ჩვილებში შეძენილი კატარაქტის მიზეზები. ბავშვებში თანდაყოლილი და სხვა სახის კატარაქტის მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობის მეთოდები. ინფექციური და მეტაბოლური პათოლოგიები კატარაქტის გენეზში
ბავშვებში კატარაქტი შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ ასაკში. ბავშვებში გადახრა, რომლის დროსაც ობიექტივი დაბინდულია, არ იწვევს ტკივილს ან დისკომფორტს, რაც განსაკუთრებით საშიშია. მშობლებმა ხშირად არ იციან პრობლემის შესახებ და ბავშვში კატარაქტის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს თუ არა მხედველობის დაკარგვა, მაშინ მისი გაუარესება. უფრო ხშირად, პათოლოგია შეინიშნება თანდაყოლილი ანომალიის სახით. თვალის კაკლის ცვლილებები ჩვეულებრივ აღმოიფხვრება ქირურგიული გზით. თუ ლინზის დაბინდვა ლოკალიზებულია პერიფერიაზე და ცენტრალური მხედველობა არ არის დაზიანებული, ჩარევა არ არის საჭირო. შეძენილი კატარაქტა ბავშვებში ნაკლებად ხშირად გვხვდება.
ყოველთვის არ არის შესაძლებელი იმის დადგენა, თუ რა ფაქტორებმა შეუწყო ხელი კატარაქტის განვითარებას. მიზეზები განსხვავებულია. თანდაყოლილი პათოლოგია უმეტეს შემთხვევაში მემკვიდრეობითია.
ბავშვის თვალის კაკლში დარღვევების გაჩენა შესაძლოა პროვოცირებული იყოს ორსულობის დროს დედის ინფექციურმა დაავადებებმა გრიპის, წითელას, წითურას, სიფილისის, ტოკოპლაზმოზის სახით, აგრეთვე ჰერპესის და ციტომეგალოვირუსის არსებობა მის ორგანიზმში.
თანდაყოლილი კატარაქტი ხანდახან ჩნდება ნაადრევ ჩვილებში. ბავშვის პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ორსული ქალის მიერ ანტიბიოტიკების გამოყენება. ხშირად ბავშვები იბადებიან პათოლოგიით, რომელთა დედებს აქვთ დიაბეტი.
ახალშობილებში გადახრის განვითარება დაკავშირებულია შინაგან ფაქტორებთან. შეძენილი კატარაქტი ბავშვში ხდება გარეგანი მიზეზების გამო, როგორიცაა:
- გაზრდილი რადიაცია;
- ცუდი გარემო;
- მექანიკური დაზიანება;
- წარუმატებელი ოპერაცია;
- ინფექციური დაავადება;
- ანთებითი პროცესი;
- მეტაბოლური პრობლემები;
თვალის კაკლის არანორმალური განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის დაზიანებით, მედიკამენტების ხანგრძლივმა გამოყენებამ, ტოქსაკარიაზის არსებობამ ან გალაქტოზის წარმოების უკმარისობამ.
თანდაყოლილი პათოლოგიის თავისებურებები და სახეები
ახალშობილ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს კატარაქტი ლინზის წინა ნაწილში. მისი გარეგნობა დაკავშირებულია გენეტიკურ ფაქტორთან. ამ ტიპის პათოლოგიით, მხედველობა არ არის დაქვეითებული. მკურნალობა არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
ბავშვში გადახრა ზოგჯერ ვლინდება ლინზის უკანა ნაწილში. ბირთვული კატარაქტის დიაგნოსტირება ხდება მის ცენტრში. ბავშვებში იშვიათია. ფენიანი ორმხრივი გარეგნობით, ვიზუალური პათოლოგია ეცემა 0.1-ზე დაბლა და გამოვლენილია დაბინდვა ბირთვის ირგვლივ. საშიშროება მოდის სრული კატარაქტიდან, ვინაიდან ანომალია გავლენას ახდენს ყველა ფენაზე.
ბავშვს რომ აქვს გადახრა, მიუთითებს გუგის მოთეთრო ან ნაცრისფერი ელფერით.
თვალებს ხელებით იხეხავს, სათამაშოზე ფოკუსირებას ვერ ახერხებს. ბავშვი არ უყურებს მოძრავ საგანს და არც ერთი თვალით უყურებს მას. თანდაყოლილი კატარაქტის დროს შეიძლება შეამჩნიოთ გამჭვირვალე წერტილები მოსწავლეზე ან ორივეზე.
ასეთ აშლილობაში დროული ჩარევის ნაკლებობა საფრთხეს უქმნის ამბლიოპიის ან სტრაბიზმის განვითარებას. და ეს ხშირად იწვევს მომავალში სკოლაში არსებულ პრობლემებს და გავლენას ახდენს ბავშვის პიროვნების განვითარებაზე. თუ შეინიშნება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს გადახრაზე, აუცილებელია ოფთალმოლოგის გამოკვლევა. სპეციალური აღჭურვილობისა და წვეთების გამოყენებით, რომლებიც აფართოებენ გუგას, ექიმი დაინახავს თვალის კაკლის მდგომარეობას.
ექსპერტები თვლიან, რომ თუ ცენტრალური მხედველობა მცირდება ლინზის დაბინდვის გამო, მაშინ კატარაქტი, რომელიც წარმოიშვა ბავშვის დაბადებისას, უნდა მოიხსნას არაუგვიანეს იმ თარიღისა, როდესაც ბავშვი 3 თვის გახდება. თუმცა, არსებობს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების რისკი. ამ ასაკში ბავშვს უჭირს ანესთეზიის ატანა.
თუ გაუმჭვირვალობის მცირე ფართობია და ცენტრალური მხედველობის სიმახვილის პრობლემა არ არის, ოპერაცია არ არის საჭირო, მაგრამ თვალის კაკლის მდგომარეობა მუდმივად კონტროლდება.
არეულობის სიმპტომები უფროს ბავშვებში
კატარაქტის განვითარება ხელს უშლის ბავშვს ნორმალურად აღიქვას სამყარო, რომელიც მის გარშემოა. უფროს ბავშვებს კიდევ უფრო მეტი პრობლემა აქვთ. თუ არსებობს გადახრა, რომელიც დაკავშირებულია ლინზის დაბინდვასთან, ისინი განიცდიან:
- თვალებში მოციმციმე წერტილები.
- ბუნდოვანი მზერა.
- მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.
- ობიექტების გაყოფა.
შეძენილი კატარაქტა, ისევე როგორც თანდაყოლილი, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გზით. პათოლოგიის თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი მახასიათებლები მკურნალობაში.
სუბკაფსულური ფორმით, რომელიც ვლინდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე ბავშვებში, დაზიანებულია ლინზის უკანა ზედაპირი, პოლარული ფორმით - ორივე თვალის მთლიანი უბანი. მეორადი კატარაქტის განვითარებას ხელს უწყობს ქრონიკული დაავადება ან წარუმატებელი ოპერაცია. ტრავმულ ტიპს წინ უძღვის ქიმიკატების ზემოქმედება. ლინზების ორმხრივი დაზიანება ფენიანი კატარაქტით ემუქრება მხედველობის სრულ დაკარგვას.
ზოგჯერ მოსწავლე არ იღებს სხვა ფერს. ბავშვი ნორმალურად ხედავს და არ ტრიალებს საგანს. მშობლები ვერაფერს ამჩნევენ არანორმალურს. და უკვე სკოლაში, თვალების დაძაბვით, ბავშვი წუწუნებს, რომ მოსწავლესთან ლაქა აწუხებს.
წერტილოვანი კატარაქტა, რომელიც საკმაოდ იშვიათად დიაგნოზირებულია, ხდება:
- საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამო;
- დღენაკლულ ჩვილებში;
- ქრომოსომული დარღვევებით.
შაქრიანი დიაბეტი და ვილსონის დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ლინზაში ცვლილებების პროვოცირება. ამ ტიპის კატარაქტის მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლის პლაზმაში კალციუმის დაქვეითება, ასევე ჰიპოგლიკემია, რომლის დროსაც გლუკოზის დონე მცირდება. ასეთი გადახრის მქონე ბავშვს ზოგჯერ აქვს არა ერთი, არამედ რამდენიმე წერტილი მოსწავლეზე. ცილა რძისფერ შეფერილობას იღებს. ღრუბლიანობა ლოკალიზებულია მის სხვადასხვა ნაწილში. ბავშვს ხშირად უჩნდება თვალის დახუჭვის სურვილი.
მოზარდებში ის იწვევს კატარაქტის განვითარებას:
- მოწევა.
- Ალკოჰოლის დალევა.
- არაჯანსაღი გარემო ვითარება.
მზის გამოსხივება და ქიმიკატების ზემოქმედება ხელს უწყობს არეულობას. თვალის დაზიანებისას ის ლინზამდე ხვდება.
დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
პროცედურების დაწყებამდე გუგაში წვეთებენ ხსნარს, რომელიც ხელს უწყობს მის გაფართოებას. სკოლის მოსწავლეებს ამოწმებენ კუთხისა და მხედველობის სიმახვილეზე, უტარდებათ ბადურას გამოკვლევა და თვალის შიგნით წნევის გაზომვა.
დაბინდვის ხარისხის დადგენის შემდეგ, კატარაქტის სტადია დიაგნოზირებულია - საწყისიდან გადამწიფებამდე. გადახრის არარსებობაზე მითითებულია გამჭვირვალე ლინზა. პათოლოგიას არ მკურნალობენ ხალხური რეცეპტების ან ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენებით. ფარმაცევტული პრეპარატები არ შველის ამ დაავადებას. პერიფერიული დაზიანების შემთხვევაში თვალის კაკლის მდგომარეობის მონიტორინგი.
ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც ლინზის დაბინდვა მთელ ზედაპირზე ვრცელდება და მხედველობა უარესდება.
ჩარევის ტიპი დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, მხედველობაში მიიღება ზოგადი მდგომარეობა და სხვა პათოლოგიების არსებობა. ლინზის ამოღება შესაძლებელია ერთად ან კაფსულის გარეშე. კრიოექსტრაქციის გამოყენებით ყინავენ და შემდეგ ამოიღებენ. ფაკოემულსიფიკაციის დროს ულტრაბგერითი გამოიყენება თვალზე. ახლა იწარმოება სპეციალური ლინზები, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ დაზარალებული ელემენტი. ისინი ასრულებენ ლინზის ფუნქციას.
ბავშვში ასეთი დაავადების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები:
- გლაუკომა;
- მიოპია;
- თვალის კაკლის შეშუპება;
- ანთებითი პროცესი;
- სიბრმავე.
თვალის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა კატარაქტა. ის ძირითადად დიაგნოზირებულია მოზრდილებში და ხანდაზმულებში, მაგრამ ის შეიძლება აღმოჩნდეს ბავშვებშიც.
ახალშობილებში გავრცელების მაჩვენებელი 100 ათას ადამიანზე 5 ადამიანია, უფროს ბავშვებში - 3-4 შემთხვევა 10 ათას ადამიანზე.
დაავადების განმარტება
კატარაქტა არის თვალის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება ლინზების მასალის დაბინდვა მხედველობის სიმახვილისა და სიცხადის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვით. ღრუბლიანობა შეიძლება იყოს სრული ან არასრული.
დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის, მე-10 რევიზიის მიხედვით, ნოზოლოგია დაშიფრულია როგორც H25-H28. მაგრამ ბავშვებში თანდაყოლილი დაავადება ICD-10-ის მიხედვით აქვს კოდი Q12.0.
ლინზა არის ორმხრივამოზნექილი ლინზა, რომელიც არღვევს მასში გამავალ მზის სხივებს და ამახვილებს მათ ბადურაზე.
ბადურის სტიმულაცია გადაეცემა მხედველობის ნერვის გასწვრივ თავის ტვინის ინფორმაციის დამუშავების უბნებს.
კატარაქტის დროს, დაბინდვის გამო, ირღვევა მზის რეფრაქცია, გამოსახულება ბუნდოვანი ხდება.
ეტიოლოგია
კატარაქტის ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, მაგრამ არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარება:
თანდაყოლილი კატარაქტის გამოჩენის წამყვანი ფაქტორი მემკვიდრეობაა. ხშირად ავადმყოფი ბავშვის ახლო ნათესავებში (დედა, მამა, ძმები და დები) გამოვლენილია კატარაქტის შემთხვევები ანამნეზში.
დაავადება დაკავშირებულია გარკვეულ გენებთან და შთამომავლობაში კატარაქტის დიდი ალბათობაა.
ბავშვებში თანდაყოლილი პათოლოგიის მიზეზები:
მაგრამ რეგისტრირებულია თანდაყოლილი კატარაქტიც ბავშვებში ოჯახის ისტორიის გარეშე. როგორ შეიძლება ამის ახსნა?
ნაყოფი ძალიან მგრძნობიარეა ვირუსული ინფექციების მიმართ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.
თუ ამ დროს მას ვირუსები შეუტიეს, მაშინ შეიძლება განვითარდეს თანდაყოლილი ფორმა და გახდეს ყველაზე მცირე ბოროტება, რაც ვირუსებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფს.
ინტრაუტერიული ინფექციის პათოგენები:
შაქრიანი დიაბეტის დროს, ჰიპერგლიკემიის გამო ლინზაში იზრდება გლუკოზის შემცველობა. ლინზის ბოჭკოები იშლება და კარგავს გამჭვირვალობას – ასე იწყება ამ ტიპის კატარაქტი.
გალაქტოზემიის დროს გალაქტოზა გროვდება ლინზებში ანალოგიურად. გადამცემ შუქზე ის ზეთის წვეთებს ჰგავს. ეს დაგროვება უკვე ჩანს ბავშვის ცხოვრების პირველ დღეებში.
ტრავმული დაზიანებებისთვის, ასაკის მიუხედავად ხდება როზეტის კატარაქტი, რომელიც პროგრესირებს და შეუძლია მთლიანად დაიკავოს მთელი ობიექტივი.
ლინზების მოღრუბლულობა შეიძლება მოხდეს, როგორც სხვა დაავადებების გართულება. მაგალითად, უვეიტის დროს, ანთებითი პროდუქტები შეიძლება შეაღწიონ ლინზაში, რაც იწვევს კატარაქტის განვითარებას.
ლინზაზე უარყოფითად მოქმედებს სხვადასხვა გამოსხივება: ინფრაწითელი, ულტრაიისფერი. ხდება ლინზის წინა კამერის პილინგი, რაც იწვევს მის დაბინდვას.
როდესაც ორგანიზმში კალციუმის იონების ნაკლებობაა, კალციუმის კატარაქტა ხდება. მისი განვითარება შესაძლებელია პარათირეოიდული ჯირკვლების მოცილებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კალციუმის მეტაბოლიზმზე.
მოღრუბლულობა გუგაზე ჩნდება პატარა, ზოგჯერ ნათელი ლაქების სახით, რაც შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს. მწვავე კატარაქტის მქონე ბავშვების მკურნალობა გრძელვადიანია.
გარკვეული მედიკამენტების ქრონიკულმა გამოყენებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. სიაში შედის ჰორმონალური პრეპარატები და გულის გლიკოზიდები.
სხვადასხვა ნივთიერებების შეღწევა, როგორიცაა ტუტე, იწვევს ტოქსიკურ კატარაქტას. ტუტე ამცირებს თვალის წინა კამერის მჟავიანობას, გლუკოზა გამოირეცხება ლინზიდან.
დაავადების მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა:
კლასიფიკაცია
კატარაქტის დაწყების ასაკიდან გამომდინარე გამოირჩევა კატარაქტის 2 ტიპი - თანდაყოლილი და შეძენილი.
უფრო ხშირად ოფთალმოლოგები აწყდებიან შეძენილ კატარაქტას, თანდაყოლილი კატარაქტი საკმაოდ იშვიათია.
სცენაზე დამოკიდებულია:
- საწყისი;
- მოუმწიფებელი;
- მომწიფებული;
- გადამწიფებული.
კლინიკური გამოვლინებები
ახალშობილში კატარაქტა ვლინდებაჩვეულებრივ პერიოდულ სამედიცინო გამოკვლევებზე - არ უნდა მოერიდოთ მათ. თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ ბავშვში კატარაქტის შესახებ შემდეგ შემთხვევებში:
- ბავშვი პრაქტიკულად არ რეაგირებს ჩუმ სათამაშოებზე;
- არ აჰყვება მშობლების მზერას - არ ამახვილებს ყურადღებას მხედველობაზე;
- თვალის სწრაფი უკონტროლო მოძრაობები;
- მოსწავლე ნაცრისფერი ან თეთრია.
- მდგომარეობის გამოკვლევა და შეფასება;
- ოპერაცია;
- რეაბილიტაცია.
- Თანდაყოლილი. ის ან უკვე გვხვდება ბავშვში დაბადებისას ან ჩნდება რამდენიმე დღეში.
- შეძენილი. ის შეიძლება გამოჩნდეს დაბადებიდან მინიმუმ ორი თვის შემდეგ.
- გენეტიკა. როგორც წესი, თანდაყოლილი კატარაქტა ბავშვებში ჩნდება ორივე მშობლისგან მიღებული გენების "დარღვევის" გამო. შემდეგი, თვალის ლინზა იწყებს არასწორ განვითარებას.
- სხვადასხვა პათოლოგიასთან დაკავშირებული ქრომოსომული ანომალიები. მაგალითად, დაუნის სინდრომი.
- გესტაციის დროს დედის მიერ დაავადებული ინფექციები არის ტოქსოპლაზმოზი (ჰელმინთური ინფექცია, რომელიც შეიძლება გადაეცეს წყლის, ნიადაგის და ასევე შინაური ცხოველებისგან); რუბელა (ვირუსი, სხეული დაფარულია წითელი ბუშტუკოვანი გამონაყარით); ჩუტყვავილა (ჩუტყვავილას მსუბუქი ფორმა); ციტომეგალოვირუსი (ჩვეულებრივი ვირუსული დაავადება, რომელიც ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და აქვს უსიამოვნო შედეგები); ჰერპესის ვირუსი.
- თვალის დაზიანება. მაგალითად, ტრავმის დროს ან ოპერაციის შემდეგ.
- . ამ პათოლოგიით ბავშვის ორგანიზმი გალაქტოზას ვერ ანადგურებს.
- ტოქსოკარიოზი. იშვიათი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს თვალებზე. ტოქსოკარიოზი ყველაზე ხშირად ცხოველებისგან არის დაავადებული.
- ბავშვის ერთი ან ორივე მოსწავლე გახდა თეთრი ან ნაცრისფერი;
- ბავშვს არ შეუძლია ფოკუსირება, მაგალითად, სათამაშოზე, ის უმოქმედოდ უყურებს მოძრავ ობიექტებს და ადამიანებს;
- ბავშვის თვალის მოძრაობები უკონტროლო ხდება.
- კამა თესლი. აიღეთ 3 ჩაის კოვზი კამა თესლი, მოათავსეთ 2 ქსოვილის ჩანთაში (წყალს კარგად უნდა იკავებდეს) ზომები ხუთი სანტიმეტრით. ჩაასხით წყალი ჩანთებში თესლით და ადუღეთ. შემდეგ გააგრილეთ და წაისვით თვალებზე. შეინახეთ კომპრესი 15 წუთის განმავლობაში.
- კალენდულა. აიღეთ 2 ჩაის კოვზი calendula officinalis ყვავილი და დაასხით 2 ჭიქა მდუღარე წყალი. შედეგად მიღებული ინფუზია შეიძლება გამოყენებულ იქნას შინაგანად და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვალების დასაბანად.
- ოხრახუშისა და სტაფილოს წვენები. თქვენ უნდა დააკავშიროთ ისინი ერთიდან ათამდე თანაფარდობით, კარგად აურიეთ. დალიეთ დღეში 3-ჯერ.
- ისპანახი და სტაფილო წვენები. შეუთავსეთ ერთიდან ხუთამდე თანაფარდობით. დალიეთ დღეში 3-ჯერ.
- ქირურგია კრიოექსტრაქციის მეთოდით. ლინზა ამოღებულია კრიოექსტრაქტორის ცივ წვერამდე "წოვით".
- ოპერაცია ინტრაკაფსულარული ექსტრაქციის მეთოდით. ყინულივით ცივი ლითონის ღეროს გამოყენებით, ლინზა ამოღებულია კაფსულასთან ერთად. ექსტრაკაფსულური ექსტრაქციისას კაფსულა არ მოიხსნება, მაგრამ რჩება თვალში. ბირთვი და ნივთიერება ამოღებულია.
- ფაკოემულსიფიკაცია. ამ მეთოდის გამოყენებით ოპერაციის დროს კეთდება რამდენიმე ორიდან სამ მილიმეტრიანი ჭრილობა. მათი მეშვეობით ობიექტივი ექვემდებარება ულტრაბგერითი გამოსხივებას. იგი გარდაიქმნება ემულსიად, შემდეგ ამოღებულია. იქ, სადაც ადრე იყო ლინზა, მოთავსებულია სპეციალური ელასტიური ლინზა. ის კარგად ფესვიანდება თვალის შიგნით.
- ქალებს, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, სჭირდებათ ქრონიკული დაავადებების განკურნება ან მათი სტაბილური რემისია.
- ორსულობის დროს თქვენ უნდა მოერიდოთ რადიაციის, ტოქსიკური ნარჩენების და ვირუსული დაავადებების ზემოქმედებას.
- ბავშვებს უნდა მივცეთ თვალისთვის განკუთვნილი ვიტამინები (B1, B2, B12 და სხვა ექიმის დანიშნულებით). კვება უნდა იყოს დაბალანსებული.
- ოპერაციის შემდეგ საჭიროა ბავშვის მხარდაჭერა და ოფთალმოლოგების რჩევების დაცვა.
- ქრომოსომული დარღვევები: ტრისომია 21, ტერნერის სინდრომი, ტრისომია 13, ტრისომია 18, ტირილი-კატის სინდრომი;
- კრანიოფიალური სინდრომები: ცერებრო-ოკულოფიური ჩონჩხის სინდრომი, ნეფროპათია, ლოუს სინდრომი, ოლპორტის სინდრომი, ჰალერმან-სტრეიფ-ფრანსუას სინდრომი;
- ჩონჩხები: სმიტ-ლემლი-ოპიცის სინდრომი, კონრადის სინდრომი, ვეილ-მარჩესანის სინდრომი, სტიკლერის სინდრომი, ბარდე-ბიდლის სინდრომი, რუბინშტეინ-ტაიბის სინდრომი, სინდაქტილია და პოლიდაქტილია;
- ნეირომეტაბოლური დაავადებები: ზელვეგერის სინდრომი, მეკელ-გრუბერის სინდრომი, მარინესკუ-სიოგრენის სინდრომი, ინფანტილური ნეირონული ლიპოფუსკინოზი;
- მიოპათიები: მიოტონური დისტროფია;
- დერმატოლოგიური: კრისტალური კატარაქტი და შეუვარცხნელი თმა, კოკეინის სინდრომი, როტმუნდ-ტომსონის სინდრომი, ატოპიური დერმატიტი, პიგმენტური შეუკავებლობის სინდრომი, პროგერია, თანდაყოლილი იქთიოზი, ექტოდერმული დისპლაზია, ვერნერის სინდრომი.
- საშვილოსნოსშიდა ინფექცია (ტოქსოპლაზმოზი);
- ადრეულ ასაკში შეძენილი ინფექცია, მაგ. მარტივი ჰერპეს(კატარაქტა წინა უვეიტის ან პარსპლანიტის შედეგად);
- მედიკამენტები (კორტიკოსტეროიდები, ქლორპრომაზინი);
- მეტაბოლური დარღვევები (გალაქტოზემია, გალაქტოკინაზას დეფიციტი, ჰიპოკალციემია, ჰიპოგლიკემია, შაქრიანი დიაბეტი, მანოსიდოზი, ჰიპერფერიტინემია);
- ტრავმა (ავარია ან განზრახ მიყენებული დაზიანება, ლაზერული ფოტოკოაგულაცია, რადიაციული დაზიანებები);
- სხვა დაავადებების გამო: ენდოფთალმიტი, ნაადრევი რეტინოპათია, მუდმივი პირველადი მინისებრი ჯირკვალი, პიგმენტური რეტინიტი, ანირიდია, მიკროფთალმია).
- გამოჩნდება დაბადებისთანავე (თანდაყოლილი) ან სიცოცხლის განმავლობაში შეძენილი;
- მემკვიდრეობითი და არამემკვიდრეობითი.
- ნაყოფის ბირთვი - ლინზების ნივთიერების დაბინდვა წინა და უკანა Y ფორმის ნაკერებს შორის, რასაც ხშირად თან ახლავს უკანა კაფსულის დაბინდვა;
- კორტიკალური - წინა ან უკანა კორტიკალური შრეების დაბინდვა, რომელიც არ ვრცელდება ნაყოფის ბირთვზე და ხშირად თან ახლავს უკანა კაფსულის დაბინდვა;
- ნაყოფის მუდმივი სისხლძარღვები - ერთი ან მეტი ჩამოთვლილი მახასიათებლის არსებობა (რეტროლენტური მემბრანა ხილული გემებით ან მის გარეშე, დაპატენტებული ან გაუვალი ჰიალოიდური ჭურჭელი, გაფართოებული ცილიარული პროცესები);
- უკანა კაფსულის იზოლირებული დაბინდვა (უკანა პოლარული კატარაქტა) - უკანა კაფსულის დაბინდვა ცენტრთან და ბირთვთან უფრო ახლოს მდებარე ქერქის ფენების გამჭვირვალეობის გარეშე;
- უკანა ლენტიგლობუსი - უკანა კაფსულის უკანა პროტრუზია კაფსულის უკანა დეფექტით ან მის გარეშე.
- ნაწილობრივი;
- სრული (სულ - მთელი ობიექტივი დიფუზურად მოღრუბლულია).
- ცალმხრივი - იშვიათად თან ახლავს სისტემური დაავადება. ცალმხრივი კატარაქტის ხშირი მიზეზია ნაყოფის მუდმივი სისხლძარღვები. ბავშვებში ამ ტიპის კატარაქტის კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზი ტრავმაა. ის შეიძლება განვითარდეს ლაზერული ფოტოკოაგულაციის შემდეგ ნაადრევი ჩვილების რეტინოპათიის ან ინტრაოკულარული ოპერაციის შემდეგ.
- ორმხრივი - ეტიოლოგია დადგენილია ბავშვების დაახლოებით 50%-ში. ამ ფორმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ევროპასა და აშშ-ში არის აუტოსომურ დომინანტური მემკვიდრეობითი კატარაქტი.
- მიოპიური რეფრაქციისა და ასტიგმატიზმის დროს ინიშნება ყველაზე სრული კორექცია.
- ჰიპერმეტროპიის დროს დადგენილი კორექცია დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე. ერთი წლის ასაკამდე სათვალეებით ყალიბდება დაბალი მიოპიური რეფრაქცია.
- ორი წლიდან და უფროსი ასაკიდან ინიშნება ორი წყვილი სათვალე შორსა და ახლოს, ან ერთი ბიფოკალური, ან რთული პროგრესული სათვალე.
- პირდაპირი - უკეთ მხედველობის თვალი დახურულია (ინიშნება დღეში რამდენიმე საათიდან ერთ თვემდე პერიოდის განმავლობაში, ამბლიოპიის სიმძიმის მიხედვით);
- მონაცვლეობით პირდაპირი - წამყვანი თვალი უფრო ხშირად იხურება (დახურვის დროის თანაფარდობაა 1:2, 1:3, 1:6 და ა.შ.).
- გამწვავება (ბანგერტერის მიხედვით ზოგადი აფეთქება) - ბადურის დიდი ფართობი განათებულია, ვითარდება მისი დათრგუნვა და მაკულას უბანი პირველია, რომელიც გამოდის ინჰიბიციიდან, რადგან კაშკაშა სინათლე არის ადეკვატური სტიმული კონუსებისთვის. . ექსპოზიციის შემდეგ ბავშვს სთხოვენ ვიზუალური დატვირთვის შესრულებას ახლო მანძილზე 5-10 წუთის განმავლობაში;
- maculotester არის მოწყობილობა სწორი ფიქსაციის ფორმირებისთვის;
- სენსორული სწავლება (კომპიუტერული პლეოპტიკა);
- ფიზიოთერაპია (ლაზერული სტიმულაცია, მაგნიტური სტიმულაცია).
- პირველ წელს შემოწმება ტარდება ორ თვეში ერთხელ;
- მეორე და მესამე წლებში - 3-4 თვეში ერთხელ;
- შემდგომში - ექვს თვეში ერთხელ.
- გენეტიკური მიდრეკილება ითვლება თანდაყოლილი კატარაქტის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად.
- ბავშვის დაბადება ვადაზე ადრე. უფრო მეტიც, რაც უფრო ადრე დაიბადება ბავშვი, მით უფრო მოუმწიფებელი იქნება მისი მხედველობის ორგანოები და მით უფრო მაღალია კატარაქტის განვითარების რისკი.
- შაქრიანი დიაბეტი მომავალ დედაში.
- ორსულობის დროს ძლიერი მედიკამენტების მიღება.
- ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, რომლებსაც ქალი აწუხებს ორსულობის დროს.
- რადიაციის უარყოფითი ეფექტი.
- Ტვინის დაზიანება.
- თვალის ტრავმული დაზიანება.
- მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენება.
- ინფექციები, ანთების კერები.
- მეტაბოლური დარღვევა.
- არახელსაყრელი გარემო პირობები.
- მოწევა და ალკოჰოლის დალევა მოზარდობაში.
- ულტრაიისფერი სხივების ნეგატიური ეფექტი, როდესაც ბავშვი მზიან ამინდში არ ატარებს სათვალეს.
- სუბკაფსულარული უკანა. წარმოიქმნება ლინზის უკანა კაფსულის დაზიანების გამო. ახასიათებს სწრაფი პროგრესირება, ლინზის ზომის ზრდა და მეტაბოლური პროცესების მოშლა თვალის მიდამოში. მკურნალობა ქირურგიულია.
- პოლარული. ღრუბლიანობა ჩნდება ლინზის წინა ან უკანა პოლუსების მიდამოში. უკანა ლოკალიზაციით, მხედველობა ოდნავ მცირდება. წინა ფორმა ხელს უწყობს მხედველობის მნიშვნელოვან შემცირებას, მაგრამ არ არის მიდრეკილი პროგრესისკენ.
- კაფსულური. ღრუბლიანობა ვითარდება წინა კაფსულის მიდამოში, რაც იწვევს მუდმივ და მნიშვნელოვან მხედველობის დაქვეითებას.
- ფენიანი. ითვლება ყველაზე გავრცელებულად. ლინზების დაზიანებული ფენები მონაცვლეობს ჯანსაღი ფენებით.
- მემბრანული. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს დაბადებისას სრული კატარაქტი ჰქონდა, მაგრამ პათოლოგია გარკვეული მიზეზების გამო მოგვარდა. ობიექტივი დაბინდულია სპეციფიკური ფირით, რომელიც წარმოიქმნება დაბურული მასის ნარჩენებისგან.
- რადიალური. წარმოიქმნება UV სხივების უარყოფითი ზემოქმედების შედეგად.
- ტრავმული. ვითარდება თვალის კაკლის სხვადასხვა სახის ტრავმული დაზიანებით.
- ტოქსიკური. ჩნდება მედიკამენტების მიღების შემდეგ.
- Გაცვლა. ის წარმოიქმნება იმ დაავადებების შედეგად, რომლებიც არღვევენ მეტაბოლურ პროცესებს ორგანიზმში მთლიანობაში და, კერძოდ, თვალის ცილების მიდამოში.
- რთული. ვითარდება თვალის ანთებითი დაავადებების შემდეგ.
- საწყისი. ამ ეტაპზე ოპტიკური ლინზის მიდამოში იქმნება წყლიანი ინფილტრატი.
- გაუაზრებელი. დაზარალებული ტერიტორია ვრცელდება ლინზის კაფსულამდე, რაც იწვევს მხედველობის სიმახვილის მნიშვნელოვან დაკარგვას.
- მოწიფული. ღრუბლიანობა ხდება ლინზის ქერქში. ამ შემთხვევაში, ბავშვს არ შეუძლია განასხვავოს სურათები, მისი თვალი რეაგირებს მხოლოდ სინათლეზე.
- გადამწიფებული. ოპტიკური ლინზის ბოჭკოები განადგურებულია, კაფსულის ზედაპირზე ჩნდება ნაკეცები და მისი ნივთიერება უფრო თხევადი ხდება. ლინზის ფერი ხდება თეთრი.
- მოსწავლეების ფერის შეცვლა (ერთი ან ორი), მოსწავლე ხდება ღია ნაცრისფერი ან თეთრი;
- ბავშვს არ შეუძლია მზერის ფოკუსირება რომელიმე საგანზე ან სურათზე;
- ბავშვი არ მიჰყვება მოძრავ ობიექტებს;
- ბავშვი ვერ აკონტროლებს თვალის მოძრაობას;
- იცვლება ბავშვის ქცევა. მხედველობის გაუარესების გამო მას სძლევს შფოთვა, მოუსვენრობა და დისკომფორტის განცდა;
- სასკოლო მაჩვენებლები მცირდება, რადგან ბავშვი სრულად ვერ აღიქვამს და ითვისებს ვიზუალურ ინფორმაციას.
- ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თვალის არეში;
- ბადურის გამოყოფა;
- გლაუკომის, მეორადი კატარაქტის განვითარება;
- ლინზების ლუქსაცია;
- თვალის კაკლის შეშუპება;
- მხედველობის სიმახვილის პროგრესული დაქვეითება.
- კალენდულას დეკორქცია. 2 ს.კ. ნედლეული შეედინება 2 ლიტრში. მდუღარე წყალი, შედუღება, გაფილტვრა. პროდუქტი შესაფერისია როგორც შიდა გამოყენებისთვის, ასევე თვალის გასარეცხად.
- სტაფილოს წვენიშეურიეთ მცირე რაოდენობით ოხრახუშის წვენს 1-დან 10-მდე თანაფარდობით. პროდუქტი მიიღება პერორალურად 3-ჯერ დღეში.
- ოხრახუშის წვენის ნაცვლად შეგიძლიათ დაამატოთ სტაფილოს წვენში ისპანახის წვენი. პროდუქტი ასევე მიიღება დღეში სამჯერ.
- ინტრაკაფსულარული. თვალის ლინზის და მისი კაფსულის მოცილება;
- ექსტრაკაფსულარული. ლინზა ამოღებულია, კაფსულის შენარჩუნებით;
- კრიოექსტრაქცია. ლინზა იყინება ქირურგიულ ინსტრუმენტზე და შემდეგ ამოღებულია;
- ფაკოემულსიფიკაცია. მიკროსკოპული ჭრილობების მეშვეობით ულტრაბგერითი ტალღები შეაღწევს ლინზის არეში, რაც ხელს უწყობს მის გათხევადებას. ამის შემდეგ, ლინზის სხეულიდან წარმოქმნილი ემულსია ამოღებულია.
- დაიცავით თქვენი შვილი თავისა და თვალის დაზიანებებისგან.
- ასწავლეთ მას გამოიყენოს იგი სათვალემზიან ამინდში.
- არ მისცეთ თქვენს შვილს მედიკამენტები ექიმის დანიშნულების გარეშე.
- შეზღუდეთ თქვენი შვილის გატარებული დრო კომპიუტერთან, ტელევიზორთან.
- დროულად უმკურნალეთ დაავადებებს. რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თვალის პათოლოგიები.
- მოზარდმა არ უნდა მოწიოს ან დალიოს ალკოჰოლი.
მხედველობის ორგანომ ახლახან დაიწყო განვითარება. ამ ეტაპზე ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, მათ შორის სიბრმავე.
უფროს ბავშვებში სიმპტომების დადგენა უფრო ადვილია, რადგან ისინი ხელმისაწვდომია ვერბალური კონტაქტისთვის და შეუძლიათ სუბიექტურად შეაფასონ მათი ხედვა. კლინიკური გამოვლინებები შემდეგია:
ჩნდება სტრაბიზმიიმის გამო, რომ თვალი დაბინდვის გამო ვერ ახერხებს გამოსახულების ფოკუსირებას ბადურაზე ორივე თვალით. ერთი თვალი გადაიხრება ან ცხვირისკენ ან გარეთ.
თეთრი გუგის რეფლექსი განისაზღვრება სლიტური ნათურის გამოყენებით. ეს არის კატარაქტის აბსოლუტური ნიშანი.
ნისტაგმი ასევე არის სურათის ფოკუსის დარღვევის შედეგი.
კატარაქტის სიმპტომები:
დიაგნოსტიკა
დიაგნოზს ატარებს ოფთალმოლოგი. მხედველობის სიმახვილე განისაზღვრება სივცევის ცხრილებით.
ავადმყოფის ან მშობლებისგან გროვდება დაავადების ანამნეზი.
ვიზუალურად განისაზღვრება თეთრი ან ნაცრისფერი მოსწავლე. თეთრი გუგის რეფლექსი ფიქსირდება ჭრილობის ნათურის საშუალებით. გაზომილია თვალშიდა წნევა და ვიზუალური ველები.
როგორც წესი, ეს ზომები საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად.
კატარაქტის დიაგნოსტიკა - ტესტები და გამოკვლევები:
მკურნალობა
კონსერვატიულ მკურნალობას არ მოაქვს დადებითი ეფექტი. Ამიტომაც მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია.
იგი შედგება სამი ეტაპისგან:
მდგომარეობას აფასებს და იკვლევს პედიატრი ოფთალმოლოგი. წყდება საკითხი ოპერაციის მიზანშეწონილობის, მითითებებისა და მისი განხორციელების მეთოდების შესახებ.
5-7 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო, ოპერაცია კეთდება იმავე დღეს. 3 თვემდე ასაკის ბავშვები შეიძლება ჰოსპიტალიზებული იყვნენ.
ოპერაციას ფაკოემულსიფიკაცია ეწოდება. მიკროქირურგიული ხელსაწყოს გამოყენებით კეთდება 2მმ-ზე მეტი ჭრილობა.
ულტრაბგერის გავლენით ნივთიერება იქცევა ემულსიად და გამოიყოფა თვალიდან მილაკოვანი სისტემების მეშვეობით.
ოპერაცია უმეტეს შემთხვევაში წარმატებულია, მაგრამ გართულებები შესაძლებელია:
ოპერაციის მთავარი მინუსი არის ის, რომ ლინზის ამოღების შედეგად თვალი კარგავს ადაპტაციის უნარს, მას არ შეუძლია სურათების ფოკუსირება შორს და ახლოს.
თუ ოპერაცია ჩატარდა ორივე თვალზე, მაშინ მულტიფოკალური სათვალე გამოიყენება ბადურის არეში გამოსახულების ფოკუსირების მისაღწევად.
მათ აქვთ სქელი ლინზები და ხელს უწყობენ მანძილის, ახლო და შუალედური ხედვას. ასევე გამოიყენება ბიფოკალური სათვალეები, მაგრამ წინა სათვალეებისგან განსხვავებით, ისინი უზრუნველყოფენ დისტანციას ან ახლო ხედვას.
თუ კატარაქტი მოიხსნა მხოლოდ ერთ თვალში, მაშინ სასურველია კონტაქტური ლინზების გამოყენება. ვინაიდან ბავშვების თვალები მუდმივად იზრდება, ლინზები გარკვეული პერიოდის შემდეგ უნდა შეიცვალოს და შეირჩეს სხვადასხვა ზომის.
მშობლებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვების მიერ კონტაქტური ლინზების გამოყენება, რადგან არსებობს ინფექციის მაღალი რისკი.
ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში აკრძალულია თვალების დახუჭვა, აუზებში ბანაობა კი არ შეიძლება. თვალის წვეთები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატენიანებლად და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
თვალშიდა ლინზის იმპლანტაცია
მხედველობის აღდგენის იდეალური საშუალებაა ქირურგიული ჩარევა ხელოვნური თვალშიდა ლინზის იმპლანტაციის მიზნით.
თვალი იწყებს სრულფასოვან ფუნქციონირებას, რაც გამოიხატება გამოსახულების ფოკუსირების სახით - როგორც შორს, ასევე ახლოს.
თვალშიდა ლინზების იმპლანტაციის ოპერაციაც ერთდროულად ტარდება და შეიძლება კომბინირებული იყოს კატარაქტის მოცილებასთან. კომბინაცია შესაძლებელია 5-6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში.
ქირურგიული ტექნიკა არის უნაკერო მეთოდი. კეთდება არაუმეტეს 2 მმ-ის ჭრილობა და მიკროქირურგიული ხელსაწყოს გამოყენებით თვალშიდა ლინზას აყენებენ.
ამ ლინზის თავისებურება მისი მცირე ზომაა (წინააღმდეგ შემთხვევაში ის უბრალოდ არ ჯდებოდა ჭრილში). მოსწავლესა და მინისებრ სხეულს შორის მოთავსებისას ლინზა ფართოვდება.
ჩვეულებრივ, ასეთი ლინზა იმპლანტირებულია მინიმუმ 5 წლის ბავშვებში.
ვინაიდან ბავშვობაში მხედველობის ორგანო მუდმივი განვითარების მდგომარეობაშია, მაშინ მხედველობის სრული აღდგენა მოზარდობის ასაკში უნდა იყოს მოსალოდნელი
თუ ოპერაცია დაგვიანებულია, შესაძლოა განვითარდეს ამბლიოპია.. წინასაოპერაციო პერიოდში, ლინზის დაბინდვის გამო, თვალი არასწორად ვითარდება და „ეჩვევა“ მკაფიო გამოსახულების ფოკუსირებას.
შემდგომში ოპერაციის შემდეგ, მიუხედავად დაბინდვის არარსებობისა, თვალი ასევე არ ამახვილებს სურათზე ფოკუსირებას. ამ ფენომენს „ზარმაცი თვალი“ ანუ ამბლიოპია ეწოდება.
ამ მდგომარეობასთან ბრძოლა რთულია, ამიტომ მიზანშეწონილია მისი პრევენცია.
ამბლიოპიას მკურნალობენ მაკორექტირებელი სათვალეებით. მეორე მეთოდი თვალის გააქტიურებაა. ამისათვის ჯანსაღი თვალი დაფარულია სახვევით და პაციენტი იწყებს სურათების ფოკუსირებას ბადურაზე.
რაც უფრო დიდხანს ატარებს პაციენტს ბინტი, მით უკეთესი ხდება მისი მხედველობა. არის შემთხვევები, როცა სიმკვეთრე აღდგენილია 100%-მდე.
მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია გამოვლენის დროზე. ადრეული გამოვლენით და შემდგომი მკურნალობით, მხედველობა შეიძლება აღდგეს. კატარაქტას ჩვენს ქვეყანაში წარმატებით მკურნალობენ.
ბავშვებში კატარაქტის პრევენციას დიდი მნიშვნელობა აქვს. თავიდან უნდა იქნას აცილებული თვალების გადაჭარბებული დატვირთვა, ტრავმის შიში და ჰიგიენის მოთხოვნების დაცვა.
კონტაქტში
კატარაქტა თვალის დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს ლინზების დაბინდვა. როგორც წესი, ბავშვებში კატარაქტი თანდაყოლილია. სამედიცინო კვლევების მიხედვით, 100 000 ახალშობილიდან 5000-ს აქვს კატარაქტი, ზრდასრულ ასაკში ათი ათასიდან სამიდან ოთხ ბავშვს.
ბავშვებში კატარაქტი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. მისი მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ, დაავადების სიმძიმისა და ბავშვის ასაკის მიხედვით.
ბავშვებში კატარაქტის ორი ტიპი არსებობს:
Მიზეზები
სამწუხაროდ, მრავალი მიზეზი არსებობს, რაც იწვევს თვალის ლინზის დაბინდვას.
თანდაყოლილი კატარაქტის მიზეზები:
ბავშვებში შეძენილი კატარაქტის მიზეზები:
სიმპტომები
ბავშვში დაავადების გამოვლინებაზე გავლენას ახდენს ლინზის დაბინდვის ხარისხი, ერთი ან ორივე თვალის დაზიანება და დაბინდული ფოკუსის მდებარეობა.
სამშობიაროშიც კი ექიმები ახალშობილში დაავადების არსებობის დადგენას შეძლებენ.
ერთი თვის ასაკში ოფთალმოლოგები ამოწმებენ ბავშვის მხედველობას პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს.
ბავშვთა კატარაქტის ვიზუალურად ამოცნობა შესაძლებელია, თუ:
კატარაქტის გამოვლინება ბავშვის თვალში. გასადიდებლად დააწკაპუნეთ სურათზე.
პირველი გამაფრთხილებელი ნიშანი იმისა, რომ ბავშვს უვითარდება კატარაქტი, შეიძლება იყოს ქცევის ცვლილება. მაგალითად, ბავშვი ჭკუას მხოლოდ ერთი თვალით უყურებს. სკოლის მოსწავლეები უარესად იწყებენ სწავლას, მათთვის უფრო რთული ხდება თვალების ფოკუსირება და კონცენტრირება. მშობლებმა, რომლებიც ამჩნევენ ასეთ ცვლილებებს, სერიოზულად უნდა მოეკიდონ მათ და დაუყოვნებლივ მიიყვანონ შვილი ოფთალმოლოგთან შესამოწმებლად.
გაითვალისწინეთ, რომ ასეთი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ბავშვს აქვს თვალის სხვა დაავადებები. ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ სპეციალისტს შეეძლება დაავადების სწორად დიაგნოსტიკა და აუცილებელი მკურნალობის დანიშვნა.
დიაგნოსტიკა
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ახალშობილებში კატარაქტის აღმოჩენა შესაძლებელია სამშობიაროში. თუ ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადა, დედა და მამა უნდა იყვნენ დაკვირვებულები და არ უგულებელყოთ ექიმთან ვიზიტი.
თუ ოფთალმოლოგი კატარაქტაზე ეჭვობს, ბავშვს ჩაუწვეთებს სპეციალურ წვეთებს, რომლებიც იწვევენ ხანმოკლე მიდრიაზის (გუგუნის გაფართოებას) ეფექტს. ამის შემდეგ ბავშვის თვალებს სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით უკვლევენ.
თუ ექიმი გამოკვლევისას აღმოაჩენს, რომ ბავშვს არ აქვს წითელი რეფლექსი და ლინზის დაბინდვა, მაშინ დიდი ალბათობით მას კატარაქტის დიაგნოზი დაუსვეს.
არაქირურგიული მკურნალობა
თუ ბავშვს კატარაქტის დიაგნოზი დაუსვეს, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას დაავადების ხარისხის მიხედვით.
იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება ხელს არ უშლის ბავშვის ვიზუალური სისტემის ნორმალურ განვითარებას, დაინიშნება კონსერვატიული თერაპია.
მაგალითად, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წვეთები თვალებისთვის (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). აკრძალულია ბავშვისთვის მედიკამენტების მიღება საკუთარი შეხედულებისამებრ, საჭიროა წინასწარი კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან.
ტრადიციული მეთოდები
ზოგჯერ კატარაქტის სამკურნალოდ მიმართავენ ალტერნატიული მედიცინის მიღწევებს:
ქირურგიული მკურნალობა
თუ კატარაქტი ხდება ბავშვის მხედველობის ნორმალურ განვითარებაში შემაფერხებელი ფაქტორი, მაშინ ის ქირურგიულად უნდა მოიხსნას.
ოპერაცია ტარდება კატარაქტის მქონე ჩვილებზე არა უადრეს ორიდან სამ თვემდე. ბავშვებს არ უტარდებათ ოპერაცია ექვს კვირამდე, რადგან ზოგადი ანესთეზიისგან ზიანის რისკი ძალიან დიდია.
სამი თვის ბავშვებისთვის ოპერაცია ტარდება ასპირაციისა და ირიგაციის გამოყენებით ძალიან პატარა ჭრილობით.
ასევე არსებობს სხვა ტიპის ოპერაციები ახალშობილებში კატარაქტის მოსაშორებლად:
ოპერაციის დრო საშუალოდ ორი საათია. ანესთეზია - ზოგადი. თუ კატარაქტი გავლენას ახდენს ორივე თვალზე, მაშინ მანიპულაციები ტარდება თითოეულ თვალზე ცალკე, მათ შორის ერთი კვირის ინტერვალით.
ოპერაციის შემდეგ დაზარალებული თვალი დაფარულია ბინტით. ბავშვი საავადმყოფოში მცირე ხნით რჩება და შემდეგ გაწერენ.
ყურადღება: ლინზების იმპლანტაციის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ოთხ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. მცირეწლოვან ბავშვებს ოპერაცია უტარდებათ სარწყავი-ასპირაციის მეთოდით.
პოსტოპერაციული პერიოდი
პაციენტის თვალის ოპერაციისა და ლინზის ამოღების შემდეგ, ექიმი დანიშნავს კონტაქტურ ლინზებს ან სათვალეს, თუ ორივე თვალი დაზარალდა, რადგან თვალებს არ შეუძლიათ ფოკუსირება საკუთარ თავზე.
ასევე, სათვალეებს ან ლინზებს უნიშნავენ ბავშვებს, როდესაც მათ აძლევდნენ ხელოვნურ ლინზებს ოპერაციის დროს. ისინი ხომ ისე მუშაობენ, როგორც აკეთებენ – კარგად ამახვილებენ ყურადღებას შორეულ ობიექტებზე, მაგრამ ახლობლები ბუნდოვანი იქნება.
როგორც წესი, ოფთალმოლოგი არ დანიშნავს ლინზებს ან სათვალეებს დაუყოვნებლივ, არამედ ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ექიმმა უნდა აუხსნას ლინზების მოვლის წესები და მათი შეცვლის სიხშირე.
თუ თქვენს შვილს ჩაუტარდა ოპერაცია ერთ თვალზე, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ პლასტირის ტარება კარგ თვალზე. თქვენ არ გჭირდებათ მისი დიდხანს ტარება, სანამ ოპერაციული თვალი არ დაიწყებს მუშაობას. თუ ადრე დაავადებული თვალი არ გადასცემდა სიგნალებს დანახულიდან ტვინში, მაშინ ასეთი ბრმა ტარების შემდეგ თვალი ისე იმუშავებს, როგორც მოსალოდნელია. ბავშვს მშობლების მხარდაჭერა სჭირდება, პროცესი არც თუ ისე სასიამოვნოა.
გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ოპერაციის შემდეგ ბავშვი პერიოდულად უნდა მივიდეს ოფთალმოლოგთან შესამოწმებლად.
Შემაჯამებელი
კატარაქტა თვალის სერიოზული დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და მკაცრ მონიტორინგს.
ორსულობის დროს გარემოს გაუარესებისა და ქალების საკუთარ ჯანმრთელობაზე არასაკმარისი კონტროლის გამო, თანდაყოლილი კატარაქტის მქონე ჩვილები სულ უფრო ხშირია.
ეს დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს დაბადების შემდეგაც. პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ყურადღებით უნდა იყოთ თქვენი და თქვენი შვილების ჯანმრთელობაზე.
კატარაქტა ბავშვებში- სიმპტომები და მკურნალობა
რა არის კატარაქტი ბავშვებში? მიზეზებს, დიაგნოზსა და მკურნალობის მეთოდებს განვიხილავთ 12 წლიანი გამოცდილების მქონე ოფთალმოლოგ-ქირურგის, დოქტორი ი.ვ.ელმანოვის სტატიაში.
დაავადების განმარტება. დაავადების გამომწვევი მიზეზები
კატარაქტა- ლინზების დაბინდვა, რაც იწვევს ვიზუალური დეპრივაციის განვითარებას, ანუ სენსორული სისტემის ნორმალური სტიმულაციის ჩამორთმევას.
ბადურის რეცეპტორული აპარატი წყვეტს მუშაობას, რადგან მოღრუბლული ლინზების გამო სინათლე არ აღწევს კონუსებს, რომლებიც სინათლის სტიმულს ნერვულ იმპულსებად გარდაქმნიან.
ინვაზიის გაჩენის სიხშირეა 1:10000 ახალშობილი. ორმხრივი კატარაქტა ბავშვებში უფრო ხშირია, ვიდრე ცალმხრივი.
ბავშვობის ყველა კატარაქტა შეიძლება დაიყოს ისეთებად, რომლებიც დაკავშირებულია მემკვიდრეობით ანომალიებთან და არამემკვიდრეობით.
მემკვიდრეობითი კატარაქტა:
არამემკვიდრეობითი კატარაქტა(შეძენილია საშვილოსნოში ან ადრეულ ბავშვობაში):
თუ შეამჩნევთ მსგავს სიმპტომებს, მიმართეთ ექიმს. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას - ეს საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის!
კატარაქტის სიმპტომები ბავშვებში
თანდაყოლილი კატარაქტის ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომია პირდაპირი ოფთალმოსკოპიის დროს წითელი რეფლექსის არარსებობა.
თანდაყოლილი კატარაქტა იშვიათ შემთხვევებში არის ლინზის იზოლირებული დაზიანება. უფრო ხშირად იგი შერწყმულია თვალის სხვა პათოლოგიებთან: ამბლიოპია, ნისტაგმი, მიკროფთალმი, მიკრორქოვანა და რქოვანას სხვა ანომალიები, აგრეთვე მინისებრი სხეული, ქოროიდი, ბადურა და მხედველობის ნერვი.
ბადურასა და მხედველობის ნერვის სხვადასხვა ხასიათისა და სიმძიმის ცვლილებები არის მხედველობის დაბალი სიმახვილის ძირითადი მიზეზები თანდაყოლილი კატარაქტის ექსტრაქციის შემდეგ (მოღრუბლული ლინზების მოცილება). ყველაზე ხშირად, ბადურის და მხედველობის ნერვის ერთობლივი დაზიანება ხდება. მხედველობის ნერვის დარღვევები მიუთითებს მის ნაწილობრივ ატროფიაზე და განვითარების ანომალიებზე (ზომის შემცირება, დისკის ფორმის შეცვლა და ა.შ.). ბადურის მხრივ, გამოვლენილია მაკულარული ჰიპოპლაზია, მიელინის ბოჭკოები, ცენტრალური და პერიფერიული დისტროფია და "ძველი" ქორიორეტინალური დაზიანებები.
კატარაქტის პათოგენეზი ბავშვებში
ბავშვობის კატარაქტის მორფოლოგიის გასაგებად საჭიროა გავიგოთ, თუ როგორ ვითარდება ლინზა ემბრიოგენეზის დროს (ემბრიონის განვითარება).
თვალის რუდიმენტები ემბრიონში ჩნდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების 22-ე დღეს. ორგანოგენეზის პროცესში (განვითარების 4-8 კვირა) ჩნდება მხედველობის ბუშტუკი, რომელიც ინვაგინარდება, გადაიქცევა ოპტიკურ ჭიქად. ოპტიკური ჭიქის და ექტოდერმის ურთიერთქმედება ასტიმულირებს ლინზების პლაკოდის განვითარებას. საშვილოსნოსშიდა განვითარების მეხუთე კვირაში ფორმირდება ლინზების ვეზიკულა, რომელიც გამოიყოფა ექტოდერმის ზედაპირიდან. განვითარების მერვე კვირას, ორგანელები ქრება პირველადი ლინზების ბოჭკოებში. ეკვატორული ეპითელური უჯრედები იწყებენ დაყოფას, ხოლო ახალი უჯრედები, რომლებიც უკან იხევენ, გრძელდებიან და ლინზების მეორად ბოჭკოებად იქცევიან. სადაც მეორადი ლინზის ბოჭკოების ბოლოები კონტაქტშია ლინზის წინა და უკანა პოლუსებში, იქმნება ხაზოვანი „ნაკერები“. წინა ნაკერები U-ის ფორმისაა, უკანა ნაკერები ʎ-ის.
ფიბრილარული უჯრედების საბოლოო დიფერენციაციას თან ახლავს კრისტალური ცილების სინთეზი და მკვრივი შეფუთვა, რომლებიც ქმნიან გამჭვირვალე, სინათლის რეფრაქციულ გარემოს. ლინზის გამჭვირვალობას ასევე უზრუნველყოფს ორგანელების დაპროგრამებული გაქრობა. დაბადებისას ლინზას აქვს სფერული ფორმა. მისი დიამეტრი 6 მმ-ია და ბავშვის ზრდასთან ერთად იზრდება 9-10 მმ-მდე.
თანდაყოლილი კატარაქტის განვითარებასთან დაკავშირებული მნიშვნელოვანი სტრუქტურული წარმონაქმნია მოსწავლე მემბრანა. იგი ჩამოყალიბებულია როგორც დროებითი კაპილარული ქსელი. ეს სტრუქტურა ყველაზე გამოხატული ხდება გესტაციის 12-13 კვირაზე. ის კვებავს ლინზის წინა ზედაპირს და შემდეგ უნდა რეგრესირდეს.
მოსწავლეთა მემბრანის რეგრესიის სტადია ნაადრევი ჩვილების გესტაციური ასაკის ინფორმაციული მარკერია. 27-28 კვირაზე მემბრანა კვლავ მთლიანად ფარავს მოსწავლეს. გესტაციის 35-36 კვირაზე მოსწავლე გარსი მთლიანად უნდა გაქრეს.
უკანა კაფსულური კატარაქტა (რეტროლენტალური დაფა) ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის მინისებური სისხლძარღვების მუდმივი მოქმედებით. ჰიალოიდური არტერია (იხ. სურათი ზემოთ) უნდა იყოს მთლიანად რეზორბირებული (შეიწოვება) ბავშვის დაბადებამდე.
კატარაქტის მორფოლოგია (სტრუქტურა) ასახავს მისი დაწყების ასაკს და განსაზღვრავს მხედველობის პროგნოზს. ის ასევე ზოგჯერ შეიძლება გამოყენებულ იქნას კატარაქტის ეტიოლოგიის შესაფასებლად. ბავშვობის კატარაქტის მორფოლოგიას ყოველთვის განსაზღვრავს ლინზების ანატომია, მისი ემბრიოლოგია, მისი გამომწვევი პათოლოგიური ეფექტის დრო და ბუნება. შეძენილი კატარაქტი ხასიათდება მხედველობის უკეთესი პროგნოზით, ვიდრე თანდაყოლილი.
თანდაყოლილი კატარაქტის ზოგიერთი ტიპი შერწყმულია თვალის სხვა ანომალიებთან. Მაგალითად მიკროფთალმოსიხშირად თან ახლავს ბირთვული კატარაქტი. აუტოსომურ დომინანტურ წინა პოლარული კატარაქტა ხშირად შერწყმულია რქოვანას გუტატა(წვეთოვანი რქოვანა). სოლი ფორმის კატარაქტისთვის დამახასიათებელია სტიკლერის სინდრომი.
ბავშვებში კატარაქტის კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები
ბავშვებში კატარაქტი შეიძლება დაიყოს:
მორფოლოგიის მიხედვით:
სიმღვრივის ხარისხის მიხედვით:
პროცესის სიმეტრიის მიხედვით:
კატარაქტის გართულებები ბავშვებში
თუ კატარაქტის მოცილებისას მოზრდილებში მხედველობა სრულად აღდგება, მაშინ ბავშვი თავდაპირველად იბადება მოუმწიფებელი მხედველობითი სისტემით, რომელიც ყალიბდება 8-10 წლამდე.
კატარაქტა სერიოზული დაბრკოლებაა თვალის ნორმალური განვითარებისთვის, რადგან იწვევს მგრძნობელობის დაქვეითებას და შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი დაბინდვის ამბლიოპიის, სტრაბიზმის, ნისტაგმის განვითარება და არასწორი ფიქსაციის ჩამოყალიბება.
კატარაქტის დიაგნოზი ბავშვებში
ანამნეზი
მოიცავს სხვა ბავშვებში კატარაქტის ოჯახურ ისტორიას (როგორც მშობლების, ასევე ძმების გამოკვლევა), კორტიკოსტეროიდების გამოყენებას, სხივურ თერაპიას და თვალის ტრავმას. თანმხლები პათოლოგიის გასარკვევად საჭიროა შესაბამისი სპეციალისტების გამოკვლევა. მნიშვნელოვანია მშობლებთან გადაამოწმოთ ასაკი, როდესაც ბავშვს პირველად დაუდგინდა სტრაბიზმი, ლეიკოკორია, ნისტაგმი და პათოლოგიური ვიზუალური ქცევა. ინფორმატიული შეიძლება იყოს ფლეშით გადაღებული ფოტოების ანალიზი, როდესაც ბავშვის მზერა ოდნავ ექსცენტრიულად არის მიმართული.
თვალის მდგომარეობა
ვიზომეტრია (მხედველობის სიმახვილის შეფასება) შეიძლება გართულდეს ასაკის გამო, თუმცა მისი დადგენა შესაძლებელია ოპტოკინეტიკური ნისტაგმუსის მეთოდით ან სპეციალური ოპტოტიპების გამოყენებით (მაგალითად, ლეას ოპტოტიპები). არაპირდაპირი გზით, მხედველობის სიმახვილე შეიძლება შეფასდეს ობიექტების ფიქსაციისა და თვალთვალის არსებობით ან არარსებობით.
არაპირდაპირი ოფთალმოსკოპიასაშუალებას გაძლევთ ლოკალიზდეს ლინზების გამჭვირვალობა და გამოიკვლიოთ ფსკერი.
ულტრაბგერითი ბიომეტრიააუცილებელია ლინზების დიფუზური დაბინდვისთვის, როდესაც თვალის ღრმად მოქცეული მედია მიუწვდომელია წინა მეთოდით შესამოწმებლად.
ბიომიკროსკოპიასაშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ კატარაქტის მორფოლოგია, მაგრამ ეს არ არის შესაძლებელი მცირეწლოვან ბავშვებში. ყველაზე ხშირად იგი ტარდება ინტრაოპერაციულად. ძნელია ბავშვის დაჯდომა ნათურაზე, მაგრამ აუცილებელია მისი მშობლების გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს უსიმპტომო კატარაქტი. კვლევა ასევე ხელს უწყობს დაავადების მემკვიდრეობითი ხასიათის დადგენას.
ტონომეტრიაგამოირიცხოს თანმხლები პათოლოგია - თანდაყოლილი გლაუკომა.
ვიზუალური ანალიზატორის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება(ERG - ელექტრორეტინოგრაფია, VEP - ცერებრალური ქერქის ვიზუალურად გამოწვეული პოტენციალი) საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მხედველობის პროგნოზი კატარაქტის ექსტრაქციის შემდეგ.
ლაბორატორიული კვლევა
ცალმხრივი კატარაქტის შემთხვევაში ლაბორატორიული ტესტები ნაკლებად არის ნაჩვენები. ასეთი კვლევა უფრო ინფორმაციულია ორმხრივი კატარაქტის არსებობისას, რადგან მიუთითებს დაავადების სისტემურ ხასიათზე.
ამ დღეებში ბევრი მშობელი განზრახ უარს ამბობს ვაქცინაციაზე. ამიტომ აუცილებელია ანამნეზის გულდასმით შეგროვება და თუ ბავშვს დაუდგინდა თანდაყოლილი ორმხრივი კატარაქტი, საჭიროა განისაზღვროს წითურას ვირუსის IgM ანტისხეულების ტიტრი.
მამრობითი სქესის ჩვილები კატარაქტით, ჰიპოტონიით, წონის ნელი მატებით ან ნელი განვითარებით უნდა გამოიკვლიონ ლოუს სინდრომი. დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ფერმენტის ანალიზი (ინოზიტოლ პოლიფოსფატ 5-ფოსფატაზა OCRL-1 კულტივირებულ კანის ფიბრობლასტებში) და ტესტი OCRL-1-ზე.
თუ ეჭვი გეპარებათ გალაქტოზემიაუნდა გაიაროს სკრინინგი ამ დაავადებისთვის. როგორც წესი, ეს ხდება სამშობიაროში, მაგრამ ზოგჯერ ცრუ უარყოფითია. ცნობილია 20-ზე მეტი სახის მუტაცია, რომლებიც იწვევენ აუტოსომურ დომინანტურ კატარაქტას. მუტაციების უმეტესობა ხდება კრისტალინისა და კონექსინის გენებში.
ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ სპეციფიური ტესტები, თუ ეჭვი არსებობს კონკრეტულ თანდაყოლილ სინდრომზე ან თუ ეჭვი ჩნდება მეტაბოლურ დარღვევებზე, ინიშნება პედიატრი ან გენეტიკოსის მიერ.
კატარაქტის მკურნალობა ბავშვებში
ნაწილობრივ მოღრუბლული ლინზის ქირურგიული მკურნალობის გადაწყვეტილება მიიღება მხოლოდ კატარაქტის მორფოლოგიის და ბავშვის ვიზუალური ქცევის შეფასების შემდეგ. მხედველობის პროგნოზი უფრო მეტად შეესაბამება სიმკვრივეს, ვიდრე გამჭვირვალობის ზომას. ბირთვულ კატარაქტის უარესი ვიზუალური პროგნოზი აქვს. თუ ფსკერის დიდი სისხლძარღვები ვერ გამოირჩევიან ლინზის ცენტრალური ზონის მეშვეობით, მოსალოდნელია მხედველობის მძიმე დეპრივაცია.
ქირურგია
კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ვიზუალური დეპრივაციის განვითარებას, უნდა ჩატარდეს ჩვილებში. მაგრამ ქირურგების უმეტესობას ურჩევნია დაელოდოს ბავშვის 4 კვირას, რადგან არსებობს მტკიცებულება, რომ კატარაქტის ოპერაცია 1 თვემდე ასოცირდება გლაუკომის განვითარების მაღალ რისკთან. ჩვილებში ოპერაცია ორივე თვალზე ერთდროულად ტარდება, განსაკუთრებით ბავშვებში ძირითადი სამედიცინო პირობებით, რომლებიც ზრდის ზოგადი ანესთეზიის რისკს. მაგრამ თუ ქირურგიული მკურნალობა დაგვიანებულია, ოპერაციებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მოკლე, რათა თავიდან ავიცილოთ ცალმხრივი ამბლიოპიის განვითარების რისკი. თანდაყოლილი კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობის ოპტიმალური ასაკია 3-6 თვე.
ჩვილებში ლენსექტომია და წინა ვიტრექტომია ტარდება დახურულ თვალის კაკლზე. წინა ვიტრექტომიამ და უკანა კაფსულორექსიამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს განმეორებითი ჩარევის რისკი. არ არის საჭირო ბავშვებში კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია, ტარდება ფაკოასპირაცია.
აფაკიის გამოსწორების ოპტიმალური მეთოდია პირველადი ინტრაოკულარული ლინზის (IOL) იმპლანტაცია. მაგრამ არის შემთხვევები, როცა იმპლანტაცია ჭიანურდება.
პაციენტების პოსტოპერაციული მართვა
ასეთი ბავშვების პოსტოპერაციული მართვის მთავარი პრობლემაა პოსტოპერაციული აფაკიის ოპტიკური კორექცია (ლინზის ნაკლებობა) და თანმხლები ამბლიოპიის („ზარმაცი თვალი“) მკურნალობა.
მკურნალობის ოპტიკური ეტაპი
კორექტირება სათვალეებით ან კონტაქტური ლინზებით. სათვალე კორექციის ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი საშუალებაა. სათვალეების მინიჭებისას უნდა დაიცვან გარკვეული წესები:
აფაქური სათვალეები ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ მიღებულია გადაწყვეტილება იმპლანტაციის გადადების შესახებ. მათ აქვთ ოპტიკური და კოსმეტიკური ხარვეზები. IOL-ის დაგვიანებული იმპლანტაციისთვის კონტაქტური ლინზები კორექციის ოპტიმალური მეთოდია.
მკურნალობის პლეოპტიკური ეტაპი
თერაპიული და სასწავლო ღონისძიებების ნაკრები, რომელიც მიზნად ისახავს მხედველობის სიმახვილის გაზრდას. პლეოპტიკის მიზანია თვალების ფუნქციური თანასწორობის შექმნა, ამბლიოპიის აღმოფხვრა და არასწორი ვიზუალური ფიქსაციის გამოსწორება.
პლეოპტიკური მკურნალობის ძირითადი კომპონენტი ოკლუზიაა. ოკლუზია შეიძლება იყოს:
პლეოპტიკური მკურნალობის დამხმარე მეთოდები:
ორთოპტიკური მკურნალობა
ის მიზნად ისახავს ნორმალური რეტინოკორტიკალური კორესპონდენციის აღდგენას, ანუ ნორმალური ბინოკულარული მხედველობის განვითარებას. ამ ტიპის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ თვალის ფუნქციური თანასწორობით და ცენტრალური ფიქსაციით.
მკურნალობის ქირურგიული ეტაპის შემდეგ ბავშვი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ 12-14 წლამდე. პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს ირკვევა ამ ეტაპზე საჭირო რეფრაქცია და ოპტიკური კორექცია, მეორდება პლეოპტიკური მკურნალობის კურსები და ოპერატიულად იდენტიფიცირება და პრევენცია ხდება ქირურგიული ეტაპის შემდეგ გართულებები.
პროგნოზი. პრევენცია
თანდაყოლილი კატარაქტის მქონე ბავშვების მკურნალობის შედეგები დამოკიდებულია მის ადრეულ გამოვლენაზე, დროულ (თუ მითითებულია) ქირურგიულ მკურნალობაზე და თანმხლები პათოლოგიის არსებობაზე.
ანტენატალური კლინიკების მეან-გინეკოლოგების, სამშობიარო საავადმყოფოების ნეონატოლოგების, პედიატრების, ბავშვთა კლინიკების ოფთალმოლოგების და სპეციალიზებული სამედიცინო დაწესებულებების ოფთალმოლოგების მუშაობის უწყვეტობა ხელს უწყობს თანდაყოლილი კატარაქტის ადრეულ დიაგნოზს და დროთა განმავლობაში ოპტიმალური პროგრესირების პროგნოზირებას.
თანდაყოლილი კატარაქტის დროული გამოვლენა მაღალი რისკის ჯგუფებში (გართულებული მემკვიდრეობითი ისტორია და გართულებული ორსულობა) საჭიროებს ახალშობილთა სრულყოფილ ოფთალმოლოგიურ გამოკვლევას სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან - ოფთალმოსკოპია, სკიასკოპია, ბიომიკროსკოპია წამლის მიდრიაზიის პირობებში (გუგლის გაფართოება) ლინზის მდგომარეობაზე. თუ ლინზების პათოლოგია გამოვლინდა, ბავშვი უნდა გაიგზავნოს საავადმყოფოში ანესთეზიის ქვეშ უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის (ბიომიკროსკოპია, ულტრაბგერითი და ელექტროფიზიოლოგიური კვლევები) და შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრა.
ლინზაში მკვეთრი ცვლილებები, რომლებიც იწვევენ ვიზუალურ დეპრივაციას, საჭიროებს ადრეულ ქირურგიულ ჩარევას. თუ ლინზების გამჭვირვალობა უმნიშვნელოა (თანდაყოლილი კატარაქტის ნაწილობრივი ფორმები) და არ საჭიროებს კატარაქტის ადრეულ ექსტრაქციას, მაშინ რეკომენდებულია შემდგომი გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან:
ჩვენების მიხედვით, ამ პერიოდში ამბლიოპიის პრევენციისა და მკურნალობის მიზნით ტარდება რეფრაქციული დარღვევების კორექცია, პლეოპტიკური მკურნალობა და გუგის წამლის გაფართოება.
მხედველობის ორგანოების ფუნქციის დარღვევას, რომელიც დაკავშირებულია თვალის ლინზების დაბინდვასთან, ჩვეულებრივ კატარაქტას უწოდებენ. ეს პათოლოგია საკმაოდ იშვიათიკერძოდ, ბავშვებში თანდაყოლილი კატარაქტი 100 ათასიდან მხოლოდ 5 შემთხვევაშია დიაგნოზირებული.
სასკოლო ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში პრობლემა გაცილებით ხშირად ჩნდება, დაახლოებით 10 ათასიდან 4-5 შემთხვევაში. უფრო ხშირად გვხვდება ბიჭებში.
ეს გამოწვეულია ძლიერი სქესის უფრო დიდი მგრძნობელობით ყველა სახის გენეტიკური მუტაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება.
დაავადება საჭიროებს დროულ მკურნალობას, ვინაიდან დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შესაძლებელია მხედველობის მნიშვნელოვანი დაკარგვა მის სრულ დაკარგვამდე.
და ეს ნიშნავს ინვალიდობას, შრომისუნარიანობის დაკარგვას, ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუარესებაუფრო.
კონცეფცია და მახასიათებლები
კატარაქტა არის ლინზის ნაწილობრივი ან სრული დაბინდვათვალები, გამოიყურება განსხვავებული გარეგნულად, ლინზაზე მცირე მსუბუქი ლაქიდან დაწყებული მისი ჩრდილის სრულ ცვლილებამდე.
დაავადება ჩნდება მაშინ, როდესაც დარღვეულია ნივთიერებების ქიმიური წონასწორობა თვალის თეთრებში.
ვლინდება როგორც ზომიერი და მნიშვნელოვანი მხედველობის დაქვეითება, როდესაც ბავშვი ხედავს სურათს თითქოს ნისლში. დროთა განმავლობაში პათოლოგია პროგრესირებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა.
რა არის თვალის ასტიგმატიზმი ბავშვებში? შეიტყვეთ ამის შესახებ ჩვენგან.
Მიზეზები
კატარაქტა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. პათოლოგიის ფორმიდან გამომდინარე, განსხვავებულია მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობს მის განვითარებას.
|
Თანდაყოლილი |
შეძენილი |
|
|
|
დაავადების კლასიფიკაცია
კატარაქტა ბავშვში შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ( დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადებისთანავე, ან დაბადებიდან მოკლე პერიოდში), ან შეძენილი (დაავადების სიმპტომები გამოჩნდება დაბადებიდან რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ).
ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ თანდაყოლილი და შეძენილი კატარაქტის შემდეგ ტიპებს:
|
Თანდაყოლილი: |
შეძენილი: |
|
|
|
დაავადების განვითარების რამდენიმე ეტაპი არსებობს:
შესაძლებელია თუ არა ბავშვის მიოპიის განკურნება? გაარკვიე ახლავე.
თანდაყოლილი ფორმის თავისებურებები
პათოლოგიის ეს ფორმა ვითარდება ბავშვში პრენატალურ პერიოდშიც კი.
პათოლოგიის სიმპტომები ახალშობილის დაბადებისთანავე ჩნდება. და ეს გამოვლინებები შეიძლება იყოს განსხვავებული.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ხდება ლინზის სრული დაბინდვა, რაც იწვევს მხედველობის მნიშვნელოვანი ან სრული დაკარგვა.
ხშირად პათოლოგიის ფონზე ვითარდება თვალის სხვა დაავადებები, როგორიცაა სტრაბიზმი, ნისტაგმი. დაავადების მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიული გზით.
ICD 10 კოდი – Q 12.0.
სიმპტომები და ნიშნები
პათოლოგიის გამოვლინებები დამოკიდებულია მისი განვითარების სტადიაზე. კატარაქტა ბავშვში ვიზუალურად ჩანსდაავადება ვლინდება შემდეგნაირად:
ჩვენს ვებ-გვერდზე ნახავთ ინფორმაციას ბავშვებში შორსმჭვრეტელობის მკურნალობის შესახებ.
გართულებები და შედეგები
კატარაქტის გაჩენის შემთხვევაში ბავშვს სჭირდება სპეციალისტების დახმარება, კომპეტენტური და დროული მკურნალობა.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვს შეუძლია მხედველობის მნიშვნელოვანი ან სრული დაკარგვა.
შესაბამისად, კატარაქტამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. შესაძლებელია სხვა გართულებები, როგორიცაა:
არაქირურგიული მკურნალობა
მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს დადებითი ეფექტი აქვს, თუ პათოლოგია წარმატებულია იდენტიფიცირება მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზეროდესაც დაავადება არ უქმნის ბავშვს რაიმე მნიშვნელოვან დისკომფორტს და ხელს არ უშლის მხედველობის ორგანოების განვითარებას.
დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება სპეციალური მედიკამენტები - თვალის წვეთები (მაგ. კვინაქსი, ტაუფონი). პრეპარატები საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ პათოლოგიური პროცესი და მოახდინოთ მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება თვალბუდის მიდამოში.
ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, დოზის დაცვით მისი ინსტრუქციის შესაბამისად.
ასევე არსებობს ტრადიციული მეთოდებიკატარაქტის მოშორება მისი განვითარების საწყის ეტაპზე:
ქირურგია
ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება, თუ პათოლოგია არის თანდაყოლილი, შესამჩნევად პროგრესირებს და მხედველობის სრული დაკარგვის რისკს შეიცავს. დღეს ცნობილია რამდენიმე სახის ქირურგიული ოპერაცია:
პრევენციული ღონისძიებები
აუცილებელია ზომების მიღება ბავშვში კატარაქტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე და მთელი მისი მიმდინარეობის განმავლობაში. აუცილებელი:
შეძენილი კატარაქტის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა:
კატარაქტა - საშიში დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა და სხვა უსიამოვნო შედეგები. ხშირად პათოლოგია შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს, თუმცა დიაგნოზის დასადასტურებლად და პათოლოგიის განვითარების სტადიის დასადგენად საჭიროა სპეციალისტთან კონსულტაცია.
ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან მკურნალობა დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე, მისი განვითარების სტადიაზე და ბავშვის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ეს ფაქტორები და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა პატარა პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ.
მშობლები მნიშვნელოვანია პრევენციის ხელშეწყობის ყველა ზომაპათოლოგიის განვითარება. ეს უნდა გაკეთდეს ბავშვის დაორსულებამდე და მთელი ორსულობის განმავლობაში.
ბავშვებში თანდაყოლილი კატარაქტის მიზეზების შესახებ ამ ვიდეოში:
გთხოვთ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან!