ათეროსკლეროზის პირველი ნიშნები ქალებში. სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის მონოკლონური მიზეზი. განსხვავებები ათეროსკლეროზის სხვადასხვა ლოკალიზაციაში

ათეროსკლეროზი არის ქრონიკული დაავადებაარტერიები, კერძოდ შიდა კედლები. ადრეული ნიშნებიადგილებზე იწყება ათეროსკლეროზი, ლიპიდების და ქოლესტერინის დეპოზიტები. თავდაპირველად ჭურჭლის შიდა გარსზე ჩნდება მხოლოდ ცხიმოვანი ლაქები, შემდეგ ამ ადგილებში იწყებს ზრდას შემაერთებელი ქსოვილი და ჩნდება ათეროსკლეროზული დაფები. ეს დაფები იწყებს ჭარბ ზრდას კალციუმის მარილებით, ფიბრინით და მათზე თრომბოციტებით. შედეგად, სისხლძარღვის სანათური შეიძლება შევიწროვდეს სრულ ბლოკირებამდე.

გემებისა და კიდურების ათეროსკლეროზის ნიშნები

დაავადების ლოკალიზაციის მიხედვით - გემების ადგილმდებარეობის ორგანო, არსებობს:

ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი, საძილე არტერიების ათეროსკლეროზი:

• კონცენტრაციის, მეხსიერების გაუარესება;
• გონებრივი აქტივობის დაქვეითება;
• თავის ტკივილი;
• დაწინაურება სისხლის წნევა;
• მეტყველების დარღვევა;
• თავბრუსხვევა.

ათეროსკლეროზი ქვედა კიდურები:

• მკვეთრი ტკივილიფეხის თითებში;
• სიცივე ფეხებში;
• ფეხების კანის ფერმკრთალი;
• პულსის ნაკლებობა პოპლიტალურ და ტერფის არტერიებზე;
• კრუნჩხვები.

ნაწლავის გემებისა და არტერიების ათეროსკლეროზი:

• განავლის დარღვევა, ყაბზობა რამდენიმე დღის განმავლობაში;
• მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში;
• სისუსტე;
• ცივი ოფლი;
• ნაწლავის ფუნქციის ნაკლებობა.

გულის არტერიების ათეროსკლეროზი (კორონარული არტერიები):

• მკვეთრი კომპრესიული ტკივილი მკერდის არეში, პროვოცირებული სტრესით ან ფიზიკური დატვირთვით;
• მძიმე სისუსტე;
• დაბალი არტერიული წნევა;
• ტკივილი გულში, რომელიც არ ათავისუფლებს მედიკამენტებს;
• გულის უკმარისობა.

ათეროსკლეროზი თირკმლის არტერიები:

• ტკივილი უკან, ქვედა უკან;
• მუქი ფერისშარდი, მასში სისხლის არსებობა.

ფსკერის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი:

• თვალის წინ ლაქების არსებობა;
• მხედველობის ველის დაკარგვა.

აორტის გემების ათეროსკლეროზი:

• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა;
• მკვეთრი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში;
• კარდიოპალმუსი;
• ცივი ოფლი;
• ტკივილს ვერცერთი წამალი ვერ აყუჩებს.

როგორ განვსაზღვროთ გემებისა და კიდურების ათეროსკლეროზის სტადია?

ამჟამად, დაავადება მსოფლიოში ლიდერია გავრცელების მხრივ. ამ დაავადების დროს თავის მსხვილი არტერიები და გულის კორონარული სისხლძარღვები, მუცლის და გულმკერდის ღრუ. დაავადების მზაკვრულობა მდგომარეობს იმაში, რომ სანამ ის ვითარდება შეუმჩნევლად და თითქმის ასიმპტომურად, ქოლესტერინის დაფა მუდმივად იზრდება, თანდათანობით ვიწროვდება სანათური არტერიაში.

წარმოიდგინეთ სისხლძარღვი, როგორც წყლის მილი, რომლითაც წყალი მიედინება. ბუნებრივია, ასაკთან ერთად მილი შიგნიდან ჟანგით იფარება, მასში კლირენსი მცირდება, წყლის დინება სუსტდება და შესაბამისად მცირდება მისი რაოდენობა. მილის შეცვლაა საჭირო. მაგრამ არტერიას ვერ შეცვლი! აქედან გამომდინარე, აუცილებელია შეეცადოთ შემცირდეს "ბლოკირების" დამნაშავე - ქოლესტერინის რაოდენობა და სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დადგენა ადრეულ ეტაპზე.

როგორ ამოვიცნოთ ათეროსკლეროზის ნიშნები ადრეულ ეტაპზე?

ადამიანი იწყებს ქსოვილში სისხლის მიწოდების ნაკლებობის პირველი სიმპტომების შეგრძნებას იმ მომენტიდან, როდესაც გემის სანათური ნახევარზე მეტით ვიწროვდება. ძნელია ადრეულ ეტაპზე განსაზღვრა აორტის გემების ათეროსკლეროზი. ჩვეულებრივ ასიმპტომურია, მისი ამოცნობა ძნელია, აღმოჩენილია მხოლოდ სხეულის გამოკვლევისას. ზოგჯერ არის უსიამოვნო ტკივილიმუცელში ან მკერდის არეში, ყველაზე ხშირად, დაჭერით, შეკუმშვით, წვის ხასიათით. შეიძლება იყოს ქოშინი და სტენოკარდიის ნიშნები.

ზე ცერებრალური არტერიოსკლეროზიმცირდება გონებრივი აქტივობადა შრომისუნარიანობა, დაღლილობა, აგზნებადობა იზრდება, ძილი უარესდება ღამით და ძილიანობა იზრდება დღის განმავლობაში, მცირდება კონცენტრაციის უნარი. ზოგჯერ აწუხებს თავის ტკივილი, ხმაური თავის არეში, თავბრუსხვევა. ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი ძალიან საშიში დაავადება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი (ტვინში სისხლდენა), დამბლა ან სიკვდილი. ეს დაავადება განსაკუთრებით საშიშია მაღალ წნევასთან – ჰიპერტენზიასთან ერთად.

ტკივილი გულის მიდამოში დაჭერილი ან მჭიდრო ხასიათის, სტენოკარდიის შეტევები, რომლებიც ძლიერდება როგორც მოსვენების დროს, ასევე დროს. ფიზიკური აქტივობა, დაგეხმარებათ განსაზღვროთ კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი . ტკივილის სინდრომიგულის კუნთი ჩვეულებრივ რეაგირებს კვების ნაკლებობაზე, კორონარული არტერიების შევიწროების გამო. ამ ტიპის ათეროსკლეროზი არის გულის კორონარული დაავადების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.

კიდურის დაავადებატკივილით აღიარებული ხბოს კუნთი. მითუმეტეს, თუ შორ მანძილზე ფეხით გადიხართ, მაგრამ ის მაშინვე ქრება, როცა გაჩერდებით და მცირე ხნით დაისვენებთ. ასევე, მცირე ჭრილობების მიღებისას ისინი ძალიან ნელა შეხორცდებიან. უფრო მოწინავე ფორმებში, ჭრილობები ზოგადად წყვეტს შეხორცებას და გადაიქცევა წყლულად. ამ ტიპის დაავადების დროს ხდება ფეხების გაციება, კოჭლი სიარული და ფეხების დაბუჟება. სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევის გამო ფეხების ფერი ფერმკრთალი ხდება. ეს დაავადება ემუქრება კიდურის ამპუტაციას შესაძლო განვითარება ტროფიკული წყლულიდა განგრენა.

როგორ განვსაზღვროთ სისხლძარღვების მაბრკოლებელი ათეროსკლეროზის ნიშნები?

ამ ტიპის ათეროსკლეროზი ყველაზე გავრცელებული სისხლძარღვთა დაავადებაა და ძირითადად გვხვდება 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. დაავადება ლოკალიზებულია დიდი და საშუალო კალიბრის არტერიებში. ათეროსკლეროზის ძირითადი მიზეზი არის ჰიპერქოლესტერინემია. სისხლში ქოლესტერინი ცირკულირებს შეკრულ მდგომარეობაში ცილებთან და სხვა ლიპიდებთან (ტრიგლიცერიდები, ფოსფოლიპიდები) ლიპოპროტეინების კომპლექსების სახით. ამ კომპლექსების კომპონენტების პროცენტიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ლიპოპროტეინების რამდენიმე ჯგუფს, რომელთაგან ორი (დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები) არის ქოლესტერინის აქტიური მატარებლები სისხლიდან ქსოვილებამდე და ამიტომ უწოდებენ ათეროგენულს. გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი ხშირად აზიანებს ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ლიპოპროტეინების ამ ათეროგენული ფრაქციების მაღალი დონე.

სისხლძარღვების ობლიტერაციული ათეროსკლეროზის მკურნალობის მეთოდის დასადგენად უნდა შეისწავლოს პათოანატომიური სურათი, ძირითადი ცვლილებები ვითარდება არტერიების ინტიმაში. პათოლოგიური ცვლილებებიინტიმაში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ცხიმოვანი ზოლები, ფიბროზული ლაქები და გართულებული დაზიანებები (ნადების წყლულები, სისხლის შედედება). ცხიმოვანი ზოლები ათეროსკლეროზის ყველაზე ადრეული გამოვლინებაა, რომელსაც ახასიათებს კეროვანი დაგროვება მაკროფაგების ინტიმაში, სავსე ლიპიდებით, გლუვი. კუნთოვანი უჯრედები(ქაფის უჯრედები) და ბოჭკოვანი ქსოვილი. ინტიმაზე, ისინი ჰგავს მოთეთრო ან მოყვითალო ლაქებს, რომლებიც აშკარად ჩანს ცხიმში ხსნადი საღებავებით შეღებილ პრეპარატებზე. საწყისი ნიშნებიდაზიანებები შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვობა. შემდეგ მათი განვითარება ჩერდება. ცხიმოვანი ზოლების სავარაუდო ასოციაციის მიუხედავად ბოჭკოვანი ათეროსკლეროზული დაფებით, აორტის ცხიმოვანი ზოლებისა და ფიბროზული დაფების ლოკალიზაცია და განაწილება არ ემთხვევა. გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ცხიმოვანი ზოლები რეგრესიას განიცდის, მაგრამ მტკიცებულებები არაზუსტია.

ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნა სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დროს იწყება ლიპიდების დაგროვებით ინტიმაში (ლიპოიდოზის სტადია). ლიპოიდოზის კერების გარშემო, ვითარდება ინტიმის და გლუვი კუნთების ბოჭკოების პროლიფერაცია, ჩნდება ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილი, რომლის მომწიფება იწვევს ფიბროზული ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნას (ლიპოსკლეროზის სტადია).

ფიბროზული ათეროსკლეროზული დაფები, რომელსაც ეწოდება დედა-მარგალიტი, ამოდის ინტიმის ზედაპირზე, წარმოადგენს მის გასქელებას, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს პალპაციით. ტიპურ შემთხვევებში ფიბროზულ დაფას აქვს გუმბათოვანი ფორმა, მკვრივი ტექსტურა, გამოდის არტერიის სანათურში და ავიწროებს მას. სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის დროს დაფა შედგება უჯრედგარე ცხიმისგან, რომელიც მდებარეობს ცენტრალურ ნაწილში, ნეკროზული უჯრედების ნარჩენებისგან (დეტრიტი), დაფარული ფიბროკუნთოვანი შრით, ან ვიზორით, რომელიც შეიცავს. დიდი რიცხვიგლუვი კუნთების უჯრედები, მაკროფაგები და კოლაგენები. ათეროსკლეროზის დროს დაფის სისქე მნიშვნელოვნად აღემატება ინტიმის ნორმალურ სისქეს. ათეროსკლეროზის დროს დაფების უჯრედგარე ცხიმი შემადგენლობით ჰგავს პლაზმის ლიპოპროტეინებს.

რა არის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის ობლიტერაციის საშიშროება?

ლიპიდების უხვი დაგროვებით, სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია დაფების ქსოვილის მემბრანაში. უჯრედები, რომლებიც ქმნიან დაფის სტრუქტურას, განიცდიან ნეკროზს, სისხლჩაქცევა ხდება დაფის სისქეში და ჩნდება ღრუები, რომლებიც სავსეა ამორფული ცხიმით და ქსოვილის ნარჩენებით. ხშირად ამას თან ახლავს ინტიმის ზედაპირზე დეფექტის წარმოქმნა, დაფები წყლულდება და ათერომატოზული მასები და პარიეტალური თრომბოზული დეპოზიტები უარყოფილია გემის სანათურში და, სისხლის ნაკადით დისტალურ საწოლში მოხვედრისას, შეიძლება გამოიწვიოს მიკროემბოლია. კალციუმის მარილები (ათეროკალცინოზი) დეპონირდება დაფის ქსოვილის ელემენტებში და გადაგვარებული ელასტიური ბოჭკოების მიდამოებში. ეს პროცესები ტალღებად მიმდინარეობს და იწვევს გემის თრომბოზს და ობლიტერაციას.

სისხლძარღვების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზის ლოკალიზაცია

დაავადების საყვარელი ლოკალიზაცია არის ძირითადი არტერიების გაყოფა:

• brachiocephalic ღერო,
• ხერხემლის არტერიების ხვრელები,
• აორტის ბიფურკაცია,
• საერთო ძილიანობა,
• საერთო თეძოს, ბარძაყის და პოპლიტალური არტერიები.

ეს ფენომენი აიხსნება ჰემოდინამიკის თავისებურებებით. არტერიების ბიფურკაციის ზონაში ინტიმა განიცდის დარტყმას სისხლის ძირითადი ნაკადიდან, აქ არის სისხლის ნაკადის გარკვეული შენელება და დაყოფა არტერიული ტოტების გასწვრივ. სისხლის ძირითადი ნაკადი გადახრის სწორხაზოვან ტრაექტორიას, წარმოქმნის მორევებს, რომლებიც აზიანებენ ინტიმას და ხელს უწყობენ დაფების წარმოქმნას. ეს ვარაუდობს, რომ არტერიების კედლების ათეროსკლეროზული დაზიანებები, გარკვეულწილად, ქრონიკული რეგენერაციული პროცესია ინტიმის ქრონიკული ტრავმის საპასუხოდ მღელვარე და პირდაპირი სისხლის ნაკადით.

გემების ათეროსკლეროზის გამოვლინების მიზეზები

ჩვენი ცხოვრება სავსეა სხვადასხვა მოვლენებითა და აჯანყებებით. ყოველთვის სადღაც გვეჩქარება, ყველგან ვცდილობთ დროულად ვიყოთ. ამავე დროს, ჩვენ გვავიწყდება სათანადო კვება(ჩვენ ვჭამთ თითქმის გზაში), ვხმარობთ ალკოჰოლს. დიახ, და გარემო არ არის ჩართული უმაღლესი დონე- ადამიანის მიერ გამოწვეული კატასტროფის გამონაბოლქვი. და ყველა ეს ფაქტორი უარყოფითად მოქმედებს ჩვენს ჯანმრთელობაზე. განსაკუთრებით საშინელია, როცა არ ვიცით, რატომ და რით ვავადდებით.

ხშირად, ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორები იწვევენ ისეთ დაავადებას, როგორიცაა სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი. რა არის ამ დაავადების ძირითადი მიზეზი? ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, სისხლძარღვების ცხიმოვანი დეპოზიტებით გადაკეტვა, ქოლესტერინის დონის მომატება და იწვევს ასეთ დაავადებას. ამ შემთხვევაში, სისხლი ცუდად გადის გემებში. შედეგად, ეს ყველაფერი უფრო რთულ დაავადებებს იწვევს. გულის, თირკმელების, ტვინის და კიდურების დაავადება.

ათეროსკლეროზი თავის განვითარებას არათანაბრად იწყებს, რადგან ზიანდება ადამიანის სხეულის სხვადასხვა სფერო. აქედან გამომდინარე, არსებობს რამდენიმე ტიპი.

ორგანიზმში მეტაბოლურმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ქოლესტერინის მატება და მისი კედლებზე დეპონირება. სისხლის არტერიები. ასე თანდათან ვითარდება სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი - გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადება, რომლის დროსაც ზიანდება სისხლძარღვების შიდა კედლები. ქოლესტერინის დაფები. სანათურის შევიწროება, ელასტიურობის დაქვეითება და გემების არასაკმარისი კვება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ავადმყოფობატვინი, თირკმელები, გული და ქვედა კიდურები.

აღმოსავლური თეორია გემებისა და კიდურების ათეროსკლეროზის წარმოშობის შესახებ

ტიბეტური მედიცინის თვალსაზრისით, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი შეიძლება განვითარდეს ამ ორი სცენარის მიხედვით.

სითბოს სცენარი. სისხლძარღვების და კიდურების ათეროსკლეროზი იწყება ღვიძლში დისბალანსით, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტერინის მატებასთან. ამის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს:

• შემწვარი, ცხარე, ცხიმიანი საკვები;
• გაბრაზება, გაღიზიანება;
• მძიმე ალკოჰოლი.

ზემოხსენებულმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამაღლებული შინაარსიქოლესტერინი და სისხლძარღვების კედლებზე მიწებება, რაც არის კიდურების, თავის ტვინის და სხვა სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარების მიზეზი. გარდა ამისა, იზრდება სისხლის სიბლანტე, რაც ზრდის სისხლის შედედების რისკს – თრომბებს, რამაც შეიძლება სისხლძარღვების გადაკეტვა.

"ცივი" სცენარი ასოცირდება სხეულის მარეგულირებელ სისტემაში დისბალანსთან და დარღვევასთან ცხიმის მეტაბოლიზმი. თუ ადამიანი ყოველდღიურად მოიხმარს ჭარბი რაოდენობით მძიმე მაღალკალორიულ, ცხიმოვან, ტკბილ, ცივ საკვებს, ორგანიზმი აგროვებს ჭარბ ცხიმს, რომელიც დეპონირდება კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში და. შინაგანი ორგანოებიქოლესტერინის სახით, რომელიც ასევე აჯერებს სისხლს. ამრიგად, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი და სიმსუქნე მჭიდრო კავშირშია.

სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დამაბრკოლებელი მიზეზები

ყველაზე მეტად ქვედა კიდურების ძირითადი არტერიების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი ხშირი ავადმყოფობაპერიფერიული არტერიები, რომლებიც ხშირად წარმოიქმნება ისეთი უარყოფითი ფაქტორების ფონზე, როგორიცაა

• ჰიპერტენზია,
• შაქრიანი დიაბეტი
• სიმსუქნე,
• მოწევა.

პირველის გამოჩენის შემდეგ კლინიკური ნიშნებიათეროსკლეროზი სწრაფად პროგრესირებს. პროცესი ლოკალიზებულია ძირითადად დიდი გემები(აორტა, იღლიის არტერიები) ან საშუალო ზომის არტერიები (ბარძაყის, პოპლიტალური). ამ არტერიების შევიწროება და ობლიტერაცია იწვევს კიდურების მძიმე იშემიას. მუცლის აორტასისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის დროს ის ჩვეულებრივ ზიანდება თირკმლის არტერიების დისტალურად. პაციენტთა დაახლოებით მესამედს აზიანებს აორტოილიაკი (ლერიშის სინდრომი), ხოლო პაციენტების 2/3-ში ზიანდება ბარძაყის-პოპლიტალური სეგმენტები.

მთელ მსოფლიოში სისხლძარღვების და კიდურების ათეროსკლეროზის გავრცელება იმდენად დიდია, რომ ორმოცი წლის ასაკიდან დაწყებული თითქმის აუცილებელ ბოროტებად აღიქმება. თუმცა, თუ დაარეგულირებთ ცხოვრების წესს, დიეტას და ემოციური მდგომარეობაათეროსკლეროზის დიაგნოზს გვერდის ავლით. Იყოს ჯანმრთელი!

სისხლძარღვთა კედლის საფუძველი შედგება კუნთოვანი ბოჭკოებისგან, გარედან იგი დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის ადვენტიციური მემბრანით, შიგნიდან - ენდოთელიუმით, რომელიც ქვედა თხელ ფენასთან ერთად. შემაერთებელი ქსოვილიქმნის ჭურჭლის შიდა გარსს - ინტიმას.

ენდოთელიუმს აქვს ბარიერი ფუნქცია და აცილებს უჯრედულ ელემენტებს თავისგან, შესაბამისად, ინტრავასკულარული თრომბოზი ჩვეულებრივ არ ხდება. ინტიმის სტრუქტურის დარღვევის შემთხვევაში, ლეიკოციტები მიგრირებენ დაზიანების ადგილზე, ხოლო ლიპოპროტეინები გროვდება სისხლის მიმოქცევიდან - იწყება ათეროსკლეროზული ნადების წარმოქმნის პროცესი.

ათეროსკლეროზის მიზეზები და ნიშნები

არ არსებობს ათეროსკლეროზული დაზიანებების განვითარების ერთიანი თეორია, თუმცა, მეცნიერთა და კლინიცისტთა უმეტესობა მიიჩნევს, რომ სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დაზიანება და მისი ბარიერის ფუნქციის დაქვეითება არის ნადების წარმოქმნის საწყისი წერტილი. დაზიანებული ტერიტორია შიდა გარსიარტერიები ხდება ათეროგენული ფაქტორების სამიზნე.

ასევე სისხლში ათეროგენული დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ამაღლებული დონე ხელს უწყობს ათეროსკლეროზული დაზიანებების პროგრესირებას. საწყის ეტაპზე დაზიანებული ინტიმა გაჟღენთილია ლიპოპროტეინებით - წარმოიქმნება ათერომატოზური ლაქა - ნადების წარმოქმნის საწყისი ეტაპი.

არაწრფივი სისხლის ნაკადი ჩვეულებრივ შეინიშნება არტერიების განშტოების ადგილებში და როდესაც ისინი სპაზმს და არტერიულ წნევას ზრდიან, ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადგილას. ამ შემთხვევაში ხელსაყრელი პირობები იქმნება როგორც ენდოთელიუმის დაზიანებისთვის, ასევე ლიპოპროტეინების დეპონირებისთვის.

ათეროსკლეროზის რისკის ფაქტორები

ათეროსკლეროზი პოლიეტიოლოგიური პროცესია. ეს ნიშნავს, რომ დაზიანების გაჩენისთვის საჭიროა რამდენიმე არახელსაყრელი ფაქტორის კომბინაცია და არა მხოლოდ ერთი გამომწვევი.

ამ შემთხვევაში ხშირად საუბრობენ არა მიზეზებზე, არამედ დაავადების რისკ-ფაქტორებზე. Ესენი მოიცავს:

• მოწევა- ნიკოტინი იწვევს ვაზოსპაზმს და უარყოფითად მოქმედებს ენდოთელიუმის ბარიერულ თვისებებზე. გარდა ამისა, ქრონიკული ნიკოტინის ინტოქსიკაცია იწვევს პერიფერიულ სისხლში ათეროგენული და არაათეროგენული ლიპოპროტეინების თანაფარდობის ცვლილებას, რაც დამატებითი მიზეზიდაფის ფორმირება.
• ირაციონალური კვებაალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებამ და უმოძრაო ცხოვრების წესმა შეიძლება გამოიწვიოს ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევისა და სიმსუქნის მიზეზები და ასევე გამოიწვიოს არტერიული წნევის მატება. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების გაზრდილი დონის კომბინაცია და სისხლის მაღალი წნევაბიძგს აძლევს ათეროგენეზის დაწყებას.
• ემოციური გადატვირთვაშემცირებულ ფიზიკურ აქტივობასთან ერთად: სტრესის რეაქცია (სხეულის მომზადება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვისთვის). თუ ეს მექანიზმი არ განხორციელდა, მოქმედება სტრესის ჰორმონებიძალიან გრძელია და იწვევს ენდოთელიუმის დაზიანებას.
• სქესი და ასაკი: ქალის სასქესო ჰორმონები ხელს უშლიან სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებას, ამიტომ ქალებში ათეროსკლეროზული სისხლძარღვების დაზიანება ხშირად მენოპაუზის შემდეგ ხდება. ზოგადად, დაავადების განვითარების ალბათობა ასაკთან ერთად იზრდება.
• მემკვიდრეობა: ენდოთელიუმის და ცხიმოვანი ცვლის ზოგიერთი სტრუქტურული თავისებურება, მემკვიდრეობით, ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ათეროსკლეროზული ფოლაქების წარმოქმნისთვის.

კლასიფიკაცია

იმის მიხედვით, თუ რომელი ფაქტორია პირველადი, განასხვავებენ ათეროსკლეროზის ჰემოდინამიკურ და მეტაბოლურ ფორმებს. პირველ შემთხვევაში, პირველადი სისხლძარღვთა დარღვევები(სტრუქტურის ანომალიები, ენდოთელიუმის არასრულფასოვნება), მეორეში - მეტაბოლური დარღვევები(დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის მომატება, ჰიპერგლიკემია).

ნაკადის პერიოდიდან გამომდინარე, გამოირჩევა სამი ეტაპი:

• საწყისი ეტაპი (პრეკლინიკური) მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე. ცვლილებები სისხლძარღვების გარსში უკვე ხდება, მაგრამ ისინი საკმარისი არ არის ორგანოს ან ქსოვილის ფუნქციის დარღვევისთვის. ამ ეტაპზე ათეროსკლეროზის გამოვლენა შესაძლებელია ლაბორატორიული პარამეტრებით, შესაბამისად ბიოქიმიური ანალიზილიპოპროტეინების შემცველობის სისხლი შედის იმ კვლევების სიაში, რომლებიც სავალდებულოა პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევის გავლისას.
• გაფართოებული კლინიკური გამოვლინების ფაზა, რომელიც, თავის მხრივ, იყოფა:
  • იშემიური- წარმოქმნილი დაფა ნაწილობრივ ბლოკავს ჭურჭლის სანათურს, ხოლო ქსოვილებში სისხლის მიწოდება იტანჯება; გაზრდილი დატვირთვის ქვეშ იშემიური დაზიანებანათელი ხდება; მიმართა კორონარული გემები- ეს არის ;
  • თრომბონეკროზული- გადაჭარბებული ათერომატოზული დაფა ადვილად ზიანდება, რაც იწვევს სისხლძარღვთა თრომბოზის პროვოცირებას, ხოლო ქსოვილში სისხლის მიწოდება მთლიანად შეჩერებულია და შეიძლება გახდეს ნეკროზული; ამ ეტაპზე კლინიკური გამოვლინების მაგალითია მშრალი განგრენა ან მეზენტერული თრომბოზი.
• სკლეროზული სტადია ხასიათდება მუდმივი შევიწროებით სისხლძარღვებიდა ქსოვილის თანდათანობითი შემაერთებელი ქსოვილის გადაგვარება, მაგალითად, ცერებრო- ან კარდიოსკლეროზი.

ათეროსკლეროზული პროცესის მიმდინარეობის აქტივობიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

• პროგრესირებადი ათეროსკლეროზი - გრძელდება ახალი ან წარმოქმნილი ათერომატოზური დაფების წარმოქმნა, თანდათან გამწვავება. კლინიკური გამოვლინებები, გართულებების რისკი მაღალია;
• სტაბილიზირებული ათეროსკლეროზი - ჩერდება ახალი დაფების განვითარება და წარმოქმნა, კლინიკური გამოვლინებები უცვლელი რჩება ან რეგრესია, გართულებების რისკი დაბალია;
• რეგრესიული ათეროსკლეროზი - კლინიკური სიმპტომებიმცირდება, უმჯობესდება ზოგადი მდგომარეობადა ლაბორატორიული სისხლის რაოდენობა.

რა არის ათეროსკლეროზის ძირითადი სიმპტომები?

Ზე საწყისი ეტაპებიათეროსკლეროზული დაფის ფორმირება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, სისხლძარღვთა ობსტრუქცია არც ისე ძლიერია, რომ გამოიწვიოს კლინიკური გამოვლინებები.

ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწყება ფიბროზისა და ნადების კალციფიკაციის სტადიაზე, ხოლო ათეროსკლეროზის ნიშნები განისაზღვრება დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• თავის ტვინის არტერიების ათეროსკლეროზი ვლინდება ქრონიკული თავის ტკივილით, მეხსიერების დაქვეითებით, გონებრივი მუშაობის და კონცენტრაციის დაქვეითებით; პროცესის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს პიროვნების ცვლილებები და ფსიქიკური დარღვევები; ტიპიური გართულება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ჭურჭლის სანათური მთლიანად დახურულია -;
• კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი იწვევს გულის კორონარული დაავადების განვითარებას; კლინიკურად ვლინდება კრუნჩხვების სახით მწვავე ტკივილიმკერდის უკან გულის არეში ფიზიკური ან ემოციური სტრესის შემდეგ, აგრეთვე ფიზიკური მუშაობის დაქვეითება; დაფამ შეიძლება მთლიანად დაბლოკოს სანათური კორონარული არტერიაან მისი თრომბოზის პროვოცირება - ამ შემთხვევაში განვითარდება;
• არტერიების ათეროსკლეროზი მუცლის ღრუიწვევს მეზენტერიისა და ნაწლავების ნაწილობრივ ან სრულ იშემიას; პირველ შემთხვევაში შემაშფოთებელია ტკივილი ჭამის შემდეგ, შებერილობა და განავლის დარღვევა, მეორე შემთხვევაში ხდება მეზენტერული სისხლძარღვების მწვავე თრომბოზი - მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას;
• აორტის ათეროსკლეროზი ვლინდება ქრონიკული არტერიული ჰიპერტენზია; ხანგრძლივი კურსით შეიძლება მოხდეს აორტის ანევრიზმა.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის ჩივილებიდან და კლინიკური გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ცვლილებებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ათეროსკლეროზის არსებობაზე. დიაგნოზის გასარკვევად და დასადასტურებლად ინიშნება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები:

• სისხლის ქიმიაქოლესტერინის შემცველობისთვის. ეს მეთოდი განსაზღვრავს როგორ მთლიანი ქოლესტერინი, და მაღალი და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის თანაფარდობა. ამ უკანასკნელებს აქვთ მაღალი ათეროგენული პოტენციალი, შესაბამისად, მათი დონის მატება, განსაკუთრებით ლიპოპროტეინების დონის დაქვეითებასთან ერთად. მაღალი სიმკვრივის, მიუთითებს ათეროსკლეროზული პროცესის აქტიურ მიმდინარეობაზე.
• კვლევის რენტგენის მეთოდები. რადიოგრაფია მკერდიტარდება აორტის ათეროსკლეროზის ეჭვით, მისი გამოყენება შესაძლებელია მისი დეფორმაციის ხარისხისა და კალციფიკაციის არსებობის დასადგენად. პატარა გემების შესასწავლად გამოიყენება ანგიოგრაფია (კორონარული ანგიოგრაფია, ცერებრალური ანგიოგრაფია) - რენტგენოგრაფიების სერიის მიღება რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების ინტრავასკულარული ინექციის შემდეგ. ამ გამოკვლევით შეგიძლიათ ნახოთ დაფების ლოკალიზაცია და ზომა, ასევე შეაფასოთ გემის სანათურის შევიწროების ხარისხი.
• ულტრაბგერაუფრო ხშირად გამოიყენება კიდურების სისხლძარღვების შესასწავლად, ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნადების არსებობის დასადგენად და გემის შევიწროების ხარისხის შესაფასებლად.

ათეროსკლეროზის მკურნალობა

ათეროსკლეროზის უშედეგოდ მკურნალობა მოიცავს ცხოვრების წესის კორექტირებას და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის კონტროლს (, შაქრიანი დიაბეტი). თუ ეს საკმარისი არ არის, ინიშნება მედიკამენტები.

კიდურების, გულის ან მეზენტერიის სისხლძარღვების დაზიანებით შესაძლებელია მათი გამტარობის აღდგენა ქირურგიული გზით.

ათეროსკლეროზის არანარკოტიკული მკურნალობა

• დიეტასთან ერთად დაბალი შემცველობაქოლესტერინი. საუკეთესო ვარიანტია ხმელთაშუა ზღვის დიეტა. რეკომენდებულია ზეითუნის ზეთის, თევზისა და ზღვის პროდუქტების, მწვანილის, ახალი ბოსტნეულის და ხილის გამოყენება. ცხიმიანი ხორცი გამორიცხულია, ხორცის კერძებიდან რეკომენდებულია ქათმის ფილე და უცხიმო ხორცი.
• რაციონალური ფიზიკური აქტივობახელს უწყობს სისხლძარღვთა ტონუსის ნორმალიზებას, არის საუკეთესო პრევენციასიმსუქნე და არტერიული ჰიპერტენზია.
• შეწყვიტე მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, მინიმუმამდე დაიყვანოს სტრესული სიტუაციები. ძალიან მნიშვნელოვანია ვისწავლოთ როგორ გავუმკლავდეთ სტრესს ნარკოტიკების და ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენების გარეშე.
• ცხოვრების წესის კორექცია არის ათეროსკლეროზის თერაპიის საფუძველი, რომლის გარეშეც არანაირი წამალი და ქირურგიული მეთოდებიეფექტური არ იქნება. მკურნალობა ხდება მედიკამენტებით, რომლებიც ხელს უშლიან ქოლესტერინის შეწოვას სისხლში. საჭმლის მომნელებელი სისტემაან მისი დაშლის დაჩქარება. პრეპარატისა და დოზის შერჩევა უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ.

ქირურგია

• დაზარალებული გემის მოცილებათუ შესაძლებელია სისხლის მიწოდების აღდგენა უზრუნველყოფის კომპენსატორული განვითარების გამო. ყველაზე ხშირად, ეს არის საშუალო კალიბრის კიდურების არტერიები. დაზარალებული ჭურჭელი ამოღებულია თრომბოზის, თრომბის გამოყოფის და მასთან დაკავშირებული გართულებების მაღალი რისკის ქვეშ.
• ბალონური ანგიოპლასტიკაან კორონარული სტენტირებაიგი გამოიყენება გულის სისხლძარღვების დაზიანების შემთხვევაში, გულის კუნთში სისხლის მიწოდების აღსადგენად, მომწოდებელი არტერიის სანათურის კრიტიკული შევიწროების დროს.

პრევენცია

Ერთადერთი საიმედო გზაარის ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაავადების პრევენცია ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება. კვლევებმა აჩვენა, რომ პირველი ქოლესტერინის ლაქები სისხლძარღვების კედლებზე უკვე ბავშვობაში შეიძლება გაჩნდეს, ამიტომ პრევენცია ბავშვობიდან უნდა დაიწყოს.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გართულებები უკვე განვითარებული ათეროსკლეროზის დროს, თუ იღებთ დანიშნულ მედიკამენტებს და დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს. Თუ არის შესაძლებელი თანმხლები დაავადებებიმათი მკურნალობა ასევე სავალდებულო ღონისძიებაა გართულებების პრევენციაში.

ათეროსკლეროზის პროგნოზი

ექვემდებარება ცხოვრების წესის კორექციას, მოწევის შეწყვეტას და დროულ მკურნალობას ხელსაყრელი პროგნოზი: სავსებით შესაძლებელია ათეროსკლეროზული პროცესის სტაბილიზაცია და რეგრესიაც კი. ათეროსკლეროზის რეგრესი შესაძლებელია მხოლოდ საწყის, პრეკლინიკურ სტადიაზე. თუ ათეროსკლეროზის რაიმე ძირითადი სიმპტომი უკვე გამოვლინდა, დამხმარე მკურნალობა უწყვეტი იქნება.

მკურნალობაზე უარის თქმის და რისკის ფაქტორების შენარჩუნებისას, გართულებების ალბათობა უკიდურესად მაღალი ხდება. ამ შემთხვევაში პროგნოზი, როგორც ჯანმრთელობისთვის, ასევე პაციენტის სიცოცხლისთვის, არასახარბიელოა.

იპოვეთ შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter