რატომ არის ფართო მოსწავლე ლაზიკის შემდეგ? საშიში ლაზიკი. შესაძლო გართულებები ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ


საკმაოდ იშვიათია სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები, მაგრამ ეს ასევე ხდება. იმის გასაგებად, თუ რატომ ხდება ეს, თქვენ უნდა გაეცნოთ მოსწავლის სტრუქტურას. ასე რომ, მოსწავლე არის ერთგვარი ხვრელი, რომელიც იქმნება ირისის თავისუფალი კიდეებით. მდებარეობა არ არის ცენტრში, მაგრამ ოდნავ გადახრილია შიგნით და ქვევით. შავი დიაფრაგმა მიუთითებს ბადურაზე. მოსწავლე ასრულებს ბადურაზე გადაცემული სინათლის სხივების რაოდენობის რეგულირების ძირითად ფუნქციას. თუ ადამიანი ნათელ შუქს უყურებს, გუგა ოდნავ იკლებს დიამეტრს, რის გამოც სინათლის სხივები წყდება.

ეს იწვევს ნათელ სურათებს. სიბნელეში, ხვრელი, პირიქით, უფრო ფართო ხდება. გუგის შეკუმშვა ან გაფართოება მიიღწევა კუნთის მიერ, რომელიც ინერვაციულია სიმპათიკური ნერვებით. მაგრამ სფინქტერის კუნთს აკონტროლებს პარასიმპათიკური ნერვები. ამრიგად, როდესაც ადამიანი განიცდის შიშის, ძლიერი შიშის ან ტკივილის გრძნობას, აქტიურდება სიმპათიკური ნერვული სისტემა, რის გამოც გუგა ფართოვდება. გარდა ამისა, გუგა შეიძლება გაფართოვდეს, როდესაც თვალის კაკლი ცხვირისკენ მიბრუნდება და შორეულ სურათთან ახლოს მდებარე ობიექტიდან ყურებისას. ეს ნორმად ითვლება. თუ ასეთ პირობებში არ შეინიშნება სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები, მაშინ უნდა ვისაუბროთ პათოლოგიაზე, რომელსაც ანისოკორია ეწოდება.

სხვადასხვა ზომის მოსწავლე იყოფა ორ ძირითად ტიპად - ფიზიოლოგიურ და თანდაყოლილ. ფიზიოლოგიურ ანისოკორიას ენიჭება, როდესაც მოსწავლეთა ზომებს შორის განსხვავებაა, მაგრამ არ არის გამოვლენილი რაიმე დაავადება. ეს მდგომარეობა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ადამიანის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს. გარდა ამისა, დაავადება იყოფა ქვეტიპებად, რაც დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე, რადგან მიზეზები განსხვავებულია.

ახალშობილები, ბავშვები

ახალდაბადებულ ბავშვში სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები მიუთითებენ პათოლოგიის თანდაყოლილ ფორმაზე. ეს ასევე შეიძლება იყოს სხვა დაავადების ან დარღვევის ნიშანი. მაგალითად, თუ ანიზოკორია მოულოდნელად მოხდა, მიზეზი შეიძლება იყოს ტვინის დაზიანება, ნეოპლაზმის არსებობა, სისხლის მიმოქცევის სისტემის ანევრიზმა თავის ქალას ღრუში ან ენცეფალიტი. თუ ბავშვი პათოლოგიით დაიბადა, მიზეზი შეიძლება იყოს ავტონომიური ნერვული სისტემის განუვითარებლობა ან ირისის თანდაყოლილი დაავადებები. როგორც წესი, მას თან ახლავს ქუთუთოების დავარდნა ან სტრაბიზმი. უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის დამახასიათებელია განსხვავებული ეტიოლოგია. ასე რომ, ბავშვებში სხვადასხვა ზომის მოსწავლეების მიზეზებია:

  1. ტვინის ნებისმიერი ნაწილის ან ვიზუალური აპარატის დაზიანება.
  2. თვალის წინა ოპერაციები. ყველაზე ხშირად ამ შემთხვევაში ზიანდება სფინქსი ან ირისი.
  3. ენცეფალიტი, მენინგიტი.
  4. ანთებითი პროცესები ირისში და სისხლძარღვთა ანევრიზმა.
  5. ნეოპლაზმები თავის ტვინში.
  6. წამლების მიღებისას შხამებით ინტოქსიკაცია და დოზის გადაჭარბება.
  7. ადის სინდრომი.

ზრდასრული მოსახლეობა

მოზარდების განსხვავებული ზომის მიზეზები:

  1. ოფთალმოლოგიური ხასიათის დაავადებები. მათ შორისაა უვეიტი, ირიდოციკლიტი და ირიტი. ასევე ოპერაციის შემდგომი შედეგები და იმპლანტის არსებობა ვიზუალური აპარატის ღრუში.
  2. ნევროლოგიური ხასიათის მიზეზები სიბნელეში ნათელი გამოვლინებით. თავისებურება: პათოლოგიური გადახრა მოიცავს მოსწავლეს, რომელიც უფრო შეკუმშულია (მცირე ზომის). ეს ხდება ეიდის, ჰორნერის სინდრომით და თვალის საავტომობილო ნერვული ბოჭკოების არაიშემიური დაზიანებით. ჰორნერის სინდრომი განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს, რადგან ის ვითარდება თავის ტვინის, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და კიბოს დიდი რაოდენობით პათოლოგიების ფონზე. ამ სახეობას ახასიათებს გუგის გაფართოების შეფერხება სინათლის უეცარი ცვლილებების დროს. მაგალითად, როცა ადამიანი განათებული ოთახიდან სრულიად ბნელ ოთახში გადადის.
  3. ნევროლოგიური დაავადებები, რომლებშიც ანისოკორია უფრო გამოხატულია ნათელ შუქზე. პათოლოგიური დარღვევა აღინიშნება გაფართოებულ გუგაში. ეს ფორმა წარმოიქმნება ვიზუალური აპარატის საავტომობილო ნერვების დამბლის გამო, რომელიც ვითარდება ინსულტის, ანევრიზმების, ნეოპლაზმების და თავის ტვინში ანთებითი პროცესების ფონზე.
  4. სხვადასხვა ზომის მოსწავლეების კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გარკვეული ჯგუფის მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება. მაგალითად, ანტიქოლინერგები ან სიმპათომიმეტიკები. ხშირად, ანისოკორია ხდება ჰერპეს ზოსტერთან, რომელიც ლოკალიზებულია ცილიარულ განგლიაში.

ძირითადი სიმპტომები

  1. მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და მხედველობის დაბინდვა.
  2. საგნების გაყოფა და მხედველობის დაკარგვა.
  3. ნათელი სინათლის შიში და თავის ტკივილი.
  4. ცნობიერების დაქვეითება და ტკივილი ვიზუალურ აპარატში.
  5. Გულისრევა და ღებინება.
  6. სხეულის ტემპერატურის მომატება.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

დაავადების დიაგნოზის დასადგენად, რომელშიც აღინიშნება სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები, საჭიროა ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი მოიცავს ვიზუალური აპარატის ვიზუალურ გამოკვლევას და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს. ეს შეიძლება იყოს ოფთალმოსკოპია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კონტრასტული აგენტის გამოყენებით ან EEG. გარდა ამისა, ოფთალმოლოგი ზომავს თვალშიდა წნევას და ამოწმებს ცერებროსპინალურ სითხეს. დამატებით შეიძლება ჩატარდეს ფილტვების რენტგენი და თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის სისტემის დოპლეროსონოგრაფია.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობის მეთოდი ინიშნება სხვადასხვა ზომის მოსწავლეების ეტიოლოგიისა და მიზეზის მიხედვით. ასე რომ, თუ დიაგნოზირებულია თანდაყოლილი ან ფიზიოლოგიური ფორმა, მაშინ მკურნალობა შეიძლება საერთოდ არ დაინიშნოს, რადგან ეს არ ითვლება პათოლოგიურ გადახრად. ანთებითი პროცესების დროს გამოიყენება ანტიბაქტერიული თერაპია, ნეოპლაზმების დროს კი ქირურგიული ჩარევა. თუ შეინიშნება ენცეფალიტი, მენინგიტი და მსგავსი, მაშინ ტარდება მხოლოდ ყოვლისმომცველი მკურნალობა. თუ დაავადება არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ პაციენტს სურს დეფექტის გამოსწორება, შეიძლება დაინიშნოს ოპერაცია. ხშირ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვალის წვეთების გამოყენებით თერაპია. Უფრო ხშირად. იმისდა მიხედვით, თუ რატომ ჩნდება სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები, შეიძლება დაინიშნოს ანთების საწინააღმდეგო და კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტები.

ყურადღება! კატეგორიულად აკრძალულია თვითმკურნალობა და თვალის წვეთების გამოყენება. გახსოვდეთ, მედიკამენტოზური თერაპია შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ოფთალმოლოგმა საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

გართულებები

თუ დროულად არ მიაქცევთ ყურადღებას სხვადასხვა ზომის მოსწავლეებს, განსაკუთრებით იმ ფორმით, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, შეიძლება მოჰყვეს სერიოზული დარღვევები, რამაც გამოიწვია თვალების, სისხლის მიმოქცევის სისტემის და ტვინის დაავადებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, შედეგი შეიძლება ფატალური იყოს.

ანისოკორია არის მდგომარეობა, როდესაც მარჯვენა და მარცხენა თვალის გუგები განსხვავდება ზომით ან დიამეტრით. მოსწავლე არის მრგვალი შავი უბანი ირისის ცენტრში. განათებიდან გამომდინარე, მას შეიძლება ჰქონდეს ზომები 1 მმ-დან 6 მმ დიამეტრამდე.

ზოგადი ან თვალის პათოლოგიის არსებობისას ანიზოკორია ყოველთვის შერწყმულია შემდეგ გამოვლინებებთან:

  • თვალის მოძრაობის შეზღუდვა, ან თვალი, რომელზეც გუგა უფრო დიდია
  • ზედა ქუთუთოს დავარდნა (პტოზი)
  • ტკივილი თვალებში
  • გაზრდილი ტემპერატურა ან ცხელება
  • თავის ტკივილი
  • მხედველობის დაქვეითება
  • ორმაგი ხედვა

ანისოკორიის მიზეზები

არსებობს ანიზოკორიის ორი ტიპი:

  • ფიზიოლოგიური. ჩვეულებრივ, ყოველ მეხუთე ადამიანს აქვს მცირე განსხვავება მოსწავლეთა ზომაში.
  • პათოლოგიური თვალის დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანისოკრია: გლაუკომა, თვალის ანთებითი დაავადებები (ირიტი, უვეიტი), თვალის სიმსივნე.
  • პათოლოგიური ზოგადად ადამიანის დაავადებები: ვირუსული ინფექცია, სიფილისი, თავის ტვინის სიმსივნე, კრანიალური ნერვის დამბლა, ჰორნერის სინდრომი, შაკიკი, ცერებრალური ანევრიზმა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს სასწრაფოდ?

ანისოკორია შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული დაავადებების ნიშანი, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ამიტომ, თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები, მიმართეთ ექიმს:

  • ტემპერატურის მატება
  • ძლიერი თავის ტკივილი
  • გულისრევა და თავბრუსხვევა
  • ორმაგი ხედვა
  • ზედა ქუთუთოს დავარდნა და შეშუპება

თუ თავის არეში დაზიანებული გაქვთ და თვალების გუგა სხვადასხვა ზომის გახდა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

როგორ ვუმკურნალოთ ანისოკორიას

ფიზიოლოგიური ანისოკორია არ მოქმედებს მხედველობაზე და თვალის ჯანმრთელობაზე, ამიტომ არ საჭიროებს მკურნალობას.

პათოლოგიური ანისოკორიით, პირველად იდენტიფიცირებულია სხვადასხვა მოსწავლეების გამოჩენის მიზეზი. შემდეგ ატარებენ მკურნალობას.

მაგალითად, ტვინის ინფექციის დროს მკურნალობა ტარდება სპეციალიზებულ საავადმყოფოში. ინიშნება ანტიბიოტიკების და ანტივირუსული პრეპარატების კურსი.

თავის სიმსივნეები და თავის სისხლძარღვების ანევრიზმა საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას.


გლაუკომის მკურნალობა მიზნად ისახავს თვალის წნევის ნორმალიზებას და გლაუკომის შეტევების განვითარების პრევენციას.

თვალის ანთებითი დაავადებების დროს ტარდება ანტიბიოტიკებით მკურნალობის კურსი.

თვალის სიმსივნეებისთვის ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

რაც აბსოლუტურად არ უნდა გაკეთდეს ანისოკორიით

თუ სხვადასხვა მოსწავლეების სიმპტომი გამოჩნდება, არ უნდა:

  • დამოუკიდებლად ჩაუწვეთეთ წვეთები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მოსწავლეების ზომაზე

რა მოხდება, თუ ანისოკორიის სიმპტომი არ განიხილება?

ფიზიოლოგიური ანისოკორიის შემთხვევაში სიმპტომის მკურნალობა საჭირო არ არის.

პათოლოგიური ანისოკორიის არსებობა თვალის ან თავის სერიოზულ დაავადებებზე მიუთითებს. ამიტომ, თუ მიზეზი არ გამოვლენილა და მკურნალობა დროულად დაიწყება, შესაძლოა სერიოზული გართულებები წარმოიშვას და პაციენტისთვის სიცოცხლისათვის საშიში პირობები განვითარდეს.

ანისოკორიის პრევენცია

არ არსებობს კონკრეტული ზომები ანიზოკორიის თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი კონტაქტური სპორტის დროს დამცავი აღჭურვილობის გამოყენებით.

ზოგიერთ ოფთალმოლოგიურ და ნევროლოგიურ დაავადებაში ადამიანებში შეინიშნება სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები. მედიცინაში თვალის გუგების ზომის უთანასწორობით გამოვლენილ სიმპტომს ანისოკორია ეწოდება. ეს პათოლოგია შეინიშნება, როდესაც დაზიანებულია თვალის სიმპათიკური ბოჭკოები, რომლებიც დაკავშირებულია კუნთთან, ან პარასიმპათიკური თვალის ბოჭკოები, რომლებიც დაკავშირებულია გუგის შეკუმშვაზე პასუხისმგებელ კუნთთან.

სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები, პათოლოგიის მიზეზები

თუ ანისოკორია ხდება თვალის დაზიანების შედეგად, რომლის დროსაც დაზიანებულია გუგას შემჭიდროვებული კუნთი, მაშინვე ინციდენტის შემდეგ გუგა ჯერ ვიწროვდება, მაგრამ მალე ისევ ფართოვდება და წყვეტს რეაგირებას აკომოდაციაზე და მსუბუქ სტიმულებზე.

სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები ზოგჯერ იწვევენ ირისის ანთებას, ე.წ.

კუთხის დახურვის გლაუკომის დროს გუგის ყველა რეაქცია მცირდება ირისის იშემიის შედეგად. გლაუკომას თან ახლავს შესამჩნევი მწვავე ტკივილი და პაციენტის მხედველობა თანდათან იკლებს.

თუ ნათელ შუქზე სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები უფრო შესამჩნევია, მაშინ ეს, სავარაუდოდ, პარასიმპათიკური ინერვაციის დარღვევების გამოვლინებაა. ეს დაავადება იწვევს გუგის გაფართოებას (მიდრიაზი), ასევე სუსტდება მისი ყველა რეაქცია. ყველაზე ხშირად, მიდრიაზი არის დაზიანების შედეგი, რომელსაც თან ახლავს განსხვავებული სტრაბიზმი, თვალის კაკლის შეზღუდული საავტომობილო ფუნქციები, ფტოზი და ორმაგი ხედვა.

ანისოკორიაში სხვადასხვა მოსწავლე შეიძლება იყოს სიმსივნის ან ანევრიზმის შედეგი, რომელიც აკუმშავს თვალის მოტორულ ნერვს.

პარასიმპათიკური დენერვაცია (სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები) ხდება თვალების ინფექციური ანთების ან ცილიარული განგლიონის ორბიტის დაზიანების გამო.

ამ შემთხვევაში მოსწავლე არ რეაგირებს სინათლეზე, მაგრამ რჩება ადაპტაციის (ადაპტაციის) ნელი უნარი.

და ჰორნერი

ეიდის სინდრომი ხასიათდება იმით, რომ როდესაც მზერა შორს გადადის, გუგა ნელა ფართოვდება, რაც თავის მხრივ არღვევს აკომოდაციას და იკარგება. ეს სინდრომი ხშირად აღინიშნება ახალგაზრდა ქალებში და არის ერთ თვალის მიდრიაზის მიზეზი. .

თუ ანიზოკორია ძლიერდება სიბნელეში ან სინათლის მოცილებისას, მაშინ ეს არის მარტივი ანისოკორიის ან ჰორნერის სინდრომის გამოვლინება.

ამ სინდრომს თან ახლავს ფტოზი, სახის ანჰიდროზი (ოფლიანობა დაქვეითებული) და გუგის შეკუმშვა და ხშირად თვალის სიმპათიკური ინერვაციის დარღვევის შედეგია. ჰორნერის სინდრომის მოსწავლეები ნორმალურად რეაგირებენ აკომოდაციაზე და სინათლეზე.

ჰორნერის სინდრომის გამომწვევი მიზეზია ფილტვის ზედა ნაწილის კიბო, ზურგის ტვინის ან საშვილოსნოს ყელის ზედა რეგიონის დაზიანება. ჰორნერის სინდრომის დროს, რომელიც წარმოიშვა ფილტვის ზედა ნაწილის კიბოსგან, ამავდროულად მცირდება ტკივილი მცირე კუნთებში, რომელიც გამოსხივდება მკლავების მედიალურ ზედაპირზე.

სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები წარმოიქმნება სიმპათიკური ბოჭკოების შეკუმშვის შედეგად ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს გამო, სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევის, დაზიანებების, სიმსივნეების, კისრის გადიდებული ლიმფური კვანძების, საძილე არტერიის თრომბოზის და სხვა მიზეზების გამო.

თუ საძილე არტერია დაზიანებულია დაზიანების შედეგად, ჰორნერის სინდრომს თან ახლავს სახის ტკივილი იმავე მხარეს და ცერებროვასკულარული ავარიები.

ჰორნერის სინდრომი ბავშვებში გამოწვეულია ნეირობლასტომით საშვილოსნოს ყელის ან ზედა გულმკერდის არეში.

მარტივი ანისოკორიით (არსებითი) ხშირად დიაგნოზირებულია გუგების ზომის მცირე განსხვავება (არაუმეტეს 0,5 მმ).

შაკიკის შეტევა ზოგჯერ გამოწვეულია ცალმხრივი მიდრიაზით. ამ შემთხვევაში, სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები დიდხანს არ გრძელდება და მოსწავლეთა რეაქციები მთლიანად შენარჩუნებულია.

სხვადასხვა მოსწავლე ექიმთან კონსულტაციის სერიოზული მიზეზია, რადგან ისინი შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადებების შედეგი.

ბევრი ითქვა მის უპირატესობებზე, მაგრამ შესაძლო გართულებები ხშირად არ არის დაფარული. ლაზიკის შემდეგ, სხვადასხვა სიმძიმის ამა თუ იმ სახის გართულებები შეინიშნება შემთხვევების დაახლოებით 5%-ში. სერიოზული შედეგები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ამცირებს მხედველობის სიმახვილეს, ხდება შემთხვევების 1%-ზე ნაკლებში. მათი უმეტესი ნაწილი შეიძლება აღმოიფხვრას მხოლოდ დამატებითი მკურნალობის ან ქირურგიული გზით.

ოპერაცია ტარდება ექსიმერ ლაზერის გამოყენებით. ის საშუალებას გაძლევთ გამოასწოროთ ასტიგმატიზმი 3 დიოპტრიამდე (, ან ). ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კორექტირებისთვის 15 დიოპტრიამდე და 4 დიოპტრიამდე.

ქირურგი იყენებს მიკროკერატომის ხელსაწყოს რქოვანას ზედა ნაწილს. ეს არის ე.წ. ერთი ბოლო რჩება მიმაგრებული რქოვანაზე. ფლაპი გვერდით არის გადაბრუნებული და რქოვანას შუა შრეზე წვდომა იხსნება.

შემდეგ ლაზერი აორთქლდება ქსოვილის მიკროსკოპულ ნაწილს ამ ფენაში. ასე ყალიბდება რქოვანას ახალი, უფრო „სწორი“ ფორმა, რომ სინათლის სხივები სწორედ ბადურაზე იყოს ორიენტირებული. ეს აუმჯობესებს პაციენტის მხედველობას.

პროცედურა არის სრულად კომპიუტერით კონტროლირებადი, სწრაფი და უმტკივნეულო. დასრულების შემდეგ, ფლაპი უბრუნდება თავის ადგილს. რამდენიმე წუთში მყარად ეკვრის და ნაკერი არ არის საჭირო.

LASIK-ის შედეგები

ყველაზე გავრცელებული (დაახლოებით 5% შემთხვევაში) არის LASIK-ის შედეგები, რომლებიც ართულებს ან ახანგრძლივებს გამოჯანმრთელების პერიოდს, მაგრამ მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს მხედველობაზე. მათ შეიძლება ეწოდოს გვერდითი მოვლენები. ისინი, როგორც წესი, ჩვეულებრივი პოსტოპერაციული აღდგენის პროცესის ნაწილია.

როგორც წესი, ისინი დროებითია და ოპერაციიდან 6-12 თვის განმავლობაში შეინიშნება რქოვანას ფლაპის შეხორცების დროს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი შეიძლება გახდეს მუდმივი მოვლენა და შექმნას გარკვეული დისკომფორტი.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არ იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას, მოიცავს:

  • ღამის ხედვის გაუარესება. LASIK-ის ერთ-ერთი შედეგი შეიძლება იყოს მხედველობის გაუარესება დაბალი განათების პირობებში, როგორიცაა სუსტი განათება, წვიმა, თოვლი, ნისლი. ეს გაუარესება შეიძლება გახდეს მუდმივი და პაციენტები გაფართოებული გუგებით არიან ამ ეფექტის უფრო დიდი რისკის ქვეშ.
  • ზომიერი ტკივილი, დისკომფორტი და თვალში უცხო საგნის შეგრძნება შეიძლება იგრძნობოდეს ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში.
  • წყლიანი თვალები ჩვეულებრივ ჩნდება ოპერაციიდან პირველი 72 საათის განმავლობაში.
  • მშრალი თვალის სინდრომი არის თვალის გაღიზიანება, რომელიც დაკავშირებულია რქოვანას ზედაპირის გაშრობასთან ლაზიკის შემდეგ. ეს სიმპტომი დროებითია, ხშირად უფრო მწვავეა პაციენტებში, რომლებსაც ეს აწუხებდათ ოპერაციამდე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება გახდეს მუდმივი. საჭიროებს რქოვანას რეგულარულ დატენიანებას ხელოვნური ცრემლის წვეთებით.
  • ბუნდოვანი ან ორმაგი გამოსახულებები ყველაზე ხშირად შეინიშნება ოპერაციიდან 72 საათის განმავლობაში, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში.
  • სიკაშკაშე და კაშკაშა სინათლის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა ყველაზე მეტად შესამჩნევია კორექციის შემდეგ პირველ 48 საათში, თუმცა სინათლის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში. თვალები შეიძლება გახდეს უფრო მგრძნობიარე ნათელი სინათლის მიმართ, ვიდრე ოპერაციამდე იყო. ღამით ავტომობილის მართვა შეიძლება რთული იყოს.
  • რქოვანას ფლაპის ქვეშ ეპითელიუმის ზრდა ჩვეულებრივ შეინიშნება კორექციის შემდეგ პირველ რამდენიმე კვირაში და ხდება ფლაპის მოშვების შედეგად. უმეტეს შემთხვევაში, ეპითელური უჯრედების ზრდა არ პროგრესირებს და არ იწვევს პაციენტისთვის დისკომფორტს ან მხედველობის დარღვევას.
  • იშვიათ შემთხვევებში (ლაზიკის ყველა პროცედურის 1-2%), ეპითელიუმის ზრდა შეიძლება პროგრესირდეს და გამოიწვიოს ფლაპის აწევა, რაც უარყოფითად მოქმედებს მხედველობაზე. გართულება აღმოიფხვრება დამატებითი ოპერაციის ჩატარებით, რომლის დროსაც ამოღებულია გადაჭარბებული ეპითელური უჯრედები.
  • ზედა ქუთუთოს პტოზი ან დავარდნა იშვიათი გართულებაა ლაზიკის შემდეგ და ჩვეულებრივ ქრება თავისთავად ოპერაციიდან რამდენიმე თვეში.

LASIK-ის რიგი გართულებები იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას. მათი აღმოსაფხვრელად საჭიროა განმეორებითი კორექტირება.

Ესენი მოიცავს:

ლაზიკის გართულებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მნიშვნელოვანი დაკარგვა, ძალზე იშვიათია. ეს შედეგებია:

  • ოპერაციიდან პირველი თვის განმავლობაში ტრავმის შედეგად პაციენტში ფლაპის დაზიანება ან დაკარგვა.
  • დიფუზური ლამელარული კერატიტი - მისი გაჩენის მიზეზები უცნობია. მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, წინააღმდეგ შემთხვევაში განვითარდება რქოვანას დაბინდვა, რაც გამოიწვევს მხედველობის ნაწილობრივ დაკარგვას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ლაზიკი შეუქცევადი პროცედურაა, რომელსაც აქვს თავისი რისკები. იგი გულისხმობს თვალის რქოვანას ფორმის შეცვლას და მისი შესრულების შემდეგ მხედველობის პირვანდელ მდგომარეობაში დაბრუნება შეუძლებელია.

თუ კორექცია იწვევს გართულებებს ან შედეგით უკმაყოფილებას, პაციენტის მხედველობის გაუმჯობესების უნარი შეზღუდულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა განმეორებითი ლაზერული კორექცია ან სხვა ოპერაციები.

LASIK ქირურგია არის ყველაზე ფართოდ რეკლამირებული და ფართოდ გავრცელებული მხედველობის კორექცია ასტიგმატიზმისა და სხვა დაავადებების დროს. ყოველწლიურად მილიონობით ოპერაცია ტარდება მთელ მსოფლიოში.

ბევრი ითქვა მის უპირატესობებზე, მაგრამ შესაძლო გართულებები ხშირად არ არის დაფარული. ლაზიკის შემდეგ, სხვადასხვა სიმძიმის ამა თუ იმ სახის გართულებები შეინიშნება შემთხვევების დაახლოებით 5%-ში. სერიოზული შედეგები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ამცირებს მხედველობის სიმახვილეს, ხდება შემთხვევების 1%-ზე ნაკლებში. მათი უმეტესი ნაწილი შეიძლება აღმოიფხვრას მხოლოდ დამატებითი მკურნალობის ან ქირურგიული გზით.

ოპერაცია ტარდება ექსიმერ ლაზერის გამოყენებით. ის საშუალებას გაძლევთ გამოასწოროთ ასტიგმატიზმი 3 დიოპტრიამდე (მიოპიური, ჰიპერტროპიული ან შერეული). მისი გამოყენება ასევე შესაძლებელია 15 დიოპტრიამდე მიოპიის და 4 დიოპტრიამდე შორსმჭვრეტელობის გამოსასწორებლად.

ქირურგი იყენებს მიკროკერატომის ხელსაწყოს რქოვანას ზედა ნაწილს. ეს არის ე.წ. ერთი ბოლო რჩება მიმაგრებული რქოვანაზე. ფლაპი გვერდით არის გადაბრუნებული და რქოვანას შუა შრეზე წვდომა იხსნება.

შემდეგ ლაზერი აორთქლდება ქსოვილის მიკროსკოპულ ნაწილს ამ ფენაში. ასე ყალიბდება რქოვანას ახალი, უფრო რეგულარული ფორმა, რათა სინათლის სხივები ზუსტად იყოს ორიენტირებული ბადურაზე. ეს აუმჯობესებს პაციენტის მხედველობას.

პროცედურა არის სრულად კომპიუტერით კონტროლირებადი, სწრაფი და უმტკივნეულო. დასრულების შემდეგ, ფლაპი უბრუნდება თავის ადგილს. რამდენიმე წუთში მყარად ეკვრის და ნაკერი არ არის საჭირო.

LASIK-ის შედეგები

ყველაზე გავრცელებული (დაახლოებით 5% შემთხვევაში) არის LASIK-ის შედეგები, რომლებიც ართულებს ან ახანგრძლივებს გამოჯანმრთელების პერიოდს, მაგრამ მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს მხედველობაზე. მათ შეიძლება ეწოდოს გვერდითი მოვლენები. ისინი, როგორც წესი, ჩვეულებრივი პოსტოპერაციული აღდგენის პროცესის ნაწილია.

როგორც წესი, ისინი დროებითია და ოპერაციიდან 6-12 თვის განმავლობაში შეინიშნება რქოვანას ფლაპის შეხორცების დროს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი შეიძლება გახდეს მუდმივი მოვლენა და შექმნას გარკვეული დისკომფორტი.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არ იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას, მოიცავს:

  • ღამის ხედვის გაუარესება. LASIK-ის ერთ-ერთი შედეგი შეიძლება იყოს მხედველობის გაუარესება დაბალი განათების პირობებში, როგორიცაა სუსტი განათება, წვიმა, თოვლი, ნისლი. ეს გაუარესება შეიძლება გახდეს მუდმივი და პაციენტები გაფართოებული გუგებით არიან ამ ეფექტის უფრო დიდი რისკის ქვეშ.
  • ზომიერი ტკივილი, დისკომფორტი და თვალში უცხო საგნის შეგრძნება შეიძლება იგრძნობოდეს ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში.
  • წყლიანი თვალები ჩვეულებრივ ჩნდება ოპერაციიდან პირველი 72 საათის განმავლობაში.
  • მშრალი თვალის სინდრომის გაჩენა არის თვალის გაღიზიანება, რომელიც დაკავშირებულია რქოვანას ზედაპირის გაშრობასთან ლაზიკის შემდეგ. ეს სიმპტომი დროებითია, ხშირად უფრო მწვავეა პაციენტებში, რომლებსაც ეს აწუხებდათ ოპერაციამდე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება გახდეს მუდმივი. საჭიროებს რქოვანას რეგულარულ დატენიანებას ხელოვნური ცრემლის წვეთებით.
  • ბუნდოვანი ან ორმაგი გამოსახულებები ყველაზე ხშირად შეინიშნება ოპერაციიდან 72 საათის განმავლობაში, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში.
  • სიკაშკაშე და კაშკაშა სინათლის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა ყველაზე მეტად შესამჩნევია კორექციის შემდეგ პირველ 48 საათში, თუმცა სინათლის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში. თვალები შეიძლება გახდეს უფრო მგრძნობიარე ნათელი სინათლის მიმართ, ვიდრე ოპერაციამდე იყო. ღამით ავტომობილის მართვა შეიძლება რთული იყოს.
  • რქოვანას ფლაპის ქვეშ ეპითელიუმის ზრდა ჩვეულებრივ აღინიშნება კორექციის შემდეგ პირველ რამდენიმე კვირაში და ხდება ფლაპის მოშვების შედეგად. უმეტეს შემთხვევაში, ეპითელური უჯრედების ზრდა არ პროგრესირებს და არ იწვევს პაციენტისთვის დისკომფორტს ან მხედველობის დარღვევას.
  • იშვიათ შემთხვევებში (ლაზიკის ყველა პროცედურის 1-2%), ეპითელიუმის ზრდა შეიძლება პროგრესირდეს და გამოიწვიოს ფლაპის აწევა, რაც უარყოფითად მოქმედებს მხედველობაზე. გართულება აღმოიფხვრება დამატებითი ოპერაციის ჩატარებით, რომლის დროსაც ამოღებულია გადაჭარბებული ეპითელური უჯრედები.
  • ზედა ქუთუთოს პტოზი ან დავარდნა იშვიათი გართულებაა ლაზიკის შემდეგ და ჩვეულებრივ ქრება თავისთავად ოპერაციიდან რამდენიმე თვეში.

    უნდა გვახსოვდეს, რომ LASIK არის შეუქცევადი პროცედურა, რომელსაც აქვს თავისი უკუჩვენებები. იგი გულისხმობს თვალის რქოვანას ფორმის შეცვლას და მისი შესრულების შემდეგ მხედველობის პირვანდელ მდგომარეობაში დაბრუნება შეუძლებელია.

    თუ კორექცია იწვევს გართულებებს ან შედეგით უკმაყოფილებას, პაციენტის მხედველობის გაუმჯობესების უნარი შეზღუდულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა განმეორებითი ლაზერული კორექცია ან სხვა ოპერაციები.

    ლაზერული ხედვის კორექციის გართულებები LASIK ტექნოლოგიის გამოყენებით. 12500 ტრანზაქციის ანალიზი

    რქოვანას რეფრაქციული ლამელარული ქირურგია თარიღდება 1940-იანი წლების ბოლოს დოქტორ ხოსე ბარაკერის მუშაობით, რომელმაც პირველად აღიარა, რომ თვალის ოპტიკური ძალა შეიცვლება რქოვანას ქსოვილის ამოღებით ან დამატებით1. ტერმინი "keratomileusis" მომდინარეობს ორი ბერძნული სიტყვიდან "keras" - cornea და "smileusis" - მოჭრა. თავად ქირურგიულმა ტექნიკამ, ამ ოპერაციების ინსტრუმენტებმა და მოწყობილობებმა მნიშვნელოვანი ევოლუცია განიცადა იმ წლებში. რქოვანას ნაწილის ამოკვეთის მანუალური ტექნიკიდან დაწყებული რქოვანას დისკის გაყინვის გამოყენებამდე მიოპიური კერატომილეუსის (MCM) შემდგომ მკურნალობამდე.

    შემდეგ გადავიდეს ტექნიკაზე, რომელიც არ საჭიროებს ქსოვილის გაყინვას და, შესაბამისად, ამცირებს გამჭვირვალეობის რისკს და არარეგულარული ასტიგმატიზმის ფორმირებას, რაც უზრუნველყოფს პაციენტისთვის უფრო სწრაფ და კომფორტულ გამოჯანმრთელების პერიოდს 3,4,5. დიდი წვლილი შეიტანა ლამელარული კერატოპლასტიკის განვითარებაში, მისი ჰისტოლოგიური, ფიზიოლოგიური, ოპტიკური და სხვა მექანიზმების გაგებაში, პროფესორ ვ.ვ.ბელიაევის ნაშრომმა. და მისი სკოლები6. დოქტორმა ლუის რუიზმა შემოგვთავაზა in situ keratomileusis, პირველად მექანიკური კერატომის გამოყენებით, ხოლო 1980-იან წლებში ავტომატური მიკროკერატომი - Automated Lamellar Keratomileusis (ALK).

    ALK-ის პირველმა კლინიკურმა შედეგებმა აჩვენა ამ ოპერაციის უპირატესობა: სიმარტივე, მხედველობის სწრაფი აღდგენა, შედეგების სტაბილურობა და ეფექტურობა მაღალი მიოპების კორექციაში. თუმცა, უარყოფითი მხარეები მოიცავდა არარეგულარული ასტიგმატიზმის შედარებით მაღალ პროცენტს (2%) და შედეგების პროგნოზირებადობას 2 დიოპტრის ფარგლებში7. ტროკელმა და სხვებმა 8 შემოგვთავაზეს ფოტორეფრაქციული კერატექტომია 1983 წელს (25). თუმცა, სწრაფად გაირკვა, რომ მიოპიის მაღალი ხარისხით, ცენტრალური გამჭვირვალობის რისკი, ოპერაციის რეფრაქციული ეფექტის რეგრესია მნიშვნელოვნად იზრდება და შედეგების პროგნოზირებადობა მცირდება. Pallikaris I. et al. 10, აერთიანებს ამ ორ მეთოდს ერთში და იყენებს (თვით ავტორების აზრით) Pureskin N. (1966) 9 იდეას, რქოვანას ჯიბის ამოჭრას პედიკულზე, შესთავაზეს ოპერაცია, რომლითაც მათ სახელწოდებით LASIK - Laser in situ keratomileusis. 1992 წელს Buratto L. 11 და 1994 წელს Medvedev I.B. 12-მა გამოაქვეყნა ქირურგიული ტექნიკის მათი ვარიანტები. 1997 წლიდან LASIK-მა სულ უფრო მეტი ყურადღება მიიპყრო, როგორც რეფრაქციული ქირურგების, ასევე თავად პაციენტების მხრიდან.

    ყოველწლიურად ჩატარებული ოპერაციების რაოდენობა უკვე მილიონს აღწევს. თუმცა, ოპერაციების და ამ ოპერაციების შემსრულებელი ქირურგების რაოდენობის მატებასთან ერთად, ჩვენებების გაფართოებასთან ერთად, იზრდება გართულებებისადმი მიძღვნილი სამუშაოების რაოდენობა. ამ სტატიაში გვინდოდა გაგვეანალიზებინა LASIK-ის ქირურგიის გართულებების სტრუქტურა და სიხშირე 12500 ოპერაციის საფუძველზე, რომელიც გაკეთდა ექსციმერის კლინიკებში მოსკოვში, სანქტ-პეტერბურგში, ნოვოსიბირსკში და კიევში 1998 წლის ივლისიდან 2000 წლის მარტამდე პერიოდში. რაც შეეხება მიოპიას. და მიოპიური ასტიგმატიზმი, გაკეთდა 9600 ოპერაცია (76.8%) ჰიპერმეტროპიის, ჰიპერმეტროპული ასტიგმატიზმის და შერეული ასტიგმატიზმის - 800 (6.4%), ამმეტროპიის კორექცია ადრე ოპერაციულ თვალებში (რადიალური კერატოტომიის შემდეგ, PRK, რქოვანას ტრანსპლანტაციის გზით, რქოვანას ტრანსპლანტაციის გზით, , ფსევდოფაკია და ზოგიერთი სხვა) - 2100 (16,8%).

    ყველა განხილული ოპერაცია ჩატარდა NIDEK EC 5000 ექსიმერ ლაზერზე, ოპტიკური ზონა - 5,5-6,5 მმ, გარდამავალი ზონა - 7,0-7,5 მმ და მრავალზონიანი აბლაცია მაღალ დონეზე. გამოყენებული იქნა სამი სახის მიკროკერატომი: 1) Moria LSK-Evolution 2 - კერატომის თავი 130/150 მიკრონი, ვაკუუმის რგოლები - 1-დან + 2-მდე, ხელით ჰორიზონტალური ჭრა (ყველა ოპერაციების 72%), მექანიკური ბრუნვითი ჭრა (23,6%) 2 ) Hansatom Baush&Lomb - 500 ოპერაცია (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 ოპერაცია (0.4%). როგორც წესი, ლაზიკის ყველა ოპერაცია (90%-ზე მეტი) ერთდროულად ორმხრივად კეთდებოდა. ადგილობრივი ანესთეზია, პოსტოპერაციული მკურნალობა - ადგილობრივი ანტიბიოტიკი, სტეროიდი 4 - 7 დღე, ხელოვნური ცრემლსადენი ჩვენების მიხედვით.

    რეფრაქციული შედეგები შეესაბამება მსოფლიო ლიტერატურის მონაცემებს და დამოკიდებულია მიოპიის და ასტიგმატიზმის საწყის ხარისხზე. George O. Warning III გვთავაზობს რეფრაქციული ქირურგიის შედეგების შეფასებას ოთხი პარამეტრის მიხედვით: ეფექტურობა, პროგნოზირებადობა, სტაბილურობა და უსაფრთხოება. მაგალითად, თუ პოსტოპერაციული მხედველობის სიმახვილე კორექციის გარეშე არის 0,9, ხოლო ოპერაციამდე მაქსიმალური კორექტირებით პაციენტმა დაინახა 1,2, მაშინ ეფექტურობა არის 0,9/1,2 = 0,75. და პირიქით, თუ ოპერაციამდე მაქსიმალური მხედველობა იყო 0.6, ხოლო ოპერაციის შემდეგ პაციენტი ხედავს 0.7, მაშინ ეფექტურობა არის 0.7/0.6 ​​= 1.17. პროგნოზირებადობა არის დაგეგმილი რეფრაქციის თანაფარდობა მიღებულთან.

    უსაფრთხოება არის ოპერაციის შემდეგ მაქსიმალური მხედველობის სიმახვილის თანაფარდობა ამ მაჩვენებელთან ოპერაციამდე, ე.ი. უსაფრთხო ოპერაციაა, როდესაც ოპერაციამდე და მის შემდეგ მაქსიმალური მხედველობის სიმახვილე არის 1.0 (1/1=1). თუ ეს კოეფიციენტი მცირდება, მაშინ ოპერაციის რისკი იზრდება. სტაბილურობა განსაზღვრავს რეფრაქციული შედეგის ცვლილებას დროთა განმავლობაში.

    ჩვენს კვლევაში ყველაზე დიდი ჯგუფი იყო პაციენტები მიოპიით და მიოპიური ასტიგმატიზმით. მიოპია - 0,75-დან - 18,0 D-მდე, საშუალოდ: - 7,71 D. დაკვირვების პერიოდი 3 თვიდან. 24 თვემდე მაქსიმალური მხედველობის სიმახვილე ოპერაციამდე იყო 0,5-ზე მეტი 97,3%-ში. ასტიგმატიზმი - 0.5-დან - 6.0 D-მდე, საშუალოდ - 2.2 D. საშუალო პოსტოპერაციული რეფრაქცია - 0.87 D (-3.5-დან + 2.0-მდე), პაციენტებში 40 წლის შემდეგ დაიგეგმა ნარჩენი მიოპია. პროგნოზირებადობა (* 1 D, დაგეგმილი რეფრაქციისგან) - 92,7%. საშუალო ასტიგმატიზმი 0.5 D (0-დან 3.5 D-მდე). არაკორექტირებული მხედველობის სიმახვილე იყო 0.5 ან მეტი პაციენტთა 89.6%-ში, 1.0 ან მეტი პაციენტთა 78.9%-ში. მხედველობის მაქსიმალური სიმახვილის 1 ან მეტი ხაზის დაკარგვა - 9,79%. შედეგები წარმოდგენილია ცხრილში 1.

    ცხრილი 1. LASIK-ის ოპერაციის შედეგები პაციენტებში მიოპიით და ახლომხედველობითი ასტიგმატიზმით 3 თვის შემდგომი პერიოდით. ან მეტი (9600 შემთხვევიდან შედეგის მიკვლევა შესაძლებელი იყო 9400-ში, ანუ 97,9%).

    გართულებები ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ LASIK-ის გამოყენებით

    სართული: მითითებული არ არის

    ასაკი: მითითებული არ არის

    Ქრონიკული დაავადებები: მითითებული არ არის

    გამარჯობა! გთხოვთ მითხრათ რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ლაზერული მხედველობის კორექციის შემდეგ LASIK მეთოდით?

    ისინი ამბობენ, რომ შედეგები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, არამედ გრძელვადიანი, რამდენიმე წლის შემდეგ. რომელი?

    ტეგები: მხედველობის ლაზერული კორექცია, CVS, ლაზერული კორექცია, მხედველობის ლაზიკის კორექცია, ლაზიკის მეთოდი, ლაზიკი, რქოვანას ეროზია, დიფუზური ლამელარული კერატი, თვალის დაბჟენა კორექციის შემდეგ, თვალის ეროზია ოპერაციის შემდეგ, თვალის გახეხვა ლაზიკის შემდეგ

    შესაძლო გართულებები ლაზერული ხედვის კორექციის შემდეგ

    კერატოკონუსი არის რქოვანას პროტრუზია კონუსის სახით, რომელიც წარმოიქმნება რქოვანას გათხელების და თვალშიგა წნევის შედეგად.

    იატროგენული კერატექტაზია თანდათან ვითარდება. დროთა განმავლობაში რქოვანას ქსოვილი რბილდება და სუსტდება, მხედველობა უარესდება და რქოვანა დეფორმირებული ხდება. მძიმე შემთხვევებში ტარდება დონორის რქოვანას გადანერგვა.

    მხედველობის არასაკმარისი კორექცია (ჰიპოკორექცია). ნარჩენი მიოპიის შემთხვევაში, როდესაც ადამიანი აღწევს 40-45 წელს, ეს დეფიციტი გამოსწორდება პრესბიოპიის განვითარებით. თუ ოპერაციის შედეგად მიღებული მხედველობის ხარისხი არ აკმაყოფილებს პაციენტს, შესაძლებელია განმეორებითი კორექცია იმავე მეთოდით ან დამატებითი ტექნიკის გამოყენებით. უფრო ხშირად ჰიპოკორექცია ვლინდება მიოპიის ან შორსმჭვრეტელობის მაღალი ხარისხის მქონე ადამიანებში.

    გადაჭარბებული კორექცია არის ზედმეტად გაძლიერებული მხედველობა. ფენომენი საკმაოდ იშვიათია და ხშირად თავისით ქრება დაახლოებით ერთ თვეში. ზოგჯერ საჭიროა სუსტი სათვალეების ტარება. მაგრამ ჰიპერკორექტირების მნიშვნელოვანი მნიშვნელობებით, საჭიროა დამატებითი ლაზერული ექსპოზიცია.

    ინდუცირებული ასტიგმატიზმი ზოგჯერ ვლინდება პაციენტებში LASIK-ის ოპერაციის შემდეგ და აღმოიფხვრება ლაზერული მკურნალობით.

    „მშრალი თვალის“ სინდრომი - თვალის სიმშრალე, თვალში უცხო სხეულის არსებობის შეგრძნება, ქუთუთოს თვალის კაკალზე მიბმა. ცრემლი სათანადოდ არ სველებს სკლერას და გამოედინება თვალიდან. "იუგო თვალის სინდრომი" ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ლაზიკის შემდეგ. ის ჩვეულებრივ ქრება ოპერაციიდან 1-2 კვირის შემდეგ, სპეციალური წვეთების წყალობით. თუ სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში არ გაქრება, ამ დეფექტის აღმოფხვრა შესაძლებელია საცრემლე არხების საცობებით დახურვით, რათა ცრემლი თვალში შეაჩეროს და კარგად ჩამოიბანოთ.

    ჰეიზი ძირითადად ჩნდება PRK პროცედურის შემდეგ. რქოვანას დაბინდვა სამკურნალო უჯრედების რეაქციის შედეგია. ისინი საიდუმლოებას ქმნიან. რაც გავლენას ახდენს რქოვანას გამჭვირვალობაზე. დეფექტის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება წვეთები. ზოგჯერ ლაზერული ჩარევა.

    რქოვანას ეროზია შეიძლება წარმოიქმნას ოპერაციის დროს შემთხვევითი ნაკაწრების გამო. თუ პოსტოპერაციული პროცედურები სწორად ჩატარდა, ისინი სწრაფად განიკურნება.

    ღამის ხედვის გაუარესება უფრო ხშირად ხდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ძალიან ფართო მოსწავლეები. ნათელი უეცარი ციმციმები, ობიექტების ირგვლივ ჰალოების გამოჩენა და მხედველობის ობიექტების განათება ხდება მაშინ, როდესაც გუგა ფართოვდება ლაზერის ზემოქმედების არეზე უფრო დიდ ფართობზე. ისინი ხელს უშლიან ღამით მანქანის მართვას. ამ ფენომენების აღმოფხვრა შესაძლებელია მცირე დიოპტრიანი სათვალეების ტარებით და წვეთების ჩაწვეთებით, რომლებიც ავიწროებენ მოსწავლეებს.

    სარქვლის ფორმირებისა და აღდგენის დროს გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ქირურგის ბრალით. სარქველი შეიძლება აღმოჩნდეს თხელი, არათანაბარი, მოკლე ან ბოლომდე გათიშული (ეს ძალიან იშვიათად ხდება). თუ ფლაპზე წარმოიქმნება ნაკეცები, შესაძლებელია ფლაპის გადახედვა ოპერაციის ან შემდგომი ლაზერული ზედაპირის შემდეგ დაუყოვნებლივ. სამწუხაროდ, ადამიანები, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს, სამუდამოდ რჩებიან ტრავმის საშიშ ზონაში. ექსტრემალური მექანიკური სტრესის პირობებში შესაძლებელია ფლაპის მოწყვეტა. თუ საფენი მთლიანად გაქრება, მისი ხელახლა მიმაგრება შეუძლებელია. ამიტომ აუცილებელია პოსტოპერაციული ქცევის წესების მკაცრად დაცვა.

    ეპითელიუმის ზრდა. ზოგჯერ ხდება ეპითელური უჯრედების შერწყმა რქოვანას ზედაპირული ფენიდან ფლაპის ქვეშ მდებარე უჯრედებთან. როდესაც ფენომენი გამოხატულია, ასეთი უჯრედები ამოღებულია ქირურგიული გზით.

    „საჰარის სინდრომი“ ანუ დიფუზური ლამელარული კერატიტი. როდესაც უცხო მიკრონაწილაკები ხვდება სარქვლის ქვეშ, იქ ანთება ხდება. თვალის წინ სურათი ბუნდოვანი ხდება. სამკურნალოდ ინიშნება კორტიკოსტეროიდების წვეთები. თუ ასეთი გართულება სწრაფად გამოვლინდა, ექიმი რეცხავს საოპერაციო ზედაპირს სარქვლის აწევის შემდეგ.

    რეგრესია. მიოპიის და ჰიპერმეტროპიის დიდი ხარისხის კორექციისას შესაძლებელია პაციენტის მხედველობის სწრაფად დაბრუნება იმ დონეზე, რაც მას ჰქონდა ოპერაციამდე. თუ რქოვანა ინარჩუნებს შესაბამის სისქეს, ტარდება განმეორებითი კორექციის პროცედურა.

    ლაზერული მხედველობის კორექციის დადებითი და უარყოფითი ასპექტების შესახებ საბოლოო დასკვნების გაკეთება ნაადრევია. შედეგების სტაბილურობაზე საუბარი მაშინ იქნება შესაძლებელი, როდესაც დამუშავდება ყველა სტატისტიკა 30-40 წლის წინ ოპერაციული ადამიანების მდგომარეობის შესახებ. ლაზერული ტექნოლოგიები მუდმივად იხვეწება, რაც შესაძლებელს ხდის წინა დონის ოპერაციების ზოგიერთი დეფექტის აღმოფხვრას. მხედველობის ლაზერული კორექციის შესახებ უნდა გადაწყვიტოს პაციენტმა და არა ექიმმა. ექიმმა მხოლოდ სწორად უნდა გადმოსცეს ინფორმაცია კორექციის ტიპებისა და მეთოდების და მისი შედეგების შესახებ.

    ხშირად ხდება, რომ პაციენტი არ არის კმაყოფილი კორექციის შედეგებით. 100%-იანი მხედველობის მიღების მოლოდინში და არ მიღებისას, ადამიანი ვარდება დეპრესიულ მდგომარეობაში და საჭიროებს ფსიქოლოგის დახმარებას. ადამიანის თვალი ასაკის მატებასთან ერთად იცვლება და 40-45 წლისთვის მას უვითარდება პრესბიოპია და კითხვისა და სამსახურთან ახლოს სათვალის ტარება უწევს.

    Ეს საინტერესოა

    აშშ-ში მხედველობის ლაზერული კორექცია შესაძლებელია არა მხოლოდ ოფთალმოლოგიურ კლინიკებში. ოპერაციების განსახორციელებლად აღჭურვილი მცირე პუნქტები განლაგებულია სილამაზის სალონებთან ან დიდ სავაჭრო და გასართობ კომპლექსებში. ნებისმიერ მსურველს შეუძლია გაიაროს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, რომლის შედეგების საფუძველზეც ექიმი შეასრულებს მხედველობის კორექციას.

    ჰიპერმეტროპიის (შორსმხედველობის) +0,75-დან +2,5 D-მდე და ასტიგმატიზმის 1,0 D-მდე სამკურნალოდ შემუშავებულია LTK (ლაზერული თერმული კერატოპლასტიკა) მეთოდი. მხედველობის კორექციის ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ ოპერაციის დროს თვალის ქსოვილში ქირურგიული ჩარევა არ ხდება. პაციენტს უტარდება წინასაოპერაციო გამოკვლევა და ოპერაციამდე მას საანესთეზიო წვეთები უსვამენ.

    ინფრაწითელი გამოსხივების სპეციალური პულსირებული ჰოლმიუმის ლაზერის გამოყენებით ქსოვილი ირხევა რქოვანას პერიფერიაზე 8 წერტილში 6 მმ დიამეტრით, დამწვარი ქსოვილი იკუმშება. შემდეგ ეს პროცედურა მეორდება მომდევნო 8 წერტილში 7 მმ დიამეტრით. თერმული გავლენის ადგილებში რქოვანას ქსოვილის კოლაგენური ბოჭკოები შეკუმშულია და ცენტრალური

    დაძაბულობის გამო, ნაწილი უფრო ამოზნექილი ხდება და აქცენტი გადადის წინ ბადურისკენ. რაც უფრო დიდია მიწოდებული ლაზერის სხივის სიმძლავრე, მით უფრო ინტენსიურია რქოვანას პერიფერიული ნაწილის შეკუმშვა და მით უფრო ძლიერია გარდატეხის ხარისხი. ლაზერში ჩაშენებული კომპიუტერი, პაციენტის თვალის წინასწარი გამოკვლევის მონაცემებზე დაყრდნობით, ავტომატურად ითვლის ოპერაციის პარამეტრებს. ლაზერი მხოლოდ 3 წამს გრძელდება. ადამიანს არ აღენიშნება უსიამოვნო შეგრძნებები, გარდა მცირე ჩხვლეტისა. ქუთუთოების გამაფართოებელი თვალიდან მაშინვე არ მოიხსნება, რათა კოლაგენს დრო ჰქონდეს კარგად შეკუმშვას. შემდეგ ოპერაცია მეორდება მეორე თვალზე. შემდეგ თვალზე 1-2 დღის განმავლობაში სვამენ რბილ ლინზას, 7 დღის განმავლობაში სვამენ ანტიბიოტიკებს და ანთების საწინააღმდეგო წვეთებს.

    ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტს უვითარდება ფოტოფობია და თვალში ქვიშის შეგრძნება. ეს ფენომენი სწრაფად ქრება.

    აღდგენითი პროცესები იწყება თვალში და რეფრაქციული ეფექტი თანდათან ქრება. ამიტომ ოპერაცია ტარდება „რეზერვით“, პაციენტს ტოვებს მიოპიის სუსტი ხარისხით -2,5 D-მდე. დაახლოებით 3 თვის შემდეგ მხედველობის დაბრუნების პროცესი მთავრდება და ადამიანი ნორმალურ მხედველობას უბრუნდება. 2 წლის განმავლობაში მხედველობა არ იცვლება, მაგრამ ოპერაციის ეფექტი გრძელდება 3-5 წელი.

    ამჟამად მხედველობის კორექცია LTK მეთოდით რეკომენდებულია პრესბიოპიის დროსაც (ასაკთან დაკავშირებული მხედველობის გაუარესება). 40-45 წლის ადამიანები ხშირად განიცდიან შორსმჭვრეტელობას, როდესაც პატარა საგნები და დაბეჭდილი შრიფტები ძნელია გარჩევა. ეს ხდება იმის გამო, რომ ფოლადის ჩარჩო წლების განმავლობაში კარგავს თავის ელასტიურობას. ასევე სუსტდება კუნთები, რომლებიც მხარს უჭერენ მას.

    LTK მეთოდის საფუძველზე მხედველობის რეგრესიის შესამცირებლად, შემუშავებულია თერმული კერატოპლასტიკის უფრო ხანგრძლივი ეფექტის მქონე ტექნიკა: დიოდური თერმოკერატოპლასტიკა (DTC). DTC-ში გამოიყენება მუდმივი დიოდური ლაზერი, რომლის დროსაც ლაზერის მიერ მიწოდებული სხივის ენერგია მუდმივი რჩება და ანეილირების წერტილები შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითნებურად. ამრიგად, შესაძლებელია კოაგულანტების სიღრმისა და ადგილმდებარეობის რეგულირება, რაც გავლენას ახდენს რქოვანას ქსოვილის შეხორცების ხანგრძლივობაზე და შესაბამისად DTC-ის მოქმედების ხანგრძლივობაზე. ასევე, ჰიპერმეტროპიის დიდი ხარისხით, ტარდება LASIK და DTK მეთოდების კომბინაცია. DTC-ის მინუსი არის ასტიგმატიზმის და მცირე ტკივილის შესაძლებლობა ოპერაციის პირველ დღეს.

    გართულებები ლაზიკის შემდეგ

    და მისი უსაფრთხოება

    როგორც ვიცით, ლაზიკის ოპერაცია თავიდან საშინლად მოგეჩვენებათ, მაგრამ სინამდვილეში, Opti LASIK ® მხედველობის ლაზერული კორექცია სწრაფი, უსაფრთხოა და თითქმის მაშინვე გექნებათ ის ხედვა, რაზეც ყოველთვის ოცნებობდით!

    LASIK თვალის ოპერაციის უსაფრთხოება

    მაკორექტირებელი ლაზერული ქირურგია დღეს ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ არჩევან პროცედურად ითვლება. ვინც ჩააბარა, ეს ძალიან ბედნიერია. პაციენტების გამოკითხვის შედეგები, რომლებმაც გაიარეს LASIK ოპერაცია. აჩვენა, რომ მათმა უზარმაზარმა 97 პროცენტმა (ეს შთამბეჭდავია!) თქვა, რომ რეკომენდაციას გაუწევს პროცედურას თავის მეგობრებს.

    შეერთებულ შტატებში ჩატარებული კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების შედეგებზე დაყრდნობით, ოპერაციის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესაფასებლად, FDA FDA: Abbreviation for Food and Drug Administration, ფედერალური სააგენტო აშშ-ს ჯანმრთელობისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტში, რომელიც პასუხისმგებელია განსაზღვრაზე წამლებისა და სამედიცინო პროდუქტების უსაფრთხოება და ეფექტურობა. დაამტკიცა LASIK გამოსაყენებლად 1999 წელს და მას შემდეგ, LASIK გახდა ლაზერული ხედვის კორექციის ყველაზე ფართოდ მიღებული ფორმა დღეს, ყოველწლიურად დაახლოებით 400,000 ამერიკელს სარგებლობს. 1 შემთხვევათა 93 პროცენტში, პაციენტების ხედვა LASIK-ის შემდეგ არის მინიმუმ 20/20 ან უკეთესი. შთამბეჭდავი ის არის, რომ ამ ოპერაციას სულ რამდენიმე წუთი სჭირდება და თითქმის უმტკივნეულოა.

    რა თქმა უნდა, როგორც ნებისმიერი სხვა ქირურგიული პროცედურის შემთხვევაში, არსებობს გარკვეული უსაფრთხოების მოსაზრებები და გართულებები, რომლებიც შეიძლება შეგხვდეთ. ნებისმიერი გადაწყვეტილების მიღებამდე გადახედეთ LASIK-ის პოტენციურ გართულებებს.

    გართულებები ლაზიკის შემდეგ

    ლაზერული ტექნოლოგია და ქირურგების უნარები მნიშვნელოვნად განვითარდა ბოლო 20 წლის განმავლობაში მას შემდეგ, რაც LASIK პირველად დაამტკიცა FDA-მ 1999 წელს, მაგრამ არავის შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს, თუ როგორ განიკურნება თვალი ოპერაციის შემდეგ. როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ პროცედურას, LASIK-თან დაკავშირებულია რისკები. გარდა მოკლევადიანი გვერდითი ეფექტებისა, რომლებიც ზოგიერთ პაციენტს აქვს ოპერაციის შემდეგ (იხ. LASIK თვალის ქირურგიის შემდეგ), ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს პირობები, რომლებიც უფრო დიდხანს გაგრძელდება ადამიანებს შორის განკურნების პროცესში განსხვავებულობის გამო.

    ქვემოთ ჩამოთვლილია LASIK-ის ზოგიერთი გართულება, რომლებიც უნდა განიხილოთ თქვენს ქირურგთან, თუ ისინი წარმოიქმნება ოპერაციის შემდეგ.

  • კითხვის სათვალეების გამოყენების აუცილებლობა. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს კითხვის სათვალეების გამოყენება LASIK-ის ოპერაციის შემდეგ, განსაკუთრებით თუ ისინი ახლომხედველობით კითხულობდნენ სათვალის გარეშე ოპერაციამდე. ისინი უფრო მეტად განიცდიან პრესბიოპიას - პრესბიოპია: მდგომარეობა, რომლის დროსაც თვალი კარგავს ბუნებრივ უნარს სწორად ფოკუსირებაზე. პრესბიოპია დაბერების ბუნებრივი შედეგია და იწვევს ბუნდოვან მხედველობას. თუ პრესბიოპია დიაგნოზირებულია, საჭიროა სათვალეები ან მაკორექტირებელი კონტაქტური ლინზები. გამოიყენება ხარისხის შესანარჩუნებლად მხედველობის მახლობლად დისტანციებზე. ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ასაკთან ერთად მოდის.
  • მხედველობის დაქვეითება. ზოგჯერ, მართლაც, ზოგიერთი პაციენტი LASIK-ის შემდეგ აღნიშნავს მხედველობის გაუარესებას ადრე ოპტიმალურად შესწორებულ მხედველობასთან შედარებით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ლაზერული ოპერაციის შემდეგ თქვენ შეიძლება ვერ დაინახოთ ისე კარგად, როგორც სათვალეებით ან კონტაქტური ლინზებით ოპერაციამდე.
  • მხედველობის დაქვეითება დაბალი განათების პირობებში. LASIK-ის ოპერაციის შემდეგ, ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება ვერ დაინახოს კარგად დაბალ განათებაში, მაგალითად ღამით ან ნისლიან, მოღრუბლულ ამინდში. ეს პაციენტები ხშირად განიცდიან ჰალოებს ჰალოები: ვიზუალური ეფექტი - წრიული ნისლი ან ნისლი, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს ფარის ან განათებული ობიექტების გარშემო. ან შემაშფოთებელი ნათება ნათელი სინათლის წყაროების გარშემო, როგორიცაა ქუჩის ნათურები.
  • მძიმე მშრალი თვალის სინდრომი. ზოგიერთ შემთხვევაში, LASIK ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლის არასაკმარისი წარმოება თვალების ტენიანობის შესანარჩუნებლად. თვალის მსუბუქი სიმშრალე არის გვერდითი ეფექტი, რომელიც ჩვეულებრივ ქრება დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში სიმპტომი მუდმივად გრძელდება. როდესაც განსაზღვრავთ, არის თუ არა თქვენთვის სწორი მხედველობის ლაზერული კორექცია, შეატყობინეთ თქვენს ექიმს, გაწუხებთ თუ არა მშრალი თვალის სინდრომი, გაქვთ პრობლემები კონტაქტურ ლინზებთან, ხართ მენოპაუზის პერიოდში ან იღებთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს.
  • საჭიროა დამატებითი ჩარევები. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს გამაძლიერებელი პროცედურები, რათა შემდგომი გამოსწორდეს მათი ხედვა LASIK ოპერაციის შემდეგ. იშვიათად, პაციენტების მხედველობა იცვლება და ზოგჯერ ეს შეიძლება მიეწეროს ინდივიდუალური შეხორცების პროცესს, რომელიც საჭიროებს დამატებით პროცედურას (ხელახალი მკურნალობა). ზოგ შემთხვევაში ადამიანების მხედველობა ოდნავ დაქვეითებულია და გამოსწორებულია დანიშნული სათვალის სიმძლავრის ოდნავ გაზრდით, მაგრამ ეს ხშირად არ ხდება.
  • თვალის ინფექციები. როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ პროცედურას, ყოველთვის არის ინფექციის მცირე რისკი. თუმცა, ლაზერის სხივი თავისთავად არ გადასცემს ინფექციას. ოპერაციის შემდეგ, თქვენი ექიმი, სავარაუდოდ, დაგინიშნავთ თვალის წვეთებს ოპერაციის შემდგომი ინფექციისგან დასაცავად. თუ თქვენ იყენებთ წვეთებს, როგორც რეკომენდებულია, ინფექციის რისკი ძალიან დაბალია.

    FDA არ აკონტროლებს თითოეული ოპერაციის პირობებს და არ ამოწმებს ექიმების კაბინეტებს. თუმცა, მთავრობა მოითხოვს ქირურგების ლიცენზირებას სახელმწიფო და ადგილობრივი სააგენტოების მეშვეობით და არეგულირებს სამედიცინო პროდუქტებსა და აღჭურვილობას, რაც მოითხოვს კლინიკურ კვლევებს, რომლებიც დაადასტურებენ თითოეული ლაზერის უსაფრთხოებასა და ეფექტურობას.

    წაიკითხეთ დამხმარე მასალა სწორი ექიმის არჩევის შესახებ. გააგრძელეთ შემდეგი სექცია.

    კომენტარები მიმოხილვაზე

    ანდრეი 2012 წლის 6 ივნისი ყველაფერი შესაძლებელია! ზუსტად ვიცი, რომ ახლა უკვე მზადდება სარჩელი აილაზის წინააღმდეგ, ექიმების დაუდევრობის გამო.

    ოქსანა სერგეევნა ავერიანოვა, AILAZ ცენტრი 2012 წლის 14 სექტემბერს დავრეკე და კონკრეტულად არ გავარკვიე პაციენტის სახელი - „მსხვერპლი“ ან საქმის გარემოებები. პასუხი, სავარაუდოდ, "დაზარალებული ადამიანის" "წარმომადგენლისგან" იყო. სასამართლოდან ჩვენს კლინიკაში გამოძახება არ ყოფილა.

    მხედველობის ლაზერული კორექცია

    შეტყობინებები: 2072 დარეგისტრირებული: შაბათი 26 მარტი, 2005 04:40 მდებარეობა: ბარნაული

    ჩემმა ქმარმა ეს ცოტა ხნის წინ გააკეთა. ბედნიერი ჩანს

    პოსტოპერაციული პერიოდი სამი დღეა, მეორე ყველაზე რთული, რადგან თვალები წყლიანი და მტკივნეულია, გაღიზიანება მატულობს შუქზე და ყველაფერს კაშკაშა, მაგრამ ესეც არ არის საშინელი. უსიამოვნო შეგრძნებები ნაკლებია ლაზიკის ოპერაციის დროს, როდესაც ეპითელიუმის ფენა იჭრება და შემდეგ აბრუნებს თავის ადგილს (ვიდრე დაიწვება და შემდეგ ახალი იზრდება), მაგრამ მათ განგვიმარტეს, რომ ლაზიკის დროს უფრო მეტია რისკი, რომ რაღაც მოხდეს. არასწორი წასვლა.

    როგორც მე მესმის, არ არსებობს სპეციალური გარანტიები, რომ მხედველობა კვლავ არ დაიწყებს გაუარესებას, ეს არის მინუსი. მეორეს მხრივ, მათთვის, ვინც კარგად არ მოითმენს ლინზებს, ეს მაინც გამოსავალია, თუნდაც მხოლოდ რამდენიმე წლის განმავლობაში.

    ვფიქრობ, მეც გავიკეთო ოპერაცია, მაგრამ მეორედ მშობიარობის შემდეგ, თუმცა ამბობენ, რომ ოპერაცია არ არის ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენება, მშობიარობის შემდეგ მაინც საშინელებაა, პირადად მე მქონდა წითელი თვალები, შენ. არასოდეს იცი.

    მე ვაგროვებ მიმოხილვებს ლაზერული ხედვის კორექციის შესახებ.

    თუ რთული არ არის, ვთხოვ მათ, ვისაც ლაზერული ხედვის კორექცია გაუკეთდა, გააუქმონ აქ გამოწერა!

    თუ შესაძლებელია, მიუთითეთ მიოპიის ხარისხი (ასტიგმატიზმი, შორსმხედველობა), ლაზერული კორექციის მეთოდი და როდის მოხდა ეს, შეგრძნებები ოპერაციის დროს და ა.შ. შეგიძლიათ მიუთითოთ კლინიკა - რა მოხდება, თუ ეს ვინმეს ეხმარება?

    მთავარია შედეგი.