში ჰემორაგიული დაავადებების პროფილაქტიკაში. პედიატრია, 1944, No6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. პროთრომბინის დინამიკა ახალშობილის სისხლში ადრეული კვების დროს. მეანობა და გინეკოლოგია, 1946, No5. Kazantseva M. Ya. ჰემორაგიული სინდრომი ახალშობილთა სეპტიურ დაავადებებში. მე-6 საკავშირო ყრილობის შრომები...

გავრილოვი K.P. ახალშობილთა ანთროპომეტრიული მონაცემები სვერდლოვსკში. წიგნში: ტრ. სამეცნიერო კვლევა სვერდლოვსკის რეგიონალური ჯანმრთელობის ინსტიტუტი. სვერდლოვსკი, 1935 წ. 3, გვ.125–130. გავრილოვი K. P. ადრეული ჩვილების სიკვდილიანობა და მასთან ბრძოლის ზომები. Medgiz, 1947. გავრილოვი K.P. ბავშვთა ექიმთა VI საკავშირო კონგრესის შრომები. M.. 1948. გვ 142. Gavrilov K. P. განვითარების თავისებურებები...

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნდა http://www.allbest.ru/

მუნიციპალური ბიუჯეტის ჯანდაცვის დაწესებულება

"ქალაქის ბავშვთა № 1 საავადმყოფო"

სპეციალისტი დადასტურებისთვის

უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორია

სპეციალობით "მედდა პედიატრიაში"

Შესრულებული:

პავლოვა ლიუბოვი ვენიამინოვნა

სამკურნალო ექთანი

ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება

MBUZ "ბავშვთა საქალაქო საავადმყოფო No1"

ბელოვო 2012 წელი

დამახასიათებელიჯანდაცვის ობიექტები

საავადმყოფო მდებარეობს ქალაქის მე-3 მიკრორაიონში და შედგება სტანდარტული ორ და ხუთსართულიანი შენობებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია გადასასვლელით. ჰოსპიტალი მოიცავს 91 საწოლ ჰოსპიტალს, სადაც გათვალისწინებულია სპეციალიზებული სტაციონარული გეგმური და გადაუდებელი დახმარება („B კატეგორიის სამედიცინო და ეკონომიკური სტანდარტების შესაბამისად“. ეს არის ერთადერთი ერთიანი (კლინიკა, საავადმყოფო) ბავშვთა სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება ქალაქში. ჩვენ ვემსახურებით ქალაქ ბელოვოს, ბელოვსკის ოლქის, გურიევსკის, გურიევსკის რაიონის, სალარის, კრასნი ბროდის ბავშვთა მოსახლეობას.

ახალშობილთა პათოლოგიის, რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებს ინტერტერიტორიული სტატუსი აქვთ.

ამბულატორიული დახმარება უტარდებათ 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებს. 18 წლამდე ასაკის ბავშვები და მოზარდები ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში მითითებების მიხედვით.

საავადმყოფო მდებარეობს საავადმყოფოს კამპუსის ქსელში და წარმოადგენს ტიპურ ხუთ და ორსართულიან შენობებს, რომლებიც დაკავშირებულია თბილი გადასასვლელით.

საავადმყოფოს სტრუქტურა დაყოფილია:

1. ადმინისტრაციული და ეკონომიკური ნაწილი.

2. საავადმყოფო.

3. სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ნაწილი.

4. No2 ბავშვთა ამბულატორიული კლინიკები (იუნოსტის 18), No5 (3 მიკრორაიონი, იუბილეინაია - 6), ემსახურება 10 453 ბავშვს.

საავადმყოფო მოიცავს შემდეგ განყოფილებებს:

1. ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება (ბავშვები დაბადებიდან 1,5 თვემდე) 22 სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საწოლი.

2. ადრეული ასაკის ბავშვთა დაავადებათა დეპარტამენტი (ბავშვები 1,5 თვიდან 5 წლამდე) 11 სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საწოლი და 4 ბიუჯეტის საწოლი.

3. უფროსი განყოფილება (ბავშვები 5-დან 18 წლამდე) 26 სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საწოლი და 4 ბიუჯეტის საწოლი.

4. რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება 6 სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საწოლი.

5. რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დეპარტამენტი (2 სართულიანი კორპუსი) 17 სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საწოლი და 3 საბიუჯეტო საწოლი.

სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ერთეულები მოიცავს:

· კლინიკური დიაგნოსტიკური ლაბორატორია;

· რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკური ოთახი;

· ფუნქციური დიაგნოსტიკის განყოფილება (ECG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), FGDS და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ოთახებით;

· ფიზიოთერაპიის განყოფილება სავარჯიშო თერაპიის, მასაჟის, ფიზიოთერაპიის ოთახებით (ურალის დასხივება, კვარცი, UHF, ელექტროფორეზი, ელექტროძილი, ინჰალაცია, პარაფინის მკურნალობა).

არის ავტოკლავი, სადეზინფექციო კამერა და სამრეცხაო. ასევე საავადმყოფოს ტერიტორიაზე განთავსებული კვების ობიექტი, რომელიც მიწისქვეშა გადასასვლელით უკავშირდება საავადმყოფოს შენობას.

სტაციონარული პაციენტების მიღება მიმდინარეობს მთელი საათის განმავლობაში.

ბავშვთა ამბულატორია No2, No5 ახორციელებს ბავშვთა ამბულატორიულ დაკვირვებას და მკურნალობას. ისინი გათვლილია დღეში 100-150 ვიზიტზე და ემსახურება 10 ათასზე მეტ ბავშვს და მოზარდს.

ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილების მახასიათებლები

ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება განთავსებულია პირველ სართულზე და იზოლირებულია სხვა განყოფილებებისგან. განყოფილების მთავარი ამოცანაა სხვადასხვა დაავადების მქონე ახალშობილთა და დღენაკლულ ჩვილთა მკურნალობა და მოვლა. ასევე კვალიფიციური დიაგნოსტიკური და თერაპიული დახმარების გაწევა.

განყოფილებაში არის 22 საწოლი. ჩვენს განყოფილებაში მიიღებიან ბავშვებს დაბადებიდან 1,5 თვემდე ახალშობილის პერიოდის დაავადებებით: ნერვული სისტემა, საჭმლის მომნელებელი და სასუნთქი სისტემები, საშარდე გზების ინფექციები, სხვადასხვა თანდაყოლილი პათოლოგიები, სხვადასხვა ხარისხის ნაადრევი, ასევე დაბადების დაზიანებები და ინტრაუტერიული ინფექციები. ბავშვის საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა, საწოლ-დღის გეგმის განხორციელება და სიკვდილიანობა განყოფილების მუშაობის მთავარი მაჩვენებელია.

განყოფილება შედგება სამი პოსტისაგან, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი ცალკე შესასვლელი. თითოეული პოსტი არის იზოლირებული ოთახი, რომელიც შედგება ხუთი „დედა და შვილი“ ოთახისგან ახალშობილებისა და მათი დედებისთვის, რომლებიც ერთად არიან ერთ ოთახში. ოთახები არის ნათელი, თბილი, ფართო, მზიანი მხარისკენ, კედლები და იატაკი მოპირკეთებულია ახალი მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტების შესაბამისად. გათბობა და კანალიზაცია ცენტრალიზებულია, ბუნებრივი და ხელოვნური განათება ელექტრო. წყლის მიწოდება ცივი და ცხელი წყლით მთელი საათის განმავლობაში. ვენტილაცია ბუნებრივია - ტრანსომების საშუალებით და მექანიკური - ზოგადი. თითოეულ ოთახს აქვს მოზრდილთა და ბავშვის საწოლი, საწოლის მაგიდა და გამოსაცვლელი მაგიდა.

დეპარტამენტის საშტატო მაგიდა

სახელმწიფოები დაკომპლექტებულია:

ექიმები - 72,7%-ით.

საექთნო პერსონალი - 68,7%-ით.

უმცროსი სამედიცინო პერსონალი - 42,1%-ით.

საექთნო პერსონალი

გამოცდილებით: 15 წელზე მეტი - 5 ექთანი

10-დან 15 წლამდე - 3 მედდა

5-დან 10 წლამდე - 1 მედდა

3 წლამდე - 2 მედდა

ასაკის მიხედვით: 20-დან 30 წლამდე - 2 მედდა

30-დან 40 წლამდე - 3 მედდა

40-დან 55 წლამდე - 6 ექთანი

სერთიფიკატები: ყველა ექთანი სერტიფიცირებულია.

გაუმჯობესება: ყოველ 5 წელიწადში ექთნები გადიან სპეციალიზაციის ციკლებს და გაუმჯობესების კურსებს პარასამედიცინო მუშაკებისთვის კემეროვოს რეგიონალური სამედიცინო კოლეჯის ბაზაზე.

ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილების ფუნქციები და ამოცანები:

1. ავადმყოფი ახალშობილებისთვის, მათ შორის ნაადრევი ჩვილებისთვის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა.

2. განყოფილებაში ინფექციური უსაფრთხოების დაცვა.

3. ორგანიზაციული პრევენციული და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გატარება.

4. ახალშობილის, განსაკუთრებით კი ნაადრევი ბავშვის მოვლის პრაქტიკული უნარ-ჩვევების დედების მომზადება.

5. ავადმყოფი ბავშვების დროული უზრუნველყოფა ყველაფრით, რაც საჭიროა მკურნალობისა და მოვლისთვის.

6. დედისა და ბავშვისთვის მაქსიმალური კომფორტის შექმნა.

7. ახალშობილებში ავადობისა და სიკვდილიანობის შემცირება.

8. ახალშობილთა სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესება.

ჯანდაცვის განათლებას დიდი მნიშვნელობა აქვს ახალშობილთა პრევენციის, დაავადებების მკურნალობისა და მოვლის საქმეში. ჩვენი განყოფილება დიდ ყურადღებას უთმობს ახალშობილთა დედებთან ლექციებისა და საუბრების ჩატარებას ისეთ თემებზე, როგორიცაა ბავშვის, განსაკუთრებით ნაადრევი ჩვილების ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები; ახალშობილთა ფიზიოლოგიური პირობები, ბავშვში არსებული დაავადების გართულებების პრევენცია. დიდი ყურადღება ეთმობა დედებს ახალშობილზე ზრუნვის უნარების სწავლებას:

სათანადო ჰიგიენური პროცედურები: თვალების, ცხვირის, ყურების ტუალეტის მოვლა, ბავშვის დაბანის სწორი მეთოდი, კანის მოვლა;

დედებს უმარტივესი სამედიცინო პროცედურების სწავლება: სხეულის ტემპერატურის გაზომვა, საფენის გამონაყარის თავიდან აცილება, სხეულის ზოგადი მასაჟი, წვეთების ჩასმა თვალებსა და ცხვირში;

სახოცების ვარჯიში;

გაციების პრევენცია;

რაქიტის პრევენცია.

ბავშვის გამოჯანმრთელების მთავარი ფაქტორი მისი კვებაა, ამიტომ დიდი ყურადღება ეთმობა დედებთან მუშაობას შვილების კვებაზე:

ხელოვნური კვების თავისებურებები და რეკომენდაციები რძის ფორმულების შერჩევის შესახებ.

თანამედროვე მედიცინა არ დგას და ამიტომ კვალიფიციური საექთნო მოვლის უზრუნველყოფა შეუძლებელია საექთნო პრაქტიკის ახალი სტანდარტების პრაქტიკაში დანერგვის გარეშე.

ჯანდაცვის დაწესებულებების, მათ შორის ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილების მუშაობაში 2008 წლიდან. შემოღებულ იქნა „ნეონატალურ პრაქტიკაში სამედიცინო ტექნოლოგიების ანტიინფექციური დაცვის პროტოკოლი“, „სამკურნალო ოთახში მუშაობის ტექნოლოგიური პროტოკოლი“, „ახალშობილთა მოვლის ტექნოლოგიური პროტოკოლი“.

ზემოაღნიშნული პროტოკოლების შემოღებამ დაუშვა:

1) მოსახლეობის კმაყოფილების გაზრდა მომსახურების ხარისხით (რაც დასტურდება მშობლების კითხვარებით);

2) შეამციროს გართულებების რაოდენობა;

3) მინიმუმამდე დაიყვანოს მედდების მცდარი ქმედებები მანიპულაციის პროცესში;

4) შეამციროს პაციენტის განყოფილებაში ყოფნის ხანგრძლივობა;

5) განყოფილების ხარისხის მუშაობის გაუმჯობესება.

„სამედიცინო ტექნოლოგიების ანტიინფექციური დაცვის პროტოკოლი ახალშობილთა პრაქტიკაში“ მოიცავს ახალშობილის მოვლის, სამედიცინო აღჭურვილობისა და ინსტრუმენტების დეზინფექციისა და სტერილიზაციის წესებს. მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების დაცვის შემთხვევაში, ბოლო 2 წლის განმავლობაში ნოზოკომიური ინფექციის არც ერთი შემთხვევა არ დაფიქსირებულა. წარმოების კონტროლის პროგრამის ფარგლებში სანიტარიული და ბაქტერიოლოგიური კვლევების ჩატარებისას აღინიშნება დადებითი ტესტის შედეგების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება (2009 წელს - 5 დადებითი და 2010 წელს - 2, შესაბამისად).

„სამკურნალო ოთახში მუშაობის ტექნოლოგიური პროტოკოლი“ არეგულირებს ნებისმიერი მანიპულაციის ჩატარების თანმიმდევრობას, რომელიც არ აძლევს მედდას სტანდარტების გადახვევის საშუალებას, აკონკრეტებს მის საქმიანობას, ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სათანადო სანიტარული და ანტიეპიდემიური შენარჩუნებას. სამკურნალო ოთახი, აივ ინფექციით და ჰეპატიტით პროფესიული ინფექციის პროფილაქტიკა. ბოლო ორი წლის განმავლობაში, ინექციის ან კათეტერიზაციის შემდგომი გართულებები არ ყოფილა.

„ახალშობილთა მოვლის ტექნოლოგიური პროტოკოლი“ საშუალებას გვაძლევს უზრუნველვყოთ და დავიცვათ ახალშობილებზე (მათ შორის, დღენაკლულ ჩვილებზე) ზრუნვის ყველა აუცილებელი ასპექტი.

დაინერგა მარტივი სამედიცინო სერვისები: სხეულის წონის გაზომვა, თავის გარშემოწერილობის გაზომვა, გულმკერდის გარშემოწერილობის გაზომვა, ახალშობილის გადახვევა, გაზსადენის დადება, მედიკამენტების ინტრავენური შეყვანა, ახალშობილის ჭიპის ჭრილობის მოვლა, ახალშობილის მილით კვება.

ამჟამად აქტუალური გახდა დაბადებისას ძალიან დაბალი და უკიდურესად დაბალი წონის მქონე ბავშვების ზრუნვის პრობლემა. ჩვენი განყოფილება მკურნალობს მცირე წონის მქონე დღენაკლულ ბავშვებს. მოგეხსენებათ, ასეთ ბავშვებს განსაკუთრებული მიდგომა სჭირდებათ მეძუძურობის პრობლემასთან დაკავშირებით.

ამ პრობლემის აქტუალობის გათვალისწინებით, ჩვენმა განყოფილებამ პრაქტიკაში დანერგა ნაადრევი ჩვილებისა და ELBW-ით დაავადებული ბავშვების მოვლის ყველა საჭირო ასპექტი.

წარმატებული მედდის დომინანტური ასპექტებია:

1. მაღალტექნოლოგიური პირველადი დახმარების გაწევა, მათ შორის სურფაქტანტებით ჩანაცვლებითი თერაპია და იმუნოგლობულინების გამოყენება;

2. ინფექციების კონტროლის სისტემა ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებაში;

3. ახალშობილთა მოვლის კომპეტენტური ორგანიზაცია მათი ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გათვალისწინებით; პირობების მოდელირება რაც შეიძლება ახლოს საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობებთან და სტრესული აგრესიული ზემოქმედების გამორიცხვა.

4. სამკურნალო ნარევების გამოყენება ენტერალური კვებისათვის.

ELBW-ით ბავშვების ცხოვრების ხარისხის უზრუნველყოფის პრობლემამ განაპირობა განვითარების მოვლის ფორმირება, რომელიც ახალშობილთა სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან ტარდება ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებაში და გამიზნულია მათი ნევროლოგიური განვითარების პროგნოზის გასაუმჯობესებლად.

ეს ზრუნვა მოიცავს კომფორტული საექთნო გარემოს შექმნას (მიკროკლიმატი, ბავშვის სხეულის სწორი პოზიცია, კანის მთლიანობის დაცვა, სინათლისა და ხმაურის დონის შეფასება და მათი შეზღუდვა, ბავშვის სათანადო მოპყრობა, პრიორიტეტი მშობლიური დედის კვებით. რძე).

ამ მახასიათებლების გათვალისწინებით ახალშობილთა განყოფილებაში EBBT კვების დროს უპირატესობა ენიჭება ინკუბატორებს აქტიური ორმაგი კედლებით, სხეულის ტემპერატურის კონტროლის სისტემით და ჰაერის დატენიანების შესაძლებლობით.

ინკუბატორში პაციენტებთან ყველა მანიპულაცია ხორციელდება საკომუნიკაციო ფანჯრების საშუალებით.

არანაკლებ მნიშვნელოვანია ნაადრევი ჩვილების მოვლისას კომფორტული ფიზიოლოგიური პოზიციის მიცემა. ეს პოზიცია მიიღწევა ბავშვის „ბუდეში“ მოთავსებით, რომელიც ასახავს საშუალო ფიზიოლოგიურ რეფლექსურ პოზას. "ბუდე" დამზადებულია რულეტად დაკეცილი საფენებისგან.

მაგრამ ამავდროულად, ოპტიმალური პირობების შესაქმნელად, პაციენტებთან ინკუბატორი იფარება სქელი საფენით, ე.ი. სიბნელე იქმნება თვალების ნათელი სინათლისგან დასაცავად. ასევე, ეს იმპროვიზირებული საფარი ხელს უწყობს ინკუბატორის შიგნით ხმაურის დონის შემცირებას, რადგან... ბავშვის რეფლექსური მექანიზმების გადაჭარბებული გაღიზიანება სავსეა ადაპტაციის უკმარისობით, ჰიპოქსიის განვითარებით და მწვავე სისხლძარღვთა რეაქციებით. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია განყოფილებაში დამცავი რეჟიმის დაცვა.

ELBW-ით ნაადრევი ჩვილების მოვლისას სამედიცინო პერსონალი იცავს მთელ რიგ წესებს:

· ყველა მოვლის პროცედურა ტარდება ხელის ჰიგიენის შემდეგ;

· შარდის კათეტერები არ გამოიყენება ორსულობის 30 კვირაზე ნაკლები ასაკის ნაადრევ ახალშობილებში;

· ტემპერატურის სენსორების, კუჭის მილების და შესაბამისი სპეციფიკაციის სხვა სამედიცინო ხელსაწყოების დამაგრებისას კანზე გამოიყენება ჰიპოალერგიული, სუნთქვითი თაბაშირი.

ნებისმიერი მანიპულაცია, რომელიც გავლენას ახდენს ახალშობილის კანზე ELBW-ით, კრიტიკულად ფასდება რისკისა და სარგებელის თანაფარდობის თვალსაზრისით. ამრიგად, ანალიზისთვის სისხლის აღება ხდება ყველაზე ნაზად ჭიპის ან ვენური კათეტერიდან და კაპილარული სისხლის აღება მინიმუმამდეა დაყვანილი.

დღენაკლული ჩვილების ძუძუთი კვებისას მნიშვნელოვანი პუნქტია კვება, რომელიც ტარდება კუჭის მილით, ფრაქციულად, მშობლიური დედის რძით, რაც დადებითად აისახება ბავშვის სოციალურ ადაპტაციაზე.

განყოფილება იყენებს ელექტრონულ თერმომეტრებს ბავშვის სხეულის ტემპერატურის უსაფრთხოდ, სწრაფად და სწორად გასაზომად.

განყოფილება აღჭურვილია ახალი თაობის სადეზინფექციო საშუალებებით, რომლებიც არ შეიცავს ახალშობილთა ორგანიზმისთვის მავნე ნივთიერებებს, რაც აუმჯობესებს სამედიცინო აღჭურვილობისა და შენობის მკურნალობის ხარისხს.

ჯანდაცვის სექტორში ეროვნული პროექტის ფარგლებში შეძენილი იქნა ულტრაიისფერი ბაქტერიციდული ჰაერის რეცირკულატორი „დეზარი“, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ შიდა ჰაერის დეზინფექცია ხალხის თანდასწრებით. ნაადრევი ბავშვის მოვლისა და მკურნალობისას გამოიყენება რადიოსიგნალის მოწყობილობა მოდელი „FD-2001“ „BABYSENSE“ მონიტორით, რომელიც რეაგირებს ბავშვის სხეულში ნებისმიერ მინიმალურ ცვლილებაზე, მათ შორის სუნთქვის შეფერხებაზე ან შეწყვეტაზე. ასევე, ნაადრევი ბავშვის მოვლისა და მკურნალობის მოხერხებულობისთვის, ჟანგბადი ცენტრალურად მიეწოდება ჩვენს განყოფილების თითოეულ ოთახს. ახალშობილებში სიყვითლის სამკურნალოდ განყოფილებას აქვს ფოტოთერაპიული დასხივება „Baby Guard U - 1131“, რომელიც განკუთვნილია ახალშობილში ჰიპერბილირუბინემიის სამკურნალოდ. ახალშობილის ორგანიზმში სამკურნალო ხსნარის ხანგრძლივი შეყვანისთვის ექიმის მიერ დადგენილი სიჩქარით გამოიყენება პერფუზორი. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოსავლენად სისხლს იღებენ ჰერპესზე, ტოქსოპლაზმოზზე, CMV-ზე და ახალშობილებს უტარებენ გამოკვლევას ჰიპოთირეოზიზე.

მოვლის ორგანიზების წესები შექმნილია იმისთვის, რომ ითამაშოს არანაკლებ მნიშვნელოვანი როლი, ვიდრე რესპირატორული, ინფუზიური და ტრადიციულად გამოყენებული თერაპიის სხვა ტიპები.

ინდიკატორები			2009/2010 შედარებით (%)
საწოლების სავარაუდო რაოდენობა			5%-იანი ზრდა
საწოლის დაკავება დაგეგმილის მიხედვით			2%-იანი ზრდა
ფაქტობრივი დასაქმება			37%-იანი ზრდა
პაციენტებმა მიიღეს			36%-იანი ზრდა
პაციენტები გამოტოვეს			ზრდა 37.5%-ით
გამოყენებული პაციენტების რაოდენობა			ზრდა 28.5%-ით
ძილის დღეები დაგეგმილი			შემცირება 3-ით
ძილის რეალური დღეები			ზრდა 30.7%-ით
საწოლის დღეების გეგმის შესრულება			32%-იანი ზრდა
რეალურად მკურნალობდა პაციენტებს			ზრდა 37.6%-ით
საწოლზე საშუალო დარჩენა გეგმის მიხედვით			კლება 5.5%-ით
ფაქტობრივი დარჩენა			კლება 2.2%-ით
საწოლის ბრუნვა გეგმის მიხედვით			ზრდა 4.5%-ით
საწოლის რეალური ბრუნვა			55%-იანი ზრდა

დასკვნა:დეპარტამენტის ეფექტურობა და ეფექტურობა მიმართულია ჯანდაცვის სფეროში პრიორიტეტული ეროვნული პროექტის მთავარი მიზნის - მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის გაზრდაზე. მთავრობის მიერ „სამშობიარო კაპიტალისთვის“ წახალისებულმა გადახდებმა განაპირობა შობადობის ზრდა, რასაც მოჰყვა საწოლის ტევადობის ზრდა.

ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიების პრაქტიკაში დანერგვის წყალობით (ტექნოლოგიური პროტოკოლები, ფოტოთერაპია, ნაადრევი ჩვილების სუნთქვის მონიტორინგის მოწყობილობები, მარტივი სამედიცინო მომსახურება და ა.შ.) პაციენტების მდგომარეობა უფრო სწრაფად სტაბილიზდება, გართულებების რაოდენობა მცირდება და უმჯობესდება სამედიცინო მომსახურების ხარისხი. ამან გამოიწვია განყოფილებაში პაციენტების ყოფნის ხანგრძლივობის შემცირება. შესაძლებელი გახდა უფრო მეტი პაციენტის მკურნალობა.

სამუშაო ადგილის მახასიათებლები

საექთნო სადგური აღჭურვილია სამედიცინო კაბინეტით, რომელშიც ინახება მედიკამენტების ყოველდღიური მარაგი (კაბინეტის შიგნით არის ყველაზე მაღალი ერთჯერადი და დღიური დოზების ცხრილი), სახვევები და ყველაფერი, რაც საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად, ახალშობილთა მოვლის ნივთები. სტერილური სტილი - ამ ყველაფერს თავისი ადგილი აქვს და ინახება ერთმანეთისგან განცალკევებით. მედდის მაგიდა, რომელშიც ინახება ყველა საჭირო დოკუმენტაცია:

სამედიცინო რეცეპტების ჟურნალი;

მანიპულაციის ჟურნალი;

რაოდენობრივად რეგისტრირებული მედიკამენტების მოხმარების ჟურნალი;

მაცივრის ტემპერატურის ჟურნალი;

ზოგადი დასუფთავების ჟურნალი;

კვარცის პალატების ჟურნალი;

ცვლის დასრულების ჟურნალი;

ინფორმაციის საქაღალდე.

დერეფანში არის მაცივარი პაციენტების საკვების შესანახად და ვადის გასვლის თარიღს ვაკვირდები ყოველდღე.

კონტეინერები პოსტისა და აღჭურვილობის რუტინული დეზინფექციისთვის ინახება კომუნალურ ტერიტორიაზე.

მიმდინარე და ზოგადი დეზინფექცია ტარდება სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს No440 ბრძანების შესაბამისად.

განყოფილებას აქვს რძის ოთახი, რომელიც შედგება ორი ოთახისაგან:

პირველი განკუთვნილია გამოყენებული ჭურჭლის შეგროვებისა და დასამუშავებლად და აღჭურვილია ნიჟარათი ცხელი და ცივი წყლით მომარაგებით, დოკუმენტაციის შევსების მაგიდა და ელექტრო ღუმელი.

მეორე იყოფა ორ ზონად: სტერილური - სადაც განთავსებულია მშრალი სითბოს კარადა და სტერილური ჭურჭლისა და აქსესუარების შესანახი კარადა.

სამუშაო ადგილი - აღჭურვილია მაცივრით რძის შესანახად, მაგიდა ადაპტირებული რძის ფორმულის მოსამზადებლად (ნარევი მზადდება ყოველი კვებისათვის).

თითოეული ოთახი აღჭურვილია ბაქტერიციდული დასხივებით.

რძის ოთახი ღიაა 24 საათის განმავლობაში.

განყოფილებაში არის სამედიცინო აღჭურვილობის დასამუშავებლად და შესანახი ოთახი (ინკუბატორები, ბავშვთა საწოლი თერმოსტატით, „სტორკის“ გამოსაცვლელი მაგიდები, ფოტოთერაპიის ნათურები და სხვ.). კედლები და იატაკი მოპირკეთებულია კრამიტით, არის ნიჟარა ცივი და ცხელი წყლით, საწოლის მაგიდა სადეზინფექციო ხსნარების შესანახად და ბაქტერიციდული დასხივება.

სამკურნალო ოთახი არის ნათელი, ფართო ოთახი. ოფისი დაყოფილია სამ ზონად: სტერილური, სამუშაო და კომუნალური. მედიკამენტები და სახარჯო მასალები კარადებში განლაგებულია ფარმაკოლოგიური შეკვეთის მიხედვით, ინახება ერთმანეთისგან განცალკევებით და გათვალისწინებულია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევა. მაცივარი, რომელშიც ინახება სისხლის პროდუქტები და სისხლის შემცვლელები, ასევე შრატი ჯგუფის კუთვნილების დასადგენად. სამედიცინო დოკუმენტაციის შევსების მაგიდა. კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარებით განთავსებულია საწოლის მაგიდაზე. კედელზე არის ბაქტერიციდული დასხივება.

იმუშავეთ სპეციალობაში

1982 წლიდან ვმუშაობ ადრეული ასაკის ბავშვთა პათოლოგიის განყოფილებაში.

ბავშვებზე ზრუნვისას მკაცრად უნდა დავიცვა ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის ყველა წესი. მედდის გარეგნობას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ტანსაცმელი უნდა იყოს მოწესრიგებული, ხელები სუფთად დაიბანოს, ფრჩხილები მოიჭრას. ხელის დაბანა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კონტროლის ღონისძიებაა ნოზოკომიური ინფექციების ჯაჭვის გასაწყვეტად.

სანამ ცვლას მივიღებ, ვიცვამ სამუშაო ტანსაცმელს: შარვლის კოსტიუმს ან მსუბუქ კაბას და სამედიცინო ხალათს და ვიცვამ ფეხსაცმელს, რომელიც ადვილად გასაწმენდია და სიარულის დროს ხმას არ იძლევა.

გარე ტანსაცმელი ინახება სამუშაო ტანსაცმლისგან განცალკევებით. სამუშაო ტანსაცმლის დამუშავებას და რეცხვას ახორციელებს განყოფილების და-მფლობელი.

ცვლის გადაცემა გადამწყვეტი მომენტია მედდის მუშაობაში. მორიგე ექთანი ახასიათებს თითოეული ბავშვის მდგომარეობას უშუალოდ მის ოთახში. განსაკუთრებულ ყურადღებას ვაქცევ იმ ბავშვებს, რომლებიც დედის გარეშე არიან, სხეულის მაღალი ტემპერატურის, ქოშინის, კრუნჩხვითი სინდრომით. ვეცნობი ექიმის დანიშნულებებს და ვეცნობი რომელი დანიშვნებია უკვე დასრულებული და რა არის გასაკეთებელი უახლოეს მომავალში. თქვენს ყურადღებას ვამახვილებ მედიკამენტებზე, რომლებიც იწურება და უნდა მიიღოთ მთავარი ექთნისგან. ვღებულობ ყველა სამედიცინო აღჭურვილობას სამედიცინო ინსტრუმენტების შესანახ ოთახში პოსტზე (თერმომეტრების რაოდენობა, სპატულები, შპრიცები, წნევის საზომი აპარატურა და ა.შ.) მორიგეობის ჟურნალის მიხედვით. ვამოწმებ სანიტარიულ მდგომარეობას პალატებში და პოსტზე. ახალშობილზე ზრუნვის სათანადო ორგანიზება ბავშვის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შენარჩუნების მნიშვნელოვანი პირობაა. ყველა მანიპულაცია ახალშობილთა გამოკვლევისა და მკურნალობის მიზნით ტარდება, თუ ეს შესაძლებელია, დილის საათებში სანიტარიული და ჰიგიენური წესების დაცვით. როდესაც დამსწრე ექიმი სტუმრობს ბავშვებს, მე ვიღებ აქტიურ მონაწილეობას და ვიღებ შემდგომ მითითებებს და რეცეპტებს ბავშვის მკურნალობისა და მოვლის შესახებ.

ბავშვის შეყვანისას და ასევე კვების წინ ვაკეთებ ახალშობილის დილის ტუალეტს. მანამდე ვასრულებ ხელის ჰიგიენას. ახალშობილის გასინჯვამდე ვიცვამ ზეთოვანი წინსაფარი, რომელსაც ყოველი ბავშვის გადახვევის შემდეგ ორჯერ ვიწმენდ სადეზინფექციო საშუალებებით დასველებული ხელსახოცით. ხსნარი, და გამოკვლევის ბოლოს ყველა ბავშვს ვათავსებ სადეზინფექციო საშუალებებში. ხსნარი ერთი საათის განმავლობაში. ვამზადებ პაჩს სტერილური ნაკრებით ახალშობილის სამკურნალოდ, რომელშიც შედის: თვალის დამუშავების კუვეტა, პიპეტა, პინცეტი, 6 ბურთულა. ვიცვამ სტერილურ ხელთათმანებს (რომლებსაც ყოველი ბავშვის შემდეგ ვიცვლი). გამოკვლევა ტარდება გამოსაცვლელ მაგიდაზე, რომელსაც აქვს ადვილად სამუშაო ზედაპირი.

ბავშვების წონის გასაკონტროლებლად ბავშვებს ყოველ დილით ვიწონებ. ყოველი აწონვის შემდეგ სასწორს 15 წუთის შემდეგ ორჯერ ვიწმენდ სადეზინფექციო ხსნარით.

პირველ ორ კვირაში ახალშობილზე მოვლისას მხოლოდ სტერილურ საფენებსა და ჟილეტებს ვიყენებ. სამუშაოში გამოყენებული კონტაქტში მყოფი ყველა ინსტრუმენტი გადის დეზინფექციას, სტერილიზაციის წინასწარ გაწმენდას და სტერილიზაციას OST 42-21-2-85-ის შესაბამისად. პოსტზე მოვლის ნივთების რაოდენობა (თერმომეტრები, პიპეტები, სპატულები, პინცეტები და ა.შ.) შეესაბამება პაციენტების რაოდენობას.

ახალშობილები და განსაკუთრებით ნაადრევი ჩვილები სწრაფად გაცივდებიან და სწრაფად გადახურდებიან და ამიტომ ვაკვირდები პაციენტის სხეულის ტემპერატურას.

ავადმყოფი ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს კვებას, კვების მეთოდისა და რეჟიმის მითითებით. აქტიურ მონაწილეობას ვიღებ ბავშვების კვებაში, რადგან კარგი მადა ბავშვის ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. მე ვეხმარები დედებს, ვასწავლი თუ როგორ დაიჭირონ ბავშვი სწორად კვების დროს და ვუხსნი ძუძუთი კვების სარგებელს. ძუძუთი კვების დროს კვების სიხშირე შეზღუდული არ არის, კვება ხდება ბავშვის მოთხოვნით, ხოლო ხელოვნურად კვებისას მკაცრად ყოველ სამ საათში ერთხელ. მე ვაჭმევ მძიმე და დღენაკლულ ბავშვებს, რომელთა წოვის და ყლაპვის რეფლექსები დასუსტებულია ან არ არსებობს მკვებავი მილით. სასმელის რეჟიმი არ არის რეკომენდებული, თუ ბავშვის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და დეჰიდრატაციის ნიშნები არ არის. თუ სასმელის რეჟიმი აუცილებელია (მეტაბოლური დარღვევებისა და ინტოქსიკაციის განვითარების შემთხვევაში), მაშინ ახალშობილს ხშირად ვუმღერი, მაგრამ მცირე ულუფებით, რათა არ გამოვწვე ღორღის რეფლექსი. კვების ფურცელზე ვაფიქსირებ სითხის დღიურ რაოდენობას, რომელსაც ვსვამ.

ავადმყოფი ბავშვის ხშირი რეგურგიტაცია უკიდურეს საშიშროებას წარმოადგენს და, ღებინების ასპირაციის თავიდან ასაცილებლად, ვასწავლი დედებს, როგორ სწორად დაიჭირონ ბავშვი კვების შემდეგ.

მე ვახორციელებ ბავშვის მოვლის ყველა აქტივობას მაქსიმალური ზრუნვით და სიფრთხილით.

ახალშობილთა შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია კრიტიკული წონის მქონე ბავშვებს, რომელთა წარმატებული ზრუნვა შესაძლებელია მხოლოდ მოვლის ყველა ელემენტის ფრთხილად განხორციელებით და თითოეული ბავშვის მიმართ ინდივიდუალური მიდგომით. ეს მოვლა მოიცავს ძუძუთი კვებისათვის კომფორტული გარემოს შექმნას (მიკროკლიმატი, ბავშვის სხეულის სწორი პოზიცია, კანის მთლიანობის დაცვა, სინათლისა და ხმაურის დონის შეფასება და მათი შეზღუდვა, ბავშვის სათანადო მოპყრობა, პრიორიტეტული კვება მშობლიურით. დედის რძე). ძალიან ნაადრევი ჩვილების მოვლისთვის ვიყენებ ინტენსიური თერაპიის ინკუბატორს აქტიური ორმაგი კედლებით, სერვო ტემპერატურის კონტროლის სისტემით და ჰაერის დატენიანების უნარით, რაც ქმნის უსაფრთხო გარემოს, რომელშიც ბავშვი ექვემდებარება მინიმალურ სტრესს. ინკუბატორში პაციენტებთან ყველა მანიპულაცია ხორციელდება საკომუნიკაციო ფანჯრის მეშვეობით. რაც უფრო პატარაა ბავშვი, მით უფრო მეტად სჭირდება მისთვის ფიზიოლოგიური „საშვილოსნოშიდა პოზიციის“ შენარჩუნება, ამიტომ ვცდილობ ბავშვს მივაწოდო პოზური მხარდაჭერა სხვადასხვა ხელსაწყოების – „ბუდის“, სამაგრების, სპეციალური ლეიბების გამოყენებით.

მოვლის დროს დაცულია მთელი რიგი წესები:

ყველა მანიპულაცია ტარდება ხელის ჰიგიენის შემდეგ,

ტემპერატურის სენსორების, კუჭის მილების და სხვა მოწყობილობების კანზე მიმაგრებისას გამოიყენება ჰიპოალერგიული, სუნთქვადი პლასტირი.

ვინაიდან განყოფილება არის გადაუდებელი სამსახური, ავადმყოფი ბავშვები მოჰყავთ მთელი საათის განმავლობაში და ბავშვის სიმძიმის მიხედვით, სამედიცინო დახმარებას უტარებენ ექიმის დანიშნულებით: ვატარებ ინტრავენურ რეაქტიულ და წვეთოვან ინფუზიებს. სამკურნალო ნივთიერებების გრძელვადიანი, დოზირებული მიღებისთვის, მუშაობაში ვიყენებ „პერფუზორის“ მოწყობილობას. ჟანგბადს ვამარაგებ ბობროვის აპარატით. ვატარებ ინჰალაციას გამოწერილი მედიკამენტებით ნებულაიზერის გამოყენებით. ახალშობილები ჰიპერბილირუბინემიით განყოფილებაში იღებენ ფოტოთერაპიის კურსს. სწორი დიაგნოზის დასადგენად, კლინიკური ტესტების გარდა, დამსწრე ექიმი დანიშნავს სპეციალისტებთან კონსულტაციებს და დამატებით გამოკვლევებს. ვიწვევ სპეციალისტებს, ვაკეთებ განაცხადებს, ბავშვებს დამატებით გამოკვლევებზე მივყავარ. ბავშვები იღებენ ფიზიოთერაპიას, მასაჟს და ტანვარჯიშს უშუალოდ პალატებში.

სწორად ორგანიზებულმა ზრუნვამ და დროულმა თერაპიამ შეიძლება თავიდან აიცილოს ან მნიშვნელოვნად გაამარტივოს გარე გარემოს უარყოფითი გავლენა ახალშობილის სხეულზე.

ცვლის ბოლოს ვმუშაობ დოკუმენტაციით. ვავსებ პაციენტის დაკვირვების ფურცლებს (აღნიშნავს ტემპერატურას, განავლის ტიპს, ბავშვის წონას და ა.შ.). ვამოწმებ შესრულებულია თუ არა ცვლაში ყველა დანიშვნა, ვმუშაობ სამედიცინო ისტორიებთან, ვადგენ პაციენტთა გადაადგილების რეზიუმეს და ვავსებ სამედიცინო ინსტრუმენტების მიწოდების რეესტრს.

მოვლის ორგანიზაცია

კვალიფიკაციის ამაღლების კურსებზე „საექთნო ზრუნვა ახალშობილებზე“ დავესწარი ლექციების სერიას „მედდის ფილოსოფია“.

საექთნო არის ჯანდაცვის ნაწილი, რომელიც ეხება ჯანმრთელობის პრობლემებს გარემო პირობების ცვალებადობაში. საექთნო მოვლის უზრუნველსაყოფად მედდას უნდა შეეძლოს:

· შეაფასოს პაციენტის დაქვეითებული საჭიროებები.

· პაციენტებზე საექთნო მოვლის ორგანიზება.

· პაციენტის ადაპტაცია ავადმყოფობის პირობებში.

· ასწავლოს პაციენტებს და ახლობლებს ზრუნვისა და თვითმოვლის შესახებ.

საექთნო პროცესის დანერგვა ხელს უწყობს პაციენტის და მისი ოჯახის ყოველდღიური ფსიქოლოგიური მოვლისა და მხარდაჭერის, განათლებისა და კონსულტაციის გაუმჯობესებას, გართულებების პრევენციას და პაციენტის ჯანმრთელობის ხელშეწყობას და ტერიტორიის შექმნას, რომელიც დააკმაყოფილებს მის ძირითადს. საჭიროებებს.

საექთნო მოვლის სტრუქტურა მოიცავს მედდის დანიშნულებას, საექთნო მოვლის ორგანიზაციას და შემოქმედებითობას.

ჩვენს განყოფილებაში მიიღებიან ახალშობილთა პერიოდის დაავადებების მქონე ბავშვებს: ნერვული სისტემა, სასუნთქი სისტემა, საშარდე გზების ინფექციები, სხვადასხვა თანდაყოლილი პათოლოგიები, ნაადრევი სხვადასხვა ხარისხით, ასევე დაბადების დაზიანებები და ინტრაუტერიული ინფექციები, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები.

ხშირად ახალშობილ ბავშვებს უწევთ დახმარება ნაწლავის კოლიკთან და მეტეორიზმით - შებერილობა, რომელიც დაკავშირებულია ნაწლავებში გაზების წარმოქმნასთან ან ცუდი გაზის გამოყოფასთან:

1. უზრუნველვყოფ სუფთა ჰაერზე წვდომას (კომფორტული პირობებით)

2. გავიკეთებ მუცლის მსუბუქ მასაჟს საათის ისრის მიმართულებით (ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზება)

3. თუ წინა ღონისძიებებს არ მოჰყვება ეფექტი, დავამონტაჟებ გაზის გამომავალ მილს (ნაწლავებში დაგროვილი აირების მოცილება):

პროცედურის დაწყებამდე ბავშვის დედას ავუხსნი პროცედურის მიზანს და მიმდინარეობას (ფსიქოლოგიური მომზადება);

ბავშვს დავდებ მარცხენა მხარეს, ფეხებს მუცელზე ვაჭერ (აირების უკეთ გასათავისუფლებლად)

ჩავიცვამ სტერილურ ხელთათმანებს (პროფესიული დაბინძურების პრევენციის უზრუნველსაყოფად);

პაციენტს დუნდულების ქვეშ დავდებ ზეთის ქსოვილს, ზედ კი ხელსახოცს (თეთრეულის დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად);

მილის მომრგვალებულ ბოლოს ვაზელინით შევიზეზებ (წვერის სწორ ნაწლავში ჩასმის გასაადვილებლად);

დუნდულებს მარცხენა ხელით გავაფართოვებ, მარჯვენა ხელით კი გაზის გამოსასვლელ მილს 5-8 სმ სიღრმეზე (მსხვილი ნაწლავის ფიზიოლოგიური მდებარეობა გათვალისწინებულია);

აირის გამოსასვლელი მილის თავისუფალ ბოლოს ჩავწევ ჭურჭელში ან შემოვახვევ ზეთსა და ხელსახოციში (აირებთან ერთად შეიძლება გამოვიდეს თხევადი განავალი);

ამოვიღებ გაზის გამომავალ მილს განსაზღვრული დროის გასვლის შემდეგ ( გართულებების განვითარების პრევენცია);

გაზის გამოსასვლელ მილს ვათავსებ კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით (ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად);

ანუსს დავამუშავებ სტერილური ვაზელინის ზეთით (ანალური არეში გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად);

ამოვიღებ ზეთის ქსოვილს და ხელსახოცს და მოვათავსებ წყალგაუმტარ ჩანთაში (ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად);

მე მოვიხსნი ხელთათმანებს და მოვათავსებ კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით და ხელებს ჰიგიენურ დონეზე მოვუვლი (ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად).

4. თუ ბავშვს ძუძუთი კვებავს, დედას უნდა ვასწავლო დიეტის დაცვა: რაციონიდან აირწარმომქმნელი საკვების გამორიცხვა (შებერილობის გაძლიერების ან მისი განმეორების თავიდან აცილება).

ინფექციური უსაფრთხოება

1. OST 42-21-2-85 „სამედიცინო ინსტრუმენტების სტერილიზაციისა და დეზინფექციის მეთოდების, საშუალებებისა და რეჟიმის განმსაზღვრელი ინდუსტრიის სტანდარტი“

2. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1989 წლის 12 ივლისის No408 ბრძანება „ქვეყანაში ვირუსული ჰეპატიტის შემთხვევების შემცირების ღონისძიებების შესახებ“.

3. სანიტარული წესები და წესები SanPiN 2.1.7.2790-10 „სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო ნარჩენების მართვისთვის“.

4. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No286 „კემეროვოს რეგიონის ჯანდაცვის სისტემაში აივ ინფექციის პრევენციის გაუმჯობესების შესახებ“

5. ჯანდაცვის დეპარტამენტის 2011 წლის 10 მაისის No545 ბრძანება „შიდსით ინფექციების პროფესიული გადაცემის პრევენციის შესახებ“.

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 „სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციებისთვის“.

7. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო 1983 წლის 30 აპრილის No440. „ახალშობილი ბავშვების სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესების დამატებითი ღონისძიებების შესახებ“

8. R 3.5.1904-04 „ულტრაიისფერი ბაქტერიციდული გამოსხივების გამოყენება შიდა ჰაერის დეზინფექციისთვის“.

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 „სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო ნარჩენების მართვისთვის“

სამუშაოებში გამოყენებული სადეზინფექციო საშუალებები, ანტისეპტიკები, სტერილიზატორები და მათი რაციონალური გამოყენება

სამედიცინო პროდუქტების, პაციენტის მოვლის საშუალებების, სანიტარული აღჭურვილობისა და წარმოების ობიექტების დეზინფექციისთვის ჩვენი განყოფილება იყენებს შემდეგ სადეზინფექციო საშუალებებს:

§ ამიქსანი

§ დეზავიდი

§ Diamond MIG

ხსნარები იცვლება როგორც კი დაბინძურდება ან ინსტრუქციის მიხედვით.

სადეზინფექციო საშუალებების რაციონალური გამოყენებისთვის გათვალისწინებულია დეზინფექციის დანიშნულება და, შესაბამისად, დეზინფექციისთვის საჭირო სადეზინფექციო საშუალების მოცულობა.

სამედიცინო პროცედურების დროს სამედიცინო პერსონალის ხელების და პაციენტების კანის უბნების ჰიგიენური მკურნალობისთვის გამოიყენება ახალი თაობის კანის ანტისეპტიკები: „AHD 2000 - ექსპრესი“, ბრილიანტის ხელები - 2.

სამედიცინო პროდუქტების დამუშავება ხორციელდება OST 42-21-2-85 შესაბამისად. ახალი სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენების წყალობით, რომლებიც შეიცავს სარეცხ საშუალებებს, დეზინფექციისა და სტერილიზაციის წინასწარი გაწმენდის ეტაპები გაერთიანებულია.

დეზინფექციის შემდეგ, თითოეული პროდუქტი ირეცხება გამდინარე წყლით ფუნჯით ან 5" ბამბის ტამპონით, ირეცხება 0,5 - 1" გამოხდილ წყალში და აშრობს მშრალ ჰაერის კაბინეტში 85C ტემპერატურაზე, სანამ ტენიანობა მთლიანად არ გაქრება.

ჩვენს საავადმყოფოში სტერილიზაცია ტარდება ცენტრალიზებულად, გაჯერებული წყლის ორთქლის გამოყენებით ჭარბი წნევის ქვეშ (ავტოკლავირება).

არის II რეჟიმი:

რეჟიმი I: 2 ატმოსფერო t 132С 20` (ლითონი, მინა, ტექსტილი).

რეჟიმი II: 1.1 ატმოსფერო t 120C 45` (რეზინი).

სტერილიზაციის ხარისხისა და კონტროლის შესაფასებლად გამოიყენება ქიმიური ერთჯერადი ორთქლის სტერილიზაციის ინდიკატორები. ჩვენ ვიყენებთ Steritest P - 132/20.

წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის შემდეგ ტარდება დასუფთავების ხარისხის კონტროლი. კონტროლს ექვემდებარება ერთდროულად დამუშავებული პროდუქტების 1%. გაწმენდის ხარისხი ფასდება აზოპირამული ტესტის ჩატარებით სისხლის ნარჩენების არსებობისთვის, ასევე ფენოლფთალეინის ტესტით სარეცხი საშუალებების ტუტე კომპონენტების ნარჩენების არსებობისთვის.

თუ ტესტი დადებითია, ინსტრუმენტები ექვემდებარება განმეორებით წინასწარ სტერილიზაციის მკურნალობას. ხარისხის კონტროლის შედეგები აღირიცხება ჟურნალში.

სტერილური მასალების შენახვის ვადა: კონტეინერებში - 3 დღე, UV კამერაში (Ultrolight) - 3 - 7 დღე.

პროფესიული აივ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად დეპარტამენტში ვმუშაობთ №545 ბრძანებით. განყოფილებას აქვს „ანტიშიდსის“ პირველადი დახმარების ნაკრები, რომელიც მოიცავს:

1. სპირტი 70 0;

2. იოდის ხსნარი 5%;

3. წებოვანი თაბაშირი.

თაფლის წესები არსებობს. აივ პრევენციის პერსონალი:

პროცედურების ჩატარებისას თქვენ უნდა გეცვათ ცალკე კაბა, ხელთათმანები და დამცავი ნიღაბი.

ბიოლოგიური სითხეებით დაბინძურებული თეთრეული, ხალათები და ინსტრუმენტები უნდა დამუშავდეს სადეზინფექციო საშუალებებით და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაიტანონ წინასწარი გაწმენდისა და სტერილიზაციისთვის ზოგადად მიღებული მეთოდების გამოყენებით.

გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი დახმარების ჟურნალში ჩაწერა, აივ-ზე სისხლის აღება გადაუდებელი შემთხვევების დროს, დაზიანებიდან 3 თვის, 6 თვის და 12 თვის შემდეგ.

ატარეთ რეზინის ხელთათმანები ტესტის მასალასთან მუშაობისას; ხელებზე კანის ყველა დაზიანება უნდა იყოს დაფარული წებოვანი ლენტით.

ნარჩენების განთავსებამდე უნდა მოხდეს დეზინფექცია (ვირუსული ჰეპატიტის რეჟიმის მიხედვით).

განყოფილება წარმოქმნის A, B, D კლასების ნარჩენებს.

ფარმაცევტული შეკვეთის ორგანიზაცია

მარეგულირებელი ბრძანებები

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1991 წლის 30 აგვისტოს No245 ბრძანება „ეთილის სპირტის მოხმარების სტანდარტების შესახებ ჯანდაცვის, განათლებისა და სოციალური დაცვის დაწესებულებებისათვის“

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2007 წლის 12 თებერვლის No110 ბრძანება. „მედიკამენტების, სამედიცინო პროდუქტებისა და სპეციალიზებული სამედიცინო კვების პროდუქტების გამოწერისა და გამოწერის პროცედურის შესახებ“

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1987 წლის 2 ივნისის ბრძანება No747 „მედიკამენტების, სახვევებისა და სამედიცინო პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციების დამტკიცების შესახებ“

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 2005 წლის 28 აგვისტოს ბრძანება No1145 „სამედიცინო დაწესებულებებისთვის სახვევების მოხმარების დროებითი სტანდარტების დამტკიცების შესახებ“

2010 წლის 23 აგვისტოს No706n ბრძანება „აფთიაქებში სხვადასხვა ჯგუფის მედიკამენტებისა და სამედიცინო პროდუქტების შენახვის ორგანიზების ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ“

განყოფილებაში მედიკამენტებისა და სამედიცინო პროდუქტების გაცემას ახორციელებს უფროსი სამედიცინო ოფიცერი. დას, პალატის დების მოთხოვნის შესაბამისად და განყოფილების საჭიროებების შესაბამისად.

მედიკამენტების შენახვისას უნდა იხელმძღვანელოთ მედიკამენტების ჯგუფების მკაცრად დაცვით განთავსების ძირითადი პრინციპით: სია. A,სია B,ზოგადი ჩამონათვალის მედიკამენტები, ძლიერი.

· ნარკოტიკული, ფსიქოტროპული და ძლიერი მედიკამენტები უნდა ინახებოდეს გამაგრებულ სეიფებში; კარების შიგნიდან უნდა იყოს ნარკოტიკული საშუალებების სია, სადაც მითითებულია ყველაზე მაღალი ერთჯერადი და დღიური დოზები და ანტიდოტების ცხრილი.

· განყოფილებაში ძლიერი მედიკამენტების მარაგი არ უნდა აღემატებოდეს 3 დღის მოთხოვნებს მთავარი მედდის მიმართ და დღიურ მიწოდებას პოსტებზე.

· შესანახ ადგილებში და საექთნო სადგურებში უნდა იყოს ცხრილები მედიკამენტების ყველაზე მაღალი ერთჯერადი და დღიური დოზებით, აგრეთვე მოწამვლის საწინააღმდეგო ანტიდოტების ცხრილები.

· პარენტერალური, პერორალური და გარეგანი გამოყენების მედიკამენტები უნდა ინახებოდეს ცალ-ცალკე, ცალკე თაროებზე.

· სუნიანი და შეღებვის პრეპარატები ინახება სხვებისგან განცალკევებით, მჭიდროდ დახურულ ყუთებში.

· ადგილები, სადაც მედიკამენტები ინახება, მოითხოვს მკაცრ სანიტარიულ და ჰიგიენურ პირობებს.

· სითბოსადმი მდგრადი პრეპარატები ინახება მაცივარში.

Აკრძალული:

· კალიუმის ქლორიდის საინექციო ხსნარების ერთობლივი შენახვა სხვა პრეპარატებთან.

· სადეზინფექციო საშუალებები, ტექნიკური დანიშნულების ხსნარები უნდა ინახებოდეს პაციენტების სამკურნალოდ განკუთვნილ მედიკამენტებთან ერთად.

· გახსნილი ბოთლების შენახვა ნარჩენი დოზირების ფორმებით.

· განყოფილებებში და პოსტებზე, შეფუთეთ, დაასხით, გადაიტანეთ მედიკამენტები ერთი შეფუთვიდან მეორეზე, შეცვალეთ ეტიკეტები.

· გაუშვით მედიკამენტები ექიმის დანიშნულების გარეშე, შეცვალეთ ერთი წამალი მეორეთი.

შრომის ჯანმრთელობა და უსაფრთხოება სამუშაოზე

პათოლოგიის ახალშობილი მედდა

1. სამუშაოს დაწყებამდე ჩაიცვით სპეცტანსაცმელი და დამცავი ფეხსაცმელი. შეინახეთ სახლის ტანსაცმელი და სამუშაო ტანსაცმელი ცალკე კარადებში. აკრძალულია განყოფილებაში გამოჩენა სპეციალური ტანსაცმლის გარეშე.

2. შეამოწმეთ ელექტროსამედიცინო აღჭურვილობის ტექნიკური მდგომარეობა. თუ აღმოჩენილია დეფექტები ექსპლუატაციაში ან აღჭურვილობის გაუმართაობა, გამორთეთ მოწყობილობა და გააკეთეთ ჩანაწერი ჟურნალში.

3. ელექტროსამედიცინო მოწყობილობასთან მუშაობისას დაიცავით შემდეგი მოთხოვნები:

ა) მოწყობილობების ლითონის კორპუსებსა და სამფეხებს უნდა ჰქონდეს საიმედო დამცავი დამიწება;

ბ) ხელსაწყოების მოსახარშად გამოიყენოს ელექტრო ღუმელები დახურული გამათბობელი ელემენტებით, აკრძალულია გამათბობელი მოწყობილობების გამოყენება ღია სპირალით;

გ) აკრძალულია ელექტრომოწყობილობისგან არ გამორთული ელექტრომოწყობილობისა და მოწყობილობების გაწმენდა, აგრეთვე მოწყობილობის შიგნით მანიპულაციების ჩატარება ან სარემონტო სამუშაოები.

4. ძირითადი ყურადღება უნდა მიექცეს საწარმოო დაზიანებების პრევენციას.

6. სამედიცინო პერსონალისა და პაციენტების თანდასწრებით აკრძალულია ბაქტერიციდული გამოსხივების ღია ნათურის ჩართვა.

7. სიფრთხილეა საჭირო ძლიერ მედიკამენტებთან და სადეზინფექციო საშუალებებთან მუშაობისას, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა ან მოწამვლა.

8. გამოიყენეთ სადეზინფექციო საშუალებები მხოლოდ დანიშნულებისამებრ და ინსტრუქციის მიხედვით. სადეზინფექციო საშუალებების სამუშაო ხსნარების მომზადება უნდა განხორციელდეს სპეციალურ ტანსაცმელში, პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოყენებით. მუშაობის შემდეგ, ჩამოიბანეთ პირი წყლით და დაიბანეთ ხელები საპნით.

სასწრაფოდ შეატყობინეთ განყოფილების უფროსს სადეზინფექციო საშუალებებთან მუშაობისას მომხდარი უბედური შემთხვევის შესახებ.

9. ბიოლოგიურ სითხეებთან მუშაობისას გამოიყენეთ ხელთათმანები.

10. ხანძრის გაჩენის შემთხვევაში აცნობეთ სახანძრო განყოფილებას და მორიგე ექიმს ტელეფონით, მიიღეთ ყველა ზომა, რათა მოხდეს პაციენტების ევაკუაცია ტერიტორიიდან და დაიწყოთ ხანძრის ჩაქრობა ხელმისაწვდომი ხანძარსაწინააღმდეგო აღჭურვილობის გამოყენებით.

ინოვაციური ტექნოლოგიები სამუშაო ადგილზე

კვალიფიციური საექთნო დახმარების გაწევა შეუძლებელია საექთნო პრაქტიკის ახალი სტანდარტების დანერგვის გარეშე.

ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებაში გამოიყენება შემდეგი:

ახალშობილთა პრაქტიკაში სამედიცინო ტექნოლოგიების ანტიინფექციური დაცვის პროტოკოლი;

ახალშობილთა მოვლის ტექნოლოგიური პროტოკოლი;

სამკურნალო ოთახში მუშაობის ტექნოლოგიური პროტოკოლი;

მარტივი სამედიცინო მომსახურება:

* მედიკამენტების ინტრავენური შეყვანა;

* მედიკამენტების შეყვანა ოკლუზის გამოყენებით;

* მილის კვება;

* ახალშობილის ჭიპის ჭრილობის მოვლა;

* სხეულის წონის გაზომვა;

* სხეულის ტემპერატურის გაზომვა;

* მკერდის გარშემოწერილობის გაზომვა;

* თავის გარშემოწერილობის გაზომვა;

* ახალშობილის მოხვევა;

* გაზის გამომავალი მილის მონტაჟი;

ჩვენს საქმიანობაში ინოვაციური ტექნოლოგიების გამოყენება იწვევს პაციენტების მოვლის ხარისხის გაუმჯობესებას და ხელს უწყობს მათ ადრეულ გამოჯანმრთელებას.

ამჟამად აქტუალური გახდა დაბადებისას ძალიან დაბალი წონის მქონე ბავშვების მოვლის პრობლემა. მოგეხსენებათ, ასეთ ბავშვებს განსაკუთრებული მიდგომა სჭირდებათ მეძუძურობის პრობლემასთან დაკავშირებით.

ამჟამად საავადმყოფოს აქვს ცენტრალიზებული ჟანგბადის მიწოდება.

დასასრულს, მინდა ვთქვა, რომ ახალშობილი ბავშვებისთვის საექთნო ხარისხის გაუმჯობესება არ არის იოლი საქმე, რომელიც უახლოეს მომავალში არ დაკარგავს აქტუალობას. მოვლის ორგანიზების წესები მიზნად ისახავს არანაკლები როლის შესრულებას, ვიდრე ინფუზია და ტრადიციულად გამოყენებული თერაპიის სხვა ტიპები.

ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაცია

ჯანსაღი ცხოვრების წესის პროპაგანდა გახდა სავალდებულო განყოფილება ყველა სამედიცინო დაწესებულებისთვის და დიდი მნიშვნელობა აქვს ახალშობილთა პრევენციის, დაავადებების მკურნალობისა და მოვლის საქმეში. ამ სამუშაოს ზედამხედველობენ უფროსი ექთნები. ჩვენი განყოფილება დიდ ყურადღებას უთმობს ლექციების, საუბრების ჩატარებას და ახალშობილთა დედების მოვლის უნარ-ჩვევების მომზადებას:

ჰიგიენური პროცედურების ჩატარების წესები: თვალების, ცხვირის, ყურების ტუალეტის მოვლა, ბავშვის დაბანა, კანის მოვლა;

დედებს უმარტივესი სამედიცინო პროცედურების სწავლება: სხეულის ტემპერატურის გაზომვა, საფენის გამონაყარის თავიდან აცილება, სხეულის ზოგადი მასაჟის ელემენტები, წვეთების ჩასმა თვალებში, ცხვირში, ყურებში.

სწავლება ღია და დახურულ სახვევში;

რაქიტის პროფილაქტიკა;

გაციების პრევენცია.

ბავშვის გამოჯანმრთელების მთავარი ფაქტორი მისი კვებაა, ამიტომ დიდი მნიშვნელობა ენიჭება დედებთან მუშაობას შვილების გამოსაკვებად:

ძუძუთი კვების უპირატესობები და ძუძუთი კვების წესები;

სათანადო კვება და ჰიპოგალაქტიის პროფილაქტიკა მეძუძურ დედებში;

ხელოვნური კვების თავისებურებები და რეკომენდაციები რძის ფორმულების შერჩევის შესახებ.

ტრენინგი

N1 ბავშვთა საავადმყოფოში ცოდნის ხარისხის კონტროლის მიზნით კრედიტის კლასები ტარდება ბრძანებებისა და ინსტრუქციების მიხედვით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ინფექციურ უსაფრთხოებას, ფარმაცევტულ პროცედურებს და ა.შ.

მუდმივი თვითგანათლება ხელს უწყობს არა მხოლოდ ლოგიკურად აზროვნებას, არამედ პროფესიის მნიშვნელობის უკეთ გააზრებას, ბავშვთა დაავადებების გამოკვლევისა და დიაგნოსტიკის ახალი სტანდარტების გამოყენებას.

ვესწრები გაკვეთილებს და ვიღებ ანალიზებს სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ დებულებებზე, აივ ინფექციაზე და განსაკუთრებით საშიშ და ნოზოკომიალურ ინფექციებზე. აქტიურ მონაწილეობას ვღებულობ კონფერენციებსა და სემინარებში, რომლებიც იმართება ბავშვთა No1 საავადმყოფოში საექთნო პერსონალისთვის. ვაუმჯობესებ განათლების დონეს სპეციალიზებული ლიტერატურის, სამედიცინო ჟურნალების, გაზეთების გამოყენებით:

ჟურნალი "მედდა"

ჟურნალი "მედდა"

- "სამედიცინო გაზეთი"

- ასოციაციის ბიულეტენი

მოისმინა ლექციები:

განსაკუთრებით საშიში ინფექციები;

სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმი

ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა;

ჰეპატიტის პრევენცია;

რაქიტი და მისი პრევენცია;

მწვავე ნაწლავური ინფექციების პრევენცია

მასტერკლასი "ხელების დეკონტამინაცია", "აზოპირამის და ფენოლფთალეინის ტესტები", "სტერილიზებისთვის მასალის მომზადების წესები"

"წინასტერილიზებული გაწმენდის კონტროლის მეთოდები და ხარისხის მაჩვენებლები"

ფარმაცევტული შეკვეთა.

Დავალებებიმომავლისთვის

1. მიიღეთ მონაწილეობა საავადმყოფოს მასშტაბით საექთნო სემინარებში.

2. გაიუმჯობესეთ ცოდნა სპეციალური სამედიცინო ლიტერატურის წაკითხვით და განყოფილებაში სამუშაო ტრენინგში მონაწილეობით.

3. სამუშაო ადგილზე ახალი საექთნო ტექნოლოგიების დანერგვაში მონაწილეობა.

4. პაციენტებზე საექთნო მოვლის ტექნოლოგიის გაუმჯობესება.

5. მონაწილეობა მიიღოს ახალგაზრდა სპეციალისტების გადამზადებაში სამუშაო ადგილზე.

6. გაიაროს ხელახალი სერტიფიცირება საკვალიფიკაციო კატეგორიის დასადასტურებლად.

7. არანაკლებ ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ გაიაროს სპეციალიზაციისა და დახვეწის ციკლები პარასამედიცინო მუშაკთა მოწინავე მომზადების კურსებში, შესრულებული სამუშაოს პროფილის მიხედვით.

8. ჩვენი ჰოსპიტალი მოდერნიზაციის პროგრამაში 2011-2012 წლებში შევიდა. ამ კუთხით, ჩვენი განყოფილება მიიღებს ახალი თაობის სამედიცინო აღჭურვილობას კრიტიკული წონის მქონე ბავშვების მოვლისთვის, ჩემი ამოცანაა დავეუფლო ახალ აღჭურვილობასთან მუშაობის მეთოდებს.

დასკვნა

თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში ექთნის როლი აღარ შეიძლება შემცირდეს მხოლოდ კეთილსინდისიერი და პასუხისმგებელი ექიმის თანაშემწის როლზე, როგორც ეს ადრე იყო. ექთნები სულ უფრო დამოუკიდებელ ფუნქციებს ასრულებენ სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცესში.

მედიცინის მუშაკის პროფესია არ არის მარტივი და პასუხისმგებელი, ის მოითხოვს მუდმივ შრომას, ჰუმანიზმს და უნარს, მთელი თქვენი ქცევით წვლილი შეიტანოთ დაავადების პრევენციაში, ხოლო ავადმყოფობის შემთხვევაში, აღუდგინოთ ჯანმრთელობა და პაციენტებს შრომისუნარიანობა.

მედდას უნდა შეეძლოს პაციენტებთან და მათ ნათესავებთან საუბარი. დღეს მედიცინის მუშაკს სჭირდება თანამედროვე ცოდნა არა მხოლოდ მედიცინის სფეროში, არამედ ფილოსოფიის, პედაგოგიკის, ფსიქოლოგიის, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სანიტარიული და ანტიეპიდემიური რეჟიმის მოთხოვნების და შესრულების უნარის შესახებ. საექთნო მანიპულაციები საექთნო პროცედურების სტანდარტიზაციის მოთხოვნების მკაცრი დაცვით.

სამედიცინო მუშაკს ენდობა ყველაზე ძვირფასი რამ - სიცოცხლე, ჯანმრთელობა და ადამიანების კეთილდღეობა. ის პასუხისმგებელია არა მხოლოდ პაციენტის და მისი ახლობლების, არამედ სახელმწიფოს წინაშე. მედდას უნდა ჰქონდეს პროფესიონალური დაკვირვება, რაც საშუალებას მისცემს მას დაინახოს, დაიმახსოვროს და შეაფასოს პაციენტის ფიზიკური და ფსიქოლოგიური მდგომარეობის უმცირესი ცვლილებები.

გამოქვეყნებულია Allbest.ru-ზე

მსგავსი დოკუმენტები

BUZOO-ს "გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების No1 საქალაქო კლინიკური საავადმყოფოს" მახასიათებლები. ქირურგიული განყოფილების მუშაობის აღწერა. მედდის ზოგადი პასუხისმგებლობები ამ განყოფილების სამკურნალო ოთახში. სამედიცინო დანიშნულების შესრულება და ინექციების ჩატარება.

სასერტიფიკაციო სამუშაო, დამატებულია 28/10/2014


ინტენსიური თერაპიის განყოფილების საქმიანობის ორგანიზება, მცველი ექთნების მუშაობა, პაციენტთა მოვლის პრინციპები. ძირითადი რეკომენდაციები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ექთნის პროფესიული საქმიანობისთვის.

კურსის სამუშაო, დამატებულია 23/06/2015


ქირურგიული განყოფილების პალატის მედდის ქმედებები. მკურნალობა სამკურნალო ოთახში. განყოფილებაში სანიტარიული წესების დაცვა. ჯანდაცვის მუშაკების ინფექციური უსაფრთხოება. ბანდაჟის ალგორითმი. წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ხარისხის კონტროლი.

პრაქტიკის ანგარიში, დამატებულია 04/12/2014


საავადმყოფოს განყოფილებაში ინტენსიური თერაპიის მთავარი ამოცანა. მედდის ქცევის ტაქტიკა. პასუხისმგებლობა და მანიპულაციების სპექტრი, რომელიც მან უნდა განახორციელოს. გადაუდებელ პირობებში პირველადი დახმარების გაწევა. პაციენტებთან მუშაობის მეთოდები.

სასერტიფიკაციო სამუშაო, დამატებულია 16/11/2015


სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების მახასიათებლები. სამუშაო ადგილი და მისი აღჭურვილობა. სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ასისტენტის მოვალეობები. ეფექტურობისა და ხარისხის ინდიკატორები. პაციენტების მოწოდების სტრუქტურა. ექთნების ეთიკის კოდექსი.

პრაქტიკის ანგარიში, დამატებულია 02/05/2013


ჩელიაბინსკის No4 მუნიციპალური ქალაქის კლინიკური საავადმყოფოს მუშაობის სტრუქტურა და ძირითადი ხარისხის მაჩვენებლები. პაციენტების ჰოსპიტალიზაციის ორგანიზაცია. საავადმყოფოს განყოფილების მედდის მუშაობის ბუნება და მისი ძირითადი პროფესიული მოვალეობები.

სასერტიფიკაციო სამუშაო, დამატებულია 18/07/2009


წამლისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობა. ტუბერკულოზით დაავადებულთა ქიმიოთერაპიის ძირითადი პრინციპები. KGBIZ „ტუბერკულოზის საავადმყოფოს“ ორგანიზაციული სტრუქტურა. რაიონის მედდის სამუშაოს აღწერა. მუშაობა ტუბერკულოზის ინფექციის კერაში.

პრაქტიკის ანგარიში, დამატებულია 03/25/2017


საოპერაციო მედდის მოვალეობები და უფლებები სამუშაოს აღწერილობის მიხედვით. ქირურგიული მედდის საქმიანობის მარეგულირებელი ძირითადი მარეგულირებელი დოკუმენტები. ოპერაციის დროს ექთნების ქცევის ზოგადი წესები.

პრეზენტაცია, დამატებულია 04/01/2015


ექთნის მუშაობა წინასამგზავრო გამოკვლევის ოთახში. სამკურნალო ოთახის მოკლე აღწერა. მედდის მუშაობა სამხედრო მოსამსახურეების ფიზიკური მომზადებისა და სპორტული ღონისძიებების დროს. სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება.

პრაქტიკის ანგარიში, დამატებულია 06/26/2017


პალიატიური მზრუნველობის ორგანიზება ჰოსპისის ტიპის დაწესებულებებში. საექთნო პერსონალის უსაფრთხოება და დაცვა. ჰოსპისის განყოფილების საქმიანობის მახასიათებლები. მთავარი მედდის როლი ამ დაწესებულებაში პაციენტის მოვლის ორგანიზებაში.

ანგარიში

2015-2016 წლების მუშაობის შესახებ

სერენკოვა ვიქტორია ვლადიმეროვნა

ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილების მედდა

_____________________________________________________________

სახელმწიფო საბიუჯეტო ჯანდაცვის დაწესებულება

ბრაიანსკის რეგიონალური ბავშვთა საავადმყოფო

სპეციალობაში საკვალიფიკაციო კატეგორიის მინიჭება

"მედდა პედიატრიაში"

ამბავი. 3

ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება. 5

მედდის ფუნქციური მოვალეობები... 9

მარეგულირებელი დოკუმენტები... 11

კლასებისა და კონფერენციების სია. 12

შესრულების რაოდენობრივი მაჩვენებლები.. 13

დასკვნა. 15

ამბავი

მე, ვიქტორია ვლადიმეროვნა სერენკოვა, დავიწყე ჩემი კარიერა სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულებაში „სხეულის ბავშვთა საავადმყოფოში“ 1998 წლის აპრილში და ამჟამად ვმუშაობ ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებაში მედდად.

1985 წლის 8 ოქტომბერს ბრაიანსკის რეგიონალურმა აღმასრულებელმა კომიტეტმა მიიღო გადაწყვეტილება
No773 „რაიონული ბავშვთა საავადმყოფოს მოწყობის შესახებ“. საავადმყოფოს მშენებლობას ახორციელებდა SMU-4 1983 წლიდან 1987 წლამდე. დაწესებულების სავარაუდო ღირებულება იყო.
2880 ათასი რუბლი, სამშენებლო და სამონტაჟო სამუშაოების ჩათვლით
1836 ათასი რუბლი. იმდროინდელ ფასებში. საავადმყოფოს საპროექტო ტევადობა არის 300 საწოლი კლინიკით 300 ვიზიტზე ცვლაში. მშენებლობა თემის დასუფთავების შედეგად მიღებული სახსრებით დაფინანსდა. დაწესებულების ღირებულების გათვალისწინებით, გადაწყდა მისი ექსპლუატაცია ორ ეტაპად: ჯერ კლინიკა, შემდეგ კი საავადმყოფო. 1986 წლის 2 ივნისს კლინიკამ მიიღო პირველი პაციენტები, ხოლო 1987 წლის დეკემბერში გაიხსნა საავადმყოფოს ყველა განყოფილება. რეგიონის მრავალი სამრეწველო საწარმო ჩართული იყო საავადმყოფოს გახსნის სამუშაოებში, რათა განეხორციელებინა შენობების გაუმჯობესებული მოპირკეთება და ავეჯის შეძენა.

სპეციალიზებული განყოფილებების ორგანიზების საფუძველი იყო No1 რაიონული საავადმყოფოს ბავშვთა განყოფილებები და ქალაქის No2 ბავშვთა საავადმყოფო.
პირველად მოეწყო არაერთი განყოფილება: უროლოგიის, ახალშობილთა და დღენაკლულთა პათოლოგიის, ლაბორატორიის, ფარმაციის, ულტრაბგერითი და ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის განყოფილება. საავადმყოფოში სამუშაოდ მოვიდნენ გამოცდილი ექიმები - მატულსკაია ი. რაკოვი მ.ა., აქსენოვი V.I. გადაიყვანეს რეგიონის რეგიონებიდან.

საავადმყოფოს გახსნა დაემთხვა ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურში მომხდარ ავარიას და ექიმებმა აქტიური მონაწილეობა მიიღეს რეგიონის დაბინძურებულ სამხრეთ-დასავლეთ რეგიონებში ბავშვების სამედიცინო გამოკვლევაში. შემთხვევიდან პირველი ათი წლის განმავლობაში მათ ვიზიტზე 95 ათასზე მეტი ბავშვი გამოიკვლიეს.

საავადმყოფო მუდმივად ნერგავდა ახალ მოწინავე დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებს. ამრიგად, 1987 წელს გაიხსნა რეგიონში პირველი რადიოიმუნოლოგიური ანალიზის ლაბორატორია. 1988 წელს, რუსეთში პირველად, ბრიანსკის და სმოლენსკის რეგიონებში მცხოვრები შაქრიანი დიაბეტის მქონე ყველა ბავშვი გადაიყვანეს ინტენსიურ ინსულინოთერაპიაზე.

2001 წელს რუსეთში ერთ-ერთმა პირველმა გახსნა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა სარეაბილიტაციო ცენტრი, რომელსაც ამჟამად აქვს 25 მრგვალი საათის საწოლი და 25 დღის საავადმყოფო საწოლი.

ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება

ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება ადრეული ასაკის ბავშვთა განყოფილების ბაზაზე შეიქმნა 2006 წლის 1 იანვარს.

განყოფილებას ხელმძღვანელობს ელენა ფეოფანოვნა სტეფჩენკოვა, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის ექიმი პედიატრიისა და ნეონატოლოგიის სპეციალობებში.

ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება ფუნქციონირებს 43 საწოლით, აქედან:

• 23 საწოლი - 0-დან 1 თვემდე ბავშვებისთვის
• 15 საწოლი - ნაადრევი ჩვილების მეძუძური II ეტაპი (წონა 2000 გ-დან).
• 5 საწოლი არის პედიატრიული.

განყოფილება მუშაობს 24 საათის განმავლობაში. უმთავრესად მძიმე სომატური პათოლოგიის, თანდაყოლილი მანკების, გენეტიკური და სხვა დაავადებების მქონე ბავშვებს უტარდებათ გამოკვლევა და მკურნალობა, ტარდება ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმა და ა.შ.

განყოფილებაში მიიღება ნებისმიერი გესტაციური ასაკის ახალშობილი, რომელიც საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას, ახალშობილთა პერიოდის პათოლოგიის დიაგნოზს და მკურნალობას. პაციენტები მოდიან სამეანო საავადმყოფოს სტრუქტურული განყოფილებებიდან (ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ქირურგიული განყოფილება) და სამეანო დაწესებულებებიდან ბრაიანსკში და ბრიანსკის რეგიონში.

განყოფილება უზრუნველყოფს სხვადასხვა დაავადების მქონე ახალშობილთა გამოკვლევას, მკურნალობას და რეაბილიტაციას. განყოფილება აღჭურვილია თანამედროვე აპარატურით, რომელიც იძლევა უმაღლეს დონეზე მოვლის საშუალებას.
განყოფილებაში არის ყველა პირობა მკურნალობისთვის, მათ შორის ახალშობილისთვის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევა, ხოლო პერსონალი ცდილობს უზრუნველყოს როგორც ბავშვებს, ასევე დედებს ყველაზე კომფორტული პირობები. ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება აღჭურვილია სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო აპარატურის თანამედროვე კომპლექსით (საინფუზიო დისპენსერები, ფოტონათურები და გასხივოსნებული სითბოს ნათურები, ინკუბატორები და ა.შ.), რაც საშუალებას იძლევა ინტენსიური თერაპია ახალშობილებისთვის, ნაადრევი ჩვილების ჩათვლით, ნებისმიერი წონისა და სიმძიმის. დაავადების. უკიდურესად ნაადრევი ჩვილები ინახება ინკუბატორებში, სადაც იქმნება პირობები რაც შეიძლება ახლოს იყოს საშვილოსნოსშიდა სიცოცხლესთან: ტემპერატურისა და ტენიანობის დონის მუდმივი მონიტორინგი, იქმნება ხმაურისა და კაშკაშა სინათლისგან დაცვა და საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ოქსიგენოთერაპია.
უფრო დიდი წონის ჩვილებს ათავსებენ საწოლში, გასხივოსნებული სითბოს ნათურების ქვეშ.

დეპარტამენტის ექიმებს და ექთნებს აქვთ დიდი გამოცდილება და პირველი და უმაღლესი კატეგორიის სერთიფიკატები. პაციენტებს უტარდებათ კონსულტაცია ნევროლოგთან, ოფთალმოლოგთან, ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტთან და სხვა სპეციალისტებთან. განყოფილებაში თითოეულ ბავშვს ჰყავს არა მხოლოდ დამსწრე ექიმი, არამედ წამყვანი ექთანი.

განყოფილებაში ოპერაციები მიმდინარეობს ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმა.

გაცვალეთ სისხლის გადასხმაიგი ძირითადად გამოიყენება ახალშობილებში ჰემოლიზური დაავადების მძიმე იქტერული ფორმების სამკურნალოდ. უზრუნველყოფს ორგანიზმიდან ტოქსიკური პროდუქტის სწრაფ გამოდევნას - არაპირდაპირი ბილირუბინი, რომელიც გროვდება სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი ჰემოლიზის დროს, ასევე სისხლში მოცირკულირე ანტიერითროციტების ანტისხეულები, რომელთა გავლენით ხდება სისხლის წითელი უჯრედების დაჩქარებული განადგურება. მეთოდის ეფექტურობა განისაზღვრება დაავადების დროული დიაგნოზით.

გამოყენების ჩვენებები ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმაარის დაავადების ადრეული გამოვლინება და კლინიკური ნიშნების სწრაფი ზრდა (ადრეული სიყვითლე, გადიდებული ღვიძლი, ელენთა, ჰემოგლობინის დაქვეითება და სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების ახალგაზრდა ფორმების გამოჩენა). ძირითადი კრიტერიუმი, რომელიც განსაზღვრავს ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმის დროს, არის ბილირუბინის დონე ჭიპლარის სისხლში დაბადებისას (50 მკმოლ/ლ-ზე მეტი) და მისი დაგროვების სიჩქარე (4,5 მკმოლ/ლ-ზე მეტი) პირველში. ცხოვრების საათები.

ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმა ტარდება 150-180 მლ/კგ მოცულობით, ანუ მოცირკულირე სისხლის საერთო მოცულობის დაახლოებით 70-80%; ტრანსფუზიისთვის შეირჩევა ახალი სისხლი, რომელიც ინახება შეგროვებიდან არაუმეტეს 3 დღის განმავლობაში, იმავე ჯგუფის დონორისგან, როგორც ავადმყოფი ბავშვის Rh-უარყოფითი. ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადების შემთხვევაში, რომელიც გამოწვეულია ABO-ერითროციტების მთავარ ანტიგენებზე კონფლიქტით, სისხლის გადასხმისთვის გამოიყენება 0 (I) ჯგუფის ერითროციტები, რომლებიც შეჩერებულია AB (IV) სისხლის ჯგუფის პლაზმაში.

სიცოცხლის პირველ 3-5 დღეში ამისთვის გაცვლითი გადასხმაჭიპის ვენის გამოყენება მიზანშეწონილია, თუ მკაცრად არის დაცული ასეპსისის წესები და ოპერაცია ტარდება საოპერაციო ოთახში. ჯერ ჭიპის კათეტერით იღებენ ბავშვის 10-15 მლ სისხლს და შეჰყავთ შესაბამისი რაოდენობის დონორი სისხლი, შემდგომში სისხლის ამოღება და დონორის სისხლის შეყვანა სასურველია 8-10 მლ მოცულობით.

ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმის სიჩქარე არ უნდა აღემატებოდეს
2-3 მლ/წთ; მისი საერთო ხანგრძლივობაა 1,5-2 საათი, ყოველი 100 მლ სისხლის ჩანაცვლების შემდეგ 1 მლ კალციუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარი შეჰყავთ ჭიპლარის ვენაში. ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმა ხელს უწყობს ახალშობილის სიკვდილის თავიდან აცილებას ან ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე ორგანულ დაზიანებას, რაც ხდება არაპირდაპირი ბილირუბინის ტოქსიკური ეფექტის შედეგად.

უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის განყოფილება ატარებს წელის პუნქცია.

ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია კვინკემ აღწერა ასი წლის წინ. ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი, რომელიც მიღებულია კვლევის შედეგებიდან, საშუალებას გაძლევთ სწორად ამოიცნოთ დაავადებები, დაადგინოთ ზუსტი დიაგნოზი და დანიშნოთ ეფექტური მკურნალობა. ეს მეთოდი შეუცვლელ ინფორმაციას გვაწვდის ნერვული სისტემის დარღვევების, ინფექციების არსებობისა და მრავალი სისტემური დაავადების დიაგნოსტიკაში.

რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლების 1993 წლის 22 ივლისის N 5487-1 (რუსეთის ფედერაციის სახალხო დეპუტატთა კონგრესისა და უმაღლესი საბჭოს გაზეთის გაზეთი მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ) 37.1 მუხლის შესაბამისად. რუსეთის ფედერაცია, 1993, N 33, მუხ.1318; რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის კრებული, 2007, N 1, მუხ.21) ვბრძანებ:

დაამტკიცოს ნეონატოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევა დანართის შესაბამისად.

რეგისტრაციის N 17808

განაცხადი
ჯანდაცვის სამინისტროს
და რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება
2010 წლის 1 ივნისით დათარიღებული N 409ნ

ნეონატოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურა

1. ეს პროცედურა ადგენს ნეონატოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევის წესებს (ახალშობილთა სამედიცინო დახმარება) დაბადებიდან სიცოცხლის სრულ 28 დღემდე, მათ შორის:

37-დან 42 კვირამდე გესტაციურ ასაკში დაბადებული სრულფასოვანი ბავშვები;

ორსულობის 37-ე კვირამდე დაბადებული ნაადრევი ჩვილები;

მშობიარობის შემდგომი ჩვილები, რომლებიც დაიბადნენ გესტაციურ ასაკში 42 კვირა ან მეტი.

2. ახალშობილთა სამედიცინო დახმარება ხორციელდება გადაუდებელი, გადაუდებელი და გეგმური პირველადი ჯანდაცვის, აგრეთვე გეგმიური და გადაუდებელი სპეციალიზებული (მათ შორის მაღალტექნოლოგიური) სამედიცინო დახმარების ფარგლებში სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემების ორგანიზაციებში (შემდგომში – ქ. სამედიცინო ორგანიზაციები).

3. პერინატალური პერიოდის განმავლობაში ნაყოფში ისეთი პირობების გამოვლენისას, რომლებიც საჭიროებენ ინტენსიურ მკურნალობას, ტარდება ორსული ქალებისა და მშობიარობის ქალების ჰოსპიტალიზაცია და გადაყვანა ბრძანებით დამტკიცებული სამეანო-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევის წესით. რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო 2009 წლის 2 ოქტომბრით N 808n (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2009 წლის 31 დეკემბერს N 15922).

ახალშობილის სამედიცინო დახმარება იმ პირობების არსებობისას, რომლებიც საჭიროებენ ინტენსიურ მკურნალობას, უზრუნველყოფილია ორგანიზაციაში, სადაც მოხდა მშობიარობა, ან სპეციალიზებულ სამედიცინო ორგანიზაციაში, რომელიც უზრუნველყოფს ბავშვებს სამედიცინო დახმარებას.

4. ჯანსაღი სრულწლოვანი ბავშვის დაბადებისას ტარდება ახალშობილის მოვლის პროცედურები, მათ შორის ძუძუთი კვების ხელშეწყობისა და ჰიპოთერმიის პრევენციის მიზნით.

5. სამედიცინო ორგანიზაციის სამშობიაროში ორსაათიანი დაკვირვების შემდეგ ახალშობილი და დედა გადაჰყავთ მშობიარობის შემდგომ პალატაში.

6. ახალშობილთა სამედიცინო დახმარების გაწევა ხორციელდება სამეანო საავადმყოფოს ახალშობილთა განყოფილებაში, რომელიც მოქმედებს საქმიანობის ორგანიზების დებულების, სამედიცინო პერსონალის რეკომენდირებული საკადრო სტანდარტებისა და ამ წესით გათვალისწინებული აღჭურვილობის სტანდარტების შესაბამისად. .

7. ახალშობილს სიცოცხლის პირველივე დღეს უტარდება პედიატრიული ექთანი ყოველ 3 - 3,5 საათში ახალშობილის მდგომარეობის შესაფასებლად და საჭიროების შემთხვევაში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით.

8. ნეონატოლოგი ყოველდღიურად ათვალიერებს ახალშობილს და თუ ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, სამედიცინო ჩვენებით განსაზღვრული სიხშირით, მაგრამ მინიმუმ სამ საათში ერთხელ.

9. სამეანო საავადმყოფოში, მშობლების ნებაყოფლობითი ინფორმირებული თანხმობის საფუძველზე ახალშობილთა პროფილაქტიკური ვაქცინაციის შესახებ, გაცემული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 26 იანვრის N 19n ბრძანების შესაბამისად (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტრო 2009 წლის 28 აპრილს N 13846), ჩატარდა პირველი ვაქცინაცია ჰეპატიტის წინააღმდეგ და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.

ჩატარებული ვაქცინაციების შესახებ მონაცემები შეტანილია ახალშობილის განვითარების სქემაში და გამოწერის რეზიუმეში.

10. სამეანო სტაციონარში რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 22 მარტის N 185 ბრძანებით დადგენილ ვადებში „მემკვიდრეობითი დაავადებებისათვის ახალშობილთა მასობრივი გამოკვლევის შესახებ“ (საქართველოს სამინისტროს დასკვნის მიხედვით. რუსეთის მართლმსაჯულება, სახელმწიფო რეგისტრაცია არ არის საჭირო - რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს წერილი 2006 წლის 5 მაისით N 01 /3704-EZ), ახალშობილის სისხლი გროვდება ახალშობილთა სკრინინგისთვის.

გაწერამდე ახალშობილი უტარდება აუდიოლოგიურ სკრინინგს.

ჩატარებული ახალშობილთა და აუდიოლოგიური სკრინინგების შესახებ მონაცემები შეტანილია ახალშობილის განვითარების სქემაში და გამონადენის რეზიუმეში.

11. ახალშობილი გაწერეს სახლში, თუ ახალშობილის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და არ არსებობს ჰოსპიტალიზაციის სამედიცინო ჩვენება.

12. მშობიარობის შემდგომ ახალშობილებზე პირველადი რეანიმაციული ზრუნვა ტარდება სამედიცინო ორგანიზაციებში, სადაც მოხდა მშობიარობა, მათ შორის ანტენატალურ კლინიკებში, სასწრაფო დახმარების განყოფილებებსა და საავადმყოფოების, სამშობიარო და პერინატალური ცენტრების სამეანო განყოფილებებში, აგრეთვე სასწრაფო დახმარების მანქანებში.

ახალშობილის პირველადი რეანიმაციის ჩატარება შემდეგი სამედიცინო მუშაკების ფუნქციონალური პასუხისმგებლობაა:

სასწრაფო დახმარებისა და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფის ექიმები და პარამედიკოსები ან ბებიაქალები, რომლებიც ატარებენ მშობიარ ქალებს;

სამშობიარო საავადმყოფოების, პერინატალური ცენტრებისა და საავადმყოფოების მეან-გინეკოლოგიური განყოფილებების ექიმები და საექთნო პერსონალი, რომელთა პასუხისმგებლობა მოიცავს მშობიარობის დროს დახმარების გაწევას (მეან-გინეკოლოგი, ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი, მედდა ანესთეტიკოსი, მედდა, ბებიაქალი);

სამშობიარო საავადმყოფოების, პერინატალური ცენტრების, ბავშვთა და მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოების ახალშობილთა განყოფილებების ექიმები და საექთნო პერსონალი (ნეონატოლოგი, ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი, პედიატრი, მედდა).

13. სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციაში მშობიარობისას იმყოფება ნეონატოლოგი, ხოლო მისი არყოფნის შემთხვევაში ბებიაქალი ან ექთანი, რომელსაც აქვს სპეციალური ცოდნა, უნარები და აღჭურვილობის კომპლექტი ახალშობილის პირველადი რეანიმაციული დახმარების უზრუნველსაყოფად.

გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარებისას ნეონატოლოგს ან პარამედიკოსს (ბებიაქალი ან მედდა), რომელიც ახორციელებს მას პირველივე წუთიდან დახმარებას უწევს სულ მცირე ორი სამედიცინო მუშაკი (მეან-გინეკოლოგი ან/და ბებიაქალი, მედდა).

14. თუ ახალშობილს დაბადების შემდეგ რესპირატორული, გულის ან ნეირო-რეფლექსური აქტივობის დარღვევა გამოუვლინდა, ახალშობილს სიცოცხლის პირველივე წუთიდან ეძლევა პირველადი რეანიმაციული ღონისძიებების კომპლექსი, რამდენადაც აუცილებელია სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების აღსადგენად.

15. თუ სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციას, სადაც მოხდა მშობიარობა, აქვს ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება (შემდგომში - ახალშობილთა ICU), ინტენსიური მკურნალობა ტარდება ბავშვის მდგომარეობის სრულად სტაბილიზაციისთვის საჭირო ოდენობით, მექანიკური ვენტილაციის ჩათვლით (შემდგომში - როგორც მექანიკური ვენტილაცია) , ტარდება ამ ორგანიზაციაში.

ამ წესით გათვალისწინებულია ახალშობილთა, სამედიცინო პერსონალის ICU საქმიანობის ორგანიზების დებულებები და აღჭურვილობის სტანდარტი.

16. სამეანო პროფილის მქონე სამედიცინო ორგანიზაციის ახალშობილთა ICU-ში ახალშობილის ხანგრძლივი მექანიკური ვენტილაციის შემთხვევაში (6 დღეზე მეტი) ახალშობილის გადაყვანის ვადები ბავშვთა სამედიცინო ორგანიზაციის ICU-ში. პროფილს ადგენს სამეანო პროფილის მქონე სამედიცინო ორგანიზაციის ახალშობილთა ICU-ს ხელმძღვანელი პედიატრიული პროფილის სამედიცინო ორგანიზაციის ახალშობილთა ICU განყოფილების ხელმძღვანელთან შეთანხმებით, შესაძლებლობებისა და აღჭურვილობის გათვალისწინებით. დეპარტამენტები, ასევე არსებული სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის გათვალისწინებით.

17. თუ სამედიცინო ორგანიზაციაში არ არის ახალშობილთა სამეანო განყოფილება, მთავარი ექიმი ან სამედიცინო ორგანიზაციის მორიგე პირი იძახებს მობილურ რეანიმაციულ ჯგუფს პერინატალური ცენტრის ახალშობილთა რეანიმაციული და საკონსულტაციო განყოფილებიდან.

18. ახალშობილთა ICU-ს ინტენსიური თერაპიის განყოფილების მოწვეული ჯგუფი, იმ სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო მუშაკებთან ერთად, სადაც ახალშობილი დაიბადა, აწყობს ახალშობილის მდგომარეობის სტაბილიზაციისათვის აუცილებელ მკურნალობას ტრანსპორტირებამდე, ხოლო სტაბილიზაციის მიღწევის შემდეგ, ტრანსფერებს. მას პერინატალური ცენტრის ან სამედიცინო ორგანიზაციის პედიატრიული პროფილის ახალშობილთა ICU-ში.

19. ტრანსპორტირების შესაძლებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას ერთობლივად იღებენ სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციის ახალშობილთა განყოფილების უფროსი და ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებიდან მობილური რეანიმაციული ჯგუფის პასუხისმგებელი ექიმი ახალშობილის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

20. მუდმივი რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის საჭიროების მქონე ახალშობილთა გადაყვანა სამეანო სამედიცინო დაწესებულებიდან ახალშობილთა კლინიკაში, პერინატალურ ცენტრებში ან პედიატრიულ სამედიცინო ორგანიზაციებში ხდება სამედიცინო ტრანსპორტის ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების მობილური რეანიმაციული ჯგუფი. .

21. მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის ეჭვის ან/და გამოვლენის შემთხვევაში ახალშობილი სასწრაფოდ გადაჰყავთ პედიატრიული სამედიცინო ორგანიზაციის ქირურგიულ განყოფილებაში.

22. ეპიდემიური საფრთხის შემცველი ინფექციური დაავადებების გამოვლენის შემთხვევაში ახალშობილის გადაყვანა პედიატრიული სამედიცინო ორგანიზაციის ინფექციურ განყოფილებაში ხდება სასწრაფოდ.

23. თუ ახალშობილის დედას აქვს აივ ინფექცია, ახალშობილს ენიშნება პრევენციული მკურნალობა სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციაში რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 19 დეკემბრის N 606 ბრძანების შესაბამისად „ინსტრუქციების დამტკიცების შესახებ პრევენციის შესახებ. აივ ინფექციის გადაცემა დედიდან შვილზე და ინფორმირებული თანხმობის ნიმუში აივ ქიმიოპროფილაქსიის ჩასატარებლად“ (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2004 წლის 22 იანვარს N 5468).

24. თუ ახალშობილს დაუდგინდა დაავადებები, რომლებიც იკურნება არაუმეტეს 7 დღისა და არ წარმოადგენს ეპიდემიურ საფრთხეს სხვებისთვის, ახალშობილზე დაკვირვებას, გამოკვლევას და მკურნალობას ახორციელებს ის სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელშიც ის დაიბადა. თუ მას აქვს ამ დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პირობები.

25. სამედიცინო ჩვენების არსებობის შემთხვევაში ახალშობილი, რომელიც არ საჭიროებს რეანიმაციულ ღონისძიებებს, სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციიდან გადაჰყავთ სამედიცინო ორგანიზაციის ახალშობილთა და დღენაკლულ ჩვილთა პათოლოგიურ განყოფილებაში ან დაავადების პროფილის მიხედვით (ქირურგიული, კარდიოლოგიური, ნევროლოგიური). ).

ახალშობილთა სამედიცინო დახმარებას ახორციელებენ ახალშობილთა და დღენაკლულ ჩვილთა პათოლოგიის განყოფილებაში, საქმიანობის ორგანიზების დებულება, პერსონალის რეკომენდებული სტანდარტები და აღჭურვილობის სტანდარტი გათვალისწინებულია ამ პროცედურაში.

26. თუ ახალშობილის მშობლები უარს ამბობენ მშობლის უფლებაზე ან მშობლებმა ახალშობილი სამეანო საავადმყოფოში დოკუმენტაციის გარეშე დატოვეს, ახალშობილი ექვემდებარება ახალშობილთა და დღენაკლულ ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებაში გადაყვანას.

27. ახალშობილის სამეანო ან პედიატრიული სამედიცინო ორგანიზაციიდან (პირველადი ჯანდაცვის ფარგლებში) გაწერის შემდეგ გეგმიური ნეონატოლოგიური მოვლის უზრუნველყოფა ორგანიზებულია მუნიციპალურ ტერიტორიაზე (ამბულატორია, ზოგადი (საოჯახო) პრაქტიკული ცენტრი, კლინიკა, მათ შორის ბავშვთა , რაიონული საავადმყოფო, ცენტრალური რაიონული საავადმყოფო), ქალაქის რაიონში და ფედერალური ქალაქის შიდა ტერიტორიაზე (საქალაქო კლინიკა, მათ შორის ბავშვთა კლინიკა, სამედიცინო განყოფილება, ქალაქის საავადმყოფო, ბავშვთა საავადმყოფოს ჩათვლით, ბავშვთა საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური ცენტრი).

28. ამბულატორიულ სამედიცინო ორგანიზაციებში ადგილობრივი პედიატრები და ზოგადი პრაქტიკოსები (ოჯახის ექიმები) ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს:

ახალშობილის მფარველობა სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციიდან გაწერის შემდეგ;

დაბალანსებული დიეტის შერჩევა ბავშვის ჯანმრთელობის მახასიათებლების გათვალისწინებით, ძუძუთი კვების მხარდაჭერის ღონისძიებების ჩათვლით;

ბავშვის ზრდისა და განვითარების მონიტორინგი;

დაავადების განვითარების რისკის იდენტიფიცირება;

სამედიცინო ჩვენების არსებობის შემთხვევაში სამედიცინო სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის ან სამედიცინო ორგანიზაციებში ჰოსპიტალიზაციისთვის მიმართვა გამოვლენილი პათოლოგიის პროფილის მიხედვით;

სისხლის აღება ახალშობილთა სკრინინგისთვის რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 22 მარტის N 185 ბრძანების შესაბამისად "ახალშობილი ბავშვების მასობრივი გამოკვლევის შესახებ მემკვიდრეობითი დაავადებების შესახებ" (რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს დასკვნის მიხედვით. არ საჭიროებს სახელმწიფო რეგისტრაციას - რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 5 მაისის წერილი N 01/3704-EZ) ახალშობილებში, რომლებიც არ ჩაუტარებიათ სკრინინგი სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციაში;

აუდიოლოგიური სკრინინგის ორგანიზება ბავშვებისთვის, რომლებისთვისაც ეს კვლევა არ ჩატარებულა სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციაში;

სიცოცხლის პირველ წელს ბავშვებზე დისპანსერული (პროფილაქტიკური) დაკვირვების ორგანიზება.

29. გეგმური ნეონატოლოგიური დახმარება ტარდება ადგილობრივი პედიატრების, ზოგადი პრაქტიკოსების (ოჯახის ექიმების) და სამედიცინო სპეციალისტების ურთიერთქმედების საფუძველზე ჯანდაცვის სექტორში უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების სპეციალობის ნომენკლატურით გათვალისწინებულ სპეციალობებში. რუსეთის ფედერაციის, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 23 აპრილის N 210n ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2009 წლის 5 ივნისს N 14032).

30. სამეანო ან პედიატრიული საავადმყოფოდან გაწერილი ახალშობილის მწვავე ავადმყოფობის შემთხვევაში გადაუდებელი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება ბავშვებისთვის სიცოცხლის პირველი 28 დღის განმავლობაში უზრუნველყოფილია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად. 2004 წლის 1 ნოემბრის N 179 "გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ" (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2004 წლის 23 ნოემბერს N 6136).

31. თუ ნეონატოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევასთან დაკავშირებულმა სამედიცინო პროცედურებმა შესაძლოა გამოიწვიოს ახალშობილში ტკივილის რეაქციები, ასეთი მანიპულაციები უნდა ჩატარდეს ტკივილგამაყუჩებლობით.

დანართი No1
ნეონატოლოგიური უზრუნველსაყოფად
სამედიცინო დახმარება,

რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება
2010 წლის 1 ივნისით დათარიღებული N 409ნ

თანამდებობა
სამეანო პროფილის მქონე სამედიცინო ორგანიზაციაში ახალშობილთა განყოფილების საქმიანობის ორგანიზების შესახებ

1. ეს დებულება ადგენს სამეანო საავადმყოფოს ახალშობილთა განყოფილების, მათ შორის პერინატალური ცენტრის, სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემების ორგანიზაციების (შემდგომში სამედიცინო ორგანიზაციების) საქმიანობის ორგანიზების წესს.

2. სამეანო პროფილის სამედიცინო ორგანიზაციის ახალშობილთა განყოფილება (შემდგომში – დეპარტამენტი) იქმნება სამეანო პროფილის მქონე სამედიცინო ორგანიზაციის სტრუქტურულ ერთეულად.

განყოფილება ორგანიზებულია ფიზიოლოგიურ სამეანო მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში და სამეანო პროფილის მქონე სამედიცინო ორგანიზაციის სამშობიარო დაკვირვების განყოფილებაში.

3. დეპარტამენტს ხელმძღვანელობს უფროსი, თანამდებობაზე ნიშნავს და ათავისუფლებს იმ სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომლის საფუძველზეც შეიქმნა განყოფილება.

დეპარტამენტის უფროსის თანამდებობაზე ინიშნება სპეციალისტი, რომელიც აკმაყოფილებს უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს ჯანდაცვის სფეროში, დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით. 2009 წლის 7 ივლისი N 415n (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2009 წლის 9 ივლისს N 14292), სპეციალიზირებული ნეონატოლოგიაში.

4. სპეციალისტი, რომელიც აკმაყოფილებს უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს ჯანდაცვის სფეროში, დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 7 ივლისის N 415n ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2009 წლის 9 ივლისს) დაინიშნა დეპარტამენტის დოქტორის თანამდებობაზე N 14292 ნეონატოლოგიის სპეციალობით.

5. დეპარტამენტის სტრუქტურას და სამედიცინო პერსონალის საკადრო დონეს ადგენს იმ სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომლის ფარგლებშიც შეიქმნა დეპარტამენტი, ჩატარებული სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო სამუშაოების მოცულობიდან გამომდინარე, რეკომენდებული საკადრო სტანდარტების გათვალისწინებით. სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციის ახალშობილთა განყოფილების სამედიცინო პერსონალისთვის, რომელიც გათვალისწინებულია ნეონატოლოგიური დახმარების სამედიცინო დახმარების გაწევის წესით.

ახალშობილთა პალატები მათ შორის გამჭვირვალე ტიხრებით;

ინდივიდუალური ოთახები დედა-შვილისთვის ერთად (სველი წერტილით და შხაპით);

ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები მათ შორის გამჭვირვალე ტიხრებით;

პროცედურული;

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ოთახი;

გამონადენი ოთახი ახალშობილთა განყოფილების გარეთ პირველ სართულზე;

ფართი ექიმებისთვის;

მენეჯერის ოფისი;

მთავარი მედდის კაბინეტი;

დის დიასახლისის კაბინეტი;

7. განყოფილება აღჭურვილია ნეონატოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევის წესით გათვალისწინებული აღჭურვილობის სტანდარტის შესაბამისად.

8. დეპარტამენტი იღებს ბავშვებს იმ სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციის სამშობიაროდან, სადაც არის განყოფილება ორგანიზებული, ან სახლში დაბადებულებს (სასწრაფო დახმარების მანქანაში).

9. დეპარტამენტი ახორციელებს შემდეგ ფუნქციებს:

ახალშობილებზე ზრუნვა განყოფილებაში;

დედისა და ახალშობილის თანაცხოვრების უზრუნველყოფა;

ძუძუთი კვების ხელშეწყობის ღონისძიებების განხორციელება;

თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება, მათ შორის ახალშობილთა პირველადი რეანიმაცია სამშობიარო ოთახში;

სანიტარული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების განხორციელება;

ახალშობილთა დედებთან და ნათესავებთან ჯანდაცვის საგანმანათლებლო სამუშაოების განხორციელება;

დეპარტამენტში დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოების ხარისხის ამაღლებისკენ მიმართული ახალი ტექნოლოგიების შემუშავება და დანერგვა;

ახალშობილთა და აუდიოლოგიური სკრინინგის აქტივობების განხორციელება;

ახალშობილთა ვაქცინაცია;

აივ ინფექციის ვერტიკალური გადაცემის პრევენცია დედიდან ახალშობილზე;

10. განყოფილება შეიძლება გამოყენებულ იქნას კლინიკურ ბაზად საშუალო, უმაღლესი და დამატებითი პროფესიული განათლების საგანმანათლებლო დაწესებულებების, აგრეთვე სამეცნიერო ორგანიზაციებისთვის.

11. განყოფილება თავისი საქმიანობის უზრუნველსაყოფად იყენებს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის სადიაგნოსტიკო, სამკურნალო და დამხმარე განყოფილებების შესაძლებლობებს, რომლის ფარგლებშიც არის ორგანიზებული.

განყოფილებაში ტარდება ახალშობილთა დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურები.

12. განყოფილებაში საწოლების რაოდენობა განისაზღვრება მშობიარობის შემდგომი საწოლების რაოდენობის დამატებული 5%.

13. სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციებში, რომელთა სტრუქტურას არ გააჩნია ახალშობილთა რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ეწყობა პოსტი (პალატა) და ინტენსიური თერაპია, რისთვისაც გამოყოფილია განყოფილების საწოლების 5 - 10%.

ახალშობილები მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (პალატაში) მუდმივი მონიტორინგისა და მკურნალობისთვის. თუ საჭიროა რეანიმაციული ღონისძიებები, ახალშობილი გადაყვანილია ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, პერინატალურ ცენტრებში ან პედიატრიულ სამედიცინო ორგანიზაციებში.

დანართი No2
ნეონატოლოგიური უზრუნველსაყოფად
სამედიცინო დახმარება,
დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტრო და
რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება
2010 წლის 1 ივნისით დათარიღებული N 409ნ

რეკომენდირებული საკადრო სტანდარტები
ახალშობილთა განყოფილება სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციაში

სამუშაო სათაურები	საშტატო ერთეულების რაოდენობა
Განყოფილების უფროსი	1
უფროსი მედდა	1
დიასახლისი და	1
ნეონატოლოგი	1:
	ახალშობილთა 25 საწოლზე სამეანო ფიზიოლოგიურ განყოფილებაში
	15 საწოლზე სამეანო დაკვირვების განყოფილების (პალატი) ახალშობილთა და ტუბერკულოზით ან სეპტიური მშობიარობის შემდგომი დაავადებებით დაავადებული დედების ბავშვებისთვის;
	10 საწოლი ნაადრევი ახალშობილებისთვის (ინტენსიური თერაპიის პალატა)
	დამატებით - 4,75 (მშობიარობისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში სადღეღამისო მუშაობის უზრუნველსაყოფად)
პალატის ექთანი	მრგვალი საათის უზრუნველსაყოფად - 4.75:
	სამეანო ფიზიოლოგიურ განყოფილებაში ახალშობილის 15 საწოლისთვის;
	სამეანო დაკვირვების განყოფილებაში (პალატებში) 10 ახალშობილზე, მაგრამ არანაკლებ 1 სადღეღამისო პოსტისა;
	ტუბერკულოზით დაავადებული დედების ახალშობილებისთვის 15 საწოლზე (თუ არსებობს სპეციალიზებული განყოფილება);
	5 საწოლზე ნაადრევი ახალშობილებისთვის, რომლებიც არ საჭიროებენ ინტენსიურ მკურნალობას;
	4 ინტენსიური თერაპიის საწოლისთვის;
	10 საწოლზე "დედა და შვილი";
	1 15 საწოლზე;
ძუძუთი კვების დამხმარე მედდა	1 30 დამატებითი საწოლისთვის - 0,5 ც. ერთეულები ყოველი მომდევნო 15 (30-ზე მეტი) საწოლისთვის
ახალშობილთა და აუდიოლოგიის სკრინინგის მედდა	4.75 (80 ან მეტი საწოლიანი სამშობიარო სახლებში)
	2
მედდა-დამლაგებელი

დანართი No3
ნეონატოლოგიური უზრუნველსაყოფად
სამედიცინო დახმარება,
დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტრო და
რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება
2010 წლის 1 ივნისით დათარიღებული N 409ნ

სტანდარტული
სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციაში ახალშობილთა განყოფილების აღჭურვა

N p/p	სახელი	რაოდენობა
1.
2.		საწოლების რაოდენობის მიხედვით
3		საწოლების რაოდენობის 10%.
4.		საწოლების რაოდენობის 5%.
5.	გაცხელებული გამოსაცვლელი მაგიდები	ინტენსიური თერაპიის განყოფილებების რაოდენობის მიხედვით
6.	ჟანგბადის კარვები	საწოლების რაოდენობის 5%.
7.	გასხივოსნებული სითბოს წყარო	საწოლების რაოდენობის 5%.
8.	ფოტოთერაპიის განყოფილება	საწოლების რაოდენობის 10%.
9.		1 ნომერში
10.	საინფუზიო ტუმბოები	საწოლების რაოდენობის 10%.
11.	მრავალფუნქციური მონიტორები	1
12.	პულსოქსიმეტრები	საწოლების რაოდენობის 5%.
13.	გლუკომეტრი	1
14.		მინიმუმ 1
15.	ელექტრო შეწოვა	ინტენსიური თერაპიის განყოფილებების რაოდენობის მიხედვით
16.		1 ნაკრები
17.	თხევადი საპნის და სადეზინფექციო დისპენსერები და ქაღალდის პირსახოცების დისპენსერები	პალატების რაოდენობის მიხედვით
18.	ელექტრონული თერმომეტრი ახალშობილებში რექტალური ტემპერატურის გასაზომად	საწოლების რაოდენობის მიხედვით
19.	კედლის თერმომეტრი	პალატების რაოდენობის მიხედვით
20.		მოთხოვნა, საჭიროება
21.	სახარჯო მასალები ჟანგბადის თერაპიისთვის (ცხვირის კანულა, ნიღბები)	მოთხოვნა, საჭიროება
22.	საინფუზიო თერაპიის, მილის კვების სახარჯო მასალები	მოთხოვნა, საჭიროება
23.	ტესტის ზოლები გლუკომეტრისთვის	მოთხოვნა, საჭიროება
24.	სენსორები პულს ოქსიმეტრისთვის	მოთხოვნა, საჭიროება
25.	პერიფერიული სისხლძარღვთა კათეტერიზაციის ნაკრები	მოთხოვნა, საჭიროება
26.	სტერილური გამჭვირვალე თვითწებვადი სტიკერი კანის დასაცავად პაჩის გამოყენებისას	მოთხოვნა, საჭიროება
27.	საინფუზიო სისტემებისთვის სამმხრივი გაჩერება	მოთხოვნა, საჭიროება
28.	შარდის ერთჯერადი ჩანთები	მოთხოვნა, საჭიროება
29.	ერთჯერადი შპრიცი 1-50 მლ	მოთხოვნა, საჭიროება

დანართი No4
ნეონატოლოგიური უზრუნველსაყოფად
სამედიცინო დახმარება,
დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტრო და
რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება
2010 წლის 1 ივნისით დათარიღებული N 409ნ

თანამდებობა
ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების საქმიანობის ორგანიზების შესახებ

1. ეს დებულება ადგენს ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების (შემდგომში ახალშობილთა ICU) საქმიანობის ორგანიზების წესს.

2. ახალშობილთა ICU იქმნება როგორც სტრუქტურული ერთეული სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციებში, მათ შორის პერინატალურ ცენტრებში და სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემების პედიატრიულ სამედიცინო ორგანიზაციებში (შემდგომში სამედიცინო ორგანიზაციები).

რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის სამედიცინო ორგანიზაციებში ახალშობილთა რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის საწოლების რაოდენობა განისაზღვრება განხორციელებული დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოების მოცულობით: წელიწადში 4 საწოლი 1000 დაბადებულზე, საჭიროების მიხედვით. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის მოსახლეობა და არის მინიმუმ 6 საწოლი.

ახალშობილთა პერინატალური ცენტრებისა და ინდივიდუალური პედიატრიული სამედიცინო ორგანიზაციების ICU სტრუქტურაში ორგანიზებულია რეანიმაციისა და კონსულტაციის განყოფილება, რომლის ამოცანაა კრიტიკულად დაავადებული ახალშობილებისა და ძალიან ნაადრევი ჩვილების ტრანსპორტირების უზრუნველყოფა. ახალშობილთა ICU-ების რაოდენობა და ადგილმდებარეობა, რომლის სტრუქტურაშიც არის ორგანიზებული რეანიმაციისა და საკონსულტაციო განყოფილება, განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის მოსახლეობის საჭიროებებით.

3. ახალშობილთა სამკურნალო დაწესებულებას ხელმძღვანელობს უფროსი, თანამდებობაზე ნიშნავს და ათავისუფლებს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომლის საფუძველზეც შეიქმნა ახალშობილთა სამმართველო.

მენეჯერის თანამდებობაზე ინიშნება სპეციალისტი, რომელიც აკმაყოფილებს უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს ჯანდაცვის სფეროში, დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 7 ივლისის ბრძანებით. 2009 N 415n (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2009 წლის 9 ივლისს N 14292), სპეციალიზირებულია "ნეონატოლოგიაში" ან "ანესთეზიოლოგია-რეანიმატოლოგიაში".

4. ახალშობილთა განყოფილებაში ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგის თანამდებობაზე ინიშნება:

სპეციალისტი, რომელიც აკმაყოფილებს უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს ჯანდაცვის სფეროში, დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 7 ივლისის N 415n ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტრო 2009 წლის 9 ივლისს N 14292) სპეციალობაში "ნეონატოლოგია" და დაასრულა პროფესიული გადამზადება სპეციალობაში "ანესთეზიოლოგია-რეანიმატოლოგია";

სპეციალისტი, რომელიც აკმაყოფილებს უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს ჯანდაცვის სფეროში, დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 7 ივლისის N 415n ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს 2009 წლის 9 ივლისს N 14292) სპეციალობაში "ანესთეზიოლოგია და რეანიმაცია" და ჩაუტარდა თემატური გაუმჯობესება ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

5. ახალშობილთა ICU-ს სამედიცინო პერსონალის სტრუქტურასა და დაკომპლექტებას ადგენს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომლის ფარგლებშიც შეიქმნა ახალშობილთა ICU, ჩატარებული სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო სამუშაოების მოცულობიდან გამომდინარე, რეკომენდირებულის გათვალისწინებით. ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების სამედიცინო პერსონალის დაკომპლექტების სტანდარტები, რომლებიც გათვალისწინებულია ნეონატოლოგიური სამედიცინო დახმარების პროცედურებით.

ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის პალატები მათ შორის გამჭვირვალე ტიხრებით;

საიზოლაციო პალატა ვესტიბიულით (მინიმუმ 1 6 საწოლზე);

პატარა საოპერაციო ოთახი;

პროცედურული;

ადამიანის რძისა და ჩვილის ფორმულის შეგროვების, გადამუშავებისა და შენახვის ადგილი;

ექსპრეს ლაბორატორია;

ფართი ექიმებისთვის;

ოთახი საექთნო პერსონალისთვის;

მენეჯერის ოფისი;

მთავარი მედდის კაბინეტი;

დიასახლისის ოთახი;

მედიკამენტების და სახარჯო მასალების შესანახი ოთახი;

ოთახი გადამამუშავებელი აღჭურვილობისა და ბავშვთა აღჭურვილობის წინასწარი სტერილიზაციისთვის;

სუფთა თეთრეულის შესანახი ოთახი;

ბინძური თეთრეულის დროებითი შენახვის ოთახი;

სველი წერტილები და საშხაპეები სამედიცინო პერსონალისთვის;

ოთახი დასუფთავებისა და სადეზინფექციო საშუალებების შესანახად;

კომპრესორების ოთახი (შეიძლება განთავსდეს ცენტრალურად);

სანიტარული ინსპექციის მქონე პერსონალის გასახდელი ოთახი;

ოთახი მშობლების დასასვენებლად;

ყუთი ახალშობილის მისაღებად.

7. ახალშობილთა განყოფილების სტრუქტურაში რეანიმაციისა და საკონსულტაციო განყოფილების არსებობის შემთხვევაში რეკომენდებულია დამატებით უზრუნველყოფილი იყოს:

საკონტროლო ოთახი;

დასასვენებელი ოთახი გუნდის სამედიცინო პერსონალისთვის;

აღჭურვილობის შესანახი ოთახი;

სუფთა თეთრეულის შესანახი ოთახი;

მძღოლის დასასვენებელი ოთახი;

აბაზანა და შხაპი პერსონალისთვის;

ოთახი (გახურებული) სასწრაფო დახმარების მანქანების პარკირებისთვის, ტექნიკის ბატარეების დატენვის შესაძლებლობით.

8. განყოფილება აღჭურვილია ნეონატოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევის წესით გათვალისწინებული აღჭურვილობის სტანდარტის შესაბამისად.

9. ახალშობილთა ICU იღებს სრულწლოვან და დღენაკლულ ჩვილებს სუნთქვის დარღვევებით, რომლებიც საჭიროებენ სუნთქვის მხარდაჭერას ან თერაპიას, უკიდურესად დაბალი წონის მქონე ბავშვებს, აგრეთვე ნებისმიერი გესტაციური ასაკის ახალშობილებს სასიცოცხლო ორგანოების მძიმე დისფუნქციით, დეკომპენსირებული მეტაბოლური და ენდოკრინული დარღვევებით. ქირურგიული პათოლოგია (ქირურგიულ საავადმყოფოში გადაყვანამდე ან ქირურგიული მკურნალობა ადგილზე), რომელიც საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას.

10. რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის საჭიროების მქონე დღენაკლული და სრულვადიანი ახალშობილები მოჰყავთ სამეანო სამედიცინო დაწესებულებების ახალშობილთა ICU-ში უშუალოდ სამშობიარო განყოფილებიდან, აგრეთვე ახალშობილები ახალშობილთა განყოფილებიდან მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში.

11. რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის საჭიროების მქონე დღენაკლულ და სრულწლოვან ახალშობილებს მოჰყავთ პედიატრიული სამედიცინო ორგანიზაციების ახალშობილთა და სამეანო და პედიატრიული სამედიცინო ორგანიზაციების პერინატალური ცენტრების ახალშობილთა ეკვივალენტური კლინიკებში.

12. ახალშობილთა ICU ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

ინტენსიური თერაპიის საჭიროების მქონე ახალშობილთა სამედიცინო დახმარების გაწევა;

ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა, რომელიც მიზნად ისახავს დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოების ხარისხის გაუმჯობესებას, სიკვდილიანობას და ინვალიდობის პრევენციას;

სამედიცინო დოკუმენტაციის აღრიცხვისა და ანგარიშგების წარმოება და საქმიანობის შესახებ ანგარიშების წარდგენა დადგენილი წესით, მონაცემების შეგროვება რეესტრებისთვის, რომელთა წარმოება გათვალისწინებულია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით.

13. ახალშობილთა რეანიმაციული და საკონსულტაციო განყოფილება დამატებით ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

მძიმე მდგომარეობაში ახალშობილთა მდგომარეობის 24-საათიანი მონიტორინგი სამედიცინო ორგანიზაციებში;

მძიმე მდგომარეობაში ახალშობილთა სრული ან ნახევარ განაკვეთზე საკონსულტაციო დახმარება;

ახალშობილთა სამედიცინო მიზეზების გამო ტრანსპორტირება ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, საჭიროების შემთხვევაში, სამეანო და პედიატრიულ სამედიცინო ორგანიზაციებში ახალშობილის მდგომარეობის სტაბილიზაციის ღონისძიებების გატარება ტრანსპორტირებამდე.

14. ახალშობილთა სამკურნალო დაწესებულება შეიძლება გამოყენებულ იქნეს როგორც საშუალო, უმაღლესი და დამატებითი პროფესიული საგანმანათლებლო დაწესებულებების, ასევე სამეცნიერო ორგანიზაციების კლინიკურ ბაზად.

15. ახალშობილთა ICU იყენებს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის სადიაგნოსტიკო, სამკურნალო და დამხმარე განყოფილებების შესაძლებლობებს, რომლის ფარგლებშიც არის ორგანიზებული.

ახალშობილთა ICU-ში ტარდება დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურები.

16. ახალშობილთა ICU-დან ბავშვები სამედიცინო მიზეზების გამო გადაჰყავთ სამედიცინო ორგანიზაციის ახალშობილთა და დღენაკლულ ჩვილთა პათოლოგიურ განყოფილებაში ან სამედიცინო ორგანიზაციის პედიატრიულ საავადმყოფოებში დაავადების პროფილის მიხედვით (პედიატრიული, პედიატრიული ქირურგია, ფსიქონევროლოგიური). .

დანართი No5
ნეონატოლოგიური უზრუნველსაყოფად
სამედიცინო დახმარება,
დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტრო და
რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება
2010 წლის 1 ივნისით დათარიღებული N 409ნ

რეკომენდირებული პერსონალის სტანდარტები ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებისთვის

Თანამდებობა	საშტატო ერთეულების რაოდენობა
Განყოფილების უფროსი	1
უფროსი მედდა	1
დიასახლისი და	1
ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი	4.75 3 საწოლზე (მრგვალი საათის მუშაობის უზრუნველსაყოფად)
ნევროლოგი	0.25 6 საწოლზე
	0.5 6 საწოლზე
პალატის ექთანი	4.75 2 საწოლზე (მრგვალი საათის მუშაობის უზრუნველსაყოფად)
სამკურნალო ოთახის მედდა
უმცროსი საექთნო მედდა	4.75 6 საწოლზე (მრგვალი საათის მუშაობის უზრუნველსაყოფად)
მედდა-დამლაგებელი	4.75 6 საწოლზე (მრგვალი საათის მუშაობის უზრუნველსაყოფად)
სამედიცინო ტექნოლოგი, სამედიცინო ლაბორანტი (ლაბორანტი), ლაბორანტი - ექსპრეს ლაბორატორიაში სამუშაოდ	4.75 6 საწოლზე (მრგვალი საათის მუშაობის უზრუნველსაყოფად)
კლინიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ექიმი ექსპრეს ლაბორატორიაში სამუშაოდ	1

რეკომენდირებული პერსონალის სტანდარტები ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების რეანიმაციისა და საკონსულტაციო განყოფილებისთვის

დანართი No6
ნეონატოლოგიური უზრუნველსაყოფად
სამედიცინო დახმარება,
დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტრო და
რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება
2010 წლის 1 ივნისით დათარიღებული N 409ნ

სტანდარტული აღჭურვილობა ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებისთვის
(6 საწოლზე დაყრდნობით)

N p/p	სამედიცინო აღჭურვილობის დასახელება	მინიმალური საჭირო რაოდენობა
1.	ახალშობილთა ვენტილატორი (წნევის და მოცულობის კონტროლირებადი, დროისა და დინების ციკლური, ტრიგერული ვენტილაციის სისტემით)	5
2.	ახალშობილთა ხელით სუნთქვის აპარატი სხვადასხვა ზომის რბილი ნიღბების ნაკრებით	2
3.	გაცხელებული მაგიდა ახალშობილებისთვის (ან რეანიმაციული მაგიდა)	1 PC. თითო პალატაში
4.	ახალშობილთა ინკუბატორი (სტანდარტული მოდელი)	3
5.	ინკუბატორი ახალშობილებისთვის (ინტენსიური მოდელი)	5
6.	ახალშობილთა მონიტორი ელექტროდებისა და მანჟეტების კომპლექტით	6
7.	ლარინგოსკოპი პირების კომპლექტით ახალშობილებისთვის	3
8	ელექტრო შეწოვა (ვაკუუმ შეწოვა)	6
9.	პულსოქსიმეტრი	2
10.	ახალშობილის გათბობის სისტემა (მატრასი)	2
11.	ახალშობილთა ფოტოთერაპიული დასხივება	5
12.	რადიაციული გამათბობელი ახალშობილებისთვის	3
13.	ფონენდოსკოპი ახალშობილებისთვის	6
14.	საინფუზიო ტუმბო	24
15.	ჩრდილოვანი მობილური სამედიცინო ნათურა	პალატების რაოდენობის მიხედვით
16.	ელექტრონული სასწორი ახალშობილებისთვის	პალატების რაოდენობის მიხედვით
17.	მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის განმსაზღვრელი აპარატი	1 განყოფილებაში
18.	ელექტროლიტების განსაზღვრის აპარატი	1 განყოფილებაში
19.	კაპილარულ სისხლში ბილირუბინის განსაზღვრის აპარატი	1 განყოფილებაში
20.	კანქვეშა ბილირუბინომეტრი	1
21.	გლუკომეტრი	1
22.	ჰემატოკრიტის ცენტრიფუგა	1 განყოფილებაში
23.	კედლის ან ჭერის პანელები აღჭურვილობის დასაკავშირებლად	მოთხოვნა, საჭიროება
24.	მოწყობილობა ტვინის ელექტრული აქტივობის მონიტორინგისთვის	1 განყოფილებაში
25.	კანქვეშა სისხლის გაზების მონიტორინგის სისტემა	1
26.	მოწყობილობა ახალშობილთა ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციისთვის (ALV) მაღალი სიხშირის რხევადი ვენტილატორით ან მოწყობილობა მაღალი სიხშირის რხევადი ვენტილატორისთვის	1
27.	მოწყობილობა ახალშობილის სპონტანური სუნთქვის შესანარჩუნებლად სასუნთქი გზების უწყვეტი დადებითი წნევის (CPAP) შექმნით (რომლის ერთი მესამედი მაინც ცვლადი ნაკადით)	2
28.	მოწყობილობა ფილტვების არაინვაზიური ხელოვნური ვენტილაციისთვის	2
29.	მობილური მოწყობილობა ახალშობილთა ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის სენსორების კომპლექტით და დოპლერის განყოფილებით	1
30.	მობილური ელექტროკარდიოგრაფიის მოწყობილობა, რომელიც აღჭურვილია ელექტრული ჩარევის დაცვის სისტემით	1
31.	ღრუებიდან აქტიური ასპირაციის სისტემა	1
32.	ყუთი ლამინირებული ჰაერის ნაკადით საინფუზიო ხსნარების ნაკრებისთვის	1
33.	სატრანსპორტო ინკუბატორი	1
34.	მობილური რენტგენის აპარატი	1
35.	მობილური სტენდი ვერტიკალური რენტგენისთვის	1
36.	ინჰალატორები ახალშობილებისთვის (ნებულაიზერები)	1
37.	დისპენსერები თხევადი საპნის, სადეზინფექციო საშუალებების და ქაღალდის პირსახოცების დისპენსერებისთვის	მოთხოვნა, საჭიროება
38.	რენტგენის მაყურებელი	1
39.	კედლის თერმომეტრები	პალატების რაოდენობის მიხედვით
40.	ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის ნაკრები	1
41.	ახალშობილთა რეანიმაციის ნაკრები	პალატების რაოდენობის მიხედვით
42.	ელექტროდები, მანჟეტები და სენსორები მონიტორებისთვის	მოთხოვნა, საჭიროება
43.	სახარჯო მასალები ჟანგბადის თერაპიისთვის (ცხვირის კანულა, ნიღბები, ენდოტრაქეალური მილები, CPAP ქუდები, სენსორები და შლანგები ვენტილატორებისთვის)	მოთხოვნა, საჭიროება
44.		მოთხოვნა, საჭიროება
45.	ზედა სასუნთქი გზების სანიტარიული ერთჯერადი კათეტერები საკონტროლო სარქველით	მოთხოვნა, საჭიროება
46.	საინფუზიო თერაპიისთვის ერთჯერადი სახარჯო მასალები (ყველა ზომის შპრიცები, საინექციო ნემსები, პეპლის ნემსები, სამმხრივი საცობები, პერიფერიული და ცენტრალური ვენური კათეტერები, ფიქსაციის სახვევები, გამჭვირვალე კანის დამცავი სტიკერები	მოთხოვნა, საჭიროება
47.	ტესტის ზოლები გლუკომეტრებისთვის, რეაგენტები მჟავა-ტუტოვანი სტატუსის და სისხლის ელექტროლიტების განსაზღვრის მოწყობილობებისთვის	მოთხოვნა, საჭიროება
48.	წელის პუნქციის ნემსები	მოთხოვნა, საჭიროება
49.	ულტრაბგერითი გელი	მოთხოვნა, საჭიროება
50.		მოთხოვნა, საჭიროება
51.	მკერდის ტუმბო	მოთხოვნა, საჭიროება
52.	სამედიცინო ინსტრუმენტები, მათ შორის სწორი და მოხრილი მაკრატელი, ღილაკების ზონდები	მოთხოვნა, საჭიროება

სტანდარტული აღჭურვილობა ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის მანქანისთვის

N p/p	სახელი	რაოდენობა
1.	ახალშობილთა სატრანსპორტო მონიტორი (გულისცემა, პულს ოქსიმეტრია, არტერიული წნევის არაინვაზიური გაზომვა, სხეულის ტემპერატურა) ინკუბატორთან დამაგრებით	1
2.	ახალშობილთა სატრანსპორტო ვენტილატორი (ჩაშენებული კომპრესორით და დამატენიანებელით, ახალშობილთა ფილტვების ხელოვნური და დამხმარე ვენტილაციის რეჟიმებით) ინკუბატორზე დამაგრებით	1
3.	გაცხელებული სასუნთქი დამატენიანებელი	1
4.	ახალშობილთა ბავშვთა გამათბობელი (ტემპერატურის რეგულირებით 35 - 39 (C°), სიგნალიზაციის სისტემით)	1
5.	ჟანგბადის რედუქტორის შემცირება (ჟანგბადის (ჟანგბად-ჰაერი) თერაპიის უზრუნველყოფა, ასევე ვენტილატორის შეერთება	1
6.	ახალშობილის ხელით ვენტილაციის ნაკრები (2 ლ ჟანგბადის ბალონი და რედუქტორის ჩათვლით)	1
7.	ელექტრო შეწოვის მოწყობილობა (უნივერსალური კვების ბლოკით)	1
8.	სისხლის გლუკოზის ექსპრესი (პორტატული)	1
9.	შპრიცის ტუმბო (ჩაშენებული ბატარეით)	3
10.	ახალშობილთა სატრანსპორტო ინკუბატორი ჟანგბადის ბალონებით	1
11.	სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ნაკრები	1
12.	პროდუქტების ნაკრები გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისთვის, ახალშობილთა რეანიმაციისთვის (ახალშობილთა ინსტრუმენტებით, მათ შორის ლარინგოსკოპი ახალშობილთა პირების ნაკრებით)	1
13.	მცირე რეანიმაციული ნაკრები სასწრაფო სამედიცინო დახმარებისთვის	1
14.	თბოიზოლაციის კონტეინერი საინფუზიო ხსნარების ავტომატური ტემპერატურის შენარჩუნებით (400 მლ 6 ბოთლისთვის)	1
15.	სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ნაკრები	1
16.	ძაბვის გადამყვანი 12-220 ვოლტი	1
17.	ჟანგბადის ცილინდრები	მინიმუმ 3 x 10 ლ
18.	სამკურნალო სტილის ახალშობილებისთვის	1
19.	სისხლძარღვთა კათეტერიზაციის ნაკრები	3

დანართი No7
ნეონატოლოგიური უზრუნველსაყოფად
სამედიცინო დახმარება,
დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტრო და
რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება
2010 წლის 1 ივნისით დათარიღებული N 409ნ

თანამდებობა
ახალშობილთა და დღენაკლულ ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილების საქმიანობის ორგანიზებაზე

1. ეს დებულება ადგენს ახალშობილთა და დღენაკლულ ახალშობილთა პათოლოგიის დეპარტამენტის (შემდგომში – OPNND) საქმიანობის ორგანიზების წესს.

2. OPNND იქმნება როგორც სტრუქტურული ერთეული სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემების პერინატალურ ცენტრებსა და პედიატრიულ სამედიცინო ორგანიზაციებში (შემდგომში სამედიცინო ორგანიზაციები).

რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის პერინატალურ ცენტრებში და პედიატრიულ სამედიცინო ორგანიზაციებში ახალშობილთა და ნაადრევი ჩვილების პათოლოგიის საწოლების რაოდენობა განისაზღვრება დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოების მოცულობით, მინიმუმ 10 საწოლი 1000 დაბადებულზე. ; საწოლის მოცულობა განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის მოსახლეობის საჭიროებებით და არის მინიმუმ 30 საწოლი.

3. OPNND-ს ხელმძღვანელობს უფროსი, თანამდებობაზე ნიშნავს და ათავისუფლებს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომლის საფუძველზეც შეიქმნა განყოფილება.

სპეციალისტი, რომელიც აკმაყოფილებს უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს ჯანდაცვის სფეროში, დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 7 ივლისის N 415n ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტრო 2009 წლის 9 ივლისს N 14292) დაინიშნა OPNND-ის ხელმძღვანელის თანამდებობაზე, ნეონატოლოგიის სპეციალობით.

4. სპეციალისტი, რომელიც აკმაყოფილებს უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მოთხოვნებით დადგენილ მოთხოვნებს ჯანდაცვის სფეროში, დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 7 ივლისის N 415n ბრძანებით ( რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2009 წლის 9 ივლისს) დაინიშნა OPNND N 14292 ექიმის თანამდებობაზე, ნეონატოლოგიის სპეციალობით.

5. OPNND-ის სამედიცინო პერსონალის სტრუქტურასა და პერსონალის დონეს ადგენს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომლის ფარგლებშიც შეიქმნა OPNND, ჩატარებული დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოების მოცულობის საფუძველზე, რეკომენდებული საკადრო სტანდარტების გათვალისწინებით. ნეონატოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევის წესით გათვალისწინებული სამედიცინო პერსონალი.

ყუთი ახალშობილის მისაღებად;

ახალშობილთა პალატები მათ შორის გამჭვირვალე ტიხრებით

იზოლატორი ვესტიბულით (მინიმუმ 2);

ინდივიდუალური პალატები დედა-შვილისთვის ერთად (განყოფილების საწოლის მოცულობის მინიმუმ 30%);

პროცედურული;

ადამიანის რძისა და ჩვილის ფორმულის შეგროვების, გადამუშავებისა და შენახვის ადგილი;

ოთახი დედის რძის გამოსატანად;

ფართი ექიმებისთვის;

ოთახი საექთნო პერსონალისთვის;

მენეჯერის ოფისი;

მთავარი მედდის კაბინეტი;

დიასახლისის ოთახი;

ოთახი ფუნქციონალური კვლევებისთვის;

ფიზიოთერაპიის ოთახი;

მედიკამენტების და სახარჯო მასალების შესანახი ოთახი;

ოთახი გადამამუშავებელი აღჭურვილობისა და ბავშვთა აღჭურვილობის წინასწარი სტერილიზაციისთვის;

აღჭურვილობის შესანახი ოთახი, რომელმაც გაიარა დამუშავება;

სუფთა თეთრეულის შესანახი ოთახი;

ბინძური თეთრეულის დროებითი შენახვის ოთახი;

სველი წერტილები და საშხაპეები სამედიცინო პერსონალისთვის;

ოთახი დასუფთავებისა და სადეზინფექციო საშუალებების შესანახად;

სამედიცინო პერსონალის გასახდელი ოთახი სანიტარული ინსპექტირების სადგურით;

ოთახი მშობლების სამედიცინო გამოკვლევისთვის (ფილტრი);

ოთახი მშობლებთან სასაუბროდ;

ოთახი მშობლების დასასვენებლად;

აბაზანა და შხაპი მშობლებისთვის;

საკუჭნაო და განაწილება;

ოთახი ბავშვების გასათავისუფლებლად.

7. OPNND იღებს ახალშობილებს სამეანო სამედიცინო ორგანიზაციებიდან, თუ არსებობს გაწერის სახლიდან უკუჩვენებები, ახალშობილებს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებიდან შემდგომი მკურნალობისა და საექთნოდ, ასევე ახალშობილებს, რომელთა მდგომარეობა გაუარესდა სახლში გაწერის შემდეგ.

8. OPNND ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

ახალშობილთა და დღენაკლულ ჩვილთა სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაწევა;

ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა, რომელიც მიზნად ისახავს დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოების ხარისხის გაუმჯობესებას, სიკვდილიანობას და ბავშვთა ინვალიდობის პრევენციას;

სანიტარული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების უზრუნველყოფა;

ახალშობილთა დედებთან და ნათესავებთან ჯანდაცვის საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება და მათი ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა;

სამედიცინო დოკუმენტაციის აღრიცხვისა და ანგარიშგების წარმოება და საქმიანობის შესახებ ანგარიშების წარდგენა დადგენილი წესით, მონაცემების შეგროვება რეესტრებისთვის, რომელთა წარმოება გათვალისწინებულია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით.

9. თერაპიული და ადრეული სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დასრულების შემდეგ OPNND-დან ბავშვები გაწერენ სახლში ადგილობრივი პედიატრისა და სამედიცინო სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ ჯანდაცვის სფეროში უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტთა სპეციალობის ნომენკლატურით გათვალისწინებული სპეციალობებით. რუსეთის ფედერაციის, დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით 2009 წლის 23 აპრილიდან N 210n (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2009 წლის 5 ივნისს N 14032).

სამედიცინო ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში ბავშვები მკურნალობის გასაგრძელებლად გადაჰყავთ პედიატრიულ საავადმყოფოებში დაავადების პროფილის მიხედვით (პედიატრიული, პედიატრიული ქირურგია, ფსიქონევროლოგიური).

10. თუ მშობლები უარს ამბობენ მშობლის უფლებაზე, ბავშვები გადაყვანილნი არიან ბავშვთა სახლებში.

11. OPNND შეიძლება გამოყენებულ იქნას კლინიკურ ბაზად საშუალო, უმაღლესი და დამატებითი პროფესიული განათლების საგანმანათლებლო დაწესებულებებისთვის, აგრეთვე სამეცნიერო ორგანიზაციებისთვის.

12. OPNND თავისი საქმიანობის უზრუნველსაყოფად იყენებს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის სადიაგნოსტიკო, სამკურნალო და დამხმარე განყოფილებების შესაძლებლობებს, რომლის ფარგლებშიც არის ორგანიზებული.

ახალშობილთა დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურები ორგანიზებულია OPNND-ში.

13. სამედიცინო პერსონალის დაკომპლექტების დონეს და OPNND-ის აღჭურვილობის სტანდარტს ადგენს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომლის ფარგლებშიც შეიქმნა OPNND, ჩატარებული დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოების მოცულობიდან გამომდინარე, რეკომენდებული კადრების გათვალისწინებით. ნეონატოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევის წესით გათვალისწინებული სტანდარტები.

დანართი No8
ნეონატოლოგიური უზრუნველსაყოფად
სამედიცინო დახმარება,
დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტრო და
რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება
2010 წლის 1 ივნისით დათარიღებული N 409ნ

რეკომენდირებული საკადრო სტანდარტები
ახალშობილთა და დღენაკლულ ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება (30 საწოლზე დაყრდნობით)

სამუშაო სათაურები	საშტატო ერთეულების რაოდენობა
Განყოფილების უფროსი	1
უფროსი მედდა	1
დიასახლისი და	1
ნეონატოლოგი	1 10 საწოლზე;
	დამატებით:
	4.75 (24/7 მუშაობის უზრუნველსაყოფად)
ნევროლოგი	0,5
ოფთალმოლოგი	0,5
ულტრაბგერითი ექიმი	0,5
ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმი	0,25
მეან-გინეკოლოგი (დედებს ემსახურება)	0,25
პალატის ექთანი	4.75 5 საწოლზე (მრგვალი საათის მუშაობის უზრუნველსაყოფად)
სამკურნალო ოთახის მედდა	1 10 საწოლისთვის
მედდა რძის ოთახის სერვისისთვის	2
უმცროსი საექთნო მედდა	4.75 10 საწოლზე (მრგვალი საათის მუშაობის უზრუნველსაყოფად)
მედდა-დამლაგებელი	4.75 15 საწოლზე (მრგვალი საათის მუშაობის უზრუნველსაყოფად)

დანართი No9
ნეონატოლოგიური უზრუნველსაყოფად
სამედიცინო დახმარება,
დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტრო და
რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება
2010 წლის 1 ივნისით დათარიღებული N 409ნ

ახალშობილთა და დღენაკლულ ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილების სტანდარტული აღჭურვილობა

N p/p	სახელი	რაოდენობა
1.	კედლის პანელები სამედიცინო აღჭურვილობის დასაკავშირებლად	ყველა ყუთში
2.	მობილური საწოლები ახალშობილებისთვის	საწოლების რაოდენობის მიხედვით
3.	გაცხელებული საწოლი ან გამათბობელი ლეიბები	მინიმუმ 10
4.	სტანდარტული მოდელის ინკუბატორები	მინიმუმ 10
5.	ჟანგბადის კარვები	მინიმუმ 15
6.	გასხივოსნებული სითბოს წყარო	მინიმუმ 5
7.	ფოტოთერაპიის განყოფილება	მინიმუმ 10
8.	ელექტრონული სასწორი ახალშობილებისთვის	1 ნომერში
9.	ყუთი ლამინირებული ჰაერის ნაკადით სტერილური ხსნარების მოსამზადებლად	1
10.	საინფუზიო ტუმბოები	1,5 საწოლი
11.	მრავალფუნქციური მონიტორები	მინიმუმ 5
12.	მობილური მოწყობილობა ულტრაბგერითი კვლევისთვის სენსორების ნაკრებით #	1
13.	მობილური ელექტროკარდიოგრაფი ელექტრული ჩარევის დაცვის სისტემით	1
14.	პულსოქსიმეტრები	მინიმუმ 5
15.	ინჰალატორები (ნებულაიზერები)	მინიმუმ 5
16.	გლუკომეტრი	1
17.	ბილირუბინის ტრანსკუტანური განსაზღვრის მოწყობილობა	მინიმუმ 1
18.	ბილირუბინის ფოტომეტრული განსაზღვრის მოწყობილობა	1
19.	ელექტრო შეწოვა	პალატების რაოდენობის მიხედვით
20.	რენტგენის მაყურებელი	1
21.	აბაზანები ახალშობილის დასაბანად	პალატების რაოდენობის მიხედვით
22.	აპარატურა აუდიოლოგიური სკრინინგისთვის	1 ნაკრები
23.	თხევადი საპნის და სადეზინფექციო დისპენსერები და ქაღალდის პირსახოცების დისპენსერები	პალატების რაოდენობის მიხედვით
24.	ელექტრონული თერმომეტრი ახალშობილებში ტემპერატურის გასაზომად	საწოლების რაოდენობის მიხედვით
25.	კედლის თერმომეტრი	პალატების რაოდენობის მიხედვით
26.	ახალშობილთა თვითწებვადი ელექტროდები	მოთხოვნა, საჭიროება
27.	სახარჯო მასალები ჟანგბადის თერაპიისთვის (ცხვირის კანულა, ნიღბები),	მოთხოვნა, საჭიროება
28.	სხვადასხვა ზომის ერთჯერადი კვების მილები	მოთხოვნა, საჭიროება
29.	ზედა სასუნთქი გზების სანიტარიული ერთჯერადი კათეტერები	მოთხოვნა, საჭიროება
30.	საინფუზიო თერაპიისთვის ერთჯერადი სახარჯო მასალები (ყველა ზომის შპრიცები, საინექციო ნემსები, პეპლის ნემსები, წელის პუნქციის ნემსები, სამმხრივი საცობები, პერიფერიული ვენური კათეტერები, დასამაგრებელი სახვევები, სტერილური გამჭვირვალე თვითწებვადი სტიკერები კანის დასაცავად)	მოთხოვნა, საჭიროება
31.	ტესტის ზოლები გლუკომეტრისთვის	მოთხოვნა, საჭიროება
32.	სენსორები პულს ოქსიმეტრისთვის	მოთხოვნა, საჭიროება
33.	შარდის ერთჯერადი პარკები, საშარდე კათეტერები	მოთხოვნა, საჭიროება
34.	მკერდის ტუმბო	მინიმუმ 10
35.	ბავშვთა რეანიმაციის ნაკრები	1

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 1 ივნისის N 409n ბრძანება „ნეონატოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ“.

რეგისტრაციის N 17808

ეს ბრძანება ამოქმედდეს ოფიციალური გამოქვეყნების დღიდან 10 დღის შემდეგ

დოკუმენტის მიმოხილვა

დადგენილია ახალშობილთა სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურა დაბადებიდან სიცოცხლის სრულ 28 დღემდე.

მშობიარობის დროს აუცილებლად უნდა იყოს ნეონატოლოგი ან სპეციალურად გაწვრთნილი ბებიაქალი (მედდა). როდესაც ჯანმრთელი სრულწლოვანი ბავშვი იბადება, ტარდება მოვლის პროცედურები, მათ შორის ძუძუთი კვების მხარდაჭერა და ჰიპოთერმიის პრევენცია. 2 საათის შემდეგ ახალშობილი და მისი დედა სამშობიაროდან გადაჰყავთ მშობიარობის შემდგომ პალატაში.

სიცოცხლის პირველი 24 საათის განმავლობაში ბავშვს ყოველ 3-3,5 საათში ერთხელ უტარდება ექთანი. ნეონატოლოგი ყოველდღიურად აკვირდება ახალშობილს. მშობლების თანხმობით ბავშვს უტარებენ B ჰეპატიტისა და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო აცრას. ახალშობილთა სკრინინგისთვის ხდება სისხლის აღება და აუდიოლოგიური სკრინინგი. თუ მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ბავშვი გაწერენ სახლში.

სამეანო და პედიატრიულ საავადმყოფოებში ახალშობილთა სპეციალიზებული განყოფილებების საოპერაციო პროცედურები რეგულირდება.

სამშობიარო საავადმყოფოებში (განყოფილებებში) ახალშობილთა განყოფილებაში საწოლების საერთო რაოდენობა შეადგენს მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში საწოლების სავარაუდო რაოდენობის 105-107%-ს.

ახალშობილთა პალატები გამოყოფილია ფიზიოლოგიური და დაკვირვებითი დეპარტამენტები. ფიზიოლოგიურ განყოფილებაში, ჯანსაღი ახალშობილთა პოსტებთან ერთად, არის პოსტი ნაადრევი და ასფიქსიით დაბადებული ბავშვებისთვის, ინტრაკრანიალური დაბადების ტრავმის კლინიკური ნიშნებით, ბავშვები, რომლებმაც განიცადეს გახანგრძლივებული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია, ოპერაციული მშობიარობის დროს დაბადებული ახალშობილები. ორსულობა (42 კვირაზე მეტი), Rh და ჯგუფური სენსიბილიზაციის კლინიკური ნიშნებით და სხვა რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვები (ამ პოზიციებზე ბავშვების რაოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს არსებულ სტანდარტებს).

არასპეციალიზებული სამშობიარო საავადმყოფოებისთვის (განყოფილებებისთვის) მშობიარობის შემდგომი საწოლების რაოდენობა ნაადრევი ჩვილებისთვის, რომლებიც დაიბადნენ კლინიკური დაბადების ტრავმით და ასფიქსიის მდგომარეობაში, შეესაბამება მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში საწოლების რაოდენობის 15%-ს. ახალშობილთა საწოლების რაოდენობა სადამკვირვებლო განყოფილებაში შეესაბამება მშობიარობის შემდგომი საწოლების რაოდენობას და უნდა იყოს საავადმყოფოში სამეანო საწოლების საერთო რაოდენობის სულ მცირე 20%.

ახალშობილთა ფიზიოლოგიური განყოფილების 1 საწოლზე ფართობის სანიტარიული ნორმაა 3.0 მ2, სადამკვირვებლო განყოფილებაში და დღენაკლულ და ასფიქსიით დაბადებულ პალატებში, ფართის სანიტარიული ნორმაა 4.5 მ2 ბავშვის 1 საწოლზე. .

სამშობიარო საავადმყოფოში (განყოფილებაში) დღენაკლული ჩვილების პოსტის ფარგლებში მოწყობილია ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის პალატა 2-3 საწოლიანი.

დაკვირვების განყოფილებაში არიან ამ განყოფილებაში დაბადებული ბავშვები, დედის ავადმყოფობის გამო გადაყვანილი მშობიარობის შემდგომი ფიზიოლოგიური განყოფილებიდან მშობიარობის შემდეგ დედასთან ერთად სამშობიაროში მიყვანები, ასევე ბავშვები. მძიმე დეფორმაციებით დაბადებული, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოვლინებით და 1000 გ-ზე ნაკლები წონის მშობიარობა. სადამკვირვებლო განყოფილებაში ასეთი ბავშვებისთვის გამოყოფილია ცალკე იზოლირებული 1-3 საწოლიანი; ავადმყოფი ბავშვების იზოლირებული განყოფილებიდან ბავშვთა საავადმყოფოებში გადაყვანა ხორციელდება მეორე დღეს (დიაგნოსტიკის დაზუსტების შემდეგ); 1000 გ-ზე ნაკლები წონის ახალშობილები. გადაცემულია არა უადრეს 7 დღისა სიცოცხლის.

ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებების მქონე ბავშვები ექვემდებარებიან ბავშვთა საავადმყოფოებში გადაყვანას დიაგნოზის დადგენის დღეს.

შვილად აყვანის ქვეშ მყოფი ბავშვები შეიძლება მოთავსდნენ ცალკე იზოლირებულ პალატაში.

ახალშობილთა განყოფილებაში არის გამოყოფილი დედის რძის პასტერიზაციის ცალკე ოთახი * (5), ცალკე ოთახი BCG ვაქცინის შესანახად, ცალკე ოთახი სუფთა თეთრეულისა და ლეიბების შესანახად, სანიტარული ოთახები და ოთახები (კარადები) აღჭურვილობის შესანახად. დიდი სამშობიაროების (განყოფილებების) ახალშობილთა განყოფილებების საექთნო სადგურები სრულიად იზოლირებულია ერთმანეთისგან, განლაგებულია ისინი დერეფნის სხვადასხვა ბოლოებში, რაც შეიძლება შორს ტუალეტის ოთახებიდან და საკუჭნაოდან.

ციკლურობის შესანარჩუნებლად ბავშვთა პალატა უნდა შეესაბამებოდეს დედის პალატას; იმავე ასაკის ბავშვები (დაბადების თარიღის სხვაობით 3 დღემდე) მოთავსებულნი არიან იმავე პალატაში.

ახალშობილთა უკეთ იზოლირებისთვის, დიდი ოთახები გამოყოფილია ჭერამდე ტიხრებით. სამედიცინო პერსონალის მიერ ბავშვების კარგი ვიზუალური კონტროლისთვის, დანაყოფის შუა ნაწილი დამზადებულია მინისგან.

საბავშვო პალატები საერთო დერეფანს უკავშირდება კარიბჭის მეშვეობით, სადაც დამონტაჟებულია ექთნის მაგიდა, ორი სკამი და კარადა ავტოკლავირებული თეთრეულის ყოველდღიური მარაგის შესანახად. ნებადართულია თეთრეულის კარადის დაყენება დერეფანში აეროზოლის შესასვლელთან.

თითოეულ სამედიცინო პუნქტს აქვს განტვირთვის პალატა იმ ბავშვებისთვის, რომელთა დედებიც 1-2 დღით იგვიანებენ ბავშვებისა და მშობიარობის შემდგომი ქალების ძირითადი რაოდენობის გაწერიდან.

თითოეულ პოსტზე (ტყუპების ჩათვლით) ახალშობილებისთვის დგას ბავშვთა საწოლი, მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში განთავსებული დედის საწოლებზე 1-2 საწოლით მეტი; სამედიცინო სასწორი ახალშობილთა ასაწონად, გამოსაცვლელი მაგიდა (თუ საწოლში ბავშვების გამოსაცვლელი პირობები არ არის), თეთრეულის საწოლის მაგიდა, სასწორის მაგიდა და ახალშობილის მოვლისთვის აუცილებელი მედიკამენტების განთავსება. თბილი წყლის ცენტრალიზებული მიწოდების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვთა სარეცხი სადგურებზე დამონტაჟებულია პედლებიანი სარეცხი აბაზანები თბილი წყლით. პალატები აღჭურვილია სტაციონარული (მობილური) ბაქტერიციდული ნათურებით და აღჭურვილია სტაციონარული ჟანგბადის მიწოდებით და დამატენიანებლებით დოზიმეტრებით წნევისა და ჟანგბადის პროცენტისთვის (ჯანმრთელი ბავშვების პოსტებზე არის 2 ჟანგბადის გასასვლელი, ხოლო დაშავებული და ნაადრევი ბავშვებისთვის პუნქტებში და სადამკვირვებლო განყოფილების იზოლირებული პალატა - საწოლების რაოდენობის მიხედვით: 1 გასასვლელი ორ საწოლზე).

სტაციონარული ჟანგბადის მიწოდების არარსებობის შემთხვევაში, დაშავებულთა და დღენაკლულ ბავშვთა პალატასთან და სადამკვირვებლო განყოფილების ახალშობილთა პალატასთან დერეფანში, ჩარჩოში დამონტაჟებულია ჟანგბადის ბალონი და მიმაგრებულია კედელზე ლითონის კაუჭით, საიდანაც ჟანგბადი. მიეწოდება ბავშვთა საწოლებს წაგრძელებული მილის მეშვეობით მოსახვევებით.

თითოეული ოთახის კედელზე კედლის თერმომეტრია დაკიდებული. პალატებში ტემპერატურა უნდა შენარჩუნდეს 22-24°C ფარგლებში, ხოლო ჰაერის ტენიანობა - 60% (მუდმივი მონიტორინგი). ბავშვთა საწოლები აღჭურვილია მატრასებით მჭიდროდ შეკერილი ზეთის ქსოვილის გადასაფარებლებით, რომლებიც ბავშვის გაწერის შემდეგ მუშავდება სადეზინფექციო კამერაში. ტილოს ჰამაკების გამოყენებისას დარწმუნდით, რომ ისინი ყოველთვის მჭიდროდ არის გამოწეული; ჰამაკები იცვლება 2-3 დღის შემდეგ ან უფრო ხშირად, რადგან ისინი ჭუჭყიან და ყოველთვის ყოველი ბავშვის გაწერის შემდეგ.

ნიჟარის გვერდით, სპეციალურ მაგიდაზე ღია ქვედა თაროებით, ქოთნები სახურავებით სუფთა ჯაგრისებით ხელების დასაბანად, სუფთა ცილინდრები და გაზის გამომავალი მილები, ქვედა თაროზე კი მეორადი ჯაგრისებისთვის ქოთნები, კლიმატური ცილინდრები და გაზის გამომავალი მილები, ასევე თირკმლის ფორმის უჯრა. პოსტებზე ყველა ქოთანი მონიშნულია ნათელი ზეთის საღებავით, რაც მიუთითებს მათ დანიშნულებასა და პოსტთან კავშირზე. ახალშობილთა დასაბანად და დასაბანად სადრენაჟო აბაზანების არარსებობის შემთხვევაში, პოსტებს ეძლევა დიდი მინანქრის აუზები, წარწერით: „ახალშობილის დასაბანად“.

ახალშობილთა თითოეულ პალატაში გამოყოფილია სპეციალური მაგიდა პასტერიზებული რძის და სასმელი ხსნარების ბოთლებში მოთავსებისთვის, სტერილიზატორებში - ამისათვის საჭირო ნივთები (საწოვარა, ზონდები - ადუღების შემდეგ, 10,0-20,0 გ შპრიცები ნაადრევი ჩვილების კვებისათვის). აქვე მოთავსებულია ქოთნები მოხარშული ცილინდრებით ლორწოს გამოსაწოვად.

მაგიდის ქვედა თაროზე არის ქოთნები ნახმარი ძუძუებით, კვების ბოთლებით და მილებით, რომლებიც კვების დასრულების შემდეგ მცველი ექთანი გასარეცხად და დასამუშავებლად მიჰყავს ოთახში რძის პასტერიზაციისთვის (ჭურჭლის სარეცხი განყოფილება).

თითოეული ოთახის გამოსაცვლელი მაგიდის ერთ-ერთ ქვედა თაროზე მოთავსებულია ბოთლი (მუქი მინისგან დამზადებული დაფქული საცობით) სადეზინფექციო ხსნარით და პატარა მინანქრის ტაფა ნაწიბურებით, რომელშიც ასხამენ სადეზინფექციო ხსნარს ყოველი გამოსაცვლელისთვის. ბავშვთა და თირკმლის ფორმის უჯრა გამოყენებული მასალისთვის * (6).

რეკომენდებულია ბავშვის კანისა და ლორწოვანი გარსების სამკურნალო საშუალებები და მოვლის საშუალებები სპეციალურ უჯრებზე. სამედიცინო თერმომეტრები მთლიანად ჩაძირულია ქილაში 0,5%-იანი ქლორამინის ხსნარით, გამოყენებამდე რეცხავენ ადუღებულ წყალში და აშრობენ საფენში.

ახალშობილის ჭიპლარისა და ჭიპლარის ჭრილობის, კანისა და ლორწოვანი გარსების მოვლის საშუალებები იცვლება ბავშვების ყოველი გადასახვევისთვის. სტერილური მასალა (ბამბის ბურთულები, ბამბის ტამპონები, მარლის ბალიშები და ტამპონები, რამდენიმე დაკეცილი პატარა სახვევი) მოთავსებულია მრგვალ სტერილიზაციის კოლოფში (ბიქს), რომელიც იცვლება დღეში ერთხელ.

ახალშობილთა სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტები არ ინახება ფიზიოლოგიური განყოფილების პოსტებზე; საჭიროების შემთხვევაში, სამედიცინო დაცვის ექთანი იყენებს მათ ნაადრევი ჩვილების პალატის ყოველდღიური მარაგიდან ( დანართი 4 ).

ინტენსიური თერაპიის ოთახებში მედიკამენტები მოთავსებულია სპეციალურად გამოყოფილ სამედიცინო კაბინეტში. ინტენსიური თერაპიის პალატა (პოსტი) აღჭურვილია სპეციალური აღჭურვილობით ( დანართი 3 ).

ახალშობილ ბავშვთა განყოფილებებში, უფროსი მედდის ოთახში, 3- და 10-დღიანი მედიკამენტების მარაგი, სასმელი ხსნარები და სტერილური მასალა მუდმივად ინახება დახურულ კარადაში (მაცივარი). * (7).

ფიზიოლოგიური განყოფილების თითოეული პოსტის უკან არის ტიხრები ტიხრებით - უჯრედები ერთი ბავშვისთვის. თითოეული უჯრედის ქვედა ნაწილი მოპირკეთებულია ინდივიდუალური ბრტყელი ლეიბით, რომელიც დაფარულია ზეთის ქსოვილით (ბავშვები დაშავებული და ნაადრევი ჩვილების პოსტზე და დაკვირვების განყოფილებაში, ძუძუთი კვების უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, იკვებებიან დედის ხელში).

ახალშობილთა განყოფილება სრულად არის უზრუნველყოფილი საფენებით (20-25 საფენი ბავშვზე დღეში). ახალშობილთა თეთრეულის ჯამური მარაგი სამშობიაროში არის 5 კომპლექტი საფენები თითოეულ ბავშვზე და 3 კომპლექტი ჟილეტები, ლეიბები, საბნები და კონვერტები.

ახალშობილთა განყოფილებაში არის ცალკე ოთახი, რომელიც შედგება 3 განყოფილებისგან, დედის რძის პასტერიზაციისა და შესანახად. ოთახში დაკომპლექტებულია სპეციალურად მომზადებული ექთანი, რომლის მუშაობას ზედამხედველობენ მთავარი ექთანი და ახალშობილთა განყოფილების ხელმძღვანელი. პირველ განყოფილებაში დამონტაჟებულია ცხელი და ცივი წყლის მიწოდება და დიდი ნიჟარა ბოთლების რეცხვისთვის, საიდანაც იკვებება ბავშვები და ჭიქები (ქილა) დედის რძის გამოსაწურავად. მეორე განყოფილებაში, სადაც ხდება რძის პასტერიზაცია, დამონტაჟებულია მაგიდა სტერილიზაციისთვის კერძების მოსამზადებლად და პასტერიზაციისთვის რძის დასასხმელად და მაცივარი არაპასტერიზებული რძის შესანახად. მესამე განყოფილებაში არის მაგიდა პასტერიზებული რძის გასაციებლად და მაცივარი პასტერიზებული რძის შესანახად.

ოთახი აღჭურვილი უნდა იყოს:

ელექტრო ან გაზქურა;

სუფთა და მეორადი ჭურჭლის ორი მაგიდა;

ორი მაცივარი;

ქილები და თაიგულები კერძების შეგროვებისა და დუღილისთვის, რძის ბოთლები (3 კომპლექტი), მინის ძაბრები და მკერდის ტუმბოები (გამოყენების შემთხვევაში);

მშრალი სითბოს კარადა ჭურჭლის სტერილიზაციისთვის;

კარადა კერძების შესანახად, რომლებმაც გაიარეს დუღილის ან მშრალი სითბოს დამუშავება.

დედის რძის შესაგროვებელი კონტეინერი დაფარულია სტერილური მარლით, რომელიც მიეცემა დედებს ყოველი კვების წინ და აგროვებენ გამოწურულ რძეს კვების შემდეგ.

შეგროვებული დედის რძე იყრება წინასწარ მოხარშული ძაბრის მეშვეობით რძის ბოთლებში, რომელთა ტევადობა არ აღემატება 200 მლ (უფრო შესაფერისია 30-50 მლ ინდივიდუალური გამოყენებისთვის), დახურულია სტერილური ბამბის ტამპონებით და პასტერიზებულია წყლის აბაზანაში (არაუმეტეს ადუღების დაწყებიდან 5-7 წუთის შემდეგ წყალი უნდა დაასხით ბოთლებში რძის დონემდე).

პასტერიზაციის შემდეგ რძის ბოთლები გაცივდება ოთახის ტემპერატურამდე (სუფთა კერძების მაგიდაზე) და ურიგდება ბავშვებს ან ინახება მაცივარში (+4°C ტემპერატურაზე) არა უმეტეს 24 საათის განმავლობაში. კვებამდე რძე თბება წყლის აბაზანაში.

დედებისგან შეგროვებული რძე შეიძლება დარჩეს არაპასტერიზებული რძის მაცივარში არა უმეტეს 12 საათისა.

დაბზარული ძუძუს დედებისა და დაკვირვების განყოფილებაში მშობიარობის შემდგომი ქალების რძის შეგროვება შეუძლებელია.

კვებამდე ერთი საათით ადრე, დედის რძის პასტერიზაციისა და შენახვის ოთახში ექთანი ინდივიდუალურად ასხამს 5%-იან გლუკოზის ხსნარს ან 5%-იან გლუკოზის ხსნარს რინგერის ხსნარით (1/2) თითოეული ბავშვისთვის - 10-20 მლ, ანაწილებს ბოთლებს ახალშობილთა პალატა და დაცვასთან ერთად ექთნები ბავშვებს საკვებს აძლევენ. 10-15 წუთის შემდეგ ბოთლები გროვდება და ბრუნდება რძის პასტერიზაციისა და შესანახ ოთახში შემდგომი გარეცხვისა და სტერილიზაციისთვის.

დაუშვებელია ახალშობილთა კვებისათვის ბოთლების გამოყენება მედიკამენტების, სადეზინფექციო საშუალებების, წებოს შესანახად და ა.შ.

მშობიარობის შემდგომ ქალებში ლაქტოსტაზით რძის გამოტანას ორგანიზებას უწევს მშობიარობის შემდგომი განყოფილების ბებიაქალი ელექტრო მკერდის ტუმბოს გამოყენებით, რომელიც დამონტაჟებულია მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში. ამავე ოთახში დამონტაჟებულია ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი აპარატი ლაქტოსტაზის თავიდან ასაცილებლად. სტერილური მასალის მქონე კონტეინერი (ბამბის ბურთულები, ხელსახოცები, ბამბის ტამპონები) მოთავსებულია მოწყობილობის გვერდით მკერდის ძუძუს დამუშავებისთვის. მშობიარობის შემდგომი ქალების ხელების და სარძევე ჯირკვლების დასაბანად ოთახში საჭიროა ცხელი და ცივი წყლის მიწოდება.

ფიზიოლოგიურ და სადამკვირვებლო განყოფილებებში ოთახები გამოყოფილია ზეთის ტილოების, გადასაფარებლების და წინსაფრების სარეცხი და გასაშრობად, გამოყენებული თეთრეულის დროებით შესანახად და საწმენდი საშუალებების შესანახად. აუცილებელია გამოიყოს კომუნალური ოთახები, რომლებშიც უნდა ინახებოდეს მონიშნული ავზები ან თაიგულები სამუშაო კონცენტრაციებში სადეზინფექციო ხსნარებით; მაგიდა, უთო, აუზი და დოქი ხელების დასაბანად მშობიარობის შემდგომი ქალების წოლითი რეჟიმის დროს. თუ დაწესებულებას არ აქვს ცხელი წყლით მომარაგება, მაშინ ამ ოთახში უნდა იყოს გაზქურა ან ელექტრო ღუმელი, რომელზედაც ყოველთვის უნდა იყოს ცხელი წყლის ავზი (გასათბობი ბალიშები, ბავშვების რეცხვა და ა.შ.).

ახალშობილთა განყოფილებებში პედიატრი ატარებს ბავშვებს ყოველდღიურ გამოკვლევებს. არდადეგებზე და შაბათ-კვირას პედიატრთან ვიზიტები უზრუნველყოფილია ეტაპობრივი სამუშაო გრაფიკით. სამშობიაროებში, სადაც ერთი პედიატრი მუშაობს, შაბათ-კვირას, არდადეგებზე და ღამით ახალშობილებს ამოწმებს მორიგე მეან-გინეკოლოგი. თუ არსებობს დაავადებაზე ეჭვი ან ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, თუ აუცილებელია სისხლის გადასხმა და სხვა გარემოებები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ჩარევას, მორიგე მეან-გინეკოლოგი გამოიძახებს პედიატრს.

მუშაობის დაწყებამდე ახალშობილთა განყოფილებაში მყოფი ყველა სამედიცინო პერსონალი იღებს შხაპს და ყოველდღიურად იცვლის სამედიცინო კაბას. პერსონალის მოსახსნელი ფეხსაცმელი კარგად უნდა გაიწმინდოს 0,5% ქლორამინის ხსნარით. პერსონალს არ აქვს უფლება იმუშაოს წინდების, წინდების ან მუხლის წინდების გარეშე ან ნაქსოვი ფეხსაცმლის ტარების გარეშე. ყოველ 4 საათში პერსონალს მოეთხოვება სამედიცინო ნიღბის შეცვლა. გამოყენებული ნიღბები ჩაეფლო 30 წუთის განმავლობაში. სპეციალურად გამოყოფილ ჭურჭელში (ტაფა თავსახურით) სავსე 0,5% ქლორამინის ხსნარით ან სხვა სადეზინფექციო საშუალებით.

ბავშვების გადახვევამდე ექიმი და ექთანი იბანენ ხელებს ფუნჯით, საპნით და სადეზინფექციო ხსნარით. ყოველი ბავშვის შემდეგ დაიბანეთ ხელები მხოლოდ საპნით. ბავშვების შეფუთვისას ექთანი იცვამს ზეთის ქსოვილის წინსაფარს, რომელიც ყოველი ბავშვის შემდეგ იწმინდება სადეზინფექციო ხსნარით. პოსტზე ექიმისთვის გათვალისწინებულია სპეციალური ხალათი. ექიმებისა და ექთნების სახელოები უნდა იყოს შემოხვეული იდაყვის ზემოთ. ბავშვთა პალატებში აკრძალულია გრძელი ფრჩხილებით, ლაქით, ბეჭდებით ან საათებით მუშაობა.

ყოველი ბავშვი ახალშობილთა განყოფილებაში მოხვედრისას იმყოფება სამედიცინო პერსონალის ინტენსიური მეთვალყურეობის ქვეშ სიცოცხლის პირველი 24 საათის განმავლობაში. ბავშვის პალატაში მიღებისას მედდა ამოწმებს დოკუმენტებს (სამაჯურების ტექსტს, მედალიონს და ახალშობილის განვითარების ისტორიას), აღნიშნავს ახალშობილის განვითარების ისტორიაში მიღების ზუსტ დროს და ბავშვის მდგომარეობის მახასიათებლებს (აქტიური ტირილი, ქოშინი, კანის შეფერილობა განყოფილებაში მიღებისას): აწონებს ბავშვს, აფიქსირებს მის სხეულის წონას და ტემპერატურას ისტორიაში) ახალშობილის განვითარების შესახებ და ნიშნები ბავშვის მიღებაზე.

მშობიარობის ოთახიდან ბავშვის ნაადრევად გადაყვანისას (ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, დღენაკლულთა განყოფილებაში, სადამკვირვებლო განყოფილებაში), მედდა, დაბადებიდან 2 საათის შემდეგ, ახორციელებს გონობლენორეის მეორად პროფილაქტიკას და ამის შესახებ წერს განვითარების ისტორიაში. ახალშობილის. ამისათვის თქვენ უნდა გქონდეთ სტერილური პიპეტები და ბამბის ბურთულები.

ბავშვის მიღების შემდეგ მედდა იწყებს ახალშობილის მეორად მკურნალობას. თუ ბავშვის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, ის თმას საპნით და გამდინარე წყლით იბანს. კანს ამუშავებენ სტერილური ვაზელინით ან მცენარეული ზეთით ბამბის ტამპონით. შეზეთეთ ბავშვის კანის ნაკეცები იოდის 2%-იანი სპირტიანი ხსნარით. დუნდულოების და საზარდულის მიდამოებს ზეთობენ 2%-იანი ტანინის მალამოით, შემდეგ ბავშვს ასვამენ მსუბუქ ჟილეტს და საფენს (კუთხით დაკეცილ საფენს). შემდგომში ჟილეტებს ყოველდღიურად ცვლიან (საჭიროების შემთხვევაში დაბინძურების შემთხვევაში).

შემოდგომა-ზამთრის დროს ბავშვს ახვევენ საბანში ან კონვერტში მასში ჩასმული საბანი, ხოლო ცხელ სეზონზე - მხოლოდ საფენებში ან კონვერტში. აკრძალულია საყრდენი ზეთის ტილოების გამოყენება. ახალშობილებისთვის გამოყენებული ყველა საფენი უნდა იყოს ავტოკლავირებული. ისინი იცვლებიან როგორც ჭუჭყიანები და ყოველი კვების წინ გადახვევისას. სრულწლოვან ჩვილებში თავი დაუფარავად რჩება. მე-2 დღიდან სრულწლოვან ჩვილებს ახვევენ გაშლილი ხელებით (თავისუფალი ხახვი). ამ შემთხვევაში გამოიყენება ქვედა პერანგები შეკერილი სახელოებით.

დილით პირველი კვების წინ ექთანი ბავშვებს რეცხავს ბავშვის საპნით (ამ საპნის ფილა აკრძალულია სხვა მიზნებისთვის გამოყენება), შემდეგ ატარებს თერმომეტრიას და აწონებს ბავშვებს და თითოეულ ბავშვს ახალ საფენზე ათავსებს. ტემპერატურა და სხეულის წონა ტუალეტის ბოლოს აღინიშნება ახალშობილის განვითარების ისტორიაში. ბავშვის აწონვის შემდეგ, და, ხელების საპნით დაბანის შემდეგ, დილის ტუალეტს აკეთებს შემდეგი თანმიმდევრობით: თვალის, ცხვირისა და სახის დამუშავება, დაბანა. გოგონების სახე, თვალები და სასქესო ორგანოები მუშავდება 2% ბორის მჟავას ხსნარით ცალკე სტერილური ბამბის ბურთულების გამოყენებით, საჭიროებისამებრ ამოღებულია ბიქსი ფორსპსით. თვალების დამუშავებისას (თითოეული ცალ-ცალკე) ბამბის ბურთულების მსუბუქი მოძრაობები მიმართულია თვალების გარე კუთხეებიდან შიგნითაკენ, ხოლო სასქესო ორგანოების დამუშავებისას - ზემოდან ქვევით.

პირველი დილის კვების შემდეგ, ცვლამდე, ბავშვის მოვლის ყველა ნივთი უნდა მოამზადოს მორიგე ექთანმა ცენტრალიზებულ სტერილიზაციის ოთახში მიტანისთვის ან დეზინფექცია მოახდინოს ადუღებით. ჩვილების ხახვისას მე-3 კვებამდე ახალშობილს ამოწმებს ექიმი.

პირველი 3 დღის განმავლობაში ყოველდღე, შემდეგ კი ყოველ მე-3 დღეს, მედდა კანის ნაოჭებს 2%-იანი სპირტიანი იოდის ხსნარით ასპობთ. 3-4 დღიდან სასურველია ბავშვის კანის ფრჩხილების ირგვლივ შეზეთვა იოდის 2%-იანი სპირტიანი ხსნარით. მედდა ყოველი კვების წინ ამუშავებს თვალებსა და პირის ღრუს კანს 2%-იანი ბორის მჟავას ხსნარით. ცხვირის გასასვლელები და გარე სასმენი არხები იწმინდება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში სტერილური ბამბით, გადახვევა ფლაგელუმში და გაჟღენთილი სტერილურ ვაზელში. დუნდულოების და საზარდულის უბნების კანის შეზეთვა ტანინის მალამოებით ტარდება ყოველი სახვევის დროს, ერთჯერადი სტერილური ხის სპატულების გამოყენებით.

თუ ბავშვის გაწერა დაგვიანებულია დედის ჯანმრთელობის გამო, ახალშობილს პედიატრის ნებართვით, სიცოცხლის 5-6 დღის შემდეგ, ყოველდღიურად აბანავენ კალიუმის პერმანგანატის 1:10000 ხსნარის დამატებით. (1 მლ 5% ხსნარი 100 მლ წყალზე). ამისათვის გამოიყენეთ სადრენაჟე აბაზანები ან დიდი მინანქრის აუზები, რომლებიც აღინიშნება „ახალშობილი ბავშვების დასაბანად“. გამოყენებამდე კონტეინერები ორჯერ მუშავდება ერთ-ერთი სადეზინფექციო საშუალებით, ირეცხება წყლით და ყოველთვის ირეცხება საპნით.

ჭიპლარის ყუნწს და ჭიპის ჭრილობას მკურნალობს პედიატრი ბავშვების ყოველდღიური გამოკვლევის დროს. ჭიპლარის ან ჭიპის ჭრილობის ყოველი დამუშავების წინ ექიმი და ექთანი ხელებს იბანენ საპნით და მკურნალობენ 95%-იანი ეთილის სპირტით.

ჭიპლარის მართვა ხორციელდება ღია წესით. თუ დაბადებისას ჭიპზე ბინტი დაიდება, ექიმი ახალშობილის სიცოცხლის მეორე დღეს აშორებს მას ბავშვის გასინჯვისას. ჭიპლარი და მის ირგვლივ კანი ყოველდღიურად მუშავდება ეთილის სპირტით 95% (გაზის ტამპონებით), შემდეგ კი კალიუმის პერმანგანატის 5% ხსნარით (კანის შეხების გარეშე). თითოეული ბავშვის ჭიპლარი მუშავდება ინდივიდუალური ბამბის ტამპონით, რომელსაც ატენიანებენ 5%-იან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარში უშუალოდ გამოყენებამდე. თუ ხსნარში ბამბის ჩხირი წინასწარ ჩაეშვება, კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი კიდეებზე შრება და წარმოიქმნება კრისტალები, რომლებიც ჭიპლარის დამუშავებისას ეცემა კანზე და იწვევს კანს დამწვრობას. თუ ჭიპლარის ნარჩენი არის „წვნიანი“ და კარგად არ მუმიფიცირებულია, მაშინ გამოკვლევის პირველ დღეებში ექიმი ჭიპლარის ნარჩენის ძირში დებს დამატებით აბრეშუმის ლიგატურას, ხოლო მედდა ყოველი გადახვევის დროს მკურნალობს ჭიპს. კაბელი კალიუმის პერმანგანატის 5%-იანი ხსნარით, განსაკუთრებით ფრთხილად დაამუშავეთ კანი როგოვინის სამაგრის ქვეშ.

თუ ჭიპლარის ნარჩენი ჩამოვარდება, ექიმი ან მისი არყოფნის შემთხვევაში მედდა მკურნალობს ჭიპის ჭრილობას ყოველდღიურად თანმიმდევრულად: 3% წყალბადის ზეჟანგი (წვეთოვანი პიპეტით ჭრილობის ადგილზე, ერთდროულად გაწმენდა ბამბის ტამპონით), 95% ეთილის სპირტი (გამოიღეთ მარლის ტამპონი სპეციალური ქილიდან პინცეტით, აიღეთ კიდეზე ხელით, ჩააქრეთ ჭრილობა მეორე კიდით) და 5%-იანი კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი, ჭიპის რგოლის გარშემო კანზე შეხების გარეშე. ჭრილობიდან ჭარბი გამონადენის შემთხვევაში შეიძლება მასზე სტერილური სახვევი ჰიპერტონული ხსნარით დაიტანოთ.

ახალშობილთა გამოკვლევის ბოლოს პედიატრი ყოველდღიურად აცნობს დედებს ბავშვების მდგომარეობას და მათთან ერთად ატარებს სანიტარიულ-საგანმანათლებლო სამუშაოებს. ყოველდღე, ადმინისტრაციის მიერ დადგენილ საათებში, პედიატრი ახლობლებს ინფორმაციას აწვდის ბავშვების მდგომარეობას.