რამდენ ხანს ცოცხლობენ ლეიკემიით, სიცოცხლის პროგნოზი მწვავე ლეიკემიით, რამდენ ხანს ცოცხლობენ ლეიკემიით, სიცოცხლის პროგნოზი მწვავე ლეიკემიით. ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა და პროგნოზი არასრულწლოვანთა მიელომონოციტური ლეიკემიის

პათოლოგიური უჯრედების სხეულში სწრაფად გავრცელების უნარი სისხლის კიბოს ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ დიაგნოზად აქცევს. მწვავე ლეიკემიის დროს პაციენტის სიცოცხლის პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, მკურნალობის რეჟიმის სწორად შერჩევასა და დაავადების გართულებების არსებობაზე.

რა განსაზღვრავს პაციენტის გადარჩენას?

ბოლო დრომდე, სისხლის კიბოს პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში იმედგაცრუებული იყო. ეს გასაკვირი არ არის: ჰემატოპოეზის დათრგუნვა იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას, ანემიას, სისხლდენას და შინაგანი ორგანოების და ცენტრალური ნერვული სისტემის მოშლას, რაც მნიშვნელოვნად ასუსტებს პაციენტის სხეულს.

დღეს, კითხვაზე, თუ რამდენ ხანს ცხოვრობენ ლეიკემიით დაავადებული პაციენტები, ვერც კი მიახლოებით პასუხობენ: პროგნოზები დამოკიდებულია ზრუნვის სრულყოფილებაზე, ინტენსიური ქიმიოთერაპიის რეჟიმის გამოყენების შესაძლებლობაზე და ბევრ სხვა ფაქტორზე. მწვავე ლეიკემიით დაავადებული პაციენტის გრძელვადიანი გადარჩენის ძირითადი პირობებია:

• თერაპიის დაწყებამდე შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევების არარსებობა;
• სადიაგნოსტიკო პერიოდის მინიმალური ხანგრძლივობა (დროის პერიოდი დაავადების საწყის სტადიასა და ქიმიოთერაპიის პირველი დოზის მიღებას შორის);
• სხვა ონკოლოგიური დაავადებების არარსებობა;
• სრული რემისიის მიღწევა ქიმიოთერაპიის 1-2 კურსის შემდეგ;
• პაციენტის ასაკი და სქესი (პროგნოზი ყველაზე ნაკლებად ხელსაყრელია 2 წლამდე და 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებისთვის);
• ფრთხილად მოვლა (დადგენილ დიეტის დაცვა და სტერილობა ოთახში, სადაც პაციენტი იმყოფება);
• ანტიმიკრობული და სოკოს საწინააღმდეგო თერაპიის დროული მიღება, სისხლის გადასხმა (სისხლის კომპონენტების გადასხმა) ლეიკემიის გართულებების გამორიცხვის მიზნით;
• ძვლის ტვინის ქსოვილის გადანერგვის შესაძლებლობა მონათესავე ან შესაფერისი არანათესავი დონორისგან და ტრანსპლანტაციის წარმატებული ტრანსპლანტაცია.

ასევე, პაციენტის გადარჩენა დამოკიდებულია ბლასტური უჯრედების ტიპზე და მათი დიფერენცირების ხარისხზე, რაც განსაზღვრავს დაავადების აგრესიულობას. მაგალითად, მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დროს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი არის B-ლიმფოციტური სიმსივნის კლონის მქონე პაციენტებისთვის.

ქრომოსომული პათოლოგიების არსებობა (მაგალითად, ტრანსლოკაცია 9 და 22 ქრომოსომებზე, რომელიც ქმნის მუტანტის გენს, რომელიც აწარმოებს ონკოგენურ ტიროზინ კინაზას) აუცილებლად ირკვევა დიაგნოსტიკის ეტაპზე.

გენის დონეზე დამახასიათებელი დარღვევები საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ პროგნოზის წინასწარმეტყველება, არამედ მისი გაუმჯობესება კომპენსაციის წამლების გამოყენებით. გადატანის შემთხვევაში (9;22) ე.წ. „ფილადელფიის ქრომოსომა“, ონკოგენური ნივთიერების მოქმედებას აჩერებს იმატინიბი, ნილოტინიბი და სხვა ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორები.

შესაძლებელია თუ არა მწვავე ლეიკემიის განკურნება?

ინტენსიური თერაპიის გამოყენება ხელს უწყობს რემისიის მდგომარეობის მიღწევას (პაციენტში დაავადების კლინიკური ნიშნები არ არის). ძვლის ტვინის ქსოვილისა და სისხლის ტესტების შედეგებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სრულ და არასრულ რემისიას.

სრული რემისია ხდება მოუმწიფებელი (ბლასტური) უჯრედების არარსებობის შემთხვევაში და მათი კონცენტრაცია ჰემატოპოეტურ ქსოვილში მცირდება 5%-მდე ან ნაკლები. არასრული რემისიის შემთხვევაში ბლასტების წილი ძვლის ტვინის ქსოვილში 20%-მდეა. ფაქტობრივად, ეს მდგომარეობა ახასიათებს მკურნალობის დროს დადებით დინამიკას და არა თერაპიის საბოლოო შედეგს.

მკურნალობის (პოლიქიმიოთერაპიის) საწყისი მიზანია სრული რემისიის მიღწევა და ამ მდგომარეობის შენარჩუნება თერაპიის პირველი ეტაპის დასრულებიდან 2-5 წლის განმავლობაში.

თუმცა, სრული რემისიის შემთხვევაშიც კი ექიმები სრულ გამოჯანმრთელების დიაგნოზს ვერ სვამენ, რადგან არსებობს ლეიკემიის ნიშნების ხელახლა გაჩენის შესაძლებლობა. გამოჯანმრთელებულად ითვლება მხოლოდ პაციენტები, რომლებსაც არ ჰქონდათ რეციდივი ქიმიოთერაპიის ძირითადი ეტაპის დასრულებიდან ხუთი წლის განმავლობაში. რემისიის გასახანგრძლივებლად და შესაძლო პათოლოგიური ბლასტების განადგურების მიზნით ინიშნება თერაპიის მეორე ეტაპი - შემანარჩუნებელი მკურნალობა.

შემანარჩუნებელი მკურნალობა მოიცავს ციტოსტატიკური ტაბლეტების მიღებას, დიეტის დაცვას, ყოველდღიურ რუტინას და ჰიგიენას. მკურნალობის ამ ეტაპის არარსებობა მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების რეციდივის რისკს. ლეიკემიის ყოველი შემდგომი გამოვლინებით, რემისიის პერიოდი მცირდება და ხუთწლიანი გადარჩენის შანსები მკვეთრად იკლებს.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ სხვადასხვა ტიპის ლეიკემიით დაავადებული პაციენტები?

მწვავე ლეიკემიით, მოზრდილებში სიმპტომები, დაავადების პროგნოზი და მიმდინარეობა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ბავშვებში დაავადების გამოვლინებისგან. ეს, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია იმით, რომ ბავშვების უმეტესობას აწუხებს ლეიკემიის ლიმფობლასტური ფორმა, ისევე როგორც ლეიკემიის სიხშირის ასაკთან დაკავშირებული პიკი.

60 წელზე მეტი ასაკის ასაკში, რაც მიელოიდური ლეიკემიის ყველაზე მაღალი სიხშირეა, შინაგანი ორგანოები უფრო რთულად იტანენ ქიმიოთერაპიას და უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია კიბოს რეციდივის ალბათობის შემცირება სისხლმბადი ქსოვილის გადანერგვით.

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დროს პროგნოზი დიდად არის დამოკიდებული უჯრედის ტიპზე. მაგალითად, B ლიმფოციტების მუტაციით, ავადმყოფი ბავშვების 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მკურნალობის შემდეგ მიაღწევს 88-90%-ს, ხოლო მოზრდილებში და ხანდაზმულ პაციენტებში - 40%-ს. რემისია ხდება 5-დან 4 პაციენტში, მაგრამ ლიმფობლასტური ლეიკემიის ბევრ ტიპს აქვს რეციდივის მაღალი რისკი.

T-ლეიკემიით დაავადებულთა პროგნოზი ყველაზე ნაკლებად ხელსაყრელია. ამ ტიპის დაავადება დამახასიათებელია ძირითადად მოზარდებისთვის.

მიელოიდური ლეიკემიით, 15 წლამდე პაციენტების 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 70%-ს აღწევს. 45-60 წლის პაციენტებში ეს მაჩვენებელი მცირდება 25-50%-მდე, სიმსივნის კლონის ტიპის მიხედვით. 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები მკურნალობის დასრულებიდან 5 წელზე მეტხანს ცოცხლობენ შემთხვევების 12%-ში.

ყველაზე ცუდი პროგნოზი აღინიშნება მეგაკარიობლასტური სისხლის ლეიკემიით, რომლის დროსაც თრომბოციტების წინამორბედი უჯრედები განიცდიან მუტაციებს. ეს დიაგნოზი აღირიცხება საკმაოდ იშვიათად, ძირითადად ბავშვებში.

მკურნალობის დროს რემისიის სიხშირე აღწევს შემთხვევების 60-80%-ს, ხოლო მისი საშუალო ხანგრძლივობა თერაპიის პირველი კურსის შემდეგ 1-2 წელია. შემანარჩუნებელი ციტოსტატიკის გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს უსიმპტომო პერიოდის ხანგრძლივობა. სრული აღდგენა, სტატისტიკის მიხედვით, ხდება მიელოიდური ლეიკემიის ყველა კლინიკური შემთხვევის დაახლოებით 10%-ში. TCM-ის გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს გრძელვადიანი (10 წელზე მეტი) გადარჩენის შანსები 80%-მდე.
რამდენი

ლეიკემიისა და ციტოსტატიკური თერაპიის გართულებების გავლენა პაციენტის გადარჩენაზე

ნებისმიერმა ონკოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არა მხოლოდ იმ ორგანოზე, რომელშიც უშუალოდ ვითარდება სიმსივნე, არამედ პაციენტის მთელ სხეულზე. ეს განსაკუთრებით ეხება ენდოკრინულ, ლიმფურ და ჰემატოპოეზურ სისტემებში ნეოპლაზმებს. რამდენ ხანს იცოცხლებს პაციენტი მკურნალობის დამთავრების შემდეგ, განისაზღვრება არა მხოლოდ წამლების კიბოს საწინააღმდეგო ეფექტურობით, არამედ თავად სიმსივნური პროცესისა და ქიმიოთერაპიის გართულებების არსებობით.

ლეიკემიური ინფილტრაციის გამო ლიმფური კვანძების, ელენთის, ღვიძლისა და თირკმელების გადიდებამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების დარღვევის პროვოცირება. ეს ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს და ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლებელს ხდის ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზებით გამოყენებას.

სისხლში ბლასტების გადაჭარბებული რაოდენობა ზრდის მის სიბლანტეს, რაც ხელს უწყობს ორგანოების გაუარესებას. სხეულის მცირე არტერიებში ლეიკემიური და მიელოიდური სისხლის შედედების წარმოქმნის გამო შეიძლება მოხდეს სისხლჩაქცევები და გულის შეტევები.

ყველა ეს ფაქტორი მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის სიკვდილის რისკს, თუმცა მათ შეუძლიათ მხოლოდ ირიბად იმოქმედონ რეციდივის ალბათობაზე.

ციტოსტატიკური პრეპარატების მრავალი ჯგუფის მიელოტოქსიურობამ, ისევე როგორც გულისრევამ და ღებინებამ, რომლებიც თან ახლავს ქიმიოთერაპიას, შეიძლება აიძულოს პაციენტს უარი თქვას პოტენციურად სამკურნალო კურსებზე ნაკლებად ეფექტური კურსების სასარგებლოდ. სეტრონებისა და კორტიკოსტეროიდების გამოყენება შესაძლებელს ხდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე უარყოფითი ზემოქმედების შეჩერებას.

დაავადების საშიშროების მიუხედავად, დროული დიაგნოსტიკით და მკურნალობის ადრეული დაწყებით, სრული რემისიის მიღწევისა და პაციენტის 5-წლიანი გადარჩენის ალბათობა საკმაოდ მაღალია. მკურნალობის ეფექტურობის პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია ლეიკემიის ტიპზე, დადგენილი ქიმიოთერაპიის რეჟიმისა და შემანარჩუნებელი თერაპიის ტოლერანტობაზე, აგრეთვე პაციენტისა და მისი ახლობლების მიერ დამსწრე ექიმის მითითებების ზუსტ შესრულებაზე.

ჩვენს სტატიაში შევეცდებით გაერკვნენ, რა სახის დაავადებაა ეს და როგორ ვუმკურნალოთ მას.

რა არის მწვავე ლეიკემია

ლეიკემია (სხვა სახელწოდებაა ლეიკემია) არის ადამიანის ძვლის ტვინის ავთვისებიანი დაავადება, რომელსაც ასევე უწოდებენ "სისხლის კიბოს". დაავადების ძირეული მიზეზი ორგანიზმში ჰემატოპოეზური პროცესის დარღვევაა: ძვლის ტვინში წარმოიქმნება სისხლის მოუმწიფებელი უჯრედები, რომელსაც ბლასტური უჯრედები ეწოდება. როგორც წესი, ეს არის სისხლის თეთრი უჯრედების წინამორბედები. ბლასტური უჯრედები, უკონტროლო გამრავლების გამო, მათი დაგროვებისას, ხელს უშლიან ძვლის ტვინს ნორმალური სისხლის უჯრედების წარმოქმნას. ეს ავთვისებიანი უჯრედები გროვდება თირკმელებში, ღვიძლში, ელენთასა და სხვა ორგანოებში და იწვევს ორგანოების სისხლით მომარაგების დარღვევას.

იმის გამო, რომ ადამიანის ორგანიზმში ჰემატოპოეზის 2 განსხვავებული ხაზი არსებობს, ლეიკემიის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

• ლიმფობლასტური, რადგან წარმოიქმნება ბლასტური უჯრედებით, ლიმფოციტების წინამორბედებით;
• მიელობლასტური, რადგან ლეიკოციტების წინამორბედების საფუძველზე.

ტერმინი მწვავე ლეიკემია ნიშნავს დაავადების აგრესიულ ფორმას, როდესაც დაავადება ვითარდება სწრაფი ტემპით.

ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია, რომელიც შეადგენს ჰემატოპოეზური სისტემის ყველა ავთვისებიანი დაავადების დაახლოებით სამ მეოთხედს. მწვავე და ქრონიკული ლეიკემია 100 ათას ადამიანზე საშუალოდ ოთხ შემთხვევაში გვხვდება. ბავშვები შეადგენენ შემთხვევების საერთო რაოდენობის დაახლოებით მეოთხედს. ბავშვების აბსოლუტური უმრავლესობა ამ დაავადებით იტანჯება 14 წლამდე, ბიჭები უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ.

ლეიკემიის ეტაპები

მწვავე ლეიკემიის სამი ეტაპია:

• საწყისი - სიმპტომები არ არის გამოხატული ან არის "ნიღბიანი", როგორც სხვა დაავადებები, მაგალითად, ARVI.
• გაფართოებული - დაავადების ყველა ტიპიური ნიშანია "მწვავე ლეიკემია", სიმპტომები მკაფიოდ არის გამოხატული. ამ ეტაპზე, ძირითადად, ხდება დაავადების რემისია ან სრული განკურნება.
• ტერმინალი - ჰემატოპოეტური ფუნქციების ღრმა დათრგუნვის ეტაპი.

დაავადების ფაქტორები

ზოგადად, ამ დაავადების მიზეზები, სამწუხაროდ, არ არის ნაპოვნი. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების გამომწვევი ფაქტორების მთელი რიგი დამოკიდებულება არსებობს:

• სხვა ტიპის კიბოს სამკურნალოდ გამოყენებული ქიმიოთერაპია ზრდის დაავადების რისკს.
• მემკვიდრეობა - დაავადების ალბათობა იზრდება გენეტიკური დარღვევების არსებობის და ნათესავებში დაავადების არსებობის გამო.
• მოწევა.
• რადიაციის ზემოქმედება და ა.შ.

თუმცა, არის ლეიკემიით დაავადებული მრავალი პაციენტი, რომლებსაც არ ჰქონდათ დაავადების რისკ-ფაქტორები, დაავადების გამომწვევი მიზეზები დაუდგენელი რჩება. მეცნიერება არ დგას და შესაძლოა უახლოეს მომავალში მეცნიერები იპოვონ პასუხი დაავადების გამომწვევ მიზეზებზე.

მწვავე ლეიკემია. სიმპტომები

სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში პრაქტიკულად ერთნაირია. განსხვავება მხოლოდ ისაა, რომ მოზრდილებში მწვავე ლეიკემია ყველაზე ხშირად იღებს ქრონიკულ ფორმას, რაც იმას ნიშნავს, რომ დაავადების დაწყება ხშირად შენიღბულია და გამოიხატება მხოლოდ მომატებული დაღლილობისა და ხშირი ინფექციური დაავადებების დროს.

ზოგადი სიმპტომები

ნებისმიერი ეტაპისთვის დამახასიათებელი საერთო სიმპტომებია:

• წონის დაკარგვა უმიზეზოდ.
• ჩივილი ჯანმრთელობის გაუარესებასთან დაკავშირებით, პაციენტი ხშირად იღლება.
• სისუსტის, აპათიის შეტევები, პაციენტს შეიძლება მოულოდნელად მოუნდეს დაძინება.
• სიმძიმის შეგრძნება მუცლის არეში, ძირითადად მარცხენა ჰიპოქონდრიაში.
• უფრო ხშირი ინფექციური დაავადებები.
• გაიზარდა ოფლიანობა.
• სხეულის ტემპერატურის არაგონივრული მატება.

ასოცირებული სიმპტომები

ასეთი სიმპტომები პირდაპირ არ მიუთითებს, რომ ადამიანს აქვს ლეიკემია, რადგან ისინი ასევე დამახასიათებელია სხვა დაავადებებისთვის, მაგრამ ისინი შედის დაავადების კლინიკურ სურათში:

• ფერმკრთალი კანი (ანემიის გამო).
• ქოშინი.
• შესაძლოა ღრძილებიდან სისხლდენა, სისხლჩაქცევები მთელ სხეულზე და ცხვირიდან მოულოდნელად სისხლდენა.
• თავის ტკივილი.
• მხედველობის გაუარესება.
• გულისრევა და კრუნჩხვები.
• ცუდი კოორდინაცია სიარულის დროს.
• მტკივნეული შეგრძნებები ძვლებში და სახსრებში.

დიაგნოსტიკა

მწვავე ლეიკემიის დიაგნოზის დროს დიაგნოზი ტარდება რამდენიმე ეტაპად.

ლეიკემიის დიაგნოსტიკის პირველი და ყველაზე აშკარა ნაბიჯი არის კლინიკური სისხლის ტესტი. ჰემოგრამის დეკოდირება გვიჩვენებს, თუ რამდენად პროგრესირებს დაავადება. სისხლის სურათზე ჩანს პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა სისხლის შემადგენლობაში: სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების დაბალი დონე, ბლასტური უჯრედების არსებობა.

მეორე ეტაპზე პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში და დამსწრე ექიმი დანიშნავს ძვლის ტვინის და ცერებროსპინალური სითხის პუნქციას მათი შემადგენლობის ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის.

მესამე ეტაპი არის დაავადების გავლენის იდენტიფიცირება ადამიანის სხვა ორგანოებზე ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის და ა.შ.

მკურნალობა

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობა ჩვეულებრივ შედგება სამი ეტაპისგან:

• ბლასტური უჯრედების რაოდენობის შემცირების მიღწევა ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხო და რემისიის დაწყებამდე. ქიმიოთერაპია რამდენიმე კვირის განმავლობაში ტარდება სპეციალური პრეპარატებით (ციტოსტატიკები), რომლებიც ანადგურებენ ავთვისებიანი სისხლის უჯრედებს.
• ნარჩენი პათოლოგიური ბლასტური უჯრედების განადგურება დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
• შემანარჩუნებელი თერაპიის ჩატარება.

სამწუხაროდ, მწვავე ლეიკემიას, მიუხედავად მკურნალობისა, აქვს არასასიამოვნო თვისება - დაავადების რეციდივები, რომლებიც საკმაოდ ხშირად ხდება და ამ შემთხვევაში ყველაზე ეფექტურ მკურნალობად გამოიყენება ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია.

გართულებები

მიუხედავად იმისა, რომ ქიმიოთერაპია ძალიან ეფექტურია, მას აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. ასე რომ, როდესაც იგი ხორციელდება, ჰემატოპოეზი თრგუნავს, ადამიანის თრომბოციტების რაოდენობა მკვეთრად ეცემა და შეიძლება მოხდეს სისხლდენა. მსგავსი პრობლემების პრევენციის მიზნით ტარდება დონორის სისხლისა და მათი კომპონენტების - თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა. გვერდით მოვლენებს შორის პაციენტები ხშირად უჩივიან გულისრევას, ღებინებას, თმის ცვენას და ქიმიოთერაპიულ პრეპარატებზე ალერგიულ რეაქციებს.

მკურნალობის დროს მკვეთრად იკლებს ორგანიზმის წინააღმდეგობა სხვადასხვა ინფექციების მიმართ და პაციენტებს აცილებენ ინფექციურ დაავადებებს ანტიბიოტიკების კურსებით და ა.შ. ასეთი პაციენტებისთვის ნებისმიერი ინფექცია საშიშია, რის შედეგადაც პაციენტები იზღუდებიან გარე სამყაროსთან კონტაქტში.

პროგნოზი

„სისხლის მწვავე ლეიკემიის“ დიაგნოსტირებისას მთავარი კითხვებია: რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები ამ დაავადებით? შესაძლებელია მისი განკურნება? თუმცა მათზე პასუხი ერთი შეხედვით არც ისე მარტივია. "მწვავე ლეიკემიის" დიაგნოზით სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზი მრავალ მიზეზზეა დამოკიდებული: ლეიკემიის ტიპზე, დაავადების სტადიაზე, პაციენტის ასაკზე, ორგანიზმის მგრძნობელობაზე ქიმიოთერაპიული მკურნალობის მიმართ, თანმხლები დაავადებების არსებობა და ა.შ.

ბავშვებისთვის მკურნალობის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. პირველ რიგში, ისინი უფრო ხშირად იკვლევენ, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების ნიშნების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას. მეორეც, ახალგაზრდა ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარეა ქიმიოთერაპიის მიმართ და მკურნალობის შედეგები ბევრად უკეთესი იქნება და, მესამე, აბსოლუტურ უმრავლესობას არ აქვს დაგროვილი დაავადებები.

მწვავე ლეიკემიის დამახასიათებელი თვისებაა მისი სწრაფი განვითარება და რაც უფრო მეტ ხანს არ განახორციელებს ადამიანი მის სამკურნალოდ, მით ნაკლებია მისი გადარჩენის შანსი მომავალში.

ზოგადად, დაავადება ხასიათდება როგორც მძიმე, მაგრამ ამჟამად განკურნებადია, პაციენტების დაახლოებით 90% აღწევს სრულ რემისიას. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სრული რემისიის პერიოდში შეიძლება მოხდეს დაავადების რეციდივები, რაც ხდება შემთხვევების დაახლოებით 25%-ში. თუ 5 წლის განმავლობაში არ არის რეციდივები, დაავადება ითვლება სრულად განკურნებად.

ლეიკემიის პროგნოზი

ლეიკემიის პროგნოზი

ლეიკემიის პროგნოზი

ლეიკემია ბავშვებში სისხლის ყველაზე გავრცელებული კიბოა. ეს დაავადება იყოფა რამდენიმე ტიპად, თითოეულს აქვს თავისი კურსი და მახასიათებლები. შესაბამისად, ლეიკემიის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე.

მწვავე მიელობლასტური ლეიკემიის პროგნოზი

AML მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. როგორც წესი, რაც უფრო ახალგაზრდაა ადამიანი, მით უფრო მაღალია სტაბილური რემისიის მიღწევის ალბათობა.

მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით, პროგნოზი ასეთია:

• შემთხვევათა 25%-ში ხანდაზმულთა გადარჩენის მაჩვენებელი 5 წელია;
• ახალგაზრდა პაციენტებს აქვთ სრული გამოჯანმრთელების უკეთესი შანსი;
• დაახლოებით 45 წლის ასაკის ადამიანების გადარჩენის მაჩვენებელი შემთხვევების 50%-ზე მეტია, ზოგიერთ მათგანს აქვს სრული გამოჯანმრთელების შანსი, ზოგისთვის დაავადება ბრუნდება გარკვეული დროის შემდეგ;
• 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 12%-ია.

მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით დაავადებულ ბავშვებს აქვთ უკეთესი პროგნოზი, ვიდრე ზრდასრული პაციენტები: 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 15 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის არის 60-70%.

არსებობს გარკვეული პროგნოზული ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების შედეგზე. ლეიკემიის პროგნოზი უარესდება, თუ:

• 60 წელზე მეტი ასაკის პაციენტი;
• სისხლის თეთრი უჯრედების დონე დაავადების გამოვლენის დროს ძალიან მაღალია;
• პაციენტს აქვს სხვა ტიპის კიბო;
• უჯრედებში არის სპეციფიკური გენეტიკური მუტაციები;
• კიბოს კონტროლისთვის საჭიროა ქიმიოთერაპიის ორზე მეტი კურსი.

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის პროგნოზი

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დროს პროგნოზი დამოკიდებულია ავადმყოფის ასაკზე დაავადების დიაგნოსტიკის მომენტში. როგორც წესი, რაც უფრო ახალგაზრდაა ადამიანი, მით უფრო მაღალია წარმატებული მკურნალობის ალბათობა. მაგრამ ზოგადად დაავადება სხვადასხვა ადამიანში განსხვავებულად ვითარდება.

ხანდაზმულ პაციენტებს აქვთ 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 40%, მაგრამ ზოგიერთ ადამიანში დაავადება შეიძლება დაბრუნდეს გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ALL-ით დაავადებული ბავშვების პროგნოზი უკეთესია, ვიდრე მოზრდილებში. ბავშვების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 88%-ზე მეტია.

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დიაგნოზის შემთხვევაში, პროგნოზი დამოკიდებულია გარკვეულ პროგნოზულ ფაქტორებზე, რომლებიც მოიცავს:

• პირის ასაკი - რაც უფრო ახალგაზრდაა პაციენტი, მით უფრო მაღალია განკურნების ალბათობა;
• პაციენტის სქესი - ქალებს, როგორც წესი, აქვთ გამოჯანმრთელების მეტი შანსი;
• ლეიკოციტების დონე - რაც უფრო მეტია ლეიკოციტების რაოდენობა, მით უფრო უარესია პროგნოზი;
• ლეიკოციტების ტიპი ლეიკემიის დროს;
• ქრომოსომებში ციტოგენეტიკური ცვლილებების არსებობა ამცირებს გადარჩენის შანსებს.

თუ მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დიაგნოზის დროს ტვინში ან ცერებროსპინალურ სითხეში აღმოჩენილია ლეიკემიის უჯრედები, პროგნოზი საგრძნობლად უარესია. ლეიკემიის უჯრედებში ზოგიერთი გენეტიკური დარღვევა ასევე ამცირებს წარმატებული განკურნების ალბათობას. ლეიკემია განიხილება რთულად სამკურნალოდ და მის გასაკონტროლებლად საჭიროებს ხანგრძლივ ინდუქციურ ქიმიოთერაპიას.

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის პროგნოზი

CML მკურნალობის პროგნოზი დამოკიდებულია უამრავ სხვადასხვა ფაქტორზე, მათ შორის დაავადების სტადიაზე დიაგნოზის დროს და სხეულის რეაქცია მკურნალობაზე. საშუალოდ, ქრონიკულ მიელოიდური ლეიკემიას აქვს შემდეგი პროგნოზი: 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 90%-ია. თერაპიის თანამედროვე ბიოლოგიური მეთოდები, როგორიცაა იმატინიბი, ნილოტინიბი და დასატინიბი, შესაძლებელს ხდის მრავალი წლის განმავლობაში დაავადების ნიშნების მოშორებას და სტაბილურ რემისიის მიღწევას.

თუ ბიოლოგიური მკურნალობა არ მუშაობს, შეიძლება განიხილებოდეს ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა, რაც ჩვეულებრივ ახანგრძლივებს პაციენტის გადარჩენას 15 წლით ან მეტით. თუ ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია გამოვლინდა შემდგომ ეტაპებზე, პროგნოზი, სამწუხაროდ, არასახარბიელოა.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის პროგნოზი

CLL-ს განკურნება არ აქვს, მაგრამ ვინაიდან დაავადება ძალიან ნელა ვითარდება, თერაპიას შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში დაავადების კონტროლის ქვეშ მყოფი. ქრონიკულ ლიმფოციტურ ლეიკემიას აქვს შემდეგი პროგნოზი: საშუალოდ, მამაკაცების 44% და ქალების 52% ცოცხლობს დიაგნოზიდან მინიმუმ 5 წლის შემდეგ.

CLL აქვს განვითარების სამი ეტაპი (A, B, C). ზოგადად, პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების გამოვლენის ეტაპზე:

• A ეტაპზე - გადარჩენა არის 10 წელი ან მეტი,
• B სტადიაზე - პაციენტი ცოცხლობს 5-დან 8 წლამდე;
• C სტადიაზე - გადარჩენა არის 1-დან 3 წლამდე.

ასევე, ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობის წარმატება და მისი პროგნოზი დამოკიდებულია უამრავ სხვადასხვა ფაქტორზე, როგორიცაა დიაგნოზის დროულობა, მკურნალობის ხარისხი და დაავადების რეაქცია ქიმიოთერაპიასა და სხვა მკურნალობაზე. დაავადების წარმატებული კონტროლის ალბათობის შესახებ კითხვები განიხილება ექიმთან, რომელიც ატარებს დიაგნოზს და წამლის თერაპიას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ატარებენ სპეციალურ ტესტებს მკურნალობის ოპტიმალური ვარიანტებისა და სტაბილური რემისიის მიღწევის პერსპექტივის დასადგენად.

ექსპერტები აგრძელებენ კვლევებს, რათა გარკვეული ფაქტორებიდან გამომდინარე, დაავადების განვითარების პროგნოზი შექმნან. მაგალითად, სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდას დროთა განმავლობაში აკონტროლებენ და თუ სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა ძალიან სწრაფად არ იზრდება, მაშინ პაციენტს კარგი მსოფლმხედველობა აქვს.

ასევე, დაავადების პროგნოზზე გავლენას ახდენს გარკვეული გენეტიკური ცვლილებები, რაც შესაძლებელს ხდის პერსპექტივების დადგენას და მკურნალობის ოპტიმალური გეგმის შემუშავებას.

თმის უჯრედოვანი ლეიკემიის პროგნოზი

თმის უჯრედოვანი ლეიკემიის მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია უამრავ სხვადასხვა ფაქტორზე, მათ შორის:

• დაავადების ეტაპი დიაგნოზის დროს;
• კიბოს და პაციენტის სხეულის რეაქციები მკურნალობაზე.

უმეტეს შემთხვევაში თმიან უჯრედოვან ლეიკემიას აქვს კარგი პროგნოზი. დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება ნელა და მრავალი წლის განმავლობაში კონტროლდება მედიკამენტებით, ამიტომ პაციენტები, როგორც წესი, საკმაოდ დიდხანს ცოცხლობენ. დეტალური რჩევისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

საერთო ჯამში, თმის უჯრედოვანი ლეიკემიის დიაგნოზის მქონე ადამიანების 96%-ს აქვს კარგი პროგნოზი და ცოცხლობს დიაგნოზიდან მინიმუმ 10 წლის შემდეგ. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ამ ტიპის კიბოს იშვიათობის გამო, სტატისტიკა ეფუძნება ადამიანთა მცირე რაოდენობას.

დაავადების რეციდივის შემთხვევაში, შემდგომი მკურნალობა ინიშნება წარმატებული რემისიის მისაღწევად. თმის უჯრედოვანი კიბოს მეორადი მკურნალობის შედეგად პროგნოზი ასეთია: მკურნალობიდან 5 წლის შემდეგ დაავადება უბრუნდება პაციენტთა 24-33%-ს, 10 წლის შემდეგ დაავადება განმეორდება პაციენტების 42-48%-ში.

ჩვეულებრივ, დაავადების სწრაფი რეციდივის შემდეგ ექიმი დანიშნავს სხვა მკურნალობას, მაგრამ თუ პირველადი თერაპიის შემდეგ დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდა, მაშინ მეორადი კიბოს მკურნალობა არ იცვლება.

ზოგადად, ლეიკემიის პროგნოზი დამოკიდებულია პათოგენური უჯრედების ტიპზე, დაავადების სტადიაზე დიაგნოზის ეტაპზე, პაციენტის ასაკსა და ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ასევე თერაპიის ჩამტარებელი ექიმის პროფესიონალიზმზე. უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობის შემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტების კურსი, რომელიც ასწორებს ჰორმონალურ დონეს, ასევე აღდგენითი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციური გართულებების თავიდან აცილებას. ასეთ ზომებს შეუძლია უზრუნველყოს სტაბილური რემისია და გააუმჯობესოს პროგნოზი.

ლეიკემია (ლეიკემია): ტიპები, ნიშნები, პროგნოზი, მკურნალობა, მიზეზები

ლეიკემია არის სისხლის სერიოზული დაავადება, რომელიც კლასიფიცირდება როგორც ნეოპლასტიკური (ავთვისებიანი). მედიცინაში მას კიდევ ორი ​​სახელი აქვს - ლეიკემია ან ლეიკემია. ამ დაავადებას არ აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები. ის გავლენას ახდენს ყველა ასაკის ბავშვზე, მათ შორის ახალშობილებზე. ეს შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდობაში, საშუალო ასაკში და ხანდაზმულ ასაკში. ლეიკემია თანაბრად ემართება როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს. თუმცა, სტატისტიკის მიხედვით, თეთრი კანის მქონე ადამიანები მას ბევრად უფრო ხშირად იღებენ, ვიდრე მუქი ფერის.

ლეიკემიის სახეები

ლეიკემიის განვითარებით, გარკვეული ტიპის სისხლის უჯრედები გადაგვარდება ავთვისებიანად. ამის საფუძველზე ხდება დაავადების კლასიფიკაცია.

1. როდესაც ის გადადის ლიმფოციტების ლეიკემიურ უჯრედებში (ლიმფური კვანძების, ელენთა და ღვიძლის სისხლის უჯრედები), მას ლიმფოლეიკემიას უწოდებენ.
2. მიელოციტების დეგენერაცია (ძვლის ტვინში წარმოქმნილი სისხლის უჯრედები) იწვევს მიელოლეიკემიას.

სხვა ტიპის ლეიკოციტების დეგენერაცია, რაც იწვევს ლეიკემიას, თუმცა ეს ხდება, გაცილებით ნაკლებად ხშირია. თითოეული ეს სახეობა იყოფა ქვესახეობებად, რომელთაგან საკმაოდ ბევრია. მათი გაგება მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია, რომელსაც აქვს თანამედროვე სადიაგნოსტიკო აპარატურა და ყველა საჭირო ლაბორატორიით აღჭურვილი.

ლეიკემიის ორ ფუნდამენტურ ტიპად დაყოფა აიხსნება სხვადასხვა უჯრედების ტრანსფორმაციის დარღვევით - მიელობლასტები და ლიმფობლასტები. ორივე შემთხვევაში, ჯანმრთელი ლეიკოციტების ნაცვლად სისხლში ლეიკემიის უჯრედები ჩნდება.

დაზიანების ტიპის მიხედვით კლასიფიკაციის გარდა, განასხვავებენ მწვავე და ქრონიკულ ლეიკემიას. ყველა სხვა დაავადებისგან განსხვავებით, ლეიკემიის ამ ორ ფორმას საერთო არაფერი აქვს დაავადების ბუნებასთან. მათი თავისებურება ის არის, რომ ქრონიკული ფორმა თითქმის არასოდეს გადადის მწვავედ და პირიქით, მწვავე ფორმა არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გახდეს ქრონიკული. მხოლოდ იზოლირებულ შემთხვევებში ქრონიკული ლეიკემია შეიძლება გართულდეს მწვავე კურსით.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ მწვავე ლეიკემია ხდება მოუმწიფებელი უჯრედების (ბლასტების) ტრანსფორმაციის დროს. ამავდროულად, მათი სწრაფი რეპროდუქცია იწყება და იზრდება ზრდა. ამ პროცესის კონტროლი შეუძლებელია, ამიტომ დაავადების ამ ფორმით სიკვდილის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

ქრონიკული ლეიკემია ვითარდება, როდესაც პროგრესირებს მუტაციური სისხლის უჯრედების ზრდა, რომლებიც სრულად მომწიფებულია ან მომწიფების პროცესშია. ის განსხვავდება კურსის ხანგრძლივობით. პაციენტს მხოლოდ დამხმარე თერაპია სჭირდება, რათა მისი მდგომარეობა სტაბილური იყოს.

ლეიკემიის მიზეზები

კონკრეტულად რა იწვევს სისხლის უჯრედების მუტაციას, ამჟამად ბოლომდე არ არის გასაგები. მაგრამ დადასტურებულია, რომ ლეიკემიის გამომწვევი ერთ-ერთი ფაქტორი რადიაციული ზემოქმედებაა. დაავადების რისკი ჩნდება რადიაციის მცირე დოზებითაც კი. გარდა ამისა, არსებობს ლეიკემიის სხვა მიზეზები:

• კერძოდ, ლეიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს ლეიკემიური საშუალებებით და ყოველდღიურ ცხოვრებაში გამოყენებული ზოგიერთი ქიმიკატით, მაგალითად, ბენზოლი, პესტიციდები და ა.შ. ლეიკემიის სამკურნალო პრეპარატებს მიეკუთვნება პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები, ციტოსტატიკები, ბუტადიონი, ქლორამფენიკოლი, აგრეთვე ქიმიოთერაპიაში გამოყენებული პრეპარატები.
• ინფექციური ვირუსული დაავადებების უმეტესობას თან ახლავს ვირუსების შეჭრა ორგანიზმში უჯრედულ დონეზე. ისინი იწვევენ ჯანსაღი უჯრედების მუტაციურ გადაგვარებას პათოლოგიურ უჯრედებად. გარკვეული ფაქტორების პირობებში, ეს მუტანტური უჯრედები შეიძლება გარდაიქმნას ავთვისებიანად, რაც იწვევს ლეიკემიას. ყველაზე მეტი ლეიკემიური დაავადება ფიქსირდება აივ ინფიცირებულთა შორის.
• ქრონიკული ლეიკემიის ერთ-ერთი მიზეზი არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე თაობის შემდეგაც კი. ეს არის ბავშვებში ლეიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ლეიკემიის ძირითადი ჰემატოლოგიური ნიშნებია სისხლის ხარისხის ცვლილება და ახალგაზრდა სისხლის უჯრედების რაოდენობის ზრდა. ამ შემთხვევაში, ESR იზრდება ან მცირდება. აღინიშნება თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია და ანემია. ლეიკემია ხასიათდება უჯრედების ქრომოსომული შემადგენლობის დარღვევებით. მათზე დაყრდნობით ექიმს შეუძლია გააკეთოს დაავადების პროგნოზი და აირჩიოს მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი.

ლეიკემიის საერთო სიმპტომები

ლეიკემიით სწორ დიაგნოზს და დროულ მკურნალობას დიდი მნიშვნელობა აქვს. საწყის ეტაპზე ნებისმიერი სახის სისხლის ლეიკემიის სიმპტომები უფრო გაციებასა და სხვა ზოგიერთ დაავადებას მოგვაგონებს. მოუსმინეთ როგორ გრძნობთ თავს. ლეიკემიის პირველი გამოვლინებები ვლინდება შემდეგი ნიშნებით:

1. ადამიანი განიცდის სისუსტეს და სისუსტეს. მას მუდმივად სურს ძილი ან, პირიქით, ძილი ქრება.
2. დარღვეულია ტვინის აქტივობა: ადამიანს უჭირს ირგვლივ მომხდარის დამახსოვრება და ძირითად საკითხებზე კონცენტრირება არ შეუძლია.
3. კანი ფერმკრთალი ხდება, თვალების ქვეშ ჩნდება სისხლჩაქცევები.
4. ჭრილობები დიდხანს არ შეხორცდება. შესაძლებელია სისხლდენა ცხვირიდან და ღრძილებიდან.
5. ტემპერატურა იზრდება ყოველგვარი მიზეზის გარეშე. მას შეუძლია დიდხანს დარჩეს 37,6º ტემპერატურაზე.
6. არის უმნიშვნელო ტკივილები ძვლებში.
7. თანდათან იზრდება ღვიძლი, ელენთა და ლიმფური კვანძები.
8. დაავადებას თან ახლავს გაძლიერებული ოფლიანობა და გულისცემის გახშირება. შესაძლებელია თავბრუსხვევა და დაღლილობა.
9. გაციება ხდება უფრო ხშირად და ჩვეულებრივზე მეტხანს გრძელდება, ქრონიკული დაავადებები უარესდება.
10. ჭამის სურვილი ქრება, ამიტომ ადამიანი იწყებს წონის მკვეთრ კლებას.

თუ შეამჩნევთ შემდეგ ნიშნებს, არ გადადოთ ჰემატოლოგთან ვიზიტი. უმჯობესია იყოთ ცოტა უსაფრთხოდ, ვიდრე დაავადების მკურნალობა, როდესაც ის მოწინავეა.

ეს არის საერთო სიმპტომები, რომლებიც საერთოა ყველა სახის ლეიკემიისთვის. მაგრამ, თითოეული ტიპისთვის არის დამახასიათებელი ნიშნები, კურსისა და მკურნალობის მახასიათებლები. მოდით შევხედოთ მათ.

ვიდეო: პრეზენტაცია ლეიკემიის შესახებ (ინგლ.)

ლიმფობლასტური მწვავე ლეიკემია

ამ ტიპის ლეიკემია ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და ახალგაზრდებში. მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია ხასიათდება ჰემატოპოეზის დარღვევით. წარმოიქმნება გადაჭარბებული რაოდენობით პათოლოგიურად შეცვლილი მოუმწიფებელი უჯრედები - ბლასტები. ისინი წინ უსწრებენ ლიმფოციტების გამოჩენას. აფეთქებები იწყებს სწრაფად გამრავლებას. ისინი გროვდებიან ლიმფურ კვანძებში და ელენთაში, რაც ხელს უშლის ნორმალური სისხლის უჯრედების წარმოქმნას და ნორმალურ ფუნქციონირებას.

დაავადება იწყება პროდრომული (ლატენტური) პერიოდით. ის შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან რამდენიმე თვემდე. ავადმყოფს კონკრეტული ჩივილი არ აქვს. ის უბრალოდ მუდმივად დაღლილად გრძნობს თავს. ის იწყებს თავს ცუდად გრძნობს იმის გამო, რომ ტემპერატურა 37,6°-მდე იზრდება. ზოგიერთი ადამიანი ამჩნევს, რომ მათი ლიმფური კვანძები კისერზე, მკლავებში და საზარდულებში გადიდებულია. არის უმნიშვნელო ტკივილები ძვლებში. მაგრამ ამავე დროს, ადამიანი აგრძელებს სამუშაო მოვალეობების შესრულებას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ეს ყველასთვის განსხვავებულია) იწყება გამოხატული გამოვლინების პერიოდი. ეს ხდება მოულოდნელად, ყველა გამოვლინების მკვეთრი მატებით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მწვავე ლეიკემიის სხვადასხვა ვარიანტები, რომელთა გაჩენაზე მიუთითებს მწვავე ლეიკემიის შემდეგი სიმპტომები:

• ანგინოზური (წყლულოვან-ნეკროზული), რომელსაც თან ახლავს მძიმე ტონზილიტი. ეს არის ავთვისებიანი დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გამოვლინება.
• ანემიური. ამ გამოვლინებით ჰიპოქრომული ანემია იწყებს პროგრესირებას. სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა მკვეთრად იზრდება (რამდენიმე ასეულიდან მმ³-დან რამდენიმე ასეულ ათასამდე მმ³-მდე). ლეიკემიას მოწმობს ის ფაქტი, რომ სისხლის 90%-ზე მეტი შედგება მშობელი უჯრედებისგან: ლიმფობლასტები, ჰემოჰისტობლასტები, მიელობლასტები, ჰემოციტობლასტები. უჯრედები, რომლებზეც დამოკიდებულია სექსუალურ ნეიტროფილებზე გადასვლა (ახალგაზრდა, მიელოციტები, პრომიელოციტები) არ არსებობს. შედეგად მონოციტებისა და ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება 1%-მდე. ასევე მცირდება თრომბოციტების რაოდენობა.

ჰიპოქრომული ანემია ლეიკემიის დროს

• ჰემორაგიული სისხლჩაქცევების სახით ლორწოვან გარსზე, კანის ღია უბნებზე. ხდება ღრძილებიდან და ცხვირიდან სისხლდენა, შესაძლებელია საშვილოსნოს, თირკმელების, კუჭისა და ნაწლავების სისხლდენა. ბოლო ფაზაში შეიძლება მოხდეს პლევრიტი და პნევმონია ჰემორაგიული ექსუდატის გამოყოფით.
• სპლენომეგალიური - ელენთის დამახასიათებელი გადიდება, რომელიც გამოწვეულია მუტაციური ლეიკოციტების გაზრდილი განადგურებით. ამ შემთხვევაში პაციენტი განიცდის სიმძიმის შეგრძნებას მუცლის არეში მარცხენა მხარეს.
• ხშირია შემთხვევები, როდესაც ლეიკემიური ინფილტრატი აღწევს ნეკნების, კისრის, თავის ქალას და ა.შ. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს თვალის კაკლის ძვლოვან ქსოვილზე. მწვავე ლეიკემიის ამ ფორმას ქლორლეიკემია ეწოდება.

კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება აერთიანებს სხვადასხვა სიმპტომებს. მაგალითად, მწვავე მიელობლასტურ ლეიკემიას იშვიათად ახლავს ლიმფური კვანძების გაფართოება. ეს არ არის დამახასიათებელი მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიისთვის. ლიმფური კვანძები იძენს მომატებულ მგრძნობელობას მხოლოდ ქრონიკული ლიმფობლასტური ლეიკემიის წყლულოვან-ნეკროზული გამოვლინებით. მაგრამ დაავადების ყველა ფორმა ხასიათდება იმით, რომ ელენთა უფრო დიდი ხდება, არტერიული წნევა იკლებს და პულსი აჩქარდება.

მწვავე ლეიკემია ბავშვობაში

მწვავე ლეიკემია ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ბავშვთა სხეულზე. დაავადების ყველაზე მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი სამიდან ექვს წლამდე ასაკისაა. მწვავე ლეიკემია ბავშვებში ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. ელენთა და ღვიძლი გადიდებულია, ამიტომ ბავშვს დიდი მუცელი აქვს.
2. ნორმას აღემატება ლიმფური კვანძების ზომაც. თუ გადიდებული კვანძები გულმკერდის არეშია განლაგებული, ბავშვს აწუხებს მშრალი, დამამშვიდებელი ხველა და სიარულის დროს ქოშინი.
3. როდესაც მეზენტერული კვანძები დაზიანებულია, ტკივილი ჩნდება მუცლისა და ფეხებში.
4. აღინიშნება ზომიერი ლეიკოპენია და ნორმოქრომული ანემია.
5. ბავშვი სწრაფად იღლება, კანი ფერმკრთალი აქვს.
6. გამოხატულია მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის სიმპტომები მომატებული ტემპერატურით, რასაც შესაძლოა ახლდეს ღებინება და ძლიერი თავის ტკივილი. ხშირად ხდება კრუნჩხვები.
7. თუ ლეიკემიამ მიაღწია ზურგის ტვინს და ტვინს, ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს წონასწორობა სიარულის დროს და ხშირად დაეცემა.

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობა

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობა ტარდება სამ ეტაპად:

• ეტაპი 1. ინტენსიური თერაპიის კურსი (ინდუქცია), რომელიც მიზნად ისახავს ძვლის ტვინში ბლასტური უჯრედების რაოდენობის 5%-მდე შემცირებას. ამ შემთხვევაში, ისინი სრულიად არ უნდა იყვნენ ნორმალურ სისხლძარღვში. ეს მიიღწევა ქიმიოთერაპიით მრავალკომპონენტიანი ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენებით. დიაგნოზიდან გამომდინარე, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტრაციკლინები, გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები და სხვა პრეპარატები. ინტენსიური თერაპია იძლევა რემისიას ბავშვებში - 100-დან 95 შემთხვევაში, მოზრდილებში - 75%-ში.
• ეტაპი 2. რემისიის კონსოლიდაცია (კონსოლიდაცია). ეს კეთდება იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული რეციდივის შესაძლებლობა. ეს ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს ოთხიდან ექვს თვემდე. ამ პროცედურის დროს საჭიროა ჰემატოლოგის ფრთხილად მონიტორინგი. მკურნალობა ტარდება კლინიკურ გარემოში ან დღის საავადმყოფოში. გამოიყენება ქიმიოთერაპიული პრეპარატები (6-მერკაპტოპურინი, მეთოტრექსატი, პრედნიზონი და სხვ.), რომლებიც შეჰყავთ ინტრავენურად.
• ეტაპი 3. შემანარჩუნებელი თერაპია. ეს მკურნალობა გრძელდება ორიდან სამ წლამდე, სახლში. გამოიყენება 6-მერკაპტოპურინი და მეტოტრექსატი ტაბლეტების სახით. პაციენტი ამბულატორიული ჰემატოლოგიური მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება. მან უნდა გაიაროს პერიოდული გამოკვლევები (ვიზიტების თარიღს განსაზღვრავს ექიმი) სისხლის შემადგენლობის ხარისხის მონიტორინგის მიზნით.

თუ შეუძლებელია ქიმიოთერაპიის ჩატარება ინფექციური ხასიათის მძიმე გართულების გამო, სისხლის მწვავე ლეიკემიას მკურნალობენ დონორის სისხლის წითელი უჯრედების ტრანსფუზიით - 100-დან 200 მლ-მდე სამჯერ ყოველ ორ-სამ-ხუთ დღეში. კრიტიკულ შემთხვევებში ტარდება ძვლის ტვინის ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

ბევრი ადამიანი ცდილობს ლეიკემიის მკურნალობას ხალხური და ჰომეოპათიური საშუალებებით. ისინი საკმაოდ მისაღებია დაავადების ქრონიკული ფორმების დროს, როგორც დამატებითი აღდგენითი თერაპია. მაგრამ მწვავე ლეიკემიის დროს, რაც უფრო ადრე ჩატარდება ინტენსიური წამლის თერაპია, მით უფრო მაღალია რემისიის შანსი და უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი.

პროგნოზი

თუ მკურნალობის დაწყება ძალიან დაგვიანებულია, ლეიკემიით დაავადებული პაციენტის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე კვირაში. ამიტომ მწვავე ფორმა საშიშია. თუმცა, მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები უზრუნველყოფს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების მაღალ პროცენტს. ამავდროულად, მოზრდილთა 40% აღწევს სტაბილურ რემისიას, რეციდივის გარეშე 5-7 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ბავშვებში მწვავე ლეიკემიის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. გაუმჯობესება 15 წლის ასაკში არის 94%. 15 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებისთვის ეს მაჩვენებელი ოდნავ დაბალია - მხოლოდ 80%. ბავშვების გამოჯანმრთელება ხდება 100-დან 50 შემთხვევაში.

არასახარბიელო პროგნოზი შესაძლებელია ჩვილებში (ერთ წლამდე) და ათი (და მეტის) ასაკს მიღწეულ ბავშვებში შემდეგ შემთხვევებში:

1. დაავადების გავრცელების მაღალი ხარისხი ზუსტი დიაგნოზის დროს.
2. ელენთის მკვეთრი გადიდება.
3. პროცესი მიაღწია შუასაყარის კვანძებს.
4. ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება დარღვეულია.

ქრონიკული ლიმფობლასტური ლეიკემია

ქრონიკული ლეიკემია იყოფა ორ ტიპად: ლიმფობლასტური (ლიმფოციტური ლეიკემია, ლიმფური ლეიკემია) და მიელობლასტური (მიელოიდური ლეიკემია). მათ აქვთ სხვადასხვა სიმპტომები. ამასთან დაკავშირებით, თითოეული მათგანი მოითხოვს მკურნალობის სპეციფიკურ მეთოდს.

ლიმფური ლეიკემია

ლიმფური ლეიკემია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. მადის დაკარგვა, უეცარი წონის დაკარგვა. სისუსტე, თავბრუსხვევა, ძლიერი თავის ტკივილი. გაიზარდა ოფლიანობა.
2. გადიდებული ლიმფური კვანძები (პატარა ბარდის ზომიდან ქათმის კვერცხამდე). ისინი არ არიან დაკავშირებული კანთან და პალპაციის დროს ადვილად მოძრაობენ. ისინი იგრძნობა საზარდულის მიდამოში, კისერზე, იღლიებში და ზოგჯერ მუცლის ღრუში.
3. შუასაყარის ლიმფური კვანძების გადიდებისას ვენები შეკუმშულია და ჩნდება სახის, კისრის და ხელების შეშუპება. ისინი შეიძლება ლურჯი გახდეს.
4. გადიდებული ელენთა გამოდის ნეკნების ქვეშ 2-6 სმ-ით. გადიდებული ღვიძლი დაახლოებით იმავე რაოდენობით ვრცელდება ნეკნების კიდეებს მიღმა.
5. ხშირია გულისცემა და ძილის დარღვევა. როგორც ქრონიკული ლიმფობლასტური ლეიკემია პროგრესირებს, ის იწვევს სექსუალური ფუნქციის დაქვეითებას მამაკაცებში და ამენორეას ქალებში.

ასეთი ლეიკემიის სისხლის ტესტი აჩვენებს, რომ ლეიკოციტების ფორმულაში ლიმფოციტების რაოდენობა მკვეთრად გაიზარდა. ის 80-დან 95%-მდე მერყეობს. ლეიკოციტების რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 1 მმ³-ს. სისხლის თრომბოციტები ნორმალურია (ან ოდნავ დაბალი). მნიშვნელოვნად მცირდება ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა. დაავადების ქრონიკული კურსი შეიძლება გაგრძელდეს სამიდან ექვს-შვიდ წლამდე.

ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა

ნებისმიერი ტიპის ქრონიკული ლეიკემიის თავისებურება ის არის, რომ ის შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, სტაბილურობის შენარჩუნებით. ამ შემთხვევაში, ლეიკემიის მკურნალობა საავადმყოფოში არ არის საჭირო, უბრალოდ პერიოდულად შეამოწმეთ სისხლის მდგომარეობა და, საჭიროების შემთხვევაში, ჩაერთეთ სახლში გამაძლიერებელ თერაპიაში. მთავარია დაიცვას ექიმის ყველა ინსტრუქცია და სწორად იკვებოთ. რეგულარული დაკვირვება არის შესაძლებლობა, თავიდან აიცილოთ ინტენსიური თერაპიის რთული და სახიფათო კურსი.

ფოტო: სისხლში ლეიკოციტების (ამ შემთხვევაში, ლიმფოციტების) გაზრდილი რაოდენობა ლეიკემიით

თუ სისხლში ლეიკოციტების მკვეთრი მატებაა და პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, მაშინ საჭიროა ქიმიოთერაპია პრეპარატების ქლორამბუცილის (ლეუკერანი), ციკლოფოსფამიდის და ა.შ. მკურნალობის კურსი ასევე მოიცავს მონოკლონურ ანტისხეულებს Campas და Rituximab.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის სრულად განკურნების ერთადერთი გზა ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციაა. თუმცა, ეს პროცედურა ძალიან ტოქსიკურია. იგი გამოიყენება იშვიათ შემთხვევებში, მაგალითად, ახალგაზრდა ასაკში, თუ პაციენტის და ან ძმა არის დონორი. უნდა აღინიშნოს, რომ სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ლეიკემიის დროს ძვლის ტვინის ალოგენური (სხვა ადამიანისგან) გადანერგვით. ეს მეთოდი გამოიყენება რეციდივების აღმოსაფხვრელად, რომლებიც, როგორც წესი, ბევრად უფრო მძიმე და რთულად განსახილველია.

ქრონიკული მიელობლასტური ლეიკემია

მიელობლასტური ქრონიკული ლეიკემია ხასიათდება დაავადების თანდათანობითი განვითარებით. ამ შემთხვევაში, შემდეგი ნიშნები შეინიშნება:

1. წონის დაკლება, თავბრუსხვევა და სისუსტე, ცხელება და მომატებული ოფლიანობა.
2. დაავადების ამ ფორმით ხშირად აღინიშნება ღრძილების და ცხვირის სისხლდენა და კანის ფერმკრთალი.
3. ძვლები იწყებს ტკივილს.
4. ლიმფური კვანძები, როგორც წესი, არ არის გადიდებული.
5. ელენთა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმალურ ზომას და მარცხენა მხარეს მუცლის შიდა ღრუს თითქმის მთელ ნახევარს იკავებს. გადიდებულია ღვიძლიც.

ქრონიკული მიელობლასტური ლეიკემია ხასიათდება ლეიკოციტების რაოდენობის გაზრდით - 1 მმ³-მდე, ჰემოგლობინის დაქვეითებით და სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებით. დაავადება ვითარდება ორიდან ხუთ წლამდე.

მიელოზის მკურნალობა

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის თერაპიული თერაპია შეირჩევა დაავადების განვითარების სტადიის მიხედვით. თუ ის სტაბილურ მდგომარეობაშია, მაშინ ტარდება მხოლოდ აღდგენითი თერაპია. პაციენტს რეკომენდირებულია კარგად კვება და რეგულარულად გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები. აღდგენითი თერაპიის კურსი ტარდება პრეპარატი მიელოზანით.

თუ ლეიკოციტები იწყებენ სწრაფად გამრავლებას და მათი რაოდენობა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, ტარდება სხივური თერაპია. ის მიმართულია ელენთის დასხივებაზე. მონოქიმიოთერაპია გამოიყენება როგორც პირველადი მკურნალობა (მკურნალობა მიელობრომოლით, დოპანით, ჰექსაფოსფამიდით). ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად. კარგ ეფექტს იძლევა პოლიქიმიოთერაპია CVAMP ან AVAMP-ის ერთ-ერთი პროგრამის მიხედვით. ლეიკემიის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა დღეს რჩება ძვლის ტვინისა და ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

იუვენილური მიელომონოციტური ლეიკემია

ორიდან ოთხ წლამდე ასაკის ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ ქრონიკული ლეიკემიის განსაკუთრებული ფორმა, რომელსაც იუვენილური მიელომონოციტური ლეიკემია ეწოდება. ეს არის ლეიკემიის ერთ-ერთი უიშვიათესი სახეობა. ყველაზე ხშირად ბიჭები იღებენ მას. მისი გაჩენის მიზეზად ითვლება მემკვიდრეობითი დაავადებები: ნუნანის სინდრომი და I ტიპის ნეიროფიბრომატოზი.

დაავადების განვითარებაზე მიუთითებს:

• ანემია (კანის ფერმკრთალი, მომატებული დაღლილობა);
• თრომბოციტოპენია, რომელიც ვლინდება ცხვირიდან და ღრძილების სისხლდენით;
• ბავშვი არ იმატებს წონაში და ჩამორჩება.

ყველა სხვა სახის ლეიკემიისგან განსხვავებით, ეს ტიპი მოულოდნელად ჩნდება და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მიელომონოციტური იუვენილური ლეიკემია პრაქტიკულად არ იკურნება ჩვეულებრივი თერაპიული საშუალებებით. გამოჯანმრთელების იმედის მიცემის ერთადერთი გზა არის ძვლის ტვინის ალოგენური ტრანსპლანტაცია, რომელიც სასურველია ჩატარდეს დიაგნოზის დადგენის შემდეგ რაც შეიძლება მალე. ამ პროცედურის დაწყებამდე ბავშვი ქიმიოთერაპიას გადის. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სპლენექტომია.

მიელოიდური არალიმფობლასტური ლეიკემია

ძვლის ტვინში წარმოქმნილი სისხლის უჯრედების წინაპრები ღეროვანი უჯრედებია. გარკვეულ პირობებში ირღვევა ღეროვანი უჯრედების მომწიფების პროცესი. ისინი იწყებენ უკონტროლოდ დაყოფას. ამ პროცესს მიელოიდური ლეიკემია ეწოდება. ყველაზე ხშირად, მოზრდილები მიდრეკილნი არიან ამ დაავადების მიმართ. ბავშვებში ძალიან იშვიათია. მიელოიდური ლეიკემია გამოწვეულია ქრომოსომული დეფექტით (ერთი ქრომოსომის მუტაციით), რომელსაც ეწოდება ფილადელფიის Rh ქრომოსომა.

დაავადება ნელა პროგრესირებს. სიმპტომები გაურკვეველია. ყველაზე ხშირად დაავადების დიაგნოსტირება ხდება შემთხვევით, როდესაც ხდება სისხლის ანალიზის ჩატარება რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევის დროს და ა.შ. მოზრდილებში ლეიკემიის ეჭვის შემთხვევაში გაიცემა რეფერალი ძვლის ტვინის ბიოფსიაზე.

ფოტო: ბიოფსია ლეიკემიის დიაგნოსტიკისთვის

დაავადების რამდენიმე ეტაპია:

1. სტაბილური (ქრონიკული). ამ ეტაპზე ბლასტური უჯრედების რაოდენობა ძვლის ტვინში და ზოგადად სისხლის ნაკადში არ აღემატება 5%-ს. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტს არ სჭირდება ჰოსპიტალიზაცია. მას შეუძლია გააგრძელოს მუშაობა სახლში კიბოს საწინააღმდეგო აბებით შემანარჩუნებელი მკურნალობის დროს.
2. დაავადების განვითარების დაჩქარება, რომლის დროსაც ბლასტური უჯრედების რაოდენობა 30%-მდე იზრდება. სიმპტომები ვლინდება გაზრდილი დაღლილობის სახით. პაციენტს აღენიშნება ცხვირიდან სისხლდენა და ღრძილების სისხლდენა. მკურნალობა ტარდება ჰოსპიტალურ პირობებში კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ინტრავენური შეყვანით.
3. აფეთქების კრიზისი. ამ ეტაპის დაწყებას ახასიათებს ბლასტური უჯრედების მკვეთრი მატება. მათი განადგურებისთვის საჭიროა ინტენსიური თერაპია.

მკურნალობის შემდეგ აღინიშნება რემისია – პერიოდი, რომლის დროსაც ბლასტური უჯრედების რაოდენობა ნორმას უბრუნდება. PCR დიაგნოსტიკა აჩვენებს, რომ "ფილადელფიის" ქრომოსომა აღარ არსებობს.

ქრონიკული ლეიკემიის მრავალი სახეობა ახლა წარმატებით განიხილება. ამ მიზნით ექსპერტთა ჯგუფმა ისრაელიდან, აშშ-დან, რუსეთიდან და გერმანიიდან შეიმუშავა სპეციალური მკურნალობის პროტოკოლები (პროგრამები), მათ შორის სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპიული მკურნალობა, ღეროვანი უჯრედების მკურნალობა და ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია. ქრონიკული ლეიკემიის დიაგნოზის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ საკმაოდ დიდხანს იცოცხლონ. მაგრამ მწვავე ლეიკემიით დაავადებული ადამიანები ძალიან ცოტა ცხოვრობენ. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის დაიწყო მკურნალობის კურსი, მისი ეფექტურობა, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები და სხვა ფაქტორები. ხშირია შემთხვევები, როდესაც ადამიანები რამდენიმე კვირაში „დაიწვნენ“. ბოლო წლებში სწორი, დროული მკურნალობით და შემდგომი შემანარჩუნებელი თერაპიით, ლეიკემიის მწვავე ფორმების დროს სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება.

ვიდეო: ლექცია ბავშვებში მიელოიდური ლეიკემიის შესახებ

თმიანი უჯრედის ლიმფოციტური ლეიკემია

სისხლის კიბოს, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი გამოიმუშავებს ლიმფოციტების ჭარბი რაოდენობით უჯრედებს, ეწოდება თმიანი უჯრედის ლეიკემია. ეს ხდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში. ახასიათებს დაავადების ნელი განვითარება და მიმდინარეობა. ლეიკემიის უჯრედები ამ დაავადებისას, მრავალჯერ გადიდებისას, „თმით“ გაზრდილ პატარა სხეულებს ჰგავს. აქედან მოდის დაავადების სახელი. ლეიკემიის ეს ფორმა ძირითადად გვხვდება ხანდაზმულ მამაკაცებში (50 წლის შემდეგ). სტატისტიკის მიხედვით, ქალები საერთო შემთხვევების მხოლოდ 25%-ს შეადგენენ.

არსებობს თმის უჯრედოვანი ლეიკემიის სამი ტიპი: რეფრაქტერული, პროგრესირებადი და არანამკურნალევი. პროგრესირებადი და არანამკურნალევი ფორმები ყველაზე გავრცელებულია, ვინაიდან დაავადების ძირითადი სიმპტომები პაციენტების უმეტესობა ასოცირდება ხანდაზმულობის ნიშნებთან. ამის გამო ექიმთან ძალიან გვიან მიდიან, როცა დაავადება უკვე პროგრესირებს. თმიანი უჯრედოვანი ლეიკემიის ცეცხლგამძლე ფორმა ყველაზე რთულია. ის ჩნდება რეციდივის სახით რემისიის შემდეგ და პრაქტიკულად განუკურნებელია.

სისხლის თეთრი უჯრედი "თმებით" თმიანი უჯრედული ლეიკემიით

ამ დაავადების სიმპტომები არ განსხვავდება სხვა სახის ლეიკემიისგან. ამ ფორმის იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ ბიოფსიის, სისხლის ტესტის, იმუნოფენოტიპის, კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და ძვლის ტვინის ასპირაციის ჩატარებით. ლეიკემიაზე სისხლის ტესტი აჩვენებს, რომ ლეიკოციტები ათობით (ასობით) ჯერ უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური. ამავდროულად, თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების, ასევე ჰემოგლობინის რაოდენობა მცირდება მინიმუმამდე. ეს ყველაფერი ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი კრიტერიუმებია.

• ქიმიოთერაპიული მკურნალობა კლადრიბინის და პენტოსატინის (სიმსივნური საშუალებების) გამოყენებით;
• ბიოლოგიური თერაპია (იმუნოთერაპია) ინტერფერონ ალფა და რიტუქსიმაბი;
• ქირურგიული მეთოდი (სპლენექტომია) - ელენთის ამოკვეთა;
• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა;
• ზოგადი აღდგენითი თერაპია.

ლეიკემიის გავლენა ძროხებში ადამიანებზე

ლეიკოზი მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის გავრცელებული დაავადებაა. არსებობს ვარაუდი, რომ ლეიკემიური ვირუსი შეიძლება გადაეცეს რძით. ამას მოწმობს ბატკებზე ჩატარებული ექსპერიმენტები. თუმცა, არ ჩატარებულა კვლევები ლეიკემიით დაავადებული ცხოველების რძის ზემოქმედებაზე ადამიანებზე. სახიფათოდ ითვლება არა თავად მსხვილფეხა რქოსანი ლეიკემიის გამომწვევი აგენტი (ის კვდება რძის გაცხელებისას 80°C-მდე), არამედ კანცეროგენული ნივთიერებები, რომლებიც არ ნადგურდება ადუღებით. გარდა ამისა, ლეიკემიით დაავადებული ცხოველის რძე ხელს უწყობს ადამიანის იმუნიტეტის შემცირებას და იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.

ლეიკემიით დაავადებული ძროხების რძის მიცემა მკაცრად აკრძალულია თერმული დამუშავების შემდეგაც კი. მოზრდილებს შეუძლიათ ლეიკემიით დაავადებული ცხოველების რძისა და ხორცის ჭამა მხოლოდ მაღალ ტემპერატურაზე მკურნალობის შემდეგ. გამოიყენება მხოლოდ შინაგანი ორგანოები (ღვიძლი), რომელშიც ძირითადად მრავლდება ლეიკემიის უჯრედები.

ფაქტობრივად, ლეიკემიამ ახლახან დაიწყო უფრო და უფრო მეტი გავლენა ზრდასრულ მოსახლეობაზე. ახლა კი ყველა შემთხვევის დაახლოებით 75% 40 წელზე მეტია. ყოველწლიურად მსოფლიოში 280 000-ზე მეტი ადამიანი იტანჯება ამ დაავადებით და იღუპება დაახლოებით 190 000. ყოველწლიურად ჩნდება მკურნალობის ახალი მეთოდები და ტიპები, რომლებიც ამცირებს სიკვდილიანობას.

სისხლის ლეიკემია, ანუ ლეიკემია, როგორც მას ასევე უწოდებენ, არის ონკოლოგიური დაავადება, რომლის პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს ძვლის ტვინში მდებარე ჰემატოპოეზურ სისტემაზე. ამავდროულად, სისხლში უმწიფარი და მუტაციური ლეიკოციტების რაოდენობა იწყებს მატებას. საერთო ენით, ამ დაავადებას ლეიკემიასაც უწოდებენ. მწვავე და ქრონიკული ლეიკემია იყოფა.

როგორც წესი, ამ დაავადების სიხშირე იზრდება 55-60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ყველაზე ხშირად ხანდაზმული ადამიანები განიცდიან მწვავე მიელობლასტური ლეიკემიით. უმცროსები, 10-20 წლის, უკვე განიცდიან ქრონიკული ლიმფობლასტური პათოლოგიით. 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, ჩვეულებრივ, დამახასიათებელია სისხლის კიბოს სხვა ფორმა - მიელობლასტური ლეიკემია.

თუ ბავშვებს მივიღებთ, მაშინ მათ აქვთ სისხლის ონკოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში სახეობა - მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია და უფრო ხშირად 2-დან 5 წლამდე ბიჭებს ემართებათ. მიელობლასტური ლეიკემიის მწვავე ფორმა უკვე შეადგენს ბავშვებში ყველა კიბოს 27%-ს და გავლენას ახდენს 1-დან 3 წლამდე ბავშვებში. და ყველაზე ხშირად პროგნოზი ძალიან იმედგაცრუებულია, რადგან დაავადება ძალიან აგრესიულია და სწრაფად პროგრესირებს.

ქრონიკული

Მიზეზები

მეცნიერები და ექიმები ჯერ კიდევ კამათობენ იმაზე, თუ რა გავლენას ახდენს კიბოს და ავთვისებიანი უჯრედების წარმოქმნაზე. მაგრამ ექიმების უმეტესობა უკვე აღმოჩენის გზაზეა, რადგან უმეტესობა თვლის, რომ ლეიკემიის მწვავე და ქრონიკული ფორმები წარმოიქმნება უჯრედებში ქრომოსომების დონეზე პათოლოგიის შედეგად.

ახლახან მეცნიერებმა აღმოაჩინეს ეგრეთ წოდებული "ფილადელფიის ქრომოსომა", რომელიც მდებარეობს ძვლის ტვინში და შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის კიბო - ძვლის ტვინის წითელი უჯრედების მუტაცია. მაგრამ როგორც კვლევებმა აჩვენა, ეს ქრომოსომა ხდება ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში შეძენილი, ანუ მისი მიღება შეუძლებელია მშობლებისგან.

მწვავე მიელოიდური ლეიკემია გვხვდება ბლუმის სინდრომის, დაუნის სინდრომის, ფანკონის ანემიის და ვისკოტ-ოლდრიხის სინდრომის მქონე პაციენტებში. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ყველა სხვა ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ დაავადების გაჩენაზე:

• მოწევა.სიგარეტის კვამლი შეიცავს უზარმაზარ რაოდენობას ქიმიკატებს, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ სისხლის უჯრედებზე შესუნთქვისას.
• ალკოჰოლი და კვება.ერთ-ერთი ენდოგენური ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე და ყველა უჯრედზე. ცუდი კვებით და ალკოჰოლთან დაკავშირებული პრობლემების მქონე ადამიანებში, ნებისმიერი კლასის კიბოს განვითარების რისკი ერთნახევარჯერ იზრდება.
• სახიფათო ქიმიკატებთან მუშაობა.ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ ქარხნებში, ლაბორატორიებში ან პლასტმასზე, ბენზინზე ან სხვა ნავთობპროდუქტებზე, ავადობის გაზრდილი შანსი აქვთ.
• ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია.ხდება ისე, რომ სიმსივნის მკურნალობისას გართულებები ჩნდება და ჩნდება სხვა კიბო.
• იმუნური დეფიციტი. ნებისმიერი დაავადება, რომელიც ასუსტებს იმუნურ სისტემას, შეიძლება გამოიწვიოს კიბო.
• გენეტიკა.ბავშვებს, რომელთა მშობლებსაც ჰქონდათ ლეიკემია, უფრო მაღალი შანსი აქვთ დაავადდნენ, ვიდრე საშუალო ბავშვს. ასეთი ადამიანები ჩვეულებრივ შედიან რისკ ჯგუფში და ყოველწლიურად უნდა გაიარონ საჭირო გამოკვლევები.

მარტივად რომ ვთქვათ, პირველ რიგში არის უჯრედზე გარკვეული გარეგანი ან შინაგანი ეფექტი. შემდეგ შიგნით, ქრომოსომულ დონეზე, ის იცვლება და მუტაციას განიცდის. ამ უჯრედის დაყოფის შემდეგ, ისინი უფრო მეტია. როდესაც მუტაცია ხდება, გაყოფის პროგრამა იშლება და თავად უჯრედები უფრო სწრაფად იწყებენ დაყოფას. სიკვდილის პროგრამაც იშლება და შედეგად ისინი უკვდავები ხდებიან. და ეს ყველაფერი ხდება წითელი ძვლის ტვინის ქსოვილებში, რომლებიც ამრავლებენ სისხლის უჯრედებს.

შედეგად, სიმსივნე თავად იწყებს განუვითარებელი ლეიკოციტების გამომუშავებას, რომლებიც უბრალოდ ავსებენ მთელ სისხლს. ისინი ხელს უშლიან სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების მუშაობას. მოგვიანებით კი ბევრჯერ ნაკლებია სისხლის წითელი უჯრედები.

სიმპტომები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია ლეიკემიის ტიპზე და თავად კიბოს სტადიაზე. ნათელია, რომ შემდგომ ეტაპებზე სიმპტომები უფრო მკვეთრი და გამოხატულია. გარდა ამისა, შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების სხვა სიმპტომები. ლეიკემიის ზოგადი ნიშნები მოზრდილებში:

• ტკივილი ძვლებში და კუნთებში.
• ლიმფური კვანძები მთელ სხეულში ძალიან ფართოვდება და მტკივა დაჭერისას.
• პაციენტი უფრო ხშირად იწყებს გაციებას და ვირუსულ დაავადებებს - იმუნური სისტემის გაუარესების გამო.
• ინფექციის გამო ჩნდება ცხელება და შემცივნება.
• წონის მკვეთრი კლება მოზრდილებში 10-15 კგ-მდე.
• Მადის დაკარგვა.
• სისუსტე და სწრაფი დაღლილობა.
• გამუდმებით მინდა ძილი.
• სისხლდენა დიდი ხნით არ ჩერდება და სხეულზე ჭრილობები კარგად არ შეხორცდება.
• Ფეხის ტკივილი.
• სხეულზე სისხლჩაქცევები.
• ზრდასრულ ქალებს შეიძლება განიცადონ სისხლდენა საშოდან.

პირველი სიმპტომები

პრობლემა ის არის, რომ საწყის ეტაპზე დაავადება ცუდად ვლინდება და პაციენტს ჰგონია, რომ ეს ჩვეულებრივი დაავადებაა. ამის გამო ხდება დროის დაკარგვა. ლეიკემიის პირველი სიმპტომები მოზრდილებში:

• ღვიძლისა და ელენთის ზომის გაზრდა.
• შეიძლება შეამჩნიოთ მცირე შებერილობა მუცლის არეში.
• გამონაყარის გამოჩენა, წითელი ლაქები სხეულზე.
• შეიძლება მოხდეს სისხლჩაქცევები.
• სიმპტომები გაციების მსგავსია.
• მსუბუქი თავბრუსხვევა.
• სახსრების ტკივილი.
• ზოგადი სისუსტე.

ლეიკემიის პირველი ნიშნები არც თუ ისე ნათელია, ამიტომ პირველ რიგში ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმუნიტეტის მკვეთრ დაქვეითებას და ხშირ დაავადებებს. პაციენტი შეიძლება დაავადდეს, გამოჯანმრთელდეს და რამდენიმე დღის შემდეგ კვლავ დაიწყოს ავადმყოფობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სისხლში არის ბევრი მოუმწიფებელი მუტანტური ლეიკოციტი, რომლებიც არ ასრულებენ თავის ფუნქციას.

თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება იწვევს სისხლდენას, გამონაყარს, კანზე ვარსკვლავების გამოჩენას ან კანქვეშა სისხლდენას. ლეიკემიის მწვავე ფორმის დროს პირველად ჩნდება შემცივნება და ცხელება, შემდეგ კი ძვლები და კუნთები ტკივილს იწყებს.

მწვავე ლეიკემიის სიმპტომები

მწვავე ლეიკემია ჩვეულებრივ პროგრესირებს სწრაფად და აგრესიულად. ხშირად, მე-4 სტადიამდე, დაავადება შეიძლება განვითარდეს 6-8 თვეში, რის გამოც ამ პათოლოგიის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ქრონიკული ფორმით. მაგრამ ამავდროულად, კიბო უფრო ადრე იწყებს გამოვლენას, ამიტომ ამ შემთხვევაში საჭიროა დროულად მიმართოთ ექიმს და დაუსვათ კიბოს დიაგნოზი. მწვავე ლეიკემიის სიმპტომები მოზრდილებში:

• სისუსტე, გულისრევა, ღებინება.
• თავბრუსხვევა
• სხეულის კრუნჩხვები
• მეხსიერების დაქვეითება
• ხშირი თავის ტკივილი
• დიარეა და ფაღარათი
• Ფერმკრთალი კანი
• ძლიერი ოფლიანობა
• კარდიოპალმუსი. გულისცემა 80 -100

ქრონიკული ლეიკემიის სიმპტომები

ეს არის ნელი და არააგრესიული კიბო, რომელიც ვითარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. პირველ ეტაპზე მისი ამოცნობა თითქმის შეუძლებელია.

• ხშირი გაციება
• მძიმე და გადიდებული მუცელი გამოწვეულია გადიდებული ელენთა და ღვიძლის გამო.
• პაციენტი სწრაფად იკლებს წონას, ყოველგვარი დიეტის გარეშე.

ქრონიკული ლიმფობლასტური ლეიკემიის სიმპტომები

ლიმფოციტური ლეიკემია უფრო ხშირად გვხვდება ზრდასრულ ასაკში 50 წლის შემდეგ. ამავდროულად, სისხლში ლიმფოციტების მატებაა. ლიმფოციტების მატებასთან ერთად მას აქვს ლიმფოციტური ლეიკემიის ფორმა.

• მთელი ლიმფური სისტემის დარღვევა.
• ანემია.
• ხანგრძლივი გაციება.
• ტკივილი ელენთაში.
• მხედველობის დაქვეითება.
• ხმაური ყურებში.
• შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.
• სიყვითლე.
• სისხლდენა ცხვირიდან.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, ნებისმიერი კიბოს დროს, სისხლში თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების დონე მნიშვნელოვნად ეცემა. და ეს აშკარად ჩანს ზოგადი სისხლის ანალიზზე. გარდა ამისა, ჩვეულებრივ იღებენ დამატებით ბიოქიმიურ ტესტს და იქ შეგიძლიათ იხილოთ ანომალიები გადიდებული ღვიძლით და ელენთით.

გარდა ამისა, დიაგნოზის დასმისას ექიმი ჩვეულებრივ დანიშნავს MRI-ს და ყველა ძვლის რენტგენს, რათა დადგინდეს თავად დაავადების წყარო. კიბოს აღმოჩენის შემდეგ საჭიროა ავთვისებიანი სიმსივნის ბუნების დადგენა. ამისათვის კეთდება ზურგის ან ძვლის ტვინის პუნქცია.

ძალიან მტკივნეული პროცედურა, როდესაც სქელი ნემსი იჭრება ძვალში და იღებენ ძვლოვანი ქსოვილის ნიმუშს. შემდეგ, თავად ქსოვილები მიდიან ბიოფსიაზე, სადაც უყურებენ კიბოს დიფერენციაციის ხარისხს - ანუ რამდენად განსხვავდება კიბოს უჯრედები ნორმალური უჯრედებისგან. რაც მეტი განსხვავებაა, მით უფრო აგრესიული და საშიშია კიბო. და მხოლოდ ამის შემდეგ ინიშნება მკურნალობა.

თერაპია

თავად მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების განადგურებას, ასევე სისხლში მოუმწიფებელი ლეიკოციტების დონის შემცირებას. თავად მკურნალობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს კიბოს სტადიაზე, ლეიკემიის ტიპსა და კლასიფიკაციაზე და ძვლის ტვინის დაზიანების ზომაზე.

ყველაზე ძირითადი მკურნალობაა: ქიმიოთერაპია, იმუნოთერაპია, რადიაცია და ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია. თუ ელენთა მთლიანად დაზიანებულია, შესაძლებელია მისი მთლიანად ამოღება.

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს უტარდება სრული დიაგნოსტიკა, რათა გაირკვეს დაზიანების ხარისხი და დაავადების სტადია. მიუხედავად ამისა, ყველაზე ძირითადი მეთოდია ქიმიოთერაპია, როდესაც პაციენტის ორგანიზმში შეჰყავთ ნივთიერება, რომელიც მიზნად ისახავს მხოლოდ პათოლოგიური კიბოს უჯრედების განადგურებას.

ქიმიოთერაპია

მანამდე ექიმი ატარებს ბიოფსიას და ამოწმებს თავად ქსოვილებსა და უჯრედებს მგრძნობელობისთვის სხვადასხვა რეაგენტების მიმართ. მაგრამ ეს ყოველთვის არ კეთდება; ზოგჯერ ექიმი თავდაპირველად ცდილობს შემოიტანოს რაიმე სახის ქიმიური ნივთიერება, შემდეგ კი თავად უყურებს კიბოს რეაქციას.

პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ღებინებას და ტკივილგამაყუჩებლებს მძიმე სიმპტომების დროს. ჩვეულებრივ ინიშნება რამდენიმე მედიკამენტი, როგორც ტაბლეტების, ასევე ინექციების სახით.

თუ ზურგის ტვინი დაზიანებულია, გამოიყენება ზურგის პუნქცია, როდესაც თავად პრეპარატი შეჰყავთ ზურგის ქვედა ნაწილში ზურგის არხში. Ommaya რეზერვუარი არის მსგავსი პროცედურა, რომელიც ათავსებს კათეტერს იმავე ადგილას და ბოლო მიმაგრებულია თავთან.

თავად ქიმიოთერაპია ტარდება კურსებში ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში 6-8 თვე. ინექციებს შორის ჩვეულებრივ არის გამოჯანმრთელების პერიოდი, როდესაც პაციენტს ეძლევა დასვენების უფლება. იმუნიტეტის მკვეთრი დაქვეითების შემთხვევაში პაციენტი შეიძლება გაგზავნონ სახლში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოთავსდეს სტერილურ პალატაში მუდმივი დაკვირვებით.

Გვერდითი მოვლენები

• დაქვეითებული იმუნიტეტი. შედეგი არის ინფექციური გართულებები.
• შიდა სისხლდენის რისკი.
• ანემია.
• თმისა და ფრჩხილების ცვენა. მოგვიანებით ისინი იზრდებიან.
• გულისრევა, ღებინება, დიარეა.
• Წონის დაკლება.

იმუნოთერაპია

მიზნად ისახავს პაციენტის იმუნური სისტემის გაძლიერებას კიბოს უჯრედებთან საბრძოლველად. სავალდებულო პროცედურა ქიმიოთერაპიის შემდეგ, რადგან ამის შემდეგ პაციენტის იმუნიტეტი საგრძნობლად ეცემა. ისინი იყენებენ მონოკლონურ ანტისხეულებს, რომლებიც ესხმიან კიბოს ქსოვილს და ინტერფერონს - ის უკვე აფერხებს ზრდას და ამცირებს კიბოს აგრესიას.

Გვერდითი მოვლენები

• სოკოს გამოჩენა
• კრუნჩხვები ტუჩებზე, სასის და ლორწოვან გარსებზე

რადიოთერაპია

პაციენტის დასხივება იწვევს ლეიკემიური უჯრედების განადგურებას და სიკვდილს. მას ხშირად იყენებენ ძვლის ტვინის გადანერგვის წინ დარჩენილი სიმსივნური ქსოვილის მოსაკლავად. როგორც წესი, ამ ტიპის მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ როგორც დამხმარე მეთოდი, რადგან მას მცირე ძალა აქვს ლეიკემიასთან ბრძოლაში.

• დაღლილობა
• ძილიანობა
• მშრალი კანი, ლორწოვანი გარსები.

ძვლის გადანერგვა

პირველ რიგში, ექიმებმა უნდა გაანადგურონ კიბოს ქსოვილი ძვლის ტვინში, ამისათვის ისინი იყენებენ ქიმიურ საშუალებებს. რეაგენტები. რის შემდეგაც ნაშთები ნადგურდება სხივური თერაპიით. მოგვიანებით ხდება ძვლის ტვინის გადანერგვა.

ამის შემდეგ ასევე გამოიყენება პერიფერიული სისხლის ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია ნებისმიერი დიდი ვენის მეშვეობით. როგორც კი უჯრედები სისხლში შედიან, ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ ისინი გადაიქცევიან ჩვეულებრივ სისხლის უჯრედებად.

Გვერდითი მოვლენები

• დონორის უჯრედების უარყოფა
• ღვიძლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და კანის დაზიანება.

შემდგომი მკურნალობა

ექიმები უნიშნავენ: დიეტას.

• ტკივილგამაყუჩებლები.
• ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატები.
• ვიტამინების კომპლექსი.
• ანტიანემიური თერაპია.
• ანტივირუსული, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიბიოტიკები, დაბალი იმუნიტეტისთვის.

პროგნოზი და გადარჩენა

ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი არის პერიოდი, რომლის განმავლობაშიც პაციენტი ცხოვრობს დაავადების გამოვლენის შემდეგ.

ექიმები არ იყენებენ "განკურნების" კონცეფციას, რადგან დაავადება ყოველთვის შეიძლება კვლავ დაბრუნდეს. სწორედ ამიტომ, სრული თერაპიის შემდეგ პაციენტს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ უტარდება ბიოქიმიური, ზოგადი და ფანჯრის მარკერის სისხლის ტესტი.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!მოზრდილები გაცილებით ნაკლებად ექვემდებარებიან მკურნალობას, ვიდრე ლეიკემიით დაავადებული ბავშვები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ახალგაზრდა სხეული უფრო სწრაფად ადაპტირდება და აღდგება. ასევე, ქიმიოთერაპიის დროს გამოჯანმრთელება ხდება ბევრად უფრო სწრაფად, ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მწვავე ფორმით, ვინაიდან კურსების სიხშირე უფრო მაღალია დაავადების განვითარების მაღალი სიჩქარის გამო.

კვება ლეიკემიისთვის

არ შეიძლება მოხმარება

• Სწრაფი კვება
• შემწვარი, შებოლილი საკვები
• ალკოჰოლი
• უაღრესად დამარილებული საკვები
• ყავა და კოფეინირებული პროდუქტები და საკვები

უნდა მოხმარდეს

• ხილი: ვაშლი, ფორთოხალი, მსხალი.
• სტაფილო, პომიდორი
• ნიორი, ხახვი
• კენკრა: მარწყვი, მოცვი, მოცხარი
• ზღვის კომბოსტო
• მიდიები
• თხილი
• წიწიბურა, შვრიის ფაფა
• სელენი
• პარკოსნები

მწვავე ლეიკემია (მწვავე ლეიკემია) არის მძიმე ავთვისებიანი დაავადება, რომელიც აზიანებს ძვლის ტვინს.პათოლოგია ეფუძნება სისხლმბადი ღეროვანი უჯრედების - სისხლის უჯრედების წინამორბედების მუტაციას. მუტაციის შედეგად უჯრედები არ მწიფდება და ძვლის ტვინი ივსება მოუმწიფებელი უჯრედებით – ბლასტებით. ცვლილებები ხდება პერიფერიულ სისხლშიც - მასში ძირითადი წარმოქმნილი ელემენტების (ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები) რაოდენობა მცირდება.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სიმსივნური უჯრედები ძვლის ტვინს სცილდება და შეაღწევს სხვა ქსოვილებში, რის შედეგადაც ვითარდება ღვიძლის, ელენთა, ლიმფური კვანძების, ლორწოვანი გარსების, კანის, ფილტვების, ტვინის და სხვა ქსოვილებისა და ორგანოების ეგრეთ წოდებული ლეიკემიური ინფილტრაცია. . მწვავე ლეიკემიის სიხშირის პიკი ხდება 2-5 წლის ასაკში, შემდეგ უმნიშვნელო მატებაა 10-13 წლის ასაკში, ბიჭები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე გოგონები. მოზრდილებში მწვავე ლეიკემიის განვითარებისათვის საშიში პერიოდი 60 წლის შემდეგაა.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი უჯრედები დაზარალდნენ (მიელოპოეტური ან ლიმფოპოეტური ხაზი), არსებობს მწვავე ლეიკემიის ორი ძირითადი ტიპი:

• ყველა- მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია.
• AML- მწვავე მიელობლასტური ლეიკემია.

ყველაუფრო ხშირად ვითარდება ბავშვებში (ყველა მწვავე ლეიკემიის 80%) და AML- ხანდაზმულებში.

ასევე არსებობს მწვავე ლეიკემიის უფრო დეტალური კლასიფიკაცია, რომელიც ითვალისწინებს ბლასტების მორფოლოგიურ და ციტოლოგიურ თავისებურებებს. ლეიკემიის ტიპისა და ქვეტიპის ზუსტი განსაზღვრა აუცილებელია, რათა ექიმებმა აირჩიონ მკურნალობის ტაქტიკა და დაადგინონ პაციენტის პროგნოზი.

მწვავე ლეიკემიის მიზეზები

მწვავე ლეიკემიის პრობლემის შესწავლა თანამედროვე სამედიცინო მეცნიერების ერთ-ერთი პრიორიტეტული მიმართულებაა. მაგრამ, მიუხედავად მრავალი კვლევისა, ლეიკემიის ზუსტი მიზეზები ჯერ არ არის დადგენილი. ცხადია, რომ დაავადების განვითარება მჭიდროდ არის დაკავშირებული ფაქტორებთან, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების მუტაცია. ეს ფაქტორები მოიცავს:

• მემკვიდრეობითი ტენდენცია. ALL-ის ზოგიერთი ვარიანტი ვითარდება ორივე ტყუპში თითქმის 100% შემთხვევაში. გარდა ამისა, არცთუ იშვიათია ოჯახის რამდენიმე წევრისთვის მწვავე ლეიკემია.
• ქიმიკატების ზემოქმედება(კერძოდ ბენზოლი). AML შეიძლება განვითარდეს სხვა დაავადების ქიმიოთერაპიის შემდეგ.
• რადიოაქტიური ზემოქმედება.
• ჰემატოლოგიური დაავადებები- აპლასტიკური ანემია, მიელოდისპლაზია და ა.შ.
• ვირუსული ინფექციებიდა, სავარაუდოდ, არანორმალური იმუნური პასუხი მათზე.

თუმცა, მწვავე ლეიკემიის უმეტეს შემთხვევაში ექიმები ვერ ახერხებენ უჯრედების მუტაციის პროვოცირების ფაქტორების იდენტიფიცირებას.

მწვავე ლეიკემიის დროს ხუთი ეტაპი გამოირჩევა:

• პრელეიკემია, რომელიც ხშირად შეუმჩნეველი რჩება.
• პირველი შეტევა არის მწვავე ეტაპი.
• რემისია (სრული ან არასრული).
• რეციდივი (პირველი, განმეორებითი).
• ტერმინალის ეტაპი.

პირველი ღეროვანი უჯრედის მუტაციის მომენტიდან (კერძოდ, ყველაფერი ერთი უჯრედით იწყება) მწვავე ლეიკემიის სიმპტომების გამოვლენამდე, საშუალოდ, 2 თვე გადის. ამ დროს ძვლის ტვინში გროვდება ბლასტური უჯრედები, რაც ხელს უშლის სისხლის ნორმალური უჯრედების მომწიფებას და სისხლში შეღწევას, რის შედეგადაც ვლინდება დაავადების დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები.

მწვავე ლეიკემიის პირველი ნიშნები შეიძლება იყოს:

• Ცხელება.
• მადის დაქვეითება.
• ტკივილი ძვლებში და სახსრებში.
• Ფერმკრთალი კანი.
• გაძლიერებული სისხლდენა (სისხლდენები კანზე და ლორწოვან გარსებზე, ცხვირიდან სისხლდენა).
• ლიმფური კვანძების უმტკივნეულო გაფართოება.

ეს ნიშნები ძალიან მოგვაგონებს მწვავე ვირუსულ ინფექციას, ამიტომ პაციენტებს ხშირად უტარდებათ მკურნალობა და გამოკვლევის დროს (მათ შორის ზოგადი სისხლის ანალიზის) აღმოჩენილია მწვავე ლეიკემიისთვის დამახასიათებელი რიგი ცვლილებები.

ზოგადად, მწვავე ლეიკემიის დროს დაავადების სურათი განისაზღვრება დომინანტური სინდრომით, მათგან რამდენიმეა:

• ანემია (სისუსტე, ქოშინი, ფერმკრთალი).
• ინტოქსიკაცია (მადის დაქვეითება, ცხელება, წონის დაკლება, ოფლიანობა, ძილიანობა).
• ჰემორაგიული (ჰემატომები, პეტექიური გამონაყარი კანზე, სისხლდენა, ღრძილების სისხლდენა).
• ოსტეოარტიკულური (პერიოსტეუმის და სასახსრე კაფსულის ინფილტრაცია, ოსტეოპოროზი, ასეპტიური ნეკროზი).
• პროლიფერაციული (გაფართოებული ლიმფური კვანძები, ელენთა, ღვიძლი).

გარდა ამისა, ძალიან ხშირად მწვავე ლეიკემიის დროს ვითარდება ინფექციური გართულებები, რომელთა მიზეზი არის იმუნოდეფიციტი (სისხლში არასაკმარისი მომწიფებული ლიმფოციტები და ლეიკოციტებია) და ნაკლებად ხშირად ნეიროლეიკემია (ლეიკემიის უჯრედების მეტასტაზები თავის ტვინში, რომელიც ხდება როგორც მენინგიტი ან ენცეფალიტი).

ზემოთ აღწერილი სიმპტომების იგნორირება არ შეიძლება, ვინაიდან მწვავე ლეიკემიის დროული გამოვლენა მნიშვნელოვნად ზრდის ანტისიმსივნური მკურნალობის ეფექტურობას და აძლევს პაციენტს სრული გამოჯანმრთელების შანსს.

მწვავე ლეიკემიის დიაგნოზი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობის ორი მეთოდი არსებობს: მრავალკომპონენტიანი ქიმიოთერაპია და ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია. ALL-ისა და AML-ის მკურნალობის პროტოკოლები (ნარკოტიკების რეჟიმები) განსხვავებულია.

ქიმიოთერაპიის პირველი ეტაპი არის რემისიის ინდუქცია, რომლის მთავარი მიზანია ბლასტური უჯრედების რაოდენობის შემცირება ხელმისაწვდომი დიაგნოსტიკური მეთოდებით გამოუცნობ დონემდე. მეორე ეტაპი არის კონსოლიდაცია, რომელიც მიზნად ისახავს დარჩენილი ლეიკემიის უჯრედების აღმოფხვრას. ამ სტადიას მოსდევს ხელახალი ინდუქცია - ინდუქციური ეტაპის გამეორება. გარდა ამისა, შემანარჩუნებელი თერაპია ორალური ციტოსტატიკებით მკურნალობის სავალდებულო ელემენტია.

პროტოკოლის არჩევა თითოეულ კონკრეტულ კლინიკურ შემთხვევაში დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ რისკ ჯგუფს მიეკუთვნება პაციენტი (პიროვნების ასაკი, დაავადების გენეტიკური მახასიათებლები, სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა, წინა მკურნალობაზე პასუხი და ა.შ. როლს თამაშობს). მწვავე ლეიკემიის ქიმიოთერაპიის საერთო ხანგრძლივობა დაახლოებით 2 წელია.

მწვავე ლეიკემიის სრული რემისიის კრიტერიუმები (ყველა მათგანი ერთდროულად უნდა იყოს წარმოდგენილი):

• დაავადების კლინიკური სიმპტომების არარსებობა;
• ძვლის ტვინში ბლასტური უჯრედების არაუმეტეს 5%-ის გამოვლენა და სხვა ჰემატოპოეტური მიკრობების უჯრედების ნორმალური თანაფარდობა;
• პერიფერიულ სისხლში ბლასტების არარსებობა;
• ექსტრამედულარული (ანუ განლაგებული ძვლის ტვინის გარეთ) დაზიანებების არარსებობა.

ქიმიოთერაპია, მიუხედავად იმისა, რომ მიზნად ისახავს პაციენტის განკურნებას, ძალიან უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმზე, რადგან ის ტოქსიკურია. ამიტომ მის ფონზე პაციენტები იწყებენ თმის ცვენას, აღენიშნებათ გულისრევა, ღებინება და გულის, თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევა. მკურნალობის გვერდითი ეფექტების დაუყოვნებლად გამოსავლენად და თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის, ყველა პაციენტმა რეგულარულად უნდა გაიაროს სისხლის ანალიზი, გაიაროს ძვლის ტვინის ტესტები, ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, ეკგ, ექოკგ და ა.შ. მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტები ასევე უნდა დარჩნენ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ (ამბულატორიული).

მწვავე ლეიკემიის სამკურნალოდ არ არის მცირე მნიშვნელობა თანმხლები თერაპია, რომელიც ინიშნება პაციენტში გამოვლენილი სიმპტომების მიხედვით. პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ სისხლის გადასხმა, ანტიბიოტიკები და დეტოქსიკაციის მკურნალობა, რათა შემცირდეს დაავადებით გამოწვეული ინტოქსიკაცია და გამოყენებული ქიმიოთერაპიული საშუალებები. გარდა ამისა, თუ მითითებულია, ტარდება თავის ტვინის პროფილაქტიკური დასხივება და ციტოსტატიკების ენდოლუმბარული შეყვანა ნევროლოგიური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის სათანადო მოვლა. ისინი დაცული უნდა იყვნენ ინფექციებისგან, რაც შეიძლება სტერილურთან ახლოს არსებული საცხოვრებელი პირობების შექმნით, პოტენციურად ინფექციურ ადამიანებთან კონტაქტის გამორიცხვით და ა.შ.

მწვავე ლეიკემიით დაავადებულებს უტარდებათ ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია, რადგან მხოლოდ ის შეიცავს ღეროვან უჯრედებს, რომლებიც შეიძლება გახდეს სისხლის უჯრედების წინაპრები. ასეთ პაციენტებში ჩატარებული ტრანსპლანტაცია უნდა იყოს ალოგენური, ანუ მონათესავე ან არანათესავი თავსებადი დონორისგან. მკურნალობის ეს პროცედურა ნაჩვენებია როგორც ALL, ასევე AML-სთვის და მიზანშეწონილია ტრანსპლანტაციის ჩატარება პირველი რემისიის დროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს რეციდივის მაღალი რისკი - დაავადების დაბრუნების.

AML-ის პირველი რეციდივისას, ტრანსპლანტაცია ზოგადად ერთადერთი ხსნაა, რადგან ასეთ შემთხვევებში კონსერვატიული მკურნალობის არჩევანი ძალიან შეზღუდულია და ხშირად მოდის პალიატიურ თერაპიაზე (რომელიც მიზნად ისახავს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და მომაკვდავი ადამიანის მდგომარეობის შემსუბუქებას). .

ტრანსპლანტაციის მთავარი პირობაა სრული რემისია (რათა "ცარიელი" ძვლის ტვინი შეივსოს ნორმალური უჯრედებით). პაციენტის გადანერგვის პროცედურისთვის მოსამზადებლად ასევე საჭიროა კონდიცირება - იმუნოსუპრესიული თერაპია, რომელიც შექმნილია ლეიკემიის დარჩენილი უჯრედების განადგურებისა და იმუნური სისტემის ღრმა დეპრესიის შესაქმნელად, რაც აუცილებელია ტრანსპლანტაციის უარყოფის თავიდან ასაცილებლად.

ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის უკუჩვენებები:

• შინაგანი ორგანოების სერიოზული დისფუნქცია.
• მწვავე ინფექციური დაავადებები.
• ლეიკემიის რეციდივი, რომელიც არ არის განკურნებადი.
• ხანდაზმული ასაკი.

ლეიკემიის პროგნოზი

შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენს პროგნოზზე:

• პაციენტის ასაკი;
• ლეიკემიის ტიპი და ქვეტიპი;
• დაავადების ციტოგენეტიკური მახასიათებლები (მაგალითად, ფილადელფიის ქრომოსომის არსებობა);
• სხეულის რეაქცია ქიმიოთერაპიაზე.

მწვავე ლეიკემიით დაავადებული ბავშვების პროგნოზი ბევრად უკეთესია, ვიდრე მოზრდილებში. ეს განპირობებულია, პირველ რიგში, ბავშვის სხეულის უფრო მაღალი რეაქტოგენურობით მკურნალობაზე და მეორეც, ხანდაზმულ პაციენტებში თანმხლები დაავადებების მასის არსებობით, რომლებიც არ იძლევა სრულფასოვან ქიმიოთერაპიას. გარდა ამისა, ზრდასრული პაციენტები ხშირად მიმართავენ ექიმებს, როდესაც დაავადება უკვე მოწინავეა, ხოლო მშობლები, როგორც წესი, უფრო პასუხისმგებლიანი მიდგომა აქვთ ბავშვების ჯანმრთელობას.

თუ ციფრებს გამოვიყენებთ, მაშინ ALL-ის ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი ბავშვებში, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, მერყეობს 65-დან 85%-მდე, მოზრდილებში - 20-დან 40%-მდე. AML-ის დროს პროგნოზი გარკვეულწილად განსხვავებულია: ხუთწლიანი გადარჩენა აღინიშნება 55 წლამდე ასაკის პაციენტების 40-60%-ში და ხანდაზმული პაციენტების მხოლოდ 20%-ში.

რომ შევაჯამოთ, მინდა აღვნიშნო, რომ მწვავე ლეიკემია სერიოზული დაავადებაა, მაგრამ განკურნებადია. მისი მკურნალობის თანამედროვე პროტოკოლების ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია და დაავადების რეციდივები ხუთწლიანი რემისიის შემდეგ თითქმის არ ხდება.

ზუბკოვა ოლგა სერგეევნა, სამედიცინო დამკვირვებელი, ეპიდემიოლოგი

ქრონიკული ლეიკემია არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. მის ფორმირებაში მონაწილეობენ მიელოიდური ან ლიმფოიდური სერიების მომწიფებული და ახალგაზრდა უჯრედები. დაავადება ძირითადად 50 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებს აწუხებთ. მაგრამ ცოტა ხნის წინ, ექიმებმა შეამჩნიეს დაავადების გაახალგაზრდავება - ბავშვებში პათოლოგია სულ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია. სიმპტომები ვლინდება ლეიკემიის ტიპის მიხედვით. დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა პაციენტის ვრცელი გამოკვლევა. ტესტის შედეგების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება თერაპიის შესახებ.

სისხლის მიმოქცევის სისტემას შეუძლია შეასრულოს კონკრეტული ფუნქცია - ქსოვილების გაჯერება ჟანგბადით, სასარგებლო მიკროელემენტებით და ვიტამინებით. საპირისპიროდ შლის ნარჩენ პროდუქტებს, ნახშირორჟანგს და სხვა ნივთიერებებს. ონკოლოგიური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლში, ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშად.

ლეიკემია ვითარდება სისხლის შემქმნელ ორგანოებში. დაავადება პროვოცირებულია სისხლის მიწოდების ძირითადი უჯრედების მატებით, რომლებიც ინარჩუნებენ დიფერენცირების უნარს. ქრონიკული ლეიკემია არის ლიმფოპროლიფერაციული ან მიელოპროლიფერაციული პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება დიფერენცირებული სისხლის უჯრედების ზრდით. ის განსხვავდება მწვავე ფორმისგან იმით, რომ ფორმირებაში მონაწილეობს მომწიფებული ან მომწიფებული უჯრედი. მწვავე ლეიკემია წარმოიქმნება ცუდად დიფერენცირებული სისხლის უჯრედებისგან.

პირველ ეტაპზე კეთილთვისებიანი სიმსივნე ყალიბდება. ნეოპლაზმა შეიძლება იყოს რამდენიმე წლის განმავლობაში ადამიანის სხეულში დისკომფორტის ან სხვა გვერდითი ეფექტების გამოწვევის გარეშე. განვითარების დროს ხდება ტრანსფორმაცია ავთვისებიან ფორმაში. განვითარება ნელია.

ამ ტიპის ლეიკემია დიაგნოზირებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში და ხანდაზმულებში. მამაკაცები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, ვიდრე ქალები. ბავშვები ასევე მგრძნობიარენი არიან ქრონიკული ლეიკემიით, მაგრამ ნაკლებად ხშირად - ეს ხდება პაციენტების 2%-ში.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ექიმებმა არ იციან ქრონიკული ლეიკემიის ზუსტი მიზეზი. დაავადების შესწავლა მიმდინარეობს, ჩნდება განვითარების ახალი თეორიები. მეცნიერებმა გამოავლინეს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის განვითარება:

• ის შეიძლება განვითარდეს ორგანიზმში ვირუსის არსებობის გამო, რომელიც გავლენას ახდენს უჯრედების გენომზე - ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, რეტროვირუსი, პაპილომები და სხვა.
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
• ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია იწვევს ქრომოსომული თანმიმდევრობის დარღვევას (22-ე ქრომოსომის მუტაცია და გრძელი მკლავის ფრაგმენტი).
• ონკოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმზე რადიოაქტიური გამოსხივების მაღალი დოზების ზემოქმედების პროვოცირება.
• ურთიერთქმედება ტოქსიკურ ქიმიურ ნაერთებთან და კანცეროგენულ ნივთიერებებთან - საღებავებთან, ნავთობპროდუქტებთან, ბენზოლთან და სხვა.
• სპეციფიკური პრეპარატების გავლენა - ციტოსტატიკებისა და ანტიბიოტიკების ჯგუფიდან, ოქროს მარილები.
• ნიკოტინისა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია იწვევს ტოქსიკურ ჰერბიციდებთან და პესტიციდებთან ურთიერთქმედებას ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია ხშირად ვითარდება, როდესაც ორგანიზმი ექვემდებარება რადიაციის მაღალი დოზებით.

დაავადების კლინიკური სურათი დაკავშირებულია ჰემატოლოგიურ სტრუქტურაში იმუნურ დარღვევებთან - ანემიასთან, თრომბოციტების დონის დაქვეითებასთან, კოლაგენოზთან.

სამედიცინო პრაქტიკაში არის მაგალითები, როდესაც სიმსივნის განვითარების მიზეზის დადგენა ვერ მოხერხდა. იყო რამდენიმე გამომწვევი ფაქტორი.

ქრონიკული ლეიკემიის სახეები

სიმსივნური პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ჰემატოპოეზზე, შესწავლილია ჰემატოლოგიის მიერ. ქრონიკული ლეიკემია წარმოიქმნება უჯრედების მომწიფებული გარეგნობით და რიგი მომწიფებული ელემენტებით. ქრონიკული ლეიკემია იყოფა ორ დიდ ჯგუფად - ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია და ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია.

სიმსივნის ფორმა დამოკიდებულია იმ სუბსტრატულ უჯრედზე, რომელმაც ჩამოაყალიბა პათოლოგია - ლიმფობლასტური, მიელოიდური და მონოციტური.

ქრონიკული ლიმფოციტური კიბო მოიცავს შემდეგ დაავადებებს:

• კანის ლიმფომატოზი ან სეზარის დაავადება;
• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია;
• პარაპროტეინემიური ჰემობლასტოზის სხვადასხვა სახეობა - მსუბუქი ან მძიმე ჯაჭვების პათოლოგიები ვალდენსტრომის მაკროგლობულინემიით, მიელომით;
• თმის უჯრედოვანი ლეიკემია.

მიელოიდური ფორმა მოიცავს ქრონიკულ მიელოიდური ლეიკემიას, ვერას პოლიციტემიას ერითრომიელოზით და სხვა.

მონოციტური ჯგუფი იყოფა ჰისტიოციტოზად და მიელომონოციტურ ლეიკემიად.

პათოლოგიის მიმდინარეობა ორ ეტაპად გადის:

• პირველი არის კეთილთვისებიანი ფორმა (მონოკლონური).
• მეორე არის ავთვისებიანი (პოლიკლონური).

ონკოლოგიური პროცესის განვითარება პირობითად იყოფა სამ ეტაპად:

• საწყის ეტაპზე ავთვისებიანი პროცესი დაზიანებულ მიდამოში საზღვრებს გასვლის გარეშე მიმდინარეობს - დაავადების სიმპტომები არ არის.
• მოწინავე სტადიას შეიძლება ახასიათებდეს სიმსივნის ზომის მატება, მეზობელი ქსოვილების დაზიანება – ჩნდება პათოლოგიის პირველი ნიშნები.
• ტერმინალურ სტადიაზე სიმსივნური პროცესი ვრცელდება მთელ სხეულზე, მეტასტაზები გვხვდება შორეულ ადგილებში - შეინიშნება ონკოლოგიის კლინიკური სურათი.

დაავადების მიელოიდური ფორმის სიმპტომები

საწყის ეტაპზე მიელოიდური ლეიკემია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს ნიშნები, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი პათოლოგიისთვის. სისხლში სტრუქტურული ცვლილებებია, მაგრამ მათი იდენტიფიცირება მხოლოდ ანალიზით არის შესაძლებელი. პაციენტები უჩივიან კუნთების სისუსტეს, მომატებულ ოფლიანობას, სხეულის ტემპერატურა 37-დან 38 გრადუსამდე, ტკივილს მარჯვენა ნეკნის მიდამოში.

მოწინავე სტადიას შეიძლება ჰქონდეს უფრო გამოხატული სიმპტომები:

• ელენთა და ღვიძლი იზრდება ზომაში;
• მსხვერპლი იწყებს მკვეთრად წონაში კლებას;
• არის ტკივილი ძვლის ქსოვილებში და სახსრებში;
• ლეიკემიური ინფილტრატები გვხვდება კანზე და ლორწოვან გარსებზე;
• განავალსა და შარდში არის სისხლის მინარევები;
• ქალები განიცდიან ძლიერ სისხლის დაკარგვას მენსტრუაციის დროს;
• ვაგინალური სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან;
• კბილის ამოღებას თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა.

ბოლო ეტაპზე სიმპტომები მწვავე ხდება სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნებით. სიმპტომები ლეიკემიის მწვავე ფორმას წააგავს - კანის დაზიანებები, ძლიერი სისხლის დაკარგვა, სხეულის ინფექციური დაზიანებები, სხეულის ტემპერატურა 40 გრადუსამდე იზრდება. მძიმე ფორმით შეიძლება მოხდეს ელენთის რღვევა.

დაავადების ლიმფური ფორმის სიმპტომები

დაავადების ამ ფორმის მთავარ ნიშნად ითვლება გადიდებული ლიმფური კვანძები. ეს ხდება დაავადების მოწინავე პერიოდში. საწყისი ეტაპი მიმდინარეობს გამოხატული სიმპტომების გარეშე. მეორე ეტაპზე დაზარალებული ლიმფური კვანძები იზრდება და თანდათან ვრცელდება სხვა სახის ლიმფურ კვანძებზე. ლეიკოციტოზი იწვევს ელენთა და ღვიძლის გაფართოებას. ლიმფური კვანძები, რომლებიც აღემატება ნორმალურ ზომებს, ახდენენ ზეწოლას ნაღვლის სადინარებზე და ღრუ ვენაზე. გარეგნულად ვლინდება სიყვითლის ნიშნები, სახის, კისრის და მკლავების რბილი ქსოვილების შეშუპება. პაციენტი უჩივის სახსრების ტკივილს, კანზე ქავილის ეფექტს და მეორად ინფექციას.

ინტოქსიკაციის სიმპტომები ვლინდება კუნთების სისუსტით, მომატებული ოფლიანობა, ცხელება, შარდვის სურვილის ნაკლებობა, გულისცემის მატებას თან ახლავს თავბრუსხვევა და ქოშინი, შეიძლება იყოს ღრმა უკმარისობა.

ტერმინალურ სტადიას ახასიათებს ჰემორაგიული და იმუნოდეფიციტის სინდრომები. დერმისა და ლორწოვანი გარსების ზედა ფენებში შეინიშნება მკვეთრი სისხლდენა, პაციენტს აქვს ცხვირიდან სისხლდენა, ღრძილებიდან სისხლდენა, ქალებში კი საშვილოსნოდან გახანგრძლივებული სისხლდენა. სიმსივნური პროცესით დაზარალებული იმუნური სისტემა ვერ იცავს ორგანიზმს, რაც ვლინდება ხშირი ინფექციური გართულებებით - ბრონქიტი, პნევმონია, ტუბერკულოზი, კანის სოკო, ქსოვილებში ანთებითი პროცესები, თირკმელების დაავადებები და ჰერპესი.

შინაგანი ორგანოები განიცდიან სერიოზულ სტრუქტურულ ცვლილებებს. სხეული განიცდის მძიმე დაღლილობას. ვითარდება თირკმლის უკმარისობა. ხანგრძლივმა სისხლდენამ, ინფექციებმა და ჰემოგლობინის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია შეიძლება გარდაიქმნას მწვავე ლეიკემიად ლიმფოსარკომით.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ექიმი შეძლებს ზუსტი დიაგნოზის დასმას პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ. ლიმფოციტური ლეიკემიის დიაგნოზი მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

• ტარდება პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა და გროვდება დაავადების მიმდინარეობის სრული სიტყვიერი ისტორია.
• სისხლი უნდა იქნას აღებული ზოგადი ანალიზისთვის და სიმსივნური მარკერები - კიბოს მახასიათებლებია ანემია, მიელოციტების არსებობა გრანულოციტებით, ბლასტური კრიზი, ლეიკოციტოზი ლიმფოციტოზით, ლიმფობლასტები და ბოტკინ-გუმპრეხტის უჯრედები.
• ტარდება პროცედურა ძვლის ტვინის სტერნული პუნქციისთვის, რომელიც აჩვენებს სისხლის და ცხიმოვანი ქსოვილის უჯრედული სერიის მდგომარეობას.
• ტრეფინის ბიოფსია ლიმფური კვანძის ბიოფსიით აჩვენებს სიმსივნის ავთვისებიანობის ხარისხს და დაავადების სტადიას.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს ღვიძლის, თირკმელებისა და ელენთის ლიმფური კვანძების დაზიანებას.
• გულმკერდის ორგანოების შესწავლა ხდება რენტგენოგრაფიის გამოყენებით.
• დამატებით, პაციენტის მდგომარეობის გასარკვევად, ინიშნება მუცლის ღრუს ორგანოების ლიმფოსინტიგრაფია და MSCT.

ყველა ტესტის შედეგის მიღების შემდეგ, ექიმს შეეძლება განსაზღვროს სიმსივნის ტიპი და ორგანოს დაზიანების ხარისხი. ამის საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება თერაპიის მიმდინარეობისა და ღონისძიებების ხანგრძლივობის შესახებ.

მკურნალობა და პაციენტის გადარჩენის პროგნოზი

საწყის ეტაპზე კონსერვატიული მკურნალობა ჩვეულებრივ არ გამოიყენება. პაციენტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება. ამ ეტაპზე პაციენტს რეკომენდირებულია გამორიცხოს ფიზიკური აქტივობა, სტრესული სიტუაციები, მზის პირდაპირი სხივების ზემოქმედება და სამედიცინო პროცედურები, რომლებიც დაკავშირებულია ელექტრო გათბობასთან და სითბოს თერაპიასთან. ინიშნება დაბალანსებული, ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით მდიდარი დიეტა და სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი სეირნობა.

დაავადების მეორე (მოწინავე) სტადიაზე გამოიყენება ქიმიოთერაპია და რადიაცია. ქიმიოთერაპიისთვის გამოიყენება ციტოსტატიკების ჯგუფის პრეპარატები - ბუსულფანი, მიტობრონიტოლი, ჰიდროქსიურეა და სხვა. გამა სხივების დასხივება გამოიყენება ელენთის გადიდების დაბლოკვის მიზნით. ზოგჯერ ექიმები იყენებენ ლეიკაფერეზს. დოზა და დრო შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. ეს პროცედურები ხელს უწყობს სიმსივნის განვითარების შეჩერებას და ბლასტური კრიზისის თავიდან აცილებას. ძვლის ტვინის გადანერგვა ეფექტური მეთოდია სისხლის კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში. ოპერაციის ჩასატარებლად გამოიყენება საკუთარი ღეროვანი უჯრედები ან დონორი. დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე.

დაავადების ტერმინალურ სტადიაზე გამოიყენება პოლიქიმიოთერაპია წამლების მაღალი დოზებით. ტკივილის სინდრომების შესამსუბუქებლად ასევე გამოიყენება სიმპტომური მკურნალობისა და პალიატიური მედიცინის მეთოდები.

ექიმი ვერ შეძლებს ზუსტად განსაზღვროს მკურნალობის პროგნოზი - ეს დამოკიდებულია კიბოს ფორმაზე, პაციენტის ფიზიკურ მდგომარეობაზე და სხეულის დაზიანების ხარისხზე. საშუალოდ, ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა 3-დან 5 წლამდე მერყეობს. სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს 15 წელზე მეტი ხნის ცხოვრების მაგალითები. რეკომენდებულია ექიმის კლინიკური რეკომენდაციების დაცვა, დიეტის დაცვა და სუფთა ჰაერზე სეირნობა. ეს გაზრდის უფრო დიდხანს ცხოვრების შანსს მინიმალური გართულებებით.