თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მიზეზები და სიმპტომები, მკურნალობა, დიეტა, ხალხური საშუალებები. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული როგორ გავხსნათ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული

პეპტიური წყლულის დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია (EGD). ამ კვლევას ხშირად უბრალოდ გასტროსკოპიას უწოდებენ.

გასტროსკოპია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე უზმოზე. ამ შემთხვევაში, ენდოსკოპი პირით კუჭში შეჰყავთ - ვიწრო მოქნილი მილი ბოლოში ოპტიკური მოწყობილობით. მისი დახმარებით ექიმი იკვლევს საყლაპავს, კუჭს და თორმეტგოჯა ნაწლავს შიგნიდან და, საჭიროების შემთხვევაში, ატარებს ბიოფსიას (ლაბორატორიაში ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის კუჭის ლორწოვანი გარსის მცირე ნაწილს „აჭერს“).

ეს პროცედურა ძალიან ინფორმაციულია, რადგან მთელი ლორწოვანი გარსი და მისი დაზიანება ჩანს "ერთი შეხედვით". გასტროსკოპიას არ შეიძლება ვუწოდოთ სასიამოვნო პროცედურა, მაგრამ ის სრულიად უმტკივნეულოა და სულ რაღაც 5 წუთს იღებს.

დიაგნოზის გასარკვევად შეიძლება ასევე დაინიშნოს კუჭის ულტრაბგერითი და რენტგენოგრაფია.

მკურნალობა

Helicobacter pylori-ის როლის აღმოჩენამ წყლულების გაჩენაში მნიშვნელოვნად შეუწყო ხელი ამ დაავადების მკურნალობის მიდგომას. ახლა პეპტიური წყლულოვანი დაავადება არ აღიქმება, როგორც სამუდამო პატიმრობა.

შემუშავებულია სპეციალური სამ და ოთხკომპონენტიანი მკურნალობის რეჟიმები, რომელთა დახმარებით შეგიძლიათ სამუდამოდ მოიცილოთ პეპტიური წყლულოვანი დაავადების გამომწვევი - ბაქტერია Helicobacter pylori და, შესაბამისად, მთლიანად გამოჯანმრთელდეთ წყლულისგან, თავიდან აიცილოთ შემდგომი გამწვავებები.

ყველა მკურნალობის რეჟიმის სავალდებულო კომპონენტია ანტიბიოტიკები (ორჯერ), რომლებიც ჩვეულებრივ მიიღება 7-10 დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც ანეიტრალებენ კუჭის წვენის ძირითად კომპონენტს - მარილმჟავას (მაგალითად, ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, რანიტიდინი და ა. მაგალითად, დე-ნოლი).

ყველა წყლულით დაავადებულმა უნდა დაიცვას სწორი ყოველდღიური რუტინა, დაიცვას სპეციალური დიეტა და, თუ ეს შესაძლებელია, არ იყოს ნერვიული. მკურნალობის პერიოდში მიზანშეწონილია უარი თქვას მოწევაზე და ალკოჰოლურ სასმელებზე.

მკურნალობის აქტიური კურსი გრძელდება საშუალოდ 2 კვირა, რის შემდეგაც აუცილებელია შემანარჩუნებელი მკურნალობის გაგრძელება და დიეტის დაცვა. წყლულის შეხორცების მონიტორინგისთვის ინიშნება განმეორებითი ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია.

ქირურგიული ჩარევა საჭიროა უკიდურესად იშვიათად - მხოლოდ კუჭის ხანგრძლივად შეუხორცებელი წყლულის, ასევე პეპტიური წყლულოვანი დაავადების გართულებების დროს. პეპტიური წყლულების ქირურგიული ჩარევის დროს ყველაზე ხშირად იხსნება კუჭის ან ნაწლავის დაზიანებული უბანი, ასევე იჭრება ზოგიერთი ნერვული ტოტი, რაც ხელს უწყობს კუჭის წვენის მჟავიანობის შემცირებას.

პრევენცია

ტკივილის გაჩენა მუცლის ზედა ნაწილში ყველაზე ხშირად გასტრიტის ნიშნებს მიეკუთვნება. თუმცა, ეს ყოველთვის ასე არ არის. ადამიანს აქვს ძალიან ბევრი ორგანო კუჭში, რამაც შეიძლება დააზიანოს და გამოიწვიოს დისკომფორტი. და ერთ-ერთი მათგანია თორმეტგოჯა ნაწლავი, რომელშიც შეიძლება იყოს წყლულის პერფორაცია. მოდით გავარკვიოთ, რა სახის დაავადებაა ეს.

ორგანოს ფუნქციები

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული არის ქრონიკული პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება ლორწოვანი გარსის დეფექტის (წყლულის) გაჩენით. ნაწლავის ამ მონაკვეთის აგებულება ისეთია, რომ კუჭის მიდამოდან გამოყოფილია სპეციალური სფინქტერით - პილორუსით. კუჭიდან საკვები შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში.

მოზრდილებში თორმეტგოჯა ნაწლავის სიგრძე დაახლოებით 30 სანტიმეტრია (დაახლოებით 12 თითი). მისგან გადის ორგანოს დამაკავშირებელი სადინარები ნაღვლის ბუშტთან და პანკრეასთან.

ფუნქციურად, ეს ორგანო ხელს უწყობს კუჭიდან გამომავალი გრილის მჟავიანობის შემცირებას; საკვების მონელება იწყება ნაწლავის ამ განყოფილებაში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის საწყის ნაწილს ბოლქვი ეწოდება. სწორედ ამ ადგილას ჩნდება ყველაზე ხშირად წყლულოვანი დაზიანებები, რაც დაკავშირებულია ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევასთან.

ხშირად დაავადება კუჭის წყლულის პარალელურად ვითარდება.დაავადებას თან ახლავს ორგანოს სეკრეტორული და საავტომობილო ფუნქციების დარღვევა. დაავადება ხშირად აწუხებს ახალგაზრდებს, განსაკუთრებით მამაკაცებს. ქალებში, უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება უარესდება მენსტრუალური ციკლის დროს.

დაავადების ზოგადი სიმპტომები

რა შემთხვევაში შეიძლება დადგეს წყლულის არსებობის საკითხი? მოდით დეტალურად განვიხილოთ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სიმპტომები.

ჭამიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტები ამჩნევენ ტკივილს კუჭის არეში. ტკივილი ქრება შემდეგი ჭამის შემდეგ, მაგრამ 2 საათის შემდეგ ისევ უბრუნდება. მტკივნეულ შეგრძნებებს შეიძლება ახლდეს გულისრევა, ღებინება და გულძმარვა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს შებერილობის სიმპტომები და მადის დაქვეითება ან უქონლობა.

იმის გამო, რომ მჟავიანობა დარღვეულია, მცირდება საჭირო ფერმენტების გამომუშავება. და ეს იწვევს ყაბზობას და ანთებით პროცესებს მთელ ნაწლავში. ასე ვლინდება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული და სიმპტომები დამოკიდებულია ლორწოვანზე დაზიანების ადგილმდებარეობაზე:

• გულისრევა და ღებინება ხდება ორგანოს ზედა ნაწილების დაზიანებით.
• სისავსის შეგრძნებას იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილში (ბოლქვის) წყლული. ამ შემთხვევაში ჩნდება შიმშილის გრძნობა ღამით, ტკივილი კი დამჭრელი ან ჭრის ხასიათს ატარებს.
• აღმავალ და დაღმავალ მონაკვეთებში ლოკალიზებული წყლული იწვევს ტკივილს მარცხენა მხარეს.

ყველა შემთხვევას ახასიათებს ტკივილი ღამით. გარეგნულად, დაავადება ვლინდება როგორც უსიამოვნო სუნი პირიდან და თეთრი საფარი ენაზე. დაავადების გამოვლინება სეზონურია: თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამწვავება უფრო ხშირად ხდება შემოდგომისა და გაზაფხულის პერიოდში.

წყლულების მტკივნეული სიმპტომები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სიხშირით. პაციენტები შეიძლება უჩივიან ხანდახან ტკივილს კვირაში 2-3-ჯერ ან ხშირ ტკივილს მთელი დღის განმავლობაში.

მცირეწლოვან ბავშვებში და ხანდაზმულებში დაავადების სიმპტომები შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს, დაავადება ლატენტური (ფარული) ხასიათისაა.

ნერვული სისტემის მხრივ აღინიშნება გაღიზიანება, დაღლილობა, ყურადღების დაქვეითება, ცუდი ძილი ან უძილობა. პაციენტს შეიძლება განიცადოს ზოგადი დაღლილობა და კანის ფერმკრთალი, რაც დაკავშირებულია სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითებასთან.

თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. დაავადების დამოუკიდებლად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ საკუთარ თავს ზიანის მიყენება საკმაოდ მარტივია. დაავადების პირველი ნიშნები გასტროენტეროლოგთან დაუყოვნებელი კონტაქტის მიზეზია.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსს აქვს დამცავი ფაქტორები: მას შეუძლია აღდგეს ნორმალური სისხლის მიმოქცევით და სათანადო კვებით. ლორწო საშუალებას გაძლევთ გაუძლოთ მჟავე შინაარსის გამაღიზიანებელ ეფექტებს. ორგანოს წვენს აქვს ტუტე რეაქცია, რომელიც ხელს უწყობს მარილმჟავას განეიტრალებას.

მაგრამ არის აგრესიის ფაქტორებიც. ეს მოიცავს კუჭის მოტორიკის გაზრდას და მჟავას შემცველობის გაზრდას. თუ თორმეტგოჯა ნაწლავში არ არის კუჭის შემცველობა, მაშინ ნაწლავის ფერმენტების გამომუშავება ანადგურებს ეპითელურ უჯრედებს, ანუ ირღვევა ლორწოვანი გარსის მთლიანობა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

დაავადების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ინფექცია (Helicobacter pylori ბაქტერიის არსებობა)
• სტრესული დატვირთვები. დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს შოკური წარმოშობა. ამ შემთხვევაში, ეს ხდება მძიმე დაზიანებების შედეგად.
• პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ლორწოვანი გარსის მთლიანობაზე (მაგალითად, ჰორმონალური პრეპარატები).
• არასწორი კვება.
• მემკვიდრეობითი ფაქტორები.

რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვინც მუშაობენ სახიფათო ინდუსტრიებში, ადამიანები, რომლებიც განიცდიან სტრესს (მაგალითად, სტუდენტები სწავლის დროს), ალკოჰოლის მოძალადეები, მწეველები, ჭარბი რაოდენობით ცხარე საკვების მოყვარულები და ადამიანები, რომლებიც იღებენ ნარკოტიკებს, რომლებიც აგრესიულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისთვის. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ცუდი ჩვევები რამდენჯერმე ზრდის დაავადების განვითარების რისკს.

როგორ ამოვიცნოთ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული

შეიძლება მსგავსი იყოს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ნიშნები. ძირითადი სიმპტომები იმისა, რომ დაავადება კუჭის წყლულის პარალელურად ჩნდება, არის მკვეთრი ტკივილი ჭამიდან 15-20 წუთის შემდეგ, საჭმლის მონელების დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს გულძმარვა და წიაღში. ტკივილი შესაძლოა ლოკალიზებული იყოს გულის არეში.

კუჭის წყლულით, ღებინება ხდება საკმაოდ იშვიათად. ადამიანი, რომელსაც კუჭის წყლული აქვს, ხშირად უჩივის ტკივილს ჭამის შემდეგ, ზოგჯერ კი საერთოდ არ ასოცირდება ჭამასთან.

როგორც ხედავთ, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სიმპტომები ძალიან ჰგავს და სწორი დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ სპეციალური სამედიცინო გამოკვლევებით არის შესაძლებელი.

თუ უკვე არსებობს კუჭის წყლულის ისტორია, აუცილებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა. ენდოსკოპიური გამოკვლევა ლორწოვანი გარსის გამოკვლევის საშუალებას იძლევა. მისი დახმარებით დგინდება წყლულის ზომა და მდებარეობა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შედეგი პროცედურის დროს. იგი გამოიყენება თითქმის ყველა კლინიკაში.

სისხლის ანალიზში ყურადღება ეთმობა ლეიკოციტების რაოდენობას. გაზრდილი მაჩვენებელი მიუთითებს ანთებით პროცესზე. ასევე გათვალისწინებულია ჰემოგლობინის დონე. მისი შემცირება შეიძლება მიუთითებდეს შინაგან სისხლდენაზე. ასევე შესაძლებელია დაავადების დიაგნოსტიკა რენტგენის გამოყენებით.

რამდენად საშიშია დაავადება?

დაავადება პროგრესირებადი ხასიათისაა, ეს გასათვალისწინებელია. არ შეიძლება იმედი გქონდეთ, რომ დაავადება სასწაულებრივად გაქრება თავისით. ნერვულ სისტემაზე დიდი დატვირთვა ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. ცუდი ჩვევები, არაჯანსაღი ცხოვრების წესი და არაჯანსაღი კვება არ ქმნის დადებით ასპექტებს მკურნალობის პროცესში და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა შედეგები.

არ დაიწყოთ დაავადება, მნიშვნელოვანია მისი დროული დიაგნოსტიკა შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად. უთხარით თქვენს ექიმს ყველა თქვენი სიმპტომის შესახებ და ის შეარჩევს მკურნალობას თქვენი ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

• წყლულის პერფორაცია. ასე ჰქვია ორგანოს კედლის მთლიანობის დარღვევას; წყლული ხსნის ხვრელს, საიდანაც თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსი მუცლის ღრუში შედის. ეს ხასიათდება უეცარი მკვეთრი ტკივილით. პაციენტი იძულებულია დაიკავოს პოზიცია თავის გვერდზე, მუხლები მკერდზე აწეული. პალპაციით მუცელი ძალიან მძიმე ხდება კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობის გამო. ეს მდგომარეობა საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვის.
• წყლულის შეღწევა. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც წყლული აღწევს მეზობელ ორგანოებში. პირველი გამოვლინებები პერფორაციის მსგავსია, მაგრამ მუცელი რბილი რჩება შეხებისას. ტკივილი არ არის ისეთი ძლიერი, როგორც პერფორაციისას (პერფორაცია).
• Სისხლდენა. როდესაც წყლული გარკვეულ ზომას აღწევს, ნაწლავის კედლებში გემების მთლიანობა ირღვევა. პაციენტი უჩივის სისუსტეს. ამ შემთხვევაში წყლულისათვის დამახასიათებელი ტკივილი ყველაზე ხშირად ქრება. პაციენტის კანი ფერმკრთალი ხდება და უჩნდება ოფლიანობა. ღებინება შეიძლება ყავის ნალექს ჰგავს, განავალი კი შეიძლება შავი გახდეს.

ყველა ეს გართულება ძალიან საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია.

წყლულოვანი დაზიანების ბუნებრივი ნაწიბურების დროს შეიძლება მოხდეს ნაწლავის სანათურის შევიწროება. ეს პათოლოგია უნდა განიხილებოდეს კონსერვატიული მეთოდებით. ამ მდგომარეობაში პაციენტები უჩივიან მუდმივ გულისრევას, ღებინებას და შებერილობას.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, თუ მკურნალობა არ დარჩა, შეიძლება გამოიწვიოს კიბო.

მკურნალობა

დაავადება კლასიფიცირდება წყლულების რაოდენობის, მათი სიღრმის, ადგილმდებარეობის, გამწვავების სიხშირისა და გაჩენის მიზეზების მიხედვით. მაგრამ მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეადაროს ეს ყველაფერი და დაადგინოს შეგროვებული სამედიცინო ისტორიის, გამოკვლევის, ტესტის შედეგებისა და ენდოსკოპიური გამოკვლევის საფუძველზე.

წყლულების მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც დაფუძნებული იქნება ნაზი დიეტაზე. პაციენტი მუდმივად უნდა დაიცვას იგი. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს კვება უნდა იყოს ხშირი და მცირე ულუფებით. პაციენტმა რაციონიდან უნდა გამორიცხოს ცხარე და შემწვარი საკვები, ჩაი და ყავა და ალკოჰოლი. თქვენ მთლიანად უნდა დაანებოთ თავი მოწევას. დიეტის შედგენაში დიეტოლოგი დაგეხმარებათ.

თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.როგორც კი რეციდივი გადადის რემისიაში, პაციენტი გაწერეს. მაგრამ რეკომენდებული დიეტა უნდა გაგრძელდეს სახლში.

როგორ ავიცილოთ თავიდან დაავადების გაჩენა

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის პროფილაქტიკაში განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ცხოვრების ჯანსაღ წესს, დაბალანსებულ კვებას და მავნე ჩვევებზე უარის თქმას. სამუშაო და დასვენების გრაფიკი მნიშვნელოვანია. დაავადების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია სტრესული სიტუაციებისა და ნერვული დაძაბულობის თავიდან აცილება. სირბილში ჭამა სასარგებლოს არაფერს მოიტანს, მაგრამ პრობლემებს აუცილებლად შეგიქმნით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, სიმპტომები და მკურნალობა განსხვავდება დაზიანების ადგილმდებარეობისა და მასშტაბის მიხედვით. აუცილებელია დიაგნოსტიკა და შემდგომი მკურნალობა რაც შეიძლება სერიოზულად. ნუ გააკეთებთ ამას საკუთარ თავზე, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს და დაიცავით რეკომენდებული ცხოვრების წესი.

საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ლორწოვანი გარსის ანთებითი პროცესის დროს შეიძლება წარმოიქმნას წყლულები. დაავადება იცვლება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებს შორის, ვითარდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში და ქრონიკულია. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ნიშნები აღინიშნება ადამიანთა 15%-ში და უფრო ხშირია 30-40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. ეს სტატია გეტყვით დაავადების გამომწვევი მიზეზების, ნიშნებისა და დიაგნოსტიკური მეთოდების შესახებ.

წყლულების გამომწვევი მიზეზები

თორმეტგოჯა ნაწლავში ერთდროულად არის ფაქტორები, რომლებიც იწვევს აგრესიას და იცავს ლორწოვან ქსოვილს.

ორგანოთა დაცვა ხდება შემდეგი პროცესებით:

• უჯრედების კვება, რაც მათ საშუალებას აძლევს გამოჯანმრთელდნენ დაზიანებისგან;
• ტუტე რეაქცია, ნეიტრალიზება მარილმჟავას;
• ლორწოს სეკრეცია, რომელიც იცავს უჯრედებს ბაქტერიებისგან.

აგრესიული ფაქტორები, რომლებიც იწვევს პეპტიური წყლულოვანი დაავადების პროვოცირებას, მოიცავს:

• ფერმენტების გადაჭარბებული გათავისუფლება, რომლებსაც აქვთ დესტრუქციული ეფექტი ლორწოვან გარსზე;
• კუჭის წვენის მჟავიანობის მომატება და მოძრაობის დაქვეითება.

წყლულის წარმოქმნა

როდესაც აგრესიული ფაქტორები დომინირებს დამცავ ფაქტორებზე, ეს იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის განვითარებას, რომლის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• პაციენტების 70%-ში აღმოჩენილია ბაქტერია Helicobacter pylori, რომელიც მიჩნეულია ნაწლავისა და კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთებითი პროცესის მთავარ დამნაშავედ;
• გახანგრძლივებული მარხვა ან, პირიქით, ხშირი ჭარბი კვება, რაც გადატვირთავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ემოციური გადატვირთვა და სტრესი, რაც იწვევს ვაზოსპაზმს;
• არარეგულარული კვება, რაც იწვევს კუჭის მოტორული ფუნქციის დარღვევას;
• ალკოჰოლის დალევა და ცხიმოვანი, ცხარე და შებოლილი საკვების მიღება;
• მოწევა (განსაკუთრებით საზიანოა ჯანმრთელ კუჭზე);
• გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის დაავადებებით, მათ შორის სიმსივნეებით.

Შენიშვნა! პრობლემა ჩნდება აგრეთვე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (დიკლოფენაკი, ასპირინი, ანალგინი და ა.შ.) ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ.

დაზიანებების გამოჩენა თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსში

შინაარსზე

პეპტიური წყლულის ნიშნები

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის არსებობა განისაზღვრება შემდეგი სიმპტომებით:

1. ტკივილი იგრძნობა მუცლის ზედა ნაწილში მკერდის ქვეშ. ამ შემთხვევაში ადამიანი დამოუკიდებლად მიუთითებს სად არის ლოკალიზებული.
2. დისკომფორტი ჩნდება ცარიელ კუჭზე, როდესაც ჭამებს შორის შესვენება გრძელდება. ტკივილის სინდრომი განსხვავდება პაციენტიდან პაციენტში და განისაზღვრება ამ პათოლოგიის განვითარების ხარისხით.
3. პაციენტი განიცდის შვებას ჭამის ან ანტაციდური მედიკამენტების მიღების შემდეგ. ზოგჯერ ტკივილი თავისთავად ქრება.
4. უსიამოვნო შეგრძნებების სიხშირე შეიძლება მერყეობდეს 2-3 კვირაში ერთხელ, დღის განმავლობაში რამდენჯერმე. თუ რეციდივები განმეორდება რამდენიმე თვის განმავლობაში, ტკივილის ინტენსივობა იზრდება და შეტევებს შორის ინტერვალი მცირდება.

ტკივილის გარდა, ამ დაავადებას თან ახლავს:

• პერიოდული გულისრევა და დიარეა;
• ღებინება, რის შემდეგაც შესამჩნევი შვებაა;
• გაზების დაგროვება და მუცელში „შებერილობის“ შეგრძნება.

შენიშვნაზე! დაავადება უარესდება არასეზონზე - გაზაფხულზე და შემოდგომაზე. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ნიშნები ბავშვობაში და ხანდაზმულ ასაკში ხშირად არ არსებობს ან მსუბუქია. თუ დაავადება არ განიხილება, გართულებები წარმოიქმნება.

დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომია ტკივილი

შინაარსზე

დაავადების კლასიფიკაცია

ეს დაავადება კლასიფიცირდება შემდეგი ფაქტორების მიხედვით:

1. დაავადების კლინიკური ფორმა განსხვავებულია, იქნება ეს ახლად დიაგნოზირებული თუ ქრონიკული.
2. რეციდივების რაოდენობისა და ტკივილის მახასიათებლების მიხედვით, წყლული შეიძლება იყოს:
   • ლატენტური (სიმპტომების გარეშე);
   • მსუბუქი (წელიწადში ერთხელ ნაკლები რეციდივებით);
   • ზომიერი (რეციდივები ხდება წელიწადში 1-2-ჯერ);
   • მძიმე (მწვავდება 3 ან მეტჯერ წელიწადში).
3. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დისფუნქციების მიხედვით, რომლებიც თან ახლავს ამ პათოლოგიას: სეკრეტორული, ევაკუაცია, მოტორული.
4. ჭრილობის ზომის მიხედვით წყლულები არის: მცირე (0,5 სმ-მდე); საშუალო (0,5-დან 1 სმ-მდე); დიდი (1-დან 3 სმ-მდე); გიგანტური (3 სმ-ზე მეტი).

დაავადების დიაგნოსტიკა მოიცავს სხვადასხვა მეთოდს

შინაარსზე

დაავადების დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტირება ხდება რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით:

• უპირველეს ყოვლისა, ხდება პაციენტის გამოკითხვა, რომლის მიზანია ტკივილის ხასიათის, გაჩენის დროის (ჭამის „წინ“ ან „შემდეგ“), რეციდივის სეზონის და ა.შ.
• გასტროსკოპია პრობლემის იდენტიფიცირების მთავარ მეთოდად ითვლება. პროცედურის დროს სპეციალური მოწყობილობა სახელწოდებით „ენდოსკოპი“ იკვლევს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ლორწოვან გარსს. მისი დახმარებით დგინდება ჭრილობების მდებარეობა, არის თუ არა შინაგანი სისხლდენა და დაზიანებული ქსოვილის აღება ხდება შემდგომი გამოკვლევისთვის.
• თუ ვარაუდობენ, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამომწვევი მიზეზი არის ჩილაკობაქტერია, ინიშნება PCR დიაგნოსტიკა. ის აღმოაჩენს ბაქტერიებს, რომლებიც გვხვდება სისხლში, ნერწყვში, განავალში ან ბიოფსიის ნიმუშებში.
• კონტრასტული აგენტის გამოყენება თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენის დროს აღწევს ჭრილობაში და ხელს უწყობს "კედლის დეფექტის" შეფასებას.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დროს, თორმეტგოჯა ნაწლავის ზონდი გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესამოწმებლად. პანკრეასის, ნაწლავის წვენები და მიღებული ნაღველი შემდგომში შესწავლილია მათი ქიმიური შემადგენლობის, სპეციფიკური სიმძიმისა და ბაქტერიოლოგიური სურათის გამო.
• თუ შინაგანი სისხლდენა ეჭვმიტანილია, კეთდება სისხლის ანალიზები ანემიის ნიშნების გამოსავლენად.

ქალებში და მამაკაცებში თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ნიშნები ხელს უწყობს დაავადების იდენტიფიცირებას და მისი მიზეზების დადგენას, მკურნალობისა და დიეტის დანიშვნას. თუ დაიცავთ გასტროენტეროლოგების რეკომენდაციებს, შეგიძლიათ დაძლიოთ დაავადება და დატკბეთ სრული ცხოვრებით. Წარმატებები!

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული (DU) ხასიათდება ლორწოვანი გარსის ღრმა დეფექტით. მისი წარმოშობის მიზეზი არის დამცავი ფაქტორების (მუცინი, რომელიც ფარავს ლორწოვან გარსს) და აგრესიული ფაქტორების (ჰიდროქლორინის მჟავა და პეპსინი) დისბალანსი. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების უზარმაზარი რაოდენობა პანკრეასიდან და კუჭის მჟავე შიგთავსიდან გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში, რის გამოც წყლულები ჩნდება ნაწლავის ამ ნაწილში.

წყლულის დიაგნოსტიკა გასტროენტეროლოგის ამოცანაა, რომელიც ჩივილების, ანამნეზის, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების საფუძველზე ადგენს დიაგნოზს.

ჩვენებები სიმპტომებია:

• გულძმარვა;
• მჟავე belching;
• გულისრევა;
• ღებინება, რომელსაც მოაქვს შვება (ამ მიზეზით, პაციენტები ხშირად იწვევენ მას);
• ყაბზობა

ამ დაავადებით ტკივილი ჩნდება მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, თუ წყლულოვანი დეფექტი ლოკალიზებულია კუჭში, მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, თუ წყლული ლოკალიზებულია თორმეტგოჯა ნაწლავში. ტკივილის გაჩენა ჭამიდან 30-60 წუთში კუჭში მიმდინარე პროცესზე ეჭვის საფუძველს იძლევა. თუ ტკივილი ჩნდება ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ, მაშინ ყურადღება უნდა მიექცეს თორმეტგოჯა ნაწლავს. წყლულების მქონე პაციენტები უჩივიან ეგრეთ წოდებულ შიმშილის ტკივილებს, რომლებიც წყდება საჭმლის შემდეგ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთ პაციენტში ტკივილი საერთოდ არ ვლინდება. ასეთ წყლულებს "ჩუმად" უწოდებენ. ისინი ხშირად ვლინდება გართულებების - სისხლდენის ან პერფორაციის დროს.

დაავადებას აქვს რეციდივი მიმდინარეობა გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. გამწვავებები სეზონურობით ხასიათდება - ჩნდება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

წყლულების დიაგნოსტიკისას გამოიყენება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები. არ არსებობს განსხვავებები კვლევის მეთოდებში მამაკაცებსა და ქალებს შორის.

ლაბორატორიული კვლევა

ნებისმიერი დაავადების დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტი მოიცავს ლაბორატორიულ ტესტებს და წყლულები არ არის გამონაკლისი:

1. პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების სისხლის ანალიზი არ იძლევა ღირებულ ინფორმაციას. უმეტეს შემთხვევაში, ცვლილებები არ არის გამოვლენილი. ანემიის არსებობა მიუთითებს ფარულ სისხლდენაზე.
2. განავლის სისხლის ტესტი. გამოკვლევა აუცილებელია სისხლდენის გამოსავლენად.
3. pH-მეტრია. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს სტიმულირებული და ბაზალური სეკრეციის დონე აღემატება ნორმას. თუ დეფექტი მდებარეობს სუბკარდიალურ ზონაში ან კუჭის სხეულში, მაშინ ეს მნიშვნელობები იქნება ნორმალური ან შემცირებული.

ინსტრუმენტული კვლევები

გასტროდუოდენო- და ფლუოროსკოპია არის კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. რენტგენი, რომელიც ავლენს ნიშას ლორწოვანი გარსის რელიეფში.
2. ენდოსკოპია აუცილებელია დიაგნოზის დასადასტურებლად, წყლულის ადგილმდებარეობის, ფორმის, ზომისა და მდგომარეობის გასარკვევად.
3. ჩატარდა Helicobacter pylori-ის გამოსავლენად. ამ ბაქტერიის როლი წყლულების გაჩენაში დიდი ხანია ცნობილია: თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების 90-95% და კუჭის წყლულების 70% ჰელიკობაქტერია. ტესტი ეფუძნება ფერმენტ ურეაზას იდენტიფიცირებას, რომელიც გამოიყოფა Helicobacter pylori-ის მიერ შარდოვანას ამიაკად და ნახშირორჟანგად დასაშლელად. ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა ტარდება ენდოსკოპიის დროს. ლორწოვანი გარსის მონაკვეთს (ბიოფსია) იღებენ კუჭიდან და ათავსებენ შარდოვანას და წითელ ფენოლს შემცველ გარემოში. თუ კუჭში ბაქტერიებია, ურეაზა დაშლის შარდოვანას ამიაკად, რაც გაზრდის გარემოს pH-ს და ინდიკატორის ფერს ყვითლიდან წითლად შეცვლის. რაც უფრო მეტია Helicobacter pylori ბიოფსიის ნიმუშში, მით უფრო სწრაფად შეიცვლება ხსნარის ფერი.

წყლულების გართულებები და მათი დიაგნოზი

პაციენტის სიცოცხლეს ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს სწორედ ის გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელში წყლულის არსებობისას.

Სისხლდენა

ძირითადი სიმპტომებია:

• ღებინება "ყავის ნალექი" (მჟავა და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გავლენით, ჰემოგლობინისგან წარმოიქმნება ჰემატინის ჰიდროქლორიდი, რომელიც გარეგნულად ყავის ნალექს წააგავს);
• ტარიანი განავალი (განავალი ასევე შავდება მარილმჟავას და კუჭ-ნაწლავის ფერმენტების გავლენით);
• ტაქიკარდია;
• სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• ფერმკრთალი კანი.

კვლევა, რომელიც აუცილებელია, თუ არსებობს ეჭვი:

• კლინიკური სისხლის ტესტი - გამოვლენილია სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება, ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის ზრდა;
• ESR - იზრდება;
• კოაგულოგრამა - სისხლდენის შემდეგ კოაგულაციის სისტემის აქტივობა ყოველთვის იზრდება;
• განავლის გამოკვლევა ფარულ სისხლზე;
• ენდოსკოპია.

პერფორაცია

ეს გართულება ყველაზე საშიშია. იგი ვლინდება ორგანოს კედელში დეფექტის არსებობით. პერფორაცია ბევრად უფრო ხშირად ხდება მამაკაცებში.

კუჭის წყლულის პერფორაცია

სიმპტომები:

• მკვეთრი ტკივილები, რომლებსაც „ხანჯალი“ ეწოდება;
• ძლიერი ტკივილი ეპიგასტრიუმის რეგიონის პალპაციით;
• მუცლის კედლის კუნთების დაძაბულობა;
• შჩეტკინ-ბლუმბერგის დადებითი ნიშნის არსებობა (პერიტონეუმის გაღიზიანების სიმპტომი).

Შეღწევა

ეს არის წყლულის შეღწევის სახელი მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში (ყველაზე ხშირად პანკრეასში და მცირე ომენტუმში).

შეღწევადობის ნიშნები:

• მუდმივი ტკივილის გამოჩენა (თუ წყლული პანკრეასში აღწევს, მაშინ ტკივილი ლოკალიზებულია წელის არეში);
• ტკივილი კარგავს კავშირს კვებასთან;
• ტემპერატურის მატება;
• ESR-ის გაზრდა.

შეღწევადობის დასადასტურებლად გამოიყენება რენტგენოლოგიური და ენდოსკოპიური გამოკვლევები.

დიფერენციალური დიაგნოზი

კუჭ-ნაწლავის ბევრ დაავადებას აქვს წყლულების საერთო სიმპტომები, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მათი დიფერენცირება:

1. . კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთება წყლულისგან განსხვავდება უფრო გამოხატული დისპეფსიური სინდრომით (მონელების დარღვევები მოწიწების, გულძმარვის, გულისრევის, ღებინების სახით) და ნაკლებად ძლიერი ტკივილით. ენდოსკოპიური ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას იძლევა.
2. . ადრეულ სტადიაზე კუჭის კიბო კლინიკურად წყლულს წააგავს. დიფერენციალური დიაგნოზი განსაკუთრებით რთულია წყლულოვან-ინფილტრაციული კიბოს შემთხვევაში. ბიოფსიის ნიმუშის ციტოლოგიური გამოკვლევა ამ შემთხვევაში ყველაზე ზუსტი და ინფორმაციული მეთოდია.
3. ქოლეცისტიტი და ქოლელითიაზი (GSD). ეს დაავადებები, ისევე როგორც წყლულები, ვლინდება ეპიგასტრიკული ტკივილით და საჭმლის მონელების დარღვევით. ძირითადი განსხვავებები ისაა, რომ ქოლეცისტიტისა და ქოლელითიაზიის დროს ტკივილი ასოცირდება საკვების ბუნებასთან, რომელსაც ადამიანი ჭამს. როგორც წესი, ტკივილი ჩნდება ცხიმოვანი, ცხარე, სანელებლებით მდიდარი საკვების მიღების შემდეგ. ასევე, ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დროს ტკივილი კრუნჩხვითი ხასიათისაა.
4. . ტკივილი ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ისევე როგორც წყლულის დროს, ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნაწილში. ცხიმიანი საკვების მიღებიდან 30-60 წუთის შემდეგ ჩნდებიან. ბიოქიმიური ანალიზი ხელს შეუწყობს პანკრეატიტის გამორიცხვას დიაგნოზის დროს. პანკრეასის ანთებით, სისხლში ტრიფსინის, ამილაზასა და ლიპაზის მომატებული დონე გვხვდება.

წყლულამდელი ეროზიული გასტრიტის სიმპტომების შესახებ.

დიაგნოზის დასაბუთება

დიაგნოზი კეთდება შემდეგნაირად:

• პაციენტის ჩივილები;
• ზოგადი გამოკვლევა;
• ცხოვრების ისტორიის მონაცემები;
• ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული ტესტების შედეგები.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადება არის პათოლოგია, რომელსაც გასტროენტეროლოგი უფრო ხშირად ხვდება, ვიდრე ნებისმიერ სხვა თავის პრაქტიკაში. არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს წყლულების განვითარებას, დაწყებული არასწორი კვებითა და აქტივობით. პროცესის ამოცნობისა და აუცილებელი სადიაგნოსტიკო პროცედურების დანიშვნის უნარი ხელს შეუწყობს დაავადების დროულად იდენტიფიცირებას და სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების თავიდან აცილებას.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ყველაზე ხშირად აწუხებს აქტიურ ახალგაზრდებს და ახასიათებს ციკლური მიმდინარეობა.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ნიშნებია ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც ჩნდება ჭამის ან ხანგრძლივი მარხვის შემდეგ; თანმხლები გულისრევა და ღებინება. დაავადების სურათი დამოკიდებულია წყლულის მდებარეობაზე, კუჭის ეფექტურობაზე, პაციენტის ასაკსა და სქესზე. ზოგჯერ დაავადება შეიძლება მოხდეს სიმპტომების გარეშე.

ორგანოს სტრუქტურა და ფუნქციები

თორმეტგოჯა ნაწლავი ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილია და აკავშირებს კუჭსა და ჯეჯუნუმს. სახელი ასახავს მის სიგრძეს - 30 სმ (ანუ თორმეტი თითის სიგანე), ორგანოს ყველაზე განიერი ნაწილი (ბოლქვი) დიამეტრში 45-47 მმ აღწევს.

ორგანოს აქვს რკალის ფორმა, რომელიც ფარავს პანკრეასს და მისი მიმართულებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა რამდენიმე მონაკვეთი:

• ზედა;
• დაღმავალი;
• სწორი;
• აღმავალი.

საწყისი განყოფილება (ზედა ნაწილი) ყველაზე ფართოა და აკავშირებს კუჭის პილორუსს ორგანოს ძირითად ნაწილთან. შემდეგ თორმეტგოჯა ნაწლავი მოძრაობს უკან და მარჯვნივ, ქმნის ორგანოს დაღმავალ ნაწილს, შემდეგ ქმნის სწორ ჰორიზონტალურ ნაწილს. ამის შემდეგ ჩნდება ნაწლავის აღმავალი მრუდი, რომელიც ადის მეორე წელის ხერხემლისკენ.

ნაწლავის კედელი შედგება სამი ფენისგან:

• გარეგანი - სეროზული გარსი, კუჭის გარე საფარის მსგავსი;
• კუნთოვანი, რომელშიც გამოიყოფა 2 ნაწილი - გრძივი (გარე) და წრიული (შიდა) შრე, რომელიც უზრუნველყოფს სიგრძის შემცირებას და ორგანოს დიამეტრის შევიწროებას;
• შიდა - ლორწოვანი გარსი, რომელიც ქმნის გრძივი ნაკეცებს ზედა ნაწილში და წრიულ განივი ნაკეცებს ჰორიზონტალურ და დაღმავალ ნაწილებში.

ნაწლავის ლორწოვან გარსს აქვს სპეციფიკური ვილები, რომელთაგან თითოეული შეიცავს სისხლსა და ლიმფურ ძარღვებს - ისინი უზრუნველყოფენ საკვები ნივთიერებების შეწოვას. ქვედა ნაწილის გრძივი ნაოჭი შეიცავს ტუბერკულოზს (Napilla of Vater), რომლის მეშვეობითაც ნაღველი და პანკრეასის წვენი შედის ნაწლავში. ოდდის სფინქტერი ემსახურება როგორც მიღების რეგულატორი.

ნაწლავის ჯირკვლების სადინარები გამოდის ღრძილების ძირში, წარმოქმნის თორმეტგოჯა ნაწლავის წვენს, რომელიც შეიცავს საჭმლის მომნელებელ ჰორმონებს და ფერმენტებს.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ძირითადი ფუნქციებია:

• სეკრეტორული ფუნქცია, რომელიც განსაზღვრავს ორგანოს მნიშვნელოვან როლს საჭმლის მონელების პროცესში (ჰორმონალური ნაერთების სეკრეტინის, გასტრინის, ქოლეცისტოკინინის წარმოება);
• მოტორული, რომელიც განისაზღვრება კუნთოვანი შრის შეკუმშვით, რის შედეგადაც ხდება ნაწლავის შიგთავსის შერევა საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებთან, პანკრეასის წვენთან და ნაღველთან;
• სატრანსპორტო ფუნქცია, რომელიც უზრუნველყოფს საკვების ბოლუსის გადაადგილებას ნაწლავის შემდეგ ნაწილებში.

მოზრდილებში თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ლორწოვანი გარსის და წყლულების განადგურების ფორმირება და განვითარება ხდება ორი ძირითადი მიმართულებით. ლორწოვან გარსზე გავლენას ახდენს:

ორგანოს ფუნქციებისა და სტრუქტურის გაგება საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ მისი ფუნქციონირების დარღვევის მიზეზები და მათი აღმოფხვრის შესაძლებლობა.

ორგანოთა დეფექტების სახეები

ხშირად, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დიაგნოზი ხდება უკვე მძიმე გართულებების განვითარების ეტაპზე. კედელზე არსებული დეფექტი თანდათან აზიანებს ნაწლავის კედლის ყველა ფენას; განადგურების დონის მიხედვით, არსებობს:

• გარე სეროზული გარსის ანთება თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელში ჭრილობის ღრმად შეღწევის შემდეგ (პერიდუოდენიტი);
• პერფორირებული წყლული, რომლის დროსაც კედელში ყალიბდება დეფექტი და ნაწლავის შიდა ღრუ იწყებს კომუნიკაციას მუცლის ღრუსთან. პერფორაციის შედეგია მუცლის ღრუში ანთებითი პროცესების განვითარება (პერიტონიტი), ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანება, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს;
• შეღწევადი, რომლის დროსაც განადგურებული ნაწლავის კედელი მჭიდროდ არის მუცლის ღრუს ორგანოსთან (პანკრეასი) და იწვევს მწვავე ანთებას;
• სისხლდენის წყლული, რომელიც წარმოიქმნება ნაწლავის კედლის მთლიანობის დარღვევის შედეგად.

ლორწოვანზე ჭრილობის შეხორცებამ შეიძლება გამოიწვიოს მასიური ნაწიბურის წარმოქმნა, კედლებში კუნთოვანი ბოჭკოების დეფორმაცია და ნაწლავის ბუნებრივი შეკუმშვის პრევენცია (თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი). იშვიათ შემთხვევებში, წყლულოვანი დეფექტის უჯრედები შეიძლება გადაგვარდეს და დაზიანების ადგილზე წარმოიქმნება ახალი წარმონაქმნი.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მიზეზები

პათოლოგიის ზუსტი მექანიზმები ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მიზეზები საკმაოდ კარგად არის განსაზღვრული. ახლა პრაქტიკოსი ექიმების აბსოლუტური უმრავლესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ დაავადების დაწყების მთავარი პროვოცირების ფაქტორი არის Helicobacter pylori ბაქტერიით ინფექცია შემცირებული იმუნიტეტის ფონზე.

სტატისტიკის მიხედვით, ბაქტერიული ინფექცია ვლინდება განვითარებული ქვეყნების მაცხოვრებლების 30-40%-ში, ხოლო განვითარებადი ქვეყნებისა და პოსტსაბჭოთა ქვეყნების მაცხოვრებლების 80-90%-ში.

მიუხედავად Helicobacter ინფექციის მაღალი მაჩვენებლებისა, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ჩნდება ახალგაზრდების მხოლოდ 5-7%-ში. მეორე მიზეზი, რომელიც იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის განვითარებას და სიმპტომებს, არის ზოგადი იმუნიტეტის დაქვეითება. დეპრესიული იმუნური სისტემა ვერ თრგუნავს ჰელიკობაქტერიის უკონტროლო გავრცელებას კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსებზე.

ბაქტერიით ინფექციის ძირითადი გზები იქნება:

• პირადი ჰიგიენის წესების დარღვევა;
• დაბინძურებული წყლისა და საკვების დალევა;
• კბილის ჯაგრისის და ჭურჭლის გაზიარება ინფიცირებულ ადამიანთან;
• მჭიდრო კონტაქტი ინფიცირებულ ადამიანთან (კოცნა).

ძირითადი მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენს იმუნიტეტის დაქვეითებაზე, იქნება:

• გახანგრძლივებული ნერვული გადატვირთვა და სტრესი;
• ალკოჰოლური სასმელების, ტოქსიკური ნივთიერებების მუდმივი მოხმარება, მოწევა;
• კვებითი დარღვევები - ცხიმიანი, შემწვარი, ცხარე, პიკელებული, ძალიან მძიმე, ცხელი ან ცივი საკვების მიღება;
• ენერგეტიკული სასმელების გამოყენება;
• გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია, დაზიანებები;
• ინფექციური და სისტემური დაავადებები;
• ხანგრძლივი ან უკონტროლო მკურნალობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (იბუპროფენი, დიკლოფენაკი), ანტიბიოტიკებით, ჰორმონებით, სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებებით;
• ჰიპოვიტამინოზის შედეგები;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ცხოვრობს ძლიერ დაბინძურებულ გარემოში.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში (5-7-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქალებში), რომელთა სხეული დასუსტებულია ნერვული გადატვირთვის, მძიმე ფიზიკური შრომის, ალკოჰოლისა და სიგარეტის გადაჭარბებული მოხმარების გამო.

კიევისა და მოსკოვის საბჭოთა კლინიკური სკოლის მიმდევრები თვლიან, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ფოტოსურათის მიზეზი კუჭისა და ნაწლავის შიგთავსის აგრესიაა. კუჭის მჟავიანობის მატებაზე გავლენას მოახდენს:

• მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ძლიერ ყავასა და ჩაისადმი დამოკიდებულება;
• დიეტის დარღვევა (1-2 კვება დღეში მათ შორის დიდი ინტერვალით);
• დიეტაში ცხარე, შემწვარი და შებოლილი საკვების უპირატესობა;
• კუჭის წვენის მაღალი აგრესიისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;

პრაქტიკოსები განსაკუთრებით აღნიშნავენ დესტრუქციულ გავლენას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე ხანგრძლივი სტრესის, ფიზიკური და გონებრივი გადატვირთვის დროს.

წყლულების გამოვლინებები

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სიმპტომები დაკავშირებულია საკვების მიღებასთან და ვლინდება ძლიერი, ხანჯლის მსგავსი ტკივილით მუცლის ზედა ნაწილში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება იყოს მოსაწყენი. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ფოტოს დამახასიათებელი სიმპტომია შიმშილის ტკივილი ჭამის წინ. დაავადების ნიშნები ციკლურია და ვლინდება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე, იმუნიტეტის ბუნებრივი დაქვეითების დროს.

ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი ჩნდება ჭამის შემდეგ და თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. პაციენტები ხშირად უჩივიან:

• გულისრევა;
• გულძმარვა;
• წუწუნი;
• მეტეორიზმი;
• ღამის მუცლის ტკივილი დილის 2-დან 4 საათამდე;
• სისხლით შერეული განავალი;
• ნაწლავის დარღვევები;
• მეტეორიზმი;
• სისხლიანი ღებინება.

ტკივილის პროვოკატორები არიან:

კვების დარღვევა;

ალკოჰოლი;

ძლიერი ნერვული დაძაბულობა.

გამონადენში სისხლი და ღებინება მიუთითებს მდგომარეობის უგულებელყოფაზე და შინაგანი სისხლდენის გახსნაზე. ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტებში 12-თითიანი ნაწლავის კედლების დაზიანება გამოხატული სიმპტომების გარეშე გადის.

ღამის ტკივილი თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულთან ერთად პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი სიმპტომია. მათი განმუხტვა შეგიძლიათ მსუბუქი საჭმლის მირთმევით ან საცხობი სოდის დალევით. მიზეზი ღამის ჭამის შემდეგ მარილმჟავას გამოყოფაა.

ხანგრძლივ ტკივილს იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული შეღწევისას, როდესაც ნაწლავის კედელი ნადგურდება სეროზულ შრემდე. ტკივილის პიკში პაციენტი ღებინებს, რის შემდეგაც დისკომფორტი ქრება.
თუ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული აღმოჩენილია გულის არეში, ტკივილის სიმპტომები წააგავს გულის მწვავე შეტევას და ასხივებს მარცხენა მკლავს.

ანთებული თორმეტგოჯა ნაწლავი და ჩამოყალიბებული წყლული პერიოდულად იწვევს გულძმარვას, თუმცა პაციენტებს ჩვეულებრივ არ აწუხებთ მადის დარღვევა. ეს ჩვეულებრივ ხდება ცხარე, მჟავე ან მარილიანი საკვების მიღების შემდეგ.

თორმეტგოჯა ნაწლავის მტკივნეული მდგომარეობის სიმპტომი და წყლულის არსებობა ხშირად არის პაციენტის წონის მკვეთრი კლება. პროცესი წარმოიქმნება პაციენტის ტკივილის მოლოდინში ჭამის შიშის შედეგად. ზოგჯერ ამის გამო ადამიანს უვითარდება სისხლძარღვთა დისტონიის სიმპტომები და თანმხლები დარღვევები.

პათოლოგიის დიაგნოზი

პაციენტის მკურნალობის შემდეგ ექიმი ადგენს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დიაგნოზს შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• ანამნეზის შეგროვება და პაციენტის გამოკვლევა, რომლის დროსაც დგინდება ტკივილის ბუნება და ლოკალიზაცია, მათი სიძლიერე და სიხშირე;
• პაციენტის მუცლის პალპაცია, რომლის დროსაც დგინდება ნაწლავის პათოლოგია მისი ლოკალიზაციის არეში;
• ორგანიზმში Helicobacter pylori ბაქტერიების არსებობის შესწავლა მასზე ანტისხეულების განსაზღვრით და ორგანოს კედლებიდან ნაკაწრების მიკროსკოპული გამოკვლევით;
• კუჭის წვენის მჟავიანობის შესწავლა, როგორც თორმეტგოჯა ნაწლავის დაზიანების მთავარი ფაქტორი 12;
• FGDS;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;
• მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

ნაწლავის წყლულების დიაგნოსტიკა ახლა არ არის რთული - თითქმის ყველა სამედიცინო დაწესებულება აღჭურვილია გასტროდუოდენოსკოპიის ჩასატარებელი აპარატით. გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია ვიზუალურად განსაზღვროს ლორწოვანის დაზიანების პარამეტრები, ჭრილობის ზომა, მისი მდებარეობა და შესაძლო გართულებები.

წყლულის არსებობისთვის პაციენტის რენტგენის გადაღებისას გამოიყენება კონტრასტული აგენტი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია დადგინდეს:

• დეფექტები ლორწოვანი გარსების ზედაპირზე (კონტრასტული აგენტი შენარჩუნებულია დეფექტის მიდამოში);
• ლორწოვანი გარსის დეფორმაცია დეფექტის არეში;
• ციკატრიული ცვლილებები ნაწლავის ლორწოვანზე წყლულის შემდეგ;
• ნაწლავის შეკუმშვის უნარი;
• გართულებების არსებობა - სისხლდენა, პერფორაცია, შეღწევა

სპეციალური კვლევების გარდა, პაციენტს ენიშნება:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• შარდის ანალიზი;
• განავლის ფარული სისხლის ტესტი;
• ჰელიკობაქტერიის მგრძნობელობის ტესტი ანტიბიოტიკების მიმართ.

დიაგნოსტიკური პროცესის დროს ექიმი ადგენს ჭრილობის ტიპსა და მიზეზს, განასხვავებს მას სხვა სახის მსგავსი დაზიანებებისგან და წყვეტს, როგორ უმკურნალოს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს.

პათოლოგიის სახეები

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა გასტროენტეროლოგმა უნდა განსაზღვროს, იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. აღმოჩენილი დაზიანებების რაოდენობის მიხედვით, არსებობს:

• მარტოხელა;
• მრავალჯერადი;
• კომბინირებული (პაციენტს უვითარდება კუჭის წყლული ნაწლავების დეფექტების ფონზე).

გამოვლინების ტიპის მიხედვით, ისინი განასხვავებენ:

• წყლულები იშვიათი გამწვავებით (არაუმეტეს 2 წელიწადში ერთხელ);
• ხშირი რეციდივებით (ყოველ 6 თვეში).

დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• ნაწლავის ამპულაში;
• ნაწლავის შემდგომ განყოფილებაში.

ჭრილობის ზედაპირის სიმძიმის მიხედვით:

• ღრმა;
• ზედაპირული.

ზომის მიხედვით:

• პატარა;
• საშუალო და დიდი;
• გიგანტური.

ნაწიბურების სტადიის მიხედვით:

• გამწვავება;
• რემისია;
• სამკურნალო.

შემთხვევის ტიპის მიხედვით:

• სტრესული, სტრესის შედეგად წარმოქმნილი, ძლიერი ნერვული შოკი;
• ჰორმონალური პროვოცირება ხანგრძლივი მკურნალობით;
• შოკი დაზიანებების შემდეგ.

ნაწლავის ბოლქვის წყლულის თავისებურებები შემდეგი სიმპტომები იქნება:

• ლოკალიზაცია ორგანოს წინა კედლის გასწვრივ;
• ავადმყოფების ახალგაზრდა ასაკი, ყველაზე ხშირად 40 წლამდე მამაკაცები;
• ღამის და შიმშილის ტკივილები;
• ღებინების არარსებობა (იშვიათად);
• ჭრილობის ხშირი პერფორაცია.

როდესაც დეფექტი ლოკალიზებულია უკანა კედლის გასწვრივ, დაზიანება ხშირად ხვდება პანკრეასში და ჩნდება პანკრეატიტი.
წყლულებს, რომლებიც წარმოიქმნება ბოლქვზე შორს თორმეტგოჯა ნაწლავის გასწვრივ, აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• აზიანებს მამაკაცებს 40 წლის შემდეგ;
• იწვევს ძლიერ პაროქსიზმულ ტკივილს მარჯვენა ზედა მუცლის არეში, რომელიც მოგვაგონებს ქოლელითიაზიის შეტევას;
• ტკივილი ჭამის შემდეგ ჩნდება ჭამიდან 4-5 საათის შემდეგ, შიმშილის ტკივილი იხსნება ჭამიდან 20-30 წუთის შემდეგ;
• ხშირი გართულებაა სისხლდენა და დეფექტის შეღწევა.

მრავლობითი წყლულები ხასიათდება ნელი ნაწიბურების და პათოლოგიის ხშირი რეციდივისკენ მიდრეკილებით.

გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ ექიმი დანიშნავს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის შესაბამის მკურნალობას, ირჩევს აუცილებელ დიეტას და ცვლის ცხოვრების წესს.

წყლულების მკურნალობა

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა იქნება ადრეულ ეტაპზე, პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი ირჩევს მულტიკომპონენტიან მკურნალობის რეჟიმს სპეციალურად თითოეული პაციენტისთვის. გამოიყენება მედიკამენტების სხვადასხვა ფორმა - ტაბლეტები, ინექციები, სუსპენზია. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს სტანდარტული მკურნალობა გრძელდება 21 დღემდე.

წამლის თერაპია მოიცავს:

• ანტიბიოტიკები ანთების შესამსუბუქებლად და Helicobacter pylori-ის შესამსუბუქებლად. გამოიყენება მაკროლიდების (კლარითრომიცინი), პენიცილინების (ამპიცილინი, ამპიოქსი), ნიტროიმიდაზოლები (მეტრონიდაზოლი) ჯგუფების პრეპარატები;
• პრობიოტიკები, რომლებიც იცავს კუჭის მიკროფლორას ანტიბიოტიკების ზემოქმედებისგან;
• ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც ანეიტრალებენ მარილმჟავას გამაღიზიანებელ ეფექტს ნაწლავის კედელზე (De Nol, რომელიც მოიცავს ბისმუტის პრეპარატებს, რომლებიც ქმნიან დამცავ ფენას ლორწოვან გარსზე, ალმაგელი);
• ანტისპაზმოდები Drotaverine, No spa;
• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, რომლებიც ამცირებენ მარილმჟავას გამომუშავებას - ომეზი, ომეპრაზოლი;
• დამცავი ლორწოს წარმოების ინჰიბიტორები - ციტოტეკი;
• ნაწლავის ლორწოვანის აღმდგენი ბიოგასტრონი, ენტეროსგელი;
• Motilium პერისტალტიკის გაუმჯობესება;
• აღდგენითი საშუალებები;
• სედატიური საშუალებები (დედა, ვალერიანი).

თუ გართულებები განვითარდება (სისხლდენა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით, შეღწევა, პერფორაცია), ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც შედგება ნაწლავის დაზიანებული უბნის ამოკვეთისგან. ქირურგიული ჩარევის პირდაპირი ჩვენებებია:

• წამლის მკურნალობისგან ეფექტის ნაკლებობა;
• ნაწლავის კედლების ღრმა დეფექტი;
• სისხლდენა;
• წყლულების ხშირი რეციდივები;
• ავთვისებიანი სიმსივნის დეგენერაცია.

როდესაც ექიმი განსაზღვრავს, თუ როგორ უმკურნალოს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს თითოეულ ინდივიდუალურ პაციენტში, მან ყურადღება უნდა გაამახვილოს ალკოჰოლზე და სიგარეტზე, როგორც იმუნიტეტის შემცირებისა და მჟავიანობის გაზრდის ფაქტორებზე.

არსებობს დიდი რაოდენობით ხალხური რეცეპტები ნაწლავის ასეთი დაზიანებების სამკურნალოდ; ისინი დაფუძნებულია სამკურნალო ბალახების, თაფლისა და ფუტკრის პროდუქტების გამოყენებაზე.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს, სიმპტომებისა და მკურნალობის მიუხედავად, ინიშნება დიეტა. ყველაზე მძიმე იქნება დაავადების პირველ კვირაში, შემდეგ თანდათან რბილდება დაავადების მესამე კვირამდე. პოსტსაბჭოთა სივრცის ქვეყნებში მიღებული დიეტის კლასიფიკაციის მიხედვით, რომელიც შეიმუშავა მ.პევზნერმა, ეს არის დიეტა No1 (A და B ვარიანტებით).

წყლულების კვების ძირითადი პრინციპებია:

• ხშირი კვება, მინიმუმ 5-ჯერ დღეში;
• სერვირების მცირე ზომა;
• საკვების სტაბილური ტემპერატურა - ყველა საკვები და სასმელი უნდა იყოს თბილი;
• კერძების დელიკატური ლორწოვანი სტრუქტურა;
• შემწვარი, ცხიმიანი, მარილიანი და ცხარე საკვების გამორიცხვა;
• მენიუდან ძლიერი ყავის, ჩაის, კაკაოს ამოღება;
• გარკვეული ბოსტნეულის გამორიცხვა დიდი რაოდენობით მცენარეული ბოჭკოებით (კომბოსტო, ბოლოკი);
• დიეტაში ბოსტნეულის სუპების, მარცვლეულის ფაფების, მჭლე ხორცის, რძის პროდუქტების, ჟელეს შეყვანა;
• ხილი უნდა იყოს რბილი, ტკბილი, სასურველია მიირთვათ ქერქის გარეშე;
• მენიუში შაქრის შეზღუდვა, თაფლისა და ნატურალური ტკბილეულის შემოტანა (ჯემა, მარშმლოუ, მარშამლოუ);
• კალორიების შეზღუდვა 2400 კკალ-მდე დღეში;
• სასმელის ბალანსის შენარჩუნება.

დაავადების ყველაზე მწვავე პერიოდში მენიუდან თითქმის ყველა ბოსტნეული გამორიცხულია. ჩაის და ყავის ნაცვლად შეგიძლიათ დალიოთ მცენარეული ჩაი წმინდა იოანეს ვორტიდან, გვირილიდან, პიტნის ან ვარდის თეძოებიდან.

პათოლოგიის პრევენცია

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გაჩენისა და გამწვავების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან რამდენიმე მარტივი წესი:

• ყურადღებით დაიცავით პირადი ჰიგიენა;
• გამოიყენეთ კარგად გარეცხილი ჭურჭელი;
• აღმოფხვრა სტრესული სიტუაციები და ნერვული დაძაბულობა;
• დაბალანსებული დიეტის დაცვა;
• დაიცავით ნაზი ყოველდღიური რუტინა;
• ყველა ვირუსული და ინფექციური დაავადების დროული მკურნალობა;
• გააძლიეროს იმუნიტეტი;

აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება, რაც ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას, აუმჯობესებს ორგანოების კვებას, ზრდის მათ სიცოცხლისუნარიანობას და წინააღმდეგობას.