ბავშვში ზედა ქუთუთოში ნაკეცის არარსებობა. რა არის თანდაყოლილი ფტოზი და როგორ ვუმკურნალოთ მას. ვიდეო - პტოზი: ზედა ქუთუთოს დავარდნა

ქუთუთოს პტოზი, ან ბლეფაროპტოზი, არის ზედა ქუთუთოს დავარდნა ირისის კიდესთან მიმართებაში 2 მმ-ზე მეტით. ეს არ არის მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტი, არამედ შეიძლება იყოს გარკვეული პათოლოგიის სიმპტომი და გამოიწვიოს, განსაკუთრებით ბავშვებში, მხედველობის სიმახვილის მუდმივი დაქვეითებამდე.

პტოზის სიმპტომები და კლასიფიკაცია და ზედა ქუთუთოს პტოზის წარმოქმნა

ძირითადი სიმპტომებია:

• ვიზუალურად შესამჩნევი ბლეფაროპტოზი;
• ძილიანი სახის გამომეტყველება (ორმხრივი დაზიანებით);
• შუბლის კანის ნაოჭების წარმოქმნა და წარბების უმნიშვნელო აწევა პტოზის კომპენსაციის მცდელობისას;
• თვალის დაღლილობის სწრაფი დაწყება, დისკომფორტისა და ტკივილის შეგრძნება მხედველობის ორგანოების დაძაბვისას, ჭარბი ცრემლდენა;
• თვალების დახუჭვის მცდელობის საჭიროება;
• დროთა განმავლობაში ან დაუყოვნებლივ წარმოქმნილი სტრაბიზმი, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და ორმაგი ხედვა;
• „ვარსკვლავური პოზა“ (თავი ოდნავ უკან გადააგდებს), განსაკუთრებით ბავშვებისთვის დამახასიათებელი და არის ადაპტაციური რეაქცია, რომელიც მიმართულია მხედველობის გაუმჯობესებაზე.

ამ სიმპტომების და თავად პტოზის განვითარების მექანიზმი შემდეგია. ქუთუთოს საავტომობილო ფუნქციონირება და პალპებრული ნაპრალის სიგანე დამოკიდებულია ტონსა და შეკუმშვაზე:

• ზედა ქუთუთოს ამწევი (ამწევი კუნთი), რომელიც აკონტროლებს ამ უკანასკნელის ვერტიკალურ მდგომარეობას;
• Orbicularis oculi კუნთი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დახუჭოთ თვალი სტაბილურად და სწრაფად;
• შუბლის კუნთი, რომელიც ხელს უწყობს ქუთუთოს შეკუმშვას და შეკუმშვას მაქსიმალური აღმავალი მზერით.

ტონი და შეკუმშვა ხორციელდება სახის ნერვიდან წრიულ და შუბლის კუნთებში მოხვედრილი ნერვული იმპულსების გავლენით. მისი ბირთვი მდებარეობს თავის ტვინის ღეროში შესაბამის მხარეს.

levator palpebrae superioris კუნთის ინერვაცია ხდება ნეირონების ჯგუფის მიერ (ცენტრალური კუდალური ბირთვის მარჯვენა და მარცხენა შეკვრა), რომლებიც წარმოადგენენ ოკულომოტორული ნერვის ბირთვის ნაწილს, რომელიც ასევე მდებარეობს ტვინში. ისინი მიმართულია საკუთარი და მოპირდაპირე მხარის კუნთებისკენ.

ვიდეო: ზედა ქუთუთოს პტოზი

პტოზის კლასიფიკაცია

ის შეიძლება იყოს ორმხრივი და ცალმხრივი (70%-ში), ჭეშმარიტი და მცდარი (ფსევდოპტოზი). ცრუ ფტოზს იწვევს კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ჭარბი მოცულობა, ქუთუთოების თიაქარი, სტრაბიზმი, თვალის კაკლების ელასტიურობის დაქვეითება და, როგორც წესი, ორმხრივია, გარდა თვალის ცალმხრივი ენდოკრინული პათოლოგიისა.

გარდა ამისა, განასხვავებენ ქუთუთოების ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ დავარდნას. ნერვების ზემოაღნიშნული ჯგუფები დაკავშირებულია სიმპათიკურ ნერვულ სისტემასთან, ბადურასთან, ჰიპოთალამუსთან და თავის ტვინის სხვა სტრუქტურებთან, ასევე თავის ტვინის ქერქის შუბლის, დროებით და კეფის უბნებთან. ამრიგად, კუნთების ტონუსის ხარისხი და პალპბრული ნაპრალის სიგანე ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში მჭიდრო კავშირშია ადამიანის ემოციურ მდგომარეობასთან, დაღლილობასთან, ბრაზთან, გაკვირვებასთან, ტკივილზე რეაქციასთან და ა.შ. ბლეფაროპტოზი ამ შემთხვევაში ორმხრივია და არასტაბილური, შედარებით მოკლევადიანი ხასიათისაა.

პათოლოგიური ფტოზი წარმოიქმნება თვალის კაკლის დაზიანებებით ან ანთებითი პროცესებით ან ქუთუთოების მოძრავი კუნთებით, მენინგის ანთებითი პროცესებით და სხვადასხვა დონეზე (ბირთვული, ზებუნებრივი და ნახევარსფერული) გამტარ ნერვულ სისტემაში ინფარქტით და ტვინის სიმსივნეებით, დარღვევებით. სიმპათიკური ინერვაცია და ნერვული იმპულსების კუნთებზე გადაცემა, ზურგის ტვინის ზედა ფესვების დაზიანების შემთხვევაში, მხრის წნულის დაზიანება (პლექსოპათია) და სხვ.

პათოლოგიური მდგომარეობის ხარისხიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

1. ნაწილობრივი ფტოზი, ანუ I ხარისხი, რომლის დროსაც გუგის 1/3 დაფარულია ზედა ქუთუთოთი.
2. არასრული (II ხარისხი) - როცა მოსწავლის ნახევარი ან 2/3 დაფარულია.
3. სრული (III ხარისხი) - მოსწავლის სრული დაფარვა.

მიზეზიდან გამომდინარე, ბლეფაროპტოზი იყოფა:

1. Თანდაყოლილი.
2. შეძენილი.

თანდაყოლილი პათოლოგია

ზედა ქუთუთოს თანდაყოლილი ფტოზი ხდება:

• თანდაყოლილი ჰორნერის სინდრომით, რომლის დროსაც პტოზი შერწყმულია გუგის შეკუმშვასთან, კონიუნქტივის სისხლძარღვების გაფართოებასთან, სახეზე ოფლიანობის შესუსტებასთან და თვალის კაკლის ძლივს შესამჩნევად ღრმა მდებარეობასთან;
• მარკუს-ჰუნის სინდრომით (პალპბრომანდიბულარული სინკინეზია), რომელიც არის დავარდნილი ქუთუთო, რომელიც ქრება პირის ღრუს გაღების, ღეჭვის, ყბის ან ქვედა ყბის მოპირდაპირე მხარეს გადაადგილებისას. ეს სინდრომი არის თანდაყოლილი პათოლოგიური კავშირის შედეგი სამწვერა და ოკულომოტორული ნერვების ბირთვებს შორის;
• დუანის სინდრომით, რომელიც სტრაბიზმის იშვიათი თანდაყოლილი ფორმაა, რომლის დროსაც არ არსებობს თვალის გარეთ გადატანის უნარი;
• როგორც იზოლირებული ფტოზი, რომელიც გამოწვეულია ამწევი კუნთის ან მისი მყესის სრული არარსებობით ან პათოლოგიური განვითარებით. ეს თანდაყოლილი პათოლოგია ძალიან ხშირად მემკვიდრულია და თითქმის ყოველთვის ორმხრივია;
• თანდაყოლილი მიასთენიით ან ლევატორის ინერვაციის ანომალიებით;
• ნეიროგენული ეტიოლოგია, განსაკუთრებით კრანიალური ნერვების მესამე წყვილის თანდაყოლილი პარეზით.

ვიდეო: ზედა ქუთუთოს თანდაყოლილი ფტოზი ბავშვებში

ზედა ქუთუთოს თანდაყოლილი ფტოზი ბავშვებში

შეძენილი ფტოზი

შეძენილი ფტოზი, როგორც წესი, ცალმხრივია და ყველაზე ხშირად ვითარდება დაზიანებების, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების, სიმსივნეების ან დაავადებების (ინსულტი და ა.შ.) შედეგად, რაც იწვევს ლევატორ პარეზის ან დამბლას.

პირობითად გამოირჩევა შეძენილი პათოლოგიური მდგომარეობის შემდეგი ძირითადი ფორმები, რომლებიც ასევე შეიძლება იყოს შერეული ხასიათის:

აპონევროზული

ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ზედა ქუთუთოს ინვოლუციური ასაკთან დაკავშირებული დავარდნა დისტროფიული ცვლილებებისა და კუნთების აპონევროზის სისუსტის შედეგად. ნაკლებად ხშირად, მიზეზი შეიძლება იყოს ტრავმული დაზიანება ან ხანგრძლივი მკურნალობა კორტიკოსტეროიდული პრეპარატებით.

მიოგენური

ჩვეულებრივ ვითარდება მიასთენია გრავისით ან მიასთენიური სინდრომით, კუნთოვანი დისტროფიით, ბლეფაროფიმოზის სინდრომით ან თვალის მიოპათიების შედეგად.

ნეიროგენული

ჩნდება ძირითადად თვალის მოტორული ნერვის ინერვაციის დარღვევის შედეგად - ამ უკანასკნელის აპლაზიის სინდრომით, მისი პარეზით, ჰორნერის სინდრომით, გაფანტული სკლეროზით, ინსულტით, დიაბეტური ნეიროპათია, ინტრაკრანიალური ანევრიზმები, ოფთალმოპლეგიური შაკიკი.

გარდა ამისა, ნეიროგენული ფტოზი ასევე ჩნდება სიმპათიკური გზის დაზიანებით, რომელიც იწყება ჰიპოთალამუს რეგიონში და ტვინის რეტიკულური წარმონაქმნიდან. ოკულომოტორული ნერვის დაზიანებასთან დაკავშირებული ბლეფაროპტოზი ყოველთვის შერწყმულია გუგის გაფართოებასთან და თვალის მოძრაობის დარღვევასთან.

ნერვიდან კუნთში იმპულსების გადაცემის დარღვევა ხშირად ხდება, ისევე როგორც მისი ანალოგები (დისპორტი, ქსეომინი), სახის ზედა მესამედში. ამ შემთხვევაში ბლეფაროპტოზი შესაძლოა ასოცირებული იყოს ფუნქციის დაქვეითებასთან

თავად ქუთუთოს მოქმედებები ლევატორში ტოქსინის დიფუზიის შედეგად. თუმცა, ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა ვითარდება ადგილობრივი დოზის გადაჭარბების, ნივთიერების შუბლის კუნთში შეღწევის ან დიფუზიის, მისი გადაჭარბებული მოდუნების და კანის ნაოჭის გადახურვის გამწვავების შედეგად.

მექანიკური

ან ანთებითა და შეშუპებით გამოწვეული სრულიად იზოლირებული ფტოზი, ლევატორის იზოლირებული დაზიანებები, ნაწიბურები, ორბიტაზე პათოლოგიური პროცესი, მაგალითად, სიმსივნე, ორბიტის წინა ნაწილის დაზიანება, სახის კუნთების ცალმხრივი ატროფია, მაგალითად, ინსულტის შემდეგ ქუთუთოს მნიშვნელოვანი სიმსივნის წარმოქმნა.

ზედა ქუთუთოს ბლეფაროპტოზი ბლეფაროპლასტიკის შემდეგ

ეს შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ჩამოთვლილი ფორმის ან მათი კომბინაციის სახით. ეს ხდება პოსტოპერაციული ანთებითი შეშუპების, უჯრედშორისი სითხის გადინების გზების დაზიანების შედეგად, რის შედეგადაც ირღვევა მისი გადინება და ასევე ვითარდება ქსოვილის შეშუპება, კუნთების დაზიანება ან კუნთების აპონევროზი, აგრეთვე ჰემატომები, რომლებიც ზღუდავს მათ ფუნქციას. ნერვული ტოტების დაბოლოებების დაზიანება და უხეში ადჰეზიების წარმოქმნა.

როგორ ვუმკურნალოთ ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას?

ზედა ქუთუთოების შეძენილი ფტოზი

არსებობს მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები და სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკა. მათი არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის მიზეზსა და სიმძიმეზე. როგორც ძალიან მოკლევადიანი დამხმარე მეთოდი, ზედა ქუთუთოს პტოზის კორექცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ უკანასკნელის წებოვანი თაბაშირით დამაგრებით. ეს მეთოდი გამოიყენება ძირითადად, როგორც დროებითი და დამატებითი მეთოდი, როდესაც აუცილებელია გართულებების აღმოფხვრა კონიუნქტივის ანთებითი ფენომენის სახით, ასევე ბოტულინოთერაპიის შემდეგ გართულებების დროს.

ზედა ქუთუთოს პტოზის მკურნალობა ბოტოქსის, დისპორტის, ქსეომინის შემდეგ

იგი ტარდება პროზერინის მიღებით, ვიტამინების "B 1" და "B 6" გაზრდილი დოზების მიღებით ან ხსნარებში ინექციით, ფიზიოთერაპიის ჩატარებით (ელექტროფორეზი პროზერინის ხსნარით, დარსონვალი, გალვანოთერაპია), ლაზეროთერაპია, მასაჟი. სახის ზედა მესამედი. ამავდროულად, ყველა ეს ღონისძიება მხოლოდ ოდნავ უწყობს ხელს კუნთების ფუნქციის აღდგენას. ყველაზე ხშირად ის თავისთავად ჩნდება 1-1,5 თვეში.

არაქირურგიული თერაპია

ზედა ქუთუთოს პტოზის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე ასევე შესაძლებელია ცრუ ბლეფროპტოზის ან, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ნეიროგენული ფორმით. კორექცია ტარდება ფიზიოთერაპიულ ოთახებში ზემოაღნიშნული ფიზიოთერაპიული პროცედურების და მასაჟის გამოყენებით. ასევე რეკომენდირებულია სახლში მკურნალობა - მასაჟი, ტანვარჯიში სახის ზედა მესამედის კუნთების ტონუსსა და გასაძლიერებლად, ლიფტინგ კრემი, ლოსიონები არყის ფოთლების ინფუზიით, ოხრახუშის ფესვის დეკორქცია, კარტოფილის წვენი, მკურნალობა ყინულის კუბებით. შესაბამისი მწვანილის ინფუზია ან დეკორქცია.

ტანვარჯიშის ვარჯიშები ზედა ქუთუთოს პტოზისთვის მოიცავს:

• თვალების წრიული მოძრაობა, ზევით, ქვევით, მარჯვნივ და მარცხნივ ყურება დამაგრებული თავით;
• გახსენით თვალები მაქსიმალურად 10 წამის განმავლობაში, რის შემდეგაც საჭიროა თვალების მჭიდროდ დახუჭვა და კუნთების დაჭიმვა 10 წამის განმავლობაში (გაიმეორეთ პროცედურა 6-ჯერ);
• განმეორებითი სესიები (7-მდე) სწრაფი მოციმციმე 40 წამის განმავლობაში უკან დახრილი თავით;
• განმეორებითი სესიები (7-მდე) თვალების დაწევა უკან გადაგდებული თავით, მზერის შეკავება ცხვირზე 15 წამის განმავლობაში და მოჰყვა რელაქსაცია და სხვა.

აღსანიშნავია, რომ მკურნალობის ყველა კონსერვატიული მეთოდი ძირითადად არა თერაპიული, არამედ პრევენციული ხასიათისაა. ზოგჯერ, ბლეფაროპტოზის ზემოაღნიშნული ფორმების პირველ ხარისხში, კონსერვატიული თერაპია ხელს უწყობს მხოლოდ პროცესის პროგრესირების უმნიშვნელო გაუმჯობესებას ან შენელებას.

პათოლოგიური მდგომარეობის ყველა სხვა შემთხვევაში და II ან III ხარისხის ბლეფაროპტოზის დროს აუცილებელია ქირურგიული მეთოდების გამოყენება.

ზედა ქუთუთოს პტოზი აშკარად ჩანს ადამიანთან ურთიერთობისას. ეს დაავადება ვლინდება ზედა ქუთუთოს არასაკმარისი გახსნით. ქუთუთოზე კანი შეიძლება ჩამოიხრჩოს მინიმუმ 2 მმ. როგორც წესი, ზედა ქუთუთოს ფტოზის დიაგნოზის მქონე პირი თავის ასაკზე უფროსი ჩანს. შეიძლება მასზე იფიქროთ, რომ ის მუდმივად დაღლილი ან მოწყენილია. ეს ხდება დეფექტური მხედველობის გამო. პტოზის მქონე ადამიანმა უნდა დაძაბოს სახის კუნთები, რომ ნორმალურად აცეცოს. აუცილებელია ფსევდოპტოზის გამოყოფა ზედა ქუთუთოს რეალური პათოლოგიისგან. ცრუ ფტოზის დროს შეინიშნება პალპებრული ნაპრალის შევიწროება ისტერიული მდგომარეობის ან ნერვული ტიკის გამო.

Მიზეზები

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც ბავშვში შეიძლება იყოს ქუთუთოს სტრუქტურის დარღვევა. პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

• თანდაყოლილი ფტოზის დროს აღინიშნება ზედა ქუთუთოს განუვითარებელი კუნთი ან მისი სრული არარსებობა. ეს ხდება გენეტიკური დარღვევების გამო.
• თუ ნაყოფს აქვს ნევროლოგიური დარღვევები ემბრიონის განვითარების დროს, არსებობს თვალის მოტორული ნერვის განუვითარებლობის შესაძლებლობა.

შეძენილი პტოზის მრავალი სხვა მიზეზი არსებობს.

• ნევროლოგიური სისტემის დაავადებები.
• თვალის დაზიანების შენარჩუნება, რომელიც იწვევს მხედველობის ნერვის დამბლას. ეს ნერვები პასუხისმგებელია ზედა ქუთუთოს მოძრაობაზე. ნერვის დამბლა შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი.
• ქუთუთოს კანის დაჭიმვა სხეულის გაუარესების გამო. ბავშვებში ეს შეიძლება მოხდეს ქრონიკული დაავადებების თანდასწრებით.
• სამედიცინო პროცედურები ასევე არის მიზეზი იმისა, რომ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ზედა ქუთუთოს ფტოზი.
• შესაძლებელია, რომ ქუთუთოს არასაკმარისი გახსნა მოხდეს შინაგანი ორგანოების საშიში დაავადებების არსებობის გამო.

სიმპტომები

ბავშვში ქუთუთოს პათოლოგიური დარღვევების დადგენა ადვილია. ეს შესამჩნევია ვიზუალურად სპეციალური გამოკვლევის გარეშე. მაგრამ არსებობს ზედა ქუთუთოს პტოზის რამდენიმე ხარისხი.

• პათოლოგიის პირველი ხარისხისას ზედა ქუთუთო ფარავს გუგის 1/3-ს. ეს ხარისხი ოდნავ აზიანებს ბავშვის მხედველობას.
• პტოზის მეორე ხარისხი ხასიათდება ქუთუთოს 2/3-ის დახურვით.
• მესამე ხარისხში გუგა თითქმის მთლიანად დაფარულია ჩამოკიდებული კანით. ბავშვი ერთი თვალით თითქმის ვერაფერს ხედავს.

ბავშვს უჭირს თვალის დახამხამება ზედა ქუთუთოს ნებისმიერი ხარისხის ფტოზის დროს. მას სახის კუნთები უწევს, მათ შორის წარბები და შუბლი. თვალი არა მხოლოდ მთლიანად არ იხსნება, არამედ არც იხურება, თუ პათოლოგია თანდაყოლილია. ამის გამო თვალის კაკლის გაღიზიანება ხდება.

ბავშვებში ზედა ქუთუთოს პტოზის დიაგნოზი

ექიმი შეძლებს დიაგნოზის დადგენას პირველადი გამოკვლევის დროს. ექიმმა უნდა დაადგინოს პტოზის დიაგნოზი და მისი წარმოშობის ზუსტი მიზეზი.

• ვიზუალური გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს დაზიანებული ქუთუთოს მდგომარეობას და მობილობას.
• აუცილებელია ანამნეზის შედგენა. ექიმი აგროვებს მონაცემებს ბავშვის ოჯახის შესახებ და ითვალისწინებს მემკვიდრეობით ფაქტორებს.
• დაკიდებული კანის ნაკეცის ზომა განისაზღვრება.
• გათვალისწინებულია თვალის კუნთების სიძლიერე.
• ექიმი თვალის მოძრაობისას აფასებს სიმეტრიას, ასევე მხედველობაში მიიღება წარბების მობილურობაც.
• აუცილებელია ბავშვის თვალშიდა წნევის გაზომვა.
• ბავშვების მხედველობის სიმახვილე ფასდება.
• აუცილებელია ბავშვის შესაძლო სტრაბიზმის ან ამბლიოპიის დადგენა.

თანდაყოლილი პათოლოგია შეიძლება განვასხვავოთ შეძენილი პათოლოგიისგან მოსწავლეების დახურვის მექანიზმით. თანდაყოლილი ფტოზის დროს თვალი არ იქნება მთლიანად დახურული, შეძენილი ფტოზისგან განსხვავებით. დაავადების გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, დაინიშნება აუცილებელ მკურნალობას თვალის ზემოთ ჩამოშვებული კანის აღმოსაფხვრელად.

გართულებები

რამდენად საშიშია ქუთუთოების ფტოზი ბავშვისთვის?

• ამ პათოლოგიამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის მხედველობაზე.
• ზედა ქუთუთოს ფტოზის დროს არსებობს სტრაბიზმისა და ამბლიოპიის განვითარების რისკი. ამბლიოპია არის "ზარმაცი თვალის" ფორმირება, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს მხედველობის ფუნქციაზე.
• ასევე, თვალზე კანის ჩამოკიდება მნიშვნელოვანი კოსმეტიკური დეფექტია.
• ადრეული ასაკიდან ბავშვებს შეუძლიათ გარეგნობის კომპლექსების განვითარება.
• ექსპერტები არ უარყოფენ ვარაუდს, რომ ზედა ქუთუთოს პტოზი მემკვიდრეობით გადაეცემა.

მკურნალობა

Რა შეგიძლია

• ბავშვში ზედა ქუთუთოს პათოლოგიის მკურნალობა სახლში არ უნდა მოხდეს.
• ექიმი განსაზღვრავს, თუ როგორ უნდა მოექცეს პტოზის მკურნალობას ბავშვში, მაგრამ ჩვეულებრივ გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა.
• მშობლებს შეუძლიათ დაეხმარონ შვილს შეძენილი პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად სპეციალური პროცედურების ჩატარებაში. მაგრამ მასაჟი და თერაპიული ვარჯიშები ვერ შეძლებს დაზარალებული ქუთუთოს სრულად აღდგენას სამედიცინო დახმარების გარეშე.

რას აკეთებს ექიმი

ექიმი განსაზღვრავს, თუ როგორ უმკურნალოს ბავშვს ზედა ქუთუთოს პტოზს, დიაგნოზის დასმისა და პათოლოგიის ზუსტი მიზეზის დადგენის შემდეგ.

• ქირურგია გამოიყენება ზედა ქუთუთოს დარღვევის სრულად აღმოსაფხვრელად.
• მაგრამ თუ პტოზის მიზეზი დაავადებაა, ჯერ მისი მკურნალობა უნდა მოხდეს. წარმატებული მკურნალობის შემდეგ, ოპერაცია შეიძლება დაიწყოს.
• ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია დაზიანებული ქუთუთოს დაჭერა თაბაშირით, რათა თავიდან აიცილოთ სტრაბიზმი.
• ბავშვებისთვის ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
• ზედმეტი კანის მოცილებისა და საჭირო კუნთების დაჭიმვის შემდეგ ექიმი სვამს კოსმეტიკურ ნაკერს.
• ოპერაციის შემდეგ თვალზე იდება ბინტი, რომლის მოხსნა შესაძლებელია რამდენიმე საათის შემდეგ.
• სისხლჩაქცევები და შეშუპება ბავშვის სახიდან ერთ კვირაში გაქრება.

პრევენცია

ბავშვში შეძენილი პათოლოგიის პრევენცია შესაძლებელია იმ დაავადებების მკურნალობის მეთოდების დაცვით, რომლებიც ხელს უწყობენ ზედა ქუთუთოს დავარდნას. ნებისმიერი დაავადება და პათოლოგია, რომელიც წარმოიქმნება, უნდა განიხილებოდეს რაც შეიძლება მალე, რათა თავიდან აიცილოთ ისეთი გართულებები, როგორიცაა პტოზი.

• დაიცავით თქვენი შვილი თვალის ბალახების მიღებისგან.
• თანდაყოლილი ფტოზის პრევენცია რთულია. ორსულობის დროს მომავალმა დედამ უნდა იხელმძღვანელოს ჯანსაღი ცხოვრების წესით, იკვებოს სწორად, დაიცვას თავი სტრესული სიტუაციებისგან და გაიაროს რეგულარული გამოკვლევები ექიმთან.

თქვენ ასევე შეიტყობთ, თუ რამდენად საშიშია ბავშვებში ზედა ქუთუთოების ფტოზის დროული მკურნალობა და რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი შედეგების თავიდან აცილება. ყველაფერი იმის შესახებ, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან ზედა ქუთუთოს პტოზი ბავშვებში და თავიდან აიცილოთ გართულებები.

ხოლო მზრუნველი მშობლები სერვისის გვერდებზე იპოვიან სრულ ინფორმაციას ბავშვებში ზედა ქუთუთოების ფტოზის სიმპტომების შესახებ. რით განსხვავდება დაავადების ნიშნები 1, 2 და 3 წლის ბავშვებში დაავადების გამოვლინებისგან 4, 5, 6 და 7 წლის ბავშვებში? რა არის საუკეთესო საშუალება ბავშვებში ზედა ქუთუთოს პტოზის სამკურნალოდ?

იზრუნეთ თქვენი საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობაზე და იყავით კარგ ფორმაში!

Საღამო მშვიდობისა. მე მქვია გორკინ ალექსანდრე ევგენიევიჩი, ვარ სკანდინავიის კლინიკის ოფთალმოლოგიური ქირურგი. დღეს მინდა გესაუბროთ სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვების ისეთ დაავადებაზე, როგორიცაა თანდაყოლილი ბლეფაროპტოზი. ბლეფაროპტოზი ანუ ზედა ქუთუთოს დავარდნა ბავშვებში ვლინდება დაბადებიდან. ეს შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. ბლეფაროპტოზის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს ნევროლოგიური ან კუნთის განუვითარებლობა, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს. ბლეფაროპტოზი, როგორც უკვე ვთქვი, ყოველთვის ჩნდება დაბადებიდან და შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმით. სიმძიმის ხარისხი განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად ფარავს ზედა ქუთუთო მოსწავლეს - ნაწილობრივ ან მთლიანად. სამომავლოდ ამაზე იქნება დამოკიდებული მკურნალობის ტაქტიკაც.

მინდა აღვნიშნო, რომ ბლეფაროპტოზი არა მხოლოდ კოსმეტიკური პრობლემაა, არამედ შეიძლება დაარღვიოს თვალის, როგორც მხედველობის ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირება. პირველ რიგში, ქუთუთო, რომელიც თვალს ფარავს, არ აძლევს მას ნორმალურად მუშაობის საშუალებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ამბლიოპია ან მხედველობის დაქვეითება. თვალი არ მუშაობს, რის შედეგადაც შეიძლება დროთა განმავლობაში გვერდზე გადახრილიც კი იყოს და სტრაბიზმი ვითარდება. გარდა ამისა, ზედა ქუთუთო ზეწოლას ახდენს რქოვანაზე. რქოვანა თვალის წინა გამჭვირვალე ნაწილია და თვალის ოპტიკური სისტემის ერთ-ერთი მთავარი ლინზაა. რქოვანაზე ზეწოლის გამო ვითარდება მისი გამრუდება. ჩნდება ასტიგმატიზმი, რომელიც ასევე იწვევს მხედველობის დაქვეითებას და, შემდგომში, შეიძლება გამოიწვიოს ამბლიოპიის და სტრაბიზმის განვითარება. გარდა ამისა, განსაკუთრებით ორმხრივი ფტოზის დროს, ბავშვები ძალიან ხშირად აწევენ ნიკაპს პტოზის კომპენსაციის მიზნით, ისე გამოიყურებიან, თითქოს წარბების ქვემოდან. ამ პოზას ვარსკვლავთმხედველობის პოზას უწოდებენ და თავის მუდმივი დახრილობით ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ დარღვევები საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში. ამრიგად, ბლეფაროპტოზის მკურნალობის ტაქტიკა, პირველ რიგში, დამოკიდებული იქნება ჩამოთვლილი გართულებების არარსებობაზე ან არსებობაზე. თუ გართულებები არ არის და პტოზი ექსკლუზიურად კოსმეტიკური პრობლემაა, მაშინ ქირურგიული მკურნალობა მიზანშეწონილია 3-5 წლის ასაკში. თუ ჩამოთვლილი გართულებებიდან ერთი მაინც არის, მაშინ სასურველია ოპერაციის ჩატარება ერთი წლის ასაკში.

ჩვენი კლინიკა გთავაზობთ პტოზის ქირურგიულ მკურნალობას სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით. ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ხელუხლებელია ბავშვში კუნთის ფუნქცია, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს. თუ კუნთი რეალურად არ მუშაობს და მისი ფუნქცია ძალიან დაბალია, მაშინ ჩატარდება ე.წ. შეჩერების ტიპის ოპერაცია. Რას ნიშნავს ეს? წვრილი სილიკონის ძაფი, დაახლოებით 1 მმ სისქის, გაივლება ზედა ქუთუთოს კანის ქვეშ, რომელიც დამაგრდება შუბლის კუნთზე. ამრიგად, ზედა ქუთუთოს ამაღლების ფუნქციების ნაწილი განხორციელდება შუბლის კუნთების დაძაბულობის გამო. თუ ბავშვის საკუთარი კუნთები, რომლებიც ზედა ქუთუთოს აწევენ საკმარისად კარგად მუშაობენ, მაშინ ჩატარდება ოპერაცია ამ კუნთის მოქმედების გასაძლიერებლად, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ზედა ქუთუთოს ლიფტის რეზექცია ან დამოკლება. Რა
ასევე ამაღლებს ზედა ქუთუთოს. ასეთი ოპერაციების შემდეგ რეაბილიტაციას ჩვეულებრივ დაახლოებით 1 თვე სჭირდება. ამ პერიოდში ბავშვს პერიოდულად უნდა აკვირდებოდეს კლინიკაში ოპერაციული ოფთალმოლოგი.

თუ ბავშვს აქვს ფტოზი, რომელსაც თან ახლავს სტრაბიზმი, მაშინ, როგორც წესი, აუცილებელია ჯერ სტრაბიზმის ოპერაცია. რადგან, ამ შემთხვევაში, პირველ რიგში, ქუთუთოს პოზიცია შეიძლება შეიცვალოს სტრაბიზმის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ. მეორეც, თუ ბავშვს არ გაუსწორებია სტრაბიზმი და, შესაბამისად, არ აქვს ბინოკულარული ხედვა, მაშინ პტოზის გამოსწორების შემდეგ მას არ ექნება სტიმული, აწიოს ზედა ქუთუთოს და, შესაბამისად, დაძაბოს შუბლის კუნთები.

ამრიგად, ამ დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა აუცილებელია, ყველა არსებული გართულების ადრეული დიაგნოსტიკა სავალდებულოა, ვინაიდან ტაქტიკის არჩევანი და ქირურგიული მკურნალობის დრო ამაზე იქნება დამოკიდებული. მინდა აღვნიშნო, რომ ეს პრობლემა აბსოლუტურად მოსაგვარებელია და მკურნალობის შედეგად შესაძლებელია სრული კოსმეტიკური და ფუნქციური ეფექტის მიღწევა.

თანდაყოლილი პროლაფსი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი პათოლოგიებით:

• გენეტიკური დაავადება მემკვიდრეობის აუტოსომური დომინანტური ნიმუშით. პტოზი ამ შემთხვევაში ჩნდება კუნთის განუვითარებლობის გამო, რომელიც ქუთუთოს ამწევს. თუ ერთ-ერთ მშობელს აქვს ქუთუთოს თანდაყოლილი ფტოზი, ბავშვის ამ დაავადების შანსი 50%-ია;

თვალის მოტორული ნერვის ბირთვის პათოლოგია, რომელიც პასუხისმგებელია ქუთუთოს სწორ პოზიციაზე და მდებარეობს თავის ტვინში. ამას შეიძლება თან ახლდეს როგორც ზედა სწორი ნაწლავის კუნთის სისუსტე და მისი ნორმალური ტონუსი;

მარკუს-გუნის სინდრომი ან პალპბრომანდიბულარული სინდრომი, რომელიც ხასიათდება, როგორც წესი, ცალმხრივი ფტოზით, რომელიც ქრება პირის ღრუს გახსნისას ან ქვედა ყბის გადაადგილებისას პტოზის საპირისპირო მხარეს. ეს გამოწვეულია თვალის მოტორული და სამწვერა ნერვების ან მათ ბირთვებს შორის პათოლოგიური კავშირების წარმოქმნით.

ბლეფარომიოზი არის იშვიათი გენეტიკური სინდრომი მემკვიდრეობის აუტოსომური დომინანტური რეჟიმით, რომლის დროსაც ფტოზი გამოწვეულია არანორმალურად მოკლე პალპებრული ნაპრალით და ხშირად თან ახლავს ეპიკანტუსს (ნახევარმთვარის კანის ნაოჭი ცხვირის უკანა მხრიდან თვალის შიდა კუთხემდე). და ტელეკანთუსი (თვალის შიდა კუთხეებს შორის მანძილის გაზრდა მედიალური მყესების გახანგრძლივების გამო).

შეძენილი ფტოზი ბევრად უფრო ხშირია და შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

ოკულომოტორული ნერვის დამბლა დიაბეტური ნეიროპათიის, სიმსივნეების ან ნერვის შეკუმშვის ინტრაკრანიალური ანევრიზმების გამო. გარდა პტოზისა, ეს პათოლოგია იწვევს შიდა ოფთალმოპლეგიას (მოსწავლის მოძრაობის ნაკლებობას) და თვალის ირგვლივ კუნთების დამბლას. ამ ეტიოლოგიის დავარდნილ ქუთუთოებს ნეიროგენული ფტოზი ეწოდება. ამ ჯგუფში შედის აგრეთვე ნერვის დაზიანება ბოტულინოტოქსინის ინექციების შემდეგ – ბოტოქსით თერაპია.

მიასთენია გრავისი არის აუტოიმუნური ნეირომუსკულური დაავადება, რომელიც ხასიათდება განივზოლიანი კუნთების პათოლოგიური დაღლილობით. ამ შემთხვევაში შეინიშნება ქუთუთოების ორმხრივი დავარდნა, რომლის სიმძიმე დამოკიდებულია შესაბამის კუნთებზე გადატანილ დატვირთვაზე. ქუთუთოების ფტოზს, რომელიც გამოწვეულია მიასთენია გრავისით, მიოგენური ეწოდება.

ხანდაზმულ ადამიანებში ზოგჯერ შეინიშნება აპონევროზული ფტოზი - ქუთუთოს დაჭიმულობა და ფიქსაცია ქრება კუნთის მყესის გამოყოფის გამო, რომელიც აწევს ქუთუთოს ფირფიტიდან, რომელზეც ის არის მიმაგრებული.

სიმსივნის ან ნაწიბურის პროცესის გამო ქუთუთოს ჰორიზონტალურ დამოკლებას მექანიკური ფტოზი ეწოდება.

სიმპტომები

პტოზის მთავარი სიმპტომია ერთი ან ორივე თვალის ქუთუთოების დავარდნა; მას თან ახლავს რამდენიმე ასოცირებული სიმპტომი, როგორიცაა:

თვალის სწრაფი დაღლილობა, რომელიც გამოწვეულია ძალისხმევის იძულებითი ზრდით, თვალების გახსნის მცდელობისას;

თვალის გაღიზიანება;

სტრაბიზმი, ამბლიოპია (ზარმაცი თვალის სინდრომი) და დიპლოპია (ორმაგი მხედველობა);

„ვარსკვლავური პოზა“, რომელიც განსაკუთრებით ხშირია ბავშვებში, ახასიათებს ზევით მიმართული სახე (მხედველობის ველის დაქვეითების კომპენსაციის ერთგვარი მეთოდი);

დაავადების ფორმები

ქუთუთოს პტოზის დაყოფის გარდა მისი გარეგნობის მიზეზების მიხედვით, ასევე არსებობს სიმძიმის სამი ხარისხი: ქუთუთოს ნაწილობრივი პტოზით, მისი კიდე მდებარეობს გუგის ზედა მესამედის დონეზე, არასრული ფტოზით - გუგის შუაში, სრული ფტოზით - გუგა მთლიანად დაფარულია ქუთუთოთი. ასევე გამოიყენება კლასიფიკაცია დაზიანების ხარისხის მიხედვით - ქუთუთოების ფტოზი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი.

დიაგნოსტიკა

ქუთუთოების დავარდნის წინასწარი დიაგნოზი მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, როგორც კი ცვლილება შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. ბავშვში ისეთი დაავადების პროფესიული დიაგნოზი, როგორიცაა ზედა ქუთუთოს პტოზი, ტარდება ოფთალმოლოგთან ვიზიტის დროს. ექიმს დასჭირდება ინფორმაცია ბავშვის ნათესავების მემკვიდრეობითი დაავადებების შესახებ, იმ დაავადებების შესახებ, რომლებიც მან განიცადა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, სანამ პტოზი შესამჩნევი იქნებოდა. ამის შემდეგ ექიმი ჩაატარებს სტანდარტულ ოფთალმოლოგიურ გამოკვლევას, ასევე თავად დაზიანებული თვალის გამოკვლევას, გაზომავს ქუთუთოს სიმაღლეს, ამოწმებს ორივე თვალის ზედა ქუთუთოების სიმეტრიასა და სისრულეს. იშვიათ შემთხვევებში, პტოზის მიზეზის გასარკვევად, ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI.

მკურნალობა

ბავშვებში ქუთუთოების ფტოზის მკურნალობის მეთოდის არჩევანი პირდაპირ იქნება დამოკიდებული პტოზის დადგენილ მიზეზზე და ბავშვის ასაკზე. მაგალითად, თუ ჩვილში გამოვლინდა არასრული ფტოზი, რეკომენდებულია დაკვირვება შემდგომი ქირურგიული კორექციის შესაძლებლობით, როდესაც ბავშვი გაიზრდება, რადგან ამ ტიპის პტოზი არ აზიანებს მხედველობას, არამედ მოაქვს მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტი. რა თქმა უნდა, მხედველობის დაბლოკვის შემთხვევაში, რომელიც ბავშვს ემუქრება ამბლიოპიით, აუცილებლად მითითებულია სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა. ასევე, ასეთ კორექტირებას მიმართავენ ბავშვში „ვარსკვლავური პოზაზე“ დაკვირვების შემთხვევაში, რადგან თავის უკან გადაგდება ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხვადასხვა დარღვევებს, ანელებს საავტომობილო უნარების განვითარებას და სხვა პრობლემებს. ბავშვში ქუთუთოს სრული თანდაყოლილი ფტოზი არის ქირურგიული კორექციის ჩვენება, ასაკის მიუხედავად.

ბავშვებში ბლეფაროპტოზის ნებისმიერი ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ხოლო ადგილობრივი ანესთეზია ჩვეულებრივ საკმარისია მოზრდილებისთვის. სტანდარტული ოპერაცია მოიცავს ქუთუთოს დამოკლებას ეგრეთ წოდებული ლივატორის დუბლიკატურის (ქუთუთოს ამწევი კუნთის) წარმოქმნით, ამ მიზნით პაციენტის ქუთუთოზე ათავსებენ სამი N-ის ნაკერს. თანდაყოლილი პტოზის შემთხვევაში, ეს ოპერაცია, როგორც წესი, არ გამოიყენება, რადგან დაზიანებული ქუთუთოს კუნთების ძალიან თხელი ფენა შეიძლება არ გაუძლოს წნევას - ნაკერები გაიჭრება და მოხდება დაავადების რეციდივი. .

ზედა ქუთუთოს თანდაყოლილი ფტოზის ალტერნატიული ოპერაცია არის ტარსო-ორბიტალური ფასციის დუბლირების ფორმირების ტექნიკა. ქუთუთოს ნაოჭი ძლიერდება, გარდა სამი N- ფორმის ნაკერისა, ზედა ქუთუთოს კუნთების გარსის დიათერმოკოაგულაციის გამოყენებით. ზედა ქუთუთოს პტოზის მკურნალობის ამ მეთოდს შეუძლია შეამციროს ოპერაციის ტრავმა და გააუმჯობესოს ქუთუთოს კუნთების შემდგომი ნაწიბურები.

ზედა ქუთუთოს ფტოზის კიდევ ერთი გავრცელებული ქირურგიული მკურნალობა არის levator palpebrae superioris კუნთის რეზექცია, რომელიც გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც დამოკლებული კუნთი ხელს უშლის ქუთუთოს დავარდნას. კუნთების რეზექცია ხორციელდება თხელი კანის ჭრილობის მეშვეობით.

სად ვიმკურნალო?

კლინიკის არჩევა დიაგნოსტიკისთვის და მით უმეტეს ბავშვებში ქუთუთოების ფტოზის ქირურგიული მკურნალობისთვის ძალიან საპასუხისმგებლო საკითხია. მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ გაქვთ საჭირო აღჭურვილობა, მაღალკვალიფიციური ოფთალმოლოგები და, რაც მთავარია, ბავშვებთან მუშაობის უფლება - ყველა ზრდასრული სამედიცინო სპეციალისტი არ არის გაწვრთნილი და მზად ბავშვებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის.

ქუთუთოს პტოზი არის ზედა ქუთუთოს მდებარეობის პათოლოგია, რომლის დროსაც ის ქვევით ეშვება და ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს პალპებრულ ნაპრალს. ანომალიის კიდევ ერთი სახელია ბლეფაროპტოზი.

ჩვეულებრივ, ქუთუთო უნდა გადაფაროს თვალის ირისზე არაუმეტეს 1,5 მმ-ით. თუ ეს მნიშვნელობა გადააჭარბა, ისინი საუბრობენ ზედა ქუთუთოს პათოლოგიურ დავარდნაზე.

პტოზი არ არის მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტი, რომელიც მნიშვნელოვნად ამახინჯებს ადამიანის გარეგნობას. ის ხელს უშლის ვიზუალური ანალიზატორის ნორმალურ ფუნქციონირებას, რადგან ხელს უშლის რეფრაქციას.

ქუთუთოების პტოზის კლასიფიკაცია და მიზეზები

გაჩენის მომენტიდან გამომდინარე, პტოზი იყოფა:

• შეძენილი
• Თანდაყოლილი.

ქუთუთოს დახრის ხარისხიდან გამომდინარე, ეს ხდება:

• ნაწილობრივი: მოიცავს მოსწავლის არაუმეტეს 1/3-ს
• არასრული: მოიცავს მოსწავლის 1/2-მდე
• სრული: ქუთუთო მთლიანად ფარავს გუგას.

დაავადების შეძენილი ტიპი, ეტიოლოგიიდან გამომდინარე (ზედა ქუთუთოს პტოზის გამოჩენის მიზეზი), იყოფა რამდენიმე ტიპად:

რაც შეეხება თანდაყოლილი ფტოზის შემთხვევებს, ის შეიძლება მოხდეს ორი მიზეზის გამო:

• ანომალია კუნთის განვითარებაში, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს. შეიძლება შერწყმული იყოს სტრაბიზმთან ან ამბლიოპიასთან (ზარმაცი თვალის სინდრომი).
• ოკულომოტორული ან სახის ნერვის ნერვული ცენტრების დაზიანება.

პტოზის სიმპტომები

დაავადების ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა ზედა ქუთუთოს დავარდნა, რაც იწვევს პალპებრალური ნაპრალის ნაწილობრივ ან სრულ დახურვას. ამავდროულად, ადამიანები ცდილობენ მაქსიმალურად დაძაბონ შუბლის კუნთი, რათა წარბები აწიოს და ქუთუთო გაიჭიმოს ზემოთ.

ამ მიზნით ზოგიერთი პაციენტი თავებს უკან აგდებს და იკავებს კონკრეტულ პოზას, რომელსაც ლიტერატურაში ვარსკვლავთმხედველობის პოზა ეწოდება.

დავარდნილი ქუთუთო ხელს უშლის მოციმციმე მოძრაობებს, რაც იწვევს ტკივილს და თვალის დაღლილობას. მოციმციმე სიხშირის შემცირება იწვევს ცრემლსადენი ფენის დაზიანებას და მშრალი თვალის სინდრომის განვითარებას. ასევე შეიძლება მოხდეს თვალის ინფექცია და ანთებითი დაავადების განვითარება.

დაავადების თავისებურებები ბავშვებში

პტოზის დიაგნოსტიკა ჩვილ ასაკში ძნელია. ეს დიდწილად განპირობებულია იმით, რომ ბავშვს უმეტესად სძინავს და თვალები დახუჭული აქვს. თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ ბავშვის სახის გამომეტყველებას. ზოგჯერ დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაზიანებული თვალის ხშირი დახამხამება კვების დროს.

ხანდაზმულ ასაკში ბავშვებში პტოზზე ეჭვი შეიძლება იყოს შემდეგი ნიშნებით:

• კითხვისა და წერისას ბავშვი ცდილობს თავი უკან გადააგდოს. ეს გამოწვეულია მხედველობის ველების შეზღუდვით, როდესაც ზედა ქუთუთო იშლება.
• კუნთების უკონტროლო შეკუმშვა დაზარალებულ მხარეს. ზოგჯერ ეს ცდება ნერვულ ტიკად.
• ჩივილები ვიზუალური მუშაობის შემდეგ სწრაფი დაღლილობის შესახებ.

თანდაყოლილი ფტოზის შემთხვევებს შესაძლოა ახლდეს ეპიკანთუსი(ქუთუთოზე კანის ნაოჭების გადაკიდება), სტრაბიზმი, რქოვანას დაზიანება და თვალის გარეთა კუნთების დამბლა. თუ ბავშვში ფტოზი არ გამოსწორდა, ეს გამოიწვევს ამბლიოპიის განვითარებას და მხედველობის დაქვეითებას.

დიაგნოსტიკა

ამ დაავადების დიაგნოზისთვის საკმარისია რუტინული გამოკვლევა. მისი ხარისხის დასადგენად აუცილებელია MRD ინდიკატორის გამოთვლა – მოსწავლის ცენტრსა და ზედა ქუთუთოს კიდეს შორის მანძილი. თუ ქუთუთო კვეთს მოსწავლის შუას, მაშინ MRD არის 0, თუ უფრო მაღალია, მაშინ +1-დან +5-მდე, თუ ქვედა, -1-დან -5-მდე.

ყოვლისმომცველი გამოკვლევა მოიცავს შემდეგ კვლევებს:

• მხედველობის სიმახვილის განსაზღვრა;
• ვიზუალური ველების განსაზღვრა;
• ოფთალმოსკოპია ფსკერის გამოკვლევით;
• რქოვანას გამოკვლევა;
• ცრემლსადენი სითხის წარმოების შესწავლა;
• თვალების ბიომიკროსკოპია ცრემლსადენი ფილმის შეფასებით.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაავადების სიმძიმის დადგენისას პაციენტი მოდუნებული იყოს და არ იჭმუხნოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგი არასანდო იქნება.

ბავშვებს განსაკუთრებით ყურადღებით ათვალიერებენ, რადგან პტოზი ხშირად შერწყმულია თვალის ამბლიოპიასთან. დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ მხედველობის სიმახვილე ორლოვას ცხრილების გამოყენებით.

პტოზის მკურნალობა

ზედა ქუთუთოს პტოზის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ძირეული მიზეზის დადგენის შემდეგ

ზედა ქუთუთოს ფტოზის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ძირეული მიზეზის დადგენის შემდეგ. თუ ის ნეიროგენული ან ტრავმული ხასიათისაა, მისი მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს ფიზიოთერაპიას: UHF, გალვანიზაცია, ელექტროფორეზი, პარაფინოთერაპია.

Ოპერაცია

რაც შეეხება ზედა ქუთუთოს თანდაყოლილი ფტოზის შემთხვევებს, აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის გამოყენება. ის მიზნად ისახავს ქუთუთოს ამწევი კუნთის შემცირებას.

ოპერაციის ძირითადი ეტაპები:

ოპერაცია ასევე ნაჩვენებია იმ შემთხვევაში, თუ ზედა ქუთუთო მაინც რჩება დაშვებული ძირითადი დაავადების მკურნალობის შემდეგ.

ჩარევის შემდეგ თვალზე ასეპტიკური (სტერილური) სახვევი იდება და ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებები. ეს აუცილებელია ჭრილობის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

Წამალი

ზედა ქუთუთოს დავარდნა შეიძლება კონსერვატიული მეთოდებით მკურნალობა. თვალის გარეთა კუნთების ფუნქციონირების აღსადგენად გამოიყენება თერაპიის შემდეგი მეთოდები:

თუ ბოტულინის ინექციის შემდეგ ზედა ქუთუთო ცვივა, მაშინ საჭიროა თვალის წვეთების ჩაწვეთება ალფაგანით, იპრატროპიუმით, ლოპიდინით და ფენილეფრინით. ასეთი პრეპარატები ხელს უწყობს თვალის გარეთა კუნთების შეკუმშვას და, შედეგად, ქუთუთოების აწევას.

ბოტოქსის შემდეგ ქუთუთოს აწევა შეგიძლიათ დააჩქაროთ ქუთუთოების გარშემო კანის სამკურნალო ნიღბებისა და კრემების დახმარებით. პროფესიონალები ასევე გირჩევენ ყოველდღიურად გაიკეთოთ ქუთუთოები და მოინახულოთ ორთქლის საუნა.

Სავარჯიშოები

სპეციალური ტანვარჯიშის კომპლექსი ხელს უწყობს თვალის გარეთა კუნთების გაძლიერებას და გამკაცრებას. ეს განსაკუთრებით ეხება ინვოლუციურ პტოზს, რომელიც წარმოიქმნება ბუნებრივი დაბერების შედეგად.

ტანვარჯიში თვალებისთვის ზედა ქუთუთოს პტოზით:

მხოლოდ ზედა ქუთუთოს პტოზის სავარჯიშოების ნაკრების რეგულარული შესრულებით შეამჩნევთ ეფექტს.

ხალხური საშუალებები

ზედა ქუთუთოს პტოზის მკურნალობა, განსაკუთრებით საწყის ეტაპზე, შესაძლებელია სახლის პირობებში. ხალხური საშუალებები უსაფრთხოა და პრაქტიკულად არ არსებობს გვერდითი მოვლენები.

ხალხური რეცეპტები ზედა ქუთუთოს პტოზის წინააღმდეგ საბრძოლველად:

რეგულარული გამოყენებით, ხალხური საშუალებები არა მხოლოდ აძლიერებს კუნთოვან ქსოვილს, არამედ არბილებს წვრილ ნაოჭებს.

საოცარი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია ნიღბებისა და მასაჟის კომბინირებული გამოყენებით. მასაჟის ტექნიკა:

1. დაიმუშავეთ ხელები ანტიბაქტერიული აგენტით;
2. მოიცილეთ მაკიაჟი თვალების გარშემო კანიდან;
3. დაიმუშავეთ ქუთუთოები მასაჟის ზეთით;
4. შეასრულეთ მსუბუქი მოძრაობები ზედა ქუთუთოზე თვალის შიდა კუთხიდან გარე მიმართულებით. ქვედა ქუთუთოს მკურნალობისას გადაადგილება საპირისპირო მიმართულებით;
5. გახურების შემდეგ მსუბუქად შეეხეთ კანს თვალების ირგვლივ 60 წამის განმავლობაში;
6. შემდეგ განუწყვეტლივ დააჭირეთ ზედა ქუთუთოს კანს. ამის გაკეთებისას არ შეეხოთ თვალის კაკლებს;
7. დაიფარეთ თვალები გვირილის ინფუზიით დასველებული ბამბის ბალიშებით.

ზედა ქუთუთოს პტოზის ფოტო

მიმოხილვები ქირურგიის შესახებ ზედა ქუთუთოს პტოზის მოსაშორებლად

თუ გქონდათ პტოზის ოპერაცია, დარწმუნდით, რომ დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება ამ სტატიის კომენტარებში, ეს ბევრ მკითხველს დაეხმარება

ქუთუთოს პტოზი (ბლეფაროპტოზი) არის პათოლოგიის მეცნიერული სახელწოდება, რომელიც ხასიათდება მისი დავარდნით, რის შედეგადაც პაციენტის პალპებრალური ნაპრალი ნაწილობრივ ან მთლიანად იბლოკება. ერთი შეხედვით, ეს შეიძლება უვნებელი, წმინდა კოსმეტიკურ პრობლემად მოგეჩვენოთ, მაგრამ სინამდვილეში ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სერიოზული პრობლემები. ყველაზე ხშირად, დაავადებას მკურნალობენ ქირურგიით, მაგრამ ყველა პაციენტს არ სურს ქირურგის დანის ქვეშ წასვლა. რა მიზეზების გამო იწევს ზედა ქუთუთო და შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის გარეშე პათოლოგიის მოშორება?

ზედა ქუთუთოს პტოზი - მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

ქუთუთოების ფტოზის მიზეზები

ჩვეულებრივ, ზედა ქუთუთოს ნაკეცი უნდა ფარავდეს თვალის კაკლს არაუმეტეს 1,5 მმ-ით - თუ ეს მაჩვენებლები ძალიან მაღალია ან ერთი ქუთუთო მეორეზე მნიშვნელოვნად დაბალია, ჩვეულებრივად არის საუბარი პათოლოგიის არსებობაზე. პტოზს აქვს სხვადასხვა ეტიოლოგია და მახასიათებელი, რის მიხედვითაც იყოფა რამდენიმე ტიპად.

ბლეფაროპტოზი - ზედა ქუთუთოს დავარდნა

პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი: პირველ ვერსიაში ის ბავშვის დაბადებისთანავე ვლინდება, მეორეში კი ნებისმიერ ასაკში. ქუთუთოს დავარდნის ხარისხის მიხედვით პტოზი იყოფა ნაწილობრივ (გუგლის 1/3 დაბლოკილია), არასრულად (გუგლის 1/2) და სრულად, როდესაც კანის ნაოჭი მთელ გუგას ფარავს.

ზედა ქუთუთოს მექანიკური ფტოზი გამოწვეულია ზედა ქუთუთოზე სიმსივნის ზრდით, რომელიც სიმძიმის ძალის ქვეშ არ აძლევს მას სწორი პოზიციის დაკავების საშუალებას.

პათოლოგიის თანდაყოლილი ფორმა ვითარდება რამდენიმე მიზეზის გამო - ანომალიები, რომლებიც გავლენას ახდენს ზედა ქუთუთოს მოძრაობაზე პასუხისმგებელ კუნთზე, ან მსგავსი ფუნქციების მქონე ნერვების დაზიანება. ეს ხდება დაბადების დაზიანებების, რთული მშობიარობის, გენეტიკური მუტაციების და ორსულობის დროს გართულებების გამო. შეძენილი ფტოზის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს - ჩვეულებრივ, ეს არის ყველა სახის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ ან ვიზუალურ სისტემაზე, ისევე როგორც უშუალოდ თვალების ან ქუთუთოების ქსოვილებზე.

ზედა ქუთუთოს ფტოზი ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში

მაგიდა. დაავადების ძირითადი ფორმები.

ნეიროგენული	პათოლოგიის გამომწვევია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, მათ შორის მენინგიტი, გაფანტული სკლეროზი, ნევრიტი, სიმსივნეები, ინსულტი.
აპონევროზული	ეს ხდება კუნთის დაჭიმვის ან დაკარგვის გამო, რომელიც ამაღლებს და იკავებს ზედა ქუთუთოს. ყველაზე ხშირად აღინიშნება, როგორც გართულება პლასტიკური ოპერაციის შემდეგ სახის ლიფტინგის ან ბოტულინის თერაპიის შემდეგ
მექანიკური	ვითარდება ქუთუთოების მექანიკური დაზიანების, შეხორცების და შეხორცებული ჭრილობების ნაწიბურების შემდეგ, აგრეთვე კანზე დიდი ნეოპლაზმების არსებობისას, რომლებიც სიმძიმის გამო არ აძლევს ქუთუთოს ნორმალურ მდგომარეობაში დარჩენის საშუალებას.
ყალბი	დაფიქსირდა ქუთუთოების ანატომიური თავისებურებებით (გადაჭარბებული კანის ნაკეცები) ან ოფთალმოლოგიური პათოლოგიებით - თვალბუდის ჰიპოტონურობა, სტრაბიზმი.

ბლეფაროპლასტიკა

Ცნობისთვის:ყველაზე ხშირად, პტოზის დიაგნოსტირება ხდება ხანდაზმულებში ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო, მაგრამ ის ასევე შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდებში, ისევე როგორც ბავშვობაში.

პტოზის სიმპტომები

პათოლოგიის მთავარი ნიშანი არის ქუთუთოების დაქვეითება, რომელიც ფარავს თვალის ნაწილს. სხვა სიმპტომები შეიძლება მოხდეს ოფთალმოლოგიური და სხვა დარღვევების გამო, მათ შორის:

• დისკომფორტი თვალებში, განსაკუთრებით ხანგრძლივი ვიზუალური დაძაბვის შემდეგ;
• დამახასიათებელი პოზა („ვარსკვლავთმხედველის პოზა“), რომელიც ჩნდება უნებურად - ობიექტის დათვალიერების მცდელობისას, ადამიანი ოდნავ უკან აგდებს თავს, იძაბება სახის კუნთები და ნაოჭებს შუბლს;
• სტრაბიზმი, დიპლოპია (ორმაგი ხედვა);
• უჭირს თვალების დახამხამება ან დახუჭვა.

პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები

Მნიშვნელოვანი:თუ პტოზი მოულოდნელად მოხდა და თან ახლავს სისუსტე, კანის ძლიერი სიფერმკრთალე, პარეზი ან კუნთების ასიმეტრია, რაც შეიძლება მალე უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება - ასეთ შემთხვევებში პათოლოგია შეიძლება იყოს ინსულტის გამოვლინება, მოწამვლა, რომელსაც თან ახლავს დაზიანება. ცენტრალური ნერვული სისტემა და სხვა საშიში პირობები.

პტოზი ბავშვებში

ჩვილობის პერიოდში პათოლოგიის შემჩნევა ძალიან რთულია, ვინაიდან ახალშობილი ბავშვები დროის უმეტეს ნაწილს დახუჭულ თვალებში ატარებენ. დაავადების იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ ბავშვის სახის გამომეტყველება - თუ ის მუდმივად აციმციმებს კვების დროს ან ქუთუთოების კიდეები სხვადასხვა დონეზეა, მშობლებმა უნდა მიმართონ ოფთალმოლოგს.

ზედა ქუთუთოს პტოზი ბავშვში

უფროს ბავშვებში პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი გამოვლინებით: კითხვისას ან სხვა აქტივობებისას, რომლებიც საჭიროებენ ვიზუალურ დაძაბვას, ბავშვი მუდმივად უკან აგდებს თავს, რაც დაკავშირებულია მხედველობის ველის შევიწროებასთან. ზოგჯერ დაზიანებულ მხარეს შეინიშნება კუნთების უკონტროლო კვნეტა, რომელიც ნერვულ ტიკს წააგავს და მსგავსი პათოლოგიის მქონე პაციენტები ხშირად უჩივიან თვალის დაღლილობას, თავის ტკივილს და სხვა მსგავს გამოვლინებებს.

პტოზი ბოტოქსის ინექციის შემდეგ

ბოტოქსის შემდეგ ზედა ქუთუთოს პტოზი

ზედა ქუთუთოს დავარდნა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა, რომელსაც ქალები განიცდიან ბოტოქსის ინექციების შემდეგ და ეს დეფექტი შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე მიზეზის გამო.

1. კუნთების ტონის გადაჭარბებული დაქვეითება. ნაოჭებთან ბრძოლაში ბოტულინოთერაპიის მიზანია კუნთების მობილობის შემცირება, მაგრამ ზოგჯერ პრეპარატს აქვს გადაჭარბებული ეფექტი, რის შედეგადაც ზედა ქუთუთოსა და წარბის „დაძვრება“ ხდება.
2. სახის ქსოვილების შეშუპება. ბოტოქსით პარალიზებული კუნთოვანი ბოჭკოები ვერ უზრუნველყოფენ ნორმალურ ლიმფურ დრენაჟს და სისხლის მიმოქცევას, რის შედეგადაც ძალიან ბევრი სითხე გროვდება ქსოვილებში, რაც ზედა ქუთუთოს ქვემოთ წევს.
3. ინდივიდუალური რეაქცია ბოტოქსის ინექციებზე. ორგანიზმის რეაქცია პრეპარატზე შეიძლება იყოს განსხვავებული და რაც უფრო მეტი პროცედურა ჩატარდა, მით უფრო მაღალია ქუთუთოს დავარდნისა და სხვა გართულებების რისკი.
4. კოსმეტოლოგის არასაკმარისი პროფესიონალიზმი. ბოტოქსის შეყვანისას მნიშვნელოვანია წამლის სწორად მომზადება და მისი შეყვანა გარკვეულ წერტილებში, რომლებიც შეირჩევა პაციენტის სახის ანატომიური მახასიათებლების მიხედვით. თუ მანიპულაციები არასწორად ჩატარდა, შეიძლება განვითარდეს პტოზი.

ბოტოქსის ინექცია ქუთუთოებში

Ცნობისთვის:ბოტულინოთერაპიის შემდეგ გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად საჭიროა მხოლოდ გამოცდილ კოსმეტოლოგებთან დაკავშირება და 3-4 წლის განმავლობაში არაუმეტეს 8-10 პროცედურის ჩატარება და მათ შორის უნდა იყოს ინტერვალები, რათა კუნთებმა აღადგინონ მობილურობა.

კოსმეტოლოგის შეცდომის კიდევ ერთი მაგალითი

რატომ არის პტოზი საშიში?

პათოლოგია, როგორც წესი, თანდათანობით იჩენს თავს და თავდაპირველად მისი ნიშნები შეიძლება უხილავი იყოს არა მხოლოდ სხვებისთვის, არამედ თავად პაციენტისთვისაც. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ქუთუთოები უფრო და უფრო ცვივა, სიმპტომები უარესდება, თან მხედველობის გაუარესება, თვალის ქსოვილებში ანთებითი პროცესები - კერატიტი, კონიუნქტივიტი და ა.შ. განსაკუთრებით საშიშია ბავშვობაში ქუთუთოების დაქვეითება ამბლიოპიის პროვოცირება (ე.წ. ზარმაცი თვალი), სტრაბიზმი და მხედველობის სხვა სერიოზული დარღვევები.

ამბლიოპია ბავშვებში

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, პტოზის დიაგნოზის დასადგენად საკმარისია გარეგანი გამოკვლევა, მაგრამ სწორი მკურნალობის დასანიშნად საჭიროა პათოლოგიის მიზეზის დადგენა და თანმდევი გართულებების იდენტიფიცირება, რისთვისაც პაციენტმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი გამოკვლევა. დიაგნოსტიკური ზომები.

დაავადების დიაგნოსტიკა

1. პტოზის ხარისხის განსაზღვრა. პათოლოგიის ხარისხის დასადგენად გამოითვლება MRD ინდიკატორი - მანძილი ქუთუთოს კანსა და გუგის შუა ნაწილს შორის. თუ ქუთუთოს კიდე აღწევს მოსწავლის ცენტრს, ინდიკატორი არის 0, თუ ის ოდნავ მაღალია, მაშინ MRD ფასდება როგორც +1-დან +5-მდე, თუ ქვედა - -1-დან -5-მდე.
2. ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა. მოიცავს მხედველობის სიმახვილის შეფასებას, თვალშიდა წნევის გაზომვას, მხედველობის ველის დარღვევის გამოვლენას, აგრეთვე თვალის ქსოვილის გარე გამოკვლევას ზემო სწორი ნაწლავის კუნთისა და ეპიკანთუსის ჰიპოტონურობის დასადგენად, რაც მიუთითებს თანდაყოლილი ფტოზის არსებობაზე.
3. CT და MRI. ისინი ტარდება პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პტოზის განვითარება - ნერვული სისტემის მოშლა, ზურგის ტვინისა და ტვინის ნეოპლაზმები და ა.შ.

MRI აპარატი

Მნიშვნელოვანი:ზედა ქუთუთოს პტოზის დიაგნოსტიკისას ძალზე მნიშვნელოვანია თანდაყოლილი პათოლოგიის გამოყოფა შეძენილი ფორმისგან, ვინაიდან დაავადების მკურნალობის ტაქტიკა დიდწილად ამაზეა დამოკიდებული.

პტოზის მკურნალობა

ზედა ქუთუთოს დავარდნის ქირურგიული მკურნალობის გარეშე შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების პირველ ეტაპებზე, ხოლო თერაპია, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზთან ბრძოლას. წამლისმიერი მკურნალობა ტარდება ბოტოქსის, ლანტოქსის, დისპორტის ინექციებით (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში), ვიტამინოთერაპიით და ქსოვილებისა და კუნთების მდგომარეობის გასაუმჯობესებელი პრეპარატების გამოყენებით.

ბოტოქსი პტოზისთვის

ამ მიდგომის მინუსი ის არის, რომ თითქმის ყველა მედიკამენტი იძლევა მოკლევადიან ეფექტს, რის შემდეგაც პათოლოგია ბრუნდება. თუ ქუთუთოების დაქვეითება გამოწვეული იყო ბოტულინოთერაპიის შედეგად, ექსპერტები გვირჩევენ დაელოდოთ ინექციური წამლის ამოწურვას - ამას შეიძლება რამდენიმე კვირიდან 5-6 თვემდე დასჭირდეს. მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ადგილობრივი ფიზიოთერაპია (პარაფინოთერაპია, UHF, გალვანიზაცია და ა.შ.), მსუბუქი დეფექტის შემთხვევაში კი ლიფტინგის ეფექტის მქონე ნიღბები და კრემები.

გალვანიზაცია

იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არ იძლევა შედეგს, პაციენტები საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ოპერაცია დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე - თანდაყოლილი ან შეძენილი ფტოზი. თანდაყოლილი ფორმის შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა მოიცავს ზედა ქუთუთოს მოძრაობაზე პასუხისმგებელი კუნთის დამოკლებას, ხოლო შეძენილი ფორმის შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა გულისხმობს ამ კუნთის აპონევროზის ამოკვეთას. ნაკერების ამოღება ხდება პროცედურებიდან 3-5 დღეში, ხოლო გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 7-დან 10 დღემდე. ქირურგიული მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია - ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ თავი დააღწიოთ დეფექტს სიცოცხლისთვის და იწვევს გართულებების მინიმალურ რისკს.

ქირურგია

ყურადღება:ბავშვობაში ქირურგიული ჩარევა შეიძლება მხოლოდ მაშინ, როცა ბავშვი სამი წლის გახდება. პათოლოგიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ქუთუთოს დამაგრება წებოვანი თაბაშირით დღისით, ღამით მოცილებით.

მკურნალობა ტრადიციული რეცეპტებით

პტოზის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

ზედა ქუთუთოს პტოზის ხალხური საშუალებები გამოიყენება მხოლოდ დაავადების პირველ სტადიაზე, როგორც ექიმის მიერ დანიშნული თერაპიის დანამატი.

1. მცენარეული დეკორქცია. სამკურნალო მცენარეები ეფექტურად ხსნის ქუთუთოების შეშუპებას, ამკვრივებს კანს და აქრობს წვრილ ნაოჭებს. დავარდნილ ქუთუთოებთან საბრძოლველად შესაფერისია გვირილა, არყის ფოთლები, ოხრახუში და სხვა მცენარეები, რომლებსაც აქვთ შეშუპების საწინააღმდეგო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მწვანილისგან უნდა მოამზადოთ დეკორქცია, გაყინოთ და ქუთუთოები ყინულის კუბიკებით ყოველდღე მოიწმინდოთ.
2. კარტოფილის ლოსიონები. გარეცხეთ უმი კარტოფილი, გაფცქვენით, კარგად დაჭერით, ოდნავ გააგრილეთ და წაისვით დაზიანებულ ადგილზე, 15 წუთის შემდეგ ჩამოიბანეთ კანი თბილი წყლით.
3. გამამკვრივებელი ნიღაბი. აიღეთ ქათმის კვერცხის გული, დაასხით 5 წვეთი მცენარეული ზეთი (სასურველია ზეითუნის ან სეზამის), ათქვიფეთ, წაუსვით ქუთუთოს კანი, გააჩერეთ 20 წუთი, შემდეგ ჩამოიბანეთ თბილი წყლით.

უმი კარტოფილის ნაჭრები

პტოზის მეორე და მესამე ხარისხით, განსაკუთრებით თუ პათოლოგია თანდაყოლილი ან გამოწვეულია ნევროლოგიური დაავადებებით, ხალხური საშუალებები პრაქტიკულად არაეფექტურია.

მასაჟი და ტანვარჯიში

შედეგის გაუმჯობესება შეგიძლიათ ტრადიციული რეცეპტების გამოყენებით მასაჟის დახმარებით, რომელიც შემდეგნაირად ხდება. უპირველეს ყოვლისა, ხელები კარგად უნდა დაიბანოთ და ანტიბაქტერიული აგენტით დაამუშავოთ, ქუთუთოები კი მასაჟის ზეთით ან ჩვეულებრივი ზეითუნის ზეთით შეზეთოთ. შეასრულეთ ზედა ქუთუთოზე მსუბუქი ჩასმის მოძრაობები თვალის შიდა კუთხიდან გარე მიმართულებით და შემდეგ მსუბუქად შეეხეთ მას თითის წვერებით ერთი წუთის განმავლობაში. შემდეგ ნაზად დააჭირეთ კანს ისე, რომ თვალის კაკალი არ დააზიანოთ. ბოლოს ჩამოიბანეთ ქუთუთოები გვირილის ინფუზიით ან ჩვეულებრივი მწვანე ჩაით.

ქუთუთოების მასაჟი

თვალებისთვის სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები ხელს უწყობს არა მხოლოდ ქუთუთოების კუნთებისა და ქსოვილების მდგომარეობის გაუმჯობესებას, არამედ თვალის კუნთების გაძლიერებას და თვალის დაღლილობისგან თავის დაღწევას. ტანვარჯიში მოიცავს თვალის კაკლის წრიულ მოძრაობებს წრეში, გვერდიდან გვერდზე, ზემოთ და ქვემოთ, ქუთუთოების დახურვა სხვადასხვა სიჩქარით. სავარჯიშოები უნდა შესრულდეს რეგულარულად, ყოველდღე 5 წუთის განმავლობაში.

მასაჟი პტოზის დროს

თვალის ტანვარჯიში და ქუთუთოების მასაჟი შეიძლება ჩატარდეს როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება პტოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ თუ ეფექტი არ არის და პათოლოგიური პროცესი პროგრესირებს, უნდა მიმართოთ ექიმს. ზედა ქუთუთოს დახშობა არ არის მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტი, არამედ სერიოზული პათოლოგია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოფთალმოლოგიური დარღვევები, ამიტომ, თუ არსებობს ჩვენებები, არ უნდა უარი თქვას ოპერაციაზე.

ვიდეო - პტოზი: ზედა ქუთუთოს დავარდნა

პტოზი არის ზედა ქუთუთოს დავარდნა, რომელიც ამ პოზაში ფარავს თვალის ნაწილს ან ფარავს ყველაფერს.

ითვლება, რომ ირისის 2 მილიმეტრით გადახურვა უკვე პტოზის ნიშანია.

მაგრამ ასეთ სიტუაციაში ყველა პაციენტი არ ეთანხმება ქირურგიულ ჩარევას ასეთი დეფექტის აღმოსაფხვრელად.

ყურადღება!თუ ქუთუთოს დავარდნა მძიმეა, ეს დაავადება აღმოიფხვრება ქირურგიული გზით.

პტოზი და მისი სიმპტომები

პტოზის მიზეზებისა და სიმპტომების შესახებ რაც შეიძლება მეტი დეტალი შეგიძლიათ წაიკითხოთ ცალკე სტატიაში.

დავარდნილი ქუთუთო შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი.

პირველ შემთხვევაში, დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფტოზის პროვოცირება, თუმცა სიბერეში პათოლოგია შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ზედა ქუთუთოს ამაღლებაზე პასუხისმგებელი კუნთის შესუსტების გამო.

თანდაყოლილი ფტოზი გადაეცემა მშობლებიდან შვილს და შეიძლება აღმოიფხვრას ქირურგიით ან ტანვარჯიშით, მაგრამ განსაკუთრებით არ შეიძლება დაეყრდნოთ არაქირურგიულ მეთოდებს მათი დაბალი ეფექტურობის გამო.

გარდა იმისა, რომ დავარდნილი ქუთუთოების, ნაკლებად აშკარა პტოზის სიმპტომებიარიან:

პაციენტები ხშირად განიცდიან თვალის ქრონიკულ დაღლილობას და ამ შემთხვევაში დაავადება ვერ იტანს, ვინაიდან მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური დეფექტების განვითარება.

ზედა ქუთუთოს ფტოზი: მკურნალობა

გახსოვდეს!ბევრი ადამიანი ეთანხმება ქირურგიას კოსმეტიკური ან ესთეტიკური მოსაზრებებიდან გამომდინარე, მაგრამ სამედიცინო თვალსაზრისით, ეს არ არის თვით დავარდნილი ქუთუთოების გამოსწორება.

სამიზნექირურგიული ჩარევა - ქუთუთოს კუნთის ფუნქციური პათოლოგიის აღმოფხვრა.

შესაძლებელია თუ არა ზედა ქუთუთოს პტოზის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე?

ქირურგიული ჩარევის გარეშე კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს მედიკამენტების მიღებას ან ადგილობრივ გამოყენებას, პრაქტიკულად არ მოქმედებს ამ პათოლოგიაზე.

ეს შეიძლება ითქვას ტანვარჯიშზე და მით უმეტეს ხალხურ საშუალებებზე.

ერთადერთი გამონაკლისი არის პტოზის მკურნალობა მცირეწლოვან ბავშვებში ამ მეთოდების გამოყენებით.და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კუნთი, რომელიც აწევს ქუთუთოს, მხოლოდ ნაწილობრივ უფუნქციოა.

იშვიათ შემთხვევებში ტანვარჯიშს ასევე შეუძლია დაეხმაროს მოზარდებს.

მაგრამ ასეთი მკურნალობის ეფექტი მინიმალურია და ეს უფრო მეტად არის ქუთუთოს შემდგომი დავარდნის თავიდან ასაცილებლად, ვიდრე სრულფასოვანი მკურნალობა.

მაგრამ შეგიძლიათ სცადოთ ასეთი ტანვარჯიში, რადგან მაშინაც კი, თუ მას არ აქვს ხილული ეფექტი, ასეთი ვარჯიშები ყოველთვის ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას თვალებისა და ქუთუთოების ქსოვილებში და ამან შეიძლება დადებითად იმოქმედოს ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციაზე.

ყოველდღიურად უნდა ივარჯიშოთ შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. ძირითადი ვარჯიშების დაწყებამდე გაათბეთ.
   თვალების მაქსიმალურად გახსნისას აუცილებელია თვალებით წრიული მოძრაობების გაკეთება, შემდეგ ოდნავ დახუჭეთ თვალები, მაგრამ არ დახუჭოთ თვალები მთლიანად.
   თქვენ უნდა გაიმეოროთ ეს ბრუნვის ციკლი 3-4 ჯერ.
2. იგივე მაქსიმალური ღია თვალებით, გჭირდებათ ეცადეთ, 10 წამის განმავლობაში არ დახამხამოთ ან თვალი არ დახუჭოთ.
   ამის შემდეგ შეგიძლიათ დაისვენოთ რამდენიმე წამით და გაიმეოროთ პროცედურა კიდევ ხუთჯერ.
3. საჩვენებელი თითებით, მსუბუქად დაიწყეთ წარბების მასაჟი, თანდათან უფრო ხისტი და ინტენსიური მოძრაობები, ამასთანავე, აძლიერებს წნევას.

Მნიშვნელოვანი!თუ მასაჟს ერთი თვის განმავლობაში ეფექტი არ ექნება, რჩება მხოლოდ ოპერაციისთვის მომზადება: დღეს ეს არის ერთადერთი ეფექტური მეთოდი პტოზის აღმოსაფხვრელად.

ქირურგიული მეთოდი

თანდაყოლილი პტოზის გამოსწორების ოპერაცია განსხვავდება შეძენილი დაავადებისთვის ჩატარებული ქირურგიისგან.

პირველ შემთხვევაში საჭიროა ამწევი პალპებრალური კუნთის დამოკლება, მეორეში კი მისი დაჭიმული აპონევროზის (ფართო მყესის ფირფიტა, რომელზეც კუნთია მიმაგრებული).

Მაინც ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

თუ საჭიროა დიდი უბნების დარტყმა, სასურველია პაციენტის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მოთავსება.

შეძენილი ფტოზის დროს კანის მცირე ზოლს აშორებენ ზედა ქუთუთოს და ამ უბნის მეშვეობით კეთდება ჭრილობა ორბიტალურ ძგიდეში.

მისი მეშვეობით ქირურგი აღწევს კუნთის აპონევროზში, ამოკლებს მას და კერავს ქუთუთოს ხრტილზე, რომელიც ოდნავ დაბლა მდებარეობს. შემდეგი, ჭრილობა არის ნაკერი.

თანდაყოლილი ნევროზის დროს ექიმი კუნთზე წვდომას იძენს გაჭრილი ორბიტალური ძგიდის მეშვეობით, მაგრამ ამავდროულად დებს რამდენიმე ნაკერს პირდაპირ მის შესამცირებლად.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ ოპერაციულ ქუთუთოზე რამდენიმე საათის განმავლობაში იდება ბინტი.

Უნდა იცოდე!ამავდროულად, როდესაც ანესთეზია ქრება, პაციენტების უმეტესობას არ აღენიშნება ძლიერი ტკივილი, ამიტომ ტკივილგამაყუჩებლები პრაქტიკულად არ გამოიყენება რეაბილიტაციის პროცესში.

მოგვიანებით ოპერაციიდან ხუთი დღის შემდეგ ნაკერები ამოღებულია,თუმცა თუ შეხორცება კარგად მიდის, ეს შეიძლება გაკეთდეს ცოტა ადრე ექიმის შეხედულებისამებრ.

ოპერაციის კვალი შეშუპებისა და სისხლჩაქცევების სახით ათი დღის შემდეგ საბოლოოდ ქრება..

რა პროფილაქტიკური ზომებია შესაძლებელი პტოზის დროს?

პტოზისთვის არ არსებობს პრევენციული ზომები, როგორც ასეთიგანსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება თანდაყოლილ ფორმას.

მაგრამ ასაკთან დაკავშირებული ფტოზის შემთხვევაში, როდესაც ქუთუთოების ამწე კუნთები დაჭიმულია, შეგიძლიათ სცადოთ ამ პროცესის შენელება გამამკვრივებელი კრემებისა და შრატების გამოყენებით.

და ზუსტად ამ შემთხვევაში შეიძლება დაგვეხმაროს რეგულარული ტანვარჯიში - მისი დახმარებით ადვილია კუნთების ტონუსის შენარჩუნება.

შეგიძლიათ სცადოთ ხალხური საშუალებების გამოყენებადა რეცეპტები:

1. წვრილად გახეხილ კარტოფილს ათავსებენ მაცივარში 30 წუთით, რის შემდეგაც ქუთუთოებზე 15 წუთის განმავლობაში.
   ამ დროის გასვლის შემდეგ, კარტოფილის მასა ჩამოიბანეთ თბილი წყლით.
2. უმი კვერცხის გული ათქვიფეთ მიქსერითან ხელით, მაშინ დაუმატეთ მას 5-6 წვეთი სეზამის ზეთი და კარგად აურიეთ.
   მზა მასა წაისვით ქუთუთოზე 15 წუთის განმავლობაში და შემდეგ ასევე ჩამოიბანეთ თბილი წყლით.
3. როზმარინის და ლავანდის საფუძველზე დეკორქცია და ინფუზიები შეიძლება წაისვათ ქუთუთოებზეროდესაც მწვავე ანთება ხდება: ასეთი პროდუქტები კარგად ამშვიდებს კანს.
4. მაცივარში გაცივებული გვირილის ნახარშს დღეში ერთხელ შეიზილეთ ქუთუთოებში..
   დეკორქციის მოსამზადებლად საკმარისია ერთი ჩაის კოვზი ბალახი, რომელსაც ასხამენ 200 გრამ მდუღარე წყალს.

სასარგებლო ვიდეო

ამ ვიდეოდან შეიტყობთ უფრო მეტს ზედა ქუთუთოს პტოზის შესახებ:

პტოზი არის დეფექტი, რომლის მკურნალობა სახლში პრაქტიკულად შეუძლებელია..

ასეთი დაავადებით მიზანშეწონილია დაუყოვნებლივ მიმართოთ პლასტიკურ ქირურგებს: ოპერაცია არც თუ ისე ძვირია და კოსმეტიკური ეფექტი მთელი სიცოცხლე გრძელდება.

ზედა ქუთუთოს დეფექტი ცნობილია როგორც "ბლეფაროპტოზი" ან, მისი შემოკლებული ფორმით, პტოზი. დაავადება შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გავლენით და არის კოსმეტიკური დეფექტი, რომლის მკურნალობა შესაძლებელია თერაპიულად.

პათოლოგიური მდგომარეობის ეტიოლოგია

პტოზი შეიძლება გავლენა იქონიოს ერთ ან ორივე ზედა ქუთუთოზე და იყოფა:

• ცალმხრივი დაზიანებისთვის;
• ორმხრივი - ორივე ქუთუთოს დაცემით.

ცვლილებების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია პროცესის სიმძიმეზე:

• პირველადი - ახასიათებს ზედა ქუთუთოს ნაწილობრივი დავარდნა, თვალბუდის დაფარვით არაუმეტეს 33%;
• მეორადი - გადახრის შემთხვევაში აღირიცხება მნიშვნელოვანი გამოტოვება, ხილული ფართობი აღწევს 33 - 66%-ს;
• მესამეული - ზედა ქუთუთოს მთლიანი დავარდნა მთლიანად ფარავს გუგის მიდამოს, ხილვადობა ნულის ტოლია.

პათოლოგიური პროცესი მიმდინარეობს ეტაპობრივად, ზედა კანის ნაკეცის თანდათანობით დაცემით. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დეფორმაციის ცვლილებები უფრო გამოხატულია.

ექსპერტები განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე სტადიას:

1. პირველი ის არის, რომ ვიზუალური ცვლილებები თითქმის უხილავია. სახის კუნთები სუსტდება და თვალების გარშემო ჩანთები, ნაკეცები და მუქი წრეები ყალიბდება.
2. მეორე ხასიათდება თვალისა და ლოყის არეებს შორის ტერიტორიის მკაფიო დემარკაციის ფორმირებით.
3. მესამე - შესამჩნევი გამოვლინებები გამოიხატება ზედა ქუთუთოების დავარდნაში თითქმის გუგების მიდამოებამდე. გარედან არის განცდა, რომ პაციენტს გამუდმებით აქვს სევდიანი, მოწყენილი, მოსაწყენი და გამომეტყველება. ეფექტი წარმოიქმნება წარბების ქვემოდან შეხედვით ან წარბშეკრული, უკმაყოფილო ადამიანისა.
4. მეოთხე, გაღრმავებული ნასოლაკრიმალური ღარი ხელს უწყობს არა მხოლოდ ზედა ქუთუთოების, არამედ თვალების კუთხეების დავარდნას. ცვლილებები, რომლებიც გამოჩნდება, ცვლის პაციენტის ასაკს - ის გამოიყურება ბევრად უფრო ძველი.

პტოზი რეგისტრირდება მაშინ, როდესაც ზედა ქუთუთოს საზღვრებსა და ირისს შორის მანძილი 1,5 მმ-ზე მეტია.

პტოზის წინაპირობები და მიზეზები

დაავადების განვითარებას იწვევს სხვადასხვა გარე ფაქტორები. დაავადება განიხილება თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტის თვალსაზრისით.

სხვადასხვა წინაპირობების გავლენის ქვეშ შემუშავებული, შეძენილი ფორმა შემდგომში იყოფა:

1. აპონევროზული - პათოლოგიური გადახრა გავლენას ახდენს ქუთუთოების აწევის მარეგულირებელ სტრუქტურებზე. დაჭიმული ან დაზიანებული კუნთოვანი ბოჭკოები ხასიათდება დაქვეითებული ფუნქციურობით. დაავადების ფორმირება ხდება გარდაუვალი ცვლილებების გავლენის ქვეშ, რისკის ჯგუფში შედის ხანდაზმული პაციენტები.
2. ნეიროგენული - გამოწვეულია ნერვული ბოჭკოების აქტივობის დარღვევით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თვალების საავტომობილო ფუნქციონირებაზე. გადახრა იქმნება ნერვული სისტემის დარღვევასთან დაკავშირებული მიზეზების გავლენის ქვეშ:
   • გაფანტული სკლეროზის;
   • ინსულტის დაზიანებები;
   • ნეოპლაზმები თავის ტვინის ნაწილებში;
   • თავის ტვინის მატერიის აბსცესი თავის ქალაში.
3. მექანიკური - ამ ტიპის პათოლოგია იწვევს ზედა ქუთუთოს დამოკლებას ჰორიზონტალურ სიბრტყეში. გადახრა ხდება ფაქტორების გავლენის ქვეშ:
   • თუ თვალებში არის ნეოპლაზმები;
   • ტრავმატიზაცია თვალებში უცხო სხეულების მეშვეობით;
   • ლორწოვანი გარსების და სხვა უბნების მთლიანობის რღვევები;
   • მიმდინარე ნაწიბურების პროცესის გამო.
4. მიოგენური - რეგისტრირებულია მიასთენიური სინდრომის ჩამოყალიბების შემდეგ - ქრონიკული ხასიათის აუტოიმუნური ტიპის დაზიანება, რაც იწვევს კუნთების საერთო ტონუსის დაქვეითებას და დაღლილობის მატებას.
5. მცდარი - დაავადება ხდება შემდეგი პათოლოგიური პირობების გავლენის ქვეშ:
   • მძიმე სტრაბიზმი;
   • ქუთუთოების კანის ჭარბი რაოდენობა.

პტოზის თანდაყოლილი ვარიანტი იქმნება საშვილოსნოსშიდა ზრდის გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• კუნთის არასაკმარისი განვითარება ან სრული არარსებობა, რომელიც პასუხისმგებელია ზედა ქუთუთოს აწევის პროცესზე;
• ბლეფაროფიმოზი - ეხება იშვიათად დაფიქსირებულ გენეტიკურ ანომალიებს, რომლებიც ხასიათდება თვალის ნაპრალების დამოკლებით (ვერტიკალურ ან ჰორიზონტალურ სიბრტყეში) ქუთუთოების შერწყმული კიდეების ან ქრონიკული კონიუნქტივიტის გამო;
• პალპბრომანდიბულარული სინდრომი - ქუთუთოების ამაღლებაზე პასუხისმგებელი სისტემის დარღვევა, გამოწვეული ტვინის ღეროს დაზიანებით სტრაბიზმის ან ამბლიოპიის თანმხლები გართულებებით.

მარკუს-განის სინდრომის დამატებითი მახასიათებელია პალპებრული ნაპრალის უნებლიე გახსნა ლაპარაკის, ღეჭვის ან ყბის სხვა მოძრაობის დროს.

სიმპტომური გამოვლინებები

პათოლოგიურ გადახრას თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები. პტოზის ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია:

• ზედა ქუთუთოს საზღვრების გამოხატული დავარდნა;
• ქუთუთოების უმნიშვნელო შებრუნება;
• დაზარალებული თვალის მცირე მოცულობა;
• შემცირებული პალპებრალური ნაპრალი;
• ქუთუთოს ზედა ნაწილში მასიური დაცემის ნაოჭი;
• ერთმანეთთან ახლოს დაყენებული თვალები;
• მხედველობის ორგანოების სწრაფი დაღლილობა;
• ხშირი ჰიპერემია და ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
• თვალის კაკლის მიდამოში უცხო საგნების შეგრძნება;
• მოსწავლის მკვეთრი შეკუმშვა;
• წინ მდებარე ობიექტების ბიფურკაცია;
• იშვიათი ან არარსებობა მოციმციმე;
• წარბების მუდმივი მოძრაობა;
• თავის უნებლიე დახრილობა უკან დავარდნილი ქუთუთოს ასამაღლებლად;
• ქუთუთოების მჭიდროდ დახურვის შეუძლებლობა;
• ზოგიერთ შემთხვევაში - სტრაბიზმი.

გამონაკლის შემთხვევებში, დაზიანებას შეიძლება ახლდეს სიმპტომური გამოვლინებები:

• მიასთენიური სინდრომი, მუდმივი დაღლილობისა და სისუსტის შეგრძნება შუადღისას;
• მიოპათია, კუნთოვანი სტრუქტურების შესუსტება, რაც იწვევს ქუთუთოების ნაწილობრივ დახურვას;
• ქუთუთოების უნებლიე აწევა ყბის მოძრაობისა და პირის გახსნისას;
• პალპებრალური დისფუნქცია, გამოხატული ზედა ნაწილის დაცემაში და ქვედა ნაწილის მოქცევაში, პალპებრული ნაპრალის აშკარა შევიწროებით;
• ქუთუთოს ერთდროული დახშობა, თვალის უკან დახევა და გუგის შეკუმშვა - კლოდ ბერნარ-ჰორნერის სიმპტომია.

პტოზი ბავშვებში

ბავშვებში პტოზი იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ. პტოზი ხშირად შერწყმულია თვალის ფუნქციონირების სხვა დარღვევებთან, რომელთა შორის უპირატესია:

• ჰეტეროტროპია - პათოლოგია, რომელიც ართულებს ორივე თვალის კონცენტრირებას ერთ ობიექტზე, მათი კოორდინაციის დარღვევით;
• ამბლიოპია არის გადახრა, რომელშიც მხედველობის ერთ-ერთი ორგანო არ არის ჩართული და ტვინი იღებს სხვადასხვა სურათებს, რომლებსაც არ შეუძლია ერთ მთლიანობაში დაკავშირება;
• ანისომეტროპია - დაავადება, რომელსაც ახასიათებს თვალის რეფრაქციის მნიშვნელოვანი განსხვავება, რომელიც შეიძლება გაერთიანდეს ასტიგმატიზმს და მოხდეს მის გარეშე;
• დიპლოპია არის აშლილობა, რომელიც იწვევს მხედველობის ველში არსებული ყველა ობიექტის ზომის გაორმაგებას.

პტოზი შეიძლება იყოს საერთო დაავადებების გამოვლინება. ბავშვებში დაავადების განვითარების ძირითადი წინაპირობები მოიცავს:

• დაბადების არხის გავლისას მიღებული ტრავმა;
• მიასთენია გრავისის დისტროფიული ტიპი - დაკავშირებულია აუტოიმუნური დაზიანებების მძიმე ფორმებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუნთების ბოჭკოებზე და ნერვებზე;
• ნეიროფიბრომა - ნეოპლაზმა, რომელიც ჩნდება ზედა ქუთუთოს ნერვულ გარსებზე;
• ოფთალმოპარეზი - თვალის კუნთების ნაწილობრივი იმობილიზაცია;
• ჰემანგიომა არის სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი, რომელიც ყალიბდება სისხლძარღვებზე.

თანდაყოლილი ფტოზი

მას აქვს კლასიფიკაციის მახასიათებლები, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვობაში პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ძირეულ მიზეზებთან:

1. დისტროფიული ფორმა არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დაფიქსირებული, რომელიც გვხვდება:
   • ზედა ქუთუთოს სტრუქტურების სტანდარტული განვითარებისგან გადახრის შემთხვევაში;
   • ზედა კუნთის კუნთოვანი ელემენტების სისუსტით;
   • ლევატორში დისტროფიული ცვლილებებით;
   • ბლეფაროფიმოზით - გენეტიკურად მიდრეკილი პალპებრული ნაპრალის არასაკმარისი განვითარებაზე.
2. არადისტროფიული ფორმა - ხასიათდება ზედა ქუთუთოების კუნთების სტაბილური მოქმედებით.
3. თანდაყოლილი ნეიროგენული - წარმოიქმნება კრანიალური ნერვების მესამე წყვილის პარეზის გამო.
4. მიოგენური - გადაეცემა მემკვიდრეობითი ხაზის გასწვრივ დედიდან შვილზე.
5. მარკუს ჰუნის ფენომენთან შერწყმული პათოლოგია არის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ზედა ქუთუთოების სპონტანური აწევა, რომელიც წარმოიქმნება პირის ღრუს გახსნისას, გადაყლაპვისას, ქვედა ყბის გვერდზე გადაადგილებით (ნებისმიერი ფუნქცია, რომელსაც ასრულებს საღეჭი განყოფილება).

ხელსაყრელი ვარიანტი

ბავშვებში ამ ტიპის პტოზს აქვს საკუთარი წინაპირობები ფორმირებისა და ქვეტიპებისთვის:

გადახრა, რომელიც წარმოიშვა დეფექტური აპონევროზის შედეგად, ხასიათდება კანის ჭარბი ნაკეცების არსებობით და ქუთუთოების ხშირი შეშუპებით. თითქმის ყველა ჩაწერილი ვარიანტი გავლენას ახდენს ორივე თვალზე.

ნეიროგენულ ფტოზს აქვს თავისი სახეობები და მიზეზები:

• კრანიალური ნერვების მესამე წყვილის მიდამოში მდებარე საავტომობილო გზის დაზიანება;
• თანდაყოლილი ჰორნერის სინდრომი - ახასიათებს ტრავმატიზაცია ბავშვის დაბადების არხის გავლის დროს ან სხვა უცნობი წარმოშობის დროს;
• შეძენილი ჰორნერის სინდრომი - როგორც ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშანი, რომელიც წარმოიქმნება გულმკერდის არეში ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ან ნეირობლასტომის გამო (ავთვისებიანი ნეოპლაზმი, რომელიც ვითარდება ექსკლუზიურად ბავშვობაში).

მიოგენური ფტოზი – აღირიცხება პათოლოგიური დარღვევების არსებობისას:

• არსებული მიასთენია გრავისით - წარმოიქმნება განუვითარებლობისა და ნეოპლაზმების ფონზე თიმუსის ჯირკვლის მიდამოში, რომელიც ხასიათდება თვალის კუნთების დაზიანებით, წინამდებარე ობიექტების ორმაგი ხედვით და ასიმეტრიით;
• პროგრესირებადი გარეგანი ოფთალმოპლეგიით - კრანიალური ნერვების ნაწილობრივი დამბლა, რომელიც პასუხისმგებელია თვალის კუნთების ინერვაციაზე.

მექანიკური - წარმოიქმნება ნაწიბუროვანი ქსოვილისა და ზედა ქუთუთოს კანზე ნეოპლაზმების შედეგად.

ცრუ – ფიქსირდება თვალის კაკლის ზევით და ქვევით მოძრაობის დარღვევისა და დარღვევის შემთხვევაში, ზედა ქუთუთოში ჭარბი კანის ნაკეცების არსებობისას და სისხლძარღვებზე სიმსივნური წარმონაქმნების (ჰემანგიომების) შემთხვევაში.

ბავშვობაში სიმპტომური გამოვლინებები და მკურნალობის რეჟიმი პრაქტიკულად არ განსხვავდება მოზრდილებისგან. ბავშვებში ბლეფაროპტოზის მკურნალობის ქირურგიული პროცედურები ტარდება სამი წლის ასაკის შემდეგ და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. სამ წლამდე ბავშვებს უვითარდებათ მხედველობის ორგანოები და ოპერაციას ლოგიკური აზრი არ აქვს.

დიაგნოსტიკური ტესტები

განვითარებული გადახრის შესახებ სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირებისას პაციენტს ეგზავნება მთელი რიგი კვლევის პროცედურა:

• ვერტიკალურ სიბრტყეში ზედა ქუთუთოს სიგრძის გაზომვა;
• კუნთების ზოგადი ტონუსის განსაზღვრა;
• მოციმციმეს დროს კანის ნაკეცების სიმეტრიის შეფასება;
• სავალდებულო კონსულტაცია ნევროლოგთან;
• ელექტრომიოგრაფიის ჩატარება - კუნთების პოტენციალის ბიოელექტრული მაჩვენებლების ყოვლისმომცველი შეფასებისთვის;
• ორბიტალური არეალის რენტგენოგრაფიული გამოსახულება;
• თვალის არეალის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• ტვინის რეგიონების MRI;
• სტრაბიზმის არსებული ხარისხის იდენტიფიცირება;
• ბინოკულარული მხედველობის ტესტი;
• ავტორეფრაქტომეტრია - მხედველობის ორგანოების ოპტიკური მახასიათებლების განსაზღვრა;
• პერიმეტრიული დიაგნოსტიკა;
• თვალის კონვერგენციის დონის განსაზღვრა - ვიზუალური ღერძების კონვერგენციის დონე ახლომდებარე ობიექტის ნახვის მომენტში.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გატარების შემდეგ დამსწრე ექიმი სვამს საბოლოო დიაგნოზს და პაციენტის ბარათში შეაქვს დაავადების საერთო მიღებული კლინიკური სურათი. მიღებული მონაცემებისა და ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით სპეციალისტი განსაზღვრავს აუცილებელ სამკურნალო რეჟიმს.

პტოზის მკურნალობა

პათოლოგიური მდგომარეობის გამოსწორების ძირითადი მეთოდი ქირურგიული ჩარევაა. დაზიანებული უბნის ქირურგიული კორექცია ტარდება ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებლების გავლენით, ბავშვობაში გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია.

მანიპულაციის საერთო ხანგრძლივობა დაახლოებით საათნახევარია, თერაპია შედგება სტანდარტული სქემისგან:

• კანის პატარა ნაჭერი ამოღებულია ზედა ქუთუთოს მიდამოდან;
• კეთდება ჭრილობა ორბიტალური ძგიდის არეში;
• ზედა ქუთუთოს ამაღლებაზე პასუხისმგებელი აპონევროზი იყოფა;
• ამოკვეთილია აპონევროზის დაზიანებული ნაწილი;
• დარჩენილი უბანი იკერება ქუთუთოს ქვედა ხრტილზე;
• ზემოდან გამოიყენება ნაკერების მასალა;
• ჭრილობის ზედაპირი მუშავდება და დაფარულია სტერილური ბაფთით.

ქირურგიული ჩარევა დასაშვებია პათოლოგიის მკურნალობის შემდეგ, რომელიც არის ფტოზის განვითარების ძირეული მიზეზი.

პტოზის მკურნალობის ჩვეულებრივ დანიშნულ ვარიანტებს შორისაა:

• ელექტროფორეზის გამოყენება;
• ადგილობრივი ზემოქმედება UHF თერაპიაზე;
• მიოსტიმულაცია;
• გალვანოთერაპია;
• ლაზერული თერაპია;
• დაზიანებული ქუთუთოს ფიქსაცია თაბაშირით.

ინექციური თერაპია

ბლეფაროპტოზის სიმპტომების ჩახშობის უახლესი განვითარება არის ბოტულინის ტოქსინების შემცველი საინექციო მედიკამენტების გამოყენება:

• "დისპორტი";
• "ლანტოქსა";
• "ბოტოქსი".

მათი მოქმედების სპექტრი მიმართულია ქუთუთოს დაწევაზე პასუხისმგებელი კუნთოვანი ბოჭკოების იძულებით მოდუნებაზე. პროცედურის შემდეგ მხედველობის ველი ნორმალურად უბრუნდება.

მანიპულაციის დაწყებამდე სპეციალისტი აგროვებს ანამნეზურ მონაცემებს:

• წინა დაზიანებები;
• ქრონიკული ან ანთებითი დაავადებები;
• მიღებული ყველა სახის მედიკამენტი;
• სპონტანური ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი - ოჯახის რამდენ წევრს აწუხებდა მსგავსი დაავადებები.

უკუჩვენებების სრული არარსებობის შემთხვევაში, დაავადების დაწყებაზე მოქმედი ფაქტორების იდენტიფიცირებისა და მკურნალობის სრული რეჟიმის დანიშვნის შემდეგ, ხდება პროცედურის საწყისი მომზადება. წინასაოპერაციო პერიოდში პაციენტი ხელს აწერს თანხმობას შემოთავაზებული თერაპიის ვარიანტზე და სრულად არის ინფორმირებული არჩეული ტექნიკის შესახებ.

პრეპარატის კონცენტრაციის საჭირო დონეს ექიმი განსაზღვრავს დაზიანებული უბნის ვიზუალური გამოკვლევის დროს. კანქვეშა და ინტრადერმული ტიპის ინექცია კეთდება ინსულინის შპრიცებით. მანიპულაციის დაწყებამდე ქირურგიული ველი მუშავდება ანტისეპტიკებით და გამოიკვეთება მომავალი პუნქციის ადგილები.

მანიპულაციის საერთო ხანგრძლივობაა ხუთი წუთი, პრაქტიკულად არ არის ტკივილი. პროცედურის დასასრულს ინექციის ადგილები მეორედ მუშავდება სადეზინფექციო საშუალებებით და ავადმყოფი რჩება დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ კიდევ ნახევარი საათის განმავლობაში.

მანიპულირების ღონისძიებების დასასრულს პაციენტს კვლავ ეცნობება პოსტოპერაციული პერიოდის წესები:

• პირველი ოთხი საათის განმავლობაში იყავით ექსკლუზიურად ვერტიკალურ მდგომარეობაში;
• აკრძალულია მძიმე ნივთების დახრილობა და აწევა;
• არ არის რეკომენდებული ინექციის ადგილების შეხება ან მოზელვა;
• აკრძალულია ალკოჰოლური და დაბალი ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება;
• არ გამოიყენოთ მაღალი ტემპერატურა პუნქციის ადგილებზე - აკრძალულია ყველა სახის გამათბობელი და დაჭერით სახვევი და კომპრესა;
• კატეგორიულად აკრძალულია საუნების, აბანოებისა და ორთქლის ოთახების მონახულება - დადებითი ეფექტის თავიდან აცილების მიზნით.

შეზღუდვები მოქმედებს ერთი კვირის განმავლობაში. სასურველი შედეგი ფიქსირდება მანიპულაციის მომენტიდან ორი კვირის განმავლობაში და გრძელდება ექვსი თვის განმავლობაში, თანდათანობით შესუსტებით. ბოტოქსის თერაპიული ეფექტი არის ქირურგიის ნამდვილი შემცვლელი ზედა ქუთუთოს ნაწილობრივი ან არასრული ფტოზის დროს.

სახლის თერაპია

პათოლოგიური მდგომარეობის დამოუკიდებელი აღმოფხვრა დამხმარეა გადახრის განვითარების პირველ ეტაპზე. კოსმეტიკური დეფექტის ჩასახშობად რეკომენდებულია გამოიყენოთ:

• სპეციალიზებული კომპრესები;
• ნიღბები;
• ტანვარჯიშის ვარჯიშები - სახის მიდამოს კუნთების გასაძლიერებლად.

თუ სასურველი შედეგი არ არის მიღწეული, პაციენტი საჭიროებს ექიმთან კონსულტაციას და შემდგომ მკურნალობას საავადმყოფოში.

ტანვარჯიში პტოზისთვის - ხელს უწყობს დასუსტებული კუნთების გაძლიერებას და მოიცავს გარკვეული ვარჯიშების პერიოდულ შესრულებას:

1. ფართოდ გახელილი თვალებით ტარდება წრიული მოძრაობები - ტარდება მიმდებარე ობიექტების საფუძვლიანი შემოწმება. თვალების დახუჭვის გარეშე ხდება თვალების დახუჭვის მცდელობები. ტექნიკა მეორდება ზედიზედ რამდენჯერმე.
2. თვალების მაქსიმალური გახსნა და ამ მდგომარეობაში დაჭერა 10 წამის განმავლობაში. ამას მოჰყვება მჭიდრო დახურვა, კუნთების დაძაბულობით, 10 წამის განმავლობაში. სულ შესრულებულია ექვსი გამეორება.
3. საჩვენებელი თითები მოთავსებულია წარბის არეში. მსუბუქი ზეწოლის შემდეგ ისინი ერთმანეთში იკრიბებიან ნაოჭების ფორმირების გარეშე. ეს ნაბიჯი უნდა შესრულდეს მანამ, სანამ ტკივილი არ გამოჩნდება კუნთებში.
4. წარბის მიდამოს მასაჟი ხდება საჩვენებელი თითით, მოფერებით და ნაზი წნევით.

კუნთოვანი ტანვარჯიში საშუალებას გაძლევთ გაამკაცროთ დასუსტებული სახის კუნთები. მანიპულაციები აკრძალულია ინფექციური და ანთებითი პროცესების შემთხვევაში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზედა ქუთუთოს უბნებზე.

სამკურნალო კრემები – მიეკუთვნება პტოზის მკურნალობის ყველაზე გამარტივებულ საშუალებებს. ფარმაცევტული და კოსმეტიკური კომპანიები აწარმოებენ საკმარისი რაოდენობის კრემებს გამკაცრების ეფექტით.

ეფექტის ეფექტურობა დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე - საწყის ფაზებში პროდუქტები იძლევა დადებით ეფექტს - ექვემდებარება ყოველდღიურ გამოყენებას. კოსმეტიკური პროცედურების დასრულების შემდეგ მთელი ეფექტურობა სწრაფად იკლებს და მდგომარეობა უბრუნდება პირვანდელ მდგომარეობას.

პრევენციული ქმედებები

პტოზის მეორადი ან პირველადი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ექსპერტები ურჩევენ პაციენტებს შეცვალონ ჩვეული ცხოვრების წესი:

• გადახედეთ ყოველდღიური დიეტის პრინციპებს - გამოიყენეთ აუცილებელი ვიტამინებითა და მინერალებით გამდიდრებული საკვები პროდუქტები;
• გამორიცხეთ ალკოჰოლური და დაბალი ალკოჰოლური სასმელები;
• უზრუნველყოს ქრონიკული ნიკოტინისა და ნარკომანიის მკურნალობა;
• რეგულარულად ვარჯიში - ყოველდღიური გასეირნება ტყიან ადგილებში, ვარჯიში, ტანვარჯიში, ცურვა;
• დასვენებისა და სამუშაო გრაფიკის სტაბილიზაცია - ღამის ძილი უნდა იყოს მინიმუმ რვა საათი, უნდა დაიძინოთ და ერთდროულად ადგოთ.

ხანდაზმულ ასაკში პროფილაქტიკური ზომების სახით რეკომენდებულია:

• გაიაროს რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები ოფთალმოლოგთან;
• თვალის დაავადებების დროული მკურნალობა;
• პერიოდულად ეწვიეთ ნევროლოგს კონსულტაციისთვის.

ორგანიზმის დაბერებით გამოწვეული ცვლილებების მკურნალობა სახლის პირობებში შეუძლებელია. ნეგატიური სიმპტომების ჩასახშობად თქვენ უნდა მიმართოთ ადგილობრივ კლინიკას, გაიაროთ ყველა საჭირო ტესტი და მიიღოთ სიმპტომური მკურნალობის რეჟიმი.

პტოზი არის დაავადება, რომელიც მოითხოვს დროულ სამედიცინო დახმარებას. პათოლოგიური გადახრის მოწინავე ფორმის შემთხვევაში (მეორე სტადიის ზემოთ) მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტი იქნება სავალდებულო ქირურგიული ჩარევა. დაავადების პირველადი ნიშნების იგნორირება საშუალებას მისცემს დაავადების სწრაფად პროგრესირებას.

რა ბრენდის კონტაქტური ლინზები იცნობთ?

• Clariti ლინზები 3%, 24 ხმა