ფსორიაზული ართროპათიის პროგნოზი სიცოცხლისთვის. ფსორიაზული ართრიტი თუ როგორ დავიცვათ წვრილი სახსრები? ფსორიაზული ართრიტის განვითარების მიზეზები და მექანიზმები

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები ფსორიაზული ართრიტის გამოვლინებები ქონდროპროტექტორები და იმუნომოდულატორები

ფსორიაზი ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვან დაავადებათაგან, რომლის მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. მისი გაჩენის ერთ-ერთი ფორმაა ფსორიაზული ართრიტი. დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და მკურნალობის გარეშე, იწვევს სახსრების სრულ განადგურებას. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ფსორიაზული ართრიტი გამოვლინებების სიხშირით მეორე ადგილზეა რევმატოიდული ართრიტის შემდეგ. კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიის განვითარებით პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით ფართოდ გამოიყენება კომპლექსური თერაპია, მკურნალობის კონსერვატიული და არატრადიციული მეთოდების ჩათვლით.

დაავადების არსი

ფსორიაზის დროს ართრიტი ლატენტურად ვითარდება გამწვავების ფაზამდე - ზედა და ქვედა კიდურების და ხერხემლის სახსრებში ანთებითი პროცესების პიკის დაწყებამდე. ფსორიაზული ართრიტი ყველაზე ხშირად აზიანებს თითებს, ხელებს, მუხლის სახსრებს და ხერხემლის ხერხემლებს.

ართროპათიული ფსორიაზის პირველადი გამოვლინება მწვავეა. სახსრებისა და პერიარტიკულური ქსოვილების ანთების შედეგია სხეულისა და კიდურების ძვლოვანი სტრუქტურის დეფორმაცია და სახსრების განადგურება.

კავშირების მთლიანობის შესანარჩუნებლად დაავადების სპეციფიკური ეტიოლოგია მოითხოვს დერმატოლოგის სავალდებულო კონსულტაციას და რევმატოლოგის მუდმივ მონიტორინგს.

დაავადების კლასიფიკაცია

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD 10) მიხედვით, ფსორიაზისგან წარმოქმნილი ართრიტი შედის:

• საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებათა კლასი (M00-M99);
• ართროპათიების ჯგუფი (M00-M25);
• ანთებითი პოლიართროპათიების ქვეჯგუფი (M05-M14);
• ფსორიაზული და ენტეროპათიული ართროპათიის ტიპი (M07);
• ფსორიაზული სპონდილიტის (M07.2), სხვა ფსორიაზული ართროპათიის (M07.3) დიაგნოზი.

ფსორიაზული ართრიტი შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფორმებით:

• მონოართრიტი - ერთი სახსრის დაზიანება (ცერი, პატარა თითი);
• ასიმეტრიული ოლიგოართრიტი - რამდენიმე სახსრის ცალმხრივი ანთება;
• დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრების ართრიტი - ხელების წვრილი მოტორული უნარების დაკარგვა თითის წვერების ანთების გამო;
• სიმეტრიული რევმატოიდული პოლიართრიტი - წვრილი და მსხვილი სახსრების ორმხრივი ანთება (მეტაკარპოფალანგეალური, დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრები);
• სპონდილოართრიტი – წელის, გულმკერდის, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, მალთაშუა და ნეკნთაშუა სახსრების თანდათანობითი ანთება;
• დასახიჩრებელი ართრიტი - თითების და ფეხის თითების სტრუქტურის დეფორმაცია, რომლის დროსაც ხდება ხელებისა და ფეხების დამოკლება.

რამდენიმე სახსრის ერთდროული ანთებით (საუბარია ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სხვადასხვა ელემენტების სახსრების ასიმეტრიულ ორმხრივ დაზიანებაზე) სვამენ პოლიართრიტის დიაგნოზს.

პათოლოგიის ფორმები

განსხვავებები PA და RA შორის

ფსორიაზული ართრიტის (PA) სიმპტომები რევმატოიდული ართრიტის (RA) სიმპტომების მსგავსია. ორი ქრონიკული ანთებითი დიაგნოზი აუტოიმუნური წარმოშობისაა, ანთებითი პროცესი იწყება მცირე ნაერთებით. Გამორჩეული მახასიათებლები:

• PA - უპირატესად ასიმეტრიული სახსრის დაზიანება, RA - მხოლოდ სიმეტრიული;
• PA ვლინდება გენეტიკური მიდრეკილების ფონზე, RA დამატებით ასოცირდება ინფექციურ ფაქტორთან;
• PA ხასიათდება სხეულისა და კიდურების კანის დაზიანებით, RA არ მოქმედებს ეპიდერმისის ზედაპირულ შრეებზე;
• PA-ში დეფორმირებული თითების მიმართულება განსხვავებულია, RA-ში აღინიშნება ცალმხრივი დახრილობა.

პროგნოზი

ექიმები ამბობენ, რომ ფსორიაზული ართრიტის სრულად განკურნება შეუძლებელია. სახსრების ანთება არის სხეულის აუტოიმუნური დარღვევების ქრონიკული მიმდინარეობა, რომელიც შეიძლება შეჩერდეს ყოვლისმომცველი მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ზომების დახმარებით.

ფსორიაზული ართრიტი საშიშია, რადგან ის შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიან ფორმაში. სახსრების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის სხვა სისტემების დაავადებების განვითარების პროვოცირება და გააუარესოს მათი მიმდინარეობა. თუ ართრიტი მძიმეა და არ არის სათანადო მკურნალობა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

სიცოცხლის პროგნოზი ართროპათიული ფსორიაზის დიაგნოზით:

• სავალდებულო შემანარჩუნებელი თერაპია რეციდივებს შორის ინტერვალების გაზრდისა და სახსრების პროგრესირებადი დესტრუქციული და დეფორმაციის პროცესების შესაჩერებლად;
• მაღალსპეციალიზებული სპეციალისტების (გასტროენტეროლოგი, ოფთალმოლოგი, კარდიოლოგი, ფთიზიატრი) დაკვირვება;
• ინვალიდობის მიღება შრომისუნარიანობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვის გამო.

ინვალიდობის ჯგუფი 1 – ართრიტის მძიმე ფორმა, რომლის დროსაც პაციენტი შეზღუდულია მოძრაობაში, არ შეუძლია მუშაობა და საჭიროებს გარე მოვლას;

ჯგუფი 2 – ართრიტის მძიმე ფორმა, რომლის დროსაც პაციენტს შეზღუდული აქვს საკუთარი თავის მოვლა და სამუშაო აქტივობა, მაგრამ რემისიის პერიოდში მას შეუძლია სამუშაოს შესრულება სახლში ან განსაკუთრებულ პირობებში;

ჯგუფი 3 - ართრიტის მსუბუქი ფორმა, რომელიც მოითხოვს სახსრებზე ფიზიკურ დატვირთვას.

დამხმარე თერაპია და ექიმების დაკვირვება

პროვოცირების ფაქტორები

დღემდე, ფსორიაზული ართრიტის საიმედო მიზეზი არ არის დადგენილი. მისი გამოვლინებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სპეციალისტები ხელმძღვანელობენ ჰიპოთეზებით. ამრიგად, პათოლოგიის განვითარება დაკავშირებულია:

• ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობა;
• მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება;
• სუსტი იმუნიტეტი;
• ჰორმონალური დისფუნქცია;
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებების არსებობა;
• კანის ალერგია;
• ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, მოწევა).

რიგი სამეცნიერო კვლევების შედეგები ადასტურებს ართროპათიული ფსორიაზის მემკვიდრეობით ეტიოლოგიას.

სიმპტომები

ფსორიაზული ართრიტის ზოგადი სიმპტომებია:

• სახსრების მტკივნეული პალპაცია;
• სახსრების ტკივილი ღამით;
• Კუნთების ტკივილი;
• კავშირების სიმტკიცე;
• მრავალმხრივი დისლოკაციებისადმი მიდრეკილება;
• პერიარტიკულური ქსოვილების შეშუპება;
• სახსრების ვიზუალური დეფორმაცია.

დაავადების ექსტრა-სახსროვანი ნიშნები:

• კანის მოლურჯო შეფერილობა ანთებითი სახსრის მიდამოში;
• კანზე პაპულებისა და ნადების წარმოქმნა, ტროფიკული წყლულები;
• გადიდებული ლიმფური კვანძები (პოლიადენიტი);
• ნევროზი;
• დეპრესიული მდგომარეობა;
• კონიუნქტივიტი;
• თირკმლის ამილოიდოზი;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა (კარდიტი);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის დაავადებების გამწვავება (გასტრიტი, ჰეპატიტი, ციროზი);
• გაფუჭება (კახექსია);
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• შემცირებული შესრულება ფიზიკური სისუსტის გამო.

პათოლოგიის სიმპტომები და ნიშნები

ნაკადის ინტენსივობა

ფსორიაზული ართრიტის (სახსრის ქსოვილებისა და ხრტილების ანთებითი და დესტრუქციული პროცესები) აქტივობა პროგრესირებადია. ფსორიაზის დროს სახსრების ანთების სამი ხარისხი არსებობს:

• პირველი (მინიმალური) – სახსრების ტკივილი ხანმოკლეა, სახსრების სიმტკიცე ქრება ნახევარ საათში, სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია, მცირე სისხლძარღვების მცირე ექსუდატი;
• მეორე (ზომიერი) – სახსრების ტკივილი ხდება მუდმივი ფიზიკური აქტივობის მიუხედავად, აღინიშნება სახსრების გახანგრძლივებული სიმტკიცე (3 საათამდე), სისხლძარღვების ზომიერი ექსუდაცია, მუდმივი მაღალი სხეულის ტემპერატურა;
• მესამე (მაქსიმალური) – ძლიერი ტკივილი ფიზიკური აქტივობის მიუხედავად, სხეულის ტემპერატურის მომატება, სახსრების სიმტკიცე (3 საათზე მეტი), სისხლძარღვების და პერიარტიკულური ქსოვილების გამოხატული ექსუდატი.

რენტგენის ნიშნები

ექსპერტები განასხვავებენ ფსორიაზული სახსრის დაავადების 4 რენტგენოლოგიურ სტადიას. პერიფერიული და ფესვის სახსრების ანთება და დეფორმაცია, რენტგენის ფოტოებზე ჩანს შემდეგი რენტგენოლოგიური ნიშნები:

• 1 ხარისხი – პერიარტიკულური ძვლების ოსტეოპოროზი (სიღრმე);
• 2 – ძვლის ოსტეოპოროზი, სახსრების სივრცის შევიწროება, ძვლის ცისტების წარმოქმნა, ხრტილოვანი ქსოვილის ზედაპირული ეროზია (უზურები);
• 3 – დაზიანებების რაოდენობის ზრდა, ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება ჩანაცვლების გარეშე (ოსტეოლიზი);
• 4 – სასახსრე სივრცეების არარსებობა (პერიარტიკულური ძვლების სრული ან ნაწილობრივი შერწყმა – ანკლოზი).

საკრალური სახსრების დაზიანების ნიშნები:

• 1 ხარისხი – ზედაპირული ოსტეოპოროზი, სახსრის სივრცის ბუნდოვანი საზღვრები;
• 2 – ძვლის დატკეპნის ფორმირება, შევიწროება – სახსრის სივრცეების გაფართოება;
• 3 – პერიარტიკულური ძვლების ნაწილობრივი შერწყმა, სასახსრე სივრცეების მინიმალური კლირენსი;
• 4 – ანკილოზი (ძვლების სრული შერწყმა სახსრების სრული განადგურებით).

თუ ხერხემალი დაზიანებულია, რენტგენი აჩვენებს:

• 1 ხარისხი – სავარაუდო საკროლიიტი;
• 2 – საიმედო საკროილიტი, ხერხემლის ვერტიკალური ოსტეოფიტების წარმოქმნა;
• 3 – მრავლობითი ოსტეოფიტების ფორმირება;
• 4 – მალთაშუა სახსრების ანკილოზი.

დიაგნოსტიკა

სახსრებისა და შინაგანი ორგანოების ჯანმრთელობაზე გავლენის ფსორიაზული ფაქტორი დასტურდება ლაბორატორიული კვლევების შედეგებით. შესასწავლ მასალას წარმოადგენს სისხლი და სინოვიალური სითხე. ართრიტის ფსორიაზულ ეტიოლოგიაზე მითითებულია:

• სისხლის სრული დათვლა - ერითროციტების დალექვის სიხშირის მომატება, ლეიკოციტების მაღალი რაოდენობა, ჰიპოქრომული ანემია;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - გაზრდილი ანთებითი მაჩვენებლები - ფიბრინოგენი, სერომუკოიდი, მჟავა ფოსფატაზის და სიალიუმის მჟავას კომპლექსის არსებობა, რევმატოიდული ფაქტორის არარსებობა;
• იმუნოლოგიური სისხლის ტესტი - ფსორიაზის მარკერების არსებობა (HLA B27 ანტიგენი);
• სახსრის პუნქცია - სინოვიალური სითხის სიბლანტე, მისი ფერის შეცვლა, უჯრედული და ცილოვანი მინარევების, ლეიკოციტების არსებობა.

ავთვისებიანი ფორმის ფსორიაზული ართრიტის დიაგნოსტიკისას ყველა ლაბორატორიული პარამეტრი აღემატება დასაშვებ ნორმას.

მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა

შესაძლებელია სახსრების ქსოვილების ფსორიაზული დაზიანების შემსუბუქება და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევის თავიდან აცილება ინდივიდუალურად მოქმედი ყოვლისმომცველი მკურნალობის პროგრამის გამოყენებით, რომელიც აერთიანებს რამდენიმე ეფექტურ ტექნიკას.

წამლის თერაპია

PA-ს თერაპიის საფუძველია მედიკამენტები. ართროპათიული ფსორიაზის სამკურნალო საშუალებები აღმოფხვრის უარყოფით სიმპტომებს და აფერხებს დაავადების ენდოგენური ფაქტორების პროგრესირებას.

კომბინირებული სედატიური საშუალებები

აღმოფხვრა ნერვული გადაჭარბებული აგზნების, სტრესის, დეპრესიის შედეგები, რომლებიც იწვევს ფსორიაზულ პროცესებს ან მათი შედეგია. ინიშნება დაავადების ყველა სტადიაზე ტაბლეტების, კაფსულების, წვეთების სახით (პერსენი, აფობაზოლი, ნოვო-პასიტი, ნეიროფაზოლი, სედუქსენი, ნეიროსტიმი).

ანალგეტიკები

ტაბლეტებში ინიშნება დაავადების პირველი ხარისხისთვის, აღმოფხვრის მტკივნეულ დისკომფორტს (ციტრამონი, ანალგინი, ტემპალგინი, სულფასალაზინი).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა ტაბლეტების, სუსპენზიების, კაფსულების, ინექციების სახით მიზანშეწონილია სასახსრე ფსორიაზის მეორე და მესამე ხარისხის აქტივობისთვის, ნაცვლად მარტივი ანალგეტიკებისა, რომელთა მოქმედებას არ გააჩნია სათანადო ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ისინი აფერხებენ ანთებით პროცესს, ამცირებენ ტკივილის ზღურბლს და აქვთ სიცხის დამწევი და შეშუპების საწინააღმდეგო მოქმედება (დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი, დიკლობერლი, იბუპროფენი, პიროქსიკამი, ნიმესულიდი, მელოქსიკამი).

გლუკოკორტიკოიდები

ჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებლები ფსორიაზული ართრიტის სამკურნალოდ ინიშნება მალამოების სახით, როდესაც ეპიდერმისის უბნები დაზიანებულია ლაქებით, სახსარშიდა ინექციების სახით პროგრესული PA-სთვის, რომელშიც შეუძლებელია ანთების შეჩერება. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებით. ისინი აფერხებენ ფსორიაზის აუტოიმუნურ ეტიოლოგიას, ამცირებენ ტკივილის ზღურბლს, ზრდიან სახსრების მობილურობის დიაპაზონს, აღმოფხვრის შეშუპებას, აჩქარებენ კანის ქსოვილის შეხორცებას და რეგენერაციას (პრედნიზოლონი, მედროლი, სელესტონი, მაზიპრედონი, ჰიდროკორტიზონი, პრედნიჰექსალი, დიპროსპანი, ლედერსპანი).

ქონდროპროტექტორები

სახსრების ხრტილოვანი ქსოვილის ბუნებრივი განახლების პროცესის დასაწყებად, PA-ს მეორე ეტაპიდან ინიშნება ქონდროპროტექტორები - ტაბლეტების სახით ფარული ფსორიაზის დროს, სახსარშიდა ინექციების სახით ძვლების ვიზუალური დეფორმაციისთვის (ტერაფლექსი, არტრა, დონა, არტროფიში, ართრო-აქტიური).

ქონდროპროტექტორები და იმუნომოდულატორები

იმუნომოდულატორები

ოქროს პრეპარატებს აქვთ იმუნომოდულატორული თვისებები, თრგუნავენ ანთებით აქტივობას და ანელებენ ნაერთების განადგურებას. ინიშნება ინტრამუსკულური ინექციების სახით (კრიზანოლი, აურონოფინი, ტაურედონი).

ბიოლოგიური აგენტები

PA-ს იმუნოსუპრესანტებით მკურნალობას მიმართავენ იმ სიტუაციებში, როდესაც სხვა მედიკამენტები არ იწვევს დაავადების რემისიას და ხდება გამწვავება. თრგუნავს იმუნურ სისტემას (აზათიოპრინი, ციკლოსპორინი, სანდიმუნი, არავა, მეტოტრექსატი, ლეფლუნომიდი, რემიკადი, ინფლიქსიმაბი, ეტანერცეპტი).

ციტოსტატიკები

სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები ინიშნება მძიმე PA-სთვის, რომელსაც თან ახლავს კანის წარმონაქმნები, აფერხებს უჯრედების გაყოფის პროცესს (პლაკვენილი, ციკლოფოსფამიდი, იმურანი, აზოთიოპრინი, იმარდი, ჰიდროქსიქლოროქინი, ეტანერცეპტი, ინფლიქსიმაბი, მეტოტრექსატი, ციკლოფოსფამიდი).

ვიტამინის კომპლექსები

ვინაიდან ფსორიაზი ვითარდება ვიტამინის დეფიციტის ფონზე, PA აქტივობის ნებისმიერი ხარისხით მნიშვნელოვანია ორგანიზმის მხარდაჭერა A, D, B, E ჯგუფების ვიტამინებით, რაც ახდენს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და აძლიერებს იმუნურ სისტემას (Aevit, Undevit, Revit, დეკამევიტი).

ჰომეოპათიური მედიკამენტები

გვერდითი ეფექტების სიხშირისა და ფსორიაზული ართრიტის სამკურნალოდ ზემოაღნიშნული მედიკამენტების რიგი უკუჩვენებების გათვალისწინებით, რეკომენდებულია ჰომეოპათია. მცენარეული პროდუქტები ხასიათდება ანთების საწინააღმდეგო, იმუნიტეტის გამაძლიერებელი და დამამშვიდებელი თვისებებით. გამოიყენება ადგილობრივად და სისტემურად (ლომა ლუქს ფსორიაზი, ტრაუმელი, ბადიაგა, პასიფლაუერი, დიჰიდროკერცეტინ პლუსი).

ფიზიოთერაპია

• ელექტროფორეზი (იონტოფორეზი) ჰიდროკორტიზონით ან ქონდოპროტექტორებით - აქრობს ტკივილს, ამცირებს პერიარტიკულური ქსოვილების ანთებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და სახსრების კვებას, ხსნის კუნთების სპაზმს, ზრდის სახსრების აქტივობას, ხელს უწყობს ხრტილის აღდგენას (7-10 პროცედურა 10-20 წუთის განმავლობაში). ;
• UHF – აჩერებს ანთებით პროცესს (8 პროცედურა 15 წუთის განმავლობაში);
• ლაზერული თერაპია - აჩქარებს ნივთიერებათა ცვლას, აქრობს ტკივილს და შეშუპებას, აქვს იმუნოსტიმულატორული ეფექტი (10 პროცედურა 20 წუთის განმავლობაში);
• ბალნეოლოგიური აბაზანები (ზღვის მარილი, ტორფის ოქსიდატი, ფიჭვის ნემსები) - აქვს დამამშვიდებელი, ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, აქრობს კუნთების ჰიპერტონულობას (10 პროცედურა 30 წუთის განმავლობაში).

სტაციონარულ მკურნალობასთან ერთად, ფსორიაზულ ართრიტს სახლის პირობებშიც ხალხური საშუალებებით ებრძვით. ძირითადად გამოიყენება მწვანილის რეცეპტები.

მალამო

დაქუცმაცებული ჰოპის კონუსები (2 ს/კ), წმინდა იოანეს ვორტის ყვავილები (2 ს/კ) შეურიეთ ევკალიპტის ზეთს (1 ჩ/კ) და ნავთობის ჟელეს (1 ჩ/კ). დატოვე 24 საათის განმავლობაში. წაისვით შეშუპებაზე ანთებითი სახსრების არეში 2-3-ჯერ დღეში.

ნაყენი

ხსნის შეშუპებას ფსორიაზული პოლიართრიტის დროს. შეურიეთ იასამნის კვირტები (2 ჭიქა), არაყი (100 გრამი). გააჩერეთ ერთი კვირა, გადაწურეთ. ნაყენს შეიზილეთ შეშუპებულ სახსრებში დღეში 3-ჯერ.

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები

თბილი კომპრესა

ეფექტურად თრგუნავს ტკივილს. აურიეთ დაქუცმაცებული ტკბილი სამყურას ფოთლები, ჰოპის კონუსები, გვირილის ყვავილები, შავი ბაბუაწვერა (1/1/1/1), მწვანილის ნარევი ჩაუშვით მდუღარე წყალში ორი წუთის განმავლობაში, გადაწურეთ, ბოსტნეულის ნამცხვარი შეფუთეთ რამდენიმე ფენად დაკეცილ მარილში. წაისვით მტკივნეულ სახსარზე, დაამაგრეთ თბილი კომპრესი შალის შარფით. პროცედურა ტარდება ღამით.

კვების კორექცია

ფსორიაზული პოლიართრიტის მკურნალობისას მნიშვნელოვანი პუნქტია დიეტის დაცვა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გახანგრძლივოთ მედიკამენტების დახმარებით მიღწეული დაავადების რემისია.

სპეციალისტების ყველა რეკომენდაციის დაცვით, შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ ფსორიაზული ართრიტი, შეამსუბუქოთ დაავადების მიმდინარეობა და გაახანგრძლივოთ ინტერვალები რეციდივებს შორის. შეზღუდული სასმელი (1 ლიტრი დღეში).

ფსორიაზული ართრიტი არის ქრონიკული სისტემური პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ფსორიაზთან, მიეკუთვნება სერონეგატიური სპონდილოართროპათიების ჯგუფს, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა სიმძიმის სინოვიტი, მათ შორის სინოვიალური მემბრანის პროლიფერაცია სახსრის გამონაყართან ერთად.

ფსორიაზული ართრიტის დამახასიათებელი კლინიკური სურათი ყალიბდება ეროზიული ართრიტის, ძვლის რეზორბციის, მრავლობითი ენთეზიტის და სპონდილოართრიტის განვითარების გამო.

ფსორიაზის გავრცელება პოპულაციაში მერყეობს 2%-დან 8%-მდე, ხოლო ფსორიაზული ართრიტი ფსორიაზის მქონე პაციენტებში 13,5%-დან 47%-მდე მერყეობს. ფსორიაზული ართრიტი ვითარდება 20-დან 50 წლამდე ასაკში, თანაბარი სიხშირით როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

თანამედროვე ლიტერატურის მიხედვით, ფსორიაზული ართრიტის თანამედროვე მიმდინარეობა ხასიათდება თერაპევტის მიმართ რეზისტენტული კურსით, ინვალიდობის ფორმების ფორმირებით, შრომისუნარიანობის დაკარგვით შემთხვევათა 30%-ში.

ამჟამად, იმუნური სისტემა და გენეტიკური მიდრეკილება წამყვან როლს თამაშობს როგორც ფსორიაზის, ასევე ფსორიაზული ართრიტის პათოგენეზში. ამრიგად, მთავარი ფენომენი არის იმუნოკომპეტენტურ უჯრედებს, კერატინოციტებს, სინოვიალური მემბრანის უჯრედებსა და ციტოკინებს შორის ურთიერთქმედების რთული ქსელის ფორმირება, რომლებიც ანთებითი დაავადებების დროს იმუნორეგულაციის პროცესების დარღვევის ყველაზე მნიშვნელოვანი მარკერია. ფსორიაზული ართრიტის, ისევე როგორც სხვა სპონდილოართრიტის დროს, შეინიშნება სხვადასხვა ცვლილებები პრო- და ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების პროფილში, რომლებიც ქმნიან მარეგულირებელ ქსელს და, ავლენენ პლეიოტროპულ ეფექტს, მონაწილეობენ ამ ტიპის ართრიტის პათოგენეტიკურ მექანიზმებში, როგორც ინდუქტორები. ანთება და ქსოვილების განადგურება.

ფსორიაზული ართრიტის გენეტიკური განმსაზღვრელი, ადგილობრივი და უცხოელი მკვლევარების აზრით, ყველაზე ხშირად განისაზღვრება ჰისტოშეთავსებადობის ანტიგენის კომპლექსით და მისი სპეციფიკური ჰაპლოტიპებით. გარდა ამისა, ფსორიაზული სახსრის დაზიანების შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ანტიგენებს B27, B38, DR7, DR4, Cw6 და სხვა. ითვლება, რომ B38 ანტიგენის არსებობა ასოცირდება ოსტეოქონდრალური განადგურების სწრაფ პროგრესირებასთან უკვე დაავადების განვითარების ადრეულ პერიოდში, B17 და Cw6 ანტიგენები არის პროგნოზული ფაქტორი დაზარალებული სახსრების შეზღუდული რაოდენობისთვის, B57 ანტიგენური სტრუქტურა არის მრავალი რაოდენობის სახსრების პროგნოზული ფაქტორი, DR4 ასოცირდება დესტრუქციულ პოლიართრიტთან.

ფსორიაზული კანის ცვლილებების პოლიმორფიზმი სახსრების, ხერხემლის და ხშირად შინაგანი ორგანოების დაზიანების სხვადასხვა ფორმებთან ერთად გამოიწვია სამეცნიერო ლიტერატურაში ნაპოვნი სხვადასხვა ტერმინოლოგია: ფსორიაზული ართროპათია, ფსორიაზული ართრიტი სისტემური და სახსარგარე გამოვლინებით, ფსორიაზული დაავადება, და ა.შ. თუმცა, დიაგნოზის დასმისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ICD-10-ის მიხედვით, ეს პათოლოგია განისაზღვრება, როგორც ფსორიაზული ართრიტი (L 40.5). გამოირჩევა ფსორიაზული ართრიტის სასახსრე სინდრომის შემდეგი კლინიკური და ანატომიური ვარიანტები:

• დისტალური;
• მონოოლიგოართრიული;
• ოსტეოლიზური;
• სპონდილოართრიტი.

ფსორიაზული ართრიტის აქტივობის ხარისხი ხასიათდება შემდეგი კატეგორიებით:

• მინიმალური - ხასიათდება უმნიშვნელო ტკივილით მოძრაობისას. დილის სიმტკიცე ან არ არის ან არ აღემატება 30 წუთს. სხეულის ტემპერატურა შეესაბამება ფიზიოლოგიურ მაჩვენებლებს, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) არ არის 20 მმ/სთ-ზე მეტი;
• ზომიერი - ახასიათებს ტკივილი როგორც მოსვენების დროს, ასევე მოძრაობის დროს. დილის სიმტკიცე 3 საათს აღწევს, გარდა ამისა, შესაძლებელია სახსრის არეში ზომიერი ექსუდაციური შეშუპება. სხეულის ტემპერატურა სუბფებრილურია, ESR 40 მმ/სთ-მდე, შესაძლებელია ლეიკოციტოზი და ზოლის ცვლა;
• მაქსიმალური - ახასიათებს ძლიერი ტკივილი მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს. დილის სიმტკიცე 3 საათს აღემატება. მუდმივი შეშუპება აღინიშნება პერიარტიკულური ქსოვილების მიდამოში. ტემპერატურა ფებრილურია, გამოვლენილია ბიოქიმიური ლაბორატორიული პარამეტრების მნიშვნელოვანი გადაჭარბება.

სახსრების დაზიანების კლინიკური და ანატომიური ვარიანტი განისაზღვრება დაავადების კლინიკურ სურათში ერთ-ერთი სიმპტომური კომპლექსის უპირატესობით. ასე, მაგალითად, დისტალურ ვარიანტთან ერთად, ჭარბობს დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრების იზოლირებული დაზიანებები. პროცესის ოლიგოართრიტული ლოკალიზაციით შეინიშნება ასიმეტრიული დაზიანება. ტიპიური ლოკაცია არის დიდი სახსრები, ყველაზე ხშირად მუხლი. პოლიართრიტული ვარიანტის შემთხვევაში, პროცესი სიმეტრიული იქნება და დაზარალდება როგორც დიდი, ისე მცირე სახსრები. ფსორიაზული სახსრის დაზიანების ოსტეოლიზური ვარიანტი ხასიათდება ძვლის რეზორბციით: სახსარშიდა, აკრული ოსტეოლიზი, ჭეშმარიტი ძვლის ატროფია. სპონდილოართრიკულ ვარიანტს ახასიათებს საკროლიტიტისა და მაანკილოზებელი სპონდილიტის განვითარებით.

ტიპიური ფორმების გარდა, არსებობს მწვავე ფსორიაზული ართრიტის მიმდინარეობის ატიპიური ვარიანტები:

• რევმატოიდული ფორმა, რომელიც ხასიათდება ხელების მცირე სახსრების, მაჯის სახსრების დაზიანებით და ხანგრძლივი კურსით;
• ფსევდოფლეგმანური ფორმა, რომელიც ვლინდება მონოართრიტით გამოხატული ანთებითი პროცესით სახსარში და მიმდებარე ქსოვილებში, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ტემპერატურის რეაქცია, შემცივნება, ლეიკოციტოზი და ESR-ის მომატება;
• ტიპიური ლოკალიზაციის მონოართრიტის ქვემწვავე ფორმა მცირე ტკივილით;
• მყესების პირველადი დაზიანება, სახსრების კაფსულები, ყველაზე ხშირად აქილობურსიტი.

ფსორიაზული ართრიტის დროს შეიძლება დაფიქსირდეს სხვადასხვა თანმხლები მდგომარეობა. ყველაზე ხშირად გამოვლენილი მდგომარეობებია არტერიული ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება, სიმსუქნე და შაქრიანი დიაბეტი.

ფსორიაზული ართრიტის დიაგნოზისთვის აქტუალურია სისხლის ბიოქიმიური ანალიზები და სახსრებისა და ხერხემლის რენტგენოლოგიური კვლევები. ფსორიაზული ართრიტის რენტგენის ცვლილებები წარმოდგენილი იქნება შემდეგი ცვლილებებით:

• სახსრების სივრცის არათანაბარი შევიწროება;
• ბოლო ფირფიტების გათხელება, გაურკვევლობა, ნაწილობრივი ან სრული განადგურება;
• ზღვრული განადგურება უზურის სახით;
• ეპიმეტაფიზების ოსტეოპოროზი;
• პერიოსტალური შრეები მეტაფიზებში, დისლოკაციები და სუბლუქსაციები;
• ანკილოზი;
• გაზრდილი ინტენსივობა და პერიარტიკულური რბილი ქსოვილების სტრუქტურის დაკარგვა;
• წვრილი ძვლების ეპიფიზების ოსტეოლიზი.

ფსორიაზული ართრიტის დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება ჩაითვალოს შემდეგი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

• ფსორიაზული გამონაყარი კანზე;
• ფრჩხილის ფირფიტების ფსორიაზი;
• კანის ფსორიაზი ახლო ნათესავებში;
• ერთი და იგივე თითის სამი სახსრის ართრიტი;
• თითების სუბლუქსაცია;
• ასიმეტრიული ქრონიკული ართრიტი;
• პარაარტიკულური მოვლენები;
• თითების და ხელების ძეხვის ფორმის კონფიგურაცია;
• კანისა და სახსრების სინდრომების მიმდინარეობის პარალელიზმი;
• ტკივილი და დილის სიმტკიცე ხერხემლის არეში, რომელიც გრძელდება მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში;
• სერონეგატიურობა რევმატოიდულ ფაქტორზე;
• აკრული ოსტეოლიზი;
• ხელების დისტალური ფალანგთაშორისი სახსრების ან/და ტერფების ინტერფალანგეალური სახსრების ანკილოზი;
• საკროლიიტის რენტგენოლოგიური ნიშნები;
• სინდესმოფიტები ან პარავერტებრული ოსიფიკაცია.

ფსორიაზული ართრიტის გამორიცხვის კრიტერიუმები:

• ფსორიაზის არარსებობა;
• რევმატოიდული ფაქტორის სეროპოზიტიურობა;
• რევმატოიდული კვანძები;
• ტოფი;
• მჭიდრო კავშირი სასახსრე სინდრომსა და უროგენიტალურ და ნაწლავურ ინფექციებს შორის.

ფსორიაზული ართრიტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მაანკილოზებელი სპონდილიტით, რეაქტიული ართრიტით, პოდაგრით და არადიფერენცირებული სპონდილოართროპათიით.

ფსორიაზული ართრიტის მკურნალობის გზა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, ვინაიდან ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია სახსრის დეფორმაცია პაციენტის შემდგომი ინვალიდობით. ფსორიაზული ართრიტის მკურნალობის ძირითადი მიზნები: ანთებითი პროცესის აქტივობის შემცირება სახსრებში, ხერხემალსა და ენთეზებში - მყესების მიმაგრების ადგილებში; კანისა და ფრჩხილების ფსორიაზის გამოვლინების შემცირება; სახსრების განადგურების პროგრესირების შენელება; პაციენტების ცხოვრების ხარისხისა და აქტივობის შენარჩუნება. მიუხედავად იმისა, რომ ამჟამად არ არსებობს ფსორიაზული ართრიტის სრულად განკურნების მედიკამენტები, თანამედროვე მედიკამენტები დაგეხმარებათ დაავადების მართვაში დაავადების სიმპტომების შემსუბუქებით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მელოქსიკამი, ნიმესულიდი, ცელეკოქსიბი, დიკლოფენაკი და სხვ.) და გლუკოკორტიკოსტეროიდები (პრედნიზოლონი, ბეტამეთაზონი, ტრიამცინოლონი) გამოიყენება სიმპტომების მოდიფიკაციის წამლებად. დაავადების მოდიფიკაციის წამლების არჩევის წამლებია მეთოტრექსატი, ციკლოსპორინი, სულფასალაზინი, ლეფლუნომიდი.

ფსორიაზული ართრიტის რემისიის ან მინიმალური სიმძიმის პერიოდში ნაჩვენებია სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა (სოჭი, მაცესტა, პიატიგორსკი, კემერი, კისლოვოდსკი, ტალგი, ნემიროვი, კრაინკა, მირგოროდი) და ბალნეოთერაპია (გოგირდწყალბადი, რადონი, სულფიდური აბაზანები). ბალნეოთერაპია გამოიყენება უკიდურესად ფრთხილად და მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სახსრის სინდრომის გამწვავება.

ფსორიაზული ართრიტის მქონე პაციენტებს რემისიის პერიოდში რეკომენდირებულია აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა და ყოველდღიური ფიზიოთერაპიის ჩართვა.

ამრიგად, ფსორიაზული ართრიტის თანამედროვე მიმდინარეობას აქვს დაავადების ადრეული დაწყება, ცუდად პროგნოზირებადი კურსით და ინვალიდობის ფორმების განვითარების ტენდენციით. თუმცა, სისტემურმა სამედიცინო მონიტორინგმა და მიზანმიმართულმა თერაპიამ ლაბორატორიული პარამეტრების მონიტორინგით შეიძლება გააუმჯობესოს ფსორიაზული ართრიტის პროგნოზი.

ლიტერატურა

1. ბადოკინი ვ.ვ. TNF-a ინჰიბიტორების გამოყენების პერსპექტივები ფსორიაზისა და ფსორიაზული ართრიტის დროს // კლინიკური ფარმაკოლოგია და თერაპია. 2005. No 14. გვ 76-80.
2. კუნგუროვი N.V. და სხვ. გენეტიკური ფაქტორები ფსორიაზის ეტიოლოგიასა და პათოგენეზში // დერმატოლოგიისა და ვენეროლოგიის ბიულეტენი. 2011. No 1. გვ 23-27.
3. იუსუპოვა L.A., Filatova M.A.ფსორიაზული ართრიტის პრობლემის აქტუალური მდგომარეობა // პრაქტიკული მედიცინა. 2013. No 3. გვ 24-28.
4. ბელიაევი გ.მ.ფსორიაზი. ფსორიაზული ართროპათია (ეტიოლოგია, პათოგენეზი, დიაგნოზი, მკურნალობა, პრევენცია). M.: MED-press-inform. 2005. 272 ​​გვ.
5. ბადოკინი ვ.ვ.ფსორიაზული ართრიტის თანამედროვე თერაპია // Consilium Medicum. 2005. T. 7. No3.
6. დოვჟანსკი S.I.გენეტიკური და იმუნოლოგიური ფაქტორები ფსორიაზის პათოგენეზში // კანისა და ვენერიული დაავადებების რუსული ჟურნალი. 2006. No 1. გვ 14-18.
7. კონოვალენკო A.A.იმუნური სისტემის მდგომარეობა ფსორიაზის გართულებული ფორმების მქონე პაციენტებში // სამედიცინო პანორამა. 2008. No 2. გვ 64-66.
8. მელნიკოვი A.B.ფსორიაზული ართრიტი: კლინიკური სურათი, დიაგნოზი და თერაპია // კლინიკური დერმატოლოგია და ვენეროლოგია. 2010. No 5. გვ 17-24.
9. კოროტაევა ტ.ვ.ლეფლუნომიდი ფსორიაზული ართრიტის (PsA) მკურნალობაში // Farmateka. 2007. No 6. გვ 24-28.
10. ყუბანოვა A.A.და სხვ. ფსორიაზის იმუნური მექანიზმები. ბიოლოგიური თერაპიის ახალი სტრატეგიები // დერმატოლოგიისა და ვენეროლოგიის ბიულეტენი. 2010. No 1. გვ 35-47.
11. ბაკულევი A.L.ჰეპატოპროტექტორების გამოყენება ფსორიაზისთვის: ეფექტურობის შედარებითი კლინიკური, ლაბორატორიული და ულტრასონოგრაფიული შეფასება // დერმატოლოგიისა და ვენეროლოგიის ბიულეტენი. 2010. No 1. გვ 112-117.
12. კოჩერგინი ნ.გ.ფსორიაზისა და ფსორიაზული ართრიტის შესახებ პირველი მსოფლიო კონფერენციის შედეგები // რუსული სამედიცინო ჟურნალი. დერმატოლოგია. 2006. T. 14, No15. P. 1151-1155.
13. ფირუზიანი ა.ლ.ფსორიაზის მოლეკულური გენეტიკა // რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ბიულეტენი. 2006. No 3. გვ 33-43.
14. კლინიკური რეკომენდაციები. დერმატოვენეროლოგია. რედ. ა.ა.კუბანოვა. M.: DEX-Press, 2010. 428 გვ.
15. კოროტაევა ტ.ვ.ფსორიაზული ართრიტის მკურნალობის სტანდარტები // სამეცნიერო და პრაქტიკული რევმატოლოგია. 2009. No 3. გვ 29-38.
16. აკოვბიანი V.A.და სხვ. კალციპოტრიოლის გამოყენება ფსორიაზის სამკურნალოდ // დერმატოლოგიისა და ვენეროლოგიის ბიულეტენი. 2007. No 3. გვ 45-46.
17. შოსტაკი N.A.ფსორიაზული ართრიტი: მკურნალობის ახალი მიდგომები // კლინიცისტი. 2008. No 2. გვ 41-45.

ზ.შ. გარაევა 1,მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი
L.A. იუსუპოვა, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი
G.I. მავლიუტოვა,მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი
E. I. იუნუსოვა, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი

) არის სახსრების ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ფსორიაზთან. დაავადება მიეკუთვნება სერონეგატიური სპონდილოართრიტის ჯგუფს და ვითარდება ფსორიაზით დაავადებულთა 5-7%-ში.

სიმპტომები:

პაციენტთა 70%-ში სახსრის სინდრომი ვლინდება კანის გამოვლინებების განვითარების შემდეგ, პაციენტების 15-20%-ში სახსრის დაზიანება წინ უსწრებს კანის დაზიანებას (ზოგჯერ მრავალი წლის განმავლობაში), პაციენტების 10%-ში ერთობლივი და კანის დაზიანება ერთდროულად იწყება. ფსორიაზული ართრიტის დაწყება შეიძლება იყოს თანდათანობითი (ზოგადი სისუსტე, არგრალგია) ან მწვავე (პოდაგრის მსგავსი ან სახსრების მწვავე ტკივილით და ძლიერი შეშუპებით). პაციენტთა 20%-ში, დასაწყისი შეიძლება იყოს გაურკვეველი, გამოვლინდეს მხოლოდ ართრალგიის სახით.
ფსორიაზული ართრიტის დაწყებისას ყველაზე ხშირად ზიანდება თითების, მუხლების დისტალური და პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსრები და ნაკლებად ხშირად მეტაკარპოფალანგეალური, მეტატარსოფალანგეალური და მხრის სახსრები. დაზიანებული სახსრების ტკივილი ყველაზე მეტად გამოხატულია მოსვენების დროს, ღამით, დილით ადრე, დღის განმავლობაში გარკვეულწილად მცირდება მოძრაობასთან ერთად და თან ახლავს დილის სიმტკიცე.
როგორც წესი, სახსრები ზიანდება მონო- და ოლიგოართრიტის სახით. ფსორიაზული ართრიტისთვის დამახასიათებელია სახსრების ჩართვა დაავადების დაწყებისას - გამონაკლისია პირველი თითის ფარანთაშორისი სახსარი და მეხუთე თითის პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსარი. დამახასიათებელია ხელის ერთი თითის ყველა სახსარი დაზიანებული, რასაც თან ახლავს მომხრელი ტენოსინოვიტი და დაზიანებული თითი ძეხვის ფორმას იღებს. ეს ყველაზე დამახასიათებელია ფეხის თითებისთვის. დაზარალებული სახსრების კანს აქვს მოლურჯო-მოლურჯო შეფერილობა.

არსებობს ფსორიაზული ართრიტის 5 კლინიკური ფორმა (მოლი, რაიტი).

   1. ასიმეტრიული ოლიგოართრიტი.
ფსორიაზული ასიმეტრიული ოლიგოართრიტი ფსორიაზის დროს სახსრების დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა (ფსორიაზული ართრიტის ყველა ფორმის 70%).
   2. დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრების ართრიტი.
დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრების ართრიტი ფსორიაზული ართრიტის ყველაზე ტიპიური გამოვლინებაა, მაგრამ, როგორც წესი, ის იშვიათად იზოლირებულია და უფრო ხშირად შერწყმულია სხვა სახსრების დაზიანებასთან.
   3. სიმეტრიული რევმატოიდული ართრიტი.
სიმეტრიული რევმატოიდული ართრიტი - ამ ფორმას ახასიათებს თითების მეტაკარპოფალანგეალური და პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსრების დაზიანება. რევმატოიდული ართრიტისგან განსხვავებით, ფსორიაზული ართრიტის ამ ფორმას ახასიათებს სახსრების შემთხვევითი დეფორმაცია, თითების გრძელი ღერძებით მიმართული სხვადასხვა მიმართულებით (რევმატოიდული ართრიტი ხასიათდება თითების ცალმხრივი იდაყვის გადახრით).
   4. დასახიჩრებელი (დამახინჯებელი) ართრიტი.
დამახინჯებული (დამახინჯებელი) ართრიტი ხასიათდება დისტალური კიდურების, პირველ რიგში, თითების და ფეხის თითების მძიმე დესტრუქციული ართრიტით. ამ შემთხვევაში ვითარდება ოსტეოლიზი და თითები მოკლდება და დეფორმირდება. ხშირად ფსორიაზული ართრიტის ეს ფორმა შერწყმულია ხერხემლის დაზიანებასთან. დასახიჩრებელი ფორმა უფრო ხშირად აღინიშნება ფსორიაზის მძიმე კანის გამოვლინების მქონე პაციენტებში.
   5. ფსორიაზული სპონდილიტი.
ფსორიაზული სპონდილიტი აღინიშნება პაციენტების 40-45%-ში და ჩვეულებრივ ასოცირდება პერიფერიულ ართრიტთან. კლინიკური სურათი ძალიან ჰგავს მაანკილოზებელი სპონდილიტის (ანთებითი ტკივილი წელის არეში, ანთებითი პროცესის თანმიმდევრული გადასვლა გულმკერდის, საშვილოსნოს ყელის, კოსტვერტებრულ სახსარზე, „მთხოვნელი პოზის“ განვითარება). თუმცა, განსხვავებები მაანკილოზებელი სპონდილიტისაგან შესაძლებელია - პროცესი ყოველთვის არ გადადის თანმიმდევრულად წელის მიდამოდან ხერხემლის ზედა ნაწილებში, ხერხემლის მობილურობა ყოველთვის მკვეთრად შეზღუდული არ არის და შესაძლებელია სპონდილიტის ზოგადად უსიმპტომო მიმდინარეობა.
   სახსრების დაზიანებასთან ერთად, კუნთების და სახის ტკივილთან ერთად, შეიძლება შეინიშნოს სტერნოკლავიკულური, აკრომიოკლავიკულური სახსრების დაზიანება, აქილევსის ბურსიტი, სუბკალკანური, თვალის დაზიანება (კონიუნქტივიტი,) და ძალიან იშვიათად თირკმლის დაზიანება.
ფსორიაზული ართრიტის ავთვისებიანი ფორმა ძალზე იშვიათია და ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

      * კანის, ხერხემლის სახსრების მძიმე ფსორიაზული დაზიანება;
      * მწვავე ცხელება;
      * პაციენტის დაღლილობა;
      * გენერალიზებული პოლიართრიტი გამოხატული ტკივილით და ფიბროზული ანკილოზის განვითარებით;
      * გენერალიზებული ლიმფადენოპათია;
      * გულის, თირკმელების, ღვიძლის, ნერვული სისტემის, თვალების დაზიანება.
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები (მატისის მიხედვით).
1. ხელებისა და ფეხების დისტალური ფალანგთაშორისი სახსრების, კერძოდ კი დიდი თითების დაზიანება. სახსრები მტკივნეულია, შეშუპებულია, მათზე კანი მოლურჯო ან მეწამულ-მოლურჯო.
2. ამავე თითის მეტაკარპოფალანგეალური ან მეტატარსოფალანგეალური პროქსიმალური და დისტალური ფალანგთაშორისი სახსრების ერთდროული დაზიანება, რაც იწვევს მის დიფუზურ შეშუპებას („ძეხვის თითი“).
3. დიდი თითის ადრეული დაზიანება.
4. ტალალგია (ქუსლის ტკივილი).
5. კანის ფსორიაზული ლაქების, ფრჩხილის დაზიანებების არსებობა („თითის“ სიმპტომი, ფრჩხილის ფირფიტების დაბინდვა, მათი გრძივი და განივი ზოლები).
6. ფსორიაზის შემთხვევები ნათესავებში.
7. უარყოფითი რეაქციები რუსეთის ფედერაციის მიმართ.
8. რენტგენოლოგიური გამოვლინებები: ოსტეოლიზი ძვლების სხვადასხვა ღერძული გადაადგილებით, პერიოსტალური გადაფარვები, პერიარტიკულარული არარსებობა.
9. პარავერტებრული ოსიფიკაციის (კალციფიკაციის) რენტგენოლოგიური ნიშნები.
კლინიკური ან რადიოლოგიური ნიშნები. ფსორიაზული ართრიტის დიაგნოზი სანდოა, თუ არსებობს 3 კრიტერიუმი და მათ შორის უნდა იყოს მე-5, მე-6 ან მე-8 კრიტერიუმი. RF-ის იდენტიფიცირებისას დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა კიდევ 2 კრიტერიუმი და ამ 5 კრიტერიუმს შორის უნდა იყოს მე-5 და მე-8.

Მიზეზები:

ფსორიაზული ართრიტის ეტიოლოგია და პათოგენეზი უცნობია. უდიდესი მნიშვნელობა ენიჭება გენეტიკურ და აუტოიმუნურ მექანიზმებს, ასევე გარემო ფაქტორებს, რომლებიც მოიცავს ინფექციას. მემკვიდრეობითი ფაქტორების ჩართვა დასტურდება იმით, რომ ფსორიაზის მქონე პაციენტების ახლო ნათესავების 40%-ს აღენიშნება სახსრის სინდრომი (გლადმანი), ასევე HLA ტიპის B13 B16, B17, B27, B38, B39, DR4, DR7 გამოვლენით. პაციენტებში. იმუნური მექანიზმების როლზე მიუთითებს იმუნოგლობულინების დეპონირება კანში და დაზიანებული სახსრების სინოვიუმში, IgA და IgG დონის მატება და CEC-ის გამოვლენა პაციენტების სისხლში, აგრეთვე კანის კომპონენტების მიმართ ანტისხეულები. და ანტიბირთვული ანტისხეულები პაციენტების სისხლში, ლიმფოციტების T-სუპრესორული ფუნქციის დაქვეითება. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოვლენილია T-helper ფუნქციის დეფიციტი.
ვირუსული და სტრეპტოკოკური ინფექციების როლი დაავადების განვითარებაში განხილულია, მაგრამ არ არის საბოლოოდ დადასტურებული.

მკურნალობა:

მკურნალობისთვის ინიშნება შემდეგი:

თუ გაქვთ ფსორიაზული ართრიტი სახსრების ტკივილით და სიმტკიცე, მნიშვნელოვანია განიხილოთ მკურნალობის პროგრამა ექიმთან. ფუნდამენტური ნაბიჯი არის დროული მკურნალობა. ადრე ფსორიაზული ართრიტი შედარებით მსუბუქ დაავადებად ითვლებოდა, მაგრამ ამ ეტაპზე იზრდება დაავადების მოდიფიკაციის ანტირევმატიული საშუალებების (DMARDs) გამოყენების საჭიროება სახსრების შემდგომი ეროზიისა და ფუნქციური აქტივობის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად.
ფსორიაზული ართრიტის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები. ფსორიაზული ართრიტის მკურნალობის მიზანია ანთების შემცირება, ეროზიის შეჩერება და სახსრების მოძრაობის აღდგენა. ამ შემთხვევაში კანისა და სახსრების დაზიანებების მკურნალობა ერთდროულად ტარდება.
ადრე ფსორიაზულ ართრიტს მკურნალობდნენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), როგორიცაა იბუპროფენი და ნაპროქსენი. არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს აქვთ ხანგრძლივი ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მრავალი სახეობა არსებობს. ზოგჯერ საჭიროა რამდენიმე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ცდა, სანამ განსაზღვრავთ რომელია თქვენთვის ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური.
კორტიკოსტეროიდები (სტეროიდები) ასევე გამოიყენება ფსორიაზული ართრიტის სამკურნალოდ. ეს არის ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც მიიღება პერორალურად ან სახსარშიდა და ინტრამუსკულური ინექციების სახით მწვავე ტკივილისა და ანთების დროს. (ამ პრეპარატების მოქმედება მნიშვნელოვნად განსხვავდება სტეროიდების მოქმედებისგან, რომლებიც ხელს უწყობენ კუნთების ზრდას.)
დაავადების შემცვლელი ანტირევმატული საშუალებები (DMARDs) ანელებს ფსორიაზული ართრიტის პროგრესირებას. ექსპერტების აზრით, დაავადების შემდგომი განვითარების შეჩერებამ შეიძლება გაახანგრძლივოს ფსორიაზული ართრიტის მქონე პაციენტების ფუნქციური აქტივობა. DMARD არის რეცეპტით გაცემული, ძლიერი მედიკამენტები, რომლებიც ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. DMARD-ები მიიღება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ სერიოზული გვერდითი რეაქციების თავიდან ასაცილებლად.
რამდენად მნიშვნელოვანია ვარჯიში ფსორიაზული ართრიტის დროს?
გაძლიერებულ, რეგულარულ ვარჯიშს შეუძლია გაათავისუფლოს სახსრების სიმტკიცე და ფსორიაზული ართრიტით გამოწვეული ტკივილი. სავარჯიშოების სპეციალურად შემუშავებული პროგრამა, რომელიც მიზნად ისახავს მოძრაობის დიაპაზონის შენარჩუნებას, ზოგადი გაძლიერების ვარჯიშებთან ერთად, დაგეხმარებათ შემდეგი მიზნების მიღწევაში:
   * ფსორიაზული ართრიტის სიმპტომების შერბილება
   * სახსრების ნორმალური ფუნქციური აქტივობის შენარჩუნება
   * კუნთების მოქნილობისა და ელასტიურობის გაზრდა
   * ოპტიმალური წონის შენარჩუნება სახსრებზე სტრესის შესამცირებლად
   * ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გამძლეობას.

ფსორიაზული ართრიტი ხასიათდება სახსრებისა და მიმდებარე ქსოვილების მძიმე ანთებით, ანთებითი პროცესისა და კანის ქრონიკული დაავადების არსებობით. დაავადება შეიძლება განვითარდეს პაციენტებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ფსორიაზი. ხდება ისე, რომ ფსორიაზული ართრიტი ჩნდება ფსორიაზის პირველი უმნიშვნელო სიმპტომებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ.

ფსორიაზული ართრიტის მიზეზები

ძნელია დაუყოვნებლივ დადგინდეს დაავადების ზუსტი მიზეზი. პათოლოგიური სიმპტომები ხშირად გამოწვეულია იმუნური ფაქტორებით, ასევე მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით.

კანის მრავალი დაავადება, მათ შორის ფსორიაზული ართრიტი, ხდება ნერვული სისტემის ან ფსიქიკის გაუმართაობის გამო. უშედეგოდ, ექსპერტები განსახილველ პათოლოგიას ფსიქოსომატურ დაავადებას უწოდებენ.

დაავადების კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი სახსრის დაზიანებაა. ზოგჯერ სიმპტომები ვლინდება ჯანსაღი მდგომარეობის ფონზე, დაცემის ან დისლოკაციის შემთხვევაში. ამ ტიპის დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მთელი პროცესი.

ამ ვიდეოში მოსკოვის ერთ-ერთი კლინიკის სპეციალისტი დეტალურად საუბრობს ამ დაავადების გამოჩენის პირველ მიზეზებზე.

ვის ემუქრება ფსორიაზული ართრიტი?

თეორიის მიხედვით, რისკის ჯგუფში შედიან პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ანუ ასეთმა დაავადებამ უკვე გაუსწრო ახლობლებს.

სტატისტიკის მიხედვით, რისკის ქვეშ არიან 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები. მაგრამ არ იფიქროთ, რომ ართრიტი სიბერის დაავადებაა. ეს გავლენას ახდენს პენსიონერებზე, ახალგაზრდებზე და ბავშვებზეც კი. პათოლოგიური სიმპტომების გამოჩენა დამოკიდებულია მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია კანისა და სახსრების ცვლილება.

დადგენილია, რომ მილიონობით ადამიანი იტანჯება ფსორიაზული ართრიტით. მათი რიცხვი ყოველწლიურად თანდათან იზრდება. ექსპერტების აზრით, ამ სამყაროში მცხოვრები თითქმის ყოველი მესამე ადამიანი შეიძლება შეხვდეს ამ დაავადების სიმპტომებს.

ძირითადი სიმპტომები

ფსორიაზული ართრიტი განსხვავდება სხვა დაავადებებისგან. ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი, შეშუპება სახსრების მიდამოებში, თეთრი ქსოვილის სიწითლე და გაღიზიანება. სახსარიც და სხვა ადგილებიც ზიანდება, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა.

აქტივობის დონე

ფსორიაზული ართრიტი ხასიათდება სხვადასხვა ხარისხის აქტივობით, როგორც ორგანოებში, ასევე მთლიანობაში ერთობლივ სტრუქტურაში. მხოლოდ სამი გრადუსია.

Პირველი ხარისხი

სიმპტომები: უმნიშვნელო ტკივილი მოძრაობის დროს. დილის სიმტკიცე (ამ პროცესის ხანგრძლივობა არ აღემატება ნახევარ საათს). ადამიანის სხეულის ზოგადი ტემპერატურა ნორმალურია.

მანიფესტაცია: ექსუდაციური ტიპის გამოვლინებები არ არის სასახსრე მიდამოს ზედა ნაწილში. ზოგჯერ ისინი გამოხატულია, მაგრამ მინიმალურად.

მეორე ხარისხი

სიმპტომები: მტკივნეული სიმპტომები ვლინდება ოდნავი მოძრაობით, ისევე როგორც დასვენების დროს. სიმტკიცე ვლინდება დილით. დაახლოებით სამი საათი გრძელდება.

მანიფესტაცია: დაზიანებულ სახსრებში მუდმივი, არასტაბილური ექსუდაციური სიმპტომებია. მსუბუქი ლეიკოციტოზი და ზოლების ცვლის გამოვლინებები. რაც შეეხება სხეულის ტემპერატურას, ის სუბფებრილურია.

მესამე ხარისხი (მაქსიმალური)

სიმპტომები: აუტანელი ტკივილი მოძრაობის დროს. დასვენების დროს ტკივილიც არის. შებოჭილობა ვლინდება დილით და გრძელდება 3 საათზე მეტ ხანს. პერიარტიკულური ქსოვილის არე ანთებულია.

გამოვლინება: სხეულის ტემპერატურა მაღალია. არ არის გამორიცხული რემისიის და ანთების გაჩენა. პათოლოგია ვლინდება ვულგარული ფსორიაზის სახით, მაგრამ გართულებებით.

გარდა იმისა, რომ სხვადასხვა სახსრები და კანი ზიანდება, მკლავებისა და ფეხების კიდურებზე არსებული სახსრები და ქსოვილები მაქსიმალურად მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ.

ფსორიაზული ართრიტის კლინიკური მახასიათებლები

დაავადების კლინიკური სურათი საკმაოდ მრავალფეროვანია. დაწყებული მონო-ოლიგოართრიტით ან იზოლირებული ენთეზიტით და დამთავრებული სახსრის გენერალიზებული დაზიანებით, მათ შორის გასაოცარი ვიზუალური ექსტრა-სახსროვანი სიმპტომებით.

თავიდანვე დაავადებას აქვს საკმაოდ მკაფიოდ გამოხატული ექსუდაციური ნიშნები, განსაკუთრებით იმ ადგილებში, სადაც ყველაზე მეტად ზიანდება სახსრები. ანთებითი პროცესის უდიდეს აქტივობას თან ახლავს ცუდი მობილურობა. ეს თავიდან ხდება. ამის შემდეგ, როდესაც არასაკმარისი ხარისხის მკურნალობა გამოიყენება, ყველაფერი უარესდება და უარესდება.

შესაძლებელია ინვალიდობა?

ფსორიაზული ართრიტის პროგნოზი დამოკიდებულია მკურნალობის დროს სწორ მიდგომაზე. სპეციალისტების მიდგომიდან გამომდინარე, მკურნალობა შეიძლება იყოს სრულიად წარმატებული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სხვა მეთოდები და მიდგომები იქნება საჭირო.

უხარისხო ან თვითმკურნალობის მქონე ბევრ პაციენტს ჰქონდა გართულებები, როგორიცაა ძვლის ან სახსრის დამოკლება ან გამრუდება. ხშირად ჩნდება კიდურების დეფორმაცია და ამის შემდეგ პროცესს თან ახლავს სახსრების შერწყმა. კანის ზედაპირზე უწყვეტი მტკივნეული ლაქა ვითარდება. პაციენტის მობილურობის ბლოკირებისა და ტკივილის სიმპტომების გამო, ინვალიდობა ხდება.

ფსორიაზული ართრიტის ფორმები

დღეს დიაგნოზირებულია დაავადების რამდენიმე ფორმა, რომლებიც განსხვავდება მათი გამოვლინებით. ისინი დიაგნოზირებულია გარკვეული სიმპტომების უპირატესობის მიხედვით.

სიმეტრიული – აზიანებს ხუთზე მეტ სახსარს. დაავადება ორივე კიდურზე სიმეტრიულად ვლინდება. სწორედ აქედან მოვიდა სახელი. პათოლოგია რევმატოიდული ართრიტის მსგავსია, მაგრამ უფრო მსუბუქია.

სპონდილიტი და საკროილიტი– ხასიათდება ხერხემლისა და მისი ნაწილების დაზიანებით. მენჯ-ბარძაყის სახსრები და სახსარი ოდნავ ნაკლებად დაზიანებულია. შეიმჩნევა პაციენტების მძიმე სიმტკიცე მოძრაობაში, მაგრამ ტკივილი არ ვლინდება. ამ მიზეზით, დაავადება ყოველთვის ვერ გამოვლინდება დროულად.

ასიმეტრიული მონო-ოლიგოართრიტი- ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც ხასიათდება დიდი სახსრების დაზიანებით ფეხის თითების ან თითების მიდამოში. გარეგნულად, დაავადება წააგავს მარტივ ფსორიაზს, მაგრამ ავსებს ყველა სახის დეფორმაციას.

ხელებისა და ფეხების დისტალური ინტერფალანგეალური ართრიტი– ამ ფორმით მაქსიმალური დაზიანება ხდება თითების ფალანგებს შორის. ის იშვიათად გვხვდება და ახასიათებს ქსოვილის დაზიანების დიდი ფართობი.

მუტილანსის ართრიტი– ამ ფორმით ზიანდება თითები, ხელები და ფეხები. ხშირად აღინიშნება სახსრების შეუქცევადი დეფორმაცია. თან ახლავს ხრტილოვანი და ძვლოვანი ქსოვილის ხშირი სუბლუქსაციები და დეფორმაცია (განაწილებულია ხერხემალზე, ხელებსა და ფეხებში).

ხშირად ჩნდება დაავადების ფორმების შერეული კომბინაციები. ზოგჯერ პათოლოგია შეიძლება შეიცვალოს ერთი ფორმიდან მეორეში.

დიაგნოსტიკა

ფსორიაზისა და ართრიტის სიმპტომები შეუძლებელია არ გაიგოთ ან არ ნახოთ. ამ დროს სხეულზე გამონაყარის სახით ჩნდება შესაბამისი წყლულები. აღსანიშნავია, რომ გამონაყარი, მისი გარეგანი ნიშნებიდან გამომდინარე, მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვა დაავადებებისგან.

რა ტესტებია საჭირო?

დიაგნოზის დროს ექიმი დანიშნავს ტესტებს, რომლებიც ხელს უწყობს დაავადების მახასიათებლების უფრო ზუსტად დადგენას და დიაგნოზის დასმას.

სისხლის ტესტი შესაძლებელს ხდის სხვა დაავადებების იდენტიფიცირებას, რომლებიც წარმოიქმნება მოცემული პათოლოგიის პარალელურად. სისხლში განისაზღვრება იმუნოგლობულინის და მისი ჯგუფების დონე.

დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები: დაზიანებული სახსრიდან აღებული სინოვიალური სითხის ანალიზი, განავლის და შარდის ანალიზი.

ზუსტი დიაგნოზის დასმის ძირითადი კრიტერიუმები:

1. დაავადების გენეტიკური გადაცემა (ნათესაობით);
2. ქსოვილის განადგურების რენტგენის ნიშნები;
3. სასახსრე ქსოვილების მრავლობითი დაზიანება;
4. სისხლის ანალიზის შედეგები.

მხოლოდ ფსორიაზის ან ფსორიაზული ართრიტისთვის დამახასიათებელი კანის დაფების არსებობა ასევე იძლევა კვლევების უფრო ზუსტ სურათს.

რატომ არის საჭირო რენტგენი?

სადიაგნოსტიკო მოქმედებების წინაპირობაა რენტგენოგრაფიის შედეგების მიღება. რენტგენის გარეშე უბრალოდ შეუძლებელია სწორი დიაგნოზის გაკეთება. მნიშვნელოვანია ყველა შესაძლო დაზიანებული უბნის გადახედვა და მათი სიმძიმის დადგენა, დეფორმაციისა და განადგურების ჩათვლით.

რენტგენის გამოსახულებები შესაძლებელს ხდის ეროზიული პროცესების იდენტიფიცირებას, რომლებშიც ამავდროულად შესაძლებელია გამოვლინდეს პროლიფერაციული ხასიათის ცვლილებები, ძვლოვანი ქსოვილის თავისებური ზრდით.

ფსორიაზული ართრიტის მკურნალობა

როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია იცოდეთ რომელ ექიმს მიმართოთ. თქვენ უნდა დაიწყოთ თერაპევტი, რომელმაც უნდა განსაზღვროს რომელ სპეციალისტს დაუკავშირდეს.

ამ დაავადებას მკურნალობს რამდენიმე სპეციალისტი, მათ შორის დერმატოლოგი, რევმატოლოგი, ქირურგი და ორთოპედი. ხანდახან ერთობლივ მოქმედებაში იმუნოლოგიც ერთვება.

მედიკამენტები და თერაპია

არსებობს მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი, რომელთაგან მთავარია მედიკამენტოზური თერაპია.
თანამედროვე მედიკამენტები, რომლებმაც კარგად დაამტკიცა თავი პრაქტიკაში:

• იბუპროფენი.
• ინდომეტაცინი.
• პიროქსიკამი.

იმ სიტუაციებში, როდესაც ორგანიზმი კარგად არ რეაგირებს მედიკამენტებზე, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა, სპეციალისტებს შეუძლიათ აირჩიონ სხვა მედიკამენტები, როგორიცაა:

• ცელეკოქსიბი.
• ნიმესულიდი.
• მელოქსიკამი.

სახსრებისა და მიმდებარე ქსოვილების ძლიერი სიმტკიცე შეიძლება შემსუბუქდეს მიორელაქსანტებით:

• მიდოკალმი.
• ბაკლოფენი.
• სირდალუდი.

ზოგჯერ ექიმები უნიშნავენ სტეროიდულ პრეპარატებს, მათი დახმარებით შეგიძლიათ სწრაფად გაათავისუფლოთ ტკივილის სიმპტომები და ანთება (გლუკოკორტიკოიდები). პრაქტიკაში, პრედნიზონი კარგად მუშაობს.

ფიზიოთერაპია და ფოტოთერაპია

ეფექტურად გამოიყენება ფსორიაზული ართრიტის - ფიზიოთერაპიის დროს. მკურნალობის ამ მეთოდის გამოყენება უფრო პრაქტიკულია დაავადების მწვავე სიმპტომების მოხსნისა და მდგომარეობის ნორმალიზების შემდეგ. პაციენტის სხეულის ტემპერატურაც ნორმალური უნდა იყოს.

პროცედურები:

1. ულტრაბგერითი ან მაღალი სიხშირის გამოყენება;
2. მკურნალობა თერაპიული ტალახის გამოყენებით;
3. დასხივება ულტრაიისფერი შუქით;
4. ბალნეოთერაპია;
5. რეფლექსოლოგია;
6. ელექტროფორეზის გამოყენება;
7. მკურნალობა მაგნიტოთერაპიის მეთოდების გამოყენებით;
8. თერაპია ლაზერული ტექნოლოგიების გამოყენებით;
9. აკუპუნქტურა და მასაჟი.

შერჩევითი ფოტოთერაპია კარგად მოითმენს ბევრ პაციენტს. ამ მეთოდის მახასიათებელია 310-340 ნმ ტალღის სიგრძის გამოყენება, როგორც სპექტრის ნაწილი. ამ მკურნალობის მეთოდის შემდეგ ხდება ხანგრძლივი რემისია.

ზოგადი ფოტოთერაპია შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ შეაჩეროს დაავადების გავრცელება კანის დაზიანებულ უბნებში, არამედ თავიდან აიცილოს პათოლოგიური სიმპტომების გაჩენა ჯანსაღ ზედაპირზე.

ფოტოთერაპიის უშუალო გვერდითი მოვლენებია ერითემის გამოჩენა, კანის სიმშრალე და ძლიერი ქავილი. სესიის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ არ ხართ ალერგიული ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით სახლში

ტრადიციული მედიცინა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფსორიაზული ართრიტის მკურნალობაში. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ტრადიციულმა მედიცინამაც კარგი წვლილი შეიტანა ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში.

აბაზანები გვირილით

მომზადების წესი: აიღეთ გვირილის 200 თავი, დაჭერით და დაასხით ადუღებული წყალი (3 ლ). ორი საათის განმავლობაში ინფუზია მზად იქნება.

მისი დამატება შესაძლებელია წყალში ბანაობის დროს. თუ აბაზანას წყალი გაათბეთ და მას დაუმატეთ 3 ლიტრი საინფუზიო, მაშინ სამკურნალო ეფექტისთვის საკმარისია აბაზანაში 20 წუთი დარჩეთ. ასეთი პროცედურების სიხშირე ყოველ მეორე დღეს, სასურველია ძილის წინ.

ნიახურის ფესვის ნაყენი

მომზადების წესი: მიიღეთ 1 ს.კ. გარეცხილი ნედლეულის კოვზი (წინასწარ დაქუცმაცებული ფესვები), მასას ასხამენ მდუღარე წყალს 2 ჭიქა ოდენობით. ამის შემდეგ, ნარევი უნდა დარჩეს 4 საათის განმავლობაში.

ნიახურის ფოთლები, თაფლი და ლიმონის წვენი

მომზადების წესი: აიღეთ 500 გრ დაქუცმაცებული ნიახურის ფოთოლი, შეურიეთ 500 გრ ლიმონის რბილობი, გახეხილი კანით. ნარევი საფუძვლიანად უნდა იყოს შერეული. ამის შემდეგ აიღეთ 500 გრ გაცხელებული თაფლი და დაუმატეთ ნარევს. მიღებული კონსისტენცია ინახება მაცივარში 3-4 დღის განმავლობაში.

ძირითადად გამოიყენება ჭამამდე - 2 ჩაის კოვზი, ჭამამდე 40 წუთით ადრე.

კვება და დიეტა ამ დაავადებისთვის

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სწორი კვება, მათ შორის სწორი დიეტა, რომელზეც სპეციალისტმა იმუშავა. ამ მეთოდებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეამცირონ დაავადების სიმპტომები.

საჭიროა მეტი გამოყენება:

• ხილი და კენკრა (მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათზე ალერგია არ არის);
• ბოსტნეული და მწვანილი (დიეტი უნდა განიხილოს ექიმმა, რადგან ზოგიერთი მცენარე იწვევს ალერგიას);
• დიეტური ხორცი (ქათამი, ინდაური, კურდღელი);
• მწყერის კვერცხები.
• რძემჟავა პროდუქტები;

თქვენ უნდა მოერიდოთ ცხიმიან საკვებს, სოკოს და კონსერვებს. თქვენ არ გჭირდებათ ბევრი მარილის ან შაქრის ჭამა. არ არის რეკომენდებული მჟავე და პარკოსნების ჭამა. მოწევა და სასმელი უკუნაჩვენებია.

რეაბილიტაცია და პრევენცია

რეგულარული ვარჯიში გამოიყენება სიმტკიცის შესამსუბუქებლად. თუ სისტემა სწორად არის შერჩეული, მაშინ ტკივილის სიმპტომებიც იხსნება, მაგრამ ეს ეფექტურია მხოლოდ მაშინ, როცა პათოლოგიის ყველა ძირითადი სიმპტომი მოხსნილია, მათ შორის შეშუპება და ტემპერატურა.

მხოლოდ პროფესიონალებმა უნდა იმუშაონ სავარჯიშო პროგრამაზე. იმის გამო, რომ თუ არასწორ ვარჯიშს აირჩევთ, სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს.

სავარჯიშო მიზნები:

• ფსორიაზული ართრიტის სიმპტომების შემცირება.
• შეინარჩუნეთ სახსრების ფუნქციონირება და აქტივობა.
• კუნთების მოქნილობისა და ელასტიურობის გაზრდა.
• შეინარჩუნეთ სხეულის ოპტიმალური წონა სახსრის ქსოვილზე დატვირთვის შესამცირებლად.
• გაზრდის გულის და სისხლძარღვების გამძლეობას.

ფსორიაზული ართრიტი ძნელია მოშორება მხოლოდ მედიკამენტებით. უფრო ეფექტური აღდგენისთვის უმჯობესია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი მკურნალობა, მათ შორის ფიზიკური ვარჯიში და მასაჟი.

დახმარება ფსიქოლოგისგან

ფსორიაზული ართრიტი შეიძლება დიდად იმოქმედოს ცხოვრების ასპექტებზე, მათ შორის: სამუშაო, სპორტი, გაცნობა და მრავალი სხვა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ავადმყოფობის შემდეგ ყველაფერი შეიძლება უარესობისკენ შეიცვალოს. ამ დროს მნიშვნელოვანია, რომ გული არ დაკარგოთ.

ხშირად პაციენტები თავს უსარგებლო ადამიანებად გრძნობენ საზოგადოებაში და ზოგადად ცხოვრებაში. ასეთი პრობლემების გადასაჭრელად მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგის დახმარება, რომელსაც შეუძლია სწორი პარამეტრების უზრუნველყოფა.

ეს დაავადება მიეკუთვნება ფსორიაზის ეტაპებს მცირე პერიფერიული სახსრების პროგრესირებადი დაზიანებით. ხშირად ფსორიაზული ართრიტი ჩნდება ფსორიაზის კანის დაზიანებამდე.

დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში (ყველაზე ხშირად პაციენტთა ასაკი 30-50 წელია), ძირითადად ქალებს აწუხებთ.

ფსორიაზი არის მემკვიდრეობითი ქრონიკული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ეპიდერმული ზრდა, ნადების გამონაყარი და კუნთოვანი სისტემის და შინაგანი ორგანოების დაზიანება. ფსორიაზის ზუსტი მიზეზი უცნობია. არსებობს მრავალი თეორია:

1. მემკვიდრეობითობა;
2. აუტოიმუნური პროცესი;
3. ვირუსული ინფექცია;
4. ენდოკრინული პათოლოგია.

აქტიური ფსორიაზული ართრიტი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• შეიძლება დაზიანდეს ერთი სახსარი (მონოართრიტი), რამდენიმე (ოლიგოართრიტი), ბევრი (პოლიართრიტი);
• უფრო ხშირად ჩნდება გამონაყარიდან 3-5 წლის შემდეგ, ზოგჯერ გამონაყარის გაჩენის დროს ან მის წინ;
• ანთება გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე (მუხლზე, ტერფზე, ტერფებზე), ზოგჯერ თითების, ფეხის თითების და მსხვილი სახსრების წვრილი სახსრები, იშვიათი ხერხემალი;
• დაზიანებული სახსარი შეშუპებულია, აღინიშნება ტემპერატურის ადგილობრივი მატება, სიწითლე და ზოგჯერ ტკივილი;
• დამახასიათებელია სიმტკიცე, განსაკუთრებით დილით;
• ხერხემლის (სპონდილიტი) და სასის დაზიანებით, ტკივილი და სიმტკიცე ვლინდება ზურგის ზედა და ქვედა ნაწილში, დუნდულოებში;
• სახსრებში აღინიშნება დისტროფიული, დესტრუქციული და ანთებითი ცვლილებები (ართრალგია - ტკივილი მათში, ოსტეოლიზი და ოსტეოპოროზი - ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება, კონტრაქტურები - მოძრაობის შეზღუდვა), რაც იწვევს დისლოკაციას, სუბლუქსაციას, ანკილოზს - იმობილიზაციას.
• მყესების ანთება შეიძლება პროგრესირდეს - ტენდონიტი (აქილევსის მყესის დაზიანება იწვევს მტკივნეულ სიარულს);

• ზოგჯერ ხდება სასახსრე ხრტილის დაზიანება (ნეკნებსა და მკერდს შორის ხრტილში მიმდინარე პროცესი იწვევს ტკივილს, როგორც კოსტოქონდრიტის დროს);
• არის ცვლილებები ფრჩხილის ფირფიტაში დეპრესიების და ტუბერკულოზის სახით;
  აკნე ხშირად პროგრესირებს.

მძიმე შემთხვევებში, შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური ცვლილებები შეინიშნება:

1. თვალები- ირისის ანთება (ირიდოციკლიტი), რომელსაც თან ახლავს ფოტოფობია, ტკივილი და ლაკრიმაცია;
2. სასუნთქი სისტემა- პნევმონია (პნევმონია) და პლევრიტი, რომელიც იწვევს ტკივილს და ქოშინს;
3. გული- აორტიტი, რომელსაც შეუძლია დაბლოკოს აორტის სარქველი და გამოიწვიოს ქოშინი და გულის უკმარისობა; მიოკარდიტი გამტარობის დარღვევით; გულის დეფექტები;
4. ღვიძლი- ვითარდება ჰეპატიტი და ციროზი.

ეს ქმნის სინდრომს, რომელიც მოიცავს: ართრიტს, აკნეს ხელებზე და ძირებზე, ოსტეიტს (ძვლის ანთება).

პროცესის ეტაპები

დაავადებას სამი ეტაპი აქვს:

1. ფსორიაზული ენთესოპათია- პათოლოგიური პროცესი პერიარტიკულარულ ქსოვილებში, რომელიც ხასიათდება ტკივილით (განსაკუთრებით მოძრაობის დროს), ცვლილებები გამოვლინდა ულტრაბგერით, MRI, სკინტიგრაფიით;
2. ფსორიაზული ართრიტი- პროცესი გადადის სინოვიალურ გარსებზე, ძვლებში (განარჩევენ, შესაბამისად, სინოვიალურ და სინოვიალურ-კუნთოვან ფორმებს);
3. დეფორმაციის ეტაპი, რომლის დროსაც რენტგენის სხივებზე ჩანს დეფორმაციები, სუბლუქსაციები, დისლოკაციები, ოსტეოლიზი, ოსტეოპოროზი და ანკილოზი.

კლინიკური ფორმები

დაავადების ფორმების კლასიფიკაცია მოიცავს:

• ცალმხრივი მონო/ოლიგოართრიტი (ასიმეტრიულად აზიანებს სამ სახსარს);
• დისტალური ინტერფალანგეალური;
• სიმეტრიული პოლიართრიტი (რევმატოიდულის მსგავსი);

• დასახიჩრებელი (დეფორმირება);
• სპონდილიტი და საკროილიტი (ზიანდება ხერხემლის, საკრალური და ბარძაყის სახსრებზე).

დიაგნოსტიკა

ექიმი დიაგნოზს სვამს დამახასიათებელი კლინიკური სურათის გამოკვლევისა და იდენტიფიკაციის, პაციენტის და მისი ოჯახის წევრების სამედიცინო ისტორიისა და სპეციალური დიაგნოსტიკის საფუძველზე.

ტარდება ზოგადი სისხლის ტესტი, სადაც შეიძლება გამოვლინდეს ანემია და ESR-ის აჩქარება (თუმცა, აჩქარება შესაძლებელია ნეოპლაზმის, ინფექციის, ორსულობის დროსაც). თანაბრად მნიშვნელოვანია რევმატოიდული ფაქტორის ტესტი (რევმატოიდული ართრიტის გამოსარიცხად). გამოიკვლიეთ ართროცენტეზით (პუნქციის) შედეგად მიღებული სახსარშიდა სითხე შარდმჟავას კრისტალებზე და ლეიკოციტებზე (დიფერენციალური დიაგნოზისთვის პოდაგრასთან, ინფექციებთან).

რენტგენისა და MRI-ზე შეგიძლიათ იხილოთ ხრტილის ცვლილებები, ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება, ოსტეოლიზი, ძვლოვანი წარმონაქმნები და დეფორმაციები. სკანირებისას ვლინდება ოსტეოპოროზი და ძვლის მოტეხილობები.

არსებობს გენეტიკური მარკერის HLA-B27 იდენტიფიცირების მეთოდი (დადებითი ხერხემლის ფსორიაზული დაავადების შემთხვევაში შემთხვევათა ნახევარში).

ფსორიაზისთვის დამახასიათებელი გამონაყარის არსებობა დიდად აადვილებს დიაგნოზს.

აუცილებელია ჩატარდეს ტესტი კობნერის ფენომენზე: დაფის ზედაპირის გახეხვისას ჯერ ჩნდება სტეარინის მსგავსი მსუბუქი, ფხვიერი ლაქა, შემდეგ ჩნდება სველი ზედაპირი და შემდგომი გახეხვის შემდეგ გამოიყოფა სისხლის წვეთი.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება:

• რევმატოიდული ართრიტი (აღნიშნულია სიმეტრიული პროცესი, RF-ის არსებობა სისხლში და სახსრების სითხეში, რევმატოიდული კვანძები);
• რეიტერის დაავადება (არსებობს დროებითი კავშირი უროგენიტალურ ინფექციასთან, კანის ცვლილებები სწრაფად პროგრესირებს და ქრება);
• მაანკილოზებელი სპონდილიტი ხერხემლის დაზიანებით (თანდაყოლილი მუდმივი ართრალგია, ცუდი პოზა, რენტგენი აჩვენებს ხერხემალს „ბამბუკის ჯოხად“);
• პოდაგრა (ძლიერი ტკივილით, სახსარზე მოლურჯო-იისფერი კანით, სისხლში და სახსრების სითხეში შარდმჟავას დონის მატება).

მკურნალობის მეთოდები

ამ პათოლოგიის მკურნალობისას საჭიროა ინტეგრირებული მიდგომა და სწრაფი გადაწყვეტა, ვინაიდან არსებობს ინვალიდობის განვითარებით მდგომარეობის გაუარესების მაღალი რისკი.

ფსორიაზის დროს ინიშნება ჰიპოალერგიული დიეტა კალიუმის მომატებული დონის და ცხიმის შემცირებით.

მკურნალობის დროს რეჟიმი ნაზია მოტორულ მოძრაობებზე. რეგულარული ვარჯიში ხელს შეუწყობს შებოჭილობის მოხსნას და ტკივილის შემცირებას. გარდა ამისა, ვარჯიში შეინარჩუნებს მოძრაობების ზომას, გაზრდის კუნთების მოქნილობას და ელასტიურობას, ახდენს წონის ნორმალიზებას და ამით შეამცირებს დატვირთვას სახსრებზე და გაზრდის გამძლეობას.

ართრიტის მკურნალობის პარალელურად ფსორიაზს მკურნალობენ ადგილობრივი და სისტემური მედიკამენტებით. დანიშნულია:

• ენტეროორბენტები;
• ჰეპატოპროტექტორები;
• დამამშვიდებელი;
• ვიტამინის პროდუქტები.

საწყის სტადიას მკურნალობენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (მაგალითად, იბუპროფენი, ნიმესულიდი, ინდომეტაცინი, ვოლტარენი, ნაპროქსენი - ადვილი, მოტრინი), რომლებსაც ინდივიდუალურად ირჩევს დამსწრე ექიმი.

გვერდითი ეფექტების (კუჭის გაღიზიანება, წყლულები, კუჭის სისხლდენა) პრევენცია ხდება შემდეგი პრეპარატებით: ციტოტელი, ომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, ფამოტიდინი.

მძიმე ფორმებში ზოგჯერ შეიძლება დაინიშნოს გლუკოკორტიკოსტეროიდები (პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი).

ისინი გამოიყენება ძალიან იშვიათად და მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, რადგან იწვევს რეციდივების, ავთვისებიანი ფორმის და სერიოზული გვერდითი მოვლენების პროვოცირებას (მაგალითად, ნეფროპათია).

ინტრავენური იმუნოსუპრესანტები ფართოდ გამოიყენება:

1. მეტოტრექსატი;
2. სულფასალაზინი;
3. ქლორბუტინი.

აუცილებლობის შემთხვევაში, სახსარშიდა პრეპარატები ინიშნება.

ძალიან მძიმე შემთხვევებში, ანთების და ფსორიაზის სიმპტომების შესამცირებლად ტარდება პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია და ჰემოდიალიზი.

არ უნდა ელოდოთ სწრაფ განკურნებას, რადგან გაუმჯობესება მოხდება მხოლოდ 3-6 თვის შემდეგ.
თერაპიული და პროფილაქტიკური თერაპია გაუარესების, რეციდივების, გართულებების თავიდან ასაცილებლად მოიცავს ანტიოქსიდანტებს (ვიტამინი E), ქონდროსტიმულატორებს და ქონდროპროტექტორებს.

ასეთი პრეპარატები მოიცავს:

• ქონდროიტინი;
• ქონდროქსიდი;
• გლიკოზამინოგლიკანები;
• ალფლუტოპი;
• ართროდარი;
• არტეპარონი.

იშვიათ შემთხვევებში ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა: ართროპლასტიკა, ენდოპროთეზების განთავსება, ოსტეოტომია.

არამწვავე შემთხვევებში ნაჩვენებია ბალნეო-, კლიმატური, ფიზიოთერაპია (ულტრაბგერითი, მაგნიტოთერაპია) და ულტრაიისფერი სხივების თერაპია.