თვალის ბიომეტრიული მეთოდების შედარებითი შეფასება თვალშიდა ლინზების ოპტიკური სიმძლავრის გამოთვლის სიზუსტეში. თვალის PZO (წინა-უკანა ღერძი) როგორ გავაკეთოთ თვალის ულტრაბგერა

მიოპია აქტუალური კლინიკური და სოციალური პრობლემაა. საშუალო სკოლის მოსწავლეებს შორის 10-20%-ს აწუხებს მიოპია. მიოპიის იგივე სიხშირე შეინიშნება ზრდასრულ მოსახლეობაში, რადგან ის ძირითადად გვხვდება

ი.ლ.ფერფილფაინი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, მთავარი მკვლევარი, იუ.ლ.პოვეშჩენკო, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი; ინვალიდობის სამედიცინო და სოციალური პრობლემების კვლევითი ინსტიტუტი, დნეპროპეტროვსკი

მიოპია აქტუალური კლინიკური და სოციალური პრობლემაა. საშუალო სკოლის მოსწავლეებს შორის 10-20%-ს აწუხებს მიოპია. მიოპიის იგივე სიხშირე შეინიშნება ზრდასრულ პოპულაციაში, ვინაიდან ის ძირითადად ახალგაზრდა ასაკში ჩნდება და წლების განმავლობაში არ ქრება. უკრაინაში, ბოლო წლებში, ყოველწლიურად დაახლოებით 2 ათასი ადამიანი აღიარებულია ინვალიდად მიოპიის გამო და დაახლოებით 6 ათასი რეგისტრირებულია სამედიცინო, სოციალურ და საექსპერტო კომისიებში.

პათოგენეზი და კლინიკა

მოსახლეობის შორის მიოპიის მნიშვნელოვანი გავრცელების ფაქტი განსაზღვრავს პრობლემის აქტუალურობას. თუმცა, მთავარია განსხვავებული მოსაზრებები ცნების არსსა და შინაარსთან დაკავშირებით "მიოპია". მკურნალობა, პრევენცია, პროფესიული ხელმძღვანელობა და ვარგისიანობა, დაავადების მემკვიდრეობითი გადაცემის შესაძლებლობა და პროგნოზი დამოკიდებულია მიოპიის პათოგენეზისა და კლინიკური სურათის ინტერპრეტაციაზე.

საქმე იმაშია, რომ მიოპია, როგორც ბიოლოგიური კატეგორია, ორაზროვანი მოვლენაა: უმეტეს შემთხვევაში ის არ არის დაავადება, არამედ ნორმის ბიოლოგიური ვარიანტი.

მიოპიის ყველა შემთხვევა გაერთიანებულია მანიფესტური ნიშნით - თვალის ოპტიკური გასწორება. ეს არის ფიზიკური კატეგორია, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ რქოვანას გარკვეული ოპტიკური პარამეტრების კომბინაციით, ლინზები და თვალის ანტეროპოსტერიული ღერძის სიგრძე (APA), ოპტიკური სისტემის ძირითადი აქცენტი მდებარეობს ბადურის წინ. . ეს ოპტიკური ნიშანი დამახასიათებელია ყველა სახის მიოპიისთვის. თვალის ეს ოპტიკური განლაგება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით: თვალბუდის წინა ღერძის გახანგრძლივება ან რქოვანას და ლინზების მაღალი ოპტიკური სიმძლავრე თვალბუდის ნორმალური სიგრძით.

მიოპიის წარმოქმნის საწყისი პათოგენეტიკური მექანიზმები საკმარისად არ არის შესწავლილი, მათ შორის მემკვიდრეობითი პათოლოგია, საშვილოსნოსშიდა დაავადებები, ბიოქიმიური და სტრუქტურული ცვლილებები თვალის კაკლის ქსოვილებში სხეულის ზრდის დროს და ა.შ. კარგად არის ცნობილი მიოპიური რეფრაქციის (პათოგენეზის) წარმოქმნის უშუალო მიზეზები.

მიოპიის ძირითად მახასიათებლებად ითვლება თვალბუდის PZO-ს შედარებით დიდი სიგრძე და თვალის კაკლის რეფრაქციული სისტემის ოპტიკური სიმძლავრის მატება.

POV-ის გაზრდის ყველა შემთხვევაში, თვალის ოპტიკური განლაგება ხდება მიოპიური. მიოპიის ტიპი განსაზღვრავს თვალის კაკლის სიგრძის გაზრდის შემდეგ მიზეზებს:

• თვალბუდის ზრდა გენეტიკურად არის განსაზღვრული (ნორმალური ვარიანტი) - ნორმალური, ფიზიოლოგიური მიოპია;
• გადაჭარბებული ზრდა თვალის ვიზუალურ მუშაობასთან ადაპტაციის გამო - ადაპტაციური (სამუშაო) მიოპია;
• მიოპია თვალბუდის ფორმისა და ზომის თანდაყოლილი მალფორმაციის გამო;
• სკლერის დაავადებები, რაც იწვევს მის დაჭიმვას და გათხელებას - დეგენერაციული მიოპია.

თვალის კაკლის რეფრაქციული სისტემის ოპტიკური სიმძლავრის მატება მიოპიის ერთ-ერთი მთავარი მახასიათებელია. თვალის ეს ოპტიკური გასწორება შეინიშნება, როდესაც:

• თანდაყოლილი კერატოკონუსი ან ფაკოკონუსი (წინა ან უკანა);
• შეძენილი პროგრესირებადი კერატოკონუსი, ანუ რქოვანას დაჭიმვა მისი პათოლოგიის გამო;
• ფაკოგლობუსი - ლინზის შეძენილი სფერული ფორმა ცილიარული ლიგატების შესუსტების ან რღვევის გამო, რომლებიც მხარს უჭერენ მის ელიფსოიდურ ფორმას (მარფანის დაავადების დროს ან დაზიანების გამო);
• ლინზის ფორმის დროებითი ცვლილება ცილიარული კუნთის დისფუნქციის გამო - აკომოდაციის სპაზმი.

მიოპიის ფორმირების სხვადასხვა მექანიზმმა განსაზღვრა მიოპიის პათოგენეტიკური კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც მიოპია იყოფა სამ ჯგუფად.

1. ნორმალური ან ფიზიოლოგიური მიოპია (ჯანსაღი თვალები ახლომხედველობის რეფრაქციით) ჯანსაღი თვალის ვარიანტია.
2. პირობითად პათოლოგიური მიოპია: ადაპტაცია (სამუშაო) და ცრუ მიოპია.
3. პათოლოგიური მიოპია: დეგენერაციული, თვალბუდის ფორმისა და ზომის თანდაყოლილი მალფორმაციის გამო, თანდაყოლილი და იუვენილური გლაუკომა, რქოვანას და ლინზების მალფორმაცია და დაავადება.

ჯანმრთელი მიოპიური თვალები და ადაპტური მიოპია რეგისტრირებულია შემთხვევების 90-98%-ში. ეს ფაქტი ძალზე მნიშვნელოვანია მოზარდის ოფთალმოლოგიური პრაქტიკისთვის.

განსახლების სპაზმი იშვიათია. მოსაზრება, რომ ეს არის ჩვეულებრივი მდგომარეობა, რომელიც წინ უსწრებს ჭეშმარიტი მიოპიის დაწყებას, აღიარებულია რამდენიმე ოფთალმოლოგის მიერ. ჩვენი გამოცდილება აჩვენებს, რომ საწყის მიოპიაში „აკომოდაციის სპაზმის“ დიაგნოზი უმეტეს შემთხვევაში კვლევის დეფექტის შედეგია.

მიოპიის პათოლოგიური ტიპები არის თვალის მძიმე დაავადებები, რომლებიც ხდება მხედველობის დაქვეითების და ინვალიდობის საერთო მიზეზი და გვხვდება შემთხვევების მხოლოდ 2-4%-ში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ფიზიოლოგიური მიოპია უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება პირველი კლასის მოსწავლეებში და თანდათან პროგრესირებს, სანამ ზრდა არ დასრულდება (გოგონებისთვის - 18 წლამდე, ბიჭებისთვის - 22 წლამდე), მაგრამ ის შეიძლება შეჩერდეს უფრო ადრე. ხშირად ასეთი მიოპია შეინიშნება მშობლებში (ერთი ან ორივე). ნორმალური მიოპია შეიძლება მიაღწიოს 7 დიოპტრიას, მაგრამ უფრო ხშირად ის სუსტია (0,5-3 დიოპტრია) ან ზომიერი (3,25-6 დიოპტრია). ამავდროულად, მხედველობის სიმახვილე (სათვალეებით) და სხვა მხედველობითი ფუნქციები ნორმალურია, არ შეინიშნება პათოლოგიური ცვლილებები ლინზაში, რქოვანას ან თვალის კაკლის გარსებში. ხშირად ფიზიოლოგიური მიოპიის დროს ვლინდება აკომოდაციის სისუსტე, რაც დამატებითი ფაქტორი ხდება მიოპიის პროგრესირებაში.

ფიზიოლოგიური მიოპია შეიძლება გაერთიანდეს სამუშაო (ადაპტირებულ) მიოპიასთან. საბინაო აპარატის ფუნქციის არასაკმარისი ნაწილობრივ განპირობებულია იმით, რომ ახლომხედველები არ იყენებენ სათვალეს ახლოს მუშაობისას, შემდეგ კი განსახლების აპარატი უმოქმედოა და, როგორც ნებისმიერ ფიზიოლოგიურ სისტემაში, მისი ფუნქციონირება მცირდება.

ადაპტური (სამუშაო) მიოპია, როგორც წესი, სუსტია და ნაკლებად ხშირად ზომიერი. ვიზუალური მუშაობის პირობების შეცვლა და განსახლების ნორმალური მოცულობის აღდგენა აჩერებს მის პროგრესს.

აკომოდაციის სპაზმი - ცრუ მიოპია - ხდება არახელსაყრელ პირობებში ვიზუალური მუშაობისთვის. მისი დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივად ხდება: ჯერ დგინდება მიოპიის ხარისხი და აკომოდაციის რაოდენობა და ატროპინის მსგავსი ნივთიერებების თვალებში ჩაწვეთებით მიიღწევა ციკლოპლეგია - ცილიარული კუნთის მოდუნება, რომელიც არეგულირებს ფორმას და შესაბამისად, ლინზის ოპტიკური სიმძლავრე. შემდეგ ხელახლა დგინდება აკომოდაციის მოცულობა (0-0,5 დიოპტრი – სრული ციკლოპლეგია) და მიოპიის ხარისხი. განსხვავება მიოპიის ხარისხს შორის დასაწყისში და ციკლოპლეგიის ფონზე იქნება აკომოდაციის სპაზმის სიდიდე. ამ სადიაგნოსტიკო პროცედურას ატარებს ოფთალმოლოგი, ატროპინის მიმართ პაციენტის მომატებული მგრძნობელობის შესაძლებლობის გათვალისწინებით.

დეგენერაციული მიოპია რეგისტრირებულია დაავადებათა საერთაშორისო სტატისტიკურ კლასიფიკაციაში ICD-10. ადრე, იგი განისაზღვრა როგორც დისტროფიული თვალის ქსოვილში დისტროფიული ცვლილებების უპირატესობის გამო მის კლინიკურ გამოვლინებებში. ზოგიერთი ავტორი მას მიოპიურ დაავადებას, ავთვისებიან მიოპიას უწოდებს. დეგენერაციული მიოპია შედარებით იშვიათია და გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 2-3%-ში. ფრენკ ბ.ტომპსონის თქმით, ევროპის ქვეყნებში პათოლოგიური მიოპიის სიხშირე 1-4,1%-ია. ნ.მ. სერგიენკოს თქმით, უკრაინაში დისტროფიული (შეძენილი) მიოპია გვხვდება შემთხვევების 2%-ში.

დეგენერაციული მიოპია თვალის კაკლის დაავადების მძიმე ფორმაა, რომელიც შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და ხშირად იწყება სკოლამდელ ასაკში. მისი მთავარი მახასიათებელია ეკვატორული და განსაკუთრებით თვალის კაკლის უკანა ნაწილის თანდათანობითი, მთელი სიცოცხლის მანძილზე, დაჭიმვა. თვალის გაფართოება წინა ღერძის გასწვრივ შეიძლება მიაღწიოს 30-40 მმ-ს, ხოლო მიოპიის ხარისხი შეიძლება იყოს 38-40 დიოპტრია. პათოლოგია პროგრესირებს და სხეულის ზრდის დასრულების შემდეგ სკლერის დაჭიმვით, ბადურა და ქოროიდი იჭიმება.

ჩვენმა კლინიკურმა და ჰისტოლოგიურმა კვლევებმა გამოავლინა მნიშვნელოვანი ანატომიური ცვლილებები თვალის კაკლის სისხლძარღვებში დეგენერაციულ მიოპიაში ცილიარული არტერიების, ცინ-ჰალერის წრის გემების დონეზე, რაც იწვევს თვალის გარსებში დისტროფიული ცვლილებების განვითარებას. (სკლერის ჩათვლით), სისხლჩაქცევები, ბადურის გამოყოფა, ატროფიული კერების წარმოქმნა და ა.შ.. დეგენერაციული მიოპიის ეს გამოვლინებები იწვევს მხედველობის ფუნქციების, ძირითადად, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას და ინვალიდობას.

დეგენერაციული მიოპიის დროს თვალის ფსკერის პათოლოგიური ცვლილებები დამოკიდებულია თვალის გარსების დაჭიმვის ხარისხზე.

თვალბუდის ფორმისა და ზომის თანდაყოლილი მალფორმაციის გამო მიოპიას ახასიათებს თვალბუდის გადიდება და, შესაბამისად, მაღალი მიოპია დაბადებისას. დაბადების შემდეგ მიოპიის მიმდინარეობა სტაბილიზდება; ბავშვის ზრდის პერიოდში შესაძლებელია მხოლოდ უმნიშვნელო პროგრესირება. ასეთი მიოპიის დამახასიათებელია თვალის გარსების დაჭიმვის ნიშნების არარსებობა და ფსკერის დისტროფიული ცვლილებები, მიუხედავად თვალბუდის დიდი ზომისა.

თანდაყოლილი ან იუვენილური გლაუკომის მიოპია გამოწვეულია მაღალი თვალშიდა წნევით, რაც იწვევს სკლერის დაჭიმვას და, შესაბამისად, მიოპიას. ის შეინიშნება ახალგაზრდებში, რომლებშიც თვალის კაკლის სკლერის ფორმირება ჯერ არ დასრულებულა. მოზრდილებში გლაუკომა არ იწვევს მიოპიას.

რქოვანას და ლინზების თანდაყოლილი მანკებისა და დაავადებების გამო მიოპია ადვილად დიაგნოსტირდება ნაპრალის გამოყენებით (ბიომიკროსკოპია). უნდა გვახსოვდეს, რომ რქოვანას მძიმე დაავადება - პროგრესირებადი კერატოკონუსი - თავდაპირველად შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მსუბუქი მიოპია. მიოპიის მოცემული შემთხვევები თვალბუდის ფორმისა და ზომის თანდაყოლილი მანკით, რქოვანას და ლინზაში ერთადერთი არ არის. ბრაიან ჯ. კურტინის მონოგრაფიაში მოცემულია თვალის თანდაყოლილი დეფექტების 40 ტიპი, რომელსაც თან ახლავს მიოპია (როგორც წესი, ეს არის სინდრომული დაავადებები).

პრევენცია

გენეტიკურად განსაზღვრული ნორმალური მიოპიის პრევენცია შეუძლებელია. ამავდროულად, ფაქტორების აღმოფხვრა, რომლებიც ხელს უწყობენ მის ფორმირებას, ხელს უშლის მიოპიის სწრაფ პროგრესირებას. საუბარია ინტენსიურ ვიზუალურ მუშაობაზე, ცუდი განსახლებისა და ბავშვის სხვა დაავადებებზე (სქოლიოზი, ქრონიკული სისტემური დაავადებები), რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მიოპიის მიმდინარეობაზე. უფრო მეტიც, ნორმალური მიოპია ხშირად შერწყმულია ადაპტირებულ მიოპიასთან.

სამუშაო (ადაპტაციური) მიოპიის პრევენცია შესაძლებელია, თუ გამოირიცხება ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ მის ჩამოყალიბებას. ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია სკოლამდელ ბავშვებში საცხოვრებლის შესწავლა. დასუსტებული განსახლების მქონე სკოლის მოსწავლეებს აქვთ მიოპიის განვითარების რისკი. ამ შემთხვევაში განსახლება სრულად უნდა აღდგეს, ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობით შეიქმნას ვიზუალური მუშაობის ოპტიმალური პირობები.

თუ მიოპია მემკვიდრეობითია, მაშინ მისი პრევენცია შესაძლებელია რეპროდუქციული მედიცინის მეთოდების გამოყენებით. ეს შესაძლებლობა ძალიან აქტუალური და პერსპექტიულია. უსინათლო და მხედველობის დაქვეითებული ბავშვების დაახლოებით ნახევარში მძიმე ინვალიდობა გამოწვეულია თვალის მემკვიდრეობითი დაავადებებით. უსინათლო და მხედველობის დაქვეითებული ადამიანების საცხოვრებელი და სამუშაო პირობები ქმნის კომუნიკაციის ჩაკეტილ წრეს. მკვეთრად იზრდება მემკვიდრეობითი პათოლოგიების მქონე ბავშვების გაჩენის ალბათობა. ამ მოჯადოებულ წრეს მხოლოდ საგანმანათლებლო შრომით ვერ გაწყვეტს მემკვიდრეობითი პათოლოგიის მატარებელი მშობლები, რათა დაიცვან შვილები მძიმე ბედისგან. მემკვიდრეობითი სიბრმავე და დაქვეითებული მხედველობის პრევენცია შეიძლება გადაწყდეს სპეციალური ეროვნული პროგრამის განხორციელებით, რომელიც უზრუნველყოფს გენეტიკური კონსულტაციისა და რეპროდუქციული მედიცინის მეთოდებს მემკვიდრეობითი პათოლოგიის უსინათლო და დაბალი მხედველობის მატარებლებს.

მკურნალობა

მკურნალობაში, ისევე როგორც პრევენციაში, მიოპიის ტიპს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს.

ნორმალური (ფიზიოლოგიური) მიოპიის დროს შეუძლებელია თვალის კაკლის გენეტიკურად განსაზღვრული პარამეტრების და ოპტიკური აპარატის მახასიათებლების აღმოფხვრა მკურნალობის გზით. თქვენ შეგიძლიათ შეასწოროთ მხოლოდ არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენა, რომლებიც ხელს უწყობენ მიოპიის პროგრესირებას.

ფიზიოლოგიური და ადაპტური მიოპიის მკურნალობისას მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მეთოდები, რომლებიც განავითარებენ აკომოდაციას და ხელს უშლიან მის გადაჭარბებას. განსახლების განვითარებისთვის გამოიყენება მრავალი მეთოდი, რომელთაგან თითოეულს განსაკუთრებული უპირატესობა არ გააჩნია. თითოეულ ოპტომეტრისტს აქვს საკუთარი საყვარელი მკურნალობის მეთოდები.

განვითარების დეფექტების გამო მიოპიისთვის, მკურნალობის ვარიანტები ძალიან შეზღუდულია: თვალის ფორმა და ზომა არ შეიძლება შეიცვალოს. არჩევანის მეთოდებია რქოვანას ოპტიკური სიმძლავრის შეცვლა (ქირურგიული) და გამჭვირვალე ლინზის ამოღება.

დეგენერაციული მიოპიის მკურნალობისას არ არსებობს მეთოდები, რომლებიც რადიკალურად იმოქმედებენ თვალბუდის დაჭიმვის პროცესზე. ამ შემთხვევაში ტარდება რეფრაქციული ქირურგია და დეგენერაციული პროცესების (მედიკამენტები და ლაზერული) მკურნალობა. ბადურის საწყისი დისტროფიული ცვლილებებისთვის გამოიყენება ანგიოპროტექტორები (დიცინონი, დოქსიუმი, პროდექტინი, ასკორუტინი); მინის სხეულში ან ბადურაზე ახალი სისხლჩაქცევებისთვის - ანტითრომბოციტების (Trental, Tiklid) და ჰემოსტატიკური საშუალებები. ცენტრალური ქორიორეტინალური დისტროფიის სველი ფორმით ექსტრავაზაციის შესამცირებლად გამოიყენება შარდმდენები და კორტიკოსტეროიდები. დისტროფიების საპირისპირო განვითარების ფაზაში რეკომენდებულია აბსორბციული საშუალებების (კოლალიზინი, ფიბრინოლიზინი, ლეკოზიმი) დანიშვნა, აგრეთვე ფიზიოთერაპიული მკურნალობა: მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი, მიკროტალღური თერაპია. ბადურის პერიფერიული ცრემლის თავიდან ასაცილებლად, ნაჩვენებია ლაზერული და ფოტოკოაგულაცია.

ცალკე უნდა ვისაუბროთ სკლეროპლასტიკის მეთოდებით მიოპიის მკურნალობის საკითხებზე. აშშ-სა და დასავლეთ ევროპის ქვეყნებში დიდი ხნის წინ მიტოვებული იყო, როგორც არაეფექტური. ამავდროულად, სკლეროპლასტიკა ძალიან გავრცელდა დსთ-ს ქვეყნებში (მას იყენებენ ფიზიოლოგიური ან ადაპტური მიოპიის მქონე ბავშვებშიც კი, რომლებშიც ის არ არის დაკავშირებული თვალბუდის დაჭიმვასთან, არამედ სხეულის ზრდის შედეგია). ხშირად ბავშვებში მიოპიის პროგრესირების შეწყვეტა განმარტებულია, როგორც სკლეროპლასტიკის წარმატება.

ჩვენმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სკლეროპლასტიკა არა მხოლოდ უსარგებლო და ალოგიკურია ნორმალური და ადაპტური მიოპიისთვის (კერძოდ, ამ ტიპის მიოპია სკოლის მოსწავლეების უმეტესობაში), არამედ არაეფექტურია დეგენერაციული მიოპიისთვის. გარდა ამისა, ამ ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები.

მიოპიის ოპტიკური კორექცია

მიოპიის ოპტიკური კორექციის ჩატარებამდე საჭიროა ორი საკითხის გადაჭრა. პირველ რიგში, სჭირდებათ თუ არა ფიზიოლოგიური და ადაპტური მიოპიის მქონე ბავშვებს სათვალეები და კონტაქტური ლინზები და რა შემთხვევაში? მეორეც, როგორი უნდა იყოს ოპტიკური კორექცია მაღალი და ძალიან მაღალი მიოპიის მქონე პაციენტებში. ექიმები ხშირად თვლიან, რომ მსუბუქი მიოპიის დროს არ არის საჭირო სათვალეების ტარება, რადგან ეს არის განსახლების სპაზმი და ისინი ამ დასკვნას აკეთებენ შესაბამისი დიფერენციალური დიაგნოზის გარეშე. ხშირ შემთხვევაში სათვალე ინიშნება მხოლოდ დისტანციური ხედვისთვის. ექიმების ეს მოსაზრებები არ არის მეცნიერულად დაფუძნებული. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აკომოდაციის სისუსტე ხელს უწყობს მიოპიის პროგრესირებას, ხოლო აკომოდაციის სისუსტე ხელს უწყობს სათვალის გარეშე მუშაობას. ამრიგად, თუ მიოპიის მქონე სკოლის მოსწავლე არ იყენებს სათვალეს, მაშინ მისი პროგრესირება გაუარესდება.

ჩვენი კვლევა და პრაქტიკული გამოცდილება აჩვენებს, რომ სკოლის მოსწავლეებს, რომლებსაც აქვთ მიოპიის დაბალი და ზომიერი ხარისხი, სჭირდებათ სრული კორექცია (სათვალეები ან კონტაქტური ლინზები) მუდმივი ტარებისთვის. ეს უზრუნველყოფს ჯანსაღი თვალისთვის დამახასიათებელი აკომოდაციის აპარატის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

10-12 დიოპტრიაზე მიოპიის ოპტიკური კორექციის საკითხი რთული საკითხია. ასეთი მიოპიის დროს პაციენტები ხშირად ვერ იტანენ სრულ კორექციას და, შესაბამისად, მათი მხედველობის სიმახვილე სრულად ვერ აღდგება სათვალეების დახმარებით. კვლევამ აჩვენა, რომ, ერთი მხრივ, სათვალის კორექციის აუტანლობა უფრო ხშირად აღინიშნება სუსტი ვესტიბულური აპარატის მქონე ადამიანებში; მეორე მხრივ, მაქსიმალური კორექცია თავისთავად შეიძლება იყოს ვესტიბულური დარღვევების მიზეზი (Yu. L. Poveshchenko, 2001). ამიტომ, დანიშვნისას უნდა გავითვალისწინოთ პაციენტის სუბიექტური შეგრძნებები და თანდათან გაიზარდოს სათვალეების ოპტიკური ძალა. ასეთი პაციენტები უფრო ადვილად იტანენ კონტაქტურ ლინზებს და უზრუნველყოფენ უფრო მაღალ მხედველობას.

ახლომხედველების სოციალური ადაპტაცია

ეს კითხვა ჩნდება პროფესიის არჩევისას და სწავლისას, მიოპიის მიმდინარეობისთვის უვნებელი პირობების უზრუნველყოფისას და ბოლოს ინვალიდობასთან დაკავშირებით.

ნორმალური (ფიზიოლოგიური) მიოპიის დროს ხელმისაწვდომია თითქმის ყველა სახის პროფესიული აქტივობა, გარდა იმ შემთხვევებისა, რომლებიც საჭიროებენ მხედველობის მაღალ სიმახვილეს ოპტიკური კორექციის გარეშე. გასათვალისწინებელია, რომ პროფესიული საქმიანობის არახელსაყრელი პირობები შეიძლება გახდეს მიოპიის პროგრესირების დამატებითი ფაქტორი. ეს, პირველ რიგში, ბავშვებსა და მოზარდებს ეხება. თანამედროვე პირობებში აქტუალური საკითხია კომპიუტერებთან მუშაობის საკითხი, რომლებიც რეგულირდება SES-ის სპეციალური ბრძანებებით.

სამუშაოთი (ადაპტაციური მიოპია) პროფესიების ფართო სპექტრია ხელმისაწვდომი. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რა უწყობს ხელს ამ ტიპის მიოპიის ფორმირებას: განსახლების სისუსტე, მცირე ობიექტებთან ახლოს მუშაობა არასაკმარისი განათებით და კონტრასტით. ნორმალური და ადაპტური მიოპიის დროს პრობლემა მდგომარეობს არა სამუშაო აქტივობის შეზღუდვაში, არამედ ვიზუალური ჰიგიენის გარკვეული პირობების დაცვაში.

პათოლოგიური მიოპიის მქონე პირთა სოციალური ადაპტაციის საკითხები ფუნდამენტურად განსხვავებული გზით წყდება. თვალის მძიმე დაავადებების დროს, რომელთა მკურნალობა არაეფექტურია, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პროფესიისა და სამუშაო პირობების არჩევა. პათოლოგიური მიოპიის მქონე ადამიანებს შორის მხოლოდ მესამედია აღიარებული ინვალიდად. დანარჩენები, პროფესიული საქმიანობის სწორი არჩევანისა და სისტემატური დამხმარე მოპყრობის წყალობით, თითქმის მთელი ცხოვრება ინარჩუნებენ სოციალურ სტატუსს, რაც, რა თქმა უნდა, უფრო ღირსეულია, ვიდრე შშმ პირის სტატუსი. არის სხვა შემთხვევები, როდესაც დეგენერაციული მიოპიის მქონე ახალგაზრდები იღებენ სამუშაოებს, რომლებიც არ ითვალისწინებენ მათი მხედველობის მდგომარეობას (როგორც წესი, ეს არის მძიმე არაკვალიფიციური ფიზიკური შრომა). დროთა განმავლობაში, დაავადების პროგრესირების გამო, ისინი კარგავენ სამუშაოს და მათი ახალი დასაქმების შესაძლებლობა უკიდურესად შეზღუდულია.

უნდა აღინიშნოს, რომ პათოლოგიური მიოპიის მქონე ადამიანების სოციალური კეთილდღეობა დიდწილად დამოკიდებულია ოპტიკურ კორექციაზე, მათ შორის ქირურგიულ კორექციაზე.

დასასრულს, მინდა აღვნიშნო შემდეგი. მოკლე სტატიაში შეუძლებელია ისეთი რთული პრობლემის ყველა ასპექტის წარმოჩენა, როგორიც არის მიოპია. მთავარი, რაზეც ავტორები ცდილობდნენ ფოკუსირებას, არის შემდეგი:

• მკურნალობის, პრევენციისა და შრომისუნარიანობის შეფასებისას მნიშვნელოვანია მიოპიის ტიპის დიფერენციალური დიაგნოზი;
• არ არის საჭირო სკოლის მოსწავლეებში მიოპიის ფაქტის დრამატიზირება, იშვიათი გამონაკლისის გარდა, ის არ არის პათოლოგიური;
• დეგენერაციული და სხვა სახის პათოლოგიური მიოპია - თვალის მძიმე დაავადებები, რომლებიც იწვევს მხედველობის დაქვეითებას და ინვალიდობას და საჭიროებს მუდმივ მკურნალობას და სამედიცინო ზედამხედველობას;
• სკლეროპლასტიკა არაეფექტურია და არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის.

ლიტერატურა

1. ავეტისოვი ე.ს. მიოპია. მ., მედიცინა, 1986 წ.
2. ზოლოტარევი A.V., Stebnev S.D. მიოპიის მკურნალობის ზოგიერთი ტენდენციის შესახებ 10 წლის განმავლობაში. საერთაშორისო სიმპოზიუმის მასალები, 2001, გვ. 34-35.
3. ტრონი ე.ჟ. თვალის ოპტიკური აპარატის ელემენტების ცვალებადობა და მისი მნიშვნელობა კლინიკისთვის. ლ., 1947 წ.
4. პოვეშჩენკო იუ.ლ. მოკლემხედველობის ინვალიდობის კლინიკური მახასიათებლები // სამედიცინო პერსპექტივები, 1999, No3, ნაწილი 1, გვ. 66-69.
5. პოვეშჩენკო იუ.ლ. სკლეროპლასტიკა და მიოპიის გამო ინვალიდობის პრევენციის შესაძლებლობა // ოფთალმოლოგიური ჟურნალი, 1998, No1, გვ.16-20.
6. პოვეშჩენკო იუ.ლ. სტრუქტურული ცვლილებები თვალბუდის უკანა ნაწილისა და სკლერის სისხლძარღვებში დისტროფიულ მიოპიაში // Ophthalmological Journal, 2000, No. 1, გვ. 66-70 წწ.
7. ფერფილფაინ ი.ლ. მიოპიის კლინიკური ექსპერტის კლასიფიკაცია // ოფთალმოლოგიური ჟურნალი, 1974, No 8, გვ. 608-614 წწ.
8. ფერფილფაინ ი.ლ. ინვალიდობა მიოპიის გამო. შრომისუნარიანობის გამოკვლევის კლინიკური და პათოგენეტიკური კრიტერიუმები: მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორის დისერტაციის რეზიუმე, მ., 1975, 32 გვ.
9. Ferfilfain I.L., Kryzhanovskaya T.V. და სხვა თვალის მძიმე პათოლოგია ბავშვებში და ინვალიდობა//ოფთალმოლოგიური ჟურნალი, No4, გვ. 225-227 წწ.
10. ფერფილფაინ ი.ლ. მიოპიის კლასიფიკაციის საკითხზე. დნიპროპეტროვსკის სახელმწიფო უნივერსიტეტი, 1999, გვ. 96-102 წწ.
11. კურტინ B. I. მიოპია. 1985 წ.
12. ფრენკ ბ. ტომპსონი, M.D. მიოპიის ქირურგია (წინა და უკანა სეგმენტები). 1990 წ.

თვალის კაკლის ქსოვილები აკუსტიკურად ჰეტეროგენული გარემოს ერთობლიობაა. როდესაც ულტრაბგერითი ტალღა ხვდება ორ მედიას შორის ინტერფეისს, ის განიცდის რეფრაქციას და ასახვას. რაც უფრო მეტად განსხვავდება სასაზღვრო მედიის აკუსტიკური წინააღმდეგობები (წინააღდეგობა), მით უფრო დიდია ასახული ინციდენტის ტალღა. ულტრაბგერითი ტალღების ასახვის ფენომენი გამოიყენება ნორმალური და პათოლოგიურად შეცვლილი ბიოლოგიური მედიის ტოპოგრაფიის დასადგენად.

ულტრაბგერა გამოიყენება თვალის კაკლის ინტრავიტალური გაზომვების და მისი ანატომიური და ოპტიკური ელემენტების დიაგნოსტიკისთვის. ეს არის უაღრესად ინფორმაციული ინსტრუმენტული მეთოდი, ოფთალმოლოგიური დიაგნოსტიკის ზოგადად მიღებული კლინიკური მეთოდების დამატება. როგორც წესი, ეკოგრაფიას წინ უნდა უძღოდეს პაციენტის ტრადიციული ანამნეზური და კლინიკურ-ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა.

ექობიომეტრიული (წრფივი და კუთხური სიდიდეები) და ანატომიურ-ტოპოგრაფიული (ლოკალიზაცია, სიმკვრივე) მახასიათებლების შესწავლა ხორციელდება ძირითადი ჩვენებების მიხედვით. ეს მოიცავს შემდეგს.

• რქოვანას სისქის, წინა და უკანა კამერების სიღრმის გაზომვის აუცილებლობა, ლინზების სისქე და თვალის შიდა გარსები, ST-ის სიგრძე, სხვადასხვა სხვა თვალშიდა დისტანცია და მთლიანობაში თვალის ზომა. (მაგალითად, თვალში უცხო სხეულებით, თვალის კაკლის სუბატროფია, გლაუკომა, მიოპია, თვალშიდა ლინზების (IOL) ოპტიკური სიძლიერის გაანგარიშებისას).
• წინა პალატის კუთხის ტოპოგრაფიისა და აგებულების შესწავლა (ACA). ქირურგიულად ჩამოყალიბებული გადინების გზებისა და UPC-ის მდგომარეობის შეფასება ანტიგლაუკომის ჩარევის შემდეგ.
• IOL პოზიციის შეფასება (ფიქსაცია, დისლოკაცია, შერწყმა).
• რეტრობულბარული ქსოვილების გაზომვა სხვადასხვა მიმართულებით, მხედველობის ნერვის სისქე და თვალის სწორი ნაწლავის კუნთები.
• პათოლოგიური ცვლილებების, მათ შორის თვალის ნეოპლაზმების, რეტრობულბარული სივრცის სიდიდის დადგენა და ტოპოგრაფიის შესწავლა; ამ ცვლილებების რაოდენობრივი შეფასება დროთა განმავლობაში. ეგზოფთალმოსის სხვადასხვა კლინიკური ფორმების დიფერენცირება.
• თვალის ცილიარული სხეულის, ქოროიდის და ბადურის გამოყოფის სიმაღლისა და მოცულობის შეფასება რთული ოფთალმოსკოპიის დროს.
• დესტრუქციის, ექსუდატის, გამჭვირვალობის, სისხლის შედედების, კტ-ში დამაგრების გამოვლენა, მათი ლოკალიზაციის, სიმკვრივისა და მობილობის თავისებურებების განსაზღვრა.
• თვალშიდა უცხო სხეულების ლოკალიზაციის იდენტიფიცირება და დადგენა, მათ შორის კლინიკურად უხილავი და რენტგენის უარყოფითი, აგრეთვე მათი ინკაფსულაციის და მობილობის ხარისხის და მაგნიტური თვისებების შეფასება.

მოქმედების პრინციპი

თვალის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება კონტაქტის ან ჩაძირვის მეთოდების გამოყენებით.

საკონტაქტო მეთოდი

საკონტაქტო ერთგანზომილებიანი ეკოგრაფია ტარდება შემდეგნაირად. პაციენტი ზის სკამზე მარცხნივ და ოდნავ წინ სადიაგნოსტიკო ულტრაბგერითი აპარატის წინ, ექიმისკენ, რომელიც ზის აპარატის ეკრანის წინ ნახევრად პაციენტისკენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირება შესაძლებელია დივანზე პირისპირ მწოლიარეობით (ექიმი პაციენტის თავთან მდებარეობს).

გამოკვლევის წინ საანესთეზიო საშუალების ჩაწვეთება ხდება შესამოწმებელი თვალის კონიუნქტივალურ ღრუში. ექიმი მარჯვენა ხელით 96%-იანი ეთანოლით სტერილიზებულ ულტრაბგერით ზონდს შეაქვს პაციენტის გამოკვლევის თვალთან, ხოლო მარცხენა ხელით არეგულირებს აპარატის მუშაობას. საკონტაქტო საშუალება არის ცრემლსადენი სითხე.

თვალის აკუსტიკური გამოკვლევა იწყება მიმოხილვით, პიეზოელექტრული ფირფიტის დიამეტრის მქონე ზონდის გამოყენებით 5 მმ, ხოლო საბოლოო დასკვნა მოცემულია დეტალური გამოკვლევის შემდეგ, პიეზოელექტრული ფირფიტის დიამეტრის ზონდის გამოყენებით 3 მმ.

ჩაძირვის მეთოდი

თვალის აკუსტიკური გამოკვლევის ჩაძირვის მეთოდი გულისხმობს სითხის ან გელის ფენის არსებობას დიაგნოსტიკური ზონდის პიეზოელექტრიკულ ფირფიტასა და გამოკვლეულ თვალს შორის. ყველაზე ხშირად, ეს მეთოდი ხორციელდება ულტრაბგერითი აპარატურის გამოყენებით, ექოგრაფიის B მეთოდის გამოყენებით. სადიაგნოსტიკო ზონდი, რომელიც სკანირებს სხვადასხვა ტრაექტორიის გასწვრივ, „მიცურავს“ ჩაძირვის გარემოში (დეგაზირებული წყალი, ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი), რომელიც მდებარეობს სპეციალურ დანართში, რომელიც დამონტაჟებულია სუბიექტის თვალზე. დიაგნოსტიკური ზონდი ასევე შეიძლება განთავსდეს ხმის გამჭვირვალე გარსით, რომელიც კონტაქტშია სავარძელში მჯდომი პაციენტის დახურულ ქუთუთოებთან. ამ შემთხვევაში ინსტილაციური ანესთეზია საჭირო არ არის.

კვლევის მეთოდოლოგია

• ერთგანზომილებიანი ეკოგრაფია (A-მეთოდი)- საკმაოდ ზუსტი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გრაფიკულად ამოიცნოთ სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებები და წარმონაქმნები, ასევე გაზომოთ თვალბუდის ზომა და მისი ინდივიდუალური ანატომიური და ოპტიკური ელემენტები და სტრუქტურები. მეთოდი შეცვლილია ცალკეულ სპეციალურ მიმართულებად - ულტრაბგერითი ბიომეტრია.
• ორგანზომილებიანი ეკოგრაფია (აკუსტიკური სკანირება, B მეთოდი)- ეფუძნება ექო სიგნალების ამპლიტუდის გრადაციის ტრანსფორმაციას სხვადასხვა ხარისხის სიკაშკაშის სინათლის წერტილებად, რომლებიც ქმნიან მონიტორზე თვალბუდის კვეთის გამოსახულებას.
• UBM. ციფრულმა ტექნოლოგიებმა შესაძლებელი გახადა UBM მეთოდის შემუშავება სენსორის თითოეული პიეზოელექტრული ელემენტის სიგნალის ციფრული ანალიზის საფუძველზე. UBM-ის გარჩევადობა ღერძულ სკანირების სიბრტყეში არის 40 μm. ამ გარჩევადობისთვის გამოიყენება 50-80 MHz სენსორები.
• სამგანზომილებიანი ეკოგრაფია. სამგანზომილებიანი ეკოგრაფია ამრავლებს სამგანზომილებიან გამოსახულებას მრავალი პლანშეტური ექოგრამის ან მოცულობის დამატებით და ანალიზით, ხოლო სკანირების სიბრტყის ვერტიკალურად-ჰორიზონტალურად ან კონცენტრირებულად გადაადგილება მისი ცენტრალური ღერძის გარშემო. მოცულობითი სურათის მიღება ხდება რეალურ დროში (ინტერაქტიულად) ან დაგვიანებით, სენსორების და პროცესორის სიმძლავრის მიხედვით.
• დენის დოპლეროგრაფია(ძალის დოპლერის რუქა) - სისხლის ნაკადის ანალიზის მეთოდი, რომელიც შედგება სისხლის წითელი უჯრედების მრავალი ამპლიტუდისა და სიჩქარის მახასიათებლების, ე.წ. ენერგეტიკული პროფილების ჩვენებისგან.
• პულსირებული ტალღის დოპლეროგრაფიასაშუალებას გაძლევთ ობიექტურად შეაფასოთ სისხლის ნაკადის სიჩქარე და მიმართულება კონკრეტულ ჭურჭელში და შეამოწმოთ ხმაურის ბუნება.
• ულტრაბგერითი დუპლექსის გამოკვლევა.პულსური დოპლეროგრაფიისა და ნაცრისფერი შკალის სკანირების ერთ მოწყობილობაში გაერთიანება საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად შეაფასოთ სისხლძარღვის კედლის მდგომარეობა და ჩაწეროთ ჰემოდინამიკური პარამეტრები. ჰემოდინამიკის შეფასების მთავარი კრიტერიუმია სისხლის ნაკადის წრფივი სიჩქარე (სმ/წმ).

თვალისა და ორბიტის აკუსტიკური გამოკვლევის ალგორითმი შედგება კვლევის, ლოკალიზაციის, კინეტიკური და რაოდენობრივი ექოგრაფიის კომპლემენტარობის პრინციპის თანმიმდევრულ გამოყენებაში.

• საკვლევი ეკოგრაფია ტარდება ასიმეტრიის და პათოლოგიის ფოკუსის დასადგენად.
• ლოკალიზაციის ეკოგრაფია საშუალებას იძლევა გამოიყენოს ექობიომეტრია თვალშიდა სტრუქტურებისა და წარმონაქმნების სხვადასხვა წრფივი და კუთხური პარამეტრების გასაზომად და მათი ანატომიური და ტოპოგრაფიული ურთიერთობების დასადგენად.
• კინეტიკური ეკოგრაფია შედგება განმეორებითი ულტრაბგერითი სერიისგან, სუბიექტის თვალის სწრაფი მოძრაობის შემდეგ (ცვლილებები პაციენტის მზერის მიმართულებაში). კინეტიკური ტესტი შესაძლებელს ხდის აღმოჩენილი წარმონაქმნების მობილურობის ხარისხის განსაზღვრას.
• რაოდენობრივი ეკოგრაფია იძლევა არაპირდაპირ წარმოდგენას შესწავლილი სტრუქტურების აკუსტიკური სიმკვრივის შესახებ, გამოხატული დეციბელებით. პრინციპი ემყარება ექო სიგნალების თანდათანობით შემცირებას, სანამ ისინი მთლიანად არ ჩახშობიან.

წინასწარი ულტრაბგერითი ამოცანაა თვალისა და ორბიტის ძირითადი ანატომიური და ტოპოგრაფიული სტრუქტურების ვიზუალიზაცია. ამ მიზნით, რუხი მასშტაბის რეჟიმში სკანირება ხორციელდება ორ სიბრტყეში:

• ჰორიზონტალური (ღერძული), გადის რქოვანას, თვალის კაკლს, სწორი ნაწლავის შიდა და გარე კუნთებს, მხედველობის ნერვს და ორბიტის მწვერვალს;
• ვერტიკალური (საგიტალური), თვალის კაკლის, ზემო და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთების, მხედველობის ნერვისა და ორბიტის მწვერვალის გავლით.

წინაპირობა, რომელიც უზრუნველყოფს ულტრაბგერის უდიდეს საინფორმაციო შინაარსს, არის ზონდის ორიენტაცია შესწავლილ სტრუქტურასთან (ზედაპირთან) სწორ (ან მარჯვენასთან ახლოს) კუთხით. ამ შემთხვევაში აღირიცხება შესწავლილი ობიექტიდან გამომავალი მაქსიმალური ამპლიტუდის ექო სიგნალი. თავად ზონდმა არ უნდა მოახდინოს ზეწოლა თვალის კაკლზე.

თვალის კაკლის გამოკვლევისას აუცილებელია გავიხსენოთ მისი პირობითი დაყოფა ოთხ კვადრატად (სეგმენტებად): ზედა და ქვედა გარე, ზედა და ქვედა შიდა. განსაკუთრებით გამოირჩევა ფსკერის ცენტრალური ზონა მხედველობის დისკოთი და მასში განლაგებული მაკულარული რეგიონი.

მახასიათებლები ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში

როდესაც სკანირების სიბრტყე გადის დაახლოებით თვალის წინა ღერძის გასწვრივ, ექო სიგნალები მიიღება ქუთუთოებიდან, რქოვანადან, ლინზის წინა და უკანა ზედაპირებიდან და ბადურადან. გამჭვირვალე ლინზა აკუსტიკურად არ არის გამოვლენილი. მისი უკანა კაფსულა უფრო მკაფიოდ არის ვიზუალური ჰიპერექოური თაღის სახით. CT არის ნორმალური, აკუსტიკურად გამჭვირვალე.

სკანირებისას ბადურა, ქოროიდი და სკლერა რეალურად ერწყმის ერთ კომპლექსს. ამავდროულად, შიდა გარსებს (რეტიკულურ და სისხლძარღვებს) აქვთ ოდნავ დაბალი აკუსტიკური სიმკვრივე, ვიდრე ჰიპერექოიურ სკლერას და მათი სისქე ერთად შეადგენს 0,7-1,0 მმ.

იმავე სკანირების სიბრტყეში ჩანს ძაბრის ფორმის რეტრობულბარული ნაწილი, რომელიც შემოიფარგლება ორბიტის ჰიპერექოური ძვლის კედლებით და ივსება საშუალო ან ოდნავ გაზრდილი აკუსტიკური სიმკვრივის წვრილმარცვლოვანი ცხიმოვანი ქსოვილით. რეტრობულბარული სივრცის ცენტრალურ ზონაში (ცხვირის ნაწილთან უფრო ახლოს), მხედველობის ნერვი ვიზუალიზდება ჰიპოექოური მილაკოვანი სტრუქტურის სახით დაახლოებით 2.0-2.5 მმ სიგანით, რომელიც გამოდის თვალის კაკლიდან ცხვირის მხრიდან 4 მმ მანძილზე. მისი უკანა პოლუსიდან.

სენსორის შესაბამისი ორიენტირებით, სკანირების სიბრტყით და ხედვის მიმართულებით, მიიღება rectus oculi კუნთების გამოსახულება ერთგვაროვანი მილაკოვანი სტრუქტურების სახით, უფრო დაბალი აკუსტიკური სიმკვრივით, ვიდრე ცხიმოვანი ქსოვილი, 4.0-5.0 მმ სისქით ფასციალს შორის. ფენები.

როდესაც ობიექტივი სუბლუქსირებულია, შეინიშნება მისი ერთ-ერთი ეკვატორული კიდეების გადაადგილების სხვადასხვა ხარისხი CT-ში. დისლოკაციისას ლინზა ვლინდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის სხვადასხვა შრეებში ან ფსკერის არეში. კინეტიკური ტესტის დროს, ობიექტივი ან თავისუფლად მოძრაობს, ან რჩება ფიქსირდება CT-ის ბადურაზე ან ბოჭკოვანი ტვინზე. აფაკიის დროს ულტრაბგერის დროს შეინიშნება საყრდენი დაკარგული ირისის კანკალი.

ლინზის ხელოვნური IOL-ით ჩანაცვლებისას, ირისის უკან ვიზუალიზდება მაღალი აკუსტიკური სიმკვრივის ფორმირება.

ბოლო წლებში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება UPC-ისა და მთლიანად ირიდოცილიარული ზონის სტრუქტურების ექოგრაფიულ შესწავლას. UBM-ის გამოყენებით იდენტიფიცირებულია ირიდოცილიარული ზონის სტრუქტურის სამი ძირითადი ანატომიური და ტოპოგრაფიული ტიპი, კლინიკური რეფრაქციის ტიპის მიხედვით.

• ჰიპერმეტროპული ტიპი ხასიათდება ირისის ამოზნექილი პროფილით, მცირე ირიდოკორნეალური კუთხით (17±4.05°), ირისის ფესვის დამახასიათებელი ანტერომედიალური მიმაგრებით ცილიარულ სხეულზე, რაც უზრუნველყოფს წვერის ფორმის IPC-ს ვიწრო შესასვლელით (0.12 მმ. ) კუთხის ყურესთან და ირისის ძალიან ახლოს მდებარეობა ტრაბეკულარული ზონით. ამ ანატომიური და ტოპოგრაფიული ტიპით, ხელსაყრელი პირობები ჩნდება ირისის ქსოვილით UPC-ის მექანიკური ბლოკადისთვის.
• მიოპიური თვალები საპირისპირო ირისის პროფილით, ირიდოკორნეალური კუთხით (36,2+5,25°), ირისის პიგმენტური შრის ზონულ ლიგატებთან და ლინზის წინა ზედაპირთან კონტაქტის დიდი არეალი მიდრეკილია პიგმენტური დისპერსიული სინდრომის განვითარებისკენ.
• ემეტროპული თვალები ყველაზე გავრცელებული ტიპია, რომელიც ხასიათდება სწორი ირისის პროფილით საშუალო AUC მნიშვნელობით 31,13±6,24°, უკანა კამერის სიღრმე 0,56±0,09 მმ, შედარებით ფართო შესასვლელი AUC ყურეში - 0,39±0, 08 მმ. , ანტეროპოსტერიული ღერძი - 23,92+1,62 მმ. ირიდოცილიური ზონის ამ დიზაინით არ არის აშკარა მიდრეკილება ჰიდროდინამიკური დარღვევებისადმი, ე.ი. არ არსებობს ანატომიური და ტოპოგრაფიული პირობები მოსწავლეთა ბლოკადისა და პიგმენტური დისპერსიული სინდრომის განვითარებისათვის.

კტ-ის აკუსტიკური მახასიათებლების ცვლილება ხდება დეგენერაციულ-დისტროფიული, ანთებითი პროცესების, სისხლჩაქცევების და ა.შ. გამჭვირვალეობა შეიძლება იყოს მცურავი ან ფიქსირებული; წერტილოვანი, კირიანი, სიმსივნისა და კონგლომერატების სახით. გაუმჭვირვალეობის ხარისხი მერყეობს ძლივს შესამჩნევიდან უხეშ ბორცვებამდე და გამოხატულ უწყვეტ ფიბროზამდე.

ულტრაბგერითი მონაცემების ინტერპრეტაციისას ჰემოფთალმიუნდა გახსოვდეთ მისი კურსის ეტაპები

• I სტადია - შეესაბამება ჰემოსტაზის პროცესებს (2-3 დღე სისხლდენის მომენტიდან) და ხასიათდება შედედებული სისხლის არსებობით საშუალო აკუსტიკური სიმკვრივის CT-ში.
• II სტადია არის ჰემოლიზის და სისხლდენის დიფუზიის სტადია, რომელსაც თან ახლავს მისი აკუსტიკური სიმკვრივის დაქვეითება და ბუნდოვანი კონტურები. რეზორბციის პროცესში, ჰემოლიზისა და ფიბრინოლიზის ფონზე, ჩნდება წვრილად პუნქტუირებული სუსპენზია, რომელიც ხშირად შემოიფარგლება CT-ს უცვლელი ნაწილიდან თხელი ფენით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერითროციტების ჰემოლიზის სტადიაზე, ულტრაბგერითი აღმოჩნდება არაინფორმაციული, რადგან სისხლის ელემენტები შეესაბამება ულტრაბგერითი ტალღის სიგრძეს და არ არის დიფერენცირებული სისხლდენის ზონა.
• III სტადია არის შემაერთებელი ქსოვილის საწყისი ორგანიზაციის სტადია, ხდება პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარების შემთხვევაში (განმეორებითი სისხლჩაქცევები) და ხასიათდება გაზრდილი სიმკვრივის ლოკალური უბნების არსებობით.
• IV სტადია არის შემაერთებელი ქსოვილის განვითარებული ორგანიზაციის ან ბორცვის სტადია, რომელიც ხასიათდება მაღალი აკუსტიკური სიმკვრივის სამაგრებისა და ფირების წარმოქმნით.

კომპიუტერული ტომოგრაფიითგაზრდილი აკუსტიკური სიმკვრივის მემბრანა ვიზუალიზდება ექოგრაფიულად, რაც შეესაბამება მის მკვრივ სასაზღვრო ფენას, რომელიც გამოყოფილია ბადურის აკუსტიკურად გამჭვირვალე სივრცით.

კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ შესაძლებლობაზე ბადურის გამოყოფა- ულტრაბგერის ერთ-ერთი მთავარი ჩვენება. ეკოგრაფიის A-მეთოდით, ბადურის გამოყოფის დიაგნოზი ეფუძნება გამოყოფილი ბადურის იზოლირებული ექო სიგნალის მუდმივ რეგისტრაციას, რომელიც გამოყოფილია იზოლინის განყოფილებით სკლერის ექო სიგნალებისგან პლუს რეტრობულბარული ქსოვილის კომპლექსისგან. ეს მაჩვენებელი გამოიყენება ბადურის გამოყოფის სიმაღლის შესაფასებლად. ექოგრაფიის B მეთოდით, ბადურის გამოყოფა ვიზუალიზდება ბადურაზე ფირის მსგავსი წარმონაქმნის სახით, რომელსაც ჩვეულებრივ აქვს შეხება თვალის გარსებთან დაკბილული ხაზისა და ოპტიკური დისკის პროექციაში. ბადურის მთლიანი გამოყოფისგან განსხვავებით, ბადურის ლოკალური გამოყოფისას პათოლოგიური პროცესი თვალბუდის გარკვეულ სეგმენტს ან მის ნაწილს იკავებს. რაზმი შეიძლება იყოს ბრტყელი, 1-2 მმ სიმაღლით. ადგილობრივი გამოყოფა შეიძლება იყოს უფრო მაღალი, ზოგჯერ გუმბათისებრი, რაც აუცილებელს ხდის მის დიფერენცირებას ბადურის კისტასგან.

ექოგრაფიული გამოკვლევის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ჩვენებაა ქოროიდის და ცილიარული სხეულის გამოყოფის განვითარება, რიგ შემთხვევებში ხდება ანტიგლაუკომის ოპერაციების, კატარაქტის ექსტრაქციის, თვალის კაკლის კონტუზიისა და გამჭოლი ჭრილობების და უვეიტის შემდეგ. მკვლევარის ამოცანაა განსაზღვროს მისი მდებარეობის კვადრატი და ნაკადის დინამიკა. ცილიარული სხეულის გამოყოფის გამოსავლენად, თვალის კაკლის უკიდურესი პერიფერია სკანირებულია სხვადასხვა პროექციაში სენსორის დახრილობის მაქსიმალური კუთხით წყლის საქშენის გარეშე. თუ არსებობს სენსორი წყლის მიმაგრებით, თვალის კაკლის წინა ნაწილები განივი და გრძივი მონაკვეთებით იკვლევენ.

მოწყვეტილი ცილიარული სხეული ვიზუალურად წარმოიქმნება, როგორც ფირისებრი სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს თვალის სკლერული მემბრანაზე 0,5-2,0 მმ სიღრმეზე, მის ქვეშ აკუსტიკურად ერთგვაროვანი ტრანსუდატის ან წყალხსნარის გავრცელების შედეგად.

ულტრაბგერითი ქოროიდული გამოყოფის ნიშნებისაკმაოდ სპეციფიკურია: ვიზუალიზდება სხვადასხვა სიმაღლისა და სიგრძის ერთიდან რამდენიმე მკაფიოდ კონტურული მემბრანული ტუბერკულოზი, ხოლო განცალკევებულ უბნებს შორის ყოველთვის არის ხიდები, სადაც ქოროიდი ჯერ კიდევ ფიქსირდება სკლერაზე: კინეტიკური ტესტის დროს ბუშტები უმოძრაოა. ბადურის გამოყოფისგან განსხვავებით, ტუბერკულოზის კონტურები, როგორც წესი, არ არის მხედველობის დისკის მიმდებარედ.

ქოროიდულ გამოყოფას შეუძლია დაიკავოს თვალის კაკლის ყველა სეგმენტი ცენტრალური ზონიდან უკიდურეს პერიფერიამდე. მკვეთრად გამოხატული მაღალი განცალკევებით, ქოროიდული ბუშტები უახლოვდება ერთმანეთს და იძლევა ქოროიდის "კოცნის" გამოყოფის სურათს.

ვიზუალიზაციის წინაპირობა უცხო სხეული- უცხო სხეულის მასალისა და მის გარშემო არსებული ქსოვილების აკუსტიკური სიმკვრივის განსხვავება. A-მეთოდით ექოგრამაზე ჩნდება სიგნალი უცხო სხეულისგან, რომლითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ მისი მდებარეობის თვალში. დიფერენციალური დიაგნოზის მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია ექო სიგნალის დაუყოვნებელი გაქრობა უცხო სხეულიდან ზონდის კუთხის მინიმალური ცვლილებით. მათი შემადგენლობის, ფორმისა და ზომის გამო, უცხო სხეულებს შეუძლიათ გამოიწვიონ სხვადასხვა ულტრაბგერითი ეფექტები, როგორიცაა "კომეტის კუდი". თვალის კაკლის წინა ნაწილში ფრაგმენტების ვიზუალიზაციისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ სენსორი წყლის დანამატით.

ზოგადად კარგ მდგომარეობაში ONH ულტრაბგერითარ არის დიფერენცირებული. ოპტიკური დისკის მდგომარეობის შეფასების უნარი როგორც ჩვეულებრივ, ისე პათოლოგიების დროს გაფართოვდა ფერადი დოპლერის რუკების და ენერგეტიკული რუკის მეთოდების დანერგვით.

B-სკანოგრამებზე არაანთებითი შეშუპების გამო სტაგნაციის შემთხვევაში მხედველობის დისკი იზრდება ზომაში და ამოდის CT ღრუში. შეშუპებული დისკის აკუსტიკური სიმკვრივე დაბალია, მხოლოდ ზედაპირი გამოირჩევა ჰიპერექოური ზოლის სახით.

მათ შორის თვალშიდა ნეოპლაზმები, რომელიც ქმნის "პლუს ქსოვილის" ეფექტს თვალში, ყველაზე გავრცელებულია ქოროიდის და ცილიარული სხეულის მელანომა (მოზარდებში) და რეტინობლასტომა (RB) (ბავშვებში). კვლევის A-მეთოდით, ნეოპლაზმა გამოვლინდა ექო სიგნალების კომპლექსის სახით, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს, მაგრამ არასოდეს იკლებს იზოლინამდე, რაც ასახავს ნეოპლაზმის ერთგვაროვანი მორფოლოგიური სუბსტრატის გარკვეულ აკუსტიკური წინააღმდეგობას. მელანომაში ნეკროზის, სისხლძარღვების და ლაკუნების არეების განვითარება ექოგრაფიულად დამოწმებულია ექო სიგნალების ამპლიტუდების სხვაობის ზრდით. B- მეთოდით, მელანომის მთავარი ნიშანი არის სიმსივნის საზღვრების შესაბამისი მკაფიო კონტურის სკანოგრამაზე არსებობა, ხოლო თავად წარმონაქმნის აკუსტიკური სიმკვრივე შეიძლება იყოს ჰომოგენურობის სხვადასხვა ხარისხით.

აკუსტიკური სკანირების დროს დგინდება სიმსივნის მდებარეობა, ფორმა, კონტურების სიცხადე, ზომა, რაოდენობრივად ფასდება მისი აკუსტიკური სიმკვრივე (მაღალი, დაბალი) და ხარისხობრივად (ჰომოგენური ან ჰეტეროგენული) სიმკვრივის განაწილების ბუნება.

ამრიგად, ოფთალმოლოგიაში დიაგნოსტიკური ულტრაბგერის გამოყენების შესაძლებლობები მუდმივად ფართოვდება, რაც უზრუნველყოფს დინამიურობას და უწყვეტობას ამ სფეროს განვითარებაში.

წინა-უკანა ღერძი (APA) არის წარმოსახვითი ხაზი, რომელიც აკავშირებს თვალის ორ პოლუსს და აჩვენებს ნამდვილ მანძილს ცრემლსადენი ფენიდან ბადურის პიგმენტურ ეპითელიუმამდე. ექიმებს შორის წინა-უკანა ღერძი არის თვალის სიგრძე და ეს პარამეტრი რეფრაქციულ ძალასთან ერთად პირდაპირ გავლენას ახდენს თვალის კლინიკურ რეფრაქციაზე.

წინა-უკანა ღერძის ზომები:

• ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანისთვის - 22-24,5 მმ;
• ახალშობილისთვის - 17-18 მმ;
• შორსმჭვრეტელობისთვის (ჰიპერმეტროპია) - 18-22 მმ;
• მიოპიისთვის (მიოპია) - 24,5-33 მმ.

ყველაზე დაბალი მაჩვენებლები, შესაბამისად, ახლად დაბადებულ ბავშვებს აქვთ. ყველა ახალშობილი შორსმჭვრეტელია, თვალის ინტენსიური ზრდა ხდება სიცოცხლის პირველი 3 წლის განმავლობაში. როდესაც ბავშვი იზრდება, კლინიკური რეფრაქცია იზრდება. ძირითადად, 10 წლის ასაკში ყალიბდება ნორმალური მხედველობა და წინა-უკანა ღერძის ზომები 20 მმ-ს უახლოვდება.

გენეტიკური ფაქტორი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თვალის კაკლის სიგრძის განვითარებაში. იმისდა მიუხედავად, რომ ოპტიმალური POV პარამეტრები ზრდასრული ადამიანისთვის არის 23-24 მმ, ზოგიერთ შემთხვევაში, დიდი სიმაღლით და წონით, ჯანსაღი მნიშვნელობები შეიძლება მიაღწიოს 27 მმ-ს. და ბოლოს, თვალის კაკლი, ისევე როგორც წინა-უკანა ღერძი, ამთავრებს თავის განვითარებას, როდესაც შეჩერდება მთელი ადამიანის სხეულის აქტიური ზრდა.

იმ შემთხვევაში, როდესაც თვალები რეგულარულად უწევს ადაპტირებას ინტენსიურ სტრესს არასაკმარისი განათების პირობებში, წინა-უკანა ღერძის ზომები აღწევს ისეთი დიაგნოზისთვის დამახასიათებელ პათოლოგიურ მაჩვენებლებს, როგორიცაა მიოპია. ახლომხედველობა ვითარდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, ყველაზე ხშირად სკოლის მოსწავლეებში, რომლებიც სწავლობენ გაკვეთილებს მკრთალ შუქზე და არ იყენებენ მაგიდის ნათურას. ხანგრძლივ პროფესიულ საქმიანობაში, რომელიც მოითხოვს განსაკუთრებულ ზრუნვას მცირე ობიექტებთან მუშაობისას, აუცილებელია მაღალი ხარისხის განათება და კონტრასტი. ზემოაღნიშნული პირობების არარსებობის შემთხვევაში, განსაკუთრებით ცუდი აკომოდაციის პირობებში, მიოპიის განვითარება გარდაუვალია.

ანტეროპოსტერიორული სეგმენტის სიგრძის განსაზღვრა სავალდებულოა, თუ რეფრაქციულ შეცდომაზეა ეჭვი ბავშვებში და მოზარდებში. თვალის PZ სიგრძის შესწავლა დღეს ერთადერთი ეფექტური მეთოდია, რომელიც საშუალებას იძლევა საიმედოდ განსაზღვროს მიოპიის პროგრესირება.

კვლევის წყალობით, მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ განვითარების გამომწვევი მიზეზი არის თვალშიდა წნევის მატება სამიზნეზე გადამეტებულ დონეზე. თვალშიდა წნევა თვალის მნიშვნელოვანი ფიზიოლოგიური მუდმივია. იგი რეგულირდება რამდენიმე მექანიზმით. ამ ინდიკატორზე გავლენას ახდენს ზოგიერთი ანატომიური და ფიზიოლოგიური ფაქტორი. მთავარია თვალის კაკლის მოცულობა და თვალის წინა-უკანა ღერძის ზომა. ბოლო წლებში ჩატარებულმა კვლევამ მიგვიყვანა დასკვნამდე, რომ გლაუკომა შეიძლება განვითარდეს თვალის ბოჭკოვანი კაფსულის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების ბიომექანიკური სტაბილურობის ცვლილების შედეგად და არა მხოლოდ მხედველობის ნერვის თავის არეში.

ოფთალმოლოგიურ კვლევებში გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ტონომეტრია;
• ტონოგრაფია ნესტეროვის მიხედვით და ელასტოტონომეტრია;

მცირეწლოვან ბავშვებში ნორმალური ინტრაოკულური წნევის უმაღლესი ზღვარი შეიძლება იყოს თვალშიდა სითხის გადინების დარღვევის გამოვლინება. თვალის კაკლის წინა ღერძის სიგრძე იზრდება არა მხოლოდ თვალშიდა სითხის დაგროვებისა და მხედველობის ორგანოს ჰემოჰიდროდინამიკური პროცესების დარღვევის გამო, არამედ ასაკთან და ხარისხთან ერთად თვალის პათოლოგიური ზრდის დინამიკის გამო. თანდაყოლილი გლაუკომის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია გამოკვლევების მონაცემების გამოყენება, როგორიცაა ექობიომეტრია, გონიოსკოპია და თვალშიდა წნევის გაზომვა. ამ შემთხვევაში გასათვალისწინებელია თვალის ბოჭკოვანი გარსის სიხისტე და გლაუკომატოზური ოპტიკური ნეიროპათიის დაწყება.

თვალის ულტრაბგერითი ჩვენებები

• ოპტიკური მედიის დაბინდვა;
• თვალშიდა და ინტრაორბიტალური სიმსივნეები;
• თვალშიდა უცხო სხეული (მისი იდენტიფიკაცია და ლოკალიზაცია);
• ორბიტალური პათოლოგია;
• თვალის კაკლისა და ორბიტის პარამეტრების გაზომვა;
• თვალის დაზიანებები;
• თვალშიდა სისხლჩაქცევები;
• ბადურის დეზინსერცია;
• მხედველობის ნერვის პათოლოგია;
• სისხლძარღვთა პათოლოგია;
• მდგომარეობა თვალის ოპერაციის შემდეგ;
• მიოპიური დაავადება;
• მიმდინარე მკურნალობის შეფასება;
• თვალის კაკლისა და ორბიტების თანდაყოლილი ანომალიები.

თვალის ულტრაბგერითი უკუჩვენებები

• ქუთუთოების და პერიორბიტალური მიდამოს ჭრილობები;
• ღია თვალის დაზიანებები;
• რეტრობულბარული სისხლდენა.

ნორმალური ინდიკატორები თვალის ულტრაბგერით

• სურათზე ნაჩვენებია ლინზის უკანა კაფსულა, მაგრამ თავად ობიექტივი არ ჩანს;
• მინისებრი სხეული გამჭვირვალეა;
• თვალის ღერძი 22,4 - 27,3 მმ;
• რეფრაქციული ძალა ემეტროპიისთვის: 52,6 - 64,21 D;
• მხედველობის ნერვი წარმოდგენილია ჰიპოექოური სტრუქტურით 2 - 2,5 მმ;
• შიდა ჭურვების სისქე 0,7-1 მმ;
• მინისებრი სხეულის წინა-უკანა ღერძი 16,5 მმ;
• მინისებრი სხეულის მოცულობა 4 მლ.

თვალის ულტრაბგერითი გამოკვლევის პრინციპები

თვალის ულტრაბგერა ეფუძნება ექოლოკაციის პრინციპს. ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებისას ექიმი ეკრანზე ხედავს შავ-თეთრ შებრუნებულ სურათს. ხმის ასახვის უნარიდან გამომდინარე (ექოგენურობა), ქსოვილები შეღებილია თეთრად. რაც უფრო მკვრივია ქსოვილი, მით უფრო მაღალია მისი ექოგენურობა და მით უფრო თეთრი ჩანს ეკრანზე.

• ჰიპერექოური (თეთრი): ძვლები, სკლერა, მინისებრი ფიბროზი; ჰაერი, სილიკონის შიგთავსი და IOL იძლევა "კომეტის კუდს";
• იზოექოური (ღია ნაცრისფერი ფერი): ბოჭკოვანი (ან ოდნავ მომატებული), სისხლი;
• ჰიპოექოური (მუქი ნაცრისფერი ფერი): კუნთები, მხედველობის ნერვი;
• ანექოური (შავი): ლინზა, მინისებრი სხეული, ბადურასქვეშა სითხე.

ქსოვილების ექოსტრუქტურა (ექოგენურობის განაწილების ხასიათი)

• ერთგვაროვანი;
• ჰეტეროგენული.

ულტრაბგერითი ქსოვილის კონტურები

• ჩვეულებრივ გლუვი;
• არათანაბარი: ქრონიკული ანთება, ავთვისებიანი წარმონაქმნი.

მინისებრი სხეულის ულტრაბგერა

მინისებური სისხლჩაქცევები

დაიკავეთ შეზღუდული სივრცე.

ახალი - სისხლის შედედება (ზომიერად გაზრდილი ექოგენურობის, ჰეტეროგენული სტრუქტურის ფორმირება).

აბსორბირებადი - წვრილად პუნქტუირებული სუსპენზია, რომელიც ხშირად შემოიფარგლება მინისებური ნაწილისგან თხელი ფენით.

ჰემოფთალმი

უკავია ვიტრეალური ღრუს უმეტესი ნაწილი. გაზრდილი ექოგენურობის დიდი მობილური კონგლომერატი, რომელიც მოგვიანებით შეიძლება შეიცვალოს ბოჭკოვანი ქსოვილით; ნაწილობრივი რეზორბცია ჩანაცვლებულია საყრდენების ფორმირებით.

დასამაგრებელი ხაზები

უხეში თოკები დამაგრებულია შიდა ჭურვებზე.

რეტროვიტრეალური სისხლდენა

წვრილად პუნქტუირებული სუსპენზია თვალის უკანა ბოძზე, რომელიც შემოიფარგლება მინისებრი სხეულით. მას შეიძლება ჰქონდეს V-ს ფორმა, ბადურის გამოყოფის სიმულაციური (სისხლჩაქცევით, "ძაბრის" გარე საზღვრები ნაკლებად მკაფიოა, მწვერვალი ყოველთვის არ არის დაკავშირებული მხედველობის დისკთან).

უკანა მინისებრი გამოყოფა

ის ჰგავს მცურავ ფილმს ბადურის წინ.

მინისებრი სხეულის სრული გამოყოფა

მინისებრი საზღვრის შრის ჰიპერექოური რგოლი შიდა შრეების განადგურებით, ანექოიკური ზონა რგოლსა და ბადურას შორის.

ნაადრევი რეტინოპათია

გამჭვირვალე ლინზების უკან ორივე მხარეს არის ფიქსირებული ფენიანი უხეში ბუნდოვანები. მე-4 ხარისხში თვალის ზომა მცირდება, გარსები სქელდება, იკუმშება და მინისებურ სხეულში უხეში ფიბროზია.

პირველადი მინისებრი სხეულის ჰიპერპლაზია

ცალმხრივი ბუფთალმოსი, მცირე წინა კამერა, ხშირად მოღრუბლული ლინზა, ფიქსირებული ფენიანი უხეში გამჭვირვალობა უკან.

ბადურის ულტრაბგერა

ბადურის დეზინსერცია

ბრტყელი (სიმაღლე 1 - 2 მმ) - დიფერენცირება წინარეტინალური მემბრანით.

მაღალი და გუმბათოვანი - განასხვავებენ რეტინოშიზით.

ახალი - ყველა პროექციაში მოწყვეტილი უბანი დაკავშირებულია ბადურის მიმდებარე არეალთან, მისი სისქით ტოლია, ირხევა კინეტიკური ტესტის დროს, გამოხატული დასაკეცი, წინა და ბადურას წევები ხშირად გვხვდება გუმბათის ზედა ნაწილში. რაზმის რღვევის ადგილი იშვიათად ჩანს. დროთა განმავლობაში, ის უფრო ხისტი ხდება და ფართოდ გავრცელების შემთხვევაში, ერთობლიობა.

V- ფორმის - ფირისებრი ჰიპერექოური სტრუქტურა, რომელიც ფიქსირდება თვალის გარსებზე ოპტიკური დისკის და დაკბილული ხაზის მიდამოში. "ძაბრის" შიგნით არის მინისებური სხეულის ფიბროზი (ჰიპერექოური შრეოვანი სტრუქტურები), გარეთ არის ანექოური სუბრეტინალური სითხე, მაგრამ ექსუდატის და სისხლის არსებობისას ექოგენურობა მატულობს მცირე წერტილოვანი შეჩერების გამო. დიფერენცირება ორგანიზებული რეტროვიტრეალური სისხლდენით.

ძაბრის დახურვისას ის იძენს Y-ს, ხოლო როდესაც მთლიანად მოწყვეტილი ბადურა ერწყმის, ის იძენს T-ს ფორმას.

ეპირეტინალური მემბრანა

ის შეიძლება დაფიქსირდეს ბადურაზე ერთ-ერთი კიდით, მაგრამ არის მონაკვეთი, რომელიც ვრცელდება მინისებრ სხეულში.

რეტინოშიზი

აქერცლილი უბანი უფრო თხელია, ვიდრე მიმდებარე და ხისტია კინეტიკური ტესტის დროს. შესაძლებელია ბადურის გამოყოფის კომბინაცია რეტინოშიზთან - მოწყვეტილ მიდამოში არის მრგვალი, რეგულარული ფორმის „ინკაფსულირებული“ წარმონაქმნი.

ქოროიდის ულტრაბგერა

უკანა უვეიტი

შიდა გარსების გასქელება (სისქე 1 მმ-ზე მეტი).

ცილიარული სხეულის გამოყოფა

ირისის უკან პატარა ფილმი აქერცლებულია ანექოური სითხით.

ქოროიდული გამოყოფა

ერთიდან რამდენიმემდე სხვადასხვა სიმაღლისა და სიგრძის გუმბათის ფორმის მემბრანული სტრუქტურიდან, განცალკევებულ უბნებს შორის არის მხტუნავები, სადაც ქოროიდი ფიქსირდება სკლერაზე; კინეტიკური ტესტის დროს ბუშტები უმოძრაოა. სუბქოროიდული სითხის ჰემორაგიული ბუნება ვიზუალურია, როგორც წვრილად პუნქტუირებული სუსპენზია. მისი ორგანიზაცია ქმნის მყარი განათლების შთაბეჭდილებას.

კოლობომა

სკლერის ძლიერი ამოვარდნა უფრო ხშირად ხდება თვალბუდის ქვედა ნაწილებში, ხშირად მოიცავს მხედველობის დისკის ქვედა ნაწილებს, აქვს მკვეთრი გადასვლა სკლერის ნორმალური ნაწილიდან, სისხლძარღვი არ არის, ბადურა განუვითარებელია, ფარავს ფოსო ან მოწყვეტილია.

სტაფილომა

პროტრუზია მხედველობის ნერვის მიდამოში, ფოსო ნაკლებად გამოხატულია, გლუვი გადასვლით სკლერის ნორმალურ ნაწილზე, ხდება მაშინ, როდესაც თვალის POV არის 26 მმ.

მხედველობის ნერვის ულტრაბგერა

შეგუბებითი ოპტიკური დისკი

ჰიპოექოიური გამოვლინება? > 1 მმ? იზოექოური ზოლის სახით ზედაპირით, პერინევრული სივრცის შესაძლო გაფართოება რეტრობულბარულ მიდამოში (3 მმ ან მეტი). ორმხრივი სტაგნაციური დისკი ხდება ინტრაკრანიალური პროცესებით, ცალმხრივი - ორბიტალური

ბულბარული ნევრიტი

იზოექოური გამოვლინება? > 1 მმ? იგივე ზედაპირით, ოპტიკური დისკის გარშემო შიდა გარსების გასქელება

რეტრობულბარული ნევრიტი

პერინევრალური სივრცის გაფართოება რეტრობულბარულ რეგიონში (3 მმ ან მეტი) არათანაბარი, ოდნავ ბუნდოვანი საზღვრებით.

დისკის იშემია

სტაგნაციური დისკის ან ნევრიტის სურათი, რომელსაც თან ახლავს ჰემოდინამიკური დარღვევები.

დრუზი

გამოკვეთილი ჰიპერექოური მრგვალი ფორმირება

კოლობომა

ქოროიდულ კოლობომასთან ერთად, სხვადასხვა სიგანის ღრმა მხედველობის დისკის დეფექტი, რომელიც დეფორმირებს უკანა პოლუსს და გრძელდება მხედველობის ნერვის გამოსახულებამდე.

ულტრაბგერა თვალში უცხო სხეულებისთვის

უცხო სხეულების ულტრაბგერითი ნიშნები: მაღალი ექოგენურობა, „კომეტის კუდი“, რევერბერაცია, აკუსტიკური ჩრდილი.

ულტრაბგერა დიდი ინტრაოკულური წარმონაქმნებისთვის

პაციენტის გამოკვლევა

დიაგნოსტიკური ალგორითმი უნდა დაიცვას:

• განახორციელოს VDS;
• თუ სისხლძარღვთა ქსელი გამოვლინდა, ჩაატარეთ პულსური ტალღის დოპლერი;
• ტრიპლექსის ულტრაბგერითი რეჟიმში შეაფასეთ ვასკულარიზაციის ხარისხი და ხასიათი, რაოდენობრივი ჰემოდინამიკური მაჩვენებლები (აუცილებელია დინამიური მონიტორინგისთვის);
• ექოდენსიტომეტრია: ხორციელდება "ჰისტოგრამის" ფუნქციის გამოყენებით სკანერის სტანდარტული პარამეტრებით, გარდა G (Gain) (შეგიძლიათ აირჩიოთ 40 - 80 dB).
  T არის ნაცრისფერი ფერის ნებისმიერი ჩრდილის პიქსელების საერთო რაოდენობა ინტერესის არეალში.
  L - ნაცრისფერი ფერის ჩრდილის დონე, რომელიც ჭარბობს ინტერესის არეალში.
  M არის ნაცრისფერი ჩრდილის პიქსელების რაოდენობა, რომელიც ჭარბობს ინტერესის არეალში
  Გაანგარიშება
  ჰომოგენურობის ინდექსი: IH = M / T x 100 (მელანომის გამოვლენის სიზუსტე 85%)
  ექოგენურობის ინდექსი: IE = L/G (მელანომის გამოვლენის სიზუსტე 88%);
• ტრიპლექსის ულტრაბგერა დინამიკაში.

მელანომა

ფართო ფუძე, ვიწრო ნაწილი - ფეხი, ფართო და მომრგვალო ქუდი, ჰეტეროგენული ჰიპო-, იზოექოური სტრუქტურა, CDS-ით გამოვლენილია საკუთარი სისხლძარღვთა ქსელის განვითარება (პერიფერიაზე მზარდი მკვებავი ჭურჭელი თითქმის ყოველთვის განისაზღვრება, სისხლძარღვთა მერყეობს მკვრივი ქსელიდან ცალკეულ გემებამდე, ან "ავასკულარული" სისხლძარღვების მცირე დიამეტრის, სტაზის, სისხლის ნაკადის დაბალი სიჩქარის, ნეკროზის გამო); იშვიათად შეიძლება ჰქონდეს იზოექოური ერთგვაროვანი სტრუქტურა.

ჰემანგიომა

მცირე ჰიპერექოური ჰეტეროგენული გამოკვეთა, პიგმენტური ეპითელიუმის დეზორგანიზება და გავრცელება დაზიანებაზე მრავალშრიანი სტრუქტურებისა და ბოჭკოვანი ქსოვილის წარმოქმნით, კალციუმის მარილების შესაძლო დეპონირება; არტერიული და ვენური ტიპის სისხლის ნაკადის CDS-ში, ნელი ზრდა, შეიძლება თან ახლდეს ბადურის მეორადი გამოყოფა.

წყაროები

გაფართოება

1. Zubarev A.V. - დიაგნოსტიკური ულტრაბგერა. ოფთალმოლოგია (2002)