მე-5 თითის პროქსიმალური ფალანქსი. ადამიანის თითების ფალანგების ანატომიის და სტრუქტურის მახასიათებლები. PFJ-ის ანატომიური მახასიათებლები

ადამიანის ხელი შედგება მრავალი პატარა სახსრისგან. ამის წყალობით, თითებს შეუძლიათ საკმაოდ რთული მოძრაობების შესრულება: წერა, ხატვა, მუსიკალური ინსტრუმენტების დაკვრა. ფუნჯი ჩართულია ადამიანის ნებისმიერ ყოველდღიურ საქმიანობაში. ამიტომ, ამ სფეროში სხვადასხვა სახსრების პათოლოგიები მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. მართლაც, შეზღუდული მობილობის გამო, ძნელი ხდება უმარტივესი მოქმედებების შესრულება.

და სახსრები ყველაზე ხშირად ზიანდება, რადგან ეს არის ყველაზე დაუცველი ადგილი და ექვემდებარება მძიმე დატვირთვას. სტრუქტურული მახასიათებლების გამო აქ შეიძლება მოხდეს ანთება, მეტაბოლური დარღვევები ან დაზიანებები. ხელის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და მოძრავი სახსარი არის მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი. ის აკავშირებს მეტაკარპალურ ძვლებს თითების მთავარ ფალანგებთან და უზრუნველყოფს ხელის მობილობას. მათი მდებარეობისა და ფუნქციებიდან გამომდინარე, ეს სახსრები ყველაზე ხშირად ექვემდებარება სხვადასხვა პათოლოგიას.

ზოგადი მახასიათებლები

ხელის მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები არის სფერული სახსრები რთული აგებულებით. ისინი წარმოიქმნება მეტაკარპალური ძვლების თავების ზედაპირებით და პირველი ფალანგების ფუძით. მაჯის სახსრის შემდეგ, ეს ყველაზე დიდი და მობილურია ხელში. ისინი ატარებენ ძირითად დატვირთვას ნებისმიერი ხელით მუშაობის დროს. ცერა თითის მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი ოდნავ განსხვავდება მისი განსაკუთრებული სტრუქტურის, მდებარეობისა და ფუნქციის გამო. აქ უნაგირის ფორმა აქვს, ამიტომ არც ისე მოძრავია. მაგრამ ის არის პასუხისმგებელი ხელის დაჭერის მოძრაობებზე.

ეს სახსარი ადვილად შესამჩნევია, თუ ხელს მუშტში შეაჭერთ. ამ შემთხვევაში, ოთხი თითის მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი ქმნის ნახევარწრიულ გამონაყარს, ერთმანეთისგან დაახლოებით 1 სმ დაშორებით. ყველაზე შესამჩნევი მუწუკები შუა თითის მიდამოშია. ამ მდებარეობის გამო ეს სახსრები ძალიან დაუცველია და საკმაოდ ხშირად ექვემდებარება ტრავმას ან სხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებს. ამ შემთხვევაში ირღვევა არა მხოლოდ ხელის მუშაობა, არამედ ადამიანის საერთო შესრულებაც.

მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები ყველაზე მობილურია ხელში; მათ შეუძლიათ მოხრილი, გაჭიმვა, ლატერალურ სიბრტყეში გადაადგილება და ბრუნვაც კი.

მოძრაობები სახსარში

ეს სახსარი ყველაზე მობილურია ხელის ყველა სახსარს შორის. მას საკმაოდ რთული ბიომექანიკა აქვს. ამ ადგილას თითებს შეუძლიათ შემდეგი მოძრაობების შესრულება:

• მოქნილობა-გაფართოება;
• გატაცება-გატაცება;
• როტაცია.

უფრო მეტიც, ბოლო მოძრაობები ხელმისაწვდომია მხოლოდ 4 თითისთვის. დიდს აქვს განსაკუთრებული სტრუქტურა - მხოლოდ ორი ფალანგა. ამიტომ მისი მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი ბლოკის ფორმისაა – მას შეუძლია შეზღუდული რაოდენობის მოძრაობების შესრულება. ის მხოლოდ იხრება; ყველა სხვა მოძრაობა დაბლოკილია და შეუძლებელია თუნდაც პასიურ ფორმაში. ცერა თითის ეს არტიკულაცია მიჰყვება ყველა სხვა ინტერფალანგეალური სახსრის ფორმასა და ფუნქციას.

დარჩენილი თითების მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები უფრო მოძრავია. ეს აიხსნება მათი განსაკუთრებული სტრუქტურით. ფალანქსის ფუძე ოდნავ მცირეა, ვიდრე მეტაკარპალური ძვლის თავი. მათ ძლიერ კავშირს უზრუნველყოფს ფიბროკარტილაგინური ფირფიტა. ერთის მხრივ, ემსახურება ძვლებს შორის მჭიდრო კონტაქტს და სახსრის სტაბილიზაციას, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია თითის გაშლისას. მაგრამ როდესაც ის იწყებს მოძრაობას, ეს ფირფიტა სრიალებს, რაც უზრუნველყოფს მოძრაობის უფრო დიდ დიაპაზონს.

ამ სახსრის თვისება, რის გამოც თითს შეუძლია სხვადასხვა მიმართულებით მოძრაობა, არის მისი კაფსულისა და სინოვიალური გარსის ელასტიურობა. გარდა ამისა, სასახსრე კაფსულას აქვს ღრმა ჯიბეები წინ და უკან. ისინი უზრუნველყოფენ ფიბროკარტილაგინური ფირფიტის სრიალს და სწორედ ამ ადგილებშია მიმაგრებული კუნთების მყესები, რომლებიც აკონტროლებენ თითების მუშაობას.

ამ სახსრების უფრო დიდი მობილურობა შესაძლებელია ორი ტიპის ლიგატების არსებობის გამო. ერთი მიმაგრებულია ფიბროკარტილაგინოზურ ფირფიტაზე და მეტაკარპალური ძვლის თავსა. ეს უზრუნველყოფს ამ ფირფიტის ნორმალურ სრიალს. სხვა ლიგატები არის გირაო, განლაგებულია თითების გვერდებზე. ისინი უზრუნველყოფენ მათ მოხრას და გაფართოებას, ასევე ოდნავ ზღუდავენ სახსრის მობილობას. მაგალითად, მოხრილი თითით მისი მოძრაობა ლატერალურ სიბრტყეში, ანუ მისი გატაცება და შეყვანა შეუძლებელია. ამ სახსრის მუშაობას ასევე აკონტროლებს ხელისგულის ლიგატი და განივი ციფრათაშორისი ლიგატი.

ცერა თითისგან განსხვავებით, რომელიც მეტაკარპოფალანგეალურ სახსარში 90 გრადუსზე ნაკლებია მოხრილი, სხვა თითებს მოძრაობის უფრო დიდი დიაპაზონი აქვთ. საჩვენებელ თითს აქვს ყველაზე ნაკლები მობილურობა, მას შეუძლია 90-100 გრადუსით მოხრა, მეტი არა. პატარა თითის შემდეგ, მოძრაობის ამპლიტუდა, განსაკუთრებით პასიური, იზრდება. შუალედური კი 90 გრადუსზე მეტს ვერ მოხრის თუნდაც პასიურად, ციფრული ლიგატის დაჭიმვის გამო, რაც ხელს უშლის მას ხელისგულთან მიახლოებას.

მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი ერთადერთია ხელში, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს, თუმცა მცირე ამპლიტუდით - არაუმეტეს 30 გრადუსი. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ ადამიანში თითების მობილურობამ შეიძლება მიაღწიოს იმ დონეს, რომ ისინი სწორი კუთხით ვრცელდება. გარდა ამისა, ამ ადგილას შესაძლებელია როტაციული მოძრაობების შესრულება, როგორც პასიური, ასევე აქტიური. მაგრამ მათი მობილურობა განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის.

სწორედ ამ ადგილებში ჩნდება ტკივილი ქსოვილებში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო, გაზრდილი სტრესის ან სხვა პათოლოგიების შემდეგ.

პათოლოგიების თავისებურებები

მეტაკარპოფალანგეალური სახსრების ასეთი რთული სტრუქტურისა და მოძრაობების დიდი დიაპაზონის გამო, ისინი ყველაზე ხშირად ექვემდებარებიან დაზიანებებს და სხვადასხვა პათოლოგიებს. ტკივილი ამ მიდამოში შესაძლოა დაკავშირებული იყოს სახსრის კაფსულის, ძვლის თავების ზედაპირის, ხრტილოვანი ფირფიტის ან ლიგატების დაზიანებასთან. ისინი ართულებენ ხელის მოძრაობას და იწვევს სერიოზულ პრობლემებს ნორმალური საქმიანობისას. ამიტომ არ უნდა უგულებელყოთ პათოლოგიების პირველი სიმპტომები, რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო სწრაფად აღდგება ხელის ფუნქცია.

ასეთი დაავადებები ყველაზე ხშირად 40 წლის შემდეგ ჩნდება ადამიანებში, რაც დაკავშირებულია ქსოვილებში ასაკობრივ ცვლილებებთან და გაზრდილი სტრესის შედეგებთან. უფრო მეტიც, ქალები ყველაზე მეტად განიცდიან ხელის სახსრების დაზიანებას. ყოველივე ამის შემდეგ, მენოპაუზის დროს მათ სხეულში ხდება ჰორმონალური ცვლილებები, რაც უარყოფითად მოქმედებს მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. გარდა ამისა, მეტაკარპოფალანგეალური სახსრების პათოლოგიები შეიძლება მოხდეს დაზიანებების, გაზრდილი სტრესის, ჰიპოთერმიის ან ინფექციური დაავადებების გამო.

ხელის არეში ტკივილის შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისა და ზუსტი დიაგნოზისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, სხვადასხვა დაავადების მკურნალობა განსხვავებულია, მაგრამ მათი სიმპტომები ხშირად შეიძლება იყოს იგივე. ექიმთან ვიზიტი ღირს, თუ არის ტკივილი თითის მოძრაობისას ან მოსვენების დროს, შეშუპება, კანის სიწითლე ან ხელის შეზღუდული მოძრაობა.

დიაგნოსტიკური პროცედურების შემდეგ, ჩვეულებრივ გამოვლენილია შემდეგი პათოლოგიებიდან ერთ-ერთი:

• რევმატოიდული ართრიტი;
• ფსორიაზული ართრიტი;
• ინფექციური ართრიტი;
• ოსტეოართრიტი;
• პოდაგრა;
• სტენოზირებული ლიგამენტიტი;
• რბილი ქსოვილების ანთება;
• ტრავმა.

ამ სახსრებს ხშირად აზიანებს ართრიტი, რაც იწვევს ტკივილს და ანთებას

ართრიტი

ყველაზე ხშირად, თითებს ართრიტი აზიანებს. ეს არის ანთებითი დაავადება, რომელიც აზიანებს სახსრის ღრუს. ართრიტი შეიძლება მოხდეს როგორც გართულება ზოგადი ინფექციური დაავადების, ტრავმის ან იმუნური სისტემის პათოლოგიების შედეგად. თითების სახსრები შეიძლება დაზარალდეს რევმატოიდული ართრიტით, ფსორიაზული ან ინფექციური. ამ დაავადებების საერთო სიმპტომებია ტკივილი, შეშუპება, სიწითლე და შეზღუდული მობილურობა.

მაგრამ არსებობს განსხვავებები ართრიტის სხვადასხვა ტიპებს შორის. დაავადების რევმატოიდულ ფორმას ახასიათებს ქრონიკული მიმდინარეობა და ორივე ხელის თითების სიმეტრიული დაზიანებები. ფსორიაზული ართრიტის დროს შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ ერთი თითის ანთება. მაგრამ მისი ყველა სახსარი დაზიანებულია. ამავდროულად ადიდებს და ძეხვივით ხდება.

ინფექციური ართრიტის დროს ანთება დაკავშირებულია პათოგენური მიკროორგანიზმების შეყვანასთან სახსრის ღრუში. ზიანდება ძირითადად ერთი სახსარი. არის მტკივნეული ტკივილი, ხშირად ძალიან ძლიერი, შეშუპება და ტემპერატურის მატება. ზოგჯერ ჩირქი გროვდება სახსრის ღრუში.

ართროზი

სახსრების ქრონიკული დეგენერაციული დაავადება არის ართროზი. როგორც წესი, ის ერთდროულად რამდენიმე ადგილას ვითარდება, მაგრამ ხშირად აზიანებს თითების ფუძეს. ამ პათოლოგიას ახასიათებს მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ჩნდება ვარჯიშის შემდეგ, სახსრების სიმტკიცე და დეფორმაცია. ეს ყველაფერი დროთა განმავლობაში იწვევს თითებით ძირითადი მოძრაობების შეუძლებლობას: დააჭირე ღილაკები, დაიჭირე კოვზი, დაწერე რამე.

ართროზი გავლენას ახდენს ხრტილის ქსოვილზე, რაც იწვევს მის განადგურებას. ამიტომ, ამ პათოლოგიის მქონე მეტაკარპოფალანგეალურმა სახსარმა შეიძლება სწრაფად დაკარგოს მობილურობა. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი თავისებურება ის არის, რომ მოძრაობების დიდი დიაპაზონი უზრუნველყოფილია ფიბროკარტილაგინური ფირფიტის სრიალებით. და როდესაც ის განადგურებულია, სახსარი იკეტება.

ზოგჯერ ხდება რიზართროზი, რომელშიც პირველი თითი იზოლირებულია. ამ ადგილას ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურების მიზეზები მასზე რეგულარული გაზრდილი დატვირთვაა. რიზართროზი უნდა განვასხვავოთ პოდაგრისგან ან ფსორიაზული ართრიტისაგან, რომელთა სიმპტომები მსგავსია, მაგრამ მათი მკურნალობა ძალიან განსხვავებულია.

ართროზის დროს ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურება იწვევს სახსრების მძიმე დეფორმაციას

პოდაგრა

ეს არის მეტაბოლური პროცესების პათოლოგია, რის შედეგადაც იწყება სისხლში შარდმჟავას დაგროვება და სახსრებში მარილების დალექვა. პოდაგრა ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ფეხის მეტატარსოფალანგეალურ სახსრებზე, მაგრამ ქალებში ის ასევე შეიძლება მოხდეს თითების დიდ თითებზეც.

დაავადება ვითარდება შეტევების დროს. გამწვავების დროს სახსარში ჩნდება მკვეთრი, ძლიერი ტკივილი, შეშუპება და წითლდება. შეუძლებელი ხდება მასზე შეხება ან თითის მოძრაობა. როგორც წესი, შეტევა გრძელდება რამდენიმე დღიდან ერთ კვირამდე. თანდათანობით პოდაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების დეფორმაცია და სრული უმოძრაობა.

ლიგატების ანთება

თუ თითების რგოლური ლიგატი დაზიანებულია, ისინი საუბრობენ სტენოზური ლიგამენტიტის განვითარებაზე. პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები ართროზს წააგავს - ტკივილი ჩნდება მოძრაობის დროსაც. დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია მოძრაობისას აშკარად ისმის დაწკაპუნება და ზოგჯერ მოხრილ მდგომარეობაში თითის დაჭერა.

ამ პათოლოგიის მსგავსია ტენდინიტი - გირაოს ან პალმის ლიგატების ანთება. მაგრამ მისი თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ თითი იჭედება გაშლილ მდგომარეობაში, ხშირად პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად მოხრას.

მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი ძალიან დაუცველია, განსაკუთრებით დიდი ფეხის თითზე

დაზიანებები

ხშირია მეტაკარპოფალანგეალური სახსრების დაზიანებები. სპორტსმენები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან მათ მიმართ, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დაიზიანოთ ხელი მაშინაც კი, როცა საშინაო დავალებას უყურადღებო მოძრაობით აკეთებთ. ყველაზე გავრცელებული დაზიანება ამ მიდამოში არის სისხლჩაქცევა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ჰემატომის განვითარება. მტკივა თითის მოძრაობა, მაგრამ ყველა სიმპტომი ყველაზე ხშირად სწრაფად ქრება მკურნალობის გარეშეც კი.

უფრო სერიოზული დაზიანება არის დისლოკაცია. მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი შეიძლება დაზიანდეს ჰიპერგაფართოებისას, მაგალითად, სპორტის ან დაცემის დროს. ამ შემთხვევაში ჩნდება ძლიერი ტკივილი, სახსარი დეფორმირებული და შეშუპებულია. ხშირად ხდება ცერის დისლოკაცია, რადგან ის ექვემდებარება უდიდეს დატვირთვას. და დანარჩენ ფუნჯთან შეხება მას დაუცველს ხდის.

მკურნალობა

ამ ადგილას პათოლოგიების მკურნალობისას უნდა გვახსოვდეს, რომ მეტაკარპოფალანგეალური სახსრების იმობილიზაცია შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ მოქნილობის მდგომარეობაში. მართლაც, გირაოს ლიგატების თავისებურებების გამო, მათმა ხანგრძლივმა ფიქსაციამ შეიძლება მომავალში გამოიწვიოს თითების სიმტკიცე. ამიტომ, თუ იმობილიზაცია აუცილებელია, მაგალითად, ტრავმის შემდეგ, თქვენ უნდა გააკეთოთ ეს სწორად. უმჯობესია გამოიყენოთ მზა ორთოზი ან ექიმის მიერ გამოყენებული სახვევი. მაგრამ წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ სახსრების დაავადებებს მკურნალობენ ისევე, როგორც სხვა ადგილებში მსგავს პათოლოგიებს.

ყველაზე ხშირად, პაციენტები ექიმთან მიდიან მტკივნეული შეგრძნებების გამო. მათგან თავის დასაღწევად ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან ანალგეტიკები. ეს შეიძლება იყოს "ბარალგინი", "ტრიგანი", "ქეთანოვი", "დიკლოფენაკი". უფრო მეტიც, მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც შიდა, ასევე გარედან მალამოების სახით. ძლიერი ტკივილის დროს ინექციები ზოგჯერ კეთდება უშუალოდ სახსრის ღრუში. მოწინავე შემთხვევებში კი შესაძლებელია კორტიკოსტეროიდების გამოყენება.

როდესაც ხრტილოვანი ქსოვილი განადგურებულია, ქონდროპროტექტორების გამოყენება ეფექტურია. საწყის ეტაპზე მათ შეუძლიათ მთლიანად შეაჩერონ ქსოვილის დეგენერაცია. ზოგჯერ სახსრების დაზიანება და მათში ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიებთან. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს აქტოვეგინი, ვინპოცეტინი ან კავინტონი. ეს პრეპარატები აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და ნერვულ გამტარობას, ასევე აჩქარებენ ქსოვილების რეგენერაციის პროცესებს. თუ ანთება გამოწვეულია ინფექციით, უნდა იქნას გამოყენებული ანტიბიოტიკები: ოფლოქსაცინი, დოქსიციკლინი, ცეფაზოლინი და სხვა.

ამ პათოლოგიების მკურნალობისას განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ტკივილის შემსუბუქება, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ხელის მუშაობას.

ტკივილისა და ანთების გაქრობის შემდეგ ინიშნება დამხმარე მკურნალობის მეთოდები თითების მოძრაობის აღსადგენად. ეს შეიძლება იყოს ფიზიკური პროცედურები, მაგალითად, მაგნიტოთერაპია, ტალახის გამოყენება, პარაფინი, აკუპუნქტურა, ელექტროფორეზი. ასევე სასარგებლოა თითების თერაპიული ვარჯიშები, რადგან ხანგრძლივმა იმობილიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ატროფია. სპეციალური ვარჯიშები ხელს უშლის სიხისტის განვითარებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ქსოვილების კვებას.

მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები ყველაზე მნიშვნელოვანია ხელის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. მაგრამ დაზიანებები და სხვადასხვა პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ სახსარზე, შეიძლება გამოიწვიოს მისი ფუნქციონირების სრული დაკარგვა.

ვინაიდან ადამიანი ვერტიკალურ მდგომარეობაში მოძრაობს, დატვირთვის ლომის წილი ქვედა კიდურებზე მოდის. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია თქვენი სხეულის წონის მონიტორინგი, რაც გაადვილებს ფეხის ძვლების მუშაობას.

ადამიანებში ტერფის სახსრის სტრუქტურა წარმოდგენილია ფეხის ძვლების წვივის ძვლებთან არტიკულაციის გზით, რაც უზრუნველყოფს რთული ფუნქციების შესრულებას.

• ადამიანის ტერფის სახსარი
• ფეხის სისხლის მიმოქცევის და ნერვული სისტემები
• დიაგნოსტიკური ზომები
• ტერფის და ფეხების პათოლოგიები

ადამიანის ტერფის სახსარი

ძვლები ნათლად არის ნაჩვენები დიაგრამაში და კლასიფიცირებულია ჯგუფებად.

Ესენი მოიცავს:

1. ქვედა ფეხის ძვლების არტიკულაცია ფეხის ძვლებთან.
2. ტარსალური ძვლების შიდა არტიკულაცია.
3. არტიკულაციები მეტატარსუსისა და ტარსუსის ძვლებს შორის.
4. პროქსიმალური ფალანგების არტიკულაციები მეტატარსალური ძვლებით.
5. თითების ფალანგების ერთმანეთთან არტიკულაცია.

ფეხის ანატომიური შესაძლებლობები მოითხოვს საავტომობილო აქტივობის მაღალ დონეს. ამ მიზეზით, ადამიანს შეუძლია შეასრულოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.

ფეხიც და მთელი ფეხიც შექმნილია იმისთვის, რომ ადამიანს თავისუფლად გადაადგილება გარემოში.

ფეხის სტრუქტურა დაყოფილია 3 სამუშაო ნაწილად:

1. ძვლები.
2. ლიგატები.
3. კუნთები.

ფეხის ჩონჩხის ფუძე მოიცავს 3 განყოფილებას: თითებს, მეტატარსუსს და ტარსუსს.

თითების დიზაინი მოიცავს ფალანგებს. ხელის მსგავსად, დიდი თითი შედგება 2 ფალანგისგან, ხოლო დარჩენილი 4 თითი - 3-ისგან.

ხშირია შემთხვევები, როცა მე-5 თითის 2 კომპონენტი ერთად იზრდება და 2 ფალანგის თითის სტრუქტურას ქმნის.

სტრუქტურას აქვს პროქსიმალური, დისტალური და შუა ფალანგები. ისინი განსხვავდებიან ხელის ფალანგებისგან იმით, რომ მათი სიგრძე უფრო მოკლეა. ამის ნათელი გამოხატულება ჩანს დისტალურ ფალანგებში.

უკანა განყოფილების ტარსალური ძვლები აქვს თალუსის და კალკანის კომპონენტები, ხოლო უკანა განყოფილება იყოფა კუბოიდურ, სკაფოიდულ და სპენოიდულ ძვლებად.

თალუსი მდებარეობს წვივის დისტალური ბოლოდან დაშორებით და ხდება ძვლოვანი მენისკუსი ფეხისა და მუხლის ძვლებს შორის.

იგი შედგება თავის, კისრისა და სხეულისგან და შექმნილია წვივის ძვლებთან, ტერფის ძვლებთან და კალკანეუსთან დასაკავშირებლად.

კალკანუსი არის ტარსუსის უკანა ქვედა წილის ნაწილი. ეს არის ფეხის უდიდესი ნაწილი და აქვს გვერდითი გაბრტყელებული, წაგრძელებული გარეგნობა. ამავდროულად, კალკანუსი არის დამაკავშირებელი რგოლი კუბოიდულ და თალუსის ძვლებს შორის.

ნავიკულური ძვალი მდებარეობს ფეხის შიგნით. მას აქვს ამოზნექილი წინა გარეგნობა სასახსრე კომპონენტებით, რომლებიც უკავშირდება ახლომდებარე ძვლებს.

კუბოიდური ნაწილი განლაგებულია ფეხის გარე მხარეს, არტიკულირებულია რქოვანას, ნავიკულურ, ლურსმულ და მეტატარსალურ ძვლებთან. კუბოიდური ძვლის ბოლოში არის ღარი, რომელშიც ჩაყრილია წაგრძელებული პერონეუსის კუნთის მყესი.

სფენოიდური ძვლების შემადგენლობა მოიცავს:

• მედიალური.
• შუალედური.
• გვერდითი.

ისინი დევს სკაფოიდის წინ, კუბოიდის შიგნით, პირველი 3 მეტატარსალური ფრაგმენტის უკან და წარმოადგენს ტარსუსის წინა შიდა ნაწილს.

მეტატარსის ჩონჩხი ჩნდება მილისებურ სეგმენტებში, რომელიც შედგება თავის, სხეულისა და ფუძისგან, სადაც სხეული სამკუთხა პრიზმის მსგავსია. ამ შემთხვევაში, ყველაზე გრძელი ძვალი არის მეორე, ხოლო ყველაზე სქელი და მოკლე არის პირველი.

მეტატარზალური ძვლების ფუძეები აღჭურვილია სასახსრე ზედაპირებით, რომლებიც აკავშირებენ ტარსის ძვლოვან კომპონენტებს. გარდა ამისა, იგი არტიკულირებს მეტატარსის მიმდებარე ძვლებთან. ამავდროულად, სასახსრე ზედაპირებით აღჭურვილი თავები უკავშირდება პროქსიმალურ ფალანგებს.

მეტატარსალური ძვლები ადვილად პალპაცირდება რბილი ქსოვილის საკმაოდ თხელი საფარის გამო. ისინი მოთავსებულია მრავალკუთხა თვითმფრინავებში, ქმნიან სარდაფს განივი ხაზით.

ფეხის სისხლის მიმოქცევის და ნერვული სისტემები

ნერვული დაბოლოებები და სისხლის არტერიები ითვლება ფეხის მნიშვნელოვან კომპონენტად.

ფეხის 2 ძირითადი არტერიაა:

• უკანა.
• უკანა წვივის.

ასევე, სისხლის მიმოქცევის სისტემა მოიცავს მცირე არტერიებს, რომლებიც ნაწილდება ქსოვილის ყველა უბანზე.

ფეხის არტერიების გულიდან დაშორების გამო, ჟანგბადის დეფიციტის გამო ხშირად ფიქსირდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ამის შედეგები ვლინდება ათეროსკლეროზის სახით.

ყველაზე გრძელი ვენა, რომელიც ატარებს სისხლს გულის მიდამოში, მდებარეობს ფეხის დიდი თითის წერტილში, რომელიც ვრცელდება ფეხის შიგნით. მას ჩვეულებრივ უწოდებენ დიდ საფენურ ვენას. ამ შემთხვევაში, პატარა საფენური ვენა გადის ფეხის გარეთ.

წვივის წინა და უკანა ვენები განლაგებულია ფეხში ღრმად, ხოლო პატარები სისხლს დიდ ვენებში ატარებენ. გარდა ამისა, მცირე არტერიები ქსოვილებს სისხლით ამარაგებს, ხოლო პაწაწინა კაპილარები აკავშირებენ ვენებსა და არტერიებს.

ადამიანი, რომელსაც აწუხებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, აღნიშნავს შეშუპების არსებობას დღის მეორე ნახევარში. გარდა ამისა, შეიძლება გამოჩნდეს ვარიკოზული ვენები.

როგორც სხეულის სხვა ნაწილებში, ფეხის ნერვული ფესვები კითხულობს ყველა შეგრძნებას და გადასცემს მათ ტვინს, აკონტროლებს მოძრაობას.

ფეხის ნერვული სისტემა მოიცავს:

1. ზედაპირული ბოჭკოვანი.
2. ღრმა ფიბულა.
3. უკანა წვივის.
4. ხბო.

მჭიდრო ფეხსაცმელს შეუძლია ნებისმიერი ნერვის შეკუმშვა, რაც იწვევს შეშუპებას, რაც გამოიწვევს დისკომფორტს, დაბუჟებას და ტკივილს.

დიაგნოსტიკური ზომები

ფეხის არეში საგანგაშო სიმპტომების გაჩენის მომენტში ადამიანი მიდის ორთოპედთან და ტრავმატოლოგთან, რომელმაც იცის ტერფის სახსრის სრული აგებულება, გარეგანი ნიშნებით ბევრი რამის დადგენა შეუძლია. მაგრამ ამავე დროს, სპეციალისტები განსაზღვრავენ 100% სწორი დიაგნოზისთვის აუცილებელ გამოკვლევას.

გამოკვლევის მეთოდები მოიცავს:

• რენტგენის გამოკვლევა.
• ულტრასონოგრაფია.
• კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
• ათროსკოპია.

რენტგენის გამოყენებით პათოლოგიების გამოვლენა ყველაზე ეკონომიური ვარიანტია. სურათები გადაღებულია რამდენიმე მხრიდან, სადაც აღირიცხება შესაძლო დისლოკაციები, სიმსივნეები, მოტეხილობები და სხვა პროცესები.

ულტრაბგერა ხელს უწყობს სისხლის კონცენტრაციის გამოვლენას, უცხო სხეულების პოვნას, სახსრის კაფსულაში შესაძლო შეშუპების პროცესს და ასევე ლიგატების მდგომარეობის შემოწმებას.

კომპიუტერული ტომოგრაფია უზრუნველყოფს ძვლოვანი ქსოვილის სრულ გამოკვლევას ნეოპლაზმების, მოტეხილობებისა და ართროზებისთვის. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის ძვირადღირებული კვლევის ტექნიკა, რომელიც იძლევა მაქსიმალურ სანდო ინფორმაციას აქილევსის მყესის, ლიგატებისა და სასახსრე ხრტილის შესახებ.

ატროსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური ჩარევა, რომელიც გულისხმობს სახსრის კაფსულაში სპეციალური კამერის შეყვანას, რომლის მეშვეობითაც ექიმს ტერფის სახსრის ყველა პათოლოგიის დანახვა შეუძლია.

ინსტრუმენტული და ტექნიკური საშუალებების გამოყენებით ყველა ინფორმაციის შეგროვების, ექიმების გამოკვლევისა და ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიღების შემდეგ, კეთდება ზუსტი დიაგნოზი მკურნალობის მეთოდების დადგენით.

ტერფის და ფეხების პათოლოგიები

ხშირი ტკივილი, გარეგანი ცვლილებები, შეშუპება და მოტორული ფუნქციების დარღვევა შეიძლება იყოს ფეხის დაავადებების ნიშნები.

როგორც წესი, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი დაავადებები:

• ართროზი ტერფის სახსარში.
• ფეხის თითების ართროზი.
• ცერის ვალგუსური ცვლილება.

ტერფის სახსრის ართროზს ახასიათებს კრუნჩხვა, ტკივილი, შეშუპება და დაღლილობა სირბილისა და სიარულის დროს. ეს გამოწვეულია ანთებითი პროცესის მიმდინარეობით, რომელიც აზიანებს ხრტილის ქსოვილს, რაც იწვევს სახსრის ქსოვილის ტიპურ დეფორმაციას.

დაავადების მიზეზები შეიძლება იყოს მუდმივი გაზრდილი დატვირთვები და დაზიანებები, დისპლაზიის განვითარების პროვოცირება, ოსტეოდისტროფია და სტატიკაში უარყოფითი ცვლილებები.

მკურნალობა ტარდება ართროზის ხარისხზე დაფუძნებული საშუალებებით, რომლებიც ამცირებს ტკივილს, აღადგენს სისხლის მიმოქცევას და ბლოკავს დაავადების გავრცელებას. რთულ შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევა ტარდება პაციენტის დაზიანებული სახსრის სეგმენტების მოსახსნელად, მობილობის აღდგენისა და ტკივილის აღმოსაფხვრელად.

ფეხის თითების ართროზი აღინიშნება მეტატარსოფალანგეალურ სახსრებში მეტაბოლური პროცესების და ტიპიური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად. ამას ხელს უწყობს ვარჯიშის ზომიერების ნაკლებობა, არასასიამოვნო ვიწრო ფეხსაცმელი, დაზიანებები, ჭარბი წონა და ხშირი ჰიპოთერმია.

დაავადების სიმპტომებია შეშუპება, თითების სტრუქტურის დეფორმაცია, ტკივილი მოძრაობის დროს და კრუნჩხვა.

თითის ართროზის საწყის ეტაპზე მიიღება ზომები დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად. მოწინავე სტადიის გამოვლენის შემთხვევაში, უმეტეს შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ართროდეზს, ენდოპროთეზის შეცვლას ან ქირურგიულ ართროპლასტიკას, რამაც მთლიანად უნდა მოაგვაროს დაავადების პრობლემა.

Hallux valgus, უფრო ცნობილი როგორც "მუწუკი" დიდი თითის ძირში. ამ დაავადებას ახასიათებს ერთი ფალანგური ძვლის თავის გადაადგილება, დიდი თითის დახრილობა დანარჩენი ოთხისკენ, კუნთების შესუსტება და შედეგად ფეხის დეფორმაცია.

მკურნალობა, რომელიც აფერხებს დაავადების განვითარებას, განისაზღვრება აბაზანების, ფიზიოთერაპიის და ფიზიოთერაპიის დანიშვნით. როდესაც ცვლილებების ფორმა აშკარა ხდება, ტარდება ოპერაცია, რომლის მეთოდს განსაზღვრავს დამსწრე ორთოპედი, დაავადების სტადიისა და პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის გათვალისწინებით.

რატომ მტკივა თითები: ტკივილის მიზეზები მარჯვენა და მარცხენა ხელის თითების სახსრებში

მეტის გასაგებად…

თითების და ფეხის თითების წვრილი სახსრების ტკივილი საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა და ერთი შეხედვით უვნებელია.

ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა ორმოცი წლის შემდეგ ადამიანებში შეინიშნება, თუმცა, არსებობს მრავალი დაავადება, რომლის დროსაც მარჯვენა ან მარცხენა ხელის თითების ტკივილი ახალგაზრდა თაობაში ჩნდება.

ადამიანის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა მოიცავს 300-ზე მეტ წვრილ და დიდ სახსარს. ყველაზე მოძრავი თითებსა და ფეხის თითებშია. ამ სახსრებს აქვს თხელი შემაერთებელი გარსი და მცირე სასახსრე ზედაპირი.

ამიტომაც ისინი ხშირად მგრძნობიარენი არიან დაზიანებისა და დაავადებების მიმართ.

სახსარი არის ბოლო ძვლების შეერთება, რომელიც დაფარულია ჰიალინის ხრტილით. არტიკულაციის ადგილი დაფარულია სინოვიალური გარსით, რომელიც შეიცავს სახსრის ექსუდატს.

ხელის თითოეული თითი (შუა, პატარა, საჩვენებელი, ბეჭედი, ცერა თითის გარდა) შედგება სამი ფალანგისგან:

1. პროქსიმალური.
2. საშუალო.
3. დისტალური.

გარდა ამისა, მათ აქვთ სამი სახსარი:

• პროქსიმალური - აკავშირებს პალმის ფორმირებულ ძვლებს თითის პროქსიმალურ ფალანსთან.
• შუა ფალანგები - აკავშირებს პროქსიმალურ და შუა ფალანქსს.
• დისტალური - მისი დახმარებით შუა ფალანგა არტიკულირებს დისტალურთან.

რატომ ჩნდება ტკივილი თითებში? ამ მდგომარეობის მიზეზია სახსრების ანთებითი დაავადებები და ტრავმული დაზიანებები.

დაავადებები, რომლებიც აზიანებს სახსარს

თითების და ფეხის თითების ტკივილი შეიძლება მოხდეს შემდეგი დაავადებების გამო:

1. ართრიტი (ფსორიაზული, სტენოზური, ინფექციური, რეაქტიული, რევმატოიდული).
2. ართროზი.
3. პოდაგრა.
4. ბურსიტი.
5. ოსტეოართრიტი.
6. ოსტეომიელიტი.
7. ტენოსინოვიტი.
8. დე კერვენის დაავადება.
9. რეინოს სინდრომი.
10. ანგიოსპასტიური პერიფერიული კრიზისი

ამიტომ ტკივილი შესაძლოა გამოჩნდეს თითებში, როგორც მარჯვენა, ისე მარცხენა კიდურებში. ახლა კი მეტი თითოეული დაავადების შესახებ.

ართრიტი

ართრიტი არის პათოლოგიების მთელი ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება სახსრებისა და მიმდებარე ქსოვილების ელემენტების მწვავე ანთებით.

ნებისმიერი ტიპის ართრიტის დროს, თითების და ფეხის თითების ტკივილი ჩნდება არა მხოლოდ მაშინ, როდესაც კიდური ასრულებს რაიმე მოქმედებას, არამედ სრული დასვენების მდგომარეობაში.

უფრო მეტიც, ტკივილი ინტენსიურია, დილით კი სახსრების სიმტკიცე. დატვირთვების დროს შესაძლებელია კრეპიტუსი (დახრილობა), ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება და სახსრის დეფორმაცია.

რევმატოიდული ართრიტი არის შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიის კომბინირებული ტიპი. რევმატოიდული ართრიტი, როგორც წესი, აზიანებს მცირე სახსრებს (პატარა თითები და მარცხენა ან მარჯვენა ხელის სხვა თითები).

რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომები:

• თითების მეტაკარპოფალანგეალური სახსრების ანთება;
• სიმეტრია - თუ ანთება განვითარდება მარჯვენა მკლავზე, ის აუცილებლად იმოქმედებს მეორე კიდურზე.

ეს დაავადება მზაკვრულია იმით, რომ როდესაც გამოჩნდება, დიდია ანთებით პროცესში დიდი სახსრების ჩართვის რისკი: მუხლი, იდაყვი, ტერფი, თეძო.

რევმატოიდული ართრიტის დროს ტკივილი ჩვეულებრივ ხდება ღამით და დილით.

პოდაგრა

პოდაგრა ან პოდაგრა ართრიტი ართრიტის კიდევ ერთი სახეობაა. დაავადების გამომწვევი მიზეზია ორგანიზმში შარდმჟავას ჭარბი დაგროვება, რომლის კრისტალები დნება რბილ და მყარ ქსოვილებზე და ანადგურებს სახსარს.

ადრე პოდაგრით იტანჯებოდნენ მხოლოდ მდიდარი ადამიანები, რომლებსაც შეეძლოთ ზედმეტი საკვების მიღება: ცხიმიანი ხორცი და თევზი, ალკოჰოლური სასმელები.

ხორცი არის პურინების მთავარი წყარო, რომელიც იწვევს პოდაგრის ართრიტის განვითარებას. პოდაგრა ჩვეულებრივ აზიანებს მსხვილ თითებს.

სიმპტომები:

• ტკივილი დიდი ფეხის თითებში;
• თუ დაავადება გავლენას ახდენს მარჯვენა ან მარცხენა ხელის სახსრებზე, შეიძლება ვისაუბროთ პოლიართრიტის განვითარებაზე;
• სახსარი ხდება წითელი და შეშუპებული.

პოდაგრის შეტევისთვის:

1. ფეხის თითების სახსრები ძალიან შეშუპებულია;
2. ტკივილი იწვის, ძირითადად ღამით ჩნდება;
3. აღინიშნება ტემპერატურის ადგილობრივი მატება.

საშუალოდ, ჩიყვის შეტევა გრძელდება სამი დღიდან რამდენიმე კვირამდე. პოდაგრის ართრიტის დამახასიათებელი ნიშანია ტოფის წარმოქმნა - პათოლოგიურად შეკუმშული კვანძები, რომლებიც არ აყენებენ ტკივილს პაციენტს და წარმოადგენს მხოლოდ კოსმეტიკურ დეფექტს.

ფსორიაზული ართრიტი ფსორიაზის ფორმაა. გარდა იმისა, რომ კანი დაზიანებულია, ანთება ხდება ფეხების და მკლავების სახსრებში (მარჯვნივ ან მარცხნივ). ამ ტიპის ართრიტი ერთდროულად აზიანებს ერთი თითის ყველა სახსარს. ანთებული თითი წითლდება და შეშუპებულია. სახსრები ასიმეტრიულად ზიანდება.

სეპტიური ინფექციური ართრიტი წარმოიქმნება ინფექციის გამო, რომელიც შედის სახსრის ქსოვილში კანის დაზიანებული უბნების ან სისხლის მეშვეობით. მხოლოდ ერთი ან რამდენიმე სახსარი შეიძლება დააზიანოს. დაავადების სიმპტომების ინტენსივობა დამოკიდებულია მისი განვითარების სტადიაზე.

ჩირქოვანი ან მოწინავე ანთებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ცხელება;
• მძიმე ინტოქსიკაცია;
• სხეულის ტემპერატურა კრიტიკულ დონემდე იზრდება.

ბავშვობაში დაავადების სიმპტომები უფრო გამოხატულია, რასაც ვერ ვიტყვით იმ პათოლოგიაზე, რომელიც მოზრდილებში ვითარდება.

სახსრების სხვა დაავადებები

სტენოზური ლიგამენტიტისთვის დამახასიათებელია მარჯვენა ან მარცხენა ხელის თითების რგოლოვანი ლიგატის ანთება.

დაავადების სიმპტომები

1. დაბუჟება;
2. მწვავე წვის შეგრძნება;
3. ციანოზი და თითის შეშუპება;
4. ტკივილი გავლენას ახდენს ყველა თითზე, მაგრამ არ მოქმედებს პატარა თითზე.
5. სახსარი არ შეიძლება გასწორდეს გარე ძალების გარეშე.

დისკომფორტი და ტკივილი ძლიერდება ღამით და დილით. დღის განმავლობაში ტკივილი მთლიანად ქრება.

ოსტეოართრიტის დროს სახსარში ხრტილოვანი ქსოვილი განადგურებულია. ქალები მენოპაუზის დროს უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ.

ოსტეოართრიტის მიზეზები:

• მემკვიდრეობითი ფაქტორები;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• მეტაბოლური დაავადება;
• პროფესიასთან დაკავშირებული დატვირთვები.

ოსტეოართრიტის სიმპტომები:

1. მარჯვენა ან მარცხენა ხელის სიმტკიცე დილით;
2. სახსრებში შეზღუდული მობილურობა;
3. კრეპიტუსი ხელებით მუშაობისას;
4. როდესაც სახსარი დატვირთულია, ჩნდება ტკივილი, რომელიც ღამით ქრება;
5. მოსაწყენი ტკივილი ღამით შესაძლებელია ვენური სტაგნაციით.

თავდაპირველად დაავადება მხოლოდ ერთ სახსარს აზიანებს, რის შემდეგაც ანთებით პროცესში დარჩენილი სახსრებიც ერთვება. ის დიათროზები, რომლებმაც პირველი ანთების დროს მიიღო მთელი სამუშაო, ექვემდებარება მეორად დაზიანებას.

თუ მხოლოდ მარჯვენა ხელის ცერა თითის სახსარი გტკივა, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს რიზართროზზე, ოსტეოართრიტის სახეობაზე. ეს დაავადება, როგორც წესი, მოიცავს სახსრის ფუძის დაზიანებას, რომელიც აკავშირებს მეტაკარპალურ და მაჯის ძვლებს.

რიზართროზი შეიძლება გამოწვეული იყოს მუდმივი სტრესით ცერის კუნთებსა და სახსრებზე. პათოლოგიის ნიშნებია ტკივილი და ცერის ძვლების დეფორმაცია.

ოსტეომიელიტი არის ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესი, რომელიც შეიძლება მოხდეს მკლავებისა და ფეხების ძვლებში, ძვლის ტვინში, რბილ ქსოვილებსა და სახსრებში. ოსტეომიელიტის გამომწვევი მიზეზებია ჩირქოვანი ბაქტერიები.

დაავადების დაწყების ძირითადი სიმპტომებია:

• მძიმე ინტოქსიკაცია;
• ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა;
• გულისრევა და ღებინება;
• სახსრების ტკივილი;
• შემცივნება;
• ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება;
• თავის ტკივილი.

თუ ოსტეომიელიტი რამდენიმე დღეა გრძელდება, ჩნდება დამატებითი სიმპტომები:

1. ხელების აქტიური და პასიური მოძრაობის შეზღუდვა;
2. ხელის კუნთების შეშუპება;
3. კანზე შეიძლება გამოჩნდეს ვენური ნიმუში;
4. გაიზარდა ტკივილი.

მაშინაც კი, თუ სახსრების ტკივილი, ინტოქსიკაცია და ცხელება გარკვეულწილად შემცირდა, ეს სულაც არ არის იმის მტკიცებულება, რომ დაავადება იკლებს. პირიქით, ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლაზე.

დაზიანებულ უბნებზე ხშირად ჩნდება ფისტულები, საიდანაც ჩირქი გამოიყოფა მცირე რაოდენობით. ფისტულების შერწყმა წარმოქმნის კანქვეშა არხებს, რაც იწვევს თითების გამრუდებას და მათ უმოძრაობას.

ბურსიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება სახსრების კაფსულების ანთება და სითხე გროვდება სახსრის ღრუში.

ბურსიტის სიმპტომები:

• მწვავე ტკივილი პალპაციით;
• მუქი წითელი კანის ტონი;
• ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება;
• მობილური და რბილი შეშუპების ფორმირება.

თუ ბურსიტის მიზეზი არის ხელის ან თითის დაზიანება, არსებობს ბურსიტის ჩირქოვანი ფორმის განვითარების შესაძლებლობა, რომელსაც თან ახლავს:

1. სისუსტე მთელ სხეულში;
2. ტკივილი კიდურში;
3. მუდმივი გულისრევა;
4. თავის ტკივილი.

ანგიოსპასტიური პერიფერიული კრიზი თითების ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზია. დაავადებას თან ახლავს თითების სიცივე, მათი ციანოზი, შემდეგ კი კანის ძლიერი სიწითლე. პათოლოგიის მიზეზი არის ჰიპოთერმია.

როდესაც მაჯის სახსარი დაზიანებულია ან შეკუმშულია, შეიძლება მოხდეს იდაყვის ნერვის ნეიროპათია, რაც იწვევს ტკივილს თითებში. რაც უფრო პროგრესირებს დაავადება, მით უფრო შეზღუდულია თითების ფუნქციონირება ხელის გატაცებისა და ადუქციის დროს.

თუ ტკივილი თითებში არის პაროქსიზმული და თან ახლავს წვერების ფერმკრთალი, ამ პათოლოგიას ეწოდება "რეინოს სინდრომი". დაავადება შეიძლება მოხდეს დამოუკიდებლად ან იყოს სხვა დაავადების სიმპტომი.

რეინოს სინდრომის ძირითადი ნიშნები:

• თეთრი თითები;
• ძლიერი წვის ტკივილი, რომელიც ჩნდება სტრესის ან ჰიპოთერმიის შემდეგ.

დაავადება საშიშია, რადგან ორგანიზმში მისი არსებობა არღვევს ჟანგბადის მიწოდებას უჯრედებსა და ქსოვილებში, რის შედეგადაც თითის წვერები შეიძლება მოკვდეს. დაავადების ყველა სიმპტომი პირდაპირ კავშირშია სისხლძარღვებში პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან.

დე კერვენის დაავადება არის ცერა თითის ლიგატის ანთება. პათოლოგიას ახასიათებს ტკივილის გამოჩენა მაჯის სახსარში, რომელიც ძლიერდება ხელის მოძრაობით. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს წინამხრის, მხარზე და კისერზე. პალპაციით დაზიანებულ მიდამოში აღინიშნება შეშუპება და ძლიერი ტკივილი.

ტენოსინოვიტი არის პათოლოგია, რომელსაც ახასიათებს მყესების შემაერთებელი ქსოვილის გარსების მწვავე ან ქრონიკული ანთებითი პროცესი.

სიმპტომები:

1. ტკივილი თითის მოხრისა და გასწორებისას;
2. კრეპიტუსი ნებისმიერი მოძრაობით;
3. შეშუპება მყესის გარსის მიდამოში.

• ხსნის ტკივილს და შეშუპებას სახსრებში ართრიტისა და ართროზის გამო
• აღადგენს სახსრებსა და ქსოვილებს, ეფექტურია ოსტეოქონდროზის დროს

მეტის გასაგებად…

პროქსიმალური ფალანქსი (phalanx proximalis) ფეხის ძვლები(ossa pcdis). ხედი ზემოდან. 1-დისტალური (ფრჩხილის) ფალანგები; 2-პროქსიმალური ფალანგები; 3-შუა ფალანგები; 4-მეტატარსალური ძვლები; მეხუთე მეტატარსალური ძვლის 5-ტუბეროზი; 6-კუბოიდური ძვალი; 7-თალარის ძვალი; 8-გვერდითი მალის ზედაპირი; 9-კალკანუსი; კამეჩის კალკანუსის 10-გვერდითი პროცესი; კალკანუსის 11-ტუბერკულოზი; ტალუსის მე-12 უკანა პროცესი; ტალუსის 13-ბლოკი; 14-თალუსის საყრდენი, თალუსის 15-კისერი; 16-სკაფოიდური ძვალი; 17-ლაცრალური სფენოიდური ძვალი; 18-შუალედური სფენოიდული ძვალი; 19-მედიალური სფენოიდული ძვალი; 20-სეზამოიდური ძვალი.

ფეხის ძვლები(ossa pedis). პლანტარული მხარე (ქვედა ხედი). A-ტარსალური ძვლები, G-ტარსალური ძვლები, თითების B-ძვლები ფეხები (ფალანქსი). 1-ფალანქსი; 2-სეზამოიდური ძვლები; მე-3 მეტატარსალური ძვლები; 4-პირველი მეტატარსალური ძვლის ტუბეროზი; 5-გვერდითი სფენოიდური ძვალი; 6-შუალედური სფენოიდული ძვალი; 7-მედიალური სფენოიდური ძვალი; მეხუთე მეტატარსალური ძვლის 8-ტუბეროზი; peroneus longus tendon-ის 9-ღარი; 10-სკაფოიდური ძვალი; 11-კუბოიდური ძვალი; 12-თალუსის თავი; 13-თალუსის საყრდენი; 14-კალკანეუსი; კალკანუსის 15-ტუბერკულოზი.

• - მძიმე ქვეითი ჯარის მჭიდროდ დახურული ხაზოვანი ფორმირება ძველ საბერძნეთში, მაკედონიასა და ძველ რომში. 8-16 წოდება ჰქონდა. მას ჰქონდა დიდი დარტყმის ძალა, მაგრამ უმოქმედო იყო...

  ისტორიული ლექსიკონი

• - ბერძნული არმიის საბრძოლო ფორმირება 8-16, ზოგჯერ 25 რიგის ჰოპლიტების მჭიდროდ დახურული ფორმირების სახით...

  Ძველი მსოფლიო. ლექსიკონი-საცნობარო წიგნი

• - მჭიდროდ დახურული ხაზოვანი სამხედრო ფორმირება, რომელიც შედგება რამდენიმე. მძიმე ქვეითთა ​​წოდებები Dr. საბერძნეთი...

  ანტიკურობის ლექსიკონი

• - ბრძოლის ბრძანება ძველ ბერძნულში. ჯარები ჰოპლიტების მჭიდროდ დახურული ხაზოვანი წარმონაქმნის სახით 8-16 რიგის ფორმირების სიღრმე. ფრონტის გასწვრივ ფ.-ს ეკავა 500 მ-მდე...

  საბჭოთა ისტორიული ენციკლოპედია

• - ფალანგა, . გმირულ ეპოქაში ბრძოლა, როგორც ჩანს, მხოლოდ ლიდერთა ბრძოლა იყო...

  კლასიკური სიძველეთა ნამდვილი ლექსიკონი

• - იხილეთ კუგელბერგ-ველანდერის დაავადება...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - V.s., რომელშიც საშოს ნერვის ტოტები გადაკვეთილია მხოლოდ კუჭის ზედა ნაწილებზე...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - , მჭიდროდ დახურული ხაზოვანი კონსტრუქცია ბერძნულად. ქვეითი) საბრძოლველად. ფ.-ს ჰქონდა 8–16 რიგი, ფრონტის გასწვრივ 500 მ-მდე...

  დიდი საბჭოთა ენციკლოპედია

• - სიმრავლე - ფალანგის მინიშნება ძველთა შორის - ჯარი, რაზმი. Ოთხ. აქ მარტო ის კი არ არის, არამედ მათი მთელი ფალანგა... პისემსკი. ორმოციანი წლების ხალხი. 5, 12. ოთხ. მოსამსახურეები, დაფხვნილი, ცოცხალ ქაფტანებში... უთმობს ადგილს.....

  მაიკლსონის განმარტებითი და ფრაზეოლოგიური ლექსიკონი (ორიგ. ორფ.)

• - ; pl. ფალა/ნგი, რ....

  რუსული ენის ორთოგრაფიული ლექსიკონი

• - ბერძენი რიგი, ფორმირება; | შხამიანი მწერი, ცენტიპედი...

  დალის განმარტებითი ლექსიკონი

• - ფალანგა, -ი, მდედრი. 1. ძველ ბერძნებს ჰქონდათ ქვეითი ჯარის მჭიდრო წყობა. 2. უტოპიურ სოციალიზმში კ.ფურიე: დიდი საზოგადოება, კომუნა. 3. ესპანეთში: ფაშისტური პარტიის სახელი...

  ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი

• - ფალანგები, ფალანგები, ქალები. . 1. მჭიდროდ შეფუთული ქვეითი წყობა ძველ ბერძნებს შორის. || ტრანს. ზოგადად, ვიღაცის ან რაღაცის სუსტი, სერიული რიგი. თეთრი პაინების ფალანგა გადავიდა შავ მეფეზე თავდასხმის მიზნით. 2...

  უშაკოვის განმარტებითი ლექსიკონი

• ეფრემოვას განმარტებითი ლექსიკონი

• - ფალანგა I 1. თითოეული სამი მოკლე მილისებრი ძვლიდან, რომლებიც ქმნიან კიდურების თითების ჩონჩხს ადამიანებსა და ხერხემლიანებში. 2. აგრეთვე. ფალანგა II 1...

  ეფრემოვას განმარტებითი ლექსიკონი

• - ფალანგა I 1. თითოეული სამი მოკლე მილისებრი ძვლიდან, რომლებიც ქმნიან კიდურების თითების ჩონჩხს ადამიანებსა და ხერხემლიანებში. 2. აგრეთვე. ფალანგა II 1...

  ეფრემოვას განმარტებითი ლექსიკონი

"პროქსიმალური ფალანქსი" წიგნებში

ფალანგსი

ფურიეს წიგნიდან ავტორი ვასილკოვა იულია ვალერიევნა

PHALANX "ოთხი მოძრაობის თეორიისგან" განსხვავებით, "ტრაქტატი" სავსეა პრაქტიკული რჩევებით: როგორ შევქმნათ ასოციაცია... როგორ უკეთესად მოვაწყოთ ჰარმონიელთა ცხოვრება... ფურიე აჯგუფებს კაცობრიობას ფალანგებად, ესესხას ამ სახელს. ძველი ბერძნები, საიდანაც ეს ნიშნავდა

§ 5. ბერძნული ფალანგა

წიგნიდან უძველესი ქალაქი ავტორი ელიზაროვი ევგენი დიმიტრიევიჩი

§ 5. ბერძნული ფალანგა რასაკვირველია, ამ ყველაფერში არ შეიძლება დაინახოს გმირების მართლაც განსაკუთრებული ჯიშის ფორმირება, რომლებიც დაუკავშირდნენ ოლიმპოს უკვდავ ბინადრებს, გამარჯვებულ სუპერმენებს, „ქერა მხეცებს“, რომლებისთვისაც აღარ არსებობს ბარიერები ან

მაკედონიური ფალანგა

ალექსანდრე მაკედონელის არმიის ყოველდღიური ცხოვრება წიგნიდან ფორე პოლის მიერ

მაკედონიური ფალანგა ბერძნების ქვეითი ფორმირებებიდან, იქნება ეს მოკავშირეები პან-ბერძნულ ფედერაციაში თუ დაქირავებულები, მაკედონიური ფალანგა (სიტყვასიტყვით ნიშნავს "მოლს", "სახმელე როლიკერი") განსხვავდებოდა არა მხოლოდ და, შესაძლოა, არც ისე იარაღებითა თუ აღჭურვილობით. , მაგრამ ადრე

ფალანქსი

წიგნიდან საბერძნეთი და რომი [ომის ხელოვნების ევოლუცია 12 საუკუნეში] ავტორი კონოლი პიტერი

ფალანგა VIII საუკუნეში. ძვ.წ. რევოლუციური ცვლილებები მოხდა ძველი ბერძნების სამხედრო საქმეებში. ბრძოლის წინა პრინციპის ნაცვლად, როდესაც თითოეული ებრძოდა მტერს „თავისით“, ახლა შემოიღეს სისტემა, რომელიც გაცილებით მეტ დისციპლინას მოითხოვდა. ასეთი სისტემა იყო

"აფრიკული ფალანგა"

წიგნიდან უცხოელი მოხალისეები ვერმახტში. 1941-1945 წწ ავტორი იურადო კარლოს კაბალიერო

"აფრიკული ფალანგა" ჩრდილოეთ საფრანგეთში მოკავშირეთა დაშვების შემდეგ (ოპერაცია ჩირაღდანი), საფრანგეთის ჩრდილოეთ აფრიკის ყველა ტერიტორიიდან მხოლოდ ტუნისი დარჩა ვიშის სუვერენიტეტისა და ღერძის ჯარების ოკუპაციის ქვეშ. დაშვების შემდეგ ვიშის რეჟიმი ცდილობდა მოხალისე ძალების შექმნას

ფალანქსი

წიგნიდან საბერძნეთი და რომი, სამხედრო ისტორიის ენციკლოპედია ავტორი კონოლი პიტერი

ფალანგა VIII საუკუნეში. ძვ.წ. რევოლუციური ცვლილებები მოხდა ძველი ბერძნების სამხედრო საქმეებში. ბრძოლის წინა პრინციპის ნაცვლად, როდესაც თითოეული ებრძოდა მტერს „თავისით“, ახლა შემოიღეს სისტემა, რომელიც გაცილებით მეტ დისციპლინას მოითხოვდა. ასეთი სისტემა იყო

თავი 2 ფალანგა

წიგნიდან ომის ხელოვნება: უძველესი სამყარო და შუა საუკუნეები [SI] ავტორი

თავი 2 ფალანგა მაგრამ არც ქვეითი ფალანგის როლი უნდა შეფასდეს ალექსანდრეს გამარჯვებებში. ვნახოთ მაკედონური ფალანგის ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე, ზემოთ უკვე ვთქვი ბერძნულ-სპარსეთის ომების განყოფილებაში, რომ ფალანგის მთავარი უპირატესობა არის

თავი 2 ფალანგა

წიგნიდან ომის ხელოვნება: უძველესი სამყარო და შუა საუკუნეები ავტორი ანდრიენკო ვლადიმერ ალექსანდროვიჩი

თავი 2 ფალანგა მაგრამ არც ქვეითი ფალანგის როლი უნდა შეფასდეს ალექსანდრეს გამარჯვებებში. ვნახოთ მაკედონური ფალანგის ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე, ზემოთ უკვე ვთქვი ბერძნულ-სპარსეთის ომების განყოფილებაში, რომ ფალანგის მთავარი უპირატესობა არის

ესპანური ფალანგა

ავტორის წიგნიდან დიდი საბჭოთა ენციკლოპედია (IS). TSB

ფალანქსი

ავტორის წიგნიდან დიდი საბჭოთა ენციკლოპედია (FA). TSB

სოლპუგა ან ფალანქსი

წიგნიდან მე ვიკვლევ სამყაროს. Მწერები ავტორი ლიახოვი პეტრე

სოლპუგა ან ფალანგა სოლპუგა, ან როგორც მათ ასევე უწოდებენ ფალანგებს, ქმნიან ცალკეულ წესრიგს არაქნიდებს შორის. ფალანქსის გარეგნობა საშიშია და აშკარად არ იწვევს ახლო ნაცნობობას. მისი სხეული, 5-7 სანტიმეტრი სიგრძის, ჩვეულებრივ მოყავისფრო-მოყვითალო ფერისაა და მთლიანად დაფარულია

ჟდანოვის ფალანგა

წიგნიდან საჰაერო ბრძოლა ქალაქისთვის ნევაზე [ლენინგრადის დამცველები ლუფტვაფეს ტუზების წინააღმდეგ, 1941–1944] ავტორი დეგტევი დიმიტრი მიხაილოვიჩი

ჟდანოვის ფალანგა ლენინგრადში ამასობაში თავდაცვისთვის ემზადებოდნენ. ქალაქში შექმნილმა ვითარებამ ყველას გააცნობიერა, რომ მტერი უკვე კარიბჭესთან იყო. ფრონტზე აღარ იგზავნებოდნენ რეგულარული დანაყოფები, არამედ იმპროვიზირებული დანაყოფები, რომლებიც შეგროვდა მთელი მსოფლიოდან. 10 ივლისი

"გმირთა ფალანგა"

წიგნიდან ლიტერატურული გაზეთი 6305 (No4 2011 წ.) ავტორი ლიტერატურული გაზეთი

„გმირთა ფალანგა“ მემკვიდრეობა „გმირთა ფალანგა“ დეკემბრიზმის მორალურ და ესთეტიკურ გამოცდილებაზე ნიკოლაი სკატოვი, რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი დეკემბრიზმი არ არის მხოლოდ სოციალური და პოლიტიკური მოძრაობა, არა მხოლოდ ეროვნული კულტურის ფენომენი. გარდა ამისა

ქრისტეს ფალანგა

წიგნიდან V ტომი წიგნი 1. ზნეობრივი და ასკეტური შემოქმედება ავტორი Studit Theodore

ქრისტეს ფალანგა ჩემო ძმებო, მამებო და შვილებო. ნუ შეურაცხყოფთ იმ სიტყვებს, რომლითაც მე, თავმდაბალი, მოგმართავთ, რადგან ამას გამუდმებით ვაკეთებ შენდამი სიყვარულით და შენდამი გულმოდგინე ზრუნვით. რაკი შენი უღირსი მწყემსი ვარ, ჩემი მსახურება უნდა შევასრულო და რამდენადაც

"ფალანქსი"

წიგნიდან შიდა ტანკსაწინააღმდეგო სისტემები ავტორი ანგელსკი როსტისლავ დიმიტრიევიჩი

"ფალანქსი" 1957 წლის ბრძანებულებით, მომავალ "ბუმბერის" კომპლექსზე მუშაობასთან ერთად, დაწესდა მე-8 თემის განხორციელება, რომელიც ასევე ითვალისწინებდა ქვეითი სარაკეტო ტანკსაწინააღმდეგო ჭურვის შემუშავებას მსუბუქი გამშვებით მსგავსი საშუალო სიძლიერით. მახასიათებლების თვალსაზრისით

ქვედა კიდური

ქვედა კიდურის ძვლები იყოფა ოთხ ძირითად ჯგუფად: (1) ფეხი, (2) ქვედა ფეხი, (3) ბარძაყის (ბარძაყის ძვალი), (4) ბარძაყის სახსარი. ამ თავში მოცემულია რადიოანატომიის დეტალური მიმოხილვა და სამი მათგანის დაყენება: ფეხები, ქვედა ფეხები, შუადა დისტალური ბარძაყის ძვალი,მათ შორის ტერფიდა მუხლის სახსრები.

FOOT

ფეხის ძვლები, როგორც წესი, მსგავსია მე-4 თავში შესწავლილი ხელისა და მაჯის ძვლების. ერთი ფეხის 26 ძვალი იყოფა ოთხ ჯგუფად.

ფალანგები (თითები) 14

მეტატარსალური ძვლები (ფეხზე) 5

ტარსალური ძვლები 7

ფეხის თითების ფალანგები

ფეხის დისტალური ნაწილი წარმოდგენილია ფალანგებით,თითების ფორმირება. თითოეული ფეხის ხუთი თითი დანომრილია, შესაბამისად, პირველიდან მეხუთემდე, თუ დათვლილია მედიალური კიდიდან ან დიდი თითიდან. გაითვალისწინეთ, რომ პირველ, ან ცერა თითს აქვს მხოლოდ ორი ფალანგა, პროქსიმალური და დისტალური,ისევე როგორც ცერა თითი. ყოველი ფეხის მეორე-მეხუთე თითი ასევე აქვს მედიალური ფალანქსი.ამრიგად, ცერა თითის ორი ფალანგა და სამი თითო თითში მეორედან მეხუთემდე შეადგენს მთლიან 14 ფალანგეალური ძვალი.

ამ შემთხვევაში ხელთან მსგავსება აშკარაა, ვინაიდან თითოეულ ხელზე ასევე 14 ფალანგია. თუმცა, ფეხის ფალანგები უფრო მოკლეა, ვიდრე ხელის ფალანგები და მათი მოძრაობის დიაპაზონი მნიშვნელოვნად ნაკლებია.

ნებისმიერი ძვლის ან სახსრის აღწერისას აუცილებელია მიუთითოთ რომელ თითს და რომელ ტერფს ეკუთვნის. მაგალითად, აღწერა - მარჯვენა ფეხის პირველი თითის დისტალური ფალანქსი - იძლევა ძვლის ზუსტ მდებარეობას.

2-5 თითების დისტალური ფალანგები იმდენად მცირეა, რომ რენტგენზე მათი ცალკეული ძვლების დანახვა საკმაოდ რთულია.

მეტატარსის ძვლები

ხუთი მეტატარსალური ძვლებიჩამოაყალიბეთ ფეხის ძირი. ისინი დანომრილია ისევე, როგორც თითები, ერთიდან ხუთამდე, ითვლიან მედიალური კიდიდან ლატერალურამდე.

თითოეული მეტატარსალური ძვალი სამი ნაწილისგან შედგება. პატარა მომრგვალებულ დისტალურ ნაწილს ე.წ თავი.მოგრძო თხელი შუა ნაწილი ე.წ სხეული.თითოეული მეტატარსალური ძვლის ოდნავ გაფართოებული პროქსიმალური ბოლო ე.წ საფუძველი.

გვერდითი დაყოფა მეხუთე მეტატარსალის ფუძეაქვს ამობურცული არათანაბარი ტუბეროზი,რომელიც არის მყესის მიმაგრების ადგილი. პროქსიმალური მეხუთე მეტატარსალი და მისი ტუბეროზი, როგორც წესი, აშკარად ჩანს რენტგენოგრაფიაზე, რაც მნიშვნელოვანია, რადგან ფეხის ეს არე ხშირად ზიანდება.

(5-6-7) 1, 2, 3 კუნეიფორმია

ტარსუსის მსგავსება ზედა კიდურთან არც ისე აშკარაა, რადგან ტარსუსს შვიდი ძვალი აქვს, განსხვავებით კარპუსის რვა ძვლისგან. ამ შემთხვევაში, ტარსალური ძვლები უფრო დიდია ვიდრე კარპალური ძვლები და ნაკლებად მოძრავი, რადგან ისინი ქმნიან სხეულის მხარდაჭერის საფუძველს ვერტიკალურ მდგომარეობაში.

ტარსის შვიდი ძვალი ზოგჯერ კლასიფიცირდება როგორც ტერფის სახსრის ძვლები, თუმცა მხოლოდ ერთი ძვალი, თალუსი, უშუალოდ ეკუთვნის ამ სახსარს. ტარსალის თითოეული ძვალი განიხილება ცალ-ცალკე, ყველა იმ ძვალთან ერთად, რომლებთანაც მას აქვს არტიკულაციები.

ქუსლის ძვალი (კალკანუსი)

ქუსლის ძვალი არის ყველაზე დიდი და ძლიერი ძვალი ფეხით. მისი უკანა ქვედა განყოფილება ჩამოყალიბებულია კარგად განსაზღვრული პროცესით - კალკანუსის ტუბერკულოზი.მისი არათანაბარი, უხეში ზედაპირი არის კუნთების მყესების მიმაგრების ადგილი. ტუბერკულოზის ქვედა გაფართოებული მონაკვეთი გადადის ორ პატარა მომრგვალებულ პროცესად: უფრო დიდში გვერდითიდა უფრო პატარა, ნაკლებად ხშირად ნახსენები, მედიალური პროცესი.

კალკანუსის გვერდითი ზედაპირზე არის ფიბულარული ბლოკი,რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ზომა და ფორმა და ვიზუალურად არის ვიზუალირებული ღერძულ პროექციის გამოსახულებაში. მედიალურ ზედაპირზე, მის წინა მონაკვეთზე, არის დიდი ამობურცული პროცესი - ტალუსის მხარდაჭერა.

არტიკულაციები.კალკანუსი აკავშირებს ორი ძვლით: წინა ნაწილში კუბოიდთან და ზედა ნაწილში თალუსთან. თალუსთან კავშირი ქმნის მნიშვნელოვანს სუბტალარული სახსარი.ეს არტიკულაცია მოიცავს სამ სასახსრე ზედაპირს, რომლებიც უზრუნველყოფენ სხეულის წონის გადანაწილებას მის ვერტიკალურ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად: ეს არის ვრცელი უკანა სასახსრე ზედაპირიდა ორი პატარა - წინა და შუა სასახსრე ზედაპირები.

გაითვალისწინეთ, რომ მედიალური სასახსრე ზედაპირი არის თალუსის ამობურცული საყრდენის ზედა ნაწილი, რომელიც უზრუნველყოფს ამ მნიშვნელოვანი საყრდენი სახსრის მედიალურ მხარდაჭერას.

დეპრესია უკანა და შუა სასახსრე ზედაპირებს შორის ე.წ კალკანუსის ღარი(სურ. 6-6). კომბინაციაში თანტალუსის ღარის მსგავსად, იგი ქმნის ღიობას შესაბამისი ლიგატების გასასვლელად. ეს ხვრელი, რომელიც მდებარეობს სუბტალარული სახსრის შუაში, ე.წ სინუსური ტარსუსი(ბრინჯი. 6-7).

ტალუსი

ტალუსი არის ტარსის მეორე დიდი ძვალი, ის მდებარეობს წვივის ქვედა ნაწილსა და ქუსლის ძვალს შორის. ტერფის და ტალოკალკანის სახსრებთან ერთად მონაწილეობს სხეულის წონის გადანაწილებაში.

არტიკულაციები.ტალუსი არტიკულირებს ოთხიძვლები: ზემოდან წვივის და წვივის,ქვემოდან ერთად კალკანალურიდა წინ ერთად სკაფოიდი.

ფეხის თაღები

ფეხის გრძივი თაღი. ფეხის ძვლები ქმნიან გრძივი და განივი თაღები, რაც უზრუნველყოფს ძლიერი ზამბარის ტიპის მხარდაჭერას მთელი სხეულის წონაზე. ზამბარიანი გრძივი თაღი ჩამოყალიბებულია მედიალური და გვერდითი კომპონენტებით და ძირითადად მდებარეობს ფეხის მედიალურ კიდეზე და ცენტრში.

განივი თაღი გადის დისტალური ტარსის და ტარსომეტატარსალური სახსრების პლანტარული ზედაპირის გასწვრივ. განივი თაღი წარმოიქმნება ძირითადად სპენოიდული ძვლებით, განსაკუთრებით მოკლე წამით, უდიდეს სპენოიდულ და კუბოიდურ ძვლებთან ერთად (სურ. 6-9).

ტერფის სახსარი

Წინა ხედი

ტერფის სახსარიჩამოყალიბებულია სამი ძვლისგან: ქვედა ფეხის ორი გრძელი ძვალი, წვივის და ფიბულარულიდა ერთი ტარსალური ძვალი - თალუსი. წვრილი ფიბულას გაფართოებულ დისტალურ ნაწილს, რომელიც ვრცელდება ტალუსზე, ეწოდება გარეგანი (გვერდითი) ტერფი.

უფრო დიდი და ძლიერი წვივის დისტალურ ნაწილს აქვს გაფართოებული სასახსრე ზედაპირი არტიკულაციისთვის თალუსის თანაბრად განიერი ზემო სასახსრე ზედაპირით. წვივის მედიალური წაგრძელებული პროცესი, რომელიც ვრცელდება თალუსის მედიალური კიდის გასწვრივ, ეწოდება შიდა (მედიალური) ტერფი.

წვივის და ფიბულას შიდა ნაწილები ქმნიან ღრმა U ფორმის ღრუს, ან ერთობლივი სივრცე,ფარავს თალუსის ბლოკს სამი მხრიდან. თუმცა, შეუძლებელია უფსკრულის სამივე ნაწილის გამოკვლევა პირდაპირ (უკანა) პროექციაში, ვინაიდან წვივისა და ფიბულას დისტალური ნაწილები დაფარულია თალუსით. ეს იმიტომ ხდება, რომ დისტალური ფიბულა მდებარეობს გარკვეულწილად უკანა მხარეს, როგორც ეს სურათებზეა ნაჩვენები. უკანა პროექცია ფეხის შიგნით მობრუნებით 15°-ით, ე.წ ერთობლივი სივრცის პროექცია 1და ნაჩვენებია ნახ. 6-15, იძლევა თალუსის ზემოთ ღია სასახსრე სივრცის სრული დათვალიერების საშუალებას.

წინა ტუბერკულოზი- მცირე გაფართოებული პროცესი, რომელიც განლაგებულია გვერდით და წინად, წვივის ქვედა ნაწილში, არტიკულირებულია თალუსის ზედა ლატერალურ ნაწილთან, ხოლო ნაწილობრივ გადაფარავს წინა ფიბულას (ნახ. 6-10 და 6-11).

წვივის დისტალური სასახსრე ზედაპირიქმნის ჩანგლის სახურავს და ე.წ წვივის ჭერი.ზოგიერთი სახის მოტეხილობის დროს, განსაკუთრებით ბავშვებსა და მოზარდებში, ხდება წვივის დისტალური ეპიფიზისა და ჭერის დაზიანება.

Გვერდითი ხედი

ნახ. ნახატები 6-11 გვიჩვენებს ტერფის სახსარს ნამდვილ ლატერალურ ხედში, რაც გვიჩვენებს, რომ დისტალური ფიბულა მდებარეობს წვივის ძვლის უკან დაახლოებით 1 სმ-ით. ეს შედარებითი პოზიცია მნიშვნელოვანი ხდება ქვედა ფეხის, ტერფის სახსრის და ფეხის ჭეშმარიტი გვერდითი პოზიციის დასადგენად. ტერფის სახსრის ლატერალურად მოთავსებისას მთავარი შეცდომა არის სახსრის უმნიშვნელო ბრუნვა, რის შედეგადაც მედიალური და გვერდითი მალები პრაქტიკულად ერთმანეთს ეფარება. თუმცა, ეს გამოიწვევს ტერფის სახსრის გამოსახვას ირიბი პროექციის სახით, როგორც ეს ნაჩვენებია ფიგურებში. ამრიგად, ჭეშმარიტი გვერდითი პროექციით გვერდითი მალისმდებარეობს დაახლოებით 1 სმ უკანამედიალური მალიდან. გარდა ამისა, გვერდითი მალის არის ასევე უფრო გრძელიმიმდებარე - მედიალური დაახლოებით on 1 სმ (ეს უკეთ ჩანს შუბლის პროექციაში, სურ. 6-10).

ღერძული (ღერძული) ხედი

დისტალური ფიბულას და წვივის შიდა კიდის ღერძული ხედი ნაჩვენებია ნახ. 6-12. წვივის ქვედა ზედაპირის სახურავი (წვივის სახურავი) ამ ფიგურაში ნაჩვენებია შიგნიდან, ტერფის სახსრის ბოლო ხედში. ურთიერთობაც ჩანს გვერდითი და მედიალური მალისფიბულა და წვივი, შესაბამისად. უფრო პატარა, ფიბულამდებარეობს უფრო უკანა მხარესორივე ტერფის ცენტრში გავლებული ხაზი არის დაახლოებით 15-20° კუთხით შუბლის სიბრტყის მიმართ (სხეულის წინა ზედაპირის პარალელურად). შესაბამისად, იმისათვის, რომ ინტერმალეოლარული ხაზი გახდეს შუბლის სიბრტყის პარალელურად, წვივი და ტერფი

ეს სახსარი უნდა შემობრუნდეს 15-20°-ით. დისტალური წვივის და ფიბულას ეს ურთიერთობა მნიშვნელოვანია ტერფის სახსრის ან ტერფის ნაპრალის განლაგებისას სხვადასხვა პროექციებში, როგორც ეს აღწერილია ამ თავის განლაგების განყოფილებებში.

ტერფის სახსარი

ტერფის სახსარი მიეკუთვნება ჯგუფს ბლოკის ტიპის სინოვიალური სახსრები,რომლებშიც შესაძლებელია მხოლოდ მოქნილობისა და გაფართოების მოძრაობები (ზურგის მოხრა და პლანტარული მოხრა). ამას ხელს უწყობს ძლიერი გირაოს ლიგატები, რომლებიც გადადიან მედიალური და ლატერალური მალიდან კალკანუსსა და თალუსში. მნიშვნელოვანი გვერდითი წნევა შეიძლება გამოიწვიოს ტერფის სახსრის დაჭიმვა, რომელსაც თან ახლავს გვერდითი ლიგატების დაჭიმვა ან გახეთქვა და კუნთების მყესების რღვევა, რაც იწვევს ტრავმის მხარეს სახსარშიდა სივრცის გაფართოებას.

1 Frank ED et al: ტერფის რენტგენოგრაფია, Radiol Technol 62-65: 354-359, 1991.

სავარჯიშოები რადიოგრამაზე

ფეხისა და ტერფის შემდეგი რენტგენოგრაფია სამ ყველაზე გავრცელებულ პროექციაში იძლევა ძვლებისა და სახსრების ანატომიურ მიმოხილვას. განხილვის ტესტის ჩასატარებლად, თქვენ გთხოვენ დაასახელოთ (ან ჩაწეროთ) სურათებზე მონიშნული ყველა ნაწილი, მანამდე დახურეთ ქვემოთ მოცემული პასუხები.

მარცხენა ფეხი, გვერდითი ხედი (სურ. 6-13)

ა.ტიბია.
B. ქუსლის ძვალი.

B. ტუბერკულოზი calcaneus.
D. კუბოიდური ძვალი.

დ. მეხუთე მეტატარსალური ძვლის ტუბეროზი.

E. ზედაპირული სფენოიდური ძვლები. გ.სკაფოიდური ძვალი.

3. სუბტალარული სახსარი. ი.ტალუსი.

მარჯვენა ფეხის ირიბი პროექცია(ბრინჯი. 6-14)

ა. მარჯვენა ფეხის პირველი თითის ინტერფალანგეალური სახსარი.
B. მარჯვენა ფეხის პირველი თითის პროქსიმალური ფალანქსი.

B. მარჯვენა ფეხის პირველი თითის მეტატარსოფალანგეალური სახსარი.
D. პირველი მეტატარსალური ძვლის თავი.

დ. პირველი მეტატარსალური ძვლის სხეული. E. პირველი მეტატარსალური ძვლის ფუძე.

G. მეორე, ან შუალედური, სპენოიდური ძვალი (ნაწილობრივ გადახურულია პირველი, ან მედიალური, სპენოიდული ძვალი). 3. სკაფოიდური ძვალი. ი.ტალუსი. K. ტუბერკულოზი calcaneus. L. მესამე, ან გვერდითი, სფენოიდური ძვალი. M. კუბოიდური ძვალი.

N. მეხუთე მეტატარსული ძვლის ფუძის ტუბეროზი. O. მარჯვენა ფეხის მეხუთე მეტატარსოფალანგეალური სახსარი. P. მარჯვენა ფეხის მეხუთე თითის პროქსიმალური ფალანქსი.

მარჯვენა ტერფის სახსრის სასახსრე სივრცის პროექცია(სურ. 6-15)

ა.ფიბულა.
B. ლატერალური მალის.

B. ტერფის სახსრის ღია სასახსრე სივრცე.
გ.ტალუსი.

D. მედიალური მალის.

E. წვივის ქვედა სასახსრე ზედაპირი (ეპიფიზის სასახსრე ზედაპირი).

ტერფის სახსრის ლატერალური პროექცია(ბრინჯი. 6-16)

ა.ფიბულა.
B. ქუსლის ძვალი.

B. კუბოიდური ძვალი.

დ. მეხუთე მეტატარსალური ძვლის ფუძის ტუბეროზი. D. Scaphoid ძვალი.

ე.ტალუსი. G. ტარსუსის სინუსი.

3. წინა ტუბერკულოზი. I. ტიბია.

წვივის და ფიბალის ძვლები

ქვედა კიდურის ძვლების შემდეგი ჯგუფი, რომელიც ამ თავში იქნება განხილული, მოიცავს ქვედა ფეხის ორ ძვლებს: წვივისდა ფიბულარული

წვივის

წვივი ერთ-ერთი ყველაზე დიდი ძვალია ადამიანის ჩონჩხში და ემსახურება ქვედა ფეხის დამხმარე ძვალს. ის ადვილად იგრძნობა კანის მეშვეობით ფეხის ანტერომედიალურ ნაწილში. მას აქვს სამი ნაწილი: ცენტრალური სხეულიდა ორი ბოლო.

პროქსიმალური განყოფილება.წვივის ზედა, ან პროქსიმალური ბოლოების გაფართოებული გვერდითი მონაკვეთები ქმნის ორ ძლიერ პროცესს - მედიალურიდა გვერდითი კონდილი.

წვივის თავის ზედა ზედაპირზე, ორ კონდილს შორის, მდებარეობს ინტერკონდილარული აღმატებულება,რომელშიც ორი პატარა ტუბერკულოზი გამოირჩევა, მედიალურიდა გვერდითი ინტერკონდილარული ტუბერკულოზი.

კონდილების ზედა სასახსრე ზედაპირს აქვს ორი ჩაზნექილი სასახსრე ზედაპირები,ხშირად ეძახიან წვივის პლატო,რომლებიც ქმნიან არტიკულაციას ბარძაყის ძვალთან. ქვედა ფეხის ლატერალურ პროექციაზე ჩანს, რომ წვივის პლატოს აქვს დახრილობა 10°-დან 20°-მდეძვლის გრძელი ღერძის პერპენდიკულარულ ხაზთან მიმართებაში (სურ. 6-18) 1. ეს მნიშვნელოვანი ანატომიური მახასიათებელი მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მუხლის სახსრის სწორი უკანა პროექციის მისაღებად პოზიციონირებისას, ცენტრალური სხივი უნდა იყოს პლატოს პარალელურად და კასეტაზე პერპენდიკულურად. ამ შემთხვევაში ერთობლივი სივრცე გამოსახულებაში ღია გამოჩნდება.

ძვლის პროქსიმალურ ნაწილში, მის წინა ზედაპირზე, კონდილების უშუალოდ უკან, არის უხეში გამონაყარი - წვივის ტუბეროზი.ეს ტუბეროზი არის პატელარული ლიგატის მიმაგრების ადგილი, რომელიც შეიცავს ბარძაყის წინა ზედაპირის დიდი კუნთის მყესებს. ზოგჯერ მოზარდები განიცდიან წვივის ტუბეროზის გამოყოფას ძვლის ლილვიდან, მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც ოსგუდ-შლატერის დაავადება(იხ. კლინიკური ჩვენებები, გვ. 211).

წვივის სხეული არის ძვლის გრძელი შუა ნაწილი, რომელიც მდებარეობს მის ორ ბოლოს შორის. სხეულის წინა ზედაპირის გასწვრივ, წვივის ტუბეროზისა და მედიალური მალის შორის, არის წვეტიანი მწვერვალი,ან მოწინავეთიბია, რომელიც ადვილად იგრძნობა კანქვეშ.

დიეტის განყოფილება.წვივის დისტალური ნაწილი უფრო მცირეა ვიდრე პროქსიმალური, ის მთავრდება პირამიდული ფორმის მოკლე პროცესით, მედიალური მალის,რომელიც ადვილად პალპაცირდება ტერფის სახსრის მედიალურ მიდამოში.

წვივის ქვედა ბოლოს გვერდითი ზედაპირზე არის ბრტყელი, სამკუთხა ფორმა ბოჭკოვანი ნაჭერი,რომელსაც ფიბულას ქვედა ბოლო გვერდით აქვს.

ფიბულა

ფიბულა უფრო პატარაა და განლაგებულია უკანა მხარესუფრო დიდ წვივის მიმართ. ძვლის ზედა, ან პროქსიმალური ნაწილი ქმნის გაფართოებულ თავი,რომელიც არტიკულირებულია წვივის გვერდითი კონდილის უკანა ქვედა ნაწილის გარეთა ზედაპირთან. თავის ზედა ბოლო წვეტიანია, ე.წ ზედაფიბულას თავი.

სხეულიფიბულა არის გრძელი თხელი ნაწილი მის ორ ბოლოს შორის. გაფართოებული დისტალური ფიბულა

1 მენეჯერი Bj: სახელმძღვანელოები რადიოლოგიაში,რედ. 2, ჩიკაგო, 1997 წელი, Year Book Medical Publishers, Inc.

FEMUR

ბარძაყის ძვალი, ანუ ბარძაყის ძვალი, ყველაზე გრძელი და ძლიერია ადამიანის ჩონჩხის მილაკოვან ძვლებს შორის. ეს არის ერთადერთი გრძელი ძვალი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებს შორის. პროქსიმალური ბარძაყის ძვალი აღწერილი იქნება მე-7 თავში ბარძაყის სახსართან და მენჯის ძვლებთან ერთად.

შუა და დისტალური ბარძაყის ძვალი, წინა ხედი(ბრინჯი. 6-19)

როგორც ყველა მილაკოვანი ძვლის შემთხვევაში, ბარძაყის სხეული არის წაგრძელებული და თხელი ნაწილი. ქვედა ბარძაყის ძვლის წინა ზედაპირზე დევს პატელა, ანუ მუხლის ქუდი. პატელა, ყველაზე დიდი სეზამოიდური ძვალი ჩონჩხში, მდებარეობს დისტალური ბარძაყის წინა მხარეს. გაითვალისწინეთ, რომ შუბლის ხედში, ფეხი სრულად გაშლილი, პატელას ქვედა კიდე არის დაახლოებით 1,25 სმ ზემოთ, ან პროქსიმალურად, თავად მუხლის სახსართან. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ეს მუხლის სახსრის განლაგებისას.

ბარძაყის ქვედა ნაწილის წინა ზედაპირზე პატარა, გლუვ, სამკუთხა ფორმის ჩაღრმავებას ეწოდება პატელარის ზედაპირი (სურათი 6-19). ამ დეპრესიას ხანდახან ინტერკონდილარულ ღარსაც უწოდებენ. ლიტერატურაში ასევე გვხვდება ტროქლეარული ღარის განმარტება (იგულისხმება ბლოკის ფორმის წარმონაქმნი, რომელიც მოგვაგონებს ძაფის კოჭას, რომელიც შედგება მედიალური და გვერდითი კონდილებისაგან, მათ შორის დეპრესიით). აუცილებელია იცოდეთ სამივე ტერმინი, რადგან ისინი დაკავშირებულია ამ არდადეგებთან.

ფეხის გასწორებით, პატელა მდებარეობს პატელას ზედაპირის ოდნავ ზემოთ. კუნთის მყესში ღრმად მოქცეული პატელა, როდესაც მუხლი მოხრილია, მოძრაობს ქვემოთ ან დისტალურად, პატელარის ზედაპირის გასწვრივ. ეს აშკარად ჩანს ნახ. 6-21, გვ.204, რომელიც გვიჩვენებს მუხლის სახსარს გვერდითი ხედით.

შუა და დისტალური ბარძაყის ძვალი, უკანა ხედი (სურ. 6-20)

დისტალური ბარძაყის უკანა ზედაპირზე არის ორი მომრგვალებული კონდილი, რომლებიც გამოყოფილია დისტალურ უკანა ნაწილში ღრმა ინტერკონდილარული ფოსით, ან ნაჭრით, რომლის ზემოთ არის პოპლიტალური ზედაპირი (იხ. გვ. 204).

მედიალური და გვერდითი კონდილების დისტალური ნაწილები შეიცავს გლუვ სასახსრე ზედაპირებს წვივის არტიკულაციისთვის. როდესაც ბარძაყის ძვალი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია, მედიალური კონდილი განლაგებულია ლატერალურზე ოდნავ დაბლა ან დისტალურად (სურ. 6-20). ეს განმარტავს, თუ რატომ უნდა იყოს დახრილი CL 5-7° კრანიალურად მუხლის გვერდითი ხედვის შესრულებისას, რომელიც ასახავს კონდილებს ერთმანეთზე და ბარძაყის ძვალს კასეტის პარალელურად. ამის ახსნა დამატებით მოცემულია ნახ. 6-19, რომელიც გვიჩვენებს, რომ ვერტიკალურ ანატომიურ მდგომარეობაში, როდესაც დისტალური ბარძაყის კონდილები პარალელურია მუხლის სახსრის ქვედა სიბრტყის პარალელურად, ზრდასრულ ადამიანში ბარძაყის სხეული გადახრილია ვერტიკალიდან დაახლოებით 10°-ით. ამ კუთხის სიდიდე მერყეობს 5°-დან 15°-მდე". მოკლე ადამიანებში, ფართო მენჯის მქონე ადამიანებში, ეს კუთხე უფრო დიდი იქნება, ხოლო ვიწრო მენჯის მქონე მაღალ პაციენტებში, შესაბამისად უფრო მცირე. ამრიგად, ამ კუთხის მნიშვნელობა. ქალებში, როგორც წესი, მეტია, ვიდრე მამაკაცები.

დამახასიათებელი განსხვავება მედიალურ და ლატერალურ კონდილებს შორის არის შემაერთებელი ტუბერკულოზის არსებობა, ოდნავ წამოწეული უბანი, რომელსაც მიმაგრებულია დამამშვიდებელი მყესი. ეს ტუბერკულოზი მდებარეობს უკანა მხარეს

Keats TE და სხვები: რადიოლოგია, 87:904, 1966.

პატელა

პატელა(პატელა) - ბრტყელი, სამკუთხა ფორმის ძვალი, დაახლოებით 5 სმ დიამეტრის. პატელა თავდაყირა ჩნდება, რადგან მისი წვეტიანი მწვერვალი ქმნის ქვედა ნაწილს ზღვარი,და მომრგვალებული ბაზა- ზედა.გარე მხარე წინა ზედაპირიამოზნექილი და უხეში, ხოლო შიდა ოვალური ფორმისაა უკანა ზედაპირი,არტიკულაცია ბარძაყის ძვალთან, გლუვი. პატელა იცავს მუხლის სახსრის წინა მხარეს დაზიანებისგან, გარდა ამისა, ის მოქმედებს როგორც ბერკეტი, რომელიც ზრდის ოთხთავის ბარძაყის კუნთის ამწევ ძალას, რომლის მყესი მიმაგრებულია ფეხის წვივის ტუბეროზთან. პატელა თავის ზედა პოზიციაში სრულად გასწორებული კიდურით და მოდუნებული ოთხთავის კუნთით არის მობილური და ადვილად გადაადგილებული წარმონაქმნი. თუ ფეხი მუხლის სახსარში მოხრილია და ოთხთავის კუნთი დაძაბულია, პატელა ქვევით მოძრაობს და ამ მდგომარეობაში ფიქსირდება. ამრიგად, ჩანს, რომ პატელას ნებისმიერი გადაადგილება დაკავშირებულია მხოლოდ ბარძაყის ძვალთან და არა კანჭთან.

მუხლის-სახსარი

მუხლის სახსარი არის რთული სახსარი, რომელიც მოიცავს, პირველ რიგში, ბარძაყისებრისახსარი ბარძაყის ძვლის ორ კონდილსა და წვივის მათ შესაბამის კონდილებს შორის. ასევე მონაწილეობს მუხლის სახსრის ფორმირებაში ბარძაყის-პატელოფემორალურიმეტსახელი ერთობლივი,იმიტომ, რომ პატელა არტიკულირებს დისტალური ბარძაყის წინა ზედაპირთან.

მენისციები (სასახსრე დისკები)

მედიალური და ლატერალური მენისკები არის ბრტყელი სახსარშიდა ხრტილოვანი დისკები წვივის ზედა სასახსრე ზედაპირსა და ბარძაყის კონდილებს შორის (სურ. 6-27). მენისკები ნახევარმთვარის ფორმისაა, მათი გასქელებული პერიფერიული კიდე ნაზად ეშვება გათხელებული ცენტრალური ნაწილისკენ. მენისკები არის ერთგვარი ამორტიზატორი, რომელიც იცავს მუხლის სახსარს დარტყმისა და წნევისგან. ითვლება, რომ მენისკები სინოვიალურ გარსთან ერთად მონაწილეობენ სინოვიალური სითხის წარმოებაში, რომელიც ასრულებს ბარძაყისა და წვივის სასახსრე ზედაპირების შეზეთვის როლს, დაფარული ელასტიური და გლუვი ჰიალინის ხრტილით.

I L A V A O

ქვედა კიდური

ქვედა ფეხის სწორი უკანა პროექცია (სურ. 6-29)

ა. წვივის მედიალური კონდილი.
B. წვივის ტანი.

B. მედიალური მალის.
D. ლატერალური მალის.

D. ფიბულას სხეული. E. ფიბულას კისერი. G. ფიბულას თავი. 3. ბოჭკოვანი თავის აპექსი (სტილოიდური პროცესი).

I. წვივის გვერდითი კონდილი. K. Intercondylar eminence (კანის წვივის მწვერვალი

ქვედა ფეხის ლატერალური პროექცია (სურ. 6-30)

ა. კონდილართაშორისი გამონაყარი (კანის წვივის მწვერვალი
ძვლები).

B. წვივის ტუბეროზი.

B. წვივის ტანი.
D. ფიბულას სხეული.

D. მედიალური მალის. E. ლატერალური მალის.

მუხლის სახსრის სწორი უკანა ხედი (სურ. 6-31)

ა. მედიალური და გვერდითი კონდილართაშორისი ტუბერკულები; შენ
კონდილართაშორისი გამონაყარის სტუპები (კანის წვივის ღერძი
საშვილოსნოს ყელის ძვალი).

B. ბარძაყის ძვლის ლატერალური ეპიკონდილი.

B. გვერდითი ბარძაყის კონდილი.

D. წვივის გვერდითი კონდილი. დ. წვივის ზედა სასახსრე ზედაპირი.

E. წვივის მედიალური კონდილი. G. ბარძაყის ძვლის მედიალური კონდილი.

3. ბარძაყის ძვლის მედიალური ეპიკონდილი.

I. Patella (ხილულია ბარძაყის ძვლის მეშვეობით).

მუხლის სახსრის გვერდითი ხედი (ნახ. 6-32)

A. პატელას ფუძე.
B. პატელას მწვერვალი.

B. წვივის ტუბეროზი.
D. კისრის ფიბულას.

D. ფიბულას თავი. E. ფიბულას თავის მწვერვალი (სტილოიდური პროცესი).

ძვლები. G. მედიალური და გვერდითი კონდილები ერთმანეთზე გადაფარებული

3. პატელარის ზედაპირი (ინტერკონდილარული, ან ტროქლეარული ღარი).

მუხლის სახსრის ლატერალური პროექცია (მსუბუქი ბრუნვით) (ნახ. 6-33)

I. შემაერთებელი კუნთის ტუბერკულოზი. K. ლატერალური კონდილი. L. მედიალური კონდილი.

ტანგენციალური ხედი (პატელოფემორალური სახსარი) (სურ. 6-34)

ა.პატელა.

B. პატელოფემორალური სახსარი.

B. ლატერალური კონდილი.

D. Patellar ზედაპირზე (intercondylar, ან trochlear, groove). დ მედიალური კონდილი.

ერთადერთი გამონაკლისი სინოვიალური სახსრების ჯგუფიდან არის დისტალური თიბიოფიბულური სახსარი,დაკავშირებული ბოჭკოვანი ნაერთები,რომელშიც შემაერთებელი ქსოვილის დახმარებით ხდება არტიკულაცია წვივისა და ფიბულას სასახსრე ზედაპირებს შორის. ეს ეხება სინდესმოსებიდა არის უწყვეტი უმოძრაო,ან არააქტიური სახსარი (ამფიართროზი).ამ სახსრის ყველაზე დისტალური ნაწილი გათლილი და დაფარულია ტერფის სახსრის საერთო სინოვიალური გარსით.

ფეხის ზედაპირები და პროექციები ზედაპირები.ფეხის ზედაპირის განსაზღვრამ ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული სირთულეები, რადგან ფეხი უკანადაურეკა ზედა ნაწილი.დორსუმი ჩვეულებრივ ეხება სხეულის უკანა ნაწილებს. ამ შემთხვევაში ვგულისხმობთ ფეხის ზურგი,რომელიც არის ზედა, ან საპირისპირო ძირის ზედაპირი. ფეხის ძირი არის უკანა,ან პლანტარული, ზედაპირი.

პროგნოზები. ფეხის უკანა პროექციაარის პლანტარული პროექცია.ნაკლებად ხშირად გამოიყენება წინა პროექციაასევე შეიძლება ეწოდოს უკანა პროექცია.რადიოლოგებმა უნდა იცნობდნენ თითოეულ ამ ტერმინს და კარგად ესმით კონკრეტული პროექცია, რომელსაც ისინი ასრულებენ.

დაგება

ზოგადი საკითხები

ქვედა კიდურების რენტგენი ჩვეულებრივ ტარდება გამოსახულების მაგიდაზე, როგორც ნაჩვენებია ნახ. 6-38. მძიმე ტრავმის მქონე პაციენტებს ხშირად ამოწმებენ უშუალოდ საკაცეზე ან საკაცეზე.

დისტანცია

ქვედა კიდურების რენტგენოგრაფიისთვის რენტგენის წყარო/მიმღების მანძილი (XRD) ჩვეულებრივ არის 100 სმ. თუ სურათი გადაღებულია მაგიდის გემბანზე მდებარე კასეტაზე, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ მანძილი მაგიდის გემბანიდან კასეტის დამჭერი ჩვეულებრივ 8-10 სმ-ია და, შესაბამისად, ემიტერი კიდევ უფრო უნდა აწიოს. რენტგენის გადაღებისას გარნიზე ან საკაცეზე გამოიყენეთ სიღრმის საზომი, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს აპარატის სიღრმის დიაფრაგმაზე, რათა დააყენოთ RIP = 100 სმ.

რადიაციული დაცვა

ქვედა კიდურების რენტგენოგრაფიის დროს სასურველია სასქესო ჯირკვლების დაცვა, ვინაიდან გონადები დასხივების ზონასთან ახლოსაა. სასქესო ჯირკვლის ზონა შეიძლება იყოს დაცული ნებისმიერი ტყვიისფერი ვინილის საფარით 1 . და მიუხედავად იმისა, რომ გონადების რადიაციული დაცვის მოთხოვნები ვრცელდება მხოლოდ რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებზე და მხოლოდ მაშინ, როდესაც სასქესო ჯირკვლები უშუალოდ მდებარეობს პირდაპირი სხივის მიდამოში, რეკომენდებულია მისი გამოყენება ყველა შემთხვევაში.

ᲓᲘᲐᲤᲠᲐᲒᲛᲐ

დიაფრაგმის წესები ყოველთვის ერთი და იგივეა - დიაფრაგმის არეალის საზღვრები გამოსახულების ოთხივე მხარეს უნდა ჩანდეს, მაგრამ გამოკვლევის ორგანოების გამოსახულებები არ უნდა იყოს მოწყვეტილი. მინიმალური ზომის კასეტა უნდა იქნას გამოყენებული ინტერესის ზონის გამოსახულების მისაღებად. გაითვალისწინეთ, რომ ქვედა კიდურის რენტგენოგრაფიის დროს ყველაზე ხშირად გამოიყენება პატარა კასეტები.

ქვედა კიდურების რენტგენოგრაფიისთვის ერთ კასეტაზე შეიძლება რამდენიმე პროექცია შესრულდეს, ამიტომ დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს დიაფრაგმის დაყენებას.

ციფრული რენტგენის გამოსახულების მიმღების გამოყენებისას (განსაკუთრებით კომპიუტერული რენტგენოგრაფიის სისტემები მეხსიერების ფოსფორის ფირფიტებით), დაფარეთ კასეტის გამოუყენებელი ადგილი ტყვიის შემცველი ვინილის ფურცლით. ფოსფორი ძალიან მგრძნობიარეა გაფანტული რადიაციის მიმართ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ნისლი შემდგომი რენტგენოგრამაზე.

თუ დიაფრაგმის საზღვრები ჩანს ოთხივე მხრიდან, მაშინ ეს აადვილებს გამოსახულების ცენტრის პოვნას - დიაგონალების კვეთაზე.

დაყენების ზოგადი პრინციპები

დაწოლის დროს ზედა და ქვედა კიდურებზე მოქმედებს იგივე წესი - გამოკვლეული კიდურის გრძელი ღერძი უნდა

ბრინჯი. 6-38. ქვედა კიდურის შუალატერალური პროექციის სამაგალითო განლაგება:

CL-ის სწორი მიმართულება;

სწორი დიაფრაგმა;

რადიაციული დაცვის სწორი გამოყენება;

ქვედა კიდურის დიაგონალური განლაგება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ
ორივე სახსრის რენტგენის გამოსახულება

არ მდებარეობს კასეტის გრძელი ღერძის გასწვრივ.თუ საჭიროა რამდენიმე პროგნოზის შესრულება, მაშინ ერთ კასეტაზე რამდენიმე სურათის გადაღებისას უნდა შენარჩუნდეს კიდურის ორიენტაცია.

გამონაკლისი არის ზრდასრული წვივი. როგორც წესი, ის კასეტაზე დიაგონალზეა დადებული ისე, რომ მუხლის და ტერფის სახსრები შევიდეს, როგორც ნაჩვენებია ნახ. 6-38.

სწორი ცენტრირება

ზედა და ქვედა კიდურების რენტგენოგრაფიის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია შესამოწმებელი სხეულის ნაწილის ზუსტი ცენტრირება და განლაგება, ისევე როგორც CL-ის სწორი მიმართულება. ფოტოებზე უნდა იყოს ნაჩვენები სახსრების ღია სივრცეები და არ უნდა იყოს ძვლების ფორმის გეომეტრიული დამახინჯება, ანუ სხეულის ამოღებული ნაწილი უნდა იყოს კასეტის სიბრტყის პარალელურად, ხოლო CL მიმართული უნდა იყოს პერპენდიკულურად. კიდურის ამოღება. მიჰყევით ინსტრუქციებს სტილის გვერდებზე.

ექსპოზიციის პარამეტრები

ექსპოზიციის პარამეტრები ქვედა კიდურის რენტგენოგრაფიისთვის:

1. დაბალი ან საშუალო კვ (50-70).

2. მოკლე ექსპოზიციის დრო.

3. მცირე ფოკუსი.

ქვედა კიდურების სწორად დანახულმა რენტგენოგრაფიამ უნდა აჩვენოს როგორც რბილი ქსოვილის კონტურები, ასევე მკაფიო ტრაბეკულური ძვლის სტრუქტურა.

რენტგენოგრაფია პედიატრიაში

პირველ რიგში, თქვენ უნდა ესაუბროთ ბავშვს მისთვის გასაგებ ენაზე. მშობლები ხშირად ეხმარებიან ბავშვის შეკავებაში, განსაკუთრებით თუ ეს არ არის ტრავმის შემთხვევა. ამავდროულად, ყურადღება უნდა მიექცეს მათ რადიაციულ დაცვას. ბრეკეტები ხშირ შემთხვევაში სასარგებლოა, რადგან ეხმარება ბავშვს კიდური უძრავად და სასურველ მდგომარეობაში დარჩეს. ჩვეულებრივი ინსტრუმენტებია რბილი ბალიშები დასაფენად და თასმები ფიქსაციისთვის. ქვიშის ბალიშები უნდა იქნას გამოყენებული ფრთხილად, რადგან ისინი მძიმეა. სხეულის სისქის გაზომვა მნიშვნელოვანი ფაქტორია ექსპოზიციის ოპტიმალური პარამეტრების განსაზღვრაში.

ზოგადად, შემცირებული ექსპოზიციის პარამეტრები გამოიყენება პედიატრიაში მცირე ზომისა და გამოკვლეული კიდურების დაბალი სიმკვრივის გამო. გამოიყენეთ მოკლე ექსპოზიციის დრო, გაზარდეთ დენი (mA), - ეს ამცირებს გამოსახულების დინამიურ დაბინდვას.

რადიოგრაფია გერიატრიაში

ხანდაზმული პაციენტები სიფრთხილით უნდა იყვნენ განლაგებული ვიზუალიზაციისთვის და გამონაკლისი არც ქვედა კიდურების რენტგენოგრაფიაა. ყურადღება მიაქციეთ ბარძაყის მოტეხილობის ნიშნებს (ფეხი ზედმეტად დაგრეხილი). რუტინული პოზიციონირება უნდა მორგებული იყოს პაციენტის კიდურების მოხრის უნარსა და პიროვნულ პათოლოგიაზე. კიდურის განლაგებისას უნდა იქნას გამოყენებული ბალიშები და საყრდენები პაციენტის კომფორტის უზრუნველსაყოფად.

ექსპოზიციის პარამეტრები უნდა შეირჩეს შესაძლო ოსტეოპოროზის ან ოსტეოართრიტის გათვალისწინებით. მოკლე ექსპოზიციის დროის გამოყენებით, დენის (mA) გაზრდით, ეს ამცირებს გამოსახულების დინამიურ დაბინდვას ნებაყოფლობითი და უნებლიე მოძრაობების გამო.

ართროგრაფია

ართროგრაფია ჩვეულებრივ გამოიყენება დიდი სინოვიალური სახსრების ვიზუალიზაციისთვის, როგორიცაა მუხლი. იგი ხორციელდება სახსრის ღრუში კონტრასტული ნივთიერებების შეყვანით სტერილურ პირობებში. ართროგრაფიით ვლინდება მენისციების, ლიგატების და მყესების დაავადებები და დაზიანებები (იხ. თავი 21).

რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა

რადიონუკლიდური სკანირება განკუთვნილია ოსტეომიელიტის, ძვლებში მეტასტაზური პროცესების, დარტყმული მოტეხილობების, აგრეთვე კანქვეშა ქსოვილის ანთებითი დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. გამოკვლეული ორგანო ფასდება კვლევის დაწყებიდან 24 საათის განმავლობაში. რადიონუკლიდური ტესტირება უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე რენტგენოგრაფია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს არა მხოლოდ ანატომიური, არამედ ფუნქციური მდგომარეობა.

კლინიკური ჩვენებები

რადიოლოგებმა უნდა იცნობდნენ ქვედა კიდურების რენტგენოგრაფიის ყველაზე გავრცელებულ კლინიკურ ჩვენებებს, რომლებიც არის (თანდართული სია არ არის სრული):

ძვლის ცისტები- კეთილთვისებიანი სიმსივნისმაგვარი წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოადგენს სეროზული სითხით სავსე ღრუს. ისინი ყველაზე ხშირად ბავშვებში ვითარდება და ძირითადად განლაგებულია მუხლის სახსარში.

ქონდრომალაქია პატელა- ხშირად ეძახიან მორბენალის მუხლი.პათოლოგია ეფუძნება ხრტილის დისტროფიულ ცვლილებებს (დარბილებას), რაც იწვევს მის ცვეთას; თან ახლავს ტკივილი და დაზიანებული უბნის მუდმივი გაღიზიანება. მორბენლები და ველოსიპედისტები ხშირად ზარალდებიან.

ქონდროსარკომა- ძვლის ავთვისებიანი სიმსივნე. უპირატესი ლოკალიზაცია არის მენჯის და გრძელი მილის ძვლები. ის უფრო ხშირია 45 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში.

იუინგის სარკომა- ძვლის პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნე ჩვეულებრივ აღინიშნება ბავშვობაში, 5-დან 15 წლამდე. სიმსივნე ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია გრძელი მილაკოვანი ძვლების დიაფიზში. კლინიკურ სურათში შედის ტკივილი, სხეულის ტემპერატურის მომატება დაავადების დაწყებისას და ლეიკოციტოზი.

ეგზოსტოზი,ან ოსტეოქონდრომა- კეთილთვისებიანი სიმსივნის მსგავსი ძვლის დაზიანება, რომლის არსი არის ძვლოვანი ნივთიერების ჭარბი გამომუშავება (ხშირად ზიანდება მუხლის სახსრის არე). სიმსივნე იზრდება ძვლის ზრდის პარალელურად, შორდება მიმდებარე სახსარს.

ყველა ძვლის მოტეხილობას შორის მონაცემები 5%-ია.

მეორე თითის მოტეხილობები უფრო ხშირია, მეხუთე თითი მეორე ადგილზეა.

შემთხვევათა თითქმის 20%-ში შეინიშნება სხვადასხვა თითების ფალანგების მრავლობითი მოტეხილობა.

ყველაზე ხშირად ხდება ძირითადი ფალანგების დაზიანება, შემდეგ ფრჩხილის და იშვიათად შუა ფალანგების დაზიანება.

ხელის ხუთი თითიდან ოთხი შედგება სამი ფალანგისგან - პროქსიმალური (ზედა) ფალანქსი, შუა და დისტალური (ქვედა).

ცერა თითი იქმნება პროქსიმალური და დისტალური ფალანქსით.

დისტალური ფალანგები ყველაზე მოკლეა, პროქსიმალური ყველაზე გრძელი.

თითოეულ ფალანგას აქვს სხეული, ასევე პროქსიმალური და დისტალური ბოლო. მეზობელ ძვლებთან არტიკულაციისთვის ფალანგებს აქვთ სასახსრე ზედაპირები (ხრტილები).

Მიზეზები

მოტეხილობები ხდება დიაფიზის, მეტაფიზის და ეპიფიზის დონეზე.

ისინი ხელმისაწვდომია ოფსეტის გარეშე ან ოფსეტურით, ღია და დახურული.

დაკვირვებები აჩვენებს, რომ ფალანგეალური მოტეხილობების თითქმის ნახევარი არის სახსარშიდა.

ისინი იწვევენ ხელის ფუნქციურ დარღვევებს. ამიტომ, ფალანგეალური მოტეხილობები უნდა განიხილებოდეს, როგორც მძიმე დაზიანება ფუნქციური გაგებით, რომლის მკურნალობასაც უნდა მივუდგეთ მაქსიმალური სერიოზულობით.

მოტეხილობების მექანიზმი უპირატესად პირდაპირია. ისინი უფრო ხშირად გვხვდება მოზრდილებში. დარტყმები ეცემა თითების უკანა ზედაპირზე.

სიმპტომები

მღელვარე ტკივილი, ფალანგების დეფორმაცია, ხოლო გადაადგილებული მოტეხილობების შემთხვევაში - შეშუპების გამო დეფორმაცია, რომელიც ვრცელდება მთელ თითზე და ხელის უკანაც კი.

ფრაგმენტების გადაადგილება ხშირად კუთხოვანია, თითის ღერძიდან გვერდითი გადახრით.

ფალანგეალური მოტეხილობისთვის დამახასიათებელია თითის სრულად გაშლის შეუძლებლობა.

თუ ორივე ხელს ხელისგულებით მაგიდაზე დადებთ, მაშინ მხოლოდ გატეხილი თითი არ ეკვრის მაგიდის სიბრტყეს. სიგრძის გასწვრივ გადაადგილებით აღინიშნება თითის და ფალანგის დამოკლება.

ფრჩხილის ფალანგების მოტეხილობისთვის

ჩნდება კანქვეშა ჰემატომები. თითების აქტიური და პასიური მოძრაობები მნიშვნელოვნად შეზღუდულია ტკივილის გამწვავების გამო, რომელიც ასხივებს თითის წვერს და ხშირად პულსირებადია.

ტკივილის სიმძიმე შეესაბამება ფალანქსის მოტეხილობის ადგილს.

დარღვეულია არა მხოლოდ თითების ფუნქცია, არამედ ხელის დაჭერის ფუნქციაც.

როდესაც ფრჩხილის ფალანქსის ზურგის კიდე მოწყვეტილია

როდესაც ფრჩხილის ფალანქსის დორსალური კიდე მოწყვეტილია (ბუშის მოტეხილობა) ექსტენსიური მყესით, ფრჩხილის ფალანგა მოხრილია და დაზარალებული აქტიურად ვერ ასწორებს მას.

სახსარშიდა მოტეხილობები იწვევს ფალანგთაშორისი სახსრების დეფორმაციას ფალანგების ღერძული გადახრით.

თითზე ღერძული წნევა აძლიერებს ტკივილს ფალანგის მოტეხილობის ადგილზე. გადაადგილებული ფრაგმენტებით მოტეხილობებში, პათოლოგიური მობილურობა ყოველთვის დადებითი სიმპტომია.

დიაგნოსტიკა

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა აზუსტებს მოტეხილობის დონეს და ბუნებას.

Პირველადი დახმარება

ნებისმიერი მოტეხილობა საჭიროებს დროებით ფიქსაციას სამედიცინო ჩარევამდე, რათა არ მოხდეს ტრავმის გამწვავება.

ხელის ფალანგების მოტეხილობის შემთხვევაში შესაძლებელია ორი ან სამი ჩვეულებრივი ჯოხის გამოყენება ფიქსაციისთვის.

ისინი უნდა დაიდოთ თითის ირგვლივ და შეიფუთოთ ბინტით ან სხვა ქსოვილით.

როგორც ბოლო საშუალება, შეგიძლიათ დაზიანებული თითი ჯანსაღს მიამაგროთ. თუ ხელმისაწვდომია ტკივილგამაყუჩებელი ტაბლეტი, მიეცით დაზარალებულს ტკივილის შესამცირებლად.

დაზიანებულ თითზე ბეჭედი იწვევს შეშუპების ზრდას და ქსოვილის ნეკროზის პროვოცირებას, ამიტომ იგი უნდა მოიხსნას დაზიანების შემდეგ პირველ წამებში.

ღია მოტეხილობის შემთხვევაში აკრძალულია ძვლების დაყენება თავად. თუ სადეზინფექციო საშუალებები ხელმისაწვდომია, საჭიროა ჭრილობის დამუშავება და ზედმიწევნით წასმა.

მკურნალობა

ოფსეტური არ არის

მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას თაბაშირის იმობილიზაციით.

გადაადგილებული მოტეხილობები განივი ან მასთან ახლოს სიბრტყით ექვემდებარება ფრაგმენტების დახურულ ერთსაფეხურიან შედარებას (ანესთეზიის შემდეგ) თაბაშირის იმობილიზაციით 2-3 კვირის განმავლობაში.

შრომისუნარიანობა აღდგება 1,5-2 თვის შემდეგ.

ირიბი მოტეხილობის სიბრტყით

მითითებულია მკურნალობა ჩონჩხის წევით ან თითების სპეციალური კომპრესიულ-გაფანტული მოწყობილობებით.

სახსარშიდა მოტეხილობისთვის

სახსარშიდა მოტეხილობები, რომლებშიც შესაძლებელია არა მხოლოდ გადაადგილების აღმოფხვრა, არამედ სასახსრე ზედაპირების კონგრუენციის აღდგენაც, ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას, რომელიც ტარდება ღია რედუქციით ფრაგმენტების ოსტეოსინთეზით და ადრეული რეაბილიტაციით.

უნდა ახსოვდესრომ ყველა ფალანგეალური მოტეხილობის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს თითების ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში (სახსრებში ნახევრად მოხრილი).

რეაბილიტაცია

თითის მოტეხილობის რეაბილიტაცია კომპლექსური მკურნალობის ერთ-ერთი კომპონენტია და ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თითის ფუნქციის აღდგენაში.

დაზიანებიდან მეორე დღეს პაციენტი იწყებს დაზიანებული ხელის ჯანსაღი თითების მოძრაობას. სავარჯიშო შეიძლება შესრულდეს სინქრონულად ჯანმრთელი ხელით.

დაზიანებული თითი, რომელიც მიჩვეულია უმოძრაო მდგომარეობაში ყოფნას, იმობილიზაციის მოხსნისთანავე თავისუფლად ვერ მოხრის და გასწორდება. მის გასავითარებლად ექიმი დანიშნავს ფიზიოთერაპიულ მკურნალობას, ელექტროფორეზს, UHF-ს, მაგნიტურ თერაპიას და ფიზიოთერაპიას.