თვალის უვეიტი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. უვეიტი - რა არის ეს, როგორ ვუმკურნალოთ თვალის მწვავე დაავადებას, უვეიტის დაავადების გამომწვევი მიზეზები

უვეიტი არის კოლექტიური ტერმინი ქოროიდის სხვადასხვა უბნებში ანთებითი პროცესებისთვის, რომელიც მოიცავს ქოროიდს, ცილიარულ სხეულს და ბადურას. უპირველეს ყოვლისა, პათოლოგიას ახასიათებს გაღიზიანება, რასაც მოჰყვება თვალის კაკლის სიწითლე. შემდეგ სხვა სიმპტომები გამოჩნდება.

რა არის უვეიტი?

თვალებში ანთებითი პროცესების შემთხვევების დაახლოებით 30-60% გამოწვეულია უვეიტით. პათოლოგიამ მიიღო სახელი თვალების უვეალური გარსიდან, სადაც სისხლძარღვები მდებარეობს. ეს უბანი შედგება ცილიარული სხეულის, ქოროიდისა და ბადურისგან. შესაბამისად, უვეტიტი იყოფა ციკლიტებად, ირიტებად, ქოროიდიტებად, ქორიორეტინიტებად და ა.შ. შემთხვევების მესამედი იწვევს სიბრმავეს ან მხედველობის დაქვეითებას.

უვეიტის ეს გავრცელება უპირველეს ყოვლისა ასოცირდება თვალის სისხლძარღვთა სისტემის განშტოებასთან, ასევე უვეალურ მემბრანაში სისხლის ნაკადის შენელებასთან. ეს თვისება უპირველეს ყოვლისა ხელს უწყობს პათოგენების შეკავებას სისხლძარღვების გარსებში, რაც ხშირად ამ დაავადების პროვოცირებას ახდენს.

თვალის სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების კიდევ ერთი თავისებურებაა უვეალური გარსის წინა და უკანა ნაწილების სისხლით ცალკე მიწოდება. ამ სტრუქტურის გამო, განყოფილებების დაზიანება ხდება ცალკე, თუმცა იყო პრეცედენტები პათოლოგიის ერთდროული განვითარებისთვის.

Მნიშვნელოვანი!უვეიტის სიმპტომები თვალის სხვა პათოლოგიების მსგავსია, როგორც ინფექციური, ასევე არაინფექციური. მნიშვნელოვანია განისაზღვროს მკურნალობის მიზეზი და ტიპი, რათა არ განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა კატარაქტა, გლაუკომა ან თვალის პრობლემები.

მათ ასევე აქვთ განსხვავებული ინერვაცია, რომელიც იმყოფება ცილიარულ სხეულსა და ბადურაზე, მაგრამ არ არის ქოროიდში. თვალისა და მისი სისხლძარღვთა სისტემის ასეთი სტრუქტურული თავისებურებები ცალკეულ ნაწილებში, სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის შედეგად, დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

კლასიფიკაცია

ზოგადად, უვეიტი იყოფა თვალის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლების მიხედვით:

• განზოგადებული;
• უკანა;
• მედიანა;
• თვალის წინა უვეიტი.

წინა უვეიტს ახასიათებს პათოლოგიის ისეთი ქვეტიპები, როგორიცაა ირიტი, წინა ციკლიტი, ირიდოციკლიტი. შუალედური ან მედიანური უვეიტი ვლინდება უკანა ციკლიტით, პარს პლანიტით და პერიფერიული უვეიტით. პათოლოგიის უკანა ტიპი შეიძლება განვითარდეს რეტინიტის, ქოროიდიტის, ქორიორეტინიტის, ნეიროვეიტის სახით.

Მნიშვნელოვანი! ამ კლასიფიკაციის გამოყენებით შესაძლებელია რაც შეიძლება ზუსტად აღწეროთ დაავადების მიმდინარეობა, ასევე მისი ტიპი და გართულებების არსებობა.

დაავადების წინა ტიპის დროს პათოლოგიურ პროცესებში ჩართულია ცილიარული სხეული და ირისი. ეს ლოკალიზაცია ითვლება ყველაზე გავრცელებულად პათოლოგიის ყველა შემთხვევას შორის. შუალედური ტიპი გავლენას ახდენს ქოროიდულ და ცილიარულ სხეულზე, ბადურასა და მინისებრ სხეულზე. უკანა ტიპი მოიცავს მხედველობის ნერვს, ქოროიდს და ბადურას ანთების განვითარებაში. თუ უვეალური გარსის ყველა ნაწილი ჩართულია პათოლოგიურ პროცესებში, მაშინ საუბარია პანუვეიტზე ან დაავადების გენერალიზებულ ტიპზე. თუ გავყოფთ ანთების ბუნების მიხედვით, პროცესი შეიძლება იყოს:

• სეროზული;
• ჩირქოვანი;
• შერეული;
• ჰემორაგიული;
• ფიბრინულ-ლამელარული.

უვეიტი ასევე შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი, ენდო- და ეგზოგენური. პირველადი პათოლოგიები გამოწვეულია სისტემური დაავადებებით, მაგრამ მეორადი პათოლოგიები პირდაპირ კავშირშია მხედველობის ორგანოს დაავადებებთან.

ასევე იყოფა მწვავე, ქრონიკულ მორეციდივე უვეიტად და უბრალოდ ქრონიკად და მორფოლოგიური სურათიდან გამომდინარე ტოქსიკურ-ალერგიული ფაქტორებით გამოწვეულ არაგრანულომატოზებად და გრანულომატოზებად, რომლებსაც აქვთ კეროვანი მეტასტაზური ხასიათი.

მწვავე უვეიტი, როგორც წესი, პირველად ვითარდება. მაგრამ ქრონიკული გამოწვეულია აუტოიმუნური დაავადებებით ან არანამკურნალევი მწვავე უვეიტით. დუნე უვეიტი ვლინდება როგორც ქრონიკული უვეიტის ტიპი, რომელიც ვლინდება უმნიშვნელოდ. რამდენიმე თვის განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს მცირე სიმპტომები.

Მიზეზები

უვეიტის გამომწვევ მიზეზად, პირველ რიგში, მიჩნეულია ქოროიდის სტრუქტურის თავისებურება, როგორც ზემოთ აღინიშნა. მაგრამ თუ ვსაუბრობთ გავლენის ფაქტორებზე, მაშინ პირველ რიგში დაავადება პროვოცირებულია:

• დაზიანებები;
• ინფექციური დაზიანებები;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• ალერგიული რეაქციები;
• სინდრომური და სისტემური დაავადებები;
• ჰორმონალური რეგულაციის დარღვევა.

ყველაზე გავრცელებულია ინფექციური უვეიტი, რომელიც იკავებს ნიშას 44%. ასეთ შემთხვევებში დაავადების გამომწვევი აგენტებია ტუბერკულოზის ბაქტერიები, ტოქსოპლაზმა, სტრეპტოკოკები, ციტომეგალოვირუსი, სოკოები, ჰერპეს ვირუსი და ა.შ. ამ შემთხვევაში განვითარების აქცენტი სულაც არ იქნება თვალის არეში. გამომწვევი უბრალოდ უნდა შევიდეს სისხლში და მიაღწიოს თვალის ზონას. ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგია ვითარდება ტუბერკულოზის, სიფილისის, ტონზილიტის, კარიესის, სეფსისის და ა.შ.

Მნიშვნელოვანი!უვეიტის მრავალი მიზეზი არსებობს და მათი ზუსტი დადგენა გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია. მაგალითად, ბავშვებს ახასიათებთ ტრავმული და ინფექციური დაავადებები, მოზრდილებში კი ყველაზე გავრცელებული ინფექციური და სისტემური დაავადებებია. მაგრამ ესეც არ არის 100% გარანტია.

ალერგიული უვეტიტი ბუნებით ინფექციური არ არის. ასეთ შემთხვევებში იმუნური სისტემა დიდ როლს თამაშობს. და მისი რეაქცია ალერგენებზე - მედიკამენტებზე, საკვებზე, მტვერზე, ფუმფულაზე და ა.შ. ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს შრატის უვეიტიც კი, რაც ჩვეულებრივ ხდება ვაქცინებისა და შრატების მიღების შემდეგ.

უვეტიტი ხშირად გამოწვეულია სისტემური ან სინდრომული პათოლოგიებით, მაგალითად, რევმატოიდული ართრიტი, ფსორიაზი, რეიტერის სინდრომი, რევმატიზმი, სარკოიდოზი, კოლიტი და ა.შ. ასეთ შემთხვევებში უვეიტის პარალელურად აუცილებელია ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობა. თვალის რევმატოიდული უვეიტი ხშირად ვითარდება რევმატოიდული ართრიტის გართულებად.

ტრავმით გამოწვეული უვეიტი შეიძლება განვითარდეს დამწვრობის, მექანიკური კონტუზიის ან შეღწევადი დაზიანებების ან უცხო სხეულების შემდეგ. ჰორმონალური და მეტაბოლური დისფუნქცია შაქრიანი დიაბეტის, სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების, მენოპაუზის, მხედველობის ორგანოს დაავადებების და სხვა პათოლოგიებისა და პირობების დროს ხშირად იწვევს ქოროიდში ანთებით პროცესებს.

Მნიშვნელოვანი! ზოგჯერ უვეიტის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში სვამენ "დაუზუსტებელი თვალის უვეიტის" დიაგნოზს.

სიმპტომები

პათოლოგია ვლინდება ადგილმდებარეობის, პათოგენური მიკროფლორის არსებობის და მთლიანად ორგანიზმის რეაქტიულობის მიხედვით. მწვავე ფორმით, გამოჩნდება შემდეგი:

• ტკივილი თვალებში;
• სიწითლე;
• გაღიზიანება;
• ლაკრიმაცია;
• ფოტოფობია;
• მოსწავლის შეკუმშვა;
• ვიზუალური ფუნქციის გაუარესება.

პერიკორნეალური ინექცია ხდება იასამნისფერი, ხოლო თვალშიდა წნევა იწყებს მატებას პათოლოგიის მწვავე ბუნებით. მაგრამ ქრონიკული ფორმა ხშირად ვლინდება ან ასიმპტომურად ან უმნიშვნელო გამოვლინებით, როგორიცაა თვალების სიწითლე, ასევე თვალის წინ მოძრავი ლაქების არსებობა.

დიაგნოზის დროს, წინა უვეიტის მწვავე ფაზის მაჩვენებელია რქოვანას ენდოთელიუმის მიდამოში დალექილი უჯრედების დაგროვება, აგრეთვე უჯრედული რეაქცია წინა კამერის სითხეში. ამ ტიპის პათოლოგიის გართულებაა ხშირად სინექიები, რომლებიც წარმოადგენენ ირისსა და ლინზას შორის შერწყმის უბნებს, ასევე კერატოპათიას, გლაუკომას და ა.შ.

Მნიშვნელოვანი! უვეიტის სიმპტომები საკმაოდ ბუნდოვანია. თითოეული ტიპის პათოლოგია მოითხოვს თავისებურ მკურნალობას. ნუ იმკურნალებთ თვითმკურნალობას!

პერიფერიული უვეიტი ორივე თვალზე ერთდროულად მოქმედებს. თვალების წინ მოღრუბლული ადგილები ჩნდება და ცენტრალური მხედველობა მცირდება. უკანა უვეიტის დროს შეიძლება გამოჩნდეს ბუნდოვანი ხედვა, საგნების და ლაქების დამახინჯება თვალების წინ. დაავადების უკანა ტიპის გართულებებია ბადურის გამოყოფა, მაკულარული იშემია, მაკულარული შეშუპება და ა.შ.

პათოლოგიის ყველაზე მძიმე ფორმაა ირიდოციკლოქოროიდიტი. ყველაზე ხშირად ვითარდება სეფსისის გამო. თან ახლავს პანოფთალმიტი ან ენდოფთალმიტი. თუ უვეიტი დაკავშირებულია გარკვეულ პათოლოგიებთან, მაშინ თავის ტკივილი, სიმელოტე, ვიტილიგო, გადიდებული ლიმფური კვანძები, ვასკულიტი, ართრიტი, კანის გამონაყარი, ქოშინი, ნერწყვის მომატება და ა.შ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის დაავადებამ გამოიწვია ანთება ამ მხარეში.

დიაგნოსტიკა

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დიაგნოზის ჩატარება, რომელიც ხელს შეუწყობს დაზიანების არეალის, სტადიის და სხვა გართულებებისა და პათოლოგიების არსებობის დადგენას. ამ მიზნით:

• ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია;
• და პერიმეტრია;
• ოფთალმოსკოპია;
• ბიომიკროსკოპია;
• გონიოსკოპია;
• ინტრაოკულური წნევის გაზომვა;
• თვალის ულტრაბგერა;
• რეტინოგრაფია;
• ელექტრორეტინოგრაფია.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ატარებს გარე გამოკვლევას კონიუნქტივისა და ქუთუთოების მდგომარეობის დასადგენად. მოსწავლის რეაქცია შესწავლილია. თვალის და მისი ნაწილების გამოკვლევის სხვა მეთოდები მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მაგალითად, თუ შეუძლებელია ოფთალმოსკოპიის ჩატარება ოპტიკური მედიის დაბინდვის გამო, მაშინ ტარდება ულტრაბგერითი.

აუცილებელია გვესმოდეს, რომ კერძო კლინიკებში სრული დიაგნოსტიკის ღირებულებამ შეიძლება მიაღწიოს სერიოზულ თანხებს. მაგრამ თუ სამთავრობო დაწესებულებებს არ აქვთ შესაძლებლობა განახორციელონ საჭირო პროცედურები და კვლევები, მაშინ უნდა მიმართოთ კერძო დაწესებულებებს. ასეთ შემთხვევებში შესაძლებელია ნაწილობრივი დიაგნოზის ჩატარება მხოლოდ იმ დიაგნოსტიკური მეთოდების გადახდით, რომლებიც არ არის ხელმისაწვდომი სახელმწიფო უწყებაში უფასო რიგში.

ასევე აღსანიშნავია, რომ ყველა მკურნალობა არ შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულებრივ საავადმყოფოში. მაგალითად, პარაბულბარული ინექციების ჩატარება გულისხმობს სპეციალური პრეპარატების გამოყენებას. ისინი ინერგება სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ და, შესაბამისად, საჭიროებენ გარკვეულ გამოცდილებას, უნარებს და შესაბამის პირობებს, რასაც ყველა დაწესებულება ვერ უზრუნველყოფს. ამიტომ, არ უნდა დაზოგოთ ჯანმრთელობა, რადგან უვეიტი ხშირად მთავრდება სიბრმავით ან მხედველობის ფუნქციის დაქვეითებით.

მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა ანთებითი დაავადებებისგან პათოლოგიის დიფერენცირების მიზნით, შეიძლება გადაწყვიტოს ოპტიკური კომპიუტერული ტომოგრაფიის, ასევე ბადურის არეში სისხლძარღვების ანგიოგრაფიის ჩატარება. ხშირად გამოიყენება ლაზერული ტომოგრაფია. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ბიოფსიის ნიმუშის აღება მასალის ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. თანმხლები პათოლოგიების შესახებ ეჭვის არსებობის შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება მიმართონ სხვა სპეციალისტებს, მაგალითად, ტუბერკულოზით - ფთიზიატრთან, ალერგიის დროს - ალერგოლოგთან და ა.შ. გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს მანტუს რეაქციის ტესტები, ფლუოროგრაფია, ხერხემლის რენტგენი, თავის ტვინის MRI და ა.შ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მოსალოდნელ პათოლოგიაზე.

Მნიშვნელოვანი! უვეიტის სხვა რთული პათოლოგიებისგან დიფერენცირების მიზნით უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია დიაგნოსტიკის გავლა.

უვეიტის მკურნალობა

სრული დიაგნოსტიკის შემდეგ დაზიანების არეალის და ბუნების განსაზღვრით, დგინდება ადეკვატური, ყოვლისმომცველი თერაპიის კურსი. ძირითადად გამოიყენება მედიკამენტური და სისტემური წამლის მკურნალობა. ოპერაცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს უვეიტის გართულებების გამოსასწორებლად, მაგრამ ეს იშვიათი შემთხვევებია. როგორც წესი, კლასიკური თერაპია ხორციელდება სხვადასხვა ტიპის მედიკამენტების გამოყენებით. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს საავადმყოფოში შეყვანას, მაგრამ უმეტესობა გამოიყენება პერორალურად ან ადგილობრივად წვეთების, მალამოების და ა.შ.

თერაპია ტარდება ოფთალმოლოგისა და სხვა სპეციალისტების ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ. უვეიტის დიაგნოსტიკისას დიფერენციალური დიაგნოზი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. დიაგნოზიდან გამომდინარე, ინიშნება შემდეგი:

• შემცვლელი;
• პათოგენეტიკური;
• ეტიოტროპული;
• მაკორექტირებელი თერაპია.

პარალელურად ტარდება მკურნალობა ძირეული მიზეზის – უვეიტის პროვოცირებული პათოლოგიისთვის. მას დანიშნავს სპეციალიზებული სპეციალისტი შესაბამისი გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ.

წამლისმიერი მკურნალობა

ნარკოლოგიური თერაპია მოიცავს მთელი რიგი მედიკამენტების გამოყენებას. ეს დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე, პათოგენების არსებობასა და ტიპზე და ა.შ. ძირითადად გამოიყენება:

• ანტივირუსული და ანტიმიკრობული მედიკამენტები;
• მიდრიატიკები - ატროპინი, ფენილეფრინი და ასე შემდეგ;
• სტეროიდები - პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი და ა.შ.
• სისტემური იმუნოსუპრესანტები;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• ციტოსტატიკები;
• ანტიჰისტამინები.

Mydriatics აღმოფხვრის ცილიარული კუნთის სპასტიურ მდგომარეობას. ისინი ასევე ხელს უშლიან ადჰეზიების და ფისტულების განვითარებას. ასევე, ამ ტიპის პრეპარატები ხელს უწყობენ უკვე ჩამოყალიბებული ადჰეზიების დაშლას.

პარალელურად გამოიყენება აგენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ვაზოდილაციას, ასევე იმუნოსტიმულატორებს და ფიზიოთერაპიას. თვალის შიგნით წნევის გაზრდისთვის გამოიყენება გლაუკომის საწინააღმდეგო მედიკამენტები. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი.

ჰორმონალური პრეპარატები ჩვეულებრივ გამოიყენება მოკლე კურსებში სხეულზე მათი სისტემური ზემოქმედების გამო. მაგრამ ექიმს შეუძლია გაახანგრძლივოს მათი გამოყენება, თუ არსებობს გარკვეული ჩვენებები, მაგალითად, ფსორიაზის დროს, ჰორმონალური პრეპარატები გამოიყენება ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. გაუქმება ხდება თანდათანობით დოზების შემცირებით და სახსრების გამოყენებას შორის დროის გახანგრძლივებით.

Მნიშვნელოვანი!ჰორმონალური მედიკამენტები მოითხოვს ექიმის დანიშნულებას. ხელმისაწვდომია მხოლოდ რეცეპტით. აკრძალულია ასეთი ჯგუფის რამდენიმე სახსრების ერთდროულად გამოყენება. გვერდითი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ ექიმს პრეპარატის შეწყვეტის ან სხვათი ჩანაცვლების შესახებ.

ფიზიოთერაპია

მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად გამოიყენება ფიზიოთერაპიაც. მისი ეფექტურობა დროთა განმავლობაში დადასტურდა. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ასეთი პროცედურების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ პათოლოგიის სიმძიმის მოხსნის შემდეგ:

• ელექტროფორეზი;
• ჰირუდოთერაპია;
• ფონოფორეზი.

ეს არის ეფექტური ტექნიკა, რომელიც დაგეხმარებათ სწრაფად გაუმკლავდეთ დაავადებას და ქრონიკული ტიპის პათოლოგიის შემთხვევაში გადაიყვანოთ იგი ხანგრძლივი რემისიის სტადიაში.

ქირურგიული ჩარევა

ქირურგიული ჩარევა ძირითადად გამოიყენება უვეიტის ფონზე განვითარებული გართულებების აღმოსაფხვრელად, მაგალითად, ირისის ლინზასთან შერწყმის არეალის გასაკვეთად. ასევე შეიძლება ჩატარდეს გლაუკომის ქირურგიული მკურნალობა, ბადურის გამოყოფა, კატარაქტი და ა.შ. პათოლოგიის სახეობიდან გამომდინარე, გამოიყენება ისეთი ტექნიკა, როგორიცაა:

• ვიტრექტომია ირიდოციკლოქოროიდიტის დროს;
• ევისცერაცია, როცა თვალის გადარჩენა შეუძლებელია.

კონკრეტული ქირურგიული პროცედურის წარმატება დამოკიდებულია გართულების ტიპზე. ზოგჯერ თვალის გადარჩენა შეუძლებელია, ზოგჯერ კი მხედველობა 100%-მდე აღდგება.

Მნიშვნელოვანი!არ შეგეშინდეთ ექიმთან მისვლა ქირურგიული პროცედურის დანიშვნის რისკის გამო. ეს უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა და მიღებულია მხოლოდ პაციენტის კლასიკური გზით განკურნების მცდელობის შემდეგ. რაც უფრო მეტხანს გადაიდება პათოლოგია, მით მეტია ქირურგის დანის ქვეშ მოქცევის შანსი.

სად მკურნალობენ?

ამ პათოლოგიის მკურნალობა ზოგადად შესაძლებელია სახლში, მაგრამ ჯერ აუცილებელია დიაგნოზის გაკეთება. პათოლოგიისა და მისი მიზეზების ზუსტი განსაზღვრა საშუალებას მოგცემთ სწორად და სრულად განკურნოთ თვალები. ზოგიერთი პროდუქტის ადმინისტრირება შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური ჯანდაცვის პროფესიონალების მიერ. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დაწესებულების სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ გარკვეული დროით ყოფნა.

ზოგჯერ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნახევრად სტაციონარული მკურნალობა, როდესაც პაციენტი მიდის საავადმყოფოში მანიპულაციების ან მედიკამენტების მისაღებად. თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს უამრავ განსხვავებულ ტექნიკას და მედიკამენტს, რომელიც დაგეხმარებათ პათოლოგიის რაც შეიძლება სწრაფად გამკლავებაში.

Მნიშვნელოვანი! უმჯობესია მიმართოთ კვალიფიციურ ოფთალმოლოგიურ დაწესებულებებს, რომლებმაც უკვე დაამტკიცეს თავი ამ სფეროში. ამ გზით თქვენ მიიღებთ მაღალი ხარისხის მომსახურებას და სრულ დიაგნოსტიკას.

პროგნოზი და პრევენცია

უვეიტის საწყის ეტაპებზე ყოვლისმომცველი და სრული მკურნალობით, გამოჯანმრთელება ხდება 4-6 კვირის შემდეგ. ქრონიკული უვეიტი შეიძლება განმეორდეს, თუ ძირითადი დაავადება გაუარესდება. გართულებული კურსი იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიების და გართულებების განვითარებას, როგორიცაა:

• გლაუკომა;
• სინეჩი;
• ბადურის გამოყოფა;
• ბადურის ინფარქტი;
• ბადურის დისტროფია;
• ოპტიკური დისკის შეშუპება;
• კატარაქტა.

Მნიშვნელოვანი!მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში გართულებების განვითარება იზრდება. უფრო მეტიც, რაც უფრო დიდხანს გაგრძელდება დაავადება სათანადო თერაპიის გარეშე, მით მეტია მხედველობის ფუნქციის დაკარგვის შანსი მისი აღდგენის გარეშე.

შედეგად, მხედველობა მნიშვნელოვნად უარესდება ან მთლიანად ქრება, ხშირად შეუქცევადად კი ქირურგიული მეთოდების გამოყენებით. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია სწორი პრევენციის ჩატარება. მისი წესები მარტივია:

• აუცილებელია პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროული ჩატარება;
• არსებული პათოლოგიების დროული მკურნალობა;
• მოერიდეთ თვალის დაზიანებებს;
• ოფთალმოლოგიური პათოლოგიების დროული მკურნალობა;
• ალერგიის აღმოფხვრა შესაბამისი ტიპის მედიკამენტების მიღებით.

ასეთი პრევენცია საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად მოაგვაროთ რამდენიმე პრობლემა, შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოთ ამ პათოლოგიის განვითარება. თუ დაავადება ქრონიკულია, ღირს ექიმთან რეგულარული ვიზიტი. ასევე აუცილებელია სხვა სპეციალიზებული სპეციალისტების მონახულება, რომლებიც დაგეხმარებიან ზოგად სისტემურ დაავადებებთან გამკლავებაში.

თვალის უვეიტი არის თვალის სისხლძარღვთა ქსელის პათოლოგიური ანთება. ვინაიდან უვეალური (ქოროიდი) მემბრანა კვებავს მთელ თვალის კაკლს, ანთებითი პროცესის განვითარება შეიძლება მოხდეს თვალის ან უვეალური ტრაქტის ნებისმიერ ადგილას, რომელიც მოიცავს სისხლძარღვებს, ირისს და ცილიარულ სხეულს.

ამ დაავადების განვითარება ყოველთვის აისახება მხედველობაზე, რაც უფრო განვითარებული და მძიმე ფორმა იქნება, მით უფრო შესამჩნევი იქნება შედეგები დაავადებული თვალისთვის. მხედველობის ველის ნაწილის ან სიმახვილის დაკარგვიდან სრულ სიბრმავემდე. პრობლემის ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს ოფთალმოლოგს.

ქოროიდი ასრულებს უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას: თვალის კაკლის კვება, განათების დონესთან ადაპტაცია, მონაწილეობს აკომოდაციაში, თვალშიდა სითხის გამომუშავებაში, აღადგენს ვიზუალურ პიგმენტებს და ა. და თვალის შიგნით არის ჰემატო-ოფთალმოლოგიური ბარიერი.

სისხლის ოფთალმოლოგიური ბარიერი შედგება ბადურის კაპილარების ენდოთელური უჯრედებისგან და წარმოადგენს ფიზიოლოგიურ ფილტრს. მისი ამოცანაა სისხლძარღვების, მიკროორგანიზმების, ტოქსინების და იმუნური უჯრედების დიდი მოლეკულების ბადურის შეღწევის თავიდან აცილება. ამასთან, ის ასევე არ ტოვებს ბევრ მედიკამენტს, რაც მკურნალობას ბევრად ართულებს.

ეგზოგენური (გარე) ან ენდოგენური (შიდა) ფაქტორების ზემოქმედება იწვევს ამ ბარიერის გამტარიანობის დარღვევას, რაც ხელს უწყობს ვირუსების, ინფექციების და პათოგენური მიკროფლორის შეღწევას თვალის სისხლძარღვთა ქსელში. ინფექციური ფოკუსი შეიძლება განთავსდეს სხეულის ნებისმიერ წერტილში; სისხლის ნაკადის მეშვეობით მისი ტოქსინები და ანტიგენები აღწევს თვალის კაკლამდე.

თვალის სხვადასხვა სტრუქტურისთვის სისხლის მიწოდების სხვადასხვა ტოტების გამო, ანთება ხდება ადგილობრივად ზოგიერთ ნაწილში, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის შეიძლება გაუარესდეს თვალის სრულ დაზიანებამდე. უვეიტი ბავშვებში ვითარდება ისევე, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ გაცილებით ნაკლებად ხშირია. მნიშვნელოვანია მიზეზის განკურნება, პროცესის აქცენტი, წინააღმდეგ შემთხვევაში უვეიტი ხშირად განმეორდება.

კლასიფიკაცია

დაავადება არ არის ინფექციური, არ გადადის არანაირად და შეუძლებელია დაინფიცირება. უვეიტი ვლინდება როგორც გართულება და არა დამოუკიდებელი დაავადება. კლასიფიკაცია მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, აუცილებელია სწორი ეტიოტროპული მკურნალობის დანიშვნა.

ანთებითი პროცესის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

1. - ირისისა და ცილიარული სხეულის ანთება.
2. უკანა უვეიტი - აზიანებს მხედველობის ნერვს, ბადურას, ქოროიდს (ქოროიდს).
3. პერიფერიული უვეიტი - ანთება აზიანებს ბადურას, მინისებრ სხეულს, ქოროიდს, ცილიარულ სხეულს.
4. პანუვეიტი (ირიდოციკლოქოროიდიტი) - პროცესი გავლენას ახდენს თვალის კაკლის მთელ ქოროიდზე.

დაავადების ხასიათიდან გამომდინარე:

• მწვავე უვეიტი;
• ქრონიკული უვეიტი (პერიოდულად მორეციდივე);
• ინტოლენტური უვეიტი (ფუქსის სინდრომი).

ანთებითი პროცესის ტიპის მიხედვით, უვეიტი არის:

• ჰემორაგიული;
• სეროზული;
• ფიბრინოზული;
• ლამელარული;
• ჩირქოვანი;
• შერეული.

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ეგზოგენური ან ენდოგენური, უვეიტი არის:

ანთების მიზეზები მრავალფეროვანია, მათ შორის ტვინში სიმსივნის მსგავსი ნეოპლაზმების ფსევდოსიმპტომები.

უვეიტის სიმპტომების სიმულაცია შესაძლებელია:

• პირველადი ცნს-ის ლიმფომა;
• რიხტერის სინდრომი;
• B- და T-უჯრედოვანი ლიმფომები;
• ლეიკემია.

უვეიტი, ძირითადი მიზეზები:

1. სისხლ-ოფთალმოლოგიური ბარიერის გამტარიანობის დარღვევა სხეულის ჰიპოთერმიის, ავადმყოფობის, იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის გამო.
2. მეტაბოლური ან ჰორმონალური დარღვევები.
3. გენეტიკური დაავადებები, როგორიცაა მაანკილოზებელი სპონდილიტი, რეტინოპათია (იხ.).
4. თვალის კაკლის ტრავმული დაზიანება: ფიზიკური, ტოქსიკური, ქიმიური, თერმული, რადიაციული.
5. ოპერაციის შედეგი.
6. სისტემური ანთებითი დაავადებები: სარკოიდოზი, ფსორიაზული ართრიტი, იუვენილური ართრიტი, ბეჰჩეტის დაავადება.
7. შაქრიანი დიაბეტი, რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, აივ, ტუბერკულოზი, ჰერპესი, სიფილისი, ქლამიდია, ჰელმინთოზი, ტოქსოპლაზმოზი, მიკოპლაზმოზი, ბორელიოზი.
8. ინფექციის ქრონიკული კერები: კარიესი, სინუსიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი.
9. ალერგიული რეაქცია ვაქცინებზე, მედიკამენტებზე, საკვებზე, მტვერზე და სხვა ალერგენებზე.
10. თვალის დაავადებები: კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი, რქოვანას წყლული, ბადურის გამოყოფა, სკლერიტი, კერატიტი.
11. სისხლძარღვთა ქსელის სტაგნაცია და სპაზმი ვიზუალური დაძაბვის, კვამლის, მტვრის და მშრალი თვალის სინდრომის ქრონიკული გაღიზიანების გამო.

დაავადების სიმპტომები

უვეიტის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაზიანების მდებარეობაზე, პათოგენზე, მიმდინარეობის ბუნებაზე და თანმხლებ პათოლოგიებზე. სიმპტომები შეიძლება გაერთიანდეს ან შეცვალოს ერთმანეთი. დაავადების ნიშნები ერთნაირია მოზრდილებში და ბავშვებში.

უვეიტი, ძირითადი სიმპტომები:

1. ჰიპერემია, თვალების სიწითლე, თავის ტკივილი.
2. მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ნაწილობრივი ან სრული, ნისლი, თვალების წინ ნისლი, მცურავი წერტილები, ციმციმები, საგნების ფორმა შეიძლება იყოს დამახინჯებული.
3. ფოტოფობია, მოსწავლეთა მტკივნეული რეაქცია სინათლეზე, ლაქრიმაცია.
4. მხედველობის ორგანოების ამოჭრა, წვა, უცხო სხეულის შეგრძნება, ლაქები თვალში.
5. უვეიტის წინა ფორმის დროს გუგა სტაბილურად ვიწროვდება, არ რეაგირებს სინათლეზე, დროთა განმავლობაში დეფორმირებული ხდება და კარგავს მრგვალ ფორმას.
6. ღამის ხედვა უარესდება, კონცენტრაცია და მზერა ძნელია გამოსწორება.
7. პათოლოგიური პროცესის განვითარებით ფერთა აღქმა ირღვევა.
8. იმატებს თვალშიდა წნევა, რასაც თან ახლავს თვალის კაკლის სისავსის შეგრძნება.
9. ირისის ფორმა და ფერი იცვლება და მასზე ჩნდება საფარი ან ელფერი.
10. უვეიტის სიმპტომებს თან ახლავს ძირითადი დაავადების კლინიკური სურათი.

დიაგნოსტიკა

თუ რომელიმე სიმპტომს აღმოაჩენთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. არ გადადოთ ეს მოგვიანებით, არ დაელოდოთ მის გაქრობას თავისთავად, ასეთმა ტაქტიკამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა, განსაკუთრებით არ უნდა ჩაატაროთ ექსპერიმენტები თქვენი შვილების ჯანმრთელობაზე.

უვეიტის მიზეზის დადგენა:

1. პაციენტის დაკითხვა, ანამნეზისა და ჩივილების შეგროვება.
2. ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა: ოფთალმოსკოპია, თვალის ექოსკოპია, თვალის კამერების პარაცენტეზი, ბადურის ანგიოგრაფია, მხედველობის სიმახვილის და ველის გაზომვა, რეფრაქციული კვლევა, თვალშიდა წნევის გაზომვა.
3. რენტგენი: პარანასალური სინუსები, ხერხემალი, ფილტვები, სახსრები, საკრალური სახსარი.
4. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა: ზოგადი სისხლის ტესტი, ზოგადი შარდის ანალიზი, სისხლის ბიოქიმია, C-რეაქტიული ცილა, სისხლის საერთო ცილა და მისი ფრაქციები, ANF, RF.
5. HLA აკრეფა.
6. ქრონიკული და გამომწვევი ინფექციების დიაგნოსტიკა: PCR, PIF, ELISA, Wasserman რეაქცია, დიასკინის ტესტი, Quantiferon ტესტი და ა.შ.
7. დამატებითი კონსულტაციები დაკავშირებულ ექიმებთან: სტომატოლოგთან, ოტოლარინგოლოგთან, უროლოგთან, რევმატოლოგთან, ფთიზიატრთან, გინეკოლოგთან, ნევროლოგთან და ა.შ.
8. თავის ტვინის MRI ან CT სკანირება.

როგორ ვუმკურნალოთ თვალის უვეიტს

თვალის უვეიტის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. თერაპია ინიშნება გამოკვლევის, დიაგნოსტიკისა და გამომწვევის იდენტიფიკაციის შემდეგ. გამოიყენება მედიკამენტები (თვალის წვეთები, ინექციები, მალამოები), ასევე ხალხური საშუალებები კომპლექსური მკურნალობისთვის. დროული მკურნალობით გაურთულებელმა, დაუწყებელმა პროცესმა შეიძლება გაიაროს მხედველობის ხარისხზე კვალის დატოვების გარეშე.

მკურნალობის ზოგადი გეგმა:

1. გლუკოკორტიკოიდები: ოზურდექსი, დექსამეტაზონი, ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი. შეჰყავთ თვალში, სუბკონიუნქტივალურად, რეტრობულბარულად, სუბტენონალურად. თვალის წვეთები - "დექსოფტანი", "პრენაციდი", "დექსაპოსი".
2. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: მიიღეთ იბუპროფენი, ინდომეტაცინი, მოვალისი, ბუტადიონი პერორალურად.
3. T- ლიმფოციტების მოდულატორები: ციკლოსპორინი, ტაკროლიმუსი, სიროლიმუსი.
4. ანტიმეტაბოლიტები: მეტოტრექსატი, აზათიოპრინი, მიკოფენოლატი.
5. ალკილატორები: ციკლოფოსფამიდი, ქლორამბუცილი.
6. ბიოლოგიური აგენტები: TNF ინჰიბიტორები, ჰუმირა, ინფლიქსიმაბი, ეტანერცეპტი, ადალიმუმაბი, გოლიმუმაბი, ცერტოლიზუმაბი.
7. ალერგიული ანთების დროს ინიშნება ანტიალერგიული პრეპარატები "სუპრასტინი" ან "კლარიტინი", "კლემასტინი".
8. ანტიბაქტერიული აგენტები ფტორქინოლონების ჯგუფიდან, ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები, პრეპარატი დამოკიდებულია პათოგენზე.
9. ანტივირუსული პრეპარატები, თუ მიზეზი არის ვირუსი: ციკლოფერონი, ზოვირაქსი, აციკლოვირი, ვიფერონი.
10. მიდრიატიკები გუგის შეკუმშვისა და გაფართოებისთვის, რომელიც ხელს უშლის ადჰეზიების წარმოქმნას: "ატროპინი", "ტროპიკამიდი", "ირიფრინი", "ციკლოპენტოლატი".
11. ფიბრინოლიზური საშუალებები ნაწიბურების რეზორბციისთვის: "გემაზა", "ლიდაზა", "ვობენზიმი".

ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია გართულებების აღმოფხვრის სტადიაზე ან უვეიტის მოწინავე ფორმებში, ადჰეზიების მოსაჭრელად.

ხალხური საშუალებები

წამლისმიერი მკურნალობის გარდა თვალის უვეიტი ეფექტურად რეაგირებს ხალხურ საშუალებებზეც. მოდით შევხედოთ რამდენიმე ყველაზე პოპულარულ რეცეპტს.

როგორ ვიმკურნალოთ სახლში:

• ალოეს წვენს წურავს მარლის პარკით, აზავებენ 1-დან 10-მდე და დამარხულია;
• კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარი, გვირილის, სალბის, კალენდულას, პლანეტის, არყის ფოთლების ნახარშები გამოიყენება კომპრესებისა და გამრეცხვისთვის;
• მარშმლოუს ფესვის ნაყენი ეფექტურია ცხელი კომპრესებისა და ლოსიონებისთვის;
• თაფლი ითვლება ბუნებრივ ანტისეპტიკად, თაფლისა და წყლის სუსტი ხსნარი გამოიყენება ანტიბაქტერიულ თვალის წვეთებად.

გართულებები და პროგნოზი

პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების მიზეზსა და სტადიაზე. რაც უფრო ადრე მიმართავს პაციენტი ექიმს, მით უფრო ოპტიმისტურია პროგნოზი. გაურთულებელი უვეიტის მკურნალობის საშუალო დრო დაახლოებით 3-6 კვირაა.

გართულებები:

• მხედველობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა;
• კატარაქტა;
• ვასკულიტი;
• გუგის კიდის ლინზასთან შერწყმა, რომელიც არღვევს თვალის აკომოდაციას და რეფრაქციას;
• ბადურის დეზინსერცია;
• გლაუკომა;
• მხედველობის ნერვის ატროფია;
• რქოვანას დისტროფია;
• თვალის ოპტიკური მედიის დაბინდვა;
• პანუვეიტი;
• თვალის დაკარგვა.

პრევენცია

უვეიტის პროფილაქტიკა არ არის სპეციფიკური, მაგრამ ეფუძნება თვალის ჰიგიენის ზოგად წესებს, ვინაიდან შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ რა გამოიწვევს დაავადებას. დროულად უმკურნალეთ ორგანიზმის ყველა თვალის ინფექციას და ქრონიკულ დაზიანებას. დაიცავით ვიზუალური სტრესის რეჟიმი და დაისვენეთ, არ იშრომოთ ზედმეტი. სწორად გაანათეთ სამუშაო ადგილი.

შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია, თვალის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება მტვრით, კვამლით, კაშკაშა შუქით და ულტრაიისფერი გამოსხივებით. არ გამოიყენოთ სხვისი პირსახოცები ან კოსმეტიკა, დაიცავით ჰიგიენა კონტაქტური ლინზების ტარების ან ყალბი წამწამების გამოყენებისას. იკვებეთ სწორად, დაამატეთ ვიტამინები თქვენს დიეტას და იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით.

არ გამოტოვოთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები ოფთალმოლოგთან.

ყველა ხალხური საშუალება და თვითშერჩეული სამკურნალო საშუალება უნდა დაამტკიცოს ექიმმა. ტრადიციული მედიცინა სრულიად უკუნაჩვენებია ბავშვებისთვის, როგორც პროფილაქტიკაში, ასევე მკურნალობაში. იმუნიტეტი, რომელიც ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული და ორგანიზმი ჯერ კიდევ სუსტია, მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

გარდა ამისა, უყურეთ ვიდეოს თვალის სისხლძარღვების ანთების შესახებ:

გაუზიარეთ სტატია თქვენს მეგობრებს სოციალურ ქსელებში, მონიშნეთ ის თქვენთვის. დაავადება ხშირია, თქვენს მეგობრებს შეიძლება ეს ინფორმაცია სასარგებლო აღმოჩნდეს. დაწერეთ კომენტარებში ამ პრობლემის მოგვარების თქვენი გამოცდილება, იყავით ჯანმრთელები. წაიკითხეთ ჩვენი სტატია.

უვეიტი ე.წ უვეალური ტრაქტის ანთება - თვალის ქოროიდი. ICD 10-ში (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია) კოდირებულია H30-H36. დაავადება არ არის გავრცელებული: ის აწუხებს ადამიანების მხოლოდ 0,1-0,2%-ს. მაგრამ სწორედ ეს ხდება მხედველობისა და სიბრმავის საერთო მიზეზი. მოდით გავარკვიოთ, რა არის დაავადების ტიპები და სიმპტომები, რატომ ჩნდება და როგორ ვუმკურნალოთ მას სწორად.

უვეიტი არის თვალის უვეას სხვადასხვა ნაწილის ანთება.

უვეიტის სახეები და მიზეზები

მისი გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, უვეიტი იყოფა:

ყურადღება! სისტემური დაავადებები არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ირღვევა მთელი სხეულის სისტემების ფუნქციონირება და არა მხოლოდ ერთი ორგანო.

ინფექციური დაავადება გადამდებია.ადენოვირუსული უვეიტი გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, ჰერპეტური უვეიტი კონტაქტით და ენტეროვირუსული უვეიტი ფეკალურ-ორალური გადაცემით. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ტოქსოპლაზმოზით დაავადებული შინაური ცხოველებისგან და საკვების მიღებით, რომელსაც არ აქვს გავლილი საკმარისი სითბოს მკურნალობა. სოკოვანი და ბაქტერიული ტიპის დაავადების დროს გადაცემის ძირითადი გზა კონტაქტია.

შინაური ცხოველები დაავადების ტოქსოპლაზმოზის ფორმის მატარებლები არიან.

უვეიტი ჩვეულებრივ გამოწვეულია ენდოგენური (შიდა) მიზეზებით. ის ვითარდება უკვე არსებული ანთებითი დაავადებების ფონზე. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს: ტუბერკულოზური ინფექციით, ყურის, ცხვირის და ყელის დაავადებებით. ასეთ შემთხვევებში პათოგენები სისხლის მეშვეობით თვალში გადადის.

ასევე არსებობს აუტოიმუნური უვეიტი, რომელიც არ არის გადამდები სხვებისთვის. შემდეგი დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს:

• ფსორიაზი;
• სარკოიდოზი;
• Კრონის დაავადება;
• ბეხტერევის დაავადება;
• არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი;
• არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი.

ოფთალმოლოგი ელენა სტანისლავოვნა პროხვაჩოვა ამბობს:

„როგორც წესი, უვეიტის მიზეზი არის ინფექცია ან ორგანიზმის სისტემური დაავადება. უმეტეს შემთხვევაში, თავად პაციენტი არ წარმოადგენს საფრთხეს სხვებისთვის. მისგან მხოლოდ ტუბერკულოზით დაინფიცირება ადვილია. სხვა შემთხვევაში ეს შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტთან ძალიან მჭიდრო კონტაქტით, რომელიც არ იცავს პირადი ჰიგიენის წესებს“.

ხელების ცუდი ჰიგიენა ინფექციის ერთ-ერთი მიზეზია.

დაავადება ხდება:

• დუნე- მსუბუქი სიმპტომებით;
• მკაფიო სიმპტომებით- იწყება ისევე სწრაფად, როგორც მთავრდება.

თუ უვეიტი გრძელდება სამ თვეზე ნაკლებ დროში, მაშინ მას უწოდებენ შეზღუდული, თუ უფრო ხანგრძლივი - მუდმივი.

კურსის ხასიათიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება იყოს შემდეგი სახის:

• ცხარე.იწყება უეცრად, ხანგრძლივობა შეზღუდულია.
• განმეორებადი.უეცარ გამწვავებას მოჰყვება რემისიები, რომლებიც მკურნალობის გარეშე გრძელდება სამ თვეზე მეტხანს.
• ქრონიკული.მუდმივი მწვავე პერიოდები იცვლება მოკლე რემისიებით (სამ თვემდე მკურნალობის გარეშე).

ანთების ადგილმდებარეობის მიხედვით, უვეიტი იყოფა:

• წინა(ირიტი - ირისის ანთება);

ირიტის სიმპტომებში შედის თვალების სიწითლე, წყლიანი თვალები, ტკივილი და მსუბუქი მხედველობის დაბინდვა.

• უკანა(ქოროიდიტი - ქოროიდი ანთებულია - ქოროიდის უკანა ნაწილი, რომელიც კვებავს ბადურას);
• პერიფერიული(ციკლიტი - ზიანდება ცილიარული სხეული - უვეალური ტრაქტის შუა ნაწილი, რომელზედაც ლინზაა შეკიდული).

ზოგჯერ დაავადება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ უვეალურ ტრაქტზე, არამედ მიმდებარე ქსოვილებზე. შემდეგ შესაძლებელია: ირიდოციკლიტი (ირისის ანთებითი და ცილიარული სხეული), ქორიორეტინიტი (ქოროიდი და ბადურა) და ნეირორეტინიტი (ოპტიკური ნერვი და ბადურა). თუ ანთება გავრცელდა მთელ ქოროიდზე, მაშინ ისინი საუბრობენ პანუვეიტის განვითარებაზე.

დაავადების სიმპტომები

წინა უვეიტის ნიშნები:

• ფოტოფობია;
• ლაკრიმაცია;
• შევიწროებული მოსწავლეები;
• ტკივილი თვალებში;
• სკლერის ჰიპერემია;
• გაიზარდა ინტრაოკულური წნევა.

პერიფერიული უვეიტის სიმპტომები:

• ბუნდოვანი ხედვა;

დაავადების პერიფერიული ფორმის ერთ-ერთი სიმპტომია ლაქები თვალის წინ.

• წერტილები თვალების წინ.

დაავადების უკანა ფორმის დროს პაციენტები უჩივიან მხოლოდ მხედველობის დაბინდვას, მოგვიანებით კი თვალის ყრუ ტკივილს. პანუვეიტის დროს შეინიშნება ყველა სახის უვეიტის ნიშნები.

დიაგნოსტიკა

ოფთალმოლოგიაში უვეიტის დიაგნოსტიკის ორი მეთოდი გამოიყენება:

• თვალის ბიომიკროსკოპია(ირიტისა და ირიდოციკლიტის დროს). ექიმი თვალის კაკლის წინა სტრუქტურებს გადიდების ქვეშ ამოწმებს ნაპრალის გამოყენებით.

თვალის ბიომიკროსკოპიის პროცესი არ იწვევს ტკივილს, პაციენტი მხოლოდ აკვირდება სინათლის სხივს.

• ოფთალმოსკოპია(ციკლიტის, ქოროიდიტის და ქორიორეტინიტისა და ნეირორეტინიტის დროს). ოფთალმოლოგი თვალის ფსკერის მდგომარეობას იკვლევს ოფთალმოსკოპის გამოყენებით, რომელიც უზრუნველყოფს 2-დან 15-ჯერ გადიდებას.

გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ზოგადი ტესტები, რენტგენი, ულტრაბგერითი გამოკვლევები და სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები სისტემური დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უვეიტის განვითარება.

პირველი დახმარება პაციენტს

არ შეიძლება რაიმე ზომების მიღება დაავადების ბუნების დადგენის გარეშე,ვინაიდან მის ყველა ტიპს განსხვავებულად ეპყრობიან. გამონაკლისს წარმოადგენს წინა უვეიტი (ირიტი, ირიდოციკლიტი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ირისის კიდეების ლინზასთან შერწყმა ან მათი სრული შედუღება. პირველი დახმარება ამ შემთხვევაში არის წამლების დანიშვნა მიდრიური ჯგუფიდან:

დაავადების საწყის ფორმებში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მიდრიმაქსი.

• ირიფრიტი;
• ვიზოფრინი;

გუგის გაფართოვებით ხელს უშლიან მის სრულ ზრდას, რაც პაციენტს საშუალებას მისცემს შეინარჩუნოს ვიზუალური უნარი. დამატებითი ეფექტი არის თვალშიდა წნევის დაქვეითება.

მკურნალობის მეთოდები

უვეიტისთვის ატარებენ სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების გამოვლინების შემცირებას.ამისათვის ოფთალმოლოგები განსაზღვრავენ შემდეგ მედიკამენტებს:

• პრეპარატები NSAID ჯგუფიდანმსუბუქ და ზომიერ ანთებასთან საბრძოლველად. წამლების მიღება შესაძლებელია როგორც ადგილობრივად - თვალის წვეთების სახით (დიკლოფენაკი), ასევე სისტემურად - ტაბლეტების სახით (იბუპროფენი, ნაპროქსენი, კეტოპროფენი). დამატებითი ეფექტი არის ტკივილის შემსუბუქება.

Indocollir ებრძვის ოფთალმოლოგიურ ანთებას და ხსნის ტკივილს.

• გლუკოკორტიკოსტეროიდებითვალის წვეთების () ან მალამოს სახით (). ისინი ამცირებენ ანთებას ალერგიული ან უცნობი ბუნების უვეიტის დროს და ხელს უშლიან ირისის შედუღებას.
• ანტიჰისტამინები დაავადების ალერგიული ფორმებისთვის.თვალის წვეთები - ოპანტანოლი, ალეგორდილი,. შიგნით - Suprastin, Tavegil, Claritin, Xizal.
• ანტივირუსული პრეპარატები.წვეთები (ადენოვირუსული ინფექციისთვის). მალამოები აციკლოვირი, ზოვირაქსი (თვალის ჰერპეტური დაზიანებებისთვის). ზოგჯერ პერორალურად ინიშნება ანტივირუსული საშუალებები - აციკლოვირი, ციკლოფერონის ტაბლეტები, არბიდოლის კაფსულები.
• ანტიბიოტიკებიბაქტერიული უვეიტით. წვეთების სახით: ლევომიცეტინი. მალამოს სახით: ,. შიგნით: ამოქსიცილინი, ციპროფლოქსაცინი, გენტამიცინი. შესაძლებელია ანტიბაქტერიული პრეპარატების შეყვანა ინტრამუსკულურად ან კონიუნქტივის ქვეშ.

უვეიტის ბაქტერიული ეტიოლოგიისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკები, მაგალითად, ტობრექსი.

• კომბინირებული თვალის წვეთები და მალამოებიგლუკოკორტიკოსტეროიდებთან და ანტიბიოტიკებთან: (ტობრამიცინი, დექსამეტაზონი), სოფრადექსი (გრამიციდინი, ფრამიცეტინი და დექსამეტაზონი).
• მიდრიატიკა(, Midrium) ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად და ირისის ცილიარული კუნთების სპაზმის აღმოსაფხვრელად, რაც იწვევს პაციენტს ტკივილს.

უვეიტისთვის ზოგჯერ მითითებულია ოპერაცია.ჩვეულებრივ ინიშნება:

• ვიტრექტომია;
• ინექციები კონიუნქტივის ქვეშ;

ინექციები აჩერებს ანთებით რეაქციას.

• ფილტრაციის გლაუკომის ოპერაცია.

პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ ბიოფსია დიაგნოზის გასარკვევად ან ქირურგიული ჩარევა კატარაქტის, ბადურის გამოყოფის ან მინისებრი ჯირკვლის დესტრუქციის პათოლოგიური სტრუქტურების მოსაშორებლად.

ყურადღება! თუ დაავადების გამომწვევი მიზეზი (შესაძლო სისტემური დაავადებები) არ განიხილება, უვეიტი ჯერ მორეციდივე, შემდეგ კი ქრონიკული გახდება. მაშინ მკურნალობა ხანგრძლივი და არაეფექტური იქნება.

ეგორი მურმანსკიდან წერს:

„მე მაქვს უვეიტი. ოფთალმოლოგის თქმით, ეს გამოწვეული იყო გარკვეული დაავადებით, რომელიც საჭიროებდა გამოვლენას და მკურნალობას. ვნახე ინფექციონისტი, იმუნოლოგი, ენდოკრინოლოგი და რევმატოლოგი. ტესტები აჩვენებს ორგანიზმში ანთებით პროცესს, მაგრამ ვერავინ ვერაფერს პოულობს. ექიმმა თქვა, რომ ეს შემთხვევათა ნახევარში ხდება. და მე მომიწევს მხოლოდ სიმპტომური მკურნალობით შემოვიფარგლო“.

გართულებები და შედეგები

დაავადების გამოტოვება ან არასწორი მკურნალობა სავსეა შემდეგი შედეგებით:

მხედველობა დაკარგულთა 10% უვეიტის შედეგად დაბრმავდა, რაც ასევე იწვევს მხედველობის დაქვეითებას შემთხვევების 15%-ში.

ბავშვებში უვეიტის კურსისა და მკურნალობის თავისებურებები

მოზრდილებისგან განსხვავებით ბავშვებში დაავადების დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია.მათში ის თანდათან ვითარდება აშკარა სიმპტომების გამოვლენის გარეშე. ავადმყოფი ბავშვი ჩვეულებრივ უჩივის მხედველობის გაუარესებას: ნისლიანდება. ტკივილი არ არის. ირიტისა და ირიდოციკლიტის დროს თვალის წინა სტრუქტურები სისხლით ივსება, რის გამოც სკლერა წითლად ჩნდება. სხვა ნიშნები არ არის.

მშობლები, რომლებიც უჩივიან მხედველობის გაუარესებას, ეჭვობენ მიოპიის განვითარებაში. ისინი იწყებენ ბავშვის კომპიუტერთან და ტელევიზორთან გატარებული დროის შეზღუდვას და მონიტორინგს, თუ როგორ წერს და კითხულობს. მათ შეიძლება მოითხოვონ თვალის ვარჯიშების გაკეთება. მაგრამ ეს არის მთავარი შეცდომა, რადგან მკურნალობის გარეშე უვეიტი იწვევს ბადურის გამოყოფას რამდენიმე თვეში.

ყურადღება! პირველი ნაბიჯი, რომელიც მშობლებმა უნდა გადადგას, თუ მათი შვილი ამბობს, რომ მხედველობა უჭირს, არის მისი მიყვანა ოფთალმოლოგთან.

ის დაინახავს პრობლემას სივცევის ცხრილის გამოყენებით მხედველობის შემოწმების შემდეგ. მიოპიის დროს ბავშვები ხედავენ ზედა ხაზებს, უვეიტის დროს კი ყველა ასო ბუნდოვანი იქნება. შემდეგ ექიმი ჩაატარებს დამატებით დიაგნოზს.

ბავშვის დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

ბავშვებში ქოროიდის ანთების მკურნალობა არ განსხვავდება. მათ ასევე უტარდებათ ადგილობრივი და სისტემური თერაპია და მძიმე შემთხვევებში უტარდებათ ოპერაცია. რეკომენდირებულია სხეულის საფუძვლიანი გამოკვლევა, რათა აღმოაჩინოს უნაყოფო ინფექციები და სხვა ფარული დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს უვეიტი.

დარია სარატოვიდან წერს:

„7 წლიდან მაწუხებს ტუბერკულოზური უვეტიტი. 5 წლის განმავლობაში იგი წელიწადში 2 წამლის თერაპიის კურსს გადიოდა. ახლა 24 წლის ვარ, რეციდივები არ მაქვს, მაგრამ გამუდმებით ვიყენებ წვეთებს. განვითარდა კატარაქტა და გლაუკომა, გუგა შერწყმულია ლინზასთან, მარჯვენა თვალით კი მხოლოდ სილუეტებს ვხედავ. ოპერაციას მთავაზობენ. წაგებაში ვარ“.

უვეიტის პრევენცია

ქოროიდის ანთების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ჰიგიენის დაცვა და ინფექციური, აუტოიმუნური, ასევე სისტემური დაავადებებისა და ალერგიის დროული მკურნალობა.

თვალის დაავადებების პროფილაქტიკა და დროული მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

თუ უვეიტის სიმპტომებს უგულებელყოფთ, მხედველობა უარესდება ან ვითარდება სიბრმავე. ამიტომ, დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს. ადრეული მკურნალობა ამცირებს გართულებებისა და შედეგების რისკს. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ თქვენი თვალები აღარ გახდება ანთებული, გაიარეთ თქვენი სხეულის სრული გამოკვლევა. ეს ხელს შეუწყობს ფარული პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, რომლებიც შესაძლოა დაავადების გამომწვევი იყოს.

მხედველობის ორგანოს დაავადებათა ჯგუფს მიეკუთვნება თვალის უვეიტი. ამ პათოლოგიით ზიანდება ირისი, ცილიარული სხეული და ქოროიდი. ადამიანის თვალს აქვს ძალიან რთული სტრუქტურა. ვაშლი იქმნება 3 გარსით: ბოჭკოვანი, ქოროიდი და ბადურა. უვეიტის დროს, სისხლძარღვთა შრე, რომელიც მდიდარია კაპილარებით, ანთებულია.

უვეიტი არის კოლექტიური ტერმინი, რომელიც ეხება ირისის, ცილიარული სხეულის და ქოროიდის ანთებას.ეს დაავადება ძალიან ხშირია 40 წლამდე ასაკის ადამიანებში. უვეიტი ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში და მოზარდებში. ამ დაავადების ტიპია ირიდოციკლიტი. ცნობილია უვეიტის შემდეგი ფორმები:

• წინა;
• მედიანა;
• უკანა;
• განზოგადებული.

ირიტი არის ირისის ანთება, ციკლიტი კი კილიარული სხეულის დაზიანებაა. უვეიტის შუა ფორმის დროს პროცესში ჩართულია ცილიარული სხეული, თავად ქოროიდი, ბადურა და მინისებრი სხეული. დაავადების უკანა ფორმის თავისებურებაა მხედველობის ნერვის დაზიანება. ყველაზე დიდი საფრთხე არის პანუვეიტი.

მასთან ერთად თვალის ყველა გარსი ანთდება. ექსუდატის ხასიათიდან გამომდინარე განასხვავებენ სეროზულ, ჩირქოვან, შერეულ და ფიბრინულ-ლამელარული უვეიტებს. ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი.

კურსის ხასიათის მიხედვით უვეიტი იყოფა მწვავე, ქრონიკულ და მორეციდივედ. ასევე არსებობს დაავადების ალერგიული, ინფექციური, შერეული, ტრავმული და სისტემური ფორმები. ზოგჯერ ანთების მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

ეტიოლოგიური ფაქტორები

უვეიტის დროს, მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. შემდეგი ეტიოლოგიური ფაქტორები ყველაზე მნიშვნელოვანია:

ძალიან ხშირად უვეიტი ვითარდება გრიპის და ARVI-ის ფონზე. შესაძლო მიზეზებია სტრეპტოკოკური დაავადებები, გონორეა, ტუბერკულოზი, მალარია და ქლამიდია. ყველაზე ხშირად ვითარდება ინფექციური წინა უვეიტი. ანთება გამოწვეულია ბაქტერიებით და ვირუსებით. სოკო ნაკლებად ხშირად ვლინდება. პათოგენები შეიძლება შევიდნენ თვალში სისხლის მეშვეობით ინფექციის ქრონიკული კერებიდან.

პერიფერიული უვეიტი შესაძლოა იყოს ალერგიული რეაქციის გამოვლინება. ეს შესაძლებელია იმუნოლოგიური პრეპარატების (შრატების), გარკვეული საკვების და მედიკამენტების მოხმარების საპასუხოდ. დუნე უვეიტი ხდება სისტემური დაავადებებით. ტრავმული ფორმა ყველაზე ხშირად ვითარდება დამწვრობისა და უცხო სხეულების შეღწევის შედეგად.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები შემდეგია:

• ენდოკრინული დარღვევები;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• ჰიპოთერმია;
• კერატიტი;
• სისხლის დაავადებები;
• მენოპაუზის

ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება სტრესით, ინტენსიური ფიზიკური შრომით და არასწორად ორგანიზებული ყოველდღიური რუტინით.

ზოგადი კლინიკური გამოვლინებები

უვეიტის დროს სიმპტომები მრავალრიცხოვანია. კლინიკურ სურათს ადგენს დაზიანების ძირითადი მიზეზი და ლოკალიზაცია. ყველაზე ხშირად გამოვლენილი გამოვლინებებია:

• ტკივილი თვალებში ერთ ან ორივე მხარეს;
• ლაკრიმაცია;
• სიწითლე;
• ნათელი სინათლის შიში;
• თვალების წინ მცურავი ლაქების არსებობა.

მწვავე ჩირქოვანი უვეიტი ყველაზე მძიმეა. იწვევს ძლიერ ტკივილს. Შესაძლოა . ხშირად ამ ადამიანებს აქვთ გაზრდილი თვალშიდა წნევა. შეიძლება განვითარდეს გლაუკომა. ქრონიკული უვეიტი ვლინდება მწირი სიმპტომებით. დაავადების პერიფერიული ფორმა ხასიათდება ორივე თვალის დაზიანებით.

შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ბუნდოვანი ხედვა;
• ცენტრალური მხედველობის დაქვეითება;
• ჰიპერემია.

უკანა უვეიტის დროს ხილული ობიექტები ხშირად დამახინჯებულია. კლინიკური სურათი დიდწილად დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე. ვოგტ-კოიანაგი-ჰარადას სინდრომის დროს, მხედველობის დარღვევის გარდა, აღინიშნება თმის ცვენა, სმენის დაქვეითება, თავის ტკივილი და ფსიქოზი.

თუ უვეიტის მიზეზი სარკოიდოზია, მაშინ ლიმფური კვანძები გადიდებულია და ჩნდება ქოშინი ხველებით.

ირიდოციკლიტის განვითარება ადამიანებში

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული პათოლოგიაა ირიდოციკლიტი.ეს არის წინა უვეიტი. თავდაპირველად, მხოლოდ ირისი ან ცილიარული სხეული ხდება ანთებითი. შემდეგ პათოლოგიური პროცესი მეზობელ სტრუქტურებზე ვრცელდება. ამ პათოლოგიის განვითარება ემყარება შემდეგ დარღვევებს:

• იმუნური ციტოლიზი;
• ანთებითი შუამავლების წარმოება;
• სისხლძარღვთა დაზიანება;
• მიკროცირკულაციის დარღვევა.

ირიდოციკლიტის დროს აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ირისის ფერის შეცვლა მწვანე ან ჟანგიანი წითელი;
• ტკივილი;
• სიწითლე;
• ტკივილი პალპაციით;
• მხედველობის ზომიერი დაქვეითება;
• ხელმისაწვდომობა .

განისაზღვრება მსუბუქი რქოვანას სინდრომი. მასში შედის ლაკრიმაცია, ფოტოფობია და ბლეფაროსპაზმი. შეიძლება იყოს ჩირქის დაგროვება წინა კამერის ბოლოში. ამ მდგომარეობას ჰიპოპიონი ეწოდება. ვიზუალურად იდენტიფიცირებულია ყვითელ-მწვანე ზოლი. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება გუგის დეფორმაცია. შეიძლება ვიწრო.

თუ უვეიტი არ განიხილება, შესაძლებელია სიბრმავე. მიზეზი მოსწავლეთა ჭარბი ზრდაა. ინტრაოკულური წნევა იზრდება ან მცირდება. თუ მიზეზი ტუბერკულოზია, ირისის მიდამოში მოყვითალო ტუბერკულოზი ვლინდება. იქმნება უკანა სინექია (შერწყმა). აუტოიმუნური უვეიტი გამოირჩევა იმით, რომ ხშირად განმეორდება და მძიმეა.

თუ მიზეზი დაზიანებაა, მაშინ ერთი თვალის შემდეგ მეორე ზიანდება. ამ სახელმწიფოს ე.წ. თუ ირიდოციკლიტი გამოწვეულია რეიტერის სინდრომით ქლამიდიის გამო, მაშინ აღინიშნება კონიუნქტივის, სახსრებისა და ურეთრის დაზიანების ნიშნები.

როგორ ჩნდება ქორიორეტინიტი?

უკანა უვეიტი შეიძლება განვითარდეს ქორიორეტინიტის სახით. მასთან ერთად ბადურასთან ერთად ანთებულია ქოროიდი.ცნობილია ამ დაავადების შემდეგი ფორმები:

• პერიპაპილარული;
• მთავარი;
• ეკვატორული;
• პერიფერიული.

თუ სიმპტომები გრძელდება 3 თვეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში, ჩვენ ვსაუბრობთ. დაავადების პერიფერიული ფორმა ხშირად ფარულია. თუ გამწვავება მოხდა, შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ბუნდოვანი ხედვა;
• მუქი ლაქები;
• ობიექტების დამახინჯება;
• დარღვევა .

ქორიორეტინიტი ვითარდება ინფექციის, რადიაციის, ალერგიული რეაქციების და აუტოიმუნური დარღვევების ფონზე. რისკის ჯგუფში შედის იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანები.

რამდენად საშიშია უვეიტი ადამიანისთვის?

პერიფერიული და ცენტრალური უვეიტის დროს შეიძლება განვითარდეს საშიში გართულებები. შესაძლებელია ამ დაავადების შემდეგი შედეგები:

• მაკულარული შეშუპება;
• სიბრმავე;
• მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება;
• ბადურის სისხლძარღვების მწვავე ოკლუზია;
• ოპტიკური ნეიროპათია;
• გლაუკომა;
• კატარაქტა;
• სინეხია;
• რქოვანას დაზიანება;
• მოსწავლე ჭარბი ზრდა;
• მხედველობის ნერვის ატროფია;
• ბადურის გამოყოფა.

წინა უვეიტის აუტოიმუნური ფორმა იწვევს კატარაქტას, სკლერიტს და ა.შ.გლაუკომა ხშირი გართულებაა. იგი ვლინდება როგორც ტკივილი წარბის ქედების მიდამოში, საგნების მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, მხედველობის დაბინდვა, თვალის წინ ცისარტყელას წრეების გამოჩენა და მხედველობის ველების დაკარგვა.

ინფექციური ეტიოლოგიის მორეციდივე უვეიტმა შეიძლება გამოიწვიოს მიკრობების გავრცელება. ეს იწვევს ენდოფთალმიტს და.

პაციენტის გამოკვლევის გეგმა

ირიდოციკლოქოროიდიტის დროს სიმპტომები თვალის სხვა დაავადებების მსგავსია. უვეიტის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება შემდეგი კვლევები:

• გარე შემოწმება;
• მხედველობის სიმახვილის შეფასება სპეციალური ცხრილების გამოყენებით;
• პერიმეტრია;
• ბიომიკროსკოპია;
• გონიოსკოპია;
• ოფთალმოსკოპია;
• ტონომეტრია;
• ანგიოგრაფია;
• თანმიმდევრული ოპტიკური ტომოგრაფია;
• რეოფთალმოგრაფია;
• ელექტრორეტინოგრაფია.

გონიოსკოპია ძალიან ინფორმაციულია. მის დროს ხდება თვალის წინა კამერის გამოკვლევა. შეფასებულია ირისის ფესვის, ცილიარული სხეულის, შვალბის რგოლის, შლემის არხის და ტრაბეკულის მდგომარეობა. გონიოსკოპიის გამოყენებით შეგიძლიათ დაადგინოთ სინექიების და ექსუდატის არსებობა, ასევე განსაზღვროთ სისხლძარღვების მდგომარეობა. საჭიროა ბიომიკროსკოპია.

საჭირო იქნება ჭრილი ნათურა. ეს საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ თვალის ყველა სტრუქტურა მაღალი გადიდებით. ოფთალმოსკოპიის დროს შესაძლებელია ფსკერის, ბადურას და მხედველობის ნერვის ვიზუალიზაცია. დაავადების ინფექციური ფორმის დროს აუცილებელია გამომწვევის იდენტიფიცირება. ტარდება ბაქტერიოლოგიური ან ვირუსოლოგიური კვლევა.

საჭიროების შემთხვევაში საჭიროა კონსულტაცია ფთიზიატრთან, რევმატოლოგთან, ინფექციონისტთან და სხვა სპეციალისტებთან. სისხლის ტესტი ტარდება შაქრისა და რევმატოიდული ფაქტორის დასადგენად. გამოვლენილია სპეციფიკური ანტისხეულები. დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება პირველადი გლაუკომის, კერატიტისა და მწვავე კონიუნქტივიტის დროს.

უვეიტის მკურნალობის მეთოდები

ამ პათოლოგიის სიმპტომები და მკურნალობა ყველასთვის ცნობილი არ არის. ამ პათოლოგიისთვის ტარდება წამლის თერაპია.შეიძლება დაინიშნოს ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

• ანტივირუსული პრეპარატები;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• მიდრიატიკა;
• სისტემური კორტიკოსტეროიდები;
• ანტიჰისტამინები;
• ციტოსტატიკები.

ცილიარული კუნთის სპაზმის აღმოსაფხვრელად ინიშნება წვეთები, რომლებიც აფართოებენ მოსწავლეს. მათ შორისაა ატროპინი. უვეიტის მქონე პაციენტებისთვის თერაპიის საფუძველია კორტიკოსტეროიდების გამოყენება. ისინი ინიშნება ტაბლეტების, წვეთების და თვალებისთვის მალამოების სახით.

ინსტილაციები ყველაზე ხშირად კეთდება. გამოიყენება პრედნიზოლონი ნიკომედი. თუ გლაუკომა ვითარდება, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ თვალში სითხის დაგროვებას. ეს შეიძლება იყოს ადრენერგული ბლოკატორები და სიმპათომიმეტიკები.

თვალის ინფექციური უვეიტის მძიმე შემთხვევებში მკურნალობა მოითხოვს დეტოქსიკაციის თერაპიას. ექსუდატის მოსახსნელად ხშირად ინიშნება ფერმენტები. ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრის შემდეგ რემისიის ფაზაში ტარდება ფიზიოთერაპია (მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი, ლაზერული კორექცია). თუ გართულებები განვითარდა, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. მიღებულ სინეხიებს კვეთენ.

რადიკალური მკურნალობა ასევე საჭიროა ლინზების დაბინდვის, გლაუკომისა და ბადურის გამოყოფის შემთხვევაში. ზოგჯერ საჭიროა მინისებრი ჯირკვლის ამოღება. ჩვენებაა ირიდოციკლოქოროიდიტი. უფრო მძიმე შემთხვევებში ორგანიზებულია ევისცერაცია. ის შლის ვაშლის შიდა სტრუქტურებს.

გაურთულებელი უვეიტის პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადების ხანგრძლივობა 3-6 კვირაა. რეციდივები შესაძლებელია. როდესაც ბადურა ჩართულია პროცესში, მხედველობა ხშირად იკლებს.

პრევენციის ზომები

ამ დაავადების პრევენცია შესაძლებელია.ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• ატარეთ დამცავი სათვალეები თვალისთვის სახიფათო სამუშაოს შესრულებისას;
• გამორიცხეთ დაზიანებები;
• თვალის დამწვრობის თავიდან აცილება;
• პერიოდულად ეწვიეთ ოფთალმოლოგს;
• ჰორმონალური დონის მონიტორინგი;
• არ დაუკავშირდით ალერგენებს;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.

უვეიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ინფექცია, ტრავმა და სისტემური დაავადებები. საჭიროა მათი პრევენცია ან მკურნალობა ადრეულ ეტაპებზე. ყველაზე ხშირად, უვეიტი სხვა პათოლოგიის გართულებაა. პრევენცია უნდა განხორციელდეს პატარა ასაკიდან. ბავშვების ამ პათოლოგიისგან დასაცავად აუცილებელია ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების პრევენცია.

თუ უვეიტი განვითარდა, მიზანია გართულებების თავიდან აცილება. ამისათვის საჭიროა დროულად მიმართოთ ექიმს და დაიცვათ მისი ყველა დანიშნულება. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები, მათ შორის თვალის დაკარგვა. ამრიგად, უვეიტი საკმაოდ გავრცელებული ოფთალმოლოგიური პათოლოგიაა.

ვიდეო

უვეიტი არის ტერმინი ოფთალმოლოგიაში, რომელიც აერთიანებს ანთებით პროცესს თვალის უვეას სხვადასხვა ნაწილში, რომელიც წარმოდგენილია ირისით, ცილიარული სხეულით და ქოროიდით. პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთზე (ინფექციაზე) ან ორივე თვალზე (ავტოიმუნური დაავადებები) და თან ახლავს სიწითლე, სინათლის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა, ბუნდოვანი ხედვა, ტკივილი, ჭარბი ცრემლდენა და თვალების წინ მცურავი ლაქების არსებობა. უვეიტის მრავალი მიზეზი არსებობს. დასაწყისი შეიძლება იყოს მწვავე, ან კლინიკური სიმპტომები თანდათან განვითარდეს.

Სარჩევი:

ყველა კატეგორიის ადამიანი მგრძნობიარეა პათოლოგიის მიმართ, მაგრამ ბავშვებში და მოხუცებში უვეიტი უფრო ხშირად ინფექციური წარმოშობისაა.

სისტემური დაავადებების დროს შეიძლება მოხდეს მეორე თვალის დაზიანება გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

თვითმკურნალობამ ან არაადეკვატურმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე.

უვეიტის მქონე პაციენტები ოფთალმოლოგიაში ყველაზე რთულად დიაგნოსტირებად ითვლება.იმის გამო, რომ უვეიტის მკურნალობა და პროგნოზი განსხვავებულია, მნიშვნელოვანია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. მრავალი პათოლოგია, მათ შორის ჰეტეროქრომული ფუქსის ირიდოციკლიტი, ბეჰჩეტის დაავადება, ციტომეგალოვირუსული რეტინიტი, თვალის ჰისტოპლაზმოზი და ვოგტ-კოიანაგი-ჰარადა დაავადება კლინიკური დიაგნოზია, ამიტომ ტარდება მრავალმხრივი დიაგნოსტიკა და პაციენტებს მკურნალობენ რამდენიმე სპეციალისტი ერთდროულად.

მეორეს მხრივ, პაციენტს მწვავე არაგრანულომატოზური წინა უვეიტის საწყისი ეპიზოდით არ სჭირდება ლაბორატორიული შეფასება.

თითქმის ყველა კლინიკის მიერ გამოყენებული ერთ-ერთი სტრატეგია არის პაციენტთან გასაუბრების შემდეგ პოტენციური დიაგნოზის სიის შემუშავება, რასაც მოჰყვება ფოკუსირებული ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა, შესაბამისი შეფასებით, რომელიც ამცირებს დიაგნოსტიკურ ძიებას.

მიმდინარეობის ხასიათი

უვეიტი კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• მწვავე: უეცარი დაწყება, შეზღუდული ხანგრძლივობა;
• რეციდივი: რემისიის პერიოდებით მინიმუმ 3 თვე, მკურნალობის გარეშე;
• ქრონიკული: დაავადების ეპიზოდების დაბრუნება, თერაპიის მიუხედავად, მისი დასრულებიდან 3 თვეზე ნაკლებ დროში.

უვეიტის მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურია და ეფუძნება კლინიკური და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის შედეგებს და ეტიოლოგიური ფაქტორის იდენტიფიკაციას; გამოიყენება როგორც ადგილობრივი, ასევე სისტემური თერაპია. გართულებების შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული ჩარევა.

უვეალური ტრაქტის ანთება შეადგენს 30-50%-ს, პაციენტების 25%-ში პათოლოგია გართულებულია მუდმივი მხედველობის დაქვეითებით და სიბრმავე.

უვეიტის ფორმები დაკავშირებულია ჩართულ ანატომიურ უბნებთან და წარმოდგენილია ქოროიდიტით, ქორიორიტინიტით.

განვითარებული სისხლძარღვთა ქსელი და სისხლის შენელება, მიდრეკილების ფაქტორების ფონზე, ხელს უწყობს პათოგენების დაგროვებას და შეკავებას, რომლებიც იწყებენ აქტიურად გამრავლებას.

წინა და უკანა მონაკვეთების სისხლით მომარაგება და ინერვაცია გამოყოფილია, ამიტომ ანთებითი პროცესები იზოლირებულად მიმდინარეობს.

უვეიტის გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები

წინასწარგანწყობის ფაქტორები მოიცავს:

• გენეტიკური მიდრეკილება (გარკვეული გენების არსებობა);
• რიგი დაავადებები: აუტოიმუნური დაავადებები/სპონდილოართროპათია/კოლაგენოზი და ა.შ.);
• ინფექციები (ვირუსები: და ა.შ., ზოგიერთი, ტოქსპლაზმოზი, ბაქტერიები, სოკოები, რიკეტზია);
• დაზიანებები;
• დამწვრობა;
• ალერგენები;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• თვალის დაავადებების ისტორია;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ქიმიური ზემოქმედება და ა.შ.

უვეიტი ხშირად ვითარდება ძირითადი სისტემური დაავადების ფონზე, პაციენტთა დაახლოებით 50%-ს აქვს იდიოპათიური ფორმა. მწვავე არაგრანულომატოზური უვეიტიასოცირებული პათოლოგიებთან ასოცირებულ ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენთან B27 (HLA B27), მათ შორის ნაწლავის ანთებითი დაავადება, რეაქტიული და ფსორიაზული ართრიტი, ბეჰჩეტის დაავადება. ჰერპეს სიმპლექსი და ტრავმა ასევე დაკავშირებულია მწვავე არაგრანულომატოზურ უვეიტთან.

ქრონიკული არაგრანულომატოზური უვეიტიდიაგნოზირებულია იუვენილური, ქრონიკული ირიდოციკლიტი და ფუქსის ჰეტეროქრომული ირიდოციკლიტი.

ქრონიკული გრანულომატოზური უვეიტითან ახლავს სარკოიდოზი და ტუბერკულოზი.

უკანა უვეიტიგვხვდება ტოქსოპლაზმოზის, თვალის ჰისტოპლაზმოზის, სიფილისის, სარკოიდოზისა და იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში ციტომეგალოვირუსის, კანდიდოზის ან ჰერპეტური ინფექციების დროს.

უვეიტის სიმპტომები

უვეიტის ზოგადი სიმპტომები:

შენიშვნა

ზემოაღნიშნული სიმპტომები სულაც არ ვლინდება ერთდროულად: რაც უფრო გრძელია პათოლოგიური პროცესი და რაც უფრო ძლიერია მისი სიმძიმე, მით უფრო ნათელი და მრავალფეროვანია კლინიკური გამოვლინებები. ასევე მნიშვნელოვანია ლოკალიზაცია.

სამწვერა ნერვის ბოლოების სიახლოვე იწვევს ტკივილის დასხივებას სახის მიდამოში: ლოყები, ყბა, ცხვირი, ტაძრები, შუბლი.

ეს სიმპტომი განიხილება ჰერპესული ინფექციისა და მეორადი გლაუკომის პათოგნომურად.

დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც მნიშვნელოვანია დიაგნოზისთვის:

• სმენის დაქვეითება/სენსორული სიყრუე;
• თმის ცვენა;
• ფსიქიკური რეაქციების ცვლილება;
• კანის გამოვლინებები;
• ხველა,;
• სახსრების დაზიანებები;
• გენიტალური წყლულები;
• გადიდებული სანერწყვე და ცრემლსადენი ჯირკვლები;
• აფთები პირის ღრუში

დიფერენციალური დიაგნოზი მოიცავს შემდეგს:

• ცხარე ;
• რქოვანას წყლული და წყლულოვანი;
• რქოვანას აბრაზია;
• ჰერპეტური კერატიტი;
• თვალშიდა უცხო სხეული;
• სკლერიტი;
• ულტრაიისფერი სხივების დაზიანებით გამოწვეული კერატიტი.

წინა უვეიტი: ირიდოციკლიტი, ირიტი, ციკლიტი

ჩართულია ირისი და ცილიარული სხეული. ყველაზე ხშირად ხვდებიან ოფთალმოლოგები წინა ენდოგენური უვეიტიროდესაც ეტიოლოგიური ფაქტორი შიდაა: ზოგადი ტოქსიკურ-ალერგიული რეაქციები ან მეტასტაზური დაზიანებები.

წინა ეგზოგენური უვეიტიყოველთვის მეორადი და მწვავედ ვითარდება ტრავმის, ოპერაციის შემდეგ, რქოვანას წყლულის პერფორაციის და ა.შ.

პალპაციით ტკივილი ძლიერდება.

მიჩნეულია, რომ დაზიანების მექანიზმი არის მიკრობული დაბინძურების კომბინაცია და ნეკროზული ნარჩენების დაგროვება დაზიანების ადგილზე, რაც ასტიმულირებს სხეულის ანთებას თვალის წინა სეგმენტში.

ანთებითი ელემენტების დაგროვება იწვევს წინა კამერის წყალხსნარის დაბინდვას (ჰიპოპიონი), დაზიანების ფონზე სისხლდენის (ჰიფემის) შემთხვევაში, სისხლის გამო ექსუდატი იძენს მოწითალო ელფერს. ნალექები ლოკალიზებულია რქოვანას ქვედა ნაწილში და წააგავს სამკუთხედს, მაგრამ შეუძლია დაფაროს მთელი უკანა ზედაპირი.

პათოლოგიურად გაფართოებული სისხლძარღვები და ანთების ფონზე შეშუპება ცვლის ირისის ფერს და ნიმუშს. გუგის დეფორმაცია გუგის კიდესა და ლინზის წინა ზედაპირს შორის წებოვანი პროცესის შედეგია, გუგის სრულ შერწყმამდე. თვალის წინა და უკანა კამერებს შორის კომუნიკაცია დარღვეულია, რაც იწვევს თვალშიდა წნევის მომატებას ან მეორად გლაუკომას. ნუტრიენტები და ჟანგბადი მიეწოდება შეზღუდული რაოდენობით, განვითარებულ კატარაქტას თან ახლავს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.

ირიდოციკლიტი ცვლის მინისებრი სხეულის სტრუქტურას, ხდება დაბინდვა, ხოლო ნორმალური ქსოვილის შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლება მკვეთრად არღვევს თვალის ფუნქციებს. თუ ის გავრცელდა ბადურაზე, შეიძლება განვითარდეს ბადურის გამოყოფა.

შენიშვნა

წინა უვეიტი, უკანა უვეიტისგან განსხვავებით, უმეტეს შემთხვევაში სტერილურია: დაავადების ინფექციური ბუნება არ არსებობს.

უფრო ხშირად პათოლოგია 1,5 თვეში უკუგანვითარდება, მაგრამ მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

ქრონიკული უვეიტიწარმოდგენილია ბუნდოვანი ხედვით და მცირე სიწითლით. პაციენტი განიცდის მსუბუქ ტკივილს და ფოტოფობიას, გარდა მწვავე ეპიზოდისა.

უკანა უვეიტი (ქოროიდიტი)

ანთებითი ადგილები პერიფოკალური ანთებით (შეშუპება და ჰიპერემია) ფუნდუსში შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, ცვალებადი ფორმისა და ფერის მქონე. პროცესი მოიცავს ბადურას ან ქოროიდს: ქოროიდიტი, ქორიორეტინიტი, რეტინოქოროიდიტი, რეტინიტი, ნეირორეტინიტი. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ იტანჯება.

პათოლოგიის ვიზუალიზაცია ხდება ოფთალმოსკოპიით, დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას იძლევა გამოკვლეული იქნას გრანულომატოზური დაზიანებები გამჭვირვალე ან მოღრუბლული ბადურის მეშვეობით.

მოწინავე შემთხვევებში, ბადურა და მხედველობის ნერვის თავი ზიანდება.

ქოროიდიტს ახასიათებს მხედველობის ველების/ბრმა უბნების დაკარგვა, პათოლოგიური წარმონაქმნების ადგილმდებარეობის მიხედვით: ცენტრალური ლოკალიზაციით, მხედველობის სიმახვილე მცირდება, გამოსახულების გამრუდების ჩივილები, მუქი ლაქების არსებობა თეთრი ობიექტების გამოკვლევისას, ფოტოფსია (მოძრავი წერტილები, ციმციმები, ლაქები, ფიგურები და ა.შ.) .).

ტკივილი და სიწითლე არ არის დამახასიათებელი, მთავარი ჩივილია მხედველობის დაბინდვა.

უკანა უვეიტის სიმპტომები და ტკივილი მიუთითებს წინა კამერის ჩართვაზე, ბაქტერიულ ენდოფთალმიტზე ან უკანა სკლერიტზე.

შუალედური (საშუალო) უვეიტი

პროცესი გავლენას ახდენს მინისებრ სხეულზე (უკანა ციკლიტი, ჰიალიტი) და ორმხრივი ხასიათისაა.

ტკივილი და ჰიპერემია ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე წინა უვეიტის დროს, მაგრამ გამჭვირვალეობა მინისებრ სხეულში და მხედველობის დარღვევა უფრო მნიშვნელოვანია.

ბავშვებში და მოზარდებში ზომიერი უვეიტის მკურნალობა რთულია და აქვს გართულებების მაღალი რისკი.

დიაგნოზი რთულია, ვინაიდან ანატომიური ზონა მიუწვდომელია სტანდარტული ოფთალმოლოგიური დიაგნოსტიკისთვის.

გენერალიზებული უვეიტი (პანუვეიტი)

ყველაზე სერიოზული ფორმა, პროცესში ჩართულია თვალის მთელი სისხლძარღვოვანი ტრაქტი: წინა კამერა, მინისებრი სხეული და/ან ქოროიდი.

ინფექცია უვეალურ ტრაქტში შედის ჰემატოგენურად, ან ხდება ტოქსიკური დაზიანება. მძიმე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებით და ზოგადი ალერგიით, იმუნოსუპრესიით თანმხლები მდგომარეობები, ასევე შეიძლება განვითარდეს პანუვეიტი.

კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია: პანუვეიტი შეიძლება იყოს ნებისმიერი სიმპტომით.

უვეიტის მკურნალობა

უვეიტს არ აქვს სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი.

თერაპია მოიცავს სხვადასხვა ჯგუფის წამლების რაოდენობას; მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ეტიოლოგიური ფაქტორის აღმოფხვრას და პათოლოგიური სიმპტომების შემსუბუქებას, ისინი იყენებენ:

• ვაზოდილატორები;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs);
• ჰორმონები: ადგილობრივი და სისტემური კორტიკოსტეროიდები;
• იმუნოსუპრესანტები;
• ანტიჰისტამინები;
• მიდრიატიკა და ციტოპლეტიკა;
• ვიტამინები;
• ფერმენტები და ა.შ.

გარდა ამისა, გამოიყენება ფიზიოთერაპია.

ციკლოპლეგიური და კორტიკოსტეროიდული წვეთები თავდაპირველად ინიშნება ტკივილის შესამსუბუქებლად და ანთების შესამცირებლად.

მკურნალობის დაწყებამდე უნდა შეფასდეს თვალშიდა წნევა და გამოირიცხოს უვეიტის ჰერპეტური ბუნება.

მძიმე შემთხვევების მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ რეაგირებენ სტეროიდებზე ან რომლებსაც აქვთ გართულებები ჩვეულებრივი თერაპიის დროს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმუნოსუპრესანტები. ისინი ასევე განიხილება, როგორც პირველი რიგის თერაპია უვეიტის სამკურნალოდ ბეჰჩეტის დაავადების, ვეგენერის გრანულომატოზისა და ნეკროზული სკლერიტის დროს. ეს დაავადებები ხშირად ასოცირდება სიცოცხლისთვის საშიშ სისტემურ ვასკულიტთან.

ნეკროზის ფაქტორის ინჰიბიტორები

იმუნომოდულატორული თერაპია გამოიყენება იმ სიტუაციებში, როდესაც აუცილებელია სისტემური კორტიკოსტეროიდებით ხანგრძლივი მკურნალობა. მკურნალობის ახალი მიდგომები არის მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს იმუნური პასუხის სპეციფიკურ მედიატორებს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრეპარატები ძირითადად შესწავლილი იქნა რევმატოიდული ართრიტის, ფსორიაზის და კრონის დაავადების მქონე პაციენტებში, დაავადების პათოგენეზში მსგავსებამ გამოიწვია ინტერესი ამ წამლების გამოყენების მიმართ თვალის სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. აღმოჩნდა, რომ სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის ალფა-მაბლოკირებელი მოლეკულები (მაგ., ადალიმუმაბი, ინფლიქსიმაბი) ეფექტურად ახდენენ იმუნურ პასუხს უვეიტის მქონე პაციენტებში.

2016 წლის ივნისში FDA-მ დაამტკიცა ადალიმუმაბი (ჰუმირა)მოზრდილებში არაინფექციური შუალედური უვეიტის, უკანა უვეიტის და პანუვეიტის სამკურნალოდ. საფუძველია ორი ძირითადი ფაზის 3 კვლევის შედეგები: VISUAL-I და VISUAL-II, რომლებმაც აჩვენეს, რომ აქტიური და კონტროლირებადი არაინფექციური შუალედური უვეიტის, უკანა უვეიტის და პანუვეიტის მქონე ზრდასრულ პაციენტებს ჰქონდათ ადალიმუმაბით მკურნალობის წარუმატებლობის მნიშვნელოვნად დაბალი რისკი.

ინტრაოკულური იმპლანტები და ინტრავიტრეალური ინექციები

მკურნალობის კიდევ ერთი ახალი ვარიანტია ინტრაოკულარული ფარმაკოთერაპიის გამოყენება ინექციების და იმპლანტების ქირურგიული განთავსების გზით. კატარაქტის წარმოქმნა და თვალშიდა წნევის მომატება ხშირი გვერდითი მოვლენაა და ენდოფთალმიტის (ჩვეულებრივ სტერილური) რისკი არის დაახლოებით 0.1%.

ციკლოპლეგიკოსები

ანთების სიმპტომები და გართულებები შეიძლება შემცირდეს ადგილობრივი ციკლოპლეგიური აგენტებით. ხანმოკლე მოქმედების წვეთები (ციკლოპენტალატი) და ხანგრძლივი მოქმედების წვეთები (ატროპინი) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცილიარული სპაზმით გამოწვეული ფოტოფობიის შესამცირებლად და უკანა სინექიების (ადჰეზიების) დაშლის ან წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

ციკლოპენტოლატი იწვევს მიდრიაზს 30-60 წუთის შემდეგ, ხოლო ციკლოპლუგიას 25-75 წუთის შემდეგ. ეფექტი გრძელდება 24 საათამდე.

კორტიკოსტეროიდები

კორტიკოსტეროიდები ანელებენ არაქიდონის მჟავას გამოყოფას ფოსფოლიპიდებიდან, აფერხებენ ტრანსკრიფციას და ციტოკინის მოქმედებას და ზღუდავენ B და T უჯრედების აქტივობას. ისინი მითითებულია არაინფექციური მიზეზების ანთებითი დაავადებებისთვის. შეყვანის სამი გზა არსებობს: ლოკალური, პერიოკულარული და სისტემური, რომელიც განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში. სერიოზული გვერდითი ეფექტების გამო, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით და ხანგრძლივი გამოყენებისას, იმუნოსუპრესანტები ჩვეულებრივ გამოიყენება ქრონიკული ან მხედველობისთვის საშიში უვეიტის დროს.

შენიშვნა

წინა უვეიტის დროს გამოიყენება სტეროიდული წვეთები. სასურველია პრედნიზოლონის აცეტატი 1%. ზოგჯერ სტეროიდებმა შეიძლება გამოიწვიოს თვალის ჰიპერტენზია; ამიტომ საჭიროა თვალშიდა წნევის მონიტორინგი თვეში ერთხელ.

დექსამეტაზონისა და ფლუოცინოლონის ინტრავიტრეალური იმპლანტები შეიძლება ჩაითვალოს ხანგრძლივი მკურნალობის უზრუნველსაყოფად.

პერიოკულარული კორტიკოსტეროიდები გამოიყენება უკანა უვეიტის სამკურნალოდ.

სისტემური დაავადების არსებობისას, რომელიც დამატებით საჭიროებს ოფთალმოლოგიურ მკურნალობას; უვეიტისთვის, რომელიც კარგად არ რეაგირებს სხვა სამკურნალო საშუალებებზე, აუცილებელია სისტემური პერორალური ან ინტრავენური თერაპია. პრედნიზონი არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ორალური კორტიკოსტეროიდი.

პრედნიზოლონი ოფთალმოლოგიური (პრედ ფორტე)მკურნალობს მწვავე ანთებას ოფთალმოლოგიური ოპერაციის ან თვალის სხვა სახის დაზიანების შემდეგ. ამცირებს რქოვანას ანთებას და ნეოვასკულარიზაციას, აფერხებს პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტების მიგრაციას და ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას. ბაქტერიული ინფექციების შემთხვევაში ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება სავალდებულოა.

სხვა პრეპარატები:

• დექსამეტაზონი (ოზურდექსის იმპლანტი ქრონიკული არაინფექციური უვეიტისთვის),
• ფლუოცინოლონის ოფთალმოლოგიური (რეტიზერტის იმპლანტი),
• ტრიამცინოლონი ინტრავიტრეალური შეყვანისთვის,
• პრედნიზონი და ა.შ.

იმუნოსუპრესიული საშუალებები

იმუნოსუპრესანტები: ანტიმეტაბოლიტები, T-უჯრედების სუპრესორები და ციტოტოქსიური აგენტები. ანტიმეტაბოლიტები მოიცავს აზათიოპრინს, მეთოტრექსატს და მიკოფენოლატ მოფეტილს. T-უჯრედების ინჰიბიტორებს მიეკუთვნება ციკლოსპორინი და ტაკროლიმუსი. ციტოტოქსიური აგენტები: ციკლოფოსფამიდი და ქლორამბუცილი. წამლების უმეტესობას ეფექტურობისთვის რამდენიმე კვირა სჭირდება და თავდაპირველად ინიშნება ორალურ კორტიკოსტეროიდებთან ერთად.

პრევენცია

პრევენციული ზომები მოიცავს:

მიშინა ვიქტორია, ექიმი, სამედიცინო მიმომხილველი