ეს ინფორმაცია განკუთვნილია ჯანდაცვისა და ფარმაცევტული პროფესიონალებისთვის. პაციენტებმა არ უნდა გამოიყენონ ეს ინფორმაცია როგორც სამედიცინო რჩევა ან რეკომენდაცია.

ძირითადი კლინიკური დიაგნოსტიკური სიმპტომები დერმატოლოგიაში

კირჩენკო ალინა
სტაჟიორი, ხარკოვი, [ელფოსტა დაცულია]

Ატოპიური დერმატიტი

"ზამთრის ფეხის" სიმპტომია ჰიპერემია და ძირების ზომიერი ინფილტრაცია, აქერცვლა, ბზარები.

მორგანის ნიშანი (Denier-Morgan, Denier-Morgan folds) - ღრმა ნაოჭები ქვედა ქუთუთოებზე ბავშვებში.

"გაპრიალებული ფრჩხილების" სიმპტომია გრძივი ზოლების გაქრობა და ფრჩხილის დამახასიათებელი გარეგნობა, კანის მუდმივი ნაკაწრის გამო.

"ბეწვის ქუდის" სიმპტომია თმის დისტროფია კეფის მიდამოში.

ფსევდო ჰერტოგის სიმპტომია თმის დროებითი ცვენა, ჯერ გარე მესამედში, შემდეგ კი წარბების სხვა უბნებში ზოგიერთ პაციენტში.

ვასკულიტი

მარშალ-თეთრი ნიშანი (ლუდის ლაქები) ადრეული ნიშანია, ფერმკრთალი და ცივი ხელების კანზე ანგიოსპასტიური ხასიათის შეხების ლაქებზე.

Mycosis fungoides

პოსპელოვის სიმპტომი (მესამე) არის მუყაოს სიმკვრივის შეგრძნება კანის დაზიანებების პალპაციისას მიკოზის მე-2 სტადიაზე.

დისკერატოზები

„თმიანი ენის“ სიმპტომი - პაპულები ენის ლორწოვან გარსზე - დარიერის დაავადების შესაძლო ნიშანია.

პოსპელოვის სიმპტომი (მეორე) - ნაკაწრის შეგრძნება დაზიანებებზე ქაღალდის გადაცემისას - წვეტიანი, ფოლიკულური კერატოზი.

იქთიოზი

კუკლინ-სუვოროვას სიმპტომი არის "ლაქირებული" თითები, რომლებიც გამოწვეულია კანის კერატინიზაციის ანომალიით - ლამელარული იქთიოზი.

წითელი მგლურა

Sipm. ბესნიე-მეშჩერსკი - ტკივილი დისკოიდური წითელი მგლურას კერაში სასწორის გამოყოფისა და გამოფხეკისას.

მეშჩერსკის სიმპტომი („გატეხილი ქუსლი“) - წითელი მგლურას კერების გახეხვისას - ტკივილი და გაძნელება ქერცლების მოცილებისას, რომლის შიგნითაც ვლინდება რქოვანი ეკლები.

Sipm. სისხლძარღვთა პნევმონია (Ro- ნიშნები SLE-ში) – ბაზალური დისკოიდური ატელექტაზიის არსებობა გაძლიერებული და დეფორმირებული ფილტვის ნიმუშის + დიაფრაგმის მაღალი პოზიციის ფონზე.

ხაჩატურიანის ნიშანი (შესაძლო ნიშანი) - მიუთითეთ დეპრესიები ფოლიკულური კერატოზით გარე სასმენი არხის მიდამოში.

ბრტყელი ლიქენი

Beignet-ის სიმპტომია ტკივილი პაპულების გახეხვის დროს.

კრეიბახის სიმპტომი (იზომორფული კერნერის რეაქცია) - კანის დაზიანების ან გაღიზიანებისას, დაზიანების ადგილზე ახალი გამონაყარი ჩნდება.

Pospelov-Neumann ნიშანი – მოთეთრო პაპულები ლოყების შიდა ზედაპირის ლორწოვან გარსზე.

ვიკჰემის ნიშანი (ვიკჰემის ბადე) - პაპულების ზედაპირზე, ზეთით გაჟღენთვისას, პაპულების ზედაპირზე წარმოიქმნება გადამკვეთი ხაზების თვალსაჩინო ბადე.

კეთრი

„ლაქების ანთების და შეშუპების“ (პავლოვის სიმპტომი) სიმპტომია დაზიანებების გაღიზიანება (შეშუპება, მოცულობის გაზრდა) ნიკოტინის მჟავას ინტრავენური შეყვანის შემდეგ.

კეთრის სიმპტომები

მწვავე ან ქვემწვავე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქტიული მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება როგორც აქტიური ჰიპერინფექციის დროს, ასევე სპეციფიკური ინფექციის დროს - როგორც ტიპი - "კეთრის სახე".

პარაფსორიაზი

ბერნჰარდტის სიმპტომი („თეთრი ზოლის“ ფენომენი) – კანზე ჩნდება თეთრი ზოლის სახით, 3-6 მმ სიგანით, პაციენტებში სპატულის ან ჩაქუჩის გამოყენების შემდეგ.

„ვაფლის“ სიმპტომი (პოსპელოვის ფენომენი, ბროკას ფენომენი) - მკვრივი მშრალი ქერცლები ვაფლის ან კოლოიდური ფირის სახით პაპულებზე, ან პაპულების მარგალიტისფერი ფერის კომპრესის გამოყენების შემდეგ - გუტატური პარაფსორიაზი.

პურპურას სიმპტომი (ბროკა-ივანოვა) - მკვეთრი სისხლჩაქცევები გროტაჟის დროს, არ არის დაფარული ქერცლებით, ვლინდება ფარული პილინგი.

ფსორიაზი

„სტეარიული ლაქის“ სიმპტომი - ფსორიაზული გამონაყარის გაჟონვისას, გამონაყარის ელემენტების ზედაპირი ინტენსიურად თეთრი ხდება, სტეარიული ქერცლები ცალკე ხდება.

"ფსორიაზული ფირის" ("ტერმინალური ფილმი") სიმპტომი - როდესაც ქერცლები ამოღებულია ფსორიაზული პაპულებიდან, ჩნდება მბზინავი წითელი ზედაპირი აკანტოზის გამო.

აუსპიცის სიმპტომი („სისხლის ნამი“ ფენომენი, მკვეთრი სისხლდენის ფენომენი) - ფსორიაზული გამონაყარის გროტაჟით, „სტეარინის ლაქისა“ და „ტერმინალური ფილმის“ ფენომენის შემდეგ, ჩნდება მკვეთრი სისხლდენა.

ფსორიაზის პროგრესირებადი ეტაპი

პილნოვის ნიშანი (პილნოვის რგოლი) არის ჰიპერემიის წითელი რგოლი ფსორიაზული პაპულების პერიფერიის გასწვრივ, რომლებიც არ არის დაფარული ქერცლებით ამ დაზიანებებში.

კობნერის სიმპტომი არის იზომორფული რეაქცია, როდესაც კანი დაზიანებულია ან გაღიზიანებულია; ახალი გამონაყარი ჩნდება დაზიანების ადგილზე.

ფსორიაზის სტაციონარული ეტაპი

კარტომიშევის სიმპტომი - პალპაციით - მკაფიო საზღვრების შეგრძნება სკალპზე ფსორიაზული დაფების პერიფერიაზე, სებორეული დერმატიტის კერებისგან განსხვავებით, რომელთა დელიმიტაცია დაზიანებული კანიდან არ არის განსაზღვრული პალპაციით.

რეგრესიის ეტაპი

ვორონოვის სიმპტომი (ფსევდოატროფიული რგოლი) - ფსორიაზული პაპულების ირგვლივ არის მბზინავი, მსუბუქი რგოლი ოდნავ დანაოჭებული კანისგან.

პემფიგუსი

აზბოე-ჰანსენის სიმპტომი - ნიკოლსკის სიმპტომის ტიპი პემფიგუსისთვის: ბუშტის გავრცელება მის საბურავზე ზეწოლის დროს.

ნიკოლსკის პირდაპირი სიმპტომი - შარდის ბუშტის მახლობლად ინტენსიური, მოცურების, წვავის მოძრაობით, აღინიშნება ეპიდერმისის უმნიშვნელო მოწყვეტა.

ნიკოლსკის არაპირდაპირი სიმპტომი არის ეპიდერმისის უმნიშვნელო უარყოფა შარდის ბუშტის საფარის გამოყვანისას.

შეკლოვის სიმპტომი („მსხლის“ სიმპტომი) – გაუხსნელი ბუშტის სითხე მიედინება ქვემოთ საკუთარი სიმძიმის გავლენით, ხოლო ბუშტი თავად იღებს მსხლის ფორმას – pemphigus vulgaris.

Tinea versicolor

ბალზერის სიმპტომი არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც შედგება იოდის ნაცხის დროს დაზიანებების უფრო ინტენსიური შეღებვისგან.

Beignet-ის სიმპტომი (" shavings" სიმპტომი) არის მოშვებული ეპიდერმისის ფენების აქერცვლა, როდესაც დაზიანებები გროვდება.

სკლეროდერმია

გიფორდის ნიშანი არის ქუთუთოს უუნარობა.

"ჩანთა-ჩანთა" სიმპტომია გულშემატკივართა ფორმის ხაზოვანი ნაწიბურები პირის ღრუსთან, შეუძლებელია პირის ფართოდ გახსნა.

"თაფლისებრი" სიმპტომი (Ro-ნიშანი) არის ფილტვის ნიმუშის ორმხრივი გაძლიერება და დეფორმაცია წვრილი ბადისებრი სტრუქტურით.

ტოქსიკოდერმია

ბარტონის სიმპტომი - ნაცრისფერი საზღვარი ქვედა საჭრელების ღრძილებზე - ტყვიით ინტოქსიკაცია.

ტუბერკულოზური ლუპუსი

სიმტ. პოსპელოვი (პირველი, "ზონდის" სიმპტომი) - ზონდის უკმარისობა ლუპომაზე დაჭერისას.

"ვაშლის ჟელეს" სიმპტომია ტუბერკულოზის ღია ყავისფერი ან ყავისფერი შეფერილობა დიასკოპიის დროს.

სკაბები

არდის სიმპტომია ერთ-ერთი ჩირქოვანი ქერქის გაბატონება ერთ-ერთი იდაყვის მიდამოში ან რამდენიმე პასტულა იდაყვის სახსრის ირგვლივ.

ბაზინის სიმპტომი (ბაზინის ტკიპის ამაღლება) არის პატარა ბუშტუკი შავი წერტილით (ქალი ტკიპა) სკაბის ტრაქტის ბოლოს.

სეზარის ნიშანი - სკაბის ტრაქტი პალპაციით ოდნავ ამოდის

ფსორიაზული ტრიადა

განაცხადი:ფსორიაზის დიაგნოსტიკისთვის და მსგავსი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის.

როდესაც ფსორიაზული პაპულები (დაფები) იჭრება შუშის სლაიდით, აღინიშნება პათოგნომონური მორფოლოგიური ნიშნების თანმიმდევრული ტრიადა: „სტეარინის ლაქების ფენომენი“ - დიდი რაოდენობით ვერცხლისფერ-თეთრი ქერცლების გამოჩენა. ეს მოგვაგონებს სასწორს, რომელიც ჩნდება სტეარინის სანთლის წვეთი გაფხეკის დროს; "ტერმინალური ფირის ფენომენი" - სასწორის სრული მოცილების შემდეგ ჩნდება მბზინავი გამჭვირვალე ფილმი; "პირდაპირი სისხლდენის ან სისხლის ნამის ფენომენი" (პოლოტბნოვის ან აუსპიცის სიმპტომი) - ფილმის შემდგომი გახეხვით, მის ზედაპირზე ჩნდება სისხლის წვეთები პაპილარული დერმის კაპილარების განადგურების გამო.

პარაფსორიაზის დროს შეინიშნება შემდეგი ფენომენები:

„ვაფლის“ სიმპტომი - როდესაც პაპულას ფრთხილად ახეხავთ, მასზე დაფარული ქერცლები მთლიანად მოიხსნება, მსხვრევის ან მცირე ჩიპების წარმოქმნის გარეშე, როგორც ფსორიაზის შემთხვევაში.

პურპურის ან ბროკას სიმპტომი - „ვაფლის“ მოცილების შემდეგ, გაგრძელებული სკრაპით, პაპულის ზედაპირზე ჩნდება მცირე ინტრადერმული სისხლჩაქცევები, რომლებიც არ ქრება დიასკოპიით.

"ვაშლის ჟელეს" სიმპტომი და პოსპელოვის ნიშანი

განაცხადი:კანის ლუპოიდური ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის.

ვაშლის ჟელეს სიმპტომი

ტუბერკულოზური ტუბერკულოზის ზედაპირზე შუშის სლაიდით დაჭერისას ტუბერკულოზის ფერი იცვლება. ამავდროულად, სლაიდის ზეწოლის ქვეშ, ტუბერკულოზის გაფართოებული ჭურჭელი იშლება და აშკარად ჩნდება ინფილტრატის უსისხლო მოყვითალო-ყავისფერი ფერი, ვაშლის ჟელეს ფერის მსგავსად.

პოსპელოვის ანუ „ზონდის“ ნიშანი

იძლევა ტუბერკულოზური მგლურას პათოგნომონური სადიაგნოსტიკო ნიშნის იდენტიფიცირების საშუალებას. ტუბერკულოზის ზედაპირზე მსუბუქი წნევით ღილაკიანი ზონდით ის ადვილად იძირება ქსოვილის სიღრმეში (პოსპელოვის სიმპტომი). შედარებისთვის, მახლობლად ჯანსაღ კანზე დაჭერისას, მიღებული ორმო უფრო სწრაფად აღდგება, ვიდრე ტუბერკულოზზე.

ნიკოლსკის სიმპტომი P.V. და ასბო-ჰანსენი

განაცხადი:აკანთოლიზური პემფიგუსის დიაგნოსტიკისთვის და ბულოზური დერმატოზების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

1. როდესაც შარდის ბუშტის საფარის ნაწილს პინცეტით იჭერთ, ეპიდერმისის ზედა ფენები იშლება თანდათან ვიწრო ზოლის სახით აშკარად ჯანმრთელ კანზე.
2. თითით ხახუნი (მოცურების წნევა) აშკარად ჯანმრთელ კანზე, როგორც ბუშტუკებს შორის, ასევე მანძილზე, ასევე საკმაოდ ადვილად იწვევს ეპიდერმისის ზედა ფენების უარყოფას (გადაადგილებას).

Შენიშვნა:ეს სიმპტომი ასევე გვხვდება კანის სხვა დაავადებებში, რომლებშიც არის აკანტოლიზი (ქრონიკული კეთილთვისებიანი ოჯახური პემფიგუსი და ა.შ.), მაგრამ ის გამოწვეულია მხოლოდ დაზიანებით (ნიკოლსკის რეგიონალური სიმპტომი N.D.

ამ სიმპტომის ვარიანტია შარდის ბუშტის არეალის გაზრდის ფენომენი მის ცენტრალურ ნაწილზე ზეწოლის დროს, რომელიც აღწერილია ჭეშმარიტ პემფიგუსში გ.ასბოე-ჰანსენის მიერ.

Tzanck უჯრედების კვლევა

განაცხადი:ვულგარული პემფიგუსისა და ბულოზური დერმატოზების დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის.

კანზე ბუშტუკების მონომორფული გამონაყარისა და უცნობი წარმოშობის პირის ღრუს ლორწოვანზე ეროზიის დროს გამოიყენება თითის ანაბეჭდის ნაცხის მეთოდი პემფიგუს ვულგარისში აღმოჩენილი აკანთოლიზური უჯრედების (პავლოვა-ცანკი) შესაძლო გამოსავლენად. აკანთოლიზური უჯრედები (ცანკის უჯრედები), რომლებიც გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკური ტესტი, უნდა ჩაითვალოს ნამდვილი პემფიგუსის ციტოლოგიურ მახასიათებელად. აკანთოლიზური უჯრედები დამახასიათებელია პემფიგუსისთვის, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს სხვა დაავადებებშიც (ჰერპესი, ჩუტყვავილა, დარიერის დაავადების ბულოზური ფორმა, ქრონიკული კეთილთვისებიანი ოჯახური პემფიგუსი და სხვ.).

გამოვლენის ტექნიკა:სტერილური სტუდენტური რეზინის ნაჭერი (მაგრამ თქვენ ასევე შეგიძლიათ მყარად მიამაგროთ უცხიმო მინის სლაიდი ეროზიის ზედაპირზე) მყარად დაჭერით ახალი ეროზიის ძირზე და გადაიტანეთ სლაიდზე. როგორც წესი, რამდენიმე ანაბეჭდი კეთდება 3-5 ჭიქაზე. შემდეგ მათ აშრობენ ჰაერში, აფიქსირებენ და ღებავენ რომანოვსკი-გიემსას მეთოდით (როგორც ჩვეულებრივი სისხლის ნაცხი). აკანთოლიზური უჯრედები ზომით უფრო მცირეა ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები, აქვთ ძალიან დიდი ინტენსიური მეწამული ან იისფერი-ლურჯი ფერის ბირთვი, რომელიც იკავებს თითქმის მთელ უჯრედს. იგი შეიცავს ორ ან მეტ მსუბუქ ბირთვს. უჯრედების ციტოპლაზმა ძლიერ ბაზოფილურია, ბირთვის ირგვლივ ღია ცისფერია, ხოლო პერიფერიის გასწვრივ ლურჯი ან მუქი მეწამული („კონცენტრაციის რგოლი“). ხშირად უჯრედს აქვს რამდენიმე ბირთვი. უჯრედებისა და ბირთვების პოლიმორფიზმი მკვეთრად არის გამოხატული. აკანთოლიზური უჯრედები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. ზოგჯერ არის ეგრეთ წოდებული "მონსტრული უჯრედები", რომლებიც ხასიათდება მათი გიგანტური ზომით, ბირთვების სიმრავლით და უცნაური ფორმებით. დაავადების დასაწყისში აკანთოლიზური უჯრედები არ გვხვდება ყველა პრეპარატში ან საერთოდ არ არის გამოვლენილი, დაავადების სიმაღლეზე ბევრია და ჩნდება „ამაზრზენი“ უჯრედები.

ჯადასონის ტესტი

განაცხადი:დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატიტის დიაგნოზისთვის და ბულოზური დერმატოზების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

კალიუმის იოდიდის ტესტი (Jadassohn ტესტი) ორი მოდიფიკაციით: კანის და პერორალური. აშკარად ჯანსაღი კანის 1 სმ 2-ზე, სასურველია წინამხრის, მალამო 50% კალიუმის იოდიდთან ერთად კომპრესის ქვეშ 24 საათის განმავლობაში გამოიყენება. ტესტი დადებითად ითვლება, თუ ერითემა, ვეზიკულები ან პაპულები გამოჩნდება განაცხადის ადგილზე. თუ ტესტი უარყოფითია, ის მეორდება 48 საათის შემდეგ: ახლა მალამო გამოიყენება კანის პიგმენტურ ზონაზე, წინა გამონაყარის ადგილზე.

თუ შედეგი უარყოფითია, პერორალურად ინიშნება 2-3 სუფრის კოვზი. 3-5% კალიუმის იოდიდის ხსნარი. ტესტი დადებითად ითვლება, როდესაც დაავადების გამწვავების ნიშნები გამოჩნდება.

სკაბის ტკიპების გამოვლენის მეთოდი

განაცხადი:სკაბის დიაგნოსტიკისთვის.

40% რძემჟავას წვეთი სვამენ სკაბის ელემენტს (ტრაქტი, ვეზიკულა და ა.შ.). 5 მკნ-ის შემდეგ, გაფხვიერებული ეპიდერმისი იჭრება ბასრი თვალის კოვზით მანამ, სანამ არ გამოჩნდება კაპილარული სისხლდენა, ოდნავ მიმდებარე ჯანსაღი კანის ჩათვლით. მიღებულ მასალას გადააქვთ მინის სლაიდზე რძემჟავას წვეთში, აფარებენ თავსახურს და დაუყოვნებლივ იკვლევენ დაბალი გადიდების მიკროსკოპით. შედეგი დადებითად ითვლება, თუ პრეპარატში აღმოჩენილია ტკიპა, კვერცხები, ლარვები, კვერცხის ცარიელი გარსები ან ამ ელემენტებიდან ერთი მაინც.

ქერცლების, თმის, ფრჩხილების გამოკვლევა პათოგენურ სოკოებზე

განაცხადი:დერმატომიკოზის დიაგნოსტიკისთვის და მსგავსი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

პათოგენური სოკოების შესამოწმებლად სკალპელით იღებენ ნაკაწრებს კანის დაზიანებული უბნებიდან, ძირითადად მათი პერიფერიული ნაწილიდან, სადაც მეტი სოკოვანი ელემენტებია. დისჰიდროზული გამონაყარის დროს ვეზიკულების ან ბუშტუკების გადასაფარებლებს და მაცერირებული ეპიდერმისის ნარჩენებს იღებენ პინცეტით ან ჭრიან ქლიბით. ინფილტრაციულ-ჩირქოვანი კონგლომერატების ან ფოლიკულური კვანძოვანი ელემენტების პერიფერიული ნაწილის თმის აღება ასევე ხდება სკალპელისა და პინცეტის გამოყენებით. ფრჩხილის ფირფიტების შეცვლილი ადგილები, კანქვეშა ნამსხვრევებთან ერთად, იჭრება ქლიბით.

მიკოზების სწრაფი დიაგნოზისთვის (1-30 წუთში) გამოიყენება სწრაფად გამწმენდი ნაერთები. ამრიგად, კანის ნაკაწრები ეთანოლში ნატრიუმის დისულფიდის 10%-იანი ხსნარით 3:1 თანაფარდობით დამუშავების შემდეგ შეიძლება მიკროსკოპული იყოს 1 წუთის შემდეგ, ფრჩხილის მონაკვეთები - 5-10 წუთის შემდეგ.

ბალზერის ტესტი(იოდის ტესტი)

განაცხადი:პიტირიაზის ვერსიკოლორის დიაგნოსტიკისთვის და მსგავსი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

როდესაც დაზიანებული ადგილები და მიმდებარე ნორმალური კანი შეზეთებულია იოდის 3-5%-იანი ნაყენით ან ანილინის საღებავების ხსნარით, დაზიანებები უფრო ინტენსიურად იფერება. ეს გამოწვეულია საღებავის უფრო დიდი შეწოვით, სოკოების მიერ ეპიდერმისის რქოვანა შრის გაფხვიერებით.

სიმპტომი Unny-Darye

განაცხადი: ამისთვისმასტოციტოზის დიაგნოზი (ჭინჭრის ციება).

მასტოციტოზის ლაქებს ან პაპულებს თითით ან სპატულით 15-20 წამის განმავლობაში გახეხვისას, ისინი შეშუპებულია, მაღლა იწევს მიმდებარე კანს და მათი ფერი უფრო ნათელი ხდება. ეს ფენომენი დაკავშირებულია ჰისტამინის გამოყოფასთან მასტი უჯრედების გრანულებიდან.

კანის ალერგიის ტესტირება

განაცხადი:ალერგიული დერმატოზების დიაგნოსტიკისთვის.

ალერგიის ტესტების უმეტესობა დაფუძნებულია პაციენტში ალერგიული რეაქციის რეპროდუცირებაზე ამისთვის საჭირო ალერგენის მინიმალური რაოდენობის ზემოქმედების გზით. ყველაზე ხშირად ეს რეაქციები ხდება პაციენტის კანზე. პირველ რიგში, გამოიყენება წვეთი ან ეპიდერმული კანის ტესტი პრეპარატის მცირე განზავებით. თუ წვეთოვანი ან ეპიდერმული ტესტი უარყოფითია, ტარდება ნაკაწრის ტესტი. თუ სკარიფიკაციის ტესტის შედეგი უარყოფითია, ტარდება პატჩი ან ინტრადერმული ტესტები. არ არის რეკომენდირებული კანის ტესტირების ჩატარება მრავალი მედიკამენტის ერთდროულად მიღებისას. ყველა ტესტი, გარდა პროვოკაციულისა, უნდა ჩატარდეს კონტროლით, რომელიც უზრუნველყოფილია გამხსნელებით. კანის ტესტები უკუნაჩვენებია დაავადების მწვავე პერიოდში, შინაგანი ორგანოების, ნერვული სისტემის მძიმე თანმხლები დაავადებებით, ორსულობა, თირეოტოქსიკოზი და პაციენტის ხანდაზმული ასაკი.

• წვეთოვანი:ტესტის ხსნარის წვეთი წაისვით კანზე (მუცელზე, წინამხრის შიდა ზედაპირზე, ზურგზე) 20 წუთის განმავლობაში და ნიმუშის არე გამოიკვეთება მელნით. შედეგი მხედველობაში მიიღება 20 წუთის შემდეგ, 24-72 საათის შემდეგ.
• აპლიკაცია(შეკუმშვა, პაჩვორკი): მარლის ნაჭრები (4-6 ფენა) ზომით 1,5/1,5 ან 2,0/2,0 სმ, დასველებული საცდელი ხსნარით, წაისვით კანზე (მუცელზე, წინამხრის შიდა ზედაპირზე, ზურგზე), დაფარული. შეკუმშოს ქაღალდი, გამაგრებული წებოვანი თაბაშირით ან ბინტით. შედეგი მხედველობაში მიიღება 24-72 საათის შემდეგ.
• სკარფიკაცია:საცდელი ნივთიერების წვეთი სვამენ სპირტით წინასწარ დამუშავებულ კანზე (მუცელზე, წინამხრის შიდა ზედაპირზე, ზურგზე), რომლის მეშვეობითაც კეთდება ნაკაწრები სტერილური ნემსით ან სკარიფიკატორით სისხლის გამოჩენის გარეშე. რეაქცია იკითხება 10-20 წუთისა და 24-48 საათის შემდეგ.
• ინტრადერმული:წინამხრის მომხრის ზედაპირის კანის მიდამოში ტუბერკულინის შპრიცით მკაცრად ინტრადერმალურად შეჰყავთ 0,1 მლ ტესტის ხსნარი. რეაქცია მხედველობაში მიიღება 20 წუთისა და 24-48 საათის შემდეგ.
• პროვოკაციული:საცდელი წამლის ერთჯერადი თერაპიული დოზის 1/4 შეჰყავთ პირის ღრუში და ტაბლეტი ან ხსნარი უნდა ინახებოდეს გადაყლაპვის გარეშე. კითხულობს 10-20 წუთში.

თუ ალერგიული რეაქცია იწყება (შეშუპება, ქავილი, წვა, გამონაყარი), გადააფურთეთ პრეპარატი და ჩამოიბანეთ პირი.

ალერგიული რეაქციების აღრიცხვა.

1. დაუყოვნებლივ (20 წუთის შემდეგ):

• უარყოფითი - ბლისტერის დიამეტრით 6-7 მმ;
• სუსტად დადებითი - ბლისტერის დიამეტრით 7-10 მმ;
• დადებითი - როდესაც ბლისტერის დიამეტრი 10 მმ-ზე მეტია.

2. დაგვიანებული (24-48 საათის შემდეგ):

• უარყოფითი - პაპულა 3 მმ ან ერითემა 10 მმ-ზე ნაკლები დიამეტრით;
• სუსტად დადებითი - პაპულა 3-5 მმ ან ერითემა შეშუპებით 10-15 მმ;
• დადებითი - პაპულა 5 მმ-ზე მეტი ან ერითემა 15-20 მმ-ზე მეტი დიამეტრის შეშუპებით.

კანის ბიოფსია

განაცხადი:დერმატოზების დიაგნოზისთვის.

მნიშვნელოვანია ბიოფსიის ადგილის არჩევა. მცირე მორფოლოგიური ელემენტი შეიძლება მივიღოთ მთლიანობაში. ღრუს ელემენტები უნდა იქნას მიღებული რაც შეიძლება ახალი, ლიმფომებისა და გრანულომატოზური ცვლილებების შემთხვევაში ხდება ძველი ელემენტის აღება, ყველა დანარჩენი ბიოფსია განვითარების სიმაღლეზე. ექსცენტრიულად მზარდი ელემენტები და დაზიანებები ბიოფსია მარგინალურ ზონაში. კლინიკურად განსხვავებული რამდენიმე დაზიანების არსებობისას, როდესაც დიაგნოზი დამოკიდებულია ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგზე, მიზანშეწონილია სინჯის აღება რამდენიმე ადგილიდან. ბიოფსია ყოველთვის უნდა მოიცავდეს კანქვეშა ცხიმს.

ადგილობრივი ანესთეზია ტარდება ნოვოკაინის 0,5%-იანი ხსნარით ადრენალინის 0,1%-იანი ხსნარის დამატებით (30:1). ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის წესების დაცვით, სასურველი ადგილის ღრმა ამოკვეთა კეთდება სკალპელით, კანის ყველა ფენის დაჭერით. ჭრილობა იხურება 1-2 ნაკერით, რომელსაც აშორებენ 7-10 დღის შემდეგ.

მიღებული მასალის დასამაგრებლად (თვეების განმავლობაში) ყველაზე იაფი და გრძელვადიანი გზაა მისი ჩაძირვა ფორმალდეჰიდის 10%-იან წყალხსნარში (40%-იანი ფორმალდეჰიდის ხსნარის 1 ნაწილი და გამოხდილი წყლის 9 ნაწილი).

Შენიშვნა:ბიოფსია ტარდება პაციენტის თანხმობით, რაც მითითებულია სამედიცინო ისტორიაში.

ფეხსაცმლის დეზინფექციის ტექნიკა

გამოიყენეთ ბამბის ტამპონი, რომელიც დასველებულია 25% ფორმალდეჰიდის ხსნარით (1 წილი ფორმალდეჰიდი და 3 წილი წყალი) ან 40% ძმარმჟავას ხსნარი ფეხსაცმლის ძირისა და შიდა ზედაპირის გასაწმენდად. შემდეგ ფეხსაცმელს ათავსებენ პლასტმასის ჩანთებში 2 საათის განმავლობაში, სულ მცირე ერთი დღის გაშვების შემდეგ შესაძლებელია ფეხსაცმლის ჩაცმა. წინდები, წინდები და საცვლების დეზინფექცია ხდება ადუღებით 10 წუთის განმავლობაში.

KOBNER-ის სიმპტომი (Koebner, 1872); იზომორფული რეაქცია - ფსორიაზის პროგრესირებადი სტადიის დროს კანის დაზიანების ან გაღიზიანებისას, დაზიანების ადგილზე ახალი გამონაყარი ჩნდება. ასევე შეიმჩნევა ბრტყელი ლიქენის, დიურინგის დერმატიტის და ა.შ.

სტაციონარული სტადიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები

რეგრესიის სტადიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები

ვორონოვის სიმპტომი; ვორონოვის ფსევდოატროფიული რგოლი - ფსორიაზული პაპულების განვითარების რეგრესიულ სტადიაზე, მათ ირგვლივ აღმოჩენილია ოდნავ დანაოჭებული კანის მბზინავი მსუბუქი რგოლი.

პემფიგუსი

ASBOE-HANSEN სიმპტომი (1960); ასბოე-ჰანსენის ფენომენი არის ნიკოლსკის სიმპტომის ტიპი პემფიგუსში, რომელიც შედგება ბუშტების გავრცელებაში, როდესაც ზეწოლა ხდება მის საბურავზე.

ნიკოლსკის სიმპტომი პირდაპირია - შარდის ბუშტის მახლობლად მოცურების ინტენსიური მოძრაობა იწვევს ეპიდერმისის მსუბუქ გამოყოფას.

NIKOLSKY სიმპტომია არაპირდაპირი - ეპიდერმისის უმნიშვნელო უარყოფა შარდის ბუშტის საფარის დაჭიმვისას; პემფიგუსის დამახასიათებელი ნიშანი.

შელაკოვის სიმპტომი; „მსხლის“ სიმპტომი - გაუხსნელი ბუშტის სითხის შეშუპება საკუთარი სიმძიმის გავლენის ქვეშ, ხოლო თავად ბუშტი მსხლის ფორმას იღებს; ვულგარული პემფიგუსის ნიშანი.

Tinea versicolor

BALZER-ის სიმპტომი (ფენომენი) არის ლიქენის ვერსიკოლორის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც შედგება იოდის ნაყენით წასმისას დაზიანებების უფრო ინტენსიურ შეღებვას.

BEIGNIER 2 სიმპტომი; „ფრჩხილის დარტყმის“ ფენომენი; საპარსების სიმპტომია გაფხვიერებული ეპიდერმისის ფენების ჩამორჩენა პიტირიაზის ვერსიკოლორის კერების გახეხვის დროს.

„ჩიპსის“ სიმპტომი – ქერცლის უარყოფა პიტირიაზის ვერსიკოლორის ლაქის გახეხვისას.

სებორეა

KARTAMYSHEV-ის სიმპტომი - დახუჭული თვალებით პალპაციით, სკალპზე ფსორიაზული დაფების პერიფერიის გასწვრივ მკაფიო საზღვრების შეგრძნება, სებორჰემიური დერმატიტის კერებისგან განსხვავებით, რომელთა დემარკაცია დაუცველი კანიდან თითებით შეუძლებელია განისაზღვროს. ფსორიაზისა და სებორეის დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშანი.

სკლეროდერმია

GIFFORD-ის სიმპტომი 2 - სკლეროდერმიის მქონე პაციენტებში ქუთუთოს ამოკვეთა შეუძლებელია.

"PURSE PURSE" სიმპტომი - სკლეროდერმიის მქონე პაციენტებში პირის ღრუს ფენის ფორმის ხაზოვანი ნაწიბურები, ხოლო პაციენტებს არ შეუძლიათ პირის გაღება.

„HONEY HONEYBOX“-ის სიმპტომი არის სკლეროდერმიის დროს ფილტვის დაზიანების რენტგენის ნიშანი: ორმხრივი გაძლიერებული და დეფორმირებული ფილტვის ნიმუშის არსებობა წვრილ ბადე სტრუქტურით, რომელიც მოგვაგონებს თაფლის საჭეს.

ტოქსიდერმია

BURTON-ის სიმპტომი (Burton H.) – ღრძილებზე ნაცრისფერი საზღვარი ქვედა საჭრელებთან ახლოს, ტყვიით ინტოქსიკაციის ნიშანი.

ტუბერკულოზური ლუპუსი

პოსპელოვის 1 სიმპტომი; „ზონდის“ სიმპტომი – ზონდის „ჩაძირვა“ ლუპომაზე დაჭერისას.

"ვაშლის ჟელე" სიმპტომი - ტუბერკულოზის ღია ყავისფერი ან მოყავისფრო შეფერილობა დიასკოპიის დროს; კანის ტუბერკულოზის ნიშანი.

კვანძოვანი ერითემა

VERCO-ს სიმპტომი (ვერკო) - წრფივი და მკაფიო სისხლჩაქცევები ფრჩხილების ქვეშ პაციენტებში ერითემა ნოდოსუმით.

სკაბები

ARDI სიმპტომი (Hardy) არის ერთ-ერთი ჩირქოვანი ქერქის გაბატონება ერთ-ერთი იდაყვის მიდამოში ან იდაყვის სახსრის ირგვლივ რამდენიმე პუსტულა.

BAZEN-ის სიმპტომი; ბაზინის ტკიპა სიმაღლეები - პატარა ვეზიკულა შავი წერტილით (ქალი ტკიპა) სკაბის ტრაქტის ბოლოს.

გორჩაკოვის სიმპტომი; - იდაყვის კანზე და მათ გარშემოწერილობაში სისხლიანი ქერქების მონიშვნა.

SEZARI-ს სიმპტომი - სკაბის ტრაქტი ოდნავ იზრდება პალპაციით.

"სამკუთხედის" სიმპტომი; მაიკლისის რომბის სიმპტომი არის ატიპიური გამონაყარი სკაბისთვის, გამაძლიერებელი ელემენტების, ვეზიკულების, ქერქების სახით, რომლებიც განლაგებულია მათ მწვერვალზე შუაგლუტალური ნაკეცის მიდამოში და ვრცელდება სასისკენ მათი ფუძით.

Განსხვავებული

BEIGNET სიმპტომი; ბესნიეს კონუსების სიმპტომი - ფოლიკულური წვეტიანი წითელ-ყავისფერი პატარა პაპულები თითების პროქსიმალური ფალანგების ექსტენსორ ზედაპირზე Devergie's lichen rubra pilaris-ში.

განივი ღარების სიმპტომის BO არის ფრჩხილის დისტროფია, რომელიც გამოწვეულია ფრჩხილის ზრდის დარღვევით აკროდერმატიტის დროს.

„ზარის ღილაკების“ სიმპტომია ღრმად განლაგებულ სიმსივნეებზე თიაქრის გამონაყარის არსებობა, რომლის დაჭერისას თითი სიცარიელეში ვარდება, როგორც ნეიროფიბრომატოზის დროს.

LEZER-TRELA სიმპტომი (Lezer, Trelat) - დიდი რაოდენობით ასაკობრივი ლაქების, ხანდაზმული მეჭეჭების და ლალის ანგიომების გამოჩენა ხანდაზმულებში, როგორც ავთვისებიანი სიმსივნეების საწინდარი.

MORGAN 1 სიმპტომი (Morgan); მორგანის ლაქები - წვრილი ტელანგიექტური ანგიომა სახეზე და კანის სხვა უბნებზე ხანდაზმულებში; დაბერების ნიშანი.

POSPELOV 4 სიმპტომი (1898) - იდიოპათიური ატროფიით, კანს აქვს "დაქუცმაცებული ქსოვილის ქაღალდი".

SITA სიმპტომი (ფენომენი) - ქრონიკული პიოდერმიის და ღრმა ტრიქოფიტოზის დროს დაზიანების ორივე მხრიდან შეკუმშვისას ჩირქი გამოიყოფა.

"GRATER" სიმპტომი - ფოლიკულური ჰიპერკერატოზი, ადვილად გამოვლენილი კანზე ხელის გადახვევისას; ჰიპოვიტამინოზის შესაძლო ნიშანი A.

UNNY-DARYE სიმპტომი (ფენომენი); ანთების სიმპტომი - პიგმენტური ჭინჭრის ციების გამონაყარის ელემენტების სიკაშკაშის მომატება და შეშუპება თითებით ან სპატულით გახეხვისას, რაც გამოწვეულია მასტის უჯრედებიდან ჰისტამინის გამოყოფით.

JADASSON 1 სიმპტომი - დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატიტის კლინიკური სიმპტომების გამწვავება 50% კალიუმის იოდიდის სადიაგნოსტიკო შეკუმშვის ტესტის საპასუხოდ, რაც გამოწვეულია კანის მომატებული მგრძნობელობით იოდის პრეპარატების მიმართ.

ვენეროლოგია

შანკროიდი

TWO RIMS სიმპტომი; პეჯეტის ფენომენი - შანკრის წყლულის ირგვლივ ორი ​​საზღვრის არსებობა (შიდა არის ყვითელი, არ შეიცავს სტრეპტობაქტერიებს, ხოლო გარეთა წითელია, გამონადენით, რომელშიც სტრეპტობაქტერიები ვლინდება)

სიფილისი

BIDERMAN-ის სიმპტომი (Biederrnan) - წინა პალატინის თაღების ლორწოვანი გარსის უფრო ინტენსიური მუქი წითელი შეფერილობა სიფილისით დაავადებულ პაციენტებში.

BITTA COLLAR - ეპიდერმისის რქოვანა შრის გამოყოფა პერიფერიული გვირგვინის სახით, რომელიც ჩნდება პაპულარული სიფილიდის ხსნარით.

HERKSHEIMER-YARISH-LUKASHYVICH სიმპტომი (Herzheimer K.) (რეაქცია); გამწვავების რეაქცია - ხშირად აღინიშნება პაციენტის სხეულის ზოგადი რეაქცია სიფილისის აქტიური გამოვლინებით სპეციფიკური ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყებაზე. მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ იმატებს ტემპერატურა, მატულობს ზოგადი სისუსტე და შემცივნება, ძლიერდება არსებული სიფილისური გამონაყარი ან ჩნდება ახალი.

გრიგორიევის 1 სიმპტომი - პიგმენტური ლაქები ვეზიკულური გამონაყარისგან მასიური ქერქების გამოყოფის შემდეგ მეორადი ახალი სიფილისის დროს; ლაქებზე არის პატარა ნაწიბურები.

GRIGORIEV 2 სიმპტომი - დამახასიათებელი ნაწიბურების გამოჩენა მესამეული სიფილისის ტუბერკულოზის ინვოლუციის დროს; ნაწიბურები არის მრგვალი, დეპრესიული, კეროვანი, მოზაიურად დაჯგუფებული, არათანაბარი სიღრმის, ჭრელი ფერის.

მედიცინის ფაკულტეტის მე-4 კურსის სტუდენტები

1. ფსორიაზული ფენომენების ტრიადა

ეს არის ფსორიაზული პაპულისთვის დამახასიათებელი სამი ფენომენის ერთობლიობა: სტეარინის ლაქების ფენომენი, სტეარინის ლაქის ფენომენი, ფსორიაზული ფირის ფენომენი და ზუსტი სისხლდენის ფენომენი.

1. იარიშ-ჰერქსჰაიმერის რეაქცია

იარიშ-ჰერქსჰაიმერის რეაქცია ვლინდება მკურნალობის პირველ დღეს (ჩვეულებრივ, ანტიბიოტიკის პირველი მიღებიდან 2 საათის შემდეგ) და აშკარად გამოწვეულია ტრეპონემის დაშლის პროდუქტების დიდი რაოდენობით სისხლში შესვლით. ვლინდება ცხელებით, შემცივნებით, მიალგიით, თავის ტკივილით, ტაქიკარდიით, აჩქარებული სუნთქვით, არტერიული წნევის დაქვეითებით და ლეიკოციტოზით. მეორადი სიფილისით, გამონაყარი შეიძლება გახდეს უფრო ნათელი. რეაქცია, როგორც წესი, მაქსიმუმს აღწევს 7 საათში და ქრება პირველი დღის ბოლოს.

1. პოსპელოვის სიმპტომი

ნაკაწრის შეგრძნება დაზიანებებზე ქაღალდის გადაცემისას წვეტიანი, ფოლიკულური კერატოზით; მუყაოს სიმკვრივის შეგრძნება კანის დაზიანებების პალპაციისას მიკოზის მე-2 სტადიაზე.

1. კობნერის ფენომენი

იზომორფული რეაქცია კანის დაზიანების ან გაღიზიანებისას, ახალი გამონაყარი ჩნდება დაზიანების ადგილზე

1. ბალზერის ტესტი

იგი გამოიყენება პიტირიაზის ვერსიკოლორში (pityriasis versicolor) აქერცლილი ლაქების დასადგენად: როდესაც მათი ზედაპირი და ირგვლივ ჯანსაღი კანი შეზეთებულია იოდის ან ანილინის საღებავების სპირტიანი ხსნარით, მოშვებული რქოვანა შრის მიერ ხსნარის ინტენსიური შეწოვის შედეგად, დაზარალებული კანი გაცილებით ნათელია, ვიდრე ჯანმრთელი კანი.

1. ბესნიერ-მეშჩერსკის ნიშანი

ტკივილი დისკოიდური წითელი მგლურას კერაში სასწორის გამოყოფისა და გამოფხეკის დროს.

1. ნიკოლსკის სიმპტომი: მართალია (3 ვარიანტი) და მცდარი

პემფიგუსის მქონე პაციენტებში ნიკოლსკის ჭეშმარიტი სიმპტომი გამოწვეულია სპინური შრის უჯრედშორისი ნივთიერებების აკანთოლიზით და ამიტომ ის დადებითია მხოლოდ დაავადების პროგრესირებისას. ის მდგომარეობს იმაში, რომ თუ შარდის ბუშტის საფარის ნაწილს ამოიღებ, ეპიდერმისის გამოყოფა ხდება აშკარად ჯანმრთელ კანზე; როდესაც ერთი შეხედვით ჯანსაღი კანი ბუშტუკებს ან ეროზიებს შორის იწურება, ასევე შეინიშნება ეპიდერმისის ზედა ფენების უმნიშვნელო უარყოფა; ეპიდერმისის ზედა ფენების უმნიშვნელო დაზიანება გამოვლინდა კანის ჯანსაღი შესახედაობის უბნების დაზიანებით, რომლებიც მდებარეობს დაზიანებებისგან შორს.

ცრუ ნიკოლსკის სიმპტომი შეინიშნება ტოქსიკოდერმიის, თანდაყოლილი ეპიდერმოლიზის ბულოზის და ლაიელის სინდრომის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში, გამოყოფა ხდება სუბეპიდერმულად და ეწოდება პერიფოკალური სუბეპიდერმული გამოყოფის სიმპტომს. ცრუ ნიკოლსკის სიმპტომი არასოდეს გამოჩნდება, როდესაც აშკარად ჯანსაღი კანი იხეხება. იგი გამოწვეულია მხოლოდ ეროზიის პერიფერიაზე.

1. ასბო-ჰანსენის ნიშანი

ნიკოლსკის სიმპტომის ტიპი პემფიგუსში: ბუშტის გავრცელება საბურავზე დაჭერისას.

1. ვიკჰემის ბადე

პაპულების ზედაპირზე ზეთით შეზეთვისას წარმოიქმნება გადამკვეთი ხაზების თვალსაჩინო ქსელი.

1. "ბიეტის საყელო"

ეპიდერმული ქერცლების გამოყოფა კოროლას სახით, რომელიც ჩნდება შთანთქმად პაპულებზე; სიფილისის ნიშანი.

1. პინკუსის ნიშანი

წამწამების დაზიანება მეორადი სიფილისის დროს, რომელიც ხასიათდება წამწამების ნაწილობრივი დაკარგვით და ეტაპობრივი ხელახალი ზრდის შედეგად, რის შედეგადაც მათ აქვთ სხვადასხვა სიგრძე.

1. სიმპტომი "თეთი შეჭამეს ბეწვის"

მცირე ფოკალური ალოპეცია მეორადი სიფილისით, რომლის დროსაც თმა თმას წააგავს თითით შეჭმულ ბეწვს.

1. ჯადასონის სიმპტომი

ტკივილი, რომელიც ჩნდება პაპულარულ სიფილიდზე (მეორადი სიფილისით) ბლაგვი ზონდით დაჭერისას.

1. ვორონოვის "ფსევდო-ატროფიული რგოლი".

მბზინავი, ღია ფერის რგოლი ოდნავ დანაოჭებული კანის ფსორიაზული პაპულების გარშემო.

1. "ვენერას ყელსაბამი"

სიფილისური ლეიკოდერმია კისერზე მრავალი დეპიგმენტური ლაქების სახით.

1. პილნოვის თავსაბურავი

ჰიპერემიის წითელი რგოლი ფსორიაზული პაპულების პერიფერიის გასწვრივ, რომელიც არ არის დაფარული ქერცლებით ამ დაზიანებებში.

1. ჰაჩინსონის ტრიადა

გვიანი თანდაყოლილი სიფილისისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების კომპლექსი: ინტერსტიციული დიფუზური კერატიტი, სიყრუე (სიფილისური ლაბირინთიტი) და ჰაჩინსონის კბილები.

1. "ვაშლის ჟელეს" ფენომენი

ტუბერკულოზის ღია ყავისფერი ან ყავისფერი შეფერილობა დიასკოპიის დროს

1. ტომპსონის ტესტი

გონორეა მამაკაცებში ხდება წინა და მთლიანი ურეთრიტის სახით. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ტომპსონის ტესტი: პაციენტი გამოყოფს შარდს ზედიზედ 2 ჭიქაში; მოღრუბლულობა, ჩირქოვანი ძაფები და ფანტელები მხოლოდ პირველ ჭიქაში მიუთითებს წინა ურეთრიტის არსებობაზე; ტოტალური ან უკანა ურეთრიტის დროს შარდი ჩირქისგან დაბინდულია ორივე ნაწილში.

1. "ფსორიაზული გვირგვინი"

ფსორიაზული ნადები ლოკალიზებულია ღია შუბლისა და სკალპის საზღვარზე.

1. "ვენერას გვირგვინი"

სებორეული სიფილიდი მეორადი სიფილისით, რომლის დროსაც პაპულები ლოკალიზებულია სახეზე, შუბლის კიდეზე.

1. ქსოვილის ქაღალდის სიმპტომი

ლაქები მრგვალი, ოვალური და არარეგულარული ფორმისაა, ცენტრში გათხელებული ეპიდერმისით, დაფარულია მჭიდროდ შეფუთული თხელი დაკეცილი რქოვანი ფილმით. გვხვდება ვარდის პიტირიაზში.

1. გონორეის პროვოკაციული ტესტები

ჩაატარეთ გონოკოკის არარსებობის შემთხვევაში ნაცხებსა და კულტურებში:

ა) ქიმიური - ურეთრის შეზეთვა 1-2 სმ სიღრმეზე 1 - 2% ვერცხლის ნიტრატის ხსნარით, სწორი ნაწლავის - 4 სმ სიღრმეზე 1% ლუგოლის ხსნარით გლიცერინში, საშვილოსნოს ყელის არხი - სიღრმეზე. 1-1,5 სმ 2 - ვერცხლის ნიტრატის 5% ხსნარი;

ბ) ბიოლოგიური - გონოვაქცინის ინტრამუსკულური შეყვანა 500 მილიონი მიკრობული სხეულის დოზით ან გონოვაქცინის ერთდროული შეყვანა პიროგენალთან 200 MTD დოზით;

გ) თერმული - ყოველდღიური დიათერმია 3 დღის განმავლობაში (1 დღეს 30 წუთი, მე -2 - 40 წუთი, მე -3 - 50 წუთი) ან ინდუქტოთერმია 3 დღის განმავლობაში 15-20 წუთის განმავლობაში. გამონადენი მიიღება ლაბორატორიული ანალიზისთვის ყოველდღიურად ფიზიოთერაპიული პროცედურის დასრულებიდან 1 საათის შემდეგ;

დ) ფიზიოლოგიური - ნაცხის მიღება მენსტრუაციის დროს ყველაზე ძლიერი სისხლდენის დღეებში;

ე) კომბინირებული - ქიმიური, ბიოლოგიური და თერმოპროვოკაციული ტესტების ჩატარება იმავე დღეს. გამონადენი მიიღება ლაბორატორიული ანალიზისთვის 24,46 და 72 საათის შემდეგ, ხოლო კულტურები ტარდება კომბინირებული ტესტიდან 72 საათის შემდეგ.

1. ადგილობრივი დერმოგრაფიის განმარტება და ახსნა

დერმოგრაფიზმი (ბერძნ. derma skin + graphō ჩაწერა, გამოსახვა) არის კანის ფერის ადგილობრივი ცვლილება მექანიკური გაღიზიანების გამო.

ლოკალური დერმოგრაფიზმი შეიძლება გამოწვეული იყოს 2-3 მმ დიამეტრის ჯოხის ბლაგვი ბოლო კანზე გადატანით. ჩვეულებრივ 8-20 წამის შემდეგ, ზოგჯერ ცოტა მოგვიანებით, ჩნდება თეთრი ზოლი (თეთრი დერმოგრაფიზმი), რომელიც ქრება 1-10 წუთის შემდეგ. კანზე მეტი წნევით, წითელი დერმოგრაფიზმი ჩნდება 5-15 წმ-ში, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 2 საათამდე, თეთრი და წითელი დერმოგრაფიზმი გამოწვეულია კაპილარების კედლების მექანიკური გაღიზიანებით. ამ შემთხვევაში სუსტი გაღიზიანება იწვევს კაპილარების სპაზმს და თეთრ დერმოგრაფიზმს, ხოლო უფრო ძლიერი იწვევს კაპილარების გაფართოებას და წითელ დერმოგრაფიზმს.

ბლაგვი საგნით კანზე მნიშვნელოვანი წნევით ჩნდება ამაღლებული დერმოგრაფიზმი: ჯერ იქმნება წითელი ზოლი და 1-2 წუთის შემდეგ მიმდებარე კანზე მაღლა იწევს თეთრი ზოლი ჰიპერემიის პერიფოკალური ზონით, რომელსაც აქვს არათანაბარი კონტურები. ამაღლებული დერმოგრაფიის ფორმირება, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია შუამავლების განთავისუფლებასთან, რომლებიც ზრდის კაპილარების კედლების გამტარიანობას და იწვევს კანის ადგილობრივ შეშუპებას, აგრეთვე კაპილარული კედლის ელემენტების აგზნებაზე ადგილობრივ რეაქციას. ზოგიერთ ადამიანში, მსგავსი გაღიზიანებით, ჭინჭრის ციება (ბუშტუკების სახით) ხდება სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო.

1. "თაფლის" სიმპტომი ("საცრის" სიმპტომი)

ქრონიკული პიოდერმიისა და ღრმა ტრიქოფიტოზის დროს დაზიანების ორივე მხრიდან შეკუმშვისას ჩირქი გამოიყოფა.

1. მოზაიკის ნაწიბური

მესამეული სიფილისის ტუბერკულოზური სიფილისის ადგილზე წარმოქმნილი ნაწიბური.

1. ვარსკვლავის ნაწიბური

მესამეული სიფილისის დროს ღრძილების სიფილიდის ადგილზე წარმოქმნილი ნაწიბური.

1. არდი-გორჩაკოვის სიმპტომი

იდაყვის სახსრების ექსტენსიური ზედაპირის კანზე ნაწლავის ან ექტიმატოზური გამონაყარი, დაფარული მკვეთრი ქერქით; დაფიქსირდა პიოდერმიით გართულებულ სკაბებში.

1. მიქაელის სიმპტომი

სისხლიანი ქერქებისა და გამონაყარის არსებობა შუაგლუტალურ ნაკეცში საკრალურში გადასვლით

1. სეზარის ნიშანი

სკაბის ტრაქტი პალპაციით ოდნავ მაღლდება

1. მიკოზების დიაგნოზი ფლუორესცენტური ნათურის გამოყენებით

ფლუორესცენტური ნათურა (ვუდის ნათურა) არის ულტრაიისფერი სინათლის წყარო დაახლოებით 360 ნმ ტალღის სიგრძით. მისი გავლენით პიგმენტები (კერძოდ, მელანინი) და ზოგიერთი პათოგენური მიკროორგანიზმი იწყებს ნათებას. მაგალითად, Corynebacterium minutissimum (ერითრაზმის გამომწვევი - კანის ნაოჭების ზედაპირული ინფექცია) აძლევს მარჯნის წითელ ბზინვარებას, Pseudomonas spp. - მოყვითალო-მომწვანო, ხოლო ტრიქომიკოზის გამომწვევი აგენტები Microsporum canis და Microsporum audouini - მწვანე ან მოყვითალო-მწვანე.

ვუდის ნათურის ქვეშ ჰიპოპიგმენტური ლაქები (მაგალითად, ტუბეროზული სკლეროზით და პიტირიაზის ვერსიკოლორით) უფრო ღია ხდება, ხოლო ვიტილიგოს ლაქები, რომლებიც ზოგადად მოკლებულია მელანოციტებს, სრულიად თეთრი ხდება. ჰიპერპიგმენტური ლაქები (ნაოჭები, ქლოაზმა) უფრო მუქი ხდება ვუდის ნათურის ქვეშ. თუ მელანინი დეპონირდება დერმისში, როგორც ეს ხდება პოსტ-ანთებითი ჰიპერპიგმენტაციის დროს, ლაქის ფერი არ იცვლება.

კობნერის ფენომენი არის კანის იზომორფული რეაქცია (რეაგირება ახალი გამონაყარის გამოჩენასთან) რიგი პროვოცირების ფაქტორების გავლენის შემდეგ. იზომორფული რეაქციის ძირითადი მიზეზები რჩება ისეთი სახის გაღიზიანება, როგორიცაა:

• ქიმიური;
• ფიზიკური;
• მექანიკური.

კობნერის სიმპტომი ვლინდება სრულიად ჯანსაღ კანზე და ყველაზე ხშირად ფსორიაზის დროს გამაღიზიანებელი არის მექანიკური მოქმედება, ანუ ძლიერი ქავილის გამო კანის ქავილი. კანის დაზიანება ხშირად ხდება სხეულის გარკვეულ უბნებზე ტანსაცმლის ხახუნისა და ზეწოლის გამო, ან მზის დამწვრობის გამო.

იზომორფული რეაქცია შეინიშნება საშუალოდ 7-12 დღის შემდეგ ეპიდერმისის დაზიანებიდან და შეინიშნება პროგრესირებად სტადიაში.

წარმოქმნილი გამონაყარი თავისი მორფოლოგიური, ჰისტოლოგიური და კლინიკური მახასიათებლებით სრულად შეესაბამება ფსორიაზის ძირითად სიმპტომებს. ანუ თავიდან სხეულზე ჩნდება მოწითალო, აწეული ლაქა, რომელიც დროთა განმავლობაში მოთეთრო ქერცლებით იფარება და სიგანეში იწყებს ზრდას.

ფსორიაზული ელემენტების განვითარების ტემპი დაავადების პროგრესირებად სტადიაში ჯანსაღი კანის დაზიანებისას, ზოგიერთი მონაცემებით, დამოკიდებულია სისხლში შაქრის დონეზე. რაც უფრო მაღალია შაქრის შემცველობა, მით უფრო სწრაფად ჩნდება რეაქცია; ზოგიერთ პაციენტში ეს პერიოდი მხოლოდ ხუთი დღეა.

გერმანელი დერმატოლოგის კოებნერის სახელის მიხედვით დასახელებული ფენომენი დამახასიათებელია მხოლოდ დაავადების პროგრესირებადი სტადიისთვის. ამიტომ იშვიათ შემთხვევებში დასაშვებია კანის ხელოვნური გაღიზიანება მცირე ზონაში, რაც შესაძლებელს ხდის ანთებითი პროცესის სიმძიმის დადგენას და სწორი მკურნალობის დანიშვნას.

ტესტი ტარდება სტერილური ნემსის გამოყენებით სხეულის უბნებზე გამონაყარის გარეშე კანის დაცვენით. ტესტის შედეგი ფასდება ორი კვირის განმავლობაში.

იზომორფული რეაქცია ხშირად პროვოცირებულია მწერების ნაკბენით, შემთხვევითი ჭრილობებით, თერმული და ქიმიური დამწვრობით და ტატუებით. ფსორიაზის დროს იდაყვის და მუხლის უბნების ხშირი ჩართვა ანთებით პროცესში დაკავშირებულია იმასთან, რომ სხეულის ამ ნაწილებში ტანსაცმელი მჭიდროდ ერგება და აღიზიანებს კანს.

კოებნერის ფენომენი შესაძლოა იყოს სხეულის იმ უბნების პროცესში ჩართვის მიზეზი, სადაც კანზე ამოწეული ნაწიბურებია.

იზომორფული რეაქციით გამოწვეული დაავადებები

კანის იზომორფული რეაქცია პირველად აღწერა დერმატოლოგმა ჰაინრიხ კობნერმა მე-19 საუკუნის ბოლოს, ფსორიაზის მქონე თითქმის ორი ათასი პაციენტის დაკვირვების შემდეგ. პაციენტებზე დაკვირვებამ შესაძლებელი გახადა დაემტკიცებინა, რომ ახალი ფსორიაზული გამონაყარი დაავადების პროგრესირებად სტადიაზე ძირითადად ჩნდება კანის წინა დაზიანების შემდეგ.

ცნობილი დერმატოლოგის მიერ აღწერილი ფენომენი შემდეგ არაერთხელ დაექვემდებარა ექსპერიმენტულ კვლევას, რადგან ეს ხელს უწყობს დაავადების ძირითადი კანის ნიშნების - ლაქების განვითარების თავისებურებებს.

იზომორფული რეაქციის შესწავლამ შესაძლებელი გახადა იმის დამტკიცება, რომ ზუსტად იგივე ფენომენი შეინიშნება ვიტილიგოს და პლანზე ლიქენის მქონე პაციენტებში დაავადების აქტიურ ფაზაში. ასევე არსებობს ფსევდომორფული და იზომორფული არასტაბილური ფენომენები, რომლებიც ვლინდება ბრტყელი მეჭეჭების, ლიქენის ლიქენის და ლიპოიდის ნეკრობიოზის განვითარებით.

ფსევდომორფული რეაქციის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს მექანიკური და ქიმიური ზემოქმედება, ულტრაიისფერი სხივების გავლენა.

იზომორფული რეაქციის პრევენცია

ფსორიაზის პროგრესირებადი სტადიის დროს კანის აღდგენის სიჩქარე დამოკიდებულია არა მხოლოდ მკურნალობაზე და ორგანიზმის ინდივიდუალურ რეაქციაზე, არამედ სხეულზე ფსორიაზული ელემენტების რაოდენობაზეც. რაც უფრო მეტია, მით უფრო რთულია ეპიდერმისის რეგენერაცია.

პროგრესირების მუდმივად განმეორებადი ეპიზოდები აფერხებს გამოჯანმრთელებას, ამიტომ მიზანშეწონილია თავიდან აიცილოთ ჯანსაღი კანის დაზიანება. გახსოვდეთ, ეპიდერმისის ტრავმის პრევენცია ხდება:

• დროული მკურნალობა. ანტიჰისტამინებისა და სედატიური საშუალებების მიღება მინიმუმამდე ამცირებს კანის გაღიზიანებას და ქავილს, რაც თავის მხრივ ამცირებს სხეულის დახეხვის სურვილს;
• სხეულის სრული ჰიგიენური მოვლა. გაღიზიანება მცირდება სამკურნალო აბაზანების გამოყენებისას მცენარეული დეკორაციებით, სახამებელი, სოდა;
• თავისუფალი ტანსაცმლის ტარება;
• მალამოების გამოყენება ანთების საწინააღმდეგო და რეგენერაციული ეფექტით.

როდესაც მცირეწლოვან ბავშვებში ფსორიაზი ვითარდება, პირველ რიგში საჭიროა მათი ფრჩხილების მოჭრა, რადგან ბავშვებს ასაკის გამო არ შეუძლიათ აკონტროლონ სხეულის დახეხვის სურვილი. კანის გაღიზიანება ნაწილობრივ მცირდება დიეტოთერაპიით, რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ალერგენული საკვები, ცხელი სანელებლები და ტკბილეული.

თუ კანზე გამოჩნდება ახალი ფსორიაზული ცვლილებები, პროვოცირებული იზომორფული რეაქციით, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ ექიმის მიერ დანიშნული გარე საშუალებების გამოყენება. ეს შეამცირებს დაფის სწრაფი ზრდის ალბათობას პერიფერიაზე.

კობნერის ფენომენი განიხილება, როგორც ფსორიაზის ერთ-ერთი ნიშანი. სხვა სიმპტომებთან ერთად (სისხლის ნამი, სტეარიული ლაქა, ტერმინალური გარსი) ეხმარება კანის დაავადების სწორად დიაგნოსტირებას.

ამიტომ, თუ ფსორიაზი გაქვთ, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ნაკაწრები, ჭრილობები და დაზიანებები. დაავადების აქტიურ სტადიაზე კანი არ შეხორცდება და წარმოქმნილი დაფა შესაძლოა მნიშვნელოვნად გაიზარდოს ზომით.