პიელონეფრიტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თირკმელების ექოსკოპია პიელონეფრიტისთვის: ნიშნები, რა მონაცემებს გვაძლევს სპეციალისტი დასკვნაში პიელონეფრიტის ნახვა შესაძლებელია ექოსკოპიით

კონტაქტში

კლასელები

გამოცდილი ექიმი დაუყოვნებლივ შეამჩნევს პიელონეფრიტის ნიშნებს ექოსკოპიაზე. დაავადება ხშირია. წარმოიქმნება ინფექციის, ანთებითი თირკმელების შეგროვების სისტემაში.

ქრონიკული ფორმით აღინიშნება გამწვავებები რემისიებით. ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლის მიზეზი არის დაავადების ცუდი მკურნალობა მწვავე ეტაპზე. თირკმლის ქსოვილები გადაგვარებულია და არ ასრულებენ თავის ფუნქციებს, თირკმელები ბევრად უარესად მუშაობენ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები.

ექიმები ხშირად ხედავენ დაავადებას ულტრაბგერით. ეს გავლენას ახდენს ხანდაზმულ და ახალგაზრდებზე. მათი უმრავლესობა ქალია. თირკმელები ჩვეულებრივ ავადდებიან უშუალოდ და არა ქვედა ან ზედა საშარდე გზების ანთებით. დაავადება ვლინდება ორი სახის: ლაქებად ან დიფუზურ მდგომარეობაში.

პარენქიმის ზონაში კეროვანი პიელონეფრიტის დროს ადგილობრივი გაფართოება არის ანექოური ან ექომოგენური. თირკმლის კონტურები ზოგჯერ ამობურცულია. მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების შემდეგ დაავადების კვალი არ რჩება.

თირკმელების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა რთული იქნება, თუ ორგანოს აქვს მიმდინარე ან, მაგალითად, სამდღიანი ჰემატომა, ღრუს მწვავე ანთება (ასევე ახალი), მწვავე კარბუნკული ან სხვა წარმონაქმნები, რომლებიც ექოგრამაზე მწვავედ გამოიყურება. ეტაპი.

„რჩევა. დიაგნოსტიკისთვის მიმართეთ გამოცდილ სპეციალისტს. მხოლოდ ულტრაბგერითი სპეციალისტი, რომელიც საკმარისად მუშაობდა საავადმყოფოში და უნახავს მრავალი ულტრაბგერითი სკრინშოტი, სწორად გაშიფრავს მონაცემებს“.

თირკმელებში ანთებითი კერების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით, ექიმები არ იყენებენ სხვა დიაგნოსტიკურ მეთოდს. ეს არის უსაფრთხო და ინფორმატიული.

როდესაც პიელონეფრიტი მწვავე სტადიაზე დიფუზურია, თირკმელი უფრო დიდი ხდება და იპყრობს პარენქიმის არეალს. ის ფართოვდება და აქვს დაბალი ექოგენურობა. თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზეა, მაშინ ულტრაბგერით თირკმელს მკაფიო კონტურები ექნება. ხოლო პარენქიმის ძლიერი შეშუპებით, სპეციალისტი ეკრანზე დაინახავს, ​​რომ კონტურები ბუნდოვანია და თირკმელების მახლობლად მდებარე და ცხიმისგან შემდგარი კაფსულა ანთებულია.

პიელონეფრიტი ემფიზემატოზური ფორმით ძალზე იშვიათია. ამ დაავადებით, გაზის ბუშტები წარმოიქმნება თირკმლის მენჯის მიდამოში. ისინი შავი, მრგვალი და მაღალი ექოგენურია. ისინი ტოვებენ აკუსტიკური ჩრდილს.

ულტრაბგერითი ეხმარება იმის დადგენას, არის თუ არა თირკმელები ასიმეტრიული და აჩვენებს მათ მოცულობას. ამისათვის გამოიყენეთ ეპილეფსიის გამოთვლის ფორმულა. დაგჭირდებათ მოცემული - ყველაზე დიდი ზომები: განივი გრძივით. ეს მონაცემები ასევე გამოიყენება ქვედა ან ზედა საშარდე გზებში აბსცესის დიაგნოზის დასადგენად.

რა სიმპტომები აქვს ქალს ქრონიკული პიელონეფრიტის?

აშკარა მიზეზები მრავალფეროვანია. თუ გაქვთ ქრონიკული პიელონეფრიტი, შესაძლოა ამის შესახებ გარკვეული დროით (დიაგნოზამდე) არ იცოდეთ. ტკივილი იგრძნობა წელის არეში. მტკივნეული ან მოსაწყენი და სუსტი. როდესაც გარეთ ცივა ან ნესტიანია, ისინი უარესდება. ქალები განიცდიან გახშირებულ შარდვას და შარდის შეუკავებლობასაც კი. არტერიული წნევა იზრდება პაციენტებში. ქალები გრძნობენ ტკივილს შარდვის დროს.

რამდენად ინტენსიურად გამოვლინდება დაავადება? ეს დამოკიდებულია 1 თირკმელზე თუ ორივე და რამდენი ხნის წინ? თუ ქალს აქვს ქრონიკული პიელონეფრიტი, მაშინ რემისიის პერიოდში ის დიდ ტკივილს არ იგრძნობს და გადაწყვეტს, რომ ჯანმრთელია. მტკივნეული შეგრძნებები შესამჩნევი გახდება დაავადების მწვავე სტადიაზე.

რა იწვევს გამწვავებას? თვალსაჩინო მიზეზები: ადამიანებს სუსტი იმუნიტეტი აქვთ. ეს ხდება ცხარე საკვების მიღების შემდეგ, თუ ხშირად სვამთ ალკოჰოლს ნებისმიერი ფორმით, ან თუ სადმე დაგემართებათ ჰიპოთერმია. დაავადების სიმპტომები:

თქვენი ტემპერატურა +38 °C-ზე მეტია; გრძნობთ ტკივილს ზურგის ქვედა არეში. ასევე არის ტკივილები პერიტონეალურ მიდამოში, მაგრამ ნაკლებად ხშირად. თუ სადმე დიდხანს დგახართ ან სპორტით თამაშობთ, საკუთარ თავს შეგახსენებენ. თქვენ ჩვეულებრივზე სწრაფად იღლებით და ხშირად თავს სუსტად გრძნობთ; თავის ტკივილი; იგრძნობა კუნთების ტკივილი; თავს ცუდად გრძნობთ; სახე და კიდურები შეშუპებულია; შარდვა ხდება უფრო ხშირი, მუდმივი ხშირი მოთხოვნილება; შარდვისას გრძნობთ ტკივილს; შარდი მოღრუბლულია; შარდში სისხლი იყო.

ვის უფრო მეტად დაუნიშნავს ექიმმა ექოსკოპია?

რა სიმპტომების გამო დაგინიშნავთ ექიმი ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის:

თუ გრძნობთ ტკივილს მუცლისა და წელის არეში. გაურკვეველი მიზეზის გარეშე, საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გაქვთ მაღალი სხეულის ტემპერატურა. სისხლის საერთო ანალიზი გვიჩვენებს ლეიკოციტოზი, მომატებული ESR, ლეიკემია გადაინაცვლებს მარცხნივ, შეინიშნება ანემია; ბიოქიმიური ანალიზი აჩვენებს, რომ კრეატინინი გაიზარდა, ისევე როგორც შარდოვანა, კალიუმი და სისხლის შრატი. ეს მაჩვენებლები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დასადგენად, თუ ჯერ არ იცით ზუსტად რომელი ორგანოა დაზიანებული? თირკმელების შარდის ამოღების უნარი დაქვეითებულია. ღამით გაწუხებთ შარდვის ხშირი სურვილი. ამავდროულად, გრძნობთ ტკივილს. ერთი დღის განმავლობაში, იყო ნაკლები ან მეტი შარდი და ჩნდებოდა შეშუპება. შარდი მეტ-ნაკლებად არის, მაგრამ მისი ხვედრითი წონა იმაზე ნაკლებია, ვიდრე ადრე იყო. შარდში გამოჩნდა სისხლი მაღალი ცილის შემცველობით, ბევრი ბაქტერიით, ურატული მარილებით, ფოსფატებით და ბევრი ლეიკოციტით.

როგორ ტარდება თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა? პაციენტს სთხოვენ ტანსაცმლის გაღებას. გამოამჟღავნე შენი ზურგი. თირკმლების განლაგების ადგილზე აყენებენ სენსორებს, აძრობენ და ეკრანზე უყურებენ, რა მდგომარეობაშია ორგანო?

„რჩევა. ღრმად ჩაისუნთქეთ და განაგრძეთ ღრმა სუნთქვა. მაშინ თირკმლის გამოკვლევის სურათი იქნება ყველაზე სრულყოფილი და ნათელი“.

ახლა თქვენ იცით, როგორ ხდება თირკმელების გამოკვლევა და რომ პიელონეფრიტი ჩანს ულტრაბგერით. ის შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით. რჩება მხოლოდ გამოკვლევა ულტრაბგერითი აპარატურის გამოყენებით და მკურნალობა. რამდენ ხანს გაგრძელდება კურსი? ყველასთვის განსხვავებულია.

დააწკაპუნეთ Sign up ღილაკს და 10 წუთში გიპოვით ექოსკოპიოლოგს ან სხვა ექიმს.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი ანალიზის შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ ტესტების შესაბამის სტატიაში. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტულ მეთოდებზე.

პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები.

პიელონეფრიტის მქონე პაციენტის გამოკვლევის ინსტრუმენტული მეთოდები მოიცავს რენტგენოლოგიურ, ულტრაბგერას და სხვა სპეციფიკურ ტექნიკას, რაც შესაძლებელს ხდის ანთების წყაროს და თირკმელებისა და საშარდე გზების განვითარების დარღვევის პოვნას. ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების შედეგები განსხვავდება ქრონიკული და მწვავე პიელონეფრიტის დროს.

პიელონეფრიტის რენტგენის ნიშნები

მწვავე პიელონეფრიტის დროს რენტგენოლოგიური ნიშნები არ არის.

ქრონიკული პიელონეფრიტის რენტგენის ნიშნები:

გაფართოებული და ჩაზნექილი თირკმლის ჯირკვლები, თირკმლის კონტურების ასიმეტრია, თირკმლის კონტურის ცვლილებები

შარდის შეუკავებლობის მქონე ბავშვებში ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს რეკომენდებულია ცისტოგრაფია და ცისტოსკოპია.

კონტრასტული უროგრაფიის ჩატარებისას შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ნიშნები:

ცალკეული (ან მრავალი) ჯირკვლის დეფორმაცია ან გაფართოება, თირკმლის მენჯის ან საშარდე გზების სხვა ნაწილების სპაზმი, თირკმლის პაპილების სიგლუვეს, ორივე თირკმლის ღრუს დაზიანების ასიმეტრია.

რადიოიზოტოპური კვლევები პიელონეფრიტში.

პიელონეფრიტის რადიოიზოტოპური კვლევები ძალიან ფართოდ გამოიყენება, განსაკუთრებით პიელონეფრიტის ადრეული დიაგნოსტიკისთვის. იზოტოპური კვლევა ავლენს თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის პათოლოგიას, თირკმლის დაზიანების ასიმეტრიას და შარდის ტრანსპორტირების დარღვევას ზედა საშარდე გზებში.

პიელონეფრიტის ულტრაბგერითი ნიშნები

მწვავე პიელონეფრიტის დროს თირკმელებისა და შარდსასქესო სისტემის ულტრაბგერითი გამოკვლევები ხელს უწყობს:

ვეზიკულო-ურეთრალური რეფლუქსი და პიელოკალციალური სისტემის გაფართოება, თირკმელების ზომის ზრდა, თირკმლის მობილობის ხარისხი სუნთქვის დროს.

ქრონიკული პიელონეფრიტის ულტრაბგერითი ნიშნები:

თირკმლის ზომის შემცირება, თირკმლის კონტურის დეფორმაცია, ექო სიგნალის ფრაგმენტაცია მენჯში, პარენქიმის სკლეროზული გათხელება, მისი მაღალი ექოგენურობა.

CT და MRI პიელონეფრიტისთვის.

კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRI ტარდება, თუ ულტრაბგერა არაინფორმაციულია, გაურკვეველ და რთულ სიტუაციებში, ან თუ არსებობს სიმსივნეზე ეჭვი.

ბიოფსია პიელონეფრიტისთვის.

თირკმლის ბიოფსია ნაჩვენებია დიაგნოსტიკური სირთულეების შემთხვევაში, მაგალითად, პიელონეფრიტთან ერთად გლომერულონეფრიტთან ერთად. ვინაიდან პიელონეფრიტს ახასიათებს თირკმელების ფოკალური დაზიანება, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი კვლევისთვის პათოლოგიური ფოკუსიდან ქსოვილის მოპოვება. ამიტომ ბიოფსია გამოიყენება ექსტრემალურ შემთხვევებში.

კონსულტაცია სპეციალისტებთან

გარდა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევისა, პიელონეფრიტის დასადასტურებლად აუცილებელია სამედიცინო სპეციალისტების - ოტოლარინგოლოგის, სტომატოლოგის, ნევროლოგის, ფთიზიატრის კონსულტაცია, თუ პიელონეფრიტი გოგონაში - გინეკოლოგთან.

სხეულის ტემპერატურის მომატება (ჩვეულებრივ 38 °C-მდე); მტკივნეული ტკივილი წელის არეში (ნაკლებად ხშირად, ტკივილი მუცლის არეში ჩნდება), რომელიც ინტენსივობას მატულობს ფიზიკური აქტივობის ან ხანგრძლივი დგომის დროს; ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა; თავის ტკივილი; კუნთების ტკივილი; გულისრევა; სახის და კიდურების შეშუპება; შარდვის ხშირი სურვილი; ტკივილი შარდვის დროს; მოღრუბლული შარდი; შარდში სისხლის გამოჩენა.

შემცირებული თირკმლის ზომა; ორგანოს მოხაზულობის ტუბეროზი; შეგროვების სისტემის დეფორმაცია ან გაფართოება; თირკმლის ქსოვილის გათხელება, მისი გაზრდილი ექოგენურობა.

თირკმლის ულტრაბგერა პიელონეფრიტის დროს განიხილება მეორადი კვლევის მეთოდად. მას მიმართავენ, თუ არსებობს ავადმყოფობის ეჭვი პაციენტის ჩივილების გამო, სისხლის შრატისა და შარდის ზოგადი ანალიზის შედეგები, რაც მიუთითებს შარდსასქესო სისტემაში მიმდინარე ანთებით პროცესზე.

ყველაზე ხშირად, ორსული ქალები და ბავშვები განიცდიან პიელონეფრიტს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ გამოიმუშავებს რადიაციას, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერი ასაკისა და მდგომარეობის პაციენტების დიაგნოსტიკაში.

გამოყენების ჩვენებები

თირკმლის ანთება შეიძლება აირიოს სხვა დაავადებებთან. დაავადების სხვებისგან დიფერენცირება უპირველესი ამოცანაა დიაგნოზის დასმისას. ულტრაბგერა პიელონეფრიტისთვის აუცილებელი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ნაწილია.

მას ენიჭება:

• თუ ცილა გამოვლინდა შარდში და ლეიკოციტები ნაკლებია ან მეტია 3-6 ერთეულზე;
• თუ სისხლის შრატში შემცირდა ცილების და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, გაიზარდა იმუნოგლობულინი და კალიუმი;
• როდესაც არის მოსაწყენი ან მკვეთრი ტკივილი წელის, ქვედა მუცლის არეში;
• როდესაც ექიმთან ვიზიტის დროს პაციენტი აღწერს დაავადების კლინიკურ გამოვლინებას - მაღალი სიცხე, სისუსტე, გულისრევა, თავის ტკივილი, მწვავე ან სპასტიური ტკივილი წელის ქვედა ნაწილში, მუცლის ქვედა ნაწილში.

გამოკვლევამდე 3 დღით ადრე აუცილებელია დიეტური შეზღუდვების დაწესება. არ არის ცხარე, ცხიმიანი, შემწვარი საკვები. ულტრაბგერამდე ბოლო 5-8 საათის განმავლობაში არ შეიძლება ჭამა. დიაგნოზის დასმის წინ საჭიროა 500 მლ სუფთა წყლის დალევა.

კვლევის მეთოდი არაინვაზიური და უმტკივნეულოა. პაციენტი წევს დივანზე. შლის ტანსაცმელს ზურგის ქვედა ნაწილის, მუცლის ქვედა ნაწილის და გვერდების გამოსავლენად. ამ ადგილებში გამოიყენება სპეციალური გამტარი გელი სენსორისთვის. მოწყობილობა ასხივებს ულტრაბგერით ტალღებს, რომლებიც იხსნება ქსოვილებისა და ორგანოების უჯრედებიდან. მონიტორზე გამოსახულება იქმნება ტალღის სიჩქარისა და სიძლიერის საფუძველზე. მოგვიანებით იგი იბეჭდება და გაშიფრულია სპეციალისტის მიერ.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის გარდა, უროლოგმა შეიძლება დანიშნოს მიმართვა CT ან NMR სკანირებისთვის.

ქრონიკული პიელონეფრიტის აღწერა ულტრაბგერითი

დაავადების ეს ფორმა ვითარდება თირკმლის მწვავე ანთების გართულების სახით. ქრონიკული პიელონეფრიტის ნიშნები ულტრაბგერითი არასპეციფიკურია (რემისიის დროს). საბოლოო დიაგნოზის დასმაში მთავარ როლს ასრულებს სისხლის და შარდის ბიოქიმიური ანალიზი და პაციენტის სამედიცინო ისტორია.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მძიმე ფორმის შედეგად შეიძლება გამოვლინდეს ნეფროსკლეროზი.

ამ მონაცემებზე დაყრდნობით ექიმი წერს დასკვნას. ასევე, ექოსკოპიის დროს ჭიები და ტუბერკულოზი შეიძლება გამოვლინდეს, თუ თირკმლის მიდამოები დაფარულია ფსევდოსიმსივნური კვანძებით, რომლებიც კლინიკურად არ ვლინდება.

მწვავე პიელონეფრიტის აღწერა ულტრაბგერით

თირკმლის მწვავე ანთების დიაგნოზი სწრაფად კეთდება. არსებობს მწვავე პიელონეფრიტის დიფუზური და კეროვანი ფორმები. მეორე უფრო ადვილი და სწრაფია მკურნალობა.

მწვავე პიელონეფრიტს ულტრაბგერითი აქვს შემდეგი ხილული ნიშნები:

1. იცვლება თირკმლის ზედაპირი. იგი ხდება სიმსივნე. ეს გამოწვეულია უჯრედებისა და ქსოვილების შემადგენლობის ცვლილებით – ინფილტრაციით. ეს დამახასიათებელია დაავადების კეროვანი ფორმისთვის.
2. შეშუპება. აღინიშნება თირკმელების ორმხრივი ან ცალმხრივი გადიდება. ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები უფრო ხშირად შეგიძლიათ იხილოთ კეროვანი ანთებით.
3. ექოს სიმკვრივის კიდევ ერთი დონე. კეროვანი პიელონეფრიტის დროს ის იზრდება, დიფუზურით მცირდება.
4. თირკმლის ქერქი აშკარად არ ჩანს.
5. სუნთქვის პროცესის დროს დარღვეულია თირკმლის მობილურობა.

შემდეგი შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს გართულებებზე:

1. ქვები, ნეოპლაზმები. ზედა საშარდე გზებთან შეგროვების სისტემა ფართოვდება.
2. ჩირქის გამონადენი ორგანოს ბოჭკოვანი კაფსულის მიღმა. აღინიშნება ექო-უარყოფითი ტენდენცია, სურათი გაურკვეველია, თირკმელების ზედაპირი დამახინჯებულია.
3. მძიმე კლინიკური სურათი, გართულებები. გამოვლენილია მხოლოდ დიფუზური ცვლილებები საშარდე გზებში - თირკმელების შეშუპება, საშარდე გზების გადიდება.

მინიმალური უკუჩვენებები და ხელმისაწვდომი ფასი ამ ვიზუალური დიაგნოსტიკის მეთოდს უმთავრესს ხდის.

პიელონეფრიტი შარდსასქესო სისტემის საერთო დაავადებაა, რომელიც ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ის დაკავშირებულია ინფექციურ და ანთებით პროცესებთან, რომლებიც ხდება თირკმელების შეგროვების სისტემაში. დაავადების ქრონიკული ფორმა ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით და ხშირად ვითარდება მწვავე პროცესის არაადეკვატური მკურნალობის შედეგად. პიელონეფრიტი იწვევს თირკმლის ქსოვილის ცვლილებებს, თირკმელების ფუნქციის დარღვევას და შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ მძიმე გართულებები.

ქრონიკული პიელონეფრიტის სიმპტომები ქალებში

პიელონეფრიტმა ქრონიკულ ფორმაში შეიძლება მუდმივად გამოიწვიოს შეშფოთება წელის არეში მსუბუქი ტკივილის სახით, რომელიც ბუნებით მოსაწყენი ან მტკივნეულია, ძლიერდება ნესტიან, ცივ ამინდში. ქალები ასევე შეიძლება უჩივიან გახშირებულ შარდვას, შარდის შეუკავებლობას, მსუბუქ ტკივილს შარდვისას და არტერიულ წნევას. ამ გამოვლინების ინტენსივობა დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა პროცესი ცალმხრივი ან გავლენას ახდენს ორივე თირკმელზე და არის თუ არა გენიტარული სისტემის სხვა დარღვევები. ზოგიერთ ქალში, რემისიის პერიოდში, ქრონიკული პიელონეფრიტის ნიშნები არ შეინიშნება, ვლინდება მხოლოდ პროცესის გამწვავების დროს.

დაავადების გამწვავება ყველაზე ხშირად ხდება ორგანიზმის იმუნური თავდაცვის დაქვეითების, ჰიპოთერმიის, ალკოჰოლური სასმელების ან ცხარე საკვების მოხმარების გამო და ა.შ. ამ შემთხვევაში, გამოვლინებები წააგავს მწვავე პროცესის სიმპტომებს და მოიცავს:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება (ჩვეულებრივ 38 °C-მდე);
• მტკივნეული ტკივილი წელის არეში (ნაკლებად ხშირად, ტკივილი მუცლის არეში ჩნდება), რომელიც ინტენსივობას მატულობს ფიზიკური აქტივობის ან ხანგრძლივი დგომის დროს;
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა;
• თავის ტკივილი;
• კუნთების ტკივილი;
• გულისრევა;
• სახის და კიდურების შეშუპება;
• შარდვის ხშირი სურვილი;
• ტკივილი შარდვის დროს;
• მოღრუბლული შარდი;
• შარდში სისხლის გამოჩენა.

ქრონიკული პიელონეფრიტის ულტრაბგერითი ნიშნები

თირკმლის ანთების წყაროს დასადგენად და თირკმელებისა და საშარდე გზების დარღვევების დასადგენად ინიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში ქრონიკული კურსით დამახასიათებელი დაავადების ნიშნებია:

• შემცირებული თირკმლის ზომა;
• ორგანოს მოხაზულობის ტუბეროზი;
• შეგროვების სისტემის დეფორმაცია ან გაფართოება;
• თირკმლის ქსოვილის გათხელება, მისი გაზრდილი ექოგენურობა.

კონტაქტში

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არის თანამედროვე მეთოდი შინაგანი ორგანოების, მათ შორის თირკმელების დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის. ამ ტიპის კვლევას აქვს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი უპირატესობა როგორც ექიმისთვის, ასევე პაციენტისთვის. შედეგების შეფასებით სპეციალისტს შეეძლება სწორად განსაზღვროს დაავადების სტადია და ტიპი, ასევე დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა. მეთოდი მაქსიმალურად უსაფრთხოა პაციენტისთვის და არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. პიელონეფრიტისთვის თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის სავალდებულო ნაბიჯი სწორი დიაგნოზის დასადგენად.

პიელონეფრიტის თავისებურებები

პიელონეფრიტი თირკმელების ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. პათოლოგია ემყარება საშარდე გზების ზედა ნაწილებში მიმდინარე ანთებით პროცესს.ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პათოგენური ბაქტერიების შეღწევა თირკმლის ქსოვილში.

პიელონეფრიტი შეიძლება მოხდეს ორი განსხვავებული ფორმით: მწვავე ფორმით გამოხატული სიმპტომებით და ქრონიკული ფორმით პათოლოგიური პროცესის გამწვავებისა და ჩაძირვის სერიით. თირკმელების ანთება საკმაოდ ხშირად შერწყმულია მათი ანატომიური სტრუქტურის ანომალიებთან და ხდება ორსულობისა და უროლიტიზის დროს.

პიელონეფრიტის დროს ანთების ფოკუსი თირკმელების ჯირკვლებსა და მენჯშია

დიაგნოსტიკური ულტრაბგერა: მეთოდის პრინციპი

ადამიანის სხეული არის ორგანოებისა და ქსოვილების ერთობლიობა, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სიმკვრივე. თირკმელები შეიცავს ქერქს, სითხით სავსე მენჯებს და დიდი რაოდენობით სისხლძარღვებს. ორგანოს ყველა ამ ანატომიური კომპონენტის მდგომარეობის შესაფასებლად ერთადერთი გზა არის ულტრაბგერითი.

მეთოდი დაფუძნებულია ულტრაბგერითი სენსორის მიერ წარმოქმნილ მაღალი სიხშირის მექანიკურ ტალღებზე. ისინი სხვადასხვა სიჩქარით ვრცელდება ადამიანის სხეულის სტრუქტურებში, რის შემდეგაც ისინი უბრუნდებიან სენსორს. მიღებული სიგნალები გარდაიქმნება ინვერსიულ ვიზუალურ სურათად მოწყობილობის ეკრანზე.

ულტრაბგერა - ხმის ვიბრაცია 20000 ჰერცზე მეტი სიხშირით

მათი სიმკვრივის (ექოგენურობის) მიხედვით კვლევის დროს ქსოვილები განსხვავებულად გამოიყურება. სითხე აისახება ეკრანზე მუქი უბნების სახით, მკვრივ სტრუქტურებს უფრო ღია ჩრდილი აქვს.თეთრი ფერი მიუთითებს საშარდე გზების შიგნით მდებარე კენჭებზე.

ულტრაბგერის ცალკე სახეობაა თირკმელების სისხლძარღვთა კალაპოტში სისხლის ნაკადის დოპლერული გამოკვლევა. მოწყობილობის სენსორი აგზავნის სიგნალს, რომელიც აისახება მოძრავი სისხლის უჯრედებიდან და ბრუნდება უკან. ამ შემთხვევაში, მოწყობილობის ეკრანზე სპეციალისტი ხედავს ლურჯი და წითელი უბნების სურათს. პირველი აღნიშნავს სისხლის ნაკადს, რომელიც მოძრაობს სენსორისგან მოშორებით. მეორე შემთხვევაში, სისხლძარღვებში სისხლი მიედინება ულტრაბგერითი წყაროსკენ.

დოპლერის შესწავლა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადი

ჩვენებები კვლევისთვის

პიელონეფრიტისთვის კვლევა შეიძლება ჩატარდეს რამდენჯერმე. ექიმი დანიშნავს ულტრაბგერას შემდეგ შემთხვევებში:

თირკმლის ექოსკოპია - ვიდეო

მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

პიელონეფრიტის სხვადასხვა ფორმის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მრავალი უპირატესობა აქვს:

• მარტივი მომზადება კვლევისთვის;
• ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ჰოსპიტალიზაციის გარეშე;
• არ არის ტკივილი გამოკვლევის დროს;
• ულტრაბგერის ჩატარების შესაძლებლობა ნებისმიერ ასაკში, მათ შორის ახალშობილებში;

  ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში.

• თირკმლის კვლევის ხელმისაწვდომობა პაციენტისთვის ნებისმიერ მდგომარეობაში, მათ შორის ოპერაციის შემდეგ;
• არ არის პუნქცია ან ჭრილობა;
• ინფორმატიული თირკმელების ანთების, მათი სტრუქტურის დარღვევების, უროლიტიზის დიაგნოსტიკაში;
• არ არის საჭირო ტკივილის შემსუბუქება;
• ინფორმაციული მნიშვნელობა პიელონეფრიტის გართულებების დიაგნოსტიკაში;
• დაავადების მკურნალობის დროს კვლევის განმეორებით ჩატარების შესაძლებლობა;
• არ არის გვერდითი მოვლენები ან მავნე ეფექტები;
• ორსულობის დროს კვლევის ჩატარების შესაძლებლობა.

  ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა დედისა და ნაყოფისთვის უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდია

ულტრაბგერას არ აქვს რაიმე მავნე ზემოქმედება სხეულის ქსოვილებზე, ამიტომ კვლევის ამ მეთოდს პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური მახასიათებლები:

კვლევის მომზადება და ჩატარება

თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევისას ექიმი იღებს კარგ სურათს სპეციალური მოსამზადებელი ღონისძიებების გარეშეც. თუმცა, უფრო ზუსტი შედეგისთვის, მთელი რიგი მოთხოვნები უნდა დაკმაყოფილდეს:

თუ დაგეგმილია მუცლის ღრუს ორგანოებისა და თირკმელების ერთდროული გამოკვლევა, პროცედურა ტარდება უზმოზე.

თირკმელების გამოკვლევა ტარდება რამდენიმე პოზიციაზე: მწოლიარე, გვერდზე, მდგომი. მოწყობილობის სენსორსა და კანს შორის კონტაქტის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება სპეციალური გელი, რომლის ამოღებაც შესაძლებელია ჩვეულებრივი ხელსახოცით.

სხვადასხვა სახის პიელონეფრიტის ულტრაბგერითი სურათი

მოწყობილობის ეკრანზე ულტრაბგერის გამოყენებით მიღებული სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების ტიპის, სტადიისა და გართულებების არსებობის მიხედვით.

მწვავე პიელონეფრიტი

თირკმელებში მწვავე ანთებითი პროცესის დროს ექიმი, გამოკვლევის ჩატარებისას, პირველ რიგში შენიშნავს დაზარალებული ორგანოს ზომის ზრდას. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ნორმალური მაჩვენებლები განისაზღვრება სპეციალური ცხრილების გამოყენებით, პაციენტის სქესის და ასაკის მიხედვით. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში პიელონეფრიტი ხდება თირკმელების ზომის ცვლილების გარეშე.

თირკმელების ნორმალური ზომები მოზრდილებში სიმაღლის მიხედვით - ცხრილი

სიმაღლე	სიგრძე, მმ		სიგანე, მმ		პარენქიმის სისქე, მმ
	მარცხენა	უფლება	მარცხენა	უფლება	მარცხენა	უფლება
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

თირკმელების ნორმალური ზომები ბავშვებში ასაკის მიხედვით - ცხრილი

ასაკი	უფლება			მარცხენა
	სისქე, მმ	სიგრძე, მმ	სიგანე, მმ	სისქე, მმ	სიგრძე, მმ	სიგანე, მმ
1-2 თვე	18,0-29,5	39,0-68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 თვე	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 წელი	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
7 წლამდე	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

ჩვეულებრივ, ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას ორგანოს შეუძლია გადაადგილება სანტიმეტრამდე. პიელონეფრიტის დროს თირკმლის მობილურობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია.

ანთებითი თირკმლის ელემენტების ულტრაბგერითი სურათი განსხვავდება ნორმალურისგან. ჩვეულებრივ, კორტიკალურ შრეში ჭიქებად ქცეული პირამიდები უფრო მუქ ფერში გამოირჩევიან. მწვავე ანთებითი პროცესი შლის ამ განსხვავებებს. გამოჯანმრთელებისას ისინი კვლავ ჩნდებიან.

მწვავე პიელონეფრიტის დროს არ არის შესამჩნევი განსხვავება ქერქსა და პირამიდებს შორის.

დოპლერის მეთოდით თირკმლის სისხლძარღვების გამოკვლევისას აღინიშნება ქერქოვანი შრის პერიფერიულ უბნებში ლურჯი ან წითელი ფერის არარსებობა. ასეთი ცვლილებები მიუთითებს თირკმელში სისხლის ნაკადის გამოხატულ შემცირებაზე მწვავე ანთებითი პროცესის ფონზე.

პიელონეფრიტის დროს თირკმლის სისხლით მომარაგება საგრძნობლად დარღვეულია

თირკმელებში ადგილობრივი ანთება

აპოსტემატოზული (პუსტულარული) ნეფრიტი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ძალიან თავისებურად გამოიყურება. ამ დაავადების დროს თირკმელების ზომა შეიძლება იყოს გაზრდილი ან ნორმალური. ორგანოს ქერქში არის მრავალი მუქი უბანი, რომლებშიც ხდება ანთებითი ჩირქოვანი პროცესი. აპოსტემატოზური ნეფრიტის პირამიდები მკაფიოდ არ არის განსაზღვრული. თირკმლის კონტური ბუნდოვანია, აღინიშნება ტუბეროზი.

აპოსტემატოზური ნეფრიტის დროს ულტრაბგერითი ავლენს ბევრ ბნელ ადგილს - აბსცესს

თირკმლის კარბუნკული მწვავე პიელონეფრიტის კიდევ ერთი სახეობაა, რომელიც ხასიათდება სპეციალური ულტრაბგერითი სურათით. ქერქში არის ღია ჩრდილის გაზრდილი სიმკვრივის არე - კარბუნკული. მისი განვითარებისას ის იძენს მუქ ფერს მიმდებარე ქსოვილებთან შედარებით.კარბუნკულის არეალის დოპლერის მეთოდით შესწავლისას, ამ მიდამოში სისხლის ნაკადის სრული არარსებობა გამოვლინდა.

თირკმლის კარბუნკული ულტრაბგერით სურათზე ბნელ ზონად ჩნდება.

ქრონიკული პიელონეფრიტი

ქრონიკული ანთება იწვევს ბევრ მნიშვნელოვან ცვლილებას. ამ ტიპის პიელონეფრიტის დროს, ორგანოს ზომა მცირდება და ხდება თირკმლის თანდათანობითი შემცირება (ნეფროსკლეროზი). ეს მდგომარეობა ხასიათდება მენჯის გაფართოებით. თირკმლის ქერქის სისქე მცირდება. მენჯის გაფართოების უკიდურეს ხარისხს, რომელშიც ამ უკანასკნელს აქვს გიგანტური ზომები, ეწოდება ჰიდრონეფროზი.

ჰიდრონეფროზი - თირკმლის მენჯის გაფართოების უკიდურესი ხარისხი

ხანგრძლივი ანთების ფონზე იცვლება თირკმლის პირამიდებიც. მათი ექოგენურობა თანდათან იზრდება და, შესაბამისად, ისინი უფრო მსუბუქ ჩრდილს იძენენ მოწყობილობის ეკრანზე. პირამიდების გარშემო ჩნდება თავისებური თეთრი რგოლი - კალციუმის დეპოზიტები (ნეფროკალცინოზი).

დოპლერის გამოკვლევა ავლენს დაზიანებულ ორგანოში სისხლის ნაკადის შესამჩნევ შემცირებას. ეს პროცესი განსაკუთრებით თირკმლის ქერქს ეხება.

თირკმლის სტრუქტურის დარღვევები

საკმაოდ ხშირად, პიელონეფრიტი ხდება თირკმლის სტრუქტურის თანდაყოლილი ანატომიური დარღვევების ფონზე.ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მოგაწვდით ინფორმაციას დაავადების განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობის შესახებ.

საკმაოდ ხშირად არის სიტუაცია, როდესაც სხეულში ორი თირკმელია, მაგრამ მათი განლაგება მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმისგან. ორგანო, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს წელის არეში, სპეციალისტმა შეიძლება ლოკალიზდეს ბევრად უფრო დაბალ დონეზე - საკრალური ხერხემლის მიდამოში.

პიელონეფრიტი შეიძლება მოხდეს თირკმლის დუბლირების ფონზე. ამ შემთხვევაში, სპეციალისტი ხედავს სურათს ორი პიელოკალიცეალური სისტემის არსებობის შესახებ, რომლებიც მიეწოდება სისხლით დამოუკიდებელი გემებით. სტრუქტურული ანომალიების ერთ-ერთი სახეობაა ცხენის თირკმელი. ასეთი ორგანო უფრო მგრძნობიარეა პიელონეფრიტის, ჰიდრონეფროზისა და უროლიტიზის მიმართ.

ცხენის თირკმელი არის თანდაყოლილი ანომალია, რომელიც შედგება ორივე თირკმლის ქვედა ან ზედა პოლუსების ერთმანეთთან შერწყმით და ისთმუსის წარმოქმნით.

თირკმელებში კისტები კიდევ ერთი გავრცელებული ანომალიაა ორგანოს სტრუქტურაში, რაც გულისხმობს მასში სითხის შემცველი ღრუების გაჩენას. ულტრაბგერითი სურათი ამ შემთხვევაში ხასიათდება მუქი უბნების არსებობით მსუბუქი კორტიკალური ნივთიერების ფონზე. ასეთ წარმონაქმნებს შეუძლია შეავსოს მთელი თირკმელი. ეს დაავადება მემკვიდრეობითია და მას პოლიკისტოზური დაავადება ეწოდება.

თირკმელებში კისტები ულტრაბგერით სურათზე მუქი უბნების სახით ჩნდება.

პიელონეფრიტი უროლიტიაზით

თირკმლის ქვები (კალკულები) ანთებითი პროცესის ხშირი თანამგზავრია. მათ აქვთ მაღალი სიმკვრივე, ამიტომ ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე ღია ფერის უბნებს ჰგავს. სპეციალისტს შეუძლია თირკმელში აღმოაჩინოს ერთი ან მეტი ქვა. იშვიათ შემთხვევებში, კალკულუსი იკავებს მთელ მენჯს და მას მარჯნის ფორმას უწოდებენ. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით სპეციალისტს შეუძლია სამ მილიმეტრზე დიდი ზომის ქვების ამოცნობა.

მარჯნის ქვა თირკმლის მენჯის მთელ სივრცეს იკავებს

ულტრასონოგრაფიათირკმელი ამჟამად ყველაზე ფართოდ გამოყენებული მეთოდია პიელონეფრიტის ნებისმიერი ფორმის დიაგნოსტიკისთვის. Იმის გამო:

• დაბალი ინვაზიურობა;
• მაღალი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა;
• არ აქვს უკუჩვენება კვლევაში.

შედეგების შეფასება უნდა ჩატარდეს დარგის სპეციალისტის მიერ.

ულტრაბგერათირკმელს აქვს უკეთესი სპეციფიკა პიელონეფრიტის გამოვლენაში შარდის ტესტებთან შედარებით, მაგრამ ნაკლები გამხსნელი ძალა (იხილეთ მცირე დეტალები) თირკმელების NMR ან CT გამოკვლევასთან შედარებით.

ეს ასპექტი კომპენსირდება ულტრაბგერითი მეთოდის შედარებით დაბალი ღირებულებით და რადიაციის ზემოქმედების არარსებობით. შედეგად, ულტრაბგერითი არის არჩევანის მეთოდი ორსული ქალებისა და ბავშვებისთვის.

თირკმლის დაავადებების სკრინინგის დიაგნოსტიკის ან რისკის ქვეშ მყოფი პირების გამოკვლევის მეთოდით (არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი) წამყვან როლს იკავებს. ორსულ ქალებში ულტრაბგერა განსაკუთრებით სასარგებლოა ორსულობის ყველა ტრიმესტრში ქალის თირკმელების სტრუქტურისა და ფუნქციის შესაფასებლად და მკურნალობის მონიტორინგისთვის.

შინაარსი [ჩვენება]

ჩვენებები ულტრაბგერითი

1. ტკივილის სინდრომის არსებობაწელის ან მუცლის არეში.
2. გახანგრძლივებული, აუხსნელი, მუდმივი გამოვლენა დაბალი ხარისხის ცხელება(მაღალი ტემპერატურა).
3. ცვლილებები სისხლის ტესტებში: სისხლის საერთო ანალიზში - ლეიკოციტოზი, მომატებული ESR, ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება, ანემია; ბიოქიმიურ ანალიზში - სისხლის შრატში კრეატინინის, შარდოვანას, კალიუმის მატება. მით უმეტეს, თუ დარღვევების წარმომავლობა გაურკვეველია.
4. შარდის ფუნქციის დარღვევათირკმელები (ღამის მოთხოვნილება, ხშირი და მტკივნეული შარდვა, დღეში გამოყოფილი შარდის მოცულობის შემცირება ან გაზრდა, შეშუპების გამოჩენა).
5. შარდის რაოდენობის ზრდა ან შემცირებაშარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება.
6. შარდის ტესტებში ცვლილებები(სისხლის არსებობა, ცილის გამოჩენა, ბაქტერიების, ფოსფატის და ურატული მარილების გამოვლენა, ლეიკოციტების რაოდენობის გაზრდა).

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ატარებს ექიმებს სენსორისა და პაციენტის რამდენიმე პოზიციაზე(პოლიპოზიციური). ეს გამოწვეულია თირკმელების ანატომიური მდებარეობით. კვლევა ტარდება შთაგონების სიმაღლეზე ან ღრმა სუნთქვის დროს. ეს მიიღწევა ყველაზე სრულ სურათს.

ძირითადი პარამეტრები

თირკმელების ძირითადი პარამეტრები შეფასებულია ულტრაბგერით არიან:

• წრე;
• ზომები;
• პარენქიმის ექოგენურობა;
• ერთგვაროვნება;
• მობილურობა;
• შეგროვების სისტემის სტრუქტურა;
• ქვების ან ჩანართების არსებობა.

ჯანმრთელ ადამიანში ნორმალური თირკმლის სიგრძეარის 7,5-12 სმ, სიგანედაახლოებით 4,5–6,5 სმ, სისქე 3,5–5 სმ, პარენქიმა 1,5-2 სმ-დან.თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა გამოიყენება პიელონეფრიტის ნებისმიერი ფორმის დიაგნოსტირებისთვის. პიელოკალციალური სისტემის გაფართოება მიუთითებს დაავადების ობსტრუქციულ ხასიათზე.

პიელონეფრიტისთვის:

1. თირკმელების არათანაბარი კონტური.მიუთითებს თირკმლის ქსოვილის ინფილტრაციაზე.
2. ზომები.ცალმხრივი დაზიანებით, ზომის ასიმეტრია აღინიშნება ანთებითი შეშუპების გამო. როდესაც ორივე ორგანო ჩართულია, მათი ზომები მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს.
3. სიმჭიდროვეთირკმლის ქსოვილი, ერთგვაროვნებამწვავე პროცესში ის შეიძლება არათანაბრად შემცირდეს ქსოვილის კეროვანი ან დიფუზური ანთების გამო; ქრონიკულ პროცესში, პირიქით, აღინიშნება ექოგენურობის მატება.
4. თირკმლის მობილობის გაუარესება, ისევე როგორც ორგანოს კომბინირებული გადიდება ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით მწვავე პიელონეფრიტის მნიშვნელოვანი ნიშანია.
5. პარენქიმის მდგომარეობაპიელოკალციალური სისტემის გაფართოება ან მისი დეფორმაცია მიუთითებს დაავადების ობსტრუქციულ ხასიათზე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს სხვა დაავადებების დროსაც (ჰიდრონეფროზი, თანდაყოლილი ანომალიები).
6. სუნთქვის მოძრაობის შეზღუდვასაუბრობს პერინეფრული ქსოვილის შეშუპებაზე.

Ყველაზე გავრცელებული დასკვნა თირკმლის ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზეთირკმელების ზომის ასიმეტრია, თირკმლის პარენქიმის დიფუზური აკუსტიკური ჰეტეროგენულობა, თირკმლის პარენქიმის გაფართოება და დეფორმაცია, თირკმლის მენჯის ჩრდილები, თირკმლის პაპილების დატკეპნა, თირკმელების არათანაბარი კონტური ან პარენქიმის სისქის მომატება.

მწვავე პიელონეფრიტის დროსულტრაბგერითი სურათი იცვლება პათოლოგიური პროცესის განვითარების სტადიისა და შარდის გადინების დაბრკოლებების ხარისხის მიხედვით.

• მწვავე პირველადი (ობსტრუქციის გარეშე) პიელონეფრიტს, განსაკუთრებით დაავადების დასაწყისში, სეროზული ანთების ფაზაში, შეუძლია ნორმალური ულტრაბგერითი სურათის ჩვენება ექოგრამაზე. პათოლოგიური ანთებითი პროცესის განვითარებისა და ინტერსტიციული შეშუპების მატებასთან ერთად, იზრდება ორგანოს ქსოვილის ექოგენურობა. მისი კორტიკალური ფენა და პირამიდების სტრუქტურა უკეთ ჩანს.
• დაავადების მეორად (რთულ ან ობსტრუქციულ) ფორმებში შესაძლებელია მხოლოდ საშარდე გზების ბლოკირების ნიშნების იდენტიფიცირება (როგორიცაა ჯირკვლების და მენჯის გაფართოება, თირკმლის ზომის ზრდა).
• აპოსტემატოზური ნეფრიტის დროს ულტრაბგერითი შედეგები შეიძლება იყოს იგივე, რაც სეროზული ანთების დროს. სხვა ნიშნები: ორგანოს მობილურობა ჩვეულებრივ შემცირებულია ან არ არსებობს, კორტიკალური და მედულას შრეები ნაკლებად გამოირჩევა, თირკმლის საზღვრები კარგავს სიცხადეს და ზოგჯერ გვხვდება უფორმო სტრუქტურები ჰეტეროგენული ექოგენურობით.
• კარბუნკულის დროს ხშირად აღინიშნება ორგანოს გარე კონტურის ამობურცულობა, ქერქისა და მედულას შრეების დიფერენცირების ნაკლებობა და ჰეტეროგენული ჰიპოექოური სტრუქტურები.
• როდესაც აბსცესი იქმნება განადგურების ადგილზე, ვლინდება ანექოური წარმონაქმნები, ზოგჯერ აღინიშნება სითხის დონე და აბსცესის კაფსულა.
• როდესაც წარმოიქმნება პარანეფრიტი ან აბსცესი არღვევს ორგანოს ბოჭკოვანი კაფსულის საზღვრებს, შეინიშნება ჰეტეროგენული სტრუქტურის სურათი ექო-უარყოფითი სტრუქტურების უპირატესობით. თირკმელების გარე კონტურები მკაფიო და არათანაბარია.
• სხვადასხვა ობსტრუქციების დროს (ქვები, სიმსივნეები, სტრიქტურები, თანდაყოლილი ობსტრუქციები და ა.

• პიელონეფრიტის გამწვავება
• დიეტა პიელონეფრიტისთვის
• პიელონეფრიტისთვის შარდის ანალიზის შეგროვებისა და შეფასების წესები

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არის თანამედროვე მეთოდი შინაგანი ორგანოების, მათ შორის თირკმელების დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის. ამ ტიპის კვლევას აქვს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი უპირატესობა როგორც ექიმისთვის, ასევე პაციენტისთვის. შედეგების შეფასებით სპეციალისტს შეეძლება სწორად განსაზღვროს დაავადების სტადია და ტიპი, ასევე დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა. მეთოდი მაქსიმალურად უსაფრთხოა პაციენტისთვის და არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. პიელონეფრიტისთვის თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის სავალდებულო ნაბიჯი სწორი დიაგნოზის დასადგენად.

პიელონეფრიტის თავისებურებები

პიელონეფრიტი თირკმელების ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. პათოლოგია ემყარება საშარდე გზების ზედა ნაწილებში მიმდინარე ანთებით პროცესს.ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პათოგენური ბაქტერიების შეღწევა თირკმლის ქსოვილში.

პიელონეფრიტი შეიძლება მოხდეს ორი განსხვავებული ფორმით: მწვავე ფორმით გამოხატული სიმპტომებით და ქრონიკული ფორმით პათოლოგიური პროცესის გამწვავებისა და ჩაძირვის სერიით. თირკმელების ანთება საკმაოდ ხშირად შერწყმულია მათი ანატომიური სტრუქტურის ანომალიებთან და ხდება ორსულობისა და უროლიტიზის დროს.

პიელონეფრიტის დროს ანთების ფოკუსი თირკმელების ჯირკვლებსა და მენჯშია

დიაგნოსტიკური ულტრაბგერა: მეთოდის პრინციპი

ადამიანის სხეული არის ორგანოებისა და ქსოვილების ერთობლიობა, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სიმკვრივე. თირკმელები შეიცავს ქერქს, სითხით სავსე მენჯებს და დიდი რაოდენობით სისხლძარღვებს. ორგანოს ყველა ამ ანატომიური კომპონენტის მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს ულტრაბგერითი გამოყენებით.

მეთოდი დაფუძნებულია ულტრაბგერითი სენსორის მიერ წარმოქმნილ მაღალი სიხშირის მექანიკურ ტალღებზე. ისინი სხვადასხვა სიჩქარით ვრცელდება ადამიანის სხეულის სტრუქტურებში, რის შემდეგაც ისინი უბრუნდებიან სენსორს. მიღებული სიგნალები გარდაიქმნება ინვერსიულ ვიზუალურ სურათად მოწყობილობის ეკრანზე.

ულტრაბგერა - ხმის ვიბრაცია 20000 ჰერცზე მეტი სიხშირით

მათი სიმკვრივის (ექოგენურობის) მიხედვით კვლევის დროს ქსოვილები განსხვავებულად გამოიყურება. სითხე აისახება ეკრანზე მუქი უბნების სახით, მკვრივ სტრუქტურებს უფრო ღია ჩრდილი აქვს.თეთრი ფერი მიუთითებს საშარდე გზების შიგნით მდებარე კენჭებზე.

ულტრაბგერის ცალკე სახეობაა თირკმელების სისხლძარღვთა კალაპოტში სისხლის ნაკადის დოპლერული გამოკვლევა. მოწყობილობის სენსორი აგზავნის სიგნალს, რომელიც აისახება მოძრავი სისხლის უჯრედებიდან და ბრუნდება უკან. ამ შემთხვევაში, მოწყობილობის ეკრანზე სპეციალისტი ხედავს ლურჯი და წითელი უბნების სურათს. პირველი აღნიშნავს სისხლის ნაკადს, რომელიც მოძრაობს სენსორისგან მოშორებით. მეორე შემთხვევაში, სისხლძარღვებში სისხლი მიედინება ულტრაბგერითი წყაროსკენ.

დოპლერის შესწავლა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადი

ჩვენებები კვლევისთვის

პიელონეფრიტისთვის კვლევა შეიძლება ჩატარდეს რამდენჯერმე. ექიმი დანიშნავს ულტრაბგერას შემდეგ შემთხვევებში:

• პიელონეფრიტის კლინიკური ნიშნების არსებობა: ცხელება, ტკივილი წელის არეში, შარდის ხასიათის ცვლილებები;
• პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელი სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ტესტების შედეგები;
• თირკმელებში ან საშარდე გზებში კენჭების საეჭვო წარმოქმნა;

  თირკმელებში კენჭების ეჭვი - ჩვენება დიაგნოსტიკური ულტრაბგერითი

• თირკმლის ანთების სამკურნალო ღონისძიებების ეფექტურობის მონიტორინგის საჭიროება;
• დაავადების ქრონიკული ფორმების რუტინული პროფილაქტიკური გამოკვლევა;
• ქვების მოცილების ოპერაციის შემდეგ შარდის გადინების აღდგენის შემოწმება.

თირკმლის ექოსკოპია - ვიდეო

მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

პიელონეფრიტის სხვადასხვა ფორმის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მრავალი უპირატესობა აქვს:

• მარტივი მომზადება კვლევისთვის;
• ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ჰოსპიტალიზაციის გარეშე;
• არ არის ტკივილი გამოკვლევის დროს;
• ულტრაბგერის ჩატარების შესაძლებლობა ნებისმიერ ასაკში, მათ შორის ახალშობილებში;

  ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში.

• თირკმლის კვლევის ხელმისაწვდომობა პაციენტისთვის ნებისმიერ მდგომარეობაში, მათ შორის ოპერაციის შემდეგ;
• არ არის პუნქცია ან ჭრილობა;
• ინფორმატიული თირკმელების ანთების, მათი სტრუქტურის დარღვევების, უროლიტიზის დიაგნოსტიკაში;
• არ არის საჭირო ტკივილის შემსუბუქება;
• ინფორმაციული მნიშვნელობა პიელონეფრიტის გართულებების დიაგნოსტიკაში;
• დაავადების მკურნალობის დროს კვლევის განმეორებით ჩატარების შესაძლებლობა;
• არ არის გვერდითი მოვლენები ან მავნე ეფექტები;
• ორსულობის დროს კვლევის ჩატარების შესაძლებლობა.

  ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა დედისა და ნაყოფისთვის უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდია

ულტრაბგერას არ აქვს რაიმე მავნე ზემოქმედება სხეულის ქსოვილებზე, ამიტომ კვლევის ამ მეთოდს პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური მახასიათებლები:

• ულტრაბგერითი არ იძლევა ინფორმაციას თირკმელების მუშაობისა და ფუნქციონირების შესახებ;

  ულტრაბგერითი არ იძლევა ინფორმაციას თირკმელების სისხლის გაფილტვრის უნარის შესახებ

• ულტრაბგერითი ვერ განსაზღვრავს ბაქტერიების ტიპს, რამაც გამოიწვია ინფექციური ანთება.

კვლევის მომზადება და ჩატარება

თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევისას ექიმი იღებს კარგ სურათს სპეციალური მოსამზადებელი ღონისძიებების გარეშეც. თუმცა, უფრო ზუსტი შედეგისთვის, მთელი რიგი მოთხოვნები უნდა დაკმაყოფილდეს:

• ტესტირებამდე სამი დღით ადრე აუცილებელია დიეტადან გამორიცხოთ პარკოსნები, ყავისფერი პური, ახალი ბოსტნეული და ტკბილეული;

  ახალი ბოსტნეული იწვევს გაზის წარმოქმნას ნაწლავებში

• ვახშამი ექოსკოპიის წინა ღამეს არაუგვიანეს საღამოს შვიდი საათისა;
• პროცედურის დღეს სასმელი და ჭამა შეზღუდული არ არის.

თუ დაგეგმილია მუცლის ღრუს ორგანოებისა და თირკმელების ერთდროული გამოკვლევა, პროცედურა ტარდება უზმოზე.

თირკმელების გამოკვლევა ტარდება რამდენიმე პოზიციაზე: მწოლიარე, გვერდზე, მდგომი. მოწყობილობის სენსორსა და კანს შორის კონტაქტის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება სპეციალური გელი, რომლის ამოღებაც შესაძლებელია ჩვეულებრივი ხელსახოცით.

სხვადასხვა სახის პიელონეფრიტის ულტრაბგერითი სურათი

მოწყობილობის ეკრანზე ულტრაბგერის გამოყენებით მიღებული სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების ტიპის, სტადიისა და გართულებების არსებობის მიხედვით.

მწვავე პიელონეფრიტი

თირკმელებში მწვავე ანთებითი პროცესის დროს ექიმი, გამოკვლევის ჩატარებისას, პირველ რიგში შენიშნავს დაზარალებული ორგანოს ზომის ზრდას. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ნორმალური მაჩვენებლები განისაზღვრება სპეციალური ცხრილების გამოყენებით, პაციენტის სქესის და ასაკის მიხედვით. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში პიელონეფრიტი ხდება თირკმელების ზომის ცვლილების გარეშე.

თირკმელების ნორმალური ზომები მოზრდილებში სიმაღლის მიხედვით - ცხრილი

თირკმელების ნორმალური ზომები ბავშვებში ასაკის მიხედვით - ცხრილი

ჩვეულებრივ, ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას ორგანოს შეუძლია გადაადგილება სანტიმეტრამდე. პიელონეფრიტის დროს თირკმლის მობილურობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია.

ანთებითი თირკმლის ელემენტების ულტრაბგერითი სურათი განსხვავდება ნორმალურისგან. ჩვეულებრივ, კორტიკალურ შრეში ჭიქებად ქცეული პირამიდები უფრო მუქ ფერში გამოირჩევიან. მწვავე ანთებითი პროცესი შლის ამ განსხვავებებს. გამოჯანმრთელებისას ისინი კვლავ ჩნდებიან.

მწვავე პიელონეფრიტის დროს არ არის შესამჩნევი განსხვავება ქერქსა და პირამიდებს შორის.

დოპლერის მეთოდით თირკმლის სისხლძარღვების გამოკვლევისას აღინიშნება ქერქოვანი შრის პერიფერიულ უბნებში ლურჯი ან წითელი ფერის არარსებობა. ასეთი ცვლილებები მიუთითებს თირკმელში სისხლის ნაკადის გამოხატულ შემცირებაზე მწვავე ანთებითი პროცესის ფონზე.

პიელონეფრიტის დროს თირკმლის სისხლით მომარაგება საგრძნობლად დარღვეულია

თირკმელებში ადგილობრივი ანთება

აპოსტემატოზული (პუსტულარული) ნეფრიტი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ძალიან თავისებურად გამოიყურება. ამ დაავადების დროს თირკმელების ზომა შეიძლება იყოს გაზრდილი ან ნორმალური. ორგანოს ქერქში არის მრავალი მუქი უბანი, რომლებშიც ხდება ანთებითი ჩირქოვანი პროცესი. აპოსტემატოზური ნეფრიტის პირამიდები მკაფიოდ არ არის განსაზღვრული. თირკმლის კონტური ბუნდოვანია, აღინიშნება ტუბეროზი.

აპოსტემატოზური ნეფრიტის დროს ულტრაბგერითი ავლენს ბევრ ბნელ ადგილს - აბსცესს

თირკმლის კარბუნკული მწვავე პიელონეფრიტის კიდევ ერთი სახეობაა, რომელიც ხასიათდება სპეციალური ულტრაბგერითი სურათით. ქერქში არის ღია ჩრდილის გაზრდილი სიმკვრივის არე - კარბუნკული. მისი განვითარებისას ის იძენს მუქ ფერს მიმდებარე ქსოვილებთან შედარებით.კარბუნკულის არეალის დოპლერის მეთოდით შესწავლისას, ამ მიდამოში სისხლის ნაკადის სრული არარსებობა გამოვლინდა.

თირკმლის კარბუნკული ულტრაბგერით სურათზე ბნელ ზონად ჩნდება.

ქრონიკული პიელონეფრიტი

ქრონიკული ანთება იწვევს ბევრ მნიშვნელოვან ცვლილებას. ამ ტიპის პიელონეფრიტის დროს, ორგანოს ზომა მცირდება და ხდება თირკმლის თანდათანობითი შემცირება (ნეფროსკლეროზი). ეს მდგომარეობა ხასიათდება მენჯის გაფართოებით. თირკმლის ქერქის სისქე მცირდება. მენჯის გაფართოების უკიდურეს ხარისხს, რომელშიც ამ უკანასკნელს აქვს გიგანტური ზომები, ეწოდება ჰიდრონეფროზი.

ჰიდრონეფროზი - თირკმლის მენჯის გაფართოების უკიდურესი ხარისხი

ხანგრძლივი ანთების ფონზე იცვლება თირკმლის პირამიდებიც. მათი ექოგენურობა თანდათან იზრდება და, შესაბამისად, ისინი უფრო მსუბუქ ჩრდილს იძენენ მოწყობილობის ეკრანზე. პირამიდების გარშემო ჩნდება თავისებური თეთრი რგოლი - კალციუმის დეპოზიტები (ნეფროკალცინოზი).

დოპლერის გამოკვლევა ავლენს დაზიანებულ ორგანოში სისხლის ნაკადის შესამჩნევ შემცირებას. ეს პროცესი განსაკუთრებით თირკმლის ქერქს ეხება.

თირკმლის სტრუქტურის დარღვევები

საკმაოდ ხშირად, პიელონეფრიტი ხდება თირკმლის სტრუქტურის თანდაყოლილი ანატომიური დარღვევების ფონზე.ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მოგაწვდით ინფორმაციას დაავადების განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობის შესახებ.

საკმაოდ ხშირად არის სიტუაცია, როდესაც სხეულში ორი თირკმელია, მაგრამ მათი განლაგება მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმისგან. ორგანო, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს წელის არეში, სპეციალისტმა შეიძლება ლოკალიზდეს ბევრად უფრო დაბალ დონეზე - საკრალური ხერხემლის მიდამოში.

პიელონეფრიტი შეიძლება მოხდეს თირკმლის დუბლირების ფონზე. ამ შემთხვევაში, სპეციალისტი ხედავს სურათს ორი პიელოკალიცეალური სისტემის არსებობის შესახებ, რომლებიც მიეწოდება სისხლით დამოუკიდებელი გემებით. სტრუქტურული ანომალიების ერთ-ერთი სახეობაა ცხენის თირკმელი. ასეთი ორგანო უფრო მგრძნობიარეა პიელონეფრიტის, ჰიდრონეფროზისა და უროლიტიზის მიმართ.

ცხენის თირკმელი არის თანდაყოლილი ანომალია, რომელიც შედგება ორივე თირკმლის ქვედა ან ზედა პოლუსების ერთმანეთთან შერწყმით და ისთმუსის წარმოქმნით.

თირკმელებში კისტები კიდევ ერთი გავრცელებული ანომალიაა ორგანოს სტრუქტურაში, რაც გულისხმობს მასში სითხის შემცველი ღრუების გაჩენას. ულტრაბგერითი სურათი ამ შემთხვევაში ხასიათდება მუქი უბნების არსებობით მსუბუქი კორტიკალური ნივთიერების ფონზე. ასეთ წარმონაქმნებს შეუძლია შეავსოს მთელი თირკმელი. ეს დაავადება მემკვიდრეობითია და მას პოლიკისტოზური დაავადება ეწოდება.

თირკმელებში კისტები ულტრაბგერით სურათზე მუქი უბნების სახით ჩნდება.

პიელონეფრიტი უროლიტიაზით

თირკმლის ქვები (კალკულები) ანთებითი პროცესის ხშირი თანამგზავრია. მათ აქვთ მაღალი სიმკვრივე, ამიტომ ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე ღია ფერის უბნებს ჰგავს. სპეციალისტს შეუძლია თირკმელში აღმოაჩინოს ერთი ან მეტი ქვა. იშვიათ შემთხვევებში, კალკულუსი იკავებს მთელ მენჯს და მას მარჯნის ფორმას უწოდებენ. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით სპეციალისტს შეუძლია სამ მილიმეტრზე დიდი ზომის ქვების ამოცნობა.

მარჯნის ქვა თირკმლის მენჯის მთელ სივრცეს იკავებს

თირკმლის ულტრაბგერა პიელონეფრიტის დროს განიხილება მეორადი კვლევის მეთოდად. მას მიმართავენ, თუ არსებობს ავადმყოფობის ეჭვი პაციენტის ჩივილების გამო, სისხლის შრატისა და შარდის ზოგადი ანალიზის შედეგები, რაც მიუთითებს შარდსასქესო სისტემაში მიმდინარე ანთებით პროცესზე.

ყველაზე ხშირად, ორსული ქალები და ბავშვები განიცდიან პიელონეფრიტს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ გამოიმუშავებს რადიაციას, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერი ასაკისა და მდგომარეობის პაციენტების დიაგნოსტიკაში.

თირკმლის ანთება შეიძლება აირიოს სხვა დაავადებებთან. დაავადების სხვებისგან დიფერენცირება უპირველესი ამოცანაა დიაგნოზის დასმისას. ულტრაბგერა პიელონეფრიტისთვის აუცილებელი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ნაწილია.

მას ენიჭება:

• თუ ცილა გამოვლინდა შარდში და ლეიკოციტები ნაკლებია ან მეტია 3-6 ერთეულზე;
• თუ სისხლის შრატში შემცირდა ცილების და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, გაიზარდა იმუნოგლობულინი და კალიუმი;
• როდესაც არის მოსაწყენი ან მკვეთრი ტკივილი წელის, ქვედა მუცლის არეში;
• როდესაც ექიმთან ვიზიტის დროს პაციენტი აღწერს დაავადების კლინიკურ გამოვლინებას - მაღალი სიცხე, სისუსტე, გულისრევა, თავის ტკივილი, მწვავე ან სპასტიური ტკივილი წელის ქვედა ნაწილში, მუცლის ქვედა ნაწილში.

გამოკვლევამდე 3 დღით ადრე აუცილებელია დიეტური შეზღუდვების დაწესება. არ არის ცხარე, ცხიმიანი, შემწვარი საკვები. ულტრაბგერამდე ბოლო 5-8 საათის განმავლობაში არ შეიძლება ჭამა. დიაგნოზის დასმის წინ საჭიროა 500 მლ სუფთა წყლის დალევა.

კვლევის მეთოდი არაინვაზიური და უმტკივნეულოა. პაციენტი წევს დივანზე. შლის ტანსაცმელს ზურგის ქვედა ნაწილის, მუცლის ქვედა ნაწილის და გვერდების გამოსავლენად. ამ ადგილებში გამოიყენება სპეციალური გამტარი გელი სენსორისთვის. მოწყობილობა ასხივებს ულტრაბგერით ტალღებს, რომლებიც იხსნება ქსოვილებისა და ორგანოების უჯრედებიდან. მონიტორზე გამოსახულება იქმნება ტალღის სიჩქარისა და სიძლიერის საფუძველზე. მოგვიანებით იგი იბეჭდება და გაშიფრულია სპეციალისტის მიერ.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის გარდა, უროლოგმა შეიძლება დანიშნოს მიმართვა CT ან NMR სკანირებისთვის.

ქრონიკული პიელონეფრიტის აღწერა ულტრაბგერითი

დაავადების ეს ფორმა ვითარდება თირკმლის მწვავე ანთების გართულების სახით. ქრონიკული პიელონეფრიტის ნიშნები ულტრაბგერითი არასპეციფიკურია (რემისიის დროს). საბოლოო დიაგნოზის დასმაში მთავარ როლს ასრულებს სისხლის და შარდის ბიოქიმიური ანალიზი და პაციენტის სამედიცინო ისტორია.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მძიმე ფორმის შედეგად შეიძლება გამოვლინდეს ნეფროსკლეროზი.

ფუნქციური ქსოვილები და უჯრედები თანდათან იცვლება შემაერთებელით, რაც იწვევს საშარდე სისტემის სრულ დისფუნქციურ დარღვევას.

ქრონიკული პიელონეფრიტის ულტრაბგერითი ნიშნები:

1. პარენქიმის სიმკვრივე მცირდება (15 მმ-ზე ნაკლები). ულტრაბგერითი ტალღა მოიგერიება უფრო მაღალი სიჩქარით, რაც მიუთითებს ექოს სიმკვრივის ზრდაზე.
2. თირკმლის ზედაპირი არ არის ერთგვაროვანი. არის პატარა მუწუკები, რაც მიუთითებს ინფილტრაციაზე.
3. ანთებითი პროცესის გამო თირკმლის შეშუპება ჩანს. ცალმხრივი ტიპის ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს შესამჩნევია მათი ასიმეტრია, ხოლო ორმხრივი ზომით ორივე თირკმელი საშუალოდ 8-10 მმ-ით დიდია.

ამ მონაცემებზე დაყრდნობით ექიმი წერს დასკვნას. ასევე, ექოსკოპიის დროს ჭიები და ტუბერკულოზი შეიძლება გამოვლინდეს, თუ თირკმლის მიდამოები დაფარულია ფსევდოსიმსივნური კვანძებით, რომლებიც კლინიკურად არ ვლინდება.

თირკმლის მწვავე ანთების დიაგნოზი სწრაფად კეთდება. არსებობს მწვავე პიელონეფრიტის დიფუზური და კეროვანი ფორმები. მეორე უფრო ადვილი და სწრაფია მკურნალობა.

მწვავე პიელონეფრიტს ულტრაბგერითი აქვს შემდეგი ხილული ნიშნები:

1. იცვლება თირკმლის ზედაპირი. იგი ხდება სიმსივნე. ეს გამოწვეულია უჯრედებისა და ქსოვილების შემადგენლობის ცვლილებით – ინფილტრაციით. ეს დამახასიათებელია დაავადების კეროვანი ფორმისთვის.
2. შეშუპება. აღინიშნება თირკმელების ორმხრივი ან ცალმხრივი გადიდება. ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები უფრო ხშირად შეგიძლიათ იხილოთ კეროვანი ანთებით.
3. ექოს სიმკვრივის კიდევ ერთი დონე. კეროვანი პიელონეფრიტის დროს ის იზრდება, დიფუზურით მცირდება.
4. თირკმლის ქერქი აშკარად არ ჩანს.
5. სუნთქვის პროცესის დროს დარღვეულია თირკმლის მობილურობა.

შემდეგი შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს გართულებებზე:

1. ქვები, ნეოპლაზმები. ზედა საშარდე გზებთან შეგროვების სისტემა ფართოვდება.
2. ჩირქის გამონადენი ორგანოს ბოჭკოვანი კაფსულის მიღმა. აღინიშნება ექო-უარყოფითი ტენდენცია, სურათი გაურკვეველია, თირკმელების ზედაპირი დამახინჯებულია.
3. მძიმე კლინიკური სურათი, გართულებები. გამოვლენილია მხოლოდ დიფუზური ცვლილებები საშარდე გზებში - თირკმელების შეშუპება, საშარდე გზების გადიდება.

პიელონეფრიტის დიაგნოზი შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე ეტაპად. ულტრაბგერა ხელს უწყობს ორგანოს მუშაობის და სტრუქტურის შეფასებას.

მინიმალური უკუჩვენებები და ხელმისაწვდომი ფასი ამ ვიზუალური დიაგნოსტიკის მეთოდს უმთავრესს ხდის.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ინსტრუმენტული მეთოდია მისი ინდიკატურობის, უსაფრთხოების, ფოტოების და ვიდეო დოკუმენტების შენახვის შესაძლებლობის, ასევე განხორციელების შედარებით სიმარტივის გამო. პიელონეფრიტის დროს თირკმელების ულტრაბგერა იძლევა უამრავ ინფორმაციას დიაგნოზის დასადგენად და პაციენტის მართვის შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ორსულ ქალებზე გესტაციურ ასაკში, ეს უნდა გაკეთდეს ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს.

• ულტრაბგერითი დახასიათება

  მორფოლოგიურად პიელონეფრიტი არის თირკმლის პიელოკალციალური სისტემის ანთებითი დაავადება. ეს პროცესი შეიძლება იყოს ორგვარი: პირველადი - შარდსასქესო ორგანოების წინა პათოლოგიის გარეშე (ინფექციური აგენტი შემოდის სისხლით სხვა კერებიდან) და მეორადი - იმ დაავადებების ფონზე, რომლებიც ადგილობრივად ვლინდება პიელოკალციალურ სისტემაში. ამ ტიპებს შორის ზღვარი საკმაოდ თხელია. ეს დარღვევა ხშირად ცალმხრივია.

  მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ულტრაბგერითი შედეგები ყოველთვის ვერ განასხვავებს ქრონიკულ და მწვავე ანთებით პროცესებს, პირველად და მეორად ინფექციურ დაზიანებებს. ულტრაბგერითი თერაპიის ინტერპრეტაციის დასკვნა არ არის დიაგნოზი - მხოლოდ ექოსტრუქტურის აღწერა.ამიტომ, ულტრაბგერითი შედეგები ყოველთვის ხდება პაციენტის მდგომარეობის, სამედიცინო ისტორიის, სიმპტომების, სხვა დაავადებების არსებობის (გულის) და ლაბორატორიული მონაცემების საერთო სურათის დამატება.

  რა შეგიძლიათ ნახოთ ულტრაბგერით?

  ახალი პროცესი

  მწვავე პიელონეფრიტის ექო ნიშნები ულტრაბგერით, ასახული სურათზე:

  1. ლეიკოციტების ინფილტრაციასთან დაკავშირებული ტუბეროზის გამოჩენა;
  2. შეშუპება (ექსუდაცია), რაც იწვევს გაფართოებას. ორგანოს ზომის ნორმები ულტრაბგერის მიხედვით ასეთია: სიგრძე - 10-12 სმ, სიგანე - 5-6 სმ, სისქე - 4-5 სმ, პარენქიმებთან მიმართებაში - 1,5-2,5 სმ. განსხვავება ზომებში. ასევე განისაზღვრება მარჯვენა და მარცხენა თირკმელები, რომლებიც არ უნდა განსხვავდებოდეს 2 სმ-ზე მეტით. სხვაობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ზრდასრული ადამიანის სიმაღლის მიხედვით; ორსულობის დროს მენჯის უმნიშვნელო მატება და გაფართოება მისაღებია, ბავშვში - დამოკიდებულია წლების რაოდენობა; ხანდაზმულ ადამიანში პარენქიმა გარკვეულწილად ატროფირდება (სისქე მცირდება დაახლოებით 2-ჯერ);
  3. ირღვევა შიდა გარემოს ქსოვილის ქერქში და მედულაში დაყოფის სიცხადე, რაც ჩნდება შეშუპებისა და ექოგენურობის დამახინჯების შედეგად;
  4. სუნთქვის აქტის დროს არ ხდება თირკმლის პოზიციის ცვლილება რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, რაც ჩვეულებრივ გვხვდება;
  5. შესაძლებელია შარდის რეფლუქსი შარდსაწვეთიდან პიელოკალციალურ სისტემაში, რაც ხელს უწყობს ინფექციას;
  6. იცვლება თირკმლის ქსოვილის ექოგენურობა, ეს დაკავშირებულია ექსუდაციასთან და ინფილტრაციასთან. უფრო მეტიც, ის მცირდება დიფუზური დაავადებით და იზრდება ფოკალური დაავადებით.

  

  მწვავე პიელონეფრიტის ექო ნიშნები ულტრაბგერით

  გრძელი კურსი

  ქრონიკული კურსი ხასიათდება:

  1. ფუნქციური ფენის სისქის შემცირება თანდათანობითი ატროფიის გამო;
  2. ამავდროულად, ხდება პიელოკალციალური სისტემის გაფართოება, რაც დაკავშირებულია თირკმლის პარენქიმის დაქვეითებასთან. გარდა ამისა, ის თანდათან დეფორმირდება, ჩნდება ადჰეზიები, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს შარდის გადინებას;
  3. ულტრაბგერით გამოვლენილი ზედაპირის უხეშობა, რომელიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული ლეიკოციტების ინფილტრაციასთან. თუმცა, ეს პროცესი განსხვავდება მწვავე ფაზის პროცესისგან მორფოლოგიური შემადგენლობით და უფრო მეტად განსაზღვრავს ფუნქციური ეპითელური ქსოვილის ნაწიბუროვანი ქსოვილით ჩანაცვლებას. ამის გამო პარენქიმა უფრო მკვრივი ხდება და ექოგენურობა იზრდება;
  4. დაზიანებული თირკმლის ზომის ზრდა ან შემცირება და შემცირება.

  ანთებითი პროცესის ქრონიკული მიმდინარეობისას ხშირად ჩნდება შემდგომი პრობლემების წინაპირობები.

  რთული კურსი

  • ჩირქის გარღვევა მენჯის ღრუს სისტემის მიღმა პერინეფრული სივრცის ინფექციით შესაძლო შემდგომი გავრცელებით. ამ პროცესს თან ახლავს თირკმელების მიღმა შემცირებული ექოგენურობის მქონე არეალის ზრდა.
  • ანთებითი პროცესის გამო ქვების წარმოქმნა, რაც დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ გამოთავისუფლებული ცილა წარმოადგენს ნალექის მარილების მატრიცას, რომლებიც უხსნადი ხდება. ამავდროულად, ასტიმულირებს მენჯში ქრონიკული პროცესის გაგრძელებას და შარდის გადინების დარღვევას.ქვები განისაზღვრება, როგორც მკაფიოდ განსაზღვრული გაზრდილი სიმკვრივის და აკუსტიკური ჩრდილის დატოვების ადგილები. მენჯის ღრუს სისტემა შეიძლება გაფართოვდეს.

  

  ქვების წარმოქმნა ანთების გამო

  • ასევე, ანთების ქრონიკული ფოკუსი ყოველთვის არის სიმსივნის გაჩენის მიდრეკილება დროთა განმავლობაში. უფრო მეტიც, ეს ეხება არა მხოლოდ თირკმლის შეგროვების სისტემას.
  • აპოსტემატოზური პიელონეფრიტის დროს ულტრაბგერას შეუძლია აჩვენოს აბსცესების ჰიპოექოური კერები.

  

  აბსცესების ჰიპოექოური კერები

  დამატებითი და შემდგომი დიაგნოსტიკური მეთოდები

  ულტრაბგერითი გამოკვლევა თავისთავად არ არის პირველი ნაბიჯი საშარდე გზების ანთებითი დაავადებების მკურნალობაში. მანამდე ტარდება ზოგადი კლინიკური სისხლის და შარდის ტესტები. ამ შედეგების საფუძველზე ვლინდება თავად ანთების არსებობა საშარდე სისტემაში და ვარაუდობენ ლოკალიზაციას.

  ორგანიზმში ამ პროცესის ნიშნების დასადგენად გამოიყენება ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი, რომელიც ასახავს ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდას (ასევე მათ ახალგაზრდა ფორმებს), ESR-ის ზრდას (უფრო ახასიათებს ქრონიკულ პროცესს). ასევე საჭიროა შარდის ზოგადი კლინიკური ტესტი. ის დაადასტურებს საშარდე გზების ანთებას (ლეიკოციტების მაღალი დონე, ცილები, ფლორის არსებობა და მისი რაოდენობა შეიძლება დადგინდეს). შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით უფრო ინდიკატორია შარდსასქესო სისტემის დაზიანების დონის მიხედვით დიფერენცირებისთვის.

  გარდა ამისა, მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად, საჭიროების შემთხვევაში, შარდის კულტურა გამოიყენება ფლორისა და მისი მგრძნობელობის შესასწავლად. ეს განსაზღვრავს, პირველ რიგში, ტაბლეტების ან ანტიბიოტიკების ინექციების არჩევანს, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული.

  ბიოქიმიური სისხლის ტესტი გამოიყენება თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის შესასწავლად, შარდოვანას და კრეატინინის დონის მიხედვით.

  გასაგებად გამოიყენეთ:

  • კონსულტაციები ვიწრო სპეციალისტებთან, რომელთა კვალიფიკაცია საშუალებას მოგვცემს დავაზუსტოთ დიფერენციალური დიაგნოზის პუნქტები.
  • ტომოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიული ჩარევის დაგეგმვისას დაზიანების ადგილმდებარეობისა და მოცულობის გასარკვევად. CT და MRI ასევე გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ძნელია დიაგნოზის დადგენა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგების საფუძველზე, აუცილებელია გართულებული საკითხების ზუსტი იდენტიფიცირება.
  • მორფოლოგიური გამოკვლევა: აღებულია ორგანოს პარენქიმის ბიოფსიის ნიმუში გლომერულონეფრიტის და ნეფრიტის არსებობის გამოსარიცხად. ასეთი ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდისთვის საჭიროა მითითებები ობიექტური სტატუსიდან, სამედიცინო ისტორიიდან და ლაბორატორიული ტესტების (შარდის ტესტების) შედეგები, რადგან გამოსახულების მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა ულტრაბგერა, ტომოგრაფია, შეუძლებელია თირკმელების გლომერულებში ცვლილებების გამოვლენა. .
  • ექსკრეტორული უროგრაფია: გამოიყენება იმის დასადგენად, არის თუ არა შარდის გადინების დარღვევა. იოდის პრეპარატი, რომელიც არის რადიოგამჭვირვალე, შეჰყავთ ინტრავენურად, რასაც მოჰყვება რენტგენოგრაფია და შეფასებულია შეგროვების სისტემის და შარდსაწვეთების სტრუქტურა.