ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გამოვლინება და მკურნალობა. უნდა მაწუხებდეს თუ არა ციტომეგალოვირუსის არსებობა ჩემი შვილის სხეულში? CMV-ის გამწვავება ბავშვებში სიმპტომებში

Თითქმის ყველაფერი ასაკობრივი კატეგორიებიადამიანები ციტომეგალოვირუსული ინფექციის რისკის ქვეშ არიან.

ციტომეგალოვირუსმა ბავშვებში შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ახალშობილებს. მაგრამ რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ბავშვი, მით უფრო ნაკლებად საშიშია მისთვის ვირუსთან შეხვედრა.

ციტომეგალოვირუსი ჰერპესის ერთ-ერთი სახეობაა. რაშიც ისინი აბსოლუტურად ჰგვანან არის ის, რომ ისინი სამუდამოდ „იკავებენ“ ადამიანს. სხეულში მოხვედრის შემდეგ პათოგენები იქ რჩება მთელი დარჩენილი წლების განმავლობაში. სანამ ისინი "სძინავთ", ეს არანაირ გავლენას არ ახდენს მათ ჯანმრთელობაზე.

ბევრ ადამიანს, რომელსაც აქვს ასეთი „დროის ბომბი“ დაბადებიდან ან ადრეული ბავშვობიდან, ვერასოდეს გაიგებს რა შედეგები მოჰყვება ამ ვირუსს.

და ეს ყველაფერი ჯანსაღი ცხოვრების წესის და ძლიერი იმუნიტეტის წყალობით.

ინფექციის გზები

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ვრცელდება კონტაქტის გზით, ყველა სეკრეციის მეშვეობით (ნერწყვი, შარდი, ხველა ნახველი, დედის რძე და სათესლე სითხე).

ის სისხლითაც გადაეცემა, ამიტომ უშვილო ბავშვიც კი შეიძლება დაინფიცირდეს საკუთარი დედისგან.

საერთო ჯამში, ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში ინფექციის სამი ყველაზე გავრცელებული ტიპია:

1. საშვილოსნოსშიდა.
2. დაბადების არხის გავლის დროს.
3. კვების დროს დედის რძით.

პირველი მათგანია, როდესაც ინფექცია შეაღწევს ბარიერში, რომელიც ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული და არ გააჩნია დამცავი ბარიერი. ბავშვთა სხეულიპლაცენტის მეშვეობით, სავსეა ყველაზე მძიმე შედეგებით.

ბავშვს, რომელსაც აქვს თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, შეიძლება ჰქონდეს მრავალი განვითარების შეფერხება, მათ შორის:

• მხედველობის და სმენის დაქვეითება;
• ფიზიკური განუვითარებლობა;
• ნევროლოგიური პრობლემები.

ამიტომ ექიმები ყველაზე დიდ ყურადღებას აქცევენ მომავალი დედის მდგომარეობას. დიდი ყურადღება. ორსულმა უნდა მიიღოს ყველა ზომა, რათა არ დაინფიცირდეს.

მეძუძური დედებიც ისეთივე ფრთხილად უნდა იყვნენ.

ბაღებსა და საბავშვო ბაღებში მოზარდებსაც შეუძლიათ ამ ვირუსის დაჭერა, მაგრამ მათ ასაკში ის არც ისე საშიშია.

ჯანსაღი ორსულობა - ჯანმრთელი ბავშვი

შემთხვევითი არ არის, რომ ორსულებმა უნდა გაიარონ ტესტირება ციტომეგალოვირუსზე, რადგან დედის ორგანიზმიდან ინფექცია ადვილად გადაეცემა ახალშობილს.

ყველაზე საშიში ის არის, თუ ქალი ორსულობისას პირველად დაინფიცირდება. მაშინ მისი იმუნური სისტემა უბრალოდ ვერ უმკლავდება ვირუსს და დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მწვავე ფორმით, რაც საფრთხეს უქმნის დედისა და არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლეს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ CMV ინფექცია ორსულობის დროს ასევე შეიძლება მოხდეს სქესობრივი კონტაქტით. ამიტომ სჯობს სიფრთხილის ზომების მიღება: გამოიყენეთ პრეზერვატივი.

თუ ორსულობა ახლახან იგეგმება, ქალს წინასწარ უნდა ჩაუტარდეს ტესტი ვირუსის ანტისხეულების არსებობაზე, რაც იმაზე მიუთითებს, რომ მას უკვე ჰქონდა ეს ინფექცია.

თუ შედეგი უარყოფითია, აუცილებელია ამ გადამწყვეტ პერიოდში შემთხვევითი ინფექციის თავიდან აცილება.

სხვადასხვა ასაკი - სხვადასხვა სიმპტომები

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი წლის (ან თვის, დღის) არის ავადმყოფი ბავშვი, სიმპტომები ციტომეგალოვირუსული ინფექციაგამოიჩინონ თავი სხვადასხვა ფორმები.

ახალშობილებში, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შემდეგ, ეს ნიშნები შეიძლება იყოს:

• სიყვითლე;
• გამონაყარი;
• კრუნჩხვები;
• გადიდებული ღვიძლი და ელენთა.

ახალშობილებში, რომლებიც იღებენ ვირუსს დედის რძით, ინფექციის განვითარება შეიძლება დაკავშირებული იყოს პნევმონიასთან და ჰეპატიტთან.

უფროს ბავშვებში კი ვირუსი შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს, ან ირიბად, სახით:

• დაღლილობა;
• მტკივნეული შეგრძნებები სახსრებში;
• თავის ტკივილი;
• სხეულის ტემპერატურა ნორმაზე მაღალი.

მითითებული სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს როგორც "სრულად", ასევე მხოლოდ მის ცალკეულ წერტილებზე.

დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ბავშვებში ინფექციის ნიშნები ბევრად უფრო გამოხატული იქნება, ვიდრე მათ ჯანმრთელ თანატოლებში.

თუ ძლიერი ბავშვის ორგანიზმისთვის მსუბუქი ფორმით გადატანილი ინფექცია გარკვეულწილად "სასარგებლოა" (მას შემდეგ, რაც ბავშვი იძენს სტაბილურ დაცვას CMV-სგან ყველა მომდევნო წლის განმავლობაში), მაშინ სუსტ ბავშვებში დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს. მძიმე გართულებები.

უსიმპტომო

თავის ქალას დეფორმაცია ციტომეგალოვირუსის გავლენის გამო

როდესაც სკოლის მოსწავლეებს ან სკოლამდელ ბავშვებს არ აქვთ აშკარა ნიშნებიციტომეგალოვირუსული ინფექცია, თუნდაც აქტიური ვირუსის არსებობის შემთხვევაში, არის სხეულის კარგი წინააღმდეგობის მაჩვენებელი.

მაგრამ ჩვილებთან ყველაფერი სხვაგვარადაა. ფარული ინფექცია, რაზეც რამდენიმე თვე არავის ეჭვი არ ეპარებოდა, ერთ დღესაც მოულოდნელად ზედაპირზე „იფრქვევა“. CMVI ასეთი მგრძნობიარე ასაკის ბავშვებში შეიძლება გამოვლინდეს ძლიერი კრუნჩხვების, წონის დაკლების, თავის ქალას დეფორმაციისა და მოტორული აქტივობის დარღვევის სახით.

რამდენიმე წლის შემდეგ ამ ბავშვებს შეიძლება დაუსვან გონებრივი ჩამორჩენის ნიშნები, მხედველობის დაქვეითება ან გულის პრობლემები.

მძიმე პათოლოგიების გამომწვევი მიზეზებია ის, რომ ახალშობილებში ციტომეგალოვირუსული ინფექცია დროულად არ მკურნალობდა.

როგორ ვითარდება დაავადება ყველაზე ახალგაზრდაში?

ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში არ იგრძნობს თავს ორგანიზმში მოხვედრისთანავე. მას შეუძლია კვირების განმავლობაში "შეგუება" და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყოს მისი მავნე მოქმედება.

ახალშობილში ამ ინფექციით პირველ რიგში ღვიძლი დაზარალდება. სიყვითლე ბავშვის სახეზე შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე და ის თავად იქნება უკიდურესად მოუსვენარი, თან ცუდი მადადა დაბალი წონის მომატება.

თუ ვირუსი გავლენას ახდენს სისხლზე, ის გამოვლინდება კანზე სისხლჩაქცევებით და გამონაყარით, განავალსა და შარდში შესაძლოა იყოს სისხლის ნაწილაკები. ხოლო როცა გამოყოფილი შარდის რაოდენობა მკვეთრად იკლებს, თირკმელებს უტევს.

კრუნჩხვები, თვალების დაბინდვა, თავის წვეთი - ეს ყველაფერი ახალშობილებში CMV-ის გამოვლინებაა. იმის გამო, რომ ამ ასაკში ინფექციის განვითარება ძალიან რთულია და შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები, პირველი შემაშფოთებელი სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ციტომეგალოვირუსის შედეგები, თუ ახალშობილში არ განიკურნება, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინვალიდობა ან სიკვდილიც კი.

არ უნდა აგვერიოს სიცივეში!

ბავშვს აქვს - ხველა, ცხვირის გაჭედვა და სიცხე? მშობლების უმეტესობა უყოყმანოდ დასვამს "თავის დიაგნოზს": მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია. თუმცა სინამდვილეში ციტომეგალოვირუსი შეიძლება აქ მუშაობდეს.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, ის იწვევს:

• გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
• თეთრი საფარი პირის ღრუში და მტკივნეული ტონზილები;
• შემცივნება და ზოგჯერ გამონაყარი;
• კუნთების ტკივილი;
• ზოგადი სისუსტე.

ვინაიდან ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ინფექცია აშკარად შეძენილია და თანდაყოლილი არ არის, ის არ ემუქრება რაიმე განსაკუთრებულ საშინელებას.

ინტენსივობიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე ფორმით.

კერძოდ:

1. მსუბუქი, რომელშიც ბავშვს შეუძლია გამოჯანმრთელდეს, თუნდაც მკურნალობის გარეშე.
2. ზომიერი. ვირუსი „ზემოქმედებს“ შინაგან ორგანოებზე, მაგრამ ეს დაზიანებები შექცევადია.
3. მძიმე, ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევით შინაგანი ორგანოები. შეძენილი ინფექციით, ეს ფორმა საკმაოდ იშვიათია.

დროულად სათანადო მკურნალობასულ რაღაც ორ კვირაში შეგიძლიათ დაემშვიდობოთ დაავადებას. მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში მისი ზოგიერთი გამოვლინება (ლიმფური კვანძების ანთება, ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება) შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 თვის განმავლობაში, შემდეგ კი საჭირო იქნება ხელახლა მიმართვა. სამედიცინო დახმარება.

ჩვენ "იდენტიფიცირება" ვირუსს

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დიაგნოსტიკის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ლაბორატორიული მეთოდები.

როგორიცაა:

1. სისხლის ტესტი CMV ანტისხეულებისთვის.
2. ზოგადი ანალიზისისხლი (დაავადების განვითარებით, ეს მიუთითებს სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების და თრომბოციტების დონის შემცირებაზე).
3. შარდისა და ნერწყვის ანალიზი ვირუსის უჯრედებისთვის.
4. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც იკვლევს იმუნოფერმენტებს და განსაზღვრავს შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციას.

თუ ციტომეგალოვირუსი იმყოფება ბავშვის შარდში ანალიზისთვის, წარმოიქმნება თავისებური ტიპის ნალექი - უჯრედები ეგრეთ წოდებული "ბუ თვალით".

ავადმყოფი ბავშვი ასევე შეიძლება გაიგზავნოს გულმკერდის რენტგენზე, თავის ულტრაბგერით ან მუცლის ღრუ, იმის მიხედვით, თუ რომელი ზონა აირჩია ვირუსმა „დაზარალებულ ტერიტორიად“. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ოფთალმოლოგის კონსულტაცია.

როგორ ტარდება მკურნალობა?

რამდენად ხანგრძლივი და რთული იქნება ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მკურნალობა, დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. მეცნიერებს ჯერ არ შეუქმნიათ წამალი, რომელიც კონკრეტულად "გაუმკლავდება" CMV-ს და ცნობილი ანტივირუსული პრეპარატები არ არის განსაკუთრებით ეფექტური მის წინააღმდეგ ბრძოლაში. თერაპიაში აქცენტი კეთდება ბავშვის სხეულის დაცვის გაძლიერებაზე.

მკურნალობას ახორციელებენ ინფექციონისტები და პედიატრები. მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში მათ დახმარებას უწევენ ნევროლოგიის, ოფთალმოლოგიის, უროლოგიის და სხვა სპეციალისტები.

თანდაყოლილი ან გართულებული ინფექციის მქონე ახალშობილში ციტომეგალოვირუსის სამკურნალოდ გამოიყენება იმუნოგლობულინის პრეპარატები, რომლებიც უვნებელია ნებისმიერი ასაკის ბავშვისთვის. ჰერპესის წინააღმდეგ აქტიური ანტივირუსული საშუალებები გამოიყენება მხოლოდ ყველაზე მძიმე შემთხვევებში.

დაავადება შეძენილია, ვლინდება სიმპტომების გარეშე ყველაზე პატარა ბავშვებში და არ საჭიროებს მკურნალობას.

სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის რბილი ფორმადაავადებები მხოლოდ ყველაზე მეტს იღებს მარტივი საშუალებები- ტემპერატურის დასაწევად ან ცხვირის სისხლძარღვების შევიწროვება, დასვენება და საკმარისად ხშირი სასმელი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისინი ორგანიზმს აძლევენ შესაძლებლობას, დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ვირუსს.

უფრო მეტში სერიოზული შემთხვევებიდანიშნოს სპეციალური მკურნალობა ანთებითი პროცესების დაწყების ან გარკვეული ორგანოების დაზიანებისათვის.

როდესაც იმუნიტეტი დეფიციტია

მძიმედ შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექცია მართლაც საშიშია. თუ მკურნალობა არ დარჩება, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ან უწყვეტი ინვალიდობა.

სხვათა შორის, ჯანდაცვის მსოფლიო ასოციაციის სტატისტიკის მიხედვით, CMV-დან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მსოფლიოში მეორე ადგილზეა ყველა ვირუსულ დაავადებას შორის.

განსაკუთრებით სერიოზული დაზიანებების შემთხვევაში, იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებს, რომლებიც განიცდიან ამ ინფექციას, უტარდებათ შინაგანი ორგანოების ტრანსპლანტაცია და ძვლის ტვინი. თითოეული ასეთი შემთხვევა ცალკე განიხილება და მოითხოვს სპეციფიკურ, ინდივიდუალურ თერაპიას.

ციტომეგალიის გამოვლინების ნებისმიერი ფორმით, უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ტიპის დაავადებების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად, როგორც დადგენილია. "მცოდნე" მეგობრებისა და ნაცნობების რჩევების გამოყენება უბრალოდ მიუღებელია.

სამკურნალო მცენარეები ვირუსის საწინააღმდეგოდ

შესაძლებელია თუ არა ბავშვში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის განკურნება მედიკამენტების გამოყენებით? ტრადიციული მედიცინა? ნაწილობრივ, დიახ. ისინი ვერ შეძლებენ მთლიანად გაანადგურონ ვირუსი ბავშვის სხეულში, მაგრამ სამკურნალო მცენარეები დაეხმარება გააძლიეროს მისი თავდაცვა ეფექტური თვითბრძოლისთვის.

აქ მოცემულია რამდენიმე რეცეპტი ასეთი სამკურნალო პრეპარატებისთვის:

1. შეუთავსეთ სელის თესლი დაქუცმაცებულ ჟოლოს ფოთლებს, მარშმლოუს და ცინცის ფესვებს, თანაბარ ნაწილად აღებულ და ელეკამპანის ფესვების ნახევარს. ნარევს დაასხით მდუღარე წყალი (ნახევარი ლიტრი წყალი თითო სუფრის კოვზ ნარევზე) და მოათავსეთ ჰერმეტულ ჭურჭელში, დატოვეთ ღამით თბილ ადგილას.
2. დაჭრილი მწვანილი (გვირილა, სიმები, ასევე მურყნის გირჩები, ძირტკბილას ფესვი, ჰემლოკი და ლეიზა), მიღებული თანაბარ ნაწილად, დაასხით 500 მლ. ადუღებული წყალი(ორი სუფრის კოვზი ნარევი). დატოვე 10 საათი.

სასკოლო ასაკის ბავშვებს სამკურნალო ინფუზიები შეიძლება მიეცეს 1/6 ჭიქა დღეში სამჯერ. მაგრამ ასეთი მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად.

პრევენციული ღონისძიებები

ციტომეგალოვირუსი ბავშვის სხეულში ჯერ კიდევ არ არის დაავადება. უმეტეს ჩვენგანს ეს „დაუპატიჟებელი სტუმარი“ შიგნით გვყავს. მთავარია, არ მოხდეს მისი გააქტიურება და მისი მავნე მოქმედებების დაწყება. ამ შემაკავებელ ფუნქციას ასრულებს ადამიანის იმუნიტეტი და რაც უფრო ძლიერია ის, მით უფრო საიმედოდ ვართ დაცული ჩვენ და ჩვენი შვილები ინფექციისგან.

რა შეიძლება გაკეთდეს ბავშვის ორგანიზმის დაცვის გასაძლიერებლად? ექიმები გვირჩევენ დაიცვან შემდეგი ზომები:

• დარწმუნდით, რომ თქვენი შვილი იცავს სწორი რეჟიმიდღე კარგად ეძინა და მეტი დრო გაატარა სუფთა ჰაერზე.
• დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული და მდიდარი ბოსტნეულითა და ხილით.
• შესთავაზეთ ბავშვებს ჩაი სამკურნალო მცენარეებიმიეცით მათ მულტივიტამინი.
• ვინაიდან CMV გადადის კონტაქტით, ასწავლეთ თქვენს შვილს კარგად დაიბანოს ხელები ქუჩიდან დაბრუნების შემდეგ და ყოველი ვიზიტის შემდეგ საჯარო ადგილას.

თუ თქვენს შვილს მუდმივად ცივდება, მიმართეთ ექიმს. შესაძლოა ღირდეს ციტომეგალოვირუსის ტესტის ჩატარება, რათა დარწმუნდეთ, რომ ეს არ არის მიზეზი.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (CMVI) ან ციტომეგალია - ინფექცია ვირუსული ბუნებით, რომელიც გამოწვეულია ციტომეგალოვირუსით (CVT).

სპეციფიკური გამომწვევი არის ადამიანის ბეტაჰერპესვირუსი 5 - ადამიანის ჰერპესის ვირუსი 5.

გადაცემის მარშრუტები.როგორც წესი, ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში, დედისგან გადაეცემა.

ბავშვის ინფექცია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ბიოლოგიურ სითხესთან - ნერწყვთან, ოფლთან, შარდთან, განავალთან, სისხლთან, სპერმასთან ან რძესთან, ვაგინალურ ან ამნიონურ სითხესთან კონტაქტის დროს.

ამის საფუძველზე შეიძლება განისაზღვროს ინფექციის ძირითადი გზები:

• საჰაერო ხომალდი. ინფექცია ხდება ჰაერში ცემინების, ხველების და ა.შ.
• კონტაქტი. ამ შემთხვევაში, ციტომეგალოვირუსი ბავშვში აღწევს კანში ინფიცირებულ ნივთიერებასთან პირდაპირი კონტაქტით.
• პარენტერალური. თუ თქვენ იღებთ დაბინძურებული სისხლის გადასხმას ან იყენებთ არასტერილურ ნემსებს.
• ტრანსპლაცენტური. ორსულობის დროს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით.

პირველ სამ შემთხვევაში ამბობენ, რომ ბავშვის ციტომეგალოვირუსი მეორადი ან შეძენილია. ასევე, ციტომეგალოვირუსის ვირუსი ბავშვებში შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან პირველადი, როგორც წესი, ეს არის ინფექციის ტრანსპლაცენტური გზა. ეს განცალკევება აუცილებელია, ვინაიდან დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ინფექციის მექანიზმზე.

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში.უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვის ინფექცია ხდება საშვილოსნოში ბავშვთან პლაცენტური კომუნიკაციის გზით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექცია შეიძლება მოხდეს ამნისტიური სითხის ასპირაციის (გადაყლაპვის) ან სასქესო ორგანოებიდან გამონადენის გზით. იმის მიხედვით, თუ რა პერიოდის განმავლობაში მოხვდა ვირუსი ბავშვის სხეულში, შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომები. სხვადასხვა დარღვევები. ყველაზე საშიში პერიოდები- 1-14 დღე და 15-75 დღე. როდესაც ის შედის ნაყოფის ქსოვილში, ციტომეგალოვირუსი ყველაზე ხშირად იწვევს შეუქცევადი ცვლილებებიდა ნაყოფის სიკვდილი.

შეძენილი ციტომეგალოვირუსი ბავშვში.ამ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში, ციტომეგალოვირუსი დედის სხეულიდან გადის მისი კოცნის, კანის კონტაქტის და ა.შ. გადის დედის სხეულიდან მისი კოცნის, კანის კონტაქტის და ა.შ. ინფექციის მაღალი ალბათობისა და პოტენციური დაავადებების დიდი ჩამონათვალის მიუხედავად, ციტომეგალოვირუსი ერთ წლამდე და უფროსი ასაკის ბავშვებში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.

დიაგნოსტიკა.ბავშვებში ციტომეგალოვირუსის ვირუსის იდენტიფიცირებისთვის, ხშირად საჭიროა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების მთელი რიგი. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია ლაბორატორიული ტესტები. ინსტრუმენტული გამოკვლევახშირად მიმართულია პოტენციური გართულებების იდენტიფიცირებაზე და ტარდება ინფექციის ლაბორატორიული დადასტურების შემდეგ.

შენიშვნა

თანამედროვე კლინიკური პროტოკოლების მიხედვით, ბავშვებში (ერთ წლამდე და ახალშობილებში) ციტომეგალოვირუსის დასადგენად დიაგნოსტიკა ტარდება ანამნეზური და კლინიკური მონაცემების საფუძველზე.

კლინიკური:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) დარღვევების სიმპტომები - კრუნჩხვები, მიკრო და ჰიდროცეფალია, კეროვანი სიმპტომები.
• ღვიძლის დაზიანება - სიყვითლე, სისხლში პირდაპირი ბილირუბინის მომატება, ღვიძლისა და ელენთის ზომის ერთდროული ზრდა (ჰეპატოსპლენომეგალია).
• ჰემატოპოეზის ფუნქციის დარღვევა - თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება, ჰიპერრეგენერაციული ანემია, ჰემორაგიული სინდრომი.
• ანტენატალური (პრენატალური) პათოლოგიები - ნაადრევი მშობიარობა, IUGR - საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სინდრომი.

ანამნეზური:

• ორსულობის დროს დედის მონონუკლეოზი ან მსგავსი დაავადება.
• ორსულობის დროს დედაში ციტომეგალოვირუსის აქტიური დაყოფის განსაზღვრა.
• დედის სისხლში ვირუსის სპეციფიკური ანტისხეულების გამოვლენა.

ამ იგივე გამოვლინების უმეტესობა შეიძლება გახდეს ბავშვის (2 წლის და უფროსი ასაკის) ციტომეგალოვირუსის ტესტირების საფუძველი.

ამჟამად, კვლევის სამი ეტაპი ან დონე გამოიყენება ბავშვებში CMV-ის გამოსავლენად:

1. სკრინინგის დიაგნოსტიკა. ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA) ჩატარება სისხლში IgG იმუნოგლობულინების გამოსავლენად (მათ შორის IgM ჭიპლარის სისხლში დაბადებისას).
2. ELISA-ს განმეორებითი გამოყენება უფროს ბავშვებში IgM-ის დასადგენად და ციტოლოგიური გამოკვლევა ნერწყვში და შარდში ციტომეგალიის უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის.
3. კვლევა სხვადასხვა ბიოლოგიური მასალებიბავშვი იყენებს პოლიმერაზულ ჯაჭვურ რეაქციას (PCR). დიაგნოსტიკისთვის მათ შეუძლიათ გამოიყენონ: სისხლი, ნერწყვი, შარდი, ცერებროსპინალური სითხე, ცრემლები, ეპითელური უჯრედების და ვაგინალური სეკრეციის გახეხვა. PCR განსაზღვრავს ვირუსული დნმ-ის არსებობას ტესტის მასალებში, რაც შესაძლებელს ხდის ბავშვში ციტომეგალოვირუსის საიმედოდ განსაზღვრას.

ბავშვები, როგორც დაავადების წყარო. როგორც წესი, ბავშვები არ ხდებიან CMV-ით სხვა ადამიანების ინფექციის წყაროები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დედამიწის თითქმის მთელი მოსახლეობა ინფიცირებულია - 99-100%. ციტომეგალოვირუსის გამოვლენის შანსი 3 წლის ბავშვში არის დაახლოებით 70%. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვების უმეტესობა ინფიცირდება მშობლების საზოგადოებასთან კონტაქტამდეც კი.

ციტომეგალოვირუსი ერთ წლამდე და უფროსი ასაკის ბავშვებში

როგორ ვლინდება ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის მოხდა ინფექცია. კლინიკური გამოვლინების მიხედვით, ყველა ბავშვი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად.

ახალშობილები.ამ კატეგორიაში შედის ბავშვები ინტრაუტერიული ინფექციით და პოსტნატალური ინფექციით. ამ შემთხვევაში კლინიკური სურათი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, მიუხედავად იმისა, რომ იგი გამოწვეული იყო იმავე ციტომეგალოვირუსით.

ბავშვებში ინტრაუტერიული ინფექციის სიმპტომები ვლინდება შემდეგი პათოლოგიური პირობებით:

• თრომბოციტოპენიური პურპურა.
• სიყვითლე.
• ჰეპატოსპლენომეგალია.
• მიკროცეფალია.
• სხეულის წონის დაკარგვა და კანქვეშა ცხიმის დეფიციტი.
• ჰეპატიტი.

1 წლამდე ბავშვები.ციტომეგალოვირუსი ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ყველაზე ხშირად ვლინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სახით. კლინიკურად ეს ვლინდება ფიზიოლოგიური რეფლექსების დათრგუნვით, მათ შორის წოვისა და ყლაპვის დროს. კრანიალური ნერვის წყვილების დაზიანება შეიძლება მოხდეს სახის ასიმეტრიის, სტრაბიზმის ან ნისტაგმის სახით. ასევე ხდება: ჩონჩხის კუნთების ჰიპერ- და ჰიპოტონურობის მონაცვლეობა, კრუნჩხვები. მძიმე შემთხვევებში, ციტომეგალოვირუსმა ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში შეიძლება გამოიწვიოს ენცეფალიტის განვითარების პროვოცირება ტიპიური კლინიკური სურათით.

ზოგიერთ ბავშვში CMV შეიძლება გამოიწვიოს მისთვის დამახასიათებელი ინტერსტიციული პნევმონია, რომელიც ასევე აზიანებს ბრონქიოლების ქსოვილს და მცირე კალიბრის ბრონქებს. მძიმე სიმპტომების მქონე ბავშვების მესამედში ფიქსირდება თირკმელების დაზიანება, რაც ვლინდება ნეფროზული სინდრომის სახით. როგორც წესი, ეს დაავადებები მდგრადია ტრადიციული მკურნალობის მიმართ.

ბავშვთა აბსოლუტურ უმრავლესობაში (დაახლოებით 90%) CMV ხდება გამოხატული კლინიკური სიმპტომების გარეშე. თუმცა, 2-5-7 წლის შემდეგ, თითქმის ყველას აღენიშნება ხანგრძლივი გართულებები სმენისა და ვიზუალური აპარატის დეფექტების სახით. სტომატოლოგიური პათოლოგიებიგონებრივი ჩამორჩენილობა და ა.შ.

უფროსი ასაკის ბავშვები.ციტომეგალოვირუსის ვირუსი უფროს ბავშვებში არ ძალუძს ასეთი სერიოზული დარღვევების გამოწვევას და შემთხვევების 99%-ში უსიმპტომოა. ამის მიუხედავად, მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებები. მოზარდ ბავშვებში ციტომეგალოვირუსით გამოწვეული კლასიკური დაავადებაა მონონუკლეოზის სინდრომი. კლინიკური სიმპტომებით არ განსხვავდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსით გამოწვეული ჩვეულებრივი მონონუკლეოზისგან.

ზოგიერთ ბავშვს ასევე შეუძლია განიცადოს მწვავე რესპირატორული დაავადებები, როგორიცაა: ლარინგიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიტი. უ გარკვეული ჯგუფები- სანერწყვე ჯირკვლების იზოლირებული დაზიანება ან ინტერსტიციული პნევმონია. როგორც წესი, ბოლო ორის მიმდინარეობა მძიმე და გაჭიანურებულია და სტანდარტული მკურნალობაარაეფექტური. იშვიათად არის ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში საწყისი ეტაპებიშესაძლოა გამოვლინდეს: ღვიძლის ქსოვილის დაზიანება ჰეპატიტის სახით, ცენტრალური ნერვული სისტემის ენცეფალიტის სახით ან პანკრეასის პოლიკისტოზური გადაგვარების სახით.

CMV-ით გამოწვეული დაავადებების კლინიკური გამოვლინებები დიდად არ განსხვავდება მათი კლასიკური ფორმებისგან. ასევე, ციტომეგალოვირუსის ვირუსი ყოველთვის პროვოცირებს ბავშვებში გაუმართაობას იმუნური სისტემადა დაქვეითებული იმუნური პასუხი სხვა ანტიგენებზე. ეს ხდება ციტომეგალოვირუსის მიერ T-მკვლელი და დამხმარე უჯრედების და ინტერლეიკინების დაზიანების გამო. ამის გამო ნებისმიერი ბაქტერიული პათოლოგია მიმდინარეობს მძიმე ფორმით და აქვს პროცესის განზოგადების ტენდენცია, სეფსისის სიმულაცია.

ციტომეგალოვირუსი ბავშვში - ფარმაკოლოგიური და ტრადიციული მკურნალობის მეთოდები

ბავშვებში ციტომეგალოვირუსის სრულად განკურნება შეუძლებელია. ნებისმიერი მკურნალობის მეთოდის არსი არის შემსუბუქება კლინიკური სიმპტომებიდა შესაძლო გართულებების პრევენცია.

ფარმაკოლოგიური მკურნალობა.როგორც წესი, მკურნალობას აქვს ორი კომპონენტი: ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენება და იმუნური სისტემის სტიმულირების აგენტების დანერგვა.

• ანტივირუსული პრეპარატები. ანტიჰერპეტური პრეპარატები, კერძოდ, განციკლოვირი, გამოიყენება როგორც ანტივირუსული საშუალებები. ეს პრეპარატი CMV შეძენილი ინფექციის დროს ინიშნება 5-10 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 2-3 კვირა. ამ პერიოდის შემდეგ დოზა მცირდება მინიმუმამდე (5 მგ/კგ-მდე) და მკურნალობა გრძელდება მანამ, სანამ კლინიკური გამოვლინებები სრულად არ გაქრება და არ გაქრება ლაბორატორიული მარკერები, რომლებიც მიუთითებენ CMV აქტივობაზე. თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსისთვის იგივე პრეპარატი გამოიყენება 10-12 მგ/კგ სხეულის მასაზე 6 კვირის განმავლობაში.
• იმუნოსტიმულაცია. დაწინაურება იმუნური სტატუსიბავშვი ტარდება CMV ინფექციის საწინააღმდეგო სპეციფიკური იმუნოგლობულინების შემოღებით. მკურნალობის კურსი გრძელდება მანამ, სანამ კლინიკური პროგრესი არ მიიღწევა სიმპტომების შემსუბუქებამდე. საშუალოდ დაახლოებით 10-12 ინექცია სჭირდება.

ხალხური საშუალებები.ბავშვებში ციტომეგალოვირუსის მიმართ ხალხური საშუალებების თითქმის ყველა რეცეპტი ეფუძნება სამკურნალო მცენარეული პრეპარატების გამოყენებას.

რეცეპტი No1. შემადგენლობა: კაპიკის ფესვი, ძირტკბილას ფესვი, ლეოზის ფესვი, მურყნის ნაყოფი, მემკვიდრეობითი ბალახი და გვირილის ყვავილი. ყველაფერს ურევენ და 2 სუფრის კოვზ მიღებულ ნარევს ასხამენ თერმოსში 0,5 ლ მდუღარე წყალში. შემდეგ ნარევს ადუღებენ 1 ღამის განმავლობაში, რის შემდეგაც იფილტრება. მზა ინფუზია მიიღება ¼ ჭიქა 4-ჯერ დღეში.

რეცეპტი No2. შემადგენლობა: თივის ბალახი, არყის კვირტები, ბალახოვანი ბალახი, ველური როზმარინის ყლორტები, ლეუზის ფესვი, იარუსის ბალახი, რიზომები ბურნეტის ფესვებით. 2 სუფრის კოვზ შერეულ მწვანილს ასხამენ თერმოსში და ასხამენ 0,5 ლ მდუღარე წყალს. თერმოსი შეჰყავთ 12 საათის განმავლობაში. დოზა და მიღების სიხშირე - 1/3 ჭიქა 3-ჯერ დღეში.

კატეგორიულად აკრძალულია ალტერნატიული მედიცინის რეცეპტების გამოყენება, როგორც ბავშვებში ციტომეგალოვირუსის ძირითადი სამკურნალო საშუალება. რომელიმე რეცეპტის გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

პრევენცია.მთავარი პრევენცია, როგორც ნებისმიერი სხვა პათოლოგიის შემთხვევაში, არის პათოგენთან კონტაქტის თავიდან აცილება. პირველ რიგში, დედებმა, განსაკუთრებით ორსულებმა, ბავშვებში ციტომეგალოვირუსის პრევენცია უნდა მოხდეს. Ადრე CMV დიაგნოზიორსულ ქალებში ეს ხელს უწყობს ბავშვის სპონტანური აბორტებისა და უხეში მანკების თავიდან აცილებას.

ახალშობილებში CMV ინფექციის პროფილაქტიკა მოიცავს დედის შემდეგ ქმედებებს:

1. ხელები კარგად დაიბანეთ მინიმუმ 15 წუთის განმავლობაში, განსაკუთრებით საფენების გამოცვლის შემდეგ.
2. მოერიდეთ ბავშვის ტუჩებზე კოცნას.
3. გამოიყენეთ ცალკე კერძები თქვენს შვილთან ერთად.
4. შეძლებისდაგვარად შეზღუდეთ თქვენი ბავშვის კონტაქტი სხვა ბავშვებთან.
5. თუ ინფიცირებული დედის ახალშობილში არ არის CMV, შეწყვიტეთ ძუძუთი კვება.
6. ანტიეპიდემიური რეჟიმის დაცვა.

ხანდაზმულ ბავშვში ციტომეგალოვირუსის თავიდან ასაცილებლად, პირველ რიგში, აუცილებელია ჰიგიენის ყველა წესის დაცვა.

ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ის იწყებს აქტიურ გამრავლებას და მკვიდრდება ნერვულ უჯრედებში.

სიმპტომების გაჩენა ხდება მხოლოდ დასუსტებული იმუნიტეტის პერიოდში, ხოლო ქ ჯანმრთელი ბავშვებიორგანიზმში CMV-ის არსებობა საშიში არ არის.

ინფექციის გზები

CMV-ის სპეციფიკა არის ის, რომ ის გვხვდება სხეულის თითქმის ყველა თხევად მედიაში (სისხლი, შარდი, ნერწყვი, ნახველი, ოფლი, ვაგინალური ლორწოვანი სეკრეცია, სპერმა), ამიტომ პატარა, დაუცველი ორგანიზმისთვის ძალიან ადვილია დაინფიცირება. ჰერპესის მე-5 ტიპის გადაცემის გზები:

• ანტენატალური – ტრანსპლაცენტური დედიდან ნაყოფამდე;
• intrapartum - დედიდან შვილზე დაბადების არხში გავლისას;
• პოსტნატალური – ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ან კონტაქტით, სისხლის გადასხმის გზით დედის რძედედა.

ტრანსპლაცენტური ინფექცია ითვლება ყველაზე საშიშად, ვინაიდან ვირუსი აღწევს ამნიონურ სითხეში და გავლენას ახდენს ნაყოფის თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე.

ინფექციის სიმპტომები

• ცხელება, შემცივნება;
• სურდო;
• ხველა;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
• კუნთები და თავის ტკივილი;
• სწრაფი დაღლილობა;
• პალატინისა და ფარინგეალური ტონზილების გაფართოება.

ასეთი სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს 2 კვირიდან რამდენიმე თვემდე და არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას ან სპეციფიურ მკურნალობას.

კურსის მახასიათებლები სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში

ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ყველაზე მძიმე მიმდინარეობა აღინიშნება დაავადების თანდაყოლილი ფორმით. ახალშობილთა იმუნური სისტემა ძალიან სუსტია, ამიტომ ვირუსს შეუძლია ადვილად დააინფიციროს ბავშვის ორგანიზმი და გამოიწვიოს დარღვევები და დეფექტები, რომლებიც მთელი სიცოცხლის მანძილზე გაგრძელდება.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება მშობლებისგან და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. უმეტესობა ხდება CMV-ის მატარებელი 2-დან 6 წლამდე ასაკში, როდესაც ისინი იწყებენ უფრო მეტ კონტაქტს სხვა ბავშვებთან და დადიან სკოლამდელ დაწესებულებაში. დაავადების მიმდინარეობა ამ პერიოდში უფრო მეტად მოგვაგონებს ARVI-ს და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმპტომები დიდხანს გაგრძელდება, შეიძლება გაჩნდეს ეჭვი მე-5 ტიპის ჰერპესზე.

6-7 წლის შემდეგ იმუნური სისტემა საბოლოოდ სტაბილიზდება და შეუძლია აქტიური წინააღმდეგობის გაწევა სხვადასხვა ინფექციები. პირველადი ინფექცია ამ პერიოდში ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რის შემდეგაც ვირუსი ორგანიზმში რჩება „მიძინებული“ სახით.

რატომ არის CMV საშიში ბავშვებისთვის?

ძლიერი იმუნური სისტემის მქონე ჯანმრთელი ბავშვისთვის, ჰერპესი ტიპი 5 არ არის საშიში, ვირუსი უბრალოდ ცხოვრობს სხეულში და არ უშლის ხელს მის გადამტანს. CMV საშიშია ინფექციის თანდაყოლილი ფორმის, დასუსტებული იმუნური სისტემის ან იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებისთვის.

გართულებები

უსიმპტომო თანდაყოლილი ინფექციით და სისხლში აქტიური CMV-ის მქონე ბავშვები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან გართულებების განვითარების მიმართ. დაბადებიდან რამდენიმე თვეში მათ შეიძლება განიცადონ შემდეგი გართულებები:

• კრუნჩხვები;
• მოტორული აქტივობის დაქვეითება;
• ნაკლებწონიანი;
• გულისა და ღვიძლის დაზიანება;
• მიკრო ან ჰიდროცეფალია.

თუ ვირუსმა შეაღწია სხეულის სასიცოცხლო სისტემებში, მაშინ სერიოზული დარღვევები შეიძლება მოხდეს სიცოცხლის პირველი 10 წლის განმავლობაში:

• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• ნაწილობრივი ან სრული სიყრუე და სიბრმავე;
• კბილების ფორმირების დარღვევა;
• მეტყველების დარღვევა;
• ჰეპატიტი;
• ნეირომუსკულური დარღვევები;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ცუდი განვითარება.

ინფექციის შეძენილი ფორმა არ იწვევს ასეთ გართულებებს ძლიერი იმუნიტეტის მქონე ბავშვებში. თუ ორგანიზმი დასუსტებულია, ვირუსმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფილტვებზე, ღვიძლზე, გულსა და თირკმელებზე და თავად დაავადება ქრონიკული და რეციდივი ხდება.

ცნობილი ექიმი კომაროვსკი მიიჩნევს, რომ CMV არ არის საშიში ბავშვებისთვის, გარდა თანდაყოლილი ინფექციის შემთხვევებისა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს. განხორციელდა და , მაგრამ ძირითადი მეთოდიმე-5 ტიპის ჰერპესის წინააღმდეგ ბრძოლა ორსული ქალის ნორმალური იმუნიტეტის შენარჩუნებაა.

ნორმალურ პირობებში, მომავალი დედის იმუნურ სისტემას შეუძლია გამოიმუშაოს საკმარისი ანტისხეულები, რომლებიც დაიცავს როგორც მას, ასევე პატარას.

დიაგნოსტიკური ზომები

დიაგნოზი არ შეიძლება დაფუძნდეს მხოლოდ დაავადების კლინიკურ სურათზე, ვინაიდან ხშირ შემთხვევაში ინფექცია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს

ზოგადი კლინიკური გამოკვლევის მეთოდები

CMV-ზე გამოკვლევა იწყება ექიმის მიერ გამოკვლევით, რომელიც ჩაატარებს დიფერენციალურ დიაგნოზს მსგავს დაავადებებთან (წითურა, პნევმონია და ა.შ.) და დანიშნავს შემდეგ ლაბორატორიულ გამოკვლევებს:

• ზოგადი ;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• შარდის ან ნერწყვის ციტოსკოპია;
• ვირუსოლოგიური კულტურა შარდის ან ხახის ნიმუშიდან.

შარდისა და სისხლის ზოგადი ტესტები აჩვენებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის ინტენსივობას, ციტოსკოპია აჩვენებს შესასწავლ ნიმუშებში დამახასიათებელი გიგანტური ზომის უჯრედების არსებობას, ხოლო ვირუსების კულტურა მოგვითხრობს მათ აქტივობაზე.

სეროლოგიური გამოკვლევის მეთოდები

დიაგნოზის გასარკვევად, ინფექციის და CMV აქტივობის ხარისხის დადგენა, სეროლოგიური კვლევები. Ესენი მოიცავს:

1. ELISA ()- Ig G და Ig M დამცავი ანტისხეულების გამოვლენა სისხლის შრატში ორივე იმუნოგლობულინის არსებობა მიუთითებს ვირუსისადმი იმუნიტეტის არსებობაზე, Ig M-ის არსებობა მიუთითებს პირველად ინფექციაზე, ხოლო Ig G მიუთითებს ვირუსის გადატანაზე. თუ განმეორებითი ანალიზის დროს გაიზარდა Ig G-ის რაოდენობა, ეს მიუთითებს ჰერპესის გააქტიურებაზე. დამცავი ანტისხეულების არარსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ CMV არ არის გამოვლენილი სისხლში.
2. PCR (პოლიმერაზა ჯაჭვური რეაქცია) – პაციენტის სხვადასხვა ბიომასალის (სისხლი, შარდი, ნერწყვი) გამოკვლევა ჰერპესის ტიპის 5 დნმ-ის არსებობისთვის. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანიზმში ვირუსის რეპროდუქციის დონე.

საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ CMV უსიმპტომო ინფექციითაც კი, ასე რომ ის თამაშობს მნიშვნელოვანი როლიდიაგნოსტიკაში თანდაყოლილი ფორმადაავადებები.

მკურნალობის მეთოდები

ისევე როგორც ყველა CMV, ის არ შეიძლება მთლიანად განკურნება. ამიტომ ყველაფერი თერაპიული მოქმედებებიმიზნად ისახავს ვირუსის აქტივობის შემცირებას, ორგანიზმის იმუნური დაცვის გაზრდას და აღმოფხვრას თანმხლები დაავადებები. მე-5 ტიპის ჰერპესის სპეციფიური მკურნალობა ტარდება მკაცრად მეთვალყურეობის ქვეშ დაავადების თანდაყოლილი ფორმით და მძიმე კურსიშეძენილი ინფექცია.

სპეციფიური ანტივირუსული მკურნალობა

ბავშვებში ანტივირუსული პრეპარატები (განციკლოვირი, ციტოვენი) და გამოიყენება საბრძოლველად. მთავარი აქცენტი კეთდება იმუნური სისტემის აქტივობის გაზრდაზე, რადგან ბევრი ანტივირუსული პრეპარატი ძალიან ტოქსიკურია ბავშვის ორგანიზმისთვის.

სინდრომის მკურნალობა

თუ ბავშვს აქვს ფილტვების, ღვიძლის, გულის ან სხვა სისტემების სერიოზული დარღვევები, ისინი ინიშნება დამატებითი მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს პათოლოგიების აღმოფხვრას. შეძენილი ფორმის გამოვლინების შესამსუბუქებლად შეიძლება დაინიშნოს სიმპტომური მკურნალობა ინტოქსიკაციის სიმპტომების შესამცირებლად: სიცხის დამწევი საშუალებები, ვაზოკონსტრიქტორული წვეთებიცხვირიდან გამონადენი, უამრავი სითხის დალევადა ხველის სიროფები.

პრევენციის მეთოდები

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის თანდაყოლილი ფორმის პრევენციის მთავარი გზა ორსულ ქალებში ჩასახვის დაგეგმვა და იმუნიტეტის შენარჩუნებაა. მომავალმა დედამ უნდა იზრუნოს ჯანმრთელობაზე, გაიაროს რუტინული გამოკვლევები, მოერიდოს ახლო კონტაქტებს უცნობ ადამიანებთან და ყურადღებით დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები.

ჰერპესის შეძენილი ფორმის პრევენცია მშობლებმა უნდა განახორციელონ ბავშვის დაბადების მომენტიდან. სრული მოვლა, იმუნური სისტემის მუდმივი გაძლიერება და ბავშვის ორგანიზმის გამკვრივება - Საუკეთესო გზა ეფექტური ბრძოლა CMV-ით.

როდესაც ვირუსები ბავშვის სხეულში შედიან, ისინი მაშინვე არ ვლინდება. ისინი შესაფერის მომენტს ელოდებიან. ინფექციის განვითარების ფაქტორია წინააღმდეგობის დაქვეითება - ორგანიზმის წინააღმდეგობა. ციტომეგალოვირუსული ინფექცია მოქმედებს ანალოგიურად. ვირუსი ჩვეულებრივ აღმოჩენილია შემთხვევით სისხლის ანალიზის დროს.

ბავშვი იღებს CMV-ს გარედან ან ინფიცირდება დაბადებამდე, პლაცენტის მეშვეობით. დაავადების თანდაყოლილი ტიპი უფრო რთულად ასატანია და აქვს უამრავი გართულება, რის შედეგადაც ირღვევა სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირება. დაავადების მკურნალობა დამოკიდებულია ინფექციის მეთოდზე.

რატომ იღებენ ბავშვებს ციტომეგალოვირუსი?

CMV ეკუთვნის დნმ ვირუსს - ციტომეგალოვირუსს, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესვირუსების ოჯახს. ის აღწევს ადამიანის ყველა ორგანოში, მაგრამ ძირითადად იზოლირებულია სანერწყვე ჯირკვლებიდან, სადაც აქტიურად მრავლდება და აერთიანებს თავის დნმ-ს უჯრედის ბირთვში. უცხო ელემენტის გამო სანერწყვე ჯირკვლების უჯრედები ზომაში იმატებს. სწორედ აქედან გაჩნდა ვირუსის სახელი (ლათინურიდან ითარგმნება როგორც "გიგანტური უჯრედები").

თუ ბავშვს აქვს კარგი იმუნიტეტი, მას აქვს ციტომეგალოვირუსი“. IgG დადებითი“ არის უმოქმედო მდგომარეობაში. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი არის მხოლოდ ინფექციის მატარებელი, მაგრამ თავად არ არის ავად. როდესაც ორგანიზმის წინააღმდეგობა მცირდება, ვირუსი იწყებს აქტიურ გამრავლებას, ორგანიზმი გამოყოფს სპეციფიკურ ანტისხეულებს და ჩნდება გარკვეული სიმპტომები.

დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას, არის საჭმლის მომნელებელი პრობლემები და მყიფე ბავშვის სხეულზე მძიმე დატვირთვა, რაც იწვევს დაღლილობის გაზრდას. დასუსტებული იმუნური სისტემით, სხეული ხდება ინფექციური აგენტების მარტივი სამიზნე.

იმუნიტეტის შემცირების ფაქტორებია:

• სხეულის რეაბილიტაცია გაჭიანურებული ავადმყოფობის შემდეგ (მაგალითად, გრიპი);
• ალერგიული რეაქციები;
• დაბადების დაზიანებები;
• ვიტამინის დეფიციტი;
• ბოროტად გამოყენება წამლები;
• ცუდი ეკოლოგია;
• ახალშობილთა ძუძუთი კვების მოკლე პერიოდი.

დაავადების სახეები და სიმპტომები

თანდაყოლილი ინფექცია

ინტრაუტერიული ინფექციით ბავშვებში კლინიკური ნიშნები გამოჩნდება დაბადების შემდეგ. CMV ინფექციის სიმპტომები მოიცავს:

• კანის სიყვითლე. მიუთითებს ჰეპატიტზე. სისხლის ანალიზმა აჩვენა ბილირუბინის მომატება.
• ჰეპატიტის შედეგად შესაძლოა ღვიძლი და ელენთა გადიდდეს, რადგან ისინი პირველები რეაგირებენ ორგანიზმში არსებულ ინფექციურ აგენტზე.
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა.
• Კუნთების სისუსტე.
• კანზე ჩნდება გამონაყარი, შესაძლებელია სისხლდენის წყლულები.
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები.
• გადიდებული ლიმფური კვანძები (გირჩევთ წაიკითხოთ :).

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ერთ-ერთი სიმპტომია გადიდებული ლიმფური კვანძები

• შეშუპებული ხორხი, შესაძლოა გადიდებული ტონზილები.
• სუნთქვის გაუარესება.
• კანის ციანოზი (ციანოზი).
• შეწოვის და ყლაპვის რეფლექსები დაქვეითებულია.
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს ღებინება და დიარეა.
• მხედველობის ან სმენის დაკარგვა.
• შესაძლო პნევმონია.
• ნაკლებწონიანი.

ბავშვებში თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება გონებრივი ჩამორჩენილობა. ზოგჯერ ვირუსი იწვევს ფატალური შედეგი. ინფიცირებული ახალშობილთა სიკვდილიანობა 30%-ს აღწევს. ასევე, ინფექციის გამო, მხედველობა უარესდება სიბრმავემდე. თუ თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსის მქონე ბავშვებს არ აღენიშნებათ კლინიკური სიმპტომები, მაშინ ამ ბავშვების 10-15%-ს შემდგომში ექნება სმენის დაქვეითება.

შეძენილი ინფექცია

ციტომეგალოვირუსის მიღება შეგიძლიათ მხოლოდ პაციენტისგან ან ვირუსის გადამტანისგან. კლინიკური სიმპტომებიდაავადებები ჩნდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმის წინააღმდეგობა მცირდება. ხშირად დაავადება წააგავს საერთო მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციას, რადგან მას თან ახლავს ზედა ნაწილის ანთების ნიშნები. სასუნთქი გზები, ხველა და ტკივილი ყლაპვისას. ასევე შესაძლებელია ცხვირის შეშუპება და სხეულის ტემპერატურის მომატება. როგორც დამატებითი კლინიკური ნიშანი, გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს მთელ სხეულზე წითელი ლაქების სახით.

ლიმფური სისტემა რეაგირებს ინფექციური აგენტის გამრავლებაზე ლიმფური კვანძების გაფართოებით კისერზე და მის ქვეშ. ქვედა ყბა. ისინი უმტკივნეულოა, მათზე კანი უცვლელად გამოიყურება.

თუ ბავშვი უჩივის ტკივილს მუცლის არეში, ეს გადიდებული ღვიძლისა და ელენთის სიმპტომია. ახლომდებარე ლიმფური კვანძები - საზარდულის და იღლიის - შესაძლოა გადიდდეს. თვალების და კანის თეთრების სიყვითლე ღვიძლის დაზიანებაზე მიუთითებს.

ავადმყოფი ბავშვი ხდება ლეთარგიული და ძილიანობა. ტონზილიტის ყველა ნიშანი იწყებს განვითარებას. ბავშვები უჩივიან ტკივილს კუნთებსა და სახსრებში. გართულებები შეიძლება შეიცავდეს პნევმონიას ან ჰეპატიტს. ამ სურათს თან ახლავს ქცევის ნევროლოგიური დარღვევები.

როგორ გადადის CMV და ვინ არის მატარებელი?

ციტომეგალოვირუსი ბავშვებთან ერთად ხვდება გარე გარემოში ბიოლოგიური სითხეები: ნერწყვი, გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან. ბავშვები ინფიცირდებიან შემდეგი გზებით:

• Საშვილოსნოში. თუ ორსულობის დროს მომავალი დედა ინფიცირდება, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ნაყოფში პლაცენტის მეშვეობით დედის სისხლით შედის.
• დედის რძესთან ერთად, თუ მეძუძური დედა მწვავედ არის დაავადებული ან დაინფიცირდა ძუძუთი კვების დროს.
• ჰაერის წვეთებით ინფიცირებულ ადამიანებთან ან ინფექციის მატარებლებთან ურთიერთობისას.
• კონტაქტი. ბავშვს გადაადგილებისას ვირუსი დედისგან შეუძლია დაბადების არხი.

თუ მეძუძური ქალი დაინფიცირებულია ციტომეგალოვირუსით, ის ბავშვს გადაეცემა დედის რძით.

იმისთვის, რომ ვირუსი შევიდეს ორგანიზმში, შესაძლოა ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტიც კი არ გქონდეთ. ბიოლოგიური სეკრეცია ასევე დიდ საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას. ინფექცია შეიძლება გადავიდეს ჭურჭელზე, პირადი ჰიგიენის ნივთებზე, კარის სახელურებიდა ა.შ. გადაცემის კონტაქტური მეთოდი არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

ინფექციის მატარებელია ადამიანი, რომელსაც არ აქვს ხილული ნიშნებიდაავადებები. თუმცა, ეს საშიშია სხვა ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ შემცირებული წინააღმდეგობა. ინფექცია სხეულში ლატენტურ მდგომარეობაშია და ელოდება შესაფერის მომენტს, როცა ბავშვის იმუნიტეტი დაიკლებს. შემდეგ ვირუსი იწყებს აქტიურად გამრავლებას და აინფიცირებს ბავშვის ორგანიზმს.

როგორ ვლინდება დაავადება?

დიაგნოზის დასადგენად მხოლოდ გამოკვლევის ჩატარება არ კმარა. დამსწრე ექიმი დანიშნავს უამრავ ტესტს:

• სეროლოგიური სისხლის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს სპეციფიკურ ანტისხეულებს. შერჩევა IgM ანტისხეულებინიშნავს, რომ ინფექცია პროგრესირებს მწვავე ფორმა(ლატენტურ ტიპს ახასიათებს IgG ცილა).
• PCR ხელს შეუწყობს ვირუსის აღმოჩენას ნერწყვში, შარდში და სხვა ბიოლოგიურ სითხეებში.
• ზოგადი სისხლის ანალიზი. ეს აჩვენებს სისხლის წითელი უჯრედების, თრომბოციტების და ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირებას (გირჩევთ წაიკითხოთ :).
• სისხლის ბიოქიმია. ALT და AST დონეები იქნება ამაღლებული, ხოლო თირკმლის დაზიანებაზე მიუთითებს კრეატინინისა და შარდოვანას მატება.
• შარდის ნალექის მიკროსკოპული ანალიზი გიგანტური უჯრედების არსებობისთვის.

დაავადების არსებობის ზუსტად დასადასტურებლად აუცილებელია რიგის ჩატარება ბიოლოგიური ტესტები

ციტომეგალოვირუსის დადებითი IgG მიუთითებს დაავადების ქრონიკულ მიმდინარეობაზე. დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

• ფილტვებში გართულებების რენტგენი აჩვენებს პნევმონიას;
• მუცლის ღრუს ექოსკოპიით გამოჩნდება გადიდებული ელენთა და ღვიძლი;
• თავის ტვინის MRI გამოავლენს ანთების უბნებს.

შესაძლებელია ოფთალმოლოგის გამოკვლევაც. ის ავლენს ცვლილებებს თვალის სტრუქტურებში გენერალიზებული ინფექციის დროს ფსკერის გამოკვლევისას.

საშიშია თუ არა ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ბავშვებისთვის?

ინფექცია ძალზე საშიშია ბავშვებისთვის, რომლებსაც ის ჩვილებში აქვთ ან საშვილოსნოში იყვნენ ინფიცირებული. შემთხვევათა 20%-ში იმ ბავშვებში, რომელთა ინფექციას არ ახლავს კონკრეტული სიმპტომები, ირღვევა ნერვული სისტემის ფუნქციონირება - ჩნდება შფოთვა, კრუნჩხვები, კუნთების უნებლიე შეკუმშვა. ასეთი ბავშვები სწრაფად იკლებენ წონაში და შესაძლებელია კანის გამონაყარი.

ციტომეგალოვირუსის შედეგები შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვში 2 და 4 წლის ასაკში, ასევე რამდენიმე წლის შემდეგ დაგვიანებული მეტყველებისა და გონებრივი განვითარების სახით, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, ყურის და ვიზუალური აპარატის დისფუნქცია, სრულ დაკარგვამდე. მხედველობა და სმენის ნაწილობრივი დაკარგვა. უფროს ბავშვებში ინფექციის ფონზე მკვეთრად იკლებს ორგანიზმის წინააღმდეგობა. ეს იწვევს ბაქტერიული მიკროფლორას განვითარებას და იწვევს სხვა დაავადებებს, როგორიცაა პნევმონია ან ბრონქიტი.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ფონზე ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ბრონქიტი ან პნევმონია

როგორ განკურნოს დაავადება?

შეუძლებელია ვირუსის სრულად მოშორება, თქვენ შეგიძლიათ მისი მოყვანა მხოლოდ არააქტიურ მდგომარეობაში, ამიტომ თერაპია მიზნად ისახავს ვირუსის აქტივობის აღმოფხვრას და პათოგენური ბაქტერიებით ორგანიზმის ინფექციის შედეგების შემცირებას. გამოიყენება პედიატრიაში:

1. განციკლოვირი. აქტიურია მრავალი ვირუსის წინააღმდეგ, მათ შორის CMV. პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ინტეგრირებულია ვირუსის დნმ-ში და თრგუნავს მის სინთეზს.
2. აციკლოვირი. წარმატებით ებრძვის ყველა ჰერპეს ვირუსს, მათ შორის ჩუტყვავილას. მოქმედების პრინციპი ანტიბიოტიკების მსგავსია - ვირუსული დნმ-ის რეპროდუქციის ჯაჭვის შენელება და შეწყვეტა.

მკურნალობის ხანგრძლივობა ანტივირუსული აგენტებიარის 2-3 კვირა. Როდესაც კლინიკური გამოვლინებებიმთლიანად შეჩერებულია და ტესტის შედეგები აჩვენებს ვირუსის არააქტიურ მდგომარეობას, თერაპია შეჩერებულია.

ციტომეგალოვირუსის კომპლექსურ მკურნალობაში გამოყენებული წამლების კიდევ ერთი ჯგუფი არის იმუნოსტიმულატორები:

1. იზოპრინოზინი (გირჩევთ წაიკითხოთ :). სხეულის იმუნური ძალების სტიმულატორი. თრგუნავს რნმ ვირუსების რეპროდუქციას. ააქტიურებს სამუშაოს, რომელიც ანადგურებს არანორმალურ უჯრედებს, რის გამოც გამოიყენება ონკოლოგიაშიც კი. ციტომეგალოვირუსის მკურნალობისას ხშირად ინიშნება აციკლოვირის პარალელურად ამ უკანასკნელის მოქმედების შესავსებად.
2. ვიფერონი. ხელოვნურად სინთეზირებულზე დაფუძნებული პრეპარატი ადამიანის ინტერფერონი. ეფექტურია ჰერპესის ვირუსების წინააღმდეგ. ხელმისაწვდომია ფორმაში რექტალური სუპოზიტორებიდა მალამოები და გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პერორალური მედიკამენტები უკუნაჩვენებია ღვიძლისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის გართულებების გამო.

მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, არსებობს ხალხური საშუალებები. თუმცა ოფიციალური მედიცინათვლის, რომ ისინი გამოუსადეგარია ციტომეგალოვირუსთან ბრძოლაში, ამიტომ ექიმები არ გირჩევენ ამ რეცეპტებს.

პრევენციული ზომები შედეგების თავიდან ასაცილებლად

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეზღუდოთ კონტაქტი დაავადებულ ადამიანებთან. აუცილებელია ბავშვში ჰიგიენის წესების დანერგვა და ხელების საფუძვლიანი დაბანის აუცილებლობის ახსნა. თუ ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებული დედა გააჩენს ჯანმრთელ შვილს, თქვენ მთლიანად უნდა შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება.

იმისთვის, რომ ბავშვის იმუნიტეტი იყოს ინფექციებისადმი მდგრადი, ის უნდა გაძლიერდეს დაბალანსებული კვებით, რომელიც შეიცავს ყველა აუცილებელ ვიტამინს და მიკროელემენტს. შემცირებული რეზისტენტობის მქონე ბავშვებს ეძლევათ არასპეციფიკური იმუნოგლობულინი, რომელიც შეიცავს ანტისხეულებს ვირუსის მიმართ.

ყველამ ასევე უნდა გააძლიეროს იმუნური სისტემა. ცნობილი მეთოდებით: ჯანსაღი გზითსიცოცხლე, გამკვრივება, აქტიური დასვენება. ფიზიკური აქტივობა შესაძლებელი უნდა იყოს - შედეგის გამო სპორტი ისეთივე მავნეა, როგორც უმოძრაო ცხოვრების წესი.

დაავადებასთან ბრძოლას ატარებს ინფექციონისტი, რომელმაც უნდა აჩვენოს ბავშვს ვირუსზე ეჭვის არსებობის შემთხვევაში. სხვადასხვა გართულების დროს ასევე აუცილებელია ნევროლოგის, გასტროენტეროლოგის, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ- потს пот-სპეციალისტის, ოფთალმოლოგის, ნეფროლოგის, პულმონოლოგის კონსულტაცია. კომპლექსური მკურნალობადამოკიდებულია გართულებების ტიპზე.

დასასრულს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ არ უნდა დაუშვათ სიტუაცია თავის კურსზე და თვითმკურნალობა. ეს დაამძიმებს დაავადებას და მისცემს უამრავ გართულებას, რაც გავლენას მოახდენს ბავშვის განვითარებაზე. ასევე მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის გადატანაზე ტესტირება და შესაბამისი თერაპიის ჩატარება.

კაცი სახეები ვირუსული დაავადებებიმთელი ცხოვრების განმავლობაში, ბევრი მათგანი აშკარად იჩენს თავს, ზოგი კი პრაქტიკულად ასიმპტომურია, მაგრამ საშიშია გართულებების გამო. ეს უკანასკნელი მოიცავს ციტომეგალოვირუსს, რომელიც განსაკუთრებით საშიშია ბავშვებისთვის. ამიტომ მნიშვნელოვანია მშობლებმა იცოდნენ როგორ ამოიცნონ ეს ინფექცია, რადგან დროული დიაგნოზიდა მკურნალობამ შეიძლება დაიცვას ბავშვი სერიოზული შედეგებისგან.

რა არის ციტომეგალოვირუსი

ციტომეგალოვირუსი აღმოაჩინა 1956 წელს მარგარეტ გლედის სმიტმა

ციტომეგალოვირუსი არის ადამიანის ვირუსი მე-5 ტიპის ჰერპესისებრთა ოჯახისა.ჯერ კიდევ მე-18 საუკუნის ბოლოს დაფიქსირდა შემთხვევა ბავშვის გვამის ორგანოებში პათოლოგიურად დიდი უჯრედების აღმოჩენის შესახებ, სავარაუდოდ, ეს იყო ციტომეგალოვირუსით დაზარალებული ქსოვილები. ამ ვირუსის სრული სექსუალური ნაწილაკი არის 180-300 ნმ გამადიდებელი შუშის ქვეშ, ის ბევრად უფრო დიდი და ამოზნექილია, ვიდრე სხვები. დაავადება და მისი გამომწვევი აგენტი ოფიციალურად მხოლოდ 1956 წელს გამოვლინდა.

მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 95% ინფიცირებულია ციტომეგალოვირუსით: მათგან 10-15% 14 წლამდე ასაკის ბავშვებია.

პათოგენს უყვარს ადამიანის სანერწყვე ჯირკვლებში ჯდომა, რაც იწვევს მათ ანთებას, რაც ხშირად ხდება. ერთადერთი სიმპტომიინფექცია. მაგრამ ინფიცირებულ ადამიანში ციტომეგალოვირუსი (შემდგომში CMV) გვხვდება ყველა ბიოლოგიურ სითხეში:

• სპერმა;
• სისხლი;
• ცრემლები;
• საშვილოსნოს ყელის და საშოს სეკრეცია;
• ნერწყვი;
• დედის რძე;
• ნაზოფარინქსის ლორწო;
• განავალი;
• ცერებროსპინალური სითხე.

ამ „გეოგრაფიიდან“ ირკვევა, რომ ვირუსი ნაწილდება მთელს სხეულში იმუნიტეტის მკვეთრი დაქვეითების შემთხვევაში, ის იწყებს ზიანს აყენებს ნებისმიერ ორგანოს ან მთელ სისტემას. ამიტომ, ვირუსი ზოგჯერ შენიღბავს ყელის ტკივილს, გრიპს ან სიყრუესაც კი, რასაც ექიმები ახორციელებენ ადგილობრივი მკურნალობაპრობლემები მისი იდენტიფიცირების გარეშე. მხოლოდ ახლა მედიცინა იწყებს ვარაუდს, რომ CMV არის მრავალი ჯანმრთელობის პრობლემის საფუძველი როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. მიუხედავად იმისა, რომ ჩატარებისას სწორი სურათისიცოცხლე, სტრესის არარსებობა, ვირუსმა შეიძლება ვერანაირად ვერ აღმოაჩინოს თავი, ადამიანი უბრალოდ ხდება მისი მატარებელი სიცოცხლის განმავლობაში.

რა თქმა უნდა, არის ადამიანთა ჯგუფები, ვისთვისაც CMV უკიდურესად საშიშია - ესენი არიან საშვილოსნოში მყოფი ბავშვები და ბავშვები ადრეული პერიოდიცხოვრება. ციტომეგალოვირუსი მიეკუთვნება ვირუსების ჯგუფს, რომლებსაც შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტის დამცავ ფილტრში და გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენონ ემბრიონის ჯანმრთელობას. ახალშობილ ბავშვებში კი ექვსი თვის ასაკში დედის ანტისხეულები (დედის იმუნიტეტის რეზერვები) იშლება, ხოლო მათი საკუთარი იმუნიტეტი საბოლოოდ მხოლოდ 1 წლის ასაკში ყალიბდება. მიუხედავად იმისა, რომ დამცავი უჯრედები კვლავაც აგრძელებენ დედის რძიდან მომდინარეობას, ისინი საკმარისი არ არის ვირუსის შეტევის სრულად მოსაგერიებლად. ორივე შემთხვევაში იმუნური სისტემის მოუმწიფებლობის გამო, ვირუსის უჯრედები, სისხლში მოხვედრის შემდეგ, დომინანტური დამპყრობლები ხდებიან. CMV აქტიურდება და იწყებს დესტრუქციულ მოქმედებას პატარა ორგანიზმზე.

ინფექციის გზები

ანტენატალური (ინტრაუტერიული) ინფექცია, თუმცა ყველაზე საშიშია, საკმაოდ იშვიათია.თუ CMV ჩასახვამდე შედარებით დიდი ხნით ადრე შევიდა მომავალი დედის სხეულში, მაშინ მისი იმუნიტეტი უკვე დაგროვდა. დიდი რიცხვიანტისხეულები და ბავშვის ჯანმრთელობას საფრთხე არ ემუქრება. თუ დედა პირველად დაინფიცირდა ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველ ნახევარში, მაშინ ეს ემუქრება რიგ პათოლოგიებს ემბრიონისთვის. როგორც წესი, ორსულობის მე-3 თვემდე ქალის ორგანიზმი თავად ათავისუფლებს "ავადმყოფ" ნაყოფს - ხდება სპონტანური აბორტი. მაგრამ თუ, მიუხედავად ამისა, ნაყოფი ფიქსირდება, მაშინ შეიძლება შეინიშნოს უკიდურესად მძიმე გადახრები მის განვითარებაში 1-2 ტრიმესტრში (ორგანოების ფორმირების დროს):

• ტვინის კონვოლუციების განუვითარებლობა და მისი მცირე მოცულობა;
• მხედველობის ნერვის ფორმირების დარღვევა;
• გულის და ზურგის სვეტის განვითარების პათოლოგიები;
• პრობლემები ფილტვებთან და სხვა შინაგან ორგანოებთან.

ადრეული ინტრაუტერიული ინფექციით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაახლოებით 27-30% -ს შეადგენს და ახალშობილ ბავშვებს ხშირად განიცდიან. სერიოზული დაავადებები- ეპილეფსია, ჰიდროცეფალია, სიბრმავე, გულის დეფექტები, გონებრივი და ფიზიკური განვითარების სერიოზული შეფერხება.

მშობიარობის შიგნით ინფექცია (ან ინფექცია მშობიარობის დროს) ნაკლებად საშიშია ბავშვისთვის, ვიდრე საშვილოსნოსშიდა ინფექცია.ეს ძირითადად ხდება დაბადების არხში გავლისას ან სისხლის გადასხმის დროს, საშვილოსნოს ყელის სეკრეციისა და პირველი დედის რძის მეშვეობით. ვინაიდან CMV-ის ინკუბაციური პერიოდი (ინფექციიდან პირველი ნიშნების გამოვლენამდე პერიოდი) დაახლოებით ორი თვეა, მისი პირველი სიმპტომები ვლინდება ამ დროის შემდეგ. პრეტენზია, რომ საკეისრო კვეთის გაკეთების შემთხვევაში, ნაყოფის ინფექციას თავიდან აიცილებთ, ეს მითია. ოპერაციის დროს ინფექციის ალბათობა იგივეა, რაც ბუნებრივი მშობიარობის დროს.

პოსტნატალური (მშობიარობის შემდგომი) ინფექცია გამოწვეულია ბავშვის მოუმწიფებელი იმუნური სისტემით.გადაცემის მარშრუტები მრავალფეროვანია: საჰაერო ხომალდის წვეთებიდან კონტაქტამდე. ეს შეიძლება იყოს ინფიცირებული დედის რძე, კოცნა ვირუსის გადამტანისგან, ნებისმიერი კონტაქტი ინფიცირებულ სისხლთან. სამედიცინო მანიპულაციები. ინფექცია განსაკუთრებით ვითარდება საბავშვო ბაღებშიც, ვინაიდან ჰაერწვეთოვანი წვეთები უერთდება კონტაქტით - სათამაშოების, ტუალეტის შემდეგ დროულად დაუბანელი ხელების, პირსახოცების, ჭურჭლის და ა.შ. ვიზიტის დროს. სკოლამდელიროგორც ბავშვი, მშობლების მთავარი ამოცანაა ბავშვისთვის კარგი იმუნიტეტის უზრუნველყოფა. ძლიერი იმუნიტეტი არ მოგცემთ საშუალებას სრულად აიცილოთ CMV ინფექცია - ინფექციის ალბათობის პროცენტი ძალიან მაღალია, მაგრამ კარგი იმუნური დაცვაარ დაუშვებს დაავადების სიმპტომების განვითარებას.

აღსანიშნავია, რომ არსებობს სამედიცინო თეორია იმის შესახებ, რომ ორგანიზმში მოხვედრილი ვირუსი მაინც თრგუნავს იმუნურ სისტემას და ბავშვს დაავადების ნიშნები რომც არ გამოავლინოს, ის ბავშვების ხშირად ავადმყოფთა კატეგორიას მიეკუთვნება.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

ახალშობილებში და ახალშობილებში

კანის წყლულოვანი დაზიანებები - დამახასიათებელი თვისებაინფექცია ციტომეგალოვირუსით

თუ ბავშვი საშვილოსნოში იძენს ინფექციას, ის ჩვეულებრივ დაუყოვნებლივ აღმოაჩენს ნეონატოლოგს დაბადებისთანავე. თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები ახალშობილში:

• გაზრდილი ბილირუბინის დონე;
• სიყვითლე (ჰეპატიტი);
• პათოლოგიურად გადიდებული ღვიძლი, ელენთა, პანკრეასი;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• სისხლჩაქცევები ორგანოებში;
• კუნთების სისუსტე;
• კანის გამონაყარი, სისხლდენის წყლულები (პიოდერმია);
• ზოგადი ინტოქსიკაცია;
• მსუბუქი წონა.

კლინიკური სურათი ჩვილებში:

• განწყობის უეცარი ცვალებადობა (ძილიანობა ენაცვლება გადაჭარბებულ აგზნებას);
• რეგურგიტაცია, ღებინება;
• წონის მომატების ან დაკლების შეწყვეტა;
• კუნთების სპაზმი, ღამის კრუნჩხვები;
• მომატება ლიმფური კვანძებისდა სანერწყვე ჯირკვლები;
• კანისა და თვალების სკლერის ყვითელი ელფერი;
• სურდო;
• ყელის სიწითლე;
• სხეულის ამაღლებული ტემპერატურა.

შემთხვევების დაახლოებით 31%-ში, უფრო დეტალურად ლაბორატორიული გამოკვლევავაქცინაციამდე CMV-ის ლატენტური ფორმა ვლინდება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში. სწორედ CMV არის ვაქცინაციის შემდეგ ნერვული სისტემის დაზიანების ძირითადი მიზეზი და არა „ცუდი“ ვაქცინა. აღმოჩენის შემთხვევაში კი ჯერ აუცილებელია ანტივირუსული მკურნალობის ჩატარება, შემდეგ კი ბავშვის ვაქცინაცია გრაფიკის მიხედვით.

სკოლამდელ ბავშვებში

ვინაიდან ამ ინფექციის გადაცემის ერთ-ერთი გზა ჰაერწვეთოვანია, დიდია ჯვარედინი ინფექციის ალბათობა იმ ადგილებში, სადაც ბავშვები იკრიბებიან დიდი რაოდენობით - საბავშვო ბაღებში.

თუ სკოლამდელი ასაკის ბავშვის იმუნიტეტი დაქვეითებულია, ციტომეგალოვირუსი იწყებს სხეულზე დომინირებას. ყველაზე ხშირად, დაავადების დაწყება ვლინდება განწყობისა და მადის დაქვეითების, ცრემლიანობის, აცეტონის დონის მომატების და მწვავე რესპირატორული ინფექციების ყველა ნიშნით. თუმცა, თუ ნორმალური ჰიპოთერმია გაქრება 1,5-2 კვირაში, მაშინ CMV ინფექცია ვლინდება უჩვეულოდ გახანგრძლივებული გაციების სახით ხანგრძლივი ამაღლებული ტემპერატურით.

CMV-ის მზაკვრობა ასევე მდგომარეობს იმაში, რომ მისი ქრონიკული ლატენტური ფორმა შეიძლება გამოჩნდეს არა ბავშვის დაბადებისთანავე, არამედ სიცოცხლის 2-4 წლის ასაკში ან უფრო გვიან. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, თუ ბავშვი:

• ხშირად აწუხებს მწვავე რესპირატორული ინფექციები (ARVI) და პნევმონია;
• ვერ უმკლავდება ბაქტერიული ინფექციები- სინუსიტი, ცისტიტი, კანის დაავადებები;
• მწვავედ რეაგირებს ვაქცინაციაზე;
• ძილიანობა, არ შეუძლია კონცენტრირება.

სკოლის ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში

თუ ინფექცია არ მოხდა საბავშვო ბაღში, ბავშვის სკოლაში გადასვლა ზრდის ციტომეგალოვირუსული ინფექციის შანსს, როგორც ზემოთ აღინიშნა, 14 წლამდე ასაკის ბავშვების 10-15%-ს უკვე აქვს CMV ანტისხეულები.

ვინაიდან ციტომეგალოვირუსი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა, საშუალო სკოლის მოსწავლეები და მოზარდები უფრო ხშირად ავადდებიან დაუცველი სქესობრივი კონტაქტით და კოცნით.

უფროს ბავშვებში და მოზარდებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გამოვლინებები შემდეგია:

• ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება;
• ტემპერატურის მატება;
• მწვავე რესპირატორული ინფექციების ნიშნები - ცრემლდენა, ცხვირიდან გამონადენი, ძლიერი ხველა;
• ლიმფური ჯირკვლების (განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის) შეშუპება;
• ყელის ტკივილი (ან ყელის ძლიერი სიწითლე);
• შინაგანი ორგანოების გაფართოება (ჩვეულებრივ ელენთა, ღვიძლი);
• ბუშტუკოვანი გამონაყარი სახეზე და სხეულზე (სასქესო ორგანოებზე);
• გინეკოლოგიური პრობლემები გოგონებში (საკვერცხეების ანთება და ა.შ.);
• მტკივნეული შარდვა ბიჭებში;
• შარდის ფერის გამუქება;
• ტკივილები კუნთებსა და სახსრებში;
• ყველის საფარი ენაზე და ტონებზე;
• გულისრევა, ღებინება და დიარეა.

ყველა ეს ნიშანი ასევე არის მე-4 ტიპის ადამიანის ჰერპესის ვირუსის სხვა დაავადების სიმპტომები - ინფექციური მონონუკლეოზი, რომელიც გამოწვეულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით. მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტები დაგეხმარებათ გაიგოთ, არის ეს მწვავე რესპირატორული ინფექცია, ციტომეგალია თუ მონონუკლეოზი.

ციტომეგალოვირუსის გამოვლინებები ფოტოში

დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდებს შეუძლიათ ციტომეგალოვირუსით ინფექციის გამოვლენა დაავადების აშკარა სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი

ვირუსის არსებობის დასადგენად, უნდა ჩატარდეს მთელი რიგი ლაბორატორიული ტესტები. მედიცინა გთავაზობთ რამდენიმე თანამედროვე ტიპის ტესტს CMV-სთვის:

• სისხლის ტესტი ანტისხეულებზე;
• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• შარდისა და სისხლის PCR ანალიზი

სისხლის შრატის ანტისხეულებზე ტესტირება ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული მეთოდით (ELISA) საკმაოდ მგრძნობიარეა და ზუსტი მეთოდიდიაგნოსტიკა, რომელიც დაადგენს არის თუ არა ბავშვი ავად. და თუ ბავშვი ავად არის, კვლევის შედეგები აჩვენებს ვირუსის აქტივობის ხარისხს. იმუნოგლობულინები IgM და IgG (ასევე უწოდებენ ანტისხეულებს) არის ცილები, რომლებიც ეკვრის ვირუსის უჯრედებს და ანადგურებენ მას, ერთგვარ „ჯანმრთელობის ჯარისკაცებს“.

ასე რომ, ანალიზის შედეგების საფუძველზე შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი:

• IgM და IgG ანტისხეულები არ გამოვლენილა - CMV არასოდეს შედიოდა სხეულში.
• IgM ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი, არსებობს IgG - ადამიანი ადრე უკვე ავად იყო (შესაძლოა უსიმპტომოდ) და განვითარდა ანტისხეულები. მაგრამ გახსოვდეთ, ეს ანტისხეულები არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ დაავადება აღარასოდეს გაჩნდება. სამწუხაროდ, ციტომეგალოვირუსის მიმართ აბსოლუტური იმუნიტეტი არ არის განვითარებული და ყველაფერი დამოკიდებულია მხოლოდ საკუთარი იმუნიტეტის სიძლიერეზე. თუ ის მცირდება, შეიძლება მოხდეს რეციდივი.
• IgM არის, IgG არ არის - ადამიანი პირველადი ინფექციის მწვავე სტადიაშია და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.
• არსებობს ორივე იმუნოგლობულინი IgM და IgG - დაავადების რეციდივი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს ანალიზი მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა გაშიფროს. შესაძლებელია 14 დღის შემდეგ დაგჭირდეთ ხელახალი ანალიზი(ანტისხეულების დინამიკის მონიტორინგი) ან ალტერნატიული გზაკვლევა.

სისხლის სრული დათვლა დაავადების აქტიური სტადიის შემთხვევაში გვიჩვენებს აშკარა ლიმფოციტოზის (ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდა, ნორმა 19-37%), ასევე სისხლის წითელი უჯრედების დონის დაქვეითებას. ბიოქიმია ავლენს მონონუკლეარული უჯრედების ზრდას (> 10%), ჰემოგლობინის დონის დაქვეითებას და ნეიტროფილების რაოდენობის ზრდას.

შარდისა და სისხლის ანალიზი პოლიმერაზული რეაქციის გამოყენებით არის ულტრამგრძნობიარე მეთოდი და იძლევა გამომწვევი ვირუსის დნმ უჯრედების გამოვლენის თითქმის 100%-იან ალბათობას. მეთოდი საკმაოდ ზუსტია და ხელს უწყობს ინფექციის არსებობის გამოვლენას მაშინაც კი, როდესაც ბავშვს ჯერ კიდევ არ აქვს რაიმე სიმპტომი. სწავლა გრძელდება მხოლოდ 3-4 საათის განმავლობაში.

მკურნალობა

განცხადება, რომ ციტომეგალოვირუსის ინფექცია განკურნებადია, მცდარია. შეუძლებელია დაავადების სრულად განკურნება, როგორც კი ვირუსი შედის სხეულში, ის სამუდამოდ რჩება მასში.უბრალოდ, იმუნიტეტის დაქვეითების დროს შეიძლება გამოფხიზლდეს და დანარჩენი დრო აქვს ჯანმრთელი ბავშვიის საერთოდ არ ჩანს. ოქროს წესიამ სიტუაციაში უკეთესია არაფრის გაკეთება, ვიდრე არასწორი თერაპიის ჩატარება. აუცილებელია არა ვირუსის „მკურნალობა“, არამედ ბავშვის იმუნიტეტის ამაღლება აუცილებლად. ყველა თერაპიული ქმედება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ყველა სიმპტომი აშკარად იჩენს თავს.

შეუძლებელია ბავშვის საშვილოსნოში მკურნალობა, ამიტომ ყველა ღონისძიება მიზნად ისახავს დედის მდგომარეობის სტაბილიზაციას - იმუნიტეტის ამაღლებას და ვირუსის დათრგუნვას, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაყოფის მალფორმაციების სახით გართულებები. Გამოყენებულია:

• ანტივირუსული პრეპარატები - აციკლოვირი;
• იმუნოსტიმულატორები - ციტოტექტი, იმუნოგლობულინის ინექციები, სპლენინი, დიბაზოლი.

ორსულობის დროს შეუძლებელია ყველა საჭირო ზომების მიღება, რათა არ დააზიანოთ ემბრიონი. მაგალითად, პრეპარატი განციკლოვირი უკუნაჩვენებია ამ პერიოდში მისი ტოქსიკურობის გამო.

ახალშობილებსა და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებს, დაავადების სტადიიდან და ბუნებიდან გამომდინარე, შეიძლება დაენიშნოთ ინტერფერონის პრეპარატების კურსები:

• ინტერფერონი;
• ციტოვენი;
• ლეიკინფერონი;
• განციკლოვირი (სიფრთხილით);
• ციტოტექტი (Neocytotect);
• ნეოვირი.

უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის აზრი აქვს იმუნოსტიმულატორული საშუალებების გამოყენებას, როგორიცაა:

• იზოპრინოზინი (სამი წლიდან);
• თიმოგენი (ექვსი თვიდან);
• დერინატი;
• იმუნოფლაზიდი (შეიძლება დაინიშნოს სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან).

დასასვენებლად ზოგადი მდგომარეობაასევე ინიშნება სიმპტომური მკურნალობა. შესაძლო განაცხადი:

• ვაზოკონსტრიქტორი წვეთები ცხვირით თავისუფალი სუნთქვისთვის, რადგან პირით სუნთქვა უარყოფითად მოქმედებს გულისა და ტვინის ფუნქციონირებაზე (ნაფტიზინი ბავშვებისთვის, სანორინი);
• ანტიჰისტამინები (მაგალითად, ზოდაკი) ქავილის შესამცირებლად კანზე გამონაყარის შემთხვევაში;
• იბუპროფენზე ან პარაცეტამოლზე დაფუძნებული სიცხის დამწევი საშუალებები (ასპირინის შემცველი მედიკამენტები პედიატრიაში არ გამოიყენება), მცენარეული რექტალური სუპოზიტორები (ვიბურკოლი).
  

  ექიმები არ გვირჩევენ ბავშვებში ტემპერატურის 38 გრადუსზე დაბლა დაწევას, რათა არ დაირღვეს იმუნური სისტემის ფუნქციონირება. ტემპერატურის მატება იმაზე მეტყველებს, რომ ჩართულია თავდაცვის მექანიზმები და მიმდინარეობს ვირუსთან ბრძოლის აქტიური ეტაპი.

სიმპტომების შემსუბუქების და საბოლოო ტესტის დამაკმაყოფილებელი შედეგების შემდეგ, დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს ფიზიოთერაპიის პროცედურები პატარა პაციენტს, რომელიც ასტიმულირებს თვითგანკურნების პროცესებს, მაგალითად, UHF, ტალახის თერაპია, მასაჟი და სხვა მეთოდები. ეს გაზრდის სხეულის დაცვას და თავიდან აიცილებს დაავადების რეციდივას.

ასევე არსებობს ბუნებრივი სტიმულატორები: იარუსი, ცხენის კუდი, ელეუტეროკოკი, ჟენშენი, ვარდის თეძო, თიამი, კუნელი, ლიმონის ბალახი, ექინაცეა. მაგალითად, მზადაა ალკოჰოლის ნაყენი Echinacea-ს ან Eleutherococcus-ის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში, ხოლო სხვა მცენარის დეკორქციის მომზადება შესაძლებელია სახლში. მცენარეული სტიმულატორების მიღება იწყება მცირე დოზებით, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია. მცენარეული მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია პედიატრთან კონსულტაცია!

როგორ ავიმაღლოთ ბავშვის იმუნიტეტი - დოქტორ კომაროვსკის ვიდეო

შესაძლო შედეგები და გართულებები

უმეტეს შემთხვევაში, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია უსიმპტომოა, გართულებები იშვიათია, მაგრამ სერიოზული. საშიშროება ის არის, რომ ნებისმიერ მომენტში მიძინებულმა ინფექციამ შეიძლება "გაისროლოს" სხეულის ნებისმიერ ადგილას. მაგალითად, მისი თანდაყოლილი გარეგნობაშეიძლება განვითარდეს რაიმე განსაკუთრებული გამოვლინების გარეშე და მოგვიანებით გადაიზარდოს შემდგომ დაავადებებში, როგორიცაა:

• ანემია;
• ენცეფალიტი;
• ჰეპატიტი;
• ნეიროპათია;
• ტვინის კიბო;
• პნევმონია (შეიძლება ახლდეს ლარინგიტი, ბრონქიტი);
• ჰემორაგიული სინდრომი (სისხლდენა ორგანოებსა და ქსოვილებში);
• ლიმფოციტოზი (ლიმფური კვანძების ანთება);
• შინაგანი ორგანოების დაზიანება განსხვავებული ლოკალიზაცია(ნეფრიტი, ცისტიტი, პანკრეატიტი და ა.შ.);
• ჰეპატიტი;
• CMV ენცეფალიტი:
• ბაქტერიული სეფსისი.

პრევენციული ღონისძიებები

ყველა პრევენციული ქმედებებიპირდაპირ კავშირშია იმუნიტეტის შენარჩუნებასთან:

• აუცილებელია ბავშვის სათანადო კვებით უზრუნველყოფა;
• ჩაერთოს ზომიერად ფიზიკური აქტივობა(ცურვა, პილატესი ბავშვებისთვის);
• უზრუნველყოფა კარგი დასვენება (ძილიმცირეწლოვან ბავშვებში);
• მიიღეთ ვიტამინის კომპლექსები;
• უფრო ხშირად იარეთ სუფთა ჰაერზე;
• დაიცვან ჰიგიენის წესები.

ინტრაუტერიული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ორსულებმა, რომლებსაც არ აქვთ იმუნიტეტი ციტომეგალოვირუსის მიმართ, უნდა:

• მოერიდეთ ადგილებს, სადაც ხალხის დიდი ბრბოა (კინოთეატრები, ბაზრები);
• პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
• არ გამოიყენოთ სხვა ადამიანების სავარცხლები, კბილის ჯაგრისები, თეთრეული, ჭურჭელი, პომადა და ა.შ.
• ორსული ქალებისთვის სპეციალიზებული ვიტამინების მიღება;
• თავიდან აიცილოთ სტრესი;
• განაახლეთ ბინა დღეში 2-ჯერ.

ციტომეგალოვირუსი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა პლანეტაზე, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვს საშვილოსნოშიც კი. მაგრამ ამის შესახებ ინფორმაციის ცოდნა, პრევენცია და სათანადო მკურნალობა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ საშინელი შედეგები.